एच्लीस टेंडन के आंशिक या पूर्ण रूप से टूटने के बाद उपचार और पुनर्वास। अकिलिस टेंडन टूटना - उपचार और पुनर्वास

अकिलिस टेंडन का टूटना एक गंभीर चोट है निचला सिरा, मानव जीवन की गुणवत्ता को खराब कर रहा है, उसे पूरी सैर और खेल में नई उपलब्धियों से वंचित कर रहा है। सबसे अधिक बार, उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी, कम अक्सर - रूढ़िवादी चिकित्सा, आदि पूर्ण पुनर्प्राप्तिपिंडली की मांसपेशियों को कार्य करने में कम से कम 6 महीने लगेंगे।

अभिव्यक्ति "अकिलीज़ हील", जो ट्रोजन युद्ध के पौराणिक नायक, अकिलीज़ के एकमात्र कमजोर बिंदु को दर्शाती है, अंततः कैल्केनियल टेंडन का दूसरा नाम बन गई। इसका ऊतक, कोलेजन फाइबर और फ़ाइब्रोसाइट्स (टेंडोसाइट्स) के समानांतर बंडलों से मिलकर, गैस्ट्रोकनेमियस और सोलियस मांसपेशियों को कैल्केनियल ट्यूबरकल से जोड़ता है।

यद्यपि स्नायुजालमानव शरीर में सबसे बड़ा, 350 किलोग्राम तक का भार झेलने वाला, अपने कार्यों के कारण इसे सबसे अधिक घायल माना जाता है। इसके कार्य हैं पैर को मोड़ना, उंगलियों के सिरों को ऊपर उठाना, चलते या दौड़ते समय पैरों की गति सुनिश्चित करना।

जैसे-जैसे एच्लीस टेंडन पर भार बढ़ता है, टूटने की संभावना बढ़ जाती है।

अकिलिस टेंडन टूटने के सामान्य कारण हैं:

1. प्रशिक्षण के संगठन में तीव्रता और त्रुटियाँ: मांसपेशियों की प्रारंभिक वार्मिंग के बिना भार, व्यायाम कार्यक्रम में अचानक परिवर्तन, कार्यों, वजन, दूरियों में अप्रत्याशित वृद्धि।
2. प्रतियोगिता के दौरान पिंडली की मांसपेशियों पर अधिक भार पड़ना।
3. उद्योग में काम करते समय दोहराई जाने वाली गतिविधियाँ, कृषिऔर निर्माण.
4. ऊंचाई से गिरना या कूदना।
5. सतहों के प्रकार में परिवर्तन: सपाट से अनियमितताओं में संक्रमण, जिसमें चरण भी शामिल हैं (एच्लीस टेंडन के दर्दनाक माइक्रोक्रैक विशेषता हैं)।
6. चोट या कड़ी चोटफैली हुई कंडरा प्लेट के साथ।
7. अकिलिस टेंडन का ओवरलोडिंग, जिसमें पहले से ही माइक्रोक्रैक हैं।
8. बहुत संकीर्ण पैर की अंगुली, कम आर्च या सख्त एड़ी वाले असुविधाजनक जूते।
9. मोटापा।
10. रोग: ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया, संधिशोथ।
11. कॉर्टिकोस्टेरॉयड इंजेक्शन, पहले कण्डरा की चोटों का इलाज करने और कण्डरा ऊतक को कमजोर या नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता था।

विशेषज्ञ एच्लीस टेंडन के टूटने को सीमित रक्त प्रवाह, यानी मांसपेशियों, ऊतकों के पोषण में कमी और प्रणालीगत उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जोड़ते हैं। 30 से 40 वर्ष की आयु में, चोट लगने का जोखिम सबसे अधिक होता है: भार समान रहता है, और शरीर अब उन पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है। अक्सर, एच्लीस गैप (स्पोर्ट्स स्लैंग) पुरुषों के लिए विशिष्ट होता है, क्योंकि उनके शारीरिक प्रशिक्षण शस्त्रागार में सबसे दर्दनाक खेल शामिल होते हैं: दौड़ना, फुटबॉल, बास्केटबॉल, टेनिस, हॉकी और अन्य। हालाँकि, यह केवल के बारे में नहीं है पेशेवर खेल. बैले, बॉलरूम और लोक नृत्य करते समय एच्लीस टेंडन फट सकता है।

मुख्य लक्षण

टेंडन प्लेट आंशिक या पूरी तरह से फट सकती है। जबकि आंशिक विरामअकिलिस कण्डरा स्पर्शोन्मुख या हल्के लक्षण वाला है, अचानक पूर्ण रूप से टूटने का संकेत मिलता है दुख दर्दऔर घायल पैर की गतिशीलता में कमी।

अकिलिस कण्डरा के पूर्ण रूप से टूटने के साथ सबसे अधिक स्पष्ट, अन्य लक्षण भी व्यक्त किए जाते हैं:

• सूजन या चोट;
• एड़ी में तेज दर्द;
• ज़मीन पर पैर रखने, उस पर कदम रखने, पैर फैलाने में असमर्थता;
• नसों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान: स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, पीलापन, या नीला रंग त्वचा;
• एच्लीस कण्डरा का दोष (स्पर्श द्वारा पता लगाया गया);
• एक क्लिक की तरह फूटने वाली ध्वनि।

अकिलिस कण्डरा के आंशिक रूप से टूटने के लक्षणों में कम तीव्र दर्द और गतिशीलता का संरक्षण शामिल है घायल अंग. चोट की डिग्री को अधिक स्पष्ट रूप से निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई निर्धारित किया जाता है। ऊतक क्षति की कम्प्यूटरीकृत छवि विश्लेषण का विषय और उपचार पद्धति चुनने का आधार बन जाती है।

ऑपरेशन

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ऑपरेशन जल्दबाज़ी में किया जाना चाहिए और चोट लगने के तुरंत बाद किया जाना चाहिए, क्योंकि इस समय सर्जन के लिए एच्लीस टेंडन के अस्त-व्यस्त सिरों को सिलना आसान होता है। तीव्र प्रतिक्रिया, सर्जरी के बाद जटिलताओं की संभावना को कम करती है, और अंग की गतिशीलता को वापस लाने का समय कम करती है।

यदि कैल्केनियल एपोन्यूरोसिस (कण्डरा प्लेट) के पूर्ण रूप से टूटने के लक्षणों की पुष्टि की जाती है, तो इसका उपयोग विशेष रूप से किया जाता है शल्य चिकित्सा विधिइसकी वसूली. एपोन्यूरोसिस के पतले सिरों के पर्याप्त संलयन को सुनिश्चित करने के लिए एच्लीस टेंडन पर सर्जरी आवश्यक है, जैसा कि बाह्य कारकचोट, साथ ही अपक्षयी परिवर्तनकण्डरा में ही. सर्जिकल हस्तक्षेप में बछड़े की पीठ पर एक बड़ा चीरा या कई छोटे चीरे शामिल होते हैं, जिसके बाद एच्लीस टेंडन के कोलेजन फाइबर के फटे बंडल को सिल दिया जाता है।

एपोन्यूरोसिस की चोट हमेशा रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन से जुड़ी होती है जो क्षतिग्रस्त तंतुओं के संलयन को प्रभावित करती है। रक्त प्रवाह बाधित होने के कारण फटे हुए ऊतक ठीक से ठीक नहीं हो पाते हैं। सर्जरी के बिना, अकिलिस टेंडन का दोबारा टूटना लगभग अपरिहार्य है।

को गंभीर जटिलताएँसर्जरी के बाद शामिल हैं:

• संक्रमण के कारण गरीब संचलनऔर मुलायम ऊतकों की कमी.
• मोटे पश्च फ्लैप की कमी के कारण घाव के किनारे और आंशिक रूप से त्वचा का परिगलन (मस्कुलोक्यूटेनियस और फेशियल-त्वचा सामग्री अतिरिक्त रूप से आवश्यक है)।
• ऑपरेशन की अपूर्ण तकनीक, बार-बार टूटना, या जब एपोन्यूरोसिस कार्यों की बहाली डॉक्टर की सिफारिशों के उल्लंघन के कारण होती है, तो खुरदुरे निशान होते हैं।
• अंग गतिशीलता की सीमा और सुरल तंत्रिका को क्षति।
• न्यूरोमा एक सौम्य ट्यूमर है।

इनमें से कई समस्याएं आधुनिक दवाईआसानी से समाप्त हो जाता है, हालाँकि कुछ मामलों में यह फिर से आवश्यक होगा शल्य चिकित्सा देखभाल.

रूढ़िवादी चिकित्सा

एच्लीस टेंडन टूटना का रूढ़िवादी उपचार संभव है यदि यह अधूरा है या वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है जिनके लिए खेल या बैले में वापसी इतनी महत्वपूर्ण नहीं है। मधुमेह के रोगियों, रक्त वाहिकाओं, हृदय, फेफड़ों के रोगों से पीड़ित लोगों के लिए ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

एच्लीस टेंडन, जिसके टूटने में हमेशा पैर का कठोर निर्धारण शामिल होता है, उपचार की एक गैर-सर्जिकल विधि के साथ विस्तारित पैर की अंगुली या विशेष जूते - ऑर्थोस या ब्रेस के साथ प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है। ऑर्थोसेस के रचनाकारों ने उत्पाद में इंजीनियरिंग और बायोमैकेनिक्स के सिद्धांतों के साथ शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान और पैथोफिजियोलॉजी के ज्ञान को जोड़ा। फटा हुआ एपोन्यूरोसिस स्थिर हो जाता है इस मामले मेंबेहतर गुणवत्ता: कंडरा की गतिशीलता आवश्यक दिशा में सीमित है, पैर हिलाने पर तनाव कम हो जाता है, दर्द से राहत मिलती है।

पर उपचारात्मक उपचारअकिलिस टेंडन - भार सीमित करने की सलाह देते हैं, पूर्ण आरामजिसमें मरीज पैर को कुछ ऊंचाई पर रखता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगग्रस्त पैर को स्प्लिंट लगाकर पूर्ण आराम भी प्रदान किया जाता है, जिसे बाद में एक छोटे प्लास्टर "बूट" में बदल दिया जाता है। बाद में शल्य चिकित्सा तकनीकइसमें ऑर्थोस या हल्के पॉलिमर प्लास्टर का उपयोग शामिल है, जो पानी से डरता नहीं है।

यदि एच्लीस टेंडन फट गया है, तो उपचार जारी रहता है दवाएं: सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, बाह्य। वे उपचार में तेजी लाते हैं, पुनर्प्राप्ति अवधि को छोटा करते हैं। चूंकि पुनर्प्राप्ति 6-8 सप्ताह तक चलेगी, दोनों तरीकों का उपयोग करने पर वाहिकाओं में थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएं संभव हैं। इन्हें रोकने के लिए विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रूढ़िवादी उपचार प्रभावी है, सर्जरी से जुड़े संक्रामक जोखिमों से बचने में मदद करता है। लेकिन टेंडन प्लेट को बहाल करने के लिए डॉक्टर और मरीज चाहे कितना भी प्रयास करें, वे इसके पूर्व कार्यों को पूरी तरह से पुनर्जीवित करने में सक्षम नहीं हैं। अकिलिस टेंडन के दोबारा टूटने की संभावना अधिक रहती है।

पुनर्वास

उपचार के किसी भी विकल्प में, एच्लीस टेंडन के टूटने के बाद रोगियों को प्रणालीगत पुनर्वास की पेशकश की जाती है। स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद, रोगी के एपोन्यूरोसिस के कार्यों की बहाली के लिए चरणबद्ध कार्यक्रम में शामिल हैं:

1. चिकित्सीय व्यायाम (पानी के नीचे ट्रेडमिल पर दौड़ना और चलना, झुके हुए तल पर, दृश्य नियंत्रण के साथ स्टेप-अप, अकिलीज़ टेंडन को फैलाने के लिए हल्के व्यायाम) धीरे - धीरे बढ़नाआयाम, लोड या बीएपीएस मोबाइल स्टैंड, आइसोकिनेटिक व्यायाम आदि के साथ सिम्युलेटर पर पैर को अनुकूलित करने के लिए विशेष अभ्यास)।
2. अतिरिक्त हील पैड या हील के साथ ब्रेसिज़ को साधारण जूतों में बदलना।
3. टेंडन को सक्रिय करने के लिए ऑपरेशन के बाद वाले क्षेत्र (निशान) की मालिश करें।
4. फिजियोथेरेपी.

अकिलिस कण्डरा टूटने वाले रोगियों में, व्यायाम चिकित्सा के साथ पुनर्वास से ठीक होने पर दर्द नहीं होना चाहिए मोटर गतिविधिबिना किसी दबाव के और चिकित्सकों के अनिवार्य नियंत्रण के साथ चलता है। पुनर्प्राप्ति के अगले चरण में संक्रमण कुछ परिणामों की उपलब्धि पर निर्भर करता है, जो आपको पुनर्प्राप्ति की दिशा में एक नया कदम उठाने की अनुमति देता है। आगे बढ़ने के अवसरों का आकलन करें अगला पड़ावकेवल एक विशेषज्ञ ही ऐसा कर सकता है।

चोट लगने के बाद स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए एच्लीस टेंडन सर्जरी सबसे विश्वसनीय तरीका है। पर रूढ़िवादी उपचारफटे हुए कोलेजन फाइबर के सिरे हमेशा विश्वसनीय और सही ढंग से एक साथ नहीं बढ़ते हैं। सर्जिकल टांके लगाने के बाद दोबारा फटने का जोखिम कई गुना अधिक होता है। सर्जरी ही एकमात्र उपाय है संभव तरीका"अकिलिस" के खुले फटने के लिए उपचार और ऐसे मामलों में जहां चोट लगने के बाद कई घंटे बीत चुके हों। जितनी जल्दी इसे क्रियान्वित किया जाएगा, कार्यों के वापस आने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। टखने संयुक्त.

क्लासिक एच्लीस टेंडन सर्जरी

पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसंज्ञाहरण उत्पन्न करें। अंतःशिरा एनेस्थीसिया, स्थानीय या स्पाइनल (क्षेत्रीय) एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है, उसका घायल पैर ऑपरेटिंग टेबल से स्वतंत्र रूप से लटका होता है।

निचले पैर की सतह के पीछे 8-10 सेमी लंबा चीरा लगाया जाता है, जो फटे कण्डरा के सिरों तक पहुंचता है।

चोट के दौरान क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाएं. इसलिए, टूटने वाली जगह पर रक्त जमा हो जाता है और हेमेटोमा बन जाता है। इसे हटा दिया जाता है और कोलेजन फाइबर के सिरों को साफ कर दिया जाता है। एच्लीस टेंडन को सिंथेटिक लैवसन धागे या क्रोम-प्लेटेड कैटगट से सिल दिया जाता है।

लैवसन धागे असाधारण रूप से टिकाऊ होते हैं और ऊतक प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनते हैं। क्रोम-प्लेटेड कैटगट बड़े या छोटे सीरस ऊतक से बना होता है पशु. सामग्री अवशोषित करने योग्य है. यह 15-20 दिनों तक ऊतकों को कसता है, अपनी मूल ताकत का 10-20% बरकरार रखता है। क्रोम-प्लेटेड कैटगट 90-100 दिनों के बाद शरीर में पूरी तरह से घुल जाता है। कभी-कभी कण्डरा के सिरों को जोड़ने के लिए एक तार का उपयोग किया जाता है। इसे 6 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है।

रोगी के बायोमटेरियल का उपयोग करके एच्लीस टेंडन के टूटने की मरम्मत की जा सकती है। के लिए
फटे हुए कोलेजन फाइबर के सिरों के कनेक्शन लंबे तल की मांसपेशी के कण्डरा का उपयोग करते हैं, जिससे इसका एक सिरा क्षेत्र में एक प्राकृतिक बिंदु से जुड़ा रहता है कैल्केनियल ट्यूबरोसिटी. प्राकृतिक सिवनी सामग्री ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनती है, समय से पहले घुल जाती है और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान लिगचर फिस्टुला की घटना को रोकती है।

फटे कंडरा को सिलने से पहले, गैर-व्यवहार्य घायल कोलेजन फाइबर को आर्थिक रूप से हटा दिया जाता है। धागा बंडलों के दोनों सिरों पर स्वस्थ ऊतकों के भीतर तय किया जाता है। फिर इसे कस दिया जाता है, स्टंप्स को जितना संभव हो सके उतना करीब लाया जाता है और उनका मिलान किया जाता है।

जुड़े हुए तंतुओं को वांछित स्थिति में सुरक्षित रूप से ठीक करने के लिए, 5-6 टाँके बनाना पर्याप्त है। ऊतकों को सिलने के बाद, चीरे की परत-दर-परत सिलाई की जाती है। अलग से, इसे पैराथेनॉन (एच्लीस टेंडन को ढकने वाला घना पारदर्शी आवरण) के साथ भी किया जाता है। फिर त्वचा पर एक सीवन बनाया जाता है।

इस ऑपरेशन का नुकसान एक बड़ा बदसूरत निशान है, जिससे मॉडल जूते पहनना मुश्किल हो जाता है। वाले लोगों में ख़राब थक्का जमनाखून और मधुमेह बड़ा घावलंबे समय तक नहीं चल सकता.

पर्क्यूटेनियस टेंडन टांके लगाना

ऊतक क्षति को कम करने के लिए परक्यूटेनियस टांके का उपयोग किया जाता है। त्वचा में बड़ा चीरा लगाए बिना एच्लीस टेंडन के फटने को ठीक करने के कई तरीके हैं। ऐसे ऑपरेशनों के दौरान, छोटे पंचर (1 सेमी) बनाए जाते हैं और उनके माध्यम से कंडरा को सिल दिया जाता है।

सुई पर कोलेजन फाइबर की मोटाई में एक सिवनी सामग्री डाली जाती है। धागे के सिरों को कण्डरा के माध्यम से उसकी धुरी पर 45° के कोण पर फिर से सिल दिया जाता है। सामग्री के निकास बिंदुओं पर अतिरिक्त त्वचा चीरे लगाए जाते हैं। निचले स्टंप को उसी धागे से सिला जाता है और बनाए गए पंचर के माध्यम से घाव से हटा दिया जाता है।

काम पूरा होने के बाद दोनों ख़त्म हो जाते हैं सीवन सामग्रीउसी घाव में समाप्त हो जाओ. इस स्तर पर, कण्डरा पर त्वचा के तनाव को कम करने के लिए पैर को इक्विनस स्थिति में रखा जाता है (पैर के अंगूठे को बाहर निकाला जाता है)। फिर धागे को एक साथ खींचा जाता है, स्टंप को बट-टू-बट से जोड़ते हुए, इसके सिरों को बांध दिया जाता है और पैराथेनॉन के नीचे डुबो दिया जाता है।

परक्यूटेनियस विधि का नुकसान है भारी जोखिमटूटे हुए सिरों का गलत मिलान या उनका मुड़ना। आख़िरकार, सर्जन को आँख मूँद कर काम करना पड़ता है। परक्यूटेनियस विधि से, सुरल तंत्रिका के सिवनी लूप में फंसने की संभावना रहती है। यह परिचालन क्षेत्र के निकट स्थित है।

ऑपरेशन के अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए इनका उपयोग किया जाता है आधुनिक प्रणालियाँन्यूनतम आक्रामक सिलाई. एचिलियन सिस्टम में कपड़े सिलने में मदद के लिए गाइड शामिल हैं सही जगहसुरल तंत्रिका को छुए बिना।

ऑपरेशन के लिए, एच्लीस टेंडन के नीचे की त्वचा में एक छोटा चीरा (3-4 सेमी) लगाया जाता है। सिस्टम के केंद्रीय दांतों को इसमें डाला जाता है और ऊपरी स्टंप में ले जाया जाता है। धागे को पार्श्व गाइड में छेद के माध्यम से पारित किया जाता है, त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, फिर मध्य भाग में छेद के माध्यम से निर्देशित किया जाता है, चीरा में डाला जाता है, ऊपरी स्टंप के तंतुओं के माध्यम से और बाहर निकाला जाता है।

सिस्टम के अन्य छिद्रों के माध्यम से, पहले के समानांतर 2 और धागे पारित किए जाते हैं। फिर सिस्टम को हटा दिया जाता है और त्वचा से गुजरने वाले साइड थ्रेड्स को चीरे से बाहर खींच लिया जाता है। इससे ऊपरी कंडरा स्टंप पर 3 आंतरिक टांके निकल जाते हैं।

इसी तरह निचले स्टंप पर भी टांके लगाए जाते हैं। चीरे से निकलने वाले ऊपरी और निचले टांके की टांके सामग्री के सिरों को कस दिया जाता है, स्टंप को बट-टू-बट कसकर दबाया जाता है, और एक साथ बांध दिया जाता है।

ट्रांसडर्मल कनेक्शन के लिए टेनोलिग प्रणाली का उपयोग किया जाता है। धागे को कण्डरा के साथ सिला जाता है, उसके सिरों को जोड़कर कस दिया जाता है और ठीक कर दिया जाता है।

पुरानी टूटन के लिए सर्जरी

यदि चोट लगने के बाद 2-3 सप्ताह से अधिक समय बीत चुका है, तो ऊतकों में अपक्षयी प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। कोलेजन फाइबर के बंडलों के सिरे फूले हुए होते हैं, जो एक अस्त-व्यस्त वॉशक्लॉथ के समान होते हैं। इन्हें इस रूप में जोड़ना संभव नहीं है. मांसपेशियों में संकुचन के कारण स्थिति और भी गंभीर हो जाती है लंबे समय तकअसंतुलित अवस्था में हैं.

तनाव के अभाव में मांसपेशियाँ छोटी हो जाती हैं। इसलिए, कण्डरा के फटे हुए सिरों के बीच की दूरी बढ़ जाती है। कोलेजन फाइबर के बंडल की अखंडता को बहाल करने के लिए, टेंडन प्लास्टी की आवश्यकता होती है।

ऐसे ऑपरेशन लंबे चीरे के जरिए ही किए जाते हैं। अकिलिस कण्डरा के टूटने को खत्म करने के लिए, इसके सिरे रोगी के कण्डरा ऊतकों से एक प्रकार के "पुल" से जुड़े होते हैं। अक्सर, "पुल" को ऊपरी बीम से काट दिया जाता है। मानव शरीर के अन्य भागों की सामग्री का भी उपयोग किया जा सकता है या सिंथेटिक एनालॉग.

वी.ए. के अनुसार सबसे लोकप्रिय विधि है। चेर्नवस्की, जब मध्य भाग से उपरी सिराक्षतिग्रस्त कंडरा से, फ्लैप को काट दिया जाता है, और इसे नीचे की ओर स्थिर छोड़ दिया जाता है। पट्टी के मुक्त सिरे को निचले स्टंप पर सिल दिया जाता है, जिससे आवश्यक "पुल" बनता है। लिंडहोम विधि द्वारा अकिलिस प्लास्टी में, ऊपरी बंडल के 2 पार्श्व फ्लैप का उपयोग किया जाता है। कण्डरा के निचले सिरे स्थिर रहते हैं, और ऊपरी सिरे निचले स्टंप से सिल दिए जाते हैं और एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

पश्चात के उपाय

ऑपरेशन के बाद, पैर को कास्ट की मदद से इक्विनस स्थिति में स्थिर कर दिया जाता है। गतिहीनता ऊतकों को एक साथ बढ़ने और कार्यात्मक क्षमताओं को वापस लाने की अनुमति देती है।

प्लास्टर स्प्लिंट पैर को वांछित स्थिति में अच्छी तरह से ठीक कर देता है, लेकिन रोगी के लिए बहुत असुविधा पैदा करता है। यह भारी होता है और आसानी से टूट जाता है। स्प्लिंट को सूखा रखने की आवश्यकता के कारण, किसी व्यक्ति के लिए स्वच्छता प्रक्रियाएं करना मुश्किल होता है। ऑपरेशन के दौरान जिप्सम अक्सर टूट जाता है। रोगी की नींद के दौरान टुकड़े त्वचा और पट्टी के बीच की जगह में घुस जाते हैं, घर के चारों ओर और बिस्तर पर बिखर जाते हैं, जिससे उसके लिए बहुत असुविधा पैदा होती है। लंबे समय तक गतिहीनता जोड़ों की कार्यप्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। ठीक होने के बाद, रोगी को अपने विकास में कठिनाई हो सकती है।

जिप्सम स्प्लिंट्स के पॉलिमर एनालॉग्स का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। यह डिज़ाइन वजन में हल्का है। आप इससे स्नान कर सकते हैं.

सर्जरी के बाद पैर की स्थिति को ठीक करने के लिए ऑर्थोसेस या ब्रेस का उपयोग किया जा सकता है। चोट से सफलतापूर्वक उबरने के लिए ये सबसे उपयुक्त उपकरण हैं। उनकी मदद से, आप थोड़ा चलना शुरू करके धीरे-धीरे पैर के कोण को कम कर सकते हैं। सर्जरी के 3-4 सप्ताह बाद ही पैर की स्थिति बदलने की सलाह दी जाती है। ऑर्थोसेस आंशिक रूप से जोड़ की गतिशीलता को संरक्षित करते हैं और पैर पर झुकना संभव बनाते हैं।

यदि ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है, तो भी पहले 3-4 सप्ताह तक बैसाखी का लगातार उपयोग किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के बाद दूसरे महीने से शुरू करके, उनका त्याग धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।

पुनर्वास के सफल होने के लिए, रोगी को अपने सभी कार्यों को उपस्थित चिकित्सक के साथ समन्वयित करना चाहिए। निर्धारण उपकरण के प्रकार का उपयोग करने का निर्णय केवल एक डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए। यह पैर की स्थिति के कोण को बदलने और बैसाखी की अस्वीकृति का समय भी निर्धारित करता है।

गुणवत्ता से पुनर्वास के उपायकण्डरा संलयन की दर और टखने के जोड़ की कार्यात्मक क्षमताओं के नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। चोट लगने के बाद, कण्डरा की ताकत को पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं होगा। पहली बार की तुलना में पैर पर दोबारा चोट लगाना बहुत आसान है। लेकिन अगर आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो चोट लगने का जोखिम न्यूनतम होगा। टखने के जोड़ पर गंभीर (खेल) भार की अनुपस्थिति में, टूटने के बाद रोगी के जीवन की गुणवत्ता खराब नहीं हो सकती है।

पुनर्वास अवधि में शारीरिक गतिविधि

किसी चोट से पूरी तरह ठीक होने में लगभग 1 वर्ष का समय लग सकता है। टखने के जोड़ की कार्यात्मक क्षमताओं की अधिकतम वापसी के लिए, ऑपरेटिंग डॉक्टर निर्धारित करता है शारीरिक व्यायाम. उनकी संख्या और तीव्रता रोगी की स्थिति और चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। कुछ रोगियों के लिए, 7-8 सप्ताह तक शारीरिक गतिविधि वर्जित है। अन्य लोग इन्हें दर्द शुरू होने तक 3 सप्ताह तक खुराक में कर सकते हैं।

सिलाई के बाद पहले 6 सप्ताह में, शारीरिक व्यायाम का उद्देश्य टखने को छोड़कर, घायल पैर के सभी जोड़ों को सक्रिय रूप से काम करना है। हल्की शुरुआती स्थिति से उंगलियों, घुटने और कूल्हे की हरकतें की जाती हैं। अंग की मांसपेशियों के लिए मध्यम भार की सिफारिश की जाती है। टखने के जोड़ की गति सीमित और सीमित होती है। पहले 10-12 सप्ताह पैर को पीछे की ओर मोड़ने (ऊपर की ओर गति करने) की अनुमति नहीं देते हैं। ऐसा व्यायाम तनावइससे टांके वाले कंडरा में अत्यधिक खिंचाव और क्षति हो सकती है।

7 सप्ताह में पुनर्वास अवधिप्रतिरोध के लिए इलास्टिक बैंड सहित सभी स्तरों पर व्यायाम करें। टखने के जोड़ के आयाम और ताकत की बहाली विशेष सिमुलेटर का उपयोग करके की जाती है। वे आपको चयन करने की अनुमति देते हैं व्यक्तिगत कार्यक्रमकिसी विशेष व्यक्ति के ऊतकों की बहाली की विशेषताओं के आधार पर, रोगियों के लिए भार।

एच्लीस (कैल्केनियल टेंडन) की चोट एक सामान्य नरम ऊतक की चोट है। एड़ी की कण्डरा बहुत मजबूत होती है। अकिलिस की अखंडता का उल्लंघन अत्यधिक भार के साथ संभव है जो इसकी ताकत के अनुरूप नहीं है। अधिक बार, इस बीमारी का निदान 30 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों में किया जाता है, जो खेल में शामिल होते हैं। अन्य नरम ऊतकों के आघात की तुलना में, कैल्केनियल कण्डरा की अखंडता का उल्लंघन पूर्ण है। इस विकृति को एच्लीस टेंडन का टूटना कहा जाता है।

क्षति का कारण

घटना के कारणों में सबसे पहले स्थान पर ओवरवॉल्टेज है पिंडली की मांसपेशीपिंडली. यह पैर पर तेज, अत्यधिक भार के साथ होता है।

इस तरह के भार का एक उदाहरण धावकों में या कूदते समय तेज शुरुआत है। अपर्याप्त वार्म-अप से ऐसा होता है। कभी-कभी अकिलिस की चोट (नीचे फोटो) पृष्ठभूमि में होती है जन्मजात विसंगति, इस मामले में, व्यक्ति विशेष रूप से इस विकृति की घटना के प्रति संवेदनशील होता है।

संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, महिलाओं को आघात का खतरा कम होता है। वृद्ध लोगों में चोटें गलत तरीके से चलने, सीढ़ियाँ चढ़ने या उतरने के कारण होती हैं।

अधिक दुर्लभ रूप से, एटियलजि सीधे एड़ी के ऊपर एक कुंद वस्तु के साथ सीधा झटका है। इसके अलावा, इसका कारण किसी नुकीली चीज से घाव होना भी हो सकता है।

अकिलीज़ टेंडन चोटों का वर्गीकरण

आघात की अवधारणा काफी व्यापक है और इसमें ऐसे नोसोलॉजी शामिल हैं जो दिखने और क्लिनिक में समान हैं, लेकिन चिकित्सा रणनीति में भिन्न हैं। अकिलिस चोट क्या है? इसमें निम्नलिखित नोसोलॉजी शामिल हैं:

• चोट;
• खींचना या फाड़ना;
• पूर्ण विराम.

ऊतकों की ताकत और उन पर लगने वाले बल के आधार पर, अखंडता का उल्लंघन अलग-अलग डिग्री का हो सकता है। इसे खरोंच कहा जाता है बंद क्षतिनरम ऊतक, संरचना की अखंडता के गंभीर उल्लंघन के बिना। स्ट्रेचिंग का अर्थ है ऊतक का टूटना आंशिक संरक्षणसंरचनाएँ। टूटना - शारीरिक निरंतरता के उल्लंघन के साथ, संरचना का पूर्ण विचलन।

डॉक्टरों के अभ्यास में एक अवधारणा है: पुरानी मोच। एच्लीस टेंडन की चोट के इलाज के लंबे समय तक अभाव की स्थिति में रोगियों को यह विकृति दी जाती है। नैदानिक ​​तस्वीरइसमें प्रभावित पैर की पिंडली की मांसपेशियों का बढ़ना शामिल है।

यदि फटे ऊतकों की उपस्थिति के छह महीने से अधिक समय बीत चुका है, तो पैर के अत्यधिक झुकने की संभावना है।

अकिलिस चोट के लक्षण

एच्लीस रप्चर के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं और अन्य कोमल शरीर संरचनाओं के समान होते हैं। फटन और एच्लीस टेंडन मोच दोनों के लक्षण और उपचार लगभग समान हैं। एड़ी के स्नायुबंधन और मांसपेशियों की सभी प्रकार की चोटों के लिए पहला और सबसे महत्वपूर्ण लक्षण ऊपर के प्रक्षेपण में पैर पर खड़े होने पर स्थानीय तेज दर्द है एड़ी की हड्डी, अकिलिस टेंडन में चोट लगने के साथ-साथ टटोलने पर दर्द भी होता है। चोट के स्थान पर ऊतक स्थानीय रूप से सूज जाते हैं।

जब मोच आ जाती है, तो पैर को मोड़ना मुश्किल हो जाता है, संरचनाओं की आकृति का उल्लंघन होता है, एक छोटा हेमेटोमा होता है। पूर्ण पृथक्करण देखने में ऊतकों के विचलन जैसा दिखता है, जिसके बीच में एक छेद होता है।

पैर को मोड़ना असंभव है, और जब पिंडली की मांसपेशी संकुचित होती है, पूर्ण अनुपस्थितिआंदोलनों. एच्लीस टूटने की चोट एक बड़े हेमेटोमा के साथ होती है।

अकिलिस कण्डरा का संलयन लक्षणों के सुचारू होने या उनकी अनुपस्थिति के साथ होता है। एड़ी के ऊपर बस एक अनुभूति हो सकती है कि एच्लीस टेंडन खिंच रहा है।

निदान

एच्लीस टेंडन की चोट का निदान करना और उपचार शुरू करना मुश्किल नहीं है। किसी चोट का निदान करने की मुख्य विधि रोगी के मुंह से प्राप्त इतिहास संबंधी डेटा है।

आमतौर पर, इतिहास लेते समय, ऐसे खेल खेलने के बारे में जानकारी होगी जहां पैरों की झटकेदार हरकत या अन्य अत्यधिक भार शामिल है। इतिहास में कैल्केनस के ऊपर के क्षेत्र में तेज या कुंद वस्तुओं से चोट शामिल हो सकती है, एच्लीस टेंडन की ऐसी चोटों को क्रमशः तेज या कुंद कहा जाता है।

अंग की स्थिति के बारे में अतिरिक्त जानकारी देता है पैल्पेशन परीक्षायदि गंभीर सूजन और हेमेटोमा है, तो पैल्पेशन पूर्ण टुकड़ी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने में मदद करता है।

एक अनिवार्य अध्ययन रेडियोग्राफी है। यह आपको टूटी हुई हड्डी, फटे टखने के स्नायुबंधन या आस-पास की संरचनाओं के अन्य उल्लंघनों की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देता है।
खर्च करना सुनिश्चित करें अल्ट्रासोनोग्राफी, पृथक्करण का प्रतिशत निर्धारित करने के लिए। केवल अल्ट्रासाउंड ही अकिलिस के फटने और टूटने को स्पष्ट रूप से अलग कर सकता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का आमतौर पर अनावश्यक रूप से सहारा नहीं लिया जाता है। हालाँकि, यदि वांछित हो, तो क्षतिग्रस्त संरचनाओं की विस्तृत तस्वीर के लिए एमआरआई किया जा सकता है।

अकिलिस चोट के देर से निदान और उपचार की अनुपस्थिति के साथ, आंशिक रूप से फटी हुई संरचनाओं की एक पुरानी गाड़ी विकसित होती है, जो भविष्य में चिकित्सा को जटिल बना देगी।

पाठ्यपुस्तक के आधार पर एच्लीस टेंडन की चोटों की पहचान करना मुश्किल नहीं है। उन्हें निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

• पिंडली की मांसपेशियों का टूटना;
• दरारें और फ्रैक्चर एड़ी की हड्डी;
• pertendita;
• पैर की नस घनास्त्रता.

इलाज

यदि किसी के अकिलीज़ टेंडन में मोच आ गई है, तो सबसे पहले क्या करना चाहिए? सबसे पहले आपको पैर को शांति प्रदान करने के लिए व्यक्ति को लिटाना होगा। फिर अकिलिस मोच पर बर्फ लगाएं, त्वचा के सीधे संपर्क से बचें। जितनी जल्दी हो सके मरीज को आपातकालीन कक्ष में ले जाएं।
एच्लीस टेंडन चोट के उपचार में अन्य कोमल ऊतकों की चोट की तुलना में कोई विशेष विशेषता नहीं होती है। इस मामले में मुख्य धारणाएँ दर्द वाले पैर के लिए शांति और ठंडक हैं। यदि आवश्यक हो, तो संवेदनाहारी मलहम लगाया जा सकता है।

यदि कोई दरार या गैप हो तो क्या करें? चिकित्सा का आधार है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऑपरेशन का सार टांके लगाकर एक दूसरे से फाड़े गए भागों की यांत्रिक तुलना है।

पैर की इक्विनस स्थापना और 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए इस स्थिति में जिप्सम लगाना अनिवार्य है। फिर पैर को छोटा होने से बचाने के लिए पैर को 90 डिग्री की स्थिति में सेट किया जाता है। प्लास्टर में सप्ताहों की संख्या शरीर के पुनर्योजी गुणों और ऊतक क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।

एच्लीस टेंडन में चोट लगने के बाद उपचार का एक आवश्यक चरण पुनर्वास है। इसमें फिजियोथेरेपी अभ्यासों की नियुक्ति शामिल है, जिसका उद्देश्य किसी व्यक्ति को पूरी तरह से पैर पर खड़ा करना है, एच्लीस की चोट के बाद पैर की उंगलियों पर खड़ा होना अभी भी आवश्यक है, ये अभ्यास अनिवार्य हैं। साथ ही, विशेष जूते पहनने की सलाह दी जाती है। एच्लीस टेंडन में किसी भी चोट के बाद पुनर्वास लंबा है, लेकिन आवश्यक है, इसलिए धैर्य रखें। अनुमानित शर्तेंएच्लीस की चोट के बाद रिकवरी शरीर की पुनर्योजी क्षमताओं और आवश्यक व्यायामों के अनुपालन पर निर्भर करती है।

सामान्य रूढ़िवादी विधिमोच का इलाज. हालाँकि, अकिलीज़ टेंडन के फटने का इलाज कैसे किया जाए, यह तय करते समय विकल्प आमतौर पर किसके पक्ष में झुकता है शल्य चिकित्सा. रूढ़िवादी चिकित्साकेवल बहुत मामूली खिंचाव के साथ अनुमति दी गई। तो आप मामूली अकिलिस आंसू का इलाज कैसे करते हैं? सूजन से राहत देने और सूजन को कम करने वाले मलहम का उपयोग निर्धारित है, साथ ही पैर का अनिवार्य आराम भी।

पुरानी बीमारी के मामले में, एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसका उद्देश्य उन निशानों को काटना है जो मुक्त गति में बाधा डालते हैं। फिर टांके लगाए जाते हैं, और आगे की रणनीति हाल ही में हुई क्षति से भिन्न नहीं होती है।

अकिलिस टूटना चोट एक गंभीर चोट है। सही चिकित्सा का संचालन करते समय, एच्लीस टेंडन की चोट के ठीक होने की शर्तों का पालन करते हुए, रोग दूर हो जाएगाएक का पता लगाए बिना। हालाँकि, दोबारा फटने की संभावना है, क्योंकि कपड़ा कमज़ोर है और भारी भार, जैसे कि बरकरार पैर, का सामना नहीं कर पाएगा। यदि एच्लीस टेंडन की चोट से उबरना पर्याप्त नहीं है, तो पैर की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाएगी।

एच्लीस टेंडन की चोटें काफी आम हैं। अपने लिए, यथाशीघ्र डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता को अवश्य याद रखें। एड़ी के ऊपर अकिलिस टेंडन का टूटना एक बहुत गंभीर चोट है, जिसके लिए अक्सर आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

एच्लीस टेंडन की चोट का घरेलू उपचार संभव नहीं है। केवल पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान ही व्यायामों का एक समूह किया जाना चाहिए। केवल अनुभवी डॉक्टरलक्षणों को जानने और आपको एच्लीस टेंडन की किस प्रकार की चोट है, यह जानने से सही उपचार हो सकता है।

एच्लीस टेंडन स्ट्रेन या एच्लीस स्ट्रेन अत्यधिक तन्यता बल के कारण लिगामेंट फाइबर की संरचनाओं को होने वाली क्षति है। एच्लीस टेंडन मानव शरीर में सबसे शक्तिशाली और मजबूत लिगामेंट है, हालांकि, यह उसे चोट से नहीं बचाता है। कण्डरा पैर और पैर की मांसपेशियों के लिए एक संयोजक के रूप में कार्य करता है। इस प्रकार, यह संरचना टखने के जोड़ की मोटर क्षमता प्रदान करती है। गति के दौरान कंडरा इस जोड़ का सारा भार अपने ऊपर ले लेती है।

पैर के किसी भी आंदोलन में भाग लेने पर, कण्डरा अक्सर घायल हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, एच्लीस के लिगामेंट पर पड़ने वाले तनाव की भरपाई हो जाती है। हालाँकि, ऐसी कई स्थितियाँ हैं जहाँ कण्डरा पर दबाव अत्यधिक होता है, और कंडरा में खिंचाव आ जाता है।

एथलीट इस प्रकार की चोट के प्रति संवेदनशील होते हैं - विशेष रूप से वे खेल में शामिल होते हैं जिनमें मुख्य रूप से गतिविधियाँ शामिल होती हैं नीचे के भागशरीर। आघात झेलने वालों में नर्तक भी शामिल हैं। प्रत्यक्ष उत्तेजक कारकों के अलावा, लिगामेंट मोच के अप्रत्यक्ष कारण भी हैं:

1. कैल्केनस की विकृति;
2. पैर का पर्याप्त ऊँचा आर्च;
3. जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों में ख़राब और कठिन खिंचाव;
4. टेढ़े-मेढ़े पैर.

लक्षण

खिंचाव के लक्षण तेजी से और अचानक प्रकट होते हैं, जिससे व्यक्ति को घाव के स्थान के बारे में पता चल जाता है। व्यक्तिगत आधार पर, दर्द धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। आघात स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:

• कण्डरा क्षेत्र में गंभीर स्थानीय दर्द, जो पिंडली की मांसपेशियों तक फैल सकता है;
• सूजन की उपस्थिति;
• सक्रिय गतिविधियों की सीमा: पीड़ित के लिए पैर मोड़ना मुश्किल होता है, साथ ही, जब उसे हिलाने की कोशिश की जाती है, दर्दतेज़ करना.

इन संकेतों को नजरअंदाज करने से क्षतिग्रस्त ऊतक क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं का और विकास हो सकता है। भविष्य में, इससे कण्डरा के लोचदार गुणों के नुकसान की सबसे अधिक संभावना होगी: तंतुओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, अर्थात, उन्हें निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

कोई भी प्राथमिक उपचार प्रभावित लिगामेंट के निर्धारण और स्थिरीकरण से शुरू होना चाहिए। यदि यह प्रशिक्षण है, तो व्यायाम करना बंद कर दें। लिगामेंट वाली जगह पर ठंडक लगाना जरूरी है, जिससे सूजन और दर्द कम हो जाएगा। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर हर दो घंटे में औसतन आधे घंटे के लिए ठंडक लगानी चाहिए।

नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए पीड़ादायक बात. यदि मोच के लक्षण दिखाई दें तो आपको आपातकालीन कक्ष से संपर्क करना चाहिए। इससे पहले, दर्द निवारक और इबुप्रोफेन जैसी सूजन कम करने वाली दवाएं लेना उचित है।

इलाज

मोच के लिए थेरेपी में फिक्सिंग स्प्लिंट लगाना और लगाना शामिल है। कुछ मामलों में, प्लास्टर पट्टियों का उपयोग किया जाता है, एक महीने के लिए लगाया जाता है। इसके अलावा, उपचार में ऐसी वस्तुओं का कार्यान्वयन शामिल है:

1. पहले दिन ठंडक लगाई जाती है;
2. गर्म सेक का उपयोग दूसरे से पांचवें दिन तक किया जाता है;
3. यदि पीड़ित चिंतित है गंभीर दर्द- आपको सूजनरोधी प्रभाव वाली एनेस्थेटिक्स लिखनी चाहिए - इबुप्रोफेन, एनलगिन, बरालगिन या ऑर्टोफेन।

उपचार की अवधि के लिए, प्रभावित पैर पर सभी शारीरिक गतिविधि सीमित है। रोगी को आराम की आवश्यकता होती है। उपचार के दूसरे चरण में शामिल है पुनर्वास के तरीके, जिसमें न केवल पैर पर, बल्कि पूरे शरीर पर क्रमिक और समान शारीरिक गतिविधि शामिल है।

पीड़ित को उसके लिए एक विशेष, सुविधाजनक विकल्प चुनना होगा आर्थोपेडिक जूते. इसके अलावा, पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं के परिसर में मालिश और आत्म-मालिश शामिल है, विभिन्न विकल्पकाइनेसिओथेरपी. डॉक्टर के नुस्खों का परिश्रमपूर्वक पालन करने से परिणामों को रोका जा सकेगा, और लिगामेंट को अपनी पिछली स्थिति को तेजी से बहाल करने की अनुमति मिलेगी।

मलहम

एच्लीस मोच के उपचार में क्रीम पदार्थ उन्नत हैं। मरहम की क्रिया का उद्देश्य है:

• क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन का संज्ञाहरण;
• सूजन को दूर करना;
• सूजन का उन्मूलन;
• प्रभावित क्षेत्र का शीघ्र स्वस्थ होना।

दवाओं के इस समूह का प्रभाव सक्रिय पदार्थ द्वारा निर्धारित होता है:

1. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। ये दवाएं सूजन प्रक्रियाओं के विकास को रोकती हैं;
2. स्टेरॉयड हार्मोन। अधिवृक्क स्राव की रिहाई को उत्तेजित करके, एसजी सूजन को भी खत्म करता है और सूजन से राहत देता है।

लोक उपचार

वैकल्पिक चिकित्सा में ऐसे व्यंजनों का उपयोग शामिल है:

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धन्यवाद आपके लिएइस लेख को रेटिंग दें.प्रकाशित: 15 अगस्त 2017

एच्लीस (एड़ी) कण्डरा सबसे मजबूत और सबसे बड़ा मानव कण्डरा है, जो 350 किलोग्राम तक का भार सहने में सक्षम है। प्रकृति ने इतना मजबूत संयोजी ऊतक ही प्रदान किया है होमो सेपियन्स: यहां तक ​​कि हमारे सबसे करीबी रिश्तेदार, महान वानर, के पास भी इतना विकसित कंडरा नहीं है। यह समझ में आता है - एक व्यक्ति एक सीधा प्राणी है, इसलिए, अधिकतम भार निचले पैर, पैर और एड़ी पर पड़ता है, जो स्वाभाविक रूप से मानव मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की संरचना को प्रभावित करता है। फिर भी, अकिलिस कंडरा कमजोर है और इसका टूटना एक काफी सामान्य चोट है।.

अकिलिस एड़ी का इतिहास

कंडरा के नाम का इतिहास दिलचस्प है. हर किसी को पता है वाक्यांशवैज्ञानिक मोड़"अकिलीज़ हील" - यह किसी व्यक्ति के सबसे कमजोर बिंदु का नाम है, एक निश्चित दोष, जरूरी नहीं कि शारीरिक हो। टर्नओवर की उत्पत्ति - इतिहास में प्राचीन ग्रीस. ग्रीक मिथकों का नायक, अकिलिस अजेय था - यह जादुई शक्ति उसे जादुई नदी स्टाइक्स द्वारा दी गई थी, जिसमें उसकी माँ ने अकिलिस को जन्म के समय डुबोया था। लेकिन परेशानी यह है कि केवल नायक की एड़ी ही असुरक्षित निकली, क्योंकि माँ ने स्नान के दौरान अपने बेटे को अपने पास रखा था। ट्रोजन युद्ध के दौरान, हेक्टर के भाई पेरिस, जिसे यूनानियों ने मार डाला था, ने एक तीर से अकिलिस की एड़ी को छेदकर अपने भाई की मौत का बदला लिया।

और यद्यपि अकिलीज़ की एड़ी में चोट लग गई थी, "अकिलीज़ हील" की अवधारणा का उपयोग आज केवल आलंकारिक अर्थ में किया जाता है। शरीर रचना विज्ञान में, एक सीधा वैज्ञानिक शब्द है - एच्लीस टेंडन।

अकिलिस टेंडन की संरचना

यदि हम अकिलिस कण्डरा की शारीरिक रचना पर विचार करते हैं, तो हम देख सकते हैं कि एक छोर पर यह कैल्केनस के ट्यूबरकल से जुड़ा होता है, और दूसरे छोर पर यह ट्राइसेप्स मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के साथ विलीन हो जाता है, जिसमें गैस्ट्रोकेनमियस बाहरी और सोलियस आंतरिक शामिल होते हैं। मांसपेशियों।

कंडरा की चोटों के प्रकार

अकिलिस टेंडन को क्या कमजोर बनाता है?

पूर्ण या आंशिक टूटन जैसी चोट अक्सर एथलीटों में होती है, लेकिन यह रोजमर्रा की जिंदगी में भी हो सकती है।

टेंडन चोटें या तो बंद होती हैं या खुली होती हैं।

• बंद चोट:
  • सीधी चोट:
    • फुटबॉल खिलाड़ियों में इस प्रकार की चोट आम है।
  • अप्रत्यक्ष चोट:
    • वॉलीबॉल, बास्केटबॉल आदि में असफल छलांग के दौरान।
    • सीढ़ियों पर फिसलना
    • ऊंचाई से सीधे पैर पर उतरना
• खुली चोट :
  • किसी काटने वाली वस्तु से कण्डरा को चोट लगना

यांत्रिक टूटना

कण्डरा में सभी चोटें जो सुरक्षा सीमा से अधिक भारी भार के कारण होती हैं संयोजी ऊतकयांत्रिक कहलाते हैं।

यांत्रिक ब्रेक होते हैं:

• अनियमित व्यायाम के साथ

अकिलिस टेंडन की सूजन

अधिकांश लोगों में कण्डरा और स्नायुबंधन में खिंचाव होता है, जिससे उनमें सूजन और दर्द होता है।

• लगातार खिंचाव से संयोजी ऊतकों में सूक्ष्म दरारें और अपक्षयी प्रक्रियाओं की शुरुआत होती है।
• अकिलिस टेंडन में दर्द टेंडोनाइटिस के कारण हो सकता है - यह टेंडन की सूजन है
• टेंडोवैजिनाइटिस का एक अधिक जटिल मामला - सूजन प्रक्रियाकण्डरा आवरण तक फैला हुआ है।

अपक्षयी आंसू

टूटने का कारण अपक्षयी प्रक्रियाएं हैं जो संयोजी ऊतकों के निर्माण प्रोटीन - कोलेजन को नष्ट कर देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका अध: पतन और अस्थिभंग होता है।

कण्डरा के अपक्षयी घाव को टेंडिनोसिस कहा जाता है।

निम्नलिखित कारणों से टेंडिनोसिस और बाद में टूटना विकसित हो सकता है:

• जीर्ण रोग (, टेंडोनाइटिस,)
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, डिप्रोस्पैन) और फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन) लेना
• स्थायी बढ़ा हुआ भारएथलीटों में और शारीरिक श्रम करने वाले लोगों में

अपक्षयी टूटना बिना किसी आघात के अनायास हो सकता है

टूटन के लक्षण

• जब कण्डरा टूट जाता है अचानक दर्द, पिंडली और टखने पर छड़ी से प्रहार के समान
• आंसू के साथ एक कर्कश ध्वनि भी सुनी जा सकती है।
• ट्राइसेप्स मांसपेशी कमजोर हो जाती है:
  • पैर फैलाने या पंजों पर खड़े होने में असमर्थ
  • चलने पर दर्द होता है
  • सूजे हुए पैर और टखने

टूटना निदान

एक डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण करके फटे घाव का निदान कर सकता है:

• स्वस्थ और रोगग्रस्त पैर के निचले पैर का संपीड़न:
  • संपीड़ित होने पर, स्वस्थ पैर पर पैर फैला होना चाहिए
• टेंडन प्लेट के प्रवेश द्वार पर सुई लगाना:
  • पैर हिलाते समय सुई विचलित होनी चाहिए
• पैरों को अंदर की ओर झुकाना घुटने का जोड़पेट के बल लेटना:
  • रोगग्रस्त पैर का अंगूठा स्वस्थ पैर के अंगूठे से नीचे होगा

यदि परीक्षण के परिणाम संदिग्ध हैं, तो वाद्य निदान किया जा सकता है:

एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई

कंडरा टूटने का उपचार

उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

• पैर को 8 सप्ताह तक प्लास्टर में रखा जाता है। यह काफी क्रूर तरीका है, क्योंकि इतनी लंबी गतिहीनता को झेलना इतना आसान नहीं है।
• दूसरा तरीका, अधिक सुविधाजनक और मानवीय, एक समायोज्य ब्रेस-प्रकार ऑर्थोसिस है।
• तीसरा है प्लास्टिक पॉलिमर जिप्सम।
  • इसके फायदे हल्कापन और प्लास्टर वाले पैर के साथ सीधे तैरने की क्षमता हैं, और यह महत्वपूर्ण है।
• अंत में, दूसरा तरीका एक विशेष ऑर्थोसिस का उपयोग करके आंशिक स्थिरीकरण है जो केवल एड़ी को ठीक करता है, लेकिन पैर को खुला छोड़ देता है।

रूढ़िवादी उपचार से हमेशा सामान्य कण्डरा संलयन नहीं होता है. इसके विपक्ष:

• संवहनी टूटने के कारण हेमेटोमा का गठन
• अपक्षयी टूटन के साथ कण्डरा के किनारों का बहुत अधिक फाइब्रिलेशन:
  • यह वस्तुतः एक वॉशक्लॉथ जैसा दिखता है, यही कारण है कि किनारे अच्छी तरह से मेल नहीं खाते हैं
• घाव, लम्बाई और कण्डरा के कमजोर होने के साथ संलयन

इसलिए, टूटन के लिए रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है।:

• यदि चोट ताज़ा है और टेंडन के सिरों की तुलना की जा सकती है
• रोगी व्यायाम नहीं करता
• उम्र कम होने के कारण रोगी की कार्यात्मक आवश्यकताएं कम हो जाती हैं शारीरिक गतिविधिया अन्य कारण

ऑपरेशन

दो मुख्य परिचालन विधियाँ हैं:

फटे किनारों को सिलना —

• इस तरह, केवल ताज़ा आँसुओं की सिलाई की जा सकती है यदि क्षति के बाद 20 घंटे से अधिक न बीते हों।. सिलाई के तरीके:
  • पीछे की पहुंच के साथ 10 सेमी तक लंबा क्लासिक सिवनी (सैकड़ों प्रकार के टेंडन टांके)
  • परक्यूटेनियस सिवनी - एकल पंचर के माध्यम से सिलाई:
    • विधि असुविधाजनक है क्योंकि फटे किनारों का कनेक्शन आँख बंद करके होता है, और सुरल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है
  • न्यूनतम आक्रामक सिलाई:
    • विशेष गाइड के साथ एचिलोन प्रणाली का उपयोग तंत्रिका को छेदने की आवश्यकता को समाप्त करता है
    • टेनोलिग प्रणाली का उपयोग करके हार्पून सिलाई

प्लास्टिक सर्जरी —

• इसका उपयोग पुरानी या बार-बार होने वाली टूट-फूट के लिए किया जाता है, जब फटे कंडरा के सिरों को जोड़ना असंभव होता है।
• प्लास्टिक सर्जरी मुख्यतः खुली पहुंच से की जाती है। कई विधियों का उपयोग किया जाता है:
  • गैप को एच्लीस टेंडन के ऊपर से एक "पैच" काटकर बंद कर दिया जाता है।
  • रोगी के अन्य टेंडन के ऊतकों का उपयोग करें
  • वे एक अललोग्राफ़्ट का सहारा लेते हैं - एक दाता सामग्री
  • सिंथेटिक ग्राफ्ट का उपयोग

उपचार के बाद जटिलताएँ

जो भी उपचार हो, जुड़ा हुआ, सिल दिया हुआ या मरम्मत किया हुआ प्लास्टिक सर्जरीकण्डरा कभी भी एक जैसा नहीं रहेगा।

• मुख्य जटिलता कण्डरा का पुनः टूटना है।
  • रूढ़िवादी उपचार के साथ, सर्जरी की तुलना में टूटना कई गुना अधिक बार होता है।
• पैर की लंबे समय तक गतिहीनता के कारण घनास्त्रता का भी खतरा होता है:
  • इस खतरे को रोकने के लिए, वे एंटीकोआगुलंट्स लेते हैं और चिकित्सीय व्यायाम करते हैं।

पुनर्वास कार्यक्रम