केंद्र में दर्द छातीपास से जुड़ा हुआ कई कारण. कभी-कभी इसके कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम का निदान करना आसान होता है मांसपेशियों में तनाव, लेकिन अधिक बार, निदान करने के लिए एक नैदानिक परीक्षा की आवश्यकता होती है। किसी भी मामले में, यदि यह नियमित रूप से दोहराया जाता है, और आपको पहले हृदय और फेफड़ों की समस्या रही है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
छाती के मध्य भाग में दर्द के संभावित कारण
को सामान्य कारणछाती के बीच में दर्द क्यों होता है, इसमें शामिल हैं:
1. एनजाइना
इस प्रकार का दर्द तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों को दर्द नहीं होता है पर्याप्तरक्त (ऑक्सीजन)। यदि हृदय की आपूर्ति करने वाली धमनियां प्लाक (वसा जमा) के निर्माण के कारण संकुचित हो गई हैं तो रक्त की आपूर्ति कम या बाधित हो सकती है। इनका निर्माण धीरे-धीरे होता है और एक या अधिक स्थानों पर शुरू हो सकता है। ऐसी स्थिति में जब आप आराम कर रहे होते हैं तो हृदय को रक्त की आपूर्ति पर्याप्त होती है, लेकिन बढ़ जाती है शारीरिक गतिविधिएनजाइना का कारण बनता है.
लक्षण: एनजाइना पेक्टोरिस की संवेदनाओं को दर्दनाक बताया गया है, साथ में छाती के सामने जकड़न या बेचैनी भी होती है। वे परिलक्षित हो सकते हैं, अर्थात्, गर्दन, ऊपरी अंग या पेट।
2. दिल का दौरा
हमला तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति अचानक बाधित हो जाती है और प्रभावित क्षेत्र को स्थायी क्षति का खतरा होता है। रुकावट आमतौर पर रक्त के थक्के के कारण होती है जो धमनी में प्लाक मौजूद होने पर बनता है। थक्के को ढीला करने के लिए शीघ्र चिकित्सा सहायता और दवा से मांसपेशियों की स्थायी क्षति को रोका जा सकता है।
लक्षणएनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के समान, लेकिन वे अधिक गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले होते हैं। सामने छाती के बीच में दर्द, छाती में तेज दबाव महसूस होना, जबड़े, बांह या गर्दन में परेशानी, कमजोरी महसूस होना, पसीना आना और सांस लेने में तकलीफ - सामान्य अभिव्यक्तियाँविकृति विज्ञान।
3. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
पसलियों और उपास्थि के बीच या उरोस्थि और कॉलरबोन के बीच जोड़ों की सूजन अक्सर असुविधा का कारण बनती है।
छाती में बीच में, उरोस्थि के ठीक पीछे दर्द होना एक आम शिकायत है मेडिकल अभ्यास करना. इसका वैज्ञानिक नाम "रेट्रोस्टर्नल" है।
यह समझने के लिए कि उरोस्थि के पीछे दर्द क्यों होता है, आपको यह जानना होगा कि इस क्षेत्र में कौन से अंग हैं। फेफड़ों के बीच स्थित शारीरिक क्षेत्र को मीडियास्टिनम कहा जाता है। मीडियास्टिनम में हृदय, अन्नप्रणाली, बड़ी वाहिकाएँ, श्वासनली, ब्रांकाई, लिम्फ नोड्स होते हैं।
इन अंगों के रोग इस शारीरिक क्षेत्र के मध्य में छाती में दर्द पैदा कर सकते हैं। बहुत कम बार, प्रतिबिंबित दर्द यहां हो सकता है, उदाहरण के लिए, अग्नाशयशोथ से जुड़ा हुआ। गंभीर दर्द भी बीमारी का कारण बन सकता है छाती दीवार. कुछ मामले मनोरोग संबंधी कारणों से होते हैं।
हृदय की विकृति जो सीने में दर्द को भड़काती है
दिल में तेज दर्द से एक व्यक्ति आमतौर पर डरता है, उरोस्थि के पीछे एक दबाव की भावना का अनुभव करता है। मायोकार्डियल रोधगलन के डर से रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना पड़ता है।
एक चिकित्सक के लिए समय पर यह निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है कि रोगी को कोई शिकायत है या नहीं हृदय की उत्पत्तिया नहीं। सौभाग्य से, हृदय रोग इतना आम नहीं है। उन सभी लोगों में से जो पहली बार किसी पॉलीक्लिनिक डॉक्टर के पास जाते हैंरेट्रोस्टर्नल कटना और दर्द होना
दर्द, केवल 15-18% को हृदय संबंधी समस्याएं हैं।
एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन
एनजाइना पेक्टोरिस वह दर्द है जो ऐंठन के दौरान होता है कोरोनरी वाहिकाएँ. कोरोनरी धमनियां रक्त शाखाएं हैं जो हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति करती हैं। यदि कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन काफी लंबे समय तक बनी रहती है, तो इसके कारण ऑक्सीजन भुखमरीहृदय की मांसपेशियों को अपरिवर्तनीय क्षति विकसित होती है। एनजाइना मायोकार्डियल रोधगलन से जटिल है।
कैसे पहचानें चेतावनी के संकेतएनजाइना और दिल का दौरा? एनजाइना पेक्टोरिस के कारण बीच में छाती में दर्द को भारीपन, उरोस्थि के पीछे दबाव की भावना के रूप में माना जा सकता है। दर्द बांह, गर्दन, जबड़े या कंधे के ब्लेड में हो सकता है। दर्द का दौरा शारीरिक गतिविधि, ठंड, उत्तेजना, भोजन के कारण होता है।
एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दर्द 1-15 मिनट तक रहता है। हलचल के अभाव में या नाइट्रोग्लिसरीन की गोली लेने के बाद यह अपने आप बंद हो जाता है। दर्द की तीव्रता सांस लेने, खांसने या शरीर की स्थिति से प्रभावित नहीं होती है।
एनजाइना पेक्टोरिस और दिल का दौरा एक प्रक्रिया के विकास के चरण हैं। जब दिल का दौरा पड़ता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन से दर्द से राहत नहीं मिलती है। गंभीर रोधगलन के साथ सांस की तकलीफ भी कम हो जाती है रक्तचापऔर ठंडा पसीना.
तीव्र पेरीकार्डिटिस
पेरीकार्डिटिस हृदय की सबसे बाहरी परत पेरीकार्डियम की सूजन है। पेरीकार्डियम को "हृदय थैली" भी कहा जाता है। पेरिकार्डिटिस में दिल के दौरे की तरह गंभीर दर्द, बांह, गर्दन, कंधे के ब्लेड तक हो सकता है। पेरीकार्डियम की सूजन से जुड़ा दर्द, साँस लेने पर, लापरवाह स्थिति में बढ़ जाना। पेरीकार्डिटिस अक्सर सांस की तकलीफ, बुखार के साथ होता है।
दिल की अनियमित धड़कन
कभी-कभी बीच में दबाने के साथ अलिंद फिब्रिलेशन भी होता है - एक सामान्य प्रकार का उल्लंघन हृदय दर. इसके साथ, अटरिया बहुत बार सिकुड़ता है (प्रति मिनट कई सौ बार), जिससे हृदय के पंपिंग कार्य की दक्षता कम हो जाती है।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम
प्रोलैप्स, यानी पत्ती का ढीला होना मित्राल वाल्वबड़ी संख्या में लोगों में पाया जाता है. कुछ रोगियों में, यह स्वायत्त शिथिलता के लक्षणों के साथ होता है तंत्रिका तंत्र. इनमें सीने में दर्द भी शामिल है. दर्द आमतौर पर हल्का और रुक-रुक कर होता है।
बड़े जहाजों की विकृति
छाती के केंद्र में दर्द बड़े जहाजों की विकृति के कारण हो सकता है: महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी।
महाधमनी विच्छेदन
गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों, सिफलिस और कुछ अन्य कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दीवार झिल्ली का पृथक्करण हो सकता है। सबसे बड़ा जहाज. यह एक अत्यंत जीवन-घातक स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी टूट सकती है। वाहिका की दीवार की परतों के बीच रक्त के प्रवेश के साथ छाती में बहुत तेज "फाड़ने" वाला दर्द होता है।
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) रक्त के थक्के द्वारा रक्त वाहिका में रुकावट है। यह खतरनाक स्थितिफजी के साथ नैदानिक तस्वीर. निदान करते समय, अन्य लक्षणों के अलावा, इसकी उपस्थिति पर भी भरोसा करना चाहिए संभावित स्रोतशिराओं में रक्त का थक्का निचला सिरा. पीई में दर्द उरोस्थि के बीच में होता है और मायोकार्डियल रोधगलन के समान हो सकता है। फुफ्फुसीय घनास्त्रता अक्सर बलगम में खून और सांस की तकलीफ के साथ होती है।
सांस की बीमारियों
लैरींगोट्रैसाइटिस, ब्रोंकाइटिस
सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वासनली और ब्रांकाई की सूजन अक्सर उरोस्थि के पीछे दर्द का कारण होती है। के अलावा दर्दशरीर के तापमान में वृद्धि, खांसी, स्वर बैठना हो सकता है।
फुस्फुस के आवरण में शोथ
मीडियास्टिनम फेफड़ों के बीच स्थित होता है। इसलिए, मीडियास्टिनम का सामना करने वाले फुस्फुस (फेफड़ों की झिल्ली) की सूजन के साथ, वहाँ है तेज़ दर्दछाती के बीच में. अधिकतर, फुफ्फुस निमोनिया की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। दर्द सिंड्रोम खांसी और बुखार के साथ होता है।
कैंसर (फेफड़े, ब्रांकाई, फुस्फुस, लिम्फ नोड मेटास्टेस)
लगातार लंबे समय तक रहने वाला दर्द मीडियास्टिनम में ट्यूमर के बढ़ने का कारण बन सकता है। इनमें अंग रसौली शामिल हैं श्वसन प्रणाली. लिम्फ नोड्सदूर के ट्यूमर के मेटास्टेस से प्रभावित हो सकता है, और रक्त के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के कारण भी बढ़ सकता है।
अन्नप्रणाली के रोग सबसे आम कारणों में से एक हैं दर्द सिंड्रोमबीच में छाती में. निचला पेट भी दौरे का एक स्रोत हो सकता है।
गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी)
रोग के नाम में "रिफ्लक्स" शब्द रोग प्रक्रिया के तंत्र को प्रकट करता है। भाटा है रिवर्स कास्ट आमाशय रसअन्नप्रणाली में. अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली आक्रामक अम्लीय तरल के अंतर्ग्रहण के लिए अनुकूलित नहीं होती है। इसके प्रभाव से प्रकट होता है हल्का दर्द हैछाती या सीने में जलन. दर्द के अलावा, बड़ी संख्या में अन्य रोग संबंधी प्रभाव जीईआरडी से जुड़े हैं: पुरानी खांसी, आवाज बैठ जाना, गले में गांठ जैसा महसूस होना आदि।
ग्रासनलीशोथ
अन्य सभी अंगों की तरह अन्नप्रणाली में भी सूजन हो सकती है। इसकी सूजन को ग्रासनलीशोथ कहते हैं। ग्रासनलीशोथ आमतौर पर निगलने में कठिनाई के साथ होती है। ग्रासनलीशोथ में दर्द का एक अलग चरित्र और तीव्रता होती है। कभी-कभी यह हृदय की मांसपेशियों के रोधगलन की नकल करता है, जो उरोस्थि के बीच में होता है।
अन्नप्रणाली के विदेशी निकाय
एक तेज़ विदेशी वस्तु अन्नप्रणाली की दीवार को घायल कर सकती है। एक भारी विदेशी वस्तु अन्नप्रणाली की दीवारों पर दबाव डाल सकती है, अंग के लुमेन में फंस सकती है और उरोस्थि में दर्द पैदा कर सकती है।
पेट में नासूर
पेट का अल्सर अक्सर गैस्ट्रिक सामग्री के अन्नप्रणाली में वापस आने के साथ होता है। इसलिए, लगातार सीने में जलन के साथ, उरोस्थि के नीचे और अंदर के बीच में दर्द होता है ऊपरी विभागभोजन सेवन से जुड़े पेट, पेप्टिक अल्सर को बाहर करना आवश्यक है।
छाती की दीवार की विकृति, जिससे बीच में दर्द होता है
दर्द सिंड्रोम के सबसे आम कारणों में से एक है। आमतौर पर, समस्या का निदान करने के लिए, उरोस्थि और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान से पूछना और महसूस करना पर्याप्त है। पसलियों और उरोस्थि को जोड़ने वाले जोड़ों की सूजन भी इस क्षेत्र में दर्द का कारण बन सकती है।
सीने में अचानक तेज दर्द होना इसका सबसे प्रमुख लक्षण है तीव्र रोगछाती के अंग और रोगियों के लिए चिकित्सा सहायता लेने के सबसे आम कारणों में से एक। अक्सर इन मामलों में यह प्रदान करना आवश्यक होता है आपातकालीन सहायता.
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि छाती में तीव्र दर्द, जो एक हमले के रूप में प्रकट होता है, सबसे प्रारंभिक और एक निश्चित बिंदु तक, किसी बीमारी की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है जिसके लिए आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभाल; ऐसी शिकायत से डॉक्टर को हमेशा सतर्क रहना चाहिए। ऐसे रोगियों की जांच विशेष रूप से सावधानी से की जानी चाहिए। और ज्यादातर मामलों में, इतिहास, परीक्षा डेटा और ईसीजी के आधार पर, सही निदान पहले से ही प्रीहॉस्पिटल चरण में किया जा सकता है।
छाती में दर्द क्यों हो सकता है?
दर्द के मुख्य कारण इस प्रकार हैं।
हृदय रोग - तीव्र रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।
संवहनी रोग - विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म फेफड़ेां की धमनियाँ(पीई) सीने में दर्द के कारण के रूप में।
श्वसन संबंधी रोग - निमोनिया, फुफ्फुसावरण, सहज न्यूमोथोरैक्स।
पाचन तंत्र के रोग - ग्रासनलीशोथ, हर्निया ग्रासनली का खुलनाडायाफ्राम, पेप्टिक छालापेट।
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग - वक्ष कटिस्नायुशूल, छाती की चोटें।
दाद.
सीने में दर्द के कारण के रूप में न्यूरोसिस।
फेफड़ों की समस्याओं के साथ छाती में दर्द क्यों होता है?
पल्मोनरी एम्बोलिज्म उन रोगियों में अधिक आम है जो इससे गुजर चुके हैं शल्यक्रियापैरों की गहरी नसों के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस से पीड़ित दिल की अनियमित धड़कन. इस मामले में, उरोस्थि के केंद्र, छाती के दाएं या बाएं आधे हिस्से (रोग प्रक्रिया के स्थान के आधार पर) में तीव्र, तीव्र दर्द होता है, जो 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है। दर्द के साथ सांस की गंभीर कमी, रक्तचाप में गिरावट, हर दसवें रोगी में - बेहोशी ( बेहोशी). ईसीजी पर, दाहिने हृदय के अधिभार के लक्षण दर्ज किए जा सकते हैं - लीड II, III और VF में एक उच्च नुकीली P तरंग, विचलन विद्युत अक्षहृदय के दाईं ओर, मैक्गिन-व्हाइट चिह्न (मानक लीड I में गहरी एस तरंग, लीड III में गहरी क्यू तरंग), अपूर्ण नाकाबंदी दायां पैरउसका बंडल। मादक दर्दनाशक दवाओं से दर्द से राहत मिलती है।
फेफड़ों की बीमारियों में, सीने में दर्द का आमतौर पर सांस लेने से स्पष्ट संबंध होता है। फुफ्फुस निमोनिया में दर्द का स्थानीयकरण, फेफड़े का रोधगलनएक नियम के रूप में, फेफड़ों में सूजन फोकस के स्थान पर निर्भर करता है। श्वास की गतिविशेष रूप से गहरी सांस लेने और खांसने से दर्द बढ़ जाता है, जो इन बीमारियों में फुस्फुस का आवरण की जलन के कारण होता है। इस संबंध में, सांस लेते समय, मरीज़ आमतौर पर प्रभावित हिस्से को छोड़ देते हैं; श्वास उथली हो जाती है, प्रभावित भाग पीछे रह जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बीमारी के पहले घंटों और दिनों में फुफ्फुसीय निमोनिया और फुफ्फुसावरण के साथ, दर्द अक्सर मुख्य होता है व्यक्तिपरक लक्षण, जिसके विरुद्ध रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ रोगी के लिए कम महत्वपूर्ण होती हैं। महत्वपूर्ण भूमिकामंचन के लिए सही निदानफेफड़ों का आघात और श्रवण, फुफ्फुसीय विकृति के वस्तुनिष्ठ लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है। फुफ्फुस की जलन से जुड़े दर्द से गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं से राहत मिलती है।
एक कारण के रूप में न्यूमोथोरैक्स दर्द का दौराछाती में
पर सहज वातिलवक्षदर्द आमतौर पर लंबे समय तक रहता है, न्यूमोथोरैक्स के विकास के समय सबसे अधिक स्पष्ट होता है, सांस लेने से दर्द बढ़ जाता है, फिर सांस की तकलीफ सामने आती है। दर्द साथ है
- पीलापन त्वचा,
- कमज़ोरी
- ठंडा पसीना
- नीलिमा
- तचीकार्डिया,
- रक्तचाप में कमी.
सांस लेने के दौरान छाती के आधे हिस्से का पीछे खिसक जाना और घाव के किनारे पर टक्कर से टाइम्पेनाइटिस का पता चलना, इन विभागों पर सांस लेना तेजी से कमजोर हो जाता है या सुनाई नहीं देता है।
ईसीजी पर, आप छाती के लीड में आर तरंग के आयाम में मामूली वृद्धि देख सकते हैं अचानक परिवर्तनहृदय की विद्युत धुरी. निमोनिया से पीड़ित रोगी में छाती में तेज दर्द का प्रकट होना, साथ में सांस की गंभीर कमी, नशा, कभी-कभी पतन, एक सफलता की विशेषता है फेफड़े का फोड़ावी फुफ्फुस गुहाऔर पायोन्यूमोथोरैक्स का विकास। ऐसे रोगियों में, निमोनिया में शुरुआत से ही फोड़े जैसा लक्षण हो सकता है, या बाद में फोड़ा विकसित हो जाता है।
सीने में दर्द के स्रोत के रूप में हृदय रोग
तीव्र सीने में दर्द वाले रोगी में विभेदक निदान करने में मुख्य कार्य विकृति विज्ञान के प्रतिकूल रूपों और सबसे पहले, हृदय रोगों की पहचान करना है।
दिल का दौरा पड़ने पर मेरी छाती में दर्द क्यों होता है?
तेज़ तेज़ दबाव, निचोड़ना, फाड़ना, जलता दर्दउरोस्थि के पीछे या उसके बाईं ओर - दिल का दौरा पड़ने का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण। दर्द व्यायाम के दौरान या आराम करते समय किसी हमले के रूप में या अक्सर बार-बार होने वाले हमलों के रूप में प्रकट हो सकता है। दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, अक्सर पूरी छाती पर कब्जा कर लेता है, विकिरण विशेषता है बाएं कंधे का ब्लेडया दोनों कंधे के ब्लेड में, पीठ, बायां हाथया दोनों भुजाएँ, गर्दन। इसकी अवधि कई दसियों मिनट से लेकर कई दिनों तक होती है।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि दिल के दौरे के दौरान दर्द सबसे शुरुआती और एक निश्चित बिंदु तक रोग का एकमात्र लक्षण होता है, और बाद में ही विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं। ईसीजी परिवर्तन(एसटी खंड का उत्थान या अवसाद, टी तरंग का उलटा होना और असामान्य क्यू तरंग की उपस्थिति)। अक्सर दर्द साथ रहता है
- सांस लेने में कठिनाई
- जी मिचलाना,
- उल्टी करना,
- कमज़ोरी
- पसीना बढ़ना,
- दिल की धड़कन,
- मृत्यु का भय।
विशेष रूप से, नाइट्रोग्लिसरीन के बार-बार प्रशासन से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। दर्द से राहत पाने या उसकी तीव्रता को कम करने के लिए बार-बार मादक दर्दनाशक दवाएं देना आवश्यक है।
एनजाइना पेक्टोरिस से छाती में दर्द क्यों होता है?
उरोस्थि के पीछे या उसके बाईं ओर अल्पकालिक तीव्र संपीड़न दर्द, जो दौरे के रूप में प्रकट होता है, एनजाइना पेक्टोरिस का मुख्य लक्षण है। एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द बाएं हाथ, बाएं कंधे के ब्लेड, गर्दन, अधिजठर तक फैल सकता है; अन्य बीमारियों के विपरीत, दांतों और निचले जबड़े में विकिरण संभव है। दर्द ऊंचाई पर होता है शारीरिक तनाव- चलते समय, विशेष रूप से तेजी से चलने की कोशिश करते समय, सीढ़ियाँ चढ़ते समय या ऊपर की ओर, भारी बैग (एनजाइना पेक्टोरिस) के साथ, कभी-कभी - ठंडी हवा की प्रतिक्रिया के रूप में। रोग की प्रगति, कोरोनरी परिसंचरण में और गिरावट के कारण कम से कम शारीरिक परिश्रम और फिर आराम करने पर एनजाइना के दौरे पड़ते हैं।
एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दर्द मायोकार्डियल रोधगलन की तुलना में कम तीव्र होता है, बहुत कम लंबा होता है, अक्सर 10-15 मिनट से अधिक नहीं रहता है (यह घंटों तक नहीं रह सकता है) और आमतौर पर नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर आराम करने पर दूर हो जाता है। उरोस्थि के पीछे दर्द, दौरे के रूप में प्रकट होना, लंबे समय तकरोग का एकमात्र लक्षण हो सकता है। ईसीजी शुरुआती संकेत दिखा सकता है हृद्पेशीय रोधगलनमायोकार्डियम, दर्द के दौरे के समय - मायोकार्डियल इस्किमिया (एसटी खंड का अवसाद या ऊंचा होना या टी तरंग का उलटा होना) के लक्षण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उचित इतिहास के बिना ईसीजी परिवर्तन एनजाइना पेक्टोरिस के लिए एक मानदंड नहीं हो सकता है (यह निदान केवल रोगी से गहन पूछताछ के साथ किया जाता है)।
दूसरी ओर, दर्दनाक हमले के दौरान भी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सहित रोगी की सावधानीपूर्वक जांच, मानक से महत्वपूर्ण विचलन प्रकट नहीं कर सकती है, हालांकि रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
ऐसे मामलों में जहां उरोस्थि के पीछे या विकिरण के साथ हृदय के क्षेत्र में तीव्र, तेज, संकुचित दर्द होता है बायाँ कंधा, निचला जबड़ा आराम के समय विकसित होता है (अधिकतर सपने में या सुबह में), 10-15 मिनट तक रहता है, हमले के समय एसटी खंड में वृद्धि के साथ होता है और नाइट्रोग्लिसरीन या निफ़ेडिपिन (कोरिनफ़ार) द्वारा इसे तुरंत रोक दिया जाता है। ), कोई वैरिएंट एनजाइना पेक्टोरिस (प्रिंज़मेटल एनजाइना) के बारे में सोच सकता है।
सीने में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस से अप्रभेद्य, महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस के साथ होता है। निदान एक विशिष्ट गुदाभ्रंश चित्र, गंभीर बाएं निलय अतिवृद्धि के संकेतों के आधार पर किया जा सकता है।
पेरिकार्डिटिस में दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन प्रक्रिया की ऊंचाई पर (जब एक्सयूडेट प्रकट होता है), दर्द कम हो सकता है या गायब हो सकता है; यह सांस लेने से संबंधित है और शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है (आम तौर पर आगे की ओर झुककर बैठने की स्थिति में घटता है)।
- दर्द अक्सर काटने या छुरा घोंपने जैसा होता है,
- वक्षस्थल के पीछे स्थित है
- गर्दन, पीठ, कंधे, अधिजठर क्षेत्र तक फैल सकता है, आमतौर पर कई दिनों तक रहता है।
गुदाभ्रंश पर पाया गया पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ एक सटीक निदान की अनुमति देता है। ईसीजी सभी लीडों में सिंक्रोनस (समवर्ती) एसटी खंड उन्नयन दिखा सकता है, जिससे अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन का गलत निदान होता है। आमतौर पर, नाइट्रोग्लिसरीन लेने से होने वाले प्रभाव की कमी के कारण, दर्द को गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं से सबसे अच्छा राहत मिलती है।
सीने में दर्द के कारण के रूप में महाधमनी धमनीविस्फार
सीने में दर्द जो मायोकार्डियल रोधगलन के दर्द जितना तीव्र होता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक हो जाता है, यह अपेक्षाकृत गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है। दुर्लभ बीमारी- विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार. दर्द तीव्रता से होता है, अक्सर पृष्ठभूमि पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटया तनाव (शारीरिक या भावनात्मक) के दौरान, रीढ़ की हड्डी के साथ विकिरण के साथ उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत, कभी-कभी महाधमनी के साथ निचले पेट और पैरों तक फैल जाता है। इसमें फटने, फूटने और अक्सर लहरदार चरित्र होता है, जो कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक बना रहता है। दर्द के साथ कैरोटिड और रेडियल धमनियों पर नाड़ी की विषमता, रक्तचाप (बीपी) में तेजी से उतार-चढ़ाव, तेज वृद्धि से लेकर अचानक गिरावट तक पतन का विकास हो सकता है। अक्सर बाईं ओर रक्तचाप के स्तर में महत्वपूर्ण अंतर होता है दाहिने हाथनाड़ी की विषमता के अनुरूप।
महाधमनी के इंटिमा के नीचे रक्त के जमाव के कारण एनीमिया के लक्षण बढ़ जाते हैं। क्रमानुसार रोग का निदानसाथ तीव्र रोधगलनमायोकार्डियल रोधगलन उन मामलों में विशेष रूप से कठिन होता है जहां ईसीजी पर परिवर्तन दिखाई देते हैं - गैर-विशिष्ट या अवसाद के रूप में, कभी-कभी एसटी खंड का ऊंचा होना (हालांकि ईसीजी की चक्रीयता के बिना मायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता में परिवर्तन होता है) गतिशील अवलोकन). पुन: परिचय मादक दर्दनाशक, अंतःशिरा सहित, अक्सर दर्द सिंड्रोम को नहीं रोकता है।
रोगों का विभेदक निदान, दर्दनाकछाती में: तालिका 1
गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया और एनजाइना पेक्टोरिस का विभेदक निदान
| चिकित्सीय आंकड़े | गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया |
| भावनात्मक तनाव के साथ या बिना किसी स्पष्ट कारण के | |
| अक्सर सुस्त, दर्द करने वाला, चुभने वाला, बहरा, सांस लेने से बढ़ जाना | |
| दर्द नीरस होता है या धीरे-धीरे बढ़ता है और धीरे-धीरे बंद हो जाता है, दर्द के बढ़ने और घटने की अवधि एक समान नहीं होती है | |
| दर्द का स्थानीयकरण | छाती के बाएँ आधे भाग में, कभी-कभी हृदय के शीर्ष या बाएँ निपल के क्षेत्र में फैलता है |
| दर्द का विकिरण | अधिक बार लापता |
| कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक | |
| दर्द का चक्र | उपलब्ध, दिन के मूड में दैनिक उतार-चढ़ाव से मेल खाता है |
| साइकोमोटर आंदोलन | |
| शारीरिक गतिविधि का प्रभाव | किसी हमले को रोकता है |
| व्यायाम सहनशीलता, हमले के समय संभावित ईसीजी परिवर्तन | मायोकार्डियल इस्किमिया का कोई संकेत नहीं है, अस्थिर लय और चालन गड़बड़ी, चिकनी या नकारात्मक टी तरंगें संभव हैं |
| नाइट्रेट का प्रभाव | दर्द बंद नहीं होता |
| चिकित्सीय आंकड़े | वेरिएंट एनजाइना |
| जब्ती की स्थिति | आराम से |
| दर्द की तीव्रता और प्रकृति | तीखा, तीखा, निचोड़नेवाला |
| दर्द के दौरे के विकास की दर | दर्द के बढ़ने और घटने की अवधि समान होती है |
| दर्द का स्थानीयकरण | |
| दर्द का विकिरण | |
| दर्द की अवधि की लंबाई | 10 तक, कभी-कभी 15 मिनट तक |
| दर्द का चक्र | यह हमला अक्सर नींद के दौरान या सुबह के समय होता है |
| किसी हमले के दौरान रोगी का व्यवहार | सुस्ती |
| शारीरिक गतिविधि का प्रभाव | कुछ रोगियों में दौरे का कारण बनता है |
| भार सहनशीलता | एसटी खंड उन्नयन |
| नाइट्रेट का प्रभाव |
| चिकित्सीय आंकड़े | एंजाइना पेक्टोरिस |
| जब्ती की स्थिति | शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान |
| दर्द की तीव्रता और प्रकृति | तीखा, तीखा, निचोड़नेवाला |
| दर्द के दौरे के विकास की दर | दर्द बढ़ने का समय दर्द से राहत के समय से अधिक लंबा होता है |
| दर्द का स्थानीयकरण | उरोस्थि के पीछे या पूर्ववर्ती क्षेत्र में |
| दर्द का विकिरण | बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े में |
| दर्द की अवधि की लंबाई | आमतौर पर कुछ मिनट |
| दर्द का चक्र | अनुपस्थित |
| किसी हमले के दौरान रोगी का व्यवहार | स्थिरता |
| शारीरिक गतिविधि का प्रभाव | आमतौर पर हमले को उकसाता है |
| भार सहनशीलता | आमतौर पर कम |
| नाइट्रेट का प्रभाव | एसटी खंड अवसाद |
सीने में दर्द के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल कारण
अन्नप्रणाली के रोगों (अल्सरेटिव ग्रासनलीशोथ, श्लैष्मिक चोट) के कारण तीव्र सीने में दर्द के लिए विदेशी शरीर, अन्नप्रणाली का कैंसर), अन्नप्रणाली के साथ स्थानीयकरण, निगलने की क्रिया के साथ संबंध, अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने के दौरान दर्द की उपस्थिति या तेज वृद्धि, एंटीस्पास्मोडिक्स और स्थानीय एनेस्थेटिक्स का अच्छा प्रभाव विशेषता है। नाइट्रोग्लिसरीन का एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव अन्नप्रणाली की ऐंठन के कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम में इसकी प्रभावशीलता को निर्धारित करता है, जो एनजाइना हमले के साथ विभेदक निदान को जटिल बना सकता है।
उरोस्थि के निचले तीसरे भाग में लंबे समय तक दर्द रहना जिफाएडा प्रक्रिया, जो अक्सर अधिजठर क्षेत्र में दर्द के साथ जुड़ा होता है और आमतौर पर खाने के तुरंत बाद होता है, पेट के कार्डियल हिस्से की रिहाई के साथ डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के कारण हो सकता है वक्ष गुहा. इन मामलों के लिए, इसके अलावा, रोगी के बैठने या लेटने की स्थिति में दर्द का प्रकट होना और उसका कम होना या पूरी तरह गायब हो जाना ऊर्ध्वाधर स्थिति. आमतौर पर, जब पूछताछ की जाती है, तो भाटा ग्रासनलीशोथ (नाराज़गी, वृद्धि हुई लार) और अच्छी व्यायाम सहनशीलता।
सीने में दर्द, एंटीस्पास्मोडिक और के लिए प्रभावी antacids(उदाहरण के लिए, मैलोक्स, रेनी, आदि); इस स्थिति में नाइट्रोग्लिसरीन दर्द सिंड्रोम को भी रोक सकता है। अक्सर, अन्नप्रणाली के रोगों या डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया के कारण होने वाला दर्द, स्थानीयकरण के संदर्भ में, और कभी-कभी प्रकृति में, एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द जैसा होता है। कठिनाई क्रमानुसार रोग का निदाननाइट्रेट्स की प्रभावशीलता और संभावित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों (छाती में नकारात्मक टी तरंगें होती हैं, जो, हालांकि, खड़े होने की स्थिति में ईसीजी रिकॉर्ड किए जाने पर अक्सर गायब हो जाती हैं) से बढ़ जाती है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन बीमारियों के साथ, प्रतिवर्ती प्रकृति के सच्चे एनजाइना हमले अक्सर देखे जाते हैं।
सीने में दर्द के हड्डी, वायरल और अभिघातज के बाद के कारण
धड़ की गति (झुकाव और मोड़) से जुड़ा छाती में तीव्र लंबे समय तक दर्द मुख्य लक्षण है वक्ष कटिस्नायुशूल. कटिस्नायुशूल में दर्द के लिए, इसके अलावा, पैरॉक्सिस्मल की अनुपस्थिति, हाथ हिलाने से बढ़ जाना, सिर को बगल की ओर झुकाना, तंत्रिका जाल और इंटरकोस्टल तंत्रिकाओं के साथ गहरी प्रेरणा और स्थानीयकरण विशेषता है; एक ही स्थान पर, साथ ही सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की हड्डी को छूने पर, गंभीर दर्द आमतौर पर निर्धारित होता है। स्थानीय दर्द का निर्धारण करते समय, रोगी को यह स्पष्ट करना चाहिए कि क्या यह वह दर्द है जिसने उसे चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर किया है। चिकित्सा देखभाल, या यह एक और, स्वतंत्र दर्द है। नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल का सेवन लगभग कभी भी दर्द की तीव्रता को कम नहीं करता है, जो अक्सर एनालगिन और सरसों के मलहम के उपयोग के बाद कमजोर हो जाता है।
सीने में चोट लगने पर, ऐसे मामलों में नैदानिक कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं जहाँ दर्द तुरंत नहीं, बल्कि कुछ दिनों के बाद प्रकट होता है। हालाँकि, चोट के इतिहास में संकेत, पसलियों के नीचे दर्द का एक स्पष्ट स्थानीयकरण, पसलियों के स्पर्श के दौरान इसकी तीव्रता, गति, खाँसी, गहरी प्रेरणा, यानी उन स्थितियों में जहां पसलियों का कुछ विस्थापन होता है, पहचानने में सुविधा प्रदान करते हैं। दर्द की उत्पत्ति. कभी-कभी दर्द की तीव्रता और चोट की प्रकृति (ताकत) के बीच विसंगति होती है। में समान मामलेयह ध्यान में रखना चाहिए कि कब छोटा घावछिपी हुई विकृति उजागर हो सकती है हड्डी का ऊतकपसलियां, उदाहरण के लिए, उनके मेटास्टेटिक घाव, मल्टीपल मायलोमा के साथ। पसलियों, रीढ़, खोपड़ी की सपाट हड्डियों, श्रोणि की रेडियोग्राफी हड्डी विकृति की प्रकृति को पहचानने में मदद करती है।
छाती में इंटरकोस्टल नसों के साथ तीव्र दर्द हर्पस ज़ोस्टर की विशेषता है। अक्सर दर्द इतना तीव्र होता है कि रोगी की नींद उड़ जाती है, बार-बार एनलगिन के सेवन से राहत नहीं मिलती है और मादक दर्दनाशक दवाओं के इंजेक्शन के बाद ही कुछ हद तक कम होता है। दर्द सामान्य दाद दर्द से पहले होता है त्वचा के लाल चकत्तेजिससे निदान कठिन हो जाता है।
सीने में दर्द के हार्मोनल, न्यूरोलॉजिकल और अन्य कारण
हृदय के क्षेत्र में पीड़ादायक, छुरा घोंपने जैसा दर्द न्यूरोसिस के रोगियों की लगातार शिकायत है। न्यूरोसिस में दर्द लगभग कभी भी स्पष्ट पैरॉक्सिस्मल नहीं होता है, शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं होता है, हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में स्थित होता है। दर्द धीरे-धीरे प्रकट होता है, घंटों तक रहता है, कभी-कभी दिनों तक, नीरस चरित्र बनाए रखते हुए और महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है सामान्य हालतबीमार। अक्सर रोगी की असामान्य प्रकार की शिकायतों, उसके दर्द के विवरण की अत्यधिक रंगीनता की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है।
सावधानीपूर्वक पूछताछ से पता चलता है कि दर्द की शुरुआत या बिगड़ने और व्यायाम के बीच कोई संबंध नहीं है (हालाँकि, कभी-कभी दर्द व्यायाम के बाद या व्यायाम के दौरान होता है)। भावनात्मक तनाव). इसके अलावा, अक्सर शारीरिक श्रम, खेलकूद गतिविधियांदर्द से राहत मिलती है. हृदय के क्षेत्र में दर्द न्यूरोसिस के रोगियों को सोने से नहीं रोकता है - एक ऐसी स्थिति जो एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की स्थिति में असंभव है।
अधिकांश मामलों में इन रोगियों में नाइट्रेट का प्रभाव अस्पष्ट होता है, कभी-कभी रोगियों को नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 20 से 30 मिनट बाद दर्द में कमी दिखाई देती है। वैलिडोल और शामक दवाएं लेकर हमले को रोका जा सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स और साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ कोर्स उपचार से आमतौर पर रोगियों की भलाई में सुधार होता है और दर्द के दौरे बंद हो जाते हैं।
डिसहार्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (क्लाइमेक्टेरिक कार्डियोपैथी) के साथ, रोगी कार्डियाल्जिया का वर्णन उरोस्थि के बाईं ओर भारीपन, जकड़न, काटने, जलन, छेदने, चुभने वाले दर्द की भावना के रूप में करते हैं, हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में या संभावित विकिरण के साथ बाएं निपल में। बाएँ हाथ, कंधे के ब्लेड तक। दर्द अल्पकालिक हो सकता है, लेकिन अधिक बार घंटों, दिनों, महीनों तक रहता है, समय-समय पर तीव्र होता है (विशेषकर रात में, साथ ही वसंत और शरद ऋतु में), शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं होता है, आराम करने पर कम नहीं होता है, और होता है नाइट्रेट द्वारा स्पष्ट रूप से नहीं रोका गया।
उचित आयु (45-55 वर्ष) के रोगी में गर्म चमक (शरीर के ऊपरी आधे हिस्से, चेहरे और गर्दन की त्वचा में अचानक गर्मी की अनुभूति, इसके बाद) के साथ कार्डियाल्जिया के संयोजन से डिसहार्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का संदेह हो सकता है। हाइपरिमिया और पसीना), वनस्पति संकट, अक्सर मानसिक विकार (आमतौर पर अवसाद)। विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, जिसे अक्सर मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत समझ लिया जाता है, लीड वी 1 - वी 4 में एक नकारात्मक टी तरंग है। चिकित्सा उपचारयदि आवश्यक हो तो बीटा-ब्लॉकर्स शामिल करें - मनोदैहिक औषधियाँ(न्यूरोलेप्टिक्स, अवसादरोधी)।
शराब के सेवन के कारण सीने में दर्द
विषाक्त मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी) के साथ
- खींचना, दर्द करना, भयानक दर्दहृदय के शीर्ष, निपल के क्षेत्र में स्थानीयकृत,
- कभी-कभी संपूर्ण पूर्ववर्ती क्षेत्र पर कब्ज़ा कर लेता है;
- शारीरिक गतिविधि से असंबंधित
- धीरे-धीरे, धीरे-धीरे प्रकट होता है;
- घंटों और दिनों तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन से नहीं रुकता।
- दर्द को अक्सर हवा की कमी (प्रेरणा से असंतोष), धड़कन, ठंडे हाथ-पैरों की भावना के साथ जोड़ा जाता है।
पर प्रारम्भिक चरणरोगों के सही निदान में अल्कोहलिक कर्टोसिस के साथ कार्डियाल्गिया की घटना के संबंध से मदद मिलती है, सावधानीपूर्वक पूछताछ करने पर पता चलता है - दर्द शराब के दुरुपयोग के अगले दिन या कुछ दिनों के बाद होता है, जब रोगी अत्यधिक शराब पीता है।
विशेषता उपस्थितिशराब के कारण सीने में दर्द से पीड़ित रोगी
- चेहरे का हाइपरिमिया,
- गंभीर हाथ कांपना.
- अधिक जानकारी के लिए देर के चरणरोग, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से हृदय के बाएँ और दाएँ भागों में वृद्धि के लक्षण प्रकट होते हैं,
- लय गड़बड़ी और हृदय विफलता के लक्षण।
ईसीजी पर - हृदय के दाएं और बाएं हिस्से पर अधिभार, चारित्रिक परिवर्तनएसटी खंड के अवसाद के रूप में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का अंतिम भाग, पैथोलॉजिकल रूप से उच्च, दो-चरण, आइसोइलेक्ट्रिक, नकारात्मक टी तरंग की उपस्थिति। तेजी से - 5 - 7 दिनों के भीतर - एक सामान्य ईसीजी पैटर्न की बहाली एक विशिष्ट एनजाइना क्लिनिक की अनुपस्थिति, एक नियम के रूप में, कोरोनरी हृदय रोग को बाहर करने की अनुमति देती है, इसलिए स्टेजिंग के लिए सटीक निदानअक्सर अस्पताल में भर्ती होने और स्थितियों में निगरानी की आवश्यकता होती है कार्डियोलॉजी विभाग. अतिरिक्त तरीकेअध्ययन - दैनिक ईसीजी-^टी-मॉनिटरिंग, साइकिल एर्गोमेट्री, इकोकार्डियोग्राफी - विभेदक निदान के लिए भी आवश्यक हो सकता है।
बीच में उरोस्थि में दर्द - सभी उम्र के लोग इसके प्रति "आज्ञाकारी" होते हैं। यह दुनिया भर में चिकित्सा पद्धति में पाई जाने वाली सबसे आम रोगी शिकायतों में से एक है। इन अप्रिय अभिव्यक्तियों का कारण क्या है? कौन गंभीर रोगऐसे छिपा सकते हैं अलार्म लक्षण? चिकित्सा विशेषज्ञों ने चार मुख्य श्रेणियों की पहचान की है जो कुछ को जोड़ती हैं नकारात्मक कारक, जिसकी उपस्थिति छाती क्षेत्र में एक अलग प्रकृति का दर्द पैदा कर सकती है। यहां इन श्रेणियों की एक सूची दी गई है:
- छाती की चोटें और रीढ़ की हड्डी की समस्याएं।
- दिल के रोग।
- फेफड़ों की विकृति.
- पाचन तंत्र के रोग.
कोई भी बीमारी जो असुविधा का कारण बनती है उसकी अपनी बीमारी होती है विशेषताएँ. यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि ऐसी अभिव्यक्तियाँ किस प्रकार के स्वास्थ्य संबंधी खतरे पैदा कर सकती हैं, आइए उनकी घटना के कारणों पर करीब से नज़र डालें।
उरोस्थि के मध्य में दर्द क्यों होता है?
मध्य में उरोस्थि में दर्द के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
- इस्कीमिक हृदय रोग;
- महाधमनी का बढ़ जाना;
- खाने की नली में खाना ऊपर लौटना।
थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
बीमारी है विनाशकारी प्रक्रियाजो इंटरवर्टेब्रल डिस्क को प्रभावित करता है, जो स्थित हैं वक्षीय क्षेत्र रीढ की हड्डी. इसकी प्रगति डिस्क के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करती है, जिससे उनके सदमे-अवशोषित कार्यों का उल्लंघन होता है, और कशेरुकाओं की हड्डी संरचनाओं में भी बदलाव होता है और एक दूसरे के साथ उनके रोग संबंधी अभिसरण की ओर जाता है।
ऐसी विनाशकारी प्रतिक्रियाओं का परिणाम रीढ़ की गतिशीलता का उल्लंघन और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के तत्काल आसपास स्थित तंत्रिका जड़ों का संपीड़न है। परिणामस्वरूप, बीच में उरोस्थि में होने वाला दर्द पीठ तक फैलता है और तेज हो जाता है शारीरिक गतिविधि, अचानक हिलना, भारी सामान उठाना, और छींकने या खांसने पर भी।
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास को प्रभावित करने वाले कारक हैं:
- वंशागति।
- उम्र बदलती है.
- दर्दनाक चोटें.
- शारीरिक गतिविधि में वृद्धि.
- परिसंचरण संबंधी विकार.
- हार्मोनल असंतुलन।
- हानिकारक कार्य परिस्थितियाँ.
- रीढ़ की हड्डी की जन्मजात रूपात्मक विसंगतियाँ।
- संक्रामक प्रक्रियाएं.
- चिर तनाव।
पर्याप्त उपचार की कमी से रेशेदार वलय नष्ट हो जाता है और टुकड़े निकल जाते हैं इंटरवर्टेब्रल डिस्कस्पाइनल कैनाल (हर्निया) में, जिससे संपीड़न मायलोपैथी में वृद्धि होती है और दर्द की अभिव्यक्तियों में कई गुना वृद्धि होती है।
कार्डिएक इस्किमिया
एक और सामान्य कारणबोलता हे इस्केमिक रोग(आईएचडी)। पैथोलॉजी है जैविक घावमायोकार्डियम की कमी के कारण कोरोनरी परिसंचरणहृदय की मांसपेशी में. हो सकता है तीक्ष्ण रूपअभिव्यक्तियाँ (मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियक अरेस्ट) या एक दीर्घकालिक, लंबा कोर्स (एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस)। IHD की उपस्थिति में योगदान देने वाले कारक हैं:
- हाइपरलिपिडेमिया।
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
- शराब पीना, धूम्रपान करना।
- अधिक वजन.
- मेटाबोलिक रोग.
यह रोग धीमी गति से विकास के साथ लहर जैसा होता है पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँऔर धीरे-धीरे वृद्धि नकारात्मक लक्षण. इसकी मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:
- चक्कर आना।
- बीच में उरोस्थि में दबाने वाला दर्द (अक्सर -)।
- पसीना बढ़ना।
- चेतना का बादल छा जाना.
- जी मिचलाना।
- निचले अंगों की सूजन।
- श्वास कष्ट।
- दिल की धड़कन बढ़ जाना.
यह भी पढ़ें: छाती के बीच में दर्द - कारण क्या हैं और क्या करें?
IHD अपरिवर्तनीय है. पर्याप्त उपचारात्मक उपायइसकी प्रगति को बहुत धीमा कर सकता है और सबसे नकारात्मक विकास परिदृश्यों को रोक सकता है। उपचार के अभाव में समय से पहले मृत्यु (अचानक कोरोनरी डेथ) की संभावना अधिक होती है।
महाधमनी का बढ़ जाना
पैथोलॉजी का तात्पर्य महाधमनी के एक निश्चित खंड के स्थानीय विस्तार से है, जो इसकी दीवारों की ऊतक संरचना के उल्लंघन के कारण होता है। सामान्य कारणों से घटना का कारणधमनीविस्फार में शामिल हैं:
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
- एथेरोस्क्लेरोसिस।
- मॉर्फन सिंड्रोम.
- सिफिलिटिक संक्रमण.
- छाती के दर्दनाक घाव.
- रेशेदार डिसप्लेसिया.
- एर्डहाइम सिंड्रोम.
- उम्र बदलती है.
- शराब का दुरुपयोग।
जब किसी व्यक्ति में कोई बीमारी प्रकट होती है, तो न केवल बीच में उरोस्थि में दर्द होता है, बल्कि अतिरिक्त लक्षण भी प्रकट होते हैं:
- तचीकार्डिया।
- हृदय के क्षेत्र में दर्द.
- चक्कर आना।
- मंदनाड़ी।
- डिस्फ़ोनिया।
- सूखी खाँसी।
- डिस्पैगिया।
- बढ़ी हुई लार।
अनुपस्थिति उपचारात्मक उपायविभिन्न प्रकार की जटिलताओं को जन्म दे सकता है। इनमें से सबसे गंभीर हैं स्ट्रोक, तीव्र किडनी खराब, फुफ्फुसीय रक्तस्राव. गंभीर मामलों में अत्यावश्यक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. रोग की रोकथाम, सबसे पहले, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना है।
गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी)
एक समान विकृति पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में वापस व्यवस्थित भाटा की विशेषता है। इससे अन्नप्रणाली की दीवारों के अस्तर वाले ऊतकों में सूजन की प्रतिक्रिया होती है, जो विभिन्न नकारात्मक लक्षणों को जन्म देती है और नियमित दर्द की अभिव्यक्तियाँसंपूर्ण ग्रासनली पेशीय नली में। जीईआरडी के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारकों को कहा जाता है:
- सकल बिजली त्रुटियाँ.
- अधिक वजन.
- गर्भावस्था.
- डायाफ्रामिक हर्निया.
- कुछ दवाओं का अनियंत्रित सेवन।
- धूम्रपान.
- शराब की खपत।
- पेट फूलना.
यदि उपचार न किया जाए और लक्षणों को नजरअंदाज किया जाए, तो यह रोग विभिन्न कारणों का कारण बन सकता है गंभीर जटिलताएँ, जिनमें से सबसे खतरनाक हैं एसोफेजियल अल्सर, एस्पिरेशन निमोनिया, घातक नियोप्लाज्म।
लोगों में सीने में दर्द हो सकता है अलग अलग उम्र. यह न केवल असुविधा लाता है, बल्कि एक संकेत भी देता है कि किसी चिकित्सा संस्थान में डॉक्टर द्वारा गहन जांच कराना आवश्यक है।
जैसा कि आप जानते हैं, छाती में ऐसे अंग होते हैं जो जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण होते हैं, और उनमें से एक के काम में विफलता का कारण बन सकता है घातक परिणाम. हर बात पर विचार करें संभावित कारणसीने में दर्द की उपस्थिति और इसके उन्मूलन के तरीके।
दर्द के साथ आपको किन विशेषताओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है:
- दर्द की अभिव्यक्ति की प्रकृति:खींचता है, चुभाता है, कराहता है, जलाता है।
- दर्द का प्रकार:सुस्त या तीखा.
- स्थानीयकरण का स्थान:दाएँ, बाएँ, मध्य छाती।
- यह कहां भेजता है:हाथ, स्पैटुला.
- जब यह सबसे अधिक बार प्रकट होता है:दिन या रात।
- दर्द का कारण क्या हो सकता है:खाँसी, शारीरिक गतिविधि, साँस लेना या कुछ और। इसके बारे में यहां पढ़ें.
- दर्द से राहत पाने में क्या मदद करता है:शरीर की स्थिति में परिवर्तन, दवाएं।
बाईं ओर दबाने वाला दर्द
जब आपको महसूस होता है दबाने वाला दर्दछाती के बाईं ओर आपको बिना देर किए डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।
इसके विकास के मुख्य कारण:
- महाधमनी का बढ़ जाना।बहुत गंभीर रोग. इस तथ्य के परिणामस्वरूप वाहिका में रक्त जमा हो जाता है कि उनकी झिल्लियाँ छूट गई हैं।
- मायोकार्डियल रोधगलन या एनजाइना अटैक. इस स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इस स्थिति में दर्द किसी बड़ी मांसपेशी में समस्या का संकेत देता है।
- अमसाय फोड़ा।खाने के बाद दर्द होता है. अक्सर एक सामान्य एंटीस्पास्मोडिक दवा (नो-शपा) किसी व्यक्ति की स्थिति को कम कर सकती है।
- अग्न्याशय में सूजन प्रक्रिया (अग्नाशयशोथ). इस अंग में दर्द प्रक्षेपित होता है बाईं तरफछाती और उच्चारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, बेचैनी खाने के लिए उकसाती है।
- डायाफ्राम में हर्निया. यह विकृतिडायाफ्राम में कमजोर स्थानों के माध्यम से छाती गुहा में आंतों के लूप के आगे बढ़ने के कारण होता है। परिणामस्वरूप, रोगी को सांस लेने में बहुत कठिनाई होती है।
दाहिनी ओर दबाता है
दाहिनी ओर दर्द महसूस होने के कई कारण हैं, दोनों आसानी से समाप्त हो जाते हैं और बहुत गंभीर होते हैं:
- इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया या पैनिक अटैक।
- यदि, दाहिनी ओर दर्द के साथ, हृदय बहुत तेज़ी से सिकुड़ता है, तो यह हृदय संबंधी विकृति के विकास का संकेत हो सकता है।
- संबंधित खांसी, थूक का उत्पादन और बुखार फेफड़ों की समस्याओं का संकेत दे सकता है।
- और तेजी से साँस लेनेट्रेकाइटिस का संकेत दें।
- पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंपेट और अन्नप्रणाली में, खाया गया भोजन असुविधा पैदा करेगा।
- यदि निगलते समय दर्द होता है और ऊपर दाहिनी ओर छाती दबती है, तो यह साधारण स्वरयंत्रशोथ का लक्षण हो सकता है। निदान की पुष्टि के लिए किसी ओटोलरींगोलॉजिस्ट से मिलें।
- दाहिनी ओर की पसली का फ्रैक्चर भी एक कारण है असहजताछाती में।
हमारे पाठकों की कहानियाँ!
"मैंने अपनी पीठ का दर्द अपने आप ही ठीक कर लिया। दो महीने हो गए हैं जब से मैं पीठ दर्द के बारे में भूला हूं। ओह, मुझे कितनी तकलीफ होती थी, मेरी पीठ और घुटनों में दर्द होता था, हाल तकमैं वास्तव में सामान्य रूप से चल नहीं पाता... कितनी बार मैं पॉलीक्लिनिक गया, लेकिन वहां उन्होंने केवल महंगी गोलियां और मलहम ही लिखे, जिनका कोई फायदा नहीं हुआ।
और अब 7वाँ सप्ताह चला गया है, क्योंकि पीठ के जोड़ों में थोड़ी भी तकलीफ नहीं होती, एक दिन में मैं काम करने के लिए देश जाता हूँ, और बस से 3 किमी दूर है, इसलिए मैं आसानी से चल पाता हूँ! इस लेख के लिए सभी को धन्यवाद. पीठ दर्द से पीड़ित किसी भी व्यक्ति को इसे पढ़ना चाहिए!
बीच में दबाता है
छाती के मध्य भाग में दर्द की अनुभूति उपरोक्त सभी बीमारियों का संकेत देती है।
उनके अतिरिक्त होंगे:
इन कारकों की उपस्थिति में, मांसपेशियों में ऐंठन और अप्रिय दर्द विकसित हो सकता है।
इसके अलावा, नसों का उल्लंघन और छाती के बीच में दर्द की अनुभूति इससे प्रभावित होती है:
- स्कोलियोसिस।
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
- छोटी कशेरुकाओं की हर्निया।
रोग के लक्षण
जब दर्द उरोस्थि के पीछे होता है, तो लक्षण काफी भिन्न होते हैं। यह समझाया गया है एक विस्तृत श्रृंखलारोग जो अप्रिय दर्द भड़काते हैं।
खतरनाक लक्षण, जिनके प्रकट होने पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:
- शरीर के तापमान में तेज उछाल।
- मतली और उल्टी करने की इच्छा होना।
- पसीना बढ़ना.
- सांस की तकलीफ और बिगड़ा हुआ सांस लेने की उपस्थिति।
- होश खो देना। यह मायोकार्डियल रोधगलन के मुख्य लक्षणों में से एक बन सकता है।
- हृदय गति में वृद्धि या कमी.
- शरीर की स्थिति में बदलाव, खांसी या सक्रिय गतिविधि के दौरान दर्द बढ़ सकता है।
- मांसपेशियों में कमजोरी।
- शरीर में दर्द।
लक्षण शायद ही कभी अकेले होते हैं, अक्सर वे संयुक्त होते हैं और प्राथमिक चिकित्सा के सही प्रावधान में हस्तक्षेप करते हैं।
यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए:
- जब दर्द की प्रकृति बदल जाती है.
- छाती के बाईं ओर दर्द, फिर दाईं ओर।
- लेटने पर दर्द बढ़ जाना।
- प्राथमिक चिकित्सा दवाएं असर नहीं दिखातीं।
आख़िरकार संभावित प्रकारनिदान, रोगी को भेजा जाता है संकीर्ण विशेषज्ञउपचार निर्धारित करने के लिए.
इलाज
उपस्थित चिकित्सक द्वारा निदान किए जाने के बाद ही उपचार शुरू होता है।
उरोस्थि के पीछे दबाव के कारणों के आधार पर, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- एनजाइना.नाइट्रोग्लिसरीन की मदद से हमले को दूर करना संभव है।
- सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस।कम करने के लिए प्राथमिक उपचार उच्च दबाव- "फार्माडिपिन" बूँदें, और के लिए सामान्य परिसंचरणमस्तिष्क में "ग्लाइसीन" नियुक्त करें।
- हृद्पेशीय रोधगलन।घर पर नशीली दवाएँ लेना वर्जित है। मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। अक्सर ये मरीज़ गहन चिकित्सा इकाई में पहुँच जाते हैं।
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।इस बीमारी में नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन), () का उपयोग किया जाता है। एक्टोवजिन रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए निर्धारित है। भी सकारात्मक प्रभावइलाज के दौरान यह रोगमालिश और एक्यूपंक्चर का उत्पादन करता है।
- इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया।अक्सर इस बीमारी को दिल का दौरा समझ लिया जाता है। दर्द सिंड्रोम को रोकने के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाले (टिज़ैनिडाइन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सामेथासोन) का उपयोग किया जाता है, पसलियों पर एक वार्मिंग पैच चिपकाया जाता है या संवेदनाहारी मरहम के साथ रगड़ा जाता है।
- तीव्र अवस्था में जठरशोथ।प्राथमिक उपचार एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, बेलास्टेज़िन), सॉर्बेंट्स (स्मेक्टा, एंटरोसगेल, फॉस्फालुगेल) होगा।
- एनजाइना.एनजाइना के इलाज में मरीज को दवा देना जरूरी है जटिल उपचार: एंटीबायोटिक्स (फ्लेमॉक्सिन, सममेड), गरारे करें (गिवालेक्स), स्प्रे का उपयोग करें (बायोपरॉक्स, सेप्टोलेट)।
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।प्राथमिक चिकित्सा केवल एम्बुलेंस द्वारा प्रदान की जाती है। असामयिक उपचार की स्थिति में मरीज को बचाना संभव नहीं होगा।
- अवसाद, तनाव, हिस्टीरिया.व्यक्ति को विशेष औषधियों (पर्सन, डॉर्मिप्लांट) से शांत करना, मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना आवश्यक है।
आइए उपरोक्त सभी को संक्षेप में प्रस्तुत करें और जानें कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए क्या करने की आवश्यकता है:
- ऐम्बुलेंस बुलाएं.
- जब टीम गाड़ी चला रही हो, तो मरीज को अर्ध-बैठने की स्थिति दें। इसे कभी भी अपनी पीठ या पेट पर न रखें।
- आपको समान रूप से और शांति से सांस लेने में मदद करें।
- हृदय संबंधी विकृति के लिए जीभ के नीचे वैलिडोल या नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली रखें।
- यदि रोगी बेहोश हो जाए तो रुई को गीला कर लें अमोनियाऔर इसे अपनी नाक तक ले आओ।
- व्यक्ति को अकेला न छोड़ें, साथ मिलकर डॉक्टरों के आने का इंतजार करें।
- फ्रैक्चर और डिस्लोकेशन को कभी भी स्व-रीसेट न करें।
- यदि सीने में दर्द का कारण अज्ञात है तो गर्म सेक का उपयोग नहीं करना चाहिए।