सहज वातिलवक्ष। उपचार, लक्षण, कारण, सर्जरी

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स के साथ, छाती को नुकसान के साथ, हवा फुफ्फुस गुहा में फेफड़ों से भी प्रवेश करती है, अक्सर पार्श्विका फुफ्फुस के माध्यम से बाहर से। न्यूमोथोरैक्स सामान्य अनुपात के तीव्र उल्लंघन की ओर जाता है यदि हवा बड़ी मात्रा में प्रवेश करती है, मुख्य रूप से न्यूमोथोरैक्स की तथाकथित वाल्वुलर प्रकृति के कारण, जब प्रेरणा के दौरान, जब फेफड़े को फैलाया जाता है, हवा प्रवेश करती है और जमा होती है फुफ्फुस गुहावायुमंडलीय दबाव के ऊपर दबाव बढ़ाकर।

अचानक शुरू होता है।

न्यूमोथोरैक्स के कारण

• प्राथमिक / सहज। फेफड़ों की बीमारी के बिना स्वस्थ रोगी। यह लंबे, धूम्रपान करने वाले युवा पुरुषों में अधिक आम है। एक संभावित कारण फेफड़े के शीर्ष पर एक उप-पुटिका या बैल का टूटना हो सकता है।
• माध्यमिक / सहज। पिछले फेफड़े की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुस्फुस का आवरण का टूटना: वातस्फीति, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, सारकॉइडोसिस।
• संक्रमण। विनाशकारी निमोनिया, जैसे स्टेफिलोकोकल, फेफड़े का फोड़ा, तपेदिक, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया।
• चोट। एक यातायात दुर्घटना में सीने में चोट।
• आईट्रोजेनिक। प्लेयर बायोप्सी या एस्पिरेशन के बाद, ट्रांसब्रोनचियल बायोप्सी, पर्क्यूटेनियस लंग बायोप्सी, कैथीटेराइजेशन सबक्लेवियन नाड़ी, पर कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े के साथ उच्च दबावश्वसन पथ में।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण और संकेत

अस्पताल में भर्ती मरीजों में से अधिकांश सहज वातिलवक्षकिसी भी पिछले फेफड़ों के रोग प्रकट न करें। सबसे अधिक देखे जाने वाले लक्षण हैं:

• सांस की तकलीफ आमतौर पर अचानक होती है (युवा स्वस्थ रोगियों में, सांस की तकलीफ हल्की हो सकती है, लेकिन सीओपीडी और दमास्थिति तेजी से बिगड़ सकती है)।
• सुस्त प्रकृति की छाती में दर्द, तीव्र, छाती के केंद्र में स्थानीयकृत; कभी-कभी फुफ्फुसीय।

यदि उपरोक्त लक्षणों की शुरुआत से पहले ही रोगी अस्पताल में था, तो निम्नलिखित मामलों में उच्च स्तर की संभावना के साथ न्यूमोथोरैक्स का संदेह होना चाहिए:

• छाती में एक आक्रामक हस्तक्षेप के बाद सांस की तकलीफ हुई (उदाहरण के लिए, सबक्लेवियन नस का कैथीटेराइजेशन);
• मैकेनिकल वेंटिलेशन के दौरान हाइपोक्सिया और उच्च श्वसन दबाव में वृद्धि होती है।

नैदानिक ​​तस्वीरवाल्वुलर स्पॉन्टेनियस न्यूमोथोरैक्स में पतन के साथ तेज प्रारंभिक दर्द होता है, तेजी से ऑर्थोपनीया, सायनोसिस के साथ गंभीर डिस्पेनिया और छाती में विशिष्ट उद्देश्य परिवर्तन होते हैं।

तीव्र, "डैगर" दर्द निप्पल के पास अधिक बार महसूस होता है, जाहिरा तौर पर फुफ्फुसावरण की अचानक जलन के कारण, फुफ्फुस आघात और पलटा निषेध के लक्षणों के साथ परिधीय परिसंचरण; फुस्फुस का आवरण की सूजन के दौरान फुफ्फुस दर्द का सामान्य तंत्र यहां नहीं हो सकता है, क्योंकि पत्तियां तुरंत काट दी जाती हैं और कब। शुष्क फुफ्फुसा, न्यूमोथोरैक्स का थोपना, इसके विपरीत, दर्द को रोकता है। फुस्फुस का आवरण में हवा का बहुत धीमा प्रवाह, चिकित्सीय न्यूमोथोरैक्स के रूप में या हेर्मेटिकवाद के बिना एक सिरिंज सुई के माध्यम से प्रवाह की निकासी के दौरान, त्वचा के एक पंचर और उप-प्रावरणी प्रावरणी की सनसनी को छोड़कर, रोगी के लिए लगभग अपरिहार्य रूप से गुजरता है। निकट भविष्य में होगा गंभीर उल्लंघनछाती में अंगों का सामान्य अनुपात। उच्च दबाव वाली हवा द्वारा छाती की दीवार से अलग किया गया फेफड़ा अधिकतम रूप से अपने स्वयं के लोचदार बल से जड़ तक कम हो जाता है। इसके अलावा, एक स्वस्थ फेफड़े में, फेफड़े के ऊतकों की लोच खेल में आती है, दूसरे फेफड़े में फुफ्फुस के चूषण बल द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है। एक स्वस्थ फेफड़ा मीडियास्टिनम को भी संकुचित करता है और कुछ हद तक सिकुड़ जाता है, पर्याप्त रूप से हवादार नहीं हो पाता है, जो सांस की तकलीफ और न्यूमोथोरैक्स में सायनोसिस का मुख्य कारण है; पर तेज वृद्धिन्यूमोथोरैक्स मूत्राशय में दबाव, जो वायुमंडलीय दबाव से ऊपर पानी के स्तंभ का 5-15 सेमी हो सकता है, और इस मूत्राशय द्वारा मीडियास्टिनम का सक्रिय संपीड़न भी संभव है। सांस की तकलीफ मीडियास्टिनम के लचीलेपन से बढ़ जाती है।

पहले घंटों में रोगी अर्ध-बैठने की स्थिति में गंभीर, पीड़ादायक अवस्था में होता है। उसका शरीर ठंडे पसीने से ढँका हुआ है, उसका चेहरा पीला है, सियानोटिक है, उसकी नाड़ी अगोचर है; बाद में, पतन बीत जाने के बाद, परिसंचरण में सुधार हो सकता है, लेकिन सांस की कष्टदायी कमी होती है; आमतौर पर बुखार जल्द ही शामिल हो जाता है या पहले घंटों में मृत्यु हो जाती है।

वस्तुनिष्ठ परिवर्तन इस प्रकार हैं: प्रभावित पक्ष सांस लेने में शामिल नहीं होता है, कोई श्वसन शोर नहीं होता है, फुफ्फुस नीरसता की अनुपस्थिति में लगभग गतिहीन होता है (प्रभावित फेफड़े के ऊपर टिम्पेनिटिस या एक सामान्य, यहां तक ​​​​कि थोड़ा मफल्ड पर्क्यूशन टोन होता है)। अंगों का एक तेज विस्थापन खोजें, जैसे कि बहाव फुफ्फुसावरण; दिल की धड़कन बाईं ओर से निर्धारित होती है अक्षीय रेखाया, इसके विपरीत, हृदय उरोस्थि के दाईं ओर स्पंदित होता है; सामान्य यकृत नीरसता गायब हो जाती है, विशेष रूप से अंदर झूठ बोलने की स्थिति. (दाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स के साथ), या सामान्य कार्डियक सुस्तता (बाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स के साथ), स्टर्नम एक स्पष्ट ध्वनि देता है (फुफ्फुसीय साइनस में हवा के प्रवेश के कारण)। ऊपर स्वस्थ फेफड़े, जिनकी श्वसन गति कुछ सीमित है, कठिन श्वास सुनाई देती है।

जल्द ही, प्रभावित फुफ्फुस में एक प्रवाह बनता है और साथ ही, एक बोतल, या हिप्पोक्रेटिक स्पलैश की घटना होती है, और जब आप स्थिति बदलते हैं, तो एक सुस्त ध्वनि के गुरुत्वाकर्षण के कारण तेज बदलाव (प्रवाह के परिणामस्वरूप) और अधिकतम tympanitis (एक हवाई बुलबुले से)। प्रवाह का आकार tympanitis द्वारा छुपाया जाता है, साथ ही साथ अधिक गहराईफुफ्फुस गुहा। फ्लोरोस्कोपी से न्यूमोथोरैक्स की तरफ फेफड़े के पैटर्न के गायब होने का पता चलता है, फेफड़े के किनारे का हिलम की ओर विस्थापन, अक्सर आसंजनों के कारण अनुबंधित फेफड़े का एक अनियमित समोच्च, एक क्षैतिज स्तर के साथ एक प्रवाह (यदि यह पहले से ही बना हुआ है) , आम तौर पर बड़ा आकारनीरसता के क्षेत्र से, मीडियास्टिनम के विस्थापन और विशेष रूप से, हृदय से कोई भी सोच सकता है।

गंभीर न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

तनाव न्यूमोथोरैक्स: न्यूमोथोरैक्स से विपरीत दिशा में मीडियास्टिनल विस्थापन, गले की नसों की सूजन, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, शॉक।

न्यूमोथोरैक्स के साथ फेफड़ों में जमा हवा की मात्रा: निर्धारित करना मुश्किल; आमतौर पर बीच ज्ञानोदय के आकार द्वारा निर्देशित छाती दीवारऔर सीधे प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर फेफड़े का किनारा:

• छोटा न्यूमोथोरैक्स - दृश्यमान ज्ञान 2 सेमी से कम है;
• बड़ा न्यूमोथोरैक्स - दृश्यमान ज्ञान 2 सेमी से अधिक है। ध्यान दें! एक बड़े न्यूमोथोरैक्स के साथ, फेफड़े का आयतन लगभग 50% कम हो जाता है।

हाइपोक्सिया: पाओ 2<10 кПа при дыхании воздухом (но может быть отражением основного заболевания легких).

सांस की तकलीफ चिह्नित।

न्यूमोथोरैक्स का निदान

शास्त्रीय नैदानिक ​​​​लक्षण हमेशा नहीं देखे जाते हैं।

सुपाइन पोजीशन में लिए गए रेडियोग्राफ़ पर न्यूमोथोरैक्स के संकेतों का पता लगाना आसान नहीं है। फेफड़े के क्षेत्रों में से एक की बढ़ी हुई पारदर्शिता पर ध्यान दें, हृदय की एक स्पष्ट सीमा और छाती की दीवार के समानांतर एक रेखा।

सीओपीडी और बड़ी संख्या में बुलै वाले रोगियों में, न्यूमोथोरैक्स को एक बड़ी पतली दीवार वाले बुल से अलग किया जाना चाहिए: न्यूमोथोरैक्स में, फुफ्फुस छाया आमतौर पर छाती के किनारे उत्तल होती है; बुल्ला को छाती की पार्श्व दीवार के संबंध में फुस्फुसावरण अवतल की छाया की विशेषता है।

सहज न्यूमोथोरैक्स का कोर्स, रूप और जटिलताएं

सहज न्यूमोथोरैक्स की शुरुआत, जैसा कि कहा गया है, तीव्र या, मामलों के लगभग समान अनुपात में, धीरे-धीरे, थोड़ा ध्यान देने योग्य है।

रोग का कोर्स, प्रारंभिक झटके की गंभीरता और श्वसन विफलता की डिग्री के अलावा, फुस्फुस के आवरण के संक्रमण की डिग्री से निर्धारित होता है।

प्युलुलेंट की सफलता के साथ, और इससे भी अधिक एक सड़ा हुआ फोकस, एक गंभीर सेप्टिक कोर्स का पायोन्यूमोथोरैक्स तेजी से विकसित होता है, जो अपर्याप्त ऊर्जावान उपचार के मामलों में, एक नियम के रूप में, मौत के लिए अग्रणी होता है।

फुस्फुस का आवरण के ट्यूबरकुलस बीजारोपण के साथ, एक अलग आगे के पाठ्यक्रम के साथ एक विशिष्ट प्रकोप देखा जाता है, प्यूरुलेंट ट्यूबरकुलस प्लीसीरी (न्यूमोप्लेरिसी) के गठन के साथ, रोग का निदान कम मुश्किल नहीं है, क्योंकि रूढ़िवादी उपचार ने हाल ही में परिणाम नहीं दिया, और गुहा खोलना विपरीत माना जाता था।

अंत में, फेफड़ों की दुर्लभ न्यूनतम ट्यूबरकुलस चोटों के साथ या फेफड़ों के टूटने के साथ संक्रामक बीमारी (बुलस एम्फिसीमा, सिस्टिक फेफड़े) के कारण नहीं, यहां तक ​​​​कि हिंसक प्रारंभिक घटनाओं के साथ, बुखार और फुफ्फुस बहाव के बिना एक अनुकूल आगे का कोर्स हो सकता है।

सौम्य, तथाकथित अभ्यस्त न्यूमोथोरैक्स के साथ फुस्फुस का आवरण का बार-बार टूटना भी एक अनुकूल परिणाम में समाप्त होता है।

गंभीर फेफड़ों की चोट की अनुपस्थिति में दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स अक्सर हेमोथोरैक्स के साथ होता है और एक संतोषजनक भविष्यवाणी देता है। छोटे घाव आसानी से बंद हो जाते हैं; इस तरह के एक छोटे से बंद वातिलवक्ष, एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है, बहुत आम है, लेकिन आमतौर पर पहचाना नहीं जाता है। एक विस्तृत-खुला न्यूमोथोरैक्स बहुत अधिक कठिन है - एक स्वस्थ फेफड़े के प्रत्येक श्वसन आंदोलन के साथ सामान्य रूप से हृदय और मीडियास्टिनम तेजी से विस्थापित होते हैं, और मीडियास्टिनम के तंत्रिका प्लेक्सस चिढ़ जाते हैं और एक स्वस्थ फेफड़े का वेंटिलेशन तेजी से परेशान होता है। इसके अलावा, यह द्वितीयक संक्रमण के जोखिम की धमकी देता है।

लंबे समय तक घाव जटिल न्यूमोथोरैक्स के साथ, घाव बंद होने के बाद, ऊतक द्रव अवशिष्ट फुफ्फुस गुहा में रिसाव कर सकता है और वर्षों तक वहां रह सकता है।

बंद कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स कुछ शिकायतें और वस्तुनिष्ठ संकेत देता है। टक्कर और परिश्रवण के साथ, कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स के साथ एक ज्ञात हवा के बुलबुले का पता लगाना अक्सर मुश्किल होता है।

सहज न्यूमोथोरैक्स का निदान और विभेदक निदान

सहज वातिलवक्ष एक स्पष्ट तस्वीर के साथ पहचानना आसान है, विशेष रूप से एक तूफानी शुरुआत के साथ; ब्रोंकोजेनिक कैंसर, ब्रोन्किइक्टेसिस जैसे रोगों के दौरान होने वाले छोटे एन्सेस्टेड न्यूमोथोरैक्स, अंगों के महत्वपूर्ण विस्थापन के बिना होते हैं, अक्सर लंबे समय तक अपरिचित रहते हैं और फुस्फुस का आवरण का कोई शुद्ध घाव नहीं होने पर कम महत्व रखते हैं, जो तेजी से खराब हो जाता है अंतर्निहित बीमारी का कोर्स।

सहज न्यूमोथोरैक्स को गलत तरीके से ब्रोन्कियल अस्थमा या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के हमले के लिए सांस की तकलीफ और दिल के शीर्ष के पास तेज दर्द (बाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स के साथ) के कारण होता है। सहज न्यूमोथोरैक्स में दर्द बाएं हाथ को विकीर्ण नहीं करता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सांस लेने में एकतरफा कमी, फुफ्फुसीय अनुनाद का एक बढ़ा हुआ क्षेत्र और अन्य लक्षण हैं।

कभी-कभी, इसके विपरीत, सहज न्यूमोथोरैक्स को पहचाना जाता है जहां यह होता है, अर्थात् स्पष्ट वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ।

न्यूमोथोरैक्स का उपचार

1. आपातकालीन कक्ष से किसे छुट्टी दी जा सकती है?

• 2 सेमी से कम आकार के रेडियोग्राफ़ पर प्रबुद्धता के क्षेत्र के साथ एक छोटे से सहज प्राथमिक न्यूमोथोरैक्स वाले मरीज़, सांस की गंभीर कमी और पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की अनुपस्थिति।
• गंभीर सहज प्राथमिक न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी, जिन्हें फुफ्फुस पंचर के बाद समाप्त कर दिया गया था (दूसरे रेडियोग्राफ़ पर, ज्ञान का क्षेत्र आकार में 2 सेमी से कम है), सांस की गंभीर कमी और पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की अनुपस्थिति।

2. निगरानी के लिए किसे अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए?

• आघात या पिछले फेफड़े की बीमारी के कारण द्वितीयक न्यूमोथोरैक्स वाले सभी रोगियों में, रोगी को 24 घंटे के बाद छुट्टी दे दी जाती है यदि नियंत्रण रेडियोग्राफ़ के परिणामों के अनुसार फुफ्फुस गुहा में हवा जमा नहीं होती है।
• जिन रोगियों में, फुफ्फुस पंचर के बाद, फेफड़ों का पूर्ण विस्तार प्राप्त करना संभव नहीं था।

ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन एकाग्रता> 35%; सीओपीडी में गैस नियंत्रण के तहत 24-28% ऑक्सीजन के साथ शुरू करें) का प्रशासन करें धमनी का खून). यह फुफ्फुस गुहा से हवा के पुन: अवशोषण को बढ़ावा देता है और न्यूमोथोरैक्स की मात्रा को 4 गुना कम कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, न्यूमोथोरैक्स के साथ, नाइट्रोजन युक्त हवा फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाती है, इसलिए ऑक्सीजन की अतिरिक्त आपूर्ति आंशिक रूप से कम हो जाती है
रक्त में नाइट्रोजन का दबाव, जिससे फुफ्फुस गुहा से पुन: अवशोषण प्रवणता बढ़ जाती है।

छाती को सील करने के बाद, फुफ्फुस गुहा से हवा का पुन: अवशोषण प्रति दिन हेमीथोरैक्स मात्रा के 1.25% की दर से गुजरता है। इस प्रकार, यदि न्यूमोथोरैक्स छाती गुहा के 15% हिस्से पर कब्जा कर लेता है, तो हवा का पूर्ण पुन: अवशोषण लगभग 3 सप्ताह में हो जाएगा।

3. फुफ्फुस पंचर किसे होना चाहिए?

• प्राथमिक न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी: सभी बड़े न्यूमोथोरैक्स के लिए, लक्षणों की उपस्थिति की परवाह किए बिना। 50% से अधिक रोगियों में पुन: आकांक्षा सफल होती है। द्वितीयक न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी: के मामले में सभी छोटे माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रमऔर मरीज की उम्र 50 साल से कम है। रोगी को अवलोकन के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और 24 घंटे के बाद छुट्टी दे दी जानी चाहिए, अगर दोहराए गए रेडियोग्राफ़ पर फुफ्फुस गुहा में हवा का कोई या न्यूनतम संचय नहीं होता है, तो संपर्क करने की सिफारिश की जाती है थोरैसिक विभागऔर एक एक्स-रे लें।

4. फुफ्फुस गुहा का जल निकासी किसके लिए किया जाता है?

• प्राथमिक न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी और 1-2 फुफ्फुस पंचर से कोई प्रभाव नहीं।
• द्वितीयक न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी: एक छोटे न्यूमोथोरैक्स के साथ नैदानिक ​​लक्षणया 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगी में; फुफ्फुस पंचर का असफल प्रयास।
• यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूमोथोरैक्स की स्थिति में सहवर्ती हाइड्रो- और हेमोपोन्यूमोथोरैक्स वाले रोगी, यदि आवश्यक हो, तो इंटरहॉस्पिटल परिवहन।

यदि फेफड़ा फैल गया है और नाली के माध्यम से हवा का बहना बंद हो गया है, तो रोगी को 24 घंटे तक देखा जाता है, छाती का एक्स-रे दोहराया जाता है और नाली को हटा दिया जाता है।

यदि फेफड़ा ढह जाता है और हवा नाली के माध्यम से बाहर निकलती रहती है, तो यह निरंतर हवा के रिसाव को इंगित करता है और एस्पिरेटर के साथ सक्रिय आकांक्षा की आवश्यकता होती है कम दबाव(2-5 kPa) या संशोधित दीवार सक्शन: इस पर वक्ष सर्जन से चर्चा करें।

वायु निर्वहन की अनुपस्थिति में फेफड़े का पतन नाकाबंदी, क्लैंपिंग या जल निकासी के विस्थापन के साथ होता है। यदि एक नई नाली की आवश्यकता होती है, तो इसे एक नए चीरे के माध्यम से स्थापित किया जाता है।

यदि हवा का रिसाव 3-5 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है और इस समय के दौरान फेफड़े का विस्तार नहीं होता है, तो सर्जिकल प्लुरोडेसिस (थोरेसिक सर्जन या कार्डियोथोरेसिक सर्जन से परामर्श) करने के लिए एक निर्णय की आवश्यकता होती है। ओपन थोरैकोटॉमी और प्लुरेक्टॉमी या सर्जिकल टैल्क प्लुरोडेसिस चिकित्सीय प्लुरोडेसिस (ताल्क, ब्लेमाइसिन, या टेट्रासाइक्लिन के साथ) से अधिक प्रभावी है, जिसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब रोगी अनिच्छुक हो या प्रदर्शन करने में असमर्थ हो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

रोगी निरंतर निगरानी में है। मैं हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए साँस की हवा में ऑक्सीजन की अधिकतम सांद्रता प्रदान करता हूँ।

एक 18G परिधीय शिरापरक कैथेटर (हरा) दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में मिड-क्लैविकुलर लाइन के साथ छाती की सतह पर उस तरफ डाला जाता है जहां न्यूमोथोरैक्स का संदेह होता है (कमजोर) सांस की आवाजऔर श्वासनली का विपरीत दिशा में विस्थापन)। कैथेटर से हवा के निकलने की आवाज आपको तुरंत सुनाई देगी। कैथेटर को तब तक नहीं हटाया जाता जब तक कि हवा के निकलने का एहसास न हो।

एक मानक सेट उपलब्ध होने तक तत्काल बुलाउ नाली बनाने के लिए, एक IV लाइन का उपयोग कैथेटर से जोड़कर और तरल पदार्थ से भरे कंटेनर में मुक्त अंत को कम करके किया जाता है।

जितनी जल्दी हो सके एक फुफ्फुस नाली स्थापित करें।

अगर परिचय के बाद शिरापरक कैथेटरहवा इसके माध्यम से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश नहीं करती है, एक रोगी में तनाव न्यूमोथोरैक्स के लक्षण के बिना, कैथेटर हटा दिया जाता है।

व्यावहारिक प्रावधान

पर मानक उपचारन्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस नाली को बंद करने के लिए कोई संकेत नहीं है। यदि रोगी को ले जाने की आवश्यकता है, तो जल निकासी प्रणाली को छाती के स्तर से नीचे सुरक्षित करें, लेकिन कभी भी नाली को बंद न करें।

जब तक उपचार पद्धति की आवश्यकता न हो, तब तक नाली को बंद न करें।

सहज न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम और उपचार

आमतौर पर यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान रोगियों में मनाया जाता है।

आम तौर पर रोगी की स्थिति गंभीर होती है, ध्यान दिया जाता है कि टैचीपनीया, सायनोसिस, विपुल पसीना, गंभीर टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन।

तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

निवारणसहज न्यूमोथोरैक्स तक सीमित है शारीरिक तनावविनाशकारी फेफड़ों के रोगों के साथ, अभ्यस्त न्यूमोथोरैक्स के साथ।

बहुत में तीव्र अवधिगंभीर संवहनी-हृदय और श्वसन विफलता के साथ, तत्काल उपाय महत्वपूर्ण हैं: पतन के खिलाफ- नोवोकेन नाकाबंदी, विशेष रूप से गर्दन पर वागो-सहानुभूति नाकाबंदी, पैपावरिन अंतःशिरा, अन्य न्यूरोवास्कुलर एजेंट; श्वसन विफलता के खिलाफ - न्यूमोथोरैक्स को खोलने के लिए स्थानांतरित करके वायुमंडलीय दबाव में अंतःस्रावी दबाव में कमी। ऐसा करने के लिए, फुफ्फुस गुहा को लगभग 1 मीटर लंबी रबर ट्यूब के साथ एक मोटी सुई के साथ छिद्रित किया जाता है, जिसके मुक्त सिरे को पानी (पानी के नीचे की निकासी) के साथ एक बर्तन में उतारा जाता है। सुई को तभी हटाया जाता है जब पानी के माध्यम से हवा के बुलबुले का मार्ग बंद हो जाता है, या न्यूमोथोरैक्स उपकरण के दबाव गेज के साथ अंतःस्रावी दबाव के नियंत्रण में हवा जारी की जाती है।

एक विस्तृत-खुले न्यूमोथोरैक्स के उपचार में छाती के घाव का एक तत्काल भली भांति बंद होना होता है, फिर हवा और रक्त की चूषण में, जिसे पेनिसिलिन या अन्य एंटीसेप्टिक्स के समाधान से बदल दिया जाता है।

भविष्य में उपचार का लक्ष्य फुस्फुस के आवरण के संक्रमण को रोकना या पहले से विकसित पायोन्यूमोथोरैक्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स) का इलाज करना है, ऑक्सीजन उपचार पारंपरिक या दबाव में है। रोगी को लंबे समय तक सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

फेफड़े का न्यूमोथोरैक्स खतरनाक पैथोलॉजी, जिसमें हवा प्रवेश करती है जहां शारीरिक रूप से यह नहीं होना चाहिए - फुफ्फुस गुहा में। यह स्थिति इन दिनों अधिक से अधिक आम होती जा रही है। घायल व्यक्ति को जल्द से जल्द इलाज शुरू करने की जरूरत है। आपातकालीन देखभालचूंकि वातिलवक्ष घातक हो सकता है।

फुफ्फुस गुहा में जमा होने वाली हवा फेफड़े के पतन का कारण है - पूर्ण या आंशिक। कुछ मामलों में, सहज न्यूमोथोरैक्स विकसित हो सकता है। साथ ही, मानव शरीर में पहले से विद्यमान रोगों के कारण भी रोग विकसित हो सकता है, चिकित्सा प्रक्रियाओंया चोटें (दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स)।

हवा के बड़े पैमाने पर संचय के परिणामस्वरूप, फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता काफी कम हो जाती है, वे संकुचित होते हैं, और हाइपोक्सिया मनाया जाता है। नतीजतन, रोगी शुरू होता है। फुफ्फुस गुहा में वायु भी विस्थापन का कारण बनती है बड़े बर्तन, दिल, वायुकोशीय प्रक्रिया. नतीजतन, उरोस्थि में रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है।

प्रकार

पर्यावरण के साथ संचार की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर न्यूमोथोरैक्स के प्रकार:

• खुला न्यूमोथोरैक्स।इसके विकास के मामले में, श्वसन प्रणाली का अवसादन छाती में चोट लगने के कारण होता है। बनने वाले छेद के माध्यम से, सांस लेने की क्रिया के दौरान हवा धीरे-धीरे फुफ्फुस गुहा में रिसती है। सामान्य छाती का दबाव नकारात्मक होता है। एक खुले न्यूमोथोरैक्स के मामले में, यह बदल जाता है और यह इस तथ्य की ओर जाता है कि फेफड़ा ढह जाता है और अब अपना कार्य नहीं करता है। इसमें गैस विनिमय बंद हो जाता है, और ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश नहीं करती है;
• बंद न्यूमोथोरैक्स। इस प्रकारचिकित्सा में सबसे सरल माना जाता है। एक बंद न्यूमोथोरैक्स की प्रगति के परिणामस्वरूप, फुफ्फुस गुहा में गैस की एक निश्चित मात्रा जमा हो जाती है, लेकिन इसकी मात्रा स्थिर होती है, क्योंकि परिणामी दोष स्वयं बंद हो जाता है। हवा फुफ्फुस गुहा को अपने आप छोड़ सकती है। ऐसे मामले में, फेफड़े, जो इसके संचय के कारण संकुचित हो गए हैं, समतल हो जाते हैं, और श्वसन क्रिया सामान्य हो जाती है;
• तनाव न्यूमोथोरैक्स।इसे चिकित्सा हलकों में वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स भी कहा जाता है। इस प्रकार की बीमारी सबसे खतरनाक और गंभीर होती है। छाती में एक वाल्व तंत्र बनता है, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि साँस लेते समय हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, लेकिन साँस छोड़ते समय इसे नहीं छोड़ती है। गुहा में दबाव धीरे-धीरे बढ़ेगा, जिससे मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन होगा, उनके कामकाज में व्यवधान और प्लुरोपुलमोनरी शॉक होगा। एक तनाव वातिलवक्ष में, हवा घाव के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है।

जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार वर्गीकरण:

• सरल न्यूमोथोरैक्स।इस मामले में, पैथोलॉजी के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोई जटिलता विकसित नहीं होती है;
• उलझा हुआ।एक खुले, वाल्वुलर या बंद न्यूमोथोरैक्स के विकास के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित जटिलताओं को जोड़ा जाता है: रक्तस्राव (हेमोथोरैक्स या हाइड्रोन्यूमोथोरैक्स संभव है)।

वितरण प्रकार:

• एकतरफा।वे इसके विकास के बारे में बात करते हैं यदि केवल एक फेफड़ा गिर जाता है;
• द्विपक्षीय।पीड़ित का अधिकार और बायां लोबफेफड़े। यह स्थिति किसी व्यक्ति के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है, इसलिए उसे जल्द से जल्द आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता है।

हवा की मात्रा से:

• भरा हुआ।फेफड़ा पूरी तरह से खराब हो जाता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर पीड़ित को पूर्ण द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स है, क्योंकि श्वसन क्रिया की गंभीर विफलता है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है;
• पार्श्विका।इस प्रकार के लिए विशिष्ट है बंद रूपव्याधि। इस मामले में, हवा फुस्फुस का आवरण का केवल एक छोटा सा हिस्सा भरती है और फेफड़े पूरी तरह से विस्तारित नहीं होते हैं;
• जीता।यह प्रजाति रोगी के जीवन के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करती है। इस मामले में, फुफ्फुस की चादरों के बीच आसंजन बनते हैं, जो न्यूमोथोरैक्स के क्षेत्र को सीमित करते हैं।

विशेष रूप से नोट हाइड्रोन्यूमोथोरैक्स है। इस मामले में, फुफ्फुस गुहा में न केवल हवा, बल्कि द्रव भी जमा होता है। इससे फेफड़े का तेजी से पतन होता है। इसलिए, यदि ऐसी विकृति का पता चला है, तो पीड़ित को जल्द से जल्द चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।

न्यूमोथोरैक्स एक ऐसी बीमारी है जो न केवल वयस्कों को प्रभावित करती है। यह नवजात शिशुओं में भी विकसित हो सकता है। उन को दिया गया राज्यबहुत खतरनाक है और समय पर और बिना पर्याप्त सहायताओर जाता है घातक परिणाम. नवजात शिशुओं में, न्यूमोथोरैक्स कई कारणों से होता है, लेकिन इसके उन्मूलन की रणनीति वयस्कों की तरह ही होती है।

कारण

न्यूमोथोरैक्स विकास के सभी कारणों को सशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया गया है - सहज, आईट्रोजेनिक और दर्दनाक।

सहज वातिलवक्ष

सहज न्यूमोथोरैक्स का विकास इस घटना में कहा जाता है कि फुफ्फुस की अखंडता का अचानक उल्लंघन होता है और हवा से भरना होता है। कोई बाहरी चोट नहीं है। सहज न्यूमोथोरैक्स प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स के कारण:

• उच्च विकास;
• धूम्रपान;
• पुरुष लिंग से संबंधित;
• फुस्फुस का आवरण की कमजोरी, आनुवंशिक रूप से निर्धारित;
• डाइविंग करते समय, हवाई जहाज में उड़ते समय, डाइविंग करते समय दबाव कम हो जाता है।

माध्यमिक सहज वातिलवक्ष के कारण:

• विकृति विज्ञान श्वसन तंत्र;
• फेफड़ों की बीमारियां, जिसके परिणामस्वरूप संयोजी ऊतक का आघात होता है;
• बीमारियों संक्रामक प्रकृतिफेफड़ों को प्रभावित करना;
• मार्फन सिन्ड्रोम;
• प्रणालीगत।

आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स

इस प्रकार की प्रगति का मुख्य कारण विभिन्न चिकित्सा जोड़तोड़ का संचालन है। "शुरू करना" पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऐसी प्रक्रियाएं:

• फेफड़े का वेंटिलेशन;
• फुफ्फुस बायोप्सी;
• एक केंद्रीय कैथेटर की नियुक्ति;
• फुफ्फुस गुहा का पंचर;
• हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स छाती पर आघात के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग की अखंडता टूट जाती है:

• बंद चोट। यह ऊंचाई से गिरने, किसी ठोस वस्तु पर गिरने, लड़ाई के दौरान, और इसी तरह से हो सकता है;
• छाती का घाव जिसने उसके ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन किया - बंदूक की गोली के घाव, छेदने और काटने वाली वस्तुओं से घाव।

नवजात शिशुओं में न्यूमोथोरैक्स

नवजात शिशुओं में न्यूमोथोरैक्स नहीं होता है एक दुर्लभ घटना. यह बच्चे के जन्म के दौरान बलगम और एमनियोटिक द्रव के साथ बच्चे के श्वसन पथ के बंद होने के कारण भी हो सकता है।

• फुफ्फुसीय मजबूर वेंटिलेशन;
• फेफड़े के फोड़े का टूटना;
• नवजात शिशु का अधिक रोना भी फुफ्फुस संयोजिका के फटने का कारण बन सकता है;
• जन्मजात या अधिग्रहित पुटी का टूटना;
• फेफड़ों की आनुवंशिक विकृति।

लक्षण

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण रोग के प्रकार, उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता, साथ ही जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करते हैं। सामान्य लक्षणरोग हैं:

• रोगी के लिए सांस लेना कठिन होता है, सतही बार-बार सांस लेता है;
• ठंडा चिपचिपा पसीना दिखाई देता है;
• सूखी खाँसी का हमला;
• त्वचाएक नीला रंग प्राप्त करें;
• कार्डियोपल्मस;
• सीने में तेज दर्द;
• डर;
• कमज़ोरी;
• रक्तचाप में कमी;
• उपचर्म वातस्फीति;
• पीड़ित एक मजबूर स्थिति लेता है - बैठे या आधे बैठे।

सहज न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों में, सीने में दर्द होता है, जो रोग के विकास के कारण मजबूत होता है। भी नोट किया अचानक उपस्थितिसांस लेने में कठिनाई। सर्वप्रथम दर्दतेज, लेकिन धीरे-धीरे वे सुस्त और दर्द करने वाले हो जाते हैं। सहज न्यूमोथोरैक्स के मामले में, हाइपोटेंशन और हाइपोक्सिमिया मनाया जाता है। त्वचा का रंग नीला पड़ सकता है। सहज न्यूमोथोरैक्स के मामले में, रोगी को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं। रोगी उत्तेजित होता है और शिकायत करता है तेज दर्दछाती में। खंजर या छुरा घोंपने वाले पात्र की पीड़ा । यह उदर गुहा (आंतों में दर्द), कंधे, कंधे के ब्लेड को विकीर्ण कर सकता है। तेजी से बढ़ती कमजोरी, सांस की तकलीफ, त्वचा का सायनोसिस। प्रतिपादन के बिना आपातकालीन सहायतारोगी बेहोश हो जाता है।

नवजात शिशुओं और एक वर्ष तक के बच्चों में न्यूमोथोरैक्स के लक्षण भी बहुत स्पष्ट होते हैं। देखा:

• चिंता;
• नवजात उत्साहित है;
• श्वास कष्ट;
• गर्दन और धड़ पर चमड़े के नीचे का क्रेपिटस;
• चेहरे की सूजन;
• कठिनता से सांस लेना।

तत्काल देखभाल

वाल्वुलर या ओपन न्यूमोथोरैक्स रोग का सबसे खतरनाक रूप है, जिसके विकास के साथ तुरंत कॉल करना आवश्यक है रोगी वाहन. अगला, आपको स्वयं न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है:

• फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा की प्रक्रिया को रोकें;
• रक्तस्राव रोकें।

इस प्रयोजन के लिए, पहले छाती पर एक वायुरोधी पट्टी लगाई जाती है। जितना संभव हो सके घाव को सील करने के लिए, शीर्ष पर एक पट्टी लगाई जाती है प्लास्टिक बैग. रोगी को एक ऊंचे स्थान पर ले जाया जाता है। रोकने के लिए दर्द का झटकाउसे एनलजिन या एस्पिरिन लेने के लिए दें। ड्रग्स को सीधे मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है।

इलाज

न्यूमोथोरैक्स का उपचार एम्बुलेंस में शुरू होता है। डॉक्टर करते हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी;
• संज्ञाहरण;
• कफ रिफ्लेक्स को हटा दें;
• फुफ्फुस पंचर करें।

एक अस्पताल की सेटिंग में, न्यूमोथोरैक्स के उपचार में मुख्य बिंदु फुफ्फुस गुहा में जमा हुई हवा को हटाना है। इस प्रयोजन के लिए, सक्रिय या निष्क्रिय वायु आकांक्षा के साथ फुफ्फुस पंचर या जल निकासी की जाती है। अगला, एक खुले न्यूमोथोरैक्स को एक बंद में स्थानांतरित करना महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, घाव को सुखाया जाता है। पूरी तरह से ठीक होने तक, रोगी को डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी।

क्या चिकित्सा के दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

केवल तभी उत्तर दें जब आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया हो

समान लक्षणों वाले रोग:

हृदय दोष दिल के अलग-अलग कार्यात्मक भागों की विसंगतियां और विकृतियां हैं: वाल्व, सेप्टा, वाहिकाओं और कक्षों के बीच का उद्घाटन। उनके अनुचित कामकाज के कारण, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, और हृदय अपने मुख्य कार्य को पूरी तरह से पूरा करना बंद कर देता है - सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति।

दिल की विफलता परिभाषित करता है क्लिनिकल सिंड्रोम, जिसकी अभिव्यक्ति के ढांचे के भीतर हृदय में निहित पंपिंग फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है। दिल की विफलता, जिसके लक्षण सबसे अधिक उपस्थित हो सकते हैं विभिन्न तरीकों से, इस तथ्य की भी विशेषता है कि यह निरंतर प्रगति की विशेषता है, जिसके विरुद्ध रोगी धीरे-धीरे काम करने की पर्याप्त क्षमता खो देते हैं, और उनके जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट का भी सामना करते हैं।

जैसा कि ज्ञात है, श्वसन समारोहशरीर शरीर के सामान्य जीवन के मुख्य कार्यों में से एक है। एक सिंड्रोम जिसमें रक्त घटकों का संतुलन गड़बड़ा जाता है, और अधिक सटीक होने के लिए, की एकाग्रता कार्बन डाईऑक्साइडऔर ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, जिसे "तीव्र श्वसन विफलता" कहा जाता है, इसमें भी जा सकते हैं जीर्ण रूप. इस मामले में रोगी कैसा महसूस करता है, कौन से लक्षण उसे परेशान कर सकते हैं, इस सिंड्रोम के लक्षण और कारण क्या हैं - नीचे पढ़ें। साथ ही हमारे लेख से आप नैदानिक ​​​​तरीकों और इस बीमारी के इलाज के सबसे आधुनिक तरीकों के बारे में जानेंगे।

> उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए >> पढ़ें → शिश्किना ओल्गा" url="https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/pnevmotoraks-legkih.html">

न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में वायु संचय की उपस्थिति है। यह गंभीर जटिलताओं से भरा है, फेफड़े सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकते हैं, श्वसन क्रिया बिगड़ा हुआ है।
फेफड़ों में रक्त संचार भी गड़बड़ा जाता है।

न्यूमोथोरैक्स क्या है

हवा फुफ्फुस गुहा में सीधे प्रवेश कर सकती है, उदाहरण के लिए, चोट के दौरान, या अन्य अंगों से, यदि वे किसी बीमारी से या सर्जरी के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ों में हवा) के गंभीर परिणाम फेफड़ों के सामान्य, स्वस्थ वेंटिलेशन के उल्लंघन के कारण होते हैं। फुफ्फुस में दबाव बढ़ जाता है, फेफड़े के ऊतक कम हो जाते हैं, जो फेफड़े के पतन से भरा होता है।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स और सहज हैं:

1. दर्दनाक खुला और बंद हो सकता है। खुला होता है, उदाहरण के लिए, कब गोली लगने से हुआ ज़ख्म, या चाकू। फेफड़े के ऊतकों को फाड़ते हुए हवा फेफड़ों में जाती है। बंद न्यूमोथोरैक्सचोटों के दौरान बनता है, जब त्वचा टूटी नहीं है, लेकिन छाती की चोट के कारण फेफड़े की कोशिकाएँक्षतिग्रस्त और फटा हुआ।
2. फुफ्फुस और आसन्न फेफड़ों के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के लिए अग्रणी कुछ क्रियाओं या आंतरिक विकृतियों के परिणामस्वरूप सहज प्रकट होता है। सहज वातिलवक्ष में विभाजित है: प्राथमिक, माध्यमिक और आवर्तक। प्राथमिक वातिलवक्ष के लिए नेतृत्व जन्मजात विकृतिफुफ्फुसावरण, बुलस फेफड़े की बीमारी की कमजोरी से जुड़ा हुआ है। इन मामलों में, जोर से हंसने, खांसने, सिर्फ गहरी सांस लेने से भी फुफ्फुस टूटना हो सकता है। डाइविंग, हवाई उड़ानें वातिलवक्ष भड़काने कर सकते हैं। माध्यमिक न्यूमोथोरैक्सगंभीर मामलों में गठित संक्रामक घावफेफड़े, जो फेफड़ों के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन का कारण बनते हैं। बार-बार न्यूमोथोरैक्स के साथ, वे बीमारी से छुटकारा पाने की बात करते हैं।

फेफड़े के पतन की डिग्री के आधार पर न्यूमोथोरैक्स को भी उप-विभाजित किया जाता है:

• सीमित या आंशिक;
• पूर्ण या कुल।

वितरण में बांटा गया है:

• एकतरफा;
• द्विपक्षीय।

कठिनाई से:

• उलझा हुआ;
• सरल।

बाहरी वातावरण के संबंध में:

• बंद किया हुआ;
• खुला;
• वाल्व।

फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवेश के कारण

न्यूमोथोरैक्स के लिए अग्रणी कारण आईट्रोजेनिक, सहज और दर्दनाक हैं।


कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं को आईट्रोजेनिक कहा जाता है:

• हंसली के नीचे एक कैथेटर की नियुक्ति;
• फुफ्फुस बायोप्सी;
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
• फुफ्फुस गुहा का पंचर;
• फेफड़े के ऑपरेशन।

दर्दनाक कारण:

• ऊंचाई से गिरने के कारण बंद छाती की चोटें, या लड़ाई के दौरान प्राप्त हुई, जब एक टूटी हुई पसली फेफड़े के ऊतकों को तोड़ देती है;
• घावों के कारण खुली चोटें वक्ष गुहा(चाकू, बंदूक की गोली), जो फेफड़ों को नुकसान पहुंचाते हैं।

सहज कारण:

• फुस्फुस का आवरण की कमजोरी की विशेषता वंशानुगत रोग;
• अचानक दबाव गिरता है (गहराई तक गोता लगाना, या इसके विपरीत, ऊपर उठाना);
• कुछ बैक्टीरिया और वायरस के कारण होने वाले फेफड़े के रोग;
• रसौली;
• अस्थमा और कुछ अन्य श्वसन रोग;
• संयोजी ऊतक पैथोलॉजी।

मैकेनिकल वेंटिलेशन से जुड़े मरीजों में टेंशन न्यूमोथोरैक्स होता है। एक नियम के रूप में, वे साँस छोड़ने पर सकारात्मक दबाव विकसित करते हैं। इससे अंग के पतन का खतरा होता है।

विशेषता लक्षण

न्यूमोथोरैक्स अचानक शुरू होता है। न्यूमोथोरैक्स के लक्षण: अचानक छाती में असहनीय दर्द होता है, हवा की कमी होती है और सूखी खांसी दूर होने लगती है। रोगी लेट नहीं सकता, इस स्थिति में सांस लेना और भी कठिन हो जाता है, और दर्द असहनीय हो जाता है।

आंशिक रूप के साथ बंद प्रकारदर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, लेकिन सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता मौजूद हैं।

दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स की स्थिति की तेजी से गिरावट की विशेषता है। हवा की कमी के कारण रोगी तेजी से सांस लेता है, त्वचा नीली पड़ जाती है, दबाव कम हो जाता है, टैचीकार्डिया शुरू हो जाता है। रक्त युक्त वायु घाव से शोर के साथ बाहर निकलती है।

हवा छाती, गर्दन के चमड़े के नीचे के स्थानों को भरना शुरू कर देती है, चेहरे को प्रभावित करती है, विशेषता सूजन संबंधी घटनाएं होती हैं, सूजन होती है। वे सबसे स्पष्ट रूप से इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में व्यक्त किए जाते हैं।

वाल्व प्रकार सबसे खतरनाक है। यह सांस की तकलीफ, नीला चेहरा, सामान्य कमज़ोरी. इसके अलावा, रोगी को भय का अनुभव होता है, दबाव बढ़ जाता है।

सांस की तकलीफ अप्रत्याशित रूप से विकसित होती है या, इसके विपरीत, धीरे-धीरे बढ़ती है। यह सब पैथोलॉजी के विकास की दर और कैप्चर किए गए वॉल्यूम पर निर्भर करता है। महत्वपूर्ण घावों के साथ, श्वासनली विस्थापित हो जाती है, आवाज का समय बदल जाता है, आवाज कांपना गायब हो जाता है।

प्रभावित पक्ष पर, श्वास कमजोर हो जाती है, कभी-कभी एक मूक फेफड़े का प्रभाव होता है।

निदान के लिए एक्स-रे अध्ययन

प्राप्त रोएंटजेनोग्राम पर न्यूमोथोरैक्स हल्के क्षेत्रों द्वारा प्रकट होता है जहां कोई फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं होता है। ऐसे क्षेत्र वहां वायु के संचयन का संकेत देते हैं।

लंबे समय तक पैथोलॉजी के साथ, फेफड़े का पतन होता है। यह या तो आंशिक या पूर्ण हो सकता है।

कभी-कभी, पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए, एक एक्स-रे पर्याप्त नहीं होता है, और एक अतिरिक्त गणना टोमोग्राफी निर्धारित होती है।

यह पहचानने में मदद करता है:

• न्यूमोथोरैक्स के छोटे क्षेत्र;
• वातस्फीति बुलै, जो वास्तव में विकृति का कारण बनती है;
• पुनरावर्तन के कारण।

एक्स-रे और टोमोग्राफी फेफड़ों के पतन की मात्रा निर्धारित करने में मदद करते हैं।

हवा के शिखर, फोकल संचय का पता लगाने के लिए फ्लोरोस्कोपी की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को घुमाया जा सकता है और वायु संचय के विस्थापन का पता लगाया जा सकता है। यह समय पर करना जरूरी है।


चूंकि बाकी संकेतों का अभी तक निदान नहीं किया गया है - मीडियास्टिनम जगह में है, डायाफ्राम का गुंबद थोड़ा विकृत है। यदि आप उस क्षण को चूक जाते हैं, तो फेफड़ा पूरी तरह से ध्वस्त हो जाएगा, जिससे एक्यूट हो जाएगा सांस की विफलता. यह स्थिति घातक होती है।

समय पर एक्स-रे कराने से मरीज की जान बच सकती है।

रेडियोलॉजिस्ट पर्याप्त रूप से स्थिति का आकलन करेगा, एक विश्वसनीय निष्कर्ष तैयार करेगा, जिसके आधार पर विशेषज्ञ सही उपचार निर्धारित करेगा।

इसके अतिरिक्त, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है। यह रोग के वाल्वुलर रूप के लिए सही है, और आपको पहचानने की अनुमति देता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनदिल के काम में।

कुछ मामलों में, एक पल्मोनोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है।

वीडियो

न्यूमोथोरैक्स द्वारा जटिल बुलस वातस्फीति

बुलस वातस्फीति अक्सर दाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स की ओर ले जाती है। में सौम्य रूपपैथोलॉजी अपने आप दूर हो सकती है।

यह उन रोगियों में संभव है जो पहले थे स्वस्थ फेफड़ेधूम्रपान नहीं किया।

धूम्रपान करने वालों में जटिल न्यूमोथोरैक्स अधिक बार विकसित होता है। बुलस वातस्फीति अक्सर आवर्तक न्यूमोथोरैक्स का कारण होता है।

बुल्ले धीरे-धीरे दबाव बनाते हैं, उदाहरण के लिए, तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान, या गंभीर खांसी, अन्य गतिविधियां या क्रियाएं जो फेफड़ों की सक्रियता की ओर ले जाती हैं। नतीजतन, एक सफलता बन सकती है, फुफ्फुस क्षेत्र में हवा को मजबूर किया जाता है, और पतन होता है।

बुलस न्यूमोथोरैक्स आमतौर पर एक फेफड़े को प्रभावित करता है, लेकिन अंदर गंभीर मामलेंरोग दोनों लेता है। बुलस वातस्फीति की पृष्ठभूमि पर न्यूमोथोरैक्स कभी-कभी फुफ्फुस रक्तस्राव की ओर जाता है।

हल्के रूप में होने वाली बीमारी अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है, या इसमें मामूली अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिन पर रोगी ध्यान नहीं देता है। इस बीच, पैथोलॉजी का विकास जारी रहता है और समय के साथ रिलैप्स होता है।

आवर्तक न्यूमोथोरैक्स प्राथमिक की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है। इसलिए, यदि पहले से ही समान लक्षणजटिलताओं की आगे की घटना के साथ, पैथोलॉजी के सबसे मामूली अभिव्यक्तियों के साथ भी, एक विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी आवश्यक है।

फेफड़े के बुलोसिस में न्यूमोथोरैक्स के विकास का तंत्र प्रभावित बुल्ले में दबाव में वृद्धि के कारण होता है जब कुछ आंदोलन किया जाता है जो फेफड़ों के तनाव या खिंचाव का कारण बनता है। इस समय भी एक सामान्य खाँसी पतली फुफ्फुस दीवार के टूटने में योगदान कर सकती है।

इस बिंदु पर, दर्द, सांस की तकलीफ और न्यूमोथोरैक्स का संकेत देने वाले अन्य लक्षण हैं।

इन संकेतों की उपस्थिति डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। इसलिए, यदि बुलस श्वसन रोग का पहले ही निदान किया जा चुका है, तो व्यक्ति को उन स्थितियों से बचने की कोशिश करनी चाहिए जो बुलै को फटने का कारण बन सकती हैं।

वातस्फीति के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, धूम्रपान छोड़ना अत्यावश्यक है, उन जगहों से बचें जहां छिड़काव की संभावना है हानिकारक पदार्थजब भी संभव हो वायरल संक्रमण से बचें।

जीर्ण रूप की विशेषताएं

फुफ्फुस गुहा में संचित वायु foci, एक नियम के रूप में, एक से दो महीने के भीतर हल हो जाती है, और फिर वसूली दर्ज की जाती है।

यदि तीन महीने में भी हवा का पूर्ण अवशोषण नहीं होता है, तो न्यूमोथोरैक्स का जीर्ण रूप बताना संभव है। कभी-कभी हवा का पुन: प्रवेश होता है और रोग की पुनरावृत्ति होती है।

न्यूमोथोरैक्स के जीर्ण रूप में संक्रमण भी परिणामी आसंजनों द्वारा सुगम होता है, फुस्फुस को नुकसान के स्थलों पर जमा होता है, जो फेफड़े के विस्तार के तंत्र का उल्लंघन करता है। इस अवस्था में रोगी को किसी प्रकार की असुविधा का अनुभव न हो, उसकी स्थिति संतोषजनक है।

लेकिन, पुरानी बीमारीअक्सर विभिन्न जटिलताओं को भड़काता है:

• फुस्फुस का आवरण का संक्रमण;
• दूसरे फेफड़े पर न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति;
• फेफड़े का पतन;
• रोग की पुनरावृत्ति।

जटिलताएं अक्सर रोगी के लिए जानलेवा होती हैं।

रोग का प्रभावी उपचार

वातिलवक्ष जीवन के लिए खतरा है। यह विशेष रूप से वाल्व के आकार और खुले के बारे में सच है। इन विकल्पों के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। लेकिन, डॉक्टरों की टीम के आने से पहले ही मरीज को प्राथमिक उपचार देना जरूरी है।

हवा के साथ फुफ्फुस गुहा को और अधिक भरने से रोकने के उद्देश्य से कार्रवाई की जानी चाहिए।

पर खुला रूपएक कसने वाली पट्टी लगाने की आवश्यकता होती है, जो घायल क्षेत्र में हवा के प्रवेश को बाहर करती है। ऐसा करने के लिए, चोट वाली जगह को किसी भी सामग्री के साथ खींचें।

ऊपर से, बेहतर सीलिंग के लिए, अधिक पॉलीथीन (बैग, ऑयलक्लोथ) लपेटें। सांस लेने में सुविधा के लिए रोगी को लगाया जाना चाहिए, बेहोशी की स्थिति से हटना चाहिए, दर्द निवारक दवा देनी चाहिए।

अस्पताल में, सबसे पहले, फुफ्फुस गुहा से संचित हवा को निकालने के लिए और फुफ्फुस क्षेत्र में नकारात्मक दबाव के इंजेक्शन से बचने के लिए एक पंचर किया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स का आगे का उपचार इसके प्रकार पर निर्भर करेगा। एक सीमित, बंद रूप के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है।

इसमें रोगी को शांति और मजबूत दर्द निवारक दवाओं की नाकाबंदी प्रदान करना शामिल है। दर्द सिंड्रोम. संकेतों के अनुसार, फुफ्फुस पंचर किया जाता है।

रोग के कुल प्रकार के साथ, फेफड़े के सामान्य विस्तार के लिए, जल निकासी को फुफ्फुस क्षेत्र में रखा जाता है और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके हवा की आकांक्षा की जाती है।

कफ सिंड्रोम से राहत के लिए कोडीन या डायोनाइन निर्धारित है। सभी रोगी ऑक्सीजन थेरेपी से गुजरते हैं, जो कई बार न्यूमोथोरैक्स के संकल्प को तेज करता है। दर्द निवारक एनाल्जेसिक द्वारा किया जाता है, कभी-कभी मादक भी।

किसी चोट में फेफड़े के अधिकांश हिस्से को नुकसान होने की स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। दोष को सुखाया जाता है फेफड़े के ऊतक, छाती के घायल हिस्से के नरम ऊतक, एक जल निकासी ट्यूब स्थापित होती है।

रक्तस्राव रोकने के उपाय किए जा रहे हैं। ऑपरेशनरूढ़िवादी उपायों के प्रभाव की अनुपस्थिति में आवश्यक। यदि जल निकासी एक सप्ताह है, और फेफड़े का विस्तार नहीं हुआ है, तो आप सर्जन के बिना नहीं कर सकते।

जोखिम कम करने के लिए फिर से घटनारोग, रासायनिक pleurodesis निर्धारित करें। रासायनिक फुफ्फुसावरण विशेष के साथ फुफ्फुस गुहा का भरना है रसायन, फुफ्फुस प्लेटों के बीच रिक्त स्थान के संलयन में योगदान।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताओं - बार-बार होनाऔर आधे रोगियों में होता है:

1. फुफ्फुसावरण न्यूमोथोरैक्स का एक सामान्य परिणाम है। यह अक्सर आसंजनों के गठन के साथ होता है, जो फेफड़ों के सामान्य विस्तार में हस्तक्षेप करता है।
2. मीडियास्टीनम हवा से भरा होता है, जिससे हृदय की वाहिकाओं में ऐंठन होती है।
3. वायु प्रवेश करती है चमड़े के नीचे ऊतक, तथाकथित चमड़े के नीचे वातस्फीति।
4. फुफ्फुस क्षेत्र में रक्तस्राव।
5. रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, प्रभावित फेफड़ा बढ़ने लगता है संयोजी ऊतक. यह सिकुड़ता है, अपनी लोच खो देता है, और फुफ्फुस क्षेत्र से वायु द्रव्यमान को हटाने के बाद खुद को सीधा करने में असमर्थ होता है। इससे श्वसन विफलता होती है।
6. फुफ्फुसीय शोथ।
7. फेफड़े के ऊतक क्षति के एक व्यापक क्षेत्र के साथ, एक घातक परिणाम संभव है।

रिलैप्स की रोकथाम

उपचार की समाप्ति के बाद, रोगी को किसी भी शारीरिक गतिविधि से प्रतिबंधित किया जाता है, एक महीने के लिए हवाई जहाज पर उड़ान भरना, गहराई तक गोता लगाना।


कुछ विशेष तकनीकेंद्वारा निवारक उपायकोई न्यूमोथोरैक्स नहीं है, लेकिन डॉक्टर अभी भी कुछ नियमों की सिफारिश करते हैं, जिसके कार्यान्वयन से बार-बार होने वाली बीमारी का खतरा कम हो जाएगा:

• धूम्रपान हमेशा के लिए छोड़ दें
• साँस लेने के व्यायाम करें;
• फेफड़ों की बीमारी का पता लगाने के लिए समय-समय पर जांच की जाती है प्रारम्भिक चरण;
• बाहरी गतिविधियों के लिए समय निकालें।

प्रारंभिक अवस्था में न्यूमोथोरैक्स का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, लेकिन दुर्भाग्य से, यह गारंटी नहीं देता है कि रोग वापस नहीं आएगा। आंकड़ों के अनुसार, न्यूमोथोरैक्स का प्राथमिक सहज संस्करण 30% में फिर से होता है, और यह पहले 6 महीनों के भीतर होता है। माध्यमिक दोहराया न्यूमोथोरैक्स और भी अधिक बार लौटता है - 47% रोगियों में।

श्वसन अंगों में गैस विनिमय की कमी के कारण विभिन्न हैं comorbidities, हृदय का काम बाधित होता है, रक्त ऑक्सीजन से कम समृद्ध होता है, जिसका अर्थ है कि अन्य अंग इसे कम प्राप्त करते हैं, हाइपोक्सिया होता है। इसलिए, समय पर डॉक्टर से परामर्श करना और समय पर उपचार प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

वातिलवक्ष

5 (100%) 7 वोट

- फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा, जिसके कारण फेफड़े का आंशिक या पूर्ण पतन होता है।

न्यूमोथोरैक्स का विकास अनायास या मौजूदा फेफड़ों के रोगों के साथ, की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिकित्सा प्रक्रियाओंया चोटें आई हैं। न्यूमोथोरैक्स के साथ, फेफड़े की जकड़न परेशान होती है, जो तब होता है जब पुटी और बैल फट जाते हैं, बुलस वातस्फीति के निदान के साथ, उच्छेदन के बाद स्टंप का दिवालियापन, ब्रोन्कस की क्षति या जुदाई, और छाती का आघात टूटना या चोट के कारण होता है। न्यूमोथोरैक्स के विकास के लिए छाती की चोटें बंद और मर्मज्ञ दोनों हो सकती हैं।

न्यूमोथोरैक्स के साथ शुद्ध फ़ॉर्मकेवल वायु संचित होती है। यदि पी। को एक्सयूडेट्स के साथ जोड़ा जाता है, तो इसके अन्य रूप पैथोलॉजिकल स्थिति, hemopneumothorax सहित (जब रक्त हवा के साथ प्रवेश करता है)। निदान के लिए शारीरिक परीक्षण और छाती के एक्स-रे की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुस गुहा या आकांक्षा के जल निकासी का सहारा लें।

आम तौर पर, फुस्फुस के आवरण के अंदर का दबाव नकारात्मक होता है, अर्थात वायुमंडलीय दबाव से कम होता है। इसीलिए फेफड़े का कारणजैसे-जैसे छाती फूलती है वैसे-वैसे अपने आप फैलती जाती है। न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा छाती या मीडियास्टिनल अंगों के लुमेन में चोटों के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है। प्लूरा के अंदर दबाव बढ़ जाता है, क्योंकि फेफड़ों का फैलना मुश्किल या असंभव हो जाता है।

प्रकार

पतन की मात्रा से फेफड़े वातिलवक्षमें बांटें:

• छोटा (25% से कम)
• मध्यम (50% से 75% तक)
• कुल (100%)
• तनाव (विस्थापित मीडियास्टिनम)

विचाराधीन पैथोलॉजिकल स्थिति को भी इसमें विभाजित किया गया है:

• खुला पी। (फुफ्फुस गुहा छाती की सतह के साथ संचार करता है, साँस छोड़ने की अवधि के दौरान हवा घाव के माध्यम से प्रवेश करती है)
• बंद पी। (प्रेरणा के दौरान हवा ब्रोन्कस से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है)
• वाल्वुलर (ब्रोंकस से हवा साँस लेने के दौरान फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, और साँस छोड़ने के दौरान, ब्रोन्कस में छेद बुल्ला के टुकड़े या फेफड़े के टुकड़े से अवरुद्ध हो जाता है, हवा ब्रोन्कियल ट्री में बाहर नहीं निकलती है, अधिक से अधिक ढह जाती है प्रत्येक सांस)

स्थानीयकरण के अनुसार न्यूमोथोरैक्स को दो प्रकारों में बांटा गया है:

• एक तरफा
• द्विपक्षीय (दुर्लभ)

लिम्फैंगियोलीयोमायोमैटोसिस

फेफड़े का कैंसर

• संयोजी ऊतक रोग

एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम

रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन

पोलिमायोसिटिस

मार्फन सिन्ड्रोम

सार्कोमा

रूमेटाइड गठिया

तपेदिक काठिन्य

थोरैसिक एंडोमेट्रियोसिस

प्रणालीगत काठिन्य

तनाव न्यूमोथोरैक्स

यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो साँस लेने और साँस छोड़ने दोनों के दौरान, वायुमंडलीय से ऊपर के मूल्यों के अंतःस्रावी दबाव में एक प्रगतिशील वृद्धि की ओर ले जाती है, जिससे फेफड़े का पतन, मीडियास्टिनल विस्थापन और हृदय में शिरापरक प्रवाह बिगड़ जाता है। वायु फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है लेकिन बाहर नहीं निकलती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कम शिरापरक प्रवाह प्रणालीगत हाइपोटेंशन का कारण होगा। इसका मतलब है कि दिल और सांस कुछ ही मिनटों में रुक जाएगी।

विचाराधीन स्थिति यांत्रिक रूप से हवादार रोगियों में होती है जिनके पास सकारात्मक श्वसन दबाव होता है। दुर्लभ रूप से, तनाव न्यूमोथोरैक्स न्यूमोथोरैक्स की जटिलता है जब छाती की दीवार का घाव अनिवार्य रूप से एक तरफा वाल्व होता है जो फुफ्फुस गुहा से हवा को बाहर निकलने से रोकता है, लेकिन आसानी से इसे अंदर जाने देता है।

आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स

विचाराधीन इस प्रकार की पैथोलॉजिकल स्थिति चिकित्सीय हस्तक्षेपों का परिणाम है, जिसमें थोरैसेन्टेसिस, ट्रान्सथोरासिक सुई आकांक्षा, यांत्रिक वेंटिलेशन, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की स्थापना, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शामिल हैं।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

लक्षण फेफड़ों के पतन की डिग्री से संबंधित होते हैं, लेकिन हमेशा गंभीर होते हैं। थोड़ा व्यक्त किया लगातार दर्दछाती में खांसी या सांस लेने से जुड़ा हुआ है। तेजी से सांस लेना। यदि पतन फेफड़ों की मात्रा का 25% से अधिक है, तो चेहरे की त्वचा का साइनोसिस, सांस की तकलीफ, होंठों का साइनोसिस दर्ज किया जाता है। न्यूमोथोरैक्स की तरफ, छाती श्वसन क्रिया में पीछे रह जाती है। इंटरकॉस्टल रिक्त स्थान का एक उभड़ा हुआ है, विशेष रूप से एक गहरी सांस और खाँसी के साथ; तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ, छाती सूज जाती है।

पर्क्यूशन विधियाँ 25% तक के पतन के साथ उज्ज्वल टिम्पैनाइटिस, 25% से न्यूमोथोरैक्स के साथ बॉक्सिंग ध्वनि पर ध्यान देती हैं। परिश्रवण: मात्रा के 25% तक के पतन के साथ - तेजी से कमजोर श्वास; बड़ी मात्रा में - "मौन" प्रकाश। तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ, ईसीजी परिवर्तन के साथ स्पष्ट फुफ्फुसीय हृदय विफलता मायोकार्डियल रोधगलन के समान है।

गैर-दर्दनाक न्यूमोथोरैक्सकुछ मामलों में बिना लक्षणों के गुजर जाते हैं। अन्य मामलों में, निम्नलिखित संकेत निश्चित हैं:

• फुफ्फुसीय सीने में दर्द
• श्वास कष्ट
• चिंता

न्यूमोथोरैक्स की मात्रा और दर के आधार पर सांस की तकलीफ अचानक या प्रगतिशील हो सकती है। दर्द मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घावों के समान हो सकता है, मायोकार्डियल इस्किमिया, पेट की गुहा की विकृति (यदि पेट में विकीर्ण होती है)। शास्त्रीय शारीरिक परिवर्तन: न्यूमोथोरैक्स की तरफ सांस लेने में कमजोरी, टक्कर की आवाज में वृद्धि, आवाज कांपना की अनुपस्थिति। महत्वपूर्ण पी के मामलों में, एक बढ़े हुए प्रभावित पक्ष हो सकते हैं, श्वासनली विपरीत दिशा में महत्वपूर्ण रूप से विस्थापित हो जाती है।

जटिलताओं

न्यूमोथोरैक्स का इलाज करते समय विचार करने के लिए तीन मुख्य मुद्दे हैं:

• फेफड़े के विस्तार को प्राप्त करने में असमर्थता
• फुफ्फुस गुहा में हवा की सक्शन
• प्रभावित फेफड़े की रेवेंटिलेटरी एडिमा

फुफ्फुस गुहा में हवा की सक्शन प्राथमिक दोष के माध्यम से, एक नियम के रूप में होती है। और कुछ मामलों में, यह फुफ्फुस जल निकासी की स्थापना स्थल के माध्यम से चूसा जाता है जब घाव को सील नहीं किया जाता है। बहुधा इस समस्यामाध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स में तय किया गया। अधिकांश मामले 7 दिनों से कम समय में अनायास (उपचार के बिना) हल हो जाते हैं।

फेफड़े को फिर से फैलाने में असमर्थता मुख्य रूप से फुफ्फुस गुहा में लगातार हवा के प्रवाह से जुड़ी होती है, एंडोब्रोनचियल रुकावट के साथ, गलत स्थानफुफ्फुस जल निकासी। यदि फेफड़े एक सप्ताह में पूरी तरह से नहीं भरे हैं, तो थोरैकोटॉमी या थोरैकोस्कोपी जैसे ऑपरेशन किए जाते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा 2 दिनों से अधिक समय तक फेफड़े के ढहने की स्थिति में होने के बाद फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव बनाने के प्रयास के बाद अंग के अतिरेक और तेजी से विस्तार का परिणाम है। अच्छा प्रभावमूत्रवर्धक, ऑक्सीजन थेरेपी, हृदय और फेफड़ों की सहायक देखभाल का उपयोग है।

निदान

साँस लेने के दौरान निदान के लिए छाती के एक्स-रे की आवश्यकता होती है। ऊर्ध्वाधर स्थितिबीमार। पैथोलॉजी के मामलों में रेडियोग्राफ़, फेफड़े के ऊतकों की अनुपस्थिति को पूरे फेफड़े या उसके लोब और पार्श्विका फुस्फुस के बीच की जगह में प्रकट करता है, रेडिओलुकेंट हवा का संचय। बड़े न्यूमोथोरैक्स के लिए यह विधिश्वासनली और मिडियास्टीनम का उनके सामान्य स्थान से पता लगाता है और विस्थापन करता है।

न्यूमोथोरैक्स का आकार (प्रतिशत के रूप में ऊपर सूचीबद्ध) को हवा द्वारा व्याप्त छाती के आधे हिस्से की मात्रा के प्रतिशत के रूप में मापा जाता है। यदि फेफड़े और छाती की दीवार के बीच आसंजन होते हैं, तो वे फेफड़ों के सममित पतन में हस्तक्षेप करते हैं, इसलिए वातिलवक्ष असामान्य या खंडित दिखाई दे सकता है।

वाद्य निदान पद्धतियों को लागू करें, जैसे कि थोरैकोस्कोपी। फेफड़े के संपीड़न सिंड्रोम का पता लगाने के लिए, आपको फुफ्फुस गुहा का एक पंचर बनाने की जरूरत है। एक तनाव न्यूमोथोरैक्स में, हवा दबाव में प्रवेश करती है। यदि फेफड़े में फिस्टुला अपने आप बंद हो जाता है, तो हवा को कठिनाई से हटाया जाता है और फेफड़े का विस्तार होता है, जिसकी पुष्टि एक नियंत्रण रेडियोग्राफ़ द्वारा की जा सकती है।

हेमोपोन्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स के साथ, एक्सयूडेटिव नॉन-प्यूरुलेंट प्लीसीरी के लक्षण दिखाई देते हैं। वक्ष लसीका वाहिनी को नुकसान के साथ, काइलोथोरैक्स का विकास प्रकट होता है, लक्षण फुफ्फुसावरण वाले लोगों के समान होते हैं। और फुफ्फुस गुहा को पंचर करते समय, एक चिपचिपा तरल पदार्थ प्राप्त होता है, जो वसा के पायस जैसा दिखता है।

क्षति का विभेदक निदान रेडियोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है। साथ ही फुफ्फुस पंचर करना सुनिश्चित करें प्रयोगशाला अनुसंधानबुझाना। थोरैकोस्कोपी का नैदानिक ​​प्रभाव भी होता है। रेडियोग्राफिक विधियों का उपयोग करके छोटे न्यूमोथोरैक्स का पता लगाना मुश्किल होता है। रेडियोग्राफ़ पर समान संकेतों में त्वचा की सिलवटें, वातस्फीति बुलै, फेफड़ों के क्षेत्रों पर आंत या पेट की छाया का आरोपण होता है।

इलाज

दर्दनाक चोटों के कारण न्यूमोथोरैक्स का इलाज थोरैसिक सर्जनों द्वारा किया जाता है। एक व्यक्ति विशेष विभागों में अस्पताल में भर्ती है। छाती का एक्स-रे लेने से पहले ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है क्योंकि ऑक्सीजन फुफ्फुस वायु पुन: अवशोषण को तेज करता है। माना पैथोलॉजी का थेरेपी न्यूमोथोरैक्स के आकार, प्रकार, क्लिनिक पर निर्भर करता है।

लक्षणों के बिना प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स 20% तक श्वसन अंगकभी-कभी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है यदि यह प्रगति नहीं करता है, जिसकी निगरानी एक्स-रे द्वारा की जानी चाहिए। फुफ्फुस गुहा को सूखाकर महत्वपूर्ण या रोगसूचक प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स को खाली किया जाना चाहिए।

मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में एक छोटे व्यास की अंतःशिरा सुई या एक पिगटेल कैथेटर डालकर ड्रेनेज किया जाता है। कैथेटर को 3-वे एडेप्टर और एक सिरिंज से जोड़ा जाना चाहिए। हवा को एक सीरिंज में इकट्ठा किया जाता है और हटा दिया जाता है। क्रिया को तब तक दोहराया जाना चाहिए जब तक कि हवा सीधी न हो जाए या जब तक चार लीटर हवा "पंप" न हो जाए। जब फेफड़ा फैलता है, तो कैथेटर को हटा दिया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में इसे एक तरफ़ा हेम्लिच वाल्व से जोड़ने के बाद छोड़ दिया जाता है, ताकि रोगी अस्पताल में इधर-उधर घूम सके।

यदि फेफड़े का विस्तार नहीं होता है, तो फुफ्फुस गुहा खाली हो जाती है। प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स में, पानी के एक कंटेनर से जुड़ी फुफ्फुस नाली को कभी-कभी पहले रखा जाता है। मरीजों को इस विचार से अवगत कराया जाना चाहिए कि उन्हें धूम्रपान बंद करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह बुरी आदतहै खतरनाक कारकन्यूमोथोरैक्स का खतरा।

माध्यमिक और दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स के साथ, ज्यादातर मामलों में फुफ्फुस गुहा को निकालना आवश्यक होता है, लेकिन अक्सर मामलों का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। ज्वलंत लक्षणों के साथ आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स के साथ, आकांक्षा सबसे अधिक बार की जाती है। एक तनाव न्यूमोथोरैक्स है आपातकाल. मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ दूसरी इंटरकोस्टल स्पेस में 14 या 16 गेज की सुई डालकर तुरंत उपचार शुरू किया जाता है, जो तब कैथेटर से जुड़ा होता है। दबाव में हवा के निकलने की आवाज आती है। यह निदान की शुद्धता की पुष्टि करता है। एक थोरैकोस्टॉमी ट्यूब के सम्मिलन द्वारा आपातकालीन अपघटन पूरा किया जाता है, जिसके बाद कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए।

निवारण

100 में से लगभग 50 मामलों में पहले सहज न्यूमोथोरैक्स के बाद 3 साल तक रिलैप्स देखे जाते हैं। विचाराधीन विकृति को वीडियो-समर्थित थोरैकोस्कोपिक सर्जरी के उपयोग से रोका जाता है, जिसके दौरान बुल्ला क्लोजर, प्लुरोडेसिस, पार्श्विका फुफ्फुसावरण या टैल्क इंजेक्शन किया जाता है। कुछ अस्पताल आज भी थोरैकोटॉमी करते हैं। ये प्रक्रियाएं उन मामलों में उपयुक्त होती हैं जहां फुफ्फुस गुहा के जल निकासी का सहज न्यूमोथोरैक्स में, आवर्तक न्यूमोथोरैक्स में, या माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों में कोई प्रभाव नहीं होता है। इसके बाद, 100 में से केवल 5 मामलों में पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति होती है। यदि थोरैकोस्कोपी संभव नहीं है, तो चेस्ट ट्यूब के माध्यम से रासायनिक प्लुरोडेसिस किया जा सकता है। इस प्रक्रिया को कम आक्रामक माना जाता है।