हृदय के विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति क्या है। हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति के संकेत

आइए सरल, सुलभ शब्दों में विश्लेषण करें कि हृदय का विद्युत अक्ष क्या है? यदि हम सशर्त रूप से साइनस नोड से हृदय की चालन प्रणाली के अंतर्निहित भागों में वैक्टर के रूप में विद्युत आवेगों के वितरण की कल्पना करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि ये वैक्टर हृदय के विभिन्न भागों में फैलते हैं, पहले अटरिया से शीर्ष, फिर उत्तेजना वेक्टर को निलय की पार्श्व दीवारों के साथ कुछ ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है। यदि सदिशों की दिशा को जोड़ा या संक्षेपित किया जाता है, तो एक मुख्य सदिश प्राप्त होगा, जिसकी एक बहुत विशिष्ट दिशा है। यह वेक्टर ईओएस है।

1 परिभाषा की सैद्धांतिक नींव

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा ईओएस निर्धारित करना कैसे सीखें? थोड़ा सिद्धांत पहले। आइए एंथोवेन के त्रिकोण को लीड की कुल्हाड़ियों के साथ कल्पना करें, और इसे एक सर्कल के साथ पूरक भी करें जो सभी अक्षों से गुजरता है, और मंडलियों पर डिग्री या समन्वय प्रणाली को इंगित करता है: लीड -0 और +180 की लाइन I के साथ, ऊपर पहली लीड की रेखा -30 पर एक कदम के साथ नकारात्मक डिग्री होगी, और +30 की वृद्धि में सकारात्मक डिग्री नीचे की ओर प्रक्षेपित की जाएगी।

ईओएस की स्थिति निर्धारित करने के लिए आवश्यक एक और अवधारणा पर विचार करें - कोण अल्फा (

परिभाषा के लिए 2 व्यावहारिक आधार

आपके सामने एक कार्डियोग्राम है। तो, चलिए हृदय की धुरी की स्थिति के व्यावहारिक निर्धारण के लिए आगे बढ़ते हैं। हम लीड्स में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को ध्यान से देखते हैं:

1. एक सामान्य अक्ष के साथ, दूसरी लीड में R तरंग पहली लीड में R से अधिक है, और पहली लीड में R तीसरी में R तरंग से अधिक है: R II> RI> R III;
2. कार्डियोग्राम पर बाईं ओर EOS विचलन इस तरह दिखता है: पहली लीड में सबसे बड़ी R तरंग, दूसरी में थोड़ी छोटी और तीसरी में सबसे छोटी: R I> RII> RIII;
3. EOS को दाईं ओर मोड़ना या कार्डियोग्राम पर दाईं ओर हृदय की धुरी का विस्थापन तीसरे लीड में सबसे बड़े R के रूप में प्रकट होता है, कुछ कम - दूसरे में, सबसे छोटा - पहले में: R III > आरआईआई> आरआई।

लेकिन दांतों की ऊंचाई निर्धारित करना हमेशा नेत्रहीन आसान नहीं होता है, कभी-कभी वे लगभग एक ही आकार के हो सकते हैं। क्या करें? आखिरकार, आंख विफल हो सकती है ... अधिकतम सटीकता के लिए, अल्फा कोण को मापा जाता है। वे इसे इस प्रकार करते हैं:

1. हम लीड I और III में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पाते हैं;
2. हम पहले सीसे में दांतों की ऊंचाई को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं;
3. तीसरी लीड में ऊँचाई का योग करें;

   महत्वपूर्ण बिंदु! योग करते समय, यह याद रखना चाहिए कि यदि दांत को आइसोलिन से नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है, तो मिमी में इसकी ऊंचाई "-" चिन्ह के साथ होगी, यदि ऊपर की ओर - "+" चिन्ह के साथ

4. हम एक विशेष तालिका में पाए गए दो योगों को प्रतिस्थापित करते हैं, हम डेटा के प्रतिच्छेदन का स्थान पाते हैं, जो अल्फा कोण की डिग्री के साथ एक निश्चित त्रिज्या से मेल खाता है। कोण अल्फा के मानदंडों को जानना, ईओएस की स्थिति निर्धारित करना आसान है।

3 डायग्नोस्टिक्स को पेंसिल की आवश्यकता क्यों होती है या जब अल्फा कोण की तलाश करना आवश्यक नहीं होता है?

एक पेंसिल का उपयोग करके ईओएस की स्थिति निर्धारित करने के लिए छात्रों के लिए एक और सरल और पसंदीदा तरीका है। यह सभी मामलों में प्रभावी नहीं है, लेकिन कभी-कभी यह हृदय अक्ष की परिभाषा को सरल करता है, आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह सामान्य है या ऑफसेट है। तो, पेंसिल के गैर-लेखन भाग के साथ, हम इसे पहले लीड के पास कार्डियोग्राम के कोने पर लागू करते हैं, फिर लीड I, II, III में हम उच्चतम R पाते हैं।

हम पेंसिल के विपरीत नुकीले हिस्से को आर वेव की ओर ले जाते हैं जहां यह अधिकतम होता है। यदि पेंसिल का लेखन भाग ऊपरी दाएं कोने में नहीं है, लेकिन लेखन भाग का नुकीला सिरा निचले बाएँ में है, तो यह स्थिति हृदय के अक्ष की सामान्य स्थिति को इंगित करती है। यदि पेंसिल लगभग क्षैतिज रूप से स्थित है, तो हम मान सकते हैं कि अक्ष को बाईं ओर या उसकी क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित कर दिया गया है, और यदि पेंसिल ऊर्ध्वाधर के करीब स्थिति लेती है, तो EOS दाईं ओर विक्षेपित हो जाती है।

4 इस पैरामीटर को परिभाषित क्यों करें?

से संबंधित प्रश्न विद्युत अक्षहृदय, लगभग सभी ईसीजी पुस्तकों में विस्तार से चर्चा की गई है, हृदय के विद्युत अक्ष की दिशा है महत्वपूर्ण पैरामीटर, जिसे निर्धारित करने की आवश्यकता है। लेकिन व्यवहार में, यह अधिकांश हृदय रोगों के निदान में बहुत कम मदद करता है, जिनमें से सौ से अधिक हैं। अक्ष की दिशा का गूढ़ रहस्य 4 मुख्य स्थितियों के निदान के लिए वास्तव में उपयोगी साबित होता है:

1. उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल-ऊपरी शाखा की नाकाबंदी;
2. सही वेंट्रिकल की अतिवृद्धि। अभिलक्षणिक विशेषताइसका आवर्धन सही अक्ष का विचलन है। लेकिन अगर बाएं निलय अतिवृद्धि का संदेह है, तो हृदय की धुरी का विस्थापन बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, और इस पैरामीटर का निर्धारण इसके निदान में बहुत मदद नहीं करता है;
3. वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया। इसके कुछ रूपों को EOS के बाईं ओर विचलन या इसकी अनिश्चित स्थिति की विशेषता है, कुछ मामलों में दाईं ओर एक मोड़ है;
4. उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली बेहतर शाखा की नाकाबंदी।

5 सामान्य ईओएस क्या हो सकता है?

स्वस्थ लोगों में, ईओएस के निम्नलिखित विवरण होते हैं: सामान्य, अर्ध-ऊर्ध्वाधर, लंबवत, अर्ध-क्षैतिज, क्षैतिज। आम तौर पर, एक नियम के रूप में, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में हृदय की विद्युत धुरी -30 से +90 के कोण पर स्थित होती है, 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में - 0 से +105 तक। स्वस्थ बच्चों में, धुरी +110 तक विचलित हो सकती है। अधिकांश स्वस्थ लोगों में, संकेतक +30 से +75 तक होता है। पतले, दैहिक चेहरों में, डायाफ्राम कम होता है, ईओएस अधिक बार दाईं ओर विचलित होता है, और हृदय अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है। पर मोटे लोग, हाइपरस्थेनिक्स, इसके विपरीत, हृदय अधिक क्षैतिज रूप से स्थित है, बाईं ओर एक विचलन है। नॉर्मोस्थेनिक्स में, हृदय एक मध्यवर्ती स्थिति में होता है।

6 बच्चों में सामान्य

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दाईं ओर ईओएस का स्पष्ट विचलन होता है, वर्ष तक, अधिकांश बच्चों में, ईओएस एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में चला जाता है। यह शारीरिक रूप से समझाया गया है: दाएं हृदय खंड द्रव्यमान और विद्युत गतिविधि दोनों में बाईं ओर कुछ हद तक प्रबल होते हैं, और हृदय की स्थिति में परिवर्तन भी देखा जा सकता है - कुल्हाड़ियों के चारों ओर घूमना। दो साल की उम्र तक, कई बच्चे अभी भी ऊर्ध्वाधर अक्ष, लेकिन 30% में यह सामान्य हो जाता है।

सामान्य स्थिति में संक्रमण बाएं वेंट्रिकल और कार्डियक रोटेशन के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल के सीने में फिट होने में कमी होती है। पूर्वस्कूली बच्चों और स्कूली बच्चों में, सामान्य ईओएस प्रबल होता है, हृदय की ऊर्ध्वाधर, कम अक्सर क्षैतिज, विद्युत अक्ष अधिक सामान्य हो सकती है। उपरोक्त संक्षेप में, बच्चों में आदर्श है:

• नवजात अवधि के दौरान, ईओएस विचलन +90 से +170 तक
• 1-3 साल - लंबवत ईओएस
• विद्यालय, किशोरावस्था- आधे बच्चों की धुरी की स्थिति सामान्य होती है।

बाईं ओर ईओएस विचलन के 7 कारण

-15 से -30 के कोण पर ईओएस के विचलन को कभी-कभी बाईं ओर थोड़ा विचलन कहा जाता है, और यदि कोण -45 से -90 तक है, तो वे बाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन की बात करते हैं। मुख्य कारण क्या हैं दिया गया राज्य? आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

1. आदर्श का संस्करण;
2. उसके बंडल के बाएं पैर का जीएसवी;
3. उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी;
4. दिल के क्षैतिज स्थान से जुड़े स्थितीय परिवर्तन;
5. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कुछ रूप;
6. एंडोकार्डियल कुशन की विकृतियाँ।

EOS के दाईं ओर विचलन के 8 कारण

वयस्कों में हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर विचलन के लिए मानदंड:

• हृदय की धुरी +91 से +180 के कोण पर स्थित है;
• +120 तक के कोण पर विद्युत अक्ष के विचलन को कभी-कभी दाईं ओर थोड़ा विचलन कहा जाता है, और यदि कोण +120 से +180 तक है - दाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन।

अधिकांश सामान्य कारणों मेंदाईं ओर ईओएस विचलन बन सकता है:

1. आदर्श का संस्करण;
2. पिछली बेहतर शाखाओं की नाकाबंदी;
3. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
4. डेक्स्ट्रोकार्डिया (दिल का दायां तरफा स्थान);
5. वातस्फीति, सीओपीडी और अन्य फुफ्फुसीय विकृतियों के कारण हृदय के ऊर्ध्वाधर स्थान से जुड़े स्थितिगत परिवर्तनों के साथ आदर्श का संस्करण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सक को सतर्क किया जा सकता है अचानक परिवर्तनविद्युत अक्ष। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज की पिछले कार्डियोग्राम पर EOS की सामान्य या अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति है, और साथ में ईसीजी लेनाफिलहाल - EOS की स्पष्ट क्षैतिज दिशा। इस तरह के अचानक बदलाव दिल के काम में किसी भी तरह की गड़बड़ी का संकेत दे सकते हैं और इसके लिए जल्दी की आवश्यकता होती है अतिरिक्त निदानऔर अनुवर्ती परीक्षाएं।

दिल का विद्युत अक्ष (ईओएस) कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान में इस्तेमाल किया जाने वाला एक शब्द है, जो हृदय में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

हृदय के विद्युत अक्ष की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले जैव-विद्युत परिवर्तनों की कुल मात्रा को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ एक समन्वय प्रणाली के रूप में छाती का प्रतिनिधित्व करते हैं।

प्रत्येक इलेक्ट्रोड, ईसीजी लेते समय, मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र में होने वाले बायोइलेक्ट्रिकल उत्तेजना को पंजीकृत करता है। यदि हम इलेक्ट्रोड को एक सशर्त समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो हम विद्युत अक्ष के कोण की भी गणना कर सकते हैं, जो विद्युत प्रक्रियाओं के सबसे मजबूत होने पर स्थित होगा।

हृदय की चालन प्रणाली और EOS का निर्धारण करना क्यों महत्वपूर्ण है?

हृदय की चालन प्रणाली हृदय की मांसपेशी का एक भाग है, जिसमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर शामिल हैं। ये तंतु अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और अंग के समकालिक संकुचन प्रदान करते हैं।

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि सही लय स्वस्थ दिलसाइनस कहा जाता है)। साइनस नोड से, विद्युत उत्तेजना आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और आगे उसके बंडल के साथ गुजरता है। यह बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में गुजरता है, जहां इसे दाएं वेंट्रिकल और बाएं पैरों की ओर बढ़ते हुए दाएं में विभाजित किया जाता है। बायां पैरउसके बंडल को दो शाखाओं, पूर्वकाल और पश्च में विभाजित किया गया है। पूर्वकाल शाखा पूर्वकाल वर्गों में स्थित है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम, बाएं वेंट्रिकल की पूर्ववर्ती दीवार में। उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य और निचले तीसरे भाग में स्थित है, बाएं वेंट्रिकल की पश्च-पार्श्व और निचली दीवार। हम कह सकते हैं कि पीछे की शाखा कुछ हद तक सामने के बाईं ओर है।

मायोकार्डियम की चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि इसमें विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं, पूर्ववर्ती हृदय संकुचन. इस प्रणाली में उल्लंघन के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है।, जिस पर आगे चर्चा की जाएगी।

स्वस्थ लोगों में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति के वेरिएंट

बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान सामान्य रूप से दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल में होने वाली विद्युत प्रक्रियाएं कुल मिलाकर मजबूत होती हैं, और ईओएस को विशेष रूप से इसके लिए निर्देशित किया जाएगा। यदि हम हृदय की स्थिति को समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो बायां वेंट्रिकल +30 + 70 डिग्री के क्षेत्र में होगा। यह अक्ष की सामान्य स्थिति होगी। हालांकि, व्यक्ति पर निर्भर करता है शारीरिक विशेषताएंऔर काया स्वस्थ लोगों में EOS की स्थिति 0 से +90 डिग्री तक होती है:

• इसलिए, ऊर्ध्वाधर स्थिति EOS को + 70 से + 90 डिग्री की सीमा में माना जाएगा। ह्रदय के अक्ष की यह स्थिति लम्बे, पतले लोग- अस्थेनिक्स।
• EOS की क्षैतिज स्थितिसंक्षेप में अधिक सामान्य, चौड़ी छाती वाले स्टॉकी लोग - हाइपरस्थेनिक्स, और इसका मान 0 से + 30 डिग्री तक होता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए संरचनात्मक विशेषताएं बहुत अलग-अलग हैं, व्यावहारिक रूप से कोई शुद्ध एस्थेनिक्स या हाइपरस्थेनिक्स नहीं हैं, अधिक बार ये मध्यवर्ती शरीर प्रकार होते हैं, इसलिए विद्युत अक्ष का एक मध्यवर्ती मान (अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) भी हो सकता है।

सभी पाँच स्थितियाँ (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में पाई जाती हैं और पैथोलॉजिकल नहीं होती हैं।

तो, ईसीजी के निष्कर्ष में, बिल्कुल स्वस्थ व्यक्तिकहा जा सकता है: "ईओएस वर्टिकल, साइनस रिदम, हार्ट रेट - 78 प्रति मिनट",जो आदर्श का एक रूप है।

दिल घूम जाता है लम्बवत धुरीअंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद करें और कुछ मामलों में, हैं अतिरिक्त पैरामीटररोगों के निदान में।

परिभाषा "अक्ष के चारों ओर हृदय के विद्युत अक्ष का घूर्णन" इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाई जा सकती है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

EOS की स्थिति कब हृदय रोग की बात कर सकती है?

अपने आप में, ईओएस की स्थिति निदान नहीं है। हालाँकि ऐसे कई रोग हैं जिनमें हृदय की धुरी का विस्थापन होता है। EOS की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन निम्न की ओर ले जाते हैं:

1. कार्डिएक इस्किमिया।
2. विभिन्न उत्पत्ति के कार्डियोमायोपैथी (विशेष रूप से फैली हुई कार्डियोमायोपैथी)।
3. पुरानी दिल की विफलता।
4. हृदय की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ।

बाईं ओर ईओएस विचलन

इस प्रकार, बाईं ओर हृदय के विद्युत अक्ष का विचलन बाएं निलय अतिवृद्धि (LVH) का संकेत दे सकता है, अर्थात। आकार में वृद्धि, जो भी नहीं है स्वतंत्र रोग, लेकिन बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार का संकेत दे सकता है। यह स्थिति अक्सर लंबी अवधि के दौरान होती है धमनी का उच्च रक्तचापऔर रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण संवहनी प्रतिरोध से जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल को अधिक बल के साथ अनुबंध करना चाहिए, वेंट्रिकल की मांसपेशियों का द्रव्यमान बढ़ जाता है, जिससे इसकी अतिवृद्धि होती है। इस्केमिक बीमारी, पुरानी दिल की विफलता, कार्डियोमायोपैथी भी बाएं निलय अतिवृद्धि का कारण बनती हैं।

इसके अलावा, एलवीएच तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकल का वाल्वुलर उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह स्थिति महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस की ओर ले जाती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त की निकासी मुश्किल होती है, अपर्याप्तता महाधमनी वॉल्वजब रक्त का हिस्सा बाएं वेंट्रिकल में लौटता है, इसे मात्रा के साथ अधिभारित करता है।

ये दोष या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। सबसे आम अधिग्रहीत हृदय दोष पिछले का परिणाम हैं वातज्वर. बाएं निलय अतिवृद्धि पेशेवर एथलीटों में पाई जाती है। इस मामले में, परामर्श की आवश्यकता है। खेल चिकित्सकखेल जारी रखने की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए अत्यधिक योग्य।

इसके अलावा, ईओएस को इंट्रावेंट्रिकुलर चालन और विभिन्न हृदय ब्लॉकों के उल्लंघन के साथ बाईं ओर विचलित किया जाता है। ई-मेल विचलन दिल की धुरी बाईं ओर, कई अन्य ईसीजी संकेतों के साथ, उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के संकेतकों में से एक है।

ईओएस विचलन दाईं ओर

दिल के विद्युत अक्ष में दाहिनी ओर एक बदलाव सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि (आरवीएच) का संकेत दे सकता है।

दाएं वेंट्रिकल से ओव फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। पुराने रोगोंश्वसन प्रणाली, साथ फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, जैसे कि दमालंबे समय तक रहने के कारण क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज हाइपरट्रॉफी का कारण बनता है। स्टेनोसिस सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि की ओर जाता है फेफड़े के धमनीऔर ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता। जैसा कि बाएं वेंट्रिकल के मामले में होता है, RVH होता है इस्केमिक रोगहृदय रोग, पुरानी दिल की विफलता और कार्डियोमायोपैथी। ईओएस विचलन दाईं ओर पूर्ण नाकाबंदी के साथ होता है पीछे की शाखाउसकी गठरी का बायाँ गट्ठर।

यदि कार्डियोग्राम पर ईओएस शिफ्ट पाया जाता है तो क्या करें?

केवल EOS विस्थापन के आधार पर उपरोक्त में से कोई भी निदान नहीं किया जा सकता है। अक्ष की स्थिति किसी विशेष बीमारी के निदान में केवल एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में कार्य करती है। जब हृदय की धुरी परे भटक जाती है सामान्य मूल्य(0 से +90 डिग्री तक), आपको हृदय रोग विशेषज्ञ और कई अध्ययनों से परामर्श करने की आवश्यकता है।

लेकिन अभी भी ईओएस विस्थापन का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है।अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार दिल के एक या दूसरे हिस्से के अतिवृद्धि का निदान किया जा सकता है। हृदय की धुरी के विस्थापन की ओर ले जाने वाली कोई भी बीमारी कई के साथ होती है चिकत्सीय संकेतऔर आगे की जांच की आवश्यकता है। स्थिति खतरनाक होनी चाहिए, जब ईओएस की पूर्व-मौजूदा स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तेज विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है।

अपने आप में, हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है,इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों को संदर्भित करता है और सबसे पहले, घटना के कारण का पता लगाने की आवश्यकता होती है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही उपचार की आवश्यकता निर्धारित कर सकता है।

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1 परिभाषा की सैद्धांतिक नींव

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा ईओएस निर्धारित करना कैसे सीखें? थोड़ा सिद्धांत पहले। आइए एंथोवेन के त्रिकोण को लीड की कुल्हाड़ियों के साथ कल्पना करें, और इसे एक सर्कल के साथ पूरक भी करें जो सभी अक्षों से गुजरता है, और मंडलियों पर डिग्री या समन्वय प्रणाली को इंगित करता है: लीड -0 और +180 की लाइन I के साथ, ऊपर पहली लीड की रेखा -30 पर एक कदम के साथ नकारात्मक डिग्री होगी, और +30 की वृद्धि में सकारात्मक डिग्री नीचे की ओर प्रक्षेपित की जाएगी।

ईओएस की स्थिति निर्धारित करने के लिए आवश्यक एक अन्य अवधारणा पर विचार करें - कोण अल्फा (2निर्धारण के लिए व्यावहारिक आधार

आपके सामने एक कार्डियोग्राम है। तो, चलिए हृदय की धुरी की स्थिति के व्यावहारिक निर्धारण के लिए आगे बढ़ते हैं। हम लीड्स में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को ध्यान से देखते हैं:

1. एक सामान्य अक्ष के साथ, दूसरी लीड में R तरंग पहली लीड में R से अधिक है, और पहली लीड में R तीसरी में R तरंग से अधिक है: R II> RI> R III;
2. कार्डियोग्राम पर बाईं ओर EOS विचलन इस तरह दिखता है: पहली लीड में सबसे बड़ी R तरंग, दूसरी में थोड़ी छोटी और तीसरी में सबसे छोटी: R I> RII> RIII;
3. EOS को दाईं ओर मोड़ना या कार्डियोग्राम पर दाईं ओर हृदय की धुरी का विस्थापन तीसरे लीड में सबसे बड़े R के रूप में प्रकट होता है, कुछ कम - दूसरे में, सबसे छोटा - पहले में: R III > आरआईआई> आरआई।

लेकिन दांतों की ऊंचाई निर्धारित करना हमेशा नेत्रहीन आसान नहीं होता है, कभी-कभी वे लगभग एक ही आकार के हो सकते हैं। क्या करें? आखिरकार, आंख विफल हो सकती है ... अधिकतम सटीकता के लिए, अल्फा कोण को मापा जाता है। वे इसे इस प्रकार करते हैं:

1. हम लीड I और III में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पाते हैं;
2. हम पहले सीसे में दांतों की ऊंचाई को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं;
3. तीसरी लीड में ऊँचाई का योग करें;
   

   महत्वपूर्ण बिंदु! योग करते समय, यह याद रखना चाहिए कि यदि दांत को आइसोलिन से नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है, तो मिमी में इसकी ऊंचाई "-" चिन्ह के साथ होगी, यदि ऊपर की ओर - "+" चिन्ह के साथ

4. हम एक विशेष तालिका में पाए गए दो योगों को प्रतिस्थापित करते हैं, हम डेटा के प्रतिच्छेदन का स्थान पाते हैं, जो अल्फा कोण की डिग्री के साथ एक निश्चित त्रिज्या से मेल खाता है। कोण अल्फा के मानदंडों को जानना, ईओएस की स्थिति निर्धारित करना आसान है।

3 डायग्नोस्टिक्स को पेंसिल की आवश्यकता क्यों होती है या अल्फा कोण की तलाश करना कब आवश्यक नहीं है?

एक पेंसिल का उपयोग करके ईओएस की स्थिति निर्धारित करने के लिए छात्रों के लिए एक और सरल और पसंदीदा तरीका है। यह सभी मामलों में प्रभावी नहीं है, लेकिन कभी-कभी यह हृदय अक्ष की परिभाषा को सरल करता है, आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह सामान्य है या ऑफसेट है। तो, पेंसिल के गैर-लेखन भाग के साथ, हम इसे पहले लीड के पास कार्डियोग्राम के कोने पर लागू करते हैं, फिर लीड I, II, III में हम उच्चतम R पाते हैं।

हम पेंसिल के विपरीत नुकीले हिस्से को आर वेव की ओर ले जाते हैं जहां यह अधिकतम होता है। यदि पेंसिल का लेखन भाग ऊपरी दाएं कोने में नहीं है, लेकिन लेखन भाग का नुकीला सिरा निचले बाएँ में है, तो यह स्थिति हृदय के अक्ष की सामान्य स्थिति को इंगित करती है। यदि पेंसिल लगभग क्षैतिज रूप से स्थित है, तो हम मान सकते हैं कि अक्ष को बाईं ओर या उसकी क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित कर दिया गया है, और यदि पेंसिल ऊर्ध्वाधर के करीब स्थिति लेती है, तो EOS दाईं ओर विक्षेपित हो जाती है।

4इस पैरामीटर को परिभाषित क्यों करें?

हृदय के विद्युत अक्ष से संबंधित मुद्दों पर ईसीजी पर लगभग सभी पुस्तकों में विस्तार से चर्चा की गई है, हृदय के विद्युत अक्ष की दिशा एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है जिसे निर्धारित किया जाना चाहिए। लेकिन व्यवहार में, यह अधिकांश हृदय रोगों के निदान में बहुत कम मदद करता है, जिनमें से सौ से अधिक हैं। अक्ष की दिशा का गूढ़ रहस्य 4 मुख्य स्थितियों के निदान के लिए वास्तव में उपयोगी साबित होता है:

1. उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल-ऊपरी शाखा की नाकाबंदी;
2. सही वेंट्रिकल की अतिवृद्धि। इसकी वृद्धि का एक विशिष्ट संकेत अक्ष का दाईं ओर विचलन है। लेकिन अगर बाएं निलय अतिवृद्धि का संदेह है, तो हृदय की धुरी का विस्थापन बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, और इस पैरामीटर का निर्धारण इसके निदान में बहुत मदद नहीं करता है;
3. वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया। इसके कुछ रूपों को EOS के बाईं ओर विचलन या इसकी अनिश्चित स्थिति की विशेषता है, कुछ मामलों में दाईं ओर एक मोड़ है;
4. उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली बेहतर शाखा की नाकाबंदी।

5 आदर्श में EOS क्या हो सकता है?

स्वस्थ लोगों में, ईओएस के निम्नलिखित विवरण होते हैं: सामान्य, अर्ध-ऊर्ध्वाधर, लंबवत, अर्ध-क्षैतिज, क्षैतिज। आम तौर पर, एक नियम के रूप में, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में हृदय की विद्युत धुरी -30 से +90 के कोण पर स्थित होती है, 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में - 0 से +105 तक। स्वस्थ बच्चों में, धुरी +110 तक विचलित हो सकती है। अधिकांश स्वस्थ लोगों में, संकेतक +30 से +75 तक होता है। पतले, दैहिक चेहरों में, डायाफ्राम कम होता है, ईओएस अधिक बार दाईं ओर विचलित होता है, और हृदय अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है। मोटे लोगों में, हाइपरस्थेनिक्स, इसके विपरीत, हृदय अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है, बाईं ओर विचलन होता है। नॉर्मोस्थेनिक्स में, हृदय एक मध्यवर्ती स्थिति में होता है।

6 बच्चों में सामान्य

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दाईं ओर ईओएस का स्पष्ट विचलन होता है, वर्ष तक, अधिकांश बच्चों में, ईओएस एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में चला जाता है। यह शारीरिक रूप से समझाया गया है: दाएं हृदय खंड द्रव्यमान और विद्युत गतिविधि दोनों में बाईं ओर कुछ हद तक प्रबल होते हैं, और हृदय की स्थिति में परिवर्तन भी देखा जा सकता है - कुल्हाड़ियों के चारों ओर घूमना। दो साल तक, कई बच्चों में अभी भी एक ऊर्ध्वाधर अक्ष है, लेकिन 30% में यह सामान्य हो जाता है।

सामान्य स्थिति में संक्रमण बाएं वेंट्रिकल और कार्डियक रोटेशन के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल के सीने में फिट होने में कमी होती है। पूर्वस्कूली बच्चों और स्कूली बच्चों में, सामान्य ईओएस प्रबल होता है, हृदय की ऊर्ध्वाधर, कम अक्सर क्षैतिज, विद्युत अक्ष अधिक सामान्य हो सकती है। उपरोक्त संक्षेप में, बच्चों में आदर्श है:

• नवजात अवधि के दौरान, ईओएस विचलन +90 से +170 तक
• 1-3 साल - लंबवत ईओएस
• स्कूल, किशोरावस्था - आधे बच्चों की धुरी की स्थिति सामान्य होती है।

बाईं ओर ईओएस विचलन के 7 कारण

-15 से -30 के कोण पर ईओएस के विचलन को कभी-कभी बाईं ओर थोड़ा विचलन कहा जाता है, और यदि कोण -45 से -90 तक है, तो वे बाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन की बात करते हैं। इस स्थिति के मुख्य कारण क्या हैं? आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

1. आदर्श का संस्करण;
2. उसके बंडल के बाएं पैर का जीएसवी;
3. उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी;
4. दिल के क्षैतिज स्थान से जुड़े स्थितीय परिवर्तन;
5. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कुछ रूप;
6. एंडोकार्डियल कुशन की विकृतियाँ।

EOS के दाईं ओर विचलन के 8 कारण

वयस्कों में हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर विचलन के लिए मानदंड:

• हृदय की धुरी +91 से +180 के कोण पर स्थित है;
• +120 तक के कोण पर विद्युत अक्ष के विचलन को कभी-कभी दाईं ओर थोड़ा विचलन कहा जाता है, और यदि कोण +120 से +180 तक है - दाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन।

EOS के दाईं ओर विचलन के सबसे सामान्य कारण हो सकते हैं:

1. आदर्श का संस्करण;
2. सही वेंट्रिकल की अतिवृद्धि;
3. पिछली बेहतर शाखाओं की नाकाबंदी;
4. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
5. डेक्स्ट्रोकार्डिया (दिल का दायां तरफा स्थान);
6. वातस्फीति, सीओपीडी और अन्य फुफ्फुसीय विकृतियों के कारण हृदय के ऊर्ध्वाधर स्थान से जुड़े स्थितिगत परिवर्तनों के साथ आदर्श का संस्करण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विद्युत अक्ष में तेज बदलाव डॉक्टर को सचेत कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज की पिछले कार्डियोग्राम पर ईओएस की सामान्य या अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति है, और इस समय ईसीजी लेते समय, ईओएस की स्पष्ट क्षैतिज दिशा होती है। इस तरह के कठोर परिवर्तन हृदय के कामकाज में किसी भी गड़बड़ी का संकेत दे सकते हैं और जल्द से जल्द अतिरिक्त निदान और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

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चिकित्सा संकेतक

हृदय के विद्युत अक्ष का उपयोग करते हुए, हृदय रोग विशेषज्ञ उन विद्युत प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करते हैं जो हृदय की मांसपेशियों को गति प्रदान करती हैं। ईओएस की दिशा विभिन्न रचनात्मक और पर निर्भर करती है शारीरिक कारक. सूचक की औसत दर +590 है। आम तौर पर, ईओएस मूल्य +200 ... +1000 के बीच उतार-चढ़ाव करता है।

रोगी की जांच एक विशेष कमरे में की जाती है, जो विभिन्न विद्युत हस्तक्षेपों से सुरक्षित होता है। रोगी लापरवाह स्थिति लेता है, सिर के नीचे एक तकिया रखा जाता है। ईसीजी लेने के लिए इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। शांत श्वास के दौरान डेटा रिकॉर्ड किया जाता है। साथ ही, डिवाइस ईओएस और अन्य पैरामीटर की स्थिति सहित दिल के संकुचन की आवृत्ति और नियमितता को पंजीकृत करता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन की अनुमति तब दी जाती है जब:

• गहरी साँस छोड़ना;
• शरीर की स्थिति में परिवर्तन;
• शरीर की विशेषताएं (हाइपरस्थेनिक)।

EOS एक स्वस्थ व्यक्ति में दाईं ओर शिफ्ट होता है:

• एक गहरी सांस का अंत;
• शरीर की विशेषताएं (दुर्भाग्यपूर्ण)।

ईओएस का स्थान वेंट्रिकल के 2 भागों के द्रव्यमान से निर्धारित होता है।विचाराधीन संकेतक की परिभाषा 2 विधियों द्वारा की जाती है।

पहले मामले में, विशेषज्ञ अल्फा कोण में बदलाव का पता लगाता है। डाइड के अनुसार एक विशेष तालिका का उपयोग करके मुख्य संकेतक के मूल्य की गणना की जाती है।

दूसरे मामले में, विशेषज्ञ लीड 1 और 3 में आर और एस तरंगों की तुलना करता है। किसी भी दिशा में ईओएस का तेज विचलन एक स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है।

विद्युत अक्ष, बाईं ओर स्थानांतरित, निम्न समस्याओं को इंगित करता है:

• बाएं निलय अतिवृद्धि;
• बाएं वेंट्रिकुलर वाल्व की खराब कार्यप्रणाली;
• कार्डियक ब्लॉक।

उपरोक्त घटनाएं बाएं वेंट्रिकल के गलत काम को जन्म देती हैं। EOS का कोई भी विचलन ischemia, CHF, जन्मजात हृदय रोग, दिल का दौरा जैसे विकृतियों को इंगित करता है। मुख्य अंग की चालन प्रणाली की नाकाबंदी कुछ दवाओं के सेवन से जुड़ी है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​तरीके

यदि बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन कार्डियोग्राम पर दर्ज किया गया है, तो रोगी की एक अतिरिक्त वाद्य परीक्षा की जाती है। ट्रेडमिल पर या व्यायाम बाइक पर चलते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कराने की सलाह दी जाती है। अल्ट्रासाउंड की मदद से वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री का आकलन किया जाता है।

अगर उल्लंघन किया सामान्य दिल की धड़कन, EOS को खारिज कर दिया जाता है, 24 घंटे होल्टर ECG मॉनिटरिंग की जाती है। डेटा पूरे दिन रिकॉर्ड किया जाता है। यदि मायोकार्डियल टिश्यू महत्वपूर्ण रूप से हाइपरट्रॉफाइड है, तो एक्स-रे किया जाता है छाती. एंजियोग्राफी की मदद से हृदय धमनियांवर्तमान इस्किमिया के दौरान संवहनी क्षति की डिग्री निर्धारित की जाती है। इकोकार्डियोस्कोपी आपको हृदय के अटरिया और निलय की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

विचाराधीन घटना का उपचार मुख्य बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से है। कुछ हृदय स्थितियों का इलाज किया जाता है चिकित्सा साधन. इसके अलावा, सही खाने और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की सिफारिश की जाती है।

पर गंभीर पाठ्यक्रमरोग की आवश्यकता शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यदि प्रवाहकत्त्व प्रणाली गंभीर रूप से गड़बड़ा जाती है, तो पेसमेकर प्रत्यारोपण किया जाता है। यह उपकरण मायोकार्डियम को संकेत भेजता है, जिससे यह सिकुड़ जाता है।

सबसे अधिक बार, विचाराधीन घटना मानव जीवन के लिए खतरा नहीं है। लेकिन, अगर धुरी की स्थिति में तेज बदलाव का निदान किया जाता है (+900 से अधिक मूल्य), तो इससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। ऐसे रोगी को तत्काल गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। एक चेतावनी के लिए समान स्थितिहृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक निर्धारित परीक्षाएं दिखाई जाती हैं।

दाईं ओर परिवर्तन

दाईं ओर एक्सिस विचलन एक स्वतंत्र विकृति नहीं है, लेकिन मुख्य अंग के कामकाज में एक विकार का नैदानिक ​​​​लक्षण है। सबसे अधिक बार, ऐसा क्लिनिक इंगित करता है असामान्य वृद्धिदायां आलिंद या निलय। इस विसंगति के विकास के सटीक कारण का पता लगाने के बाद, डॉक्टर एक निदान करता है।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अतिरिक्त निदान निर्धारित किया जाता है:

1. 1. अल्ट्रासाउंड - मुख्य अंग की शारीरिक रचना में परिवर्तन के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
2. 2. चेस्ट एक्स-रे - मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का पता चलता है।
3. 3. दैनिक ईसीजी- बजे किया गया संपार्श्विक विकारलय।
4. 4. व्यायाम के दौरान ईसीजी - मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने में मदद करता है।
5. 5. सीएजी - कोरोनरी धमनी के घाव का निदान करने के लिए किया जाता है।

दाईं ओर एक्सिस विचलन को निम्नलिखित विकृतियों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

1. 1. इस्किमिया एक लाइलाज विकृति है जिसमें कोरोनरी धमनियों में रुकावट होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बन सकता है।
2. 2. फुफ्फुसीय धमनी का एक्वायर्ड या जन्मजात स्टेनोसिस - पोत के संकुचन के कारण, दाएं वेंट्रिकल से रक्त का सामान्य बहिर्वाह रुक जाता है, जो रक्तचाप में वृद्धि को भड़काता है।
3. 3. दिल की अनियमित धड़कन- पक्षाघात हो सकता है।
4. 4. जीर्ण कॉर पल्मोनाले- बिगड़ा हुआ फेफड़े के कार्य के साथ मनाया जाता है, छाती की विकृति। ऐसी परिस्थितियों में, अतिवृद्धि विकसित हो सकती है।
5. 5. अटरिया के बीच सेप्टम में एक छेद की उपस्थिति, जिसके माध्यम से रक्त बाएं से दाएं की ओर निकलता है। यह दिल की विफलता के विकास को भड़काता है।
6. 6. वाल्व स्टेनोसिस - बाएं वेंट्रिकल और संबंधित आलिंद के बीच खुलने के संकुचन के रूप में प्रकट होता है, जिससे डायस्टोलिक रक्त प्रवाह मुश्किल हो जाता है। यह रोगविज्ञान अधिग्रहित किया जाता है।
7. 7. फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोइम्बोलिज्म - इसमें होने वाले रक्त के थक्कों द्वारा उकसाया जाता है बड़े बर्तन. फिर वे धमनी और उसकी शाखाओं को अवरुद्ध करते हुए, सिस्टम के माध्यम से आगे बढ़ते हैं।
8. 8. प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, जिसके साथ है उच्च दबावविभिन्न कारणों से रक्त।

जोखिम

दाईं ओर एक्सिस झुकाव ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ विषाक्तता का परिणाम है। इन दवाओं का सोमाटोट्रोपिक प्रभाव उनमें पदार्थों की उपस्थिति के कारण मनाया जाता है जो हृदय की प्रवाहकीय प्रणाली को प्रभावित करते हैं। यदि ईसीजी में अक्ष विचलन का निदान किया जाता है दाईं ओररोगी के गहन निदान की आवश्यकता है।

मुख्य अंग की शारीरिक स्थिति और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के ईओएस के बीच सीधा संबंध है। श्वसन के प्रभाव से इस संबंध की पुष्टि होती है। साँस लेने पर, डायाफ्राम कम हो जाता है, हृदय अपनी स्थिति बदल देता है, जो ईओएस को दाईं ओर स्थानांतरित करने के लिए उकसाता है। वातस्फीति वाले रोगियों में, मुख्य अंग की शारीरिक स्थिति देखी जाती है। इसके विपरीत, साँस छोड़ते समय, डायाफ्राम ऊपर उठता है, हृदय एक क्षैतिज स्थिति लेता है, अक्ष को बाईं ओर स्थानांतरित करता है।

ईओएस मूल्य पर वेंट्रिकुलर विध्रुवण की दिशा का सीधा प्रभाव भी है। इस घटना की पुष्टि की है आंशिक नाकाबंदीएलएनपीजी। इस मामले में, आवेग ऊपरी बाएं वेंट्रिकल के साथ फैलते हैं, जो अक्ष के बाईं ओर विचलन को भड़काता है।

यदि नवजात शिशु में विचाराधीन पैरामीटर का मान आदर्श से दाईं ओर विचलित होता है, तो कोई विकृति नहीं है।

डॉक्टर इस स्थिति को राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी नहीं मानते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि +100 का विचलन कोण कई नवजात शिशुओं में देखी जाने वाली एक सामान्य घटना है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो कठोर जलवायु परिस्थितियों और पहाड़ों में रहते हैं।

लेकिन बच्चे में दाईं ओर धुरी का विचलन LBPH की नाकाबंदी से जुड़ा हो सकता है। इसलिए, विचार की पहचान करते समय नैदानिक ​​लक्षणआयोजित पूर्ण परीक्षाथोड़ा रोगी।

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विद्युत अक्ष की स्थिति की सीमा सामान्य है

उदाहरण के लिए, ईसीजी के निष्कर्ष में, रोगी निम्नलिखित वाक्यांश देख सकता है: "साइनस रिदम, ईओएस अस्वीकृत नहीं है ...", या "हृदय की धुरी एक लंबवत स्थिति में है", जिसका अर्थ है कि हृदय सही काम कर रहा है।

हृदय रोग के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी, हृदय गति के साथ, पहले ईसीजी में से एक है - मानदंड जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है, और जब ईसीजी की व्याख्याउपस्थित चिकित्सक को विद्युत अक्ष की दिशा निर्धारित करनी चाहिए।

मानक से विचलन बाईं ओर धुरी का विचलन है और तेजी से बाईं ओर, दाईं ओर और तेजी से दाईं ओर, साथ ही एक गैर-साइनस हृदय ताल की उपस्थिति है।

विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण कैसे करें

हृदय की धुरी की स्थिति का निर्धारण एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है कार्यात्मक निदान, कोण α ("अल्फा") के अनुसार, विशेष तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करते हुए, ईसीजी की व्याख्या करना।

विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने का दूसरा तरीका निलय के उत्तेजना और संकुचन के लिए जिम्मेदार क्यूआरएस परिसरों की तुलना करना है। इसलिए, यदि R तरंग का I चेस्ट लेड में III एक की तुलना में अधिक आयाम है, तो एक लेवोग्राम, या बाईं ओर अक्ष का विचलन होता है। यदि I की तुलना में III में अधिक है, तो एक समकोण है। आम तौर पर, लीड II में R तरंग अधिक होती है।

आदर्श से विचलन के कारण

दाईं ओर या बाईं ओर अक्षीय विचलन को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन यह उन बीमारियों का संकेत दे सकता है जो हृदय के विघटन का कारण बनती हैं।

हृदय की धुरी का बाईं ओर विचलन अक्सर बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है

दिल की धुरी का बाईं ओर विचलन सामान्य रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में हो सकता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होते हैं, लेकिन अधिक बार बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के साथ विकसित होते हैं। यह हृदय की मांसपेशियों के द्रव्यमान में इसके संकुचन और विश्राम के उल्लंघन के साथ वृद्धि है, जो पूरे हृदय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। अतिवृद्धि ऐसी बीमारियों के कारण हो सकती है:

• एनीमिया, विकारों के कारण कार्डियोमायोपैथी (मायोकार्डियम के द्रव्यमान में वृद्धि या हृदय कक्षों का विस्तार) हार्मोनल पृष्ठभूमिशरीर में, कोरोनरी हृदय रोग, पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस के बाद मायोकार्डियम की संरचना में परिवर्तन ( भड़काऊ प्रक्रियाहृदय ऊतक में)
• लंबे समय तक धमनी का उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से लगातार उच्च दबाव के आंकड़ों के साथ;
• अधिग्रहीत हृदय दोष, विशेष रूप से स्टेनोसिस (संकुचन) या महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता (अपूर्ण बंद), जिससे इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह बिगड़ा हुआ है, और इसलिए, बढ़ा हुआ भारबाएं वेंट्रिकल के लिए;
• जन्मजात हृदय दोष अक्सर एक बच्चे में बाईं ओर विद्युत अक्ष के विचलन का कारण होता है;
• उसके बंडल के बाएं पैर के साथ चालन का उल्लंघन - पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी, जिससे बाएं वेंट्रिकल की बिगड़ा सिकुड़न होती है, जबकि अक्ष को खारिज कर दिया जाता है, और लय साइनस बनी रहती है;
• आलिंद फिब्रिलेशन, फिर ईसीजी को न केवल अक्ष विचलन द्वारा, बल्कि गैर-साइनस ताल की उपस्थिति से भी चित्रित किया जाता है।

नवजात शिशु में ईसीजी करते समय हृदय की धुरी का दाईं ओर विचलन आदर्श का एक प्रकार है, और इस मामले में धुरी का तेज विचलन हो सकता है।

वयस्कों में, ऐसा विचलन, एक नियम के रूप में, सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि का संकेत है, जो इस तरह के रोगों के साथ विकसित होता है:

• ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम के रोग - लंबे समय तक ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर अवरोधक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, वृद्धि के लिए अग्रणी रक्तचापफुफ्फुसीय केशिकाओं में और दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ाना;
• ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व और दाएं वेंट्रिकल से फैली फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व को नुकसान के साथ हृदय दोष।

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री जितनी अधिक होती है, उतनी ही अधिक विद्युत अक्ष क्रमशः बाईं ओर और तेजी से दाईं ओर विचलित होती है।

लक्षण

हृदय की विद्युत धुरी स्वयं रोगी में कोई लक्षण पैदा नहीं करती है। यदि म्योकार्डियल हाइपरट्रॉफी गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और दिल की विफलता की ओर ले जाती है, तो कल्याण के विकार एक रोगी में दिखाई देते हैं।

रोग की विशेषता हृदय के क्षेत्र में दर्द है

हृदय की धुरी के बाईं या दाईं ओर विचलन के साथ होने वाले रोगों के लक्षण, सिरदर्द, हृदय के क्षेत्र में दर्द, सूजन की विशेषता है। निचला सिराऔर चेहरे पर सांस फूलना, अस्थमा अटैक आदि।

यदि आप किसी भी अप्रिय हृदय संबंधी लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको इसके लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ईसीजी, और अगर कार्डियोग्राम पर विद्युत अक्ष की असामान्य स्थिति पाई जाती है, तो इस स्थिति का कारण स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा करना आवश्यक है, खासकर अगर यह एक बच्चे में पाया जाता है।

निदान

कारण निर्धारित करने के लिए, यदि हृदय की ईसीजी धुरी बाईं या दाईं ओर विचलित होती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक लिख सकते हैं अतिरिक्त तरीकेशोध करना:

1. दिल का अल्ट्रासाउंड सबसे ज्यादा होता है सूचनात्मक तरीका, संरचनात्मक परिवर्तनों का मूल्यांकन करने और वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि की पहचान करने के साथ-साथ उनके सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। नवजात शिशु की जांच के लिए यह विधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जन्मजात विकृतिदिल।
2. व्यायाम के साथ ईसीजी (ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल टेस्ट, साइकिल एर्गोमेट्री) मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगा सकता है, जो विद्युत अक्ष के विचलन का कारण हो सकता है।
3. इस घटना में 24 घंटे की ईसीजी निगरानी कि न केवल धुरी विचलन का पता चला है, बल्कि साइनस नोड से ताल की उपस्थिति भी नहीं है, यानी ताल की गड़बड़ी है।
4. चेस्ट एक्स-रे - गंभीर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, कार्डियक छाया का विस्तार विशेषता है।
5. कोरोनरी धमनी रोग ए में कोरोनरी धमनी घावों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीएजी) की जाती है।

इलाज

प्रत्यक्ष रूप से, विद्युत अक्ष के विचलन को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक मानदंड है जिसके द्वारा यह माना जा सकता है कि रोगी को एक या एक अन्य हृदय विकृति है। यदि अतिरिक्त जांच के बाद किसी बीमारी का पता चलता है, तो जल्द से जल्द उसका इलाज शुरू करना आवश्यक है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी ईसीजी के निष्कर्ष में वाक्यांश देखता है कि हृदय की विद्युत धुरी सामान्य स्थिति में नहीं है, तो उसे सचेत करना चाहिए और कारण जानने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रेरित करना चाहिए। ऐसे ईसीजी का - एक संकेत, भले ही कोई लक्षण न हो।

कार्डियो-life.ru निम्न रक्तचाप के लक्षण क्या हैं

परिसर का औसत विद्युत अक्ष क्यूआर- प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए आवश्यक मुख्य माप। अधिकांश स्वस्थ व्यक्तियों में, यह -30° और +100° के बीच होता है। -30° या उससे अधिक के कोण को ऋणात्मक के रूप में वर्णित किया जाता है वाम अक्ष विचलन, और +100° या उससे अधिक धनात्मक कोण के रूप में सही अक्ष विचलन. दूसरे शब्दों में, बाईं ओर अक्ष का विचलन परिसर के औसत विद्युत अक्ष की परिवर्तित स्थिति है क्यूआरहृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति वाले लोगों में धुरी के दाईं ओर विचलन परिसर के मध्य विद्युत अक्ष की एक परिवर्तित स्थिति है क्यूआरहृदय के विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति वाले लोगों में।

परिसर के औसत विद्युत अक्ष की स्थिति क्यूआरहृदय की शारीरिक स्थिति और निलय के माध्यम से आवेग प्रसार की दिशा (वेंट्रिकुलर विध्रुवण की दिशा) पर निर्भर करता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विद्युत अक्ष पर हृदय की शारीरिक स्थिति का प्रभाव

की पुष्टि श्वास प्रभाव. जब कोई व्यक्ति साँस लेता है, तो डायाफ्राम उतर जाता है और हृदय छाती में अधिक लंबवत स्थिति में आ जाता है, जो सामान्य है। EOS के लंबवत विस्थापन के साथ(दांई ओर)। वातस्फीति वाले रोगियों में, हृदय की शारीरिक रूप से लंबवत स्थिति और जटिल के विद्युतीय रूप से लंबवत माध्य विद्युत अक्ष आमतौर पर देखे जाते हैं। क्यूआर. इसके विपरीत, साँस छोड़ते समय, डायाफ्राम ऊपर उठता है और हृदय छाती में अधिक क्षैतिज स्थिति लेता है, जो आमतौर पर होता है। EOS के क्षैतिज विस्थापन के साथ(बाएं)।

वेंट्रिकुलर विध्रुवण की दिशा का प्रभाव

एलबीबीबी की पूर्वकाल शाखा के अधूरे नाकाबंदी के साथ इसकी पुष्टि की जा सकती है, जब ऊपरी बाएं वेंट्रिकल के साथ आवेगों का प्रसार परेशान होता है और परिसर का औसत विद्युत अक्ष क्यूआरबाईं ओर विचलित (अनुभाग "इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन") देखें। इसके विपरीत, अग्न्याशय के अतिवृद्धि के साथ, यह दाईं ओर विचलित हो जाता है।

ईओएस विचलन को दाएं और बाएं कैसे पहचानें

दायां अक्ष विचलन

यह पता चला है कि परिसर का औसत विद्युत अक्ष क्यूआर+100° या अधिक है। याद रखें कि उच्च दांत के साथ आरलीड II और III में समान आयाम, अक्ष का कोण +90° होना चाहिए। अनुमानित नियमअक्ष के विचलन को दाईं ओर इंगित करता है, यदि II, III लीड में उच्च दांत हैं आर, और दांत आरसीसा III में दांत से अधिक है आरलीड II में। इसके अलावा, लीड I में एक कॉम्प्लेक्स बनता है रुपये-टाइप, जहां दांत की गहराई एसअधिक दाँत की ऊँचाई आर(अंजीर देखें। 5-8; 5-9)।

कार्डियोग्राफी.ru

हृदय की चालन प्रणाली और EOS का निर्धारण करना क्यों महत्वपूर्ण है?

हृदय की चालन प्रणाली हृदय की मांसपेशी का एक भाग है, जिसमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर शामिल हैं। ये तंतु अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और अंग के समकालिक संकुचन प्रदान करते हैं।

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)। साइनस नोड से, विद्युत उत्तेजना आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और आगे उसके बंडल के साथ गुजरता है। यह बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में गुजरता है, जहां इसे दाएं वेंट्रिकल और बाएं पैरों की ओर बढ़ते हुए दाएं में विभाजित किया जाता है। उसके बंडल के बाएं पैर को दो शाखाओं, पूर्वकाल और पश्च में विभाजित किया गया है। पूर्वकाल शाखा बाएं वेंट्रिकल की पूर्वपार्श्व दीवार में, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल खंडों में स्थित है। उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य और निचले तीसरे भाग में स्थित है, बाएं वेंट्रिकल की पश्च-पार्श्व और निचली दीवार। हम कह सकते हैं कि पीछे की शाखा कुछ हद तक सामने के बाईं ओर है।

मायोकार्डियम की चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय के संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन हृदय में सबसे पहले होते हैं। इस प्रणाली में उल्लंघन के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है।, जिस पर आगे चर्चा की जाएगी।

स्वस्थ लोगों में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति के वेरिएंट

बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान सामान्य रूप से दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल में होने वाली विद्युत प्रक्रियाएं कुल मिलाकर मजबूत होती हैं, और ईओएस को विशेष रूप से इसके लिए निर्देशित किया जाएगा। यदि हम हृदय की स्थिति को समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो बायां वेंट्रिकल +30 + 70 डिग्री के क्षेत्र में होगा। यह अक्ष की सामान्य स्थिति होगी। हालांकि, व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं और काया पर निर्भर करता है स्वस्थ लोगों में EOS की स्थिति 0 से +90 डिग्री तक होती है:

• इसलिए, ऊर्ध्वाधर स्थिति EOS को + 70 से + 90 डिग्री की सीमा में माना जाएगा। हृदय की धुरी की यह स्थिति लंबे, पतले लोगों - खगोलशास्त्रियों में पाई जाती है।
• EOS की क्षैतिज स्थितिसंक्षेप में अधिक सामान्य, चौड़ी छाती वाले स्टॉकी लोग - हाइपरस्थेनिक्स, और इसका मान 0 से + 30 डिग्री तक होता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए संरचनात्मक विशेषताएं बहुत अलग-अलग हैं, व्यावहारिक रूप से कोई शुद्ध एस्थेनिक्स या हाइपरस्थेनिक्स नहीं हैं, अधिक बार ये मध्यवर्ती शरीर प्रकार होते हैं, इसलिए विद्युत अक्ष का एक मध्यवर्ती मान (अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) भी हो सकता है।

सभी पाँच स्थितियाँ (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में पाई जाती हैं और पैथोलॉजिकल नहीं होती हैं।

तो, एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में ईसीजी के निष्कर्ष में यह कहा जा सकता है: "ईओएस वर्टिकल, साइनस रिदम, हार्ट रेट - 78 प्रति मिनट",जो आदर्श का एक रूप है।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय का घूमना अंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है और कुछ मामलों में, रोगों के निदान में एक अतिरिक्त पैरामीटर है।

परिभाषा "अक्ष के चारों ओर हृदय के विद्युत अक्ष का घूर्णन" इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाई जा सकती है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

EOS की स्थिति कब हृदय रोग की बात कर सकती है?

अपने आप में, ईओएस की स्थिति निदान नहीं है। हालाँकि ऐसे कई रोग हैं जिनमें हृदय की धुरी का विस्थापन होता है। EOS की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन निम्न की ओर ले जाते हैं:

1. कार्डिएक इस्किमिया।
2. विभिन्न उत्पत्ति के कार्डियोमायोपैथी (विशेष रूप से फैली हुई कार्डियोमायोपैथी)।
3. पुरानी दिल की विफलता।
4. हृदय की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ।

बाईं ओर ईओएस विचलन

इस प्रकार, बाईं ओर हृदय के विद्युत अक्ष का विचलन बाएं निलय अतिवृद्धि (LVH) का संकेत दे सकता है, अर्थात। इसके आकार में वृद्धि, जो एक स्वतंत्र बीमारी भी नहीं है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल के अधिभार का संकेत दे सकती है। यह स्थिति अक्सर दीर्घकालिक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होती है और रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण संवहनी प्रतिरोध से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल को अधिक बल के साथ अनुबंध करना पड़ता है, वेंट्रिकल की मांसपेशियों में वृद्धि होती है, जिससे इसकी अतिवृद्धि होती है। इस्केमिक बीमारी, पुरानी दिल की विफलता, कार्डियोमायोपैथी भी बाएं निलय अतिवृद्धि का कारण बनती हैं।

इसके अलावा, एलवीएच तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकल का वाल्वुलर उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह स्थिति महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस की ओर ले जाती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त की निकासी मुश्किल होती है, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता होती है, जब रक्त का हिस्सा बाएं वेंट्रिकल में लौटता है, इसे मात्रा के साथ अधिभारित करता है।

ये दोष या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। आमवाती बुखार के परिणाम सबसे अधिक अधिग्रहीत हृदय दोष हैं। बाएं निलय अतिवृद्धि पेशेवर एथलीटों में पाई जाती है। इस मामले में, खेल खेलना जारी रखना संभव है या नहीं, यह तय करने के लिए एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

इसके अलावा, ईओएस को इंट्रावेंट्रिकुलर चालन और विभिन्न हृदय ब्लॉकों के उल्लंघन के साथ बाईं ओर विचलित किया जाता है। ई-मेल विचलन दिल की धुरी बाईं ओर, कई अन्य ईसीजी संकेतों के साथ, उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के संकेतकों में से एक है।

ईओएस विचलन दाईं ओर

दिल के विद्युत अक्ष में दाहिनी ओर एक बदलाव सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। श्वसन अंगों के पुराने रोग, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, जैसे कि ब्रोन्कियल अस्थमा, लंबे समय तक चलने वाले क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं। पल्मोनरी धमनी स्टेनोसिस और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण बनती है। बाएं वेंट्रिकल के साथ, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, कंजेस्टिव दिल की विफलता और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है। EOS का दाईं ओर विचलन उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की पूरी नाकाबंदी के साथ होता है।

यदि कार्डियोग्राम पर ईओएस शिफ्ट पाया जाता है तो क्या करें?

केवल EOS विस्थापन के आधार पर उपरोक्त में से कोई भी निदान नहीं किया जा सकता है। अक्ष की स्थिति किसी विशेष बीमारी के निदान में केवल एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में कार्य करती है। यदि हृदय की धुरी सामान्य मूल्यों (0 से +90 डिग्री तक) से अधिक विचलित हो जाती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श और अध्ययन की एक श्रृंखला आवश्यक है।

लेकिन अभी भी ईओएस विस्थापन का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है।अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार दिल के एक या दूसरे हिस्से के अतिवृद्धि का निदान किया जा सकता है। कोई भी बीमारी जो हृदय की धुरी के विस्थापन की ओर ले जाती है, कई नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ होती है और इसके लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। स्थिति खतरनाक होनी चाहिए, जब ईओएस की पूर्व-मौजूदा स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तेज विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है।

अपने आप में, हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है,इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों को संदर्भित करता है और सबसे पहले, घटना के कारण का पता लगाने की आवश्यकता होती है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही उपचार की आवश्यकता निर्धारित कर सकता है।

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उल्लंघन के सामान्य मूल्य और कारण

इस सूचक की दिशा विभिन्न शारीरिक और शारीरिक कारकों पर निर्भर करती है। सामान्य दरस्थिति +59 0 मानी जाती है। लेकिन नॉर्मोग्राम विकल्प में आते हैं विस्तृत श्रृंखला+20 0 से +100 0 तक.

स्वस्थ इलेक्ट्रिक एक्सिस बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है जब निम्नलिखित शर्तें :

• गहरी साँस छोड़ने के क्षण में;
• शरीर की स्थिति को क्षैतिज में बदलते समय - आंतरिक अंगडायाफ्राम पर दबाव डालें
• एक उच्च-स्तरीय डायाफ्राम के साथ - हाइपरस्थेनिक्स (छोटे, मजबूत लोग) में मनाया जाता है।

संकेतक दाईं ओर शिफ्ट ऐसी स्थितियों में देखी गई पैथोलॉजी के अभाव में:

• एक गहरी सांस के अंत में;
• शरीर की स्थिति को ऊर्ध्वाधर में बदलते समय;
• asthenics (लंबे, पतले लोग) में, EOS की ऊर्ध्वाधर स्थिति आदर्श है।

ईसीजी पर निदान

ईओएस निर्धारित करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मुख्य उपकरण है। अक्ष के स्थान में परिवर्तनों का पता लगाने के लिए, उपयोग करें दो समान तरीके. निदानकर्ताओं द्वारा पहली विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है, दूसरी विधि हृदय रोग विशेषज्ञों और चिकित्सक के बीच अधिक आम है।

अल्फा ऑफसेट डिटेक्शन

अल्फा कोण का मान सीधे EOS के विस्थापन को एक या दूसरी दिशा में दर्शाता है। इस कोण की गणना करने के लिए, खोजें पहली और तीसरी कक्षा में क्यू, आर और एस तरंगों का बीजगणितीय योग होता है. ऐसा करने के लिए, मिलीमीटर में दांतों की ऊंचाई को मापें और जोड़ते समय सकारात्मक या को ध्यान में रखें नकारात्मक अर्थएक विशिष्ट दांत है।

प्रथम सीसे से दाँतों के योग का मान पर पाया जाता है क्षैतिज अक्ष, और तीसरे से - लंबवत पर। परिणामी रेखाओं का प्रतिच्छेदन अल्फा कोण को निर्धारित करता है।

दृश्य परिभाषा

अधिक सरल और दृश्य तरीकाईओएस निर्धारित करने के लिए - प्रथम और तृतीय मानक लीड में R और S तरंगों की तुलना. यदि एक लीड के भीतर R तरंग का निरपेक्ष मान S तरंग के मान से अधिक है, तो कोई R-टाइप वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की बात करता है। यदि इसके विपरीत, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को एस-टाइप के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

जब EOS ​​बाईं ओर विचलित होता है, तो RI-SIII की तस्वीर देखी जाती है, जिसका अर्थ है पहले लीड में आर-टाइप वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स और तीसरे में एस-टाइप। यदि EOS दाईं ओर विचलित हो जाता है, तो SI - RIII को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर निर्धारित किया जाता है।

निदान की स्थापना

यदि हृदय का विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित हो तो इसका क्या अर्थ है? ईओएस विस्थापन एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह हृदय की मांसपेशियों या इसकी चालन प्रणाली में परिवर्तन का संकेत है, जिससे रोग का विकास होता है। बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन ऐसे उल्लंघनों को इंगित करता है:

• बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि - अतिवृद्धि (LVH);
• बाएं वेंट्रिकल के वाल्वों की खराबी, जिसके कारण वेंट्रिकल रक्त की मात्रा से अधिक हो जाता है;
• कार्डिएक नाकाबंदी, उदाहरण के लिए, हिस की बाईं बंडल शाखा नाकाबंदी (यह ईसीजी पर ऐसा दिखता है, जिसके बारे में आप किसी अन्य लेख से सीख सकते हैं);
• बाएं वेंट्रिकल के भीतर चालन की गड़बड़ी।

लेवोग्राम के साथ होने वाले रोग

यदि किसी मरीज में ईओएस विचलन है, तो यह इस तरह की बीमारियों के कारण हो सकता है:

• इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी);
• विभिन्न उत्पत्ति के कार्डियोपैथी;
• बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की पुरानी दिल की विफलता (सीएचएफ);
• जन्मजात हृदय दोष;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मायोकार्डियल संक्रमण।

बीमारियों के अलावा, कुछ दवाओं के सेवन से हृदय की चालन प्रणाली में रुकावट आ सकती है। दवाइयाँ.

अतिरिक्त शोध

ईओएस के कार्डियोग्राम विचलन पर जांच बाईं तरफअपने आप में डॉक्टर के अंतिम निष्कर्ष का आधार नहीं है। यह निर्धारित करने के लिए कि हृदय की मांसपेशियों में क्या विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, अतिरिक्त वाद्य अध्ययनों की आवश्यकता होती है।

• साइकिल एर्गोमेट्री(ट्रेडमिल पर या व्यायाम बाइक पर चलते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)। हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया का पता लगाने के लिए टेस्ट।
• अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड की मदद से, वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि की डिग्री और उनके सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन का आकलन किया जाता है।
• 24 घंटे होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग। कार्डियोग्राम दिन के दौरान हटा दिया जाता है। लय गड़बड़ी के मामलों में असाइन करें, जो ईओएस के विचलन के साथ है।
• एक्स-रे परीक्षाछाती। म्योकार्डिअल ऊतकों की महत्वपूर्ण अतिवृद्धि के साथ, चित्र में कार्डियक छाया में वृद्धि देखी गई है।
• कोरोनरी धमनियों की एंजियोग्राफी (CAG). आपको निदान किए गए कोरोनरी रोग में कोरोनरी धमनियों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोस्कोपी. आपको रोगी के निलय और अटरिया की स्थिति को उद्देश्यपूर्ण ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलाज

सामान्य स्थिति के बाईं ओर हृदय के विद्युत अक्ष का विचलन अपने आप में कोई बीमारी नहीं है। यह द्वारा परिभाषित एक संकेत है वाद्य अनुसंधान, जो आपको हृदय की मांसपेशियों के काम में उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है।

Ischemia, दिल की विफलता, और कुछ कार्डियोपैथियों का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है। अतिरिक्त आहार और स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगीरोगी की स्थिति में सुधार की ओर जाता है।

में गंभीर मामलेंआवश्यक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान , उदाहरण के लिए, जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष के साथ। पर गंभीर उल्लंघनकंडक्शन सिस्टम को एक पेसमेकर को ट्रांसप्लांट करने की आवश्यकता हो सकती है जो सीधे मायोकार्डियम को सिग्नल भेजेगा और इसे अनुबंधित करेगा।

सबसे अधिक बार, विचलन नहीं होता है धमकी देने वाला लक्षण. लेकिन अगर अक्ष अचानक अपनी स्थिति बदलता है, 90 0 से अधिक के मान तक पहुँचता है, तो यह हिस बंडल के पैरों की नाकाबंदी का संकेत दे सकता है और कार्डियक अरेस्ट का खतरा है। इस रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है गहन देखभाल. बाईं ओर हृदय के विद्युत अक्ष का तेज और स्पष्ट विचलन इस तरह दिखता है:

हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन का पता लगाना चिंता का कारण नहीं है। लेकिन यदि यह लक्षण पाया जाता है, तो आपको आगे की जांच के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिएऔर इस स्थिति के कारण की पहचान करें। वार्षिक अनुसूचितइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी दिल के काम में उल्लंघन का समय पर पता लगाने और तुरंत चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देता है।

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अक्ष स्थान

एक स्वस्थ व्यक्ति में बायां निलय होता है एक बड़ा द्रव्यमानसही की तुलना में।

इसका मतलब यह है कि बाएं वेंट्रिकल में मजबूत विद्युत प्रक्रियाएं होती हैं, और तदनुसार, विद्युत अक्ष को वहां निर्देशित किया जाता है।

यदि हम इसे डिग्री में इंगित करते हैं, तो LV + के मान के साथ 30-700 के क्षेत्र में है। यह मानक माना जाता है, लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि सभी के पास यह धुरी व्यवस्था नहीं है।

+ के मान के साथ 0-900 से अधिक का विचलन हो सकता है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

डॉक्टर निष्कर्ष निकाल सकते हैं:

• कोई विचलन नहीं;
• अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति;
• अर्ध-क्षैतिज स्थिति।

ये सभी निष्कर्ष आदर्श हैं।

विषय में व्यक्तिगत विशेषताएं, यह ध्यान दिया जाता है कि लोग लंबाऔर एक पतली काया, EOS एक अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में है, और जो लोग कम हैं और साथ ही वे गठीले हैं, EOS की अर्ध-क्षैतिज स्थिति है।

पैथोलॉजिकल स्थिति बाईं या दाईं ओर एक तेज विचलन की तरह दिखती है।

अस्वीकृति के कारण

जब EOS ​​बाईं ओर तेजी से विचलित होता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि कुछ बीमारियाँ हैं, जैसे LV हाइपरट्रॉफी।

इस अवस्था में गुहा खिंच जाती है, आकार में बढ़ जाती है। कभी-कभी यह ओवरलोडिंग के कारण होता है, लेकिन यह किसी बीमारी का परिणाम भी हो सकता है।

अतिवृद्धि का कारण बनने वाले रोग हैं:

अतिवृद्धि के अलावा, बाएं अक्ष के विचलन के मुख्य कारण निलय के अंदर चालन की गड़बड़ी और विभिन्न प्रकार की रुकावटें हैं।

अक्सर, इस तरह के विचलन के साथ, उसके बाएं पैर की नाकाबंदी, अर्थात् इसकी पूर्वकाल शाखा का निदान किया जाता है।

विषय में पैथोलॉजिकल विचलनदिल की धुरी तेजी से दाईं ओर, इसका मतलब यह हो सकता है कि अग्न्याशय की अतिवृद्धि है।

यह विकृति ऐसी बीमारियों के कारण हो सकती है:

साथ ही एलवी हाइपरट्रॉफी की विशेषता वाले रोग:

• दिल की ischemia;
• पुरानी दिल की विफलता;
• कार्डियोमायोपैथी;
• उनके (पीछे की शाखा) के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी।

जब नवजात शिशु में हृदय की विद्युत धुरी तेजी से दाईं ओर झुक जाती है, तो इसे आदर्श माना जाता है।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बाएं या दाएं पैथोलॉजिकल विस्थापन का मुख्य कारण वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है।

और इस रोगविज्ञान की डिग्री जितनी अधिक होगी, उतना अधिक ईओएस खारिज कर दिया जाएगा। एक धुरी परिवर्तन किसी प्रकार की बीमारी का सिर्फ एक ईसीजी संकेत है।

इन संकेतों और बीमारियों को समय पर निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

हृदय की धुरी का विचलन किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है, रोगसूचकता स्वयं अतिवृद्धि से प्रकट होती है, जो हृदय के हेमोडायनामिक्स को बाधित करती है। मुख्य लक्षण सिरदर्द, सीने में दर्द, हाथ पैरों और चेहरे में सूजन, घुटन और सांस की तकलीफ हैं।

एक कार्डियोलॉजिकल प्रकृति के लक्षणों के प्रकट होने पर, आपको तुरंत एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से गुजरना चाहिए।

ईसीजी संकेतों की परिभाषा

राइटग्राम। यह वह स्थिति है जिस पर अक्ष 70-900 की सीमा के भीतर है।

ईसीजी पर, यह उच्च आर तरंगों में व्यक्त किया जाता है क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स. इस मामले में, लीड III में आर तरंग लीड II में तरंग से अधिक है। लीड I में एक RS कॉम्प्लेक्स है, इसमें S है महान गहराईऊंचाई से आर.

लेवोग्राम। इस मामले में, अल्फा कोण की स्थिति 0-500 की सीमा के भीतर है। ईसीजी से पता चलता है कि मानक लीड I में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को आर-टाइप के रूप में व्यक्त किया गया है, और लीड III में इसका रूप एस-टाइप है। इस मामले में, S दांत की ऊंचाई R से अधिक गहराई होती है।

उनके बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ, अल्फा कोण 900 से अधिक है। ईसीजी पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि थोड़ी बढ़ सकती है। एक गहरी S तरंग (aVL, V6) और एक लंबी R तरंग (III, aVF) होती है।

उनके बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा को अवरुद्ध करते समय, मान -300 और अधिक से होंगे। पर ईसीजी संकेतइनमें से अंतिम आर तरंग (लीड एवीआर) हैं। लीड V1 और V2 में छोटी r तरंग हो सकती है। उसी समय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार नहीं होता है, और इसके दांतों का आयाम नहीं बदला जाता है।

उसके (पूर्ण नाकाबंदी) के बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की नाकाबंदी - इस मामले में, विद्युत अक्ष तेजी से बाईं ओर विचलित होता है, और क्षैतिज रूप से स्थित हो सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (लीड I, aVL, V5, V6) में ECG पर, R तरंग का विस्तार होता है, और इसका शीर्ष दाँतेदार होता है। उच्च R तरंग के पास एक ऋणात्मक T तरंग होती है।

यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि हृदय की विद्युत धुरी मध्यम रूप से विचलित हो सकती है। यदि विचलन तीव्र है, तो इसका अर्थ उपस्थिति हो सकता है गंभीर रोगकार्डियोलॉजिकल प्रकृति।

इन रोगों की परिभाषा एक ईसीजी से शुरू होती है, और फिर इकोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी, कोरोनरी एंजियोग्राफी जैसी विधियाँ निर्धारित की जाती हैं। और होल्टर के अनुसार लोड और दैनिक निगरानी के साथ एक ईसीजी भी किया जा सकता है।

दिल का विद्युत अक्ष (ईओएस) एक नैदानिक ​​​​पैरामीटर है जिसका उपयोग कार्डियोलॉजी में किया जाता है और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिलक्षित होता है। आपको उन विद्युत प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है जो हृदय की मांसपेशियों को गति प्रदान करती हैं और इसके सही संचालन के लिए जिम्मेदार हैं।

हृदय रोग विशेषज्ञों के दृष्टिकोण से, छाती एक त्रि-आयामी समन्वय प्रणाली है जिसमें हृदय संलग्न होता है। इसके प्रत्येक संकुचन के साथ कई जैव-विद्युत परिवर्तन होते हैं, जो कार्डियक अक्ष की दिशा निर्धारित करते हैं।

इस सूचक की दिशा विभिन्न शारीरिक और शारीरिक कारकों पर निर्भर करती है। स्थिति +59 0 को औसत मानदंड माना जाता है। लेकिन नॉर्मोग्राम विकल्प +20 0 से +100 0 तक विस्तृत श्रेणी में आते हैं.

स्वस्थ इलेक्ट्रिक एक्सिस निम्नलिखित परिस्थितियों में बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है:

• गहरी साँस छोड़ने के क्षण में;
• जब शरीर की स्थिति क्षैतिज में बदलती है, आंतरिक अंग डायाफ्राम पर दबाव डालते हैं;
• एक उच्च-स्तरीय डायाफ्राम के साथ - हाइपरस्थेनिक्स (छोटे, मजबूत लोग) में मनाया जाता है।

संकेतक दाईं ओर शिफ्ट ऐसी स्थितियों में देखी गई पैथोलॉजी के अभाव में:

• एक गहरी सांस के अंत में;
• शरीर की स्थिति को ऊर्ध्वाधर में बदलते समय;
• asthenics (लंबे, पतले लोग) में, EOS की ऊर्ध्वाधर स्थिति आदर्श है।

विद्युत अक्ष का स्थान इस तथ्य से निर्धारित होता है कि बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान अंदर है सामान्य स्थितिद्रव्यमान से अधिक दाहिना आधाहृदय की मांसपेशी। इसके कारण, इसमें विद्युत प्रक्रियाएँ अधिक तीव्रता से आगे बढ़ती हैं, क्योंकि वेक्टर को इसकी ओर निर्देशित किया जाता है।

ईसीजी पर निदान

ईओएस निर्धारित करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मुख्य उपकरण है। अक्ष के स्थान में परिवर्तनों का पता लगाने के लिए, उपयोग करें दो समान तरीके. निदानकर्ताओं द्वारा पहली विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है, दूसरी विधि हृदय रोग विशेषज्ञों और चिकित्सक के बीच अधिक आम है।

अल्फा ऑफसेट डिटेक्शन

अल्फा कोण का मान सीधे EOS के विस्थापन को एक या दूसरी दिशा में दर्शाता है। इस कोण की गणना करने के लिए, खोजें पहली और तीसरी कक्षा में क्यू, आर और एस तरंगों का बीजगणितीय योग होता है. ऐसा करने के लिए, दांतों की ऊंचाई को मिलीमीटर में मापें, और जोड़ते समय, किसी विशेष दांत के सकारात्मक या नकारात्मक मूल्य को ध्यान में रखा जाता है।

पहली लीड से दांतों के योग का मान क्षैतिज अक्ष पर और तीसरे से - ऊर्ध्वाधर पर पाया जाता है। परिणामी रेखाओं का प्रतिच्छेदन अल्फा कोण को निर्धारित करता है।

निर्धारण की इस पद्धति का उपयोग उन विशेषज्ञों के लिए उपयुक्त है जिनके पास एक उपयुक्त तालिका है।

दृश्य परिभाषा

ईओएस निर्धारित करने का एक सरल और अधिक दृश्य तरीका - प्रथम और तृतीय मानक लीड में R और S तरंगों की तुलना. यदि एक लीड के भीतर R तरंग का निरपेक्ष मान S तरंग के मान से अधिक है, तो कोई R-टाइप वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की बात करता है। यदि इसके विपरीत, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को एस-टाइप के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

जब EOS ​​बाईं ओर विचलित होता है, तो RI-SIII की तस्वीर देखी जाती है, जिसका अर्थ है पहले लीड में आर-टाइप वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स और तीसरे में एस-टाइप। यदि EOS दाईं ओर विचलित हो जाता है, तो SI - RIII को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर निर्धारित किया जाता है।

निदान की स्थापना

यदि हृदय का विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित हो तो इसका क्या अर्थ है? ईओएस विस्थापन एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह हृदय की मांसपेशियों या इसकी चालन प्रणाली में परिवर्तन का संकेत है, जिससे रोग का विकास होता है। बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन ऐसे उल्लंघनों को इंगित करता है:

• बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि -;
• बाएं वेंट्रिकल के वाल्वों की खराबी, जिसके कारण वेंट्रिकल रक्त की मात्रा से अधिक हो जाता है;
• कार्डिएक नाकाबंदी, उदाहरण के लिए, यह ऐसा दिखता है, जिसके बारे में आप किसी अन्य लेख से सीख सकते हैं);
• बाएं वेंट्रिकल के भीतर चालन की गड़बड़ी।

ये सभी कारक इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि बाएं वेंट्रिकल ठीक से काम नहीं करता है, मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग का संचालन बिगड़ा हुआ है। नतीजतन, विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाती है।

लेवोग्राम के साथ होने वाले रोग

यदि किसी मरीज में ईओएस विचलन है, तो यह इस तरह की बीमारियों के कारण हो सकता है:

• दिल (सीएचडी);
• विभिन्न उत्पत्ति के कार्डियोपैथी;
• बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की पुरानी दिल की विफलता (सीएचएफ);
• दिल;
• मायोकार्डियम;
• मायोकार्डियम।

बीमारियों के अलावा, कुछ दवाएं दिल की चालन प्रणाली को अवरुद्ध कर सकती हैं।

अतिरिक्त शोध

बाईं ओर ईओएस विचलन के कार्डियोग्राम पर पता लगाना अपने आप में डॉक्टर के अंतिम निष्कर्ष का आधार नहीं है। यह निर्धारित करने के लिए कि हृदय की मांसपेशियों में क्या विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, अतिरिक्त वाद्य अध्ययनों की आवश्यकता होती है।

• साइकिल एर्गोमेट्री(ट्रेडमिल पर या व्यायाम बाइक पर चलते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)। हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया का पता लगाने के लिए टेस्ट।
• अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड की मदद से, वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि की डिग्री और उनके सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन का आकलन किया जाता है।
• . कार्डियोग्राम दिन के दौरान हटा दिया जाता है। लय गड़बड़ी के मामलों में असाइन करें, जो ईओएस के विचलन के साथ है।
• एक्स-रे परीक्षाछाती। म्योकार्डिअल ऊतकों की महत्वपूर्ण अतिवृद्धि के साथ, चित्र में कार्डियक छाया में वृद्धि देखी गई है।
• कोरोनरी धमनियों की एंजियोग्राफी (CAG). आपको निदान किए गए कोरोनरी रोग में कोरोनरी धमनियों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोस्कोपी. आपको रोगी के निलय और अटरिया की स्थिति को उद्देश्यपूर्ण ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलाज

सामान्य स्थिति के बाईं ओर हृदय के विद्युत अक्ष का विचलन अपने आप में कोई बीमारी नहीं है। यह वाद्य अनुसंधान की सहायता से निर्धारित एक संकेत है, जो आपको हृदय की मांसपेशियों के काम में उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है।

डॉक्टर अंतिम निदान के बाद ही करता है अतिरिक्त शोध. उपचार की रणनीति का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है।

Ischemia, दिल की विफलता, और कुछ कार्डियोपैथियों का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है। अतिरिक्त आहार और स्वस्थ जीवन शैलीरोगी की स्थिति में सुधार की ओर जाता है।

गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष के साथ। यदि चालन प्रणाली गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है, तो एक पेसमेकर का प्रत्यारोपण करना आवश्यक हो सकता है, जो सीधे मायोकार्डियम को संकेत भेजेगा और इसे अनुबंधित करेगा।

सबसे अधिक बार, विचलन एक खतरनाक लक्षण नहीं है। लेकिन अगर अक्ष अचानक अपनी स्थिति बदलता है, 90 0 से अधिक के मान तक पहुँचता है, तो यह हिस बंडल के पैरों की नाकाबंदी का संकेत दे सकता है और कार्डियक अरेस्ट का खतरा है। ऐसे रोगी को गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। बाईं ओर हृदय के विद्युत अक्ष का तेज और स्पष्ट विचलन इस तरह दिखता है:

हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन का पता लगाना चिंता का कारण नहीं है। लेकिन यदि यह लक्षण पाया जाता है, तो आपको आगे की जांच के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिएऔर इस स्थिति के कारण की पहचान करें। वार्षिक अनुसूचित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको दिल के काम में असामान्यताओं का समय पर पता लगाने और तुरंत चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देती है।

हृदय का विद्युत अक्षविध्रुवण की पूरी अवधि के दौरान हृदय के इलेक्ट्रोमोटिव अक्ष की औसत दिशा है। सामान्य दिशा + 59 से मेल खाती है, लेकिन स्वस्थ हृदय में भी, + 20 से + 100 के पैमाने पर विद्युत अक्ष के स्थान में विचलन संभव है। हृदय के विद्युत अक्ष का दाईं ओर विचलन तब देखा जाता है जब हृदय शारीरिक रूप से दाईं ओर गति करता है और यह दाईं ओर की अतिवृद्धि को इंगित करता है कार्डियक वेंट्रिकलया बाएं वेंट्रिकल ने अपनी गतिविधि खो दी है।

यह घटना क्या है और विद्युत अक्ष का विचलन होने पर आप कैसे निर्धारित कर सकते हैं?

धुरी की स्थिति उसकी और कार्डियक वेंट्रिकुलर मांसपेशी के बंडल की स्थिति से निर्धारित होती है। कुछ हद तक, यह हृदय की स्थिति से प्रभावित होता है। द्वारा सही स्थानविद्युत अक्ष शीर्ष से आधार तक लगभग हृदय की शारीरिक अक्ष के समानांतर होता है। अक्ष की दिशा ऐसे कारकों पर निर्भर करती है:

छाती में हृदय का स्थान;

वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम के द्रव्यमान के बीच का अनुपात;

मायोकार्डियम के फोकल घाव;

वेंट्रिकल्स को आवेगों के संचालन में उल्लंघन।

ऐसे मामलों में हृदय की विद्युत धुरी दाईं ओर चलती है:

एस्थेनिक प्रकार के लोगों में;

फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के साथ;

दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि के साथ। यहाँ हृदय किसी कारणवश दाहिनी ओर मुड़ जाता है। सबसे पहले, हाइपरट्रॉफिक वेंट्रिकल में, अतिरिक्त संख्या में फाइबर का उत्तेजना बहुत अधिक है और इसलिए इसकी विद्युत क्षमता में वृद्धि हुई है। मानक के मुकाबले वेंट्रिकल के उत्तेजना को संचालित करने में भी अधिक समय लगता है। इसलिए, सामान्य वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफिड वेंट्रिकल की तुलना में समय से पहले ही विध्रुवित हो जाता है, क्योंकि यह इलेक्ट्रोपोसिटिव रहता है;

जन्मजात हृदय दोष के साथ।

आपको निम्नलिखित कारकों से अवगत होना चाहिए:

यदि नवजात शिशुओं में हृदय की धुरी दाईं ओर विचलित होती है, तो कोई विकृति नहीं होती है। और इस स्थिति को सही निलय अतिवृद्धि नहीं माना जा सकता है, क्योंकि नवजात शिशुओं में +100 का विचलन कोण एक सामान्य घटना है। जीवन के पहले महीनों में कई बच्चों में ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, विशेष रूप से वे जो कठोर जलवायु वाले क्षेत्रों और उच्च पर्वतीय क्षेत्रों में रहते हैं। दाईं ओर विचलन छोटे बच्चों में उनके बंडल की बाईं पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ होता है।