एक बुजुर्ग व्यक्ति की कोरोनरी वाहिकाओं में स्टेंट लगाना। कार्डिएक स्टेंटिंग: ऑपरेशन का विवरण, इसके फायदे, पुनर्वास

दिल की कोरोनरी धमनी में स्टेंट

मायोकार्डियल इस्किमिया के रोगी को लगातार लेना पड़ता है कुछ दवाएंजो रक्त के थक्कों, उच्च रक्तचाप और उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बनने से रोकता है। हालांकि, चल रहे के बावजूद दवा से इलाजमहत्वपूर्ण स्टेनोसिस वाले रोगियों में अक्सर तीव्र रोधगलन विकसित होता है। उत्तम विधिइलाज कोरोनरी रोगऔर दिल के दौरे की रोकथाम कोरोनरी धमनी के लुमेन में स्टेंट लगाना है।

स्टेंट एक लचीली जाली के रूप में एक पतली धातु का फ्रेम होता है, जिसे संकुचित अवस्था में धमनी के लुमेन में डाला जाता है, और फिर स्प्रिंग की तरह सीधा किया जाता है। इसके कारण, एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े धमनी की दीवार में "दबाए जाते हैं" और इस तरह से विस्तारित पोत की दीवार अब स्टेनोटिक नहीं है।

स्टेंट के प्रकार

आधुनिक स्टेंट

वर्तमान में, कोबाल्ट और क्रोमियम के मिश्रधातु से बने स्टेंट का उपयोग वैस्कुलर सर्जरी में तार, जाली, ट्यूबलर और रिंग संरचनाओं के रूप में किया जाता है। स्टेंट के मुख्य गुण रेडियोपेसिटी और लुमेन की दीवार में अच्छा अस्तित्व होना चाहिए। में हाल तककई स्टेंट दवाओं से ढके होते हैं जो पोत की भीतरी दीवार (इंटिमा) के विकास को रोकते हैं, और इस प्रकार पुन: स्टेनोसिस (रेस्टेनोसिस) के जोखिम को कम करते हैं। इसके अलावा, इस तरह की कोटिंग पोत के लुमेन में एक विदेशी शरीर पर रक्त के थक्कों के निपटान को समाप्त करती है, जो कि स्टेंट है। इस प्रकार, दवा का लेप आवर्तक रोधगलन के जोखिम को कम करता है।

उपस्थित कार्डियक सर्जन द्वारा किसी विशेष रोगी के लिए सीधे स्टेंट का डिज़ाइन चुना जाता है। आज तक, स्टेंट के आकार के बीच कोई मौलिक अंतर नहीं है, क्योंकि ये सभी विभिन्न रोगियों में शारीरिक अंतर के अनुसार डिज़ाइन किए गए हैं और पूरी तरह से अपना कार्य करते हैं।

स्टेंटिंग शंटिंग से किस प्रकार भिन्न है?

दोनों ऑपरेशन वर्तमान में स्टेनोसिस के कट्टरपंथी उपचार के तरीके हैं। हृदय धमनियां. लेकिन वे एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। हृदय की वाहिकाओं के स्टेंटिंग के ऑपरेशन का परिचय है मानव शरीरएक प्रकार का संवाहक जो स्टेनोटिक धमनी को सामान्य रूप से कार्य करने में मदद करता है। स्टेंट एक विदेशी निकाय है।

जब - एक पोत के रूप में जो हृदय में रक्त प्रवाह की अनुमति देता है, रोगी की अपनी धमनी या नस का उपयोग किया जाता है। अर्थात्, एक बाईपास पथ बनाया जाता है जो स्टेनोसिस साइट के रूप में बाधा को दूर करता है, और प्रभावित कोरोनरी धमनी को रक्तप्रवाह से बंद कर दिया जाता है।

ऑपरेशन की तकनीक में अंतर के बावजूद, उनके लिए संकेत लगभग समान हैं।

स्टेंटिंग सर्जरी के लिए संकेत

कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग के लिए सर्जरी कोरोनरी हृदय रोग के निम्नलिखित रूपों वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है:

• प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस - रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमलों की अवधि और तीव्रता में वृद्धि जो जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लेने से नहीं रुकती है,
• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (पूर्व-रोधगलन स्थिति), विकास को खतरा तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम निकट भविष्य में उपचार के बिना,
• तीव्र रोधगलन दौरे,
• रोधगलन के बाद का प्रारंभिक एनजाइना - दिल के दर्द के हमले जो तीव्र दिल के दौरे के बाद पहले हफ्तों में होते हैं,
• स्थिर एनजाइना 3-4 एफसी, जब लगातार, लंबे समय तक दर्द के हमले रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं,
• पहले से रखे गए स्टेंट या बाईपास (कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद) का पुन: स्टेनोसिस या घनास्त्रता।

कोरोनरी धमनियों का स्टेनोजिंग एथेरोस्क्लेरोसिस ऑपरेशन के लिए मुख्य शर्त है

ड्रग कोटेड स्टेंट को प्राथमिकता दी जाती हैरोगियों की निम्नलिखित श्रेणियों में:

1. मधुमेह मेलेटस वाले व्यक्ति, बिगड़ा हुआ गुर्दा कार्य (हेमोडायलिसिस प्राप्त करने वाले रोगी),
2. रेस्टेनोसिस विकसित होने के उच्च जोखिम वाले व्यक्ति
3. बेयर स्टेंट सर्जरी से गुजरने वाले मरीज़ जिन्हें बार-बार स्टेनोसिस हो जाता है
4. CABG के बाद बार-बार होने वाले ग्राफ्ट स्टेनोसिस वाले रोगी।

सर्जरी के लिए मतभेद

आपातकालीन संकेतों के लिए एक स्टेंट, उदाहरण के लिए, तीव्र रोधगलन में, गंभीर स्थिति में भी रोगी में स्थापित किया जा सकता है, अगर यह कार्डियक पैथोलॉजी के कारण होता है। फिर भी, निम्नलिखित मामलों में सर्जरी को contraindicated किया जा सकता है:

• गंभीर स्ट्रोक,
• तीव्र संक्रामक रोग
• अंत-चरण यकृत और गुर्दे की विफलता,
• आंतरिक रक्तस्राव (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, फुफ्फुसीय),
• जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव के उच्च जोखिम के साथ रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन।

कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग का ऑपरेशन तब अनुचित लगता है जब एथेरोस्क्लेरोटिक घाव काफी हद तक होता है, और यह प्रक्रिया धमनियों को व्यापक रूप से कवर करती है। ऐसे में बाइपास सर्जरी का सहारा लेना ही बेहतर होता है।

ऑपरेशन की तैयारी और संचालन

स्टेंटिंग आपातकालीन या वैकल्पिक आधार पर किया जा सकता है। पर आपातकालीन संचालनसबसे पहले, कोरोनरी एंजियोग्राफी (CAG) की जाती है, जिसके परिणामों के आधार पर वाहिकाओं में स्टेंट डालने का निर्णय तुरंत लिया जाता है। प्रीऑपरेटिव तैयारीवी इस मामले मेंएंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स के रोगी के शरीर में परिचय के लिए नीचे आता है - ड्रग्स जो रक्त के थक्के (घनास्त्रता से बचने के लिए) को रोकते हैं। एक नियम के रूप में, हेपरिन और / या क्लोपिडोग्रेल (वारफारिन, ज़ारेल्टो, आदि) का उपयोग किया जाता है।

पहले नियोजित संचालनरोगी को पूरा करना चाहिए आवश्यक तरीकेसंवहनी क्षति की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए अध्ययन, साथ ही मायोकार्डियम, इस्किमिया ज़ोन, आदि की सिकुड़ा गतिविधि का आकलन करने के लिए। इसके लिए, रोगी को CAG, हृदय का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोस्कोपी), ECG मानक और व्यायाम के साथ निर्धारित किया जाता है। मायोकार्डियम (टीईएफआई - ट्रांसोसोफेगल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन) के ट्रांसोसोफेगल विद्युत उत्तेजना। सभी निदान विधियों को करने के बाद, रोगी को क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जहां ऑपरेशन किया जाएगा।

ऑपरेशन से पहले शाम को, हल्का भोज. यह संभावना है कि कुछ हृदय संबंधी दवाओं के उन्मूलन की आवश्यकता होगी, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार। ऑपरेशन से पहले नाश्ते की अनुमति नहीं है।

स्टेंटिंग सीधे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।सामान्य संज्ञाहरण, छाती और उरोस्थि का विच्छेदन, साथ ही हृदय को हृदय-फेफड़े की मशीन (एआईसी) से जोड़ना आवश्यक नहीं है। ऑपरेशन की शुरुआत में, स्थानीय संज्ञाहरणऊरु धमनी के प्रक्षेपण में त्वचा, जिस तक एक छोटे से चीरे द्वारा पहुंचा जा सकता है। एक परिचयकर्ता को धमनी में डाला जाता है - एक कंडक्टर, जिसके माध्यम से अंत में स्थापित स्टेंट के साथ एक कैथेटर को प्रभावित कोरोनरी धमनी में लाया जाता है। एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में, स्टेनोसिस के स्थल पर स्टेंट का सटीक स्थान नियंत्रित किया जाता है।

अगला, गुब्बारा, जो हमेशा स्टेंट के अंदर एक संपीड़ित अवस्था में होता है, को हवा के इंजेक्शन की मदद से फुलाया जाता है, और स्टेंट, एक स्प्रिंगदार संरचना होने के नाते, फैलता है, धमनी के लुमेन में कसकर फिक्स करता है।

उसके बाद, गुब्बारे के साथ कैथेटर को हटा दिया जाता है, त्वचा के चीरे पर एक तंग सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है, और रोगी को आगे के अवलोकन के लिए गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पूरी प्रक्रिया लगभग तीन घंटे तक चलती है और दर्द रहित होती है।

स्टेंट लगाने के बाद पहले दिन रोगी की निगरानी की जाती है इंटेंसिव केयर यूनिट, फिर एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले लगभग 5-7 दिनों तक रहता है।

वीडियो: स्टेंटिंग, मेडिकल एनिमेशन

संभावित जटिलताओं

क्योंकि कोरोनरी आर्टरी में स्टेंटिंग होता है आक्रामक तरीकाइस्किमिया का उपचार, अर्थात इसे शरीर के ऊतकों में पेश किया जाता है, पश्चात की जटिलताओं का विकास काफी संभव है। धन्यवाद आधुनिक सामग्रीऔर हस्तक्षेप की तकनीक, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

तो, अंतर्गर्भाशयी (सर्जरी के दौरान) जटिलताएं जीवन-धमकाने वाली अतालता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया), कोरोनरी धमनी चीरा (विच्छेदन), व्यापक रोधगलन की घटना हैं।

शुरुआती पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं हैं तीव्र घनास्त्रता(स्टेंट लगाने के स्थान पर रक्त के थक्कों का जमाव), एन्यूरिज्म संवहनी दीवारइसके टूटने की संभावना के साथ, कार्डियक अतालता।

सर्जरी के बाद एक देर से जटिलता रेस्टेनोसिस है, नए एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े और रक्त के थक्कों की उपस्थिति के साथ अंदर से स्टेंट की सतह पर पोत की आंतरिक परत का विकास।

जटिलताओं की रोकथाम में स्टेंट प्लेसमेंट का सावधानीपूर्वक एक्स-रे नियंत्रण, उच्चतम गुणवत्ता की सामग्री के उपयोग के साथ-साथ लेने में शामिल है आवश्यक दवाएंऑपरेशन के बादएथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार और रक्त के थक्कों को कम करने के लिए। मरीज का सही मूड भी यहां महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि सर्जरी के किसी भी क्षेत्र में यह जाना जाता है कि सकारात्मक सोच वाले मरीजों में पश्चात की अवधिव्यग्रता और व्यग्रता से ग्रस्त व्यक्तियों की तुलना में अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। इसके अलावा, 10% से कम मामलों में जटिलताएं विकसित होती हैं।

सर्जरी के बाद जीवनशैली

एक नियम के रूप में, 90% मामलों में, रोगी एनजाइना के हमलों की अनुपस्थिति पर ध्यान देते हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आप अपने स्वास्थ्य के बारे में भूल सकते हैं और जीना जारी रख सकते हैं जैसे कि कुछ भी नहीं हुआ था। अब आपको अपनी जीवनशैली का ध्यान रखना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो इसे ठीक करें।. ऐसा करने के लिए, सरल नियमों का पालन करना पर्याप्त है:

1. धूम्रपान और मजबूत मादक पेय पीना बंद करें।
2. सिद्धांतों का सम्मान करें पौष्टिक भोजन. सामान्य होने की उम्मीद में लगातार भुखमरी वाले आहार से खुद को थका देने की जरूरत नहीं है उच्च स्तररक्त में कोलेस्ट्रॉल (एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के आधार के रूप में)। इसके विपरीत, आपको भोजन से प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करना चाहिए, लेकिन उनका सेवन संतुलित होना चाहिए और वसा "स्वस्थ" होना चाहिए। मोटी किस्मेंमांस, मछली और मुर्गी को दुबले लोगों से बदलना चाहिए, और तले हुए खाद्य पदार्थों और फास्ट फूड उत्पादों को आहार से पूरी तरह से बाहर करना चाहिए। अधिक साग, ताजी सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद प्राप्त करें। उपयोगी अनाज उत्पाद भी और वनस्पति तेल- जैतून, अलसी, सूरजमुखी, मक्का।
3. एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लें - लिपिड-लोअरिंग (यदि कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक है), एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स (रक्त के थक्के की मासिक निगरानी के तहत)। विशेष ध्यानसौंपा जाना चाहिए अंतिम समूहड्रग्स। तो, एक साधारण स्टेंट के मामले में, इसके घनास्त्रता की "दोहरी रोकथाम" में सर्जरी के बाद पहले महीने में प्लाविक्स और एस्पिरिन लेना शामिल है, और ड्रग-लेपित स्टेंट के मामले में, पहले 12 महीनों में। डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार दवा का समयपूर्व विच्छेदन अस्वीकार्य है।
4. महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि और खेल से बचें। चलने, हल्की दौड़ या तैराकी के रूप में रोगी की स्थिति के लिए पर्याप्त रूप से पर्याप्त भार।
5. ऑपरेशन के बाद, उनकी नियुक्तियों के अनुसार निवास स्थान पर एक हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें।
6. स्टेंटिंग अक्षम करने वाला ऑपरेशन नहीं है, और यदि रोगी काम करने में सक्षम रहता है, तो वह काम करना जारी रख सकता है।

रोग का निदान, सर्जरी के बाद जीवन प्रत्याशा

स्टेंटिंग सर्जरी के बाद रोग का निदान निस्संदेह अनुकूल है, क्योंकि प्रभावित धमनी में रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, सीने में दर्द के हमले गायब हो जाते हैं, और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और अचानक हृदय की मृत्यु के विकास का जोखिम कम हो जाता है।

जीवन प्रत्याशा भी बढ़ती है - सर्जरी के बाद पहले पांच वर्षों में 90% से अधिक रोगी चुपचाप रहते हैं। यह उन रोगियों की समीक्षाओं से भी स्पष्ट होता है जिनके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है। रोगियों और उनके रिश्तेदारों के अनुसार, एनजाइना के हमले लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, नाइट्रोग्लिसरीन के निरंतर उपयोग की समस्या समाप्त हो जाती है, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार होता है - एक दर्दनाक हमले के दौरान मृत्यु का भय गायब हो जाता है। रोगी के करीबी, ज़ाहिर है, शांत भी हो जाते हैं, क्योंकि कोरोनरी वाहिकाओंनिष्क्रिय हो जाते हैं, जिसका अर्थ है कि घातक दिल के दौरे का जोखिम न्यूनतम है।

स्टेंटिंग कहाँ की जाती है?

वर्तमान में, ऑपरेशन व्यापक है और लगभग सभी में किया जाता है बड़े शहररूस। इसलिए, मास्को में, उदाहरण के लिए, आज बहुत सारे हैं चिकित्सा संस्थानहृदय की वाहिकाओं के स्टेंटिंग का अभ्यास करना। सर्जरी संस्थान। विस्नेव्स्की, वोलिन अस्पताल, अनुसंधान संस्थान। स्किलीफोसोव्स्की, कार्डियोलॉजी सेंटर। मायसनिकोव, संघीय राज्य बजटीय संस्थान का नाम ए.आई. बाकुलेवा से बहुत दूर है पूरी लिस्टऐसी सेवाएं प्रदान करने वाले अस्पताल।

स्टेंटिंग एक हाई-टेक है चिकित्सा देखभाल(वीटीएमपी), और एमएचआई नीति के तहत (आपातकालीन आधार पर) या क्षेत्रीय बजट से आवंटित कोटा के अनुसार (योजनाबद्ध तरीके से) किया जा सकता है। एक कोटा प्राप्त करने के लिए, आपको संलग्न प्रतियों के साथ, स्वास्थ्य मंत्रालय के क्षेत्रीय विभाग को एक आवेदन जमा करना होगा। चिकित्सा अनुसंधानहस्तक्षेप की आवश्यकता की पुष्टि। यदि रोगी ऑपरेशन के लिए भुगतान कर सकता है, तो शुल्क के लिए उसका ऑपरेशन किया जा सकता है। तो, मास्को में ऑपरेशन की अनुमानित लागत है: प्रीऑपरेटिव कोरोनरी एंजियोग्राफी - लगभग 10 हजार रूबल, बिना कवरेज के स्टेंट की स्थापना - लगभग 70 हजार रूबल, कवरेज के साथ - लगभग 200 हजार रूबल।

कौन सा बेहतर है - सीएबीजी या स्टेंटिंग?

आंतरिक जांच के दौरान एनजाइना पेक्टोरिस वाले प्रत्येक विशिष्ट रोगी के संबंध में केवल एक कार्डियक सर्जन ही इस प्रश्न का उत्तर दे सकता है। हालांकि, दोनों उपचारों के लिए कुछ लाभों की पहचान की गई है।

हां, स्टेंटिंग अलग है।कम दर्दनाक ऑपरेशन, रोगियों द्वारा बेहतर सहनशीलता, सामान्य संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं। इसके अलावा, रोगी अस्पताल में कम बिस्तर-दिन बिताता है, और पहले काम शुरू कर सकता है।

शंटिंगअपने स्वयं के ऊतकों (नसों या धमनियों) की मदद से किया जाता है, अर्थात नहीं विदेशी शरीर. साथ ही, शंट के दोबारा स्टेनोसिस की संभावना स्टेंट की तुलना में कम होती है। यदि रोगी को डिफ्यूज़ कोरोनरी आर्टरी डिजीज है, तो स्टेंट के विपरीत बाईपास सर्जरी इस समस्या को हल कर सकती है।

इसलिए, अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि इस तथ्य के बावजूद कि कई रोगियों को आशंका है कि हृदय पर सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना है, उन्हें उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को सुनना चाहिए और यदि स्टेंटिंग आवश्यक है, तो उन्हें अपना देना चाहिए सकारात्मक सोच रखते हैं और साहसपूर्वक ऑपरेशन के लिए जाते हैं। इसके अलावा, कोरोनरी वाहिकाओं पर सफल संचालन के दशकों में, डॉक्टर पर्याप्त साक्ष्य आधार जमा करने में सक्षम रहे हैं जो दर्शाता है कि स्टेंटिंग महत्वपूर्ण रूप से जीवन को बढ़ाता है और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के जोखिम को कम करता है।

वीडियो: हृदय वाहिकाओं की एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग पर रिपोर्ट

सुधार आधुनिक तकनीकें शल्य चिकित्सा, जैसे हृदय वाहिका स्टेंटिंग सर्जरी, पूर्व और पश्चात चिकित्सा सहायता के साथ, आपको उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। नैदानिक ​​परिणामनिकट और दीर्घावधि में हृदय रोग के साथ। प्रभावी स्टेंटिंग के लिए एकमात्र महत्वपूर्ण शर्त रोगी का समय पर चिकित्सा सहायता के लिए अनुरोध करना है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

हृदय की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की बहाली रोगियों के जीवन की अवधि और गुणवत्ता को बढ़ाती है। उपचार के एक या दूसरे तरीके को वरीयता देते हुए, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता, हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी की डिग्री और प्रभावित वाहिकाओं के शारीरिक पाठ्यक्रम का आकलन किया जाता है। साथ ही वे तुलना करते हैं संभावित जोखिमचल रहे रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए।

कार्डियक स्टेंटिंग के लिए संकेत:

• ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता;
• प्रगतिशील एनजाइना की उपस्थिति;
• मायोकार्डियल रोधगलन के शुरुआती चरणों में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है;
• चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोधगलन के बाद की अवधि में इस्किमिया में वृद्धि;
• म्योकार्डिअल दीवार की पूरी मोटाई का रोधगलन;
• पूर्व-रोधक अवस्था;
• महत्वपूर्ण स्टेनोसिस, बाईं कोरोनरी धमनी का 70% से अधिक;
• दिल के 2 या अधिक जहाजों का स्टेनोसिस;
• कार्डियक इस्किमिया के कारण जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास का जोखिम।

पोत में लुमेन का विस्तार करने और इसके माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए कोरोनरी धमनियों का स्टेंटिंग किया जाता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

स्टेंटिंग के लिए अंतर्विरोध हृदय रोग, या गंभीर सह-रुग्णताओं के कारण हो सकते हैं:

• रोगी की दर्दनाक स्थिति;
• सर्जरी के दौरान उपयोग किए जाने वाले आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों के प्रति असहिष्णुता;
• पोत के लुमेन को 3 मिमी से कम स्टेंट की आवश्यकता होती है;
• मायोकार्डियल वाहिकाओं का फैलाना स्टेनोसिस, जब स्टेंट अब प्रभावी नहीं है;
• धीमा रक्त थक्का;
• विघटित श्वसन, वृक्क और यकृत अपर्याप्तता।

सर्जरी के लिए विभिन्न प्रकार के स्टेंट

स्टेंट एक ऐसा उपकरण है जो पोत के लुमेन को फैलाता है और उसमें हमेशा के लिए रहता है। इसकी एक जाल संरचना है। स्टेंट रचना, व्यास और जाल विन्यास में भिन्न होते हैं।

कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग पारंपरिक स्टेंट और ड्रग-एल्यूटिंग सिलेंडरों का उपयोग करके किया जाता है। पारंपरिक स्टेनलेस स्टील, कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु से बने होते हैं। कार्य बर्तन को सीधी अवस्था में रखना है।

ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट से रेस्टेनोस विकसित होने की संभावना कम होती है और थ्रोम्बोस नहीं होता है। हालाँकि, सभी ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट को रामबाण नहीं माना जा सकता है। जब विश्लेषण किया गया कि ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंटिंग के साथ और उसके बिना दीर्घावधि मृत्यु दर कितनी अलग है, तो कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।

स्टेंट को कवर करने के लिए प्रयोग किया जाता है निम्नलिखित प्रकारड्रग्स:

• बायोलिमस;
• सिरोलिमस;
• ज़ोटारोलिमस;
• पैक्लिटैक्सेल;
• एवरोलिमस।

मरीज को किस स्टेंट की जरूरत है, यह डॉक्टर स्थिति के आधार पर तय करता है। यदि पहले स्टेंटिंग हुआ था, और स्टेनोसिस की पुनरावृत्ति हुई, तो दूसरे हस्तक्षेप की आवश्यकता है - वीटीके की स्टेंटिंग।

ऑपरेशन के बारे में निर्णय लेने के लिए आवश्यक नैदानिक ​​​​तरीके

यदि हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी स्टेंटिंग योजनाबद्ध तरीके से की जाती है, तो परीक्षाओं का एक सेट निर्धारित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• रक्त रसायन;
• - रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति को प्रदर्शित करता है;
• आराम पर और तनाव परीक्षण के साथ;
• सिंगल-फोटॉन उत्सर्जन सीटी;
• कार्यात्मक परीक्षण;
• छिड़काव स्किंटिग्राफी;
• और तनाव-इको-केजी;
• तनाव एमआरआई;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी, जो उपरोक्त तरीकों से कई मायनों में बेहतर है, लेकिन आक्रामक है।

कोरोनरी धमनियों की कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद कार्डिएक स्टेंटिंग की जाती है, जिसमें घाव की प्रकृति, स्टेनोटिक वाहिका के व्यास और इसके शारीरिक पाठ्यक्रम का आकलन किया जाता है।

ऑपरेशन के मुख्य चरण

हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। इसमें एक कैथेटर डाला जाता है जांघिक धमनीकोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है।

कैथेटर के अंत में एक स्टेंट वाला गुब्बारा होता है। स्टेनोसिस के स्थल पर, गुब्बारा फुलाया जाता है, एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका को कुचलकर, पोत का व्यास तुरंत बढ़ जाता है। स्टेंट संवहनी दीवार के लिए एक फ्रेम है। रक्त प्रवाह बहाल होने के बाद, गुब्बारे की हवा निकल जाती है और स्टेंट बर्तन में ही रह जाता है।

हृदय वाहिकाओं के स्टेंटिंग के बाद, रोगी 3 दिनों के लिए अस्पताल में रहता है, एंटीकोआगुलंट्स और थ्रोम्बोलाइटिक्स प्राप्त करता है। पहला दिन सौंपा गया है पूर्ण आराम, चूंकि ऊरु धमनी के पंचर स्थल पर हेमेटोमा बनने का खतरा होता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि बढ़ सकती है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं:

• कोरोनरी ऐंठन;
• दिल का दौरा;
• स्टेंट थ्रोम्बोसिस;
• जांघ पर बड़ा हेमेटोमा।

वसूली की अवधि

स्टेंटिंग के बाद दूसरे दिन से, श्वसन जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित हैं। सबसे पहले उन्हें बिस्तर पर लिटा दिया जाता है।

ऑपरेशन के एक हफ्ते बाद, व्यायाम चिकित्सा के प्रमुख, डॉक्टर की देखरेख में फिजियोथेरेपी अभ्यास किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों की गंभीरता, स्टेंट वाले जहाजों की संख्या और अतीत में मायोकार्डियल रोधगलन की उपस्थिति पर निर्भर करती है। लंबा और कठिन चलता है।

इनपेशेंट उपचार और बेड रेस्ट की अवधि लंबी है, चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत व्यायाम चिकित्सा की अवधि लगभग 2.5-3 महीने तक रहती है।

मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन सबसे सुरक्षित हृदय सर्जरी में से एक है। उसने जान बचाई और हजारों रोगियों को काम पर वापस लाया। लेकिन इसकी सफलता एक निश्चित शर्त की पूर्ति पर निर्भर करती है - स्टेंटिंग के बाद सक्षम और लगातार पुनर्वास की आवश्यकता होती है:

• पहले महीने में शारीरिक गतिविधि, कड़ी मेहनत को सीमित करने की सिफारिश की जाती है;
• प्रति मिनट 100 बीट से अधिक की नाड़ी पर सुबह हल्का शारीरिक व्यायाम आवश्यक है;
• रक्तचाप 130/80 mm Hg से अधिक नहीं होना चाहिए। अनुसूचित जनजाति;
• हाइपोथर्मिया, ओवरहीटिंग, इनसोलेशन, बाथ, सौना, स्विमिंग पूल को बाहर करना आवश्यक है।

शांति से रहना, टहलना और ताजी हवा में सांस लेना बेहतर है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि, अनुपालन को छोड़कर उचित पोषण, इलाज दैहिक रोगचिकित्सा उपचार शामिल है। ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में एक स्थायी स्वस्थ जीवन शैली का आदी होना शुरू हो जाना चाहिए, जब ठीक होने की प्रेरणा अभी भी बहुत मजबूत है।

चिकित्सा उपचार

चिकित्सा की पसंद, इसकी अवधि और दीक्षा का समय विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति पर निर्भर करता है। एंटीप्लेटलेट और एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

उनकी नियुक्ति का उद्देश्य जहाजों में घनास्त्रता के विकास को रोकना है। रक्तस्राव, इस्किमिया के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है। स्टेंटिंग के बाद के जीवन में निश्चित लेना शामिल है दवाइयाँसर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति के आधार पर।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;

• क्लोपिडोग्रेल;

• हेपरिन;

• टिकाग्रेलर;

• प्रसूगेल;

• फोंडापारिनक्स;

• बिवलिरुद्दीन;

• एनोक्सापारिन, आदि।

स्टेंटिंग के बाद दवाओं की खुराक और संयोजन उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

संवहनी रोगों की रोकथाम

एक या कई वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की बहाली के बाद, पूरे जीव की समस्या हल नहीं होगी। रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े बनते रहते हैं। घटनाओं का आगे विकास रोगी पर निर्भर करता है। डॉक्टर एक स्वस्थ जीवन शैली, सामान्य पोषण, उपचार की सलाह देते हैं एंडोक्राइन पैथोलॉजीऔर चयापचय संबंधी रोग। रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे चिकित्सकीय नुस्खों को कितनी अच्छी तरह पूरा करते हैं।

शामिल माध्यमिक रोकथाम, जिसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• हार मान लेना प्रयोगशाला परीक्षण, नैदानिक ​​परीक्षण 6 महीने में 1 बार;
• शारीरिक गतिविधि की एक व्यक्तिगत योजना, जिसे एक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा लिखा गया था;
• आहार और वजन नियंत्रण;
• रक्तचाप के स्तर को बनाए रखना;
• मधुमेह मेलेटस का उपचार, रक्त लिपिड के स्तर की जाँच करना;
• मनोवैज्ञानिक विकारों के लिए स्क्रीनिंग;
• फ्लू का टीका।

स्टेंटिंग एक जटिल है शल्यक्रियाजिस पर वाहिकासंकीर्णन बहाल हो जाता है। उद्देश्य यह हस्तक्षेपप्रभावित वाहिका में रक्त परिसंचरण का स्थिरीकरण और रोगी के हृदय में ऑक्सीजन की सामान्य डिलीवरी की स्थापना पर विचार किया जाता है।

स्टेंटिंग के कई अनुप्रयोग हैं।

मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेत होने पर, साथ ही साथ कोरोनरी धमनियों के स्टेंटिंग का संकेत दिया जाता है भारी जोखिमदिल का दौरा का विकास। इस अवस्था में मानव हृदय ग्रहण नहीं करता सही मात्राऑक्सीजन, जो ऊतकों की भुखमरी और उनके बाद के परिगलन की ओर जाता है।

इस स्थिति के विकास का मुख्य कारण प्रगतिशील संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस है।

इस रोग के विकसित होने के कारण रोगी तथाकथित विकसित हो जाता है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेजहाजों में, जो उनके लुमेन को संकीर्ण करते हैं।

इसके अलावा, तीव्र दिल के दौरे के दौरान कभी-कभी कोरोनरी स्टेंटिंग का अभ्यास किया जाता है। कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया किसी व्यक्ति की जान बचाती है।

निचले हिस्सों में धमनियों का स्टेंटिंग एक न्यूनतम आक्रमणकारी प्रक्रिया है जिसका प्रयोग पैरों के जहाजों के रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। यदि आप इसे समय पर नहीं बनाते हैं यह ऑपरेशनरोगी गैंग्रीन विकसित कर सकता है।

कैरोटीड धमनियों का व्यापक स्टेंटिंग जहाजों में सामान्य लुमेन को बहाल करने में मदद करता है।

स्टेंटिंग ऑपरेशन विशेष उपकरणों - स्टेंट का उपयोग करके किया जाता है। वे लंबी धातु ट्यूब हैं। जब एक विशेष बैलून विधि द्वारा फुलाया जाता है, तो स्टेंट को बर्तन से गुजारा जाता है।

स्टेंट आकार में भिन्न हो सकते हैं: लंबाई और व्यास। टॉप कोट के बिना पारंपरिक मेटल स्टेंट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। उन्हें मध्यम आकार के जहाजों से पेश किया जाता है।

आमतौर पर कम उपयोग किए जाने वाले स्टेंट एक विशेष बहुलक के साथ होते हैं जो खुराक जारी करने में सक्षम होते हैं औषधीय पदार्थ. इन उपकरणों का उपयोग छोटी धमनियों में किया जाता है।

दिल और अन्य अंगों के जहाजों की कोरोनरी स्टेंटिंग के उपयोग के निम्नलिखित फायदे हैं:

1. ऑपरेशन के बाद मरीज को लंबे समय तक अस्पताल में नहीं रहना पड़ता है।
2. लंबी वसूली अवधि नहीं।
3. प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, इसलिए यह उन रोगियों के लिए भी किया जा सकता है जो सामान्य रूप से contraindicated हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसंज्ञाहरण के साथ।
4. दिल में एक स्टेंट न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन प्रदान करता है। ऐसे में मरीज नहीं बनता है खुले घावोंत्वचा पर, जैसा कि आमतौर पर पारंपरिक ऑपरेशन के मामले में होता है।
5. हृदय में स्टेंट लगाने से अवांछित जटिलताओं के विकसित होने का कम जोखिम होता है, जिसमें रक्तस्राव, क्षिप्रहृदयता, स्ट्रोक, सांस की तकलीफ आदि शामिल हैं।
6. के साथ तुलना सामान्य संचालनस्टेंटिंग के लिए कम खर्चीले उपचार की आवश्यकता होती है।
7. ऊरु धमनी के माध्यम से हृदय पर सर्जरी वास्तव में रक्त प्रवाह को स्थापित करने और एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े से छुटकारा पाने में मदद करती है, यही कारण है कि रोगी को रक्त के थक्के और दिल के दौरे के विकास से बचाया जाता है।

गुर्दे की स्टेंटिंग मूत्रवाहिनी की ओर जाने वाली गुर्दे की धमनी को संकुचित करने के लिए संकेतित है। यह महिलाओं में विशेष रूप से आम है। बुजुर्ग रोगियों में दिया गया राज्यएथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का कारण बनता है।

संवहनी स्टेंटिंग निचला सिराइसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना है, जिससे शरीर के सभी कार्य फिर से सुचारू रूप से काम करने लगेंगे।

यह ऑपरेशन किसी व्यक्ति की अक्षमता का कारण नहीं बनता है, लेकिन पूर्ण पुनर्प्राप्ति समय तक उसे शारीरिक गतिविधि और भारी भार के बारे में भूलना चाहिए।

स्टेंटिंग के बाद, रोगी को बेड रेस्ट, कार्डियोलॉजी में नियंत्रण, निर्धारित लेना दिखाया जाता है दवाएं, साथ ही निर्धारित के साथ अनुपालन आहार खाद्य.

यदि गिरावट होती है (एनजाइना पेक्टोरिस, इस्किमिया, आदि), तो रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

संवहनी स्टेंटिंग: मतभेद, जटिलताएं

संवहनी स्टेंटिंग के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, अर्थात् जहाजों में स्टेंट की स्थापना, इसके कार्यान्वयन के लिए निम्नलिखित मतभेद हैं:

1. रोगी की धमनी का कुल व्यास 2 मिमी से कम है।
2. किसी व्यक्ति द्वारा आयोडीन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता (यह रेडियोपैक के लिए एक घटक है)।
3. रक्त के थक्के (रक्त के थक्के विकार) के साथ समस्याएं।
4. रोगी में तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता।
5. तीव्र रूपसांस की विफलता।

इसके अलावा, ऐसे मामलों में वैस्कुलर स्टेंटिंग अवांछनीय है:

• गंभीर गैस्ट्रिक या आंतों के रक्तस्राव के साथ।
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान।
• शरीर के सक्रिय सूजन या संक्रामक घावों के साथ।
• ऑपरेशन से मरीज का इंकार।
• साथ बुखार उच्च तापमानऔर दबाव।

जहाजों में स्टेंट लगाने के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, इस ऑपरेशन से पहले, रोगी को शरीर, विशेष रूप से मायोकार्डियम और मस्तिष्क की पूरी परीक्षा से गुजरना पड़ता है, साथ ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित परीक्षणों की पूरी सूची को पास करना होता है।

ऑपरेशन से दो हफ्ते पहले, शराब और ड्रग्स पीने से मना किया जाता है जो रक्त के थक्के में हस्तक्षेप कर सकते हैं। धूम्रपान छोड़ना और आहार का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।

यदि जहाजों में स्टेंट की स्थापना ऊरु धमनी के माध्यम से की जाएगी, तो ऑपरेशन से पहले, रोगी को कमर में बालों से छुटकारा दिलाते हुए दिखाया गया है।

प्रभावित वाहिका में स्टेंट डालकर और एक्स-रे मॉनिटर पर सर्जन की गतिविधियों की निगरानी करके हाथ-पैर या मायोकार्डियम में स्टेंटिंग की जाती है।

इस तथ्य के कारण कि ऑपरेशन कम दर्दनाक है, चीरों की उम्मीद नहीं की जाती है।

संज्ञाहरण स्थानीय रूप से किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर रोगी से उसके स्वास्थ्य के बारे में पूछ सकता है और व्यक्ति को अपनी सांस रोककर रखने के लिए कह सकता है। इस मामले में, रोगी को स्वयं दर्द महसूस नहीं होगा।

ऑपरेशन की शुरुआत में ऊरु धमनी में एक कैथेटर की स्थापना और इसके आगे संकीर्ण पोत के लिए मार्ग शामिल है। स्टेंट के अंत में एक माइक्रो-कैमरा होता है जो छवि को मॉनिटर तक पहुंचाता है।

औसतन, संवहनी स्टेंटिंग तीन घंटे तक चलती है।

रक्त वाहिकाओं में स्टेंट लगाने का कारण हो सकता है निम्नलिखित जटिलताओंरोगी में:

• मौत।
• रक्त प्रवाह का उल्लंघन और व्यापक रक्तस्राव।
• एनजाइना।
• दिल का दौरा।
• आघात।
• धमनी की दीवारों को नुकसान।
• गुर्दे का उल्लंघन।
• धमनी में थ्रोम्बस।
• रक्तगुल्म।
• दर्द।
• रक्त प्रवाह में इंजेक्ट किए गए पदार्थ से एलर्जी।

आज तक, संवहनी स्टेंटिंग को सबसे अधिक माना जाता है प्रभावी तरीकाधमनी स्टेनोसिस को खत्म करने के लिए। इसे किए जाने के बाद, रोगी को चिकित्सीय चिकित्सा, मालिश और दवा दिखाई जाती है।

कोरोनरी धमनियों का स्टेंटिंग: ऑपरेशन की बारीकियां

दिल का दौरा पड़ने के बाद प्रारंभिक एनजाइना पेक्टोरिस के लिए कोरोनरी धमनियों के स्टेंटिंग का संकेत दिया जाता है, जब संवहनी धैर्य बिगड़ा हुआ होता है। इसके अलावा, कोरोनरी वाहिकाओं के लिए धातु के स्टेंट का उपयोग प्रगतिशील एनजाइना और इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस के लिए किया जाता है।

कई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं (MRI, अल्ट्रासाउंड, ECG, ECHOCG) के बाद रोगी को कोरोनरी धमनियों की स्टेंटिंग निर्धारित की जा सकती है। यदि स्पष्ट संकेत हैं (दिल का दौरा, संदिग्ध दिल का दौरा, इस्केमिक हृदय रोग, आदि), तो डॉक्टर कोरोनरी धमनियों में स्टेंट लगाने के लिए ऑपरेशन की तिथि निर्धारित करते हैं।

कोरोनरी धमनियों के लिए स्टेंट के डिजाइन के तहत रोगी को पेश किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणअनिवार्य एक्स-रे नियंत्रण के तहत।

धमनी में एक ट्यूब स्थापित करते समय, एक विशेष इन्फ्लेटेबल बैलून प्रकार के कैथेटर का उपयोग करना अनिवार्य होता है, जिसमें होता है सही आकारऔर व्यास। इसके अलावा, स्टेंट में इस तरह के मिश्र धातु में एक विशेष शीर्ष कोटिंग होनी चाहिए।

यह प्रक्रिया अपने आप में पारल्यूमिनल है, यानी यह कम दर्दनाक है और इसमें रक्त की थोड़ी मात्रा और सामान्य ऊतक आघात शामिल है (प्रक्रिया के बाद, रोगी के पास केवल छोटे स्टेंट सम्मिलन बिंदु होते हैं, बिना खुले घाव और टांके के)।

ऑपरेशन की शुरुआत में कोरोनरी वाहिकाओं के लिए स्टेंट रोगी की जांघ की मांसपेशियों में और आगे ऊरु धमनी में डाले जाते हैं।

कैथेटर धमनी में सही जगह पर पहुंचने के बाद, इसकी नोक पर गुब्बारा फुलाना शुरू कर देगा और सचमुच एथेरोस्क्लेरोटिक जमा को बाहर निकाल देगा, जिसने पोत को रोक दिया था। गुब्बारे के फिर से हवा निकालने के बाद, एक धातु का फ्रेम अपनी जगह पर रहेगा, जो प्रभावित बर्तन को फिर से संकुचित होने से रोकेगा।

ऑपरेशन पूरा होने के बाद, रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आगे का इलाजऑपरेशन की सफलता, लक्षण, साथ ही रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

हार्ट सर्जरी स्टेंटिंग: पुनर्वास अवधि

हार्ट स्टेंट सर्जरी के बाद, पुनर्वास या ठीक होने की अवधि शुरू होती है।

यह ऐसी चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन के लिए प्रदान करता है:

• कई दिनों तक रोगी को बिस्तर पर रहने की जरूरत होती है ताकि उसकी स्थिति में गिरावट न हो।
• हार्ट सर्जरी (स्टेंटिंग) के बाद पहले दस दिनों में, रोगी को किसी भी शारीरिक गतिविधि से प्रतिबंधित कर दिया जाता है।
• जब तक घाव ठीक नहीं हो जाता, तब तक आप स्नान नहीं कर सकते - केवल स्नान।
• ऑपरेशन के बाद पहले दो महीनों में कार चालकों को गाड़ी चलाने की सलाह नहीं दी जाती है।
• डिस्चार्ज के बाद, रोगी को नियमित रूप से एक डॉक्टर से मिलने और बिगड़ने (एन्यूरिज्म, स्ट्रोक, रक्त का थक्का, आदि) की उपस्थिति के साथ-साथ स्थिति के सामान्य नियंत्रण के लिए अनुवर्ती परीक्षा से गुजरना पड़ता है।
• रोगी को फिजियोथेरेपी अभ्यास दिखाया जाता है। इसका अभ्यास प्रतिदिन तीस मिनट तक करना चाहिए। यह रक्तस्राव और दिल के दौरे के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।
• रोगी को नियमित रूप से निर्धारित दवाएं लेने और तंत्रिका तनाव से बचने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा अति महत्वपूर्ण भूमिकापुनर्प्राप्ति अवधि में आहार पोषण का अनुपालन करता है। यह पशु वसा, शराब, वसायुक्त मांस और मछली, कॉफी, चॉकलेट, नमक और चीनी के पूर्ण प्रतिबंध का प्रावधान करता है।

आधार पौष्टिक आहारसब्जियों, फलों के व्यंजन आसानी से पचने वाले होने चाहिए, दुबला मांस, मछली और अनाज। पीना अच्छा है हरी चाय, गुलाब का झुंड, सब्जी का सूप खाएं।

आपको दिन में कम से कम छह बार खाना चाहिए, लेकिन बड़े हिस्से में नहीं।

स्टेंटिंग हार्ट सर्जरी के अलावा, सर्जन अक्सर बाईपास सर्जरी भी करते हैं। सब खत्म हो गया ओपन ऑपरेशनजो छह घंटे तक चल सकता है।

निम्नलिखित अंतर प्रतिष्ठित हैं, साथ ही शंटिंग और स्टेंटिंग के फायदे और नुकसान:

1. स्टेंटिंग की आवश्यकता नहीं है जेनरल अनेस्थेसियाऔर लंबी तैयारी, बायपास सर्जरी के विपरीत, जिसके लिए एक लंबी पूर्व निदान और सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
2. स्टेंटिंग की अवधि औसतन कुछ घंटे होती है, जब शंटिंग 6 घंटे में की जाती है।
3. स्टेंटिंग को लगभग रक्तहीन, कम-दर्दनाक प्रक्रिया माना जाता है। शंटिंग, इसके विपरीत, रोगियों द्वारा सहन करना मुश्किल है और इसमें गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है।
4. शंटिंग के विपरीत, स्टेंटिंग के लिए दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है।
5. स्टेंट लगाने के बाद कुछ प्रकार के स्टेंट का उपयोग करने के बाद एमआरआई कुछ समय के लिए नहीं किया जा सकता है। शंटिंग के साथ ऐसा कोई प्रतिबंध नहीं है।
6. बाईपास सर्जरी की तुलना में स्टेंटिंग बहुत कम जटिलताओं का कारण बनता है।
7. बाईपास सर्जरी के विपरीत धमनी रोग के बड़े क्षेत्रों के लिए स्टेंटिंग का अभ्यास नहीं किया जा सकता है।

हृदय वाहिका स्टेंटिंग ऑपरेशन की लागत काफी हद तक विशिष्ट क्लिनिक, उपकरण, उपयोग किए जाने वाले स्टेंट के प्रकार, साथ ही रोगी की स्थिति की उपेक्षा पर निर्भर करती है।

रूस और अन्य देशों में, प्रथम श्रेणी के विशेषज्ञों द्वारा नए उपकरणों पर हृदय वाहिकाओं के स्टेंटिंग का अभ्यास किया जाता है, और इसलिए इसकी कीमत कम नहीं है।

इस प्रकार, रूसी क्लीनिकों में इस प्रक्रिया की लागत 130-150 हजार रूबल है। इज़राइल में - 5 हजार यूरो से, जर्मनी में - 8 हजार यूरो से।

आज स्टेंटिंग को वैस्कुलर सर्जरी में सबसे अधिक मांग वाला ऑपरेशन माना जाता है। यह आपको रोकने की अनुमति देता है खतरनाक बीमारियाँऔर जल्दी से मरीज की स्थिति को स्थिर करता है।

लेख प्रकाशन तिथि: 07/14/2017

आलेख अंतिम अद्यतन: 12/21/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: हार्ट स्टेंटिंग क्या है, इस ऑपरेशन के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, क्या यह जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करता है। प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि, स्टेंटिंग और कार्डियक पुनर्वास के बाद वसूली।

एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसके दौरान अवरुद्ध या संकुचित कोरोनरी धमनियों (हृदय की मुख्य रक्त वाहिकाओं) का विस्तार किया जाता है और उनमें एक विशेष "कृत्रिम अंग" - एक स्टेंट - डाला जाता है।

स्टेंट जालीदार दीवारों वाली एक छोटी ट्यूब होती है। यह मुड़ी हुई अवस्था में कोरोनरी धमनी के संकुचन के स्थान पर डाला जाता है, जिसके बाद यह प्रभावित पोत को फुलाता है और खुले राज्य में बनाए रखता है, संवहनी दीवार के लिए एक प्रकार के कृत्रिम अंग के रूप में कार्य करता है।

स्टेंटिंग के बाद, 1-2 सप्ताह तक की एक छोटी पोस्टऑपरेटिव अवधि बाद में होती है, जो प्रक्रिया से ही जुड़ी होती है।

आगे की वसूली और पुनर्वास उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके लिए स्टेंटिंग किया गया था, साथ ही हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की मात्रा और उपस्थिति पर निर्भर करता है सहवर्ती पैथोलॉजी. निदान, अक्षमता समूह निर्दिष्ट करने की आवश्यकता, और अक्षमता की उपस्थिति इस पर निर्भर करती है। अधिक विवरण के लिए इस आलेख के निम्न अनुभाग देखें।

स्टेंटिंग के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं

इस प्रश्न का सटीक उत्तर देना असंभव है। स्टेंटिंग के बाद जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान केवल ऑपरेशन पर ही निर्भर नहीं करता है, बल्कि उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके लिए यह किया गया था, और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री पर (यानी, बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य पर)। लेकिन वैज्ञानिक अनुसंधानपाया गया कि स्टेंटिंग के बाद 95% मरीज एक साल तक, 91% तीन साल तक और 86% पांच साल तक जीवित रहते हैं।

म्योकार्डिअल रोधगलन में तीस दिन की मृत्यु दर उपचार की विधि पर निर्भर करती है:

• रूढ़िवादी चिकित्सा - मृत्यु दर 13%;
• फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी - मृत्यु दर 6-7%;
• स्टेंटिंग - मृत्यु दर 3-5%।

प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए रोग का निदान उसकी उम्र, अन्य बीमारियों (मधुमेह मेलेटस) की उपस्थिति, मायोकार्डियल क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। इसे निर्धारित करने के लिए, विभिन्न पैमाने हैं, जिनमें से TIMI पैमाने का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्रारंभिक स्टेंटिंग मायोकार्डियल इंफार्क्शन के पूर्वानुमान में सुधार करता है।

स्थिर कोरोनरी हृदय रोग के लिए स्टेंट लगाने से भविष्य में रोधगलन का खतरा कम नहीं होता है, और रूढ़िवादी दवा उपचार की तुलना में इन रोगियों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं होती है।

स्टेंटिंग के बाद विकलांगता

अपने आप में, आचरण अक्षमता समूह निर्दिष्ट करने का कारण नहीं है। लेकिन जिस बीमारी के इलाज के लिए इस ऑपरेशन का इस्तेमाल किया गया था, उससे विकलांगता हो सकती है। उदाहरण के लिए:

1. विकलांगता समूह 3 बिना विकास के एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन वाले रोगियों को सौंपा गया है गंभीर उल्लंघनबाएं वेंट्रिकल के कार्य।
2. एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन वाले रोगियों के लिए समूह 2 विकलांगता की स्थापना की गई है, जिसमें हृदय की विफलता काम करने और चलने की क्षमता को सीमित करती है।
3. विकलांगता समूह 1 उन रोगियों को सौंपा गया है जिनमें मायोकार्डियल रोधगलन या एनजाइना पेक्टोरिस के कारण दिल की गंभीर विफलता हुई है, जिससे आत्म-देखभाल की क्षमता सीमित हो गई है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि

प्रक्रिया के अंत के तुरंत बाद, रोगी को पोस्टऑपरेटिव वार्ड में ले जाया जाता है, जहां चिकित्सा कर्मचारी उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। यदि ऊरु धमनी के माध्यम से संवहनी पहुंच की जाती है, तो ऑपरेशन के बाद रोगी को लेटना चाहिए क्षैतिज स्थिति 6-8 घंटे और कभी-कभी लंबे समय तक सीधे पैरों के साथ पीठ पर। यह ऊरु धमनी पंचर साइट से खतरनाक रक्तस्राव के जोखिम के कारण है।

ऐसे विशेष चिकित्सा उपकरण हैं जो बिस्तर पर लेटने में लगने वाले समय को कम कर सकते हैं। वे पोत में छेद को सील करते हैं और रक्तस्राव की संभावना को कम करते हैं। इनका इस्तेमाल करते समय आपको 2-3 घंटे के लिए लेटना होता है।

स्टेंटिंग के दौरान शरीर में इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट एजेंट को निकालने के लिए, रोगी को जितना संभव हो उतना पानी पीने की सलाह दी जाती है (दिन में 10 गिलास तक), जब तक कि उसे इसके लिए मतभेद न हों (जैसे कि गंभीर हृदय गति रुकना)।

यदि रोगी को धमनी पंचर या छाती क्षेत्र में दर्द होता है, तो सामान्य दर्द निवारक जैसे पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, या अन्य दवाएं मदद कर सकती हैं।

अगर स्टेंटिंग किया गया था नियोजित संकेत, और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, अस्थिर एनजाइना) के उपचार के लिए नहीं, रोगी को आम तौर पर दूसरे दिन घर से छुट्टी दे दी जाती है, विस्तृत निर्देशभविष्य की वसूली के बारे में।

स्टेंटिंग के बाद रिकवरी

कार्डियक स्टेंटिंग के बाद रिकवरी कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें रोग का कारण, रोगी की स्थिति की गंभीरता, कार्डियक फ़ंक्शन में गिरावट की डिग्री और संवहनी पहुंच का स्थान शामिल है।

संवहनी पहुंच स्थल की देखभाल

इंटरवेंशनल प्रक्रियाएं कमर में ऊरु धमनी या प्रकोष्ठ में रेडियल धमनी के माध्यम से की जाती हैं। जब रोगी को घर से छुट्टी दे दी जाती है, तो ड्रेसिंग उचित स्थान पर रह सकती है। संवहनी पहुंच स्थल की देखभाल के लिए सिफारिशें:

• प्रक्रिया के अगले दिन, आप धमनी के पंचर साइट से पट्टी को हटा सकते हैं। ऐसा करने का सबसे आसान तरीका शॉवर में है, जहाँ आप इसे ज़रूरत पड़ने पर गीला कर सकते हैं।
• पट्टी हटाने के बाद, क्षेत्र में एक छोटा सा पैच लगाएँ। कुछ दिनों के लिए, सम्मिलन स्थल काला या नीला हो सकता है, थोड़ा सूजा हुआ और थोड़ा कोमल हो सकता है।
• अपने कैथेटर साइट को दिन में कम से कम एक बार साबुन और पानी से धोएं। ऐसा करने के लिए, अपनी हथेली में साबुन का पानी डालें या उसमें एक धुलाई का कपड़ा भिगोएँ और वांछित क्षेत्र को धीरे से धोएँ। आप पंचर साइट पर त्वचा को जोर से नहीं रगड़ सकते।
• जब आप स्नान नहीं कर रहे हों, तो संवहनी पहुंच क्षेत्र को सूखा और साफ रखें।
• पंचर साइट पर त्वचा पर कोई क्रीम, लोशन या मलहम न लगाएं।
• यदि संवहनी पहुंच ऊरु धमनी के माध्यम से हो तो ढीले कपड़े और अंडरवियर पहनें।
• एक सप्ताह के लिए स्नान न करें, स्नान, सौना या पूल पर न जाएँ।

शारीरिक गतिविधि

डॉक्टर धमनी के पंचर की साइट और रोगी के स्वास्थ्य से संबंधित अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए शारीरिक गतिविधि की बहाली के लिए सिफारिशें करते हैं। स्टेंटिंग के बाद पहले दो दिनों में काफी आराम करने की सलाह दी जाती है। इन दिनों व्यक्ति थका हुआ और कमजोर महसूस कर सकता है। आप अपने घर के आसपास टहल सकते हैं और फिर आराम कर सकते हैं।

• पोत पंचर साइट से रक्तस्राव को रोकने के लिए स्टेंटिंग के बाद पहले 3-4 दिनों के दौरान आपको मल त्याग के दौरान जोर नहीं देना चाहिए।
• स्टेंटिंग के बाद पहले सप्ताह के दौरान, 5 किलो से अधिक वजन उठाना, साथ ही भारी वस्तुओं को हिलाना या खींचना मना है।
• प्रक्रिया के बाद 5-7 दिनों तक ज़ोरदार व्यायाम नहीं किया जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं अधिकांशखेल - दौड़ना, टेनिस, गेंदबाजी।
• आप सीढ़ियां चढ़ सकते हैं, लेकिन सामान्य से धीमी।
• सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के दौरान, धीरे-धीरे बढ़ाएं शारीरिक गतिविधिजब तक यह सामान्य स्तर तक नहीं पहुंच जाता।

1. पहले दिन के दौरान जिस हाथ से स्टेंटिंग की गई थी, उस हाथ से 1 किलो से ज्यादा वजन न उठाएं।
2. प्रक्रिया के 2 दिनों के भीतर, आप ज़ोरदार शारीरिक व्यायाम नहीं कर सकते हैं, जिसमें अधिकांश खेल - दौड़ना, टेनिस, गेंदबाजी शामिल हैं।
3. 48 घंटे के लिए लॉन घास काटने की मशीन, जंजीर या मोटरसाइकिल का संचालन न करें।
4. सर्जरी के 2 दिनों के भीतर, धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि को तब तक बढ़ाएं जब तक कि यह सामान्य स्तर तक न पहुंच जाए।

नियोजित स्टेंट के बाद, यदि आप कर सकते हैं, तो आप लगभग एक सप्ताह में काम पर लौट सकते हैं सामान्य अवस्थास्वास्थ्य। यदि मायोकार्डियल रोधगलन के लिए तत्काल संकेत के अनुसार ऑपरेशन किया गया था, तो पूर्ण पुनर्प्राप्ति में कई सप्ताह लग सकते हैं, इसलिए आप 2-3 महीने के बाद पहले काम पर नहीं लौट सकते।

अगर स्टेंटिंग से पहले यौन गतिविधिव्यक्ति दर्द की घटना से सीमित था छातीमायोकार्डियम को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण, इसे किए जाने के बाद, सेक्स करने की संभावना बढ़ सकती है।

पुनर्वास

स्टेंटिंग के बाद और पूर्ण पुनर्प्राप्तिडॉक्टर कार्डियक रिहैबिलिटेशन से गुजरने की जोरदार सलाह देते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• शारीरिक व्यायाम का एक कार्यक्रम जो मायोकार्डियम के संकुचन कार्य में सुधार करता है और संपूर्ण हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव डालता है।
• एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए शिक्षा।
• मनोवैज्ञानिक समर्थन।

शारीरिक व्यायाम

स्टेंटिंग के बाद पुनर्वास में आवश्यक रूप से नियमित शारीरिक गतिविधि शामिल है। अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग दिल का दौरा पड़ने के बाद नियमित रूप से व्यायाम करना शुरू करते हैं और अन्य लाभकारी जीवनशैली में बदलाव करते हैं वे लंबे समय तक जीवित रहते हैं और जीवन की गुणवत्ता बेहतर होती है। बिना नियमित शारीरिक गतिविधिशरीर धीरे-धीरे अपनी ताकत और सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता कम कर देता है।

इस कार्यक्रम में हृदय-स्वस्थ गतिविधियों (एरोबिक व्यायाम) जैसे चलना, टहलना, तैरना, या साइकिल चलाना, साथ ही ताकत और खींचने वाले व्यायाम शामिल होने चाहिए जो शरीर के धीरज और लचीलेपन में सुधार करते हैं।

यह सबसे अच्छा है जब व्यायाम कार्यक्रम एक डॉक्टर द्वारा संकलित किया जाता है। फिजियोथेरेपी अभ्यासया एक पुनर्वास चिकित्सक।

जीवनशैली में बदलाव

स्टेंटिंग के बाद जीवन शैली में संशोधन रोगियों के पूर्वानुमान को बेहतर बनाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपायों में से एक है। इसमें शामिल है:

• स्वस्थ पोषण - हृदय को ठीक होने में मदद करता है, जटिलताओं के जोखिम को कम करता है और वाहिकाओं में एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के पुन: निर्माण की संभावना को कम करता है। आहार में बड़ी मात्रा में फल और सब्जियां, साबुत अनाज, मछली, वनस्पति तेल, दुबला मांस, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए। नमक और चीनी, संतृप्त और ट्रांस वसा के उपयोग को सीमित करना और शराब के दुरुपयोग को छोड़ना आवश्यक है।
• धूम्रपान बंद। धूम्रपान दिल को ऑक्सीजन युक्त रक्त से वंचित करके और उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल के स्तर और शारीरिक निष्क्रियता सहित अन्य जोखिम कारकों को बढ़ाकर कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।
• वजन नियंत्रण - निम्न रक्तचाप में मदद कर सकता है, साथ ही कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर में सुधार कर सकता है।
• इस बीमारी के रोगियों के लिए मधुमेह नियंत्रण एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्वास्थ्य उपाय है। मधुमेह आहार, वजन घटाने, शारीरिक गतिविधि, दवा, और रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी के माध्यम से सबसे अच्छा नियंत्रित किया जाता है।
• रक्तचाप नियंत्रण। वजन घटाने, कम नमक वाला आहार, नियमित व्यायाम और नियमित व्यायाम से रक्तचाप को सामान्य किया जा सकता है एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स. यह रोधगलन, स्ट्रोक, गुर्दे की बीमारी और दिल की विफलता को रोकने में मदद करता है।
• रक्त कोलेस्ट्रॉल नियंत्रण।

मनोवैज्ञानिक समर्थन

स्थानांतरित स्टेंटिंग, साथ ही इसके कारण होने वाली बीमारी, रोगी को तनाव में डालती है। में रोजमर्रा की जिंदगीसभी को लगातार तनावपूर्ण स्थितियों का सामना करना पड़ता है। इन समस्याओं से निपटने के लिए, करीबी लोग - दोस्त और रिश्तेदार, जिन्हें मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करनी चाहिए - उनकी मदद कर सकते हैं। आप एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श कर सकते हैं जो कर सकता है पेशेवर स्तरएक व्यक्ति को तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं से निपटने में मदद करें।

स्टेंटिंग के बाद चिकित्सा उपचार

स्टेंटिंग के बाद दवाएं लेना अनिवार्य है, भले ही इसे किस कारण से किया गया हो। ज्यादातर लोग सर्जरी के बाद एक साल तक क्लॉटिंग रोधी दवाएं लेते हैं। यह आमतौर पर एस्पिरिन की कम खुराक और निम्न में से एक का संयोजन होता है:

1. क्लोपिडोग्रेल।
2. प्रसूगल।
3. टिकाग्रेलर।

क्लोपिडोग्रेल, प्रसुग्रेल या टिकाग्रेलर के साथ उपचार की अवधि प्रत्यारोपित स्टेंट के प्रकार पर निर्भर करती है, जो लगभग एक वर्ष है। अधिकांश रोगियों को जीवन भर एस्पिरिन की कम खुराक की आवश्यकता होती है।

केंद्र एक आधुनिक विभाग है जो उन्नत नैदानिक ​​और उपचार उपकरणों से सुसज्जित है और देश में अग्रणी डॉक्टरों की सेवाएं प्रदान करता है। असुता अस्पताल के पास रोगी की पसंद के अनुसार डॉक्टर चुनने का अवसर है। अगर आपको मदद की ज़रूरत है, तो कृपया अनुरोध फ़ॉर्म भरें।

परामर्श लेने के लिए

स्टेंटिंग क्या है?

स्टेंट एक छोटी, ट्यूबलर धातु की जाली होती है जिसका उपयोग संकीर्ण, कमजोर धमनियों के इलाज के लिए किया जाता है।

यह प्रक्रिया के भाग के रूप में धमनी में स्थापित किया जाता है - एंजियोप्लास्टी। यह विधिसंकीर्ण या अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह को पुनर्स्थापित करता है। स्टेंट उपचार के बाद महीनों या वर्षों तक पोत की भीतरी दीवार को सहारा देने में मदद करता है।

रक्त की आपूर्ति में सुधार करने और टूटना रोकने के लिए कमजोर धमनियों में स्टेंट भी लगाए जाते हैं।

ये संरचनाएं, एक नियम के रूप में, धातु की जाली से बनी होती हैं, कभी-कभी कपड़े के आधार पर। बड़ी धमनियों में टिश्यू स्टेंट का इस्तेमाल किया जाता है।

कुछ स्टेंट पर ऐसी दवा का लेप लगा होता है जो धीरे-धीरे खत्म हो जाती है। स्थाई आधाररक्त वाहिका में प्रवेश करता है। ये ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट हैं। दवा रेस्टेनोसिस (पुनः संकुचन) को रोकने में मदद करती है।

असुता में संवहनी स्टेंटिंग के लिए संकेत

कोरोनरी धमनियों का उपचार

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के इलाज के लिए डॉक्टर स्टेंट का उपयोग करते हैं। यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें कोरोनरी धमनियों के अंदर मोमी एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं। वे हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करते हैं, इसे ऑक्सीजन से संतृप्त करते हैं।

एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्त वाहिकाओं में पट्टिका बनती है, एथेरोस्क्लेरोसिस कहलाती है।

पट्टिका धमनी को संकरा कर देती है, जिससे हृदय में ऑक्सीजन युक्त रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। इसका परिणाम सीने में दर्द या होता है असहज स्थितिएनजाइना पेक्टोरिस के रूप में जाना जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े कोरोनरी धमनी में रक्त के थक्कों की संभावना को बढ़ाते हैं। यदि रक्त का थक्का इसे अवरुद्ध कर देता है, तो दिल का दौरा पड़ता है।

CAD के इलाज के लिए डॉक्टर कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग का उपयोग करते हैं। प्रक्रिया के दौरान, एक गुब्बारा कैथेटर रक्त वाहिका में डाला जाता है और अवरुद्ध कोरोनरी धमनी का कारण बनता है। वांछित क्षेत्र में पहुंचने के बाद, गुब्बारा फुलाया जाता है, पट्टिका को संकुचित करता है। यह रक्त प्रवाह को पुनर्स्थापित करता है, एनजाइना और सीएडी के अन्य लक्षणों को कम करता है।

इसके बाद धमनी के अंदर एक स्टेंट डाला जाता है। यह पोत की दीवारों का समर्थन करता है, रेस्टेनोसिस या रुकावट की संभावना को कम करता है। इसके अलावा, पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन के दौरान धमनी के फटने या क्षतिग्रस्त होने पर स्टेंट का उपयोग किया जाता है।

स्टेंट के उपयोग के साथ भी, आंकड़ों के अनुसार, 10-20% मामलों में, पहले वर्ष के बाद पुन: संकुचन या अवरोधन होता है कोरोनरी स्टेंटिंग. यदि इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है, तो जटिलताओं की संभावना 10 गुना बढ़ जाती है। कोरोनरी आर्टरी स्टेंटिंग के लाभ सर्जिकल जोखिमों से कहीं अधिक हैं, लेकिन रोगियों का अनुभव है बढ़ी हुई संभावनाटाइप 2 मधुमेह मेलिटस और गुर्दे की विफलता का विकास।

कैरोटिड धमनियों का उपचार

कैरोटिड धमनी के रोगों के उपचार के लिए डॉक्टर इसका उपयोग करते हैं। एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े रक्त वाहिकाओं में बनते हैं जो गर्दन के प्रत्येक तरफ चलते हैं। वे ऑक्सीजन युक्त रक्त को मस्तिष्क तक ले जाते हैं।

पट्टिका गठन मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को सीमित करता है और स्ट्रोक का खतरा पैदा करता है। एंजियोप्लास्टी के बाद डॉक्टर स्टेंट लगाते हैं। शोधकर्ता कैरोटीड स्टेंटिंग के जोखिमों और लाभों का अध्ययन करना जारी रखते हैं।

अन्य रक्त वाहिकाओं का उपचार

एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े अन्य रक्त वाहिकाओं को भी संकीर्ण कर सकते हैं, जैसे कि गुर्दे या हाथ पैरों में। यह गुर्दे के कामकाज को प्रभावित करेगा और उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है। जब रक्त वाहिकाएं हाथ-पैरों में संकरी हो जाती हैं, तो परिधीय धमनी रोग विकसित हो जाता है, जिससे प्रभावित हाथ या पैर में दर्द और ऐंठन होती है। रुकावट रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से काट देगी, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।

इन समस्याओं को खत्म करने के लिए डॉक्टर एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग की ओर रुख करते हैं। स्टेंट जहाजों को खुला रखकर सहारा देता है।

महाधमनी का उपचार

महाधमनी मुख्य धमनी है जो ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय के बाईं ओर से शरीर में ले जाती है। यह उदर गुहा में उतरते हुए छाती से होकर गुजरता है।

समय के साथ, महाधमनी की दीवार के हिस्से कमजोर हो सकते हैं, जिससे उभार हो सकता है - धमनीविस्फार का गठन, आमतौर पर पेट की गुहा. धमनीविस्फार अचानक फट सकता है, जिससे गंभीर आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

टूटने से बचने के लिए, डॉक्टर एक स्टेंट लगाते हैं, जो धमनी के लिए आधार बनाता है।

धमनीविस्फार छाती गुहा से गुजरने वाली धमनी के हिस्से में भी हो सकता है। इनके इलाज के लिए स्टेंट का भी इस्तेमाल किया जाता है।

फटी महाधमनी का बंद होना

एक और समस्या जो महाधमनी में हो सकती है वह इसकी भीतरी दीवार में दरार है। यदि रक्त का प्रवाह बढ़ता है, तो छेद का विस्तार होगा। इससे ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम हो जाएगा। समय के साथ, धमनी फट जाएगी, जिससे रक्त की आपूर्ति अवरुद्ध हो जाएगी। यह आमतौर पर वक्ष महाधमनी के हिस्से में होता है।

शोधकर्ता नए प्रकार के स्टेंट का विकास और परीक्षण करेंगे जो रक्त को महाधमनी के फटने से रोकते हैं। स्टेंट को क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रखा जाता है, सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने और धमनी के टूटने के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

डॉक्टर से एक प्रश्न पूछें

असुता क्लिनिक में वैस्कुलर स्टेंटिंग कैसे की जाती है?

एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर स्टेंट लगाते हैं। कमर (ऊपरी जांघ) में एक रक्त वाहिका में एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से, कम अक्सर हाथ या पैर में, डॉक्टर एक गुब्बारा कैथेटर डालते हैं और इसे संकीर्णता के स्थान पर आगे बढ़ाते हैं।

यह धमनी में संकीर्ण या अवरुद्ध क्षेत्रों को देखने के लिए कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करता है। वांछित क्षेत्र में पहुंचने पर, डॉक्टर एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका को विस्थापित करते हुए, गुब्बारे को फुलाता है। यह धमनी का विस्तार करता है और रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद करता है। इसके बाद स्टेंट लगाया जाता है। गुब्बारे की हवा निकाल दी जाती है और कैथेटर के साथ निकाल दिया जाता है। स्टेंट धमनी के अंदर रहता है। समय के साथ, धमनी में कोशिकाएं बढ़ जाती हैं, जो स्टेंट के जाल को ढक लेती हैं। वे एक आंतरिक परत बनाते हैं जो नियमित रक्त वाहिका की तरह दिखती है।

यदि पोत बहुत संकीर्ण है या कैथेटर के साथ पहुंचना मुश्किल है, तो स्टेंट लगाने के लिए बड़ी संख्या में चरणों की आवश्यकता हो सकती है। सबसे पहले, डॉक्टर धमनी को फैलाने के लिए एक छोटे से गुब्बारे का उपयोग करता है, फिर उसे हटा देता है। इसके बाद वह एक गुब्बारा लेते हैं बड़ा आकारजिसके अंदर स्टेंट डाला जाता है। यह मानक चरण है - पट्टिका संपीड़न और स्टेंट प्लेसमेंट।

डॉक्टर एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हैं - एक फिल्टर, जब वे स्टेंट लगाते हैं ग्रीवा धमनी. यह प्रक्रिया के दौरान रक्त के थक्कों और पट्टिका के टुकड़ों को मस्तिष्क में जाने से रोकता है।

महाधमनी धमनीविस्फार

धमनीविस्फार के साथ धमनी में स्टेंट लगाने की प्रक्रिया ऊपर वर्णित के समान है। हालांकि, इसके इलाज में इस्तेमाल होने वाला स्टेंट अलग होता है। यह धातु की जाली के बजाय कपड़े से बनाया जाता है और इसमें अक्सर एक या एक से अधिक छोटे हुक होते हैं।

स्टेंट तब तक फैलता है जब तक कि यह धमनी की दीवार के खिलाफ अच्छी तरह से फिट न हो जाए। हुक दीवारों से चिपक जाते हैं, संरचना को जगह में रखते हैं। पोत के इस क्षेत्र के लिए स्टेंट एक नई परत बनाता है। समय के साथ, धमनी में कोशिकाएं फैलती हैं, ऊतक को कवर करती हैं। एक भीतरी परत बन जाती है जो सामान्य रक्त वाहिका की तरह दिखाई देती है।

स्टेंटिंग प्रक्रिया की तैयारी

अधिकांश स्टेंटिंग प्रक्रियाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर निम्नलिखित मुद्दों पर सलाह देंगे:

• खाना-पीना कब बंद करें।
• प्रक्रिया के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• क्लिनिक पर कब आना जरूरी है वगैरह-वगैरह।

निर्णय लेते समय, जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए डॉक्टर निश्चित रूप से मधुमेह, गुर्दे की बीमारी जैसी बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखेंगे।

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर आपको उन दवाओं के बारे में बताएंगे जिन्हें बाद में लेने की आवश्यकता होगी। वे स्टेंट की उपस्थिति से जुड़े रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं।

असुता क्लिनिक में संवहनी स्टेंटिंग के दौरान

प्रक्रिया में आमतौर पर लगभग एक घंटा लगता है। लेकिन अगर कई धमनियों में स्टेंट लगाए जाते हैं तो इसमें अधिक समय लग सकता है। शुरू करने से पहले, रोगी को शांत करने में मदद के लिए एक दवा दी जाएगी। पीठ के बल लेटने पर वह होश में रहेगा।

स्थानीय संज्ञाहरण उस क्षेत्र पर लागू होता है जहां कैथेटर डाला जाएगा। रोगी को धमनी के माध्यम से कैथेटर को हिलते हुए महसूस नहीं होगा। स्टेंट लगाने के लिए जब गुब्बारा फुलाया जाता है तो आपको कुछ दर्द महसूस हो सकता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए स्टेंटिंग

हालांकि इस प्रक्रिया में केवल कुछ घंटे लगते हैं, अक्सर 2 से 3 दिनों के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

स्टेंटिंग से पहले, रोगी को निर्धारित किया जाता है सीडेटिव. यदि उदर गुहा में महाधमनी में स्टेंट लगाने की योजना है, तो ए स्थानीय संज्ञाहरणपेट में। रोगी होश में है।

महाधमनी स्टेंट लगाने की योजना कब बनाई जाती है? वक्ष गुहासामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना।

स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के बाद, डॉक्टर कमर में एक छोटा चीरा लगाएगा और प्रभावित क्षेत्र तक ले जाने के लिए रक्त वाहिका में एक कैथेटर डालेगा।

कभी-कभी दो चीरे लगाए जाते हैं (प्रत्येक पैर पर कमर क्षेत्र में) यदि दो क्षेत्रों में स्टेंट लगाना हो। मरीज को धमनी के अंदर कैथेटर, बैलून और स्टेंट के बढ़ने का अहसास नहीं होगा।

संवहनी स्टेंटिंग के बाद पुनर्वास

स्टेंट लगाने की किसी भी प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर धमनी से कैथेटर को हटा देता है, इसके परिचय की जगह पर पट्टी बांध दी जाती है।

दबाव डालने और रक्तस्राव को रोकने के लिए पट्टी के ऊपर एक हल्का वजन रखा जाता है। रोगी होगा सीमित समयइंटेंसिव केयर यूनिट में है, तो वार्ड में उसका मूवमेंट सीमित रहेगा।

नर्स नियमित रूप से हृदय गति और रक्तचाप की जाँच करती है, और कैथेटर की साइट से रक्तस्राव की निगरानी भी करती है। यहां एक छोटा हेमेटोमा या कठोर "गाँठ" संभव है, एक सप्ताह के भीतर कुछ दर्द देखा जा सकता है।

निम्नलिखित स्थितियों में डॉक्टर को दिखाना महत्वपूर्ण है:

• कैथेटर सम्मिलन स्थल से या अंदर लगातार रक्तस्राव बड़ी संख्या में, पट्टी का उपयोग करने पर रुकता नहीं है।
• क्षेत्र में असामान्य दर्द, सूजन, लालिमा या संक्रमण के अन्य लक्षण हैं।

सामान्य सावधानियां

स्टेंटिंग के बाद उपचार

सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर एस्पिरिन और अन्य एंटीप्लेटलेट दवाएं लिखेंगे जिनका रक्त के थक्के पर दमनकारी प्रभाव पड़ता है। वे धमनी के अंदर एक स्टेंट की उपस्थिति के कारण रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं। थक्का दिल का दौरा, स्ट्रोक या अन्य गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है।

यदि मेटल स्टेंट का उपयोग किया जाता है, तो एस्पिरिन और अन्य थक्कारोधी दवाएं कम से कम एक महीने के लिए ली जाती हैं। यदि स्टेंट ड्रग-एल्यूटिंग है, तो उपचार की अवधि 12 महीने या उससे अधिक हो सकती है। उपस्थित चिकित्सक चिकित्सा के इष्टतम पाठ्यक्रम को सटीक रूप से निर्धारित करेगा।

यदि थक्कारोधी दवाओं को जल्दी बंद कर दिया जाए तो रक्त के थक्कों का खतरा काफी बढ़ जाता है। डॉक्टर के निर्देशों का बिल्कुल पालन करना महत्वपूर्ण है। आपको जीवन भर एस्पिरिन लेनी पड़ सकती है।

यदि आप किसी अन्य कारण से सर्जरी कराने की योजना बना रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को यह बताना सुनिश्चित करें कि आप ये दवाएं ले रहे हैं, क्योंकि वे रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाती हैं। इसके अलावा, वे एलर्जी संबंधी चकत्ते जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

अन्य सावधानियां

ज़ोरदार व्यायाम और भारी सामान उठाने से बचें छोटी अवधिस्टेंटिंग के बाद। डॉक्टर निर्दिष्ट करेगा कि रोगी कब सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकता है।

एयरपोर्ट मेटल डिटेक्टर और इसी तरह के अन्य उपकरण शरीर के अंदर इन संरचनाओं को प्रभावित नहीं करते हैं।

यदि स्टेंट को महाधमनी ऊतक में रखा गया था, तो डॉक्टर कई उपाय लिखेंगे एक्स-रे अध्ययनपहले वर्ष के दौरान, फिर वार्षिक रूप से परीक्षा देने की आवश्यकता होगी।

स्टेंटिंग के बाद जीवनशैली

स्टेंट धमनियों को महीनों या वर्षों बाद संकुचित और अवरुद्ध होने से रोकने में मदद करते हैं। हालांकि, वे एथेरोस्क्लेरोसिस या इसके जोखिम कारकों का इलाज नहीं हैं।

जीवनशैली में बदलाव से धमनियों में स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण को रोकने में मदद मिलेगी। डॉक्टर इन मुद्दों पर विस्तार से सलाह देंगे।

जीवनशैली में बदलाव में आहार परिवर्तन, धूम्रपान बंद करना, नियमित शारीरिक गतिविधि, वजन कम करना, तनाव में कमी शामिल हो सकते हैं। डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाएं लेना भी महत्वपूर्ण है। आपका डॉक्टर रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए स्टैटिन, दवाएं लेने की सलाह दे सकता है।

संवहनी स्टेंटिंग के बाद संभावित जटिलताएं

स्टेंट से जुड़े जोखिम

स्टेंट वाली धमनी वाले लगभग 1-2% लोग स्टेंट के स्थान पर रक्त का थक्का विकसित करते हैं। रक्त के थक्के दिल का दौरा, स्ट्रोक या अन्य गंभीर समस्याएं पैदा कर सकते हैं। संरचना की स्थापना के बाद पहले कुछ महीनों में घनास्त्रता का सबसे बड़ा जोखिम होता है।

इन दवाओं को लेने की अवधि स्टेंट के प्रकार पर निर्भर करती है। एस्पिरिन उपचार आजीवन हो सकता है।

ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। हालांकि, अध्ययन यह साबित नहीं कर पाए हैं कि ये स्टेंट संभावना को बढ़ाते हैं दिल का दौराया मौत अगर एक चिकित्सक द्वारा निर्देशित के रूप में इस्तेमाल किया।

कार्डिएक स्टेंटिंग के संभावित परिणाम

एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग में थोड़ा जोखिम होता है गंभीर जटिलताओं, जैसे कि:

• कैथेटर डालने वाली जगह से खून बहना।
• कैथेटर द्वारा धमनी को नुकसान।
• अतालता (अनियमित दिल की धड़कन)।
• गुर्दे की क्षति हुई तुलना अभिकर्तास्टेंटिंग के दौरान इस्तेमाल किया।
• इसके विपरीत एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• संक्रमण का विकास।

एक और समस्या जो एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के बाद हो सकती है वह है प्रभावित क्षेत्र में महत्वपूर्ण ऊतक वृद्धि। इससे धमनी का संकुचन या अवरोध होता है। इस स्थिति को रेस्टेनोसिस कहा जाता है।

ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट का उपयोग इस समस्या को रोकने में मदद करता है। उपयोग की जाने वाली दवा अतिरिक्त ऊतक के विकास को रोकती है।

इस क्षेत्र में विकिरण का उपयोग ऊतक विकास में देरी में योगदान देता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर कैथेटर के माध्यम से संरचना में एक तार डालते हैं। यह विकिरण उत्सर्जित करता है, स्टेंट के चारों ओर कोशिकाओं के विकास को रोकता है, अवरोध को रोकता है।

उदर महाधमनी स्टेंटिंग के बाद संभावित जटिलताएं

हालांकि दुर्लभ, कुछ गंभीर समस्याएं तब उत्पन्न होती हैं जब उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए स्टेंट का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

• धमनीविस्फार टूटना।
• पेट और निचले शरीर में रक्त की आपूर्ति में रुकावट।
• रीढ़ की हड्डी में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण पैरों का पक्षाघात (अत्यंत दुर्लभ)।

एक अन्य संभावित समस्या स्टेंट को महाधमनी से और नीचे ले जाना है। कभी-कभी ऐसा स्टेंटिंग के कई सालों बाद होता है। इसके लिए धमनीविस्फार के क्षेत्र में एक नया स्टेंट लगाने की आवश्यकता होगी।

आवेदन पत्र प्रस्तुत करें