फटे अकिलीज़ टेंडन को "कैसे ठीक करें"। अकिलिस टेंडन पर ऑपरेशन: संकेत, प्रदर्शन, पुनर्वास

एच्लीस टेंडन की सर्जरी इसके कारण होने वाले टूटने की स्थिति में की जाती है यांत्रिक क्षतिया कंडरा में अपक्षयी परिवर्तनों के कारण और इसे पसंद का उपचार माना जाता है, हालांकि कुछ विशेषज्ञों द्वारा अभी भी रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है।

मानव शरीर में अकिलिस टेंडन सबसे शक्तिशाली है। यह निचले पैर के पीछे स्थित होता है, सोलियस और पिंडली की मांसपेशियों के टेंडन के संयोजन से बनता है, इससे जुड़ा होता है एड़ी की हड्डीऔर टखने के जोड़ पर पैर के लचीलेपन में शामिल होता है।

विकास की प्रक्रिया में, सीधा चलने के लिए कंडरा का निर्माण हुआ; इसके बिना, कोई व्यक्ति टिक नहीं पाएगा ऊर्ध्वाधर स्थितिशरीर और अपने पैरों पर चलना, और इससे भी अधिक टखने में जटिल गतिविधियाँ करना। अपनी ताकत और शक्ति के बावजूद, कण्डरा को निचले पैर के कमजोर बिंदुओं में से एक माना जा सकता है, और अच्छे कारण से इसका नाम पौराणिक नायक अकिलिस के साथ जुड़ा हुआ है, जो इसी स्थान पर घायल हो गया था, जिसने अपनी अविश्वसनीय ताकत खो दी थी।

विविध यांत्रिक प्रभावअकिलिस टेंडन के टूटने का कारण बन सकता है।ऐसी चोटें एथलीटों - जिमनास्ट, फुटबॉल खिलाड़ियों, नर्तकियों को लगती हैं, जिनके पैर महत्वपूर्ण भार का अनुभव करते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में, सीढ़ियों से नीचे फिसलने पर, पैर के अंगूठे को फैलाकर पैर पर गिरने पर, विस्तारित पैर पर उछलने पर, जब बछड़े की मांसपेशियां तेजी से सिकुड़ती हैं तो गैप हो सकता है।

कंडरा टूटने के सभी मामलों में, एक तिहाई से अधिक मामले एच्लीस के होते हैं।अक्सर, चोट मध्यम आयु वर्ग और परिपक्व लोगों में होती है जो समय-समय पर जिम जाते हैं और बेतरतीब ढंग से खेल खेलते हैं। अपनी क्षमताओं को अधिक महत्व देते हुए (आखिरकार, शरीर अभी भी युवा है!), प्रशिक्षु 30 वर्षों के बाद पहले से ही शुरू होने वाले अपक्षयी परिवर्तनों को ध्यान में नहीं रखता है, और कण्डरा को जितना वह संभाल सकता है उससे अधिक भार प्राप्त होता है। इस तरह होता है ब्रेक.

इसके अलावा, जो लोग वार्म-अप की उपेक्षा करते हैं, उन्हें एच्लीस टेंडन को नुकसान होने का खतरा होता है, जो तुरंत मांसपेशियों पर भारी भार डालने लगता है। कम तैयार लिगामेंटस उपकरणतीव्र मांसपेशी संकुचन से पीड़ित होता है, और कंडरा फट जाता है।

परंपरागत रूप से, एच्लीस टेंडन के टूटने के लिए, रूढ़िवादी और दोनों शल्य चिकित्सा. के लिए संकेत रूढ़िवादी उपचारऐसे मामलों तक सीमित है जहां टूटना अधूरा है, चोट बंद है, मदद के लिए त्वरित अनुरोध और स्थिरीकरण के कारण कण्डरा के सिरे महत्वपूर्ण दूरी पर अलग नहीं हुए हैं।

सर्जरी के लिए गंभीर मतभेद होने पर रूढ़िवादी उपचार पथ चुना जाता है।या रोगी खेल गतिविधियों की योजना बनाए बिना स्वयं ही इसे मना कर देता है सक्रिय छविजीवन (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग लोग अपार्टमेंट के सीमित स्थान में घूम रहे हैं और अधिक से अधिक घर के पास टहलने के लिए निकल रहे हैं)। बाकी सभी लोग सर्जरी से बेहतर हैं, और जितनी जल्दी हो उतना बेहतर होगा।

परिणामों का विश्लेषण रूढ़िवादी चिकित्सापता चलता है कि कई मामलों में, पैर के लंबे समय तक स्थिर रहने के बाद भी, कण्डरा का कोई संलयन नहीं होता है, और रोगी, जो पहले से ही स्थिरीकरण से पीड़ित है, को सर्जरी कराने के लिए मजबूर किया जाता है। अन्य मामलों में, स्व-जुड़े हुए कंडरा घाव के कारण अपनी ताकत खो देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बार-बार टूटना होता है जिसके लिए केवल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा.

तारीख तक शल्य चिकित्सापैर की कण्डरा पर अकिलिस कण्डरा के टूटने के लिए पसंद की विधि मानी जाती है। केवल इस संरचनात्मक संरचना की अखंडता की समय पर बहाली से पैर को गतिशीलता को सामान्य के करीब लाने में मदद मिल सकती है।

एच्लीस टेंडन चोटों के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत और तकनीकें

चोट लगने के बाद एच्लीस टेंडन पर ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, इसलिए बेहतर होगा कि तुरंत आपातकालीन कक्ष या सर्जिकल अस्पताल में जाएं। ऐसा माना जाता है कि संतोषजनक परिणाम तब प्राप्त किया जा सकता है जब टूटने के बाद एक सप्ताह से अधिक समय न बीता हो, लेकिन पहले घंटों में सिलाई का प्रभाव सबसे अच्छा होगा।

घायल व्यक्ति जितना अधिक समय तक प्रतीक्षा करता है, बछड़े की मांसपेशियों के संकुचन की क्रिया के तहत कंडरा के सिरे उतने ही अलग हो जाते हैं। कंडरा के सिरों के बीच की दूरी बढ़ाने के अलावा, जिसकी 3-4 सप्ताह के बाद तुलना करना असंभव है, वहाँ भी हैं अपक्षयी परिवर्तन, "अकिलिस" के सिरों को तथाकथित मैक्रेशन के अधीन किया जाता है, जो ढीले चिथड़ों से मिलते जुलते हैं जिनकी तुलना नहीं की जाएगी, और जल्दी और सही ढंग से एक साथ नहीं बढ़ेंगे।

टूटे हुए अकिलिस टेंडन के लिए सर्जरी जेनरल अनेस्थेसिया, स्थानीय संज्ञाहरण, स्पाइनल एनेस्थीसिया।सर्वश्रेष्ठ में से एक और सुरक्षित तरीकेदर्द से राहत माना जाता है चालन संज्ञाहरण, जब एक संवेदनाहारी (ट्राइमेकेन, लिडोकेन) को कटिस्नायुशूल तंत्रिका में इंजेक्ट किया जाता है।

कण्डरा की अखंडता को बहाल करने की एक विशिष्ट विधि का चुनाव इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंऔर रोगी के अनुरोध, चोट की प्रकृति, उसकी प्राप्ति का नुस्खा:

• 7 दिन से अधिक पुरानी चोट वाले युवा रोगियों में एक चमड़े के नीचे का सिवनी उचित है, जब कण्डरा के सिरे पूरी तरह से मेल खाते हैं या आधे सेंटीमीटर से अधिक अलग नहीं होते हैं;
• लोगों को प्लांटर टेंडन प्लास्टी के साथ एक खुला सिवनी दिखाया जाता है युवा अवस्थाबड़े कार्यात्मक अनुरोधों (खेल गतिविधियों) के साथ ऐसे मामलों में जहां टूटने के बाद एक सप्ताह से अधिक समय बीत चुका है, कण्डरा के सिरों की तुलना 0.5 सेमी से कम की दूरी पर नहीं की जाती है या वे विस्थापित हो जाते हैं;
• प्रावरणी के साथ अकिलिस टेंडन का प्लास्टर पिंडली की मांसपेशीपेशेवर रूप से खेल में शामिल लोगों के लिए, कण्डरा के सिरों के मजबूत टूटने के साथ, 3 सप्ताह से अधिक की चोट के नुस्खे के साथ किया जाता है।

एच्लीस टेंडन सर्जरी के लिए मतभेदरोगी के खराब सामान्य स्वास्थ्य, विघटित विकृति के रूप में कार्य करें आंतरिक अंग, गंभीर उल्लंघनरक्त का थक्का जमना, निचले पैर के ऊतकों की असंतोषजनक स्थिति, पोस्टऑपरेटिव टांके के पर्याप्त पुनर्जनन को रोकना, त्वचा और चमड़े के नीचे की परत का स्थानीय संक्रमण।

क्लासिक ओपन सर्जरी

अकिलिस रप्चर के लिए ओपन क्लासिकल सर्जरी अपेक्षाकृत कम ही की जाती है, क्योंकि इसमें गंभीर कमियां हैं - भारी जोखिमजटिलताएँ, खुरदरे निशान, एक महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक दोष, लेकिन घायल कण्डरा के सिरों के बीच बड़ी दूरी के साथ, अन्य तरीके तकनीकी रूप से संभव नहीं हो सकते हैं।

एक खुले ऑपरेशन के दौरान, ऑपरेशन करने वाला व्यक्ति अपने पेट के बल लेट जाता है, पैर ऑपरेटिंग टेबल के किनारे से लटका रहता है। एक प्रकार के एनेस्थीसिया का प्रदर्शन किया जाता है, जिसके बाद सर्जन टूटे हुए क्षेत्र पर 18-20 सेमी तक लंबा चीरा लगाता है। निचले पैर की मध्य रेखा से चीरा रेखा को मध्य में (अंदर की ओर) लगाना बेहतर होता है, क्योंकि यह बड़ी नसों को नुकसान होने की संभावना कम हो जाती है।

खुला संचालन

त्वचा और मुलायम ऊतकअनुदैर्ध्य रूप से विच्छेदित किया जाता है, फिर फटे कंडरा के अंतिम टुकड़ों को अलग किया जाता है, साफ किया जाता है और गैर-व्यवहार्य क्षेत्रों को हटाकर सिलाई के लिए तैयार किया जाता है। कण्डरा के दोनों वर्गों की तुलना यथासंभव करीब और समान रूप से की जाती है, विशेष मजबूत धागों से सिला जाता है और उनकी मदद से निकटतम संभव दूरी तक खींचा जाता है।

कंडरा के सिरों को सिलने के बाद, अतिरिक्त यू-आकार के टांके लगाए जाते हैं, और नरम ऊतकों को टांके लगाए जाते हैं उल्टे क्रम. यदि आवश्यक हो, तो रबर की नालियों को घाव में छोड़ दिया जाता है या इसे कसकर सिल दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, पैर को मध्यम तल के लचीलेपन के साथ स्प्लिंट से ठीक करना अनिवार्य है।

वीडियो: टूटी हुई अकिलिस के लिए एक ऑपरेशन का एक उदाहरण

चेर्नवस्की के अनुसार प्लास्टिक

एक अन्य विकल्प शीघ्र उन्मूलनचेर्नवस्की के अनुसार अकिलिस टेंडन की चोटें प्लास्टिक की होती हैं। के लिए आवश्यकता प्लास्टिक सर्जरीतब होता है जब अकिलिस के सिरे गंभीर रूप से विघटित हो जाते हैं,मांसपेशियों में खिंचाव, पुरानी चोटों के दौरान उनका महत्वपूर्ण विचलन, जब बिगड़ा हुआ अखंडता के क्षेत्र में गंभीर अपक्षयी परिवर्तन और घाव हो गए।

चेर्नवस्की ऑपरेशन के दौरान, रोगी उसी स्थिति में रहता है जैसे कण्डरा के सिरों की खुली सिलाई के साथ, संज्ञाहरण शास्त्रीय प्रकार के हस्तक्षेप के समान होता है, पहुंच दोष क्षेत्र पर अनुदैर्ध्य होती है। कंडरा के सिरों की जांच करने के बाद, सर्जन गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस से 8 सेमी तक लंबा और लगभग 2 सेमी चौड़ा एक फ्लैप बनाता है। एच्लीस के सिरों को धागों द्वारा एक साथ लाया जाता है जैसे कि शास्त्रीय संचालन, लेकिन उनकी तुलना में कठिनाइयाँ हो सकती हैं - दूरी आधा सेंटीमीटर से अधिक रह सकती है। इसके बाद, एपोन्यूरोसिस फ्लैप को टूटने वाली जगह पर नीचे फेंक दिया जाता है और ठीक कर दिया जाता है, जिससे ताकत लगभग दोगुनी हो जाती है, लेकिन टेंडन की बढ़ी हुई मोटाई के कारण टांके लगाने में कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं।

चेर्नवस्की के अनुसार एच्लीस टेंडन प्लास्टी

जटिलताओं और सर्जिकल आघात की आवृत्ति को कम करने के तरीकों में कण्डरा के समीपस्थ टुकड़े के माध्यम से डाले गए एक किर्श्नर तार का उपयोग होता है, जो कैल्केनियल ट्यूबरकल के क्षेत्र में त्वचा के छिद्रों के माध्यम से एच्लीस के दूरस्थ छोर को चमकाता है, धागे को पास करता है। निचले स्तर के आंसुओं के मामले में कैल्केनियल नहर।

चेर्नवस्की प्लास्टिक के अलावा, एच्लीस टेंडन को मजबूत करने के अन्य तरीके भी हैं - दो लिंडहोम टेंडन फ्लैप, अन्य टेंडन, सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करना।

सौम्य उपचार

अकिलिस टेंडन के चमड़े के नीचे के सिवनी को सबसे कम दर्दनाक प्रकार के ऑपरेशनों में से एक माना जा सकता है, जो केवल एक सप्ताह से अधिक पुराने ताजा टूटने के लिए संकेत दिया जाता है। इस ऑपरेशन के साथ, एक लंबा चीरा आवश्यक नहीं है, पहुंच टूटना क्षेत्र के ऊपर लगभग दो सेंटीमीटर लंबे चीरे के माध्यम से होती है। परिणामी छेद के माध्यम से, रक्त के थक्के हटा दिए जाते हैं, और फिर चीरा स्थल से 4-6 सेमी ऊपर और कैल्केनियल ट्यूबरकल के स्तर पर पंचर बनाए जाते हैं।

अकिलिस के ऊपरी भाग को अनुप्रस्थ दिशा में धागों से सिल दिया जाता है, जबकि धागों को मुख्य घाव में बाहर लाया जाता है, और फिर कैल्केनस में छिद्रों में डाला जाता है और पैर मोड़ने के बाद कस दिया जाता है। इसके बाद, कण्डरा म्यान, चमड़े के नीचे की परत और त्वचा को सिल दिया जाता है, और ऑपरेशन के बाद पैर को मध्यम लचीलेपन की स्थिति में तय किया जाता है।

परक्यूटेनियस टांके में त्वचा के छिद्रों के माध्यम से, बिना किसी चीरे के कण्डरा के फटे हुए सिरों को सिलना शामिल है। यह ऑपरेशन कम दर्दनाक है, लेकिन इसमें एक महत्वपूर्ण खामी है- सर्जन कंडरा को स्वयं नहीं देख पाता है, इसलिए जोखिम है कि इसके सिरे पर्याप्त रूप से मेल नहीं खा पाएंगे। इसके अलावा, एक वस्तुतः अंधा धागा सुरल तंत्रिका से गुजर सकता है और इसे नुकसान पहुंचा सकता है, और यदि कण्डरा के सिरे मुड़ जाते हैं, तो एच्लीस फ़ंक्शन की अच्छी बहाली की कोई बात नहीं हो सकती है।

टेंडन टांके लगाना विशेष उपकरणों की मदद से भी संभव है जो तंत्रिका क्षति और अकिलिस टुकड़ों के मुड़ने के जोखिम को कम करते हैं। उदाहरण के लिए, एचिलॉन प्रणाली, कपड़ेपिन की तरह, टूटे हुए सिरों को बट-टू-बट ठीक करती है, और सिलाई धागे को अनुप्रस्थ दिशा में इस उपकरण के छेद के माध्यम से पारित किया जाता है। सुरल तंत्रिका को होने वाली क्षति को बाहर रखा गया है।

पश्चात की अवधि और जटिलताएँ

सर्जिकल उपचार का तरीका कितना भी अच्छा क्यों न लगे, हस्तक्षेप की जटिलताएँ अभी भी होती हैं। प्रत्येक रोगी को पता होना चाहिए कि कंडरा में पहले वाली ताकत कभी नहीं रहेगी, इसलिए छोटे भार के साथ भी दोबारा टूटना संभव है।

पश्चात की अवधि में जटिलताओं की संभावना चोट की सीमा, सर्जरी के समय उसके नुस्खे पर निर्भर करती है। सामान्य हालतशल्य चिकित्सा क्षेत्र में रोगी और ऊतक। संभव:

1. संक्रमण पश्चात का घाव;
2. धागों के गुजरने के स्थान पर त्वचा का परिगलन और सिवनी की विफलता;
3. गंभीर घाव;
4. बड़ा कॉस्मेटिक दोष;
5. पैर की गतिशीलता की सीमा;
6. सुरल तंत्रिका को चोट.

अकिलिस कण्डरा की सिलाई के बाद पुनर्वास लंबा होता है, रोगी को पैर के स्थिरीकरण के कम से कम डेढ़ महीने की उम्मीद करनी चाहिए, और जटिलताओं के मामले में, यह अवधि और भी लंबी हो जाती है। इस समय रोगी बैसाखी के सहारे चलता है। बढ़िया विकल्पजिप्सम स्प्लिंट सिंथेटिक सामग्री से बने आधुनिक ऑर्थोस (ब्रेस) हैं, जो जिप्सम स्प्लिंट से हल्के होते हैं और पैर के कोण को समायोजित करने की क्षमता रखते हैं।

पश्चात की अवधि में, दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं, संक्रामक जटिलताओं या उनके उच्च जोखिम के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। ओपन सर्जरी के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का परिचय हस्तक्षेप से पहले शुरू किया जाता है और इसके बाद एक और सप्ताह तक जारी रहता है। पुनर्जनन और ट्राफिज्म में सुधार के लिए समान अवधि के लिए नियुक्त किया जाता है संवहनी तैयारी(एक्टोवैजिन, पेंटोक्सिफाइलाइन)। ऑपरेशन के तुरंत बाद, टखने के जोड़ में पैर के तल के मध्यम लचीलेपन के साथ पैर पर एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है।

आमतौर पर मरीज को कई दिनों तक अस्पताल में देखा जाता है, लेकिन बिना किसी परेशानी के उसे अगले ही दिन घर जाने की अनुमति दी जा सकती है। अगले तीन हफ्तों के लिए पैर से जांघ के बीच तक एक ऊंची पट्टी लगाई जाती है, जिसके बाद उसी समय के लिए यह छोटी पट्टी ("बूट") में बदल जाती है।

फिक्सिंग स्प्लिंट या ऑर्थोस को हटाने के बाद पहले डेढ़ महीने के दौरान, कम से कम 2.5 सेमी की एड़ी पहनने की सिफारिश की जाती है ताकि पैर तल के लचीलेपन की स्थिति में रहे। यह स्थिति कण्डरा के अत्यधिक खिंचाव और पुनः टूटने को रोकने में मदद करती है।

अकिलिस रप्चर के सर्जिकल उपचार के बाद रिकवरी औसतन 2.5 महीने तक चलती है,जिसके बाद बीमारी के लिए अवकाशबंद किया गया और फिर से खोला गया. यदि रोगी खेलकूद के लिए जाता है, तो आप ऑपरेशन के छह महीने से पहले कक्षाओं में वापस नहीं लौट सकते।

पुनर्वास में, डॉक्टर और रोगी दोनों को सफल पुनर्प्राप्ति के लिए दो विपरीत परिस्थितियों का सामना करना पड़ता है। एक ओर, घायल पैर पर अधिक भार नहीं डालना चाहिए, दूसरी ओर, लंबे समय तक स्थिर रहने से मांसपेशियों, जोड़ों और तंत्रिकाओं की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

उपलब्धि के लिए सर्वोत्तम परिणामपुनर्प्राप्ति आधुनिक विशेषज्ञ अनुशंसा करते हैं:

ऐसी पुनर्वास प्रणाली उस अवधि को कम करने की अनुमति देती है जब रोगी को बैसाखी का उपयोग करने और स्प्लिंट पहनने के लिए मजबूर किया जाता है, अधिकतम तीन सप्ताह तक। बेशक, अनिवार्य शर्तें संचालित व्यक्ति की सभी चिकित्सीय नुस्खों का सख्ती से पालन करने की क्षमता होगी उच्च स्तरचेतना।

शारीरिक पुनर्वास के अलावा, फिजियोथेरेपी भी की जाती है, जिसका उद्देश्य पोस्टऑपरेटिव एडिमा को खत्म करना, ट्रॉफिज्म में सुधार करना और मांसपेशियों के कार्य को बहाल करना है। मालिश, मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ, इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन का उपयोग किया जा सकता है। वाइब्रोमसाज और हाइड्रोकार्टिसोन वाली कोई भी प्रक्रिया वर्जित है।

वीडियो: अकिलिस टेंडन टूटना और मरम्मत विशेषज्ञ

कण्डरा स्थान

मानव शरीर में जोड़ और मांसपेशी फाइबर टेंडन की एक प्रणाली द्वारा जुड़े हुए हैं। सभी में सबसे शक्तिशाली और स्थायी अकिलिस (कैल्केनियल) टेंडन है, जो निचले पैर और पैर के बीच स्थित होता है। यह कैल्केनस को पिंडली की मांसपेशियों से जोड़ता है। एच्लीस टेंडन टखने के जोड़ को गतिशीलता प्रदान करता है, चलने, दौड़ने और कूदने पर सारा भार उठाता है। इसलिए, इसमें अक्सर खिंचाव होता है।

विशेष रूप से अक्सर एथलीटों और नर्तकियों में पैर के इस क्षेत्र की चोटें पाई जाती हैं। हालाँकि, अन्य पेशे के लोग भी इस तरह के उपद्रव से अछूते नहीं हैं। कैल्केनियल टेंडन मोच एक काफी सामान्य घरेलू चोट है जो सीढ़ी या कर्ब से पैर फिसलने, अचानक ब्रेक लगाने, गिरने, तीव्र चोट के परिणामस्वरूप होती है। शारीरिक गतिविधि. महिलाओं में, ऊँची एड़ी के जूते पहनने पर चोट का कारण अक्सर पैर के अंदर दब जाना होता है।

कैल्केनियल कंडरा तनाव के लक्षण

जब अकिलिस टेंडन खिंच जाता है, विशिष्ट लक्षण. उन्हें किसी अन्य चोट के संकेतों के साथ भ्रमित करना मुश्किल है। वे अचानक (गंभीर क्षति के साथ) हो सकते हैं, या वे धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं (मामूली आघात के साथ)।

यदि आप मोच के पहले लक्षणों को महत्व नहीं देते हैं और कोई उपाय नहीं करते हैं, तो घायल क्षेत्र में व्यक्ति को गंभीर अनुभव हो सकता है सूजन प्रक्रिया, जिससे टखने के जोड़ की गतिशीलता सीमित हो जाएगी। मोच का अगर समय पर इलाज नहीं किया गया तो अकिलिस टेंडन टूट सकता है।तथ्य यह है कि चिकित्सा सहायता के अभाव में, कंडरा फाइबर धीरे-धीरे जख्मी होने लगेंगे, जिसके कारण उनकी लोच और सदमे-अवशोषित क्षमता तेजी से कम हो जाएगी, और इससे कंडरा टूटना हो सकता है।

कैल्केनियल टेंडन की चोट के लक्षणों में शामिल हैं:

• मज़बूत काटने का दर्दटखने के पीछे;
• पैर की सूजन धीरे-धीरे बढ़ रही है;
• पैर की उंगलियों पर उठने की कोशिश करते समय दर्द में वृद्धि और गति में बाधा;
• लचीलेपन के दौरान पैर में क्लिक की ध्वनि की घटना, यदि खिंचाव के साथ-साथ, नरम ऊतक म्यान क्षतिग्रस्त हो गया था, जो हड्डी पर कण्डरा के फिसलने की सुविधा प्रदान करता है।

आप अपने पैर को कैसे मोड़ सकते हैं और टेंडन को नुकसान पहुंचा सकते हैं

सबसे अधिक बार, कैल्केनियल टेंडन मोच का निदान किया जाता है सक्रिय लोग 25-45 वर्ष की आयु में. यह प्रजातिचोटें हड्डियों में फ्रैक्चर या दरार के साथ हो सकती हैं। इसलिए, निदान करते समय, डॉक्टर (आर्थोपेडिक सर्जन या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट) रोगी को एक्स-रे के लिए निर्देशित करता है। हालाँकि, खिंचाव को एक्स-रे पर नहीं देखा जा सकता है।

यदि डॉक्टर को चोट की गंभीरता निर्धारित करने और टूटने की संभावना को बाहर करने की आवश्यकता है, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से क्षतिग्रस्त कण्डरा का अल्ट्रासाउंड या टोमोग्राफी करने की सलाह दी जाएगी।

कंडरा की चोट के लिए पारंपरिक उपचार

मोच के इलाज में सबसे महत्वपूर्ण नियम घायल पैर को जितना संभव हो उतना आराम देना है। एड़ी कंडरा को और भी अधिक खींचने और घायल न करने के लिए यह आवश्यक है। यदि अकिलिस कण्डरा का कोई टूटना नहीं है और हड्डियों में कोई फ्रैक्चर या फ्रैक्चर नहीं है, तो यह सिफारिश की जाती है कि रोगी को चिकित्सीय सहायता से इलाज किया जाए।

मोच का उपचार इस प्रकार है:

1. घायल टखने को इलास्टिक पट्टी से सुरक्षित रूप से ठीक करके पूरी तरह से स्थिर किया जाना चाहिए।
2. चोट लगने के तुरंत बाद और उसके डेढ़ दिन बाद तक दर्द वाली जगह पर बर्फ लगाना चाहिए।
3. 36 घंटों के बाद, शीतलन प्रक्रियाओं को गर्म संपीड़ितों से बदला जाना चाहिए, जो 3 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए।
4. पर गंभीर दर्दगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, बरालगिन) लेने की सिफारिश की जाती है।
5. घटने के लिए दर्द सिंड्रोमविशेषज्ञ दर्द निवारक और सूजन-रोधी बाम और मलहम के उपयोग की सलाह देते हैं स्थानीय कार्रवाई(फास्टम जेल, ट्रॉक्सवेसिन और अन्य)।
6. चोट लगने के 3 महीने बाद तक रोगी को गंभीर शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।

चलते समय किसी भी स्थिति में आपको घायल पैर पर कदम नहीं रखना चाहिए। घटने पर दर्दडॉक्टर रोगी को छड़ी का उपयोग करके घूमने की अनुमति दे सकता है। सावधानी न बरतने पर दर्द बढ़ सकता है और यहां तक ​​कि कंडरा भी टूट सकता है।

पारंपरिक चिकित्सा से उपचार

टेंडन की चोटों का इलाज लोक तरीकों से भी किया जा सकता है। सूजन को कम करने के लिए, आप घाव वाली जगह पर ताजा पत्तागोभी का पत्ता लगा सकते हैं, ऊपर से एक टाइट पट्टी लगा सकते हैं और गर्म स्कार्फ या तौलिये से लपेट सकते हैं। पत्तागोभी के पत्तों को हर घंटे बदलने की सलाह दी जाती है। पैर की सूजन कम होने तक इस तरह के उपचार को दोहराना उचित है।

स्ट्रेचिंग का इलाज साइलियम की पत्तियों से भी किया जा सकता है, जिसमें सूजन-रोधी और उपचार करने वाले गुण होते हैं। पौधे की पत्तियों को बहते पानी के नीचे धोएं और कागज़ के तौलिये से सुखाएं, और फिर पीसकर गूदा बना लें। परिणामी द्रव्यमान को एच्लीस टेंडन के क्षेत्र पर लगाया जाता है और एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। कम से कम 30 मिनट तक सेक को दबाकर रखें। पैर आराम पर होना चाहिए.

अकिलीज़ टेंडन को खींचने के लिए उपयोगी ताज़ा रसमुसब्बर. उन्हें धुंध को भिगोकर चोट वाली जगह पर 30 मिनट के लिए लगाना होगा। एक इलास्टिक पट्टी से सेक को ठीक करें। मुसब्बर में एक शक्तिशाली उपचार प्रभाव होता है और वसूली में तेजी आती है।

घायल अंग में रक्त परिसंचरण को बहाल करने और उससे अतिरिक्त तनाव से राहत पाने के लिए, आप आलू सेक का उपयोग कर सकते हैं। इसको ऐसे करो: कच्चे आलूछीलें, फिर पतले स्लाइस में काटें।

अकिलिस टेंडन क्षेत्र पर एक साफ धुंध का कपड़ा लगाया जाता है, उसके ऊपर तैयार आलू बिछाए जाते हैं और पैर को एक घने कपड़े से कसकर लपेटा जाता है (आप ले सकते हैं) टेरी तौलिया). सेक को आधे घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। प्रक्रिया के दौरान आपको लेटना होगा।

मोच को तेजी से ठीक करने के लिए रोगी को अपने आहार में कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए। यह मैक्रोन्यूट्रिएंट न केवल हड्डियों, बल्कि टेंडन को भी मजबूत बनाने में मदद करता है। चोट के बाद जल्दी ठीक होने के लिए पारंपरिक चिकित्सकताजा बकरी के दूध में शहद मिलाकर पीने की सलाह दी जाती है (दोपहर के भोजन के समय और सोने से पहले आधा गिलास)।

पूरी तरह ठीक होने के बाद मरीज को प्रदर्शन करना चाहिए चिकित्सा सिफ़ारिशें, जो कण्डरा को दोबारा चोट से बचने और टखने के जोड़ की गतिशीलता को सीमित करने में मदद करेगा। इन उपायों में फिजियोथेरेपी व्यायाम और मालिश के साथ-साथ आर्थोपेडिक जूते पहनना शामिल है जो पैर को सही स्थिति में ठीक करने में मदद करते हैं।

एच्लीस टेंडन में चोट (अकिलीज़ इंजरी) सबसे आम है खेल की चोट. अकिलिस टेंडन क्या है? सबसे पहले, यह मानव शरीर में सबसे बड़ा कण्डरा है। यह दो मांसपेशियों से संबंधित टेंडन के मिलन का परिणाम है - गैस्ट्रोकनेमियस और सोलियस मांसपेशियां। दूसरे शब्दों में, ट्राइसेप्स मांसपेशी।

अकिलिस क्यों? क्योंकि दूसरा नाम कैल्केनियल टेंडन है। उनका कार्य काफी महत्वपूर्ण है, खासकर एक एथलीट के लिए। इस कण्डरा के काम के कारण, एक व्यक्ति अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा हो सकता है या कूद सकता है, उन्हें फर्श से धक्का दे सकता है, साथ ही दौड़ सकता है और सीढ़ियाँ चढ़ सकता है। यह एड़ी की हड्डी से जुड़ जाता है। प्रकृति ने एक विशेष घिनौना पॉकेट (बैग) प्रदान किया है जो घर्षण को कम करता है।

चोट के लक्षण

कण्डरा टूटने की बाहरी अभिव्यक्तियाँ, और यह आमतौर पर तीव्र और पूर्ण होती हैं, सभी रोगियों में लगभग समान होती हैं। उनमें तेज दर्द होता है, जैसे कि पीछे से किसी ने किसी कुंद वस्तु से मांसपेशी पर प्रहार किया हो या रेजर से काट दिया हो। इस मामले में, पैर की गतिशीलता पूरी तरह से गायब हो जाती है, पैर के अब फटे कण्डरा के कारण ट्राइसेप्स मांसपेशी अब ऊपर नहीं खींच सकती है। नीले रंग की सूजन दिखाई देती है, जो चोट वाली जगह से शुरू होती है और उंगलियों पर समाप्त होती है। पैर पर कदम रखना लगभग असंभव है, लंगड़ापन प्रकट होता है, पैर की गतिशीलता ही पंगु हो जाती है।

कुछ मामलों में, आप पिंडली की मांसपेशियों पर दबाव महसूस कर सकते हैं, जो कण्डरा के पूर्ण रूप से टूटने का संकेत देता है। एक सफल मामले में, परिणामी चोट सिर्फ मोच हो सकती है, जिसका इलाज बहुत तेज और आसान है।

पैथोलॉजी के कारण

चोट दो प्रकार की होती है जिसमें टूटना संभव है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष चोट।

1. सीधा आघात. इसका तात्पर्य खिंची हुई मांसपेशियों पर एक निर्देशित झटका है, उदाहरण के लिए, खेल खेलते समय, विशेष रूप से फुटबॉल में। किसी नुकीली वस्तु से चोट या जानबूझकर चोट लगना संभव है। इस मामले में, टूटना खुली चोटों की श्रेणी में आता है, बाकी सभी बंद मामले (चमड़े के नीचे) हैं।
2. अप्रत्यक्ष चोट. पैर के अंगूठे पर ऊंचाई से असफल रूप से गिरने या छलांग लगाने की स्थिति में।

के बारे में राय शारीरिक कारणब्रेक कुछ अलग होते हैं. टूटना आमतौर पर कैल्केनस से 5 सेमी ऊपर होता है, जहां कुछ स्रोत बताते हैं कि रक्त की आपूर्ति खराब है। लेकिन हाल के अध्ययनों ने इसका खंडन किया है, इसलिए एच्लीस टेंडन को होने वाले नुकसान, उनकी घटना के सार का आकलन करना अभी भी सैद्धांतिक है।

एक लोकप्रिय सिद्धांत प्रभाव है दवाएं, विशेष रूप से उनकी कॉर्टिकोस्टेरॉइड श्रृंखला और कुछ एंटीबायोटिक्स। यह सिद्धांत तब सामने आया जब बिना किसी स्पष्ट यांत्रिक कारण के सहज टूटने के मामलों पर विचार किया गया।

कण्डरा स्वयं इनैलास्टिक कोलेजन से बना होता है, जो नियमित उपयोगये दवाएं कमजोर कर देती हैं, जिससे कण्डरा का क्षय हो जाता है और वह स्वयं टूट जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग त्वचा और त्वचा के लिए किया जाता है फेफड़े की बीमारी. यदि इसके कारण कोलेजन ऊतकों की संरचना में ऊपर वर्णित परिवर्तन हुए हैं, तो आपको उन्हें तुरंत लेना बंद कर देना चाहिए। इसके अलावा, कण्डरा के विनाश या कमजोर होने का कारण वंशानुगत प्रवृत्ति हो सकता है।

विशुद्ध रूप से देखा जा सकता है यांत्रिक कारणघटना। आंकड़ों के मुताबिक यह नुकसान अलग-अलग वर्ग के लोगों को होता है आयु वर्ग, तीस साल की उम्र से शुरू होकर पचास साल की उम्र तक, अनियमित रूप से खेल गतिविधियों में लगे रहना। को निश्चित उम्रकंडरा अंततः अपनी लोच खो देता है, और तेज के साथ बढ़ा हुआ भार, खासकर जब गर्म न किया गया हो, तो गैप हो जाता है। स्थायी सूक्ष्म आँसू कण्डरा की संरचनात्मक अखंडता को भी तोड़ देते हैं, जिसका परिणाम दुखद होगा।

एक और दिलचस्प राय है: अच्छे भार के साथ, उदाहरण के लिए, लंबी दूरी तक दौड़ना, कण्डरा काफी गर्म हो जाता है, कभी-कभी 45ºС तक। पर अच्छा स्वास्थ्ययह रक्तधारा द्वारा ठंडा होता है। यदि यह पर्याप्त रूप से नहीं होता है, तो कण्डरा का अति ताप (हाइपोथर्मिया) होता है, जिससे उसका टूटना होता है।

निदान उपाय

चोट के संभावित कारणों को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर और रोगी के बीच प्रारंभिक बातचीत को प्राथमिकता माना जाता है। क्या वहां हुआ है समान मामलेक्या रोगी कोई दवा ले रहा है यह मानक प्रश्न हैं।

निदान करते समय, डॉक्टर को पता होना चाहिए कि एच्लीस टेंडन के अलावा, छह अन्य टेंडन पैर की गति के लिए जिम्मेदार होते हैं। महसूस करते समय, यह याद रखना चाहिए कि एक पतला तल का कंडरा मुख्य कण्डरा के बगल से गुजरता है, यह भ्रम पैदा कर सकता है कि टूटना अधूरा है, हालांकि ऐसा नहीं है।

अधिक विश्वसनीय निदान के लिए, सरल परीक्षण हैं:

1. बछड़ा संपीड़न परीक्षण. जब पिंडली संकुचित होती है तो पैर हिलता है। परीक्षण स्वस्थ और घायल पैर पर किया जाता है।
2. सुई परीक्षण. कथित टूटन के ऊपर, कंडरा में एक मेडिकल सुई डाली जाती है। यदि पैर का घूमना पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है, तो शायद यह केवल मोच या आंशिक रूप से फट गया है।
3. फ्लेक्सन परीक्षण में घुटनों की टोपी. रोगी को अपने पेट के बल लेटना चाहिए और अपने पैरों को ऊपर करके घुटनों को मोड़ना चाहिए। यदि क्षति होती है, तो एक पैर थोड़ा नीचे झुक जाएगा।

वास्तव में, एक परीक्षण सही निदान करने के लिए पर्याप्त हो सकता है। लेकिन अगर अभी भी संदेह है, तो निष्ठा के लिए आप खर्च कर सकते हैं परिकलित टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे। हालाँकि बहुत ही दुर्लभ मामलों में इसकी आवश्यकता होती है।

आघात के लिए प्राथमिक उपचार

इस तरह की चोट लगने पर, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को रगड़ने और मालिश करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है, ताकि इसे और अधिक चोट न पहुंचे। कुछ कौशल के साथ, आप एक घर का बना स्प्लिंट बनाने का प्रयास कर सकते हैं, लेकिन सूजन को दूर करने और राहत देने के लिए इस जगह पर बस कुछ ठंडा लगाना अधिक सटीक होगा और तुरंत एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना होगा।

पैथोलॉजी का उपचार

आधुनिक चिकित्सा के शस्त्रागार में, क्षतिग्रस्त कण्डरा के पुनर्वास के लिए दो विकल्प हैं: शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी तरीके। सर्जिकल विधि के अपने फायदे हैं, यह मज़बूती से कण्डरा के फटे हुए सिरों को एक साथ कसता है, जिससे उनके पूर्ण अभिसरण की गारंटी होती है। इसके अलावा, यदि रोगी ने आवेदन किया है मेडिकल सहायता, तो त्वचा के ऊपर, ऊतकों को काटे बिना किनारों को सिलना संभव है। लेकिन इसके लिए क्षति के क्षण से दो सप्ताह से अधिक नहीं गुजरना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद, एक महीने के लिए टांके पर प्लास्टर लगाया जाता है। एक महीने के बाद, इसे हटा दिया जाता है, टांके हटा दिए जाते हैं और उसी अवधि के लिए एक और लगाया जाता है। इसकी समाप्ति के बाद, रोगी को एक विशेष छड़ी पर भरोसा करते हुए, संचालित पैर पर भार डालने की अनुमति दी जाती है।

पर रूढ़िवादी तरीकापैर को जिप्सम से बने एक विशेष लॉन्गुएट के साथ स्थिर किया जाता है, जो किनारों के स्वयं-कसने पर निर्भर करता है। लेकिन इस तरीके के बहुत सारे नुकसान हैं. सबसे पहले, पैर की स्थिति को बदलना असंभव है, और इससे ठहराव होता है। दूसरे, प्लास्टर को गीला नहीं किया जा सकता है, और कई हफ्तों तक धोया नहीं जा सकता है - एक संदिग्ध खुशी। तीसरा, यह काफी नाजुक हो जाता है, लेकिन इसे मोटा बनाना असंभव है - यह बहुत भारी है।

समाधान एक प्लास्टिक स्प्लिंट हो सकता है - यह हल्का है, आप इसमें धो सकते हैं, जो इसके उपयोग को अधिक बेहतर बनाता है। इसके अलावा, ऐसा तथाकथित ब्रेस, अपने डिज़ाइन के कारण, आपको पैर के कोण को समायोजित करने की अनुमति देता है, जिससे पुनर्वास में तेजी आती है।

शायद सभी ने सुना होगा प्राचीन यूनानी मिथकअजेय नायक अकिलिस के बारे में, जिसे बचपन में उसकी माँ ने उसकी एड़ी पकड़कर अमरता के एक विशेष स्रोत में डुबो दिया था। प्राचीन शरीर-रचना विज्ञानी और चिकित्सक सभी प्रकार की काव्यात्मक तुलनाओं के बहुत शौकीन थे, इसलिए उन्होंने सबसे शक्तिशाली कण्डरा का नाम रखा मानव शरीरअकिलिस। यह एच्लीस टेंडन के टूटने के बारे में है, जो ट्रॉमेटोलॉजी में सबसे आम समस्याओं में से एक है, जिसके बारे में हम आज बात करेंगे।

एच्लीस टेंडन या कैल्केनियल टेंडन सबसे मजबूत और सबसे शक्तिशाली टेंडन है जो निचले पैर के पीछे की मांसपेशियों को कैल्केनियल ट्यूबरकल से जोड़ता है। इसके मध्य भाग को उस स्थान पर एक छोटे से अवसाद में महसूस किया जा सकता है जहां बछड़ा एड़ी में गुजरता है। प्रयोग में, कैल्केनियल कण्डरा के संयोजी ऊतक तंतुओं के एक बंडल को 300 किलोग्राम से अधिक टूटने का सामना करना पड़ा, लेकिन जीवन में यह कण्डरा भारी भार का अनुभव करता है और अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाता है।

स्नायुजाल

मानव शरीर के सभी टेंडनों का मुख्य कार्य मांसपेशियों की ताकत को कुछ संरचनाओं में स्थानांतरित करना है। सीधे शब्दों में कहें तो, वे लीवर की भूमिका निभाते हैं, जोड़ों पर शरीर के खंडों के लचीलेपन, विस्तार और रोटेशन में भाग लेते हैं। एच्लीस टेंडन पैर और निचले पैर के लचीलेपन और घुमाव के लिए जिम्मेदार है। हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि यह किसी व्यक्ति की सीधी मुद्रा के लिए जिम्मेदार मुख्य संरचनाओं में से एक है, जो पैरों को स्थिरता और कुशनिंग प्रदान करती है।

चोट लगने की घटनाएं

कई अध्ययनों से मानव गतिविधि के प्रकार पर चोटों की आवृत्ति की निर्भरता का पता चला है। निश्चित रूप से उन रोगियों में टूटने की आवृत्ति अधिक होती है जिनमें इसे शुरू में विभिन्न अत्यधिक भारों के अधीन किया गया था।

• एथलीट, विशेषकर धावक, जंपर, वॉलीबॉल खिलाड़ी, जिमनास्ट।
• नर्तक और बैले नर्तक।
• जन्मजात संरचनात्मक विशेषताओं वाले लोग - उदाहरण के लिए, एक छोटा कण्डरा। इस स्थिति को "घोड़ा पैर" कहा जाता है।
• क्षेत्र में कण्डरा और बर्सा की प्रारंभिक सूजन वाले मरीज़ कैल्केनियल ट्यूबरोसिटी- सिनोवाइटिस, बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस।

वर्गीकरण

यहां उन कारणों के संकेत के साथ चोटों का विस्तृत वर्गीकरण दिया गया है जिनके कारण यह या वह क्षति हुई।

1. टेंडन मोच - यहां चोट का तंत्र कोई भी हो सकता है - अकिलिस के टूटने के समान। अंतर यह है कि दर्दनाक कारक का बल कण्डरा के संयोजी ऊतक तंतुओं की तन्य शक्ति से कम था - इसलिए, अखंडता को तोड़े बिना केवल तंतुओं का खिंचाव और उनका पृथक्करण हुआ।
2. एच्लीस टेंडन का टूटना स्पष्ट शिथिलता के साथ टेंडन के संयोजी ऊतक तंतुओं की अखंडता का उल्लंघन है। अकिलिस टूटना पूर्ण या अधूरा हो सकता है।

अपूर्ण टूटने या टूटने के साथ, कण्डरा को आंशिक क्षति होती है, पूर्ण संरचना के साथ, इसकी संरचना पूरी तरह से टूट जाती है। एक अलग बिंदु कैल्केनियल ट्यूबरकल से कण्डरा का अलग होना है।

चोट की प्रकृति के आधार पर, ये हैं:

अकिलिस आंसू

• अकिलिस में खुली चोट या अकिलिस कण्डरा का खुला टूटना। इस मामले में, कण्डरा की संरचना के अलावा, निचले पैर और एड़ी की त्वचा और कोमल ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसीलिए, निचले पैर के पिछले हिस्से में कट और अन्य खुले घावों की उपस्थिति में, एच्लीस टेंडन के कार्य की अलग से जाँच करना आवश्यक है।
• एक बंद चोट, जिसमें त्वचा बरकरार रहती है।

दर्दनाक कारक के तंत्र और क्रिया के आधार पर, निम्न हैं:

• सीधा नुकसान. ऐसी चोटें सीधे कण्डरा क्षेत्र में कुंद या तेज वस्तुओं के प्रहार के परिणामस्वरूप प्राप्त होती हैं।
• गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के अत्यधिक संकुचन और तनाव से अप्रत्यक्ष क्षति होती है। यह स्थिति छलांग से असफल लैंडिंग, ऊंचाई से पैरों पर गिरने, के साथ देखी जा सकती है। यांत्रिक खिंचावस्थिर पैर के साथ बछड़े की मांसपेशी - यह एच्लीस कण्डरा का एक बंद टूटना होगा।

लक्षण

अकिलिस चोट के लक्षण सीधे तौर पर टूटने की डिग्री और प्राप्त चोट के प्रकार पर निर्भर होंगे। हम मुख्य विशेषताएं सूचीबद्ध करते हैं:

मदद

मरीज की डिलीवरी से पहले चिकित्सा संस्थानन्यूनतम प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होने की आवश्यकता है। मैं तुरंत पाठकों का ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा कि कोई भी शौकिया प्रदर्शन पूरी तरह से अस्वीकार्य है। डॉक्टरों के आने तक मरीज को स्थिर स्थिति में छोड़ना ही महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित दिशानिर्देशों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए:

1. प्रभावित अंग को आराम की स्थिति में रहना चाहिए। यदि संभव हो, तो पैर को विषुव की स्थिति में लाया जाना चाहिए - पैर, जैसा कि वह था, थोड़ा "विस्तारित पैर की अंगुली" की ओर झुकता है, बेशक, सावधानीपूर्वक और बाहरी हिंसा के बिना। इस स्थिति में, आपको टखने के जोड़ को ठीक करने की कोशिश करने की ज़रूरत है - एक लोचदार पट्टी और एक परिवहन टायर की मदद से - दो सपाट कठोर सतहें।
2. की उपस्थिति में बाहरी घावइसके किनारों को किसी अल्कोहल युक्त घोल या एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाना चाहिए और सावधानीपूर्वक पट्टी से बांधना चाहिए। बड़े घावों का इलाज शराब से करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे दर्द बढ़ सकता है और दर्द का झटका लग सकता है।
3. चोट वाली जगह पर सूखी ठंडक लगाना अच्छा है - इससे सूजन और रक्तस्राव को कम करने और दर्द से राहत मिलेगी।

रोगी के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के हाथों तक पहुंचने से पहले आप बस इतना ही कर सकते हैं, जो पीड़ित को पेशेवर सहायता प्रदान करना शुरू कर देंगे।

इलाज

उपचार चोट की प्रकृति पर निर्भर करेगा।

अखंडता को तोड़े बिना अकिलिस के अधूरे टूटने या खिंचाव के साथ त्वचाउपचार प्रायः रूढ़िवादी होता है। रोगी को विशेष प्लास्टर स्प्लिंट या आर्थोपेडिक "बूट" दिए जाते हैं - ऑर्थोसेस जो क्षतिग्रस्त कण्डरा के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाते हैं।

पर पूर्ण विरामटेंडन, दुर्भाग्य से, सर्जरी के बिना नहीं रह सकते। सर्जिकल हस्तक्षेप का सार फटे कंडरा के सिरों को इसकी मदद से सिलना है विभिन्न सामग्रियांऔर सीवन तकनीक.

सर्जिकल उपचार के बाद, घायल पैर को एक विशेष जूते में प्लास्टर किया जाता है और पर्याप्त होता है एक लंबी अवधिपुनर्वास, जिसमें 6-8 सप्ताह तक का समय लगता है।

पुनर्वास

भौतिक चिकित्सा

एच्लीस टेंडन के टूटने के बाद पुनर्वास बहुत जरूरी है महत्वपूर्ण अवधिअंग कार्य को बहाल करने में। जैसा कि हमने पहले ही कहा है, समय की यह अवधि ऑपरेशन के तुरंत बाद शुरू होती है और इसमें लगभग 2 महीने लगते हैं।

चोट के बाद सक्षम पुनर्प्राप्ति के लिए एक शर्त विशेष आर्थोपेडिक जूते - ऑर्थोसेस पहनना है। ये उपकरण पैर को एक मजबूर स्थिति में रखते हैं, अकिलिस कण्डरा से तनाव से राहत देते हैं और इसकी उपचार प्रक्रिया को तेज करते हैं। ऐसे जूतों के लिए छोटी एड़ी - 2.5-3 सेमी का होना अनिवार्य है। लगभग 6 सप्ताह के बाद, ऑर्थोसिस आरामदायक में बदल जाता है आर्थोपेडिक जूतेशारीरिक एड़ी के साथ.

फिजियोथेरेपी उपचार का उद्देश्य क्षतिग्रस्त कण्डरा में रक्त के प्रवाह में सुधार करना, सूजन को खत्म करना और दर्द को कम करना है। सबसे प्रभावी थर्मल उपचार: यूएचएफ, पैराफिन थेरेपी, ओज़ोकेरिटोथेरेपी। मैग्नेटोथेरेपी का उपयोग रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए भी किया जाता है। दर्द को कम करने के लिए नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन प्रभावी है। पिंडली की मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए, स्पंदित धाराएं - विद्युत उत्तेजना - बहुत उपयोगी होती हैं।

फिजियोथेरेपी अभ्यास अनिवार्य हैं पुनर्वास अवधि. घायल पैर पर भार की नरम और क्रमिक शुरुआत के लिए यह आवश्यक है। स्विमिंग पूल और मालिश भी बहुत प्रभावी हैं। आप ठीक होने के 6 महीने से पहले धीरे-धीरे पूर्ण खेल गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं।

क्या करे विडियो)

एच्लीस टेंडन (लैटिन टेंडो कैल्केनस) या हील टेंडन मानव शरीर का सबसे शक्तिशाली और मजबूत टेंडन है। इसके बावजूद, यह सबसे अधिक घायल टेंडनों में से एक है।

समीपस्थ भाग सोलियस और गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशियों के संगम पर उत्पन्न होता है, जो इसके दूरस्थ निर्धारण का क्षेत्र है पीछे की सतहकैल्केनियल ट्यूबरकल.

अकिलिस टेंडन का टूटना आमतौर पर पूरा हो जाता है। अधिक बार, स्प्रिंटर्स की शुरुआत में कण्डरा पर अचानक तेज भार के साथ टूटना होता है, उस समय जब छलांग के दौरान पैर जमीन से ऊपर उठाया जाता है, पैर के तेज पीछे की ओर झुकने के साथ - ऊंचाई से गिरना। किसी काटने वाली वस्तु से सीधे आघात में, कण्डरा को आंशिक क्षति हो सकती है। रोगी एच्लीस टेंडन के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है।

चोट लगने के समय, कंडरा पर आघात की अनुभूति होती है। निचले पैर के निचले तीसरे भाग की पिछली सतह पर रक्तस्राव और सूजन होती है। विच्छेद के क्षेत्र में एक डुबकी पाई जाती है। पैर के तल का कोई झुकाव नहीं है - रोगी अपने "पैर की उंगलियों" पर खड़ा नहीं हो सकता

अक्सर, कण्डरा कैल्केनस से लगाव के स्थान से 4-5 सेंटीमीटर फट जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार के बाद

पहले दिनों से, चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं, जिसका उद्देश्य ऑपरेशन के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करना, आसंजन को रोकना, स्थिर जोड़ों में कठोरता को रोकना और मांसपेशी शोष को रोकना है।

कक्षाओं में ऊपरी अंगों के लिए सामान्य टॉनिक व्यायाम शामिल हैं, कंधे करधनीऔर ट्रंक (स्थिर और गतिशील), गैर-संचालित निचले अंग के लिए व्यायाम। विशेष व्यायामइसमें पैर की उंगलियों को हिलाना, इडियोमोटर व्यायाम और कूल्हे के जोड़ में हलचल शामिल है।

3-4वें दिन से, पैर को तलकर मोड़ने और अंदर की ओर फैलाने का प्रयास करते समय पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी का आइसोमेट्रिक तनाव आवश्यक होता है। घुटने का जोड़. इस अभ्यास को पूरे दिन में कई बार दोहराया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के 3 सप्ताह बाद, प्लास्टर कास्ट को 3 सप्ताह के लिए प्लास्टर बूट से बदल दिया जाता है, पैर को कम मुड़ी हुई स्थिति दी जाती है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक का मुख्य कार्यइस स्तर पर घुटने के जोड़ में गति की सीमा की बहाली, जांघ की मांसपेशियों की कार्यात्मक बहाली और बछड़े की मांसपेशियों के शोष की रोकथाम होती है।

व्यायाम प्रारंभिक स्थिति में पीठ के बल लेटकर, पेट के बल, बगल में, कुर्सी पर बैठकर किया जाता है। सामान्य टॉनिक व्यायामों के अलावा, विशेष व्यायाम किए जाते हैं: प्रतिरोध के साथ गतिशील व्यायाम, जांघ की मांसपेशियों के लिए स्थिर प्रयास, बछड़े की मांसपेशियों का आइसोमेट्रिक तनाव, इडियोमोटर व्यायाम।

6 सप्ताह के बाद प्लास्टर कास्ट हटा दिया गया है, और भौतिक चिकित्साइसका उद्देश्य टखने के जोड़ में गतिविधियों को बहाल करना, निचले पैर की मांसपेशियों को मजबूत करना और चलने की तैयारी करना है।

स्थिरीकरण को हटाने के बाद पहले दिनों में, टखने के जोड़ में आंदोलनों को हल्की परिस्थितियों में सावधानी से किया जाता है: एक कुर्सी पर लेटना और बैठना (पैर के नीचे एक फिसलने वाला विमान लाया जाता है)। व्यायाम स्वयं-सहायता और पुनर्वासकर्ता की सहायता से स्वतंत्र रूप से किए जाते हैं।

6 से 12 सप्ताह पश्चात पुनर्वासपूर्ण अक्षीय लोडिंग, अंग की गतिशीलता में वृद्धि और स्ट्रेचिंग व्यायाम की शुरुआत इसकी विशेषता है। सबसे पहले, ब्रेस और बैसाखी के साथ पूर्ण अक्षीय भार की अनुमति दी जाती है, और फिर रोगी को आरामदायक जूते का उपयोग करने और बैसाखी से इनकार करने की अनुमति दी जाती है।

इस स्तर पर, जूते में एक एड़ी पैड रखने की सलाह दी जाती है, जो ब्रेस से नियमित जूते में संक्रमण की सुविधा प्रदान करता है (आमतौर पर इस बिंदु पर यह डोरसिफ्लेक्सियन को इक्विनस के 20-30 डिग्री तक सीमित करता है)। गति की सीमा की प्रगति के अनुसार एड़ी पैड की ऊंचाई धीरे-धीरे कम हो जाती है। रोगी की चाल सामान्य होने के बाद ही बैसाखी, एड़ी पैड का उपयोग बंद करें।

पोस्टऑपरेटिव घाव के पूर्ण उपकलाकरण की स्थिति में, पानी के नीचे ट्रेडमिल पर चलना संभव है। इस सिम्युलेटर की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि यह आपको एक सामान्य चाल विकसित करने की अनुमति देता है। शरीर को ट्रांसनिपल लाइन के स्तर तक पानी में डुबाकर पानी के नीचे ट्रेडमिल पर चलने से अंग पर अक्षीय भार 60-75% तक कम हो सकता है, और जब कमर के स्तर तक पानी में डुबोया जाता है - 40-50% तक।

वे बिना किसी प्रतिबंध के सभी स्तरों में गति की सक्रिय सीमा जारी रखते हैं, और निष्क्रिय गतिविधियों को सीमित करते हैं। गति की कार्यात्मक सीमा को बहाल करने के लिए, यह पर्याप्त है सामान्य चलनाऔर इस उद्देश्य के लिए स्ट्रेचिंग व्यायाम से बचना चाहिए। एक नियम के रूप में, पुनर्वास के इस चरण में, गति की सीमा पहले से ही स्वीकार्य स्तर पर है। इसके अलावा इस स्तर पर, सौम्य आइसोमेट्रिक व्युत्क्रमण और उत्क्रमण शुरू हो जाता है, जो धीरे-धीरे प्रतिरोध के लिए इलास्टिक बैंड के उपयोग की ओर बढ़ता है। एक विशेष सिम्युलेटर पर बछड़े की मांसपेशियों की ताकत और गति की सीमा को बहाल करने की सलाह दी जाती है, जिसमें रोगी का पैर एक विशेष उपकरण में तय किया जाता है जो सभी विमानों में आंदोलनों को करने की अनुमति देता है।

पैर की गतिविधियों की पर्याप्त सीमा हासिल होने के बाद, वे दो मुख्य फ्लेक्सर मांसपेशियों (मिमी. गैस्ट्रोकनेमियस और सोलियस) को मजबूत करने के लिए आगे बढ़ते हैं। ऑपरेशन के 6वें सप्ताह में, प्रतिरोध के साथ पैर का सक्रिय तल का लचीलापन घुटने के जोड़ में समकोण पर अंग के लचीलेपन की स्थिति में किया जाता है। 8वें सप्ताह से, प्रतिरोध के साथ तल का लचीलापन घुटने के जोड़ पर पैर फैलाकर किया जाना शुरू हो जाता है।

प्रतिरोध के साथ तल का लचीलापनसर्जरी के 6 सप्ताह बाद से प्रदर्शन करें। रोगी सोफे के किनारे पर बैठता है, पैर घुटनों पर मुड़े होते हैं, नीचे लटकते हैं। पैरों की यह स्थिति एच्लीस टेंडन के तनाव को कम करती है। दर्द वाले पैर के तलवे पर इलास्टिक टेप का एक लूप लगाया जाता है और फैलाया जाता है।

इस स्तर पर, पुनर्वास को अन्य अभ्यासों के साथ पूरक किया जाता है। विभिन्न पावर सिमुलेटरों पर प्रतिरोध के साथ तल का लचीलापन निष्पादित करें। वे व्यायाम बाइक पर व्यायाम करना जारी रखते हैं, धीरे-धीरे टारसस पर भार बढ़ाते हैं और पैर पर पैडल लगाने के बिंदु को पैर की उंगलियों के करीब स्थानांतरित करते हैं।

प्रतिरोध के साथ तल का लचीलापन।सर्जरी के 8 सप्ताह बाद से प्रदर्शन करें। यह व्यायाम सोफे पर बैठकर किया जाता है, पैर, घुटने के जोड़ पर सीधा, सोफे पर लेट जाता है: इस स्थिति में, एच्लीस टेंडन पर भार अधिक होता है। जिस पैर को प्रशिक्षित और फैलाया जा रहा है, उस पर इलास्टिक टेप का एक लूप लगाया जाता है।

पुनर्वास के इस चरण में, अन्य व्यायामों का भी उपयोग किया जाता है। विभिन्न पावर सिमुलेटरों पर प्रतिरोध के साथ तल का लचीलापन निष्पादित करें। वे व्यायाम बाइक पर व्यायाम करना जारी रखते हैं, धीरे-धीरे टारसस पर भार बढ़ाते हैं और पैर पर पैडल लगाने के बिंदु को पैर की उंगलियों के करीब स्थानांतरित करते हैं।

शक्ति प्रशिक्षण अभ्यास

प्लांटर फ्लेक्सन और प्रोप्रियोसेप्शन को बहाल करने के लिए, ट्रेडमिल पर पीछे की ओर चलना आवश्यक है।

वापस चलना.मरीज़ ट्रेडमिल पर पीछे की ओर खड़ा होता है, यानी अपने सिर के पिछले हिस्से को कंट्रोल पैनल की ओर करके, अपने हाथों को रेलिंग पर पकड़कर खड़ा होता है। ट्रैक की गति 1-2 किलोमीटर प्रति घंटा निर्धारित करें और पैर की उंगलियों से एड़ी तक पैर रोल करते हुए वापस चलना शुरू करें। इस मामले में, रोगी को उस समय घुटने पर पैर को पूरी तरह से सीधा करना चाहिए जब पैर पूरी तरह से ट्रेडमिल पर हो।

दृश्य नियंत्रण के साथ स्टेप-अप अभ्यास।व्यायाम एक निचले कदम (10 सेमी ऊंचे) से शुरू होता है। रोगी फर्श पर सीढ़ी के सामने खड़ा होता है और अपने स्वस्थ पैर को आगे बढ़ाते हुए धीरे-धीरे कदम बढ़ाता है। साथ ही शरीर का भार दर्द वाले पैर पर रहता है, जिससे संतुलन भी बनेगा। रोगी के सामने एक दर्पण होना चाहिए, ताकि रोगी खुद को बगल से देख सके, पैरों और कूल्हों की स्थिति को नियंत्रित कर सके - यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि सीढ़ियाँ चढ़ते समय कोई बग़ल में न गिरे चोट खाई टांग। फिर प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं और व्यायाम दोहराएं। यदि व्यायाम सही ढंग से किया जाता है, तो चरण की ऊंचाई धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है (15 और 20 सेंटीमीटर)।

न केवल मांसपेशियों की ताकत और गति की सीमा को बहाल करना आवश्यक है, बल्कि प्रोप्रियोसेप्शन भी है, जिसके बिना यह असंभव है प्रभावी बातचीतमांसपेशियों। इस उद्देश्य के लिए, बीएपीएस जैसे चल समर्थन पर व्यायाम उपयोगी होते हैं - टखने के जोड़ के बायोमैकेनिकल प्रशिक्षण के लिए एक समर्थन। ऊपर की सतहकोस्टर कठोर और सपाट होते हैं, जबकि निचला कोस्टर नरम होता है और एक गोले के हिस्से के आकार का होता है।

BAPS चालें बैठने की स्थिति से शुरू होती हैं, फिर दो पैरों पर खड़े होकर प्रोप्रियोसेप्शन प्रशिक्षण की ओर बढ़ती हैं, फिर एक पैर पर खड़ी होती हैं, और धीरे-धीरे दीवार के खिलाफ गेंद फेंककर या विरोध करके व्यायाम की कठिनाई को बढ़ाती हैं। चल स्टैंडों पर प्रोप्रियोसेप्शन और संतुलन प्रशिक्षण को पूरक बनाया जा सकता है शक्ति व्यायाम, जो दो पैरों पर एक मंच पर खड़े होकर भी प्रदर्शन करना शुरू करते हैं, और फिर धीरे-धीरे प्रतिरोध बढ़ाते हैं और एक पैर पर खड़े होकर व्यायाम की ओर बढ़ते हैं।

सर्जरी के बाद 12 से 20 सप्ताह तक का समय लगता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिसक्रिय गतिविधियों का आयाम, फ्लेक्सर मांसपेशियों की ताकत और दोनों निचले छोरों पर सममित संतुलन। ऐसा माना जाता है कि तल के लचीलेपन की सामान्य शक्ति रोगी की एक पैर के अंगूठे पर कम से कम 10 बार उठने की क्षमता से मेल खाती है। हालाँकि, पहले रोगी को दोनों पैरों की उंगलियों पर उठने की क्षमता प्रदर्शित करनी होगी, और फिर इस अभ्यास की स्थितियाँ और अधिक कठिन हो जाती हैं।

तल के लचीलेपन की शक्ति को बहाल करना: बैठने की स्थिति में मशीन पर द्विपक्षीय लचीलेपन से शुरुआत करें (संतुलन की आवश्यकता को खत्म करने के लिए) और धीरे-धीरे व्यायाम को तब तक बढ़ाएं जब तक कि चरण के किनारे पर एकतरफा पैर की अंगुली ऊपर न उठ जाए।

स्टेप-डाउन अभ्यास (नीचे) प्रगतिशील तरीके से किया जाता है, धीरे-धीरे स्टेप की ऊंचाई (10, 15 और 20 सेमी) बढ़ाई जाती है। प्रोप्रियोसेप्शन और संतुलन प्रशिक्षण फिर से प्रगतिशील तरीके से किया जाता है (दोनों पैर - एक पैर)। इस मामले में, न केवल पहले से वर्णित बीएपीएस प्लेटफार्मों का उपयोग किया जा सकता है, बल्कि ट्रैम्पोलिन, रॉकिंग स्टैंड आदि का भी उपयोग किया जा सकता है।

पिंडली की मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति को और बहाल करने के लिए, आइसोकिनेटिक व्यायाम का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक निश्चित गति से समायोजन प्रतिरोध के साथ गतिविधियां शामिल होती हैं। इसलिए, इस सिद्धांत के लिए धन्यवाद, अधिकतम संभव मांसपेशी संकुचन एक साथ गति की पूरी श्रृंखला (में) के साथ होता है इस मामले मेंसक्रिय-निष्क्रिय, चूंकि चरम स्थितियों में आंदोलनों को सिम्युलेटर की कीमत पर किया जाता है)।

पैर का आइसोकिनेटिक प्लांटर और डोरसिफ्लेक्सन।रोगी HUMAC NORM प्रकार के ऑपरेशन के आइसोकिनेटिक मोड के साथ एक बायोमैकेनिकल सिस्टम कुर्सी पर बैठता है और पैर के डोरसिफ्लेक्सन और प्लांटर फ्लेक्सन का प्रदर्शन करता है। व्यायाम मांसपेशियों की ताकत को प्रशिक्षित करता है, और संकेतक आपको पुनर्वास कार्यक्रम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। यह स्थिर गति से गति के लिए समायोज्य और समायोजन प्रतिरोध के सिद्धांत पर आधारित है।

चाल बहाल होने के बाद, निष्क्रिय आंदोलनों की पूरी श्रृंखला और सामान्य मांसपेशियों की ताकत प्राप्त होती है, वे पानी के नीचे ट्रेडमिल के साथ दौड़ना शुरू करते हैं, रोगी को छाती के स्तर तक पानी में डुबोते हैं। ऐसे सिम्युलेटर पर व्यायाम आपको शरीर के वजन को कम करके भार को कम करने की अनुमति देता है।

रोगी द्वारा घर पर किए जाने वाले व्यायाम की मात्रा और तीव्रता को पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा तदनुसार नियंत्रित किया जाता है प्रगति. अगले चरण में संक्रमण की कसौटी, अन्य बातों के अलावा, एक पैर पर संतुलन बनाने की क्षमता की बहाली है, जिसकी तुलना विपरीत पैर से की जाती है। इस मामले में, परीक्षण मोड में IMOOVE और COBS सिमुलेटर और न्यूरोकॉम डिवाइस दोनों का उपयोग किया जा सकता है।

20 से 28 सप्ताह तक निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशियों की ताकत और कार्य सामान्य होने के बाद, रोगी पुनर्वास के अगले चरण में आगे बढ़ता है, जिसका लक्ष्य दैनिक से अधिक शारीरिक गतिविधि पर वापस लौटना है। सब मिलाकर पुनर्वास के उपायइसका उद्देश्य खेलों की बहाली के लिए एक स्प्रिंगबोर्ड तैयार करना है।

सर्जरी के बाद बीसवें सप्ताह में, प्लांटर फ्लेक्सन, डॉर्सिफ्लेक्सन, उलटा और उलटाव के विपरीत अंग की तुलना में आइसोकिनेटिक परीक्षण किया जाता है। आइसोकिनेटिक बल मूल्यांकन को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह मैनुअल आइसोमेट्रिक अध्ययन की तुलना में बहुत अधिक सटीक है।

आइसोकिनेटिक मूल्यांकन पुनर्वास विशेषज्ञ को बछड़े की मांसपेशियों की ताकत, दक्षता और सहनशक्ति पर वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिसका उपयोग न केवल पुनर्वास के अगले चरण में संक्रमण के लिए एक मानदंड के रूप में किया जा सकता है, बल्कि रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए भी किया जा सकता है। यदि आइसोकिनेटिक मूल्यांकन के परिणाम विपरीत अंग के संकेतकों का कम से कम 75% हैं, और रोगी घायल अंग के पैर के अंगूठे पर कम से कम 10 बार उठ सकता है, तो उन्हें ट्रेडमिल पर आगे दौड़ना शुरू करने की अनुमति है। कम गति और कम दूरी से शुरू होने वाला रनिंग प्रोग्राम भी प्रगतिशील होना चाहिए। भार की तीव्रता में वृद्धि रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं द्वारा नियंत्रित होती है, दौड़ स्वयं दर्द रहित होनी चाहिए।

प्रतिरोध व्यायाम, आयाम का विकास और गति की स्वतंत्रता, साथ ही आइसोकिनेटिक व्यायाम जो प्लांटर फ्लेक्सन, डॉर्सिफ्लेक्सन, उलटा और उलटाव के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति को मजबूत करते हैं, जारी रखे जाते हैं।

खेल की आवश्यकताओं के अनुसार, वे दौड़ना शुरू करते हैं, एक सपाट सतह पर एक साधारण सीधी दौड़ से शुरू करते हैं और फिर, रोगी की भावनाओं के अनुसार, वे संख्या 8 के चित्र में, बग़ल में दौड़कर, ज़िगज़ैग दौड़कर अभ्यास को जटिल बनाते हैं। , त्वरण और मंदी के साथ। इन अभ्यासों को लोचदार प्रतिरोध के साथ पूरक किया जा सकता है।

प्रतिरोध के साथ साइड स्टेप्स के साथ दौड़ना।रोगी कमर के चारों ओर एक लंबे इलास्टिक बैंड का फंदा लगाता है, जिसका दूसरा सिरा दीवार से सटा होता है। टेप को खींचते हुए, साइड स्टेप्स के साथ बग़ल में दौड़ें। वे उन्हीं पार्श्व चरणों के साथ अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं।

रोलर पर खड़े होकर संतुलन प्रशिक्षण (प्रोप्रियोसेप्टिव ट्रेनिंग)।लोचदार लिनन से बना लगभग 1 मीटर लंबा एक लूप फर्श से 15 सेंटीमीटर की ऊंचाई पर दीवार से जुड़ा हुआ है। रोगी दीवार की ओर मुंह करके 70 सेंटीमीटर की दूरी पर खड़ा होता है, लूप को स्वस्थ पैर पर लगाया जाता है, और रोगी का पैर रोलर पर होता है। इस मामले में, प्रभावित पैर घुटने पर थोड़ा मुड़ा हुआ होता है। वे अपने स्वस्थ पैर को पीछे और बगल में झुलाना शुरू कर देते हैं, और दर्द वाले पैर पर संतुलन बनाए रखने की कोशिश करते हैं। प्रारंभिक स्थिति में, बेल्ट का तनाव मध्यम होता है। व्यायाम करते समय आपको अपनी पीठ सीधी रखनी चाहिए और आपके पैर घुटनों पर मुड़े हुए होने चाहिए।

जटिल प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण (एक रॉकिंग प्लेटफॉर्म पर खड़े होकर संतुलन प्रशिक्षण). रोगी एक हिलते हुए मंच पर प्रभावित पैर पर खड़ा होता है, स्वस्थ पैर घुटने पर मुड़ा हुआ होता है। वे अपने हाथों से गेंद को दीवार में फेंकते हैं और पीछे हटने के बाद उसे पकड़ लेते हैं। व्यायाम मांसपेशियों के समन्वित कार्य और संतुलन की क्षमता को प्रशिक्षित करता है।

ऑपरेशन के बाद 2.5 महीने में काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

को खेलकूद गतिविधियांऑपरेशन के छह महीने बाद शुरू हुआ।

में पुनर्प्राप्ति का सबसे प्रभावी तरीका पुनर्वास केंद्रजहां पूरी प्रक्रिया को विशेषज्ञों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।