कशेरुका धमनी का इस्केमिक स्ट्रोक। निचले छोरों की धमनियों का अवरुद्ध होना

धमनी रोड़ा निचला सिरारक्त वाहिकाओं में रुकावट है जो एथेरोस्क्लेरोसिस या थ्रोम्बोसिस की पृष्ठभूमि पर होती है। रुकावट का परिणाम पैरों की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट है। रोग के लक्षण अवरोध की डिग्री और प्रभावित धमनी की स्थलाकृति पर निर्भर करते हैं।

संवहनी अवरोधन एक तीव्र रुकावट और रक्त प्रवाह की समाप्ति है जो पोत के लुमेन की रुकावट से जुड़ी होती है।

रक्त प्रवाह में सीधे रुकावट के कारण हैं:

• कोलेस्ट्रॉल पट्टिका का पृथक्करण;
• चलती ;
• हृदय, छाती या के स्तर पर उदर महाधमनी.

अधिकांश सामान्य कारणएम्बोलिज्म रक्त के थक्कों का निर्माण है। एंडोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सर्जिकल हस्तक्षेप और हृदय वाल्वों के एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन के बाद, अतालता और टैचीकार्डिया, बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म के साथ थक्का बनने का खतरा बढ़ जाता है।

थ्रोम्बस, महाधमनी के माध्यम से हृदय की गुहा को छोड़कर, ऊरु धमनी तक जाता है और इसे द्विभाजन (शाखाओं) के स्थल पर अवरुद्ध कर देता है।

उम्र बढ़ने के साथ धमनियों के अवरुद्ध होने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े. इसका एक संस्करण यह है कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर "वसायुक्त" जमा कहाँ से आते हैं।

धमनियों को विनियमित करने के लिए मांसपेशियों की परत के साथ-साथ इलास्टिन भी होता है धमनी दबावसंकुचन और विश्राम. एन्डोथेलियल कोशिकाएं होती हैं ऋणात्मक आवेश, रक्त की तरह, क्योंकि रक्त प्रवाह बिना किसी बाधा के होता है। तनाव के दौरान, धमनियों की दीवारें सिकुड़ जाती हैं और एड्रेनालाईन पर उसी तरह प्रतिक्रिया करती हैं जैसे अन्य मांसपेशी कोशिकाएं करती हैं।

लंबे समय तक वोल्टेज के साथ, संवहनी दीवारों का चार्ज सकारात्मक हो जाता है, जिससे रक्त कोशिकाएं "चिपकी" हो जाती हैं। इसी तरह, लंबे समय तक संकुचन से एंडोथेलियम को नुकसान होता है और दीवार की ध्रुवीयता में बदलाव होता है।

कोलेस्ट्रॉल, जो तंत्रिकाओं के माइलिन आवरण का हिस्सा है, एक ढांकता हुआ है। यह एक इन्सुलेशन सामग्री के रूप में काम करता है। क्षतिग्रस्त धमनी में, दीवार पर पैच लगाने और रक्त के प्रवाह को अनुमति देने के लिए चोट वाली जगह पर कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है। कोलेस्ट्रॉल के जमाव को रोकने के लिए, आपको रक्त वाहिकाओं को आराम देने की आवश्यकता है।

धमनियों की दीवारों को नुकसान के कारण आमतौर पर प्रकृति में सूजन वाले होते हैं:

• धूम्रपान;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• आसीन जीवन शैली।

जिन लोगों के रिश्तेदार एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप से पीड़ित थे, उनमें निचले छोरों के जहाजों के अवरुद्ध होने का खतरा अधिक होता है।

अवरोधी रोग सबसे अधिक बार पैरों की धमनियों में विकसित होता है:

• महाधमनी (इलियक धमनियां) की दो शाखाएं;
• ऊरु;
• जानुपृष्ठीय;
• टिबियल और पेरोनियल।

इलियाक धमनी चौथे काठ कशेरुका के स्तर पर महाधमनी द्विभाजन से उतरती है और आंतरिक और बाहरी शाखाओं में विभाजित होती है। यह बाहरी इलियाक धमनी है जो निचले छोरों तक जाती है, पेसो मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के साथ वंक्षण लिगामेंट तक उतरती है।

लिगामेंट के नीचे, यह ऊरु धमनी में गुजरता है, जो पेक्टिनियल और सार्टोरियस मांसपेशियों के बीच नहर में चलता है। इसके अलावा, यह जांघ की विशाल मेडियलिस मांसपेशी और सार्टोरियस मांसपेशी द्वारा कवर किए गए योजक नहर में योजक मांसपेशियों के बीच उतरता है। पर पीछे की सतहपोपलीटल धमनी गैस्ट्रोकनेमियस और पोपलीटल मांसपेशियों के सिर के बीच घुटने से होकर गुजरती है।

जांघ की गहरी धमनी छिद्रित शाखाओं के माध्यम से बाइसेप्स फेमोरिस मांसपेशी तक रक्त पहुंचाती है। आंतरिक इलियाक धमनी बेहतर और अवर ग्लूटियल धमनियों में विभाजित होती है, जो क्रमशः सुप्रापिरिफॉर्म और सबपिरिफॉर्म स्थानों से गुजरती हैं, और पैल्विक मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। वाहिकाएं एनास्टोमोसेस बनाती हैं, जिसमें पॉप्लिटियल धमनियां भी शामिल हैं।

निचले छोरों में रक्त की आपूर्ति उदर महाधमनी पर निर्भर करती है, जो डायाफ्राम से बाहर निकलने के स्तर पर शुरू होती है। श्वसन मांसपेशियों की ऐंठन वाहिकाओं में तनाव के कारणों में से एक है।

उत्तेजक कारक

धमनियों की दीवारों का तनाव निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में बढ़ और निर्मित हो सकता है:

• लंबे समय तक बैठे रहना और वंक्षण स्नायुबंधन का दबना;
• कमजोरी के कारण योजक मांसपेशियों में तनाव पेड़ू का तल(आंतरिक अंगों का चूक);
• बैठने के कारण पिरिफोर्मिस मांसपेशियों में तनाव और ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशियों की इस्कीमिया - धमनियों को उपपिरिफॉर्म उद्घाटन में दबाया जाता है;
• पिंडली और पोपलीटल मांसपेशियों में ऐंठन, गलत कदम उठाने से अत्यधिक भार, जब निचले पैर की मांसपेशियां काम नहीं करती हैं।

जीवनशैली से जुड़े सूचीबद्ध कारक धमनियों की दीवारों के संकुचन को भड़काते हैं। सूजन हो जाती है, रक्त के थक्के बन जाते हैं, जिससे वाहिका का लुमेन धीरे-धीरे सिकुड़ने लगता है। वसायुक्त पट्टिका का पृथक्करण इसी प्रकार रुकावटों को भड़काता है।

निचले अंग का अवरोधन कैसे होता है?

संवहनी अवरोध तब होता है जब ऊरु, पोपलीटल, टिबियल और पेरोनियल धमनियों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। रुकावट का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े और रक्त के थक्के हैं, जो निचले अंग में रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं।

मांसपेशियाँ, तंत्रिकाएँ, त्वचा का अनुभव ऑक्सीजन भुखमरी. लंबे समय तक अवरोध के साथ, गैंग्रीन विकसित होता है।

रोड़ा के प्रकार

धमनी के लुमेन के ओवरलैप की डिग्री के आधार पर, दो प्रकार के रोड़ा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• क्रमिक संकुचन;
• अचानक रुकावट.

जब धमनी संकरी हो जाती है, तो मांसपेशियों को कम रक्त मिलता है, इस्केमिया विकसित होता है, जो आंशिक या पूर्ण हो सकता है। जब वाहिका अवरुद्ध हो जाती है, तो ऊतक परिगलन होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस से धीमी गति से संकुचन होता है, जिसमें धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल और एथेरोमा जमा हो जाते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े धीरे-धीरे पोत के लुमेन को संकीर्ण कर देते हैं। उम्र से संबंधित चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाला कैल्सीफिकेशन लुमेन के संकुचन को तेज करता है।

कम सामान्यतः, संकुचन का कारण मांसपेशियों की परत की असामान्य वृद्धि बन जाता है - फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया, वास्कुलिटिस ( सूजन प्रक्रियाएँ), ट्यूमर या सिस्ट द्वारा संपीड़न।

निचले छोरों की धमनियों में अचानक रुकावट तब होती है जब दो कारकों का संयोजन होता है:

• धमनी का प्रारंभिक संकुचन;
• थ्रोम्बस का गठन।

रुकावट तब होती है जब एम्बोलस हृदय या महाधमनी से ऊरु धमनी तक जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन, रक्त का थक्का जमने का विकार, स्व - प्रतिरक्षित रोगघनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। अचानक रुकावट महाधमनी विच्छेदन के परिणामस्वरूप भी हो सकती है, जिसमें आंतरिक परत मध्य परत से अलग हो जाती है और संबंधित वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकती है।

अवरोधन के लक्षण

रक्त प्रवाह बिगड़ने से दर्द होता है जो तब होता है शारीरिक गतिविधि. अस्तित्व विशेषतानिचले छोरों का अवरुद्ध होना: दर्द समान मांसपेशी समूहों में प्रकट होता है, पांच मिनट के आराम के बाद बंद हो जाता है।

डिस्टल सतही ऊरु धमनी सबसे अधिक प्रभावित होती है, जिससे गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी को चोट पहुंचती है।

अक्सर, रुकावट या बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह वाले मरीज़ नोट करते हैं:

• पैरों में दर्द;
• निचले अंगों में ठंड की अनुभूति;
• घाव का धीमा उपचार;
• पैरों की त्वचा पर अल्सर;
• उंगलियों या निचले पैर की त्वचा का काला पड़ना या मलिनकिरण होना।

यह नहीं जानते कि संवहनी अवरोध क्या है, रोगी संवहनी डिस्टोनिया के कारण पैरों में सुन्नता, कमजोरी या ठंडक की शिकायत करते हैं। जैसे-जैसे दर्द बढ़ता है, उंगलियों में दर्द आराम करने पर भी गायब नहीं होता है, गैंग्रीन विकसित हो जाता है।

रोड़ा का उपचार और रोकथाम

पिंडलियों में दर्द की शिकायत वाले रोगी की जांच पूरी होनी चाहिए। सबसे पहले, सर्जन पेट और पैल्विक क्षेत्रों के श्रवण के साथ पेट की महाधमनी से पैर तक धड़कन को मापता है। ठोस आवेगों के अभाव में, रोगी को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है।

पर हल्के लक्षणऔर मध्यम डिग्रीगंभीरता जीवनशैली में बदलाव में मदद करती है:

• धूम्रपान छोड़ना;
• नियमित शारीरिक गतिविधि;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के सेवन को नियंत्रित करना, मधुमेह;

चिकित्सा सहायता केवल डॉक्टर की सिफारिश पर निर्धारित की जाती है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, सोडियम हेपरिन, क्लोपिडोग्रेल, स्ट्रेप्टोकिनेज और पेंटोक्सिफाइलाइन)
• एंटीलिपेमिक एजेंट (उदाहरण के लिए, सिमवास्टेटिन)।

धमनियों की स्थिति में सुधार करने और एम्बोलिज्म को रोकने के लिए, आप महाधमनी ऐंठन से राहत पाने के लिए ऑस्टियोपैथ की मदद ले सकते हैं।

में गंभीर मामलेंएम्बोलेक्टोमी (कैथेटर या सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा), थ्रोम्बोलिसिस या धमनी बाईपास किया जाता है। प्रक्रिया को आगे बढ़ाने का निर्णय इस्केमिया की गंभीरता, थ्रोम्बस के स्थान और पर आधारित है सामान्य हालतमरीज़।

क्षेत्रीय कैथेटर जलसेक द्वारा प्रशासित थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं दो सप्ताह तक चलने वाली तीव्र धमनी रोड़ा में सबसे प्रभावी होती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर और यूरोकाइनेज।

कैथेटर को अवरुद्ध क्षेत्र में डाला जाता है और रोगी के शरीर के वजन और घनास्त्रता के चरण के अनुसार उचित दर पर दवा पहुंचाई जाती है। इस्कीमिया की गंभीरता के आधार पर उपचार 4-24 घंटों तक जारी रहता है। रक्त प्रवाह में सुधार की निगरानी अल्ट्रासाउंड जांच से की जाती है।

तीव्र धमनी रोड़ा वाले लगभग 20-30 प्रतिशत रोगियों को पहले 30 दिनों के भीतर विच्छेदन की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

पैरों की वाहिकाओं में रुकावट के लक्षण ठंड लगने, गुजरने वाले दर्द, कमजोरी के साथ शुरू होते हैं। इस बीमारी के लिए जांच और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि लगभग 30% रोगियों को तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अतालता, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप के साथ रुकावट का खतरा बढ़ जाता है।

इसकी वजह से दिमाग का पिछला हिस्सा (ओसीपिटल) क्षतिग्रस्त हो जाता है। संकेतों में बोली जाने वाली भाषा का उल्लंघन, अस्थायी स्मृति हानि, चेतना की हानि और पैरों का अल्पकालिक पक्षाघात, बार-बार बेहोशी शामिल हैं।

के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप कशेरुका धमनी

कशेरुका धमनियों के माध्यम से रक्त परिसंचरण रक्त परिसंचरण का 1/3-1/10 है मन्या धमनियों. इसलिए, मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति में उनकी भूमिका कैरोटिड धमनियों की तुलना में कम है। पर सामान्य परिसंचरणकैरोटिड धमनियों के माध्यम से, कशेरुक धमनियों का स्टेनोसिस या रुकावट विशेष महत्व का नहीं है। ऐसे मामलों में जहां कैरोटिड धमनियों में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है, कशेरुका धमनियों में रक्त परिसंचरण को बहाल करना फायदेमंद होता है, जिसे लागू करना अपेक्षाकृत सरल है। हालाँकि, इस सब के साथ, यह याद रखना चाहिए कि यदि स्टेनोसिस और कशेरुका धमनियों का अवरोध बहुत महत्वपूर्ण नहीं है, तो "चोरी" सिंड्रोम है गंभीर स्थितिजिसमें मस्तिष्क की वाहिकाओं से रक्त "चूसा" जाता है। और कैसे

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना विरोधाभासी लग सकता है, अगर स्थिति खराब हो जाती है, तो बुजुर्गों को कशेरुका धमनियों को बांधना पड़ता है।

लेरिच सिंड्रोम (महाधमनी द्विभाजन का एथेरोस्क्लोरोटिक रोड़ा) 40-60 वर्षों में होता है। रोग कई वर्षों तक धीरे-धीरे बढ़ता है, कभी-कभी 10 से अधिक। अक्सर, रोगी रोग की शुरुआत को काफी सटीक रूप से नोट करते हैं, क्योंकि इसके लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, जो पूर्ण संवहनी रोड़ा के विकास से जुड़ा होता है।

लेरिच सिंड्रोम के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को वाहिका की रुकावट के संबंध में शरीर के निचले हिस्सों के इस्किमिया द्वारा समझाया गया है। मरीजों को चलते समय दोनों निचले छोरों में तीव्र दर्द होता है, और उन्नत मामलों में - यहां तक ​​कि आराम करने पर भी, ठंडे छोरों और पेरेस्टेसिया में। दर्द न केवल पैरों, टांगों में स्थानीयकृत होता है, बल्कि, जो बहुत विशिष्ट है, जांघों, नितंबों में भी होता है। अक्सर आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम का एक गंभीर रूप विकसित होता है, जो व्यावहारिक रूप से रोगी को चलने के अवसर से वंचित कर देता है, क्योंकि उसे 30-50 मीटर के बाद रुकने के लिए मजबूर किया जाता है। हल्की डिग्रीलेरिच सिंड्रोम में रोगी 200-300 मीटर तक बिना रुके औसत कदमों से चल सकता है।

चारित्रिक लक्षणलेरिच सिंड्रोम हाथ-पैर की त्वचा का रंग है: हाथी दांत। आमतौर पर पूरे निचले पैर और यहां तक ​​कि जांघ के बाहरी तीसरे भाग पर भी बाल नहीं उगते हैं। लेरिच द्वारा एक लक्षण के रूप में वर्णित यह रोगकेवल आधे रोगियों में ही नपुंसकता देखी गई है। महाधमनी द्विभाजन के निम्नलिखित पांच प्रकार के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव प्रतिष्ठित हैं:

इलियाक धमनी का एकतरफा पूर्ण अवरोध और महाधमनी का आंशिक विभाजन;

महाधमनी द्विभाजन का पूर्ण अवरोधन;

दोनों ऊरु धमनियों की रुकावट के साथ संयोजन में महाधमनी द्विभाजन का आंशिक रुकावट;

इलियाक धमनी की पूर्ण एकतरफा रुकावट और दूसरी तरफ ऊरु धमनी की पूर्ण रुकावट के साथ संयोजन में महाधमनी द्विभाजन;

दोनों ऊरु धमनियों की रुकावट के साथ संयोजन में महाधमनी द्विभाजन की पूर्ण रुकावट।

लेरिच सिंड्रोम का उपचार

महाधमनी और इलियाक वाहिकाओं के स्क्लेरोटिक घावों का उपचार रोग के चयनित नैदानिक ​​प्रकारों के अनुसार किया जाता है। महाधमनी क्षेत्र के सभी पांच प्रकार के स्क्लेरोटिक घावों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है। ऑपरेशन का उद्देश्य महाधमनी से मुख्य धमनियों तक रक्त के प्रवाह को बहाल करना है। एटियलॉजिकल और पैथोलॉजिकल अर्थों में कट्टरपंथी न होने के कारण, ऐसा ऑपरेशन इलाज लाता है, क्योंकि इसके बाद सभी लक्षण समाप्त हो जाते हैं

लेरिच सिंड्रोम के लिए सर्जरी एक बड़ा, बहुत दर्दनाक हस्तक्षेप है। ऑपरेशन की अवधि लगभग 3-4 घंटे है। यह महत्वपूर्ण रक्त हानि से जुड़ा है। सर्जरी से पहले, रोगियों को हृदय संबंधी दवाएं (डिजिटलिस, स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्ग्लिकॉन), विटामिन सी, बी12 के साथ ग्लूकोज का मिश्रण निर्धारित किया जाता है। आवश्यक मामले-मूत्रवर्धक। अक्सर, इन रोगियों में उच्च रक्तचाप सिंड्रोम होता है, जिसके लिए रक्तचाप (रिसरपाइन) को कम करने वाली दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स करने की सिफारिश की जाती है।

लेरिके सिंड्रोम में रक्त प्रवाह की बहाली पोत के प्रभावित क्षेत्र को प्लास्टिक कृत्रिम अंग के साथ बदलकर या महाधमनी और परिधीय धमनी के बीच एक स्थायी बाईपास शंट लगाने से भी प्राप्त की जा सकती है। सर्जरी की यह नई शाखा - एथेरोस्क्लेरोसिस सर्जरी - वर्तमान में विभिन्न क्षेत्रों में गहन रूप से विकसित की जा रही है सर्जिकल क्लीनिकशांति। एंडाटेरेक्टॉमी के लिए ऑपरेशन योजना एओर्टोग्राम के डेटा के आधार पर बनाई जाती है। नाभि के ऊपर और नीचे मीडियन लैपरोटॉमी से महाधमनी द्विभाजन तक पहुंचा जाता है। द्विभाजन की तैयारी के अनुसार की जाती है सामान्य नियम. महाधमनी द्विभाजन से स्क्लेरोटिक रूप से परिवर्तित इंटिमा को हटाने के लिए, एक अनुदैर्ध्य महाधमनी का प्रदर्शन किया जाता है।

प्रभावित इंटिमा को हटाने के बाद, हस्तक्षेप में सबसे महत्वपूर्ण कदम इंटिमा के दूरस्थ खंड को धमनी की दीवार पर ठीक करना है ताकि यह रक्त प्रवाह द्वारा छूट न सके। महाधमनी घाव को एक प्लास्टिक पैच के साथ बंद कर दिया जाता है, जिसे एक ट्विस्ट सिवनी के साथ एट्रूमैटिक सुई के साथ तय किया जाता है। यदि रोग प्रक्रिया सामान्य इलियाक धमनी में केंद्रित है, तो निम्नलिखित तकनीक का प्रदर्शन किया जा सकता है: इलियाक धमनीघाव के दूरस्थ स्थल पर क्रॉस करें। इंटिमा को महाधमनी के द्विभाजन तक छील दिया जाता है, जबकि पोत की दीवार की बाहरी परतों को कफ की तरह खींच लिया जाता है; उसके बाद, बर्तन की अखंडता को एक गोलाकार सिवनी के साथ बहाल किया जाता है। कई सर्जनों के डेटा से संकेत मिलता है कि इन मामलों में एंडाटेरेक्टॉमी देता है श्रेष्ठतम अंकडिस्टल ऊरु या पोपलीटल धमनी की तुलना में।

सामान्य ऊरु और पोपलीटल धमनियों के खंडीय अवरोध और विशेष रूप से इन वाहिकाओं की संयुक्त रुकावटें आमतौर पर चरम सीमाओं के तीव्र हाइपरमिया के साथ होती हैं। में समान मामलेरुक-रुक कर होने वाली अकड़न इतनी स्पष्ट होती है कि मरीज़ 10-15 मीटर से अधिक नहीं चल पाते हैं। दर्द और मांसपेशियों में कमजोरीऊरु और पोपलीटल धमनी अवरोधों के साथ, वे मुख्य रूप से मेजों और पैरों में केंद्रित होते हैं, कम अक्सर जांघों में। निचले पैर की पूरी सतह पर बाल आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। "प्लांटर इस्केमिया" (उंगलियों से दबाने के बाद पैर की त्वचा का लंबे समय तक ब्लांच होना) का लक्षण और "ग्रूव" (अंग की ऊंची स्थिति के साथ चमड़े के नीचे की नस का पीछे हटना) का लक्षण खराब रक्त आपूर्ति का संकेत देता है। उन्नत मामलों में, आराम करने पर दर्द, बैंगनी-सियानोटिक रंग और पैर की इस्केमिक सूजन देखी जाती है, ट्रॉफिक अल्सर, जो गैंग्रीन के विकास के करीबी प्रस्तावना हैं। वाद्य और कार्यात्मक अनुसंधान विधियों (ऑसिलोग्राफी, रीयोग्राफी, थर्मोमेट्री, कैपिलारोस्कोपी) के अलावा, धमनी-पॉपलिटल खंड के रोड़ा घावों के निदान में धमनी विज्ञान का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध ऐसे रोगियों में प्यूपार्ट लिगामेंट के नीचे ऊरु धमनी के पर्क्यूटेनियस पंचर द्वारा किया जाता है। एंजियोग्राफी आपको रोड़ा के स्तर, संपार्श्विक की स्थिति और क्षमता निर्धारित करने की अनुमति देती है। रुकावट के स्थान से दूर के जहाजों की सहनशीलता, साथ ही एथेरोस्क्लेरोटिक और एंडेटेरिटिस घावों को अलग करने के लिए। एंजियोग्राफी के बिना, वाद्य और कार्यात्मक अनुसंधान विधियों के उपयोग के साथ भी, नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन और एंडारटेराइटिस के बीच अंतर करना अक्सर असंभव होता है। धमनी रुकावट के क्षेत्र के बाहर अंतःस्रावीशोथ को खत्म करने वाले एंजियोग्राम पर, पोत में समान आकृति होती है, कोलेटरल आमतौर पर व्यास में छोटे होते हैं, अक्सर एक बारीक लूप वाली उपस्थिति होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, धमनी की दीवारें असमान होती हैं, जिसमें भरने में दोष होता है। कुछ मामलों में, पहले से ही सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर, धमनी के समोच्च के साथ कैल्सीफाइड सजीले टुकड़े देखे जा सकते हैं। इलाज। ऊरु और पोपलीटल धमनियों के रोड़ा घावों की रूढ़िवादी चिकित्सा सापेक्ष क्षतिपूर्ति और अंग के परिसंचरण के उप-क्षतिपूर्ति के लिए उपचार की मुख्य विधि है। क्षेत्रीय परिसंचरण के विघटन (100 मीटर से कम चलने के बाद रुक-रुक कर होने वाली खंजता, आराम करने पर दर्द, पैर की इस्केमिक सूजन, आदि) के साथ, एक पुनर्निर्माण संवहनी ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। उत्तरार्द्ध के उत्पादन के लिए शर्त पोत के खंडीय रोड़ा की उपस्थिति है, जबकि रोड़ा स्थल से बाहर की धमनियों की अच्छी धैर्यता बनाए रखना है। ऊरु के एथेरोस्क्लोरोटिक रोड़ा के साथ और पोपलीटल धमनियाँया तो एंडाटेरेक्टॉमी (खुला, अर्ध-बंद) या ऑटोवेनस बाईपास सर्जरी (फेमोरल-फेमोरल, फेमोरल-पॉप्लिटियल, फेमोरल-टिबियल) किया जा सकता है। इस संवहनी खंड को बायपास करने के लिए सिंथेटिक ग्राफ्ट का उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है क्योंकि उनके बार-बार पोस्टऑपरेटिव घनास्त्रता होती है।

96. ऑक्लूसिव वैस्कुलर रोगों में ऑपरेशनल तरीके: एंडारटेक्टोमी, प्रोस्थेसिस के साथ धमनी उच्छेदन, शंटिंग, कैथेटर डाइलेशन। संकेत, परिणाम.

धमनियों के अवरुद्ध घावों के मामले में मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए, तीन प्रकार के पुनर्निर्माणों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है: 1) एंडाटेरेक्टोमी - एक रोगजन्य रूप से परिवर्तित पोत अपर्याप्तता के साथ एक संगठित थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटाना; 2) प्रोस्थेटिक्स - एक अवरुद्ध पोत का उच्छेदन और एक या दूसरे ग्राफ्ट के साथ इसका प्रतिस्थापन; 3) शंटिंग - प्रभावित पोत को दरकिनार कर प्रत्यारोपण की मदद से मुख्य रक्त प्रवाह की बहाली।

Endarterectomy

स्टेनोज़िंग घावों के इलाज के लिए एंडाटेरेक्टॉमी मुख्य शल्य चिकित्सा पद्धतियों में से एक है। मुख्य धमनियाँदिमाग।

ऑपरेशन में प्रभावित धमनी से एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक को सीधे हटाना शामिल है, इस हस्तक्षेप को पुनर्निर्माण के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ऑपरेशन का उद्देश्य प्रभावित वाहिका के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना है।

कैरोटिड धमनियाँ - दो बड़ी रक्त वाहिकाएंके माध्यम से गुजरते हुए एक बड़ी संख्या कीरक्त, जिसके माध्यम से मस्तिष्क को आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान की जाती है पोषक तत्व.

जब धमनियों की आंतरिक दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण, वे अपने लुमेन को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है, और मस्तिष्क कोशिकाएं प्राप्त करना बंद कर देती हैं आवश्यक पोषण. उमड़ती खतरनाक विकृति विज्ञानकैरोटिड रोड़ा कहा जाता है.

अनुपस्थिति समय पर इलाजविभिन्न गंभीर बीमारियों के विकास की ओर जाता है, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप और स्ट्रोक का खतरा काफी बढ़ जाता है।

आज पॉपुलर हेल्थ वेबसाइट पर हम कैरोटिड धमनी अवरोध के लक्षण और बीमारी के इलाज के बारे में बात करेंगे।

आंशिक और पूर्ण अवरोधन

यह विकृति आंशिक या हो सकती है पूर्ण चरित्र. पहले मामले में, केवल वाहिका गुहा का संकुचन देखा जाता है। इस मामले में, डॉक्टर "कैरोटिड स्टेनोसिस" शब्द का उपयोग करते हैं।

पूर्ण अवरोधन के साथ, धमनी की संपूर्ण गुहा में रुकावट उत्पन्न होती है। तीव्र विकास में, यह अक्सर इस्केमिक स्ट्रोक के साथ समाप्त होता है, और कुछ मामलों में अचानक मृत्यु हो जाती है।

रोग के चरण

मैं - प्रारंभिक चरण. आमतौर पर यह लक्षण रहित होता है। जांच से धमनी स्टेनोसिस का पता चलता है। थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास में स्टेनोसिस का खतरा।

II - इस स्तर पर, पोत का संकुचन पहले से ही काफी मजबूत, स्पष्ट है। यह संबंधित लक्षणों के साथ आंतरायिक इस्कीमिया की विशेषता है: हेमिपेरेसिस, जो कई मिनटों तक रहता है, क्षणिक इस्कीमिक हमले। मरीज़ चाल में गड़बड़ी, दृष्टि हानि, की शिकायत करते हैं श्रवण कार्य. घनास्त्रता के विकास में इस चरण का खतरा छोटे जहाजदिमाग।

III - लुमेन का पूर्ण संकुचन। इसकी विशेषता अचानक एपोप्लेक्सी, बेहोशी, एपोप्लेक्सी स्ट्रोक की घटना, संबंधित लक्षणों के साथ होती है।

IV - स्ट्रोक के बाद बचे न्यूरोलॉजिकल संकेतों और लक्षणों की विशेषता।

कैरोटिड रोड़ा का उपचार

पर सौम्य अवस्थारोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्त को पतला करती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं भी दी जाती हैं जिनमें सूजन-रोधी गुण होते हैं, काल्पनिक क्रिया. की उपस्थिति में सहवर्ती रोग, उनका उपचार करें।

इसका उपयोग जटिल कैरोटिड धमनी अवरोधन के इलाज के लिए भी किया जाता है दवाइयाँ- थक्कारोधी और थ्रोम्बोलाइटिक्स:

पहले समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्त के थक्कों के विकास की संभावना को कम करती हैं, वाहिकाओं के अंदर रक्त को गाढ़ा होने से रोकती हैं। रोगी को निर्धारित किया जाता है: हेपरिन, नियोडिकुमारिन, डिकौमारिन, साथ ही फेनिलिन, ओमेफिन और सिनकुमार।

दूसरे समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्त के थक्के को नष्ट करने का कारण बनती हैं। अधिक बार निर्धारित: फाइब्रिनोलिसिन, यूरोकाइनेज, प्लास्मिन, साथ ही स्ट्रेप्टोकिनेज और स्ट्रेप्टोडकेस।

दवा से इलाजकपिंग के बाद किया गया तीव्र लक्षण, दीर्घकालिक - रोगी को कई वर्षों तक निर्धारित दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है। अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

कैरोटिड धमनी अवरोधन के लिए सर्जरी क्या करती है??

यदि संकेत दिया गया है, तो लिखिए शल्य चिकित्सा. विधि का चुनाव रोग की अवस्था, प्रकार, स्तर, वाहिका के लुमेन में रुकावट की डिग्री और स्थिति पर निर्भर करता है अनावश्यक रक्त संचार.

यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी के लुमेन को संरक्षित किया जाता है, तो वन-क्लैविक्युलर-कॉमन-स्लीप प्रोस्थेटिक्स किया जाता है। इसकी अनुपस्थिति (धमनी रुकावट) के मामले में, सबक्लेवियन-आउटर-स्लीपिंग प्रोस्थेटिक्स निर्धारित हैं।

पहली विधि द्वारा कैरोटिड धमनी को रोकने के लिए एक ऑपरेशन करते समय, दो धमनियों - सबक्लेवियन और सामान्य कैरोटिड के बीच एक एनास्टोमोसिस (एक एनास्टोमोसिस) बनता है। यह अवरोधन के स्थान के ठीक ऊपर बनता है। परिणामस्वरूप, सामान्य रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

धमनी के पूर्ण अवरोध के साथ, सबक्लेवियन-बाहरी कैरोटिड प्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, प्रभावित क्षेत्र को सिंथेटिक सामग्री से बने कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है। उसके बाद, बाहरी कैरोटिड धमनी में सामान्य रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।
लोक नुस्खे

लोक उपचार की मदद से इस बीमारी को ठीक करना असंभव है। हालाँकि, कई व्यंजनों का उद्देश्य कोलेस्ट्रॉल प्लेक से रक्त वाहिकाओं को साफ करना है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण है - कैरोटिड धमनियों के अवरोध के मुख्य कारणों में से एक। यहां कुछ प्रभावी नुस्खे दिए गए हैं:

एक गिलास में हिलाओ उबला हुआ पानीएक नींबू का ताजा रस. 1 चम्मच शहद और एक चुटकी काली मिर्च मिलाएं। भोजन से पहले (आधे घंटे के लिए) दिन भर में थोड़ा-थोड़ा पियें।

चालू मौसम के ताजा लहसुन के सिर को छीलें, प्रेस से गुजारें। घी को एक जार में डालें, 100 मिलीलीटर अल्कोहल (वोदका) डालें। मे जाता है अंधेरी जगह 10 दिनों के लिए. कच्चे माल को छान लें, निचोड़ लें। भोजन से पहले दिन में तीन बार 10 बूँदें लें। एक घूंट पानी, या बेहतर होगा, दूध पियें।

100 ग्राम शहद में 1 चम्मच पिसी हुई हल्दी मिलाएं। एक गिलास गुनगुने दूध में 1 बड़ा चम्मच मीठा मिश्रण मिलाएं। दिन में दो बार पियें, आखिरी बार सोने से पहले।

इसकी जटिलताओं के साथ इस खतरनाक बीमारी के विकास से बचने के लिए, आपको इससे पूरी तरह छुटकारा पाना होगा बुरी आदतें, आहार को सामान्य करें, अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाएं। हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों का समय पर इलाज करना, रोकथाम करना भी आवश्यक है चिकित्सिय परीक्षण. स्वस्थ रहो!

निचले छोरों की धमनियों का अवरोधन होता है गंभीर बीमारीअनिवार्य उपचार की आवश्यकता है। यह रोग संवहनी रुकावट और रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है। उपचार न किए जाने पर, यह बीमारी सीमित गतिशीलता, विकलांगता और यहां तक ​​कि पैर काटने का कारण बन सकती है।

निचले छोरों की वाहिकाओं का अवरुद्ध होना काफी आम है। पैथोलॉजी के साथ है अप्रिय लक्षणजैसे दर्द सिंड्रोम, अल्सरेटिव घाव त्वचाऔर संचार संबंधी विकार। समान समस्याएँरक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण होता है।

यह रोग अधिग्रहित या जन्मजात हो सकता है। निचले छोरों की धमनियों के अवरोध के विकास के मुख्य कारणों में, निम्नलिखित पर प्रकाश डालना उचित है:

• पैरों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव।
• शरीर में सूजन प्रक्रियाएँ (विशिष्ट या गैर-विशिष्ट)।
• निचले अंगों में चोट, प्राकृतिक रक्त प्रवाह के उल्लंघन के साथ।
• घनास्त्रता।
• मुख्य धमनियों की विसंगतियाँ.
• बुरी आदतें।
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म।
• मोटापा।
• उच्च रक्तचाप.
• इस्केमिक रोग.
• गतिहीन जीवनशैली, गतिहीन कार्य, शारीरिक गतिविधि की कमी।
• मधुमेह।
• वाहिका-आकर्ष।
• ल्यूकेमिया.
• बार-बार तनाव होना।
• वंशानुगत प्रवृत्ति.
• आंतरिक संक्रमण.
• पैरों में शीतदंश.

अधिकतर, रुकावट छोटी धमनियों को प्रभावित करती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, बड़े और मध्यम आकार के जहाजों में रुकावट हो सकती है।

रोग की किस्में

चिकित्सा में, निचले छोरों की वाहिकाओं के अवरोध को आमतौर पर निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. एम्बोलिज्म - रक्त वाहिकाओं में रुकावट, जो मवाद के संचय और रक्त के थक्कों के गठन के परिणामस्वरूप होती है। चोट के परिणामस्वरूप होता है नाड़ी तंत्रएक सूजन प्रक्रिया के साथ संक्रामक रोग।
2. एयर एम्बालिज़्म - संवहनी रुकावट, जो हवा के बुलबुले के प्रवेश का परिणाम है। यह गलत इंजेक्शन या नसों में रक्त डालने के कारण हो सकता है। इसके अलावा बुलबुले बनने का कारण फेफड़ों में चोट या कोई गंभीर बीमारी भी हो सकती है।
3. धमनी एम्बोलिज्म एक गंभीर कारण से विकसित होता है रोग संबंधी रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. यह हृदय से सीधे चलने वाले सक्रिय रक्त के थक्कों की क्रिया के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।
4. फैट एम्बोलिज्म. यह मोटापे या शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है। इस बीमारी के प्रकट होने पर, धमनियां वसा ऊतक से भर जाती हैं।

निचले छोरों के रोड़ा के विकास के चरण

पैर की धमनी का अवरोध तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। पर तीव्र रूपनिम्नलिखित लक्षणों को अलग करें:

1. जब पैरों पर भार पड़ता है तो दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है।
2. निचले अंगों में "ठंडक" और दर्द की अनुभूति होती है। ये लक्षण नियमित हैं.
3. पैरों की गतिशीलता पर गंभीर प्रतिबंध हैं। दर्द सिंड्रोमलगातार मौजूद.
4. गैंग्रीन का विकास.

पर जीर्ण रूपनिचले छोरों की धमनियों के अवरुद्ध होने पर निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

1. पिंडलियों और पैरों में हल्का दर्द, पैरों पर बाल झड़ना।
2. दर्द सिंड्रोम अधिक बार और लंबे समय तक होता है। इसमें खुजली, पैरों की थकान, उंगलियों के क्षेत्र में दबाव और नाखून प्लेट में फंगस होता है।
3. निचले अंगों पर अल्सर की उपस्थिति, सामान्य गति में प्रतिबंध। दर्द सिंड्रोम स्पष्ट होता है, खासकर रात में।
4. गैंग्रीन का विकास.

यदि आप समय पर चिकित्सा उपचार लेते हैं और उसके सभी नुस्खों का पालन करते हैं तो आप गैंग्रीन और अंगों के विच्छेदन से बच सकते हैं। निचले छोरों की वाहिकाओं का अवरोधन अप्रत्याशित रूप से विकसित नहीं होता है, क्योंकि रक्त के थक्कों के संचय और वृद्धि में समय लगता है। प्रक्रिया साथ है विभिन्न रूपऔर उनकी विशिष्ट विशेषताएं ऊपर वर्णित हैं। रोग के विकास के पहले और दूसरे चरण के लिए उपचार सर्वोत्तम है।

डॉक्टर से कब मिलना है

यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए:

• न्यूनतम के साथ शारीरिक गतिविधिपैरों में समय-समय पर दर्द होता है, जो उनके सामान्य कामकाज में बाधा डालता है।
• पैरों में ठंडक का अहसास, जो गर्मियों में भी खत्म नहीं होता।
• पेरेस्टेसिया: "शूल", "हंस धक्कों" की उपस्थिति और सुन्नता की भावना।
• धमनी के क्षेत्र में नाड़ी का अभाव.
• पुष्ठीय सूजन जो त्वचा की सतह पर होती है।
• पैर का फंगस.
• जोड़ों की सीमित गति (खराब ढंग से मुड़ना या खोलना)।
• प्रभावित क्षेत्र में त्वचा का पीला पड़ना।

जब डॉक्टर के पास उपरोक्त लक्षणों का जिक्र किया जाता है, तो वह सबसे पहले पैरों की दृश्य जांच करता है। यदि निचले छोरों की धमनियों के अवरुद्ध होने का संदेह हो, तो विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकार के नैदानिक ​​​​अध्ययन निर्धारित करता है:

• एओर्टोग्राफी एक नवीन तकनीक है, जिसमें वाहिका गुहा में एक कंट्रास्ट एजेंट की आपूर्ति करना और साथ ही एक्स-रे छवियां लेना शामिल है।
• आर्टेरियोग्राफी एंजियोग्राफी के मुख्य प्रकारों में से एक है, जिसका उपयोग करके किया जाता है विपरीत माध्यमऔर विशेष चिकित्सा उपकरण।
• डुप्लेक्स स्कैनिंग - रंग कोडिंग और वर्णक्रमीय डॉपलर विश्लेषण के साथ इकोोग्राफी।

उपरोक्त विधियों के साथ वाद्य निदाननिचले छोरों की धमनियों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करना संभव है।

इसके अलावा, डॉक्टर एंकल-ब्राचियल इंडेक्स लिख सकते हैं। यह प्रक्रिया आपको रक्त प्रवाह का आकलन करने और इस प्रक्रिया में सभी उल्लंघनों की पहचान करने की अनुमति देती है।

उपचार के तरीके

निचले छोरों की धमनियों के अवरुद्ध होने के प्रकार और अवस्था के आधार पर, डॉक्टर सबसे अधिक का चयन करता है प्रभावी तरीकाइलाज। यह ध्यान देने योग्य है कि चिकित्सा का कोर्स काफी लंबे समय तक चल सकता है जब तक कि वाहिकाएं रक्त के थक्कों से पूरी तरह मुक्त न हो जाएं।

निचले छोरों की धमनियों के अवरोध के प्रारंभिक चरण को खत्म करने के लिए इंजेक्शन, विशेष दवाओं और गोलियों का उपयोग किया जाता है। इन्हें एक योग्य डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्वागत चिकित्सीय तैयारीकिसी विशेषज्ञ की देखरेख में सख्ती से किया गया।

रोग के विकास के पहले और दूसरे चरण में, डॉक्टर थ्रोम्बोलाइटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित करते हैं। इलाज के दौरान आरंभिक चरणरोड़ा अच्छा प्रभावफिजियोथेरेपी प्रदान करें. पैरों पर अल्सर होने पर डॉक्टर विशेष मलहम और गोलियां लिखते हैं।

यदि रोड़ा गंभीर अवस्था में होता है, तो इस स्थिति में यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यदि किसी अंग को बचाना संभव है, तो थ्रोम्बस को हटा दिया जाता है, एक बाईपास प्रक्रिया या संवहनी कृत्रिम अंग किया जाता है, जो आपको निचले छोरों में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देता है। अन्यथा, डॉक्टर गैंग्रीन से प्रभावित पैर को हटा देते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि निचले छोरों की धमनियों के अवरोध का समय पर इलाज करना आवश्यक है। इस मामले में कोई स्वतंत्र हस्तक्षेप नहीं होना चाहिए. निदान और उपचार एक अनुभवी और योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

क्या पारंपरिक चिकित्सा पर भरोसा करना उचित है?

निचले छोरों की रुकावट के उपचार के लिए, पारंपरिक चिकित्सा के तरीकों का उपयोग करने से कोई नुकसान नहीं होता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए लोक उपचारइसे केवल मुख्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के अतिरिक्त ही माना जा सकता है।

इन या अन्य साधनों का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि उनमें से अधिकांश में मतभेद हैं। स्व-दवा के परिणाम गंभीर और अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

रोकथाम

निचले छोरों की धमनियों के अवरोध के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित महत्वपूर्ण सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• समाचार स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, पोषण को सामान्य करें और बुरी आदतों से छुटकारा पाएं।
• अपने को समृद्ध करें रोज का आहारवनस्पति फाइबर.
• में पर्याप्तअपने आप को शारीरिक गतिविधि प्रदान करें।
• सामान्य वजन बनाए रखें.
• तनावपूर्ण स्थितियों को कम करें.
• स्तर पर नियंत्रण रखें रक्तचाप.

रुकावट एक गंभीर स्थिति है जो अक्सर उत्पन्न होती है खतरनाक परिणाम. इनसे बचने के लिए आपको समय रहते डॉक्टर से सलाह लेने और जरूरी इलाज कराने की जरूरत है।

धमनी रोड़ा वाहिका के लुमेन का अवरोध है, जिससे क्षतिग्रस्त धमनी के बिस्तर में स्थित अंगों का कुपोषण हो जाता है। कारण भिन्न हो सकते हैं. यह महत्वपूर्ण है कि लक्षण अक्सर तीव्र होते हैं, इसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन उपचारखतरनाक परिणाम की धमकी देते हैं.

रोग की विशेषता संभावना है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअवरोधन के फोकस के निकट नहीं, बल्कि दूरस्थ क्षेत्रों में। इसलिए, इसे खत्म करने के लिए, संचार विकारों के स्थानीयकरण और कारण का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, और निदान के लिए उन तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है जो पूरे पोत में रक्त के प्रवाह का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

सबसे खतरनाक मस्तिष्क, हृदय, पेट के अंगों और निचले अंगों को पोषण देने वाली मुख्य या मुख्य धमनियों में अवरोधी परिवर्तन होते हैं।

रुकावट का कारण क्या हो सकता है?

पोत की धैर्यहीनता का सबसे आम कारण एम्बोलिज्म माना जाता है। भाग एक एम्बोलस बन जाता है:

• हृदय और महाधमनी में धमनीविस्फार परिवर्तन के मामले में, तीव्र रोधगलन में निचले छोरों या मायोकार्डियम के पार्श्विका स्थिर क्षेत्र की नसों से एक अलग थ्रोम्बस;
• आघात में वसा ऊतक या शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउनकी चोट और बल्कि मजबूत चूषण क्रिया के कारण बड़ी शिरापरक शाखाओं के क्षेत्र में;
• हृदय वाल्वों के सेप्टिक घावों में सूक्ष्मजीवों के साथ मस्सा जमा होना या आंतरिक सूजनजहाज़;
• चोट, कैथीटेराइजेशन के दौरान नस में प्रवेश करने वाली हवा बड़े जहाज, हृदय की गुहाएँ या आपराधिक कृत्यों के परिणामस्वरूप।

एम्बोलस का पथ संभावनाओं से मेल खाता है संचार प्रणाली. अवरोधन की शुरुआत इस बात पर निर्भर करती है कि यह कहाँ रुकती है।

एम्बोलस की दिशा की विशेषताएं

पैरों की नसों से एक थ्रोम्बस या एम्बोलस हृदय की ओर बढ़ता है। यह दाहिने आलिंद के अंदर और वेना कावा के मुहाने पर नकारात्मक दबाव द्वारा समर्थित है। हृदय के दाहिने भाग से गुजरते हुए, रुकने के लिए सबसे "सुविधाजनक" स्थान फुफ्फुसीय धमनी या उसकी शाखाएँ हैं (एम्बोलस के आकार के आधार पर)। क्योंकि दायां वेंट्रिकल रक्त के निष्कासन के साथ इसे धक्का देता है। फेफड़े का रोधगलनमुख्य धड़ के तीव्र थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के कारण फेफड़े के धमनीप्रायः एक घातक बीमारी है।

यदि किसी व्यक्ति को आलिंद टूटना है या इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम, फिर खुलता है अतिरिक्त अवसरएम्बोलस को हृदय के बाईं ओर ले जाना और धमनी रक्त में प्रवेश करना।

महाधमनी को दरकिनार करते हुए, एम्बोलस बाहर निकलता है उच्च गतिपेट और ऊरु धमनी में. उसी तरह, कैरोटिड धमनियों का अवरोधन हो सकता है, और उनके माध्यम से एम्बोलस आगे बढ़ता है परिधीय वाहिकाएँहृदय, मस्तिष्क.

की उपस्थिति में स्पर्शसंचारी बिमारियोंवाल्वुलर हृदय रोग (आमवाती हृदय रोग, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस) के साथ, बाएं वेंट्रिकल से एम्बोली पहुंच सकता है चरम बिंदुछोटी धमनियों में भी रक्त की आपूर्ति अवरुद्ध होने का कारण बनती है केंद्रीय धमनीघनास्त्रता के कारण रेटिना या तीव्र रोधगलन कोरोनरी वाहिकाएँ.

कैरोटिड धमनी को अवरुद्ध करने वाला रक्त का थक्का मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है

किन परिवर्तनों को अवरोधन का जोखिम माना जाना चाहिए?

ऑक्लुसल जोखिम जुड़ा हुआ है विभिन्न रोग. लेकिन वे सभी अपने विकास में:

• अखंडता और संरचना का उल्लंघन करें संवहनी दीवार(वास्कुलिटिस, वैरिकाज़ रोग, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, तीव्र और जीर्ण संक्रमण, एन्यूरिज्मल प्रोट्रूशियंस);
• बढ़े हुए घनास्त्रता के साथ (बढ़े हुए थक्के के साथ रक्त रोग, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लोरोटिक घाव, उच्च रक्तचाप)।

धमनी रोड़ा के सबसे सामान्य प्रकारों पर विचार करें।

कैरोटिड धमनी की चोट

आंतरिक मन्या धमनी का अवरोध बड़ा जहाजजो मस्तिष्क को पोषण देता है वह अक्सर घनास्त्रता के कारण होता है। कार्डियोलॉजी अभ्यास में सभी अवरोधी घावों के बीच, वे 54-57% पर कब्जा करते हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ चार प्रकारों में संभव हैं:

• अचानक शुरुआत के साथ तीव्र एपोप्लेक्सी, कोमा, हेमिप्लेजिया का विकास (शरीर के आधे हिस्से की गतिहीनता), ऐंठन वाले दौरे;
• सबस्यूट या रिलैप्सिंग - लक्षण कुछ दिनों या हफ्तों में विकसित होते हैं, रोगी चक्कर आना, सिरदर्द, आंखों में "ब्लैकआउट", रुक-रुक कर कमजोरी और अंगों में संवेदनशीलता में कमी के बारे में चिंतित है;
• क्रोनिक या स्यूडोट्यूमरस धीरे-धीरे विकसित होता है, अभिव्यक्तियाँ घाव के स्तर पर निर्भर करती हैं;
• अव्यक्त - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है, पूर्ण रुकावट नहीं होती है।

बीमारी का कोर्स हमेशा प्रभावित करता है मस्तिष्क परिसंचरण, फोकल बढ़ने के साथ इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बनता है तंत्रिका संबंधी लक्षण. यदि एम्बोलस, कैरोटिड धमनी की दीवार पर फंस जाता है, तो वे बढ़ जाते हैं, जिससे स्थानीय थ्रोम्बस का निर्माण होता है, जो एक मुक्त "पूंछ" के साथ मध्य या पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी में प्रवेश करता है।

आंकड़ों के अनुसार, 56% मामलों में कैरोटिड धमनियों का अवरोध सेरेब्रल इस्किमिया का असली कारण है और 30% स्ट्रोक का कारण बनता है।

कशेरुका धमनी को नुकसान

कशेरुका धमनी का अवरोध अक्सर विकसित होता है ग्रीवा क्षेत्र. रोग का धीमा विकास, गिरावट और सुधार की अवधि के साथ, लेकिन स्थिर प्रगति के साथ इसकी विशेषता है। में शेयर कुल राशिरुकावटें - 17% तक।

विशिष्ट लक्षण:

• चक्कर आना, चलते समय लड़खड़ाना;
• एक तरफ टिन्निटस और श्रवण हानि;
• धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि;
• बोलने में परिवर्तन और कठिनाई.

ये परिवर्तन तब होते हैं जब सिर की स्थिति बदलती है, झुकती है, मुड़ती है। वे मस्तिष्क, सेरिबैलम और ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स के तीव्र इस्किमिया से जुड़े हुए हैं।

आंखों की वाहिकाओं को नुकसान

केंद्रीय रेटिना धमनी के बंद होने से आंख के पीछे की संवेदनशील कोशिकाओं की परत का पोषण बाधित हो जाता है। अधिक सामान्यतः वृद्ध लोगों में देखा जाता है। यह एक छोटे एम्बोलस के कारण होता है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल प्लाक का एक टुकड़ा होता है।

केंद्रीय रेटिना धमनी में रक्त परिसंचरण की समाप्ति में फंडस की तस्वीर, चिकित्सकीय रूप से प्रकट हुई अचानक हानिएक तरफ से देखें

खतरा कुछ ही घंटों में कोशिकाओं की पूर्ण मृत्यु में निहित है। रेटिना की नसों का अवरोधी घाव अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। इससे सूजन, खून का रुकना होता है। उपचार सकारात्मक परिणाम लाता है।

सबक्लेवियन धमनी रोड़ा

सबक्लेवियन धमनी के क्षेत्र में धैर्य का उल्लंघन हाथों और मस्तिष्क के इस्किमिया की अभिव्यक्ति की ओर जाता है। पहले खंड में एम्बोलिज्म के साथ विकसित होता है (विभिन्न अवलोकनों के अनुसार, 3-20% मामलों में)। बायीं धमनीयह 3 गुना अधिक बार प्रभावित होता है, क्योंकि यह सीधे महाधमनी चाप से जुड़ा होता है और एम्बोलस अधिक आसानी से इसमें प्रवेश कर जाता है। 2% रोगियों में द्विपक्षीय रोड़ा पाया गया।

कशेरुका शाखा सबक्लेवियन धमनी के प्रारंभिक खंड से मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब तक निकलती है। इसके जरिए यह रक्त आपूर्ति को प्रभावित करता है और इस्कीमिया के लक्षण पैदा करता है।

रोड़ा के विकास में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मीडियास्टिनल ट्यूमर;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ रीढ़ की हड्डी की वक्रता;
• गर्दन की दर्दनाक चोटें;
• हंसली या पहली पसली का फ्रैक्चर;
• छाती का आघात;
• महाधमनी चाप के स्थान की जन्मजात विसंगतियाँ।

विशिष्ट लक्षणों को मस्तिष्क की वर्टेब्रल-बेसिलर अपर्याप्तता के विकास, हाथों की इस्किमिया, चोरी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों (सबक्लेवियन धमनी के उच्च घनास्त्रता के साथ, रक्त नीचे स्थित रेडियल शाखा से अधिक हो जाता है) द्वारा समझाया गया है।

66% रोगियों में मस्तिष्क विफलता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• श्रवण और दृष्टि हानि।

आधे मरीजों को इस्कीमिया है। ऊपरी अंगबांह में दर्द, ठंडी उंगलियां, सुन्नता, ऐंठन के साथ।

यह आरेख और एंजियोग्राम पर मेसेन्टेरिक धमनी के अवरोध जैसा दिखता है

उदर महाधमनी से निकलने वाली धमनियों को नुकसान

धमनियों के अवरुद्ध रोगों में, उदर महाधमनी के स्तर के घाव कोरोनरी वाहिकाओं के बाद दूसरे स्थान पर हैं। अक्सर, 50 वर्ष की आयु के बाद पुरुषों (90%) में घनास्त्रता से जुड़ी बीमारी का पता लगाया जाता है, और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के स्टेनोसिस के साथ आमवाती प्रक्रिया में एम्बोलिज्म होता है। एम्बोलस महाधमनी की शाखाओं पर "बैठता है" और माध्यमिक घनास्त्रता के गठन में योगदान देता है।

इलियाक की विकृति और ऊरु धमनियाँबुलाया:

• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के साथ पोत के लुमेन का अतिवृद्धि;
• आंतरिक आवरण के संघनन और सूजन के कारण दीवार का मोटा होना ()।

उच्च घाव के साथ - महाधमनी के उदर भाग के स्तर पर - रोगी को:

• पैरों में गंभीर दर्द, पीठ, त्रिकास्थि, पेरिनेम, जननांगों तक फैल सकता है;
• दोनों तरफ नाड़ी के पूरी तरह से गायब होने के साथ पैरों में ठंडक;
• शरीर के तापमान में वृद्धि.

पैरों में गैंग्रीन तेजी से विकसित होता है।

क्रमिक रुकावट के साथ, लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। मरीजों की शिकायत है लगातार कमजोरीपैरों में, शक्ति का उल्लंघन.

बेहतर इलियाक धमनी के घनास्त्रता के लिए:

• दर्द बहुत तीव्र होता है, पूरे पेट में फैल जाता है, पीठ के निचले हिस्से तक फैल जाता है;
• सूजा हुआ पेट;
• भोजन, पित्त की उल्टी होती है, शायद ही कभी खून के साथ।

रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है, पेरिटोनिटिस तेजी से विकसित होता है, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोधआंतें.

रोड़ा के स्तर को निर्धारित करने के लिए पैरों की धमनियों पर नाड़ी के स्पर्श की अनुमति मिलती है:

• यदि पोपलीटल फोसा में कोई धड़कन नहीं है (80% मामलों में), तो आपको और अधिक के बारे में सोचना चाहिए उच्च स्तरऊरु धमनी के घाव;
• 10-15% रोगियों में, निचले पैर और पैर पर टिबियल धमनी का एक पृथक घाव देखा जाता है।

पैरों की धमनी वाहिकाओं के अवरोध के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• दर्द पहले क्षणिक होता है, फिर फैलता है, स्थिति बदलने से कम नहीं होता;
• पीली त्वचा पर नीले धब्बों का दिखना;
• स्पर्श करने पर त्वचा का महत्वपूर्ण ठंडा होना;
• पेरेस्टेसिया (गूज़बम्प्स) के क्षेत्रों के साथ सुन्नता;
• पैर का पक्षाघात.

तीव्र अवरोधन के लिए 6 घंटे के भीतर तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। भविष्य में, गैंग्रीन शुरू हो जाएगा और विच्छेदन हो जाएगा।

धमनी रोड़ा का निदान

विभिन्न धमनियों में रुकावट के निदान के तरीकों में विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा जांच शामिल है। लक्षणों की फोकलता की पहचान करने के लिए, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी को स्पष्ट करना आवश्यक है। हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की अधिक विस्तार से जांच करते हैं। केंद्रीय रेटिना धमनी के अवरोध का निदान करने के लिए फंडस की विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है।

सिर और अंगों की वाहिकाओं के अध्ययन में बडा महत्वपास होना:

• रियोएन्सेफलोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• रक्त प्रवाह का डॉपलर रंग अध्ययन;
• कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत के साथ एंजियोग्राफी।

मस्तिष्क संबंधी लक्षणों और योजक धमनियों की क्षति और उसके बाद के उपचार के बीच संबंध स्थापित करने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है:

• कौन सी एक्स्ट्रासेरेब्रल वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हैं (कैरोटीड, सबक्लेवियन या कशेरुका धमनियां);
• स्टेनोसिस कितना स्पष्ट है;
• एम्बोलस या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक का आकार।

इसके लिए, डुप्लेक्स परीक्षा तकनीक में परिकलित रोड़ा गुणांक का उपयोग किया जाता है। यह संकीर्णता स्थल पर व्यास के आकार और अक्षुण्ण क्षेत्र के अनुपात से निर्धारित होता है। सामान्य के संबंध में रक्त प्रवाह की गति (125 सेमी/सेकंड से कम) के आधार पर, रोड़ा का आकलन पांच डिग्री में किया जाता है। सबोकक्लूजन को लुमेन (90% से अधिक) का एक स्पष्ट संकुचन माना जाता है, यह चरण पूर्ण रुकावट से पहले होता है।

इलाज

रोधक संवहनी घावों का उपचार और पूर्वानुमान रोग के रूप, अवस्था से निर्धारित होता है। केंद्रीय रेटिना धमनी के अवरोध का इलाज लेजर से किया जाता है।

से रूढ़िवादी तरीकेथ्रोम्बस को भंग करने के लिए पहले 6 घंटों में फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी का उपयोग करना संभव है।

एंजियोप्लास्टी के बाद धमनी धैर्य की दृश्य बहाली

मुख्य तरीका है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ. सभी ऑपरेशनों का उद्देश्य प्रभावित वाहिका की सहनशीलता को बहाल करना और अंगों और ऊतकों के इस्किमिया के परिणामों को समाप्त करना है।

इस उपयोग के लिए:

• थ्रोम्बस हटाना;
• बाईपास एनास्टोमोसिस या शंट का निर्माण;
• क्षतिग्रस्त धमनी का उच्छेदन;
• प्रभावित क्षेत्र को कृत्रिम कृत्रिम अंग से बदलना;
• स्टेंट की स्थापना के साथ धमनी का गुब्बारा विस्तार।

प्रत्येक ऑपरेशन के अपने संकेत और मतभेद होते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस को रोकने के लिए उपलब्ध उपायों की मदद से रुकावट को रोका जा सकता है। के लिए आवश्यकताओं की पूर्ति तर्कसंगत पोषणऔर स्वागत दवाइयाँखतरनाक परिणामों की संभावना को काफी कम कर देता है।