रोड़ा (रक्त वाहिकाओं में रुकावट) संवहनी अपर्याप्तता की एक विकट अभिव्यक्ति है। संवहनी और धमनी रोड़ा के लक्षण और उपचार

चिकित्सा सत्य कहता है: जब तक किसी व्यक्ति की रक्त वाहिकाएँ स्वस्थ हैं, इसका मतलब है कि वह स्वयं स्वस्थ है। और यह एक निर्विवाद तथ्य है. आख़िरकार, हमारा शरीर बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं और धमनियों से घिरा हुआ है, जिनकी कुल लंबाई एक लाख किलोमीटर है। निचले छोरों, रेटिना, मस्तिष्क और हृदय की वाहिकाओं का अवरुद्ध होना अब तक की सबसे आम बीमारी है, जिसके परिणाम अक्सर किसी व्यक्ति के लिए घातक होते हैं।

संवहनी रोड़ा एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त वाहिकाओं की धैर्यशीलता ख़राब हो जाती है। और यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ क्षेत्र में लुमेन का मार्ग बंद है। यह अधिकतम पर घटित हो सकता है अलग - अलग क्षेत्रशरीर: अंगों पर, गर्दन पर, मस्तिष्क पर, हृदय पर, या आंख की रेटिना पर। यह सब क्षतिग्रस्त जहाज के स्थान पर निर्भर करता है।

संवहनी रोड़ा को विभिन्न मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

यदि आप क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के प्रकार को देखें, तो संवहनी रोड़ा 2 प्रकार के होते हैं:

1. शिरापरक।
2. धमनी.

यदि आप स्थानीयकरण को देखें, तो संवहनी रोड़ा होता है:

• पोषण अंगों पर असर,
• मुख्य वाहिकाओं को प्रभावित करना,
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करना
• अवरोधन जो निचले अंगों को प्रभावित करता है।

सबसे आम संवहनी रोग निचले छोरों को प्रभावित करता है, अधिक दुर्लभ रोड़ा की घटना है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जहाजों को प्रभावित करता है और प्रभावित करता है।

कारण

ऐसे कई कारण हैं जो अंततः एक या दूसरे प्रकार के संवहनी अवरोध का कारण बन सकते हैं।

संवहनी अवरोध के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं:

1. दिल का आवेश- यह एक सघन संरचना का नाम है, जो रक्तप्रवाह में स्थित होती है। एम्बोलिज्म पर निर्भर करता है विभिन्न कारणों से. लेकिन एम्बोलिज्म के कारणों में सबसे पहले स्थान पर संक्रमण है। एम्बोलिज्म 3 प्रकार के होते हैं।

• वायु।
• धमनी.
• मोटे।

अगला कारण जो संवहनी अवरोधन का कारण बन सकता है वह है घनास्त्रता।

1. उस प्रक्रिया को कहते हैं जिसमें धमनियों की आंतरिक दीवारों पर रक्त के थक्के लगातार बढ़ते रहते हैं, क्योंकि धमनी का लुमेन कम हो जाता है। यह कारण अपने आप में एक मरीज में एम्बोलिज्म के प्रकट होने का कारण भी है, जो अंततः व्यक्ति को एन्यूरिज्म तक पहुंचा सकता है।

हृदय की वाहिकाओं के अवरुद्ध होने से, वाहिकाओं में घनास्त्रता के विकास के परिणामस्वरूप मृत्यु अचानक और जल्दी हो सकती है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब रोग समय के साथ विकसित होता है और हृदय की मांसपेशियां समय के साथ कमजोर हो जाती हैं। ऐसे में रोग लंबे समय तक रहता है और रोगी को धीरे-धीरे थका देता है।

सबसे द्वारा सामान्य लक्षण, जो आपको बताएगा कि आपके हृदय की वाहिकाओं में रुकावट है। दवाओं के सेवन के बाद भी ये दर्द दूर नहीं होता है।

गर्दन का रोड़ा

रुकावट के साथ कशेरुका धमनी(गर्दन) के लक्षण काफी हद तक समान हैं।

गर्दन की वाहिकाओं के बंद होने के पहले लक्षण:

• दर्द।
• नाड़ी का अभाव.
• त्वचा और चेहरे पर पीलापन की उपस्थिति। पीलापन आने का कारण यह है कि रोगी की त्वचा को वह पोषण नहीं मिल पाता जिसकी उसे आवश्यकता होती है।
• साथ ही मेरी त्वचा भी बहुत शुष्क है.
• झुर्रियाँ दिखाई देने लगती हैं।
• संभव (नीला)।

यदि किसी व्यक्ति को समय पर चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है, तो यह स्थिति पक्षाघात का कारण बन सकती है।

इस प्रकार की बीमारी दुर्लभ है, लेकिन मस्तिष्क वाहिकाओं के अवरुद्ध होने की संभावना अभी भी बनी रहती है। इस रूप में, बड़ी वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, जो मानव मस्तिष्क तक पोषण: रक्त पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होती हैं। कैरोटिड धमनी का अवरोध आम है।

मस्तिष्क के संवहनी अवरोधन के साथ, यह ध्यान देने योग्य है तीव्र उल्लंघनमस्तिष्क का पोषण और ऑक्सीजन की कमी के कारण धीमा हो जाता है मानसिक गतिविधिव्यक्ति। यह सब इस तथ्य की ओर ले जाता है कि रोगी को दिल का दौरा पड़ सकता है।

सिर की वाहिकाओं के अवरुद्ध होने से अंततः पूरे शरीर में समस्याएं पैदा हो सकती हैं सही काममानव मस्तिष्क अब पूरे जीव को पोषण देने और ठीक से काम करने में सक्षम नहीं है।

आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण बीमारी का संकेत होते हैं:

• चेहरे और उंगलियों का आधा हिस्सा सुन्न हो जाना।
• जिस दिशा में घाव होता है, उस दिशा में दृष्टि में विकार और गिरावट होती है।
• कुछ रोगियों को चक्कर आने का अनुभव होता है।
• एक धुंधली चेतना है.
• मनोभ्रंश शुरू हो सकता है।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि जब गर्दन और सिर में रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं। इसलिए, लक्षणों का ज्ञान और तीव्र प्रतिक्रियाउन पर एम्बुलेंस के रूप में चिकित्सा देखभालमहत्वपूर्ण है। आख़िरकार, अक्सर पहले मिनट और घंटे ही सब कुछ तय करते हैं। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि चिकित्सा में पहले 3-4 घंटों को "गोल्डन ऑवर" कहा जाता है।

सबसे अधिक, 40-65 वर्ष के लोग संवहनी अवरोध के प्रति संवेदनशील होते हैं। इसलिए, इस उम्र तक पहुंचने वाले लोगों के लिए वार्षिक परीक्षा महत्वपूर्ण है।

निदान

संवहनी रोड़ा का निदान करने के लिए, आपको पास होना होगा पूर्ण परीक्षा, जिसमें कई परीक्षण शामिल हैं: मूत्र, शरीर में कोलेस्ट्रॉल का स्तर, साथ ही ईसीजी, एमआरआई, सीटी, गर्दन डॉप्लरोग्राफी और अन्य प्रकार की जांच। डॉक्टर के बाद पहले से ही, देख सकते हैं बड़ी तस्वीरऔर यह जानते हुए कि कौन सी वाहिका अवरुद्ध है, संवहनी अवरोध के लिए उपचार निर्धारित करें। संवहनी अवरोध के प्रकार और जटिलता के आधार पर, डॉक्टर का नुस्खा बहुत भिन्न हो सकता है।

उपचार में, थक्कारोधी चिकित्सा को सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। एक महत्वपूर्ण बिंदुसंवहनी रोड़ा के उपचार में उन जटिलताओं से बचना है जो अक्सर बीमारी के साथ होती हैं। आख़िरकार, संचार संबंधी विकारों के कारण कई समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं विभिन्न भागऔर अंग. यही कारण है कि रोगी को इंजेक्शन के रूप में प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का एक कोर्स दिया जाता है। कोर्स भी हो सकता है अप्रत्यक्ष थक्कारोधीगोलियों के रूप में.

यदि मामला गंभीर और बहुत उपेक्षित है, साथ ही दवाओं के साथ वाहिकाओं का उपचार परिणाम नहीं देता है, तो थ्रोम्बेक्टोमी निर्धारित की जाती है। यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है और 90% मामलों में देता है उत्कृष्ट परिणामयदि में किया गया आरंभिक चरणरोड़ा. दुर्भाग्य से, ऐसा होता है कि मरीज़ हर समय दर्द सहते हैं और जांच टालते रहते हैं। इस मामले में, परिणाम अक्सर घातक होता है। इसलिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य कोई मज़ाक नहीं है।

यदि कोई समस्या है या उपरोक्त लक्षण मौजूद हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और पूरी चिकित्सीय जांच करानी चाहिए।

रोकथाम

संवहनी अवरोधन में सबसे महत्वपूर्ण बात, शायद, रोकथाम है, जो समय पर की जाती है। चूंकि हर कोई लंबे समय से जानता है कि बाद में बीमारी का इलाज करने की कोशिश करने की तुलना में किसी बीमारी की शुरुआत को रोकना बेहतर और आसान है।

ऐसे गंभीर और जटिल संवहनी रोग की रोकथाम में कई सरल क्रियाएं शामिल हैं, अर्थात्:

• - इससे हमें समझना चाहिए: वसायुक्त खाद्य पदार्थों की कमी, साथ ही भोजन भी उच्च सामग्रीकोलेस्ट्रॉल, चीनी और नमक की मात्रा को कम करना दैनिक राशन. यह भी याद रखना जरूरी है उचित पोषणइसमें कई विटामिन और उपयोगी मैक्रो और माइक्रोलेमेंट्स होते हैं, जो पूरे जीव के लिए आवश्यक होते हैं और रक्त वाहिकाओं के लिए अपरिहार्य होते हैं।
• शराब और निकोटीन का सेवन कम करें - शराब और निकोटीन शरीर के दो दुश्मन हैं। ये पूरे शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। आदर्श रूप से, यह बेहतर होगा यदि कोई व्यक्ति उनसे बच सके, लेकिन यदि यह तुरंत काम नहीं करता है, तो कम से कम राशि कम करना आवश्यक है।
• शारीरिक गतिविधि - जैसा कि पुरानी कहावत है: "आंदोलन ही जीवन है!" और आज सब कुछ इस बात पर जाता है कि व्यक्ति कम और कम चलता रहता है। और के बारे में शारीरिक व्यायामऔर सभी अभ्यास पूरी तरह से भुला दिए गए हैं। प्रत्येक व्यक्ति को अपनी उम्र के अनुसार सक्रिय शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना चाहिए।
• वज़न - अधिक वजनअस्वीकार्य है, क्योंकि यह अक्सर वाहिकाओं के साथ विभिन्न समस्याएं पैदा कर सकता है।

मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली कैरोटिड धमनियों के लुमेन में आंशिक या पूर्ण रुकावट। हो सकता है स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, लेकिन अक्सर बार-बार टीआईए, क्रोनिक क्लिनिक द्वारा प्रकट होता है सेरेब्रल इस्किमिया, मध्य और पूर्वकाल मस्तिष्क धमनियों के बेसिन में इस्केमिक स्ट्रोक। रोड़ा के लिए नैदानिक ​​खोज मन्या धमनियोंइसका उद्देश्य स्थान, उत्पत्ति और रुकावट की डिग्री स्थापित करना है। इसमें कैरोटिड वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड, सेरेब्रल एंजियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी, मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई शामिल है। सबसे प्रभावी सर्जिकल उपचार एंडेरटेक्टोमी है, धमनी के प्रभावित क्षेत्र को स्टेंट लगाना या बाईपास संवहनी शंट बनाना।

कैरोटिड धमनियों का अवरोधन आंशिक हो सकता है, जब वाहिका के लुमेन में केवल संकुचन होता है। ऐसे मामलों में, "स्टेनोसिस" शब्द का प्रयोग आमतौर पर अधिक किया जाता है। पूर्ण अवरोधन धमनी के पूरे व्यास का अवरोध है और तीव्र विकासअक्सर इस्केमिक स्ट्रोक की ओर ले जाता है, और कुछ मामलों में अचानक मृत्यु भी हो जाती है।

कैरोटिड प्रणाली की शारीरिक रचना

बायीं आम कैरोटिड धमनी (सीसीए) महाधमनी चाप से निकलती है, जबकि दाहिनी आम कैरोटिड धमनी (सीसीए) ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक से निकलती है। ये दोनों लंबवत रूप से ऊपर उठते हैं और गर्दन में ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के सामने स्थानीयकृत होते हैं। स्तर पर थायराइड उपास्थिप्रत्येक सीसीए आंतरिक (आईसीए) और बाहरी (ईसीए) कैरोटिड धमनियों में विभाजित होता है। ईसीए चेहरे और सिर के ऊतकों, अन्य एक्स्ट्राक्रैनियल संरचनाओं और कठोर हिस्से को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है मेनिन्जेस. में एक चैनल के माध्यम से आई.सी.ए कनपटी की हड्डीकपाल गुहा में गुजरता है और इंट्राक्रैनियल रक्त आपूर्ति प्रदान करता है। यह मस्तिष्क के एक ही तरफ की पिट्यूटरी ग्रंथि, ललाट, लौकिक और पार्श्विका लोबों को पोषण देता है। नेत्र धमनी आईसीए से निकलती है और रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है विभिन्न संरचनाएँ नेत्रगोलकऔर आँख की कुर्सियाँ। कैवर्नस साइनस के क्षेत्र में, आईसीए एक शाखा को जन्म देता है जो ईसीए से गुजरने वाली शाखा के साथ जुड़ जाती है भीतरी सतहछेद के माध्यम से खोपड़ी का आधार फन्नी के आकार की हड्डी. यह एनास्टोमोसिस आईसीए रुकावट के दौरान संपार्श्विक परिसंचरण की ओर ले जाता है।

कैरोटिड रोड़ा के कारण

सबसे अधिक बार होने वाला एटिऑलॉजिकल कारककैरोटिड धमनियों का अवरोध एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ावा देता है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका संवहनी दीवार पर अंदर स्थित होती है और इसमें कोलेस्ट्रॉल, वसा, रक्त कोशिकाएं (मुख्य रूप से प्लेटलेट्स) होती हैं। जैसे-जैसे एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक बढ़ता है, यह कैरोटिड धमनी के पूर्ण अवरोध का कारण बन सकता है। पट्टिका की सतह पर, एक थ्रोम्बस बन सकता है, जो रक्त प्रवाह के साथ, संवहनी बिस्तर के साथ आगे बढ़ता है और इंट्राक्रैनील वाहिकाओं के घनास्त्रता का कारण बन जाता है। अपूर्ण अवरोधन के साथ, से अलग हो जाओ संवहनी दीवारशायद पट्टिका ही. फिर यह एक एम्बोलस में बदल जाता है जो छोटे कैलिबर के मस्तिष्क वाहिकाओं के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म को जन्म दे सकता है।

कैरोटिड धमनियों की रुकावट संवहनी दीवार की अन्य रोग प्रक्रियाओं के कारण भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, फ़ाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया, हॉर्टन रोग, ताकायासु धमनीशोथ, मोयामोया रोग। कैरोटिड धमनियों का दर्दनाक रोड़ा टीबीआई के परिणामस्वरूप विकसित होता है और यह सबइंटिमल हेमेटोमा के गठन के कारण होता है। अन्य एटियोफैक्टर्स में हाइपरकोएग्युलेबल स्थितियां (थ्रोम्बोसाइटोसिस, सिकल सेल एनीमिया, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम), होमोसिस्टिनुरिया, कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म (वाल्वुलर अधिग्रहित और जन्मजात हृदय रोग, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, थ्रोम्बस गठन के साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन), ट्यूमर शामिल हैं।

कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस और रुकावट में योगदान देने वाले कारक हैं: इन वाहिकाओं की शारीरिक रचना की विशेषताएं (हाइपोप्लासिया, टेढ़ापन, किंकिंग), मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान, कुपोषणसाथ उच्च सामग्रीआहार में पशु वसा, मोटापा, आदि।

कैरोटिड रोड़ा के लक्षण

कैरोटिड धमनी रुकावट का क्लिनिक घाव के स्थान, रोड़ा के विकास की दर (अचानक या धीरे-धीरे) और संवहनी कोलेटरल के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है जो मस्तिष्क के समान क्षेत्रों में वैकल्पिक रक्त आपूर्ति प्रदान करते हैं। रोड़ा के क्रमिक विकास के साथ, संपार्श्विक वाहिकाओं के कारण रक्त की आपूर्ति का पुनर्गठन होता है और मस्तिष्क कोशिकाओं का मौजूदा परिस्थितियों में कुछ अनुकूलन होता है (आपूर्ति में कमी) पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन) क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का एक क्लिनिक बनाया जा रहा है। रुकावट की द्विपक्षीय प्रकृति अधिक होती है गंभीर पाठ्यक्रमऔर कम अनुकूल पूर्वानुमान. कैरोटिड धमनियों के अचानक बंद होने से आमतौर पर इस्केमिक स्ट्रोक होता है।

ज्यादातर मामलों में, कैरोटिड धमनियों का अवरोध एक क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) के रूप में प्रकट होता है - मस्तिष्क परिसंचरण का एक क्षणिक विकार, जिसकी अवधि मुख्य रूप से मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के संवहनी संपार्श्विक के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है। . कैरोटिड प्रणाली में टीआईए के सबसे विशिष्ट लक्षण मोनो- या हेमिपेरेसिस और विपरीत दिशा में संवेदी गड़बड़ी (हेटरोलैटरली) हैं, जो घाव के किनारे (होमोलैटरली) पर मोनोकुलर दृश्य गड़बड़ी के साथ संयोजन में हैं। आमतौर पर किसी हमले की शुरुआत चेहरे और उंगलियों के आधे हिस्से में सुन्नता या पेरेस्टेसिया की घटना होती है, विकास मांसपेशियों में कमजोरीपूरी भुजा में या केवल उसके दूरस्थ भाग में। दृश्य गड़बड़ी आंखों के सामने धब्बे की अनुभूति से लेकर दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी तक होती है। कुछ मामलों में, रेटिना रोधगलन संभव है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास शुरू हो जाता है। कैरोटिड धमनी रुकावट में टीआईए की दुर्लभ अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: डिसरथ्रिया, वाचाघात, चेहरे की पैरेसिस, सिरदर्द. कुछ मरीज़ चक्कर आना, चक्कर आना, निगलने में विकार, दृश्य मतिभ्रम का संकेत देते हैं। 3% मामलों में, स्थानीय ऐंठन या बड़े मिर्गी के दौरे देखे जाते हैं।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, टीआईए की शुरुआत के बाद 1 वर्ष के भीतर इस्केमिक स्ट्रोक का जोखिम 12 से 25% तक होता है। कैरोटिड धमनी रोड़ा वाले लगभग 1/3 रोगियों में एक या अधिक टीआईए के बाद स्ट्रोक होता है, और 1/3 में पिछले टीआईए के बिना स्ट्रोक होता है। अन्य 1/3 मरीज़ ऐसे हैं जिनमें इस्केमिक स्ट्रोक नहीं देखा गया है, लेकिन टीआईए होता रहता है। इस्केमिक स्ट्रोक की नैदानिक ​​तस्वीर टीआईए के लक्षणों के समान है, हालांकि, इसका कोर्स लगातार बना रहता है, यानी न्यूरोलॉजिकल घाटा (पैरेसिस, हाइपोस्थेसिया, दृश्य गड़बड़ी) समय के साथ गायब नहीं होता है और समय पर पर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप ही कम हो सकता है।

कुछ मामलों में, रोड़ा की अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं अचानक शुरुआतऔर इतने अव्यक्त हैं कि अनुमान लगाना बहुत कठिन है संवहनी उत्पत्तिजो समस्याएँ उत्पन्न हुई हैं। रोगी की स्थिति को अक्सर क्लिनिक या मनोभ्रंश के रूप में समझा जाता है। कुछ लेखकों का कहना है कि प्रमुख पक्ष या दोनों तरफ आईसीए के अवरोध या माइक्रोएम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप चिड़चिड़ापन, अवसाद, भ्रम, हाइपरसोमनिया, भावनात्मक विकलांगता और मनोभ्रंश विकसित हो सकते हैं।

सामान्य कैरोटिड धमनी का अवरोध केवल 1% मामलों में होता है। यदि यह ईसीए और आईसीए की सामान्य सहनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो ईसीए के माध्यम से आईसीए में संपार्श्विक रक्त प्रवाह इस्केमिक मस्तिष्क क्षति से बचने के लिए पर्याप्त है। हालांकि, एक नियम के रूप में, कैरोटिड धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन बहुस्तरीय होते हैं, जो ऊपर वर्णित रोड़ा के लक्षणों की घटना की ओर जाता है।

अच्छी तरह से विकसित कोलेटरल के साथ कैरोटिड धमनियों के द्विपक्षीय प्रकार के अवरोध में एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम हो सकता है। लेकिन अधिक बार यह मस्तिष्क गोलार्द्धों के द्विपक्षीय स्ट्रोक की ओर जाता है, जो स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया और कोमा द्वारा प्रकट होता है।

कैरोटिड धमनियों के अवरोध का निदान

निदान में, रोगी की न्यूरोलॉजिकल जांच और इतिहास डेटा के अध्ययन के साथ, कैरोटिड धमनियों की जांच के लिए वाद्य तरीके मौलिक महत्व के हैं। सबसे सुलभ, सुरक्षित और पर्याप्त तक जानकारीपूर्ण विधिइसपर लागू होता है जहाजों का यूएसडीजीसिर और गर्दन। कैरोटिड धमनियों के अवरुद्ध होने की स्थिति में, एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं की अल्ट्रासोनोग्राफी से आमतौर पर ईसीए की सतही शाखाओं के साथ त्वरित प्रतिगामी रक्त प्रवाह का पता चलता है। रुकावट की स्थिति में, रक्त उनके साथ नेत्र धमनी तक और उसके माध्यम से आईसीए तक जाता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, ईसीए (आमतौर पर अस्थायी धमनी) की सतही शाखाओं में से एक के संपीड़न के साथ एक परीक्षण किया जाता है। टेम्पोरल धमनी के डिजिटल संपीड़न के साथ नेत्र धमनी में रक्त के प्रवाह में कमी आईसीए के अवरोध का संकेत देती है।

मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी आपको कैरोटिड धमनियों के अवरोध के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। हालाँकि, जटिलताओं के जोखिम के कारण, इसे केवल कठिन निदान मामलों में या सर्जिकल उपचार से तुरंत पहले ही किया जा सकता है। एंजियोग्राफी का एक उत्कृष्ट और सुरक्षित प्रतिस्थापन एमआरए - चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी बन गया है। आज, कई क्लीनिकों में, मस्तिष्क के एमआरआई के साथ संयोजन में एमआरए कैरोटिड धमनी रोड़ा के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है।

मस्तिष्क की एमआरआई या सीटी का उपयोग करके मस्तिष्क संरचनाओं को इस्केमिक क्षति की कल्पना की जाती है। उसी समय, "सफेद" इस्किमिया की उपस्थिति कैरोटिड धमनियों की रुकावट के क्रमिक एथेरोस्क्लोरोटिक प्रकृति को इंगित करती है, और रक्तस्रावी संसेचन के साथ इस्किमिया एक एम्बोलिक प्रकार के घाव को इंगित करता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लगभग 30% रोगियों में पहले दिनों में इस्केमिक स्ट्रोक होता है फोकल परिवर्तनमस्तिष्क के ऊतकों की कल्पना नहीं की जाती है।

कैरोटिड रोड़ा का उपचार

कैरोटिड धमनियों के अवरोध के संबंध में, विभिन्न सर्जिकल रणनीति का उपयोग करना संभव है, जिसका चुनाव रुकावट के प्रकार, स्तर और डिग्री, स्थिति पर निर्भर करता है। अनावश्यक रक्त संचार. ऐसे मामलों में जहां प्रगतिशील इस्केमिक स्ट्रोक की शुरुआत से 6-8 घंटे के बाद ऑपरेशन किया जाता है, रोगियों की मृत्यु दर 40% तक पहुंच जाती है। इसकी वजह शल्य चिकित्सास्ट्रोक के विकास से पहले समीचीन है और इसका निवारक महत्व है। एक नियम के रूप में, यह टीआईए के बीच के अंतराल में किया जाता है जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है। सर्जिकल उपचार मुख्य रूप से एक्स्ट्राक्रानियल प्रकार के रोड़ा के साथ किया जाता है।

कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस और रुकावट के सर्जिकल उपचार के संकेतों में से हैं: हाल ही में टीआईए, न्यूनतम न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ पूर्ण इस्केमिक स्ट्रोक, 70% से अधिक आईसीए के ग्रीवा क्षेत्र का स्पर्शोन्मुख रोड़ा, एक्स्ट्राक्रैनियल में एम्बोलिज्म के स्रोतों का अस्तित्व धमनियां, अपर्याप्तता का सिंड्रोम धमनी रक्त आपूर्तिदिमाग।

कैरोटिड धमनियों के आंशिक अवरोध के साथ, पसंद के ऑपरेशन हैं: स्टेंटिंग और कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (इवर्सन या क्लासिक)। संवहनी लुमेन का पूर्ण रुकावट एक अतिरिक्त-इंट्राक्रानियल एनास्टोमोसिस के निर्माण के लिए एक संकेत है - रक्त आपूर्ति का एक नया मार्ग, अवरुद्ध क्षेत्र को दरकिनार करना। यदि आईसीए का लुमेन संरक्षित है, तो सबक्लेवियन-सामान्य स्लीप प्रोस्थेटिक्स की सिफारिश की जाती है; यदि यह अवरुद्ध है, तो सबक्लेवियन-एक्सटर्नल कैरोटिड प्रोस्थेटिक्स की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

सामान्यीकृत आंकड़ों के अनुसार, 100 में से 11 मामलों में 60% तक कैरोटिड धमनियों का स्पर्शोन्मुख आंशिक अवरोध 5 वर्षों के भीतर स्ट्रोक के विकास के साथ होता है। धमनी के लुमेन के 75% तक संकुचन के साथ, इस्केमिक स्ट्रोक का जोखिम प्रति वर्ष 5.5% है। आईसीए के पूर्ण अवरोधन वाले 40% रोगियों में, इस्केमिक स्ट्रोक इसकी घटना के पहले वर्ष में विकसित होता है। निवारक सर्जिकल उपचार स्ट्रोक के जोखिम को कम करता है।

धमनी अवरोध को रोकने के उद्देश्य से किए गए उपायों में छुटकारा पाना शामिल है बुरी आदतें, उचित पोषण, के खिलाफ लड़ाई अधिक वजन, रक्त लिपिड प्रोफ़ाइल का सुधार, समय पर इलाज हृदय रोग, वास्कुलिटिस और वंशानुगत विकृति विज्ञान (उदाहरण के लिए, विभिन्न कोगुलोपैथी)।

मानव शरीर की हृदय प्रणाली सबसे कमजोर है, इसलिए इसे प्रभावित करने वाली विकृति वाले रोगियों की संख्या लगातार बढ़ रही है। संख्या में भी बढ़ोतरी हो रही है दुनिया को पता हैरोग। हर साल, विशेषज्ञ विकारों के नए रूपों की खोज करते हैं जो अधिक सामान्य बीमारियों की पृष्ठभूमि में होते हैं। ये सभी लोगों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं, और अनिवार्य उपचार के साथ-साथ सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है। आख़िरकार, चुनने के लिए प्रभावी तरीकेथेरेपी, आपको शुरू में पैथोलॉजी की उत्पत्ति का पता लगाना चाहिए और उन कारकों का पता लगाना चाहिए जिन्होंने इसके विकास को उकसाया।

रोड़ा - विशेषता

निचले छोरों की धमनियों का अवरुद्ध होना एक बहुत ही गंभीर समस्या है गंभीर बीमारीप्रवाहकीय क्षमता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है बड़े जहाज संचार प्रणाली. यानी यह एक प्रकार की संवहनी अपर्याप्तता है, जिससे शरीर की कई प्रणालियों की कार्यप्रणाली पंगु हो जाती है। रुकावट धमनियों में अचानक रुकावट है, जो रोग प्रक्रियाओं, संरचनाओं पर चोट या थ्रोम्बस द्वारा रुकावट से उत्पन्न होती है। उन कारणों के बारे में जानकारी होना बहुत महत्वपूर्ण है जो इस बीमारी का कारण बन सकते हैं, क्योंकि रक्त प्रवाह में तेज रुकावट के मामलों में, कार्रवाई करने का समय बेहद सीमित होगा। निचले छोरों की धमनियों के अलावा, रुकावट मुख्य वाहिकाओं को भी प्रभावित कर सकती है जो अन्य अंगों और प्रणालियों को पोषण देती हैं। सभी प्रकार की बीमारियाँ कई प्रतिकूल कारकों के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं।

रुकावट के कारण

1. दिल का आवेश. यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाली सघन संरचनाओं द्वारा धमनियों में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है। यह उल्लंघन संक्रामक प्रक्रियाओं से शुरू हो सकता है, जिसमें रोगज़नक़ोंया प्युलुलेंट इन्फ्लेमेटरी थ्रोम्बी बनते हैं। कई प्रकार के एम्बोलिज्म हैं जो रुकावट का कारण बनते हैं: ए) वायु - पोत में हवा के बुलबुले के प्रवेश का परिणाम है। यह फेफड़ों और अन्य श्वसन अंगों पर जटिल चोट के साथ-साथ अनुचित तरीके से किए गए अंतःशिरा इंजेक्शन के मामलों में भी हो सकता है। बी) वसा - शरीर में आघात और तीव्र चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। वहीं, धमनियों में वसा के छोटे-छोटे कण होते हैं, जो एक में मिल जाने पर चैनल को अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे रुकावट पैदा होती है। ग) धमनी - इस स्थिति में उत्तेजक कारक सक्रिय रक्त के थक्के हैं। ये मोबाइल संरचनाएँ मुख्य रूप से वाल्वुलर हृदय तंत्र में स्थानीयकृत होती हैं। रक्त के थक्के - सहवर्ती संकेतहृदय संबंधी विकृति की एक विस्तृत श्रृंखला। यह धमनी अन्त: शल्यता है जो अक्सर अवरोध का अग्रदूत बन जाती है। एम्बोली मुख्य रूप से धमनियों के सिकुड़ने के साथ-साथ शाखाओं में बंटने वाले स्थानों पर रुकावट पैदा करती है।
2. घनास्त्रता. बड़ी रक्त वाहिकाओं के लुमेन अक्सर धीरे-धीरे बंद हो जाते हैं। ऐसा उनकी भीतरी दीवारों पर रक्त के थक्कों के जमा होने और बढ़ने के कारण होता है। घनास्त्रता एथेरोस्क्लेरोसिस, चोट, संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। थ्रोम्बोसिस थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के लिए एक शर्त है, क्योंकि इसके स्थानीयकरण के क्षेत्रों में, धमनियां बहुत कमजोर हो जाती हैं और आसानी से बंद हो जाती हैं। परिणामस्वरूप - निचले छोरों और अन्य अंगों की धमनियों का अवरोध।
3. धमनीविस्फार.अवरोधन के लिए एक समान रूप से सामान्य जोखिम कारक एन्यूरिज्म है। रक्त वाहिकाओं का कमजोर होना, उनका पैथोलॉजिकल विस्तार और फलाव, प्रभावित क्षेत्रों में रक्त के थक्कों के गठन (एम्बोलिज़्म, थ्रोम्बोसिस) का कारण बन जाता है। इसलिए, धमनियों के ऊतकों की जन्मजात या अधिग्रहित विसंगतियाँ प्रश्न में रोग की उपस्थिति के कारणों में से हैं।
4. हानि. चोटों के मामले में, जब वाहिका हड्डी या मांसपेशियों के ऊतकों द्वारा संकुचित होती है, तो संपीड़न के क्षेत्र में प्राकृतिक रक्त प्रवाह भी बाधित होता है बड़ी धमनियाँघनास्त्रता शुरू हो जाती है।

पैर की चोट, विशेषताएं

निचले छोरों की धमनियों का अवरोध सबसे अधिक बार होता है। रोगियों में आधे प्रतिशत मामलों में, यह ऊरु और पोपलीटल की हार है बड़ा जहाज. इस तरह के उल्लंघन के संकेत स्थापित और अध्ययन किए गए हैं। इसमे शामिल है:

• दर्द जो पैरों के पूरे क्षेत्र में फैल जाता है और अंगों की स्थिति बदलने पर भी कम नहीं होता है।
• धमनियों के उन क्षेत्रों में नाड़ी की अनुपस्थिति जो रोड़ा स्थानीयकरण क्षेत्र के करीब हैं (इस लक्षण से, विशेषज्ञ सटीक स्थान निर्धारित कर सकते हैं जहां रुकावट हुई थी)।
• पीलापन त्वचाप्रभावित अंग का, इसके बाद सायनोसिस के निशान दिखाई देने लगते हैं।
• रोड़ा एकाग्रता के क्षेत्र में शरीर के तापमान में कमी।
• पेरेस्टेसिया यानि सुन्नपन, जो रोगी को स्पष्ट रूप से महसूस होता है। प्रारंभ में, झुनझुनी और "रोंगटे खड़े होना" दिखाई देते हैं, और उसके बाद पैर पूरी तरह से संवेदनशीलता खो सकता है।
• पूर्ण पक्षाघात, व्यापक इस्किमिया की घटना - अंग के मोटर कार्यों का उल्लंघन।

यदि किसी व्यक्ति में ऊपर वर्णित लक्षण हैं, तो यह इंगित करता है कि उसके निचले छोरों की धमनियों में रुकावट है और उसे तुरंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए उपाय करना चाहिए। यदि 4-5 घंटों के भीतर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो संवहनी ऊतकों के परिगलन (मृत्यु) और गैंग्रीन के विकास की अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का खतरा है। ऐसी खतरनाक बीमारी, समय पर इलाज न होने पर पैर काटने और विकलांगता का कारण बनती है। अनावृत यह रोगमुख्यतः बुजुर्ग पुरुष।

पैथोलॉजी की रोकथाम

निचले छोरों की धमनियों का अवरोध काफी सामान्य बीमारियों के परिणामस्वरूप बनता है, इसलिए हर व्यक्ति जिसे हृदय प्रणाली की समस्या है, वह जोखिम में है। ऐसे से खुद को बचाने के लिए खतरनाक बीमारी, ले भी लेना चाहिए निवारक उपायजिसमें शामिल है:

• रक्तचाप का सामान्य स्तर बनाए रखें, कॉफी, शराब, नमकीन और मसालेदार भोजन का दुरुपयोग न करें।
• सही और संतुलित भोजन करें, सेवन सीमित करें वसायुक्त खाद्य पदार्थ, कोलेस्ट्रॉल के स्रोत।
• शरीर को विटामिन से संतृप्त करें।
• शरीर के वजन पर नजर रखें.
• धूम्रपान और शराब छोड़ें.
• सक्रिय जीवन जियें (खेल खेलें)।
• तनाव और भावनात्मक विस्फोट से बचें।

अधिकांश मामलों में निचले छोरों की धमनियों का अवरोध केवल इसके द्वारा ही ठीक हो जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें और कामकाज बनाए रखें कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केसामान्य, आप सर्जरी की आवश्यकता से बच सकते हैं।

धमनी रोड़ा वाहिका के लुमेन का अवरोध है, जिससे क्षतिग्रस्त धमनी के बिस्तर में स्थित अंगों का कुपोषण हो जाता है। कारण भिन्न हो सकते हैं. यह महत्वपूर्ण है कि लक्षण अक्सर तीव्र होते हैं, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और खतरनाक परिणामों की धमकी देते हैं।

रोग की विशेषता संभावना है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअवरोधन के फोकस के निकट नहीं, बल्कि दूरस्थ क्षेत्रों में। इसलिए, इसे खत्म करने के लिए, संचार विकारों के स्थानीयकरण और कारण का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, और निदान के लिए उन तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है जो पूरे पोत में रक्त के प्रवाह का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

सबसे खतरनाक मुख्य या में रोड़ा परिवर्तन हैं मुख्य धमनियाँमस्तिष्क, हृदय, अंगों को पोषण देना पेट की गुहा, निचले अंग।

रुकावट का कारण क्या हो सकता है?

अधिकांश सामान्य कारणएम्बोलिज्म को वाहिका की धैर्यहीनता माना जाता है। भाग एक एम्बोलस बन जाता है:

• हृदय और महाधमनी में धमनीविस्फार परिवर्तन के मामले में, तीव्र रोधगलन में निचले छोरों या मायोकार्डियम के पार्श्विका स्थिर क्षेत्र की नसों से एक अलग थ्रोम्बस;
• उनकी चोट और पर्याप्त रूप से मजबूत चूषण प्रभाव के कारण बड़ी शिरा शाखाओं के क्षेत्र में आघात या सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में वसा ऊतक;
• हृदय वाल्वों के सेप्टिक घावों या वाहिका की आंतरिक सूजन में सूक्ष्मजीवों के साथ मस्सा जमा होना;
• हवा जो चोट लगने, बड़ी वाहिकाओं के कैथीटेराइजेशन, हृदय गुहाओं या आपराधिक कृत्यों के परिणामस्वरूप नस में प्रवेश करती है।

एम्बोलस का मार्ग संचार प्रणाली की क्षमताओं से मेल खाता है। अवरोधन की शुरुआत इस बात पर निर्भर करती है कि यह कहाँ रुकती है।

एम्बोलस की दिशा की विशेषताएं

पैरों की नसों से एक थ्रोम्बस या एम्बोलस हृदय की ओर बढ़ता है। यह दाहिने आलिंद के अंदर और वेना कावा के मुहाने पर नकारात्मक दबाव द्वारा समर्थित है। हृदय के दाहिने भाग से गुजरते हुए, रुकने के लिए सबसे "सुविधाजनक" स्थान फुफ्फुसीय धमनी या उसकी शाखाएँ हैं (एम्बोलस के आकार के आधार पर)। क्योंकि दायां वेंट्रिकल रक्त के निष्कासन के साथ इसे धक्का देता है। फेफड़े का रोधगलनमुख्य धड़ के तीव्र थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के कारण फेफड़े के धमनीप्रायः एक घातक बीमारी है।

यदि किसी व्यक्ति में इंटरएट्रियल या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम बंद नहीं होता है, तो एम्बोलस के बाएं हृदय में जाने और धमनी रक्त में प्रवेश करने का एक अतिरिक्त अवसर खुल जाता है।

महाधमनी को दरकिनार करते हुए, एम्बोलस तेज गति से उदर क्षेत्र और ऊरु धमनी में प्रवेश करता है। उसी तरह, कैरोटिड धमनियों का अवरोधन हो सकता है, और उनके माध्यम से एम्बोलस आगे बढ़ता है परिधीय वाहिकाएँहृदय, मस्तिष्क.

हृदय वाल्व (आमवाती हृदय रोग, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस) को नुकसान पहुंचाने वाले एक संक्रामक रोग की उपस्थिति में, बाएं वेंट्रिकल से एम्बोली छोटी धमनियों में भी रक्त की आपूर्ति के चरम बिंदु तक पहुंच सकता है, जिससे केंद्रीय रेटिना धमनी या तीव्र मायोकार्डियल का अवरोध हो सकता है। घनास्त्रता के कारण रोधगलन कोरोनरी वाहिकाएँ.

कैरोटिड धमनी को अवरुद्ध करने वाला रक्त का थक्का मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है

किन परिवर्तनों को अवरोधन का जोखिम माना जाना चाहिए?

ऑक्लुसल जोखिम जुड़ा हुआ है विभिन्न रोग. लेकिन वे सभी अपने विकास में:

• संवहनी दीवार की अखंडता और संरचना का उल्लंघन (वास्कुलिटिस, वैरिकाज़ रोग, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, तीव्र और जीर्ण संक्रमण, एन्यूरिज्मल प्रोट्रूशियंस);
• बढ़े हुए घनास्त्रता के साथ (बढ़े हुए थक्के के साथ रक्त रोग, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लोरोटिक घाव, उच्च रक्तचाप)।

धमनी रोड़ा के सबसे सामान्य प्रकारों पर विचार करें।

कैरोटिड धमनी की चोट

मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली सबसे बड़ी रक्त वाहिका, आंतरिक कैरोटिड धमनी का अवरुद्ध होना, आमतौर पर घनास्त्रता के कारण होता है। सभी रोधनीय घावों के बीच कार्डियोलॉजी अभ्यास 54-57% पर कब्ज़ा। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ चार प्रकारों में संभव हैं:

• अचानक शुरुआत के साथ तीव्र एपोप्लेक्सी, कोमा, हेमिप्लेजिया का विकास (शरीर के आधे हिस्से की गतिहीनता), ऐंठन वाले दौरे;
• सबस्यूट या रिलैप्सिंग - लक्षण कुछ दिनों या हफ्तों में विकसित होते हैं, रोगी चक्कर आना, सिरदर्द, आंखों में "ब्लैकआउट", रुक-रुक कर कमजोरी और अंगों में संवेदनशीलता में कमी के बारे में चिंतित है;
• क्रोनिक या स्यूडोट्यूमरस धीरे-धीरे विकसित होता है, अभिव्यक्तियाँ घाव के स्तर पर निर्भर करती हैं;
• अव्यक्त - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है, पूर्ण रुकावट नहीं होती है।

रोग का कोर्स हमेशा मस्तिष्क परिसंचरण को प्रभावित करता है, फोकल बढ़ने के साथ इस्कीमिक स्ट्रोक का कारण बनता है तंत्रिका संबंधी लक्षण. यदि एम्बोलस, कैरोटिड धमनी की दीवार पर फंस जाता है, तो वे बढ़ जाते हैं, जिससे स्थानीय थ्रोम्बस का निर्माण होता है, जो एक मुक्त "पूंछ" के साथ मध्य या पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी में प्रवेश करता है।

आंकड़ों के अनुसार, 56% मामलों में कैरोटिड धमनियों का अवरोध सेरेब्रल इस्किमिया का असली कारण है और 30% स्ट्रोक का कारण बनता है।

कशेरुका धमनी को नुकसान

कशेरुका धमनी का अवरोध अक्सर विकसित होता है ग्रीवा क्षेत्र. रोग का धीमा विकास, गिरावट और सुधार की अवधि के साथ, लेकिन स्थिर प्रगति के साथ इसकी विशेषता है। में शेयर कुल राशिरुकावटें - 17% तक।

विशिष्ट लक्षण:

• चक्कर आना, चलते समय लड़खड़ाना;
• एक तरफ टिन्निटस और श्रवण हानि;
• धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि;
• बोलने में परिवर्तन और कठिनाई.

ये परिवर्तन तब होते हैं जब सिर की स्थिति बदलती है, झुकती है, मुड़ती है। वे मस्तिष्क, सेरिबैलम और ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स के तीव्र इस्किमिया से जुड़े हुए हैं।

आंखों की वाहिकाओं को नुकसान

केंद्रीय रेटिना धमनी के अवरुद्ध होने से संवेदनशील कोशिकाओं की परत का पोषण बाधित हो जाता है पीछे की सतहआँखें। अधिक सामान्यतः वृद्ध लोगों में देखा जाता है। यह एक छोटे एम्बोलस के कारण होता है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल प्लाक का एक टुकड़ा होता है।

केंद्रीय रेटिना धमनी में रक्त परिसंचरण की समाप्ति में फंडस की तस्वीर, चिकित्सकीय रूप से प्रकट हुई अचानक हानिएक तरफ से देखें

खतरा कुछ ही घंटों में कोशिकाओं की पूर्ण मृत्यु में निहित है। रेटिना की नसों का अवरोधी घाव अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। इससे सूजन, खून का रुकना होता है। उपचार सकारात्मक परिणाम लाता है।

सबक्लेवियन धमनी रोड़ा

सबक्लेवियन धमनी के क्षेत्र में धैर्य का उल्लंघन हाथों और मस्तिष्क के इस्किमिया की अभिव्यक्ति की ओर जाता है। पहले खंड में एम्बोलिज्म के साथ विकसित होता है (विभिन्न अवलोकनों के अनुसार, 3-20% मामलों में)। बायीं धमनीयह 3 गुना अधिक बार प्रभावित होता है, क्योंकि यह सीधे महाधमनी चाप से जुड़ा होता है और एम्बोलस अधिक आसानी से इसमें प्रवेश कर जाता है। 2% रोगियों में द्विपक्षीय रोड़ा पाया गया।

कशेरुका शाखा सबक्लेवियन धमनी के प्रारंभिक खंड से मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब तक निकलती है। इसके जरिए यह रक्त आपूर्ति को प्रभावित करता है और इस्कीमिया के लक्षण पैदा करता है।

रोड़ा के विकास में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मीडियास्टिनल ट्यूमर;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ रीढ़ की हड्डी की वक्रता;
• गर्दन की दर्दनाक चोटें;
• हंसली या पहली पसली का फ्रैक्चर;
• छाती का आघात;
• महाधमनी चाप के स्थान की जन्मजात विसंगतियाँ।

विशिष्ट लक्षणों को मस्तिष्क की वर्टेब्रल-बेसिलर अपर्याप्तता के विकास, हाथों की इस्किमिया, चोरी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों (सबक्लेवियन धमनी के उच्च घनास्त्रता के साथ, रक्त नीचे स्थित रेडियल शाखा से अधिक हो जाता है) द्वारा समझाया गया है।

66% रोगियों में मस्तिष्क विफलता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• श्रवण और दृष्टि हानि।

आधे मरीजों को इस्कीमिया है। ऊपरी अंगबांह में दर्द, ठंडी उंगलियां, सुन्नता, ऐंठन के साथ।

यह आरेख और एंजियोग्राम पर मेसेन्टेरिक धमनी के अवरोध जैसा दिखता है

उदर महाधमनी से निकलने वाली धमनियों को नुकसान

धमनियों के अवरोधी रोगों में, स्तर के घाव उदर महाधमनीकोरोनरी वाहिकाओं के बाद दूसरे स्थान पर हैं। अक्सर, 50 वर्ष की आयु के बाद पुरुषों (90%) में घनास्त्रता से जुड़ी बीमारी का पता लगाया जाता है, और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के स्टेनोसिस के साथ आमवाती प्रक्रिया में एम्बोलिज्म होता है। एम्बोलस महाधमनी की शाखाओं पर "बैठता है" और माध्यमिक घनास्त्रता के गठन में योगदान देता है।

इलियाक की विकृति और ऊरु धमनियाँबुलाया:

• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के साथ पोत के लुमेन का अतिवृद्धि;
• आंतरिक आवरण के संघनन और सूजन के कारण दीवार का मोटा होना ()।

उच्च घाव के साथ - महाधमनी के उदर भाग के स्तर पर - रोगी को:

• पैरों में गंभीर दर्द, पीठ, त्रिकास्थि, पेरिनेम, जननांगों तक फैल सकता है;
• दोनों तरफ नाड़ी के पूरी तरह से गायब होने के साथ पैरों में ठंडक;
• शरीर के तापमान में वृद्धि.

पैरों में गैंग्रीन तेजी से विकसित होता है।

क्रमिक रुकावट के साथ, लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। मरीजों को पैरों में लगातार कमजोरी, कमजोर शक्ति की शिकायत होती है।

बेहतर इलियाक धमनी के घनास्त्रता के लिए:

• दर्द बहुत तीव्र होता है, पूरे पेट में फैल जाता है, पीठ के निचले हिस्से तक फैल जाता है;
• सूजा हुआ पेट;
• भोजन, पित्त की उल्टी होती है, शायद ही कभी खून के साथ।

रोगी गिर जाता है धमनी दबावतेजी से विकसित होने वाला पेरिटोनिटिस, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोधआंतें.

रोड़ा के स्तर को निर्धारित करने के लिए पैरों की धमनियों पर नाड़ी के स्पर्श की अनुमति मिलती है:

• यदि पॉप्लिटियल फोसा (80% मामलों में) में कोई धड़कन नहीं है, तो किसी को ऊरु धमनी को उच्च स्तर की क्षति के बारे में सोचना चाहिए;
• 10-15% रोगियों में एक पृथक घाव होता है टिबियल धमनीपैर और पैर पर.

पैरों की धमनी वाहिकाओं के अवरोध के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• दर्द पहले क्षणिक होता है, फिर फैलता है, स्थिति बदलने से कम नहीं होता;
• पीली त्वचा पर नीले धब्बों का दिखना;
• स्पर्श करने पर त्वचा का महत्वपूर्ण ठंडा होना;
• पेरेस्टेसिया (गूज़बम्प्स) के क्षेत्रों के साथ सुन्नता;
• पैर का पक्षाघात.

तीव्र अवरोधन के लिए 6 घंटे के भीतर तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। भविष्य में, गैंग्रीन शुरू हो जाएगा और विच्छेदन हो जाएगा।

धमनी रोड़ा का निदान

विभिन्न धमनियों में रुकावट के निदान के तरीकों में विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा जांच शामिल है। लक्षणों की फोकलता की पहचान करने के लिए, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी को स्पष्ट करना आवश्यक है। हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की अधिक विस्तार से जांच करते हैं। केंद्रीय रेटिना धमनी के अवरोध का निदान करने के लिए फंडस की विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है।

सिर और अंगों की वाहिकाओं के अध्ययन में निम्नलिखित का बहुत महत्व है:

• रियोएन्सेफलोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• रक्त प्रवाह का डॉपलर रंग अध्ययन;
• कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत के साथ एंजियोग्राफी।

संबंध स्थापित करने के लिए मस्तिष्क लक्षणयोजक धमनियों की क्षति और उसके बाद के उपचार के मामले में, यह जानना महत्वपूर्ण है:

• कौन सी एक्स्ट्रासेरेब्रल वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हैं (कैरोटीड, सबक्लेवियन या कशेरुका धमनियां);
• स्टेनोसिस कितना स्पष्ट है;
• एम्बोलस या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक का आकार।

इसके लिए, डुप्लेक्स परीक्षा तकनीक में परिकलित रोड़ा गुणांक का उपयोग किया जाता है। यह संकीर्णता स्थल पर व्यास के आकार और अक्षुण्ण क्षेत्र के अनुपात से निर्धारित होता है। सामान्य के संबंध में रक्त प्रवाह की गति (125 सेमी/सेकंड से कम) के आधार पर, रोड़ा का आकलन पांच डिग्री में किया जाता है। सबोकक्लूजन को लुमेन (90% से अधिक) का एक स्पष्ट संकुचन माना जाता है, यह चरण पूर्ण रुकावट से पहले होता है।

इलाज

रोधक संवहनी घावों का उपचार और पूर्वानुमान रोग के रूप, अवस्था से निर्धारित होता है। केंद्रीय रेटिना धमनी के अवरोध का इलाज लेजर से किया जाता है।

से रूढ़िवादी तरीकेथ्रोम्बस को भंग करने के लिए पहले 6 घंटों में फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी का उपयोग करना संभव है।

एंजियोप्लास्टी के बाद धमनी धैर्य की दृश्य बहाली

मुख्य तरीका है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ. सभी ऑपरेशनों का उद्देश्य प्रभावित वाहिका की सहनशीलता को बहाल करना और अंगों और ऊतकों के इस्किमिया के परिणामों को समाप्त करना है।

इस उपयोग के लिए:

• थ्रोम्बस हटाना;
• बाईपास एनास्टोमोसिस या शंट का निर्माण;
• क्षतिग्रस्त धमनी का उच्छेदन;
• प्रभावित क्षेत्र को कृत्रिम कृत्रिम अंग से बदलना;
• स्टेंट की स्थापना के साथ धमनी का गुब्बारा विस्तार।

प्रत्येक ऑपरेशन के अपने संकेत और मतभेद होते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए उपलब्ध उपायों का उपयोग करके रुकावट को रोका जा सकता है। मधुमेह. के लिए आवश्यकताओं की पूर्ति तर्कसंगत पोषणऔर स्वागत दवाइयाँसंभावना को बहुत कम कर देता है खतरनाक परिणाम.

रक्त वाहिकाओं की स्थिति बिगड़ने से कई खतरनाक बीमारियाँ होती हैं, जिनके परिणाम भी हो सकते हैं व्हीलचेयर. अक्सर पैरों के संवहनी तंत्र में विकारों से जुड़े निदानों में, निचले छोरों की धमनियों का अवरोध होता है। समान स्थितिएथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस या बाहरी यांत्रिक प्रभाव से उत्पन्न पोत के लुमेन के अवरुद्ध होने के परिणामस्वरूप पैदा होता है।

धमनी शिथिलता के कारण

संवहनी अवरोधन बिना किसी कारण के नहीं होता है। निचले छोरों के जहाजों की अखंडता के उल्लंघन से जुड़े कुछ कारक हैं:

1. संक्रमण प्रवेश. वायरस के प्रवेश के कारण धमनी में सूजन आ जाती है। इसका परिणाम फोड़े और रक्त के थक्कों के साथ वाहिका में रुकावट है। निचले अंगों के इस प्रकार के अवरोधन को "एम्बोलिज़्म" कहा जाता है।
2. वायु प्रवेश. टंकण पोपलीटल धमनीहवा के बुलबुले अक्षम अंतःशिरा जलसेक का परिणाम हैं। दिखने का दूसरा कारण फेफड़ों में चोट लगना हो सकता है। इस प्रकार एयर एम्बोलिज्म होता है।
3. शरीर का अतिरिक्त वजन. चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन मोटापे का कारण बनता है, जिससे फैट एम्बोलिज्म होता है। इस मामले में, वसा ऊतक रक्त वाहिकाओं में रुकावट की सामग्री बन जाता है।

अक्सर निचले छोरों की धमनियों के अवरुद्ध होने का कारण हो सकता है पिछली बीमारियाँया उनके परिणाम. इनमें ऐसी बीमारियाँ शामिल हैं:

• हृदय की संरचनात्मक विसंगतियाँ;
• इस्कीमिया;
• तचीकार्डिया;
• उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• पैरों के एक बड़े क्षेत्र का शीतदंश।

अन्य सूचीबद्ध कारकों की तुलना में अधिक बार, निचले छोरों की रुकावट का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है।

पैथोलॉजी के विकास की विशेषताएं

रोड़ा सिंड्रोम की शुरुआत रक्त के थक्के की उपस्थिति है।विकसित होते हुए, रक्त का थक्का आकार में बढ़ जाता है और वाहिका गुहा के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है। ऐसा अवरोध रक्त प्रवाह को कम करता है, रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया और ऊतक संवहनी दीवार की अखंडता को बाधित करता है।

हृदय प्रणाली के इस्केमिक उतार-चढ़ाव से शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में खराबी आती है, जिससे हाइपोक्सिया और क्षीणता उत्पन्न होती है एसिड बेस संतुलन. इस प्रक्रिया का परिणाम सेलुलर कणों का विनाश है, जो बाहरी सूजन और पॉप्लिटियल धमनी में रक्त विनिमय की आंतरिक गड़बड़ी की विशेषता है।

रोड़ा रोगविज्ञान की किस्में

थ्रोम्बी को वाहिकाओं के विभिन्न हिस्सों में स्थानीयकृत किया जा सकता है, जिससे रक्त प्रवाह के रास्ते अवरुद्ध हो जाते हैं। इसलिए, चिकित्सा पेशेवर भेद करते हैं निम्नलिखित प्रकारपैरों की वाहिकाओं का अवरोध:

1. छोटी धमनियों की कार्यक्षमता का उल्लंघन। इस मामले में रोग के लक्षण क्षेत्र तक फैल जाते हैं टखने संयुक्त. यह रोड़ा का सबसे आम प्रकार है।
2. बड़ी धमनी वाहिकाओं की गुहा का अवरुद्ध होना। इलियाक, साथ ही पैरों का ऊरु क्षेत्र प्रभावित होता है। सतही ऊरु धमनी के अवरोध का निदान किया जाता है।
3. पोपलीटल धमनी रोड़ा. रोग का एक संयुक्त रूप, जिसमें वाहिका की रुकावट के कारण पैरों की धमनी प्रणाली के दोनों प्रकार के विकार शामिल हैं। पॉप्लिटियल धमनी की हार को रोड़ा का सबसे खतरनाक रूप माना जाता है।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

पैरों की धमनियों के अवरुद्ध होने की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति पेरेस्टेसिया की आवधिक घटना है और चलते समय पैरों में दर्द होता है, जिससे रोगी को रुकने के लिए मजबूर होना पड़ता है। अलग-अलग दूरी तक चलने के बाद रुक-रुक कर होने वाली अकड़न के हमलों को देखा जा सकता है। लंगड़ापन पहले 25 मीटर पार करने के साथ-साथ कई किलोमीटर की यात्रा के बाद भी शुरू हो सकता है। अक्सर आंतरायिक अकड़न के साथ जुड़ी एक घटना टखने के जोड़ में दर्द है।

यह रोग कई विशिष्ट अप्रिय संवेदनाओं के साथ है:

• पैरों की ठंडक;
• तेज़ थकान;
• ऐंठनयुक्त संकुचन.

रात में या अन्य समय जब शरीर आराम और आराम की स्थिति में होता है, दर्द की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। ऐसे संकेत "डिस्टल एक्सट्रीमिटी के गंभीर इस्किमिया" के निदान का संकेत देते हैं। यह खतरनाक बीमारीजो किसी व्यक्ति को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का कोर्स प्रगतिशील है। यह बीमारी अक्सर पैर में गैंग्रीन का कारण बनती है, जिसके लिए अंग को काटने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। मरीज की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका बनता है। अंतःस्रावीशोथ को ख़त्म करने की विशेषता अक्सर दीर्घकालिक छूट की होती है।

यह अंतःस्रावीशोथ के कई चरणों के बीच अंतर करने की प्रथा है:

1. स्पास्टिक चरण. विशेषता पीला रंगपैरों की त्वचा की सतही परत और पैरों का ठंडा होना। पैरों पर लंबे समय तक रहने से पिंडली क्षेत्र में थकान हो जाती है।
2. वाहिकाओं में जैविक परिवर्तन का चरण। सबसे पहले, कम दूरी पर चलते समय दबाव की अनुभूति के साथ दर्द होता है। पैरों में अकड़न महसूस होती है और हल्का लंगड़ापन भी महसूस होता है। तब दर्द बढ़ जाता है और असहनीय हो जाता है। किसी व्यक्ति के लिए औसत आकार की दूरियाँ पार करना कठिन होता है। इससे लंगड़ापन तीव्र हो जाता है।
3. परिगलित अवस्था. एपिडर्मिस की अखंडता को नुकसान, इसकी विशेषता है पोषी विकार. विकास करना अल्सर गठनऔर गैंग्रीन.

चिकित्सीय सेटिंग में निदान

पैरों के जहाजों के थ्रोम्बोलाइटिक विकारों का निदान रोगी के साथ बातचीत के दौरान और संबंधित प्रक्रियाओं के दौरान होता है। डॉक्टर ध्यान आकर्षित करता है:

1. पैरों की धमनी नाड़ी. पैर के बाहरी क्षेत्र की पृष्ठीय टिबिअल धमनी का स्पंदन सुस्त रूप से व्यक्त होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।
2. ऑसिलोग्राम। क्योंकि कुछ प्रतिशत स्वस्थ लोगपैरों की धमनियों में नाड़ी नहीं हो सकती है, यह वह प्रक्रिया है जो रोड़ा संबंधी विकारों की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करती है।
3. धमनी विज्ञान के परिणाम. दिया गया एक्स-रे परीक्षावाहिका के लुमेन में एक रेडियोपैक पदार्थ डालकर धमनियों का संचालन किया जाता है। तो यह रोड़ा घाव की प्रकृति, उसकी सीमा का पता लगाता है। ऑपरेशन निर्धारित होने के बाद.

रोग के केवल प्रथम चरण का ही चिकित्सकीय उपचार किया जाता है। थेरेपी दीर्घकालिक है और इसमें दवाओं का उपयोग शामिल है औषधीय समूहथ्रोम्बोलाइटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स। उपचार के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। सबसे लोकप्रिय मैग्नेटोथेरेपी, बैरोथेरेपी, प्लास्मफेरेसिस।

बीमारी से कैसे बचें

बीमारी से बचाव का सबसे अच्छा तरीका विश्वसनीय रोकथाम है। रोड़ा सिंड्रोम की रोकथाम के लिए जटिल में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• रक्तचाप के स्तर को बनाए रखना;
• उच्च रक्तचाप के विकास को रोकना;
• आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों से परहेज;
• उदारवादी व्यायाम;
• अवधारण सामान्य वज़नशरीर;
• बुरी आदतों से लड़ो.

यदि पैरों की स्थिति के उल्लंघन के उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत सर्जन से मिलना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने से खतरनाक परिणामों से बचने और रोगी के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद मिलेगी।