चिकित्सा में प्रगति, शिशुओं की निगरानी के तरीकों में सुधार और उच्च स्तरदेखभाल कई बीमार बच्चों को जीवन और स्वास्थ्य की आशा देती है। लेकिन इसके बावजूद, सेरेब्रल इस्किमिया और एस्फिक्सिया छोटे बच्चों में मृत्यु दर और विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक हैं। आयु वर्ग.
सेरेब्रल इस्किमिया क्या है?
सेरेब्रल इस्किमिया का शाब्दिक अर्थ मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति है। नवजात बच्चों में, केवल इस्केमिक प्रक्रिया शायद ही कभी होती है: उदाहरण के लिए, हृदय दोष के साथ ऐसा होता है। शब्द "हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी" का प्रयोग अक्सर किया जाता है। इसका मतलब मस्तिष्क कोशिका क्षति के कारण होता है कम सामग्रीऑक्सीजन और ख़राब रक्त आपूर्ति।
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के मुख्य कारण
अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया या (ऑक्सीजन आपूर्ति का पूर्ण बंद होना)
- तीव्र (देखें),
- लंबा श्रम
- संकुचन और धक्का देने के दौरान गर्भनाल का संपीड़न
जन्म के बाद श्वसन विफलता
- जन्मजात हृदय दोष
- हृदय को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी
- मरीज की धमनी वाहीनी
- श्वसन विफलता में
जन्म के बाद रक्तचाप में कमी
- पूति
- अत्यधिक रक्तस्राव (रक्त के थक्के विकार, यकृत की चोटें और अन्य कारण)
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया कैसे विकसित होता है?
रक्त द्वारा शरीर की प्रत्येक कोशिका तक पहुँचाई जाने वाली ऑक्सीजन जीवन के लिए आवश्यक है। जब इसकी मात्रा कम होती है, तो अंगों में रक्त का पुनर्वितरण शुरू हो जाता है। मस्तिष्क और हृदय को अधिकतम संभव मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होने लगते हैं, जबकि अन्य ऊतक और अंग उनकी कमी का अनुभव करते हैं।
यदि श्वासावरोध जारी रहता है, तो ये प्रतिपूरक क्षमताएं तंत्रिका कोशिकाओं के जीवन के लिए पर्याप्त नहीं हैं। वे एक के बाद एक मरने लगते हैं। उठता है. जितना अधिक मस्तिष्क ऊतक क्षतिग्रस्त होगा, बच्चे के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। कुछ मामलों में, हाइपोक्सिया के कारण, मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है, जिससे प्रतिकूल परिणाम का खतरा बढ़ जाता है।
हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के लिए जोखिम कारक
माँ का पक्ष
- परिवार में तंत्रिका संबंधी रोग और मां में मिर्गी
- बांझपन का इलाज
- अंतःस्रावी रोग (उदाहरण के लिए, थायरॉयड विकृति)
गर्भावस्था की विशेषताएं
- प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया
- नाल की विकृति
प्रसव की विशेषताएं
- गर्भावस्था के दौरान और जन्म के समय भारी रक्तस्राव
- प्रसव के समय गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह से कम या 42 सप्ताह से अधिक हो
- जन्म के समय कम वजन
- योग्य चिकित्सा देखभाल का अभाव
- तीव्र प्रसव (2 घंटे से कम)
- प्रसव के समय बुखार (38 डिग्री से अधिक)
उपरोक्त सभी कारक नवजात शिशु में हाइपोक्सिया की घटना की गारंटी नहीं देते हैं। वे केवल जन्म के समय भ्रूण के स्वास्थ्य और खतरे की डिग्री को दर्शाते हैं। उदाहरण के लिए, रक्तस्राव, नाल की विकृति और जन्म के समय बच्चे का कम वजन परस्पर संबंधित कारक हैं। वे अक्सर समय से पहले जन्म और आपातकाल का कारण बनते हैं)। ऐसे क्षणों के संयोजन से शिशु में मस्तिष्क क्षति का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन केवल कुछ प्रतिशत मामलों में।
- एन्सेफैलोपैथी वाले लगभग 70% बच्चों में गर्भावस्था के दौरान ही विकास संबंधी विकार और जोखिम कारक थे।
- 25% शिशुओं को प्रसव के दौरान भी समस्याएँ हुईं।
- और सेरेब्रल इस्किमिया से पीड़ित केवल कुछ ही बच्चे जन्म के बाद पीड़ित हुए।
सेरेब्रल इस्किमिया की डिग्री
लाइटवेट |
औसत |
भारी |
समय से पहले जन्मे शिशुओं में, हल्का इस्कीमिया वृद्धि से नहीं, बल्कि रिफ्लेक्सिस और मांसपेशियों की टोन में कमी से प्रकट हो सकता है। |
पहले दो हफ्तों के भीतर रिकवरी एक अनुकूल पूर्वानुमान का संकेत देती है। |
|
नवजात शिशुओं में लंबे समय तक श्वासावरोध और गंभीर इस्किमिया के लक्षण
- जीवन के पहले 5 मिनट के बाद कम अपगार स्कोर (0-3)।
- कोमा, कण्डरा सजगता और मांसपेशी टोन की अनुपस्थिति
- परिचालन संबंधी व्यवधान आंतरिक अंग(गुर्दे, फेफड़े, यकृत, हृदय)
डिग्री सेरेब्रल इस्किमियाबच्चे की जांच के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित, यह आंकड़ा डिस्चार्ज डायग्नोसिस में दिखना चाहिए। Apgar पैमाने का उपयोग करके बच्चे की स्थिति पर प्रारंभिक डेटा जन्म के तुरंत बाद प्राप्त किया जाता है:
जन्म के 1 और 5 मिनट बाद बच्चे की स्थिति दर्ज की जाती है। 1 मिनट के बाद, पुनर्जीवन की आवश्यकता अंकों की संख्या से निर्धारित होती है। 5 मिनट के स्कोर कुछ हद तक हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति (यदि कोई हो) को दर्शाते हैं।
पूर्ण अवधि और समय से पहले के शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया
दम घुटने के कारण मस्तिष्क क्षति की प्रकृति समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के बीच भिन्न होती है। कैसे पहले का बच्चापैदा होने पर, पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया (पीवीएल) का खतरा जितना अधिक होगा। इस शब्द का अर्थ है परिगलन सफेद पदार्थमस्तिष्क, विशेष गुहाओं (निलय) के पास स्थित है। मृत कोशिकाओं के स्थान पर सिस्ट बन जाते हैं। यह पीवीएल ही है जो गर्भावस्था के 31 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी और डिमेंशिया के अधिकांश मामलों के लिए ज़िम्मेदार है।
पूर्ण अवधि के शिशुओं में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स - ग्रे पदार्थ - अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है। स्वास्थ्य परिणाम क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स की मात्रा और स्थान पर निर्भर करेगा। यदि श्वासावरोध गंभीर और तीव्र था, तो मस्तिष्क स्टेम, जो सांस लेने और दिल की धड़कन के लिए जिम्मेदार है, क्षतिग्रस्त हो सकता है। इससे शिशु की जान को सीधा खतरा होता है।
मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के परिणाम
- गंभीर सेरेब्रल इस्किमिया 25-50% मामलों में यह जीवन के पहले दिनों में या थोड़ी देर बाद निमोनिया और अन्य संक्रमणों से बच्चे की मृत्यु में समाप्त होता है। जीवित बचे बच्चों में, 80% को गंभीर दीर्घकालिक परिणाम (मनोभ्रंश) होते हैं, 10% मध्यम जटिलताओं से पीड़ित होते हैं और 10% को श्वासावरोध के महत्वपूर्ण परिणाम नहीं होते हैं।
- सेरेब्रल इस्किमिया द्वितीय डिग्री 30-50% जीवित बच्चों में गंभीरता (मध्यम) गंभीर दीर्घकालिक परिणाम देती है, और 10-20% में - मध्यम जटिलताएँ(सेमी। )।
- हल्का सेरेब्रल इस्किमियानवजात शिशुओं में यह लगभग हमेशा अच्छे से समाप्त होता है, बिना महत्वपूर्ण परिणामएक बच्चे के लिए (देखें)।
निदान
आमतौर पर, सेरेब्रल इस्किमिया जन्म के बाद पहले दिनों में ही प्रकट होता है। हल्की एन्सेफैलोपैथी बहुत जल्दी ठीक हो जाती है, लेकिन गंभीर एन्सेफैलोपैथी में गलत "उज्ज्वल अवधि" हो सकती है, कई घंटों या दिनों में सुधार हो सकता है, इसके बाद तीव्र गिरावट. इसलिए, निदान करने के लिए इसका उपयोग करना आवश्यक है पूर्ण परीक्षा.
शिशु की जांच
परीक्षा में अपगार पैमाने पर मूल्यांकन, सभी महत्वपूर्ण सजगता (चूसना, निगलना, पकड़ना), शरीर के वजन और ऊंचाई का माप शामिल है।
विश्लेषण
- सामान्य विश्लेषणखून
- रक्त इलेक्ट्रोलाइट स्तर
- रक्त के थक्के का आकलन
- रक्त गैसों की मात्रा (ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड)
मस्तिष्क का एमआरआई
मध्यम और गंभीर सेरेब्रल इस्किमिया के लिए, इसकी संरचनाओं की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का अक्सर उपयोग किया जाता है। हल्के इस्किमिया के साथ जो 24 घंटों के भीतर ठीक हो जाता है, एमआरआई की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।
मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड
आम धारणा के बावजूद, अल्ट्रासाउंड नहीं है एकदम सटीक तरीके सेहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की परिभाषाएँ. इसकी मदद से आप कभी-कभी सेरेब्रल एडिमा और रक्तस्राव के लक्षण देख सकते हैं। लेकिन अधिक बार यह शोध पद्धति देती है गलत सकारात्मक परिणाम. इसलिए, अतिरिक्त जांच की आवश्यकता के साथ, प्रारंभिक निदान के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।
ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी)
गंभीर सेरेब्रल इस्किमिया वाले बच्चों में यह अध्ययन अपरिहार्य है। इसकी मदद से, आप छिपे हुए दौरे की पहचान कर सकते हैं, मस्तिष्क क्षति की डिग्री और इसकी गतिविधि की अखंडता का आकलन कर सकते हैं और सही एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी का चयन कर सकते हैं।
सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार
ऐसा कोई विशिष्ट उपचार नहीं है जो इस्किमिया से क्षतिग्रस्त मस्तिष्क कोशिकाओं को बहाल कर सके। ऐसी कोई गोलियाँ, कोई आईवी, कोई शारीरिक प्रक्रिया नहीं है जो मृत क्षेत्रों को व्यवहार्य क्षेत्रों से बदल सके। लेकिन आगे हाइपोक्सिया को रोकने और बच्चे को पुनर्वास में मदद करने के तरीके हैं।
इस्किमिया की तीव्र अवधि में तरीके
चूंकि मध्यम और गंभीर इस्किमिया आमतौर पर तुरंत और स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, अपगार स्केल स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन दे सकता है। यदि जीवन के पहले दो मिनट के भीतर बच्चा अपने आप या ऑक्सीजन मास्क की मदद से सांस लेना शुरू नहीं करता है, तो शुरू करें पुनर्जीवन के उपाय:
- इंटुबैषेण और कृत्रिम वेंटिलेशन
मामूली चोटों के साथ, अधिकांश बच्चों को इंट्यूबेशन के बाद 2-3 मिनट के भीतर सहज श्वास में स्थानांतरित किया जा सकता है। ऐसे बच्चों को मां को सौंप दिया जाता है और करीबी चिकित्सकीय निगरानी में रखा जाता है। यदि लंबे समय तक पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है, तो बच्चे को विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभाल, जहां वे सक्रिय रूप से श्वसन, रक्त परिसंचरण, रक्त गैस के स्तर, हीमोग्लोबिन और ग्लूकोज की निगरानी करते हैं।
- दौरे का इलाज
सही खुराक में एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं (फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन और अन्य) दौरे को रोकती हैं और बच्चे को अतिरिक्त मस्तिष्क क्षति से बचाती हैं।
- हृदय संबंधी गतिविधि को बनाए रखना
चूंकि हाइपोक्सिया के दौरान मस्तिष्क के साथ-साथ हृदय भी प्रभावित होता है, इसलिए कभी-कभी इसके कार्य को बनाए रखना आवश्यक होता है। डोपामाइन और डोबुटामाइन जैसी दवाएं हृदय गति को पर्याप्त बनाए रखती हैं।
- अल्प तपावस्था
हाल के वर्षों में, तापमान में सामान्य से 3-4 डिग्री की कमी से संबंधित अध्ययन किए गए हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि इस तरह का हाइपोथर्मिया मस्तिष्क कोशिकाओं को संरक्षित कर सकता है, जिससे नेक्रोसिस के प्रसार को रोका जा सकता है। इसे 2010 से एन्सेफेलोपैथी के मानक उपचार में पेश किया गया है। हाइपोथर्मिया का मुख्य नियम: विशेषज्ञ पर्यवेक्षण और क्रमिक वार्मिंग।
इस प्रकार, अभी तक ऐसी कोई दवा नहीं है जो हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति को ठीक कर सके। आप केवल उन्हें रोक सकते हैं और बच्चे को ठीक होने तक सभी महत्वपूर्ण कार्यों के लिए सहायता प्रदान कर सकते हैं।
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के परिणामों का उपचार
मध्यम और गंभीर एन्सेफैलोपैथी के परिणामस्वरूप अक्सर मस्तिष्क में स्थायी परिवर्तन होते हैं। वे स्वयं को महत्वहीन रूप से प्रकट कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, ध्यान अभाव विकार) या विकलांगता (सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता) का कारण बन सकते हैं।
एन्सेफैलोपैथी के किसी भी परिणाम के लिए, उपचार के लिए दवाओं की सीमा बहुत सीमित है:
- यदि दौरे जारी रहते हैं, तो निरोधी चिकित्सा दी जाती है
- हाथ या पैर की ऐंठन के साथ गंभीर सेरेब्रल पाल्सी में, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है
यहीं पर गोलियों की सूची समाप्त होती है। एक ही रास्तागंभीर इस्किमिया के परिणामों से बच्चे के विकास पर प्रभाव - नियमित कक्षाएं।
- सेरेब्रल पाल्सी के लिए एक विशेष मालिश की आवश्यकता होती है, जिसे विशेषज्ञों पर छोड़ देना बेहतर है। कम से कम शुरुआती दौर में.
- बड़े बच्चों के लिए फिजिकल थेरेपी आवश्यक है
- गलत मुद्राओं को ठीक करने के लिए विशेष उपकरण। ऐंठन के साथ, बच्चे के अंग अक्सर अपर्याप्त स्थिति ले लेते हैं, जिससे भविष्य में रोग का निदान बिगड़ जाता है। स्प्लिंट्स, बोल्स्टर, स्ट्रोलर और विशेष कुर्सियाँ अंतरिक्ष में शरीर की शारीरिक स्थिति प्रदान करती हैं।
- भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं और भाषण, ध्यान, दृढ़ता के विकास के लिए घरेलू अभ्यास
- बच्चों, वयस्कों और आसपास के वन्य जीवन के साथ संचार - महत्वपूर्ण चरणसेरेब्रल इस्किमिया के बाद बच्चों का पुनर्वास।
इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी का अति निदान और अप्रभावी उपचार
बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी रूसी चिकित्सा के कुछ क्षेत्रों में से एक है जिसमें अधिकांश डॉक्टर पीईडी के निदान और उपचार के लिए नवीनतम सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं। और अगर हमारे देश में मस्तिष्क क्षति वाले नवजात शिशुओं की बहुत अच्छी देखभाल की जाती है, तो " पीईपी के परिणाम» गलत और अनुचित तरीके से व्यवहार किया जाता है।
- नवजात शिशुओं और जीवन के पहले 3-6 महीनों के बच्चों में ऐसी विशेषताएं होती हैं जिन्हें गलती से एन्सेफैलोपैथी समझ लिया जाता है। उदाहरण के लिए, कांपना, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, ग्रेफ के लक्षण - यह सब छह महीने तक के बच्चों के लिए आदर्श है। दुर्भाग्य से, अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट इसके बारे में नहीं जानते हैं।
- डरे हुए या नींद में डूबे बच्चे की जांच सेरेब्रल इस्किमिया के अति निदान का एक और कारण है। ऐसे मामलों में, वह अत्यधिक उत्साहित या सुस्त हो सकता है।
- परिणाम अति निदानअनावश्यक दवाएँ लिखना आम बात है। ये दवाएं बच्चों को मदद नहीं करतीं वास्तविक परिणामहाइपोक्सिया, और यहां तक कि के लिए भी स्वस्थ बच्चेउनकी बिल्कुल भी जरूरत नहीं है.
संक्षिप्त सूची अनावश्यकदवाइयाँ:
- संवहनी औषधियाँ (कैविंटन, सिनारिज़िन, आदि) देखें
- , सेरेब्रोलिसिन, कॉर्टेक्सिन
- नूट्रोपिक्स: फेनिबुत, पिरासेटम, पैंटोगम, पिकामिलोन
- सभी होम्योपैथिक दवाएं(सेमी। )
- हर्बल उपचार (मदरवॉर्ट, वेलेरियन) के लिए देखें।
उपरोक्त सभी उत्पादों की सिद्ध प्रभावशीलता और सुरक्षा नहीं है। में बेहतरीन परिदृश्य, वे मदद नहीं करेंगे, कम से कम वे विभिन्न दुष्प्रभाव पैदा करेंगे।
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया की रोकथाम
- सावधानीपूर्वक गर्भावस्था की योजना बनाना
- सभी को पार करना आवश्यक अनुसंधान(अल्ट्रासाउंड, रक्त और मूत्र परीक्षण) गर्भावस्था के दौरान
- यदि आवश्यक हो तो आयरन की खुराक लें
- गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान संक्रमण की जांच
- बुरी आदतों की अस्वीकृति
- जटिल गर्भावस्था के मामले में - समय पर अस्पताल में भर्ती
सामान्य प्रश्न
1 महीने की उम्र में, मेरे बेटे के मस्तिष्क का नियमित अल्ट्रासाउंड किया गया। निष्कर्ष में लिखा था: “प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम, पुनर्प्राप्ति अवधि। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण।" न्यूरोलॉजिस्ट ने सेरेब्रल पाल्सी के खतरे का निदान किया (क्योंकि ठुड्डी में हल्का सा कंपन होता है) और पेंटोगम निर्धारित किया। यह निदान कितना गंभीर है?
ठोड़ी कांपने की एक भी शिकायत के साथ, आपके बेटे का विकास संभवतः चिंता का विषय नहीं है। गंभीर एन्सेफैलोपैथी आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में पहले से ही दिखाई देती है। सहायक लक्षणों के बिना मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड निदान का आधार नहीं हो सकता। पेंटोगम एक अप्रभावी और असुरक्षित दवा है। माँ के हाथों से मालिश और किसी का प्रोत्साहन मोटर गतिविधि- एक स्वस्थ बच्चे को बस यही चाहिए।
क्या "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की अवशिष्ट घटना" का निदान टीकाकरण से इनकार करने का एक कारण है?
यह निदान गलत है, क्योंकि यह बच्चे की स्थिति को नहीं दर्शाता है। लेकिन भले ही सेरेब्रल इस्किमिया वास्तव में जन्म के बाद देखा गया हो, यह टीकाकरण के लिए मतभेद नहीं है। इसके अलावा, इसके साथ बच्चे गंभीर परिणामसेरेब्रल पाल्सी की तरह इस्केमिया का टीका अवश्य लगवाना चाहिए।
ग्रेड 1 सेरेब्रल इस्किमिया के परिणाम कितने भयानक हैं, जिसके लक्षण जन्म के तीन दिन बाद गायब हो गए?
सेरेब्रल इस्किमिया की पहली (हल्की) डिग्री वाले बच्चे आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाते हैं, अपने साथियों से अलग नहीं। मध्यम और गंभीर मामलों के लिए, पूर्वानुमान भिन्न हो सकता है।
मस्तिष्क शरीर का मुख्य अंग है। सभी अंग प्रणालियों की कार्यप्रणाली, सामान्य स्थिति और जीवन की गुणवत्ता इसके कामकाज पर निर्भर करती है। कुछ विकृति के विकास के साथ, मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के कारण पीड़ित होने लगता है और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इन बीमारियों में से एक नवजात शिशुओं में ग्रेड 2 सेरेब्रल इस्किमिया है; यदि ध्यान न दिया जाए तो परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं। अत्यावश्यक उपायऔर चिकित्सा शुरू नहीं. आइए देखें कि यह क्या है यह विकृति विज्ञानऔर क्या इससे छुटकारा पाना संभव है?
सेरेब्रल इस्किमिया की अवधारणा
हर कोई नवजात शिशुओं में रोग के चरण 2 के नाम को नहीं समझता है।" एक डॉक्टर क्या समझा सकता है और उपचार की रणनीति चुन सकता है। यह विकृति एक ऐसी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। नवजात शिशुओं में, यह विकृति, जैसे स्वतंत्र रोग, अक्सर निदान नहीं किया जाता है।
अक्सर, नवजात शिशुओं में इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है, जिसमें खराब रक्त आपूर्ति, यानी ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
यदि नवजात शिशुओं में ग्रेड 2 सेरेब्रल इस्किमिया का निदान किया जाता है, तो इस विकृति का इलाज कैसे किया जाए, यह शरीर की स्थिति और सहवर्ती रोगों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
इस्किमिया के विकास के कारण
नवजात शिशुओं में यह विकृति कई कारणों से विकसित हो सकती है:
- यदि गर्भधारण के दौरान अपरा रक्त प्रवाह बाधित हो गया हो।
- जन्म के बाद सांस संबंधी परेशानी देखी गई।
- श्वसन संकट सिंड्रोम।
- जन्मजात निमोनिया.
- श्वसन अवरोध के बार-बार होने वाले प्रकरण।
- आकांक्षा।
- जन्मजात विकृतियां।
नवजात शिशु में इस्कीमिया की डिग्री चाहे जो भी हो, यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया तो परिणाम गंभीर हो सकते हैं।
एक बच्चे में विकृति विज्ञान का विकास
ऑक्सीजन रक्त के साथ पूरे शरीर में पहुंचाई जाती है। के लिए यह बेहद जरूरी है सामान्य ऑपरेशनसभी अंग. यदि कोई कमी है, तो रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है और हृदय और मस्तिष्क को पहले ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त होता है। इससे पता चलता है कि अन्य अंग प्रणालियाँ इसकी कमी से पीड़ित होने लगती हैं।
यदि पैथोलॉजी की समय पर पहचान नहीं की जाती है और इसे भड़काने वाले कारणों को समाप्त नहीं किया जाता है, तो ऑक्सीजन की कमी धीरे-धीरे तंत्रिका कोशिकाओं की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालना शुरू कर देगी - वे मरना शुरू कर देंगे। नवजात शिशुओं में ग्रेड 2 सेरेब्रल इस्किमिया इस प्रकार विकसित होता है, परिणाम स्थिति की गंभीरता और डॉक्टरों की त्वरित प्रतिक्रिया पर निर्भर करते हैं। शिशु के लिए पूर्वानुमान मृत कोशिकाओं की संख्या पर भी निर्भर करेगा। यदि ऐसा होता है, तो ठीक होने और जीवित रहने की संभावना काफी कम हो जाती है।
उत्तेजक कारक
सहवर्ती कारक जो इस्किमिया के विकास का कारण बन सकते हैं, उन्हें तीन समूहों में बांटा जा सकता है:
- रिसाव के श्रम गतिविधि. पैथोलॉजी का खतरा बढ़ जाता है यदि:
- गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान रक्तस्राव हुआ;
- आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन;
- प्रसव पीड़ा वाली महिला में उच्च तापमान;
- समय से पहले जन्म;
- बच्चे का कम वजन;
- एमनियोटिक द्रव की मैलापन;
- अपरा का समय से पहले टूटना;
- तीव्र श्रम गतिविधि.
2. माँ की स्थिति बच्चे में इस्किमिया के विकास का कारण बन सकती है, खासकर जब:
3. गर्भावस्था का कोर्स भी बहुत महत्वपूर्ण है: यदि प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया देखा गया है, तो नवजात शिशु में ग्रेड 2 सेरेब्रल इस्किमिया जैसी विकृति विकसित होने की पूरी संभावना है। परिणाम भिन्न हो सकते हैं.
ये कारक पैथोलॉजी के विकास की 100% गारंटी नहीं हैं। यहां तक कि अंतर्गर्भाशयी विकार भी हमेशा जन्म के बाद विकसित होने वाले सेरेब्रल इस्किमिया के साथ समाप्त नहीं होते हैं; यदि समय पर विकृति का पता चल जाए और सभी उपाय किए जाएं तो परिणामों को समाप्त किया जा सकता है।
रोग कैसे प्रकट होता है?
इस विकृति में अभिव्यक्ति की अलग-अलग डिग्री होती है। नवजात शिशुओं में स्टेज 2 सेरेब्रल इस्किमिया के गंभीर लक्षण होते हैं, और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यहाँ बताया गया है कि डॉक्टरों और माँ को क्या सचेत करना चाहिए:
- मांसपेशियों की टोन में कमी.
- साँस लेने में बड़ा रुकना।
- टेंडन रिफ्लेक्सिस खराब हैं।
- सुस्त मोरो सजगता.
निम्नलिखित सिंड्रोम भी नोट किए गए हैं:
जब ऑक्सीजन की कमी से बच्चे की जान को खतरा हो जाता है
यदि इस विकृति का ग्रेड 1 है, तो इसे हल्का घाव माना जाता है, और डॉक्टर 6-7 बिंदुओं पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करते हैं। यदि बच्चा समय पर पैदा हुआ है तो यह डिग्री तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और समय से पहले शिशुओं में अवसाद से प्रकट होती है। यह स्थिति 5-7 दिनों तक देखी जा सकती है।
नवजात शिशुओं में दूसरी डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया के अधिक गंभीर परिणाम होते हैं; नैदानिक ऐंठन, श्वसन गिरफ्तारी और बाहों की तैरती हरकतें दिखाई दे सकती हैं। यदि आप आचरण करते हैं प्रयोगशाला अनुसंधान, फिर मस्तिष्क पैरेन्काइमा के घावों और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गति का पता लगाया जाता है।
अगर गौर किया जाए लंबा अरसाबिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि, खराब भूख, निगलने में कठिनाई, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट से तत्काल परामर्श आवश्यक है।
गंभीर स्थिति के परिणामस्वरूप कोमा हो सकता है, जो बच्चे के लिए जीवन के लिए खतरा है। लक्षण बढ़ने से हाइड्रोसिफ़लस विकसित होने का ख़तरा बढ़ जाता है।
रोग का निदान कैसे किया जाता है?
लगभग हमेशा, सेरेब्रल इस्किमिया की अभिव्यक्ति बच्चे के जन्म के तुरंत बाद शुरू होती है। यदि रोग हो गया है हल्की डिग्री, तो लक्षण अपने आप दूर हो सकते हैं, लेकिन गंभीर रूप इसके लक्षणों को थोड़ा कमजोर कर सकता है, लेकिन केवल कुछ समय के लिए, और फिर नए जोश के साथ फिर से भड़क सकता है। इसलिए, यदि इस्किमिया का संदेह है, तो विभिन्न नैदानिक प्रक्रियाएँ, इसमे शामिल है:
यदि नवजात शिशुओं में ग्रेड 2 सेरेब्रल इस्किमिया के निदान का संदेह है, तो सभी अध्ययनों के बाद उपचार निर्धारित किया जाएगा।
इस्किमिया थेरेपी के मुख्य लक्ष्य
यदि सभी अध्ययनों के बाद निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपायों को बनाए रखना शुरू हो जाता है सामान्य तापमान, आर्द्रता, बाहरी परेशानियों से सुरक्षा।
नवजात शिशुओं में थेरेपी यथासंभव कम आक्रामक होनी चाहिए। यह निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करता है:
सेरेब्रल इस्किमिया का इलाज कहाँ किया जाता है?
हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि इस बीमारी की कई डिग्री होती हैं, जो गंभीरता में भिन्न होती हैं। थेरेपी पूरी तरह से लक्षणों पर निर्भर करेगी।
इस्कीमिया के उपचार के तरीके
इस विकृति की विशेषता यह है कि इसके लिए कोई रूढ़िवादी उपचार नहीं है, क्योंकि मृत मस्तिष्क कोशिकाओं को व्यवहार्य कोशिकाओं से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। लेकिन समय पर निर्धारित रखरखाव चिकित्सा आपको बीमारी की प्रगति को रोकने की अनुमति देती है और पुनर्वास को संभव बनाती है।
यदि पैथोलॉजी है गंभीर डिग्री, तो यह जन्म के तुरंत बाद दिखाई देता है। ऐसे मामलों में, निम्नलिखित कार्य करें:
- आचरण कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, जो स्वतंत्र श्वास को बहाल करने में मदद करेंगे। इसके बाद बच्चे की स्थिति पर लगातार नजर रखी जाती है।
- हृदय ताल गड़बड़ी को रोकने के लिए हृदय के लिए सहायक चिकित्सा आवश्यक है; डोपामाइन और डोबुटामाइन निर्धारित हैं।
- फेनोबार्बिटल और फ़िनाइटोइन दौरे को रोकने में मदद करेंगे।
- नई विधियों में से एक है हाइपोथर्मिया। ऐसा माना जाता है कि यह मस्तिष्क कोशिका मृत्यु की दर को कम करता है। लेकिन इसे डॉक्टर की देखरेख में ही करना चाहिए। यदि तापमान कई डिग्री कम हो जाता है, तो बच्चा धीरे-धीरे गर्म हो जाता है।
यदि बीमारी हल्की है, तो दवाएँ लेना ही पर्याप्त है जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करेगी और न्यूरॉन्स को और अधिक क्षति से बचाएगी।
यदि हाइड्रोसिफ़लस विकसित होने का खतरा है, तो फ़्यूरोसेमाइड और मैनिटोल निर्धारित हैं।
रोग के चरण 2 और 3 अधिक गंभीर परिणामों की धमकी देते हैं, इसलिए सभी उपाय करना और चिकित्सा निर्धारित करना महत्वपूर्ण है जो इस्किमिया की जटिलताओं के विकास को रोक सके। वे इस रूप में प्रकट हो सकते हैं हल्की डिग्री, उदाहरण के लिए, ध्यान की कमी, और अधिक गंभीर, जिनमें मनोभ्रंश और विकलांगता शामिल हैं।
बीमारी पर कोमारोव्स्की की राय
यदि नवजात शिशुओं में ग्रेड 2 सेरेब्रल इस्किमिया है, तो कोमारोव्स्की का मानना है दवाई से उपचारयह परिणाम देता है, लेकिन वैसा नहीं जिसकी हर कोई अपेक्षा करता है। वह बहुत महत्वपूर्ण है तीव्र अवधि, जब मस्तिष्क पर हानिकारक कारक का प्रभाव देखा जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, विकृति का पता बहुत बाद में चलता है, जब मस्तिष्क के लिए तथाकथित पुनर्प्राप्ति अवधि शुरू होती है। इस समय, मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं अधिक प्रभावी होंगी, जिससे मस्तिष्क की रिकवरी प्रक्रिया में मदद मिलेगी। डॉ. कोमारोव्स्की का मानना है कि सब कुछ तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँनवजात शिशुओं में मस्तिष्क की अपरिपक्वता जुड़ी होती है, जो गंभीर पुरानी विकृति न होने पर धीरे-धीरे गायब हो जाएगी।
सेरेब्रल इस्किमिया के परिणाम
वर्तमान में, दवा विकास के उस स्तर पर है जो सेरेब्रल इस्किमिया के गंभीर परिणामों से बचना संभव बनाती है, लेकिन बशर्ते कि निदान की पहचान समय पर की जाए। इस बीमारी से पीड़ित कई बच्चे तेजी से थकान, अतिसक्रियता और याद रखने में समस्याओं का अनुभव करते हैं, जो स्कूल में उनके प्रदर्शन को प्रभावित कर सकता है। यहां तक कि जब परिणाम होते हैं (यदि नवजात शिशुओं में ग्रेड 2 सेरेब्रल इस्किमिया का निदान किया जाता है), माताओं की समीक्षा यह पुष्टि करती है कि यदि आप डॉक्टर से परामर्श करते हैं और आवश्यक दवाएं लेते हैं तो उनसे निपटा जा सकता है।
उनकी मदद से, आप बच्चे की अत्यधिक गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, उसकी याददाश्त और ध्यान में सुधार कर सकते हैं और तदनुसार, स्कूल में उसके प्रदर्शन में भी सुधार होगा। एक सक्षम विशेषज्ञ को ढूंढना बहुत महत्वपूर्ण है जो सहवर्ती लक्षणों से निपटने में मदद करेगा।
सेरेब्रल इस्किमिया के सबसे गंभीर परिणाम सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी हैं। लेकिन ज्यादातर में ऐसा अक्सर होता है गंभीर मामलेंऔर जब निदान समय पर नहीं किया जाता है।
माता-पिता अपने बच्चे के लिए क्या कर सकते हैं
यहां तक कि पैथोलॉजी की दूसरी डिग्री भी मौत की सजा नहीं है। कोर्स पूरा करने के बाद दवाई से उपचारपुनर्प्राप्ति अवधि शुरू होती है. इस समय, माता-पिता एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, यह अक्सर उन पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजी के परिणाम कितने गंभीर होंगे। ताकि शिशु का विकास हो सके सामान्य पाठ्यक्रम, माता-पिता को चाहिए:
किसी भी न्यूरोलॉजिकल समस्या का समाधान किया जा सकता है, क्योंकि तंत्रिका तंत्रबच्चे का शरीर अभी पूरी तरह से नहीं बना है, वह काफी लचीला है और ठीक होने में सक्षम है, इसलिए आपको हार नहीं माननी चाहिए। नवजात शिशुओं में ग्रेड 2 सेरेब्रल इस्किमिया के निदान के साथ भी, परिणाम इतने गंभीर नहीं हो सकते हैं। माता-पिता की देखभाल और प्यार, और निश्चित रूप से, डॉक्टरों की मदद निश्चित रूप से चमत्कार करेगी, और बच्चा अपने साथियों से पीछे नहीं रहेगा।
गर्भावस्था की योजना बनाते समय, भावी माँ कोहर चीज को ठीक करने की जरूरत है पुराने रोगोंऔर पूरी जांच कराएं। गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ छविजीवन, नियमित रूप से जाएँ प्रसवपूर्व क्लिनिक, और प्रसव कक्ष में बच्चे के साथ पहली लंबे समय से प्रतीक्षित मुलाकात से तुरंत पहले, प्रसव पीड़ा में मां को तैयार रहना चाहिए - बच्चे को सुरक्षित रूप से जन्म देने में मदद करने के लिए सही ढंग से सांस लें, धक्का दें।
लेकिन अगर गर्भावस्था के दौरान कोई महिला अस्वस्थ जीवनशैली अपनाती है, पुरानी या संक्रामक बीमारियों से पीड़ित होती है, या उसका प्रसूति संबंधी इतिहास जटिल होता है, कठिन जन्म, तो बच्चा, अभी भी गर्भाशय में या पहले से ही जन्म के समय, ऑक्सीजन भुखमरी - हाइपोक्सिया का अनुभव कर सकता है। नवजात शिशु की मस्तिष्क कोशिकाएं इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। वह स्थिति जब बच्चे के मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, सेरेब्रल इस्किमिया कहलाती है।
1 नवजात शिशु में सेरेब्रल इस्किमिया कैसे विकसित होता है?
भ्रूण में सेरेब्रल इस्किमिया गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान विकसित होता है। गर्भवती महिला के शरीर में गर्भस्थ शिशु को प्लेसेंटा के जरिए पोषण मिलता है। ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय से प्लेसेंटा तक, या प्लेसेंटा से बच्चे की गर्भनाल तक रक्त प्रवाह बाधित होता है, भ्रूण के शरीर में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है, भ्रूण की मस्तिष्क कोशिकाएं इसकी कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, वे काम करना बंद कर देती हैं। और पूरी तरह से विकसित होने पर, या, गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, वे मर सकते हैं।
प्रसव के दौरान सीधे तौर पर हाइपोक्सिया विकसित होना संभव है, ऐसे मामलों में जहां जन्म लंबा, जटिल हो, प्रसव में कमजोरी हो, रक्तस्राव हो, गर्भनाल में रुकावट हो या गर्भनाल उलझी हो। इस मामले में, नवजात शिशु को जन्म नहर से गुजरते समय ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, और सेरेब्रल इस्किमिया विकसित होता है। और डिलीवरी कितनी जल्दी होगी यह इस पर निर्भर करता है कि इस्किमिया कितना गंभीर होगा और भविष्य में बच्चे पर इसके क्या परिणाम होंगे।
सेरेब्रल इस्किमिया के 2 कारण?
नवजात शिशु में सेरेब्रल इस्किमिया के मुख्य कारण हैं:
- गर्भवती महिला की उम्र 35 वर्ष या उससे अधिक हो
- गर्भावस्था के दौरान माँ की पुरानी बीमारियाँ,
- तबादला संक्रामक रोगगर्भावस्था के दौरान,
- गर्भवती महिला द्वारा धूम्रपान, शराब पीना,
- प्लेसेंटा में खराब परिसंचरण, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना,
- जटिल प्रसूति इतिहास (गर्भपात, गर्भावस्था की समाप्ति, मृत जन्म),
- ऑलिगोहाइड्रामनिओस, एकाधिक जन्म,
- प्रसव के दौरान उत्पन्न होने वाली समस्याएं: समय से पहले जन्म, गर्भनाल में उलझाव, बड़ा भ्रूण, लंबे समय तक या तीव्र प्रसव, प्रसव की कृत्रिम उत्तेजना, जन्म नहर से गुजरने के दौरान नवजात शिशु का संक्रमण।
3 नवजात शिशु में सेरेब्रल इस्किमिया कैसे प्रकट होता है?
नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता सेरेब्रल इस्किमिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। इस बीमारी की गंभीरता 3 डिग्री होती है।
स्टेज 1 सबसे हल्का होता है, नवजात शिशु पहले सप्ताह के दौरान उत्तेजित अवस्था में हो सकता है, या, इसके विपरीत, उदास, सुस्त, उदासीन अवस्था में हो सकता है। नवजात शिशु खराब खाता है, स्तनपान कराने से इंकार करता है, उसकी प्रतिक्रियाएँ या तो बढ़ सकती हैं या कम हो सकती हैं। यह अवस्था अत्यधिक उपचार योग्य है और अक्सर बिना कोई परिणाम छोड़े चली जाती है।
चरण 2 के साथ - नवजात शिशुओं का सेरेब्रल इस्किमिया मध्यम गंभीरता- ऐंठन, अंगों का फड़कना देखा जाता है, मांसपेशियों की टोन कम हो सकती है। बच्चा सुस्त और निष्क्रिय हो जाता है। चूसने की प्रतिक्रिया दबा दी जाती है - बच्चा स्तन नहीं लेगा। टेंडन रिफ्लेक्सिस कम हो जाते हैं। एपनिया के एपिसोड हो सकते हैं - सांस लेने की अल्पकालिक समाप्ति। हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम हो सकता है: वृद्धि के कारण इंट्राक्रेनियल दबाव, सिर का आकार बढ़ जाता है, उसका आकार अनियमित हो जाता है।
नवजात शिशु का ग्रेड 3 सेरेब्रल इस्किमिया बेहद गंभीर होता है और बच्चे को गहन देखभाल इकाई में रखने की आवश्यकता होती है। इस स्तर पर, बच्चा स्तब्धता या कोमा में हो सकता है, किसी भी उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है, श्वास एपिसोडिक, अनियमित है, कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरण की आवश्यकता होती है, नवजात शिशु की सजगता अनुपस्थित होती है, दिल की धड़कनअस्थिर, आक्षेप विकसित हो सकता है।
4 नवजात शिशु में सेरेब्रल इस्किमिया के परिणाम क्या हैं?
इस्केमिया की पहली डिग्री है अनुकूल पूर्वानुमानऔर, एक नियम के रूप में, नहीं है दीर्घकालिक परिणामबच्चे के स्वास्थ्य के लिए. जैसे-जैसे व्यक्ति बड़ा होता जाता है, इसे देखा जा सकता है, बढ़ी हुई उत्तेजना, अतिसक्रियता सिंड्रोम, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, सो जाना, अपर्याप्त वजन बढ़ना।
दूसरी डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया के साथ, आधे मामलों में परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं, गंभीर से मध्यम तक। मिर्गी, मानसिक मंदता और अकारण सिरदर्द विकसित हो सकता है।
सबसे गंभीर परिणाम ग्रेड 3 सेरेब्रल इस्किमिया में होते हैं। सभी नवजात शिशुओं में से 1/4-1/2 की मृत्यु जीवन के पहले महीने में हो जाती है। जो जीवित रहते हैं उनमें से 80% से अधिक का विकास होता है गंभीर जटिलताएँ- सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी, ऑटिज़्म। और केवल लगभग 10% छोटे रोगियों में ही ऐसा नहीं होता है गंभीर परिणामअच्छी सेहत के लिए।
5 नवजात शिशु के सेरेब्रल इस्किमिया का निदान।
एक नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट एक परीक्षा, एक अप्गर स्कोर, नवजात शिशु की सजगता का अध्ययन और आवश्यक कार्यों को पूरा करने के आधार पर बच्चे का निदान करता है। प्रयोगशाला परीक्षण(पूर्ण रक्त गणना, ऑक्सीजन सामग्री का निर्धारण और कार्बन डाईऑक्साइडरक्त में, इलेक्ट्रोलाइट स्तर, रक्त का थक्का जमने का परीक्षण)। डॉक्टर की मदद करने के लिए, जैसे वाद्य अध्ययन, जैसे मस्तिष्क का एमआरआई और सीटी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड।
ध्यान में रखने योग्य एक और महत्वपूर्ण पहलू है। अक्सर सेरेब्रल इस्किमिया का निदान केवल जांच के आधार पर ही किया जाता है। कुछ मामलों में, इस बीमारी का अति निदान होता है। यह याद रखना चाहिए कि वर्ष की पहली छमाही में बच्चों के लिए, कांपना और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि एक विकृति नहीं है, बल्कि इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।
सोते हुए या इसके विपरीत, डरे हुए बच्चे की जांच करते समय आपको निदान करने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। इस तरह की जांच नवजात शिशु की मांसपेशियों की टोन और सजगता के बारे में गलत डेटा देगी।
6 सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार।
उपचार का उद्देश्य नवजात शिशु के मस्तिष्क कोशिकाओं की संरचना और कार्य को सामान्य बनाना और बहाल करना और सेरेब्रल इस्किमिया की जटिलताओं के विकास को रोकना है। ग्रेड 1 में, किसी दवा की आवश्यकता नहीं होती है। आप अपने आप को मालिश तक सीमित कर सकते हैं; बच्चे के लिए मनो-भावनात्मक शांति सुनिश्चित करें। यदि रोग की डिग्री 2 या उससे अधिक है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।
यदि दौरे पड़ते हैं - आक्षेपरोधी, बढ़ी हुई ऐंठन के साथ - मांसपेशियों को आराम देने वाले, मस्तिष्क शोफ को राहत देने के लिए - मूत्रवर्धक। प्रत्येक मामले में उपचार, बच्चे के वजन को ध्यान में रखते हुए, संकेतों के अनुसार, उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। मालिश, बड़े बच्चों के लिए - व्यायाम चिकित्सा, भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं, पशु-सहायता चिकित्सा - ये सभी सेरेब्रल इस्किमिया वाले बच्चों के पुनर्वास के सबसे महत्वपूर्ण तरीके हैं।
दुर्भाग्य से, आज की अत्यधिक विकसित नवजात चिकित्सा और आधुनिक बाल चिकित्सा अपनी सभी उपलब्धियों के बावजूद शिशुओं को गंभीर विकृति से नहीं बचा सकती है जो विकलांगता का कारण बनती है या घातक परिणाम. वर्तमान में, नवजात शिशु में सेरेब्रल इस्किमिया बाल चिकित्सा तंत्रिका विज्ञान के क्षेत्र में सबसे गंभीर विकृति में से एक है।
शिशुओं में इस रोग को हाइपोक्सिक भी कहा जाता है - इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी(हाय).
शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया पैदा करने वाले कारक
सेरेब्रल इस्किमिया के नैदानिक लक्षण नवजातऊतकों में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। इस रोग के सबसे आम कारण:
- शराबी या निकोटीन की लतमाँ;
- संक्रमण, हृदय और संवहनी रोग, सांस की बीमारियोंगर्भावस्था के दौरान माँ में;
- समय से पहले बच्चे का जन्म;
- बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ (बच्चे का गर्भनाल से उलझना, की मदद से प्रसव)। सीजेरियन सेक्शन, उत्तेजना दवाइयाँ, लंबे समय तक श्रम, आदि);
- घनास्त्रता और इससे जुड़ी विकृति ख़राब थक्का जमनाखून;
- प्रसव पीड़ा वाली महिला की उम्र या तो 18 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक है।
उपरोक्त सभी कारक एक निश्चित तरीके से खराब परिसंचरण में योगदान करते हैं, जो हाइपोक्सिया को भड़काता है।
सेरेब्रल इस्किमिया की उपस्थिति बड़े बच्चों और वयस्कों दोनों में होती है। यह रोग रक्त के थक्के, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और संवहनी सूजन के कारण हो सकता है। नतीजतन समान विकृतिमस्तिष्क में रक्त संचार में कठिनाई होती है और उसे अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है।
सेरेब्रल इस्किमिया का संकेत देने वाले लक्षणों की सूची
एक बच्चे में सेरेब्रल इस्किमिया के शुरुआती लक्षणों का पता उसके जीवन के पहले दिनों में ही लगाया जा सकता है। मस्तिष्क कितनी गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है, इसके आधार पर रोग को गंभीरता की तीन डिग्री में से एक निर्धारित किया जाता है।
इस्किमिया की पहली डिग्री और इसके लक्षण
नवजात शिशु में ग्रेड 1 सेरेब्रल इस्किमिया विकृति विज्ञान की सबसे हल्की डिग्री है, जो आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले सात दिनों में ही प्रकट होती है। कमजोर नैदानिक संकेत इस तथ्य को जन्म देते हैं कि सभी मामलों में बहुत कम उम्र में बीमारी का निदान करना और इसे रोकना संभव नहीं है। संभावित जटिलताएँ.
रोग के लक्षण:
- गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति, जिसे बच्चे की बेचैन स्थिति और परेशान नींद से पहचाना जा सकता है;
- उत्पीड़न सामान्य हालतशरीर;
- मांसपेशियों के ऊतकों का थोड़ा बढ़ा हुआ स्वर: वे स्पर्श करने के लिए घने होते हैं और तनावपूर्ण स्थिति में होते हैं;
- कण्डरा सजगता का मूल्यांकन एक बढ़ी हुई प्रतिक्रिया का कारण बनता है। यह विशेष रूप से घुटने के पलटा का परीक्षण करते समय स्पष्ट होता है, जो आपकी उंगलियों से घुटनों और कोहनी की गुहाओं को थपथपाकर किया जाता है।
जीवन के पहले दिनों में, बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है बच्चों का चिकित्सक. वह सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं कि शिशु का विकास कैसे होता है और उसके सभी अंग कैसे कार्य करते हैं। हालाँकि इतनी प्रारंभिक अवस्था में इस्केमिक रोग को पहचानना बेहद मुश्किल है, इससे समय पर उपचार शुरू किया जा सकेगा और संभावित जटिलता को दूर किया जा सकेगा।
दूसरी डिग्री और उसके लक्षण
नवजात शिशुओं में द्वितीय डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया का पता शिशु के जीवन के पहले दिन ही लगाया जा सकता है। यह रूप कोरोनरी रोगबहुत खतरनाक है, क्योंकि भविष्य में ऐसा हो सकता है विभिन्न रोगविज्ञानसीएनएस.
रोग के लक्षण:
- समय-समय पर नींद के दौरान बच्चा सांस लेना बंद कर देता है, इसलिए बच्चे को लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। बच्चे की हृदय गति धीमी हो जाती है, उसके होंठ नीले पड़ जाते हैं और वह हवा में सांस लेने की कोशिश करना बंद कर देता है। 15 सेकंड से अधिक समय तक अपनी सांस रोकना बच्चे के लिए खतरनाक है;
- मांसपेशियों के ऊतकों का स्वर कमजोर हो जाता है, वे स्पर्श करने पर नरम हो जाते हैं, हाथ और पैर सीधे हो जाते हैं;
- जन्मजात प्रतिक्रियाएँ कमजोर हो जाती हैं। एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता का आकलन करते हुए, वे एक अध्ययन करते हैं बिना शर्त सजगता. यदि उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया हल्की है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि नवजात शिशु के मस्तिष्क की शिथिलता है;
- त्वचा पीली हो जाती है, सायनोसिस प्रकट होता है;
- कभी-कभी बच्चे को हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का अनुभव होता है - मस्तिष्क क्षेत्र में तरल पदार्थ के जमा होने के कारण सिर के आकार में वृद्धि। रक्तचाप में वृद्धि, साथ में गंभीर दर्दसिर में;
- बच्चे को बेहोशी का अनुभव होता है, जो बाधित तंत्रिका कनेक्शन और रक्तचाप में वृद्धि के कारण होता है।
सेरेब्रल इस्किमिया की इस डिग्री के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों का निर्माण गड़बड़ी के साथ होता है और होता है असामान्य विकाससबसे महत्वपूर्ण सजगता.
सेरेब्रल इस्किमिया ग्रेड 3 और इसके लक्षण
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में होने वाले परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, अपरिवर्तनीय परिणामों का खतरा बढ़ जाता है। गलती मस्तिष्क परिसंचरणमस्तिष्क के ऊतकों के परिगलन का कारण बन सकता है, जिससे महत्वपूर्ण कार्य करना असंभव हो जाता है। रोग की इस डिग्री का निदान शिशुजीवन के पहले घंटों में ही संभव है।
रोग के लक्षण:
- बच्चे में पूरी तरह से जन्मजात सजगता का अभाव है, वह उत्तेजनाओं के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है;
- मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र प्रभावित होते हैं, जिससे बच्चे के लिए स्वयं सांस लेना और खाना मुश्किल हो जाता है। हृदय ताल और प्रकाश धारणा भी बाधित होती है;
- मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति मुश्किल हो जाती है, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है;
- अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन होता है;
- बच्चा अचानक होश खो सकता है, और समय-समय पर वह कोमा में चला जाता है।
तीसरी डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया बच्चे के जीवन को खतरे में डालता है नकारात्मक प्रभावइसके भविष्य के विकास के लिए. मानसिक और शारीरिक विकासबच्चा काफ़ी पीछे हो सकता है.
सेरेब्रल इस्किमिया के इलाज के तरीके
विधि का निर्धारण करते समय उपचारात्मक उपचार, डॉक्टर शिशु के लक्षणों, रोग की गंभीरता और शिशु की उम्र पर ध्यान केंद्रित करता है। बच्चों का इलाज अस्पताल में कड़ी निगरानी में किया जाना चाहिए। चिकित्सा पर्यवेक्षण. विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बच्चे को गहन देखभाल में रखा जाना चाहिए।
बीमारी की पहली डिग्री का उपचार दवाओं के उपयोग के बिना किया जा सकता है, डॉक्टर मालिश की सलाह देने तक ही सीमित है। बीमार बच्चों की माताओं की कई समीक्षाएँ इस पद्धति की प्रभावशीलता का संकेत देती हैं। इस प्रक्रिया का उद्देश्य रक्त परिसंचरण को सामान्य करना और मस्तिष्क को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति करना है। मालिश से मांसपेशियों पर आराम प्रभाव पड़ता है। बीमारी को आगे बढ़ने से रोकने और नकारात्मक परिणामों को खत्म करने के लिए, आपको उस कमरे को नियमित रूप से हवादार बनाना चाहिए जहां शिशु रहते हैं।
पर गंभीर रूपपैथोलॉजी में, बच्चे को स्वतंत्र रूप से सांस लेने में कठिनाई होती है, वह बेहोश अवस्था में होता है। इस मामले में, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके श्वासनली इंटुबैषेण और कृत्रिम वेंटिलेशन करना आवश्यक होगा। द्विपक्षीय संवहनी अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और का उपयोग करके बच्चे में मौजूद रक्त के थक्कों का पता लगाया जा सकता है परिकलित टोमोग्राफी. यदि रक्त का थक्का पाया जाता है, तो उसे हटा दिया जाता है, जिससे सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद मिलती है। जैसा वैकल्पिक उपचारएक विधि का उपयोग किया जा सकता है जिसमें रक्त के थक्के को पतला करने में मदद के लिए उस स्थान पर एक दवा इंजेक्ट की जाती है जहां रक्त का थक्का स्थित होता है। पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान, रक्त घनत्व को कम करने और नए रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं।
हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की उपस्थिति बच्चे के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि द्रव की प्रभावशाली मात्रा मस्तिष्क के ऊतकों को संकुचित कर देती है, जिससे इसे सामान्य रूप से बनने से रोका जा सकता है। निकालना अतिरिक्त तरलसे बच्चे का शरीरमूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाओं की मदद से संभव है। यदि बच्चे के मस्तिष्क में हल्की सूजन हो तो इनका उपयोग किया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में यह आवश्यक हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. क्षेत्र से तरल पदार्थ निकालने के लिए एक शंट स्थापित किया गया है। पेट की गुहाइसके बाद इसे प्राकृतिक रूप से वहां से हटा दिया गया। शंट डालने के बाद, बच्चे को डॉक्टरों के पास पंजीकृत किया जाता है, जो नियमित रूप से ट्यूब के स्थान की जांच करते हैं और बच्चे के बड़े होने पर इसे बदल देते हैं।
बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का उपचार वैसोडिलेटर्स का उपयोग करके किया जाता है दवाइयाँ. उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने वाली दवाओं और मस्तिष्क न्यूरॉन्स की संरचना को बहाल करने वाली दवाओं के साथ मिलाया जाता है।
निवारक कार्रवाई
सबसे लोकप्रिय की समीक्षा विटामिन की खुराकगार्डन ऑफ लाइफ के बच्चों के लिए
अर्थ मामा उत्पाद नए माता-पिता को अपने बच्चों की देखभाल करने में कैसे मदद कर सकते हैं?
डोंग क्वाई - अद्भुत पौधा, महिला शरीर में यौवन बनाए रखने में मदद करता है
विटामिन कॉम्प्लेक्स, गार्डन ऑफ लाइफ से प्रोबायोटिक्स, ओमेगा-3, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए डिज़ाइन किया गया है
शिशुओं में इस्केमिक रोगों की घटना और विकास के जोखिम को कम करने के लिए, भावी माँ कोयह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करना आवश्यक है कि भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति हो। ऐसा करने के लिए, उसे अनुपालन करना होगा पूरी लाइनआयोजन:
- ताजी हवा में सैर करें;
- छुटकारा पाएं तथा ;
- तनाव से बचें;
- शासन और संतुलित आहार के पालन के बारे में मत भूलना;
- मध्यम शारीरिक गतिविधि से बचें नहीं;
- रक्तचाप को नियंत्रित करें;
- हीमोग्लोबिन स्तर नियंत्रण;
- शरीर का सामान्य वजन बनाए रखना;
- संक्रामक रोगों की घटना से सावधान रहें;
- समय पर आवश्यक परीक्षाएं कराएं;
- अपने डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।
उस स्थिति में जब रोग फिर भी प्रकट होता है और स्थापित हो जाता है सटीक निदान, में आवश्यक है जितनी जल्दी हो सकेयोग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करें। सबसे बड़ा प्रभाव रोग की जटिलताओं से लड़ने के बजाय उसके शुरुआती चरण में ही लक्षणों को ख़त्म करके प्राप्त किया जा सकता है।
रोग के कारण होने वाले परिणामों की सूची
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के परिणाम रोग की गंभीरता के आधार पर पूरी तरह से भिन्न हो सकते हैं।
इस्केमिक रोग की हल्की डिग्री नकारात्मक परिणामों के बिना होती है; शिशुओं का विकास स्वस्थ बच्चों के समान ही होता है। भले ही बीमारी का इलाज समय पर शुरू किया गया हो, मरीजों को बाद में नींद और ध्यान में गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है, और सिरदर्द हो सकता है, मिरगी के दौरे, ए मानसिक विकासकुछ विचलन के साथ घटित होता है।
रोग की तीसरी डिग्री के बाद के परिणाम सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क के किस हिस्से में क्षतिग्रस्त क्षेत्र और मृत ऊतक का क्षेत्र स्थित है। ये मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कामकाज में समस्याएं हो सकती हैं, कभी-कभी रोगी पूरी तरह से लकवाग्रस्त रहता है। भविष्य में, उसकी स्थिति में सुधार हो सकता है, क्योंकि तंत्रिका कोशिकाओं में एक अद्भुत विशेषता होती है - वे ठीक होने में सक्षम होती हैं।
इस्केमिक रोग में संभावित जटिलताओं का अनुमान इस आधार पर लगाया जा सकता है कि ऑक्सीजन की कमी कितनी गंभीर थी, मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र प्रभावित हुआ था और समय पर पेशेवर चिकित्सा देखभाल कैसे प्रदान की गई थी।
पहला डिग्री
रोग की पहली डिग्री, एक नियम के रूप में, शिशुओं के लिए अनुकूल रूप से समाप्त होती है। उनका विकास उनके साथियों के समान ही होता है। केवल दुर्लभ मामलों में ही अत्यधिक गतिविधि और कुपोषण की उपस्थिति देखी जाती है।
रोग की दूसरी डिग्री
निम्नलिखित जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं:
- 10 से 20% रोगियों को बाद में अनुभव होता है मामूली वृद्धिरक्तचाप और बार-बार उल्टी आना;
- 30 से 50% रोगियों के मानसिक विकास में कुछ गड़बड़ी होती है।
थर्ड डिग्री
इस्कीमिया की तीसरी डिग्री के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ:
- रोग के 50% मामले पहले दिनों के भीतर या थोड़ी देर बाद मृत्यु में समाप्त हो जाते हैं, जब मृत्यु का कारण निमोनिया या अन्य संक्रामक रोग का गंभीर रूप होता है;
- 80% तक बच्चे ऐसी जटिलताओं से पीड़ित हैं जो अपरिवर्तनीय हैं। बच्चे को मनोभ्रंश हो सकता है या वह ऑटिस्टिक हो सकता है;
- 10% बच्चों में, मानसिक विकास आदर्श से मामूली विचलन के साथ होता है;
- 10% मामलों में, यह बीमारी बच्चे पर बिना किसी नकारात्मक परिणाम के होती है।
शिशुओं में सभी प्रकार के सेरेब्रल इस्किमिया का इलाज डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में अस्पताल में किया जाना चाहिए। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर बीमारी के इलाज के सबसे उपयुक्त तरीकों में से एक का चयन करता है।
सेरेब्रल इस्किमिया मस्तिष्क का एक विकार है जो लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ऑक्सीजन की कमी के बाद, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं या रक्त के थक्कों से पूरी तरह अवरुद्ध हो जाती हैं।
बच्चों के आधुनिक तंत्रिका विज्ञान में इसे सबसे अधिक में से एक माना जाता है विकट समस्याएँ. यह मुख्यतः इस तथ्य के कारण होता है कि तरीके प्रभावी उपचारबीमारी अभी काफी नहीं है.
सामान्य जानकारी
गर्भावस्था या प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया या ऑक्सीजन की कमी हो सकती है नकारात्मक परिणामबच्चे के मस्तिष्क के लिए.
बेहद खतरनाक भी है. यह विशेष रूप से असामयिक निदान और विलंबित या गलत उपचार के मामलों पर लागू होता है।
गंभीरता के आधार पर वर्गीकरण
चिकित्सा में सेरेब्रल इस्किमिया को मस्तिष्क क्षति के स्तर के आधार पर डिग्री में विभाजित किया गया है:
सेरेब्रल इस्किमिया ग्रेड 1. तंत्रिका संबंधी विकार स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:
- सिरदर्द, सिर में लगातार भारीपन महसूस होना;
- सामान्य कमजोरी, लगातार थकान की भावना;
- एकाग्रता में कमी, स्मृति विफलता;
- अनिद्रा;
- भावनात्मक असंतुलन;
- नवजात बच्चों में - जन्म के बाद पहले सप्ताह में असामान्य उत्तेजना या अवसाद।
इस स्तर पर लक्षण स्पष्ट रूप से विशिष्ट नहीं हैं; समान शिकायतों वाले रोगी में ग्रेड 1 इस्किमिया को पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है।
मरीज स्वयं शायद ही कभी चिकित्सा सहायता लेते हैं, अपने स्वास्थ्य के लिए अधिक काम को जिम्मेदार मानते हैं।
इस बीच, इस स्तर पर सेरेब्रल इस्किमिया का इलाज करना अपेक्षाकृत आसान है। इससे न केवल मौजूदा लक्षणों से राहत पाना संभव है, बल्कि स्थिति को और खराब होने से भी रोका जा सकता है।
सेरेब्रल इस्किमिया ग्रेड 2. रोग के अगले चरण में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं। उनका मतलब भी गहरा है मस्तिष्क संबंधी विकार. उनमें से:
- चक्कर आना;
- गहन स्मृति हानि;
- चलते समय अस्थिरता;
- अभ्यस्त गतिविधियों में गड़बड़ी;
- नवजात शिशुओं को दौरे पड़ सकते हैं।
सेरेब्रल इस्किमिया के दूसरे चरण में, काम करने की क्षमता पूरी तरह से ख़त्म हो सकती है। यह मस्तिष्क के ऊतकों में होने वाली घटना के कारण होता है फोकल घाव. क्षमताओं शारीरिक कार्यसमन्वय की कमी के कारण नुकसान हुआ। मस्तिष्क क्षति और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की घटना के कारण मानसिक कार्य भी संभव नहीं हो पाता है।
सेरेब्रल इस्किमिया ग्रेड 3. रोग की इस अवस्था में विकार उत्पन्न होते हैं मस्तिष्क कार्य करता हैअत्यंत उच्चारित. लक्षणों में शामिल हैं:
- काम करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान;
- स्वयं-सेवा करने में असमर्थता;
- बार-बार बेहोश होना;
- नवजात शिशुओं में - श्रवण और दृष्टि हानि, दौरे।
सेरेब्रल इस्किमिया की तीसरी डिग्री को रोगी की ओर से तैयार की गई शिकायतों की अनुपस्थिति से पहचाना जा सकता है। न्यूरोलॉजिस्ट के लिए, इस स्तर पर निदान करना कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है।
समयपूर्व शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया
समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में रोग के विकास का तंत्र उन बच्चों से भिन्न होता है जो पूर्ण अवधि में पैदा हुए थे। यह इस तथ्य के कारण है कि पहले मामले में मस्तिष्क अभी तक नहीं बना है और क्षति के प्रति प्रतिरोधी नहीं है।
इसके अलावा, समय से पहले बच्चे का जन्म अक्सर अन्य न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के साथ होता है। यह दोनों ही निदान को कठिन बना देता है और उपचार को जटिल बना सकता है।
नवजात शिशुओं में लक्षण
नवजात शिशुओं में इस्किमिया के लक्षण निम्नलिखित हैं:
- बढ़ी हुई उत्तेजना, मांसपेशियों की सजगता में वृद्धि, कंपकंपी;
- सीएनएस अवसाद सिंड्रोम. मांसपेशियों की टोन में कमी, सजगता कमजोर।
- जलशीर्ष सिंड्रोम;
- आक्षेप बदलती डिग्रीअभिव्यंजना.
सेरेब्रल इस्किमिया का निदान हमेशा एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एक चिकित्सा परीक्षा के परिणामों पर आधारित होता है, जिसमें रिफ्लेक्सिस का अध्ययन भी शामिल है।
क्रोनिक स्टेज वृद्ध लोगों में अधिक आम है। यह मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण होता है। सेरेब्रल इस्किमिया के संक्रमण में मुख्य कारक पुरानी अवस्थाडॉक्टरों का मानना है:
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं रक्त के थक्के या स्क्लेरोटिक प्लाक के कारण संकुचित हो जाती हैं, जिससे ऑक्सीजन की कमी होती है और फिर इस्किमिया होता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँरोग काफी विविध हैं, जो समय पर निदान को जटिल बनाता है।
कारण
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के कारणों में सबसे महत्वपूर्ण है गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान ऑक्सीजन की कमी।
वयस्कों के लिए, रोग के कारण बहुत अधिक हैं:
- सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस;
- दिल की धड़कन रुकना;
- रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
- हृदय संबंधी अतालता।
ये सभी बीमारियाँ मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को ख़राब करने में योगदान करती हैं। यह लगभग अनिवार्य रूप से इस्किमिया का कारण बनता है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लक्षण
ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के पहले चरण का निदान किया जाता है। यह जन्म के कुछ ही दिनों के भीतर दूर हो जाता है। बच्चों में सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:
- पर सौम्य अवस्थाकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र का बढ़ा हुआ अवसाद या उत्तेजना।
- मध्यम अवस्था में, आक्षेप हो सकता है।
- गंभीर डिग्री दृश्य और श्रवण हानि, कोमा का कारण बन सकती है।
बच्चों का उपचार एवं पुनर्वास
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार में मुख्य कार्यमस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की बहाली है। अधिकतम दक्षता के लिए रक्त वाहिकाओं के सभी अक्षुण्ण क्षेत्रों को उत्तेजित किया जाता है।
बीमारी की पहली डिग्री को एक विशेष मालिश की मदद से ठीक किया जाता है। हो सकता है कि डॉक्टर दवाएँ लिखना भी ज़रूरी न समझें।
इस्केमिया के सभी बाद के चरणों का इलाज विशेष रूप से चिकित्सकीय देखरेख में और लक्षणों के आधार पर किया जाता है। आप उपचार में देरी नहीं कर सकते - इससे भविष्य में बड़ी समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी।
सेरेब्रल इस्किमिया का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है:
- वैसोडिलेटर्स, जो मस्तिष्क रक्त आपूर्ति में सुधार करते हैं;
- नॉट्रोपिक, मस्तिष्क गतिविधि को बढ़ावा देना;
- विटामिन;
- मूत्रल.
यदि मामला विशेष रूप से जटिल है, तो बच्चे को अपॉइंटमेंट के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है निरोधी उपचार, आईवी और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।
माता-पिता को सभी नियुक्तियों का सख्ती से पालन करना चाहिए। इस्केमिया से पीड़ित बच्चे को आरामदायक मालिश, सुखदायक मिश्रण से स्नान और भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने पर प्रतिबंध लगाने की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, पैपावेरिन के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है।
उपचार में मालिश की भूमिका
सेरेब्रल इस्किमिया के पहले चरण में मालिश उपचार का मुख्य तरीका है। अपने मुख्य उद्देश्य के अलावा, चिकित्सीय मालिश का बच्चे की मांसपेशियों की टोन और स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
आप स्वयं चिकित्सीय मालिश नहीं कर सकते, इसे किसी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए।. जीवन के पहले वर्ष में 4 बार मालिश करना सबसे प्रभावी होता है। पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 3 महीने होना चाहिए। चिकित्सीय मालिश से मदद मिलती है
- तंत्रिका तंत्र की छूट;
- मांसपेशी टोन में सुधार;
- बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार।
नतीजे
संभव के बीच हल्के परिणामऔर नवजात शिशुओं में मध्यम सेरेब्रल इस्किमिया:
- नींद संबंधी विकार;
- सिरदर्द;
- थकान और चिड़चिड़ापन महसूस होना;
- पढ़ाई में कठिनाई, एकाग्रता की कमी.
भविष्य में गंभीर डिग्री के कारण
- मानसिक विकलांगता;
- चलने में असमर्थता;
- मिर्गी.
नवजात शिशु के व्यवहार का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है समय पर पता लगानासेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण.
पहली डिग्री की बीमारी उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देती है और कोई परिणाम नहीं छोड़ती है। पहले लक्षणों की शुरुआत से जितना अधिक समय बीत जाएगा, उपचार उतना ही कठिन होगा।.
वयस्कों को जितना संभव हो जोखिम कारकों से खुद को बचाना चाहिए। ये हैं मोटापा, शराब का सेवन, धूम्रपान और तनाव।
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया पर वैज्ञानिक चिकित्सा ज्ञान इस वीडियो में प्रदर्शित किया गया है: