तीव्र न्यूरोइन्फेक्शन की समस्या। न्यूरोइन्फेक्शन क्या हैं और उनसे कैसे निपटें

मस्तिष्क का न्यूरोइन्फेक्शन विकृतियों का एक जटिल है जिसमें विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले रोग शामिल हैं। न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी में एक गंभीर समस्या, क्योंकि यह 40% मामलों में होती है प्राथमिक रोगऔर जटिलताओं के रूप में।

सामान्य रोगज़नक़केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति विशेष रूप से वायरस हैं टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस. यह तेजी से विकसित होता है, गुणा करता है और एक या दूसरे रूप में गंभीर परिणाम देता है।

मस्तिष्क की झिल्लियों की प्राथमिक सूजन पैदा करने वाले जीवाणुओं में, मेनिंगोकोकस पहले स्थान पर है। ज्यादातर बच्चे या कम रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले लोग बीमार पड़ते हैं। शरद ऋतु या सर्दियों में विकसित होता है। नासॉफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है। कोशिकाओं के अंदर एंडोटॉक्सिन होता है, पर्यावरण में एक बड़ी रिलीज के साथ, यह जहरीले सदमे का कारण बन सकता है।

माध्यमिक न्यूरोइन्फेक्शन का तात्पर्य विशिष्ट सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से है मुलायम ऊतकआंतरिक अंगों के अन्य घावों से मस्तिष्क। इसमें तपेदिक, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ आदि के रोगजनक शामिल हैं।

रोग का विकास आंतरिक और बाहरी कारकों पर निर्भर करता है। को बाह्य कारकतापमान की स्थिति, जलवायु, क्षेत्र और इसके शामिल हैं पारिस्थितिक स्थिति. आंतरिक से सबसे बड़ा प्रभावएक व्यक्ति की उम्र, सहवर्ती पुरानी बीमारियाँ और प्रतिरक्षा प्रणाली का प्रदर्शन है।

दसवीं संशोधन (आईसीडी -10) के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण न्यूरोइन्फेक्शन को मानता है सूजन संबंधी बीमारियांकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, कोड: G00-G09।

निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• एन्सेफलाइटिस;
• मायलाइटिस;
• फ्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• अरचनोइडाइटिस;

कुछ विशेषज्ञ यहां संयुक्त रूप को शामिल करते हैं, जब मस्तिष्क की कई झिल्लियां प्रभावित होती हैं, उदाहरण के लिए, नरम और अरचनोइड।

विकास के समय के आधार पर, पैथोलॉजी तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी हो सकती है।

लक्षण

सभी न्यूरोइन्फेक्शन की क्लिनिकल तस्वीर एक दूसरे के समान है। एक व्यक्ति मुख्य रूप से सिरदर्द के बारे में चिंतित है। रोगी उन्हें अलग-अलग तरीकों से वर्णित करता है: दबाना, निचोड़ना, जलाना, मंदिरों में दस्तक देना, छुरा घोंपना। वे या तो इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत देते हैं, या ऊतक की तीव्र सूजन की अभिव्यक्तियाँ हैं। दर्द आमतौर पर सुबह के समय बढ़ जाता है। शरीर के सामान्य नशा के लक्षण हैं: मतली, उल्टी, कमजोरी, थकान में वृद्धि, भ्रम, मतिभ्रम, अस्वस्थता और तेज बुखार। इसके अलावा, तापमान महत्वपूर्ण आंकड़े (40 डिग्री सेल्सियस तक) तक पहुंच सकता है। भूख की कमी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का विकार है। हृदय गति, श्वास, रक्तचाप में नियमित परिवर्तन में वृद्धि संभव है।

जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, तार्किक रूप से असंगत भाषण, भ्रमपूर्ण कथन, दृश्य, श्रवण, स्वाद और घ्राण विश्लेषक के काम में व्यवधान देखा जा सकता है। अंगों और प्रणालियों के तंत्रिका अंत में आवेगों के संचरण में विफलताएं हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम बहुत पीड़ित है, जैसा कि फाइबर की ऐंठन और मांसपेशियों में दर्द से पता चलता है। कभी-कभी दूसरी स्थिति होती है - पेशी उपकरणपूर्ण विश्राम में है, एक व्यक्ति प्राथमिक मोटर आंदोलनों को करने में सक्षम नहीं है।

बच्चों, विशेष रूप से छोटे बच्चों में न्यूरोइन्फेक्शन बहुत लंबे और अधिक गंभीर होते हैं।उपरोक्त लक्षणों के अलावा, नैदानिक ​​​​तस्वीर को लगातार रोने और बच्चे को अपनी बाहों में उठाने, चतुष्कोणीय और त्रिकोणीय फॉन्टानेल की सूजन, आंदोलनों की कठोरता और त्वचा पर दाने के साथ पूरक किया जाता है।

सुस्त पाठ्यक्रम, लक्षणों के साथ विरले ही कब काबिल्कुल नहीं देखा जाना चाहिए।

जटिलताओं

असामयिक निदान या गलत तरीके से चयनित चिकित्सा के मामले में बढ़िया मौकाजटिलताओं का विकास। ICD-10 न्यूरोइन्फेक्शन के परिणामों को "ऐसी स्थितियों के रूप में या देर से प्रकट होने या परिणामों के रूप में निर्दिष्ट करता है जो उस स्थिति की शुरुआत के बाद एक वर्ष या उससे अधिक समय तक मौजूद रहता है।"

पैथोलॉजी के एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम का लगातार परिणाम एन्सेफेलोपैथी है - कोशिकाओं को नुकसान, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स, आईसीडी -10 के अनुसार कोड: जी 93.4। बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना, चिंता, मिजाज, याददाश्त में कमी, ध्यान से प्रकट होता है, मानसिक क्षमता. नींद में खलल पड़ता है, लेकिन सामान्य शारीरिक परिश्रम के साथ भी पुरानी थकान होती है। पर देर के चरणपार्किंसनिज़्म, मानसिक विकार विकसित करना, जीर्ण विकारअंगों और प्रणालियों का कामकाज।

जटिलताओं में मल्टीपल स्केलेरोसिस, एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी शामिल है जिसमें तंत्रिका तंतुओं को नष्ट कर दिया जाता है। आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, कण्डरा सजगता बढ़ जाती है, मनो-भावनात्मक क्षेत्र परेशान हो जाता है।

परिणाम एक माइग्रेन हो सकता है - तेज मजबूत सिर दर्दमतली, उल्टी, चेतना के नुकसान के साथ विभिन्न क्षेत्रों में। इस तरह के हमले या तो किसी चीज के कारण नहीं होते हैं, या मौसम, वायुमंडलीय दबाव, हवा के तापमान में बदलाव का संकेत हैं।

निदान और उपचार

न्यूरोलॉजिस्ट रोगी की शिकायतों को सुनने, उसकी जांच करने, आंदोलनों के समन्वय का मूल्यांकन करने, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए बाध्य है। प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों में, सूजन के सभी लक्षण मौजूद होंगे: ल्यूकोसाइट्स की एक बढ़ी हुई संख्या, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति, एक बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर)। किसी विशेष रोगज़नक़ के एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त सीरम का विश्लेषण करना संभव है, जिससे सूक्ष्मजीव के प्रकार की पहचान करना संभव हो जाएगा।

आधुनिक निदान विधियों में से, चुंबकीय अनुनाद और सीटी स्कैनदिमाग। उनकी मदद से, अन्य विकृति, घातक नवोप्लाज्म के साथ एक उद्देश्य विभेदक निदान करना संभव है। चित्र स्पष्ट रूप से गोले और अंग के ऊतकों की स्थिति को दर्शाता है।

कभी-कभी, रोग की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए रीढ़ की हड्डी से पंचर करके, मस्तिष्कमेरु द्रव को विश्लेषण के लिए लिया जाता है।

उपचार केवल एक विशेषज्ञ की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। रोगी को पूर्ण आराम, इष्टतम तापमान और कमरे की आर्द्रता प्रदान की जानी चाहिए, बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है।

सबसे पहले, सूक्ष्मजीव, एंटीवायरल और को नष्ट करने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं, साथ ही एजेंट जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं। जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम और ग्लूकोज लवण के अंतःशिरा ड्रिप समाधान निर्धारित किए जाते हैं।

प्रारंभिक चरणों में, सेरेब्रल एडिमा से बचने के लिए, इस तरह के मूत्रवर्धक को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है बड़ी खुराकआह, मैनिटोल की तरह, फुरासेमाइड।

एक रोगसूचक उपचार के रूप में, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, दोनों स्टेरायडल (ग्लूकोकार्टिकोइड्स) और गैर-स्टेरायडल प्रकृति।

रक्तचाप, हृदय गति और श्वसन, मूत्राधिक्य मात्रा की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। पहले उल्लंघन पर यह अनिवार्य है पूरक चिकित्साशरीर के कार्यों में सुधार प्रदान करना।

वर्तमान में, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने में सक्षम 1500 से अधिक रोगजनकों को पृथक किया गया है। न्यूरोइन्फेक्शन विशेष गंभीरता, रोगों की अवधि और लगातार प्रतिकूल परिणाम की विशेषता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, साथ ही परिधीय नसों के संक्रामक रोगों के रोगियों के इलाज की समस्या इस तथ्य के कारण विशेष रूप से तीव्र है कि सभी दवाएं तंत्रिका ऊतक में प्रवेश करने में सक्षम नहीं हैं।

वर्गीकरण

तंत्रिका संक्रमणकई तरह से वर्गीकृत। तंत्रिका ऊतक में रोगज़नक़ के प्रवेश के समय के आधार पर, ये रोग हो सकते हैं:

• बिजली की तेजी से (विकास तेजी से होता है, कुछ घंटों और यहां तक ​​कि मिनटों में);
• तीव्र (1-2 दिनों में लक्षणों में वृद्धि);
• सबस्यूट (कई दिनों से एक सप्ताह तक की अवधि में मुख्य लक्षणों के गठन के साथ रोग की सहज शुरुआत);
• जीर्ण (बीमारी की शुरुआत अक्सर लंबे समय तक मिटा दी जाती है)।

यदि एक संक्रामक एजेंट सीधे न्यूरोइन्फेक्शन का कारण बनता है, तो रोग माना जाता है प्राथमिक. यदि किसी अन्य अंग (फेफड़े, हड्डियों, यकृत) में पहले से गठित संक्रामक फोकस के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र को नुकसान हुआ है, तो वे बोलते हैं माध्यमिकप्रक्रिया।

प्रकार

एटिऑलॉजिकल कारक न्यूरोइन्फेक्शन के वर्गीकरण को निम्न में निर्धारित करता है:

• वायरल;
• जीवाणु;
• कवक;
• प्रोटोजोआ के कारण होता है।

न्यूरोइन्फेक्शन के मुख्य प्रतिनिधि हैं:

• मस्तिष्कावरण शोथ,
• एन्सेफलाइटिस;
• मायलाइटिस;
• Demyelinating रोग;
• ओर एमियोट्रोफिक स्केलेरोसिस;
• न्यूरोसिफलिस;
• बहुपद;
• दाद।

रोगजनन

रोग के विकास का तंत्र न्यूरोइन्फेक्शन के रूप को निर्धारित करता है। सबसे अधिक बार, रोगज़नक़ रक्त, लिम्बस या पेरिन्यूरल रिक्त स्थान के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है। ज्यादातर मामलों में, न्यूरॉन स्वयं संक्रामक एजेंट और इसके द्वारा छोड़े जाने वाले विषाक्त पदार्थों दोनों से प्रभावित होता है।

परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हुए, रोगज़नक़ शुरू में तंत्रिका फाइबर के मायेलिन म्यान को प्रभावित करता है। लंबे समय तक गंभीर न्यूरोइन्फेक्शन बाद में तंत्रिका के अक्षतंतु को घायल कर सकता है।

लक्षण (संकेत)

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर न्यूरोइन्फेक्शन के रूप, मुख्य रोगज़नक़, प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर अलग-अलग होगी। हालाँकि, एक संख्या है विशेषणिक विशेषताएंसभी संक्रमणों के लिए सामान्य। इन संकेतों में सामान्य संक्रामक और सेरेब्रल सिंड्रोम शामिल हैं, जो खुद को प्रकट करते हैं:

मेनिन्जेस के घावों के साथ होने वाले न्यूरोइन्फेक्शन मेनिन्जियल सिंड्रोम (कठोर गर्दन की मांसपेशियों, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण) द्वारा प्रकट होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने से फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का निर्माण होगा - पैरेसिस, हाइपेशेसिया, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, कपाल नसों को नुकसान, उच्च मानसिक कार्यों का उल्लंघन।

परिधीय तंत्रिकाओं की हार पेशी शोष के साथ फ्लेसीड पैरेसिस को बढ़ाकर प्रकट होगी, मोनोन्यूरिटिक, पोलिन्यूरिटिक या रेडिकुलर प्रकारों में हाइपेशेसिया।

निदान और उपचार

न्यूरोइन्फेक्शन के गंभीर परिणामों को देखते हुए, उनका पता तेजी से और सटीक होना चाहिए। इसके लिए, अध्ययनों का एक जटिल संचालन करना वांछनीय है:

एटियलजि को ध्यान में रखते हुए न्यूरोइन्फेक्शन वाले रोगियों का उपचार किया जाता है। निदान स्थापित होने से पहले जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, या एंटीमाइकोटिक थेरेपी शुरू की जा सकती है। संक्रामक एजेंट. इन मामलों में, एक विशेष रोगज़नक़ के खिलाफ सक्रिय दवाओं के बाद के हस्तांतरण के साथ उपचार के अनुभवजन्य चयन का सहारा लें।

इसके अलावा, नशा को कम करने के लिए, बड़े पैमाने पर जलसेक उपचार किया जाता है, और यदि सेरेब्रल एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो मूत्रवर्धक और ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग किया जाता है। समानांतर में, न्यूरोट्रॉफिक थेरेपी एंटीऑक्सिडेंट, न्यूरोमेटाबोलाइट्स, वासोएक्टिव एजेंट, नॉट्रोपिक्स के साथ की जाती है।

विशिष्ट उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक शरीर संक्रामक एजेंट से पूरी तरह से साफ नहीं हो जाता। हालाँकि पुनर्वास चिकित्साबाद जारी है। जिन रोगियों को न्यूरोइन्फेक्शन हुआ है, उन्हें अनिवार्य अतिरिक्त पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है। इसमे शामिल है:

• औषधीय प्रभाव;
• भौतिक चिकित्सा;
• मालिश;
• भौतिक चिकित्सा;
• बीओएस-थेरेपी।

उपरोक्त विधियों में जैविक रूप से सक्रिय के उपयोग को एक बड़ा स्थान दिया गया है प्राकृतिक तैयारी, सबसे शारीरिक प्राकृतिक तरीके से तंत्रिका तंत्र के काम को बहाल करने की अनुमति देता है। तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के बेहतर पोषण के लिए, कोलाइडल फाइटोफॉर्मुला "ब्रेन बूस्टर" का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। प्राकृतिक न्यूरोएक्टिव अवयवों की अनूठी संरचना के कारण, दवा न्यूरॉन्स की ऊर्जा आपूर्ति को बढ़ाती है। यह उन्हें प्रतिकूल प्रभाव से बचाता है बाहरी प्रभाव(पेरोक्सीडेशन, हाइपोक्सिया, और इसी तरह) और तंत्रिका तंत्र के काम को समग्र रूप से अधिक कुशल बनाता है। जैविक रूप से सक्रिय फाइटोफॉर्मुला की एक अलग संपत्ति "ब्रेन बूस्टर" की क्षमता है जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती है और ऑक्सीजन की कमी की स्थिति को समतल करती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपयोग सहित न्यूरोइन्फेक्शन के बाद रोगियों का जटिल पुनर्वास उपचार कोलाइड तैयारी"ब्रेन बूस्टर" प्रारंभिक, प्रणालीगत, दीर्घकालिक और नियमित होना चाहिए। यह इन नियमों के तहत है कि चिकित्सा की प्रभावशीलता में काफी सुधार हुआ है।

1. शरीर का सामान्य नशा। रोगी के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, बहुत बार गंभीर स्तर तक, शरीर में सामान्य कमजोरी दिखाई देती है, और काम करने की क्षमता कम हो जाती है।
2. शराब सिंड्रोम। CSF कोशिकाओं में, प्रोटीन की मात्रा और प्रोटीन पर प्रबल होने वाली कोशिकाओं में काफी वृद्धि होती है।
3. शराब उच्च रक्तचाप के लक्षण। मरीजों ने संकेत दिया है कि लेटने की स्थिति में उनका सिरदर्द काफी बढ़ जाता है, विशेष रूप से सुबह में, भ्रम या व्याकुलता पर ध्यान दिया जा सकता है, तचीकार्डिया और निम्न रक्तचाप के मामले हैं।

बच्चों में न्यूरोइन्फेक्शन काफी बार दिखाई देते हैं, जबकि उनका कोर्स गंभीर होता है। इस तथ्य के कारण कि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी पूरी तरह से नहीं बनी है, घाव अक्सर हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के माध्यम से होता है। आधारित चिकित्सा अनुसंधानयह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि ऐसे घाव उन बच्चों में होते हैं जिनका इतिहास रहा है जन्म दोषतंत्रिका तंत्र: सेरेब्रल पाल्सी, बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया।

2 संदिग्ध बीमारी के लिए नैदानिक ​​परीक्षण

उपचार प्रभावी और सही होने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है:

1. एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा। यहां, डॉक्टर शरीर के सभी प्रतिबिंबों का अध्ययन करेंगे: आंदोलनों का समन्वय, संवेदनशीलता, जो अन्य न्यूरोलॉजिकल से न्यूरोइन्फेक्शस रोगों को तुरंत अलग करने में मदद करेगी।
2. प्रयोगशाला रक्त परीक्षण। इस स्तर पर, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना और इसका विरोध करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता का पता लगाना बेहद महत्वपूर्ण है।
3. नैदानिक ​​अध्ययनप्रतिरक्षा तंत्र। इस मामले में जब संक्रमण मच्छर या टिक के काटने से प्रवेश करता है, तो रोग का प्रतिरोध करने की क्षमता का सही आकलन करना आवश्यक है।
4. एमआरआई। अध्ययन मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के घावों को निर्धारित करेगा, इसे पहचानना संभव है नियोप्लास्टिक रोगजो समान लक्षण देते हैं।
5. इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी। यह परिधीय नसों या रीढ़ की हड्डी के संक्रामक घाव को पहचानने के लिए किया जाता है।

3 चिकित्सीय क्रियाएं

वायरस, बैक्टीरिया या कवक के कारण होने वाली बीमारी का उपचार उसके स्थानीयकरण के स्थान और स्वयं संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करेगा। मुख्य कार्य दवाई से उपचारहोगा:

1. नवीनीकरण सही संचालनपूरे शरीर में तंत्रिका तंत्र।
2. शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की बहाली;
3. संक्रमण के विकास को रोकना;
4. संक्रमण के प्रेरक एजेंट का उन्मूलन;

• वायरल एन्सेफलाइटिस।

निदान करते समय वायरल एन्सेफलाइटिसरोगी को तुरंत गहन देखभाल में रखा जाता है, क्योंकि शरीर में श्वसन क्रिया और संचार प्रक्रियाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। पहले कुछ दिनों में, तापमान कम करने के लिए एंटीवायरल और एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं दी जाती हैं। रोगी पानी का सेवन कम से कम करें।

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी दवाओं का उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है, जो उस विशिष्ट वायरस को हटाते हैं जो रोग के विकास का कारण बना। नियुक्ति के लिए आधार दवा से इलाजसाथ ही उम्र और बी.पी.

इस रूप में, रोग का तुरंत निदान करना बेहद मुश्किल है। मस्तिष्क क्षति के कारण जीनस कैंडिडा या क्रिप्टोकॉसी की कवक हो सकते हैं, जो नाक, गले या कान के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। जिन लोगों में एड्स का सहवर्ती निदान होता है, वे इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। ऐसे लोगों के समूह में, कवक पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय होते हैं तेज़ गिरावटशरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को प्रभावित करती है।

इस प्रकार की बीमारी में खतरनाक यह है कि रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ हमेशा तुरंत खुद को महसूस नहीं करती हैं, लेकिन रोग के विकास से मानव जीवन को खतरा होता है। विकास को नियमित सिरदर्द और बढ़ी हुई उनींदापन से संदेह हो सकता है।

आज तक, फंगल मैनिंजाइटिस उपचार योग्य है, लेकिन केवल 50% रोगियों में। पहले, दवा एम्फोटेरिसिन बी के आविष्कार से पहले, यह 100% मौत थी। इसके अलावा, डॉक्टर फ्लुकोनाज़ोल और एंटीबायोटिक थेरेपी के उपयोग की सलाह देते हैं। एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में, सभी चिकित्सीय उपाय केवल एक अस्पताल में किए जाते हैं। दैनिक रक्त परीक्षण अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं के आगे विकास को दर्शाता है।

इस प्रकार के न्यूरोइन्फेक्शन को मनुष्यों के लिए सबसे गंभीर और खतरनाक माना जाता है। रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ, गंभीर जटिलताएं लगभग हमेशा बनी रहती हैं: तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं, जिससे लकवा, आंतों की शिथिलता और मूत्राशय हो जाता है।

उपचार के रूप में, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाएगा। मायलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय होने वाली सहवर्ती बीमारियों के विकास को तुरंत रोकने के लिए अस्पताल में समय पर उपचार से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है।

चूंकि लगभग सभी मामलों में माइलिटिस के साथ पक्षाघात होता है, इसलिए रोगी और उसकी त्वचा की उचित देखभाल का आयोजन करना बेहद जरूरी है, ऐसे साधनों का उपयोग करना जो बेडसोर की उपस्थिति को रोकते हैं।

4 पिछली बीमारी के परिणाम

सबसे भयानक और गंभीर परिणाम वे होते हैं जो गर्भाशय में स्थानांतरित हो जाते हैं। यहां अंगों, तंत्रिका तंत्र, विकृतियों के निर्माण में गड़बड़ी होगी।

एक वयस्क के बाद पिछली बीमारियाँसिरदर्द बना रहता है दर्दपीठ में, जो मौसम में बदलाव से बढ़ जाते हैं। कई डॉक्टर यह भी कहते हैं कि ऐसे रोगियों में, ठीक होने के बाद, याददाश्त बिगड़ जाती है, याद रखने में समस्या होती है, सुनने और देखने में समस्या हो सकती है। ऐसे अलग-थलग मामले हैं जब एक न्यूरोइन्फेक्शियस बीमारी पूर्ण विकलांगता की ओर ले जाती है, एक व्यक्ति दृष्टि या सुनवाई खो देता है।

न्यूरोइन्फेक्शन एक समूह है गंभीर रोगजो मानव जीवन के लिए खतरा है। केवल अपने शरीर पर ध्यान देना और डॉक्टर के पास जल्दी जाना जटिलताओं के विकास या मृत्यु की संभावना को कम कर सकता है।

विभिन्न प्रकार के न्यूरोइन्फेक्शन के लक्षण, उपचार और परिणाम

तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घाव न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के सबसे सामान्य रूपों में से एक है, जो इस क्षेत्र में सभी बीमारियों का कम से कम 42% हिस्सा है।

ज्यादातर मामलों में पूर्वानुमान निराशाजनक है।

मस्तिष्क के न्यूरोइन्फेक्शन को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, जिसके आधार पर वे भेद करते हैं:

• एन्सेफलाइटिस (संक्रमण के कारण मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन);
• माइलिटिस (रोगजनकों के कारण रीढ़ की हड्डी की सूजन प्रक्रिया);
• अरचनोइडाइटिस ( संक्रामक सूजनअरचनोइड मेटर को प्रभावित करता है);
• मैनिंजाइटिस (संक्रामक सूजन मस्तिष्क की झिल्लियों तक फैल जाती है)।

सूचीबद्ध प्रकार के न्यूरोइन्फेक्शन के अलावा, संयुक्त विकृति विकसित होती है, उदाहरण के लिए, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।

तंत्रिका तंत्र के संक्रमण के संयुक्त रूपों का निदान करना अधिक कठिन है, इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में न्यूरोइन्फेक्शन के निदान की संभावनाओं में काफी सुधार हुआ है।

रोगजनक प्रक्रिया की अवधि के आधार पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक संक्रामक घाव के लिए तीव्र (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस), सबस्यूट और क्रॉनिक (एराक्नोइडाइटिस, एराक्नोएन्सेफलाइटिस) होते हैं।

संचरण और संक्रमण के तरीके

संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है: संक्रमण अक्सर एक वायरस वाहक, एक बीमार व्यक्ति के खांसने या छींकने के दौरान संपर्क के माध्यम से होता है। संक्रमण एक चुंबन के माध्यम से प्रेषित होता है, अगर स्वस्थ लोगों के श्लेष्म झिल्ली पर लार मिलती है।

एक पूर्वगामी कारक मसूड़ों या उनकी सूजन पर कटाव की उपस्थिति है, साथ ही मौखिक गुहा के श्लेष्म उपकला की सूक्ष्म चोटें हैं - यदि ये परिस्थितियां प्रासंगिक हैं, तो रोगज़नक़ के लिए शरीर में प्रवेश करना और प्रसारित करना शुरू करना आसान होगा इसमें, एक संक्रमण विकसित करना।

संक्रमण का हेमेटोजेनस मार्ग कम आम नहीं है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में उस स्थिति में गुजरती है जब शरीर में पुराने संक्रमण का ध्यान केंद्रित होता है, जिसमें इन महत्वपूर्ण केंद्रों को आपूर्ति करने वाले जहाजों को नुकसान भी शामिल है। इस तरह के पूर्वगामी विकृति ओटिटिस मीडिया, मस्तिष्क फोड़ा, मस्तिष्क के साइनस के घनास्त्रता हैं।

न्यूरोइन्फेक्शन विकसित होता है, जिसमें लिम्फोजेनस ट्रांसमिशन मार्ग भी शामिल है, जब रोगी के शरीर में दर्दनाक मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटों की छिपी हुई जटिलताएं होती हैं। खासतौर पर अगर यह शराब का बोझ है।

संक्रमण नहीं फैलता है घरेलू संपर्क के माध्यम से, इसलिए, यदि आप वायरस वाहक के व्यक्तिगत साधनों और चीजों का उपयोग करते हैं, तो संक्रमण नहीं होगा। पैथोलॉजी की मौसमी - गर्म गर्मी - यह स्थिति संक्रमण के प्रसार के लिए सबसे अनुकूल है, इसलिए शुष्क, गर्म जलवायु वाले आबादी वाले क्षेत्रों में न्यूरोइन्फेक्शन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

हार के कारण

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक संक्रमण जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, वायरल, बैक्टीरियल और फंगल एटियलजि दोनों के कारण हो सकता है।

रोगज़नक़ की उत्पत्ति को ध्यान में रखते हुए, निदान को आवाज़ देना, जिसके शरीर में प्रवेश ने संक्रमण को जन्म दिया। इसलिए, वे "बैक्टीरिया", "वायरल", "फंगल" (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि) निर्दिष्ट करते हैं।

मस्तिष्क के न्यूरोइन्फेक्शन के कारण हैं:

• पिछली क्रानियोसेरेब्रल चोटें (विशेष रूप से लंबे समय तक संपीड़न के साथ);
• हाइपोथर्मिया (बिना टोपी के कम तापमान वाली हवा में रहना);
• अगर मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान इस्तेमाल किया गया था चिकित्सा उपकरणया उपभोग्य वस्तुएं, नसबंदी का निम्न-गुणवत्ता स्तर;
• यदि सर्जिकल या चिकित्सीय हस्तक्षेप डॉक्टर के दस्ताने की अखंडता के उल्लंघन से जटिल था या उनके उपयोग के बिना किया गया था;
• हस्तांतरित वायरल रोग (अधिक बार - इन्फ्लूएंजा)।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• कम प्रतिरक्षा (विशेषकर यदि रोगी को एचआईवी, तपेदिक, उपदंश या अन्य रोग हैं जो शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को कमजोर करते हैं);
• प्युलुलेंट संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया) के foci की उपस्थिति, उनके अव्यक्त पाठ्यक्रम या तेजी से संक्रमण तीव्र चरणजीर्ण रूप में;
• पिछली बीमारियों के साथ-साथ क्रैनियोसेरेब्रल या रीढ़ की हड्डी की चोटों के बाद नियंत्रण परीक्षा की अनदेखी करना।

मस्तिष्क के मुख्य प्रकार के संक्रामक घाव

न्यूरोसर्जिकल और न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, तंत्रिका तंत्र के निम्न प्रकार के संक्रमण का सामना करना पड़ता है।

खतरनाक मैनिंजाइटिस

मेनिनजाइटिस मस्तिष्क और/या रीढ़ की हड्डी के अस्तर की सूजन है। संक्रमण हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस या वायुजनित बूंदों द्वारा होता है।

रोगजनक एजेंट - वायरस, बैक्टीरिया, कवक; नासॉफिरिन्क्स के साइनस में पूर्वगामी कारक उपस्थिति (छिपी हुई सहित) प्युलुलेंट या भड़काऊ पुरानी प्रक्रियाएं हैं श्रवण नहर, साथ ही शरीर का हाइपोथर्मिया।

मैनिंजाइटिस के लक्षण काफी विशिष्ट हैं: उनकी कल्पना करके, आप इस प्रकार के न्यूरोइन्फेक्शन का शीघ्र निदान कर सकते हैं, इसका उपचार शुरू कर सकते हैं।

सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ:

• गर्दन की अकड़न (रोगी अपना सिर आगे नहीं झुका सकता);
• तीव्र सिरदर्द, जो हमेशा उल्टी के साथ होता है (यह लक्षण विशेषज्ञों के बीच संदेह पैदा करता है कि क्या रोगी को मैनिंजाइटिस है या कोई कसौटी है - इतिहास निर्धारण कारक है);
• शरीर के तापमान में उच्च स्तर तक वृद्धि।

उपचार में व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी दवाओं के साथ बिस्तर पर आराम और एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

अरचनोइडाइटिस की विशेषताएं

अरचनोइडाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जिसका स्थानीयकरण मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली में होता है। अरचनोइडाइटिस का विकास पिछले सिर की चोटों, गठिया की उपस्थिति और एक ईएनटी संक्रमण के कारण होता है जो समय पर ठीक नहीं हुआ है।

इस प्रकार के न्यूरोइन्फेक्शन के लक्षण हैं:

• गंभीर, लगातार सिरदर्द, जिससे बुनियादी क्रियाएं भी करना असंभव हो जाता है;
• धुंधली दृष्टि;
• कमज़ोरी;
• मतली, जिसका हमला उल्टी के साथ समाप्त होता है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• उल्लंघन के कारण नकसीर का संभावित विकास मस्तिष्क परिसंचरण;
• अनिद्रा;
• वी गंभीर मामलें- चेतना की हानि या इसकी अनुपस्थिति।

रोगी के लिए रोग का निदान तभी अनुकूल होता है जब निदान समय पर स्थापित हो जाता है और उपचार किया जाता है। इस रोग के उपचार का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करना, मस्तिष्क परिसंचरण को स्थिर करना और रोगी के शरीर को समग्र रूप से मजबूत करना है।

एन्सेफलाइटिस की हार

एन्सेफलाइटिस - मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन टिक-जनित घावों के साथ-साथ बैक्टीरिया और वायरस के प्रवेश और प्रभाव का परिणाम है। यदि रोगी चिकित्सा सहायता लेने की उपेक्षा करता है, तो रोग का निदान प्रतिकूल और घातक भी होता है। इस प्रकार के न्यूरोइन्फेक्शन के लक्षण स्पष्ट हैं:

• लापरवाह स्थिति में सिरदर्द बिगड़ जाता है, स्थिर (एनाल्जेसिक द्वारा खराब और संक्षेप में बंद);
• शरीर के तापमान में वृद्धि होती है;
• शरीर के सामान्य नशा की अभिव्यक्तियों के रूप में कमजोरी और कमजोरी की भावना बढ़ जाती है।

ओकुलोमोटर विकार इस प्रकार के न्यूरोइन्फेक्शन के लक्षण जटिल विशेषता का हिस्सा हैं: रोगी में पीटोसिस (पलक का गिरना), दोहरी दृष्टि की भावना विकसित होती है, सामान्य उल्लंघनदृष्टि।

डिस्पेप्सिया मतली से प्रकट होता है, जो विशेष रूप से अक्सर परिवहन के बाद होता है; उल्टी होती है।

अस्पताल में भर्ती होने में एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल ड्रग्स और रिस्टोरेटिव एजेंटों के साथ आगे की चिकित्सा शामिल है।

निदान और उपचार

अनुसंधान का सबसे जानकारीपूर्ण प्रकार एमआरआई, सीटी, और एक एन्सेफेलोग्राम भी है। निदान के प्रयोगशाला भाग में रक्त और मूत्र का अध्ययन शामिल है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण भी किया जाता है - मस्तिष्कमेरु द्रव, जिसमें प्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर निर्धारित होता है। इनमें से प्रत्येक नैदानिक ​​​​प्रक्रिया आपको मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की स्थिति की कल्पना करने की अनुमति देती है, रोगजनक प्रक्रिया का स्थान, संक्रमण की डिग्री और भड़काऊ प्रक्रिया में ऊतक की भागीदारी का निर्धारण करती है।

न्यूरोइन्फेक्शन का उपचार इस प्रकार है:

• निदान स्थापित करने के बाद, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
• शिरा कैथीटेराइजेशन किया जाता है (एक स्थायी अंतःशिरा कैथेटर स्थापित किया जाता है)।
• एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है। रोगाणुरोधी दवा को डॉक्टर द्वारा चुना जाता है, यह ध्यान में रखते हुए कि किस रोगज़नक़ ने न्यूरोइन्फेक्शन के विकास को उकसाया: केवल इसका पालन करके, उपचार की सफलता पर भरोसा किया जा सकता है। एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा या ड्रिप (जलसेक द्वारा) प्रशासित किया जाता है, क्योंकि यह इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के विपरीत, रक्त में दवा का तात्कालिक प्रवेश प्रदान करता है। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में Cefepime, Medakson, Ceftazidime शामिल हैं।
• रोगी को हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं - मुख्य रूप से प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन, जिसकी खुराक रोगी की गंभीरता और पैथोलॉजी के रूप से निर्धारित होती है। यदि न्यूरोइन्फेक्शन संयुक्त है, तो तंत्रिका तंत्र के एक अलग संक्रामक रोग की तुलना में हार्मोनल पदार्थ की खुराक अधिक होनी चाहिए।
• विटामिन कॉम्प्लेक्स की शुरूआत से रोगी की प्रतिरक्षा का समर्थन किया जाता है।
• मैग्नीशियम सल्फेट की शुरूआत करके रक्तचाप के स्तर का सुधार किया जाता है।
• सेरेब्रल एडिमा की डिग्री को कम करने के लिए, रोगी को मूत्रवर्धक दिया जाता है: फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स।
• रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान, उसके शरीर के महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है। खारा समाधान और ग्लूकोज के साथ रोगी के निरंतर जलसेक उपचार द्वारा उन्हें सामान्य स्तर पर बनाए रखना सुनिश्चित किया जाता है।
• रोगी के पेशाब पर नजर रखी जाती है।
• थकावट को रोकने के लिए, रोगी का आंत्रेतर पोषण किया जाता है; स्वच्छ देखभाल प्रदान करें।

संभावित परिणाम और रोकथाम

सबसे ज्यादा गंभीर परिणामन्यूरोइन्फेक्शन में मृत्यु शामिल है; विकलांगता; पागलपन। ये परिणाम चिकित्सा सहायता लेने में देरी न करने, एक परीक्षा से गुजरने और डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करने का एक अच्छा कारण हैं।

न्यूरोइन्फेक्शन के विकास को रोकना संभव है: इसके लिए ईएनटी और दंत विकृति का समय पर इलाज करना आवश्यक है, संक्रमित लोगों के संपर्क से बचें, कम हवा के तापमान पर टोपी पहनें और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें।

यह खंड उन लोगों की देखभाल करने के लिए बनाया गया था, जिन्हें अपने स्वयं के जीवन की सामान्य लय को बिगाड़े बिना एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता है।

न्यूरोइन्फेक्शन का उपचार: किन नियमों का पालन करना चाहिए, इसके क्या परिणाम हो सकते हैं

"न्यूरोइन्फेक्शन" की अवधारणा में मुख्य रूप से भड़काऊ प्रकृति के केंद्रीय (मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी) या परिधीय (तंत्रिका चड्डी, प्लेक्सस, तंत्रिका) तंत्रिका तंत्र के रोग शामिल हैं, जो एक सूक्ष्म जीव या वायरस (कभी-कभी कवक) के कारण होते हैं।

यह बीमारियों की काफी लंबी लिस्ट है। उनमें से कुछ तीव्र हैं, अन्य धीरे-धीरे, कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ते हैं। तीव्र रोग जीवनकाल में एक बार हो सकते हैं, या वे पुनरावृत्ति के लिए प्रवृत्त हो सकते हैं। प्रत्येक मामले में न्यूरोइन्फेक्शन का उपचार अलग होता है।

• मेनिनजाइटिस (रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के लिए आम झिल्ली की सूजन);
• एन्सेफलाइटिस मस्तिष्क के बहुत ही पदार्थ की सूजन है, जो मुख्य रूप से वायरस के कारण होता है, उदाहरण के लिए, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस, जापानी एन्सेफलाइटिस वायरस;
• रेबीज;
• टिटनेस;
• माइलिटिस (रीढ़ की हड्डी में संक्रमण से उत्पन्न सूजन)।

सूची बहुत बड़ी है। मुख्य रोग:

• neurosyphilis;
• ब्रुसेलोसिस;
• न्यूरोएड्स;
• न्यूरोब्रुसेलोसिस;
• कुष्ठ रोग (कुष्ठ रोग);
• तंत्रिका तंत्र के ट्यूबरकुलस घाव।

न्यूरोइन्फेक्शन के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों में न्यूरोइन्फेक्शन अक्सर होते हैं तीव्र पाठ्यक्रमगंभीरता की अलग-अलग डिग्री। शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली की अधिक अपरिपक्वता से जुड़ी कुछ विशिष्टताएँ हैं। उदाहरण के लिए, मेनिंगोकोकल और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा तंत्रिका तंत्र को नुकसान वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है। उत्तरार्द्ध में, ऐसे रोगाणु आम तौर पर मस्तिष्क तक नहीं पहुंचते हैं, जिससे मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस (बहती नाक और गले में खराश) या हीमोफिलिक निमोनिया होता है। व्यवहार में, यह देखा गया है कि जिन बच्चों में तंत्रिका तंत्र के कामकाज में जन्मजात "खराबी" होती है, वे न्यूरोइन्फेक्शन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं: प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया, सेरेब्रल पाल्सी, गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस मस्तिष्क क्षति।

यह सर्वेक्षण के कम से कम प्रारंभिक परिणाम प्राप्त होने पर शुरू होता है। इसलिए, यदि मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस का संदेह है, तो काठ का पंचर अनिवार्य है। इस विश्लेषण के अनुसार, चिकित्सक शुद्ध सूजन या सीरस दिखता है। इसके आधार पर, उपचार शुरू होता है: प्यूरुलेंट सूजन के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, सीरस सूजन, एंटीवायरल एजेंटों के साथ। यदि न्यूरोइन्फेक्शन के रूप में उत्पन्न हुआ माध्यमिक घाव(अर्थात, पहले निमोनिया था, और फिर मेनिन्जाइटिस उत्पन्न हुआ), फिर एंटीबायोटिक्स आवश्यक रूप से निर्धारित हैं। पोलियोमाइलाइटिस, टेटनस, ब्रुसेलोसिस, रक्त, मूत्र, मल जैसे रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ पहले बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल (वायरस के लिए) परीक्षा के लिए लिया जाता है, और उसके बाद ही, थोड़े समय के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीवायरल एजेंटों के साथ उपचार किया जाता है। एंटीटेटनस सीरम। रोगाणुरोधी एजेंटों के अलावा, न्यूरोइन्फेक्शन के उपचार में शामिल हैं (संकेतों के अनुसार):

• हार्मोनल ड्रग्स (उदा। मेनिंगोकोकल संक्रमणदवाएं "प्रेडनिसोलोन", "डेक्सामेथासोन" जीवन रक्षक हैं);
• विरोधी भड़काऊ दवाएं: "इबुप्रोफेन", "डिक्लोफेनाक";
• शामक चिकित्सा;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• दवाएं जो रक्त रियोलॉजी में सुधार करती हैं;
• अन्य दवाएं (स्थिति के आधार पर)।

इसके गंभीर पाठ्यक्रम में न्यूरोइन्फेक्शन का उपचार

इसमें फेफड़े के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए रोगी का स्थानांतरण शामिल है (यदि चेतना की गड़बड़ी है, लंबे समय तक आक्षेप है), लंबे समय तक संज्ञाहरण बनाए रखना संभव है, दवाओं का प्रशासन जो रक्तचाप को सामान्य स्तर पर बनाए रखता है, रक्त को पतला करने वाली दवाओं का प्रशासन।

न्यूरोइन्फेक्शन के परिणाम अलग हो सकते हैं। सबसे आम घटना सिरदर्द (या पीठ दर्द - रीढ़ की हड्डी की सूजन के साथ) है, जो "मौसम में" होती है। साथ ही अक्सर इन भावनाओं के पूर्ण नुकसान तक स्मृति, बिगड़ा हुआ श्रवण या दृष्टि का उल्लंघन होता है। न्यूरोइन्फेक्शन के कारण व्यक्ति विकलांग हो सकता है, इसलिए समय पर इलाज और पर्याप्त इलाज जरूरी है।

रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के न्यूरोइन्फेक्शन

सबसे भयानक संक्रमण जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, वे हैं माइलिटिस, पोलियोमाइलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस जैसी और डिमाइलेटिंग बीमारियां, साथ ही न्यूरोर्यूमेटिज्म (रूमेटिक वास्कुलिटिस और कोरिया)। जन्म के समय संक्रमित वयस्कों और बच्चों में भी खतरनाक न्यूरोइन्फेक्शन में न्यूरोसाइफिलिस और न्यूरोएड्स शामिल हैं। पिछले न्यूरोइन्फेक्शन के परिणाम आमतौर पर मजबूत और लगातार होते हैं, खासकर जब कम उम्र में संक्रमित बच्चों की बात आती है।

तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों (न्यूरोइन्फेक्शन) में वायरस या बैक्टीरिया के प्रवेश के परिणामस्वरूप होने वाले तंत्रिका तंत्र के रोग शामिल हैं। तदनुसार, मस्तिष्क के वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन को अलग किया जाता है। इसके अलावा, प्राथमिक न्यूरोइन्फेक्शन और सेकेंडरी हैं। प्राथमिक न्यूरोलॉजिकल संक्रमण में, शरीर में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ तुरंत तंत्रिका तंत्र (पोलियोमाइलाइटिस) को प्रभावित करते हैं; द्वितीयक में - तंत्रिका तंत्र को नुकसान एक जटिलता के रूप में होता है, शरीर में कुछ भड़काऊ फोकस की पृष्ठभूमि के खिलाफ (तपेदिक मैनिंजाइटिस)।

शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश का मतलब यह नहीं है कि रोग आवश्यक रूप से विकसित होगा। मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति, इसके प्रतिक्रियाशील-सुरक्षात्मक गुण अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, अर्थात। एक ओर रक्त और दूसरी ओर मस्तिष्कमेरु द्रव और तंत्रिका ऊतक के बीच एक बाधा। बाधा कार्य वाहिकाओं के आसपास के संयोजी ऊतक द्वारा किया जाता है (एस्ट्रोसाइटिक मैक्रोग्लिया, जिनमें से कोशिकाएं मस्तिष्क के जहाजों को कसकर बांधती हैं और इसे संक्रामक विषाक्त प्रभावों से बचाती हैं)। प्रेरक एजेंट को मस्तिष्क या उसके पदार्थ की झिल्लियों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

इस पृष्ठ पर, आप मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के न्यूरोइन्फेक्शन के लक्षणों के साथ-साथ इन बीमारियों का इलाज करने के तरीके के बारे में जानेंगे।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र माइलिटिस का तंत्रिका संबंधी संक्रमण

मायलाइटिस संक्रामक है तंत्रिका रोगजो रीढ़ की हड्डी की सूजन है। रोग पॉलीटियोलॉजिकल है, लेकिन अक्सर एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का होता है। सूजन का ध्यान, एक नियम के रूप में, रीढ़ की हड्डी के पूरे व्यास को कवर करता है, जैसे कि इसे एक निश्चित स्तर पर काटना, आमतौर पर निचले वक्ष। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का यह संक्रमण बुखार, सामान्य अस्वस्थता, ठंड लगना के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। साथ ही, इस न्यूरोइन्फेक्शन के लक्षण पेरेस्टेसिया, पीठ, छाती, पेट, पैरों में दर्द है। संवेदनशीलता को खंडीय और प्रवाहकीय प्रकार से अलग किया जाता है; निचला पक्षाघात या पक्षाघात बढ़ जाता है; समारोह टूट गया है पैल्विक अंग(पहले देरी, और फिर मूत्र और मल असंयम); बेडोरस त्रिकास्थि और नितंबों के क्षेत्र में दिखाई देते हैं। पक्षाघात का प्रकार प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

जब रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंड प्रभावित होते हैं, तो ऊपरी और निचले छोरों का स्पास्टिक पक्षाघात विकसित होता है, यदि ध्यान ग्रीवा के मोटा होने के क्षेत्र में होता है, तो बाहों का झूलता हुआ पक्षाघात और पैरों का स्पास्टिक पक्षाघात होता है। जब पराजित हुआ छाती रोगोंनिचले छोरों का स्पास्टिक पक्षाघात होता है और पैल्विक विकार दिखाई देते हैं; यदि काठ का मोटा होना प्रभावित होता है, तो निचले छोरों का झूलता हुआ पक्षाघात विकसित होता है।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में मामूली लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस होता है, प्रोटीन 1 जी / एल तक होता है। गंभीर रोगियों में पाइलोसाइटिस, यूरोपेप्सिस विकसित होता है। एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त होने के कारण, एक घातक परिणाम संभव है। मायलाइटिस विशेष रूप से गंभीर है ग्रीवाजब वे मारे जाते हैं श्वसन की मांसपेशियाँऔर मस्तिष्क के तने का कंदाकार भाग इस प्रक्रिया में शामिल होता है।

इस न्यूरोइन्फेक्शन के उपचार में एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, डिहाइड्रेशन एजेंट, विटामिन, रोगसूचक दवाएं शामिल हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, स्पास्टिक पक्षाघात के साथ व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी, बायोस्टिमुलेंट का संकेत दिया जाता है - बैक्लोफ़ेन, मायडोकलम, स्कूटमिल-सी:

रीढ़ की हड्डी के रोगियों के लिए विशेष रिसॉर्ट्स में बालनोथेरेपी। कार्यों की वसूली दो साल तक चलती है।

माइलिटिस देखभाल अत्यंत महत्वपूर्ण है। सख्त बेड रेस्ट, शील्ड पर पोजीशन, बेडसोर की रोकथाम दिखाई जाती है। बिस्तर और अंडरवियर की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है, रोगी को घुमाएं, उसकी त्वचा को क्वार्ट्ज से चमकाएं, कपूर शराब से पोंछ दें।

जब बेडोरस दिखाई देते हैं, तो शानदार हरे, कलानचो मरहम, विस्नेव्स्की मरहम, ओलाज़ोल का उपयोग किया जाता है:

नेक्रोटिक ऊतक को काट दिया जाता है। मूत्र प्रतिधारण के साथ, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है, इसके बाद कीटाणुनाशक समाधानों से धोया जाता है।

बच्चों में वायरल न्यूरोइन्फेक्शन पोलियोमाइलाइटिस: लक्षण और इलाज कैसे करें

पोलियोमाइलाइटिस बचपन की एक संक्रामक बीमारी है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल के सींगों के मोटर न्यूरॉन्स और कपाल नसों के नाभिक को नुकसान होता है। प्रेरक एजेंट एक वायरस है, संक्रमण हवाई या आहार मार्गों से होता है। 5 वर्ष से कम आयु के मुख्य रूप से बीमार बच्चे, जिन्हें पोलियो का टीका नहीं लगाया गया है।

ऊष्मायन अवधि 5-14 दिनों तक रहती है। पोलियोमाइलाइटिस के तीन क्लिनिकल प्रकार हैं: लकवाग्रस्त, अपारलिटिक और गर्भपात। लकवाग्रस्त प्रकार के दौरान, चार अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र ज्वर (प्रारंभिक), लकवाग्रस्त, पुनर्प्राप्ति और अवशिष्ट।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, बुखार के साथ 39 - 40 डिग्री सेल्सियस, सिरदर्द, पीठ और अंगों में दर्द होता है। ग्रसनी, नासॉफरीनक्स, उल्टी, दस्त में भड़काऊ परिवर्तन निर्धारित होते हैं। साथ ही, बच्चों में इस न्यूरोइन्फेक्शन के लक्षण बिगड़ा हुआ चेतना, उनींदापन, सुस्ती, आक्षेप, प्रलाप हैं। दूसरे-तीसरे दिन मस्तिष्कावरणीय लक्षण दिखाई देते हैं, चेहरा हाइपरेमिक हो जाता है, लेकिन मुंह के चारों ओर एक पीला त्रिकोण बना रहता है। CSF दबाव बढ़ा, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस - 200 कोशिकाओं / μl तक।

प्रारंभिक अवधि के अंत में, जो 3-5 दिनों तक रहता है, पक्षाघात प्रकट होता है। पक्षाघात कई घंटों में विकसित होता है और आमतौर पर असममित होता है और चरम सीमाओं में अधिक स्पष्ट होता है। पीठ, गर्दन और पेट की मांसपेशियां आमतौर पर कम प्रभावित होती हैं। प्रभावित मांसपेशियां जल्दी से एट्रोफी से गुजरती हैं। संभवतः बल्बर पक्षाघात।

पुनर्प्राप्ति अवधि 1-2 सप्ताह में शुरू होती है और तीन साल तक चलती है।

में अवशिष्ट अवधिरोगियों में लगातार परिधीय पक्षाघात, अवकुंचन, हड्डियों और जोड़ों की विकृति निर्धारित की जाती है। प्रभावित अंग विकास में पिछड़ जाते हैं, संभवतः रीढ़ की वक्रता।

अपरालिटिक (शेल) प्रकार का पोलियोमाइलाइटिस सीरस मैनिंजाइटिस के समान है और पैरेसिस और पक्षाघात के विकास के साथ नहीं है।

गर्भपात का प्रकार इन्फ्लूएंजा, ऊपरी श्वसन पथ, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी जैसा दिखता है, लेकिन तंत्रिका तंत्र के फोकल घावों के लक्षणों के बिना। इस तंत्रिका संक्रमण के निदान के लिए विशेष महत्व पोलियो वायरस के लिए नासॉफरीनक्स, मल, मूत्र, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव से स्वैब का अध्ययन है।

मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाता है, सख्त बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है, ढाल पर स्थिति।

मरीजों को एक ही खुराक में दीक्षांत सीरम (30-60 मिली इंट्रामस्क्युलर) या एंटी-खसरा सीरम दिया जाता है; गामा ग्लोब्युलिन (0.5-1 मिली/किग्रा इंट्रामस्क्युलरली); माता-पिता या रिश्तेदारों का पूरा खून (poml intramuscularly)। इन फंडों को रोजाना या हर दूसरे दिन प्रशासित किया जाता है। निर्जलीकरण और विषहरण चिकित्सा, यदि आवश्यक हो - एनाल्जेसिक, एंटीकॉन्वेलेंट्स दिखाया गया है। अवशिष्ट अवधि में, संकुचन के विकास को रोकने और बिगड़ा कार्यों को सामान्य करने के लिए उपाय किए जाते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि में, बायोस्टिमुलेंट, शोषक एजेंट, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी, विद्युत मांसपेशी उत्तेजना, बालनोलॉजिकल कीचड़ उपचार, आर्थोपेडिक उपाय और, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित हैं।

इस न्यूरोइन्फेक्शन का यथासंभव प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, रोगियों को सख्त बिस्तर पर आराम, ढाल पर स्थिति प्रदान करने की आवश्यकता होती है। निगलने के उल्लंघन के मामले में त्वचा का सावधानीपूर्वक उपचार, बेडोरस की रोकथाम आवश्यक है - वायुमार्ग की जल निकासी, ट्यूब फीडिंग।

जब पोलियोमाइलाइटिस होता है, तो एक आपातकालीन सूचना कार्ड तैयार किया जाता है; रोगी को कम से कम 40 दिनों के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है; और जिस कमरे में रोगी था, उसकी चीजें, अंडरवियर, कपड़े कीटाणुरहित हैं। थूक, मूत्र, मल का उपचार पोटेशियम परमैंगनेट, क्लोरैमाइन या कार्बोलिक एसिड के घोल से किया जाता है। रोगी के संपर्क में रहने वाले बच्चों को 0.3-0.5 मिली/किग्रा या 30 मिली एंटी-खसरा सीरम या माता-पिता के पूरे रक्त की दर से इंट्रामस्क्युलर रूप से गामा ग्लोब्युलिन दिया जाता है।

तंत्रिका तंत्र के इस संक्रमण की रोकथाम गोलियों या बूंदों के रूप में एक जीवित, क्षीण टीके के साथ की जाती है।

वर्तमान में, माइलिटिस वाले सभी रोगियों, विशेष रूप से बच्चों की पोलियोमाइलाइटिस की जांच की जानी चाहिए।

तंत्रिका तंत्र के वायरल पोलियोमाइलाइटिस-जैसे संक्रमण

की वजह से प्रभावी रोकथामपोलियोमाइलाइटिस की घटनाओं में कमी आई है, लेकिन इसके समान, पोलियोमाइलाइटिस जैसी बीमारियों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है। तंत्रिका तंत्र के ये वायरल संक्रमण विभिन्न रोगजनकों के कारण होते हैं, लेकिन अधिक बार कण्ठमाला, दाद वायरस, कॉक्ससेकी एंटरोवायरस और ईसीएचओ द्वारा होते हैं। इन रोगों का क्लिनिक एक चित्र जैसा दिखता है लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस, लेकिन अधिक आसानी से आगे बढ़ता है और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण जल्दी से वापस आ जाते हैं। मरीजों में कमजोर तापमान प्रतिक्रिया और मस्तिष्कमेरु द्रव में मामूली परिवर्तन होते हैं। Myalgia, arthralgia, त्वचा पर चकत्ते कभी-कभी नोट किए जाते हैं।

न्यूरोइन्फेक्शन के उपचार के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार उपचार किया जाता है।

धीरे-धीरे होने वाले संक्रमण पुराने, धीरे-धीरे बढ़ने वाले रोग हैं जिनमें तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों में प्रमुख क्षति होती है, जबकि अपक्षयी परिवर्तन ज्वलनशील वाले पर प्रबल होते हैं। इनमें एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस), सबएक्यूट स्क्लेरोसिंग पैनेंसेफलाइटिस, कुरु और अन्य शामिल हैं जो अज्ञात धीमी गति से काम करने वाले वायरस के कारण होते हैं जो शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन में योगदान करते हैं।

एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस केंद्रीय और परिधीय मोटर न्यूरॉन्स को प्रणालीगत क्षति और पार्श्व डोरियों में अपक्षयी परिवर्तन, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग और कपाल नसों के मोटर नाभिक के कारण एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है। रोग के एटियलजि को स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन यह माना जाता है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली और न्यूरोट्रोपिक वायरस की आनुवंशिक कमी के कारण है। लोग बीमार हो जाते हैं।

4 मुख्य सिंड्रोम हैं:

• केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात और पक्षाघात का संयोजन;
• सजगता में परिवर्तन;
• फाइब्रिलर और स्नायुबंधन मरोड़;
• बल्ब पक्षाघात।

हाथों की छोटी मांसपेशियां शोषित होती हैं, फिर अंगों और धड़ की सभी मांसपेशियां शोष से गुजरती हैं, और अंत में चेहरे, जीभ की मांसपेशियां, मुलायम स्वाद. भाषण, निगलने, श्वास बिगड़ा हुआ है। रोग लगातार बढ़ रहा है।

उपचार लगभग निरंतर किया जाता है और इसमें तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना शामिल होता है (बेमिटाइल 0.5 प्रति दिन, मुसब्बर निकालने, एटीपी, विटामिन, कोकारबॉक्साइलेज़, सोलकोसेरिल):

रक्त प्रवाह में सुधार (नो-शपा, पैपावरिन, पेंटोक्सिफायलाइन):

घटी हुई मांसपेशी टोन (बैक्लोफ़ेन, स्कूटमिल-सी)।

न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार (प्रोज़ेरिन, कलिमिन):

भी अप्लाई करें उपचय स्टेरॉइड(रेटाबोलिल):

और निगलने की क्रिया के उल्लंघन के मामले में, ग्लूकोज, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन और अन्य साधनों को पैत्रिक रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रभावित मांसपेशियों की मालिश करें। सभी रोगियों का खराब पूर्वानुमान है।

Demyelinating संक्रमण तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है

रोगों के इस समूह को माइलिन शीथ को नुकसान के कारण तंत्रिका तंत्र में पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता है। अक्षीय सिलेंडर, एक नियम के रूप में, बरकरार रहते हैं और बहुत उन्नत प्रक्रिया के मामलों में ही नष्ट हो जाते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस तंत्रिका तंत्र के कई छोटे फोकल घावों और एक रिलैप्सिंग कोर्स के साथ एक डिमाइलेटिंग बीमारी है। एटिस रोगजनन पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन यह माना जाता है कि यह आनुवंशिक प्रतिरक्षा की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का रोग है। मल्टीपल स्केलेरोसिस अक्सर युवा (20-40 वर्ष) के लोगों में होता है। ठंडी जलवायु वाले क्षेत्रों में यह रोग अधिक बार होता है।

यह रोग डिमाइलिनेशन की प्रक्रिया पर आधारित है, अर्थात। तंत्रिका तंतुओं के माइलिन आवरण का विनाश। माइलिनेशन के foci के स्थान पर, ग्लियाल ऊतक विकसित हो सकता है, जो एक भूरे-गुलाबी रंग के संघनन के क्षेत्रों का निर्माण करता है। इन कठोर पैच को स्क्लेरोटिक प्लेक कहा जाता है (इसलिए नाम "मल्टीपल स्केलेरोसिस")। सफेद पदार्थ मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी, सेरिबैलम और उसके रास्ते, और ऑप्टिक नसों के पार्श्व और पश्च फनिकुली से प्रभावित होता है।

रोग की शुरुआत में, रोगी सामान्य कमजोरी की शिकायत करते हैं। थकान, विशेष रूप से पैरों में, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, चलने की गड़बड़ी ("पैर नहीं मानते"), दोहरी दृष्टि, दृश्य तीक्ष्णता में कमी। स्पास्टिक लोअर पैरापेरेसिस बहुत उच्च रिफ्लेक्स और बाबिन्स्की, रोसोलिमो, आदि के पैथोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता है। पेशाब केंद्रीय प्रकार के अनुसार परेशान होता है, अर्थात। मूत्रीय अवरोधन। पेट की सजगता गायब हो जाती है। सेरिबैलम को नुकसान के परिणामस्वरूप, चाल अस्थिर, सक्रिय हो जाती है; समन्वय परीक्षणों के साथ, ओवरशूट और जानबूझकर कंपन होता है; झटकेदार भाषण और न्यस्टागमस दिखाई देते हैं।

दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, ऑप्टिक डिस्क का शोष, अधिक बार लौकिक हिस्सों का, फंडस में नोट किया जाता है। रोगियों की मानसिकता उनकी स्थिति के प्रति उत्साह और आलोचनात्मकता के प्रकार के अनुसार बदलती है।

रोग का कोर्स आमतौर पर लहरदार होता है। समय की एक निश्चित अवधि (सप्ताह, महीनों) के बाद, लक्षण पूरी तरह से गायब हो सकते हैं, छूट होती है, और फिर बिगड़ जाती है (प्रक्रिया का विस्तार)। मल्टीपल स्केलेरोसिस शायद ही कभी रोगियों की मृत्यु का कारण बनता है, लेकिन अपेक्षाकृत जल्दी उन्हें विकलांगता की ओर ले जाता है। मरीज अंतःक्रियात्मक संक्रमण (निमोनिया, तपेदिक) से मर जाते हैं।

निदान तंत्रिका तंत्र के कई घावों का पता लगाने, इतिहास में कम से कम दो प्रकरणों की उपस्थिति और इतिहास में पुनरावृत्ति और सीटी और एमआरआई अध्ययन के परिणामों द्वारा स्थापित किया गया है।

इलाज। मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार के मुख्य सिद्धांत हैं:

• रोग के तेज होने से राहत
• नए प्रकोपों ​​​​की रोकथाम
• उपायों का चुनाव जो रोगी को उसकी स्थिति के अनुकूल होने और उसके जीवन को यथासंभव आसान बनाने की अनुमति देता है

उपचार का उद्देश्य ऑटोइम्यून प्रक्रिया को दबाना है।

उत्तेजना के दौरान, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन) निर्धारित किया जाता है:

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स (बीटाफेरॉन, कोपैक्सोन):

एंटीऑक्सिडेंट (एमोक्सिपिन, मेक्सिडोल, विटामिन ई):

एंटीप्लेटलेट एजेंट (एमिनोकैप्रोइक एसिड, डिपिरिडामोल):

डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, कैल्शियम ग्लूकोनेट):

मांसपेशियों को आराम देने वाले (बैक्लोफ़ेन, मायडोकलम, सिर्डालूड):

बेंजोडायजेपाइन (क्लोनज़ेपम, डायजेपाम):

इसके अलावा, प्लास्मफेरेसिस, जेमोडेज़, कॉन्ट्रिकल, गॉर्डॉक्स, चाइम्स, ट्रेंटल:

डायजेपाम 0.005 प्रति दिन का भी उपयोग किया जाता है, इसके बाद खुराक में 0.06 प्रति दिन की वृद्धि होती है, छूट में क्लोनाज़ेपम:

प्रतिरक्षा को उत्तेजित किया जाता है (प्रति सप्ताह 2-3 दिनों के लिए प्रति दिन लेवमिसोल 0.15, उपचार का कोर्स 5-6 महीने है; टैक्टिविन, थाइमलिन, प्रोडिगियोसन):

प्लेटलेट एकत्रीकरण कम करें (झंकार, टैगरेन, ज़ैंथिनोल निकोटिनेट):

सुधार करना चयापचय प्रक्रियाएं(पिरासेटम, नॉट्रोपिल, एमिनलोन):

शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को प्रभावित करने के लिए और जल्द स्वस्थफ़ंक्शंस, पाइरोजेनल, प्रोपरमिल प्रशासित हैं, व्यायाम निर्धारित हैं चिकित्सीय जिम्नास्टिकऔर मालिश करें। फिजियोथेरेपी से, रीढ़ की डायथर्मी, यूवीआई, वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है। सेनेटोरियम उपचार का संकेत नहीं दिया गया है। आहार में लिपोट्रोपिक पदार्थ (पनीर, मछली, फलियां) युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की कोई प्रभावी रोकथाम नहीं है। हालांकि, एक्ससेर्बेशन को रोकने के लिए, रोगी को ओवरवर्क, हाइपोथर्मिया, चोटों और संक्रमण (फ्लू, टॉन्सिलिटिस) से बचना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान रोग का संभावित प्रतिकूल विकास। वर्तमान में, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले सभी रोगियों को कंप्यूटर डिस्पेंसरी में ले जाया जाता है और उनकी निरंतर निगरानी की जाती है।

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस। यह एक संक्रामक-एलर्जी रोग है जिसमें मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में मुख्य रूप से विमुद्रीकरण का केंद्र होता है। प्रेरक एजेंट एक वायरस है। रोग तीव्र या सूक्ष्म रूप से शुरू होता है, सिरदर्द, बुखार, मस्तिष्कावरणीय लक्षणों और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के फोकल घावों के लक्षणों से प्रकट होता है। सबसे अधिक बार हेमिपैरिसिस, अनुमस्तिष्क गतिभंग, निस्टागमस, कपाल नसों को नुकसान। मृत्यु दर - 8 से 32% तक। रोग को मल्टीपल स्केलेरोसिस से अलग किया जाना चाहिए। तूफानी शुरुआत, महान गहराईपैथोलॉजिकल प्रक्रिया, उत्साह की अनुपस्थिति एन्सेफेलोमाइलाइटिस के पक्ष में गवाही देती है। वायरल न्यूरोइन्फेक्शन के उपचार के सिद्धांतों के अनुसार उपचार किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र neurorheumatism की संक्रामक बीमारी

न्यूरोरुमेटिज्म तंत्रिका तंत्र का एक संक्रामक-एलर्जी रोग है, जो पैरेन्काइमा के संयोजी ऊतक और रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क के मेनिन्जेस को प्रभावित करता है। न्यूरोरुमेटिज्म के दो सबसे आम रूप सेरेब्रल रूमेटिक वास्कुलिटिस और रूमेटिक एन्सेफलाइटिस या कोरिया हैं।

सेरेब्रल रूमेटिक वैस्कुलिटिस मस्तिष्क के रूमेटिक वैस्कुलिटिस की विशेषता है, फोकल परिवर्तन दिमाग के तंत्रछोटे और मध्यम आकार की धमनियों के घनास्त्रता के साथ-साथ सबराचनोइड रक्तस्राव, सेरेब्रल वाहिकाओं के एम्बोलिज्म और माइक्रोस्ट्रोक के कारण होता है। मस्तिष्क का यह न्यूरोइन्फेक्शन आमवाती प्रक्रिया के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है, यह कमजोरी, अस्वस्थता, शरीर के निम्न तापमान से प्रकट होता है। अर्धांगघात या अर्धांगघात, वाचाघात, या अन्य फोकल लक्षण अचानक विकसित होते हैं। चेतना आमतौर पर विचलित नहीं होती है।

आमवाती एन्सेफलाइटिस तीव्र रूप से विकसित होता है, अक्सर आमवाती प्रक्रिया के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। सिरदर्द, उल्टी, मेनिन्जियल संकेत होते हैं, शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं (पक्षाघात, पक्षाघात, हाइपरकिनेसिस, कपाल नसों की शिथिलता, वाचाघात, दौरे)। भ्रम, मतिभ्रम, साइकोमोटर आंदोलन संभव है। विशेष रूप से गंभीर रक्तस्रावी आमवाती एन्सेफलाइटिस है, जो एक स्ट्रोक की तरह विकसित होता है।

आमवाती एन्सेफलाइटिस का हाइपरकिनेटिक संस्करण आमवाती या मामूली कोरिया है, जिसमें अपक्षयी परिवर्तन सूजन वाले लोगों पर प्रबल होते हैं। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, मुख्यतः 6-15 वर्ष के स्कूली बच्चों में। प्रारंभ में, चेहरे की मांसपेशियों की हाइपरकिनेसिया दिखाई देती है - मरीज मुंह फेरते हैं, अपनी आंखें बंद करते हैं, अपने होठों को सूंघते हैं, अपने कंधों को सिकोड़ते हैं और अपने हाथों को दिखावा करते हैं; तब समन्वय गड़बड़ा जाता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, याददाश्त और ध्यान बिगड़ जाता है। रोगी विचलित हो जाते हैं, उदासीन हो जाते हैं, हंसते हैं और बिना किसी कारण के रोते हैं।

कोरिया कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है। यह गठिया से भी जुड़ा हुआ है और गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए एक संकेत माना जाता है। रूमेटिक कोरिया 1-5 महीने तक रहता है और आमतौर पर रिकवरी में समाप्त होता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, मेटिप्रेड) के साथ उपचार किया जाता है:

एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, एम्पीओक्स, जेंटामाइसिन):

सैलिसिलेट्स (सोडियम सैलिसिलेट, एस्पिरिन):

पायराज़ोलोन डेरिवेटिव्स (एमिडोपाइरिन, एनाल्जिन):

एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, तवेगिल):

हेमोस्टैटिक एजेंट (डायसिनोन, जिलेटिनोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड):

विटामिन, नूट्रोपिक्स (सेरेब्रोलिसिन, पिरासेटम, नॉट्रोपिल):

संकेतों के अनुसार, एंटीकॉनवल्सेंट दिए जाते हैं (फिनलेप्सिन, ग्लूफेरल):

तंत्रिका तंत्र संक्रमण neurosyphilis

न्यूरोसाइफिलिस को एक लक्षण परिसर के रूप में समझा जाता है जो तंत्रिका तंत्र के सिफिलिटिक घाव के साथ होता है। पेल ट्रेपोनिमा रक्त-अंतिम बाधा में प्रवेश करता है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों और वाहिकाओं में भड़काऊ परिवर्तन का कारण बनता है। न्यूरोसाइफिलिस के शुरुआती रूप हैं जो संक्रमण के बाद पहले वर्षों में दिखाई देते हैं (मेनिन्जाइटिस, एंडार्टेराइटिस, गुमास, न्यूरिटिस और पोलिनेरिटिस), और बाद वाले जो संक्रमण के एक साल बाद होते हैं (टैक्सी डॉर्सालिस और प्रोग्रेसिव पैरालिसिस)। पेनिसिलिन थेरेपी के प्रभाव में, न्यूरोसाइफिलिस के अधिकांश रूप लगभग पूरी तरह से गायब हो गए। अपवाद तीव्र सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस है, जो 1-2% रोगियों में सिफलिस के द्वितीयक चरण (संक्रमण के 3-18 महीने बाद) में होता है।

रोग लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता है। मस्तिष्क के आधारों की झिल्लियां मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। शरीर का तापमान ° C तक बढ़ जाता है, साइकोमोटर आंदोलन विकसित होता है, मेनिन्जियल लक्षण निर्धारित होते हैं, रात के समय पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, टिनिटस, फोटोफोबिया, कपाल तंत्रिका पैरेसिस (डिप्लोपिया, पीटोसिस, स्ट्रैबिस्मस, प्यूपिलरी कसना और प्रकाश के प्रति उनकी सुस्त प्रतिक्रिया) बढ़ जाती है। ) , ऐंठन बरामदगी नोट की जाती है। CSF दबाव बढ़ा, 2000 कोशिकाओं / μl तक प्लियोसाइटोसिस, 1.2 g / l तक प्रोटीन सामग्री। कुछ मामलों में, एक सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया नोट की जाती है।

तृतीयक सिफलिस (संक्रमण के 5-10 साल बाद) के साथ, मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस विकसित हो सकता है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों, पदार्थों और वाहिकाओं को विभिन्न प्रकार की पुरानी क्षति की विशेषता है।

लटकन पृष्ठीय अब अत्यंत दुर्लभ है, संक्रमण के एक साल बाद होता है। यह "डैगर" दर्द, सजगता की कमी और शूटिंग की विशेषता है गहरी संवेदनशीलतापक्षाघात के गंभीर मामलों में पैरों पर, संबद्ध गतिभंग, श्रोणि विकार और प्यूपिलरी असामान्यताएं - अर्गल-रॉबर्टसन सिंड्रोम (पुतली विकृति, एनीसोकोरिया, प्रकाश की प्रतिक्रिया की कमी, अभिसरण और आवास बनाए रखते हुए)।

प्रगतिशील पक्षाघात भी अत्यंत दुर्लभ है। संक्रमण के एक साल बाद दिखाई देता है।

रोग के दौरान तीन चरण होते हैं:

• प्रारंभिक - न्यूरस्थेनिक
• दूसरा - गंभीर मनोरोग संबंधी लक्षणों के साथ
• तीसरा - पूर्ण मानसिक और शारीरिक क्षय के साथ पागलपन का चरण

सेरेब्रल सिफलिस बच्चों में जन्मजात हो सकता है और उनके विकास में देरी की विशेषता है।

न्यूरोसाइफिलिस के निदान को स्पष्ट करने के लिए बहुत महत्व है सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं(विशेष रूप से वासरमैन) रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में।

उपचार में एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, बायोमाइसिन) शामिल हैं:

एंटीसिफलिटिक दवाएं (आयोडीन, बिस्मथ):

बार-बार पाठ्यक्रमों के रूप में विशेष योजनाओं के अनुसार सल्फोसिन किया जाता है:

वायरल संक्रमण न्यूरोएड्स

अब यह स्थापित हो गया है कि एचआईवी संक्रमण वायरस में असाधारण परिवर्तनशीलता और विशेष न्यूरोट्रोपिक गुण हैं। इसलिए, एड्स के रोगियों में, विभिन्न न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकार हो सकते हैं, जो संज्ञानात्मक और मोटर कार्यों के प्रमुख उल्लंघन से प्रकट होते हैं। इस मामले में, मस्तिष्क की झिल्लियां, वाहिकाएं और पैरेन्काइमा प्रभावित होते हैं, कई छोटे दिल के दौरे पड़ते हैं और डिमैलिनेशन फैलाना कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं दोनों में होता है। एनाटोमिक रूप से, एट्रोफिक प्रक्रियाओं के साथ संयोजन में गंभीर पैनेंसेफलाइटिस की एक तस्वीर है, जो वायरल एन्सेफलाइटिस के समान लक्षणों से प्रकट होती है।

नैदानिक ​​​​रूप से, न्यूरोएड्स मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, रक्तस्रावी स्ट्रोक के प्रकार के अनुसार तेजी से बढ़ते मनोभ्रंश, मिर्गी के दौरे के अनुसार आगे बढ़ता है। बीमारी की शुरुआत के 2 साल बाद मृत्यु हो सकती है।

सेरेब्रल रूपों के अलावा, एचआईवी संक्रमण के कारण फैलाना मायलोपैथी और पोलीन्यूरोपैथी मनाया जाता है, जिसमें निचले छोरों का एक प्रमुख घाव होता है। शराब में विशिष्ट परिवर्तन नहीं देखे गए हैं।

ऐसे वायरल न्यूरोइन्फेक्शन का निदान एड्स के लिए प्रयोगशाला प्रतिक्रियाओं के परिणामों पर आधारित है।

उपचार के रूप में किया जाता है वायरल न्यूरोइन्फेक्शनरोगसूचक और न्यूरोट्रोपिक एजेंटों के सावधानीपूर्वक उपयोग के साथ।

रेट्रोविर (एजिडोथाइमिडीन), इम्यूनोफैन, वीफरॉन, ​​साइक्लोफेरॉन असाइन करें:

बच्चों में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के न्यूरोइन्फेक्शन के परिणाम

बच्चों में तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक आम हैं। यह बच्चों में तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता, उनकी प्रतिरक्षा की कमी और संबंधित की ख़ासियत के कारण है अतिसंवेदनशीलतारोगजनकों के लिए, साथ ही साथ रक्त-मस्तिष्क बाधा की अपूर्णता।

बच्चों में न्यूरोलॉजिकल संक्रमण की विशेषताएं हैं: गंभीर कोर्स; गंभीर अतिताप; फोकल पर शेल और सेरेब्रल लक्षणों की प्रबलता; बच्चे के मस्तिष्क की ऐंठन की बढ़ती तत्परता के कारण मिरगी के दौरे।

न्यूरोइन्फेक्शन के लगातार परिणामों की संभावना बहुत अधिक है। जिन बच्चों को इंसेफेलाइटिस हुआ है, उनमें मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, विकासात्मक देरी, बुद्धि में कमी और चारित्रिक परिवर्तन संभव हैं। व्यवहार संबंधी विकारों के रूप में बच्चों में न्यूरोइन्फेक्शन के ऐसे परिणाम भी संभव हैं। इसीलिए समय पर निदानऔर उपचार संक्रामक घावबच्चों में रीढ़ की हड्डी और दिमाग बेहद जरूरी होता है।

तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घाव न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के सबसे सामान्य रूपों में से एक है, जो इस क्षेत्र में सभी बीमारियों का कम से कम 42% हिस्सा है।

ज्यादातर मामलों में पूर्वानुमान निराशाजनक है।

मस्तिष्क के न्यूरोइन्फेक्शन को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, जिसके आधार पर वे भेद करते हैं:

इंसेफेलाइटिस(संक्रमण के कारण मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन); सुषुंना की सूजन(रोगजनकों के कारण रीढ़ की हड्डी की सूजन प्रक्रिया); अरचनोइडाइटिस(संक्रामक सूजन अरचनोइड मेटर को प्रभावित करती है); मस्तिष्कावरण शोथ(संक्रामक सूजन मस्तिष्क की झिल्लियों तक फैली हुई है)।

सूचीबद्ध प्रकार के न्यूरोइन्फेक्शन के अलावा, संयुक्त विकृति विकसित होती है, उदाहरण के लिए, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।

तंत्रिका तंत्र के संक्रमण के संयुक्त रूपों का निदान करना अधिक कठिन है, इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में न्यूरोइन्फेक्शन के निदान की संभावनाओं में काफी सुधार हुआ है।

रोगजनक प्रक्रिया की अवधि के आधार पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक संक्रामक घाव के लिए तीव्र (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस), सबस्यूट और क्रॉनिक (एराक्नोइडाइटिस, एराक्नोएन्सेफलाइटिस) होते हैं।

संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है: संक्रमण अक्सर एक वायरस वाहक, एक बीमार व्यक्ति के खांसने या छींकने के दौरान संपर्क के माध्यम से होता है। संक्रमण एक चुंबन के माध्यम से प्रेषित होता है, अगर स्वस्थ लोगों के श्लेष्म झिल्ली पर लार मिलती है।

एक पूर्वगामी कारक मसूड़ों या उनकी सूजन पर कटाव की उपस्थिति है, साथ ही मौखिक गुहा के श्लेष्म उपकला की सूक्ष्म चोटें हैं - यदि ये परिस्थितियां प्रासंगिक हैं, तो रोगज़नक़ के लिए शरीर में प्रवेश करना और प्रसारित करना शुरू करना आसान होगा इसमें, एक संक्रमण विकसित करना।

संक्रमण का हेमेटोजेनस मार्ग कम आम नहीं है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में उस स्थिति में गुजरती है जब शरीर में पुराने संक्रमण का ध्यान केंद्रित होता है, जिसमें इन महत्वपूर्ण केंद्रों को आपूर्ति करने वाले जहाजों को नुकसान भी शामिल है। इस तरह के पूर्वगामी विकृति ओटिटिस मीडिया, मस्तिष्क फोड़ा, मस्तिष्क के साइनस के घनास्त्रता हैं।

न्यूरोइन्फेक्शन विकसित होता है, जिसमें लिम्फोजेनस ट्रांसमिशन मार्ग भी शामिल है, जब रोगी के शरीर में दर्दनाक मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटों की छिपी हुई जटिलताएं होती हैं। खासतौर पर अगर यह शराब का बोझ है।

संक्रमण घरेलू संपर्क से नहीं फैलता है, इसलिए, यदि आप व्यक्तिगत धन और वायरस वाहक की चीजों का उपयोग करते हैं, तो संक्रमण नहीं होगा। पैथोलॉजी की मौसमी - गर्म गर्मी - यह स्थिति संक्रमण के प्रसार के लिए सबसे अनुकूल है, इसलिए शुष्क, गर्म जलवायु वाले आबादी वाले क्षेत्रों में न्यूरोइन्फेक्शन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक संक्रमण जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, वायरल, बैक्टीरियल और फंगल एटियलजि दोनों के कारण हो सकता है।

रोगज़नक़ की उत्पत्ति को ध्यान में रखते हुए, निदान को आवाज़ देना, जिसके शरीर में प्रवेश ने संक्रमण को जन्म दिया। इसलिए, वे "बैक्टीरिया", "वायरल", "फंगल" (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि) निर्दिष्ट करते हैं।

मस्तिष्क के न्यूरोइन्फेक्शन के कारण हैं:

पिछली दर्दनाक मस्तिष्क की चोट(विशेष रूप से लंबे समय तक संपीड़न के साथ); अल्प तपावस्था(बिना हेडड्रेस के कम तापमान वाली हवा में रहें); यदि मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, चिकित्सा उपकरणों या उपभोग्य सामग्रियों का इस्तेमाल किया, नसबंदी का खराब-गुणवत्ता स्तर; अगर सर्जिकल या चिकित्सीय हस्तक्षेप डॉक्टर के दस्ताने की अखंडता के उल्लंघन से जटिल थाया उनके उपयोग के बिना किया गया; प्रसारित वायरल रोग(आमतौर पर फ्लू)।

न्यूरोइन्फेक्शन अक्सर एक नोसोकोमियल बीमारी के रूप में होता है और दंत चिकित्सक की यात्रा का परिणाम हो सकता है, जो काम के दौरान अपर्याप्त रूप से कीटाणुरहित उपकरणों का उपयोग करता है।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

कम प्रतिरक्षा(विशेष रूप से यदि रोगी को एचआईवी, तपेदिक, उपदंश या अन्य रोग हैं जो शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को कमजोर करते हैं); प्युलुलेंट संक्रमण के foci की उपस्थिति(टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस), उनके अव्यक्त पाठ्यक्रम या तीव्र चरण से जीर्ण रूप में तेजी से संक्रमण; पिछली बीमारियों के बाद नियंत्रण परीक्षा की अनदेखी करनासाथ ही क्रानियोसेरेब्रल या रीढ़ की हड्डी की चोटें।

न्यूरोसर्जिकल और न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, तंत्रिका तंत्र के निम्न प्रकार के संक्रमण का सामना करना पड़ता है।

मेनिनजाइटिस मस्तिष्क और/या रीढ़ की हड्डी के अस्तर की सूजन है। संक्रमण हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस या एयरबोर्न द्वारा होता है ड्रिप तरीका।

रोगजनक एजेंट - वायरस, बैक्टीरिया, कवक; पूर्वगामी कारक नासॉफरीनक्स या श्रवण नहर के साथ-साथ हाइपोथर्मिया के साइनस में उपस्थिति (छिपी हुई) प्यूरुलेंट या भड़काऊ पुरानी प्रक्रियाएं हैं।

मैनिंजाइटिस के लक्षण काफी विशिष्ट हैं: उनकी कल्पना करके, आप इस प्रकार के न्यूरोइन्फेक्शन का शीघ्र निदान कर सकते हैं, इसका उपचार शुरू कर सकते हैं।

सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ:

गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न(रोगी अपना सिर आगे नहीं झुका सकता); तीव्र सिरदर्द जो हमेशा उल्टी के साथ होता है(यह लक्षण विशेषज्ञों के संदेह को बढ़ाता है कि क्या रोगी को मैनिंजाइटिस या कंसीलर है - निर्धारण कारक एनामेनेसिस है); शरीर के तापमान में उच्च स्तर तक वृद्धि.

उपचार में व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी दवाओं के साथ बिस्तर पर आराम और एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

अरचनोइडाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जिसका स्थानीयकरण मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली में होता है। अरचनोइडाइटिस का विकास पिछले सिर की चोटों, गठिया की उपस्थिति और एक ईएनटी संक्रमण के कारण होता है जो समय पर ठीक नहीं हुआ है।

इस प्रकार के न्यूरोइन्फेक्शन के लक्षण हैं:

गंभीर, लगातार सिरदर्द, जिससे बुनियादी क्रियाएं भी करना असंभव हो जाता है; धुंधली दृष्टि; कमज़ोरी; मतली, जिसका हमला उल्टी के साथ समाप्त होता है; शरीर के तापमान में वृद्धि; सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारण नकसीर का संभावित विकास; अनिद्रा; गंभीर मामलों में - चेतना या उसकी अनुपस्थिति का उल्लंघन।

रोगी के लिए रोग का निदान तभी अनुकूल होता है जब निदान समय पर स्थापित हो जाता है और उपचार किया जाता है। इस रोग के उपचार का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करना, मस्तिष्क परिसंचरण को स्थिर करना और रोगी के शरीर को समग्र रूप से मजबूत करना है।

एन्सेफलाइटिस - मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन टिक-जनित घावों के साथ-साथ बैक्टीरिया और वायरस के प्रवेश और प्रभाव का परिणाम है। यदि रोगी चिकित्सा सहायता लेने की उपेक्षा करता है, तो रोग का निदान प्रतिकूल और घातक भी होता है। इस प्रकार के न्यूरोइन्फेक्शन के लक्षण स्पष्ट हैं:

लापरवाह स्थिति में सिरदर्द बिगड़ जाता है, स्थिर (एनाल्जेसिक द्वारा खराब और संक्षेप में बंद); शरीर के तापमान में वृद्धि होती है; शरीर के सामान्य नशा की अभिव्यक्तियों के रूप में कमजोरी और कमजोरी की भावना बढ़ जाती है।

ओकुलोमोटर विकार इस प्रकार के न्यूरोइन्फेक्शन के लक्षण जटिल विशेषता का हिस्सा हैं: रोगी पीटोसिस (पलक का गिरना), दोहरी दृष्टि की भावना और एक सामान्य दृश्य हानि विकसित करता है।

डिस्पेप्सिया मतली से प्रकट होता है, जो विशेष रूप से अक्सर परिवहन के बाद होता है; उल्टी होती है।

अस्पताल में भर्ती होने में एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल ड्रग्स और रिस्टोरेटिव एजेंटों के साथ आगे की चिकित्सा शामिल है।

अनुसंधान का सबसे जानकारीपूर्ण प्रकार एमआरआई, सीटी, और एक एन्सेफेलोग्राम भी है। निदान के प्रयोगशाला भाग में रक्त और मूत्र का अध्ययन शामिल है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण भी किया जाता है - मस्तिष्कमेरु द्रव, जिसमें प्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर निर्धारित होता है। इनमें से प्रत्येक नैदानिक ​​​​प्रक्रिया आपको मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की स्थिति की कल्पना करने की अनुमति देती है, रोगजनक प्रक्रिया का स्थान, संक्रमण की डिग्री और भड़काऊ प्रक्रिया में ऊतक की भागीदारी का निर्धारण करती है।

न्यूरोइन्फेक्शन का उपचार इस प्रकार है:

निदान स्थापित करने के बाद रोगी अस्पताल में भर्ती है. शिरा कैथीटेराइजेशन प्रगति पर है(एक अंतःशिरा कैथेटर रखा गया है)। एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है. रोगाणुरोधी दवा को डॉक्टर द्वारा चुना जाता है, यह ध्यान में रखते हुए कि किस रोगज़नक़ ने न्यूरोइन्फेक्शन के विकास को उकसाया: केवल इसका पालन करके, उपचार की सफलता पर भरोसा किया जा सकता है। एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा या ड्रिप (जलसेक द्वारा) प्रशासित किया जाता है, क्योंकि यह इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के विपरीत, रक्त में दवा का तात्कालिक प्रवेश प्रदान करता है। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में Cefepime, Medakson, Ceftazidime शामिल हैं। रोगी निर्धारित है हार्मोनल तैयारी- मुख्य रूप से प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन, जिसकी खुराक रोगी की गंभीरता और पैथोलॉजी के रूप से निर्धारित होती है। यदि न्यूरोइन्फेक्शन संयुक्त है, तो तंत्रिका तंत्र के एक अलग संक्रामक रोग की तुलना में हार्मोनल पदार्थ की खुराक अधिक होनी चाहिए। रोगी की प्रतिरक्षा का समर्थन करेंविटामिन परिसरों की शुरूआत। रक्तचाप सुधारमैग्नीशियम सल्फेट की शुरूआत द्वारा किया गया। उस के लिए सेरेब्रल एडिमा की डिग्री को कम करने के लिए, रोगी को मूत्रवर्धक दिया जाता है: फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स। रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान, महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानीउसका शरीर। खारा समाधान और ग्लूकोज के साथ रोगी के निरंतर जलसेक उपचार द्वारा उन्हें सामान्य स्तर पर बनाए रखना सुनिश्चित किया जाता है। खर्च करना मूत्राधिक्य नियंत्रणबीमार। थकावट को रोकने के लिए, रोगी का आंत्रेतर पोषण; स्वच्छ देखभाल प्रदान करें।

न्यूरोइन्फेक्शन के सबसे गंभीर परिणामों में मृत्यु शामिल है; विकलांगता; पागलपन। ये परिणाम चिकित्सा सहायता लेने में देरी न करने, एक परीक्षा से गुजरने और डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करने का एक अच्छा कारण हैं।

न्यूरोइन्फेक्शन के विकास को रोकना संभव है: इसके लिए ईएनटी और दंत विकृति का समय पर इलाज करना आवश्यक है, संक्रमित लोगों के संपर्क से बचें, कम हवा के तापमान पर टोपी पहनें और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें।

न्यूरोइन्फेक्शन - यह क्या है? ऐसी बीमारियों के विकास के कारण, उपचार के प्रभावी तरीके क्या हैं? इस तरह के सवालों का सामना उन लोगों द्वारा किया जाता है जिन्होंने पहली बार डॉक्टर से सुना था कि वे एक न्यूरोइन्फेक्शन विकसित कर रहे हैं।

चिकित्सा संदर्भ पुस्तकों में, इस रोग की व्याख्या कवक, वायरस या बैक्टीरिया के कारण होने वाली एक संक्रामक बीमारी के रूप में की जाती है जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है, जबकि इसका उच्च मृत्यु दर के साथ एक गंभीर कोर्स होता है।

न्यूरोइन्फेक्शन में बीमारियों की काफी बड़ी सूची शामिल है, जिनमें से कई मस्तिष्क के लिए हानिकारक हैं। उनमें से सभी का तीव्र रूप हो सकता है या जीर्ण हो सकता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ सकता है। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, ये रोग एक बार तीव्र रूप में दूर हो सकते हैं और अब रोगी को परेशान नहीं करते हैं या उसके दिनों के अंत तक लगातार और विशद रूप से पुन: उत्पन्न होते हैं।

इस समूह के सभी रोगों में, तीव्र रूपों में शामिल हैं:

एन्सेफलाइटिस - मस्तिष्क के पदार्थ की सूजन। सबसे आम कारण टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस है। मेनिनजाइटिस - मस्तिष्क के अस्तर की सूजन। यहां मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों प्रभावित हो सकते हैं। टिटनेस। रेबीज। मायलाइटिस - इसमें चल रहे संक्रमण के कारण रीढ़ की हड्डी की सूजन। अरचनोइडाइटिस - मस्तिष्क की अरचनोइड झिल्ली की सूजन।

जीर्ण रूपों में शामिल हैं:

neurosyphilis; न्यूरोएड्स; कुष्ठ रोग; तपेदिक द्वारा तंत्रिका तंत्र को नुकसान; न्यूरोब्रुसेलोसिस; ब्रुसेलोसिस।

घाव के प्रकार और स्थान के बावजूद, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का न्यूरोइन्फेक्शन तीन हड़ताली लक्षणों से प्रकट होता है:

शरीर का सामान्य नशा। रोगी के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, बहुत बार गंभीर स्तर तक, शरीर में सामान्य कमजोरी दिखाई देती है, और काम करने की क्षमता कम हो जाती है। शराब सिंड्रोम। CSF कोशिकाओं में, प्रोटीन की मात्रा और प्रोटीन पर प्रबल होने वाली कोशिकाओं में काफी वृद्धि होती है। शराब उच्च रक्तचाप के लक्षण। मरीजों ने संकेत दिया है कि लेटने की स्थिति में उनका सिरदर्द काफी बढ़ जाता है, विशेष रूप से सुबह में, भ्रम या व्याकुलता पर ध्यान दिया जा सकता है, तचीकार्डिया और निम्न रक्तचाप के मामले हैं।

बच्चों में न्यूरोइन्फेक्शन काफी बार दिखाई देते हैं, जबकि उनका कोर्स गंभीर होता है।इस तथ्य के कारण कि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी पूरी तरह से नहीं बनी है, घाव अक्सर हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के माध्यम से होता है। चिकित्सा अनुसंधान के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि ऐसे घाव उन बच्चों में होते हैं जिनके तंत्रिका तंत्र के जन्मजात विकृतियों का इतिहास होता है: सेरेब्रल पाल्सी, बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया।

उपचार प्रभावी और सही होने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है:

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा। यहां, डॉक्टर शरीर के सभी प्रतिबिंबों का अध्ययन करेंगे: आंदोलनों का समन्वय, संवेदनशीलता, जो अन्य न्यूरोलॉजिकल से न्यूरोइन्फेक्शस रोगों को तुरंत अलग करने में मदद करेगी। प्रयोगशाला रक्त परीक्षण। इस स्तर पर, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना और इसका विरोध करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता का पता लगाना बेहद महत्वपूर्ण है। प्रतिरक्षा प्रणाली के नैदानिक ​​अध्ययन। इस मामले में जब संक्रमण मच्छर या टिक के काटने से प्रवेश करता है, तो रोग का प्रतिरोध करने की क्षमता का सही आकलन करना आवश्यक है। एमआरआई। अध्ययन मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के घावों को निर्धारित करेगा, समान लक्षण देने वाले ट्यूमर रोगों को पहचानना संभव है। इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी। यह परिधीय नसों या रीढ़ की हड्डी के संक्रामक घाव को पहचानने के लिए किया जाता है।

वायरस, बैक्टीरिया या कवक के कारण होने वाली बीमारी का उपचार उसके स्थानीयकरण के स्थान और स्वयं संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करेगा। ड्रग थेरेपी के मुख्य उद्देश्य होंगे:

पूरे जीव के तंत्रिका तंत्र के सही कामकाज की बहाली। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की बहाली; संक्रमण के विकास को रोकना; संक्रमण के प्रेरक एजेंट का उन्मूलन; वायरल एन्सेफलाइटिस।

वायरल एन्सेफलाइटिस का निदान करते समय, रोगी को तुरंत गहन देखभाल में रखा जाता है, क्योंकि शरीर में श्वसन क्रिया और संचार प्रक्रियाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। पहले कुछ दिनों में, तापमान कम करने के लिए एंटीवायरल और एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं दी जाती हैं। रोगी पानी का सेवन कम से कम करें।

मस्तिष्कावरण शोथ।

इस रोग की तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल. उपचार अस्पताल में होता है, क्योंकि गंभीर जटिलताओं की हमेशा संभावना होती है, और एक घातक परिणाम भी हो सकता है।

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी दवाओं का उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है, जो उस विशिष्ट वायरस को हटाते हैं जो रोग के विकास का कारण बना। दवा उपचार निर्धारित करने का आधार भी उम्र और रक्तचाप होगा।

फंगल न्यूरोइन्फेक्शन।

इस रूप में, रोग का तुरंत निदान करना बेहद मुश्किल है। मस्तिष्क क्षति के कारण जीनस कैंडिडा या क्रिप्टोकॉसी की कवक हो सकते हैं, जो नाक, गले या कान के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। जिन लोगों में एड्स का सहवर्ती निदान होता है, वे इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। ऐसे लोगों के समूह में, कवक शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय होते हैं और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को प्रभावित करते हैं।

इस प्रकार की बीमारी में खतरनाक यह है कि रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ हमेशा तुरंत खुद को महसूस नहीं करती हैं, लेकिन रोग के विकास से मानव जीवन को खतरा होता है। विकास को नियमित सिरदर्द और बढ़ी हुई उनींदापन से संदेह हो सकता है।

आज तक, फंगल मैनिंजाइटिस उपचार योग्य है, लेकिन केवल 50% रोगियों में। पहले, दवा एम्फोटेरिसिन बी के आविष्कार से पहले, यह 100% मौत थी। इसके अलावा, डॉक्टर फ्लुकोनाज़ोल और एंटीबायोटिक थेरेपी के उपयोग की सलाह देते हैं। एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में, सभी चिकित्सीय उपाय केवल एक अस्पताल में किए जाते हैं। दैनिक रक्त परीक्षण अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं के आगे विकास को दर्शाता है।

इस प्रकार के न्यूरोइन्फेक्शन को मनुष्यों के लिए सबसे गंभीर और खतरनाक माना जाता है। रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ, गंभीर जटिलताएं लगभग हमेशा बनी रहती हैं: तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं, जिससे लकवा, आंतों की शिथिलता और मूत्राशय हो जाता है।

उपचार के रूप में, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाएगा। मायलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय होने वाली सहवर्ती बीमारियों के विकास को तुरंत रोकने के लिए अस्पताल में समय पर उपचार से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है।

चूंकि लगभग सभी मामलों में माइलिटिस के साथ पक्षाघात होता है, इसलिए रोगी और उसकी त्वचा की उचित देखभाल का आयोजन करना बेहद जरूरी है, ऐसे साधनों का उपयोग करना जो बेडसोर की उपस्थिति को रोकते हैं।

सबसे भयानक और गंभीर परिणाम वे होते हैं जो गर्भाशय में स्थानांतरित हो जाते हैं। यहां अंगों, तंत्रिका तंत्र, विकृतियों के निर्माण में गड़बड़ी होगी।

एक वयस्क में बीमार होने के बाद सिरदर्द बना रहता है, पीठ में लगातार दर्द रहता है, जो मौसम बदलने पर तेज हो जाता है। कई डॉक्टर यह भी कहते हैं कि ऐसे रोगियों में, ठीक होने के बाद, याददाश्त बिगड़ जाती है, याद रखने में समस्या होती है, सुनने और देखने में समस्या हो सकती है। ऐसे अलग-थलग मामले हैं जब एक न्यूरोइन्फेक्शियस बीमारी पूर्ण विकलांगता की ओर ले जाती है, एक व्यक्ति दृष्टि या सुनवाई खो देता है।

न्यूरोइंफेक्शन गंभीर बीमारियों का एक समूह है जो मानव जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। केवल अपने शरीर पर ध्यान देना और डॉक्टर के पास जल्दी जाना जटिलताओं के विकास या मृत्यु की संभावना को कम कर सकता है।

क्या आप एपिसोडिक या नियमित से पीड़ित हैं सिरदर्द के दौरेसिर और आंखों पर दबाव पड़ता है, या सिर के पिछले हिस्से पर "हथौड़े से मारा जाता है" या कनपटी पर दस्तक देता है, कभी-कभी सिरदर्द के साथ, आप मिचली आ रही है और चक्कर आ रहा है?सब कुछ शुरू होता है क्रुद्ध, काम करना असंभव हो जाता है!प्रियजनों और सहकर्मियों पर अपनी चिड़चिड़ापन फेंक दें?

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मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, उनके मिश्रित रूप, अभिव्यक्तियों में भिन्नता, नैदानिक ​​​​क्षमताएं।

बच्चों में मस्तिष्क के संक्रमण का मुद्दा विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि इस उम्र में शरीर विभिन्न रोगजनकों के प्रति बेहद संवेदनशील होता है और जल्दी से मस्तिष्क के न्यूरोइन्फेक्शन विकसित कर सकता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और गंभीर लक्षणों के विकास के साथ गंभीर संक्रामक रोग। साथ ही, ऐसी बीमारियों की कई किस्में प्रतिष्ठित हैं: कोमा, अन्य जीवन-धमकी देने वाली स्थितियां।

किसी भी न्यूरोइन्फेक्शन का आधार किसी व्यक्ति का संक्रमण है, विभिन्न सूक्ष्मजीवों के साथ उसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: बैक्टीरिया, वायरस या कवक। इस मामले में, एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित होती है, जिसमें सूजन और कोशिका क्षति के विकास की विशेषता होती है। इसके अलावा, संक्रमण का कारण बन सकता है:

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, विशेष रूप से मस्तिष्क संरचनाओं के लंबे समय तक संपीड़न की घटना के साथ; लंबे समय तक हाइपोथर्मिया; सिर पर सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान गैर-बाँझ उपकरणों का उपयोग; एक वायरल संक्रमण जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने में एक कारक के रूप में काम कर सकता है।

कार्रवाई के परिणामस्वरूप समान कारकसूक्ष्मजीवों के साथ सीएनएस का संक्रमण हो सकता है। सीएनएस क्षति के तीन मुख्य प्रकार हैं:

मेनिनजाइटिस मेनिन्जेस में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। एन्सेफलाइटिस - मस्तिष्क के ऊतकों को सीधे नुकसान से जुड़ी सूजन और संक्रमण। मिश्रित रूप - मैनिंजाइटिस और एन्सेफलाइटिस के तत्व संयुक्त होते हैं।

मुख्य अभिव्यक्तियों में रोग के विभिन्न रूप भिन्न हो सकते हैं, जिनका उपयोग मस्तिष्क के न्यूरोइन्फेक्शन के निदान और उपचार की रणनीति निर्धारित करने में किया जा सकता है।

मस्तिष्क संक्रमण के लक्षणों में सामान्य विशेषताएं और दोनों हैं विशिष्ट सुविधाएं. मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं, जैसे:

सिरदर्द, कभी-कभी उल्टी के साथ; 39-40 डिग्री सेल्सियस तक रोगी के शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि; गर्दन की पिछली मांसपेशियों की कठोरता; मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी और थकान में वृद्धि के साथ सामान्य नशा की घटनाएं।

एन्सेफलाइटिस के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई व्यक्तिगत न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं होते हैं, जो इसे मेनिनजाइटिस से अलग करना संभव बनाता है। बाद के मामले में, मस्तिष्क के न्यूरोइन्फेक्शन के लक्षण मुख्य रूप से प्रकृति में फोकल होते हैं:

अलग-अलग तीव्रता के सिर में दर्द; अंगों में बिगड़ा हुआ आंदोलन या सनसनी; नेत्र आंदोलन विकार, दृश्य तीक्ष्णता में कमी या इसके क्षेत्रों का नुकसान; चाल के विभिन्न विकार, आंदोलनों का समन्वय; संज्ञानात्मक हानि (स्मृति में कमी, सोचने की क्षमता); तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि।

इस मामले में, मेनिन्जाइटिस की अभिव्यक्तियों को विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्रों की सूजन के परिणामस्वरूप प्रत्यक्ष क्षति से जुड़े व्यक्तिगत न्यूरोलॉजिकल दोषों की विशेषता है।

न्यूरोइन्फेक्शन के निदान में सबसे महत्वपूर्ण स्थान रोगी की उसकी न्यूरोलॉजिकल स्थिति के निर्धारण के साथ बाहरी परीक्षा है। पहले से ही इस स्तर पर, उपस्थित चिकित्सक घाव के रूप पर संदेह कर सकता है, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण का निर्धारण कर सकता है।

हालांकि, निदान को स्पष्ट करने और घाव के स्थान का निर्धारण करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

न्यूरोइमेजिंग तरीके: कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, सीएनएस ऊतक की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं, मेनिन्जेस. इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी का उपयोग मस्तिष्क कोशिकाओं के कामकाज का आकलन करने के लिए किया जाता है और आपको तंत्रिका ऊतक को नुकसान की सीमा और गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी का उपयोग चालन तंत्रिका मार्गों को नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है यदि रोगी को पक्षाघात या पक्षाघात है। काठ का पंचर मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण के बाद आपको इसके रोगजनकों (वायरस या बैक्टीरिया) को निर्धारित करने के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है। नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाने में योगदान देता है।

वर्णित विधियों का सही उपयोग, शिकायतों के संग्रह और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के साथ मिलकर, आपको एक सही निदान करने और एक तर्कसंगत उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

बैक्टीरियल (purulent) मैनिंजाइटिस

एटियलजि

ज्यादातर मामलों में, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस निम्नलिखित तीन जीवों में से एक के कारण होता है:

• नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिस(मेनिंगोकोकस)
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा(टाइप बी) (टीकाकरण की शुरुआत के साथ शायद ही कभी देखा गया)
• स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया(न्यूमोकोकस)।

अन्य जीव, विशेष रूप से माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस, रोगियों में जोखिम में पाया जा सकता है, अर्थात। प्रतिरक्षा की कमी (तालिका 1) के साथ।

तालिका नंबर एक।जोखिम समूहों में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के दुर्लभ कारण

महामारी विज्ञान

विकसित देशों में, मैनिंजाइटिस एक वर्ष में 100,000 लोगों में से 5-10 में होता है।

उपरोक्त तीन सूक्ष्मजीवों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• मेनिंगोकोकस के कारण होने वाला मैनिंजाइटिस महामारी हो सकता है
• एच. इन्फ्लुएंजा 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिक आम है
• वृद्ध रोगियों में न्यूमोकोकल संक्रमण अधिक आम है और शराब और स्प्लेनेक्टोमी से जुड़ा हुआ है। यह पड़ोसी अंगों (कान, नासॉफरीनक्स) या फेफड़ों से रक्त प्रवाह के माध्यम से फैलकर मेनिनजाइटिस का कारण बन सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

सिरदर्द गर्दन और पीठ की मांसपेशियों में अकड़न, उल्टी और फोटोफोबिया से जुड़ा हो सकता है। सिरदर्द तेजी से (मिनटों से घंटों तक) बढ़ता है, हालांकि सबराचोनोइड हेमोरेज के साथ उतनी जल्दी नहीं। चेतना का दमन और मिर्गी के दौरे संभव हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण से संक्रमण के लक्षण प्रकट होते हैं, जिनमें बुखार, क्षिप्रहृदयता और सदमा शामिल है। कई रोगियों में, संक्रमण के प्राथमिक स्रोत का पता चला है (निमोनिया, एंडोकार्डिटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया)। मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस वाले कई रोगियों में पेटेकियल घाव होते हैं।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में शामिल हैं:

• मस्तिष्कावरणीय सिंड्रोम- झिल्लियों की जलन की अभिव्यक्ति, गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता जब इसे निष्क्रिय रूप से फ्लेक्स करने की कोशिश की जाती है, बच्चों में उच्च "मेनिन्जियल" रोना, कर्निग का लक्षण
• चेतना का दमन
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव - डिस्क एडिमा नेत्र - संबंधी तंत्रिका, बच्चों में तनावपूर्ण फॉन्टानेल
• कपाल तंत्रिका क्षति और अन्य फोकल लक्षण।

परीक्षा और निदान

• अनुपचारित तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के लिए काठ का पंचर से पता चलता है:
• सीएसएफ का धुंधलापन
• उच्च रक्तचाप
• पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइटोसिस (सैकड़ों या हजारों कोशिकाएं प्रति माइक्रोलिटर)
• बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री (1 g/l से अधिक)
• ग्लूकोज एकाग्रता में कमी (रक्त में सामग्री के आधे से भी कम, हमेशा पहचाना नहीं जाता)।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करते हुए, एक विशेष माध्यम में खेती करने पर मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंट की पहचान ग्राम स्टेनिंग द्वारा की जाती है।

• संदिग्ध मैनिंजाइटिस वाले रोगियों में काठ का पंचर करने के लिए मतभेद: पैपिल्डेमा, चेतना का अवसाद और फोकल न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट। ऐसे रोगियों में, पंचर से पहले नियोप्लाज्म को बाहर निकालने के लिए सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए पश्च कपाल फोसा में, जो मेनिन्जाइटिस के समान चित्र दे सकता है।

• अन्य परीक्षाएं:
• विस्तृत नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (न्यूट्रोफिलिया का पता चला है)
• जमावट के चरण (प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम की उपस्थिति)
• इलेक्ट्रोलाइट स्तर (संभावित हाइपोनेट्रेमिया)
• माइक्रोफ़्लोरा का पता लगाने के लिए रक्त कल्चर (बाँझ सीएसएफ के साथ भी परिणाम सकारात्मक हो सकते हैं)
• संक्रमण के प्राथमिक स्रोत की पहचान करने के लिए छाती और खोपड़ी (परानासल साइनस) का एक्स-रे।

जटिलताओं

मेनिन्जाइटिस की तीव्र जटिलताएँ: मिर्गी के दौरे, फोड़ा बनना, जलशीर्ष, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का अत्यधिक स्राव और सेप्टिक शॉक।

अधिवृक्क ग्रंथियों में प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम और रक्तस्राव के विकास के साथ सेप्टिक शॉक की गंभीर अभिव्यक्ति मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस (वाटरहाउस-फ्रिडरिचसेन सिंड्रोम) की जटिलता हो सकती है। मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस भी सेप्टिक गठिया या प्रतिरक्षा-मध्यस्थ आर्थ्रोपैथी के विकास से जटिल हो सकता है।

इलाज

• बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस हो सकता है घातक परिणामकुछ घंटों के भीतर, इसलिए शुरुआती निदान और एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक का अंतःशिरा प्रशासन महत्वपूर्ण है।
• बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन- मेनिंगोकोकस या न्यूमोकोकस के कारण होने वाले संक्रामक रोगों के उपचार में पसंद की दवा (हालांकि पेनिसिलिन के लिए असंवेदनशील उपभेदों की एक महत्वपूर्ण संख्या दिखाई देती है)। पहली खुराक 2.4 ग्राम है, बाद की खुराक (1.2 ग्राम) हर 2 घंटे में दी जाती है। यदि नैदानिक ​​​​सुधार 48-72 घंटों के भीतर होता है, तो प्रशासन की आवृत्ति को हर 4-6 घंटे में एक बार कम किया जा सकता है, लेकिन इसके साथ ही दैनिक खुराक (14.4 ग्राम)। तापमान के सामान्य होने के बाद 7 दिनों के लिए उपचार किया जाना चाहिए (न्यूमोकोकल संक्रमण के लिए 14 दिन)।
• मैनिंजाइटिस के कारण होता है एच. इन्फ्लुएंजा, क्लोरैम्फेनिकॉल, सेफोटैक्सिम या सेफ्ट्रियाक्सोन की उच्च खुराक का अंतःशिरा प्रशासन प्रभावी है।
• जब रोगज़नक़ की प्रकृति अज्ञात होती है, तो बेन्ज़िलपेनिसिलिन के साथ सेफोटैक्सिम या सेफ्ट्रियाक्सोन के संयोजन का उपयोग किया जाना चाहिए।
• यदि मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो डॉक्टर सामान्य चलनबेंज़िलपेनिसिलिन की पहली खुराक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करना चाहिए और रोगी को अस्पताल में भर्ती करना चाहिए।
• यदि सीटी स्कैन तक लम्बर पंचर में देरी होती है, तो न्यूरोइमेजिंग से पहले एंटीबायोटिक उपचार शुरू किया जाना चाहिए, ब्लड कल्चर लेने के तुरंत बाद।
• अन्य सामान्य उपचार आवश्यकताएं हैं: बेड रेस्ट, एनाल्जेसिक, एंटीपीयरेटिक्स, बरामदगी के लिए एंटीकॉनवल्सेंट, और कोमा, शॉक, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और संचार संबंधी विकार के लिए सहायक उपाय। ऐसा माना जाता है कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रारंभिक प्रशासन बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में मृत्यु दर को कम करता है।

निवारण

• मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के रोगियों के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों को दिखाया गया है रोगनिरोधी रिफैम्पिसिनया सिप्रोफ्लोक्सासिं
• प्रतिरक्षासंक्रमण के कारण हुआ एच. इन्फ्लुएंजा 2, 3 और 4 महीने की उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित (टीके एच. इन्फ्लुएंजाटाइप बी); टीके के उपयोग से बीमारी का खतरा काफी कम हो जाता है।

पूर्वानुमान

तीव्र मैनिंजाइटिस से मृत्यु दर लगभग 10% है के सबसे- स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के संक्रमण के साथ।

न्यूमोकोकल संक्रमण का कारण बनता है एक बड़ी संख्या कीजटिलताओं (30% रोगियों तक), जिसमें जलशीर्ष, कपाल तंत्रिका क्षति, दृश्य और शामिल हैं संचलन संबंधी विकारसाथ ही मिर्गी। तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस वाले बच्चों में व्यवहार संबंधी समस्याएं, सीखने में कठिनाई, सुनने की हानि और मिर्गी विकसित हो सकती है।

अन्य जीवाणु संक्रमण

मस्तिष्क फोड़ा

एटियलजि

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की तुलना में ब्रेन फोड़ा कम आम है, और ओटिटिस मीडिया (विशेष रूप से, टेम्पोरल लोब और सेरिबैलम का फोड़ा) और अन्य स्थानीय संक्रामक प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, परानासल साइनसाइटिस) की जटिलता हो सकती है। इसे फेफड़े (ब्रोन्किइक्टेसिस), रीनल पेल्विस या हार्ट (बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस और जन्मजात रोगदिल)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मवाद का एक स्थानीय संचय मस्तिष्क पर मात्रा के प्रभाव के काफी अपेक्षित लक्षणों के साथ होता है:

• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव
• फोकल न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट (डिस्फेसिया, हेमिपेरेसिस, गतिभंग)
• मिरगी के दौरे।

एक उच्च तापमान संभव है, लेकिन इसकी उपस्थिति एक अनिवार्य संकेत नहीं है। लक्षणों का विकास कई दिनों और कभी-कभी हफ्तों में होता है, जो ब्रेन ट्यूमर जैसा हो सकता है।

निदान

• अगर किसी फोड़े का संदेह है, सीटी या एमआरआई अनिवार्य है (चित्र 1)।
• काठ का पंचर contraindicated है (हर्नियेशन का खतरा)।
• माइक्रोफ्लोरा का पता लगाने के लिए पूर्ण रक्त गणना (न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस) और संस्कृति।

चावल। 1.एमपीटी, सैजिटल सेक्शन। मल्टीचैम्बर मस्तिष्क फोड़ा। एक विपरीत एजेंट (गैडोलिनियम तैयारी) के अंतःशिरा प्रशासन के बाद केंद्र में सिग्नल की तीव्रता में कमी और foci की परिधि के साथ इसकी वृद्धि हुई है। शोफ के आसपास के क्षेत्र का पता चला है (हाइपोथेंस छाया)

इलाज

• न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेपमस्तिष्क के संपीड़न को कम करने और फोड़े को खाली करने के साथ-साथ बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोसिस स्थापित करने के लिए किया जाता है।
• ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स(मेट्रोनिडाजोल के साथ सेफोटैक्सिम) में निर्धारित हैं प्रारंभिक तिथियांऔर माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति स्थापित होने तक पेश किए जाते हैं।
• Corticosteroids(एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है) सेरेब्रल एडिमा को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक हो सकता है।

पैरामेनिंगियल संक्रमण

मवाद एपिड्यूरल स्पेस में जमा हो सकता है, खासकर स्पाइनल कैनाल में। मुख्य उत्तेजना स्टाफीलोकोकस ऑरीअससे आ रही संक्रमित घाव. एक एपिड्यूरल फोड़ा के साथ संयोजन में कशेरुकाओं के संभावित ऑस्टियोमाइलाइटिस और इंटरवर्टेब्रल डिस्क का संक्रमण। रोगी अनुभव करते हैं तेज दर्दपीठ में, बुखार (लेकिन बहुत हल्का हो सकता है) और तेजी से बढ़ता हुआ पक्षाघात। परीक्षा में रीढ़ और रक्त संस्कृतियों के संबंधित भाग का एमआरआई शामिल है। उपचार एंटीस्टाफिलोकोकल एंटीबायोटिक दवाओं के साथ है; यदि तंत्रिका संरचनाओं के संपीड़न के संकेत हैं, तो प्रारंभिक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

चेहरे और खोपड़ी में स्थानीयकृत संक्रमण सबड्यूरल स्पेस में फैल सकता है ( सबड्यूरल एम्पाइमा) और इंट्राक्रानियल शिरापरक साइनस में, पुदीली साइनसाइटिस और कॉर्टिकल वेन थ्रॉम्बोसिस का कारण बनता है।

यक्ष्मा

ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस आमतौर पर बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस जितना तीव्र नहीं होता है नैदानिक ​​निदानस्थापित करना काफी कठिन है। बिगड़ा प्रतिरक्षा प्रणाली वाले मरीजों, जातीय अल्पसंख्यकों और आप्रवासियों को खतरा है। मुख्य नैदानिक ​​लक्षण लगातार सिरदर्द, बुखार, मिरगी के दौरे और कई हफ्तों में विकसित होने वाले फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे हैं। CSF ऊंचे दबाव में बहता है और इसमें कई सौ ल्यूकोसाइट्स प्रति माइक्रोलिटर (लिम्फोसाइट्स प्रीडोमिनेट) होते हैं, प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, और ग्लूकोज कम हो जाता है। ऑरामाइन या ज़िहल-नील्सन धुंधला द्वारा जीवों का पता लगाया जा सकता है, लेकिन अक्सर उनका पता नहीं लगाया जाता है और कई बार सीएसएफ के नमूनों और संस्कृतियों की आवश्यकता होती है। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन द्वारा माइकोबैक्टीरियल न्यूक्लिक एसिड का पता लगाना एक मूल्यवान नैदानिक ​​परीक्षण है। यदि प्रक्रिया की तपेदिक प्रकृति का संदेह हो तो भी उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए; आइसोनियाज़िड निर्धारित करें (साथ एक साथ स्वागतपाइरिडोक्सिन), रिफैम्पिसिन, पाइराजिनमाइड, और एक चौथी दवा, आमतौर पर एथमब्यूटोल या स्ट्रेप्टोमाइसिन। विशेषज्ञ पर्यवेक्षण के तहत 12 महीने या उससे अधिक समय तक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस उपचार जारी रखा जाना चाहिए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आमतौर पर सूजन और संभावित सेरेब्रल एडीमा को दबाने के लिए एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जाता है।

माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिसजीर्ण केसियस ग्रैनुलोमा भी पैदा कर सकता है ( तपेदिक) जो, इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म की तरह, मस्तिष्क पर बड़ा प्रभाव डालते हैं। ट्यूबरकुलोमा क्रोनिक ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस के परिणामस्वरूप या एक अलग बीमारी के रूप में विकसित हो सकता है। स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस से रीढ़ की हड्डी (पोट्स रोग) का संपीड़न हो सकता है।

उपदंश

वर्तमान में, neurosyphilis अपेक्षाकृत दुर्लभ है, मुख्य रूप से समलैंगिकों में। कई अच्छी तरह से परिभाषित नैदानिक ​​रूप हैं।

• माध्यमिक सिफलिस के परिणामस्वरूप मध्यम रूप से गंभीर, आत्म-सीमित मैनिंजाइटिस।
• मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस: तृतीयक सिफलिस में मेनिन्जेस और सेरेब्रोस्पाइनल धमनियों की सूजन, कपाल तंत्रिकाओं, हेमिपैरिसिस या पैरापैरिसिस, हाथों की मांसपेशियों के शोष को नुकसान के रूप में फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ सबस्यूट मेनिन्जाइटिस द्वारा प्रकट होती है ( सिफिलिटिक एमियोट्रोफी).
• गुम्मा- फोकल मेनिंगोवास्कुलर घाव, एक इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म के रूप में होता है और नैदानिक ​​​​रूप से मिरगी के दौरे से प्रकट होता है, फोकल लक्षण, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।
• पृष्ठीय टैब्स (ताबें पृष्ठीय)- रीढ़ की हड्डी के पीछे की जड़ों को नुकसान (चित्र 2)।
• प्रगतिशील पक्षाघात- मस्तिष्क के पैरेन्चिमल रोग (चित्र 2)।
• जन्मजात न्यूरोसाइफिलिस.

चावल। 2.

neurosyphilis का निदान सकारात्मक द्वारा स्थापित किया गया है सीरोलॉजिकल नमूनेरक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में। CSF में, 100 लिम्फोसाइट्स / μl तक का पता लगाया जा सकता है, प्रोटीन और ओलिगोक्लोनल प्रोटीन की बढ़ी हुई सामग्री। इलाज शामिल है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनप्रोकेनपेनिसिलिन 1 मिलियन यूनिट। प्रति दिन 14-21 दिनों के लिए। रोकने के लिए पेनिसिलिन उपचार की शुरुआत में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सह-प्रशासन की सिफारिश की जाती है जारिश-हर्ज़ाइमर प्रतिक्रियाएँ- एक एंटीबायोटिक के प्रभाव में स्पाइरोकेट्स की भारी मौत के लिए एक गंभीर जहरीली प्रतिक्रिया।

लाइम की बीमारी

स्पाइरोचेट संक्रमण बोरेलिया बर्गडोरफेरीएक टिक काटने से संचरित हो सकता है तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँरोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के संयोजन में। में अत्यधिक चरणकाटने के बाद पहले महीने के दौरान, मेनिन्जिस्मस बुखार, दाने और जोड़ों के दर्द के साथ विकसित हो सकता है। मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, कपाल तंत्रिका पक्षाघात (विशेष रूप से चेहरे), रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिका क्षति की विशेषता, काटने के बाद कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर पुरानी बीमारी विकसित होती है। सीरोलॉजिकल परीक्षण नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि करते हैं। जीव आमतौर पर सेफोटैक्सिम या सेफ्ट्रिएक्सोन के प्रति संवेदनशील होता है।

कुष्ठ रोग

माइकोबैक्टीरियम लेप्री- कुछ सूक्ष्मजीवों में से एक जो सीधे परिधीय नसों में पेश किए जाते हैं। "तपेदिक कुष्ठ रोग" के रोगी, रोग का हल्का और सबसे कम संक्रामक रूप है, आंशिक संवेदी न्यूरोपैथी से पीड़ित होते हैं, जिसमें स्पर्शनीय घनी हुई नसें और रंगहीन, असंवेदनशील त्वचा होती है। यूरोप में और उत्तरी अमेरिकायह रोग अत्यंत दुर्लभ है; दुनिया भर में, कुष्ठ रोग मल्टीफोकल न्यूरोपैथी के प्रमुख कारणों में से एक है।

जीवाणु विष

कुछ सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है।

• धनुस्तंभउत्पादित विषाक्त पदार्थों के कारण होता है क्लॉस्ट्रिडियम टेटानिघाव में प्रवेश करना। संकेत: जबड़े की मांसपेशियों में टॉनिक ऐंठन ( बांध) और धड़ ( opisthotonus), पूरे मांस-पेशियों की दर्दनाक आक्षेपिक ऐंठन के साथ बुखार और पीठ और लंबे अंगों की जलन। आईसीयू में उपचार में मांसपेशियों को आराम देने वाले, यांत्रिक वेंटिलेशन, मानव टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन, पेनिसिलिन और घाव की ड्रेसिंग शामिल हैं। जनसंख्या के सक्रिय टीकाकरण द्वारा इस रोग का उन्मूलन* किया जा सकता है।
• बोटुलिज़्मउत्पन्न विष के कारण होता है क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम, - एक जहरीला पदार्थ जो शरीर में प्रवेश करता है जब खराब निष्फल डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ खाते हैं और कम बार, संक्रमित घावों से। मरीजों को उल्टी और दस्त का अनुभव होता है, इसके बाद विषाक्तता के दो दिनों के भीतर पक्षाघात हो जाता है। कमजोरी आमतौर पर इसके विकास में "उतरती" है - पहले पीटोसिस, डिप्लोपिया और आवास का पक्षाघात होता है, फिर बल्ब की मांसपेशियों और अंगों की मांसपेशियों की कमजोरी होती है। यांत्रिक वेंटिलेशन आमतौर पर आवश्यक है; रिकवरी में महीनों या साल भी लग सकते हैं।
• डिप्थीरियाविष बहुपद का कारण बन सकता है; सौभाग्य से, टीकाकरण (टीकाकरण) के आगमन के साथ, विकसित देशों में यह स्थिति बहुत दुर्लभ है।

विषाणु संक्रमण

वायरल मैनिंजाइटिस

कुछ वायरस (कण्ठमाला वायरस, एंटरोवायरस, आदि) के कारण होने वाले रोग में एक सौम्य, आत्म-सीमित पाठ्यक्रम होता है, जो तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में निहित गंभीर जटिलताओं के साथ नहीं होता है। सीएसएफ दबाव में वृद्धि हो सकती है और प्रति माइक्रोलिटर में कई सौ ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति हो सकती है, ज्यादातर मामलों में रोग के शुरुआती चरणों को छोड़कर, एकल न्यूट्रोफिल वाले लिम्फोसाइटों का पता लगाया जाता है। प्रोटीन की मात्रा थोड़ी बढ़ सकती है, ग्लूकोज का स्तर सामान्य है। मेनिन्जिस्मस के साथ विभेदक निदान, एक सामान्य स्थिति भी सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, जिसमें सीएसएफ में खोल के लक्षण और मध्यम लिम्फोसाइटोसिस संभव हैं (तालिका 2)।

तालिका 2। क्रमानुसार रोग का निदानसड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस

आंशिक रूप से चंगा बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस वायरल मैनिंजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस लेप्टोस्पायरोसिस, ब्रुसेलोसिस - जोखिम में मलेरिया का सेरेब्रल रूप फंगल मैनिंजाइटिस Parameningeal संक्रमण - स्पाइनल या इंट्राक्रैनियल फोड़ा, शिरापरक साइनस का घनास्त्रता, परानासल साइनस का अव्यक्त संक्रमण अन्तर्हृद्शोथ मैनिंजियल सिंड्रोम के साथ घातक नवोप्लाज्म - कार्सिनोमा, लिम्फोमा, ल्यूकेमिया सबाराकनॉइड हैमरेज रासायनिक मैनिंजाइटिस - मायलोग्राफी के बाद की स्थिति, कुछ दवाओं का उपयोग सारकॉइडोसिस ऑटोइम्यून रोग, वाहिकाशोथ, Behçet रोग मोलारे मेनिन्जाइटिस बार-बार होने वाला बुखार, मेनिन्जियल सिंड्रोम और सीएसएफ लिम्फोसाइटोसिस है, जो संभवतः दाद संक्रमण से जुड़ा है।

वायरल एन्सेफलाइटिस

एटियलजि और रोगजनन

मस्तिष्क का एक वायरल संक्रमण न्यूरॉन्स और ग्लिया के परिगलन के साथ लिम्फोसाइटिक भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।

वाइरस हर्पीज सिंप्लेक्स छिटपुट एन्सेफलाइटिस का सबसे आम कारण है। अन्य वायरल रोगजनकों: हर्पीज ज़ोस्टर वायरस, साइटोमेगालोवायरस और एपस्टीन-बार वायरस (हर्पीसविरस अक्सर बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में एन्सेफलाइटिस के विकास की ओर ले जाते हैं), एडेनोवायरस और संक्रामक कण्ठमाला वायरस। एन्सेफलाइटिस उन क्षेत्रों में अर्बोवायरस संक्रमण के परिणामस्वरूप महामारी हो सकता है जहां मच्छर रोग के वाहक हो सकते हैं।

नैदानिक ​​लक्षण

मरीजों को घंटों और दिनों के लिए सिरदर्द और चेतना के अवसाद का अनुभव होता है, मिरगी के दौरे और फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे संभव हैं, जो सेरेब्रल गोलार्द्धों या मस्तिष्क स्टेम की शिथिलता को इंगित करता है। हेमिस्फेरिक लक्षण (डिस्फेसिया, पैरापरिसिस) यह मान लेना उचित है कि एन्सेफलाइटिस दाद सिंप्लेक्स वायरस के कारण होता है।

निदान

• मस्तिष्क का सीटी और एमआरआई एक नियोप्लाज्म को बाहर कर सकता है और सेरेब्रल एडिमा की उपस्थिति स्थापित कर सकता है। विशेषता अभिव्यक्तियाँदाद सिंप्लेक्स वायरस (चित्र 3) के कारण होने वाला एन्सेफलाइटिस कुछ दिनों के भीतर विकसित हो सकता है।
• सीएसएफ दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है, लिम्फोसाइटोसिस, सामान्य ग्लूकोज स्तर के साथ उच्च प्रोटीन सामग्री का पता लगाया जाता है। दाद सिंप्लेक्स वायरस के कारण होने वाले एन्सेफलाइटिस के निदान में, वायरल एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण केवल पूर्वव्यापी महत्व का हो सकता है। शीघ्र निदानप्रतिजन का पता लगाने के लिए इम्यूनोएसे का उपयोग करना और वायरल डीएनए का पता लगाने के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करना संभव है।
• ईईजी को पंजीकृत करते समय, स्पष्ट फैलाना परिवर्तन पाए जाते हैं। दाद सिंप्लेक्स वायरस के कारण होने वाले एन्सेफलाइटिस में, एक विशिष्ट लक्षण है आवधिक परिसरोंलौकिक क्षेत्र में मौजूद है।

चावल। 3.दाद सिंप्लेक्स वायरस के कारण एन्सेफलाइटिस। टेम्पोरल लोब में घनत्व में असममित कमी पर ध्यान दें

इलाज

आवेदन ऐसीक्लोविर(14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किलो IV) ने मृत्यु दर में काफी कमी करके दाद सिंप्लेक्स एन्सेफलाइटिस के उपचार में क्रांति ला दी है। मृत्यु और गंभीर परिणाम (मिर्गी, डिसफैसिया और एमनेस्टिक सिंड्रोम) अभी भी होते हैं, खासकर जब उपचार देर से शुरू किया जाता है। सीएसएफ विश्लेषण के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, संदिग्ध दाद एन्सेफलाइटिस के लिए एसिक्लोविर तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, कभी-कभी मस्तिष्क की बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

अन्य प्रकार के एन्सेफलाइटिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है; केवल साइक्लोमेगालोवायरस के कारण होने वाले एन्सेफलाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है ganciclovir. मरीजों को सहायक उपाय दिए जाते हैं और लक्षणात्मक इलाज़मिरगी के दौरे के लिए आक्षेपरोधी और सेरेब्रल एडिमा में वृद्धि के साथ डेक्सामेथासोन या मैनिटोल की शुरूआत शामिल है।

दाद

वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस, संक्रमण के बाद कई वर्षों तक रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग में निष्क्रिय रहता है, फिर से सक्रिय हो सकता है और चिकित्सकीय रूप से हर्पीस ज़ोस्टर के रूप में उपस्थित हो सकता है। इस मामले में, रोगी, एक नियम के रूप में, स्थानीय दर्द और जलन का अनुभव करता है, जो एक विशिष्ट एकतरफा दाने की उपस्थिति से पहले होता है जो एक व्यक्तिगत डर्मेटोम या कई आसन्न डर्मेटोम के क्षेत्र में फैलता है। अधिकांश रोगियों में, ट्रंक पर चकत्ते स्थित होते हैं। दाने के गायब होने के बाद, दर्द जिसका इलाज करना मुश्किल है, बना रह सकता है ( पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया).

वायरस विभिन्न रोगों का कारण बन सकता है:

• नेत्र संबंधी हर्पीज ज़ोस्टर- दाने नेत्र शाखा को प्रभावित करता है त्रिधारा तंत्रिका, जो कॉर्निया को नुकसान के जोखिम और प्रसवोत्तर तंत्रिकाशूल के खतरे से जुड़ा है।
• रामसे-हंट सिंड्रोम- एक तरफा चेहरे के साथ परिधीय पक्षाघातनकल की मांसपेशियों और बाहरी में चकत्ते कान के अंदर की नलिकाया ऑरोफरीनक्स में। कान नहर में गंभीर दर्द, प्रणालीगत चक्कर आना और सुनवाई हानि भी हो सकती है ( कान दाद दाद).
• मोटर हर्पीस ज़ोस्टर-मांसपेशियों की कमज़ोरी, म्योटोम्स को उसी स्तर पर नुकसान सहित, जिस स्तर पर ददोरे से प्रभावित डर्मेटोम्स होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, गर्दन और कंधे पर एकतरफा चकत्ते के साथ डायाफ्राम के एकतरफा पक्षाघात का विकास (त्वचा सी 3, सी 4, सी 5)।

हालांकि हर्पीस ज़ोस्टर आमतौर पर उपचार के बिना ठीक हो जाता है, फिर भी हर्पीज़ सिम्प्लेक्स संक्रमण के उपचार के लिए आवश्यकता की तुलना में रिकवरी में तेजी लाने, दर्द कम करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए एसिक्लोविर की उच्च मौखिक खुराक की आवश्यकता होती है।

हरपीज संक्रमण में विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में, सामान्यीकृत चकत्ते और एन्सेफलाइटिस के विकास सहित। कुछ रोगियों में रीढ़ की हड्डी (हर्पेटिक मायलिटिस) या मस्तिष्क की धमनियों को चयनात्मक क्षति होती है, जिससे हेमिप्लेगिया होता है।

रेट्रोवायरल संक्रमण

एचआईवी वाले लोगों में संक्रमण दो कारणों से न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का कारण बन सकता है। सबसे पहले, इस वायरस का तंत्रिका ऊतक के लिए एक संबंध है, अर्थात। यह न्यूरोट्रोपिक है, साथ ही लिम्फोट्रोपिक भी है। मेनिनजाइटिस सेरोकनवर्जन की स्थितियों में हो सकता है। भविष्य में, धीरे-धीरे प्रगतिशील मनोभ्रंश और तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिकाओं की भागीदारी विकसित हो सकती है। दूसरे, आकस्मिक संक्रमण और तंत्रिका तंत्र के असामान्य संक्रामक घावों का जोखिम एड्स की पूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर में प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन का परिणाम हो सकता है।

• सेरेब्रल टोक्सोप्लाज़मोसिज़एड्स के रोगियों में, यह मस्तिष्क गोलार्द्धों (हेमिपेरेसिस, डिस्पैसिया, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार), सेरिबैलम (गतिभंग), और कपाल नसों को नुकसान की विशेषता है। अक्सर सिरदर्द, मिरगी के दौरे और सीटी और एमआरआई के साथ - फोकल या मल्टीफोकल एन्सेफलाइटिस के लक्षण। एंटीटोक्सोप्लाज़मोसिज़ थेरेपी पाइरिमेथामाइन, सल्फाडियाज़िन या क्लिंडामाइसिन के साथ की जाती है। चल रही चिकित्सा के प्रति कोई प्रतिक्रिया न होने वाले रोगियों में मस्तिष्क की बायोप्सी का संकेत दिया जाता है।
• क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस- कवक क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स; एड्स रोगियों में क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस का सबसे आम कारण। यह नैदानिक ​​रूप से तीव्र या सूक्ष्म बढ़ते सिरदर्द, बुखार और कभी-कभी मिरगी के दौरे से प्रकट होता है, लेकिन फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का शायद ही कभी पता लगाया जाता है। सीएसएफ विश्लेषण (इंट्राक्रैनियल नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए सीटी के बाद) आमतौर पर लिम्फोसाइटोसिस का पता चलता है उच्च सामग्रीप्रोटीन और कम - ग्लूकोज। क्रिप्टोकॉकसी विशिष्ट धुंधला या सीएसएफ या रक्त में एंटीजन की उपस्थिति से पता लगाया जा सकता है। एंटिफंगल एजेंटों (एम्फोटेरिसिन बी या फ्लुसाइटोसिन) के संयोजन के साथ उपचार प्रभावी नहीं हो सकता है। क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य विकारों की जटिलता हो सकती है, जैसे कि अंग प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, जिसमें इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।
• दाद वायरस- साइटोमेलागोवायरस संक्रमण; एड्स के रोगियों में अधिक आम है। एन्सेफलाइटिस और रीढ़ की हड्डी (माइलाइटिस) को नुकसान पहुंचा सकता है। अन्य दाद विषाणु, जैसे दाद सिंप्लेक्स और हर्पीस ज़ोस्टर, स्थानीयकृत या फैलाना एन्सेफलाइटिस पैदा कर सकते हैं।
• प्रोग्रेसिव मल्टीफोकल ल्यूकोएंसेफैलोपैथी (पीएमएल)अवसरवादी पेपोवावायरस (जेसी और अन्य) के कारण होता है और कई घावों से प्रकट होता है सफेद पदार्थमस्तिष्क के गोलार्द्धों। रोग प्रगतिशील मनोभ्रंश और फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ आगे बढ़ता है, जैसे कि हेमिपेरेसिस और डिस्पैसिया। मृत्यु महीनों के भीतर होती है। पीएमएल उन स्थितियों में विकसित होता है जहां प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया जाता है, जैसे हेमेटोपोएटिक रोग, तपेदिक और सारकॉइडोसिस।
• सेरेब्रल लिंफोमा- मस्तिष्क गोलार्द्ध या पश्च कपाल फोसा में फोकल या मल्टीफोकल घाव; एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है, सीटी या एमआरआई द्वारा पता लगाया गया है। चल रहे एंटीटॉक्सोप्लाज्मा थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, निदान मस्तिष्क बायोप्सी द्वारा स्थापित किया जा सकता है।

विकसित देशों में, अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART या अंग्रेजी HAART) की शुरुआत के कारण ये सभी जटिलताएँ कम आम हो गई हैं।

एचआईवी के अलावा अन्य रेट्रोवायरस भी न्यूरोट्रोपिक गुणों की विशेषता रखते हैं। इस प्रकार, HTLV-1 वायरस, जो कैरेबियन जैसे कुछ क्षेत्रों में आम है, से जुड़ा हुआ है ट्रॉपिकल स्पास्टिक पैरापैरिसिस(एचटीएलवी-1-एसोसिएटेड मायलोपैथी, एचएएम)।

अन्य वायरस

• पोलियोटीके की शुरुआत के कारण विकसित देशों में दुर्लभ। एक महामारी के दौरान, अधिकांश रोगियों को सिरदर्द, बुखार और उल्टी के साथ हल्की अस्वस्थता का अनुभव होता है, जब वायरस आंतों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है या एयरवेज. कुछ रोगी एक प्रारंभिक अवस्था में होते हैं, जो मेनिन्जाइटिस, पीठ और अंगों में दर्द से प्रकट होता है, जबकि वायरस ने सीएसएफ तक पहुंच प्राप्त कर ली है। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग की कोशिकाओं और मस्तिष्क के तने की समरूप कोशिकाओं के कारण, प्रगतिशील मांसपेशियों की कमजोरी के साथ कुछ दिनों के भीतर एक लकवाग्रस्त घाव विकसित होता है। नैदानिक ​​​​लक्षण परिधीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान के समान होते हैं, इस अंतर के साथ कि मांसपेशियों की क्षति आंशिक और असममित होती है, वहां स्नायुबंधन मरोड़ होते हैं प्रारम्भिक चरणरोग और बाद में शोष और अरेफ्लेक्सिया। कुछ रोगियों में बल्बर असामान्यताएं और श्वसन विफलता विकसित होती है। हालांकि पक्षाघात चरण के बाद आंशिक रूप से ठीक हो जाता है, कई रोगी लगातार पक्षाघात और पक्षाघात के साथ रहते हैं और उन्हें लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। पोस्ट-पोलियोमाइलाइटिस सिंड्रोम बल्कि अस्पष्ट रूप से विशेषता वाली स्थिति है, क्योंकि पोलियोमाइलाइटिस वाले रोगियों की स्थिति में देर से गिरावट के साथ, न्यूरोलॉजिकल घाटे में वृद्धि का कारण अन्य बीमारियों का प्रभाव है।
• रेबीजयूके और कुछ अन्य देशों में उन्मूलन, लेकिन यह दुनिया में असामान्य नहीं है। रोग आमतौर पर एक संक्रमित कुत्ते के काटने से फैलता है, लेकिन यह अन्य स्तनधारियों के काटने से भी फैल सकता है। वायरस काटने की जगह से सीएनएस तक धीरे-धीरे फैलता है (कई दिनों या हफ्तों में) और निदान योग्य इंट्रासाइटोप्लास्मिक समावेशन के साथ एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है ( नेग्री निकायों) मृत्यु के बाद न्यूरॉन्स में पाया जाता है। अगर भड़काऊ प्रक्रियाब्रेनस्टेम मुख्य रूप से प्रभावित होता है, रेबीज में "बिजली" का कोर्स होता है, रोग बुखार के रूप में अग्रदूतों की अवधि के बाद विकसित होता है और मानसिक विकार. मरीजों को पानी पीने के दौरान लैरींगोस्पाज्म और डर का अनुभव होता है - रेबीज. यदि सूजन मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करती है, तो फ्लेसीड पक्षाघात होता है। जब रेबीज के लक्षण स्थापित हो जाते हैं, तो रोग का परिणाम हमेशा घातक होता है। संभावित वेक्टर जानवरों के लिए रोगनिरोधी टीकाकरण संभव है, और सक्रिय और निष्क्रिय दोनों प्रकार के टीकाकरण ऐसे जानवर के काटने के तुरंत बाद सफाई और क्षतशोधन के साथ किए जाने चाहिए।

वायरल के बाद की घटनाएं

• सबस्यूट स्क्लेरोसिंग पैनेंसेफलाइटिसखसरे की एक देर से और लगभग हमेशा घातक जटिलता है, सौभाग्य से आजकल टीकाकरण की उपलब्धता के कारण दुर्लभ है।
• तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस- एक वायरल संक्रमण की एक दुर्लभ निरंतरता।
• गिल्लन बर्रे सिंड्रोमपिछले संक्रमण से जुड़े अधिकांश रोगियों में, आमतौर पर।
• अन्य न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग लक्षण, विशेष रूप से कमजोरी, बिगड़ा हुआ ध्यान और स्मृति, बाद में ठीक होने की प्रक्रिया को जटिल बना सकते हैं विषाणु संक्रमण. विशेष रूप से, के कारण संक्रमण एपस्टीन बार वायरसपोस्ट-वायरल कमजोरी सिंड्रोम के साथ।

अन्य संक्रामक और संक्रामक रोग

प्रोटोजोआ

• मलेरियारोग के लिए स्थानिक क्षेत्रों से लौटने वाले अज्ञात मूल के बुखार वाले रोगियों पर विचार किया जाना चाहिए। रक्त परीक्षण के परिणामों से रोग का अच्छी तरह से निदान किया जाता है। संक्रमण प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरमरक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस का कारण बनता है।
• टोक्सोप्लाज़मोसिज़एड्स में मल्टीफोकल एन्सेफलाइटिस के कारण के रूप में उल्लिखित, भी विकसित हो सकता है गर्भ मेंहाइड्रोसिफ़लस, इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन और कोरियोरेटिनिटिस का कारण बनता है।
• ट्रिपैनोसोमियासिसअफ्रीकी उष्णकटिबंधीय देशों में आम; अत्यधिक उनींदापन और मिरगी के दौरे ("नींद की बीमारी") के साथ एन्सेफलाइटिस के अपेक्षाकृत हल्के रूप के रूप में आगे बढ़ता है।

मेटाज़ोआ

एक एनकैप्सुलेटेड टैपवार्म लार्वा सेरेब्रल घाव पैदा करने में सक्षम है:

• की उपस्थिति में इचिनोकोकल पुटीरोग एक इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म के रूप में आगे बढ़ सकता है, पुटी का टूटना रासायनिक मैनिंजाइटिस का कारण बन सकता है;
• पर सिस्टीसिरोसिसएकाधिक सिस्ट से मिर्गी, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, फोकल या मल्टीफोकल न्यूरोलॉजिक डेफिसिट या हाइड्रोसिफ़लस होता है। स्टेरॉयड का प्रशासन करते समय उपचार praziquantel के साथ होता है।

सामान्य चिकित्सकों के लिए न्यूरोलॉजी। एल गिन्सबर्ग