के लिए निर्देश चिकित्सा उपयोग
औषधीय उत्पाद
हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर
व्यापरिक नाम
हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर
अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम
नहीं
दवाई लेने का तरीका
इंजेक्शन के लिए निलंबन माइक्रोक्रिस्टलाइन, 5 मिली
मिश्रण
एक शीशी में होता है
सक्रिय पदार्थ - हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट 125 मिलीग्राम,
लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड 25 मिलीग्राम
excipients : प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, सोडियम क्लोराइड, डिसोडियम फॉस्फेट डोडेकेहाइड्रेट, सोडियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, पोविडोन, पॉलीसॉर्बेट 80, एन, एन-डाइमिथाइलएसीटामाइड, इंजेक्शन के लिए पानी।
विवरण
सफेद या लगभग सफेद, हिलने पर आसानी से पुन: धारण करने योग्य, एक विशिष्ट गंध के साथ निलंबन
फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप
प्रणालीगत उपयोग के लिए कॉर्टिकोइड्स। प्रणालीगत उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड संयोजन।
एथ कोड H02VH
फार्माकोकाइनेटिक्स
पर स्थानीय उपयोग, हाइड्रोकार्टिसोन को अवशोषित किया जा सकता है और एक प्रणालीगत प्रभाव पड़ता है। प्रणालीगत संचलन में, हाइड्रोकार्टिसोन का 90% प्रोटीन-बाध्य अवस्था में होता है। हाइड्रोकार्टिसोन अपरा बाधा को पार करता है। हाइड्रोकार्टिसोन को टेट्राहाइड्रोकार्टिसोन और टेट्राहाइड्रोकार्टिसोल बनाने के लिए लीवर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है; ये डेरिवेटिव मूत्र में संयुग्म के रूप में उत्सर्जित होते हैं।
प्रजनन विषाक्तता के अध्ययन में, दवा के fetotoxic प्रभाव, विकृतियों का विकास (फांक मुश्किल तालू) और विकास मंदता। इस तथ्य के बावजूद कि दवाओं के नैदानिक उपयोग में इसका उल्लेख नहीं किया गया था जहरीली क्रिया, दीर्घकालिक उपयोगकॉर्टिकोस्टेरॉइड अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।
लिडोकेन श्लेष्म झिल्ली और क्षतिग्रस्त त्वचा से तेजी से अवशोषित होता है। प्रणालीगत संचलन में, दवा सक्रिय रूप से प्रोटीन को बांधती है; दवा का आधा जीवन 1-2 घंटे है। लिडोकेन मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है। दवा अपरा और रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करती है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है।
फार्माकोडायनामिक्स
हाइड्रोकार्टिसोन है स्टेरॉयड हार्मोनकम ग्लुकोकोर्तिकोइद और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के साथ। लिडोकेन - लोकल ऐनेस्थैटिकसंज्ञाहरण के तेजी से विकास के साथ झिल्ली-स्थिरीकरण क्रिया।
उपयोग के संकेत
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस कई जोड़ों (घुटने, कोहनी, कूल्हे), मोनोअर्थ्रोसिस को प्रभावित करता है
आमवाती गठिया और अन्य मूल के गठिया (तपेदिक और सूजाक को छोड़कर)
कंधे-कंधे पेरिआर्थ्रोसिस
बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, टेंडोवाजिनाइटिस
प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के सहायक एंकिलोज्ड जोड़ों की पूर्व-शल्य चिकित्सा तैयारी
खुराक और प्रशासन
वयस्क:संयुक्त के आकार और रोग की गंभीरता के आधार पर 5 से 50 मिलीग्राम इंट्रा- और पेरिआर्टिकुलर।
बच्चे:कई इंजेक्शनों में प्रति दिन 5 से 30 मिलीग्राम तक।
बुज़ुर्ग:वृद्ध रोगियों में स्टेरॉयड के नुस्खे पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है विपरित प्रतिक्रियाएंउम्र के साथ दवा पर।
एक दिन में, दवा को 3 से अधिक जोड़ों में प्रशासित नहीं किया जा सकता है; 3 सप्ताह के अंतराल के अधीन दवा का पुन: परिचय संभव है। दवा का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन हाइलिन उपास्थि को नुकसान पहुंचा सकता है, एक संयुक्त में प्रशासन की अधिकतम आवृत्ति वर्ष में 3 बार होती है। कण्डरा में सीधे दवा का परिचय contraindicated है; टेंडिनिटिस के साथ, दवा को कण्डरा म्यान में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। Achilles कण्डरा के घावों के इलाज के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। प्रणालीगत प्रशासन के लिए दवा का संकेत नहीं दिया गया है।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटनाओं पर डेटा उपलब्ध नहीं है।
- दर्द, सूजन (ये प्रतिक्रियाएं कुछ ही घंटों में अपने आप कम हो जाती हैं)
- त्वचा के घावों का धीमा उपचार, त्वचा शोष, धारी, मुँहासे, छीलने, फॉलिकुलिटिस, अतिरोमता, हाइपोपिगमेंटेशन, जलन, सूखापन, त्वचा का पतला होना और अतिसंवेदनशीलता, टेलैंगिएक्टेसिया
- उच्च खुराक का उपयोग करते समय और / या लंबे समय तक प्रशासन के साथ, प्रणालीगत प्रभाव विकसित करने के लिए पर्याप्त मात्रा में हाइड्रोकार्टिसोन और लिडोकाइन को अवशोषित किया जा सकता है
- अधिवृक्क प्रांतस्था का अवसाद (जब उच्च खुराक और / या दीर्घकालिक उपयोग में प्रशासित किया जाता है)
- खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार
- ग्लूकोज सहिष्णुता का उल्लंघन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की आवश्यक खुराक में वृद्धि
-सोडियम और जल प्रतिधारण, पोटेशियम एकाग्रता में कमी, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस
- ऑस्टियोपोरोसिस, बच्चों में विकास मंदता, स्टेरॉयड मायोपैथी का विकास और सड़न रोकनेवाला ऑस्टियोनेक्रोसिस
- भूख में वृद्धि, मतली, सामान्य कमजोरी, पेप्टिक अल्सर का विकास (कुछ मामलों में वेध और रक्तस्राव के साथ), गैस्ट्रिक रक्तस्राव, अग्नाशयशोथ, ग्रासनलीशोथ
- ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला, ऐंठन, चक्कर आना, सिरदर्द, अनिद्रा, मानसिक विकारों के बाद के विकास के साथ इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि
- कॉर्नियल अल्सरेशन, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, ग्लूकोमा, एक्सोफथाल्मोस, बाल रोगियों में मोतियाबिंद का खतरा बढ़ जाता है
- इंट्राकार्डियक चालन विकारों और परिधीय वासोडिलेशन, उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता का विकास
- थ्रोम्बोइम्बोलिज्म
अवसरवादी संक्रमण, अव्यक्त तपेदिक का प्रकोप
- अतिसंवेदनशीलता
स्टेरॉयड के प्रशासन को रोकने के बाद, वापसी के लक्षण विकसित होते हैं: बुखार, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता।
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता सक्रिय पदार्थया excipientsदवाई
इंट्रा-आर्टिकुलर संक्रमण
कुशिंग सिंड्रोम
शिरापरक घनास्त्रता के लिए प्रवृत्ति
पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना सेप्सिस
Achilles कण्डरा की चोट का उपचार
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
एडिसन रोग के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन और बार्बिटुरेट्स का एक साथ प्रशासन contraindicated है, क्योंकि यह एक अधिवृक्क संकट को भड़का सकता है।
आवश्यक विशेष ध्यानजब निम्नलिखित दवाओं के साथ एक साथ प्रशासित:
बार्बिटुरेट्स, फेनिलबुटाज़ोन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन - ये दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (कोर्टिकोस्टेरॉइड्स के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव को ठीक करने के लिए खुराक में संशोधन की आवश्यकता हो सकती है)
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सह-प्रशासन थक्कारोधी की प्रभावशीलता को बढ़ा या घटा सकता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उन्मूलन के साथ, सैलिसिलेट्स की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है, कुछ मामलों में नशा के विकास के साथ। चूंकि सैलिसिलेट्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है, इसलिए उनके एक साथ उपयोग से अल्सरेशन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
एम्फ़ोटेरिसिन, मूत्रवर्धक, थियोफिलाइन, डिगॉक्सिन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन - हाइपोकैलिमिया के जोखिम को बढ़ा सकता है;
स्वागत गर्भनिरोधक गोलीबढ़ा सकते हैं सीरम सांद्रता Corticosteroids
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - ग्लूकोकार्टिकोइड्स एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की प्रभावशीलता को कम करते हैं
मिफेप्रिस्टोन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता को कम करता है
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन विकास सहित संयुक्त ऊतकों की सूजन प्रतिक्रिया के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ है जीवाणु संक्रमणजब संक्रमित। इसलिए, स्टेरॉयड दवाओं के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए सड़न के नियमों का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पालन आवश्यक है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (विशेष रूप से उच्च खुराक पर) के उपचार के दौरान, एंटीबॉडी के अपर्याप्त उत्पादन की संभावना और न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण टीकाकरण को contraindicated है। इन स्थितियों से रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो सकती है। पारंपरिक या में हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर की शुरूआत उच्च खुराकवृद्धि का कारण बन सकता है रक्तचाप, नमक और पानी प्रतिधारण, और पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि हो सकती है। सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कैल्शियम उत्सर्जन की दर को बढ़ाते हैं। अव्यक्त तपेदिक के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर केवल तपेदिक विरोधी दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। प्रणालीगत संक्रमण के विकास के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर को केवल विशिष्ट दवाओं (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स) के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेते समय मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और एंटीकोआगुलंट्स की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में प्रशासित होने पर, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के नियंत्रण की आवश्यकता होती है। हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए पोटेशियम की खुराक की आवश्यकता हो सकती है। पूर्ण पढ़नादीर्घकालीन चिकित्सा है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन विकास धीमा करता हैपर बच्चे और किशोर। इसलिए, न्यूनतम असाइन करना आवश्यक है प्रभावी खुराकऔर न्यूनतम अवधि के पाठ्यक्रमों का उपयोग। के बाद दवा बंद कर देनी चाहिए उत्तरोत्तर पतनखुराक। चिकित्सा के दौरान, रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है, सामान्य विश्लेषणमूत्र और मल परीक्षण करने के लिए रहस्यमयी खून. बुजुर्गों को प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक उच्च घटना की विशेषता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करते समय, अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है निम्नलिखित मामले:
मधुमेह मेलेटस (या मधुमेह का पारिवारिक इतिहास)
ऑस्टियोपोरोसिस (विशेष रूप से भारी जोखिमपोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं द्वारा विशेषता रोग)
उच्च रक्तचाप
पुरानी मानसिक प्रतिक्रियाएं
इतिहास में क्षय रोग
ग्लूकोमा, स्टेरॉयड मायोपैथी
पेट या डुओडेनम का अल्सर
मिरगी
हरपीज सिंप्लेक्स या ओकुलर हर्पीज (कॉर्नियल वेध के जोखिम के कारण), चिकन पॉक्स।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
प्रवेश एक फांक तालु और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चे को जन्म देने के एक छोटे से जोखिम के साथ हो सकता है।
हाइड्रोकार्टिसोन और लिडोकाइन अंदर घुस जाते हैं स्तन का दूध. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हो सकते हैं बुरा प्रभावअधिवृक्क कार्य पर और विकास विकारों का कारण बनता है।
वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं
इंजेक्शन के लिए हाइड्रोकोर्टिसोन-रिक्टर निलंबन ड्राइव करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है वाहनोंऔर मशीनरी के साथ काम करते हैं।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:अवशोषित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और लिडोकेन की मात्रा के आधार पर, स्थानीय और प्रणालीगत विकार दोनों विकसित हो सकते हैं।
इलाज: कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। दिखाया लक्षणात्मक इलाज़.
रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग
दवा के 5 मिलीलीटर को एक शीशी में रखा जाता हैमैं पारदर्शी रंगहीन कांच का प्रकार, एक ग्रे रबर ब्रोमोब्यूटिल स्टॉपर के साथ भली भांति बंद करके, एक पॉलीप्रोपाइलीन डिस्क के साथ एक संयुक्त एल्यूमीनियम टोपी के साथ समेटा हुआ (भाड़ में जाओ).
1 बोतल, राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखी गई है।
जमा करने की अवस्था
15 के तापमान पर स्टोर करेंडिग्री सेल्सियस से 30 डिग्री C प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर
बच्चों की पहुंच से दूर रखें!
शेल्फ जीवन
2 साल
समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे पर
क्या आपने व्यवस्था की बीमारी के लिए अवकाशपीठ दर्द के कारण ?
आप कितनी बार पीठ दर्द का अनुभव करते हैं?
क्या आप दर्दनिवारक के बिना दर्द को नियंत्रित कर सकते हैं?
जितनी जल्दी हो सके पीठ दर्द से निपटने के तरीके के बारे में और जानें
हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के समूह से संबंधित है, यह इंजेक्शन के लिए अभिप्रेत है। इस दवा के उपयोग के निर्देशों को और अधिक विस्तार से पढ़ना आवश्यक है।
हाइड्रोकार्टिसोन रिक्टर (निलंबन) दवा की संरचना और रूप क्या है?
उत्पाद एक सफेद निलंबन में उपलब्ध है, जिसका उपयोग इंजेक्शन के लिए किया जाता है, इसमें एक विशिष्ट गंध होती है। सक्रिय पदार्थ हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट और लिडोकाइन हाइड्रोक्लोराइड हैं। सहायक यौगिक हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर: पोविडोन, प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट जोड़ा गया, सोडियम क्लोराइड, पॉलीसॉर्बेट 80, सोडियम फॉस्फेट, इंजेक्शन के लिए पानी, सोडियम डाइहाइड्रोजेन फॉस्फेट और एन, एन-डाइमिथाइलएसिटामाइड।
हाइड्रोकार्टिसोन रिक्टर दवा को रंगहीन कांच की पांच मिलीलीटर की बोतलों में रखा जाता है, जिन्हें कार्डबोर्ड पैक में पैक किया जाता है। दवा को मूल पैकेजिंग में स्टोर करें अंधेरी जगह, तापमान 30 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। इसके निर्माण की तारीख से दो साल के लिए निलंबन बेचा जाता है, जिसके बाद इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।
Hydrocortisone रिक्टर (निलंबन) का प्रभाव क्या है?
मीन्स हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर का मानव शरीर पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। दवा सीधे मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों से तथाकथित साइटोकिन्स की रिहाई को रोकती है, इसके अलावा, भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई को रोकती है, चयापचय को कम करती है एराकिडोनिक एसिडप्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को रोकता है।
दवा स्टेरॉयड रिसेप्टर्स को सक्रिय करती है, लिपोकोर्टिन के गठन को प्रभावित करती है, जिसका एक decongestant प्रभाव होता है। एक भड़काऊ प्रकृति के सेलुलर घुसपैठ को कम करता है, सूजन की तत्काल साइट पर ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को रोकता है। उच्च मात्रा में, यह संयोजी और के विकास को कम करता है लिम्फोइड ऊतक.
दवा के सक्रिय पदार्थ मात्रा को कम करते हैं मस्तूल कोशिकाओं, संश्लेषण को कम करें हाईऐल्युरोनिक एसिडइसके अलावा, तथाकथित केशिका पारगम्यता को कम करने में योगदान करते हैं।
उपकरण के लिए अभिप्रेत है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, साथ ही पेरिआर्टिकुलर और इंट्राआर्टिकुलर के लिए, एक स्थानीय और प्रणालीगत विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करने के साथ-साथ एलर्जी-विरोधी कार्रवाई भी। में से एक सक्रिय पदार्थइस दवा का लिडोकेन द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है - यह एक स्थानीय संवेदनाहारी है, पर्याप्त के लिए लघु अवधिशरीर पर एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है।
हाइड्रोकार्टिसोन रिक्टर (निलंबन) के उपयोग के संकेत क्या हैं?
उपयोग के लिए ड्रग हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर निर्देश आमवाती रोगों की उपस्थिति में उपयोग की अनुमति देते हैं, जो अक्सर गठिया के साथ होते हैं, निलंबन सहित पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और सिनोवाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है, तपेदिक, प्यूरुलेंट और गोनोरियाल एटियलजि को छोड़कर।
बर्साइटिस और टेंडोवाजिनाइटिस के अलावा, संधिशोथ वाले रोगियों के लिए दवा का संकेत दिया जाता है। यह तथाकथित ह्यूमरोस्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस और एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए निर्धारित है।
उपयोग के लिए हाइड्रोकार्टिसोन रिक्टर (निलंबन) मतभेद क्या हैं?
मतभेदों के बीच, ऐसी कुछ स्थितियाँ हैं जब हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर का उपयोग नहीं किया जा सकता है, यह उन्हें सूचीबद्ध करने के लायक है:
संक्रमित जोड़ के साथ, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है;
इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम में निलंबन को contraindicated है;
गर्भावस्था की पहली तिमाही में;
घनास्त्रता के लिए रोगी की प्रवृत्ति के साथ;
Achilles कण्डरा की विकृति के साथ;
पर अतिसंवेदनशीलताऔषधीय उत्पाद के घटकों के लिए।
इस एजेंट का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:
स्थानांतरित आर्थ्रोप्लास्टी के लिए निलंबन निर्धारित न करें;
पैथोलॉजिकल रक्तस्राव की उपस्थिति में;
हड्डियों के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए दवा का प्रयोग न करें;
एक स्पष्ट प्रकृति के पेरिआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस के साथ;
संक्रामक गठिया के साथ-साथ तथाकथित पेरिआर्टिकुलर संक्रमण की उपस्थिति में;
एक संक्रामक बीमारी के साथ आम;
अस्थिर जोड़ के साथ;
सिनोवाइटिस के बिना पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ-साथ हड्डियों के एपिफेसिस के सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ;
हड्डी के गंभीर विनाश और संयुक्त विकृति के साथ, विशेष रूप से एंकिलोसिस के साथ।
सावधानी के साथ, पेप्टिक अल्सर के लिए हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर निर्धारित किया जाता है हर्पीज सिंप्लेक्स, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, मिर्गी और मधुमेह मेलेटस के साथ, मानसिक प्रतिक्रियाओं के साथ जीर्ण प्रकृति, तपेदिक के साथ, इसके अलावा, ग्लूकोमा और खसरा के साथ-साथ गर्भावस्था, स्तनपान और बुजुर्गों में भी।
Hydrocortisone रिक्टर (निलंबन) उपयोग और खुराक क्या है?
निलंबन को इंट्राआर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलरली प्रशासित किया जाता है। एक दिन में, तीन से अधिक जोड़ों को इंजेक्ट करने की सिफारिश नहीं की जाती है। तीन सप्ताह के अंतराल के बाद दोहराया उपचार किया जाता है। जोड़ और गंभीरता पर निर्भर करता है नैदानिक तस्वीरदवा की मात्रा 5 से 50 मिलीग्राम तक भिन्न हो सकती है।
ओवरडोज हाइड्रोकार्टिसोन रिक्टर (निलंबन)
निलंबन की अधिकता के मामले में, प्रणालीगत और साथ ही स्थानीय अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं। कोई मारक नहीं है। रोगी का लक्षणात्मक उपचार किया जाता है।
Hydrocortisone रिक्टर (निलंबन) के दुष्प्रभाव क्या हैं?
निम्नलिखित लक्षणों से प्रतिकूल प्रतिक्रिया प्रकट होगी: ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, तथाकथित स्टेरॉयड मधुमेह, अधिवृक्क ग्रंथियों का दमन, पेट फूलना, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम विकसित होता है, बच्चों में विकास मंदता होती है, मतली, उल्टी, साथ ही अग्नाशयशोथ, अल्सर, ग्रासनलीशोथ और हिचकी को बाहर नहीं किया जाता है।
इसके अलावा, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, चिंता, आंदोलन संभव है, उत्साह, आक्षेप शामिल हैं, इसके अलावा, मानसिक विकार, भटकाव, मतिभ्रम, साथ ही मनोविकृति और अवसाद है, सिर दर्द, व्यामोह, अनुमस्तिष्क स्यूडोट्यूमर, हाइपोकैलिमिया और हाइपरहाइड्रोसिस।
हाइड्रोकार्टिसोन रिक्टर (निलंबन) अनुरूप क्या हैं?
हाइड्रोकार्टिसोन + लिडोकेन दवा एक एनालॉग है।
निष्कर्ष
रूसी नाम
हाइड्रोकार्टिसोन + लिडोकेनपदार्थ का लैटिन नाम Hydrocortisone + Lidocaine
हाइड्रोकार्टिसोनम + लिडोकेनम ( जीनस।हाइड्रोकार्टिसोन + लिडोकैनी)पदार्थों का औषधीय समूह Hydrocortisone + Lidocaine
मॉडल नैदानिक और औषधीय लेख 1
फार्मा कार्रवाई। संयुक्त दवा. हाइड्रोकार्टिसोन - जीसीएस, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। यह लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन्स और इंटरफेरॉन) की रिहाई को रोकता है, ईोसिनोफिल्स द्वारा भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड चयापचय और पीजी संश्लेषण की तीव्रता को कम करता है। स्टेरॉयड रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है, लिपोकोर्टिन के गठन को प्रेरित करता है, जिसमें एंटी-एक्सयूडेटिव एक्शन होता है। भड़काऊ सेल घुसपैठ को कम करता है, सूजन के फोकस में ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के प्रवास को रोकता है। में बड़ी खुराकलिम्फोइड के विकास को रोकता है और संयोजी ऊतक. मास्ट कोशिकाओं की संख्या को कम करके, यह हाइलूरोनिक एसिड के गठन को कम करता है, हाइलूरोनिडेज़ को रोकता है, और केशिका पारगम्यता को कम करने में मदद करता है। इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के साथ, कार्रवाई 6-24 घंटों के बाद विकसित होती है और कई दिनों से कई हफ्तों तक चलती है। लिडोकेन झिल्ली को स्थिर करने वाले प्रभाव के साथ एक स्थानीय संवेदनाहारी है।
फार्माकोकाइनेटिक्स।इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरी-आर्टिकुलर प्रशासन के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। में अवशोषण मुलायम ऊतकधीमा। प्रोटीन के साथ संचार - 90% से अधिक। यह यकृत में टेट्राहाइड्रोकोर्टिसोन और टेट्राहाइड्रोकोर्टिसोल में चयापचय होता है, जो गुर्दे द्वारा संयुग्मित रूप में उत्सर्जित होते हैं। नाल के माध्यम से प्रवेश करता है। लिडोकेन श्लेष्म झिल्ली और क्षतिग्रस्त त्वचा से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए एक उच्च संबंध है। मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है। टी 1/2 - 1-2 घंटे। स्तन के दूध में और प्लेसेंटल बैरियर, बीबीबी के माध्यम से प्रवेश करता है।
संकेत। आमवाती रोगगठिया के साथ, सहित। सिनोवाइटिस की उपस्थिति में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (तपेदिक, गोनोकोकल, प्यूरुलेंट और अन्य संक्रामक गठिया के अपवाद के साथ), रूमेटाइड गठिया, ह्यूमरोस्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस, बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, टेंडोवाजिनाइटिस।
मतभेद।अतिसंवेदनशीलता, संक्रमित जोड़, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, घनास्त्रता की प्रवृत्ति, बिना प्रणालीगत संक्रमण विशिष्ट उपचार, Achilles कण्डरा के रोग, गर्भावस्था (मैं तिमाही)। के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन: पिछले आर्थ्रोप्लास्टी, पैथोलॉजिकल ब्लीडिंग (अंतर्जात या थक्कारोधी के कारण), इंट्राआर्टिकुलर फ्रैक्चरहड्डियों, संक्रामक (सेप्टिक) गठिया और पेरिआर्टिकुलर संक्रमण (इतिहास सहित), प्रणालीगत संक्रमण, गंभीर पेरिआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस, बिना सिनोवाइटिस ("शुष्क" जोड़) के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, संयुक्त अस्थिरता, सड़न रोकनेवाला परिगलनहड्डियों के संयुक्त-गठन एपिफेसिस, गंभीर हड्डी विनाश और संयुक्त विकृति (संयुक्त स्थान का महत्वपूर्ण संकुचन, एंकिलोसिस)।
सावधानी से।पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, दाद सिंप्लेक्स, सहित। आंख (कॉर्नियल वेध का खतरा), धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस (पारिवारिक इतिहास सहित), ऑस्टियोपोरोसिस, पुरानी मानसिक प्रतिक्रियाएं, तपेदिक का इतिहास, ग्लूकोमा, स्टेरॉयड मायोपैथी, मिर्गी, खसरा, CHF, बुजुर्ग उम्र(65 वर्ष से अधिक), गर्भावस्था (द्वितीय-तृतीय तिमाही), स्तनपान अवधि।
खुराक।इंट्रा- और पेरिआर्टिकुलर। एक दिन में, आप 3 से अधिक जोड़ों में प्रवेश नहीं कर सकते। पुन: परिचयशायद 3 सप्ताह में।
Tendonitis के साथ, परिचय कण्डरा के म्यान में किया जाता है (कण्डरा में सीधे प्रवेश करना असंभव है)।
वयस्क (संयुक्त के आकार और रोग की गंभीरता के आधार पर) - 5-50 मिलीग्राम।
बच्चे - 5-30 मिलीग्राम / दिन, कई इंजेक्शनों में विभाजित। एक खुराक 3 महीने से 1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए पेरिआर्टिकुलर प्रशासन के साथ - 25 मिलीग्राम, 1-6 वर्ष - 25-50 मिलीग्राम, 6-14 वर्ष - 50-75 मिलीग्राम।
खराब असर।स्थानीय: इंजेक्शन स्थल पर ऊतक सूजन, खराश, जलन, सुन्नता, पेरेस्टेसिया, जोड़ों में दर्द में वृद्धि, शायद ही कभी - आसपास के ऊतकों के परिगलन, निशान।
पर दीर्घकालिक उपचारऔर बड़ी खुराक का उपयोग - प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रिया।
इस ओर से अंत: स्रावी प्रणाली: ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी, अव्यक्त मधुमेह की अभिव्यक्ति, स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क दमन, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, बच्चों और किशोरों में विकास मंदता।
इस ओर से पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ, रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग का छिद्र, भूख में वृद्धि, पेट फूलना, हिचकी, शायद ही कभी - "यकृत" ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: कार्डियक चालन विकार, परिधीय वासोडिलेशन, रक्तचाप में वृद्धि, ईसीजी परिवर्तन (हाइपोकैलिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ), थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, दिल की विफलता।
इस ओर से तंत्रिका तंत्र: अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, चिंता, आंदोलन, उत्साह, मिर्गी के दौरे, मानसिक विकार, प्रलाप, भटकाव, मतिभ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, अवसाद, व्यामोह, वृद्धि इंट्राक्रेनियल दबावनिप्पल की सूजन के साथ नेत्र - संबंधी तंत्रिका, चक्कर आना, अनुमस्तिष्क स्यूडोट्यूमर, सिरदर्द।
चयापचय की ओर से: K +, हाइपोकैलिमिया, वजन बढ़ना, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन, पसीना बढ़ना।
संवेदी अंगों से: कॉर्नियल अल्सरेशन, पोस्टीरियर कैप्सुलर मोतियाबिंद (बच्चों में अधिक होने की संभावना), बढ़ गया इंट्राऑक्यूलर दबावऑप्टिक तंत्रिका, माध्यमिक जीवाणु, कवक को संभावित नुकसान के साथ, विषाणु संक्रमणआंख, कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन, एक्सोफथाल्मोस, ग्लूकोमा।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: बच्चों में विकास मंदता और अस्थिभंग प्रक्रियाएं (एपिफेसील ग्रोथ जोन का समय से पहले बंद होना), ऑस्टियोपोरोसिस, बहुत कम ही - पैथोलॉजिकल बोन फ्रैक्चर, ह्यूमरस के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन और जांध की हड्डी, मांसपेशी कण्डरा टूटना, स्टेरॉयड मायोपैथी, कमी आई मांसपेशियों, जोड़ों का दर्द।
दवा की मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि के कारण प्रभाव: परिधीय शोफ, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोकैलेमिक सिंड्रोम (हाइपोकैलिमिया, अतालता, माइलियागिया, मांसपेशियों में ऐंठन, कमजोरी, थकान), हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस के गठन के साथ द्रव प्रतिधारण और Na +।
इस ओर से प्रतिरक्षा तंत्र: अवसरवादी संक्रमण, अव्यक्त तपेदिक का तेज होना, घाव भरने में देरी, पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित करने की प्रवृत्ति, संक्रमण का तेज होना (विशेष रूप से टीकाकरण और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ एक साथ उपचार)। एलर्जी(स्थानीय और सामान्यीकृत): त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, एनाफिलेक्टिक झटका।
इस ओर से त्वचा: पेटेचिया, इकोस्मोसिस, हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन, स्टेरॉयड मुँहासे, स्ट्राई, त्वचा एट्रोफी और चमड़े के नीचे ऊतकइंजेक्शन स्थल पर, फॉलिकुलिटिस, हिर्सुटिज़्म, हाइपोपिगमेंटेशन, त्वचा में जलन, टेलैंगिएक्टेसिया।
अन्य: अस्वस्थता, वापसी सिंड्रोम (हाइपरथर्मिया, माइलियागिया, आर्थ्राल्जिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता), ल्यूकोसाइटुरिया, ल्यूकोसाइटोसिस।
अधिक मात्रा।उपचार: रोगसूचक। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।
इंटरैक्शन।कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की विषाक्तता को बढ़ाता है (हाइपोकैलिमिया का प्रोएरिथमोजेनिक प्रभाव)।
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता कम कर देता है।
एएसए के उत्सर्जन को तेज करता है, रक्त में इसकी एकाग्रता को कम करता है। हाइड्रोकार्टिसोन के उन्मूलन के साथ, रक्त में सैलिसिलेट्स की एकाग्रता बढ़ सकती है और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास को जन्म दे सकती है। दोनों दवाओं का अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है, उनके एक साथ उपयोग से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सरेशन और रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।
लाइव एंटीवायरल टीकों के साथ टीकाकरण और हाइड्रोकार्टिसोन के साथ उपचार के दौरान अन्य प्रकार के टीकाकरण वायरस की सक्रियता और संक्रमण के विकास में योगदान करते हैं।
आइसोनियाज़िड, मैक्सिलेटिन के चयापचय को बढ़ाता है, विशेष रूप से "फास्ट एसिटिलेटर्स" में, इन दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता को कम करता है।
पेरासिटामोल के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है (यकृत एंजाइम को प्रेरित करता है और पेरासिटामोल के विषाक्त मेटाबोलाइट का निर्माण करता है)। लंबे समय तक इलाज से फोलिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया मांसपेशियों को आराम देने वालों की मांसपेशियों की नाकाबंदी की गंभीरता और अवधि को बढ़ाता है।
हाइड्रोकार्टिसोन की उच्च खुराक सेल्फ-टोट्रोपिन के प्रभाव को कम करती है।
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की प्रभावशीलता को कम करता है (खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है)।
थक्का-रोधी के प्रभाव को कम करता है या बढ़ाता है।
एर्गोकैल्सिफेरॉल और पैराथायराइड हार्मोन स्टेरॉयड ऑस्टियोपैथी के विकास को रोकते हैं।
रक्त में praziquantel की एकाग्रता को कम करता है।
साइक्लोस्पोरिन हाइड्रोकार्टिसोन के चयापचय को रोकता है, केटोकोनाजोल निकासी को कम करता है और इसकी विषाक्तता को बढ़ाता है।
थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, एम्फ़ोटेरिसिन बी, थियोफ़िलाइन, आदि जीसीएस हाइपोकैलिमिया के जोखिम को बढ़ाते हैं।
NSAIDs और इथेनॉल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा और रक्तस्राव के अल्सर के जोखिम को बढ़ाते हैं। एनएसएआईडी के साथ संयोजन में हाइड्रोकार्टिसोन के साथ गठिया का इलाज करते समय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर विषाक्त प्रभाव से बचने के लिए हाइड्रोकार्टिसोन की खुराक को कम किया जाना चाहिए।
इंडोमिथैसिन, हाइड्रोकार्टिसोन को प्रोटीन के साथ अपने जुड़ाव से विस्थापित करके, इसके पार्श्व प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान देता है।
एम्फ़ोटेरिसिन बी और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को बढ़ाते हैं।
फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, एफेड्रिन, थियोफिलाइन, फेनिलबुटाज़ोन, रिफैम्पिसिन और माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम के अन्य प्रेरक हाइड्रोकार्टिसोन के प्रभाव को कम करते हैं, इसके चयापचय को बढ़ाते हैं।
पर एक साथ आवेदनमाइटोटेन और अधिवृक्क प्रांतस्था के अन्य अवरोधकों को हाइड्रोकार्टिसोन की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।
हार्मोन की तैयारी थाइरॉयड ग्रंथिहाइड्रोकार्टिसोन की निकासी बढ़ाएँ।
इम्यूनोसप्रेसेन्ट एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण, लिम्फोमा और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।
एस्ट्रोजेन, मौखिक एस्ट्रोजन युक्त सहित निरोधकों, हाइड्रोकार्टिसोन की निकासी को कम करें, टी 1/2 को लंबा करें और बाद के चिकित्सीय और विषाक्त प्रभावों को बढ़ाएं।
अन्य स्टेरॉयड के साथ एक साथ उपयोग हार्मोनल साधन(एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन, उपचय स्टेरॉयड्स, मौखिक गर्भ निरोधकों) मुँहासे और hirsutism के विकास में योगदान देता है।
एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एंटीहिस्टामाइन दवाओं सहित), ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और नाइट्रेट्स के साथ एक साथ सेवन, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि में योगदान देता है।
जीसीएस की कार्रवाई कमजोर होती है एक साथ स्वागतमिफेप्रिस्टोन के साथ
विशेष निर्देश।दवा दी जाती है सख्त पालनजीवाणु संक्रमण के विकास से बचने के लिए एंटीसेप्टिक नियम।
सीधे जोड़ में इंजेक्शन लगाया जा सकता है प्रतिकूल प्रभावहाइलिन उपास्थि पर, इसलिए एक ही जोड़ में परिचय वर्ष में 3 बार से अधिक नहीं किया जा सकता है।
बुजुर्ग रोगियों को प्रतिकूल प्रतिक्रिया का अधिक खतरा होता है।
इस समूह में दवा की सुरक्षा पर पर्याप्त डेटा की कमी के कारण गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवा की नियुक्ति को contraindicated है। देर की तारीखें- मां के लिए लाभ और भ्रूण के लिए जोखिम के सावधानीपूर्वक संतुलन के बाद ही संभव है। जिन बच्चों की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोकार्टिसोन प्राप्त किया, उन पर अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षणों के लिए कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए।
दुद्ध निकालना के दौरान दवा के उपयोग से बिगड़ा हुआ अधिवृक्क कार्य और शिशुओं का विकास हो सकता है, क्योंकि। जीसीएस और लिडोकेन स्तन के दूध में गुजरते हैं।
उपचार की अवधि के दौरान, टीकाकरण (एंटीबॉडी के अपर्याप्त संश्लेषण) को स्थगित करना आवश्यक है।
ब्लड प्रेशर, ब्लड ग्लूकोज कंसंट्रेशन, ब्लड क्लॉटिंग, यूरिनलिसिस और मल (गुप्त रक्त के लिए) को नियंत्रित करना आवश्यक है।
तपेदिक के एक अव्यक्त रूप के साथ और तपेदिक परीक्षणों की अवधि के दौरान, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी और, यदि आवश्यक हो, कीमोप्रोफिलैक्सिस आवश्यक है।
GCS बच्चों और किशोरों की वृद्धि और विकास को धीमा कर देता है। यह सिफारिश की जाती है कि दवा को सबसे छोटी चिकित्सीय खुराक में और यदि संभव हो तो कम से कम समय के लिए निर्धारित किया जाए।
राज्य रजिस्टर दवाइयाँ. आधिकारिक प्रकाशन: 2 खंडों में - एम।: चिकित्सा सलाह, 2009. - वी.2, भाग 1 - 568 पी।; भाग 2 - 560 पी।
एक शीशी में होता है
सक्रिय पदार्थ - हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट 125 मिलीग्राम,
लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड 25 मिलीग्राम
excipients: प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, सोडियम क्लोराइड, डिसोडियम फॉस्फेट डोडेकेहाइड्रेट, सोडियम डाइहाइड्रोफॉस्फेट डाइहाइड्रेट, पोविडोन, पॉलीसॉर्बेट 80, एन, एन-डाइमिथाइलएसिटामाइड, इंजेक्शन के लिए पानी।
विवरण
सफेद या लगभग सफेद, हिलने पर आसानी से पुन: धारण करने योग्य, एक विशिष्ट गंध के साथ निलंबन
फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप
प्रणालीगत उपयोग के लिए कॉर्टिकोइड्स। प्रणालीगत उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड संयोजन।
एथ कोड H02VH
औषधीय गुण
फार्माकोकाइनेटिक्स
जब शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है, तो हाइड्रोकार्टिसोन को अवशोषित किया जा सकता है और एक प्रणालीगत प्रभाव पड़ता है। प्रणालीगत संचलन में, हाइड्रोकार्टिसोन का 90% प्रोटीन-बाध्य अवस्था में होता है। हाइड्रोकार्टिसोन अपरा बाधा को पार करता है। हाइड्रोकार्टिसोन को टेट्राहाइड्रोकार्टिसोन और टेट्राहाइड्रोकार्टिसोल बनाने के लिए लीवर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है; ये डेरिवेटिव मूत्र में संयुग्म के रूप में उत्सर्जित होते हैं।
प्रजनन विषाक्तता के अध्ययन में, दवा के fetotoxic प्रभाव, विकृतियों का विकास (फांक तालु) और विकास मंदता स्थापित की गई थी। इस तथ्य के बावजूद कि दवाओं के नैदानिक उपयोग में कोई विषाक्त प्रभाव नहीं देखा गया है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक उपयोग अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।
लिडोकेन श्लेष्म झिल्ली और क्षतिग्रस्त त्वचा से तेजी से अवशोषित होता है। प्रणालीगत संचलन में, दवा सक्रिय रूप से प्रोटीन को बांधती है; दवा का आधा जीवन 1-2 घंटे है। लिडोकेन मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है। दवा अपरा और रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करती है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है।
फार्माकोडायनामिक्स
हाइड्रोकार्टिसोन कम ग्लुकोकोर्तिकोइद और विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ एक स्टेरॉयड हार्मोन है। लिडोकेन दर्द से राहत के तेजी से विकास के साथ एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव वाला एक स्थानीय संवेदनाहारी है।
उपयोग के संकेत
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस कई जोड़ों (घुटने, कोहनी, कूल्हे), मोनोअर्थ्रोसिस को प्रभावित करता है
आमवाती गठिया और अन्य मूल के गठिया (तपेदिक और सूजाक को छोड़कर)
कंधे-कंधे पेरिआर्थ्रोसिस
बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, टेंडोवाजिनाइटिस
प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के सहायक एंकिलोज्ड जोड़ों की पूर्व-शल्य चिकित्सा तैयारी
खुराक और प्रशासन
वयस्क: संयुक्त के आकार और रोग की गंभीरता के आधार पर 5 से 50 मिलीग्राम इंट्रा- और पेरिआर्टिकुलरली।
बच्चे: विभाजित खुराकों में प्रतिदिन 5 से 30 मिलीग्राम।
बुजुर्ग: बुजुर्ग रोगियों में स्टेरॉयड के उपयोग पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उम्र के साथ दवा के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
एक दिन में, दवा को 3 से अधिक जोड़ों में प्रशासित नहीं किया जा सकता है; 3 सप्ताह के अंतराल के अधीन दवा का पुन: परिचय संभव है। दवा का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन हाइलिन उपास्थि को नुकसान पहुंचा सकता है, एक संयुक्त में प्रशासन की अधिकतम आवृत्ति वर्ष में 3 बार होती है। कण्डरा में सीधे दवा का परिचय contraindicated है; टेंडिनिटिस के साथ, दवा को कण्डरा म्यान में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। Achilles कण्डरा के घावों के इलाज के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। प्रणालीगत प्रशासन के लिए दवा का संकेत नहीं दिया गया है।
दुष्प्रभाव
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटनाओं पर डेटा उपलब्ध नहीं है।
दर्द, सूजन (ये प्रतिक्रियाएं कुछ घंटों के भीतर अपने आप वापस आ जाती हैं)
त्वचा के घावों का धीमा उपचार, त्वचा शोष, धारी, मुँहासे, छीलने, फॉलिकुलिटिस, हिर्सुटिज़्म, हाइपोपिगमेंटेशन, जलन, सूखापन, त्वचा का पतला होना और अतिसंवेदनशीलता, टेलैंगिएक्टेसिया
उच्च खुराक और / या लंबे समय तक प्रशासन के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन और लिडोकेन को प्रणालीगत प्रभाव विकसित करने के लिए पर्याप्त मात्रा में अवशोषित किया जा सकता है।
अधिवृक्क प्रांतस्था का निषेध (जब उच्च खुराक और / या दीर्घकालिक उपयोग में निर्धारित किया जाता है)
खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार
बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की आवश्यक खुराक में वृद्धि
सोडियम और जल प्रतिधारण, पोटेशियम एकाग्रता में कमी, हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस
ऑस्टियोपोरोसिस, बच्चों में विकास मंदता, स्टेरॉयड मायोपैथी का विकास और सड़न रोकनेवाला ऑस्टियोनेक्रोसिस
भूख में वृद्धि, मतली, सामान्य कमज़ोरी, पेप्टिक अल्सर का विकास (कुछ मामलों में वेध और रक्तस्राव के साथ), पेट से खून बहना, अग्नाशयशोथ, ग्रासनलीशोथ
ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला, ऐंठन, चक्कर आना, सिरदर्द, अनिद्रा, मानसिक विकारों के बाद के विकास के साथ इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि
कॉर्नियल अल्सरेशन, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, ग्लूकोमा, एक्सोफथाल्मोस, बाल रोगियों में मोतियाबिंद का खतरा बढ़ जाता है
इंट्राकार्डियक चालन विकारों और परिधीय वासोडिलेशन, उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता का विकास
थ्रोम्बोइम्बोलिज्म
अवसरवादी संक्रमण, अव्यक्त तपेदिक का प्रकोप
अतिसंवेदनशीलता
स्टेरॉयड के प्रशासन को रोकने के बाद, वापसी के लक्षण विकसित होते हैं: बुखार, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता।
मतभेद
सक्रिय पदार्थ या दवा के excipients के लिए अतिसंवेदनशीलता
इंट्रा-आर्टिकुलर संक्रमण
कुशिंग सिंड्रोम
शिरापरक घनास्त्रता के लिए प्रवृत्ति
पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना सेप्सिस
Achilles कण्डरा की चोट का उपचार
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
एडिसन रोग के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन और बार्बिटुरेट्स का एक साथ प्रशासन contraindicated है, क्योंकि यह एक अधिवृक्क संकट को भड़का सकता है।
निम्नलिखित दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित होने पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है:
बार्बिटुरेट्स, फेनिलबुटाज़ोन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन - ये दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (कोर्टिकोस्टेरॉइड्स के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव को ठीक करने के लिए खुराक में संशोधन की आवश्यकता हो सकती है)
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सह-प्रशासन थक्कारोधी की प्रभावशीलता को बढ़ा या घटा सकता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उन्मूलन के साथ, सैलिसिलेट्स की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है, कुछ मामलों में नशा के विकास के साथ। चूंकि सैलिसिलेट्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है, इसलिए उनके एक साथ उपयोग से अल्सरेशन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
एम्फ़ोटेरिसिन, मूत्रवर्धक, थियोफिलाइन, डिगॉक्सिन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन - हाइपोकैलिमिया के जोखिम को बढ़ा सकता है;
मौखिक गर्भ निरोधक सीरम कॉर्टिकोस्टेरॉयड सांद्रता बढ़ा सकते हैं
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - ग्लूकोकार्टिकोइड्स एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की प्रभावशीलता को कम करते हैं
मिफेप्रिस्टोन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता को कम करता है
विशेष निर्देश
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन संयुक्त ऊतकों की सूजन प्रतिक्रिया के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ है, जिसमें संक्रमण पर जीवाणु संक्रमण का विकास भी शामिल है। इसलिए, स्टेरॉयड दवाओं के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए सड़न के नियमों का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पालन आवश्यक है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (विशेष रूप से उच्च खुराक पर) के उपचार के दौरान, एंटीबॉडी के अपर्याप्त उत्पादन की संभावना और न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण टीकाकरण को contraindicated है। इन स्थितियों से रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो सकती है। सामान्य या उच्च खुराक में हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर की शुरूआत से रक्तचाप, नमक और जल प्रतिधारण में वृद्धि हो सकती है, और पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि हो सकती है। सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कैल्शियम उत्सर्जन की दर को बढ़ाते हैं। अव्यक्त तपेदिक के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर केवल तपेदिक विरोधी दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। प्रणालीगत संक्रमण के विकास के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर को केवल विशिष्ट दवाओं (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स) के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेते समय मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और एंटीकोआगुलंट्स की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में प्रशासित होने पर, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के नियंत्रण की आवश्यकता होती है। हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए पोटेशियम की तैयारी की आवश्यकता हो सकती है, और दीर्घकालिक चिकित्सा एक पूर्ण संकेत है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड का प्रशासन बच्चों और किशोरों में वृद्धि को धीमा कर देता है। इसलिए, न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करना और न्यूनतम अवधि के पाठ्यक्रमों का उपयोग करना आवश्यक है। धीरे-धीरे खुराक में कमी के बाद दवा का रद्दीकरण किया जाना चाहिए। चिकित्सा के दौरान, रक्तचाप, यूरिनलिसिस की निगरानी करना और फेकल गुप्त रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। बुजुर्गों को प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक उच्च घटना की विशेषता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करते समय, निम्नलिखित मामलों में अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है:
मधुमेह मेलेटस (या मधुमेह का पारिवारिक इतिहास)
ऑस्टियोपोरोसिस (पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को विशेष रूप से जोखिम होता है)
हाइड्रोकार्टिसोन एक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड एजेंट है जिसका विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। यह लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन्स और इंटरफेरॉन) की रिहाई को रोकता है, ईोसिनोफिल्स द्वारा भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड चयापचय और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की तीव्रता को कम करता है। स्टेरॉयड रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है, लिपोकोर्टिन के गठन को प्रेरित करता है, जिसमें एंटी-एडेमेटस गतिविधि होती है। भड़काऊ सेल घुसपैठ को कम करता है, सूजन की साइट पर ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के प्रवास को रोकता है। बड़ी खुराक में, यह लिम्फोइड और संयोजी ऊतक के विकास को रोकता है। मास्ट कोशिकाओं की संख्या को कम करके, यह हाइलूरोनिक एसिड के गठन को कम करता है; hyaluronidase को रोकता है, केशिका पारगम्यता को कम करने में मदद करता है।
प्रणालीगत या स्थानीय विरोधी भड़काऊ, साथ ही साथ एलर्जी विरोधी प्रभाव प्रदान करने के लिए, यह आई / एम, इंट्रा- और पेरिआर्टिकुलर प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। जब अंतर्गर्भाशयी रूप से प्रशासित किया जाता है उपचार प्रभाव 6-24 घंटों के भीतर होता है और कई दिनों या हफ्तों तक रहता है।
लिडोकेन एक झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव वाला एक स्थानीय संवेदनाहारी है जिसका थोड़े समय में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरी-आर्टिकुलर प्रशासन के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। प्रोटीन के साथ संचार> 90%। यह यकृत में टेट्राहाइड्रोकोर्टिसोन और टेट्राहाइड्रोकोर्टिसोल में चयापचय होता है, जो गुर्दे द्वारा संयुग्मित रूप में उत्सर्जित होते हैं। अपरा अवरोध के माध्यम से प्रवेश करता है।
इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन या नरम ऊतकों में इंजेक्शन के बाद जीसीएस का अवशोषण धीमा होता है।
/ एम प्रशासन के बाद, निलंबन धीरे-धीरे अवशोषित होता है, जो लंबे समय तक कार्रवाई प्रदान करता है।
लिडोकेन श्लेष्म झिल्ली और क्षतिग्रस्त त्वचा की सतह से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए एक उच्च संबंध है। मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है। टी 1/2 1-2 घंटे स्तन के दूध में और अपरा और रक्त-मस्तिष्क बाधाओं के माध्यम से प्रवेश करता है।
रिलीज़ फ़ॉर्म
सफेद या लगभग के अंतर्गर्भाशयी और पेरीआर्टिकुलर प्रशासन के लिए निलंबन सफेद रंग, एक विशिष्ट गंध के साथ।
excipients: प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट - 0.5 मिलीग्राम, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट - 4.5 मिलीग्राम, सोडियम क्लोराइड - 20.5 मिलीग्राम, सोडियम फॉस्फेट - 31.5 मिलीग्राम, सोडियम डाइहाइड्रोजेन फॉस्फेट - 47.8 मिलीग्राम, पोविडोन - 50 मिलीग्राम, पॉलीसॉर्बेट 80 - 25 मिलीग्राम, एन, एन-डाइमिथाइलएसिटामाइड - 390 मिलीग्राम , पानी डी / आई - 5 मिली तक।
5 मिली - रंगहीन कांच की बोतलें (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
मात्रा बनाने की विधि
इंट्रा- और पेरिआर्टिकुलर। एक दिन में, आप 3 से अधिक जोड़ों में प्रवेश नहीं कर सकते। पुन: इंजेक्शन 3 सप्ताह के अंतराल के अधीन संभव है। सीधे जोड़ में इंजेक्शन लगाने से हाइलाइन उपास्थि पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, इसलिए एक ही जोड़ का उपचार वर्ष में 3 बार से अधिक नहीं किया जा सकता है।
टेंडोनाइटिस के लिए, इंजेक्शन को कण्डरा की म्यान में दिया जाना चाहिए - सीधे कण्डरा में नहीं। के लिए स्वीकार्य नहीं है प्रणालीगत उपचारऔर Achilles कण्डरा के उपचार के लिए।
वयस्क: जोड़ के आकार और रोग की गंभीरता के आधार पर, 5-50 मिलीग्राम इंट्रा- और पेरिआर्टिकुलरली। / एम वयस्कों में, दवा को 125-250 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ग्लूटल मांसपेशी में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है।
बुजुर्ग रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
जरूरत से ज्यादा
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और लिडोकेन की खुराक के आधार पर, स्थानीय और प्रणालीगत दोनों लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। रोगसूचक उपचार करें।
इंटरैक्शन
एडिसन रोग में, बार्बिटुरेट्स के साथ एक साथ प्रशासन एक संकट को भड़का सकता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की विषाक्तता को बढ़ाता है (हाइपोकैलिमिया का प्रोएरिथमोजेनिक प्रभाव)।
एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के काल्पनिक प्रभाव को कम करता है। मलत्याग को तेज करता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लरक्त में इसकी एकाग्रता को कम करना।
हाइड्रोकार्टिसोन के उन्मूलन के साथ, रक्त में सैलिसिलेट्स की एकाग्रता बढ़ सकती है और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास को जन्म दे सकती है। दोनों दवाओं का अल्सरोजेनिक प्रभाव होता है, उनके एक साथ उपयोग से अल्सर और रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।
हाइड्रोकार्टिसोन के साथ उपचार के दौरान जीवित एंटीवायरल टीकों और अन्य प्रकार के टीकाकरण के साथ टीकाकरण वायरस की सक्रियता और संक्रमण के विकास में योगदान देता है।
आइसोनियाज़िड, मैक्सिलेटिन के चयापचय को बढ़ाता है, विशेष रूप से तेज एसिटिलेटर वाले रोगियों में, इन दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता को कम करता है।
पेरासिटामोल के हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है, क्योंकि। यकृत एंजाइमों को प्रेरित करता है और पेरासिटामोल के विषाक्त मेटाबोलाइट का निर्माण करता है।
लंबे समय तक इलाज से फोलिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाला हाइपोकैलिमिया मांसपेशियों को आराम देने वालों की मांसपेशियों की नाकाबंदी की गंभीरता और अवधि को बढ़ाता है।
हाइड्रोकार्टिसोन की उच्च खुराक वृद्धि हार्मोन के प्रभाव को कम करती है।
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की प्रभावशीलता कम कर देता है, खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
थक्कारोधी दवाओं के प्रभाव को कम करता है या बढ़ाता है।
एर्गोकलसिफेरोल और पैराथाइरॉइड हार्मोन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड ऑस्टियोपैथी के विकास को रोकते हैं।
रक्त में praziquantel की एकाग्रता को कम करता है।
साइक्लोस्पोरिन हाइड्रोकार्टिसोन के चयापचय को रोकता है।
केटोकोनैजोल निकासी को कम करता है और हाइड्रोकार्टिसोन की विषाक्तता को बढ़ाता है।
थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, एम्फ़ोटेरिसिन बी, थियोफ़िलाइन और अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड हाइपोकैलिमिया के जोखिम को बढ़ाते हैं।
NSAIDs और इथेनॉल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के अल्सरेशन और रक्तस्राव के विकास में योगदान करते हैं। एनएसएआईडी के साथ संयोजन में हाइड्रोकार्टिसोन के साथ गठिया का इलाज करते समय, एक अतिरिक्त चिकित्सीय प्रभाव से बचने के लिए हाइड्रोकार्टिसोन की खुराक को कम किया जाना चाहिए।
इंडोमिथैसिन, हाइड्रोकार्टिसोन को प्रोटीन के साथ अपने जुड़ाव से विस्थापित करके, बाद की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास में योगदान देता है।
एम्फ़ोटेरिसिन बी और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को बढ़ाते हैं।
फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, एफेड्रिन, थियोफिलाइन, फेनिलबुटाज़ोन, रिफैम्पिसिन और माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम के अन्य प्रेरक हाइड्रोकार्टिसोन के प्रभाव को कम करते हैं, इसके चयापचय को बढ़ाते हैं।
माइटोटेन और अधिवृक्क प्रांतस्था के अन्य अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।
ड्रग्स - थायराइड हार्मोन हाइड्रोकार्टिसोन की निकासी को बढ़ाते हैं।
इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण, लिम्फोमा और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के जोखिम को बढ़ाते हैं।
एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों सहित एस्ट्रोजेन, हाइड्रोकार्टिसोन की निकासी को कम करते हैं, आधे जीवन को लम्बा खींचते हैं और बाद के चिकित्सीय और विषाक्त प्रभावों को बढ़ाते हैं।
अन्य स्टेरॉयड हार्मोन (एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन, उपचय, मौखिक गर्भ निरोधकों) के साथ एक साथ उपयोग मुँहासे और हिर्सुटिज़्म के विकास में योगदान देता है।
एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ एक साथ रिसेप्शन, सहित। एंटिहिस्टामाइन्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट और नाइट्रेट्स, इंट्राओकुलर दबाव बढ़ाते हैं।
मिफेप्रिस्टोन के साथ लेने पर जीसीएस की क्रिया कमजोर हो जाती है।
दुष्प्रभाव
प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से इंजेक्शन साइट पर होती हैं, अक्सर ऊतक शोफ और दर्द के रूप में, कुछ घंटों के बाद अनायास गायब हो जाती हैं। इसके अलावा, घाव भरने में देरी, त्वचा शोष, स्ट्राई, मुँहासे जैसे दाने, खुजली, फॉलिकुलिटिस, हिर्सुटिज़्म, हाइपोपिगमेंटेशन, त्वचा में जलन, सूखा, पतला और संवेदनशील त्वचाटेलैंगिएक्टेसिया।
लंबे समय तक उपचार और ग्लूकोकार्टिकोइड्स और लिडोकाइन की बड़ी खुराक के उपयोग से प्रणालीगत दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं।
अंतःस्रावी तंत्र से: ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी और हाइपोग्लाइसेमिक दवा की आवश्यकता में वृद्धि, अव्यक्त मधुमेह की अभिव्यक्ति, स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस। लंबे समय तक उपचार के साथ - अधिवृक्क समारोह का दमन, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, बच्चों और किशोरों में विकास मंदता।
पाचन तंत्र की ओर से: मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ, रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग का छिद्र, भूख में वृद्धि, पेट फूलना, हिचकी, दुर्लभ मामलों में, यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि।
इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की: महत्वपूर्ण अवशोषण के साथ, लिडोकेन हृदय और परिधीय वासोडिलेशन में बिगड़ा हुआ प्रवाहकत्त्व पैदा कर सकता है; हाइड्रोकार्टिसोन की उच्च खुराक पर: रक्तचाप में वृद्धि, हाइपोकैलिमिया और इसकी विशेषता ईसीजी बदलता हैथ्रोम्बोम्बोलिज़्म, दिल की विफलता।
तंत्रिका तंत्र से: अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, चिंता, आंदोलन, उत्साह, मिर्गी के दौरे, मानसिक विकार, प्रलाप, भटकाव, मतिभ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अवसाद, व्यामोह, ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल की सूजन के साथ इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, चक्कर आना , सेरिबैलम का स्यूडोट्यूमर, सिरदर्द।
चयापचय की ओर से: पोटेशियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, हाइपोकैलिमिया, वजन बढ़ना, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन, पसीना बढ़ना।
दृष्टि के अंग की ओर से: कॉर्नियल अल्सरेशन, पोस्टीरियर कैप्सुलर मोतियाबिंद (बच्चों में अधिक होने की संभावना), ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित नुकसान के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, माध्यमिक बैक्टीरियल फंगल और वायरल नेत्र संक्रमण, कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन, एक्सोफथाल्मोस, ग्लूकोमा .
इस ओर से हाड़ पिंजर प्रणाली: बच्चों में विकास और अस्थिभंग प्रक्रियाओं की मंदता (एपिफेसील ग्रोथ जोन का समय से पहले बंद होना), ऑस्टियोपोरोसिस, बहुत कम ही - पैथोलॉजिकल बोन फ्रैक्चर, ह्यूमरस और फीमर के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन, टेंडन और मांसपेशियों का टूटना, स्टेरॉयड मायोपैथी, मांसपेशियों में कमी , जोड़ों का दर्द।
दवा की मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि के कारण प्रभाव: परिधीय शोफ, हाइपरनाट्रेमिया, हाइपोकैलेमिक सिंड्रोम (हाइपोकैलिमिया, अतालता, माइलियागिया, मांसपेशियों में ऐंठन) के गठन के साथ द्रव और सोडियम प्रतिधारण। बढ़ी हुई कमजोरी, थकान), हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस।
प्रतिरक्षा प्रणाली से: अवसरवादी संक्रमण, अव्यक्त तपेदिक की तीव्रता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं; स्थानीय और सामान्यीकृत: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, एनाफिलेक्टिक शॉक, घाव भरने में देरी, पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित करने की प्रवृत्ति, संक्रमणों का तेज होना, विशेष रूप से टीकाकरण और इम्यूनोसप्रेसेरिव एजेंटों के साथ एक साथ उपचार।
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: पेटीचिया, इकोस्मोसिस, हाइपर- और हाइपोपिगमेंटेशन, स्टेरॉयड मुँहासे, स्ट्राई, त्वचा का शोष और इंजेक्शन स्थल पर चमड़े के नीचे के ऊतक (डेल्टॉइड मांसपेशी में इंजेक्शन विशेष रूप से खतरनाक है), फॉलिकुलिटिस, हिर्सुटिज़्म, हाइपोपिगमेंटेशन, जलन, टेलैंगिएक्टेसिया।
अन्य: बुरा अनुभव, रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी ( गर्मीशरीर, myalgia, arthralgia, अधिवृक्क अपर्याप्तता), ल्यूकोसाइटुरिया, ल्यूकोसाइटोसिस।
स्थानीय प्रतिक्रियाएं: जोड़ में इंजेक्शन लगाने पर दर्द बढ़ जाता है, ऊतक सूजन, जलन, सुन्नता, इंजेक्शन स्थल पर पेरेस्टेसिया, शायद ही कभी - आसपास के ऊतकों के परिगलन, इंजेक्शन स्थल पर निशान।
संकेत
- गठिया के साथ आमवाती रोग, incl। सिनोवाइटिस की उपस्थिति में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (तपेदिक, सूजाक, प्यूरुलेंट और अन्य संक्रामक गठिया के अपवाद के साथ);
- रूमेटाइड गठिया;
- ह्यूमरोस्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस;
- बर्साइटिस;
- एपिकॉन्डिलाइटिस;
- टेंडोवाजिनाइटिस।
मतभेद
- संक्रमित जोड़;
- इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम;
- घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
- मैं गर्भावस्था की तिमाही;
- विशिष्ट उपचार के बिना प्रणालीगत संक्रमण;
- Achilles कण्डरा के रोग;
- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन में contraindicated है:
- स्थानांतरित आर्थ्रोप्लास्टी;
- पैथोलॉजिकल रक्तस्राव (अंतर्जात या थक्कारोधी के कारण);
- हड्डियों का इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर;
- संक्रामक (सेप्टिक) गठिया और पेरिआर्टिकुलर संक्रमण (इतिहास सहित);
- सामान्य संक्रामक रोग;
- गंभीर पेरिआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस;
- सिनोवाइटिस के बिना पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (तथाकथित "शुष्क" संयुक्त);
- अस्थिर जोड़;
- संयुक्त बनाने वाली हड्डियों के एपिफेसिस के सड़न रोकनेवाला परिगलन;
- गंभीर हड्डी विनाश और संयुक्त विकृति (संयुक्त स्थान का महत्वपूर्ण संकुचन, एंकिलोसिस)।
सावधानी से: पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, दाद सिंप्लेक्स, आंख के दाद सिंप्लेक्स (आंख के कॉर्निया के छिद्र की संभावना), धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस incl। पारिवारिक इतिहास, ऑस्टियोपोरोसिस (पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है), पुरानी मानसिक प्रतिक्रियाएँ, तपेदिक का इतिहास, ग्लूकोमा, स्टेरॉयड मायोपैथी, मिर्गी, खसरा, पुरानी दिल की विफलता, उन्नत आयु (> 65 वर्ष), गर्भावस्था (I-III tr। ), दुद्ध निकालना अवधि।
आवेदन सुविधाएँ
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें
पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं, इस समूह में दवा की सुरक्षा पर पर्याप्त डेटा की कमी के कारण दवा का प्रशासन contraindicated है; गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में, यह सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। जिन बच्चों की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोकार्टिसोन प्राप्त किया, उन पर अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षणों के लिए कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए।
स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ प्रयोग करें।
दुद्ध निकालना के दौरान दवा के उपयोग से बिगड़ा हुआ अधिवृक्क कार्य और शिशुओं का विकास हो सकता है, क्योंकि। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और लिडोकेन स्तन के दूध में गुजरते हैं।
जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में दवा के उपयोग पर डेटा प्रदान नहीं किया गया है।गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन
खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में दवा के उपयोग पर डेटा प्रदान नहीं किया जाता है।
बच्चों में प्रयोग करें
बच्चे: 5-30 मिलीग्राम / दिन कई खुराक में विभाजित। 3 महीने से 1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए पेरिआर्टिकुलर प्रशासन के लिए एकल खुराक: 25 मिलीग्राम, 1 वर्ष से 6 वर्ष तक: 25-50 मिलीग्राम, 6 से 14 वर्ष तक: 50-75 मिलीग्राम।
बच्चों और किशोरों में संभावित विकास मंदता और अस्थिभंग प्रक्रियाएं (एपिफेसील ग्रोथ जोन का समय से पहले बंद होना)। यह सिफारिश की जाती है कि दवा को सबसे छोटी चिकित्सीय खुराक में और यदि संभव हो तो कम से कम समय के लिए निर्धारित किया जाए।
बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें
बुजुर्ग मरीजों को विकसित होने का खतरा है दुष्प्रभावउच्च।विशेष निर्देश
जीवाणु संक्रमण के विकास से बचने के लिए इंजेक्शन को एसेप्सिस के नियमों के अधीन प्रशासित किया जाता है।
उपचार के दौरान, किसी भी टीकाकरण को contraindicated है, क्योंकि। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान, विशेष रूप से उच्च खुराक में, एंटीबॉडी के अपर्याप्त संश्लेषण का कारण बन सकता है।
रक्तचाप को नियंत्रित करना, ग्लाइसेमिया के स्तर को मापना, रक्त के थक्के जमना, मूत्र और मल को नियंत्रित करना आवश्यक है।
सापेक्ष अधिवृक्क अपर्याप्तता, जो जीसीएस की कार्रवाई की समाप्ति के बाद होती है, दवा के विच्छेदन के बाद कई महीनों तक बनी रह सकती है, इसलिए, बढ़े हुए तनाव की स्थिति में, इसे फिर से शुरू किया जाना चाहिए हार्मोन थेरेपीमिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड और लवण की एक साथ नियुक्ति के साथ।
जिन बच्चों की माताओं ने गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोकार्टिसोन प्राप्त किया, उन पर अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षणों के लिए कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए।
तपेदिक के एक अव्यक्त रूप के साथ और तपेदिक परीक्षणों की अवधि के दौरान, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी और, यदि आवश्यक हो, कीमोप्रोफिलैक्सिस आवश्यक है।
GCS बच्चों और किशोरों की वृद्धि और विकास को धीमा कर देता है। यह सिफारिश की जाती है कि दवा को सबसे छोटी चिकित्सीय खुराक में और यदि संभव हो तो कम से कम समय के लिए निर्धारित किया जाए।