ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के उपचार के लक्षण और तरीके। ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के लक्षण और उपचार

सिर का अवास्कुलर नेक्रोसिस जांध की हड्डीरक्त प्रवाह में गड़बड़ी के कारण नाड़ी तंत्रइस क्षेत्र को खिलाना। इस तरह की घटना धमनी या चोट के एक छोटे से थ्रोम्बस द्वारा रुकावट के दौरान निचोड़ने या मुड़ने के परिणामस्वरूप होती है। इसके बाद, आइए ऊरु सिर के अवास्कुलर नेक्रोसिस का गठन करने पर करीब से नज़र डालें।

उत्तेजक कारक

लंबे समय तक संवहनी ऐंठन और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, और बिगड़ा हुआ बहिर्वाह ऊरु सिर के पोषण को काफी खराब कर देता है। इस संबंध में, आंतरिक दबाव बढ़ता है, इस्किमिया विकसित होता है। यह हड्डी के ऊतकों के यांत्रिक गुणों के उल्लंघन को भड़काता है। नतीजतन, voids बनते हैं। समय के साथ, हड्डी ख़राब होने लगती है, आर्टिकुलर कार्टिलेज, ढह जाती है, इससे छूट जाती है।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

हड्डी का नेक्रोसिस (एवास्कुलर) काफी बार पाया जाता है। अधिकतर, पैथोलॉजी 20 से 45 वर्ष की आयु के पुरुषों में पाई जाती है। ऊरु सिर के अवास्कुलर नेक्रोसिस का निदान 2 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में भी किया जाता है। वहीं, लड़के ज्यादा बीमार पड़ते हैं। एवस्कुलर नेक्रोसिस के साथ आने वाले लक्षण, कुछ मामलों में, अंतर करना काफी मुश्किल होते हैं। इससे इसे सेट करने में थोड़ी मुश्किल होती है सटीक निदान. विशेष रूप से, एवस्कुलर नेक्रोसिस के लक्षण उनसे लगभग अप्रभेद्य हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाकूल्हे के जोड़ में।

स्थिति प्रगति

अवास्कुलर नेक्रोसिस काफी तेजी से विकसित होता है। पहले से ही तीसरे दिन, रोगी को असहनीय दर्द महसूस होता है, जिसकी तीव्रता बढ़ जाती है। जब आप उठने की कोशिश करते हैं तो चलने के दौरान ग्रोइन एरिया में दर्द होता है। यह जांघ के बगल और सामने की तरफ भी दिखाई देता है और घुटने को देता है। कई रोगियों के लिए, दर्द दुर्बल करने वाला और निरंतर हो सकता है। यह रात में रह सकता है और सुबह कम हो सकता है। चलते समय, भार पीठ के निचले हिस्से या नितंब में दर्द को भड़काता है। गतिशीलता का प्रतिबंध, लंगड़ापन की उपस्थिति तुरंत एक व्यक्ति को सचेत करना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से शीघ्र अपील का कारण बनना चाहिए।

ऊरु सिर के अवास्कुलर नेक्रोसिस: कारण

कई विशेषज्ञों के अनुसार, पैथोलॉजी का विकास बड़ी मात्रा में शराब के दीर्घकालिक उपयोग में योगदान देता है। इससे नेक्रोसिस भी हो सकता है दीर्घकालिक उपचारकॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन में उच्च खुराक. स्थिति को भड़काने वाले लोकप्रिय कारकों में, चोटों पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए: फ्रैक्चर, अव्यवस्था, चोट के निशान। सामान्य थकान, तनाव, भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के कारण हड्डी का नेक्रोसिस (एवास्कुलर) शुरू हो सकता है। क्रोनिक या के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी विकसित होने पर मामले दर्ज किए गए हैं एक्यूट पैंक्रियाटिटीज. विकिरण जोखिम भी उत्तेजक कारक के रूप में कार्य कर सकता है। बड़ी खुराक. पैथोलॉजी सिकल सेल एनीमिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ हो सकती है। में मेडिकल अभ्यास करनाइडियोपैथिक नेक्रोसिस जैसी कोई चीज भी होती है। यह स्थापित करने में असमर्थता के मामले में उपयोग किया जाता है कि वास्तव में पैथोलॉजी को किसने उकसाया।

निदान

अवास्कुलर नेक्रोसिस की जल्द से जल्द पहचान की जानी चाहिए। ऐसे में इसकी पूरी संभावना है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. हालांकि, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी का निदान काफी देर से किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब जांघ में दर्द होता है, तो रोगी को भेजा जाता है एक्स-रे परीक्षा. तस्वीरों में पैथोलॉजी के पहले चरण का पता नहीं चला है। कुछ महीनों के बाद एक्स-रे पर उल्लंघन ध्यान देने योग्य हो जाता है। हड्डी के नेक्रोसिस (एवास्कुलर) का पता लगाएं प्रारम्भिक चरणएमआरआई या सीटी के साथ किया जा सकता है। रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड का सटीक परिणाम न दें। जैसा निदान के तरीकेहड्डियों के आंतरिक दबाव को स्कैन और मापने के लिए प्रयोग किया जाता है।

पैथोलॉजी के विकास के चरण

ऊरु सिर की अवास्कुलर नेक्रोसिस कैसे बढ़ती है? पैथोलॉजी के चरण इस प्रकार हैं:

अधिक जानकारी के लिए बाद की तारीखेंलंगड़ापन है और प्रभावित अंग का छोटा होना चिह्नित है। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है जब रोगी अंदर होता है क्षैतिज स्थिति. पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशी एट्रोफी प्रगति करती है: ऊतक सूखने लगते हैं और मात्रा में कमी आती है।

ऊरु सिर के अवास्कुलर नेक्रोसिस: एनएसएआईडी के साथ उपचार

इस समूह की अनुशंसित दवाओं में डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन, पिरोक्सिकैम, बुटाडियन, मेलॉक्सिकैम, निमुलिड, सेलेब्रेक्स और उनके डेरिवेटिव जैसी दवाएं शामिल हैं। ये दवाएं दर्द को कम करने में मदद करती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनएसएआईडी हड्डी के परिगलन (अवास्कुलर) का इलाज नहीं करते हैं। हालांकि, ये दवाएं मरीज को काफी ला सकती हैं ठोस लाभ. समय पर निर्धारित दवाएं पलटा को रोकती हैं मांसपेशी में ऐंठन, असहनीय दर्द के जवाब में दिखाई दे रहा है। तंतुओं का आराम प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करता है। हालाँकि, NSAIDs लेना रोगी के लिए खतरनाक हो सकता है। तथ्य यह है कि दवाओं के उपयोग के बाद, एक व्यक्ति दर्द महसूस करना बंद कर देता है और प्रभावित क्षेत्र को उसी तरह से लोड करता है जैसे स्वस्थ। यह, बदले में, हड्डी के सिर के तेजी से विनाश में योगदान देता है। इस संबंध में, रोगी को यह याद रखना चाहिए कि दर्द की अनुपस्थिति के बावजूद क्षतिग्रस्त क्षेत्र को तनाव से बचाना चाहिए।

वाहिकाविस्फारक

इस श्रेणी में "ट्रेंटल" ("पेंटोसिफाइलाइन", "अगापुरिन") और "थियोनिकोल" जैसी दवाएं शामिल हैं। वे एवस्कुलर नेक्रोसिस में काफी प्रभावी हैं। ये दवाएं ब्लड सर्कुलेशन में ठहराव को खत्म करने में मदद करती हैं। जब उन्हें लिया जाता है, तो हड्डी के सिर के ऊतकों की बहाली में तेजी आती है। यह धमनी रक्त प्रवाह के स्थिरीकरण और छोटी रक्त वाहिकाओं में ऐंठन को खत्म करने के कारण संभव हो जाता है। के बीच अतिरिक्त लाभउनकी लगभग पूर्ण हानिरहितता कहा जाना चाहिए। जब एक डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है और चिकित्सीय खुराक में लिया जाता है, तो उनके पास लगभग कोई मतभेद नहीं होता है और दुष्प्रभाव. वे दिल का दौरा पड़ने के लिए निर्धारित नहीं हैं तीव्र पाठ्यक्रमऔर जिन रोगियों को हाल ही में रक्तस्रावी स्ट्रोक हुआ है। जब आपको मिले वाहिकाविस्फारकअक्सर रोगियों को गर्मी का अहसास होता है, उनका चेहरा लाल हो जाता है। ऐसे मामलों में यह काफी सामान्य है। यह रक्त वाहिकाओं के सक्रिय विस्तार के कारण है। इस श्रेणी में दवाएं 2-3 महीने तक चलने वाले पाठ्यक्रमों में साल में दो बार ली जाती हैं।

ऊतक की मरम्मत को प्रोत्साहित करने के लिए साधन

इस श्रेणी में ऐसी दवाएं शामिल होनी चाहिए जैसे "कैल्शियम डी 3 फोर्टे", "अल्फा डी 3 टीईवीए", "ओस्टियोमैग", "ऑक्सीडेविट" और अन्य। ये उपाय पैथोलॉजी में बहुत उपयोगी हैं। समूह डी के विटामिन कैल्शियम के अवशोषण में सुधार करते हैं। इसके कारण इसकी सामग्री में काफी वृद्धि हुई है। यह, बदले में, कैल्शियम के विपरीत उत्सर्जन को रोकता है हड्डी का ऊतकरक्त में। इसके कारण कंकाली तत्वों में यौगिक जमा हो जाता है। विशेष रूप से, ऊरु सिर के ऊतकों में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। पैथोलॉजी में कैल्सीटोनिन बहुत मदद करते हैं। इनमें, विशेष रूप से, "सिबाकाल्सिन", "एलोस्टिन", "मियाकैलिक" और अन्य जैसे एजेंट शामिल हैं। ये दवाएं हड्डियों के निर्माण को उत्तेजित करती हैं और दर्द को खत्म करती हैं। उनके उपयोग के लिए धन्यवाद, कैल्शियम का बहिर्वाह काफी कम हो जाता है और ऑस्टियोब्लास्ट ("निर्माण" कोशिकाओं) की गतिविधि स्थिर हो जाती है।

अतिरिक्त जानकारी

ऊरु सिर के अवास्कुलर नेक्रोसिस (ICD-10: M91.1) का दूसरा नाम है। इसे लेग-कैल्वे-पर्टेस रोग कहते हैं। इंग्लैंड में सबसे आम विकृति। इस देश में प्रति 1800 निवासियों पर 1 मामला दर्ज किया जाता है।

ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन एक ऐसी बीमारी है जो तब विकसित होती है जब रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप, ऊरु सिर की हड्डी के ऊतक का पतन शुरू हो जाता है। रोग मुख्य रूप से पुरुषों में प्रकट होता है, आयु वर्गजो 35 - 60 वर्ष है। बहुत कम अक्सर यह रोगचिंता महिला आधाजनसंख्या। कूल्हे के जोड़ का परिगलन पहले एक पैर पर होता है, और थोड़ी देर के बाद सड़न रोकनेवाला परिगलन दूसरे अंग के ऊरु सिर से गुजरता है।

कूल्हे का जोड़ फीमर के सिर से बनता है, जो एसिटाबुलम से जुड़ता है (फीमर हमारे शरीर की सबसे लंबी हड्डियों में से एक है)। यह एक विशेष संयुक्त बैग में स्थित है और द्रव से घिरा हुआ है, जो पोषक तत्वों की नियमित डिलीवरी सुनिश्चित करता है और संयुक्त घर्षण को रोकता है।

हड्डी ओस्टियोब्लास्ट्स और ओस्टियोसाइट्स जैसी उपयोगी कोशिकाओं से बनी होती है। ये कोशिकाएं हड्डी के सामान्य निर्माण में योगदान करती हैं। और ओस्टियोक्लास्ट भी हैं, वे इसके विपरीत कार्य करते हैं और विनाश को भड़काते हैं।

कारण

ऐसे कई कारक हैं जो ऊरु सिर परिगलन का कारण बन सकते हैं। मुख्य हैं:

ये सभी कारक असफलता की ओर ले जाते हैं संचार प्रणालीनतीजतन, के लिए आवश्यक उत्पादों सामान्य कामकाजऊतक बहुत धीरे-धीरे पहुंचते हैं। नतीजतन, उनका परिगलन होता है और ऊरु सिर का अवास्कुलर नेक्रोसिस होता है।

प्रकार

चिकित्सा पद्धति में, कूल्हे के जोड़ के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है, जैसे:

• परिधीय - आर्टिकुलर उपास्थि के नीचे ऊरु सिर के बाहरी भाग में घाव होते हैं;
• केंद्रीय - गठन सीधे हड्डी के सिर के केंद्र में दिखाई देता है;
• खंडीय - ऊरु सिर के ऊपरी या बाहरी भाग पर एक निश्चित ऊतक खंड का परिगलन;
• पूर्ण - फीमर का पूरा गोलाकार हिस्सा पूरी तरह से प्रभावित होता है।

चरणों

ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन, नए चरणों में जाने के दौरान, सक्रिय रूप से प्रगति करना शुरू कर देता है।

रोग के पाठ्यक्रम के कई मुख्य चरण हैं:

लक्षण

रोग की घटना और विकास को इंगित करने वाले स्पष्ट लक्षण हैं:

• संयुक्त क्षेत्र में दर्द;
• पेशी शोष;
• अंग के आकार में परिवर्तन, या बल्कि, कमी;
• लंगड़ापन;
• जोड़ और अंग में सीमित गति।

निदान

यदि कोई भी लक्षण प्रकट होता है, तो आपको जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। चिकित्सा संस्थानऔर उचित निदान से गुजरना। इसकी घटना के प्रारंभिक चरण में रोग की पहचान, अधिकतम होने की संभावना को बढ़ाता है त्वरित उद्धारबीमारी से और हड्डी के जोड़ और हिस्से की सर्जरी और प्रोस्थेटिक्स से बचना। ऐसा करने के लिए, परीक्षा के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करें:

• रेडियोग्राफी;
• सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी);
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा);
• प्रयोगशाला अनुसंधान।

रेडियोग्राफ़

यह विधि हड्डी की स्थिति का आकलन करने में मदद करती है। यह निम्नलिखित विमानों में किया जाता है:

• सीधा;
• ओर।

सीधा

रोगी एक्स-रे टेबल पर अपनी पीठ के बल लेट जाता है और दोनों अंगों को सीधा कर लेता है। विशेष चिकित्सा रोलर्स का उपयोग करते समय, उसके पैर तय हो जाते हैं, पहले उन्हें बीच में घुमाते हैं। जब जोड़ गतिहीन होता है, तो व्यक्ति अपने पेट के बल लेट जाता है और श्रोणि क्षेत्र में एक रोलर डालता है, जिससे वह ठीक हो जाता है।

पार्श्व

रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, अंग को घुटने से मोड़ता है, और फिर धीरे-धीरे उसे एक तरफ ले जाता है। कोर्स के चरण के आधार पर, एक्स-रे पर हड्डी की स्थिति दिखाई देगी।

रोग के पहले चरण के दौरान, यह विधि बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि जोड़ों और हड्डियों में कोई दृश्य परिवर्तन नहीं होता है। कुछ मामलों में, आप एक सील या इसके विपरीत हड्डी के क्षय को देख सकते हैं।

दूसरे चरण के दौरान, उन जगहों पर ध्यान देने योग्य होगा जहां परिगलित प्रक्रिया हुई है, साथ ही साथ संयुक्त में परिणामी छोटी दरारें ध्यान देने योग्य होंगी।

रोग की प्रगति के तीसरे चरण में, हड्डी के विरूपण के स्थान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। मंच पर तीव्र पाठ्यक्रमव्याधियाँ दृष्टिगोचर होती हैं मजबूत परिवर्तनफीमर के सिर में, यह छोटा होने लगता है और इसका आकार चौड़ा होता है। विरूपण एसिटाबुलम में भी निहित है, यह बहुत बदल जाता है और चपटा हो जाता है, और मोटे विकास सिरों पर दिखाई देते हैं। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, उनकी सतहें मेल खाना बंद कर देती हैं।

सीटी स्कैन

चिकित्सा की यह विधि प्रभावित जोड़ के आसपास के कोमल ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति के साथ-साथ फीमर के सिर की जांच करती है। रोगी सोफे पर लेट जाता है, एक संकेत पर वह टोमोग्राफ में चला जाता है, जहां विकिरण किया जाता है। सभी चित्र तुरंत कंप्यूटर में संग्रहीत हो जाते हैं और उन्हें देखना बहुत सुविधाजनक होता है।

एमआरआई

किसी बीमारी के निदान के लिए एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि। प्रक्रिया को पूरा होने में लगभग 20 मिनट लगते हैं। इस अवधि के दौरान, आपको उच्च गुणवत्ता वाले चित्र प्राप्त करने के लिए शांति से और गतिहीन होकर लेटने की आवश्यकता है। प्रक्रिया के दौरान, डिवाइस में निर्मित वीडियो कैमरा का उपयोग करके रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी और निगरानी की जाती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

हार्डवेयर अनुसंधान विधियों के साथ-साथ प्रयोगशाला वाले भी उपयोग किए जाते हैं। इसके लिए, निम्नलिखित संकेतक निर्धारित करने के लिए रक्त लिया जाता है:

• खनिजों की मात्रा;
• जैव रासायनिक संकेतक;
• ऑस्टियोकैल्सिन इंडेक्स।

टेस्ट लेने से पहले, आपको खाने, लेने से बचना चाहिए मादक पेयऔर धूम्रपान मत करो।

चिकित्सा

रोग के उपचार के बाद निर्धारित है नैदानिक ​​उपायऔर इसका सटीक कारण स्थापित करना। रोग के विकास के चरण के आधार पर, चिकित्सा है:

• रूढ़िवादी;
• सर्जिकल।

रूढ़िवादी

रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग करना है कुछ समूहचिकित्सा तैयारी:

• विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले;
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स।

संवहनी निधि

इस समूह की दवाएं रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती हैं। ऊतकों में रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण के कारण, उपयोगी सामग्रीउनके लिए आवश्यक है सामान्य विकास. निम्नलिखित दवाओं का आमतौर पर उपयोग किया जाता है:

• झंकार;
• ज़ैंथिनॉल निकोटिनेट;
• ट्रेंटल;
• डिपिरिडामोल।

चिकित्सा का कोर्स लगभग दो महीने तक रहता है, और फिर एक छोटा ब्रेक लिया जाता है और इसे फिर से दोहराया जाता है। प्रशासन की खुराक और आवृत्ति दवा और रोग के प्रकार पर निर्भर करती है।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स - हटाने में योगदान करते हैं दर्दमजबूत हड्डी के ऊतकों के लिए आवश्यक भड़काऊ प्रक्रिया और कैल्शियम का सामान्यीकरण। दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है या मौखिक रूप से लिया जा सकता है। उनकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, उन्हें अक्सर संयोजन में लिया जाता है। चिकित्सा के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एल्बन;
• संरचना;
• चोंड्रोलोन;
• adgelon.

विटामिन

उपचार के लिए, बी विटामिन का उपयोग किया जाता है वे उपयोगी कोशिकाओं के काम को सक्रिय करते हैं - ऑस्टियोब्लास्ट्स, जो मजबूत और गठन के लिए जिम्मेदार हैं स्वस्थ हड्डी. थेरेपी निम्नलिखित दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ शुरू होती है:

• मिलगामा:
• न्यूरोरुबिन;
• neurobion.

इस तरह के विटामिन के दो सप्ताह के कोर्स के बाद, अंदर की दवाओं का उपयोग शुरू होता है। इस प्रयोग के लिए:

• बेन्यूरॉन;
• बी विटामिन;
• मैग्नीशियम।

एनएसएआईडी

विरोधी भड़काऊ दवाएं - भड़काऊ प्रक्रिया और दर्द को जल्दी से खत्म करने में मदद करती हैं, साथ ही घाव की जगह पर रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं। डॉक्टर अक्सर निम्नलिखित नॉनस्टेरॉइडल दवाएं लिखते हैं:

• डिक्लोफिनैक।

पाठ्यक्रम की अवधि रोग के पाठ्यक्रम के चरण पर निर्भर करती है।

मिलोरेक्सेंट्स

यह औषधीय पदार्थमांसपेशियों के तनाव से राहत। मांसपेशियों में छूट रोग के साथ प्रभावित क्षेत्र के पास के जहाजों में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करता है। ज्ञात दवाएंवहाँ है:

• sydralud;

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स - दवाइयाँजो कैल्शियम के उपापचय को नियंत्रित करता है। यह बदले में प्रदान करता है:

• कैल्शियम की भरपाई करना और इसकी कमी से बचना;
• अस्थि ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देना;
• कोशिकाओं की प्रबलता की अनुमति न दें - ओस्टियोक्लास्ट्स, परिणामस्वरूप, हड्डी का विनाश समाप्त हो जाता है।

इन दवाओं के साथ उपचार का कोर्स बहुत लंबा है और अक्सर एक वर्ष तक पहुंचता है। अक्सर उपयोग किए जाते हैं:

• xydiphone;
• फोसामैक्स;
• बोनविवा।

दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद, पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जो मांसपेशियों और जोड़ों को जल्द से जल्द बहाल करने में मदद करेगा। ऐसा करने के लिए, टहलें और हर दिन उनकी अवधि बढ़ाएँ। सबसे पहले, क्षतिग्रस्त जोड़ पर भार को कम करने के लिए एक छड़ी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद, इसे छोड़ दें सहायतामकानों। और करें भी विशेष अभ्यासडॉक्टर द्वारा अनुशंसित।

ऑपरेशन

इस प्रकार की चिकित्सा तब की जाती है जब रोग तेजी से बढ़ता है और गुजरता है अंतिम चरणइसका विकास, और कब दवा से इलाजराहत और वांछित परिणाम नहीं लाता है। आज तक, कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं जो रोग के उन्मूलन में योगदान करते हैं। मुख्य हैं:

• सुरंग बनाना;

टनेलिंग

हड्डी के सिर में एक छोटी सुरंग बनाई जाती है जिससे अतिरिक्त रक्त बाहर निकल जाता है और मृत ऊतक निकल जाते हैं। उसके बाद, एक दवा इंजेक्ट की जाती है जो रक्त प्रवाह में सुधार करती है और ऊतक कोशिकाओं की बहाली को बढ़ावा देती है।

संधिस्थिरीकरण

यह ऑपरेशन बहुत तेज दर्द को खत्म करने के लिए किया जाता है जो कि अंदर भी होता है शांत अवस्था. इसके लिए नेक्रोटिक बोन टिश्यू और आर्टिकुलर कार्टिलेज को हटा दिया जाता है। उसके बाद, ऊरु सिर और गुहा विशेष शिकंजा, शिकंजा या छड़ से जुड़े होते हैं। हेरफेर के बाद, कई महीनों तक प्लास्टर लगाया जाता है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स

ऊरु सिर के एक गंभीर घाव के साथ, एकमात्र उपचार विकल्प प्रक्रिया है - आर्थ्रोप्लास्टी। सर्जन पूरी तरह से मृत ऊतक और संयुक्त के सिर को हटा देता है, और इसके स्थान पर एक विशेष कृत्रिम अंग स्थापित किया जाता है।

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि यदि कूल्हे के जोड़ के सिर के परिगलन का इलाज नहीं किया जाता है, तो बहुत कुछ होगा उलटा भी पड़जिससे विकलांगता हो सकती है।

वीडियो

ऊरु सिर का परिगलन एक संचलन विकार के हिस्से के रूप में ऊरु सिर की हड्डी के द्रव्यमान के विनाश की प्रक्रिया है।

इसके कारण भिन्न हो सकते हैं - उनमें से कुछ अभी भी अज्ञात हैं। ऊरु सिर का परिगलन बिना किसी संक्रमण के हड्डी का परिगलन है। रोग के चरण के अनुरूप उपचार समय पर नहीं किया जाएगा - कूल्हे के जोड़ का अपरिवर्तनीय विनाश होता है, जो आर्थ्रोसिस के त्वरित विकास की ओर जाता है, भले ही उपास्थि में कोई संचलन संबंधी गड़बड़ी न हो। विनाश मुख्य रूप से उपास्थि के नीचे मरने वाले ऊरु सिर की ताकत में कमी के कारण होता है, जबकि उपास्थि टूट जाती है, जिससे आर्थ्रोसिस हो सकता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो 85% रोगी ऊरु सिर और ऊरु आर्थ्रोसिस (कॉक्सार्थ्रोसिस) के पतन का अनुभव करते हैं।

हड्डी में क्या होता है?

संचलन संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, हड्डी की कोशिकाएं मर जाती हैं, क्योंकि। रक्त वाहिकाएं, सिर की आपूर्ति, भरा रहता है।

नतीजतन, कूल्हे की हड्डी को ऑक्सीजन, खनिज और पोषक तत्वों की आपूर्ति गंभीर रूप से सीमित हो जाती है।

हड्डी की कोशिकाओं का मुख्य कार्य बदलते भार के अनुकूलन की प्रक्रिया के दौरान हड्डी में कमी और वृद्धि के बीच संतुलन बनाए रखना है। कूल्हे के जोड़ की मृत हड्डी के ऊतक अब इस प्राकृतिक प्रक्रिया का समर्थन नहीं कर सकते।

नतीजतन, हड्डियों के अंदर पड़ी हड्डी के बीम, जो ऊरु सिर की स्थिरता और आकार के लिए जिम्मेदार होते हैं, अब अद्यतन नहीं होते हैं: अपर्याप्त शक्ति के कारण परिगलन से प्रभावित हड्डियां टूट जाती हैं। उपास्थि के नीचे की हड्डी में छेद बन जाता है ! ऊपरी उपास्थि गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो सकती है और कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस का खतरा होता है! परिणाम संयुक्त और हड्डी द्रव्यमान के लिए अपरिवर्तनीय क्षति है।

झील की जमी हुई सतह की तुलना में जहाँ बर्फ टूटती है जहाँ उसकी परत पर्याप्त मोटी नहीं होती वहाँ सबसे पतली जगह पर हड्डी भी टूटती है।

सबसे बड़ी समस्याऊरु सिर के परिगलन के साथ यह है कि रोग संयुक्त से सटे क्षेत्रों को प्रभावित करता है और इसलिए संयुक्त के विनाश की ओर जाता है। उदाहरण के लिए, हड्डी के रोधगलन, जो अक्सर एक्स-रे पर आकस्मिक रूप से निदान किए जाते हैं, हड्डी के अंदर संयुक्त से दूर होते हैं और इसलिए एक बड़ी भूमिका नहीं निभाते हैं।

क्या उम्र बीमारी को प्रभावित करती है?

नर्सरी में और किशोरावस्थातथाकथित मोरबस पर्थेस के साथ, शरीर की एक मजबूत पुनर्गठन प्रतिक्रिया आमतौर पर अपेक्षित होती है और स्व-उपचार की प्रक्रिया अधिक सक्रिय होती है, क्योंकि। हड्डी में उच्च स्व-उपचार क्षमता होती है। वयस्कों में ऊरु सिर के परिगलन के साथ, ये विकल्प बहुत अधिक सीमित हैं। रूढ़िवादी उपचार के साथ ऊरु सिर परिगलन की स्व-चिकित्सा की संभावना नहीं है।

ऊरु सिर के परिगलन का क्या कारण है?

अधिकांश सामान्य कारणों मेंवयस्कों में ऊरु सिर के परिगलन की घटना:

• ऊरु सिर के जहाजों को नुकसान के साथ चोटें, उदाहरण के लिए, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बाद (ऊरु सिर के अभिघातजन्य परिगलन)
• शराब के सेवन के कारण ऊरु सिर का विनाश (एथिलटॉक्सिक हेड नेक्रोसिस)
• विकिरण के कारण ऊरु सिर का विनाश (ऊरु सिर का पश्च-परिगलन)
• कोर्टिसोन के उपयोग के कारण ऊरु सिर का विनाश (ऊरु सिर का ग्लुकोकोर्तिकोइद परिगलन)
• हड्डी को नष्ट करने वाली कार्रवाई के साथ एंटीकैंसर दवाओं का उपयोग
• बहुत तेजी से चढ़ने पर स्कूबा डाइवर्स को नुकसान (कैसन या डिकंप्रेशन बीमारी)
• गोताखोरों और पर्वत निर्माताओं के व्यावसायिक रोग
• बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण ऊरु सिर के संचार संबंधी विकार ( बढ़ी हुई सामग्रीपित्त अम्ल, मधुमेह मेलेटस में उच्च रक्त शर्करा, बिगड़ा हुआ वसा चयापचय)
• गुर्दे की बीमारी के परिणामस्वरूप कूल्हे की बीमारी (ऊरु सिर के गुर्दे का परिगलन)
• रक्तस्राव विकारों के कारण नेक्रोसिस रक्त कोशिकाओं का कैंसर

इसके बावजूद आधुनिक तरीकेनिदान और एक अच्छा शोध आधार, ऊरु सिर के परिगलन के सभी कारण पहले से ही ज्ञात नहीं हैं। ऊरु सिर के संचलन संबंधी विकारों और ऊरु सिर के परिगलन के सभी लक्षणों के साथ रोगी नियमित रूप से हमारे क्लिनिक में आते हैं, लेकिन उपरोक्त कारणों में से किसी का पता नहीं लगाया जा सकता है।

शुरुआती लक्षण क्या हैं?

प्रारंभिक अवस्था में ऊरु सिर का परिगलन धीरे-धीरे उभरने में प्रकट होता है दर्द खींचनाकमर में, या कमर में अचानक तेज दर्द होना। प्रारंभिक शिकायतें आमतौर पर कोई कारण नहीं बताती हैं। कूल्हे का जोड़ रोजमर्रा के तनाव का सामना करना बंद कर देता है। इसके अलावा, आवक आंदोलनों के दौरान अक्सर सीमित गतिशीलता होती है।

जांघ या कमर में गंभीर दर्द आमतौर पर पहले से ही ऊरु सिर की विफलता के साथ होता है।

इसलिए, निदान और उपचार में अक्सर देरी होती है।

ऊरु सिर के परिगलन का निदान कैसे किया जाता है?

नियुक्ति के दौरान, हम कूल्हे के बारे में रोगी की शिकायतों पर विचार करते हैं और विश्लेषण करते हैं संभावित कारकऊरु सिर के परिगलन का खतरा।

इसके बाद कूल्हे के दर्द का सटीक इतिहास और गहन नैदानिक ​​परीक्षण किया जाता है।

परीक्षा मानदंड हैं:

• कूल्हे के जोड़ की गतिशीलता
• कूल्हे की गतिशीलता की भावना
• जांघ में दर्द वाले क्षेत्र
• ऐसी स्थितियाँ जिनमें दर्द को भड़काया जा सकता है
• स्नायु द्रव्यमान और लसदार कूल्हे की मांसलता की ताकत
• चाल

हमारे कई वर्षों के अनुभव के लिए धन्यवाद, हम लक्षणों का सही आकलन कर सकते हैं और उपचार शुरू कर सकते हैं।

आर्थोपेडिक्स में, कई अलग-अलग हार्डवेयर डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग किया जाता है। का उपयोग करके एक्स-रेऔर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRT) कूल्हे के निदान की पुष्टि करता है।

एक्स-रे का उपयोग कर निदान क्या है?

डिजिटल एक्स-रेपरीक्षा की एक आधुनिक कम विकिरण विधि है, लेकिन के निदान के लिए प्रारम्भिक चरणरोग बहुत उपयुक्त नहीं है, क्योंकि। एक्स-रे में केवल हड्डी की संरचना में परिवर्तन दिखाई देता है।

नेक्रोसिस (अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कारण हड्डी की कोशिकाओं की मृत्यु) होने के कुछ हफ़्ते बाद ही हड्डी के बीम टूटना शुरू हो जाते हैं। इसलिए, रोग के प्रारंभिक चरण में एक्स-रे का उपयोग करके ऊरु सिर के परिगलन को स्थापित नहीं किया जा सकता है।

एमआरआई का उपयोग क्या प्रदान करता है?

एमआरआई की मदद से, प्रारंभिक अवस्था में निदान करना संभव है। एक ही समय में शीघ्र निदान भी है एक ही रास्ताकूल्हे के जोड़ की बहाली या कम से कम संरक्षण।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एक्स-रे की तरह, केवल हड्डियों की संरचना में बदलाव को निर्धारित करती है और इसलिए केवल प्रभावी होती है देर के चरणबीमारी।

ऊरु सिर के परिगलन की प्रकृति और सीमा को निर्धारित करने और स्थापित करने के लिए सभी तीन विधियों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है सटीक विश्लेषणऔर उपचार योजना।

ऊरु सिर के परिगलन के लिए उपचार के कौन से तरीकों का उपयोग किया जाता है?

उपचार की एक विधि चुनते समय, रोग को तथाकथित के अनुसार वर्गीकृत किया जाना चाहिए अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणएआरसीओ:

• ARCO 0 ऊरु सिर का परिगलन: सभी परीक्षाओं में सभी छवियां नकारात्मक हैं
• एआरसीओ I फेमोरल हेड नेक्रोसिस: एमआरआई और बोन स्किंटिग्राफी नेक्रोसिस दिखाती है
• ऊरु सिर के ARCO II परिगलन: एक्स-रे और सीटी में मामूली विकृति दिखाई देती है, एमआरआई परीक्षा परिगलन का एक विशिष्ट क्षेत्र दिखाती है।
• ऊरु सिर के ARCO III परिगलन: एक्स-रे और सीटी उपास्थि के नीचे एक विराम दिखाते हैं, बाद में ऊरु सिर की विकृति होती है।
• ARCO IV ऊरु सिर परिगलन: संयुक्त पहनने के लक्षण (कूल्हे के जोड़ का माध्यमिक आर्थ्रोसिस)

ऊरु सिर के परिगलन के साथ क्या उपचार मदद कर सकता है?

उपचार पर निर्णय लेने के लिए एआरसीओ में वर्गीकरण अनिवार्य है। इस मामले में, रोगी की उम्र, परिगलन की डिग्री और स्थानीयकरण बहुत महत्वपूर्ण हैं। वयस्कों में, ऊरु सिर (एम। पर्थेस) के परिगलन के निदान वाले बच्चों के विपरीत, आत्म-चिकित्सा असंभव है। कूल्हे के जोड़ की स्थिति सामान्य अवस्थाबीमार, अतिरिक्त रोगउपचार पर निर्णय लेने की प्रक्रिया में जीवन प्रत्याशा को भी ध्यान में रखा जाता है।

ऊरु सिर के परिगलन के साथ रोग का प्रारंभिक चरण, लक्षणों को कम करने और यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से ठीक होने की संभावना अधिक होती है।

क्या चिकित्सीय विधियों का उपयोग किया जाता है?

लोड कम करने पर कूल्हों का जोड़और फिजियोथेरेपी की मदद से, खेल से संयम का सम्मान, कूल्हे के जोड़ का स्थिरीकरण (उदाहरण के लिए, आर्थोपेडिक प्रोस्थेसिस) हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी(हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी) ऊरु सिर के परिगलन के प्रारंभिक चरण में।

कूल्हे की हड्डियों में ड्रिलिंग छेद के साथ जांघ पर ऑपरेशन (उदाहरण के लिए, कम-छेद), जांघ पर हड्डी उपास्थि ग्राफ्टिंग के साथ ऑपरेशन जांघ पर ऑपरेशन जैसे ओस्टियोटॉमी (उदाहरण के लिए, एम। पर्थेस के अनुसार वैरिएशन ओस्टियोटॉमी) कृत्रिम कूल्हे का जोड़ एक खंडित ऊरु सिर के लिए एंडोप्रोस्थेटिक्स का उपयोग करना।

ऊरु सिर के परिगलन से अन्य किन बीमारियों को अलग किया जाना चाहिए?

सूजन (ऊरु सिर के सेप्टिक नेक्रोसिस) के कारण ऊरु सिर के परिगलन के साथ कूल्हे के जोड़ की सूजन के बीच अंतर करना आवश्यक है। इस मामले में कारण आमतौर पर बैक्टीरिया होता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस या ऊरु सिर की हड्डी का दमन, ऊरु सिर में ट्यूमर और रसौली (दुर्लभ) घातक ट्यूमरऊरु सिर Klarzellchondrosarkom हैं, सौम्य ट्यूमरऊरु सिर चोंड्रोप्लास्टोम), अन्य ट्यूमर के साथ ऊरु सिर में ट्यूमर की घटना (ऊरु सिर की हड्डी में मेटास्टेस)। प्रोस्टेट कैंसर के साथ संभावित भ्रम। कूल्हे की टूट-फूट के हिस्से के रूप में फीमर के सिर की हड्डी के सिस्ट (कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस)

सामान्यकरण

ऊरु सिर का परिगलन है गंभीर बीमारीहिप संयुक्त की हड्डियां इस मामले में, ऊरु सिर की हड्डी का स्थानीय विनाश होता है, क्योंकि हड्डी के ऊतक कुछ क्षेत्रों में मर जाते हैं। वयस्कों में ऊरु सिर का परिगलन सभ्यता की एक विशिष्ट बीमारी है। दिल के दौरे की तरह, मुख्य जोखिम कारक धूम्रपान हैं, उच्च स्तररक्त वसा और शराब का दुरुपयोग। हर साल, केवल जर्मनी में, हजारों लोग ऊरु सिर के परिगलन से बीमार पड़ते हैं!

उम्र के हिसाब से ये मरीज आमतौर पर 35 से 45 साल के होते हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं। ऊरु सिर का परिगलन लोगों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। 30-70% मामलों में ऊरु सिर के द्विपक्षीय परिगलन मनाया जाता है।

सड़न रोकनेवाला परिगलन, लेग-काल्व-पर्थेस रोग (ऊरु सिर का अवास्कुलर नेक्रोसिस) कूल्हे के जोड़ की एक गंभीर बीमारी है। रोग परिवर्तन, हड्डी के ऊतकों की संरचना के उल्लंघन के साथ-साथ वसायुक्त अध: पतन के प्रकट होने के कारण होता है अस्थि मज्जा, रक्त microcirculation के विकार। इस मामले में, ऊरु सिर का वह हिस्सा, जो रक्त की आपूर्ति से वंचित है, मर जाता है।

चूँकि यह बीमारी वर्तमान समय में बेहद आम है, हमने साइट www.site के संपादकों के साथ मिलकर आज इस बीमारी पर अपनी बातचीत को समर्पित करने और विषय पर बात करने का फैसला किया: ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन, विचार करने के लिए उपचार।

एसेप्टिक नेक्रोसिस (एएन) क्यों होता है?

नेक्रोसिस के कारण अलग और आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं। बहुत बार, धमनी की चोट या घनास्त्रता के कारण रोग विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है। सबसे आम कारण हिप फ्रैक्चर या हिप अव्यवस्था है।

2-3 महीने बाद। चोट लगने के बाद, AN विकसित होना शुरू हो जाता है। हालांकि बीमारी के पहले लक्षण बहुत बाद में दिखाई देते हैं, चोट लगने के लगभग 1 से 2 साल बाद।

यह ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन भी भड़का सकता है दीर्घकालिक उपयोगकुछ दवाइयाँजैसे ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन। वे आमतौर पर उपचार में उपयोग किए जाते हैं दमा, गठिया।

अक्सर रोग नियमित, अत्यधिक शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। तथ्य यह है कि शराब रक्त वाहिकाओं को नुकसान का अपराधी है। यह ऊरु सिर के इस्किमिया का कारण बन सकता है, और बाद में इसके परिगलन के विकास का कारण बन सकता है।

उच्च दबाव के जोखिम से जुड़े कुछ व्यवसायों के कार्यकर्ता, जैसे गोताखोर, खनिक, आदि भी बीमारियों के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं।

ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के लक्षण

दर्द एएन का पहला लक्षण है। यह कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में तैनात किया जाता है जब शरीर का वजन रोग से क्षतिग्रस्त पैर में स्थानांतरित हो जाता है। दर्द जांघ की सामने की सतह के साथ वंक्षण, ग्लूटल क्षेत्र में विकीर्ण होता है।

रोग के विकास के साथ, इसकी प्रगति, लंगड़ापन प्रकट हो सकता है, काम का उल्लंघन होता है, संयुक्त की गतिशीलता होती है। इसके बाद, दर्द आराम से बना रहता है, उल्लंघन करता है अच्छी नींदअनिद्रा पैदा कर रहा है।

रोग का उपचार

दर्द, एएन के अन्य लक्षणों की उपस्थिति में, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। डॉक्टर एक विशेष शारीरिक परीक्षा आयोजित करेगा, दूसरे की उपस्थिति का पता लगाएगा पुराने रोगोंआपसे आपके द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में पूछेगा। निदान की अधिक सटीक पुष्टि के लिए, एक अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा आयोजित करना आवश्यक हो सकता है।

किसी बीमारी का इलाज करते समय, ठीक होने की प्रक्रिया पर ध्यान दिया जाता है। सामान्य परिसंचरणऊरु सिर और हड्डी के ऊतकों का क्षेत्र। उपचार निर्धारित करते समय, रोग की अवधि, इसकी गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

पहली अवधिए: इस अवधि का कोर्स कई दिनों से है, यह 6 महीने है। कूल्हे क्षेत्र में गंभीर दर्द की शुरुआत से। इस स्तर पर, वहाँ संवहनी विकार. इस स्तर पर रोग का उपचार आराम का निरीक्षण करना है। कम चलना चाहिए, हो सके तो लाठी का प्रयोग करें। आप एक गले में पैर को अधिभारित नहीं कर सकते हैं, आपको अधिक बार आराम करने, अधिक झूठ बोलने की आवश्यकता है।

बीमारी की दूसरी अवधि- 6 से 8 महीने तक। गंभीर दर्द की शुरुआत से। इस अवधि के दौरान, हड्डी के ऊतकों का विनाश, परिगलन होता है और ऊरु सिर का विरूपण होता है। इस अवधि के दौरान, चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित हैं, साथ ही रिसेप्शन भी वाहिकाविस्फारक. विशेष मालिश और हिरुडोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग करना भी उपयोगी है।

बीमारी की तीसरी अवधि: गंभीर दर्द की शुरुआत से 8 महीने से अधिक। रोग की इस अवधि को एएन के कॉक्सार्थोरोसिस में एक सहज संक्रमण की विशेषता है। उपचार कॉक्सार्थ्रोसिस के उपचार के समान है। आवेदन करना चिकित्सीय जिम्नास्टिक, मालिश करें।

इसके अलावा, रोग के सभी चरणों में, दवाओं का उपयोग एएन के इलाज के लिए किया जाता है:

वासोडिलेटर्स, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स - ग्लूकोसामाइन, चोंड्रोइटिन सल्फेट।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - डाइक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन, मेलॉक्सिकैम, सेलेब्रेक्स, साथ ही साथ उनके एनालॉग्स। इनका उपयोग दर्द को कम करने के लिए किया जाता है।

वासोडिलेटर ड्रग्स - ट्रेंटल, टेओनिकोल। सड़न रोकनेवाला परिगलन के उपचार के लिए उनकी सिफारिश की जाती है।

हड्डी के ऊतकों की बहाली को उत्तेजित करने की तैयारी - अल्फा डी 3 टीईवीए, कैल्शियम डी 3 फोर्टे, ऑक्सीडेविट, ओस्टियोमैग, आदि।

रूढ़िवादी उपचार के दौरान, दर्द, सूजन समाप्त हो जाती है, और हड्डी के ऊतकों के विनाश की प्रक्रिया निलंबित हो जाती है। इस घटना में कि उपचार प्रभावी नहीं रहा है, संयुक्त या ऊरु सिर के अपक्षयी क्षति के साथ, यह आवश्यक हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऑपरेशन ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति बढ़ाने के उद्देश्य से है और ऊरु सिर या हिप आर्थ्रोप्लास्टी के अपघटन द्वारा किया जाता है।

किसी भी मामले में, एक डॉक्टर की देखरेख में ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन का इलाज करना आवश्यक है, जो उपचार के आवश्यक तरीके को निर्धारित करेगा। स्वस्थ रहो!

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फेमोरल हेड (एएफएनएफ) के एसेप्टिक नेक्रोसिस एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जो परिसंचरण विफलता से उत्पन्न होती है, जिससे प्रभावित क्षेत्र में हड्डी का विनाश होता है और संयुक्त कार्य का नुकसान होता है। आंकड़ों के मुताबिक, यह रोगविज्ञान 1 से 5% बीमारियों से है। हाड़ पिंजर प्रणाली, और लगभग 80% मामले 20 से 50 वर्ष की आयु के पुरुष हैं। आधे से अधिक मामलों में, दोनों फीमर प्रभावित होते हैं, और भले ही शुरू में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया केवल एक तरफ स्थानीय होती है, 1-2 साल बाद दूसरा अंग भी इसमें शामिल होता है।

एएनजीबीके क्यों और कैसे विकसित होता है, इसके लक्षण क्या प्रकट होते हैं, निदान के तरीके और इस रोगविज्ञान के उपचार के सिद्धांतों के बारे में आप हमारे लेख से जानेंगे।

कारण

कूल्हे की चोट से एसेप्टिक नेक्रोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

रोग जो इसकी अखंडता या रक्त प्रवाह का उल्लंघन करते हैं, ऊरु सिर के ऊतक की मृत्यु का कारण बनते हैं। ये:

• कुछ दवाएं (,);
• विभिन्न प्रकार की चोटें;
• संचालन;
• अल्कोहल;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (वास्कुलिटिस और अन्य);
• लुंबोसैक्रल रीढ़ के रोग;
• अग्नाशयशोथ (और, और);
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• विसंपीडन बीमारी;
• आयनीकरण विकिरण के संपर्क में।

कुछ मामलों में, एक रोगी के कई होते हैं कारक कारणएएनजीबीके, जो तेजी से प्रगति और अधिक का कारण बनता है गंभीर पाठ्यक्रमबीमारी।

दस में से तीन रोगियों में, इस विकृति के कारण का पता लगाना संभव नहीं है, और इसे इडियोपैथिक माना जाता है।

आज, सड़न रोकनेवाला परिगलन के इडियोपैथिक मामलों में कमी की ओर रुझान है, जो अस्पतालों की बेहतर नैदानिक ​​क्षमताओं और इस बीमारी के बारे में चिकित्सकों की अधिक जागरूकता से जुड़ा है। हालांकि, आज, कई रोगी सही निदान के बिना रहते हैं, लंबे समय तक उपचार प्राप्त करते हैं और असफल होते हैं, और इसी तरह के अन्य। नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबीमारी।

एएनजीबीके विकास तंत्र

आज तक, इस बीमारी का रोगजनन अभी भी अध्ययन के अधीन है। पहले, विशेषज्ञ 2 सिद्धांतों में अंतर करते हैं - संवहनी और दर्दनाक:

1. संवहनी सिद्धांत का अर्थ ऊरु सिर में स्थानीय रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। यही है, वे वाहिकाएँ जो इस क्षेत्र में अचानक या लंबे समय तक ऐंठन (संकीर्ण) के लिए रक्त ले जाती हैं, या उनके लुमेन को रक्त के थक्कों या एम्बोली द्वारा अवरुद्ध कर दिया जाता है। हड्डी के ऊतकों को कम ऑक्सीजन मिलती है और पोषक तत्त्व, जिसके परिणामस्वरूप इसकी क्रमिक मृत्यु - परिगलन होती है। इसके अलावा, इसके विकास में रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि होती है - यह जहाजों के माध्यम से अधिक धीरे-धीरे बहती है, और इससे घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है।
2. दर्दनाक सिद्धांत हड्डी की अखंडता को आघात से संबंधित क्षति के साथ-साथ धमनी और शिरापरक रक्त प्रवाह के उल्लंघन के साथ-साथ चोट के कारण नेक्रोसिस के विकास का सुझाव देता है। ऊरु सिर की हड्डी के ऊतक किसी भी तरह के इस्किमिया के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह हड्डी के अंदर दबाव में वृद्धि का कारण बनता है, जो नए घनास्त्रता की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, इस्किमिया की प्रगति, हड्डी के बीम के परिगलन। हड्डी के उस हिस्से में परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं जो अधिकतम भार का अनुभव करते हैं और जिसमें रक्त परिसंचरण सबसे अधिक परेशान होता है।

वास्तव में, ये 2 सिद्धांत एक-दूसरे से अलग-अलग मौजूद नहीं हैं, बल्कि आपस में जुड़े हुए हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर और रोग के चरण

ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, जो चोट स्थल की संरचना में और में कुछ परिवर्तनों के साथ होता है नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी। इन परिवर्तनों के अनुसार, विशेषज्ञ ANGBK के दौरान 4 चरणों में अंतर करते हैं, हालाँकि, यह विभाजन सापेक्ष है, क्योंकि एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण के लिए कोई स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं।

मैं चरण, या प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का चरण

यह पहले क्षण से लगभग छह महीने तक रहता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनहड्डियों में। यह हड्डी के बीम की मृत्यु की विशेषता है, जो हड्डी के स्पंजी पदार्थ को बनाते हैं। बाहरी परिवर्तनऊरु सिर का आकार या संरचना अनुपस्थित है।

एक व्यक्ति कूल्हे के जोड़ में दर्द को नोट करता है, जो पहले गंभीर रूप से होता है शारीरिक गतिविधि, शायद मौसम के बदलाव के साथ, अच्छे मौसम में और आराम से गायब हो जाना। धीरे-धीरे, दर्द अधिक तीव्र हो जाता है और व्यक्ति को लगातार चिंतित करता है।

कभी-कभी इस स्तर पर, रोग कुछ समय के लिए कम हो जाता है, जब दर्द थोड़ी देर के लिए कम हो जाता है, लेकिन एक उत्तेजक कारक के संपर्क में आने के बाद यह फिर से प्रकट हो जाता है।

दर्द (वैज्ञानिक रूप से, विकीर्ण) काठ का क्षेत्र, कमर, घुटने या नितंब तक फैल सकता है, या यह इन क्षेत्रों में शुरू में दिखाई दे सकता है, जो अक्सर डॉक्टर को भ्रमित करता है और गलत निदान का कारण बनता है।

कुछ रोगियों में, दर्द सिंड्रोम अलग तरह से आगे बढ़ता है - दर्द तीव्र होता है, अचानक होता है, बैठने और चलने में बाधा उत्पन्न होती है। धीरे-धीरे, इसकी तीव्रता कम हो जाती है, और दर्द इस निदान के लिए विशिष्ट लक्षण प्राप्त करता है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से पता चला कि प्रभावित जोड़ में गति की सीमा संरक्षित थी।

द्वितीय चरण, या इंप्रेशन फ्रैक्चर का चरण

तीव्र भार के प्रभाव में, प्रभावित हड्डी टूट जाती है और उखड़ जाती है। 6 महीने तक रहता है।

आदमी नोट करता है लगातार दर्द उच्च तीव्रता, जो पूर्ण आराम की अवस्था में भी परेशान करते हैं, लेकिन शारीरिक गतिविधि के दौरान तेज हो जाते हैं।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करते हुए, डॉक्टर प्रभावित पक्ष पर नितंबों और जांघों की मांसपेशियों की मात्रा में कमी का पता लगाता है (बस बोलना, मांसपेशी शोष) और संयुक्त में आंदोलनों की सीमा (विशेष रूप से आंतरिक घुमाव - गोलाकार गतिआवक, साथ ही अंग का अपहरण और जोड़)। जब रोगी इन गतिविधियों को करने की कोशिश करता है, तो वह दर्द में वृद्धि को नोट करता है।

III चरण, या पुनरुत्थान का चरण

रोग के तीसरे चरण में, एक व्यक्ति अनुभव करता है गंभीर दर्दकूल्हे के जोड़ में, जो आराम करने पर थोड़ा कमजोर हो जाता है।

स्वस्थ ऊतकक्षति के क्षेत्र के आसपास स्थित, धीरे-धीरे मृत हड्डी के टुकड़े को भंग कर दें। उन्हें संयोजी और उपास्थि ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सिर में नई रक्त वाहिकाएं दिखाई देने लगती हैं। ऐसा लगता है कि सब कुछ ठीक है, सब कुछ बेहतर हो रहा है, लेकिन ऊरु गर्दन की वृद्धि अपरिवर्तनीय रूप से टूट गई है, इसे छोटा और विस्तारित किया गया है। यह अवस्था 18 महीने से 2.5 साल तक रहती है।

एक व्यक्ति कूल्हे के जोड़ में तीव्र दर्द को नोट करता है, जो थोड़े भार के साथ बढ़ता है, लेकिन आराम से थोड़ा कम हो जाता है।

संयुक्त में गति की सीमा काफी कम हो जाती है - रोगी को चलने में कठिनाई होती है, साथ ही जब प्रभावित अंग को छाती तक खींचने की कोशिश की जाती है। चलते समय, वह ध्यान से लंगड़ाता है, धीरे-धीरे चलता है, बेंत का उपयोग करता है। स्नायु शोष न केवल नितंबों और जांघों में, बल्कि निचले पैर पर भी नोट किया जाता है।

प्रभावित अंग, एक नियम के रूप में, छोटा हो जाता है, जो विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है जब रोगी सीधे पैरों के साथ आगे की ओर फैला हुआ होता है।

चतुर्थ चरण, या परिणाम का चरण

संयोजी और कार्टिलाजिनस ऊतक के क्षेत्र जो फीमर के सिर में गहरे हो गए हैं, धीरे-धीरे ossify हो जाते हैं - स्पंजी पदार्थ बहाल हो जाता है। लेकिन एक ही समय में, हड्डी की मूल संरचना नहीं बनती है - यह विकृत होती है, क्योंकि यह नई परिस्थितियों में काम करने के लिए "उपयोग" की जाती है। एसिटाबुलम, जो प्रभावित ऊरु सिर के सीधे संपर्क में है, भी चपटा और विकृत है, जो बहाल ऊरु सिर के अनुरूप नहीं है।

रोगी को कमर के निचले हिस्से या कूल्हे के जोड़ में लगातार दर्द का अनुभव होता है। प्रभावित अंग की मांसपेशियां शोषित होती हैं (अंग की मात्रा 8 सेमी तक कम हो जाती है)। इसमें आंदोलनों की मात्रा तेजी से सीमित है (घूर्णन की कोई संभावना नहीं है)। रोगी बेंत का उपयोग करके मुश्किल से चल सकते हैं, या स्वतंत्र रूप से बिल्कुल भी नहीं चल सकते हैं।

निदान के तरीके

यदि प्रारंभिक अवस्था में ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन का निदान किया जाता है, तो यह उपचार की सुविधा देता है और रोग के निदान में काफी सुधार करता है।

प्रभावित कूल्हे के जोड़ की रेडियोग्राफी सबसे आम और लगभग हर स्वास्थ्य सुविधा निदान पद्धति के लिए सुलभ है। यह चरण III और IV एएनएफएच को सत्यापित करने की अनुमति देता है, हालांकि, पहले के चरणों में, रेडियोग्राफ़ में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

दुर्भाग्य से, इस विकृति के बारे में कई डॉक्टरों की कम जागरूकता के कारण, एक्स-रे पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाए बिना, रोगी को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या इसी तरह का निदान किया जाता है, और हर तीसरा रोगी निदान के बिना पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है। यह गलत युक्ति है। ऐसी स्थिति में, जब रोगी में एसेप्टिक नेक्रोसिस के लक्षण हों, लेकिन रेडियोग्राफ़ से पता चलता है कि कोई विकृति नहीं है, तो रोगी को एक विस्तारित परीक्षा की आवश्यकता होती है। सूचनात्मक तरीकेविज़ुअलाइज़ेशन - कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करने में।

के अलावा वाद्य तरीकेरोगी के लिए शोध किया जाता है और प्रयोगशाला निदान:

• (इसमें ट्रेस तत्वों का निर्धारण - कैल्शियम, फास्फोरस और मैग्नीशियम; एएनजीबीके के साथ, रक्त में उनका स्तर या तो कम किया जा सकता है या सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है);
• परिभाषा में नसयुक्त रक्तप्रोटीन, या क्रॉस-लैप्स बनाने के लिए आवश्यक अमीनो एसिड; रक्त खाली पेट लिया जाता है (अंतिम भोजन अध्ययन से 12 घंटे पहले होता है), धूम्रपान करना, शारीरिक श्रम करना और आधे घंटे तक नर्वस होना मना है; इन अमीनो एसिड के स्तर में 2 गुना या उससे अधिक की वृद्धि एएनजीबीके के पक्ष में इंगित करती है;
• सड़न रोकनेवाला परिगलन के मार्करों के मूत्र में निर्धारण - डीऑक्सीपाइरीडोनोलिन और पाइरिडोनोलिन; ये पदार्थ हड्डी के कोलेजन में निहित होते हैं और इसमें होने वाली प्रक्रियाओं को चिह्नित करने की अनुमति देते हैं; मध्य भागसुबह के मूत्र को एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाता है, मूत्र में रक्त या बिलीरुबिन का कोई मिश्रण नहीं होना चाहिए; सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ, मूत्र में इन पदार्थों का स्तर सामान्य 2 या अधिक बार से अधिक होता है;
• ओस्टियोकैलसिन की रक्त सांद्रता; एएनजीबीके के साथ इसे बढ़ाया जाता है।

उपचार के सिद्धांत

रेडियोग्राफी ऊरु सिर के चरण III-IV के सड़न रोकनेवाला परिगलन का निदान करने की अनुमति देता है।

रोग के चरण के आधार पर, रोगी को रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, उसे कुछ आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

आहार

एएनजीबीके वाले रोगी के पोषण में शामिल होना चाहिए बढ़ी हुई राशिउत्पाद जो उपास्थि और हड्डी के ऊतकों पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, रक्त प्रवाह को उत्तेजित करते हैं। ये:

• मछली ओमेगा -3 पॉलीअनसैचुरेटेड से भरपूर होती है वसायुक्त अम्ल(सामन, गुलाबी सामन, टूना और इतने पर);
• वनस्पति तेल (जैतून, अलसी);
• प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ (खरगोश, मुर्गी पालन, चिकन और बटेर अंडे);
• चमकीले रंग के फल और सब्जियां (गाजर, पपरिका, खट्टे फल, कीवी, अनार और अन्य) शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट हैं;
• डेयरी उत्पादों;
• फलियां;
• एक प्रकार का अनाज;
• राई की रोटी;
• पागल;
• हरी चाय।

आहार में सीमित करना आवश्यक है:

• "हानिकारक" वसा (वसायुक्त मांस, शोरबा, मार्जरीन, लार्ड, और इसी तरह);
• उप-उत्पाद (यकृत, गुर्दे और अन्य);
• अंडे;
• अल्कोहल;
• एक दिन में तीन कप से अधिक कॉफी।

रूढ़िवादी उपचार

ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के I-II चरणों में प्रभावी। एक संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है गैर-दवा के तरीकेऔर दवाएं जो सूजन को कम करती हैं, दर्द से राहत देती हैं, परिसंचरण में सुधार करती हैं, और चयापचय प्रक्रियाएंहड्डी और उपास्थि ऊतक में।

रोगी को निम्नलिखित समूहों की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक, लोर्नॉक्सिकैम, निमेसुलाइड, रोफेकोक्सीब और अन्य) - छोटे पाठ्यक्रमों में उपयोग की जाती हैं, क्योंकि वे एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के विकास को भड़का सकते हैं;
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (ग्लूकोसामाइन या चोंड्रोइटिन पर आधारित तैयारी - स्ट्रक्चरम, डोना, बोनविवा, मुकोसैट और अन्य); हैं सरंचनात्मक घटकसंयुक्त, इसके ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार, रोग प्रक्रिया की प्रगति को धीमा करना, संयुक्त की संरचना की कुछ बहाली में योगदान करना; वे लंबे पाठ्यक्रमों में उपयोग किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, हर साल छह महीने या 3 महीने के ब्रेक के साथ 3 महीने के लिए, और इसी तरह);
• माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करने वाली दवाएं (पेंटोक्सिफायलाइन, डिपिरिडामोल, एक निकोटिनिक एसिडऔर दूसरे); छोटे-कैलिबर धमनियों के विस्तार का कारण बनता है, शिराओं से बहिर्वाह में सुधार करता है, प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकाने से रोकता है, जिससे रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार होता है; इन दवाओं को, एक नियम के रूप में, 2-3 महीनों के भीतर, थोड़ी देर के बाद उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराएं;
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (एटिड्रोनिक, पैमिड्रोनिक एसिड और अन्य); कब लागू करें; हड्डियों से कैल्शियम की रिहाई को रोकें, कोलेजन के विनाश को कम करें, हड्डी के ऊतकों की बहाली को उत्तेजित करें; दवा के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार लें;
• अल्फाकैल्सिडोल; बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के संयोजन में उपयोग किया जाता है, यह विटामिन डी के सक्रिय रूप का अग्रदूत है; आंतों से फास्फोरस और कैल्शियम के अवशोषण में सुधार करता है, हड्डियों की लोच बढ़ाता है; एक लंबे पाठ्यक्रम में लिया गया;
• कैल्शियम की तैयारी (कैल्शियम-D3-Nycomed, Calcemin और इतने पर); बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है; हड्डी की ताकत में वृद्धि; उन्हें भोजन के बाद, लंबे समय तक मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए;
• समूह बी के विटामिन (न्यूरोबियन, मिल्गामा और अन्य); हड्डी गठन की प्रक्रियाओं को सक्रिय करें; आमतौर पर एक महीने के भीतर मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से लिया जाता है।

गैर-औषधीय उपचार में मुख्य रूप से इसके लिए सिफारिशें शामिल हैं मोटर मोडबीमार। उसे चलने-फिरने की जरूरत है, संभवत: लंबे समय तक चलने के लिए बेंत का इस्तेमाल करना। यह साबित हो चुका है कि रोजाना 20-30 मिनट की औसत गति से चलने से व्यक्ति की स्थिति में सुधार होता है, जिससे रिकवरी करीब आती है। पूर्ण आराम (विशेष रूप से, बेड रेस्ट) को contraindicated है और रोग का निदान बिगड़ जाता है।

रोग के चरण के आधार पर, रोगी की शिकायतें, व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक उसे व्यायाम लिखेंगे फिजियोथेरेपी अभ्यास. पहले उन्हें उसकी देखरेख में और बाद में घर पर प्रदर्शन करना होगा।

इसके अलावा, विद्युत उत्तेजना मांसपेशी एट्रोफी को रोकने में मदद करेगी। ऐसे उपकरण हैं जो प्रभावित जोड़ की मांसपेशियों को वांछित आवृत्ति और विद्युत संकेत के आयाम के साथ आपूर्ति करते हैं - मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और आराम करती हैं, जैसे कि कोई व्यक्ति गति कर रहा हो।

ऑपरेशन

कई तरीके हैं शल्य चिकित्साऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन। उनमें से कुछ दर्द को कम करने में मदद करते हैं, रोगी की पीड़ा को कम करते हैं, जबकि अन्य उसे सामान्य जीवन में लौटाते हैं।

ऑपरेशन तब किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचारअप्रभावी या रोग के उन चरणों में निकला जब यह प्राथमिकता सकारात्मक परिणाम नहीं दे सकती थी।

एएनजीबीके के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और कुछ अन्य कारकों के आधार पर, रोगी को निम्न प्रकार के ऑपरेशन की सिफारिश की जा सकती है:

• ऊरु सिर के सुरंगीकरण और अपघटन (इसमें छेद बनाए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी दबाव कम हो जाता है और इसकी तीव्रता दर्द सिंड्रोम); पर चरण I-IIरोग, इस पद्धति की प्रभावशीलता 90% तक जाती है;
• मस्कुलोस्केलेटल टुकड़े का प्रत्यारोपण; ऊरु सिर के मृत हिस्से को हटा दिया जाता है और उचित आकार के पोत के साथ बहिर्जंघिका का एक हिस्सा इस क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है - इससे सिर को मजबूत करने और प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने में मदद मिलती है;
• इंटरट्रोकैनेटरिक ओस्टियोटमी; आपको हड्डी के स्वस्थ, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर अधिकतम भार को पुनर्वितरित करने की अनुमति देता है, जो दर्द को कम करने और सिर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बहाल करने में मदद करता है; ऑपरेशन में ट्रोकेंटर्स के स्तर पर फीमर के एक टुकड़े के पच्चर के आकार का छांटना और बाद में विशेष की मदद से टुकड़ों को एक लाभप्रद स्थिति में ठीक करना शामिल है आर्थोपेडिक उपकरण; कुछ मामलों में, ऑपरेशन संचालित संयुक्त में गति की सीमा में कमी की ओर जाता है;
• संधिसंधान; इसमें सिर के नेक्रोटिक टुकड़े को हटाना और उसके चारों ओर त्वचा, मांसपेशियों या से बने गैसकेट की बाद की स्थापना शामिल है हड्डी और उपास्थि ऊतकरोगी स्वयं; ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, संयुक्त में गति की सीमा बढ़ जाती है, दर्द कम तीव्र हो जाता है, लंगड़ापन कम हो जाता है;
• संधिशोथ; इस ऑपरेशन से जोड़ स्थिर हो जाते हैं, लेकिन दर्द पूरी तरह से समाप्त हो जाता है; ऐसे मामलों में प्रदर्शन किया जाता है जहां रोगी की उम्र या किसी गंभीर बीमारी के कारण आर्थ्रोप्लास्टी या एंडोप्रोस्थेटिक्स को contraindicated है;
• एंडोप्रोस्थेसिस; एकमात्र ऑपरेशन जो रोगी की पूरी तरह से वसूली की ओर जाता है, उसे जीवन की सामान्य लय में लौटाता है; इसका सार प्रभावित ऊरु सिर को हटाने और बाद में धातु कृत्रिम अंग की स्थापना में निहित है; पुनर्वास अवधि के बाद, कूल्हे का जोड़ पूर्ण रूप से चलता है, और रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है।

ऑपरेशन एपिड्यूरल या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।