दूध के दांतों के पल्पिटिस के उपचार के चरण। तीव्र प्युलुलेंट चरण

पल्पिटिस पल्प ऊतकों की सूजन की प्रक्रिया है। बहुत से लोग मानते हैं कि यह केवल स्थायी दांतों पर ही विकसित हो सकता है, और यह व्यर्थ है। दरअसल, बच्चों में अक्सर दूध के दांतों पर पल्पाइटिस विकसित हो जाता है। हम विस्तार से जानेंगे कि किन लक्षणों से सावधान रहना चाहिए, किस प्रकार के पल्पिटिस मौजूद हैं, और बच्चों में दूध के दांतों के पल्पिटिस का इलाज क्या होगा।

बच्चों में, पल्पिटिस दूध के गूदे और दाढ़ दोनों में स्थानीयकृत हो सकता है। याद रखें कि गूदा एक ऊतक है जिसमें कई तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं होती हैं। इसलिए, इसकी सूजन अक्सर गंभीर दर्द, मसूड़ों की सूजन के साथ होती है। बच्चों में दूध के दांत सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। ऐसा क्यों हो रहा है? क्या बच्चे को ऐसी बीमारियों से बचाना संभव है? पूरी समस्या यह है कि दूध के दांतों में इनेमल और डेंटिन की परत स्थायी दांतों की तुलना में बहुत पतली होती है। यह शारीरिक विशेषतादांत टूटने और संक्रमण के प्रति बेहद संवेदनशील हो जाते हैं। बच्चों के शरीर विज्ञान की एक और विशेषता यह है कि दूध के दांतों का गूदा कक्ष दांतों की तुलना में बहुत बड़ा होता है स्थाई दॉत. यह आ रहा है अतिरिक्त कारक, जो लुगदी की भेद्यता को बढ़ाता है। इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में पल्पिटिस का इलाज समय पर किया जाए।

यह भी याद रखना चाहिए कि बच्चा रोग प्रतिरोधक तंत्रअभी भी गठन के चरण में है। इसका मतलब यह है कि वह संक्रमण से उतनी मजबूती से नहीं लड़ सकती, जितना एक वयस्क शरीर में होता है। यही कारण है कि हमारे बच्चे सूजन प्रक्रियाओं से ग्रस्त हैं। इसके अलावा, ऐसी सूजन बिल्कुल किसी भी अंग और ऊतकों में हो सकती है। किन्तु भयभीत न होना! सबसे पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत हो। उसे पूरा मिलना ही चाहिए संतुलित आहार. सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे के आहार में पर्याप्त विटामिन और खनिज हों। लेकिन जितना हो सके उसे मिठाई कम ही देनी चाहिए। तब दांतों के इनेमल पर उन एंजाइमों के कारण अतिरिक्त तनाव नहीं पड़ेगा जो मौखिक गुहा में चीनी के प्रवेश के जवाब में अधिक मात्रा में उत्पन्न होते हैं। इसके अलावा, भोजन में चीनी की मात्रा अधिक होने के कारण किण्वन हो सकता है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का संतुलन गड़बड़ा सकता है। बच्चे के दाँत स्वस्थ रहें, इसके लिए उसे अधिक सब्जियाँ और फल दें। डेयरी वाले अनावश्यक नहीं होंगे, साथ ही डेयरी उत्पादों. उनमें बहुत सारा कैल्शियम होता है, और, जैसा कि आप जानते हैं, यह इनेमल को काफी मजबूत करने में सक्षम है।

बच्चों में पल्पिटिस की विशेषताएं, साथ ही इसे कैसे पहचानें

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में पल्पिटिस वयस्कों की तुलना में अलग तरह से विकसित होता है। दूध के दांतों के पल्पिटिस के साथ, पहले तो कोई लक्षण नहीं हो सकता है। यहीं इसका खतरा है. बच्चे को कोई दर्द या असुविधा महसूस नहीं होती है, और सूजन प्रक्रिया पहले से ही गूदे को नष्ट करना शुरू कर चुकी है। अक्सर दूध के दांतों वाले बच्चों में पल्पाइटिस शुरू में बिना किसी लक्षण के होता है। लेकिन अक्सर, फिर भी, पल्पिटिस के साथ प्रकट होता है पूरी लाइनविशिष्ट लक्षण:

1. बच्चे को बुखार है;
2. एक दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है (पल्पाइटिस के साथ, हल्का और गंभीर दोनों तरह का दर्द प्रकट हो सकता है। कृपया ध्यान दें कि यह कक्षा, गर्दन या मंदिर के नीचे के क्षेत्र में जा सकता है। यह विशेषतापल्पिटिस का विकास);
3. पेरीओस्टेम (पेरीओस्टाइटिस) में सूजन हो जाती है (अक्सर, केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि बच्चे को पल्पिटिस के कारण पेरीओस्टेम में सूजन है, इसलिए सूजन के विकास के पहले संदेह पर जितनी जल्दी हो सके एक विशेषज्ञ से संपर्क करें);
4. लिम्फ नोड्स में सूजन हो जाती है (लिम्फैडेनाइटिस) (यदि लिम्फ नोड्स में सूजन हो जाती है, तो वे आकार में बढ़ जाते हैं, और जब उन पर दबाव डाला जाता है, तो बच्चे को दर्द महसूस हो सकता है);
5. चेहरे और जबड़े पर कोमल ऊतक सूजने लगते हैं।

एक बच्चे में पल्पिटिस का निदान करना काफी मुश्किल है। पूरी समस्या यह है कि अक्सर काफी छोटे बच्चे (लगभग दो साल के) इससे पीड़ित होते हैं। बेशक, दो साल की उम्र में, एक बच्चा अभी भी आपको अपनी भावनाओं और शिकायतों का सटीक वर्णन करने में सक्षम नहीं होगा। इसलिए, बहुत कुछ अवलोकन और यहां तक ​​कि माता-पिता के अंतर्ज्ञान पर भी निर्भर करता है। हर दिन आपको ध्यान से देखना चाहिए कि बच्चा कैसा व्यवहार करता है। उदाहरण के लिए, भोजन के दौरान उसके व्यवहार को ध्यान से देखें। आख़िरकार, खाने के दौरान ही पल्पिटिस अपने आप को एक दर्द सिंड्रोम घोषित कर सकता है। बच्चे का नेत्र निरीक्षण भी करें। यह ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि क्या बच्चे के क्षेत्र में सूजन है लसीकापर्व, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में। लेकिन भले ही किसी बड़े बच्चे को पल्पिटिस का सामना करना पड़ा हो, वह गलत तरीके से आकलन कर सकता है कि बीमारी के लक्षण कितने स्पष्ट हैं। उदाहरण के लिए, 5 वर्ष का बच्चा बहुत अधिक भावुक होता है, क्योंकि वह अनुभव कर सकता है नैदानिक ​​लक्षणरोग अनुचित है.

बेशक, जांच करने पर, डॉक्टर निश्चित रूप से पल्पिटिस की उपस्थिति पर संदेह करेगा। लेकिन यहां भी एक समस्या खड़ी हो जाती है. आख़िरकार, बच्चे दंत चिकित्सक के कार्यालय में जाने के लिए बेहद अनिच्छुक होते हैं। और यदि वे वहां पहुंचते हैं, तो वे दंत चिकित्सक द्वारा जांच करने के प्रयासों पर बेहद नकारात्मक प्रतिक्रिया करते हैं।

आरंभ करने के लिए, पल्पिटिस के विकास को रोकना सबसे अच्छा है। यदि आप अपने बच्चे के साथ वर्ष में कम से कम दो बार दंत चिकित्सक के पास नियमित यात्रा सुनिश्चित करते हैं, तो दंत स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं बहुत कम होंगी। डॉक्टर उन्हें आसानी से हल करने में सक्षम होंगे प्राथमिक अवस्थाविकास। लेकिन उन्नत मामलों में, पल्पिटिस जैसी जटिलताएँ संभव हैं।

पल्पिटिस बिना भी हो सकता है दृश्यमान लक्षण. और इसका मतलब यह है कि उस क्षण को चूकना बहुत आसान है जब दांत के ऊतकों का विकास और विनाश शुरू हुआ। लेकिन प्रारंभिक चरण में पल्पिटिस के विकास को रोकना सबसे आसान है। इसकी शुरुआत कहां से होती है. यह सब क्षय के विकास से शुरू होता है। जैसे ही दांतों की सड़न का एक छोटा सा क्षेत्र भी दिखाई देता है, यह खतरा होता है कि सड़न गूदे सहित दांत के गहरे ऊतकों में प्रवेश कर जाएगी। क्षय को शुरुआत में ही पहचानना और इलाज करना महत्वपूर्ण है। कुछ लोगों का मानना ​​है कि दूध के दांतों में सड़न का इलाज करना उचित नहीं है, क्योंकि वे वैसे भी गिर जाएंगे। यह एक खतरनाक भ्रम है. बात यह है कि क्षय सूजन जैसी सभी प्रकार की जटिलताओं को जन्म दे सकता है। यह उच्च तापमान और शरीर के सामान्य नशे से भरा होता है। पल्पाइटिस ऐसी ही खतरनाक सूजन संबंधी बीमारियों में से एक है।

स्थायी दांतों पर विकसित होने वाले पल्पिटिस की पहचान करना आसान है। बच्चों में स्थायी दांत उस उम्र में उगने लगते हैं जब बच्चे पहले से ही अपनी व्यक्तिपरक संवेदनाओं का सटीक वर्णन कर सकते हैं। इसके अलावा, ऐसे बच्चे दंत चिकित्सक की जांच को अधिक शांति से समझते हैं विभिन्न जोड़तोड़वी दन्त कार्यालय. यदि आवश्यक हो, तो बड़े बच्चे डॉक्टर को संभावित शिकायतों और असुविधाओं का वर्णन करने में सक्षम हैं। यदि आप देखते हैं कि आपके बच्चे के दांतों में समस्या है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें। त्वरित प्रतिक्रिया करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वर्तमान सूजन प्रक्रियाबच्चों में वयस्कता में समान बीमारियों का कोर्स बहुत अलग होता है। बच्चों में यह संक्रमण बहुत तेजी से फैलता है, जिससे बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। बहुत बार, बच्चों में पल्पिटिस सहित दंत रोग क्रोनिक हो जाते हैं।

याद रखना महत्वपूर्ण है! अपने बच्चे के मुँह की नियमित जाँच करें। भले ही आपको क्षय का छोटा और उथला क्षेत्र मिले, फिर भी बच्चे को दंत चिकित्सक को दिखाएं। केवल वह पल्पिटिस जैसी जटिलताओं के विकास को रोक सकता है।

पल्पिटिस के प्रकार

तीव्र और जीर्ण पल्पिटिस को अलग करें। तीव्र रूप के निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. फोकल या आंशिक;
2. फैलाना या सामान्य.

क्रोनिक पल्पिटिस के प्रकार:

1. रेशेदार;
2. गैंग्रीनस;
3. हाइपरट्रॉफिक।

इसके अलावा, एक अलग रूप के रूप में, क्रोनिक पल्पिटिस की तीव्रता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बचपन में स्थायी दांतों का पल्पाइटिस

दूध के दांतों की समस्याओं के अलावा, बच्चों में स्थायी दांतों की विकृति भी हो सकती है। यदि बच्चे को पल्पाइटिस है स्थायी दांतइसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि यह बीमारी एक वयस्क की तरह ही आगे बढ़ेगी। एक बच्चे में स्थायी दांतों के पल्पिटिस के पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होती हैं। एक बच्चे में स्थायी दांतों की संरचना अभी भी एक वयस्क में ऐसे दांतों की संरचना से भिन्न होती है। इन दांतों की जड़ बचपनअभी तक पर्याप्त रूप से गठित नहीं हुआ है। अक्सर, बच्चों में फोकल एक्यूट पल्पिटिस दिखाई देता है। इसके लक्षण क्या हैं? वह खुद को हल्के दर्द का एहसास कराता है, जो बिना किसी स्पष्ट कारण के बच्चे को परेशान करना शुरू कर देता है। याद रखें कि बच्चों में यह प्रक्रिया तेजी से बढ़ती है! पल्पिटिस के विकास के दौरान, सूजन प्रक्रिया के कारण गूदे में मवाद जमा हो जाता है। जैसे-जैसे यह जमा होता है, इस खतरनाक सामग्री का बहिर्वाह हो सकता है हिंसक गुहा. जैसे-जैसे पल्पिटिस विकसित होता है, दर्द की प्रकृति बदल जाएगी। दांत पर विभिन्न प्रकार की जलन पैदा करने वाले तत्वों के प्रभाव के बाद वह बच्चे को परेशान करना शुरू कर देगी।

पल्पिटिस का एक फैला हुआ तीव्र रूप भी है। इस रूप के साथ, दर्द अलग होगा। बच्चा मजबूत महसूस करेगा दर्द का दौरा. शाम के साथ-साथ रात में भी दर्द की तीव्रता बढ़ सकती है। यहां तक ​​कि लगातार दर्द भी हो सकता है. तीव्र फैलाना पल्पिटिस के विकास के साथ अभिलक्षणिक विशेषतायह है कि गेंद कक्षा के नीचे के क्षेत्र, मंदिर, सिर के पिछले हिस्से को देती है।

जीर्ण रूप में पल्पाइटिस बाद में एक जटिलता के रूप में प्रकट हो सकता है तीव्र रूप. लेकिन अधिकतर यह अपने आप ही प्रकट हो जाता है। क्रोनिक पल्पिटिस में तीव्र की तुलना में अधिक समय लगता है। समय-समय पर, वह खुद को तीव्र दर्द के हमलों की याद दिलाता है।

एक बच्चे में पल्पिटिस का इलाज कैसे करें

एक बच्चे में पल्पिटिस का उपचार विशेष रूप से एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। इस मामले में इसका मुख्य कार्य सूजन प्रक्रिया को खत्म करना है, साथ ही मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की हड्डियों और नरम ऊतकों के पेरियोडोंटाइटिस के विकास को रोकना है। दूध के दांतों के उपचार की अपनी विशिष्टताएँ होती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि दंत चिकित्सक बच्चे को भविष्य में ठीक से स्थायी दांत बनाने के लिए सभी शर्तें प्रदान करें। सभी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंदूध के दांतों में होने वाली घटनाएँ स्थायी दांतों की विकृति को भड़का सकती हैं। इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि दूध के दांतों की समस्याओं को नज़रअंदाज न किया जाए।

पल्पिटिस के उपचार में, डॉक्टर रूढ़िवादी और दोनों का उपयोग कर सकते हैं शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ.

विधि रूढ़िवादी (जैविक)

इस पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि डॉक्टर को गूदे की व्यवहार्यता और संरक्षण सुनिश्चित करना होगा। यह विकल्प तभी संभव है जब बच्चे को गूदे में पुराना या तीव्र रेशेदार घाव हो गया हो। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि एक बच्चे में पल्पिटिस को खत्म करने के लिए डॉक्टर क्या हेरफेर करेगा। सबसे पहले, आपको स्थानीय एनेस्थीसिया करने की आवश्यकता होगी। इसके बिना, ऐसे जोड़-तोड़ नहीं किए जाते, क्योंकि वे असहनीय दर्द पैदा कर सकते हैं। एनेस्थीसिया से डरो मत! स्थानीय संज्ञाहरणअपेक्षाकृत सुरक्षित. यह केवल तभी वर्जित है जब बच्चे को एलर्जी हो, अंतःस्रावी तंत्र के रोग हों या पीड़ित हो मधुमेह. इसके अलावा एक सापेक्ष विपरीत संकेत डाउन सिंड्रोम और सेरेब्रल पाल्सी है। एनेस्थीसिया देने के बाद, डॉक्टर को सूजन वाली गुहा को खोलना होगा। इसमें ढेर सारी मृत कोशिकाएं जमा हो जाती हैं। इन परिगलित पिंडों को सावधानीपूर्वक साफ करने की आवश्यकता होगी। इसके बाद, दंत चिकित्सक सतह को एंटीसेप्टिक समाधानों से उपचारित करता है और गुहा को चिकित्सीय भरने वाले पेस्ट से सील कर देता है। यह महत्वपूर्ण है कि वह आधुनिक फिलिंग पेस्ट का उपयोग करें, जो न्यूनतम डिग्री के साथ, दमन करेगा क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़. ये काफी प्रभावी और सुरक्षित हैं.

बच्चों में पल्पिटिस के इलाज की विधि, जिसका हमने ऊपर वर्णन किया है, के लिए केवल एक बार दौरे की आवश्यकता होती है। यह बहुत ही कुशल और आर्थिक रूप से सबसे कम खर्चीला है। यदि डॉक्टर सभी जोड़तोड़ सही ढंग से करता है और स्वच्छता की आवश्यकताओं की उपेक्षा नहीं करता है, तो कोई जटिलताएं (उदाहरण के लिए, पेरियोडोंटाइटिस) उत्पन्न नहीं होनी चाहिए।

सर्जिकल तरीके

बच्चों में पल्पिटिस के उपचार में सर्जिकल तरीकों का भी उपयोग किया जा सकता है। आगे, हम इस बात पर विचार करेंगे कि वर्तमान में बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली मुख्य शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ क्या हैं।

1. गूदा विच्छेदन (महत्वपूर्ण)। इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब पल्पिटिस ने किसी ऐसे दांत को प्रभावित किया हो जिसमें अभी तक जड़ नहीं बनी हो। इसका बड़ा फायदा यह है कि जड़ के गूदे की कार्यक्षमता बरकरार रहती है। वह जीवित रहती है और दांत को पोषण देती रहती है। डॉक्टर दांत के ऊपरी भाग से केवल गूदे को हटाता है, साथ ही नहरों के मुंह से सामग्री को भी निकालता है। फिर सामान्य फिलिंग एक विशेष पेस्ट का उपयोग करके की जाती है।
2. गूदे का निष्कासन (महत्वपूर्ण)। यदि आप दूध के दांतों पर पल्पिटिस का इलाज करना चाहते हैं तो यह विधि अच्छी है। लेकिन यह स्थायी दांतों के इलाज के लिए भी उपयुक्त है, अगर नहरों में रुकावट हो। पर यह विधिइसके नकारात्मक पक्ष हैं। सबसे पहले, इसमें बहुत समय लगता है। दूसरे, यह काफी दर्दनाक है. इन कारणों से, बाल चिकित्सा अभ्यास में इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
3. गूदा विच्छेदन (डेविटल)। बच्चों में पल्पिटिस के इलाज के लिए यह विधि मुख्य बन गई है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि लुगदी ऊतक को नेक्रोटाइज़ करना आवश्यक है। इसके लिए एक खास पेस्ट का इस्तेमाल किया जाता है. पहले, आर्सेनिक का उपयोग किया जाता था, लेकिन अब दंत चिकित्सा में इसका उपयोग व्यावहारिक रूप से बंद कर दिया गया है। पहली मुलाकात के दौरान डॉक्टर 1-2 दिनों की अवधि के लिए एक पेस्ट लगाते हैं। दूसरी मुलाकात के दौरान, डॉक्टर द्वारा पहले से ही मृत गूदे को हटाया जा सकता है। इस मामले में, कोई दर्द नहीं होना चाहिए। फिर डॉक्टर को परिणामी गुहा में फॉर्मेलिन के साथ एक विशेष पेस्ट लगाना चाहिए। इसका उपयोग दांतों की सड़न को रोकने के लिए किया जाता है। इसकी संरचना का चयन इस प्रकार किया जाता है कि क्षय को प्रभावी ढंग से रोका जा सके। उपचार की इस पद्धति से पेरियोडोंटल उपचार व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं देता है। एकमात्र नुकसान यह है कि इस तरह के उपचार के बाद दाढ़ें अधिक मुश्किल से फूटती हैं। इसलिए, यदि किसी बच्चे के दूध के दांत हैं जिनमें सीलबंद नलिकाएं हैं, तो एक निश्चित उम्र में उन्हें निकालने की आवश्यकता होती है।

क्यों करता है

तो कम उम्र में ही बच्चों को पल्पिटिस की समस्या का सामना क्यों करना पड़ता है? वह क्यों प्रकट होता है? हम जानते हैं कि पल्पिटिस दांत के गूदे की सूजन है। बहुत बार इसकी शुरुआत इस बात से होती है कि कोई संक्रमण घुस गया है। क्षय संक्रमण का वास्तविक संवाहक बन जाता है। दाँत में प्रवेश करने के बाद, संक्रमण वाहिकाओं को प्रभावित करना शुरू कर देता है और तंत्रिका सिरागूदे में. इसीलिए पल्पिटिस अक्सर दर्द के साथ होता है। बच्चों में दाढ़ की तुलना में दूध के दांतों में पल्पाइटिस होने का खतरा अधिक होता है। जैसा कि हमने पहले ही बताया, पूरी समस्या यह है कि दूध के दांतों का इनेमल पतला होता है। क्योंकि संक्रमण का प्रवेश काफी आसान है। क्षय के कारण बनी गुहा में संक्रमण जमा हो जाता है। यह स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी हो सकता है।

बचपन में पल्पिटिस का एक अन्य सामान्य कारण दांत की चोट है। यह सिर्फ इस तथ्य के कारण टूट सकता है कि बच्चे ने काट लिया है ठोस आहार. भी प्रतिकूल कारकफॉस्फोरिक एसिड का प्रभाव हो सकता है. यह हमारे बच्चों के बहुत प्रिय कार्बोनेटेड पेय पदार्थों में पाया जाता है। लगभग सभी दाँत, आगे के और कृन्तक दोनों, पल्पाइटिस से ग्रस्त होते हैं। दुर्भाग्य से, यह बच्चों में है कि पल्पिटिस न केवल अक्सर होता है, बल्कि बहुत तेज़ी से विकसित होता है। अधिकतर, माता-पिता ऐसे समय में दंत चिकित्सक के पास जाते हैं जब बच्चे का पल्पिटिस पहले ही जीर्ण रूप ले चुका होता है। सबसे पहले, वे उसके विकास पर ध्यान नहीं दे सके, क्योंकि बच्चा हमेशा अपनी भावनाओं के बारे में बात करने में सक्षम नहीं होता है। यह महत्वपूर्ण है कि नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर बच्चे की भावनाओं के बारे में उसकी कहानियों पर इतना भरोसा न करें, जितना कि दृश्य परीक्षण पर करें। दृश्य परीक्षण, तापमान प्रदर्शन, स्पर्शन, दांत की गतिशीलता की जांच के दौरान डॉक्टर सही निदान स्थापित करने में सक्षम होंगे। अक्सर यह तीव्र प्रतिक्रिया होती है थर्मल उत्तेजनापल्पिटिस की पहचान करने में मदद मिल सकती है।

क्या इलाज करना जरूरी है

दुर्भाग्य से, ऐसे कई माता-पिता हैं जो ग़लती से विश्वास करते हैं। कि दूध के दांतों को इलाज की जरूरत नहीं होती. जैसे, वे वैसे भी गिरने वाले हैं। यह बहुत खतरनाक भ्रम है! दूध के दांतों में सड़न बहुत गंभीर हो सकती है गंभीर जटिलताएँ. हम आपको डराना नहीं चाहते हैं, लेकिन ऐसे मामले हैं जब पल्पिटिस के कारण रक्त विषाक्तता शुरू हो गई और बच्चे की मृत्यु हो गई। और, यह कुछ ही दिनों में हो गया.

यदि आपका बच्चा दर्द की शिकायत करता है, यदि जांच के दौरान आपको क्षय का पता चलता है, तो संपर्क करना सुनिश्चित करें योग्य सहायतादाँतों का डॉक्टर। डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें! हम पहले ही बता चुके हैं कि बच्चों में दंत रोग वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होते हैं। इसका मतलब है कि आपके पास खाली समय नहीं है। जब आप डॉक्टर के पास जाने में देरी करते हैं, तो क्षय पल्पिटिस में विकसित हो सकता है और जटिलताएं दे सकता है।

अपने बच्चे का ख्याल रखें! यदि क्षय प्रकट हो गया है, तो उसे अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। और इससे कोई फ़र्क नहीं पड़ता कि उसके दूध के दाँत लगे या दाढ़ के। यकीन मानिए, दूध के दांतों के खराब होने का दर्द उतना ही कष्टदायी होता है, जितना कि स्थायी दांतों के खराब होने पर होता है। दर्द की गोलियों से बच्चे के दांतों का इलाज करने की कोशिश करना भी अस्वीकार्य है लोक तरीके. विश्वास करें कि ऐसा करके आप केवल उसे नुकसान पहुँचाते हैं! कोई कुल्ला नहीं हर्बल आसवऔर यदि संक्रमण गूदे में प्रवेश कर गया है तो गोलियाँ उसे दूर नहीं कर पाएंगी। अपने बच्चे के स्वास्थ्य को ख़तरे में न डालें! पेरियोडोंटाइटिस पेरीओस्टाइटिस, पेरियोडोंटाइटिस आदि जैसी जटिलताओं के साथ खतरनाक है।

पल्पिटिस के विकास की प्रतीक्षा न करने के लिए, बच्चे में क्षय का समय पर इलाज करें। और यदि पल्पिटिस अभी भी विकसित हुआ है, तो इसका इलाज गोलियों या कुल्ला से नहीं, बल्कि दंत चिकित्सक के कार्यालय में किया जाना चाहिए। अपने बच्चे को बहुत सारी मिठाइयाँ न खाने दें, कार्बोनेटेड पेय न पीने दें, उसके आहार में किण्वित दूध उत्पाद, फल और सब्जियाँ शामिल करें। इससे आपके नन्हे-मुन्नों को अपने दाँत स्वस्थ रखने में मदद मिलेगी।

इलाज में क्या त्रुटियां हो सकती हैं

उपचार की प्रकृति के कारण दंत रोगबच्चों में, दुर्भाग्यवश, वयस्कों के उपचार की तुलना में चिकित्सीय त्रुटियाँ अधिक बार होती हैं। अक्सर थोड़ा धैर्यवानवह स्वयं ऐसी त्रुटियों का दोषी बन जाता है। यह बस डॉक्टर को हेरफेर सही ढंग से करने से रोक सकता है। लेकिन अक्सर उन्हें सटीकता और गतिविधियों के पूर्ण दायरे की आवश्यकता होती है। इसलिए, अक्सर बाल दंत चिकित्सक रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन का उपयोग करके डेविटल विच्छेदन की विधि चुनते हैं।

बच्चों में पल्पिटिस के इलाज में कौन सी गलतियाँ हो सकती हैं? अक्सर, डॉक्टर उस पेस्ट को गलत तरीके से डालते हैं जिसका उपयोग गूदे को निष्क्रिय करने के लिए किया जाता है। सबसे बुरा, अगर ऐसे पेस्ट में आर्सेनिक हो। यदि बच्चा दांत के उपचार की गुणवत्ता में हस्तक्षेप करता है, तो डॉक्टर इसे तंत्रिका पर नहीं, बल्कि गुहा के नीचे लगा सकते हैं। इस मामले में, यह काम नहीं करेगा और अधिक गंभीर दर्द भी भड़काएगा। इस स्थिति में, पेस्ट को पुनः स्थापित करना होगा।

कभी-कभी पेस्ट गलती से मसूड़े पर या आस-पास लग जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मसूड़े कैविटी में बढ़ सकते हैं। इससे मसूड़ों में तेज दर्द और जलन होती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि पेस्ट को सेट करने की तकनीक के डॉक्टर के पालन में हस्तक्षेप न किया जाए। जले को जल्द से जल्द ठीक करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष पेस्ट या जेल लिखेंगे। वे सूजन को कम करते हैं और उपचार में तेजी लाते हैं।

पल्पिटिस उपचार की जटिलताओं में से एक रक्तस्राव हो सकता है। यह अधिकतर रूट कैनाल उपचार के दौरान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों में जड़ों के शीर्ष पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं। उन्हें संसाधित करते समय, दंत चिकित्सक आसन्न ऊतकों को घायल कर सकता है। वहीं, जो रक्तस्राव शुरू हो गया है उसे रोकना भी काफी मुश्किल होता है। यहां तक ​​कि दवाएं भी हमेशा मदद नहीं करतीं।

यदि डॉक्टर के पास पर्याप्त अनुभव नहीं है तो इलाज के दौरान वह जड़ में छेद कर सकता है। इस मामले में, उपकरण अक्सर दांत की नलिका में टूट जाता है। लेकिन ऐसी गलती कम ही होती है, क्योंकि दूध के दांतों में नलिकाएं काफी चौड़ी होती हैं। लेकिन अगर ऐसा होता है, तो पेरीओस्टाइटिस और पेरियोडोंटाइटिस संभव है। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, दंत चिकित्सक को नहर से अपने उपकरण का एक टुकड़ा निकालने और छिद्रों को बंद करने की आवश्यकता होती है।

यदि दंत चिकित्सक के पास आवश्यक उपकरण नहीं हैं, तो डॉक्टर रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन विधि का उपयोग करके वजन चैनलों को ममीकृत कर सकते हैं।

क्या किसी बच्चे को दंत चिकित्सक के पास जाने के लिए तैयार करना संभव है?

दंत चिकित्सक के पास इलाज के लिए बच्चे को तैयार करना न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है। इससे यह सुनिश्चित होगा कि बच्चा डॉक्टर द्वारा किए गए हेरफेर से नहीं डरेगा। और इसका मतलब यह है कि डॉक्टर अधिक शांति से काम करेगा। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चे को दंत चिकित्सक के पास जाने से डर न लगे। ऐसा करने के लिए, दंत चिकित्सक के पास जाना पर्याप्त है, न कि तब जब बच्चा पहले से ही दंत रोगों और दर्द से पीड़ित हो, बल्कि केवल रोकथाम के लिए। ऐसी निवारक यात्राओं के दौरान, बच्चे और डॉक्टर के बीच संपर्क और विश्वास स्थापित होता है। यह महत्वपूर्ण है कि दंत चिकित्सक के कार्यालय की पहली यात्रा बच्चे के लिए यथासंभव सफल और सुखद हो। यह दंतचिकित्सक और माता-पिता पर निर्भर करता है।

सुनिश्चित करें कि डॉक्टर के पास पहली मुलाकात केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हो। बच्चे को स्वयं कैबिनेट, उपकरणों की जांच करनी चाहिए, अपने डॉक्टर को जानना चाहिए। लेकिन पहली अध्ययन यात्रा के लिए भी तैयारी की आवश्यकता होती है।

अपने बच्चे को दंत चिकित्सक के पास ले जाने से पहले, प्रयास करें:

1. अपने बच्चे को दंत चिकित्सक के काम के बारे में केवल सकारात्मक बताएं, डरावनी कहानियों के बिना;
2. दंत चिकित्सक के पास पहली बार जाने से 1-2 दिन पहले, अपने बच्चे से बात करें कि ऐसा क्यों किया जाना चाहिए;
3. यह यात्रा कितनी महत्वपूर्ण है, इस पर अधिक बल देने की आवश्यकता नहीं है;
4. बच्चे को इस बढ़ोतरी का अनुभव करने दें। एक नए दिलचस्प व्यक्ति, मित्र से परिचित होने के रूप में;
5. अपने बच्चे के साथ डेंटिस्ट खेलें;
6. बच्चे को डराओ मत डरावनी कहानियांदांतों के रोगों के बारे में;
7. झूठ बोलने की ज़रूरत नहीं है कि यह निश्चित रूप से चोट नहीं पहुँचाएगा। बस यह कहें कि यह अप्रिय हो सकता है, लेकिन तब दांत को दर्द नहीं होगा;
8. इसके अलावा, घबराने या डरने की कोशिश न करें, क्योंकि यह बच्चे में फैलता है;
9. इसके बाद सुबह दंत चिकित्सक के पास जाना बेहतर है गहरी नींदऔर हार्दिक नाश्ता
10. अपने बच्चे के पसंदीदा खिलौना मित्र को अपने साथ ले जाएं। उसे इसे अपने हाथों में पकड़ने दो;
11. यह बेहतर है कि डॉक्टर आपकी मध्यस्थता के बिना बच्चे से संपर्क स्थापित करे;
12. यदि बच्चा स्पष्ट रूप से घबराया हुआ है, विरोध कर रहा है, तो उसे डराने, धमकाने और गिड़गिड़ाने की कोई जरूरत नहीं है;
13. बच्चे का विश्वास हासिल करना ज़रूरी है. अगर हालात बेकाबू हो गए हैं तो इसे किसी और वक्त के लिए बचाकर रखें.

अक्सर ऐसा होता है कि, माता-पिता द्वारा बच्चे को दंत चिकित्सक के पास जाने में रुचि दिखाने के तमाम प्रयासों के बावजूद, बच्चा अभी भी घबराया हुआ है। यदि आप देखते हैं कि वह चिंतित है और उसे नियंत्रित करना मुश्किल है, तो आप हल्के शामक का उपयोग कर सकते हैं। इससे बच्चे में तनाव के विकास को रोकने में मदद मिलेगी। बच्चों के लिए उपयुक्त टेनोटेन। हालाँकि यह दवा बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध है, लेकिन इसे लेने के बारे में बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लेना बेहतर है। इस दवा का उपयोग करना और उपयोग करना आसान है हल्का शामककार्य। आपको इसे निगलने की ज़रूरत नहीं है. क्या आपके बच्चे ने डॉक्टर की नियुक्ति से 20 मिनट पहले टैबलेट को जीभ के नीचे रखा है। आधे घंटे के बाद, बच्चा चल रहे हेरफेर पर इतनी तीखी प्रतिक्रिया नहीं करेगा।

इसलिए, पल्पिटिस से बचने के लिए सावधान रहें उचित पोषणबच्चे, समय पर उसकी क्षय का इलाज करें और उसे अपने दाँत ठीक से ब्रश करना सिखाएँ। साथ ही उसे दंत चिकित्सक से भी मिलवाएं और रोकथाम के लिए साल में दो बार डॉक्टर से मिलें। मौखिक स्वच्छता के प्रति उचित जिम्मेदार रवैये से आप अपने बच्चे के दांतों को न केवल पल्पिटिस से, बल्कि अन्य गंभीर बीमारियों से भी बचा सकते हैं।

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पल्पिटिस पल्प की सूजन है, जो दंत क्षय की सबसे आम जटिलता है। किसी को कई कारकों को ध्यान में रखते हुए दंत गूदे की स्थिति का आकलन करने में सक्षम होना चाहिए: उम्र, और इसलिए दांतों की जड़ों के गठन की डिग्री, संविधान, सामान्य बीमारियाँबच्चा।

मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता के दौरान पल्पिटिस की संख्या को कम करना संभव है, बशर्ते कि क्षय के मुआवजे वाले रूप वाले बच्चों की जांच कम से कम हर 12-13 महीने में की जाए, उप-क्षतिपूर्ति वाले बच्चों की - कम से कम 6-7 महीने के बाद और विघटित रूप वाले बच्चों की - 3-4 महीने के बाद।

बच्चों में पल्पिटिस का निदान अस्थायी और स्थायी दोनों दांतों में किया जाता है। पल्पिटिस के नैदानिक ​​रूपों की आवृत्ति और विविधता कई कारणों पर निर्भर करती है, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से विभिन्न आयु अवधियों में मुकुट और जड़ भागों में लुगदी ऊतक की संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करती है।

दंत गूदा दंत पैपिला से बनता है और दांत की गुहा में स्थित होता है। एकल-जड़ वाले दांतों में, तेज सीमाओं के बिना कोरोनल गूदा जड़ में चला जाता है। बहु-जड़ वाले दांतों में, कोरोनल और रूट पल्प - रूट कैनाल के मुंह के बीच एक स्पष्ट सीमा होती है। गूदा एक ढीला संयोजी ऊतक है जिसमें जमीनी पदार्थ, सेलुलर और रेशेदार तत्व, वाहिकाएं और तंत्रिकाएं शामिल होती हैं।

सामान्य उत्पत्ति के बावजूद, जड़ और मुकुट के गूदे की संरचना में कई अंतर हैं, जो जड़ के गूदे को विभिन्न चोटों के प्रति अधिक प्रतिरोधी बनाता है। तो, राज्याभिषेक भाग में अधिक सेलुलर तत्व, और जड़ में - रेशेदार। कोरोनल पल्प में कम मुख्य वाहिकाएं और तंत्रिका ट्रंक होते हैं। गूदे का मूल भाग पेरियोडोंटल वाहिकाओं से अतिरिक्त मात्रा में पोषक तत्व प्राप्त करता है। यह विच्छेदन उपचार का सैद्धांतिक आधार है।

किसी व्यक्ति के जीवन भर दंत गूदे में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन होते रहते हैं। यह दांत की जड़ के निर्माण के समानांतर विकसित होता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, ओडोन्टोब्लास्ट के कार्य के कारण दांतों की कैविटी के आकार में थोड़ी कमी आती है, कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है और रेशेदार तत्वों की संख्या बढ़ जाती है।

इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि गूदा संयोजी ऊतक संरचनाओं में से एक है जिसमें कार्यात्मक स्वायत्तता होती है। उच्च महत्वपूर्ण गतिविधि, प्रतिक्रियाशील क्षमता, प्लास्टिक फ़ंक्शन और लुगदी स्थिरता सिद्ध होती है। केवल गूदा, अपने पूर्ण कार्यों के साथ, दांतों के सभी ऊतकों की ट्राफिज्म सुनिश्चित करता है और पेरियोडोंटियम को ओडोन्टोजेनिक संक्रमण और क्रोनियोसेप्सिस के फोकस के विकास से बचाता है। लुगदी में सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र का एक पूरा परिसर होता है जो इसकी उच्च व्यवहार्यता सुनिश्चित करता है।

गूदे में सूजन प्रक्रिया विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति ऊतकों की प्रतिक्रिया का परिणाम है। सूजन की घटना और इसकी तीव्रता पूरे शरीर के सुरक्षात्मक कारकों और विशेष रूप से गूदे में, साथ ही उत्तेजना के संपर्क की ताकत और अवधि से काफी प्रभावित होती है।

अधिकांश सामान्य कारणपल्पिटिस जैविक एजेंट हैं (रोगाणु, अक्सर स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, उनके विषाक्त पदार्थ) जो कैविटी और पल्प के बीच स्थित डेंटिन परत के माध्यम से कैविटी से दांत की कैविटी में प्रवेश करते हैं। पल्पिटिस का दूसरा सबसे आम कारण एक यांत्रिक चोट है जो तब होती है जब मुकुट का एक हिस्सा टूट जाता है या एक हिंसक गुहा की तैयारी के दौरान होता है। आमतौर पर, पल्पिटिस क्षय के उपचार में अत्यधिक थर्मल और रासायनिक प्रभावों से होता है।

किसी बच्चे के तीव्र संक्रामक रोग की अवधि के दौरान, विशेष रूप से महत्वपूर्ण बैक्टरेरिया के साथ, गूदे का संक्रमण हेमटोजेनस मार्ग से भी हो सकता है।

ई.ई. के वर्गीकरण के आधार पर मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री के बच्चों में पल्पिटिस का वर्गीकरण। प्लैटोनोव:

I. तीव्र पल्पिटिस:

ए) फोकल (आंशिक) - पल्पिटिस एक्यूटा लोकलिस (आंशिक);

बी) फैलाना (सामान्य) - पल्पिटिस एक्यूटा डिफ्यूसा (टोटालिस)।

द्वितीय. क्रोनिक पल्पिटिस:

ए) रेशेदार - पल्पाइटिस क्रोनिका फाइब्रोसा;

बी) गैंग्रीनस - पल्पिटिस क्रोनिका गैंग्रेनोसा;

ग) हाइपरट्रॉफिक - पल्पाइटिस क्रोनिका हाइपरट्रॉफिका।

तृतीय. तीव्र चरण में क्रोनिक पल्पिटिस - पल्पिटिस क्रोनिका एक्ससेर्बटा।

टी.एफ. विनोग्रादोवा के अनुसार बच्चों में पल्पिटिस का वर्गीकरण:

1. तीव्र पल्पिटिस अस्थायी दांत

तीव्र सीरस पल्पिटिस

तीव्र प्युलुलेंट पल्पिटिस

पेरियोडोंटल प्रक्रिया या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में शामिल होने के साथ तीव्र पल्पिटिस

2. स्थायी दांतों का तीव्र पल्पिटिस

तीव्र सीरस आंशिक पल्पिटिस (जड़ों के गठन के साथ zy6ax में संभव)

तीव्र सीरस सामान्य पल्पिटिस

तीव्र प्युलुलेंट आंशिक पल्पिटिस

तीव्र प्युलुलेंट सामान्य पल्पिटिस

3. अस्थायी और स्थायी दांतों का क्रोनिक पल्पिटिस

सरल जीर्ण पल्पिटिस

क्रोनिक प्रोलिफ़ेरेटिव पल्पिटिस

क्रोनिक प्रोलिफेरेटिव हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस

जीर्ण गैंग्रीनस पल्पिटिस

अस्थायी और स्थायी दांतों का जीर्ण रूप से तीव्र पल्पाइटिस

गूदे में सूजन का विकास और पुलपाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर में कई विशेषताएं हैं:

एक बच्चे में दंत गूदे की सूजन उथली कैविटी के साथ हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि दूध और विकृत जड़ों वाले स्थायी दांतों में, डेंटिन परत पतली होती है, यह खराब खनिजयुक्त होती है और इसमें चौड़ी नलिकाएं होती हैं जिसके माध्यम से सूक्ष्मजीव जल्दी से दांत की गुहा में प्रवेश करते हैं;

सूजन, उत्पन्न होने पर, तेजी से पूरे कोरोनल और जड़ गूदे में फैल जाती है। यह वयस्कों की तुलना में बच्चों में दाँत की गुहा में अधिक मात्रा में उपस्थिति, सेलुलर तत्वों की संख्या और मुख्य पदार्थ, एक विकसित नेटवर्क के कारण होता है। रक्त वाहिकाएं, जिससे एक्सयूडेटिव प्रक्रिया का तेजी से विकास होता है। सूजन प्रक्रिया में जड़ के गूदे की भागीदारी अपरिपक्व दांतों की नहरों के चौड़े छिद्रों द्वारा सुगम होती है;

बचपन में, पल्पिटिस के पुराने रूप प्रबल होते हैं, जो न केवल तीव्र सूजन का परिणाम होते हैं, बल्कि एक प्राथमिक पुरानी प्रक्रिया के रूप में भी होते हैं। यह विस्तृत रूट कैनाल के माध्यम से पेरियोडोंटियम में और विस्तृत दंत नलिकाओं के माध्यम से कैविटी में सूजन संबंधी द्रव के बहिर्वाह के लिए अच्छी स्थितियों के कारण होता है;

पल्पिटिस का एक ही रूप दांतों के विकास की विभिन्न अवधियों में विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है, जो दांत और गूदे की संरचना की उम्र से संबंधित विशेषताओं से जुड़ा होता है और इसमें शामिल होता है विभिन्न स्थितियाँएक्सयूडेट की घटना और बहिर्वाह;

गूदे के रूपात्मक अध्ययन में पल्पिटिस के सभी रूपों को प्युलुलेंट सूजन के तत्वों की उपस्थिति की विशेषता होती है। स्टेफिलोकोसी द्वारा गूदे के संवेदीकरण, जो मुख्य रूप से कैविटी में पाए जाते हैं, से गूदे का तेजी से दमन होता है;

तीव्र पल्पिटिस और दूध के दांतों और विकृत जड़ों वाले दांतों की पुरानी पल्पिटिस का तेज होना अक्सर पीरियडोंटल सूजन के लक्षणों के साथ होता है। यह पेरियोडोंटियम में संक्रमण के कारण होता है, जिसकी बचपन में संरचनात्मक विशेषताएं भी होती हैं;

बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता के कारण, पल्पिटिस के तीव्र और गंभीर रूप कभी-कभी प्रकृति में हाइपरर्जिक होते हैं।

गूदे की सूजन किसी भी उम्र के बच्चों में होती है। दूध और स्थायी दांतों दोनों की दाढ़ों का पल्पिटिस कृन्तक और कैनाइन की तुलना में 5 गुना अधिक बार देखा जाता है। इसके अलावा, निचले जबड़े की दाढ़ों के गूदे में सूजन एक ही नाम के दांतों की तुलना में अधिक बार होती है। ऊपरी जबड़ा. यह एक हिंसक प्रक्रिया द्वारा दाँत क्षय की आवृत्ति के साथ मेल खाता है। वयस्कों की तुलना में अधिक बार, बचपन में पल्पिटिस (तीव्र और तीव्र क्रोनिक) के साथ पेरियोडोंटियम से प्रतिक्रिया होती है। यह सूजन वाले गूदे के एक विषैले संक्रमण, विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों के पेरियोडोंटियम में प्रवेश के कारण होता है, विशेष रूप से अपरिपक्व दूध और स्थायी दांतों में पल्पिटिस के साथ, जब एपिकल उद्घाटन चौड़ा होता है और एक्सयूडेट लुगदी से पेरियोडोंटियम में प्रवेश करता है। बचपन में पेरियोडोंटियम की संरचना की विशेषताएं विशेष महत्व की हैं: बड़ी संख्या में सेलुलर तत्व, रक्त और लसीका वाहिकाएं, ढीले संयोजी ऊतक। यह सब स्थायी रूप से बने दांतों के पेरियोडोंटियम की तुलना में प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर इसे अधिक प्रतिक्रियाशील बनाता है। पेरियोडोंटियम को सीमित करने वाले हड्डी के ऊतकों में कॉर्टिकल प्लेट की मोटाई छोटी होती है; पतली हड्डी की किरणें, बड़े मज्जा स्थान, जो आसपास के ऊतकों में सूजन के विकास को भी प्रभावित करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर।

दूध के दांतों का तीव्र आंशिक पल्पिटिस बहुत दुर्लभ है, क्योंकि एक विषैले संक्रमण और बच्चे के शरीर के कम प्रतिरोध की उपस्थिति में, यह रूप जल्दी से फैलने वाली सूजन में बदल जाता है। दूध और बेडौल जड़ों वाले स्थायी दांतों में हल्का दर्द प्रतिक्रिया एक विस्तृत रूट कैनाल और विस्तृत दंत नलिकाओं के माध्यम से एक्सयूडेट के अच्छे बहिर्वाह के कारण होता है। नतीजतन, कम उम्र में पल्पिटिस के इस रूप पर बच्चे और उसके माता-पिता का ध्यान नहीं जाता है, और तीव्र आंशिक सूजन का अल्पकालिक चरण 2 घंटे के बाद सामान्य हो जाता है। तीव्र आंशिक पल्पिटिस के निदान के साथ दूध के दांतों के गूदे के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन में, किसी भी मामले में निदान की पुष्टि नहीं की गई थी [चुप्रिनिना एन.एम., 1985]।

बड़े बच्चों में, तीव्र आंशिक पल्पिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अल्पकालिक दर्द के दौरे होते हैं, जो दीर्घकालिक छूट के साथ बारी-बारी से होते हैं, जो वयस्कों में पल्पिटिस के पाठ्यक्रम जैसा दिखता है।

तीव्र फोकल पल्पिटिस को तीव्र सामान्य और क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस से अलग किया जाना चाहिए। तीव्र आंशिक पल्पिटिस का निदान तब किया जा सकता है जब एक हिंसक गुहा की तैयारी के दौरान लुगदी गलती से खुल जाती है या जब लुगदी के स्तर पर एक मुकुट टूट जाता है, अगर दंत चिकित्सा देखभाल 1-2 घंटे से पहले प्रदान नहीं की जाती है। पल्पिटिस के इस रूप के साथ, पुनर्जीवित करने की उच्च क्षमता के कारण लुगदी को बनाए रखने का पूर्वानुमान अनुकूल है।

गूदे के संपर्क में आने पर आघात और मुकुट के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप होने वाले तीव्र पल्पिटिस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यह वह स्थिति है जो 7 से 11 वर्ष की आयु के बच्चों में दांतों के ललाट समूह के तीव्र पल्पिटिस का मुख्य कारण है। चोट लगने के बाद पहले घंटों में, गूदे में परिवर्तन को तीव्र फोकल पल्पिटिस माना जाता है, लेकिन इस स्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर की कुछ विशेषताएं हैं। ठंडी हवा में सांस लेने और खाने पर बच्चे को दांत में दर्द की शिकायत होती है, यानी। यांत्रिक और तापीय उत्तेजनाओं से. तीव्र पल्पिटिस की विशेषता वाले कोई रात्रिकालीन और पैरॉक्सिस्मल दर्द नहीं होते हैं। यदि बच्चे के माता-पिता डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, तो पल्प के संक्रमण के कारण यह प्रक्रिया क्रोनिक रेशेदार या गैंग्रीनस पल्पिटिस के रूप में विकसित होती है।

दांत की विकृत जड़ के साथ, क्राउन फ्रैक्चर की स्थिति में, गूदे का शीर्ष भाग और विकास क्षेत्र चोट के बाद लगभग 1 महीने तक व्यवहार्य रह सकते हैं।

तीव्र फैलाना (सामान्य) पल्पिटिस।

पल्पिटिस के इस रूप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और बच्चे की उम्र, उसकी प्रतिक्रियाशीलता और संक्रमण के प्रतिरोध के साथ-साथ दांत के समूह और उसके गठन की डिग्री पर निर्भर करती हैं। दुर्बल छोटे बच्चों में, तीव्र सामान्य लुगदी सूजन के साथ प्रतिक्रियाशील पीरियडोंटल सूजन और रेयरफैक्शन भी हो सकता है। हड्डी का ऊतकजबड़े चिकित्सकीय रूप से, यह दर्दनाक टक्कर, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरिमिया द्वारा व्यक्त किया जाता है वायुकोशीय प्रक्रिया, पेरीओस्टेम का दर्द और मोटा होना, कोमल ऊतकों की सूजन, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना और दर्द। पल्पिटिस के इस रूप के साथ, बच्चे की सामान्य स्थिति प्रभावित होती है: शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, नींद और भूख परेशान होती है, बच्चा मूडी और बेचैन हो जाता है। तीव्र सामान्य पल्पिटिस के इस तरह के पाठ्यक्रम को मुख्य रूप से क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, तीव्र चरण में क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस, जबड़े के पेरीओस्टाइटिस के तेज होने से अलग किया जाना चाहिए। इन बीमारियों में कई समान लक्षणों को देखते हुए, एकमात्र विश्वसनीय निदान संकेत इसके संपर्क में आने के बाद गूदे की स्थिति है।

अगला नैदानिक ​​संस्करण बड़े बच्चों में दांत की जड़ों के साथ तीव्र सामान्य पल्पिटिस का विकास है। इस मामले में, लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं और एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति के तेज स्पंदनशील सहज दर्द की विशेषता होती है जो बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क के बिना होता है। दर्द कम हो रहा है, अल्पकालिक, शाम को बदतर, खासकर रात में। जड़ों के निर्माण या पुनर्वसन की अवधि के दौरान, दूध के दांतों की सामान्य तीव्र पल्पिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यापक दंत नलिकाओं के माध्यम से सूजन वाले एक्सयूडेट के अच्छे बहिर्वाह और विकृत और अवशोषित जड़ों के व्यापक एपिकल उद्घाटन के कारण हल्की हो सकती है। वही स्थितियाँ सूजन की तीव्र अवस्था से पुरानी अवस्था में तेजी से संक्रमण में योगदान करती हैं। तीव्र सामान्य पल्पिटिस लंबे समय तक नहीं रहता है और क्रोनिक हो जाता है या पल्प की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। बच्चा जितना छोटा होगा, गूदा उतना ही अधिक गल जाएगा। यदि उपचार समय पर किया जाए तो तीव्र सामान्य पल्पिटिस में पल्प के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होता है; जड़ के गूदे को कभी-कभी बचाया जा सकता है, और कोरोनल में परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं। बच्चों में पल्पिटिस का निदान वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक कठिन है: बच्चे की जांच करने, इतिहास एकत्र करने में कठिनाइयां होती हैं, व्यक्तिपरक डेटा अविश्वसनीय होता है और अक्सर एकत्र करना असंभव होता है, ज्यादातर मामलों में केवल वस्तुनिष्ठ जानकारी पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक होता है। केवल नैदानिक ​​परीक्षण पर आधारित निदान अक्सर त्रुटियों की ओर ले जाता है।

पल्पिटिस के जीर्ण रूप किसी भी उम्र के बच्चों, दूध और स्थायी दांत दोनों में, तीव्र रूप की तुलना में बहुत अधिक आम हैं। सबसे आम क्रोनिक रेशेदार, फिर क्रोनिक गैंग्रीनस और सबसे कम क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस। दूध के दांतों की पुरानी पल्पिटिस का विकास अक्सर प्राथमिक रूप में होता है पुरानी प्रक्रिया, कम अक्सर एक तीव्र परिणाम के रूप में। क्रोनिक पल्पिटिस के प्रारंभिक चरण में दर्दअधिक स्पष्ट होते हैं, और जैसे-जैसे सूजन संबंधी परिवर्तन बढ़ते हैं, वे कमजोर होते जाते हैं। एन.एम. चुप्रिनिना (1985) ने कहा कि क्रोनिक पल्पिटिस में दर्द केवल 44% बच्चों में पाया गया था।

क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस का पता नियमित निवारक परीक्षाओं और मौखिक गुहा की स्वच्छता के दौरान लगाया जाता है। जांच करने पर, एक कैविटी पाई जाती है, जो अक्सर छोटे आकार की होती है, जिसमें हल्के नरम डेंटिन होते हैं। दांत की कैविटी आमतौर पर नहीं खुलती है। जांच करना दर्दनाक है, नरम डेंटिन को हटाने के साथ, गूदे से हल्का रक्तस्राव होता है। तापमान की जलन से होने वाला दर्द जल्दी ठीक हो जाता है।

दूध और स्थायी अपरिपक्व दांतों का क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस मामूली दर्द के साथ या स्पर्शोन्मुख रूप से होता है। इतिहास में, कभी-कभी अतीत में दर्द का उल्लेख किया जाता है। क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस को क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस और गहरी क्षय से अलग किया जाना चाहिए।

इन रोगों के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ उन मामलों में उत्पन्न होती हैं जहाँ दाँत की गुहा नहीं खोली जाती है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस दुर्लभ है। लंबे समय तक रहने वाली पुरानी जलन प्रसार को बढ़ावा देती है संयोजी ऊतकगूदे में. मुकुट काफी हद तक नष्ट हो जाता है, लगातार चोट के प्रभाव में, गूदा ऊतक एक विस्तृत पेडिकल पर पॉलीप के रूप में बढ़ता है। खुला गूदा सतही जांच के प्रति असंवेदनशील होता है, गहरी जांच दर्दनाक होती है। बढ़े हुए गूदे का आकार भिन्न होता है। कभी-कभी यह दाँत की गुहा की छत के स्तर से थोड़ा ऊपर उठ जाता है, और कभी-कभी यह संपूर्ण कैविटी को भर देता है। जांच करने पर बढ़े हुए हाइपरट्रॉफाइड गूदे से खून निकलने लगता है और वह लाल ऊतक के रूप में दिखाई देता है। सर्वेक्षण से यह पता चला है कि दांत में एक बार दर्द हुआ था, लेकिन फिर दर्द गायब हो गया और खाने के दौरान केवल हल्का सा दर्द रह गया।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस को मसूड़े के पैपिला से अलग किया जाना चाहिए जो कि कैविटी में विकसित हो गया है, और पेरियोडोंटाइटिस के दौरान बने दानेदार ऊतक से और दांत के नीचे या दीवार में छिद्र के माध्यम से या क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस में पुनर्जीवित जड़ों की नहरों के छिद्रों के माध्यम से दांत की गुहा में विकसित हो गया है।

जीर्ण गैंग्रीनस पल्पिटिस। बच्चों में क्रोनिक पल्पिटिस का दूसरा सबसे आम रूप तीव्र फैलाना या क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस के बाद विकसित होता है। शिकायतें छोटी होती हैं, कभी-कभी नहीं भी; सर्वेक्षण से यह पता चल सकता है कि एक बार दांत में चोट लगने पर दांत का रंग बदल (गहरा) हो सकता है। हिंसक गुहा विभिन्न गहराई की हो सकती है, लेकिन अधिक बार यह उथली होती है। कभी-कभी नोट किया जाता है सड़ी हुई गंधमुँह से, जो रोगाणुओं के प्रभाव में गूदे के सड़ने से जुड़ा होता है। क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पाइटिस एक उथली हिंसक गुहा के साथ हो सकता है, विशिष्ट मामलों में, दांत गुहा के साथ संचार का पता लगाया जाता है। दांत की गुहा की गहराई में या नहरों के मुहाने पर जांच करना दर्दनाक होता है। हिंसक गुहा की तैयारी दर्द रहित होती है, शव परीक्षण में एक विशिष्ट सड़ी हुई गंध के साथ एक धूसर द्रव्यमान दिखाई देता है। बहु-जड़ वाले दांतों में, विभिन्न नहरों में जड़ के गूदे की स्थिति हमेशा एक जैसी नहीं होती है: कुछ में, मुंह में जांच करना दर्दनाक होता है, दूसरों में, नहर की गहराई में। मसूड़े पर मूल शीर्ष के प्रक्षेपण के अनुसार फिस्टुला हो सकता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और थोड़े दर्दनाक होते हैं।

क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस को क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस, क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। शिकायतों की अनुपस्थिति और उथली क्षरणीय गुहा में, क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर मध्यम क्षरण की तस्वीर से भिन्न होती है; प्रक्रिया के तेज होने के दौरान, उन्हें तीव्र सामान्य पल्पिटिस, तीव्र पेरियोडोंटाइटिस, क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के तेज होने से अलग किया जाता है। गठित जड़ों वाले दांतों के क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस से गैंग्रीनस पल्पिटिस का विभेदक निदान एक महत्वपूर्ण कठिनाई है। इस मामले में, दानेदार ऊतक विकसित हो सकता है रूट कैनाल, उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा भरना। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस में, दांत की जड़ का एक स्वस्थ विकास क्षेत्र स्पष्ट, समान सीमाओं के साथ ज्ञान के एक गोल क्षेत्र के रूप में रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से प्रक्षेपित होता है।

दुर्भाग्य से, पल्पिटिस के इस रूप के साथ, कोरोनल या रूट पल्प को बचाना संभव नहीं है, इसलिए, उपचार में, इसके पूर्ण निष्कासन की विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है। केवल अपूर्ण जड़ गठन वाले स्थायी दांतों में किसी को गूदे के शीर्ष भाग और दांत के विकास के क्षेत्र को संरक्षित करने का प्रयास करना चाहिए।

गूदे में सूक्ष्मजीवों की उग्रता में वृद्धि, एक्सयूडेट के बहिर्वाह की स्थिति में गिरावट और बच्चे के शरीर की सुरक्षा कमजोर होने के कारण क्रोनिक पल्पिटिस की तीव्रता इसके किसी भी रूप में विकसित हो सकती है।

शिकायतें पल्पिटिस जैसी ही हैं, लगातार दर्द संभव है, दांत पर दबाव से बढ़ जाता है; आसपास के कोमल ऊतकों की सूजन, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की तीव्र सूजन। कभी-कभी बच्चे की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है। दांत दर्द का पिछला इतिहास. कैविटी विभिन्न गहराई की हो सकती है। जब दांत की गुहा बंद हो जाती है, तो यह खुल जाती है, लेकिन गूदे में तीव्र पल्पिटिस की तुलना में कम दर्द होता है।

विभेदक निदान तीव्र सामान्य पल्पिटिस (विशेषकर छोटे बच्चों में आसपास के कोमल ऊतकों की प्रतिक्रिया के साथ), तीव्र पेरियोडोंटाइटिस, क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के तेज होने के साथ किया जाता है। रेडियोग्राफ़ मूल शीर्ष के क्षेत्र में और प्राथमिक दाढ़ों के द्विभाजन में विनाशकारी परिवर्तन दिखाता है।

इंट्रापुलपल ग्रैनुलोमा दूध और स्थायी दांतों में पाया जाता है, मुख्य रूप से कृन्तकों में। यह गूदे की पुरानी दुर्लभ सूजन का एक प्रकार है, जो गूदे को दानेदार ऊतक में बदलने की विशेषता है। जब एक इंट्रापुलपल ग्रैनुलोमा कोरोनल पल्प में स्थानीयकृत होता है, तो जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह डेंटिन के पास पहुंचता है, इसे पल्प कैविटी के किनारे से और जड़ सीमेंट को फिर से सोख लेता है, जिसके परिणामस्वरूप जड़ फ्रैक्चर हो जाता है।

आमतौर पर, किसी अन्य बीमारी के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से इंट्रापुलपल ग्रैनुलोमा का पता चलता है। ग्रैनुलोमा का पता चलने के तुरंत बाद उपचार किया जाता है, अन्यथा, बढ़ने, दाने बनने से नहर की दीवार में छेद हो सकता है और जड़ में फ्रैक्चर हो सकता है। स्थायी दांतों की फिलिंग एक पिन से की जाती है। दूध के दांतों की नलिकाएं पेस्ट से भरी होती हैं। पल्पिटिस-फाइब्रोसिस और विशेष रूप से गैंग्रीनस के पुराने रूपों में - एक्स-रे से पेरियोडोंटियम और हड्डी के साथ-साथ जड़ के शीर्ष पर और दाढ़ के द्विभाजन के क्षेत्र में परिवर्तन का पता चलता है। दूध के दांतों के क्रोनिक पल्पिटिस के रेशेदार रूप में, रेडियोग्राफ़ पर परिवर्तन 50-57% में पाए जाते हैं, और गैंग्रीनस रूप में 80-100% मामलों में पाए जाते हैं [कोलेसोव ए.ए., ज़िलिना वी.वी., 1987; चेर्नुखिना टी.एम. एट अल., 1999]। पल्पिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर और पेरीएपिकल ऊतकों की स्थिति के बीच, अक्सर निदान में विसंगति होती है, खासकर क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस में।

दूध के दांत के क्रोनिक पल्पिटिस के इलाज की उपयुक्तता पर निर्णय एक्स-रे परीक्षा के बाद किया जाना चाहिए, जिसमें रोग की नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल दोनों अभिव्यक्तियों की तुलना की जाए। दूध के दांतों के क्रोनिक पल्पिटिस के रेशेदार रूप में, रेडियोग्राफ़ पर द्विभाजन में परिवर्तन 30-50% प्रभावित दांतों में पाया जाता है, और गैंग्रीनस रूप में - 80% तक।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा अभ्यास में, पार्श्व प्रक्षेपण में संपर्क और एक्स्ट्राओरल रेडियोग्राफी, साथ ही एक ऑर्थोपेंटोमोग्राम, पारंपरिक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन वे मुख्य रूप से निचले जबड़े के दाढ़ों के रोगों के लिए जानकारीपूर्ण होते हैं; ऊपरी दाढ़ों के रोगों में, पैनोरमिक रेडियोग्राफी जैसे तरीके स्वीकार्य नहीं हैं, क्योंकि दूध के दांतों के पेरीएपिकल ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन स्थायी दांतों की शुरुआत से बंद हो जाते हैं। तिरछे प्रक्षेपण में एक्स्ट्राओरल संपर्क रेडियोग्राफी की विधि अधिक आशाजनक है, जो आपको न केवल निचले दांतों की, बल्कि ऊपरी दांतों की भी छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। जबड़े के पार्श्व भागों की पूर्ण आकार में छवि प्रक्षेपण विरूपण के बिना संभव है। इंट्राओरल कॉन्टैक्ट रेडियोग्राफी का उपयोग करके समान संख्या में दांतों की जांच करने की तुलना में ऊतक और प्रभावी समकक्ष खुराक 28-30 गुना कम है। समान अनुमानों में अध्ययन आपको जबड़े में विनाशकारी परिवर्तनों या पुनर्योजी प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है [कोविलिना ओ.एस. एट अल., 2001]। स्पर्शरेखीय (या तिरछा) प्रक्षेपण में एक्स्ट्राओरल संपर्क रेडियोग्राफी की विधि 5D-2 एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके की जाती है और इसके लिए ऐसे विशेष महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है, उदाहरण के लिए, एक ऑर्थोपेंटोमोग्राफ।

पल्पिटिस उपचार

दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले चिंता का अनुभव 80% बच्चों को होता है। सबसे बड़ा डर है ड्रिल. दंत चिकित्सा हस्तक्षेप दर्द और अन्य अप्रिय संवेदनाओं से जुड़े अन्य हस्तक्षेपों की तुलना में अधिक हैं, इसलिए बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा अभ्यास में प्रीमेडिकेशन की समस्या विशेष रूप से प्रासंगिक है। बेचैन बच्चों में मनोवैज्ञानिक और फार्माकोथेरेप्यूटिक तकनीकें बढ़ी हुई भावनात्मक प्रतिक्रिया के साथ अत्यधिक तनाव से राहत दिलाती हैं।

बेहोश करने के लिए छोटे ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है। पल्पिटिस के उपचार में, पल्प को एनेस्थेटाइज करने के लिए एनेस्थीसिया के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: घुसपैठ, चालन, अनुप्रयोग, इट्रालिगामेंटरी एनेस्थेसिया, रिफ्लेक्स एनाल्जेसिया, इलेक्ट्रिकल एनेस्थेसिया, साथ ही मास्क और अंतःशिरा एनेस्थेसिया। संज्ञाहरण के पारंपरिक तरीके - चालन और घुसपैठ - बच्चों में सुई के साथ सिरिंज के डर के रूप में नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। इस स्थिति में, सबसे स्वीकार्य इंट्रालिगामेंटरी एनेस्थीसिया है, जो पिछले साल कादंत चिकित्सा अभ्यास में इसका तेजी से उपयोग किया जाने लगा, हालाँकि इसे 1929 में प्रस्तावित किया गया था। बच्चों में एनेस्थीसिया की इस पद्धति के उपयोग पर केवल एकल कार्य हैं [शुगैलोव आई.ए. एट अल., 1992; रज़ेवा टी.ए. एट अल., 2001]। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत पल्पिटिस का उपचार उन बच्चों में किया जाता है जो एनेस्थेटिक्स को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, असंतुलित मनो-भावनात्मक स्थिति के साथ, भय, बेहोशी, गैग रिफ्लेक्स में वृद्धि के साथ-साथ मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता आदि वाले बच्चों में भी।

दंत क्षय और इसकी जटिलताओं की समस्या, विशेष रूप से दंत गूदे की सूजन, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा की सबसे जरूरी समस्याओं में से एक है। बड़ी मात्रा में क्षति, पल्प सूजन का असामयिक या अपर्याप्त प्रभावी उपचार अक्सर पेरीएपिकल ऊतकों और पूरे शरीर में गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है, इसलिए पल्पिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर और उपचार लगातार सावधानीपूर्वक अध्ययन और अनुसंधान का विषय है।

अतीत में गूदे की शारीरिक रचना और जीव विज्ञान के अपर्याप्त ज्ञान के कारण यह तथ्य सामने आया कि, एक नियम के रूप में, वयस्कों और बच्चों दोनों में गूदे की सूजन पर बहुत कम ध्यान दिया गया, यह मानते हुए कि यह अनिवार्य रूप से मर जाएगा। इस बीच, गूदा उच्च जैविक क्षमता वाला एक ऊतक है, जो पुनर्योजी और प्लास्टिक प्रक्रियाओं में सक्षम है।

बच्चों में पल्पिटिस के उपचार में कई कठिनाइयाँ होती हैं, जो बच्चे के व्यवहार और दांतों की संरचना की उम्र से संबंधित शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होती हैं। उपचार का मुख्य कार्य सूजन फोकस और इस प्रकार दर्द को खत्म करना है, साथ ही पीरियडोंटाइटिस और अन्य ओडोन्टोजेनिक सूजन प्रक्रियाओं की रोकथाम, दांत के कार्य और आकार की बहाली है। इसके अलावा, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा अभ्यास में दूध और स्थायी दांतों दोनों के सही गठन, दूध के दांतों की जड़ों के समय पर शारीरिक पुनर्वसन के लिए स्थितियां बनाना बहुत महत्वपूर्ण है।

आंकड़ों ने इस तथ्य को साबित कर दिया है कि पल्पिटिस वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक बार होता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली के अविकसित सुरक्षात्मक कार्य और दूध के दांत की संरचना के कारण है। गूदा एक नरम संयोजी ऊतक है जो भरता है आंतरिक गुहा. बच्चों के पल्पिटिस की एक विशेषता यह है कि पल्प की सूजन बिना दर्द के होती है, जिससे प्रारंभिक चरण में इलाज करना मुश्किल हो जाता है।

कारण

दूध और स्थाई दांतों की संरचना अलग-अलग होती है। पूर्व में, संयोजी ऊतक से भरे चैनल व्यापक होते हैं, और तामचीनी कोटिंग पतली होती है। इसके कारण, रोगजनक रोगाणुओं के गूदे में प्रवेश करने और रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

शाम और रात में बेचैनी और बेचैनी बढ़ जाती है। मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चे में तापमान में वृद्धि की विशेषता होती है। दूध के दांतों के पल्पिटिस की अभिव्यक्ति से बचने के लिए, आपको इसके प्रकट होने के कारणों के बारे में जानना चाहिए:

1. दंत चिकित्सक की कम योग्यता - मौखिक गुहा की निवारक जांच या उपचार के दौरान, डॉक्टर चिकित्सा उपकरणों से चोट पहुंचाता है।
2. आउटडोर खेल और खेलकूद - लापरवाही से हिलने-डुलने, टकराने या गिरने से दांत को नुकसान पहुंचता है, उसका कोई हिस्सा टूट सकता है या टूट सकता है।
3. संक्रामक रोग - बीमारी के दौरान, प्रतिरक्षा का सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाता है, बैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है मुंह.
4. बैक्टीरिया का स्थानांतरण - रोगाणुओं को रोगग्रस्त दांत से स्वस्थ दांत में स्थानांतरित किया जाता है।
5. गलत घरेलू उपचार- पहले दर्द पर, आप गर्मी नहीं लगा सकते (उदाहरण के लिए, हीटिंग पैड), यह संक्रमण के विकास में योगदान देता है।
6. गलत चिकित्सा उपचार- एंटीसेप्टिक तैयारी, सामग्री भरने से व्यक्तिगत असहिष्णुता हो सकती है और स्थिति खराब हो सकती है।
7. रासायनिक उद्दीपक - क्षार, अम्ल, दवाएंसतह को नष्ट करना.

विकास एवं वर्गीकरण

बच्चों में पल्पिटिस बाहरी उत्तेजनाओं के लंबे समय तक संपर्क में रहने से बढ़ता है। रोग के विकास के लिए 2 परिदृश्य हैं:

1. गूदे के संयोजी ऊतक का आकार बढ़ जाता है।
2. दंत मुकुटनष्ट हो चुका है।

वर्गीकरण के अनुसार, पल्पिटिस को 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. तीव्र - दाँत का भाग प्रभावित होता है, असुविधा होती है।
2. क्रोनिक (रेशेदार) - प्रतिरक्षा में कमी के साथ प्रकट होता है।
3. जीर्ण (गैंग्रीनस) - दर्द और सूजन के साथ।

दूध के दांतों के तीव्र पल्पाइटिस में बार-बार दर्द होता है, जो खाने, गर्म, ठंडा और खट्टा पेय पीने से बढ़ जाता है।

तीव्र पल्पिटिस की विशेषताएं:

• विकास तेज है;
• भड़काऊ प्रक्रिया सतह से जड़ भाग में प्रवेश करती है;
• से तेजी से संक्रमण अत्यधिक चरणजीर्ण में;
• यह रोग शरीर में नशे के लक्षणों के साथ होता है - सिरदर्द, बुखार, सुस्ती और कमजोरी।

बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति दर्द और प्रतिक्रिया जल्दी से गायब हो जाती है (बच्चा अब मौखिक गुहा में असुविधा की शिकायत नहीं करता है), और पल्पिटिस एक जीर्ण रूप में विकसित हो जाता है।

क्रोनिक रेशेदार रूप अक्सर दंत चिकित्सक के पास नियमित जांच में पाया जाता है। इसमें क्षय और नरम डेंटिन वाली एक छोटी सी गुहा होती है। खाने-पीने से असुविधा मामूली है।

रेशेदार रूप न केवल खुली कैविटी में विकसित हो सकता है, बल्कि भराव के नीचे भी विकसित हो सकता है। बाद के मामले में, पल्पिटिस लगातार दर्द से प्रकट होता है। इसका पता केवल एक्स-रे से ही लगाया जा सकता है।

गैंग्रीनस रूप की विशेषताएं:

• मौखिक गुहा से दुर्गंधयुक्त गंध (ऊतक क्षय का परिणाम);
• म्यूकोसा की सूजन;
• बच्चे को दाँत में वृद्धि और धड़कते दर्द का एहसास होता है;
• दिखाई पड़ना तीव्र प्रतिक्रियाभोजन करते समय, गर्म और ठंडा खाना;
• दांतों की प्राकृतिक सफेदी खो जाती है;
• दंत चिकित्सक के पास जांच के लिए जाते समय दर्द महसूस होता है।

लक्षण

3-7 वर्ष के बच्चे के माता-पिता के लिए समय-समय पर पीले, भूरे धब्बे और छिद्रों की उपस्थिति के लिए मौखिक गुहा का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। दूध के दांतों के पल्पिटिस की मुख्य अवधि स्पर्शोन्मुख होती है। शुरुआती चरण में बीमारी का निदान करना मुश्किल है, बच्चा हमेशा यह समझाने में सक्षम नहीं होता है कि उसे क्या परेशान कर रहा है।

बच्चों में दूध के दांतों के पल्पिटिस के सामान्य लक्षण:

• प्रभावित क्षेत्र के आसपास म्यूकोसा की सूजन।
• गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।
• बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने के कारण दर्द होना।
• बिगड़ना सामान्य हालतस्वास्थ्य (भूख में कमी, उदासीनता, नींद में खलल)।

पल्पिटिस पहले से इलाज न किए गए क्षरण की पृष्ठभूमि पर होता है। तीव्र रूप में, बच्चे को एक वयस्क के समान असुविधा का अनुभव होता है, इसलिए दर्द निवारक और कुल्ला का उपयोग करके घर पर स्थिति को ठीक करने का प्रयास न करें। दवाएँ दर्द से राहत दिला सकती हैं, लेकिन कारण को ठीक नहीं कर सकतीं। एक और ग़लत युक्ति यह है कि तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि दाँत अपने आप गिर न जाए। लंबे समय तक नजरअंदाज करें मेडिकल सहायतानशा और रक्त विषाक्तता की ओर ले जाता है।

इलाज

बाल दंत चिकित्सा में दूध के दांतों का उपचार अधिकतम पर आधारित है दर्द रहित प्रक्रियाथोड़े समय के लिए.

दूध के दांतों के पल्पाइटिस के इलाज के 2 तरीके हैं:

1. रूढ़िवादी (जैविक विधि)।
2. शल्य चिकित्सा.

दूध के दांतों के पल्पिटिस के उपचार में डॉक्टर के मुख्य कार्य हैं: सूजन प्रक्रिया को दूर करना, पेरियोडोंटियम (संयोजी ऊतक) की सुरक्षा और स्थायी दांतों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना।

दंत चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट पर, बच्चे अक्सर चिंतित व्यवहार करते हैं - वे घबरा जाते हैं और रोते हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि तनाव दूर करने के लिए हल्की शामक औषधियों का उपयोग किया जाता है। दर्द निवारक दवाएँ देने से पहले, माता-पिता को डॉक्टर को दवाओं या उनके घटकों से होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं (यदि कोई हो) के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

रूढ़िवादी विधिरेशेदार पल्पिटिस के उपचार में उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक चरण में, दंत चिकित्सक प्रभावित गुहा को खोलता है। फिर नीचे को कृत्रिम डेंटिन और विशेष बाम से ढक दिया जाता है। छेद को हथौड़े से ठोकने के बाद फिलिंग सामग्री. संयोजी ऊतक का संरक्षण भविष्य में जड़ों के ऊपरी हिस्से को सही ढंग से बनाने की अनुमति देता है।

बाल दंत चिकित्सक सावधान रहते हैं रूढ़िवादी विधिसाइड इफेक्ट के जोखिम के कारण.

शल्य चिकित्सा विधिइसमें गूदे या उसके किसी हिस्से को पूरी तरह से हटाना शामिल है।

हटाने की विधि:

• महत्वपूर्ण विधि - कोरोनल भाग काट दिया जाता है, चैनल अपनी व्यवहार्यता बनाए रखते हैं।
• डेविटल विधि - गूदे और दानेदार ऊतकों (सूजन प्रक्रिया के दौरान बनने वाले संयोजी ऊतक) को काट दिया जाता है, आर्सेनिक-आधारित पेस्ट को गुहा में रखा जाता है।

विधि में मतभेद हैं - इसका उपयोग विकृत जड़ों, गैंग्रीनस रूप के लिए नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, आर्सेनिक को एनेस्थेटिक, फॉर्मेलिन और फिनोल के मिश्रण से बदल दिया जाता है, जिसे दर्द वाली जगह पर लगाया जाता है।

आर्सेनिक को एक दिन के लिए लगाया जाता है, जिसके बाद गूदा हटा दिया जाता है और भरने वाली सामग्री डाली जाती है।

दुष्प्रभाव

दूध के दांत के पल्पिटिस के उपचार के परिणाम:

• जड़ सुई के साथ पेरियोडोंटियम का यांत्रिक आघात - पेरियोडोंटाइटिस होता है।
• दर्द सिंड्रोमप्रभावित क्षेत्रों के विच्छेदन के बाद - भरने को एक नए से बदलने की सिफारिश की जाती है।
• आर्सेनिक-आधारित पेस्ट लगाने के बाद विषाक्त पेरियोडोंटाइटिस प्रकट होता है - भराव हटा दिया जाता है और उपचार फिर से किया जाता है।

उपचार के बाद अप्रिय परिणाम दंत चिकित्सक की अव्यवसायिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। गुणवत्तापूर्ण उपचार के लिए, विश्वसनीय क्लीनिकों से संपर्क करना और कम कीमतों का पीछा न करना उचित है।

निवारण

एक बच्चे के लिए दंत चिकित्सक के पास जाना हमेशा सुखद अनुभव नहीं होता है। माता-पिता को बच्चे को समझाना पड़ता है और हर तरह के हथकंडे अपनाने पड़ते हैं। इसके बावजूद, वर्ष में दो बार चिकित्सा जांच आवश्यक है, साथ ही अन्य निवारक उपाय भी:

• अपने बच्चे को सुबह और शाम अपने दाँत ब्रश करना और प्रत्येक भोजन के बाद कुल्ला करना सिखाएँ गर्म पानीमुंह। दैनिक स्वच्छता के लिए, आपको बच्चों के मुलायम ब्रश और एक विशेष पेस्ट का चयन करना चाहिए;
• सप्ताह में एक बार अपने मुंह की जांच करें, पीले रंग पर ध्यान दें और भूरे रंग के धब्बे(क्षय), जब वे प्रकट हों, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए;
• बच्चे के आहार में ऐसे उत्पादों का एक सेट होना चाहिए जो प्रतिरक्षा प्रणाली, तामचीनी और हड्डी की संरचना को मजबूत करते हैं;
• अपने बच्चे की मिठाइयों और कैंडीज़ का सेवन कम करें;
• बच्चे को उपयोग करने दें च्यूइंग गमखाने के तुरंत बाद 10 मिनट तक.

सही आदतों और सक्षमता का निर्माण खाने का व्यवहारएक बच्चे में - एक वयस्क की सुंदर और स्वस्थ मुस्कान की कुंजी।

स्थायी दांतों की तुलना में दूध के दांतों में पल्पिटिस का खतरा अधिक होता है। यह अस्थायी बच्चों के दांतों की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण है:

• डेंटिन और इनेमल की पतली परत के कारण पल्प चैंबर का आकार बढ़ जाता है,
• ढीले संयोजी ऊतक
• एपिकल और डेंटिनल नहरें चौड़ी।

ये विशेषताएं लुगदी में संक्रमण के तेजी से प्रवेश के लिए सभी स्थितियां बनाती हैं। इसलिए, दूध के दांतों के पल्पिटिस के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं।

दूध के दांतों के पल्पिटिस के रूप

अस्थायी दांतों का पल्पिटिस 2 रूपों में हो सकता है: तीव्र और। लेकिन बचपन में बीमारी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत यह है कि तीव्र रूप तेजी से जीर्ण रूप में बदल जाता है। अक्सर यह माता-पिता या बच्चे द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। इसीलिए बच्चों के दांतों के स्वास्थ्य के लिए दंत चिकित्सक द्वारा बच्चे की नियमित निवारक जांच बेहद महत्वपूर्ण है।

दूध के दांतों की संरचना की अपनी विशेषताएं होती हैं।

तीव्र रूप दांत में समय-समय पर होने वाले दर्द से प्रकट होता है। पल्पिटिस की विशेषता किसी भी उत्तेजना के संपर्क के बिना दर्द की उपस्थिति है, और अक्सर दांत ठीक से दर्द करना शुरू कर देता है दोपहर के बाद का समयऔर रात में. तीव्र रूप में निम्नलिखित हैं peculiarities:

• फोकल पल्पिटिस का तेजी से बहने वाला चरण,
• सूजन प्रक्रिया तेजी से गूदे के कोरोनल भाग से जड़ क्षेत्र तक गुजरती है,
• जीर्ण रूप में तेजी से संक्रमण,
• सूजन पेरियोडोंटल ऊतकों तक तेजी से फैलती है,
• बच्चे का शरीर अक्सर प्रतिक्रिया करता है उच्च तापमान, शरीर का सामान्य नशा है।

रोग का जीर्ण रूप तीव्र रूप से तेजी से विकसित हो सकता है, लेकिन शुरुआत में भी हो सकता है। मुख्यतः दूध के दांतों में विकसित होता है रेशेदार रूपपल्पिटिस, जो धीरे-धीरे गैंग्रीनस में बदल जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसी प्रक्रिया दांत की बंद गुहा में विकसित होती है।

दूध के दांतों के पल्पिटिस के मुख्य रूप:

तीव्र रूप	जीर्ण रूप
तरल	रेशेदार
पीप	गल हो गया
बिखरा हुआ	हाइपरट्रॉफिक
आंशिक
उत्तेजना जीर्ण रूप

रोग कैसे प्रकट होता है: लक्षण

चूँकि विकृति विज्ञान का तीव्र रूप तेजी से पुराना हो जाता है, तीव्र चरण के लक्षण मामूली या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। प्रभावित दांत के क्षेत्र में हल्का दर्द हो सकता है। क्रोनिक पल्पिटिस समय-समय पर होने वाले दर्द से प्रकट होता है, जिसे निम्नलिखित के साथ जोड़ा जा सकता है लक्षण:

पल्पाइटिस दर्द से प्रकट हो सकता है।

• जब थपथपाना और काटना,
• दांत के आसपास का श्लेष्मा लाल हो सकता है और सूज सकता है,
• गर्दन में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

गैंग्रीनस रूप प्रकट होता है बुरी गंधमुंह से, रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में, एक फिस्टुला बन सकता है। हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस के साथ देखा गया:

• दाँत के शीर्ष का विनाश,
• गूदा वृद्धि,
• चबाने के दौरान दर्द.

रोग का रेशेदार रूप स्पर्शोन्मुख हो सकता है, कभी-कभी चबाने पर दर्द के साथ भी हो सकता है। इस वजह से, बच्चे अक्सर रोगग्रस्त दांत से बचने के लिए एक तरफ से चबाते हैं। परिणामस्वरूप, अप्रयुक्त क्षेत्र में प्लाक जमा हो जाता है और म्यूकोसा की सूजन प्रक्रिया विकसित हो सकती है।

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निदान की विशेषताएं

विशेषज्ञ की राय। दंत चिकित्सक वर्निक आर.ओ.: “बाल दंत चिकित्सक के पास नियमित निवारक जांच से आप शुरुआती चरण में पल्पिटिस की पहचान कर सकेंगे और दूध के दांत को गिरने से पहले बचा सकेंगे। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समय से पहले हानिदूध के दांत बच्चे के दांतों के निर्माण और मैक्सिलोफेशियल तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे अक्सर स्थायी दांतों का निकलना जटिल हो जाता है। यदि बच्चा समय से पहले कम से कम एक दूध का दांत खो देता है, तो इसमें समस्याएं हो सकती हैं, इसलिए सभी दंत रोगों का पर्याप्त और समय पर उपचार बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बच्चों में पल्पिटिस के निदान में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

एक महत्वपूर्ण चरण पल्पिटिस को उन बीमारियों से अलग करना है जिनके लक्षण समान हैं:

• गहरा,
• साइनसाइटिस,
• पेरियोडोंटाइटिस,
• ओटिटिस।

दूध के दांतों के पल्पिटिस का इलाज कैसे किया जाता है? दो मौलिक रूप से भिन्न हैं उपचार के तरीकेबीमारी:

• रूढ़िवादी (लुगदी व्यवहार्यता के संरक्षण के साथ),
• सर्जिकल (गूदा हटा दिया जाता है)।

आधुनिक बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा, निदान और उपचार के नवीन तरीकों के लिए धन्यवाद, सबसे कठिन मामलों में भी बच्चों में दूध के दांतों को बनाए रखना संभव बनाती है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उनमें परिवर्तन स्थायी है। नियत तारीख. बच्चों में पल्पिटिस के इलाज के इन दो तरीकों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

रूढ़िवादी उपचार विधि

आंशिक तीव्र या रेशेदार क्रोनिक पल्पिटिस के लिए एक रूढ़िवादी विधि का उपयोग किया जा सकता है, जब यह अभी तक नहीं हुआ है पूर्ण विनाशगूदा और इसकी संरचना में परिवर्तन। उचित निदान के साथ, दंत चिकित्सक पल्प को व्यवहार्य बनाए रखने में सफल होता है। इस तकनीक के उपयोग के सापेक्ष मतभेद कई क्षरण और कुछ प्रकार की दैहिक विकृति हैं।

चरणोंरूढ़िवादी चिकित्सा:

• डॉक्टर क्षय से प्रभावित दाँत के ऊतकों के क्षेत्रों को हटा देता है,
• गुहा को एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है,
• कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड युक्त एक मेडिकल पेस्ट गुहा में रखा जाता है,
• दांत फिलिंग से ढका हुआ है।

एक रूढ़िवादी उपचार पद्धति में कुछ फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग भी शामिल होता है।

शल्य चिकित्सा विधि

अस्थायी दांतों के पल्पिटिस के सर्जिकल उपचार में पूर्ण या शामिल होता है आंशिक निष्कासनतंत्रिका (गूदा)। उपचार की विधि पल्पिटिस की अवस्था और उसके रूप के साथ-साथ दांतों की सड़न की डिग्री पर निर्भर करती है। सभी मामलों में दंत चिकित्सक के कार्य का एल्गोरिदम इस प्रकार होगा:

• संज्ञाहरण,
• दाँत की गुहिका को खोला जाता है, सभी प्रभावित क्षेत्रों को गड़गड़ाहट के साथ हटा दिया जाता है,
• गूदा निकाल दिया जाता है
• दांत का उपचार एक एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ किया जाता है,
• डॉक्टर गुहा में एक मेडिकल पेस्ट डालता है,
• सील लगा दी गई है.

बच्चों में पल्पिटिस के सर्जिकल उपचार की 3 विधियाँ हैं:

इस तकनीक का उपयोग करते समय, पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है। इस विधि का उपयोग गठित जड़ प्रणाली के साथ किसी भी प्रकार के पल्पिटिस के लिए किया जा सकता है।

1. दैवी विच्छेदन- प्रक्रिया का सार लुगदी के प्रभावित हिस्से के लिए उपयोग करना है दवाइयाँपरिगलन के लिए. यह एक विशेष पेस्ट है जिसे दांत के गूदे को खत्म करने के लिए कुछ देर के लिए दांत में लगाया जाता है। एक जड़ वाले दांतों में, पेस्ट को एक दिन के लिए, बहु-जड़ वाले दांतों में - दो दिनों के लिए लगाया जाता है।

उसके बाद, पेस्ट को गूदे के साथ हटा दिया जाता है, रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन तरल में भिगोया हुआ एक स्वाब कई दिनों के लिए गुहा में रखा जाता है। दंत चिकित्सक के पास तीसरी यात्रा के दौरान, बच्चे को स्थायी फिलिंग दी जाती है। गठित गुहा एक विशेष पदार्थ से भरी होती है जो ऊतक के आगे टूटने को रोकती है। प्रक्रिया के लिए, एप्लिकेशन एनेस्थीसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।