एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस घावों के निदान के तरीके। एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस घावों का उपचार और संभावित जटिलताएं

तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति - यह वह निदान है जो नवजात शिशुओं के लिए तेजी से किया जा रहा है। इन शब्दों के पीछे छिपा है बड़ा समूहसिर के विभिन्न घाव और मेरुदंडबच्चे के जन्म और जन्म के साथ-साथ उसके जीवन के पहले दिनों में उत्पन्न होने वाली।

रोग काल
इस बीमारी के दौरान, इसके कारण होने वाले विभिन्न कारणों के बावजूद, यह तीन अवधियों को अलग करने के लिए प्रथागत है: तीव्र (जीवन का पहला महीना), पुनर्प्राप्ति, जो प्रारंभिक (जीवन के दूसरे से तीसरे महीने तक) और देर से (4 से 4 महीने) में विभाजित है। पूर्ण-अवधि वाले शिशुओं में महीने से 1 साल तक, समय से पहले बच्चों में 2 साल तक), और बीमारी के परिणाम। इन अवधियों में से प्रत्येक में, प्रसवकालीन चोटों में अलग-अलग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं - सिंड्रोम, और एक बच्चे में एक ही समय में उनमें से कई हो सकते हैं। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनका संयोजन तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करना, सही उपचार निर्धारित करना और रोग के आगे के विकास की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है।

तीव्र अवधि के सिंड्रोम
तीव्र अवधि के सिंड्रोम में कोमा, ऐंठन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त-जलशीर्ष सिंड्रोम, साथ ही सीएनएस अवसाद और न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि शामिल है।
नवजात शिशुओं में हल्के सीएनएस क्षति के साथ, बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम सबसे अधिक बार नोट किया जाता है, जो कंपकंपी, वृद्धि (हाइपरटोनिसिटी) या कमी (हाइपोटेंशन) मांसपेशियों की टोन, बढ़ी हुई सजगता, ठोड़ी और अंगों के कंपन (कंपकंपी) द्वारा प्रकट होता है। , बेचैन सतही नींद, बार-बार अकारण रोना।
जीवन के पहले दिनों में मध्यम गंभीरता के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन में कमी के रूप में होता है, नवजात शिशुओं की सजगता का कमजोर होना, चूसने और निगलने सहित . जीवन के पहले महीने के अंत तक, सीएनएस अवसाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है, और कुछ बच्चों में इसे उत्तेजना में वृद्धि से बदल दिया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को औसत डिग्री की क्षति के साथ, काम में गड़बड़ी होती है आंतरिक अंगऔर सिस्टम (वनस्पति-आंत सिंड्रोम)। संवहनी स्वर के अपूर्ण नियमन के कारण, त्वचा का असमान रंग (मार्बलिंग) दिखाई देता है। इसके अलावा, अस्थिर मल, कब्ज, लगातार regurgitation, पेट फूलना के रूप में सांस लेने और दिल के संकुचन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शिथिलता की लय में गड़बड़ी होती है।
अक्सर रोग की तीव्र अवधि में बच्चों में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसिफ़लिक सिंड्रोम के लक्षण होते हैं, जो मस्तिष्क के रिक्त स्थान में मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय की विशेषता है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है। मुख्य लक्षण जो न केवल डॉक्टरों द्वारा, बल्कि माता-पिता द्वारा भी देखे जा सकते हैं, वे हैं बच्चे के सिर की परिधि की तीव्र वृद्धि दर (प्रति सप्ताह 1 सेमी से अधिक), बड़े फॉन्टानेल का महत्वपूर्ण आकार और उभार, कपाल का विचलन टांके, चिंता, बार-बार उल्टी आना, आंखों का असामान्य हिलना-डुलना (निस्टागमस)।
कोमा सिंड्रोम (चेतना की कमी और मस्तिष्क के समन्वय समारोह) के विकास के साथ नवजात शिशु की अत्यंत कठिन स्थिति में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का एक तेज निषेध निहित है। इस स्थिति में गहन देखभाल में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

रिकवरी सिंड्रोम
पुनर्प्राप्ति अवधि में, माता-पिता को चेहरे के भावों की गरीबी, मुस्कान की देर से उपस्थिति, खिलौनों और पर्यावरणीय वस्तुओं में कम रुचि के साथ-साथ कमजोर नीरस रोना, कूइंग और प्रलाप की उपस्थिति में देरी से सतर्क रहना चाहिए। शायद यह सब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों का परिणाम है, जिसमें दूसरों के साथ-साथ मोटर विकार और साइकोमोटर मंदता के सिंड्रोम हैं।

रोग परिणाम
एक वर्ष की आयु तक, अधिकांश बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। प्रसवकालीन घावों के सामान्य परिणामों में शामिल हैं:
. विलंबित मानसिक, मोटर या भाषण विकास;
. सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम (मनोदशा में बदलाव, बेचैनी, अशांत नींद, मौसम संबंधी निर्भरता);
. ध्यान घाटे अति सक्रियता विकार: आक्रामकता, आवेगशीलता, ध्यान केंद्रित करने और ध्यान बनाए रखने में कठिनाई, सीखने और स्मृति विकार।
सबसे प्रतिकूल परिणाम मिर्गी, हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी हैं, जो गंभीर प्रसवकालीन सीएनएस क्षति का संकेत देते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकारों के कारण
विशेषज्ञ प्रसवकालीन सीएनएस घावों के चार समूहों में अंतर करते हैं:
1) हाइपोक्सिक, जिसमें मुख्य हानिकारक कारक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) है;
2) दर्दनाक, बच्चे के जीवन के पहले मिनटों और घंटों में बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप;
3) डिस्मेटाबोलिक और टॉक्सिक-मेटाबोलिक, जिनमें से मुख्य हानिकारक कारक बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकार हैं, साथ ही एक गर्भवती महिला (ड्रग्स, शराब, ड्रग्स, धूम्रपान) द्वारा विषाक्त पदार्थों के उपयोग के परिणामस्वरूप क्षति होती है;
4) प्रसवकालीन अवधि के संक्रामक रोगों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, जब एक संक्रामक एजेंट (वायरस, बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीव) द्वारा मुख्य हानिकारक प्रभाव डाला जाता है।

सीएनएस घाव वाले बच्चों के लिए सहायता
सीएनएस क्षति वाले शिशुओं को जल्द से जल्द उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है, क्योंकि बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, कई विकार गंभीर परिणामों के बिना प्रतिवर्ती होते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि बच्चे के शरीर की पुनर्योजी क्षमताएं विशेष रूप से महान हैं: हाइपोक्सिया के बाद मरने वालों के बजाय मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं के परिपक्व होने के लिए अभी भी संभव है, उनके बीच नए कनेक्शन का गठन, जो इसके लिए जिम्मेदार होगा शिशु का सामान्य विकास।
प्रसूति अस्पताल में भी टुकड़ों को प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है। इस चरण में महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, फेफड़े, गुर्दे) के कामकाज की बहाली और रखरखाव, सामान्यीकरण शामिल है चयापचय प्रक्रियाएं, सीएनएस क्षति के सिंड्रोम का उपचार (उत्पीड़न या उत्तेजना, ऐंठन, सेरेब्रल एडिमा, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव)। उपचार का आधार दवा और गहन चिकित्सा है।
उपचार के दौरान, बच्चे की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, हालांकि, सीएनएस क्षति के कई लक्षण बने रह सकते हैं, जिसके लिए नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के पैथोलॉजी विभाग या बच्चों के अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्थानांतरण की आवश्यकता होती है। उपचार के दूसरे चरण में, रोग के कारण (संक्रमण, विषाक्त पदार्थ) को समाप्त करने और रोग के विकास के तंत्र को प्रभावित करने के उद्देश्य से दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही मस्तिष्क के ऊतकों की परिपक्वता को उत्तेजित करने वाली दवाएं, मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं। , तंत्रिका कोशिकाओं के पोषण में सुधार, मस्तिष्क परिसंचरणऔर माइक्रो सर्कुलेशन।
के अलावा दवाई से उपचारजब स्थिति में सुधार होता है, तो चिकित्सीय अभ्यास, वैद्युतकणसंचलन सत्र और अन्य पुनर्वास विधियों के क्रमिक जोड़ के साथ एक मालिश पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है (पूर्ण अवधि के बच्चे - जीवन के तीसरे सप्ताह के अंत से, समय से पहले बच्चे - थोड़ी देर बाद)।
उपचार के पाठ्यक्रम के अंत के बाद, अधिकांश बच्चों को बच्चों के क्लिनिक (पुनर्वास के तीसरे चरण) में आगे की निगरानी के लिए सिफारिशों के साथ छुट्टी दे दी जाती है। बाल रोग विशेषज्ञ एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ, और, यदि आवश्यक हो, तो दूसरों के साथ संकीर्ण विशेषज्ञ(ऑक्यूलिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, साइकोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट) है व्यक्तिगत योजनाजीवन के पहले वर्ष में बच्चे की देखभाल। इस अवधि के दौरान, सबसे अधिक इस्तेमाल किया गैर-दवा के तरीकेपुनर्वास: मालिश, चिकित्सीय अभ्यास, वैद्युतकणसंचलन, आवेग धाराएं, एक्यूपंक्चर, थर्मल उपचार, बालनोथेरेपी (चिकित्सीय स्नान), तैराकी, साथ ही मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार का उद्देश्य मोटर कौशल, भाषण और बच्चे के मानस को विकसित करना है।

माता-पिता जिनके बच्चे का जन्म सीएनएस विकारों के लक्षणों के साथ हुआ है, उन्हें निराश नहीं होना चाहिए। हां, आपको अन्य माताओं और पिताओं की तुलना में बहुत अधिक प्रयास करना होगा, लेकिन अंत में वे खुद को सही ठहराएंगे, और छोटे आदमी की खुश मुस्कान इस काम का प्रतिफल होगी।

नवजात शिशुओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान गर्भाशय (प्रसवपूर्व) और प्रसव के दौरान (अंतःस्रावी रूप से) दोनों में हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूण चरण में बच्चे पर हानिकारक कारक कार्य करते हैं, तो गंभीर, अक्सर जीवन दोषों के साथ असंगत होते हैं। 8 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद हानिकारक प्रभाव अब सकल विकृति का कारण नहीं बन सकते हैं, लेकिन कभी-कभी वे बच्चे के गठन में छोटे विचलन के रूप में प्रकट होते हैं - डिस्ब्रायोजेनेसिस के कलंक।

यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 सप्ताह के बाद बच्चे पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, तो बच्चे में कोई दोष नहीं होगा, लेकिन सामान्य रूप से बने बच्चे में कुछ बीमारी हो सकती है। प्रभाव को अलग करना बहुत कठिन है हानिकारक कारकइनमें से प्रत्येक अवधि के लिए अलग से। इसलिए, अधिक बार वे सामान्य रूप से प्रसवकालीन अवधि में एक हानिकारक कारक के प्रभाव के बारे में बात करते हैं। और इस अवधि के तंत्रिका तंत्र की विकृति को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति कहा जाता है।

माँ की विभिन्न तीव्र या पुरानी बीमारियाँ, खतरनाक रासायनिक उद्योगों में काम करना या विभिन्न विकिरण से जुड़े काम, साथ ही माता-पिता की बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब, नशा - बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

गर्भ में पल रहा बच्चा गर्भावस्था के गंभीर विषाक्तता, बच्चे के स्थान की विकृति - नाल, गर्भाशय में संक्रमण के प्रवेश से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकता है।

एक बच्चे के लिए प्रसव एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटना है। विशेष रूप से महान परीक्षण बच्चे के बहुत पर पड़ते हैं, यदि जन्म समय से पहले (प्रीमेच्योरिटी) या तेजी से होता है, यदि सामान्य कमजोरी होती है, तो यह जल्दी टूट जाता है एमनियोटिक थैलीऔर जब बच्चा बहुत बड़ा हो जाता है तो पानी बाहर निकल जाता है और उसे विशेष तकनीकों, चिमटी या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर से पैदा होने में मदद की जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) को नुकसान के मुख्य कारण सबसे अधिक बार होते हैं - हाइपोक्सिया, ऑक्सीजन भुखमरी अलग प्रकृतिऔर इंट्राक्रैनील जन्म आघात, कम अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विकृतियां, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, क्रोमोसोमल पैथोलॉजी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारणों में हाइपोक्सिया पहले स्थान पर है, ऐसे मामलों में डॉक्टर नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति के बारे में बात करते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु का हाइपोक्सिया एक जटिल है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिसमें बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की पहुंच कम हो जाती है या पूरी तरह बंद हो जाती है (एस्फिक्सिया)। श्वासावरोध अलग-अलग अवधि का एकल या दोहराया हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पाद शरीर में जमा हो जाते हैं, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र में अल्पकालिक हाइपोक्सिया के साथ, कार्यात्मक, प्रतिवर्ती विकारों के विकास के साथ मस्तिष्क परिसंचरण की केवल छोटी गड़बड़ी होती है। लंबे समय तक और बार-बार होने वाली हाइपोक्सिक स्थितियों से मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार और यहां तक ​​कि तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु भी हो सकती है।

नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र को इस तरह की क्षति की पुष्टि न केवल चिकित्सकीय रूप से की जाती है, बल्कि मस्तिष्क रक्त प्रवाह (यूएसडीजी) के अल्ट्रासाउंड डॉपलर अध्ययन की मदद से भी की जाती है। अल्ट्रासाउंडमस्तिष्क - न्यूरोसोनोग्राफी (NSG), कंप्यूटेड टोमोग्राफी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (NMR)।

भ्रूण और नवजात शिशु में सीएनएस क्षति के कारणों में दूसरे स्थान पर जन्म का आघात है। वास्तविक मूल्य, जन्म के आघात का अर्थ नवजात शिशु को होने वाली क्षति है यांत्रिक क्रियासीधे बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण को।

बच्चे के जन्म के दौरान विभिन्न प्रकार की जन्म चोटों के बीच सबसे बड़ा भारबच्चे की गर्दन का अनुभव करता है, जिसके परिणामस्वरूप विशेष रूप से ग्रीवा रीढ़ की विभिन्न चोटें होती हैं इंटरवर्टेब्रल जोड़और पहले ग्रीवा कशेरुक और पश्चकपाल हड्डी (एटलांटो-ओसीसीपिटल आर्टिक्यूलेशन) का जंक्शन।

जोड़ों में बदलाव (अव्यवस्था), उदात्तता और अव्यवस्था हो सकती है। यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली महत्वपूर्ण धमनियों में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है।

मस्तिष्क का कामकाज काफी हद तक सेरेब्रल रक्त आपूर्ति की स्थिति पर निर्भर करता है।

अक्सर ऐसी चोटों का मूल कारण महिला में प्रसव पीड़ा की कमजोरी होती है। ऐसे मामलों में, जबरन रोडोस्टिम्यूलेशन लागू करने से जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने का तंत्र बदल जाता है। इस तरह के उत्तेजित प्रसव के साथ, बच्चे का जन्म धीरे-धीरे नहीं होता है, जन्म नहर के अनुकूल होता है, लेकिन जल्दी से, जो कशेरुकाओं के विस्थापन, मोच और स्नायुबंधन के टूटने, अव्यवस्थाओं और मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी पैदा करता है।

बच्चे के जन्म के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की दर्दनाक चोटें अक्सर तब होती हैं जब बच्चे का आकार मां के श्रोणि के आकार के अनुरूप नहीं होता है। गलत स्थितिभ्रूण, ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव के दौरान, जब समय से पहले, कम वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं और, इसके विपरीत, बड़े शरीर के वजन वाले बच्चे, बड़े आकार, क्योंकि इन मामलों में विभिन्न मैनुअल प्रसूति तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घावों के कारणों पर चर्चा करते हुए, प्रसूति संदंश का उपयोग करके बच्चे के जन्म पर अलग से ध्यान देना आवश्यक है। तथ्य यह है कि संदंश सिर के बेदाग आवेदन के साथ, सिर के पीछे तीव्र कर्षण होता है, खासकर जब कंधों और धड़ के जन्म में मदद करने की कोशिश की जाती है। इस मामले में, जिस बल से सिर खींचा जाता है वह गर्दन के माध्यम से शरीर में प्रेषित होता है। गर्दन के लिए, इतना बड़ा भार असामान्य रूप से बड़ा होता है, यही वजह है कि बच्चे को संदंश के साथ निकालते समय, मस्तिष्क की विकृति के साथ, रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा क्षेत्र को नुकसान होता है।

सर्जरी के दौरान होने वाले बच्चे को होने वाले नुकसान के मुद्दे पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। सीजेरियन सेक्शन. ऐसा क्यों हो रहा है? वास्तव में, जन्म नहर से गुजरने के परिणामस्वरूप बच्चे के आघात को समझना मुश्किल नहीं है। इन रास्तों को बायपास करने और जन्म के आघात की संभावना को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक सीजेरियन सेक्शन, जन्म के आघात में क्यों समाप्त होता है? सिजेरियन सेक्शन के दौरान ऐसी चोटें कहाँ होती हैं? तथ्य यह है कि गर्भाशय के निचले खंड में सिजेरियन सेक्शन के दौरान अनुप्रस्थ चीरा सैद्धांतिक रूप से सिर और कंधों के सबसे बड़े व्यास के अनुरूप होना चाहिए। हालांकि, इस तरह के चीरे से प्राप्त परिधि 24-26 सेंटीमीटर होती है, जबकि एक औसत बच्चे के सिर की परिधि 34-35 सेंटीमीटर होती है। गर्भाशय की अपर्याप्त चीरा अनिवार्य रूप से ग्रीवा रीढ़ की चोट की ओर ले जाती है। यही कारण है कि जन्म की चोटों का सबसे आम कारण हाइपोक्सिया का एक संयोजन है और इसमें स्थित ग्रीवा रीढ़ और रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है।

ऐसे मामलों में, वे नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-दर्दनाक क्षति की बात करते हैं।

जन्म की चोट के साथ, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं अक्सर रक्तस्राव तक होती हैं। बहुधा ये छोटे होते हैं इंट्रासेरेब्रल रक्तस्रावमस्तिष्क के वेंट्रिकल्स या इंट्राक्रैनियल हेमोरेज के बीच गुहा में मेनिन्जेस(एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचनोइड)। इन स्थितियों में, डॉक्टर नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी घावों का निदान करता है।

जब एक बच्चा सीएनएस क्षति के साथ पैदा होता है, तो स्थिति गंभीर हो सकती है। यह तीव्र अवधिबीमारी (1 महीने तक), इसके बाद जल्दी ठीक होना (4 महीने तक) और फिर - देर से ठीक होना।

नवजात शिशुओं में सीएनएस पैथोलॉजी के सबसे प्रभावी उपचार की नियुक्ति के लिए रोग के लक्षणों के प्रमुख परिसर की परिभाषा महत्वपूर्ण है - न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम. सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम पर विचार करें।

सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम

उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम

बीमार बच्चे की जांच करते समय, मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार निर्धारित किया जाता है, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जाता है, और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि दर्ज की जाती है (इको-एन्सेफेलोग्राफी द्वारा दी गई)। बाह्य रूप से, इस सिंड्रोम के साथ गंभीर मामलों में, खोपड़ी के मस्तिष्क भाग के आकार में एक अनुपातहीन वृद्धि होती है, कभी-कभी एकतरफा रोग प्रक्रिया के मामले में सिर की विषमता, कपाल टांके का विचलन (5 मिमी से अधिक), खोपड़ी पर शिरापरक पैटर्न का विस्तार और मजबूती, मंदिरों में त्वचा का पतला होना।

हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफलिक सिंड्रोम में, या तो हाइड्रोसिफ़लस प्रमुख हो सकता है, मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार से प्रकट होता है, या उच्च इंट्राकैनायल दबाव के साथ उच्च रक्तचाप सिंड्रोम होता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की प्रबलता के साथ, बच्चा बेचैन, आसानी से उत्तेजित, चिड़चिड़ा होता है, अक्सर जोर से चिल्लाता है, नींद संवेदनशील होती है, बच्चा अक्सर जाग जाता है। हाइड्रोसिफ़लिक सिंड्रोम की प्रबलता के साथ, बच्चे निष्क्रिय हैं, सुस्ती और उनींदापन, और कभी-कभी विकास में देरी होती है।

अक्सर, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ, बच्चे आंख मारते हैं, ग्रीफ का लक्षण समय-समय पर प्रकट होता है (पुतली और ऊपरी पलक के बीच एक सफेद पट्टी), और गंभीर मामलों में, "सेटिंग सन" लक्षण नोट किया जा सकता है, जब आंख की परितारिका , डूबते सूरज की तरह, निचली पलक के नीचे आधा डूबा हुआ है; कभी-कभी अभिसरण स्ट्रैबिस्मस प्रकट होता है, बच्चा अक्सर अपना सिर वापस फेंकता है। स्नायु स्वर या तो कम या उच्च हो सकता है, विशेष रूप से पैरों की मांसपेशियों में, जो इस तथ्य से प्रकट होता है कि जब समर्थित होता है, तो वह टिपटो पर खड़ा होता है, और जब वह चलने की कोशिश करता है, तो वह अपने पैरों को पार करता है।

हाइड्रोसिफ़लिक सिंड्रोम की प्रगति मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से प्रकट होती है, विशेष रूप से पैरों में, जबकि सहायक सजगता, स्वचालित चलना और रेंगना कम हो जाता है।

गंभीर प्रगतिशील जलशीर्ष के मामलों में दौरे पड़ सकते हैं।

आंदोलन विकार सिंड्रोम

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति वाले अधिकांश बच्चों में आंदोलन विकारों के सिंड्रोम का निदान किया जाता है। आंदोलन संबंधी विकार मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी के साथ संयोजन में मांसपेशियों के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। यह सब डिग्री (गंभीरता) और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है।

निदान करते समय, डॉक्टर को कई महत्वपूर्ण प्रश्नों को हल करना चाहिए, जिनमें से मुख्य है: यह क्या है - मस्तिष्क की विकृति या रीढ़ की हड्डी की विकृति? यह मूलभूत महत्व का है, क्योंकि इन स्थितियों के इलाज के लिए दृष्टिकोण अलग है।

दूसरे, विभिन्न मांसपेशी समूहों में मांसपेशियों की टोन का आकलन बहुत महत्वपूर्ण है। सही उपचार चुनने के लिए डॉक्टर मांसपेशियों की टोन में कमी या वृद्धि का पता लगाने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करते हैं।

विभिन्न समूहों में बढ़े हुए स्वर के उल्लंघन से बच्चे में नए मोटर कौशल के उद्भव में देरी होती है।

हाथों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ हाथों की लोभी क्षमता के विकास में देरी हो रही है। यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि बच्चा खिलौने को देर से लेता है और इसे पूरे हाथ से पकड़ लेता है, ठीक उंगलियों की गति धीरे-धीरे बनती है और अतिरिक्त आवश्यकता होती है प्रशिक्षण सत्रबच्चे के साथ।

निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, बच्चा बाद में अपने पैरों पर उठता है, जबकि मुख्य रूप से पैरों के सामने के हिस्सों पर झुकता है, जैसे कि "टिपटो पर खड़ा", गंभीर मामलों में, एक क्रॉस होता है। निचला सिरापिंडली के स्तर पर, जो चलने के गठन को रोकता है। ज्यादातर बच्चों में, समय और उपचार के साथ, पैरों में मांसपेशियों की टोन में कमी हासिल करना संभव है, और बच्चा अच्छी तरह से चलना शुरू कर देता है। की याद की तरह बढ़ा हुआ स्वरमांसपेशियां, पैर का एक ऊंचा आर्च रह सकता है, जिससे जूते चुनना मुश्किल हो जाता है।

वनस्पति-आंतों की शिथिलता का सिंड्रोम

यह सिंड्रोम खुद को इस प्रकार प्रकट करता है: रक्त वाहिकाओं के कारण त्वचा का मरोड़ना, शरीर के तापमान में अनुचित कमी या वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, जठरांत्र संबंधी विकार - regurgitation, कम अक्सर उल्टी, कब्ज या अस्थिर मल की प्रवृत्ति, अपर्याप्त भार बढ़ना। इन सभी लक्षणों को अक्सर उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है और मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में खराब रक्त आपूर्ति से जुड़ा होता है, जिसमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सभी मुख्य केंद्र स्थित होते हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण जीवन के लिए मार्गदर्शन प्रदान करते हैं- सहायक प्रणालियाँ - हृदय, पाचन, थर्मोरेगुलेटरी, आदि।

ऐंठन सिंड्रोम

नवजात अवधि के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ऐंठन प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण होती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रोग प्रक्रिया के प्रसार या विकास के मामलों में ही बरामदगी होती है और इसके कई अलग-अलग कारण होते हैं जिनकी डॉक्टर को पहचान करनी चाहिए। इसके लिए अक्सर मस्तिष्क (ईईजी), इसके रक्त परिसंचरण (डॉप्लरोग्राफी) और शारीरिक संरचनाओं (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एनएमआर, एनएसजी), जैव रासायनिक अध्ययन के एक सहायक अध्ययन की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे में आक्षेप खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं: उन्हें सामान्यीकृत किया जा सकता है, पूरे शरीर पर कब्जा कर लिया जा सकता है, और स्थानीयकृत - केवल कुछ में निश्चित समूहमांसपेशियों।

आक्षेप भी चरित्र में भिन्न होते हैं: वे टॉनिक हो सकते हैं, जब बच्चा बाहर निकलता है और जम जाता है छोटी अवधिएक निश्चित स्थिति में, साथ ही क्लोनिक, जिसमें अंगों की एक मरोड़ होती है, और कभी-कभी पूरे शरीर में, ताकि ऐंठन के दौरान बच्चे को चोट लग सकती है।

बरामदगी की अभिव्यक्तियों के लिए कई विकल्प हैं, जो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा कहानी और बच्चे के व्यवहार के वर्णन के अनुसार चौकस माता-पिता द्वारा प्रकट किए जाते हैं।

lyami. सही निदान, अर्थात्, बच्चे के दौरे का कारण निर्धारित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रभावी उपचार की समय पर नियुक्ति इस पर निर्भर करती है।

यह जानना और समझना आवश्यक है कि नवजात काल में बच्चे में ऐंठन, अगर समय पर उन पर गंभीरता से ध्यान नहीं दिया गया, तो भविष्य में मिर्गी की शुरुआत हो सकती है।

एक बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट की तलाश करने के लक्षण

जो कुछ कहा गया है, उसे सारांशित करते हुए, हम बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति में मुख्य विचलन को संक्षेप में सूचीबद्ध करते हैं, जिसके साथ बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है:

यदि बच्चा धीरे-धीरे स्तन चूसता है, ब्रेक लेता है, उसी समय थक जाता है। घुटन होती है, नाक से दूध का रिसाव होता है;
अगर बच्चे का रोना कमजोर है, और आवाज में नाक का स्वर है;
यदि नवजात शिशु अक्सर थूकता है, पर्याप्त वजन नहीं बढ़ाता है;
यदि बच्चा निष्क्रिय, सुस्त या, इसके विपरीत, बहुत बेचैन है और यह चिंता पर्यावरण में मामूली बदलाव से भी बढ़ जाती है;
अगर बच्चे को ठोड़ी का कांपना है, साथ ही ऊपरी या निचले छोर, खासकर जब रो रहे हों;
यदि बच्चा अक्सर बिना किसी कारण के कांपता है, कठिनाई से सो जाता है, जबकि नींद सतही है, कम समय में;
यदि बच्चा लगातार अपना सिर पीछे की ओर झुकाता है, तो उसकी तरफ झूठ बोल रहा है;
अगर यह बहुत तेजी से या इसके विपरीत चिह्नित किया गया है, धीमी वृद्धिसिर की परिधि;
यदि बच्चे की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, अगर वह बहुत सुस्त है, और मांसपेशियां पिलपिला (कम मांसपेशी टोन) हैं, या, इसके विपरीत, बच्चा आंदोलनों (उच्च मांसपेशी टोन) में विवश है, ताकि स्वैडलिंग भी मुश्किल हो;
यदि अंगों में से एक (हाथ या पैर) आंदोलनों में कम सक्रिय है या असामान्य स्थिति (क्लबफुट) में है;
यदि बच्चा भेंगा या चश्मा लगाता है, तो श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी समय-समय पर दिखाई देती है;
यदि बच्चा लगातार अपने सिर को केवल एक दिशा में घुमाने की कोशिश करता है (टोर्टिकोलिस);
यदि कूल्हों का फैलाव सीमित है, या, इसके विपरीत, बच्चा मेंढक की स्थिति में है, कूल्हों को 180 डिग्री से अलग किया गया है;
अगर बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन या ब्रीच प्रस्तुति में हुआ था, अगर बच्चे के जन्म के दौरान प्रसूति संदंश का इस्तेमाल किया गया था, अगर शिशु का जन्म समय से पहले या बड़े वजन के साथ हुआ था, अगर गर्भनाल उलझाव का उल्लेख किया गया था, अगर बच्चे को प्रसूति गृह में ऐंठन थी। तंत्रिका तंत्र की विकृति का सटीक निदान और समय पर और सही ढंग से निर्धारित उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। तंत्रिका तंत्र को नुकसान अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है: जन्म से कुछ बच्चों में वे बहुत स्पष्ट होते हैं, दूसरों में भी गंभीर विकार धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, लेकिन वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, और हल्के अभिव्यक्तियां कई सालों तक बनी रहती हैं - ये हैं- अवशिष्ट प्रभाव कहते हैं।

जन्म के आघात की देर से अभिव्यक्तियाँ

ऐसे मामले भी होते हैं जब जन्म के समय बच्चे में न्यूनतम हानि होती है, या किसी ने उन पर ध्यान नहीं दिया, लेकिन कुछ समय के बाद, कभी-कभी कुछ भार के प्रभाव में: शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक - ये तंत्रिका संबंधी विकार अलग-अलग डिग्री के साथ प्रकट होते हैं गंभीरता का। ये तथाकथित देर से, या विलंबित, जन्म के आघात की अभिव्यक्तियाँ हैं। बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर अपने दैनिक अभ्यास में ऐसे रोगियों से निपटते हैं।

इन प्रभावों के लक्षण क्या हैं?

देर से प्रकट होने वाले अधिकांश बच्चे मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट कमी दिखाते हैं। ऐसे बच्चों को "सहज लचीलेपन" का श्रेय दिया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर खेल, जिम्नास्टिक और यहां तक ​​​​कि प्रोत्साहित किया जाता है। हालांकि, कई लोगों की निराशा के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि असाधारण लचीलापन आदर्श नहीं है, लेकिन दुर्भाग्य से, एक विकृति है। ये बच्चे आसानी से अपने पैरों को "मेंढक" की स्थिति में मोड़ लेते हैं, आसानी से फूट डालते हैं। अक्सर ऐसे बच्चों को कला या कला में सहर्ष स्वीकार कर लिया जाता है कसरत, कोरियोग्राफिक हलकों में। लेकिन उनमें से ज्यादातर भारी भार सहन नहीं कर पाते हैं और अंततः निष्कासित कर दिए जाते हैं। हालांकि, ये गतिविधियाँ रीढ़ की विकृति - स्कोलियोसिस बनाने के लिए पर्याप्त हैं। ऐसे बच्चों को पहचानना मुश्किल नहीं है: वे अक्सर गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल की मांसपेशियों के सुरक्षात्मक तनाव को स्पष्ट रूप से दिखाते हैं, अक्सर एक मामूली यातना होती है, कंधे के ब्लेड पंखों की तरह चिपक जाते हैं, तथाकथित "बर्तन कंधे के ब्लेड", वे कर सकते हैं कंधों की तरह विभिन्न स्तरों पर खड़े हों। प्रोफ़ाइल में, यह देखा जा सकता है कि बच्चे की सुस्त मुद्रा है, एक झुकी हुई पीठ है।

10-15 वर्ष की आयु तक, नवजात काल में सर्वाइकल स्पाइन की चोट के लक्षण वाले कुछ बच्चों में शुरुआती सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं, जिनमें से सबसे विशिष्ट लक्षण बच्चों में सिरदर्द है। बच्चों में ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में सिरदर्द की ख़ासियत यह है कि उनकी अलग तीव्रता के बावजूद, दर्द ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, दर्द अक्सर एक तरफ अधिक स्पष्ट हो जाता है और पश्चकपाल क्षेत्र से शुरू होकर माथे और मंदिरों तक फैल जाता है, कभी-कभी वे आंख या कान तक विकीर्ण हो जाते हैं, सिर को मोड़ने पर तेज हो जाते हैं, ताकि थोड़े समय के लिए चेतना का नुकसान भी हो सकता है।

एक बच्चे में सिरदर्द कभी-कभी इतना तीव्र होता है कि वे उसे पढ़ने के अवसर से वंचित कर सकते हैं, घर के आसपास कुछ कर सकते हैं, उसे बिस्तर पर जाने और एनाल्जेसिक लेने के लिए मजबूर कर सकते हैं। इसी समय, सिरदर्द वाले कुछ बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है - मायोपिया।

रक्त की आपूर्ति और मस्तिष्क के पोषण में सुधार लाने के उद्देश्य से सिरदर्द के उपचार से न केवल सिरदर्द से राहत मिलती है, बल्कि दृष्टि में भी सुधार होता है।

नवजात शिशु की अवधि में तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजी के परिणाम टॉरिसोलिस हो सकते हैं, व्यक्तिगत रूपस्कोलियोटिक विकृति, न्यूरोजेनिक क्लबफुट, फ्लैट पैर।

कुछ बच्चों में, एन्यूरिसिस - मूत्र असंयम - भी जन्म के आघात का परिणाम हो सकता है - बच्चों में मिर्गी और अन्य ऐंठन की स्थिति की तरह।

प्रसवकालीन अवधि में भ्रूण के हाइपोक्सिक आघात के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क मुख्य रूप से पीड़ित होता है, परिपक्वता का सामान्य कोर्स बाधित होता है। कार्यात्मक प्रणालीमस्तिष्क, जो इस तरह का गठन प्रदान करता है जटिल प्रक्रियाएँऔर तंत्रिका तंत्र के कार्य, जटिल आंदोलनों, व्यवहार, भाषण, ध्यान, स्मृति, धारणा की रूढ़िवादिता के रूप में। इनमें से कई बच्चे अपरिपक्वता या व्यक्तिगत उच्च मानसिक कार्यों के उल्लंघन के लक्षण दिखाते हैं। सबसे आम अभिव्यक्ति तथाकथित एक्टिव अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और हाइपरएक्टिव बिहेवियर सिंड्रोम है। ऐसे बच्चे बेहद सक्रिय, बेकाबू, बेकाबू होते हैं, उनमें ध्यान की कमी होती है, वे किसी भी चीज पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं, वे लगातार विचलित रहते हैं, वे कई मिनट तक नहीं बैठ सकते।

वे एक अतिसक्रिय बच्चे के बारे में कहते हैं: यह एक बच्चा है "बिना ब्रेक के।" जीवन के पहले वर्ष में, वे बहुत विकसित बच्चों की छाप देते हैं, क्योंकि वे विकास में अपने साथियों से आगे हैं - वे पहले बैठना, रेंगना और चलना शुरू करते हैं। एक बच्चे को रखना असंभव है, वह निश्चित रूप से सब कुछ देखना और छूना चाहता है। बढ़ी हुई मोटर गतिविधि भावनात्मक अस्थिरता के साथ है। स्कूल में, ऐसे बच्चों को ध्यान केंद्रित करने, व्यवस्थित करने और आवेगी व्यवहार करने में असमर्थता के कारण सीखने में कई समस्याएँ और कठिनाइयाँ होती हैं। कम दक्षता के कारण, बच्चा शाम तक होमवर्क करता है, देर से सोता है और परिणामस्वरूप पर्याप्त नींद नहीं लेता है। ऐसे बच्चों की हरकतें अजीब, अनाड़ी और खराब लिखावट अक्सर नोट की जाती हैं। उन्हें श्रवण-भाषण स्मृति विकारों की विशेषता है, बच्चे अच्छी तरह से सुनने से सामग्री नहीं सीखते हैं, जबकि दृश्य स्मृति हानि कम आम है। वे अक्सर मिलते हैं खराब मूड, विचारशीलता, सुस्ती। उन्हें शैक्षणिक प्रक्रिया में शामिल करना मुश्किल है। इन सबका परिणाम सीखने के प्रति नकारात्मक रवैया और यहां तक ​​कि स्कूल जाने से इंकार करना है।

ऐसा बच्चा माता-पिता और शिक्षकों दोनों के लिए मुश्किल होता है। व्यवहारिक और स्कूल की समस्याएं स्नोबॉलिंग हैं। किशोरावस्था में, इन बच्चों में लगातार व्यवहार संबंधी विकार, आक्रामकता, परिवार और स्कूल में रिश्तों में कठिनाइयाँ और स्कूल के प्रदर्शन में गिरावट का खतरा काफी बढ़ जाता है।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह के कार्यात्मक विकार विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान खुद को महसूस करते हैं त्वरित विकास- पहले साल में, 3-4 साल में, 7-10 साल में, 12-14 साल में।

जितनी जल्दी हो सके पहले लक्षणों को नोटिस करना, उपाय करना और उनका जल्द से जल्द इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है। बचपन, जब विकास प्रक्रियाएं अभी पूरी नहीं हुई हैं, जबकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिसिटी और आरक्षित क्षमता अधिक है।

1945 में घरेलू प्रसूति विशेषज्ञ प्रोफेसर एम. डी. ग्युटनर ने ठीक ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटों को "सबसे आम लोक रोग" कहा।

हाल के वर्षों में, यह स्पष्ट हो गया है कि बड़े बच्चों और यहां तक ​​​​कि वयस्कों की कई बीमारियों की उत्पत्ति बचपन में होती है और अक्सर नवजात अवधि के अपरिचित और अनुपचारित विकृति के लिए देर से प्रतिशोध होती है।

एक निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए - गर्भाधान के क्षण से ही बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहें, यदि संभव हो तो समय पर सब कुछ समाप्त कर दें हानिकारक प्रभावउनके स्वास्थ्य पर, और इससे भी बेहतर - उन्हें बिल्कुल अनुमति न दें। यदि ऐसा दुर्भाग्य हुआ है और जन्म के समय बच्चे में तंत्रिका तंत्र की विकृति का पता चला है, तो समय पर बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना और बच्चे को पूरी तरह से ठीक करने के लिए हर संभव प्रयास करना आवश्यक है।

एक नवजात शिशु ने अभी तक पूरी तरह से अंगों और प्रणालियों का गठन नहीं किया है, और गठन को पूरा करने में कुछ समय लगता है। यह बच्चे के विकास की प्रक्रिया में है कि उसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र भी बनता है और परिपक्व होता है। शिशु का तंत्रिका तंत्र दुनिया में उसके सामान्य अस्तित्व को विनियमित करने में मदद करता है।

कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का निदान किया जा सकता है, जो हाल ही में काफी बार सामने आया है। तंत्रिका तंत्र का अवसाद गंभीर परिणाम भड़का सकता है और बच्चे को विकलांग बना सकता है।

नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र की संरचनात्मक विशेषताएं

एक शिशु एक वयस्क से न केवल बाहरी अंतर में, बल्कि उसके शरीर की संरचना में भी भिन्न होता है, क्योंकि सभी प्रणालियाँ और अंग पूरी तरह से नहीं बनते हैं। मस्तिष्क के गठन के दौरान, बच्चे ने बिना शर्त प्रतिबिंबों का उच्चारण किया है। जन्म के तुरंत बाद, पदार्थों का स्तर जो हार्मोन के कामकाज के लिए जिम्मेदार हार्मोन को नियंत्रित करता है पाचन तंत्र. साथ ही, सभी रिसेप्टर्स पहले से ही काफी विकसित हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के कारण

नवजात शिशुओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण और परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं। तंत्रिका तंत्र के कामकाज में व्यवधान भड़काने वाले मुख्य कारक हैं:

• ऑक्सीजन की कमी, या हाइपोक्सिया;
• जन्म का आघात;
• सामान्य चयापचय का उल्लंघन;
• संक्रामक रोगों का सामना करना पड़ा भावी माँगर्भावस्था के दौरान।

ऑक्सीजन की कमी, या हाइपोक्सिया, तब होता है जब एक गर्भवती महिला संक्रामक रोगों, धूम्रपान, पिछले गर्भपात के साथ एक खतरनाक उद्योग में काम करती है। यह सब सामान्य रक्त परिसंचरण, साथ ही ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति को बाधित करता है, और भ्रूण को मां के रक्त के साथ ऑक्सीजन प्राप्त होता है।

जन्म की चोटों को तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने वाले कारकों में से एक माना जाता है, क्योंकि कोई भी चोट परिपक्वता के उल्लंघन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बाद के विकास को उत्तेजित कर सकती है।

सामान्य चयापचय का उल्लंघन हवा की कमी के समान कारणों से होता है। गर्भवती माँ की नशीली दवाओं की लत और शराब भी अपच संबंधी विकारों की ओर ले जाती है। इसके अलावा, शक्तिशाली दवाओं का उपयोग तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है।

भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण संक्रामक रोग हो सकते हैं जो एक बच्चे को ले जाने के दौरान गर्भवती माँ को होते हैं। ऐसे संक्रमणों में हरपीज और रूबेला को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, बिल्कुल कोई रोगजनक रोगाणुओंऔर बैक्टीरिया बच्चे के शरीर में अपरिवर्तनीय नकारात्मक प्रक्रियाओं को भड़का सकते हैं। तंत्रिका तंत्र की अधिकांश समस्याएं समय से पहले जन्मे बच्चों में होती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियों की अवधि

तंत्रिका तंत्र की क्षति और अवसाद का सिंड्रोम कई को जोड़ता है पैथोलॉजिकल स्थितियांजो भ्रूण के विकास के दौरान, प्रसव के दौरान, साथ ही बच्चे के जीवन के पहले घंटों में होता है। कई पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति के बावजूद, रोग के दौरान केवल 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, अर्थात्:

• मसालेदार;
• दृढ करनेवाला;
• रोग का परिणाम।

प्रत्येक अवधि में, नवजात शिशुओं में सीएनएस घावों के अलग-अलग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इसके अलावा, बच्चों में कई अलग-अलग सिंड्रोम का संयोजन हो सकता है। प्रत्येक चल रहे सिंड्रोम की गंभीरता आपको तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

रोग का तीव्र रूप

तीव्र अवधि एक महीने तक रहती है। इसका कोर्स सीधे क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। पर सौम्य रूपघाव, घबराहट, तंत्रिका सजगता की उत्तेजना में वृद्धि, ठोड़ी का कांपना, अंगों की तेज अनियंत्रित गति, नींद की गड़बड़ी देखी जाती है। बच्चा बिना किसी स्पष्ट कारण के बहुत बार रो सकता है।

मध्यम गंभीरता के साथ, मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन में कमी होती है, सजगता का कमजोर होना, मुख्य रूप से चूसना। शिशु की यह स्थिति निश्चित रूप से सतर्क होनी चाहिए। जीवन के पहले महीने के अंत तक, मौजूदा संकेतों को हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, लगभग पारदर्शी त्वचा का रंग, बार-बार उल्टी आना और पेट फूलना से बदला जा सकता है। अक्सर, एक बच्चे को हाइड्रोसिफ़लिक सिंड्रोम का निदान किया जाता है, जो सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि, दबाव में वृद्धि, फॉन्टानेल के उभार और अजीब आंख आंदोलनों की विशेषता है।

सबसे गंभीर डिग्री पर, कोमा आमतौर पर होता है। इस तरह की जटिलता के लिए डॉक्टर की देखरेख में रहने की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास अवधि

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण हैं:

• अतिउत्तेजना;
• मिरगी;
• आंदोलन विकार;
• मानसिक मंदता।

मांसपेशियों की टोन के लंबे समय तक उल्लंघन के साथ, मानस के विकास और बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों की उपस्थिति में अक्सर देरी होती है, जो ट्रंक, चेहरे, अंगों, आंखों की मांसपेशियों के संकुचन द्वारा उकसाए गए अनैच्छिक आंदोलनों की विशेषता होती है। यह बच्चे को सामान्य उद्देश्यपूर्ण हरकत करने से रोकता है।

मानस के विकास में देरी के साथ, बच्चा बहुत बाद में अपने सिर को पकड़ना, बैठना, चलना, रेंगना शुरू करता है। उसके पास अपर्याप्त रूप से अच्छे चेहरे के भाव, खिलौनों में रुचि कम होना, कमजोर रोना, बड़बड़ाने और कूकने की उपस्थिति में देरी है। बच्चे के मानस के विकास में इस तरह की देरी से निश्चित रूप से माता-पिता को सचेत होना चाहिए।

रोग का परिणाम

लगभग एक वर्ष तक, नवजात शिशुओं में सीएनएस की क्षति स्पष्ट हो जाती है, हालांकि रोग के मुख्य लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम का परिणाम है:

• विकासात्मक विलंब;
• अति सक्रियता;
• सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम;
• मिर्गी।

इसके परिणामस्वरूप, बच्चे की अक्षमता हो सकती है।

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति एक सामूहिक अवधारणा है जो मस्तिष्क के कामकाज का उल्लंघन करती है। समान उल्लंघनप्रसवपूर्व, प्रसवपूर्व और नवजात अवधि में मनाया जाता है।

प्रसवपूर्व अंतर्गर्भाशयी विकास के 28वें सप्ताह से शुरू होता है और जन्म के बाद समाप्त होता है। इंट्रानेटल में बच्चे के जन्म की अवधि शामिल है, श्रम की शुरुआत से लेकर बच्चे के जन्म तक। जन्म के बाद होता है और पर्यावरण की स्थिति में बच्चे के अनुकूलन की विशेषता है।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति होने का मुख्य कारण हाइपोक्सिया है, जो एक प्रतिकूल गर्भावस्था, जन्म के आघात, श्वासावरोध और भ्रूण के संक्रामक रोगों के दौरान विकसित होता है।

मस्तिष्क क्षति का कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, साथ ही जन्म का आघात है। इसके अलावा, प्रसव के दौरान चोट लगने से रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है।

लक्षण काफी हद तक रोग की अवधि और घाव की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। बच्चे के जन्म के पहले महीने में, रोग के पाठ्यक्रम की एक तीव्र अवधि देखी जाती है, जो तंत्रिका तंत्र के अवसाद के साथ-साथ अतिसंवेदनशीलता की विशेषता है। धीरे-धीरे सामान्य करता है वसूली की डिग्री काफी हद तक क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।

रोग का निदान एक नवजात विज्ञानी द्वारा अस्पताल में किया जाता है। विशेषज्ञ बच्चे की एक व्यापक परीक्षा आयोजित करता है और उपलब्ध संकेतों के आधार पर निदान करता है। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चा एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में है। अधिक सटीक निदान करने के लिए, एक हार्डवेयर परीक्षा की जाती है।

बच्चे के जन्म और निदान के बाद पहले घंटों से उपचार किया जाना चाहिए। तीव्र रूप में, चिकित्सक की निरंतर देखरेख में अस्पताल में चिकित्सा सख्ती से की जाती है। यदि बीमारी का हल्का कोर्स है, तो न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में घर पर इलाज किया जा सकता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि एक जटिल तरीके से की जाती है, और साथ ही फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग दवाओं के साथ किया जाता है, जैसे कि व्यायाम चिकित्सा, तैराकी, मैनुअल थेरेपी, मालिश और भाषण चिकित्सा कक्षाएं। ऐसी विधियों का मुख्य उद्देश्य मानसिक और का सुधार है शारीरिक विकासउम्र के हिसाब से।

हाइपोक्सिक-इस्केमिक सीएनएस चोट

चूंकि यह अक्सर हाइपोक्सिया होता है जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, प्रत्येक भावी माँपता होना चाहिए कि हाइपोक्सिया क्यों होता है और इससे कैसे बचा जा सकता है। कई माता-पिता रुचि रखते हैं कि नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिक-इस्केमिक सीएनएस क्षति क्या है। रोग के मुख्य लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक प्रसवपूर्व अवधि में बच्चे के हाइपोक्सिया की अवधि पर निर्भर करती है।

यदि हाइपोक्सिया अल्पकालिक है, तो उल्लंघन इतने गंभीर नहीं हैं, लंबे समय तक जारी ऑक्सीजन भुखमरी अधिक खतरनाक है। इस मामले में, मस्तिष्क के कार्यात्मक विकार या तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु भी हो सकती है। एक शिशु में तंत्रिका तंत्र के विकार को रोकने के लिए, प्रसव के दौरान एक महिला को अपने स्वास्थ्य की स्थिति पर बहुत ध्यान देना चाहिए। यदि आपको भ्रूण हाइपोक्सिया भड़काने वाली बीमारियों की उपस्थिति पर संदेह है, तो आपको तुरंत इलाज के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह जानना कि यह क्या है - नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति, और रोग के लक्षण क्या हैं, समय पर उपचार के दौरान पैथोलॉजी की घटना को रोकना संभव है।

रोग के दौरान के रूप और लक्षण

नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति कई अलग-अलग रूपों में हो सकती है, जैसे:

• रोशनी;
• औसत;
• अधिक वज़नदार।

हल्के रूप की विशेषता इस तथ्य से होती है कि बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, तंत्रिका सजगता की अत्यधिक उत्तेजना और कमजोर मांसपेशियों की टोन देखी जा सकती है। ग्लाइडिंग स्ट्रैबिस्मस या अनियमित, भटकती गति दिखाई दे सकती है आंखों. कुछ समय बाद, ठोड़ी और अंगों में कंपन के साथ-साथ बेचैन हलचल देखी जा सकती है।

मध्य रूप में बच्चे में भावना की कमी, खराब मांसपेशियों की टोन और पक्षाघात जैसे लक्षण होते हैं। आक्षेप, अत्यधिक संवेदनशीलता, अनैच्छिक नेत्र गति हो सकती है।

इसके गंभीर रूप को इसके क्रमिक दमन के साथ तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों की विशेषता है। यह आक्षेप, गुर्दे की विफलता, आंतों के विकारों के रूप में प्रकट होता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, श्वसन अंग।

निदान

चूंकि परिणाम काफी खतरनाक हो सकते हैं, इसलिए समय-समय पर उल्लंघनों का निदान करना महत्वपूर्ण है। बीमार बच्चे आमतौर पर नवजात शिशुओं के लिए असामान्य व्यवहार करते हैं, यही कारण है कि जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निश्चित रूप से एक परीक्षा और बाद के उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

प्रारंभ में, डॉक्टर नवजात शिशु की जांच करता है, लेकिन अक्सर यह पर्याप्त नहीं होता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति के थोड़े से संदेह पर, चिकित्सक एक गणना टोमोग्राफी निर्धारित करता है, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्ससाथ ही एक्स-रे। जटिल निदान के लिए धन्यवाद, समस्या की समय पर पहचान करना और आधुनिक साधनों का उपयोग करके इसका इलाज करना संभव है।

सीएनएस घावों का उपचार

उन्नत अवस्था में शिशु के शरीर में होने वाली कुछ रोग प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हो सकती हैं, इसलिए तत्काल उपाय और समय पर चिकित्सा की आवश्यकता होती है। नवजात शिशुओं का उपचार उनके जीवन के पहले महीनों में किया जाना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान शिशु का शरीर बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम होता है।

ड्रग थेरेपी की मदद से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विचलन को ठीक किया जाता है। इसमें ऐसी दवाएं होती हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं के पोषण में सुधार करती हैं। चिकित्सा के दौरान, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवाओं की मदद से आप मांसपेशियों की टोन को कम या बढ़ा सकते हैं।

बीमार बच्चों को तेजी से ठीक होने में सक्षम बनाने के लिए, दवाओं के संयोजन में ऑस्टियोपैथिक थेरेपी और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। पुनर्वास पाठ्यक्रम के लिए, मालिश, वैद्युतकणसंचलन, रिफ्लेक्सोलॉजी और कई अन्य तकनीकों को दिखाया गया है।

बच्चे की स्थिति स्थिर होने के बाद ए व्यक्तिगत कार्यक्रमसहायक जटिल चिकित्साऔर शिशु की स्थिति की नियमित निगरानी करें। पूरे वर्ष के दौरान, बच्चे की स्थिति की गतिशीलता का विश्लेषण किया जाता है, चिकित्सा के अन्य तरीकों का चयन किया जाता है जो आवश्यक कौशल, क्षमताओं और सजगता की शीघ्र वसूली और विकास में योगदान करते हैं।

सीएनएस क्षति की रोकथाम

गंभीर और रोकने के लिए खतरनाक बीमारी, शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों की रोकथाम करना आवश्यक है। इसके लिए, डॉक्टर पहले से गर्भावस्था की योजना बनाने, समय पर आवश्यक परीक्षाओं से गुजरने और मना करने की सलाह देते हैं बुरी आदतें. यदि आवश्यक हो, तो एंटीवायरल थेरेपी की जाती है, सभी आवश्यक टीकाकरण किए जाते हैं, और हार्मोनल स्तर को सामान्य किया जाता है।

यदि बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार हुई है, तो नवजात शिशु को उसके जीवन के पहले घंटों से मदद करना और शिशु की स्थिति की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणाम

नवजात शिशु में सीएनएस क्षति के परिणाम और जटिलताएं बहुत गंभीर, स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हो सकती हैं, और उन्हें इस प्रकार व्यक्त किया जाता है:

• गंभीर रूप मानसिक विकास;
• मोटर विकास के गंभीर रूप, सेरेब्रल पाल्सी;
• मिर्गी;
• तंत्रिका संबंधी कमी।

बीमारी का समय पर पता लगाने और उचित उपचार से गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से छुटकारा पाने और जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी।

अन्य जैविक प्रजातियों की तुलना में, एक व्यक्ति सबसे असहाय पैदा होता है, और यह काफी हद तक मस्तिष्क के बड़े द्रव्यमान द्वारा निर्धारित किया जाता है - जन्म से हम किसी तरह बाहरी वातावरण से अपनी रक्षा करने में सक्षम नहीं होते हैं, लेकिन बदले में हमें एक शक्तिशाली मिलता है उच्च का साधन तंत्रिका गतिविधि. यह एक नवजात शिशु का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र है जो शरीर के सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों में से एक है, क्योंकि बच्चे के विकास, महत्वपूर्ण गतिविधि और व्यवहार्यता के साथ-साथ उसके पूर्ण और सामंजस्यपूर्ण हिस्से की तरह महसूस करने की संभावना अभी भी नई है। उसके लिए दुनिया, उस पर निर्भर है। हालांकि, वर्तमान में, आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के बावजूद, कई बच्चे पैदा होते हैं विभिन्न रूपकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

नवजात शिशुओं में सीएनएस

भ्रूण के विकास के अंत तक, बच्चे के सीएनएस को संरचनात्मक रूप से गठित माना जाता है, और भ्रूण अद्भुत कार्यात्मक तत्परता प्रदर्शित करता है, जो अल्ट्रासाउंड की मदद से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। वह मुस्कुराता है, निगलता है, झपकी लेता है, हिचकी लेता है, अपने हाथ और पैर हिलाता है, हालाँकि उसके पास अभी तक कोई उच्च मानसिक कार्य नहीं है।

बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे का शरीर अनुभव करता है भारी तनावइसके लिए नए राज्यों के साथ पर्यावरण में बदलाव से जुड़े:

• गुरुत्वाकर्षण का प्रभाव;
• संवेदी उत्तेजना (प्रकाश, ध्वनि, गंध, स्वाद, स्पर्श संवेदना);
• श्वास के प्रकार में परिवर्तन;
• भोजन का प्रकार बदलना।

प्रकृति ने हमें बिना शर्त सजगता के साथ संपन्न किया है जो एक नए वातावरण में जीवन के अनुकूल होने में मदद करता है और जिसके लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र जिम्मेदार है। अगर उन्हें उत्तेजित नहीं किया जाता है, तो वे दूर हो जाते हैं। जन्मजात सजगता में चूसना, निगलना, पकड़ना, पलक झपकना, सुरक्षात्मक, समर्थन पलटा, रेंगना, कदम पलटा और अन्य शामिल हैं।

नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि उत्तेजना के प्रभाव में बुनियादी कौशल विकसित होते हैं। प्रकाश दृश्य गतिविधि को उत्तेजित करता है, चूसने वाला प्रतिवर्त बदल जाता है खाने का व्यवहार. यदि कुछ कार्य लावारिस रह जाते हैं तो समुचित विकास भी नहीं हो पाता है।

नवजात शिशुओं में सीएनएस की विशेषताएं इस तथ्य की विशेषता है कि विकास तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण नहीं होता है (यह प्रक्रिया जन्म के समय तक बंद हो जाती है), लेकिन तंत्रिका कोशिकाओं के बीच अतिरिक्त सिनॉप्टिक कनेक्शन की स्थापना के कारण। और उनमें से अधिक, अधिक सक्रिय रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभाग शामिल हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अविश्वसनीय प्लास्टिसिटी और क्षति को बहाल करने और क्षतिपूर्ति करने की इसकी क्षमता की व्याख्या करता है।

सीएनएस घावों के कारण

सीएनएस क्षति कई कारणों से हो सकती है। नियोनेटोलॉजिस्ट उन्हें चार समूहों में विभाजित करते हैं:

नवजात शिशुओं में सीएनएस घावों के विकास में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र (जीवन का पहला महीना);
• जल्दी ठीक होना (2-3 महीने) और देर से ठीक होना (पूरी अवधि में 4-12 महीने, समय से पहले बच्चों में 4-24 महीने);
• रोग का परिणाम।

तीव्र अवधि के लिएसामान्य लक्षण हैं:

• सीएनएस अवसाद सिंड्रोम मोटर गतिविधि और मांसपेशी टोन में कमी के साथ-साथ जन्मजात प्रतिबिंबों की कमजोरता में व्यक्त किया जाता है।
• बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम, इसके विपरीत, सहज मांसपेशियों की गतिविधि में वृद्धि की विशेषता है। उसी समय, बच्चा कंपकंपी करता है, उसके पास मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, ठोड़ी और अंगों का कांपना, अकारण रोना और सतही नींद होती है।

दौरान जल्दी ठीक होने की अवधिसेरेब्रल लक्षण कम हो जाते हैं, और बन जाते हैं स्पष्ट संकेतसीएनएस के फोकल घाव। इस स्तर पर, निम्नलिखित लक्षण परिसरों में से एक देखा जा सकता है:

• आंदोलन विकारों का सिंड्रोम अत्यधिक या कमजोर मांसपेशी टोन, पैरेसिस और पक्षाघात, ऐंठन, पैथोलॉजिकल सहज मोटर गतिविधि (हाइपरकिनेसिस) में व्यक्त किया गया है।
• उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम मस्तिष्क के रिक्त स्थान में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय के कारण होता है और इसके परिणामस्वरूप इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है। बाह्य रूप से, यह फॉन्टानेल के उभड़ा हुआ और सिर की परिधि में वृद्धि में व्यक्त किया गया है। सिंड्रोम को बच्चे की चिंता, नेत्रगोलक का कांपना और बार-बार उल्टी आना भी संकेत देता है।
• वानस्पतिक-आंत सिंड्रोम त्वचा के संगमरमर के रंग, हृदय और श्वसन लय के उल्लंघन के साथ-साथ व्यक्त किया जाता है कार्यात्मक विकारजीआईटी।

देर से वसूली की अवधिलक्षणों के धीरे-धीरे लुप्त होने की विशेषता। स्थैतिक कार्य और मांसपेशियों की टोन धीरे-धीरे सामान्य होने लगती है। कार्यों की पुनर्प्राप्ति की डिग्री इस बात पर निर्भर करेगी कि प्रसवकालीन अवधि में सीएनएस क्षति कितनी गंभीर थी।

परिणाम या अवशिष्ट प्रभावों की अवधिअलग तरीके से आगे बढ़ सकता है। 20% बच्चों में स्पष्ट मनोविश्लेषण संबंधी विकार हैं, 80% में न्यूरोलॉजिकल तस्वीर सामान्य हो जाती है, लेकिन इसका मतलब पूरी तरह से ठीक नहीं होता है और माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों दोनों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

निदान

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ घावों की उपस्थिति का अंदाजा गर्भावस्था और प्रसव के दौरान लगाया जा सकता है। लेकिन एनामनेसिस एकत्र करने के अलावा, विभिन्न वाद्य अध्ययनों का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, न्यूरोसोर्नोग्राफी, खोपड़ी और रीढ़ की एक्स-रे परीक्षा, सीटी, एमआरआई।

निदान करते समय, सीएनएस घावों को विरूपताओं, आनुवंशिक कारणों से होने वाले चयापचय संबंधी विकारों और रिकेट्स से अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार के दृष्टिकोण मौलिक रूप से भिन्न हैं।

इलाज

सीएनएस घावों के लिए उपचार के विकल्प रोग की अवस्था पर निर्भर करेंगे। तीव्र अवधि में, एक नियम के रूप में, पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं:

• सेरेब्रल एडिमा (निर्जलीकरण चिकित्सा) का उन्मूलन;
• बरामदगी का उन्मूलन और रोकथाम;
• मायोकार्डियल सिकुड़न की बहाली;
• तंत्रिका ऊतक के चयापचय का सामान्यीकरण।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, उपचार का उद्देश्य क्षतिग्रस्त तंत्रिका ऊतक के ट्राफिज़्म में सुधार करना और मस्तिष्क केशिकाओं के विकास को उत्तेजित करना है।

सीएनएस रोग वाले बच्चे की देखभाल में माता-पिता महत्वपूर्ण योगदान दे सकते हैं। आखिरकार, उन्हें अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना चाहिए सामान्य विकासमालिश और चिकित्सीय अभ्यासों की मदद से, जल प्रक्रियाएंऔर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। और पुनर्प्राप्ति अवधि में गैर-दवा एजेंटों के रूप में, मस्तिष्क के विकास की संवेदी उत्तेजना का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

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प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी एक मस्तिष्क घाव है जो है कई कारणऔर अभिव्यक्तियाँ। यह लक्षणों और सिंड्रोम, अभिव्यक्तियों और विशेषताओं की एक विशाल विविधता है: गंभीर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों की आवश्यकता होती है विशेष ध्यानऔर अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण। इस प्रकृति की प्रसवकालीन चोटें बच्चों में तंत्रिका तंत्र के लगभग आधे विकृति का कारण बनती हैं और अक्सर मिर्गी, मस्तिष्क पक्षाघात और मस्तिष्क की शिथिलता का कारण बनती हैं।

प्रसवकालीन पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी

पीपीई (नवजात शिशु की क्षणिक एन्सेफैलोपैथी) का तात्पर्य बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान होने वाले मस्तिष्क विकारों की उपस्थिति से है। पीईएस की घटना में योगदान देने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक जन्म के आघात, न्यूरोइन्फेक्शन, भ्रूण नशा और ऑक्सीजन भुखमरी हैं।

बड़े नवजात शिशुओं, समय से पहले बच्चों में भी लक्षण होते हैं, और यदि बच्चा गर्भनाल के चारों ओर लिपटा हुआ पैदा हुआ हो। अपगर पैमाने पर भ्रूण की कमजोरी की उच्च दर, बच्चों में चूसने वाले प्रतिवर्त की अनुपस्थिति, हृदय ताल की गड़बड़ी और निरंतर निदान का प्रमाण है घबराहट उत्तेजना.

"हाइपोक्सिक-इस्केमिक प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" का निदान तब होता है जब प्रसवपूर्व अवधि में कई विकार देखे जाते हैं। यह ऑक्सीजन के साथ भ्रूण के ऊतकों की आपूर्ति में एक विकृति की ओर जाता है, लेकिन सबसे पहले मस्तिष्क पीड़ित होता है।

गर्भावस्था के दौरान अनिद्रा नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है मानसिक स्थितिमाँ और, परिणामस्वरूप, अजन्मे बच्चे के विकास पर।

यह खुद को और सर्विकोथोरेसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और वीएसडी की भी याद दिला सकता है। इसके बारे में और अधिक।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी

जन्म के तुरंत बाद, मस्तिष्क क्षति के साथ एक बच्चा बेचैन व्यवहार, लगातार सहज कंपकंपी और पुनरुत्थान, अत्यधिक सुस्ती और कठोरता, ध्वनि और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया में वृद्धि के साथ ध्यान आकर्षित करता है।

बेकाबू रोने, खराब थर्मोरेग्यूलेशन, अशांत नींद के साथ सिर झुकाना अक्सर जीवन के पहले सप्ताह के भीतर हल हो जाता है। नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का सिंड्रोम खुद को सुस्ती, सुस्ती के रूप में प्रकट करता है, अक्सर एक अलग मांसपेशी टोन होता है, जिससे शरीर और चेहरे की विशेषताओं में विषमता होती है।

यदि लक्षण जीवन के पहले महीने के भीतर गायब नहीं होते हैं, लेकिन एक नया रंग और शक्ति प्राप्त करते हैं, तो डॉक्टर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान करते हैं।

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी के प्रकार

• मस्तिष्क क्षति के अवशिष्ट रूप का निदान किया जाता है, यदि पिछले जन्म की चोटों की उपस्थिति में, बच्चे को संक्रमण, सूजन, और मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति भी होती है। ऐसे बच्चे सिरदर्द, मानसिक समस्याओं, घटी हुई बुद्धि और सीखने की कठिनाइयों से पीड़ित हैं, यह असामान्य नहीं है।
• डायसर्क्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी - बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान। कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, उच्च रक्तचाप, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, डायस्टोनिया हैं।
• इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति और कुछ ऊतक foci में होने वाली विनाशकारी प्रक्रियाओं में व्यक्त की जाती है। अत्यधिक धूम्रपान, तनाव और शराब के दुरुपयोग से ऐसा निदान होता है।
• विषाक्त एन्सेफैलोपैथीसंक्रमण, विषाक्तता के दौरान विषाक्त पदार्थों के साथ मस्तिष्क को जहर देने का परिणाम बन जाता है रसायनऔर शराब। मस्तिष्क के ऊतकों की गंभीर विषाक्तता उपस्थिति की ओर ले जाती है मिरगी के दौरे.
• विकिरण एन्सेफैलोपैथी रोगियों के मस्तिष्क पर आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप प्रकट होती है।
• मिश्रित उत्पत्ति के एन्सेफैलोपैथी को व्यापक शिकायतों और लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है; केवल एक डॉक्टर ही परीक्षणों और मस्तिष्क के अध्ययन के आधार पर सही ढंग से निदान कर सकता है।

तीव्रता

पीई के दौरान, कई अवधियों को अलग करने की प्रथा है।

जन्म के बाद और जीवन के पहले महीने तक की अवधि तीव्र मानी जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि एक या दो वर्ष तक चलती है। इसके बाद बीमारी का परिणाम आता है। प्रत्येक अवधि को एक विशेष पाठ्यक्रम और विभिन्न सिंड्रोम की उपस्थिति से अलग किया जाता है, कभी-कभी अभिव्यक्तियों के संयोजन नोट किए जाते हैं।

प्रत्येक सिंड्रोम के लिए उचित उपचार और सही ढंग से निर्धारित दवाओं की आवश्यकता होती है।

यहां तक ​​कि मस्तिष्क विकारों की हल्की अभिव्यक्तियों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए - अनुपचारित विकार विकास संबंधी देरी और प्रतिकूल परिणामों से भरे होते हैं। जब मस्तिष्क क्षति की गंभीरता गंभीर या मध्यम होती है, तो योग्य आंतरिक रोगी उपचार आवश्यक होता है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में एक आउट पेशेंट के आधार पर हल्के विकारों का इलाज किया जा सकता है।

वीडियो जिसमें डॉ। कोमारोव्स्की नवजात शिशुओं के प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी और सामान्य शारीरिक सजगता के बीच अंतर के बारे में बात करते हैं:

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण

मस्तिष्क के घावों के इस समूह की उपस्थिति में योगदान करने वाले जोखिम कारक:

• मां की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• भोजन विकार;
• माँ द्वारा शराब और धूम्रपान का सेवन;
• ऑटोइम्यून संघर्ष;
• गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित संक्रामक रोग;
• श्रम में महिला की सीमा रेखा आयु;
• तनाव;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पैथोलॉजी (विषाक्तता, तेजी से प्रसव, प्रसव के दौरान आघात);
• भ्रूण की अपरिपक्वता;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ।

रोग के लक्षण

• लंबे समय तक रोना;
• बार-बार regurgitation;
• फेंकने वाले अंग;
• रात में बेचैन उथली नींद और दिन में छोटी नींद;
• सुस्ती या अति सक्रियता;
• प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
• चूसने वाली सजगता की अनुपस्थिति;
• स्नायु स्वर विकार।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा इन और कई अन्य लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता है।

बाद की उम्र में, बच्चे को अक्सर खराब मूड, अनुपस्थित-मन, मौसम में बदलाव के प्रति संवेदनशीलता, बाल देखभाल सुविधाओं के लिए उपयोग करने में कठिनाई होती है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के साथ, नवजात शिशुओं में कंपन का भी निदान किया जा सकता है। यह लेख आपको यह पता लगाने में मदद करेगा कि क्या यह खतरनाक है।

कभी-कभी एन्सेफैलोपैथी का कारण भ्रूण में मस्तिष्क की जलोदर हो सकता है, आप इसके बारे में यहां पढ़ सकते हैं।

सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिसचक्कर आना और मतली हो सकती है। http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html पर अधिक विवरण।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के मुख्य सिंड्रोम

• हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफलिक सिंड्रोम मस्तिष्क के अंदर अत्यधिक मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति से प्रकट होता है, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव में बदलाव होता है। निदान सिर के आकार और बड़े फॉन्टानेल की स्थिति के अवलोकन के आधार पर किया जाता है। साथ ही, सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ बेचैन नींद, नीरस रोना, फॉन्टानेल की बढ़ी हुई धड़कन हैं।
• बढ़ी हुई उत्तेजना का सिंड्रोम अधिक बार खुद को बढ़ी हुई मोटर गतिविधि, नींद आने और सोने में समस्या, बार-बार रोना, ऐंठन की तत्परता के लिए दहलीज में कमी और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से महसूस होता है।
• ऐंठन सिंड्रोम को मिरगी के रूप में जाना जाता है और इसे विभिन्न रूपों से अलग किया जाता है। ये शरीर के पैरॉक्सिस्मल मूवमेंट हैं, कंपकंपी, मरोड़ और अंगों में ऐंठन।
• कोमा सिंड्रोम खुद को गंभीर सुस्ती, कम मोटर गतिविधि, महत्वपूर्ण कार्यों के अवसाद, और चूसने और निगलने वाली सजगता की अनुपस्थिति के रूप में प्रकट करता है।
• वनस्पति-आंतों की शिथिलता का सिंड्रोम वृद्धि द्वारा व्यक्त किया गया है तंत्रिका उत्तेजना, लगातार regurgitation, पाचन तंत्र के विकार, आंत्रशोथ, मल विकार, असामान्य त्वचा की स्थिति।
• आंदोलन विकारों का सिंड्रोम मांसपेशियों की टोन में कमी या वृद्धि की दिशा में प्रकट होता है, जिसे अक्सर विकासात्मक विकारों के साथ जोड़ दिया जाता है, जिससे भाषण में महारत हासिल करना मुश्किल हो जाता है।
• सेरेब्रल पाल्सी की एक जटिल संरचना है: ये ठीक मोटर विकार, अंग क्षति, भाषण विकार, दृश्य हानि, मानसिक मंदता और सीखने की कम क्षमता है और सामाजिक अनुकूलन.
• हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम बच्चों की ध्यान केंद्रित करने और ध्यान विकारों की कम क्षमता में व्यक्त किया जाता है।

निदान

निदान नैदानिक ​​​​डेटा और गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम के बारे में जानकारी के आधार पर किया जाता है। निम्नलिखित आधुनिक और प्रभावी तरीके.

• न्यूरोसोनोग्राफी से इंट्राक्रैनियल मस्तिष्क क्षति का पता चलता है।
• डॉपलरोग्राफी मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त के प्रवाह की मात्रा का अध्ययन करती है।
• एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, मस्तिष्क की विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करता है, मिर्गी की उपस्थिति, विभिन्न चरणों में उम्र से संबंधित विकास में देरी का निर्धारण करना संभव बनाता है।
• वीडियो निगरानी वीडियो रिकॉर्डिंग के आधार पर बच्चों की मोटर गतिविधि की विशेषताओं का मूल्यांकन करने में मदद करती है।
• इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी आपको तंतुओं की संवेदनशीलता का अध्ययन करने की अनुमति देता है परिधीय तंत्रिकाएं.
• मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों का आकलन करने के लिए उपलब्ध प्रकार के टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

अधिकतर, न्यूरोसोनोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी का उपयोग करके रोग के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त की जाती है। कभी-कभी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो फंडस और स्थिति की जांच करती है ऑप्टिक तंत्रिका, आनुवंशिक रोगों का खुलासा करता है।

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी का उपचार

यदि लक्षण मध्यम और हल्के हैं, तो डॉक्टर बच्चे को घरेलू उपचार के लिए छोड़ देते हैं, माता-पिता को स्थिति बनाए रखने की सलाह देते हैं।

लेकिन तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों और एक तीव्र अवधि के लिए रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। किसी भी मामले में, एक व्यक्तिगत आहार, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास, हर्बल दवा विधियों और स्वागत का चयन करना आवश्यक है। होम्योपैथिक उपचार.

चिकित्सा उपचार

उपचार निर्धारित करते समय, निदान की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, एक नवजात शिशु को पिरासेटम, एक्टोवैजिन, विनपोसेंटिन निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

• स्पष्ट मोटर शिथिलता के साथ, डिबाज़ोल और गैलेंटामाइन की तैयारी पर जोर दिया जाता है, बढ़े हुए स्वर के साथ, बैक्लोफ़ेन या मिडोकलम निर्धारित किया जाता है। दवाओं का सेवन करते थे विभिन्न विकल्पमौखिक प्रशासन और वैद्युतकणसंचलन विधि। विशेष व्यायाम के साथ बच्चे की मालिश, फिजियोथेरेपी, दैनिक व्यायाम भी दिखाए जाते हैं।
• मिरगी के सिंड्रोम में, डॉक्टर द्वारा सुझाई गई खुराक में एंटीकॉन्वल्सेंट दवाओं का संकेत दिया जाता है। गंभीर संकेत और गंभीर मिर्गी के लिए एंटीकॉनवल्सेंट निर्धारित हैं। इस सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए फिजियोथेरेपी के तरीके contraindicated हैं।
• साइकोमोटर विकास के उल्लंघन के मामले में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो उत्तेजक के उद्देश्य से होती हैं मस्तिष्क गतिविधिऔर सेरेब्रल रक्त प्रवाह में सुधार - यह नूट्रोपिल, एक्टोवैजिन, कॉर्टेक्सिन, पैंटोगम, विनपोसेटिन और अन्य हैं।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम में, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, उचित दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है। हल्के मामलों में, फाइटोप्रेपरेशन का संकेत दिया जाता है (बेरबेरी और हॉर्सटेल का काढ़ा), अधिक जटिल मामलों में, डायकार्ब का उपयोग किया जाता है, जो नद्यपान के बहिर्वाह को बढ़ाता है।

  विशेष रूप से गंभीर रोगियों के लिए, न्यूरोसर्जिकल थेरेपी के तरीकों को निर्धारित करना तर्कसंगत है। वे हेमोडायलिसिस, रिफ्लेक्सोलॉजी, फेफड़ों के वेंटिलेशन, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का भी उपयोग करते हैं। पीईपी सिंड्रोम वाले बच्चों को अक्सर बी विटामिन का सेवन निर्धारित किया जाता है।

यदि बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव पाया जाता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। उसका इलाज जरूर होना चाहिए।

क्योंकि बाद में यह मस्तिष्क के एन्सेफलाइटिस जैसी बीमारी का संकेत दे सकता है। रोग की विशेषताओं के बारे में अधिक जानकारी यहाँ पाई जा सकती है।

घर पर इलाज

जीवन के पहले दिनों से प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों पर विशेष ध्यान देना महत्वपूर्ण है। माता-पिता को सख्त, मालिश, तैराकी, वायु स्नान की शुरूआत की आवश्यकता पर ध्यान देना चाहिए।

चिकित्सीय मालिश और विशेष जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स शरीर के स्वर को बेहतर बनाने, हाथों के मोटर कार्यों को विकसित करने, प्रशिक्षित करने और बच्चे के स्वास्थ्य को मजबूत करने में मदद करते हैं। यदि एक बच्चे को असममित मांसपेशी टोन का निदान किया गया है, चिकित्सीय मालिश अनिवार्य है।

माता-पिता को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि तनाव बढ़ने पर सभी सिंड्रोम बढ़ सकते हैं। ऐसा तब होता है जब बच्चे किंडरगार्टन या स्कूल जाते हैं, जब मौसम और जलवायु में परिवर्तन होता है गहन वृद्धिबच्चा। लक्षणों की अभिव्यक्ति और बचपन के संक्रमण को प्रभावित कर सकता है।

प्रवेश आवश्यक है विटामिन कॉम्प्लेक्स, आपको ताजी हवा में टहलने, कक्षाओं और व्यायाम के लिए पर्याप्त समय आवंटित करना चाहिए। हमें भी जरूरत है संतुलित आहारऔर घर में एक शांत, संतुलित वातावरण, तनाव की अनुपस्थिति और दैनिक दिनचर्या में तेज बदलाव।

बच्चे का जितना बेहतर इलाज किया जाता है, जन्म से ही ऐसे बच्चों पर उतना ही अधिक ध्यान दिया जाता है और जीवन के पहले वर्षों में विकसित होने का जोखिम उतना ही कम होता है। गंभीर परिणाममस्तिष्क क्षति।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के सबसे आम परिणाम हो सकते हैं: बच्चे के विकास में देरी, मस्तिष्क की शिथिलता (ध्यान की कमी, सीखने की खराब क्षमता), आंतरिक अंगों के विभिन्न रोग, मिर्गी और जलशीर्ष। हो सकता है वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया.

लगभग एक तिहाई बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

एक महिला की दिनचर्या, गर्भावस्था के दौरान व्यवहार के नियम और व्यक्तिगत स्वच्छता, धूम्रपान और शराब से परहेज नवजात शिशुओं में मस्तिष्क क्षति के जोखिम को कम कर सकते हैं।

एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा पर्याप्त रूप से संचालित प्रसव, योग्य चिकित्सा देखभाल और अवलोकन, समय पर निदान और उपचार प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणामों के जोखिम को कम करते हैं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी और क्या इसे ठीक किया जा सकता है:

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नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया

सेरेब्रल इस्किमिया एक ऐसी स्थिति है जो मस्तिष्क के ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के परिणामस्वरूप होती है। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया को आमतौर पर हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (HIE), प्रसवकालीन हाइपोक्सिक या हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क की चोट के रूप में भी जाना जाता है।

सेरेब्रल इस्किमिया का मुख्य कारण ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) है। हाइपोक्सिया इस तथ्य की ओर जाता है कि मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय परिवर्तन और अलग-अलग गंभीरता के विकार होने लगते हैं, जो बदले में न्यूरॉन्स की मृत्यु, परिगलन के विकास और मस्तिष्क के अन्य गंभीर घावों का कारण बन सकते हैं।

प्रसवकालीन हाइपोक्सिया के कारण:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया। यह स्थिति अक्सर गर्भाशय-अपरा (गर्भाशय से प्लेसेंटा तक बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह) या भ्रूण-अपरा (नाल से भ्रूण तक) रक्त प्रवाह के उल्लंघन के कारण होती है;
• बच्चे के जन्म के दौरान (इंट्रानेटल) या जन्म के तुरंत बाद (प्रसवोत्तर);
• श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस);
• एपनिया के आवर्तक मुकाबलों (सांस लेने में रुक जाता है);
• नवजात शिशु में जन्मजात निमोनिया या एस्पिरेशन सिंड्रोम;
• जन्मजात हृदय रोग, हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए), भ्रूण संचार का लंबे समय तक बने रहना (बंद नहीं होना);
• नवजात शिशु में प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स के विकार, जो प्रणालीगत में तेज गिरावट का कारण बनते हैं रक्तचापऔर मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी आई है।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

लक्षण ischemia की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। तीन डिग्री हैं सेरेब्रल इस्किमियानवजात शिशुओं में: हल्का (I), मध्यम (II), गंभीर (III)।

पहली डिग्री के नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया

यह हल्की डिग्रीमस्तिष्क क्षति। यह, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, या जन्म के समय हल्के श्वासावरोध से पीड़ित होने के बाद होता है।

पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में इस डिग्री की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजना के लक्षण हैं। बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी के सिंड्रोम की विशेषता है: मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन (हाइपोटेंशन, हाइपरटोनिटी, डायस्टोनिया), सहज मोटर गतिविधि में वृद्धि, ठोड़ी, पैर और हाथ का कंपन, बढ़ी हुई सजगता, बेचैन, बच्चे की सतही नींद, बिना रुके रोना , सजगता का पुनरोद्धार।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रीटरम शिशुओं में, पहली डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया, सबसे अधिक बार, सीएनएस अवसाद के एक सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। इस सिंड्रोम के साथ, सुस्ती, मांसपेशियों की टोन और मोटर गतिविधि में कमी, चूसने और निगलने सहित नवजात शिशु की सजगता को कमजोर करना और रोकना नोट किया जाता है।

हल्की डिग्री के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि 5-7 दिनों से अधिक नहीं होती है।

परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित विचलन हो सकते हैं:

रक्त में - हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी), हाइपरक्रबिया (रक्त में सीओ 2 की एकाग्रता में वृद्धि), एसिडोसिस (रक्त पीएच को एसिड पक्ष में स्थानांतरित करना);

वाद्य परीक्षा के तरीके:

एनएसजी (न्यूरोसैनोग्राफी), सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी), एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) पर - कोई रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं।

दूसरी डिग्री के नवजात शिशु में सेरेब्रल इस्किमिया

कारण - अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, जन्म के समय मध्यम गंभीरता का श्वासावरोध (जन्म के 1 मिनट बाद 4-7 अंक का अपगर स्कोर); आरडीएस; जन्मजात निमोनिया, सीएचडी (जन्मजात हृदय रोग)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ - 7 दिनों से अधिक समय तक चलने वाला सीएनएस अवसाद सिंड्रोम या सीएनएस उत्तेजना सिंड्रोम हो सकता है। अक्सर सेरेब्रल गतिविधि के चरणों में बदलाव होता है (उत्तेजना के सिंड्रोम को अवसाद के सिंड्रोम से बदल दिया जाता है)।

इसके अलावा, मध्यम गंभीरता के इस्किमिया के साथ, आक्षेप का जोड़ विशेषता है। टर्म शिशुओं में, मल्टीफोकल क्लोनिक दौरे अधिक आम हैं। आमतौर पर वे अल्पकालिक, एकल होते हैं। समयपूर्व दौरे अधिक बार टॉनिक या एटिपिकल होते हैं। एटिपिकल बरामदगी में शामिल हैं: ऐंठन एपनिया (श्वसन गिरफ्तारी), रूढ़िबद्ध सहज मौखिक automatisms, पलकों का फड़कना, हाथों की खुरदरी हरकत, पैरों का हिलना-डुलना, कंपकंपी।

साथ ही, दूसरी डिग्री के इस्किमिया की अभिव्यक्ति हो सकती है इंट्राकैनायल उच्च रक्तचापऔर वानस्पतिक-आंत संबंधी विकार (त्वचा का मलिनकिरण - "मार्बलिंग", लगातार डर्मोग्राफिज़्म, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार - कब्ज, दस्त, पेट फूलना और अन्य)।

इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप से हाइड्रोसिफ़लिक सिंड्रोम (हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफ़िलिक सिंड्रोम) हो सकता है, जो सिर के आकार में वृद्धि (1 सप्ताह में 1 सेमी से अधिक सिर की परिधि में वृद्धि) की विशेषता है, सिर पर धनु सिवनी का 0.5 से अधिक खुलना सेमी, फॉन्टानेल के आकार में वृद्धि, खोपड़ी के अन्य टांके का प्रकटीकरण। गंभीर मामलों में, न्यस्टागमस प्रकट होता है, स्ट्रैबिस्मस को परिवर्तित करना, सहज मोरो रिफ्लेक्स, चौंकाने वाला, सोमाटोवेटेटिव डिसऑर्डर भी हो सकता है (पुनर्गमन, उल्टी, त्वचा की "मार्बलिंग", कार्डियक अतालता)

परीक्षा से पता चलता है:

प्रयोगशाला डेटा - चयापचय संबंधी विकारों (हाइपॉक्सिमिया, हाइपरकार्बिया, एसिडोसिस) के रक्त अभिव्यक्तियों में। परिवर्तन अधिक स्पष्ट और लगातार होते हैं।

वाद्य यंत्र

1. एनएसजी पर - मस्तिष्क के ऊतकों ("ब्रश") में स्थानीय हाइपरेचोइक फॉसी;
2. एमआरआई - मस्तिष्क पैरेन्काइमा में फोकल घाव;
3. सीटी - मस्तिष्क के ऊतकों में कम घनत्व के स्थानीय फोकस दिखाई दे रहे हैं
4. डीईजी (डॉपलर एन्सेफेलोग्राम) - पूर्ण अवधि में मध्य मस्तिष्क धमनी में हाइपोपरफ्यूज़न (रक्त प्रवाह में कमी) के लक्षण और समय से पहले बच्चों में पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी। प्रतिरोध सूचकांक को कम करना और रक्त प्रवाह वेग के डायस्टोलिक घटक को बढ़ाना।

तीसरी डिग्री के नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया

कारण - भ्रूण के गंभीर और लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और / या नवजात शिशु के गंभीर प्रसवकालीन श्वासावरोध; सेरेब्रल हाइपोक्सिया के एक्स्ट्रासेरेब्रल (मस्तिष्क में नहीं) कारण, जैसे जन्मजात हृदय दोष, श्वसन संकट सिंड्रोम, हाइपोवॉल्मिक शॉकऔर दूसरे।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - 10 दिनों से अधिक समय तक मस्तिष्क गतिविधि का प्रगतिशील नुकसान। अक्सर, इस्किमिया की इस डिग्री के साथ, जीवन के पहले 12 घंटों में, नवजात शिशु को गहरा अवसाद या कोमा होता है, फिर (जीवन के 12 से 24 घंटों तक) जागने के स्तर में एक अल्पकालिक वृद्धि होती है, जिसके बाद, 24-72 घंटों की अवधि में, अवसाद में वृद्धि, कोमा के विकास तक।

तीसरी डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया के साथ, बार-बार ऐंठन हो सकती है; मस्तिष्क के तने की शिथिलता, जो श्वास की लय के उल्लंघन, प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं, ओकुलोमोटर विकारों से प्रकट होती है; वनस्पति-आंत संबंधी विकार; इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप। व्यापक घावों के साथ, विकृतीकरण और विक्षोभ की मुद्रा विकसित हो सकती है (हैंडल के आंतरिक रोटेशन के साथ शरीर और अंगों को खींचना, पुतलियों को फैलाना, आंखों को नीचे घुमाना)।

कोमा सिंड्रोम अवसाद सिंड्रोम की एक चरम डिग्री है और मस्तिष्क के बहुत गंभीर घावों में देखा जाता है। कोमा सिंड्रोम की विशेषता है: कोमा, मांसपेशी प्रायश्चित (मांसपेशियों की टोन में तेज कमी), आंखें और मुंह खुला, दुर्लभ निमिष, "फ्लोटिंग" नेत्रगोलक। वहाँ हैं: श्वसन और नाड़ी की अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, सुस्त आंतों के पेरिस्टलसिस, मूत्र प्रतिधारण, चयापचय संबंधी विकार।

सर्वे

• रक्त में - लगातार चयापचय संबंधी विकार।
• एनएसजी पर - मस्तिष्क पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में एक व्यापक वृद्धि। मस्तिष्क के पार्श्व निलय का संकुचन। बाद में, सिस्टिक पेरिवेंट्रिकुलर कैविटी (पीवीएल) बनते हैं, सेरेब्रल गोलार्द्धों के शोष के लक्षण दिखाई देते हैं।
• सीटी पर - मस्तिष्क पैरेन्काइमा के घनत्व में कमी, मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान का संकुचन, कम घनत्व का foci;
• एमआरआई - मस्तिष्क पैरेन्काइमा में घाव;
• डीईजी - पक्षाघात मुख्य धमनियांमस्तिष्क, लगातार सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन के लिए एक और संक्रमण के साथ।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार

उपचार का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण को बहाल करना, हाइपोक्सिया के परिणामों को खत्म करना और इसके लिए स्थितियां बनाना है पूर्ण गतिविधियाँमस्तिष्क के अखंड भागों।

सेरेब्रल इस्किमिया के लिए उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है - गर्भकालीन आयु, मस्तिष्क क्षति की गंभीरता, सहवर्ती पैथोलॉजीऔर अन्य कारक।

मामूली क्षति के साथ, ज्यादातर मामलों में, आप ड्रग थेरेपी के बिना कर सकते हैं।

उपचार में मुख्य दिशाएँ हैं: प्रदान करना इष्टतम स्थितिएक नवजात शिशु की देखभाल, उपचार की न्यूनतम आक्रामकता; पर्याप्त फुफ्फुसीय वेंटिलेशन; सिस्टमिक और सेरेब्रल दोनों हेमोडायनामिक्स का एक स्थिर स्तर बनाए रखना; ट्रैकिंग और जैव रासायनिक विचलन का उन्मूलन; बरामदगी की रोकथाम और उपचार।

प्रारंभिक निदान और समय पर उपचार से नवजात शिशु में सेरेब्रल इस्किमिया के पाठ्यक्रम और परिणाम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

प्रसूति अस्पताल में न्यूरोलॉजिकल विकार (यहां तक ​​​​कि हल्के वाले) वाले सभी बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा डिस्पेंसरी में ले जाना चाहिए।

पुनर्वास चिकित्सा को अंजाम देना आवश्यक है, जिसका उद्देश्य उम्र से संबंधित मोटर कौशल का समय पर विकास होना चाहिए। पुनर्स्थापनात्मक तरीकों में से, मालिश, चिकित्सीय अभ्यास और जल प्रक्रियाएं सबसे बड़ा प्रभाव देती हैं।

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नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान

एक नवजात शिशु का जन्म अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है, और इसके आंतरिक तंत्र और अंगों के निर्माण के लिए यह आवश्यक है कुछ समय. यह विकास की अवधि के दौरान है कि बच्चे की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र परिपक्व होती है और इसकी संरचना में पहली ईंटें रखी जाती हैं। बच्चे का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र है आवश्यक प्रणाली, जो इस दुनिया में बच्चे के सामंजस्यपूर्ण अस्तित्व को नियंत्रित करता है। विभिन्न परिस्थितियों के कारण, नवजात शिशु को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव का निदान किया जा सकता है, जो आधुनिक चिकित्सा में असामान्य नहीं है। नवजात शिशु में सीएनएस अवसाद हो सकता है गंभीर परिणामऔर बच्चे को स्थायी रूप से विकलांग छोड़ दें।

नवजात शिशु के एनएस की संरचना की विशेषताएं

एक शिशु एक वयस्क से न केवल बाहरी अंतर में, बल्कि अंदर भी भिन्न होता है आंतरिक संरचनाजीव, जीवन समर्थन प्रणाली के सभी घटक अभी अपने जीवन और गठन की शुरुआत कर रहे हैं।

एक बच्चे में मस्तिष्क के गठन की अवधि के दौरान, बिना शर्त सजगता की प्रतिक्रिया स्पष्ट होती है। उपस्थिति के पहले दिन में भी, पाचन तंत्र के कामकाज के लिए जिम्मेदार हार्मोन को विनियमित करने वाले पदार्थों का स्तर बढ़ जाता है। इसी समय, दृश्य, श्रवण, घ्राण रिसेप्टर्स और स्वाद विश्लेषक काफी विकसित हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति के कारण

आधुनिक चिकित्सा के आँकड़ों का विश्लेषण करते हुए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन रोग प्रक्रियाओं के लिए हर दूसरा बच्चा कम या ज्यादा अतिसंवेदनशील होता है। यदि हम इन आंकड़ों में तल्लीन करते हैं, तो अधिक विस्तृत आंकड़े थोड़े अलग दिखते हैं:

• सभी मामलों में से 60% से अधिक जिनमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का निदान किया जाता है, समय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप होता है;
• और केवल 5% पूर्ण-अवधि वाले बच्चे हैं जो समय पर और स्वाभाविक रूप से पैदा हुए थे।

बच्चे के विकास में पैथोलॉजिकल असामान्यताओं के विकास के लिए गर्भ के अंदर भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। सबसे आम कारणों में निम्नलिखित जोखिम कारक शामिल हैं:

1. जन्म आघात, यांत्रिक क्षतिप्रसव के दौरान। के कारण ऐसा हो सकता है कठिन प्रसव, कमजोर श्रम गतिविधि के दौरान, डॉक्टरों की गलतियों या उनकी लापरवाही आदि के कारण। यह जीवन के पहले घंटों में बच्चे का आघात है जो भविष्य में गंभीर समस्याओं के विकास का कारण बन सकता है।
2. भ्रूण हाइपोक्सिया। भ्रूण के विकास के दौरान ऑक्सीजन की कमी एक महिला द्वारा गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने, एक खतरनाक व्यवसाय में होने, वायरल या संक्रामक रोगों से पीड़ित होने और प्रारंभिक गर्भपात के कारण हो सकती है। उस समय जब ऑक्सीजन बच्चे के रक्त में प्रवेश नहीं करता है या इसकी मात्रा सामान्य जीवन के लिए अपर्याप्त है, एक जटिलता विकसित होती है।
3. संक्रमण। गर्भवती महिला की किसी भी बीमारी में जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम होता है, लेकिन संक्रामक रोग बच्चे के शरीर के लिए सबसे अधिक असुरक्षित होते हैं। इसलिए, बीमारी के मामूली संकेत पर, इसका समय पर इलाज करना और भ्रूण के संक्रमण के किसी भी जोखिम को रोकना महत्वपूर्ण है।
4. चयापचय विकार। गर्भवती माँ की अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, शराब का सेवन, धूम्रपान, असंतुलित आहार, स्वागत निषिद्ध दवाइयाँएक अजन्मे जीव में विफल हो सकता है।

पैथोलॉजी के रूप और अभिव्यक्तियाँ

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग संबंधी विकारों में, तीन रूप हैं:

• रोशनी। बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, कोई नर्वस रिफ्लेक्सिस की उत्तेजना या रिफ्लेक्स फ़ंक्शन में कमी, कमजोर मांसपेशी टोन देख सकता है। नेत्रगोलक का अवरोही स्ट्रैबिस्मस और अनैच्छिक आंदोलन हो सकता है। कुछ समय बाद, हो सकता है: ठोड़ी और अंगों का कांपना, अनैच्छिक फड़कना और शिशु की बेचैन हरकतें;
• औसत। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, फ्लेसीड पैरालिसिस का एक लक्षण है, जो कुछ दिनों के बाद हाइपरटोनिटी से बदल जाता है। ऐंठन वाली घटनाएं, अतिसंवेदनशीलता, ओकुलोमोटर विकार, अनैच्छिक नेत्र गति हो सकती है;
• अधिक वज़नदार। इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सबसे गंभीर विकार एक तेज अवसाद और उच्चारण के साथ देखे जाते हैं पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ: आक्षेप, श्वसन विकार, किडनी खराब, हृदय की खराबी, आंतों में शिथिलता।

पैथोलॉजी की अवधि

रोग की उत्पत्ति के बावजूद, रोग के विकास की तीन अवधियाँ होती हैं, जिनमें से प्रत्येक की अलग-अलग विशेषताएं होती हैं।

तीव्र अवधि का निदान बच्चे के जीवन के पहले महीने के दौरान किया जाता है।

रोग के एक हल्के रूप के साथ, यह अवधि खुद को बढ़ी हुई उत्तेजना के रूप में प्रकट कर सकती है और मामूली संकेतों के रूप में व्यक्त की जा सकती है: बेचैन नींद, अकारण रोना, चिंता, ठोड़ी मरोड़ना और बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन (कम या उच्च हो सकता है) .

उल्लंघन के मामले में उदारवादीमांसपेशियों की टोन और सजगता में कमी। बच्चा चूसने और निगलने की प्रक्रिया के साथ अच्छी तरह से सामना नहीं कर पाता है।

अत्यंत गंभीर मामलों में, तीव्र अवधि कोमा से शुरू होती है। इस स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, तत्काल अस्पताल में भर्ती और पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय उपाय थोड़े समय में और जितनी जल्दी हो सके किए जाते हैं, ताकि एक मिनट भी न चूकें, क्योंकि खोए हुए समय से शिशु की जान जा सकती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि, औसतन, बच्चे के जीवन के 3 महीने से शुरू होती है, और लगभग एक वर्ष तक चलती है। इस अवधि से पहले, लक्षण बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकते हैं। अवधि निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• पर्यावरण में बदलाव के लिए भावनाओं और प्रतिक्रियाओं की कमी;
• खिलौनों, खेलों, साथियों में कोई दिलचस्पी नहीं;
• कमजोर चेहरे के भाव;
• बमुश्किल श्रव्य रोना;
• भाषण देरी।

रोग का परिणाम। मूल रूप से, एक वर्ष के बाद, लक्षण और हर संभव तरीके से पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि रोग कम हो गया है और अब बच्चे को परेशान नहीं करेगा। ऐसे कई परिणाम हैं जो नवजात शिशुओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं:

• बच्चे की अति सक्रियता, बेचैनी, व्याकुलता, एक प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• सीखने में कठिनाई, नखरे, खराब याददाश्त;
• आक्रामकता और उदासीनता;
• विकास संबंधी देरी (मानसिक और शारीरिक);
• नींद की गड़बड़ी, मौसम संबंधी निर्भरता;
• मिरगी के दौरे, सेरेब्रल पाल्सी, विकलांगता।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पैथोलॉजिकल विचलन के उपचार के तरीके

बच्चे के शरीर में विकसित होने वाली कुछ रोग प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हो सकती हैं, और इसलिए तत्काल उपायों और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। आखिरकार, यह जीवन के पहले महीनों के दौरान है कि बच्चे का शरीर बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्यों को बहाल करने और स्वस्थ पाठ्यक्रम पर लौटने में सक्षम है। सबसे पहले, आदर्श से विचलन के मामूली संकेतों पर, आपको संदेह का खंडन करने या निदान की पुष्टि करने और तुरंत उपचार शुरू करने के लिए अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। यह पर्याप्त और समय पर निर्धारित उपचार है जो कई जटिलताओं और नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद करता है।

ड्रग थेरेपी की मदद से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विचलन को ठीक किया जाता है। इसकी रचना शामिल है विशेष साधनतंत्रिका ऊतक की कोशिकाओं के पोषण में सुधार करने के लिए, मस्तिष्क के ऊतकों की परिपक्वता को उत्तेजित करें। उपचार के दौरान, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो बेहतर रक्त माइक्रोकिरकुलेशन और मस्तिष्क में इसके प्रवाह में योगदान देता है। दवाओं की मदद से वे मांसपेशियों की टोन को कम या बढ़ा देते हैं।

सकारात्मक गतिशीलता के साथ, ऑस्टियोपैथिक थेरेपी और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग दवाओं के संयोजन में किया जाता है। पुनर्वास के लिए, मालिश, वैद्युतकणसंचलन, रिफ्लेक्सोलॉजी और अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।

नवजात शिशु की स्थिति स्थिर होने के बाद, रखरखाव चिकित्सा का एक और कार्यक्रम विकसित किया जाता है और छोटे जीव के स्वास्थ्य की नियमित निगरानी की जाती है। वर्ष के दौरान, स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशीलता का विश्लेषण किया जाता है, उपचार समायोजित किया जाता है, विशेष तकनीकें, कौशल, क्षमताओं और सजगता के तेजी से विकास में योगदान।

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केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक इस्केमिक क्षति: रोग की विशेषताएं

आज, 10% नवजात शिशुओं में अलग-अलग गंभीरता के एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है। यह विकृति आधुनिक नवजात विज्ञान में अग्रणी स्थान रखती है और एक महत्वपूर्ण समस्या का प्रतिनिधित्व करती है। दवा इसके परिणामों को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं है, क्योंकि मस्तिष्क को संरचनात्मक क्षति अपरिवर्तनीय हो सकती है। नवजात शिशु की हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (HIE) क्या है?

एचआईई की उत्पत्ति

गर्भ में रहते हुए, भ्रूण मातृ रक्त के साथ जो प्राप्त करता है, उस पर "फ़ीड" करता है। पोषण के मुख्य घटकों में से एक ऑक्सीजन है। इसकी कमी से गर्भ में पल रहे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। और उसके विकासशील मस्तिष्क की ऑक्सीजन की जरूरत एक वयस्क की तुलना में भी अधिक है। यदि एक महिला गर्भावस्था के दौरान हानिकारक प्रभावों का अनुभव करती है, खराब खाती है, बीमार हो जाती है या अस्वास्थ्यकर जीवनशैली का नेतृत्व करती है, तो यह अनिवार्य रूप से बच्चे को प्रभावित करेगा। उसे कम ऑक्सीजन मिलती है।

धमनी रक्त से कम सामग्रीऑक्सीजन मस्तिष्क की कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकार और न्यूरॉन्स के कुछ या पूरे समूहों की मृत्यु का कारण बनता है। मस्तिष्क में रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, विशेष रूप से इसकी कमी के लिए। विनिमय विकारलैक्टिक एसिड गठन और एसिडोसिस का कारण बनता है। इसके अलावा, प्रक्रिया बढ़ जाती है - सेरेब्रल एडिमा इंट्राकैनायल दबाव और न्यूरॉन्स के परिगलन में वृद्धि के साथ बनती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति गर्भाशय में, बच्चे के जन्म के दौरान और जन्म के पहले दिनों में विकसित हो सकती है। डॉक्टर गर्भावस्था के पूरे 22 सप्ताह से लेकर जन्म के 7 दिनों तक की समय सीमा पर विचार करते हैं। अंतर्गर्भाशयी जोखिम:

• गर्भाशय और अपरा संचलन का उल्लंघन, गर्भनाल की विसंगतियाँ;
• धूम्रपान और कुछ दवाएं लेने से विषाक्त प्रभाव;
• खतरनाक उत्पादन जहां एक गर्भवती महिला काम करती है;
• गर्भावस्था।

प्रसव में, जोखिम कारक हैं:

• कमज़ोर सामान्य गतिविधि;
• लंबे समय तक या तेजी से प्रसव;
• लंबे समय तक निर्जलीकरण;
• जन्म की चोट;
• ब्रैडीकार्डिया और एक बच्चे में निम्न रक्तचाप;
• प्लेसेंटल एबॉर्शन, गर्भनाल का उलझाव।

जन्म के तुरंत बाद, नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों का विकास कम रक्तचाप के कारण संभव है, की उपस्थिति डीआईसी सिंड्रोम(हेमोस्टेसिस की पैथोलॉजी, माइक्रोसर्क्युलेटरी जहाजों में थ्रोम्बस के गठन में वृद्धि के साथ)। इसके अलावा, नवजात शिशु में हृदय दोष, सांस लेने में समस्या से HIE को उकसाया जा सकता है।

नैदानिक ​​अवधि और मस्तिष्क क्षति की डिग्री

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को अवधियों में विभाजित किया गया है:

• तीव्र जन्म के बाद पहले 30 दिनों में होता है;
• पुनर्प्राप्ति एक वर्ष तक चलती है;
• एक वर्ष के बाद, दीर्घकालिक परिणाम संभव हैं।

तीव्र अवधि में नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया के दौरान सीएनएस घावों को सिंड्रोम की उपस्थिति और संयोजन के आधार पर तीन डिग्री में विभाजित किया जाता है:

सिंड्रोमसंकेत

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना (सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम)	खराब नींद और कम चूसने वाला पलटा;
स्पर्श से चौंकना;
बिना किसी स्पष्ट कारण के बार-बार रोना;
ठोड़ी, हाथ और पैर का कांपना;
सिर को पीछे झुकाना;
मोटर बेचैनी;
बाहों और पैरों की व्यापक हरकत
ऐंठन सिंड्रोम	पारॉक्सिस्मल आक्षेप
उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष	उत्तेजना;
सतही नींद;
बेचैनी और चिड़चिड़ापन;
पैरों की मांसपेशियों की हाइपो-या हाइपरटोनिटी (स्वचालित चलने की कमी, टिप्टो पर खड़े होना);
जलशीर्ष सिंड्रोम में सुस्ती और कम गतिविधि;
सिर के आकार में वृद्धि
दमन का सिंड्रोम	सुस्ती;
कम गतिविधि;
कम मांसपेशी टोन;
खराब प्रतिवर्त प्रतिक्रिया
कोमा सिंड्रोम	स्पर्श और दर्द की प्रतिक्रिया की कमी;
"फ्लोटिंग" नेत्रगोलक;
श्वसन संबंधी विकार;
चूसने पलटा और निगलने की कमी;
आक्षेप संभव हैं

पहला डिग्री

न्यूरोलॉजिकल रूप से, यह बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के एक सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, लक्षण सुचारू हो जाते हैं, बच्चा शांत हो जाता है, उसकी नींद सामान्य हो जाती है, और न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का कोई और विकास नहीं देखा जाता है।

पहले महीने के बाद एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा वैकल्पिक है। लेकिन अगर बच्चे में ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े सबसे मामूली लक्षण भी हैं, तो पूरी तरह से जांच जरूरी है। आपका डॉक्टर दवा या भौतिक चिकित्सा लिख ​​सकता है। जब तक बच्चा एक वर्ष का हो जाता है, तब तक कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं।

दूसरी उपाधि

मस्तिष्क का गहरा हाइपोक्सिया मध्यम गंभीरता की इस्केमिक क्षति का कारण बनता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण इंट्राकैनायल दबाव में क्रमिक वृद्धि से निर्धारित होते हैं। इन शिशुओं में बिगड़ा हुआ पलटा और अनैच्छिक मोटर गतिविधि है - बहुत शुरुआत में वे इसे बिल्कुल नहीं दिखा सकते हैं। उनकी त्वचा का रंग नीला होता है, मांसपेशियों की टोन कम या बढ़ जाती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र असंतुलित है, जो लगातार regurgitation के कारण दिल की धड़कन, श्वसन गिरफ्तारी, आंतों की विफलता, वजन घटाने के त्वरण या मंदी में व्यक्त किया जाता है।

रोग की दूसरी डिग्री की मुख्य विशेषता उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष, अवसाद सिंड्रोम हैं। जीवन के पहले सप्ताह के अंत में नवजात शिशु की स्थिति अधिक स्थिर हो जाती है। वसूली अवधि के दौरान आगे तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँगहन उपचार के साथ नरम और कम हो सकता है। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम कोमा तक उनकी वृद्धि का सुझाव देता है।

थर्ड डिग्री

इस्किमिया का यह रूप अक्सर गंभीर मातृ प्रीक्लेम्पसिया के कारण होता है, जो सभी प्रतिकूल रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है - गुर्दे द्वारा उच्च रक्तचाप, एडिमा और प्रोटीन उत्सर्जन। जन्म के तुरंत बाद पुनर्जीवन के बिना थर्ड-डिग्री हाइपोक्सिक-इस्केमिक चोट वाले नवजात आमतौर पर जीवित नहीं रहते हैं। विकास के विकल्पों में से एक कोमा सिंड्रोम है।

गंभीर हाइपोक्सिया की एक और गंभीर अभिव्यक्ति पोस्ट-एस्फिक्सिया सिंड्रोम हो सकती है। यह सजगता के निषेध, कम गतिशीलता, स्पर्श की प्रतिक्रिया की कमी, तापमान में कमी और त्वचा के साइनोसिस की विशेषता है। गंभीर सेरेब्रल इस्किमिया बच्चे को प्राकृतिक तरीके से खिलाने में असमर्थता की ओर ले जाता है, गहन देखभाल की मदद से जीवन का समर्थन किया जाता है। जीवन के 10 वें दिन तक स्थिति स्थिर हो सकती है, लेकिन अधिक बार पूर्वानुमान प्रतिकूल रहता है।

सामान्य तौर पर, एक तीव्र रोग प्रक्रिया विभिन्न तीव्रता के साथ आगे बढ़ सकती है:

• एचआईई के लक्षण जल्दी ठीक हो जाते हैं;
• अस्पताल छोड़ने के समय तक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का क्रमिक प्रतिगमन;
• दृढ़ता के साथ गंभीर पाठ्यक्रम और बाद की विकलांगता के साथ न्यूरोलॉजिकल घाटे का और विकास;
• अव्यक्त पाठ्यक्रम, 6 महीने के बाद तंत्रिका संबंधी विकार (विकासात्मक मंदता और संज्ञानात्मक गिरावट) दिखा रहा है।

वसूली की अवधि

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, इस्किमिया मुख्य रूप से बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के एक सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। ऐंठन और जलशीर्ष सिंड्रोम के प्रकट होना संभव है। न्यूरोलॉजिकल विफलता के लक्षण - विकासात्मक देरी, भाषण विकार और अन्य विकार। पुनर्प्राप्ति अवधि की एक और सिंड्रोम विशेषता वनस्पति-आंत है। इसके संकेत:

• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• संवहनी धब्बे की उपस्थिति;
• अपच - उल्टी, regurgitation, खराब मल, सूजन;
• कम वजन बढ़ना;
• दिल ताल गड़बड़ी;
• तेज उथली श्वास।

यदि कोई बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, मुस्कुराना, बैठना, रेंगना और चलना शुरू करता है, तो उसे देर से साइकोमोटर विकास का सिंड्रोम होता है।

इलाज

उपचार का उद्देश्य शरीर के कार्यों को बहाल करना है, क्योंकि मस्तिष्क को अलगाव में इलाज करना असंभव है। थेरेपी में सबसे स्पष्ट सिंड्रोम के आधार पर दवाओं का उपयोग शामिल है।

तीव्र अवधि में उपचार में दवाओं का उपयोग होता है जो ऐंठन से राहत देता है, श्वास को बहाल करता है, जलशीर्ष के लिए मूत्रवर्धक। अति सक्रियता को कम करने के लिए, शामक का उपयोग किया जाता है, जिसमें हर्बल वाले (वेलेरियन, पुदीना, नींबू बाम) शामिल हैं। रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए - प्लाज्मा और एल्बुमिन। में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए तंत्रिका ऊतक Piracetam और ग्लूकोज समाधान का प्रयोग करें।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, दवा उपचार को हाइड्रोथेरेपी और मालिश के साथ जोड़ा जाता है, जो देता है अच्छे परिणाम. Cerbrasthenic सिंड्रोम को शामक, सुखदायक जड़ी बूटियों और दवाओं की मदद से ठीक किया जाता है जो मस्तिष्क परिसंचरण (सिनारिज़िन, कैविंटन) में सुधार करते हैं।

लगातार हाइड्रोसिफ़लस का इलाज मूत्रवर्धक और अवशोषित करने योग्य दवाओं (सेरेब्रोलिसिन, लिडाज़ा, मुसब्बर) के साथ जारी है। खराब मोटर गतिविधि को बी विटामिन, एटीपी, प्रोज़ेरिन के साथ बहाल किया जाता है। साइकोमोटर विकास में देरी के साथ, बी विटामिन और नॉट्रोपिक्स का भी उपयोग किया जाता है।

हाइपोक्सिक-इस्केमिक सीएनएस क्षति के निदान वाले बच्चे को, सर्वोत्तम रूप से, निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि आप डॉक्टर के नुस्खों का सख्ती से पालन करते हैं, तो समय के साथ कई सिंड्रोम दूर हो जाएंगे, और बच्चा अपने साथियों से अलग नहीं होगा। मुख्य बात समय बर्बाद नहीं करना है।