रोगजनक और गैर-रोगजनक रोगाणुओं के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से चिह्नित नहीं है। रोगाणुओं के अलावा जो लगभग हमेशा न्यूनतम संक्रामक खुराक पर मनुष्यों में संक्रामक रोग का कारण बनते हैं, और रोगाणु जो उच्च संक्रामक खुराक पर भी बीमारी का कारण नहीं बनते हैं, ऐसे कई रोगाणु हैं जो एक मध्यवर्ती स्थिति में रहते हैं। ऐसे रोगाणुओं को अक्सर पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति के शरीर से बोया जाता है, और यही रोगाणु एक व्यक्ति में गंभीर बीमारी का कारण बन सकते हैं, अक्सर घातक परिणाम के साथ। ऐसे रोगाणुओं को अवसरवादी रोगाणु या अवसरवादी रोगाणु कहा जाता है (अंग्रेजी से अवसर लेने के लिए - एक अवसर का लाभ उठाने के लिए)। स्पर्शसंचारी बिमारियों- एक बहुक्रियात्मक प्रक्रिया, जिसका उद्भव और विकास न केवल मनुष्यों के लिए रोगाणु की रोगजनकता और विषाणु की डिग्री पर निर्भर करता है, बल्कि मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति, इसके प्राकृतिक प्रतिरोध पर भी निर्भर करता है, प्रतिरक्षा स्थितिऔर जैविक और के प्रभाव से सामाजिक स्थितिमानव अस्तित्व।

इसलिए, शब्द "अवसरवादी रोगाणुओं" अपने आप में बहुत ही सशर्त है। कुछ लेखक स्टाफीलोकोकस ऑरीअसरोगजनक रोगजनकों से संबंधित हैं, और एपिडर्मल स्टैफिलोकोकस ऑरियस - गैर-रोगजनक हैं। हमारी राय में, स्टैफिलोकोसी के पूरे जीनस को अवसरवादी रोगाणुओं के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, क्योंकि दोनों प्रजातियां त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर व्यावहारिक रूप से पाई जा सकती हैं। स्वस्थ लोग, और एक ही समय में, उनमें से कोई भी गंभीर प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारी का कारण बन सकता है अलग स्थानीयकरणबहुत खराब पूर्वानुमान के साथ। यह तनाव के उग्रता के स्तर और मैक्रोऑर्गेनिज्म की इम्यूनोबायोलॉजिकल अवस्था दोनों के कारण है। सामान्य ई। कोलाई, जो जन्म से मृत्यु तक एक व्यक्ति का साथी है और एक बार एक गैर-रोगजनक सूक्ष्म जीव माना जाता था, शरीर के प्रतिरोध में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक विदेशी पारिस्थितिक आला में गिरने से प्यूरुलेंट ओटिटिस हो सकता है मीडिया, निमोनिया, पेरिटोनिटिस, कोमल ऊतक फोड़े और यहां तक ​​कि सेप्सिस। कई वैज्ञानिकों ने रोगजनक, अवसरवादी और गैर-रोगजनक रोगाणुओं के बीच स्पष्ट रेखाएँ खींचने का प्रयास किया है, लेकिन ये रेखाएँ इतनी धुंधली हैं और मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति का प्रभाव इतना महान है कि यह हमारे वर्तमान ज्ञान के स्तर पर शायद ही संभव हो।

यहां तक ​​​​कि कई माइक्रोबियल विषाणु कारकों, संक्रामक खुराक की सावधानीपूर्वक गणना और मैक्रोऑर्गेनिज्म और विशिष्ट प्रतिरक्षा कारकों के गैर-विशिष्ट संरक्षण के संकेतकों के साथ उनकी तुलना अभी तक संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत और विकास की सटीक भविष्यवाणी की अनुमति नहीं देती है। वर्तमान में, "क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी" शब्द विश्व साहित्य में प्रकट हुआ है, जिसका अर्थ है कि माइक्रोबायोलॉजी का वह खंड जो अध्ययन करता है संक्रामक प्रक्रियाएंअवसरवादी रोगाणुओं के कारण होता है। आमतौर पर सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणु विभिन्न स्थानीयकरण की शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं। इस तरह के प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी रोगों के प्रेरक एजेंट प्रतिनिधि हो सकते हैं सामान्य माइक्रोफ्लोरामें रहने वाले मनुष्य और सूक्ष्म जीव पर्यावरणऔर मनुष्यों के लिए कम रोगजनकता होना: सभी स्टैफिलोकोकी, कई स्ट्रेप्टोकोकी, बैक्टेरॉइड्स, कुछ नीसेरिया, एस्चेरिचिया, क्लेबसिएला, प्रोटीस, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, स्यूडोमोनास, कवक, आदि। ये कमजोर रोगजनक रोगाणु केवल उन मामलों में प्यूरुलेंट-भड़काऊ रोग पैदा कर सकते हैं जब वे उनके गहन प्रजनन के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं और मैक्रोऑर्गेनिज्म का प्राकृतिक प्रतिरोध तेजी से कम हो जाता है। कम प्रतिरोध वाले लोगों को प्रतिरक्षा समझौता मेजबान कहा जाता है। यह स्थिति पैदा हो सकती है लंबी बीमारी (जीर्ण निमोनिया, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसआदि), व्यापक सर्जरी, ऑन्कोलॉजिकल रोग, जन्मजात इम्यूनोडेफिशिएंसी, आदि। कई मामलों में, अवसरवादी संक्रमणों को "आईट्रोजेनिक रोग" माना जा सकता है, अर्थात दवाओं के अनुचित नुस्खे के कारण डॉक्टर द्वारा होने वाली बीमारियाँ, उदाहरण के लिए हार्मोनल दवाएं, एंटीबायोटिक्स जो इम्यूनोसप्रेशन का कारण बन सकते हैं, उन मामलों का उल्लेख नहीं करना चाहिए जहां डॉक्टरों को उद्देश्यपूर्ण रूप से दबाना पड़ता है प्रतिरक्षा तंत्रप्रत्यारोपण अस्वीकृति (अंग और ऊतक प्रत्यारोपण में) को रोकने के लिए। इसके अलावा, उचित संकेतों के बिना एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग से इन दवाओं के बैक्टीरिया के सबसे प्रतिरोधी उपभेदों का चयन होता है जो लगातार अस्पतालों में फैलते हैं। एक नियम के रूप में, बैक्टीरिया के अस्पताल के उपभेद अस्पतालों में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं और कीटाणुनाशकों के लिए बहु-प्रतिरोधी हैं।

विभिन्न अस्पतालों में बड़ी संख्या में इम्यूनोकम्प्रोमाइज़्ड मेज़बान हैं: सर्जिकल विभाग, बर्न सेंटर, इंटेंसिव केयर यूनिट और गहन देखभाल, समय से पहले बच्चों के विभाग आदि। इसलिए, अवसरवादी संक्रमणों में आमतौर पर अस्पताल के संक्रमणों का चरित्र होता है। हमारे देश में, हर साल करोड़ों लोग अस्पताल में भर्ती होते हैं, और नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाएं प्रति 10,000 अस्पताल में भर्ती 5 से 500 तक होती हैं। इसलिए, अवसरवादी संक्रमण आधुनिक की एक गंभीर समस्या है नैदानिक ​​दवारूस में और दुनिया भर में। अस्पतालों में रोगियों के रहने की अस्वास्थ्यकर स्थितियों, त्रुटियों से अस्पताल में संक्रमण के प्रसार में बहुत सुविधा होती है चिकित्सा कार्यकर्तासड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के पालन में। अक्सर चिकित्सा उपकरण और उपकरण (कैथेटर, ब्रोंकोस्कोप, आदि) पर्याप्त रूप से कीटाणुरहित और निष्फल नहीं होते हैं, कभी-कभी अवसरवादी बैक्टीरिया ड्रेसिंग पर भी पाए जा सकते हैं और सिवनी सामग्री, तैयार खुराक के स्वरूप.

कुछ मामलों में, अवसरवादी रोगाणु रोगियों की जांच और उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले अस्पताल के उपकरण, या खुराक के रूपों को तैयार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले फार्मेसी उपकरणों को दूषित (आबाद) करते हैं। उदाहरण के लिए, एक डिस्टिलर के स्यूडोमोनास संदूषण के कारण डिस्टिल्ड वॉटर होता है, जिसका उपयोग कई दवाओं को तैयार करने के लिए किया जाता है, जिसमें पी. एरुगिनोसे (धारा 15.1.6.3 देखें) शामिल होता है, जो दवा के साथ रोगी के शरीर में प्रवेश करता है। स्थानीयकरण की विविधता के कारण अवसरवादी संक्रमणों का निदान कई कठिनाइयों से जुड़ा है। भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर, परिणामस्वरूप, रोगों के लक्षण। इसके अलावा, मवाद या थूक में स्टेफिलोकोकस या अन्य अवसरवादी बैक्टीरिया का पता लगाना उनकी एटिऑलॉजिकल भूमिका के प्रमाण के रूप में काम नहीं करता है, क्योंकि वे सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। मानव शरीर. पृथक अवसरवादी रोगाणुओं के एटिऑलॉजिकल महत्व को साबित करने के लिए, मात्रात्मक अध्ययन की आवश्यकता होती है जो इस सूक्ष्म जीव के लिए असामान्य संकेत देते हैं बहुत ज़्यादा गाड़ापनजांच किए गए सब्सट्रेट में (राशि माइक्रोबियल कोशिकाएंपरीक्षण सामग्री के 1 मिलीलीटर या 1 ग्राम में)। आइसोलेटेड कल्चर के एटिऑलॉजिकल महत्व का एक अन्य प्रमाण सकारात्मक सेरोकनवर्जन हो सकता है - जब रोगी को 2-3 सप्ताह तक देखा जाता है तो इस सूक्ष्म जीव में एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि होती है। एंटीबॉडी टिटर का एक एकल निर्धारण एटिऑलॉजिकल महत्व के साक्ष्य के रूप में काम नहीं कर सकता है, क्योंकि डायग्नोस्टिक टाइटर्स में उनकी परिवर्तनशीलता के कारण अज्ञात हैं भिन्न लोग. आमतौर पर, सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों के लिए एंटीबॉडी टाइटर्स बहुत कम होते हैं और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों को पूरा नहीं करते हैं। सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्टेशनों की अधिकांश नैदानिक ​​​​सूक्ष्मजैविक प्रयोगशालाओं और प्रयोगशालाओं में अवायवीय बीजारोपण की तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है, इसलिए, परीक्षण सामग्री में प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के एनारोबिक रोगजनकों को बाध्य करना शायद ही कभी पाया जाता है। आंत के सबसे आम सामान्य निवासियों में से एक जीनस बैक्टेरॉइड्स के बैक्टीरिया हैं (अनुभाग 15.1.6.4 देखें)। Escherichia, Staphylococcus और अन्य अवसरवादी रोगाणुओं के संयोजन में बैक्टेरॉइड्स अक्सर स्थानीय फोड़े का कारण बनते हैं। पेट की गुहा, पैल्विक गुहा, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में, आदि नैदानिक ​​​​के लिए सामग्री सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधानरोग के रोगजनन और कथित रोगज़नक़ की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उन्हें बाँझ कांच के बने पदार्थ या परिवहन मीडिया में और सड़न रोकनेवाला के सभी नियमों के अनुपालन में लिया जाता है। जितनी जल्दी हो सकेप्रयोगशाला भेजा गया।

अगर सैंपल को तुरंत लैबोरेटरी भेजना संभव न हो तो इस सैंपल को 4 घंटे के लिए फ्रिज में स्टोर करके रखा जा सकता है। जितनी जल्दी नमूना उचित दस्तावेज (रेफरल) के साथ प्रयोगशाला में भेजा जाता है, उतनी ही जल्दी अधिक संभावनापाना विश्वसनीय परिणाम. यदि डॉक्टर बाध्यकारी एनारोबिक रोगजनकों की उपस्थिति मानता है, तो नमूना को अवायवीय परिस्थितियों में प्रयोगशाला में ले जाना आवश्यक है, क्योंकि अवायवीय जीवाणुएक एरोबिक वातावरण में जल्दी मर जाते हैं। इस तरह के परिवहन के लिए सबसे सरल विकल्प एक सिरिंज में डिलीवरी हो सकता है, जिसने एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ गुहा को पंचर कर दिया (पंचर के बाद सिरिंज की सुई को रबर डाट में फंस जाना चाहिए)। सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया न केवल रोगी से ली गई पैथोलॉजिकल सामग्री में पाए जा सकते हैं, बल्कि पर्यावरणीय वस्तुओं (रोब, अस्पताल या फार्मेसी कर्मचारियों के हाथ, उपकरण, बर्तन, आदि) के साथ-साथ तैयार खुराक रूपों में भी पाए जा सकते हैं। वाशआउट एक बाँझ झाड़ू के साथ बाँझ के साथ सिक्त किया जाता है आइसोटोनिक खारासोडियम क्लोराइड संचय मीडिया, विभेदक निदान और वैकल्पिक मीडिया पर टीकाकरण के बाद। पृथक शुद्ध संस्कृतियों को प्रजातियों की पहचान की जाती है। उपस्थित चिकित्सकों या महामारी विज्ञानियों के अनुरोध पर, प्रयोगशाला आयोजित करती है अतिरिक्त शोधअस्पताल में महामारी विज्ञान की स्थिति का आकलन करने के लिए एंटीबायोटिक्स (एंटीबायोग्राम), फेज, बैक्टीरियोसिन और अन्य मार्करों को पृथक बैक्टीरिया की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए।

सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीव

^ सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव - रोगजनकों

विषाक्त भोजन। विषाक्त भोजन

अवसरवादी रोगजनकोंपर्यावरण में स्थायी रूप से रहने वाले सूक्ष्मजीव कहलाते हैं (उनमें से कई मनुष्यों और जानवरों की आंतों के स्थायी निवासी हैं), जो में सामान्य स्थितिरोग उत्पन्न न करें। हालांकि, प्रतिरक्षा में कमी के साथ, इनमें से कुछ सूक्ष्मजीव व्यक्तिगत कोशिकाओं और ऊतकों में जमा हो सकते हैं और गैर-संचारी सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बन सकते हैं। इन सूक्ष्मजीवों को जो एकजुट करता है, वह तीव्रता से गुणा करने की क्षमता है खाद्य उत्पादऔर भोजन विषाक्तता का कारण बनता है। इस प्रकार, सामान्य सम्पतिरोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीव विषाक्त पदार्थों को बनाने की क्षमता है।

भोजन विषाक्तता दो प्रकार की होती है - भोजन विषाक्तता और भोजन विषाक्तता (विषाक्तता)।

विषाक्त भोजन- विषाक्तता जो युक्त भोजन खाने पर होती है एक बड़ी संख्या कीजीवित विषैले बैक्टीरिया। विषाक्तता के प्रेरक एजेंट एंडोटॉक्सिन बनाते हैं, जो कोशिका से मजबूती से बंधे होते हैं, जो सूक्ष्मजीव के जीवन के दौरान पर्यावरण में जारी नहीं होते हैं। जहरीले संक्रमण की घटना के लिए स्थिति है उच्च सामग्रीखाद्य उत्पाद में रोगज़नक़ (105-107 कोशिकाएं प्रति ग्राम)। जहरीले संक्रमण एक छोटी ऊष्मायन अवधि (1-3 दिन) के साथ आंतों के संक्रमण के रूप में होते हैं। विषाक्तता के कई रोगजनक गैर-विशिष्ट उत्पादन करते हैं जहरीला पदार्थ- मस्करीन, हिस्टामाइन, कैडेवरिन, पुट्रेससीन, आदि।

विषाक्तता के प्रेरक एजेंटों में शामिल हैं:

प्रोटीन की छड़ें एंटरोबैक्टीरियासी (प्रोटीस वल्गेरिस) परिवार से जीनस प्रोटियस के बैक्टीरिया हैं। रूप बदलने वाला मिराबिलिस). यह एक छोटा ग्राम-नकारात्मक छड़ है, बहुत मोबाइल है, बीजाणु नहीं बनाता है। इष्टतम विकास - 370С, वैकल्पिक एनारोब। वे एंटरोटॉक्सिन (आंतों के जहर) का उत्पादन करते हैं।

^ एंटरोपैथोजेनिक कोलाईपरिवार Enterobacteriaceae, जीनस Escherichia, प्रजातियों ई कोलाई से संबंधित हैं। इस प्रजाति के जीवाणु मनुष्यों और जानवरों की आंतों के स्थायी निवासी हैं और शरीर में कई कार्य करते हैं। उपयोगी सुविधाएँ. इसी समय, एस्चेरिचिया कोलाई के एंटरोपैथोजेनिक उपभेद हैं जो तीव्र पैदा कर सकते हैं आंतों के रोग. वे इसमें भिन्न हैं कि उनमें थर्मोस्टेबल एंडोटॉक्सिन होते हैं। ये छोटी, मोबाइल, ग्राम-नकारात्मक छड़ें होती हैं जो बीजाणु नहीं बनाती हैं। इष्टतम तापमानविकास 30-370C, लेकिन तापमान में 5 से 450C तक बढ़ सकता है। 600C तक गर्म होने पर, रोगज़नक़ 15-20 मिनट के बाद और 750C पर - 4-5 मिनट के बाद मर जाता है। एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई बीमार लोगों और बैक्टीरिया वाहकों से डेयरी उत्पादों में मिलता है।

^ बैसिलस सेरेस ( बकिल्लुस सेरेउस) - मोबाइल बीजाणु बनाने वाली छड़ें, ग्राम-पॉजिटिव, एरोबेस। प्रेरक एजेंट प्रकृति में व्यापक है, मिट्टी का स्थायी निवासी है। इष्टतम विकास तापमान 30-320C है, न्यूनतम 5-100C है। बैसिलस बीजाणु गर्मी प्रतिरोधी होते हैं और डिब्बाबंद भोजन को कीटाणुरहित करने पर भी उत्पाद में बने रह सकते हैं। बैसिलस सेरेस एंटरोटॉक्सिन और कई अन्य जैविक रूप से पैदा करता है सक्रिय पदार्थ. प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप बनने वाले डायमाइन्स के कारण भी जहर हो सकता है।

↑ क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस (क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस) - बड़े ग्राम-पॉजिटिव बीजाणु बनाने वाली छड़ें, अवायवीय अवायवीय। इष्टतम विकास तापमान 37-430C (चरम सीमा - 6-500C) है। 3.5-4.0 और नीचे के पीएच वाले वातावरण में और 10-12% की उपस्थिति में विकसित नहीं होता है टेबल नमक. बीजाणु गर्मी के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं।

विषाक्त संक्रमण रोगजनक सूक्ष्मजीवों - साल्मोनेला के कारण भी हो सकते हैं। इसके अलावा, घरेलू और में विदेशी साहित्यखाद्य जनित रोगों की घटना में जेनेरा सिट्रोबैक्टर, इर्सिनिया, लिस्टेरिया, क्लेबसिएला, एरोमोनास, स्यूडोमोनास और अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कुछ जीवाणुओं की भूमिका का प्रमाण है।

खाद्य विषाक्तता (विषाक्तता)- सूक्ष्मजीवों के एक्सोटॉक्सिन युक्त भोजन के अंतर्ग्रहण से जुड़ी विषाक्तता। इस मामले में, उत्पाद में जीवित सूक्ष्मजीव अनुपस्थित हो सकते हैं। वे एक जीवाणु और कवक प्रकृति के नशे में विभाजित हैं। उद्भवननशा कम होता है (आमतौर पर 3-6 घंटे)।

^ डेयरी का सूक्ष्मजीवविज्ञानी गुणवत्ता नियंत्रण

उत्पादों

डेयरी उत्पादों की गुणवत्ता वर्तमान नियामक प्रलेखन की आवश्यकताओं के अनुसार ऑर्गेनोलेप्टिक, भौतिक-रासायनिक और सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतकों के एक सेट द्वारा निर्धारित की जाती है।

डेयरी उत्पादों की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं उनकी सुरक्षा और सूक्ष्मजीवविज्ञानी स्थिरता हैं। डेयरी उत्पादों की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मात्रात्मक और गुणात्मक सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतकों का उपयोग किया जाता है। मात्रात्मक संकेतक इंगित करते हैं कुल गणनाउत्पाद के 1 ग्राम या 1 सेमी3 में कुछ सूक्ष्मजीव। गुणात्मक संकेतक उत्पाद के एक निश्चित द्रव्यमान या मात्रा में विशिष्ट प्रजातियों या समूहों के रोगाणुओं की अनुपस्थिति (उपस्थिति) का संकेत देते हैं।

उत्पाद की स्वच्छता स्थिति के सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतकइसकी महामारी विज्ञान सुरक्षा स्थापित करने के लिए निर्धारित किया गया है। सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा की सामग्री की तुलना में इन सूक्ष्मजीवों की बहुत कम संख्या के कारण डेयरी उत्पादों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रत्यक्ष पता लगाना मुश्किल है। इसलिए, डेयरी उत्पादों के सैनिटरी मूल्यांकन में, मानव मल (मल संदूषण का स्तर) के साथ उत्पाद के संदूषण के स्तर को निर्धारित करने के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग किया जाता है। यह स्तर जितना अधिक होगा, उतनी ही अधिक संभावना है कि रोगजनक सूक्ष्मजीव, आंतों के संक्रमण के प्रेरक एजेंट, अध्ययन के तहत वस्तु में प्रवेश करेंगे। इन विधियों में मेसोफिलिक एरोबिक और वैकल्पिक अवायवीय सूक्ष्मजीवों (QMAFAnM) की संख्या निर्धारित करने के लिए एक मात्रात्मक विधि और सैनिटरी सांकेतिक सूक्ष्मजीवों - एस्चेरिचिया कोलाई समूह (CGB) के बैक्टीरिया का निर्धारण करने के लिए एक गुणात्मक विधि शामिल है।

डेयरी उत्पादों में QMAFAnM की परिभाषा से दूध पाश्चराइजेशन शासन की विश्वसनीयता, उपकरणों की धुलाई और कीटाणुशोधन की प्रभावशीलता, उत्पादन की स्वच्छता और स्वच्छ परिस्थितियों का पालन और श्रमिकों की व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का न्याय करना संभव हो जाता है। तैयार उत्पादों का भंडारण और परिवहन। इसलिए, तकनीकी रूप से उत्पादित उत्पादों के अपवाद के साथ, यह सूचक सभी डेयरी उत्पादों के लिए सामान्यीकृत है लाभकारी माइक्रोफ्लोरा(शुरुआती संस्कृतियों का माइक्रोफ्लोरा) - किण्वित दूध उत्पाद, चीज, खट्टा क्रीम मक्खन, आदि।

↑ सैनिटरी सांकेतिक सूक्ष्मजीव सूक्ष्मजीव हैं जो निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करते हैं:

दूध के अध्ययन में, सैनिटरी-इंडिकेटिव सूक्ष्मजीवों के समूहों में से कोई भी उपरोक्त सभी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, क्योंकि मनुष्यों और जानवरों की आंतों के सभी निवासी दूध में गुणा करने में सक्षम होते हैं, स्टार्टर सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति में दब जाते हैं और उन्हें बदल देते हैं जैविक गुण. फिर भी, एस्चेरिचिया कोलाई समूह के बैक्टीरिया, जो गठबंधन करते हैं अगला जन्मएंटरोबैक्टीरियासी परिवार: एस्चेरिचिया, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, क्लेबसिएला, सेराटिया। वे मनुष्यों और कैलोरी वाले जानवरों की आंतों के सामान्य निवासी हैं। ये छोटे ग्राम-नेगेटिव नॉन-स्पोरिंग रॉड हैं जो गैस के निर्माण के साथ कार्बोहाइड्रेट को किण्वित कर सकते हैं। एछिक अवायुजीव। इष्टतम विकास तापमान -370C है। ट्रू (मल) ई. कोलाई इशरीकिया कोलीताजा मल संदूषण का एक संकेतक माना जाता है और इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों से ऊंचे तापमान - 42-440C पर कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करने की क्षमता से भिन्न होता है।

सभी डेयरी उत्पादों में, उस उत्पाद की मात्रा जिसमें बीजीकेपी की अनुमति नहीं है, मानकीकृत है। बीजीकेपी की पहचान वस्तु की कम स्वच्छता स्थिति और उसमें आंतों के संक्रमण के रोगजनकों की संभावित उपस्थिति को इंगित करती है।

कुछ डेयरी उत्पादों में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस (स्टैफिलोकोकस ऑरियस) की उपस्थिति संभावित रोगज़नक़ के रूप में सामान्यीकृत होती है भोजन का नशा. इन उत्पादों में पनीर, पनीर शामिल हैं।

25 ग्राम में सभी डेयरी उत्पादों की अनुमति नहीं है रोगजनक सूक्ष्मजीव, साल्मोनेला सहित।

"माइक्रोबायोलॉजिकल स्टेबिलिटी" की अवधारणा उत्पाद को खराब किए बिना संरक्षित करने की क्षमता को संदर्भित करती है। समूह को उत्पाद की सूक्ष्मजीवविज्ञानी स्थिरता के संकेतकदो संकेतक शामिल हैं: सूक्ष्म कवक की संख्या का निर्धारण और खमीर की सामग्री का निर्धारण। ये सूक्ष्मजीव विस्तृत तापमान रेंज में बढ़ने में सक्षम हैं और हैं सामान्य कारणलंबी अवधि के भंडारण के दौरान डेयरी उत्पादों का खराब होना। इसलिए, ये संकेतक आवश्यक रूप से नए प्रकार के डेयरी उत्पादों के लिए समाप्ति तिथियों और भंडारण व्यवस्थाओं को स्थापित करने और वनस्पति मूल भराव के साथ सभी डेयरी उत्पादों की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

आत्मनिरीक्षण के लिए प्रश्न

विषाक्तता क्या है? रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा कौन से विष उत्पन्न होते हैं? माइक्रोबियल टॉक्सिन्स के गुण क्या हैं?

गर्मी उपचार (नसबंदी, पास्चुरीकरण) के दौरान दूध के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन। पाश्चुरीकृत (पीने) दूध की गुणवत्ता के सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतक

ताजा दूध का माइक्रोफ्लोरा विविध है। अधिकांश में माइक्रोकॉसी होता है। लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई समूह के बैक्टीरिया, फ्लोरोसेंट बैक्टीरिया भी पाए गए, प्रोटियोलिटिक बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया भी पाए गए। पीढ़ी बैसिलसऔर क्लोस्ट्रीडियम, मोल्ड्स, यीस्ट। कच्चे दूध में रोगजनक सूक्ष्मजीव भी हो सकते हैं: ब्रुसेला, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, साल्मोनेला, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, आदि।

दूध के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना फ़ीड की प्रकृति से प्रभावित होती है। उदाहरण के लिए, जब सूखे भोजन का उपयोग किया जाता है, तो दूध में बीजाणु बनाने वाले जीवाणु अधिक होते हैं।

पीने के दूध में संसाधित कच्चे दूध में, मेसोफिलिक एरोबिक और वैकल्पिक अवायवीय सूक्ष्मजीवों (QMAFAnM) की संख्या 1106 CFU/cm3 से अधिक नहीं होनी चाहिए, और गर्मी प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों की सामग्री 4104 CFU/cm3 से अधिक नहीं होनी चाहिए। डिब्बाबंद दूध में संसाधित दूध के लिए अधिक कठोर आवश्यकताएं हैं: 1102 CFU/cm3 से अधिक की मात्रा में जीवाणु बीजाणुओं की मात्रा की अनुमति नहीं है।

भंडारण के दौरान, दूध का प्रारंभिक माइक्रोफ्लोरा मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से बदलता है। इस मामले में, कई चरण प्रतिष्ठित हैं:

^ जीवाणुनाशक चरण। यह प्रजनन की अनुपस्थिति और यहां तक ​​कि सूक्ष्मजीवों की आंशिक मृत्यु की विशेषता है। यह दूध में जीवाणुनाशक पदार्थों - लाइसोजाइम की उपस्थिति के कारण होता है। अवधि जीवाणुनाशक चरणजीवाणु संदूषण के स्तर और दूध के भंडारण तापमान पर निर्भर करता है। भंडारण तापमान जितना कम होगा, जीवाणुनाशक चरण उतना ही लंबा होगा: 00C पर यह 48 घंटे, 100C पर - 24 घंटे और 300C पर - 3 घंटे तक रहता है।

^ चरण मिश्रित माइक्रोफ्लोरा. यह सूक्ष्मजीवों के सक्रिय प्रजनन की विशेषता है। दूध के भंडारण तापमान के आधार पर, निम्न प्रकार के माइक्रोफ़्लोरा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

^ ए) ​​क्रायोफ्लोरा (कम तापमान की वनस्पति - 0 से 80C तक)। यह जेनेरा स्यूडोमोनास, अक्रोमोबैक्टर, माइक्रोकोकस के साइकोफिलिक सूक्ष्मजीवों के धीमे विकास की विशेषता है।

^ बी) मेसोफ्लोरा (मध्यम तापमान का वनस्पति - 100 से 350C तक)। लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के तेजी से गुणन में मुश्किल।

बी) थर्मोफ्लोरा (फ्लोरा उच्च तापमान- 400 से 450C तक)। थर्मोफिलिक लैक्टिक एसिड बेसिली और स्ट्रेप्टोकोकी दूध में विकसित होते हैं।

^ 3. लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया चरण। यह चरण केवल 100C से ऊपर के तापमान पर ही संभव है। इस चरण के अंत तक, अम्लता बढ़ जाती है, दूध किण्वित हो जाता है। में अन्य जीवाणु मर जाते हैं अम्लीय वातावरण. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लैक्टिक स्ट्रेप्टोकोकी पहले विकसित होता है, दूध की अम्लता को 1200T तक बढ़ाता है, और फिर लैक्टिक एसिड बेसिली, जो तब मर जाते हैं जब टिट्रेटेबल अम्लता 250-3000T तक पहुंच जाती है।

^ 4. खमीर और मोल्ड चरण। एक सतह पर खट्टा दूधमोल्ड और यीस्ट बढ़ते हैं और लैक्टिक एसिड को मेटाबोलाइज करते हैं। दूध की अम्लता कम हो जाती है, जो सड़ा हुआ बैक्टीरिया के विकास के लिए परिस्थितियों का निर्माण करती है।

अतः कच्चे दूध में सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकने के लिए इसे तेजी से ठंडा करना चाहिए। इससे जीवाणुनाशक चरण का समय बढ़ जाएगा, जो डेयरी उद्योग में दूध के परिवहन के लिए पर्याप्त है।

^ 4.2 गर्मी उपचार (नसबंदी, पाश्चुरीकरण) के दौरान दूध के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन। पाश्चुरीकृत (पीने) दूध की गुणवत्ता के सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतक

रोगजनक सूक्ष्मजीवों के पूर्ण विनाश के लिए दूध का ताप उपचार किया जाता है और यदि संभव हो तो अधिक पूर्ण उन्मूलनगैर-रोगजनक माइक्रोफ्लोरा जो दूध और डेयरी उत्पादों की गुणवत्ता को कम करता है।

दूध पाश्चुरीकरण- 1000C से नीचे के तापमान पर ताप उपचार की विधि। आमतौर पर, निम्नलिखित पाश्चराइजेशन मोड का उपयोग किया जाता है:

दूध का पाश्चुरीकरण 98 से 99.9% वानस्पतिक कोशिकाओं को मारता है। पाश्चुरीकरण की दक्षता को संतोषजनक माना जाता है यदि अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा दूध में सूक्ष्मजीवों की प्रारंभिक संख्या के 0.1% से अधिक नहीं है, और ई। कोलाई समूह के बैक्टीरिया पास्चुरीकरण के बाद दूध के 10 सेमी3 में अनुपस्थित हैं। कुलपाश्चराइजर के कूलिंग सेक्शन के बाद लिए गए 1 सेमी3 दूध में बैक्टीरिया 10 हजार से अधिक नहीं होने चाहिए। गुणवत्ता की परवाह किए बिना दूध के पाश्चुरीकरण की दक्षता को नियंत्रित किया जाता है। तैयार उत्पाददशक में कम से कम एक बार।

पास्चुरीकृत दूध के अवशिष्ट माइक्रोफ्लोरा को जेनेरा बेसिलस और क्लोस्ट्रीडियम के बैक्टीरिया के बीजाणुओं और गर्मी प्रतिरोधी लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया, एंटरोकोकी और माइक्रोकोकी की वानस्पतिक कोशिकाओं द्वारा दर्शाया गया है।

^ तकनीकी प्रक्रिया के दौरान पास्चुरीकृत दूध के उत्पादन का सूक्ष्मजीवविज्ञानी नियंत्रण महीने में एक बार किया जाता है। पाश्चुरीकरण से पहले, पाश्चुरीकरण के बाद, बॉटलिंग के दौरान, साथ ही अभियान के दौरान बोतलों से तैयार उत्पादों (5 दिनों में कम से कम 1 बार) के दूध के नमूनों की जांच करें। पाश्चुरीकृत दूध की गुणवत्ता के सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतक मेसोफिलिक एरोबिक और वैकल्पिक अवायवीय सूक्ष्मजीवों (QMAFAnM) की संख्या और एस्चेरिचिया कोलाई समूह (CGB) के बैक्टीरिया की उपस्थिति हैं। QMAFAnM को उत्पाद के प्रकार के आधार पर 50 से 200 हजार CFU (कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ) प्रति 1 सेमी 3 दूध की सीमा के आधार पर मानकीकृत किया जाता है, इस मात्रा में BGKP की उपस्थिति की अनुमति नहीं है।

इसके समानांतर, उपकरणों की स्वच्छता और स्वच्छ स्थिति की निगरानी की जाती है। विशेष ध्यानदूध के भण्डारण पात्रों और भराव और कैपिंग मशीनों की धुलाई की गुणवत्ता और नियमितता पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

दूध नसबंदी- वनस्पति कोशिकाओं और अधिकांश जीवाणु बीजाणुओं को नष्ट करने के लिए 1000C से ऊपर के तापमान पर दूध के ताप उपचार की एक विधि। विसंक्रमित दूध को औद्योगिक बंध्यता की आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए, अर्थात इसमें रोगजनक और विषाक्त सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ खराब होने वाले सूक्ष्मजीव भी नहीं होने चाहिए। इसलिए, कच्चे माल से निष्फल दूध तैयार किया जाता है उच्च गुणवत्ता, जिसमें जीवाणु बीजाणुओं की मात्रा कच्चे दूध के प्रति 1 सेमी3 में 100 सीएफयू से अधिक नहीं होनी चाहिए। निष्फल दूध में, थोड़ी मात्रा में जीवाणु बीजाणुओं की अनुमति दी जाती है, जो भंडारण की पूरी अवधि के दौरान गुणा नहीं करते हैं और उत्पाद में परिवर्तन नहीं करते हैं।

लेख की सामग्री

एंटरोहेमोरेजिक एस्चेरीचिया कोली (ईएचईसी)

इनमें एस्चेरिचिया शामिल हैं, जो एक बड़े के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं पशु. वे एक शिगेला-जैसे साइटोटोक्सिन का उत्पादन करते हैं जो राइबोसोम के 60S सबयूनिट से जुड़ता है और प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है। फिर साइटोटॉक्सिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और गुर्दे को नुकसान पहुंचाता है। कुछ मामलों में, यह मौत की ओर जाता है। ईजीसीपी में सेरोवर्स 0157: एच5, 0126: एनआई, 0111: एच(-) शामिल हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

अंतर्जात संक्रमणों के मामले में कोलिबासिलोसिस के साथ, जो ऊपर उल्लेख किया गया था, एक हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है। हालांकि, परिणामी एंटीबॉडी में सुरक्षात्मक गुण नहीं होते हैं और रिकवरी में योगदान नहीं करते हैं। इसी समय, इम्युनोडेफिशिएंसी, जो अंतर्जात संक्रमण का कारण बनती है, फागोसाइटोसिस और अन्य गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों के निषेध में योगदान करती है, जो प्राकृतिक बाधाओं के विघटन और रोगज़नक़ के प्रसार में योगदान करती है। ऐसी ही स्थिति purulent के साथ होती है घाव में संक्रमणबहिर्जात प्रकृति। एस्चेरिचियोसिस (दस्त) के साथ, एक विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी होती है। इस मामले में, ईपीकेडी के कारण होने वाले कोलिएंटेराइटिस के साथ, प्रमुख भूमिका निभाई जाती है: एंटीबॉडी (आईजीजी) के ट्रांसप्लांटेंटल ट्रांसफर और बच्चे के रक्त से आंत में उनका प्रवेश; स्तन के दूध के एंटीबॉडी के साथ निष्क्रिय एंटरल टीकाकरण; आंतों के लिम्फोइड कोशिकाओं द्वारा स्रावी SIgA एंटीबॉडी का उत्पादन।

पारिस्थितिकी और महामारी विज्ञान

ई कोलाई मनुष्यों और जानवरों के सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का मुख्य प्रतिनिधि है और मल के साथ पर्यावरण में उत्सर्जित होता है। इसलिए, इसका उपयोग सैनिटरी-संकेतक सूक्ष्मजीव के रूप में किया जाता है, जिसके अनुसार मल के साथ जल प्रदूषण का आकलन किया जाता है (कोलाई-टिटर, कोली-इंडेक्स)। एस्चेरिचिया पानी और मिट्टी में कई हफ्तों और महीनों तक जीवित रहता है। वे अन्य सभी एंटरोबैक्टीरिया की तरह पारंपरिक कीटाणुनाशकों के समाधान के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं। संक्रमण का स्रोत बीमार लोग या जीवाणु वाहक हैं। संक्रमण दूषित भोजन या पानी के माध्यम से होता है। सभी OKZ का 70% तक जल्दी बचपन(दो साल तक) ईपीपी से जुड़ा है।

एंटरोइनवेसिव एस्चेरिचिया कोलाई (EIEC)

बच्चों और वयस्कों में पेचिश जैसी बीमारी का कारण। एंटरोसाइट्स पर आसंजन कैप्सूल जैसी झिल्ली के कारण होता है। शिगेला की तरह, वे प्रवेश (घुसना) करते हैं और पड़ोसी कोशिकाओं के बीच फैलते हुए एंटरोसाइट्स में गुणा करते हैं। इससे एंटरोसाइट्स मर जाते हैं और अल्सर बन जाते हैं। EIEC एक शिगेला जैसा विष उत्पन्न करता है। वे सेरोवर्स 025, 0124, 0144, आदि से संबंधित हैं।

एंटरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरीचिया कोलाई (ईटीईसी)

बच्चों और वयस्कों में हैजा जैसा संक्रमण पैदा करना। यह प्रोटीन एंटरोटॉक्सिन के कारण होता है, जो कोलेरोजेन की क्रिया के तंत्र की याद दिलाता है। ETCA मुख्य रूप से उनके पिली के कारण एंटरोसाइट्स का पालन करता है, और आसंजन एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ नहीं होता है। एंटरोसाइट्स के उपनिवेशण के बाद, रोगज़नक़ कोशिका की सतह पर स्थानीयकृत होता है और दो प्रकार के एंटरोटॉक्सिन - थर्मोलैबाइल और थर्मोस्टेबल का उत्पादन करता है, जो उल्लंघन करता है पानी-नमक विनिमय. पहला दूसरे से अलग है जिसमें यह एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जिससे सीएमपी (साइक्लिक एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट) का संचय होता है, बिगड़ा हुआ स्राव और विकास होता है तीव्र दस्त. थर्मोलेबल विष में इम्यूनोजेनिक गुण होते हैं। थर्मोस्टेबल एंटरोटॉक्सिन गनीलेट साइक्लेज सिस्टम के माध्यम से कार्य करता है और इम्युनोजेनिक गुणों से रहित होता है। ETCP सेरोवर्स 025, 0124, 0144, आदि से संबंधित है।

एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई (ईपीईसी)

कोलिएंटेराइटिस मुख्य रूप से छोटे बच्चों में होता है। प्रोटीन के कारण एंटरोसाइट्स का आसंजन होता है बाहरी झिल्ली. एंटरोसाइट्स पर आक्रमण करने और घुसने की क्षमता सीमित है। वे सक्रिय रूप से एंटरोसाइट्स और उपनिवेश द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। इसके साथ ही, वे पीयर के पैच में फागोसिटोज्ड होते हैं और उनके विनाश के बाद लिम्फोसाइटों से मुक्त होते हैं, जो इन एस्चेरिचिया द्वारा उत्पादित एंजाइम हेमोलिसिन की भागीदारी के साथ होता है। बैक्टीरिया के विनाश के बाद, एंडोटॉक्सिन जारी किया जाता है - एलपीएस कोशिका भित्ति, जो एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है। कोलेंटराइटिस मुख्य रूप से 026:B6, 055:B5 और 0111:B4 के ईपीकेडी के कारण होता है।

अवसरवादी एंटरोबैक्टीरिया के कारण होने वाले रोग

हाल के वर्षों में, मानव विकृति विज्ञान में अवसरवादी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की भूमिका में काफी वृद्धि हुई है। प्यूरुलेंट-सेप्टिक और अवसरवादी संक्रमणों के साथ, वे अक्सर नोसोकोमियल रोगों का कारण होते हैं। विभिन्न ऊतकों और अंगों और गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस की भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रेरक एजेंट अक्सर निम्नलिखित जेनेरा के प्रतिनिधि हो सकते हैं: प्रोटीस, सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, हजिया, सेराटिया, एडवर्ड्सिएला, प्रोविडेंसिया। इन रोगों का माइक्रोबायोलॉजिकल निदान उसी तरह से किया जाता है जैसे कि अधिकांश आंतों में संक्रमण होता है। इसका आधार उचित एंटीसेरा के साथ जैव रासायनिक गुणों और समूहन प्रतिक्रिया का निर्धारण करके शुद्ध संस्कृतियों का अलगाव और प्रजातियों के लिए उनकी पहचान है। अध्ययन के लिए सामग्री अक्सर मल, उल्टी, रक्त, मवाद, मस्तिष्कमेरु द्रव, मूत्र, पित्त, ग्रहणी सामग्री, अनुभागीय सामग्री होती है। एंडो, प्लोस्किरेव, लेविन माध्यम, बिस्मथ-सल्फाइट अगर पर टीका लगाया जाता है, इसके बाद कालोनियों की माइक्रोस्कोपी, ओल्केनिट्स्की माध्यम पर उनकी उपसंस्कृति और वैरिगेटेड हिस सीरीज़, और ओ- और एच-एंटीसेरम के साथ एग्लूटिनेशन रिएक्शन होता है। कुछ मामलों में, पृथक संस्कृति के प्रकार को मज़बूती से स्थापित करने के लिए परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। एक मात्रात्मक अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है जो आपको रोग के प्रेरक एजेंट को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। अवसरवादी बैक्टीरिया के कारण होने वाली रोग प्रक्रियाओं में, इस रोगज़नक़ की एकाग्रता, एक नियम के रूप में, परीक्षण सामग्री के 1 मिलीलीटर प्रति 105-106 कोशिकाएं होती हैं। माइक्रोबियल संघों को अलग करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। नीचे मुख्य गुण हैं ख़ास तरह केबैक्टीरिया और सुविधाएँ प्रयोगशाला निदानवे जो बीमारियाँ पैदा करते हैं।

प्रोटीन संक्रमण

खाद्य विषाक्तता, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, फुफ्फुसावरण, निमोनिया, फोड़े, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस के रोगियों से, पुरुलेंट जटिलताओंघाव और जलन, और डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, प्रोटियस वल्गेरिस, पी.मिराबिलिस, पेन्नेरी अधिक बार पृथक होते हैं। परीक्षण सामग्री से ग्राम-सना हुआ स्मीयरों में, प्रोटीस में बीजाणुओं और कैप्सूल के बिना ग्राम-नकारात्मक पॉलीमॉर्फिक छड़ें होती हैं, जो अक्सर फिलामेंटस रूप बनाती हैं। एंडो और प्लोस्कीरेव के वातावरण में पारदर्शी, चमकदार, रंगहीन कॉलोनियां बढ़ती हैं। बिस्मथ सल्फाइट अगर पर 48 घंटों के बाद भूरे-भूरे रंग की कॉलोनियां बनती हैं, जिसके तहत एक काले-भूरे रंग का क्षेत्र बनता है। सादे अगर पर एच-फॉर्म (जुटिक) एक विशिष्ट रेंगने वाली वृद्धि या "झुंड लगाने वाली घटना" देता है। संस्कृति का बुरा हाल है सड़ा हुआ गंध. अर्ध-तरल अगर के एक स्तंभ में इंजेक्शन द्वारा बुवाई करते समय, गतिशीलता निर्धारित की जाती है। प्रोटियस विकास की रेंगने वाली प्रकृति का उपयोग शुकेविच विधि द्वारा कंडेनसेशन पानी में तिरछी अगर के इनोक्यूलेशन द्वारा शुद्ध संस्कृतियों को अलग करने के लिए किया जाता है। - प्रोटीन जीनस के जीवाणुओं की पहचान बहुत सरल है। वे सादे अगर पर अपनी विशिष्ट वृद्धि से आसानी से पहचाने जा सकते हैं: 85-100% संस्कृतियाँ "झुंड लगाने वाली घटना" उत्पन्न करती हैं। जैव रासायनिक विशेषताओं के अनुसार प्रजातियों का भेदभाव किया जाता है। की उपस्थिति में डायग्नोस्टिक सीरासमूहन प्रतिक्रिया में प्रोटीन प्रजातियों की पहचान की जाती है। सबसे महत्वपूर्ण विशेषता जो प्रोटीन को अन्य एंटरोबैक्टीरिया से अलग करती है, वह अगर में पेश किए गए फेनिलएलनिन को डीमिनेट करने की उनकी क्षमता है। FeCl2 की उपस्थिति में फेनिलपीरुविक एसिड में उत्तरार्द्ध की अनुसूची माध्यम के हरे रंग की रंगाई की ओर ले जाती है।

सिट्रोबैक्टर संक्रमण

जीनस सिट्रोबैक्टर में बैक्टीरिया की 11 प्रजातियां शामिल हैं जो पानी, मिट्टी, भोजन और अन्य पर्यावरणीय वस्तुओं में पाई जाती हैं। वे नॉर्मोकेनोसिस के प्रतिनिधियों के रूप में लगातार स्वस्थ लोगों की आंतों में रहते हैं। अधिकांश सिट्रोबैक्टर प्रजातियाँ मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं हैं। एंटरटाइटिस, यूरेथ्राइटिस, कोलेसिस्टिटिस, ओस्टियोमाइलाइटिस, ओटिटिस मीडिया (विशेष रूप से दुर्बल रोगियों में) के रोगियों से, सिट्रोबैक्टर फ्रुंडि, सी। कोसेरी, सी। एमलोनेटिकस को सबसे अधिक बार अलग किया जाता है। वे हार का कारण बन सकते हैं श्वसन तंत्र, सेप्टीसीमिया, अन्तर्हृद्शोथ। एस डायवर्सस कभी-कभी मैनिंजाइटिस और मस्तिष्क फोड़े का कारण बनता है। प्रयोगशाला निदानबग के अलगाव, जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल पहचान पर आधारित है। अध्ययन की गई सामग्री से स्मीयरों में छोटे सीधे ग्राम-नकारात्मक छड़ें दिखाई देती हैं, जो अकेले या जोड़े में व्यवस्थित होती हैं। सिट्रोबैक्टर अच्छी तरह से बढ़ता है सरल वातावरण. वे साइट्रेट का उपयोग करने में सक्षम हैं। एंडो आगर पर, लैक्टोज डिग्रेडिंग स्ट्रेन गुलाबी कालोनियों का निर्माण करते हैं लेकिन बिना धात्विक चमक के। प्लोस्कीरेव के माध्यम पर, लैक्टोपॉजिटिव कॉलोनियों में एक अंधेरे केंद्र के साथ एक अमीर लाल रंग होता है, बिस्मथ-सल्फाइट अगर - भूरे या काले रंग की कॉलोनियों पर। यदि एक सिट्रोबैक्टर संक्रमण का संदेह है, तो इसे सेफसुलोडिन, इरगज़ान और नोवोबोसिन के साथ अगर पर टीका लगाने की सिफारिश की जाती है, जिस पर रोगजनक एक लाल केंद्र और एक पारदर्शी रंगहीन परिधि ("बैल की आंख") के साथ कालोनियों का निर्माण करते हैं। जब हिस माध्यम में बोया जाता है, तो सिट्रोबैक्टर ग्लूकोज, लैक्टोज, चनीता, माल्टोज, रमनोज, सोर्बिटोल, अरेबिनोज और जाइलोज को किण्वित करते हैं। ये कैटालेज का स्राव करते हैं, ऑक्सीडेज7 नहीं देते हैं प्रतिक्रियावोग्स-प्रोस्काउर सिमन्स अगर पर उगाए गए। सीरोलॉजिकल पहचान अधिक सटीक और विश्वसनीय है। सबसे पहले, पृथक संस्कृति को पॉलीवलेंट ओसिरोवत्का के साथ जोड़ा जाता है। अब 42 ओ-सेरा बन गए हैं। चूंकि सेरोग्रुप्स OA, OD, OF हमारे देश में सबसे आम हैं, इसलिए पहले स्थान पर CuOA, CiOD, CiOF के सीरा के साथ पृथक संस्कृतियों का एकत्रीकरण करना तर्कसंगत है। एच-मोनोरिसेप्टर सेरा का उपयोग करके अंतिम पहचान की जाती है।

एंटरोबैक्टर संक्रमण

एंटरोबैक्टर जीनस के कोलिपिड मोटाइल बैक्टीरिया की 13 प्रजातियां हैं। बीमार लोगों से, एंटरोबैक्टर क्लोके, ई. एरोजेन सबसे अधिक बार पृथक होते हैं, बहुत कम अक्सर - ई.गर्गोविअल, ई.साकासाकी। एंटरोबैक्टर शायद ही कभी स्वतंत्र संक्रमण का कारण बनता है। अधिक बार वे रोगियों को संक्रमित करते हैं, अस्पतालों में उनका एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई। एक नियम के रूप में, संक्रमण चिकित्सा कर्मियों के हाथों से होता है। में हाल तकएंटरोबैक्टर सभी के 15% के लिए जिम्मेदार है अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमणजिनमें से लगभग 10% सेप्टीसीमिया है। कुछ हद तक कम, वे मेनिन्जाइटिस का कारण बनते हैं, सर्जिकल बर्न घावों को दूषित करते हैं, श्वसन को प्रभावित करते हैं और मूत्रजननांगी प्रणालीऔर जठरांत्र पथ. अक्सर एसिओकेई और ई.एरोजीन दूषित होते हैं औषधीय समाधानअंतःशिरा इंजेक्शन के लिए। रोगों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में पैथोग्नोमोनिक लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, एंटरोबैक्टर संक्रमणों का प्रयोगशाला निदान निर्णायक महत्व का है। इसमें रोगजनकों की शुद्ध संस्कृतियों का अलगाव और उनकी जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल पहचान शामिल है। एंडो, लेविन, प्लोस्किरेव के सरल और विभेदक निदान मीडिया पर एंटरोबैक्टर अच्छी तरह से विकसित होते हैं। लैक्टोज-पॉजिटिव स्ट्रेन म्यूकोइड या नॉन-म्यूकस कॉलोनियों का निर्माण करते हैं। एंडो अगर पर वे रास्पबेरी हैं या गुलाबी रंगधात्विक चमक के साथ या उसके बिना। प्लोस्कीरेव के माध्यम से, वे आमतौर पर एक पीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं। कालोनियों से स्मीयरों में, ग्राम-नकारात्मक छड़ें दिखाई देती हैं, कुछ उपभेदों में एक कैप्सूल होता है। पृथक संस्कृतियों की पहचान अब तक केवल द्वारा की जाती है जैव रासायनिक गुण. मुख्य रूप से, अधिकांश उपभेद ग्लूकोज, लैक्टोज, माल्टोज, मैनिटोल, सुक्रोज, ट्रेहलोज को किण्वित करते हैं, इंडोल और हाइड्रोजन सल्फाइड को नहीं छोड़ते हैं, जिलेटिन को द्रवीभूत करते हैं, और एक सकारात्मक वोग्स-प्लोसकौएर प्रतिक्रिया देते हैं। कई उच्च विकसित देशों में, ओ- और एच-सीरा के साथ स्लाइड एग्लूटिनेशन प्रतिक्रियाओं का उपयोग शुरू हो गया है।

हेफ़नियम संक्रमण

Hafiiia जीनस के लिए विशिष्ट और केवल एक दृश्यमान / पिया अल्वेई है। ये ग्राम-नकारात्मक मोबाइल छड़ें हैं जो उनके अनुसार बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनाती हैं रूपात्मक विशेषताएंअन्य एंटरोबैक्टीरिया के समान। वे मिट्टी, पानी, खाद्य पदार्थों, मानव और पशु मल, और कुछ पक्षी प्रजातियों में पाए जाते हैं। दुर्बल रोगियों में, हेफ़नियम छिटपुट अवसरवादी संक्रमण (सेप्टिसीमिया, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एंटरोकोलाइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग, आदि) का कारण बन सकता है। अक्सर वे रक्त, मूत्र, मल, घाव की सामग्री से अलग होते हैं, विशेष रूप से अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ। प्रयोगशाला निदान शुद्ध संस्कृतियों के अलगाव और उनकी जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल पहचान पर आधारित है। एंडो और प्लोस्किरेव के मीडिया पर, वे पारभासी, बादलदार, रंगहीन कालोनियों या माध्यम के रंग की छाया के रूप में बढ़ते हैं। वे दिखने और आकार में शिगेला कालोनियों से मिलते जुलते हैं। ओल्केनिट्स्की के माध्यम पर, वे गैस और हाइड्रोजन सल्फाइड नहीं बनाते हैं। पृथक संस्कृतियों की पहचान जैव रासायनिक और एंटीजेनिक गुणों द्वारा की जाती है। हेफ़नियम कैटालेज़ का स्राव करता है और ऑक्सीडेज़ का उत्पादन नहीं करता है। वे लगातार अरबी, ग्लिसरॉल, ज़ाइलोज़, माल्टोज़, मैनिटोल, रम्नोज़ और ट्रेहलोज़ को किण्वित करते हैं, जिससे एक सकारात्मक वोग्स-प्रोस्काउर परीक्षण मिलता है। डायग्नोस्टिक सीरा की उपस्थिति में, ओ- और एच-एंटीसेरम के साथ स्लाइड एग्लूटिनेशन में अंतिम पहचान की जाती है।

Seracioses

सेराटिया जीनस एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के सबसे पुराने सदस्यों में से एक है। अब 10 प्रकार के क्रमों की पहचान की गई है, लेकिन केवल तीन नियमित बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में प्रतिष्ठित हैं: सेराटिया मार्सेसेन्स, एस.रूबिडिया, एस.लिक्विफेशियन्स। पहले, उन्हें सैप्रोफाइट्स माना जाता था और हाल ही में अस्पताल में बैक्टीरिया, निमोनिया, आंत्रशोथ, संक्रमणों को अलग किया जाने लगा। मूत्र पथ, दमन सर्जिकल घावऔर त्वचा के घाव। Serations अक्सर चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों के माध्यम से प्रेषित होते हैं। अक्सर वे कैथेटर, इंटुबैषेण उपकरणों और विभिन्न इंजेक्शन के समाधान के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। ड्रग एडिक्ट अक्सर गठिया, एंडोकार्डिटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित करते हैं। रोग प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के आधार पर रोगियों में अध्ययन की गई सामग्री ली जाती है। बहुधा यह रक्त, मवाद, मूत्र, मल, पित्त, थूक होता है। स्मीयरों में, क्रम सीधे ग्राम-नकारात्मक छड़ों की तरह दिखते हैं, कुछ उपभेदों में एक कैप्सूल होता है। माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, सांस्कृतिक गुणों और जैव रासायनिक परीक्षणों का उपयोग करके उनकी प्रजातियों के वर्गीकरण और उनकी प्रजातियों के निर्धारण की शुद्ध संस्कृतियों के अलगाव पर आधारित है। ब्लड एगर, डिफरेंशियल मीडिया एंडो, प्लोसकिरेव और विशेष रूप से डीएनए-एसे, टोल्यूडाइन ब्लू और सेफलोथिन के साथ एमपीए पर फसलें लगाई जाती हैं। रक्त अगर पर, S.marcescens और S.rubidaea पारदर्शी भूरे-सफेद उपनिवेश बनाते हैं, चिकनी या महीन। 24-48 घंटों के बाद बजे कमरे का तापमानवे लाल वर्णक उत्पन्न करते हैं। डिफरेंशियल मीडिया कॉलोनियों पर रंगहीन, चिकनी, थोड़ी उत्तल होती हैं। डीएनए एज़ा और टोल्यूडाइन ब्लू के साथ आगर पर, सीरियेशन एक विशिष्ट नीले रिम के साथ कॉलोनियों का निर्माण करते हैं, जबकि अन्य एंटरोबैक्टीरिया की कॉलोनियों में यह नहीं होता है। जैव रासायनिक परीक्षणों की सहायता से पृथक संस्कृतियों की पहचान विशेष रूप से की जाती है। सीरम ग्लिसरॉल, माल्टोज़, मैनिटोल, सैलिसिन, सुक्रोज़ और सोर्बिटोल को लगातार किण्वित करता है। अल्कोहल और कार्बोहाइड्रेट जैसे कि एडोनाइट, इनोसिटोल, ज़ाइलोज़ और सेलोबियोज़, वे भिन्न रूप से विघटित होते हैं, साइट्रेट मीडिया पर बढ़ते हैं और एक सकारात्मक वोग्स-प्रोस्काउर प्रतिक्रिया देते हैं। दुर्भाग्य से, हाल तक, डायग्नोस्टिक सेरा का औद्योगिक उत्पादन स्थापित नहीं किया गया है, कोई एंटीजन-डायग्नोस्टिक स्कीम नहीं है, जो सीरोलॉजिकल आइडेंटिफिकेशन की अनुमति नहीं देती है।

एडवर्डसाइलोसिस

जीनस एडवर्ड्सिएला को सौंपी गई बैक्टीरिया की तीन प्रजातियों में से केवल ई. टार्डा मनुष्यों के लिए रोगजनक है। के सबसेएडवर्डसिलोसिस रोग ताजे और खारे पानी के संपर्क में आने के साथ-साथ उनमें रहने वाले या उन्हें पीने वाले जानवरों के साथ होता है। विशेष रूप से, E.tarda के प्राकृतिक भंडार में मछली, सरीसृप, मोलस्क, समुद्री अर्चिन, पक्षियों, गायों, सूअरों, कुत्तों आदि। एडवर्ड्सियल मूत्र पथ, सेप्टीसीमिया, मेनिनजाइटिस के घावों का कारण बनता है। में भी पाए गए थे संक्रमित घावऔर तीव्र एंटरोकोलाइटिस वाले रोगियों में। चेवरसिलोसिस के प्रयोगशाला निदान का एकमात्र विश्वसनीय तरीका रोगज़नक़ की एक शुद्ध संस्कृति और इसकी पहचान का अलगाव है। अध्ययन के लिए सामग्री मल, रक्त, उल्टी, मूत्र, पित्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, पानी है, वे एंडो, लेविन, प्लोस्किरेव मीडिया और बिस्मथ-सल्फाइट अगर पर बोए जाते हैं। एडवर्ड्सियल रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया के समान रंगहीन पारभासी कालोनियों के रूप में विकसित होता है। बिस्मथ-सल्फाइट अगर पर कालोनियों में एक विशिष्ट धात्विक चमक नहीं होती है, और नीचे अगर का कोई कालापन नहीं होता है। पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणसंस्कृतियाँ मोबाइल ग्राम-नकारात्मक छड़ें दिखाती हैं जो बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनाती हैं। पृथक संस्कृतियों की जैव रासायनिक पहचान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे उत्प्रेरित-सकारात्मक हैं, लेकिन ऑक्सीडेज-नकारात्मक, किण्वन अरबिनोज, ग्लूकोज, माल्टोज, मैनिटोल, मैनोज, और एसिड और गैस के लिए ट्रेलोज हैं। E.tarda इण्डोल और H2S जारी करता है, नाइट्रेट्स को कम करता है, साइट्रेट अगर पर नहीं बढ़ता है, उत्पादन नहीं करता है सकारात्मक प्रतिक्रियावोग्स-प्रोस्काउर, यूरिया को हाइड्रोलाइज नहीं करता है और जिलेटिन को द्रवीभूत नहीं करता है। एडवर्ड्सियल की सीरोलॉजिकल पहचान का उपयोग केवल बड़े प्रयोगशाला केंद्रों में किया जाता है, लेकिन पूरी योजनासेरोवर्स की परिभाषाएं अभी तक उपलब्ध नहीं हैं, क्योंकि सभी एंटीजेनिक रूपों के खिलाफ सेरा नहीं बनाया गया है।

प्रोविडेंस-संक्रमण

प्रोविडेंसिया जीनस में 5 प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं। लंबे समय तक, उन्हें जीनस प्रोटियस को सौंपा गया था, क्योंकि घावों के रोगजनन, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और नैदानिक ​​​​तरीके बहुत समान थे। एक विशिष्ट vijx प्रोविडेंसिया एल्केलिफेसियन्स। सभी प्रकार के प्रोविडेंस रोगजनक हैं और दस्त, मूत्र पथ के संक्रमण, सेप्टीसीमिया, घावों और जलन का दमन कर सकते हैं। रोग के प्रयोगशाला निदान के लिए रक्त, मूत्र, मल, खाद आदि को प्रयोगशाला में भेजा जाता है।एंडो, लेविन, डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक मीडिया पर फसलें की जाती हैं।

प्लोस्किरेवा

उन पर उगने वाली कॉलोनियां रंगहीन, लगभग पूरी तरह से पारदर्शी होती हैं, जो साल्मोनेला और शिगेला की कॉलोनियों के समान होती हैं। सादे अगर पर 40% तक के तनाव पेड़ों, प्रमुखताओं के रूप में झुंड की घटना पैदा कर सकते हैं, लेकिन गाढ़ा शरीर नहीं, जैसा कि प्रोटियस वल्गारिस में होता है। कोलिस्टिन (100 माइक्रोग्राम / एमएल) इनोसिटोल (1%) के साथ एक माध्यम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिस पर प्रोविडेंस बड़ी पीली कॉलोनियां बनाता है। हाल ही में, राम-अगर सीनियर प्रस्तावित किया गया है, जिसमें गैलेक्टोज, ज़ाइलोज़ और ल्यूर शामिल हैं। प्रोविडेंस कॉलोनियां इस माध्यम पर लाल होती हैं, जबकि वे अन्य सभी ऑक्सीडेज-नकारात्मक बैक्टीरिया पर नींबू पीले रंग की होती हैं। प्रजातियों की पहचान के लिए जैव रासायनिक परीक्षणों का भी उपयोग किया जाता है। पृथक संस्कृतियों की सीरोलॉजिकल पहचान और युग्मित सीरा की विधि द्वारा एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण नहीं किया जाता है। सशर्त रूप से रोगजनक ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होने वाले संक्रामक रोग

सशर्त रूप से रोगजनक ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होने वाले संक्रामक रोग

प्रोटीन संक्रमण

प्रोटियस संक्रमण (ए48) प्रोटीन के कारण होता है और रोगों के एक बड़े समूह का गठन करता है साधारण नाम proteoses।

प्रोटियस को लंबे समय से एक सैप्रोफाइट माना जाता है, जो पर्यावरण में आम है, लेकिन वर्तमान में अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के रूप में प्रोटीज के बारे में एक स्थिति बनाई गई है, नोसोकोमियल संक्रमण के रोगजनकों जैसे कि तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, ओम्फलाइटिस, आदि।

एटियलजि।जीनस के 5 प्रकार के प्रतिनिधि हैं प्रोटियस: पी। वल्गेरिस, पी। मिराबिलिस, पी। मॉर्गनी, पी। रेटगेरीऔर पी। इनकॉन्स्टन्स (प्रोविडेंसिया)।प्रत्येक प्रजाति के जीवाणु उनकी प्रतिजनी संरचना में भिन्न होते हैं, जिसके आधार पर एक निदान योजना विकसित की गई है, जिसमें ओ-समूहों और सेरोवरों की संख्या का निर्धारण शामिल है। पी। मिराबिलिसऔर पी। वल्गरिससभी प्रकार के प्रोटियाज के बीच एक प्रमुख स्थान पर कब्जा। वे पोषक तत्व मीडिया प्लोस्किरेव, विल्सन-ब्लेयर और थोड़ा क्षारीय अगर पर 0.3-0.4% कार्बोलिक एसिड समाधान के साथ अच्छी तरह से विकसित होते हैं।

महामारी विज्ञान।जीनस के बैक्टीरिया रूप बदलनेवाला प्राणीहर जगह वितरित। वे मिट्टी, पानी और वायुमंडलीय हवा से अलग हैं। अस्पतालों में, रोगी की देखभाल की वस्तुओं, चिकित्सा उपकरणों और स्वच्छता और स्वच्छ उपकरणों पर प्रोटीन पाया जा सकता है। इन जीवाणुओं का इतना व्यापक वितरण और अस्पताल के उपभेदों का गठन स्पष्ट करता है विस्तृत आवेदनएंटीबायोटिक्स और उनमें से अधिकांश के लिए प्रोटीन का उच्च प्रतिरोध। नवजात शिशुओं के लिए विभागों में, प्रोटीन बहिर्जात नोसोकोमियल संक्रमण का कारण बन सकता है। सामान्य तौर पर, अस्पताल में संक्रमण के प्रेरक एजेंटों में से लगभग 10% प्रोटीन के हिस्से में आते हैं।

संक्रमण का स्रोत एक रोगी या जीवाणु उत्सर्जक है। आंतों के प्रोटीज संक्रमण वाले मरीजों में सबसे बड़ा खतरा होता है, क्योंकि रोगज़नक़ मल के साथ बाहर निकल जाता है भारी मात्रा(1 ग्राम मल में 10 7 -10 8 बैक्टीरिया तक)। हालांकि, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं में (सर्जिकल घावों का दमन, जली हुई सतह, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओटिटिस मीडिया, कफ, आदि), साथ ही साथ रोगों में मूत्र पथप्रोटियस एटियलजि पर्यावरण में प्रोटियस का एक महत्वपूर्ण विमोचन है।

प्रोटीन संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील नवजात शिशु और छोटे बच्चे हैं, मूत्र पथ के विसंगतियों और घावों वाले व्यक्ति, साथ ही कमजोर विभिन्न रोगऔर सर्जिकल हस्तक्षेप. संक्रमण संक्रमित उत्पादों (मांस, मछली, पनीर, फल और सब्जियों के मिश्रण) के साथ-साथ देखभाल की वस्तुओं, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के माध्यम से संपर्क और भोजन से फैलता है। प्रोटीज के साथ रोग पूरे वर्ष दर्ज किए जाते हैं, छिटपुट घटनाएं प्रबल होती हैं।

रोगजनन।प्रोटियोसिस के प्रवेश द्वार जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र पथ, घाव और हैं सतहों को जलाएं. परिचय के स्थल पर, प्रोटिया साथ के वनस्पतियों को दबा देते हैं और कई विषैले कारकों (बैक्टीरियोसिन और ल्यूकोसिडिन) का स्राव करते हैं जो अवरोधक कार्यों को रोकते हैं। सेल सिस्टमस्थूल जीव; रक्त सीरम की जीवाणुनाशक गतिविधि के लिए सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध बनता है। मूत्र पथ के औपनिवेशीकरण को प्रोटीन द्वारा यूरिया के उत्पादन से सुगम किया जाता है, एक एंजाइम जो यूरिया को तोड़ता है, जिससे मूत्र का क्षारीकरण होता है, मूत्र पथ के उपकला की अखंडता का विघटन होता है और इसके प्रतिरोध में कमी आती है।

छोटी आंत में, प्रोटीन आंत्रशोथ, एंटरोकोलाइटिस के विकास का कारण बनता है, जो रोगज़नक़ के तनाव और मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति के आधार पर होता है। संक्रमण के बाद अगले कुछ घंटों में, बैक्टीरिया का हिस्सा आंतों की दीवार में प्रवेश करता है और अंगों में हेमटोजेनस और संभवतः लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा पेश किया जाता है, जहां रोगज़नक़ बना रहता है और संभवतः कई दिनों तक गुणा करता है। स्थितियों की उपस्थिति में, द्वितीयक फॉसी उत्पन्न होती है, जो शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ स्थानीय संक्रामक प्रक्रियाओं या द्वितीयक जीवाणुओं का कारण बन सकती है। इस प्रकार, बहिर्जात संक्रमण के दौरान, प्रोटीन न केवल आंतों के संक्रमण का कारण बन सकता है, बल्कि आंत को क्षमता का स्रोत भी बना सकता है अंतर्जात संक्रमणअलग स्थानीयकरण।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:त्वचा पर प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं, में हड्डी का ऊतक, मूत्र पथ के घाव, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मेनिन्जेस, कान, परानसल साइनस, फेफड़े, आदि। बच्चों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग मुख्य रूप से प्रभावित होता है। दूसरा सबसे आम संक्रमण है मूत्र प्रणाली.

पर आंतों का संक्रमणसंक्रमण डायरिया के रोगियों के संपर्क में आने या प्रोटीज से संक्रमित भोजन खाने के परिणामस्वरूप होता है। ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 2 दिनों तक होती है। रोग तीव्र रूप से विकसित होता है, सामान्य संक्रामक लक्षणों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शिथिलता से शुरू होता है। बीमारी के पहले दिन शरीर का तापमान 37.5-38.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और 5-7 दिन या उससे अधिक समय तक बना रहता है। भूख बिगड़ जाती है (कुछ रोगियों में - एनोरेक्सिया तक)। सबसे आम गैस्ट्रोएंटेराइटिस और एंटरटाइटिस हैं, कम अक्सर - गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस और एंटरोकोलाइटिस। बार-बार उल्टी (दिन में 3-5 बार) पहले 2-3 दिन होती है। मल पानीदार, पीले-हरे रंग का, घिनौना, बिना पचे भोजन के ढेर के साथ, बलगम के चंचल मिश्रण के साथ, दिन में 5 से 10 बार। हर तीसरे मरीज को पेट फूलने और पेट में दर्द की शिकायत होती है। आधे रोगियों में बढ़े हुए यकृत थे और तीसरे में बढ़े हुए प्लीहा थे।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे आंतों के विषाक्तता को एक्सिसोसिस I-II डिग्री के साथ विकसित करते हैं। यह शरीर के वजन में कमी, त्वचा की सूखापन और श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा की लोच में कमी और नरम ऊतक ट्यूरर में कमी से प्रकट होता है। उल्लंघन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीदबी हुई दिल की आवाज़, सापेक्ष टैचीकार्डिया, कभी-कभी - सिस्टोलिक बड़बड़ाहट से प्रकट होते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तनफेफड़े सांस की जहरीली कमी या निमोनिया के विकास से प्रकट हो सकते हैं। रोग की ऊंचाई पर, मूत्र में प्रोटीन की मध्यम मात्रा के साथ ओलिगुरिया होता है। परिधीय रक्त में, आधे रोगियों ने ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, स्टैब शिफ्ट, ईएसआर में मामूली वृद्धि दर्ज की।

आंतों के संक्रमण की अवधि - 5 से 10 दिनों तक; द्वितीयक पाचन विकारों (डिसैकरिडेस की कमी, आदि) के साथ आंतों की शिथिलता सभी लक्षणों से अधिक समय तक बनी रहती है। आंत में रूपात्मक परिवर्तन को तीव्र सीरस आंत्रशोथ के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। हिस्टोलॉजिक रूप से, फुफ्फुस, आंतों की दीवारों की सूजन और सतही दोष प्रकट होते हैं। लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ आंत के श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत में पाए जाते हैं। बाकी में आंतरिक अंगडिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं देखी जाती हैं; निमोनिया विकसित हो सकता है। लंबे समय तक एंटरोकोलाइटिस के साथ, उभरे हुए किनारों के साथ 0.2-0.5 सेमी के व्यास के साथ गहरे कई अल्सर होते हैं, कुछ मामलों में वे एकल लसीका रोम के क्षेत्र में स्थित होते हैं।

मूत्र पथ की भागीदारी आमतौर पर गुर्दे और मूत्र प्रणाली के अंगों के असामान्य विकास वाले बच्चों में देखी जाती है। मूत्र पथ को बार-बार होने वाले नुकसान को प्रोटीन द्वारा यूरिया एंजाइम के उत्पादन से समझाया जाता है, जो मूत्र पथ के उपकला की अखंडता के उल्लंघन और इन ऊतकों में रोगज़नक़ की शुरूआत में योगदान देता है। एक बार मूत्र प्रणाली में, प्रोटीन गुर्दे के पैरेन्काइमा में तय हो जाते हैं, जिससे पायलोनेफ्राइटिस का विकास होता है।

चिकित्सकीय रूप से, प्रोटीस पायलोनेफ्राइटिस स्वयं प्रकट होता है सुस्त दर्दवी काठ का क्षेत्र, सबफीब्राइल तापमानशरीर और बढ़ी हुई थकान; संभव क्षणिक उच्च रक्तचाप। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की एक मध्यम संख्या, एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी संख्या और प्रोटीन के स्तर में 2-3 गुना वृद्धि होती है। परिवर्तन मूत्र तलछटलगातार बैक्टीरियुरिया के साथ, 1 मिलीलीटर में 10 5 माइक्रोबियल निकायों या अधिक तक पहुंचना। एक्स-रे से गुर्दे की छाया में कमी का पता चलता है, कैलीज़ के पैरेन्काइमा की "संक्षारण", उनके विन्यास में बदलाव।

जीवन के पहले वर्ष के नवजात शिशुओं और बच्चों में रोग की विशेषताएं।नवजात इकाइयों में प्रोटीस संक्रमण का प्रकोप असामान्य नहीं है। संक्रमण गीले क्यूवेस या उपकरण के माध्यम से होता है। नवजात शिशुओं में प्रोटियस संक्रमण में विभिन्न प्रकार के स्थानीयकरण हो सकते हैं। प्रोटीन डायरिया हिंसक रूप से शुरू होता है, शरीर के तापमान में 37.5-38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, उल्टी और तरल मलसाग और बलगम के साथ। आंतों के साथ सूजन, खराश, गड़गड़ाहट नोट की जाती है। पहले 2-3 दिनों के दौरान, सामान्य संक्रामक विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निर्जलीकरण विकसित होता है। बच्चे स्तनपान करने से इंकार करते हैं, सुस्त हो जाते हैं, उनमें सांस की जहरीली कमी विकसित हो जाती है।

संभावित संक्रमण नाभि घाव- गर्भनाल और पोर्टल नसों को शामिल करने वाले सेप्टिक धमनीशोथ और फेलबिटिस के रूप में नाभि वाहिकाओं के संक्रमण के संयोजन में ओम्फलाइटिस।

नवजात शिशुओं में प्रोटीस संक्रमण सेप्टीसीमिया के साथ तीव्र प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस के रूप में विकसित हो सकता है। रोग अचानक शुरू होता है, शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, चिंता, श्वसन लय में गड़बड़ी और सायनोसिस की उपस्थिति। बच्चों में, चूसने वाला प्रतिवर्त तेजी से कमजोर होता है, अंगों में स्पास्टिक आक्षेप होता है, रक्तस्राव होता है; बच्चे चिल्ला रहे हैं। 10 9 से अधिक ल्यूकोसाइटोसिस रक्त में नोट किया जाता है, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में न्यूट्रोफिल (70-90% तक) की प्रबलता के साथ प्लियोसाइटोसिस। यदि बच्चा जीवित रहता है, तो साइकोमोटर विकास और ऐंठन बरामदगी में पिछड़ जाता है।

निदान।मल, उल्टी, मूत्र, त्वचा पर सूजन वाले फॉसी से अलग किए गए रक्त के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन का संचालन करें। इसके अलावा, बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए खाद्य उत्पादों, पानी, रोगी के आसपास की वस्तुओं, चिकित्सा उपकरणों और औषधीय समाधानों की जांच की जाती है। यदि 1 ग्राम मल में 10 5 से अधिक कॉलोनी बनाने वाली प्रोटीस कोशिकाएं आंतों की शिथिलता वाले रोगी में फिर से पाई जाती हैं, तो प्रोटीस संक्रमण का निदान किया जा सकता है; 10 5 या अधिक प्रोटियाज जीवाणु कोशिकाएंमूत्र के 1 मिलीलीटर में मूत्र पथ में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रोटीज एटियलजि को भी इंगित करता है। महान नैदानिक ​​मूल्य सीरोलॉजिकल अध्ययन के डेटा से जुड़ा हुआ है। रोग के 5-6वें दिन से 1:200 और 1:400 के टाइटर्स में प्रोटियस ऑटोस्ट्रेन के प्रतिपिंडों का पता लगाना शुरू हो जाता है और रोग की शुरुआत से अधिकतम 9-15वें दिन (1:400-1) : 1600)। आरएसके और आरपीजीए का भी उपयोग किया जाता है।

प्रोटीन बैक्टीरियुरिया के साथ मूत्र पथ के रोग 1:160 से 1:640 तक टाइटर्स में एंटीप्रोटीक एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ होते हैं। पायलोनेफ्राइटिस और सेप्टिक स्थितियों में, नैदानिक ​​मूल्य 1:320 और उससे अधिक के एंटीप्रोटीक एंटीबॉडी टाइटर्स को दिया जाता है।

इलाज।प्रोटियस एटियलजि के आंतों के संक्रमण के लिए चिकित्सा के सिद्धांत अन्य बैक्टीरियल आंतों के संक्रमण के समान हैं। हल्के रूपों में, एक कोलिप्रोटिक बैक्टीरियोफेज निर्धारित किया जाता है। पर गंभीर रूपआह जीवाणुरोधी दवाएं (जेंटामाइसिन, संरक्षित पेनिसिलिन, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन) दें। आरोग्यलाभ की अवधि में आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए, पॉलीबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन, लाइनेक्स, एंटरोल, बिफिकोल और अन्य बैक्टीरियल तैयारी की सिफारिश की जाती है।

मूत्र पथ और वृक्क पैरेन्काइमा के घावों वाले रोगियों के लिए, मूत्र के सामान्य मार्ग को बहाल करना महत्वपूर्ण है। इन मामलों में एंटीबायोटिक थेरेपी की नियुक्ति के लिए संकेत बैक्टीरियूरिया (मूत्र के 1 मिलीलीटर में 10 5 से अधिक माइक्रोबियल निकाय) और पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हैं। प्रोटीन यूरोस्ट्रेन्स पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन और रिटेन के प्रतिरोधी हैं उच्च संवेदनशीलनेलिडिक्सिक एसिड की तैयारी (नेविग्रामॉन, 5-एनओसी, आदि)। एंटीप्रोटिक दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, उन्हें संयोजित करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, फराडोनिन को एरिथ्रोमाइसिन, एम्पीसिलीन के साथ जेंटामाइसिन, नेविग्रामॉन को क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ जोड़ा जाता है। सुस्त प्रक्रियाओं में, का उपयोग जटिल चिकित्साइम्यूनोमॉड्यूलेटर्स जैसे मेथिल्यूरसिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, थाइमस की तैयारी (थाइमलिन, टैक्टिविन), साथ ही जीनस के बैक्टीरिया से टीके रूप बदलनेवाला प्राणीया ऑटोवैक्सीन। प्रोटीन संक्रमण के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार में, कोलिप्रोटीक प्लाज्मा और एंटीप्रोटीक प्रतिरक्षा सीरम का उपयोग किया जाता है।

निवारण।प्रोटियोसिस की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। महत्त्वआंतों के संक्रमण को रोकने के लिए सैनिटरी और स्वच्छ नियमों का अनुपालन है। विशेष रूप से नवजात शिशुओं के वार्डों में और यूरोलॉजिकल अस्पतालों में नोसोकोमियल प्रोटीस संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में बड़ी मुश्किलें पेश की जाती हैं। संकेत में प्रोटीन के साथ संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए चिकित्सा संस्थानकीटाणुशोधन के उपयोग के साथ-साथ आवश्यक और रोगाणुरोधकोंआक्रामक प्रक्रियाओं को न्यूनतम तक सीमित करें।

पूर्वानुमान।समयपूर्व नवजात शिशुओं में प्रोटीन संक्रमण के गंभीर सामान्यीकृत रूपों के परिणाम प्रतिकूल हो सकते हैं। प्रोटीक एटियलजि के तीव्र आंतों के संक्रमण आमतौर पर वसूली में समाप्त होते हैं। मूत्र प्रणाली का प्रोटीज संक्रमण लगातार बना रहता है, रिलैप्स के साथ; वी पिछले साल काअक्सर सुस्त पायलोनेफ्राइटिस का गठन होता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है।

क्लेबिसाइलोसिस संक्रमण

क्लेबसिएला संक्रमण (A48), या क्लेबसिएलासिस - समूह संक्रामक रोगअवसरवादी रोगजनकों के कारण, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में व्यापक।

एटियलजि।क्लेबसिएला ग्राम-नेगेटिव इम्मोबाइल कैप्सुलर रॉड्स हैं जिनका आकार 0.3-1.5 x 0.6-6 माइक्रोन है, जो अकेले, जोड़े में या छोटी श्रृंखलाओं में स्थित हैं। क्लेबसिएला 35-37 डिग्री सेल्सियस और पीएच 7.2 के तापमान पर श्लेष्म गुंबद के आकार की चमकदार कॉलोनियों के रूप में पोषक मीडिया पर अच्छी तरह से बढ़ता है। कीटाणुनाशक साबुन और कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज के बाद क्लेबसिएला संस्कृतियां अक्सर व्यवहार्य रहती हैं।

नैदानिक ​​महत्व के तीन प्रकार के क्लेबसिएला हैं: के. निमोनिया, के. राइनो-स्क्लेरोमैटिसऔर के. ओजेने।सीरोलॉजिकल वर्गीकरण K- और O-एंटीजन में अंतर पर आधारित है। 80 कैप्सुलर के-एंटीजन, 11 सोमैटिक ओ-एंटीजन ज्ञात हैं।

महामारी विज्ञान।संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वाहक है।

रोगज़नक़ मल-मौखिक, संपर्क और द्वारा प्रेषित होता है हवाई बूंदों से. क्लेबसिएला, जो रोगियों के स्राव के साथ बाहरी वातावरण में गिर गया, कमरे में अच्छी तरह से संरक्षित है और कम तामपान; रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत होने पर वे जीवित रहते हैं और गुणा करते हैं। क्लेबसिएला कई कीटाणुनाशकों और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी है। नोसोकोमियल संक्रमण के निर्माण में क्लेबसिएला की भूमिका महत्वपूर्ण है। बच्चों में रोग का प्रमुख कारक एजेंट है के निमोनिया।क्लेबसिएला संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील छोटे बच्चे और विशेष रूप से नवजात शिशु होते हैं। क्लेबसिएलोसिस की घटना समूह और छिटपुट है, मौसमी नहीं देखी जाती है।

रोगजनन। K. निमोनिया के कुछ उपभेद एक काफी मजबूत एंटरोटॉक्सिन उत्पन्न करते हैं जो गंभीर कारण बनता है रूपात्मक परिवर्तनविभिन्न अंगों और प्रणालियों में। एंटरोटॉक्सिन में एंजियोएन्डोथेलियोट्रोपिक प्रभाव होता है और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के विकास को बढ़ावा देता है। इसी समय, प्राथमिक foci के क्षेत्र में प्रतिरक्षा परिसरों का गहन रूप से गठन होता है, जो ऊतकों पर रोगजनक प्रभाव डालते हैं। एंटरोटॉक्सिन के प्रभाव में, घावों में स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है (आंतों की दीवार में, ब्रोन्कियल ऊतक में)। फेफड़ों में एंटरोटॉक्सिन सर्फैक्टेंट के अपघटन और एटलेक्टासिस के गठन में योगदान देता है।

क्लेबसिएला संक्रमण समयपूर्वता, कुपोषण, और के लिए पूर्वनिर्धारित हैं जन्म दोषहृदय रोग, इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, सार्स।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, क्लेबसिएला निमोनिया, क्लेबसिएला आंतों का संक्रमण, क्लेबसिएला सेप्सिस, आदि।

क्लेबसिएला निमोनिया,या फ्रीडलैंडर का निमोनिया, नैदानिक ​​चित्र किसी अन्य के निमोनिया के समान है बैक्टीरियल एटियलजिजैसे न्यूमोकोकल। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस और ऊपर, ठंड लगना, खांसी के साथ। खूनी-श्लेष्म चिपचिपा थूक के अलग होने के साथ खांसी लगातार हो जाती है। परिश्रवण से पता चलता है कि सूजन वाले फॉसी और नम रेज़ पर सांस लेने में कमी आई है। एक्स-रे ने छोटे-फोकल, बड़े-फोकल, रोमांचक कई खंडों के साथ-साथ लोबार निमोनिया का खुलासा किया। रोग मुख्य रूप से गंभीर रूप में आगे बढ़ता है। मोनोइन्फेक्शन के रूप में, क्लेबसिएला न्यूमोनिया शायद ही कभी होता है, लेकिन आमतौर पर श्वसन वायरल या अन्य बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है। जीवाण्विक संक्रमण. रोग का रूपात्मक आधार एल्वियोली के लिए रोग प्रक्रिया के संक्रमण के साथ अंतरालीय ब्रोन्कोपमोनिया है; रक्तस्रावी घटक के साथ रिसाव होता है। निमोनिया फोड़ा हो जाता है; कुछ मामलों में, फेफड़े का गैंग्रीन विकसित हो सकता है।

क्लेबसिएला निमोनिया के रोगियों में सबसे अधिक स्थिरता के साथ, K1, K2, K9, K62, K64, K18 सेरोवर अलग किए जाते हैं के निमोनिया।

क्लेबसिएला आंतों का संक्रमणगैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस और एंटरटाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकते हैं।

रोग शरीर के तापमान में 37-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ शुरू होता है, उल्टी या बार-बार regurgitation और ढीले मल। मल आमतौर पर प्रचुर, पानीदार, पीले-हरे रंग का होता है, जिसमें बिना पचे हुए भोजन के कण होते हैं। 10-12% रोगियों में मल में रक्त का मिश्रण पाया जाता है। बड़े बच्चे पैरॉक्सिस्मल पेट दर्द की शिकायत करते हैं। छोटे बच्चों में, चिंता के मुकाबलों का उल्लेख किया जाता है, विशेष रूप से पेट के तालु के दौरान। उच्च तापमानशरीर को 2-12 दिनों के लिए रखा जाता है, औसतन - 3-5 दिन। उल्टी आमतौर पर पहले 2-3 दिनों में दिन में 2 से 8 बार देखी जाती है, बाद के दिनों में यह दुर्लभ हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है। दस्त 3 से 10 दिनों तक रहता है; मल आवृत्ति भिन्न होती है; कुछ रोगियों में, दिन में 20 बार या इससे अधिक मल संभव है।

रोग के मध्यम और गंभीर रूप प्रबल होते हैं। 3-6 दिनों के भीतर एक्सिकोसिस के साथ विषाक्तता के तेजी से विकास से गंभीर रूप प्रकट होते हैं। आधे रोगियों में निर्जलीकरण की गंभीरता द्वितीय डिग्री तक पहुँच जाती है। मल में बड़ी मात्रा में पानी और मैला बलगम होता है, इसकी आवृत्ति दिन में 8 से 15 बार होती है। उल्टी लगभग हमेशा दोहराई जाती है, दिन में 3-7 बार तक। सुस्ती, सुस्ती और तेज गिरावटभूख। न्यूरोटॉक्सिकोसिस अनैच्छिक है। पैरेन्काइमल अंगों में परिवर्तन नहीं देखा जाता है। परिधीय रक्त मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस के साथ प्रतिक्रिया करता है, जिसमें न्युट्रोफिलिया आधे रोगियों में और एक तिहाई रोगियों में मनाया जाता है - ईएसआर में वृद्धि 15-20 मिमी / घंटा तक। आंतों का संक्रमण क्लेबसिएला के कई उपभेदों के कारण होता है।

जीवन के पहले वर्ष के नवजात शिशुओं और बच्चों में रोग की विशेषताएं।रोग आमतौर पर प्रीटरम शिशुओं में प्रीनेटल डिस्ट्रोफी और एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों के साथ होता है। में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाशामिल हो सकते हैं विभिन्न निकायऔर सिस्टम, लेकिन आंतों के संक्रमण और निमोनिया अभी भी अधिक बार होते हैं। आंतों के सिंड्रोम, हेमोडायनामिक और चयापचय संबंधी विकारों के तेजी से विकास के साथ आंतों का संक्रमण तीव्र रूप से शुरू होता है। बच्चे खाना मना करते हैं, सुस्त हो जाते हैं, थूक देते हैं। कुर्सी दिन में 8-20 बार अधिक बार हो जाती है। मल तरल, पानीदार, पीले-हरे रंग का होता है, जिसमें बादलदार बलगम का मिश्रण होता है। कुछ रोगियों में, आंतों के विकारों को अल्पकालिक वृद्धि और मल के पतले होने से व्यक्त किया जाता है। ज्यादातर मामलों में बच्चों की हालत गंभीर होती है। रोग की शुरुआत से कुछ दिनों के भीतर, निर्जलीकरण के साथ विषाक्तता के विकास के कारण शरीर के वजन (100 से 500 ग्राम तक) का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है। त्वचाभूरा-पीला हो जाता है, एक स्पष्ट पेरियोरल और पेरिओरिबिटल साइनोसिस होता है, साथ ही एडिनेमिया, हाइपोर्फ्लेक्सिया, सुस्ती भी होती है।

एंटरोकोलाइटिस नेक्रोटाइज़िंग हो सकता है, जिससे मल में रक्त और आंतों की वेध जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं। निमोनिया प्रकट होता है सांस की विफलता. आंतों के संक्रमण और निमोनिया के संयोजन के साथ, न्यूरोटॉक्सिकोसिस प्रमुख हो जाता है। बच्चों में अतिताप, आक्षेप, एसिडोसिस, हेमोडायनामिक विकार होते हैं, लेकिन एंटरटाइटिस या एंटरोकोलाइटिस के लक्षण मध्यम होते हैं। जटिलताओं के रूप में, मस्तिष्क संबंधी प्रतिक्रियाओं को देखा जा सकता है, विषाक्त हेपेटाइटिस, पुरुलेंट मैनिंजाइटिसविषाक्त-संक्रामक मायोकार्डिटिस, रक्तस्रावी सिंड्रोम. परिधीय रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस और हाइपरल्यूकोसाइटोसिस (35 x 10 9 /l) 3-7% तक मायलोसाइट्स की उपस्थिति के साथ निर्धारित किया जाता है, मध्यम एनीमिया।

नवजात शिशुओं में, क्लेबसिएला संक्रमण का प्राथमिक फोकस हेमेटोमा के क्षेत्र में और प्रसूति संदंश के साथ क्षति के क्षेत्रों में मॉनिटर अवलोकन के लिए इलेक्ट्रोड के लगाव के स्थल पर खोपड़ी हो सकता है। कफ और फोड़े के विकास तक एक घुसपैठ-नेक्रोटिक प्रक्रिया होती है।

जब क्लेबसिएला सेप्सिस होता है, तो हड्डी और संयुक्त ऊतक अक्सर प्रक्रिया में शामिल होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह ऊतक या संयुक्त की सूजन के क्षेत्र में सूजन से प्रकट होता है, स्वैडलिंग के दौरान बच्चे की तेज चिंता, प्रभावित अंग में आंदोलनों का प्रतिबंध; स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया विशेषता नहीं है। आमतौर पर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया फीमर, ह्यूमरस और टिबिया के क्षेत्र में स्थानीय होती है।

निदान।क्लेबसिएला संक्रमण का रोगज़नक़ का पता लगाने या ऑटोस्ट्रेन के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि के आधार पर निदान किया जाता है। मल, उल्टी, थूक, रक्त, मूत्र का एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करें, जो त्वचा पर सूजन वाले फॉसी से अलग हो और श्लेष्म झिल्ली दिखाई दे। नैदानिक ​​मूल्य 1 ग्राम मल में 10 6 माइक्रोबियल निकायों या अधिक की मात्रा में रोगी से क्लेबसिएला की रिहाई और बच्चे के ठीक होने पर बैक्टीरिया की संख्या में कमी। रोग के दौरान क्लेबसिएला ऑटोस्ट्रेन के लिए एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि द्वारा एक सहायक भूमिका निभाई जाती है। एंटी-क्लेबसिएला एग्लूटीनिन का टाइटर्स 1:20 से 1:80 या 1:8 से 1:64 तक होता है।

इलाज।के साथ रोगी आंतों का रूपक्लेबसिएला का इलाज आहार और मौखिक पुनर्जलीकरण के साथ किया जाता है। मध्यम और गंभीर रूपों में नियुक्ति जीवाणुरोधी एजेंट. नाइट्रोफ्यूरान की तैयारी, जेंटामाइसिन, 5-एनओसी लागू करें। क्लेबसिएला निमोनिया के साथ, सेफलोस्पोरिन, लेवोमाइसेटिन, कार्बेनिसिलिन निर्धारित हैं। परिसंचारी क्लेबसिएला उपभेद पेनिसिलिन, ओलियंडोमाइसिन, ऑक्सासिलिन और एम्पीसिलीन के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी हैं। प्रोबायोटिक्स (पॉलीबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन, आदि) लेने की सिफारिश की जाती है।

निवारण।क्लेबसिएला के संक्रमण को रोकने के लिए यह आवश्यक है सख्त पालनदैहिक और शल्य चिकित्सा अस्पतालों में नवजात शिशुओं के लिए विभागों में महामारी विरोधी शासन। सक्रिय प्रोफिलैक्सिस के लिए, एक सेल-फ्री क्लेबसिएला वैक्सीन प्रस्तावित किया गया है, जिसका विभिन्न सेरोवर्स के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभाव है। के निमोनिया।

कैंपिलोबैक्टर संक्रमण

अवसरवादी सूक्ष्मजीवों - कैंपिलोबैक्टर के कारण होने वाले रोग, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एक प्रमुख घाव के साथ होते हैं और उन्हें कैंपिलोबैक्टर संक्रमण (ए48), या कैंपिलोबैक्टीरियोसिस कहा जाता है।

कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस मुख्य रूप से मधुमेह, तपेदिक, हेमोबलास्टोस और अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों से पीड़ित कमजोर लोगों को प्रभावित करते हैं। गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों को कैंपिलोबैक्टर संक्रमण के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं।

एटियलजि।कैम्पिलोबैक्टर जीनस के अंतर्गत आता है कैंपिलोबैक्टर,ये ग्राम-नकारात्मक गैर-बीजाणु-गठन सर्पिल रूप से घुमावदार जंगम छड़ें 0.2-0.5 x 0.5-0.8 माइक्रोन आकार की हैं, जो माइक्रोएरोफिलिक सूक्ष्मजीवों से संबंधित हैं। मनुष्यों के लिए रोगजनक: सी भ्रूण आंतों (सी आंतों)और सी. भ्रूण जेजुनी (सी. जेजुनी)।हाल के वर्षों में, भूमिका की चर्चा हुई है सी.पाइलोरिडिसविकास में जीर्ण जठरशोथऔर पेप्टिक छालाग्रहणी। सबसे अच्छा, कैंपिलोबैक्टर 4 डिग्री सेल्सियस पर व्यवहार्य रहता है, इससे भी बदतर - कमरे के तापमान पर; 42 डिग्री सेल्सियस पर मरो। कैंबिलोबैक्टर के अलगाव के लिए चयनात्मक स्किरो का माध्यम है जिसमें जीवाणुरोधी दवाएं (वैनकोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन बी) सांद्रता होती हैं जो प्रतिनिधियों के विकास को रोकती हैं Enterobacteriaceaeऔर स्यूडोमोनासऔर कैंपिलोबैक्टर के विकास में हस्तक्षेप न करें। मानव रोगजनक कैम्पिलोबैक्टर के बीच अंतर करने के लिए, में अंतर तापमान शासनविकास: के लिए सी आंतों 25 डिग्री सेल्सियस है, और के लिए सी जेजुनी- 42 डिग्री सेल्सियस।

कुछ उपभेद सी जेजुनीएंटरोटॉक्सिन और साइटोलिटिक विषाक्त पदार्थों का उत्पादन। हालांकि, विष पैदा करने वाले उपभेद कैम्पिलोबैक्टरडायरिया रोगों के एटियलजि में सीमित महत्व हैं - यह माना जाता है कि कैंपिलोबैक्टर की एंटरोइनवेसिव संस्कृतियां एक बड़ी भूमिका निभाती हैं।

महामारी विज्ञान।कैंपिलोबैक्टर व्यापक रूप से प्रकृति में वितरित किया जाता है और बच्चों और वयस्कों में अतिसार रोगों का एक सामान्य कारण है।

संक्रमण का स्रोत जानवर (घरेलू और जंगली), पक्षी और बीमार लोग हैं। 1% से भी कम मामलों में, स्वस्थ बच्चों से, कैंपिलोबैक्टर बहुत कम ही अलग किए जाते हैं। संक्रमण मल-मौखिक और संपर्क-घरेलू मार्ग से फैलता है। कैंपिलोबैक्टीरियोसिस अक्सर विकासशील क्षेत्रों में और कम अक्सर औद्योगिक देशों में दर्ज किए जाते हैं।

जीवन के पहले 2 वर्षों के बच्चे कैंपिलोबैक्टीरियोसिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। जन्म नहर से गुजरते समय नवजात शिशु अपनी मां से संक्रमित हो सकते हैं। कैम्पिलोबैक्टर संक्रमण पूरे वर्ष दर्ज किया जाता है, लेकिन अधिक बार गर्मियों में, जब कैंपिलोबैक्टर द्वारा पशु मूल के खाद्य उत्पादों के संदूषण की सुविधा होती है। घटना छिटपुट और महामारी है। महामारी के प्रकोप में, कैंपिलोबैक्टर के संचरण कारक आमतौर पर होते हैं कच्ची दूधऔर कच्चा पेय जल. नोसोकोमियल प्रकोप रोगियों से संक्रमण के कारण होता है विभिन्न रूपकैंबिलोबैक्टीरियोसिस।

रोगजनन।गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में प्रवेश करने के बाद, कैंपिलोबैक्टर आंतों के उपकला कोशिकाओं से जुड़ते हैं और श्लेष्म परत की पूरी मोटाई को उपनिवेशित करते हैं। आंतों के म्यूकोसा को दूर करने और उपकला कोशिकाओं के साथ आगे बढ़ने के लिए इन जीवाणुओं की क्षमता बहुत महत्वपूर्ण है। इनवेसिव गतिविधि कैंपिलोबैक्टर को एंटरोसाइट्स की टूटी हुई झिल्ली और एपिथेलियम के इंटरसेलुलर स्पेस के माध्यम से प्रवेश करने की अनुमति देती है। सबम्यूकोसल परत में छोटी आंतआमतौर पर लिम्फोसाइटों से युक्त घुसपैठ पाई जाती है, जीवद्रव्य कोशिकाएँऔर बहुपरमाणु। एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया चारों ओर स्थानीयकृत है रक्त वाहिकाएंग्रंथियों के उपकला में और क्रिप्ट्स में।

बंदरों सहित प्रायोगिक पशुओं में कैंपिलोबैक्टर संक्रमण के कई मॉडल बनाए गए हैं। तनाव के साथ मौखिक संक्रमण के बाद बंदरों में सी जेजुनी(एक बीमार बच्चे से लिया गया) मध्यम रूप से व्यक्त आंत्रशोथ और 3 दिनों तक चलने वाला जीवाणु देखा गया। कैंपिलोबैक्टर उपनिवेश ग्रहणीऔर पित्ताशय।

बैक्टीरियल कोशिकाओं से उनकी मृत्यु के बाद जारी एंडोटॉक्सिन से रोगजनक महत्व जुड़ा हुआ है; यह खरगोशों में रक्तस्रावी और परिगलित त्वचा परिवर्तन का कारण बनता है। कैंपिलोबैक्टर द्वारा निर्मित एंटरोटॉक्सिन स्रावी दस्त के विकास का कारण बनता है।

कैंपिलोबैक्टीरियोसिस से गुजरने के बाद प्रतिरक्षा का गठन एंटरोटॉक्सिन की इम्यूनोजेनेसिटी से जुड़ा हुआ है।

विभिन्न कैंपिलोबैक्टर की रोगजनकता समान नहीं है। सी आंतोंमुख्य रूप से समय से पहले नवजात शिशुओं और दुर्बल वयस्कों को प्रभावित करता है, प्यूरुलेंट सेप्टिक फॉसी के गठन के साथ एक हेमटोजेनस प्रसार संक्रमण का कारण बनता है। सी जेजुनीविशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक स्थानीय रोग प्रक्रिया को प्रेरित करता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।सभी नैदानिक ​​रूपों में, कैम्पिलोबैक्टर आंतों के संक्रमण का सबसे अधिक अध्ययन किया गया है। ऊष्मायन अवधि 2 से 11 दिनों तक होती है, औसतन 3-5 दिन। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, शरीर के तापमान में ज्वर के मूल्यों में वृद्धि, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द के साथ। 50% छोटे बच्चों में पेट में नाभि के आसपास और दाहिने इलियाक क्षेत्र में बहुत तेज दर्द होता है। उल्टी आमतौर पर पहले दिनों में देखी जाती है और दोहराई जाती है। रोग का प्रमुख लक्षण अतिसार है, जो अधिकांश रोगियों में रोग के पहले दिनों में होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विषयगत घाव जठरशोथ से एंटरोकोलाइटिस तक भिन्न होते हैं; आमतौर पर एंटरोकोलाइटिस और गैस्ट्रोएंटेराइटिस। Gastroenterocolitis, आंत्रशोथ और जठरशोथ बहुत कम आम हैं। मल की आवृत्ति दिन में 4 से 20 बार होती है। मल विपुल, पानीदार, पित्त के रंग का, थोड़ा बलगम के साथ, बुरी गंध; बहुत बार रक्त की धारियाँ होती हैं और कुछ मामलों में ताजा रक्त होता है। हेमोकोलाइटिस छोटे बच्चों में बहुत आम है। आंतों के कैंपिलोबैक्टर संक्रमण वाले कुछ रोगियों में, स्कारलेटिनफॉर्म, मॉर्बिलीफॉर्म और आर्टिकैरियल एक्सेंथेम्स होते हैं। मल में सूक्ष्म परीक्षा से भड़काऊ एक्सयूडेट और ल्यूकोसाइट्स का पता चलता है।

तापमान की प्रतिक्रिया 3 दिनों से अधिक नहीं रहती है। सामान्य नशा के लक्षण, एक नियम के रूप में, हल्के और बहुत कम रहते हैं - 2-5 दिनों तक। केवल कुछ मामलों में न्यूरोटॉक्सिकोसिस देखा जाता है। दस्त की अवधि 3 से 14 दिनों तक भिन्न होती है; 10-15% रोगियों में मल सामान्यीकरण रोग की शुरुआत से केवल 3-4 सप्ताह में होता है। सामान्य तौर पर, फेफड़े और मध्यम रूपबीमारी।

प्रसवकालीन कैंपिलोबैक्टीरियोसिस सबसे अधिक बार होता है सी आंतों।गर्भवती महिलाओं में, कैंपिलोबैक्टर के साथ संक्रमण लंबे समय तक बुखार, बैक्टेरेमिया और नेक्रोटाइज़िंग फोकल प्लेसेंटाइटिस के साथ होता है। 40% मामलों में, गर्भावस्था गर्भपात या मृत जन्म में समाप्त होती है, अन्य मामलों में, समय से पहले बच्चे पैदा होते हैं। कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस जन्म के 12-20 घंटे बाद नवजात शिशुओं में बुखार, श्वसन संकट सिंड्रोम, उल्टी और दस्त के साथ प्रकट होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार में मैनिंजाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का रूप होता है। रूपात्मक परिवर्तन मस्तिष्क के सिस्टिक अध: पतन और रक्तस्रावी परिगलन हैं। पुनर्प्राप्ति बहुत ही कम होती है, और एक सकल अवशिष्ट रोगविज्ञान बनता है।

नवजात शिशु पृथक कैंपिलोबैक्टर आंतों के संक्रमण का विकास कर सकते हैं। यह शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ नहीं है, उल्टी नहीं है। सबसे आम मध्यम दस्त है जिसमें लगातार और पतले मल होते हैं और मल में थोड़ी मात्रा में बलगम और रक्त की धारियाँ दिखाई देती हैं। रोग साथ नहीं है स्पष्ट संकेतनिर्जलीकरण, पेट फूलना और पेट दर्द सिंड्रोम, इसकी अवधि - 7 दिनों से अधिक नहीं।

अत्यंत दुर्लभ रूप से, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस का एक सामान्यीकृत रूप लगातार बुखार, ठंड लगना, वजन घटाने और विभिन्न स्थानीयकरण के प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति के साथ विकसित होता है। यह निमोनिया या फोड़े के रूप में एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस, गठिया और फेफड़ों की क्षति हो सकती है। पेट में दर्द, दस्त और एक्सनथेमा का उल्लेख किया जाता है। कैंबिलोबैक्टीरियोसिस के हेमटोजेनस प्रसार रूपों को अत्यधिक गंभीरता और उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।

निदान।कैंपिलोबैक्टीरियोसिस का निदान मल से कैंपिलोबैक्टर के अलगाव पर आधारित है; सामान्यीकृत रूपों में, रोगज़नक़ को रक्त में और प्युलुलेंट-भड़काऊ फ़ॉसी में पाया जा सकता है। कैंबिलोबैक्टर के अलगाव के लिए, माइक्रोएरोफिलिक स्थितियों के निर्माण के साथ, ब्रुसेला को उगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले पोषक तत्व मीडिया का उपयोग किया जाता है। चरण-विपरीत माइक्रोस्कोपी का उपयोग मल में कैम्पिलोबैक्टर की तेजी से पहचान करने के लिए किया जाता है; इस पद्धति का उपयोग करते हुए, बैक्टीरिया को मोबाइल रूप में पता लगाया जाता है।

आरए में एक संदर्भ संस्कृति या ऑटोस्ट्रेन के साथ-साथ आरएसके में एंटी-कैम्पिलोबैक्टर एंटीबॉडी का पता लगाकर सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस किया जाता है। रोग की शुरुआत से चौथे-सातवें दिन, एंटीबॉडी टाइटर्स बढ़ने लगते हैं और आरए में इसकी मात्रा 1:160-1:640 और अधिक हो जाती है। अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया का उपयोग करके, आईजीएम और आईजीजी कक्षाओं के एंटीबॉडी अलग-अलग निर्धारित किए जाते हैं। प्राथमिक संक्रमण के लिए, आईजीएम और आईजीजी से संबंधित एंटीबॉडी उच्च टाइटर्स में विशिष्ट होते हैं, बार-बार संक्रमण के साथ केवल आईजीजी एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स होते हैं।

इलाज।कैंपिलोबैक्टीरियोसिस आमतौर पर सौम्य होता है और इसलिए हमेशा इसकी आवश्यकता नहीं होती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा. गंभीर प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि वाले रोगियों में, मध्यम और गंभीर रूपों के साथ, विशेष रूप से सामान्यीकृत मामलों में, एटियोट्रोपिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। कैंपिलोबैक्टर नाइट्रोफ्यूरान डेरिवेटिव्स (फ़राज़ोलिडोन, सोलाफुर), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (एमिकैसीन, जेंटामाइसिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन) और क्लोरैमफेनिकॉल (लेवोमाइसेटिन) के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं। ये एंटीबायोटिक्स नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के निर्वाह में योगदान करते हैं और रिलैप्स और जटिलताओं को रोकते हैं।

निवारण।पशु चिकित्सा और स्वच्छता नियंत्रण महत्वपूर्ण महत्व का है।

पूर्वानुमान।कैंपिलोबैक्टीरियोसिस ज्यादातर रिकवरी के साथ समाप्त होता है। रोग के सामान्यीकृत रूपों के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है, जब मृत्यु संभव है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (A48), या पियोसायनोसिस, जीनस के अवसरवादी रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रामक रोगों का एक समूह है। स्यूडोमोनास।रोग निमोनिया, मैनिंजाइटिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों, विभिन्न दमनकारी प्रक्रियाओं और सेप्सिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं।

एटियलजि।स्यूडोमोनास एरुगिनोसा स्यूडोमोनास एरुगिनोसापरिवार का है स्यूडोमोनैडेसीऔर परिवार स्यूडोमोनास।ये ग्राम-नेगेटिव मोटिव एरोबिक सूक्ष्मजीव 0.5-0.6 x 1.5 माइक्रोन आकार में एक फ्लैगेलम के साथ एक स्पष्ट कैप्सूल के बिना एक रॉड के रूप में होते हैं। 200 उपभेदों को अलग किया गया पी. एरुगिनोसा।अधिकांश उपभेद 2 पिगमेंट को संश्लेषित करते हैं: हरा-नीला पियोसायनिन और हरा-पीला पाइओवरडीन (फ्लोरेसिन)। स्यूडोमोनास एरुजिनोसा नम वातावरण में सबसे अच्छा पनपता है, हालांकि सूखे जीव व्यवहार्य रहते हैं और बड़ी संख्या में जमा हो सकते हैं, जैसे कि अस्पताल की धूल में। के लिए अच्छा प्रजनन स्थल है पी. एरुगिनोसा 0.01% मैलाकाइट ग्रीन के साथ एक मांस-पेप्टोन शोरबा है। उपभेदों का प्राकृतिक प्रतिरोध स्थापित किया गया है पी. एरुगिनोसाजीवाणुरोधी दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी है अमोनिया, फुरसिलिन, टैनिन, लेकिन बोरिक और फॉर्मिक एसिड, साथ ही पोटेशियम परमैंगनेट का इस पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

स्यूडोमोनास एरुजिनोसा के रोगजनक प्रभाव को एक्सोप्रोडक्ट्स के एक जटिल की मदद से महसूस किया जाता है: पिगमेंट, एंजाइम, टॉक्सिन्स। इसके विषाक्त पदार्थों में, एक्सोटॉक्सिन ए, एंडोटॉक्सिन, एक्सोएंजाइम प्रतिष्ठित हैं; उनकी कार्रवाई कई अन्य आक्रामक उत्पादों (न्यूरोमिनिडेस, हेमोलिसिन, फॉस्फोलिपेज़, बाह्यकोशिकीय बलगम, प्रोटियोलिटिक एंजाइम) द्वारा पूरक है। पर पी. एरुगिनोसाएंटीजन का एक जटिल मोज़ेक है जो फ्लैगेल्ला, श्लेष्म कैप्सूल और झिल्ली में स्थानीयकृत होता है। विशिष्ट प्रतिरक्षा की उत्तेजना में अग्रणी भूमिका कैप्सूल और कोशिका झिल्ली के प्रतिजनों की है।

महामारी विज्ञान।स्यूडोमोनास एरुगिनोसा प्रकृति में व्यापक है, लेकिन असमान रूप से विभिन्न में वितरित किया जाता है भौगोलिक क्षेत्रों. इसके मेजबानों की सीमा बहुत बड़ी है - पौधों और कीड़ों से लेकर गर्म खून वाले जानवरों और मनुष्यों तक। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा 90% अपशिष्ट जल के नमूनों में पाया जाता है।

संक्रमण का स्रोत स्यूडोमोनास एरुजिनोसा और वाहक के विभिन्न रूपों वाले रोगी हैं। रोगज़नक़ से दूषित दवाएं बहुत खतरनाक हैं, एंटीसेप्टिक समाधान, चिकित्सा उपकरण, स्वच्छता उपकरण, रोगी देखभाल आइटम। बाहरी वातावरण में अत्यधिक स्थिरता के साथ-साथ पॉलीरेसिस्टेंस के कारण जीवाणुरोधी दवाएंऔर कीटाणुनाशक समाधाननोसोकोमियल संक्रमण के कई उपभेदों का गठन किया। संक्रमण का संचरण संपर्क-घरेलू, भोजन, एयरोसोल मार्गों से होता है। अस्पतालों में, संक्रमित को संचरण का संपर्क मार्ग प्रदान किया जाता है ड्रेसिंग सामग्री, बिस्तर की चादर, दवाएं, समाधान, मलहम, कर्मियों के हाथ, चिकित्सा उपकरण।

पिछली बीमारियों से कमजोर व्यक्ति, इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ जले हुए, संक्रमण के पुराने फॉसी, साथ ही नवजात शिशु, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की घटना में कोई मौसमी नहीं है। बच्चों में, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण की उच्चतम आवृत्ति देखी गई है प्रारंभिक अवस्था. घटना छिटपुट है, लेकिन पियोसायनोसिस का प्रकोप है एक लंबी संख्याबीमार।

रोगजनन।संक्रमण के प्रवेश द्वार जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन पथ, त्वचा, गर्भनाल घाव, कंजाक्तिवा, मूत्र पथ हैं। परिचय के स्थल पर, स्यूडोमोनास एरुजिनोसा पिगमेंट की गतिविधि के कारण संबंधित वनस्पतियों के विकास को रोकता है। फ्लैगेल्ला और पिली की मदद से बैक्टीरिया उपकला कोशिकाओं की सतह से बंध जाते हैं। बैक्टीरिया का श्लेष्म पदार्थ चिपकने वाले गुणों को बढ़ाता है और न्यूट्रोफिल और फागोसाइट्स की कार्रवाई से बचाता है। एंटीबायोटिक प्रतिरोध मैक्रोऑर्गेनिज्म के ऊतकों के उपनिवेशण को बढ़ावा देता है पी. एरुगिनोसा।"पहली हड़ताल" कारक आरंभिक चरणसंक्रमण को स्यूडोमोनास एरुजिनोसा की प्रोटियोलिटिक गतिविधि माना जाता है। बैक्टीरियल प्रोटीज के परिसर में संबंधित सबस्ट्रेट्स (कोलेजन, फाइब्रिन, इलास्टिन, कैसिइन, पूरक) के लसीका के माध्यम से एक संचयी विनाशकारी प्रभाव होता है, साथ ही लाइसोजाइम और प्लाज्मा ए-प्रोटीनस अवरोधक की एक साथ निष्क्रियता होती है। न्यूरोमिनिडेस प्राथमिक फोकस से संक्रमण के आगे प्रसार में योगदान देता है। एक्सोटॉक्सिन ए, जो कोशिकाओं में प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, का मैक्रोऑर्गेनिज्म के ऊतकों पर गहरा हानिकारक प्रभाव पड़ता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के आगे के विकास में, एंडोटॉक्सिन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो आंतों के लुमेन में रिसाव का कारण बनता है और आंतों के म्यूकोसा में माइक्रोकिरकुलेशन के विघटन में योगदान देता है। संक्रमण के स्थल पर अल्सरेशन और टिश्यू नेक्रोसिस फॉस्फोलिपेज़ की क्रिया का परिणाम है। विशेष रूप से, जब फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो फॉस्फोलिपेज़ फेफड़ों के पृष्ठसक्रियकारक को नष्ट कर देता है। साथ उच्च गतिविधिफॉस्फोलाइपेस फोसा गठन के foci की घटना से जुड़ा हुआ है। प्रक्रिया का सामान्यीकरण, जो इस संक्रमण के साथ संभव है, कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन यह काफी हद तक एक्सोएंजाइम द्वारा सुगम होता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण से रिकवरी एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी के बनने के कारण होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर।स्यूडोमोनास एरुजिनोसा संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। बच्चों में, श्वसन तंत्र अक्सर निमोनिया के विकास से और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट एंटरोकोलाइटिस की घटना से प्रभावित होता है। मैनिंजाइटिस, ओटिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आंखों की क्षति, सेप्सिस भी हैं।

निमोनिया की तीव्र शुरुआत शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि के साथ होती है, जो लगातार बनी रहती है गीली खांसी. थूक प्रचुर, चिपचिपा, गाढ़ा होता है, कुछ दिनों के बाद शुद्ध हो जाता है। ऑक्सीजन की कमी (ऑर्बिटल और पेरियोरल सायनोसिस) के संकेतों के साथ सांस की तकलीफ, लक्षण समानांतर में प्रगति करते हैं हृदय अपर्याप्तता. फेफड़ों में मोर्फोलॉजिकल परिवर्तन बड़े-फोकल, अक्सर कंफर्टेबल निमोनिया के रूप में देखे जाते हैं, जो पूरे लोब या कई लोबों को पकड़ लेता है। गंभीर घावों में, रक्तस्राव क्षेत्र के साथ 1 सेमी तक के व्यास के साथ पैरेन्काइमा और ब्रोन्कियल दीवारों के विनाश के क्षेत्र हैं। अक्सर आंतों का फुफ्फुस प्रक्रिया में शामिल होता है; कुछ मामलों में, पायोन्यूमोथोरैक्स बनता है। न्यूमोनिक फ़ॉसी में, और विशेष रूप से नेक्रोसिस के क्षेत्रों में, बड़ी संख्या में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा जमा होता है।

में नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त नोट किया गया है हाइपोक्रोमिक एनीमियाल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार सबसे अधिक बार एंटरोकोलाइटिस द्वारा प्रकट होती है। रोग पेट में दर्द, ढीले मल, आंतों के साथ गड़गड़ाहट के साथ शुरू होता है। मल की आवृत्ति दिन में 5 से 15 बार होती है। तरल मल, हरा रंग, बलगम और मवाद के मिश्रण के साथ, रक्त की धारियाँ अक्सर देखी जाती हैं।

बीमारी के पहले दिनों से शरीर के तापमान में वृद्धि और नशा हमेशा नहीं देखा जाता है। तापमान की प्रतिक्रिया 2-3 दिनों के भीतर बढ़ सकती है, और विषाक्तता धीरे-धीरे विकसित होती है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एंटरोकोलाइटिस वाले कुछ रोगियों में, एक्सोसिसोसिस के साथ विषाक्तता होती है। आंतों के विकारों की शुरुआत से ही रोगियों के पास है गहरा उल्लंघनबिफीडोबैक्टीरिया और एक पूर्ण ई। कोलाई की संख्या में उल्लेखनीय कमी के परिणामस्वरूप आंतों के माइक्रोबायोकोनोसिस।

Morphologically, आंतों की क्षति कटारहल-इरोसिव से प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस तक भिन्न होती है। में गंभीर मामलेंपेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा विनाश के केंद्र में बड़ी मात्रा में जमा होता है।

बड़े बच्चों में, खाद्य विषाक्तता संक्रमण के भोजन के तरीके से होती है। ऊष्मायन अवधि कई घंटे है। रोग तीव्रता से शुरू होता है, मतली के साथ, खाए गए भोजन की बार-बार उल्टी और अधिजठर क्षेत्र में दर्द। शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं देखी गई है। घाव में अक्सर गैस्ट्रोएंटेरिटिस का चरित्र होता है। मल मटमैला या तरल होता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में बलगम और हरियाली होती है, दिन में 3-8 बार। रोगियों की स्थिति की गंभीरता सामान्य विषाक्तता के कारण होती है; आंतों के विकार बहुत मामूली रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

सेप्सिस में संक्रमण का प्रवेश द्वार आंत है, कम अक्सर - श्वसन पथ, गर्भनाल घाव, प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया, उनके कैथीटेराइजेशन के दौरान संक्रमित नसें। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: बढ़ते श्वसन और हृदय विफलता के लक्षणों के साथ निमोनिया (प्ल्यूरोन्यूमोनिया)। आंतों का सिंड्रोमएंटरोकोलाइटिस के रूप में, सीएनएस क्षति के साथ गंभीर विषाक्तता। यह आक्षेप के बार-बार हमलों, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना में व्यक्त किया गया है।

हेमटोजेनस प्रसार के प्राथमिक ध्यान और foci में, प्रभावित वाहिकाओं और आसपास के ऊतकों की दीवारों में परिवर्तनकारी परिवर्तन एक कमजोर के साथ रूपात्मक रूप से निर्धारित होते हैं ल्यूकोसाइट घुसपैठपरिगलित क्षेत्रों में और परिधि पर।

नवजात शिशुओं में रोग की विशेषताएं।नवजात वार्डों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का प्रकोप है। समय से पहले बच्चे इसके लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। संक्रमण मुख्य रूप से होता है संपर्क द्वारा(मेडिकल स्टाफ के हाथों से)। रक्तस्रावी घटक के साथ गंभीर आंत्रशोथ के विकास से जठरांत्र संबंधी मार्ग सबसे अधिक बार प्रभावित होता है। आंतों के म्यूकोसा का बार-बार अल्सरेशन और वेध। तेजी से निर्जलीकरण और महत्वपूर्ण वजन घटाने है। अतिसार गंभीर पेट दर्द के साथ है; लैपरोटोमी में गैंगरेनस तक आंतों की गंभीर क्षति पाई जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अलावा, कभी-कभी त्वचा, आंख, कान और गर्भनाल घाव रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ हल्के (हल्की पलक चिपके हुए) से लेकर गंभीर तक हो सकता है, गंभीर कंजंक्टिवल हाइपरमिया, पलक एडिमा और एरिथेमा और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज द्वारा प्रकट होता है।

त्वचा के घाव इरिथेमा के साथ शुरू होते हैं, इसके बाद फोड़े-फुंसी और परिगलन के साथ छाले होते हैं। सूजन त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों को पकड़ लेती है। नाभि घाव की सूजन के साथ, परिधि के साथ प्यूरुलेंट पीला निर्वहन और एरिथेमा मनाया जाता है।

जन्म के समय कम वजन वाले नवजात शिशुओं में ओटिटिस मीडिया आसानी से विकसित हो जाता है। वे चिड़चिड़ापन, उल्टी, बुखार से प्रकट होते हैं; संभावित दस्त। कई बच्चों ने तीव्र संबंध बनाए हैं श्वासप्रणाली में संक्रमण, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, omphalitis।

प्रक्रिया जल्दी से स्थानीयकृत से सेप्टिक में बदल सकती है। हालांकि, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के प्रकोप के दौरान नवजात शिशुओं के लिए विभागों में गंभीर रूपों के साथ घातक परिणामस्पर्शोन्मुख गाड़ी देखी पी. एरुगिनोसा।

जन्मजात स्यूडोमोनास एरुजिनोसा संक्रमण के बारे में कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है।

निदानस्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है। स्यूडोमोनास एरुजिनोसा को अलग करने के लिए सामग्री मल, मूत्र, थूक, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, ब्रोन्कियल लैवेज, त्वचा पर pustules की सामग्री, नाभि घाव से छुट्टी दे दी जाती है, संयुग्मन थैली. इसके अलावा, वे रोगी की देखभाल की वस्तुओं से, सैनिटरी और स्वच्छ उपकरणों से, और संक्रमण के क्षेत्र में चिकित्सा उपकरणों से स्वैब का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करते हैं। जब रोगियों से सामग्री में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का पता लगाया जाता है, तो इसकी मात्रा का अनुमान लगाया जाता है। स्यूडोमोनास एरुजिनोसा का निदान स्थापित करने के लिए, बड़े पैमाने पर और मध्यम वृद्धि महत्वपूर्ण है। पी. एरुगिनोसाऔर सूक्ष्मजीवों का अलगाव शुद्ध संस्कृति, साथ ही आपके ठीक होने पर बैक्टीरिया की संख्या में कमी आती है। सहायक मूल्यऑटोस्ट्रेन के साथ आरए में विशिष्ट एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि के लिए दिया जाता है पी. एरुगिनोसाबीमारी और स्वास्थ्य लाभ के दौरान।

इलाज।एंटीबायोटिक्स लेते हैं महत्वपूर्ण स्थानपियोसायनोसिस की जटिल चिकित्सा में। कई जीवाणुरोधी दवाओं के लिए स्यूडोमोनास एरुगिनोसा उपभेदों के प्राकृतिक प्रतिरोध को देखते हुए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं (तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। स्यूडोमोनास एरुजिनोसा संक्रमण के गंभीर और लंबे समय तक रूपों में, एंटीस्यूडोमोनल वाई-ग्लोब्युलिन और हाइपरिम्यून एंटीटॉक्सिक डोनर प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है।

निवारण।स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण की विशिष्ट रोकथाम का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। टॉक्साइड पर आधारित टीके विकसित किए गए हैं। सर्जिकल अस्पतालों में टीकाकरण के लिए एक हेप्टावैलेंट वैक्सीन (यूएसए) बनाया और परीक्षण किया गया है। यह माना जाता है कि टीके न केवल रोकथाम के लिए, बल्कि स्यूडोमोनास एरुजिनोसा के बीमार उपभेदों से पृथक एंटीबायोटिक दवाओं के बहुप्रतिरोध के मामलों में पियोसायनोसिस के उपचार के लिए भी आशाजनक हैं।

होने वाली बीमारियाँ बकिल्लुस सेरेउस

संक्रामक प्रक्रियाओं के कारण बी सेरेसस्थानीयकृत और सामान्यीकृत दोनों हो सकते हैं; संक्रमण का सबसे आम प्रकार एक्यूट गैस्ट्रोएंटेराइटिस (A05.4) है।

संक्रमण के लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील नवजात शिशु, दुर्बल रोगी और इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की स्थिति वाले मरीज़ हैं, साथ ही साथ मरीज़ भी हैं प्राणघातक सूजन. ये बच्चे संक्रमित हैं बी सेरेसलगातार बैक्टीरिया के साथ और अक्सर सेप्सिस का रूप ले लेता है।

एटियलजि।बी सेरेसजाति के हैं दण्डाणु,वे रॉड के आकार के होते हैं, उनका आकार 2.2 x 1.2-7 माइक्रोन होता है, वे गतिशील होते हैं, बाद में फ्लैगेल्ला स्थित होते हैं, और ग्राम के अनुसार सकारात्मक दाग होते हैं। सख्त एरोबेस एंडोस्पोर्स बनाते हैं। स्पोरुलेशन के दौरान कोशिका के आकार और सूजन पर निर्भर करता है रोग-कीट 3 रूपात्मक समूहों में विभाजित। मनुष्यों और जानवरों में रोगों के रोगजनकों की पहचान मुख्य रूप से पहले रूपात्मक समूह में की जाती है। बी सेरेस MPA, Gromyko, Gause नंबर 2 मीडिया पर अच्छी तरह से बढ़ते हैं, अपने चयापचय के लिए साइट्रेट, हाइड्रोलाइज्ड जिलेटिन, कैसिइन का उपयोग करते हैं, ग्लूकोज को कम करते हैं और नाइट्रेट को कम करते हैं।

बीजाणु प्रतिजन बी सेरेसएक उच्च प्रजाति विशिष्टता है, और फ्लैगेलर (एच) प्रतिजन सीरोटाइप की विशिष्टता निर्धारित करता है। वर्तमान में, इस सूक्ष्मजीव के लगभग 20 सीरोटाइप की पहचान की गई है। विवाद बी सेरेसपारंपरिक त्वचा कीटाणुनाशकों के लिए प्रतिरोधी।

बी सेरेसस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, फॉस्फोलिपेस, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, लेसिथिनेज़, पेनिसिलिनस, β-लैक्टामेज़ के समान हीमोलिसिन का उत्पादन करता है, जो पेनिसिलिन को नष्ट कर देता है। संस्कृति में छानना बी सेरेस 3 एंटरोटॉक्सिन की पहचान करें।

महामारी विज्ञान।जीनस के बैक्टीरिया रोग-कीटहर जगह वितरित। वे हवा, मिट्टी, पानी और आसपास की वस्तुओं से अलग-थलग हैं। संक्रमण का स्रोत भोजन है, साथ ही चिकित्सा उपकरणऔर आक्रामक अनुसंधान और उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण (कैथेटर, हेमोडायलिसिस सिस्टम, वाल्व उपकरण, आदि), जिसमें शामिल हो सकते हैं बी सेरेस।संक्रमण आहार और संपर्क मार्गों से फैलता है। घटना छिटपुट है, लेकिन तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस का समूह प्रकोप खाद्य जनित संक्रमण के साथ हो सकता है।

रोगजनन।संक्रमण के प्रवेश द्वार ऑरोफरीनक्स, श्वसन पथ, क्षतिग्रस्त त्वचा हैं। आक्रामक हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हैं: कैथेटर, शंट, वाल्व डिवाइस, हेमोडायलिसिस सिस्टम का कनेक्शन इत्यादि। यह योगदान दे सकता है सीधी चोटरक्त में बी सेरेसउपकरण से।

संक्रमण के आहार मार्ग के साथ, बी। सेरेस तीव्र आंत्रशोथ का कारण बनता है। इस मामले में जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार एंटरोटॉक्सिन के कारण होती है, जो इसके द्वारा निर्मित होती है बी सेरेस।एंटरोटॉक्सिन छोटी आंत की उपकला कोशिकाओं में चक्रीय न्यूक्लियोटाइड्स की प्रणाली को उत्तेजित करता है, जिससे पेट और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है और संवहनी पारगम्यता बिगड़ जाती है। उल्टी और दस्त सिंड्रोम होते हैं। संक्रमण की वजह से जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान की गंभीरता बी सेरेससूक्ष्मजीव द्वारा तथाकथित पाइोजेनिक विष के उत्पादन पर निर्भर करता है, जो आंतों के श्लेष्म के विनाश का कारण बन सकता है, श्वसन पथ के उपकला का अल्सरेशन और फोड़ा गठन, मस्तिष्क के ऊतकों सहित। अलावा, बडा महत्वहेमोलिटिक और इलास्टेज गतिविधि के रूप में बी। सेरेस के रोगजनकता कारकों का कार्यान्वयन है, हाइलूरोनिडेस, फॉस्फोलिपेस, डिकार्बोसिलेस का उत्पादन।

पर विषाक्त भोजनप्रक्रिया आमतौर पर स्थानीयकृत होती है और अनुकूल रूप से समाप्त होती है। नवजात शिशुओं में, तनाव या इम्युनोडेफिशिएंसी से कमजोर व्यक्तियों में, एक संक्रमण के कारण होता है बी सेरेससेप्टिक हो जाता है, लगातार बैक्टेरिमिया नोट किया जाता है। इन मामलों में, अंगों (आंत, फेफड़े, मस्तिष्क) में रूपात्मक परिवर्तन नेक्रोसिस ज़ोन, धमनियों के फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के साथ तीव्र भड़काऊ foci के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, जिसमें बड़े समूह बी सेरेस।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। B. cereus के कारण होने वाली संक्रामक प्रक्रिया में विभिन्न प्रकार हो सकते हैं नैदानिक ​​विकल्प. भोजन विषाक्तता में, यह तीव्र आंत्रशोथ है। संक्रमण के एक गैर-खाद्य मार्ग के संक्रमण के साथ, ब्रोन्कोपमोनिया, मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, ऑस्टियोमाइलाइटिस, एंडोकार्डिटिस, पैनोफथालमिटिस, बैक्टेरिमिया और सेप्सिस विकसित होते हैं।

पर तीव्र आंत्रशोथऊष्मायन अवधि 1 से 16 घंटे तक भिन्न होती है मतली, पेट दर्द की शिकायत के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। तापमान में वृद्धि सामान्य नहीं है। उल्टी दिखाई देती है, जिसे दोहराया जा सकता है, और 2-3 घंटों के बाद पानी के दस्त शुरू हो जाते हैं। शौच करने के लिए दर्दनाक आग्रह के साथ जुड़ा पेट दर्द। कभी-कभी रोग बढ़ जाता है विषाक्त भोजनविपुल उल्टी के साथ शुरुआत; दस्त अनुपस्थित है।

तीव्र आंत्रशोथ हल्का या मध्यम है, गंभीर रूप व्यावहारिक रूप से नहीं देखे जाते हैं। रोग की अवधि कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक होती है।

न्यूमोनियाबुखार, सांस की तकलीफ के साथ तीव्र शुरुआत होती है। रोगी क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं छाती. एक्स-रे फेफड़े के एक या एक से अधिक लोबों को नुकसान और फुफ्फुस की भागीदारी के साथ एकतरफा या द्विपक्षीय घुसपैठ की प्रक्रिया का पता चलता है। निमोनिया रक्तस्रावी और घातक हो सकता है।

मस्तिष्कावरण शोथतीव्र रूप से शुरू होता है, बुखार के साथ 39-40 डिग्री सेल्सियस तक, बार-बार उल्टी, विकास मेनिंगियल लक्षण. रोगी की स्थिति गंभीर है, बार-बार आक्षेप का उल्लेख किया जाता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ ने महत्वपूर्ण प्लियोसाइटोसिस दिखाया, लेकिन आकार के तत्व(न्यूट्रोफिल और लिम्फोसाइट्स) समान रूप से प्रदर्शित होते हैं। इसी समय, परिधीय रक्त में न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस संभव है। लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, यह पेनिसिलिन दवाओं के लिए प्रतिरोधी है।

सेप्टीसीमिया।संक्रामक प्रक्रिया के कारण बी सेरेसफॉसी के बिना या सूजन के फॉसी के साथ सेप्टीसीमिया प्रकट हो सकता है। प्रमुख लक्षण लगातार बुखार है, जो आंतरायिक हो जाता है। संक्रमण के स्रोत और प्रवेश द्वार को स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। परिधीय रक्त एक न्युट्रोफिलिक शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस के साथ प्रतिक्रिया करता है। इस प्रकार के संक्रमण से बी सेरेसशुद्ध संस्कृति में पृथक।

निदान।बी. सेरियस संक्रमण का सटीक निदान केवल अलगाव के आधार पर ही किया जा सकता है बी सेरेसरोगी की सामग्री और बैक्टीरिया की रोगजनकता के साक्ष्य से। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री रक्त, थूक, उल्टी, मल, मूत्र है जो भड़काऊ फोकस (बलगम, मवाद) से अलग है। डायग्नोस्टिक वैल्यू में तीव्र गैस्ट्रोएंटेरिटिस में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया होते हैं, जो मल के 1 ग्राम में 10 7 या उससे अधिक तक पहुंचते हैं। अन्य घावों के लिए, रक्त के बार-बार भागों में सूक्ष्म जीव के बीजारोपण को प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। भविष्य में, एक रूपात्मक समूह से बैक्टीरिया का संबंध निर्धारित किया जाता है, जानवरों पर प्रयोगों सहित रोगजनक कारकों की पहचान की जाती है।

चूंकि के अनुसार नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसंक्रमण के कारण हुआ बी सेरेसअन्य संक्रमणों से अप्रभेद्य, फिर से पता लगाना महत्वपूर्ण है बी सेरेसअन्य सूक्ष्मजीवों के अलगाव की अनुपस्थिति में रोगी से सामग्री में बड़ी मात्रा में। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए बी सेरेसअन्य के साथ मिलकर एक रोग प्रक्रिया का कारण बन सकता है संक्रामक एजेंटों, उदाहरण के लिए, प्रोटियस या एस्चेरिचिया के साथ।

इलाज।तीव्र आंत्रशोथ में, आहार और मौखिक पुनर्जलीकरण पर्याप्त हैं। गंभीर प्रक्रियाओं में (ब्रोन्कोपमोनिया, मेनिन्जाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्टीसीमिया), एंटीबायोटिक्स आवश्यक हैं। β-लैक्टामेज के उत्पादन के कारण बी सेरेसपेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव के लिए प्रतिरोधी, लेकिन वे तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं। एंटीबायोटिक्स को 5-10 दिनों तक उम्र की खुराक में निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के उन्मूलन की कसौटी रोगज़नक़ों से स्वच्छता, शरीर के तापमान का सामान्यीकरण और दूसरों का गायब होना है। नैदानिक ​​लक्षण. पॉलीबैक्टीरिन असाइन करें।

निवारण।इस संक्रमण के लिए कोई विशेष रोकथाम नहीं है। नवजात शिशुओं और दुर्बल बच्चों की देखभाल के लिए वस्तुओं के साथ-साथ चिकित्सा उपकरणों पर बी. सेरेस के संपर्क से बचें, विशेष रूप से जिनका उपयोग किया जाता है आक्रामक तरीकेजांच और उपचार। तीव्र आंत्रशोथ की रोकथाम के लिए, प्राथमिक स्वच्छता नियमों का पालन करना और खाद्य उत्पादों का पूर्ण ताप उपचार करना पर्याप्त है।

रोगजनक और गैर-रोगजनक रोगाणुओं के बीच की सीमा स्पष्ट रूप से चिह्नित नहीं है।

सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव (अवसरवादी, संभावित रोगजनक) - बड़ा समूहरोगाणु अपनी व्यवस्थित स्थिति में विषम हैं, जो कुछ मामलों में मानव शरीर के साथ सहजीवन, साम्यवाद और (या) तटस्थता के संबंध में प्रवेश करते हैं, दूसरों में - एक प्रतिस्पर्धी संबंध में, जो अक्सर एक बीमारी के विकास के लिए अग्रणी होता है। अवसरवादी रोगजनक बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ और शायद वायरस में पाए जाते हैं। में आधुनिक पैथोलॉजीइंसान अधिक मूल्यएस्चेरिचिया, प्रोटियस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सेराटिया, स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, पेप्टोकोकस, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, हीमोफिलस, स्यूडोमोनास, एसिनेटोबैक्टर, मोरेक्सेला, विब्रियो, बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसिफोर्मिस, क्लोस्ट्रीडियम, बेसिलस, माइकोबैक्टीरियम, ट्रेपोनेमा, कैंडिडा, क्रिप्टोकोकस, एस्परगिलस, जेनेरा के प्रतिनिधि हैं। , आदि। अधिकांश प्रजातियां सशर्त रूप से रोगजनकसूक्ष्मजीव मानव शरीर की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सामान्य निवासी हैं, और सभी या कई लोगों में और बड़ी मात्रा में, प्रभावित किए बिना देखे जाते हैं स्वस्थ शरीररोगजनक प्रभाव। वे अक्सर पानी, मिट्टी, भोजन, वस्तुओं और अन्य वस्तुओं में पाए जाते हैं। बाहरी वातावरण, जो मेजबान जीव से उनकी बड़े पैमाने पर रिलीज, अपेक्षाकृत जीवित रहने की क्षमता से जुड़ा है कब काबाहरी वातावरण में, और कुछ शर्तों के तहत, और उसमें गुणा करें। इसी समय, सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों में ऐसी प्रजातियां हैं जो पर्यावरणीय वस्तुओं के स्थायी निवासी हैं जिसमें वे एक सैप्रोफाइटिक जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में रोगाणुओं के इस समूह की शुरूआत से रोग का विकास हो सकता है। निष्क्रिय पैठ की शर्तों के तहत सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों का मानव शरीर पर रोगजनक प्रभाव पड़ता है आंतरिक पर्यावरणबड़ी मात्रा में और / या तेज़ गिरावटकिसी व्यक्ति की सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा (अध्यावरण की अखंडता का उल्लंघन, रहस्यों की जीवाणुनाशक गतिविधि, फागोसाइटिक प्रतिक्रिया का दमन, प्रतिपक्षी रोगाणुओं की संख्या में कमी, आदि)। यह इस तथ्य के कारण है कि सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव, बाध्य रोगजनकों के विपरीत, आंतरिक वातावरण में सक्रिय पैठ के कारक नहीं होते हैं, शरीर की सुरक्षा का दमन करते हैं, और एक्सोटॉक्सिन का उत्सर्जन नहीं करते हैं। रोगजनक प्रभाववे एंडोटॉक्सिन और टॉक्सिन एंजाइम की मदद से शरीर पर दबाव डालते हैं। रोग पैदा करने के लिए सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की क्षमता सूक्ष्म जीव की संख्या और वितरण क्षेत्र (सीमा) को बढ़ाती है, लेकिन, रोगजनक रोगाणुओं को बाध्य करने के विपरीत, यह प्रजातियों के अस्तित्व के लिए आवश्यक घटना के रूप में कार्य नहीं करता है। अवसरवादी रोगजनकों (अवसरवादी संक्रमण) के कारण होने वाले रोग बाध्य रोगजनकों के कारण होने वाले रोगों से कई तरह से भिन्न होते हैं:

1) सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों में कड़ाई से स्पष्ट अंग स्थानीयकरण नहीं होता है: एक ही प्रजाति कई अंगों को नुकसान पहुंचा सकती है - ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फोड़ा और फेफड़ों का गैंग्रीन, एम्पाइमा, पित्त और मूत्र पथ के संक्रमण, जननांग अंग, पाचन तंत्र, पेरिटोनिटिस, मेनिन्जाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, स्टामाटाइटिस, ओटिटिस मीडिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, त्वचा के जीआई संक्रमण और चमड़े के नीचे ऊतक, सर्जिकल और दर्दनाक घावों का संक्रमण, जलन, शीतदंश, और कई अन्य।

2) सशर्त रूप से रोगजनक संक्रमण पॉलीटियोलॉजिकल हैं: वही नैदानिक ​​रूप(निमोनिया, मैनिंजाइटिस, ओटिटिस, आदि) संक्षेप में, किसी भी सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीव के कारण हो सकता है।

3) अवसरवादी संक्रमणों की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विशिष्ट नहीं है; उनका सांकेतिकता एजेंट के एटियलजि की तुलना में प्रभावित अंग पर अधिक निर्भर करता है।

4) अवसरवादी संक्रमण अक्सर मिश्रित (मिश्रित) संक्रमण के रूप में होते हैं। वे अक्सर मौजूदा संक्रामक और पर आरोपित होते हैं गैर - संचारी रोग(यानी द्वितीयक संक्रमण हैं) और रोगजनकों के संयोजन, संघ के कारण होते हैं।

5) अवसरवादी संक्रमण तीव्र जीर्ण या की विशेषता है जीर्ण पाठ्यक्रम, जो मानव शरीर की कमजोर नष्ट करने की क्षमता से जुड़ा है।

6) हालांकि सशर्त रूप से रोगजनक। संक्रमण स्थानीय स्थानीय प्रक्रियाओं के रूप में शुरू होते हैं, लेकिन वे हमेशा सेप्टिकॉपीमिया और मेटास्टेसिस के विकास की क्षमता को बनाए रखते हैं।

7) अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के अधिक प्रतिरोध के कारण, कई प्रकार के अवसरवादी संक्रमणों में रोगाणुरोधी सहित चिकित्सा की प्रभावशीलता कम है। को रोगाणुरोधी, अपर्याप्त गतिविधिअवसरवादी रोगाणुओं के प्रतिजनों के लिए एक प्रभावी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करने के लिए प्राकृतिक प्रतिरक्षा और शरीर की कम क्षमता के कारक। अवसरवादी रोगजनकों की महामारी विज्ञान के लिए। संक्रमण अस्पतालों में उनके व्यापक वितरण की विशेषता है, बार-बार मामलेअंतर्जात संक्रमण और स्व-संक्रमण, संक्रमण के कई स्रोत, रोगजनकों द्वारा पर्यावरणीय वस्तुओं का लगातार और बड़े पैमाने पर संदूषण, बाहरी वातावरण में उनके जीवित रहने की लंबी अवधि, ज्यादातर मामलों में, रोगियों और वाहकों की अपेक्षाकृत कम संक्रामकता, स्वस्थ लोगों की कम संवेदनशीलता। अवसरवादी संक्रमणों का निदान बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। स्थानीय स्थिति के तहत अनुसंधान के लिए सामग्री में रोगजनक संक्रमणरोगजनकों, सहायक और रोगजनक उदासीन प्रजातियों से मिलकर रोगाणुओं (माइक्रोबायोकोनोसिस) का एक संघ है; प्रभावित अंग के सामान्य निवासी, अन्य अंगों और पर्यावरण से एलियंस, और प्रजातियां जो इसके संग्रह के दौरान सामग्री को दूषित करती हैं।