सबसे आम चोट चाकू का घाव है। फेफड़ों की चोटों का उपचार

के सिलसिले में शारीरिक विशेषताएं छाती के अंग, मर्मज्ञ घावों के साथ, फेफड़े अक्सर (70-80%) क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। महत्वपूर्ण विकारों के रोगजनन में, बाहरी श्वसन के कार्य से बड़ी वायुकोशीय सतह के बहिष्कार के साथ न्यूमोथोरैक्स सामने आता है। तनाव न्यूमोथोरैक्स से मीडियास्टिनम का विस्थापन हो जाता है और साथ ही रक्त प्रवाह भी ख़राब हो जाता है बड़े जहाजछाती।

चाकू से काटे जाने से फेफड़ों को नुकसान पहुंचाप्रायः स्थित होता है निचला भाग: बाईं ओर - निचले लोब की पूर्वपार्श्व सतह पर (V, कम अक्सर IV खंड, साथ ही VII, VIII और IX खंड), दाईं ओर - मध्य और निचले लोब की पश्चपार्श्व सतह पर (VII, VIII, IX खंड, कम अक्सर - IV, V और VI खंड)।
फेफड़े में घाव चैनल भोंकने के ज़ख्मआईएनजीज़ ब्लाइंड, थ्रू और टैनजेंट (स्पर्शरेखा) हो सकती हैं।

अंधा चोटिलगहराई के आधार पर, उन्हें सतही और गहरे में विभाजित किया गया है। इस तरह के विभाजन के मानदंड बहुत सापेक्ष हैं; 2005 के एक प्रकाशन में, हमने फेफड़ों के चाकू के घावों को सतही (5 मिमी तक गहरा), उथला (5 से 15 मिमी तक) और गहरा (15 मिमी से अधिक) में विभाजित किया था। हालाँकि, इस तरह के विभाजन का उपयोग छाती की चोटों के लिए थोरैकोस्कोपिक हस्तक्षेप की संभावनाओं के संबंध में किया गया था, और इसलिए यह एक निजी प्रकृति का था।

अधिक महत्वपूर्ण है छुरा घोंपने के घावों का स्थानीयकरण. फेफड़े के परिधीय क्षेत्र में उनका स्थान (भले ही वे अंधे हों या थ्रू) साथ नहीं हैं विपुल रक्तस्रावया हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर रही है। फेफड़े के ऊतकों की सतही परतों पर चोट लगने से मध्यम रक्तस्राव होता है, जो जल्दी ही अपने आप बंद हो जाता है। घाव जड़ क्षेत्रइसके विपरीत, फेफड़े अक्सर फेफड़ों की वाहिका को नुकसान के साथ होते हैं ब्रोन्कियल पेड़जो उन्हें बेहद खतरनाक बनाता है.

के लिए फेफड़ों पर चाकू से किये गये घावइसकी विशेषता चिकनी किनारों और मध्यम रक्तस्राव के साथ एक भट्ठा जैसी आकृति है। गहरे घाव के साथ, घाव के चैनल से रक्त के कठिन बहिर्वाह के कारण, परिधि में रक्तस्रावी संसेचन होता है। छाती में बंदूक की गोली के घावों को भेदने के साथ, घायल प्रक्षेप्य का केवल 10% फेफड़े को दरकिनार करते हुए फुफ्फुस साइनस से गुजरता है। शेष 90% में फेफड़े के ऊतककुछ हद तक क्षतिग्रस्त.

फेफड़े में बंदूक की गोली के घावके माध्यम से, अंधा और स्पर्शरेखा में विभाजित। आघात मुख्य जहाजऔर बड़ी ब्रांकाईसैन्य क्षेत्र के सर्जनों के अनुसार, ऐसा अक्सर नहीं होता है। हालाँकि, हमारा मानना ​​है कि ऐसी चोटों से घायल लोग सर्जनों की तुलना में तेजी से मरते हैं।

छिद्रपूर्ण और लोचदार फेफड़े के ऊतक, जो एक घायल प्रक्षेप्य को थोड़ा प्रतिरोध प्रदान करता है, केवल घाव चैनल के करीब ही क्षतिग्रस्त होता है। फेफड़े के पैरेन्काइमा में गोली के घाव 5 से 20 मिमी व्यास वाला एक चैनल बनाते हैं, जो रक्त और मलबे से भरा होता है। यदि घाव चैनल में पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उनके छोटे टुकड़े अक्सर स्थित होते हैं, साथ ही संक्रमित (दूषित) विदेशी शरीर भी होते हैं - कपड़ों के टुकड़े, एक वाड के हिस्से (गोली के घाव के मामले में), गोली के गोले के टुकड़े।

एक चक्र में घाव चैनलकुछ घंटों के बाद, फ़ाइब्रिन बाहर गिर जाता है, जो रक्त के थक्कों के साथ मिलकर घाव चैनल को भर देता है, जिससे हवा का रिसाव और रक्तस्राव रुक जाता है। घाव के टपकने के आसपास दर्दनाक परिगलन का क्षेत्र 2-5 मिमी से अधिक नहीं होता है, 2-3 सेमी के व्यास के साथ आणविक आघात का क्षेत्र छोटे के घनास्त्रता द्वारा दर्शाया जाता है रक्त वाहिकाएंऔर फेफड़े के ऊतकों में रक्तस्राव। फोकल रक्तस्राव, इंटरलेवोलर सेप्टा के टूटने से एटेलेक्टैसिस की घटना होती है।

बड़ी संख्या में अवलोकनों में, सुचारू प्रवाह के साथ, फेफड़े के ऊतकों में रक्तस्राव 7-14 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है।

हालाँकि, जब उच्च वेग वाली गोली के घावफेफड़े के पैरेन्काइमा में बड़े पैमाने पर दरारें और कुचलन होती है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त पसलियों के टुकड़े, जिन्हें बड़ी गतिज ऊर्जा प्राप्त हुई है, अतिरिक्त असंख्य क्षति का कारण बनते हैं।

अधिकांश अवलोकनों में फेफड़ों की चोट के साथहेमोपन्यूमोथोरैक्स तुरंत प्रकट होता है, हेमोथोरैक्स की मात्रा क्षमता और क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की संख्या पर निर्भर करती है, और न्यूमोथोरैक्स की मात्रा क्षतिग्रस्त वायुमार्ग की क्षमता और संख्या पर निर्भर करती है।

फेफड़े के पैरेन्काइमा का व्यापक विनाशपर देखा गया छर्रे के घावऔर मेरा-विस्फोटक आघात। गोले और खानों के टुकड़े घाव चैनल बनाते हैं अनियमित आकारऊतकों को कुचलने के साथ, यह टुकड़े के आकार और उस गति पर निर्भर करता है जिसके साथ यह शरीर में प्रवेश करता है।

कभी-कभी संपूर्ण शेयर करनाया और भी के सबसेफेफड़े रक्त से लथपथ टूटे हुए ऊतकों के क्षेत्र हैं। इस तरह की दर्दनाक रक्तस्रावी घुसपैठ, अभिघातज के बाद की अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, समय के साथ फाइब्रोसिस में परिणाम के साथ व्यवस्थित होती है। लेकिन बहुत अधिक बार यह प्रक्रिया परिगलन, संक्रमण और फेफड़ों के फोड़े के गठन के साथ आगे बढ़ती है।

सफल परिणाम के पहले प्रकाशनों में से एक फेफड़े के ऊतकों में फोड़ा बनने के साथबाद गोली लगने से हुआ ज़ख्मएन.आई. पिरोगोव का है। वह मार्क्विस डी रावल्ली के मामले का हवाला देते हैं, जिनके फेफड़े में बंदूक की गोली लगने के 10 साल बाद खांसी और मवाद के साथ एक गांठ बाहर आ गई, जिससे फोड़ा बन गया।

1218 मरीजों को भर्ती किया गया फेफड़ों की चोट से ग्रस्त संस्थान, 1064 (87.4%) को चाकू से घाव हुआ था, 154 (12.6%) को बंदूक की गोली से घाव हुआ था। अधिकांश घायलों में पैरेन्काइमा की सतह परतों के चाकू के घाव मौजूद थे - (915 अवलोकन, जो 75.1%) थे। हालाँकि, 303 (24.9%) में घावों की गहराई 2 सेमी या अधिक थी, जिसमें 61 (5%) में यह जड़ क्षेत्र तक पहुँच गया और फेफड़े की जड़. पीड़ितों के इस समूह का विश्लेषण करने पर, यह पता चला कि बाईं ओर की चोटें प्रबल थीं (171 पीड़ित, जो 56.4% थे)। चोट लगने की घटनाएं दायां फेफड़ा 116 (38.3%) में नोट किया गया था, 16 पीड़ितों (5.3%) में द्विपक्षीय घाव मौजूद थे। इस समूह के 103 रोगियों में, घाव बंदूक की गोली की प्रकृति के थे, और 56 (54.4%) में वे अंधे थे, 47 (45.6%) में - मर्मज्ञ।

घाव चैनलों की लंबाई 303 पीड़ितों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है, जबकि फेफड़ों की कई चोटों के कारण घावों की संख्या अवलोकनों की संख्या से अधिक है। तालिका से यह देखा जा सकता है कि हमारे अवलोकनों में घाव चैनल की लंबाई 2 से 18 सेमी तक थी, जिसमें ठंडे हथियारों से घाव भी शामिल थे। 50% से अधिक मामलों में, घाव चैनल की लंबाई 4-8 सेमी थी।

तालिका से यह पता चलता है कि पीड़ित स्थापित फेफड़े की चोट के साथप्रायः एक ही समय में संवहनी चोटें होती थीं छाती दीवार, डायाफ्राम और हृदय।

अक्सर होते थे पसली की क्षति, जिसमें ठंडे हथियारों से किए गए घाव भी शामिल हैं। वक्षीय कशेरुकाओं की चोटें और मेरुदंडकेवल बंदूक की गोली के घाव मिले।

एक ही समय में पेट के अंगों से फेफड़ों की चोट के साथसबसे आम चोटें लीवर और पेट में थीं। संयुक्त घावों से अक्सर ऊपरी और निचले छोरों के घाव होते थे।

ओआईएस पैमाने के अनुसार फेफड़ों की चोटेंनिम्नानुसार वितरित किए जाते हैं (हेमोथोरैक्स की मात्रा को यहां ध्यान में नहीं रखा गया है):

द्विपक्षीय चोटों की उपस्थिति I-II डिग्री की चोट की गंभीरता को एक और डिग्री तक बढ़ा देती है।

यदि आप पुलिस रिपोर्टों की ओर रुख करें, तो आप देखेंगे कि घरेलू घटनाएं और अनधिकृत (जानबूझकर और अनजाने में) स्वयं को पहुंचाई गई शारीरिक क्षति कॉलों का एक बड़ा हिस्सा है। स्थिति की पुष्टि भी हो चुकी है चिकित्सा रिपोर्ट: चाकू का घावचोटों के बीच. दुर्भाग्य से, अक्सर ऐसा होता है कि लोग शांति से नहीं रह पाते, उन्हें चीजों को सुलझाना होता है या किसी को कुछ साबित करना होता है। जब तर्क समाप्त हो जाते हैं, तो तात्कालिक साधनों का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर यह एक चाकू है. इसके अलावा, चाकू अपनी पहुंच और ले जाने की स्वतंत्रता के कारण डाकुओं का पसंदीदा हथियार है।

अंतर करना निम्नलिखित प्रकारचोटें जो किसी व्यक्ति को पहुंचाई जा सकती हैं:

• चिपका हुआ - छोटा क्षेत्र और बहुत गहराईघाव;
• चीरा हुआ - घाव की उथली गहराई और बड़ा क्षेत्र;
• कटा हुआ - अंदर बड़ी क्षति और असमान घाव;
• काटा हुआ - अक्सर दांतों के समोच्च की छाप होती है;
• फटा हुआ - बड़ा चौराहाविभिन्न प्रकार के घाव के किनारों से क्षति;
• आग्नेयास्त्र - अक्सर विभिन्न हथियारों की आग्नेयास्त्रों द्वारा बनाए गए छेद की तरह दिखते हैं।

बदले में, प्रवेश की प्रकृति के अनुसार, सभी घावों को इसमें विभाजित किया गया है:

• मर्मज्ञ घाव (पेट, सिर, शरीर का अन्य भाग) - घाव की प्रकृति न केवल सतही है, बल्कि आंतरिक भी है;
• गैर-मर्मज्ञ घाव - सतही क्षति।

भेदने वाले घाव सबसे खतरनाक होते हैं, क्योंकि पहली नज़र में क्षति की पूरी तस्वीर स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है। एक नियम के रूप में, क्षति के अलावा ऊपरी परतें(त्वचा और चमड़े के नीचे की परत), क्षतिग्रस्त आंतरिक अंगजिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं.

ज्यादातर मामलों में, चाकू का घाव अंदर तक घुस जाता है। यह तभी संभव है जब चाकू के तेज़ सिरे से वार किया जाए। यदि चाकू को उसके चौड़े हिस्से - ब्लेड से मारा जाता है, तो यह कटे हुए प्रकार का एक गैर-मर्मज्ञ घाव है। अनधिकृत क्षति के मामले में, अक्सर ब्लेड, कांच, चाकू, सीधा रेजर वस्तुओं को छेदने और काटने का काम करते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी वस्तुएं रसोई के उपकरण, उपकरण, बगीचे की देखभाल की वस्तुएं (उदाहरण के लिए, एक फावड़ा, हेलिकॉप्टर) और विभिन्न प्रकार की होती हैं।

चाकू के घाव सहित सभी चोटों को गंभीरता की डिग्री के अनुसार विभाजित किया गया है:

• फेफड़े - मामूली मोच, कट);
• मध्यम - फ्रैक्चर, अव्यवस्था;
• गंभीर - आघात, गंभीर रक्त हानि, बड़ी और जिम्मेदार हड्डियों का फ्रैक्चर।

जैसा कि आप देख सकते हैं, गंभीरता उन परिणामों पर निर्भर करती है जिनके कारण यह हुआ। इसीलिए प्रारंभिक परीक्षा के दौरान इसे स्थापित करना कभी-कभी मुश्किल होता है। यह निदान को जटिल बनाता है (उपचार की गति और शुद्धता इस पर निर्भर करती है) और रोगी की स्थिति (परीक्षा और उपचार के परिणाम)।

यदि किसी व्यक्ति को चाकू मार दिया जाता है, तो उसे तुरंत पहला प्रदान किया जाना चाहिए चिकित्सा देखभाल. यह, एक नियम के रूप में, बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है, अगर प्रत्यक्षदर्शी को कोई नैतिक भय नहीं है और वह आवश्यक बुनियादी बातें जानता है:

• सबसे पहली चीज़ है रक्तस्राव को रोकना;
• दूसरा है एम्बुलेंस बुलाना या दूसरों का ध्यान आकर्षित करना;
• तीसरा कीटाणुशोधन करना है (केवल उथले घाव के मामले में);
• चौथा - घाव के पास की त्वचा को पोंछें;
• पांचवां है पट्टी लगाना ताकि संक्रमण न हो।

आदर्श रूप से, आपको कई और चीजें करनी चाहिए, और शायद थोड़े अलग क्रम में। लेकिन मैं अपने अनुभव से कहूंगा, यह उपरोक्त कार्य ही थे जिन्होंने मेरी जान बचाई जब मेरी बांह (बांह) पर चाकू से गंभीर घाव हुआ था। कभी भी किसी और के दुर्भाग्य के प्रति उदासीन न रहें, खासकर यदि आप प्रत्यक्षदर्शी हों। रक्त की हानि गंभीर है, क्योंकि इस घटना के अलावा (जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती है और अवांछित प्रक्रियाओं का कारण बनती है), आंतरिक अंग भी संभव हैं) और यहां तक ​​कि मृत्यु भी संभव है। आप सबसे पहले एम्बुलेंस कॉल भी कर सकते हैं - यह इस तथ्य से नैतिक रूप से आसान होगा कि मदद पहले से ही करीब है।

फेफड़ों में चोट लगने पर सबसे पहले घाव में किसी प्रकार की ट्यूब डालना जरूरी होता है, जो दोनों तरफ से खुली हो। यह एक कैथेटर, एक पेन, या कोई अन्य उपयुक्त वस्तु हो सकती है जो हाथ में हो। बस पहले इसे कीटाणुरहित करना सुनिश्चित करें। इससे अतिरिक्त हवा को बाहर निकलने में मदद मिलेगी।

आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट: अज़ालिया सोलन्त्सेवा ✓ डॉ. द्वारा जाँचा गया लेख।

गोली का घाव

समान क्षतिपसलियों के फ्रैक्चर और छाती क्षेत्र में एक साथ घाव के कारण होता है। स्थिति खतरनाक है क्योंकि यह उत्पन्न होती है भारी रक्तस्रावऔर वाल्वुलर या खुला न्यूमोथोरैक्स।

ये लक्षण पीड़ित के जीवन समर्थन के लिए बहुत खतरनाक हैं।

वे जटिलताएं पैदा कर सकते हैं जिनके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पर गोली का घावफेफड़े, जब पीड़ित के पास हो बंद क्षति छातीदबाव पट्टी लगाने की तत्काल आवश्यकता है। यह अधिकतम साँस छोड़ने के दौरान किया जाना चाहिए। पसलियां, उरोस्थि टूट जाने पर ये क्रियाएं की जाती हैं।

यदि पीड़ित को महत्वपूर्ण न्यूमोथोरैक्स है बंद प्रकार, फिर पंचर फुफ्फुस गुहा. यह प्रक्रिया तब की जानी चाहिए जब मीडियास्टीनम विस्थापित हो जाए। फिर गुहा से हवा की आकांक्षा करना सुनिश्चित करें।

चमड़े के नीचे की वातस्फीति के साथ, जो अक्सर न्यूमोथोरैक्स का परिणाम होता है, कोई आपातकालीन स्थिति नहीं होती है।

फेफड़ों में गोली लगने के मामले में, घायल क्षेत्र को तुरंत सीलिंग पट्टी से ढक देना चाहिए। इसके ऊपर धुंध का रुमाल रखें बड़े आकारकई बार मुड़ा. इसके बाद इसे किसी चीज से चिपका देना चाहिए.

पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाते समय उसे आधे बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए। यदि संभव हो, तो डॉक्टर के पास ले जाने से पहले उसे नोवोकेन के साथ स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है।

यदि पीड़ित अंदर है सदमे की स्थिति, उसकी सांस लेने में गड़बड़ी है, यह बहुत होगा प्रभावी निष्पादनविस्नेव्स्की के अनुसार जिस तरफ चोट लगी थी, उस तरफ वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी।

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मर्मज्ञ आघात

भेदन के लक्षण - छाती पर घाव से खून बहना, बुलबुले बनना विशेषता - घाव से हवा गुजरती है।

फेफड़ों में चोट लगने की स्थिति में सबसे पहले निम्नलिखित कार्य करना चाहिए:

1. सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि घाव में कोई विदेशी वस्तु तो नहीं है।
2. फिर आपको हवा के प्रवाह को सीमित करने के लिए अपनी हथेली को क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर दबाने की जरूरत है।
3. इस घटना में कि पीड़िता मर्मज्ञ घाव, आपको घाव के निकास और प्रवेश द्वार को बंद कर देना चाहिए।

1. फिर आपको क्षति वाले क्षेत्र को ऐसी सामग्री से ढक देना चाहिए जो हवा को गुजरने देती है, और इसे एक पट्टी या प्लास्टर से ठीक कर दें।
2. रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाना चाहिए।
3. घाव पर कुछ ठंडा अवश्य लगाना चाहिए, लेकिन उससे पहले गैसकेट लगा लें।
4. यदि चाकू के पास कोई विदेशी वस्तु है फेफड़े की चोट, तो इसे तात्कालिक सामग्रियों से बने रोलर से ठीक करना आवश्यक है। आप इसे कपड़े या पैच से ठीक कर सकते हैं।
5. घाव में फँसी विदेशी वस्तुओं को अपने आप बाहर निकालना सख्त मना है। पूरी प्रक्रिया के बाद मरीज को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए।

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बंद घाव

बंद प्रकार की छाती की चोट के लिए, छाती की हड्डियों का फ्रैक्चर विशेषता है। बंद दिल की चोट भी विशेषता है, जबकि अंदर वक्ष गुहाकोई खुला घाव नहीं.

यह चोट दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स या हेमोन्यूमोथोरैक्स के साथ होती है। पर बंद चोटछाती में, पीड़ित को दर्दनाक चमड़े के नीचे की वातस्फीति और दर्दनाक श्वासावरोध विकसित होता है।

बंद छाती की चोट पसली के पिंजरे की चोट है। इस मामले में, छाती के अंग घायल हो जाते हैं, लेकिन त्वचाबरकरार रहेगा।

ऐसी चोटें अक्सर एक या अधिक कुंद बल की चोटों या यातायात दुर्घटना के परिणामस्वरूप सतहों के परिणामस्वरूप होती हैं। वे अक्सर ऊंचाई से गिरने पर, पिटाई के दौरान, लोगों की भीड़ में रोगी के तेज एक साथ या कई अल्पकालिक या लंबे समय तक निचोड़ने या रुकावट के दौरान छाती को घायल कर देते हैं।

बंद प्रपत्र

1. प्रोमेडोल या एनलगिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।
2. नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के साथ साँस लेना संज्ञाहरण।
3. दर्द से राहत के लिए ऑक्सीजन थेरेपी।
4. आप पैच से बनी गोलाकार पट्टी या स्थिर पट्टी का उपयोग कर सकते हैं। उनका उपयोग केवल उस स्थिति में किया जाना चाहिए जब पसलियों के फ्रेम की विकृति दिखाई न दे।
5. जब स्थिति काफी बिगड़ जाती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, और मीडियास्टिनम क्षतिग्रस्त पक्ष में चला जाता है, तो फुफ्फुस गुहा को छेदने की आवश्यकता होती है। यह तनावपूर्ण न्यूमोथोरैक्स को खुले न्यूमोथोरैक्स में बदलने में मदद करेगा।
6. हृदय के लिए कोई भी दवा प्रभावी होती है। आप शॉक रोधी एजेंटों का उपयोग कर सकते हैं।
7. प्रदान की गई सहायता के बाद, रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाना चाहिए।
8. रोगी को उसकी पीठ पर या स्ट्रेचर पर ले जाना चाहिए। इस मामले में, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को ऊपर उठाया जाना चाहिए। पीड़ित को आधे बैठने की स्थिति में डॉक्टर के पास पहुंचाना संभव है।

हमें क्या करना है

फेफड़े की चोट खुली या बंद हो सकती है।

उत्तरार्द्ध तब होता है जब छाती को तेजी से निचोड़ा जाता है।

यह किसी कुंद वस्तु के प्रहार या विस्फोट तरंग से भी उत्पन्न हो सकता है।

एक खुले प्रकार की क्षति साथ होती है खुला न्यूमोथोरैक्स, लेकिन शायद इसके बिना।

बंद चोट के साथ फेफड़ों की चोट क्षति की डिग्री से निर्धारित होती है। यदि वे बुरी तरह घायल हो जाएं तो रक्तस्राव होता है और फेफड़ा फट जाता है। हेमोथोरैक्स और न्यूमोथोरैक्स होते हैं।

एक खुले घाव की पहचान फेफड़े के फटने से होती है। यह छाती को नुकसान पहुंचाता है।

क्षति की विशेषताओं के आधार पर, वहाँ हैं विभिन्न डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। छाती के छोटे, बंद, हल्के घाव को देखना आसान नहीं है।

जब फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो पीड़ित को हेमोप्टाइसिस, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स होता है। फुफ्फुस गुहा में संचित रक्त को देखना असंभव है यदि वहां 200 मिलीलीटर से अधिक न हो।

पीड़ित की मदद के लिए इस्तेमाल की जा सकने वाली तकनीकें विविध हैं। उनकी पसंद क्षति की गंभीरता से निर्धारित होती है।

मुख्य लक्ष्य रक्तस्राव को तेजी से रोकना और सामान्य श्वास और हृदय गतिविधि को बहाल करना है। फेफड़ों के इलाज के साथ-साथ छाती की दीवार का भी इलाज करना चाहिए।

कारण

बंद चोटें किसी प्रभाव का परिणाम होती हैं कठोर सतह, संपीड़न, विस्फोट तरंग का प्रभाव।

सबसे आम परिस्थितियाँ जिनमें लोगों को ऐसी चोटें लगती हैं, वे हैं सड़क यातायात दुर्घटनाएँ, छाती या पीठ पर असफल गिरना, छाती पर कुंद बल का प्रभाव, गिरने के परिणामस्वरूप मलबे के नीचे गिरना आदि।

खुली चोटें आमतौर पर चाकू, तीर, धारदार हथियार, सैन्य या शिकार के हथियारों, गोले के टुकड़ों से हुए घावों से जुड़ी होती हैं।

के अलावा दर्दनाक चोटें, संभावित हार भौतिक कारक, उदाहरण के लिए, आयनित विकिरण. विकिरण क्षतिफेफड़े आमतौर पर प्राप्त करने वाले रोगियों में होते हैं विकिरण चिकित्साअन्नप्रणाली, फेफड़े, स्तन के कैंसर के बारे में। इस मामले में फेफड़े के ऊतकों को क्षति के क्षेत्र स्थलाकृतिक रूप से लागू विकिरण क्षेत्रों के अनुरूप होते हैं।

क्षति का कारण खाँसी या शारीरिक प्रयास के दौरान कमजोर फेफड़ों के ऊतकों के टूटने के साथ होने वाली बीमारियाँ हो सकती हैं। कुछ मामलों में, ब्रांकाई के विदेशी शरीर एक दर्दनाक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं, जो ब्रोन्कियल दीवार के छिद्र का कारण बन सकता है।

एक अन्य प्रकार की चोट जो विशेष उल्लेख के योग्य है वह वेंटिलेटर-प्रेरित फेफड़ों की चोट है जो हवादार रोगियों में होती है। ये चोटें ऑक्सीजन विषाक्तता, वोलुट्रॉमा, बैरोट्रॉमा, एटेलेक्टोट्रॉमा, बायोट्रॉमा के कारण होती हैं।

निदान

चोट के बाहरी लक्षण: हेमटॉमस की उपस्थिति, छाती क्षेत्र में घाव, बाहरी रक्तस्राव, घाव चैनल के माध्यम से हवा का चूषण, आदि।

चोट के प्रकार के आधार पर शारीरिक डेटा अलग-अलग होता है, लेकिन अक्सर सांस लेने में कमजोरी प्रभावित फेफड़े के किनारे पर निर्धारित होती है।

क्षति की प्रकृति के सही आकलन के लिए, दो अनुमानों में छाती का एक्स-रे आवश्यक है।

एक्स-रे परीक्षा से मीडियास्टिनल विस्थापन का पता चलता है फेफड़े का पतन(हीमो- और न्यूमोथोरैक्स के साथ), पैची फोकल छाया और एटेलेक्टैसिस (के साथ)। चोटिल फेफड़ा), न्यूमेटोसेले (छोटी ब्रांकाई के टूटने के साथ), मीडियास्टिनल वातस्फीति (बड़ी ब्रांकाई के टूटने के साथ) और अन्य विशेषताएँ विभिन्न क्षतिफेफड़े।

यदि रोगी की स्थिति और तकनीकी क्षमताएं अनुमति देती हैं, तो एक्स-रे डेटा का उपयोग करके स्पष्ट करना वांछनीय है परिकलित टोमोग्राफी.

ब्रोन्कोस्कोपी का संचालन ब्रोन्कियल टूटना की पहचान करने और स्थानीयकरण करने, रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने के लिए विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है। विदेशी शरीरवगैरह।

फुफ्फुस गुहा में हवा या रक्त की उपस्थिति का संकेत देने वाले डेटा प्राप्त होने पर (फेफड़ों की फ्लोरोस्कोपी के परिणामों के अनुसार, फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड), चिकित्सीय और नैदानिक ​​फुफ्फुस पंचर किया जा सकता है।

संबंधित चोटों की अक्सर आवश्यकता होती है अतिरिक्त शोध: पेट के अंगों, पसलियों, उरोस्थि की सादा रेडियोग्राफी, बेरियम सस्पेंशन के साथ अन्नप्रणाली की फ्लोरोस्कोपी, आदि।

फेफड़ों की क्षति की अनिर्दिष्ट प्रकृति और सीमा के मामले में, वे डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी, मीडियास्टिनोस्कोपी, या थोरैकोटॉमी की ओर रुख करते हैं। निदान के चरण में, फेफड़े की चोट वाले रोगी की जांच एक थोरैसिक सर्जन और एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

फेफड़ों की चोट के लिए प्राथमिक उपचार

5 (100%) 5 वोट

चाकू के घाव के लिए, रूसी संघ के आपराधिक संहिता में कोई लेख नहीं है जो सीधे आपराधिक दायित्व प्रदान करता हो। क्या ऐसा है? चाकू के घाव शारीरिक चोटें हैं। छुरा घोंपने के लिए उत्पन्न होने वाले दायित्व के बारे में सवालों के जवाब रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अध्याय 16 "जीवन और स्वास्थ्य के खिलाफ अपराध" में हैं। कानूनी निरक्षरता एक क्रूर मज़ाक खेल सकती है, और यहां तक ​​कि आपराधिक संहिता हाथ में होने पर भी, संभावित सजा का निर्धारण किया जा सकता है, साथ ही इसके लिए तत्काल अपील की आवश्यकता का आकलन किया जा सकता है। योग्य सहायतादेश के आपराधिक कानूनों की संहिता से दूर किसी व्यक्ति को वकील बनाना संभव नहीं है।

शारीरिक चोट के प्रकार

शारीरिक चोट मानव शरीर की कार्यप्रणाली का उल्लंघन है, साथ ही शरीर की शारीरिक संरचना में क्षति या परिवर्तन है, जो विभिन्न कारकों के प्रभाव में उत्पन्न हुआ है। पर्यावरण.

कानून चोटों को इस प्रकार वर्गीकृत करता है:

• फेफड़े;
• उदारवादी;
• अधिक वज़नदार।

चूँकि नुकसान क्रमशः स्वास्थ्य को होता है, जिम्मेदारी की डिग्री सदमे के हमले से हुई क्षति के अनुपात में निर्धारित की जाती है, न कि क्षति की मात्रा, क्षति का क्षेत्र, उन वस्तुओं की प्रकृति जो चोट का कारण बनीं।

कोई भी वकील, चाहे कितना भी उच्च योग्य क्यों न हो, मानव शरीर को होने वाले नुकसान की प्रकृति का सटीक निर्धारण नहीं कर सकता है। यह अधिकार कानून द्वारा फॉरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ जैसे पेशेवरों की एक श्रेणी को सौंपा गया है जो एक कर्मचारी है चिकित्सा संस्थानया संचालन के लिए लाइसेंस प्राप्त है विशेष अध्ययनऔर चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए।

मामूली चोटों के लिए, स्वास्थ्य में अल्पकालिक गिरावट या काम करने की क्षमता का मामूली नुकसान विशेषता है। मध्यम रूप से गंभीर चोटों में एक तिहाई से भी कम के अनुपात में काम करने की क्षमता का महत्वपूर्ण नुकसान होता है सामान्य हालतस्वास्थ्य, साथ ही पीड़ित के स्वास्थ्य को दीर्घकालिक नुकसान।

गंभीर चोटों का निर्धारण करते समय, कानून विशिष्ट मानव अंगों की एक सूची प्रदान करता है, जिनमें से चोटों से पीड़ित के जीवन को खतरा होता है, कम से कम एक तिहाई काम करने की क्षमता का नुकसान, पेशेवर उपयुक्तता का पूर्ण नुकसान, कुछ की समाप्ति भौतिक अवस्थाएँ(गर्भावस्था)।

दुर्भाग्य से, हमारे देश में चाकू से वार करना काफी सामान्य प्रकार का अपराध है जो मानव जीवन और स्वास्थ्य पर अतिक्रमण करता है।

अधिकतर ये दुरुपयोग के परिणामस्वरूप घरेलू धरती पर होते हैं मादक पेय. साथ ही, आपराधिक दायित्व की शुरुआत के लिए, एक ठंडे हथियार के रूप में एक परीक्षा के माध्यम से चाकू की पहचान नहीं की जाती है आवश्यक शर्त.

आरोपी व्यक्ति द्वारा किए गए अपराध के प्रति उसके रवैये के आधार पर, यह कृत्य हत्या के प्रयास या अपराध के रूप में योग्य है। बदलती डिग्रीआघात।

अक्सर के लिए जिम्मेदार यह प्रजातिमानव जीवन और स्वास्थ्य पर अतिक्रमण निम्नलिखित अनुच्छेदों के अंतर्गत होता है:

1. गंभीर क्षति पहुँचाना (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 111)।
2. सज़ा मध्यम डिग्रीक्षति (रूसी संघ के आपराधिक संहिता का अनुच्छेद 112)।
3. हल्की क्षति पहुँचाना (रूसी संघ के आपराधिक संहिता का अनुच्छेद 115)।

वर्णित लेखों में से प्रत्येक में प्रस्तावना में एक योग्यता संकेत शामिल है जो उच्च दंड की आवश्यकता है। किसी अपराध को करने के लिए किसी हथियार या हथियार की भूमिका निभाने वाली वस्तुओं का उपयोग किया जाता है।

एक साधारण घरेलू चाकू में ठंडे हथियार के लक्षण नहीं होते हैं। ब्लेड और हैंडल की मोटाई, लंबाई इंजेक्शन के लिए नहीं है। इसके बावजूद चाकू एक हथियार की तरह काम करता है.

चिकित्सा के क्षेत्र में उचित ज्ञान के बिना, क्षति की प्रकृति का निर्धारण करना बहुत मुश्किल है संभावित परिणामपीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य के लिए उनका आवेदन। उसी समय, जुनून के प्रभाव में होने वाली गंभीर और मध्यम चोटों के कारण उत्पन्न होने वाली देयता (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 113) या जब आवश्यक रक्षा की सीमाएं पार हो गई थीं (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 114)। जिम्मेदारी उन कार्यों से काफी भिन्न होती है जिनके कारण पीड़ित की मृत्यु हुई (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 105, 107, 108, 109)।

उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति को चोट लगना पेट की गुहा, भले ही यह विपुल रक्तस्राव के साथ न हो, समाप्त हो सकता है घातक परिणामयदि महत्वपूर्ण आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। हालाँकि, बिना विशेष जाँच के योग्य विशेषज्ञपीड़ित के लिए, यह निर्धारित करना असंभव है कि कौन से अंग प्रभावित हुए हैं और इसके क्या परिणाम होंगे।

पहली नज़र में, पैर में हल्का सा घुसने वाला घाव, महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, चिकित्सा सहायता के बिना, पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकता है। इस मामले में, अपराधी पूर्व-निर्धारित हत्या या लापरवाही से हत्या के लिए उत्तरदायी होगा।

पुलिस में शिकायत कैसे दर्ज करें

विधायी रूप से, पुलिस के पास आवेदन दाखिल करने की प्रक्रिया रूसी संघ की आपराधिक प्रक्रिया संहिता के अनुच्छेद 141 द्वारा विनियमित होती है।

इसे निम्नलिखित प्रपत्रों में प्रस्तुत किया जा सकता है:

• मौखिक;
• लिखा हुआ।

ऊपर वर्णित प्रपत्रों द्वारा प्रस्तुत आवेदन समकक्ष हैं। मौखिक रूप में आवेदक के शब्दों से प्रोटोकॉल में डेटा की अनिवार्य प्रविष्टि और ऐसे अवसर की अनुपस्थिति में, एक कानून प्रवर्तन अधिकारी की रिपोर्ट शामिल है। मौखिक कथनों को अपराध रिपोर्ट भी कहा जाता है। दोनों रूपों में शर्तस्वीकृति घोषणाकर्ता के सेटिंग डेटा की उपस्थिति है।

गुमनाम संदेशों को आपराधिक मामला शुरू करने का आधार नहीं माना जाता है। आवेदन कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अनिवार्य पंजीकरण के अधीन हैं। कानूनी निर्णय लेने के लिए उनके विचार की अधिकतम अवधि 30 दिनों की अवधि है।

कानून प्रवर्तन समीक्षा का परिणाम हो सकता है:

1. आपराधिक कार्यवाही।
2. कॉर्पस डेलिक्टी के अभाव में पहल करने से इंकार करने का निर्णय जारी करना।
3. क्षेत्राधिकार या अदालत में संदेश का स्थानांतरण.

हमें इस तथ्य को नहीं भूलना चाहिए कि पीड़ित को चिकित्सा सहायता प्रदान करने वाले डॉक्टर का यह कर्तव्य है कि वह सभी "आपराधिक" चोटों के बारे में सक्षम अधिकारियों को सूचित करें: बंदूक की गोली के घाव, चाकू के घाव, पिटाई, आदि।

तदनुसार, घटित अपराध को घोषित करने का कोई इरादा न होने पर, प्राप्त चोटों की प्रकृति के बारे में कानून प्रवर्तन अधिकारियों के साथ संवाद करने से बचना संभव नहीं होगा। साथ ही, गंभीर या मध्यम शारीरिक क्षति पहुंचाने के तथ्य पर आपराधिक मामला शुरू करने के लिए पीड़ित के बयान की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं है।

इन अपराधों पर कार्यवाही पीड़ित की इच्छा की परवाह किए बिना सार्वजनिक आदेश में की जाती है।

जीवन और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए दंड का प्रावधान करने वाले लेखों की मंजूरी में निम्नलिखित प्रकार दिए गए हैं:

रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 111 के अतिरिक्त भागों द्वारा इंगित, मामूली शारीरिक क्षति पहुंचाने के लिए दायित्व को सबसे हल्के से लेकर सबसे गंभीर तक सूचीबद्ध किया गया है।

यह भी नहीं भूलना चाहिए कि प्री-ट्रायल जांच निकाय और अदालत स्वयं, संयम के उपाय के विकल्प पर निर्णय लेते समय, कम करने वाली और गंभीर परिस्थितियों को ध्यान में रखेगी।

रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 61 में निर्दिष्ट कम करने वाली परिस्थितियों के अलावा, सजा देते समय, पीड़ित के साथ आरोपी के मेल-मिलाप को भी ध्यान में रखा जाएगा, इस मामले में, जांच के तहत व्यक्ति के खिलाफ दावों की अनुपस्थिति के बारे में पीड़ित का एक लिखित बयान स्वागत योग्य है।

यदि छुरा घोंपने का घाव गंभीर या मध्यम अपराध के रूप में योग्य है, तो पीड़ित की इच्छा की परवाह किए बिना, इस तथ्य पर आपराधिक कार्यवाही जारी रखी जाएगी कि किसी व्यक्ति को गंभीर या मध्यम शारीरिक चोटें मिली हैं।

अभियुक्त के रूप में आपराधिक कार्यवाही में शामिल होने के मामले में प्रभावशाली व्यक्तिया कुछ भौतिक वस्तुओं का होना। परीक्षण-पूर्व कार्यवाही के चरण में या सीधे अदालत में किसी अपराध पर विचार के दौरान प्रक्रियात्मक कार्रवाइयों में "देरी" के तथाकथित मामले असामान्य नहीं हैं।

उस मामले में, सबसे अधिक प्रभावी तरीकेत्वरण हैं:

• इस प्रक्रिया में मीडिया की भागीदारी;
• पुलिस अधिकारियों के कार्यों के विरुद्ध अभियोजन अधिकारियों (अभियोजक जनरल के कार्यालय या क्षेत्रीय प्रतिनिधित्व) से अपील करें।

उच्च अधिकारियों के पास याचिका दायर करने की भी एक प्रक्रिया है, जिन्हें कानून द्वारा प्रथम दृष्टया संस्थानों के कार्यों की निगरानी करने का कार्य सौंपा गया है, लेकिन लाभ प्राप्त करने के लिए कानून प्रवर्तन प्रणाली के प्रतिनिधियों की रुचि और कार्यों के समन्वय के कारण यह प्रथा अप्रभावी हो सकती है।

मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए हानिकारक अपराधों की प्रकृति के आधार पर, इन अपराधों में शामिल पक्षों को ध्यान में रखते हुए, पीड़ित और आरोपी दोनों के लिए सबसे महत्वपूर्ण सार्वभौमिक सिफारिशें होंगी:

• योग्य कानूनी सहायता के लिए तत्काल अपील;
• में शाामिल होना फोरेंसिक मेडिकल जांचस्वतंत्र विशेषज्ञ;
• सभी के प्री-ट्रायल चरण में कमीशन आवश्यक कार्रवाईजिसे सजा सुनाते समय परिस्थितियों को कम करने वाली या गंभीर करने वाली परिस्थितियों के रूप में माना जा सकता है।

यदि चाकू से घाव करते समय इरादा साबित हो जाता है और कार्य हत्या के प्रयास के रूप में योग्य है, तो कार्यवाही समाप्त करने के लिए पार्टियों का सुलह पर्याप्त नहीं होगा, चाहे वह किसी भी रूप में हो। गौरतलब है कि राज्य शराब का नशान्यायालय द्वारा इसे विकट परिस्थिति के रूप में स्वीकार किया गया।