फेफड़े फटने के लक्षण और उपचार। गंभीर फेफड़े की चोट: लक्षण और उपचार

बंद और खुली फेफड़ों की चोटें हैं। पहला तब होता है जब छाती को संकुचित किया जाता है, किसी कुंद वस्तु से टकराया जाता है, या विस्फोट की लहर से टकराया जाता है। खुले फेफड़े की चोटें खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ या उसके बिना हो सकती हैं।

फेफड़े में चोट से बंद चोटचोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। गंभीर क्षति के साथ, फेफड़े में रक्तस्राव और हेमोथोरैक्स (देखें) और न्यूमोथोरैक्स (देखें) की उपस्थिति के साथ इसका टूटना संभव है। फेफड़े की खुली चोटों के साथ, इसके फटने (छर्रे, गोलियां) गंभीर चोटों के साथ संयुक्त होते हैं। छाती दीवार.

फेफड़ों की चोटों का क्लिनिक फेफड़ों की चोट की गंभीरता और उसके प्रकार पर निर्भर करता है। छोटे बंद घावों को पहचानना कठिन होता है।

महत्वपूर्ण क्षति के लिए फेफड़े के ऊतकमरीज की हालत बहुत गंभीर है। मरीजों को तेज दर्द की शिकायत होती है छाती, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ। ये सभी संकेत पसलियों की क्षति पर निर्भर हो सकते हैं, जो बंद फेफड़ों की चोट वाले 50% रोगियों में होते हैं। (ए.ओ. बर्ज़िन)।

फेफड़े की चोट को 4 लक्षणों से चिह्नित किया जाता है: हेमोप्टीसिस, चमड़े के नीचे वातस्फीति, हेमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स। 200 मिलीलीटर तक की मात्रा में फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय या तो चिकित्सकीय या रेडियोग्राफिक रूप से पहचाना नहीं जाता है। एक बड़े हेमोथोरैक्स के साथ, मीडियास्टिनल विस्थापन होता है स्वस्थ पक्ष, खोखली नसों का झुकना, सायनोसिस, सांस की तकलीफ।

खुले या वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ फेफड़े की क्षति के साथ, रोगियों की स्थिति तेजी से बिगड़ती है और वर्णित सभी लक्षण बढ़ जाते हैं।

फेफड़ों की चोटों का निदान मुश्किल है, खासकर जब बंद चोटें. बड़ी मदद करता है एक्स-रे परीक्षा, जो आपको हवा, रक्त, हड्डियों की क्षति, फेफड़ों में विदेशी निकायों की उपस्थिति आदि की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है। चिकत्सीय संकेत- विपुल हेमोप्टाइसिस, बढ़ते चमड़े के नीचे वातस्फीति - फेफड़ों की चोट पर संदेह करने की भी अनुमति देता है।

फेफड़ों की चोटों का उपचार चोट की गंभीरता और विशेषताओं पर निर्भर करता है। कार्य रक्तस्राव को रोकना, सामान्य श्वास और हृदय गतिविधि को बहाल करना है। फेफड़े की चोटों के उपचार को छाती की दीवार की चोटों के उपचार के साथ जोड़ा जाता है।

बंद फेफड़े की चोटों के मामले में, फेफड़े के ऊतकों को मामूली मामूली चोट के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा. मरीजों को आराम की जरूरत है, एंटी-शॉक ड्रग्स, ऑक्सीजन की नियुक्ति। छोटे चमड़े के नीचे वातस्फीति को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। फुफ्फुस पंचर और एंटीबायोटिक दवाओं को फुफ्फुस गुहा में पेश करने से एक छोटा न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स समाप्त हो जाता है।

पंचर के बाद फुफ्फुस गुहा में रक्त का तेजी से जमा होना फेफड़ों की गंभीर चोट का संकेत है, जो सर्जरी का संकेत देता है।

बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ फेफड़े की चोट के मामले में, मात्रा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानक्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है। फेफड़ों में मामूली चोट और बढ़ते हेमोथोरैक्स की अनुपस्थिति के साथ, फुफ्फुस गुहा के संशोधन के बिना छाती की दीवार के घाव के सावधानीपूर्वक शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। थोरैकोटॉमी को फेफड़ों के महत्वपूर्ण विनाश के लिए संकेत दिया जाता है, जिससे फेफड़ों की सतही परतों में विदेशी निकायों की उपस्थिति में गंभीर अंतःस्रावी रक्तस्राव होता है। कटे हुए घावफेफड़े को कैटगट से सुखाया जा सकता है। फेफड़ों के एक महत्वपूर्ण क्रश के साथ, लोबेक्टोमी या सेगमेंटक्टोमी का संकेत दिया जाता है।

सबसे कठिन कार्य खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ फेफड़ों की चोटों का उपचार है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको तुरंत छाती के घाव को एक बड़े पैमाने पर पट्टी के साथ बंद करना चाहिए जो हवा को फुस्फुस में प्रवेश करने से रोकता है, रोगी में मॉर्फिन इंजेक्ट करता है और एक साथ रक्त आधान और एंटी-शॉक समाधान इंजेक्ट करते हुए एक ग्रीवा वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी करता है। संज्ञाहरण - मांसपेशियों को आराम देने वाले और नियंत्रित श्वास के उपयोग के साथ अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण।

बाद शल्य चिकित्साछाती की दीवार के घाव, फुफ्फुस गुहा और फेफड़ों की जांच की जानी चाहिए। फेफड़े पर सर्जरी की मात्रा इसकी क्षति की प्रकृति पर निर्भर करती है। फुफ्फुस गुहा को हवा, रक्त को हटाने और फुफ्फुस गुहा से निकलने और एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित करने के लिए VIII इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से शुरू की गई जल निकासी के साथ सुखाया जाता है।

जटिलताओं: फुफ्फुस एम्पाइमा, बाद में फुफ्फुसीय रक्तस्रावन्यूमोथोरैक्स फिर से खोला गया।

शारीरिक विशेषताओं के कारण छाती के अंगमर्मज्ञ घावों के साथ, फेफड़े सबसे अधिक बार (70-80% में) क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। महत्वपूर्ण विकारों के रोगजनन में, बाहरी श्वसन के कार्य से बड़ी वायुकोशीय सतह के बहिष्करण के साथ न्यूमोथोरैक्स सामने आता है। तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ मीडियास्टिनम का विस्थापन होता है बड़े बर्तनछाती।

वार-कट से फेफड़ों को नुकसानसबसे अधिक बार में स्थित है निचले खंड: बाईं ओर - निचले लोब की पूर्ववर्ती सतह पर (V, कम अक्सर IV खंड, साथ ही VII, VIII और IX खंड), दाईं ओर - मध्य और निचले लोब (VII, VIII) की पश्चपार्श्विक सतह पर , IX खंड, कम अक्सर - IV, V और VI खंड)।
फेफड़े में घाव चैनल भोंकने के ज़ख्म ings अंधा, के माध्यम से और स्पर्शरेखा (स्पर्शरेखा) हो सकता है।

अंधा चोटिलगहराई के आधार पर, उन्हें सतही और गहरे में विभाजित किया गया है। इस तरह के विभाजन के मानदंड बहुत सापेक्ष हैं; 2005 के एक प्रकाशन में, हमने फेफड़ों के चाकू के घावों को सतही (5 मिमी तक गहरे), उथले (5 से 15 मिमी तक) और गहरे (15 मिमी से अधिक) में विभाजित किया। हालांकि, इस तरह के विभाजन का उपयोग छाती की चोटों के लिए थोरैकोस्कोपिक हस्तक्षेप की संभावनाओं के संबंध में किया गया था, और इसलिए यह एक निजी प्रकृति का था।

अधिक महत्त्वपूर्ण है छुरा घावों का स्थानीयकरण. फेफड़े के परिधीय क्षेत्र में उनका स्थान (चाहे वे अंधे हों या न हों) विपुल रक्तस्राव या फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा के साथ नहीं है। फेफड़े के ऊतकों की सतही परतों में चोट लगने से मध्यम रक्तस्राव होता है, जो जल्दी ही अपने आप रुक जाता है। इसके विपरीत, फेफड़ों के बेसल क्षेत्र के घाव अक्सर फेफड़ों के वास्कुलचर को नुकसान के साथ होते हैं और ब्रोन्कियल पेड़जो उन्हें बहुत खतरनाक बना देता है।

के लिए फेफड़े के घावविशेषता चिकने किनारों और मध्यम रक्तस्राव के साथ एक भट्ठा जैसी आकृति है। एक गहरे घाव के साथ, रक्त के घाव चैनल से कठिन बहिर्वाह के कारण, परिधि में रक्तस्रावी संसेचन होता है। भेदन करते समय बंदूक की गोली के घावकेवल 10% छाती को घायल करने वाला प्रक्षेप्य फेफड़े को दरकिनार करते हुए फुफ्फुस साइनस से होकर गुजरता है। शेष 90% में, फेफड़े के ऊतक कुछ हद तक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

फेफड़े में गनशॉट घावके माध्यम से, अंधा और स्पर्शरेखा में विभाजित। आघात मुख्य पोतऔर बड़ी ब्रोंचीसैन्य क्षेत्र के सर्जनों के अनुसार, अक्सर ऐसा नहीं होता है। हालांकि, हम मानते हैं कि इस तरह की चोटों से घायल सर्जनों की दृष्टि से तेजी से मरते हैं।

झरझरा और लोचदार फेफड़े के ऊतक, जो एक घायल प्रक्षेप्य के लिए थोड़ा प्रतिरोध प्रदान करता है, केवल घाव चैनल के करीब निकटता में क्षतिग्रस्त हो जाता है। गोली के घावफेफड़े के पैरेन्काइमा में 5 से 20 मिमी के व्यास के साथ एक चैनल बनाते हैं, जो रक्त और कतरे से भरा होता है। यदि घाव चैनल में पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उनके छोटे टुकड़े अक्सर स्थित होते हैं, साथ ही संक्रमित (दूषित) विदेशी संस्थाएं- कपड़ों के टुकड़े, एक वड के हिस्से (गोली लगने की स्थिति में), गोली के गोले के टुकड़े।

एक चक्र में घाव चैनलकुछ घंटों के बाद, फाइब्रिन बाहर निकलता है, जो रक्त के थक्कों के साथ मिलकर घाव की नली को भर देता है, जिससे हवा का रिसाव और रक्तस्राव बंद हो जाता है। घाव ड्रिप के चारों ओर दर्दनाक परिगलन का क्षेत्र 2-5 मिमी से अधिक नहीं होता है, 2-3 सेमी के व्यास के साथ आणविक संधि का क्षेत्र छोटे घनास्त्रता द्वारा दर्शाया जाता है रक्त वाहिकाएंऔर फेफड़े के ऊतकों में रक्तस्राव। फोकल रक्तस्राव, इंटरवाल्वोलर सेप्टा के टूटने से एटेलेक्टेसिस की घटना होती है।

अवलोकन की एक महत्वपूर्ण संख्या में, एक सुचारू पाठ्यक्रम के साथ, फेफड़े के ऊतकों में रक्तस्राव 7-14 दिनों के भीतर हल हो जाता है।

हालाँकि, कब उच्च-वेग बुलेट घावफेफड़े के पैरेन्काइमा का व्यापक रूप से टूटना और कुचलना है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त पसलियों के टुकड़े, जिन्हें बड़ी गतिज ऊर्जा प्राप्त हुई है, अतिरिक्त कई नुकसान पहुंचाते हैं।

अधिकांश टिप्पणियों में फेफड़े की चोट के साथहेमोपोन्यूमोथोरैक्स तुरंत प्रकट होता है, हेमोथोरैक्स की मात्रा कैलिबर और क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की संख्या पर निर्भर करती है, और न्यूमोथोरैक्स की मात्रा कैलिबर और क्षतिग्रस्त वायुमार्गों की संख्या पर निर्भर करती है।

फेफड़े के पैरेन्काइमा का व्यापक विनाशछर्रे के घाव और खदान-विस्फोटक आघात के साथ देखा गया। गोले और खानों के टुकड़े घाव चैनल बनाते हैं अनियमित आकारटुकड़ों के आकार और जिस गति से यह शरीर में प्रवेश करता है, उसके आधार पर ऊतकों को कुचलने के साथ।

कभी-कभी पूरे शेयर करनाया और भी के सबसेफेफड़े टूटे हुए ऊतक के क्षेत्र हैं जो रक्त में भीगे हुए हैं। इस तरह के दर्दनाक रक्तस्रावी घुसपैठ, पश्चात की अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, समय के साथ फाइब्रोसिस में एक परिणाम के साथ आयोजित किया जाता है। लेकिन बहुत अधिक बार यह प्रक्रिया परिगलन, संक्रमण और फेफड़े के फोड़े के गठन के साथ आगे बढ़ती है।

एक सफल परिणाम के पहले प्रकाशनों में से एक फेफड़े के ऊतकों के फोड़ा गठन के साथबंदूक की गोली के घाव के बाद N. I. Pirogov का है। वह मारक्विस डी रावल्ली के मामले का हवाला देते हैं, जो खांसी और मवाद के साथ फेफड़े में गोली लगने के 10 साल बाद, टो से एक गांठ निकली, जिससे एक फोड़ा बन गया।

इनमें से 1218 मरीज भर्ती हैं फेफड़े की चोटों वाला संस्थान, 1064 (87.4%) में चाकू के घाव थे, 154 (12.6%) में बंदूक की गोली के घाव थे। पैरेन्काइमा की सतह परतों के छुरा घाव घायलों के विशाल बहुमत में मौजूद थे - (915 अवलोकन, जिसकी मात्रा 75.1% थी)। हालाँकि, 303 (24.9%) में घावों की गहराई 2 सेमी या उससे अधिक थी, जिसमें 61 (5%) शामिल थे, यह जड़ क्षेत्र और फेफड़े की जड़ तक पहुँच गया। पीड़ितों के इस समूह का विश्लेषण करते समय, यह पता चला कि बाईं ओर की चोटें प्रबल थीं (171 पीड़ित, जो 56.4% के लिए जिम्मेदार थीं)। दाहिने फेफड़े के घाव 116 (38.3%) में नोट किए गए थे, द्विपक्षीय घाव 16 पीड़ितों (5.3%) में मौजूद थे। इस समूह के 103 रोगियों में, घाव बंदूक की गोली की प्रकृति के थे, और 56 (54.4%) अंधे थे, 47 (45.6%) - मर्मज्ञ।

घाव चैनलों की लंबाई 303 पीड़ितों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है, जबकि फेफड़ों की कई चोटों के कारण घावों की संख्या टिप्पणियों की संख्या से अधिक है। यह तालिका से देखा जा सकता है कि हमारे अवलोकनों में घाव चैनल की लंबाई 2 से 18 सेमी तक थी, जिसमें ठंडे हथियार वाले घाव भी शामिल थे। 50% से अधिक मामलों में, घाव चैनल की लंबाई 4-8 सेमी थी।

यह तालिका से इस प्रकार है कि पीड़ित स्थापित फेफड़ों की चोट के साथसबसे अधिक बार, एक ही समय में छाती की दीवार, डायाफ्राम और हृदय के जहाजों को नुकसान होता है।

काफी बार थे रिब क्षति, ठंडे हथियार से घाव सहित। थोरैसिक कशेरुकाओं की चोटें और मेरुदंडकेवल बंदूक की गोली के घावों से मिले।

शरीरों से पेट की गुहाइसके साथ ही फेफड़े की चोट के साथसबसे ज्यादा चोट लीवर और पेट में लगी है। संयुक्त घावों से अक्सर ऊपरी और निचले छोरों के घाव होते थे।

OIS पैमाने के अनुसार फेफड़े की चोटेंनिम्नानुसार वितरित किए जाते हैं (हेमोथोरैक्स की मात्रा को यहां ध्यान में नहीं रखा गया है):

द्विपक्षीय चोटों की उपस्थिति I-II डिग्री की चोट की गंभीरता को एक और डिग्री बढ़ा देती है।

जो फेफड़े के पैरेन्काइमा की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप हवा निकलती है बाहरी वातावरणफुस्फुस के आवरण के बीच गुहा में प्रवेश करता है, गुहा का दबाव वायुमंडलीय दबाव के साथ संतुलित होता है, जिससे क्षतिग्रस्त फेफड़े और बिगड़ा हुआ गैस विनिमय समारोह का पतन होता है।

फेफड़े के टूटने में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

आम तौर पर फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव होता है, जिसके प्रभाव में हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है पर्यावरण. प्रदर्शन में अंतर है मुख्य कारणजिस पर हम सांस लेते हैं। साथ ही, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों द्वारा गैस विनिमय प्रदान किया जाता है।

फेफड़ों को नुकसान के दौरान, एल्वियोली और ब्रांकाई टूटना, फुफ्फुस गुहा की चादरों के बीच हवा स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती है। डायाफ्राम, छाती की मांसपेशियां, पेट की दीवार सामान्य श्वास को बनाए रखने में सक्षम नहीं हैं।

फेफड़ा सिकुड़ जाता है, यानी यह मात्रा में छोटा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कम ऑक्सीजन शरीर में प्रवेश करता है और कम उत्सर्जित होता है कार्बन डाईऑक्साइडश्वसन विकसित करता है। यह वह स्थिति है जो रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है, खासकर अगर लक्षणों में वृद्धि की नकारात्मक प्रवृत्ति है।

फेफड़े के फटने के कारण

फेफड़े का टूटना पूर्ण आराम की स्थिति में भी हो सकता है, बशर्ते कि रोगी के फेफड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हों। हालांकि, दर्दनाक टूटना अधिक आम है।

न्यूमोथोरैक्स आवंटित करें। यह फेफड़ों की तरफ से पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कारण हैं:

• विभिन्न चोटों के परिणामस्वरूप टूटी हुई पसली की हड्डी के टुकड़े के साथ फेफड़े के पैरेन्काइमा में चोट
• बाहर से एक तेज वस्तु के साथ फुफ्फुस गुहा और फेफड़े के मर्मज्ञ छुरा घावों के साथ
• एक दुर्घटना के दौरान छाती के संपीड़न संपीड़न के साथ, एक इमारत का पतन, एक बड़ी ऊंचाई से गिरना

माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स। ऐसा पैथोलॉजिकल स्थितिपिछले फेफड़ों के रोगों का एक परिणाम, अधिक बार जीर्ण:

• फेफड़ों में वातस्फीति परिवर्तन एक अवधारणा है जो एल्वियोली की मात्रा में वृद्धि के कारण फेफड़े के स्थान के विस्तार को संदर्भित करता है। उसी समय, उनकी दीवारें पतली हो जाती हैं, और यदि रोगात्मक रूप से परिवर्तित एल्वोलस फेफड़े की सतह के करीब है, तो यह न्यूमोथोरैक्स के गठन के साथ टूट सकता है।
• फेफड़े का फोड़ा एक प्यूरुलेंट-विनाशकारी बीमारी है जिसमें प्यूरुलेंट सामग्री से भरी गुहा का निर्माण होता है। एक फोड़ा के परिणाम भिन्न होते हैं, सबसे प्रतिकूल फुस्फुस के आवरण के बीच गुहा में मवाद का बहिर्वाह है। इस स्थिति को पायथोरैक्स या फुफ्फुस एम्पाइमा कहा जाता है। यदि फोड़ा ब्रोंकस के साथ संचार करता है, तो सफलता के बाद न्यूमोथोरैक्स बनता है। जल निकासी ब्रोन्कस के माध्यम से दबाव को बराबर किया जाता है।
• कैंसर फेफड़े का ट्यूमर. बढ़ता नियोप्लाज्म एल्वियोली की दीवारों को पतला करता है। इस स्थान पर फेफड़े का टूटना हो सकता है, जिसके परिणाम ऑन्कोलॉजी से कमजोर जीव के लिए हानिकारक होंगे। भी मैलिग्नैंट ट्यूमरप्रक्रिया में फेफड़े के ऊतकों को शामिल करते हुए विघटित होना शुरू हो सकता है। एक लापरवाह आंदोलन अंग के टूटने का कारण बन सकता है।
• फेफड़े का रोधगलन - और बाद में रक्त की आपूर्ति के अभाव में अंग का गैंग्रीन। यह फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बस या थ्रोम्बोएम्बोलिज्म द्वारा रुकावट पैदा करता है।
• ब्रोन्किइक्टेसिस - ब्रोंची के बाहर के हिस्से का विस्तार अक्सर फेफड़े के पैरेन्काइमा की अखंडता का उल्लंघन करता है। चूंकि ब्रोन्किइक्टेसिस में प्यूरुलेंट सामग्री जमा होती है, जब फेफड़े फट जाते हैं, तो फुफ्फुस गुहा संक्रमित हो जाती है।
• ऊंचा हो जाना संयोजी ऊतकन्यूमोफिब्रोसिस कहा जाता है। उलझन प्रणालीगत रोगमार्फन सिंड्रोम की तरह।
• रोगी में वातस्फीति परिवर्तन के गठन के दौरान फेफड़े के फटने से ब्रोन्कियल अस्थमा खतरनाक होता है।
• विभिन्न न्यूमोकोनिओसिस - व्यावसायिक रोग, फेफड़ों में हवा के साथ विभिन्न औद्योगिक कचरे के संचय की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एन्थ्रेकोसिस फेफड़े के ऊतकों की संरचना में कोयले की धूल का संचय है। न्यूमोकोनियोसिस के परिणामस्वरूप फेफड़े सहज रूप से फटने का खतरा बढ़ जाता है।
• इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस ऑटोइम्यून उत्पत्ति का एक रोग है जो न्यूमोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है। रोग की शुरुआत से रोगियों की जीवन प्रत्याशा 4-5 वर्ष है। मृत्यु का कारण श्वसन विफलता या फेफड़ा फटना था।
• क्षय रोग, सारकॉइडोसिस - इन रोगों में आम ग्रेन्युलोमा का गठन होता है, जो फेफड़े के टूटने में योगदान कर सकता है।
• पृष्ठभूमि पर धूम्रपान और ब्रोंकाइटिस बुरी आदतफेफड़े की अखंडता के उल्लंघन से पीड़ित होने का खतरा बढ़ जाता है।

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फेफड़े के फटने की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

पैथोलॉजिकल प्रक्रियास्थानीय नहीं होता है। इसमें न केवल प्रभावित फेफड़ा, बल्कि यह भी शामिल है स्वस्थ दिल, सभी आंतरिक अंगरक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति की कमी से पीड़ित हैं। श्वसन विफलता विकसित होती है। इसके अलावा, लक्षण उन कारणों पर निर्भर करते हैं जो फेफड़ों के फटने का कारण बने।

सभी मामलों में देखे गए मुख्य लक्षण:

1. फेफड़े के फटने के दौरान दर्द। ज्यादातर मामलों में, रोगी दर्द का स्पष्ट विवरण देते हैं: घाव की तरफ तेज, घाव की तरफ कंधे तक फैला हुआ।
2. सांस की तकलीफ, आराम करने पर भी, प्रति मिनट श्वसन आंदोलनों की संख्या में वृद्धि, टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि)।
3. फुफ्फुस पर रिसेप्टर्स की जलन के दौरान एक पलटा अभिव्यक्ति के रूप में खांसी।
4. छाती की जांच करते समय, आप प्रभावित पक्ष पर गति में कमी देख सकते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर सांस की विफलताजब एक फेफड़ा फटता है, तो यह कई मानदंडों से भिन्न होगा:

1. फेफड़े का टूटना क्षेत्र।
2. क्षति का स्थान, ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के साथ संबंध।
3. न्यूमोथोरैक्स की गंभीरता। सबसे खतरनाक वाल्व है। क्षति के परिणामस्वरूप, एक वाल्व बनता है - फुफ्फुस गुहा में हवा रिसती है, लेकिन बाहर निकलने पर वाल्व इसे रोकता है। यह स्थिति श्वसन विफलता के तेजी से विकास की धमकी देती है, फेफड़े का पतन, मीडियास्टिनम के महत्वपूर्ण अंगों को एक तरफ स्थानांतरित करना और उन्हें निचोड़ना।

फेफड़े के माध्यमिक टूटने के साथ क्लिनिक की विशेषताएं:

• पर गहरा ज़ख्मपसलियों के साथ फेफड़े, फेफड़े और पसलियों की आपूर्ति करने वाले जहाजों से रक्तस्राव, फ्रेम को नुकसान उपरोक्त लक्षणों में शामिल हो जाएगा वक्ष गुहाऔर महत्वपूर्ण अंग। यह स्थिति झटके से जटिल हो सकती है।
• फेफड़े के बुल्ले है स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम. जब तक छाती पर कोई बल नहीं लगाया जाता तब तक वे किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनते हैं। चोट लगने की स्थिति में शारीरिक गतिविधिबुलै न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों के साथ फट सकता है।
• एक फोड़ा हमेशा एक विशद नैदानिक ​​चित्र देता है। प्रचुर मात्रा में थूक के निर्वहन के साथ तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। जब फुफ्फुस गुहा में एक फोड़ा फट जाता है, तो रोगी थोड़ी देर के लिए राहत का अनुभव करता है, लेकिन गठन के दौरान प्यूरुलेंट प्लूरिसीहालत तेजी से बिगड़ रही है।
• कैंसर के रोगी मजबूत अनुभव नहीं कर सकते हैं दर्द सिंड्रोमशरीर की थकावट, नशा और एनाल्जेसिक थेरेपी के परिणामस्वरूप। इसलिए, वस्तुनिष्ठ डेटा से उनकी स्थिति का निरीक्षण करना संभव है: श्वसन दर, नाड़ी, रंग त्वचा. यदि स्थिति बिगड़ती है: त्वचा की श्वसन दर, नाड़ी, सायनोसिस (सायनोसिस) में वृद्धि, आपको मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
• फेफड़े - उज्ज्वल के साथ एक राज्य नैदानिक ​​तस्वीर. तेजी से बढ़ती सांस की तकलीफ, खूनी थूक के साथ खांसी, गंभीर दर्द, मिट्टी का रंग। निचले छोरों की नसों में रक्त के थक्के वाले लोग थ्रोम्बोइम्बोलिज्म से ग्रस्त होते हैं।

तनाव न्यूमोथोरैक्स या न्यूमोमेडियास्टिनम के मामले में तत्काल उपायों में मुख्य रूप से फुफ्फुस गुहा या मिडियास्टिनम का अपघटन होता है, छाती के घाव के हर्मेटिक बंद होने के मामले में खुला न्यूमोथोरैक्स, हाइपोक्सिया और हाइपोवोल्मिया का सुधार, रक्त की कमी की भरपाई।

छाती की दीवार के छोटे घाव, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहां शक्तिशाली मांसपेशियों की परतें होती हैं, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और पपड़ी के नीचे अच्छी तरह से ठीक हो जाती है। साथ घाव बड़ा क्षेत्रदमन और द्वितीयक न्यूमोथोरैक्स की घटना से बचने के लिए घावों को सावधानी से संसाधित किया जाना चाहिए और परतों में सुखाया जाना चाहिए।

सर्जिकल रणनीति न्यूमो- और हेमोथोरैक्स की विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। उपचार फुफ्फुस गुहा के पंचर से शुरू होना चाहिए। हवा की आकांक्षा के लिए, इसे मध्य-हंसली रेखा के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में उत्पादन करने की सलाह दी जाती है, और सातवें-आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में रक्त निकालने के लिए - पीठ के साथ अक्षीय रेखापेट की रुकावट के पंचर से बचने के लिए। पंचर की प्रभावशीलता के संकेतक संभवतः हैं पूर्ण निष्कासनरक्त और फेफड़े के विस्तार के साथ फुफ्फुस गुहा में एक वैक्यूम बनाना।

बाद में उपचार सावधानीपूर्वक एक्स-रे नियंत्रण में किया जाता है; जब फुफ्फुस गुहा में हवा और द्रव का पता लगाया जाता है, तो बार-बार पंचर होने का संकेत मिलता है। एक अस्थिर निर्वात के साथ, फेफड़े को सीधा करने की प्रवृत्ति का अभाव इंटरकोस्टल जल निकासी की शुरूआत को दर्शाता है। नाले के माध्यम से बहने वाली हवा की गंभीरता के आधार पर, दो या तीन नालियों को भी बनाना आवश्यक हो सकता है। तनाव वातिलवक्ष और मीडियास्टिनल वातस्फीति, उड़ाने का संरक्षण एक लंबी संख्याहवा, सक्रिय जल निकासी के बावजूद, थोरैकोटॉमी के लिए एक संकेत के रूप में काम करती है।

यदि फुफ्फुस गुहा में तनाव को खत्म करना संभव है, लेकिन उड़ाने को लगातार संरक्षित किया जाता है, तो पहले दिन आप अस्थायी रूप से सक्रिय आकांक्षा से बच सकते हैं और खुद को पेट्रोव-ब्युलौ के अनुसार वाल्व जल निकासी तक सीमित कर सकते हैं। आकांक्षा मोड - पहले दिनों में फेफड़े के घाव के किनारों को "ग्लूइंग" करने से पहले, वैक्यूम 15-20 सेमी पानी होना चाहिए। कला।, रेयरफैक्शन की एक बड़ी डिग्री से एक्स वैक्यू हेमरेज हो सकता है और फाइब्रिन के फैलाव के साथ फेफड़े के घाव को बंद होने से रोका जा सकता है। जे. रिक्टर (1969) ने 8 दिनों के भीतर फेफड़े के पूर्ण विस्तार को प्राप्त करने की सिफारिश की है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, 3-4 दिनों के भीतर आकांक्षा के प्रभाव की अनुपस्थिति को थोरैकोटॉमी के लिए एक संकेत माना जाना चाहिए।

दूसरे संकेत के रूप में एक पंचर और नमूना रुवेलुआ - ग्रीगोइरे द्वारा प्रकट किए गए अंतःस्रावी रक्तस्राव पर विचार करना आवश्यक है। अधिकांश सर्जनों में फेफड़े की चोटों के उपचार के लिए यह दृष्टिकोण [Tsybuyak G. N., Vavilin V. A., 1977; रिचर्डसन टी.डी., 1978, आदि]।

सर्जरी के संकेतों का सावधानीपूर्वक वजन, रूढ़िवादी उपायों का कुशल उपयोग और एक्स-रे नियंत्रण फेफड़ों की चोटों के लिए थोरैकोटॉमी की संख्या को काफी कम कर सकता है।

फेफड़े की चोट के मामले में थोरैकोटॉमी के लिए उपयोग की विधि को डायाफ्राम को संदिग्ध क्षति के मामले में पांचवें-छठे इंटरकोस्टल स्पेस के साथ और सातवें इंटरकोस्टल स्पेस के साथ एक मानक पार्श्व चीरा माना जाना चाहिए। स्वस्थ पक्ष पर रोगी की स्थिति में मानक थोरैकोटॉमी कम दर्दनाक है और फेफड़े, इसकी जड़ और संबंधित फुफ्फुस गुहा के सभी हिस्सों में विस्तार से जांच करना और आवश्यक जोड़तोड़ करना संभव बनाता है।

हम एक बार फिर जोर देते हैं कि छाती के घाव का विस्तार करके थोरैकोटॉमी करने का प्रयास दुखद रूप से समाप्त हो सकता है: फुफ्फुस गुहा में हेरफेर करते समय असुविधा पैदा होती है, संबंधित चोटें दिखाई देती हैं, छाती के घाव के किनारों को चोट लगती है और दमन होता है। फुफ्फुस गुहा को खोलने और घाव के किनारों को प्रजनन करने के बाद, गुहा में जमा रक्त को हटा दिया जाता है और पुनर्संयोजन के लिए उपयोग किया जाता है। फिर फेफड़े, मीडियास्टिनम, डायाफ्राम की जांच करें।

फेफड़े के घाव की परिधि में, एक नियम के रूप में, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव नहीं होते हैं। इसके किनारे अक्सर समान होते हैं, जब साँस ली जाती है, तो वे अलग हो जाते हैं और हवा को गुजरने देते हैं। यदि फेफड़े का परिधीय क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो खूनी झाग आमतौर पर घाव को भर देता है। ऐसे मामलों में, पतले रेशम, नायलॉन या लैवसन के धागों का उपयोग करके कई बाधित टांके लगाने के लिए पर्याप्त है। उन्हें दृढ़ता से कड़ा नहीं किया जा सकता है, क्योंकि फेफड़े के ऊतक आसानी से कट जाते हैं। पतली गोल (अधिमानतः एट्रूमैटिक) सुइयों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। काटने की सुई, विशेष रूप से मोटी वाले, इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त नहीं हैं। सीम के ऊपर साइनोएक्रिलेट चिपकने की एक पतली परत लगाने से एक अच्छी सील प्राप्त होती है।

फेफड़े के सतही घावों को टांके लगाने की जरूरत नहीं है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक क्लैंप के साथ कैप्चर करने और इसे थोड़ा ऊपर खींचने के बाद, एक नियमित लिगचर लगाया जाता है।

छोटे कैलिबर की ब्रांकाई को सिल दिया जाता है और रेशम के धागे से बांध दिया जाता है। बड़े ब्रोंची के भट्ठा घावों पर बाधित टांके लगाए जाते हैं। ब्रांकाई को टांके लगाते समय धैर्य बनाए रखना है महत्वपूर्ण शर्तऑपरेशन की सफलता। उनके सिरों को नायलॉन, लैवसन, क्रोम-प्लेटेड कैटगट या सुप्रामिड से चार्ज किए गए एट्रोमैटिक सुइयों के साथ सावधानी से सिल दिया जाता है। ब्रोन्कस के लुमेन के संकुचन से फेफड़े के संबंधित हिस्से के हाइपोवेंटिलेशन या एटेलेक्टासिस होता है।

फेफड़े के गहरे घावों के लिए सर्जिकल रणनीति में कुछ ख़ासियतें हैं। आर.पी. आस्करखानोव और एम.आई.-आर. शेखशेव (1972) अच्छे कारण के साथ नोट करते हैं कि इस तरह के घावों की सतह की सीलिंग इंट्रापल्मोनरी हेमेटोमा के गठन को नहीं रोकती है, जो बाद में फोड़ा हो सकता है। गहरे घावक्षतिग्रस्त वाहिकाओं और छोटी ब्रोंची के प्रारंभिक बंधाव के बाद फेफड़े को 8-आकार के टांके के साथ घाव के नीचे तक ले जाया जाता है।

फेफड़े की सिलाई करते समय, UKL-40, UKL-60 उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही टैंटलम ब्रैकेट के साथ रैखिक दो-पंक्ति शतरंज टांके लगाने के लिए UO-40 और UO-60 टांके भी लगाए जाते हैं। इसके लिए धन्यवाद, हस्तक्षेप की अवधि को काफी कम करना संभव है।

प्रसंस्करण पंगु बनानाफेफड़े के, विशेष रूप से छाती के बंदूक की गोली के घाव या बंद चोट के साथ, सभी कुचले हुए ऊतकों को हटा दिया जाता है और विनाश की डिग्री के आधार पर, वे कील शोधन का सहारा लेते हैं, एक खंड को हटाने, फेफड़े के लोब और यहां तक ​​​​कि पूरा फेफड़ा।

30 वर्षीय रोगी डी. को आपात स्थिति में ले जाया गया गंभीर स्थिति 1 घंटे बाद शराबीपनमें खुद को गोली मार ली आधा छोड़ दियाशॉटगन स्तन। बीपी 80/40 एमएमएचजी कला।, पल्स 100 प्रति मिनट, कमजोर भरना. त्वचा का तेज पीलापन। बाईं ओर, छाती की पूर्वकाल की दीवार पर, निप्पल से 2 सेमी नीचे, जले हुए किनारों के साथ 3x3 सेमी आकार में एक बंदूक की गोली का घाव। उसके पास से विपुल रक्तस्राव. बायीं ओर श्वास को सुना नहीं जाता है।

दो शिराओं में द्रव निषेचन। अंतर्गत अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरणथोरैकोटॉमी। फुफ्फुस गुहा में लगभग 1 लीटर पाया गया तरल रक्त, जो पुन: सम्मिश्रण के लिए एकत्र किया जाता है; घाव के माध्यम से जड़ के क्षेत्र में फेफड़े के जीभ और निचले लोब में।

व्यापक क्षति और चल रहे रक्तस्राव के कारण, यूकेएल-40 और यूकेएल-60 उपकरणों का उपयोग करके उनका शोधन किया गया। छाती की दीवार के घाव से फेल्ट वैड और छर्रों को हटा दिया गया। आठवीं पसली के टुकड़ों को काट दिया गया। जल निकासी को फुफ्फुस गुहा में पेश किया गया था। छाती की दीवार के घाव को सुखाया जाता है। फुफ्फुस एम्पाइमा द्वारा पश्चात की अवधि जटिल थी। रिकवरी आ गई है।

फेफड़ों के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाने का निर्णय लेते समय, सर्जन को श्वसन समारोह की अधिकतम वसूली सुनिश्चित करने के लिए जितना संभव हो उतना कम करना चाहिए। कुछ मामलों में, गंभीर रूप से घायल खंडों को बचाना आवश्यक है। एक उदाहरण फेफड़े के ऊतकों को चोट लगने की स्थिति में एक सफल आर्थिक हस्तक्षेप है और लोबार ब्रोन्कसगंभीर ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी में।

चोट लगने के 40 मिनट बाद 23 वर्षीय रोगी पी. का प्रसव हुआ दाहिना आधाधातु के हिस्से पर गिरने पर छाती। छाती की दीवार के कोमल ऊतकों में व्यापक दोष। यह क्षेत्र दाईं ओर स्कैपुलर और मध्य-अक्षीय रेखाओं के साथ V और VI पसलियों के फ्रैक्चर के कारण तैरता है। सांस की तकलीफ, पूर्णांक का पीलापन, होठों का सायनोसिस, पल्स 118 प्रति मिनट, रक्तचाप 80/50 मिमी एचजी। कला। दाईं ओर वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी की गई, प्रोमेडोल के 2% समाधान के 2 मिलीलीटर पेश किए गए।

एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत ऑपरेशन के दौरान, निचले लोब का एक व्यापक टूटना पाया गया जो जड़ तक जाता है। फेफड़े के घाव में एक पसली का टुकड़ा पेश किया गया था, 1 सेमी के लिए निचले लोब ब्रोन्कस को नुकसान पहुँचाया गया था। यह हिस्सा बचाने का निर्णय लिया गया था, यह देखते हुए कि बायाँ फेफड़ा ब्रोन्किइक्टेसिस से प्रभावित था (चोट से कुछ समय पहले, रोगी को उच्छेदन के लिए जांच की गई थी) इस फेफड़े का)।

लोबार ब्रोन्कस के घाव पर बाधित टांके लगाए गए, जिससे फेफड़े के ऊतकों पर कब्जा हो गया। एक छोटे कैलिबर की क्षतिग्रस्त ब्रोंची को छिद्रित और पट्टीबद्ध किया जाता है; अतिरिक्त बाधित कैटगट टांके के साथ घाव को बंद कर दिया गया था। लोब के कुचले हुए किनारे को UKL-60 उपकरण का उपयोग करके बचाया गया था। संज्ञाहरण मशीन में दबाव में वृद्धि के साथ, घायल लोब अच्छी तरह से सूज जाता है, 5 वीं पसली का एक टुकड़ा हटा दिया जाता है, और 5 वीं और 6 वीं पसलियों के टुकड़ों के किनारों को संसाधित किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत और त्वचा के घाव के फटे किनारों को छांटने के बाद फुफ्फुस गुहा को परतों में कसकर सिल दिया जाता है। जल निकासी आठवीं इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से पेश की गई थी। पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी।

सर्जिकल हस्तक्षेप मुश्किल है अगर ब्रोन्कस के घाव में असमान किनारे हों या इसकी दीवार को महत्वपूर्ण नुकसान हो। ऐसे मामलों में, ब्रोन्कस के क्षतिग्रस्त हिस्से को काटकर एनास्टोमोसिस लगाया जाता है। एनास्टोमोसिस लाइन को कवर करने के लिए, आप फुफ्फुस, पेरिकार्डियम, फेफड़े का उपयोग कर सकते हैं।

26 वर्ष की आयु के रोगी पी. को द्विपक्षीय छाती की चोट के 2 घंटे बाद भर्ती कराया गया था। हालत बेहद गंभीर है, द्विपक्षीय वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स। हिंसक घुटन और व्यापक, तेजी से बढ़ने वाले चमड़े के नीचे वातस्फीति।

एक्स-रे ने स्थापित किया दायां फेफड़ापूरी तरह से जड़ से दबाया जाता है, बायां हिस्सा 2/s से ढह जाता है। न्यूमोथोरैक्स मीडियास्टिनल वातस्फीति के साथ होता है। फुफ्फुस गुहा बाईं ओर छिद्रित थी। केवल लगातार हवा चूसने से फेफड़े को सीधी अवस्था में बनाए रखना संभव है। फुफ्फुस गुहा को सूखा दिया गया था, सक्रिय आकांक्षा स्थापित की गई थी।

एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत राइट थोरैकोटॉमी। फेफड़ा ढह गया, गैस में उड़ गया, असमान किनारों के साथ ऊपरी लोब ब्रोन्कस 0.5x1 सेमी आकार में एक दोष के माध्यम से स्वतंत्र रूप से बाहर निकल गया। ब्रोन्कस के क्षतिग्रस्त क्षेत्र की पच्चर के आकार का छांटना; इसके सिरे बाधित रेशम टांके से जुड़े होते हैं, फेफड़े के किनारे को सिवनी लाइन से जोड़ा जाता है। धैर्य की बहाली के बाद ब्रोन्कस फेफड़ेपूरी तरह से पूरा कर सके। मरीज की हालत में तेजी से सुधार होने लगा, पश्चात की अवधिजटिलताओं के बिना चला गया।

फेफड़े की जड़ की चोट के मामले में बड़े मुख्य जहाजों की चोटें बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ होती हैं। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, जड़ वाहिकाओं की पार्श्व दीवार को नुकसान उनके पूर्ण चौराहे के बजाय अधिक सामान्य है, जो कभी-कभी सिवनी द्वारा घातक रक्तस्राव को रोकना संभव बनाता है। दुर्भाग्य से, इनमें से अधिकतर घायलों की अस्पताल ले जाने से पहले ही मौत हो जाती है।

हेरफेर के अंत में फुफ्फुस फुफ्फुसगुहा को गीले पोंछे या आकांक्षा के साथ रक्त के अवशेष और संचित द्रव से मुक्त किया जाता है; एंटीबायोटिक दवाओं को फुफ्फुस गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। एक छोटी मात्रा के हस्तक्षेप के बाद, जब हवा के संचय या रिसाव से डरने का कोई कारण नहीं होता है, तो वे आठवीं इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से जल निकासी की शुरूआत तक सीमित होते हैं। यदि चोट महत्वपूर्ण थी, और ऑपरेशन मुश्किल था, तो दो जल निकासी स्थापित की जानी चाहिए: आठवें और दूसरे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के माध्यम से। अपने आप में फेफड़े की चोट की चोटें आमतौर पर पीड़ित के पेट के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करती हैं। उनके उपचार में मुख्य कार्य एटलेक्टासिस, एडिमा, निमोनिया और फोड़ा गठन की सक्रिय रोकथाम है।

सामान्य श्वास को बहाल करने में प्राथमिक उपाय छाती के पर्याप्त भ्रमण को सुनिश्चित करना है। इस प्रयोजन के लिए, ग्रीवा वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी का संकेत दिया जाता है और, रिब फ्रैक्चर, फ्रैक्चर साइट्स के एनेस्थेसिया या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की उपस्थिति में। फिर फेफड़े के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सामान्य वेंटिलेशन बहाल किया जाना चाहिए। मुश्किल खाँसी के साथ, श्वासनली और ब्रांकाई से नासोट्रेचियल कैथेटर के साथ बलगम की आकांक्षा बहुत प्रभावी होती है। बडा महत्वहम माइक्रोट्रेकोस्टोमी संलग्न करते हैं। प्रभाव की अनुपस्थिति में, चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है।

एटेलेक्टेसिस के साथ, सारा ध्यान ब्रोन्कियल पेटेंसी को बहाल करने, रोगी को सक्रिय करने और भड़काऊ जटिलताओं को रोकने पर केंद्रित है।

"गीले" फेफड़े के लिए चिकित्सीय उपाय अच्छे परिणामकेवल अगर जल्दी आवेदन किया। वे अच्छा वातन, ऑक्सीजन की साँस लेना प्रदान करने के लिए नीचे आते हैं, नोवोकेन नाकाबंदी, कुछ मामलों में - ट्रेकियोस्टोमी और मैकेनिकल वेंटिलेशन, डिहाइड्रेशन थेरेपी।

एक चेतावनी के लिए भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर माध्यमिक एटलेक्टैसिस, उपायों के निम्नलिखित सेट का उपयोग किया जाता है:
1) अस्थिभंग साइटों की बार-बार नाकाबंदी, ए.वी. विष्णवेस्की के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा योनीसहानुभूति या मिंकिन के अनुसार तारकीय नोड की नाकाबंदी; 2) साँस लेने के व्यायाम, थोड़ा प्रतिरोध के साथ साँस छोड़ें (रबर सर्कल, बैग फुलाते हुए); 3) एंटीबायोटिक चिकित्साऔर माता-पिता और अंतःश्वासनलीय रूप से प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का प्रशासन; 4) संकेतों के अनुसार हृदय चिकित्सा; 5) ऑक्सीजन साँस लेना।

रोगी को आधे बैठने की स्थिति में कार्यात्मक बिस्तर पर रखा जाना चाहिए।

इस प्रकार, फेफड़ों की चोट के मामले में ऑपरेशनचल रहे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, अट्रैक्टिव हाइपरटेंसिव न्यूमोथोरैक्स और मीडियास्टिनल वातस्फीति के साथ-साथ खराब होने के साथ लिया गया फेफड़े की चोट. हमारे आंकड़ों के अनुसार, मर्मज्ञ घावों में फेफड़ों की चोटों के लिए थोरैकोटॉमी की आवश्यकता 48.5% और कुंद आघात में 2.4% पीड़ितों में होती है।

>> शांतिकालीन जीवन रक्षा> छुरा घाव, छुरा घाव प्राथमिक चिकित्सा

जीवन में कुछ भी हो सकता है।
कुछ भी के लिए तैयार रहो!

सब कुछ नहीं देख सकता संभावित स्थितियांऔर में गुणवत्ता सहायता प्रदान करने के लिए चाकू का घावहोना आवश्यक है चिकित्सीय शिक्षाऔर अभ्यास करें, लेकिन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की कोशिश करना, जो एम्बुलेंस आने तक किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सके, कम से कम न्यूनतम ज्ञान होना अभी भी इसके लायक है।

फेफड़े के क्षेत्र में चाकू का घाव

सीने पर चाकू से वार किया

यदि सांस लेते समय चाकू के घाव के दौरान सक्शन की आवाज सुनाई देती है, तो पहला कदम घाव को बंद करना है - बिना मदद के आने का इंतजार किए।

यदि संभव हो तो घायल व्यक्ति को श्वास लेना और छोड़ना चाहिए। पूरी सांस छोड़ने के बाद उसकी छाती पर दबाव डालें। फिर घाव को जल्दी से प्लास्टिक की थैली, ऑयलक्लोथ या इसी तरह की किसी चीज़ से ढकने की कोशिश करें ताकि हवा घाव में प्रवेश न करे। ऊपर से बैंड-ऐड लगाएं कूलिंग पैक या कोई ठंडी चीज लगाएं, इससे दर्द में थोड़ी राहत मिलेगी और खून बहना भी धीमा हो जाएगा। यदि घायल व्यक्ति की तबीयत बिगड़ जाती है या उसे सांस लेने में कठिनाई होती है, तो पट्टी हटा दें, छाती की गुहा से हवा को बाहर निकाल दें और घाव को फिर से बंद कर दें।

देखें कि क्या आप स्वतंत्र हैं एयरवेजपीड़ित, चाहे नाड़ी और श्वास हो। यदि व्यक्ति होश में है, तो उसे बैठाया जाना चाहिए या उसके सिर और कंधों को ऊपर उठाया जाना चाहिए। इससे रक्त को छाती की गुहा के अक्षुण्ण हिस्से को भरने से रोका जा सकेगा, और एक स्वस्थ फेफड़ा काम करना जारी रख सकता है।

अगर चाकू घाव में है तो क्या करें?
अगर चाकू घाव में है, तो उसे न हटाएं। यदि आप चाकू को हटाते हैं, तो रक्त जोर से बहना शुरू हो जाएगा, मदद आने तक व्यक्ति जीवित नहीं रह सकता है। चाकू को हिलने से बचाने के लिए एक मोटी पट्टी या प्लास्टर से सुरक्षित करें और तुरंत चिकित्सा की तलाश करें।

अगर घाव से कोई अंग बाहर निकल आए तो क्या करें?

यदि घाव से कोई अंग बाहर निकल आया हो तो उसे रोगाणुहीन पट्टी या साफ कपड़े से ढक दें। ताकि यह सूख न जाए, एम्बुलेंस आने से पहले, साफ पीने के पानी से पट्टी डालें।
इसे न छुएं और अंग को वापस अंदर डालने की कोशिश न करें।

डॉक्टर चाकू के घाव के साथ कैसे काम करते हैं

डॉक्टर जांच करते हैं कि सांस सामान्य है या नहीं। फेफड़ों का विस्तार करने और हेमोथोरैक्स के लिए उचित छाती के दबाव और रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए छाती में एक ट्यूब डालना आवश्यक हो सकता है। कुछ मामलों में, सांस लेने को बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन और एक यांत्रिक वेंटीलेटर की आवश्यकता होती है।
फिर खून बहना बंद हो जाता है। यह संभव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. मामूली रक्तस्राव के साथ, घाव को बाँझ पट्टियों से बांध दिया जाता है। दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स, और टेटेनस इंजेक्शनसंक्रमण से बचने के लिए।

जो हमें नहीं मारता वह हमें और मजबूत बनाता है। कुछ भी के लिए तैयार रहो!

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