महिला बांझपन के निदान के लिए एक पूर्ण योजना। संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग

बांझपन का निदान मानव प्रजनन प्रणाली के उल्लंघनों को निर्धारित करने के लिए आयोजित परीक्षाओं की एक श्रृंखला है जो रोग का कारण हैं। समान निदानन केवल यह पता लगाने की अनुमति देता है कि बांझपन क्या हुआ, बल्कि सबसे अधिक निर्धारित करने के लिए प्रभावी तरीकेप्रजनन समारोह को बहाल करने के लिए उपचार।

सर्वेक्षण का क्रम:
बांझपन परीक्षण पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, विभिन्न लिंगों के प्रतिनिधियों के लिए भी विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है।
पुरुष बांझपन का निदान आमतौर पर शुक्राणु (स्पर्मोग्राम) के अध्ययन में होता है, जो इसके विभिन्न कार्यात्मक और रूपात्मक गुणों को निर्धारित करता है।
महिला बांझपन को अक्सर समस्या के लिए अधिक बहुमुखी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं में प्रजनन समारोह के साथ समस्याओं के कारण काफी अधिक हैं, और तदनुसार, उन्हें निर्धारित करने के तरीके।

महिलाओं के लिए मुख्य प्रकार के निदान हैं:

• एंडोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी - आपको फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, आसंजनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है, ट्यूमर गठनया गर्भाशय की अन्य असामान्यताएं;
• एनाटोमिकल पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जैसे, उदाहरण के लिए, ट्यूबल इनफर्टिलिटी, जिसका कारण पूर्ण है या आंशिक रुकावट फैलोपियन ट्यूब;
• प्रयोगशाला एंडोक्राइन परीक्षा(हार्मोनल परीक्षण), आदि।

इसके अलावा, महिला और पुरुष दोनों प्रतिनिधियों के लिए, डीएनए डायग्नोस्टिक्स द्वारा बांझपन के कारणों का निर्धारण किया जाता है, जो संभव बताता है आनुवंशिक कारणबाँझपन।

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यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें कई चरण होते हैं। इसकी सफलता तय है कई कारक, डॉक्टरों की व्यावसायिकता से शुरू करना और एक महिला के स्वास्थ्य की ख़ासियत को अपलोड करना। आईवीएफ की तैयारी जरूरी है। सरल नियमों और विशेषज्ञों की सिफारिशों के अनुपालन से विधि की प्रभावशीलता बढ़ेगी और प्रतिकूल प्रभावों की संभावना कम हो जाएगी।

आईवीएफ के लिए एक महिला की तैयारी

इन विट्रो निषेचन के साथ आगे बढ़ने से पहले, एक महिला के स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है। इसके लिए नियुक्त किया गया है व्यापक परीक्षा, जो भी शामिल है:

• रक्त में हार्मोन की एकाग्रता का निर्धारण।
• प्रजनन अंगों का अल्ट्रासाउंड।
• योनि, मूत्रमार्ग से स्मीयरों का विश्लेषण, ग्रीवा नहर.
• सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र।
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण।
• विशेष विशेषज्ञों का परामर्श।

यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक अन्य निदान विधियों को लिख सकता है जो स्थिति के बारे में सबसे पूर्ण और वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने में मदद करेगा। महिला शरीर. आईवीएफ प्रोटोकॉल में से किसी एक को चुनने और पहचानने के लिए इन आंकड़ों की आवश्यकता होती है छिपे हुए रोग. यदि उनका निदान किया जाता है, तो प्रारंभिक चरणउनका उपचार किया जाता है, जिसके बाद एक नियंत्रण परीक्षा निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, आईवीएफ की तैयारी के दौरान, एक महिला को अवश्य ही निरीक्षण करना चाहिए सामान्य सिफारिशेंजिसमें शामिल हैं: सही और अच्छा पोषक, स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी, शारीरिक गतिविधि, लेकिन भारी भार के बिना, आदि। सटीक सूची उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से संकलित की जाएगी।

आईवीएफ के प्रत्येक चरण की तैयारी कैसे करें

मुख्य चरणों में टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचननिम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है:

1. ओव्यूलेशन की उत्तेजना।
2. ऊसाइट संग्रह।
3. निषेचन।
4. भ्रूण की खेती।
5. गर्भाशय गुहा में भ्रूण का स्थानांतरण

आईवीएफ के साथ प्राकृतिक चक्रअंडे की परिपक्वता की उत्तेजना नहीं की जाती है, क्योंकि यह प्रक्रिया शारीरिक रूप से होती है। लेकिन हार्मोन के स्तर में विचलन के साथ, ओव्यूलेशन अपने आप नहीं होता है, इसलिए इसे उत्तेजित किया जाना चाहिए। अंडाशय में अंडे की परिपक्वता के लिए, प्रजनन विशेषज्ञ रोगी को हार्मोन थेरेपी निर्धारित करता है। ओव्यूलेशन की तैयारी हार्मोन आहार का सटीक पालन है। यहां तक ​​​​कि निर्धारित समय से मामूली विचलन देरी से ओव्यूलेशन या समय से पहले अंडे की परिपक्वता का कारण बन सकता है।

दूसरा चरण रोमियों का संग्रह है। 13-15वें दिन प्रदर्शन किया मासिक धर्म. यह योनि के तिजोरी के माध्यम से एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। यह अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत एक खाली पेट पर किया जाता है और 5 मिनट से अधिक नहीं रहता है। ऑपरेशन की तैयारी के लिए, रोगी को विश्लेषण के लिए रक्त दान करने, ईसीजी करने और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

अगले चरण - प्रयोगशाला में विशेषज्ञों द्वारा निषेचन, खेती और व्यवहार्य भ्रूण का चयन किया जाता है। ये जोड़तोड़ अब महिला पर निर्भर नहीं करते हैं, इसलिए उनके लिए तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

तैयारी की आवश्यकता है अंतिम चरणआईवीएफ - भ्रूण स्थानांतरण। प्रक्रिया निषेचन के 3-5 दिन बाद की जाती है। हार्मोन के लिए रोगी को रक्त परीक्षण करवाना चाहिए। साथ ही महिला को नहाकर पेट भरने के लिए 1-2 गिलास पानी पीना चाहिए मूत्राशय. यदि यह खाली है, तो हेरफेर करना अधिक कठिन है। पुन: रोपण पूरी तरह से दर्द रहित है और कुछ ही मिनटों तक रहता है। इसके बाद, पाठ्यक्रम सौंपा गया है हार्मोनल दवाएं, जिसे पूरी तरह से तैयार की गई योजना के साथ पारित किया जाना चाहिए।

आईवीएफ के लिए एक आदमी को तैयार करना

इस तथ्य के बावजूद कि आईवीएफ के दौरान अधिकांश हेरफेर महिला के शरीर के साथ किए जाते हैं, प्रक्रिया के लिए पुरुष की तैयारी भी अनिवार्य है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब अंडे का निषेचन होता है, तो उसके शुक्राणु का उपयोग किया जाएगा। परंपरागत रूप से, आईवीएफ शुरू करने से पहले, एक आदमी को एक व्यापक परीक्षा दी जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• खून और पेशाब की जांच।
• स्पर्मोग्राम।
• जननांग संक्रमण के लिए मूत्रमार्ग से स्मीयर का विश्लेषण।
• अल्ट्रासोनोग्राफी आंतरिक अंग, यदि आवश्यक है।
• संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श।

शुक्राणु के संग्रह से पहले सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसका उपयोग अंडे के निषेचन में किया जाएगा। एक आदमी को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, सही खाना चाहिए, ज़्यादा गरम करने से बचना चाहिए और डॉक्टर की अन्य सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

इसके अलावा दोनों पति-पत्नी पास हो सकते हैं मनोवैज्ञानिक तैयारी, जो कुछ मामलों में आईवीएफ की प्रभावशीलता को भी बढ़ा सकता है और इस कठिन प्रक्रिया को अधिक आसानी से स्थानांतरित कर सकता है।

महिला बांझपन- बिना उपयोग के नियमित यौन जीवन जीने वाली महिला में 1.5 - 2 साल या उससे अधिक के लिए गर्भावस्था की अनुपस्थिति से प्रकट होता है निरोधकों. अपरिवर्तनीय पैथोलॉजिकल स्थितियों से जुड़ी पूर्ण बांझपन हैं जो गर्भाधान (महिला जननांग क्षेत्र के विकास में विसंगतियों) को बाहर करती हैं, और सापेक्ष बांझपन जिसे ठीक किया जा सकता है। वे प्राथमिक (यदि किसी महिला को एक भी गर्भधारण नहीं हुआ है) और द्वितीयक बांझपन (यदि गर्भावस्था का इतिहास रहा हो) के बीच अंतर करते हैं। महिला बांझपन पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए एक गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात है।

सामान्य जानकारी

निदान बांझपन” एक महिला पर इस आधार पर रखा जाता है कि अगर वह गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग किए बिना नियमित यौन संबंधों के साथ 1 वर्ष या उससे अधिक समय तक गर्भवती नहीं होती है। वे पूर्ण बांझपन की बात करते हैं यदि रोगी में अपरिवर्तनीय शारीरिक परिवर्तन होते हैं जो गर्भाधान को असंभव बनाते हैं (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय की कमी, जननांग अंगों के विकास में गंभीर विसंगतियाँ)। सापेक्ष बांझपन के साथ, इसके कारण होने वाले कारणों को चिकित्सा सुधार के अधीन किया जा सकता है।

इस बीमारी से पीड़ित लगभग 30% महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाली बांझपन का निदान किया जाता है। बांझपन पर एंडोमेट्रियोसिस के प्रभाव का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, हालांकि, यह कहा जा सकता है कि ट्यूब और अंडाशय में एंडोमेट्रियोसिस साइट सामान्य ओव्यूलेशन और अंडे की गति को रोकती हैं।

बांझपन के एक प्रतिरक्षा रूप की घटना एक महिला में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति से जुड़ी होती है, जो कि शुक्राणुजोज़ा या भ्रूण के खिलाफ उत्पन्न एक विशिष्ट प्रतिरक्षा है। आधे से अधिक मामलों में, बांझपन एक कारक के कारण नहीं होता है, बल्कि 2-5 या अधिक कारणों के संयोजन से होता है। कुछ मामलों में, इनफर्टिलिटी के कारणों का पता नहीं चल पाता है, इसके बाद भी पूर्ण परीक्षारोगी और उसका साथी। सर्वेक्षण किए गए जोड़ों में से 15% में अज्ञात उत्पत्ति की बांझपन होती है।

बांझपन का निदान

बांझपन के निदान में पूछताछ विधि

बांझपन के कारणों का निदान और पहचान करने के लिए, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है। महत्त्वरोगी के सामान्य और स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्य के बारे में जानकारी का संग्रह और मूल्यांकन है। इससे पता चलता है:

1. शिकायतें (कल्याण, गर्भावस्था की अनुपस्थिति की अवधि, दर्द सिंड्रोम, इसका स्थानीयकरण और मासिक धर्म के साथ संबंध, शरीर के वजन में परिवर्तन, स्तन ग्रंथियों और जननांग पथ से स्राव की उपस्थिति, मनोवैज्ञानिक जलवायुपरिवार में)।
2. पारिवारिक और वंशानुगत कारक (संक्रामक और स्त्रीरोग संबंधी रोगमाँ और करीबी रिश्तेदारों में, रोगी के जन्म के समय माता और पिता की उम्र, उनके स्वास्थ्य की स्थिति, उपस्थिति बुरी आदतें, मां में गर्भधारण और प्रसव की संख्या और उनका कोर्स, पति का स्वास्थ्य और उम्र)।
3. रोगी की बीमारियाँ पिछले संक्रमण, यौन, संचालन, चोटों, स्त्री रोग और सहवर्ती विकृति सहित)।
4. चरित्र मासिक धर्म समारोह(पहले मासिक धर्म की शुरुआत की उम्र, नियमितता का आकलन, अवधि, मासिक धर्म का दर्द, मासिक धर्म के दौरान खोए हुए रक्त की मात्रा, मौजूदा विकारों का नुस्खा)।
5. यौन कार्य का आकलन (यौन गतिविधि की शुरुआत की उम्र, यौन भागीदारों की संख्या और विवाह, चरित्र यौन संबंधशादी में - कामेच्छा, नियमितता, कामोन्माद, संभोग के दौरान बेचैनी, गर्भनिरोधक के पहले इस्तेमाल किए गए तरीके)।
6. प्रसव (गर्भावस्था की उपस्थिति और संख्या, उनके पाठ्यक्रम की विशेषताएं, परिणाम, बच्चे के जन्म का समय, प्रसव में जटिलताओं की उपस्थिति और उसके बाद)।
7. परीक्षा और उपचार के तरीके, यदि वे पहले किए गए थे, और उनके परिणाम (प्रयोगशाला, एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल, कार्यात्मक तरीकेसर्वेक्षण; चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक और अन्य प्रकार के उपचार और उनकी सहनशीलता)।

बांझपन के निदान में वस्तुनिष्ठ परीक्षा के तरीके

वस्तुनिष्ठ परीक्षा के तरीके सामान्य और विशेष में विभाजित हैं:

तरीकों सामान्य परीक्षाबांझपन के निदान में आकलन करने की अनुमति दें सामान्य अवस्थामहिला रोगी। उनमें परीक्षा शामिल है (शरीर के प्रकार का निर्धारण, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन, बालों के विकास की प्रकृति, स्तन ग्रंथियों के विकास की स्थिति और डिग्री), पैल्पेशन परीक्षा थाइरॉयड ग्रंथि, पेट, शरीर के तापमान का माप, रक्तचाप।

बांझपन के रोगियों की विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के तरीके कई हैं और इसमें प्रयोगशाला, कार्यात्मक, वाद्य और अन्य परीक्षण शामिल हैं। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, बालों के विकास, संरचनात्मक विशेषताओं और बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों के विकास का आकलन किया जाता है, लिगामेंटस उपकरण, जननांग पथ से निर्वहन। कार्यात्मक परीक्षणों में से, बांझपन के निदान में सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• तापमान वक्र का निर्माण और विश्लेषण (बेसल तापमान माप डेटा के आधार पर) - आपको अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि और ओव्यूलेशन की घटना का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• सर्वाइकल इंडेक्स का निर्धारण - एस्ट्रोजेन के साथ शरीर की संतृप्ति की डिग्री को दर्शाते हुए, बिंदुओं में सर्वाइकल म्यूकस की गुणवत्ता का निर्धारण;
• पोस्टकोटस (पोस्टकोटल) परीक्षण - गर्भाशय ग्रीवा के स्राव में शुक्राणुजोज़ा की गतिविधि का अध्ययन करने और एंटीस्पर्म निकायों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

डायग्नोस्टिक से प्रयोगशाला के तरीके उच्चतम मूल्यबांझपन के साथ, उनके पास रक्त और मूत्र में हार्मोन की सामग्री का अध्ययन होता है। स्त्री रोग संबंधी और मैमोलॉजिकल परीक्षाओं, संभोग के बाद सुबह उठने के तुरंत बाद हार्मोनल परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ हार्मोन, विशेष रूप से प्रोलैक्टिन का स्तर बदल सकता है। अधिक पाने के लिए कई बार हार्मोनल परीक्षण करना बेहतर होता है विश्वसनीय परिणाम. बांझपन सूचनात्मक निम्नलिखित प्रकारहार्मोनल अध्ययन:

• अध्ययन डीएचईए-एस स्तर(डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट) और मूत्र में 17-केटोस्टेरॉइड्स - आपको अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• मासिक धर्म चक्र के 5-7 दिनों में रक्त प्लाज्मा में प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, थायरॉयड हार्मोन (T3, T4, TSH) के स्तर का अध्ययन - कूपिक चरण पर उनके प्रभाव का आकलन करने के लिए;
• मासिक धर्म चक्र के 20-22 दिनों में रक्त प्लाज्मा में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का अध्ययन - ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के कामकाज का आकलन करने के लिए;
• मासिक धर्म की शिथिलता (ओलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया) के मामले में कूप-उत्तेजक, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल आदि के स्तर का अध्ययन।

बांझपन के निदान में, प्रजनन तंत्र के अलग-अलग हिस्सों की स्थिति और किसी विशेष हार्मोन के सेवन के प्रति उनकी प्रतिक्रिया को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए हार्मोनल परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अक्सर बांझपन में किया जाता है:

• प्रोजेस्टेरोन परीक्षण (नॉरकोलट के साथ) - एमेनोरिया में एस्ट्रोजेन के साथ शरीर की संतृप्ति के स्तर और प्रोजेस्टेरोन की शुरूआत के लिए एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए;
• हार्मोनल दवाओं में से एक के साथ चक्रीय या एस्ट्रोजेन-जेस्टाजेनिक परीक्षण: ग्रेविस्टैट, गैर-ओवलॉन, मार्वलन, ओविडॉन, फेमोडेन, साइलेस्ट, डेमुलेन, ट्रिसिस्टन, ट्राइकिलर - स्टेरॉयड हार्मोन के लिए एंडोमेट्रियम के रिसेप्शन को निर्धारित करने के लिए;
• क्लोमीफीन परीक्षण (क्लोमीफीन के साथ) - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली की बातचीत का आकलन करने के लिए;
• मेटोक्लोप्रमाइड के साथ एक परीक्षण - पिट्यूटरी ग्रंथि की प्रोलैक्टिन स्रावी क्षमता का निर्धारण करने के लिए;
• डेक्सामेथासोन के साथ परीक्षण - रोगियों में उच्च सामग्रीपुरुष सेक्स हार्मोन उनके उत्पादन के स्रोत (अधिवृक्क या अंडाशय) की पहचान करने के लिए।

बांझपन के प्रतिरक्षा रूपों के निदान के लिए, रक्त प्लाज्मा में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (शुक्राणु के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी - एसएटी) की सामग्री निर्धारित की जाती है और ग्रैव श्लेष्मामहिला रोगी। बांझपन में विशेष महत्व यौन संक्रमण (क्लैमाइडिया, गोनोरिया, माइकोप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, हर्पीज, साइटोमेगालोवायरस, आदि) की जांच है, जो महिलाओं के प्रजनन कार्य को प्रभावित करता है। जानकारीपूर्ण तरीकेबांझपन के निदान रेडियोग्राफी और कोलपोस्कोपी हैं।

अंतर्गर्भाशयी आसंजन या ट्यूबों के चिपकने वाले अवरोध के कारण बांझपन वाले मरीजों को तपेदिक (फेफड़ों की रेडियोग्राफी, ट्यूबरकुलिन परीक्षण, हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी, एंडोमेट्रियल परीक्षा) के लिए जांच की जाती है। न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी (पिट्यूटरी घाव) को बाहर करने के लिए, अशांत मासिक धर्म ताल वाले रोगियों को खोपड़ी और सेला टर्सिका का एक्स-रे करना पड़ता है। परिसर को नैदानिक ​​उपायबांझपन के मामले में, कटाव, एंडोकर्विसाइटिस और सर्विसाइटिस के संकेतों का पता लगाने के लिए कोलपोस्कोपी अनिवार्य है, जो एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का एक्स-रे) की मदद से, गर्भाशय की असामान्यताएं और ट्यूमर, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का पता लगाया जाता है, चिपकने वाली प्रक्रियाएंजो अक्सर बांझपन का कारण बनते हैं। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन आपको फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी की जांच करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​उपचार किया जाता है। परिणामी सामग्री हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और मासिक धर्म चक्र के दिन एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के पत्राचार के मूल्यांकन के अधीन है।

बांझपन के निदान के लिए सर्जिकल तरीके

बांझपन के निदान के लिए सर्जिकल तरीकों में हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं। हिस्टेरोस्कोपी बाहरी गर्भाशय ओएस के माध्यम से डाले गए एक ऑप्टिकल डिवाइस-हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है। विश्व स्वास्थ्य संगठन - विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, आधुनिक स्त्री रोग ने गर्भाशय बांझपन वाले रोगियों के लिए हिस्टेरोस्कोपी को एक अनिवार्य नैदानिक ​​​​मानक के रूप में पेश किया है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत हैं:

• प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन, अभ्यस्त गर्भपात;
• हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, गर्भाशय के विकास में विसंगतियों, एडिनोमायोसिस, आदि का संदेह;
• मासिक धर्म की अनियमितता, भारी मासिक धर्म, गर्भाशय गुहा से एसाइक्लिक रक्तस्राव;
• फाइब्रॉएडगर्भाशय गुहा में बढ़ रहा है;
• असफल आईवीएफ प्रयास, आदि।

हिस्टेरोस्कोपी आपको क्रमिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा नहर, गर्भाशय गुहा, इसके पूर्वकाल, पीछे और पार्श्व सतहों, फैलोपियन ट्यूब के दाएं और बाएं मुंह की जांच करने, एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने और रोग संबंधी संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति देता है। हिस्टेरोस्कोपी आमतौर पर एक अस्पताल में किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर न केवल जांच कर सकता है भीतरी सतहगर्भाशय, लेकिन कुछ नियोप्लाज्म को भी हटा दें या हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए एंडोमेट्रियल ऊतक का एक टुकड़ा लें। हिस्टेरोस्कोपी के बाद, डिस्चार्ज न्यूनतम (1 से 3 दिनों तक) शर्तों में किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी पूर्वकाल में एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से डाले गए ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके छोटे श्रोणि के अंगों और गुहाओं की जांच करने की एक एंडोस्कोपिक विधि है। उदर भित्ति. लैप्रोस्कोपिक निदान की सटीकता 100% के करीब है। हिस्टेरोस्कोपी की तरह, यह डायग्नोस्टिक या के साथ बांझपन के लिए किया जा सकता है चिकित्सीय उद्देश्य. लैप्रोस्कोपी एक अस्पताल सेटिंग में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी के लिए मुख्य संकेत हैं:

• प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन;
• अस्थानिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, गर्भाशय वेध और अन्य चिकित्सा आपात स्थिति;
• फैलोपियन ट्यूबों की बाधा;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन;
• श्रोणि में आसंजन, आदि।

लैप्रोस्कोपी के निर्विवाद फायदे ऑपरेशन की रक्तहीनता, गंभीर दर्द की अनुपस्थिति और खुरदरे टांके हैं पश्चात की अवधि, न्यूनतम जोखिमचिपकने वाली पोस्टऑपरेटिव प्रक्रिया का विकास। आमतौर पर लैप्रोस्कोपी के 2-3 दिन बाद मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। सर्जिकल एंडोस्कोपिक विधियां कम दर्दनाक हैं, लेकिन बांझपन के निदान और इसके उपचार दोनों में अत्यधिक प्रभावी हैं, इसलिए महिलाओं की जांच के लिए उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रजनन आयु.

महिला बांझपन का इलाज

बांझपन के उपचार पर निर्णय सभी परीक्षाओं के परिणामों को प्राप्त करने और उनका मूल्यांकन करने और इसके कारण होने वाले कारणों की स्थापना के बाद किया जाता है। आमतौर पर, बांझपन के प्राथमिक कारण के उन्मूलन के साथ उपचार शुरू होता है। चिकित्सीय तकनीकें, महिला बांझपन के लिए उपयोग किया जाता है, इसका उद्देश्य है: रूढ़िवादी या के साथ रोगी के प्रजनन कार्य को बहाल करना सर्जिकल तरीके; ऐसे मामलों में सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग जहां प्राकृतिक गर्भाधान संभव नहीं है।

बांझपन के अंतःस्रावी रूप से, हार्मोनल विकारों को ठीक किया जाता है और अंडाशय को उत्तेजित किया जाता है। गैर-दवा प्रकार के सुधार में आहार चिकित्सा के माध्यम से वजन सामान्यीकरण (मोटापे के मामले में) और वजन में वृद्धि शामिल है शारीरिक गतिविधि, फिजियोथेरेपी। प्रमुख राय दवा से इलाजएंडोक्राइन इनफर्टिलिटी है हार्मोन थेरेपी. कूप की परिपक्वता की प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड मॉनिटरिंग और रक्त में हार्मोन की गतिशीलता द्वारा नियंत्रित किया जाता है। पर सही चयनऔर अनुपालन हार्मोनल उपचारबांझपन के इस रूप वाले 70-80% रोगी गर्भवती हो जाते हैं।

ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी के साथ, उपचार का लक्ष्य लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके फैलोपियन ट्यूब की प्रत्यक्षता को बहाल करना है। ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी के उपचार में इस पद्धति की प्रभावशीलता 30-40% है। लंबी अवधि के साथ चिपकने वाला अवरोधट्यूबों या यदि पिछला ऑपरेशन अप्रभावी था, तो कृत्रिम गर्भाधान की सिफारिश की जाती है। भ्रूण संबंधी अवस्था में, उनके लिए भ्रूण का क्रायोप्रिजर्वेशन संभव है संभव उपयोगयदि आवश्यक हो, आईवीएफ दोहराएं।

बांझपन के गर्भाशय रूप के मामलों में - इसके विकास में शारीरिक दोष - पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। इन मामलों में गर्भधारण की संभावना 15-20% है। यदि यह असंभव है सर्जिकल सुधारगर्भाशय बांझपन (गर्भाशय की अनुपस्थिति, इसके विकास की स्पष्ट विकृतियां) और एक महिला द्वारा गर्भावस्था को सरोगेट मातृत्व की सेवाओं का सहारा लेना, जब भ्रूण को एक सरोगेट मां के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है, जिसका एक विशेष चयन हुआ है।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाली बांझपन का लैप्रोस्कोपिक एंडोकोएग्यूलेशन के साथ इलाज किया जाता है, जिसके दौरान पैथोलॉजिकल फॉसी को हटा दिया जाता है। लैप्रोस्कोपी का परिणाम ड्रग थेरेपी के एक कोर्स द्वारा तय किया जाता है। गर्भावस्था दर 30-40% है।

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी के साथ, कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग आमतौर पर पति के शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान द्वारा किया जाता है। यह विधि आपको गर्भाशय ग्रीवा नहर की प्रतिरक्षा बाधा को बायपास करने की अनुमति देती है और प्रतिरक्षा बांझपन के 40% मामलों में गर्भावस्था को बढ़ावा देती है। बांझपन के अज्ञात रूपों का उपचार सबसे कठिन समस्या है। ज्यादातर, इन मामलों में, उपयोग का सहारा लेते हैं सहायक तरीकेप्रजनन प्रौद्योगिकियां। इसके अलावा, के लिए संकेत कृत्रिम गर्भाधानहैं:

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बांझपन उपचार की प्रभावशीलता दोनों पति-पत्नी की उम्र से प्रभावित होती है, विशेषकर महिलाओं (गर्भावस्था की संभावना 37 वर्ष के बाद तेजी से घट जाती है)। इसलिए, बांझपन का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। और आपको कभी निराश नहीं होना चाहिए और आशा नहीं छोड़नी चाहिए। बांझपन के कई रूपों को पारंपरिक या पारंपरिक तरीकों से ठीक किया जा सकता है वैकल्पिक तरीकेइलाज।

सबसे महत्वपूर्ण बांझपन उपचार का चरण- चौकस और सक्षम विशेषज्ञों के मार्गदर्शन में संपूर्ण निदान। प्रोफेसर ज़दानोव्स्की के क्लिनिक में प्रजनन संबंधी समस्याओं वाले जोड़ों का सर्वेक्षण करने के लिए सभी संसाधन हैं। हमारे क्लिनिक की अपनी प्रयोगशालाएँ और नई पीढ़ी के उपकरण हैं, जो हमें सबसे जटिल जोड़तोड़ और अध्ययन करने की अनुमति देते हैं। हमारे क्लिनिक में निदान किया जाता है अनुभवी चिकित्सा पेशेवरोंआपके व्यवसाय में।

वी.एम. के क्लिनिक में बांझपन का निदान। मास्को में ज़दानोव्स्की

बांझपन क्या है?बांझपन गर्भनिरोधक तरीकों के उपयोग के बिना नियमित यौन गतिविधि के एक वर्ष के भीतर प्रजनन उम्र के एक जोड़े में गर्भावस्था की अनुपस्थिति है। 35 से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए यह समय अंतराल 6 महीने का होता है।

अंतर करना:

• प्राथमिक बांझपन एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक महिला को नियमित होने के बावजूद एक भी गर्भधारण नहीं हुआ है यौन जीवनवर्ष के दौरान बिना निरोधकों.
• माध्यमिक बांझपन एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक महिला को अतीत में गर्भधारण हुआ है, लेकिन नियमित असुरक्षित संभोग के एक वर्ष के भीतर गर्भधारण नहीं होता है।
• महिला बांझपन प्रजनन प्रणाली का उल्लंघन है जो प्राकृतिक गर्भावस्था की शुरुआत को रोकता है।
• पुरुष बांझपन प्रजनन प्रणाली का उल्लंघन है जो प्राकृतिक परिस्थितियों में शुक्राणु द्वारा अंडे के निषेचन को रोकता है।

बांझपन महिलाओं और पुरुषों की प्रजनन प्रणाली में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है। इसके संदर्भ में बांझपन के एटिऑलॉजिकल और रोगजनक कारकों पर विचार करना उचित है विभिन्न रूप. रूस में, विभिन्न क्षेत्रों में बांझ विवाहों की आवृत्ति 8 से 17.2% तक है।

महत्वपूर्ण! दोनों पति-पत्नी की जांच करें!

35 वर्ष से कम आयु की महिलाओं के लिए गर्भावस्था के 12 महीनों के बाद विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, युवा भी, लेकिन एक प्रतिकूल एनामेनेसिस (अनियमित मासिक धर्म चक्र, श्रोणि अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप और पेट की गुहा, गर्भपात, आदि, भी अगर साथी के पास हो सर्जिकल हस्तक्षेपपर प्रजनन अंगया बीमारियाँ) आपको 6 महीने के बाद किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। गर्भावस्था की अनुपस्थिति। धूम्रपान, शराब पीना, अधिक वजन, तनाव, और अंतरंग लुब्रिकेंट का उपयोग गर्भधारण की संभावना को कम कर सकता है। जिन पुरुषों को प्रजनन और यौन क्षेत्रों में समस्याएं हैं, जो बीमारियों से गुजर चुके हैं, या प्रजनन अंगों पर ऑपरेशन कर चुके हैं, उन्हें एंड्रोलॉजिस्ट-मूत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। युवा लोगों के लिए आदर्श सप्ताह में 2-3 बार संभोग होता है

रोगियों में अन्य बीमारियों की उपस्थिति में (उदाहरण के लिए, कैंसर के साथ), जब रोग या इसके उपचार से बांझपन हो सकता है, तो भविष्य की उर्वरता के संबंध में रणनीति निर्धारित करने के लिए विशेषज्ञ परामर्श की सिफारिश की जानी चाहिए।

एक पुरुष या महिला जो गर्भावस्था की योजना बना रही है और पुरानी है विषाणु संक्रमणजैसे हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी या एचआईवी को रेफर किया जाना चाहिए विशेष केंद्रजिनके पास स्वस्थ संतान के जन्म के संबंध में सभी जोखिमों के आकलन के साथ पर्याप्त अनुवर्ती कार्रवाई सुनिश्चित करने के लिए प्रासंगिक अनुभव और क्षमताएं हैं।

हमारे क्लिनिक में, केवल वास्तव में आवश्यक परीक्षा विधियां निर्धारित की जाती हैं, जो आपको निदान और उपचार की लागत में वृद्धि किए बिना तस्वीर को स्पष्ट करने की अनुमति देती हैं। हम डब्ल्यूएचओ के सिद्धांत द्वारा निर्देशित हैं "कुछ भी महत्वपूर्ण याद मत करो, लेकिन कुछ भी अतिश्योक्तिपूर्ण मत करो, जिससे परीक्षा प्रक्रिया में एक मृत अंत हो जाएगा, आवश्यकता से अधिक भौतिक संसाधन खर्च होंगे" बांझ जोड़ों की मानकीकृत परीक्षा के लिए डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें . 1997

प्रोफेसर वी.एम. के क्लिनिक में बांझपन के निदान के तरीके। Zdanovsky

दोनों भागीदारों की जांच की जाती है, क्योंकि महिला और पुरुष दोनों को समान रूप से प्रजनन संबंधी विकार हो सकते हैं। यदि आपके पास पहली परामर्श है, तो अपने साथ परीक्षाओं के परिणाम और विश्लेषण करें कि आपको पहले से ही करना है, यदि कोई हो। एक विवाहित जोड़े की परीक्षा आमतौर पर पति से शुरू होती है।

प्रजनन क्षेत्र में विकारों का निदान करने के लिए, एक पुरुष को एक यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श और जांच की जाती है। हमारा अंतर इस तथ्य में निहित है कि क्लिनिक के विशेषज्ञ को भ्रूणविज्ञान और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में प्रशिक्षित किया गया था, वह स्वयं एक शुक्राणु बना सकता है, एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन कर सकता है और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, स्थिति के बारे में एक योग्य और उचित निष्कर्ष दे सकता है। पुरुष प्रजनन तंत्र। एक यात्रा, और दोपहर के बाद का समयया सप्ताहांत पर, और निदान स्थापित किया जा सकता है!

एक आदमी निम्नलिखित अध्ययन करता है:

• रोगी की सामान्य परीक्षा और उसके एनामनेसिस (इतिहास) से परिचित होना।
• स्पर्मोग्राम - साथी के स्खलन का अध्ययन,
• संक्रमण का पता लगाना: उपदंश, एड्स, हेपेटाइटिस बी और सी, आदि।

यदि आपको संदेह है कि स्पर्मोग्राम सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विश्लेषण है पुरुष कारकबांझपन। निदान और भविष्य में उपचार काफी हद तक इस अध्ययन के परिणामों पर निर्भर करेगा। यह स्पर्मोग्राम है जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किसी पुरुष के शुक्राणु निषेचन में कैसे सक्षम हैं - चाहे वे मोबाइल हों या न हों, स्वस्थ शुक्राणुओं की संख्या कितनी है, वे कितने व्यवहार्य हैं।

महिला बांझपन का निदान करने के लिए, हम निम्नलिखित प्रक्रियाएं करते हैं:

• बच्चे के जन्म के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाली स्थितियों की पहचान करने के लिए रोगी की सामान्य परीक्षा,
• संक्रमण का पता लगाना: उपदंश, एड्स, हेपेटाइटिस बी और सी, आदि।
• बैक्टीरियोलॉजिकल और नैदानिक ​​परीक्षण, प्रकट करना संक्रामक एजेंटोंयौन संचारित,
• रक्त में हार्मोन की सामग्री का अध्ययन (एएमएच, एलएच, एफएसएच, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल, टी-3, टी-4, कोर्टिसोल, वृद्धि हार्मोन, टीएसएच, प्रोजेस्टेरोन),
• अल्ट्रासाउंड, जो आपको ट्यूबों, गर्भाशय और अंडाशय की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। यह ट्रांसवजाइनल और, यदि आवश्यक हो, ट्रांसएब्डोमिनल सेंसर का उपयोग करके किया जाता है,
• प्राप्त सामग्री के बाद के हिस्टोलॉजिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षा के साथ एंडोमेट्रियम की बायोप्सी,
• अंतर्गर्भाशयी विकृति का पता लगाने और समाप्त करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी,
• लैप्रोस्कोपी - उदर गुहा के माध्यम से जननांग अंगों का निदान
• सोनोहिस्टेरोग्राफी - अल्ट्रासोनोग्राफीतरल पदार्थ की शुरूआत के साथ फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय गुहा की प्रत्यक्षता

महत्वपूर्ण!आमनेसिस, सामान्य और के संग्रह को छोड़कर, महिला पर कोई और शोध न करें स्त्री रोग परीक्षा, साथी और उसके शुक्राणु की परीक्षा के परिणामों के अभाव में, हार्मोन के स्तर का निर्धारण। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था को प्राप्त करना गंभीर रूपशुक्राणुजनन का उल्लंघन केवल आईवीएफ विधियों और उनके संशोधनों की सहायता से किया जाता है। इन मामलों में, महिला प्रजनन प्रणाली का विस्तृत अध्ययन उचित नहीं है।

बांझपन का निदान बहुत महत्वपूर्ण है, यह विशेषज्ञों को दोनों भागीदारों के शरीर की स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करता है। प्राप्त जानकारी के आधार पर, डॉक्टर एक सुविचारित कार्यक्रम तैयार करता है, जिसमें केवल शामिल होगा प्रभावी तरीकेउपचार जो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए उपयुक्त हैं। किसी विशेषज्ञ की सिफारिशें परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों पर निर्भर करती हैं - कम नैतिक और भौतिक लागतों के साथ वांछित परिणाम जल्दी और कुशलता से कैसे प्राप्त करें। अब मरीज विभिन्न प्रकार से चुन सकते हैं चिकित्सा संस्थानबांझपन के निदान और उपचार के लिए। मास्को और अन्य बड़े शहररूस काफी होने का दावा कर सकता है एक लंबी संख्याइन मुद्दों से निपटने वाले केंद्र हम प्रोफेसर ज़दानोव्स्की के क्लिनिक से संपर्क करने की सलाह देते हैं, जो दशकों से बांझ दंपतियों का सफलतापूर्वक इलाज कर रहा है। अनुभव, योग्यता में निरंतर सुधार और वैज्ञानिक ज्ञानहमारे डॉक्टर हमें बांझपन के सबसे कठिन मामलों में भी सफलता प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। हमारा आदर्श वाक्य: हम आपके लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करेंगे।

क्लिनिक सेवाओं के लिए मूल्य

इस साइट पर प्रस्तुत टैरिफ की सूची एक प्रस्ताव अनुबंध नहीं है।
आप साइट पर सूचीबद्ध नंबरों पर कॉल करके सेवाओं की पूरी सूची और उनकी लागत का पता लगा सकते हैं।

आईवीएफ और आईसीएसआई

प्रत्येक के लिए 1-2 कोशिकाएं	6000
एकल शुक्राणु के साथ इन विट्रो में ओसाइट्स का गर्भाधान - आईसीएसआई (आमतौर पर बेहद खराब शुक्राणु गुणवत्ता के कारण पुरुष बांझपन के लिए) 3 से 6 सेल	15000
एकल शुक्राणु के साथ इन विट्रो में ओसाइट्स का गर्भाधान - आईसीएसआई (आमतौर पर बेहद खराब शुक्राणु गुणवत्ता के कारण पुरुष बांझपन के लिए) 6 से 10 सेल	32000
एकल शुक्राणु के साथ इन विट्रो में ओसाइट्स का गर्भाधान - आईसीएसआई (आमतौर पर बेहद खराब शुक्राणु गुणवत्ता के कारण पुरुष बांझपन के लिए) 10 से अधिक सेल	35000
आईवीएफ कार्यक्रम में हैचिंग	3500
टेसा-पेसा। अंडकोष या उसके एपिडीडिमिस से सीधे शुक्राणु प्राप्त करना	28000
IVF, TIFT या ZIFT विधियों के साथ व्यापक उपचार (अल्ट्रासाउंड मॉनिटरिंग, कूप पंचर, शुक्राणु की विशेष तैयारी, अंडे की खेती, शुक्राणुजोज़ा, ज़ीगोट्स और भ्रूण, गर्भाशय या ट्यूब में भ्रूण का स्थानांतरण और गर्भावस्था का निदान), जिसमें डॉक्टर का परामर्श शामिल नहीं है वीएम में पहली बार आईवीएफ चक्र से गुजरने वाले रोगियों के लिए दवाओं, एनेस्थीसिया और हार्मोनल अध्ययन की लागत। Zdanovsky	108000

महिला बांझपन एक महिला में एक वर्ष या उससे अधिक समय तक गर्भधारण की अनुपस्थिति है जो नियमित यौन जीवन जीती है और गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करती है। जिन महिलाओं का बार-बार गर्भपात होता है उनमें बांझपन का भी निदान किया जाता है।

ऐसा माना जाता है कि हर छठी शादी निष्फल होती है। लगभग 60% बांझपन के कारण होता है विभिन्न उल्लंघनमहिला शरीर से, और 40% में - पुरुष।

पूर्ण बांझपन हैं, जिसमें शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं जो अवधारणा को सिद्धांत रूप में असंभव बनाते हैं, और रिश्तेदार, जिसमें बांझपन के कारण पूरी तरह से हटाने योग्य होते हैं। वे प्राथमिक बांझपन में भी अंतर करते हैं, जिसमें एक महिला जो यौन रूप से सक्रिय है, उसे कभी भी गर्भधारण नहीं हुआ है; और द्वितीयक, जब गर्भाधान नहीं होता है, लेकिन अतीत में गर्भधारण हुआ है।

मुख्य के बीच पैथोलॉजिकल स्थितियांबांझपन के परिणामों के साथ:

• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• जननांग अंगों का अपर्याप्त विकास;
• गर्भाशय, ट्यूब और अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस;
• अंग रोगविज्ञान अंत: स्रावी प्रणाली;
• जननांग अंगों का डायस्टोपिया;
• गंभीर एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी;
• नियोप्लास्टिक रोगजननांग अंग;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की पैथोलॉजी।

महिलाओं में बांझपन का निदान

यह क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक डेटा के आकलन के साथ शुरू होता है। महिलाएं बांझपन को बाहर करने के लिए पति की जांच के बाद ही जांच शुरू करती हैं। महिलाओं में, इस उद्देश्य के लिए अंडाशय के रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड करके पहली बार मासिक ओव्यूलेशन की उपस्थिति स्थापित की जाती है। यदि यह मौजूद है, और निषेचन नहीं होता है, तो आगे की परीक्षा की जाती है। दौरान स्त्री रोग परीक्षायोनि सामग्री की अम्लता, गर्भाशय ग्रीवा स्राव की चिपचिपाहट और गर्भाशय ग्रीवा बलगम और वीर्य की अनुकूलता परीक्षण निर्धारित करें। परट्यूबेशन, मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी, बाइकॉन्ट्रास्ट गाइनोग्राफी, किमोग्राफिक हाइड्रोट्यूबेशन अनिवार्य हैं। इन विधियों के उपयोग के लिए कुछ contraindications हैं जिन पर विचार किया जाना चाहिए। अगर बांझपन का कारण संदिग्ध है एंडोक्राइन पैथोलॉजी, फिर डिम्बग्रंथि समारोह परीक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है कार्यात्मक निदानएक एंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है। यदि बांझपन फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की विकृति का परिणाम है, तो लैप्रोस्कोपिक परीक्षा की जाती है। इन परीक्षाओं को स्थिर स्थितियों में किया जाता है।

महिलाओं में बांझपन का इलाज

उपचार की दिशा बांझपन के कारण के प्रकार और प्रकृति पर निर्भर करती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के कारण जीर्ण सूजनप्रभावी आवेदन अल्ट्रासोनिक तरीके. इंडक्टोथर्मी, आयोडीन वैद्युतकणसंचलन, एंटीबायोटिक समाधान के साथ चिकित्सीय हाइड्रोट्यूबेशन, लिडेज़ और हाइड्रोकार्टिसोन का भी उपयोग किया जाता है। जननांग अंगों के अपर्याप्त विकास के साथ, गर्भाशय ग्रीवा की विद्युत उत्तेजना, इंडकोथर्मी, मड थेरेपी, स्त्री रोग संबंधी मालिश का उपयोग किया जाता है। हार्मोन थेरेपी भी पहचाने गए परिवर्तनों की प्रकृति के अनुसार अपना आवेदन पाती है। स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम के साथ, अंडाशय का एक पच्चर के आकार का उच्छेदन किया जाता है। महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति युवा अवस्थाबांझपन के साथ संयुक्त आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा. एंडोमेट्रियोसिस का उपचार एस्ट्रोजेन-गेस्टेन की संयुक्त तैयारी के साथ किया जाता है, और यदि यह अप्रभावी है, तो तुरंत। ट्यूबल बांझपनयदि शल्यचिकित्सा से भी इलाज किया जाता है रूढ़िवादी चिकित्साअसफल साबित हुआ।

आवश्यक दवाएं

मतभेद हैं। विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है।

• Sibutramine (एक मोटापा-विरोधी दवा)। खुराक आहार: अंदर, सुबह, बिना चबाये और पीये पर्याप्त 10-15 मिलीग्राम के तरल पदार्थ।
• (हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट)। खुराक आहार: अंदर, 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार।
• डायड्रोजेस्टेरोन (प्रोजेस्टोजन)। खुराक आहार: अंदर, 10 मिलीग्राम / दिन। चक्र के 14वें से 25वें दिन तक।
• (एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन)। खुराक आहार: अंदर, हर दिन लगभग एक ही समय में, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ, एक गोली लगातार 21 दिनों तक। चक्रीय मोड में, उनका उपयोग 3-4 महीनों के लिए किया जाता है।
• क्लोमीफीन (ओव्यूलेशन इंड्यूसर)। खुराक आहार: मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन से शुरू होकर, 5 दिनों के लिए (चक्र की अनुपस्थिति में - किसी भी समय) सोते समय प्रति दिन 50 मिलीग्राम 1 बार। प्रभाव की अनुपस्थिति में (ओव्यूलेशन 30 दिनों के भीतर विकसित नहीं होता है), खुराक को 150 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाएं। या पाठ्यक्रम को 10 दिन तक बढ़ा सकते हैं। पाठ्यक्रम की खुराक 1 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए उपचार का कोर्स 3-4 महीने है।

अगर आपको महिलाओं में बांझपन का संदेह है तो क्या करें

• संगतता विश्लेषण

  यह जांचने के लिए कि दो लोग एक-दूसरे के साथ कितने संगत हैं, वे सबसे पहले अनुकूलता परीक्षण - शुवार्स्की-गनर पोस्टकोटल परीक्षण करते हैं। इसका सार ओव्यूलेशन के दौरान एक महिला की योनि से लिए गए ग्रीवा बलगम में जीवित शुक्राणुओं की संख्या निर्धारित करना है। यदि गर्भाशय ग्रीवा बलगम में शुक्राणु बिल्कुल नहीं होते हैं, या एकल और गतिहीन होते हैं, तो पति-पत्नी की असंगति की समस्या होती है।

• बांझपन के लिए टेस्ट

  गैर-गर्भावस्था के साथ समस्याओं का संकेत मिलता है प्रजनन प्रणालीपुरुष या महिला। कारणों का पता लगाने के लिए, डॉक्टर कई अध्ययन और परीक्षण निर्धारित करते हैं। उनमें से, एक स्पर्मोग्राम, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, बेसल तापमान का मापन, हेमोस्टैसोग्राम, टोर्च संक्रमण के लिए परीक्षण आदि। इसलिए, परीक्षा के दौरान, यह पता चल सकता है कि एक महिला डिंबोत्सर्जन नहीं करती है (यदि बेसल शरीर के तापमानपूरे चक्र के दौरान 37 ° C से ऊपर नहीं उठता है), फैलोपियन ट्यूब में रुकावट होती है या वीर्य या ग्रीवा द्रव (ओव्यूलेशन के दौरान), आदि में एंटीस्पर्म बॉडी होती है।