पेप के परिणाम. इतिहास लेना और बच्चे की जांच करना

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी बच्चे के मस्तिष्क की एक विकृति है जो बच्चे को तब प्राप्त हुई जब वह अपनी माँ के पेट में था, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान या अपने जीवन के पहले दिनों में भी।

एक बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट जीवन के पहले वर्ष के दौरान इस निदान वाले बच्चे का निरीक्षण करता है, उपचार निर्धारित करता है और मनो-मोटर विकास की निगरानी करता है।

जब बच्चा एक वर्ष का हो जाता है, तो डॉक्टर अंततः निर्णय लेता है कि क्या बच्चे की न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी जारी रहेगी या क्या उसे रजिस्टर से हटाया जा सकता है क्योंकि रिकवरी हो गई है।

इस लेख से आप क्या सीखेंगे:

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण

गर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया।हाइपोक्सिया ऑक्सीजन की कमी है जो गर्भनाल धमनी के माध्यम से विकासशील भ्रूण के मस्तिष्क तक प्रवाहित होनी चाहिए। तंत्रिका तंत्र हाइपोक्सिया के प्रति बेहद नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है। मस्तिष्क के ऊतकों का इस्केमिया विकसित होता है। न्यूरॉन्स या मस्तिष्क कोशिकाओं का दम घुटने लगता है। इसलिए पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी को हाइपोक्सिक-इस्केमिक भी कहा जाता है।

हाइपोक्सिया विषाक्तता या गर्भपात के खतरे के साथ विकसित होता है। एक युवा महिला जो तनाव सहती है, वह काम का बोझ है। अवांछनीय कारक तीव्र श्वसन रोग, विभिन्न दवाएं लेना और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हैं। और भी कई कारण.

प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया और जन्म आघात।प्रसव लंबा हो सकता है या, इसके विपरीत, तेजी से हो सकता है। दोनों ख़राब हैं. पानी का टूटना जल्दी हो सकता है और लंबे समय तक पानी के बिना रहना पड़ सकता है। गर्भनाल बच्चे के गले में लिपटी हुई है। मस्तिष्क को जन्म आघात या ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी।

प्रसवोत्तर अवधि मेंआरएच कारक या रक्त समूहों के संदर्भ में मां और बच्चे के रक्त की असंगति के साथ-साथ सूजन संबंधी बीमारियों के कारण तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो सकता है।

Apgar पैमाने का उपयोग करके नवजात शिशु की स्थिति का आकलन

जैसे ही बच्चा पैदा होता है, डॉक्टर अपगार स्केल का उपयोग करके उसकी स्थिति का मूल्यांकन करते हैं। इस पैमाने में नवजात शिशु के महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन करने के लिए कई संकेतक शामिल हैं: क्या बच्चा जोर से और तुरंत रोया; उसकी त्वचा का रंग क्या है? नाड़ी लयबद्ध है या नहीं, सांस लेने की दर क्या है और मांसपेशियों की टोन की स्थिति क्या है।

जन्म के तुरंत बाद और जीवन के 5 मिनट बाद इन संकेतकों का सर्वोत्तम मूल्यांकन 8/9 अंक है। 7/8 अंक का स्कोर कम आम है। इन मामलों में, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का पूर्वानुमान हमेशा सकारात्मक होता है। अफसोस, यह दुर्लभ है, लेकिन ऐसे नवजात शिशु हैं जिनकी स्थिति 7/8 अंक से कम आंकी गई है। इन बच्चों को गंभीरता की जरूरत है पुनर्वास उपचारएक विशेष अस्पताल में.

एक वर्ष तक के स्वस्थ बच्चे का मनो-मोटर विकास

हर महीने एक बच्चे का जीवन उसे अधिक से अधिक नए साइको-मोटर कौशल से समृद्ध करता है।

प्रति महीने स्वस्थ बच्चाअंदर आने पर कुछ सेकंड के लिए सिर पकड़कर रखें ऊर्ध्वाधर स्थिति. किसी चमकीली वस्तु का अनुसरण करता है। उनके चेहरे पर समय-समय पर इंद्रधनुषी मुस्कान बिखर जाती है। लेकिन वह अभी भी दिन के अधिकांश समय सोता है। वह तभी उठता है जब उसे भूख लगती है, जब उसका पेट सूज जाता है और दर्द होता है, जब उसे कोई असुविधा महसूस होती है।

उन्होंने एक नवजात शिशु की सजगता को स्पष्ट रूप से व्यक्त किया है, और उनकी बाहों में गतिविधियां बाधित, तनावपूर्ण हैं, और मांसपेशियों की टोन बढ़ गई है।

तीन से चार महीने तक, जब कोई वयस्क उससे प्यार से बात करता है तो बच्चे में पहले से ही एनीमेशन की तीव्र प्रतिक्रिया होती है। वह अपनी पूरी ताकत से हंसता है, सक्रिय रूप से अपने हाथ और पैर हिलाता है, और अक्सर दहाड़ता है। इस तरह वह बोलना सीखता है। नवजात शिशु की सजगता का अब कोई निशान नहीं बचा था। वह अपनी पीठ से पेट की ओर लोटता है। जब आप बैठने की कोशिश करते हुए इसके हैंडल को खींचते हैं तो यह अपने सिर और शरीर को ऊपर खींचता है। लेकिन उसके लिए बैठना जल्दबाजी होगी।

6 महीने तक, वह अपने प्रियजनों को अच्छी तरह से जानता है और अजनबियों से बहुत सावधान रहता है, और आसानी से रो सकता है। सरल अक्षरों "पा", "बा", "मा" को दोहराते हुए बड़बड़ाना शुरू कर देता है। हँसता है, खिलौने उठाता है, मुँह में रखता है। पेट से पीठ की ओर लोटता है, चारों पैरों के बल उठने का प्रयास करता है।

8 महीने में वह बिस्तर पर उठता है, और 10-11 महीने में वह अपना पहला कदम उठाता है। एक वर्ष की आयु तक वह स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देता है, स्थिरता के लिए अपने पैरों को फैलाकर, लड़खड़ाते हुए। पहले से ही 10 सरल शब्दों का उच्चारण करता है, कई वस्तुओं का उद्देश्य जानता है। सामान्य तौर पर, यह पहले से ही एक गंभीर छोटा आदमी है। और हम उससे प्यार करते हैं अधिक जीवन!

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित बच्चे का मनो-मोटर विकास में मध्यम देरी होती है। बाद में वह अपना सिर पकड़ना, करवट लेना, बैठना, रेंगना, खड़ा होना, चलना और बात करना शुरू कर देता है। उसके विकसित होने वाले लक्षणों को कई सिंड्रोमों में बांटा जा सकता है:

मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम- दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है। यह मांसपेशी टोन के गठन के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है। यदि सामान्य रूप से शारीरिक मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी 3 महीने तक पूरी तरह से गायब हो जाती है और हाथों में गति सुचारू हो जाती है, तो बच्चा खिलौनों को पकड़ना, उन्हें हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित करना और मुंह में खींचना शुरू कर देता है, लेकिन एन्सेफैलोपैथी के साथ, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी बहुत लंबे समय तक बनी रहती है। समय। पैरों में, यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि बच्चा अपने पैर की उंगलियों पर झुक जाता है और अपने पैर की उंगलियों को मोड़ लेता है।

विपरीत तस्वीर भी होती है, जब मांसपेशियां बहुत अधिक शिथिल होती हैं, तो उनका स्वर बहुत कम होता है। हाथ और पैर कमज़ोर होकर चलते हैं, चिथड़ों की तरह मुलायम। यह मायाटोनिक सिंड्रोम है. धीरे-धीरे, बार-बार मालिश करने से मांसपेशियों की टोन भी बहाल हो जाती है।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोमऔर मस्तिष्क के निलय के आकार में वृद्धि - यहां लक्षणों की उपस्थिति इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। बच्चे को बार-बार उल्टी आती है, बड़े फॉन्टानेल उभरे हुए होते हैं, वह बेचैन रहता है और ठीक से सो नहीं पाता है। आंखें नीचे की ओर मुड़ी होती हैं और नेत्रगोलक के कॉर्निया की एक सफेद पट्टी शीर्ष पर दिखाई देती है - ग्रेफ का लक्षण।

मिश्रित रूप हो सकते हैं. ऐसे सिंड्रोम कम आम हैं जिन्हें एक बाल रोग विशेषज्ञ भी कभी नहीं भूलेगा।

मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड हमें क्या बताता है?

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, प्रत्येक बच्चा इससे गुजरता है अल्ट्रासाउंड जांचमस्तिष्क, और कुछ मामलों में, ग्रीवा रीढ़।

अल्ट्रासाउंड यह दिखा सकता है कि मस्तिष्क के सभी हिस्से सही ढंग से बने हैं या नहीं; मस्तिष्क के ऊतकों में पोस्ट-हाइपोक्सिक परिवर्तनों की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है; निलय और सबराचोनोइड रिक्त स्थान का असमान इज़ाफ़ा, मस्तिष्क अल्सर की उपस्थिति, और ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता दिखाई देगी।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का उपचार

उपचार के लिए, ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है: नॉट्रोपिक और वासोडिलेटर दवाएं; मूत्रल; सुखदायक जड़ी-बूटियाँ और कैमोमाइल, स्ट्रिंग, मदरवॉर्ट से स्नान।

बार-बार मालिश पाठ्यक्रम का बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऑस्टियोपैथी मैनुअल थेरेपी का एक सौम्य संस्करण है। फिजियोथेरेपी का प्रयोग अक्सर किया जाता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम

हाइपोक्सिक-इस्केमिक मूल की प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी में, ज्यादातर मामलों में मोटर, भाषण, मनो-बौद्धिक हानि पूरी तरह से होती है बहाल किये जा रहे हैं. विशेषकर हल्के और मिटे हुए रूपों के साथ। एक वर्ष की आयु तक, बच्चे को न्यूरोलॉजिकल रजिस्टर से हटा दिया जाता है और एन्सेफैलोपैथी का निदान रद्द कर दिया जाता है।

लेकिन ऐसे बच्चे का दिमाग फिर भी कमजोर होता है। वह जिस भार का अनुभव करता है KINDERGARTEN, लगातार सर्दी, तनाव, स्कूल का काम उसके लिए बहुत ज्यादा हो जाता है। इसलिए, बच्चा धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है और बेचैनी, बोलने में परेशानी, टिक्स, स्कूल में सीखने में कठिनाई और सिरदर्द की शिकायत करने लगता है।

इसलिए, भविष्य में, बचपन की पूरी अवधि के दौरान बच्चे का स्वास्थ्य बनाए रखा जाना चाहिए। इसे ठीक से खिलाएं ताकि मस्तिष्क की कोशिकाओं को उच्च गुणवत्ता वाले पोषक तत्व प्राप्त हों। साल में दो बार उसके कॉलर एरिया और पीठ की मालिश करें। अपनी मुद्रा देखें. रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करें. यदि वह अक्सर बीमार हो जाता है, तो उसके 5-6 साल का होने तक घर पर रहने का तरीका खोजने का प्रयास करें। विटामिन के बारे में मत भूलना. अधिक बार बाहर रहें। अपने बच्चे के साथ खेलें और संलग्न रहें। और उससे सच्चा प्यार करो! सफलताओं और उपलब्धियों के लिए नहीं! लेकिन सिर्फ इसलिए कि वह वैसा ही है जैसा वह है! आख़िरकार, पूरी दुनिया में उसका आपके करीब कोई नहीं है। अपने बच्चे का ख्याल रखें, अपने परिवार का ख्याल रखें और एक-दूसरे का ख्याल रखें।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी एक नवजात शिशु के मस्तिष्क की विकृति है, जो उसे गर्भावस्था के दौरान अपनी मां से, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान या अपने जीवन के पहले दिनों में प्राप्त हुई थी। इस तथ्य के बावजूद कि यह विकृति बहुत आम है, परिणाम लगभग हमेशा अनुकूल होते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टरों के आदेश आवश्यक नहीं हैं। यदि आप, प्रिय माताओं, चाहते हैं कि आपका बच्चा अच्छी तरह से भाषण विकसित करे, ताकि वह आपको अपने व्यवहार से प्रसन्न करे और स्कूल में सफलतापूर्वक पढ़ाई करे, तो आपको बार-बार मालिश पाठ्यक्रम, रोगसूचक दवा चिकित्सा (हमेशा नहीं!) और एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी क्या है: एक आजीवन कारावास या एक सामान्य इलाज योग्य बीमारी?

एन्सेफैलोपैथी विभिन्न कारकों द्वारा मानव मस्तिष्क के ऊतकों को होने वाला एक कार्बनिक घाव या क्षति है।

प्रसवकालीन अवधि गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से जन्म के सातवें दिन तक की अवधि है। प्रसवकालीन अवधि में तीन भाग होते हैं: प्रसवपूर्व (गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से बच्चे के जन्म तक), इंट्रानेटल अवधि (बच्चे के जन्म की अवधि) और प्रसवोत्तर (बच्चे के जन्म से लेकर जीवन के सातवें दिन तक)।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी एक गंभीर और बहुत ही खतरनाक बीमारी है जिसके बड़ी संख्या में परिणाम होते हैं, जो प्रसवकालीन अवधि के दौरान एक बच्चे को प्राप्त होता है और सबसे महत्वपूर्ण अंग की क्षति का प्रतिनिधित्व करता है जो किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व का निर्माण करता है - मस्तिष्क।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के खतरे की डिग्री मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की डिग्री और गंभीरता के साथ-साथ विशिष्ट प्रकार के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करती है। सबसे पहले, एक गंभीर घाव शरीर के भौतिक-मोटर और तर्कसंगत कार्यों को बाधित कर सकता है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम: बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण, भाषण (यदि भाषण केंद्र प्रभावित होता है), जब्ती की गतिविधि, स्मृति और चेतना विकार, पक्षाघात - पूर्ण या आंशिक, सामान्य कमजोरी, बार-बार चक्कर आनाऔर चेतना की हानि, साइकोमोटर विकास में देरी, और भी बहुत कुछ, क्योंकि एन्सेफैलोपैथी की अवधारणा बड़ी संख्या में विकारों के लिए एक बहुत ही सामान्य शब्द है, जिनमें से कुछ प्रकट भी नहीं हो सकते हैं।

कई आधुनिक माताएँ, इस तरह के निदान के बारे में सुनकर, दुर्भाग्य से, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था को समाप्त करने या अपने बच्चों को प्रसूति अस्पताल में छोड़ने की कोशिश करती हैं, इस डर से कि उनका बच्चा गंभीर रूप से विकलांग या मानसिक रूप से विकलांग हो जाएगा। लेकिन इस तरह का निदान अक्सर किए जाने पर, यदि समय पर निदान किया जाए और उपचार शुरू किया जाए तो अधिकांश बच्चे एक सक्रिय, पूर्ण जीवन शैली जीने में सक्षम होते हैं।

आपको अपने बच्चे को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए और निदान को मौत की सजा के रूप में नहीं लेना चाहिए। सभी मानव अंगों में पुनर्जनन बढ़ गया है प्रारंभिक अवस्था, जो विशेष रूप से शिशुओं में स्पष्ट होता है, और प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम वयस्क जीवनप्रकट भी नहीं हो सकता, यह आवश्यक ही है विशिष्ट सत्कार, देखभाल और उचित जीवनशैली।

वयस्कता में परिणाम

वयस्क जीवन में, कम उम्र में होने वाली बीमारी के अवशिष्ट गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• मिर्गी.
• मानसिक मंदता।
• शरीर के किसी भी कार्य का उल्लंघन।
• मनोविश्लेषणात्मक रोग.
• मस्तिष्क द्वारा भेजे गए गलत संकेतों के कारण किसी भी आंतरिक अंग के कामकाज में ऑटोनोमिक-विसरल डिसफंक्शन व्यवधान होते हैं।
• स्मृति और चेतना की विकार.

लेकिन उचित देखभाल से आप संभावित जोखिमों को कम कर सकते हैं:

• अति सक्रियता सिंड्रोम और ध्यान विकार।
• सिरदर्द और टिनिटस, चक्कर आना।
• शारीरिक कमजोरी, थकान और रुग्णता में वृद्धि।
• गतिविधि की कमी और पहल की कमी.
• रुचियों का संकुचित दायरा।
• अनुपस्थित-दिमाग.
• अवसाद की प्रवृत्ति.

मस्तिष्क के बहुत महत्वपूर्ण हिस्सों में न्यूनतम क्षति या क्षति और समय पर निदान के साथ, नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी से पूरी तरह से ठीक होना भी संभव है। वयस्कता में लगभग सभी बीमार बच्चे पूरी तरह कार्यात्मक नागरिक होते हैं जो अपनी देखभाल कर सकते हैं।

संभावित कारण

नवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी कई कारकों के कारण हो सकती है, जो इसके व्यापक प्रसार की व्याख्या करता है। बच्चे और उसके अंतर्गर्भाशयी विकास तंत्रिका तंत्रयह प्रक्रिया इतनी नाजुक है कि किसी भी नकारात्मक प्रभाव से इसे बाधित करना बेहद आसान है। प्लेसेंटल बैरियर, बेशक, प्रकृति की एक महान सुरक्षात्मक शक्ति है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह हर चीज़ से और विशेष रूप से स्वयं माँ की मूर्खता से रक्षा नहीं कर सकती है। यहां बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारणों की अधूरी सूची दी गई है:

• निदान का सबसे आम कारण गर्भावस्था की विकृति, प्रसव में व्यवधान के दौरान प्राप्त सभी प्रकार की जन्म चोटें हैं चिकित्सीय त्रुटि, पेट क्षेत्र को झटका, गर्भावस्था के दौरान थर्मल अधिभार, आदि।
• दूसरे स्थान पर नवजात शिशुओं में विषाक्त एन्सेफैलोपैथी है, जो प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से हानिकारक विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के कारण होता है, जो अक्सर शराबी, मादक, निकोटीन या औषधीय मूल के होते हैं।
• तीसरे स्थान पर शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी है, जो विभिन्न कारणों से भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण होता है।
• मां और बच्चे के रक्त के आरएच कारकों में अंतर के कारण होने वाले ऑटोइम्यून संघर्ष में इस बीमारी का खतरा होता है।
• अवांछित गर्भावस्था को समाप्त करने के असफल स्वतंत्र प्रयास न केवल नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का कारण बनते हैं, बल्कि कई अन्य गंभीर असामान्यताएं भी पैदा करते हैं।
• जीर्ण रोग और संक्रामक रोगगर्भावस्था के दौरान मां द्वारा स्थानांतरित किया गया संक्रमण बच्चे में फैल सकता है और भ्रूण के निर्माण की नाजुक प्रक्रिया को नष्ट कर सकता है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान रूबेला का संक्रमण किसी भी स्तर पर इसकी अनिवार्य चिकित्सा समाप्ति का एक कारक है।
• किसी महिला या पुरुष की सीमा रेखा की उम्र दोषपूर्ण रोगाणु कोशिकाओं के उत्पादन का कारण हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रसव पूर्व एन्सेफैलोपैथी सहित विकास संबंधी विकार होते हैं।
• माता-पिता की प्रारंभिक आयु, जब माता-पिता की प्रजनन प्रणाली अविकसित होती है।
• गर्भावस्था के दौरान तनाव युवा माताओं के लिए एक गंभीर जोखिम कारक प्रतीत नहीं होता है, हालांकि, अतिरिक्त हार्मोन आसानी से प्लेसेंटल बाधा को पार कर जाते हैं और बच्चे के तंत्रिका तंत्र में संचारित हो जाते हैं। एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल का अत्यधिक स्तर वयस्कों में न्यूरॉन्स को जला देता है, और एक अविकसित बच्चे का मस्तिष्क गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो सकता है, क्योंकि गहन विकास की अवधि के दौरान, प्रत्येक कोशिका जिससे यह या वह अंग या मस्तिष्क का हिस्सा अंततः बनता है, गिना जाता है।

• नवजात शिशुओं में भ्रूण की समयपूर्वता का कारण उसके अंगों के अविकसित होना है। इस दौरान यह सिंड्रोम आसानी से दूर हो सकता है आयु विकास, या, इसके विपरीत, तब भी रह सकता है जब कुछ कारकों के कारण मस्तिष्क का विकास रुक गया हो या बाधित हो गया हो।
• मातृ पोषण संबंधी विकार - एक और कारणविभिन्न विकास संबंधी विकारों की उपस्थिति, जिसे शायद ही कभी गंभीरता से लिया जाता है। तथ्य यह है कि बच्चे के सभी अंग और कोशिकाएँ माँ के शरीर द्वारा प्राप्त पदार्थों से बनते हैं। यदि माँ में किसी पदार्थ, विटामिन या खनिज की अत्यधिक कमी है, तो शरीर का आत्मरक्षा तंत्र चालू हो जाता है, जो बच्चे को अंतिम अवशेष लेने की अनुमति नहीं देता है। आवश्यक निर्माण सामग्री की अनुपस्थिति एक नए जीव के निर्माण की पूरी प्रक्रिया में व्यवधान है, जिसके परिणामस्वरूप विचलन होता है शारीरिक विकास, प्रतिरक्षा और मांसपेशी प्रणाली की निम्न गुणवत्ता, कमजोरी और आंतरिक अंगों का अविकसित होना, साथ ही तंत्रिका तंत्र के विकास में विचलन, जिसमें नवजात शिशु की एन्सेफैलोपैथी भी शामिल है। आवधिक इच्छाएँ गर्भवती माँसुबह तीन बजे आइसक्रीम या आलू का जैम - हार्मोनल मिजाज के कारण होने वाली सनक नहीं, बल्कि बच्चे की निर्माण सामग्री की वास्तविक आवश्यकता है।
• एक गर्भवती माँ के आसपास अशांत पारिस्थितिक स्थिति कई कारणों से प्रभावित हो सकती है, गड़बड़ी पैदा कर रहा हैयह स्वाभाविक क्रम है. तनाव, विष विषाक्तता, कार्बन डाइऑक्साइड के कारण हाइपोक्सिया और कई अन्य कारक हैं।

आधुनिक दुनिया में एक गर्भवती माँ के आसपास बड़ी संख्या में दर्दनाक कारकों के कारण नवजात शिशु में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान फैल गया है। ज्यादातर मामलों में, ये मामूली विकार होते हैं जो वयस्कता तक चले जाते हैं या महत्वपूर्ण लक्षण पैदा नहीं करते हैं। कई नवजात शिशुओं को, बिना किसी विशेष जांच के, उनके माता-पिता और डॉक्टरों द्वारा ध्यान दिए बिना इस सिंड्रोम का सामना करना पड़ा। लेकिन इसके विपरीत मामले भी होते हैं, जब एक छोटा सा विचलन समय के साथ सामान्य नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, विकास के साथ बढ़ता और बिगड़ता है, जिससे बच्चे को अपूरणीय क्षति होती है। के लिए समय पर पता लगानानवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों का अंदाजा होना और उनकी पहली अभिव्यक्ति पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना आवश्यक है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों को पहचानें प्रारम्भिक चरणविकास बहुत कठिन है. तथ्य यह है कि नवजात शिशु की अनियमित हरकतों और असंगत सहवास में छोटे विचलन एक अप्रशिक्षित आंख के लिए अदृश्य होते हैं और केवल छह महीने की उम्र तक ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, और मानसिक विकार बाद में भी - पहले से ही सचेत अवधि में।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, नवजात शिशुओं में लक्षण:

• चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति या कमजोरी।
• नवजात शिशु की मांसपेशियों की टोन में विचलन।
• विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक हिंसक प्रतिक्रिया या उसका अभाव।
• नींद संबंधी विकार। बेचैन करने वाली नींद. निंद्राहीन रातेंलगातार रोने के साथ.
• हाथों और पैरों को तेजी से ऊपर उठाना।
• बार-बार उल्टी आना।
• आक्षेप और मिर्गी के दौरे।
• उच्च या निम्न रक्तचाप.

बड़े बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी स्वयं को इस प्रकार प्रकट कर सकती है:

• बढ़ी हुई उत्तेजना का सिंड्रोम।
• ऐंठन सिंड्रोम.
• सुस्ती, निष्क्रियता, उदासीनता, किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति, महत्वपूर्ण कार्यों का अवसाद। सामूहिक रूप से, इन लक्षणों को "कोमाटोज़ सिंड्रोम" कहा जाता है।
• पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी के परिणाम के कारण बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव - मस्तिष्क में अतिरिक्त तरल पदार्थ (उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफालस)।
• अतिसक्रियता.
• बिगड़ा हुआ मोटर कार्य, बढ़ी हुई अजीबता और लापरवाही।
• वनस्पति संवहनी शिथिलता, दोनों का कारण बनती है लगातार डकार आना, अपच और मल विकार, साथ ही विभिन्न त्वचा लक्षण।
• शारीरिक और मानसिक विकास में रुकावट.
• अवसाद।
• नींद संबंधी विकार।
• वाणी विकार.
• अपने विचारों को व्यक्त करने में स्पष्टता का अभाव.
• माइग्रेन और तीव्र सिरदर्द.

किस्मों

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को मुख्य रूप से एक स्थापित कारण और अनिर्दिष्ट प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के साथ बस एन्सेफैलोपैथी में विभाजित किया गया है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी अनिर्दिष्ट - अनिर्दिष्ट कारकों के कारण नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (इसके होने का कारण स्पष्ट नहीं है)।

अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी इलाज के लिए एन्सेफैलोपैथी का एक अधिक कठिन प्रकार है, क्योंकि उपचार केवल इसकी घटना के कारणों को समाप्त किए बिना परिणामों को कम करने पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक उम्र में अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी हो सकती है।

अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी रोग या मस्तिष्क की चोट के कुछ समय बाद रोग की अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ या उसके परिणाम हैं।

अनुवर्ती उपचार की कमी और बच्चे के तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों के साथ लक्षणों के भ्रम के कारण बच्चों में अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी खतरनाक है।

नवजात शिशुओं में अपुष्ट एन्सेफैलोपैथी एक प्रकार की बीमारी है जिसमें एन्सेफैलोपैथी के लक्षण प्रकट होते हैं जो मस्तिष्क क्षति के कारण नहीं होते हैं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के भी उपप्रकार हैं:

ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाली पोस्टहाइपोक्सिक पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी।

• क्षणिक या डिस्केरक्यूलेटरी - मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण होता है।
• हाइपोक्सिक-इस्केमिक - हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होना, संचार संबंधी विकारों से जटिल।
• - विषाक्त पदार्थों की क्रिया के कारण होता है।
• विकिरण एन्सेफैलोपैथी - विकिरण के प्रभाव में विकसित हुई।
• इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी - मस्तिष्क के ऊतकों के कुछ क्षेत्रों में विनाशकारी प्रक्रियाओं (विनाश प्रक्रियाओं) के कारण होता है।
• मिश्रित मूल की एन्सेफैलोपैथी, अक्सर नवजात शिशुओं में अपुष्ट एन्सेफैलोपैथी से संबंधित होती है।

यह एन्सेफैलोपैथिक उप-प्रजातियों की पूरी सूची नहीं है, जो रोग की घटना के कारणों और स्थानीयकरण के क्षेत्र के अनुसार उप-विभाजित है।

एन्सेफैलोपैथी का निदान

लक्षणों की उपस्थिति रोग की विशेषता, अभी तक अंतिम निदान करने का आधार नहीं है। यदि एन्सेफैलोपैथी का संदेह है, जो तंत्रिका तंत्र की अन्य बीमारियों के साथ आसानी से भ्रमित हो जाता है, तो गहन जांच की जाती है:

• सामान्य परीक्षण जो मस्तिष्क सहित सूजन प्रक्रियाओं और शरीर प्रणालियों में व्यवधान को प्रकट करते हैं।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी एक आधुनिक विधि है जो परिधीय तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता का परीक्षण करती है।
• एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, जो मस्तिष्क की विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करके मिर्गी के लक्षणों का पता लगाता है।
• न्यूरोसोनोग्राफी एक बच्चे के मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड स्कैन है, जो निवारक उपाय के रूप में लगभग सभी बच्चों पर किया जाता है।

जिन बच्चों को यह बीमारी हुई है उनके लिए पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, अनुपस्थिति में भी स्पष्ट लक्षणएन्सेफैलोपैथी, सभी जोखिम श्रेणियों के लिए स्वचालित निवारक परीक्षा की जाती है, जिसमें अब दुनिया की अधिकांश आबादी शामिल है।

शीघ्र निदान और बहुत उन्नत मस्तिष्क क्षति नहीं होने से, बच्चा अक्सर ठीक हो जाता है और भविष्य में उसमें कोई असामान्यता नहीं होती है। ऐसे मामले सबसे आम हैं, क्योंकि बढ़ते बच्चे के शरीर की प्लास्टिसिटी बहुत अधिक होती है। यहां तक ​​कि जिन बच्चों में विकासात्मक विकलांगता है वे स्वतंत्र, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति बन सकते हैं।

• मिर्गी.
• गतिविधि में कमी.
• , छोटा मानसिक विचलनआदि, जो रोगी के जीवन में अत्यधिक जहर नहीं डालते हैं और उसके आसपास के लोगों के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

गंभीर मामलों के परिणामस्वरूप अधिक गंभीर परिणाम होते हैं:

• पक्षाघात.
• मानसिक विकलांगता।
• विकलांगता।
• प्रारंभिक मृत्यु दर.
• जीवन गतिविधियों पर सीमाएँ (निषेध)। कुछ उत्पाद, किसी भी प्रक्रिया को अनिवार्य रूप से पूरा करना, आदि)

गंभीर परिणाम काफी दुर्लभ होते हैं और मुख्यतः अभाव में होते हैं उचित उपचारऔर देखभाल, जो अक्सर अनैतिक जीवन शैली (शराब, नशीली दवाओं के आदी) या कम आय वाले या बड़े परिवारों में रहने वाले माता-पिता की गलती होती है, जहां पर्याप्त पैसा या समय नहीं होता है उचित देखभालबच्चे के लिए, या उन्हें सामान्य बच्चों की ओर निर्देशित करने के लिए एक क्रूर निर्णय लिया गया था, और एक दोषपूर्ण बच्चे के साथ परेशान न होने के लिए। सही प्रयासों से, गंभीर चोटों के बहुत मध्यम परिणाम हो सकते हैं।

एक बच्चे का इलाज

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की स्व-दवा का सवाल ही नहीं उठता।

उपचार में बहुत मेहनत लगती है और यह विशेष रूप से दवा और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी के साथ यह बहुत दीर्घकालिक है।

हल्के से मध्यम लक्षणों के साथ, बीमार बच्चे बने रहते हैं घरेलू उपचार, जिसमें दवाएँ लेना, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएँ और समय-समय पर अवलोकन शामिल है।

गंभीर विकारों का इलाज विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है और यहां तक ​​कि सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, हाइड्रोएन्सेफेलिक सिंड्रोम या विभिन्न ट्यूमर, हेमटॉमस या बहुत बड़े क्षेत्रों की मृत्यु के कारण होने वाली क्षति के मामले में।

क्षति के प्रकार और कारणों के आधार पर उपचार विभिन्न तरीकों से निर्धारित किया जाता है, और इसमें कई परस्पर जुड़े ब्लॉक शामिल होते हैं:

• रोग के कारण को दूर करना।
• क्षतिग्रस्त ऊतकों का उपचार.
• तंत्रिका तंत्र का सामान्यीकरण और उसके संकेतों का स्थिरीकरण।
• शरीर के कार्यों को बहाल करना।
• सामान्य पुनर्वास चिकित्सा.
• प्रतिरोध की रोकथाम.

एक पुनर्स्थापना चिकित्सा के रूप में और अतिरिक्त सहायताइलाज करते समय, वे अक्सर पारंपरिक चिकित्सा की प्रक्रियाओं का सहारा लेते हैं, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। उपचार के दौरान स्वतंत्र रूप से हस्तक्षेप करके, माता-पिता अपने बच्चे को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं।

नवजात शिशुओं में रोग की रोकथाम

बेशक, ज्यादातर मामलों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान मौत की सजा नहीं है, हालांकि, जीवन भर इसके परिणामों से निपटने की तुलना में एक बच्चे में इसके विकास को रोकना बहुत आसान है।

ऐसे मामले होते हैं जब माँ कुछ भी करने में असमर्थ होती है: एक आकस्मिक आघात या बाधित प्रसव, लेकिन अक्सर बीमारी का कारण केवल गलत जीवनशैली या आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।

आधुनिक चिकित्सा ने आनुवंशिक स्तर पर प्रकृति को धोखा देने और लगभग किसी भी उम्र में और किसी भी उम्र में बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के कई तरीके पहले ही खोज लिए हैं। आनुवंशिक विकृति. यह आपकी गर्भावस्था की सही ढंग से योजना बनाने और पूरी तरह से जांच करने के लिए पर्याप्त है, जिसके आधार पर आप कार्रवाई का सही तरीका चुन सकते हैं।

गर्भावस्था के लिए पहले से तैयारी करके और पूरे 9 महीनों तक बच्चे के जन्म के लिए तैयारी करके दुर्घटनाओं के खिलाफ बीमा कराना भी आसान है। सभी प्रकार की जन्म संबंधी चोटों से बचने के लिए, आपको सिजेरियन सेक्शन से इनकार करने की ज़रूरत नहीं है, जो कि एक बहुत ही सामान्य और काफी आसान प्रक्रिया बन गई है, अगर इसके लिए थोड़ा सा भी संकेत हो, और साथ ही पहले से एक अच्छे अस्पताल का चयन करें जहाँ जन्म होगा.

गर्भावस्था केवल 9 महीने तक चलती है और कई महिलाएं अपने जीवन में केवल एक या दो बार ही इसका अनुभव करती हैं। यह इतनी लंबी अवधि नहीं है जिसमें आप धैर्य रख सकें और अपने बच्चे की देखभाल कर सकें, साथ ही भविष्य में होने वाली बड़ी परेशानियों से खुद को बचा सकें।

"प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" या एबीबीआर का निदान। पीईपी में हाल ही मेंलगभग हर दूसरे बच्चे में इसका निदान किया जाता है।

इस तरह की समझ से परे चिकित्सीय शर्तें माता-पिता को अपने बच्चे के लिए चिंता और भय की स्थिति में ले जाती हैं।

हालांकि, घबराने की जरूरत नहीं है. सबसे पहले, कई मामलों में बच्चे के माता-पिता के पास नहीं होता है वास्तविक कारणदुःख के लिए, क्योंकि बहुत बार समान समस्याडॉक्टर बिना किसी आधार के बच्चे का निदान करते हैं। और दूसरी बात, प्रसवकालीन एन्सेफेलोपैथी, भले ही इसकी वास्तव में लक्षणात्मक रूप से पुष्टि की गई हो, इसके समाधान में सबसे प्रतिकूल परिणामों के लिए बर्बाद होने वाली निराशाजनक स्थितियों में से एक नहीं है।

बच्चे के शरीर में उत्कृष्ट उपचार और पुनर्स्थापना क्षमताएं होती हैं। मुख्य बात यह है कि बच्चे के लिए अधिकतम निर्माण करना है आरामदायक स्थितियाँअस्तित्व उसके निदान की बारीकियों को ध्यान में रखता है और उचित उपचार के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी क्या है?

प्रारंभ में, वाक्यांश "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" का उदय हुआ चिकित्सा शर्तें 1976 में. इस निदान को संक्षेप में पीईपी कहा जाता है।

पीईपी प्रसवकालीन अवधि के दौरान विकसित होता है - यानी गर्भावस्था के 28वें सप्ताह की शुरुआत से लेकर बच्चे के जन्म के 7वें दिन तक (समावेशी)।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का संकेत देता है और यह एक प्रकार की सामूहिक इकाई है जो भ्रूण या नवजात शिशु की विभिन्न प्रकार की स्थितियों, सिंड्रोम, लक्षणों और बीमारियों को जोड़ती है।

तस्वीरें

नीचे दी गई तस्वीरें पीईपी वाले बच्चों को दिखाती हैं

पीईपी के कारण

पीईपी की स्थिति गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान या जन्म के बाद पहले दिनों में अजन्मे या नवजात बच्चे के किसी भी प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप विकसित होती है। ​

अक्सर ऐसे कारकों को पर्याप्त निश्चितता के साथ निर्दिष्ट और पहचाना नहीं जा सकता है। लेकिन अक्सर, यह कारक गर्भ में विकासशील भ्रूण, प्रसव के दौरान बच्चे या नवजात शिशु की कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन का अपर्याप्त प्रवाह होता है। एक शब्द में - हाइपोक्सिया।

Apgar पैमाने पर नवजात शिशु का आकलन करके पीईपी और हाइपोक्सिया की उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है।

इस पैमाने पर अंक निर्दिष्ट करने के लिए, डॉक्टर मूल्यांकन करते हैं: श्वास, मोटर गतिविधि, रिफ्लेक्स प्रक्रियाएं, बच्चे का रोना, त्वचा का रंग, आदि।

कम स्कोर न्यूरोलॉजिकल भागीदारी की संभावना को इंगित करता है।

यद्यपि उच्च स्कोर भी अक्सर न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में समस्याओं की अनुपस्थिति का विश्वसनीय प्रमाण नहीं होते हैं: पीईडी, हाइपोक्सिया। ऐसा होता है कि लक्षण बच्चे के शैशव काल में ही पता चल जाते हैं।

ऐसे कारक जो रोग विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं

ऐसी परिस्थितियाँ जिनसे बच्चे में इस बीमारी के होने की संभावना बढ़ जाती है, वे इस प्रकार हैं:

• कई वंशानुगत और पुरानी बीमारियों वाली महिला द्वारा बच्चे का जन्म;
• गर्भावस्था के दौरान माँ में संक्रामक प्रकृति के रोग (तथाकथित स्पॉट संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होते हैं);
• गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ का अनुचित कुपोषण;
• गर्भावस्था के दौरान माँ की बुरी आदतों की उपस्थिति (धूम्रपान, मादक पेय, ड्रग्स);
• बच्चे के पिता की शराब, नशीली दवाओं की लत;
• ऐसी महिला द्वारा बच्चे का जन्म जिसकी गर्भावस्था प्रारंभिक अवस्था में थी;
• अक्सर बच्चे को जन्म देने वाली महिला तनाव की स्थिति में होती है;
• भावी माँ का भारी भार;
• गर्भावस्था की विकृति (विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, आदि);
• श्रम की विकृति ( तीव्र प्रसव, कमजोर श्रम);
• सर्जरी के माध्यम से प्रसव ( सी-धारा);
• ग़लत स्थिति;
• गर्भवती श्रोणि की संरचना की शारीरिक विशेषताएं;
• गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझना;
• पहले या बाद में बच्चे का जन्म;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• गर्भवती महिला पर प्रभाव नकारात्मक कारकपर्यावरण (गैसों का साँस लेना, विषाक्त पदार्थ, खतरनाक काम, दवा की अधिक मात्रा, आदि)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह सूची केवल अनुमानित है, क्योंकि अक्सर पीईपी को भड़काने वाले कारक को स्थापित नहीं किया जा सकता है।

ऐसा प्रतीत होता है कि ऐसा होता है स्वस्थ माता-पिताएक बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में महत्वपूर्ण हानि के साथ पैदा होता है, हालांकि गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ी।

शिशु की उम्र के अनुसार प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

समय पर निदान करने के लिए, नवजात बच्चे के माता-पिता को बच्चे की ऐसी अभिव्यक्तियों पर बेहद ध्यान देना चाहिए:

• स्तन चूसने की शिथिलता;
• बेहोश रोना;
• सिर पीछे फेंकना;
• प्रचुर मात्रा में, बार-बार उल्टी आना, विशेष रूप से एक फव्वारे के रूप में;
• निष्क्रियता, सुस्ती, तेज़ अप्रत्याशित आवाज़ों पर प्रतिक्रिया की कमी;
• आँखों का उभार, जबकि वे एक साथ नीचे की ओर गिरती हैं, परितारिका के ऊपर एक पट्टी ध्यान देने योग्य होती है सफ़ेद- ग्रैफ़ सिंड्रोम या राइजिंग सन सिंड्रोम;
• बोतल या स्तन चूसते समय बच्चे के रोने की अप्रत्याशित घटना;
• फॉन्टानेल की सूजन;
• बेचैन नींद, सोने में कठिनाई।

जब बच्चा 3 महीने का हो जाता है, तो निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की उपस्थिति चिंताजनक हो जाएगी:

• आंदोलनों की कठोरता, लचीलेपन और अंगों के विस्तार में कठिनाई;
• हैंडल को मुट्ठियों में लगातार भींचना, साफ़ करने के लिए प्रयास की आवश्यकता होती है;
• पेट के बल लेटते समय सिर पकड़ने में कठिनाई;
• ठुड्डी, हाथों का कांपना; कंपकंपी, ऐंठन, मरोड़;
• टकटकी केंद्रित नहीं है;
• सिर की परिधि में मासिक तीन सेंटीमीटर से अधिक की वृद्धि।

जीवन के 6 महीने में चिंताजनक लक्षण:

• दुनिया में रुचि की कमी (खिलौने, लोग, परिवेश);
• भावना की कमी, मुस्कुराहट न होना;
• आंदोलनों की एकरसता.

जीवन के आठ से नौ (8-9) महीनों में चिंताजनक लक्षण:

• भावना की कमी, पूर्ण या आंशिक;
• वयस्कों के साथ खेलने में रुचि की कमी;
• स्वतंत्र बैठने के कौशल की कमी;
• पकड़ते समय केवल एक हाथ की गतिविधि।

जीवन के बारहवें (12) महीने के अंत में चिंताजनक लक्षण:

• पंजों के बल खड़ा होना या चलना;
• मिमियाने की ध्वनि का उच्चारण;
• नीरस, भावहीन रोना;
• खेलने का मुख्य तरीका नष्ट करना, फेंकना है
• सरल अनुरोधों और वाक्यांशों की गलतफहमी।

जीवन के 3 वर्ष तक खतरनाक लक्षण:

• चाल में गड़बड़ी;
• आंदोलनों के उचित समन्वय की कमी;
• सामाजिक और रोजमर्रा के कौशल की कमी (कपड़े पहनना, बटन लगाना, बांधना, पॉटी में जाना, मग, चम्मच आदि का उपयोग करना)।

पीईपी के विकास की अवधि

रोग के विकास की तीन अवधियाँ हैं:

• तीव्र (जीवन के पहले 30 दिनों के दौरान);
• पुनर्प्राप्ति अवधि (जीवन के दूसरे महीने से एक वर्ष तक - समय पर पैदा हुए बच्चों के लिए और जीवन के दूसरे महीने से दो साल तक - समय से पहले पैदा हुए बच्चों के लिए);
• वह अवधि जब परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है, यहां परिणाम के लिए कई विकल्प दिए गए हैं:
  • वसूली;
  • विकासात्मक विलंब;
  • वनस्पति-आंत संबंधी विकार (किसी भी आंतरिक अंगों की ख़राब कार्यप्रणाली);
  • मस्तिष्क की शिथिलता (परिणामस्वरूप - अत्यधिक गतिविधि, एकाग्रता और दृढ़ता के साथ समस्याएं);
  • मिर्गी;
  • विक्षिप्त प्रतिक्रियाएँ;
  • सेरेब्रल पाल्सी (बच्चे) मस्तिष्क पक्षाघात).

निदान के तरीके

• न्यूरोसोनोग्राफी।मस्तिष्क की आंतरिक संरचना, ऊतकों की स्थिति का अध्ययन करने और विभिन्न नियोप्लाज्म या अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव की पहचान करने का अवसर प्रदान करता है।
• . आपको मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि, रोग संबंधी संरचनाओं या शिथिलता की उपस्थिति पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी।आपको न्यूरोमस्कुलर रोगों की उपस्थिति की जांच करने की अनुमति देता है।
• डॉपलरोग्राफी.आपको मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी में इस तरह की परीक्षा पद्धतियाँ शायद ही कभी देखी जाती हैं सीटी स्कैन, चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग. एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच से अप्रत्यक्ष रूप से रोग की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

रोग के देर से परिणाम

एईडी के परिणाम बहुत बाद में सामने आ सकते हैं बचपन. इस प्रकार, प्रीस्कूलर जिनका पहले पीईपी का सही निदान नहीं किया गया था या उनका उपचार नहीं किया गया था:

• बोलने में देरी, हकलाने से पीड़ित;
• अतिसक्रियता();
• सुस्ती;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• चिड़चिड़ापन;
• अनिद्रा;
• क्रोध, आक्रामकता और उन्माद के हमले।

स्कूल के वर्षों के दौरान, ऐसे बच्चों का विकास हो सकता है:

• सिरदर्द;
• लिखने, पढ़ने, एकाग्रता का उल्लंघन;
• तेजी से थकान होना;
• बेचैनी;
• सोच, स्मृति के विकास का निम्न स्तर, और परिणामस्वरूप, खराब शैक्षणिक प्रदर्शन।

इलाज

दौरान तीव्र पाठ्यक्रमउच्च या की विकृति वाले नवजात शिशुओं में रोग मध्यम गंभीरतानवजात शिशुओं के लिए आंतरिक उपचार का संकेत दिया गया है प्रकाश धाराबीमारी का घर पर इलाज करने का संकेत दिया गया है।

पीईपी के उपचार में बच्चे के आसपास वयस्कों का मनोवैज्ञानिक रवैया महत्वपूर्ण हो जाता है।

घर में बच्चे के लिए प्यार और देखभाल से भरा एक असाधारण मैत्रीपूर्ण माहौल होना चाहिए। पीईपी लक्षणों वाले शिशु के लिए यह बेहद महत्वपूर्ण है। अक्सर उपचार विधियों के रूप में उपयोग किया जाता है:

• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
• मालिश;
• समुद्री नमक से स्नान या औषधीय जलसेक और काढ़े (पाइन सुई, अजवायन, स्ट्रिंग, कैमोमाइल, जई) के साथ स्नान।

डॉक्टर जड़ी-बूटियाँ और दवाएँ लेने की सलाह देते हैं ( "नोवो-पासिट", "एल्कर", "ग्लाइसीन") साथ शामक प्रभाव, विटामिन, शक्तिवर्धक सिरप। डॉक्टरों के बीच ऐसी दवाएं भी लोकप्रिय हैं जो मस्तिष्क परिसंचरण को सक्रिय करती हैं:

• "होपेंटेनिक एसिड"
• "पिरासेटम"
• "विनपोसेटिन"
• "एक्टोवैजिन"
• "पाइरिटिनोल।"

होम्योपैथिक और ऑस्टियोपैथिक उपचार बहुत अच्छा प्रभाव डालता है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के सिंड्रोम के लिए, मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है ( "एसिटाज़ोलमाइड» Asparkam के साथ मिलकर), जब बच्चा लेटा हो तो उसके सिर को थोड़ा ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है (एक विशेष आर्थोपेडिक तकिया रखें, गद्दे के नीचे कुछ रखें)।

मिर्गी के लक्षणों के लिए, आक्षेपरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। रोग के गंभीर रूपों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

ठीक होने का पूर्वानुमान

इस प्रकार, प्रश्न में निदान करना मौत की सजा नहीं है; शीघ्र निदान और उपचार के साथ, पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

कई मामलों में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त की जाती है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि, बीमारी के लक्षण गायब होने के बाद भी, आपको नियमित रूप से न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाकर सतर्क रहना चाहिए।

.

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथीएक सामूहिक शब्द है जिसमें मस्तिष्क के ऊतक संरचनाओं के विभिन्न गैर-भड़काऊ घावों को शामिल किया गया है, जिसमें एक निष्क्रिय स्थिति का विकास होता है जो विभिन्न एटियोपैथोजेनेटिक कारकों के कारण होता है: हाइपोक्सिया, दर्दनाक जोखिम, संक्रामक एजेंट, विषाक्त-चयापचय परिवर्तन जो गर्भाशय में कार्य करते हैं या जन्म अवधि के दौरान. प्रसवकालीन अवधि अंतर्गर्भाशयी जीवन के 28वें सप्ताह से बाह्यगर्भाशय जीवन के 8वें सप्ताह तक की अवधि को कवर करती है। बिल्कुल सही पर यह कालखंडऊपर सूचीबद्ध कारण कारक काम कर सकते हैं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान एक विशिष्ट विकृति का संकेत नहीं देता है, अर्थात इसे एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई में भी विभाजित नहीं किया जा सकता है। यह बल्कि पहली घंटी है कि बच्चे के मस्तिष्क में सिन्ड्रोमिक अभिव्यक्तियाँ हैं और विकास को बाहर करने के लिए बच्चे की विशेष विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए। पैथोलॉजिकल परिवर्तनभविष्य में। यह निदान इस मायने में कपटपूर्ण है कि इसकी अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं, जो जल्दी ठीक हो जाती है निदान उपायऔर अन्य अंग रोगों से भिन्नता।

प्रसवकालीन उत्पत्ति की एन्सेफैलोपैथी हाइपोक्सिक संवहनी क्षति के समूह से संबंधित है, इसलिए आप अक्सर "प्रसवकालीन" शब्द देख सकते हैं हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी».

तंत्रिका तंत्र को सामान्य क्षति की संरचना में, प्रसवकालीन मूल की एन्सेफैलोपैथी 62% से अधिक है, और आंकड़ों के अनुसार, 3-5% नवजात शिशु न्यूनतम मस्तिष्क विकारों के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी बहुत बार होती है, लेकिन यह मौत की सजा बिल्कुल नहीं है, क्योंकि चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के वर्तमान चरण में, यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। लेकिन यह निश्चित रूप से ध्यान देने योग्य है कि शीघ्र, समय पर हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है; चिकित्सा का कोर्स स्वयं बहुत लंबा है और माता-पिता से निरंतर ध्यान और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी क्या है?

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान मस्तिष्क के छोटे-फोकल क्षति की उपस्थिति को दर्शाता है; किए गए अध्ययनों के संदर्भ में, रोग को एक परिणाम के रूप में माना जा सकता है ऑक्सीजन भुखमरीमस्तिष्क के ऊतकों या उनके संकुचन के परिणामस्वरूप धमनियों के अवरोधक तंत्र, जो सामान्य रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन अणुओं के वितरण में बाधा डालते हैं। इसके अलावा, नुकसान अक्सर विषाक्त जोखिम के बाद होता है, यानी जब विभिन्न रोगनशीली दवाओं के प्रभाव में. इनमें से किसी भी मामले में, कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल सफेद पदार्थ प्रभावित होते हैं, जो अगर असामयिक सुधार से टेट्राप्लाजिया और बौद्धिक विकलांगता सहित गंभीर परिणाम होते हैं।

भारी बहुमत में प्रसवकालीन हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी खुद को सिंड्रोमिक रूप से प्रकट करती है: दमन के साथ या, इसके विपरीत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना की प्रक्रियाओं में वृद्धि, आंदोलन विकार, हाइड्रोसेफेलिक जटिलताओं, ऐंठन की स्थिति, विलंबित मोटर और भाषण विकास.

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

हाइपोक्सिक - तब बनता है जब प्रसव के दौरान परिधीय रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी या श्वासावरोध होता है। इसका उपप्रकार हाइपोक्सिक-इस्केमिक है, जब ऊतक फॉसी में गंभीर विनाशकारी प्रक्रियाएं होती हैं। धूम्रपान, तनाव और शराब के दुरुपयोग से ईटियोलॉजिकल रूप से उकसाया गया।

अभिघातज के बाद, या अवशिष्ट रूप - तब होता है जब जन्म संबंधी चोटें प्राप्त होती हैं: नितंबों की प्रस्तुति या ट्रांसवर्सली, एक प्रसूति संबंधी त्रुटि से उत्पन्न, प्रतिकूल परिस्थितियाँप्रसव, श्रम की विसंगतियाँ। यह तुरंत या महीनों और वर्षों के बाद बन सकता है। माइग्रेन, मानसिक समस्याओं, बौद्धिक विकलांगता, सीखने की कठिनाइयों से प्रकट।

विषाक्त - संक्रमण, शराब, नशीली दवाओं के सेवन, रासायनिक विषाक्तता (सीसा, कार्बन मोनोऑक्साइड) के दौरान विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में विकसित होता है।

विषाक्त-चयापचय - भ्रूण के अंग विकृतियों के लिए, सूजन प्रक्रियाएँगर्भावस्था के दौरान माँ. अंतर्गर्भाशयी चयापचय नशा और शरीर द्वारा अपने आप जहर को खत्म करने में असमर्थता के साथ (उदाहरण के लिए, हेमोलिटिक रोग में बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी)।

डायबिटिक पेरिनेटल एन्सेफेलोपैथी - मस्तिष्क क्षति के कारण मधुमेहचयापचय संबंधी विकारों के साथ।

विकिरण - जब आयनकारी तरंगों से विकिरणित होता है।

डिस्करक्यूलेटरी या वैस्कुलर पेरीनेटल एन्सेफैलोपैथी वृद्धावस्था की विशेषता है। इस रूप का कारण संवहनी क्षति है, मौजूदा बीमारियों जैसे डिस्टोनिया, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव। यह रूप वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है।

संक्रामक - शरीर में लगातार संक्रमण के प्रभाव में।

क्षणिक पेरिनेटल एन्सेफेलोपैथी एक क्षणिक विकार है जो चेतना की थोड़ी हानि और दृष्टि की बारी-बारी से गिरावट में प्रकट होती है।

पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी रोग की आवधिकों का एक वर्गीकरण है:

तीव्र अवधि जीवन के 1 महीने तक रहती है।

पुनर्स्थापनात्मक - छह महीने तक जल्दी और अधिकतम 2 साल तक देर तक चलने वाला।

अवशिष्ट अभिव्यक्तियों की प्रारंभिक या अवधि।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान जीवन इतिहास, एक व्यापक लक्षण परिसर और मस्तिष्क के निम्नलिखित वाद्य अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है:

अल्ट्रासाउंड (न्यूरोसोनोग्राफी) गैर-अतिवृद्धि बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से ऊतकों, मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों और शारीरिक संरचनाओं की जांच करने के लिए एक सुरक्षित तरीका है। इंट्राक्रैनील घाव और उनकी प्रकृति निर्धारित की जा सकती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - आपको प्रमुख सिंड्रोम निर्धारित करने की अनुमति देता है, परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए 100% जानकारीपूर्ण है (बहरापन, दृष्टि की हानि,)।

मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की विकृति का आकलन करने के लिए डॉपलर सोनोग्राफी लागू होती है।

अधिक उम्र में सीटी और एमआरआई स्कैन कराना मुश्किल होता है, क्योंकि बच्चों को एनेस्थीसिया देने की जरूरत होती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है, क्योंकि आंख के कोष में परिवर्तन से स्तर की पुष्टि होती है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच, एक सलाहकार रिपोर्ट और आगे की कार्रवाइयों पर सिफारिशों के साथ।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की घटना के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

- संक्रामक तीव्र बीमारियाँ जो तब होती हैं जब एक गर्भवती महिला एक बच्चे को जन्म दे रही होती है, मृत्यु और विकसित होने वाले निमोनिया के संदर्भ में विशेष रूप से खतरनाक होती है।

- पुरानी बीमारियाँ (हृदय दोष, एनीमिया अभिव्यक्तियाँ, मधुमेह, गुर्दे प्रणाली के विकार, शल्य चिकित्सा सर्जिकल हस्तक्षेप), वंशानुगत और आनुवंशिक असामान्यताएंचयापचय, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, हार्मोनल उतार-चढ़ाव।

- तम्बाकू धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत।

- बच्चे को जन्म देने वाली महिला की कम उम्र 17 वर्ष तक या 31 वर्ष से अधिक होती है।

— प्रतिकूल प्रभावपारिस्थितिकी (आयनीकरण विकिरण, औषधीय पदार्थों से विषाक्त क्षति, भारी धातुओं के लवण, कारों से वायु प्रदूषण)।

— खराब स्थितियोंरसायनों के संपर्क से जुड़ा आराम और श्रम, विकिरण, कंपन के प्रभाव में, वजन उठाने में शारीरिक रूप से कठिनाई।

— खाने के विकार, जिससे जेस्टोसिस जैसी घटना का विकास होता है - आंतरिक सूजन जो बच्चों के लिए जीवन के लिए खतरा है।

- बार-बार चिकित्सीय गर्भपात का इतिहास, बार-बार गर्भपात और लंबे समय तक गर्भधारण।

- गर्भावस्था की अवधि की विकृति: गर्भपात का खतरा और प्लेसेंटल क्रोनिक अपर्याप्तता की उपस्थिति।

- विसंगति जन्म प्रक्रिया: तेजी से या लंबे समय तक, पानी का जल्दी निकलना और, परिणामस्वरूप, निर्जल अवधि का लंबा होना, गर्भनाल का उलझना, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, सिजेरियन सेक्शन, पैथोलॉजिकल के साथ भ्रूण के सिर की असंगतता संकीर्ण श्रोणि, ब्रीच या एकाधिक जन्म, प्रसव में महिला की सहायता करते समय प्रसूति संबंधी चोटें।

- जन्म के बाद, बड़ा नकारात्मक प्रभावरक्त के आधार पर माँ और बच्चे की असंगति होती है, उनका Rh संघर्ष होता है, समूह असंगति के कारण बहुत कम होता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी रोग की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विविध और बहुआयामी है, जो मुख्य रूप से घाव की जगह और मस्तिष्क में हानिकारक बल की गहराई, बच्चे की उम्र, प्रेरक कारक और इसके प्रभाव की अवधि पर निर्भर करती है। भेदभाव के लिए, एक सिंड्रोमिक प्रणाली बनाई गई थी। सभी सिंड्रोम एक ही समय में मौजूद नहीं हो सकते हैं; अधिक बार यह कई का संयोजन होता है, जिसमें एक प्रबल होता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी में निहित कई संकेत हैं जो समय पर कुछ गलत होने का संदेह करने में मदद करते हैं:

- कमजोर देर से रोना;

- जन्म के समय हृदय संबंधी समस्याएं;

- कमजोरी या मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;

- बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया;

- सहज कंपकंपी;

- शारीरिक रूप से उत्पन्न सजगता का अभाव - चूसना, निगलना, खोजना;

- अनावश्यक तंत्रिका अतिउत्साह;

- ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान;

- सिर पीछे फेंकना;

- बार-बार उल्टी आना, उल्टी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, जो भोजन सेवन से संबंधित नहीं हो सकते हैं;

-असुख.

अधिक उम्र में, निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है: मानसिक प्रक्रियाओं के क्षेत्र में गड़बड़ी (स्मृति, ध्यान, जानकारी की धारणा); जो कुछ भी होता है उसके प्रति निष्क्रियता, वाणी हानि, उदासीनता; उदास अवस्था, पहल की कमी, खेल में भाग लेने की अनिच्छा, संपर्क की कमी, रुचियों का संकुचित दायरा, अनुपस्थित-दिमाग, चिड़चिड़ापन, खराब नींद, चक्कर आना, माइग्रेन का दर्द।

सिन्ड्रोमिक नोट निम्नलिखित संकेतप्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी:

- न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि। यह ठोड़ी, हाथ और पैरों के कांपने, खराब सतही नींद और कंपकंपी के साथ बेचैनी, अत्यधिक सुस्ती, कठोरता, ध्वनि और प्रकाश के प्रति बढ़ी हुई प्रतिक्रिया, अनियंत्रित जोर से रोने और थर्मोरेग्यूलेशन की विफलता में प्रकट होता है। समय से पहले जन्मे बच्चों को दौरे पड़ते हैं।

- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का सामान्य अवसाद. सभी संकेतक कम हो गए हैं: मांसपेशियों की टोन, सजगता, चेतना उदास है, रोना शांत और कमजोर है, बच्चे दूध पिलाने के दौरान जल्दी थक जाते हैं या उनकी चूसने वाली प्रतिक्रिया पूरी तरह से गायब हो जाती है, शरीर की मांसपेशियों की अलग-अलग टोन और चेहरे की विशेषताओं में विकृति, अनिसोकोरिया, पीटोसिस, वगैरह।

- कोमाटोज़ सिंड्रोम. इसमें गहरे घाव होते हैं जो महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित करते हैं, जिससे कोमा हो जाता है, बरामदगी. बहुधा यह राज्यबड़े पैमाने पर रक्तस्राव और मस्तिष्क शोफ के साथ देखा गया, जो जन्म के आघात और श्वासावरोध की विशेषता है। उनका इलाज केवल वेंटिलेटर पर गहन देखभाल में निरंतर निगरानी की स्थिति में किया जाता है।

— मोटर संबंधी विकार सबसे आम हैं। वे मांसपेशियों की टोन के सामान्य गठन के उल्लंघन में खुद को प्रकट करते हैं, मांसपेशी हाइपो-, हाइपरटोनिटी या डिस्टोनिया, हाइपरकिनेसिस (अप्रत्यक्ष, अराजक आंदोलनों), बिगड़ा हुआ समन्वय, पैरेसिस और पक्षाघात के साथ, साइकोमोटर और भाषण विकास में देरी होती है।

- हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सबसे गंभीर और आम में से एक है, क्योंकि यह सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थिति में विकसित हो सकता है। शारीरिक रूप से, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ इंट्राक्रैनियल द्रव का अत्यधिक उत्पादन होता है। बड़े फ़ॉन्टनेल के तनाव और उभार के रूप में प्रकट होता है, खोपड़ी के टांके अलग हो जाते हैं, सिर की परिधि में 1-2 सेमी की वृद्धि होती है, नींद में खलल पड़ता है, नीरस रोने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च स्वर वाली चीखें होती हैं, सिर को पीछे की ओर फेंकना। के बीच स्थानीय लक्षणनोट करना महत्वपूर्ण है: स्ट्रैबिस्मस और निस्टागमस, मैंडिबुलर ड्रॉप के साथ विषमता, असमानता चेहरे की मांसपेशियाँ. एक विशिष्ट "ग्रैफ़ लक्षण" यह है कि जब आंखें नीचे और ऊपर मुड़ती हैं, तो कॉर्निया की एक सफेद पट्टी दिखाई देती है।

— ऐंठन सिंड्रोम, या मिर्गी। यह अपनी छोटी अवधि, तीव्र अचानक शुरुआत, अराजक पुनरावृत्ति सिद्धांत द्वारा प्रतिष्ठित है और नींद या भोजन पैटर्न से स्वतंत्र है। आक्षेप स्वयं छोटे-आयाम के कांपने, स्वचालित चबाने की गतिविधियों, पैरों के अल्पकालिक कांपने, हिचकी, उल्टी और अत्यधिक लार के रूप में देखे जाते हैं। ये ऐंठन सामान्य गतिविधियों के समान हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

- सेरेब्रैस्थेनिक सिंड्रोम. शिशु के बिल्कुल सामान्य मानसिक और शारीरिक विकास के साथ, कंपकंपी जैसे आंदोलन संबंधी विकार नोट किए जाते हैं।

- वनस्पति-आंत संबंधी. माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार: त्वचा का मुरझाना, ठंडे हाथ और पैर; अपच संबंधी लक्षण आंतों का शूल; हृदय प्रणाली की अक्षमता (टैचीकार्डिया, अतालता)। गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के आंत्रशोथ और आंत्रशोथ (दस्त और बिगड़ा हुआ वजन बढ़ने के साथ आंतों की सूजन) अक्सर जुड़े होते हैं।

- अतिसक्रियता. ध्यान केंद्रित करने और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता व्यक्त की गई।

पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी के साथ समस्या यह है कि यह बीमारी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अन्य बीमारियों के समान ही है। इसलिए, पहले संकेतों की गलत व्याख्या की जा सकती है, जिससे संक्रमण अधिक गंभीर चरणों में हो जाता है जिसे ठीक करना और इलाज करना मुश्किल होता है। माता-पिता को लगातार अकारण चिंता, खराब नींद, सुस्ती, हिलने-डुलने, सुस्ती से चूसने और उल्टी करने से सावधान रहना चाहिए।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का उपचार

मध्यम अवस्था से लेकर आगे के बच्चों को अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। हल्के रूपों में, आप पर्याप्त उपचार नियमों के चयन के साथ, अपने आप को विशेषज्ञों द्वारा बाह्य रोगी अवलोकन तक सीमित कर सकते हैं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का उपचार होता है एक लंबी अवधिसमय। आमतौर पर प्रति वर्ष चिकित्सा के 2-3 पाठ्यक्रम आवश्यक होते हैं।

उपचार के तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

- इंजेक्शन नाकाबंदी;

- मेटाबोलाइट और एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी, संवहनी और रिफ्लेक्सोलॉजी;

- फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके: एसएमटी, यूएचएफ;

— ऑस्टियोपैथिक उपचारया आर्थोपेडिक सुधार। बच्चे के जन्म के दौरान एक दर्दनाक प्रभाव के बाद, जन्म के तनाव के प्रभाव को कम करने और खोपड़ी की हड्डियों में तनाव को ठीक करने, भविष्य में उनके सही स्थान और संलयन को बहाल करने की सिफारिश की जाती है।

- मासोथेरेपी। मांसपेशियों की टोन को ठीक करने और मोटर कार्यों को विकसित करने के लिए। लागू तकनीकें: आर्टिकुलर, रेडिक्यूलर, मस्कुलर;

- जिम्नास्टिक, या व्यायाम चिकित्सा, और तैराकी। मांसपेशियों के विकास और गतिशीलता के लिए, बच्चे के शरीर में तनाव से राहत।

- जड़ी बूटियों से बनी दवा। यह अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफेलोपैथी के लिए लागू होता है, क्योंकि जड़ी-बूटियों का उपयोग परिणामों को कम करता है। ये डेंडेलियन, केला, पुदीना, नॉटवीड, स्वीट क्लोवर, लिंगोनबेरी, सेंट जॉन पौधा, नींबू बाम, कैलमस और अजवायन से बनी हर्बल चाय हैं। लेकिन अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद ही;

- अरोमाथेरेपी. कैमोमाइल, अदरक, लैवेंडर, मेंहदी के आवश्यक तेल सामान्य स्थिति में सुधार करते हैं;

— तर्कसंगत भोजन. स्तन पिलानेवालीशिशु के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि शिशु फार्मूले की फार्मास्युटिकल लाइन की विविधता के बावजूद, यहां तक ​​कि उच्चतम गुणवत्ता, महंगे और अनुकूलित फार्मूले भी बच्चे के शरीर पर चयापचय भार डालते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि स्तनपान कराने से रोग तेजी से ठीक होता है, ऐसे बच्चों में यह रोग अधिक होता है उच्च प्रदर्शनभावनात्मक और शारीरिक विकास;

- स्नान. उनकी क्रिया शामक औषधियों के प्रयोग के समान है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की ड्रग सिंड्रोमिक थेरेपी:

- मांसपेशी विकृति और पैरेसिस के लिए, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करने वाली दवाएं दी जाती हैं - डिबाज़ोल, गैलेंटामाइन। उच्च रक्तचाप के लिए - मायडोकलम, बैक्लोफ़ेन। इन दवाओं का प्रशासन मौखिक रूप से या वैद्युतकणसंचलन द्वारा किया जा सकता है।

- उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक के लिए: सिर के सिरे को 30° तक ऊपर उठाकर बिस्तर पर रखें। हर्बल उपचारों में हॉर्सटेल और बियरबेरी पत्ती को प्राथमिकता दी जाती है। अधिक के साथ गंभीर मामलें- डायकार्ब (मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करता है और बहिर्वाह की सुविधा देता है)। गंभीर स्थितियों में, न्यूरोसर्जिकल सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस, मैकेनिकल वेंटिलेशन और पैरेंट्रल पोषण लागू होते हैं।

- मिर्गी सिंड्रोम के लिए - प्रयोगशाला परीक्षणों और ईईजी के नियंत्रण में एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स लें।

- साइकोमोटर विकासात्मक मंदता के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मानसिक गतिविधि को सक्रिय करती हैं, मस्तिष्क रक्त प्रवाह को सामान्य करती हैं, और नए अंतरकोशिकीय कनेक्शन बनाने की क्षमता रखती हैं - नूट्रोपिल, पैंटोगम, एक्टोवैजिन, कॉर्टेक्सिन।

- विटामिन कॉम्प्लेक्स के समूह, विशेष रूप से समूह बी, निर्धारित करना सुनिश्चित करें।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष तक समाप्त हो जाते हैं, लेकिन रोग के अन्य तंत्र भी होने की संभावना होती है। पर्याप्त, समय पर उपचार के साथ लक्षण गायब हो जाते हैं या थोड़े दिखाई देते हैं, और फिर बीमारी, पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के भविष्य के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालती है।

लेकिन अक्सर ऐसे विकास के मामले होते हैं जो बच्चे के जीवन पर बोझ डालते हैं, इनमें शामिल हैं:

- मस्तिष्क की शिथिलता (हाइड्रोसिफ़लस, एस्थेनिया, तंत्रिका संबंधी स्थितियों, व्यवहार संबंधी विचलन और शैक्षिक प्रक्रिया में कठिनाइयों की मध्यम अभिव्यक्तियाँ);

- सबसे कठिन चीज़ बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी है और;

- मिर्गी संबंधी विकार;

— बचपन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;

- गंभीर माइग्रेन दर्द;

- उच्च रक्तचाप;

- स्कोलियोसिस;

- धुंधली दृष्टि,

- मोटर कौशल का अविकसित होना;

- शारीरिक, मानसिक, मोटर और वाक् तंत्र के विकास में गति में देरी।

पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) (पेरी- + लैट. नेटस - "जन्म" + ग्रीक एन्सेफेलॉन - "मस्तिष्क" + ग्रीक पेटिया - "अशांति") एक शब्द है जो मस्तिष्क घावों के एक बड़े समूह को एकजुट करता है जो कारण में भिन्न होते हैं और निर्दिष्ट नहीं होते हैं मूल रूप से मस्तिष्क संबंधी समस्याएं जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होती हैं। पीईपी खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, उदाहरण के लिए, हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम, जब बच्चे की चिड़चिड़ापन बढ़ जाती है, भूख कम हो जाती है, बच्चा अक्सर दूध पिलाने के दौरान थूकता है और स्तनपान करने से इनकार करता है, कम सोता है, सोने में कठिनाई होती है, आदि। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की एक दुर्लभ, लेकिन अधिक गंभीर अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद सिंड्रोम है। ऐसे बच्चों में मोटर गतिविधि काफी कम हो जाती है। बच्चा सुस्त दिखता है, रोना शांत और कमजोर होता है। दूध पिलाने के दौरान वह जल्दी थक जाता है, और सबसे गंभीर मामलों में चूसने की प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है। अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं, लेकिन जिन बच्चों को यह स्थिति हुई है, उन्हें अभी भी अधिक ध्यान देने और कभी-कभी विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रसवकालीन विकृति के कारण

प्रसवकालीन मस्तिष्क विकृति के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• माँ की विभिन्न पुरानी बीमारियाँ।
• गर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर में तीव्र संक्रामक रोग या संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का बढ़ना।
• भोजन विकार।
• गर्भवती महिला बहुत छोटी है.
• वंशानुगत रोग और चयापचय संबंधी विकार।
• पैथोलॉजिकल कोर्सगर्भावस्था (प्रारंभिक और देर से विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, आदि)।
• प्रसव का पैथोलॉजिकल कोर्स (तीव्र प्रसव, प्रसव की कमजोरी, आदि) और प्रसव के दौरान सहायता प्रदान करते समय चोटें।
• हानिकारक प्रभावपर्यावरण, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थितियाँ (आयनीकरण विकिरण, विषाक्त प्रभाव, जिसमें विभिन्न औषधीय पदार्थों का उपयोग, भारी धातुओं के लवण और औद्योगिक अपशिष्ट आदि के साथ पर्यावरण प्रदूषण शामिल है)।
• जीवन के पहले दिनों में इसके महत्वपूर्ण कार्यों के विभिन्न विकारों के साथ भ्रूण की समयपूर्वता और अपरिपक्वता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे आम हाइपोक्सिक-इस्केमिक हैं (उनका कारण ऑक्सीजन की कमी है जो दौरान होती है अंतर्गर्भाशयी जीवनशिशु) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मिश्रित घाव, जो इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान लगभग किसी भी समस्या से भ्रूण के ऊतकों और सबसे पहले, मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है। कई मामलों में, पीईपी के कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है।

10-पॉइंट अपगार स्केल जन्म के समय बच्चे की स्थिति का एक वस्तुनिष्ठ चित्र बनाने में मदद करता है। इसमें बच्चे की गतिविधि, त्वचा का रंग, नवजात शिशु की शारीरिक सजगता की गंभीरता और श्वसन और हृदय प्रणाली की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। प्रत्येक सूचक को 0 से 2 अंक तक स्कोर किया जाता है। Apgar स्केल प्रसव कक्ष में पहले से ही जन्म के बाद पहले मिनटों के भीतर बच्चे के अस्तित्व की अतिरिक्त गर्भाशय स्थितियों के अनुकूलन का आकलन करने की अनुमति देता है। 1 से 3 का स्कोर गंभीर स्थिति को इंगित करता है, 4 से 6 मध्यम स्थिति को इंगित करता है, और 7 से 10 संतोषजनक स्थिति को इंगित करता है। कम अंक बच्चे के जीवन और तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास के लिए जोखिम कारक माने जाते हैं और आपातकालीन गहन देखभाल की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं।

दुर्भाग्य से, उच्च Apgar स्कोर पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल विकारों के जोखिम को बाहर नहीं करता है; जीवन के 7 वें दिन के बाद कई लक्षण दिखाई देते हैं, और जितनी जल्दी हो सके पीईपी की संभावित अभिव्यक्तियों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक बच्चे के मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी असामान्य रूप से अधिक होती है; समय पर उपचार के उपाय ज्यादातर मामलों में न्यूरोलॉजिकल घाटे के विकास से बचने और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र और संज्ञानात्मक गतिविधि में विकारों को रोकने में मदद करते हैं।

पीईपी का कोर्स और संभावित पूर्वानुमान

पीईपी के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र (जीवन का पहला महीना), रिकवरी (पूर्ण अवधि के शिशुओं में 1 महीने से 1 वर्ष तक, समय से पहले शिशुओं में 2 साल तक) और बीमारी का परिणाम। प्रत्येक अवधि में, पीईपी को प्रतिष्ठित किया जाता है विभिन्न सिंड्रोम. अधिकतर कई सिंड्रोमों का संयोजन होता है। यह वर्गीकरण उचित है, क्योंकि यह हमें बच्चे की उम्र के आधार पर सिंड्रोम को अलग करने की अनुमति देता है। प्रत्येक सिंड्रोम के लिए, उचित उपचार रणनीति विकसित की गई है। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनका संयोजन स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करना, सही ढंग से चिकित्सा निर्धारित करना और पूर्वानुमान लगाना संभव बनाता है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के लिए भी प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

आइए पीईपी के मुख्य सिंड्रोमों की सूची बनाएं।

तीव्र काल:

• सीएनएस अवसाद सिंड्रोम.
• कोमाटोज़ सिंड्रोम.
• ऐंठन सिंड्रोम.

वसूली की अवधि:

• बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम।
• मिरगी सिंड्रोम.
• उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।
• वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम।
• आंदोलन हानि सिंड्रोम.
• साइकोमोटर विकास विलंब सिंड्रोम।

परणाम:

• पूर्ण पुनर्प्राप्ति।
• मानसिक, मोटर या वाक् विकास में देरी।
• ध्यान आभाव सक्रियता विकार (न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता)।
• विक्षिप्त प्रतिक्रियाएँ.
• स्वायत्त-आंत संबंधी विकार।
• मिर्गी.
• जलशीर्ष।
• मस्तिष्क पक्षाघात।

गंभीर और मध्यम मस्तिष्क क्षति वाले सभी रोगियों को अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चों के साथ हल्की हानिएक न्यूरोलॉजिस्ट की बाह्य रोगी देखरेख में प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

आइए हम व्यक्तिगत पीईपी सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें, जो अक्सर आउट पेशेंट सेटिंग्स में सामने आते हैं।

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोमसहज मोटर गतिविधि में वृद्धि, बेचैन उथली नींद, सक्रिय जागरुकता की अवधि का लंबा होना, सोने में कठिनाई, बार-बार अकारण रोना, बिना शर्त जन्मजात सजगता का पुनरोद्धार, परिवर्तनशील मांसपेशी टोन, अंगों और ठुड्डी का कांपना (फड़कना)। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, ज्यादातर मामलों में यह सिंड्रोम दहलीज में कमी को दर्शाता है आक्षेपकारी तत्परतायानी, यह इंगित करता है कि शिशु को आसानी से ऐंठन हो सकती है, उदाहरण के लिए, जब तापमान बढ़ता है या अन्य जलन पैदा करने वाले पदार्थों के संपर्क में आता है। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है और 4-6 महीने से 1 वर्ष की अवधि के भीतर गायब हो जाती है। यदि बीमारी का कोर्स प्रतिकूल है और समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो मिर्गी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

ऐंठन (मिर्गी) सिंड्रोमकिसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। शैशवावस्था में यह विभिन्न रूपों में प्रकट होता है। बिना शर्त मोटर रिफ्लेक्सिस की नकल अक्सर बाहों और पैरों में तनाव के साथ सिर के पैरॉक्सिस्मल झुकाव और झुकाव के रूप में देखी जाती है, सिर को बगल की ओर मोड़ना और उसी नाम के हाथों और पैरों को सीधा करना; कंपकंपी, अंगों का कंपकंपी के साथ हिलना, चूसने की हरकतों की नकल आदि। कभी-कभी किसी विशेषज्ञ के लिए भी इसे करना मुश्किल हो जाता है। अतिरिक्त तरीकेउभरती ऐंठन स्थितियों की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए अध्ययन।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोममस्तिष्क के सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (सीएसएफ) वाले स्थानों में अतिरिक्त तरल पदार्थ की विशेषता होती है, जिससे इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ जाता है। डॉक्टर अक्सर माता-पिता को इस विकार को ठीक इसी तरह कहते हैं - वे कहते हैं कि बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ गया है। इस सिंड्रोम की घटना का तंत्र भिन्न हो सकता है: मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन, रक्तप्रवाह में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ अवशोषण, या दोनों का संयोजन। हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के मुख्य लक्षण, जिन पर डॉक्टर ध्यान केंद्रित करते हैं और जिन्हें माता-पिता नियंत्रित कर सकते हैं, वे हैं बच्चे के सिर की परिधि में वृद्धि की दर और बड़े फॉन्टानेल का आकार और स्थिति। अधिकांश पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए, जन्म के समय सिर की सामान्य परिधि 34 - 35 सेमी होती है। औसतन, वर्ष की पहली छमाही में, सिर की परिधि में मासिक वृद्धि 1.5 सेमी (पहले महीने में - 2.5 सेमी तक) होती है , 6 महीने तक लगभग 44 सेमी तक पहुंच जाता है। वर्ष की दूसरी छमाही में, विकास दर कम हो जाती है; एक वर्ष तक, सिर की परिधि 47-48 सेमी होती है। बेचैन नींद, बार-बार अत्यधिक उल्टी आना, उभार के साथ नीरस रोना, बड़े फॉन्टानेल की बढ़ी हुई धड़कन और सिर को पीछे फेंकना इस सिंड्रोम की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं।

हालाँकि, बड़े सिर का आकार अक्सर बिल्कुल स्वस्थ शिशुओं में होता है और यह संवैधानिक और पारिवारिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होता है। फॉन्टानेल का बड़ा आकार और इसके बंद होने में "देरी" अक्सर रिकेट्स के साथ देखी जाती है। छोटे आकार काजन्म के समय फॉन्टानेल का खतरा बढ़ जाता है इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचापविभिन्न प्रतिकूल परिस्थितियों में (अत्यधिक गर्मी, शरीर के तापमान में वृद्धि, आदि)। मस्तिष्क की न्यूरोसोनोग्राफिक जांच करने से ऐसे रोगियों का सही निदान करना और उपचार रणनीति निर्धारित करना संभव हो जाता है। अधिकांश मामलों में, बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के अंत तक, सिर की परिधि में सामान्य वृद्धि देखी जाती है। कुछ बीमार बच्चों में, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण के बिना 8-12 महीने तक बना रहता है। गंभीर मामलों में, जलशीर्ष का विकास नोट किया जाता है।

कोमाटोज़ सिंड्रोमनवजात शिशु की गंभीर स्थिति का प्रकटीकरण है, जिसका मूल्यांकन Apgar पैमाने पर 1-4 अंक द्वारा किया जाता है। बीमार बच्चे गंभीर सुस्ती प्रदर्शित करते हैं, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक मोटर गतिविधि में कमी आती है, और सभी महत्वपूर्ण कार्य उदास हो जाते हैं: श्वास, हृदय गतिविधि। दौरे पड़ सकते हैं. गंभीर स्थितियह 10-15 दिनों तक बना रहता है, जिसमें चूसने या निगलने की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती।

वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले महीने के बाद बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना और उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। बार-बार उल्टी आना, देर से वजन बढ़ना, हृदय और श्वसन लय में गड़बड़ी, थर्मोरेग्यूलेशन, त्वचा के रंग और तापमान में बदलाव, त्वचा का मुरझाना और जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता नोट की जाती है। अक्सर इस सिंड्रोम को आंत्रशोथ, आंत्रशोथ (छोटी और बड़ी आंतों की सूजन, मल विकार, बिगड़ा हुआ वजन बढ़ना) के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके कारण होता है रोगजनक सूक्ष्मजीव, रिकेट्स के साथ, उनके पाठ्यक्रम को बढ़ा देना।

मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोमजीवन के पहले सप्ताह से पता चल जाता है। जन्म से, मांसपेशी टोन का उल्लंघन देखा जा सकता है, इसकी कमी और वृद्धि दोनों की दिशा में, इसकी विषमता का पता लगाया जा सकता है, और सहज मोटर गतिविधि में कमी या अत्यधिक वृद्धि हो सकती है। अक्सर मोटर विकारों के सिंड्रोम को साइकोमोटर और भाषण विकास में देरी के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी और पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि (हाइपरकिनेसिस) की उपस्थिति उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों, सामान्य मोटर कार्यों के गठन और भाषण की महारत में बाधा डालती है।

विलंबित साइकोमोटर विकास के साथ, बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना और चलना शुरू कर देता है। प्रमुख उल्लंघन मानसिक विकासयदि कमजोर नीरस रोना, बिगड़ा हुआ उच्चारण, खराब चेहरे के भाव, मुस्कुराहट का देर से आना, दृश्य-श्रवण प्रतिक्रियाओं में देरी हो तो संदेह किया जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी)- से उत्पन्न होने वाला एक तंत्रिका संबंधी रोग जल्दी हारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र। सेरेब्रल पाल्सी में आमतौर पर विकास संबंधी विकार होते हैं जटिल संरचना, मोटर दुर्बलता, वाणी दुर्बलता और मानसिक मंदता संयुक्त हैं। सेरेब्रल पाल्सी में मोटर संबंधी विकार ऊपरी और निचले छोरों की क्षति में व्यक्त होते हैं; पीड़ित फ़ाइन मोटर स्किल्स, आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियां, मांसपेशियां-ओकुलोमोटर्स। अधिकांश रोगियों में वाणी संबंधी विकार पाए जाते हैं: हल्के (मिटे हुए) रूपों से लेकर पूरी तरह से अस्पष्ट भाषण तक। 20 - 25% बच्चों के पास है चारित्रिक विकारदृष्टि: अभिसारी और अपसारी स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, दृश्य क्षेत्रों की सीमा। अधिकांश बच्चों में मानसिक विकलांगता होती है। कुछ बच्चों में बौद्धिक दुर्बलता (मानसिक मंदता) होती है।

ध्यान आभाव सक्रियता विकार- व्यवहार संबंधी विकार इस तथ्य से जुड़ा है कि बच्चे का अपने ध्यान पर नियंत्रण ख़राब है। ऐसे बच्चों के लिए किसी भी काम पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, खासकर अगर यह बहुत दिलचस्प न हो: वे घबरा जाते हैं और शांति से बैठ नहीं पाते हैं, और छोटी-छोटी बातों पर भी लगातार विचलित होते रहते हैं। उनकी गतिविधियाँ अक्सर बहुत हिंसक और अराजक होती हैं।

प्रसवपूर्व मस्तिष्क क्षति का निदान

प्रसवपूर्व मस्तिष्क क्षति का निदान नैदानिक ​​​​डेटा और गर्भावस्था और प्रसव की विशेषताओं के ज्ञान के आधार पर किया जा सकता है।

अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के डेटा सहायक प्रकृति के हैं और मस्तिष्क क्षति की प्रकृति और सीमा को स्पष्ट करने में मदद करते हैं, रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करते हैं और चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं।

न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी)- मस्तिष्क की जांच करने का एक सुरक्षित तरीका, जो आपको मस्तिष्क के ऊतकों और मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। यह इंट्राक्रैनियल घावों और मस्तिष्क घावों की प्रकृति को प्रकट करता है।

डॉप्लरोग्राफी आपको मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की मात्रा का आकलन करने की अनुमति देती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी)- मस्तिष्क की विद्युत क्षमता की रिकॉर्डिंग के आधार पर, मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि। ईईजी आंकड़ों के अनुसार, उम्र से संबंधित मस्तिष्क के विकास में देरी की डिग्री, इंटरहेमिस्फेरिक विषमता की उपस्थिति, मिर्गी गतिविधि की उपस्थिति और मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में इसके फॉसी का अनुमान लगाया जा सकता है।

वीडियो निगरानी- एक विधि जो आपको सहज मूल्यांकन करने की अनुमति देती है मोटर गतिविधिवीडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग करने वाले बच्चे में। वीडियो और ईईजी निगरानी के संयोजन से छोटे बच्चों में दौरे (पैरॉक्सिस्म) की प्रकृति की सटीक पहचान करना संभव हो जाता है।

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ईएनएमजी) - अपरिहार्य विधिजन्मजात और अधिग्रहित न्यूरोमस्कुलर रोगों के निदान में।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)- आधुनिक तरीके जो मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों का विस्तृत मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। आरंभ में इन विधियों का व्यापक प्रयोग हुआ बचपनएनेस्थीसिया की आवश्यकता के कारण मुश्किल।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)आपको ऊतकों में चयापचय की तीव्रता और विभिन्न स्तरों पर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न संरचनाओं में मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पीईपी में न्यूरोसोनोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के मामले में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की आवश्यकता होती है। फंडस में पाए गए परिवर्तन आनुवांशिक बीमारियों का निदान करने, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की गंभीरता और ऑप्टिक तंत्रिकाओं की स्थिति का आकलन करने में मदद करते हैं।

एईडी से उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर और मध्यम घावों वाले बच्चे तीव्र अवधिबीमारियों के लिए अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है। बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी और मोटर विकारों के सिंड्रोम की हल्की अभिव्यक्तियों वाले अधिकांश बच्चों में, खुद को एक व्यक्तिगत आहार, शैक्षणिक सुधार, मालिश, भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग के चयन तक सीमित करना संभव है। ऐसे रोगियों के लिए औषधीय तरीकों में से, हर्बल दवा (शामक और मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों के अर्क और काढ़े) और होम्योपैथिक दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के मामले में, उच्च रक्तचाप की गंभीरता और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। यदि इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, तो पालने के सिर के सिरे को 20-30° तक ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप पालने के पैरों के नीचे या गद्दे के नीचे कुछ रख सकते हैं। ड्रग थेरेपी केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, प्रभावशीलता का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और एनएसजी डेटा द्वारा किया जाता है। हल्के मामलों में, वे हर्बल उपचार (हॉर्सटेल, बियरबेरी पत्ती, आदि का काढ़ा) तक सीमित हैं। अधिक गंभीर मामलों के लिए उपयोग करें डायकार्ब, मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करना और इसके बहिर्वाह को बढ़ाना। यदि विशेष रूप से गंभीर मामलों में दवा उपचार अप्रभावी है, तो चिकित्सा के न्यूरोसर्जिकल तरीकों का सहारा लेना आवश्यक है।

गंभीर गति विकारों के लिए, मुख्य जोर मालिश विधियों पर है, शारीरिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी। ड्रग थेरेपी अग्रणी सिंड्रोम पर निर्भर करती है: मांसपेशी हाइपोटोनिया और परिधीय पैरेसिस के लिए, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं ( डिबाज़ोल, कभी-कभी गैलेंटामाइन), बढ़े हुए स्वर के साथ, इसे कम करने में मदद के लिए साधनों का उपयोग किया जाता है - Mydocalmया Baclofen. उपयोग किया जाता है विभिन्न विकल्पदवाओं को मौखिक रूप से देना और वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करना।

मिर्गी सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए दवाओं का चयन रोग के रूप पर निर्भर करता है। स्वागत आक्षेपरोधी(एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स), खुराक, प्रशासन का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ईईजी नियंत्रण के तहत दवाओं का परिवर्तन धीरे-धीरे किया जाता है। दवाओं के अचानक स्वतःस्फूर्त बंद होने से हमलों में वृद्धि हो सकती है। वर्तमान में इसकी एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया जा रहा है आक्षेपरोधी. आक्षेपरोधक लेना शरीर के प्रति उदासीन नहीं है और केवल तभी निर्धारित किया जाता है स्थापित निदानमिर्गी या मिर्गी सिंड्रोम नियंत्रण में है प्रयोगशाला पैरामीटर. हालाँकि, मिर्गी के दौरे का समय पर उपचार न होने से मानसिक विकास ख़राब हो जाता है। मिर्गी सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार वर्जित है।

साइकोमोटर विकास विलंब सिंड्रोम के मामले में, साथ में गैर-दवा विधियाँउपचार और सामाजिक-शैक्षिक सुधार में, सक्रिय करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है मस्तिष्क गतिविधि, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार, तंत्रिका कोशिकाओं के बीच नए कनेक्शन के गठन को बढ़ावा देना। दवाओं का विकल्प बड़ा है ( नूट्रोपिल, ल्यूसेटम, पैंटोगम, विनपोसेटिन, एक्टोवैजिन, कॉर्टेक्सिनवगैरह।)। प्रत्येक मामले में, लक्षणों की गंभीरता और व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर दवा उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

लगभग सभी पीईपी सिंड्रोम के लिए, रोगियों को विटामिन बी की तैयारी निर्धारित की जाती है, जिसका उपयोग मौखिक, इंट्रामस्क्युलर और वैद्युतकणसंचलन में किया जा सकता है।

एक वर्ष की आयु तक, अधिकांश परिपक्व बच्चों में, पीईपी घटनाएँ गायब हो जाती हैं या प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की मामूली अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं, जिनका बच्चे के आगे के विकास पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। एन्सेफैलोपैथी के लगातार परिणाम न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता (हल्के व्यवहार और सीखने के विकार), हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम हैं। सबसे गंभीर परिणाम सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी हैं।