केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रारंभिक जैविक घाव। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव

यदि कोई डॉक्टर नसों के दर्द और यहां तक ​​​​कि वीवीडी के बारे में बात करता है, तो एक सामान्य व्यक्ति को कम से कम इस बात का अंदाजा होता है कि यह किस बारे में है। लेकिन "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव" का निदान, एक नियम के रूप में, सभी को भ्रमित करता है (चिकित्सकों को छोड़कर)। यह स्पष्ट है कि यह "सिर में कुछ है।" क्या पर? कितना खतरनाक है और क्या इसका इलाज किया जा सकता है - इस विषय पर गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

जटिल शब्द के पीछे क्या छिपा है?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव के रूप में ऐसी चिकित्सा अवधारणा को प्रकट करने से पहले, यह समझना आवश्यक है कि आम तौर पर कार्बनिक विकार के रूप में क्या समझा जाता है। इसका अर्थ है कि मस्तिष्क है डिस्ट्रोफिक परिवर्तन- कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और मर जाती हैं, अर्थात यह अंग अस्थिर अवस्था में होता है। "अवशिष्ट" शब्द इंगित करता है कि पैथोलॉजी एक व्यक्ति में प्रसवकालीन अवधि के दौरान प्रकट हुई थी (जब वह अभी भी गर्भ में था) - गर्भधारण के 154 दिनों से (दूसरे शब्दों में, 22 सप्ताह में), जब भ्रूण का वजन 500 ग्राम था, और दुनिया में उभरने के 7 दिन बाद। रोग इस तथ्य में शामिल है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों का काम बाधित होता है। इस प्रकार, एक व्यक्ति इस विकृति को एक शिशु के रूप में प्राप्त करता है, और यह जन्म के तुरंत बाद और वयस्कता में खुद को प्रकट कर सकता है। वयस्कों में इसके विकास का कारण आघात, नशा (शराब, ड्रग्स सहित), भड़काऊ रोग (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस) है।

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी क्यों पीड़ित होती है (यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से भी संबंधित है)? यदि हम दूसरे के बारे में बात करते हैं, तो इसका कारण गलत प्रसूति देखभाल हो सकता है - उदाहरण के लिए, बच्चे को निकालते समय सिर का गलत मोड़। अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क क्षति आनुवंशिक विकारों की गलती से विकसित होती है जो विरासत में मिली हैं, मातृ रोग, असामान्य प्रसव, तनाव, कुपोषण और गर्भवती महिला का व्यवहार (विशेष रूप से, आहार की खुराक लेना, दवाएं जो अंगों के गठन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं) तंत्रिका तंत्र), बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध, एक नर्सिंग महिला के संक्रामक रोग और अन्य प्रतिकूल कारक।

हर किसी की तरह नहीं! एक खतरनाक विरासत के बाहरी संकेत

परीक्षा के साधन तरीकों के बिना बच्चों में अवशिष्ट कार्बनिक सीएनएस क्षति का पता लगाना काफी मुश्किल है। हो सकता है कि माता-पिता को इसमें कुछ भी असामान्य नज़र न आए शारीरिक हालतऔर शिशु का व्यवहार। लेकिन एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट शायद नोटिस करेगा चिंता के लक्षण. एक शिशु में पैथोलॉजी के ऐसे विशिष्ट लक्षणों से उनका ध्यान आकर्षित होगा:

• ऊपरी अंगों और ठोड़ी का अनैच्छिक कांपना;
• असम्बद्ध चिंता;
• मांसपेशियों में तनाव की कमी (जो नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट है);
• मनमाने आंदोलनों के गठन की स्वीकृत शर्तों से पिछड़ गया।

सकल मस्तिष्क क्षति के साथ, रोग की तस्वीर इस तरह दिखती है:

• किसी भी अंग का पक्षाघात;
• अंधापन;
• छात्र आंदोलनों का उल्लंघन, स्ट्रैबिस्मस;
• पलटा विफलता।

एक बड़े बच्चे और एक वयस्क में, पैथोलॉजी खुद को निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट कर सकती है:

• थकान, अस्थिर मनोदशा, शारीरिक के अनुकूल होने में असमर्थता और मानसिक तनाव, चिड़चिड़ापन बढ़ गया, मनमौजीपन;
• टिक, भय, निशाचर स्फूर्ति;
• मानसिक चिंता, व्याकुलता;
• खराब स्मृति, बौद्धिक और भाषण विकास में कमी, कम सीखने की क्षमता, खराब धारणा;
• आक्रामकता, आंदोलन, नखरे और आत्म-आलोचना की कमी;
• स्वतंत्र निर्णय लेने में असमर्थता, दमन, निर्भरता;
• मोटर अति सक्रियता;
• फैलाना सिरदर्द (विशेष रूप से सुबह में);
• दृष्टि की प्रगतिशील हानि;
• कभी-कभी मतली के बिना उल्टी होती है;
• आक्षेप।

महत्वपूर्ण! सबसे पहले, यहां तक ​​​​कि मामूली, जैविक मस्तिष्क क्षति के संकेत, तुरंत एक उच्च योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि समय पर निदान खतरनाक और अपरिवर्तनीय परिणामों के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है।

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कौन सी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निदान की पुष्टि करेंगी?

आज, इस रोगविज्ञान का निदान करने के लिए निम्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

• मस्तिष्क का एमआरआई;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• roencephalography.

रोगी की कई विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक मनोचिकित्सक, एक दोषविज्ञानी, एक भाषण चिकित्सक।

क्या दिमाग ठीक हो सकता है?

यह समझा जाना चाहिए कि शब्द "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अनिर्दिष्ट अवशिष्ट कार्बनिक घाव" (आईसीबी कोड 10 - जी 96.9) का अर्थ कई विकृति है। इसलिए, जोखिम के चिकित्सीय तरीकों का चुनाव व्यापकता, स्थान, तंत्रिका ऊतक के परिगलन की डिग्री और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। उपचार के औषधीय घटक में आमतौर पर शामक, नॉट्रोपिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, हिप्नोटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, साइकोस्टिमुलेंट्स, ड्रग्स शामिल होते हैं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करते हैं, विटामिन कॉम्प्लेक्स. अच्छे परिणामफिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, जीएम का जैव ध्वनिक सुधार, मालिश सत्र देता है। इस तरह के निदान वाले बच्चे को मनोचिकित्सक हस्तक्षेप, न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास और भाषण चिकित्सक की सहायता की आवश्यकता होती है।

हालांकि यह माना जाता है कि तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव लगातार और आजीवन होते हैं, हल्के विकारों के साथ और संकलित दृष्टिकोणहालांकि, उपचार अभी भी पूरी तरह से ठीक हो सकता है। गंभीर घावों में, मस्तिष्क शोफ विकसित हो सकता है, श्वसन की मांसपेशियों की ऐंठन, काम को नियंत्रित करने वाले केंद्र की खराबी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की. इसलिए, रोगी की स्थिति की निरंतर चिकित्सा निगरानी का संकेत दिया जाता है। इस विकृति का परिणाम मिर्गी, मानसिक मंदता हो सकता है। सबसे खराब स्थिति में, जब क्षति का पैमाना बहुत अधिक होता है, तो इससे नवजात शिशु या भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सभी रोग शामिल हैं।

वे अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में, जन्म प्रक्रिया के दौरान और नवजात शिशु के जन्म के बाद पहले दिनों में होते हैं।

एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस घावों का कोर्स

में रोग होता है तीन अवधि:

1. तीव्र अवधि। यह बच्चे के जन्म के बाद पहले तीस दिनों में होता है,

2. पुनर्प्राप्ति अवधि। प्रारंभिक, शिशु के जीवन के तीस से साठ दिनों तक। और देर से, चार महीने से एक वर्ष तक, गर्भावस्था के तीन तिमाही के बाद पैदा हुए बच्चों में, और प्रारंभिक जन्मों में चौबीस महीने तक।

3. रोग की प्रारंभिक अवधि।

कुछ अवधियों में, सिंड्रोम के साथ, एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। एक बच्चा तुरंत रोग के कई सिंड्रोम प्रकट कर सकता है। उनका संयोजन रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करने और योग्य उपचार निर्धारित करने में मदद करता है।

रोग की तीव्र अवधि में सिंड्रोम की विशेषताएं

में तीव्र अवधिबच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का अनुभव करता है, एक कोमा, अतिउत्तेजनाविभिन्न एटियलजि के ऐंठन की अभिव्यक्ति।

एक हल्के रूप में, एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक मामूली प्रसवकालीन घाव के साथ, वह तंत्रिका सजगता की उत्तेजना में वृद्धि को नोटिस करता है। वे चुप्पी, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी में कंपकंपी के साथ होते हैं, और मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के साथ भी हो सकते हैं। बच्चों में, ठोड़ी का कांपना, ऊपरी और निचले छोरों का कांपना होता है। बच्चा मनमौजी व्यवहार करता है, बुरी तरह सोता है, बिना किसी कारण के रोता है।

औसत रूप के बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के साथ, वह जन्म के बाद बहुत सक्रिय नहीं होता है। बच्चा स्तन अच्छी तरह से नहीं लेता है। उसने दूध निगलने वाली सजगता को कम कर दिया है। तीस दिनों तक रहने के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं। अत्यधिक उत्तेजना से वे बदल जाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के औसत रूप के साथ, बच्चे की त्वचा रंजकता होती है। यह संगमरमर जैसा दिखता है। जहाजों का एक अलग स्वर होता है, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का काम बाधित होता है। श्वास असमान है।

इस रूप में, बच्चे का जठरांत्र संबंधी मार्ग बाधित होता है, मल दुर्लभ होता है, बच्चा कड़ी मेहनत वाले दूध को थूकता है, पेट में सूजन होती है, जिसे मां के कान अच्छी तरह से सुनते हैं। दुर्लभ मामलों में, बच्चे के पैर, हाथ और सिर कांपने लगते हैं बरामदगी.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों वाले बच्चों में अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पता चलता है कि मस्तिष्क के डिब्बों में द्रव का संचय होता है। संचित पानी में मस्तिष्कमेरु द्रव होता है, जो बच्चों में इंट्राक्रैनील दबाव को भड़काता है। इस विकृति के साथ, बच्चे का सिर हर हफ्ते एक सेंटीमीटर बढ़ जाता है, यह माँ द्वारा टोपी के तेजी से विकास और उसके बच्चे की उपस्थिति से देखा जा सकता है। इसके अलावा, तरल के कारण, बच्चे के सिर पर एक छोटा फॉन्टानेल बाहर निकलता है। बच्चा अक्सर थूकता है, बेचैन और मनमौजी व्यवहार करता है लगातार दर्दमेरे सिर में। आंखें मूंद सकता है ऊपरी पलक. बच्चा चौंकने के रूप में अक्षिदोलन दिखा सकता है नेत्रगोलकविद्यार्थियों को अलग-अलग दिशाओं में रखते समय।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तेज अवसाद के दौरान, बच्चा कोमा में पड़ सकता है। यह चेतना की कमी या भ्रम के साथ है, मस्तिष्क के कार्यात्मक गुणों का उल्लंघन है। ऐसी गंभीर स्थिति में, बच्चे को इंटेंसिव केयर यूनिट में चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी में होना चाहिए।

पुनर्प्राप्ति अवधि में सिंड्रोम की विशेषताएं

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के मामले में पुनर्प्राप्ति अवधि के सिंड्रोम में कई लक्षण लक्षण होते हैं: तंत्रिका सजगता में वृद्धि, मिरगी के दौरेमस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का विघटन। साथ ही, बच्चों में, साइकोमोटर विकास में देरी देखी जाती है, जो मांसपेशियों की हाइपरटोनिसिटी और हाइपोटोनिकता के कारण होती है। लंबे प्रवाह के साथ, वे अनैच्छिक गति का कारण बनते हैं चेहरे की नस, और तंत्रिका सिरासूंड और चारों अंग। मांसपेशियों की टोन सामान्य शारीरिक विकास में बाधा डालती है। बच्चे को प्राकृतिक हलचल नहीं करने देता।

साइको-मोटर विकास में देरी के साथ, बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना और चलना शुरू कर देता है। बच्चे की एक उदासीन दैनिक स्थिति है। वह मुस्कुराता नहीं है, बच्चों की मुस्कराहट की विशेषता नहीं बनाता है। उसे शैक्षिक खिलौनों और सामान्य तौर पर उसके आसपास क्या हो रहा है, में कोई दिलचस्पी नहीं है। वाणी में विलम्ब होता है। बच्चा बाद में "गु - गु" का उच्चारण करना शुरू कर देता है, चुपचाप रोता है, स्पष्ट आवाज़ नहीं करता है।

निरंतर निगरानी के साथ जीवन के पहले वर्ष के करीब योग्य विशेषज्ञ, सही उपचार निर्धारित करना और फॉर्म के आधार पर प्रारंभिक बीमारीकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रोग के लक्षण और संकेत पूरी तरह से कम या गायब हो सकते हैं। रोग के परिणाम होते हैं जो बने रहते हैं एक साल का:

1. साइको-मोटर विकास धीमा हो जाता है,

2. बच्चा बाद में बोलना शुरू करता है,

3. मूड स्विंग्स,

4. खराब नींद

5. मौसम संबंधी निर्भरता में वृद्धि, खासकर तेज हवाओं में बच्चे की हालत बिगड़ जाती है,

6. कुछ बच्चों को अति सक्रियता की विशेषता होती है, जो आक्रामकता के मुकाबलों द्वारा व्यक्त की जाती है। वे एक विषय पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, सीखने में कठिन होते हैं, उनकी याददाश्त कमजोर होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीर जटिलताएं मिरगी के दौरे और सेरेब्रल पाल्सी हो सकती हैं।

एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस घावों का निदान

मंचन के लिए सटीक निदानऔर योग्य उपचार की नियुक्ति, नैदानिक ​​​​तरीके किए जाते हैं: डॉप्लरोग्राफी, न्यूरोसोनोग्राफी, सीटी और एमआरआई के साथ अल्ट्रासाउंड।

नवजात शिशुओं के मस्तिष्क के निदान में मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड सबसे लोकप्रिय में से एक है। यह सिर पर एक फॉन्टानेल के माध्यम से किया जाता है जो हड्डियों से मजबूत नहीं होता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती है, रोग को नियंत्रित करने के लिए आवश्यकतानुसार अक्सर किया जा सकता है। छोटे रोगियों में निदान किया जा सकता है जो चल रहे हैं आंतरिक रोगी उपचारएआरओ में। ये अध्ययनसीएनएस पैथोलॉजी की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करता है, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा निर्धारित करता है और इसके गठन के कारण की पहचान करता है।

कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक छोटे रोगी में संवहनी नेटवर्क और मस्तिष्क विकारों के साथ समस्याओं की पहचान करने में मदद करेगी।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड रक्त प्रवाह की जांच करेगा। आदर्श से इसके विचलन से बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति होती है।

एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के कारण

मुख्य कारण हैं:

1. भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण का हाइपोक्सिया, ऑक्सीजन की सीमित आपूर्ति के कारण होता है,

2. जन्म के दौरान लगी चोटें। अक्सर धीमी गति से होता है श्रम गतिविधिऔर बच्चे को माँ की कोख में रखना,

3. भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग गर्भवती मां द्वारा उपयोग की जाने वाली जहरीली दवाओं के कारण हो सकते हैं। अक्सर यह दवाइयाँशराब, सिगरेट, ड्रग्स,

4. पैथोलॉजी भ्रूण के विकास के दौरान वायरस और बैक्टीरिया के कारण होती है।

एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के लिए उपचार

यदि किसी बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्या है, तो सिफारिशों के लिए एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। जन्म के तुरंत बाद, हाइपोक्सिया के दौरान खो जाने के बजाय मृत मस्तिष्क कोशिकाओं को परिपक्व करके बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल करना संभव है।

सबसे पहले बच्चा है तत्काल देखभालवी प्रसूति अस्पतालमुख्य अंगों और श्वसन के कामकाज को बनाए रखने के उद्देश्य से। दवाएं निर्धारित हैं और गहन चिकित्साजिसमें आईवीएल शामिल है। घर पर या बच्चों के न्यूरोलॉजिकल विभाग में पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का उपचार जारी रखें।

अगला पड़ावबच्चे के पूर्ण विकास के उद्देश्य से। इसमें साइट पर एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी शामिल है। ड्रग थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन के साथ मांसपेशियों की टोन को राहत देने के लिए मालिश करें। स्पंदित धाराओं के साथ उपचार, चिकित्सीय स्नान भी निर्धारित हैं। एक माँ को अपने बच्चे के विकास के लिए बहुत समय देना चाहिए, घर पर मालिश करनी चाहिए, ताज़ी हवा में टहलना चाहिए, बॉल क्लास से लड़ना चाहिए, निगरानी करनी चाहिए उचित पोषणबच्चे और पूरी तरह से पूरक खाद्य पदार्थों का परिचय दें।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक जैविक घाव एक विकृति है जिसमें मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में न्यूरॉन्स की मृत्यु, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों के परिगलन या उनके प्रगतिशील क्षरण होते हैं, जिसके कारण यह हीन हो जाता है और ठीक से प्रदर्शन नहीं कर पाता है शरीर के कामकाज, शरीर की मोटर गतिविधि के साथ-साथ मानसिक गतिविधि को सुनिश्चित करने में कार्य करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक जैविक घाव का दूसरा नाम है - एन्सेफैलोपैथी। तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव के कारण यह जन्मजात या अधिग्रहित बीमारी हो सकती है।

अधिग्रहित किसी भी उम्र के लोगों में विभिन्न चोटों, विषाक्तता, शराब या नशीली दवाओं की लत, संक्रामक रोगों, जोखिम और इसी तरह के कारकों के कारण विकसित हो सकता है।

जन्मजात या अवशिष्ट - आनुवंशिक विफलताओं के कारण विरासत में मिला है, प्रसवकालीन अवधि में बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास (गर्भावस्था के एक सौ चौवनवें दिन और अतिरिक्त अस्तित्व के सातवें दिन के बीच की अवधि), साथ ही जन्म के आघात के कारण।

घावों का वर्गीकरण पैथोलॉजी के विकास के कारण पर निर्भर करता है:

• विघटनकारी - रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण।
• इस्केमिक - डिस्केरक्यूलेटरी ऑर्गेनिक घाव, पूरक विनाशकारी प्रक्रियाएंविशिष्ट स्थानों में।
• विषाक्त - विषाक्त पदार्थों (जहर) के कारण कोशिका मृत्यु।
• विकिरण - विकिरण क्षति।
• प्रसवकालीन-हाइपोक्सिक - भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण।
• मिश्रित प्रकार।
• अवशिष्ट - अंतर्गर्भाशयी विकास या जन्म के आघात के उल्लंघन के कारण प्राप्त किया गया।

अधिग्रहीत जैविक मस्तिष्क क्षति के कारण

रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है, क्योंकि वे किसी भी नकारात्मक प्रभाव के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, लेकिन अक्सर यह निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

• रीढ़ की हड्डी में चोट या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।
• शराब, ड्रग्स, ड्रग्स और साइकोट्रोपिक दवाओं सहित विषाक्त क्षति।
• संवहनी रोग, उल्लंघन का कारणरक्त परिसंचरण, और इसके साथ हाइपोक्सिया या कमी पोषक तत्त्वया ऊतक की चोट, जैसे कि स्ट्रोक।
• संक्रामक रोग।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, इसकी विविधता के नाम के आधार पर एक या दूसरे प्रकार के कार्बनिक घाव के विकास के कारण को समझना संभव है, यह उन कारणों पर है जो इस बीमारी का वर्गीकरण आधारित हैं।

बच्चों में अवशिष्ट सीएनएस क्षति कैसे और क्यों होती है

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट जैविक क्षति उसके तंत्रिका तंत्र के विकास पर नकारात्मक प्रभाव के कारण या वंशानुगत के कारण होती है आनुवंशिक असामान्यताएंया जन्म आघात।

एक वंशानुगत अवशिष्ट कार्बनिक घाव के विकास के तंत्र ठीक उसी तरह हैं जैसे किसी भी वंशानुगत बीमारी में, जब डीएनए के टूटने के कारण वंशानुगत जानकारी के विरूपण से बच्चे के तंत्रिका तंत्र या इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करने वाली संरचनाओं का असामान्य विकास होता है।

एक गैर-वंशानुगत विकृति के लिए एक मध्यवर्ती प्रक्रिया नकारात्मक पर्यावरणीय प्रभावों के कारण कोशिकाओं या रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के पूरे अंगों के निर्माण में विफलता की तरह दिखती है:

• गर्भावस्था के दौरान मां को होने वाली गंभीर बीमारियां, साथ ही वायरल संक्रमण। यहां तक ​​​​कि फ्लू या साधारण सर्दी भी भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव के विकास को उत्तेजित कर सकती है।
• पोषक तत्वों, खनिजों और विटामिनों की कमी।
• दवाओं सहित विषाक्त प्रभाव।
• मातृ बुरी आदतें, विशेष रूप से धूम्रपान, शराब और ड्रग्स।
• खराब पारिस्थितिकी।
• विकिरण।
• भ्रूण हाइपोक्सिया।
• माँ की शारीरिक अपरिपक्वता, या, इसके विपरीत, माता-पिता की उन्नत आयु।
• विशेष का प्रयोग खेल पोषणया कुछ पूरक।
• तीव्र तनाव।

इसकी दीवारों के ऐंठन संकुचन द्वारा समय से पहले जन्म या गर्भपात पर तनाव के प्रभाव का तंत्र स्पष्ट है, बहुत से लोग यह नहीं समझते हैं कि मां के तनाव से भ्रूण की मृत्यु या उसके विकास में व्यवधान कैसे होता है।

मजबूत या व्यवस्थित तनाव के साथ, मां का तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है, जो उसके शरीर में सभी प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होता है, जिसमें भ्रूण का जीवन समर्थन भी शामिल है। इसकी गतिविधि के उल्लंघन के साथ, विभिन्न प्रकार की विफलताएं और वनस्पति सिंड्रोम का विकास - शिथिलता आंतरिक अंगजिसकी वजह से शरीर में संतुलन बिगड़ जाता है, जो भ्रूण के विकास और उत्तरजीविता को सुनिश्चित करता है।

प्रसव के दौरान एक अलग प्रकृति की दर्दनाक चोटें, जो बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति पहुंचा सकती हैं, वे भी बहुत भिन्न हैं:

• श्वासावरोध।
• गर्भाशय से बच्चे को घुमाने के साथ अनुचित निष्कासन के मामले में रीढ़ या खोपड़ी के आधार पर चोट।
• बच्चे का गिरना।
• समय से पहले जन्म।
• गर्भाशय का प्रायश्चित (गर्भाशय सामान्य रूप से सिकुड़ने और बच्चे को बाहर धकेलने में असमर्थ है)।
• सिर दबाना।
• श्वसन पथ में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश।

प्रसव काल में भी, बच्चे को प्रसव के दौरान और अस्पताल के तनाव के दौरान मां से विभिन्न संक्रमणों से संक्रमित किया जा सकता है।

लक्षण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किसी भी घाव में खराब मानसिक गतिविधि, प्रतिबिंब, मोटर गतिविधि और आंतरिक अंगों और संवेदी अंगों के खराब कार्य के रूप में लक्षण होते हैं।

एक पेशेवर के लिए भी एक शिशु में अवशिष्ट कार्बनिक सीएनएस घाव के लक्षणों को तुरंत देखना काफी मुश्किल है, क्योंकि शिशुओं की गति विशिष्ट होती है, मानसिक गतिविधि तुरंत निर्धारित नहीं होती है, और आंतरिक कामकाज में गड़बड़ी को नोटिस करना संभव है नग्न आंखों से अंग केवल जब गंभीर विकृति. लेकिन कभी-कभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जीवन के पहले दिनों से देखी जा सकती हैं:

• मांसपेशी टोन का उल्लंघन।
• और सिर (अक्सर प्रकृति में सौम्य, लेकिन न्यूरोलॉजिकल रोगों का लक्षण भी हो सकता है)।
• पक्षाघात।
• प्रतिवर्त विकार।
• अराजक तीव्र नेत्र गति आगे और पीछे या एक जमी हुई नज़र।
• संवेदी अंगों के कार्यों का उल्लंघन।
• मिरगी के दौरे।

बड़ी उम्र में, कहीं तीन महीनेआपको निम्न लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• मानसिक गतिविधि का उल्लंघन: बच्चा खिलौनों का पालन नहीं करता है, अति सक्रियता दिखाता है या इसके विपरीत - उदासीनता, ध्यान की कमी से ग्रस्त है, परिचितों को नहीं पहचानता है, आदि।
• शारीरिक विकास में देरी, सीधे विकास और कौशल का अधिग्रहण: अपना सिर नहीं रखता, क्रॉल नहीं करता, आंदोलनों का समन्वय नहीं करता, खड़े होने की कोशिश नहीं करता।
• तेज शारीरिक और मानसिक थकान।
• भावनात्मक अस्थिरता, सनकीपन।
• मनोरोगी (प्रभावित करने की प्रवृत्ति, आक्रामकता, असंतोष, अपर्याप्त प्रतिक्रिया)।
• कार्बनिक-मानसिक शिशुवाद, व्यक्तित्व के दमन, व्यसनों के गठन और जागरूकता में वृद्धि में व्यक्त किया गया।
• बिगड़ा हुआ समन्वय।
• स्मृति हानि।

अगर बच्चे को संदिग्ध सीएनएस घाव है

यदि किसी बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए और एक व्यापक परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हो सकती हैं:

• सामान्य विश्लेषण, विभिन्न प्रकार की टोमोग्राफी (प्रत्येक प्रकार की टोमोग्राफी अपनी तरफ से जांच करती है और इसलिए अलग परिणाम देती है)।
• फॉन्टानेल अल्ट्रासाउंड।
• ईईजी एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम है जो आपको मस्तिष्क की पैथोलॉजिकल गतिविधि के फॉसी को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• एक्स-रे।
• शराब विश्लेषण।
• न्यूरोसोनोग्राफी न्यूरॉन्स के प्रवाहकत्त्व का विश्लेषण है, जो परिधीय नसों के कामकाज में छोटे रक्तस्राव या गड़बड़ी का पता लगाने में मदद करता है।

यदि आपको अपने बच्चे के स्वास्थ्य में किसी भी विचलन का संदेह है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि समय पर उपचार से बड़ी संख्या में समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी, और वसूली के समय में भी काफी कमी आएगी। झूठे संदेह और अनावश्यक परीक्षा से डरो मत, क्योंकि वे संभावित विकृतियों के विपरीत, बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे।

कभी-कभी इस रोगविज्ञान का निदान एक अनुसूचित अल्ट्रासाउंड परीक्षा में भ्रूण के विकास के दौरान भी होता है।

उपचार और पुनर्वास के तरीके

रोग का उपचार काफी श्रमसाध्य और लंबा है, हालांकि, मामूली चोटों और सक्षम चिकित्सा के साथ, नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात अवशिष्ट कार्बनिक घाव को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है, क्योंकि शिशुओं की तंत्रिका कोशिकाएं कुछ समय के लिए विभाजित करने में सक्षम होती हैं। , और छोटे बच्चों का पूरा तंत्रिका तंत्र बहुत लचीला होता है।

• सबसे पहले, इस विकृति के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी और स्वयं माता-पिता के चौकस रवैये की आवश्यकता होती है।
• यदि आवश्यक हो, किया गया दवाई से उपचारदोनों रोग के मूल कारण को खत्म करने के लिए, और रोगसूचक उपचार के रूप में: ऐंठन के लक्षण को दूर करना, तंत्रिका उत्तेजना, आदि।
• उसी समय, उपचार या पुनर्प्राप्ति की एक विधि के रूप में, फिजियोथेरेपी की जाती है, जिसमें मालिश, एक्यूपंक्चर, ज़ूथेरेपी, तैराकी, जिम्नास्टिक, रिफ्लेक्सोलॉजी या तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने के लिए डिज़ाइन किए गए अन्य तरीके शामिल हैं, इसे नए तंत्रिका बनाकर वसूली शुरू करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। कनेक्शन और स्वतंत्र जीवन के लिए अपनी हीनता को कम करने के लिए बच्चे को मोटर गतिविधि के उल्लंघन के मामले में अपने शरीर का उपयोग करने के लिए सिखाएं।
• बाद की उम्र में, बच्चे के चारों ओर एक नैतिक वातावरण स्थापित करने और विकास को रोकने के लिए मनोवैज्ञानिक प्रभाव दोनों बच्चे पर और उसके तत्काल पर्यावरण पर लागू होते हैं। मानसिक विकारउसका।
• भाषण सुधार।
• बच्चे की व्यक्तिगत जरूरतों के अनुरूप विशेष शिक्षा।

रूढ़िवादी उपचार एक अस्पताल में किया जाता है और इंजेक्शन के रूप में दवाएं लेने में शामिल होता है। ये दवाएं सेरेब्रल एडिमा को कम करती हैं, जब्ती की गतिविधिऔर ब्लड सर्कुलेशन में सुधार करता है। लगभग सभी को एक समान प्रभाव के साथ पिरासेटम या ड्रग्स निर्धारित किया जाता है: पेंटोगम, कैविटन या फेनोट्रोपिल।

मुख्य दवाओं के अलावा, शामक, दर्द निवारक की मदद से स्थिति की रोगसूचक राहत दी जाती है, जो पाचन में सुधार करती है, हृदय को स्थिर करती है और किसी अन्य को कम करती है नकारात्मक अभिव्यक्तियाँबीमारी।

रोग के कारण को समाप्त करने के बाद, इसके परिणामों का उपचार किया जाता है, जिसे मस्तिष्क के कार्यों को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और उनके साथ आंतरिक अंगों और मोटर गतिविधि का काम होता है। यदि अवशिष्ट अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है, तो पुनर्वास चिकित्सा का लक्ष्य रोगी को अपने शरीर के साथ रहना, अपने अंगों का उपयोग करना और यथासंभव आत्म-सेवा करना सिखाना है।

कई माता-पिता न्यूरोलॉजिकल बीमारियों के उपचार में फिजियोथेरेपी के लाभों को कम आंकते हैं, लेकिन वे खोए हुए या बिगड़े कार्यों को बहाल करने के लिए मूलभूत तरीके हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत लंबी है, और आदर्श रूप से जीवन भर रहता है, क्योंकि यदि तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी को हर दिन खुद को दूर करना पड़ता है। उचित परिश्रम और धैर्य के साथ, एक निश्चित उम्र तक, एन्सेफैलोपैथी वाला बच्चा पूरी तरह से स्वतंत्र हो सकता है और यहां तक ​​​​कि एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व भी कर सकता है, जो उसकी हार के स्तर के साथ अधिकतम संभव है।

पैथोलॉजी को अपने दम पर ठीक करना असंभव है, और चिकित्सा शिक्षा की कमी के कारण की गई गलतियों से आप न केवल कई बार स्थिति को बढ़ा सकते हैं, बल्कि यहां तक ​​\u200b\u200bकि मौत. एन्सेफेलोपैथी वाले लोगों में एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ सहयोग आजीवन हो जाता है, लेकिन आवेदन लोक तरीकेथेरेपी की अनुमति नहीं है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के उपचार के वैकल्पिक तरीके हैं सबसे प्रभावी तरीकेपुनर्स्थापन जो प्रतिस्थापित नहीं होते हैं रूढ़िवादी उपचारफिजियोथेरेपी के साथ, लेकिन यह बहुत गुणात्मक रूप से पूरक है। केवल एक या दूसरी विधि का चयन करते समय, फिर से, डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है, क्योंकि गहरे विशेष चिकित्सा ज्ञान के साथ-साथ न्यूनतम रासायनिक साक्षरता के बिना उपयोगी और प्रभावी तरीकों को बेकार और हानिकारक से अलग करना बेहद मुश्किल है।

यदि व्यायाम चिकित्सा, मालिश और एक्वा थेरेपी का एक कोर्स करने के लिए विशेष संस्थानों का दौरा करना असंभव है, तो उन्हें आसानी से घर पर ही किया जा सकता है, जिसमें महारत हासिल है सरल टोटकेएक न्यूरोलॉजिस्ट की मदद से।

उपचार का एक समान रूप से महत्वपूर्ण पहलू रोगी के मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के साथ सामाजिक पुनर्वास है। आपको एक बीमार बच्चे को अनावश्यक रूप से संरक्षण नहीं देना चाहिए, उसकी हर चीज में मदद करनी चाहिए, क्योंकि अन्यथा वह पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाएगा, और परिणामस्वरूप, वह पैथोलॉजी से लड़ने में सक्षम नहीं होगा। जीवन में ही मदद की जरूरत होती है महत्वपूर्ण बातेंया विशेष अवसरों. में रोजमर्रा की जिंदगी स्वतंत्र निष्पादननियमित कर्तव्य एक अतिरिक्त फिजियोथेरेपी या व्यायाम चिकित्सा के रूप में काम करेंगे, और बच्चे को कठिनाइयों को दूर करने के लिए भी सिखाएंगे और यह कि धैर्य और दृढ़ता हमेशा उत्कृष्ट परिणाम देती है।

नतीजे

में सीएनएस का कार्बनिक घाव प्रसवकालीन अवधिया अधिक उम्र में बड़ी संख्या में विभिन्न न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का विकास होता है:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष - जलशीर्ष, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ। यह फॉन्टानेल में वृद्धि, इसकी सूजन या धड़कन से शिशुओं में निर्धारित होता है।
• Hyperexcitability सिंड्रोम - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, नींद की गड़बड़ी, गतिविधि में वृद्धि, बार-बार रोना, उच्च ऐंठन की तत्परताया मिर्गी।
• मिर्गी एक ऐंठन सिंड्रोम है।
• हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के विपरीत लक्षणों के साथ कोमा सिंड्रोम, जब बच्चा सुस्त, सुस्त होता है, कम चलता है, चूसने, निगलने या अन्य प्रतिबिंबों की कमी होती है।
• आंतरिक अंगों के वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता, जिसे बार-बार होने वाले पुनरुत्थान, पाचन विकार, त्वचा की अभिव्यक्तियों और कई अन्य असामान्यताओं के रूप में व्यक्त किया जा सकता है।
• संचलन संबंधी विकार।
• सेरेब्रल पाल्सी - मानसिक मंदता और इंद्रियों की कमजोरी सहित अन्य दोषों से जटिल आंदोलन विकार।
• अति सक्रियता ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता और ध्यान की कमी है।
• मानसिक मंदता या शारीरिक विकासया जटिल।
• मस्तिष्क के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक बीमारी।
• समाज के बीच रोगी की बेचैनी या शारीरिक हीनता के कारण होने वाले मानसिक रोग।

• अंतःस्रावी विकार, और परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा में कमी।

पूर्वानुमान

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक अधिग्रहीत कार्बनिक घाव का पूर्वानुमान अस्पष्ट है, क्योंकि सब कुछ क्षति के स्तर पर निर्भर करता है। जन्मजात प्रकार की बीमारी के मामले में, कुछ मामलों में रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है, क्योंकि बच्चे का तंत्रिका तंत्र कई गुना तेजी से ठीक हो जाता है, और उसका शरीर इसके अनुकूल हो जाता है।

सुव्यवस्थित उपचार और पुनर्वास के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्य या तो पूरी तरह से बहाल हो सकता है या किसी प्रकार का अवशिष्ट सिंड्रोम हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक जैविक क्षति के परिणाम अक्सर विकास में मानसिक और शारीरिक मंदता का कारण बनते हैं, और विकलांगता की ओर भी ले जाते हैं।

सकारात्मक पक्ष पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि कई माता-पिता जिनके बच्चों को यह प्राप्त हुआ भयानक निदान, गहन पुनर्वास चिकित्सा की मदद से, वे जादुई परिणाम प्राप्त करते हैं, डॉक्टरों के सबसे निराशावादी पूर्वानुमानों का खंडन करते हुए, अपने बच्चे को एक सामान्य भविष्य प्रदान करते हैं।

इस खंड के रोगों में विविध प्रकृति और विकास के विभिन्न तंत्र हैं। उन्हें मनोरोगी या विक्षिप्त विकारों के कई रूपों की विशेषता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला को घाव के विभिन्न आकार, दोष के क्षेत्र, साथ ही किसी व्यक्ति के मुख्य व्यक्तिगत और व्यक्तिगत गुणों द्वारा समझाया गया है। विनाश की गहराई जितनी अधिक होगी, अपर्याप्तता उतनी ही स्पष्ट होगी, जो अक्सर सोच के कार्य में बदलाव के रूप में होती है।

कार्बनिक घाव क्यों विकसित होते हैं

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के कारणों में शामिल हैं:

1. पेरी- और इंट्रानेटल पैथोलॉजी(गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मस्तिष्क क्षति)।
2. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट(खुला और बंद)।
3. संक्रामक रोग(मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, अरचनोइडाइटिस, फोड़ा)।
4. नशा(शराब, ड्रग्स, धूम्रपान का दुरुपयोग)।
5. मस्तिष्क के संवहनी रोग(इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक, एन्सेफैलोपैथी) और नियोप्लाज्म (ट्यूमर)।
6. डिमाइलिनेशन रोग(मल्टीपल स्क्लेरोसिस)।
7. न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग(पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर)।

कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के विकास के मामलों की एक बड़ी संख्या स्वयं रोगी की गलती के कारण होती है (तीव्र या पुरानी नशा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, अनुचित उपचारित संक्रामक रोगों आदि के कारण)।

आइए सीएनएस क्षति के प्रत्येक कारण पर अधिक विस्तार से विचार करें।

पेरी- और इंट्रानेटल पैथोलॉजी

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कई महत्वपूर्ण क्षण आते हैं, जब माँ के शरीर पर सबसे छोटा प्रभाव भी बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण (एस्फिक्सिया), लंबे समय तक श्रम, प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, गर्भाशय की टोन में कमी और अन्य कारणों से भ्रूण के मस्तिष्क की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

कभी-कभी इन परिवर्तनों के कारण 5-15 वर्ष की आयु से पहले ही बच्चे की मृत्यु हो जाती है। अगर किसी की जान बचाना संभव हो तो ऐसे बच्चे कम उम्र में ही विकलांग हो जाते हैं। लगभग हमेशा, ऊपर सूचीबद्ध उल्लंघन मानसिक क्षेत्र में असमानता की अलग-अलग डिग्री के साथ होते हैं। कम मानसिक क्षमता के साथ, वे हमेशा तेज नहीं होते हैं सकारात्मक विशेषताएंचरित्र।

बच्चों में मानसिक विकार स्वयं प्रकट हो सकते हैं:

- में विद्यालय युग : भाषण के विकास में देरी के रूप में, मोटर डिसिबिशन, खराब नींद, रुचि की कमी, तेजी से मिजाज, सुस्ती;
- स्कूल की अवधि के दौरान: भावनात्मक अस्थिरता, असंयम, यौन असंतोष, बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के रूप में।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (TBI) है गहरा ज़ख्मखोपड़ी, सिर और मस्तिष्क के कोमल ऊतक। टीबीआई के सबसे आम कारण कार दुर्घटनाएं और घरेलू चोटें हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें खुली और बंद होती हैं। यदि बाहरी वातावरण और कपाल गुहा के बीच कोई संचार है, तो हम एक खुली चोट के बारे में बात कर रहे हैं, यदि नहीं, तो एक बंद। क्लिनिक में न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकार हैं। न्यूरोलॉजिकल में अंगों के आंदोलनों, बिगड़ा हुआ भाषण और चेतना, घटना को सीमित करना शामिल है मिरगी के दौरे, कपाल नसों के घाव।

मानसिक विकारों में संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकार शामिल हैं। संज्ञानात्मक विकार बाहर से प्राप्त जानकारी को मानसिक रूप से देखने और संसाधित करने की क्षमता के उल्लंघन से प्रकट होते हैं। सोच और तर्क की स्पष्टता कम हो जाती है, याददाश्त कम हो जाती है, सीखने की क्षमता, निर्णय लेने और आगे की योजना बनाने की क्षमता खो जाती है। व्यवहार संबंधी विकार आक्रामकता, धीमी प्रतिक्रिया, भय, अचानक मिजाज, अव्यवस्था और शक्तिहीनता के रूप में प्रकट होते हैं।

सीएनएस के संक्रामक रोग

मस्तिष्क क्षति का कारण बनने वाले संक्रामक एजेंटों का स्पेक्ट्रम काफी बड़ा है। मुख्य हैं: कॉक्ससेकी वायरस, इको, हर्पेटिक संक्रमण, स्टेफिलोकोकस। ये सभी मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, अरचनोइडाइटिस के विकास को जन्म दे सकते हैं। इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव अपने अंतिम चरण में एचआईवी संक्रमण के साथ देखे जाते हैं, जो अक्सर मस्तिष्क के फोड़े और ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी के रूप में होते हैं।

संक्रामक रोगविज्ञान में मानसिक विकार इस रूप में प्रकट होते हैं:

एस्थेनिक सिंड्रोम - सामान्य कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी;
- मनोवैज्ञानिक अव्यवस्था;
- भावात्मक विकार;
- व्यक्तित्व विकार;
- जुनूनी-आक्षेप संबंधी विकार;
- आतंक के हमले;
- हिस्टेरिकल, हाइपोकॉन्ड्रियाकल और पैरानॉयड साइकोसिस।

नशा

शराब, ड्रग्स, तम्बाकू धूम्रपान, मशरूम के साथ जहर, कार्बन मोनोऑक्साइड, भारी धातुओं के लवण और विभिन्न का उपयोग दवाइयाँ. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँविशिष्ट जहरीले पदार्थ के आधार पर विभिन्न प्रकार के लक्षण होते हैं। शायद गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों, न्यूरोसिस जैसे विकारों और मनोविकारों का विकास।

एट्रोपिन, डिपेनहाइड्रामाइन, एंटीडिप्रेसेंट, कार्बन मोनोऑक्साइड या मशरूम के साथ विषाक्तता के मामले में तीव्र नशा सबसे अधिक बार प्रलाप द्वारा प्रकट होता है। साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ विषाक्तता के मामले में, एक नशा पागल देखा जाता है, जो ज्वलंत दृश्य, स्पर्श और श्रवण मतिभ्रम के साथ-साथ भ्रमपूर्ण विचारों की विशेषता है। एक उन्मत्त जैसी स्थिति विकसित करना संभव है, जो एक उन्मत्त सिंड्रोम के सभी लक्षणों की विशेषता है: उत्साह, मोटर और यौन निषेध, सोच का त्वरण।

पुराने नशा (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स) प्रकट होते हैं:

- न्यूरोसिस जैसा सिंड्रोम- हाइपोकॉन्ड्रिया और अवसादग्रस्तता विकारों के साथ-साथ थकावट, सुस्ती, प्रदर्शन में कमी की घटना;
- संज्ञानात्मक बधिरता(बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान, बुद्धि में कमी)।

मस्तिष्क और नियोप्लाज्म के संवहनी रोग

मस्तिष्क के संवहनी रोगों में हेमोरेजिक और इस्केमिक स्ट्रोक, साथ ही डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी शामिल हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने या रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से रक्त को भिगोने, हेमटॉमस बनाने के परिणामस्वरूप होता है। इस्केमिक स्ट्रोक को एक फोकस के विकास की विशेषता है जो थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका द्वारा आपूर्ति पोत की रुकावट के कारण कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करता है।

डायसर्क्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के साथ विकसित होती है और पूरे मस्तिष्क में कई छोटे फॉसी के गठन की विशेषता है। मस्तिष्क में ट्यूमर विभिन्न कारणों से उत्पन्न होते हैं, जिनमें शामिल हैं आनुवंशिक प्रवृतियां, आयनित विकिरणऔर प्रभाव रासायनिक पदार्थ. डॉक्टर सेल फोन, चोट और सिर में चोट के प्रभाव पर बहस कर रहे हैं।

संवहनी विकृति और नियोप्लाज्म में मानसिक विकार फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं। अक्सर वे सही गोलार्द्ध को नुकसान के साथ होते हैं और खुद को इस रूप में प्रकट करते हैं:

संज्ञानात्मक हानि (इस घटना को मुखौटा करने के लिए, रोगी नोटबुक का उपयोग करना शुरू करते हैं, "स्मृति के लिए" गाँठ बाँधते हैं);
- किसी की हालत की आलोचना कम करना;
- निशाचर "भ्रम की स्थिति";
- अवसाद;
- अनिद्रा (नींद विकार);
- एस्थेनिक सिंड्रोम;
- आक्रामक व्यवहार।

संवहनी मनोभ्रंश

अलग से, हमें वैस्कुलर डिमेंशिया के बारे में बात करनी चाहिए। इसे विभिन्न प्रकारों में विभाजित किया गया है: एक स्ट्रोक से जुड़ा हुआ है (मल्टी-इन्फैक्ट डिमेंशिया, "रणनीतिक" क्षेत्रों में इंफार्क्ट्स के कारण डिमेंशिया, हेमोरेजिक स्ट्रोक के बाद डिमेंशिया), गैर-स्ट्रोक (मैक्रो- और माइक्रोएन्जिओपैथिक), और खराब सेरेब्रल के कारण वेरिएंट रक्त की आपूर्ति।

इस रोगविज्ञान वाले मरीजों के लिए, धीमा, सभी की कठोरता दिमागी प्रक्रियाऔर उनकी देयता, हितों की सीमा को कम करना। मस्तिष्क के संवहनी घावों में संज्ञानात्मक हानि की गंभीरता रोगियों की आयु सहित कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है जिनका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

डिमाइलिनेशन रोग

इस नृविज्ञान में मुख्य बीमारी मल्टीपल स्केलेरोसिस है। यह तंत्रिका अंत (मायेलिन) के नष्ट म्यान के साथ foci के गठन की विशेषता है।

इस रोगविज्ञान में मानसिक विकार:

एस्थेनिक सिंड्रोम (सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी);
- संज्ञानात्मक विकार (बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान, बुद्धि में कमी);
- अवसाद;
- भावात्मक पागलपन।

न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग

इनमें शामिल हैं: पार्किंसंस रोग और अल्जाइमर रोग। ये विकृति वृद्धावस्था में रोग की शुरुआत की विशेषता है।

सबसे अधिक बार मानसिक विकारपार्किंसंस रोग (पीडी) में अवसाद है। इसके मुख्य लक्षण शून्यता और निराशा की भावना, भावनात्मक गरीबी, खुशी और आनंद की भावनाओं में कमी (एहेडोनिया) हैं। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँडिस्फोरिक लक्षण (चिड़चिड़ापन, उदासी, निराशावाद) भी मौजूद हैं। अवसाद अक्सर चिंता विकारों के साथ होता है। इस प्रकार, 60-75% रोगियों में चिंता के लक्षण पाए जाते हैं।

अल्जाइमर रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक अपक्षयी बीमारी है जो प्रगतिशील संज्ञानात्मक गिरावट, व्यक्तित्व विकार और व्यवहार परिवर्तन की विशेषता है। इस विकृति वाले रोगी भुलक्कड़ होते हैं, हाल की घटनाओं को याद नहीं रख सकते हैं और परिचित वस्तुओं को पहचानने में असमर्थ होते हैं। उन्हें भावनात्मक विकारों, अवसाद, चिंता, भटकाव, बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता की विशेषता है।

जैविक विकृति विज्ञान और मानसिक विकारों का उपचार

सबसे पहले, कार्बनिक पैथोलॉजी की घटना का कारण स्थापित करना आवश्यक है। यह उपचार रणनीति पर निर्भर करेगा।

संक्रामक विकृति विज्ञान में, रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए। पर विषाणुजनित संक्रमण- एंटीवायरल ड्रग्स और इम्युनोस्टिममुलंट्स। रक्तस्रावी स्ट्रोक में, हेमेटोमा के सर्जिकल हटाने का संकेत दिया जाता है, और इस्केमिक स्ट्रोक में, डिकॉन्गेस्टेंट, वैस्कुलर, नॉट्रोपिक, एंटीकोआगुलेंट थेरेपी का संकेत दिया जाता है। पार्किंसंस रोग के लिए निर्धारित विशिष्ट चिकित्सा- लेवोडोपा, अमांटाडाइन आदि युक्त दवाएं।

मानसिक विकारों का सुधार दवा और गैर-दवा हो सकता है। सबसे अच्छा प्रभावदोनों विधियों के संयोजन को दर्शाता है। को दवाई से उपचारनॉट्रोपिक (पिरासेटम) और सेरेब्रोप्रोटेक्टिव (सिटिकोलिन) दवाओं के साथ-साथ ट्रैंक्विलाइज़र (लॉराज़ेपम, टोफ़िसोपम) और एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन, फ्लुओक्सेटीन) की नियुक्ति शामिल है। नींद संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए हिप्नोटिक्स (ब्रोमिसोवल, फेनोबार्बिटल) का उपयोग किया जाता है।

मनोचिकित्सा उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सम्मोहन, ऑटो-ट्रेनिंग, जेस्टाल्ट थेरेपी, मनोविश्लेषण, कला चिकित्सा ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। यह संभव होने के कारण बच्चों के इलाज में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है दुष्प्रभावदवाई से उपचार।

रिश्तेदारों के लिए जानकारी

यह याद रखना चाहिए कि कार्बनिक मस्तिष्क क्षति वाले रोगी अक्सर निर्धारित दवाएं लेना भूल जाते हैं और मनोचिकित्सा समूह में भाग लेते हैं। आपको उन्हें हमेशा यह याद दिलाना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि डॉक्टर के सभी निर्देशों का पूरी तरह से पालन किया जा रहा है।

यदि आपको अपने रिश्तेदारों में साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम का संदेह है, तो जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ (मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट) से संपर्क करें। शीघ्र निदानएक प्रतिज्ञा है सफल उपचारऐसे रोगी।

सेरेब्रस्थेनिक, न्यूरोसिस-जैसे, साइकोपैथिक-जैसे सिंड्रोम के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवशिष्ट-कार्बनिक घावों के परिणाम। जैविक मानसिक शिशुवाद। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम। बच्चों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर। सोशल और स्कूल डिसएप्टेशन के तंत्र, अवशिष्ट कार्बनिक सेरेब्रल अपर्याप्तता और बाल अति सक्रियता सिंड्रोम के अवशिष्ट प्रभावों की रोकथाम और सुधार।

सीएनएस के अवशिष्ट कार्बनिक घाव

व्याख्यान XIV।

आपकी राय में, सिज़ोफ्रेनिया वाले बच्चे का परिवार किस प्रकार का है, जिसका केस इतिहास पिछले व्याख्यान में दिया गया है?

आपको क्या लगता है, ऑटिस्टिक बच्चे के साथ सुधारात्मक कार्य में कौन सा विशेषज्ञ अग्रणी है?

प्रारंभिक अवशिष्ट-जैविक सेरेब्रल अपर्याप्तताबच्चों में - मस्तिष्क क्षति के लगातार परिणामों के कारण होने वाली स्थिति बचपन, संक्रामक रोग)। ऐसा मानने के गंभीर आधार हैं पिछले साल काकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक घावों के परिणामों वाले बच्चों की संख्या बढ़ रही है, हालांकि इन स्थितियों की सही व्यापकता ज्ञात नहीं है।

हाल के वर्षों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट-जैविक क्षति के अवशिष्ट प्रभावों में वृद्धि के कारण विविध हैं। इनमें रूस के कई शहरों और क्षेत्रों के रासायनिक और विकिरण संदूषण, कुपोषण, दवाओं के अनुचित दुरुपयोग, अनुपयोगी और अक्सर हानिकारक पूरक आहार आदि सहित पर्यावरणीय समस्याएं शामिल हैं। सिद्धांत भी बदल गए हैं व्यायाम शिक्षालड़कियां - भविष्य की माताएं, जिनका विकास बार-बार होने के कारण अक्सर बाधित होता है दैहिक रोग, गतिहीन जीवन शैली, आंदोलन में प्रतिबंध, ताजी हवा, व्यवहार्य गृहकार्य या, इसके विपरीत, अत्यधिक पेशेवर खेल, साथ ही धूम्रपान, शराब पीने की शुरुआत के कारण, जहरीला पदार्थऔर ड्रग्स। गर्भावस्था के दौरान एक महिला का अनुचित पोषण और भारी शारीरिक श्रम, प्रतिकूल पारिवारिक स्थिति या अवांछित गर्भावस्था से जुड़े मानसिक अनुभव, गर्भावस्था के दौरान शराब और नशीली दवाओं के उपयोग का उल्लेख नहीं करना, इसके उचित पाठ्यक्रम को बाधित करता है और बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। अपूर्ण चिकित्सा देखभाल का परिणाम, मुख्य रूप से गर्भवती महिला के लिए मनोचिकित्सात्मक दृष्टिकोण के बारे में प्रसवपूर्व क्लीनिकों के चिकित्सा दल के किसी भी विचार की कमी, गर्भावस्था के दौरान पूर्ण संरक्षण, गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करने का अनौपचारिक अभ्यास और हमेशा योग्य प्रसूति देखभाल नहीं , जन्म की चोटें हैं जो उल्लंघन करती हैं सामान्य विकासबच्चे और बाद में उसके पूरे जीवन को प्रभावित करते हैं। "बच्चे के जन्म की योजना", "प्रसव को विनियमित करने" की प्रचलित प्रथा को अक्सर गैरबराबरी की स्थिति में लाया जाता है, जो प्रसव में महिला और नवजात शिशु के लिए उपयोगी नहीं है, बल्कि प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों के लिए उपयोगी है, जिन्होंने प्राप्त किया है उनकी छुट्टी की योजना बनाने का कानूनी अधिकार। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि हाल के वर्षों में, बच्चे मुख्य रूप से रात में या सुबह में पैदा नहीं होते हैं, जब उन्हें जैविक कानूनों के अनुसार पैदा होना चाहिए, लेकिन दिन के पहले भाग में, जब एक नई पारी थकी हुई होती है कर्मचारी। अति उत्साह भी अनुचित लगता है। सीजेरियन सेक्शन, जिसमें न केवल मां, बल्कि बच्चा भी काफी लंबे समय तक एनेस्थीसिया प्राप्त करता है, जो उसके प्रति पूरी तरह से उदासीन नहीं है। उपरोक्त केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक घावों में वृद्धि के कारणों का केवल एक हिस्सा है।

एक बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव खुद को न्यूरोलॉजिकल संकेतों के रूप में प्रकट करता है जो एक बाल चिकित्सा न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा पता लगाया जाता है, और सभी परिचित बाहरी संकेत: हाथों का कांपना, ठुड्डी, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, सिर को जल्दी पकड़ना, उसे पीछे की ओर झुकाना (जब बच्चा अपनी पीठ के पीछे कुछ देख रहा हो), चिंता, आंसू, अनुचित चीखना, रुक-रुक कर रात की नींद, गठन में देरी मोटर कार्यों और भाषण की। जीवन के पहले वर्ष में, ये सभी संकेत न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को जन्म के आघात के परिणामों के लिए बच्चे को पंजीकृत करने और उपचार (सेरेब्रोलिसिन, सिनारिज़िन, कैविंटन, विटामिन, मालिश, जिम्नास्टिक) निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। गैर-गंभीर मामलों में गहन और ठीक से व्यवस्थित उपचार, एक नियम के रूप में, सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और एक वर्ष की आयु तक बच्चे को न्यूरोलॉजिकल रजिस्टर से हटा दिया जाता है, और कई वर्षों तक घर पर लाया गया बच्चा बहुत चिंता का कारण नहीं बनता है भाषण विकास में कुछ देरी के संभावित अपवाद के साथ माता-पिता के लिए। इस बीच, पहले से ही एक बालवाड़ी में रखे जाने के बाद, बच्चे की विशेषताएं ध्यान आकर्षित करना शुरू कर देती हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-कार्बनिक घावों की अभिव्यक्तियाँ हैं - सेरेब्रस्थेनिया, न्यूरोसिस जैसे विकार, अतिसक्रियता और मानसिक शिशुवाद.

अवशिष्ट कार्बनिक सेरेब्रल अपर्याप्तता का सबसे आम परिणाम है सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम. सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम को थकावट (लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता), थकान, मामूली बाहरी परिस्थितियों से जुड़ी मनोदशा की अस्थिरता या थकान, तेज आवाज के प्रति असहिष्णुता की विशेषता है। तेज प्रकाशऔर ज्यादातर मामलों में प्रदर्शन में ध्यान देने योग्य और लंबे समय तक कमी के साथ, विशेष रूप से एक महत्वपूर्ण बौद्धिक भार के साथ। स्कूली बच्चों की याददाश्त में कमी और स्मृति में शैक्षिक सामग्री का प्रतिधारण है। इसके साथ ही चिड़चिड़ापन भी देखा जाता है, जो विस्फोटकता, आंसूपन, मनमौजीपन का रूप ले लेता है। प्रारंभिक मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाली सेरेब्रोस्थेनिक स्थितियां स्कूली कौशल (लिखना, पढ़ना, गिनना) विकसित करने में कठिनाई का स्रोत बन जाती हैं। लिखने और पढ़ने का दर्पण चरित्र संभव है। भाषण विकार विशेष रूप से अक्सर होते हैं (भाषण के विकास में देरी, कलात्मक कमियां, धीमापन या, इसके विपरीत, भाषण की अत्यधिक गति)।

सेरेब्रोस्थेनिया की लगातार अभिव्यक्तियाँ सिरदर्द हो सकती हैं जो जागने पर या पाठ के अंत में थके होने पर, चक्कर आना, मतली और उल्टी के साथ होती हैं। अक्सर, ऐसे बच्चों में चक्कर आना, मतली, उल्टी और हल्कापन की भावना के साथ परिवहन असहिष्णुता होती है। वे गर्मी, घुटन, उच्च आर्द्रता को भी बर्दाश्त नहीं करते हैं, उन पर तेजी से नाड़ी, रक्तचाप में वृद्धि या कमी और बेहोशी के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। सेरेब्रोस्थेनिक विकार वाले कई बच्चे हिंडोला और अन्य घुमा आंदोलनों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप चक्कर आना, चक्कर आना और उल्टी भी होती है।

मोटर क्षेत्र में, सेरेब्रोस्थेनिया खुद को दो समान रूप से सामान्य वेरिएंट में प्रकट करता है: सुस्ती और जड़ता, या, इसके विपरीत, मोटर डिसहिबिशन। पहले मामले में, बच्चे सुस्त दिखते हैं, वे पर्याप्त सक्रिय नहीं होते हैं, वे धीमे होते हैं, वे लंबे समय तक काम में लगे रहते हैं, उन्हें सामान्य बच्चों की तुलना में सामग्री को समझने, समस्याओं को हल करने, व्यायाम करने, सोचने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है उत्तर; मूड की पृष्ठभूमि अक्सर कम हो जाती है। ऐसे बच्चे 3-4 पाठों के बाद गतिविधियों में विशेष रूप से अनुत्पादक हो जाते हैं और प्रत्येक पाठ के अंत में थके होने पर वे उनींदा या कर्कश हो जाते हैं। स्कूल से लौटने के बाद उन्हें लेटने या सोने के लिए मजबूर किया जाता है, शाम को वे सुस्त, निष्क्रिय होते हैं; कठिनाई के साथ, अनिच्छा से, बहुत लंबे समय तक होमवर्क तैयार करना; ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और थकान से सिरदर्द बढ़ जाता है। दूसरे मामले में, फुर्ती, अत्यधिक मोटर गतिविधि और बेचैनी पर ध्यान दिया जाता है, जो बच्चे को न केवल उद्देश्यपूर्ण शैक्षिक गतिविधियों में संलग्न होने से रोकता है, बल्कि एक ऐसा खेल भी खेलता है जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उसी समय, बच्चे की मोटर अति सक्रियता थकान के साथ बढ़ जाती है, अधिक से अधिक अव्यवस्थित, अराजक हो जाती है। ऐसा बच्चा शाम को और अंदर लगातार खेलने के लिए आकर्षित नहीं हो सकता स्कूल वर्ष- गृहकार्य की तैयारी के लिए, अतीत की पुनरावृत्ति, पुस्तकें पढ़ना; वह समय पर बिस्तर पर जाने में लगभग विफल रहता है, जिससे वह दिन-ब-दिन अपनी उम्र से बहुत कम सोता है।

प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक सेरेब्रल अपर्याप्तता के परिणामों वाले कई बच्चों में डिसप्लेसिया (खोपड़ी की विकृति, चेहरे का कंकाल, अलिंद, हाइपरटेलोरिज्म - व्यापक रूप से फैली हुई आंखें, उच्च तालु, दांतों की असामान्य वृद्धि, प्रैग्नैथिज़्म - आगे की ओर फैला हुआ) की विशेषताएं हैं ऊपरी जबड़ाऔर आदि।)।

ऊपर वर्णित विकारों के संबंध में, स्कूली बच्चे, पहली कक्षा से शुरू होकर, सीखने और मोड के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के अभाव में, स्कूल को अपनाने में बड़ी कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। वे अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में अधिक हैं, पाठों के माध्यम से बैठते हैं और इससे भी अधिक विघटित होते हैं, इस तथ्य के कारण कि उन्हें सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक लंबे और पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है। सभी प्रयासों के बावजूद, वे, एक नियम के रूप में, प्रोत्साहन प्राप्त नहीं करते हैं, बल्कि, इसके विपरीत, दंड, निरंतर टिप्पणी और उपहास के अधीन हैं। अधिक या कम लंबे समय के बाद, वे अपनी विफलताओं पर ध्यान देना बंद कर देते हैं, सीखने में रुचि तेजी से गिरती है, और एक आसान शगल की इच्छा होती है: बिना किसी अपवाद के सभी टेलीविजन कार्यक्रम देखना, बाहरी खेल और अंत में, कंपनी के लिए तरसना अपनी तरह का। इसी समय, स्कूल के काम की प्रत्यक्ष उपेक्षा पहले से ही है: अनुपस्थिति, कक्षाओं में भाग लेने से इनकार, भगोड़ा, आवारागर्दी, जल्दी शराब पीना, जो अक्सर घर में चोरी का कारण बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवशिष्ट कार्बनिक सेरेब्रल अपर्याप्तता शराब, ड्रग्स और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों पर निर्भरता के तेजी से उभरने में बहुत योगदान देती है।

न्यूरोसिस जैसा सिंड्रोमकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव वाले बच्चे में, यह स्थिरता, एकरसता, लक्षणों की स्थिरता और बाहरी परिस्थितियों पर इसकी कम निर्भरता की विशेषता है। इस मामले में, न्यूरोसिस जैसे विकारों में टिक्स, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, हकलाना, म्यूटिज़्म शामिल हैं। जुनूनी लक्षण- भय, संदेह, भय, ? आंदोलन।

उपरोक्त अवलोकन सीएनएस के प्रारंभिक अवशिष्ट-कार्बनिक घाव वाले बच्चे में सेरेब्रस्थेनिक और न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम दिखाता है।

कोस्त्या, 11 साल की।

परिवार में दूसरा बच्चा। वह गर्भावस्था से पैदा हुआ था जो पहली छमाही (मतली, उल्टी) के विषाक्तता, दूसरी छमाही में गर्भपात, एडीमा और रक्तचाप में वृद्धि का खतरा था। शेड्यूल से 2 हफ्ते पहले प्रसव, गर्भनाल के दोहरे उलझाव के साथ पैदा हुआ था, नीले श्वासावरोध में, पुनर्जीवन के बाद चिल्लाया। जन्म का वजन 2,700 ग्राम तीसरे दिन स्तन से जुड़ा हुआ। उसने सुस्ती से चूसा। देरी के साथ प्रारंभिक विकास: उन्होंने 1 वर्ष 3 महीने की उम्र में चलना शुरू किया, 1 वर्ष 10 महीने से अलग-अलग शब्दों का उच्चारण किया, भाषण भाषण - 3 साल से। 2 साल की उम्र तक, वह बहुत बेचैन, कर्कश, और बहुत सर्दी थी। 1 वर्ष की आयु तक, उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा हाथों, ठोड़ी, हाइपरटोनिटी, आक्षेप (2 बार) के साथ देखा गया था उच्च तापमानतीव्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन संबंधी रोग. 2 साल की उम्र तक, वह बहुत बेचैन, कर्कश, और बहुत सर्दी थी। वह शांत, संवेदनशील, निष्क्रिय, अजीब हो गया। वह अपनी माँ से अत्यधिक जुड़ा हुआ था, उसे उससे जाने नहीं दिया, बहुत लंबे समय तक बालवाड़ी की आदत हो गई: उसने खाना नहीं खाया, सो नहीं पाया, बच्चों के साथ नहीं खेला, लगभग पूरे दिन रोता रहा, खिलौनों से इनकार किया। 7 साल की उम्र तक, वह रात के मूत्र असंयम से पीड़ित थे। वह घर पर अकेले होने से डरता था, रात के दीपक की रोशनी में ही सो जाता था और अपनी माँ की उपस्थिति में कुत्तों, बिल्लियों से डरता था, सिसकता था, क्लिनिक ले जाने पर विरोध करता था। पर भावनात्मक तनाव, जुकाम, परिवार में परेशानियाँ, लड़के के पास पलक झपकने और रूढ़िबद्ध कंधे की हरकतें थीं, जो ट्रैंक्विलाइज़र या शामक जड़ी बूटियों की छोटी खुराक की नियुक्ति के साथ गायब हो गईं। भाषण कई ध्वनियों के गलत उच्चारण से पीड़ित था और भाषण चिकित्सा कक्षाओं के बाद केवल 7 वर्ष की आयु तक स्पष्ट हो गया। मैं 7.5 साल की उम्र से स्कूल गया, स्वेच्छा से, जल्दी से बच्चों से परिचित हो गया, लेकिन लगभग 3 महीने तक शिक्षक से बात नहीं की। उन्होंने बहुत ही शांति से सवालों के जवाब दिए, डरपोक व्यवहार किया, अनिश्चित रूप से। तीसरे पाठ से थककर, डेस्क पर "लेटा हुआ", शैक्षिक सामग्री को अवशोषित नहीं कर सका, शिक्षक के स्पष्टीकरण को समझना बंद कर दिया। स्कूल के बाद वह बिस्तर पर चला जाता था और कभी-कभी सो जाता था। सबक केवल वयस्कों की उपस्थिति में सिखाया जाता है, अक्सर शाम को सिरदर्द की शिकायत होती है, अक्सर मतली के साथ। बेफिक्री से सोया। वह बस और कार में सवारी नहीं कर सका - मतली, उल्टी नोट की गई, वह पीला पड़ गया, पसीने से लथपथ हो गया। बादलों के दिनों में बुरा लगा; इस समय, सिर में लगभग हमेशा चोट लगती है, चक्कर आना, मनोदशा में कमी और सुस्ती देखी जाती है। गर्मियों और शरद ऋतु में मैं बेहतर महसूस करता था। से हालत खराब हो गई उच्च भार, रोगों के बाद (एआरआई, टॉन्सिलिटिस, बचपन में संक्रमण)। उन्होंने "4" और "3" पर अध्ययन किया, हालांकि, दूसरों के अनुसार, वह काफी उच्च बुद्धि और अच्छी याददाश्त से प्रतिष्ठित थे। उसके दोस्त थे, अकेले यार्ड में चलते थे, लेकिन घर पर शांत खेल पसंद करते थे। उन्होंने एक संगीत विद्यालय में अध्ययन करना शुरू किया, लेकिन अनिच्छा से इसमें भाग लिया, रोया, थकान की शिकायत की, उन्हें डर था कि उनके पास अपना होमवर्क करने का समय नहीं होगा, वे चिड़चिड़े, बेचैन हो गए।

8 साल की उम्र से, जैसा कि एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है, वर्ष में दो बार - नवंबर और मार्च में - उन्होंने मूत्रवर्धक, नॉटोट्रोपिल (या इंजेक्शन में सेरेब्रोलिसिन), कैविंटन और एक शामक मिश्रण का एक कोर्स प्राप्त किया। यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त दिन का अवकाश सौंपा गया था। उपचार की प्रक्रिया में, लड़के की स्थिति में काफी सुधार हुआ: सिरदर्द दुर्लभ हो गया, टिक्स गायब हो गए, वह अधिक स्वतंत्र और कम भयभीत हो गया, और उसके शैक्षणिक प्रदर्शन में सुधार हुआ।

इस मामले में, हम सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम के स्पष्ट संकेतों के बारे में बात कर रहे हैं, जो न्यूरोसिस जैसे लक्षणों (टिक्स, एन्यूरिसिस, प्राथमिक भय) के संयोजन में कार्य करते हैं। इस बीच, हालांकि, पर्याप्त चिकित्सा पर्यवेक्षण, उपचार की सही रणनीति और एक संयमित आहार के साथ, बच्चा पूरी तरह से स्कूल की स्थितियों के अनुकूल हो गया।

सीएनएस को जैविक क्षति में भी व्यक्त किया जा सकता है साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (एन्सेफैलोपैथी),विकारों की अधिक गंभीरता और युक्त, ऊपर वर्णित सेरेब्रोस्थेनिया के सभी लक्षणों के साथ, स्मृति हानि, बौद्धिक गतिविधि की उत्पादकता में कमी, प्रभाव में परिवर्तन ("असंयम को प्रभावित")। इन विशेषताओं को वाल्टर-बुहेल ट्रायड कहा जाता है। असंयम को प्रभावित न केवल अत्यधिक भावात्मक उत्तेजना, अपर्याप्त रूप से हिंसक और भावनाओं की विस्फोटक अभिव्यक्ति में प्रकट हो सकता है, बल्कि भावात्मक कमजोरी में भी हो सकता है, जिसमें एक स्पष्ट डिग्री शामिल है भावात्मक दायित्व, सभी बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता के साथ भावनात्मक अतिवृद्धि: स्थिति में सबसे छोटा परिवर्तन, एक अप्रत्याशित शब्द रोगी में अपरिवर्तनीय और अचूक हिंसक भावनात्मक स्थिति का कारण बनता है: रोना, छटपटाहट, क्रोध, आदि। n. साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम में स्मृति हानि इसके मामूली कमजोर होने से लेकर गंभीर मैनेस्टिक विकारों तक भिन्न होती है (उदाहरण के लिए, क्षणिक घटनाओं और वर्तमान सामग्री को याद रखने में कठिनाई)।

एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के साथ, बुद्धि के लिए आवश्यक शर्तें अपर्याप्त हैं, सबसे पहले: स्मृति, ध्यान और धारणा में कमी। ध्यान की मात्रा सीमित है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है, बौद्धिक गतिविधि के साथ व्याकुलता, थकावट और तृप्ति बढ़ जाती है। ध्यान के उल्लंघन से पर्यावरण की धारणा का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी स्थिति को समग्र रूप से कवर करने में सक्षम नहीं होता है, केवल टुकड़ों को पकड़ता है, घटनाओं के अलग-अलग पहलुओं को पकड़ता है। स्मृति, ध्यान और धारणा का उल्लंघन निर्णय और निष्कर्ष की कमजोरी में योगदान देता है, यही कारण है कि रोगी असहाय और बेवकूफ की छाप देते हैं। मानसिक गतिविधि की गति, मानसिक प्रक्रियाओं की जड़ता और कठोरता में भी मंदी है। यह खुद को धीमेपन में प्रकट करता है, कुछ विचारों पर अटक जाता है, एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे में स्विच करने में कठिनाई होती है। उनकी क्षमताओं और व्यवहार की आलोचना की कमी के कारण उनकी स्थिति के प्रति लापरवाह रवैया, दूरी, परिचित और परिचित होने की भावना का नुकसान होता है। अतिरिक्त कार्यभार के साथ कम बौद्धिक उत्पादकता स्पष्ट हो जाती है, लेकिन मानसिक मंदता के विपरीत, अमूर्त करने की क्षमता संरक्षित रहती है।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम अस्थायी, क्षणिक हो सकता है (उदाहरण के लिए, क्रानियोसेरेब्रल चोट के बाद, जन्म की चोट सहित, जन्म की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन सहित) या स्थायी हो सकता है, जीर्ण संपत्तिकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति की दूरस्थ अवधि में व्यक्तित्व।

अक्सर, अवशिष्ट-कार्बनिक सेरेब्रल अपर्याप्तता के साथ, संकेत दिखाई देते हैं साइकोपैथिक सिंड्रोमजो विशेष रूप से प्रीब्यूबर्टल और प्यूबर्टल उम्र में स्पष्ट हो जाता है। बच्चों और किशोरों के लिए साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के लिए, व्यवहार संबंधी विकारों के सबसे गंभीर रूप विशेषता हैं, जो कि प्रभावोत्पादकता में स्पष्ट परिवर्तन के कारण हैं। इस मामले में पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण मुख्य रूप से भावात्मक उत्तेजना, आक्रामकता, संघर्ष, ड्राइव के विघटन, तृप्ति, संवेदी प्यास (नए अनुभव, सुख प्राप्त करने की इच्छा) की प्रवृत्ति से प्रकट होते हैं। प्रभावशाली उत्तेजनशीलता, क्रोध, रोष, अधीरता, मोटर उत्तेजना, बिना सोचे-समझे, कभी-कभी खुद बच्चे के लिए या उन उसके चारों ओर, और अक्सर चेतना संकुचित हो जाती है। भावात्मक उत्तेजना वाले बच्चे और किशोर मनमौजी, स्पर्शी, अत्यधिक मोबाइल, बेलगाम शरारतों के शिकार होते हैं। वे बहुत चिल्लाते हैं, आसानी से क्रोधित हो जाते हैं; कोई भी प्रतिबंध, निषेध, टिप्पणी उन्हें द्वेष और आक्रामकता के साथ विरोध की हिंसक प्रतिक्रिया का कारण बनाती है।

साथ में लक्षण जैविक मानसिक शिशुवाद(भावनात्मक-वाष्पशील अपरिपक्वता, आलोचनात्मकता, गतिविधि के उद्देश्यपूर्णता की कमी, सुझावशीलता, दूसरों पर निर्भरता) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट जैविक क्षति के साथ एक किशोर में मनोरोगी विकार आपराधिक प्रवृत्तियों के साथ सामाजिक अनुकूलन के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं। अपराध अक्सर उनके द्वारा की स्थिति में किए जाते हैं शराब का नशाया दवाओं के प्रभाव में; इसके अलावा, आपराधिक कृत्य की आलोचना या भूलने की बीमारी (स्मरण की कमी) के पूर्ण नुकसान के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट जैविक क्षति वाले ऐसे किशोर के लिए, यह पर्याप्त है छोटी खुराकशराब और ड्रग्स। यह फिर से ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवशिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क अपर्याप्तता वाले बच्चों और किशोरों में, स्वस्थ बच्चों की तुलना में शराब और नशीली दवाओं की लत तेजी से विकसित होती है, जिससे शराब और नशीली दवाओं की लत के गंभीर रूप सामने आते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण साधनअवशिष्ट जैविक मस्तिष्क अपर्याप्तता में स्कूल की विकृति की रोकथाम दैनिक दिनचर्या को सामान्य करके बौद्धिक और शारीरिक अधिभार की रोकथाम है, बौद्धिक कार्य का सही विकल्प और आराम, सामान्य शिक्षा और विशेष विद्यालयों (संगीत, कला, आदि) में एक साथ कक्षाओं का बहिष्कार। ). गंभीर मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-कार्बनिक घावों के अवशिष्ट प्रभाव एक विशेष प्रकार के स्कूल में प्रवेश के लिए एक contraindication हैं (गहन अध्ययन के साथ) विदेशी भाषा, भौतिक और गणितीय, व्यायामशाला या त्वरित और विस्तारित पाठ्यक्रम के साथ कॉलेज)।

इस प्रकार के मानसिक विकृति के साथ, शैक्षिक अपघटन की रोकथाम के लिए, एक मनोचिकित्सक और गतिशील इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, इकोएन्सेफेलोग्राफिक, पैथोसाइकोलॉजिकल के निरंतर पर्यवेक्षण के साथ समय पर पर्याप्त ड्रग कोर्स थेरेपी (नॉट्रोपिक्स, निर्जलीकरण, विटामिन, प्रकाश शामक, आदि) शुरू करना आवश्यक है। नियंत्रण; शैक्षणिक सुधार की प्रारंभिक शुरुआत, ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चा; एक व्यक्तिगत आधार पर दोषविज्ञानी के साथ कक्षाएं; बच्चे की क्षमताओं और उसके भविष्य के बारे में सही, पर्याप्त दृष्टिकोण और विचारों को विकसित करने के लिए बच्चे के परिवार के साथ सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सा कार्य।

बचपन में अतिसक्रियता।बचपन में अवशिष्ट-जैविक मस्तिष्क संबंधी अपर्याप्तता के साथ एक निश्चित संबंध भी है अति सक्रियता,जो एक विशेष स्थान रखता है, सबसे पहले, इसके कारण होने वाली स्पष्ट स्कूली विकृति के संबंध में - शैक्षिक विफलता और (या) व्यवहार संबंधी विकार। मोटर अतिसक्रियता का वर्णन बाल मनोरोग में नीचे किया गया है अलग नाममुख्य शब्द: मिनिमल ब्रेन डिस्फंक्शन (एमएमडी), मोटर डिसिनिबिशन सिंड्रोम, हाइपरडायनामिक सिंड्रोम, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, बच्चों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, एक्टिव अटेंशन डिसऑर्डर सिंड्रोम, अटेंशन डेफिसिट सिंड्रोम (बाद वाला नाम आधुनिक वर्गीकरण से मेल खाता है)।

"हाइपरकिनेटिक" के रूप में व्यवहार का आकलन करने के लिए मानक निम्नलिखित विशेषताओं का एक सेट है:

शारीरिक गतिविधि:

1) इस स्थिति में और उसी उम्र और बौद्धिक विकास के अन्य बच्चों की तुलना में जो अपेक्षित है, उसके संदर्भ में शारीरिक गतिविधि अत्यधिक अधिक है;

21) की शुरुआत जल्दी होती है (6 साल से पहले);

32) एक लंबी अवधि (या समय में स्थिरता) है;

43) एक से अधिक स्थितियों में पाया जाता है (न केवल स्कूल में, बल्कि घर पर, सड़क पर, अस्पताल आदि में भी)।

4) इस स्थिति में और उसी उम्र के अन्य बच्चों की तुलना में और बौद्धिक विकास की अपेक्षा के संदर्भ में मोटर गतिविधि बहुत अधिक है;

हाइपरकिनेटिक विकारों की व्यापकता पर डेटा व्यापक रूप से भिन्न होता है - बच्चे की आबादी का 2 से 23% (में हाल तकइस स्थिति के अनावश्यक रूप से विस्तृत निदान की स्पष्ट प्रवृत्ति है)। हाइपरकिनेटिक विकार जो बचपन में होते हैं, की अनुपस्थिति में निवारक उपायअक्सर न केवल स्कूल के अनुकूलन की ओर ले जाता है - खराब प्रगति, दोहराव, व्यवहार संबंधी विकार, बल्कि बचपन और यहां तक ​​कि यौवन से परे सामाजिक अनुकूलन के गंभीर रूप भी।

हाइपरकिनेटिक विकार, एक नियम के रूप में, बचपन में ही प्रकट होता है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चा मोटर उत्तेजना के लक्षण दिखाता है, लगातार घूमता है, बहुत सारी अनावश्यक हरकतें करता है, जिसके कारण उसे सुलाना और खिलाना मुश्किल होता है। एक अतिसक्रिय बच्चे में मोटर कार्यों का गठन उसके साथियों की तुलना में तेजी से होता है, जबकि भाषण का विकास सामान्य समय से अलग नहीं होता है या उनसे पीछे भी रहता है। जब एक अतिसक्रिय बच्चा चलना शुरू करता है, तो उसे गति और अत्यधिक संख्या में आंदोलनों की विशेषता होती है, अशांति, स्थिर नहीं बैठ सकता, हर जगह चढ़ता है, विभिन्न वस्तुओं को प्राप्त करने की कोशिश करता है, निषेध का जवाब नहीं देता है, खतरे को महसूस नहीं करता है, किनारे। ऐसा बच्चा बहुत जल्दी (1.5-2 साल की उम्र से) दिन के दौरान सोना बंद कर देता है, और शाम को उसे अराजक उत्तेजना के कारण बिस्तर पर रखना मुश्किल होता है, जो दोपहर में बढ़ता है, जब वह अपने खिलौनों के साथ नहीं खेल सकता सब, एक काम करो, शरारती है, खेल रहा है, दौड़ रहा है। सो जाना परेशान है: शारीरिक रूप से संयमित होने पर भी, बच्चा लगातार चलता रहता है, माँ की बाहों के नीचे से फिसलने की कोशिश करता है, कूदता है, आँखें खोलता है। स्पष्ट दिन के समय उत्तेजना के साथ, एक गहरी हो सकती है रात की नींदलगातार एन्यूरिसिस के साथ।

हालांकि, शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में हाइपरकिनेटिक विकार पूर्वस्कूली उम्रसामान्य बाल मनोगतिकी के ढांचे के भीतर अक्सर सामान्य जीवंतता के रूप में माना जाता है। इस बीच, छापों के लगातार परिवर्तन की आवश्यकता के साथ बेचैनी, व्याकुलता, तृप्ति धीरे-धीरे बढ़ती है और ध्यान आकर्षित करना शुरू कर देती है, वयस्कों से संगठनात्मक मदद के लगातार संगठन के बिना अकेले या बच्चों के साथ खेलने की असंभवता। वरिष्ठ पूर्वस्कूली उम्र में ये विशेषताएं पहले से ही स्पष्ट हो जाती हैं, जब बच्चा स्कूल के लिए तैयार करना शुरू करता है - घर पर, किंडरगार्टन के प्रारंभिक समूह में, तैयारी करने वाले समूहसामान्य शिक्षा विद्यालय।

पहली कक्षा से शुरू होकर, एक बच्चे में हाइपरडैनामिक विकारों को कार्यों के प्रदर्शन के दौरान मोटर डिसिबिशन, फुस्सनेस, असावधानी और दृढ़ता की कमी में व्यक्त किया जाता है। साथ ही, अक्सर अपनी क्षमताओं, शरारत और निडरता, गतिविधियों में अपर्याप्त दृढ़ता, विशेष रूप से सक्रिय ध्यान देने की आवश्यकता होती है, उनमें से किसी को भी पूरा किए बिना एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में जाने की प्रवृत्ति के साथ मूड की पृष्ठभूमि में वृद्धि होती है, खराब संगठित और खराब विनियमित गतिविधि। आचरण के नियमों के उल्लंघन के कारण हाइपरकिनेटिक बच्चे अक्सर लापरवाह और आवेगी होते हैं, दुर्घटनाओं और अनुशासनात्मक कार्रवाई के लिए प्रवण होते हैं। आमतौर पर सावधानी और संयम की कमी, कम आत्मसम्मान के कारण वयस्कों के साथ उनके संबंध टूट जाते हैं। अतिसक्रिय बच्चे अधीर होते हैं, इंतजार करना नहीं जानते, पाठ के दौरान बैठ नहीं सकते, लगातार गैर-उद्देश्यपूर्ण गति में होते हैं, कूदते हैं, दौड़ते हैं, कूदते हैं, यदि आवश्यक हो, तो बैठें, लगातार अपने पैरों और हाथों को हिलाएं। वे, एक नियम के रूप में, बातूनी, शोरगुल वाले, अक्सर आत्मसंतुष्ट, लगातार मुस्कुराते हुए, हंसते हुए होते हैं। ऐसे बच्चों को गतिविधि के निरंतर परिवर्तन, नए अनुभवों की आवश्यकता होती है। एक अतिसक्रिय बच्चा एक महत्वपूर्ण के बाद ही लगातार और उद्देश्यपूर्ण तरीके से एक चीज में संलग्न हो सकता है शारीरिक गतिविधि; साथ ही, ऐसे बच्चे स्वयं कहते हैं कि उन्हें "निर्वहन करने की आवश्यकता है", "ऊर्जा का निर्वहन करें।"

हाइपरकिनेटिक विकार सेरेब्रस्टेनिक सिंड्रोम के संयोजन में कार्य करते हैं, मानसिक शिशुवाद के लक्षण, पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व लक्षण, मोटर डिसहिबिशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक या कम स्पष्ट और एक अतिसक्रिय बच्चे के स्कूल और सामाजिक अनुकूलन को और अधिक जटिल बनाते हैं। अक्सर, हाइपरकिनेटिक विकार न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ होते हैं: टिक्स, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, हकलाना, डर - अकेलेपन, अंधेरे, पालतू जानवरों, सफेद कोटों का दीर्घकालिक सामान्य बचपन का डर, चिकित्सा जोड़तोड़या एक दर्दनाक स्थिति के आधार पर जल्दी से उभरने वाला जुनूनी भय।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम में मानसिक शिशुवाद के लक्षण अधिक विशेषता में व्यक्त किए जाते हैं प्रारंभिक अवस्थाखेल के प्रति रुचि, भोलापन, सुझावशीलता, विनम्रता, स्नेह, सहजता, भोलापन, पुराने या अधिक आत्मविश्वासी दोस्तों पर निर्भरता। हाइपरकिनेटिक विकारों और मानसिक अपरिपक्वता की विशेषताओं के कारण, बच्चा केवल पसंद करता है गेमिंग गतिविधि, लेकिन यहां तक ​​​​कि वह लंबे समय तक उस पर कब्जा नहीं करता है: वह लगातार अपने मन और गतिविधि की दिशा को उन लोगों के अनुसार बदलता है जो उसके पास हैं; वह, एक कठोर कार्य करते हुए, तुरंत इसका पश्चाताप करता है, वयस्कों को आश्वासन देता है कि "वह अच्छा व्यवहार करेगा", लेकिन, एक समान स्थिति में होने पर, कभी-कभी हानिरहित शरारतों को दोहराता है, जिसके परिणाम की वह गणना नहीं कर सकता है। उसी समय, स्नेह, नेकदिली, अपने किए के लिए ईमानदारी से पश्चाताप के कारण, ऐसा बच्चा बेहद आकर्षक होता है और वयस्कों द्वारा प्यार किया जाता है। दूसरी ओर, बच्चे अक्सर ऐसे बच्चे को अस्वीकार कर देते हैं, क्योंकि उसकी फुर्ती, शोर-शराबे, खेल की स्थितियों को लगातार बदलने या एक प्रकार के खेल से दूसरे में जाने की इच्छा के कारण उसके साथ उत्पादक और लगातार खेलना असंभव है। , उसकी असंगति, परिवर्तनशीलता, सतहीपन के कारण। एक अतिसक्रिय बच्चा जल्दी से बच्चों और वयस्कों को जान लेता है, लेकिन नए परिचित परिचितों और नए अनुभवों को बनाने के प्रयास में जल्दी से "दोस्ती" भी बदल देता है। हाइपरकिनेटिक विकारों वाले बच्चों में मानसिक अपरिपक्वता उनमें विभिन्न क्षणिक या अधिक लगातार विचलन की घटना की सापेक्ष आसानी को निर्धारित करती है, प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में व्यक्तित्व निर्माण की प्रक्रिया का उल्लंघन - सूक्ष्म-मनोवैज्ञानिक और जैविक दोनों। अतिसक्रिय बच्चों में अक्सर अस्थिरता की प्रबलता के साथ पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण पाए जाते हैं, जब अग्रभूमि अस्थिर विलंब की अनुपस्थिति होती है, क्षणिक इच्छाओं और झुकावों पर व्यवहार की निर्भरता, बाहरी प्रभावों के अधीनता में वृद्धि, कौशल की कमी और काबू पाने की अनिच्छा काम में थोड़ी सी कठिनाई, रुचि और कौशल। एक अस्थिर संस्करण वाले किशोरों के भावनात्मक और अस्थिर व्यक्तित्व लक्षणों की अपरिपक्वता दूसरों के व्यवहार के रूपों की नकल करने की उनकी बढ़ी हुई प्रवृत्ति को निर्धारित करती है, जिसमें नकारात्मक (घर, स्कूल, बेईमानी भाषा, क्षुद्र चोरी, शराब पीना) शामिल हैं। मादक पेय, ड्रग्स)।

अधिकांश मामलों में हाइपरकिनेटिक विकार यौवन के मध्य तक - 14-15 वर्षों में धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। सुधारात्मक और निवारक उपाय किए बिना अति सक्रियता के सहज गायब होने की प्रतीक्षा करना असंभव है, क्योंकि हाइपरकिनेटिक विकार, हल्के, सीमावर्ती मानसिक विकृति होने के कारण, स्कूल के गंभीर रूपों और सामाजिक विकृति को जन्म देते हैं जो किसी व्यक्ति के पूरे भविष्य के जीवन पर छाप छोड़ते हैं .

पहले दिन से ही शिक्षाबच्चा खुद को अनुशासनात्मक मानकों का पालन करने, ज्ञान का आकलन करने, अपनी पहल दिखाने, टीम के साथ संपर्क बनाने की आवश्यकता की स्थिति में पाता है। अत्यधिक मोटर गतिविधि, बेचैनी, व्याकुलता, तृप्ति के कारण, एक अतिसक्रिय बच्चा स्कूल की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है और आने वाले महीनों में पढ़ाई शुरू होने के बाद शिक्षण कर्मचारियों में निरंतर चर्चा का विषय बन जाता है। हर दिन उन्हें टिप्पणियाँ, डायरी प्रविष्टियाँ मिलती हैं, माता-पिता और कक्षा की बैठकों में उनकी चर्चा की जाती है, उन्हें शिक्षकों और स्कूल प्रशासन द्वारा डांटा जाता है, उन्हें निष्कासन या व्यक्तिगत शिक्षा में स्थानांतरित करने की धमकी दी जाती है। माता-पिता इन सभी कार्यों पर प्रतिक्रिया नहीं दे सकते हैं, और परिवार में एक अतिसक्रिय बच्चा निरंतर कलह, झगड़े, विवादों का कारण बन जाता है, जो निरंतर दंड, निषेध और दंड के रूप में शिक्षा की व्यवस्था को जन्म देता है। शिक्षक और माता-पिता उसकी शारीरिक गतिविधि पर लगाम लगाने की कोशिश कर रहे हैं, जो अपने आप में असंभव है शारीरिक विशेषताएंबच्चा। एक अतिसक्रिय बच्चा सभी के साथ हस्तक्षेप करता है: शिक्षक, माता-पिता, बड़े और छोटे भाई-बहन, कक्षा में और यार्ड में बच्चे। सुधार के विशेष तरीकों के अभाव में उनकी सफलता कभी भी उनके बौद्धिक प्राकृतिक डेटा के अनुरूप नहीं होती है, अर्थात वह अपनी क्षमताओं से बहुत खराब अध्ययन करते हैं। मोटर डिस्चार्ज के बजाय, जिसके बारे में बच्चा खुद वयस्कों को बताता है, उसे कई घंटों तक पूरी तरह से अनुत्पादक तरीके से पाठ तैयार करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। परिवार और स्कूल द्वारा अस्वीकृत, गलत समझा गया, असफल बच्चा जल्दी या बाद में स्पष्ट रूप से कंजूसी करना शुरू कर देता है ? उपेक्षा स्कूल. ज्यादातर ऐसा 10-12 साल की उम्र में होता है, जब माता-पिता का नियंत्रण कमजोर हो जाता है और बच्चे को अपने दम पर परिवहन का उपयोग करने का अवसर मिलता है। गली मनोरंजन, प्रलोभनों, नए परिचितों से भरी है; सड़क विविध है। यह यहाँ है कि अतिसक्रिय बच्चा कभी ऊब नहीं होता है, सड़क छापों के निरंतर परिवर्तन के लिए उसके अंतर्निहित जुनून को संतुष्ट करती है। यहां कोई डांटता नहीं, कोई अकादमिक प्रदर्शन के बारे में नहीं पूछता; यहाँ सहकर्मी और बड़े बच्चे अस्वीकृति और आक्रोश की समान स्थिति में हैं; यहां रोजाना नए परिचित दिखाई देते हैं; यहाँ, पहली बार, बच्चा पहली सिगरेट, पहला गिलास, पहला जोड़, और कभी-कभी दवा का पहला शॉट आज़माता है। सुझाव और अधीनता के कारण, क्षणिक आलोचना की कमी और निकट भविष्य की भविष्यवाणी करने की क्षमता, अति सक्रियता वाले बच्चे अक्सर एक असामाजिक कंपनी के सदस्य बन जाते हैं, आपराधिक कृत्य करते हैं या उनमें मौजूद होते हैं। जब पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण स्तरित होते हैं, तो सामाजिक विकृति विशेष रूप से गहरी हो जाती है (किशोर मामलों पर आयोग में पंजीकरण तक, पुलिस के बच्चों का कमरा, परीक्षण से पहले, किशोर अपराधियों के लिए कॉलोनी)। पूर्वयौवन और यौवन काल में, लगभग कभी भी किसी अपराध के आरंभकर्ता नहीं होते, अतिसक्रिय स्कूली बच्चे अक्सर आपराधिक श्रेणी में शामिल हो जाते हैं।

इस प्रकार, हालांकि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, विशेष रूप से कम पूर्वस्कूली उम्र में पहले से ही ध्यान देने योग्य हो रहा है, मोटर गतिविधि में कमी और बेहतर ध्यान के कारण किशोरावस्था के दौरान काफी (या पूरी तरह से) मुआवजा दिया जाता है, ऐसे किशोर, एक नियम के रूप में, स्तर तक नहीं पहुंचते हैं उनके प्राकृतिक डेटा के अनुरूप अनुकूलन। , चूंकि वे प्राथमिक विद्यालय की उम्र में पहले से ही सामाजिक रूप से विघटित हैं, और यह अपघटन, पर्याप्त सुधारात्मक और चिकित्सीय दृष्टिकोण के अभाव में बढ़ सकता है। पर्याप्त सुधारात्मक और चिकित्सीय दृष्टिकोण के अभाव में। इस बीच, एक अतिसक्रिय बच्चे के साथ उचित, रोगी, निरंतर उपचार और रोगनिरोधी और मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक कार्य के साथ, सामाजिक कुरूपता के गहरे रूपों को रोकना संभव है। वयस्कता में, ज्यादातर मामलों में, मानसिक शिशुवाद के लक्षण, हल्के सेरेब्रोस्थेनिक लक्षण, पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण, साथ ही सतहीपन, उद्देश्यपूर्णता की कमी और सुस्पष्टता ध्यान देने योग्य रहती है।