एक प्रकार का रोग कशेरुका धमनीएक विकृति है जिसमें रक्त वाहिकाओं का लुमेन कम हो जाता है और रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। प्रत्येक व्यक्ति में 2 कशेरुका धमनियां होती हैं। ये मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करते हैं। यह विकृति, यदि ठीक से इलाज नहीं की जाती है, तो कशेरुका धमनी सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है और।

विकास के कारण

कशेरुका धमनियों के संकुचन के कारण हैं:

एथेरोस्क्लेरोसिस। इसके साथ, एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल और एलडीएल) कशेरुका धमनियों के एंडोथेलियम पर जमा होते हैं, जो समय के साथ घने सजीले टुकड़े बनाते हैं। वे रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं, जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है।
वसा (लिपिड) चयापचय का उल्लंघन।
किमेरली और क्लिपेल-फ़ील की संरचनात्मक विसंगतियाँ, बेसिलर इम्प्रेशन।
कशेरुका धमनियों (अवर तिरछा, स्केलेरिफॉर्म) के बगल में स्थित मांसपेशियों का एक तेज ऐंठन। वाहिकासंकीर्णन की ओर ले जाता है।
नियोप्लाज्म (ट्यूमर, सिस्ट)।
इंटरवर्टेब्रल हर्नियास। बड़े आकार की रीढ़ की हड्डी में उभार रक्त वाहिकाओं के संपीड़न और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का कारण बनता है। अक्सर, क्षेत्र में हर्निया द्वारा स्टेनोसिस को बढ़ावा दिया जाता है ग्रीवा.
सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। इस रोगविज्ञान के साथ, हड्डी के स्पाइक बनते हैं, जो आसपास के ऊतकों को संपीड़ित करने में सक्षम होते हैं।
सर्वाइकल स्पाइन (स्पोंडिलारथ्रोसिस) में अपक्षयी-विनाशकारी परिवर्तन।
रक्त वाहिकाओं के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ।
प्रणालीगत संवहनी रोग (वास्कुलिटिस)।
थ्रोम्बोइम्बोलिज्म। रक्त के थक्के को अलग करने वाली धमनी के संकुचन में योगदान देता है।
घनास्त्रता।
हाइपोप्लेसिया संवहनी दीवार.

स्टेनोसिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

नहीं उचित पोषण (अत्यधिक खपतपशु वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट);
धूम्रपान;
उच्च दबाव;
मधुमेह;
चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
प्रणालीगत रोग;
बुजुर्ग उम्र;
घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
रक्त के थक्के में वृद्धि;
गतिहीन कार्य और कार्यस्थल का अनुचित संगठन (रीढ़ की बीमारियों में योगदान)।

लक्षण और निदान

वाहिकासंकीर्णन के संकेत हैं:

आवधिक सिर दर्द. संवहनी स्टेनोसिस के साथ, बेसिलर माइग्रेन अक्सर होता है। यह मुख्य रूप से पश्चकपाल क्षेत्र में एक गंभीर, धड़कते सिरदर्द की विशेषता है। सिर दर्द सोने, हिलने और करवट लेने के बाद अधिक हो ।
कानों में शोर।
चक्कर आना।
वेस्टिबुलर गतिभंग (आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, चलते समय अस्थिरता, नींद में खलल, मतली, उल्टी)।
पसीना आना, ठंड लगना, हाथ-पांव में ठंड लगना, धमनी दाब की अक्षमता के रूप में वानस्पतिक लक्षण बार-बार दिल की धड़कन, चेहरे की लाली और त्वचा का पीलापन।
दृश्य हानि (तीक्ष्णता में कमी, निस्टागमस, कोहरा, इंद्रधनुषी घेरे और आंखों के सामने धारियां, तेजी से थकानदृश्य कार्य के दौरान)।
अप्रसन्नता। बहुधा यह पीछे महसूस होता है और ललाट और पार्श्विका लोबों तक विकीर्ण होता है।

धमनी स्टेनोसिस, मोटर, भाषण और संवेदी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षणिक इस्केमिक हमलों के विकास के मामले में, हेमियानोपिया (दृश्य क्षेत्रों की हानि), डिप्लोपिया (वस्तुओं का दोहरीकरण) और डिस्पैगिया के रूप में दृश्य गड़बड़ी दिखाई देती है।

बाएं कशेरुका धमनी या दाएं एक के संकुचन के साथ, ड्रॉप अटैक अक्सर विकसित होते हैं (वे अंगों में एपिसोडिक कमजोरी और सिर के झुकाव की विशेषता होती है) और अनटेरहर्नशेड्ट सिंड्रोम (प्रकट) अल्पकालिक हानिसिर के तीखे मोड़ के परिणामस्वरूप चेतना)।

निदान करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

इतिहास का संग्रह;
शारीरिक जाँच;
तंत्रिका संबंधी स्थिति का आकलन;
स्नायविक परीक्षा;
2 अनुमानों में रीढ़ की रेडियोग्राफी;
सीटी स्कैन;
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
रियोएन्सेफलोग्राफी (सिर और गर्दन में धमनियों में रक्त भरने का आकलन);
अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी;
एंजियोग्राफी;
डुप्लेक्स स्कैनिंग;
नेत्र परीक्षा;
कार्यात्मक परीक्षण;
सामान्य नैदानिक परीक्षण;
लिपिडोग्राम।

डॉक्टर का कार्य बाएं या दाएं कशेरुका धमनी के स्टेनोसिस (संकुचन) के कारणों को स्थापित करना है।

इलाज

उपचार या तो आउट पेशेंट या इनपेशेंट है। उपचार आहार अंतर्निहित बीमारी (वासोकोनस्ट्रक्शन का कारण) द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि दाएं या बाएं कशेरुका धमनी का संकुचन होता है, तो जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इसमें शामिल है:

प्रणालीगत दवाओं का उपयोग।
गर्दन की मालिश।
जिम्नास्टिक (व्यायाम चिकित्सा)।
उचित पोषण।
हाथ से किया गया उपचार।
शंट्स कॉलर पहने हुए।
फिजियोथेरेपी।
आवेदन लोक उपचार (जड़ी बूटियों का आसव, काढ़ा)।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

चिकित्सा

इलाज यह रोगविज्ञाननिम्नलिखित दवाओं की अनुमति दें:

स्टैटिन (एथेरोस्टेट, सिमवर)। एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी के स्टेनोसिस के लिए अपरिहार्य।
चयनात्मक अवरोधक कैल्शियम चैनल(निमोडिपिन, निमोपिन, निमोटोप)। उन्हें पर दिखाया गया है तंत्रिका संबंधी लक्षणसेरेब्रल इस्किमिया की पृष्ठभूमि पर।
एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स और थ्रोम्बोलाइटिक्स (क्लोपिडोग्रेल, एस्पिरिन, थ्रोम्बो ऐस, हेपरिन, स्ट्रेप्टोकिनेज)। वे घनास्त्रता के लिए निर्धारित हैं।
एनएसएआईडी।
मांसपेशियों को आराम देने वाले।
चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए निर्धारित)। Artra, Dona, Chondrogard और Teraflex का उपयोग किया जाता है।
यूफिलिन।
मेटाबोलिक एजेंट (मेल्डोनियम, मिल्ड्रोनेट, मिल्ड्रोक्सिन)।
न्यूरोप्रोटेक्टर्स (सिनारिज़िन, पेंटोक्सिफायलाइन, नुट्रोपिल, ल्यूसेटम, पिरासेटम, ट्राइमेटाज़िडीन, कैविंटन, विनपोसेटिन, मेक्सिडोल, पिकामिलन, पिकोगम, सेरेब्रोलिसिन, ग्लाइसिन)।

गैर दवा

यदि दाहिनी या बाईं धमनी संकरी है, तो फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होती है (रिफ्लेक्सोलॉजी, अल्ट्राफोनोफोरेसिस, मैग्नेटोथेरेपी)। एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ वाहिकासंकीर्णन के साथ, आपको आहार का पालन करना चाहिए (मना करें वसायुक्त खाद्य पदार्थमिठाई और बेकरी उत्पाद)।

शल्य चिकित्सा

में गंभीर मामलेंआवश्यक सर्जिकल सुधार. क्या बाहर किया जा सकता है:

डिकंप्रेशन (कमी इंट्राक्रेनियल दबाव). इस्केमिक स्ट्रोक के विकास में आवश्यक।
एंडोटेरेक्टॉमी (प्रभावित धमनी का उच्छेदन)।
पुनर्निर्माण संचालन।
हड्डी के विकास (ऑस्टियोफाइट्स) को हटाना।
कशेरुक स्थिरीकरण।
ट्यूमर को हटाना।
स्टेंटिंग।
रीढ़ में प्रत्यारोपण की स्थापना।

निवारण

मस्तिष्क को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं के स्टेनोसिस को रोकने के उपाय हैं: धूम्रपान बंद करना, एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार, उचित पोषण, खेल, रीढ़ की बीमारियों और घनास्त्रता की रोकथाम।

पूर्वानुमान और संभावित परिणाम

पर पूर्वानुमान समय पर उपचारऔर मामूली धमनी स्टेनोसिस अनुकूल है। उन्नत मामलों में, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

इस्कीमिक आघात;
क्षणिक इस्केमिक हमले;
बिगड़ा हुआ भाषण, सुनवाई और दृष्टि;
पक्षाघात और पक्षाघात;
पागलपन;
माइग्रेन;
सेरेब्रल रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन।

प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, रोग का निदान बिगड़ जाता है।

21.10.2018

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति दो आंतरिक मन्या धमनियों, दो कशेरुका धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है।

कैरोटिड धमनियां (कैरोटिड पूल) मस्तिष्क को 70-80% रक्त की आपूर्ति करती हैं।

वर्टेब्रल धमनियां (वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन) मस्तिष्क के पिछले भागों में रक्त की आपूर्ति करती हैं: मज्जा, सेरिबैलम और ग्रीवा क्षेत्र मेरुदंड. कशेरुका धमनियों से वक्ष गुहामस्तिष्क में (ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में हड्डी की नहर के माध्यम से) पास करें और 15-30% रक्त की आपूर्ति करें। गर्दन में स्थित जुगुलर नसें सिर और गर्दन से खून बहाती हैं।

वर्टेब्रल और कैरोटिड धमनियां गर्दन क्षेत्र में स्थित होती हैं, जो मस्तिष्क, मांसपेशियों और सिर, गर्दन और थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

उत्पन्न ग्रीवा रीढ़ की वाहिकाओं के संकुचन से मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी होती है, साथ में विभिन्न लक्षण: चक्कर आना, सिर के पिछले हिस्से में दर्द, समन्वय की हानि, दृश्य गड़बड़ी।

गर्दन के जहाजों के संकुचन के कारण हैं: जन्मजात और अधिग्रहित।

को जन्मजात कारणशामिल करना:

ग्रीवा वाहिकाओं के हाइपोप्लेसिया;
गर्दन की धमनियों का जन्मजात स्टेनोसिस;
ग्रीवा कशेरुकाओं की विसंगतियाँ;
वर्टेब्रल आर्थ्रोसिस ( डिस्ट्रोफिक परिवर्तनउपास्थि) गर्दन के कशेरुकाओं की।

खरीदे जाने के लिए:

एथेरोस्क्लेरोसिस;
और हर्निया और ग्रीवा रीढ़ की आघात;
ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
ऑस्टियोफाइट्स - हड्डी (कांटों) पर वृद्धि;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
मधुमेह;
गर्दन के रसौली।

की बैठक जन्मजात विकृतिकैरोटिड धमनियां - बाएं, दाएं, कभी-कभी रीढ़ की दोनों धमनियों का हाइपोप्लासिया (जन्मजात अविकसितता)। यह जन्मजात दोष बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान बन सकता है। विसंगति के कारण स्थापित नहीं किए गए हैं।

हाइपोप्लेसिया से लुमेन का संकुचन होता है रक्त वाहिकाएंपरिणामों के साथ। अविकसितता सहित भ्रूण के विकास में विसंगतियाँग्रीवा क्षेत्र में वाहिकाएँ, कारण पैदा कर सकती हैं: बुरी आदतें, पुराना नशा, संक्रामक रोग(इन्फ्लूएंजा, रूबेला), विकिरण जोखिम, प्रसव के दौरान एक महिला को आघात।

जोखिम

एथेरोस्क्लेरोसिस। ऊंचा कोलेस्ट्रॉल और लिपिड चयापचय संबंधी विकार रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े के गठन की ओर ले जाते हैं;
मधुमेह। धमनियों के जहाजों की लोच और उनकी दीवारों पर सजीले टुकड़े के गठन को कम करने में मदद करता है;
धमनी का उच्च रक्तचाप। स्थायी वृद्धिसंवहनी स्वर उनके सामान्य व्यास में कमी की ओर जाता है;
अत्यधिक मानसिक तनाव;
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, चोटें, हर्निया कैरोटिड धमनियों के यांत्रिक संपीड़न में योगदान करते हैं;
मोटापा;
गर्दन में रसौली।

तली हुई चीजों का सेवन वसायुक्त खाद्य पदार्थ, तनाव भार, गतिहीन काम और एक निष्क्रिय जीवन शैली, बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स) उत्तेजक कारक हैंगर्दन के जहाजों का स्टेनोसिस।

कशेरुका धमनियों के संकुचन के लक्षण

रोग के लक्षण उम्र के साथ दिखाई देते हैं। युवावस्था में, मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति की भरपाई शरीर के भंडार द्वारा की जाती है: बढ़ा हुआ दबाव, छोटी (परिधीय) वाहिकाओं (संपार्श्विक रक्त प्रवाह) में रक्त प्रवाह में वृद्धि, और एनास्टोमोसेस (वाहिकाओं के बीच संबंध) का निर्माण।

सिर दर्द;
चक्कर आना;
अंतरिक्ष में अभिविन्यास का नुकसान;
बेहोशी;
असंतुलित गति;
समुद्री बीमारी और उल्टी।

कशेरुका धमनियां ग्रीवा कशेरुकाओं की विशेष नहरों में स्थित होती हैं, इसलिए प्रकृति ने शारीरिक रूप से उन्हें क्षति से बचाया। ग्रीवा रीढ़ की विकृति के साथ, जहाजों का विरूपण संभव है।

खेल के दौरान तेज मोड़, सिर के झुकाव के कारण रक्त वाहिकाओं का विरूपण हो सकता है। बाईं धमनी दाईं ओर से चौड़ी हैकशेरुका धमनी और मस्तिष्क को अधिक रक्त की आपूर्ति करता है। बाईं धमनी में उल्लंघन ज्वलंत लक्षणों के साथ हैं।

डॉक्टरों का कहना है कि एक संकुचन तय है दाहिनी धमनीरीढ़ की हड्डी। उच्चारण लक्षण बाईं ग्रीवा धमनी के हाइपोप्लासिया द्वारा प्रकट होते हैं।

पैथोलॉजी में, स्टेनोसिस के सामान्य लक्षणों के अलावा, निम्नलिखित ध्यान देने योग्य हैं:

नकसीर;
दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट;
बहरापन;
रक्तचाप में वृद्धि;
अंगों की संवेदनशीलता में गिरावट;
बार-बार मिजाज (परिवर्तन), भावनात्मक अस्थिरता।

गर्दन के जहाजों के लुमेन को 50% तक कम करने से सेरेब्रल स्ट्रोक और एन्सेफेलोपैथी जैसे गंभीर परिणाम होते हैं।

Vertebrobasilar अपर्याप्तता (VBI) (बाहरी संवहनी संपीड़न के कारण) हो सकती है यदि रोगी:

गर्दन की मांसपेशियों की विसंगतियाँ;
गर्दन और कंधे के क्षेत्र में आसंजन;
आघात और गर्दन के कशेरुकाओं का विस्थापन;
गर्दन के जोड़ों के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव;
शिरापरक विच्छेदन (बिगड़ा हुआ रक्त बहिर्वाह);
अतिरिक्त ग्रीवा पसलियों।

वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम के साथ, रोगी अनुभव करता है: चक्कर आना, बिगड़ा हुआ दृष्टि, भाषण, टिनिटस, सबसे खराब स्थिति में, एक स्ट्रोक।

ब्रेन स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में रुकावट या व्यवधान के कारण होने वाली क्षति है। व्यक्तिगत खंडकोशिका मृत्यु के लिए अग्रणी।

मस्तिष्क की एन्सेफैलोपैथी - एक विकृति जिसमें मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त और ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, मृत्यु तंत्रिका कोशिकाएं. क्षय के क्षेत्र, रक्त का ठहराव और रक्तस्राव दिखाई देते हैं, मस्तिष्क शोफ बनता है।

युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में, कशेरुका धमनियों के ऑस्टियोफाइट्स (हड्डी के विकास) द्वारा संपीड़न के कारण वाहिकासंकीर्णन होता है। वृद्ध लोगों में, रोग एथेरोस्क्लेरोसिस को भड़काता है, धमनियों में सजीले टुकड़े की उपस्थिति।.

निदान

मचान सटीक निदानअन्य बीमारियों के लक्षणों की समानता के कारण समस्याग्रस्त। निदान करने के लिए:

रोग के इतिहास और रोगी की शिकायतों का अध्ययन किया जाता है;
दिल का अल्ट्रासाउंड करें;
डॉपलर अल्ट्रासाउंड सिर और गर्दन के रक्त प्रवाह की उपयोगिता का आकलन करने के लिए किया जाता है;
रोग के कारणों का पता लगाने के लिए सीटी और एमआरआई करें;
वाहिकाओं के व्यास का अध्ययन करने के लिए, धमनियों की दीवारों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए एंजियोग्राफी की जाती है;
रीढ़ की धमनियों की स्थिति, उनके नुकसान की डिग्री का अध्ययन करने के लिए एक विपरीत एजेंट के साथ रेडियोग्राफी।

रोगी की स्थिति की जांच और मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर चयन करता है आवश्यक तरीकेनिदान।

स्टेनोसिस का इलाज

बीमारी गर्दन में बर्तन स्थापना दिवस प्राथमिक अवस्था. पोषण का अनुकूलन करके, छुटकारा पाना बुरी आदतेंहानिकारक कारकों से बचकर आप रोग के विकास को रोक सकते हैं और इसके लक्षणों को समाप्त कर सकते हैं।

चिकित्सा उपचार के लिए, उपयोग करें:

विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, नूरोफेन, वोल्टेरेन);
एंटीऑक्सिडेंट - विटामिन ए, ई, सी, ग्रुप बी, ट्रेस तत्व;
वासोडिलेटर्स - एक्टोवैजिन, कैविंटन;
सिमावास्टेटिन, जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है (लेवोमिर, एक्टालिपिड);
न्यूरोट्रॉफ़िक दवाएं (सेरेब्रोलिसिन, नुट्रोपिल);
एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स;
एंटीडिप्रेसेंट (एमिट्रिप्टिलाइन)।

यदि वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन 70% तक पहुंच जाता है, तो पैथोलॉजी का इलाज किसी एक तरीके से किया जाना चाहिए:

कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी - प्लेक की दीवारों को स्क्रैप करना, पोत के लुमेन को बहाल करना;

एंजियोप्लास्टी - कैथेटर स्थापित करके लुमेन का विस्तार;
एंजियोप्लास्टी - एक तार के फ्रेम के साथ संकुचित क्षेत्र को सीधा करना।

इन तरीकों के अपने फायदे और नुकसान हैं। रोगी की जांच के बाद मतभेदों को ध्यान में रखते हुए एक विधि चुनें।

निवारण

पर स्टेनोसिस के उपचार में उपयोगी साँस लेने के व्यायामबीमारों के लिए आयु श्रेणियां. प्रदर्शन साँस लेने के व्यायामरक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करें, थकान और थकान के लक्षणों से छुटकारा पाएं। उपयोगी परिसरों फिजियोथेरेपी अभ्यास.

कम वसा वाली किस्मों की समुद्री मछली;
फलियां;
साग और ताजी सब्जियां;
फल।
डेयरी उत्पादों;
मोटे अनाज।

हरा या पीना उपयोगी है जड़ी बूटी चाय. तली हुई, वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को छोड़कर, नमक के उपयोग के साथ आहार का पालन करना आवश्यक है।

मेनू (कॉफी, कोको, चॉकलेट, मजबूत चाय) से मिठाई और उत्तेजक पदार्थों को बाहर करें। उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ खाने से बचें। वसायुक्त मांस, मार्जरीन, प्रसार, पशु वसा शरीर को नुकसान पहुंचाते हैं।

रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श लें। रनिंग स्टेजरोग अपरिवर्तनीय परिणामों की ओर जाता है।

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वर्टेब्रल आर्टरी स्टेनोसिस एक ऐसी बीमारी है जो या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। इस मामले में सबसे लगातार और दुर्जेय जटिलताएं हैं - इस्केमिक रोगदिल और स्ट्रोक। और इस तरह की विकृति के उपचार की जटिलता यह है कि प्रारंभिक अवस्था में लगभग कोई लक्षण नहीं होता है।

इस शब्द का अर्थ रुकावट, रुकावट या वाहिकासंकीर्णन से ज्यादा कुछ नहीं है। नतीजतन, रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क को इसके लिए रक्त की अपर्याप्त मात्रा प्राप्त होती है, जिसका अर्थ है ऑक्सीजन और पोषक तत्व। पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं जब धमनी का संकुचन 50% तक पहुँच जाता है, और वास्तव में कुल रक्त आपूर्ति के 40% की कमी के साथ भी, पुरानी अपर्याप्तताजो निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

सिरदर्द, चक्कर आने के साथ, दृश्य तीक्ष्णता और स्पष्टता का नुकसान। और दर्द सिंड्रोमएनाल्जेसिक या अन्य दवाओं से इसे हटाना असंभव है।
पीठ के निचले हिस्से में दर्द। यह स्पाइनल वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन के मुख्य लक्षणों में से एक है। अवधि के दौरान चलने पर तीव्रता अधिकतम हो जाती है शारीरिक गतिविधि, और आराम करने पर भी दर्द गायब नहीं होता है। जिस आसन में पीठ को आगे की ओर झुकाया जाता है वह इसे कम करने में मदद करता है।
अंगों की सुन्नता, जो खुद को सिंड्रोम में प्रकट करती है आराम रहित पांव, मांसपेशियों में कमजोरी, झुनझुनी। ज्यादातर, शरीर की स्थिति में बदलाव के बाद ऐसी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।
बढ़ा हुआ धमनी का दबाव, शरीर द्वारा स्वतंत्र रूप से मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की कमी की भरपाई करने के प्रयास के रूप में।

इन सभी अभिव्यक्तियों का मतलब है कि जहाजों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन रोगी के लिए जीवन-धमकी की स्थिति में पहुंच गए हैं।

कारण

कशेरुका धमनियों का स्टेनोसिस बिना किसी कारण के नहीं होता है। आज इसके विकास के तीन कारण जाने जाते हैं। पहले मामले में, यह एक जन्मजात कारक है, अर्थात, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति जो पोत की संरचना में किसी भी जन्मजात विकार की ओर ले जाती है। यदि रोग की प्रगति नहीं होती है, तो ऐसी विकृति वाले लोग कई वर्षों तक खुद को किसी भी चीज़ में सीमित किए बिना जीवित रह सकते हैं।

दूसरा कारण अधिग्रहीत कारक है। यही कारण है कि अनिवार्य उपचार की आवश्यकता है। प्रोवोक ब्लॉकेज कैन, डायबिटीज, मेटाबोलिक डिसऑर्डर।

और अंत में, तीसरा कारक दर्दनाक है। हेमेटोमा होने पर फ्रैक्चर, चोट लगने के कारण धमनी का संकुचन हो सकता है। इस मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार अनिवार्य है।

कितना खतरनाक है

लक्षणों की उपस्थिति में, कशेरुका धमनी स्टेनोसिस का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। एक प्रगतिशील रूप हमेशा अक्षमता का कारण होता है। लेकिन उपचार पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करेगा कि पैथोलॉजी कहाँ स्थित है।

मुंह का आकार हमेशा होता है भावनात्मक गड़बड़ी, जिसे व्यक्त किया जा सकता है आतंक के हमले, फोटोफोबिया। मुख्य उपचार सर्जिकल है, सर्जरी से पहले, ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

Subcompensated रूप एक जटिलता के रूप में होता है गहरा ज़ख्म. चिकित्सा उपचारअसंभव, केवल शल्य चिकित्सा की जरूरत है। एक और काफी सामान्य कारण कैंसर है। इस मामले में, अक्सर रोगी एक वर्ष के भीतर सचमुच मर जाता है।

त्रिकास्थि में वर्टेब्रोजेनिक स्टेनोसिस की भी विशेषता है। इसी समय, किसी भी भड़काऊ प्रक्रियाओं की पहचान नहीं की जा सकती है।

मुआवजा प्रपत्र धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, कोई संकेत नहीं होता है अत्यधिक शुरुआततत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है।

इंट्राक्रानियल स्टेनोसिस धमनी घनास्त्रता के साथ होता है और आमतौर पर घातक होता है।

बाईं ओर एक्सट्रावासल संपीड़न का स्टेनोसिस रीढ़ की बीमारियों का परिणाम है। इसका कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्निया, ऑन्कोलॉजी हो सकता है। कारणों को समाप्त करने के बाद, रक्त की आपूर्ति अक्सर सामान्य मात्रा में फिर से शुरू हो जाती है।

दाहिनी ओर अतिरिक्त संपीड़न के स्टेनोसिस के पिछले संस्करण के समान कारण हैं।

गतिशील प्रकार पूर्ण या आंशिक संवहनी रोड़ा के साथ है। यह सबसे जानलेवा स्थिति है। दवाएं केवल लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती हैं, लेकिन पैथोलॉजी को केवल सर्जरी की मदद से ठीक करना संभव है।

एक कार्यात्मक लक्षण गर्दन की एक या दूसरी स्थिति में ही प्रकट होने लगता है। रोग का आधार ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य विकार हैं।

मल्टीफोकल स्टेनोसिस के कई कारण होते हैं। क्षतिग्रस्त धमनी के एक हिस्से के प्रतिस्थापन के साथ एकमात्र तरीका एंजियोप्लास्टी है।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस तब देखा जाता है जब पोत 50% से अधिक संकरा हो जाता है।

विघटित रूप सबसे गंभीर में से एक है, जब वाहिकासंकीर्णन पूरी तरह से अपरिवर्तनीय है। निकलने का एक मात्र रास्ता है पूर्ण प्रतिस्थापनप्रभावित क्षेत्र या रक्त प्रवाह के लिए बाईपास चैनल का निर्माण।

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस का उपचार रोग के प्रकार के निदान और निर्धारण के बाद शुरू होता है। बहुधा लगाया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, दवा उपचार का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है।

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सर्वाइकल स्पाइन के रोग अब न केवल बुजुर्गों और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में बल्कि युवाओं में भी व्यापक हो गए हैं। इसी समय, कशेरुकी की संख्या संवहनी विकारमस्तिष्क, जो बन गया सामयिक मुद्दा आधुनिक दवाई. और महत्वपूर्ण भूमिकावी समान स्थितिकशेरुका धमनी के स्टेनोसिस खेलता है।

सामान्य जानकारी

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति दो मुख्य पूलों से की जाती है: कैरोटिड और वर्टेब्रल (क्रमशः कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियां)। उत्तरार्द्ध कुल ऑक्सीजन मांग का एक चौथाई कवर करता है और पोषक तत्त्व- यह निम्नलिखित संरचनाओं को संवहनी करता है:

मस्तिष्क स्तंभ.
अनुमस्तिष्क।
पश्चकपाल लोब।
बड़ा भाग लौकिक लोब.
पश्च हाइपोथैलेमस।
रीढ़ की हड्डी (खंड C1-Th3)।
भीतरी कान।

ग्रीवा क्षेत्र के रोगों में कशेरुका धमनी की हार इसकी शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। पोत, एक ही नाम की तंत्रिका के साथ, नहर में गुजरता है, जो कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में छिद्रों से बनता है। उत्तरार्द्ध स्थिर नहीं है, क्योंकि यह गर्दन में आंदोलनों के अनुसार बदलता है। कशेरुका धमनी में ही, इसके स्थान के अनुसार, कई खंड प्रतिष्ठित हैं:

1 - सबक्लेवियन धमनी से नहर के प्रवेश द्वार तक।
2 - नहर में C2-C6 कशेरुकाओं के स्तर पर।
3 - नहर से बाहर निकलने से कपाल गुहा के प्रवेश द्वार तक।
4 - कपाल गुहा (इंट्राक्रैनियल) में।

नहर में, धमनी पीछे की ओर अनक्टेब्रल आर्टिक्यूलेशन पर और बगल में, बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रियाओं पर सीमा बनाती है। इसे छोड़ने के बाद, पोत दो बार झुकता है: ललाट और धनु विमानों में। यह इन जगहों पर है कि कशेरुका धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह का उल्लंघन अक्सर होता है।

कशेरुका धमनी की स्थलाकृतिक और शारीरिक विशेषताएं इसे कमजोर बनाती हैं प्रतिकूल प्रभावकई बाहरी और आंतरिक फ़ैक्टर्सपोत के माध्यम से रक्त के प्रवाह में व्यवधान में योगदान।

कारण

किसी भी बर्तन के लुमेन का संकुचन कई कारणों से शुरू होता है। पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन (हड्डी के टुकड़े, ट्यूमर, हेमेटोमा, आदि) के साथ बाहर से दीवार को संपीड़ित करना संभव है, एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका, थ्रोम्बस, एम्बोलिज्म द्वारा आंतरिक रुकावट, और अंत में, खुद की मांसपेशियों की झिल्ली की ऐंठन (अक्सर पलटा) ). कशेरुका धमनी के संबंध में, कारकों के दो मुख्य समूहों को अलग करने की प्रथा है:

वर्टेब्रोजेनिक।
गैर-कशेरुकी।

पूर्व कारण संवहनी दीवार और उससे सटे तंत्रिका के बाहरी संपीड़न के कारण होता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनग्रीवा क्षेत्र में। इस मामले में, दबाने वाले तत्व हैं:

अस्थि वृद्धि (ऑस्टियोफाइट्स)।
हर्नियेटेड डिस्क।
ऑस्टियोआर्थराइटिस (आर्टिकुलर जोड़)।
कशेरुक खंडों की अस्थिरता।

रीढ़ में संरचनात्मक विकार न केवल धमनी को ही प्रभावित करते हैं, बल्कि यह भी स्नायु तंत्र, इसे ब्रेडिंग, एक पलटा ऐंठन के लिए अग्रणी। बाहरी संपीड़न के कारकों को गर्दन की मांसपेशियों के लिए सुरक्षित रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - हाइपरट्रॉफ़िड या स्पस्मोडिक (पूर्वकाल स्केलीन, अवर तिरछा) - जो अक्सर पैथोलॉजी के साथ होता है रीढ की हड्डी.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शारीरिक परिस्थितियों में भी, कशेरुका धमनी सिर आंदोलनों के दौरान अपने लुमेन में परिवर्तन के अधीन है, लेकिन आम तौर पर, रक्त प्रवाह प्रतिबंध अच्छी तरह से मुआवजा दिया जाता है। और अगर, बाहरी संपीड़न के साथ, पोत में ही परिवर्तन होते हैं, तो स्थिति कई बार बढ़ जाती है, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी के रूप में प्रकट होती है। रीढ़ की स्थिति से असंबंधित कारकों में शामिल हैं:

घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनीशोथ, एम्बोलिज्म के लिए आंतरिक रोड़ा।
संवहनी विकृति: पैथोलॉजिकल टेढ़ापन, अतिरिक्त लूप, किंक, स्ट्रोक विसंगतियाँ।
निशान, आसंजन, हेमटॉमस और अन्य वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं द्वारा बाहरी संपीड़न।

इस प्रकार, स्टेनोसिस कवर के कारण चौड़ा घेरापैथोलॉजी, स्थानीय और प्रणालीगत दोनों। इसलिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट, वर्टेब्रोलॉजिस्ट और ट्रूमेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में बहुत महत्व दिया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानकशेरुका धमनी सिंड्रोम।

ज्यादातर मामलों में कशेरुका धमनी का संकुचन ग्रीवा क्षेत्र की विकृति के कारण होता है, लेकिन स्टेनोसिस के गैर-कशेरुकीय कारण भी होते हैं।

लक्षण

कशेरुका धमनी पर कार्यात्मक भार के आधार पर, यह अनुमान लगाना आसान है कि स्टेनोसिस की अभिव्यक्तियाँ क्या हो सकती हैं। प्रतिपूरक तंत्र की विफलता के साथ पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह का उल्लंघन उन संरचनाओं के हिस्से में हाइपोक्सिक परिवर्तन को भड़काता है जो मस्तिष्क पूल के कशेरुक भाग से खिलाए जाते हैं। बेशक, सब कुछ पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है, लेकिन यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस संवहनी लुमेन के ओवरलैप के 50% या उससे अधिक से मेल खाता है। तदनुसार, बाहरी संपीड़न या आंतरिक रोड़ा जितना मजबूत होगा, नैदानिक तस्वीर उतनी ही महत्वपूर्ण होगी।

स्टेनोसिस के दौरान होने वाले न्यूरोलॉजिकल विकारों के जटिल को एक अवधारणा में जोड़ा जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, इसकी एक कार्यात्मक प्रकृति होती है, अर्थात, यह केवल उत्तेजक आंदोलनों के क्षण में होता है - एक तेज झुकाव या सिर का मुड़ना - साथ ही लंबे समय तक मजबूर स्थिति के मामले में। यह निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

सिर दर्द।
कोक्लियोवेस्टिबुलर विकार।
दृश्य गड़बड़ी।
वानस्पतिक शिथिलता।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द में जलन, धड़कन या दर्द होता है दर्दनाक चरित्र, वे पैरॉक्सिस्मल तेज होते हैं, सिर के पीछे से पार्श्विका-लौकिक और ललाट क्षेत्र तक फैलते हैं। Cochleovestibular विकारों में चक्कर आना, अस्थिरता और अस्थिर चाल शामिल हैं। दृश्य हानि आंखों के सामने "मक्खियों" या "ज़िगज़ैग" की झिलमिलाहट, अंधेरे (फोटोप्सीज़) द्वारा प्रकट होती है। यह स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के साथ हो सकता है जैसे गर्मी की भावना, पसीने में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि।

लगातार और गंभीर स्टेनोसिस के साथ, तीव्र और क्षणिक विकार मस्तिष्क परिसंचरणइस्कीमिक foci के लिए अग्रणी। क्षणिक हमले 48 घंटे से अधिक नहीं रहते हैं और इसकी विशेषता है:

चक्कर आना।
गतिभंग (समन्वय विकार)।
मतली उल्टी।
वाणी विकार।

इसके अलावा, संवेदनशील गड़बड़ी मुंह के चारों ओर सुन्नता और रेंगने वाले "गोज़बंप्स" के रूप में संभव है, ऊपरी या निचला सिरा. एक नियम के रूप में, यह लक्षण एकतरफा प्रकृति का है, जो बाएं या दाएं कशेरुका धमनी के सिंड्रोम के साथ दिखाई देता है।

यदि स्टेनोसिस वर्टेब्रोजेनिक मूल का है, तो गर्दन में आंदोलनों के दौरान क्षणिक इस्केमिक विकारों का पता लगाया जा सकता है। तो, रोगी अक्सर चेतना के संरक्षण (ड्रॉप अटैक) या बेहोशी (सिंकोप) के साथ अचानक गिरने का अनुभव करते हैं। इस तरह के हमले के बाद हैं सामान्य कमज़ोरी, सुस्ती, सिरदर्द, टिनिटस, आँखों में चमकती "मक्खियाँ", पसीना।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम में, विभिन्न का संयोजन होता है नैदानिक विकल्पमस्तिष्क की संरचनाओं में हाइपोक्सिक-इस्केमिक विकार।

अतिरिक्त निदान

वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम को अन्य स्थितियों से सावधानीपूर्वक भेदभाव की आवश्यकता होती है जिनमें समान विशेषताएं होती हैं। बहुरूपता नैदानिक तस्वीरप्रारंभिक निष्कर्ष निकालना मुश्किल हो जाता है - हाइपो- और ओवरडायग्नोसिस दोनों का जोखिम होता है। लेकिन इसके साथ ही, डॉक्टर आवश्यक रूप से अतिरिक्त अध्ययनों के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो रीढ़, पोत या आसपास के परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देते हैं मुलायम ऊतक. इसमे शामिल है:

कार्यात्मक भार के साथ।
टोमोग्राफी (चुंबकीय अनुनाद, कंप्यूटर)।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड।

केवल सभी नैदानिक और वाद्य संकेतों की उपस्थिति में, कोई कशेरुका धमनी के स्टेनोसिस के बारे में सुरक्षित रूप से दावा कर सकता है और इसके पर्याप्त उपचार पर भरोसा कर सकता है।

इलाज

कशेरुका धमनी सिंड्रोम का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, आपको इसका कारण जानने की आवश्यकता है। विविधता पर आधारित पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंऔर स्टेनोसिस में योगदान करने वाले तंत्र, चिकित्सा का उपयोग करके एक्सपोजर की चौड़ाई की विशेषता है विभिन्न तरीकेऔर तरीके। लेकिन प्रत्येक मामला, निश्चित रूप से, व्यक्तिगत है, और रोगी के दृष्टिकोण को शरीर की सभी विशेषताओं के प्रिज्म के माध्यम से किया जाना चाहिए, न कि केवल संकुचन की डिग्री को ध्यान में रखते हुए।