दाहिनी कशेरुका धमनी के लुमेन का संकुचित होना। ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ कशेरुका धमनी का सिंड्रोम - लक्षण

कशेरुका धमनी का स्टेनोसिस एक विकृति है जिसमें वाहिकाओं का लुमेन कम हो जाता है और रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। प्रत्येक व्यक्ति में 2 कशेरुका धमनियाँ होती हैं। वे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करते हैं। इस विकृति का, यदि ठीक से इलाज न किया जाए, तो कशेरुका धमनी सिंड्रोम का विकास होता है।

विकास के कारण

कशेरुका धमनियों के सिकुड़ने के कारण हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस। इसके साथ, एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल और एलडीएल) कशेरुका धमनियों के एंडोथेलियम पर जमा हो जाते हैं, जिससे समय के साथ घनी सजीले टुकड़े बन जाते हैं। वे रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है।
• वसा (लिपिड) चयापचय का उल्लंघन।
• किमेरली और क्लिपेल-फ़ील की संरचनात्मक विसंगतियाँ, बेसिलर इंप्रेशन।
• कशेरुका धमनियों (निचली तिरछी, स्केलरिफॉर्म) के बगल में स्थित मांसपेशियों की तेज ऐंठन। वाहिकासंकुचन की ओर ले जाता है।
• नियोप्लाज्म (ट्यूमर, सिस्ट)।
• इंटरवर्टेब्रल हर्नियास। रीढ़ की हड्डी में बड़े आकार के उभार से रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। अक्सर, ग्रीवा क्षेत्र में हर्निया द्वारा स्टेनोसिस को बढ़ावा दिया जाता है।
• सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। इस विकृति के साथ, हड्डी के स्पाइक्स बनते हैं, जो आसपास के ऊतकों को संपीड़ित करने में सक्षम होते हैं।
• ग्रीवा रीढ़ (स्पोंडिलारथ्रोसिस) में अपक्षयी-विनाशकारी परिवर्तन।
• रक्त वाहिकाओं के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ।
• प्रणालीगत संवहनी रोग (वास्कुलिटिस)।
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म। धमनी से अलग हुए रक्त के थक्के को संकुचित करने में योगदान देता है।
• घनास्त्रता।
• हाइपोप्लासिया संवहनी दीवार.

स्टेनोसिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• कुपोषण ( अधिक खपतपशु वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट);
• धूम्रपान;
• उच्च दबाव;
• मधुमेह;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• प्रणालीगत रोग;
• वृद्धावस्था;
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• गतिहीन कार्य और कार्यस्थल का अनुचित संगठन (रीढ़ की हड्डी के रोगों में योगदान)।

लक्षण एवं निदान

वाहिकासंकीर्णन के लक्षण हैं:

• आवधिक सिरदर्द. संवहनी स्टेनोसिस के साथ, बेसिलर माइग्रेन अक्सर होता है। यह एक गंभीर, धड़कते हुए सिरदर्द की विशेषता है, जो मुख्य रूप से पश्चकपाल क्षेत्र में होता है। सोने, हिलने-डुलने और करवट लेने के बाद सिरदर्द का बढ़ना।
• कानों में शोर.
• चक्कर आना।
• वेस्टिबुलर गतिभंग (आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, चलते समय अस्थिरता, नींद में खलल, मतली, उल्टी)।
• पसीना आना, ठंड लगना, हाथ-पैरों में ठंडक, विकलांगता के रूप में वनस्पति लक्षण रक्तचाप, धड़कन, चेहरे की लाली और त्वचा का पीलापन।
• दृश्य हानि (तीक्ष्णता में कमी, निस्टागमस, कोहरा, आंखों के सामने इंद्रधनुषी घेरे और धारियां, तेजी से थकान होनादृश्य कार्य के दौरान)।
• अप्रसन्नता। अक्सर यह पीछे महसूस होता है और ललाट और पार्श्विका लोब तक फैलता है।

धमनी स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षणिक इस्केमिक हमलों के विकास के मामले में, मोटर, भाषण और संवेदी विकार दिखाई देते हैं, हेमियानोपिया (दृश्य क्षेत्रों की हानि), डिप्लोपिया (वस्तुओं का दोगुना होना) और डिस्पैगिया के रूप में दृश्य गड़बड़ी।

बायीं कशेरुका धमनी या दाहिनी ओर के संकुचन के साथ, ड्रॉप अटैक अक्सर विकसित होते हैं (अंगों में एपिसोडिक कमजोरी और सिर के झुकाव की विशेषता) और अनटरहार्नशेड सिंड्रोम (तेज मोड़ के परिणामस्वरूप चेतना के अल्पकालिक नुकसान से प्रकट होता है) सिर)।

निदान करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

• इतिहास का संग्रह;
• शारीरिक जाँच;
• तंत्रिका संबंधी स्थिति का आकलन;
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा;
• 2 अनुमानों में रीढ़ की रेडियोग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रियोएन्सेफलोग्राफी (सिर और गर्दन में धमनियों में रक्त भरने का आकलन);
• अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी;
• एंजियोग्राफी;
• डुप्लेक्स स्कैनिंग;
• नेत्र परीक्षण;
• कार्यात्मक परीक्षण;
• सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण;
• लिपिडोग्राम

डॉक्टर का कार्य बाईं या दाईं कशेरुका धमनी के स्टेनोसिस (संकुचन) के कारणों को स्थापित करना है।

इलाज

उपचार या तो बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी है। उपचार का नियम अंतर्निहित बीमारी (वाहिकासंकीर्णन का कारण) द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि दाहिनी या बायीं ओर कशेरुका धमनी में संकुचन हो तो जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इसमें शामिल है:

• प्रणालीगत दवाओं का उपयोग.
• गर्दन की मालिश.
• जिम्नास्टिक (व्यायाम चिकित्सा)।
• उचित पोषण।
• हाथ से किया गया उपचार।
• शान्त्स कॉलर पहने हुए।
• फिजियोथेरेपी.
• लोक उपचार (हर्बल इन्फ्यूजन, काढ़े) का उपयोग।
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

चिकित्सा

इलाज यह विकृति विज्ञाननिम्नलिखित दवाओं की अनुमति दें:

• स्टैटिन्स (एथेरोस्टेट, सिम्वोर)। एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी स्टेनोसिस के लिए अपरिहार्य।
• चयनात्मक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निमोडाइपिन, निमोपिन, निमोटोप)। उन्हें सेरेब्रल इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के लिए संकेत दिया गया है।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स और थ्रोम्बोलाइटिक्स (क्लोपिडोग्रेल, एस्पिरिन, थ्रोम्बो ऐस, हेपरिन, स्ट्रेप्टोकिनेस)। वे घनास्त्रता के लिए निर्धारित हैं।
• एनएसएआईडी।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले.
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए निर्धारित)। आर्ट्रा, डोना, चोंड्रोगार्ड और टेराफ्लेक्स का उपयोग किया जाता है।
• यूफिलिन।
• मेटाबोलिक एजेंट (मेल्डोनियम, माइल्ड्रोनेट, माइल्ड्रोक्सिन)।
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स (सिनारिज़िन, पेंटोक्सिफाइलाइन, नूट्रोपिल, ल्यूसेटम, पिरासेटम, ट्राइमेटाज़िडाइन, कैविंटन, विनपोसेटिन, मेक्सिडोल, पिकामिलोन, पिकोगम, सेरेब्रोलिसिन, ग्लाइसिन)।

गैर दवा

यदि दाहिनी या बाईं धमनी संकुचित हो जाती है, तो फिजियोथेरेपी की आवश्यकता होती है (रिफ्लेक्सोलॉजी, अल्ट्राफोनोफोरेसिस, मैग्नेटोथेरेपी)। एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ वाहिकासंकीर्णन के साथ, आपको आहार का पालन करना चाहिए (इनकार करें)। वसायुक्त खाद्य पदार्थ, मिठाइयाँ और बेकरी उत्पाद)।

शल्य चिकित्सा

में गंभीर मामलेंसर्जिकल सुधार की आवश्यकता है. क्या बाहर किया जा सकता है:

• डीकंप्रेसन (कमी) इंट्राक्रेनियल दबाव). इस्केमिक स्ट्रोक के विकास में आवश्यक।
• एंडाटेरेक्टॉमी (प्रभावित धमनी का उच्छेदन)।
• पुनर्निर्माण कार्य.
• हड्डी के विकास (ऑस्टियोफाइट्स) को हटाना।
• कशेरुक स्थिरीकरण.
• ट्यूमर को हटाना.
• स्टेंटिंग.
• रीढ़ की हड्डी में प्रत्यारोपण की स्थापना.

रोकथाम

मस्तिष्क को पोषण देने वाली रक्त वाहिकाओं के स्टेनोसिस को रोकने के उपाय हैं: धूम्रपान बंद करना, एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार, उचित पोषण, खेल, रीढ़ की बीमारियों और घनास्त्रता की रोकथाम।

पूर्वानुमान और संभावित परिणाम

समय पर उपचार और मामूली धमनी स्टेनोसिस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। उन्नत मामलों में, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• इस्कीमिक आघात;
• क्षणिक इस्केमिक हमले;
• बिगड़ा हुआ भाषण, श्रवण और दृष्टि;
• पैरेसिस और पक्षाघात;
• पागलपन;
• माइग्रेन;
• मस्तिष्क रक्त आपूर्ति का उल्लंघन।

प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, रोग का निदान बिगड़ जाता है।

कशेरुका धमनी (बाएं या दाएं) का स्टेनोसिस (संकुचन) स्पष्ट हो जाता है मस्तिष्क लक्षण: तेज़ दर्दबाईं ओर और दाहिना आधासिर, चेतना की हानि, आक्षेप। दाएं स्टेनोसिस के साथ, दर्द सिंड्रोम दाईं ओर, बाईं ओर - विपरीत दिशा में स्थानीयकृत होता है।

पर शीघ्र निदानकशेरुक संपीड़न, उचित उपचार मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन को रोकता है। के माध्यम से दिया गया बर्तनमस्तिष्क के ऊतकों में रक्त प्रवाहित होता है। लगभग 20% संरचनाओं को दाएं और बाएं कशेरुका धमनियों से रक्त की आपूर्ति होती है, जो गर्दन के कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के उद्घाटन से गुजरती है।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता वाले रोगी में ग्रीवा रीढ़ की एमआरआई

कशेरुका धमनी के लुमेन के संकुचन के साथ रेडियोग्राफी: दाएं या बाएं

पारंपरिक रेडियोग्राफी कशेरुका धमनियों (दाएं या बाएं) के लुमेन के संकुचन को नहीं दिखाती है पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ. न्यूरोपैथोलॉजिस्ट कुछ नैदानिक ​​लक्षणों वाले रोगियों को चित्र में भेजते हैं:

1. अपच संबंधी घटनाएँ (उल्टी, मतली);
2. ग्रीवा-पश्चकपाल भाग का दर्दनाक साइडर;
3. परिधीय व्यथा (हेलमेट हटाने का लक्षण);
4. तकिये पर सोने पर क्लिनिक को मजबूत करना;
5. सिर पर बाहरी रूप से लगाने पर (स्पर्श, हवा का झोंका) गोली लगने, धड़कते दर्द।

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट अक्सर वेस्टिबुलर सिंड्रोम देखते हैं, जिसमें लड़खड़ाहट, अस्थिरता, गंभीर चक्कर आना देखा जाता है।

यहां तक ​​कि एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, सिर के तेज मोड़, कंपन, गर्दन पर दबाव के साथ चेतना का अल्पकालिक नुकसान संभव है। ऐसे नैदानिक ​​लक्षणों के साथ व्यक्ति को कार नहीं चलानी चाहिए।

शोर, मतली, श्रवण हानि कई माध्यमिक विकृति की अभिव्यक्ति के रूप में जीवन को नष्ट कर देती है भीतरी कान, दिमाग।

ग्रीवा रीढ़ की पारंपरिक रेडियोग्राफी के साथ, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया, प्रोलैप्स और हर्निया के दौरान इंटरवर्टेब्रल डिस्क के संकुचन की कल्पना की जाती है।

ड्रॉप अटैक (अचानक गिरावट) की उपस्थिति में एक्स-रे का कार्य वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की संभावना स्थापित करना है, ताकि कशेरुक, अस्थिरता, स्कोलियोसिस के संभावित विस्थापन की पहचान की जा सके। इन उद्देश्यों के लिए, गर्दन के अधिकतम लचीलेपन और विस्तार के साथ कार्यात्मक छवियां ली जाती हैं। एक्स-रे ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन की डिग्री का आकलन करने, कशेरुकाओं की अस्थिरता को बाहर करने या पुष्टि करने में मदद करते हैं।

स्टेनोसिस में कशेरुका धमनियों की एमआर एंजियोग्राफी रेडियोलॉजिस्ट, रेडियोग्राफी निर्धारित करते समय, सेमीलुनर जोड़ों के क्षेत्र में सीमांत ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि का खुलासा करता है। प्रत्यक्ष चित्र पर परिवर्तन स्पष्ट रूप से देखे जा सकते हैं। ऑस्टियोफाइट्स साथ में स्थानीयकृत होते हैं शीर्ष बढ़तकशेरुक निकायों के अग्र भाग की आकृति।

ग्रीवा रीढ़ की पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर, ग्रीवा कशेरुकाओं, इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान, हाइपरलॉर्डोसिस (प्राकृतिक वक्रता का अत्यधिक उभार) की स्थिति का अध्ययन किया जाता है।

इनमें से किसी भी विकार के साथ, दृष्टि, आंखों की थकान, विकृति में कमी होती है दृश्य विश्लेषक. देर से चिकित्सा के साथ, रूढ़िवादी या रूढ़िवादी तरीके से दृश्य हानि के अपरिवर्तनीय विकास को रोकना असंभव है परिचालन के तरीके. ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे में वाहिका की छाया नहीं दिखती। रक्त आपूर्ति की स्थिति का अध्ययन करने के लिए कंट्रास्ट एंजियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, डॉप्लरोग्राफी की आवश्यकता होती है।

तौर तरीकों रेडियोडायगनोसिसदाईं या बाईं कशेरुका धमनी के स्टेनोसिस पर नीचे चर्चा की जाएगी।

कशेरुका धमनी में संकुचन क्यों विकसित होता है?

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन कशेरुका धमनी के संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करता है। संकुचन एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, तंत्रिका ऐंठन, कशेरुकाओं का बाहरी संपीड़न, ट्यूमर, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में ख़राब रक्त आपूर्ति का कारण एक या दोनों कशेरुका धमनियों का टेढ़ापन हो सकता है। पैथोलॉजी के इलाज के लिए स्टेंटिंग, बैलून एंजियोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रियाएं स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती हैं। स्टेंट को ऊरु क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से लगाया जाता है। वाहिका के शारीरिक लुमेन को बनाए रखने के लिए एंडोप्रोस्थेसिस की शुरूआत आवश्यक है। कुछ साल पहले, एक्स-रे नियंत्रण के तहत स्टेंटिंग की जाती थी। बैलून स्टेंट डालने की कल्पना करने के लिए एक स्कोपिंग की गई। एक्स-रे टेलीविजन स्क्रीन पर ऊरु से कशेरुका धमनी तक गुब्बारे की गति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इस प्रक्रिया के कारण रोगी पर विकिरण का प्रभाव पड़ा, इसलिए, वर्तमान चरण में, हस्तक्षेप का नियंत्रण अल्ट्रासाउंड की आड़ में किया जाता है।

बायीं कशेरुका धमनी का सिकुड़ना: लक्षण

यदि आपके पास निम्नलिखित लक्षण हैं तो आप बाईं कशेरुका धमनी के संकुचन पर संदेह कर सकते हैं:

1. सिर दर्द सिंड्रोम की विशेषता सुस्त है, जलता दर्दपार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ। लक्षण गंभीर रूप से बढ़ जाता है शारीरिक गतिविधि. दर्द का संभावित स्थान सुपरसिलिअरी, टेम्पोरल, पार्श्विका क्षेत्र है;
2. दुष्प्रभाव जठरांत्र पथ. वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता वाले कई रोगियों में मतली और उल्टी होती है। नशीली दवाओं से उनसे लड़ना असंभव है। तंत्र अपच संबंधी विकार- आंत में खराब रक्त आपूर्ति के साथ कशेरुका धमनी का संपीड़न;
3. केंद्र के कार्य का उल्लंघन तंत्रिका तंत्र- स्मृति हानि, दृश्य तीक्ष्णता में परिवर्तन, आंखों में दर्द;
4. वेस्टिबुलर विकार - भटकाव, टिनिटस;
5. हृदय प्रणाली के संकुचन की आवृत्ति में परिवर्तन, दबाव अस्थिरता, एनजाइना के दौरे।

परिचालन के अलावा और रूढ़िवादी उपचार, वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता वाले रोगियों को गुजरना चाहिए अतिरिक्त जटिल चिकित्सा प्रक्रियाओं- फिजियोथेरेपी, मालिश, किनेसियोथेरेपी (शारीरिक गतिविधियों द्वारा उपचार)।

दोनों कशेरुका धमनियों का सिकुड़ना खतरनाक विकृति विज्ञानजिसमें गंभीर जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं।

निचले स्तर पर कशेरुक निकायों की ऊंचाई में कमी के साथ पार्श्व प्रक्षेपण में ग्रीवा क्षेत्र की रेडियोग्राफी

कठिनाइयों का कारण बनता है समय पर निदाननोसोलॉजी. बीमारी का पता लगाने के लिए न केवल एक्स-रे का उपयोग किया जाता है, बल्कि अन्य विकिरण निदान विधियों का भी उपयोग किया जाता है।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम के उपचार के सिद्धांत

दोनों कशेरुका धमनियों के संकुचन के साथ, उपचार का उद्देश्य मुख्य को समाप्त करना है रोगजनक लिंकप्रक्रिया:

1. न्यूरोजेनिक ऐंठन का उन्मूलन;
2. वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन के माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार;
3. संवहनी दीवार टोन पर वर्टेब्रोजेनिक प्रभाव।

जटिल उपचार में आवश्यक रूप से ऐसे एजेंट शामिल होते हैं जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं, रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करते हैं - डिपाइरिडामोल, पेंटोक्सिफायलाइन, विनपोसेटिन।

दाएं या बाएं कशेरुका धमनी के संकुचन के साथ रेडियोग्राफी का उपयोग रोग का निदान करने के लिए नहीं, बल्कि पहचानने के लिए किया जाता है संभावित कारणगर्दन में कशेरुका वाहिका का संपीड़न।

कशेरुक वाहिकाओं के संपीड़न का पता लगाने के तरीके (दाएं और बाएं)

दोनों तरफ कशेरुक वाहिकाओं के स्टेनोसिस के निदान के तरीके:

1. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको हड्डी के बिस्तर की संरचना में विसंगतियों को निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसमें वाहिकाएं जाती हैं;
2. ग्रीवा क्षेत्र की रेडियोग्राफी - कशेरुकाओं की अस्थिरता, विस्थापन, गर्दन की हर्निया, अन्य संरचनात्मक संरचनाओं का पता लगाने के लिए जो वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में रक्त के प्रवाह में हस्तक्षेप करती हैं;
3. डॉप्लरोग्राफी सामान्य मूल्यों से रक्त प्रवाह के विचलन का आकलन करने में मदद करती है। परिसंचरण जितना कम होगा, मस्तिष्क में गंभीर जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी;
4. डुप्लेक्स स्कैनिंग - पोत की आंतरिक दीवार पर स्थानीयकृत घावों का पता लगाने के लिए निर्धारित है;
5. ग्रीवा वाहिकाओं की एंजियोग्राफी - पोत में कंट्रास्ट की शुरूआत के बाद एक अध्ययन। विज़ुअलाइज़ेशन के लिए, सीटी या एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि विधियाँ आपको गर्दन की स्थिति का त्रि-आयामी मॉडलिंग बनाने की अनुमति देती हैं।

मस्तिष्क के आधार क्षेत्र में संचार संबंधी विकारों के स्तर को निर्धारित करने के लिए, डॉपलरोग्राफी के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग न केवल संचार संबंधी विकारों का पता लगाने के लिए किया जाता है, बल्कि वैसोडिलेटर्स के साथ उपचार के दौरान माइक्रोसिरिक्युलेशन की प्रकृति की गतिशील रूप से निगरानी करने के लिए भी किया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा न्यूरोइमेजिंग का उपयोग मस्तिष्क में समान लक्षणों के कारण होने वाले परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

एमआरआई एंजियोग्राफी को काफी आशाजनक तरीका माना जाता है जो ट्रांसक्रानियल और ब्राचियोसेफेलिक धमनियों की स्थिति को दर्शाता है। अध्ययन आपको मस्तिष्क रक्त आपूर्ति की प्रकृति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने, रक्त के थक्कों की पहचान करने, कशेरुका धमनी के स्टेनोसिस की पहचान करने की अनुमति देता है। चुंबकीय टोमोग्राफी से एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का पता चलता है, एंजियोग्राफी की विशेषताएं निर्धारित होती हैं।

अतिरिक्त निदान के लिए ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे का उपयोग एमआरआई के साथ संयोजन में किया जाता है। अधिकतम जानकारी प्राप्त करने के लिए, अधिकतम विस्तार और लचीलेपन पर कार्यात्मक परीक्षण करने की अनुशंसा की जाती है।

इसी समय, मस्तिष्क के वर्टेब्रोजेनिक संवहनी विकारों की संख्या बढ़ रही है, जो बन गए हैं सामयिक मुद्दा आधुनिक दवाई. और महत्वपूर्ण भूमिकावी समान स्थितिकशेरुका धमनी का स्टेनोसिस निभाता है।

सामान्य जानकारी

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति दो मुख्य पूलों से की जाती है: कैरोटिड और वर्टेब्रल (क्रमशः, कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियां)। उत्तरार्द्ध कुल ऑक्सीजन मांग का एक चौथाई हिस्सा कवर करता है पोषक तत्व- यह निम्नलिखित संरचनाओं को संवहनीकृत करता है:

• मस्तिष्क स्तंभ।
• सेरिबैलम.
• पश्चकपाल लोब.
• टेम्पोरल लोब का एक विस्तृत भाग।
• पश्च हाइपोथैलेमस.
• रीढ़ की हड्डी (खंड C1-Th3)।
• भीतरी कान।

ग्रीवा क्षेत्र के रोगों में कशेरुका धमनी की हार इसकी शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं से निर्धारित होती है। वाहिका, एक ही नाम की तंत्रिका के साथ, नहर में गुजरती है, जो कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में छिद्रों से बनती है। उत्तरार्द्ध स्थिर नहीं है, क्योंकि यह गर्दन में होने वाली गतिविधियों के अनुसार बदलता है। कशेरुका धमनी में ही, उसके स्थान के अनुसार, कई खंड प्रतिष्ठित हैं:

• 1 - सबक्लेवियन धमनी से नहर के प्रवेश द्वार तक।
• 2 - नहर में C2-C6 कशेरुक के स्तर पर।
• 3 - नहर से बाहर निकलने से लेकर कपाल गुहा के प्रवेश द्वार तक।
• 4 - कपाल गुहा (इंट्राक्रानियल) में।

नहर में, धमनी पीछे की ओर अनकटेब्रल आर्टिक्यूलेशन पर और किनारे पर, बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रियाओं पर सीमाबद्ध होती है। इसे छोड़ने के बाद, बर्तन दो बार झुकता है: ललाट और धनु तल में। यह इन स्थानों पर है कि कशेरुका धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह का उल्लंघन अक्सर होता है।

कशेरुका धमनी की स्थलाकृतिक और शारीरिक विशेषताएं इसे कमजोर बनाती हैं प्रतिकूल प्रभावकई बाहरी और आंतरिक कारक जो वाहिका के माध्यम से रक्त प्रवाह के उल्लंघन में योगदान करते हैं।

कारण

किसी भी बर्तन के लुमेन का सिकुड़ना कई कारणों से होता है। पैथोलॉजिकल संरचनाओं (हड्डी के टुकड़े, ट्यूमर, हेमेटोमा इत्यादि) के साथ दीवार को बाहर से संपीड़ित करना संभव है, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक, थ्रोम्बस, एम्बोलिज्म द्वारा आंतरिक अवरोध, और अंत में, स्वयं की मांसपेशी झिल्ली की ऐंठन (अक्सर रिफ्लेक्स) ). कशेरुका धमनी के संबंध में, कारकों के दो मुख्य समूहों को अलग करने की प्रथा है:

पूर्व ग्रीवा क्षेत्र में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण संवहनी दीवार और आसन्न तंत्रिका के बाहरी संपीड़न का कारण बनता है। इस मामले में, दबाव डालने वाले तत्व हैं:

• अस्थि वृद्धि (ऑस्टियोफाइट्स)।
• पहलू जोड़ों का उदात्तीकरण।
• हर्नियेटेड डिस्क.
• ऑस्टियोआर्थराइटिस (आर्थ्रोसिस, अनकवरटेब्रल)।
• कशेरुक खंडों की अस्थिरता.
• अटलांटा विसंगतियाँ।

रीढ़ की हड्डी में संरचनात्मक विकार न केवल धमनी को प्रभावित करते हैं, बल्कि इसे भी प्रभावित करते हैं स्नायु तंत्र, इसे ब्रेडिंग करना, जिससे रिफ्लेक्स ऐंठन हो जाती है। बाहरी संपीड़न के कारकों को सुरक्षित रूप से गर्दन की मांसपेशियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - हाइपरट्रॉफाइड या स्पस्मोडिक (पूर्वकाल स्केलीन, अवर तिरछा) - जो अक्सर रीढ़ की हड्डी के विकृति विज्ञान के साथ होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शारीरिक स्थितियों के तहत भी, सिर हिलाने के दौरान कशेरुका धमनी अपने लुमेन में बदलाव के अधीन होती है, लेकिन आम तौर पर, रक्त प्रवाह प्रतिबंध की अच्छी तरह से भरपाई की जाती है। और अगर, बाहरी संपीड़न के साथ, पोत में ही परिवर्तन होते हैं, तो स्थिति कई बार बढ़ जाती है, जो वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी के रूप में प्रकट होती है। रीढ़ की स्थिति से असंबंधित कारकों में शामिल हैं:

• घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनीशोथ, एम्बोलिज्म के लिए आंतरिक रोड़ा।
• संवहनी विकृति: पैथोलॉजिकल टेढ़ापन, अतिरिक्त लूप, किंक, स्ट्रोक विसंगतियाँ।
• निशान, आसंजन, ट्यूमर, हेमटॉमस और अन्य वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं द्वारा बाहरी संपीड़न।

इस प्रकार, स्टेनोसिस के कारणों में स्थानीय और प्रणालीगत दोनों तरह की विकृतियों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। इसलिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट, वर्टेब्रोलॉजिस्ट और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में, वर्टेब्रल धमनी सिंड्रोम के विभेदक निदान को बहुत महत्व दिया जाता है।

अधिकांश मामलों में कशेरुका धमनी का संकुचन गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र की विकृति के कारण होता है, लेकिन स्टेनोसिस के गैर-कशेरुकीय कारण भी होते हैं।

लक्षण

कशेरुका धमनी पर कार्यात्मक भार के आधार पर, यह अनुमान लगाना आसान है कि स्टेनोसिस की अभिव्यक्तियाँ क्या हो सकती हैं। प्रतिपूरक तंत्र की विफलता के साथ पोत के माध्यम से रक्त के प्रवाह का उल्लंघन उन संरचनाओं के हिस्से में हाइपोक्सिक परिवर्तन को भड़काता है जो मस्तिष्क पूल के कशेरुक भाग से पोषित होते हैं। बेशक, सब कुछ पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है, लेकिन यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस संवहनी लुमेन के 50% या उससे अधिक के ओवरलैप से मेल खाता है। तदनुसार, बाहरी संपीड़न या आंतरिक रोड़ा जितना मजबूत होगा, नैदानिक ​​​​तस्वीर उतनी ही महत्वपूर्ण होगी।

जटिल मस्तिष्क संबंधी विकारस्टेनोसिस से उत्पन्न होने वाली बीमारी को कशेरुका धमनी सिंड्रोम की अवधारणा में जोड़ा जाता है। शुरुआती चरणों में, इसकी एक कार्यात्मक प्रकृति होती है, अर्थात, यह केवल उत्तेजक आंदोलनों के क्षण में होता है - सिर का तेज झुकाव या मोड़ - साथ ही लंबे समय तक मजबूर स्थिति के मामले में। इससे निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• सिरदर्द।
• कोक्लीओवेस्टिबुलर विकार.
• दृश्य गड़बड़ी।
• वनस्पति रोग.

वर्टेब्रोजेनिक दर्द में जलन, धड़कन या दर्द का चरित्र होता है, वे पैरॉक्सिस्मल तीव्र होते हैं, सिर के पीछे से पार्श्विका-अस्थायी और ललाट क्षेत्र तक फैलते हैं। कोक्लियोवेस्टिबुलर विकारों में चक्कर आना, टिनिटस, अस्थिरता और चाल में अस्थिरता शामिल हैं। दृश्य हानि आंखों के सामने अंधेरा छाने, "मक्खियों" या "ज़िगज़ैग" की टिमटिमाहट (फोटोप्सी) से प्रकट होती है। इसके साथ हो सकता है वानस्पतिक प्रतिक्रियाएँजैसे गर्मी का अहसास, पसीना बढ़ना, हृदय गति का बढ़ना।

लगातार और गंभीर स्टेनोसिस के साथ, तीव्र और क्षणिक विकार मस्तिष्क परिसंचरणइस्कीमिक फ़ॉसी की ओर अग्रसर। क्षणिक हमले 48 घंटे से अधिक नहीं रहते और इनकी विशेषता होती है:

• चक्कर आना।
• गतिभंग (समन्वय विकार)।
• मतली उल्टी।
• वाणी विकार.

इसके अलावा, स्तब्ध हो जाना और मुंह के चारों ओर, ऊपरी हिस्से में रेंगने वाले "गोज़बंप्स" के रूप में संवेदनशील गड़बड़ी संभव है। निचला सिरा. एक नियम के रूप में, यह लक्षण प्रकृति में एकतरफा है, जो बाएं या दाएं कशेरुका धमनी के सिंड्रोम के साथ प्रकट होता है।

यदि स्टेनोसिस वर्टेब्रोजेनिक मूल का है, तो गर्दन में आंदोलनों के दौरान क्षणिक इस्कीमिक विकारों का पता लगाया जा सकता है। इस प्रकार, मरीज़ अक्सर चेतना के संरक्षण (ड्रॉप अटैक) या बेहोशी के साथ अचानक गिरने का अनुभव करते हैं ( बेहोशी). इस तरह के हमले के बाद, सामान्य कमजोरी, सुस्ती, सिरदर्द, टिनिटस, आंखों में "मक्खियों" की झिलमिलाहट, पसीना आना नोट किया जाता है।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम में, मस्तिष्क संरचनाओं में हाइपोक्सिक-इस्केमिक विकारों के विभिन्न नैदानिक ​​​​रूपों का संयोजन देखा जाता है।

अतिरिक्त निदान

कशेरुका धमनी सिंड्रोम को समान विशेषताओं वाली अन्य स्थितियों से सावधानीपूर्वक अलग करने की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​चित्र की बहुरूपता से प्रारंभिक निष्कर्ष निकालना मुश्किल हो जाता है - अल्प निदान और अति निदान दोनों का जोखिम होता है। लेकिन इसके साथ ही डॉक्टर जरूरी तौर पर नतीजों पर भी ध्यान देते हैं। अतिरिक्त शोध, रीढ़ की हड्डी, वाहिका या आसपास में परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देता है मुलायम ऊतक. इसमे शामिल है:

• कार्यात्मक भार के साथ ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे।
• टोमोग्राफी (चुंबकीय अनुनाद, कंप्यूटर)।
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड.

केवल सभी नैदानिक ​​​​और वाद्य लक्षणों की उपस्थिति में, कोई कशेरुका धमनी के स्टेनोसिस के बारे में सुरक्षित रूप से दावा कर सकता है और इसके पर्याप्त उपचार पर भरोसा कर सकता है।

इलाज

कशेरुका धमनी सिंड्रोम का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, आपको इसका कारण जानना होगा। विविधता पर आधारित पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंऔर स्टेनोसिस में योगदान देने वाले तंत्र, थेरेपी को विभिन्न तरीकों और तरीकों का उपयोग करके जोखिम की चौड़ाई की विशेषता है। लेकिन प्रत्येक मामला, निश्चित रूप से, व्यक्तिगत है, और रोगी के प्रति दृष्टिकोण शरीर की सभी विशेषताओं के चश्मे से किया जाना चाहिए, न कि केवल संकुचन की डिग्री को ध्यान में रखते हुए।

चिकित्सा

कशेरुका धमनी सिंड्रोम के उपचार में दवाओं का बहुत महत्व है। ऐसे रोगियों में उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची काफी प्रभावशाली है, क्योंकि इसे न केवल नैदानिक ​​​​लक्षणों या रीढ़ की परिवर्तित संरचनाओं पर, बल्कि रक्त वाहिका की दीवार, उसमें रक्त प्रवाह और हाइपोक्सिया के प्रति संवेदनशील मस्तिष्क के ऊतकों पर भी कार्य करना आवश्यक है। इसलिए, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ (ज़ेफोकैम, लारफिक्स, निमेसिल)।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले (मायडोकलम)।
• डिकॉन्गेस्टेंट (एल-लाइसिन एस्सिनेट)।
• संवहनी (लैट्रेन, एक्टोवैजिन)।
• एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा)।
• मेटाबोलिक (मेक्सिडोल, साइटोफ्लेविन)।
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स (कॉर्टेक्सिन)।
• वेनोटोनिक्स (डेट्रालेक्स, ट्रॉक्सवेसिन)।
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (डॉन, आर्ट्रा)।
• विटामिन (मिल्गामा)।

नोवोकेन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (डिप्रोस्पैन) के साथ पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी की मदद से गंभीर दर्द सिंड्रोम को रोका जा सकता है। एक निश्चित महत्व है और स्थानीय रूपऔषधियाँ (मरहम, जेल, क्रीम)।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम का औषध उपचार किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार सख्ती से किया जाता है। आप चिकित्सा नियुक्तियों से विचलित नहीं हो सकते, क्योंकि अंतिम प्रभाव इस पर निर्भर करता है।

गैर दवा

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में उपयोग किए जाने वाले रूढ़िवादी उपायों में, गैर-दवा एजेंटों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वे बाहरी वाहिका संपीड़न, आसपास के ऊतकों के कारकों पर कार्य करते हैं, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं और एक सामान्य टॉनिक प्रभाव डालते हैं। निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

ये तो याद रखना ही होगा सक्रिय प्रभावतीव्र घटनाओं के उन्मूलन के बाद ही रीढ़ की हड्डी पर उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि अन्यथा पैथोलॉजी के लक्षण केवल खराब हो जाएंगे। यह चिंता का विषय है फिजियोथेरेपी अभ्यासपोस्ट-आइसोमेट्रिक व्यायाम, कॉलर ज़ोन की मालिश और मैनुअल थेरेपी के साथ। आपको तब तक इंतजार करना होगा पूरी तरहऔषधियों के प्रयोग से असर होगा।

शल्य चिकित्सा

वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम के आधार को पूरी तरह से खत्म करने के लिए, कई मामलों में किसी को मदद के लिए सर्जनों की ओर रुख करना पड़ता है। ऑपरेटिव रूप से, रीढ़ की हड्डी की नलिका (ऑस्टियोफाइट्स, हर्नियास) में उभरी हुई वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं समाप्त हो जाती हैं, जिससे धमनी विघटित हो जाती है। कभी-कभी सहानुभूति तंत्रिका जाल का उच्छेदन करना आवश्यक होता है, और आंतरिक रुकावट के मामले में, रक्त के थक्कों और प्लाक को हटाने के लिए संवहनी तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक समय पर निर्भर करती है निदान उपाय. स्टेनोसिस के कारणों के बावजूद - रीढ़ की हड्डी या गैर-वर्टेब्रोजेनिक से संबंधित - उपस्थिति नैदानिक ​​लक्षणडॉक्टर को दिखाने का एक कारण होना चाहिए। और विशेषज्ञ उनकी उत्पत्ति का निर्धारण करेगा और उचित चिकित्सा निर्धारित करेगा।

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस के संभावित परिणाम और संकुचन का उपचार

जन्मजात या अधिग्रहित कशेरुका धमनी स्टेनोसिस एक रोग संबंधी विकार है जो इस्केमिक रोग और मस्तिष्क स्ट्रोक का कारण बनता है। चिकित्सा की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि रोग के प्रारंभिक चरण में व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं।

स्पाइनल स्टेनोसिस क्या है

शाब्दिक रूप से, स्टेनोसिस शब्द का अर्थ रक्त वाहिकाओं में रुकावट, अवरोध या संकुचन है। उल्लंघन के परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह का मार्ग अधिक कठिन हो जाता है, मस्तिष्क को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति की तीव्रता कम हो जाती है।

• सिरदर्द - माइग्रेन संकट के साथ चक्कर आना, दृश्य स्पष्टता का नुकसान होता है। पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं से दर्द से राहत नहीं मिलती है।

1. जन्मजात कारक - आनुवंशिक प्रवृत्ति से रक्त वाहिकाओं की संरचना में जन्मजात विकार होते हैं। यदि रोग की प्रगति नहीं होती है, तो ऐसे स्टेनोसिस के साथ वे वस्तुतः बिना किसी प्रतिबंध के पूर्ण जीवन जीते हैं।

कितनी खतरनाक है बीमारी

रोग का पूर्वानुमान अत्यंत प्रतिकूल है और मुख्य रूप से रोग संबंधी परिवर्तनों के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। दाहिनी कशेरुका धमनी का गंभीर स्टेनोसिस स्ट्रोक का कारण बनता है, संभवतः घातक।

• ओरल स्टेनोसिस - गंभीर भावनात्मक गड़बड़ी की विशेषता: दौरे घबराहट का डरमृत्यु, ललाट पर दबाने वाला दर्द और संबंधित चिड़चिड़ापन, फोटोफोबिया। रोग संबंधी परिवर्तनों के कारणों के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है, दवाई से उपचारप्रीऑपरेटिव अवधि में.

बीमारी के इलाज के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है

रीढ़ की हड्डी के जहाजों के स्टेनोसिस के लिए चिकित्सा के तीन मुख्य क्षेत्र हैं।

1. ड्रग थेरेपी - संवहनी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो लोच और ताकत के विकास को बढ़ावा देती हैं, दवाइयाँरक्तचाप को नियंत्रित करने, रक्त को पतला करने और रक्त के थक्कों को कम करने में मदद करने के लिए। वहीं, जटिल चिकित्सा में फिजियोथेरेपी अभ्यास, मैनुअल थेरेपी और हिरुडोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

इष्टतम प्रकार की चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पूरी तस्वीर प्राप्त करने के सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग है। इसके अलावा, स्टेनोसिस के एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार के लिए सर्वोत्तम आहार क्या है?

उपचारात्मक आहारइसका उद्देश्य धमनियों के संकुचन के विकास के कारणों पर काबू पाना है। कोई विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया आहार नहीं है। मरीजों को हृदय प्रणाली की विकृति से निपटने के लिए डिज़ाइन किए गए आहारों में से एक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

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वर्टेब्रल आर्टरी स्टेनोसिस एक खतरनाक सिंड्रोम है जिसके कारण मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति ख़राब हो जाती है। यह वाहिका मस्तिष्क में रक्त आपूर्ति की कुल मात्रा का लगभग 25% रक्त मस्तिष्क तक लाती है। परिणामस्वरूप, जब यह संकुचित होता है, तो न्यूरॉन्स का हाइपोक्सिया होता है ( तंत्रिका कोशिकाएं) और इस्केमिक स्ट्रोक।

सिंड्रोम क्या है

वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम - यह वैज्ञानिक भाषा में विकृति विज्ञान का नाम है समय पर पता लगानाऔर उपचार एक प्रतिवर्ती स्थिति है। वाहिका के ½ संकुचन के साथ, एक व्यक्ति को चेतना की हानि और इस्केमिक हमलों का अनुभव होता है, जो मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है।

चिकित्सा में "वर्टेब्रल-बेसिक पूल" की परिभाषा हाल ही में सामने आई है। इसका मतलब मस्तिष्क के आधार तक रक्त पहुंचाने वाली वाहिकाओं का संचय है।

डॉप्लरोग्राफी (वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति की अल्ट्रासाउंड जांच) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के आगमन के साथ, इस प्रकार की विकृति के संबंध में कई शोध पत्र सामने आए।

स्पाइनल अपर्याप्तता सिंड्रोम के बारे में रोचक तथ्य:

• वर्टेब्रोबैसिलर पूल मस्तिष्क के तीसरे भाग को रक्त की आपूर्ति करता है, इसलिए, ग्रीवा वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आपूर्ति में तेज समाप्ति के साथ, एक व्यक्ति चेतना खो देता है;
• वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में मस्तिष्क कोशिकाओं के माइक्रोकिरकुलेशन की लंबे समय तक कमी के साथ, रोगी की दृष्टि कम हो जाती है, समन्वय संबंधी विकार प्रकट होते हैं, स्मृति और बुद्धि खराब हो जाती है;
• प्रकृति ने इस वाहिका को ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के छिद्रों में रखकर क्षति से बचाया। हालाँकि, ग्रीवा कशेरुकाओं के दर्दनाक या अपक्षयी विस्थापन से लुमेन का संकुचन होता है।

यह स्पष्ट है कि कशेरुका धमनी का स्टेनोसिस मानव जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि लंबे समय तक अस्तित्व में रहने से मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

विकास के कारण

गर्दन की कशेरुक वाहिकाओं का स्टेनोसिस हो सकता है:

अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की उपस्थिति में गर्दन की एक निश्चित स्थिति में कार्यात्मक स्टेनोसिस होता है। ऐसी स्थिति में रक्त आपूर्ति का उल्लंघन कशेरुकाओं के विस्थापित होने पर वाहिका में माइक्रोकिरकुलेशन की समाप्ति के कारण प्रकट होता है। ग्रीवा क्षेत्र की कार्यात्मक अस्थिरता के साथ, दोनों कशेरुका धमनियों में अपर्याप्तता उत्पन्न होती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस (जमाव) में कार्बनिक स्टेनोसिस बनता है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेपोत के लुमेन में), कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के ट्यूमर, अनकवरटेब्रल आर्थ्रोसिस (छोटे में हड्डी ऑस्टियोफाइट्स का गठन) इंटरवर्टेब्रल जोड़). एथलीटों को स्केलीन मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के साथ वर्टेब्रोबैसिलर रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता का अनुभव हो सकता है।

लक्षण

डॉक्टर कशेरुका धमनी के गंभीर स्टेनोसिस को एक सिंड्रोम कहते हैं, क्योंकि इसमें कई रोग संबंधी लक्षण शामिल होते हैं:

1. ओकुलोमोटर और दृश्य विकार - "गोज़बम्प्स", दृश्य छवियों (फोटोप्सिया), वस्तुओं की धुंधली दृष्टि, काले धब्बे (टिमटिमा विकार) की उपस्थिति के साथ;
2. गतिशील और दृश्य गतिभंग (शरीर की संतुलित स्थिति बनाए रखने में असमर्थता) - सामान्य लक्षणस्टेनोसिस. यदि ऐसी विकृति वाले रोगी को सीधी रेखा में चलने के लिए कहा जाए, तो वह ऐसा करने में सक्षम नहीं होगा, क्योंकि सेरिबैलम (मस्तिष्क में समन्वय का केंद्र) की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है;
3. वेस्टिबुलर विकार - समय-समय पर चक्कर आना, सिर घुमाने पर निस्टागमस, चक्कर आना, तेज रोशनी में अस्थिरता।

उपरोक्त लक्षण, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में अपर्याप्त परिसंचरण का संकेत देने वाले नैदानिक ​​और वाद्य अध्ययनों के आंकड़ों के साथ मिलकर, सिंड्रोम या वर्टेब्रल (वर्टेब्रल) स्टेनोसिस का निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त हैं।

20% रोगियों में यह रोग होता है वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम. इसके साथ प्रकट होते हैं दर्दऔर विकिरण के साथ ग्रीवा-पश्चकपाल पेरेस्टेसिया ऊपरी छोरऔर छाती. सिर झुकाने या घुमाने से लक्षण बढ़ जाते हैं।

मस्तिष्क रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता का निदान

रोग के नैदानिक ​​और वाद्य निदान में निम्नलिखित विधियों का उपयोग शामिल है:

• गर्भाशय ग्रीवा वाहिकाओं का डॉपलर अल्ट्रासाउंड धमनियों के संकुचन का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की अनुमति देता है;
• एंजियोग्राफी - कंट्रास्ट एक्स-रे परीक्षा. इसका उपयोग संदिग्ध एथेरोस्क्लेरोटिक घावों या पोत के शारीरिक विकारों के लिए किया जाता है;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी - इसमें विपरीत धमनियों को स्कैन करना शामिल है। इस पद्धति का उपयोग उस जानकारी को पूरक करने के लिए किया जाता है जिसे रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड से प्राप्त नहीं किया जा सकता है;
• धमनी में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ गणना की गई टोमोग्राफी आपको संकुचन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• कंट्रास्ट पैनांगियोग्राफी एक एक्स-रे विधि है जिसका उपयोग संदिग्ध थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप के मुद्दे को हल करने के लिए किया जाता है।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम का उपचार

रोग का उपचार विकृति विज्ञान के कारण को ध्यान में रखकर किया जाता है।

कार्यात्मक स्टेनोसिस के साथ, रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, ग्रीवा क्षेत्र की गतिशीलता को सीमित करने के लिए आर्थोपेडिक सुधारकों का उपयोग किया जाता है।

रोग की तीव्र अवधि में, सर्जरी द्वारा रक्त जमावट और एंजियोकरेक्शन में सुधार आवश्यक है।

व्यवहार में, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट आश्वस्त हैं कि इस विकृति वाले रोगियों के सभी समूहों को न्यूरोट्रॉफिक दवाओं और एंटीऑक्सिडेंट से अच्छी मदद मिलती है।

• विनपोसेटीन;
• इंस्टेनन;
• फेज़म;
• एन्सेफैबोल;
• सिनारिज़िन;
• एमोक्सिपिन;
• पेंटोक्सिफाइलाइन;
• माइल्ड्रोनेट;
• वासोब्राल;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

सर्जिकल तरीके

• एंडेरटेक्टोमी - कृत्रिम प्रत्यारोपण या स्टेंट की स्थापना के साथ पोत के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना;
• धमनीविस्फार या निवारण - पुनर्निर्माण ऑपरेशन;
• मोबाइल कशेरुकाओं का स्थिरीकरण;
• अनकवरटेब्रल ऑस्टियोफाइट्स को हटाना;
• ग्रीवा क्षेत्र का निर्धारण (मजबूत वक्रता के साथ)।

यह स्पष्ट है कि स्टेनोसिस ग्रीवा धमनियाँ- एक विकट विकृति जिसमें समय पर चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है। पर्याप्त चिकित्सा के बिना, यह प्रगति करेगा और अंततः इस्कीमिक स्ट्रोक का कारण बनेगा।

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शीया.आरयू

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बहुतों के बीच मौजूदा विकृति, कशेरुका धमनी का संकुचन इस तथ्य से अलग है कि यह जन्मजात या प्रकृति में अधिग्रहित हो सकता है। स्टेनोसिस शब्द का प्रयोग आमतौर पर कशेरुका धमनियों के संकुचन के लिए किया जाता है। वाहिकासंकुचन के अलावा, यह शब्द उनकी रुकावट या आंशिक रुकावट को भी संदर्भित कर सकता है।

कशेरुका धमनी की ऐसी विकृति भविष्य में कोरोनरी रोग और मस्तिष्क स्ट्रोक का कारण बन सकती है। अस्पष्टता चिकित्सीय तरीकेइस तथ्य से जटिल है कि प्रारम्भिक चरणइस बीमारी के साथ जुड़े लक्षणों को पहचानना काफी मुश्किल है।

स्वागत दवाएंकेवल 35-45% मामलों में ही रोगी की स्थिति को कम करने में सक्षम। सुधार अस्थायी, अल्पकालिक है। पूर्ण पुनर्प्राप्तिकेवल सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होता है।

कैसी बीमारी

शाब्दिक अर्थ में, उल्लंघन के परिणामस्वरूप, स्टेनोसिस से रक्त प्रवाह में कठिनाई होती है, मस्तिष्क को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति की समग्र तीव्रता कम हो जाती है।

बायीं कशेरुका धमनियों के सिकुड़ने के लक्षण संवहनी कप के आंतरिक स्थान के 50-55% से अधिक संकुचित होने के बाद स्वयं महसूस होने लगते हैं।

लक्षण

चूंकि कशेरुका धमनियों का कार्य मस्तिष्क को कुल रक्त आपूर्ति का कम से कम 35-45% प्रदान करना है, लुमेन का संकुचन पुरानी अपर्याप्तता का कारण बनता है।

रक्त प्रवाह में लंबे समय तक कमी निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• समय-समय पर सिरदर्द - माइग्रेन का संकट बीच-बीच में चक्कर आने के साथ-साथ दृश्य स्पष्टता में गिरावट के साथ होता है।
• काठ का क्षेत्र में दर्द स्पाइनल स्टेनोसिस के प्राथमिक लक्षणों में से एक है। चलने और शारीरिक परिश्रम के दौरान उत्तेजना होती है।
• अंगों का सुन्न होना. पैथोलॉजी के बढ़ने और डिस्टल सेक्शन के संकुचन की प्रगति के साथ, एक सिंड्रोम प्रकट होता है आराम रहित पांव(ध्यान देने योग्य झुनझुनी सनसनी), मांसपेशियों में कमजोरी और झुनझुनी।
• रक्तचाप में वृद्धि - मस्तिष्क को सामान्य रक्त आपूर्ति स्थापित करने के लिए शरीर द्वारा किए गए सहज प्रयासों के कारण दबाव बढ़ जाता है।

मुख्य कारण

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस के तीन मुख्य कारण हैं:

1. जन्मजात कारक - आनुवंशिक स्तर पर एक पूर्वनिर्धारितता से जन्मजात परिवर्तन होते हैं संरचनात्मक संरचनाजहाज. यदि रोग तीव्र चरण में नहीं जाता है, तो समान निदान वाले लोग पूर्ण जीवन जीते रहते हैं।
2. उपार्जित कारक - कशेरुका धमनी के संकुचन के उपचार की आवश्यकता का मुख्य कारण माना जा सकता है। अवरुद्ध धमनी की स्थिति मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस और का कारण बन सकती है विभिन्न उल्लंघनउपापचय।
3. अभिघातजन्य कारक - बल (फ्रैक्चर, चोट, रक्तगुल्म) के कारण धमनी संकरी हो जाती है। में जरूररुकावट के कारण को दूर करने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

रोग का ख़तरा

रोग संबंधी परिवर्तनों के स्थान पर ध्यान केंद्रित करके रोग के खतरे का आकलन करना उचित है। दाहिनी कशेरुका धमनी के तीव्र स्टेनोसिस से स्ट्रोक का खतरा होता है, घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जाता है।

रोग का प्रगतिशील रूप विकलांगता की पुष्टि का मुख्य कारक है। चाहे कोई ऑपरेटिव हस्तक्षेप हुआ हो, मरीज़ जारी रहेगा देर के चरणस्टेनोसिस का निर्धारण विकलांगता समूह द्वारा किया जाता है।

विविधता

विकल्प उपचारात्मक नुस्खेऔर बीमारी के संभावित परिणाम काफी हद तक इसके स्थानीयकरण के स्थान पर निर्भर करते हैं।

• मौखिक स्टेनोसिस - ध्यान देने योग्य भावनात्मक गड़बड़ी देखी जाती है: आतंक के हमले, दबाने वाला दर्दललाट लोब के क्षेत्र में, फोटोफोबिया, चिड़चिड़ापन। रोग संबंधी विकारों की प्रकृति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता निर्धारित की जाती है और प्रीऑपरेटिव अवधि के लिए संभावित दवा चिकित्सा का चयन किया जाता है।
• वर्टेब्रोजेनिक स्टेनोसिस - मुख्य लक्षण काठ या त्रिक क्षेत्र में दर्द हैं। इस प्रकार की बीमारी में सूजन प्रक्रिया की विशेषता नहीं होती है। एमआरआई से पता चला मध्यम लक्षणसेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट लोब का शोष।
• उप-क्षतिपूर्ति स्टेनोसिस - उपस्थिति का मुख्य कारण एक दर्दनाक कारक की कार्रवाई है। चिकित्सा उपचार परिणाम नहीं लाएगा, केवल सर्जिकल सुधार की आवश्यकता है। दूसरा कारण कैंसर की उपस्थिति भी हो सकता है। इस निदान के साथ, रोग अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है।
• इंट्राक्रानियल अनुभाग का स्टेनोसिस - धमनी के घनास्त्रता के साथ मिलकर आगे बढ़ता है। प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति में, रोग तेजी से बढ़ता है और स्ट्रोक की ओर ले जाता है।
• मुआवजा स्टेनोसिस - रोगी की रोग संबंधी स्थिति शायद ही ध्यान देने योग्य हो, तीव्र रूप व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। ज़रूरत अत्यावश्यक ऑपरेशनप्राथमिकता नहीं है.
• बाईं कशेरुका धमनी के एक्स्ट्रावेसल संपीड़न का स्टेनोसिस - यह रोग रीढ़ की असामान्य स्थितियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। कारणों में हर्निया, ग्रीवा क्षेत्र की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑन्कोलॉजी आदि शामिल हैं। अंतर्निहित बीमारी पर काबू पाने के बाद, रक्त की आपूर्ति, एक नियम के रूप में, सामान्य हो जाती है।
• दाहिनी कशेरुका धमनी के एक्स्ट्रावेसल संपीड़न का स्टेनोसिस - एक समान निदान बाईं ओर रीढ़ की हड्डी के संकुचन के एटियलजि से मेल खाता है, हालांकि यह दाईं ओर स्थानीयकृत है।
• मल्टीफ़ोकल स्टेनोज़ - एकाधिक संवहनी घाव। सर्जिकल हस्तक्षेप अप्रभावी है. एक स्पष्ट दवा चिकित्सा दिखाई जाती है, और यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो धमनियों के दोषपूर्ण वर्गों के पूर्ण प्रतिस्थापन के साथ एंजियोप्लास्टी निर्धारित की जाती है।
• गतिशील स्टेनोसिस - संवहनी दीवार का पूर्ण या आंशिक अवरोध होता है। इस स्थिति को रोगी के लिए अत्यंत जीवन-घातक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ड्रग थेरेपी का उद्देश्य केवल लक्षणों को कम करना है और मुख्य रूप से रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करना है।
• हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस एक विकृति है जिसमें संवहनी लुमेन 50% से अधिक संकुचित हो जाता है। परिणाम मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
• कार्यात्मक स्टेनोसिस - लक्षण केवल ग्रीवा क्षेत्र की कुछ मुद्राओं के साथ ही प्रकट होते हैं। रोग की प्रगति स्पोंडिलोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रीढ़ की अन्य विकृति की उपस्थिति में हो सकती है।
• विघटित स्टेनोसिस - विकृति अत्यंत घटित होती है गंभीर स्थितियाँ. वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन अपरिवर्तनीय, जीर्ण रूप में चला जाता है। एकमात्र तर्कसंगत समाधान धमनी के दोषपूर्ण खंड का पूर्ण प्रतिस्थापन या डुप्लिकेटिंग चैनल का निर्माण है।

चिकित्सीय तरीकों को चुनने से पहले, विभेदक निदान से गुजरना आवश्यक है। यह प्रक्रिया विचलन के विकास का अधिक सटीक कारण दिखाएगी, रोग के वास्तविक चरण और रूप को इंगित करेगी। सर्जिकल हस्तक्षेप की व्यवहार्यता का निर्धारण करते समय, मुख्य वर्गीकरणकर्ता स्टेनोसिस के विकास की डिग्री है।

उपचार के तरीके

मूल रूप से, बीमारी से निपटने के तीन तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी के जहाजों के स्टेनोसिस के लिए चिकित्सा के दो तरीकों का संयुक्त उपयोग संभव है।

चिकित्सा उपचार

यह विधि उद्देश्य और अनुप्रयोग पर आधारित है संवहनी तैयारीशक्ति और लोच का समर्थन करने के लिए। रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं, जो रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों में कमी लाती हैं। दवाओं के साथ, फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं, मैनुअल थेरेपी और हिरुडोथेरेपी का भी संकेत दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा

इस प्रक्रिया का उद्देश्य रीढ़ की संरचना में दर्दनाक जटिलताओं और विकारों को खत्म करने के लिए सर्जिकल सुधार करना है। स्टेनोसिस का इलाज स्टेंटिंग से भी किया जा सकता है। धमनी में एक प्रबलित धातु का फ्रेम लगाया जाता है, जो संवहनी बिस्तर को और अधिक टूटने और संकीर्ण होने से रोकता है। स्टेंट औसतन 15 वर्षों के सफल संचालन के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। अस्वीकृति के जोखिम को कम करने के लिए, स्टील फ्रेम को एक विशेष प्लास्टिक से लेपित किया जाता है।

उपचार के लोक तरीके

आज तक ऐसे तरीकों को प्रतिनिधियों के बीच मान्यता नहीं मिली है आधिकारिक दवा. लेकिन, उपलब्ध आँकड़ों के अनुसार, औषधीय काढ़ेऔर टिंचर संवहनी स्वर के सामान्यीकरण, रक्त परिसंचरण के निर्धारित मापदंडों की बहाली और रक्तचाप के नियमन में योगदान करते हैं। कशेरुका धमनियों के संवहनी तंत्र के संकुचन में उपयोग किए जाने वाले रोगनिरोधी के रूप में, लोक उपचारकाफी कुशल दिखें.

चिकित्सा के इष्टतम प्रकार को निर्धारित करने के लिए, उपयुक्त विशेषज्ञ कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के लिए एक रेफरल जारी करता है। कुछ धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग को रोग संबंधी परिवर्तनों की पूर्ण-स्तरीय तस्वीर प्राप्त करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय तरीकों में से एक माना जाता है। एक अतिरिक्त विकल्प के रूप में, स्टेनोसिस वाली जगह का एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है।

उपचार के तरीकों पर अंतिम निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी के साथ मिलकर किया जाना चाहिए। यदि रोगी नियमित चक्कर आना, हवा की पुरानी कमी, सामान्य कमजोरी और चिड़चिड़ापन की शिकायत करता है, और वाहिकासंकीर्णन कम से कम 70% निर्धारित होता है, तो ये संकेत सर्जिकल ऑपरेशन के लिए एक गंभीर कारण हैं।

कशेरुका धमनी का स्टेनोसिस

वर्टेब्रल आर्टरी स्टेनोसिस एक रोग संबंधी विकार है जो इस्केमिक रोग या सेरेब्रल स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

इलाज में कुछ जटिलता है यह रोगप्रारंभिक अवस्था में व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं।

ड्रग थेरेपी से केवल 35-40% मामलों में ही राहत मिलती है।

और निर्धारित दवाओं का सकारात्मक प्रभाव अस्थायी है।

सर्जरी के बाद ही इसका पूर्ण इलाज संभव है।

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस के बारे में सामान्य जानकारी

स्टेनोसिस शब्द का तात्पर्य रक्त वाहिकाओं की रुकावट, अवरोध और संकुचन से है। इसकी वजह से परिसंचरण तंत्र बाधित हो जाता है। साथ ही, मस्तिष्क में पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के उत्पादन की तीव्रता बाधित होती है।

स्टेनोसिस की पहली अभिव्यक्तियाँ बाद में देखी जा सकती हैं आंतरिक गुहापोत 55% से अधिक कम हो गया है। इस प्रकार, मस्तिष्क का पोषण बिल्कुल आधा हो जाता है। परिणामस्वरूप, रोगी में पुरानी अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं, अर्थात्:

• सिरदर्द का अचानक दौरा;
• माइग्रेन संकट, जिसके कारण चक्कर आ सकते हैं;
• दृष्टि की आंशिक हानि;
• पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द. यह कशेरुका धमनियों के स्टेनोसिस की मुख्य अभिव्यक्ति है।
• निचले अंगों की सुन्नता. पर त्वचापैरों में, आप लगातार तथाकथित "रोंगटे खड़े होना" देख सकते हैं। यदि आप कोई भिन्न स्थिति लेते हैं, तो वे तुरंत गायब हो जाते हैं।
• बढ़ा हुआ रक्तचाप. इस प्रकार, शरीर स्वयं ही मस्तिष्क को पूरी मात्रा में रक्त की आपूर्ति करने का प्रयास करता है।

ऐसी अभिव्यक्तियाँ गंभीर रोग संबंधी परिवर्तनों का संकेत हो सकती हैं जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं।

कशेरुका धमनी के स्टेनोसिस के कारण

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस के तीन मुख्य कारण हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। इससे वाहिकाओं की संरचना में जन्मजात विकार हो सकते हैं। यदि बीमारी बढ़ती नहीं है, तो वे इसके साथ बिना किसी स्पष्ट प्रतिबंध के पूर्ण सामान्य जीवन जीते हैं।
• अर्जित कारक. रक्त वाहिकाओं का बंद होना निम्नलिखित विकृति द्वारा उकसाया जाता है: एथेरोस्क्लेरोसिस, चयापचय संबंधी विकार और मधुमेह। इस कारण से, कशेरुका धमनी का अनिवार्य उपचार आवश्यक है।
• आघात कारक. चोट के स्थान पर चोट, फ्रैक्चर या हेमेटोमा गठन के कारण कशेरुका धमनी का संकुचन हो सकता है। ऐसे में असाइन करना जरूरी है शल्य चिकित्साताकि धमनी में रुकावट के कारणों को खत्म किया जा सके।

स्टेनोसिस के प्रकार और उनकी जटिलताएँ

दुर्भाग्य से, डॉक्टर नहीं दे सकते अनुकूल पूर्वानुमानरोगियों में कशेरुका धमनियों के स्टेनोसिस का निदान किया गया। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि उल्लंघन कहां हुआ। यदि दाहिनी कशेरुका धमनियों में स्टेनोसिस का एक गंभीर रूप होता है, तो रोगी को स्ट्रोक या मृत्यु हो सकती है। स्टेनोसिस का प्रगतिशील रूप रोगी को विकलांग बना सकता है।

चिकित्सा की विधि और इसके परिणामों के खिलाफ लड़ाई सीधे रोग के रूप और उसके स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। कशेरुका धमनी स्टेनोसिस हो सकता है:

• उप-मुआवजा। इस रूप का विकास रीढ़ की हड्डी में आघात के कारण शुरू होता है। इस रूप का इलाज दवाओं, केवल सर्जरी की मदद से करने का कोई मतलब नहीं है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं भी एक उप-क्षतिपूर्ति रूप को भड़का सकती हैं। इस स्थिति में रोगी की मृत्यु के साथ ही रोग समाप्त हो जाता है।
• मुहाना. स्टेनोसिस के इस रूप के परिणामस्वरूप, रोगी को गंभीर भावनात्मक गड़बड़ी होने लगती है। ऑपरेशन से पहले मरीज को ड्रग थेरेपी से गुजरना पड़ता है।
• कशेरुकाजनक। विशेषणिक विशेषताएंइस प्रकार का स्टेनोसिस - पीठ के निचले हिस्से और त्रिक क्षेत्र के पास दर्द। आमतौर पर, स्टेनोसिस सूजन प्रक्रियाओं के साथ नहीं होता है। हालाँकि, एमआरआई सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर फ्रंटल लोब का मध्यम शोष दिखाता है।
• मुआवजा स्टेनोसिस. इस प्रजाति का विकास बिना किसी संकेत के काफी धीमा है तीव्र रूपरोग। तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की कोई आवश्यकता नहीं है।
• इंट्राक्रानियल क्षेत्र का स्टेनोसिस। इस प्रकारधमनी घनास्त्रता के साथ है। पैथोलॉजी की तीव्र प्रगति होती है और प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ स्ट्रोक होता है।
• बाह्य संपीड़न द्वारा बायीं कशेरुका धमनी का स्टेनोसिस। ऐसी स्टेनोसिस रीढ़ की असामान्य बीमारियों के कारण विकसित होती है। विकास के कारण: ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्निया, ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म और अन्य विकृति। रोग के विकास के सभी कारणों को समाप्त करने के बाद, रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है।
• एक्स्ट्रावासल संपीड़न द्वारा दाहिनी कशेरुका धमनी का स्टेनोसिस - इस तरह के निदान के लिए, विकास की एटियलजि उस संकुचन के समान है जो बाईं रीढ़ में देखी जाती है।
• गतिशील स्टेनोसिस। यह रक्त वाहिकाओं के आंशिक या पूर्ण अवरोध के साथ विकसित होता है। यह मरीज की जान के लिए सबसे खतरनाक है। औषधि उपचार केवल लक्षणों को खत्म करने में सक्षम है, इसलिए इसका उपयोग रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने के रूप में किया जाता है।
• कार्यात्मक स्टेनोसिस. लक्षण केवल गर्दन की कुछ निश्चित स्थितियों में ही प्रकट होते हैं। यह रोग ऐसी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जैसे: स्पोंडिलोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रीढ़ की संरचना के अन्य रोग।
• विघटित स्टेनोसिस स्टेनोसिस के सबसे गंभीर रूपों में से एक है। बायीं कशेरुका धमनी और लुमेन का संकुचन हो गया है दीर्घकालिकऔर एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया बन जाती है। एकमात्र समाधान धमनी के पैथोलॉजिकल हिस्से का पूर्ण प्रतिस्थापन या डुप्लिकेटिंग चैनल का कृत्रिम निर्माण है।
• मल्टीफ़ोकल स्टेनोज़. यह प्रकार एकाधिक संवहनी घावों का है। सर्जिकल हस्तक्षेप अप्रभावी है. नियुक्त दवा से इलाजयदि इसकी शक्ति से लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है, तो क्षतिग्रस्त धमनियों के हिस्सों के पूर्ण प्रतिस्थापन के साथ एंजियोप्लास्टी की जाती है।
• हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस। पर दिया गया राज्य 50% से अधिक का वाहिकासंकुचन देखा गया है। परिणाम एक ऐसी स्थिति है जो सामान्य रक्त प्रवाह के साथ-साथ मस्तिष्क गतिविधि को भी प्रभावित करती है।

उपचार के तरीके निर्धारित करने से पहले, विभेदक निदान करना अनिवार्य है। यह विकारों के विकास का सटीक कारण, साथ ही विकास की डिग्री और रोग के रूप को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

सर्जरी की व्यवहार्यता निर्धारित करने में स्टेनोसिस की डिग्री का वर्गीकरण विशेष रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है।

इलाज

स्टेनोसिस का इलाज तीन प्रभावी तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है:

1. चिकित्सा। रोगी को निर्धारित किया जाता है दवाएंजो रक्त वाहिकाओं की कार्यक्षमता को बहाल करता है। वे उन्हें लोच और ताकत देते हैं। डॉक्टर रक्तचाप को सामान्य सीमा के भीतर रखने के लिए दवाएं भी लिखते हैं। ये दवाएं रक्त के थक्कों को पतला करने और रक्त के थक्कों के निर्माण को कम करने में मदद करती हैं। ड्रग थेरेपी के अलावा, चिकित्सीय व्यायाम, मैनुअल थेरेपी और हिरुडोथेरेपी (जोंक से उपचार) निर्धारित हैं।
2. संचालनात्मक। डॉक्टर खत्म करने के लिए काम कर रहे हैं विकासशील जटिलताएँजो सर्जिकल सुधार की मदद से आघात के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के स्टेनोसिस का इलाज करने के लिए, डॉक्टर स्टेंटिंग करते हैं। पोत के प्रभावित क्षेत्र में एक धातु का फ्रेम डाला जाता है, जो आगे टूटने और वाहिकासंकीर्णन को रोकता है। ऐसे स्टेंट स्थित हो सकते हैं मानव शरीर 15 वर्ष से अधिक नहीं. अक्सर, फ़्रेम की अस्वीकृति होती है। इससे बचने के लिए डॉक्टर इसे प्लास्टिक से ढक देते हैं।
3. लोक. बहुत से लोग मोक्ष चाहते हैं पारंपरिक औषधि, लेकिन आधुनिक विशेषज्ञ इसका समर्थन नहीं करते। लोक नुस्खेइसका उपयोग केवल पारंपरिक के साथ संयोजन में किया जा सकता है। हर्बल सामग्री सामान्यीकरण में योगदान करती है नशीला स्वर, रक्तचाप संकेतकों की बहाली।

आहार

कशेरुका धमनी के स्टेनोसिस के लिए कुछ पोषण संबंधी नियम हैं। यह आहारइसका उद्देश्य धमनियों के संकुचन के कारणों पर काबू पाना है। स्टेनोसिस के लिए कोई विशिष्ट आहार नहीं है। मरीजों को ऐसे किसी भी आहार का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो हृदय प्रणाली की बीमारियों से निपटने के लिए बनाया गया है।

आहार से बाहर करना आवश्यक है: मीठा, मैदा, वसायुक्त और अन्य उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ। इसके बजाय, अधिक फल और सब्जियां खाएं। लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए मादक पेय, कॉफ़ी और कड़क चाय।

ऐसा देखा गया है कि कुछ किलोग्राम वजन कम करने के बाद स्टेनोसिस का खतरा कम हो जाता है। भौतिक चिकित्सा- यह मरीज के वजन को सामान्य स्तर पर लाने का सबसे अच्छा तरीका है।

इस तथ्य के बावजूद कि में हाल ही मेंस्टेनोसिस पर काबू पाने के उद्देश्य से कई विकास सामने आए हैं, जो फिलहाल पैथोलॉजी से निपटने का एकमात्र तरीका है उच्च दक्षताएक सर्जिकल ऑपरेशन है.

जन्मजात या अधिग्रहित कशेरुका धमनी स्टेनोसिस एक रोग संबंधी विकार है जो इस्केमिक रोग और मस्तिष्क स्ट्रोक का कारण बनता है। चिकित्सा की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि रोग के प्रारंभिक चरण में व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं।

दवा उपचार से केवल 30-40% मामलों में ही राहत मिलती है। सकारात्म असरदवाएँ अस्थायी हैं. सर्जिकल ऑपरेशन के बाद ही पूर्ण इलाज संभव है।

स्पाइनल स्टेनोसिस क्या है

शाब्दिक रूप से, स्टेनोसिस शब्द का अर्थ रक्त वाहिकाओं में रुकावट, अवरोध या संकुचन है। उल्लंघन के परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह का मार्ग अधिक कठिन हो जाता है, मस्तिष्क को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति की तीव्रता कम हो जाती है।

बायीं कशेरुका धमनी की नलिका के स्टेनोसिस के लक्षण तब प्रकट होने लगते हैं जब वाहिका की आंतरिक गुहा 50% से अधिक सिकुड़ जाती है।

चूँकि कशेरुका धमनी मस्तिष्क को कुल रक्त आपूर्ति का लगभग 35-40% प्रदान करती है, पुरानी अपर्याप्तता उत्पन्न होती है, जो विशिष्ट लक्षणों से संकेतित होती है:

• सिरदर्द - माइग्रेन संकट के साथ चक्कर आना, दृश्य स्पष्टता का नुकसान होता है। पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं से दर्द से राहत नहीं मिलती है।
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द स्पाइनल वैस्कुलर स्टेनोसिस के पहले लक्षणों में से एक है। चलने, शारीरिक गतिविधि के दौरान तीव्रता बढ़ जाती है। जब आप रुकते हैं और आराम करते हैं तो दर्द दूर नहीं होता है। गिरावट दर्द सिंड्रोमयह तब देखा जाता है जब पीठ आगे की ओर झुकी होती है।
• अंगों का सुन्न होना. पैथोलॉजी के विकास और डिस्टल सेक्शन के संकुचन की निरंतरता के साथ, बेचैन पैर सिंड्रोम (पिन और सुई) होता है, मांसपेशियों में कमजोरी, झुनझुनी. आम तौर पर असहजताशरीर की स्थिति बदलते समय, विशेषकर आगे की ओर झुकते समय पास करें।
• मस्तिष्क को सामान्य रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए शरीर द्वारा स्वतंत्र प्रयासों के कारण रक्तचाप में वृद्धि होती है। लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण देखे जाते हैं: दृश्य तीक्ष्णता में कमी, गति का बिगड़ा हुआ समन्वय, आदि।

उपस्थिति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइंगित करता है कि रोग संबंधी परिवर्तन रोगी के लिए जीवन-घातक रूप में बदल गए हैं।

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस के तीन मुख्य कारण हैं:

1. जन्मजात कारक - आनुवंशिक प्रवृत्ति से रक्त वाहिकाओं की संरचना में जन्मजात विकार होते हैं। यदि रोग की प्रगति नहीं होती है, तो ऐसे स्टेनोसिस के साथ वे वस्तुतः बिना किसी प्रतिबंध के पूर्ण जीवन जीते हैं।
2. अधिग्रहीत कारक मुख्य कारणों में से एक है जिसके लिए कशेरुका धमनी स्टेनोसिस के उपचार की आवश्यकता होती है। रक्त वाहिकाओं में रुकावट मधुमेह और चयापचय संबंधी विकारों को भड़का सकती है।
3. आघात कारक. चोट के स्थान पर चोट, फ्रैक्चर, हेमटॉमस के कारण धमनी का संकुचन होता है। धमनी में रुकावट के कारणों को खत्म करने के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

कितनी खतरनाक है बीमारी

रोग का पूर्वानुमान अत्यंत प्रतिकूल है और मुख्य रूप से रोग संबंधी परिवर्तनों के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। दाहिनी कशेरुका धमनी का गंभीर स्टेनोसिस स्ट्रोक का कारण बनता है, संभवतः घातक।

बीमारी का प्रगतिशील रूप विकलांगता का एक मानदंड है। भले ही सर्जिकल उपचार किया गया हो, स्टेनोसिस के बाद के चरणों में रोगी को विकलांगता समूह में रखा जाता है। विकलांगता को स्टेनोसिस (स्ट्रोक, आदि) के परिणामों को ध्यान में रखते हुए सौंपा जा सकता है।

रोग के उपचार के तरीके और स्टेनोसिस के परिणाम काफी हद तक इसके स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं।

चिकित्सा के तरीकों को निर्धारित करने से पहले, विकारों के विकास का सटीक कारण, विकास की डिग्री और रोग के रूप को निर्धारित करने के लिए विभेदक निदान करना आवश्यक है। स्टेनोसिस की डिग्री का वर्गीकरण सर्जिकल ऑपरेशन की नियुक्ति की उपयुक्तता निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बीमारी के इलाज के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है

रीढ़ की हड्डी के जहाजों के स्टेनोसिस के लिए चिकित्सा के तीन मुख्य क्षेत्र हैं।

इष्टतम प्रकार की चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पूरी तस्वीर प्राप्त करने के सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग है। इसके अलावा, स्टेनोसिस के एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

आख़िरकार इलाज कैसे किया जाए इसका निर्णय मरीज़ पर निर्भर करता है। यदि रोगी के पास है लगातार चक्कर आना, हवा की पुरानी कमी, 70% से अधिक वाहिकासंकुचन, हैं निरपेक्ष रीडिंगसर्जिकल ऑपरेशन के लिए.

उपचार के लिए सर्वोत्तम आहार क्या है?

चिकित्सीय आहार का उद्देश्य धमनियों के संकुचन के विकास के कारणों पर काबू पाना है। कोई विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया आहार नहीं है। मरीजों को हृदय प्रणाली की विकृति से निपटने के लिए डिज़ाइन किए गए आहारों में से एक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

आपको आहार से बाहर करना होगा: वसायुक्त और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ, मिठाई, स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ। इसके बजाय, जितना संभव हो उतना उपयोग करें अधिक मछली(कोई भी किस्म), फल और सब्जियाँ। शराब, कॉफी और चाय पीते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

यह देखा गया है कि केवल कुछ किलोग्राम वजन कम करने से एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण स्टेनोसिस के तेजी से विकास का खतरा कम हो जाता है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक रोगी के वजन को सामान्य करने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है।

हालाँकि हाल ही में स्टेनोसिस पर काबू पाने के उद्देश्य से कई विकास हुए हैं, अब तक उच्च दक्षता के साथ बीमारी से निपटने का एकमात्र तरीका सर्जिकल ऑपरेशन ही है।