बायीं (दाहिनी) कशेरुका धमनी के स्टेनोसिस (संकुचन) का इलाज कैसे करें। कैरोटिड धमनियों का स्टेनोसिस (संकुचन): यह कैसे विकसित होता है, संकेत और डिग्री, उपचार

एक प्रकार का रोग कशेरुका धमनी- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें मुख्य वाहिका दब जाती है और उसमें रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है।

रोग के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क रक्त आपूर्ति में गिरावट और घटना होती है विभिन्न विकार. यह इस तथ्य के कारण है कि कशेरुका धमनियां, कैरोटिड धमनियों के साथ मिलकर, गर्दन और सिर के अंगों को रक्त की आपूर्ति करने वाले मुख्य चैनल के रूप में काम करती हैं। वाहिकासंकुचन के परिणामस्वरूप, पोषण कम हो जाता है व्यक्तिगत अनुभागमस्तिष्क और इसके कार्यों में प्रतिवर्ती विकार होते हैं। ऑक्सीजन और पदार्थों की खराब आपूर्ति से हाइपोक्सिया होता है तंत्रिका कोशिकाएंजिसकी जटिलता इस्केमिक स्ट्रोक है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पैथोलॉजी मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करती है, इसलिए इसे समय पर और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता है। यदि उपचार उस चरण में किया जाता है जब वाहिका केवल आधी सिकुड़ती है, तो पूर्वानुमान अनुकूल होगा।

कशेरुका धमनी का स्टेनोसिस, जिसे वैज्ञानिक भाषा में कहा जाता है वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम- यह एक जन्मजात या अधिग्रहित बीमारी है, जो इसे भड़काने में सबसे सक्षम है कई कारक. पैथोलॉजी के विकास के मुख्य कारणों, इसके लक्षणों और स्थिति को ठीक करने के तरीकों पर विचार करें।

एटियलजि

लुमेन का सिकुड़ना मुख्य धमनी, एक नियम के रूप में, जोड़ों में अपक्षयी प्रक्रियाओं का परिणाम है या कशेरुक डिस्कजहाज के चारों ओर.

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील काठ और ग्रीवा क्षेत्र हैं। यदि स्टेनोसिस जन्मजात प्रकृति का है, तो इसके एटियलजि में रीढ़ की संरचना में विचलन होते हैं। अधिग्रहीत रोग प्रतिकूलता की पृष्ठभूमि में बढ़ता है विभिन्न कारकों का प्रभाव.

उत्पत्ति की प्रकृति के अनुसार वे भेद करते हैं कार्यात्मकऔर जैविकस्टेनोसिस. पहला अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का परिणाम है, जैसे बेचटेरू रोग, स्पोंडिलोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। इस तरह की बीमारियों से कशेरुकाओं में विकृति और विस्थापन होता है और रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन बंद हो जाता है।

ऐसे मामलों में जहां तत्वों की अस्थिरता है ग्रीवा, दोनों कशेरुक वाहिकाओं की अपर्याप्तता है.

कार्बनिक स्टेनोसिस की प्रगति का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है - एक संवहनी रोग जो जमा होने की विशेषता है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेकशेरुका धमनियों की दीवारों पर. बनने वाले वसा और रेशेदार कण धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं। इसके अलावा इस प्रकार के स्टेनोसिस के उत्तेजक कारक कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में ट्यूमर, छोटे ऑस्टियोफाइट्स हैं कशेरुक जोड़आसपास की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी।

लक्षण

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस कैसे प्रकट होता है? पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण निम्नलिखित उल्लंघन हैं:

• विकारों दृश्य कार्य - आंखों के सामने लहरें और मक्खियां, फोटोप्सी, धुंधलापन, दृष्टि के क्षेत्र में काले धब्बे;
• गतिभंग- सेरिबैलम की कार्यक्षमता के उल्लंघन से जुड़े शरीर के संतुलन को बनाए रखने में असमर्थता, रक्त द्वारा खराब पोषण;
• वेस्टिबुलर विकार- बार-बार चक्कर आना, अनुचित प्रतिक्रिया तेज प्रकाश, अनैच्छिक दोलन संबंधी गतिविधियाँआँख।

निदान

कशेरुका धमनी के स्टेनोसिस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर पर निर्भर करता है
रोगी का चिकित्सा इतिहास (बिगड़ा वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के मौजूदा लक्षण) और अध्ययन के परिणाम। पैथोलॉजी के निदान में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. गर्दन की वाहिकाओं की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी।
2. एंजियोग्राफी।
3. सीटी स्कैन।
4. चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी.
5. रेडियोग्राफी.

एक व्यापक अध्ययन करने से न केवल संकुचन और उसके स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति मिलती है, बल्कि रोग संबंधी स्थिति के कारणों का भी पता चलता है।

उपचार की रणनीति

चिकित्सा पद्धति का चुनाव स्टेनोसिस के प्रकार और कशेरुका धमनी के संकुचन की डिग्री पर निर्भर करता है।

पर क्रियात्मक रोगरूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से कम करने वाली दवाओं में धमनी दबाव. इसके अलावा, जब ग्रीवा रीढ़ में वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, तो आर्थोपेडिक सुधारकों का उपयोग किया जाता है, जो कशेरुक की गतिशीलता को सीमित करते हैं और उन्हें होने से रोकते हैं। यांत्रिक प्रभावजहाजों पर.

पैथोलॉजी के बढ़ने पर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त जमावट या सर्जिकल एंजियोकरेक्शन की प्रक्रिया को नियंत्रित करती हैं। स्टेनोसिस के उपचार में प्रभावी औषधीय एजेंटन्यूरोट्रोफिक समूह और एंटीऑक्सीडेंट। यदि आवश्यक हो, तो शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करके धमनी में रक्त परिसंचरण को सामान्य किया जाता है।

वर्टेब्रल आर्टरी स्टेनोसिस एक ऐसी बीमारी है जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। इस मामले में सबसे लगातार और विकट जटिलताएँ हैं - इस्केमिक रोगदिल और स्ट्रोक. और ऐसी विकृति के उपचार की जटिलता यह है कि प्रारंभिक चरणों में लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं।

इस शब्द का अर्थ रुकावट, रुकावट या वाहिकासंकीर्णन से अधिक कुछ नहीं है। नतीजतन, रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क को इसके लिए अपर्याप्त मात्रा में रक्त प्राप्त होता है, जिसका अर्थ है ऑक्सीजन और पोषक तत्व. पहले लक्षण तब प्रकट होने लगते हैं जब धमनी का संकुचन 50% तक पहुँच जाता है, और वास्तव में, कुल रक्त आपूर्ति के 40% की कमी के साथ भी, पुरानी अपर्याप्तताजो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. सिरदर्द, चक्कर आने के साथ, दृश्य तीक्ष्णता और स्पष्टता की हानि। इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम को एनाल्जेसिक या अन्य दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है।
2. पीठ के निचले हिस्से में दर्द. यह रीढ़ की हड्डी में वाहिकासंकुचन के मुख्य लक्षणों में से एक है। चलने के दौरान इसकी तीव्रता सबसे अधिक हो जाती है शारीरिक गतिविधि, और दर्द आराम करने पर भी गायब नहीं होता है। ऐसा आसन जिसमें पीठ आगे की ओर झुकी हो, इसे कम करने में मदद करता है।
3. अंगों का सुन्न होना, जो सिंड्रोम में प्रकट होता है आराम रहित पांव, मांसपेशियों में कमजोरी, झुनझुनी. अक्सर, ऐसी अभिव्यक्तियाँ शरीर की स्थिति में बदलाव के बाद गायब हो जाती हैं।
4. उच्च रक्तचाप शरीर द्वारा मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की कमी की भरपाई करने का एक प्रयास है।

इन सभी अभिव्यक्तियों का यही अर्थ है पैथोलॉजिकल परिवर्तनवाहिकाओं में रोगी के लिए जीवन-घातक स्थिति तक पहुंच गया।

कारण

कशेरुका धमनियों का स्टेनोसिस बिना किसी कारण के नहीं होता है। आज इसके विकास के तीन कारण ज्ञात होते हैं। पहले मामले में, यह एक जन्मजात कारक है, अर्थात, आनुवंशिक प्रवृतियां, जो वाहिका की संरचना में किसी भी जन्मजात विकार की ओर ले जाता है। यदि रोग की प्रगति नहीं होती है, तो ऐसी विकृति वाले लोग खुद को किसी भी चीज़ तक सीमित किए बिना कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं।

दूसरा कारण उपार्जित कारक है। यही कारण है कि अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। रुकावट पैदा कर सकता है मधुमेह, चयापचयी विकार।

और अंत में, तीसरा कारक दर्दनाक है। यदि हेमेटोमा होता है तो धमनी का संकुचन फ्रैक्चर, चोट के कारण हो सकता है। इस मामले में, यह अनिवार्य है शल्य चिकित्सा.

कितना खतरनाक

लक्षणों की उपस्थिति में, कशेरुका धमनी स्टेनोसिस का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। प्रगतिशील रूप सदैव विकलांगता का कारण होता है। लेकिन उपचार पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करेगा कि वास्तव में विकृति कहाँ स्थित है।

मुख का आकार सदैव होता है भावनात्मक अशांति, जिसे व्यक्त किया जा सकता है आतंक के हमलेआह, फोटोफोबिया. मुख्य उपचार सर्जिकल है, सर्जरी से पहले ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।

उप-मुआवज़ा प्रपत्र एक जटिलता के रूप में होता है गहरा ज़ख्म. चिकित्सा उपचार संभव नहीं है, केवल सर्जरी की आवश्यकता है। एक और काफी सामान्य कारण कैंसर है। इस मामले में, अक्सर रोगी की सचमुच एक वर्ष के भीतर मृत्यु हो जाती है।

त्रिकास्थि में वर्टेब्रोजेनिक स्टेनोसिस की भी विशेषता होती है। उसी समय, कोई भी सूजन प्रक्रियाएँपहचानने में विफल रहता है.

मुआवजा प्रपत्र धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, कोई संकेत नहीं हैं अत्यधिक शुरुआततत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है।

इंट्राक्रानियल स्टेनोसिस धमनी घनास्त्रता के साथ होता है और आमतौर पर घातक होता है।

बाईं ओर एक्स्ट्रावासल संपीड़न का स्टेनोसिस रीढ़ की बीमारियों का परिणाम है। इसका कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्निया, ऑन्कोलॉजी हो सकता है। कारणों को समाप्त करने के बाद, रक्त की आपूर्ति अक्सर सामान्य मात्रा में शुरू हो जाती है।

दाहिनी ओर एक्स्ट्रावेसल संपीड़न के स्टेनोसिस के कारण पिछले संस्करण के समान ही हैं।

गतिशील प्रकार पूर्ण या आंशिक संवहनी रोड़ा के साथ होता है। यह सबसे जानलेवा स्थिति है. दवाएं केवल लक्षणों पर काबू पाने में मदद कर सकती हैं, लेकिन सर्जरी की मदद से ही पैथोलॉजी को ठीक करना संभव है।

एक कार्यात्मक लक्षण केवल गर्दन की एक या दूसरी स्थिति में ही प्रकट होना शुरू होता है। रोग का आधार ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य विकार हैं।

मल्टीफ़ोकल स्टेनोज़ के कई कारण होते हैं। क्षतिग्रस्त धमनी के एक हिस्से के प्रतिस्थापन के साथ एंजियोप्लास्टी ही एकमात्र रास्ता है।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस तब देखा जाता है जब वाहिका 50% से अधिक संकीर्ण हो जाती है।

विघटित रूप सबसे गंभीर में से एक है, जब वाहिकासंकीर्णन पूरी तरह से अपरिवर्तनीय है। एकमात्र रास्ता है पूर्ण प्रतिस्थापनप्रभावित क्षेत्र या रक्त प्रवाह के लिए बाईपास चैनल का निर्माण।

कशेरुका धमनी स्टेनोसिस का उपचार रोग के प्रकार के निदान और निर्धारण के बाद शुरू होता है। बहुधा प्रयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, दवा से इलाजबहुत ही कम प्रयोग किया जाता है।

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विभिन्न आँकड़ों के अनुसार, 30% तक उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरणकशेरुक क्षेत्र के जहाजों की विकृति से जुड़ा हुआ है, जो मस्तिष्क के आधार पर एक स्पिनओवरटेब्रल सर्कल बनाता है। और क्षणिक (क्षणिक) इस्केमिक संकटों को ध्यान में रखते हुए, वे 70% तक होते हैं।
यह कशेरुका धमनियां हैं जो मस्तिष्क के पीछे के लोब को रक्त की आवश्यक मात्रा का 1/3 आपूर्ति करती हैं। शब्द "कशेरुका धमनी सिंड्रोम" संपीड़न के किसी भी कारण को जोड़ता है।

रोग के विकास में विशिष्ट कारण संबंधों को ध्यान में रखे बिना कशेरुका धमनी सिंड्रोम का उपचार असंभव है। चिकित्सा की नियुक्ति पर निर्णय लेने के लिए, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कशेरुका धमनी के स्टेनोसिस की भरपाई चुनी हुई विधि से की जा सकती है।

लड़ने के क्या कारण हैं?

कशेरुका धमनियों की शारीरिक रचना की एक विशेषता उनकी है बदलती डिग्रीसंपीड़न (संकुचन) की प्रक्रिया में जोखिम। ग्रीवा रीढ़ पर चढ़ने से पहले बायीं धमनीसीधे महाधमनी से प्रस्थान करता है, और दाईं ओर से। इसलिए, एथेरोस्क्लोरोटिक मूल के स्टेनोसिस का खतरा अधिक होता है बाएं हाथ की ओर. इसके अलावा, पहली पसली (एक अतिरिक्त ग्रीवा पसली) की संरचना में एक विसंगति अक्सर यहां विकसित होती है।

प्रभाव के मुख्य कारकों में से एक वक्ष और ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं द्वारा गठित नहर की हड्डी की संरचना में परिवर्तन है। चैनल की धैर्यता तब परेशान होती है जब:

• ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से जुड़े अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
• स्पोंडिलोसिस में ऑस्टियोफाइट्स का प्रसार;
• पहलू (कशेरुकाओं के बीच संबंध) जोड़ों की सूजन;
• कशेरुक चोटें.

इन कारणों को रीढ़ की हड्डी से जुड़े वर्टेब्रोजेनिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। लेकिन गैर-वर्टेब्रोजेनिक कारक भी हैं जिन्हें उपचार में ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

• एक या दोनों कशेरुका धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• असामान्य संकुचन या टेढ़ापन (जन्मजात हाइपोप्लेसिया);
• सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के प्रभाव में वृद्धि, जिससे रक्त प्रवाह में अस्थायी कमी के साथ वाहिका की दीवारों में स्पास्टिक संकुचन होता है।

अस्थि नलिकाएं मस्तिष्क के पोषण के लिए सुरक्षा प्रदान करती हैं

ICD-10 कारण के आधार पर सिंड्रोम को कैसे अलग करता है?

ICD-10 में, कशेरुका धमनी के संपीड़न को पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी के साथ ध्यान में रखा जाता है और इसे रोगों के 2 वर्गों में शामिल किया जाता है:

• बीमारी हाड़ पिंजर प्रणालीकोड M47.0 के साथ;
• हराना तंत्रिका तंत्रकोड G99.2 के साथ.

सटीक निदान, अन्य के साथ एनास्टोमोसेस और एनास्टोमोसेस के विकास को ध्यान में रखते हुए ग्रीवा धमनियाँआपको ऐसा उपचार चुनने की अनुमति देता है जो रोग के स्रोत के जितना संभव हो उतना करीब हो।

उपचार की मुख्य दिशाएँ

वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम का इलाज करने से पहले रोगी को इससे गुजरना होगा व्यापक परीक्षासंवहनी संपीड़न के प्रकार का निदान करने के लिए। निम्नलिखित कार्य करने के बाद डॉक्टर को आवश्यक जानकारी प्राप्त होती है:

• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• कशेरुकाओं और मस्तिष्क की अन्य वाहिकाओं की एंजियोग्राफी।

विधियाँ आपको धमनियों के संकुचन की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। यदि सामान्यतः व्यास 3.6 से 3.9 मिमी तक होना चाहिए तो विकृति विज्ञान में इसका पता चल जाता है तीव्र कमी. एक संभावित के लिए शल्य चिकित्सा दृष्टिकोणसंकीर्ण खंड का स्थानीयकरण महत्वपूर्ण है।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम के लक्षण अक्सर अचानक प्रकट होते हैं, फोकल अभिव्यक्तियों के साथ, इस्कीमिक स्ट्रोक के समान। इसलिए, किसी विशेष विभाग में निदान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है।

उपचार के मुख्य तरीके:

• दीर्घकालिक उपयोग दवाइयाँजो रक्त प्रवाह में सुधार करता है;
• पाठ्यक्रम फिजियोथेरेपी;
• फिजियोथेरेपी अभ्यासों की संभावनाओं का उपयोग करते हुए, व्यायामों का एक विशेष सेट;
• संकेतों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप।

दवाई से उपचार

कशेरुका धमनी सिंड्रोम के उपचार में, एजेंटों के एक जटिल का उपयोग किया जाता है जो धमनी और एक्स्ट्रावेसल पैथोलॉजी की सहनशीलता को प्रभावित करता है।

सबसे महत्वपूर्ण दवाएं गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं हैं। वे सूजन की जगह पर न्यूट्रोफिल के प्रवास को रोककर सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक प्रभाव पैदा करते हैं, इसके अलावा, वे प्लेटलेट्स के एक साथ चिपकने और रक्त के थक्के बनाने की क्षमता को कम करते हैं। पूरे समूह में से ऐसी दवाओं का चयन किया जाता है जो रोगी के पेट और आंतों के लिए सबसे कम जहरीली हों। इसमे शामिल है:

• निमेसुलाइड,
• मेलोक्सिकैम,
• सेलेकॉक्सिब,
• एसेक्लोफेनाक (एर्टल)।

एर्टल - नई दवाइस श्रृंखला में, इसकी विषाक्तता डिक्लोफेनाक से 2 गुना कम है।

मांसपेशियों को आराम देने वाली - दवाओं का उपयोग किया जाता है केंद्रीय कार्रवाई, वे फिल्मांकन कर रहे हैं बढ़ा हुआ स्वर, मांसपेशियों में ऐंठन, दर्द कम करें। आवेदन करना:

• टॉलपेरीसोन,
• बैक्लोफ़ेन,
• Mydocalm.

इन निधियों में से, Mydocalm का एनाल्जेसिक प्रभाव सबसे अधिक है। कमी मांसपेशी में ऐंठनयह एक साथ रक्त संचार को सक्रिय करता है।

पर तीव्र लक्षणदवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

कैविंटन, ट्रेंटल, इंस्टेनॉन जैसी वासोडिलेटिंग या वासोएक्टिव दवाएं इस्केमिक मस्तिष्क न्यूरॉन्स में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं। वे चयापचय सक्रियण के स्तर पर कार्य करते हैं, एटीपी जमा करके कोशिकाओं को ऊर्जा देते हैं। साथ ही यह पुनर्स्थापित भी हो जाता है नशीला स्वरऔर मस्तिष्क की अपने स्वयं के परिसंचरण को विनियमित करने की क्षमता।

मस्तिष्क कोशिकाओं में चयापचय को सक्रिय करने के लिए दवाएं:

• ग्लाइसिन,
• पिरासेटम,
• एक्टोवैजिन,
• सेरेब्रोलिसिन,
• सेमैक्स।

वे ऊतक हाइपोक्सिया को खत्म करते हैं, उनमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं। उपचार के पाठ्यक्रम वर्ष में दो बार 3 महीने के लिए किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, सिंथेटिक एंटीऑक्सिडेंट निर्धारित हैं: विटामिन ए, ई, सी, तैयारी आयनोल, फेनोज़ान।

रोगसूचक साधन - संकेत के अनुसार, शामक और अवसादरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। चक्कर आने पर बीटासेर्क निर्धारित है। इसे दीर्घकालिक उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

फिजियोथेरेपी के तरीके

में अत्यधिक चरणरोग फिजियोथेरेपी सहानुभूति के साथ दर्द आवेगों को रोकने में मदद करती है स्नायु तंत्र. इसके लिए उपयोग किया जाता है:

• 5 मिनट के लिए डायडायनामिक करंट;
• स्पंदित अल्ट्रासाउंड;
• एनालगिन, एनेस्टेज़िन के समाधान के साथ फोनोफोरेसिस;
• नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• धाराएँ डी "सिर पर आगजनी।

सबस्यूट चरण में, आयोडीन, नोवोकेन, यूफिलिन, पापावेरिन के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जा सकता है।

फिजियोथेरेपी तकनीक आपको गर्दन की गहरी परतों, कशेरुक ऊतकों पर कार्य करने की अनुमति देती है

विश्वसनीय फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में शामिल हैं: एक्यूपंक्चर, कॉलर ज़ोन का गैल्वनीकरण। स्पंदित धाराओं और अल्ट्रासाउंड का एक व्यक्तिगत तरीका भी चुना जाता है।

मैनुअल थेरेपी और मालिश का काम केवल किसी प्रशिक्षित विशेषज्ञ को ही सौंपा जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन अप्रभावी रोगियों के लिए निर्धारित है रूढ़िवादी उपचारऔर कशेरुका धमनी के लुमेन के 2 मिमी या उससे अधिक तक संकीर्ण होने की पहचान की गई।

में विशेष विभागवर्तमान में वर्टेब्रोलॉजी, न्यूरोसर्जरी का संचालन किया जा रहा है सर्जिकल हस्तक्षेपएंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करना। इस मामले में, त्वचा का चीरा 2 सेमी तक होता है, जिससे महत्वपूर्ण क्षति का खतरा होता है महत्वपूर्ण अंग. तकनीक दो विकल्पों पर आधारित है:

• पोत की संकीर्णता और प्लास्टिसिटी की साइट का छांटना;
• एक स्टेंट के साथ एक गुब्बारे का परिचय;
• ट्यूमर या हर्निया का पता चलने पर, ऑपरेशन को यथासंभव धमनियों पर संपीड़न प्रभाव को समाप्त करना चाहिए।

क्षमता शल्य चिकित्सा पद्धति- 90% तक. मरीजों में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की कमी के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

यदि कशेरुका धमनी का संकुचन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से जुड़ा है, तो न्यूरोलॉजिस्ट दिन में 2.5 घंटे शंट कॉलर पहनने की सलाह देते हैं।

आर्थोपेडिक कॉलर गर्दन की मांसपेशियों में खिंचाव को बढ़ावा देता है, तनाव और दर्द से राहत देता है

केवल अर्ध-कठोर गद्दा या ढाल ही सोने के लिए उपयुक्त है। तकिया दुकान से ही खरीदना चाहिए आर्थोपेडिक सामानया अपना स्वयं का निचला, कठोर, सपाट रोलर बनाएं। इसे सर्वाइकल स्पाइन को झुकने से रोकना चाहिए।

दर्द से राहत के लिए आप ऊनी स्कार्फ, मधुमक्खी और सांप के जहर से रगड़ कर इस्तेमाल कर सकते हैं।

एक घरेलू उपाय - एक रोलर मसाजर - टीवी के सामने बैठते समय उपयोग करना सुविधाजनक है।

एक एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी के रूप में, रोगियों को आहार में इसे शामिल करने की सलाह दी जाती है ताजी बेरियाँ, फलों के रस, आलूबुखारा, समुद्री हिरन का सींग, क्रैनबेरी, किशमिश, चोकबेरी, नट्स, बीन्स।

भौतिक चिकित्सा

कशेरुका धमनी पर वर्टेब्रोजेनिक प्रभाव के लिए विशेष जिम्नास्टिक अनिवार्य नियुक्तियों में शामिल है। व्यायाम सुबह और कार्य दिवस के दौरान कई बार किया जा सकता है। जबरदस्ती नहीं कर सकते शारीरिक गतिविधितीव्र दर्द के साथ. लक्ष्य रीढ़ की मांसपेशियों के ढांचे को मजबूत करना है।

हाथों के क्षेत्रों का गर्दन की वाहिकाओं पर प्रतिवर्ती प्रभाव पड़ता है। इसलिए, निम्नलिखित हल्के व्यायाम की सिफारिश की जाती है:

• उंगलियों को मुट्ठी में बंद करना और तेजी से फैलाना;
• कलाई के जोड़ में दोनों दिशाओं में गोलाकार गति;
• उंगली की मालिश.

गर्दन में भारीपन और "क्लैंप" से राहत के लिए, हाथों का कोई भी मोड़ और घूर्णी गति उपयुक्त है:

• उठाना और कम करना;
• "मिल";
• हल्के वजन के साथ बाइसेप्स प्रशिक्षण;
• ऊपर और नीचे उठने और गिरने के साथ "कंधे उचकाना"।

बिस्तर पर लेटकर, आप अपनी मांसपेशियों को कसने की कोशिश कर सकते हैं और अपने सिर और एड़ियों को बिस्तर की सतह पर टिका सकते हैं। या फिर किसी दीवार के सहारे खड़े होकर इस व्यायाम को करें। बैठकर, आप धीरे-धीरे अपने सिर को बगल में, आगे-पीछे झुका सकते हैं।

यदि कशेरुका धमनी सिंड्रोम का कोई भी लक्षण दिखाई दे तो जांच कराना आवश्यक है। यदि दवाओं के उपयोग से अच्छे परिणाम प्राप्त करना संभव है, तो व्यक्ति रहता है और पहले स्थानांतरित इस्कीमिक अभिव्यक्तियों के बारे में भूल जाता है।

लेख प्रकाशन दिनांक: 06/11/2017

लेख अंतिम अद्यतन: 12/21/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: दाहिनी कशेरुका धमनी का हाइपोप्लेसिया क्या है, इस विकृति के कारण, इसके विशिष्ट लक्षणऔर उपचार के तरीके.

कशेरुका धमनी एक युग्मित वाहिका है जो सबक्लेवियन धमनी से निकलती है और कैरोटिड धमनियों के साथ मिलकर मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है।

संवहनी विसंगतियों के साथ, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं। दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया के साथ बिल्कुल यही होता है, और यह क्या है? हाइपोप्लासिया किसी अंग का अविकसित होना है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी कार्यक्षमता में कमी आ जाती है। कशेरुका धमनी के मामले में, हम हाइपोप्लेसिया के बारे में बात कर रहे हैं जब पोत का व्यास 2 मिमी से कम हो जाता है। इस प्रकार की विसंगति प्रकृति में जन्मजात होती है और अक्सर गर्भावस्था की विकृति का परिणाम होती है।

रक्त वाहिकाओं की लोच में गिरावट और एथेरोस्क्लेरोसिस के बढ़ने के कारण लक्षण अक्सर वयस्कता में ही दिखाई देते हैं। ऐसी स्थिति में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में रक्त के प्रवाह में कमी आ सकती है। एक निश्चित सीमा तक, रक्त आपूर्ति की विकृति की भरपाई की जा सकती है, लेकिन शरीर की रक्षा तंत्र समाप्त हो सकती है या आपातकालीन स्थितियों में काम नहीं कर सकती है।

बाईं कशेरुका धमनी के घावों से मतभेद आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। अंतर केवल इतना है कि दाहिनी ओर का संवहनी घाव बाईं ओर की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है - कुछ टिप्पणियों के अनुसार, लगभग 3 से 1 के अनुपात में।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी का एक स्नैपशॉट

इस स्थिति के खतरे के बारे में स्पष्ट उत्तर देना कठिन है। खराब रक्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क के न्यूरॉन्स कुपोषण के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। इसलिए, मस्तिष्क तक जाने वाली धमनियों के हाइपोप्लेसिया से और भी अधिक समस्याएं हो सकती हैं गंभीर परिणामअन्य वाहिकाओं के अविकसित होने की तुलना में शरीर के लिए। खतरे की डिग्री हाइपोप्लासिया की गंभीरता पर निर्भर करती है और संबंधित समस्याएँस्वास्थ्य के साथ ( संवहनी रोग, ग्रीवा रीढ़ की विकृति, हृदय रोग)।

बीमारी का पूर्ण इलाज असंभव है, सर्जरी के बाद भी स्थानीय रक्त प्रवाह का केवल अस्थायी मुआवजा ही प्राप्त किया जा सकता है।

न्यूरोपैथोलॉजिस्ट आमतौर पर कशेरुका धमनियों के हाइपोप्लेसिया के उपचार में शामिल होते हैं। में चिकित्सा देखभालकेवल उन रोगियों को इसकी आवश्यकता है जिनमें हाइपोप्लेसिया मस्तिष्क परिसंचरण में गिरावट के कुछ लक्षणों से प्रकट होता है। पोत के लुमेन के एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ गंभीर लक्षणसंचार संबंधी विकारों के लिए परामर्श आवश्यक है वस्कुलर सर्जनयह तय करने के लिए कि सर्जरी आवश्यक है या नहीं।

दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया के कारण

परीक्षण के दौरान वयस्कता में कशेरुक वाहिकाओं के अविकसित होने का अक्सर संयोगवश पता लगाया जाता है। हालाँकि, यह विकृति जन्मजात है। संवहनी अविकसितता का कारण बन सकता है विभिन्न समस्याएँएक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के साथ, गर्भधारण के दौरान चोटें, वंशानुगत प्रवृत्ति।

सूची संभावित कारणकशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया का विकास:

1. गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित संक्रमण: रूबेला, इन्फ्लूएंजा, टोक्सोप्लाज्मोसिस।
2. माँ को चोट या आघात।
3. शराब की खपत, दवाइयाँगर्भवती, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत।
4. आनुवंशिक विशेषताएं जो संचार प्रणाली में दोषों के गठन के जोखिम को बढ़ाती हैं।

सिद्धांतों स्वस्थ जीवन शैलीगर्भावस्था के दौरान जीवन

पैथोलॉजी लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकती है। संचार संबंधी विकारों और लक्षणों की थोड़ी गंभीरता के साथ, स्थिति को गलती से अन्य विकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया।

हाइपोप्लेसिया को कशेरुका धमनियों की सबसे आम विसंगतियों में से एक माना जाता है। आबादी के बीच हाइपोप्लेसिया की व्यापकता पर डेटा अलग-अलग स्रोतों में भिन्न है और 2.5 से 26.5% मामलों तक है। लेकिन यह ज्ञात है कि दाईं ओर कशेरुका धमनी का हाइपोप्लेसिया बाईं ओर या एक ही समय में दोनों तरफ की तुलना में बहुत अधिक आम है। यह संभवतः संबंधित है शारीरिक विशेषताएंसंवहनी संरचनाओं का निर्माण। दाहिनी ओर का बर्तन नीचे सबक्लेवियन धमनी से निकलता है तीव्र कोण, बाईं ओर लगभग समकोण पर, दाहिनी धमनी का व्यास अक्सर बाईं ओर से कम होता है, और इसकी लंबाई अधिक होती है।

दाहिनी कशेरुका धमनी की विसंगति का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वाहिकाओं के बीच मौजूदा कनेक्शन (एनास्टोमोसेस) और कोलेटरल के विकसित नेटवर्क के कारण रक्त प्रवाह के पर्याप्त मुआवजे को इंगित करता है - अन्य वाहिकाओं की शाखाएं जो समान क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति करती हैं कशेरुका धमनी. मस्तिष्क के सभी हिस्सों में एक समान रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना काफी हद तक बंद संचार प्रणालियों की उपस्थिति के कारण होता है, जब विभिन्न संवहनी पूलों की धमनियां एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं। ये सुरक्षात्मक तंत्र अक्सर लंबे समय तक दाहिनी कशेरुका धमनी के माध्यम से अपर्याप्त रक्त प्रवाह की भरपाई करते हैं। इसीलिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँउम्र से संबंधित परिवर्तन विकसित होने पर अक्सर धीरे-धीरे होते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

लक्षण यह रोगबहुत विविध और विभिन्न रोगियों में काफी भिन्न हो सकते हैं।

यहां लक्षणों के कुछ समूह दिए गए हैं:

रोग की अभिव्यक्तियों के लक्षण:

• पैथोलॉजी में दर्द तीव्रता और अन्य विशेषताओं में काफी भिन्न हो सकता है।
• अक्सर, मरीज़ों को तेज़ या तेज दर्द महसूस होता है जो गर्दन और सिर के पीछे से टेम्पोरो-फ्रंटल क्षेत्रों तक फैल जाता है।
• सिर घुमाने से, रात में और जागने के बाद दर्द बढ़ जाता है।
• अक्सर, हाइपोप्लेसिया चक्कर आना, भटकाव की भावना और अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति की धारणा में विकृति से प्रकट होता है। ऐसे प्रकरण अक्सर सिर झुकाने, अचानक हिलने-डुलने से जुड़े होते हैं। वे लड़खड़ाने या गिरने का कारण भी बन सकते हैं।
• चक्कर आने के तीव्र दौरे कभी-कभी चेतना की हानि, बेहोशी के साथ होते हैं।

के अलावा दर्द सिंड्रोमपैथोलॉजी में, निम्नलिखित विकार हो सकते हैं:

• धुंधली दृष्टि, आंखों में दर्द, दोहरी दृष्टि, रेत या मक्खियों का अहसास;
• श्रवण हानि, टिनिटस, सेंसरिनुरल श्रवण हानि, वेस्टिबुलर विकार;
• हृदय प्रणाली से समस्याएं;
• मनोदशा में अस्थिरता, अवसाद;
• थकान, कमजोरी;
• सो अशांति;
• मौसम की संवेदनशीलता.

धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना हमले हमेशा कशेरुक वाहिकाओं की विसंगतियों का प्रत्यक्ष परिणाम नहीं होते हैं। आमतौर पर, हाइपोप्लासिया के साथ हृदय रोगविज्ञान का संयोजन रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। उसी समय, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में रक्त का प्रवाह कम होने से मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड और रक्तचाप में वृद्धि होती है।

दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया से वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी और घावों के कारण सेरेब्रल स्ट्रोक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। संवहनी दीवारएथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में।

उपचार के तरीके

संवहनी हाइपोप्लेसिया के मामले में पूर्ण इलाजरोग संभव नहीं है. पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद भी, स्थानीय रक्त प्रवाह का केवल अस्थायी मुआवजा ही प्राप्त किया जा सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

रूढ़िवादी उपचार में दवा, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास, एक्यूपंक्चर। मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है:

फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों में से निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• डायडायनामिक धाराएँ;
• मैग्नेटोथेरेपी;
• वैसोडिलेटिंग, एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी की जा सकती है खुला रास्ताया एंडोवास्कुलर विधि का उपयोग करके (छोटे छिद्रों के माध्यम से, बड़े चीरों के बिना)।

रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए, उपयोग करें:

• स्टेंटिंग, जिसमें पोत की संकीर्णता में एक स्टेंट डाला जाता है - संकीर्ण क्षेत्र का विस्तार करने के लिए एक फ्रेम। ऐसे स्टेंट को दवाओं से संसेचित किया जा सकता है।
• एंजियोप्लास्टी, जिसमें संकुचन क्षेत्र में एक गुब्बारा डाला जाता है, जिसे वाहिका का विस्तार करने के लिए हवा से पंप किया जाता है। एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग एक दूसरे के पूरक हो सकते हैं।
• में कठिन स्थितियांअधिक जटिल कार्यान्वित करें पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा: रोगी की अपनी नस का उपयोग करके विकृत क्षेत्र को हटाना और कृत्रिम अंग लगाना।

पूर्वानुमान

दाहिनी कशेरुका धमनी के हाइपोप्लेसिया की विकृति का पूर्वानुमान शरीर के अविकसितता, प्रतिपूरक तंत्र की डिग्री पर निर्भर करता है। comorbidities. मस्तिष्क रक्त प्रवाह में गिरावट या विकृति विज्ञान की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के लक्षणों की अनुपस्थिति में, पूर्वानुमान को सशर्त रूप से अनुकूल माना जा सकता है।

हाइपोप्लेसिया को स्ट्रोक के विकास में एक पूर्वगामी कारक माना जाता है। आँकड़ों के अनुसार, 70% क्षणिक विकारसेरेब्रल परिसंचरण और 30% स्ट्रोक वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़े होते हैं। इसलिए, विसंगति का पता लगाने के लिए सक्रिय को अपनाने की आवश्यकता होती है निवारक उपायविशेषकर अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति में।

स्पष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है। अपर्याप्त दक्षता के साथ रूढ़िवादी चिकित्साकेवल सर्जिकल उपचार ही स्थिति में सुधार कर सकता है। अच्छे परिणामएंडोवास्कुलर विधि का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, जिसे उच्च "सर्जिकल जोखिम" वाले रोगियों में भी किया जा सकता है।

कशेरुका धमनी का स्टेनोसिस उसका सिकुड़ना है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है, पोषक तत्वों की कमी हो जाती है, ऑक्सीजन भुखमरीतंत्रिका कोशिकाएं (न्यूरॉन्स) और इस्केमिक स्ट्रोक। कशेरुक धमनियां (वीए) मुख्य वाहिकाओं में से एक हैं जो रीढ़ की हड्डी के दोनों किनारों (बाएं और) के साथ चलती हैं दाहिनी धमनी) और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति (सिर में प्रवेश करने वाले रक्त की कुल मात्रा का 25% तक)।

पैथोलॉजी का सार

क्रोनिक अपर्याप्तता तब होती है जब 35-40% रक्त की कमी हो जाती है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• चक्कर आना, माइग्रेन, जो दर्दनाशक दवाओं से प्रभावित नहीं होते हैं;
• दृष्टि में गिरावट - मक्खियों की घटना, काले धब्बेया आंखों के सामने दृश्य छवियां;
• स्मृति और बौद्धिक क्षमताओं का ह्रास;
• सेरिबैलम को नुकसान के कारण आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• पीठ दर्द जो चलने पर बढ़ जाता है व्यायाम, आगे की ओर झुकने पर कम हो जाना;
• हाथ-पैरों में सुन्नता, झुनझुनी और पैरों में "रोंगटे खड़े होना", मांसपेशियों में कमजोरी महसूस होना;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• ग्रीवा क्षेत्र में दर्द.

यदि कशेरुका धमनी आधी संकीर्ण हो जाती है, तो रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, चेतना की हानि और संचार विफलता के अचानक हमले अधिक बार हो जाते हैं, जिसमें मस्तिष्क कोशिकाओं का हिस्सा मर जाता है।

स्टेनोसिस के विकास के कारण

स्टेनोसिस के विकास को भड़काने वाले कारकों के अनुसार, 3 मुख्य समूहों को वर्गीकृत किया गया है:

1. रक्त वाहिकाओं से जुड़ी वंशानुगत विकृति। तीव्रता के अभाव में रोग प्रकट नहीं होता और व्यक्ति जीवन भर सक्रिय रहता है।
2. रक्त परिसंचरण (एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह और चयापचय संबंधी विकार) को प्रभावित करने वाली बीमारियों के परिणामस्वरूप प्राप्त स्टेनोसिस।
3. चोट (चोट, फ्रैक्चर, हेमेटोमा) के कारण धमनियों की दीवारों का सिकुड़ना।

स्टेनोसिस के विकास के कारण:

• रोग जो अध: पतन और डिस्ट्रोफी का कारण बनते हैं रीढ़ की हड्डी के स्तंभगर्भाशय ग्रीवा (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस), जिसके कारण कशेरुकाओं का मिश्रण हुआ और मस्तिष्क के माइक्रोसिरिक्युलेशन में गड़बड़ी हुई;
• atherosclerosis रक्त वाहिकाएंरक्त वाहिकाओं की गुहा में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े की एकाग्रता के कारण;
• कशेरुक प्रक्रियाओं के ट्यूमर;
• इंटरवर्टेब्रल स्पेस के जोड़ों में हड्डी की वृद्धि (ऑस्टियोफाइट्स);
• ग्रीवा और स्केलीन मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी और ऐंठन।

क्षति के क्षेत्रों के आधार पर, वहाँ हैं निम्नलिखित प्रकारपीए स्टेनोसिस:

1. ओरल स्टेनोसिस दायीं या बायीं ओर कशेरुका धमनियों को होने वाली क्षति का एक रूप है मानसिक विकार, जो पैनिक अटैक के प्रकोप, मृत्यु के भय, ललाट भाग में संपीड़न दर्द, चिड़चिड़ापन और प्रकाश के डर के रूप में प्रकट होते हैं। मुख्य उपचार शल्य चिकित्सा है।
2. उप-क्षतिपूर्ति स्टेनोसिस चोटों और गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ में विस्थापन के कारण उत्पन्न होता है। अभिघातज के बाद की जटिलताओं को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि घाव ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के कारण होता है, तो ऐसी बीमारी घातक रूप से समाप्त होती है।
3. वर्टेब्रोजेनिक स्टेनोसिस - काठ में दर्द की अभिव्यक्ति की विशेषता और पवित्र क्षेत्रसूजन की किसी भी प्रक्रिया के बिना रीढ़ की हड्डी और मध्यम परिवर्तनसेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट लोब में. एमआरआई का उपयोग करके कशेरुक वाहिका की जांच की जाती है। पंचर के माध्यम से स्टेंटिंग के साथ सर्जिकल उपचार जांघिक धमनीऔर एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना।
4. मुआवजा स्टेनोसिस - बीमारी के धीमे कोर्स की विशेषता, जब वाहिकाओं की दीवारों का लुमेन धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाता है और सर्जरी के बिना, दवा के साथ बीमारी का इलाज करना संभव हो जाता है।
5. इंट्राक्रानियल स्टेनोसिस - धमनी के घनास्त्रता का कारण बनता है, तेजी से बढ़ता है और स्ट्रोक को भड़काता है।
6. बायीं कशेरुका धमनी का सिकुड़ना एक परिणाम है असामान्य परिवर्तनरीढ़ में ( ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, कैंसरयुक्त ट्यूमर). पर पूर्वानुमान पूर्ण उन्मूलनरोग के विकास के स्रोत अनुकूल हैं, मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है।
7. दाहिनी कशेरुका धमनी का स्टेनोसिस - लक्षण और उपचार रीढ़ की बाईं ओर के स्टेनोसिस के समान हैं।
8. पीए की गतिशील संकुचन - धमनियों की सहनशीलता के पूर्ण या आंशिक उल्लंघन में व्यक्त की जाती है और इसे सबसे अधिक माना जाता है खतरनाक दृश्यस्टेनोसिस. दवाओं से उपचार केवल रोगसूचक है, आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
9. कार्यात्मक स्टेनोसिस - केवल गर्दन की एक निश्चित स्थिति में ही प्रकट होता है, मौजूदा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस और रीढ़ की हड्डी के अन्य घावों के कारण बढ़ता है।
10. मल्टीफ़ोकल स्टेनोज़ कई या कई वाहिकाओं के घाव हैं। केवल आवेदन करें दवाई से उपचारया एंजियोप्लास्टी, जिसमें रोगग्रस्त धमनी ऊतक को बदलना शामिल है।
11. हेमोडायनामिक का मतलब है कि रुकावट ने आधे से अधिक वाहिका को प्रभावित किया है, जिसमें मस्तिष्क की महत्वपूर्ण गतिविधि बाधित होती है।
12. विघटित स्टेनोसिस - रोग पुराना हो जाता है, प्रक्रिया अपरिवर्तनीय हो जाती है। धमनी वाहिका के संकुचित हिस्से के पूर्ण प्रतिस्थापन या वैकल्पिक रक्त चैनल के निर्माण के साथ पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है।
13. रीढ़ की हड्डी की नलिका के सिकुड़ने के कारण उसका स्टेनोसिस। इस प्रकार का स्टेनोसिस देखा जाता है काठ काऔर लंबर प्लेक्सस की तंत्रिका जड़ों और कटिस्नायुशूल तंत्रिका की तंत्रिका जड़ों के संपीड़न का कारण बनता है। गर्दन में भी देखा जा सकता है मेरुदंड, उत्तरार्द्ध को निचोड़ना, जिससे पूर्ण पक्षाघात हो सकता है।

मस्तिष्क रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता का निदान

मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण का अध्ययन करने के लिए निम्नलिखित वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

• धमनियों के संकुचन की प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए ग्रीवा रीढ़ की वाहिकाओं का डॉप्लरोग्राम;
• एंजियोग्राफी - वाहिकाओं में परिचय कंट्रास्ट एजेंटऔर संवहनी प्रणाली के एथेरोस्क्लोरोटिक और शारीरिक विकारों को बाहर करने के लिए उनका रेडियोग्राफ़;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी - विपरीत धमनियों की स्कैनिंग;
• स्टेनोसिस की डिग्री निर्धारित करने के लिए धमनी में इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट समाधान के उपयोग के साथ सीटी;
• कंट्रास्ट पैनांगियोग्राफी - कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके एक एक्स-रे, जो सर्जिकल ऑपरेशन के लिए रक्त के थक्के की उपस्थिति और स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है।

रोग का उपचार

कशेरुका धमनी का सिकुड़ना एक ऐसी बीमारी है जिसमें यह आवश्यक है समय पर इलाजअन्यथा जटिलताएं हो सकती हैं इस्कीमिक आघात. स्टेनोसिस का उपचार इसके कारणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, और स्टेनोसिस का प्रकार।

ड्रग थेरेपी में रोग के लक्षणों पर प्रभाव पड़ता है, उनकी अभिव्यक्ति को दबाया जाता है: दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्तचाप को कम करते हैं (इंडैप, लोज़ैप, डिबाज़ोल, आदि); आर्थोपेडिक कॉलर जो ग्रीवा कशेरुकाओं की गतिशीलता को सीमित करते हैं; थक्कारोधी; रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के साधन (सिनारिज़िन, माइल्ड्रोनेट, एन्सेफैबोल, वासोब्रल, इंस्टेनन, आदि); एनएसएआईडी। हालाँकि, दवा उपचार केवल 30-40% मामलों में ही प्रभावी होता है, और रोग के दोबारा बढ़ने का खतरा होता है।

ऐसी स्थितियों में कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग आवश्यक है।

सर्जरी शामिल है विभिन्न प्रकाररक्त वाहिकाओं की दीवारों के संकुचन की प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और स्थानीयकरण के आधार पर ऑपरेशन। उनमें से:

1. एंडाटेरेक्टॉमी - धमनी के क्षतिग्रस्त हिस्सों को उच्छेद करना और एक प्रत्यारोपण (स्टेंट) लगाना।
2. पुनर्निर्माण सर्जरी - धमनीविस्फार, उच्छेदन और वीए के क्षतिग्रस्त वर्गों का निवारण।
3. रीढ़ की हड्डी के गतिशील भाग की गति का स्थिरीकरण।
4. ऑस्टियोफाइट्स को हटाना - इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में हड्डियों का विकास।
5. स्टेंटिंग धमनी की नहर में प्लास्टिक से लिपटे एक धातु के फ्रेम को डालना है, जो पोत की दीवारों को संकीर्ण होने से बचाता है।
6. विशेष टाइटेनियम सिस्टम स्थापित करके कुछ जोड़दार तत्वों को हटाने के दौरान ग्रीवा क्षेत्र का निर्धारण।

वीए स्टेनोसिस का पूर्वानुमान

अधिकांश मामलों में रोग का पूर्वानुमान काफी प्रतिकूल होता है, परिणाम स्थान से प्रभावित होता है अपक्षयी परिवर्तनपीए में. सही वीए का क्रिटिकल स्टेनोसिस, एक नियम के रूप में, संभावित घातक परिणाम के साथ एक स्ट्रोक में समाप्त होता है। जिन मरीजों को यह बीमारी हुई है, उन्हें विकलांगता दी गई है।

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