यह मानसिक विकारों को संदर्भित करता है, जिनमें से एक कारण पुरानी शराब का नशा है। तीव्र मादक मनोविकार और मादक एन्सेफैलोपैथी हैं।

तीव्र शराबी मनोविकार

1. प्रलाप।यह सभी मादक मनोविकृति के 75% या उससे अधिक के लिए जिम्मेदार है। यह पांच साल की पुरानी शराब के बाद विकसित होता है, अधिकतर 40 से 50 साल की उम्र में। गंभीर निकासी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोविकृति आमतौर पर बिंग के अंत के 2-4 दिनों के बाद शुरू होती है। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ मादक प्रलापहैं: ए) जगह, समय और पर्यावरण में भटकाव, अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास परेशान नहीं है; बी) धारणा के धोखे, अधिक बार दृश्य भ्रमऔर मतिभ्रम; ग) आलंकारिक और भावनात्मक रूप से संतृप्त भ्रमपूर्ण विचार (उत्पीड़न, ईर्ष्या, आदि); डी) भय, घबराहट और हास्य के साथ भावात्मक गड़बड़ी; ई) फुर्ती के साथ मोटर उत्तेजना; च) स्पष्ट somatovegetative और मस्तिष्क संबंधी विकार(कंपकंपी, गतिभंग, सबफीब्राइल तापमानऔर आदि।); आंशिक भूलने की बीमारी, मतिभ्रम के अनुभव बेहतर याद रहते हैं।

मनोविकार 3-6 दिनों तक रहता है, रात में तेज होता है। 5% रोगियों में मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। प्रलाप के मुख्य रूप सम्मोहन, गर्भपात, व्यवस्थित, प्रलाप के बिना प्रलाप और गंभीर मौखिक मतिभ्रम के साथ प्रलाप हैं। मिलो और असामान्य रूपप्रलाप: यह अवधारणात्मक धोखे की एक शानदार सामग्री के साथ प्रलाप है, एक प्रकार के विकारों के साथ प्रलाप (मूर्खता और दृश्य छद्म-मतिभ्रम के साथ), मानसिक स्वचालितताओं के साथ प्रलाप, लंबे समय तक प्रलाप, पेशेवर और कांपना (मूससिटिंग) प्रकार के प्रलाप। प्रलाप के गंभीर रूपों में तेजस्वी चेतना, अतिताप, बड़े पैमाने पर सोमाटोन्यूरोलॉजिकल विकार और लगभग आधे मामलों में मिर्गी का दौरा पड़ता है।

2. मतिभ्रम।वे 40-43 वर्ष (औसत) आयु वर्ग के रोगियों में सभी मादक मनोविकारों का 5 से 28% हिस्सा हैं। शराब की शुरुआत से 7-8 साल बाद अधिक बार होता है। तीव्र, दीर्घ और के बीच भेद जीर्ण विकल्पमनोविकार।

तीव्र मतिभ्रम अंत में या द्वि घातुमान के बाद होता है। पुरुषों और महिलाओं में चिंता, संदेह, somatovegetative विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ - और अवसाद, औपचारिक रूप से अपरिवर्तित चेतना के साथ, "शराबी" सामग्री सहित विभिन्न मौखिक मतिभ्रम होते हैं। विशेष रूप से रात में भ्रमपूर्ण सम्मिलन हो सकते हैं। आवाजों की कोई आलोचना नहीं है, उत्पीड़क सामग्री के भ्रामक भ्रम आमतौर पर विकसित होते हैं। मनोविज्ञान एक महीने तक रहता है, इसके अंत से पहले धोखे सुनने के प्रति एक महत्वपूर्ण रवैया है। वनिरॉइड स्तब्धता, गंभीर अवसाद, साथ ही मानसिक स्वचालितताओं के साथ मतिभ्रम के मामलों को मादक मतिभ्रम के एटिपिकल वेरिएंट के रूप में परिभाषित किया गया है। एक से छह महीने की बीमारी की अवधि के साथ एक लंबी मतिभ्रम का भी वर्णन किया गया है। इस मामले में, उत्पीड़ित भ्रम या गंभीर अवसाद की प्रबलता वाले राज्य हो सकते हैं।

मतिभ्रम के सभी मामलों में 4.3-9% में क्रोनिक मतिभ्रम होता है। वे एक वर्ष से अधिक समय तक रहते हैं, कभी-कभी दसियों वर्ष। कुछ रोगियों में भ्रमपूर्ण मनोविकार, तीव्र मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण-मतिभ्रम मनोविकृति का इतिहास होता है, मतिभ्रम भ्रम के बिना सबसे आम पुरानी मौखिक मतिभ्रम, कम अक्सर - भ्रम के साथ मतिभ्रम का एक कम अनुकूल संस्करण। समय के साथ, मनो-जैविक गिरावट होती है। तुलनात्मक रूप से दुर्लभ क्रोनिक मतिभ्रम के मामले हैं जो मानसिक स्वचालितता और प्रलाप के पैराफ्रेनाइजेशन की घटनाओं के साथ हैं। सिज़ोफ्रेनिया के विपरीत, सिज़ोफ्रेनिया जैसे लक्षणों के साथ मतिभ्रम सिज़ोफ्रेनिया के कम लक्षणों का विकास नहीं करता है।

3. भ्रांतिपूर्ण मनोविकारशराब के नशे में 1 से 9.5% की आवृत्ति के साथ, पुरुषों में अधिक बार होता है। ईर्ष्या के शराबी पागल और मादक प्रलाप को आवंटित करें।

अल्कोहलिक पैरानॉयड पीने या छोड़ने के दौरान अचानक विकसित होता है। यह चिंता, भय और भ्रमपूर्ण व्यवहार के साथ एक उत्पीड़क चरित्र के साथ धारणा या आलंकारिक भ्रम का भ्रम है। भ्रम, व्यक्तिगत मतिभ्रम हो सकता है। भ्रमकारी लक्षण और मौखिक मतिभ्रम कभी-कभी शाम और रात में होते हैं। कई सप्ताह तक रहता है। गर्भपात संबंधी व्यामोह पूरे दिन जारी रहता है। विकृत व्यामोह अवसाद और चिंता की प्रबलता के साथ आगे बढ़ता है, प्रलाप व्यवस्थित करने की प्रवृत्ति दिखाता है और महीनों तक बना रहता है।

पागल चरित्र वाले व्यक्तियों में ईर्ष्या का मादक प्रलाप होता है। ईर्ष्या के विचार पहले एपिसोडिक रूप से और केवल नशे या वापसी में व्यक्त किए जाते हैं। जीवनसाथी का बढ़ता अलगाव प्रलाप के समेकन और आगे के विकास में योगदान देता है, जो समय के साथ व्यवस्थित हो जाता है और वास्तविक कारणों से अलग हो जाता है। इसके अलावा, उत्पीड़न, विषाक्तता आदि के भ्रमपूर्ण विचार, विषयगत रूप से रुग्ण ईर्ष्या से जुड़े हुए, इसमें शामिल हो सकते हैं। कभी-कभी ईर्ष्या के भ्रम तीव्र मादक मनोविकार में उत्पन्न होते हैं और बाद में अवशिष्ट भ्रम के रूप में बने रहते हैं। ऐसे रोगी होते हैं जो लंबे समय तक व्यवहार या बयानों में अपना उन्माद नहीं दिखाते हैं और फिर, जैसे कि अचानक, सावधानी से तैयार की गई हत्या कर देते हैं।

रोगियों के निरंतर नशे के साथ तीव्र मादक मनोविकृति की पुनरावृत्ति हो सकती है। मनोवैज्ञानिक अवस्थाओं की पुनरावृत्ति की प्रक्रिया में उनकी तस्वीर धीरे-धीरे कम हो जाती है और शायद ही कभी जटिल हो जाती है, बाद वाला एटिपिकल साइकोस की अधिक विशेषता है। उदाहरण के लिए, प्रलाप को मतिभ्रम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, इसके बाद वनिरॉइड मनोविकृति, फिर अवसाद, मानसिक स्वचालितता, आलंकारिक प्रलाप और अंत में पैराफ्रेनिक प्रलाप।

तीव्र मादक मनोविकृति बुजुर्गों और बुढ़ापे में हो सकती है। एक महत्वपूर्ण मनो-जैविक गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने पर, वे एक जटिल या असामान्य चरित्र प्राप्त करते हैं। प्रलाप में, उदाहरण के लिए, दृश्य शानदार या, इसके विपरीत, मतिभ्रम होते हैं जो सामग्री में सामान्य होते हैं; उत्तेजना पेशेवर कार्यों की प्रबलता के साथ होती है, मनोविकृति के बाद अक्सर अवशिष्ट प्रलाप बना रहता है। मतिभ्रम के साथ, एक सामान्य हानिकारक विषय के साथ सुनने का धोखा हो सकता है, और पैरानॉयड्स के साथ - भ्रम। प्रलाप का पैराफ्रेनाइजेशन बहुत अधिक बार देखा जाता है, साइकोस लंबे होते हैं।

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मादक एन्सेफैलोपैथी

मुख्य रूप से शराब के तीसरे चरण में होता है। एन्सेफैलोपैथी में मानसिक विकार अनिवार्य रूप से प्रणालीगत दैहिक और तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ संयुक्त होते हैं, और बाद वाले रोग की तस्वीर में प्रबल हो सकते हैं। एन्सेफैलोपैथियों का अध्ययन 1887 में एस.एस. कोर्साकोव द्वारा शुरू किया गया था। वह एन्सेफैलोपैथियों के रोगजनन में बी1 एविटामिनोसिस की भूमिका को इंगित करने वाले पहले व्यक्ति भी थे। शराबबंदी में तीव्र और पुरानी एन्सेफैलोपैथी हैं। लगभग आधे रोगियों में अतीत में प्रलाप था। रोग प्रकट होने से पहले होता है प्राथमिक अथवा प्रारम्भिक लक्षण, कभी-कभी एक वर्ष तक चलता है और अक्सर वसंत और शुरुआती गर्मियों में शुरू होता है। इस अवधि में शक्तिहीनता, कमजोरी, अरुचि, वजन में कमी, नींद के फार्मूले का उलटा देखा जाता है, पेरेस्थेसिया और दौरे पड़ते हैं। पिंडली की मासपेशियांसाथ ही उंगलियों और पैर की उंगलियों में। गतिभंग, जानबूझकर कांपना, चक्कर आना विकसित होता है, दृष्टि अक्सर बिगड़ जाती है।

1. एक्यूट एन्सेफैलोपैथी।गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी मुख्य रूप से 30-50 वर्ष की आयु के पुरुषों में, कभी-कभी छोटे और बड़े पुरुषों में देखी जाती है। यह प्रलाप से शुरू होता है, जिसकी ख़ासियत यह है कि चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दुर्लभ, नीरस और स्थिर ऑप्टिकल धोखे और भ्रम पैदा होते हैं। नीरस मोटर उत्तेजना को मुख्य रूप से साधारण या पेशेवर क्रियाओं द्वारा दर्शाया जाता है, भाषण उत्तेजना को व्यक्तिगत शब्दों के रोने, कांपने से दर्शाया जाता है।

कई बार, रोगी स्थिर या मूक होते हैं। उनके साथ भाषण संपर्क बाधित है। शंका, स्तब्धता, और सबसे अधिक में मनोभ्रंश की तरह बड़बड़ाहट को और अधिक बदल दिया जाता है गंभीर मामलें- और कोमा। विभिन्न और बदलते न्यूरोलॉजिकल विकार व्यक्त किए जाते हैं: फाइब्रिलर मांसपेशियों में मरोड़, हाइपरकिनेसिस, घटनाएं मस्कुलर डायस्टोनिया, ओरल ऑटोमेटिज्म के लक्षण, गतिभंग, हॉरिजॉन्टल निस्टागमस, प्यूपिलरी विकार (गुडेन के लक्षण के रूप में)। पेरेसिस, पिरामिड संकेत, कठोर गर्दन की मांसपेशियां हो सकती हैं। CSF का दबाव बढ़ जाता है, जैसा कि इसमें प्रोटीन की मात्रा होती है, साइटोसिस सामान्य है। गंभीर मामलों में अतिताप 40-41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। ट्रॉफिक विकार, सूखापन और त्वचा की हाइपरहाइड्रोसिस, चरम की सूजन, रक्तचाप में कमी और श्वसन में वृद्धि हो सकती है। रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस, यकृत बढ़ जाता है, मल तरल और तेज होता है।

रोग की शुरुआत के 3-10 दिनों के बाद, "हल्के अंतराल" हो सकते हैं, इसके बाद स्थिति में बार-बार गिरावट आ सकती है। मनोविकृति के दूसरे सप्ताह में मृत्यु अधिक बार होती है, और अक्सर अंतःक्रियात्मक बीमारी के कारण होती है। नींद का सामान्यीकरण एक संभावित वसूली की बात कर सकता है, और महिलाओं में - भ्रम की उपस्थिति। रोग का परिणाम एक मनो-जैविक गिरावट है, कोर्साकोव सिंड्रोम (अधिक बार महिलाओं में) और छद्मपक्षाघात के लक्षण (अधिक बार पुरुषों में)।

हाइपरस्थेनिक घटना, अपच और न्यूरिटिस के साथ न्यूनीकृत तीव्र कोर्साकोव की एन्सेफैलोपैथी को शुरू में हल्के निशाचर प्रलाप द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और दिन के दौरान - उनींदापन, अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिया। याददाश्त कमजोर होती है। मनोविकार 2-3 महीने तक रहता है, बाद में अन्य स्मृति हानि गायब हो जाती है।

"हाइपरक्यूट कोर्स के साथ" एन्सेफैलोपैथी भी है। यह गंभीर प्रलाप द्वारा प्रकट होता है, इसके बाद चेतना का गंभीर बहरापन (कोमा तक), और अतिताप 41 ° तक होता है। मृत्यु बीमारी के 3-6वें दिन होती है। पर्याप्त उपचार के साथ, एक क्षणिक या लंबे समय तक स्यूडोपैरालिटिक सिंड्रोम के विकास के साथ वसूली संभव है।

2. क्रोनिक एन्सेफैलोपैथी।सबसे अधिक बार यह कोर्साकोव का मनोविकार है, जो आमतौर पर 40-50 वर्ष की आयु के रोगियों में गंभीर प्रलाप या गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी के तुरंत बाद विकसित होता है। बहुत कम अक्सर, और ज्यादातर वृद्ध लोगों में, यह धीरे-धीरे शुरू होता है। मानसिक विकारों का प्रतिनिधित्व भूलने की बीमारी के निर्धारण और प्रतिगामी रूपों, एमनेस्टिक भटकाव और भ्रमों द्वारा किया जाता है। बातचीत सामान्य और स्थानापन्न हैं। बुजुर्ग रोगी अधिकाँश समय के लिएसुस्त, सुस्त, कभी-कभी चिड़चिड़ा या हाइपोकॉन्ड्रिआकल। छोटे रोगी आमतौर पर जीवंत, अधिक सक्रिय होते हैं, और उनका मूड उत्साह से भरा हो सकता है। एक नियम के रूप में, रोगी भूलने की बीमारी के तथ्य से अवगत हैं। संवेदनशीलता के नुकसान, मांसपेशियों के शोष, कण्डरा सजगता के उल्लंघन के साथ चरम सीमाओं के न्यूरिटिस का लगातार पता चला। संपूर्ण रूप से रोग प्रतिगामी रूप से बहता है, न्यूरोलॉजिकल लक्षण मानसिक लोगों की तुलना में तेजी से गुजरते हैं। युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के साथ-साथ महिलाओं में, स्पष्ट मनो-जैविक कमी के बिना महत्वपूर्ण सुधार संभव है।

शायद ही कभी, मुख्य रूप से परिपक्व और देर से उम्र के पुरुषों में, शराब छद्म पक्षाघात धीरे-धीरे या गंभीर प्रलाप और तीव्र एन्सेफैलोपैथी के बाद विकसित होता है। रोगी व्यग्र, निर्वस्त्र, असभ्य, निंदक होते हैं और महानता के विचारों तक अपनी क्षमताओं को कम करके आंकते हैं। कोटर्ड के प्रलाप के तत्वों के साथ चिंतित और उत्तेजित अवसाद हैं। नेस्टिक-बौद्धिक कार्यों में उल्लेखनीय कमी का पता चलता है। अक्सर ट्रेनर उंगलियां, जीभ, डिसरथ्रिया, गुड्डन के लक्षण, न्यूरिटिस और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं। धीरे-धीरे शुरुआत के साथ, रोग प्रगतिशील हो जाता है।

कई दुर्लभ मादक एन्सेफैलोपैथी का वर्णन किया गया है। बेरीबेरी एडम्स-विक्टर पैटर्न के साथ मस्तिष्क विकृति विटामिन बी1 की कमी के परिणामस्वरूप होती है। मुख्य रूप से पोलिनेरिटिस की घटनाएं प्रबल होती हैं निचला सिराबिगड़ा हुआ सनसनी या मांसपेशियों की ताकत के साथ। साइकोपैथोलॉजी को मुख्य रूप से एस्टेरिया की घटनाओं द्वारा दर्शाया गया है। मादक पेलाग्रा विटामिन पीपी की कमी से जुड़ा हुआ है। यह रोग सूजन के सममित लाल या भूरे-भूरे रंग के क्षेत्रों के हाथों की त्वचा पर उपस्थिति और बाद में छीलने की विशेषता है। गैस्ट्रोएंटेरिटिस की घटनाएं अक्सर होती हैं। स्मृति (हाइपोम्नेशिया) में शक्तिहीनता और उथले परिवर्तन की घटनाएं भी हैं। महत्वाकांक्षा के साथ एन्सेफेलोपैथी केंद्रीय या केंद्रीय-सीमांत दृष्टि के उल्लंघन से प्रकट होती है, लाल या सफेद रंग की वस्तुओं पर अधिक।

फंडस पर, निपल्स के लौकिक भाग का हल्का सा फड़कना पाया जाता है नेत्र - संबंधी तंत्रिका. कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को शक्तिहीनता की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है। सुपीरियर वेना कावा के स्टेनोसिस से एन्सेफैलोपैथी को शराबियों में यकृत के अक्सर अपरिचित सिरोसिस के साथ वर्णित किया गया है। चेतना के गगनभेदी होने की भिन्न-भिन्न मात्राएँ प्रकाश में आती हैं; कोमा की अवधि के दौरान बेहोशी बढ़ने की स्थिति में मृत्यु भी हो सकती है।

मादक अनुमस्तिष्क शोष अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षणों और अलग-अलग डिग्री के साइकोऑर्गेनिक गिरावट से प्रकट होता है। मार्चियाफवा-बिग्नामी सिंड्रोम कॉर्पस कॉलोसम के केंद्रीय अध: पतन के साथ होता है और मुख्य रूप से पुरुषों में होता है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, प्रलाप शुरू होता है। फिर गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी के करीबी न्यूरोलॉजिकल विकार शामिल होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं। घेरा मानसिक विकारस्यूडो-पैरालिसिस के लक्षण, फिक्सेटिव भूलने की बीमारी, कन्फ़्यूब्यूलेशन, या तेजस्वी चेतना के साथ गंभीर प्रलाप शामिल हैं। कोमा में या मरास्मस की स्थिति में, रोगी रोग की शुरुआत के बाद पहले 2-3 महीनों में मर सकते हैं। सेंट्रल पोंटीन नेक्रोसिस एपेटेटिक स्तूप जैसी स्थिति से प्रकट होता है। अंत में, लैमिनार कॉर्टिकल स्क्लेरोसिस शराबी छद्मपक्षाघात के लक्षण परिसर द्वारा प्रकट होता है। इन रोगों की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता विवादास्पद बनी हुई है।

प्रलाप के उपचार में, मुख्य उपायों का उद्देश्य दैहिक अवस्था को सामान्य करना है। सबसे पहले, यह पॉलीविडोन, डेक्सट्रान -70, डेक्सट्रान -40, ट्राइसोल और क्लोसोल की तैयारी, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर का समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा, प्रति दिन 500-1000 मिलीलीटर के उपयोग के साथ विषहरण है; मैग्नीशियम सल्फेट, सोडियम सल्फेट, कैल्शियम क्लोराइड को भी अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर - यूनिथिओल में पेश किया जाता है। गैर-दवा विषहरण के तरीकों का भी उपयोग किया जाता है: सफाई एनीमा, प्लास्मफेरेसिस, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, सतही सेरेब्रल हाइपोथर्मिया, एंटरोसॉर्बेंट्स।

विटामिन का उपयोग करना आवश्यक है: थायमिन, पाइरिडोक्सिन, सायनोकोबालामिन, एस्कॉर्बिक और निकोटिनिक एसिड इन / इन / एम। मूत्रवर्धक की अनिवार्य नियुक्ति: मैनिटोल / इन, फ़्यूरोसेमाइड / एम, एसिटाज़ोलैमाइड या ट्रायमपुर अंदर। साइकोमोटर आंदोलन और अनिद्रा को खत्म करने के लिए, सोडियम ऑक्सीब्युटिरेट, सोडियम थायोपेंटल IV, सेडक्सेन आईएम या IV अधिक बेहतर हैं। अति महत्वपूर्ण है पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन nootropics, साथ ही ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन)। कार्बामाज़ेपिन या डेपाकाइन के अंदर नियुक्त करना उचित है। उल्लंघन और श्वसन गिरफ्तारी के मामलों में, बेमेग्राइड के 0.5% समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और लैरींगोस्पाज्म और हाइपरसैलिटेशन को खत्म करने के लिए - एट्रोपिन सल्फेट के 1% समाधान का एस / सी 1 मिलीलीटर।

न्यूरोलेप्टिक्स में से, तेज साइकोमोटर आंदोलन को रोकने के लिए हेलोपेरिडोल के 0.5% समाधान, 2-3 मिलीलीटर की शुरूआत में और फिर केवल गंभीर दैहिक विकृति के बिना युवा और शारीरिक रूप से मजबूत रोगियों में इसकी अनुमति है। 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (एसिड-बेस बैलेंस संकेतकों के प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत) के अंतःशिरा ड्रिप द्वारा एसिडोसिस को समाप्त किया जाता है। अनलगिन के 50% समाधान के 2 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा लगातार अतिताप का उन्मूलन प्राप्त किया जाता है। तीव्र मादक मतिभ्रम और अन्य मादक मनोविकृति के उपचार में, विषहरण, अन्य सोमाटोट्रोपिक उपायों को न्यूरोलेप्टिक्स (हेलोपरिडोल, ट्रिफ्टाज़िन, आदि), ट्रैंक्विलाइज़र और नॉट्रोपिक्स की नियुक्ति के साथ जोड़ा जाता है। तीव्र मादक एन्सेफैलोपैथी में एंटीसाइकोटिक थेरेपी को contraindicated है। उत्तरार्द्ध के उपचार में, बहु-विषयक गहन जलसेक चिकित्सा शुरू से ही निर्धारित है, बड़ी खुराकविटामिन बी1, बी6, सी और पीपी, साथ ही नॉट्रोपिक्स। मनोविकृति से बाहर निकलने पर, नॉट्रोपिक्स और विटामिन का उपयोग करते हुए दीर्घकालिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

हाल के वर्षों में, हमारे देश में पुरानी शराब (शराब पर निर्भरता) की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है, मादक मनोविकार जैसी स्थिति की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है, जो पुरानी शराब की व्यापकता और गंभीरता को दर्शाती है। ( शराब की लत).

मादक मनोविकृति की घटना स्पष्ट रूप से शराब की खपत के स्तर से संबंधित है और औसतन लगभग 10% है। यह माना जाता है कि यह स्तर जितना अधिक होगा, मादक मनोविकार की घटनाएं उतनी ही अधिक होंगी।

गंभीर और एटिपिकल अल्कोहल प्रलाप की संख्या में वृद्धि, पहले प्रलाप का प्रारंभिक विकास (बीमारी की शुरुआत के 3-5 साल बाद), और मादक मनोविकृति के विकास की दिशा में पुरानी शराब का एक निश्चित पैथोमोर्फिज्म भी नोट किया गया है। किशोरों में।

कई आधुनिक लेखक ठीक ही मानते हैं कि पुरानी शराब के रोगी में मानसिक विकारों की उपस्थिति रोग के उन्नत होने का संकेत देती है। कठिन चरण. विभिन्न लेखकों के अनुसार, कोई शराब वापसी सिंड्रोम नहीं है, और तदनुसार, मनोविकृति के बिना शराब।

शराबी प्रलाप, अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो मृत्यु हो सकती है, संभावना है घातक परिणाम 1-2% है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, मादक एन्सेफैलोपैथी में मृत्यु दर 30-70% तक पहुँच जाती है।

उपरोक्त सभी हमें शराबी मनोविकृति के समय पर और सही निदान के महत्व के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं।

आईसीडी-10 कोड

F10.5 शराब के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार - मानसिक विकार

शराबी मनोविकार के कारण

मादक मनोविकृति के विकास के तंत्र और तंत्र के कारण (कारणों) का सवाल अभी भी खुला है, लेकिन इस समस्या की प्रासंगिकता के कारण हाल के वर्षों में इसका सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है। मादक मनोविकार का विकास शराब की प्रत्यक्ष, यहां तक ​​​​कि लंबे समय तक कार्रवाई पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन इसके क्षय उत्पादों और बिगड़ा हुआ चयापचय के प्रभाव से जुड़ा हुआ है। सबसे आम मनोविकार - मादक प्रलाप और मतिभ्रम - द्वि घातुमान पीने के दौरान नहीं होते हैं, लेकिन एक विकसित निकासी सिंड्रोम (रक्त में अल्कोहल की मात्रा में कमी के साथ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। मनोविकृति अक्सर आघात, तीव्र संक्रामक रोगों से पहले होती है, तीव्र विषाक्तता(उदाहरण के लिए, अल्कोहल सरोगेट्स, दवाइयाँआदि), सहवर्ती दैहिक विकृति, तनाव। यही कारण है कि "मेथ-अल्कोहल साइकोस" शब्द अक्सर साहित्य में पाया जाता है, जो लंबे समय तक, पुरानी शराब के नशा के परिणामस्वरूप उनके विकास पर जोर देता है जो आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है और सामान्य रूप से चयापचय को बाधित करता है।

वर्तमान में, यह माना जाता है कि कई कारकों का संयोजन मादक मनोविकार के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - अंतर्जात और बहिर्जात नशा, चयापचय संबंधी विकार (मुख्य रूप से सीएनएस न्यूरोट्रांसमीटर), और प्रतिरक्षा विकार। वास्तव में, गंभीर होमोस्टेसिस विकारों के साथ द्वितीय-तृतीय पुरानी शराब के रोगियों में, एक नियम के रूप में, मनोविकार विकसित होते हैं।

कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, शराब का व्यवस्थित उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है, शराब GABA प्रणाली और एन-मिथाइल-डी-एसपारटिक एसिड रिसेप्टर्स के कार्य को सबसे अधिक सक्रिय रूप से प्रभावित करता है। GABA एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो बाहरी संकेतों के लिए न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता को कम करता है। शराब का एक बार सेवन गाबा रिसेप्टर्स की गतिविधि को बढ़ाता है, पुरानी शराब का नशा उनकी संवेदनशीलता में कमी और गिरावट की ओर जाता है गाबा स्तरकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, यह मादक एएस में देखे गए तंत्रिका तंत्र के उत्तेजना की व्याख्या करता है।

सीएनएस में मुख्य उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर में से एक ग्लूटामेट है, जो एन-मिथाइल-डी-एसपारटिक एसिड सहित तीन प्रकार के रिसेप्टर्स के साथ संपर्क करता है, और सीखने की प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ऐंठन बरामदगी के रोगजनन में एन-मिथाइल-डी-एसपारटिक एसिड की भागीदारी भी सिद्ध हुई है। शराब का एक एकल सेवन एन-मिथाइल-डी-एसपारटिक एसिड रिसेप्टर्स की गतिविधि को रोकता है; इथेनॉल के व्यवस्थित उपयोग से उनकी संख्या बढ़ जाती है। तदनुसार, मादक एएस के साथ, ग्लूटामेट का सक्रिय प्रभाव बढ़ जाता है।

शराब के तीव्र संपर्क पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है कैल्शियम चैनलन्यूरॉन्स, जो पुरानी शराब के नशे में वोल्टेज-निर्भर चैनलों की संख्या में वृद्धि की ओर जाता है। यही कारण है कि इथेनॉल के अभाव की अवधि के दौरान कोशिका में कैल्शियम परिवहन में वृद्धि होती है, साथ ही न्यूरॉन्स की उत्तेजना में वृद्धि होती है।

मादक एएस के रोगजनन में बहुत महत्व डोपामाइन, एंडोर्फिन, सेरोटोनिन और एसिटाइलकोलाइन के आदान-प्रदान से संबंधित है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, शास्त्रीय न्यूरोट्रांसमीटर के आदान-प्रदान में परिवर्तन माध्यमिक (मोनोअमाइन) या प्रतिपूरक (एसिटाइलकोलाइन) हैं।

डोपामाइन निर्देशांक मोटर कार्यप्रेरणा और व्यवहार के तंत्र के कार्यान्वयन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शराब का एक एकल इंजेक्शन वृद्धि का कारण बनता है, और जीर्ण - n में बाह्य डोपामाइन में कमी। सामान। यह सिद्ध माना जाता है कि इस न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर और शराबी प्रलाप की गंभीरता के बीच सीधा संबंध है: विकसित मनोविकृति वाले रोगियों में, डोपामाइन की एकाग्रता 300% तक पहुंच गई। हालांकि, डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (न्यूरोलेप्टिक्स) शराबी प्रलाप में अप्रभावी होते हैं। जाहिरा तौर पर, यह अन्य न्यूरोट्रांसमीटर और सीएनएस मॉड्यूलेटर (सेरोटोनिन, एंडोर्फिन, आदि) के कम स्पष्ट चयापचय गड़बड़ी के प्रभाव के साथ-साथ अपचय उत्पादों के साथ एक न्यूरोट्रांसमीटर की बातचीत के दौरान डोपामाइन के जैविक प्रभाव में बदलाव के प्रभाव से समझाया जा सकता है। और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित न्यूरोपैप्टाइड्स।

मादक प्रलाप के रोगजनन में प्रमुख कारक, जाहिरा तौर पर, चयापचय और तंत्रिका संबंधी प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। जिगर को नुकसान से विषहरण समारोह का उल्लंघन होता है, प्रोटीन रक्त अंशों और अन्य महत्वपूर्ण यौगिकों के संश्लेषण का निषेध होता है। नतीजतन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति विकसित होती है, मुख्य रूप से इसके डाइसेफेलिक खंड, जो न्यूरोहुमोरल प्रतिपूरक तंत्र के विघटन की ओर जाता है। जिगर के विषहरण भंडार में कमी अल्कोहल ऑक्सीकरण की प्रक्रिया को बाधित और धीमा कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप इसके परिवर्तन के अधिक जहरीले अपूर्ण ऑक्सीकृत उत्पादों का निर्माण होता है। प्रलाप के विकास में एक अन्य महत्वपूर्ण कारक इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का उल्लंघन है, विशेष रूप से कोशिकाओं और बाह्य तरल पदार्थ के बीच इलेक्ट्रोलाइट्स का पुनर्वितरण। प्रलाप के लिए ट्रिगर तंत्र माना जाता है अचानक परिवर्तनआंतरिक होमियोस्टैसिस, एएस का विकास, संबंधित दैहिक रोग, संभवतः स्थानीय संचलन संबंधी विकार और विषाक्त पदार्थों के लिए संवहनी पारगम्यता में कमी।

शराबी प्रलाप और तीव्र एन्सेफैलोपैथी के प्रकट होने के तंत्र, जाहिरा तौर पर, करीब हैं। शराबी एन्सेफैलोपैथी के रोगजनन में, प्रलाप के विकारों के साथ, विटामिन चयापचय संबंधी विकारों को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है, विशेष रूप से विटामिन बी 1, बी 6 और पीपी की कमी।

बहिर्जात जैविक खतरों के बीच उच्चतम मूल्यक्रैनियोसेरेब्रल चोटों के परिणामों को कम करें, पुरानी दैहिक रोग. वंशानुगत कारक की निश्चित भूमिका को नकारना असंभव है, जो होमोस्टैसिस के तंत्र की अपूर्णता को निर्धारित कर सकता है।

मादक मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण मनोविकृति का रोगजनन वर्तमान में व्यावहारिक रूप से अज्ञात है।

मादक मनोविकृति के नैदानिक ​​रूप

शराबी मनोविकार के वर्गीकरण के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, तीव्र, दीर्घ और जीर्ण मनोविकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम: प्रलाप, मतिभ्रम, भ्रम, आदि।

मादक मनोविकार की अवधि विकास के चरणों की विशेषता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, अक्सर उनके बहुरूपता के साथ संयुक्त (यानी, विभिन्न मानसिक विकार एक साथ मौजूद होते हैं या संरचना में क्रमिक रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं)।

मिश्रित मेथ-अल्कोहल साइकोस को कहा जाता है यदि एक रूप के लक्षण, जैसे प्रलाप, मतिभ्रम की घटनाओं या एक पैरानॉयड के लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं।

एटिपिकल साइकोस में, मुख्य रूपों के लक्षणों को एंडोफोरिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, वनिरॉइड स्तब्धता या मानसिक स्वचालितता के साथ।

संरचना में जटिल मेथ-अल्कोहल साइकोस के साथ, एक मनोविकृति से दूसरे में एक क्रमिक परिवर्तन देखा जाता है, उदाहरण के लिए, मतिभ्रम के साथ प्रलाप, पैरानॉयड के साथ मतिभ्रम, आदि।

तीव्र मनोविकृति के विकास के साथ, स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऐसे रोगियों में, मानसिक विकारों के अलावा, न्यूरोहोर्मोनल विनियमन विकार, आंतरिक अंगों और प्रणालियों की शिथिलता, प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति, व्यक्त की जाती है मस्तिष्क संबंधी विकार (बरामदगी, सेरेब्रल एडिमा, आदि के साथ प्रगतिशील एन्सेफैलोपैथी)

पीछे की ओर आधुनिक चिकित्साशराबी प्रलाप की अवधि 8-10 दिनों से अधिक नहीं रहती है, एक महीने के भीतर कम होने पर मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण मादक मनोविकृति को तीव्र माना जाता है; दीर्घ (सबस्यूट) साइकोसिस 6 तक रहता है, और क्रॉनिक - 6 महीने से ऊपर।

पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार, शराबी मनोविकृति है:

• क्षणिक, एक बार होने वाला;
• छूट के बाद दो या दो से अधिक बार आवर्तक;
• मिश्रित - क्षणिक या आवर्तक, पाठ्यक्रम को एक पुरानी मानसिक स्थिति से बदल दिया जाता है;
• एक तीव्र मानसिक स्थिति के तुरंत बाद या स्वतंत्र रूप से एक निरंतर पाठ्यक्रम के साथ, एक समय-समय पर तीव्र पुरानी मनोविकृति होती है।

मादक (धातुशराब) मनोविकृति के प्रकार:

• मादक प्रलाप।
• मादक मतिभ्रम।
• शराबी भ्रमपूर्ण मनोविकृति।
• मादक एन्सेफैलोपैथी।
• दुर्लभ रूपशराबी मनोविकार।

इसके अलावा, शराबी मनोविकृति को पारंपरिक रूप से कहा जाता है शराबी अवसाद, मादक मिर्गी और डिप्सोमेनिया। हालाँकि, सभी लेखक इस दृष्टिकोण को नहीं पहचानते हैं, क्योंकि यह इसका कारण बनता है पर्याप्तविवाद। विकास की ख़ासियत के अनुसार, मादक अवसाद और मिर्गी को मध्यवर्ती सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। पुरानी शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली। उदाहरण के लिए। जी.वी. मोरोज़ोव (1983) इस विवादास्पद समूह को साइकोपैथोलॉजिकल स्थितियों के लिए संदर्भित करता है जो शराब (अवसाद, मिर्गी) और मेथ-अल्कोहल साइकोस या अल्कोहल की अधिकता (डिप्सोमेनिया) के साथ होती हैं।

वर्तमान में, इन स्थितियों को आमतौर पर शराब (डिप्सोमेनिया या नशे) के लिए एक पैथोलॉजिकल लालसा की अभिव्यक्ति के रूप में या एक विशेष बीमारी के रूप में निकासी विकारों (मादक अवसाद) के ढांचे के भीतर माना जाता है, जिसका कारण पुरानी शराब (मादक मिर्गी) है।

हालाँकि, राज्य के आंकड़ों को यहाँ हाइलाइट किया गया है अलग समूह- "शराबी मनोविकृति के विशेष रूप"।

मादक मनोविकृति के विशेष रूप

विभिन्न शोधकर्ताओं के अस्पष्ट दृष्टिकोण और मादक मिर्गी, शराब अवसाद और डिप्सोमेनिया को मादक मनोविकारों से जोड़ने के विवाद के बावजूद, विषय के अधिक संपूर्ण कवरेज के लिए, यह खंड इन स्थितियों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का वर्णन करता है, न कि पृथक और ICD-10 .

मादक मिर्गी

मादक मिर्गी (शराब, शराब-मिर्गी में मिरगी का सिंड्रोम) एक प्रकार का रोगसूचक मिर्गी है जो शराब और इसकी जटिलताओं के साथ होता है।

1852 में, एम. हस ने पुरानी शराब की लत में दौरे पड़ने की घटना का वर्णन किया और उनके विषाक्त मूल की ओर इशारा किया। हालांकि, पुरानी शराब में एपिलेप्टिफॉर्म विकारों की शब्दावली और नोसोलॉजिकल रूपरेखा के बारे में अभी भी कोई आम राय नहीं है। इन विकारों को संदर्भित करने के लिए, अधिकांश लेखक 1859 में मैग्नन द्वारा प्रस्तावित शब्द "अल्कोहलिक मिर्गी" का उपयोग करते हैं।

मादक मिर्गी की सबसे पूर्ण परिभाषा एस.जी. ज़िस्लिन: "अल्कोहलिक मिर्गी के तहत किसी को रोगसूचक और विषाक्त मिर्गी की किस्मों में से एक को समझना चाहिए, अर्थात। वे रूप जिनमें यह दिखाया जा सकता है कि प्रत्येक बरामदगी, बिना किसी अपवाद के, नशा का परिणाम है, और जिसमें, नशा के कारक के उन्मूलन के बाद, ये बरामदगी और अन्य मिरगी की घटनाएं गायब हो जाती हैं।

शराब और इसकी जटिलताओं दोनों में मादक बरामदगी की आवृत्ति औसतन लगभग 10% है। पुरानी शराब में मिरगी के दौरे का वर्णन करते हुए, शोधकर्ता उनकी कुछ विशेषताओं पर ध्यान देते हैं।

शराब पर निर्भरता में वास्तविक मिर्गी और मिर्गी के दौरे का विभेदक निदान

शराब पर निर्भरता में एपिलेप्टिफॉर्म बरामदगी	जेन्युनियन मिर्गी
घटना मादक पेय पदार्थों के लंबे समय तक भारी सेवन से जुड़ी है। अक्सर, मिर्गी के दौरे शराब के दूसरे या तीसरे चरण में बनते हैं (शराब के नैदानिक ​​​​लक्षणों को ध्यान में रखें)	उद्भव मिरगी के दौरेशराब के सेवन से जुड़ा नहीं है, पहले दौरे शराब के पहले सेवन से बहुत पहले बन सकते हैं या कम मात्रा में लेने पर हो सकते हैं
केवल कुछ मामलों में होता है: मादक एएस के विकास के दूसरे-चौथे दिन; शुरुआत में या प्रलाप और एन्सेफैलोपैथी गे-वर्निक की प्रकट घटना के दौरान	बरामदगी का विकास सह-अस्तित्व वाली शराब की अवस्था और अवधि पर निर्भर नहीं करता है
तस्वीर के परिवर्तन के बिना सबसे विशेषता बड़े आवेगपूर्ण दौरे हैं, अपरिवर्तनीय दौरे हैं	दौरे की पहली घटना में, छोटे मिर्गी के दौरे बड़े में बदल जाते हैं।
मामूली दौरे, जब्ती के बाद ऑलिगोफैसिया, गोधूलि अंधकारचेतना - बहुत दुर्लभ, लगभग न के बराबर	बरामदगी की संरचना अलग, विविध है
विशिष्ट आभा नहीं, कभी-कभी वानस्पतिक	आभा विशेषता है - प्रत्येक का "कॉलिंग कार्ड" नैदानिक ​​मामलानैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत विविधता
बरामदगी की अनुपस्थिति छूट के दौरान और नशे की स्थिति में	शराब की खपत की अवधि और मात्रा के बावजूद
शराब के प्रकार का व्यक्तित्व बदल जाता है	मिरगी के प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व बदलता है (मिरगी का क्षरण)
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम परिवर्तन निरर्थक या अनुपस्थित हैं	अधिक बार इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में विशिष्ट परिवर्तनों का निदान करते हैं

शराबी अवसाद

अल्कोहलिक मेलानचोलिया स्थितियों का एक समूह है जो विभिन्न नैदानिक ​​प्रस्तुतियों और अवधियों को जोड़ती है। अवसादग्रस्तता विकारपुरानी शराब के रोगियों में।

अवसादग्रस्तता विकार, एक नियम के रूप में, शराबी एओ के विकास के साथ होते हैं, इसकी राहत के बाद भी बने रह सकते हैं, कम अक्सर वे प्रलाप या मतिभ्रम से पीड़ित होने के बाद देखे जाते हैं। बाद के मामले में, मादक अवसाद को क्षणिक सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो मनोविकृति को उत्पादक लक्षणों से बदल देता है।

वर्तमान में, शराब के रोगियों में भावात्मक विकृति के विकास के विकल्प स्पष्ट रूप से चित्रित किए गए हैं। पहला साइक्लोथिमिया या भावात्मक मनोविकृति के स्तर पर विभिन्न भावात्मक विकारों के निर्माण की प्रवृत्ति के साथ प्रीमॉर्बिड सुविधाओं के गहनता से जुड़ा है; दूसरा अधिग्रहीत भावात्मक विकार है, जो मस्तिष्क को विषाक्त क्षति और उभरती एन्सेफैलोपैथी का संकेत है। पहले मामले में, रोगियों को गहरे और अधिक तीव्र भावात्मक विकारों का निदान किया जाता है, महत्वपूर्ण घटकों का एक बड़ा अनुपात होता है, आत्म-हनन के विचार, अवसादग्रस्तता के प्रतिरूपण के तत्व अक्सर होते हैं। आत्महत्या के प्रयास हो सकते हैं। दूसरे संस्करण में, हाइपोकॉन्ड्रिअकल समावेशन, आंसूपन के साथ उथले चिंताजनक अवसाद, भावात्मक दायित्व. अक्सर में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसडिस्फोरिक अवसाद का अनुभव करें। मरीजों को उदास मनोदशा, निराशा की भावना, अश्रुपूरित होने की शिकायत होती है, लेकिन थोड़े समय के बाद उन्हें वार्ड में अपने पड़ोसियों के साथ जीवंत रूप से बात करते देखा जा सकता है। मादक अवसाद की संरचना में मनोवैज्ञानिक संरचनाओं, हिस्टेरिकल और डिस्फोरिक अभिव्यक्तियों, थकावट का प्रभुत्व है। इन विकारों की अवधि 1-2 सप्ताह से 1 महीने या उससे अधिक तक भिन्न होती है।

सच्चा द्वि घातुमान

डिप्सोमैनिया (सच्ची शराब पीना) बहुत दुर्लभ है। उन लोगों में देखा गया है जो पुरानी शराब से पीड़ित नहीं हैं। यह पहली बार 1817 में मॉस्को में डॉक्टर सिलीवेटोरी द्वारा वर्णित किया गया था। 1819 में ह्यूफलैंड ने नशे के इस रूप को डिप्सोमैनिया कहने का प्रस्ताव रखा। डिप्सोमेनिया मुख्य रूप से मनोरोगी व्यक्तित्वों में विकसित होता है, मुख्य रूप से मिर्गी के घेरे में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार से पीड़ित व्यक्तियों में, सिज़ोफ्रेनिया के साथ, और अंतःस्रावी मनोविकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी।

नैदानिक ​​​​तस्वीर कई अनिवार्य संकेतों की विशेषता है। एक सच्ची द्वि घातुमान मनोदशा की अवसादग्रस्तता-चिंतित पृष्ठभूमि से पहले होती है, एक शिथिलतापूर्ण घटक महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जाता है, बढ़ी हुई थकान नोट की जाती है, बुरा सपना, चिंता, भय की भावना। दूसरे शब्दों में, भावनात्मक तनाव और संक्रमण अनिवार्य रूप से मौजूद हैं। शराब पीने की तीव्र, अदम्य इच्छा होती है। शराब के प्रति आकर्षण के घटक (वैचारिक, संवेदी, भावात्मक, व्यवहारिक और वनस्पति) काफी हद तक व्यक्त किए जाते हैं। शराब की लालसा इतनी प्रबल होती है कि रोगी तमाम बाधाओं के बावजूद शराब पीना शुरू कर देता है और नशे की चरम सीमा तक पहुँच जाता है। सबसे ज्यादा शराब का सेवन किया जाता है अलग - अलग प्रकारऔर भारी मात्रा में 2-4 लीटर तक। हालांकि, नशा के लक्षण मामूली या अनुपस्थित हैं। ऐसे नशे के दौरान रोगी अपनी नौकरी, अपने सारे मामलों, अपने परिवार को छोड़ देता है, वह घर से बाहर होता है, वह अपना सारा पैसा और कपड़े पी सकता है। भूख नहीं लगती, रोगी व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं खाता। कई शोधकर्ता द्वि घातुमान पीने के दौरान ड्रोमोमेनिया के विकास पर ध्यान देते हैं। इस अवस्था की अवधि - कई दिनों से 2 3 सप्ताह तक। द्वि घातुमान का अंत आमतौर पर अचानक होता है, लगातार गायब होने और शराब के उपचार के साथ, अक्सर इसके प्रति घृणा के साथ। शराब की खुराक में धीरे-धीरे कमी, जैसा कि छद्म द्वि घातुमान पीने के साथ होता है, नहीं देखा जाता है। अधिकता के बाद, अथक गतिविधि के साथ, मूड अक्सर बढ़ जाता है। यह तथ्य, एस.जी. ज़िस्लीना (1965), अत्यधिक शराब पीने और परिवर्तित प्रभाव के बीच संबंध की गवाही देता है। द्वि घातुमान एक लंबी नींद के साथ समाप्त हो सकता है, कभी-कभी द्वि घातुमान अवधि का आंशिक भूलने की बीमारी नोट की जाती है। हल्के अंतराल में, रोगी एक शांत जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और मादक पेयउपयोग नहीं करो।

इस सदी के मध्य के बाद से, डिप्सोमैनिया का एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में कम और अक्सर उल्लेख किया गया है। डिप्सोमैनिया को रोगसूचक शराब के विशेष रूपों के लिए जिम्मेदार ठहराना शायद अधिक सही होगा।

मद्यपान की तीसरी अवस्था में, मद्यपान के एक रूप को सच्चे बिंग के प्रकार के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है। यहां भी शराब की तीव्र लालसा अनायास ही पैदा हो जाती है, होती है विशेषता परिवर्तनमानसिक और दैहिक अवस्था, हार्ड ड्रिंकिंग का अंत असहिष्णुता और अल्कोहल के प्रति घृणा के विकास से जुड़ा है, हार्ड ड्रिंकिंग की घटना चक्रीय है।

शराबी मनोविकृति का उपचार

तीव्र मादक मनोविकार की गहन चिकित्सा मादक पेय पदार्थों के व्यवस्थित सेवन से उत्पन्न चयापचय संबंधी विकारों के सुधार पर आधारित है। हालाँकि, समझ की कमी के कारण रोगजनक तंत्रइन रोगों में, उनमें विकसित होने वाले चयापचय परिवर्तनों की विविधता और जटिलता, उपयोग की जाने वाली दवाएं प्रतिकूल दुष्प्रभाव पैदा करती हैं, जिससे रोग की स्थिति बिगड़ जाती है। यही कारण है कि वे लगातार नए चिकित्सीय दृष्टिकोणों की खोज कर रहे हैं और अनुकूलन कर रहे हैं पारंपरिक तरीकेएक मानसिक स्थिति से रोगियों की वसूली में तेजी लाने, नुकसान को कम करने और रोगियों को उच्च-गुणवत्ता और दीर्घकालिक छूट के लिए तैयार करने के उद्देश्य से।

मादक मनोविकृति का कोर्स, पैथोमोर्फोसिस और रोग का निदान

शराबबंदी में मनोविकृति एक बार और बार-बार हो सकती है। मनोविकृति का पुन: विकास केवल एक कारण से होता है - शराब का निरंतर दुरुपयोग। हालांकि, प्रतिक्रिया का पता नहीं लगाया गया है: शराब के निरंतर सेवन के साथ भी हस्तांतरित मनोविकृति केवल एक ही हो सकती है।

एक ही रोगी में मादक मनोविकृति अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकती है: प्रलाप, श्रवण मतिभ्रम, पैरानॉयड। इसी तरह के नैदानिक ​​​​पर्यवेक्षण, निस्संदेह, एक मादक मनोविकृति के "स्वतंत्र" रूपों की निकटता की गवाही देते हैं।

मादक मनोविकृति के प्रकार और आगे की भविष्यवाणी काफी हद तक मादक एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता, संवैधानिक पृष्ठभूमि की विशेषताएं और अतिरिक्त बहिर्जात खतरों को निर्धारित करती है।

एकल मादक मनोविकृति की घटना पूरी तरह से निर्भर करती है पुराना नशाशराब, विशेष रूप से, नशे की अवधि के दौरान। क्रोनिक अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी की कम गंभीरता के साथ, एकल मनोविकृति चरण II शराब की अधिक विशेषता है। एक नियम के रूप में, में इस मामले मेंवे प्रलाप को एक गहरी स्तब्धता के साथ देखते हैं, एक ओर प्रलाप के लक्षणों के साथ श्रवण मतिभ्रम, एक ओर, और दूसरी ओर क्षणिक नैदानिक ​​​​लक्षण। अनुभवी एकल मनोविकार (प्रलाप और मतिभ्रम) की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, मानसिक स्वचालितता, कैंडिंस्की-क्लेरम्बोल्ट सिंड्रोम के तत्व, कामुक सामग्री की धारणा के धोखे, ईर्ष्या के भ्रम, अनिवार्य मतिभ्रम व्यावहारिक रूप से नहीं पाए जाते हैं। ऊपर उल्लेखित स्थानांतरित मनोविकारों की मनोविकृति संबंधी संरचना की विशेषताओं को प्रागैतिहासिक रूप से अनुकूल माना जाता है। इस प्रकार, यदि उपरोक्त नैदानिक ​​विशेषताएं देखी जाती हैं, तो आगे पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति के बिना, एपी के एकल विकास की उच्च संभावना है।

एक प्रतिकूल दीर्घ पाठ्यक्रम के साथ मादक मनोविकार विकसित होता है, एक नियम के रूप में, शराब के II-III चरणों में, रुक-रुक कर या स्थायी रूपशराब का दुरुपयोग, शराब के प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व के एक महत्वपूर्ण गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ। एक महत्वपूर्ण भूमिका संवैधानिक क्षणों द्वारा निभाई जाती है - पैरानॉयड और स्किज़ोइड सर्कल की प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व विसंगतियाँ। प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल संकेत - जटिल मतिभ्रम-पैरानॉयड घटना के मनोविकृति के नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल, व्यवस्थित प्रलाप, प्रलाप या मतिभ्रम की मनोचिकित्सा संरचना में ईर्ष्या के विचारों की उपस्थिति, कामुक सामग्री की धारणा में धोखे की उपस्थिति।

पहले हमले के 1-2 साल बाद अक्सर मादक मनोविकार से छुटकारा मिलता है। यह सीधे तौर पर रोग की प्रगति और मादक एन्सेफैलोपैथी से संबंधित है - शराब के लिए पैथोलॉजिकल लालसा में वृद्धि, बिंग में वृद्धि, व्यक्तित्व में परिवर्तन का गहरा होना। पहले और बार-बार होने वाले मनोविकृति के बीच, अंतराल हमेशा सबसे बड़ा होता है, भविष्य में, अंतराल छोटा हो जाता है। बार-बार होने वाले मनोविकृति लंबे समय तक, भारी खाने के बाद और कम (1-2 दिन) शराब की अधिकता के बाद होते हैं। एम.एस. उदलत्सोवा (1974), प्रलाप की पुनरावृत्ति एक महत्वपूर्ण लेकिन कम शराब की अधिकता से पहले होती है, और मतिभ्रम शराब की कम खुराक के लंबे समय तक उपयोग से पहले होता है।

बार-बार मादक मनोविकार के आधे से अधिक मामलों में, पिछली नैदानिक ​​तस्वीर संरक्षित है, यह केवल थोड़ा अधिक जटिल या सरलीकृत हो सकता है। इसी समय, बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाएं आवश्यक रूप से एक प्रमुख स्थान रखती हैं। अन्य मामलों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर बदल जाती है, मतिभ्रम, पैरानॉयड्स की संख्या बढ़ जाती है, और विभिन्न प्रकार के एंडोफॉर्म चित्र दिखाई देते हैं।

मादक मनोविकार की गतिशीलता में, एक कठोर पैटर्न का पता चलता है: शराब की प्रगति के साथ, मादक एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता में वृद्धि के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रलाप से मतिभ्रम और भ्रम की स्थिति में बदल जाती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर का अंतर्जातीकरण, स्किज़ोफॉर्म साइकोपैथोलॉजिकल विकारों के बढ़ते प्रभुत्व के साथ-साथ चेतना के बादल छाए रहने के बहिर्जात मनोविकारों के तिरस्कृत सिंड्रोम में कमी या गायब भी हो जाती है। ऐसे मामलों में क्रमानुसार रोग का निदानसिज़ोफ्रेनिया के साथ बहुत मुश्किल है। महत्वपूर्णमादक मनोविकार के निदान के लिए उपयोग किया जाता है पुरानी शराबऔर मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर (मानसिक विकारों की गतिशीलता सहित)।

मनोविकृति का योग शराब के आगे के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करता है: रोग की प्रगति में वृद्धि देखी जाती है, छूट कम हो जाती है, और रिलैप्स लंबे और अधिक गंभीर हो जाते हैं।

स्थगित मादक मनोविकृति निस्संदेह पुरानी मादक एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियों को बढ़ाती है। सबसे पहले, यह पेशेवर योग्यता में कमी, असामाजिक कृत्यों के आयोग, अवैध कार्यों से स्पष्ट है। जिसमें तीव्र मनोविकारएटिपिकल (एंडोफॉर्म), और फिर साइको-ऑर्गेनिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

शराबी मनोविकृति के लिए पूर्वानुमान क्या है?

मादक मनोविकृति का पूर्वानुमान काफी हद तक शराब की खपत और आनुवंशिकता, प्रीमॉर्बिड स्थिति, अतिरिक्त बहिर्जात खतरों और सहवर्ती दैहिक और तंत्रिका संबंधी रोगों की उपस्थिति जैसे कारकों पर निर्भर करता है।

अल्कोहलिक साइकोसिस मानव मानस की एक पैथोलॉजिकल अवस्था है जो शराब के 2-3 चरणों में होती है, यानी शराब के सेवन के लगभग 5 साल बाद। यह बीमारी प्राचीन काल से मानव जाति के लिए जानी जाती है, लेकिन बहुत लंबे समय तक इसे बीमारियों की सूची में शामिल नहीं किया गया था। आधुनिक चिकित्सा उन बीमारियों में शुमार है जिनका इलाज मुश्किल है। आखिरकार, शराब के लिए एक मजबूत लालसा का इलाज किया जा सकता है यदि पीने वाला खुद इसमें रुचि रखता है, न कि केवल उसके रिश्तेदारों या दोस्तों में।

परिणामस्वरूप मादक मनोविकृति होती है स्थायी विषाक्ततामानव शरीर, विशेष रूप से मस्तिष्क, क्षय उत्पादों एथिल अल्कोहोल. यह केवल मद्यपान की जटिलता नहीं है, बल्कि इसके प्रमुख लक्षणों में से एक है।

रोग पैदा करने वाले कारक

कई वर्षों से अत्यधिक शराब की खपत है मुख्य कारणऐसी बीमारी पैदा कर रहा है। इथेनॉल के क्षय उत्पाद सभी अंगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और सामान्य चयापचय को बाधित करते हैं। के अलावा जिगर, अग्नाशय, दिल, तंत्रिका तंत्र को एक बड़ा झटका लगता है। इस कारण सामूहिक मृत्युअनुभव के साथ एक शराबी के मस्तिष्क की कोशिकाएं मात्रा में कमी करती हैं और अपने कार्यों का सामना नहीं कर पाती हैं। इसके अलावा शराब के दुरुपयोग से जुड़ी रोग संबंधी मानसिक स्थिति की घटना में एक महत्वपूर्ण कारक है आनुवंशिक प्रवृतियां. सामाजिक परिवेश और रोजमर्रा की जिंदगी की परिस्थितियां कम ही इसके कारणों में शामिल हैं।

मादक मनोविकार के विकास के लिए अन्य कारक भी उत्प्रेरक हो सकते हैं: हाल ही में सिर में चोट, संक्रामक रोग, गंभीर तनाव।

मादक मानसिक विकार निकासी के दौरान होते हैं, यानी लंबे समय तक शराब पीने के बाद। इसके आधार पर, आधुनिक विज्ञान में उन्हें मेटा-अल्कोहलिक साइकोस कहा जाता है (उपसर्ग "मेटा-, जो से आया है यूनानी, का अर्थ है "बाद", "अगला")।

मादक मनोविकृति के पाठ्यक्रम के रूप

चिकित्सा में, रोग के तीन मुख्य रूप हैं: तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण। तीव्र मादक मनोविकार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कई चरणों की विशेषता है, जो अक्सर एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं। तीव्र मनोविकार एक मादक प्रलाप है जो दस दिनों से अधिक नहीं रहता है। अन्य प्रकार के मादक मनोविकारों को तीव्र माना जाता है यदि उन्हें एक महीने के भीतर ठीक किया जा सकता है। Subacute या लंबे समय तक मनोविकृति को ऐसे माना जाता है यदि वे छह महीने के भीतर रहते हैं, और पुरानी - छह महीने से अधिक।

धातु-शराब मानसिक विकारों का वर्गीकरण

मादक मनोविकृति के कई मुख्य समूह हैं, जो बदले में, विभिन्न लक्षणों के आधार पर, प्रकारों में विभाजित होते हैं।

• मादक प्रलाप: ठेठ, गर्भपात, मुहब्बत, असामान्य।
• मादक मतिभ्रम: मौखिक, कामुक भ्रम के साथ, मानसिक स्वचालितता के साथ।
• मादक भ्रांतिपूर्ण मनोविकार: मादक व्यामोह, ईर्ष्या का भ्रम।
• अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथी: अल्कोहल स्यूडोपैरालिसिस, गाये-वर्निक रोग, कोर्साकॉफ का मनोविकृति।

परिस्थितियों में उचित उपचार के अभाव में चिकित्सा संस्थानऔर शराब की पूर्ण अस्वीकृति, प्रत्येक प्रकार के मनोविकार का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

मादक प्रलाप

शराबियों में, प्रलाप को प्रलाप या गिलहरी कहा जाता है। ALD एक तीव्र मानसिक अवस्था है जिसकी विशेषता है अंतिम चरणमद्यपान। ALD आमतौर पर 25 से 60 वर्ष की आयु के बीच उन लोगों में प्रकट होता है जो 5 वर्षों से अधिक समय से शराब का दुरुपयोग कर रहे हैं। गंभीर एडी बिंग के बाद होता है, समय-समय पर लगभग 10-15 साल तक रहता है। समय ऊपर उल्लिखित प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति या संयोजन पर निर्भर करता है।

मादक प्रलाप के रोगजनन को बनाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• प्रत्यक्ष विषैला प्रभावइथेनॉल और उसके क्षय उत्पादों के तंत्रिका तंत्र पर;
• कामकाज की समस्याएं दिमाग के तंत्रजैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की कमी के कारण;
• तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाले अमीनो एसिड के विषाक्त प्रभाव;
• यकृत को होने वाले नुकसान।

प्रलाप के विकास के जोखिम में वे लोग हैं जो एक चिकित्सा अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के कारण शराब पीने से रोकने के लिए मजबूर हैं। रोगी को हृदय, यकृत या अन्य अंगों की समस्या हो सकती है और कुछ दिनों के बाद शराबी मनोविकृति के लक्षण दिखाई देते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम में तीन चरण शामिल हो सकते हैं।

• धमकी देने वाला प्रलाप। ज्यादातर गोधूलि की शुरुआत के साथ, रोगी बेचैन और चिंतित हो जाता है, वह दृश्य मतिभ्रम शुरू कर देता है। वह कपड़ों के साथ खिलवाड़ कर सकता है और जिसे उसने देखा उससे बात कर सकता है। भौतिक संकेतों में अत्यधिक पसीना आना, तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। इस स्तर पर प्रलाप कांपता हैशुरू होते ही अचानक समाप्त हो सकता है।
• पूर्ण प्रलाप। यह चरण न केवल दृश्य, बल्कि श्रवण, साथ ही स्पर्श संबंधी मतिभ्रम की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर शराबी कीड़े, कृन्तकों को देखते हैं, मृत रिश्तेदारों को देखते हैं और उनकी आवाज सुनते हैं। रोगी को ऐसा प्रतीत होता है कि कोई उसे चिकोटी काट रहा है, काट रहा है, पीट रहा है, कि उस पर मकड़ियां रेंग रही हैं। एक व्यक्ति अंतरिक्ष और समय में अभिविन्यास खो देता है। उसके हाथ या यहां तक ​​कि उसका पूरा शरीर कांपने लगता है, सांस की तकलीफ शुरू हो जाती है, त्वचा का रंग पीला, सफेद हो जाता है। यह सब अत्यंत है चिंता के लक्षणऔर ऐसे रोगी का इलाज एक चिकित्सा संस्थान में किया जाना चाहिए, क्योंकि रोग बहुत जल्दी अगले चरण में जा सकता है।
• प्रलाप, जीवन के लिए खतरा। इस स्तर पर, वास्तविकता की विकृत धारणा के सभी लक्षण हैं, लेकिन स्वायत्त विकार अधिक गंभीर रूप में प्रकट होते हैं। उत्साह के स्थान पर आलस्य आ जाता है, वाणी शांत और गुनगुनाने लगती है, व्यक्ति बाहरी आदेशों का उत्तर नहीं देता, प्यास और भूख का अनुभव नहीं होता। चेतना का दमन अंदर जा सकता है। सेरेब्रल एडिमा, निमोनिया, तीव्र यकृत, गुर्दे और हृदय की विफलता विकसित होती है। ऐसी जटिलताओं के साथ, रोग का निदान अक्सर थोड़े समय में मृत्यु होता है।

अक्सर मोटर गतिविधि में कमी, पसीने में कमी और सामान्यीकरण रक्तचापडॉक्टर इसे रोगी की स्थिति में सुधार के रूप में देखते हैं, लेकिन यह बिगड़ने का संकेत है।

मादक मतिभ्रम

प्रलाप के बाद तीव्र मादक मतिभ्रम दूसरा सबसे आम है। रोग स्पष्ट श्रवण मतिभ्रम की प्रबलता की विशेषता है, और महिलाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। मतिभ्रम का कोर्स तीव्र, दीर्घ और में हो सकता है जीर्ण रूप. यह विकार चिंता और भय, नींद की गड़बड़ी की उपस्थिति से शुरू होता है। तब मतिभ्रम व्यक्तिगत ध्वनियों या शब्दों और पूरे वाक्यांशों के रूप में प्रकट होता है। साथ ही, एक व्यक्ति स्पष्ट रूप से कह सकता है कि वह इन ध्वनियों को कहाँ सुनता है। अपने तीव्र रूप में रोग आमतौर पर गहरी नींद के बाद समाप्त हो जाता है।

यदि बीमारी लंबी हो जाती है, तो उत्पीड़न उन्माद मतिभ्रम में शामिल हो जाता है, रोगियों को आतंक हमलों का अनुभव हो सकता है। मादक मनोविकार, जिसके लक्षण लंबे समय तक दिखाई देते हैं, विशेषज्ञों द्वारा अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक व्यक्ति खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है। पुरानी मादक मनोविकार कई वर्षों तक रह सकते हैं।

शराबी भ्रमपूर्ण मनोविकार

इस प्रकार के मानसिक विकार में मादक पागल, ईर्ष्या के मादक भ्रम शामिल हैं। जैसा कि नाम से पता चलता है, भ्रमपूर्ण शराबी मनोविकृति की विशेषता उसके आसपास के लोगों के बारे में शराबी के भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति से होती है। पैरानॉयड का कोर्स एक्यूट और सबस्यूट हो सकता है। एक व्यक्ति को ऐसा लगता है कि उसके खिलाफ कुछ बुरी साजिश रची जा रही है, उदाहरण के लिए, उसकी हत्या। तीव्र चरण में, शराबी का व्यवहार आवेगी होता है: वह अचानक भागना शुरू कर सकता है या इसके विपरीत, दूसरों पर हमला कर सकता है। रोग की लंबी अवधि के साथ, प्रलाप का एक निश्चित व्यवस्थितकरण होता है, रोगी उन व्यक्तियों से संपर्क नहीं करने की कोशिश करता है जिन पर उसे दुर्भावनापूर्ण इरादे का संदेह होता है।

ईर्ष्या का प्रलाप अक्सर 40 वर्ष से अधिक आयु के अनुभव वाले पुरुष शराबियों का साथी होता है। इस प्रकार का मनोविकार धीरे-धीरे शुरू होता है। पति को ऐसा लगता है कि पत्नी उसके साथ ठंडा व्यवहार करती है, लगातार काम पर देर तक रहती है, अक्सर सप्ताहांत में कहीं जाती है। जीवनसाथी की बेवफाई के संदेह को काल्पनिक साक्ष्य और मौखिक मतिभ्रम के रूप में प्रबल किया जाता है। रोगी अपनी पत्नी का अनुसरण कर सकता है और राजद्रोह की स्वीकारोक्ति के लिए शारीरिक बल का उपयोग कर सकता है।

मादक एन्सेफैलोपैथी

ये गंभीर मादक मनोविकार हैं, जो न्यूरोलॉजिकल और शारीरिक विकारों के साथ मानसिक विकारों के संयोजन की विशेषता है, बाद वाला अक्सर समग्र नैदानिक ​​चित्र पर हावी होता है।

गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी रोग का एक तीव्र रूप है, जो अक्सर दुर्बल रोगियों में गंभीर प्रलाप के कारण होता है, जटिल चोटों के साथ, संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ। मनोविकृति की शुरुआत व्यावसायिक या कष्टदायी प्रलाप द्वारा दर्शायी जाती है। पहले मामले में, यह एक व्यक्ति को लगता है कि वह काम पर है, क्योंकि वह पेशेवर आंदोलनों को करता है। दूसरे मामले में, रोगी रिश्तेदारों को नहीं पहचानता है और अनजाने में बड़बड़ाता है। स्थिति तेजी से बिगड़ रही है: कार्डियक गतिविधि का उल्लंघन विकसित होता है, मूत्र और मल असंयम, तेजस्वी, जो कोमा में बदल जाता है। यदि शराबी मनोविकृति का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो अधिकतम दो दिनों में मृत्यु हो जाती है।

कोर्साकोव का मनोविकृति एक पुरानी एन्सेफैलोपैथी है और महीनों या वर्षों तक रह सकती है। इसकी अभिव्यक्तियाँ: भूलने की बीमारी, छद्म यादें, भाषण और मोटर कार्यों की कमी। मादक छद्म पक्षाघात के लक्षण मनोभ्रंश, अधिग्रहीत ज्ञान और कौशल की हानि, बीमारी के बारे में जागरूकता की कमी है।

गंभीर मादक मनोविकारों का उपचार

अल्कोहलिक साइकोसिस, जिसका इलाज अस्पताल में किया जाता है, के ठीक होने की संभावना अधिक होती है। ऐसी बीमारियों के लिए थेरेपी में कई घटक शामिल हैं:

• विषहरण (जहरीले पदार्थों से शरीर की मुक्ति);
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार (बेरीबेरी का उन्मूलन और ऑक्सीजन भुखमरीऊतक);
• पानी और अम्ल-क्षार संतुलन की बहाली;
• साइकोमोटर आंदोलन और नींद संबंधी विकारों का उन्मूलन।

सफल उपचार की कुंजी शराब की पूर्ण अस्वीकृति है, जो विशेष दवाओं की सहायता से अच्छी तरह से हासिल की जाती है।

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वैज्ञानिक लंबे समय से सहमत हैं कि दीर्घकालिक और अति प्रयोगशराब कई मानसिक विकारों की घटना के लिए एक उत्प्रेरक है।

मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शराब युक्त पेय में शामिल पदार्थों के क्षय उत्पादों का प्रभाव इतना महान है कि यह एक व्यक्ति को परिवर्तित चेतना की स्थिति में ले जा सकता है, जब वह पूरी तरह से और पर्याप्त रूप से अपने विचारों और कार्यों का एहसास और मूल्यांकन नहीं कर सकता है। . इस स्थिति को आमतौर पर मेथ-अल्कोहल साइकोसिस कहा जाता है।

मादक मनोविकृति की घटना

जाहिर है, किसी ऐसे व्यक्ति में जो मादक पेय पदार्थों के दर्दनाक व्यसन से ग्रस्त नहीं है, मनोविकृति के लक्षणों और लक्षणों का पता नहीं लगाया जा सकता है। इस तरह के प्रकटीकरण मानसिक विकारकेवल उन्हीं व्यक्तियों के साथी हैं जो मद्यपान की अवस्था II और III से पीड़ित हैं। उनके पास दोनों हो सकते हैं दीर्घकालिकऔर समय-समय पर बढ़ाएँ।

मादक मनोविकृति के प्रकार

चिकित्सा साहित्य में, विभिन्न प्रकार के मादक मनोविकार प्रतिष्ठित हैं, जिनमें से प्रत्येक रोगसूचकता में भिन्न है। इसमे शामिल है:

• प्रलाप ("सफेद कांपना");
• भ्रम की स्थिति;
• मतिभ्रम;
• मस्तिष्क विकृति;
• अवसाद, आदि

प्रजातियों की सामान्य विशेषताएं

मतिभ्रम और भ्रम के साथ मनोविकार

प्रलाप। मादक उत्पादों के उपयोग में तेज रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ लोगों में प्रलाप होता है। ऐसे मनोविकृति से पीड़ित व्यक्ति को होता है बेचैन नींदया अनिद्रा, निरंतर उधम मचाना, स्वायत्त असामान्यताएं, तेजी से नाड़ी। रोगी सामान्य चिंता की स्थिति में है, जो शाम को तेज हो जाती है। वह अक्सर अपना मूड भी बदलता है, मतिभ्रम प्रकट होता है, जिसका वह रंगीन वर्णन करता है, लेकिन असंगत रूप से। आम तौर पर शराबी कीड़े, छोटे जानवरों को देखता है, जिन्हें वह अक्सर पकड़ने या थप्पड़ मारने की कोशिश करता है।

मनोविकृति से ग्रस्त व्यक्ति को घेरने वालों के लिए इस अवस्था में सबसे बुरी बात यह है कि अगर उसे डर लगने लगे। तब उसे यह अहसास हो सकता है कि कोई उसका पीछा कर रहा है। यह अक्सर बहुत होता है दुखद परिणाम. फोरेंसिक अभ्यास में, एक ऐसे मामले का पता चलता है जब प्रलाप के दौरान एक व्यक्ति कांपता है, अपने और अपने प्रियजनों के लिए एक बड़ा खतरा महसूस करता है, दरवाजों पर चढ़ा, और फिर अपने परिवार के सदस्यों को "बचाया" उन्हें बाहर फेंक दिया। नौवीं मंजिल की खिड़की।

इस तरह के मादक मनोविकार 1.5 सप्ताह तक कार्रवाई के बिना जारी रह सकते हैं। प्रलाप के लक्षण वाले रोगी के रिश्तेदारों को तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए मनोरोग क्लिनिकजो आवश्यक निदान और उपचार करेगा।

भ्रांतिपूर्ण मनोविकृति लंबे समय तक खाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। आम तौर पर वे दृश्यावली के तेज परिवर्तन के साथ दिखाई देते हैं, लेकिन यह शर्त जरूरी नहीं है। इसके लक्षण डेलिरियम ट्रेमेंस के समान होते हैं। इस तरह के मादक मनोविकार के पहले लक्षण अत्यधिक उधम मचाना और आंदोलन में प्रकट होते हैं। रोगी के हाथों में पसीना आने लगता है और वह काँपने लगता है। यह सब टिप्पणियों और एक एकालाप के रूप में निरंतर प्रलाप के साथ है। यदि कोई मौखिक संकेत नहीं हैं, तो उत्पीड़न उन्माद आमतौर पर बढ़ जाता है। अपनी और अपनों की रक्षा के प्रयास में व्यक्ति आक्रामक हो जाता है। इस तरह के मनोविकार के आधार पर कई घरेलू अपराध किए जाते हैं - पुरुषों को लगता है कि उनकी पत्नियां देशद्रोही हैं, जिससे मारपीट और हत्याएं भी होती हैं। विशेषज्ञों की मदद से ही इस स्थिति का इलाज भी संभव है।

मतिभ्रम। पुरानी शराबियों (प्रलाप के बाद) में इस तरह का मनोविकार दूसरा सबसे आम है। ज्यादातर यह नशे की अवधि में और वापसी के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। अंतरिक्ष में अच्छी तरह से उन्मुख, इस अवस्था में रोगी खुद के बारे में पूरी तरह से जागरूक होता है। इस मानसिक विकार का सबसे आम तीव्र रूप, जो श्रवण और कम अक्सर दृश्य मतिभ्रम की उपस्थिति की विशेषता है। उसे ऐसा लगता है कि कोई (अक्सर लोगों का एक समूह) आपस में उसकी चर्चा कर रहा है, कभी-कभी उसके बारे में मज़ाक के लहजे में भी बोलता है। शराबी इसकी शिकायत दूसरों से करता है; वह लगातार उदास रहता है, अवसाद का शिकार होता है। उसी समय, वह अपने मतिभ्रम को मुखौटा कर सकता है, अगर कोई आस-पास है तो उन पर ध्यान न देने की कोशिश कर रहा है। समान अवस्थायदि आप समय पर मनोचिकित्सकों के पास नहीं जाते हैं तो सप्ताहों और महीनों तक रह सकते हैं। लेकिन कुछ रोगियों को जटिल चिकित्सा के साथ कई वर्षों तक मतिभ्रम होने का खतरा बना रहता है।

मस्तिष्क विकृति। ऐसा मनोविकृति वसंत ऋतु में लक्षण दिखाता है। यह पुराने शराबी शराबियों में हो सकता है जो केवल मजबूत पेय का सेवन करते हैं और बहुत कम खाते हैं। यह बीमारी उन लोगों में सबसे गंभीर है जो शराब के प्रभाव में दिखाई देते हैं। विटामिन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी की याददाश्त तेजी से बिगड़ती है, भूख गायब हो जाती है, चयापचय गड़बड़ा जाता है और यकृत को बहुत नुकसान होता है। एन्सेफैलोपैथी का लगातार साथी प्रलाप है। एक शराबी वजन कम करता है, उसके आसपास की दुनिया में रुचि खो देता है, और हर दिन अंतरिक्ष और समय में बदतर और बदतर होता जाता है। इस प्रकार के एन्सेफैलोपैथी को दूर किया जा सकता है।

शरीर में विटामिन बी 1 की अत्यधिक कमी एन्सेफैलोपैथी का सबसे भयानक कारण बनती है - गे-वर्निक सिंड्रोम। इसके साथ, मस्तिष्क काफी प्रभावित होता है, शरीर के बुनियादी कार्यों का विकार देखा जाता है। शरीर जल्दी कोमा में पड़ जाता है। बिना प्रतिपादन के मनुष्य चिकित्सा देखभालकुछ ही घंटों में मर सकता है।

मादक अवसाद आमतौर पर अन्य प्रकार के मनोविकृति के साथ होता है। समय की एक अलग अवधि हो सकती है - कई दिनों से लेकर कई महीनों तक। रोगी पूरी तरह से उदास महसूस करता है, अपनी बेकारता और लालसा महसूस करता है। मुख्य जोखिम कारक यह है कि उसके पास आत्मघाती विचार हैं, जो उदास लोग अक्सर करते हैं।

से उत्पन्न होने वाले सभी मनोविकार लंबे समय तक उपयोगशराब, इलाज के लिए बहुत मुश्किल हैं। डॉक्टरों को ऐसी दवाओं का सहारा लेना पड़ता है जो मन और मानस को बहुत प्रभावित करती हैं। यहां तक ​​​​कि अगर रोगी ठीक होने का प्रबंधन करता है, तो यह निश्चित नहीं है कि वह समाज का एक सामान्य और पूर्ण सदस्य होगा, और अपने रिश्तेदारों के लिए बोझ नहीं बनेगा। में फिर एक बारशराब से भरा गिलास पीते समय, आपको यह सोचने की ज़रूरत है कि क्या यह वास्तव में किसी व्यक्ति के शरीर और व्यक्तित्व की आवश्यकता है, या आप अपने लिए ऐसी चीजें खोज सकते हैं जो बहुत अधिक उपयोगी और दिलचस्प हों।

जिगर का सिरोसिस, इसका पूर्वानुमान, विशेष रूप से, ज्यादातर मामलों में रोगियों के लिए निराशाजनक है। सिरोसिस स्वयं यकृत की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ हृदय जैसे अन्य अंगों का भी देर से विकास है।

शराबियों में लिवर सिरोसिस के लक्षण: रोग के लक्षण, रूप और चरण। जिगर, आहार के शराबी सिरोसिस का उपचार। पूर्वानुमान और निवारक कार्रवाईव्याधि।

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शराबी मनोविकार

मादक मनोविकार शराब के सेवन वाले रोगियों में देखी गई मानसिक गतिविधि का एक विकार है। अधिकतर, रोग के पहले लक्षण रोग के दूसरे चरण में प्रकट होते हैं और रोग के दौरान बदलते हैं। इस कारण से, मादक मनोविकृति की बहुत ही घटना में कई उप-प्रजातियां होती हैं जो अभिव्यक्ति के संदर्भ में एक दूसरे से भिन्न होती हैं।

कारण

मादक पेय पदार्थों के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप शरीर में मादक मनोविकार क्यों होता है, इसका कारण अक्सर एक चयापचय संबंधी विकार होता है। हालांकि, मनोविकृति की शुरुआत के लिए मद्यपान में महत्वपूर्ण अनुभव की आवश्यकता नहीं है। अगर आउटपुट सामान्य सूचीइस मानसिक विकार के कारण, इसमें शामिल होंगे:

• लंबे समय तक शराब का सेवन;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• सामाजिक वातावरण और रहने की स्थितिज़िंदगी।

सामाजिक परिवेश को न केवल समाज में एक स्थायी उपस्थिति के रूप में समझा जाता है पीने वाले लोगबल्कि सामान्य रुझान भी। तो, मादक ऊर्जा पेय के उपयोग के लिए फैशन के आगमन के साथ, सार्थक राशियुवा लोग शराब और मनोविकार (शराबी) के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं।

हमारे पाठकों की कहानियाँ

उसने अपने परिवार को एक भयानक अभिशाप से बचाया। मेरा शेरोज़ा एक साल से शराब नहीं पी रहा है। हम लंबे समय तक उसकी लत से जूझते रहे और उन 7 वर्षों के दौरान जब उसने शराब पीना शुरू किया, तो कई उपचारों का असफल प्रयास किया। लेकिन हमने यह किया, सभी को धन्यवाद।

सामाजिक वातावरण के कारण मादक मनोविकृति का विकास सबसे कम सामान्य मामला है। सबसे अधिक बार, रोगी के मानस में विकारों का कारण नशे में शराब या आनुवंशिक स्तर पर इसकी प्रवृत्ति है।

शराबी मनोविकार के लक्षण

मादक मनोविकृति के लक्षणों की एक सूची प्राप्त करना काफी कठिन है, क्योंकि इसकी प्रत्येक उप-प्रजाति का अपना है विशिष्ट सुविधाएं. शराब की लत के चरण के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• नींद की लय में गड़बड़ी (स्थायी अनिद्रा या आंतरायिक, बेचैन नींद);
• उदास अवस्था;
• भावनात्मक उदासीनता;
• मनोदशा में अस्थिरता (चिंता, अवसाद, आक्रामकता, चिड़चिड़ापन बिना किसी कारण के अचानक एक दूसरे को बदल सकते हैं);
• मतिभ्रम की उपस्थिति।

अंतिम लक्षणों की अभिव्यक्ति केवल मादक मनोविकार की कुछ उप-प्रजातियों के लिए विशेषता है।

यह समझने के लिए कि कुछ लक्षण किस अवस्था के हैं, हम उन पर और अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

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मादक मनोविकार के प्रकार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मादक मनोविकार शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी के मानसिक व्यवहार का उल्लंघन है। हालांकि, शराब की अवस्था और बीमारी की अवधि के आधार पर, मनोविकृति का मतलब उप-प्रजातियों में से एक हो सकता है। मादक मनोविकार की किस्मों की सूची में शामिल हैं: प्रलाप कांपना, मादक मतिभ्रम, मादक अवसाद, मादक मिर्गी, शराबी पागल, ईर्ष्या का मादक प्रलाप।

शराब की पृष्ठभूमि पर प्रलाप कांपना लोकप्रिय रूप से किसी भी मानसिक विकार के रूप में जाना जाता है। चिकित्सा में, इस प्रकार के मनोविकृति को शराबी प्रलाप कहा जाता है।

प्रलाप को गंभीर सहनशीलता की विशेषता है रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसीकोशिश करते समय अचानक समाप्तिशराब पीना या शराब के किसी भी संपर्क से लंबे समय तक परहेज करना। मनोविकृति की ऐसी उप-प्रजाति रोगी की नींद संबंधी विकारों में प्रकट होती है, सामान्य घबराहट और चिड़चिड़ापन में वृद्धि होती है, जिसके संयोजन में दृश्य मतिभ्रम हो सकता है।

मादक मतिभ्रम

मादक मनोविकृति की यह उप-प्रजाति रोगी के लिए एक गंभीर वापसी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि और लंबे समय तक द्वि घातुमान के साथ विकसित हो सकती है। इस प्रकार के विकार की मुख्य विशेषता रोगी में श्रवण मतिभ्रम की अभिव्यक्ति है, जो अक्सर इस तरह की घटना के साथ खतरनाक उत्पीड़न के भ्रम के रूप में संयुक्त होती है।

शराबी अवसाद

एक मजबूत वापसी सिंड्रोम के दौरान, रोगी एक ऐसी स्थिति विकसित करता है जिसे शराबी अवसाद के रूप में जाना जा सकता है। उसी समय, रोगी उदास मनोदशा में होता है, वह आत्म-विनाश के विचारों से दूर हो जाता है, आँसू लगातार आते हैं। अक्सर इसे उत्पीड़न या साजिश के उन्माद के साथ जोड़ दिया जाता है। इसे सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक माना जाता है, क्योंकि इससे आत्महत्या हो सकती है।

मादक मिर्गी

इस स्तर पर, रोग न केवल रोगी के मूड में बल्कि परिवर्तन में भी प्रकट होता है शारीरिक क्षमताओंजीव। मादक मिर्गी के साथ, रोगी गंभीर आवेगपूर्ण दौरे से पीड़ित होता है। मादक पेय पदार्थों के उपयोग की तीव्र समाप्ति के तुरंत बाद, वापसी के लक्षणों की तत्काल शुरुआत से पहले इस तरह के दौरे सबसे गंभीर होते हैं।

काफी बार, मिर्गी प्रलाप में गिरावट के रूप में प्रकट होती है। ऐसी स्थितियाँ भी थीं जिनमें, इसके विपरीत, दौरे तब पड़ते थे जब रोगी अत्यधिक नशे की स्थिति में होता था। इस तरह के दौरे की स्थिति में प्राथमिक उपचार मिर्गी के लिए क्रियाओं के मानक एल्गोरिथम से अलग नहीं है।

आक्षेप परिवादों की समाप्ति के साथ दिखाई देते हैं, जो उपचार की संभावना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। हालांकि, शराब से संयम की पर्याप्त अवधि के साथ, मिर्गी की स्थिति में वापसी के बिना दौरे अपने आप हल हो जाते हैं।

शराबी पागल

एल्कोहलिक पैरानॉयड नामक एक मानसिक विकार सबसे मजबूत वापसी सिंड्रोम के अनुभव के दौरान और लंबे समय तक लगातार शराब पीने के साथ विकसित हो सकता है। इसकी शुरुआत के साथ, रोगी मजबूत प्रलाप से दूर हो जाता है, जिसकी सामग्री, एक नियम के रूप में, उत्पीड़न या व्यभिचार के विचारों से युक्त होती है। ऐसी स्थिति में रोगी अपने आस-पास के प्रत्येक व्यक्ति को अपना निजी शत्रु, अपनी संपत्ति या सम्मान पर अतिक्रमण करने में सक्षम मानता है।

रोगी शराबी व्यामोह की स्थिति में है, ज्यादातर समय भ्रमित और यहां तक ​​​​कि कुछ हद तक डरा हुआ भी। हालांकि, इस तरह के मूड को आक्रामकता या जानवरों के डर से अचानक बदल दिया जा सकता है, जो उड़ान के साथ होता है, लोगों पर हमले और कानून प्रवर्तन एजेंसियों को सहायता के लिए अनुरोध करता है।

ईर्ष्या का मादक भ्रम

ईर्ष्या के मादक प्रलाप की स्थिति, ज्यादातर मामलों में, केवल पुरुष रोगियों के लिए विशेषता है। महिलाओं के साथ, मानस का ऐसा उल्लंघन बहुत कम होता है।

यह भी ध्यान दिया गया कि मनोविकृति की इस उप-प्रजाति का अपना आयु वर्ग है। यह उन पुरुषों में होता है जो 40 वर्ष और उससे अधिक की आयु तक पहुँच चुके हैं।

जीवनसाथी पर शीतलता और असावधानी का आरोप लगाते हुए, दूसरी छमाही के रवैये से असंतोष के रूप में उल्लंघन होता है। उसी समय, रोगी कथित तौर पर इस तथ्य पर ध्यान देना शुरू कर देता है कि पति या पत्नी विपरीत लिंग के साथ सक्रिय रूप से संवाद करते हैं।

ऐसी अवस्था में, बेवफाई का संदेह बहुत जल्दी पैदा हो जाता है, और प्रेमियों के लिए उम्मीदवारों के रूप में, कोई भी व्यक्ति जो उसकी पत्नी के बगल में है, पर विचार किया जा सकता है। इसके अलावा, रिश्तेदारों को बाद की बेवफाई को कवर करने वाले साथी के रूप में माना जा सकता है।

जब ईर्ष्या का मादक प्रलाप शुरू हो जाता है, तो रोगी संदिग्ध और आक्रामक हो जाता है। यह पत्नी के लिए विशेष रूप से सच है। दूसरी छमाही के व्यवहार और उपस्थिति से रोगी चिढ़ जाता है, वह अपने आंदोलनों और सामाजिक दायरे को नियंत्रित करना शुरू कर देता है। मूड अचानक आक्रामक हो सकता है, हमले तक।

ऊपर वर्णित मनोविकृति की उप-प्रजातियां आधार बनाती हैं, लेकिन इस विकार के सभी प्रकारों की एक विस्तृत सूची प्रदान करती हैं। साथ ही, इनमें से प्रत्येक स्थिति में प्रवाह के दो रूप होते हैं: तीव्र और जीर्ण। क्रोनिक अल्कोहलिक साइकोसिस अक्सर खुद को लगातार नशे में शराब के साथ प्रकट करता है। तीव्र मादक मनोविकृति शराब की खपत के अचानक बंद होने और संयम सिंड्रोम की शुरुआत की विशेषता है।

शराबी मनोविकृति का उपचार

शराब सहित मानसिक विकारों के लक्षण और उपचार निकट से संबंधित हैं। रोग के चरण के आधार पर, हार्ड ड्रिंकिंग से वापसी की योजना और पाठ्यक्रम की तीव्रता बदल जाएगी।

मादक मनोविकृति के खिलाफ लड़ाई में सबसे अच्छा पूर्वानुमान एक संयोजन देता है आसव चिकित्सासाइकोट्रोपिक दवाओं, नॉटोट्रोपिक दवाओं और विटामिन के एक कोर्स के साथ। जटिलताओं से बचने के लिए, अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए, जहां प्रत्येक दवा को योग्य कर्मियों द्वारा कड़ाई से लगाया जाएगा।

मादक मनोविकृति के दीर्घकालिक विकास के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। विकार के प्रकार के आधार पर, रोगी अपने लिए और दूसरों के लिए खतरनाक हो सकता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब मादक मनोविकृति की स्थिति में घातक परिणाम तक गंभीर चोटें आती हैं।

इस कारण से, रोगी के व्यवहार में किसी भी परिवर्तन की अभिव्यक्ति को सावधानीपूर्वक और जिम्मेदारी से लिया जाना चाहिए। जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, उतनी ही जल्दी विकार से छुटकारा पाना संभव होगा। स्वाभाविक रूप से, मादक मनोविकार से छुटकारा पाना कोई भूमिका नहीं निभाता है यदि शराब का सेवन बंद नहीं किया जाता है।

शराब का इलाज कैसे करें:

सवालों पर जवाब:

96% रोगियों में शराब की लालसा को दूर करना। उपकरण रूसी संघ के नारकोलॉजी के अनुसंधान संस्थान द्वारा अनुमोदित है

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शराब के कारण किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति में होने वाले पैथोलॉजिकल बदलाव को एल्कोहलिक साइकोसिस कहा जाता है। मादक पेय पदार्थों के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है, और 3-5 वर्षों के बाद स्पष्ट हो जाता है। मानस का उल्लंघन और विकार शरीर के निरंतर विषाक्तता के परिणामस्वरूप होता है। कई प्रकार के शराबी मनोविकृति हैं। प्रत्येक चरण के अपने लक्षण और विकास के संकेत होते हैं। हालाँकि, पर आरंभिक चरणमद्यव्यसनिता मनोविकृति को बाहर रखा गया है।

धातु-मादक मनोविकार - यह क्या है?

ऐसे मनोविकृति के चरणों का सामान्य नाम धातु-अल्कोहल मनोविकृति कहा जाता है, जो मादक पेय पदार्थों के दीर्घकालिक उपयोग के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में लक्षण सबसे अधिक शराब के सेवन की अवधि के दौरान नहीं, बल्कि बाद में स्पष्ट होते हैं अचानक अस्वीकृतिउसके पास से। यह शरीर में कई दैहिक और वनस्पति-संवहनी विकारों के कारण होता है, जिससे रोगी के मानस और चेतना में अपरिवर्तनीय विकार होते हैं। एक मादक विज्ञानी द्वारा परीक्षणों और परीक्षाओं की एक श्रृंखला के बाद ही निदान स्थापित करना और उचित उपचार निर्धारित करना संभव है।

मादक मनोविकृति के उपचार में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. शरीर का विषहरण
2. वसूली पानी-नमक संतुलनजीव में
3. मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण
4. पुनर्प्राप्ति का कोर्स महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण अंगजो शराब के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं

यदि रोगी उपचार से इंकार करता है और शराब पीना जारी रखता है, तो मनोविकार में प्रगति हो सकती है तीव्र स्थितिजिस पर ऐसा व्यक्ति समाज के लिए खतरनाक हो जाता है। धातु-मादक मनोविकार भी चेतना पर नियंत्रण के पूर्ण नुकसान के साथ मतिभ्रम और भ्रम की अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

शराबी मनोविकार के चरण

अल्कोप्सिओसिस का पहला चरण नींद के चरण या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के उल्लंघन की विशेषता है। रोग भावनात्मक पृष्ठभूमि में बदलाव के साथ आगे बढ़ता है, क्रोध और आक्रामकता के साथ एक उन्नत या उदास अवस्था द्वारा व्यक्त किया जाता है। दूसरे और तीसरे चरण में, दृश्य मतिभ्रम द्वारा मादक मनोविकृति व्यक्त की जाती है। इस अवस्था में रोगी को ऐसी चीजें दिखाई देने लगती हैं जो वास्तविकता से मेल नहीं खाती हैं। वह बेहोशी की हालत में है।

रोग शराब के व्यसनी को विशेष भावनाएँ दे सकता है, जिसमें मतिभ्रम संबंधी अभिव्यक्तियाँ ध्वनि और घ्राण संकेतों के साथ हो सकती हैं। पुरानी मादक मनोविकृति के संक्रमण के साथ, रोगी के पास है मानसिक मंदताऔर भ्रम संबंधी विकार, और मतिभ्रम और भ्रम अक्सर छूट और उत्तेजना के एक रूप के साथ आगे बढ़ते हैं।

सामान्य तौर पर, इस बीमारी के निम्नलिखित चरणों का निर्धारण किया जाता है:

• प्रलाप;
• मतिभ्रम;
• मादक मनोविकृति की पृष्ठभूमि पर प्रलाप;
• छद्मपक्षाघात;
• मादक एन्सेफैलोपैथी;
• डिप्सोमेनिया;
• अवसाद;
• व्यामोह;
• रक्तस्रावी पॉलीएन्सेफलाइटिस;
• एंटाब्यूज मनोविकार।

आपकी जानकारी के लिए:

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो मादक मनोविकृति का तीव्र चरण कुछ हफ़्ते से लेकर कई महीनों तक रह सकता है।

शराबी मनोविकार के कारण और लक्षण

रोग हर किसी के लिए अलग तरह से प्रकट होता है, और इस पर निर्भर हो सकता है मानसिक स्थितिबीमार। अभिव्यक्तियों पर सबसे स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। शराबी मनोविकार के लक्षण व्यक्तिगत गुणरोगी हो सकता है:

• अनिद्रा;
• अंगों में कंपन;
• चिंता की स्थिति;
• बेचैनी;
• भावनात्मक गिरावट या वृद्धि;
• जुनूनी राज्य;
• फैली हुई विद्यार्थियों;
• आंशिक स्मृति हानि;
• बेहोशी की स्थिति;
• उदासीनता और उदासीनता;
• आक्रामकता, बकवास।

मनोविकृति के सबसे आम कारण कारण, अत्यधिक, 3-5 वर्षों के लिए अनियंत्रित शराब पीना और पीने वाले की सामाजिक और रहने की स्थिति हैं। यह समय और परिस्थितियाँ किसी व्यक्ति के सभी आंतरिक अंगों के पूर्ण विनाश के लिए पर्याप्त हैं।

शराबी मनोविकार के परिणाम

एक ऐसे व्यक्ति के लिए जो शराब के मनोविकार से गुजरा है, उसके लिए अतीत में लौटना मुश्किल है पूरा जीवन. शराब से पूर्ण परहेज विकास को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है पैथोलॉजिकल परिवर्तनशरीर में, जिसमें मादक मनोविकार इस तरह के परिणामों की विशेषता है:

• मानसिक मंदता;
• भुलक्कड़पन;
• विचारों का भ्रम;
• व्यक्तित्व का स्पष्ट ह्रास;
• पुरानी अवस्था में मनोविकृति का संक्रमण;
• बढ़ती मादक मिर्गी।

मादक मनोविकार के मुख्य परिणाम सभी संभव हैं, का पूर्ण नुकसान दिमागी क्षमताऔर जीवन में रुचि की कमी। ऐसे समय में व्यक्ति में आत्महत्या करने की विशेष प्रवृत्ति होती है।

आपकी जानकारी के लिए:

शराबियों में मनोविकार शराब की क्रिया के कारण नहीं, बल्कि चयापचय संबंधी विकारों और शराब के टूटने के परिणामस्वरूप प्राप्त होने वाले उत्पादों के कारण विकसित होते हैं।

शराबी मनोविकारों का उपचार

हटाना तीव्र अभिव्यक्तिमनोविकृति के संकेत (शराबी और धातु-शराब दोनों) केवल एक दवा उपचार क्लिनिक की दीवारों के भीतर ही संभव है। मरीजों को उनकी मानसिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण दिया जाएगा। शराबी मनोविकृति के उपचार में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. दवा उपचार से कमी आई है।
2. चयापचय वसूली।
3. मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण, चेतना का सुधार।
4. आंतरिक अंगों के विकारों का व्यापक उपचार।
5. साँस लेने के व्यायाम।
6. हाइपोक्सिमिया का उन्मूलन।
7. साइकोमोटर की रिकवरी।
8. दैहिक विकृति के उन्मूलन के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण।

यदि मादक मनोविकृति के हमले ने घर पर किसी रोगी को पकड़ लिया है, तो सबसे पहले रोगी को स्वयं सूचित किए बिना, आदेशों की एक ब्रिगेड को बुलाना आवश्यक है। मेडिकल टीम शराब पीने वाले को अस्पताल में रखेगी जहां उसका पुनर्वास किया जाएगा। साइकोमोटर उत्तेजना को रोकने के लिए, फेनाज़ेपम, ग्लाइसिन जैसी ओपिओइड श्रृंखला के बिना ऐसी दवाओं का स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जा सकता है। हल्के चरणों में, शराब के लिए लालसा को कम करने और वापसी सिंड्रोम को दबाने के लिए नॉट्रोपिक्स और न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग करना संभव है, जो मानसिक जटिलताओं के चरण में बदल जाता है।

ध्यान!

लेख में दी गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और उपयोग के लिए निर्देश नहीं है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।