पेट के हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन: हर्नियोप्लास्टी, पारंपरिक तकनीक। पेट के हर्निया को कैसे हटाया जाता है

वेंट्रल, या पोस्टऑपरेटिव हर्निया पेट की गुहा (केवल पेट) के आंतरिक अंगों का एक पैथोलॉजिकल फलाव है जो क्षेत्र में गठित दोष के माध्यम से उपचर्म वसा में होता है। पश्चात का निशान. पैथोलॉजी ऑपरेशन के बाद छोटी या लंबी अवधि (1-2 वर्ष) के बाद हो सकती है। वेंट्रल हर्निया सभी मौजूदा पोस्टऑपरेटिव दोषों के 22% के लिए जिम्मेदार है।

यह खतरनाक पैथोलॉजी, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है और अक्सर उस बीमारी की तुलना में अधिक गंभीर पीड़ा का कारण बनता है जिसके कारण ऑपरेशन हुआ था। पोस्टऑपरेटिव दोष बुजुर्गों में विशेष रूप से गंभीर है। फलाव के मुख्य लक्षण: दर्द, मतली, उल्टी।

वेंट्रल हर्निया का इलाज करने का सबसे विश्वसनीय तरीका पेट की दीवार के विशेष जाल कृत्रिम अंग की स्थापना के साथ सर्जरी है, जो कई बार रोग के पुनरावर्तन की आवृत्ति को कम करता है। ऑपरेशन काफी जटिल है, लेकिन समस्या को हल करने का यही एकमात्र तरीका है।

पैथोलॉजी के कारण

बड़ी संख्या में विभिन्न कारणों से पोस्टऑपरेटिव हर्निया हो सकता है:

• पोस्टऑपरेटिव सिवनी लगाते समय ऑपरेशन के दौरान की गई तकनीकी चिकित्सा त्रुटियां;
• घाव की सूजन और पपड़ी;
• कम गुणवत्ता वाली सिवनी सामग्री;
• पुनर्वास अवधि के दौरान उदर गुहा पर अत्यधिक शारीरिक परिश्रम;
• पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की संरचना का शोष;
• प्रतिरक्षा बलों और शरीर की पुनर्योजी क्षमताओं में कमी;
• मोटापा;
• पुराना कब्ज;
• उपलब्धता गंभीर रोगआंतरिक अंग (मधुमेह मेलेटस, श्वसन प्रणाली के रोग);
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• खाँसना, उल्टी करना।

सबसे अधिक बार, पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में एक दोष के माध्यम से आंतरिक अंगों का फलाव आवश्यक बिना आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान होता है प्रीऑपरेटिव तैयारी. इस स्थिति में, कुछ रोगियों में, सामान्य आंत्र समारोह बाधित होता है, या उल्लंघन होता है श्वसन कार्य, जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि या खांसी के विकास की ओर जाता है, जो सर्जरी के बाद निशान के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

आकस्मिक हर्नियास का वर्गीकरण

वेंट्रल हर्नियास अलग हैं।

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

सभी प्रकार के हर्नियास के लक्षण और उपचार

पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद, निशान के क्षेत्र में एक हर्निया विकसित हो सकता है। ऐसी हर्निया को पोस्टऑपरेटिव या वेंट्रल कहा जाता है। पोस्टऑपरेटिव हर्निया टांके लगाने के बाद छोड़े गए निशान द्वारा अनुभव किए गए कई प्रभावों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। वेंट्रल हर्निया का स्थानीयकरण उस प्रकार के ऑपरेशन पर निर्भर करता है जो किया गया है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया के कारण

कई कारण हो सकते हैं। ऑपरेशन के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, पश्चात की अवधि के सभी नियमों और प्रतिबंधों का अनुपालन, सामान्य सामान्य स्थितिरोगी के टांके काफी जल्दी ठीक हो जाते हैं, एक समृद्ध और विश्वसनीय निशान परिपक्व हो जाता है।

सबसे ज्यादा सामान्य कारणों मेंहर्निया संभावित परिणामों के लिए स्वयं रोगियों का अपर्याप्त गंभीर रवैया बन जाता है।

इसलिए, यदि पश्चात की अवधि में एक हर्निया, उदर गुहा या वंक्षण को हटाने के बाद, रोगी ने आहार का पालन नहीं किया, बहुत जल्दी शारीरिक गतिविधि प्राप्त की, तो निशान की रोग संबंधी स्थिति की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

सामान्य तौर पर, कोई भी हस्तक्षेप पोस्टऑपरेटिव हर्निया के विकास के लिए प्रेरणा बन सकता है। विशेष रूप से अक्सर उस क्षेत्र में आंतरिक अंगों का फलाव और आगे को बढ़ जाना होता है जहां आंतों के छोर स्थित होते हैं। गर्भाशय को हटाने के बाद पोस्टऑपरेटिव हर्निया सिवनी के स्थल पर विकसित होता है, खासकर अगर ऑपरेशन पारंपरिक तरीके से किया गया था और एक महत्वपूर्ण चीरा लगाया जाना था। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, महिला शरीर पूरी तरह से अलग तरीके से काम करना शुरू कर देता है। इससे ऊतक की मरम्मत की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, निशान धीरे-धीरे बनते हैं, और पूर्वकाल पेट की दीवार के कमजोर होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसका अर्थ है कि इस क्षेत्र में हर्नियल फलाव की संभावना भी बढ़ जाती है। संचालन त्रुटियां भी हो सकती हैं उलटा भी पड़.
पोस्टऑपरेटिव एब्डोमिनल हर्निया के कारण और पूर्वगामी कारक हैं।

• अनुचित सिलाई,
• खराब गुणवत्ता वाले टांके
• निशान के क्षेत्र में मांसपेशियों में संकुचन,
• इंट्रा-पेट का दबाव।

• पोस्टऑपरेटिव घाव की सूजन या दमन,
• इस क्षेत्र में स्नायु शोष,
• प्रतिरक्षा में कमी,
• लंबी सीवन लंबाई
• मधुमेह,
• मोटापा।

इस प्रकार, एक वेंट्रल हर्निया तब विकसित होता है जब ऊतक भार का सामना नहीं कर सकते। तत्काल उत्तेजक कारक, पहली नज़र में, काफी महत्वहीन हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कब्ज, गंभीर खांसी या उल्टी का एक नाजुक निशान की स्थिति पर बुरा प्रभाव पड़ता है और सीमों का विचलन हो सकता है।

इस प्रकार के हर्निया के विकसित होने का जोखिम सर्जरी के बाद 1-2 साल तक बना रहता है, क्योंकि यह वह अवधि है जो सिवनी के स्थान पर निशान के अंतिम गठन के लिए आवश्यक है।

मुख्य लक्षण

पोस्टऑपरेटिव हर्निया पेट की दीवार से परे पेट के अंगों का बाहर निकलना है। ज्यादातर यह आंत्र लूप या अधिक ओमेंटम के साथ होता है। पोस्टऑपरेटिव हर्निया के स्पष्ट संकेत हैं।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया कैसे प्रकट होता है?

• ऑपरेशन के स्थल पर उभड़ा हुआ
• पश्चात निशान के क्षेत्र में दर्द,
• मतली, संभवतः उल्टी
• कोई कुर्सी नहीं।

आमतौर पर, पोस्टऑपरेटिव हर्निया के लक्षण काफी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जिनमें से मुख्य सिवनी क्षेत्र में दर्द है, जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया क्या हैं

इस प्रकार की विकृति को आकार और स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकृत किया गया है। वेंट्रल हर्निया का आकार छोटा, मध्यम और विशाल हो सकता है। एक छोटा हर्निया केवल जांच से निर्धारित होता है, बीच वाला कुछ क्षेत्र के एक हिस्से पर कब्जा कर लेता है और इसे फैला देता है (यानी यह पहले से ही पेट को ख़राब कर देता है)। उदर गुहा का एक विशाल पोस्टऑपरेटिव हर्निया एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, पेट को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर देता है और आंदोलन में हस्तक्षेप कर सकता है। हर्निया का स्थानीयकरण ऑपरेशन के स्थान पर निर्भर करता है।

उदर गुहा या छोटे श्रोणि के अंगों पर किसी भी ऑपरेशन के बाद एक पोस्टऑपरेटिव गर्भनाल हर्निया बन सकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि ऑपरेशन के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों पर भार कम हो जाता है और मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। कुछ मामलों में, गर्भनाल क्षेत्र में कुंडलाकार पेशी इतनी कमजोर हो जाती है कि यह अलग हो जाती है, इस क्षेत्र में एक हर्नियल छिद्र और एक हर्नियल फलाव बनता है। एक हर्निया के विकास को फिर से शुरू करना भी संभव है, जिसके लिए ऑपरेशन किया गया था। तो, गर्भनाल हर्निया पश्चात की अवधि एक निश्चित है, और इसका पालन आपको पुन: फलाव से बचने की अनुमति देता है। ऑपरेशन के बाद एक कोमल आहार और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से, एक पट्टी पहनना और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना एक नई हर्निया के गठन को रोकता है। हालाँकि, ये सभी गतिविधियाँ समयबद्ध तरीके से और एक निश्चित मोड में होनी चाहिए।

वंक्षण नहर के क्षेत्र में एक वंक्षण हर्निया बनता है। प्रत्यक्ष या तिरछी वंक्षण हर्निया, जिसके पश्चात की अवधि कम से कम एक सप्ताह तक रहती है, दमन के रूप में पुनरावृत्ति या जटिलताएं दे सकती है, भड़काऊ प्रक्रियाएं. परिणाम इस बात पर भी निर्भर करते हैं कि ऑपरेशन कैसे किया जाता है। पर पारंपरिक तरीकासीम बड़ी है, इसलिए जोखिम अधिक हैं। पश्चात की अवधि वंक्षण हर्नियाजब लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा हस्तक्षेप किया गया था, तो यह बहुत तेजी से समाप्त होता है और शायद ही कभी जटिलताएं देता है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया का उपचार

पोस्टऑपरेटिव हर्निया का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। एक नियमित परीक्षा से पेट की विषमता का पता चलता है, जैसे-जैसे पश्चात का निशान सूज जाता है, एक फलाव बनता है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया का इलाज कैसे करें? एक नियम के रूप में, सभी सिफारिशें एक ऑपरेशन करने के लिए कम हो जाती हैं, जिसके दौरान हर्नियल छिद्र बंद हो जाता है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया उपचार अन्य प्रकार के हर्नियास की तुलना में अधिक जटिल है, क्योंकि हस्तक्षेप उन ऊतकों पर होता है जो खराब हो चुके हैं। सर्जन की काफी उच्च योग्यता की आवश्यकता है।

यदि कोई अन्य सर्जन दूसरा ऑपरेशन करता है, तो आपको उसे पिछले हस्तक्षेप के बारे में अधिक से अधिक जानकारी प्रदान करनी चाहिए। हमें चिकित्सा इतिहास, सभी नियुक्तियों और सिफारिशों की सूची से अर्क चाहिए।

एक छोटे हर्नियल दोष और आसपास की मांसपेशियों में छोटे बदलावों के साथ, स्थानीय ऊतकों का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, जो कि दोष के क्षेत्र में हैं। बड़े हर्नियल गेट्स को इस तरह से बंद नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह संचलन संबंधी विकारों से भरा हो सकता है, अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि हो सकती है। इस स्थिति से बाहर निकलने का सबसे विश्वसनीय तरीका मेश इम्प्लांट का उपयोग है जो हर्नियल रिंग को बंद कर देता है। यह एक ऐसी सामग्री से बना है जो शरीर के ऊतकों के साथ तेजी से बढ़ता है और अस्वीकृति का कारण नहीं बनता है, पेट की दीवार के लिए विश्वसनीय सुरक्षा बन जाता है।

एंडोप्रोस्थेसिस मेश विभिन्न सामग्रियों से बने हो सकते हैं: धातु, पॉलीप्रोपाइलीन। टिप्पणियों के अनुसार, पॉलीप्रोपाइलीन एंडोप्रोस्थेसिस अधिक प्रदान करते हैं आसान अवधिहस्तक्षेप के बाद पुनर्वास और निम्न ब्याजपुनरावर्तन। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, एनेस्थीसिया की समाप्ति के बाद रोगी अपने निष्पादन के दिन अस्पताल छोड़ सकता है। ऑपरेशन के बाद सबसे बख्शते आहार को पहले सप्ताह में देखा जाना चाहिए। दो और के लिए वजन उठाने पर प्रतिबंध है। आमतौर पर तीन किलोग्राम से अधिक भारी वस्तुओं को उठाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक महीने बाद सामान्य शारीरिक गतिविधि संभव है।

यदि एक पूर्वकाल प्लास्टर ऑपरेशन अपने स्वयं के ऊतकों के साथ किया जाता है, अर्थात एंडोप्रोस्थेसिस के बिना, तो पुनर्वास अवधि बहुत अधिक समय तक चलती है, यह दो से तीन महीने तक रह सकती है। शारीरिक गतिविधि की खुराक का मुद्दा, एक नियम के रूप में, प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। यह रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र, पिछली शारीरिक फिटनेस, हस्तक्षेप की मात्रा पर निर्भर करता है।

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हर्नियास का उपचार (वंक्षण, गर्भनाल, पेट की सफेद रेखा)

के लिए संज्ञाहरण शल्य चिकित्सा 2 तरफा वंक्षण हर्निया

मरीजों के सवालों के जवाब

रोगियों में पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया काफी आम हैं। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 4% वयस्क आबादी को यह बीमारी है। यह आंकड़े साफ तौर पर दिखाते हैं यह रोगविज्ञानकाफी सामान्य है और हाल ही में इस बीमारी के रोगियों की संख्या में लगातार वृद्धि हुई है। हर्नियास के विकास का मुख्य, आम तौर पर मान्यता प्राप्त कारण संयोजी ऊतक की संरचना की जन्मजात कमजोरी या हीनता है। उम्र और तनाव के साथ, ये परिवर्तन केवल तीव्र होते हैं। इस वजह से, पूर्वकाल पेट की दीवार की घनी संरचनाएं, जैसे कि एपोन्यूरोसिस, स्तरीकृत, आंशिक रूप से फटी हुई हैं, और इंट्रा-पेट के दबाव की कार्रवाई के तहत, आंतरिक अंग त्वचा के नीचे निकलते हैं। इस स्थिति को हर्निया कहा जाता है। ज्यादातर वे "कमजोर" स्थानों में दिखाई देते हैं जहां पूर्वकाल पेट की दीवार में छेद होते हैं, जैसे वंक्षण और गर्भनाल की अंगूठी, या पोस्टऑपरेटिव निशान के साथ।

पहली अभिव्यक्तियाँ यह रोगदर्द की उपस्थिति (हमेशा नहीं), और फिर पेट के "कमजोर" स्थानों में विकृति या फलाव होता है। इस मामले में, निर्धारित करने के लिए एक सर्जन से परामर्श करना हमेशा आवश्यक होता है सही निदान. कभी-कभी कोमल ऊतकों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, विशेष रूप से अंदर शुरुआती अवस्थारोग और अन्य विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा, जैसे कि मूत्र रोग विशेषज्ञ। जिन रोगियों को हर्निया का निदान किया जाता है, वे अधिकांश भाग के लिए एक ही प्रश्न पूछते हैं, और सर्जन का कार्य सभी असंगत बिंदुओं को स्पष्ट करना है।

क्या बिना सर्जरी के हर्निया ठीक हो सकता है?

दुर्भाग्यवश नहीं। एक फटा हुआ, फटा हुआ एपोन्यूरोसिस एक हर्निया के विकास को रोक नहीं सकता है, और समय के साथ यह केवल आकार में बढ़ेगा। शारीरिक शिक्षा के कारण पूर्वकाल पेट की दीवार को मजबूत करना - "प्रेस को पंप करना" - भी काम नहीं करेगा, क्योंकि हर्नियास के निकास क्षेत्रों में मांसपेशी फाइबर नहीं होते हैं। और अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि, इसके विपरीत, हर्निया की तीव्र वृद्धि हो सकती है।

मुझे कोई चिंता नहीं है। शायद आपको हर्निया का ऑपरेशन नहीं करना चाहिए?

इस बीमारी की कपटपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि किसी भी समय यह एक जटिलता - उल्लंघन दे सकती है। उसी समय, आंतरिक अंग हर्नियल छिद्र में संकुचित हो जाते हैं और बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के कारण मर जाते हैं। यह एक गंभीर प्युलुलेंट प्रक्रिया की ओर जाता है - पेरिटोनिटिस, कफ, और जीवन के लिए खतरा कई गुना बढ़ जाता है। इसलिए, सर्जनों ने एक ही रणनीति अपनाई - एक हर्निया, पता लगाने के बाद, ऑपरेशन करना हमेशा आवश्यक होता है और जितनी जल्दी हो उतना बेहतर।

हर्निया के लिए सबसे अच्छी सर्जरी कौन सी है?

वैज्ञानिक अनुसंधान हाल के वर्षसाबित कर दिया कि पूर्वकाल पेट की दीवार की प्लास्टिक सर्जरी का सबसे विश्वसनीय तरीका एक विशेष सिंथेटिक जाल का उपयोग कर ऑपरेशन है। उस पर, एक फ्रेम के रूप में, घना घाव का निशान, जो अपने "कमजोर" ऊतकों से कई गुना अधिक मजबूत है। इसके अलावा, यह ऑपरेशन रोगियों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है, क्योंकि ऊतकों का कोई मजबूर अभिसरण और तनाव नहीं होता है, यह परेशान नहीं होता है। शारीरिक संरचनासंचालन के क्षेत्र में। इसलिए, रोगी को पहले और सक्रिय करना संभव है वसूली की अवधिग्रिड लगाने के बाद काफी कम है।

क्या लैप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी बेहतर है?

यह समझना महत्वपूर्ण है कि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के ओपन सर्जरी की तुलना में दो मुख्य लाभ हैं: छोटे चीरे (और, तदनुसार, 1.0-1.5 सेमी तक के निशान) और दूसरी तरफ हर्निया या पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए उदर गुहा की जांच करने की क्षमता। अन्य अंग। लेकिन अधिक नकारात्मक बिंदु हैं: 1) बड़े संज्ञाहरण और लंबे ऑपरेशन की आवश्यकता है; 2) लैप्रोस्कोपी के दौरान जटिलताओं का जोखिम जोड़ा जाता है (खोखले अंगों को नुकसान, रक्तस्राव, पंचर साइटों पर हर्नियास की उपस्थिति); 3) उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है एक बड़ी संख्या कीगैस; 4) ग्रिड कम सुरक्षित रूप से तय किया गया है; 5) इस ऑपरेशन के दौरान पुनरावृत्ति के आंकड़ों के अनुसार, 5-10 गुना अधिक (2-6% रिलैप्स में हर्नियोप्लास्टी है, जो 1 99 3 में कॉर्बिट जे.ओ. के अनुसार प्रस्तावित है, साथ में ओपन ऑपरेशनलिकटेंस्टीन के अनुसार, 0.5% से कम), इसलिए, विदेशों में, हर्निया के लिए लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशनों को अधिक से अधिक बार मना किया जा रहा है।

हर्निया के लिए किस प्रकार का एनेस्थीसिया सबसे अच्छा है?

स्थानीय एनेस्थीसिया और सामान्य एनेस्थीसिया के लिए आधुनिक दवाएं हाल के वर्षों में काफी बदल गई हैं, इसलिए मरीज 5-10 साल पहले की तुलना में सर्जरी को बहुत आसानी से सहन कर लेते हैं। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ (जब दवाओं को सीधे सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है), हम एक संवेदनाहारी का उपयोग करते हैं लंबे समय से अभिनयऔर भले ही मामूली दर्दअगले दिन ही दिखाई देते हैं। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, दवाओं का प्रभाव उसी समय समाप्त हो जाता है जब ऑपरेशन के अंत में, रोगी तुरंत जाग जाता है, चल सकता है, बिना किसी पोस्ट-एनेस्थेटिक प्रभाव के बैठ सकता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद रोगी को सक्रिय करना महत्वपूर्ण है, इस मामले में शरीर तेजी से अनुकूल होता है और जीवन की सामान्य लय में वापसी होती है जितनी जल्दी हो सके. कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, हर्निया या पोस्टऑपरेटिव हर्निया की पुनरावृत्ति के साथ, केवल एनेस्थीसिया का संकेत दिया जाता है (चूंकि जख्मी ऊतकों में पर्याप्त एनेस्थीसिया प्राप्त करना मुश्किल होता है)। अन्य मामलों में, रोगी अपने लिए चुन सकता है: एनेस्थीसिया - "सो गया, जाग गया, ऑपरेशन पहले ही हो चुका है", या स्थानीय एनेस्थीसिया - "कोई दर्द नहीं है, लेकिन डॉक्टर कुछ खींच रहे हैं, कुछ कर रहे हैं।"

हर्निया निकालने के बाद किस तरह का निशान रह जाता है?

प्रत्येक रोगी के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु न केवल ऑपरेशन की तकनीक और रिलैप्स की अनुपस्थिति है, बल्कि पश्चात के निशान की उपस्थिति भी है। इसलिए, बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को विशेष धागे के साथ एक कॉस्मेटिक सिवनी के साथ लगाया जाता है, जो निशान की एक अच्छी सौंदर्य उपस्थिति प्रदान करता है। इसके अलावा, चीरा इस तरह से बनाया जाता है कि यह त्वचा की तह से होकर गुजरता है और मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है।

हर्निया हटाने के बाद क्या जटिलताएं हैं?

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में जटिलताओं का खतरा होता है, जैसे रक्तस्राव, सूजन, अन्य अंगों को नुकसान आदि। लेकिन जब जीवन बचाने की बात आती है तो वे आमतौर पर आपातकालीन हस्तक्षेप के दौरान होते हैं। नियोजित संचालन के साथ, उनका जोखिम न्यूनतम (प्रतिशत के अंश) है। हालाँकि, हम इस जोखिम को खत्म करने के लिए कई तकनीकों का इस्तेमाल करते हैं। सबसे पहले, ऑपरेशन के दौरान न्यूनतम ऊतक आघात और सावधानीपूर्वक रक्तस्राव को रोकने के साथ सावधानीपूर्वक निष्कर्षण। संचय को रोकने के लिए सक्रिय जल निकासी स्थापित करना सुनिश्चित करें ऊतकों का द्रवऔर हस्तक्षेप के क्षेत्र में हेमटॉमस। पश्चात की अवधि में, सूजन को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

हर्निया हटाने के बाद रिकवरी की अवधि कैसी है?

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर सलाह देता है और रोगी, रिश्तेदारों के साथ, उसी दिन शाम को घर जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक विकलांगता प्रमाण पत्र जारी किया जाता है और एक या दो दिन में आवश्यकतानुसार आगे की ड्रेसिंग और परीक्षाएँ की जाती हैं। हर्निया के स्थान और चीरे की लंबाई (कभी-कभी बाहरी टांके बिल्कुल भी नहीं लगाए जाते हैं) के आधार पर कॉस्मेटिक टांके को 7-12 दिनों के बाद हटाया जाता है। शारीरिक गतिविधि और खेल पर प्रतिबंध उपचार के समय और निशान ऊतक के गठन से निर्धारित होता है। पहले 4-6 सप्ताह तक भार उठाना प्रतिबंधित है, फिर छह महीने तक 5-10 किग्रा से अधिक नहीं, इन अवधियों के बाद कोई प्रतिबंध नहीं है।

बेशक, उन सभी सवालों से दूर जो रोगियों के पास सूचीबद्ध हो सकते हैं, इसलिए परीक्षा के दौरान सर्जन के साथ सभी बारीकियों और सूक्ष्मताओं पर चर्चा की जानी चाहिए। कोई दो पूरी तरह से समान हर्निया नहीं हैं, जैसे कोई समान लोग नहीं हैं, इसलिए व्यक्तिगत दृष्टिकोणयह अच्छे उपचार परिणामों की सबसे महत्वपूर्ण गारंटी है। यदि आपको कोई चिंता है या हर्निया का निदान पहले ही स्थापित हो चुका है, तो परामर्श के लिए आएं और हम यथाशीघ्र और अधिकतम सुविधा के साथ आपकी सहायता करेंगे

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उदर हर्निया (पेट या उदर) एक खतरनाक बीमारी है जो गंभीर जटिलताएं देती है। पैथोलॉजी के साथ, ऊतक तंतु विचलन या टूट जाते हैं। परिणामी दोष के माध्यम से, एक फैटी परत एक हर्नियल थैली के साथ फैलती है जो आंतरिक अंगों में खींची जाती है।

रोग की शुरुआत में नगण्य असुविधा धीरे-धीरे बढ़ती है और अंत में हर्निया, ऊतक परिगलन और पेरिटोनिटिस का कारण बनती है। डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि जब फलाव का आकार छोटा होता है तो हर्निया की मरम्मत का ऑपरेशन शुरुआती चरणों में किया जाना चाहिए। जबकि बाद में इसके परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं।

कारण

उदर प्रेस की गठित मांसपेशियां उदर गुहा में स्थित अंगों को सुरक्षित रूप से ठीक करती हैं और उन्हें बाहर गिरने से रोकती हैं।

सफेद रेखा पेट की दीवार की कमजोर कड़ी है। यह संयोजी ऊतक संरचनाओं द्वारा बनता है। पेशी ऊतकसफेद रेखा के निर्माण में भाग न लें। मांसलता की कमी सफेद रेखा को पेट का सबसे कमजोर हिस्सा बनाती है।

सामान्य अवस्था में, रेखा की चौड़ाई 1-3 सेमी होती है।जैसे-जैसे संयोजी ऊतक संरचनाएं पतली होती जाती हैं, वे खिंचती जाती हैं। यह मांसपेशियों के विचलन की ओर जाता है, जिससे हर्नियल रिंग का निर्माण होता है। गेट जितना चौड़ा होगा, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी।

पेट की पूर्वकाल की दीवार में अन्य कमजोरियां हैं। हर्नियल प्रोट्रूशियंस, संयोजी ऊतकों की एक पतली परत और उनमें मांसपेशियों के तंतुओं को फैलाकर, त्वचा के नीचे जाते हैं।

कमजोर मांसपेशियों की दीवारों के माध्यम से हर्नियल थैली को धकेलता है, जिससे इंट्राकेवेटरी दबाव बढ़ जाता है। उच्च इंट्रा-पेट के दबाव बनाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• लंबे समय तक अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• गर्भवती महिलाओं में बड़ा भ्रूण;
• व्यवस्थित कब्ज;
• अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के कारण दुर्बल करने वाली खांसी;
• मोटापा;
• पूरा पेटलगातार अधिक खाने के साथ;
• मांसपेशियों की टोन का कमजोर होना और वृद्धावस्था में कण्डरा के ऊतकों की उम्र बढ़ना।

उदर गुहा को नुकसान से हर्नियल संरचनाओं की उपस्थिति प्रभावित होती है। पेट पर ऑपरेशन के बाद भी हर्निया होते हैं। उनका गठन जननांगों, पेट, आंतों पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप से शुरू होता है। पित्ताशय.

उदर हर्निया के प्रकार

स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार, उदर हर्नियास में विभाजित हैं:

• गर्भनाल (ऊपर-, उप- और पैराम्बिलिकल);
• वंक्षण;
• ऊरु;
• पश्चात;
• पेट की सफेद रेखा का उभार।

एटियलजि के अनुसार, हैं:

• जन्मजात उभार। आमतौर पर बच्चा तुरंत पैथोलॉजी के साथ पैदा होता है। कभी-कभी यह नवजात शिशु में कुछ समय बाद होता है।
• अर्जित शिक्षा। एक उभार तब होता है जब ऊतक अपनी लोच खो देते हैं। मांसपेशियों की लोच उम्र के साथ और शरीर की थकावट के साथ कम हो जाती है।

प्रवाह के प्रकार से पेट की हर्नियामें बांटें:

• भरा हुआ। भरा हुआ बैग लुमेन के माध्यम से हर्नियल रिंग में प्रवेश करता है।
• अधूरा। संरचनाएं उदर गुहा में रहती हैं। यह घटना प्रारंभिक विकृति विज्ञान में देखी गई है।

हर्नियास के बीच हैं:

• कम करने योग्य हर्नियल गठन. बाहर गिरना चलता है और छेद के माध्यम से स्थान बदलता है हर्नियल थैली. यह फिर त्वचा के नीचे जाता है, फिर वापस उदर गुहा में उतरता है।
• इर्रिड्यूसिबल प्रोट्रेशन्स। हर्निया को ठीक नहीं किया जा सकता है। बैग में खींचे गए अंगों को उनकी मूल शारीरिक स्थिति में नहीं लौटाया जा सकता।

सफेद रेखा के हर्नियास का वर्गीकरण पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है:

• मैं डिग्री। सफेद रेखा की चौड़ाई 3-5 सेमी है।
• द्वितीय डिग्री। सफेद रेखा 7 सेमी से अधिक फैलती है;
• तृतीय डिग्री. अंग गिर जाते हैं, पेट गिर जाता है।

लक्षण

पर प्रारम्भिक चरणमुख्य लक्षण समय-समय पर गायब होने वाला फलाव है। इस अवधि के दौरान, हर्निया लगभग रोगी को असुविधा का कारण नहीं बनता है। वह कभी-कभी सुस्त प्रकृति की क्षणिक व्यथा से परेशान होता है। जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, तीव्र, तेज दर्द.

इसके अलावा रोगी डकार, कब्ज, जी मिचलाना और उल्टी आदि से परेशान रहता है। बुरा अनुभव.

जटिलताओं

शुरू की गई हर्निया खतरनाक जटिलताएं देती हैं। पिंच हर्नियल थैली जीवन के लिए खतरा है। उल्लंघन होने पर, पाचन अंग संकुचित हो जाते हैं। जकड़े हुए अंगों में, पूर्ण या आंशिक ओवरलैप होता है रक्त वाहिकाएं, परिवहन पोषक तत्त्व. पोषण की कमी के कारण टिश्यू नेक्रोसिस शुरू हो जाता है, जिससे आंतों में गैंग्रीन हो जाता है।

पेरिटोनियम की दीवारें सूज जाती हैं। भड़का पुरुलेंट प्रक्रियाएंपेरिटोनिटिस का कारण बनता है खतरनाक जटिलताजिससे मृत्यु हो सकती है।

उल्लंघन का कारण बनता है अंतड़ियों में रुकावट. मल से आंतें बंद हो जाती हैं। अविश्वसनीय मात्रा में शरीर में जमा हुए विषाक्त पदार्थ नशा का कारण बनते हैं। निकालनेवाली प्रणालीशरीर जहर के बेअसर होने का सामना नहीं कर सकता। रोगी के पास है किडनी खराब.

पेट के हर्निया के पहले लक्षण - गंभीर कारणचिंता और अस्पताल में भर्ती के लिए मेडिकल सहायता. प्रारंभिक अवस्था में हर्निया को हटाना रोग के अनुकूल परिणाम की गारंटी है।

हटाने के तरीके

कभी-कभी रोगी भोलेपन से मानते हैं कि आहार, पट्टी और फिजियोथेरेपी अभ्यास हर्नियल गठन को खत्म करने में मदद करते हैं। यह एक खतरनाक भ्रम है। इस तरह के तरीके पेट की हर्निया का इलाज नहीं करते हैं, पेट की खराबी से ऑपरेशन ही एकमात्र मुक्ति है और ठीक होने का मौका है।

व्यायाम से हर्निया और चमड़े के नीचे की चर्बी का गला घोंटने का खतरा बढ़ जाता है। आहार भोजन संभवतः वजन घटाने के माध्यम से अस्थायी राहत प्रदान करता है। पेट पर थोड़ा सा भार या शरीर की एक अजीब हरकत पर, हर्नियल थैली फिर से बाहर गिर जाती है।

पट्टी पेट की गुहा के अंदर आंत्र पाश को स्थायी रूप से रखने में सक्षम नहीं है। बदला नहीं जा सकता त्वरित निष्कासनपट्टी बांधकर हर्नियल फलाव, चाहे इसके लिए कितना भी समय क्यों न लगे। लंबे समय तक पहनने के साथ, इसके विपरीत, हर्नियल थैली में आसंजन दिखाई देते हैं, और हर्निया अलघुकरणीय हो जाता है। अनुचित लंबे समय तक पहननाउपकरणों का विपरीत प्रभाव पड़ता है। यांत्रिक भार के साथ पेट की मांसपेशियांबैंडेज में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिससे मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, संयोजी ऊतक संरचनाओं में खिंचाव होता है और हर्नियल गठन की वृद्धि होती है।

उन लोगों के लिए पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है जिन्होंने ऑपरेशन को थोड़े समय के लिए स्थगित कर दिया है। पैथोलॉजी की प्रगति को रोकने के लिए इन मामलों में एक पट्टी पहनी जाती है।

पेट की हर्निया केवल 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्वयं-हटाने वाली होती है, जिसमें विशेष रूप से शामिल हैं लोक तरीकेइलाज।

लेकिन कभी-कभी शिशुओं को सर्जरी की जरूरत पड़ती है। इसके लिए संकेत हर्नियल गठन का आकार है। एक बच्चे में बड़े दोष समाप्त हो जाते हैं जब तक कि ऊतक अपनी लोच नहीं खो देते।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

संचालन को नियोजित और आपातकालीन में विभाजित किया गया है। हर्नियल थैली के उल्लंघन के बिना, गठन के स्थानीयकरण के स्थल पर असुविधा महसूस करने वाले रोगियों के लिए एक नियोजित हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

उल्लंघन बताया गया है निम्नलिखित संकेत:

• पेट में असहनीय दर्द;
• शिक्षा कम नहीं हुई है;
• मतली-उल्टी सिंड्रोम;
• मल का गायब होना;
• में रक्त समावेशन मल;
• आंतों में गैसों का संचय।

प्रीऑपरेटिव तैयारी

रोगी तैयारी कर रहा है शल्यक्रिया:

• उपयोग करने से मना करता है मादक पेयसर्जिकल प्रक्रिया से 3 दिन पहले;
• दवाओं का उपयोग नहीं करता एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लसर्जरी से 14 दिन पहले (वे रक्त के थक्के को कम करते हैं);
• उपचार से 14 दिन पहले तर्कसंगत रूप से विटामिन खाता है और लेता है।
• आखिरी बार वह पिछले दिन के 20-00 बजे तक खाता है।

जिन रोगियों को संक्रामक रोग हुए हैं, उनके लिए ऑपरेशन स्थगित कर दिया गया है। संक्रमण और सर्जरी के उपचार के अंत के बीच का अंतराल 14 दिन है (आपातकालीन स्थितियों को छोड़कर)।

मरीज को भेजा जाता है चिकित्सा परीक्षण. अध्ययन में शामिल हैं:

• रक्त विश्लेषण;
• चीनी, समूह और रीसस के लिए परीक्षण, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक(पीटीआई);
• संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षा (सिफलिस, हेपेटाइटिस, एचआईवी);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

संचालन के तरीके

सर्जरी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है या जेनरल अनेस्थेसिया. असंबद्ध हर्नियल संरचनाओं को बनाकर हटाने को प्राथमिकता दी जाती है स्थानीय संज्ञाहरण. स्थानीय निश्चेतकप्रतिकूल प्रभाव न पड़े हृदय प्रणाली. उनके बाद, एक व्यक्ति को दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी बीमार महसूस नहीं करता है, वह सुरक्षित रूप से भोजन कर सकता है।

यदि कोई उल्लंघन नहीं होता है, तो जाल के साथ पेट के हर्निया के लिए ऑपरेशन जटिलताओं के बिना जल्दी से किया जाता है।

क्लासिक संचालनकमजोर परतों के तनाव की विधि द्वारा बनाया गया। 60-80% रोगियों में ऑपरेशन का सकारात्मक परिणाम देखा गया है। 20-40% रोगियों में रिलैप्स होता है। निशान पर भारी भार के कारण बार-बार प्रोलैप्स होता है। उदर गुहा में एक मजबूत तनाव के साथ, धागे कमजोर ऊतकों के माध्यम से कट जाते हैं, जिससे हर्नियल थैली के लिए रास्ता खुल जाता है।

मेश ग्राफ्ट के साथ हर्नियोप्लास्टी

सबसे अच्छा तरीकाहर्निया छांटना एक जाल एंडोप्रोस्थेसिस की शुरूआत के साथ एक शल्य प्रक्रिया माना जाता है। सभी परिणामी भार सिल-इन इम्प्लांट पर पड़ता है। जाल को जटिलताओं के बिना प्रत्यारोपित किया जाता है, संयोजी ऊतक के साथ ऊंचा हो जाता है।

जाल कृत्रिम अंग के साथ बंद दोष एक सजातीय संरचना में बदल जाता है जो खींचने और फाड़ने के लिए प्रतिरोधी होता है। नवगठित दीवार आंतरिक अंगों के पुन: फलाव को रोकती है।

शल्य चिकित्सा जाल आरोपण के साथ लेप्रोस्कोपी

लेप्रोस्कोपी द्वारा छोटे घावों को हटा दिया जाता है। फाइबरोप्टिक जांच के लिए धन्यवाद, जो मॉनिटर पर पेट के अंगों की छवि प्रदर्शित करता है, डॉक्टर स्थिति का आकलन करता है और सटीक जोड़तोड़ करता है।

प्रक्रिया को व्यापक उदर विच्छेदन की आवश्यकता नहीं होती है। केवल छोटे छेद किए जाते हैं जिनके माध्यम से जांच, यंत्र और जाल प्रत्यारोपण डाला जाता है। ऑपरेशन नहीं होता है भारी रक्तस्राव. छोटे टिश्यू डैमेज जल्दी ठीक हो जाते हैं।

यह विधि उन लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है जिन्हें पेट के रोग हुए हैं। लैप्रोस्कोपी बड़े हर्नियल प्रोट्रूशियंस और स्ट्रैंगुलेटेड हर्निया के साथ नहीं किया जाता है।

पश्चात की अवधि

जिन रोगियों ने एक पिंच हर्निया को हटा दिया है, जिसमें ऊतक परिगलन और पेरिटोनिटिस हुआ है, उन्हें लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है। इस स्थिति में, सर्जन मृत ऊतक को हटा देता है, उदर गुहा को पुनर्स्थापित करता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। वह एनेस्थेटिक्स और एंटीबायोटिक्स लेता है।

यदि एक जेल में बंद हर्निया का ऑपरेशन किया गया था, तो पश्चात की अवधि जल्दी समाप्त हो जाती है। सर्जरी के एक दिन बाद मरीज को क्लिनिक से छुट्टी दे दी जाती है। में वह सक्षम है:

• घर के चारों ओर घूमना (चलना चिकित्सा को बढ़ावा देता है);
• साधारण भोजन खाओ;
• 3 दिन बाद घर से निकलें शल्य चिकित्सा.

यद्यपि पोस्टऑपरेटिव आहार लचीला है, रोगी को पालन करने की सलाह दी जाती है निश्चित नियम:

• टांके हटाए जाने तक क्लिनिक में ड्रेसिंग करें;
• जुलाब का उपयोग करें (पुनर्वास अवधि के दौरान कब्ज टांके के विचलन और एक हर्निया की पुनरावृत्ति का कारण बनता है);
• आगे झुकने से बचना;
• ऐसा न करें फिजियोथेरेपी अभ्यासऔर योग जब तक छांटना ठीक नहीं हो जाता;
• 2-3 महीनों के लिए भारी भार न उठाएं (टांके हटाने के बाद, 5 किलो से अधिक की वस्तुओं को उठाना प्रतिबंधित है);
• कम से कम छह महीने के लिए शरीर के वजन को नियंत्रित करें (अत्यधिक भार नाजुक ऊतकों के विचलन को भड़का सकता है, एक हर्नियल फलाव का कारण बन सकता है);
• उन कारकों से बचने की कोशिश करें जो खांसी की उपस्थिति में योगदान करते हैं (खांसी होने पर, एक व्यक्ति पेट की दीवारों पर दबाव डालता है, जो एक विश्राम का कारण बन सकता है)

रोकथाम का अनुपालन और स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया घटना की अनुमति नहीं देता है गंभीर जटिलताओंपुनर्वास अवधि के दौरान।

पेट के हर्निया को हटाया जाना चाहिए शल्य चिकित्साजटिलताएं होने से पहले। शुरुआती चरणों में ऑपरेशन खतरनाक नहीं है। छोटे हर्निया का उपचार बड़े और स्ट्रैंगुलेटेड हर्निया की तुलना में अधिक प्रभावी होता है। प्रदर्शन चिकित्सा सलाहपुनर्वास अवधि के दौरान, यह हर्निया की पुनरावृत्ति को रोकता है।

पूर्वकाल पेट की दीवार में कई शारीरिक रूप से कमजोर क्षेत्र हैं: कमर वाला भाग, गर्भनाल और सफ़ेद रेखापेट। इन इलाकों में देखा जा सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएक हर्निया की तरह। मांसपेशियों की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च दबाव की कार्रवाई के तहत त्वचा के नीचे और आसन्न गुहा में आंतरिक अंगों का फलाव होता है।

ये कारक छोटे बच्चों, वयस्कों और बुजुर्गों में वेंट्रल हर्नियास के मुख्य कारण हैं। पेट पर शिक्षा के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा पैथोलॉजी सूजन, उल्लंघन, परिगलन, कोप्रोस्टेसिस जैसी स्थितियों से जटिल होती है।

उदर हर्निया पर ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है, सर्जरी इसके लिए एक खुली विधि और लैप्रोस्कोपी प्रदान करती है, और तकनीक का चुनाव रोग की गंभीरता और रोगी की स्थिति पर निर्भर करेगा। पश्चात की अवधि है अधिक मूल्यवसूली के लिए, और पेट की दीवार के दोष को दूर करना संभव होने के बाद, उपचार अभी शुरू हो रहा है।

एक हर्निया को हटाने के लिए सभी ऑपरेशनों के अपने मतभेद और जोखिम हैं, इसलिए, एक तकनीक चुनने से पहले, सर्जन निर्धारित करता है व्यापक परीक्षाऔर सावधानीपूर्वक तैयारी की जाती है, जिसमें संक्रमण के फोकस की स्वच्छता, आंत्र सफाई और चयन शामिल है रूढ़िवादी विकल्पपश्चात की अवधि में चिकित्सा।

आपको हर्निया के लिए सर्जरी की आवश्यकता क्यों है

बिना किसी अपवाद के सभी के लिए पेट के हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, क्योंकि गैर-सर्जिकल उपचार की कोई भी विधि पेट की दीवार के दोष को बंद नहीं कर सकती है। अंगों को उनके स्थान पर वापस लाने के लिए रोगी का ऑपरेशन करना महत्वपूर्ण है, इसके बाद हर्नियल रिंग पर टांका लगाया जाता है, जिसे रोगी के अपने ऊतकों या जाल प्रत्यारोपण द्वारा बंद किया जा सकता है।

जिमनास्टिक्स, आहार, पट्टी और दवाएं हर्निया को हटाने के बाद पहले से ही एक उपाय हैं, जब शरीर को बहाल किया जाता है।

उपयोगी शारीरिक गतिविधि भी हर्निया के उन्मूलन में योगदान नहीं देगी, लेकिन इसके विपरीत, यह अंगों के उल्लंघन का कारक बन सकता है। पुनरावर्तन को रोकने के लिए मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए गठन को हटाने के लिए सर्जरी के बाद व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाएगी। पट्टी के रूप में, यह एक हर्निया के साथ भी नुकसान पहुँचाता है, लेकिन त्वचा के नीचे से अधिक अंग को बाहर निकलने से रोकने के लिए इसे संयम के रूप में आवश्यक है।

एक विशेष बेल्ट ठीक नहीं होता है, यह ऑपरेशन से पहले और बाद में पेट की मांसपेशियों पर भार को कम करने में मदद करता है। रोग की किसी भी अवधि में आहार पोषण महत्वपूर्ण है, क्योंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति उत्पादों की गुणवत्ता और भोजन के सेवन की आवृत्ति पर निर्भर करती है, और यह सीधे हर्निया के लक्षणों को प्रभावित करती है। सूजन, कब्ज और दस्त को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है, ये सभी घटनाएं जो उदर गुहा के अंदर दबाव बढ़ाती हैं और कल्याण को प्रभावित करती हैं।

पेट के हर्निया को हटाने के बाद ही, पेट और आंतों से जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है, क्योंकि हर्नियल थैली में होने के कारण, इन अंगों का किसी भी समय उल्लंघन किया जा सकता है, जिससे तत्काल छांटने की आवश्यकता के साथ उनकी मृत्यु हो जाएगी प्रभावित ऊतकों की।

पेट के हर्निया को कैसे हटाया जाता है

हर्निया की मरम्मत के कई सौ तरीके हैं, लेकिन उन सभी को तीन समूहों में बांटा जा सकता है:

1. अपने ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी .
2. लैप्रोस्कोपिक प्लास्टर।
3. खिंचाव मुक्त प्लास्टिक।

रोगी के स्वयं के ऊतकों के साथ प्लास्टी में मांसपेशियों, प्रावरणी और एपोन्यूरोसिस के साथ हर्नियल छिद्र को सुखाना शामिल है। हर्निया तक पहुंच एक विस्तृत चीरे के माध्यम से बनाई जाती है - 8-10 सेमी, इसलिए ऑपरेशन के बाद, एक कॉस्मेटिक दोष एक निशान के रूप में रहता है। हर्निया की मरम्मत के इस प्रकार के कई नुकसान हैं। स्ट्रेच प्लास्टिक सर्जरी के बाद रिकवरी कई महीनों तक चलती है, और पुनर्वास की पूरी अवधि में लोड बढ़ने पर रोक लगा दी जाती है।

3-15% मामलों में ऑपरेशन पुनरावृत्ति या पोस्टऑपरेटिव हर्निया के विकास के साथ समाप्त होता है, जो एक विस्तृत निशान से भी जुड़ा होता है, जो एक हर्नियल रिंग बन सकता है।

लेप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी निरंतर वीडियो निगरानी के साथ सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। ऑपरेशन उदर गुहा के अंदर से किया जाता है, और छोटे पंचर (2 सेमी) के माध्यम से पहुंच बनाई जाती है। कैमरा डालने के लिए पेट की दीवार में तीन चीरों की जरूरत होती है और विशेष उपकरणऊतकों को छांटने, उनके टांके लगाने और मेष प्रत्यारोपण को ठीक करने के लिए। इस तरह के ऑपरेशन को केवल योजना के अनुसार ही किया जा सकता है, जब सामान्य संज्ञाहरण के लिए कोई मतभेद नहीं होते हैं। तकनीक का मुख्य लाभ उदर गुहा के सहवर्ती विकृति को एक साथ समाप्त करने की क्षमता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद पश्चात की अवधि अपेक्षाकृत कम है, घाव जल्दी ठीक हो जाते हैं, कोई व्यापक निशान नहीं होते हैं, पुनरावृत्ति का जोखिम लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

तनाव मुक्त प्लास्टिक सर्जरी या लिचेंस्टीन सर्जरी एक सिंथेटिक इम्प्लांट की स्थापना के साथ हर्नियल रिंग को बंद करने का एक तरीका है। पुनर्वास अवधि के दौरान तनाव की कमी के कारण दर्द सिंड्रोमकमजोर, पुनरावृत्ति का जोखिम तब कम होता है जब प्राकृतिक ऊतकों के साथ दोष को ठीक किया जाता है। यह ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया और सामान्य एनेस्थीसिया दोनों के तहत किया जा सकता है। वैकल्पिक हर्नियोप्लास्टी एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, रोगी अगले दिन घर लौटता है, और कुछ हफ्तों में शारीरिक श्रम में वापस आ सकता है।

पिछले एक दशक में, तनाव मुक्त हर्नियोप्लास्टी ने काफी लोकप्रियता हासिल की है, जिसके कई फायदे हैं: तेजी से रिकवरी, दर्द की अनुपस्थिति, न्यूनतम जोखिमपतन।

संकेत और मतभेद

पेट का हर्निया न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि जीवन के लिए भी खतरनाक है। वयस्कों और बच्चों में त्वचा के नीचे अंगों का फलाव लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और पेट की दीवार में केवल थोड़ी सी सूजन दिखाई देती है, जो परेशान नहीं करती है। एक अव्यक्त बीमारी और भी खतरनाक है, क्योंकि किसी भी समय एक उच्च भार के प्रभाव में उल्लंघन हो सकता है।

एक हर्निया एक नियोजित ऑपरेशन के लिए एक संकेत है, लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिनमें एक सर्जन की तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं के लिए आपातकालीन सर्जरी की जाती है, जिसके लिए निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं:

• पेट में तेज दर्द, पेट की दीवार की कठोरता और तनाव;
• उल्टी के साथ जी मिचलाना, उल्टी के साथ खून आना;
• मल त्याग में कमी या मल में रक्त के साथ दस्त;
• एक खाँसी आवेग की अनुपस्थिति, फलाव में कमी नहीं;
• भलाई में तेज गिरावट, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता;
• सामान्य अस्वस्थता, तीव्र प्यास, पसीना बढ़ जाना।

प्रत्येक ऑपरेटिंग तकनीक में सापेक्ष contraindications है। जब हर्निया जटिल हो जाता है, तो सर्जन स्थिति के खतरे की डिग्री और ऑपरेशन के संभावित नुकसान से संबंधित होता है, जिससे रोगी के जीवन को बचाने का निर्णय लिया जाता है।

नियोजित हर्निया की मरम्मत के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है:

• सर्जरी से एक हफ्ते पहले शराब से परहेज करना;
• अस्वीकार दवाइयाँ 2 हफ्तों में;
• ऑपरेशन से पहले शाम से खाने से इनकार;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के संबद्ध विकृति का उपचार;
• सर्जरी से 2 सप्ताह पहले विटामिन थेरेपी।

जुकाम की स्थिति में हर्निया की मरम्मत सहन की जाती है संक्रामक रोगतीव्र चरण में, गर्भावस्था के दौरान। आपातकालीन संकेतों को छोड़कर, ठीक होने के 14 दिन बाद ऑपरेशन किया जा सकता है।

जटिलताओं

हर्निया निकालने के बाद कई दिनों तक हल्का दर्द बना रहता है। रोगी हिलने-डुलने के दौरान असुविधा से परेशान होता है, चलने, झुकने और उकड़ू बैठने में कठिनाई होती है। 7-14 दिनों के बाद अप्रिय उत्तेजना पूरी तरह से गायब हो जाती है, पुनर्वास के अधीन। अवशिष्ट लक्षण दो महीने तक परेशान कर सकते हैं, जो कि आदर्श भी है।

यदि ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक दर्द होता है, घाव की सूजन होती है, स्थिति बिगड़ती है, यह जटिलताओं को जोड़ने का संकेत देती है।

सर्जरी और उनकी रोकथाम के बाद संभावित जटिलताओं:

1. स्थानीय- सूजन, परिगलन, फोड़ा, इस्किमिया, कफ, हेमेटोमा।निवारण- ऑपरेशन के दौरान सड़न के नियमों का अनुपालन, हर्नियोटॉमी के बाद घाव का नियोजित उपचार, एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग।
2. आम हैं- थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, निमोनिया, कम्पार्टमेंट सिंड्रोम।निवारण- सर्जरी, उपचार से पहले व्यापक परीक्षा संक्रामक विकृति, पुनर्स्थापना चिकित्सा, जीवाणुरोधी एजेंट लेना।

पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास

में शुरुआती समयऑपरेशन के बाद (पहले 2 सप्ताह) कई प्रतिबंध और नियम हैं:

• टांके हटाने से पहले, आपको ड्रेसिंग करने और सभी नियुक्तियों का पालन करने की आवश्यकता है;
• कब्ज को रोकने के लिए जुलाब लेना महत्वपूर्ण है;
• एक सख्त आहार और आहार मनाया जाता है;
• शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन, आगे झुकना शामिल नहीं है;
• आपको सर्जरी के बाद छह महीने तक वजन बनाए रखने की जरूरत है, अन्यथा सिवनी विचलन का खतरा है।

हर्निया की मरम्मत के बाद के पहले सप्ताह सबसे कठिन होते हैं, क्योंकि ऐसे कई कारक हैं जो इंट्रा-पेट के दबाव और सिवनी विचलन को बढ़ा सकते हैं। जोखिमों को कम करने के लिए, क्षति को बाहर करना महत्वपूर्ण है श्वसन तंत्र, धूम्रपान बंद करो, धूल, पराग और अन्य परेशानियों के साँस लेने से बचें।

नियोजित ऑपरेशन के बाद, बेड रेस्ट की आवश्यकता नहीं होती है।

रोगी को अगले दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है और वह स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है, अपनी देखभाल कर सकता है, केवल मामूली बदलावों के साथ हमेशा की तरह खा और पी सकता है। पहले से ही तीसरे दिन हर्निया की मरम्मत के बाद, आप घर छोड़ सकते हैं, सैर कर सकते हैं, प्रदर्शन कर सकते हैं हल्का भौतिककाम, लेकिन केवल पोस्टऑपरेटिव पट्टी में।

आहार

सूजन और कब्ज को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद आहार का चयन किया जाता है। आपको दिन में कई बार छोटे हिस्से में पुनर्वास की शुरुआती अवधि में खाने की ज़रूरत है। विशेष ध्यानआहार में देना चाहिए अधिक वजन, क्योंकि मोटापा उदर हर्निया के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

उद्देश्य आहार खाद्यआंतों पर भार में भी कमी आएगी, जो ऑपरेशन के क्षेत्र पर अन्य अंगों की तुलना में अधिक दबाव डालता है। पोषण में मुख्य जोर उबले और उबले हुए व्यंजनों पर है।

भारी खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए: वसायुक्त मांस, मशरूम, फलियां, गोभी। भाग छोटा होना चाहिए, लेकिन आपको दिन में कम से कम 5 बार खाना चाहिए।

हर्निया की मरम्मत के बाद, कम वसा वाले सूप की सलाह दी जाती है, सब्जी प्यूरी, दूध दलिया, सब्जी सलाद। तरल से पीना बेहतर है साफ पानी, और इसे खाने से आधा घंटा पहले करें। कॉम्पोट उपयोगी, कमजोर होंगे हरी चायशहद, जेली के साथ। किसी भी हालत में आपको मीठे कार्बोनेटेड पेय, मजबूत कॉफी, शराब नहीं पीनी चाहिए। चिकित्सीय आहारएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, और भलाई की परवाह किए बिना उसका सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें अंग सतह पर या उदर गुहा में आ जाते हैं। पेट की हर्निया काफी मानी जाती है गंभीर बीमारीइसलिए, पेट के हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन को एक अनिवार्य हेरफेर माना जाता है। डॉक्टर को एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, कुछ परीक्षाएँ, परीक्षण निर्धारित करने चाहिए।

उपस्थिति कारकों के अनुसार, हर्नियास की दो श्रेणियां विभाजित हैं - जन्मजात (गर्भनाल हर्निया और इंजिनिनल) और प्राप्त, जो कमजोर पेट की दीवार के कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारण दिखाई देती हैं:

• लंबे समय तक वजन उठाने के साथ;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• तीव्र कब्ज;
• गंभीर खांसी, विशेष रूप से ब्रोंकाइटिस के साथ;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• पेट की दीवार पर चोट।

क्यों जरूरी है सर्जरी

सामान्य तौर पर, एक हर्निया एक कॉस्मेटिक दोष है जो किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर प्रदर्शित होता है, उपस्थिति को खराब करता है। रोग न केवल भलाई के लिए एक वास्तविक खतरा छुपाता है, बल्कि किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकता है। इस स्थिति में क्या करना है, डॉक्टर कहेंगे। बात यह है कि जब इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग बढ़ सकता है। समय के साथ, हर्नियल थैली का आकार कम हो जाता है, जिससे इसकी सामग्री का संपीड़न होता है।

भविष्य में, ऊतक परिगलन या पेरिटोनियम की सूजन की संभावना है। ऑपरेशन माना जाता है एक ही रास्ताआखिरकार, पेट पर हर्निया अपने आप दूर नहीं होगा। समय बर्बाद करने की आवश्यकता नहीं है, आहार, व्यायाम के साथ शरीर को थकाएं और उपचार के पारंपरिक तरीकों का भी उपयोग करें। यदि पेट के हर्निया का निदान किया जाता है, तो ऑपरेशन 10 से 35 मिनट तक रहता है।

हर्निया का प्रकार

हर्नियास आकार, पैमाने, शिक्षा के क्षेत्र में भिन्न हो सकते हैं। रोग की शुरुआत में कोई लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन समय के साथ, हर्नियल छिद्र बड़ा हो सकता है। इसका मतलब है कि उन्हें आंतरिक अंगों, विशेष रूप से आंतों के मार्ग का एक बड़ा क्षेत्र मिलता है। मुख्य लक्षण- एक उभार जो आंख को पकड़ लेता है।

उदर गुहा के हर्नियास की ऐसी किस्में हैं, दोनों आंतरिक और बाहरी, जिनके अलग-अलग लक्षण हैं।

आंतरिक

यह प्रकार उदर गुहा के अंदर से स्थानीयकृत होता है। लक्षण पेट की बीमारी के समान हैं। ख़ासियत यह है कि दवाएं दर्द को रोकने में मदद नहीं कर सकती हैं। जंक्शन पर पॉकेट एरिया में एक आंतरिक हर्निया भी बनता है ग्रहणीऔर पतली आंत्र पथऔर अन्य क्षेत्र। मुख्य लक्षणों पर विचार करें आंतरिक विविधताहरनिया:

• असहजताअधिजठर में;
• सूजन की भावना;
• डकार, जलन, गर्मी और यहाँ तक कि सीने में दर्द;
• उल्टी करना;
• कब्ज़।

घर के बाहर

यह प्रकार बहुत अधिक बार होता है। इस बीमारी के कई कारण हो सकते हैं:

• जन्मजात दोष;
• शारीरिक भार;
• उम्र में परिवर्तन;
• अखंडता क्षति या शारीरिक कार्यमानव शरीर के अंग और ऊतक;
• गर्भावस्था।

बाहरी हर्नियास का स्थान भिन्न हो सकता है, लेकिन निम्न प्रकार सबसे अधिक सामने आते हैं:

• पेट की सफेद रेखा के क्षेत्र में;
• गर्भनाल की अंगूठी;
• उदर गुहा की पार्श्व और पीछे की दीवारों पर;
• वंक्षण हर्निया;
• पोस्टऑपरेटिव दृश्य।

जिस तरह से बीमारी गुजरती है, उसके अनुसार कोई जटिलता नहीं होती है (कठिनाइयां उत्पन्न नहीं होती हैं), जटिल (इसे संपादित करना असंभव है), आवर्तक हर्नियास (वे फिर से प्रकट होते हैं)।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें

पेट में हर्निया का ऑपरेशन करने से पहले रोगी को इन सुझावों का पालन करना चाहिए:

साथ ही, जब कोई व्यक्ति हाल ही में बीमार हुआ हो तो सर्जरी की विधि नहीं की जाती है, केवल कुछ हफ़्ते के बाद ही आप अस्पताल जा सकते हैं। इस तथ्य के अलावा कि रोगी को खुद को तैयार करना चाहिए, डॉक्टर को एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। मुख्य गतिविधियाँ, जिसके बाद हर्निया को हटा दिया जाता है, में शामिल हैं:

• सामान्य विश्लेषणखून;
• ग्लूकोज, रक्त प्रकार, आरएच कारक के लिए;
• एक संकेतक सेट करें जो उस सेकंड को दर्शाता है जिसके लिए प्लाज्मा वांछित मिश्रण को जोड़ने के बाद जम जाता है;
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय का संकेतक सेट करें;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करें;
• एक संक्रामक प्रकृति के रोगों की उपस्थिति को बाहर करें;
• एक कार्डियोग्राम बनाओ।

हर्निया हटाने के विकल्प

बहुत बड़ी मात्रा में हर्निया को हटाने के लिए, एक चिकित्सा कठोर एंडोस्कोप का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसे लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक के साथ-साथ पेट के अंगों पर सर्जिकल जोड़तोड़ के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह तथाकथित जांच है जिसके उपयोग से अंग को थोड़ी सी भी चोट के बिना उपचार किया जाता है। इसलिए, रक्तस्राव का कोई खतरा नहीं है, और कोमल ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं। इसके अलावा, हर्निया को हटाते समय, स्क्रीन पर प्रक्रिया को देखना संभव है, जो ऑपरेशन की सटीकता की गारंटी देता है, उपचार को उत्तेजित करता है। लेकिन इस तरहपेट की अन्य बीमारियों वाले मरीजों में contraindicated है, इसलिए, यह एक चिकित्सा निर्णय के आधार पर विशेष देखभाल के साथ निर्धारित किया जाता है।

एक विशेष धागे के साथ उनके निर्धारण के साथ कमजोर परतों को खींचकर शास्त्रीय उपचार किया जाता है। यह विधि केवल 80% मामलों में प्रभावी है। शेष 20% उन रोगियों को संदर्भित करता है जिनकी सर्जरी हुई है। उन्हें काफी राहत मिली, लेकिन एक निश्चित समय के बाद हर्निया फिर से प्रकट हो गया। इसी तरह की तस्वीर सीम पर भारी भार के साथ दिखाई देती है। उनके शक्तिशाली तनाव के परिणामस्वरूप, कपड़े कट सकते हैं, एक नई कमी उत्पन्न होती है।

सबसे अच्छा उपचार एक ऑपरेशन है जिसमें जाल सामग्री के उपयोग के माध्यम से पेट के हर्निया को समाप्त कर दिया जाता है। ग्रिड को निर्माण स्थल पर रखा जाता है और इस प्रकार भार लेता है। इसके अलावा, जाल शरीर द्वारा ले जाने के लिए बिल्कुल सामान्य है। समय के साथ, नेटवर्क के साथ जगह संयोजी ऊतक के साथ उग आई है। पर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानस्थानीय, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। वृद्ध लोगों में, एक गैर-घायल बीमारी के तहत संचालित किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, क्योंकि यह विधिकार्डियोवास्कुलर सिस्टम को प्रभावित नहीं करता है, लंबे समय तक पोस्टऑपरेटिव निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, मतली पलटा नहीं होता है। और आप ऑपरेशन के तुरंत बाद खा सकते हैं।

सर्जरी के बाद की अवधि

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप, भले ही यह महत्वपूर्ण न हो, शरीर के लिए तनावपूर्ण माना जाता है। क्या करें और क्या याद रखें पश्चात की बारीकियाँउपचार सफल होने के लिए। कुछ समयऑपरेशन के बाद, रोगी घर पर है, लेकिन उसे पता होना चाहिए कि रिकवरी अवधि कैसे जाती है।

एक डॉक्टर की देखरेख में, मृत ऊतकों (आंतों के पथ, फैटी परतों) का छांटना, उदर गुहा की सफाई की जा सकती है। एंटीबायोटिक्स भी डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। अन्य विकल्पों में, ऑपरेशन के बाद फिर से शुरू करना बिना किसी कठिनाई के किया जाता है।

उदर क्षेत्र के हर्निया को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के बाद, रोगी घर जा सकता है और इसकी अनुमति है:

• अपार्टमेंट में खुद घूमें, क्योंकि चलने से उपचार में तेजी आती है;
• हमेशा की तरह खाओ और पियो;
• ऑपरेशन के बाद, आप तीन दिनों के बाद बाहर जा सकते हैं।

लेकिन लचीलेपन के बावजूद पश्चात शासन, रोगी को कुछ प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए। उदाहरण के लिए, उसे चाहिए:

• अनिवार्य ड्रेसिंग न छोड़ें;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित जुलाब का उपयोग करें;
• आगे झुकने की कोशिश न करें;
• किसी भी परिस्थिति में नहीं जिम्नास्टिक व्यायामपूर्ण उपचार के लिए;
• जितना अधिक आप तीन महीने तक वजन नहीं उठा सकते।

टांके हटाए जाने के बाद (दो सप्ताह बाद) संचालित हर्निया वाला रोगी केवल पांच किलोग्राम से अधिक वजन उठा सकता है।

सर्जिकल अस्पताल में मुख्य ऑपरेशनों में से एक पेट के हर्निया को हटाना है। यह तत्काल और योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है।

पेट के हर्निया को निकालने के लिए ऑपरेशन की विधि रोग की अवधि पर निर्भर करती है। उल्लंघन की उपस्थिति से और रोगी ने समय पर चिकित्सा सहायता मांगी।

ऑपरेशन पेट के उन अंगों को बाहर निकालना है जो आमतौर पर मौजूद नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, पेट की सफेद रेखा के गर्भनाल क्षेत्र में।

उपस्थिति के प्रकार और कारण

मुख्य कारण:

• कब्ज की प्रवृत्ति;
• बचपन या बुढ़ापा;
• पिछले ऑपरेशन के कारण पूर्वकाल पेट की दीवार की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन;
• भारी शारीरिक श्रम;
• पुरुष लिंग;
• शरीर के वजन में वृद्धि की प्रवृत्ति;
• गंभीर खाँसी या चीखना;
• बार-बार जटिल प्राकृतिक प्रसव;
• चोट।

पेट की सफेद रेखा के हर्नियास जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं। वे शायद ही कभी 10 सेमी से अधिक के व्यास तक पहुंचते हैं अधिक बार वे नाभि के ऊपर स्थित होते हैं और शायद ही कभी उल्लंघन करते हैं।

क्लिनिकल तस्वीर उस अंग में दर्द से प्रकट होती है जो हर्नियल थैली में प्रवेश करती है। यह एक तेल मुहर हो सकता है छोटी आंत, मूत्राशय।

आंतों के छोरों के हर्नियल द्वार में होने की स्थिति में, अप्रिय उत्तेजना उत्पन्न होती है। ऊपरी पेट में आंत्र लूप में जलन हो सकती है। में बचपनसफेद रेखा के हर्निया व्यावहारिक रूप से नहीं पाए जाते हैं।

हटाने के तरीके

ऑपरेशन - हर्नियोप्लास्टी निम्नलिखित तरीकों से की जा सकती है:

• पर्स-स्ट्रिंग, यू-आकार, नोडल और अन्य प्रकार के टांके के साथ सफेद रेखा में एक दोष को ठीक करना;
• अपने ऊतकों के साथ प्लास्टिक;
• लेप्रोस्कोपिक सर्जरी।

जटिलताओं की प्रतीक्षा किए बिना योजनाबद्ध तरीके से ऑपरेशन सबसे अच्छा किया जाता है। जिसके लिए आपको इमरजेंसी करनी पड़ेगी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

सर्जरी की तैयारी में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण; सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• कोगुलोग्राम - रक्त के थक्के और रक्तस्राव की अवधि का विश्लेषण;
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण;
• वासरमैन प्रतिक्रिया, एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए रक्त;
• छाती का एक्स - रे;
• निचले छोरों के जहाजों की अल्ट्रासोनिक डॉप्लरोग्राफी;
• की उपस्थिति में मधुमेहएक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया गया है;

यदि रोगी के पास है पेप्टिक छालापेट या डुओडेनम, तो ईजीडी करना आवश्यक है।

पेट की हर्निया की सर्जरी कैसे की जाती है?

यदि हर्नियल थैली की सामग्री प्रीपरिटोनियल वसा है, तो ऑपरेशन में यू-आकार के टांके लगाना शामिल है। सबसे पहले आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि हर्नियल अंगूठी के अंदर ही है पेट की चर्बीऔर कोई आंतों के लूप नहीं हैं।

बड़े फैलाव के साथ, पेट की सफेद रेखा का एक हर्निया हटा दिया जाता है। ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है और इसमें एपोन्यूरोसिस शीट्स के विचलन के क्षेत्र में एक जाल की स्थापना शामिल है।

जाली को तब प्रत्यारोपित किया जाता है जब उसके स्थानीय ऊतक प्लास्टर करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं। इसके अलावा यदि संयोजी ऊतकबहुत नरम, ढीला, हर्निया पुनरावृत्ति का खतरा होता है।

सर्जरी के दौरान मेश का उपयोग करने के निम्नलिखित फायदे हैं:

1. हर्नियास की पुनरावृत्ति को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।
2. पोस्टऑपरेटिव अवधि आसान है, पोस्टऑपरेटिव घाव में कम दर्द होता है, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में स्थानीय ऊतकों का तनाव कम होता है।
3. रोगी को पहले सक्रिय करने की संभावना, जीवन की गुणवत्ता की बहाली।
4. यह विधि सर्जरी की अवधि को काफी कम कर देती है।
5. उल्लेखनीय रूप से कम सिवनी सामग्रीऑपरेशन के दौरान उपयोग किया जाता है, और इसके परिणामस्वरूप, संयुक्ताक्षर नालव्रण का जोखिम कम हो जाता है।
6. जाल तेजी से बढ़ता है रेशेदार ऊतकऔर केशिकाएं, अस्वीकृत नहीं हैं, भविष्य में इसे हटाने की आवश्यकता नहीं है।

रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के लाइनिया अल्बा की तरफ विचलन के साथ, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। यह आपको सर्जरी को कम दर्दनाक और पोस्टऑपरेटिव अवधि को आसान बनाने की अनुमति देता है।

लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके पेट के हर्निया को हटाने की अनुमति देता है:

• यह ऑपरेशन बुजुर्ग रोगियों में करें
• या गंभीर सहवर्ती दैहिक विकृति से पीड़ित रोगी।

लेप्रोस्कोपी वांछनीय है जब संदेह होता है कि हर्नियल थैली की सामग्री आंतों के छोरों से भरी होती है और उदर गुहा से हर्निया का पता लगाया जाना चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव हर्नियास के सर्जिकल उपचार की ख़ासियत हर्नियल थैली को पिछले ऑपरेशन के बाद से बनने वाले आसंजनों से अलग करने की आवश्यकता है।

इस स्थिति में भी अच्छा प्रभावलैप्रोस्कोपी देता है, क्योंकि यह अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है। अधिक सटीक रूप से ऑपरेशन किया जाता है, कम ऊतक आघात, रक्तस्राव। दमन और हर्निया की पुनरावृत्ति का कम जोखिम।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

पश्चात की अवधि में, पट्टी में प्रारंभिक सक्रियता आवश्यक है। इस तरह के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है खतरनाक प्रकारहाइपोस्टैटिक निमोनिया जैसी जटिलताओं।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं उस बीमारी के चरण पर निर्भर करती हैं जिस पर ऑपरेशन किया गया था। क्या आंतों के छोरों के उल्लंघन से पहले सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था, और यह भी कि क्या सहवर्ती दैहिक रोग मौजूद हैं।

ब्रेस पहनना सख्त अनिवार्य है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि के अपूर्ण पाठ्यक्रम के मामले में, ऑपरेशन के 1 दिन बाद अस्पताल में रहना है।

पोस्टऑपरेटिव पट्टी का उपयोग करने का उद्देश्य है:

• दर्द सिंड्रोम में कमी;
• सर्जरी के बाद आवर्तक हर्निया के विकास की संभावना को कम करना;
• पट्टी संक्रमण, त्वचा की जलन से बचाती है, बढ़ावा देती है जल्द स्वस्थ मोटर गतिविधि.

आंतों की गतिशीलता की बहाली के बाद, आहार धीरे-धीरे फैलता है, भोजन की अनुमति है। पोषण संबंधी विचारों में खाना शामिल है स्वस्थ भोजन. खाना फाइबर से भरपूर, कब्ज को रोकने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के रोग।

हर्निया को हटाने के बाद पुनर्वास आसान है अगर सर्जरी लेप्रोस्कोपिक रूप से की गई हो। इस तकनीक के साथ, कोई बड़ा दर्दनाक चीरा नहीं होता है और सर्जरी के बाद दर्द सिंड्रोम कम स्पष्ट होता है।

पुनर्वास प्रक्रिया में निम्नलिखित मुख्य मापदंडों पर नियंत्रण शामिल है:

1. तापमान परिवर्तन दिन में 2 बार, सुबह और शाम।
2. सिवनी हटाने और पोस्टऑपरेटिव घाव नियंत्रण से पहले ड्रेसिंग। ऑपरेशन के 7-10 दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं।
3. ऑपरेशन के बाद अगले 2 दिनों में कार चलाने से मना करना, क्योंकि एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स ध्यान, वाहन चलाने की क्षमता को कम करते हैं।
4. यदि कोई व्यक्ति मानसिक कार्य में लगा हुआ है, तो ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद काम पर लौटना संभव है।
5. पर शारीरिक कार्यऑपरेशन के बाद कुछ हफ्तों के भीतर पुनर्वास की आवश्यकता होगी, जिसमें व्यायाम चिकित्सा, मालिश शामिल होगी।

संभावित जटिलताओं

पश्चात की अवधि में, निम्नलिखित जटिलताओं का विकास हो सकता है:

• दमन;
• खून बह रहा है;
• हर्निया पुनरावृत्ति;

समय पर ऑपरेशन के मामले में, डॉक्टर के नुस्खे का अनुपालन, आहार और शारीरिक गतिविधि का अनुपालन, जटिलताओं की संभावना न्यूनतम होगी।

यदि पेट के मध्य रेखा में बेचैनी और बेचैनी की शिकायत हो, तो यह आवश्यक है:

• डॉक्टर को दिखाओ;
• रक्त परीक्षण लें;
• पेट का अल्ट्रासाउंड करें।

समय पर निदान और उपचार आपको जटिलताओं और रिलैप्स की संभावना को बाहर करने के लिए समय पर ऑपरेशन करने की अनुमति देगा।

आप इस ऑपरेशन के बारे में कुछ और विवरण ऐलेना मालिशेवा के कार्यक्रम से देख सकते हैं।