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रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी

राज्य शैक्षिक संस्थाउच्च व्यावसायिक शिक्षा

Roszdrav के सुदूर पूर्वी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

दंत चिकित्सा के संकाय

चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग

अकादमिक चिकित्सा इतिहास

नैदानिक निदान: 2.1 दांत क्षरण सतही K02.0।

तामचीनी सफेद (चाकली) स्पॉट चरण, प्रारंभिक क्षरण की देखभाल करती है

सिर विभाग:

अध्यापक:

खाबरोवस्क 2012

पासपोर्ट का हिस्सा

पूरा नाम: ***************

महिला लिंग

आयु: 69 वर्ष, 03/04/1941

शिक्षा: माध्यमिक

पेशा: समूह III विकलांग व्यक्ति

पारिवारिक स्थिति : विवाहित

घर का पता:

क्लिनिक से संपर्क करने की तिथि: 01/11/2012

शिकायतों

क्लिनिक में प्रवेश के समय:

एक सफेद (चाकली) स्थान की उपस्थिति

थोड़ी संवेदनशीलता

रासायनिक अड़चनों से मुस्कराहट की अनुभूति

एनामनेसिस मोरबी

रोगी अपने आप को लगभग एक महीने तक बीमार मानता है, जब उसने पहली बार मध्य की दूरस्थ-वेस्टिबुलर सतह पर एक सफेद (चाकली) धब्बे की उपस्थिति देखी। ऊपरी कृंतकबाईं ओर, दांत पहले से खराब नहीं हुआ था। 11 जनवरी, 2012 को संबोधित किया दांता चिकित्सा अस्पताल"UNI-STOM" यहां स्थित है: सेंट। **** मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से। उसे 21 दांतों के सतही क्षय के प्रारंभिक निदान के साथ इलाज के लिए भर्ती कराया गया था।

1. सामान्य जीवनी संबंधी जानकारी: *** वर्ष में जन्म। जन्म पूरा परिवार, तीन की दूसरी संतान थी। परिवार की भौतिक सुरक्षा और पोषण की स्थिति असंतोषजनक थी। वह सामान्य रूप से बढ़ी और विकसित हुई, शारीरिक और मानसिक विकास में अपने साथियों से पीछे नहीं रही।

2. श्रम जीवनी: उसने 16 साल की उम्र में अपनी श्रम गतिविधि शुरू की, उसने कृषि कार्य में एक सामूहिक खेत में काम किया। 1972 से उसने ट्राम ड्राइवर के रूप में काम किया है। व्यावसायिक खतरे: बैठने की स्थिति में लंबे समय तक रहने से जुड़ा काम। 55 पर सेवानिवृत्त।

3. परिवार और लिंग: खाबरोवस्क शहर में एक आरामदायक दो कमरे के अपार्टमेंट में रहता है जिसमें तीन लोग रहते हैं। दो बेटियां और एक मरीज। पति की 10 साल पहले मौत हो चुकी है। भोजन नियमित है, शासन मनाया जाता है। स्त्री रोग संबंधी इतिहास: माहवारी 13 साल की उम्र में शुरू हुई, नियमित, दर्द रहित। 18 साल के यौन जीवन की शुरुआत। गर्भावस्था 3, प्रसव 2। 45 साल से रजोनिवृत्ति।

4. पुरानी बीमारियाँ: वायरल हेपेटाइटिस, बोटकिन रोग, तपेदिक, एचआईवी, यौन रोग इनकार करते हैं, संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क और तेज बुखार से इनकार करते हैं। आघात, रक्त आधान से इनकार करता है। 2008 में ब्रेन ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी। पॉलीआर्थराइटिस।

5. एलर्जी का इतिहास: दवाओं से एलर्जी और खाद्य उत्पादनहीं था।

6. पुराना नशा: 20 से अधिक वर्षों से धूम्रपान करता है, शायद ही कभी शराब पीता है, दवाओं का उपयोग नहीं करता है।

दृश्य निरीक्षण

चेहरा सममित, आनुपातिक है,

शारीरिक रंग की त्वचा की त्वचा, साफ,

नासोलैबियल और चिन फोल्ड मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

मुंह के कोने नीचे हैं, होठों का बंद होना मुक्त है।

मुंह का खुलना पूर्ण, मुक्त, दर्द रहित होता है।

· मुंह खोलते समय, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की गति मुक्त, दर्द रहित होती है, मुंह खोलने पर जोड़ में कोई क्रंच और क्लिक नहीं होता है। आंदोलन की प्रकृति: चिकनी, आयाम सामान्य है, दोनों जोड़ों में तुल्यकालिक है।

· टटोलना चबाने वाली मांसपेशियांदर्द रहित।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं, स्थिरता नरम है - लोचदार, मोबाइल, त्वचा और आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं।

मौखिक जांच

मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की परीक्षा

· मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल की इंट्रोरल परीक्षा के दौरान - गालों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, अच्छी तरह से सिक्त होती है। घबराहट, अखंडता का उल्लंघन प्रकट नहीं होता है।

· लगाम शीर्ष और निचले होंठएस, भाषा काफी उच्चारित है।

· मसूड़े हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, कोई सूजन नहीं होती है, अखंडता का उल्लंघन, अल्सरेशन और अन्य रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

गिंगिवल पपीली हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, आकार में सामान्य होते हैं, अखंडता को तोड़े बिना। जब किसी उपकरण से दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है।

· रोड़ा orthognathic।

मौखिक गुहा की ही परीक्षा

होंठ, गाल, कठोर और की श्लेष्मा झिल्ली मुलायम स्वादहल्के गुलाबी रंग में, सामान्य रूप से सिक्त, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बिना, कोई सूजन नहीं देखी जाती है।

जीभ सामान्य आकार की होती है, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी, अच्छी तरह से सिक्त होती है। जीभ का पिछला हिस्सा साफ होता है, कोई उच्छेदन, दरारें, छाले नहीं होते हैं। जीभ में दर्द, जलन, सूजन का पता नहीं चलता।

· राज्य कूपिक उपकरणपैथोलॉजिकल परिवर्तन के बिना जीभ।

· ग्रसनी पीला गुलाबी, सामान्य रूप से जलयुक्त, बिना शोफ के।

टॉन्सिल बढ़े नहीं हैं, पुरुलेंट प्लगकमी में नहीं पाया गया।

यू पी पी के पी यू

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

यू पी पी पी पी पी यू

नैदानिक तस्वीर

दांत के वेस्टिबुलर-डिस्टल सतह पर 2.1 ग्रीवा क्षेत्र में, एक सफेद स्थान, तामचीनी चमक का नुकसान

जांच करते समय, इनेमल की सतह खुरदरी होती है

· प्रतिक्रिया ठंडा पानीदर्दरहित

लंबवत और क्षैतिज टक्कर दर्द रहित है

रूट एपेक्स के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, मध्यम नम, तालु पर दर्द रहित होती है

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

KPU क्षरण तीव्रता सूचकांक

निष्कर्ष: विघटित रूप

फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार स्वच्छता सूचकांक

जीआई = 1+1+2+1+2+2 = 1.5/6

निष्कर्ष: मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति सामान्य है।

महत्वपूर्ण दाग विधि

घाव को मेथिलीन ब्लू के 2% घोल, आयोडीन के 5% अल्कोहल टिंचर से दाग दिया जाता है।

निष्कर्ष: घाव दागदार है।

पुनर्खनिजीकरण सूचकांक

आईआर = 1.3 अंक

निष्कर्ष: पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियाएं हैं।

कैरी मार्कर

धुंधला होने की उपस्थिति

निष्कर्ष: धुंधला होने की उपस्थिति एक गंभीर प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है

इलेक्ट्रोडोडोंटोमेट्री

टूथ पल्प 3 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है।

निष्कर्ष: नहीं भड़काऊ प्रक्रियालुगदी में

ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स

दाग के क्षेत्र में प्रेरक दांत की जांच करते समय, बरकरार तामचीनी की एक नीली चमक की पृष्ठभूमि के खिलाफ ल्यूमिनेसेंस बुझ जाता है।

निष्कर्ष: विखनिजीकृत तामचीनी का क्षेत्र

नैदानिक निदान

रोगी की शिकायतों के आधार पर, जीवन और बीमारी के इतिहास, परीक्षा और परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों के आधार पर एक निदान किया गया था।

2.1 सतही क्षरण

K 02.0 दन्तबल्क क्षरण "श्वेत (चाकली) धब्बे की अवस्था" आरंभिक क्षरण

क्रमानुसार रोग का निदान

प्रणालीगत तामचीनी हाइपोप्लेसिया

बिछाने, विकास और खनिजकरण की एक साथ होने के कारण एक ही नाम के दांतों की हार की समरूपता

ललाट के दांतों की वेस्टिबुलर सतह पर स्थानीयकरण, दाढ़ और प्रीमोलर के दंत ट्यूबरकल

दाग स्थिरता

सफ़ेद धब्बे, स्पष्ट सीमा, चमकदार घनी सतह, दर्द रहित

स्थानीय हाइपोप्लेसिया

सूजन या के परिणामस्वरूप स्थायी दांतों के तामचीनी के गठन का उल्लंघन यांत्रिक चोटस्थायी दांतों की मूल बातें

घाव की स्थानिकता

क्षरण से दांत विरले ही प्रभावित होते हैं

दाग स्थिरता

पैच घने, दर्द रहित, चमकदार, चिकने होते हैं

कैरी मार्कर से दाग न लगाएं

फ्लोरोसिस का धब्बेदार रूप

रंजित धब्बे

घाव की स्थानिकता

कैरी औसत

डेंटिन की मेंटल परत में एक गुहा

डेंटिन-इनेमल जंक्शन नष्ट हो गया

प्रभावित डेंटिन

डेंटिन-इनेमल सीमा के साथ दर्द रहित जांच

फ्लोरोसिस का इरोसिव रूप

रंजित धब्बे

मैट इनेमल पर स्पष्ट सीमाएं

इनेमल जल्दी उतर जाता है

डेंटिन को नुकसान

तामचीनी क्षरण

वेस्टिबुलर सतह को नुकसान

घाव की समरूपता

अधिक बार incenders ऊपरी जबड़ा

डेंटिन को नुकसान

पकवान के आकार का दोष

तल चिकना और चमकदार है

तामचीनी का एसिड नेक्रोसिस

पूर्वकाल के दांतों की वेस्टिबुलर सतह प्रभावित होती है

घाव की समरूपता

अक्सर प्रकृति में पेशेवर

रासायनिक अड़चन के प्रति संवेदनशीलता

दांतों के "एक साथ चिपकने" की भावना

जांच करने पर डेंटिन मुलायम होता है

रंजित पट्टिका

विशेष ब्रश और पेस्ट से सफाई करते समय हटा दिया जाता है

उजागर तामचीनी सतह

इलाज

उपचार योजना

1. दांत की सतह को प्लाक से साफ करना

2. नमी के खिलाफ इन्सुलेशन

3. एच 2 ओ 2 के 0.5-1% समाधान के साथ दांत की सतह का उपचार

4. सुखाना

5. 15-20 मिनट के लिए रीमिनरलाइजिंग तैयारी का अनुप्रयोग (10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, 3% रेमोडेंट घोल)

6. दाँत की सतह को 3-5 मिनट तक सुखाना

7. फ्लोराइड तैयारियों का अनुप्रयोग (2% सोडियम फ्लोराइड घोल, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)

8. दांत को 3-5 मिनट तक सुखाएं

पाठ्यक्रम में 10-15 प्रक्रियाएं होती हैं

3-4 सप्ताह के भीतर लागू किया गया

· औषधालय पर्यवेक्षण

दंत क्षय की रोकथाम के लिए तैयारी

फ्लोरीन यौगिक

आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोराइडी 0.05% - 50 मिली

डी.एस. मुँह धोने के लिए।

डी.एस. दाँत तामचीनी की सतह पर या वैद्युतकणसंचलन के लिए अनुप्रयोगों के लिए, 4-7 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

आरपी .: फाथोरलकम 25 मिली

डी.एस. दांत की सतह पर लगाएं।

प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरीडी 0.0011 नंबर 50

डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।

प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरीडी 0.0022 नंबर 50

डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।

आरपी .: विटाफ्टोरी 115 मिली

डी.एस. 1 चम्मच 3 महीने के लिए भोजन के साथ दिन में एक बार।

रिमिनरलाइजिंग एजेंट

आरपी .: सोल कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% - 10 मिली

डी.टी.डी. नंबर 20 amp में।

S. दांत के कठोर ऊतकों पर लगाने के लिए।

आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरीडी 0.2% - 50 मिली

डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर लगाने के लिए।

आरपी .: रेमोडेंटी 3.0

डी.टी.डी. पुलाव में नंबर 10।

एस. 1-2 मिनट के लिए मुंह को कुल्ला करने के लिए (उबले हुए पानी के 100 मिलीलीटर में 1 पाउडर घोलें)।

आरपी .: रेमोडेंटी 3% - 100.0

डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर लगाने के लिए, 20 मिनट।

उपचार का कोर्स 20 प्रक्रियाएं हैं।

आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 0.5

डी.टी.डी. टैब में नंबर 90।

एस। 1 गोली दिन में 3 बार।

आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 2.5% - 100.0

डी। एस। दांत के कठोर ऊतकों में वैद्युतकणसंचलन के लिए, 20 प्रक्रियाएं।

आरपी .: टैब। यूनिकैप-एम नंबर 30

डीएस 20-30 दिनों के लिए भोजन के बाद प्रति दिन 1 गोली।

प्रतिनिधि: टैब। "एस्कोरुटिनी" 0.1 नंबर 180

डी.एस. 2 गोलियाँ दिन में 3 बार एक महीने तक।

आरपी .: फाइटिनी 0.25

डी.टी.डी. टैब में नंबर 50।

आरपी .: मेथिओनीनी 0.1

डी.टी.डी. टैब में नंबर 90।

S. 1 गोली दिन में 3 बार भोजन के बाद।

एपिक्रिसिस

11 जनवरी 2012 को, जन्म के वर्ष के *** *** के रोगी ने मौखिक गुहा स्वच्छता के लिए पते पर स्थित डेंटल पॉलीक्लिनिक "यूएनआई-एसटीओएम" में आवेदन किया: सेंट। ***। शिकायतों, परीक्षा के सामान्य और अतिरिक्त तरीकों के आधार पर, निदान किया गया था: 2.1 दांत सतही क्षरण K02.0 तामचीनी क्षय सफेद (चाकली धब्बे) प्रारंभिक क्षरण का चरण। करने का निर्णय लिया गया चिकित्सीय उपचारगहरे फ्लोराइडेशन की विधि का उपयोग करके फ्लोरीन युक्त दवाओं के उपयोग के साथ रीमिनरलाइजिंग थेरेपी का उपयोग करना। रोगी को मौखिक स्वच्छता के नियमों पर सिफारिशें दी गईं।

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स्रोत: स्टूडेंटमेडिक.ru

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प्रकाशित किया गया http://www.allbest.ru/

पूरा नाम ऐलेना इगोरवाना

उम्रः 28 साल

शिकायतों:

एक निश्चित दांत में मध्यम तीव्रता का दर्द, तापमान उत्तेजना के कारण, उन्मूलन के बाद गुजर रहा है। श्लेष्म झिल्ली की स्थिति के बारे में शिकायतें इनकार करती हैं।

जीवन का एनामनेसिस:

पिछले और सहवर्ती रोग: बच्चों के संक्रमण, सार्स। उपदंश, एचआईवी संक्रमणऔर परिवार में तपेदिक चोट नहीं लगी।

औषधीय पदार्थों के प्रति असहिष्णुता - रोगी के अनुसार, एलर्जी की प्रतिक्रियादर्द निवारक, एंटीसेप्टिक्स और भरने वाले पदार्थों के लिए।

बुरी आदतें- धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स लेना मना है।

चिकित्सा का इतिहास:

2 दिन पहले दांत खराब करने लगा। दर्द गर्म चाय से आया। रोगग्रस्त दांतों के इलाज के लिए शायद ही कभी दंत चिकित्सकों के पास गए हों।

मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा:संतोषजनक।

मौखिक जांच:होंठ, गाल, सख्त और मुलायम तालु की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से सिक्त होती है, बिना रोग परिवर्तन के, कोई सूजन नहीं देखी जाती है।

मसूड़े हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, कोई फुफ्फुस, अखंडता का उल्लंघन, अल्सरेशन और अन्य रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। जिंजिवल पपीली सामान्य हैं; जब उपकरण के साथ दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है। कोई बढ़ा हुआ रक्तस्राव नहीं है। कोई पैथोलॉजिकल पॉकेट नहीं हैं।

जीभ गुलाबी है, साफ है, पैपिला बिना पैथोलॉजिकल बदलाव के है, जीभ सामान्य रूप से सिक्त है, अखंडता टूटी नहीं है।

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

ऑर्थोगैथिक प्रकार पर काटें।

दांतों का रंग सफेद होता है। दांतों के आकार, स्थिति और आकार में कोई विसंगति नहीं पाई गई। दांतों के गैर-कैरियस घाव (हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार का दोष, घर्षण) अनुपस्थित हैं।

कोई मुलायम पट्टिका नहीं है। टार्टर अनुपस्थित है।

रोगग्रस्त दांत का विवरण।

जांच करने पर, दूरस्थ सतह पर एक छोटी उथली हिंसक गुहा पाई गई।

रासायनिक और के लिए थर्मल उत्तेजनादांत प्रतिक्रिया करता है। जब जांच की जाती है, तो यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिग्मेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी होती है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। इनेमल-डेंटाइन जंक्शन के साथ-साथ जांच करने पर दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।

अस्थायी निदान:डेंटिन क्षरण, दांत 4.5-K02.1

अतिरिक्त शोध विधियां:ईडीआई: डेंटल पल्प 3 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स नहीं किया गया था।

अंतिम निदान: दंत क्षय, दांत 4.5-K02.1

निदान बुनियादी और अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के आधार पर किया गया था।

जांच करने पर, दूरस्थ सतह पर एक छोटी उथली हिंसक गुहा पाई गई।

दांत रासायनिक और तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। जब जांच की जाती है, तो यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिग्मेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी होती है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। इनेमल-डेंटाइन जंक्शन के साथ-साथ जांच करने पर दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है। ईडीआई: डेंटल पल्प 3 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान:औसत क्षरण विभेदित करता है

1. एक पच्चर के आकार के दोष के साथ, जो दाँत की गर्दन पर स्थानीयकृत होता है, जिसमें घनी दीवारें होती हैं और एक विशिष्ट पच्चर का आकार होता है, स्पर्शोन्मुख होता है;

2. गहरी क्षरण के साथ, जो पेरिपुल्पल डेंटिन के भीतर स्थित ओवरहैंगिंग किनारों के साथ एक गहरी हिंसक गुहा की विशेषता है, नीचे की जांच दर्दनाक, यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल उत्तेजना के कारण दर्द होता है, जो उत्तेजना के उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरता है। दांत की टक्कर दर्द रहित होती है।

मध्यम क्षरण की पहचान उसके स्वयं के दन्त-ऊतक के भीतर स्थित एक छोटे से छिद्र से होती है। गुहा के नीचे और दीवारें घनी होती हैं, इनेमल-डेंटिन जंक्शन के साथ जांच करना दर्दनाक होता है।

3. क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के साथ, जो मध्य क्षरण के रूप में स्पर्शोन्मुख हो सकता है: नहीं दर्दजब इनेमल-डेंटिन सीमा के साथ जांच की जाती है, तो तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। तैयारी हिंसक गुहाऔसत क्षय के साथ, यह दर्दनाक है, लेकिन पीरियोडोंटाइटिस के साथ नहीं, क्योंकि लुगदी नेक्रोटिक है। औसत क्षय के साथ दांत का गूदा 2-6 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है, और पीरियोडोंटाइटिस के साथ - 100 μA से अधिक के करंट पर। क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में रेडियोग्राफ़ से पीरियडोंटल गैप, विनाशकारी परिवर्तनों के एक समान विस्तार का पता चलता है हड्डी का ऊतकरूट एपेक्स के प्रक्षेपण क्षेत्र में।

उपचार योजना

1 मुलाकात में इलाज होगा।

आइए मौखिक गुहा के एंटीसेप्टिक उपचार से शुरू करें (क्लोरहेक्सेडाइन, हेक्सोरल या मिरामिस्टिनो)

हम बाईं लेटवी के श्लेष्म झिल्ली के आवेदन संज्ञाहरण का प्रदर्शन करेंगे जबड़ा Sol.Lidocaini - 5-15% एरोसोलम। फिर हम मैंडीबुलर एनेस्थीसिया सोल करेंगे। उबिस्टेसिनी -4%।

रासायनिक (शास्त्रीय ग्लास आयनोमर सीमेंट और रासायनिक इलाज कंपोजिट) और प्रकाश इलाज सामग्री को भरने वाली सामग्री के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

इलाज होगा समग्र सामग्रीरासायनिक इलाज समग्र, लेकिन कुछ और सामग्रियों को उदाहरण के रूप में उद्धृत किया जा सकता है: प्रिज्म, करिश्मा, केमफ्लेक्स।

उपचार के चरण:

1. रंग पसंद

भरने वाली सामग्री के रंग का चुनाव बहाल दांत के इनेमल की सतह को साफ करने के बाद किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सतह को निवारक पेस्ट से साफ किया जा सकता है, पानी से धोया जा सकता है। रंग चुनने से पहले सुनिश्चित करें कि आपके दांत नम हैं।

2. कैविटी की तैयारी

तैयारी विधि का उपयोग करके कैविटी तैयार करते समय, ब्लैक के वर्गीकरण से विचलन संभव है, विशेष रूप से उन मामलों में जहां सभी तरफ से कैविटी के चारों ओर से उकेरे गए इनेमल के कारण अच्छा माइक्रोरटेन्शन होता है। तैयारी की मुख्य आवश्यकता 45 डिग्री के कोण पर इनेमल को हटाना है, जो प्रतिधारण के क्षेत्र को बढ़ाता है। इस प्रयोजन के लिए, मैकेनिकल हैंडपीस के लिए टरबाइन डायमंड बर्स, डायमंड हेड्स या डिस्क का उपयोग किया जाता है।

3. अलगाव

दांत के ऊतकों के साथ भरने वाली सामग्री के अच्छे संबंध के लिए एक शर्त तैयार तामचीनी सतह का पूरी तरह से सूखना है। नक़्क़ाशीदार और सूखी सतहों के संदूषण की अनुमति नहीं है। इन्सुलेशन के लिए, रबर डैम या कॉटन रोल का उपयोग किया जा सकता है। मैट्रिक्स स्ट्रिप्स का उपयोग करके आसन्न दांतों को अलग किया जाता है।

4. जेल नक़्क़ाशी

यदि आवश्यक हो, तो हम आस-पास के दांतों को एचिंग जेल के प्रभाव से बचाने के लिए मैट्रिक्स स्ट्रिप्स का उपयोग करते हैं। जेल को 15 - 60 सेकंड के लिए उकेरे जाने के लिए तामचीनी सतह पर ब्रश के साथ लगाया जाता है। उकेरी हुई सतहों को कम से कम 30 सेकंड के लिए पानी की धारा से धोएं और साफ, शुष्क हवा की धारा से सुखाएं।

5. चिपकने का अनुप्रयोग।

मिश्रित चिपकने वाला तुरंत एक पतली परत में etched तामचीनी सतह पर लागू होता है, समान रूप से हवा के एक जेट के साथ फैलता है। भरने वाली सामग्री को चिपकने वाले के अंतिम इलाज के लिए इंतजार किए बिना 1.5 - 3 मिनट के बाद गुहा में पेश किया जा सकता है। काम का समय 3.5 मिनट तक चिपकने वाला। दांतों को भरने वाला डेंटिन कैरी करता है

6. मिश्रित सामग्री को मिलाना

रेज़िन स्पैचुला के विपरीत सिरों का उपयोग करते हुए, मिक्सिंग पैड पर समान मात्रा में बेस और चुने हुए रंग का कैटेलिटिक पेस्ट लगाएं। पेस्ट को चिकना होने तक 30 सेकंड के लिए गूंधें। मिश्रित सामग्री के परिणामी पेस्ट को "स्मियरिंग" आंदोलनों का उपयोग करके एक उपयुक्त उपकरण के साथ तैयार गुहा में रखा जाता है। सील को एक समोच्च देने और वायुमंडलीय ऑक्सीजन द्वारा सामग्री के अवरोध को रोकने के लिए, हम मैट्रिक्स स्ट्रिप्स का उपयोग करते हैं, जिसे पूर्ण इलाज (कम से कम 3 मिनट) तक मुहर की सतह पर रखा जाना चाहिए।

7. प्रसंस्करण भरना।

मैट्रिक्स पट्टी निकालें। सामग्री को मिलाने के क्षण से 7-10 मिनट के बाद, आप सील को संसाधित करना शुरू कर सकते हैं। सील को वांछित समोच्च और आकार देने के लिए, पानी ठंडा करने के साथ हीरा या कार्बाइड बर्स को खत्म करने के साथ प्रसंस्करण किया जाना चाहिए। भरने की सतह को चमकाने के लिए, एल्यूमिना डिस्क, स्ट्रिप्स, सिलिकॉन पॉलिशिंग टूल का उपयोग करें। बदलती डिग्रीघर्षण।

2 घंटे तक डाई (कॉफी, वाइन) का प्रयोग न करें। अपने दांतों को दिन में 2 बार (सुबह और शाम) ब्रश करना, एंटी-कैरी टूथपेस्ट (कोलगेट, ब्लेंड-ए-मेड, अगुआ-फ्रेश) और डेंटल फ्लॉस (ओरल-बी) का उपयोग करना। आप 3% के उपयोग की भी सिफारिश कर सकते हैं। उपचारात्मक समाधान, जो व्यापक रूप से अनुप्रयोगों के रूप में दंत क्षय की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। फिलिंग के छह महीने बाद डेंटिस्ट के पास जाएं।

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प्रस्तुति, 06/20/2013 जोड़ा गया

उपचार के लिए एक दंत चिकित्सक के पास प्रवेश पर 15 वर्षीय रोगी की शिकायतें, मौखिक गुहा की बाहरी परीक्षा से डेटा। अंतिम निदान का कथन: औसत दाँत क्षय 4.5। 6 साल के रोगी में दांत के पुराने रेशेदार पल्पिटिस के उपचार की पद्धति और मुख्य चरण।

प्रस्तुति, 10/14/2014 जोड़ा गया

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिसमें प्रवाहित होता है कठोर ऊतकदाँत। दंत क्षय क्या है और यह कितना आम है? अतिरिक्त उत्तेजक कारक। दंत क्षय के चरण। सफेद स्थान चरण। सतही, मध्यम और गहरी दंत-क्षय।

प्रस्तुति, 02/01/2016 जोड़ा गया

दंत क्षय की महामारी विज्ञान। माइक्रोबियल कारक, चीनी का महत्व, क्षय के एटियलजि में सुरक्षात्मक तंत्र। अलग-अलग दांतों के सड़ने की संवेदनशीलता। क्षरण के रोगजनन की अवधारणा। तामचीनी आक्रमण, सीमेंटम और डेंटाइन क्षरण, डेंटाइन स्क्लेरोसिस और मृत पथ।

सार, जोड़ा गया 09/17/2010

कठोर ऊतकों की पैथोलॉजी। दांतों के कठोर ऊतकों को नुकसान की शुरुआत का समय। हाइपरप्लासिया या तामचीनी बूँदें। दांतों का एसिड नेक्रोसिस। पैथोलॉजिकल बढ़ा हुआ घर्षण। दाँत के मुकुट भाग का पूर्ण दोष। सतही, मध्यम और गहरी क्षरण।

प्रस्तुति, 01/22/2016 जोड़ा गया

शब्द "कैरीज़" की उत्पत्ति। पैथोलॉजी के एटियलजि और तंत्र। क्षय का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण: प्रक्रिया की गहराई और गंभीरता के अनुसार, स्थानीयकरण के अनुसार। रोग का रोगजनन और उपचार के तरीके। हिंसक गुहाओं के विकास की नैदानिक तस्वीर।

सार, 05/25/2016 जोड़ा गया

दांत के कठोर ऊतकों (दस वर्षीय बच्चे) के सौंदर्य दोष के बारे में रोगी की शिकायतें। वर्तमान बीमारी का इतिहास, रोगी की वर्तमान स्थिति। मौखिक गुहा की परीक्षा के परिणाम। निदान सतही क्षय. एक उपचार योजना को परिभाषित करना।

मामला इतिहास, 12/19/2013 को जोड़ा गया

दांतों के विकास और फूटने में गड़बड़ी। आकार और आकार में विसंगतियाँ। बनने के दौरान और फूटने के बाद दांतों का रंग बदलना। बढ़ा हुआ विलोपनदाँत। लुगदी को नुकसान पहुंचाए बिना दांत के मुकुट का फ्रैक्चर। शेष दाँत की जड़। फ्लोरोसिस और दंत क्षय।

नैदानिक तस्वीर।औसत क्षय के साथ, रोगी शिकायत नहीं कर सकते हैं, लेकिन कभी-कभी यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से दर्द होता है, जो उत्तेजना के उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरता है। हिंसक प्रक्रिया के इस रूप में, इनेमल-डेंटाइन जंक्शन की अखंडता का उल्लंघन होता है, हालांकि, दांतों की गुहा के ऊपर अपरिवर्तित डेंटिन की एक मोटी परत बनी रहती है। दांत की जांच करते समय, एक उथली हिंसक गुहा पाई जाती है, जो रंजित नरम डेंटिन से भरी होती है, जो जांच द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि फिशर में नरम डेंटिन है, तो जांच में देरी हो रही है, इसमें फंस गया है। पर जीर्ण पाठ्यक्रमक्षरण जांच एक घने तल और गुहा की दीवारों, एक विस्तृत इनलेट को प्रकट करती है। मध्यम क्षरण के एक तीव्र रूप के साथ - गुहा की दीवारों और तल पर नरम डेंटिन की बहुतायत, कम, तेज और भंगुर किनारों। इनेमल-डेंटाइन जंक्शन के साथ-साथ जांच करने पर दर्द होता है। टूथ पल्प 2-6 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है।

द्वितीयक क्षय का विभेदक निदान।मध्यम क्षरण को पच्चर के आकार के दोष के साथ विभेदित किया जाता है, जो दांत की गर्दन पर स्थानीयकृत होता है, जिसमें घनी दीवारें होती हैं और एक विशिष्ट पच्चर का आकार होता है, स्पर्शोन्मुख होता है; क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के साथ, जो औसत क्षरण के रूप में स्पर्शोन्मुख हो सकता है: इनेमल-डेंटिन सीमा के साथ जांच करने पर कोई दर्द नहीं होता है, तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। मध्यम क्षय के साथ एक हिंसक गुहा की तैयारी दर्दनाक है, लेकिन पीरियोडोंटाइटिस के साथ नहीं, क्योंकि लुगदी नेक्रोटिक है। औसत क्षय के साथ दांत का गूदा 2-6 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है, और पीरियोडोंटाइटिस के साथ - 100 μA से अधिक के करंट पर। क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में रेडियोग्राफ़ पर, पेरियोडोंटल गैप का एक समान विस्तार, रूट एपेक्स के प्रक्षेपण के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन पाए जाते हैं।

मध्यम क्षय का उपचार।मध्यम क्षय के साथ, एक हिंसक गुहा की तैयारी अनिवार्य है। उपचार में तामचीनी और डेंटिन का वाद्य प्रसंस्करण होता है, जो कैविटी की दीवारों और तल का निर्माण करता है, और इसके बाद एक भरने या जड़ना होता है। हिंसक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप नेक्रोटिक और नष्ट दांत के ऊतकों का सर्जिकल छांटना कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण और संक्रमित दांत के ऊतकों को हटाने में शामिल होता है जो पुनर्जनन में असमर्थ होते हैं। किसी भी हस्तक्षेप की तरह, कठोर दंत ऊतकों का शल्य चिकित्सा उपचार दर्द रहित होना चाहिए। मध्यम क्षरण का उपचार अनुपालन तक कम हो जाता है सामान्य सिद्धांतोंऔर दांतों की तैयारी और भरने के चरण।

सामान्य जानकारी

2. उम्र - 20 साल

3. पेशा - विद्यार्थी

4. घर का पता - मास्को,

प्रवेश पर शिकायतें रोगी शिकायत नहीं करता है, वह मौखिक गुहा की सफाई के उद्देश्य से आया था।

रोगी के जीवन का अनामनेसिस (एनामनेसिस वीटा)

1. पिछले और सहवर्ती रोग - सार्स, खसरा, चिकनपॉक्स। तपेदिक, उपदंश, शराब, परिवार में मानसिक बीमारी चोट नहीं पहुंची।

2. औषधीय पदार्थों के प्रति असहिष्णुता - एक एलर्जी का इतिहास बोझ नहीं है।

3. घरेलू इतिहास -

वह अपने माता-पिता के साथ एक अलग 3-कमरे के अपार्टमेंट में रहता है, परिवार में स्थिति अच्छी है, वह दिन में 3 बार नियमित रूप से खाता है, वह पौधों की उत्पत्ति के विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ पसंद करता है।

4. श्रम इतिहास - संस्थान में अध्ययन (2 पाठ्यक्रम)।

5. बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब पीना, नशा करना मना है।

6. ओरल हाइजीन अच्छी होती है। वह दिन में 2 बार अपने दाँत ब्रश करता है, क्षरण की रोकथाम के विभिन्न साधनों (सोता, दाँत अमृत, च्युइंग गम) का उपयोग करता है।

वर्तमान बीमारी का इतिहास (एनामनेसिस मोरबी)

रोगी के दांत खराब नहीं होते। वह मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से वर्ष में एक बार दंत चिकित्सकों के पास जाता है।

रोगी की वर्तमान स्थिति (स्थिति प्रशंसा)

1. रोगी की सामान्य स्थिति -

काया सही है संवैधानिक प्रकारनॉर्मोस्थेनिक प्रकार के अनुसार।

ऊंचाई - 185 सेमी.

वजन - 67 किग्रा।

शरीर का तापमान - 36.6*C.

त्वचा हल्की गुलाबी, सामान्य रूप से हाइड्रेटेड, लोचदार होती है। दाने, रक्तस्राव, खरोंच, छीलने और अल्सर का पता नहीं चला।

चमड़े के नीचे की वसा के विकास की डिग्री मध्यम है।

वितरण सम है। एडिमा नहीं मिला।

रोगी के अनुसार अंगों की स्थिति अच्छी होती है। कोई तीव्र या पुरानी प्रक्रियाओं की पहचान नहीं की गई।

2. मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा।

चेहरे का विन्यास नहीं बदला है, त्वचा हल्की गुलाबी है, सामान्य रूप से नमीयुक्त है। त्वचा पर चकत्ते या सूजन नहीं होते हैं। होठों की लाल सीमा बिना पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के होती है, होठों को सामान्य रूप से सिक्त किया जाता है, कोई दरार, कटाव, अल्सर नहीं होते हैं।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, सबमेंटल, पैरोटिड, सर्वाइकल)बढ़े नहीं, दर्द रहित।

3. मौखिक गुहा की परीक्षा -

मुंह से दुर्गंध आना सामान्य है। होंठ, गाल, सख्त और मुलायम तालु की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से सिक्त होती है, बिना रोग परिवर्तन के, कोई सूजन नहीं देखी जाती है।

हल्के गुलाबी मसूड़े, सूजन, टूटन, छालेऔर कोई अन्य पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं हैं। जिंजिवल पपीली सामान्य हैं; जब उपकरण के साथ दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है। कोई बढ़ा हुआ रक्तस्राव नहीं है। कोई पैथोलॉजिकल पॉकेट नहीं हैं।

जीभ गुलाबी है, साफ है, पपीली बिना पैथोलॉजिकल बदलाव के हैं, जीभ सामान्य रूप से सिक्त है, अखंडता टूटी नहीं है, कोई उच्छेदन, दरारें, अल्सर नहीं पाए गए, जीभ की सतह पर कोई दांत के निशान नहीं पाए गए। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बिना जीभ के कूपिक तंत्र की स्थिति।

ग्रसनी हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से सिक्त, बिना एडिमा के।

टॉन्सिल बढ़े हुए नहीं थे, लकुने में कोई प्यूरुलेंट प्लग नहीं पाए गए थे, और कोई पट्टिका नहीं थी।

दंत सूत्र:

ऑर्थोगैथिक प्रकार पर काटें।

नरम पट्टिका रंगहीन होती है, जो दांतों के ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। टार्टर अनुपस्थित है।

4. रोगग्रस्त दांत का विवरण।

अतिरिक्त अनुसंधान के तरीके

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स नहीं किया गया था।

निदान और इसका औचित्य निदान - क्षरण मीडिया।

निदान बुनियादी और अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के आधार पर किया गया था।

जांच करने पर, चबाने वाली सतह पर एक छोटी उथली हिंसक गुहा पाई गई।

7 . दांत यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। जब जांच की जाती है, तो यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिग्मेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी होती है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। इनेमल-डेंटाइन जंक्शन के साथ-साथ जांच करने पर दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।

अतिरिक्त शोध विधियां:

टूथ पल्प 3 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

औसत क्षरण विभेदित करता है:

1. एक पच्चर के आकार के दोष के साथ, जो दाँत की गर्दन पर स्थानीयकृत होता है, जिसमें घनी दीवारें होती हैं और एक विशिष्ट पच्चर का आकार होता है, स्पर्शोन्मुख होता है;

2. गहरी क्षरण के साथ, जो पेरिपुल्पल डेंटिन के भीतर स्थित ओवरहैंगिंग किनारों के साथ एक गहरी हिंसक गुहा की विशेषता है, नीचे की जांच दर्दनाक, यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल उत्तेजना के कारण दर्द होता है, जो उत्तेजना के उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरता है। दांत की टक्कर दर्द रहित होती है।

मध्यम क्षरण की पहचान उसके स्वयं के दन्त-ऊतक के भीतर स्थित एक छोटे से छिद्र से होती है। गुहा के नीचे और दीवारें घनी होती हैं, इनेमल-डेंटिन जंक्शन के साथ जांच करना दर्दनाक होता है।

3. क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के साथ, जो औसत क्षरण के रूप में स्पर्शोन्मुख हो सकता है: इनेमल-डेंटिन सीमा के साथ जांच करने पर कोई दर्द नहीं होता है, तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। एक औसत क्षरण के साथ एक हिंसक गुहा की तैयारी दर्दनाक है, लेकिन पीरियंडोंटाइटिस के साथ नहीं, क्योंकि लुगदी नेक्रोटिक है। एक औसत क्षरण के साथ दांत का गूदा 2–6 μA की धारा और पीरियंडोंटाइटिस के साथ 100 μA से अधिक की धारा पर प्रतिक्रिया करता है। क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में रेडियोग्राफ़ पर, पेरियोडोंटल गैप का एक समान विस्तार, रूट एपेक्स के प्रक्षेपण के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन पाए जाते हैं।

थेरेपी और रोकथाम

थेरेपी।

द्वितीयक क्षय के उपचार में, एक हिंसक गुहा की तैयारी अनिवार्य है। क्रेपिटस से पहले कैविटी की दीवारों और तल की तैयारी की जाती है। यदि नरम डेंटिन को हिंसक गुहा के तल पर छोड़ दिया जाता है, तो भरने के तहत विखनिजीकरण की प्रक्रिया जारी रहेगी।

उपचार में तामचीनी और डेंटिन का वाद्य प्रसंस्करण होता है, जो कैविटी की दीवारों और तल का निर्माण करता है, और इसके बाद की सामग्री को भरने के साथ भरता है। हिंसक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप नेक्रोटिक और नष्ट दांत के ऊतकों का सर्जिकल छांटना कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण और संक्रमित दांत के ऊतकों को हटाने में शामिल होता है जो पुनर्जनन में सक्षम नहीं होते हैं। किसी भी हस्तक्षेप की तरह, शल्य चिकित्सा उपचार दर्द रहित होना चाहिए।

तैयारी तेज कार्बाइड या हीरे की बर्स के साथ, कंपन के बिना, उच्चतम संभव गति से, "अल्पविराम" के रूप में आंतरायिक आंदोलनों के साथ की जाती है। बर्स को गुहा के आयामों के अनुरूप होना चाहिए, जैविक समीचीनता के सिद्धांत के अनुपालन में दांतों के स्वस्थ ऊतकों की सीमा के भीतर काम किया जाना चाहिए।

तैयारी के दौरान, शीतलन आवश्यक है, और जब एक हिंसक गुहा में काम करते हैं, तो दाँत के ऊतकों की गर्म सिंचाई आवश्यक होती है।

तैयारी और भरने के चरणदाँत:

1. हिंसक गुहा का प्रकटीकरण

यह दन्तबल्क के लटके हुए किनारों को हटाने के लिए नीचे आता है जो दंतधातु पर सहारा नहीं देते।

लक्ष्य सभी नेक्रोटिक और डिमिनरलाइज्ड ऊतकों तक पूर्ण पहुंच बनाना है।

मानदंड कमजोर तामचीनी किनारों की अनुपस्थिति है।

इनेमल के लटके हुए किनारों को निकालने के लिए, छोटे गोलाकार या फिशर बर्स का उपयोग किया जाता है।

एक गोलाकार बर को हिंसक गुहा में डाला जाता है और तामचीनी के लटके हुए किनारे को गुहा के नीचे से बाहर की ओर हटा दिया जाता है। एक विदर बर के साथ काम करते समय, लटकते हुए किनारों को इसके किनारों से तब तक हटा दिया जाता है जब तक कि दीवारें साफ न हो जाएं।

2. गुहा विस्तार

बड़े आकार के बरों के साथ गुहा का विस्तार किया जाता है। इस चरण का उद्देश्य नरम और पिगमेंटेड डेंटिन को हटाना है, जो कि हिंसक प्रक्रिया के आगे प्रसार को रोकने के लिए आवश्यक है। उत्खनन के साथ ऊतक क्षय को हटाने के साथ विस्तार शुरू होता है। अधिक घने डेंटिन को एक गोलाकार बर या रिवर्स कोन के साथ हटा दिया जाता है, ध्यान से ड्रिल की कम गति पर ताकि दांत की गुहा न खुले। ठीक तरह से उपचारित कैविटी पिग्मेंटेड और सॉफ्ट डेंटिन से मुक्त होनी चाहिए।

3. नेक्रक्टोमी

- यह तामचीनी और डेंटिन के प्रभावित ऊतकों का अंतिम निष्कासन है। फिशर और गोलाकार बर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

नेक्रक्टोमी करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इनेमल-डेंटिनल जंक्शन के क्षेत्र में इंटरग्लोबुलर और निकट-पल्प डेंटिन के क्षेत्रों में ऐसे क्षेत्र हैं जो यांत्रिक जलन के प्रति बहुत संवेदनशील हैं।

कसौटी दीवारों और तल की आवाज़ के दौरान घनत्व है।

4. एक हिंसक गुहा का गठन।

भरने वाली सामग्री को ठीक करने के लिए सर्वोत्तम परिस्थितियों का निर्माण है।

गुहा गठन के सिद्धांत:

हिंसक गुहा की दीवारें खड़ी और घनी होनी चाहिए

नीचे - जांच करते समय सपाट और चरमराती

दीवारों और गठित गुहा के तल के बीच का कोण 90 * होना चाहिए

गठित गुहा में विभिन्न प्रकार के विन्यास हो सकते हैं: त्रिकोणीय, आयताकार, डंबल के आकार का, क्रूसिफ़ॉर्म, अंडाकार, आदि।

इस रोगी में गुहा आयताकार आकार की हो जाती है।

किसी भी गठित हिंसक गुहा में अवधारण बिंदुओं की इष्टतम संख्या होनी चाहिए जो सील को सर्वोत्तम निर्धारण प्रदान करेगी

· जैविक समीचीनता के सिद्धांत के अनुपालन में तैयारी की जानी चाहिए।

गुहा वर्ग 1 (ब्लैक के अनुसार) के अनुसार बनता है।

कक्षा 1 काली गुहाओं में दाढ़, प्रीमोलर और कृंतक के फिशर और प्राकृतिक अवकाश के क्षेत्र में गुहा शामिल हैं।

5. फिनिशिंग

- यह इनेमल के किनारों को चिकना करना है।

यह कैविटी की परिधि के साथ 45 * के कोण पर तामचीनी की पूरी गहराई तक हीरे या विदर के साथ बनाया गया है। परिणामी तह सील को चबाने के दबाव में विस्थापन से बचाता है।

6. हिंसक गुहा का चिकित्सा उपचार।

तैयारी के बाद, दांतों का चूरा गुहा में रहता है, उन्हें हटाने के लिए, गुहा को पानी की गर्म धारा या गर्म शारीरिक एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है: 0.02% फुरेट्सिलिना घोल, 0.02% एथैक्रिडीन लैक्टेट घोल, 0.06% क्लोरहेक्सिडिन घोल, 5% डाइमेक्साइड समाधान।

फिर गुहा पूरी तरह से सूख जाती है, क्योंकि नमी के निशान दीवारों को भरने वाली सामग्री के आसंजन को महत्वपूर्ण रूप से खराब कर देते हैं। वायु सुखाने इष्टतम है। यह सुनिश्चित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए कि गुहा लार से अच्छी तरह से अलग है।

संपूर्ण भरने की प्रक्रिया के दौरान अच्छी तरह से सूखे गुहा को बनाए रखना और बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

हिंसक गुहा के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए साधन।

आरपी .: सोल। हाइड्रोजनी पेरोक्सीडी डाइलुटा 50 मि.ली

डी

आरपी .: सोल। क्लोरैमिनी 2% - 30 मिली

आरपी .: सोल। क्लोरहेक्सिडिनी 0.06% - 50 मिली

डी।एस। हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। फुरसिलिनी 0.02% - 20 मिली

डी।एस। हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। एथेक्रिडिनी लैक्टेटिस 0.02% - 20 मिली

डी।एस। हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। काली परमैंगनैटिस 1% - 20 मिली

डी।एस। हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। डाइमेक्सिडी 5% - 100.0

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। एथोनी 1% - 100.0

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। स्पिरिटस एथिलीसी 70% - 50 मिली

डी।एस। हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

आरपी .: सोल। एथेरिस मेडिसिनलिस 50 मिली

डी.एस. हिंसक गुहा के उपचार के लिए।

7. इंसुलेटिंग गैसकेट लगाना।

भरना एक इन्सुलेट गैसकेट लगाने के साथ शुरू होता है, जिसे अक्सर ग्लास आयनोमर सीमेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।

ओवरले के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:

· कुछ भरने वाली सामग्री में मौजूद जहरीले पदार्थों से डेंटिन और पल्प को अलग करना;

मुहरों की गर्मी और ठंड चालन के लिए बाधा उत्पन्न करें;

कमजोर चिपकने वाली भरने वाली सामग्री के आसंजन में वृद्धि;

गुहा के तल और दीवारों पर अतिरिक्त निर्धारण बिंदु बनाएँ।

इन्सुलेट पैड एक पतली परत के साथ तामचीनी-डेंटिन सीमा तक गुहा के नीचे और दीवारों को कवर करता है, गुहा के विन्यास को बदले बिना, तैयार गुहा से परे जाने के बिना, कोई "गंजा पैच" नहीं होना चाहिए, साथ ही साथ पैड में धक्कों और गड्ढों।

फ़ूजी 2, बेस लाइन, केमफिल सुपीरियर, चेलोन फिल, आदि को एक इन्सुलेट गैसकेट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

इस रोगी के लिए, ग्लास आयनोमर सीमेंट "बेस लाइन" का उपयोग इन्सुलेटिंग अस्तर के रूप में किया जाता है।

8. स्थायी भरने को लागू करना।

हिंसक गुहा भरना एक महत्वपूर्ण चरण है।

एक। गुहा पूरी तरह से साफ होना चाहिए;

बी।भरने वाली सामग्री को दांत के इनेमल के रंग और पारदर्शिता की पूरी तरह से नकल करनी चाहिए;

सी। भरना गोल होना चाहिए, दांत के शारीरिक आकार को पूरी तरह से बहाल करना चाहिए;

क्लास 1 कैविटी आमतौर पर अमलगम, गैलोडेंट-एम या कम्पोजिट फिलिंग मटीरियल से भरी होती हैं।

हम इस रोगी की गुहा को समग्र सामग्री "संक्षिप्त" से भरते हैं, जो रासायनिक रूप से पोलीमराइज़ करता है। यह एक टिकाऊ, सौंदर्य भरने वाली सामग्री है। सामग्री में एक क्वार्ट्ज भराव होता है, जो 9 माइक्रोन के औसत कण आकार के साथ 65% मात्रा में होता है।

चिपकने वाली प्रणाली जटिल तरल पदार्थों का एक जटिल है जो दांत के ऊतकों को मिश्रित सामग्री के लगाव की सुविधा प्रदान करती है: एक प्राइमर जो डेंटिन से जुड़ता है, और एक चिपकने वाला जो तामचीनी और प्राइमर फिल्म के साथ समग्र संबंध प्रदान करता है।

प्राइमर एक जटिल वाष्पशील रासायनिक यौगिक है, जो अल्कोहल या एसीटोन पर आधारित चिपकने वाली प्रणाली का एक घटक है; समग्र के साथ संबंध के लिए हाइड्रोफिलिक डेंटिन की तैयारी प्रदान करता है। कोलेजन फाइबर के बीच रिक्त स्थान में प्रवेश करते हुए, प्राइमर एक संकर क्षेत्र बनाता है, जो दंत चिकित्सा द्रव के रिसाव को पूरी तरह से समाप्त कर देता है। चिपकने वाला (बंधन) - एक रासायनिक यौगिक जो दांत के ऊतकों और भरने वाली सामग्री के बीच एक बंधन का निर्माण प्रदान करता है।

तामचीनी की नक़्क़ाशी।

इस तथ्य के कारण कि तामचीनी में मुख्य रूप से अकार्बनिक घटक होते हैं, यह मुद्दा हैइसकी नक़्क़ाशी के बारे में कोई संदेह नहीं है। यह स्थापित किया गया है कि जब तामचीनी को 30-40% फॉस्फोरिक एसिड के साथ 15-20 एस के लिए इलाज किया जाता है, तो लगभग 10 माइक्रोन तामचीनी हटा दी जाती है और छिद्र 5-50 माइक्रोन की गहराई तक बन जाते हैं। एसिड को पिस्तौल से 30 एस के लिए पानी से तामचीनी की सतह से धोया जाना चाहिए। दांत को हवा से तब तक सुखाया जाता है जब तक कि इनेमल पर चाकलेट की सतह दिखाई न दे।

अगला कदम चिपकने वाले चिपकने वाले और द्रव घटकों को मिलाना है और चिपकने वाली सामग्री की एक परत को गुहा में लागू करना है ताकि डेंटिन और नक़्क़ाशीदार तामचीनी को कवर किया जा सके। सामग्री की मोटाई कम करने और विलायक को वाष्पित करने के लिए धीरे से सतह को हवा से उड़ाएं। फिर हम इसे 10 सेकंड के लिए विशेष प्रकाश में सुखाते हैं या दूसरी चिपकने वाली परत लगाते हैं और इसे हवा से उपचारित करते हैं।

इसके बाद, एक भरने वाली सामग्री को गुहा में पेश किया जाता है और प्रत्येक भाग की दीवारों और तल पर प्लगर के साथ रगड़ दिया जाता है। फिर, दांत, विदर, धक्कों के संरचनात्मक आकार को एक ट्रॉवेल के साथ बहाल किया जाता है, और काटने से, भरने की ऊंचाई प्रतिपक्षी के साथ बातचीत द्वारा निर्धारित की जाती है। अगला, भरना पॉलिश किया जाता है।

9. भरने को पीसना और चमकाना।

ग्राइंडिंग डायमंड बर्स से की जाती है, पॉलिशिंग पॉलीप्लास्टिक, रबर सर्किल और कप वाले ब्रश से की जाती है।

फिलिंग की ग्राइंडिंग और पॉलिशिंग होती है शर्तइसका दीर्घकालिक संरक्षण। यदि सील और दांत के बीच की सीमा जांच द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है तो सील को सही ढंग से संसाधित माना जाता है। महत्वपूर्ण सतह खुरदरापन के कारण सील की पॉलिशिंग और पीसने की कमी से इसका त्वरित विनाश, क्षरण, अपघर्षक घिसाव होता है।

निवारण

दंत क्षय का प्रसार जनसंख्या के पोषण की प्रकृति, के स्तर से जुड़ा हुआ है सौर विकिरण, फ्लोरीन सामग्री पर्यावरण, आयु, लिंग, विभिन्न जलवायु और भौगोलिक परिस्थितियाँ, आदि।

क्षय के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की पहचान की गई है जो इसके विकास के लिए स्थितियां बनाते हैं: रोग संबंधी गर्भावस्था, तीव्र संक्रामक और जीर्ण प्रणालीगत रोग, रेडियोधर्मी उत्सर्जनऔर गहन एक्स-रे थेरेपी, हेटेरो- और शरीर के ऑटोसेंसिटाइजेशन, एंटी-इन्फेक्टिव टीकाकरण और अन्य प्रभाव जो शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति को प्रभावित करते हैं।

काफी हद तक, दांतों में क्षय की घटनाएं मौखिक गुहा की देखभाल और इसकी स्वच्छ स्थिति पर निर्भर करती हैं।

दंत क्षय की रोकथाम के लिए, सबसे अधिक व्यावहारिक मूल्यक्षरण के लिए 3 जोखिम कारक हैं:

पट्टिका और उसके सूक्ष्मजीव

खाने में ज्यादा चीनी

· पीने के पानी और भोजन में फ्लोराइड की कमी |www..

इन कारकों को एक निश्चित तरीके से प्रभावित करके, दंत क्षय के विकास को पूरी तरह से रोकना या बच्चों और वयस्कों में रोग की तीव्रता को कम करना संभव है।

रोकथाम का सबसे बड़ा प्रभाव सभी 3 कारकों पर एक साथ कार्रवाई के साथ देखा जाता है। व्यवहार में, इस दृष्टिकोण को "व्यापक रोकथाम" कहा जाता है।

दंत क्षय की रोकथाम के लिए सभी ज्ञात तरीकों को सशर्त रूप से 3 समूहों में विभाजित किया गया है, क्रमशः 3 कैरोजेनिक कारक जिनके लिए उन्हें निर्देशित किया गया है।

यह पट्टिका सूक्ष्मजीवों का उन्मूलन, आहार में शर्करा की कमी, दांतों के आसपास के वातावरण में फ्लोरीन की कमी की भरपाई है।

योजनाबद्ध रूप से, सभी निवारक उपायों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1 - बिना अंतर्जात ड्रग प्रोफिलैक्सिसदंत क्षय। मतलब शरीर में भोजन की शुरूआत, प्रोटीन से भरपूर, अमीनो एसिड, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स, विटामिन। आहार, कैल्शियम और फ्लोराइड खाद्य पदार्थों पर सिफारिशें आपको दांतों के इनेमल की शुरुआती और परिपक्वता की प्रक्रिया को विनियमित करने की अनुमति देती हैं;

2 - अंतर्जात दवा की रोकथाम। इसका तात्पर्य गर्भवती महिलाओं, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों, वयस्कों के लिए ड्रग प्रोफिलैक्सिस के विकल्पों से है। कैल्शियम और फ्लोराइड की तैयारी, वीडियोकोल, विटामिन बी 1, बी 6, डी, मछली का तेल, सोडियम न्यूक्लिनेट, फाइटिन, मेथियोनीन, आदि, जिन्हें मौखिक रूप से, दंत क्षय की उम्र और तीव्रता के आधार पर मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, ने सबसे बड़ी लोकप्रियता प्राप्त की;

3 - दंत क्षय की बहिर्जात दवा-मुक्त रोकथाम। सबसे पहले, इसमें कठोर भोजन को गहन रूप से चबाना, चिकित्सीय और रोगनिरोधी टूथपेस्ट के उपयोग के साथ सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता, व्यावसायिक स्वच्छता, संतुलित पोषण, कार्बोहाइड्रेट का प्रतिबंध, मिठास के साथ चीनी का प्रतिस्थापन, दूध और चाय का धीमा सेवन, तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स शामिल हैं। (ऑर्थोडोंटिक और आर्थोपेडिक);

4 - दंत क्षय की बहिर्जात दवा रोकथाम। इसमें हार्ड टूथ टिश्यू, रिन्स, बाथ या वैद्युतकणसंचलन, रगड़ पर अनुप्रयोगों के रूप में रिमिनरलाइजिंग एजेंटों (10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, 2% सोडियम फ्लोराइड घोल, 3% रेमोडेंट सॉल्यूशन, फ्लोराइड वार्निश और जैल) का स्थानीय अनुप्रयोग शामिल है।

नरम और कैल्सिफाइड दंत पट्टिका की उपस्थिति गुणवत्ता पर अत्यधिक निर्भर है स्वच्छता देखभालमुंह और दांतों के पीछे।

बेशक, अन्य स्थानीय कारक (डेंटो-मैक्सिलरी विकृति की उपस्थिति, लार की तीव्रता, मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों की स्थिति, आदि), साथ ही सामान्य कारक भी दंत पट्टिका के गठन की दर को प्रभावित करते हैं। , लेकिन इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि नियमित मौखिक देखभाल के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता है।

मौखिक स्वच्छता में शिक्षा, दंत प्रदर्शन शामिल हैं स्वच्छता के उपाय, उनके कार्यान्वयन की शुद्धता की निगरानी करना और अपने दांतों को ब्रश करना और कुल्ला करना शामिल है। इस प्रयोग के लिए विशेष साधनऔर स्वच्छता आइटम जो आपको मौखिक गुहा को दंत जमा और खाद्य मलबे से प्रभावी ढंग से साफ करने की अनुमति देते हैं।

मौखिक स्वच्छता उत्पादों और वस्तुओं के लिए कुछ आवश्यकताएं हैं: उन्हें दांतों के ऊतकों और मौखिक श्लेष्मा के लिए बिल्कुल हानिरहित होना चाहिए; एक अच्छी सफाई संपत्ति है, अर्थात्, पट्टिका को हटा दें और इस तरह टैटार के गठन को रोकें; मसूड़ों और मौखिक श्लेष्म पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है; एक विरोधी हिंसक प्रभाव है; मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के शारीरिक संतुलन का उल्लंघन नहीं करना चाहिए और लार एंजाइमों की गतिविधि को प्रभावित करना चाहिए, मुंह में एसिड-बेस बैलेंस को बदलना चाहिए।

आधुनिक ओरल केयर उत्पादों को टूथ पाउडर, पेस्ट, अमृत, जैल में बांटा गया है।

इन निधियों के बिना प्रभावी मौखिक स्वच्छता को पूरा करना असंभव है। वे सभी अपनी सफाई, दुर्गन्ध, स्वाद और चिकित्सीय और रोगनिरोधी गुणों में भिन्न हैं।

ओरल केयर की मुख्य वस्तुएं टूथब्रश, फ्लॉस, टूथपिक्स, इंटरडेंटल स्टिमुलेटर और इरिगेटर हैं जो आपको दांतों की सभी सतहों को साफ करने की अनुमति देते हैं, यहां तक कि पहुंचने में मुश्किल भी।

इन वस्तुओं और मौखिक स्वच्छता उत्पादों का उपयोग व्यक्तिगत रूप से घर पर किया जाता है। इसके अलावा, अन्य मौखिक स्वच्छता उत्पाद और आइटम हैं जो मुख्य रूप से चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जाते हैं।

ये विभिन्न विशेष ब्रश हैं जिनका उपयोग ड्रिल के साथ किया जाता है, मौखिक गुहा को सींचने के लिए उपकरण। इसमें प्लाक, टैटार, ग्राइंडिंग और पॉलिशिंग को हटाने के लिए विभिन्न उपकरण भी शामिल हैं।

एंटी-कैरी टूथपेस्ट दांत के खनिज ऊतकों को मजबूत करते हैं और पट्टिका के गठन को रोकते हैं। यह टूथपेस्ट की संरचना में फ्लोरीन, फास्फोरस और कैल्शियम के यौगिकों को शामिल करके प्राप्त किया जाता है।

टूथपेस्ट में फ्लोरीन यौगिकों में सोडियम मोनोफॉस्फेट, सोडियम फ्लोराइड, टिन फ्लोराइड और कार्बनिक फ्लोरीन युक्त यौगिकों का उपयोग किया जाता है।

फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट बनाते समय उनमें फ्लोराइड की सांद्रता पर बहुत ध्यान दिया जाता है। यह माना जाता है कि फ्लोरीन आयनों के साथ दाँत के कठोर ऊतकों को संतृप्त करने के लिए, फ्लोरीन की कमजोर सांद्रता का उपयोग करना आवश्यक है, ट्यूब में 2% से अधिक नहीं। 1 ग्राम पेस्ट में 1-3 मिलीग्राम फ्लोरीन युक्त टूथपेस्ट प्रभावी होते हैं।

दंतमंजन का क्षय-रोधी प्रभाव मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि फ्लोराइड्स को शीर्ष पर लगाने से प्रतिकूल प्रभावों के लिए दन्तबल्क का प्रतिरोध बढ़ जाता है।

तामचीनी की संरचना में फ्लोरीन का प्रवेश फ्लोरापैटाइट की एक अधिक टिकाऊ प्रणाली बनाता है, दांत के कठोर ऊतकों में फास्फोरस-कैल्शियम यौगिकों के निर्धारण को बढ़ावा देता है, इसके अलावा, फ्लोराइड की तैयारी नरम पट्टिका माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकती है।

एंटी-कैरी टूथपेस्ट:कोलगेट, अगुआ-फ्रेश, सिग्नल, ब्लेंड-ए-मेड, ज़ेमचग, आर्बट, क्रिस्टल, रेमोडेंट, चेबुरश्का।

रेमोडेंट व्यापक रूप से न केवल उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, बल्कि अनुप्रयोगों के रूप में दंत क्षय की रोकथाम के लिए भी उपयोग किया जाता है। दवा जानवरों की हड्डियों से प्राप्त की जाती है, इसमें मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स का एक जटिल होता है।

दाँत के इनेमल के संपर्क में आने पर अकार्बनिक तत्वरीमॉडेंट तीव्रता से इसकी सतह परत में फैलता है, तामचीनी के बायोफिजिकल गुणों को बदलता है - एसिड में पारगम्यता और घुलनशीलता।

पेशेवर मौखिक स्वच्छता के बाद अनुप्रयोगों के रूप में रेमोडेंट का उपयोग किया जाता है।

ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों की सभी सतहों को 15-20 मिनट के लिए 3% रेमोडेंट घोल में भिगोए हुए स्वैब से ढक दिया जाता है। हाइपरसैलिवेशन के साथ, टैम्पोन को हर 5 मिनट में बदल दिया जाता है।

निवारक पाठ्यक्रम - 10 प्रक्रियाएं, वर्ष में 2 बार। हर दूसरे दिन या प्रति सप्ताह 2-3 प्रक्रियाओं को लागू करने की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया के बाद, आप 2 घंटे तक खा या पी नहीं सकते।

रेमोडेंट का उपयोग 1-3% समाधान के रूप में मौखिक गुहा के रोगनिरोधी रिंसिंग के लिए भी किया जा सकता है, पाठ्यक्रम वर्ष में 2 बार 5 प्रक्रियाएं हैं। प्रति सप्ताह 2-3 धुलाई करने की सिफारिश की जाती है, प्रक्रिया की अवधि 3 मिनट है।

रेमोडेंट के साथ मिनरलाइजिंग थेरेपी के पूरा होने के बाद, फ्लोराइड वार्निश के साथ दांतों की सतह को ढंकने की सलाह दी जाती है।

दंत क्षय की रोकथाम के लिए तैयारी।

फ्लोरीन यौगिक

आरपी.: सोल। नैट्री फ्लोराइडी 0.05% - 50 मिली

डी।एस। मुँह धोने के लिए।

डी।एस। दाँत तामचीनी की सतह पर या वैद्युतकणसंचलन के लिए अनुप्रयोगों के लिए, 4-7 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

आरपी .: फाथोरलकम 25 मिली

डी।एस। दांत की सतह पर लगाएं।

प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरीडी 0.0011 नंबर 50

डी।एस। प्रति दिन 1 टैबलेट।

प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरीडी 0.0022 नंबर 50

डी।एस। प्रति दिन 1 टैबलेट।

आरपी .: विटाफ्टोरी 115 मिली

डी।एस। 1 चम्मच 3 महीने के लिए भोजन के साथ दिन में एक बार।

रिमिनरलाइजिंग एजेंट

आरपी.: सोल। कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% - 10 मिली

डी.टी.डी.नंबर 20 amp में।

S. दांत के कठोर ऊतकों पर लगाने के लिए।

आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरीडी 0.2% - 50 मिली

डी. S. दांत के कठोर ऊतकों पर लगाने के लिए।

आरपी .: रेमोडेंटी 3.0

डी.टी.डी.पुलाव में नंबर 10।

एस. 1-2 मिनट के लिए मुंह को कुल्ला करने के लिए (उबले हुए पानी के 100 मिलीलीटर में 1 पाउडर घोलें)।

आरपी .: रेमोडेंटी 3% - 100.0

डी. एस। दांत के कठोर ऊतकों पर आवेदन के लिए, 20 मिनट। उपचार का कोर्स 20 प्रक्रियाएं हैं।

आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 0.5

डीटी.डी. टैब में नंबर 90।

एस। 1 गोली दिन में 3 बार।

आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 2.5% - 100.0

डी. एस। दांत के कठोर ऊतकों में वैद्युतकणसंचलन के लिए, 20 प्रक्रियाएं।

प्रतिनिधि: टैब। यूनिकैप-एम № 30

डी. S. 20-30 दिनों के लिए भोजन के बाद प्रति दिन 1 बार 1 गोली।

प्रतिनिधि: टैब। "एस्कोरुटिनी" 0.1 नंबर 180

डी. एस। 2 गोलियाँ एक महीने के लिए दिन में 3 बार।

आरपी .: फाइटिनी 0.25

डी.टी.डी.टैब में नंबर 50।

आरपी .: मेथिओनीनी 0.1

डी.टी.डी.टैब में नंबर 90।

S. 1 गोली दिन में 3 बार भोजन के बाद।

डायरी

02/21/2001 - मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से कोई शिकायत नहीं आई। जांच करने पर, चबाने वाली सतह पर एक छोटी उथली हिंसक गुहा पाई गई।

7. दांत यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। जब जांच की जाती है, तो यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिग्मेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी होती है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। इनेमल-डेंटाइन जंक्शन के साथ-साथ जांच करने पर दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।

टूथ पल्प 3 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है।

डी एस: कैरी मीडिया।

उपचार: हिंसक गुहा खोला जाता है, नरम डेंटिन दीवारों और हिंसक गुहा के नीचे से हटा दिया जाता है। गुहा कक्षा 1 के अनुसार बनता है। एंटीसेप्टिक उपचार। इन्सुलेट गैस्केट "बेसलाइन" रखा गया था, और फिर स्थायी मुहर "संक्षिप्त" रखा गया था, मुहर समाप्त हो गई थी।

पूर्वानुमान

अनुकूल।

ईटियोलॉजी और रोगजनन दंत क्षय के एटियलजि और रोगजनन की व्याख्या करने के लिए, लगभग 400 सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध ने जानकारी के संचय में योगदान दिया जिसने इस समस्या पर एक निश्चित पूर्ण निर्णय व्यक्त करना संभव बना दिया।

एटियलजि

दंत क्षय की उत्पत्ति के सिद्धांत।

इस सिद्धांत के अनुसार हिंसक विनाश 2 चरणों में होता है:

मैं।दांत के कठोर ऊतकों का विखनिजीकरण होता है। लैक्टिक एसिड किण्वन के परिणामस्वरूप गुहा में गठित लैक्टिक एसिड कार्बोहाइड्रेट भोजन के अवशेषों को भंग कर देता है अकार्बनिक पदार्थतामचीनी और डेंटिन;

द्वितीय।सूक्ष्मजीवों के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा डेंटिन के कार्बनिक पदार्थ का विनाश होता है।

मिलर ने पूर्वगामी कारकों के अस्तित्व को मान्यता दी। उन्होंने लार की मात्रा और गुणवत्ता, पोषण कारक, की भूमिका की ओर इशारा किया। पेय जल, वंशानुगत कारक के महत्व और तामचीनी के गठन की शर्तों पर जोर दिया।

डी.ए. एंटिन द्वारा भौतिक-रासायनिक सिद्धांत (1928)

एंटिन ने लार और दांतों के भौतिक-रासायनिक गुणों के अध्ययन के आधार पर क्षय के सिद्धांत को सामने रखा। उनका मानना था कि दाँत के ऊतक एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली हैं, जिसके माध्यम से आसमाटिक धाराएँ दाँत के संपर्क में दो मीडिया के आसमाटिक दबावों में अंतर के कारण गुजरती हैं: अंदर से रक्त और बाहर से लार। सिद्धांत के लेखक के अनुसार, अनुकूल परिस्थितियांआसमाटिक धाराओं में एक केन्द्रापसारक दिशा होती है और डेंटिन और तामचीनी के पोषण के लिए सामान्य स्थिति प्रदान करती है, और बाहरी प्रतिकूल कारकों को तामचीनी को प्रभावित करने से भी रोकती है। पर प्रतिकूल परिस्थितियांआसमाटिक धाराओं की केन्द्रापसारक दिशा कमजोर हो जाती है और एक केन्द्रापसारक दिशा प्राप्त कर लेती है, जो तामचीनी के पोषण को बाधित करती है और उस पर बाहरी हानिकारक एजेंटों के प्रभाव को सुगम बनाती है, जिससे क्षरण होता है।

आई. जी. लुकोम्स्की (1948) द्वारा क्षरण का जैविक सिद्धांत

इस सिद्धांत के लेखक का मानना था कि विटामिन डी, बी 1 की कमी के साथ-साथ भोजन में कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन लवण की कमी और गलत अनुपात जैसे बहिर्जात कारक, पराबैंगनी किरणों की अनुपस्थिति या कमी खनिज को बाधित करती है और प्रोटीन चयापचय. इन विकारों का परिणाम ओडोन्टोब्लास्ट्स का रोग है, जो पहले कमजोर होता है और फिर दोषपूर्ण हो जाता है। ओडोंटोब्लास्ट्स का आकार और संख्या कम हो जाती है, जिससे इनेमल और डेंटिन में चयापचय संबंधी विकार हो जाते हैं। विघटन पहले होता है, उसके बाद कार्बनिक पदार्थों की संरचना में परिवर्तन होता है। फिर गहरे परिवर्तन दिखाई देते हैं: कैल्शियम और फास्फोरस लवण की मात्रा घट जाती है, मैग्नीशियम की मात्रा बढ़ जाती है और कार्बनिक पदार्थों की संरचना बदल जाती है।

ए. ई. शार्पनेक का सिद्धांत (1949)

A.E.Sharpenak ने प्रोटीन के साथ दन्तबल्क की स्थानीय दरिद्रता के कारण दन्त-क्षरण का कारण उनके त्वरित क्षय और पुनर्संश्लेषण के धीमा होने के कारण समझाया, जो अनिवार्य रूप से सफेद धब्बे की अवस्था में क्षरण की ओर ले जाता है। पुनरुत्थान में मंदी लाइसिन और आर्जिनिन जैसे अमीनो एसिड की अनुपस्थिति या कम सामग्री के कारण होती है, और बढ़े हुए प्रोटियोलिसिस का कारण उच्च परिवेश का तापमान, हाइपरथायरायडिज्म है, घबराहट उत्तेजना, गर्भावस्था, तपेदिक, निमोनिया, शरीर के ऊतकों में एसिड का संचय, जिससे प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है। शार्पनेक ने कार्बोहाइड्रेट के कैरोजेनिक प्रभाव को इस तथ्य से समझाया कि उनके बड़े आत्मसात के साथ, शरीर में विटामिन बी 1 की आवश्यकता बढ़ जाती है, जो दांत के ठोस पदार्थों में बेरीबेरी और बढ़े हुए प्रोटियोलिसिस का कारण बन सकता है।

क्षय के एटियलजि की आधुनिक अवधारणा।

क्षरण की घटना के लिए आम तौर पर मान्यता प्राप्त तंत्र की कार्रवाई के तहत दांतों के कठोर ऊतकों का प्रगतिशील विखनिजीकरण है कार्बनिक अम्ल, जिसका गठन सूक्ष्मजीवों की गतिविधि से जुड़ा है।

हिंसक प्रक्रिया की घटना में कई एटिऑलॉजिकल कारक शामिल होते हैं, जिससे क्षरण को एक पॉलीटियोलॉजिकल रोग माना जा सकता है। मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक हैं:

· मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा

प्रकृति और आहार, पानी में फ्लोरीन की मात्रा

लार की मात्रा और गुणवत्ता

शरीर की सामान्य स्थिति

शरीर पर अत्यधिक प्रभाव

उपरोक्त सभी कारकों को कैरियोजेनिक कहा जाता था और सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया जाता था, जो क्षय की घटना में भूमिका निभाते हैं।

सामान्य कारक:

1) अपर्याप्त आहार और पीने का पानी

2) दैहिक रोग, में परिवर्तन कार्यात्मक अवस्थादाँत के ऊतकों के निर्माण और परिपक्वता के दौरान अंग और प्रणालियाँ

3) शरीर पर अत्यधिक प्रभाव

4) आनुवंशिकता, जो दांत के ऊतकों की संरचना और रासायनिक संरचना की उपयोगिता को निर्धारित करती है। प्रतिकूल आनुवंशिक कोड।

स्थानीय कारक:

1) दंत पट्टिका और पट्टिका सूक्ष्मजीवों से भरी हुई है

2) रचना और गुणों का उल्लंघन मौखिक तरल पदार्थ, जो समग्र रूप से शरीर की स्थिति का सूचक है

3) मुंह में कार्बोहाइड्रेट चिपचिपा भोजन अवशेष

4) दाँत के कठोर ऊतकों की पूर्ण संरचना और रासायनिक संरचना के कारण दंत ऊतकों का प्रतिरोध

5) दाँत के कठोर ऊतकों की जैव रासायनिक संरचना में विचलन और दाँत के ऊतकों की दोषपूर्ण संरचना

6) दंत लुगदी की स्थिति

7) दांतों के बनने, विकसित होने और फूटने के दौरान डेंटोएल्वियोलर सिस्टम की स्थिति

एक कैरोजेनिक स्थिति तब बनती है जब कोई कैरोजेनिक कारक या उनमें से एक समूह, दांत पर कार्य करता है, इसे एसिड के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है। बेशक, ट्रिगर कार्बोहाइड्रेट की अनिवार्य उपस्थिति और दांत के ऊतकों के साथ इन दो कारकों के संपर्क के साथ मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा है। दंत ऊतकों के कम प्रतिरोध की स्थितियों में, कैरोजेनिक स्थिति आसान और तेज़ी से विकसित होती है।

चिकित्सकीय रूप से, मौखिक गुहा में, कैरोजेनिक स्थिति निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

· खराब स्थितिमौखिक हाइजीन

प्रचुर मात्रा में पट्टिका और टैटार

कई चाकलेट कैरियस स्पॉट की उपस्थिति

मसूड़ों से खून बहना

रोगजनन कार्बोहाइड्रेट की लगातार खपत और मौखिक गुहा की अपर्याप्त देखभाल के परिणामस्वरूप, कैरियोजेनिक सूक्ष्मजीवों को पेलिकल पर कसकर तय किया जाता है, जिससे पट्टिका बनती है।

चिपचिपा भोजन करते समय, इसके अवशेष दांतों के प्रतिधारण बिंदुओं में फंस जाते हैं और किण्वन और क्षय से गुजरते हैं। पट्टिका गठन से प्रभावित होता है:

1) दांत की संरचनात्मक संरचना और आसपास के ऊतकों के साथ इसका संबंध

2) दांत की सतह की संरचना

3) आहार और चबाने की तीव्रता

4) लार और मसूड़े का तरल पदार्थ

5) मौखिक स्वच्छता

6) मौखिक गुहा में भराव और कृत्रिम अंग की उपस्थिति

7) डेंटो-मैक्सिलरी विसंगतियाँ

नरम पट्टिका में एक झरझरा संरचना होती है, जो लार और भोजन के तरल घटकों के प्रवेश की अनुमति देती है। सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के अंत उत्पादों के पट्टिका में संचय और खनिज लवणइस प्रसार को धीमा कर देता है क्योंकि सरंध्रता गायब हो जाती है। और यह पहले से ही एक नया पदार्थ है - दंत पट्टिका, जिसे केवल बल द्वारा हटाया जा सकता है और फिर भी पूरी तरह से नहीं। दंत पट्टिका के तहत कार्बनिक अम्ल जमा होते हैं - लैक्टिक, पाइरुविक, फॉर्मिक, ब्यूटिरिक, प्रोपियोनिक, आदि। बाद वाले उनके विकास के दौरान अधिकांश बैक्टीरिया द्वारा शर्करा के किण्वन के उत्पाद हैं। यह ये एसिड हैं जो तामचीनी के एक सीमित क्षेत्र पर एक विखनिजीकृत क्षेत्र की उपस्थिति में मुख्य भूमिका निभाते हैं। इन अम्लों का न्यूट्रलाइजेशन नहीं होता है, क्योंकि पट्टिका के अंदर और बाहर दोनों में प्रसार की सीमा होती है।

दंत पट्टिका में विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकी होता हैस्ट्र। म्यूटन्स, स्ट्र। सांगुइस, स्ट्र। सालिवेरियस, जो अवायवीय किण्वन की विशेषता है। इस प्रक्रिया में, बैक्टीरिया के लिए सब्सट्रेट मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट होते हैं, और बैक्टीरिया के अलग-अलग उपभेदों के लिए अमीनो एसिड होते हैं। क्षय की घटना में अग्रणी भूमिका सुक्रोज को दी जाती है।

पट्टिका का निर्माण भोजन की संरचना, इसकी स्थिरता से प्रभावित होता है। यह देखा गया नरम भोजनइसके गठन के साथ-साथ सामग्री को भी तेज करता है एक लंबी संख्याशर्करा।

पट्टिका सूक्ष्मजीव दांत, धातु, प्लास्टिक के कठोर ऊतकों को ठीक करने में सक्षम होते हैं और विभिन्न कार्बोहाइड्रेट युक्त हेटरोपॉलीसेकेराइड का उत्पादन करते हैं - ग्लाइकान, लेवन, डेक्सट्रांस, जो समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस प्रकार, स्थानीय और सामान्य दोनों कारक। महत्त्वदांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति होती है, उनका प्रतिरोध। अलग-अलग डिग्री या संयोजन में इन कारकों की परस्पर क्रिया से विखनिजीकरण के फोकस का आभास होता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी मध्यम क्षरण की विशेषता 3 क्षेत्रों से होती है, जो एक प्रकाश सूक्ष्मदर्शी में दांत के खंड की जांच करते समय प्रकट होते हैं:

1) क्षय और विखनिजीकरण क्षेत्र

2) पारदर्शी और अक्षुण्ण डेंटिन का क्षेत्र

3) प्रतिस्थापन डेंटिन का क्षेत्र और दांत के गूदे में परिवर्तन।

पहले क्षेत्र में बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों के साथ नष्ट हुए डेंटिन और इनेमल के अवशेष दिखाई देते हैं। दांतों की नलिकाएं फैल जाती हैं और बैक्टीरिया से भर जाती हैं। ओडोंटोब्लास्ट्स की दंत प्रक्रियाएं वसायुक्त अध: पतन से गुजरती हैं। इनेमल-डेंटिन जंक्शन के साथ डेंटिन का मृदुकरण और विनाश अधिक तीव्रता से होता है, जो चिकित्सकीय रूप से इनेमल के ओवरहैंगिंग किनारों द्वारा निर्धारित होता है, कैरियस कैविटी में एक छोटा इनलेट होता है। सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन का कार्बनिक पदार्थ भंग हो जाता है।

दूसरे क्षेत्र में, ओडोन्टोब्लास्ट्स की दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं का विनाश देखा जाता है, जहां बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव और क्षय उत्पाद स्थित होते हैं। सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन का कार्बनिक पदार्थ भंग हो जाता है। हिंसक गुहा की परिधि के साथ, दंत नलिकाओं का विस्तार और विकृति होती है। डीपर कॉम्पैक्टेड पारदर्शी डेंटिन की एक परत है - हाइपरमिनरलाइज़ेशन का एक क्षेत्र, जिसमें दंत नलिकाएं काफी संकुचित होती हैं और धीरे-धीरे अक्षुण्ण (अपरिवर्तित) डेंटिन की परत में गुजरती हैं।

तीसरे क्षेत्र में, क्षयग्रस्त घाव के फोकस के अनुरूप, प्रतिस्थापन डेंटिन की एक परत बनती है, जो दंत नलिकाओं की कम उन्मुख व्यवस्था द्वारा सामान्य स्वस्थ डेंटिन से भिन्न होती है।

1. चिकित्सीय दंत चिकित्सा। ई. वी. बोरोव्स्की, वी. एस. इवानोव, यू. एम. मक्सिमोवस्की, एल. एन. मक्सिमोवस्काया।

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7. चिकित्सीय दंत चिकित्सा। एनजी लुकोम्स्की

8. औषध विज्ञान।एम वी Komendatova।

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दांत के कठोर ऊतकों (दस वर्षीय बच्चे) के सौंदर्य दोष के बारे में रोगी की शिकायतें। वर्तमान बीमारी का इतिहास, रोगी की वर्तमान स्थिति। मौखिक गुहा की परीक्षा के परिणाम। सतही क्षय का निदान। एक उपचार योजना को परिभाषित करना।

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सतही क्षरण (10 वर्ष का बच्चा)

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तृतीय वर्ष का छात्र

मार्टिरोसियन नारायण

मास्को 2011

रोग इतिहास

मैं. आम हैंबुद्धिमत्ता.

जन्म तिथि: 01/26/2002 (10 वर्ष पुराना)

पता: मास्को

द्वितीय. शिकायतों.

शिकायत, मां के अनुसार, 1.1 दांतों के कठोर ऊतकों में एक सौंदर्य दोष के बारे में।

तृतीय. अनामनेसिसज़िंदगी (अनामनेसिसजीवन).

· पूर्वजन्म काअवधि:

मां की गर्भावस्था का कोर्स (प्रथम): जटिलताओं के बिना, की उपस्थिति पिछली बीमारियाँ, वायरल संक्रमण, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता से इनकार किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, उसने सामान्य चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार सख्ती से कैल्शियम और विटामिन डी3 की खुराक ली।

· प्रसव के बाद काअवधि:

प्रसव 38 सप्ताह और 4 दिनों में हुआ, बच्चे के जन्म का कोर्स: बिना किसी जटिलता के 6 घंटे तक चला। बच्चा तुरंत चिल्लाया। जन्म के समय कद - 50 सेमी, शरीर का वजन - 3100 ग्राम। शारीरिक पीलियानवजात। नाभि घावजटिलताओं के बिना 5 दिन ठीक हो गया। 7वें दिन अस्पताल से छुट्टी मिली। बच्चे के जन्म के वक्त मां की उम्र 25 साल होती है।

11 महीने तक बच्चे को स्तनपान कराया गया, 4 महीने से पूरक आहार देना शुरू किया गया, 11 महीने के बाद - पूर्ण पोषण, सामान्य भूख,

शांत करनेवाला से 8 महीने से दूध छुड़ाया।

· तबादलाऔरसंबंधितबीमारी:

चिकन पॉक्स (1.8 वर्ष), रूबेला (2 वर्ष और 7 महीने), सार्स (3 वर्ष)।

एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी, उपदंश, तपेदिक, मधुमेह, ऑन्कोलॉजिकल रोगमना किया जाता है।

· एलर्जी संबंधीइतिहास:

माँ के अनुसार, असहिष्णुता दवाइयाँनहीं।

· बच्चों के दांत निकलनादाँत:

दूध के दांत समय पर, सममित रूप से और लगातार उग आए।

पहला दांत 6 महीने में फूट पड़ा, यह प्रक्रिया बिना रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के आगे बढ़ी।

स्थायी रूप से दूध के दांतों का परिवर्तन समयबद्ध तरीके से, क्रमिक रूप से, जोड़े में किया जाता है।

· स्वच्छताऐस्पेक्टमुँह:

6 से 12 महीनों तक, माँ द्वारा दिन में 2 बार डेंटल वाइप्स (फिंगर पैड) का उपयोग करके मौखिक स्वच्छता की जाती थी।

1 से 3 साल की उम्र तक, माँ दिन में 2 बार बच्चों के टूथब्रश से अपने दाँत साफ़ करती है।

4 से 6 वर्ष की आयु तक, एक बच्चे द्वारा बच्चों के टूथब्रश और बच्चों के टूथपेस्ट का उपयोग करके दांतों की सफाई की जाती थी, लेकिन माता-पिता की देखरेख में।

7 साल की उम्र से, बच्चों के टूथब्रश और फ्लोरीन युक्त बच्चों के टूथपेस्ट की मदद से बच्चे द्वारा स्वतंत्र रूप से दिन में 2 बार मौखिक स्वच्छता की जाती है।

· परिवार और गृहस्थीइतिहास:

रहने की स्थिति संतोषजनक है, वे 2-कमरे के अपार्टमेंट में रहते हैं, परिवार में 4 लोग हैं: एक बच्चा, माता-पिता और दादी।

· परिवारइतिहास:

परिवार के आमनेसिस में, इस तरह की बीमारियों की उपस्थिति से इनकार किया जाता है: एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी, तपेदिक, ऑन्कोलॉजिकल रोग, मानसिक बीमारी, शराब, नशीली दवाओं की लत।

चतुर्थ. कहानीवर्तमानबीमारी (अनामनेसिसमोरबी)

मां के मुताबिक करीब 2 दिन पहले सामने के दांत में छोटी सी खराबी पाई गई थी।

रोगी और उसकी मां ने पहले इस बारे में दंत चिकित्सक से परामर्श नहीं लिया था।

वी. राज्यबीमारवीवर्तमानसमय.

· आमराज्यरोगी संतोषजनक है। चेतना स्पष्ट है

दूसरों की प्रतिक्रिया पर्याप्त है, मूड अच्छा है।

उपचर्म वसा का विकास एक समान है, ऊंचाई - 142 सेमी, शरीर का वजन - 33 किलो, शरीर का प्रकार: मानदंड। शरीर का तापमान सामान्य (36.5C) है।

हल्के पीले रंग की टिंट के साथ त्वचा का रंग, टर्गर सामान्य सीमा के भीतर है, अखंडता का कोई उल्लंघन नहीं है। नाक से सांस लेनाकठिन नहीं। पल्स 108 बीट / मिनट।

मां के मुताबिक आंतरिक अंगों में कोई विकृति नहीं पाई गई।

· बाहरीनिरीक्षणमैक्सिलोफेशियलक्षेत्रों:

मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र दृश्य विकृति के बिना है, चेहरे का विन्यास नहीं बदला है, समरूपता नहीं टूटी है। तीसरे पक्ष बराबर हैं। त्वचासामान्य, अखंडता, चकत्ते, अल्सर, सूजन, रक्तस्राव, एडिमा का उल्लंघन नहीं होता है। एक हल्के पीले रंग की टिंट, मध्यम नमी के साथ कंजाक्तिवा। मौखिक फिशर का आकार सामान्य सीमा के भीतर है। होठों की लाल सीमा की स्थिति सामान्य है, कोई दरार या कटाव नहीं हैं। उद्घाटन के दौरान टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की स्थिति, मौखिक गुहा को बंद करना और आराम करना सामान्य है। कोई क्रंच और दर्द नहीं है, जोड़ की गति सुचारू है। मुंह खोलने की डिग्री सामान्य है। घाटी बिंदु दर्द रहित हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सबमेंटल, बक्कल) बढ़े हुए नहीं होते हैं, आसपास के ऊतकों में मिलाप नहीं होते हैं, पैल्पेशन पर दर्द रहित होते हैं।

· निरीक्षणऐस्पेक्टमुँह:

सीमाऐस्पेक्टमुँह:

होठों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, बिना किसी अखंडता के उल्लंघन के, मध्यम रूप से सिक्त होती है। गालों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, मध्यम रूप से सिक्त होती है, पैरोटिड के उत्सर्जन नलिकाओं की स्थिति लार ग्रंथियांसामान्य, कोई रोग परिवर्तन नहीं। रहस्य पारदर्शी, तरल है। वेस्टिब्यूल की गहराई पर्याप्त है, ऊपरी और निचले होंठों के फ्रेनुलम का लगाव सामान्य है। मसूड़े की स्थिति: गुलाबी रंग, कोई सूजन नहीं, कोई रक्तस्राव नहीं। दंश ऑर्थोगैथिक है, डायस्टेमा और ट्रेमा प्रकट नहीं होते हैं।

वास्तव मेंगुहामुँह:

नरम और कठोर तालु, जीभ, मुंह के तल और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, मध्यम रूप से सिक्त होती है, बिना रोग परिवर्तन के। पैलेटिन मेहराब, उवुला, टॉन्सिल सामान्य हैं, बढ़े हुए नहीं हैं, लैकुने में कोई प्यूरुलेंट प्लग नहीं पाए गए। ग्रंथियों के क्षेत्र में मालिश करते समय, कई सेकंड के लिए मौखिक गुहा के तल पर एक "लार पोखर" बनता है। लार स्पष्ट और तरल होती है। जीभ सामान्य आकार की है, साफ नम है, कोई पट्टिका नहीं है, जीभ की पार्श्व सतहों पर दांतों के निशान नहीं हैं, जो एडिमा की अनुपस्थिति को इंगित करता है। जीभ की नोक स्वतंत्र रूप से कठोर तालु तक पहुँचती है। पैथोलॉजी के बिना जीभ का फ्रेनुलम सामान्य है।

नीले रंग के टिंट, आकार और आकार के साथ दूध के दांतों का रंग सामान्य सीमा के भीतर होता है। दांतों की संख्या मेल खाती है आयु मानदंड(20 दांत)। दांतों की स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है, गैर-कैरियस घावों का पता नहीं चलता है। 5.5 दाँत पर भराव होता है, सीमांत फिट का कोई उल्लंघन नहीं होता है।

· चिकित्सकीयFORMULA:

काटो - मिला हुआ

दांतों के आकार, आकार और स्थिति में विसंगतियों का पता नहीं चला

· अनुक्रमणिकास्वच्छता

अनुक्रमणिकाफेडोरोवा-वोलोडकिना: बच्चों में मौखिक स्वच्छता की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, निचले जबड़े (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3।) में छह ललाट दांतों की वेस्टिबुलर सतहों की जांच नरम पट्टिका की उपस्थिति के लिए की जाती है। शिलर-पिसारेव समाधान के साथ धुंधला हो जाना, मूल्यांकन मानदंड: कोई धुंधला नहीं - 1 बिंदु, 1/4 मुकुट का दाग - 2 अंक, 1/2 मुकुट का दाग - 3 अंक, 2/3 मुकुट का दाग - 4 अंक, पूरा ताज - 5 अंक। सूचकांक की गणना के लिए सूत्र: ? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1.3 (3) - स्वच्छता अच्छी है।

· दर्जाlocalis:

दाँत1 .1

जब वेस्टिबुलर सतह पर देखा गया, तो ग्रीवा क्षेत्र में, इनेमल के भीतर एक दोष पाया गया। डेंटिन-इनेमल का कनेक्शन टूटा नहीं है, डेंटिन में कोई बदलाव नहीं हुआ है। दांत की सतह की जांच करते समय, खुरदरापन दर्द रहित होता है। पर्क्यूशन वर्टिकल और हॉरिजॉन्टल दर्द रहित है।

छठी. अतिरिक्ततरीकोंसर्वेक्षण.

अत्यावश्यकधुंधला हो जाना: जांच की जाने वाली दांतों की सतह को मुलायम दांतों के जमाव से सावधानीपूर्वक साफ किया गया था। दांतों को लार से अलग किया जाता है, सुखाया जाता है, और मेथिलीन ब्लू के 2% घोल में भिगोए गए कपास के फाहे को तैयार तामचीनी सतह पर लगाया जाता है। 3 मिनट के बाद, कुल्ला करके डाई को दांत की सतह से हटा दिया गया। तामचीनी के विखनिजीकरण के स्थल पर दांत 1.1 का धुंधलापन पाया गया।

थर्मोडायग्नोस्टिक्स: -

नेतृत्व में किया गया था एडी - 3यूए (क्योंकि दांत 1.1 स्थायी है, एक गठित जड़ के साथ)।

सातवीं. प्रारंभिकनिदान.

· निदान: दांत 1.1 - K.02.0 सतही क्षरण (क्षरण सतही)।

· निदानमंचनपरआधार:

1) शिकायतें: माँ के अनुसार, 1.1 दाँतों के कठोर ऊतकों में सौन्दर्य दोष के बारे में।

2) एनामनेसिस डेटा: मां के मुताबिक करीब 2 दिन पहले सामने के दांत में एक छोटी सी खराबी पाई गई थी।

3) परीक्षा के मुख्य तरीकों का डेटा: जब गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में वेस्टिबुलर सतह पर देखा गया, तो इनेमल के भीतर एक दोष पाया गया। डेंटिन-इनेमल का कनेक्शन टूटा नहीं है, डेंटिन में कोई बदलाव नहीं हुआ है। दांत की सतह की जांच करते समय, खुरदरापन दर्द रहित होता है। पर्क्यूशन वर्टिकल और हॉरिजॉन्टल दर्द रहित है।

4) ये अतिरिक्त परीक्षा पद्धतियां:

अत्यावश्यकधुंधला हो जाना: तामचीनी के विखनिजीकरण के स्थल पर दांत 1.1 का धुंधलापन पाया गया।

थर्मोडायग्नोस्टिक्स: - उत्तेजना को हटाने के बाद ठंड की प्रतिक्रिया, जल्दी से गुजरती है।

एडी - 3यूए

आठवीं. अंतरनिदान.

सतहक्षय (क्षयसतही) अंतरसाथ:

b दाग की अवस्था में क्षरण

बी औसत क्षरण

बी तामचीनी हाइपोप्लेसिया

बी फ्लोरोसिस (इरोसिव फॉर्म)

b कठोर ऊतकों का क्षरण

बी पच्चर के आकार का दोष

बी एसिड नेक्रोसिस

अंतरनिदानसतहीक्षयसाथक्षयवीचरणोंस्पॉट.

1. चिड़चिड़ेपन से दर्द की शिकायत नहीं होती, सौंदर्यबोध की शिकायत हो सकती है।

2. कैरियस घाव इनेमल के भीतर स्थित होता है

3. क्षरण के लिए विशिष्ट स्थानीयकरण

4. लुगदी 2-6 μA की धारा पर प्रतिक्रिया करती है

5. हिंसक घाव को रंजक से दाग दिया जाता है

अंतर:

1. सतही क्षय के साथ, रासायनिक अड़चनों से अल्पकालिक दर्द की शिकायत हो सकती है

2. दाग की अवस्था में क्षय की जांच करते समय, जांच सतह पर सरक जाती है, जब सतही क्षरण की जांच की जाती है, तो दन्तबल्क के भीतर एक खुरदरापन या दोष पाया जाता है।

3. सतही क्षय के साथ, नीचे की ओर जांच करने पर दर्द हो सकता है। हिंसक स्थान की जांच करने से दर्द की प्रतिक्रिया नहीं होती है।

4. सतही क्षय के साथ एक तापमान परीक्षण अल्पकालिक दर्द दे सकता है। क्षरण की दाग अवस्था में होने पर, तापमान परीक्षण पीड़ारहित होता है।

अंतरनिदानसतहीक्षयसहमध्यमक्षय.

1. कोई शिकायत नहीं हो सकती है या किसी दोष की उपस्थिति के बारे में शिकायत हो सकती है, और रासायनिक अड़चनों से अल्पकालिक दर्द की शिकायत भी हो सकती है।

2. क्षरण के लिए विशिष्ट स्थानीयकरण।

3. जब जांच की जाती है, तो दांत के ऊतकों को नुकसान का निर्धारण किया जाता है

4. दांत उत्तेजनाओं के लिए एक अल्पकालिक प्रतिक्रिया दे सकता है।

5. दांत का गूदा 2-6 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है

6. दांतों के प्रभावित क्षेत्र रंगों से रंगे होते हैं।

अंतर:

1. सतही क्षरण के साथ, दोष दन्तबल्क के भीतर स्थित होता है, मध्यम क्षरण के साथ, दन्तबल्क-दंत-ऊतक जंक्शन परेशान होता है, क्षय प्रक्रिया मेंटल दंत-ऊतक के भीतर फैल जाती है।

2. जब सतही क्षय की जांच की जाती है, तो खुरदरापन पाया जाता है, जब मध्यम क्षरण की जांच की जाती है, तो नरम डेंटिन से भरी उथली हिंसक गुहा का पता लगाया जाता है।

3. जब मध्यम क्षरण की जांच की जाती है, तो तामचीनी-डेंटाइन जंक्शन के क्षेत्र में दर्द देखा जाता है, सतही क्षरण के साथ, दर्द अनुपस्थित हो सकता है या हिंसक गुहा के तल पर हो सकता है।

4. सतही क्षय के साथ, मजबूत उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया, मध्यम क्षरण के साथ, थर्मल परीक्षण हमेशा अल्पकालिक दर्द देता है।

अंतरनिदानसतहीक्षयसाथहाइपोप्लेसियातामचीनी.

1. चिड़चिड़े पदार्थों से दर्द की शिकायत नहीं होती।

2. सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत।

3. इनेमल के भीतर दोष।

4. टूथ पल्प 2-6 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है

अंतर:

1. हाइपोपलासीआ के साथ, वे मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं स्थाई दॉतकाटने से पहले। सतही क्षरण दूध के दांतों और स्थायी दांतों दोनों को प्रभावित करता है, जबकि रोगी प्रकोप प्रकट होने के अनुमानित समय का संकेत दे सकता है।

2. सतही क्षय के साथ, जलन के बारे में शिकायत हो सकती है, हाइपोप्लेसिया के साथ, केवल सौंदर्य अपर्याप्तता।

3. तामचीनी हाइपोप्लेसिया में दोष, सतही क्षरण के विपरीत, अक्सर कई होते हैं और सममित दांतों के विभिन्न स्तरों पर स्थानीय होते हैं, न कि क्षरण की विशेषता वाले दांतों के मुकुट की सतहों पर।

4. सतही क्षय की जांच करते समय, खुरदरापन का पता लगाया जाता है, जब तामचीनी हाइपोप्लासिया की जांच की जाती है, तो सतह चिकनी होती है।

5. स्थानीय हाइपोप्लेसिया वाला स्थान रंगों से दागदार नहीं होता है। हिंसक घाव के दाग, धुंधला होने की तीव्रता सीधे तामचीनी के विखनिजीकरण की डिग्री के समानुपाती होती है।

अंतरनिदानसतहीक्षयसाथफ्लोरोसिस (कटाव काप्रपत्र).

1. चिड़चिड़ेपन से दर्द की शिकायत नहीं होती, सौंदर्यबोध की शिकायत हो सकती है।

2. इनेमल के भीतर दोष

मतभेद:

1. फ्लोरोसिस के साथ, स्थायी दांत मुख्य रूप से फूटने से पहले प्रभावित होते हैं। सतही क्षरण दूध और स्थायी दांतों दोनों को प्रभावित करता है, जबकि रोगी फोकस होने के अनुमानित समय का संकेत दे सकता है।

2. सतही क्षय के साथ, जलन के बारे में शिकायत हो सकती है, फ्लोरोसिस के साथ, केवल सौंदर्य अपर्याप्तता।

3. सतही क्षय की जांच करते समय, खुरदरापन का पता लगाया जाता है, जब फ्लोरोसिस के क्षरणकारी रूप की जांच की जाती है, तो सतह चिकनी होती है।

4. दाग क्षरणकारी रूपफ्लोरोसिस रंगों से दागदार नहीं होता है। हिंसक घाव दागदार है।

अंतरनिदानसतहीक्षयसाथकटावठोसकपड़ेदाँत.

1. चिड़चिड़े पदार्थों से थोड़े समय के लिए दर्द की शिकायत।

2. सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत।

3. इनेमल के भीतर दोष।

4. घावों का स्थानीयकरण (वेस्टिबुलर सतह, पूर्वकाल के दांतों का ग्रीवा क्षेत्र)।

5. टूथ पल्प 2-6 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है

मतभेद:

1. कठोर ऊतकों का क्षरण दांतों की गर्दन को प्रभावित करता है और अक्सर हाइपरस्थीसिया के साथ होता है।

2. कठोर ऊतकों का कटाव कटोरे के आकार का होता है, क्षरण दोष का अनियमित आकार होता है।

3. कठोर ऊतकों के क्षरण के साथ, दोष का तल चिकना और चमकदार होता है। सतही क्षय की जांच करते समय खुरदरापन निर्धारित होता है, जांच में देरी होती है।

4. कठोर ऊतक का क्षरण डाई से दागदार नहीं होता है। सतही क्षरण के साथ, फोकस रंजक से रंगा होता है।

अंतरनिदानसतहीक्षयसाथकील के आकार कादोष.

1. चिड़चिड़ापन से अल्पकालिक दर्द की शिकायत या सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत।

2. इनेमल के भीतर दोष।

4. लुगदी 2-6 μA की धारा पर प्रतिक्रिया करती है।

मतभेद:

1. पच्चर के आकार का दोष विशेष रूप से दांतों की गर्दन पर स्थित होता है।

2. पच्चर के आकार के दोष की एक विशेषता आकृति होती है - एक पच्चर का आकार।

3. पच्चर के आकार के दोष के नीचे घनी दीवारें होती हैं।

4. पच्चर के आकार का दोष दागदार नहीं होता है, सतही क्षरण, क्षरण डिटेक्टर का उपयोग करते समय, लगातार धुंधला हो जाता है, जिसकी तीव्रता तामचीनी विखनिजीकरण की डिग्री के सीधे आनुपातिक होती है।

अंतरनिदानसतहीक्षयसाथअम्लीयगल जाना.

2. इनेमल के भीतर दोष।

3. घावों का स्थानीयकरण (वेस्टिबुलर सतह, पूर्वकाल के दांतों का ग्रीवा क्षेत्र)।

4. खुरदरी मैट सतह के साथ दोष

5. लुगदी 2-6 μA की धारा पर प्रतिक्रिया करती है।

अंतर:

1. दांतों पर खराश की भावना पर एसिड नेक्रोसिस के विकास की शुरुआत में शिकायत, "चिपकने वाली भावना" की भावना ऊपरी दांतनिचले वाले को जब वे बंद होते हैं।

2. एसिड नेक्रोसिस के साथ घावों का स्थानीयकरण (वेस्टिबुलर सतह, पूर्वकाल के दांतों का किनारा)।

3. एसिड नेक्रोसिस का इतिहास, काम पर या अंतर्ग्रहण पर एसिड के संपर्क में आना हाइड्रोक्लोरिक एसिड कीएनासिड गैस्ट्रिटिस के साथ-साथ साइट्रस या खट्टा रस की एक महत्वपूर्ण मात्रा का उपयोग।

4. एसिड नेक्रोसिस के साथ, एक ग्रे-मैट दोष।

नौवीं. अंतिमनिदान.

निदान: सतही क्षरण (क्षरण सतही) - K.02.0

के आधार पर रखा गया:

बी एनामनेसिस

बी बुनियादी परीक्षा के तरीके

बी अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

बी विभेदक निदान

एक्स. योजनाइलाज.

दोष की खुरदरी सतह को पीसना और रीमिनरलाइजिंग थेरेपी का उपयोग। पाठ्यक्रम में हर दिन 20 आवेदन होते हैं।

ग्यारहवीं. डायरीदौरा.

अंतर्गत आवेदन संज्ञाहरण(अल्ट्राकेनी डीएस 4% - 1.7 मिली) पेशेवर मौखिक स्वच्छता, पट्टिका हटाने। दाँत की खुरदरी सतह को पीसना और उसका उपचार उन एजेंटों से करना जो पुनर्खनिजीकरण को बढ़ाते हैं। हम तामचीनी की सतह को 2% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ धोते हैं, इसे सुखाते हैं, दांतों को लार से कपास के रोल से अलग करते हैं और 15-20 मिनट के लिए 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट के घोल में भिगोए हुए कपास के तुरंदों को लगाते हैं, उन्हें हर 4-5 में नए सिरे से बदलते हैं। मिनट।

एक खनिज समाधान के साथ आवेदन के बाद, 0.2% सोडियम फ्लोराइड समाधान के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू को 2-3 मिनट के लिए उपचारित दांत की सतह पर लगाया जाता है।

2 घंटे तक कुछ ना खाएं।

रिमिनरलाइजिंग थेरेपी का कोर्स 19.02.12 - 09.03.12 तक किया गया था

रीमिनरलाइजिंग थेरेपी का आयोजन किया।

हम रिमिनरलाइजिंग थेरेपी के परिणाम की नियंत्रण जांच के लिए माइटिलीन ब्लू के साथ महत्वपूर्ण धुंधला करते हैं।

धुंधला परिणाम: नकारात्मक।

दिन में 2 बार दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करना। प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह कुल्ला करें।

6 महीने के बाद बार-बार रिमिनरलाइजिंग थेरेपी।

तेरहवें. पूर्वानुमान.

पूर्वानुमान अनुकूल है।

XIV. एटियलजिऔररोगजनन.

सूक्ष्मजीवों द्वारा गठित कार्बनिक अम्लों की क्रिया के तहत कठोर दंत ऊतकों का विखनिजीकरण क्षरण की घटना के तंत्र में शामिल होता है। क्षय के पूर्वगामी कारक हैं:

1) मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा;

3) लार की मात्रा और गुणवत्ता;

4) शरीर की सामान्य स्थिति;

5) आनुवंशिकता, जो दांत के ऊतकों की संरचना और रासायनिक संरचना की उपयोगिता निर्धारित करती है;

6) दांतों के बिछाने, विकास और विस्फोट की अवधि के दौरान दांतों की स्थिति;

7) पोषण की प्रकृति, बढ़ी हुई सामग्रीभोजन में कार्बोहाइड्रेट आदि।

मेंपरिणामअपर्याप्तस्वच्छताऐस्पेक्टमुँहकैरोजेनिकसूक्ष्मजीवों (एसटीआर. अपरिवर्तक, एसटीआर. sanguis, वगैरह।) कसा हुआहल किया गयापरपेलिकल,गठनचिकित्सकीयछापा. संचयवीउड़ान परउत्पादोंउनकामहत्वपूर्ण गतिविधि (डेरीअम्ल) को बढ़ावा देता हैस्थानीयढालपीएचपहले5,5, चल रहाविखनिजीकरणउपसतहपरततामचीनी.

XV. रोगशरीर रचना.

सतही क्षरण के साथ, दन्तबल्क के विनाश का क्षेत्र दन्तबल्क-दंत-ऊतक जंक्शन का उल्लंघन किए बिना और दन्त-ऊतक में परिवर्तन किए बिना निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, तामचीनी-डेंटिन जंक्शन नष्ट हो जाता है, और हिंसक प्रक्रिया का अगला चरण होता है।

XVI. व्यंजनों.

आरपी.: प. अल्ट्राकैनीडी.एस.,4% - 1,7 एमएल

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए डी.एस.

आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% 10 मिली डी. टी. डी। एन. 20इनमपुल.

एस। दांतों के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों या वैद्युतकणसंचलन के लिए (20 मिनट के लिए एनोड से इंजेक्ट करें)

आरपी .: सोल। Natrii fluoridi 0.2% 20 ml D.S. कठोर दंत ऊतकों पर अनुप्रयोगों या वैद्युतकणसंचलन के लिए (2-3 मिनट के लिए कैथोड से परिचय)।

सतही क्षय दांत उपचार

ग्रन्थसूची

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