सतही क्षय। किसी भी गठित हिंसक गुहा में अवधारण बिंदुओं की इष्टतम संख्या होनी चाहिए जो सील को सर्वोत्तम निर्धारण प्रदान करेगी

(क्षरण मीडिया) - दन्तबल्क के भीतर गुहा के स्थानीयकरण और दन्त-ऊतक की मध्य परत के साथ दाँत का एक हिंसक घाव। क्षयचिकित्सकीय दंत चिकित्सा में सबसे आम बीमारी है; इस बीच, मध्यम और गहरी क्षरण इसके सबसे लगातार नैदानिक और रूपात्मक रूप हैं।

सतही और के बीच एक मध्यवर्ती कदम है गहरी क्षरण. मध्यम क्षरण मुख्य रूप से युवावस्था और वयस्कता में होता है, लेकिन अक्सर यह दूध के दांतों को प्रभावित करता है।

दृष्टिकोण से नैदानिक पाठ्यक्रमतीव्र और जीर्ण के बीच अंतर करें मध्यम क्षरण. स्थानीयकरण के अनुसार, औसत क्षरण ग्रीवा, विदर, संपर्क हो सकता है।

यह तीन क्षेत्रों की विशेषता है, जो प्रकाश सूक्ष्मदर्शी में दांत अनुभाग की जांच करते समय प्रकट होते हैं: पहला - क्षय और अखनिजीकरण; दूसरा - पारदर्शी और अक्षुण्ण डेंटिन; तीसरा - डेंटिन का प्रतिस्थापन और दांत के गूदे में परिवर्तन।

पहले जोन में– बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों के साथ नष्ट हुए डेंटिन और इनेमल के दृश्य अवशेष। दांतों की नलिकाएं फैल जाती हैं और बैक्टीरिया से भर जाती हैं।

ओडोंटोब्लास्ट्स की दंत प्रक्रियाएं वसायुक्त अध: पतन से गुजरती हैं।

नरम करना और डेंटाइन का विनाशअधिक तीव्रता से दन्तबल्क-दंत चिकित्सा जंक्शन के साथ होता है, जो नैदानिक रूप से दन्तबल्क के लटकते हुए किनारों द्वारा निर्धारित किया जाता है, हिंसक गुहा में एक छोटा प्रवेश द्वार।

सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत कार्बनिक पदार्थों का विघटन होता है डिमिनरलाइज्ड डेंटिन.

दूसरे जोन मेंओडोंटोब्लास्ट्स की दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं का विनाश होता है, जहां बड़ी राशिसूक्ष्मजीव और उनके अपघटन उत्पाद। सूक्ष्मजीवों द्वारा स्रावित एंजाइमों की क्रिया के तहत, डिमिनरलाइज्ड डेंटिन का कार्बनिक पदार्थ भंग हो जाता है।

हिंसक गुहा की परिधि के साथ दंत नलिकाएं विस्तार और विकृति। डीपर कॉम्पैक्टेड पारदर्शी डेंटिन की एक परत है - हाइपरमिनरलाइज़ेशन का एक क्षेत्र, जिसमें दंत नलिकाएं काफी संकुचित होती हैं और धीरे-धीरे अक्षुण्ण (अपरिवर्तित) डेंटिन की परत में गुजरती हैं।

तीसरे जोन मेंहिंसक घाव के फोकस के अनुसार, प्रतिस्थापन डेंटिन की एक परत बनती है, जो दंत नलिकाओं की कम उन्मुख व्यवस्था द्वारा सामान्य स्वस्थ डेंटिन से भिन्न होती है।

दांत के गूदे में कुछ परिवर्तन भी निर्धारित होते हैं, जिनमें से गंभीरता कैविटी की गहराई पर निर्भर करती है। चरण में क्षय के साथ सफ़ेद धब्बाऔर न्यूरोवास्कुलर बंडल में सतही क्षरण परिवर्तन का पता नहीं चला है।

लेकिन एक औसत क्षरण के साथ, इसमें स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन होते हैं स्नायु तंत्रऔर लुगदी के बर्तन।

चूल्हे के अनुसार हिंसक प्रक्रिया प्रतिस्थापन दन्त-ऊतक की एक परत बनती है, जो दन्त-ऊतक नलिकाओं की कम उन्मुख व्यवस्था की विशेषता है।

मध्यम क्षय के कारण

विकास का आधार हिंसक प्रक्रिया तीन कारकों का एक संयोजन है: मौखिक गुहा के कैरियोजेनिक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति, कार्बोहाइड्रेट की उच्च सामग्री वाला आहार, जोखिम के लिए कठोर दंत ऊतकों के प्रतिरोध में कमी प्रतिकूल परिस्थितियां.

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, सूक्ष्मजीवों की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ किए गए कार्बोहाइड्रेट के एंजाइमैटिक किण्वन के गठन की ओर जाता है कार्बनिक अम्लदांतों के इनेमल और पैठ के विखनिजीकरण की सुविधा माइक्रोबियल वनस्पतिदंत ऊतक में गहरा।

में आधुनिक दंत चिकित्सा एक "कारियोजेनिक स्थिति" की अवधारणा है, अर्थात ऐसी स्थितियाँ जिनमें क्षरण विकसित होता है और तेज़ी से आगे बढ़ता है।

इन स्थितियों में खराब मौखिक स्वच्छता (प्रचुर मात्रा में नरम पट्टिका और टैटार की उपस्थिति), दंत विसंगतियाँ (भीड़, malocclusion, फूटने के समय का उल्लंघन और दांतों का बदलना आदि), मसूड़ों से खून बहना बढ़ गया।

क्षय के विकास में योगदान देने वाले सामान्य कारकों में शामिल हैं दैहिक रोग, खराब आहार और पेय जल(कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन की कमी), आदि।

मध्यम क्षरण सतही क्षरण की प्रगति के साथ विकसित होता है और दंत-तामचीनी जंक्शन के विनाश के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह प्रक्रिया सीधे दंत-ऊतक में जाती है।

उसी समय, माइक्रोबियल द्रव्यमान विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के तहत फैले हुए दंत नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, जिनमें से ओडोन्टोबलास्ट्स की प्रक्रियाएं डायस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तनों से गुजरती हैं।

सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद नलिकाओं में गहराई तक प्रवेश करते हैं, जिससे डेंटिन के विखनिजीकरण और नरम होने की प्रक्रिया होती है।

अभिलक्षणिक विशेषता मध्यम क्षरणएक हिंसक गुहा (खोखला) का निर्माण होता है, जिसमें एक शंकु का आकार होता है, जिसका शीर्ष दाँत में गहरा होता है, और आधार - इसकी सतह तक।

हिंसक गुहा डेंटिन के तीन क्षेत्रों द्वारा निर्मित: पूरी तरह से टूटी हुई संरचना के साथ नरम डेंटिन, पारदर्शी (कैल्सिफाइड) डेंटिन और प्रतिस्थापन (द्वितीयक, अनियमित) डेंटिन, हिंसक प्रक्रिया को स्थिर करने के उद्देश्य से प्रतिपूरक प्रतिक्रिया को दर्शाता है।

मुख्य लक्षण

अप्रिय दर्द संवेदनाएं औसत क्षरण कम अवधि के होते हैं, जो तापमान या रासायनिक जलन के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, दर्द तब महसूस किया जा सकता है जब ठंडा भोजन (आइसक्रीम) दर्द वाले दांत पर लग जाता है या गर्म कमरे से बाहर निकलते समय, जब अम्लीय पेय (फल पेय, जूस) पीते हैं।

ऐसे समय होते हैं जब दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। दंत चिकित्सक इस घटना को इस तथ्य से समझाते हैं कि मध्यम क्षरण के दौरान, दंत-तामचीनी यौगिक, जो सबसे संवेदनशील क्षेत्र हैं, नष्ट हो जाते हैं। साथ ही रिप्लेसमेंट डेंटिन का निर्माण होता है, जो बदले में टूथ पल्प पर इरिटेंट प्रभाव को कमजोर करता है।

के बीच सौंदर्य संबंधी उल्लंघन , हम एक मध्यम आकार की हिंसक गुहा की उपस्थिति को नोट कर सकते हैं, जो नरम डेंटिन और खाद्य मलबे से भरा होता है।

गुहा का निचला भाग दन्त-ऊतक की मध्य और परिधीय परतों के भीतर स्थित होता है। इसके अलावा, औसत क्षय दिखाई देता है बुरी गंधसे मुंह.

यह दांतों के प्रचुर मात्रा में हिंसक घावों के साथ होता है, क्योंकि यह हिंसक गुहा में इकट्ठा होता है और सड़ता है। एक बड़ी संख्या कीबचा हुआ भोजन। यह चिह्नउदाहरण के लिए, जीर्ण गैंग्रीनस पल्पिटिस की तुलना में मध्यम क्षरण में यह काफी दुर्लभ है।

रोग के इस चरण को सतही और भ्रमित नहीं होना चाहिए गहरी क्षरण . इसे क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस से भी अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि मध्य क्षरण लक्षणों के बिना हल हो सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल एक अनुभवी दंत चिकित्सक ही सही निदान कर सकता है।

मध्यम क्षय का निदान

मध्यम क्षरण के साथ दंत परीक्षण से पता चलता है कि नरम रंजित डेंटिन से भरा एक छोटा, छिछला हिंसक गुहा है जो दांत की गुहा के साथ संचार नहीं करता है। मध्यम क्षरण के साथ, इनेमल-डेंटिन सीमा के साथ गुहा की जांच करना दर्दनाक होता है।

औसत क्षय के साथ थर्मल परीक्षण देता है सकारात्मक परिणाम. इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स लुगदी की प्रतिक्रिया को 2-6 μA की वर्तमान ताकत से पता चलता है। दांत की रेडियोग्राफी (रेडियोविज़ियोग्राफिक परीक्षा) करते समय, पीरियडोंटल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान मध्यम क्षरण और दाँत के क्षरण, पच्चर के आकार का दोष, गहरी क्षरण, पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के बीच किया जाना चाहिए।

मध्यम क्षय का उपचार

मध्यम क्षय के लिए उपचार अनिवार्य हैं। उपचार प्रक्रिया में दांतों के इनेमल और डेंटिन का वाद्य प्रसंस्करण होता है, जो कैविटी के तल और दीवारों का निर्माण करते हैं, साथ ही इसे एक इनले या फिलिंग से भरते हैं।

एक रोगग्रस्त दांत को रीम करने की आवश्यकता होती है, हालांकि यह अप्रिय दर्द का कारण बनता है, दंत चिकित्सक को यह प्रक्रिया करनी चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो शीघ्र ही भरण के चारों ओर पुनरावर्ती क्षरण बन जाएगा।

और यदि क्षरण से प्रभावित ऊतक गुहा के तल पर रहते हैं, तो क्षरण का विकास अपरिहार्य है। इससे भी बदतर, यह पल्पिटिस का कारण बन सकता है। कैविटी को एक ड्रिल की मदद से खोला जाता है, जबकि इनेमल की उन सीमाओं को हटा दिया जाता है जिनमें स्वस्थ डेंटिन नहीं होता है।

कई बार मरीज शिकायत करते हैं कि दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले, उनके पास एक छोटा छेद था, और इसे बहुत बड़े आकार में ड्रिल किया गया था।

यह रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसकी आयु, दंत ऊतकों के खनिजकरण, चयनित भरने वाली सामग्री और अन्य कारकों से प्रभावित होता है।

भरने के लिए गुहा के बाहरी रूपों के गठन के बाद, गुहा धोया जाता है, इसके लिए पानी, हवा या एंटीसेप्टिक का उपयोग किया जाता है। जब सब तैयारी के चरणपूरा हो जाने पर, दंत चिकित्सक सीधे दांतों को भरने के लिए आगे बढ़ेगा। भरने वाली सामग्री की पसंद के आधार पर, मुहर लगाने के सिद्धांत अलग-अलग होंगे, लेकिन दांतों को भरने के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

मध्यम क्षय का पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि सभी सिद्धांतों का पालन किया जाता है, तो यह आमतौर पर सफल होता है: दर्द गायब हो जाता है, दांत की सौंदर्य और कार्यात्मक उपयोगिता बहाल हो जाती है। अगर इस अवस्था में इलाज नहीं किया जाता है मध्यम क्षरण तेजी से गहराई तक प्रगति कर सकता है, जिससे जटिलताओं का विकास हो सकता है - पल्पाइटिस और पीरियोडोंटाइटिस।

प्रतिज्ञा माध्यमिक क्षय की रोकथामदंत चिकित्सक के लिए व्यवस्थित दौरे, निवारक उपाय (पुनर्खनिज चिकित्सा, पेशेवर स्वच्छता), क्षय के प्रारंभिक रूपों का समय पर उन्मूलन, पोषण सुधार।

यह याद रखना चाहिए कि नियमित और उचित मौखिक स्वच्छता आवश्यकता कम कर देता है दांतों का इलाज 75-80% द्वारा।

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दंत चिकित्सा के संकाय

चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग

अकादमिक चिकित्सा इतिहास

नैदानिक निदान: 2.1 दांत क्षरण सतही K02.0।

तामचीनी सफेद (चाकली) स्पॉट चरण, प्रारंभिक क्षरण की देखभाल करती है

सिर विभाग:

अध्यापक:

खाबरोवस्क 2012

पासपोर्ट का हिस्सा

पूरा नाम: ***************

महिला लिंग

आयु: 69 वर्ष, 03/04/1941

शिक्षा: माध्यमिक

पेशा: समूह III विकलांग व्यक्ति

पारिवारिक स्थिति : विवाहित

घर का पता:

क्लिनिक से संपर्क करने की तिथि: 01/11/2012

शिकायतों

क्लिनिक में प्रवेश के समय:

एक सफेद (चाकली) स्थान की उपस्थिति

थोड़ी संवेदनशीलता

रासायनिक अड़चनों से मुस्कराहट की अनुभूति

एनामनेसिस मोरबी

रोगी अपने आप को लगभग एक महीने तक बीमार मानता है, जब उसने पहली बार केंद्रीय की दूरस्थ-वेस्टिबुलर सतह पर एक सफेद (चाकली) धब्बे की उपस्थिति देखी। ऊपरी कृंतकबाईं ओर, दांत पहले से खराब नहीं हुआ था। मैंने 11 जनवरी, 2012 को यहां स्थित UNI-STOM डेंटल क्लिनिक में आवेदन किया: सेंट। **** मौखिक गुहा की स्वच्छता के उद्देश्य से। के इलाज के लिए भर्ती कराया गया था प्रारंभिक निदान 21 दांतों की सतही क्षरण।

1. सामान्य जीवनी संबंधी जानकारी: *** वर्ष में जन्म। एक पूर्ण परिवार में जन्मी, तीन में से दूसरी संतान थी। परिवार की भौतिक सुरक्षा और पोषण की स्थिति असंतोषजनक थी। वह सामान्य रूप से बढ़ी और विकसित हुई, शारीरिक और मानसिक विकास में अपने साथियों से पीछे नहीं रही।

2. श्रम जीवनी: उसने 16 साल की उम्र में अपनी श्रम गतिविधि शुरू की, उसने कृषि कार्य में एक सामूहिक खेत में काम किया। 1972 से उसने ट्राम ड्राइवर के रूप में काम किया है। व्यावसायिक खतरे: बैठने की स्थिति में लंबे समय तक रहने से जुड़ा काम। 55 पर सेवानिवृत्त।

3. परिवार और लिंग: खाबरोवस्क शहर में एक आरामदायक दो कमरे के अपार्टमेंट में रहता है जिसमें तीन लोग रहते हैं। दो बेटियां और एक मरीज। पति की 10 साल पहले मौत हो चुकी है। भोजन नियमित है, शासन मनाया जाता है। स्त्री रोग संबंधी इतिहास: माहवारी 13 साल की उम्र में शुरू हुई, नियमित, दर्द रहित। 18 साल के यौन जीवन की शुरुआत। गर्भावस्था 3, प्रसव 2। 45 साल से रजोनिवृत्ति।

4. पुरानी बीमारियाँ: वायरल हेपेटाइटिस, बोटकिन रोग, तपेदिक, एचआईवी, यौन रोगसंक्रामक रोगियों के साथ संपर्क से इनकार करते हैं और तेज बुखार से इनकार करते हैं। आघात, रक्त आधान से इनकार करता है। 2008 में ब्रेन ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी। पॉलीआर्थराइटिस।

5. एलर्जी का इतिहास: दवाओं से एलर्जी और खाद्य उत्पादनहीं था।

6. जीर्ण नशा: 20 से अधिक वर्षों से धूम्रपान करता है, शायद ही कभी शराब पीता है, दवाओं का उपयोग नहीं करता है।

दृश्य निरीक्षण

चेहरा सममित, आनुपातिक है,

शारीरिक रंग की त्वचा की त्वचा, साफ,

नासोलैबियल और चिन फोल्ड मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

मुंह के कोने नीचे हैं, होठों का बंद होना मुक्त है।

मुंह का खुलना पूर्ण, मुक्त, दर्द रहित होता है।

· मुंह खोलते समय, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की गति मुक्त, दर्द रहित होती है, मुंह खोलने पर जोड़ में कोई क्रंच और क्लिक नहीं होता है। आंदोलन की प्रकृति: चिकनी, आयाम सामान्य है, दोनों जोड़ों में तुल्यकालिक है।

· टटोलना चबाने वाली मांसपेशियांदर्द रहित।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्सबढ़े हुए नहीं, स्थिरता नरम है - लोचदार, मोबाइल, त्वचा और आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं।

मौखिक जांच

मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की परीक्षा

मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल की अंतर्गर्भाशयी परीक्षा के दौरान - गालों की श्लेष्मा झिल्ली पीली होती है गुलाबी रंगअच्छी तरह से हाइड्रेटेड। फुफ्फुसा, अखंडता का उल्लंघन प्रकट नहीं होता है।

· लगाम शीर्ष और निचले होंठएस, भाषा काफी उच्चारित है।

· मसूड़े हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, कोई सूजन नहीं होती है, अखंडता का उल्लंघन, अल्सरेशन और अन्य रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

मसूड़े के पपीले हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, सामान्य आकारअखंडता का उल्लंघन किए बिना। जब किसी उपकरण से दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है।

· रोड़ा orthognathic।

मौखिक गुहा की ही परीक्षा

होंठ, गाल, सख्त और मुलायम तालु की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से सिक्त होती है, बिना रोग परिवर्तन के, कोई सूजन नहीं देखी जाती है।

जीभ सामान्य आकार की होती है, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी, अच्छी तरह से सिक्त होती है। जीभ का पिछला हिस्सा साफ होता है, कोई उच्छेदन, दरारें, छाले नहीं होते हैं। जीभ में दर्द, जलन, सूजन का पता नहीं चलता।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के बिना जीभ के कूपिक तंत्र की स्थिति।

· ग्रसनी पीला गुलाबी, सामान्य रूप से जलयुक्त, बिना शोफ के।

टॉन्सिल बढ़े नहीं हैं, पुरुलेंट प्लगकमी में नहीं पाया गया।

यू पी पी के पी यू

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

यू पी पी पी पी पी यू

नैदानिक तस्वीर

दांत के वेस्टिबुलर-डिस्टल सतह पर 2.1 ग्रीवा क्षेत्र में, एक सफेद स्थान, तामचीनी चमक का नुकसान

जांच करते समय, इनेमल की सतह खुरदरी होती है

ठंडे पानी की प्रतिक्रिया दर्द रहित होती है

लंबवत और क्षैतिज टक्कर दर्द रहित है

रूट एपेक्स के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, मध्यम नम, तालु पर दर्द रहित होती है

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

KPU क्षरण तीव्रता सूचकांक

निष्कर्ष: विघटित रूप

फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार स्वच्छता सूचकांक

जीआई = 1+1+2+1+2+2 = 1.5/6

निष्कर्ष: मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति सामान्य है।

महत्वपूर्ण दाग विधि

घाव को मेथिलीन ब्लू के 2% घोल, आयोडीन के 5% अल्कोहल टिंचर से दाग दिया जाता है।

निष्कर्ष: घाव दागदार है।

पुनर्खनिजीकरण सूचकांक

आईआर = 1.3 अंक

निष्कर्ष: पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियाएं हैं।

कैरी मार्कर

धुंधला होने की उपस्थिति

निष्कर्ष: धुंधला होने की उपस्थिति एक गंभीर प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है

इलेक्ट्रोडोडोंटोमेट्री

टूथ पल्प 3 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है।

निष्कर्ष: नहीं भड़काऊ प्रक्रियालुगदी में

ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स

दाग के क्षेत्र में प्रेरक दांत की जांच करते समय, बरकरार तामचीनी की एक नीली चमक की पृष्ठभूमि के खिलाफ ल्यूमिनेसेंस बुझ जाता है।

निष्कर्ष: विखनिजीकृत तामचीनी का क्षेत्र

नैदानिक निदान

रोगी की शिकायतों के आधार पर, जीवन और बीमारी का इतिहास, परीक्षा और अतिरिक्त तरीकेजांच निदान

2.1 सतही क्षरण

K 02.0 दन्तबल्क क्षरण "श्वेत (चाकली) धब्बे की अवस्था" आरंभिक क्षरण

क्रमानुसार रोग का निदान

प्रणालीगत तामचीनी हाइपोप्लेसिया

बिछाने, विकास और खनिजीकरण के एक साथ होने के कारण एक ही नाम के दांतों की हार की समरूपता

ललाट के दांतों की वेस्टिबुलर सतह पर स्थानीयकरण, दाढ़ और प्रीमोलर के दंत ट्यूबरकल

दाग स्थिरता

सफेद धब्बे, स्पष्ट सीमा, चमकदार घनी सतह, दर्द रहित

स्थानीय हाइपोप्लेसिया

तामचीनी के गठन का उल्लंघन स्थाई दॉतसूजन के कारण या यांत्रिक चोटस्थायी दांतों की मूल बातें

घाव की स्थानिकता

क्षरण से दांत विरले ही प्रभावित होते हैं

दाग स्थिरता

पैच घने, दर्द रहित, चमकदार, चिकने होते हैं

कैरी मार्कर से दाग न लगाएं

फ्लोरोसिस का चित्तीदार रूप

रंजित धब्बे

घाव की स्थानिकता

कैरी औसत

डेंटिन की मेंटल परत में एक गुहा

डेंटिन-इनेमल जंक्शन नष्ट हो गया

प्रभावित डेंटिन

डेंटिन-इनेमल सीमा के साथ दर्द रहित जांच

फ्लोरोसिस का इरोसिव रूप

रंजित धब्बे

मैट इनेमल पर स्पष्ट सीमाएं

इनेमल जल्दी उतर जाता है

डेंटिन को नुकसान

तामचीनी क्षरण

वेस्टिबुलर सतह को नुकसान

घाव की समरूपता

अधिक बार incenders ऊपरी जबड़ा

डेंटिन को नुकसान

पकवान के आकार का दोष

तल चिकना और चमकदार है

तामचीनी का एसिड नेक्रोसिस

पूर्वकाल के दांतों की वेस्टिबुलर सतह प्रभावित होती है

घाव की समरूपता

अक्सर प्रकृति में पेशेवर

रासायनिक अड़चन के प्रति संवेदनशीलता

दांतों के "एक साथ चिपकने" की भावना

जांच करने पर डेंटिन मुलायम होता है

रंजित पट्टिका

विशेष ब्रश और पेस्ट से सफाई करते समय हटा दिया जाता है

उजागर तामचीनी सतह

इलाज

उपचार योजना

1. दांत की सतह को प्लाक से साफ करना

2. नमी के खिलाफ इन्सुलेशन

3. एच 2 ओ 2 के 0.5-1% समाधान के साथ दांत की सतह का उपचार

4. सुखाना

5. 15-20 मिनट के लिए रीमिनरलाइजिंग तैयारी का अनुप्रयोग (10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, 3% रेमोडेंट घोल)

6. दाँत की सतह को 3-5 मिनट तक सुखाना

7. फ्लोराइड तैयारियों का अनुप्रयोग (2% सोडियम फ्लोराइड घोल, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)

8. दांत को 3-5 मिनट तक सुखाएं

पाठ्यक्रम में 10-15 प्रक्रियाएं होती हैं

3-4 सप्ताह के भीतर लागू किया गया

· औषधालय पर्यवेक्षण

दंत क्षय की रोकथाम के लिए तैयारी

फ्लोरीन यौगिक

आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोराइडी 0.05% - 50 मिली

डी.एस. मुँह धोने के लिए।

डी.एस. दाँत तामचीनी की सतह पर या वैद्युतकणसंचलन के लिए अनुप्रयोगों के लिए, 4-7 प्रक्रियाओं का एक कोर्स।

आरपी .: फाथोरलकम 25 मिली

डी.एस. दांत की सतह पर लगाएं।

प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरीडी 0.0011 № 50

डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।

प्रतिनिधि: टैब। नैट्री फ्लोरीडी 0.0022 नंबर 50

डी.एस. प्रति दिन 1 टैबलेट।

आरपी .: विटाफ्टोरी 115 मिली

डी.एस. 1 चम्मच 3 महीने के लिए भोजन के साथ दिन में एक बार।

रिमिनरलाइजिंग एजेंट

आरपी .: सोल कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% - 10 मिली

डी.टी.डी. नंबर 20 amp में।

S. दांत के कठोर ऊतकों पर लगाने के लिए।

आरपी .: सोल। नैट्री फ्लोरीडी 0.2% - 50 मिली

डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर लगाने के लिए।

आरपी .: रेमोडेंटी 3.0

डी.टी.डी. पुलाव में नंबर 10।

एस. 1-2 मिनट के लिए मुंह को कुल्ला करने के लिए (उबले हुए पानी के 100 मिलीलीटर में 1 पाउडर घोलें)।

आरपी .: रेमोडेंटी 3% - 100.0

डी.एस. दांत के कठोर ऊतकों पर लगाने के लिए, 20 मिनट।

उपचार का कोर्स 20 प्रक्रियाएं हैं।

आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 0.5

डी.टी.डी. टैब में नंबर 90।

एस। 1 गोली दिन में 3 बार।

आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लिसरोफॉस्फेटिस 2.5% - 100.0

डी। एस। दांत के कठोर ऊतकों में वैद्युतकणसंचलन के लिए, 20 प्रक्रियाएं।

आरपी .: टैब। यूनिकैप-एम नंबर 30

डीएस 20-30 दिनों के लिए भोजन के बाद प्रति दिन 1 गोली।

प्रतिनिधि: टैब। "एस्कोरुटिनी" 0.1 नंबर 180

डी.एस. 2 गोलियाँ दिन में 3 बार एक महीने तक।

आरपी .: फाइटिनी 0.25

डी.टी.डी. टैब में नंबर 50।

आरपी .: मेथिओनीनी 0.1

डी.टी.डी. टैब में नंबर 90।

S. 1 गोली दिन में 3 बार भोजन के बाद।

एपिक्रिसिस

11 जनवरी 2012 को, जन्म के वर्ष के *** *** के रोगी ने मौखिक गुहा स्वच्छता के लिए पते पर स्थित डेंटल पॉलीक्लिनिक "UNI-STOM" पर आवेदन किया: सेंट। ***। शिकायतों, परीक्षा के सामान्य और अतिरिक्त तरीकों के आधार पर, निदान किया गया था: 2.1 दांत सतही क्षरण K02.0 तामचीनी क्षय सफेद (चाकली धब्बे) प्रारंभिक क्षरण का चरण। करने का निर्णय लिया गया चिकित्सीय उपचारगहरे फ्लोराइडेशन की विधि का उपयोग करके फ्लोरीन युक्त दवाओं के उपयोग के साथ रीमिनरलाइजिंग थेरेपी का उपयोग करना। रोगी को मौखिक स्वच्छता के नियमों पर सिफारिशें दी गईं।

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स्रोत: स्टूडेंटमेडिक.ru

बच्चों की उम्र के मामले के इतिहास के लोगों के विभाग के रूसी विश्वविद्यालय विषय पर:

सतह क्षरण (10 वर्ष की आयु का बच्चा) द्वारा किया जाने वाला कार्य:

तृतीय वर्ष के छात्र मार्टिरोसियन नरेन मॉस्को 2011

रोग इतिहास

मैं. आम हैं बुद्धिमत्ता.

जन्म तिथि: 26.01.2002 (10 वर्ष पुराना) पता: मास्को

द्वितीय. शिकायतों.

शिकायत, मां के अनुसार, 1.1 दांतों के कठोर ऊतकों में एक सौंदर्य दोष के बारे में।

तृतीय. अनामनेसिस ज़िंदगी (अनामनेसिस जीवन).

· पूर्वजन्म का अवधि:

मां की गर्भावस्था का कोर्स (प्रथम): जटिलताओं के बिना, की उपस्थिति पिछली बीमारियाँ, विषाणु संक्रमण, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता से इनकार किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, उसने सामान्य चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार सख्ती से कैल्शियम और विटामिन डी3 की खुराक ली।

· प्रसव के बाद का अवधि:

प्रसव 38 सप्ताह और 4 दिनों में हुआ, बच्चे के जन्म का कोर्स: बिना किसी जटिलता के 6 घंटे तक चला। बच्चा तुरंत चिल्लाया। जन्म के समय कद - 50 सेमी, शरीर का वजन - 3100 ग्राम। शारीरिक पीलियानवजात। गर्भनाल का घाव बिना किसी जटिलता के 5वें दिन ठीक हो गया। 7वें दिन अस्पताल से छुट्टी मिली। बच्चे के जन्म के वक्त मां की उम्र 25 साल होती है।

बच्चा चालू था स्तनपान 11 महीने तक, पूरक खाद्य पदार्थ 4 महीने से पेश किए गए, 11 महीने के बाद - पूर्ण पोषण, सामान्य भूख, 8 महीने से निप्पल से छुड़ाया गया।

· तबादला और संबंधित बीमारी:

चिकन पॉक्स (1.8 वर्ष), रूबेला (2 वर्ष और 7 महीने), सार्स (3 वर्ष)।

एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी, उपदंश, तपेदिक, मधुमेह, ऑन्कोलॉजिकल रोगमना किया जाता है।

· एलर्जी संबंधी इतिहास:

माँ के अनुसार, असहिष्णुता दवाइयाँनहीं।

· बच्चों के दांत निकलना दाँत:

दूध के दांत समय पर, सममित रूप से और लगातार उग आए।

पहला दांत 6 महीने में फूट पड़ा, यह प्रक्रिया बिना रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के आगे बढ़ी।

स्थायी रूप से दूध के दांतों का परिवर्तन समयबद्ध तरीके से, क्रमिक रूप से, जोड़े में किया जाता है।

· स्वच्छता ऐस्पेक्ट मुँह:

6 से 12 महीनों तक, माँ द्वारा दिन में 2 बार डेंटल वाइप्स (फिंगर पैड) का उपयोग करके मौखिक स्वच्छता की जाती थी।

1 से 3 साल की उम्र तक, माँ दिन में 2 बार बच्चों के टूथब्रश से अपने दाँत साफ़ करती है।

4 से 6 वर्ष की आयु तक, एक बच्चे द्वारा बच्चों के टूथब्रश और बच्चों के टूथपेस्ट का उपयोग करके दांतों की सफाई की जाती थी, लेकिन माता-पिता की देखरेख में।

7 साल की उम्र से, बच्चों के टूथब्रश और फ्लोरीन युक्त बच्चों के टूथपेस्ट की मदद से बच्चे द्वारा स्वतंत्र रूप से दिन में 2 बार मौखिक स्वच्छता की जाती है।

· परिवार और गृहस्थी इतिहास:

रहने की स्थिति संतोषजनक है, वे 2-कमरे के अपार्टमेंट में रहते हैं, परिवार में 4 लोग हैं: एक बच्चा, माता-पिता और दादी।

· परिवार इतिहास:

परिवार के आमनेसिस में, इस तरह की बीमारियों की उपस्थिति: एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी, तपेदिक, ऑन्कोलॉजिकल रोग, मानसिक बिमारी, शराब, नशा - इनकार किया।

चतुर्थ. कहानी वर्तमान बीमारी (अनामनेसिस मोरबी)

मां के मुताबिक करीब 2 दिन पहले सामने के दांत में छोटी सी खराबी पाई गई थी।

रोगी और उसकी मां ने पहले इस बारे में दंत चिकित्सक से परामर्श नहीं लिया था।

वी. राज्य बीमार वी वर्तमान समय.

· आम राज्यरोगी संतोषजनक है। चेतना स्पष्ट है, दूसरों की प्रतिक्रिया पर्याप्त है, मूड अच्छा है।

उपचर्म वसा का विकास एक समान है, ऊंचाई - 142 सेमी, शरीर का वजन - 33 किलो, शरीर का प्रकार: मानदंड। शरीर का तापमान सामान्य (36.5C) है।

हल्के पीले रंग की टिंट के साथ त्वचा का रंग, टर्गर सामान्य सीमा के भीतर है, अखंडता का कोई उल्लंघन नहीं है। नाक से सांस लेनाकठिन नहीं। पल्स 108 बीट / मिनट।

माँ के अनुसार, पक्ष से पैथोलॉजी आंतरिक अंगका पता नहीं चला।

· बाहरी निरीक्षण मैक्सिलोफेशियल क्षेत्रों:

मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र दृश्य विकृति के बिना है, चेहरे का विन्यास नहीं बदला है, समरूपता नहीं टूटी है। तीसरे पक्ष बराबर हैं। त्वचासामान्य, अखंडता, चकत्ते, अल्सर, सूजन, रक्तस्राव, एडिमा का उल्लंघन नहीं होता है। एक हल्के पीले रंग की टिंट, मध्यम नमी के साथ कंजाक्तिवा। मौखिक फिशर का आकार सामान्य सीमा के भीतर है। होठों की लाल सीमा की स्थिति सामान्य है, कोई दरार या कटाव नहीं हैं। उद्घाटन के दौरान टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की स्थिति, मौखिक गुहा को बंद करना और आराम करना सामान्य है। कोई क्रंच और दर्द नहीं है, जोड़ की गति सुचारू है। मुंह खोलने की डिग्री सामान्य है। घाटी बिंदु दर्द रहित हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सबमेंटल, बक्कल) बढ़े हुए नहीं होते हैं, आसपास के ऊतकों में मिलाप नहीं होते हैं, पैल्पेशन पर दर्द रहित होते हैं।

· निरीक्षण ऐस्पेक्ट मुँह:

सीमा ऐस्पेक्ट मुँह:

होठों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, बिना किसी अखंडता के उल्लंघन के, मध्यम रूप से सिक्त होती है। गालों की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, मध्यम रूप से सिक्त होती है, पैरोटिड के उत्सर्जन नलिकाओं की स्थिति लार ग्रंथियांसामान्य, कोई रोग परिवर्तन नहीं। रहस्य पारदर्शी, तरल है। वेस्टिब्यूल की गहराई पर्याप्त है, ऊपरी और निचले होंठों के फ्रेनुलम का लगाव सामान्य है। मसूड़े की स्थिति: गुलाबी रंग, कोई सूजन नहीं, कोई रक्तस्राव नहीं। दंश ऑर्थोगैथिक है, डायस्टेमा और ट्रेमा प्रकट नहीं होते हैं।

वास्तव में गुहा मुँह:

मुलायम और की श्लेष्मा झिल्ली मुश्किल तालू, जीभ, मुंह का तल और हल्के गुलाबी रंग के मसूड़े, मध्यम रूप से सिक्त, बिना रोग परिवर्तन के। पैलेटिन मेहराब, उवुला, टॉन्सिल सामान्य हैं, बढ़े हुए नहीं हैं, लैकुने में कोई प्यूरुलेंट प्लग नहीं पाए गए। ग्रंथियों के क्षेत्र में मालिश करते समय, कई सेकंड के लिए मौखिक गुहा के तल पर एक "लार पोखर" बनता है। लार स्पष्ट और तरल होती है। जीभ सामान्य आकार की है, साफ सिक्त है, कोई पट्टिका नहीं है, जीभ की पार्श्व सतहों पर दांतों के निशान नहीं हैं, जो एडिमा की अनुपस्थिति को इंगित करता है। जीभ की नोक स्वतंत्र रूप से कठोर तालु तक पहुँचती है। पैथोलॉजी के बिना जीभ का फ्रेनुलम सामान्य है।

नीले रंग के टिंट, आकार और आकार के साथ दूध के दांतों का रंग सामान्य सीमा के भीतर होता है। दांतों की संख्या आयु मानदंड (20 दांत) से मेल खाती है। दांतों की स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है, गैर-कैरियस घावों का पता नहीं चलता है। 5.5 दाँत पर भराव होता है, सीमांत फिट का कोई उल्लंघन नहीं होता है।

· चिकित्सकीय FORMULA:

काटने - दांतों के आकार, आकार और स्थिति में मिश्रित विसंगतियों का पता नहीं चला

· अनुक्रमणिका स्वच्छता

अनुक्रमणिका फेडोरोवा-वोलोडकिना: बच्चों में मौखिक स्वच्छता की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, छह सामने वाले दांतों की वेस्टिबुलर सतहों की जांच की जाती है जबड़ा(8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3।), मुलायम पट्टिका की उपस्थिति के लिए। शिलर-पिसारेव समाधान के साथ धुंधला हो जाना, मूल्यांकन मानदंड: कोई धुंधला नहीं - 1 बिंदु, मुकुट का ¼ भाग दागदार - 2 अंक, ½ मुकुट दागदार - 3 अंक, 2/3 दागदार मुकुट - 4 अंक, संपूर्ण मुकुट - 5 अंक। सूचकांक की गणना के लिए सूत्र:? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1.3 (3) - स्वच्छता अच्छी है।

· दर्जा localis:

दाँत 1 .1

जब वेस्टिबुलर सतह पर देखा गया, तो ग्रीवा क्षेत्र में, इनेमल के भीतर एक दोष पाया गया। डेंटिन-इनेमल का कनेक्शन टूटा नहीं है, डेंटिन में कोई बदलाव नहीं हुआ है। दांत की सतह की जांच करते समय, खुरदरापन दर्द रहित होता है। पर्क्यूशन वर्टिकल और हॉरिजॉन्टल दर्द रहित है।

छठी. अतिरिक्त तरीकों सर्वेक्षण.

अत्यावश्यक धुंधला हो जाना: जांच की जाने वाली दांतों की सतह को मुलायम दांतों के जमाव से सावधानीपूर्वक साफ किया गया था। दांतों को लार से अलग किया जाता है, सुखाया जाता है, और मेथिलीन ब्लू के 2% घोल में भिगोए गए कपास के फाहे को तैयार तामचीनी सतह पर लगाया जाता है। 3 मिनट के बाद, कुल्ला करके डाई को दांत की सतह से हटा दिया गया। तामचीनी के विखनिजीकरण के स्थल पर दांत 1.1 का धुंधलापन पाया गया।

थर्मोडायग्नोस्टिक्स: —

नेतृत्व में किया गया था एडी - 3uA (क्योंकि दांत 1.1 स्थायी है, एक गठित जड़ के साथ)।

सातवीं. प्रारंभिक निदान.

· निदान: दांत 1.1 - K.02.0 सतही क्षरण (क्षरण सतही)।

· निदान मंचन पर आधार:

1) शिकायतें: मां के अनुसार, 1.1 दांतों के कठोर ऊतकों में एक सौन्दर्य दोष के बारे में।

2) एनामनेसिस डेटा: मां के मुताबिक करीब 2 दिन पहले सामने के दांत में एक छोटी सी खराबी पाई गई थी।

3) परीक्षा के मुख्य तरीकों का डेटा: जब गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में वेस्टिबुलर सतह पर देखा गया, तो इनेमल के भीतर एक दोष पाया गया। डेंटिन-इनेमल का कनेक्शन टूटा नहीं है, डेंटिन में कोई बदलाव नहीं हुआ है। दांत की सतह की जांच करते समय, खुरदरापन दर्द रहित होता है। पर्क्यूशन वर्टिकल और हॉरिजॉन्टल दर्द रहित है।

4) ये अतिरिक्त परीक्षा पद्धतियां:

अत्यावश्यक धुंधला हो जाना: तामचीनी के विखनिजीकरण के स्थल पर दांत 1.1 का धुंधलापन पाया गया।

थर्मोडायग्नोस्टिक्स: — उत्तेजना को हटाने के बाद ठंड की प्रतिक्रिया, जल्दी से गुजरती है।

एडी - 3uA

आठवीं. अंतर निदान.

सतह क्षय (क्षय सतही) अंतर साथ:

o दाग की अवस्था में क्षरण o मध्यम क्षरण o इनेमल हाइपोप्लेसिया o फ्लोरोसिस (इरोसिव रूप) o कठोर ऊतकों का क्षरण o वेज के आकार का दोष o एसिड नेक्रोसिस

अंतर निदान सतही क्षय साथ क्षय वी चरणों स्पॉट.

1. चिड़चिड़ेपन से दर्द की शिकायत नहीं होती, सौंदर्यबोध की शिकायत हो सकती है।

2. कैरियस घाव इनेमल के भीतर स्थित होता है

3. क्षरण के लिए विशिष्ट स्थानीयकरण

4. लुगदी 2-6 μA की धारा पर प्रतिक्रिया करती है

5. रंगों से सना हुआ घाव अंतर:

1. सतही क्षय के साथ, रासायनिक अड़चनों से अल्पकालिक दर्द की शिकायत हो सकती है

2. दाग की अवस्था में क्षय की जांच करते समय, जांच सतह पर सरक जाती है, जब सतही क्षरण की जांच की जाती है, तो दन्तबल्क के भीतर एक खुरदरापन या दोष पाया जाता है।

3. सतही क्षय के साथ, नीचे की ओर जांच करने पर दर्द हो सकता है। एक हिंसक स्थान की जांच करना दर्द की प्रतिक्रियाफोन नहीं करता।

4. सतही क्षय के साथ एक तापमान परीक्षण अल्पकालिक दर्द दे सकता है। क्षरण की दाग अवस्था में होने पर, तापमान परीक्षण पीड़ारहित होता है।

अंतर निदान सतही क्षय सह मध्यम क्षय.

1. कोई शिकायत नहीं हो सकती है या किसी दोष की उपस्थिति के बारे में शिकायत हो सकती है, और रासायनिक अड़चनों से अल्पकालिक दर्द की शिकायत भी हो सकती है।

2. क्षरण के लिए विशिष्ट स्थानीयकरण।

3. जब जांच की जाती है, तो दांत के ऊतकों को नुकसान का निर्धारण किया जाता है

4. दांत उत्तेजनाओं के लिए एक अल्पकालिक प्रतिक्रिया दे सकता है।

5. टूथ पल्प 2-6 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है

6. दांतों के प्रभावित क्षेत्र रंगों से रंगे होते हैं।

अंतर:

1. सतही क्षरण के साथ, दोष दन्तबल्क के भीतर स्थित होता है, मध्यम क्षरण के साथ, दन्तबल्क-दंत-ऊतक जंक्शन परेशान होता है, क्षय प्रक्रिया मेंटल दंत-ऊतक के भीतर फैल जाती है।

2. सतही क्षय की जांच करते समय, खुरदरापन का पता लगाया जाता है, जब मध्यम क्षरण, उथले की जांच की जाती है हिंसक गुहानरम डेंटिन से भरा हुआ।

3. जब मध्यम क्षरण की जांच की जाती है, तो तामचीनी-डेंटाइन जंक्शन के क्षेत्र में दर्द देखा जाता है, सतही क्षरण के साथ, दर्द अनुपस्थित हो सकता है या हिंसक गुहा के तल पर हो सकता है।

4. सतही क्षय के साथ, मजबूत उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया, औसत क्षरण के साथ, थर्मल परीक्षण हमेशा अल्पकालिक दर्द देता है साइट, 16 |

अंतर निदान सतही क्षय साथ हाइपोप्लेसिया तामचीनी.

1. चिड़चिड़े पदार्थों से दर्द की शिकायत नहीं होती।

2. सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत।

3. इनेमल के भीतर दोष।

4. दाँत का गूदा 2-6 μA अंतर के प्रवाह पर प्रतिक्रिया करता है:

1. हाइपोपलासीआ के साथ, वे मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं स्थाई दॉतकाटने से पहले। सतही क्षरण दूध के दांतों और स्थायी दांतों दोनों को प्रभावित करता है, जबकि रोगी प्रकोप प्रकट होने के अनुमानित समय का संकेत दे सकता है।

2. सतही क्षय के साथ, जलन के बारे में शिकायत हो सकती है, हाइपोप्लेसिया के साथ, केवल सौंदर्य अपर्याप्तता।

3. तामचीनी हाइपोप्लेसिया में दोष, सतही क्षरण के विपरीत, अक्सर कई होते हैं और सममित दांतों के विभिन्न स्तरों पर स्थानीय होते हैं, न कि क्षरण की विशेषता वाले दांतों के मुकुट की सतहों पर।

4. सतही क्षय की जांच करते समय, खुरदरापन का पता लगाया जाता है, जब तामचीनी हाइपोप्लासिया की जांच की जाती है, तो सतह चिकनी होती है।

5. स्थानीय हाइपोप्लेसिया वाला स्थान रंगों से दागदार नहीं होता है। हिंसक घाव के दाग, धुंधला होने की तीव्रता सीधे तामचीनी के विखनिजीकरण की डिग्री के समानुपाती होती है।

अंतर निदान सतही क्षय साथ फ्लोरोसिस (कटाव का प्रपत्र).

1. चिड़चिड़ेपन से दर्द की शिकायत नहीं होती, सौंदर्यबोध की शिकायत हो सकती है।

2. इनेमल के भीतर दोष अंतर:

1. फ्लोरोसिस के साथ, स्थायी दांत मुख्य रूप से फूटने से पहले प्रभावित होते हैं। सतही क्षरण दूध और स्थायी दांतों दोनों को प्रभावित करता है, जबकि रोगी फोकस होने के अनुमानित समय का संकेत दे सकता है।

2. सतही क्षय के साथ, जलन के बारे में शिकायत हो सकती है, फ्लोरोसिस के साथ, केवल सौंदर्य अपर्याप्तता।

3. सतही क्षय की जांच करते समय, खुरदरापन का पता लगाया जाता है, जब फ्लोरोसिस के क्षरणकारी रूप की जांच की जाती है, तो सतह चिकनी होती है।

4. दाग क्षरणकारी रूपफ्लोरोसिस रंगों से दागदार नहीं होता है। हिंसक घाव दागदार है।

अंतर निदान सतही क्षय साथ कटाव ठोस कपड़े दाँत.

1. चिड़चिड़े पदार्थों से थोड़े समय के लिए दर्द की शिकायत।

2. सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत।

3. इनेमल के भीतर दोष।

4. घावों का स्थानीयकरण (वेस्टिबुलर सतह, पूर्वकाल के दांतों का ग्रीवा क्षेत्र)।

5. दाँत का गूदा 2-6 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है

1. कठोर ऊतकों का क्षरण दांतों की गर्दन को प्रभावित करता है और अक्सर हाइपरस्थीसिया के साथ होता है।

2. कठोर ऊतकों का कटाव कटोरे के आकार का होता है, क्षरण दोष का अनियमित आकार होता है।

3. कठोर ऊतकों के क्षरण के साथ, दोष का तल चिकना और चमकदार होता है। सतही क्षय की जांच करते समय खुरदरापन निर्धारित होता है, जांच में देरी होती है।

4. कठोर ऊतक का क्षरण डाई से दागदार नहीं होता है। सतही क्षरण के साथ, फोकस रंजक से रंगा होता है।

अंतर निदान सतही क्षय साथ कील के आकार का दोष.

1. चिड़चिड़ापन से अल्पकालिक दर्द की शिकायत या सौंदर्यशास्त्र के बारे में शिकायत।

2. इनेमल के भीतर दोष।

4. लुगदी 2-6 μA की धारा पर प्रतिक्रिया करती है।

मतभेद:

1. पच्चर के आकार का दोष विशेष रूप से दांतों की गर्दन पर स्थित होता है।

2. पच्चर के आकार का दोष है विशेषता आकार- पत्ती का आकार।

3. पच्चर के आकार के दोष के नीचे घनी दीवारें होती हैं।

4. पच्चर के आकार का दोष दागदार नहीं होता है, सतही क्षरण, क्षरण डिटेक्टर का उपयोग करते समय, लगातार धुंधला हो जाता है, जिसकी तीव्रता तामचीनी विखनिजीकरण की डिग्री के सीधे आनुपातिक होती है।

अंतर निदान सतही क्षय साथ अम्लीय गल जाना.

2. इनेमल के भीतर दोष।

3. घावों का स्थानीयकरण (वेस्टिबुलर सतह, पूर्वकाल के दांतों का ग्रीवा क्षेत्र)।

4. खुरदरी मैट सतह के साथ दोष

5. लुगदी 2-6 μA की धारा का जवाब देती है।

अंतर:

1. दांतों पर दर्द की भावना पर एसिड नेक्रोसिस के विकास की शुरुआत में शिकायत, जब वे बंद होते हैं तो ऊपरी दांतों के "चिपकने" की भावना कम होती है।

2. एसिड नेक्रोसिस के साथ घावों का स्थानीयकरण (वेस्टिबुलर सतह, पूर्वकाल के दांतों का किनारा)।

3. एसिड नेक्रोसिस का इतिहास, काम पर या अंतर्ग्रहण पर एसिड के संपर्क में आना हाइड्रोक्लोरिक एसिड कीएनासिड गैस्ट्रिटिस के साथ-साथ उपयोग भी सार्थक राशिखट्टे या खट्टे रस।

4. एसिड नेक्रोसिस के साथ, एक ग्रे-मैट दोष।

नौवीं. अंतिम निदान.

निदान: सतही क्षरण (क्षरण सतही) - K.02.0

के आधार पर रखा गया:

o शिकायत अनामनेसिस o मुख्य परीक्षा पद्धतियां o अतिरिक्त परीक्षा पद्धतियां o विभेदक निदान

एक्स. योजना इलाज.

दोष की खुरदरी सतह को पीसना और रीमिनरलाइजिंग थेरेपी का उपयोग। पाठ्यक्रम में हर दिन 20 आवेदन होते हैं।

ग्यारहवीं. डायरी दौरा.

02/19/2012 टूथ 1.1।

आवेदन संज्ञाहरण के तहत (अल्ट्राकैनी डीएस 4% - 1.7 मिली), पेशेवर मौखिक स्वच्छता और पट्टिका हटाने का प्रदर्शन किया गया। दाँत की खुरदरी सतह को पीसना और उसका उपचार उन एजेंटों से करना जो पुनर्खनिजीकरण को बढ़ाते हैं। हम तामचीनी की सतह को 2% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ धोते हैं, इसे सुखाते हैं, दांतों को लार से कपास के रोल से अलग करते हैं और 15-20 मिनट के लिए 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट के घोल में भिगोए हुए कपास के टुरुंडा को लगाते हैं, उन्हें हर 4-5 में नए सिरे से बदलते हैं। मिनट।

एक खनिज समाधान के साथ आवेदन के बाद, 0.2% सोडियम फ्लोराइड समाधान के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू को 2-3 मिनट के लिए उपचारित दांत की सतह पर लगाया जाता है।

2 घंटे तक कुछ ना खाएं।

रीमिनरलाइजिंग थेरेपी का कोर्स 02/19/12 - 03/09/12 से किया गया था

9.03.2012 रिमिनरलाइजिंग थेरेपी की गई।

हम माइटिलीन ब्लू के साथ वाइटल स्टेनिंग करते हैं नियंत्रण जांचरीमिनरलाइजेशन थेरेपी के परिणाम।

धुंधला परिणाम: नकारात्मक।

दिन में 2 बार दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करना। प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह कुल्ला करें।

6 महीने के बाद बार-बार रिमिनरलाइजिंग थेरेपी।

तेरहवें. पूर्वानुमान.

पूर्वानुमान अनुकूल है।

XIV. एटियलजि और रोगजनन.

सूक्ष्मजीवों द्वारा गठित कार्बनिक अम्लों की क्रिया के तहत कठोर दंत ऊतकों का विखनिजीकरण क्षरण की घटना के तंत्र में शामिल होता है। क्षय के पूर्वगामी कारक हैं:

1) मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा;

3) लार की मात्रा और गुणवत्ता;

4) शरीर की सामान्य स्थिति;

5) आनुवंशिकता, जो दांत के ऊतकों की संरचना और रासायनिक संरचना की उपयोगिता निर्धारित करती है;

6) दांतों के बनने, विकसित होने और फूटने के दौरान डेंटोएल्वियोलर सिस्टम की स्थिति;

7) पोषण की प्रकृति, भोजन में कार्बोहाइड्रेट की उच्च मात्रा आदि।

में परिणाम अपर्याप्त स्वच्छता ऐस्पेक्ट मुँह कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों (एसटीआर. अपरिवर्तक, एसटीआर. sanguis, वगैरह।) कसा हुआ हल किया गया पर पेलिकल, गठन चिकित्सकीय छापा. संचय वी उड़ान पर उत्पादों उनका महत्वपूर्ण गतिविधि (डेरी अम्ल) को बढ़ावा देता है स्थानीय ढाल पीएच पहले 5,5, चल रहा विखनिजीकरण उपसतह परत तामचीनी.

XV. रोग शरीर रचना.

सतही क्षरण के साथ, दन्तबल्क के विनाश का क्षेत्र दन्तबल्क-दंत-ऊतक जंक्शन का उल्लंघन किए बिना और दन्त-ऊतक में परिवर्तन किए बिना निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, तामचीनी-डेंटिन जंक्शन नष्ट हो जाता है, और हिंसक प्रक्रिया का अगला चरण होता है।

XVI. व्यंजनों.

आरपी.: प. अल्ट्राकैनी डी.एस., 4% - 1,7 एमएल

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए डी.एस.

आरपी .: सोल। कैल्सी ग्लूकोनाटिस 10% 10 मिली डी. टी. डी। एन. 20इनमपुल.

एस। दांतों के कठोर ऊतकों पर अनुप्रयोगों या वैद्युतकणसंचलन के लिए (20 मिनट के लिए एनोड से इंजेक्ट करें)

आरपी .: सोल। Natrii fluoridi 0.2% 20 ml D. S. कठोर दंत ऊतकों पर अनुप्रयोगों या वैद्युतकणसंचलन के लिए (2-3 मिनट के लिए कैथोड से परिचय)।

सतही क्षय दांत उपचार

ग्रन्थसूची

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निबंध औषधीय पौधेखाद्य और इत्र उद्योग के लिए औषधीय पौधों की सामग्री मुख्य रूप से पौधे के सूखे हिस्से हैं जिन्हें रासायनिक प्रसंस्करण के अधीन नहीं किया गया है। ये कलियाँ, छाल, फूल, पत्तियाँ, घास, फल, बीज, जड़ें, प्रकंद, प्रकंद एक साथ जड़, बल्ब, कंद हैं। में कुछ कच्चे माल का उपयोग किया जाता है ताज़ापाने के लिए...

हम में से प्रत्येक कम से कम एक बार अस्पताल में था या क्लिनिक गया था, और चिकित्सा संस्थान की छाप न केवल इस बात पर निर्भर करती थी कि क्या उपचार किया गया था, बल्कि इस बात पर भी कि हम डॉक्टर और नर्स से कैसे मिले। शर्तों में चिकित्सा संस्थानचिकित्सा कर्मियों के साथ रोगी का पहला संपर्क और, विशेष रूप से...

पारंपरिक ऑटोइम्यून यकृत रोगों के साथ - ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस (एआईएच), प्राथमिक पित्त सिरोसिस (पीबीसी), प्राथमिक स्क्लेरोसिंग कोलेजनिटिस (पीएससी) - में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऑटोइम्यून क्रॉसओवर सिंड्रोम होते हैं। ओवरलैपिंग सिंड्रोम शब्द का अर्थ है कि एक रोगी में दो अलग-अलग ऑटोइम्यून यकृत रोगों की विशेषताएं होती हैं जिनमें संभवतः एक सामान्य रोगजनन होता है। लेख में, साहित्य डेटा को ध्यान में रखते हुए और खुद का अनुभवदिया जाता है नैदानिक मानदंडविभिन्न क्रॉस सिंड्रोम: एआईएच और पीबीसी, एआईएच और पीएससी, साथ ही एआईएच और क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का संयोजन। उपचार के लिए प्रेडनिसोलोन (बिडसोनाइड), एज़ैथियोप्रिन और ursodeoxycholic एसिड के सबसे उपयुक्त संयोजन और खुराक पर विचार किया जाता है। विभिन्न विकल्पक्रॉस सिंड्रोम, और चिकित्सा रणनीतिएआईएच और क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के संयोजन के साथ।

चेरनोबिल दुर्घटना (एलपीए) के परिणामों के परिसमापक, जिनका विभाग में इलाज किया गया था विकिरण चिकित्सा RNTsRR, को विकिरण खुराक के अनुसार दो समूहों में वितरित किया गया: 20 cGy। LPA में पैथोलॉजी की संरचना में> 20 cGy की खुराक के साथ, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी ने पहले स्थान पर कब्जा कर लिया, और LPA में 20 cGy की खुराक के साथ, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप 100% में सामान्य हो गया, और उपचार प्रभाव 40 था और 60%। > 20 cGy की खुराक के साथ LPA के 80% में, उपचार के बाद स्वर में वृद्धि नोट की गई। सहानुभूतिपूर्ण विभाग VNS (p=0.05), LPA के 80% में 20 cGy की खुराक के साथ यह समान LPA के अनुपात की तुलना में 2 गुना अधिक था

सारांश। एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक और प्रयोगशाला डेटा में महत्वपूर्ण अंतर के बावजूद, अंत में, एथेरोस्क्लेरोसिस, ऑटोइम्यून और जैसे रोगों के नैदानिक पाठ्यक्रम में अंतर एलर्जी रोगसबूत जमा हो गए हैं जो बताते हैं कि इन बीमारियों में बहुत समानता है। सबसे पहले, यह जीन अभिव्यक्ति के एपिजेनेटिक विनियमन के तंत्र की चिंता करता है, जिसमें परिवर्तन की प्रकृति लगभग समान होती है और व्यक्तिगत जीनों के कुल हाइपोमिथाइलेशन और आवर्तक हाइपरमेथिलेशन द्वारा प्रकट होती है। इन विकृति विज्ञानों में भी इसी तरह की प्रक्रियाएँ हैं जो टेलोमेयर लंबाई के नियमन से जुड़ी हैं। यह सब दवाओं का उपयोग करके इन विकृति के इलाज के तरीकों के शुरुआती विकास पर सवाल उठाता है जो जीन अभिव्यक्ति के एपिजेनेटिक विनियमन के अंतर्निहित आणविक और जैव रासायनिक तंत्र को प्रभावित करते हैं।

यह ज्ञात है कि सेक्स हार्मोन का स्तर खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकामहिलाओं में सीजीपी के रोगजनन में, पुरुषों में इस मुद्दे का कम अध्ययन किया जाता है। उद्देश्य ये अध्ययनपदम सिंड्रोम वाले पुरुषों में सीजीपी के नैदानिक पाठ्यक्रम की विशेषताओं की पहचान करना है। शोध से पता चला है कि जीर्ण सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिसप्रयोगशाला में स्थापित पुरुषों में सेक्स हार्मोन की कमी अलग होती है गंभीर पाठ्यक्रमऔर खराब पूर्वानुमान।

थीसिस

विषय की प्रासंगिकता। वर्तमान में, ग्रह के 146.8 मिलियन निवासी (2.1%) टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित हैं। अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह संस्थान के पूर्वानुमान के अनुसार, 2010 तक उनकी संख्या 200 मिलियन से अधिक लोगों (3%) तक पहुँच सकती है। ENTS RAMS के अनुसार, रूस में 8 मिलियन लोग (कुल जनसंख्या का 5%) मधुमेह से पीड़ित हैं, जिनमें से 90% टाइप 2 मधुमेह हैं (शेस्ताकोवा एम.वी., 2001; डेडोव II, 2003) ....

थीसिस

समस्या की तात्कालिकता। पिछले दो दशकों को एक बढ़ती हुई प्रवृत्ति द्वारा चिह्नित किया गया है मध्यम अवधिलगभग सभी में जीवन विकसित देशों(डब्ल्यूएचओ, 1998-स्पेनिश ओत्रेई हां।, 1990)। आज, 90% महिलाएं रजोनिवृत्ति से गुजरती हैं और आधी से अधिक 75 वर्ष की आयु तक पहुंचती हैं। उम्र बढ़ने में निहित अनुकूलन और क्षतिपूर्ति के रोग (13,121,217), अंतःस्रावी ...

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पूरा नाम ऐलेना इगोरवाना

उम्रः 28 साल

शिकायतों:

एक निश्चित दांत में मध्यम तीव्रता का दर्द, तापमान उत्तेजना के कारण, उन्मूलन के बाद गुजर रहा है। श्लेष्म झिल्ली की स्थिति के बारे में शिकायतें इनकार करती हैं।

जीवन का एनामनेसिस:

तबादला और साथ की बीमारियाँ: बच्चों के संक्रमण, सार्स। उपदंश, एचआईवी संक्रमणऔर परिवार में तपेदिक चोट नहीं लगी।

असहिष्णुता औषधीय पदार्थ- रोगी के अनुसार, दर्दनिवारक, एंटीसेप्टिक्स और भरने वाले पदार्थों से कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं होती है।

बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब पीना, नशीली दवाओं का सेवन न करें।

चिकित्सा का इतिहास:

2 दिन पहले दांत खराब करने लगा। दर्द गर्म चाय से आया। रोगग्रस्त दांतों के इलाज के लिए शायद ही कभी दंत चिकित्सकों के पास गए हों।

मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा:संतोषजनक।

मौखिक जांच:होंठ, गाल, सख्त और मुलायम तालु की श्लेष्मा झिल्ली हल्के गुलाबी रंग की होती है, सामान्य रूप से सिक्त होती है, बिना रोग परिवर्तन के, कोई सूजन नहीं देखी जाती है।

मसूड़े हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, कोई फुफ्फुस, अखंडता का उल्लंघन, अल्सरेशन और अन्य रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। जिंजिवल पपीली सामान्य हैं; जब उपकरण के साथ दबाया जाता है, तो छाप जल्दी से गायब हो जाती है। कोई बढ़ा हुआ रक्तस्राव नहीं है। कोई पैथोलॉजिकल पॉकेट नहीं हैं।

जीभ गुलाबी है, साफ है, पैपिला बिना पैथोलॉजिकल बदलाव के है, जीभ सामान्य रूप से सिक्त है, अखंडता टूटी नहीं है।

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

ऑर्थोगैथिक प्रकार पर काटें।

दांतों का रंग सफेद होता है। दांतों के आकार, स्थिति और आकार में कोई विसंगति नहीं पाई गई। दांतों के गैर-कैरियस घाव (हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस, पच्चर के आकार का दोष, घर्षण) अनुपस्थित हैं।

कोई मुलायम पट्टिका नहीं है। टार्टर अनुपस्थित है।

रोगग्रस्त दांत का विवरण।

जांच करने पर, दूरस्थ सतह पर एक छोटी उथली हिंसक गुहा पाई गई।

दांत रासायनिक और तापमान उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। जब जांच की जाती है, तो यह निर्धारित किया जाता है कि कैरियस कैविटी पिग्मेंटेड सॉफ्ट डेंटिन से भरी होती है, यह टूथ कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। इनेमल-डेंटाइन जंक्शन के साथ-साथ जांच करने पर दर्द होता है। टक्कर दर्द रहित है।

अस्थायी निदान:डेंटिन क्षरण, दांत 4.5-K02.1

अतिरिक्त शोध विधियां:ईडीआई: डेंटल पल्प 3 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स नहीं किया गया था।

अंतिम निदान: दंत क्षय, दांत 4.5-K02.1

निदान बुनियादी और अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के आधार पर किया गया था।

जांच करने पर, दूरस्थ सतह पर एक छोटी उथली हिंसक गुहा पाई गई।

क्रमानुसार रोग का निदान:औसत क्षरण विभेदित करता है

1. एक पच्चर के आकार के दोष के साथ, जो दाँत की गर्दन पर स्थानीयकृत होता है, जिसमें घनी दीवारें होती हैं और एक विशिष्ट पच्चर का आकार होता है, स्पर्शोन्मुख होता है;

2. गहरी क्षरण के साथ, जो पेरिपुलपल डेंटिन के भीतर स्थित ओवरहैंगिंग किनारों के साथ एक गहरी हिंसक गुहा की विशेषता है, नीचे की जांच दर्दनाक है, यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल उत्तेजना दर्द का कारण बनती है, जो उत्तेजना के उन्मूलन के बाद जल्दी से गुजरती है। दांत की टक्कर दर्द रहित होती है।

मध्यम क्षरण की पहचान उसके स्वयं के दन्त-ऊतक के भीतर स्थित एक छोटे से छिद्र से होती है। गुहा के नीचे और दीवारें घनी होती हैं, इनेमल-डेंटिन जंक्शन के साथ जांच करना दर्दनाक होता है।

3. क्रोनिक एपिकल पीरियंडोंटाइटिस के साथ, जो औसत क्षरण के रूप में स्पर्शोन्मुख हो सकता है: इनेमल-डेंटिन सीमा के साथ जांच करने पर कोई दर्द नहीं होता है, तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। एक औसत क्षरण के साथ एक हिंसक गुहा की तैयारी दर्दनाक है, लेकिन पीरियंडोंटाइटिस के साथ नहीं, क्योंकि लुगदी नेक्रोटिक है। औसत क्षय के साथ दांत का गूदा 2-6 μA के करंट पर प्रतिक्रिया करता है, और पीरियोडोंटाइटिस के साथ - 100 μA से अधिक के करंट पर। क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में रेडियोग्राफ़ से पीरियडोंटल गैप, विनाशकारी परिवर्तनों के एक समान विस्तार का पता चलता है हड्डी का ऊतकरूट एपेक्स के प्रक्षेपण क्षेत्र में।

उपचार योजना

1 मुलाकात में इलाज होगा।

आइए मौखिक गुहा के एंटीसेप्टिक उपचार से शुरू करें (क्लोरहेक्सेडाइन, हेक्सोरल या मिरामिस्टिनो)

हम Sol.Lidocaini- 5-15% एरोसोलम के साथ बाएं निचले जबड़े के श्लेष्म झिल्ली के अनुप्रयोग संज्ञाहरण का प्रदर्शन करेंगे। फिर हम मैंडीबुलर एनेस्थीसिया सोल करेंगे। उबिस्टेसिनी -4%।

रासायनिक (शास्त्रीय ग्लास आयनोमर सीमेंट और रासायनिक इलाज कंपोजिट) और प्रकाश इलाज सामग्री को भरने वाली सामग्री के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

रासायनिक इलाज समग्र की एक समग्र सामग्री के साथ उपचार किया जाएगा, लेकिन कुछ और सामग्रियों को उदाहरण के रूप में उद्धृत किया जा सकता है: प्रिज्म, करिश्मा, केमफ्लेक्स।

उपचार के चरण:

1. रंग पसंद

भरने वाली सामग्री के रंग का चुनाव बहाल दांत के इनेमल की सतह को साफ करने के बाद किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सतह को निवारक पेस्ट से साफ किया जा सकता है, पानी से धोया जा सकता है। रंग चुनने से पहले सुनिश्चित करें कि आपके दांत नम हैं।

2. कैविटी की तैयारी

तैयारी विधि का उपयोग करके कैविटी तैयार करते समय, ब्लैक के वर्गीकरण से विचलन संभव है, विशेष रूप से उन मामलों में जहां सभी पक्षों से कैविटी के चारों ओर उकेरे गए इनेमल के कारण अच्छा माइक्रोरेन्टेशन होता है। तैयारी की मुख्य आवश्यकता 45 डिग्री के कोण पर इनेमल को हटाना है, जो प्रतिधारण के क्षेत्र को बढ़ाता है। इस प्रयोजन के लिए, मैकेनिकल हैंडपीस के लिए टरबाइन डायमंड बर्स, डायमंड हेड्स या डिस्क का उपयोग किया जाता है।

3. अलगाव

दुबारा िवनंतीकरना अच्छा संबंधदाँत के ऊतकों के साथ भरने वाली सामग्री तैयार तामचीनी सतह का पूरी तरह से सूखना है। नक़्क़ाशीदार और सूखी सतहों के संदूषण की अनुमति नहीं है। इन्सुलेशन के लिए, रबर डैम या कॉटन रोल का उपयोग किया जा सकता है। मैट्रिक्स स्ट्रिप्स का उपयोग करके आसन्न दांतों को अलग किया जाता है।

4. जेल नक़्क़ाशी

यदि आवश्यक हो, तो हम आस-पास के दांतों को एचिंग जेल के प्रभाव से बचाने के लिए मैट्रिक्स स्ट्रिप्स का उपयोग करते हैं। जेल को 15 - 60 सेकंड के लिए उकेरे जाने के लिए तामचीनी सतह पर ब्रश के साथ लगाया जाता है। उकेरी हुई सतहों को कम से कम 30 सेकंड के लिए पानी की धारा से धोएं और साफ, शुष्क हवा की धारा से सुखाएं।

5. चिपकने का अनुप्रयोग।

मिश्रित चिपकने वाला तुरंत एक पतली परत में etched तामचीनी सतह पर लागू होता है, समान रूप से हवा के एक जेट के साथ फैलता है। भरने वाली सामग्री को चिपकने वाले के अंतिम इलाज के लिए इंतजार किए बिना 1.5 - 3 मिनट के बाद गुहा में पेश किया जा सकता है। चिपकने वाला काम करने का समय 3.5 मिनट तक। दांतों को भरने वाला डेंटिन कैरी करता है

6. मिश्रित सामग्री को मिलाना

रेज़िन स्पैचुला के विपरीत सिरों का उपयोग करते हुए, मिक्सिंग पैड पर समान मात्रा में बेस और चुने हुए रंग का कैटेलिटिक पेस्ट लगाएं। पेस्ट को चिकना होने तक 30 सेकंड के लिए गूंधें। मिश्रित सामग्री के परिणामी पेस्ट को "स्मियरिंग" आंदोलनों का उपयोग करके एक उपयुक्त उपकरण के साथ तैयार गुहा में रखा जाता है। सील को एक समोच्च देने के लिए और वायुमंडलीय ऑक्सीजन द्वारा सामग्री के अवरोध को रोकने के लिए, हम मैट्रिक्स स्ट्रिप्स का उपयोग करते हैं, जिसे पूर्ण इलाज (कम से कम 3 मिनट) तक मुहर की सतह पर रखा जाना चाहिए।

7. प्रसंस्करण भरना।

मैट्रिक्स पट्टी निकालें। सामग्री को मिलाने के क्षण से 7-10 मिनट के बाद, आप सील को संसाधित करना शुरू कर सकते हैं। सील को वांछित समोच्च और आकार देने के लिए, पानी ठंडा करने के साथ हीरा या कार्बाइड बर्स को खत्म करने के साथ प्रसंस्करण किया जाना चाहिए। भरने की सतह को चमकाने के लिए, एल्यूमिना डिस्क, स्ट्रिप्स, सिलिकॉन पॉलिशिंग टूल का उपयोग करें। बदलती डिग्रीघर्षण।

2 घंटे तक डाई (कॉफी, वाइन) का प्रयोग न करें। दिन में 2 बार (सुबह और शाम) अपने दांतों को ब्रश करना, एंटी-कैरी टूथपेस्ट (कोलगेट, ब्लेंड-ए-मेड, अगुआ-फ्रेश) और डेंटल फ्लॉस (ओरल-बी) का उपयोग करना। आप 3% के उपयोग की भी सिफारिश कर सकते हैं। उपचारात्मक समाधान, जो व्यापक रूप से अनुप्रयोगों के रूप में दंत क्षय की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। फिलिंग के छह महीने बाद डेंटिस्ट के पास जाएं।

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शिकायतोंअनुपस्थित (या अल्पकालिक दर्द के लिए 43 दांत "रासायनिक अड़चन से)।

वर्तमान रोग का विकास।

मैं एक निवारक परीक्षा के लिए क्लिनिक गया था। एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन से डेटा।

टूथ 43 इनेमल दोष ऐसी और ऐसी सतह पर (निर्दिष्ट करें), जांच दर्द रहित होती है, जब इनेमल की जांच की जाती है, तो खुरदरापन निर्धारित होता है। निदान:"टूथ 43. K02.0 इनेमल क्षरण"।

उपचार का विकल्प:

टूथ 43. इनफिल्ट्रेशन एनेस्थीसिया सोल... के तहत, एक कैविटी बनाई गई, एक रबर डैम लगाया गया, कैविटी को चिकित्सकीय रूप से एक घोल से उपचारित किया गया, एक फिलिंग रखी गई (फिलिंग सामग्री का नाम), ग्राइंडिंग और पॉलिशिंग की गई।

मध्यम क्षरण

शिकायतोंअनुपस्थित (या 46 वें दांत में रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक उत्तेजनाओं से अल्पकालिक दर्द के लिए)।

हस्तांतरित और सहवर्ती रोग।

जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र, तंत्रिका तंत्र के पिछले और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर ध्यान देने के लिए, दवाओं से एलर्जी, वंशानुगत कारक, व्यावसायिक खतरे (कन्फेक्शनरी, रासायनिक उत्पादन), बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग)। वर्तमान रोग का विकास.

मैं एक निवारक परीक्षा के लिए क्लिनिक गया (या दांत में दर्द मुझे एक महीने तक परेशान करता है)

एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन से डेटा। दांत 46 - इस तरह की सतह पर मध्यम गहराई का एक हिंसक गुहा, नीचे घना है, दीवारों के साथ जांच दर्दनाक है, ठंड की प्रतिक्रिया अल्पकालिक है (या उत्तेजना को हटाने के बाद जल्दी से गुजर रही है)।

निदान:"दांत 46. K02.1 दंत क्षय"

उपचार का विकल्प:

दांत 46. जबड़े और घुसपैठ के तहत

एनेस्थीसिया सोल... फलां ब्लैक क्लास (निर्दिष्ट करें) के अनुसार एक कैविटी बनाई गई थी, एक रबर डैम लगाया गया था, कैविटी का इलाज दवा से किया गया था। एक इन्सुलेट गैसकेट ऐसे और ऐसे, या बिना गैसकेट के। एक मुहर (नाम) लगाई गई थी, पीसने और चमकाने का काम किया गया था।

गहरी क्षरण

शिकायतों 46वें दांत के क्षेत्र में सभी प्रकार के जलन पैदा करने वाले दर्द के लिए (या दर्द के लिए जो जलन को हटाने के तुरंत बाद गायब हो जाता है)

पिछले और सहवर्ती रोग:

वर्तमान रोग का विकास:

दांत 46 में दर्द 2 हफ्ते पहले दिखाई दिया।

उद्देश्य अनुसंधान डेटा:

दांत 46 - इस तरह की सतह पर एक गहरी हिंसक गुहा, पूरे तल के साथ जांच करना मध्यम रूप से दर्दनाक है, नीचे घना है (रंजित हो सकता है), ठंड की प्रतिक्रिया अल्पकालिक है (शायद हटाने के तुरंत बाद नहीं गुजर रही है) उत्तेजना)।

निदान:"दांत 46. K02.1 दंत क्षय"।

उपचार रिकॉर्डिंग विकल्प:

टूथ 46. मेन्डिबुलर और इनफिल्ट्रेशन एनेस्थेसिया सोल के तहत ... ब्लैक के ऐसे और ऐसे वर्ग के अनुसार एक कैविटी बनाई गई थी, एक रबर डैम लगाया गया था, कैविटी का चिकित्सकीय उपचार किया गया था, एक मेडिकल पैड (नाम), एक इंसुलेटिंग पैड ( नाम), (यदि कोई हो), एक फिलिंग (नाम) लगाई गई थी, पीसकर पॉलिश की गई थी।