अध्याय 7. पैरोडोंटल पैथोलॉजी वाले रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार

अध्याय 8. प्रत्यारोपण का उपयोग कर रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार

अध्याय 9. विभिन्न प्रकार के दंत कृत्रिम अंग और उपकरण के साथ आर्थोपेडिक उपचार के दौरान जटिलताओं का निदान और रोकथाम। आर्थोपेडिक उपचार के चरणों में त्रुटियां और जटिलताएं। डिटोलॉजी के सिद्धांत

टेम्पोरोमैंडियन ज्वाइंट, परीक्षा के तरीकों के ग्नथोलॉजी और कार्यात्मक निदान का कोर्स। अध्याय 10. दांतों की आंशिक अनुपस्थिति से जटिल दंत चाप विकृति वाले रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार। दांत, दंत चाप, अवरोध की विसंगतियों के साथ रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार। रोड़ा गड़बड़ी के साथ रोगियों के आर्थोपेडिक उपचार

अध्याय 11

मैक्सिलो-फेशियल पैथोलॉजी वाले मरीजों के आर्थोपेडिक उपचार का कोर्स। अध्याय 12

विशेषता "आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा" का परिचय। संगठन के आधार और रूसी संघ में दंत चिकित्सा देखभाल के प्रतिपादन। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के क्लिनिक में रोगियों की जांच के तरीके

अध्याय 6. बढ़े हुए दाँत पहनने वाले रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार

अध्याय 6. बढ़े हुए दाँत पहनने वाले रोगियों का आर्थोपेडिक उपचार

6.1। अवधारणाओं की परिभाषा "भौतिक विज्ञान", "विलंबित" मिटाना, "वृद्धि" मिटाना। एटियलजि और रोगजनन। बढ़े हुए विलोपन के नैदानिक ​​​​रूपों का वर्गीकरण। रोगजनक आर्थोपेडिक उपचार के सिद्धांत

उनके मिटाए जाने के परिणामस्वरूप इनेमल और डेंटिन का नुकसान व्यक्ति के जीवन भर होता है। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है और यह दांत निकलने के तुरंत बाद शुरू हो जाती है। दांतों के कठोर ऊतकों के मिटने की दर कई कारकों पर निर्भर करती है: इनेमल और डेंटिन की कठोरता, दांतों के बंद होने का प्रकार, चबाने के दबाव का परिमाण, आहार संबंधी आदतें, जीवन शैली आदि।

प्राकृतिक (शारीरिक) मिटानातामचीनी क्षैतिज और में होती है ऊर्ध्वाधर विमान. क्षैतिज तल में, कृन्तक और रदनक की काटने वाली सतहों को मिटा दिया जाता है, प्रीमोलर और दाढ़ के ट्यूबरकल की गंभीरता कम हो जाती है। इसे शरीर की एक अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में माना जा सकता है: पीरियोडोंटियम की कार्यक्षमता में कमी की भरपाई दांत के क्लिनिकल क्राउन की ऊंचाई में कमी से की जाती है। घर्षण के एक ऊर्ध्वाधर रूप के साथ, दांतों की संपर्क सतहों का चपटा होना और, परिणामस्वरूप, उनके मेसियल विस्थापन और दंत चाप को छोटा करना। यह एक अनुकूली प्रतिक्रिया भी है जो जिंजिवल रिट्रैक्शन के क्षेत्र (एट्रोफी) में त्रिकोणीय अंतराल को कम करती है। कुछ शर्तों के तहत (नरम भोजन, गहरी चीरा रोड़ा, दांतों की गतिशीलता, आदि), शारीरिक पहनने में देरी हो सकती है और ताज के शारीरिक आकार को संरक्षित किया जा सकता है।

प्राकृतिक क्षरण के अलावा, वहाँ है बढ़ा हुआ विलोपनदाँत।यह थोड़े समय में इनेमल और डेंटिन के महत्वपूर्ण नुकसान की विशेषता है। काटने के आधार पर, या तो incenders और canines की काटने वाली सतहों को मिटा दिया जाता है, premolars और molars के ट्यूबरकल, या मुकुट की मौखिक और भगोष्ठ सतहों को मिटा दिया जाता है।

टूथ वियर में वृद्धि एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है जिसकी पहचान की जाती है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणएक अलग नोसोलॉजिकल फॉर्म के रूप में रोग (ICD-10C K03.0 के अनुसार)।

मिटाने के कारण हो सकते हैं:

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक कमी, उनकी रूपात्मक हीनता के कारण:

जन्मजात (मां और बच्चे के रोगों में इनेमल और डेंटिनोजेनेसिस के उल्लंघन के कारण);

वंशानुगत (स्टेनटन-कैपडेपोन सिंड्रोम);

अंतर्जात प्रकृति (न्यूरोडायस्ट्रोफिक रोग, अंतःस्रावी तंत्र के कार्य के विकार, विशेष रूप से पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, विभिन्न एटियलजि के चयापचय संबंधी विकार);

निम्नलिखित के कारण दांतों या दांतों का कार्यात्मक रोड़ा अधिभार:

दंत चिकित्सा में दोष (दांतों के विरोधी जोड़े की संख्या में कमी);

चबाने वाली मांसपेशियों का पैराफंक्शन (ब्रुक्सिज्म, भोजन रहित चबाना, आदि);

हानिकारक भौतिक या रासायनिक कारक (कंपन, शारीरिक तनाव, एसिड और क्षारीय परिगलन, धूल);

इन कारकों का संयुक्त प्रभाव।

यह माना जा सकता है कि शब्द "बढ़ा हुआ घर्षण" दंत चिकित्सा की विभिन्न स्थितियों को जोड़ता है, अक्सर एक अस्पष्ट एटियलजि के साथ, लेकिन सभी के लिए एक सामान्य पैथोएनाटॉमिकल विशेषता के साथ: दांतों के सभी या केवल एक हिस्से के कठोर ऊतकों का तेजी से नुकसान।

बढ़े हुए घर्षण के साथ, दाँत के कठोर ऊतकों की संरचना गड़बड़ा जाती है: दन्तबल्क के इंटरप्रिज्म रिक्त स्थान की स्पष्टता में कमी होती है, प्रिज्म के बीच संबंध का उल्लंघन होता है, और दंत नलिकाओं का विस्मरण होता है। लुगदी में रेशेदार अध: पतन और पेट्रीकेट्स का निर्माण देखा जाता है। यदि प्रतिस्थापन डेंटिन के निर्माण की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है, तो हाइपरस्टीसिया प्रकट होता है ( अतिसंवेदनशीलता) दाँत। हाइपरस्टीसिया की गंभीरता की डिग्री कठोर ऊतकों के क्षरण की दर, लुगदी की प्रतिक्रिया और दहलीज पर निर्भर करती है दर्द संवेदनशीलतामानव शरीर।

कठोर ऊतकों के नुकसान की पहली डिग्री पर, ट्यूबरकल और दांतों के काटने वाले किनारों को मिटा दिया जाता है, दूसरे पर - संपर्क क्षेत्रों में मुकुट मिटा दिए जाते हैं, तीसरे पर - गम स्तर तक।

वहाँ तीन हैं नैदानिक ​​रूपबढ़ा हुआ क्षरण: ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज और मिश्रित (चित्र। 6-1)।

पूर्वकाल के दांतों के सामान्य ओवरलैप के साथ एक ऊर्ध्वाधर आकार के साथ, पूर्वकाल के दांतों की तालु की सतह पर घर्षण देखा जाता है। ऊपरी जबड़ाऔर निचले जबड़े पर विरोधी दांतों की प्रयोगशाला सतह। रिवर्स ओवरलैप के साथ स्थिति बदल जाती है: ऊपरी सामने के दांतों की लेबियाल सतह मिट जाती है और निचले लोगों की भाषिक सतह। क्षैतिज आकार क्षैतिज विमान के साथ मुकुट को छोटा करने की विशेषता है: काटने और चबाने वाली सतहों पर क्षैतिज घर्षण पहलू दिखाई देते हैं। मिश्रित रूप में, ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दोनों विमानों में बढ़ा हुआ घर्षण विकसित होता है।

बढ़ा हुआ इरेज़र सीमित और फैलाया जा सकता है, क्रमशः इरेज़र का स्थानीयकृत और सामान्यीकृत रूप प्रतिष्ठित है। स्थानीय रूप पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में अधिक सामान्य है, सामान्यीकृत (फैलाना) रूप पूरे दंत चाप में नोट किया जाता है।

मैस्टिक तंत्र की प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रिया के आधार पर, कठोर दंत ऊतकों के बढ़े हुए घर्षण के 2 नैदानिक ​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए: बिना मुआवजा और मुआवजा। इन रूपों को बढ़े हुए दाँत पहनने के स्थानीय और सामान्यीकृत दोनों रूपों में देखा जा सकता है।

चावल। 6-1।बढ़े हुए दाँत पहनने के रूप: ए - क्षैतिज; बी - लंबवत; सी - मिश्रित

मरीजों की जांच करते समय उचित योजनामौखिक गुहा और आर्थोपेडिक उपचार की तैयारी, यह आवश्यक है:

सावधानीपूर्वक इतिहास लेना;

सभी दांतों का एक्स-रे;

सभी दांतों का इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोसिस;

नैदानिक ​​मॉडलों का अध्ययन;

ऊँचाई का पता लगाना निचला खंडचेहरा, और 4 मिमी से अधिक की कमी के मामले में - टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों का एक्स-रे (यदि संभव हो तो, चेहरे के कंकाल का एक्स-रे सेफेलोमेट्रिक विश्लेषण भी किया जाना चाहिए)।

तामचीनी और डेंटिन की सूक्ष्म कठोरता में अंतर के कारण, घिसे हुए दांत (द्वितीय और तृतीय डिग्री पहनने वाले) होते हैं विशिष्ट आकारगड्ढा जैसे क्षेत्रों के साथ: कठोर तामचीनी के तेज ऊंचे किनारे और नरम डेंटाइन का अवतल तल।

दांतों के कठोर ऊतकों के बढ़ते क्षरण के साथ, एक रोगजनक "दुष्चक्र" होता है। दांतों के शारीरिक आकार का उल्लंघन (सामने के दांतों के काटने के किनारे का क्षरण, बगल के दांतों पर मैस्टिक ट्यूबरकल) मांसपेशियों के संकुचन की ताकत में एक पलटा प्रतिपूरक वृद्धि की आवश्यकता की ओर जाता है, अर्थात। भोजन को काटने या चबाने के सामान्य कार्य को करने के लिए चबाने के दबाव को बढ़ाने के लिए। यह, बदले में, और भी अधिक दाँत घिसने की ओर ले जाता है। सर्कल बंद है (आरेख देखें)।

इसलिए, पहने हुए दांतों की ओसीसीपटल सतह के आकार की बहाली के साथ आर्थोपेडिक उपचार एक रोगजनक चिकित्सा है।

पर आर्थोपेडिक उपचारबढ़े हुए घर्षण वाले रोगियों में, कारणों को खत्म करना और दांतों के कठोर ऊतकों के नुकसान को बदलना आवश्यक है, जिससे दुष्परिणाम का चक्र टूट जाता है। यदि संभव हो, तो मिटाने की प्रक्रिया को धीमा करना या रोकना आवश्यक है, दांतों की बढ़ी हुई संवेदनशीलता को दूर करें (जटिल पुनर्खनिज चिकित्सा का एक कोर्स)। आर्थोपेडिक उपचार के तरीके बढ़े हुए दाँत के घर्षण के रूप में निर्धारित होते हैं, दाँत के घर्षण की डिग्री, सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति: निचले जबड़े का दूरस्थ विस्थापन, आंशिक नुकसानदांत, शंखअधोहनुज जोड़ों की शिथिलता।

6.2। बढ़े हुए विलोपन का स्थानीय रूप

स्थानीयकृत रूपबढ़ा हुआ घर्षण केवल अलग-अलग दांतों या दांतों के समूहों को पकड़ता है, दांत के पूरे आर्च के साथ नहीं फैलता है। अधिक बार यह सामने के दांतों पर देखा जाता है, लेकिन कभी-कभी यह प्रक्रिया प्रीमोलर्स या मोलर्स तक भी फैल सकती है।

स्थानीयकृत असम्बद्ध रूपदुर्लभ है और उनके बीच एक अंतर (इंटरकोक्लसल गैप) के साथ व्यक्तिगत दांतों के मुकुट की ऊंचाई में कमी की विशेषता है। निचले चेहरे की ऊंचाई अंदर इस मामले मेंघटता नहीं है। आर्थोपेडिक उपचार इंटरोक्लसल गैप के भीतर निश्चित या हटाने योग्य डेन्चर के साथ किया जाता है।

स्थानीयकृत मुआवजाप्रपत्र भी व्यक्तिगत दांतों के मुकुट की ऊंचाई में कमी की विशेषता है, लेकिन पहनने के क्षेत्र में वायुकोशीय हड्डी (खाली अतिवृद्धि) के अतिवृद्धि के कारण एक अंतःक्रियात्मक अंतराल की अनुपस्थिति के साथ। चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई अपरिवर्तित रहती है। इस स्थिति में, विशेष तैयारी (वायुकोशीय भाग का पुनर्निर्माण) को काटने वाली प्लेटों या आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक है, जो खराब हो चुके दांतों के ऊतकों को बहाल करने के लिए एक इंटरोक्लसल गैप बनाता है। ऐसा करने के लिए, पहने हुए दांत (आमतौर पर सामने वाले) परत को ढकते हैं

मास कप्पा, जबकि पार्श्व वाले अलग हो जाते हैं। पहने हुए दांतों के क्षेत्र में कार्यात्मक भार प्रतिपक्षी दांतों की वायुकोशीय हड्डी में पुनर्गठन का कारण बनता है, जिससे कृत्रिम अंग के लिए जगह बनती है।

6.3। दांतों के कठोर ऊतकों के बढ़े हुए घर्षण का सामान्य रूप से मुआवजा दिया गया रूप

दांतों के कठोर ऊतकों के बढ़े हुए घर्षण का एक सामान्यीकृत मुआवजा रूप सभी दांतों के मुकुट के ऊर्ध्वाधर आयामों में कमी से प्रकट होता है, लेकिन निचले चेहरे की ऊंचाई नहीं बदलती है, क्योंकि इसकी भरपाई वृद्धि द्वारा की जाती है वायुकोशीय प्रक्रियाया जबड़े का वायुकोशीय भाग (रिक्त अतिवृद्धि)।

इस रूप में चेहरे के कंकाल की विशेषता है:

सभी दांतों के ऊर्ध्वाधर आयामों को कम करना;

निचले जबड़े की स्थिति में परिवर्तन की अनुपस्थिति और चेहरे के ऊर्ध्वाधर आयामों का संरक्षण;

आच्छादन सतह की विकृति और इंसिसल ओवरलैप की गहराई में कमी;

दांतों के सभी मुकुटों के क्षेत्र में डेंटोएल्वियोलर बढ़ाव;

इंटरवाल्वोलर दूरी में कमी;

दंत मेहराब की लंबाई का छोटा होना।

रोगियों के इस समूह के उपचार में, निचले चेहरे की ऊंचाई को बदले बिना शारीरिक आकार और पहने हुए दांतों के कार्य के साथ-साथ चेहरे की उपस्थिति को बहाल किया जाना चाहिए।

I डिग्री को मिटाते समय, आप अपने आप को विपरीत क्राउन या इनलेज़ पर तीन-बिंदु संपर्क बनाने तक सीमित कर सकते हैं। कार्य तब और कठिन हो जाता है जब दाँतों को ताज की ऊँचाई का 1/2 भाग या उससे अधिक मिटा दिया जाता है। ऐसे रोगियों को विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसमें वायुकोशीय हड्डी और मायोस्टैटिक रिफ्लेक्स का पुनर्गठन होता है। इष्टतम इंटरोक्लसल गैप बनाने के बाद, निश्चित या हटाने योग्य डेन्चर बनाए जाते हैं। टूथ क्राउन के घर्षण के मामले में तृतीय डिग्रीविशेष तैयारी के बाद, स्टंप टैब या हटाने योग्य पर गैर-हटाने योग्य संरचनाएं बनाना संभव है। यदि उपरोक्त उपचार योजना संभव नहीं है, घिसे हुए दांतों की जड़ों को आंशिक रूप से वायुकोशीय हड्डी के छांटने के साथ हटा दिया जाता है; उपचार दो चरणों में किया जाता है - तत्काल और दूरस्थ।

6.4। सामान्यीकृत असम्बद्ध प्रपत्र

बढ़ा हुआ मिटाना

बढ़े हुए घर्षण के सामान्यीकृत गैर-क्षतिपूर्ति रूप को निचले चेहरे की ऊंचाई में कमी के साथ दांतों के मुकुट की ऊंचाई में कमी की विशेषता है। इस मामले में, वायुकोशीय प्रक्रिया की रिक्त अतिवृद्धि अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है और मुकुट की ऊंचाई में कमी के लिए क्षतिपूर्ति नहीं करती है। चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई कम करने से, एक नियम के रूप में, छोटा हो जाता है होंठ के ऊपर का हिस्सा, नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटों की गंभीरता, मुंह के कोनों का चूकना, जो चेहरे को एक बूढ़ा भाव देता है। निचले जबड़े का संभावित दूरस्थ विस्थापन।

असम्बद्ध सामान्यीकृत घर्षण का उपचार इस प्रकार है:

दांतों के मुकुट के शारीरिक आकार और आकार की बहाली में;

दांतों की आच्छादन सतह की बहाली;

चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई की बहाली;

निचले जबड़े की स्थिति का सामान्यीकरण।

आर्थोपेडिक संरचनाओं में से, जड़ना, एक-टुकड़ा कृत्रिम मुकुट और पुलों को वरीयता दी जानी चाहिए, साथ ही आच्छादन अस्तर के साथ हटाने योग्य संरचनाएं। संकेतों के अनुसार, धातु-सिरेमिक और धातु-प्लास्टिक संरचनाओं का निर्माण संभव है। यदि पार्श्व दांतों के क्षेत्र में विपरीत हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग किया जाता है, तो पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में मिश्रित सामग्री के साथ संरचनात्मक आकार को बहाल करने की अनुमति है। मिटाने की III डिग्री पर, कृत्रिम स्टंप पर मुकुट बनाना आवश्यक है। रूट कैनाल के विलोपन के कारण, एंडोडॉन्टिक उपचार अक्सर मुश्किल होता है, इसलिए सुरक्षा क्षेत्रों को ध्यान में रखते हुए पैरापुलपल पिन की मदद से कृत्रिम स्टंप को ठीक करना संभव है।

ओसीसीटल सतह की बहाली के लिए जिम्मेदारी से संपर्क करना आवश्यक है। मॉडलिंग को एक व्यक्तिगत आर्टिक्यूलेटर में किया जाना चाहिए या हार्ड वैक्स ऑक्लुसल रोलर्स पर निचले जबड़े की गतिविधियों की इंट्रोरल रिकॉर्डिंग का उपयोग करके प्राप्त व्यक्तिगत ऑक्लूसल कर्व्स के अनुसार किया जाना चाहिए। दो चरण की तकनीक के साथ, पहले चरण में अस्थायी बनाना संभव है प्लास्टिक के मुकुटऔर पुलों, और फिर 1-3 महीनों के बाद, उन्हें स्थायी रूप से बदल दें, जो कि ओसीसीपटल सतह के क्षरण को ध्यान में रखते हैं।

चेहरे के निचले हिस्से की ऊँचाई की बहाली और निचले जबड़े की स्थिति एक गैर-सामान्यीकृत रूप में एक साथ या धीरे-धीरे की जा सकती है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और चबाने वाली मांसपेशियों के रोगों की अनुपस्थिति में, आप तुरंत पार्श्व दांतों के क्षेत्र में निचले चेहरे की ऊंचाई 4-6 मिमी बढ़ा सकते हैं।

चेहरे के निचले हिस्से की 6 मिमी या उससे अधिक की कम ऊंचाई के साथ, मैस्टिक मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त में रोग प्रक्रियाओं से बचने के लिए चिकित्सीय काटने वाले कृत्रिम अंग पर इसकी क्रमिक बहाली की आवश्यकता होती है। मेडिकल बाइट ब्लॉक की ओसीसीटल सतह पर झुके हुए विमानों (प्लेटफॉर्म) का उपयोग करके निचले जबड़े की स्थिति को बदलना (यदि आवश्यक हो) किया जा सकता है। में पिछले साल काइस प्रयोजन के लिए, वैक्यूम थर्मोफॉर्मिंग द्वारा बनाई गई पेरियोडोंटल ट्रे का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है (चित्र 6-2)।

निचले जबड़े की स्थिति में सभी परिवर्तन टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के एक्स-रे नियंत्रण के तहत किए जाने चाहिए।

6.5। विभिन्न के लिए एक केस इतिहास लिखने की विशेषताएं

बढ़े हुए टूथ वियरिंग के रूप

एक चिकित्सा इतिहास लिखते समय, रोगी की शिकायतों को दांतों के शारीरिक आकार (क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर, मिटाने के मिश्रित रूपों) में बदलाव के बारे में ध्यान देना आवश्यक है, उनकी संवेदनशीलता में वृद्धि, चेहरे की उपस्थिति में बदलाव, कार्यात्मक परिवर्तनचबाते समय और शंखअधोहनुज संयुक्त में। फिर, एक आमनेसिस एकत्र करते समय, आपको सबसे अधिक पता लगाना चाहिए

चावल। 6-2।बढ़े हुए घर्षण के साथ डेंटिशन का अनुपात: ए - पीरियडोंटल माउथगार्ड लगाने से पहले; बी - पेरियोडोंटल कप्पा लगाने के बाद

संभावित एटिऑलॉजिकल कारक(बहिर्जात और अंतर्जात कारण - कार्यात्मक कमी या कठोर दंत ऊतकों का अधिभार, व्यावसायिक खतरे)। बाहरी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में कमी के संकेतों पर ध्यान देना चाहिए, मौखिक गुहा की जांच करते समय, आकार और घर्षण की डिग्री (स्थानीयकृत, सामान्यीकृत, मुआवजा, गैर-मुआवजा) ), अतिरिक्त अध्ययन करें: दांतों के मुकुट और पीरियोडोंटियम की रेडियोलॉजिकल स्थिति, लुगदी, मांसपेशियों और अस्थायी-हीन की स्थिति जबड़े का जोड़. मौखिक गुहा में मौजूदा डेन्चर की गुणवत्ता निर्धारित करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

रोगी की परीक्षा, पूछताछ, उद्देश्य और अतिरिक्त (विशेष) शोध विधियां निदान तैयार करने और उपचार योजना निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। आर्थोपेडिक उपायों के अलावा, उपचार योजना में चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, ऑर्थोडॉन्टिक और निवारक उपाय शामिल हो सकते हैं। एक जटिल दृष्टिकोणउपचार के लिए भविष्य में डेंटोवाल्वोलर सिस्टम के कामकाज के अनुकूल पूर्वानुमान में योगदान देता है।

परीक्षण

सही उत्तर का नम्बर दीजिये।

1. दांतों के कठोर ऊतकों के बढ़े हुए (पैथोलॉजिकल) घर्षण को घर्षण कहा जाता है, जो:

1) रोगी के काटने के प्रकार के अनुरूप नहीं है;

2) रोगी की उम्र के अनुरूप नहीं है;

3) डेंटिन के जोखिम की ओर जाता है;

4) दांतों के अतिसंवेदन की उपस्थिति की ओर जाता है;

5) दंत चिकित्सा की आच्छादन सतहों के विरूपण की ओर जाता है।

2. दांतों के कठोर ऊतकों के बढ़े हुए घर्षण के मुआवजे के रूप में चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में कमी के कारण होता है:

1) निचले जबड़े का विस्थापन;

2) जबड़े के वायुकोशीय भाग की वृद्धि;

3) शंखअधोहनुज संयुक्त के तत्वों के संबंध में परिवर्तन;

4) दांतों का हिलना।

3. सभी प्रकार के बढ़े हुए दांतों के लिए, आर्थोपेडिक संरचनाओं को प्राथमिकता दी जाती है:

1) मिलाप;

2) मुद्रांकित;

3) हटाने योग्य;

4) निश्चित;

5) ठोस कास्ट।

4. सभी प्रकार के बढ़े हुए दांतों के लिए क्राउन को प्रतिबंधित किया जाता है:

1) मुद्रांकित;

2) प्लास्टिक;

3) कास्ट;

4) चीनी मिट्टी के बरतन;

5) सेरमेट।

5. निचले चेहरे की ऊंचाई में कमी के साथ बढ़े हुए दांतों के आर्थोपेडिक उपचार में सबसे कठिन कार्य है:

1) चबाने के कार्य में सुधार;

2) आगे दाँत घिसने से रोकना;

3) आर्टिकुलर फोसा में निचले जबड़े के सिर की स्थिति का सामान्यीकरण;

4) स्थापना इष्टतम ऊंचाईनिचला चेहरा।

6. निचले चेहरे की ऊंचाई कम हो जाती है:

1) हमेशा दांतों की सामान्य वृद्धि के साथ;

2) यदि III डिग्री का सामान्यीकृत बढ़ा हुआ घर्षण है;

3) यदि जबड़े के वायुकोशीय भाग की वृद्धि से दांतों के सामान्य रूप से बढ़े हुए घिसाव की भरपाई नहीं की जाती है।

सभी सही उत्तरों की संख्या इंगित करें।

7. दांतों के कठोर ऊतकों के बढ़ते घर्षण की I डिग्री के साथ, इसका उपयोग:

1) टैब;

2) भराव;

3) प्लेट कृत्रिम अंग;

4) पिन संरचनाएं;

5) कृत्रिम मुकुट;

6) चाप कृत्रिम अंग।

8. दांतों के कठोर ऊतकों के बढ़े हुए घर्षण के II और III डिग्री पर, इसका उपयोग:

1) जवानों;

2) टैब;

3) ठोस मुकुट;

4) स्टंप क्राउन;

दांत मिटाना- पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, दांत के मुकुट की ऊपरी परतों में कमी और दांतों के तत्वों की ऊंचाई में कमी की विशेषता है।

इससे संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, कोरोनल भाग के आकार में परिवर्तन और रोड़ा का उल्लंघन होता है। दांतों के बढ़ते घर्षण को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

शरीर क्रिया विज्ञान

12% रोगियों में कठोर दंत ऊतकों के क्षरण का निदान किया जाता है।जोखिम समूह में पुरुष शामिल हैं, क्योंकि अक्सर उनमें बुरी आदतें होती हैं, और पेशेवर गतिविधि हानिकारक परिस्थितियों में होने से जुड़ी होती है।

घर्षण की डिग्री आयु वर्ग पर निर्भर करती है:

1. तीस साल की उम्र तक दांतों की सतहकेवल इनेमल तक ही सीमित है और डेंटिन को प्रभावित नहीं करता है, जो कि है सामान्य अवस्थाजीव।
2. पचास तकडेंटिन की चोट स्थापित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप दाढ़ पीले या भूरे रंग का हो जाता है। इससे दर्दनाक संवेदनाएं और दांतों के आकार में बड़े बदलाव होते हैं।
3. 60 साल की उम्र मेंविख्यात मजबूत परिवर्तनसामने के दांत, और 70 तक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ताज को प्रभावित कर सकती है। अक्सर दिखाई देने वाली गुहा की आकृति, जो तृतीयक डेंटिन से भरी होती है।

लेकिन, कुछ मामलों में, दांतों के तत्वों की सतह की ऊपरी परतों का क्षरण नोट किया जाता है युवा अवस्था. यदि कोई समस्या है, तो उपचार की आवश्यकता है।

कारण

दाँत खराब होने के कई कारण होते हैं। इकाइयों के आकार में परिवर्तन विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या बाहरी कारकों के प्रभाव में हो सकता है।

कारणों को पैथोलॉजिकल घर्षणसंबद्ध करना:

कुछ इकाइयों की कमी के कारण दांतों पर दबाव गलत तरीके से वितरित हो सकता है।

ब्रुक्सिज्म।कुतरने की घटना की विशेषता एक बीमारी। अक्सर, रोगी पैथोलॉजी की उपस्थिति से अनजान होते हैं, क्योंकि रात में दांतों की अनियंत्रित पीस होती है।

पेशा।अपने कर्तव्यों के प्रदर्शन में कुछ व्यवसायों के कर्मचारियों को हानिकारक परिस्थितियों में रहने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

रासायनिक और जहरीले पदार्थों के लगातार संपर्क में आने से त्वचा और दांतों की सतह पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, जिससे उनकी संरचना नष्ट हो जाती है। इनेमल और डेंटिन का घिसाव बहुत तेजी से होता है।

अपर्याप्त ऊतक कठोरता।मौखिक गुहा के कुछ रोगों के साथ, दांतों की ऊपरी परतों की स्थिति में गिरावट देखी जाती है। इनेमल पतला हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह तेजी से घिसने लगता है।

प्रणालीगत विकृति।पैथोलॉजी जैसे चयापचय संबंधी विकार, काम करते हैं अंत: स्रावी प्रणाली. वे प्रस्तुत करते हैं नकारात्मक प्रभावऊतक संरचना पर।

असामान्य दंश।जबड़े के गलत स्थान के साथ, incenders और canines के किनारों का तेजी से घिसाव नोट किया जाता है।

गलत पोषण।कार्बोनेटेड पेय, मिठाई, आटे के उत्पाद और कठोर खाद्य पदार्थ खाने से दांतों के इनेमल के स्वास्थ्य और स्थिति में गिरावट आती है।

शराब पीना और धूम्रपान करना।निकोटीन और अल्कोहल मुख्य रूप से तामचीनी को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, क्षरण के विकास और मौखिक गुहा के अन्य रोगों को भड़काते हैं।

बुरी कार्यात्मक आदतें।इनमें बाहरी वस्तुओं को मुंह में रखना शामिल है, जैसे पेन, टूथपिक्स, उंगलियां। नतीजतन, तामचीनी पर दरारें और चिप्स दिखाई देते हैं।

उपयोग कुछ समूहदवाइयाँ।पर आधारित तैयारी हाइड्रोक्लोरिक एसिड कीतामचीनी और डेंटिन के विनाश का कारण बनता है।

पैथोलॉजिकल घर्षण उन लोगों में स्थापित किया गया है जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ भार उठाने से जुड़ी हैं। यह काम करते समय जबड़े के सख्त बंद होने के कारण होता है।

अनुप्रयोग, उनकी मिश्र धातुएँ, विशेषताएँ, लाभ और हानियाँ।

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इस पते पर हम चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट बनाने की तकनीक के बारे में बात करेंगे।

लक्षण

पैथोलॉजी में सबसे पहले दांतों की संवेदनशीलता बढ़ती है। गर्म और ठंडे खाद्य पदार्थ या पेय पदार्थ खाने पर बेचैनी और दर्द प्रकट होता है। उसको भी साथ के लक्षणसंबद्ध करना:

1. दर्दनाक संवेदनाएँ।वे तेज, मजबूत हो सकते हैं, रात में दिखाई दे सकते हैं।
2. काटने में बदलावताज की ऊंचाई कम होने के कारण।
3. कोमल ऊतक की चोट।दांतों के छोटे चिप्स और नुकीले किनारे मसूड़ों और मौखिक गुहा की परत को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
4. मुंह में रेत जैसा महसूस होना. ज्यादातर सुबह में होता है।
5. बिगड़ा हुआ कार्यकर्णपटी एवं अधोहनु जोड़।
6. ताज की ऊंचाई में कमीअलग-अलग डिग्री के दांत।
7. क्षरण का प्रसार।
8. बढ़ते अंतरालदांतों के तत्वों के बीच।

पर आरंभिक चरणलक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, लेकिन समय के साथ और अधिक आक्रामक हो जाते हैं।

रोगी को दर्द महसूस होता है, हिंसक घाव असुरक्षित क्षेत्रों में फैलता है, मौखिक गुहा के अन्य रोग विकसित होते हैं।

वर्गीकरण

दंत चिकित्सक हाइलाइट करते हैं शारीरिक दृश्यपैथोलॉजी, जब दांतों को मिटाने की प्रक्रिया प्राकृतिक और पैथोलॉजिकल होती है, जो जीवन शैली और विभिन्न कारकों के प्रभाव से शुरू होती है।

तामचीनी और डेंटिन के क्षरण के स्तर के आधार पर, रोग के कई रूप प्रतिष्ठित हैं। इसमे शामिल है:

1. खड़ा।असामान्य काटने वाले रोगियों में निदान किया गया। केवल दांतों की बाहरी सतह ही घर्षण के अधीन होती है।
2. क्षैतिज।ताज की ऊंचाई में कमी आई है।
3. मिला हुआ।यह एक ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज आकार के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है।

इसके अलावा एक चरणबद्ध, प्रतिरूपित, कोशिकीय और तोरण प्रकार का घर्षण भी है। रोग प्रक्रिया की जटिलता के आधार पर, निम्न हैं:

1. स्थानीय विलोपन।तामचीनी विनाश की प्रक्रिया केवल एक निश्चित क्षेत्र को प्रभावित करती है और अन्य क्षेत्रों तक नहीं फैलती है।
2. सामान्यीकृत।पूरी सतह प्रभावित है।

चरणों

चिकित्सा में, दाँत घिसने के चार चरण होते हैं। उनमें से प्रत्येक को कुछ घावों और लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है।

1. 1 डिग्री। केवल इनेमल क्षतिग्रस्त है।डेंटिन परिवर्तन के अधीन नहीं है। भोजन करते समय संवेदनशीलता, बेचैनी बढ़ जाती है।
2. 2 डिग्री। इनेमल पूरी तरह से मिट जाता है, डेंटिन खुल जाता है।मरीजों को अक्सर बढ़े हुए दर्द की शिकायत होती है।
3. 3 डिग्री। डेंटिन पूरी तरह से मिट जाता है, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ताज को प्रभावित करती है।बात करते या खाते समय तत्व की गुहा दिखाई देती है। तीसरा चरण भी साथ है गंभीर दर्द, काटने में परिवर्तन, TMJ की शिथिलता।
4. 4 डिग्री। दांत गर्दन के नीचे पहना जाता है।इस मामले में, यह आवश्यक है आपातकालीन उपचार, चूंकि दंत चिकित्सा का कार्य बिगड़ा हुआ है, भार समान रूप से वितरित नहीं किया जाता है, जिससे मौखिक गुहा के कई रोगों का विकास होता है।

निदान

सबसे पहले, चिकित्सक लक्षणों की उपस्थिति स्थापित करता है, मौखिक गुहा की जांच करता है, और इतिहास का अध्ययन करता है। कुछ हद तक, यह इस स्थिति के कारण को स्थापित करने और रोग के रूप, अवस्था को स्थापित करने में मदद करता है।

भी आयोजित किया निम्नलिखित तरीकेनिदान:

1. समरूपता, आनुपातिकता, बाहरी परीक्षा का अध्ययन।विनाश की डिग्री, पहनने का स्तर, कठोर और नरम ऊतकों की स्थिति का विश्लेषण करना, जटिलताओं की पहचान करना और उपचार की विधि निर्धारित करना आवश्यक है।
2. इलेक्ट्रोमोग्राफी।यह चबाने वाली मांसपेशियों का अध्ययन करने के उद्देश्य से निर्धारित किया गया है।
3. टेम्पोरल और मैंडिबुलर जोड़ों की जांच।विभिन्न सहरुग्णताओं की उपस्थिति स्थापित करने में मदद करता है।
4. इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स।घर्षण की दूसरी और तीसरी डिग्री स्थापित करते समय दिखाया गया। यह अप्रभावित लुगदी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है।

केवल जटिल निदान ही सही निदान स्थापित करने में मदद करते हैं।विभिन्न अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सक रोग की डिग्री, रूप और प्रकार निर्धारित करता है, और उपचार के नियम भी निर्धारित करता है।

उपचार के तरीके

उपचार की विधि दांत के क्षरण के चरण पर निर्भर करती है। प्रारंभिक चरण में, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है और रोगियों को स्थिति में सुधार करने और दाँत तामचीनी को मजबूत करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

साथ ही और अधिक नुकसान से बचने के लिए दवाइयाँटोपी पहने दिखाया गया है। यह आपके दांतों को और सड़ने से बचाएगा।

अक्सर, पैथोलॉजी का निदान करते समय, दांतों की बहाली की आवश्यकता होती है। इस प्रयोग के लिए विभिन्न सामग्रीजैसे कि ऐक्रेलिक, चांदी के आयनों या सोने के साथ सीमेंट।

महत्वपूर्ण घावों और आकार में परिवर्तन के साथ, उपचार में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

1. मुकुटों की स्थापना।मुख्य सामग्री cermet है। यह काफी मजबूत है, और बहाल दांत प्राकृतिक अंगों से अलग नहीं होंगे।

   ताज पूरी तरह से समस्याग्रस्त तत्व को ढकता है और उस पर भार को कम करने में मदद करता है। कच्चा सोना, सिरेमिक, या ज़िरकोनिया मुकुट भी इस्तेमाल किए जा सकते हैं।

2. पंथ टैब।बड़े घावों के लिए उपचार की विधि का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर रूट कैनाल को फैलाता है और पिन लगाता है। यह प्रभावित इकाई की बहाली के लिए समय को काफी कम कर देता है।
3. माइक्रोप्रोस्थेटिक्स। आधुनिक प्रौद्योगिकीविनियर और इनलेज़ का उपयोग शामिल है। उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां दांत को भरने का कोई तरीका नहीं होता है या लगभग सभी डेंटिन गायब होते हैं।

उपचार पद्धति का चुनाव दंत क्षय की डिग्री, रोग के रूप और प्रकार पर निर्भर करता है। बहाली के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री भिन्न हो सकती है और रोगी के कार्यों, कार्यों और वित्तीय क्षमताओं के आधार पर उपयोग की जाती है।

निवारण

पैथोलॉजी के जोखिम को कम करने और प्रक्रिया को धीमा करने के लिए, कई सरल नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• शराब, कॉफी पीने से बचें, धूम्रपान छोड़ें;
• ठोस खाद्य पदार्थों, खट्टे, मीठे खाद्य पदार्थों और आटे के उत्पादों का सेवन सीमित करें;
• के साथ खाद्य पदार्थ शामिल करें महान सामग्रीकैल्शियम;
• बुरी आदतों से छुटकारा;
• मौखिक गुहा के सभी रोगों का समय पर इलाज;
• स्वच्छता बनाए रखें, अपने दांतों को रोजाना ब्रश करें, डेंटल फ्लॉस का इस्तेमाल करें।

रोकथाम के नियमों का पालन करने से पैथोलॉजी के विकास को धीमा करने में मदद मिलेगी। लक्षणों के मामले में, आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

कीमत

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का निदान करते समय उपचार की लागत सीधे बहाली की विधि पर निर्भर करती है,प्रयुक्त सामग्री और क्षति की डिग्री:

1. सबसे महंगा सिरेमिक है(20,000 रूबल से) और ज़िरकोनियम डाइऑक्साइड (40,000 रूबल से)।
2. प्लास्टिक को सबसे सस्ता, लेकिन अविश्वसनीय माना जाता है. इसकी लागत 400 से 700 रूबल तक भिन्न होती है।
3. स्टंप टैब्स के लिए मूल्य 5000 रूबल से शुरू होता है। लागत सामग्री और निर्माता पर निर्भर करती है।
4. माइक्रोप्रोस्थेटिक्स- एक जटिल और समय लेने वाली प्रक्रिया, जिसकी कीमत 6,000 रूबल से शुरू होती है।

वीडियो से जानें दांतों में घर्षण बढ़ने के सबसे सामान्य कारणों और समस्या से छुटकारा पाने के तरीकों के बारे में।

एक व्यक्ति की उपस्थिति और सामान्य रूप से उसका स्वास्थ्य काफी हद तक दांतों और मौखिक गुहा की स्थिति पर निर्भर करता है। और अगर डॉक्टर ने पैथोलॉजिकल टूथ एब्रेशन की खोज की है, जिसके लक्षण और उपचार के बारे में हम आगे बताएंगे, तो ऐसी समस्या को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

यहां तक ​​​​कि क्षरण, कुरूपता, तामचीनी का काला पड़ना भी संचार में बाधा बन सकता है और असुविधा को भड़का सकता है। वर्णित बीमारी के लिए, यह दोनों अधिक का लक्षण हो सकता है गंभीर उल्लंघनशरीर के काम में, और नई मुसीबतों का कारण।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण क्या है और क्या यह घटना सामान्य है?

सामान्य जीवन गतिविधि के दौरान, तामचीनी की सतह धीरे-धीरे मिट जाती है - चबाने से, उम्र और अन्य प्राकृतिक कारणों से। आम तौर पर, 30 साल तक, केवल ताज के शीर्ष और मैस्टिक ट्यूबरकल को मिटाया जा सकता है। और 50 की उम्र तक दांतों का इनेमल लगभग पूरी तरह से मिट जाता है। सच है, डेंटिन प्रभावित नहीं होता है। और फिर भी, जब दाँत की सतह का क्षरण एक महत्वपूर्ण और ध्यान देने योग्य डिग्री तक पहुँच जाता है, तो यह एक दंत चिकित्सक के पास जाने के लायक है।

यदि समस्या चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना विलंबित, लंबी हो जाती है, तो परिणाम अपरिवर्तनीय होंगे - जबड़े की विकृति शुरू हो जाएगी, मैस्टिक मांसपेशियों के काम में विकृति उत्पन्न होगी, और यहां तक ​​​​कि लुगदी भी मर जाएगी। नतीजतन - पूर्ण विनाशया एक दांत या एक पूरी पंक्ति का नुकसान।

कभी-कभी शारीरिक परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं जो बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य होंगे - मुंह के चारों ओर सिलवटें, चेहरे का निचला हिस्सा कम हो जाएगा, काटने में गड़बड़ी होगी और सामान्य रंगदाँत। अधिक गंभीर नुकसान होगा पूर्ण निष्कासनगमलाइन के नीचे ऊतक।

इसलिए, ऐसी स्थिति में जहां दांत मिट जाते हैं, आपको यह जानने की जरूरत है कि वास्तव में क्या करना है। और सबसे पहली बात यह है कि एक डॉक्टर का दौरा करना है जो सही निदान करने में सक्षम होगा, उल्लंघन की डिग्री और प्रकार स्थापित करेगा और उचित उपचार का चयन करेगा। यदि आप हर छह महीने में या पहली बार परेशानी होने पर डॉक्टर के पास जाते हैं, तो आप समस्या को और भी गंभीर होने से रोक सकते हैं कम समयस्वास्थ्य सुधारें।

कारण

यह समझने के लिए कि ऐसा क्यों हुआ यह रोगविज्ञानएक विशेष रोगी में, यह बाहर ले जाने के लिए आवश्यक है पूर्ण विश्लेषणउनका जीवन और यहां तक ​​कि पारिवारिक बीमारियों के बारे में जानें। आखिरकार, कारण बाहरी नकारात्मक प्रभाव और आंतरिक स्वास्थ्य समस्याएं, साथ ही जन्मजात या अधिग्रहित विशेषताएं दोनों हो सकते हैं।

सबसे खतरनाक और गंभीर कारणआंतरिक मुद्दों से संबंधित। रोग का एटियलजि और रोगजनन कम उम्र में स्थापित किया गया है। इसमे शामिल है:

1. जन्म से, कठोर ऊतकों के गठन और खनिजकरण की प्रक्रिया बाधित होती है। यह गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है, जब भ्रूण के गठन के लिए मां के शरीर में पर्याप्त ट्रेस तत्व नहीं होते हैं। और यह भी कि अगर ये वही विटामिन बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में दांतों के पूर्ण विकास के लिए पर्याप्त नहीं हैं।
2. वंशानुगत विकृति जैसे कि संगमरमर की बीमारी, अस्थिजनन आदि।
3. ज्यादा मैच्योर उम्र में भी हो सकती हैं समस्याएं - कुपोषण, व्यवधान थाइरॉयड ग्रंथि, कैल्शियम का कम अवशोषण, आदि।

पर बाहरी प्रभाव दंत ऊतककाफी आक्रामक हो सकते हैं:

• भारी उत्पादन, कारखाने या खदान में काम करने से अक्सर चर्वण पेशियों में कंपन और तनाव के कारण अत्यधिक घर्षण होता है।
• दांतों की सड़न के कारक के रूप में बुरी आदतें।
• इकाइयों का आंशिक नुकसान, कृत्रिम अंग की स्थापना।
• ब्रुक्सिज्म, .

यदि संभव हो तो बुरी आदतों को बदलना या किसी भी तरह से दांतों की रक्षा करना नकारात्मक प्रभाव, तो करना चाहिए। एक अन्य मामले में, यह केवल मिटाई गई सतह को पुनर्स्थापित करने के लिए बनी हुई है कृत्रिम तरीके सेऔर विनाशकारी प्रक्रिया को रोकने का प्रयास करें।

तस्वीर

रोग वर्गीकरण

टूथ वियर का वर्गीकरण कई पदों से माना जाता है।

तामचीनी या डेंटिन का कितना विनाश हुआ है, इस पर निर्भर करते हुए, रोग की डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं - समस्या केवल एक मामूली सतह को प्रभावित करती है, अधिक बार incenders।
• II - दांत का ऊपरी हिस्सा डेंटिन तक ही नष्ट हो जाता है, लगभग कोई इनेमल नहीं रह जाता है।
• तृतीय - डेंटल यूनिटआधा या उससे भी अधिक मिटा दिया। नैदानिक ​​परीक्षा में, एक खुली गुहा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
• IV - व्यावहारिक रूप से कोई कठोर ऊतक नहीं बचा है। विनाश दांत के आधार तक पहुंच जाता है।

ऐसे विभिन्न विमान भी हैं जो विलोपन के आगे घुटने टेक चुके हैं:

1. लंबवत - गलत काटने के साथ होता है। इस विकल्प के साथ, ऊपरी इकाइयों के निचले और पीछे के हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
2. क्षैतिज - ताज की ऊंचाई घट जाती है।
3. मिश्रित - दोनों विमानों में दांतों का समानांतर विनाश।

रोग के रूप हो सकते हैं:

1. स्थानीय - दन्त के केवल छोटे क्षेत्रों को मिटाया जा सकता है।
2. सामान्यीकृत - प्रक्रिया पूरे जबड़े को प्रभावित करती है। इस मामले में, प्रत्येक भाग में क्षति की डिग्री भिन्न हो सकती है।

वास्तव में, रोग विभिन्न रूपों और प्रकारों में होता है। पूरे जबड़े में विनाश की कई डिग्री का संयोजन भी होता है, और एक सीमित क्षेत्र में न्यूनतम होता है। क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दोनों विमानों में सतह को मिटाने का विकल्प भी हो सकता है।

सबसे खतरनाक स्थिति तब होती है जब तबाही अंदर तक पहुंच जाती है। यदि गूदा मर जाता है और दन्त-ऊतक प्रभावित हो जाता है, तो प्रक्रिया तीव्र और अपरिवर्तनीय हो जाती है।

लक्षण

डेंटल टिश्यू को नुकसान जितना अधिक गंभीर होता है और रोगी जितनी देर तक इसे अनदेखा करता है, रोग के लक्षण उतने ही जटिल और ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। उनमें से हैं:

• अतिसंवेदनशीलता, और भविष्य में, प्रतिक्रिया भी रासायनिक संरचना के लिए होती है।
• तामचीनी की छाया बदलना।
• रोगी को दांत की सतह के खुरदरेपन का आभास होता है।
• जब दबाया जाता है, तो जबड़े अटकने का अहसास होता है।
• अधिक गंभीर विलोपन के परिणामस्वरूप, भाषण और चबाने संबंधी विकार देखे जा सकते हैं।
• नुकसान की अधिकतम डिग्री पर, चेहरे का निचला हिस्सा बदल जाएगा, यह छोटा लगने लगेगा।
• खाने के दौरान दर्द होता है।
• ये अक्सर अपने होठों और गालों को अंदर से काट लेते हैं।

कुछ मामलों में, ऐसा प्रतीत हो सकता है कि इस बीमारी के साथ या अन्य विकृति उत्पन्न होगी। मुंह. यदि आप दांतों के घर्षण पर ध्यान नहीं देते हैं और समय पर काटने की ऊंचाई को ठीक नहीं करते हैं, तो चबाने वाली मांसपेशियों और ईमानदार जोड़ों की विकृति उत्पन्न होगी।

निदान

डॉक्टर को सभी संभावित कारणों और सहवर्ती बीमारियों का पता लगाने के लिए रोगी के साथ संपर्क स्थापित करना सुनिश्चित करना चाहिए, जिससे उन्हें समस्या हुई। आखिरकार, पूरी तस्वीर को समझने के बाद ही आप उपचार को सही ढंग से लिख सकते हैं। कभी-कभी, ऑर्थोडोंटिक जोड़तोड़ के अलावा, अन्य क्षेत्रों में परिवर्तन की आवश्यकता होती है।

इसलिए, दांत घिसने की डिग्री, कारण और रूपों को स्थापित करने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

1. जीवन के बारे में रोगी से पूछताछ करना वंशानुगत रोग, काम की विशिष्टता और संभावित चयापचय संबंधी विकार।
2. मौखिक गुहा की दृश्य परीक्षा।
3. गंभीर विकृतियों का पता लगाने के लिए कोमल ऊतकों और पूरे जबड़े के जोड़ का टटोलना।
4. रेडियोग्राफी और इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स।
5. कुछ मामलों में, एक न्यूरोलॉजिस्ट या अन्य डॉक्टरों से परामर्श भी आवश्यक है।

रोगी के साथ संवाद करने की प्रक्रिया में मुख्य बात यह है कि उसे इस तथ्य के लिए तैयार किया जाए कि रोग एक गंभीर समस्या है, और उपचार की पूरी प्रक्रिया लंबी और श्रमसाध्य हो सकती है, लेकिन इसे पूरा किया जाना चाहिए। आख़िरकार आधुनिक तरीकेसुधार उपलब्ध हैं और अच्छे परिणाम देते हैं।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार

स्थापना के दौरान ही सही निदानपूर्ण चिकित्सा प्राप्त करना संभव है। इस मामले में, यह महत्वपूर्ण है:

• विनाशकारी प्रक्रिया को रोकें।
• रोग के कारण को समाप्त करना सुनिश्चित करें।
• पहने हुए तामचीनी को पुनर्स्थापित करें और ताज के मूल स्तर को पुनर्स्थापित करें।
• यदि आवश्यक हो, तो डेन्चर बदलें।
• रोगी को जबड़े की नई स्थिति और उसके काम के अनुकूल होने का अवसर दें।

प्रत्येक चरण में लंबा समय लग सकता है और इस समय रोगी को अक्सर दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए, खासकर अगर कोई असुविधा हो।

कुछ मामलों में, समानांतर में दूसरे डॉक्टर के पास जाना आवश्यक होगा। उदाहरण के लिए, यदि दांत पीसने के कारण रोग विकसित हुआ है, तो न्यूरोपैथोलॉजिस्ट इस मनोवैज्ञानिक कारण को खत्म करने के लिए लक्षित परामर्श करने के लिए बाध्य है।

यदि रोग अन्य आंतरिक समस्याओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है, तो उन्हें भी प्रभावित होने की आवश्यकता होती है। उपचार प्रक्रिया के दौरान वास्तव में क्या करना होगा, यह सख्ती से रोगी के स्वास्थ्य की विशेषताओं, दांतों के घर्षण के कारणों, रोग की डिग्री और रूप पर निर्भर करेगा।

विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके एक नष्ट मुकुट की बहाली हो सकती है:

• अस्थायी कृत्रिम अंग या एक विशेष चिकित्सा निदान उपकरण।
• स्थायी संरचनाएं।
• मुद्रांकित मुकुट।
• विशेष टोपियां, आदि।

उपचार स्वयं निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

1. डेंटिशन की ऊंचाई को पुनर्स्थापित करें। यह दंश उठाकर किया जा सकता है, अस्थायी कृत्रिम अंग. यदि पैथोलॉजिकल घर्षण की उपस्थिति के कारण जबड़े का गलत स्थान है, तो ब्रेसिज़ की एक अतिरिक्त स्थापना होती है। सही टैब चुनने की पूरी प्रक्रिया, सही आकारऔर जबड़ों की स्थिति में सुधार एक रेडियोग्राफ़ की मदद से होता है।
2. अनुकूलन अवधि 2-3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकती है। तथ्य यह है कि शुरू में मुकुट की ऊंचाई रोगी की तुलना में बहुत अधिक निर्धारित की जाती है। और अगर वह बढ़ते हुए नोटिस करता है दर्द, तो यह ऊंचाई 2-3 मिमी जल्दी से हटा दी जाती है। इसकी आदत पड़ने पर, कृत्रिम मुकुट फिर से बनाए जाते हैं विशेष साधन. यदि रोगी बिल्कुल किसी कारण से, आवश्यक काटने की ऊंचाई के साथ उपयोग नहीं कर सकता है और सहज महसूस करता है, तो डॉक्टर को इसे यथासंभव सहनीय बनाना चाहिए। दर्द संवेदनाओं के उन्मूलन के बाद ही अनुकूलन अवधि की उलटी गिनती शुरू हो जाती है।
3. चबाने वाली मांसपेशियों के काम में पूर्ण सुधार और जबड़े की एक नई स्थिति में रहने की आदत के साथ, डॉक्टर को चुनना होगा उपयुक्त रूपप्रोस्थेसिस का उपयोग किया जाना है स्थाई आधार. ये हो सकते हैं विकल्प पहले मामले में, यह संभव है कि रोगी लंबे समय तक समस्या से जूझता रहेगा, क्योंकि कृत्रिम अंग को बार-बार हटाने से यह बढ़ जाएगा, और इसे खत्म नहीं करेगा। सबसे बढ़िया विकल्पएक गैर-हटाने योग्य डिज़ाइन है, क्योंकि किसी व्यक्ति के पास उपचार प्रक्रिया को बाधित करने का अवसर नहीं होगा।

कृत्रिम अंग चुनते समय, उस सामग्री पर विचार करना महत्वपूर्ण है जिससे कृत्रिम दांत बनाए जाएंगे, साथ ही उनके निर्माण की विधि भी। कई कारक हैं जो पसंद को प्रभावित करते हैं - विरोधी दांतों की स्थिति, पहले से स्थापित प्रत्यारोपण या मुकुट, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, समस्या की डिग्री, आदि।

उदाहरण के लिए, स्थापित पुलों वाली चबाने वाली इकाइयों पर, प्लास्टिक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्थायी बनाते समय हटाने योग्य डेन्चरआप चीनी मिट्टी के बरतन या अन्य सामग्री चुन सकते हैं, लेकिन हमेशा कास्ट रूप में। यदि कोई व्यक्ति निरंतर अनुभव करता है बढ़ा हुआ भारजबड़ा तंत्र पर, तब धातु संरचनाओं का उपयोग पर्याप्त हो सकता है।

वीडियो: पैथोलॉजिकल टूथ वियर के कारण।

निवारक उपाय

किसी व्यक्ति को दांतों की जो भी समस्या है, उसके मामले में इसे खत्म करना बहुत आसान है जल्दी पता लगाने के. और इसके लिए आपको विजिट करना होगा दन्त कार्यालयअर्द्ध वार्षिक। इस मामले में, डॉक्टर तुरंत रोग की शुरुआत का पता लगाएगा और समस्या को बिगड़ने से रोकने में मदद करेगा।

अगर हम दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की रोकथाम के बारे में बात कर रहे हैं, तो डॉक्टर के पास जाने और इसे ठीक करने के अलावा यह आवश्यक है:

• इसके उल्लंघन के मामले में जितनी जल्दी हो सके काटने को ठीक करें।
• डेंटल यूनिट को हटाने या खोने के मामले में, कृत्रिम अंग या प्रत्यारोपण की मदद से उन्हें तुरंत बहाल किया जाता है।
• ब्रुक्सिज्म का इलाज करें यदि आप इससे पीड़ित हैं।
• ऑपरेशन के दौरान खतरनाक उत्पादन या कंपन की उपस्थिति के मामले में, विशेष उपकरणों के साथ दांतों की रक्षा करें।
• उचित पोषण और अतिरिक्त विटामिन और खनिज परिसरों से शरीर में लापता ट्रेस तत्वों को फिर से भरने में मदद मिलेगी।
• एसिड और अन्य रसायनों के साथ काम करते समय, सोडा समाधान के साथ अपना मुँह कुल्ला करना सुनिश्चित करें।
• जब भी संभव हो बुरी आदतों को छोड़ दें।

बढ़े हुए घर्षण के बारे में

यह पाया गया है कि पैथोलॉजिकल इरेज़र अधिक से अधिक फैल रहा है। आज यह पहले से ही दुनिया की आबादी का 12% है, और पुरुष इससे अधिक बार पीड़ित हैं।

पहले से ही कम उम्र में, इनेमल घिसाव का निदान किया जा सकता है और यहां तक ​​कि डेंटिन का एक हिस्सा भी प्रभावित होता है, जिसके कारण होता है त्वरित प्रक्रियाकठोर ऊतकों का विनाश। अधिक बार, 30 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं, जब पहले से ही एक किशोर में दांत सक्रिय रूप से खराब होने लगते हैं।

अतिरिक्त प्रशन

आईसीडी-10 कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, यह संख्या K03.0 के तहत बढ़े हुए दांत के घर्षण के रूप में पाया जा सकता है। इस मामले में, इसे अनुमानित और आच्छादन में विभाजित किया गया है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

पैथोलॉजिकल या प्राकृतिक, लेकिन अत्यधिक दाँत पहनने के पहले लक्षणों पर, आपको अपने दंत चिकित्सक या ऑर्थोडॉन्टिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

फूटने के लगभग तुरंत बाद दांत घिसना शुरू हो जाते हैं। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो सभी प्रणालियों और अंगों को निरंतर भार के अनुकूल होने की अनुमति देती है। दांतों के शारीरिक घर्षण के कारण, स्थानीय अधिभार के बिना और सामान्य पीरियडोंटल गतिविधि के साथ, पूरे दंत चिकित्सा का काम समान रूप से होता है। नतीजतन प्राकृतिक प्रक्रियाबिंदुओं से तलीय तक संपर्कों में धीरे-धीरे परिवर्तन होता है, दांतों के झुकाव का कोण इन संपर्कों को यथासंभव शारीरिक बनाने के लिए बदलता है। फिजियोलॉजिकल घर्षण केवल इनेमल को प्रभावित करता है, डेंटिन तक नहीं फैलता है और दांतों के संपर्क विमानों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

दूध के दांत भी घर्षण के अधीन होते हैं, साथ ही दाढ़ भी। तीन या चार साल की उम्र तक, बच्चे में कृंतक के दांत और कैनाइन और दाढ़ के ट्यूबरकल मिट जाते हैं, और छह साल की उम्र तक, डेंटिन के आंशिक संपर्क तक तामचीनी को गहरा मिटाने की अनुमति होती है। छह साल की उम्र से लेकर दांतों के पूर्ण परिवर्तन तक, जो औसतन तेरह या चौदह साल की उम्र तक पूरा हो जाता है, दूध के दांतों की डेंटिन परत को मिटाने की अनुमति है। दूध के दांतों के बढ़े हुए घर्षण का निदान किया जाता है यदि दांत की गुहा दिखाई देती है या पूरा मुकुट खो जाता है, जो कि IV और V डिग्री के घर्षण से संकेत मिलता है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का निदान

यदि आपके मुकुट आबादी के औसत से अधिक तेजी से घिसते हैं, तो यह संकेत दे सकता है कि आपके दांतों में घर्षण बढ़ गया है, या पैथोलॉजिकल है। यात्रा के दौरान, डॉक्टर न केवल इनेमल की स्थिति, दंत ऊतकों की मात्रा में कमी और डेंटिन के संपर्क का आकलन करता है, बल्कि टेम्पोरोमैंडिबुलर ज्वाइंट (टीएमजे) के कामकाज की भी जांच करता है। त्वचा, श्लेष्म गाल और जीभ की स्थिति, नासोलैबियल सिलवटों की गंभीरता, दर्द के लिए मैस्टिक की मांसपेशियों को ताल देती है। डॉक्टर मुंह के खुलने की समरूपता और जबड़े की स्थिति की जांच करता है केंद्रीय रोड़ा. इसके अलावा, चेहरे के निचले हिस्से की जांच की जाती है और उसकी ऊंचाई का अनुमान लगाया जाता है। केंद्रीय स्थिति में दांतों को बंद करने पर सुनाई देने वाली ध्वनि का भी निदान किया जाता है। आम तौर पर, यह ध्वनि स्पष्ट, सुरीली और छोटी होनी चाहिए, और यदि यह बहरी और लंबी है, तो समय से पहले संपर्क के बाद दांतों की अपनी सामान्य स्थिति में क्रमिक गति होती है, जबकि चीख़ टीएमजे में उल्लंघन या बगल से समस्याओं का संकेत देती है। . तंत्रिका तंत्रएस।

दांतों की अतिसंवेदनशीलता को अक्सर दांतों के इनेमल के बढ़ते घर्षण का पहला संकेत माना जाता है। दर्द की ताकत तामचीनी के पतले होने की दर, डेंटिन के घर्षण, लुगदी की प्रतिक्रिया, द्वितीयक डेंटिन के निर्माण की दर के साथ-साथ खुले दंत नलिकाओं की संख्या पर निर्भर करती है।

दाँत खराब होने के कारण

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के कारणों में, एक व्यक्ति में बुरी आदतों की उपस्थिति से केंद्रीय स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है, जैसे कि मुंह में वस्तुओं को पकड़ना (सुई, पेपर क्लिप, पाइप के मुखपत्र और संगीत वाद्ययंत्र), बीज के लिए प्यार, शराब पीना पेय और भोजन के साथ उच्च अम्लता(खट्टे फल, नींबू पानी, सिरका, आदि), ब्रुक्सिज्म, दिन के दौरान निचोड़ने और रात में पीसने की आदत में व्यक्त किया गया। कुछ दवाओं, बीमारियों को लेने से दांतों के इनेमल का बढ़ा हुआ घर्षण हो सकता है जठरांत्र पथपेट की सामग्री, भाटा या लगातार उल्टी, हृदय, अंतःस्रावी, तंत्रिका तंत्र के रोगों के रिवर्स इजेक्शन से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, कठिन दंत ऊतकों का पैथोलॉजिकल घर्षण काम की प्रकृति के कारण हो सकता है: धातुकर्म, ग्रेनाइट, सीमेंट उत्पादन, खनन में, और इसी तरह। खराब तरीके से बनाई गई आर्थोपेडिक संरचनाएं और कुरूपता भी घर्षण का कारण हैं। इस मामले में, ताज या मिश्रित सामग्री के साथ बहाल किए गए प्रतिपक्षी दांत पीड़ित होते हैं।

टूथ वियर का वर्गीकरण - डिग्री और रूप

पैथोलॉजिकल टूथ वियर का सबसे प्रासंगिक वर्गीकरण लेखकों ए.जी. मोल्दोवानोवा और एल.एम. डेमनर, जिन्होंने ध्यान में रखा प्राकृतिक विलोपनदंत ऊतक, सामान्य रूप से प्रति वर्ष 0.042 मिलीमीटर तक। एक नियम के रूप में, पचास वर्ष की आयु तक, यह तामचीनी और अधिक नाजुक डेंटिन की सीमा तक पहुंच जाता है और चबाने के दौरान बातचीत करने वाले दांतों के दस जोड़े संरक्षित होने पर प्रक्रिया की स्वाभाविकता का निदान करना संभव बनाता है। इसके अलावा इस पर प्रकाश डाला गया आयु मानदंडटूथ वियर के तीन स्तर हैं:

पहला डिग्री पच्चीस से तीस वर्ष की आयु तक मनाया जाता है और ट्यूबरकल के चौरसाई के साथ-साथ काटने वाले किनारों से मेल खाता है।

दूसरी उपाधि पैंतालीस से पचास साल तक हासिल किया और तामचीनी के पहनने को दर्शाता है।

थर्ड डिग्री , जैसा कि ऊपर बताया गया है, पचास वर्ष की आयु तक ही प्रकट होता है।

रूसी में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसभूषण का वर्गीकरण सर्वाधिक लोकप्रिय है। वह दांतों के शारीरिक घर्षण (केवल तामचीनी को प्रभावित करता है), संक्रमणकालीन (तामचीनी + डेंटिन) और पैथोलॉजिकल, या बढ़ा हुआ (डेंटिन) के बीच अंतर करती है, वह उन सतहों पर भी विचार करती है जिनमें परिवर्तन (ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज, मिश्रित) हुए हैं, रोग की व्यापकता ( सीमित या सामान्यीकृत) और दांतों की बढ़ती संवेदनशीलता।

दाँत खराब होने का इलाज

यदि आपको दाँत घिसने का निदान किया गया है, तो आपको क्या करना चाहिए? व्यक्तिगत मामले की जटिलता के आधार पर, डॉक्टर दांतों के घर्षण के इलाज के लिए दो विकल्पों में से एक की पेशकश कर सकते हैं: चिकित्सीय या आर्थोपेडिक। पहला इनेमल और डेंटिन को मजबूत करने के साथ-साथ दांतों की संवेदनशीलता को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग है। ये सभी प्रकार के पेस्ट, जैल, समाधान और फोम हैं, साथ ही साथ डिसेन्सिटाइज़र और डेंटिन चिपकने वाले भी हैं। इसमें दांतों की बहाली भी शामिल है, जिसमें समग्र सामग्री के साथ दांत की सतह को बहाल करना शामिल है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के आर्थोपेडिक उपचार में, डॉक्टर कृत्रिम अंग का चयन करता है: मुकुट, पुल, हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य कृत्रिम अंग जो काटने की ऊंचाई को समायोजित करेंगे और रोग की प्रगति को रोकेंगे। पंक्ति में दाढ़ और प्रीमोलर की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप बढ़े हुए घर्षण के साथ सही कृत्रिम अंग चुनना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस तरह के मामले इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि पूरे दांतों की स्थिति बदल जाती है, incenders और canines मिट जाते हैं, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ पीड़ित होते हैं, और सुनवाई हानि देखी जाती है। उचित रूप से पुनरुत्पादित कृत्रिम अंग दांतों को संरक्षित करने और संबंधित जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करते हैं।

घिसे हुए दांतों के लिए माउथगार्ड

रोग की एक महत्वपूर्ण प्रगति के साथ, स्थायी मुकुट स्थापित करने से पहले काटने की ऊंचाई को बहाल करना आवश्यक है, अन्यथा उपचार प्रभावी नहीं होगा, और थोड़े समय के बाद कृत्रिम अंगों को बहाल करना होगा। अनुकूलन अवधि के दौरान, जो आम तौर पर तीन महीने तक रहता है, चबाने में शामिल सभी ऊतक काटने की नई ऊंचाई के आदी हो जाते हैं: मांसपेशियां, पीरियोडोंटियम, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़। ब्रुक्सिज्म के साथ दांतों के घर्षण से टोपी बनाना एक ऐसी विधि है जो विनाश की प्रक्रिया को काफी धीमा कर देती है।

टूथ घिसाव एक ऐसी प्रक्रिया है जिससे सभी लोग गुजरते हैं। हालांकि, अगर घर्षण अत्यधिक हो जाता है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि इस बीमारी के परिणाम न केवल सौंदर्य संबंधी समस्याएं पैदा करते हैं। अनुचित मांसपेशियों के काम से टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का अव्यवस्था हो जाती है, जिससे सिरदर्द, सुनवाई हानि और दृष्टि हानि हो सकती है। और भोजन को गुणात्मक रूप से चबाने में असमर्थता जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों से भरा है। इसलिए नियमित लापरवाही न करें निवारक परीक्षाएंएक दंत चिकित्सक को देखें, खासकर यदि आपके रिश्तेदारों ने दांतों के घर्षण में वृद्धि की प्रक्रिया का अनुभव किया हो।

दाँत के ऊतकों का क्षरण प्रत्येक व्यक्ति में होता है, जिसका परिणाम होता है शारीरिक कार्यचबाना। फिजियोलॉजिकल घर्षण मुख्य रूप से छोटे और बड़े दाढ़ों की चबाने वाली सतह के टीले के साथ-साथ काटने वाले किनारे और कैनाइन के टीले पर प्रकट होता है। इसके अलावा, दांतों की शारीरिक सतह आम तौर पर आसन्न दांत के साथ संपर्क के बिंदु (बिंदु संपर्क) पर मुकुट के उत्तल भाग पर एक छोटे से क्षेत्र के गठन की ओर ले जाती है।

दांतों का शारीरिक घर्षणअस्थायी और स्थायी रोड़ा दोनों में देखा गया। एक अस्थायी काटने में, फूटने के दौरान काटने वाले किनारों पर 3 लौंग होती हैं, जो 2-3 साल की उम्र तक मिट जाती हैं।

उम्र के आधार पर, दांतों के शारीरिक घर्षण की डिग्री बढ़ जाती है। यदि 30 वर्ष की आयु तक, घर्षण तामचीनी की सीमा तक सीमित है, तो 40 वर्ष की आयु तक, डेंटिन भी प्रक्रिया में शामिल हो जाता है, जो जोखिम के कारण वर्णक हो जाता है पीला. 50 वर्ष की आयु तक, डेंटिन को मिटाने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, और इसका रंजकता भूरा हो जाता है। 60 वर्ष की आयु तक, पूर्वकाल के दांतों का महत्वपूर्ण घर्षण भी देखा जाता है, और 70 वर्ष की आयु तक यह अक्सर दाँत के मुकुट गुहा तक फैल जाता है, अर्थात, कभी-कभी नवगठित तृतीयक डेंटिन से भरी इस गुहा की आकृति भी दिखाई देती है। फटी हुई सतह पर।

साथ में फिजियोलॉजिकल पैथोलॉजिकल इरेज़र,जब एक, एक समूह में या सभी दांतों में कठोर ऊतकों का तीव्र नुकसान होता है (चित्र 5.11)।

नैदानिक ​​तस्वीर।दांतों के कठोर ऊतकों का पैथोलॉजिकल वियर (घर्षण) काफी सामान्य है और 11.8% लोगों में देखा गया है। बड़े और छोटे दाढ़ों के मैस्टिक ट्यूबरकल का पूर्ण रूप से क्षरण और पूर्वकाल के दांतों के काटने वाले किनारों का आंशिक घिसाव पुरुषों (62.5%) में अधिक बार देखा जाता है। महिलाओं में, यह प्रक्रिया बहुत कम बार (22.7%) होती है। बढ़े हुए घर्षण के कारण काटने की स्थिति, दांतों के नुकसान के कारण अधिभार, कृत्रिम अंग, घरेलू और पेशेवर का अनुचित डिजाइन हो सकता है हानिकारक प्रभाव, साथ ही दोषपूर्ण ऊतक संरचनाओं का निर्माण।

प्रत्यक्ष काटने के साथ, पार्श्व की चबाने वाली सतह और सामने के दांतों के काटने वाले किनारों को घर्षण के अधीन किया जाता है।

जैसे-जैसे चबाने वाली सतह की गांठें उम्र के साथ खराब होती जाती हैं, वैसे-वैसे कृंतक का घिसाव तेजी से बढ़ता जाता है। कृंतक मुकुट की लंबाई कम हो जाती है और 35-40 वर्ष की आयु तक यह 1/3-1/2 तक घट जाती है। इसी समय, काटने के किनारे के बजाय, कृंतक पर महत्वपूर्ण क्षेत्र बनते हैं, जिसके केंद्र में डेंटिन दिखाई देता है। डेंटिन के संपर्क में आने के बाद, इसका क्षरण तामचीनी की तुलना में अधिक तीव्र होता है, जिसके परिणामस्वरूप तामचीनी के तेज किनारे बनते हैं, जो अक्सर गालों और होंठों की श्लेष्म झिल्ली को घायल कर देते हैं। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो ऊतकों का क्षरण तेजी से बढ़ता है और दांतों के मुकुट बहुत छोटे हो जाते हैं। ऐसे मामलों में, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से में कमी के संकेत होते हैं, जो मुंह के कोनों पर सिलवटों के गठन में प्रकट होता है। काटने में महत्वपूर्ण कमी वाले व्यक्तियों में, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में परिवर्तन हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप, मौखिक श्लेष्म की जलन या दर्द, सुनवाई हानि और अंडरबाइट सिंड्रोम के अन्य लक्षण हो सकते हैं।

प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, incenders का क्षरण पहुँचता है गर्दनों को।में डेंटिन के माध्यम से ऐसे मामलेदांत की गुहा पारभासी होती है, लेकिन प्रतिस्थापन डेंटिन के जमाव के कारण इसका खुलना नहीं होता है।

पर गहरा दंशनिचले कृन्तक की लेबियाल सतह ऊपरी जबड़े के कृन्तक की तालु की सतह के संपर्क में होती है और ये सतहें महत्वपूर्ण रूप से मिट जाती हैं।

दांतों के हिस्से की अनुपस्थिति में ऊतकों का सबसे स्पष्ट क्षरण देखा जाता है। विशेष रूप से, बड़े दाढ़ों की अनुपस्थिति में, जो आमतौर पर दांतों के अनुपात को निर्धारित करते हैं, कृन्तक और नुकीले दांतों का तीव्र घर्षण होता है, क्योंकि वे अतिभारित होते हैं। इसके अलावा, अधिभार के कारण, दांतों का विस्थापन, पुनर्जीवन हड्डी का ऊतकजड़ों के शीर्ष पर, अंतःस्रावी पट। अक्सर, दांतों का क्षरण हटाने योग्य और के गलत डिजाइन के कारण होता है निश्चित डेन्चर. जब एक कृत्रिम मुकुट के बिना दांत के आवरण के नीचे उपयोग किया जाता है, तो गर्दन पर इनेमल और डेंटिन अक्सर मिट जाते हैं। एक नियम के रूप में, रोगी यांत्रिक और रासायनिक उत्तेजनाओं से गंभीर दर्द की शिकायत करते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, कुछ उद्योगों की विशिष्ट परिस्थितियाँ व्यावसायिक रोगों का कारण होती हैं। कई उद्योगों में, दांतों को नुकसान और उनका बार-बार क्षरण देखा जाता है। कार्बनिक और विशेष रूप से अकार्बनिक एसिड के उत्पादन में कार्यरत श्रमिकों में, जांच करने पर, दांतों के सभी समूहों का अधिक या कम समान घर्षण पाया जाता है, तेज धार अनुपस्थित होती है। कुछ स्थानों पर खुला घना चिकना डेंटिन दिखाई देता है। एसिड के उत्पादन उद्यमों में काम करने के एक लंबे इतिहास वाले व्यक्तियों में, दांतों को गर्दन तक ही मिटा दिया जाता है। एसिड के प्रभाव में तामचीनी घर्षण के पहले लक्षणों में से एक दर्द, दांतों की सतह की खुरदरापन की भावना है। दर्द के साथ दर्द की भावना बदलना प्रक्रिया की प्रगति को इंगित करता है। भोजन चबाने की शर्तें बदल सकती हैं। जांच करने पर, दाँत के दन्तबल्क के प्राकृतिक रंग के नुकसान का पता चलता है, जो सूखने पर विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, तामचीनी की सतह की थोड़ी लहरदारता देखी जा सकती है।

कारखानों में काम करने वाले व्यक्ति जहां हवा में यांत्रिक कणों की अधिकता होती है, वे भी दांतों के खराब होने का अनुभव करते हैं।

अक्सर, दाँत घिसाव कई अंतःस्रावी विकारों में होता है - बिगड़ा हुआ थायरॉइड फ़ंक्शन, पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, पिट्यूटरी ग्रंथि, आदि। क्षरण का तंत्र ऊतकों के संरचनात्मक प्रतिरोध में कमी के कारण होता है। विशेष रूप से, बढ़ा हुआ घर्षण फ्लोरोसिस, मार्बल डिजीज, स्टेनटन-कैंडेपोन सिंड्रोम, तामचीनी और डेंटिन के प्राथमिक अविकसितता के साथ देखा जाता है।

के लिए चिकित्सीय दंत चिकित्सा, एमआई के अनुसार। ग्रोशिकोव, स्थानीयकरण और विलोपन की डिग्री के आधार पर सबसे सुविधाजनक नैदानिक ​​और शारीरिक वर्गीकरण।

ग्रेड I- ट्यूबरकल के इनेमल का मामूली घर्षण और दांतों के मुकुट के किनारों को काटना।

ग्रेड II -दांतों की सतह परतों के संपर्क में आने के साथ कैनाइन, छोटे और बड़े दाढ़ और काटने वाले किनारों के ट्यूबरकल के तामचीनी का घर्षण।

ग्रेड III- दाँत के मुकुट गुहा के स्तर तक तामचीनी का क्षरण और दंत चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा।

विदेश में, ब्रैको वर्गीकरण सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वह 4 डिग्री के घर्षण को अलग करता है: पहला काटने वाले किनारों और ट्यूबरकल के तामचीनी के क्षरण की विशेषता है, दूसरा - मुकुट की ऊंचाई के 1/3 तक डेंटिन के जोखिम के साथ ट्यूबरकल के पूर्ण क्षरण से, तीसरा - पूरे के गायब होने के साथ मुकुट की ऊंचाई में और कमी बीच तीसरेमुकुट, चौथा - दांत की गर्दन के स्तर तक प्रक्रिया का फैलाव।

प्राथमिक नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणदांतों का क्षरण तापमान उत्तेजनाओं के प्रति उनकी बढ़ती संवेदनशीलता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया गहरी होती है, रासायनिक उत्तेजनाओं और फिर यांत्रिक उत्तेजनाओं से दर्द जुड़ सकता है।

अधिकांश रोगियों में, क्षरण की स्पष्ट डिग्री के बावजूद, लुगदी संवेदनशीलता सामान्य सीमा के भीतर रहती है या थोड़ी कम हो जाती है। इस प्रकार, दाँत पहनने वाले 58% रोगियों में, विद्युत प्रवाह में लुगदी की प्रतिक्रिया सामान्य हो गई, 42% में यह विभिन्न स्तरों (7 से 100 μA या अधिक तक) तक कम हो गई। सबसे अधिक बार, दांतों की विद्युत उत्तेजना में कमी 6 से 20 μA तक होती है।

इलाज. दांतों के कठोर ऊतकों को मिटाने की डिग्री काफी हद तक उपचार को निर्धारित करती है। तो, मिटाने की I और II डिग्री के साथ, उपचार का मुख्य कार्य प्रक्रिया को स्थिर करना है, मिटाने की आगे की प्रगति को रोकने के लिए। इस उद्देश्य के लिए, विरोधी दांतों पर जड़ाई (अधिमानतः मिश्र धातुओं से) की जा सकती है, मुख्य रूप से बड़ी दाढ़, लंबे समय तकगैर अपघर्षक। आप धातु के मुकुट भी बना सकते हैं (अधिमानतः मिश्र धातुओं से)। यदि विलोपन विलोपन के कारण होता है सार्थक राशिदांत, एक कृत्रिम अंग (संकेतों के अनुसार, हटाने योग्य या गैर-हटाने योग्य) के साथ दांतों को बहाल करना आवश्यक है।

अक्सर, दांतों के ऊतकों का क्षरण हाइपरस्टीसिया के साथ होता है, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है (देखें। दांत के कठोर ऊतकों का हाइपरस्टीसिया)।

रोड़ा की ऊंचाई में स्पष्ट कमी के साथ, उपचार में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ III डिग्री के क्षरण के साथ उत्पन्न होती हैं। ऐसे मामलों में, पिछले काटने की ऊंचाई को निश्चित या हटाने योग्य डेन्चर के साथ बहाल किया जाता है। इसके प्रत्यक्ष संकेत टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में दर्द, जीभ में जलन और दर्द की शिकायतें हैं, जो स्थिति में बदलाव का परिणाम है। कलात्मक सिरआर्टिकुलर फोसा में।

उपचार आमतौर पर आर्थोपेडिक होता है, कभी-कभी दीर्घकालिक, मध्यवर्ती तैयारी के साथ चिकित्सा उपकरण. मुख्य लक्ष्य डेंटिशन की ऐसी स्थिति बनाना है, जो आर्टिकुलर फोसा में आर्टिकुलर हेड की शारीरिक स्थिति सुनिश्चित करे। यह महत्वपूर्ण है कि जबड़े की यह स्थिति भविष्य में बनी रहे।