दांतों के प्राकृतिक और पैथोलॉजिकल घर्षण का तंत्र। दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण, चले जाना

दाँत के ऊतकों का क्षरण प्रत्येक व्यक्ति में होता है, जिसका परिणाम होता है शारीरिक कार्यचबाना। फिजियोलॉजिकल घर्षण मुख्य रूप से छोटे और बड़े दाढ़ों की चबाने वाली सतह के टीले के साथ-साथ काटने वाले किनारे और कैनाइन के टीले पर प्रकट होता है। इसके अलावा, दांतों की शारीरिक सतह आम तौर पर आसन्न दांत के साथ संपर्क के बिंदु (बिंदु संपर्क) पर मुकुट के उत्तल भाग पर एक छोटे से क्षेत्र के गठन की ओर ले जाती है।

दांतों का शारीरिक घर्षणअस्थायी और स्थायी रोड़ा दोनों में देखा गया। एक अस्थायी काटने में, फूटने के दौरान काटने वाले किनारों पर 3 लौंग होती हैं, जो 2-3 साल की उम्र तक मिट जाती हैं।

उम्र के आधार पर, दांतों के शारीरिक घर्षण की डिग्री बढ़ जाती है। यदि 30 वर्ष की आयु तक, घर्षण तामचीनी की सीमा तक सीमित है, तो 40 वर्ष की आयु तक, डेंटिन भी प्रक्रिया में शामिल हो जाता है, जो जोखिम के कारण वर्णक हो जाता है पीला. 50 वर्ष की आयु तक, डेंटिन को मिटाने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, और इसका रंजकता भूरा हो जाता है। 60 वर्ष की आयु तक, पूर्वकाल के दांतों का महत्वपूर्ण घर्षण भी देखा जाता है, और 70 वर्ष की आयु तक यह अक्सर दाँत के मुकुट गुहा तक फैल जाता है, अर्थात, कभी-कभी नवगठित तृतीयक डेंटिन से भरी इस गुहा की आकृति भी दिखाई देती है। फटी हुई सतह पर।

साथ में फिजियोलॉजिकल पैथोलॉजिकल इरेज़र,जब एक, एक समूह में या सभी दांतों में कठोर ऊतकों का तीव्र नुकसान होता है (चित्र 5.11)।

नैदानिक तस्वीर।दांतों के कठोर ऊतकों का पैथोलॉजिकल वियर (घर्षण) काफी सामान्य है और 11.8% लोगों में देखा गया है। बड़े और छोटे दाढ़ों के मैस्टिक ट्यूबरकल का पूर्ण रूप से क्षरण और पूर्वकाल के दांतों के काटने वाले किनारों का आंशिक घिसाव पुरुषों (62.5%) में अधिक बार देखा जाता है। महिलाओं में, यह प्रक्रिया बहुत कम बार (22.7%) होती है। कारण बढ़ा हुआ विलोपनकाटने की स्थिति हो सकती है, दांतों के नुकसान के कारण अधिभार, कृत्रिम अंग, घरेलू और पेशेवर के अनुचित डिजाइन हानिकारक प्रभाव, साथ ही दोषपूर्ण ऊतक संरचनाओं का निर्माण।

प्रत्यक्ष काटने के साथ, पार्श्व की चबाने वाली सतह और सामने के दांतों के काटने वाले किनारों को घर्षण के अधीन किया जाता है।

जैसे-जैसे चबाने वाली सतह की गांठें उम्र के साथ खराब होती जाती हैं, वैसे-वैसे कृंतक का घिसाव तेजी से बढ़ता जाता है। कृंतक मुकुट की लंबाई कम हो जाती है और 35-40 वर्ष की आयु तक यह 1/3-1/2 तक घट जाती है। इसी समय, काटने के किनारे के बजाय, कृंतक पर महत्वपूर्ण क्षेत्र बनते हैं, जिसके केंद्र में डेंटिन दिखाई देता है। डेंटिन के संपर्क में आने के बाद, इसका क्षरण तामचीनी की तुलना में अधिक तीव्र होता है, जिसके परिणामस्वरूप तामचीनी के तेज किनारे बनते हैं, जो अक्सर गालों और होंठों की श्लेष्म झिल्ली को घायल कर देते हैं। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो ऊतकों का क्षरण तेजी से बढ़ता है और दांतों के मुकुट बहुत छोटे हो जाते हैं। ऐसे मामलों में, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से में कमी के संकेत होते हैं, जो मुंह के कोनों पर सिलवटों के गठन में प्रकट होता है। काटने में उल्लेखनीय कमी वाले व्यक्तियों में, शंखअधोहनुज में परिवर्तन जबड़े का जोड़और इसके परिणामस्वरूप, मौखिक श्लेष्म की जलन या दर्द, सुनवाई हानि और अंडरबाइट सिंड्रोम के अन्य लक्षण होते हैं।

प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, incenders का क्षरण पहुँचता है गर्दनों को।में डेंटिन के माध्यम से ऐसे मामलेदांत की गुहा पारभासी होती है, लेकिन प्रतिस्थापन डेंटिन के जमाव के कारण इसका खुलना नहीं होता है।

पर गहरा दंशनिचले कृन्तकों की प्रयोगशाला सतह कृन्तकों की तालु सतह के संपर्क में है ऊपरी जबड़ाऔर ये सतहें महत्वपूर्ण रूप से मिट जाती हैं।

दांतों के हिस्से की अनुपस्थिति में ऊतकों का सबसे स्पष्ट क्षरण देखा जाता है। विशेष रूप से, बड़े दाढ़ों की अनुपस्थिति में, जो आमतौर पर दांतों के अनुपात को निर्धारित करते हैं, कृंतक और नुकीले दांतों का तीव्र घर्षण होता है, क्योंकि वे अतिभारित होते हैं। इसके अलावा, अधिभार के कारण, दांतों का विस्थापन, पुनर्जीवन हड्डी का ऊतकजड़ों के शीर्ष पर, अंतःस्रावी पट। अक्सर दांतों का क्षरण रिमूवेबल और नॉन-रिमूवेबल के गलत डिजाइन के कारण होता है हटाने योग्य डेन्चर. जब एक कृत्रिम मुकुट के बिना दांत के आवरण के नीचे उपयोग किया जाता है, तो गर्दन पर इनेमल और डेंटिन अक्सर मिट जाते हैं। एक नियम के रूप में, रोगी यांत्रिक और रासायनिक उत्तेजनाओं से गंभीर दर्द की शिकायत करते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, कुछ उद्योगों की विशिष्ट दशाएँ इसका कारण होती हैं व्यावसायिक रोग. कई उद्योगों में, दांतों को नुकसान और उनका बार-बार क्षरण देखा जाता है। कार्बनिक और विशेष रूप से अकार्बनिक एसिड के उत्पादन में कार्यरत श्रमिकों में, जांच करने पर, दांतों के सभी समूहों का अधिक या कम समान घर्षण पाया जाता है, तेज धार अनुपस्थित होती है। कुछ स्थानों पर खुला घना चिकना डेंटिन दिखाई देता है। एसिड के उत्पादन उद्यमों में काम करने के एक लंबे इतिहास वाले व्यक्तियों में, दांतों को गर्दन तक ही मिटा दिया जाता है। एसिड के प्रभाव में तामचीनी घर्षण के पहले लक्षणों में से एक दर्द, दांतों की सतह की खुरदरापन की भावना है। दर्द के साथ दर्द की भावना बदलना प्रक्रिया की प्रगति को इंगित करता है। भोजन चबाने की शर्तें बदल सकती हैं। जांच करने पर नुकसान होता है प्राकृतिक रंगदाँत तामचीनी, जो सूखने पर विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, तामचीनी की सतह की थोड़ी सी लहर देखी जा सकती है।

कारखानों में काम करने वाले व्यक्ति जहां हवा में यांत्रिक कणों की अधिकता होती है, वे भी दांतों के खराब होने का अनुभव करते हैं।

अक्सर, दाँत घिसाव कई अंतःस्रावी विकारों में होता है - बिगड़ा हुआ थायरॉइड फ़ंक्शन, पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, पिट्यूटरी ग्रंथि, आदि। क्षरण का तंत्र ऊतकों के संरचनात्मक प्रतिरोध में कमी के कारण होता है। विशेष रूप से, बढ़ा हुआ घर्षण फ्लोरोसिस, मार्बल डिजीज, स्टेनटन-कैंडेपोन सिंड्रोम, तामचीनी और डेंटिन के प्राथमिक अविकसितता के साथ देखा जाता है।

चिकित्सीय दंत चिकित्सा के लिए, एम.आई. ग्रोशिकोव, स्थानीयकरण और विलोपन की डिग्री के आधार पर सबसे सुविधाजनक नैदानिक और शारीरिक वर्गीकरण।

ग्रेड I- ट्यूबरकल के इनेमल का मामूली घर्षण और दांतों के मुकुट के किनारों को काटना।

ग्रेड II -दांतों की सतह परतों के संपर्क में आने के साथ कैनाइन, छोटे और बड़े दाढ़ और काटने वाले किनारों के ट्यूबरकल के तामचीनी का घर्षण।

ग्रेड III- दाँत के मुकुट गुहा के स्तर तक तामचीनी का क्षरण और दंत चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा।

विदेश सबसे व्यापक Bracco वर्गीकरण प्राप्त किया। वह 4 डिग्री के घर्षण को अलग करता है: पहले को काटने वाले किनारों और ट्यूबरकल के तामचीनी को मिटाने की विशेषता है, दूसरा - मुकुट की ऊंचाई के 1/3 तक डेंटिन के संपर्क में ट्यूबरकल के पूर्ण क्षरण से, तीसरा - ताज के पूरे मध्य तीसरे के गायब होने के साथ मुकुट की ऊंचाई में और कमी से, चौथा - गर्दन के दांत के स्तर तक प्रक्रिया के प्रसार से।

प्राथमिक नैदानिक प्रत्यक्षीकरणदांतों को मिटाना उनकी बढ़ी हुई संवेदनशीलता है तापमान उत्तेजना. जैसे-जैसे प्रक्रिया गहरी होती है, रासायनिक उत्तेजनाओं और फिर यांत्रिक उत्तेजनाओं से दर्द जुड़ सकता है।

अधिकांश रोगियों में, क्षरण की स्पष्ट डिग्री के बावजूद, लुगदी संवेदनशीलता सामान्य सीमा के भीतर रहती है या थोड़ी कम हो जाती है। इस प्रकार, दाँत पहनने वाले 58% रोगियों में, विद्युत प्रवाह में लुगदी की प्रतिक्रिया सामान्य हो गई, 42% में यह विभिन्न स्तरों (7 से 100 μA या अधिक तक) तक कम हो गई। सबसे अधिक बार, दांतों की विद्युत उत्तेजना में कमी 6 से 20 μA तक होती है।

इलाज. दांतों के कठोर ऊतकों को मिटाने की डिग्री काफी हद तक उपचार को निर्धारित करती है। तो, मिटाने की I और II डिग्री के साथ, उपचार का मुख्य कार्य प्रक्रिया को स्थिर करना है, मिटाने की आगे की प्रगति को रोकने के लिए। इस उद्देश्य के लिए, विरोधी दांतों पर जड़ाई (अधिमानतः मिश्र धातुओं से) की जा सकती है, मुख्य रूप से बड़ी दाढ़, लंबे समय तकगैर अपघर्षक। आप धातु के मुकुट भी बना सकते हैं (अधिमानतः मिश्र धातुओं से)। यदि विलोपन विलोपन के कारण होता है सार्थक राशिदांत, एक कृत्रिम अंग (संकेतों के अनुसार, हटाने योग्य या गैर-हटाने योग्य) के साथ दांतों को बहाल करना आवश्यक है।

अक्सर, दांतों के ऊतकों का क्षरण हाइपरस्टीसिया के साथ होता है, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है (देखें। दांत के कठोर ऊतकों का हाइपरस्टीसिया)।

महत्वपूर्ण उपचार कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब तृतीय डिग्रीमिटाना, काटने की ऊंचाई में स्पष्ट कमी के साथ। ऐसे मामलों में, पिछले काटने की ऊंचाई को निश्चित या हटाने योग्य डेन्चर के साथ बहाल किया जाता है। इसके प्रत्यक्ष संकेत टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में दर्द, जीभ में जलन और दर्द की शिकायतें हैं, जो स्थिति में बदलाव का परिणाम है। कलात्मक सिरआर्टिकुलर फोसा में।

उपचार आमतौर पर आर्थोपेडिक होता है, कभी-कभी दीर्घकालिक, मध्यवर्ती तैयारी के साथ चिकित्सा उपकरण. मुख्य लक्ष्य डेंटिशन की ऐसी स्थिति बनाना है, जो आर्टिकुलर फोसा में आर्टिकुलर हेड की शारीरिक स्थिति सुनिश्चित करे। यह महत्वपूर्ण है कि जबड़े की यह स्थिति भविष्य में बनी रहे।

दांतों और मौखिक गुहा की स्थिति पर निर्भर करता है उपस्थितिव्यक्ति और सामान्य रूप से उनका स्वास्थ्य। और अगर डॉक्टर ने पैथोलॉजिकल टूथ एब्रेशन की खोज की है, जिसके लक्षण और उपचार के बारे में हम आगे बताएंगे, तो ऐसी समस्या को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

यहां तक कि क्षरण, कुरूपता, तामचीनी का काला पड़ना भी संचार में बाधा बन सकता है और असुविधा को भड़का सकता है। वर्णित बीमारी के लिए, यह दोनों अधिक का लक्षण हो सकता है गंभीर उल्लंघनशरीर के काम में, और नई मुसीबतों का कारण।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण क्या है और क्या यह घटना सामान्य है?

सामान्य जीवन गतिविधि के दौरान, तामचीनी की सतह धीरे-धीरे मिट जाती है - चबाने से, उम्र और अन्य से। प्राकृतिक कारणों. आम तौर पर, 30 साल तक, केवल ताज के शीर्ष और मैस्टिक ट्यूबरकल को मिटाया जा सकता है। और 50 की उम्र तक दांतों का इनेमल लगभग पूरी तरह से मिट जाता है। सच है, डेंटिन प्रभावित नहीं होता है। और फिर भी, जब दाँत की सतह का क्षरण एक महत्वपूर्ण और ध्यान देने योग्य डिग्री तक पहुँच जाता है, तो यह एक दंत चिकित्सक के पास जाने के लायक है।

यदि समस्या विलंबित हो जाती है, लंबे समय तक, चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, तो परिणाम अपरिवर्तनीय होंगे - जबड़े की विकृति शुरू हो जाएगी, काम पर विकृति उत्पन्न होगी चबाने वाली मांसपेशियांऔर गूदा भी मर जाएगा। नतीजतन, दांत या पूरी पंक्ति का पूर्ण विनाश या हानि।

कभी-कभी वे प्रकट हो सकते हैं शारीरिक परिवर्तन, जो बाहर से दिखाई देगा - मुंह के चारों ओर की सिलवटें कम हो जाएंगी नीचे के भागचेहरा, कुरूपता और सामान्य रंगदाँत। अधिक गंभीर नुकसान होगा पूर्ण निष्कासनगमलाइन के नीचे ऊतक।

इसलिए, ऐसी स्थिति में जहां दांत मिट जाते हैं, आपको यह जानने की जरूरत है कि वास्तव में क्या करना है। और सबसे पहली बात यह है कि एक डॉक्टर का दौरा करना है जो सही निदान करने में सक्षम होगा, उल्लंघन की डिग्री और प्रकार स्थापित करेगा और उचित उपचार का चयन करेगा। यदि आप हर छह महीने में या पहली बार में डॉक्टर को देखते हैं अप्रिय संवेदनाएँ, समस्या के और बढ़ने से रोकना संभव है कम समयस्वास्थ्य सुधारें।

कारण

यह समझने के लिए कि ऐसा क्यों हुआ यह रोगविज्ञानएक विशेष रोगी में, यह बाहर ले जाने के लिए आवश्यक है पूर्ण विश्लेषणउनका जीवन और यहां तक कि पारिवारिक बीमारियों के बारे में जानें। आखिरकार, कारण बाहरी नकारात्मक प्रभाव और आंतरिक स्वास्थ्य समस्याएं, साथ ही जन्मजात या अधिग्रहित विशेषताएं दोनों हो सकते हैं।

सबसे खतरनाक और गंभीर कारणआंतरिक मुद्दों से संबंधित। रोग का एटियलजि और रोगजनन कम उम्र में स्थापित किया गया है। इसमे शामिल है:

जन्म से, कठोर ऊतकों के गठन और खनिजकरण की प्रक्रिया बाधित होती है। यह गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है, जब भ्रूण के गठन के लिए मां के शरीर में पर्याप्त ट्रेस तत्व नहीं होते हैं। और यह भी कि अगर ये वही विटामिन बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में दांतों के पूर्ण विकास के लिए पर्याप्त नहीं हैं।
वंशानुगत विकृति जैसे कि संगमरमर की बीमारी, अस्थिजनन आदि।
ज्यादा मैच्योर उम्र में भी हो सकती हैं समस्याएं - कुपोषण, व्यवधान थाइरॉयड ग्रंथि, कैल्शियम का कम अवशोषण, आदि।

पर बाहरी प्रभाव दंत ऊतककाफी आक्रामक हो सकते हैं:

भारी उत्पादन, कारखाने या खदान में काम करने से अक्सर चर्वण पेशियों में कंपन और तनाव के कारण अत्यधिक घर्षण होता है।
दांतों की सड़न के कारक के रूप में बुरी आदतें।
इकाइयों का आंशिक नुकसान, कृत्रिम अंग की स्थापना।
ब्रुक्सिज्म, .

यदि संभव हो तो बुरी आदतों को बदलना या किसी भी तरह से दांतों की रक्षा करना नकारात्मक प्रभाव, तो करना चाहिए। एक अन्य मामले में, यह केवल मिटाई गई सतह को पुनर्स्थापित करने के लिए बनी हुई है कृत्रिम तरीके सेऔर विनाशकारी प्रक्रिया को रोकने का प्रयास करें।

तस्वीर

रोग वर्गीकरण

टूथ वियर का वर्गीकरण कई पदों से माना जाता है।

तामचीनी या डेंटिन का कितना विनाश हुआ है, इस पर निर्भर करते हुए, रोग की डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

मैं - समस्या केवल एक मामूली सतह को प्रभावित करती है, अधिक बार incenders।
II - दांत का ऊपरी हिस्सा डेंटिन तक ही नष्ट हो जाता है, लगभग कोई इनेमल नहीं रह जाता है।
तृतीय - डेंटल यूनिटआधा या उससे भी अधिक मिटा दिया। नैदानिक परीक्षा में, एक खुली गुहा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
IV - व्यावहारिक रूप से कोई कठोर ऊतक नहीं बचा है। विनाश दांत के आधार तक पहुंच जाता है।

ऐसे विभिन्न विमान भी हैं जो विलोपन के आगे घुटने टेक चुके हैं:

लंबवत - गलत काटने के साथ होता है। इस विकल्प के साथ, ऊपरी इकाइयों के निचले और पीछे के हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
क्षैतिज - ताज की ऊंचाई घट जाती है।
मिश्रित - दोनों विमानों में दांतों का समानांतर विनाश।

रोग के रूप हो सकते हैं:

स्थानीय - दन्त के केवल छोटे क्षेत्रों को मिटाया जा सकता है।
सामान्यीकृत - प्रक्रिया पूरे जबड़े को प्रभावित करती है। इस मामले में, प्रत्येक भाग में क्षति की डिग्री भिन्न हो सकती है।

हकीकत में यह बीमारी सबसे ज्यादा होती है अलग - अलग रूपऔर विकल्प। पूरे जबड़े में विनाश की कई डिग्री का संयोजन भी होता है, और एक सीमित क्षेत्र में न्यूनतम होता है। क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दोनों विमानों में सतह को मिटाने का विकल्प भी हो सकता है।

सबसे खतरनाक स्थिति तब होती है जब तबाही अंदर तक पहुंच जाती है। यदि गूदा मर जाता है और दन्त-ऊतक प्रभावित हो जाता है, तो प्रक्रिया तीव्र और अपरिवर्तनीय हो जाती है।

लक्षण

डेंटल टिश्यू को नुकसान जितना अधिक गंभीर होता है और रोगी जितनी देर तक इसे अनदेखा करता है, रोग के लक्षण उतने ही जटिल और ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। उनमें से हैं:

अतिसंवेदनशीलता, और भविष्य में, प्रतिक्रिया होती है रासायनिक संरचना.
तामचीनी की छाया बदलना।
रोगी को दांत की सतह के खुरदरेपन का आभास होता है।
जब दबाया जाता है, तो जबड़े अटकने का अहसास होता है।
अधिक गंभीर विलोपन के परिणामस्वरूप, भाषण और चबाने संबंधी विकार देखे जा सकते हैं।
नुकसान की अधिकतम डिग्री पर, चेहरे का निचला हिस्सा बदल जाएगा, यह छोटा लगने लगेगा।
खाने के दौरान दर्द होता है।
ये अक्सर अपने होठों और गालों को अंदर से काट लेते हैं।

कुछ मामलों में, ऐसा प्रतीत हो सकता है कि इस बीमारी के साथ या अन्य विकृति उत्पन्न होगी। मुंह. यदि आप दांतों के घर्षण पर ध्यान नहीं देते हैं और समय पर काटने की ऊंचाई को सही नहीं करते हैं, तो चबाने वाली मांसपेशियों और ईमानदार जोड़ों की विकृति उत्पन्न होगी।

निदान

डॉक्टर को सब कुछ पता लगाने के लिए रोगी के साथ संपर्क स्थापित करना सुनिश्चित करना चाहिए संभावित कारणऔर सहरुग्णताएँ जो उसे समस्या की ओर ले गईं। आखिरकार, पूरी तस्वीर को समझने के बाद ही आप उपचार को सही ढंग से लिख सकते हैं। कभी-कभी, ऑर्थोडोंटिक जोड़तोड़ के अलावा, अन्य क्षेत्रों में परिवर्तन की आवश्यकता होती है।

तो, निम्नलिखित को लागू करें नैदानिक प्रक्रियाएँटूथ वियर की डिग्री, कारण और रूपों को स्थापित करने के लिए:

जीवन के बारे में रोगी से पूछताछ करना वंशानुगत रोग, काम की बारीकियां और संभावित उल्लंघनचयापचय में।
मौखिक गुहा की दृश्य परीक्षा।
गंभीर विकृतियों का पता लगाने के लिए कोमल ऊतकों और पूरे जबड़े के जोड़ का टटोलना।
रेडियोग्राफी और इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स।
कुछ मामलों में, एक न्यूरोलॉजिस्ट या अन्य डॉक्टरों से परामर्श भी आवश्यक है।

रोगी के साथ संवाद करने की प्रक्रिया में मुख्य बात यह है कि उसे इस तथ्य के लिए स्थापित किया जाए कि रोग एक गंभीर समस्या है, और उपचार की पूरी प्रक्रिया लंबी और श्रमसाध्य हो सकती है, लेकिन इसे पूरा किया जाना चाहिए। आख़िरकार आधुनिक तरीकेसुधार उपलब्ध हैं और अच्छे परिणाम देते हैं।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार

स्थापना के दौरान ही सही निदानहासिल करना संभव है पूर्ण उपचार. में इस मामले मेंमहत्वपूर्ण:

विनाशकारी प्रक्रिया को रोकें।
रोग के कारण को समाप्त करना सुनिश्चित करें।
पहने हुए तामचीनी को पुनर्स्थापित करें और ताज के मूल स्तर को पुनर्स्थापित करें।
यदि आवश्यक हो, तो डेन्चर बदलें।
रोगी को जबड़े की नई स्थिति और उसके काम के अनुकूल होने का अवसर दें।

प्रत्येक चरण में लंबा समय लग सकता है और इस समय रोगी को अक्सर दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए, खासकर अगर कोई असुविधा हो।

कुछ मामलों में, समानांतर में दूसरे डॉक्टर के पास जाना आवश्यक होगा। उदाहरण के लिए, यदि दांत पीसने के कारण रोग विकसित हुआ है, तो न्यूरोपैथोलॉजिस्ट इस मनोवैज्ञानिक कारण को खत्म करने के लिए लक्षित परामर्श करने के लिए बाध्य है।

यदि रोग अन्य आंतरिक समस्याओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है, तो उन्हें भी प्रभावित होने की आवश्यकता होती है। उपचार प्रक्रिया के दौरान वास्तव में क्या करना होगा, यह सख्ती से रोगी के स्वास्थ्य की विशेषताओं, दांतों के घर्षण के कारणों, रोग की डिग्री और रूप पर निर्भर करेगा।

विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके एक नष्ट मुकुट की बहाली हो सकती है:

अस्थायी कृत्रिम अंग या एक विशेष चिकित्सा निदान उपकरण।
स्थायी संरचनाएं।
मुद्रांकित मुकुट।
विशेष टोपियां, आदि।

उपचार स्वयं निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

डेंटिशन की ऊंचाई को पुनर्स्थापित करें। यह दंश उठाकर किया जा सकता है, अस्थायी कृत्रिम अंग. की उपस्थिति में गलत स्थानपैथोलॉजिकल घर्षण के कारण जबड़े, ब्रेसिज़ की एक अतिरिक्त स्थापना होती है। सही टैब चुनने की पूरी प्रक्रिया, सही आकारऔर जबड़ों की स्थिति में सुधार एक रेडियोग्राफ़ की मदद से होता है।
अनुकूलन अवधि 2-3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकती है। तथ्य यह है कि शुरू में मुकुट की ऊंचाई रोगी की तुलना में बहुत अधिक निर्धारित की जाती है। और अगर वह बढ़ते हुए नोटिस करता है दर्द, तो यह ऊंचाई 2-3 मिमी जल्दी से हटा दी जाती है। इसकी आदत पड़ने पर, कृत्रिम मुकुट फिर से बनाए जाते हैं विशेष साधन. यदि रोगी बिल्कुल किसी कारण से, आवश्यक काटने की ऊंचाई के साथ उपयोग नहीं कर सकता है और सहज महसूस करता है, तो डॉक्टर को इसे यथासंभव सहनीय बनाना चाहिए। उन्मूलन के बाद ही दर्दसमायोजन अवधि शुरू होती है।
चबाने वाली मांसपेशियों के काम में पूर्ण सुधार और जबड़े की एक नई स्थिति में रहने की आदत के साथ, डॉक्टर को चुनना होगा उपयुक्त रूपप्रोस्थेसिस का उपयोग किया जाना है स्थाई आधार. ये हो सकते हैं विकल्प पहले मामले में, यह संभव है कि रोगी लंबे समय तक समस्या से जूझता रहेगा, क्योंकि कृत्रिम अंग को बार-बार हटाने से यह बढ़ जाएगा, और इसे खत्म नहीं करेगा। सबसे बढ़िया विकल्पएक गैर-हटाने योग्य डिज़ाइन है, क्योंकि किसी व्यक्ति के पास उपचार प्रक्रिया को बाधित करने का अवसर नहीं होगा।

कृत्रिम अंग चुनते समय, उस सामग्री पर विचार करना महत्वपूर्ण है जिससे कृत्रिम दांत बनाए जाएंगे, साथ ही उनके निर्माण की विधि भी। ऐसे कई कारक हैं जो पसंद को प्रभावित करते हैं - विरोधी दांतों की स्थिति, पहले से ही स्थापित प्रत्यारोपण या मुकुट, की उपस्थिति सहवर्ती रोग, समस्या की डिग्री, आदि।

उदाहरण के लिए, स्थापित पुलों वाली चबाने वाली इकाइयों पर, प्लास्टिक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्थायी हटाने योग्य डेन्चर बनाते समय, आप चीनी मिट्टी के बरतन या अन्य सामग्री चुन सकते हैं, लेकिन हमेशा एक कास्ट रूप में। यदि कोई व्यक्ति जबड़े के उपकरण पर लगातार बढ़े हुए भार का अनुभव करता है, तो धातु संरचनाओं का उपयोग पर्याप्त हो सकता है।

वीडियो: पैथोलॉजिकल टूथ वियर के कारण।

निवारक उपाय

किसी व्यक्ति को दांतों की जो भी समस्या है, उसके मामले में इसे खत्म करना बहुत आसान है जल्दी पता लगाने के. और इसके लिए आपको विजिट करना होगा दन्त कार्यालयअर्द्ध वार्षिक। इस मामले में, डॉक्टर तुरंत रोग की शुरुआत का पता लगाएगा और समस्या को बिगड़ने से रोकने में मदद करेगा।

अगर हम दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की रोकथाम के बारे में बात कर रहे हैं, तो डॉक्टर के पास जाने और इसे ठीक करने के अलावा यह आवश्यक है:

इसके उल्लंघन के मामले में जितनी जल्दी हो सके काटने को ठीक करें।
डेंटल यूनिट को हटाने या खोने के मामले में, कृत्रिम अंग या प्रत्यारोपण की मदद से उन्हें तुरंत बहाल किया जाता है।
ब्रुक्सिज्म का इलाज करें यदि आप इससे पीड़ित हैं।
ऑपरेशन के दौरान खतरनाक उत्पादन या कंपन की उपस्थिति के मामले में, विशेष उपकरणों के साथ दांतों की रक्षा करें।
उचित पोषण और अतिरिक्त विटामिन और खनिज परिसरों से शरीर में लापता ट्रेस तत्वों को फिर से भरने में मदद मिलेगी।
एसिड और अन्य के साथ काम करते समय रसायनसोडा समाधान के साथ अपना मुँह कुल्ला करना सुनिश्चित करें।
जब भी संभव हो बुरी आदतों को छोड़ दें।

बढ़े हुए घर्षण के बारे में

यह पाया गया है कि पैथोलॉजिकल इरेज़र अधिक से अधिक फैल रहा है। आज यह पहले से ही दुनिया की आबादी का 12% है, और पुरुष इससे अधिक बार पीड़ित हैं।

पहले से ही कम उम्र में, इनेमल घिसाव का निदान किया जा सकता है और यहां तक कि डेंटिन का एक हिस्सा भी प्रभावित होता है, जिसके कारण होता है त्वरित प्रक्रियाकठोर ऊतकों का विनाश। अधिक बार, 30 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं, जब पहले से ही एक किशोर में दांत सक्रिय रूप से खराब होने लगते हैं।

अतिरिक्त प्रशन

आईसीडी-10 कोड

द्वारा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग, यह संख्या K03.0 के तहत दांतों के बढ़ते घर्षण के रूप में पाया जा सकता है। इस मामले में, इसे अनुमानित और आच्छादन में विभाजित किया गया है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

पैथोलॉजिकल या प्राकृतिक, लेकिन अत्यधिक दाँत पहनने के पहले लक्षणों पर, आपको अपने दंत चिकित्सक या ऑर्थोडॉन्टिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

चिकित्सीय दंत चिकित्सा. पाठ्यपुस्तक एवगेनी व्लासोविच बोरोव्स्की

5.2.2। दाँत के कठोर ऊतकों को मिटाना

दाँत के ऊतकों का क्षरण प्रत्येक व्यक्ति में होता है, जो चबाने के शारीरिक कार्य का परिणाम है। फिजियोलॉजिकल घर्षण मुख्य रूप से छोटे और बड़े दाढ़ों की चबाने वाली सतह के टीले के साथ-साथ काटने वाले किनारे और कैनाइन के टीले पर प्रकट होता है। इसके अलावा, दांतों की शारीरिक सतह आम तौर पर आसन्न दांत के साथ संपर्क के बिंदु (बिंदु संपर्क) पर मुकुट के उत्तल भाग पर एक छोटे से क्षेत्र के गठन की ओर ले जाती है।

चावल। 5.11। दांत मिटाना।

उम्र के आधार पर, दांतों के शारीरिक घर्षण की डिग्री बढ़ जाती है। यदि 30 वर्ष की आयु तक क्षरण तामचीनी की सीमाओं तक सीमित है, तो 40 वर्ष की आयु तक डेंटिन भी प्रक्रिया में शामिल होता है, जो कि जोखिम के कारण पीले रंग में रंजित होता है। 50 वर्ष की आयु तक, डेंटिन को मिटाने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, और इसका रंजकता भूरा हो जाता है। 60 वर्ष की आयु तक, पूर्वकाल के दांतों का महत्वपूर्ण घर्षण भी देखा जाता है, और 70 वर्ष की आयु तक यह अक्सर दाँत के मुकुट गुहा तक फैल जाता है, अर्थात, कभी-कभी नवगठित तृतीयक डेंटिन से भरी इस गुहा की आकृति भी दिखाई देती है। फटी हुई सतह पर।

नैदानिक तस्वीर।दांतों के कठोर ऊतकों का पैथोलॉजिकल वियर (घर्षण) काफी सामान्य है और 11.8% लोगों में देखा गया है। बड़े और छोटे दाढ़ों के मैस्टिक ट्यूबरकल का पूर्ण रूप से क्षरण और पूर्वकाल के दांतों के काटने वाले किनारों का आंशिक घिसाव पुरुषों (62.5%) में अधिक बार देखा जाता है। महिलाओं में, यह प्रक्रिया बहुत कम बार (22.7%) होती है। बढ़े हुए घर्षण के कारणों में काटने की स्थिति, दांतों के नुकसान के कारण अधिभार, कृत्रिम अंग का अनुचित डिजाइन, घरेलू और पेशेवर हानिकारक प्रभाव, साथ ही दोषपूर्ण ऊतक संरचनाओं का निर्माण हो सकता है।

जैसे-जैसे चबाने वाली सतह की गांठें उम्र के साथ खराब होती जाती हैं, वैसे-वैसे कृंतक का घिसाव तेजी से बढ़ता जाता है। कृंतक मुकुट की लंबाई कम हो जाती है और 35-40 वर्ष की आयु तक यह 1/3-1/2 तक घट जाती है। इसी समय, काटने के किनारे के बजाय, कृंतक पर महत्वपूर्ण क्षेत्र बनते हैं, जिसके केंद्र में डेंटिन दिखाई देता है। डेंटिन के संपर्क में आने के बाद, इसका क्षरण तामचीनी की तुलना में अधिक तीव्र होता है, जिसके परिणामस्वरूप तामचीनी के तेज किनारे बनते हैं, जो अक्सर गालों और होंठों की श्लेष्म झिल्ली को घायल कर देते हैं। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो ऊतकों का क्षरण तेजी से बढ़ता है और दांतों के मुकुट बहुत छोटे हो जाते हैं। ऐसे मामलों में, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से में कमी के संकेत होते हैं, जो मुंह के कोनों पर सिलवटों के गठन में प्रकट होता है। काटने में महत्वपूर्ण कमी वाले व्यक्तियों में, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में परिवर्तन हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप, मौखिक श्लेष्म की जलन या दर्द, सुनवाई हानि और अंडरबाइट सिंड्रोम के अन्य लक्षण हो सकते हैं।

एक गहरे काटने के साथ, निचले incenders की प्रयोगशाला की सतह ऊपरी जबड़े के incenders की तालु की सतह के संपर्क में होती है, और ये सतहें काफी मिट जाती हैं।

दांतों के हिस्से की अनुपस्थिति में ऊतकों का सबसे स्पष्ट क्षरण देखा जाता है। विशेष रूप से, बड़े दाढ़ों की अनुपस्थिति में, जो आमतौर पर दांतों के अनुपात को निर्धारित करते हैं, कृंतक और नुकीले दांतों का तीव्र घर्षण होता है, क्योंकि वे अतिभारित होते हैं। इसके अलावा, अधिभार के कारण, दांतों का विस्थापन, जड़ों के शीर्ष पर हड्डियों का पुनर्जीवन, इंटरडेंटल सेप्टा हो सकता है। अक्सर, दांतों का क्षरण हटाने योग्य और के गलत डिजाइन के कारण होता है निश्चित डेन्चर. जब एक कृत्रिम मुकुट के बिना दांत के आवरण के नीचे उपयोग किया जाता है, तो गर्दन पर इनेमल और डेंटिन अक्सर मिट जाते हैं। एक नियम के रूप में, रोगी यांत्रिक और रासायनिक उत्तेजनाओं से गंभीर दर्द की शिकायत करते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, कुछ उद्योगों की विशिष्ट परिस्थितियाँ व्यावसायिक रोगों का कारण होती हैं। कई उद्योगों में, दांतों को नुकसान और उनका बार-बार क्षरण देखा जाता है। कार्बनिक और विशेष रूप से अकार्बनिक एसिड के उत्पादन में कार्यरत श्रमिकों में, जांच करने पर, दांतों के सभी समूहों का अधिक या कम समान घर्षण पाया जाता है, तेज धार अनुपस्थित होती है। कुछ स्थानों पर खुला घना चिकना डेंटिन दिखाई देता है। एसिड के उत्पादन उद्यमों में काम करने के एक लंबे इतिहास वाले व्यक्तियों में, दांतों को गर्दन तक ही मिटा दिया जाता है। एसिड के प्रभाव में तामचीनी घर्षण के पहले लक्षणों में से एक दर्द, दांतों की सतह की खुरदरापन की भावना है। दर्द के साथ दर्द की भावना बदलना प्रक्रिया की प्रगति को इंगित करता है। भोजन चबाने की शर्तें बदल सकती हैं। जांच करने पर, दाँत के दन्तबल्क के प्राकृतिक रंग के नुकसान का पता चलता है, जो सूखने पर विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, तामचीनी की सतह की थोड़ी लहरदारता देखी जा सकती है।

अक्सर, दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण कई अंतःस्रावी विकारों में होता है - थायरॉयड, पैराथायरायड ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, आदि की शिथिलता। घर्षण का तंत्र ऊतकों के संरचनात्मक प्रतिरोध में कमी के कारण होता है। विशेष रूप से, बढ़ा हुआ घर्षण फ्लोरोसिस, मार्बल डिजीज, स्टेनटन-कैंडेपोन सिंड्रोम, तामचीनी और डेंटिन के प्राथमिक अविकसितता के साथ देखा जाता है।

विदेश में, ब्रैको वर्गीकरण सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वह 4 डिग्री के घर्षण को अलग करता है: पहले को काटने वाले किनारों और ट्यूबरकल के तामचीनी को मिटाने की विशेषता है, दूसरा - मुकुट की ऊंचाई के 1/3 तक डेंटिन के संपर्क में ट्यूबरकल के पूर्ण क्षरण से, तीसरा - ताज के पूरे मध्य तीसरे के गायब होने के साथ मुकुट की ऊंचाई में और कमी से, चौथा - गर्दन के दांत के स्तर तक प्रक्रिया के प्रसार से।

दांतों के घर्षण की प्रारंभिक नैदानिक अभिव्यक्ति थर्मल उत्तेजनाओं के प्रति उनकी बढ़ी हुई संवेदनशीलता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया गहरी होती है, रासायनिक उत्तेजनाओं और फिर यांत्रिक उत्तेजनाओं से दर्द जुड़ सकता है।

पैथोलॉजिकल तस्वीर।पैथोलॉजिकल परिवर्तन क्षरण की डिग्री पर निर्भर करते हैं। प्रारंभिक अभिव्यक्तियों पर, जब ट्यूबरकल पर और काटने वाले किनारे पर केवल मामूली घर्षण होता है, प्रतिस्थापन डेंटिन का एक अधिक तीव्र जमाव होता है, जो घर्षण के क्षेत्र के अनुरूप होता है। अधिक स्पष्ट घर्षण के साथ, प्रतिस्थापन डेंटिन के एक महत्वपूर्ण जमाव के साथ, दंत नलिकाओं की रुकावट देखी जाती है। हो रहा स्पष्ट परिवर्तनलुगदी में: ओडोन्टोब्लास्ट्स की संख्या में कमी, उनका टीकाकरण, जालीदार शोष। लुगदी की केंद्रीय परतों में विशेष रूप से जड़ में पेट्रिकेट्स देखे जाते हैं।

घर्षण की III डिग्री पर, डेंटिन का स्पष्ट स्केलेरोसिस मनाया जाता है, ताज के हिस्से में दांत की गुहा लगभग पूरी तरह से प्रतिस्थापन डेंटिन से भरी होती है, लुगदी एट्रोफिक होती है। Odontoblasts की संख्या में काफी कमी आई है, उनमें डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं। चैनल खराब पास करने योग्य हैं।

इलाज. दांतों के कठोर ऊतकों को मिटाने की डिग्री काफी हद तक उपचार को निर्धारित करती है। तो, मिटाने की I और II डिग्री के साथ, उपचार का मुख्य कार्य प्रक्रिया को स्थिर करना है, मिटाने की आगे की प्रगति को रोकने के लिए। इस उद्देश्य के लिए, विरोधी दांतों पर जड़ाई (अधिमानतः मिश्र धातुओं से) की जा सकती है, मुख्य रूप से बड़े दाढ़, जो लंबे समय तक घर्षण के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। आप धातु के मुकुट भी बना सकते हैं (अधिमानतः मिश्र धातुओं से)। यदि महत्वपूर्ण संख्या में दांतों को हटाने के कारण क्षरण होता है, तो कृत्रिम अंग (संकेतों के अनुसार हटाने योग्य या गैर-हटाने योग्य) के साथ दांतों को बहाल करना आवश्यक है।

रोड़ा की ऊंचाई में स्पष्ट कमी के साथ, उपचार में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ III डिग्री के क्षरण के साथ उत्पन्न होती हैं। ऐसे मामलों में, पिछले काटने की ऊंचाई को निश्चित या हटाने योग्य डेन्चर के साथ बहाल किया जाता है। इसके प्रत्यक्ष संकेत टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में दर्द, जीभ में जलन और दर्द की शिकायतें हैं, जो आर्टिकुलर फोसा में आर्टिकुलर हेड की स्थिति में बदलाव का परिणाम है।

चित्र 5.12। पच्चर के आकार का दोषदांत, ए - योजना; बी - उपस्थिति।

उपचार, एक नियम के रूप में, चिकित्सा उपकरणों के मध्यवर्ती उत्पादन के साथ, कभी-कभी लंबे समय तक आर्थोपेडिक होता है। मुख्य लक्ष्य डेंटिशन की ऐसी स्थिति बनाना है, जो आर्टिकुलर फोसा में आर्टिकुलर हेड की शारीरिक स्थिति सुनिश्चित करे। यह महत्वपूर्ण है कि जबड़े की यह स्थिति भविष्य में बनी रहे।

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3.3.2. हिस्टोलॉजिकल संरचना, रासायनिक संरचना और दांत तामचीनी (तामचीनी) के कठोर ऊतकों का कार्य। दांत के मुकुट को ढकने वाला यह ऊतक शरीर में सबसे कठोर (250-800 विकर्स इकाइयां) होता है। चबाने वाली सतह पर, इसकी मोटाई 1.5-1.7 मिमी है, पार्श्व सतहों पर, यह काफी मोटा है।

लेखक की किताब से

5.2.5। दांतों के कठोर ऊतकों का परिगलन नैदानिक तस्वीर। परिगलन की अभिव्यक्ति तामचीनी चमक के नुकसान और चाकलेट के धब्बे की उपस्थिति से शुरू होती है, जो बाद में गहरे भूरे रंग में बदल जाती है। घाव के केंद्र में, नरमी और दोष गठन देखा जाता है। उसी समय, तामचीनी

लेखक की किताब से

6.6.1। कैविटी की तैयारी के मामले में दंत कठोर ऊतकों की तैयारी के सिद्धांत और तकनीक है मील का पत्थरदंत क्षय का उपचार, चूंकि केवल इसके सही कार्यान्वयन से कठोर ऊतकों का और विनाश नहीं होता है और विश्वसनीय निर्धारण प्रदान करता है

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उपचार के संबंध में रोगियों में मजबूत वैचारिक स्थिति विकसित करने के उद्देश्य से आत्म-विश्वास, उन्हें पुनरावर्तन से बचने में मदद करना (आहार तोड़ना) "मैंने अपना वजन कम करने, अपने स्वास्थ्य को बहाल करने का दृढ़ निर्णय लिया, क्योंकि मेरे पास है एक मजबूत चरित्र, प्रभावशाली इच्छा शक्ति। कुछ नहीं है

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डोनेट्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय। एम। गोर्की

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग

अमूर्त

विषय: "कठोर दंत ऊतकों का अत्यधिक घर्षण (पैथोलॉजिकल घर्षण)। एटियलजि, रोगजनन। नैदानिक रूप। निदान। वर्गीकरण। आर्थोपेडिक उपचार।»

काम 5वीं के एक छात्र द्वारा किया गया था

दंत चिकित्सा संकाय के 3 समूह

डोनएनएमयू उन्हें। एम गोर्की

लयालका ई.वी.

डोनेट्स्क 2014

परिचय

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण एक अपेक्षाकृत तेजी से प्रगतिशील प्रक्रिया है, जिसमें कई रूपात्मक, सौंदर्य और कार्यात्मक विकार शामिल हैं। यह सभी या केवल व्यक्तिगत दांतों के इनेमल या इनेमल और डेंटिन के अत्यधिक नुकसान की विशेषता है। दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की सबसे गंभीर जटिलता है टीएमजे डिसफंक्शन, जो, दर्द और संयुक्त के अन्य रोग के अलावा, अक्सर चेहरे, सिर, गर्दन, गर्दन, कंधे, टिनिटस, श्रवण हानि, स्रावी विकारों में गंभीर, दुर्बल करने वाले दर्द के रूप में प्रकट होता है।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है, जो 40-50 वर्ष के बच्चों में उच्चतम आवृत्ति (35%) तक पहुंचता है, और पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में अधिक आम है।

हाल के वर्षों में, कठोर दंत ऊतकों के पैथोलॉजिकल घर्षण के उपचार में कुछ प्रगति हुई है, हालांकि, एटियलजि, रोगजनन और उपचार के कई मुद्दे अपर्याप्त अध्ययन और विवादास्पद बने हुए हैं।

दांतों के कठोर ऊतकों के पैथोलॉजिकल घर्षण का वर्गीकरण

ब्राको वर्गीकरण।

ब्रैको का वर्गीकरण सबसे व्यापक है। वह मिटाने की 4 डिग्री को अलग करता है:

1. काटने वाले किनारों और धक्कों के इनेमल को मिटाना।

2. डेंटिन के संपर्क में आने से क्राउन की ऊंचाई के 1/3 तक क्यूप्स को पूरी तरह मिटा देना।

3. ताज की ऊंचाई को 2/3 तक कम करना।

4. दांत की गर्दन के स्तर तक प्रक्रिया का वितरण।

वर्गीकरण ग्रोज़ोव्स्की।

ए.एल. ग्रोज़ोव्स्की (1946) बढ़े हुए दाँत पहनने के 3 नैदानिक रूपों की पहचान करता है:

1. क्षैतिज

2. कार्यक्षेत्र

3. मिश्रित

V.Yu द्वारा वर्गीकरण। कुरलैंड।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान, वी. यू. कुरलींडस्की (1962) अलग करते हैं:

स्थानीय

सामान्यीकृत

वर्गीकरण एम.जी. भूषण।

एम.जी. भूषण (1979)। इसमें एक कार्यात्मक और रूपात्मक प्रकृति के विभिन्न नैदानिक पहलू शामिल हैं: विकास का चरण, गहराई, सीमा, घाव का तल और कार्यात्मक विकार।

दांत की क्षति की गहराई:

I डिग्री - डेंटिन और छोटा करने का पूर्ण जोखिम, भूमध्य रेखा तक नहीं पहुंचना (दांत के मुकुट की लंबाई के 1/3 के भीतर);

द्वितीय डिग्री - ताज की लंबाई के 1/3 से 2/3 तक छोटा करना;

तृतीय डिग्री - दाँत के मुकुट को 2/3 या उससे अधिक छोटा करना

विकास के चरण:

मैं (शारीरिक) - तामचीनी के भीतर;

द्वितीय (संक्रमणकालीन) - तामचीनी के भीतर और आंशिक रूप से डेंटिन;

III (बढ़ा हुआ) - डेंटिन के भीतर

नुकसान विमान:

मैं - क्षैतिज;

द्वितीय - लंबवत;

तृतीय - मिश्रित

नुकसान की लंबाई:

मैं - सीमित (स्थानीयकृत);

द्वितीय - सामान्यीकृत

वर्गीकरण ए.जी. मोल्दोवानोवा, एल.एम. डेमनर।

स्थायी दांतों के बढ़े हुए और शारीरिक घर्षण के सबसे आधुनिक वर्गीकरण को ए.जी. मोल्दोवानोव, एल.एम. डेमनर (1979) द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण माना जा सकता है। लंबे समय तक नैदानिक अध्ययन और टिप्पणियों से पता चला है कि शारीरिक घर्षण के इष्टतम पाठ्यक्रम के साथ, प्रति वर्ष दांतों के कठोर ऊतकों का प्राकृतिक नुकसान 0.034 से 0.042 मिमी है। अध्ययनों से यह भी पता चला है कि 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र में तामचीनी-डेंटिन सीमा के भीतर एक संरक्षित दांत के साथ घर्षण, जिसमें प्रतिपक्षी दांतों के कम से कम 10 जोड़े होते हैं, एक प्राकृतिक प्रक्रिया है।

1. मैं बनाता हूं - incenders के दांतों का घर्षण और दाढ़ और प्रीमोलर (25-30 वर्ष तक) के ट्यूबरकल को चिकना करना।

2. द्वितीय रूप - तामचीनी के भीतर घर्षण (45-50 वर्ष तक)।

3. III फॉर्म - इनेमल-डेंटिन सीमा के भीतर घर्षण और आंशिक रूप से डेंटिन (50 वर्ष और अधिक)।

दांतों के कठोर ऊतकों के बढ़े हुए घर्षण का वर्गीकरण, कठोर ऊतकों के स्थानीयकृत और सामान्य रूप से बढ़ा हुआ घर्षण शामिल है:

1. मैं डिग्री - तामचीनी के पुनर्वितरण में, आंशिक रूप से डेंटिन।

2. II डिग्री - मुख्य डेंटिन के पुनर्वितरण में (दांत गुहा के पारभासी के बिना)।

3. III डिग्री - प्रतिस्थापन डेंटिन के भीतर (दांत गुहा के पारभासी के साथ)।

4. IV डिग्री - दाँत के पूरे ताज का घर्षण।

घर्षण के रूप: क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर, मुखरित, प्रतिरूपित, चरणबद्ध, सेलुलर, मिश्रित।

वर्गीकरण ए.जी. मोल्दोवानोवा।

शोध के परिणामस्वरूप, ए.जी. मोल्दोवानोव (1992) ने दूध (अस्थायी) दांतों के बढ़ते और शारीरिक घर्षण का वर्गीकरण प्रस्तावित किया।

अस्थायी (दूध) दांतों के कठोर ऊतकों का शारीरिक घर्षण:

1. 3-4 वर्ष की आयु तक, कृन्तक के दांत और कैनाइन और दाढ़ के ट्यूबरकल (प्रपत्र I) घिस जाते हैं।

2. 6 वर्ष की आयु तक - इनेमल परत के भीतर घर्षण, इनेमल-डेंटिन बॉर्डर (द्वितीय रूप) के एक बिंदु तक खुलना।

3. 6 साल से अधिक - स्थायी दांतों (III फॉर्म) के साथ प्रतिस्थापन से पहले दांतों की डेंटिन परत के भीतर घर्षण।

अस्थायी (दूध) दांतों के कठोर ऊतकों का बढ़ा हुआ घर्षण:

1. टूथ कैविटी (IV फॉर्म) की पारभासी।

2. दांत के पूरे ताज (वी फॉर्म) का घर्षण।

एटियलजि और रोगजनन

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की घटना विभिन्न एटिऑलॉजिकल कारकों के साथ-साथ उनके विभिन्न संयोजनों की कार्रवाई से जुड़ी हुई है। सशर्त रूप से दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के कारणों के 3 समूहों में अंतर करना संभव है:

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता;

दांतों के कठोर ऊतकों पर अत्यधिक अपघर्षक प्रभाव;

दांतों का कार्यात्मक अधिभार;

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता।

यह कमी अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के कारण हो सकती है। अंतर्जात कारकों में मानव शरीर में जन्मजात या अधिग्रहित रोग प्रक्रियाएं शामिल हैं जो दंत ऊतकों के गठन, खनिजकरण और महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया को बाधित करती हैं।

कठोर दंत ऊतकों की जन्मजात कार्यात्मक अपर्याप्तता एक्टोडर्मल सेलुलर संरचनाओं (तामचीनी हीनता) या मेसोडर्मल सेलुलर संरचनाओं (डेंटिन हीनता) या दोनों के संयोजन में रोग संबंधी परिवर्तनों का परिणाम हो सकती है। इसी समय, कुछ सामान्य दैहिक वंशानुगत रोगों में इस तरह के विकास संबंधी विकार देखे जा सकते हैं: संगमरमर की बीमारी (जन्मजात फैलाना ऑस्टियोस्क्लेरोसिस या लगभग पूरे कंकाल का ऑस्टियोपोरोसिस); पोर्क-ड्यूरेंट, फ्रोलिक सिंड्रोम (जन्मजात अस्थिजनन अपूर्णता) और लोबस्टीन सिंड्रोम (देर से अस्थिजनन अपूर्णता)। वंशानुगत घावों के इस समूह में कैपडेपोन डिसप्लेसिया शामिल होना चाहिए।

संगमरमर की बीमारी के साथ, दांतों के विकास में देरी, उनके देर से विस्फोट और कठोर ऊतकों की स्पष्ट कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ संरचना में परिवर्तन नोट किया जाता है। दांतों की जड़ें अविकसित होती हैं, रूट कैनाल आमतौर पर समाप्त हो जाते हैं। ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ प्रक्रियाएं पाठ्यक्रम की गंभीरता में भिन्न होती हैं और अक्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस में बदल जाती हैं।

फ्रोलिक और लोब्शेटिन सिंड्रोम में, दांत सामान्य आकार और नियमित आकार के होते हैं। उच्च स्तर की पारदर्शिता के साथ दांतों के मुकुट का रंग ग्रे से भूरे रंग की विशेषता है। धुंधला होने की डिग्री अलग दांतएक ही मरीज में अलग कृन्तक और प्रथम दाढ़ में क्षरण अधिक स्पष्ट होता है। इस विकृति में दांतों का डेंटिन पर्याप्त रूप से खनिजयुक्त नहीं होता है, इनेमल-डेंटिन जंक्शन एक सीधी रेखा जैसा दिखता है, जो इसकी अपर्याप्त ताकत को इंगित करता है।

Capdepon's syndrome में भी यही तस्वीर देखी जा सकती है। सामान्य आकार और आकार के दांत, लेकिन बदले हुए रंग के साथ, एक रोगी के अलग-अलग दांतों में अलग-अलग। अक्सर, रंग पानीदार ग्रे होता है, कभी-कभी मोती की चमक के साथ। दाँत निकलने के तुरंत बाद, दन्तबल्क छिल जाता है, और कम कठोरता के कारण खुला हुआ दंत-धातु जल्दी घिस जाता है। डेंटिन के अशांत खनिजीकरण से आदर्श की तुलना में इसकी सूक्ष्मता में लगभग 1.5 गुना कमी आती है। दांतों की कैविटी और रूट कैनाल नष्ट हो जाते हैं। पहने हुए दांतों के गूदे की विद्युत उत्तेजना तेजी से कम हो जाती है। प्रभावित दांत रासायनिक, यांत्रिक और तापमान उत्तेजनाओं के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया करते हैं। इस डिसप्लेसिया के साथ दाँत की गुहा और रूट कैनाल का विस्मरण दाँत बनने की प्रक्रिया में भी शुरू होता है, और यह पैथोलॉजिकल घर्षण के प्रतिपूरक प्रतिक्रिया नहीं है। जड़ों के शीर्ष के क्षेत्र में, हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता अक्सर नोट की जाती है। फ्रॉलिक और लोब्शेटिन सिंड्रोम में दांतों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के विपरीत, कैपडिपोन के डिसप्लेसिया को एक स्थायी प्रभावशाली विशेषता के रूप में विरासत में मिला है।

पैथोलॉजिकल टूथ वियर के एक्वायर्ड एटिऑलॉजिकल एंडोजेनस कारकों में एंडोक्रिनोपैथियों का एक बड़ा समूह शामिल होना चाहिए, जिसमें खनिज, मुख्य रूप से फास्फोरस-कैल्शियम और प्रोटीन चयापचय गड़बड़ा जाता है।

पूर्वकाल लोब के पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपोफंक्शन, सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की कमी के साथ, मेसेनचाइम (डेंटिन, पल्प) के तत्वों में प्रोटीन मैट्रिक्स के गठन को रोकता है। इसी प्रभाव से पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की कमी होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के स्राव का उल्लंघन प्रोटीन अपचय और विखनिजीकरण की सक्रियता की ओर जाता है।

में पैथोलॉजिकल परिवर्तन कठोर ऊतकथायरॉइड फ़ंक्शन के उल्लंघन में दांत मुख्य रूप से थायरोकैल्सिटोनिन के हाइपोसेक्रिटेशन से जुड़े होते हैं। इस मामले में, रक्त से कैल्शियम का दांत के ऊतकों में संक्रमण गड़बड़ा जाता है, यानी, टूथ पल्प के प्लास्टिक खनिजकरण का कार्य बदल जाता है।

दांतों के कठोर ऊतकों में सबसे स्पष्ट गड़बड़ी तब देखी जाती है जब पैराथायरायड ग्रंथियों का कार्य बदल जाता है। पैराथायराइड हार्मोन ऑस्टियोक्लास्ट को उत्तेजित करता है, जिसमें प्रोटियोलिटिक एंजाइम (एसिड फॉस्फेट) होते हैं जो दांतों के सख्त ऊतकों के प्रोटीन मैट्रिक्स के विनाश में योगदान करते हैं। इस मामले में, कैल्शियम और फास्फोरस घुलनशील लवण - साइट्रेट और लैक्टिक कैल्शियम के रूप में उत्सर्जित होते हैं। एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और आइसोसिट्रेट डिहाइड्रोजनेज के ऑस्टियोब्लास्ट में गतिविधि की कमी के कारण, लैक्टिक के गठन के चरण में कार्बोहाइड्रेट चयापचय में देरी होती है और साइट्रिक एसिड. नतीजतन, अत्यधिक घुलनशील कैल्शियम लवण बनते हैं, जिसके लीचिंग से कठोर दंत ऊतकों के कार्यात्मक मूल्य में उल्लेखनीय कमी आती है।

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की घटना में विशेष महत्व, पैथोलॉजिकल घर्षण के लिए अग्रणी, न्यूरोडिस्ट्रोफिक विकार हैं। चिढ़ विभिन्न विभागप्रयोग में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) ने प्रायोगिक पशुओं में दांतों के इनेमल और डेंटिन के घर्षण को बढ़ा दिया।

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के बहिर्जात कारकों को मुख्य रूप से पोषण संबंधी अपर्याप्तता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। पोषक तत्वों की कमी (खनिजों की कमी, उत्पादों की प्रोटीन की कमी, असंतुलित आहार) मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करती है और विशेष रूप से, कठिन दंत ऊतकों का खनिजकरण।

अपर्याप्त खनिजकरण के कारण कठोर दंत ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता विटामिन डी की कमी, कमी या भोजन में वसा की अधिकता, बृहदांत्रशोथ, विपुल दस्त के साथ आंत में कैल्शियम के अवशोषण में देरी के कारण हो सकती है। दांतों के बनने और फूटने के दौरान ये कारक सबसे महत्वपूर्ण होते हैं।

रासायनिक उद्योगों में दांतों के कठोर ऊतकों को रासायनिक क्षति होती है और यह एक व्यावसायिक बीमारी है। एच्लीस गैस्ट्रेटिस वाले रोगियों में दांतों के कठोर ऊतकों का एसिड नेक्रोसिस भी होता है जो मौखिक रूप से लेते हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिड. पहले से ही एसिड नेक्रोसिस के शुरुआती चरणों में, रोगी दांतों में सुन्नता और खराश की भावना विकसित करते हैं। तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं के साथ-साथ सहज दर्द के संपर्क में आने पर दर्द हो सकता है। कभी-कभी रोगी दांत बंद होने पर चिपके रहने की भावना की शिकायत करते हैं। प्रतिस्थापन डेंटिन के जमाव के साथ, प्रभावित दांतों के गूदे में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं, ये संवेदनाएं सुस्त या गायब हो जाती हैं। एसिड नेक्रोसिस आमतौर पर सामने के दांतों को प्रभावित करता है। काटने वाले किनारों के क्षेत्र में तामचीनी गायब हो जाती है, अंतर्निहित डेंटिन विनाश की प्रक्रिया में शामिल होता है। धीरे-धीरे, प्रभावित दांतों के मुकुट, मिटकर नष्ट हो जाते हैं, छोटे हो जाते हैं और पच्चर के आकार के हो जाते हैं।

विकिरण परिगलन भौतिक कारकों के बीच एक विशेष स्थान रखता है। इस कारण इलाज कराने वाले मरीजों की संख्या में इजाफा हो रहा है रेडियोथेरेपीसिर और गर्दन क्षेत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के जटिल उपचार में। इस मामले में, लुगदी को विकिरण की क्षति को प्राथमिक माना जाता है, जो कि सबोडोंटोबलास्टिक परत में प्रीकैपिलरी, केशिकाओं और वेन्यूल्स, पेरिवास्कुलर हेमरेज में स्पष्ट प्लेथोरा की घटनाओं के साथ माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन में प्रकट होता है। ओडोन्टोब्लास्ट्स में, वैक्यूलर डिस्ट्रोफी, व्यक्तिगत ओडोन्टोबलास्ट्स के परिगलन का उल्लेख किया जाता है। फैलाना स्केलेरोसिस और पेट्रिफिकेशन के अलावा, विभिन्न आकारों और स्थानीयकरणों के दांतों का गठन देखा जाता है। डेंटिन और सीमेंट के सभी क्षेत्रों में, विखनिजीकरण घटनाएं और विनाश स्थल पाए जाते हैं। सिर और गर्दन में रसौली के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद 12वें से 24वें महीने की अवधि में दांतों के ऊतकों में सबसे बड़ा परिवर्तन देखा जाता है। लुगदी के महत्वपूर्ण विनाशकारी घावों के परिणामस्वरूप, कठोर ऊतकों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

दांतों के कठोर ऊतकों पर अत्यधिक अपघर्षक प्रभाव।

एस. एम. रेमीज़ोव के विभिन्न डिज़ाइनों के टूथब्रश, टूथ पाउडर और टूथपेस्ट के अपघर्षक क्रिया के दीर्घकालिक अवलोकनों ने दृढ़ता से दिखाया कि स्वच्छता और दंत चिकित्सा उत्पादों का अनुचित, तर्कहीन उपयोग एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंट से एक दुर्जेय विनाशकारी कारक में बदल सकता है, जिससे विकृति संबंधी घर्षण हो सकता है। दांतों का। आम तौर पर, दन्तबल्क (390 किग्रा/मिमी2) और डेंटिन (80 किग्रा/मिमी2) की सूक्ष्म कठोरता में महत्वपूर्ण अंतर होता है। इसलिए, दन्तबल्क परत के नुकसान से दन्त-ऊतक की काफी कम कठोरता के कारण दाँतों का अपरिवर्तनीय घिसाव होता है।

उच्च धूल सामग्री (खनन, फाउंड्री) वाले उद्यमों में औद्योगिक धूल द्वारा दांतों के कठोर ऊतकों पर एक मजबूत अपघर्षक प्रभाव भी डाला जाता है। कोयले की खदान में काम करने वाले श्रमिकों में महत्वपूर्ण पैथोलॉजिकल दांतों का घर्षण होता है।

हाल ही में, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा पद्धति में चीनी मिट्टी के बरतन और धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग के व्यापक परिचय के कारण, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के मामले अधिक बार हो गए हैं, जिसका कारण चीनी मिट्टी के बरतन और सिरेमिक की खराब चमकदार सतह की अत्यधिक अपघर्षक क्रिया है।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण चबाने की प्रकृति की विशेषताओं का परिणाम हो सकता है, जिसमें सभी दांत या दांतों का केवल एक हिस्सा अत्यधिक कार्यात्मक भार का अनुभव करता है। ऐसे मामलों में, समय के साथ अत्यधिक कार्यात्मक भार दो प्रकार की जटिलताओं को जन्म दे सकता है: दांतों के सहायक तंत्र की ओर से - पीरियोडोंटियम, या दांतों के कठोर ऊतकों की ओर से - दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण, जो अक्सर कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, हालांकि यह दांतों में सामान्य संरचना और तामचीनी और डेंटिन के खनिजकरण के साथ भी देखा जा सकता है। दांतों का ओवरलोडिंग फोकल या सामान्यीकृत हो सकता है। दांतों के फोकल कार्यात्मक अधिभार के कारणों में से एक रोड़ा का विकृति है। रोड़ा के विभिन्न चरणों में चबाने के दौरान पैथोलॉजी की उपस्थिति में कुछ समूहदांत अत्यधिक तनाव का अनुभव करते हैं और इसके परिणामस्वरूप दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण होता है। एक उदाहरण ऊपरी पंक्ति के पूर्वकाल के दांतों की तालु की सतह का घर्षण है और एक गहरी अवरुद्ध काटने वाले रोगियों में निचले जबड़े के कृन्तक की वेस्टिबुलर सतह है। सामान्य कारणअलग-अलग दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण दांत की स्थिति या आकार में एक विसंगति है, जिससे कार्य के दौरान इस दांत पर सुपरकॉन्टैक्ट की घटना होती है।

काटने का प्रकार दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के विकास को भी बढ़ा सकता है। तो, प्रत्यक्ष काटने के साथ, कठोर ऊतकों को मिटाने की प्रक्रिया अन्य प्रकार के काटने की तुलना में बहुत तेजी से आगे बढ़ती है।

आंशिक एडेंटिया (प्राथमिक या द्वितीयक), विशेष रूप से चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में, शेष दांतों के कार्यात्मक अधिभार की ओर जाता है। चबाने वाले दांतों के द्विपक्षीय नुकसान के साथ, सामने के दांत न केवल अत्यधिक, बल्कि असामान्य कार्यात्मक भार का भी अनुभव करते हैं। उसी समय, शेष विरोधी दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण देखा जाता है।

अत्यधिक कार्यात्मक भार का नेतृत्व और चिकित्सा त्रुटियांप्रोस्थेटिक्स के दौरान दांतों में दोष: सभी प्रकार के रोड़ा के सभी चरणों में दांतों के कई संपर्क की अनुपस्थिति दांतों की पंक्ति और उनके घर्षण के अधिभार का कारण बनती है। अक्सर अलग-अलग दांतों का घर्षण होता है, जो दांतों से टकराते हैं, जिनमें से भराव होता है कंपोजिट मटेरियल, कंपोजिट में निहित मजबूत अपघर्षक क्रिया के कारण।

दांतों के सामान्यीकृत पैथोलॉजिकल घर्षण के कारणों में से एक को ब्रुक्सोमेनिया, या ब्रुक्सिज्म माना जाता है - दांतों को पीसने के साथ-साथ जबड़े का बेहोश होना (आमतौर पर निशाचर) या निचले जबड़े की आदतन स्वचालित गति। ब्रुक्सिज्म बच्चों और वयस्कों दोनों में देखा जाता है। ब्रुक्सिज्म के कारणों को अच्छी तरह से नहीं समझा जा सका है। यह माना जाता है कि ब्रुक्सिज्म एक विक्षिप्त सिंड्रोम का प्रकटन है, यह अत्यधिक तंत्रिका तनाव के साथ भी देखा जाता है। ब्रुक्सिज्म का तात्पर्य पैराफंक्शन से है, जो कि विकृत कार्यों के समूह के लिए है।

दांतों का कार्यात्मक अधिभार।

कार्यात्मक अधिभार (80% से अधिक) के दौरान पैथोलॉजिकल टूथ वियर के लिए विशिष्ट सीमेंट ऊतक की मोटाई में एक प्रतिपूरक वृद्धि है - हाइपरसेमेंटोसिस। इस मामले में, सीमेंट की परत असमान रूप से होती है, सबसे बड़ी जड़ के शीर्ष पर नोट की जाती है।

कार्यात्मक अधिभार के कारण दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ पीरियोडोंटियम में परिवर्तन, जिंजिवल मार्जिन से रूट एपेक्स तक पीरियोडॉन्टल गैप की असमान चौड़ाई में होता है। पेरियोडोंटल गैप का विस्तार सर्वाइकल भाग और रूट एपेक्स में अधिक होता है और सीधे कार्यात्मक अधिभार की डिग्री पर निर्भर करता है। जड़ के मध्य तीसरे भाग में, पेरियोडोंटल विदर आमतौर पर संकुचित होता है। अक्सर घिसे हुए दांतों के पीरियडोंटियम में अत्यधिक कार्यात्मक भार के जवाब में, जीर्ण सूजनग्रेन्युलोमा और सिस्टोग्रानुलोमा के गठन के साथ, जिन्हें ऐसे रोगियों की जांच करते समय और उपचार योजना चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। पैथोलॉजिकल घर्षणदांत ताज के हिस्से के आकार में बदलाव की ओर जाता है, जो बदले में दांत और पीरियडोंटियम पर कार्यात्मक भार की दिशा में बदलाव में योगदान देता है। उसी समय, बाद में संपीड़न और खिंचाव के क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो आवश्यक रूप से पीरियडोंटियम में विशेषता रोग संबंधी परिवर्तनों की ओर जाता है।

इस प्रकार, कार्यात्मक अधिभार के परिणामस्वरूप होने वाले पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण के साथ, एक दुष्चक्र देखा जाता है: कार्यात्मक अधिभार पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण की ओर जाता है, मुकुट के आकार में परिवर्तन होता है, जो बदले में चबाने वाले भोजन के लिए आवश्यक कार्यात्मक भार को बदलता है, इसे बढ़ाता है, और यह दांतों और पेरियोडोंटियम के कठोर ऊतकों के विनाश में और भी अधिक योगदान देता है, जो पैथोलॉजिकल घर्षण को बढ़ाता है। इसलिए, बिगड़े हुए दांतों के सामान्य आकार को बहाल करने के उद्देश्य से आर्थोपेडिक उपचार को रोगसूचक नहीं, बल्कि रोगजनक माना जाना चाहिए।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की नैदानिक तस्वीर रोगी की उम्र, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता, काटने के प्रकार, दांतों के आकार और स्थलाकृति, रोग प्रक्रिया की गंभीरता और इसलिए बहुत विविध है। फिर भी, इस रोगविज्ञान के लिए सामान्य विशेषताओं की पहचान करना संभव है। यह विशेषता है कि दांतों के इनेमल और डेंटिन के बढ़ते घर्षण की प्रक्रिया उनके नरम होने के साथ नहीं होती है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के सबसे विशिष्ट लक्षणों में उनके शारीरिक आकार का उल्लंघन (घर्षण के कारण), डेंटिन हाइपरस्थेसिया, काटने की ऊंचाई में कमी, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से का छोटा होना, चबाने वाली मांसपेशियों की शिथिलता और गंभीर मामलों में शामिल हैं। , शंखअधोहनुज संयुक्त की दर्द शिथिलता। हालांकि, ये संकेत हमेशा एक ही समय में मौजूद नहीं होते हैं और स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं - यह सब दाँत पहनने के प्रकार पर निर्भर करता है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, दांतों के शारीरिक आकार में बदलाव के कारण मुख्य रूप से सौंदर्य मानकों का उल्लंघन होता है। भविष्य में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति और दांतों की एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, चबाने और ध्वन्यात्मक कार्यों में परिवर्तन होता है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में, पैथोलॉजिकल टूथ वियर के शुरुआती चरणों में भी, प्रभावित दांतों के हाइपरस्थेसिया पर ध्यान दिया जाता है, जो गर्म, ठंडे, मीठे या खट्टे खाद्य पदार्थों के सेवन को बाधित करता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक या दोनों जबड़ों के एक या दोनों तरफ के दांतों को प्रभावित कर सकती है। व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं बदलती डिग्रीएक या दोनों जबड़ों के दांतों को नुकसान। घाव की प्रकृति और तल समान हो सकते हैं, लेकिन भिन्न हो सकते हैं। यह सब पैथोलॉजिकल टूथ वियर की नैदानिक तस्वीर की विविधता को निर्धारित करता है, जो एक या दोनों जबड़ों के आंशिक एडेंटिया के साथ बहुत अधिक जटिल हो जाता है।

चबाने वाली मांसपेशियों के कार्य के विकार उनके संकुचन के दौरान दर्द से प्रकट होते हैं। उनकी बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि बढ़ जाती है, और यह शारीरिक आराम के चरण में भी नोट किया जाता है, अतुल्यकालिक संकुचन दिखाई देते हैं, पीरियोडोंटियम में क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। ये लक्षण मुख्य रूप से दांतों के कठोर ऊतकों के एक स्पष्ट पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ और केवल एक विघटित रूप के साथ देखे जाते हैं, जब चेहरे के निचले तीसरे हिस्से में कमी होती है। जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के अतिवृद्धि के साथ घर्षण के क्षतिपूर्ति रूप वाले रोगियों में, ऐसे विकार नहीं होते हैं।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का निदान

पैथोलॉजिकल टूथ एब्रेशन की ऐसी विविध क्लिनिकल तस्वीर के लिए इष्टतम उपचार योजना के सही निदान और चयन के लिए, पैथोलॉजिकल टूथ एब्रेशन और कॉमरेडिडिटीज के एटिऑलॉजिकल कारकों की पहचान करने के लिए रोगियों की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। पारंपरिक योजना के अनुसार सर्वेक्षण पूर्ण रूप से किया जाना चाहिए:

रोगी से पूछताछ करना, शिकायतों का अध्ययन करना, जीवन इतिहास और रोग इतिहास;

दृश्य निरीक्षण;

मौखिक गुहा के अंगों की परीक्षा; मैस्टिक मांसपेशियों, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, आदि का तालमेल;

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का परिश्रवण;

सहायक तरीके: डायग्नोस्टिक मॉडल का अध्ययन, दांतों की लक्षित रेडियोग्राफी, नयनाभिराम रेडियोग्राफीदांत और जबड़े, ईडीआई, टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी और मैस्टिक मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमायोटोनोमेट्री।

रोगी के चेहरे की बाहरी जांच के दौरान, चेहरे के विन्यास, आनुपातिकता और समरूपता पर ध्यान दिया जाता है। चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई शारीरिक आराम की स्थिति और केंद्रीय रोड़ा में निर्धारित की जाती है। दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें, प्रकृति, सीमा, पहनने की डिग्री की स्थापना करें। सहवर्ती विकृति और जटिलताओं की पहचान करने के लिए मौखिक श्लेष्म और पेरियोडोंटल दांतों की स्थिति पर ध्यान दें। चबाने वाली मांसपेशियों के पैल्पेशन से व्यथा, संवेदनाओं की विषमता, मांसपेशियों की सूजन, उनकी हाइपरटोनिटी का पता चलता है और रोगी में पैराफंक्शन की उपस्थिति का पता चलता है। भविष्य में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है: मैस्टिक मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी और इलेक्ट्रोमायोटोनोमेट्री, संभव ब्रुक्सिज्म के बारे में एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करें, रोगी और उसके रिश्तेदारों से सपने में दांतों के संभावित पीसने के बारे में सावधानी से पूछें। जटिलताओं की रोकथाम और रोगियों के ऐसे दल के लिए इष्टतम जटिल उपचार की पसंद के लिए यह आवश्यक है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त क्षेत्र के टटोलने का कार्य, साथ ही साथ इस क्षेत्र का परिश्रवण, एक विकृति का पता चलता है जो अक्सर पैथोलॉजिकल टूथ वियर में पाया जाता है, विशेष रूप से सामान्यीकृत या स्थानीय रूप में, आंशिक एडेंटिया द्वारा जटिल। इन मामलों में, नैदानिक मॉडल और एक्स-रे परीक्षा का सावधानीपूर्वक विश्लेषण आवश्यक है; बंद जबड़े और शारीरिक आराम के साथ ललाट और पार्श्व टॉमोग्राम। इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स (ईओडी) पैथोलॉजिकल टूथ वियर, विशेष रूप से ग्रेड II और III के साथ-साथ निश्चित डेन्चर के डिजाइन का चयन करते समय एक अनिवार्य नैदानिक परीक्षण है। अक्सर, दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण स्पर्शोन्मुख लुगदी मृत्यु के साथ होता है। प्रतिस्थापन डेंटिन के निक्षेपण के परिणामस्वरूप, लुगदी कक्ष का आंशिक या पूर्ण विस्मरण, लुगदी की विद्युत उत्तेजना कम हो जाती है। पहली डिग्री के दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, कठोर ऊतकों के हाइपरस्टीसिया के साथ, ईडीआई आमतौर पर आदर्श से विचलन का पता लगाने की अनुमति नहीं देता है।

साथ ही ईडीआई, रेडियोग्राफी (लक्ष्य और नयनाभिराम) एक अनिवार्य निदान पद्धति है जो आपको लुगदी कक्ष के आकार और स्थलाकृति, स्थलाकृति, दिशा और जड़ नहरों के विस्मरण की डिग्री, हाइपरसेमेंटोसिस की गंभीरता, की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है। सिस्ट, घिसे हुए दांतों में ग्रैनुलोमा जो अक्सर दांतों के कार्यात्मक अधिभार के दौरान पाए जाते हैं। सही उपचार योजना चुनने के लिए निस्संदेह यह सब बहुत महत्वपूर्ण है।

डायग्नोस्टिक मॉडल का सावधानीपूर्वक अध्ययन दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ-साथ पाठ्यक्रम के नियंत्रण और उपचार के परिणामों के रोगियों के सही निदान और उपचार योजना में योगदान देता है। डायग्नोस्टिक मॉडल पर, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का प्रकार, आकार और डिग्री निर्दिष्ट की जाती है, और जब आर्टिक्यूलेटर में उनका विश्लेषण किया जाता है, तो सभी प्रकार के विभिन्न चरणों में दांतों और दांतों के ओसीसीपटल संबंधों की प्रकृति रोड़ा निर्दिष्ट किया गया है, जो विशेष रूप से टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के सहवर्ती विकृति के निदान और उपचार योजना के चयन में महत्वपूर्ण है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार

पहने हुए दांतों के शारीरिक आकार की बहाली घाव की डिग्री, प्रकार और रूप पर निर्भर करती है। पहली डिग्री के दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ दांतों के शारीरिक आकार को बहाल करने के लिए इनलेज़, फिलिंग (मुख्य रूप से सामने के दांतों पर), कृत्रिम मुकुट का उपयोग किया जा सकता है; द्वितीय डिग्री - आच्छादन, कृत्रिम मुकुट, आच्छादन ओवरले के साथ अकवार कृत्रिम अंग; III डिग्री - स्टंप क्राउन, ओसीसीप्लस सोल्डरिंग के साथ स्टैम्प्ड कैप।

दांतों का बढ़ता घर्षण एक विकृति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। हर साल यह बीमारी "युवा हो जाती है", 30 साल से कम उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। कठोर ऊतकों में तीव्र कमी न केवल सौंदर्य संबंधी समस्याओं की ओर ले जाती है, बल्कि इसके लिए भी कार्यात्मक विकारदंत उपकरण। रोग क्यों विकसित होता है, यह चिकित्सा के कौन से तरीके पेश करता है आधुनिक दंत चिकित्सा?

प्राकृतिक और पैथोलॉजिकल टूथ वियर के बीच अंतर

जीवन भर, मानव तामचीनी धीरे-धीरे दूर हो जाती है - यह सामान्य प्रक्रिया. बहुत धीरे-धीरे, बच्चों में भी, यह मिट जाता है - इस प्रकार दांत चबाने के भार के अनुकूल हो जाते हैं। आम तौर पर, तामचीनी की मोटाई केवल दांतों के संपर्क के क्षेत्र में घट जाती है, जबकि डेंटिन प्रभावित नहीं होता है। प्रति वर्ष 0.034–0.042 मिमी तक दांतों की कठोर परतों का क्रमिक नुकसान सामान्य है।

मनुष्यों में, 30 वर्ष की आयु तक, सामने के दांत थोड़े मिट जाते हैं, और मैस्टिक ट्यूबरकल एक चिकनी रूपरेखा प्राप्त कर लेते हैं। 50 वर्ष की आयु तक, संपर्क सतहों पर इनेमल अन्य ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है। वृद्ध लोगों में, डेंटिन कम होना शुरू हो जाता है। यदि वर्णित प्रक्रिया में तेजी आती है, तो यह पैथोलॉजिकल टूथ वियर को इंगित करता है।

पैथोलॉजी को युवा लोगों में दांतों के तत्वों की कठोर परतों की मोटाई में कमी से संकेत मिलता है - आमतौर पर 25-30 साल की उम्र में मिटाने की प्रक्रिया शुरू होती है। मनुष्यों में, मुकुट की ऊंचाई धीरे-धीरे कम हो जाती है, इसका आकार बदल जाता है, काटने में गड़बड़ी होती है और इकाइयों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

यह स्थिति अचानक आ सकती है। अध्ययनों से पता चलता है कि दुनिया की 12% आबादी इस रोग प्रक्रिया से प्रभावित है, और 60% से अधिक मामलों में पुरुष इस बीमारी से पीड़ित हैं।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि आपकी समस्या का ठीक-ठीक समाधान कैसे किया जाए - तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

रोग के प्रकार और जटिलता के आधार पर संकलित दांत घिसने की प्रक्रिया का एक वर्गीकरण है। घर्षण के 4 डिग्री हैं:

1 - तामचीनी की ऊपरी परत की मोटाई में कमी;
2 - डेंटिन तक यूनिट की कठोर परत का पूर्ण क्षरण;
3 - मुकुट आधे से अधिक कम हो जाता है, दाँत की गुहा दिखाई देती है;
4 - यूनिट को जमीन पर मिटा दिया जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता के आधार पर, निम्न हैं:

स्थानीय पहनावा - दंत चिकित्सा का केवल एक क्षेत्र पैथोलॉजी से प्रभावित होता है;
सामान्यीकृत - प्रक्रिया दोनों जबड़ों तक फैली हुई है, हालाँकि, इकाइयों को नुकसान की डिग्री भिन्न हो सकती है।

एक वर्गीकरण भी है जो उस तल को निर्धारित करता है जिसके तहत दांतों का घर्षण हुआ है:

क्षैतिज - मनुष्यों में, मुकुट की ऊंचाई लगभग समान रूप से घट जाती है;
लंबवत - निचली की सामने की सतह और पीछे का हिस्साऊपरी नुकीले और कृंतक (कुरूपता के साथ होता है);
मिश्रित - दोनों विमानों में दांत नष्ट हो जाते हैं।

दांतों में घिसाव होता है विभिन्न रूप, और प्रत्येक को नुकसान की डिग्री भिन्न हो सकती है। हालांकि, अगर डेंटिन प्रभावित होता है और तंत्रिका मर जाती है, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाअपरिवर्तनीय।

वर्गीकरण का उपयोग करते हुए, डॉक्टर तामचीनी के नुकसान का प्रतिशत और रोग की प्रगति की दर निर्धारित करता है।

बढ़े हुए घर्षण के कारण और लक्षण

यह समझने के लिए कि कोई रोगी पैथोलॉजी क्यों विकसित करता है, दंत चिकित्सक को उससे उसकी जीवन शैली के बारे में पूछना चाहिए और परिवार में बीमारियों के बारे में जानना चाहिए। अधिकांश खतरनाक कारणदांतों का बढ़ता घर्षण वंशानुगत कारक हैं:

कठोर ऊतकों के गठन का जन्मजात विकार। मां के शरीर में गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास के लिए ट्रेस तत्वों की कमी के साथ-साथ बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में उनकी कमी के कारण रोग विकसित होता है।
संगमरमर की बीमारी, ओस्टोजेनेसिस और अन्य विरासत में मिली बीमारियाँ।
थायरॉयड ग्रंथि के खराब कामकाज से जुड़े रोग और शरीर द्वारा कैल्शियम के अवशोषण के साथ समस्याएं।

इसके अलावा, दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण अन्य कारणों से शुरू होता है:

टूटा हुआ दंश;
रात के समय दांत पीसना (ब्रुक्सिज्म);
कई दांतों का नुकसान;
शरीर का बार-बार नशा करने के कारण नियमित उपयोगशराब और धूम्रपान;
गलत तरीके से किया गया प्रोस्थेटिक्स या असफल रूप से स्थापित फिलिंग;
कुछ बीमारियों में तामचीनी का नरम होना;
एसिड युक्त खाद्य पदार्थों (रस, कैंडी, आदि) का लगातार उपयोग;
कुपोषण, मीठे, स्टार्चयुक्त और कठोर खाद्य पदार्थों के निरंतर उपयोग सहित;
बुरी आदतें - पेन, टूथपिक्स और अन्य वस्तुओं की युक्तियों को चबाना;
स्वागत कुछ दवाएंदाँत की कठोर परतों के विनाश के लिए अग्रणी;
खतरनाक उत्पादन में होने से जुड़ा काम।

मनुष्यों में पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, तापमान परिवर्तन के लिए तामचीनी की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। संबद्ध विशेषताएंबीमारी:

तीखा, तेज दर्द, अक्सर रात में दिखाई देता है;
इंटरडेंटल रिक्त स्थान में वृद्धि;
क्षय की उपस्थिति;
ताज की ऊंचाई में कमी;
चिप्स और दांतों के तेज किनारों के गठन के कारण श्लैष्मिक क्षति;
काटने में परिवर्तन;
गाल का बार-बार काटना;
दांतों की खुरदरापन की अनुभूति;
बंद होने पर जबड़ों के चिपके रहने का अहसास;
तामचीनी मलिनकिरण।

बढ़े हुए दांतों का उपचार

यदि रोगी के दांत खराब हो गए हैं, तो प्रक्रिया की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है। डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य मिटाने के कारणों को खत्म करना है: खिलाफ लड़ाई बुरी आदतें, कृत्रिम अंग का प्रतिस्थापन, काटने का सुधार, आदि।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण प्राथमिक अवस्थारीमिनरलाइजिंग थेरेपी के उपयोग के साथ इलाज किया जाता है - रोगी को निर्धारित किया जाता है विटामिन कॉम्प्लेक्स, फ्लोरीन युक्त दवाओं के साथ आवेदन करें, वैद्युतकणसंचलन करें। दांतों के तेज किनारों की उपस्थिति में, उन्हें पीस दिया जाता है, ब्रुक्सिज्म के मामले में, नाइट गार्ड का उपयोग निर्धारित किया जाता है। हालांकि, ज्यादातर मरीज डॉक्टर के पास जाते हैं जब दांत पहले ही काफी खराब हो चुके होते हैं। इस मामले में, उपचार का उद्देश्य इकाइयों को बहाल करना है।

विभिन्न डिजाइनों का उपयोग करके कृंतक, कैनाइन या चबाने वाले दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार किया जाता है। दंत चिकित्सा में प्रयुक्त:

मुकुट। महत्वपूर्ण रूप से नष्ट हो चुकी इकाइयों को पुनर्स्थापित करने के लिए, cermets का उपयोग किया जाता है। यदि बढ़ी हुई ताकत की संरचना की आवश्यकता होती है, तो धातु या जिरकोनियम डाइऑक्साइड से बने उत्पाद स्थापित होते हैं। बहाल दांत भार का हिस्सा लेता है, इसे पड़ोसी से हटा देता है।
सिरेमिक इनले और लिबास। यदि सामने के दांतों का टूटना बहुत स्पष्ट है और डेंटिन तक पहुंच गया है, तो इकाइयों को पतली प्लेटों के साथ बहाल किया जाता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। वे अत्यधिक सौंदर्यपूर्ण और प्राकृतिक दिखने वाले हैं।
पंथ टैब। यह तकनीक दांतों के महत्वपूर्ण घर्षण के लिए उपयुक्त है - रूट कैनाल में एक पिन लगाया जाता है, जिसके चारों ओर एक मुकुट बना होता है।
प्रत्यारोपण के साथ प्रोस्थेटिक्स। जब बढ़े हुए क्षरण की समस्या वाले रोगी में इकाइयाँ बहुत नींव तक नष्ट हो जाती हैं, तो उन्हें एक कृत्रिम सामग्री से बदल दिया जाता है। पकी हुई जड़ों को हटा दिया जाता है, और खोए हुए तत्व के स्थान पर एक पिन लगाया जाता है, जिस पर एक मुकुट लगाया जाता है। बहाली की प्रक्रिया में छह महीने तक लग सकते हैं।

चरण 3 और 4 के दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार आवश्यक रूप से काटने की बहाली के साथ शुरू होता है - पर मुकुट की स्थापना आरंभिक चरणचिकित्सा निषिद्ध है क्योंकि वे गठन का कारण बन सकते हैं malocclusion. इसके बाद, आर्थोपेडिस्ट एक ही सामग्री से कृत्रिम अंग बनाता है और डालता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। इस नियम के उल्लंघन से काटने को फिर से ठीक करने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि समस्या के कारण होता है बढ़ा हुआ भारप्रति यूनिट, विशेषज्ञ धातु या जिरकोनियम डाइऑक्साइड से बने मजबूत कृत्रिम अंग लगाने की सलाह देते हैं (यह भी देखें :)। भंगुर चीनी मिट्टी की चीज़ें, cermets या धातु-प्लास्टिक का उपयोग नहीं किया जाता है।

दांतों के घर्षण के मामले में इकाइयों को बहाल करने की चुनी हुई विधि के बावजूद, डॉक्टर इकाइयों पर भार कम करने के लिए माउथगार्ड का उपयोग करने की सलाह देते हैं। डिजाइन मांसपेशियों को दांतों की नई स्थिति में उपयोग करने की अनुमति देता है।

रोकथाम के उपाय

घर्षण को रोकने और दांतों के आकार को बदलने के लिए, आपको हर छह महीने में दंत चिकित्सक के पास जाने की जरूरत है - इससे आपको समय पर समस्या का पता चल सकेगा। के अलावा निवारक परीक्षाज़रूरी:

ब्रुक्सिज्म का इलाज और सही काटने;
बुरी आदतों से इंकार करना;
हटाए गए और नष्ट किए गए इकाइयों को समय पर बहाल करने के लिए;
स्वस्थ भोजन;
विटामिन और खनिज परिसरों का उपयोग करें;
खतरनाक उत्पादन में, विशेष उपकरणों के साथ दांतों की रक्षा करें।

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दांतों के प्राकृतिक और पैथोलॉजिकल घर्षण का तंत्र। दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण, चले जाना

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण क्या है और क्या यह घटना सामान्य है?

कारण

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रोग वर्गीकरण

लक्षण

निदान

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार

निवारक उपाय

बढ़े हुए घर्षण के बारे में

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प्राकृतिक और पैथोलॉजिकल टूथ वियर के बीच अंतर

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