एक व्यक्ति की सतह पर या अंदर दो जोड़ी पैराथायरायड (पैराथायरायड) ग्रंथियाँ होती हैं। ग्रंथि की संरचना में तथाकथित मूल ("डार्क" और "लाइट") कोशिकाएं शामिल हैं, जिनमें प्रोटोप्लाज्म में ऑक्सीफिलिक समावेशन के साथ एसिडोफिलिक प्रोटोप्लाज्म होता है (वे केवल 20 वर्ष की आयु के बाद दिखाई देते हैं, उम्र के साथ गुणा करते हैं)। ग्रंथि का बड़ा हिस्सा "अंधेरे" कोशिकाओं से बना होता है। ग्रंथि के पैरेन्काइमा में नलिकाओं की एक प्रणाली होती है जिसमें एक कोलाइडल पदार्थ होता है। ग्रंथियां रक्त से अच्छी तरह से सुसज्जित हैं और लसीका वाहिकाओं, अनुकंपी (सरवाइकल गैन्ग्लिया से) और पैरासिम्पेथेटिक प्राप्त करें ( तंत्रिका वेगस) संरक्षण।
पैराथायरायड ग्रंथियों के हार्मोन।पैराथायरायड ग्रंथियां पैराथॉरमोन (पैराथिरिन) का उत्पादन करती हैं, जो कैल्सीटोनिन के बगल में है थाइरॉयड ग्रंथिशरीर में कैल्शियम के चयापचय को नियंत्रित करता है और एक निश्चित स्तर पर रक्त में इसकी सामग्री को बनाए रखता है। यह हासिल किया जाता है: ए) हड्डियों से कैल्शियम का पुनर्जीवन बी) नेफ्रॉन के डिस्टल नलिकाओं से पुन: अवशोषण सी) गुर्दे में बनने वाले विटामिन डी मेटाबोलाइट के प्रभाव में आंत से अवशोषण का त्वरण। समानांतर में, पैराथायराइड हार्मोन फॉस्फेट की रिहाई का कारण बनता है खनिज पदार्थ, जो हड्डी (हाइड्रॉक्सीपैटाइट) बनाता है और गुर्दे में फॉस्फेट के पुन: अवशोषण को रोकता है, जिससे रक्त में उनकी एकाग्रता कम हो जाती है।
पैराथायरायड ग्रंथियों के अपर्याप्त कार्य के साथ, रक्त में कैल्शियम की मात्रा काफी कम हो जाती है (सामान्य रूप से यह आंकड़ा 2.25-2.75 mmol / l है)। इसके विपरीत, ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन के साथ, इसकी वृद्धि देखी जाती है।
पैराथायराइड हार्मोन की क्रिया का तंत्रपर हड्डी की कोशिकाएँविशिष्ट झिल्ली रिसेप्टर्स से जुड़े। रिसेप्टर के साथ हार्मोन के संपर्क के कारण, एडिनाइलेट साइक्लेज की गतिविधि बढ़ जाती है, सीएमपी की सामग्री और हड्डी की कोशिकाओं में सीए 2 + का प्रवेश बढ़ जाता है।
इंट्रासेल्युलर कैल्शियम एकाग्रता में वृद्धि से ओस्टियोब्लास्ट्स और ओस्टियोक्लास्ट्स में पूर्वज कोशिकाओं के परिवर्तन में तेजी आती है, इसके बाद सीए 2 + की रिहाई होती है हड्डी का ऊतक.
पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य का विनियमन।पैराथायराइड हार्मोन के स्तर का सबसे महत्वपूर्ण नियामक रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता है। हाइपोकैल्सीमिया के साथ, पैराथायराइड हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है, हाइपरलकसीमिया के साथ, कोशिकाओं में संश्लेषित हार्मोन का टूटना शुरू हो जाता है, और रक्त में इसकी एकाग्रता कम हो जाती है। जब एड्रीनर्जिक सिस्टम उत्तेजित होता है, तो पैराथायरायड ग्रंथियों की उत्तेजना भी नोट की जाती है, जिसके मध्यस्थ कोशिका झिल्ली के ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से कार्य करते हैं।
उत्तेजक संरचनाओं के कार्य के लिए रक्त में कैल्शियम का स्तर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसकी कमी न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की उत्तेजना में वृद्धि के साथ है, कंकाल की मांसपेशियों के अनैच्छिक टॉनिक संकुचन की घटना। श्वसन और ग्रसनी की मांसपेशियों के स्पस्मोडिक संकुचन से मृत्यु हो सकती है। इस सिंड्रोम को टेटनी कहा जाता है और यह हाइपोपाराथायरायडिज्म का एक अभिव्यक्ति है, एक ऐसी स्थिति जो थायराइड सर्जरी के दौरान पैराथीरॉइड ग्रंथियों को हटाने या पैराथायराइड हार्मोन उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं के ऑटोम्यून्यून विनाश के परिणामस्वरूप विकसित होती है। पैराथायरायड ग्रंथियों के ट्यूमर (एडेनोमा) के विकास के साथ, रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम का स्तर 0.17 g / l (सामान्य रूप से 0.1 g / l) तक बढ़ सकता है, जिससे हाइपरपरथायरायडिज्म का विकास होता है। रोगी हड्डियों को नुकसान, दिल के संकुचन (ब्रैडीकार्डिया) को धीमा कर देता है, वाहिकाओं और गुर्दे में कैल्शियम जमा हो जाता है। कई मामलों में, गुर्दे की पथरी का परिणाम होता है उच्च गतिविधिपैराथाइराइड ग्रंथियाँ। कैल्शियम युक्त भोजन के बाद कार्डियक अरेस्ट के परिणामस्वरूप हाइपरपरथायरायडिज्म के रोगी की मृत्यु हो सकती है।
पैराथायरायड ग्रंथियाँ, आमतौर पर चार की मात्रा में, भूरे-पीले रंग की छोटी-छोटी संरचनाएँ होती हैं, जो दाल के दाने या छोटे मटर के आकार की होती हैं। वे थायरॉयड ग्रंथि के रेशेदार और उचित कैप्सूल के बीच स्थित हैं और बाद वाले से निकटता से संबंधित हैं। कैलेडा पैराथायरायड ग्रंथि का अपना है रक्त वाहिकाएंनिचले थायरॉयड वाहिकाओं की शाखाओं से उत्पन्न। ग्रंथियों की संख्या स्थिर नहीं है। ऊपरी वाले, क्राइकॉइड उपास्थि के स्तर पर स्थित हैं, अधिक स्थिर हैं। निचली ग्रंथियों का स्थान कम स्थिर है। संरक्षण - पेरिवास्कुलर से सहानुभूति प्रणाली(चित्र। 53 और 46)।
पैराथायरायड ग्रंथियों का शारीरिक कार्य यह है कि उनके माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्रसेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा नियंत्रित, शरीर के कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय को नियंत्रित करता है।
पैराथायरायड ग्रंथियों के हार्मोनल फ़ंक्शन में कमी की घटना - हाइपोपैरैथायरायडिज्म - जानवरों में सभी पैराथायरायड ग्रंथियों के प्रायोगिक निष्कासन के दौरान और मनुष्यों में अनैच्छिक निष्कासन के दौरान, जब एक गोइटर ऑपरेशन के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि के एक हिस्से के साथ देखा जाता है। पैराथायरायड ग्रंथियां भी हटा दी जाती हैं या गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इसके बाद कैल्शियम की मात्रा में कमी (हाइपोकैल्सीमिया) और रक्त में फास्फोरस की मात्रा में वृद्धि होती है। इस संबंध में, मोटर नसों और मांसपेशियों की उत्तेजना में वृद्धि हुई है। मूत्र में कैल्शियम में वृद्धि (हाइपरक्लसीरिया)।
नैदानिक रूप से, हाइपोपैरैथायरायडिज्म टेटनी द्वारा प्रकट होता है, अर्थात् दर्दनाक टॉनिक ऐंठन, मुख्य रूप से चेहरे की मांसपेशियों और ऊपरी छोर. आक्षेप समय-समय पर कम या ज्यादा लंबे दौरों के रूप में होते हैं। ट्रंक पर टैप करके अव्यक्त टेटनी का अक्सर पता लगाया जा सकता है चेहरे की नसइसके चेहरे से बाहर निकलने के स्थान पर।
तंत्रिका की बढ़ी हुई उत्तेजना चेहरे की मांसपेशियों (च्वोस्टेक के लक्षण) की मरोड़ से व्यक्त की जाती है।
इलाज। गोइटर के लिए सर्जरी के दौरान पैराथायरायड ग्रंथियों के संबंध में सावधानी बरतने का बहुत महत्वपूर्ण निवारक महत्व है। साथ चिकित्सीय उद्देश्यटेटनी के साथ, 10% समाधान का अंतःशिरा जलसेक किया जाता है कैल्शियम क्लोराइड 20 मिली प्रत्येक, रक्त आधान, पैराथायरायड ग्रंथियों की तैयारी (पैराथायरायडिज्म), विटामिन बी।
पैराथायरायड ग्रंथियों के हार्मोनल फ़ंक्शन में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि की घटना - हाइपरपरथायरायडिज्म - प्रयोगात्मक रूप से एक जानवर के शरीर में पैराथायरायड ग्रंथियों के हार्मोन की शुरूआत के कारण होती है। हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ, रक्त में कैल्शियम की मात्रा, साथ ही मूत्र में वृद्धि होती है। रक्त में फास्फोरस की मात्रा कम हो जाती है, मूत्र में यह बढ़ जाती है (फॉस्फेटुरिया)। कंकाल की हड्डियों से चूने के पुनर्जीवन के कारण हाइपरलकसीमिया होता है। रक्त में चूने के लवण की अधिकता से मेटास्टैटिक चूने के जमाव का निर्माण होता है अलग - अलग जगहेंजीव, विशेष रूप से, गठन के लिए गुर्दे की पथरी, फ़्लेबोलिथ्स, आदि।
क्लिनिक में, हाइपरपरथायरायडिज्म का प्रतिनिधित्व एक बीमारी द्वारा किया जाता है जिसे व्यापक फाइब्रोसिस्टिक ओस्टियोडिस्ट्रॉफी कहा जाता है ( ओस्टियोडिस्ट्रॉफी फाइब्रोसिस्टिका जनरलिसटा). एक बीमारी के लिए जो आम है, हड्डियों में कई, आमतौर पर छोटे foci का गठन, हड्डी के पदार्थ से रहित और भरा हुआ रेशेदार ऊतक, अक्सर सिस्टिक रूप से बदल दिया जाता है। पैथोलॉजिकल फ़ॉसी डायस्ट्रोफ़िक मूल के हैं: उनमें सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं। रोग बजे शुरू होता है बचपननैदानिक रूप से यह जीवन के 20वें और 30वें वर्ष के बीच पाया जाता है, कभी-कभी बाद में भी। सबसे अधिक प्रभावित हड्डियाँ श्रोणि, फीमर और टिबिया हैं। रोग के पूर्ण विकास की अवधि में, प्रभावित हड्डियाँ मोटी, कंदमय और मुड़ जाती हैं। वे आमतौर पर दर्द महसूस करते हैं। अक्सर पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर होते हैं। रोग के अंतिम चरण में, प्रक्रिया फैली हुई है अधिकांशकंकाल की हड्डियाँ विकसित होती हैं मांसपेशियों में कमजोरीऔर में गंभीर मामलेंमरीज चलने में असमर्थ हैं। रक्त और मूत्र में कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त में फास्फोरस की मात्रा कम हो जाती है।
व्यापक रेशेदार ओस्टियोडिस्ट्रॉफी के साथ, एक छोटा दर्द रहित ट्यूमर बहुत बार या पैराथायरायड ग्रंथि में पाया जाता है। यदि पैल्पेशन के दौरान ट्यूमर का पता नहीं चलता है, तो यह अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के सर्जिकल एक्सपोजर के बाद पाया जा सकता है। कभी-कभी यह ग्रंथि के बाहर स्थित होता है, और तब खोज कठिन हो जाती है। ट्यूमर समझाया गया है और हिस्टोलॉजिकल रूप से एडेनोमा का प्रतिनिधित्व करता है। यह माना जाता है कि एडेनोमा पैराथायराइड हार्मोन की अधिक मात्रा का उत्पादन करता है।
पर एक्स-रेकंकाल, चूने के साथ हड्डियों की कमी, विकृति और गुहाओं से कई हल्के धब्बे दिखाई देते हैं जिनमें हड्डी पदार्थ नहीं होता है, जो या तो केंद्र में या पतली पपड़ी के पास स्थित होते हैं।
निदान डेटा पर आधारित है एक्स-रे परीक्षाकंकाल। मल्टीपल मायलोमा, इविंग रोग से सामान्य अस्थिदुष्पोषण को अलग करता है, हड्डी मेटास्टेस घातक ट्यूमर, हड्डियों के लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।
गुर्दे में चूने के लवण की प्रचुर मात्रा में वर्षा अक्सर माध्यमिक नेफ्रोसिस की ओर ले जाती है, जो कभी-कभी मृत्यु में समाप्त हो जाती है।
व्यापक अस्थिदुष्पोषण कभी-कभी कंकाल के एक तरफ को प्रभावित करता है और शरीर के प्रभावित हिस्से की त्वचा पर चौड़े भूरे धब्बे के साथ होता है। यह संयोजन आमतौर पर एक विशेष लक्षण परिसर में प्रतिष्ठित होता है।
उपचार में एडेनोमा को हटाना शामिल है। ऑपरेशन के बाद, विशेष रूप से सफल मामलों में, हड्डी के ऊतक मोटे हो जाते हैं, हड्डी के गुहाओं में रेशेदार ऊतक को हड्डी से बदल दिया जाता है, और रक्त में कैल्शियम की मात्रा सामान्य हो जाती है। अन्य मामलों में, ऑपरेशन रोग के विकास को रोकता है। सर्जरी के बाद शायद ही कभी देखा गया हो रोशनीक्षणिक टेटनी। कभी-कभी अपरिवर्तित पैराथायरायड ग्रंथियों के हिस्से को हटाना आमतौर पर असफल होता है। एडेनोमा की अनुपस्थिति में, विटामिन ए, सी और डी निर्धारित हैं।
हाइपरपरथायरायडिज्म के बीच, कई में स्थानीय फाइब्रोसिस्टिक ओस्टियोडायस्ट्रोफी, ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी (पगेट्स), एंकिलोसिंग स्पोंडिलारथ्रोसिस, चूने के साथ शरीर के अधिभार के कारण नेफ्रोसिस, स्क्लेरोडर्मा शामिल हैं। वी. ए. ओपल ने एंकिलॉज़िंग पोलीआर्थ्रोसिस को भी हाइपरपरैथायराइडिज़्म माना और, साक्ष्य के रूप में, पैराथायरायडेक्टोमी के बाद उसके द्वारा प्राप्त अनुकूल परिणामों की ओर इशारा किया।
पैराथायरायड ग्रंथियाँ अंतःस्रावी ग्रंथियाँ हैं जो थायरॉयड कैप्सूल की पिछली दीवार पर स्थित होती हैं। एक अधिक सही नाम "पैराथायरायड ग्रंथि" शब्द है।
पैराथायरायड ग्रंथियों का स्थान और संख्या
पैराथायरायड ग्रंथियों का आकार लगभग 4x5x5 मिमी है। आम तौर पर, एक व्यक्ति में 2 से 8 ग्रंथियां हो सकती हैं (एक विशिष्ट संख्या 4 है, प्रत्येक तरफ दो - एक थायरॉयड लोब के ऊपरी ध्रुव पर, दूसरा निचले ध्रुव पर)। विशेषता और बहुत महत्वपूर्ण विशेषतापैराथायराइड ग्रंथियां उनके स्थान और संख्या की परिवर्तनशीलता है। उल्लेखनीय संख्या है संभावित स्थानग्रंथियों का स्थान - वे अंदर स्थित हो सकते हैं थाइमस, और गर्दन के मुख्य न्यूरोवास्कुलर बंडल के बगल में, और अन्नप्रणाली के पीछे, रीढ़ की पूर्वकाल सतह पर। स्थान में असाधारण परिवर्तनशीलता एक महत्वपूर्ण विशेषता है जिसे ऑपरेशन करते समय सर्जनों को ध्यान में रखना चाहिए।
पैराथायरायड ग्रंथियों का कार्य
पैराथायरायड ग्रंथियों का मुख्य कार्य पैराथायराइड हार्मोन का उत्पादन है - मुख्य हार्मोन जो मानव रक्त में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करता है। पैराथायराइड हार्मोन एक पॉलीपेप्टाइड (अर्थात, 84 अमीनो एसिड अवशेषों की मात्रा में अमीनो एसिड से मिलकर) हार्मोन है। पैराथायरायड ग्रंथि की कोशिकाओं की सतह पर रिसेप्टर्स होते हैं जो रक्त सीरम में कैल्शियम की एकाग्रता को निर्धारित करने में सक्षम होते हैं। कैल्शियम एकाग्रता में कमी के साथ पैराथाइराइड ग्रंथियाँपैराथाइरॉइड हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा का उत्पादन शुरू करते हैं, जिसके शरीर में तीन मुख्य प्रभाव होते हैं। पहला प्रभाव मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन में कमी है। दूसरा प्रभाव गुर्दे में विटामिन डी के हाइड्रॉक्सिलेशन में वृद्धि है और इसके परिणामस्वरूप, रक्त में विटामिन डी (कैल्सीट्रियोल) के सक्रिय रूप की एकाग्रता में वृद्धि होती है, जो आंतों की दीवार में शांतोडुलिन के उत्पादन को बढ़ाता है। , एक परिवहन प्रोटीन जो रक्त में कैल्शियम के अवशोषण को सुनिश्चित करता है। तीसरा प्रभाव हड्डी को नष्ट करने वाली कोशिकाओं, ऑस्टियोक्लास्ट्स की सक्रियता है, हड्डी के ऊतकों के विनाश और रक्त में कैल्शियम की रिहाई के साथ। सभी तीन प्रभाव (कैल्शियम के उत्सर्जन में कमी, कैल्शियम के अवशोषण में वृद्धि, हड्डी के कैल्शियम को रक्त प्लाज्मा में स्थानांतरित करना) का उद्देश्य रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता को बढ़ाना है। पैराथायराइड हार्मोन मुख्य पदार्थ है जो रक्त में कैल्शियम की सामान्य एकाग्रता सुनिश्चित करता है। थायरॉयड ग्रंथि की सी-कोशिकाओं और कुछ आंतों की कोशिकाओं द्वारा निर्मित इसका प्रतिपक्षी, कैल्सीटोनिन, बल्कि कमजोर होता है, इसलिए यह फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है।
पैराथायरायड ग्रंथियों का महत्व
इतना छोटा शरीर एक जोड़े जैसा थाइरोइडमानव शरीर के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। पैराथायरायड ग्रंथियों को हटाने का परिणाम होता है तेज़ गिरावटएकाग्रता आयनित कैल्शियमरक्त में, इसके बाद दौरे का विकास होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। 19 वीं सदी में फ्रेंच चिकित्सा अकादमीयहां तक कि थायरॉयड ग्रंथि पर ऑपरेशन पर भी प्रतिबंध लगा दिया गया था, क्योंकि वे सभी रोगियों की मृत्यु में समाप्त हो गए थे - तथ्य यह है कि उस समय पैराथायरायड ग्रंथियों का महत्व अभी तक स्थापित नहीं हुआ था, और सर्जन हमेशा सर्जरी के दौरान उन्हें हटा देते थे, जो मोटे तौर पर समाप्त हो गया। इन ग्रंथियों की खोज के बाद ही, उनके शारीरिक स्थान की विशेषताओं का वर्णन और उनके कार्य के स्पष्टीकरण के बाद ही यह स्पष्ट हो गया कि वे कितने महत्वपूर्ण हैं। वर्तमान में, थायराइड सर्जरी इनमें से एक है महत्वपूर्ण कार्यपैराथायरायड ग्रंथियों का अनिवार्य संरक्षण और उनकी रक्त आपूर्ति एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए सबसे कठिन कार्यों में से एक है।
दोनों अपर्याप्त (हाइपोपैरैथायरायडिज्म) और अत्यधिक पैराथायराइड फ़ंक्शन (हाइपरपरथायरायडिज्म) रोगी के लिए हानिकारक हैं। हाइपरपरथायरायडिज्म में, जो अक्सर पैराथाइरॉइड ग्रंथि (एडेनोमा) के एक सौम्य ट्यूमर के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, पैराथाइरॉइड हार्मोन बड़ी मात्रा में अनियंत्रित रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। पैराथाइरॉइड हार्मोन की अधिकता के कारण हड्डियों में ऑस्टियोक्लास्ट के काम में वृद्धि होती है, जिससे उनकी ताकत (ऑस्टियोपोरोसिस) में कमी के साथ हड्डियों का विनाश होता है। हड्डी के ऊतकों के विनाश और रक्त में बड़ी मात्रा में कैल्शियम के प्रवेश के कारण, कई जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं - मामूली भार के साथ भी फ्रैक्चर, गुर्दे की पथरी का निर्माण, रक्त वाहिकाओं और हृदय के वाल्वों का कैल्सीफिकेशन, अल्सर का निर्माण पेट और ग्रहणी आदि में। गंभीर मामलों में कैल्शियम का स्तर ऐसे पहुंच जाता है उच्च मूल्य, जिससे कोमा के विकास तक बुद्धि में गिरावट आती है।
पैराथायरायड ग्रंथियों की खोज का इतिहास
पैराथायरायड ग्रंथि की खोज पहली बार एक भारतीय गैंडे की शव परीक्षा के दौरान की गई थी, जिसकी 1850 में लंदन के चिड़ियाघर में मृत्यु हो गई थी। गैंडे को एक युवा शोधकर्ता, रिचर्ड ओवेन द्वारा शारीरिक रचना दी गई थी, जो कई महीनों के शोध के बाद वजनी पैराथायरायड ग्रंथि खोजने में कामयाब रहे। किसी जानवर के शव में 8 ग्राम पैराथायरायड ग्रंथि की बीमारी का यह पहला मामला था। तब से गैंडा पैराथायरायड सर्जरी का प्रतीक रहा है। मनुष्यों में, इस अंग की पहचान बाद में, 1880 में उप्साला मेडिकल यूनिवर्सिटी के एक छात्र इवर सैंडस्ट्रॉम द्वारा की गई थी। हालांकि, केवल 1925 में वियना में, सर्जन फेलिक्स मींडल हड्डी के घावों वाले रोगी से पैराथायरायड एडेनोमा को सफलतापूर्वक निकालने में सक्षम थे और इस तरह रोगी को ठीक कर दिया।
पैराथायरायड ग्रंथियों के रोग
अधिकांश बार-बार होने वाली बीमारियाँहैं:
प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म (एडेनोमा के विकास से जुड़ा - एक सौम्य ट्यूमर जो एकल या एकाधिक हो सकता है);
द्वितीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म (विटामिन डी की कमी के साथ विकसित होता है - इस रूप का इलाज उपयुक्त दवाओं को लेकर कमी को ठीक करके किया जाता है; दूसरा रूप द्वितीयक अतिपरजीविताजीर्ण में विकसित होता है किडनी खराबऔर रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया गया);
तृतीयक हाइपरपरथायरायडिज्म (दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता के साथ विकसित होता है और केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाता है)।
पैराथायरायड ग्रंथियों पर संचालन
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट पैराथायरायड ग्रंथियों के रोगों के उपचार में शामिल हैं, और इस अंग पर ऑपरेशन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और केवल सर्जरी के इस क्षेत्र में पर्याप्त अनुभव वाले लोग। सर्जनों द्वारा किए गए ऑपरेशन जिनके पास पैराथायरायड ग्रंथियों की सर्जरी के क्षेत्र में पर्याप्त अनुभव नहीं है, मामलों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में, रोग के संरक्षण के साथ-साथ कई खतरनाक जटिलताओं का कारण बनता है।
वर्तमान में रूसी नेताइस तरह के ऑपरेशन के क्षेत्र में नॉर्थ-वेस्ट एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर है, जिसके विशेषज्ञ सालाना 300 से अधिक हस्तक्षेप करते हैं इस प्रकार का. अधिकांश मामलों में, वीडियो तकनीक का उपयोग करके कम-दर्दनाक पहुंच के साथ ऑपरेशन किए जाते हैं, जो त्वचा की सिवनी की लंबाई को 1.5-2.5 सेमी और ऑपरेशन के समय को 10-20 मिनट तक कम करने की अनुमति देता है। बेशक, ऐसे परिणाम केवल आधुनिक नैदानिक सिद्धांतों और उसी आधुनिक उपकरणों के उपयोग से प्राप्त किए जाते हैं।
दुर्भाग्य से, जिन रोगियों को अक्सर सर्जरी के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है, वे हैं ऑपरेशनबिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। सबसे आम गलती विटामिन डी की कमी वाले रोगियों के लिए सर्जरी की नियुक्ति है, जिससे रक्त में पैराथायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि होती है। ऐसे मामलों में, एक अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन की सलाह है कि मरीज सर्जरी के बजाय कैल्शियम या विटामिन डी की खुराक लेना शुरू कर दें और इस तरह मौजूदा समस्या को पूरी तरह से खत्म कर दें।
पाराथॉरमोन
पैराथायराइड हार्मोन के बारे में सब कुछ - यह क्या है, पैराथाइरॉइड हार्मोन की संरचना और इसकी क्रिया, उत्पादन का तंत्र, अन्य पदार्थों (कैल्शियम, कैल्सीटोनिन, विटामिन डी) के साथ बातचीत, पैराथाइरॉइड हार्मोन में वृद्धि और कमी के कारण, जानकारी कहाँ पैराहोर्मोन पास करने के लिए
मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया सिंड्रोम टाइप I (MEN-1 सिंड्रोम)
एकाधिक सिंड्रोम एंडोक्राइन नियोप्लासियाटाइप 1, अन्यथा वर्मर सिंड्रोम कहा जाता है, दो या दो से अधिक अंगों में ट्यूमर या हाइपरप्लासिया का संयोजन होता है अंत: स्रावी प्रणाली(आमतौर पर में ट्यूमर प्रक्रियाअग्न्याशय और पिट्यूटरी एडेनोमा के आइलेट सेल नियोप्लाज्म के साथ पैराथायरायड ग्रंथियां शामिल हैं)
पैराथायराइड एडेनोमा (प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म, द्वितीयक और तृतीयक हाइपरपरथायरायडिज्म)
पैराथायराइड एडेनोमा - कारणों, लक्षणों, निदान और उपचार के तरीकों के बारे में जानकारी
खून में कैल्शियम ज्यादा हो तो...
खून में कैल्शियम बढ़ जाने पर क्या करें? आप किन बीमारियों के बारे में बात कर सकते हैं बढ़ा हुआ कैल्शियमखून? उच्च कैल्शियम वाले रोगियों में कौन सी अतिरिक्त जाँचें की जानी चाहिए? सलाह के लिए कहां जाएं उच्च सामग्रीरक्त कैल्शियम? इन सभी सवालों के जवाब इस लेख में दिए गए हैं।
स्यूडोहाइपोपैरैथायरायडिज्म
स्यूडोहाइपोपैरथायरायडिज्म या अलब्राइट रोग - दुर्लभ वंशानुगत रोगक्षति द्वारा विशेषता कंकाल प्रणालीपैराथायरायड ग्रंथियों द्वारा उत्पादित पैराथाइरॉइड हार्मोन के ऊतकों के प्रतिरोध से उत्पन्न फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन के कारण
सेंट पीटर्सबर्ग में विश्लेषण
में से एक मील के पत्थरनिदान प्रक्रिया को अंजाम देना है प्रयोगशाला परीक्षण. अधिकतर, रोगियों को रक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण करना पड़ता है, लेकिन अन्य जैविक सामग्री अक्सर प्रयोगशाला अनुसंधान का उद्देश्य होती है।
पैराथायरायड ग्रंथियों पर संचालन
नॉर्थवेस्टर्न सेंटर ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी एंड एंडोक्राइन सर्जरी सभी प्रकार के हाइपरपरथायरायडिज्म के लिए पैराथायरायड ग्रंथि एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन करता है। हर साल इस बीमारी के 800 से ज्यादा मरीज हमारे मरीज बनते हैं
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श
विशेषज्ञों उत्तर पश्चिमी केंद्रएंडोक्रिनोलॉजिस्ट एंडोक्राइन सिस्टम के रोगों का निदान और उपचार करते हैं। केंद्र के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अपने काम में यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशों पर आधारित हैं। आधुनिक नैदानिक और चिकित्सीय प्रौद्योगिकियां इष्टतम उपचार परिणाम प्रदान करती हैं।
थायरॉयड ग्रंथि के विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड
इस अंग की संरचना का आकलन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड मुख्य तरीका है। अपने सतही स्थान के कारण, थायरॉयड ग्रंथि अल्ट्रासाउंड के लिए आसानी से सुलभ है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण आपको थायरॉयड ग्रंथि के सभी हिस्सों की जांच करने की अनुमति देते हैं, अपवाद के साथ उरोस्थि या श्वासनली के पीछे स्थित हैं।
एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श
एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक डॉक्टर है जो अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के उपचार में माहिर है जिसके उपयोग की आवश्यकता होती है सर्जिकल तकनीक (शल्य चिकित्सा, न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप)
इंट्राऑपरेटिव न्यूरोमॉनिटरिंग
अंतर्गर्भाशयी न्यूरोमोनिटरिंग - गतिशीलता प्रदान करने वाली स्वरयंत्र तंत्रिकाओं की विद्युत गतिविधि की निगरानी के लिए एक तकनीक स्वर रज्जु, ऑपरेशन के दौरान। निगरानी के दौरान, सर्जन के पास हर सेकंड स्वरयंत्र तंत्रिकाओं की स्थिति का आकलन करने और तदनुसार ऑपरेशन योजना को बदलने का अवसर होता है। थायरॉयड ग्रंथि और पैराथायरायड ग्रंथियों पर सर्जरी के बाद न्यूरोमॉनिटरंग आवाज विकार विकसित होने की संभावना को काफी कम कर सकता है।
डेन्सिटोमीटरी
डेंसिटोमेट्री मानव अस्थि ऊतक के घनत्व को निर्धारित करने की एक विधि है। शब्द "डेंसिटोमेट्री" (लैटिन डेंसिटास से - घनत्व, मेट्रिया - माप) विधियों पर लागू होता है मात्रा का ठहरावअस्थि घनत्व या खनिज द्रव्यमान। एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री का उपयोग करके अस्थि घनत्व निर्धारित किया जा सकता है। डेन्सिटोमेट्री के दौरान प्राप्त डेटा का उपयोग करके संसाधित किया जाता है कंप्यूटर प्रोग्राम, जो संबंधित लिंग और आयु के लोगों के लिए मानक के रूप में स्वीकार किए गए संकेतकों के साथ परिणामों की तुलना करता है। अस्थि घनत्व मुख्य संकेतक है जो हड्डी की ताकत, यांत्रिक तनाव के प्रतिरोध को निर्धारित करता है।
पैराथायरायड ग्रंथियों का कार्य
पैराथायरायड ग्रंथि शरीर में कैल्शियम के स्तर को संकीर्ण सीमाओं के भीतर नियंत्रित करती है ताकि तंत्रिका और मोटर सिस्टम सामान्य रूप से कार्य कर सकें। जब रक्त में कैल्शियम का स्तर एक निश्चित स्तर से नीचे गिर जाता है, तो कैल्शियम-सेंसिंग पैराथायराइड रिसेप्टर्स सक्रिय हो जाते हैं और रक्त में हार्मोन का स्राव करते हैं। पैराथायरायड हार्मोन ओस्टियोक्लास्ट को हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम को रक्त में छोड़ने के लिए उत्तेजित करता है।
पैराथाएरॉएड हार्मोन
- रक्त में कैल्शियम आयनों की सांद्रता को उचित स्तर पर बनाए रखना आवश्यक है।
- रक्त में आयनित कैल्शियम के स्तर में गिरावट पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्राव को सक्रिय करती है, जो ऑस्टियोक्लास्ट्स की सक्रियता के कारण हड्डी से कैल्शियम की रिहाई को बढ़ाता है।
- रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है, लेकिन हड्डियाँ भंगुर हो जाती हैं और आसानी से विकृत हो जाती हैं।
- पैराथायराइड हार्मोन थायराइड थायरोकैल्सिटोनिन के विपरीत प्रभाव डालता है।
पैराथायरायड ग्रंथियों से जुड़े विकार
पैराथायरायड ग्रंथियों की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक पैराथायरायड ग्रंथियों के एक या एक से अधिक वर्गों की अति सक्रियता है, चयन का कारण बनता हैबहुत अधिक एक लंबी संख्यारक्त में पैराथायराइड हार्मोन, जिससे शरीर में कैल्शियम का गंभीर असंतुलन हो सकता है। इस तरह के विकार को हाइपरपरथायरायडिज्म कहा जाता है (पहली बार में वर्णित), हाइपरलकसीमिया और पैराथाइरॉइड ऑस्टियोडायस्ट्रॉफी (रेक्लिंगहॉसन रोग) इसके परिणाम बन सकते हैं। हाइपरपेराथायरायडिज्म के इलाज के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है ऑपरेशनपैराथायरायड ग्रंथि के दोषपूर्ण हिस्से को हटाने के लिए।
हालांकि, ऐसे मामले हैं जहां शल्य क्रिया से निकालनाथायरॉयड ग्रंथि, सभी पैराथायरायड ग्रंथियां गलती से हटा दी गईं। इससे प्रारंभिक मृत्यु हो गई, जो मांसपेशियों में ऐंठन की अवधि के बाद हुई, जो कैल्शियम चयापचय में पैराथाइरॉइड हार्मोन की भूमिका से जुड़ी है।
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विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।
देखें कि "पैराथायरायड ग्रंथि" अन्य शब्दकोशों में क्या है:
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मानव जीव - जटिल संरचना, जिसमें सभी अंगों का काम आपस में जुड़ा होता है, और उनमें से किसी एक के विनाशकारी विकार उल्लंघन का कारण बनते हैं समग्र संतुलन. पैराथायरायड ग्रंथि आंतरिक स्राव की श्रेणी से संबंधित है और शरीर में चयापचय को व्यवस्थित करने वाली प्रणालियों का हिस्सा है। इसके बावजूद 20वीं सदी की शुरुआत तक मेडिकल साइंस को इसकी जानकारी नहीं थी।
पैराथायरायड ग्रंथि क्या है?
पैराथायरायड ग्रंथि का आकार छोटा होता है 4 - 8 मिमी, और ऊंचाई में 1 - 3 मिमी, आकार गोल या अंडाकार होता है। रंग व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है, पहले यह गुलाबी रंग का होता है, समय के साथ यह हल्के पीले रंग में बदल जाता है।
उसका शरीर रेशेदार ऊतक से ढका होता है, जिससे वह रक्त द्वारा पोषित होता है। वे थायरॉयड ग्रंथि के ऊपरी और निचले हिस्सों में गर्दन के सामने स्थित हैं। उनकी संख्या और स्थान एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं।
पैराथायरायड ग्रंथियों की विशिष्ट व्यवस्था जोड़े में होती है। आम तौर पर, 2 से 6 जोड़े होने चाहिए। आमतौर पर - ये 2 जोड़े होते हैं, उनका स्थान हो सकता है:
- थाइमस
- रीढ़ की हड्डी
- अन्नप्रणाली की दीवार
- न्यूरोवास्कुलर सरवाइकल बंडल
संख्या और स्थान में परिवर्तनशीलता अंग का पता लगाने को जटिल बनाती है, जो ऑपरेशन के दौरान सर्जनों के लिए मुश्किलें पैदा करती है।
शरीर में भूमिका
कब काडॉक्टरों को पैराथायरायड ग्रंथि के अस्तित्व के बारे में पता नहीं था और थायरॉयड ग्रंथि पर ऑपरेशन मृत्यु में समाप्त हो गया।
सर्जरी के दौरान इन ग्रंथियों को आघात या हटाने से रक्त में कैल्शियम की तेज कमी हो जाती है, क्योंकि इसका मुख्य कार्य शरीर में फास्फोरस-कैल्शियम संतुलन बनाए रखना है। यह तंत्रिका आवेगों और जोड़ों को प्रभावित करता है।
कैल्शियम एकाग्रता का नियमन एक विशिष्ट हार्मोन के उत्पादन के माध्यम से किया जाता है - जिसमें 84 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं। इस अंग में संवेदनशील रिसेप्टर्स होते हैं जो रक्त में कैल्शियम की मात्रा में उतार-चढ़ाव का जवाब देते हैं और प्राप्त मूल्यों के अनुसार शरीर में हार्मोन के सेवन के स्तर को नियंत्रित करते हैं।
इसका प्रभाव तीन दिशाओं में पड़ता है:
- गुर्दे में, यह गुर्दे में विटामिन डी का सक्रिय रूप जमा करता है। आंतों की दीवारें अधिक शांतोडुलिन उत्पन्न करती हैं, जो रक्त में कैल्शियम के अवशोषण को उत्तेजित करती है।
- पेशाब में कैल्शियम की मात्रा कम कर देता है
- हड्डी की संरचना से रक्त में कैल्शियम के स्थानांतरण को बढ़ावा देता है।
हार्मोन की गतिविधि दिन के समय के आधार पर भिन्न होती है: प्रकाश में - एकाग्रता बढ़ जाती है, अंधेरे में - घट जाती है। इसके अलावा, ग्रंथि पैदा करने वाले हार्मोन मांसपेशियों में तंत्रिका आवेगों के संचरण में शामिल होते हैं और हड्डी के ऊतकों के उचित गठन को सुनिश्चित करते हैं।
पैराथायरायड डिसफंक्शन के लक्षण और इसका निदान
महत्वपूर्ण!मुख्य विश्लेषण जो आपको पैराथायरायड ग्रंथि के काम की गुणवत्ता का मज़बूती से न्याय करने की अनुमति देता है, वह रक्त परीक्षण है। यह पैराथायराइड हार्मोन की सामग्री को निर्धारित करता है।
असंतुलन की पहली अभिव्यक्तियाँ अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के लक्षणों के समान हैं:
- कार्य क्षमता में कमी
- अंग सुन्न होना
- रक्तचाप में उछाल
- चिड़चिड़ापन बढ़ गया
- अवसादग्रस्त राज्य
पैराथायराइड हार्मोन के उत्पादन में असंतुलन पूरे शरीर को प्रभावित करता है, सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है जिसके साथ वे बातचीत करते हैं। यह गाउट, मोतियाबिंद, प्रगतिशील अतालता, यूरोलिथियासिस जैसी बीमारियों के विकास से प्रकट हो सकता है।
हार्मोन उत्पादन विकार में परिलक्षित होते हैं उपस्थितिमानव: बाल भंगुर हो जाते हैं, उनका झड़ना तेज हो जाता है, दिखाई देते हैं चर्म रोग, नाखून और दांत खराब हो जाते हैं, कंकाल की मांसपेशियां सूज जाती हैं।
पैराथायरायड ग्रंथि के कामकाज में असंतुलन के पहले संदेह पर, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। कराना अनिवार्य है प्रयोगशाला अनुसंधान: इसके लिए रक्त और मूत्र दान करें। मानक परीक्षण:
- मूत्र में कैल्शियम और फॉस्फेट का निर्धारण
- पैराथायराइड हार्मोन का स्तर
- सीरम और आयनित कैल्शियम का स्तर
ग्रंथि की स्थिति के निदान के सबसे सटीक परिणाम देते हैं वाद्य तरीके. उनकी मदद से, पैथोलॉजी की उपस्थिति, सामान्य कार्यात्मक स्थिति निर्धारित की जाती है।
आमतौर पर, डॉक्टर सटीकता में सुधार करने और प्राप्त परिणामों की दोबारा जांच करने के लिए एक साथ कई तरीकों का उपयोग करते हैं, और सामान्यीकृत डेटा के आधार पर, वे निदान करते हैं।
बीमारी
सभी रोग पैराथायराइड हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन से जुड़े हैं। उनका स्तर अत्यधिक या इसके विपरीत अपर्याप्त हो सकता है।
अतिपरजीविता
बहुत अधिक हार्मोन को हाइपरपरथायरायडिज्म कहा जाता है। यह स्थिति रक्त में कैल्शियम के अनुपात में वृद्धि और हड्डी के ऊतकों में कमी की ओर ले जाती है। उन्नत मामलों में, रोग कोमा का कारण बन सकता है।