प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के बारे में आपको जो कुछ भी जानने की जरूरत है। नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी

नवजात शिशुओं की कई माताएँ डॉक्टरों से ये शब्द सुनती हैं " प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी"। मूल रूप से, यह समय से पहले के बच्चों और हाइपोक्सिया से गुज़रे बच्चों पर लागू होता है। यह जटिल और समझ से बाहर शब्द मस्तिष्क क्षति को संदर्भित करता है, लेकिन अक्सर केवल संभावित क्षति होती है। यदि इसकी पुष्टि नहीं होती है, तो निदान को वर्ष तक हटा दिया जाता है। यदि एन्सेफैलोपैथी वास्तविक है, तो बच्चा विकास में पिछड़ सकता है। यह एक सामूहिक निदान है जो सबसे अधिक सुझाव दे सकता है विभिन्न उल्लंघनमस्तिष्क काम।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति

नवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी स्वयं को कई विकृतियों के रूप में प्रकट करती है:

• सिंड्रोम संचलन संबंधी विकार - बढ़ी हुई या कमजोर मांसपेशी टोन,
• न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम- इस अवस्था में शिशु ठीक से सो नहीं पाता, बेचैन रहता है, उसके अंग और ठुड्डी कांपने लगते हैं, डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है,
• दमन का सिंड्रोम तंत्रिका तंत्र - बच्चा सुस्त है, सुस्त है, अलग-अलग मांसपेशियों की टोन, स्ट्रैबिस्मस के कारण चेहरे और ट्रंक की विषमता हो सकती है,
• उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम- सबसे गंभीर माना जाता है, क्योंकि अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है। और इस रोग की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. विशेषता लक्षण- बड़े सिर का आकार, सामान्य से एक या दो सेंटीमीटर का विचलन, एक बड़े फॉन्टानेल का उभार, आधा सेंटीमीटर या उससे अधिक कपाल टांके का खुलना, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स।
• ऐंठन सिंड्रोम- नवजात शिशुओं में, इसे पहचानना काफी मुश्किल है, क्योंकि यह खुद को आक्षेप के साथ भी प्रकट कर सकता है, लेकिन उनके समान घटनाओं के साथ भी - हिचकी, regurgitation, स्वचालित चबाने की गति, लार में वृद्धि। चूंकि सभी बच्चे मंचन के लिए हिचकी और डकार लेते हैं सटीक निदानकई अध्ययन महत्वपूर्ण हैं। बरामदगीअल्पावधि, अचानक शुरू करें, नींद की स्थिति, समय और अन्य परिस्थितियों पर निर्भर न हों। कभी-कभी आक्षेप बच्चे के अराजक आंदोलनों के समान होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप निदान मुश्किल होता है।

विकास के कारण

एन्सेफैलोपैथी निम्नलिखित मुख्य कारणों से होती है:

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, जिसके परिणामस्वरूप नवजात शिशु का श्वासावरोध होता है,
• विषाक्त, दर्दनाक, चयापचय, तनावपूर्ण प्रभाव,
• विभिन्न उत्पत्ति के संक्रमण,
• इम्यूनोलॉजिकल असामान्यताएं।

ज्यादातर, नवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी कई कारकों के कारण होती है। समस्याओं का अपराधी अस्वास्थ्यकर पोषण, मां की कम उम्र, बीमारी हो सकता है वंशानुगत प्रकृति, गर्भावस्था का जटिल कोर्स, प्रसव के दौरान समस्याएं। एन्सेफैलोपैथी अक्सर नवजात शिशुओं में प्रकट होती है जिनकी माताएँ खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों में रहती हैं।

एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

एन्सेफैलोपैथी में होता है तीव्र रूपतंत्रिका तंत्र के अवसाद के लक्षणों के साथ। आक्षेप, संचार संबंधी विकार, श्वसन संबंधी विकार और एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की अन्य अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं। वहाँ तीन हैं नैदानिक ​​रूपएन्सेफैलोपैथी: हल्का, उदारवादीऔर भारी . इंट्रानेटल घाव अक्सर सामने आते हैं: भ्रूण हाइपोक्सिया, इंट्राक्रैनियल जन्म आघात। जन्म के बाद, नवजात शिशुओं को माध्यमिक हो सकता है पुरुलेंट मैनिंजाइटिस, मस्तिष्क रक्तस्राव, फोड़े और अन्य जटिलताओं।

नवजात शिशु में निम्नलिखित लक्षण पाए जाने पर माताएँ डॉक्टर के पास जाती हैं: लंबे समय तक रोना, उल्टी आना, चौंकना, रात खराब होना और दिन की नींद, मुश्किल से सोना। नवजात शिशु की जांच करते समय, डॉक्टर मांसपेशियों की टोन में बदलाव देख सकते हैं; न्यूरोसोनोग्राफिक अध्ययन मस्तिष्क के काले क्षेत्रों को दिखाते हैं।

निदान

रोग का नैदानिक ​​​​तस्वीर डेटा के आधार पर निदान किया जाता है, जबकि गर्भावस्था और प्रसव प्रक्रिया की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। जटिल तरीकेअध्ययन आपको मस्तिष्क क्षति, उनकी प्रकृति की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, उनकी मदद से, रोग की निगरानी की जाती है, सक्षम चिकित्सा का चयन किया जाता है।

न्यूरोसोनोग्राफी आपको मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान और मस्तिष्क के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। इसके लिए धन्यवाद, इंट्राक्रैनियल घावों को देखा जा सकता है। डॉपलरोग्राफी मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की मात्रा को दर्शाती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के परिणामों से मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि का आकलन किया जाता है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि मस्तिष्क का विकास संकेतकों से कितना पीछे है, साथ ही मस्तिष्क में मिरगी की गतिविधि के foci की उपस्थिति, गोलार्धों की विषमता।

वीडियो निगरानी का उपयोग करके नवजात शिशु के आंदोलनों की सहज गतिविधि का आकलन किया जाता है। इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी न्यूरोमस्कुलर रोगों का निदान करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, चुंबकीय अनुनाद और सीटी स्कैन, वे मस्तिष्क में होने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों को दिखाते हैं। लेकिन इन अनुसंधान विधियों में संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता होती है, इसलिए शैशवावस्था में उनका उपयोग समस्याग्रस्त है। सबसे अधिक बार, निदान के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी और न्यूरोसोनोग्राफी की जाती है।

यदि नवजात शिशु में तंत्रिका तंत्र की विकृति है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श और परीक्षा अनिवार्य है। फंडस में परिवर्तन और तदनुसार, स्तर निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है इंट्राक्रेनियल दबाव, ऑप्टिक नसों की स्थिति।

इलाज

एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित एक बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है। जीवन के पहले वर्ष में किए जाने पर थेरेपी प्रभावी होगी। नवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी एक वाक्य नहीं है। यदि समय पर निदान किया जाता है तो एक त्वरित और उच्च गुणवत्ता वाली रिकवरी संभव है। इसीलिए बडा महत्वजन्म के तुरंत बाद एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नवजात शिशु की जांच की जाती है। एक अनुभवी डॉक्टर इसके लक्षण देख पाएगा जटिल रोग- कठोर प्रकाश या शोर के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया, पैरों का फड़कना, नींद में गड़बड़ी और असामान्य सजगता।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का खतरा इसके परिणामों में निहित है। उनमें से विकासात्मक देरी, अपर्याप्त हैं मस्तिष्क का कार्य, व्यवधान आंतरिक अंग, जलशीर्ष, मिर्गी। कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं के लिए प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान अनुचित रूप से किया जाता है, और निर्धारित उपचार नई जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

तंत्रिका तंत्र को केवल वास्तविक, मज़बूती से स्थापित क्षति के लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, लेकिन यह हमेशा होता है लक्षणात्मक इलाज़. इसका उद्देश्य विशिष्ट समस्याओं को हल करना है: ऐंठन के साथ, मांसपेशियों को आराम देने के उद्देश्य से दवाएं निर्धारित की जाती हैं, दौरे पड़ने पर एंटीकॉनवल्सेंट आदि। इसके बावजूद, अधिकांश नवजात शिशुओं को सबसे अधिक निर्धारित किया जाता है। विभिन्न दवाएंजिसकी प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है। कई सामान्य दवाओं का उपयोग केवल सख्त संकेतों के लिए ही किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, हाइड्रोसिफ़लस में डायकारब उचित है, जबकि नवजात शिशु को निगरानी में रहना चाहिए। एक अनुभवी चिकित्सक. नींद संबंधी विकार वाले अतिउत्तेजक बच्चों को फेनोबार्बिटल नहीं दिया जाना चाहिए। इस दवा के प्रयोग से दौरे से राहत संभव है।

एन्सेफैलोपैथी के निदान के साथ एक नवजात शिशु की सिफारिश की जाती है स्तन पिलानेवाली. यहां तक ​​कि उच्चतम गुणवत्ता वाले दूध के फार्मूले को भी एक अतिरिक्त बोझ माना जाता है बच्चों का शरीर. यह सिद्ध हो चुका है कि जो बच्चे खाते हैं स्तन का दूध, शिशु की सभी समस्याएं अधिक सफलतापूर्वक गुजरती हैं, तेजी से विकसित होती हैं।

एन्सेफैलोपैथी के किसी भी रूप में बहुत महत्व कोमल है और नहीं औषधीय तरीके पुनर्वास उपचार: पलटा मालिश, चिकित्सीय मालिश, जिम्नास्टिक के तत्व, विभिन्न तापमानों और रचनाओं के पानी में तैरना आदि। इन सभी के लिए माता-पिता के महत्वपूर्ण प्रयासों की आवश्यकता होती है, लेकिन दवा लेने के बाद परिणाम बहुत बेहतर होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि क्षतिग्रस्त मस्तिष्क तेजी से ठीक हो जाता है, क्योंकि यह तैराकी, मालिश और जिमनास्टिक के दौरान सही जानकारी प्राप्त करता है।

रिफ्लेक्स मसाज पहले एक अनुभवी मसाज थेरेपिस्ट द्वारा किया जाता है, बाद में, जब माता-पिता आवश्यक कौशल हासिल कर लेते हैं, तो वे इसे अपने दम पर कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि नवजात शिशु जल्दी थक जाते हैं, इसलिए प्रक्रियाओं को थोड़े समय के लिए किया जाना चाहिए, लेकिन अक्सर।

अनिवार्य डाइविंग के साथ शुरुआती तैराकी नवजात शिशु की न्यूरोलॉजिकल समस्याओं को हल करने में सफलतापूर्वक मदद करती है। पानी में विसर्जन के दौरान, एक बैरोइफेक्ट हासिल किया जाता है - सभी अंगों और ऊतकों को नरम, कोमल और समान दबाव के अधीन किया जाता है। हाथ मुट्ठियों में दब गए, ऐंठन वाली मांसपेशियां और स्नायुबंधन सीधे हो गए। सभी दिशाओं में पानी इंट्राकैनायल दबाव को बहाल करता है। उभरने के बाद, नवजात शिशु को पूरी सांस मिलती है, जो विशेष रूप से है महत्त्वहाइपोक्सिया वाले बच्चों के लिए, सिजेरियन सेक्शन के दौरान पैदा हुए, आदि। पानी एक उत्कृष्ट चिकित्सक है आंतों का शूल- कुर्सी में सुधार होता है, स्पास्टिक दर्दनाक घटनाएं गायब हो जाती हैं।

एक अस्थिर तंत्रिका तंत्र के साथ एक नवजात शिशु को मातृ ध्यान, स्नेही बातचीत, कोमल स्पर्श, घर में शांति की आवश्यकता होती है - यह सब उसे सुरक्षित महसूस कराता है।

यदि उपचार के बाद बच्चा शांत हो गया, हर समय रोना बंद कर दिया, नींद में सुधार हुआ, उम्र के अनुसार विकसित हुआ, पाचन सामान्य हो गया, तो आपने नवजात शिशु को तंत्रिका तंत्र की क्षति से उबरने में मदद की।

निवारण

एन्सेफेलोपैथी रोकथाम योग्य है। एक महिला को पता होना चाहिए कि उसकी जीवनशैली बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, अधिक चलो, शासन का निरीक्षण करो। यही है, नवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी पूरी तरह से अनुमानित जटिलता है जिससे बचा जा सकता है।

निदान परेशान और भयावह लगता है, लेकिन MirSovetov तुरंत ध्यान देना चाहता है कि अक्सर निदान स्पष्ट कारणों के बिना किया जाता है, और फिर इसे हटा दिया जाता है। दूसरे, इसे एक वाक्य नहीं माना जाना चाहिए और हिम्मत हारना चाहिए, क्योंकि बच्चे का शरीर अद्भुत क्षमताओं और क्षमताओं से संपन्न होता है जो उसे पूरी तरह से चंगा करने की अनुमति देता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि बच्चे को अभी भी परीक्षाओं के दौरान प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की पुष्टि होती है, तो उसे प्रदान करने का प्रयास करें अच्छी देखभालऔर समय पर, पर्याप्त और प्रभावी उपचार।

कुछ वयस्क न्यूरोलॉजिकल बीमारियों का कारण, जैसे कि गंभीर, शुरुआती, कार्डियोसाइकोन्यूरोसिसशैशवावस्था में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का पता लगाया जा सकता है लेकिन ठीक से ठीक नहीं किया गया है। प्रसवकालीन चोट में विद्यालय युगअति सक्रियता, ध्यान घाटे विकार का विकास, मोटर कौशल और दृष्टि के अंगों के साथ समस्याएं भड़क सकती हैं। आइए बात करते हैं किन कारणों की यह रोगविज्ञान, इसे इंगित करने वाले संकेत, निदान और सुधार के तरीके।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का अवलोकन

पहली बार इस अवधारणा को शब्दकोष में पेश करने का प्रस्ताव किया गया था चिकित्सा कार्यकर्ता 1976 में, उसी समय, सुविधा के लिए, एक संक्षिप्त नाम स्थापित किया गया - PEP। शब्द "एन्सेफैलोपैथी" दो ग्रीक शब्दों से बना है जिसका अर्थ है "मस्तिष्क" और "विकार"। और प्रसवकालीन अवधि को गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से अंतराल माना जाता है, जब अंतर्गर्भाशयी विकास होता है, बच्चे के जन्म के 7 वें दिन से। यह शब्द भ्रूण (या नवजात शिशु) के तंत्रिका तंत्र के सिंड्रोम, स्थितियों और रोगों के एक व्यापक समूह को एकजुट करता है, जो हानिकारक कारकों की कार्रवाई के कारण विकसित होता है, कभी-कभी अस्पष्टीकृत कारण भी, जो गर्भ की अवधि के दौरान नकारात्मक भूमिका निभाते हैं। एक महिला द्वारा बच्चे के जन्म के दौरान, या नवजात जीवन के पहले दिनों में। इस तरह की परेशानी अक्सर विकासशील और विकासशील भ्रूण के रक्त में अपर्याप्त ऑक्सीजन के प्रवेश के साथ कारकों के कारण होती है। ऐसा ऑक्सीजन भुखमरीडॉक्टर इसे हाइपोक्सिया कहते हैं। में पिछले साल कानियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों में न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए अन्य शब्दों और नामों का उपयोग करते हैं, लेकिन सामूहिक नाम "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" भी होठों पर बना रहता है।

दस-बिंदु अपगार स्केल डॉक्टरों को नवजात शिशु की स्थिति को समझने और निष्पक्ष रूप से मूल्यांकन करने में सहायता करता है। रंग को ध्यान में रखा गया त्वचा, हृदय की स्थिति श्वसन प्रणाली, गतिविधि का जन्म, शारीरिक सजगता की गंभीरता। यदि कुल मिलाकर कम अंक प्राप्त किए जाते हैं, तो बच्चे के जीवन या विकास के लिए जोखिम होता है मस्तिष्क संबंधी विकार. कभी-कभी आपको तत्काल आवेदन करने की आवश्यकता होती है गहन देखभाल. लेकिन भले ही नवजात शिशु के उच्च स्कोर हों, जन्म के सातवें दिन के बाद भी न्यूरोलॉजिकल विकारों के कई लक्षण दिखाई दे सकते हैं। पीईपी की अभिव्यक्तियों के समान व्यवहार में नकारात्मक परिवर्तनों को नोटिस करने के लिए शिशु की स्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। बच्चे का मस्तिष्क बहुत लचीला है, इसलिए यदि आप समय पर उपचारात्मक और सुधारात्मक उपाय करते हैं, तो आप भावनाओं, व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के निर्माण में उल्लंघन से बचने और रोकने में सक्षम होंगे। संज्ञानात्मक गतिविधि.

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के दौरान, 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. एक्यूट (यह शिशु के जीवन का पहला महीना होता है)।
2. पुनर्स्थापनात्मक (पूर्ण अवधि के शिशुओं में, इसकी गणना दूसरे महीने की शुरुआत से जीवन के 12 वें महीने तक की जाती है, और समय से पहले के बच्चों में, समय को 24 महीने तक बढ़ाया जाता है)।
3. एक्सोदेस:

• पूरी वसूली;
• मोटर, भाषण या में देरी मानसिक विकास;
• एमएमडी - इस तरह न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता का पता लगाया जाता है, जिसमें ध्यान की कमी (कमी) के साथ अति सक्रियता सिंड्रोम विकसित हो सकता है;
• वनस्पति-आंत संबंधी रोग (कुछ आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी);
• विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं;
• (तथाकथित मस्तिष्क की जलोदर);
• मिर्गी (ऐंठन);
• आईसीपी (सेरेब्रल पाल्सी के लिए खड़ा है)।

पीईपी क्यों होता है?

सबसे पहले, MirSovetov उन जोखिम कारकों को सूचीबद्ध करेगा जो PEP को जन्म दे सकते हैं:

• कुछ वंशानुगत और पुराने रोगोंअपेक्षित माँ पर;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण, जैसे कि साइटोमेगालोवायरस;
• गर्भावस्था के दौरान खाने के विकार;
• शराब पीना, मादक पदार्थऔर गर्भावस्था के महीनों के दौरान धूम्रपान;
• बच्चे के पिता में शराब और नशीली दवाओं की लत;
• लगातार तनाव या गंभीर शारीरिक श्रमगर्भावस्था के दौरान;
• गर्भावस्था की विकृति (गर्भपात का खतरा, विषाक्तता जल्दी या बाद की तारीखेंवगैरह);
• प्रसव के दौरान पैथोलॉजी (कमजोरी श्रम गतिविधिया, इसके विपरीत, तेजी से आगे बढ़ने वाले प्रसव, सहायता के प्रावधान में चोटें;
• गलत स्थितिभ्रूण, सीजेरियन सेक्शन, श्रम में महिला के श्रोणि की संरचना की शारीरिक रचना की विशेषताएं, गर्भनाल का उलझाव);
• भ्रूण की पोस्टमैच्योरिटी या समयपूर्वता, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की गतिविधि में गड़बड़ी होती है;
• भ्रूण के विकास के दौरान ऑक्सीजन की कमी;
• प्रतिकूल प्रभाव बाहरी वातावरणगर्भधारण की अवधि के दौरान, उदाहरण के लिए, खतरनाक उद्योगों में काम करना, जहरीले धुएं का साँस लेना या अधिक मात्रा में लेना दवाइयाँजहर देने के उद्देश्य से आयनित विकिरण, उत्पादन अपशिष्ट, वायु प्रदूषण द्वारा प्रकृति का प्रदूषण।

ऐसे मामले होते हैं जब बाह्य रूप से प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का कारण स्थापित करना संभव नहीं होता है स्वस्थ माता-पिताएक बच्चा मस्तिष्क विकृति के साथ पैदा होता है।

आपको अलार्म कब बजाना चाहिए?

उपस्थिति के शुरुआती दिनों में बाहरी दुनियाछोटे छोटे जीव, इसकी स्थिति को विशेष रूप से संवेदनशील रूप से देखें। आने वाली नर्स या बाल रोग विशेषज्ञ को बताना सुनिश्चित करें यदि:

• बच्चा स्तन को बुरी तरह से चूसता है, अक्सर घुट जाता है, कमजोर रूप से चिल्लाता है;
• अपना सिर पीछे फेंकता है, लगभग हर भोजन के बाद फट जाता है, और स्प्रे अक्सर फव्वारे की तरह उड़ जाता है;
• थोड़ा हिलता है, सुस्त होता है, तेज आवाज का जवाब नहीं देता;
• आंखें उभरी हुई हैं, लेकिन जैसे कि नीचे की ओर, और परितारिका के ऊपर एक सफेद पट्टी दिखाई दे रही है - डॉक्टर इस घटना को "ग्रेफ सिंड्रोम" या "राइजिंग सन सिंड्रोम" कहते हैं;
• बोतल या स्तन से चूसते समय नवजात शिशु अचानक रोना शुरू कर देता है - यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का संकेत हो सकता है;
• फॉन्टानेल का उभार देखा गया है;
• बच्चे को हिलाना बहुत मुश्किल है, वह बुरी तरह सो जाता है, लगातार जागता रहता है।

तीन महीने की उम्र में, परेशानी की निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को सचेत करना चाहिए:

• मोटर की कठोरता, बच्चा हाथ और पैर को बेहतर तरीके से मोड़ता है, लेकिन उसके लिए उन्हें खोलना मुश्किल होता है;
• हैंडल को लगातार मुट्ठी में बांधा जाता है, उन्हें अनबेंड करने के लिए प्रयास करना पड़ता है - यह हाइपरटोनिटी का संकेत है;
• जब वह अपने पेट के बल लेटता है तो शिशु के लिए अपना सिर पकड़ना मुश्किल होता है;
• नेत्रगोलक भटकते हैं, टकटकी एक सुंदर और आकर्षक खिलौने पर केंद्रित नहीं होती है;
• कभी-कभी ठोड़ी या बाहों का ध्यान देने योग्य कांपना, मरोड़ना, कंपकंपी, ऐंठन;
• सिर का आकार प्रति माह तीन सेंटीमीटर से अधिक बढ़ जाता है - यहां आप मस्तिष्क की जलोदर (जलशीर्ष) पर संदेह कर सकते हैं।

और छह महीने में माता-पिता को क्या सचेत करना चाहिए?

1. बच्चे को खिलौनों, पर्यावरण में कोई दिलचस्पी नहीं है।
2. हर्षित भावनाएँ नहीं दिखाता, मुस्कुराता नहीं।
3. बच्चे की कुछ हरकतें होती हैं, कभी-कभी वे एकतरफा हो सकती हैं।

आठ या नौ महीनों में, संदेह के कारण होते हैं:

• भावनाओं की कमी;
• कोई दिलचस्पी नहीं जब माता-पिता खेलने की पेशकश करते हैं;
• बच्चा अपने आप नहीं बैठ सकता;
• केवल एक हाथ से वस्तुओं को उठाता है, दूसरा निष्क्रिय प्रतीत होता है।

आपको चिंता करने की आवश्यकता है यदि वर्ष के अनुसार:

• बच्चा सरल और प्राथमिक अनुरोधों और वाक्यांशों को नहीं समझता है, सभी खेल केवल विनाश के लिए नीचे आते हैं;
• नीची आवाज करता है, उसका रोना नीरस है;
• जब आप उसे दो पैरों पर रखते हैं, तो वह अपने पैर की उंगलियों पर चलने की कोशिश करता है, पूरे पैर पर पैर नहीं रखता।

यदि तीन वर्ष की आयु तक बच्चे की चाल में गड़बड़ी आ जाती है, चाल-चलन में तालमेल नहीं हो पाता है, वह अस्वस्थ रहता है, स्वयं की सेवा नहीं कर सकता (जूतों के फीते बांधना, बटन लगाना), पॉटी नहीं मांगता, शौचालय जाने के लिए, चम्मच का उपयोग नहीं कर सकता या मग सही ढंग से, तो ये खतरनाक "कॉल" हैं।

निदान

प्रसवकालीन घावों को गर्भावस्था और प्रसव के दौरान डेटा के आधार पर नोट किया जाता है, साथ ही स्थानीयकरण, विशेषताओं और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं। भविष्य में, ऐसी परीक्षाएँ यह निर्धारित करना संभव बनाती हैं कि उपचार की रणनीति प्रभावी है या नहीं।

1. न्यूरोसोनोग्राफी (संक्षिप्त एनएसजी) - आपको मस्तिष्क की स्थिति, उसके ऊतकों का आकलन करने की अनुमति देता है, मस्तिष्क के घावों की प्रकृति का एक विचार देता है।
2. संक्षिप्त इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) - यह समझने में मदद करता है कि मस्तिष्क कैसे कार्य करता है, क्या विकास में विचलन हैं, क्या मिर्गी की गतिविधि के केंद्र हैं।
3. इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (संक्षिप्त ENMG) - विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि बच्चे को न्यूरोमस्कुलर रोग हैं या नहीं।
4. डॉपलरोग्राफी - मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की मात्रा को दर्शाता है।

अन्य आधुनिक निदान सहायक हैं, उदाहरण के लिए, सीटी, एमआरआई।

इसके अलावा, बच्चे की एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक otorhinolaryngologist, और, यदि आवश्यक हो, अन्य बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाएगी।

पूर्वस्कूली और स्कूल के वर्षों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम

पूर्वस्कूली में, एक देर से प्रभावपीईपी में बोलने में देरी हो सकती है। यहां आपको बच्चे की मदद के लिए न्यूरोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट, मनोवैज्ञानिक से जरूर संपर्क करना चाहिए। और सामान्य तौर पर, किसी भी विकास संबंधी देरी को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, इसलिए जिला बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना सुनिश्चित करें समय सीमाअपनी शंकाओं और चिंताओं को उससे व्यक्त करें। सब कुछ अपने आप जाने की उम्मीद न करें। में पूर्वस्कूली उम्रपीईपी के निम्नलिखित परिणाम भी बताए गए हैं:

• हकलाना, भाषण की समस्याएं;
• अति सक्रियता या, इसके विपरीत, सुस्ती;
• उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी;
• क्रोध, रोष, दूसरों के प्रति आक्रामकता, नखरे, अन्य न्यूरोलॉजिकल और मानसिक अभिव्यक्तियाँ।

अनुपचारित प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी स्कूल वर्षदे सकते हैं ऐसी दिक्कतें:

• लेखन विकार (डिस्ग्राफिया);
• पढ़ने की समस्याएं (यह डिस्लेक्सिया है);
• ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, थकान मानसिक गतिविधि, बेचैनी;
• घटी हुई सोच, स्मृति, प्रदर्शन;
• विशेष रूप से किशोरावस्था में माता-पिता, शिक्षकों के साथ संघर्ष।

में तीव्र अवधिप्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र की गंभीर और मध्यम विकृतियों वाले नवजात शिशुओं को अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है। यदि सिंड्रोम हल्के रूप में प्रकट होते हैं, तो घर पर उपचार संभव है। बच्चे के आसपास एक दोस्ताना और शांत वातावरण बनाने की कोशिश करें। निदान होने पर दिल खोने, घबराहट या अवसाद की आवश्यकता नहीं है प्रारंभिक अवस्थाइसलिए बहुत कुछ सुधारा जा सकता है। माता-पिता का कार्य: बच्चे को प्यार से घेरना, डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना, धैर्य रखना। अक्सर डॉक्टर फिजियोथेरेपी की सलाह देते हैं, फिजियोथेरेपी अभ्यास, से नहाता है औषधीय आसवऔर काढ़े (पाइन सुई, जई, कैमोमाइल, अजवायन की पत्ती, स्ट्रिंग) या इसके अलावा समुद्री नमक. अंदर, एक शांत, आराम प्रभाव वाली जड़ी-बूटियाँ, दवा, ग्लाइसिन, नोवो-पासिट, विटामिन और मजबूत बनाने वाले सिरप निर्धारित किए जा सकते हैं। होम्योपैथ, ऑस्टियोपैथ के साथ इलाज करने पर अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।

यदि किसी बच्चे ने इंट्राकैनायल दबाव बढ़ा दिया है, तो उसे गद्दे के नीचे कुछ रखने की सलाह दी जाती है ताकि सिर ऊंचा हो, मूत्रवर्धक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियाँ या डायकरब निर्धारित हैं। गंभीर मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस के साथ, न्यूरोसर्जन की मदद का सहारा लेना पड़ता है।

जब डॉक्टर चुनता है आक्षेपरोधी. यदि आवश्यक हो, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मस्तिष्क की गतिविधि को सक्रिय करती हैं और इसकी रक्त आपूर्ति में सुधार करती हैं, उदाहरण के लिए, नुट्रोपिल, पैंटोगम, विनपोसेटिन, एक्टोवैजिन, एन्सेफैबोल। दवाओं का चयन डॉक्टर द्वारा प्रत्येक छोटे रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

यहां तक ​​​​कि अगर भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो पीईपी की अभिव्यक्तियां गायब हो जाएंगी, रोकथाम के उद्देश्य से, समय-समय पर एक न्यूरोलॉजिस्ट का दौरा करें। कभी-कभी मालिश पाठ्यक्रम लें, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो बच्चे को मजबूत करें, प्रतिरक्षा में वृद्धि करें, आंदोलनों का समन्वय विकसित करें, मानसिक गतिविधि, लेकिन अतिउत्तेजना, अति कार्य की अनुमति न दें।

साहित्य में माता-पिता बनने की तैयारी कर रहे कई जिम्मेदार जोड़ों को "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी", या पीईपी जैसे शब्द का सामना करना पड़ता है। विशेष चिकित्सा साहित्यसमझने में कठिनाई करता है आम लोगपरिभाषाएँ, नियमों और अवधारणाओं के साथ संचालित होती हैं, जिनकी व्याख्याओं को अतिरिक्त रूप से मांगना होगा। बच्चे के जन्म के प्रति इस तरह के एक जिम्मेदार रवैये के परिणामस्वरूप, भविष्य के माता-पिता को भय, उत्तेजना - सब कुछ मिलता है, लेकिन समस्या की समझ नहीं।

पीईपी एक गंभीर बीमारी है, लेकिन आजकल इसका इलाज संभव है। समय पर एईडी थेरेपी प्राप्त करने की अनुमति देता है अच्छे परिणामऔर बच्चे के मानसिक विकास को स्थिर करता है। इसके अलावा, हर साल एईडी उपचार के क्षेत्र में शोध के परिणाम उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि साबित करते हैं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी क्या है?

चिकित्सा साहित्य निम्नलिखित परिभाषा देता है:

पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी, या पीईपी, मस्तिष्क के घावों का एक समूह है जो विभिन्न एटियलजिऔर में उत्पन्न होने वाले विकास का तंत्र प्रसवकालीन अवधि.

अधिक बोलना सदा भाषा, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण होने वाले मस्तिष्क रोगों का एक समूह है कई कारण. पीईपी प्रसवकालीन अवधि में होता है, यानी गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पूर्ण अवधि के बच्चों में जीवन के 7 दिनों तक और समय से पहले बच्चों में 28 दिनों तक होता है। घटना के तंत्र के आधार पर, विशिष्ट प्रकार के पीईपी को प्रतिष्ठित किया जाता है - हाइपोक्सिक, दर्दनाक, विषाक्त-चयापचय या संक्रामक।

आंकड़ों के अनुसार, 3 से 5% नवजात शिशु प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी एक सामान्य विकृति है। यह एक वाक्य नहीं है, इसके साथ काम करना संभव और आवश्यक है।

रोग क्यों विकसित होता है?

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का मुख्य और सबसे आम कारण है नकारात्मक प्रभावविभिन्न हानिकारक कारकगर्भावस्था के दौरान मां के शरीर पर। इन कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• तीखा संक्रामक रोगगर्भावस्था के दौरान माताओं, साथ ही गर्भावस्था के दौरान माँ की पुरानी बीमारियाँ;
• गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान मां के आहार का उल्लंघन;
• श्रम गतिविधि की विकृति (कमजोरी, तेजी से श्रम) या बच्चे के जन्म के दौरान आघात (फ्रैक्चर, भ्रूण की असामान्य स्थिति);
• विषाक्तता (शुरुआती और देर दोनों);
• माँ के शरीर की अपर्याप्त परिपक्वता, बहुत कम उम्र;
• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• विभिन्न वंशानुगत आनुवंशिक रोग, साथ ही जन्मजात चयापचय संबंधी विकार;
• हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के प्रतिकूल प्रभाव - जहरीला पदार्थ, विकिरण, हानिकारक पदार्थभोजन में, नमक हैवी मेटल्स, निकास गैसें, काम पर हानिकारक कारक, पानी और हवा में औद्योगिक अपशिष्ट;
• भ्रूण की अपरिपक्वता और अपरिपक्वता, जन्म दोषविकास;
• माँ और पिता की बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब पीना, नशा करना, कॉफी का सेवन।

जैसा कि आप देख सकते हैं, कोई भी प्रतिकूल प्रभाव इसका कारण बन सकता है, इसलिए भविष्य के माता-पिता को गर्भधारण और बच्चे के जन्म के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है - ध्यान रखें खुद का स्वास्थ्यपहले तो।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के प्रकार

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को उन कारणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जो उन्हें पैदा करते हैं। तदनुसार, पीईपी के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

की कमी वाली . जन्म के समय परिधीय रक्त या श्वासावरोध में ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप होता है।

घाव . यह बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है: गलत स्थिति, प्रसूति संबंधी त्रुटि, प्रसव के दौरान गलत स्थिति, श्रम की विकृति।

विषाक्त-चयापचय - भ्रूण के अंगों की विकृतियों के साथ होता है, भड़काऊ प्रक्रियाएंगर्भावस्था के दौरान माँ।

संक्रामक बेशक, एक संक्रमण की उपस्थिति का तात्पर्य है।

गंभीरता के आधार पर, हल्के पीईपी को अलग किया जाता है, मध्यम डिग्रीगंभीरता और गंभीर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी।

विकास के तंत्र के आधार पर, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी रक्तस्रावी, इस्केमिक और डिस्मेटाबोलिक भी हो सकती है। सीधे शब्दों में कहें, रक्तस्राव (रक्तस्रावी), रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की कमी (इस्केमिक) और ऊतकों और कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकार (डिस्मेटाबोलिक) के कारण मस्तिष्क क्षति।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को कैसे पहचानें?

आमतौर पर प्रसूति विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों को लगभग असंदिग्ध रूप से पहचानते हैं। लेकिन एक योग्य विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में भी, जन्म के बाद पहले घंटों में ही बच्चे में पीईपी का संदेह हो सकता है।

नवजात शिशु के व्यवहार में आपको किन बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• कमजोर या देर से रोना;
• हालत की समस्याएं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीजन्म के समय - अतालता, दिल की धड़कन की कमी, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी;
• अत्यधिक कमजोरी या बढ़ा हुआ स्वरमांसपेशियों;
• उत्तेजनाओं (प्रकाश, ध्वनि) के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
• पलटा स्वैच्छिक कंपकंपी;
• नवजात शिशुओं की सजगता की कमी (चूसना, निगलना, खोजना, आदि);
• कारणहीन चिंता, घबराहट व्यवहार;
• लगातार, हिस्टीरिकल, हिस्टीरिकल के समान, आवाज में बार-बार टूटना, रोना जिसे नियंत्रित करना मुश्किल है;
• ओकुलोमोटर तंत्रिका (स्ट्रैबिस्मस, एक्सोफ्थाल्मोस) को नुकसान;
• पीठ के बल लेटने पर सिर झुकाना;
• लगातार regurgitation, उल्टी, पाचन संबंधी विकार जुड़े हुए हैं और खाने से जुड़े नहीं हैं;
• नींद की गड़बड़ी (सोने में कठिनाई, बार-बार जागना)।

दुर्भाग्य से, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण अक्सर बाद की उम्र में दिखाई देते हैं। यह निदान को बहुत आसान बनाता है, लेकिन पीईपी के उपचार को जटिल बनाता है।

जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• विकारों दिमागी प्रक्रिया(स्मृति, ध्यान, संवेदना, धारणा, आदि);
• निष्क्रियता, हर चीज में रुचि की कमी, उदासीनता, पहल की कमी;
• अवसाद के लगातार लक्षण - भूख की कमी, अवसाद, खेल में भाग लेने की अनिच्छा, संपर्क बनाना, थकान, भ्रम, अनुपस्थित-मन, चिड़चिड़ापन, आंसूपन, कमजोरी, बुरा सपना, दमन;
• वीवीडी के संकेत - चक्कर आना, सिरदर्द, निम्न रक्तचाप;
• अपने विचारों को व्यक्त करने में असमर्थता;
• संज्ञानात्मक गतिविधि में रुचि की कमी (रुचियों की सीमा को कम करना);
• भाषण विकार।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इन सभी विकारों को दो समूहों में जोड़ा जा सकता है - सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट और मानसिक मंदता।

निदान

अक्सर, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जिन्होंने गलती से बच्चे की नियमित परीक्षा के दौरान या माता-पिता की कहानियों के आधार पर लक्षणों की खोज की थी।

सामान्य तौर पर, एक डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों और परीक्षणों के आधार पर पीईपी का निदान करता है।

1. मां, बच्चे और रोग के इतिहास का इतिहास - गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति, पैथोलॉजिकल श्रम गतिविधि।
2. नैदानिक ​​चित्र - रोग के इस समूह के लक्षण और लक्षण:
3. आंदोलन विकारों का सिंड्रोम - मांसपेशी हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप।
4. बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम।
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद सिंड्रोम
6. सिंड्रोम इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप- एक बड़ा फॉन्टानेल बड़ा होता है और उभार होता है, सिर की परिधि बढ़ जाती है, कपाल टांके अलग हो जाते हैं।
7. ऐंठन सिंड्रोम।
8. प्रसव पूर्व निदान - अल्ट्रासाउंड (गर्भनाल का उलझाव, भ्रूण की असामान्य स्थिति), डॉप्लरोग्राफी (भ्रूण में हृदय और संवहनी बिस्तर के विकास की विकृति)।
9. न्यूरोसोनोग्राफी - मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड - रक्तस्राव के foci का पता चलता है।
10. इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी - असामान्य तरंगें या गड़बड़ी मस्तिष्क गतिविधि.

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का इलाज कैसे किया जाता है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, आज तक, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है जब यह होती है समय पर निदानऔर एक एकीकृत दृष्टिकोण।

पीईपी उपचार के मुख्य घटक यहां दिए गए हैं। नियत चिकित्सा पर्यवेक्षण. आपको एक अच्छे बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट के साथ नियमित फॉलो-अप की आवश्यकता है। ये चार डॉक्टर चिकित्सा नियंत्रण की "रीढ़" हैं।

सही मोड। यह एक कोमल विधा है, जिसमें बच्चे के व्यक्तिगत बायोरिएम्स और गतिविधि और आराम की उसकी जरूरतों को ध्यान में रखा जाता है। एक बच्चे के साथ मनो-सुधारात्मक और शैक्षणिक सुधारक कार्य। विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करते हुए इसे स्वयं करना बेहतर है। मालिश। यह मांसपेशियों की टोन को बेहतर बनाने और दूर करने में मदद करेगा न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार. फिजियोथेरेपी - साँस लेना, विद्युत उत्तेजना।

दवा उपचार, जो प्रमुख विकार पर निर्भर करता है: यदि सेरेब्रल एडिमा, हाइड्रोसिफ़लस के संकेत हैं, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, मूत्रवर्धक और डीकॉन्गेस्टेंट (लासिक्स, मैनिटोल) निर्धारित हैं। कन्वल्सिव सिंड्रोम का इलाज किया जाता है आक्षेपरोधी(डिफेनिन)। इसी समय, फिजियोथेरेपी और मालिश को contraindicated है। डायस्टोनिक विकारों के साथ, डिबाज़ोल या एक अन्य दवा जो चालकता में सुधार करती है, का संकेत दिया जाता है। ड्रग्स जो तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं, विशेष रूप से Piracetam और इसके अनुरूप।

कठिन मामलों में, बहुत उच्च दक्षतान्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप प्रदर्शित करता है। हर्बल उपचार, बॉडी रैप्स और स्पा उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लिए उपचार की कुल अवधि एक से कई वर्षों तक होती है। उपचार की प्रभावशीलता काफी अधिक है, और एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ, चिकित्सा के पहले महीनों में पहले परिणाम स्पष्ट होंगे।

रोग के परिणाम

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी में रोग के कई संभावित परिणाम हैं:

1. पूर्ण पुनर्प्राप्ति। समय पर पता लगाने और के मामले में संकलित दृष्टिकोणइस तरह के विकल्प के इलाज में काफी संभव है।
2. विलंबित साइकोमोटर विकास। यह गंभीरता में भिन्न हो सकता है। यहां तक ​​कि अगर किसी बच्चे में थोड़ी सी मानसिक मंदता भी है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह अपनी क्षमताओं में गंभीर रूप से सीमित होगा। ZPR के साथ, बच्चा पूर्ण जीवन जी सकता है।
3. अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (न्यूनतम मस्तिष्क रोग)। पिछले संस्करण के समान।
4. विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं। सब खत्म हो गया गंभीर जटिलतानिरंतर आवश्यकता डिस्पेंसरी अवलोकनबच्चा।
5. वनस्पति-आंतों की शिथिलता। इस क्षेत्र में उल्लंघन से अंगों के काम में रुकावट आ सकती है।
6. मिर्गी।
7. जलशीर्ष।

पीईपी का निदान किया गया था। क्या करें?

सबसे पहले, घबराना बंद करें और लेख को ध्यान से पढ़ें। मुख्य विचार यह है कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। कई मामलों में, यह इलाज योग्य है।

सबसे पहले किसी अच्छे न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करें और जांच कराएं पूर्ण परीक्षाजो एक बच्चे में पीईपी के तंत्र और कारण को प्रकट करेगा। रोग के तथ्य से इंकार न करें।

अगला, आपको उपचार प्रक्रिया में बच्चे की प्रतीक्षा करने वाली सभी प्रक्रियाओं को नेविगेट करने के लिए स्वतंत्र रूप से इस विकृति की विशेषताओं का अध्ययन करना चाहिए। डॉक्टर द्वारा तैयार किए गए आहार, नींद और उपचार के नियमों का पालन करें।

समान समस्याओं वाले बच्चों के माता-पिता को जानने, अनुभव साझा करने और सहायता प्रदान करने (और प्राप्त करने) के लायक है।

डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करें, बारी-बारी से सभी दरवाजों पर दस्तक दें और बच्चे की मदद करने के लिए सभी सामान्य ज्ञान के तरीकों का प्रयास करें। बच्चे के साथ इस अवधि का अनुभव करें, उसका समर्थन करें और हर संभव तरीके से दिखाएं कि उसे प्यार और जरूरत है।

नियमित रूप से नियंत्रण परीक्षाओं से गुजरना। बच्चे के स्वास्थ्य की एक डायरी रखें, जिसमें प्रतिदिन होने वाले लक्षण, की गई चिकित्सा और उपचार की प्रतिक्रिया को नोट करें। इससे माता-पिता को बच्चे के स्वास्थ्य की गतिशीलता को नियंत्रित करने के लिए देखभाल और डॉक्टर को ठीक से व्यवस्थित करने में मदद मिलेगी।

एक मनोचिकित्सक और/या देखें चिकित्सा मनोवैज्ञानिकमनोवैज्ञानिक कार्य के लिए। सीमित मत करो सामाजिक संपर्कबच्चे, लेकिन उनकी उपस्थिति में योगदान करने के लिए।

मुख्य बात यह याद रखना है कि पीईपी एक वाक्य नहीं है।

देखने के लिए अनुशंसित: बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट की भागीदारी वाला कार्यक्रम

जवाब

प्रसवकालीन मस्तिष्क विकृति (पीईपी) एक सामूहिक निदान है, सामान्य विवरणजीवन के पहले वर्ष के बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकार। एक नियम के रूप में, ऐसा निदान तब किया जाता है जब विकारों के लक्षण हल्के होते हैं या डॉक्टर उन्हें सटीक रूप से निर्धारित नहीं कर सकते हैं। 40-50% नवजात शिशुओं में पीईपी का निदान होता है, लेकिन व्यवहार में, केवल 4% बच्चों में सीएनएस रोग होते हैं। में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणपीईपी रोग अनुपस्थित है।

पीईपी कैसे पहचाना जाता है?

निदान करते समय, विशेषज्ञ नवजात शिशु की सजगता और प्रतिक्रियाओं में विचलन द्वारा निर्देशित होते हैं: मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, regurgitation, बेचैन नींदकंपकंपी, बार-बार रोना। ज्यादातर मामलों में, ये लक्षण किसी विकार के संकेत नहीं होते हैं, और विशिष्ट सत्कारआवश्यक नहीं। पीईपी का जोखिम 4 अंक से कम अपगर स्कोर, आक्षेप, अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी से बढ़ जाता है; इन स्थितियों में निरंतर चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है। पीईपी के अति निदान को अक्सर बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं, परीक्षा की दुर्भाग्यपूर्ण परिस्थितियों (बच्चा अचानक जाग गया था, वह ठंडा या चिंतित था), और डॉक्टर की अतिजिम्मेदारी द्वारा समझाया गया है।

पीईपी के निदान को स्पष्ट करने के लिए कौन सी परीक्षाएं की जानी चाहिए?

पीईपी का निदान आमतौर पर के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, अतिरिक्त शोधबच्चे के मस्तिष्क को नुकसान की डिग्री और प्रकृति निर्धारित करने के लिए निर्धारित हैं: न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी), इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी), इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (ईएनएमजी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। इसके अलावा, यदि पीईपी का संदेह है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

पीईपी का इलाज कैसे किया जाता है?

दवा उपचार (संवहनी दवाएं, न्यूरोपैप्टाइड्स, दवाएं जो मस्तिष्क पोषण में सुधार करती हैं), पुष्टि होने पर निर्धारित की जाती हैं प्रसवकालीन घावसीएनएस। कृपया ध्यान दें कि लेने से पहले दवाएं, औपचारिक निदान को स्पष्ट करना बेहतर है: कई दवाएं शक्तिशाली हैं और मजबूत हैं दुष्प्रभाव. चिकित्सक भी सुझा सकते हैं होम्योपैथिक उपचारऔर हर्बल तैयारी(वेलेरियन, मदरवॉर्ट, लिंगोनबेरी का पत्ता, भालू के कान), मालिश और फिजियोथेरेपी।

क्या पीईपी का निदान बच्चे के तत्काल उपचार के लिए एक संकेत है?

कई लक्षण जो पीईपी के निदान की विशेषता हैं (सुस्ती, पेशी हाइपो- और उच्च रक्तचाप, regurgitation, "टिपटो पर झुकाव") स्वीकार्य हैं। आयु संबंधी विकारजो कुछ ही महीनों में बिना इलाज के चले जाते हैं।

आधुनिक निदान विधियां बच्चे के जीवन के दूसरे महीने से ही उल्लंघन की पहचान करने और सटीक रूप से निर्धारित करने, बीमारी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने और चिकित्सा पद्धति का चयन करने के लिए संभव बनाती हैं। गंभीर मामलों में पीईपी के परिणामसेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी, जलशीर्ष सिंड्रोम, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया हो सकता है।

सीएनएस में विकारों के कारण क्या हैं?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) के रोग 4% नवजात शिशुओं में होते हैं। गर्भावस्था के आखिरी महीनों में या जन्म के आघात के परिणामस्वरूप जटिलताओं के कारण विचलन हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उल्लंघन अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और विकारों के कारण होता है मस्तिष्क परिसंचरणअभी भी गर्भ में है; जन्म आघात, जन्मजात विसंगतियां, चयापचयी विकार। कारण गर्भावस्था की विकृति भी हो सकते हैं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क में होने वाले रोग संबंधी विकारों का विकास है विशेष अवधिबच्चे का विकास और जीवन। प्रसवकालीन अवधि मां के गर्भ के 28वें सप्ताह से शुरू होती है और बच्चे के जीवन के सातवें दिन समाप्त होती है। समय से पहले के बच्चों में, प्रसवकालीन अवधि 28 दिनों तक रहती है। हार के कारण तंत्रिका कोशिकाएंअलग हो सकता है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण के आधार पर, कई प्रकार की विकृति प्रतिष्ठित हैं। इस बीमारी को बहुत सामान्य नहीं माना जाता है और समय पर निदान के साथ आसानी से इलाज योग्य है।

कारण

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजी होने के कई कारण हो सकते हैं। मूल रूप से, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर को प्रभावित करने वाले हानिकारक कारकों के कारण होती है।

• वायरल और जीवाणु रोगगर्भवती माँ, साथ ही गर्भावस्था के दौरान बिगड़ने वाली पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।
• एक गर्भवती महिला के वंशानुगत संबंध, आनुवंशिक रोग और सहज चयापचय।
• गर्भवती माँ का कुपोषण और अशांत दिन आहार।
• प्रारंभिक और देर से विषाक्तता की घटना।
• एक बहुत छोटी और बिना तैयारी वाली माँ का शरीर भी एक शिशु में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के विकास का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दौरान सहज गर्भपात का खतरा।
• नकारात्मक पर्यावरणीय प्रभाव, रेडियोधर्मी और जहरीले पदार्थ।
• गाली देना बुरी आदतेंऔर गर्भावस्था के दौरान कॉफी।
• भ्रूण काल ​​में गर्भनाल का उलझाव, गलत स्थानभ्रूण।
• जटिल प्रसव, बच्चे के जन्म के दौरान दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।
• एक शिशु में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का कारण अन्य अंगों और प्रणालियों के जन्मजात विकृति हो सकता है।

लक्षण

प्रसूति और बाल रोग विशेषज्ञ पहचान सकते हैं जन्मजात विकृतिबच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों में। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के पहले लक्षणों में शामिल हैं:

• जन्म के तुरंत बाद बच्चे का देर से या कमजोर रोना;
• कमजोर दिल की धड़कन, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति और हृदय प्रणाली की अन्य समस्याएं;
• सिर के आकार में वृद्धि और फॉन्टानेल दृढ़ता से फैला हुआ;
• मांसपेशियों की हाइपोटोनिसिटी या हाइपरटोनिटी और गंभीर कमजोरी;
• प्रकाश, ध्वनि, आवाज़ों के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
• नवजात शिशुओं या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति के कमजोर प्रतिबिंब;
• बिना किसी कारण के बार-बार और उन्मत्त रोना;
• स्ट्रैबिस्मस और आंखों की अन्य समस्याएं;
• बार-बार चौंकाने वाला;
• निरंतर चिंता;
• में कब झूठ बोलने की स्थितिपीठ पर, बच्चा अपना सिर वापस फेंक सकता है;
• लगातार उल्टी, regurgitation और पाचन तंत्र के विकार;
• लंबे समय तक सोना और लगातार जागना।

कुछ मामलों में, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण जन्म के कुछ दिनों बाद बच्चे में प्रकट होते हैं। यह पैथोलॉजी के उपचार को जटिल बना सकता है, लेकिन निदान की सुविधा प्रदान करता है।

एक बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान

बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की दृश्य परीक्षा के साथ तंत्रिका कोशिकाओं के रोग संबंधी विकारों का निदान कर सकते हैं। एनामनेसिस का संकलन करते समय, माता-पिता की शिकायतों और गर्भावस्था के दौरान को ध्यान में रखा जाता है। एक सटीक निदान करने के लिए, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड और इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी का उपयोग करके बच्चे की जांच की जाती है। अल्ट्रासाउंड रक्तस्राव के उभरते foci की पहचान करने में मदद करता है। और मस्तिष्क गतिविधि के उल्लंघन और रोग संबंधी तरंगों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी आवश्यक है। साथ ही बच्चे को भी ले लिया है सामान्य विश्लेषणमूत्र और रक्त और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण। गर्भावस्था के दौरान, एक बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं। अल्ट्रासाउंड की मदद से, यह निर्धारित किया जाता है कि गर्भनाल और भ्रूण के स्थान के साथ कोई उलझाव है या नहीं, और डॉप्लरोग्राफी से हृदय प्रणाली के विकास में विकृति का पता चलता है।

जटिलताओं

शीघ्र निदान के साथ हल्का रूपपैथोलॉजी और ठीक से चयनित उपचार, बच्चे अक्सर बिना परिणामों के ठीक हो जाते हैं। लेकिन बच्चे के भविष्य में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की जटिलताएं हो सकती हैं।

• विलंबित साइकोमोटर विकास बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। लेकिन कई मानसिक मंद बच्चे जीवित रहते हैं पूरा जीवनचिकित्सा सलाह के बाद।
• ध्यान घाटे और अति सक्रियता विकार। ये परिणाम शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं।
• विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं की घटना जिसके लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया की घटना, जिससे अन्य अंगों और प्रणालियों की खराबी होती है।
• प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के जटिल मामलों में मिर्गी के दौरे, सेरेब्रल पाल्सी हो सकती है।
• प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी वाले बड़े बच्चों में स्मृति दुर्बलता और शारीरिक और मानसिक मंदता स्पष्ट हो सकती है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

• यदि एक नवजात शिशु को प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान किया गया है, तो माता-पिता को सही दैनिक दिनचर्या बनानी चाहिए और उस पर टिके रहना चाहिए।
• बच्चे को बहुत आराम की जरूरत है, पूरी तरह से खाएं।
• आपको ताजी हवा में बच्चे के साथ बहुत चलने की जरूरत है।
• जन्मजात विकृति के उपचार के लिए माता-पिता को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

एक डॉक्टर क्या करता है

नवजात शिशु में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का इलाज कैसे करें, परीक्षण और परीक्षाओं के परिणाम प्राप्त करने के बाद डॉक्टर यह निर्धारित कर पाएंगे। बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है।

• आवश्यक नियमित जांचबाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट।
• जब मस्तिष्क शोफ होता है, बढ़ी हुई दरेंइंट्राकैनायल दबाव और हाइड्रोसिफ़लस, डिकॉन्गेस्टेंट और मूत्रवर्धक की उपस्थिति निर्धारित है।
• बरामदगी को खत्म करने के लिए एंटीकॉनवल्सेंट का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, प्रभावी मालिश और फिजियोथेरेपी।
• मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• यदि आवश्यक हो तो इलाज करें कठिन मामलाप्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कुल मिलाकर, लंबे समय तक नवजात शिशु में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का इलाज करना आवश्यक है। यह अवधि एक वर्ष से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है।

निवारण

बच्चे में जन्मजात विकृति को रोकने के लिए, भावी माँउनके स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए।

• उसके साथ पंजीकृत होना आवश्यक है प्रसवपूर्व क्लिनिकनियमित रूप से परीक्षा से गुजरना और परीक्षा देना।
• एक अजन्मे बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को रोकने में अच्छा पोषण और आराम एक बड़ी भूमिका निभाते हैं।
• गर्भावस्था के दौरान मां को धूम्रपान, शराब और कॉफी नहीं पीनी चाहिए।
• की उपस्थिति में पुराने रोगोंजटिलताओं से बचना चाहिए। और वायरल और बैक्टीरियल बीमारियों की स्थिति में, जितनी जल्दी हो सके सभी लक्षणों को समाप्त करें।
• गर्भावस्था की योजना बनाएं, और गर्भाधान की अपेक्षित तिथि से कुछ सप्ताह पहले, शरीर की पूरी परीक्षा से गुजरें।