बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी क्या है? नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी।

निदान चिंताजनक और भयावह लगता है, लेकिन मिर्सोवेटोव तुरंत यह बताना चाहते हैं कि निदान अक्सर स्पष्ट कारणों के बिना किया जाता है, और फिर इसे हटा दिया जाता है। दूसरे, इसे मृत्युदंड मानकर निराश नहीं होना चाहिए, क्योंकि बच्चे का शरीर अद्भुत क्षमताओं और क्षमताओं से संपन्न होता है जो उसे पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देता है। मुख्य बात यह है कि यदि जांच के दौरान शिशु को अभी भी प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी होने की पुष्टि हो जाती है, तो उसे प्रदान करने का प्रयास करें अच्छी देखभालऔर समय पर, पर्याप्त और प्रभावी उपचार।

कुछ वयस्क तंत्रिका संबंधी रोगों का कारण, जैसे गंभीर, प्रारंभिक, कार्डियोसाइकोन्यूरोसिसहो सकता है कि शिशु अवस्था में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का पता चला हो लेकिन ठीक से ठीक न किया गया हो। प्रसवपूर्व घाव विद्यालय युगअतिसक्रियता, ध्यान अभाव विकार का विकास, मोटर कौशल और दृश्य अंगों के साथ समस्याएं भड़का सकती हैं। आइये इसके कारणों के बारे में बात करते हैं यह विकृति विज्ञान, इसका संकेत देने वाले संकेत, निदान और सुधार के तरीके।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के बारे में सामान्य जानकारी

पहली बार इस अवधारणा को शब्दकोष में शामिल करने का प्रस्ताव किया गया था चिकित्साकर्मी 1976 में, उसी समय, सुविधा के लिए, संक्षिप्त नाम PEP की स्थापना की गई। शब्द "एन्सेफैलोपैथी" दो ग्रीक शब्दों से बना है जिसका अर्थ है "मस्तिष्क" और "विकार"। और प्रसवकालीन अवधि को गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से, जब अंतर्गर्भाशयी विकास होता है, बच्चे के जन्म के क्षण से 7वें दिन तक का अंतराल माना जाता है। यह शब्द भ्रूण (या नवजात शिशु) के तंत्रिका तंत्र के सिंड्रोम, स्थितियों और बीमारियों के एक बड़े समूह को एकजुट करता है, जो हानिकारक कारकों की कार्रवाई के कारण विकसित होते हैं, कभी-कभी अस्पष्ट कारणों से भी, जो गर्भधारण की अवधि के दौरान नकारात्मक भूमिका निभाते हैं। किसी महिला द्वारा, प्रसव के दौरान या नवजात शिशु के जीवन के पहले दिनों में। ऐसा नुकसान अक्सर विकासशील और उभरते भ्रूण के रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश करने वाले कारकों के कारण होता है। डॉक्टर इसे ऑक्सीजन की कमी हाइपोक्सिया कहते हैं। में पिछले साल कानियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों में न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए अन्य शब्दों और नामों का उपयोग करते हैं, लेकिन सामूहिक नाम "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" भी आम उपयोग में रहता है।

दस-बिंदु Apgar स्केल डॉक्टरों को नवजात शिशु की स्थिति को समझने और निष्पक्ष रूप से आकलन करने में मदद करता है। रंग को ध्यान में रखा जाता है त्वचा, हृदय और श्वसन प्रणाली की स्थिति, नवजात शिशु की गतिविधि, शारीरिक सजगता की गंभीरता। यदि कुल स्कोर कम है, तो बच्चे के जीवन या तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास का जोखिम होता है। कभी-कभी आपको इसे तत्काल लागू करने की आवश्यकता होती है गहन देखभाल. लेकिन भले ही नवजात शिशु के अंक उच्च हों, जन्म के सातवें दिन के बाद भी तंत्रिका संबंधी विकारों के कई लक्षण दिखाई दे सकते हैं। पीईडी की अभिव्यक्तियों के समान व्यवहार में नकारात्मक परिवर्तनों को नोटिस करने के लिए बच्चे की स्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। बच्चे का मस्तिष्क बहुत लचीला होता है, इसलिए यदि आप समय पर उपचार और सुधारात्मक उपाय करते हैं, तो आप भावनाओं, व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं और संज्ञानात्मक गतिविधि के गठन में गड़बड़ी से बचने और रोकने में सक्षम होंगे।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के दौरान 3 अवधियाँ होती हैं:

1. तीव्र (यह शिशु के जीवन का पहला महीना है)।
2. पुनर्स्थापनात्मक (पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए इसकी गणना जीवन के दूसरे महीने की शुरुआत से 12वें महीने तक की जाती है, और समय से पहले के बच्चों के लिए समय 24 महीने तक बढ़ाया जाता है)।
3. एक्सोदेस:

• पूरी वसूली;
• विलंबित मोटर, भाषण या मानसिक विकास;
• एमएमडी - इसका मतलब न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता है, जिसमें ध्यान की कमी (कमी) के साथ अतिसक्रियता सिंड्रोम विकसित हो सकता है;
• वनस्पति-आंत संबंधी विकार (कुछ के कामकाज में गड़बड़ी)। आंतरिक अंग);
• विक्षिप्त प्रतिक्रियाएँ;
• (मस्तिष्क की तथाकथित जलोदर);
• मिर्गी (ऐंठन);
• सेरेब्रल पाल्सी (बच्चों के लिए खड़ा है)। मस्तिष्क पक्षाघात).

पीईपी क्यों होता है?

सबसे पहले, मिर्सोवेटोव उन जोखिम कारकों को सूचीबद्ध करेगा जो पीईपी का कारण बन सकते हैं:

• कुछ वंशानुगत हैं और पुराने रोगोंभावी माँ से;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण, जैसे साइटोमेगाली;
• गर्भावस्था के दौरान खाने के विकार;
• शराब पीना, मादक पदार्थऔर गर्भधारण के महीनों के दौरान धूम्रपान;
• बच्चे के पिता में शराब और नशीली दवाओं की लत;
• गर्भावस्था के दौरान लगातार तनाव या कठिन शारीरिक श्रम;
• गर्भावस्था की विकृति (गर्भपात का खतरा, प्रारंभिक अवस्था में विषाक्तता या)। बाद मेंवगैरह);
• प्रसव के दौरान विकृति (प्रसव की कमजोरी या, इसके विपरीत, तेजी से प्रसव, सहायता के प्रावधान के दौरान चोटें;
• ग़लत स्थिति, सी-धारा, प्रसव में एक महिला की श्रोणि संरचना की शारीरिक रचना की विशेषताएं, गर्भनाल का उलझाव);
• भ्रूण की परिपक्वता के बाद या समयपूर्वता, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के कामकाज में गड़बड़ी होती है;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान ऑक्सीजन की कमी;
• प्रतिकूल प्रभाव बाहरी वातावरणगर्भावस्था के दौरान, उदाहरण के लिए, खतरनाक उद्योगों में काम करना, जहरीले धुएं का सेवन करना या अधिक मात्रा में सेवन करना दवाइयाँजहर देने के उद्देश्य से, आयनित विकिरण, औद्योगिक कचरे से प्रकृति का प्रदूषण, वायु प्रदूषण।

ऐसे मामले हैं जब प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का कारण स्थापित करना संभव नहीं है, जब स्पष्ट रूप से स्वस्थ माता-पिता मस्तिष्क विकृति वाले बच्चे को जन्म देते हैं।

आपको अलार्म कब बजाना चाहिए?

उपस्थिति के पहले दिनों में बाहरी दुनियाछोटा सा प्राणी, इसकी स्थिति को विशेष रूप से ध्यान से देखें। विजिटिंग नर्स या बाल रोग विशेषज्ञ को अवश्य बताएं यदि:

• बच्चा खराब तरीके से चूसता है, अक्सर दम घुटता है, और कमजोर रूप से रोता है;
• अपना सिर पीछे फेंकता है, लगभग हर भोजन के बाद डकार लेता है, और छींटे अक्सर फव्वारे की तरह उड़ते हैं;
• कम चलता है, सुस्त है, तेज़ आवाज़ पर प्रतिक्रिया नहीं करता;
• आँखें उभरी हुई हैं, लेकिन नीचे की ओर झुकी हुई लगती हैं, और परितारिका के ऊपर एक सफेद पट्टी दिखाई देती है - डॉक्टर इस घटना को "ग्रेफ़ सिंड्रोम" या "राइजिंग सन सिंड्रोम" कहते हैं;
• आपका नवजात शिशु बोतल या स्तन से दूध पीते समय अचानक रोने लगता है - यह वृद्धि का संकेत हो सकता है इंट्राक्रेनियल दबाव;
• फॉन्टानेल का उभार देखा जाता है;
• बच्चे को सुलाना बहुत मुश्किल होता है, वह ठीक से सो नहीं पाता और हर समय जागता रहता है।

तीन महीने की उम्र में, परेशानी की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ आपको सचेत कर देंगी:

• मोटर की कठोरता, बच्चा अपनी बाहों और पैरों को बेहतर ढंग से मोड़ता है, लेकिन उनके लिए उन्हें सीधा करना मुश्किल होता है;
• बाहें लगातार मुट्ठियों में बंधी रहती हैं, उन्हें सीधा करने के लिए प्रयास की आवश्यकता होती है - यह हाइपरटोनिटी का संकेत है;
• जब बच्चा पेट के बल लेटा हो तो उसके लिए अपना सिर पकड़ना मुश्किल होता है;
• नेत्रगोलक भटकते हैं, दृष्टि किसी सुन्दर और आकर्षक खिलौने पर केन्द्रित नहीं होती;
• कभी-कभी ठोड़ी या हाथों का कांपना, हिलना, कंपकंपी, ऐंठन ध्यान देने योग्य होती है;
• सिर का आकार प्रति माह तीन सेंटीमीटर से अधिक बढ़ जाता है - यहां आप मस्तिष्क की जलोदर (हाइड्रोसेफालस) पर संदेह कर सकते हैं।

छह महीने में माता-पिता को किस बात से चिंतित होना चाहिए?

1. बच्चे को खिलौनों या पर्यावरण में कोई दिलचस्पी नहीं है।
2. हर्षित भावनाएँ नहीं दिखाता, मुस्कुराता नहीं।
3. बच्चे की हलचल बहुत कम होती है, कभी-कभी यह एक तरफा भी हो सकती है।

आठ या नौ महीने में, संदेह उठाया जाता है:

• भावनाओं की कमी;
• जब माता-पिता खेलने की पेशकश करते हैं तो कोई दिलचस्पी नहीं होती;
• बच्चा अभी भी अपने आप नहीं बैठ सकता;
• केवल एक हाथ से वस्तुओं को लेता है, दूसरे हाथ से निष्क्रिय प्रतीत होता है।

आपको चिंतित होना चाहिए यदि एक वर्ष की आयु तक:

• बच्चा सरल और बुनियादी अनुरोधों और वाक्यांशों को नहीं समझता है, सभी खेल केवल विनाश की ओर ले जाते हैं;
• मिमियाने की आवाज करता है, उसका रोना नीरस है;
• जब आप उसे दो पैरों पर बिठाते हैं, तो वह अपने पैर की उंगलियों पर चलने की कोशिश करता है और पूरे पैर पर नहीं चलता।

यदि तीन वर्ष की आयु तक बच्चे की चाल गड़बड़ा गई है, उसकी हरकतें असंयमित हैं, वह अव्यवस्थित है, अपना ख्याल नहीं रख सकता (जूतों के फीते बांधना, बटन लगाना), पॉटी या शौचालय जाने के लिए नहीं कहता, उपयोग नहीं कर सकता चम्मच या मग सही ढंग से, तो ये खतरे की घंटी हैं।"

निदान

प्रसवपूर्व घावों को गर्भावस्था और प्रसव के दौरान डेटा के आधार पर, साथ ही मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के स्थान, विशेषताओं और सीमा को स्पष्ट करने के लिए की गई अतिरिक्त परीक्षाओं के आधार पर नोट किया जाता है। भविष्य में, ऐसी परीक्षाओं से यह निर्णय लेना संभव हो जाता है कि उपचार की रणनीति प्रभावी है या नहीं।

1. न्यूरोसोनोग्राफी (संक्षेप में एनएसजी) आपको मस्तिष्क और उसके ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, और मस्तिष्क के घावों की प्रकृति का अंदाजा देती है।
2. संक्षिप्त इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) - यह समझने में मदद करता है कि मस्तिष्क कैसे काम करता है, क्या विकास संबंधी असामान्यताएं हैं, क्या मिर्गी की गतिविधि के केंद्र हैं।
3. इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (संक्षिप्त रूप में ईएनएमजी) एक ऐसी विधि है जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि किसी बच्चे को न्यूरोमस्कुलर रोग है या नहीं।
4. डॉप्लरोग्राफी - मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की मात्रा को दर्शाता है।

अन्य आधुनिक नैदानिक ​​सहायताएँ भी हैं, उदाहरण के लिए, सीटी, एमआरआई।

इसके अलावा, बच्चे की जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और, यदि आवश्यक हो, अन्य बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा की जाएगी।

पूर्वस्कूली और स्कूल के वर्षों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम

पूर्वस्कूली बच्चों में, पीईपी के बाद के परिणामों में से एक भाषण में देरी हो सकता है। यहां आपको बच्चे की मदद के लिए किसी न्यूरोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट या मनोवैज्ञानिक से जरूर संपर्क करना चाहिए। और सामान्य तौर पर, किसी भी विकास संबंधी देरी को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, इसलिए अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से अवश्य मिलें नियत तारीक, उसे अपने संदेह और चिंताएँ व्यक्त करें। यह आशा न करें कि सब कुछ अपने आप ख़त्म हो जाएगा। में पूर्वस्कूली उम्रपीईपी के निम्नलिखित परिणाम भी बताए गए हैं:

• हकलाना, बोलने में समस्या;
• अतिसक्रियता या, इसके विपरीत, सुस्ती;
• उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल;
• क्रोध, क्रोध, दूसरों के प्रति आक्रामकता, उन्माद, और अन्य न्यूरोलॉजिकल और मानसिक अभिव्यक्तियाँ।

स्कूल के वर्षों के दौरान अनुपचारित प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी निम्नलिखित परेशानियों का कारण बन सकती है:

• लेखन विकार (डिस्ग्राफिया);
• पढ़ने में समस्या (यह डिस्लेक्सिया है);
• ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, मानसिक गतिविधि से थकान, बेचैनी;
• सोच, स्मृति, शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी;
• विशेषकर किशोरावस्था में माता-पिता और शिक्षकों के साथ टकराव।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की तीव्र अवधि में, मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र की गंभीर और मध्यम विकृति वाले नवजात शिशुओं को अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। यदि सिंड्रोम प्रकट होते हैं सौम्य रूप, तो घर पर ही इलाज संभव है। अपने बच्चे के चारों ओर एक दोस्ताना और शांत वातावरण बनाने का प्रयास करें। यदि निदान हो जाए तो हतोत्साहित, घबराने या उदास होने की कोई जरूरत नहीं है प्रारंभिक अवस्था, तो बहुत कुछ सुधार किया जा सकता है। माता-पिता का कार्य बच्चे को प्यार से घेरना, डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना और धैर्य रखना है। अक्सर डॉक्टर फिजियोथेरेपी, फिजिकल थेरेपी, स्नान की सलाह देते हैं औषधीय आसवऔर काढ़े ( नुकीली सुइयां, जई, कैमोमाइल, अजवायन, स्ट्रिंग) या समुद्री नमक के साथ। शांत, आरामदायक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियाँ, दवा, ग्लाइसिन, नोवो-पासिट, विटामिन और शक्तिवर्धक सिरप आंतरिक रूप से निर्धारित किए जा सकते हैं। अच्छे परिणामहोम्योपैथ और ऑस्टियोपैथ से उपचार प्रदान करता है।

यदि किसी बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ गया है, तो उसे गद्दे के नीचे कुछ रखने की सलाह दी जाती है ताकि सिर ऊंचा रहे; मूत्रवर्धक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियाँ या डायकार्ब निर्धारित हैं। हाइड्रोसिफ़लस के गंभीर मामलों में, न्यूरोसर्जन की मदद का सहारा लेना आवश्यक है।

डॉक्टर आक्षेपरोधी दवाओं का चयन करता है। यदि आवश्यक हो, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मस्तिष्क की गतिविधि को सक्रिय करती हैं और इसकी रक्त आपूर्ति में सुधार करती हैं, उदाहरण के लिए, नूट्रोपिल, पैंटोगम, विनपोसेटिन, एक्टोवैजिन, एन्सेफैबोल। प्रत्येक छोटे रोगी के लिए दवाओं का चयन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

भले ही भविष्य में बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति स्थिर हो जाए, पीईपी की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं; रोकथाम के उद्देश्य से, समय-समय पर एक न्यूरोलॉजिस्ट से मिलें। कभी-कभी मालिश पाठ्यक्रम लें, यदि कोई विरोधाभास नहीं है, तो बच्चे को मजबूत करें, प्रतिरक्षा बढ़ाएं, आंदोलनों का समन्वय विकसित करें, मानसिक गतिविधि, लेकिन अपने आप को अति उत्साहित या अत्यधिक थकने की अनुमति न दें।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी - ये जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार हैं, जो बच्चे के जन्म से पहले (गर्भाशय में) या बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क क्षति के संबंध में विकसित होते हैं। प्रसवकालीन कालइसे गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से जीवन के 8वें दिन तक की अवधि कहने की प्रथा है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण

जोखिम कारकों पर विचार किया जाता है:

• पहले बच्चे का जन्म 18 वर्ष से पहले या 30 वर्ष से अधिक उम्र में होना।
• बार-बार चिकित्सीय गर्भपात।
• लंबे समय तक बांझपन.
• बार-बार गर्भपात होना।

गर्भावस्था के दौरान काम करने वाले कारक:

• गर्भावस्था के दौरान माँ की बीमारियाँ (, हाइपरटोनिक रोग, एनीमिया, गुर्दे की बीमारी, सर्जिकल ऑपरेशनगर्भावस्था के दौरान, तीव्र बीमारियाँ - आदि)।
• गर्भावस्था की विषाक्तता.
• गर्भपात का खतरा.
• तनाव।
• बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं का उपयोग।
• व्यावसायिक और घरेलू खतरे: विकिरण और कंपन, भारी सामान उठाने से जुड़े रासायनिक संयंत्र में काम करना।
• औषधियों का प्रयोग.
• विकिरण अनावरण।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.
• माँ और भ्रूण.
• पॉलीहाइड्रेमनिओस।
• एकाधिक जन्म.
• नाल की विकृति ( समय से पूर्व बुढ़ापाप्लेसेंटा, आदि)।
• समय से पहले या बाद में गर्भावस्था।

प्रसव के दौरान विकृति विज्ञान:

• अपरा का समय से पहले टूटना।
• सी-सेक्शन।
• मां की जन्म नहर (संकीर्ण श्रोणि) के साथ भ्रूण के सिर की असंगति।
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति.
• जुड़वा बच्चों का जन्म.
• तेज़ (6 घंटे से कम) या धीमा (24 घंटे से अधिक) श्रम।
• दवाओं से प्रसव पीड़ा की अत्यधिक उत्तेजना।
• प्रारंभिक प्रसव (धक्का देने की छोटी अवधि)।
• परिश्रम की कमजोरी.
• जेनरल अनेस्थेसिया।
• गर्भनाल का टूटना, उलझना या आगे खिसकना।
• जन्म चोट.
• प्रसव के दौरान भ्रूण द्वारा एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा (साँस लेना)।

जन्म के बाद पहले दिनों में काम करने वाले कारक:

• पुरुलेंट संक्रमण।
• नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग।
• नवजात शिशु में जन्मजात विकृतियाँ।
• सर्जिकल ऑपरेशन.

बीमारी की अवधि:

• तीव्र अवधि (1 महीने तक)।
• प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि (4 महीने तक)।
• देर से ठीक होने की अवधि (4 महीने से 12-24 महीने तक)।
• रोग का परिणाम.

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विविध हो सकती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हुआ है और कितना क्षतिग्रस्त हुआ है, बच्चे की उम्र, हानिकारक कारक और उसके प्रभाव की अवधि।

इसलिए, डॉक्टरों ने एक संख्या की पहचान की है नैदानिक ​​सिंड्रोम, पीईपी से सामना हुआ। बेशक, सभी सिंड्रोम एक बच्चे में मौजूद नहीं होंगे, लेकिन एक, अग्रणी या कई का संयोजन हो सकता है।

क्लिनिकल सिंड्रोम:

• तीव्र अवधि सिंड्रोम (एक महीने तक के बच्चे में)।

कोमाटोज़ सिंड्रोम;

- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सुस्ती) के सामान्य अवसाद का सिंड्रोम;

- ऐंठन सिंड्रोम;
- बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम।

• सिंड्रोम वसूली की अवधि(एक महीने से 1-2 साल के बाद के बच्चे में)।

सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम;
- वनस्पति-आंत विकारों का सिंड्रोम;
- उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम;
- ऐंठन सिंड्रोम;
- आंदोलन विकार सिंड्रोम;
- विकास की दर में देरी (मोटर, मानसिक और वाणी)।

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम।नैदानिक ​​रूप से चिंता, ठोड़ी, हाथ, पैर का कांपना, कंपकंपी, लंबे समय तक जोर से रोना, खराब नींद से प्रकट होता है। बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी का सिंड्रोम बच्चों में तीव्र अवधि में देखा जाता है मामूली क्षतिमस्तिष्क और बाद में आमतौर पर पुनर्प्राप्ति अवधि के सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम में बदल जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य अवसाद का सिंड्रोम।मस्तिष्क क्षति वाले बच्चों में होता है मध्यम गंभीरता. ऐसे बच्चों में, सब कुछ कम हो जाता है: मांसपेशियों की टोन, सजगता, मोटर गतिविधि। वे सुस्त हैं, चेतना का अवसाद संभव है। अभिव्यक्तियों की गंभीरता अलग-अलग होती है: हल्की सुस्ती से लेकर चेतना के महत्वपूर्ण अवसाद तक।

कोमाटोज़ सिंड्रोम.यह चेतना की पूर्ण हानि के साथ अत्यधिक उत्पीड़न है। यह जन्म के आघात और गंभीर श्वासावरोध के कारण कपाल गुहा और मस्तिष्क शोफ में व्यापक रक्तस्राव वाले बच्चों में देखा जाता है। कोमाटोज़ सिंड्रोम वाले बच्चे आमतौर पर एक मशीन पर गहन देखभाल इकाई में होते हैं कृत्रिम श्वसन, और उनके जीवन के लिए एक गंभीर संघर्ष है।

आंदोलन हानि सिंड्रोम.वृद्धि या कमी द्वारा विशेषता मोटर गतिविधि, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति (अत्यधिक, अकेंद्रित, अनावश्यक गतिविधियां), आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय। एक न्यूरोलॉजिस्ट के मुंह से, "हाइपरटोनिटी" या "" जैसी स्थिति की विशेषताएं सुनाई दे सकती हैं।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।अध्याय "उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम" देखें।

ऐंठन सिंड्रोम.एक बच्चे में दौरे की उपस्थिति की विशेषता। विवरण के लिए अध्याय "आक्षेप" देखें।

सेरेब्रैस्थेनिक सिंड्रोम.कब चिन्हित किया गया हल्की क्षतिदिमाग। बच्चे के सामान्य मानसिक और शारीरिक विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य मोटर बेचैनी नोट की जाती है। अचानक बदलावमूड, नींद में खलल (सतही, परेशान करने वाला सपना, सोने में कठिनाई), कंपकंपी।

वनस्पति-आंत विकारों का सिंड्रोम।स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (देखें) को नुकसान का संकेत देता है, जो आंतरिक अंगों के कामकाज के लिए जिम्मेदार है।

इसकी विशेषता निम्नलिखित परिवर्तन हैं:

• त्वचा के रंग में परिवर्तन (संगमरमर या कभी-कभी नीला पड़ना)।
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन:

ठंडे हाथ, पैर, नाक;
- बच्चे को आसानी से सर्दी लग जाती है;
- तापमान में समय-समय पर अकारण वृद्धि होना।

• पुनरुत्थान, पाइलोरोस्पाज्म (देखें "पाइलोरोस्टेनोसिस। पाइलोरोस्पाज्म")।
• या दस्त.
• आंत्र शूल.
• उल्लंघन हृदय दर(अतालता, क्षिप्रहृदयता, "अतालता" देखें)।

विलंबित विकास (मोटर, मानसिक और वाणी)। बच्चा विकास में अपने साथियों से पीछे है: वह देर से बैठता है, चलता है, बोलना शुरू करता है, आदि। बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास की गति के लिए कुछ आयु-विशिष्ट मानदंड हैं।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम

• वसूली।
• विकासात्मक देरी (शारीरिक, मानसिक, मोटर, वाणी)।
• . हल्की एन्सेफैलोपैथी, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, एस्थेनिया, न्यूरोसिस जैसी स्थितियों आदि की मध्यम या हल्की अभिव्यक्तियों की विशेषता है। विवरण के लिए, अध्याय "न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता" देखें।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घाव:

मस्तिष्क पक्षाघात, " ";
- मानसिक मंदता;
- मिर्गी सिंड्रोम (देखें "");
- प्रगतिशील जलशीर्ष (देखें "उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम")।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का उपचार और रोकथाम

प्रसवकालीन एन्सेफेलोपैथी वाले बच्चे का उपचारजटिल और रोग की गंभीरता और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। मुख्य उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। हम केवल उन क्षेत्रों को सूचीबद्ध करते हैं जिनका उपयोग पीईपी वाले बच्चे के उपचार में किया जाता है।

• दवाई से उपचार। प्रचलित सिंड्रोम पर निर्भर करता है:

दौरे के लिए - निरोधी।
उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लिए - मूत्रवर्धक।
दवाएं जो मस्तिष्क के पोषण में सुधार करती हैं।
दवाएं जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।
विटामिन, आदि.
पाठ्यक्रम दवा से इलाजडॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए इसे व्यक्तिगत रूप से चुनता है।

पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) (पेरी- + लैट. नेटस - "जन्म" + ग्रीक एन्सेफेलॉन - "मस्तिष्क" + ग्रीक पेटिया - "अशांति") एक शब्द है जो मस्तिष्क घावों के एक बड़े समूह को एकजुट करता है जो कारण में भिन्न होते हैं और निर्दिष्ट नहीं होते हैं मूल रूप से मस्तिष्क संबंधी समस्याएं जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होती हैं। पीईपी खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, उदाहरण के लिए, हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम, जब बच्चे की चिड़चिड़ापन बढ़ जाती है, भूख कम हो जाती है, बच्चा अक्सर दूध पिलाने के दौरान थूकता है और स्तनपान करने से इनकार करता है, कम सोता है, सोने में कठिनाई होती है, आदि। अधिक दुर्लभ, लेकिन अधिक भी गंभीर अभिव्यक्तिपेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का एक सिंड्रोम है। ऐसे बच्चों में मोटर गतिविधि काफी कम हो जाती है। बच्चा सुस्त दिखता है, रोना शांत और कमजोर होता है। ज़्यादा से ज़्यादा, दूध पिलाने के दौरान वह जल्दी थक जाता है गंभीर मामलेंचूसने की प्रतिक्रिया अनुपस्थित है। अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं, लेकिन जिन बच्चों को हुई है यह राज्य, अभी भी अधिक ध्यान देने और कभी-कभी विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रसवकालीन विकृति के कारण

प्रसवकालीन मस्तिष्क विकृति के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• विभिन्न पुराने रोगोंमाँ।
• गर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर में तीव्र संक्रामक रोग या संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का बढ़ना।
• भोजन विकार।
• गर्भवती महिला बहुत छोटी है.
• वंशानुगत रोग और चयापचय संबंधी विकार।
• पैथोलॉजिकल कोर्सगर्भावस्था (प्रारंभिक और देर से विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, आदि)।
• श्रम का पैथोलॉजिकल कोर्स ( तीव्र प्रसव, प्रसव की कमजोरी, आदि) और प्रसव के दौरान सहायता प्रदान करते समय चोटें।
• हानिकारक प्रभाव पर्यावरण, प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति(आयनित विकिरण, विषाक्त प्रभाव, जिसमें विभिन्न का उपयोग करना शामिल है औषधीय पदार्थ, लवणों से पर्यावरण प्रदूषण हैवी मेटल्सऔर औद्योगिक अपशिष्ट, आदि)।
• भ्रूण की समयपूर्वता और अपरिपक्वता विभिन्न विकारजीवन के पहले दिनों में उनकी जीवन गतिविधि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे आम हाइपोक्सिक-इस्केमिक हैं (उनका कारण ऑक्सीजन की कमी है जो दौरान होती है अंतर्गर्भाशयी जीवनशिशु) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मिश्रित घाव, जो इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान लगभग किसी भी समस्या से भ्रूण के ऊतकों और सबसे पहले, मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है। कई मामलों में, पीईपी के कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है।

10-पॉइंट अपगार स्केल जन्म के समय बच्चे की स्थिति का एक वस्तुनिष्ठ चित्र बनाने में मदद करता है। इसमें बच्चे की गतिविधि, त्वचा का रंग, नवजात शिशु की शारीरिक सजगता की गंभीरता, श्वसन की स्थिति और को ध्यान में रखा जाता है। हृदय प्रणाली. प्रत्येक सूचक को 0 से 2 अंक तक स्कोर किया जाता है। Apgar स्केल प्रसव कक्ष में पहले से ही जन्म के बाद पहले मिनटों के भीतर बच्चे के अस्तित्व की अतिरिक्त गर्भाशय स्थितियों के अनुकूलन का आकलन करने की अनुमति देता है। 1 से 3 का स्कोर गंभीर स्थिति को इंगित करता है, 4 से 6 मध्यम स्थिति को इंगित करता है, और 7 से 10 संतोषजनक स्थिति को इंगित करता है। कम अंक बच्चे के जीवन और तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास के लिए जोखिम कारक माने जाते हैं और आपातकालीन गहन देखभाल की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं।

दुर्भाग्य से, उच्च Apgar स्कोर पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल विकारों के जोखिम को बाहर नहीं करता है; जीवन के 7 वें दिन के बाद कई लक्षण दिखाई देते हैं, और उन्हें जल्द से जल्द पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। संभावित अभिव्यक्तियाँपीईपी. एक बच्चे के मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी असामान्य रूप से महान, सामयिक होती है उपचारात्मक उपायभावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र और संज्ञानात्मक गतिविधि में विकारों को रोकने के लिए, ज्यादातर मामलों में न्यूरोलॉजिकल घाटे के विकास से बचने में मदद करें।

पीईपी का कोर्स और संभावित पूर्वानुमान

पीईपी के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र (जीवन का पहला महीना), रिकवरी (पूर्ण अवधि के शिशुओं में 1 महीने से 1 वर्ष तक, समय से पहले शिशुओं में 2 साल तक) और बीमारी का परिणाम। पीईपी की प्रत्येक अवधि में, विभिन्न सिंड्रोम प्रतिष्ठित होते हैं। अधिकतर कई सिंड्रोमों का संयोजन होता है। यह वर्गीकरण उचित है, क्योंकि यह हमें बच्चे की उम्र के आधार पर सिंड्रोम को अलग करने की अनुमति देता है। प्रत्येक सिंड्रोम के लिए, उचित उपचार रणनीति विकसित की गई है। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनका संयोजन स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करना, सही ढंग से चिकित्सा निर्धारित करना और पूर्वानुमान लगाना संभव बनाता है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के लिए भी प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

आइए पीईपी के मुख्य सिंड्रोमों की सूची बनाएं।

तीव्र काल:

• सीएनएस अवसाद सिंड्रोम.
• कोमाटोज़ सिंड्रोम.
• ऐंठन सिंड्रोम.

वसूली की अवधि:

• बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम।
• मिरगी सिंड्रोम.
• उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।
• वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम।
• आंदोलन हानि सिंड्रोम.
• साइकोमोटर विकास विलंब सिंड्रोम।

परणाम:

• पूर्ण पुनर्प्राप्ति।
• विलंबित मानसिक, मोटर या भाषण विकास.
• ध्यान आभाव सक्रियता विकार (न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता)।
• विक्षिप्त प्रतिक्रियाएँ.
• स्वायत्त-आंत संबंधी विकार।
• मिर्गी.
• जलशीर्ष।
• मस्तिष्क पक्षाघात।

गंभीर और मध्यम मस्तिष्क क्षति वाले सभी रोगियों को अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। हल्के विकार वाले बच्चों को न्यूरोलॉजिस्ट की बाह्य रोगी देखरेख में प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

आइए हम व्यक्तिगत पीईपी सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें, जो अक्सर आउट पेशेंट सेटिंग्स में सामने आते हैं।

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोमसहज मोटर गतिविधि में वृद्धि, बेचैन उथली नींद, सक्रिय जागरुकता की अवधि का लंबा होना, सोने में कठिनाई, बार-बार अकारण रोना, बिना शर्त जन्मजात सजगता का पुनरोद्धार, परिवर्तनशील मांसपेशी टोन, अंगों और ठुड्डी का कांपना (फड़कना)। समय से पहले शिशुओं में, ज्यादातर मामलों में यह सिंड्रोम ऐंठन संबंधी तत्परता की सीमा में कमी को दर्शाता है, यानी, यह इंगित करता है कि बच्चा आसानी से ऐंठन विकसित कर सकता है, उदाहरण के लिए, जब तापमान बढ़ता है या अन्य उत्तेजनाओं के संपर्क में आता है। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है और 4-6 महीने से 1 वर्ष की अवधि के भीतर गायब हो जाती है। यदि बीमारी का कोर्स प्रतिकूल है और समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो मिर्गी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

ऐंठन (मिर्गी) सिंड्रोमकिसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। शैशवावस्था में यह विभिन्न रूपों में प्रकट होता है। बिना शर्त मोटर रिफ्लेक्सिस की नकल अक्सर बाहों और पैरों में तनाव के साथ सिर के पैरॉक्सिस्मल झुकाव और झुकाव के रूप में देखी जाती है, सिर को बगल की ओर मोड़ना और उसी नाम के हाथों और पैरों को सीधा करना; कंपकंपी के एपिसोड, अंगों का पैरॉक्सिस्मल फड़कना, चूसने की गतिविधियों की नकल, आदि। कभी-कभी किसी विशेषज्ञ के लिए भी अतिरिक्त शोध विधियों के बिना उत्पन्न होने वाली ऐंठन स्थितियों की प्रकृति का निर्धारण करना मुश्किल होता है।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोममस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव वाले स्थानों में अतिरिक्त तरल पदार्थ की विशेषता ( मस्तिष्कमेरु द्रव), जिससे इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। डॉक्टर अक्सर माता-पिता को इस विकार को ठीक इसी तरह कहते हैं - वे कहते हैं कि बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ गया है। इस सिंड्रोम की घटना का तंत्र भिन्न हो सकता है: मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन, रक्तप्रवाह में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ अवशोषण, या दोनों का संयोजन। हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के मुख्य लक्षण, जिन पर डॉक्टर ध्यान केंद्रित करते हैं और जिन्हें माता-पिता नियंत्रित कर सकते हैं, वे हैं बच्चे के सिर की परिधि में वृद्धि की दर और बड़े फॉन्टानेल का आकार और स्थिति। अधिकांश पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए, जन्म के समय सिर की सामान्य परिधि 34 - 35 सेमी होती है। औसतन, वर्ष की पहली छमाही में, सिर की परिधि में मासिक वृद्धि 1.5 सेमी (पहले महीने में - 2.5 सेमी तक) होती है , 6 महीने तक लगभग 44 सेमी तक पहुंच जाता है। वर्ष की दूसरी छमाही में, विकास दर कम हो जाती है; एक वर्ष तक सिर की परिधि 47-48 सेमी होती है। बेचैन करने वाली नींद, बार-बार भारी उल्टी आना, उभार के साथ नीरस रोना, बड़े फॉन्टानेल की धड़कन बढ़ना और सिर को पीछे की ओर फेंकना - सबसे अधिक विशिष्ट अभिव्यक्तियाँइस सिंड्रोम का.

हालाँकि, बड़े सिर का आकार अक्सर बिल्कुल स्वस्थ शिशुओं में होता है और यह संवैधानिक और पारिवारिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होता है। बड़े आकारफॉन्टानेल और इसके बंद होने में "देरी" अक्सर रिकेट्स के साथ देखी जाती है। छोटे आकार काजन्म के समय फॉन्टानेल का खतरा बढ़ जाता है इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचापविभिन्न प्रतिकूल परिस्थितियों में (अत्यधिक गर्मी, शरीर के तापमान में वृद्धि, आदि)। मस्तिष्क की न्यूरोसोनोग्राफिक जांच करने से ऐसे रोगियों का सही निदान करना और उपचार रणनीति निर्धारित करना संभव हो जाता है। अधिकांश मामलों में, बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के अंत तक, सिर की परिधि में सामान्य वृद्धि देखी जाती है। कुछ बीमार बच्चों में, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण के बिना 8-12 महीने तक बना रहता है। गंभीर मामलों में, जलशीर्ष का विकास नोट किया जाता है।

कोमाटोज़ सिंड्रोमनवजात शिशु की गंभीर स्थिति का प्रकटीकरण है, जिसका मूल्यांकन Apgar पैमाने पर 1-4 अंक द्वारा किया जाता है। बीमार बच्चे गंभीर सुस्ती प्रदर्शित करते हैं, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक मोटर गतिविधि में कमी आती है, और सभी महत्वपूर्ण कार्य उदास हो जाते हैं: श्वास, हृदय गतिविधि। दौरे पड़ सकते हैं. गंभीर स्थिति 10-15 दिनों तक बनी रहती है, जिसमें चूसने या निगलने की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवन के पहले महीने के बाद प्रकट होता है तंत्रिका उत्तेजनाऔर उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम। बार-बार उल्टी आना, वजन में देरी से बढ़ना, हृदय और श्वसन लय में गड़बड़ी, थर्मोरेग्यूलेशन, त्वचा के रंग और तापमान में बदलाव, त्वचा का मुरझाना और शिथिलता नोट की जाती है। जठरांत्र पथ. अक्सर इस सिंड्रोम को आंत्रशोथ, एंटरोकोलाइटिस (छोटी और बड़ी आंतों की सूजन, मल विकार, बिगड़ा हुआ वजन बढ़ना) के साथ जोड़ा जा सकता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, रिकेट्स के साथ, जो उनके पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोमजीवन के पहले सप्ताह से पता लगाया जाता है। जन्म से, मांसपेशी टोन का उल्लंघन देखा जा सकता है, इसकी कमी और वृद्धि दोनों की दिशा में, इसकी विषमता का पता लगाया जा सकता है, और सहज मोटर गतिविधि में कमी या अत्यधिक वृद्धि हो सकती है। अक्सर मोटर विकारों के सिंड्रोम को साइकोमोटर और भाषण विकास में देरी के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी और पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि (हाइपरकिनेसिस) की उपस्थिति उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों, सामान्य मोटर कार्यों के गठन और भाषण की महारत में बाधा डालती है।

विलंबित साइकोमोटर विकास के साथ, बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना और चलना शुरू कर देता है। कमजोर नीरस रोना, बिगड़ा हुआ उच्चारण, खराब चेहरे के भाव, देर से मुस्कुराहट आना और दृश्य-श्रवण प्रतिक्रियाओं में देरी की उपस्थिति में मानसिक विकास के एक प्रमुख विकार का संदेह किया जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी)- एक तंत्रिका संबंधी रोग जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक क्षति के परिणामस्वरूप होता है। सेरेब्रल पाल्सी में आमतौर पर विकास संबंधी विकार होते हैं जटिल संरचना, मोटर दुर्बलता, वाणी दुर्बलता और मानसिक मंदता संयुक्त हैं। सेरेब्रल पाल्सी में मोटर विकार ऊपरी और की क्षति में व्यक्त किए जाते हैं निचले अंग; पीड़ित फ़ाइन मोटर स्किल्स, आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियां, मांसपेशियां-ओकुलोमोटर्स। अधिकांश रोगियों में वाणी संबंधी विकार पाए जाते हैं: हल्के (मिटे हुए) रूपों से लेकर पूरी तरह से अस्पष्ट भाषण तक। 20 - 25% बच्चों के पास है चारित्रिक विकारदृष्टि: अभिसारी और अपसारी स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, दृश्य क्षेत्रों की सीमा। अधिकांश बच्चों में मानसिक विकलांगता होती है। कुछ बच्चों में बौद्धिक दुर्बलता (मानसिक मंदता) होती है।

ध्यान आभाव सक्रियता विकार- व्यवहार संबंधी विकार इस तथ्य से जुड़ा है कि बच्चे का अपने ध्यान पर नियंत्रण ख़राब है। ऐसे बच्चों के लिए किसी भी काम पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, खासकर अगर यह बहुत दिलचस्प न हो: वे घबरा जाते हैं और शांति से बैठ नहीं पाते हैं, और छोटी-छोटी बातों पर भी लगातार विचलित होते रहते हैं। उनकी गतिविधियाँ अक्सर बहुत हिंसक और अराजक होती हैं।

प्रसवपूर्व मस्तिष्क क्षति का निदान

प्रसवपूर्व मस्तिष्क क्षति का निदान नैदानिक ​​​​डेटा और गर्भावस्था और प्रसव की विशेषताओं के ज्ञान के आधार पर किया जा सकता है।

अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के डेटा सहायक प्रकृति के हैं और मस्तिष्क क्षति की प्रकृति और सीमा को स्पष्ट करने में मदद करते हैं, रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करते हैं और चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं।

न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) - सुरक्षित तरीकामस्तिष्क की जांच, मस्तिष्क के ऊतकों और शराब स्थानों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। यह इंट्राक्रैनियल घावों और मस्तिष्क घावों की प्रकृति को प्रकट करता है।

डॉप्लरोग्राफी आपको मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की मात्रा का आकलन करने की अनुमति देती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी)- मस्तिष्क की विद्युत क्षमता की रिकॉर्डिंग के आधार पर, मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि। ईईजी डेटा के आधार पर, देरी की डिग्री का अंदाजा लगाया जा सकता है आयु विकासमस्तिष्क, इंटरहेमिस्फेरिक विषमताओं की उपस्थिति, मिर्गी गतिविधि की उपस्थिति, इसके फॉसी में विभिन्न विभागदिमाग

वीडियो निगरानी- एक विधि जो आपको वीडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग करके बच्चे में सहज मोटर गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देती है। वीडियो और ईईजी निगरानी के संयोजन से छोटे बच्चों में दौरे (पैरॉक्सिस्म) की प्रकृति की सटीक पहचान करना संभव हो जाता है।

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ईएनएमजी) - अपरिहार्य विधिजन्मजात और अधिग्रहित न्यूरोमस्कुलर रोगों के निदान में।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - आधुनिक तरीके, मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों का विस्तृत मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। आरंभ में इन विधियों का व्यापक प्रयोग हुआ बचपनएनेस्थीसिया की आवश्यकता के कारण मुश्किल।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)आपको ऊतकों में चयापचय की तीव्रता और विभिन्न स्तरों पर मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता निर्धारित करने की अनुमति देता है विभिन्न संरचनाएँकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

पीईपी में न्यूरोसोनोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के मामले में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की आवश्यकता होती है। फंडस में पाए गए परिवर्तन निदान में मदद करते हैं आनुवंशिक रोग, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की गंभीरता, ऑप्टिक तंत्रिकाओं की स्थिति का आकलन करें।

एईडी से उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर और मध्यम क्षति वाले बच्चों को अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी और मोटर विकारों के सिंड्रोम की हल्की अभिव्यक्तियों वाले अधिकांश बच्चों में, अपने आप को एक व्यक्तिगत आहार, शैक्षणिक सुधार, मालिश के चयन तक सीमित करना संभव है। शारीरिक चिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग। से औषधीय तरीकेऐसे रोगियों के लिए, हर्बल दवा (शामक और मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों के अर्क और काढ़े) और होम्योपैथिक दवाओं का अधिक उपयोग किया जाता है।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के मामले में, उच्च रक्तचाप की गंभीरता और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। यदि इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, तो पालने के सिर के सिरे को 20-30° तक ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप पालने के पैरों के नीचे या गद्दे के नीचे कुछ रख सकते हैं। ड्रग थेरेपी केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर एनएसजी डेटा। हल्के मामलों में, वे हर्बल उपचार (हॉर्सटेल, बियरबेरी पत्ती, आदि का काढ़ा) तक सीमित हैं। अधिक गंभीर मामलों के लिए उपयोग करें डायकार्ब, मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करना और इसके बहिर्वाह को बढ़ाना। यदि विशेष रूप से गंभीर मामलों में दवा उपचार अप्रभावी है, तो चिकित्सा के न्यूरोसर्जिकल तरीकों का सहारा लेना आवश्यक है।

गंभीर गति संबंधी विकारों के मामलों में, मालिश, भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी के तरीकों पर मुख्य जोर दिया जाता है। ड्रग थेरेपी प्रमुख सिंड्रोम पर निर्भर करती है: मांसपेशी हाइपोटोनिया के साथ, परिधीय पैरेसिसऐसी दवाएं लिखिए जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करती हैं ( डिबाज़ोल, कभी-कभी गैलेंटामाइन), पर बढ़ा हुआ स्वरइसे कम करने में सहायता के लिए साधनों का उपयोग करें - Mydocalmया Baclofen. उपयोग किया जाता है विभिन्न विकल्पदवाओं को मौखिक रूप से देना और वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करना।

मिर्गी सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए दवाओं का चयन रोग के रूप पर निर्भर करता है। स्वागत आक्षेपरोधी(एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स), खुराक, प्रशासन का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ईईजी नियंत्रण के तहत दवाओं का परिवर्तन धीरे-धीरे किया जाता है। दवाओं के अचानक स्वतःस्फूर्त बंद होने से हमलों में वृद्धि हो सकती है। वर्तमान में इसकी एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया जा रहा है आक्षेपरोधी. आक्षेपरोधक लेना शरीर के प्रति उदासीन नहीं है और केवल तभी निर्धारित किया जाता है स्थापित निदानमिर्गी या मिर्गी सिंड्रोम नियंत्रण में है प्रयोगशाला पैरामीटर. हालाँकि, कमी समय पर इलाजमिर्गी के दौरे से मानसिक विकास ख़राब हो जाता है। मिर्गी सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार वर्जित है।

साइकोमोटर विकास विलंब सिंड्रोम के मामले में, साथ में गैर-दवा विधियाँउपचार और सामाजिक-शैक्षणिक सुधार में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क की गतिविधि को सक्रिय करती हैं, मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच नए कनेक्शन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं। दवाओं का विकल्प बड़ा है ( नूट्रोपिल, ल्यूसेटम, पैंटोगम, विनपोसेटिन, एक्टोवैजिन, कॉर्टेक्सिनवगैरह।)। प्रत्येक मामले में, लक्षणों की गंभीरता और व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर दवा उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

लगभग सभी पीईपी सिंड्रोम के लिए, रोगियों को विटामिन बी की तैयारी निर्धारित की जाती है, जिसका उपयोग मौखिक, इंट्रामस्क्युलर और वैद्युतकणसंचलन में किया जा सकता है।

को एक साल काअधिकांश परिपक्व बच्चों में, पीईपी घटनाएँ गायब हो जाती हैं या प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की मामूली अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं जिनका बच्चे के आगे के विकास पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। एन्सेफैलोपैथी के लगातार परिणाम न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता (हल्के व्यवहार और सीखने के विकार), हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम हैं। सबसे गंभीर परिणाम सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी हैं।

एन्सेफैलोपैथी मृत्यु के कारण होने वाली एक मस्तिष्क विकृति है तंत्रिका कोशिकाएं. बच्चों और वयस्कों में एन्सेफेलोपैथी की उपस्थिति में, रक्त आपूर्ति में गड़बड़ी होती है, और मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी भी होती है। एन्सेफैलोपैथी कोई अलग बीमारी नहीं है। इस अवधारणा का अर्थ आमतौर पर मस्तिष्क की सामान्य रोग संबंधी स्थितियाँ और बीमारियाँ हैं। एन्सेफैलोपैथी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। जन्मजात विकृति तब होती है जब बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क के विकास में असामान्यताओं और भ्रूण काल ​​में चयापचय संबंधी विकारों के कारण दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगती है। एक्वायर्ड एन्सेफैलोपैथी विभिन्न कारणों से होती है:

• विषाक्त एजेंटों के संपर्क के कारण;
• यदि आपको सिर में चोट लगती है;
• शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के कारण;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने के कारण;
• मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति के विकारों के लिए।

कारण

नवजात शिशुओं में मस्तिष्क विकृति बहुत कम होती है। एन्सेफैलोपैथी होने के कारण इस प्रकार हैं:

• विचलन और पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंगर्भावस्था के दौरान;
• इस प्रक्रिया के दौरान जटिल प्रसव या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकार;
• संक्रमण संक्रामक रोगगर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ;
• भ्रूण हाइपोक्सिया नवजात शिशु में एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है। शिशु के मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त है;
• बच्चे की जन्मजात बीमारियाँ।

लक्षण

जब मस्तिष्क में कोई रोग संबंधी विकार होता है, तो शिशु कुछ लक्षण प्रदर्शित कर सकता है।

• नवजात शिशु की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि: हाइपरटोनिटी और हाइपोटोनिटी मांसपेशियों का ऊतक. एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम से शारीरिक स्वर को अलग करना आवश्यक है। हाइपरटोनिटी और हाइपोटोनिटी के साथ, विषम चेहरे की रेखाएं और अनुपातहीन शरीर देखा जाता है।
• शिशु की बढ़ी हुई उत्तेजना: नींद की गुणवत्ता, सोने का समय, संभव घबराहटअंग और ठुड्डी.
• नवजात शिशु की सुस्ती और सुस्ती बढ़ना।
• चूसने में सुस्ती और निगलने के दौरान गड़बड़ी।
• इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप का प्रकट होना। जलोदर के रूप में मस्तिष्क की संभावित जटिलता। इस कारण यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. उच्च रक्तचाप को सूजे हुए और बढ़े हुए फ़ॉन्टनेल द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है बड़े आकारसिर.
• आक्षेप की घटना, बार-बार उल्टी आना, लार का बढ़ना।

नवजात शिशु में एन्सेफैलोपैथी का निदान

एक न्यूरोलॉजिस्ट एक दृश्य परीक्षा के माध्यम से और प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के परिणाम प्राप्त करने के बाद मस्तिष्क के एक रोग संबंधी विकार का निदान करने में सक्षम होगा।

• बच्चे को डिलीवरी के लिए भेजा गया है सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र;
• आवश्यक जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
• बच्चे के शरीर में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण;
• ऑक्सीजेमोमेट्री निर्धारित है: रक्त में ऑक्सीजन के स्तर का अध्ययन किया जाता है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण आवश्यक है;
• मस्तिष्क की कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाउंड और अन्य वाद्य विधियां निर्धारित की जा सकती हैं। कुछ मामलों में, निदान निर्धारित करने के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक से परामर्श की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

नवजात शिशु के लिए एन्सेफैलोपैथी कितनी खतरनाक है? पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, परिणाम और जटिलताएँ भिन्न हो सकती हैं। एन्सेफैलोपैथी के हल्के रूप के साथ, यदि समय पर निदान और उपचार किया जाए, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कई बीमारियों का इलाज संभव है। आंकड़ों के अनुसार, जिन बच्चों में इस बीमारी का निदान किया गया उनमें से 1/3 बच्चे इस विकृति से पूरी तरह ठीक हो गए। यदि समय पर उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है या तंत्रिका कोशिकाओं को महत्वपूर्ण क्षति होती है, तो खतरनाक परिणाम हो सकते हैं।

• बाल विकास में देरी सबसे आम परिणाम है जन्मजात रोग. भविष्य में, बच्चा खराब याद रखता है, ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है और सीखने में असमर्थ हो जाता है।
• आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कार्यों का उल्लंघन।
• गंभीर एवं खतरनाक रोगों का उद्भव।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

एन्सेफेलोपैथी का इलाज अकेले नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से परामर्श करना और उपचार की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। माता-पिता को बच्चे को निर्देशों के अनुसार खुराक में निर्धारित दवाएं देनी चाहिए। यदि जटिलताएँ होती हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। साथ ही, माता और पिता को बच्चे का भरण-पोषण करना चाहिए अच्छा पोषक. यदि आवश्यक हो, तो आप कार्यक्षमता बढ़ाने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स दे सकते हैं। प्रतिरक्षा तंत्र. लेकिन विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की खुराक डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही लेनी चाहिए।

एक डॉक्टर क्या करता है

• यदि पैथोलॉजी के लक्षण हल्के हैं, तो नवजात शिशु का इलाज घर पर ही किया जाता है।
• अगर गौर किया जाए गंभीर उल्लंघन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, बच्चा अस्पताल में होना चाहिए।
• नवजात शिशु के उपचार में एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता को ध्यान में रखा जाएगा व्यक्तिगत विशेषताएंउसका शरीर।
• यदि फेफड़े अविकसित हैं, तो कृत्रिम वेंटिलेशन निर्धारित किया जाता है।
• एक ट्यूब के माध्यम से पोषण प्रदान किया जा सकता है।
• शिशु को ऑक्सीजन थेरेपी और हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जा सकता है।
• अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी के लिए रोग की अभिव्यक्ति और संकेतों के आधार पर कई दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। नूट्रोपिक दवाएं और दवाएं उच्च रक्तचाप, मोटर हानि और ऐंठन सिंड्रोम के लिए निर्धारित की जाती हैं।
• दवाओं को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या इलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग करके प्रशासित किया जा सकता है।
• मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने के लिए सर्जरी की जा सकती है। सर्जरी अक्सर मस्तिष्क के ऊतकों की अखंडता से समझौता किए बिना की जाती है।
• मालिश, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और भौतिक चिकित्सा अभ्यास अतिरिक्त उपचार विधियों के रूप में निर्धारित हैं।

रोकथाम

रोकना जन्मजात विकृति विज्ञानभ्रूण काल ​​में संभव है. गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ को चाहिए:

• अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें,
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें,
• स्वीकार नहीं करना दवाएंडॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना,
• विषैले एजेंटों के संपर्क में न आएं,
• अच्छा खाएं,
• संक्रामक रोगों को समय रहते खत्म करें,
• प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए उपायों का पालन करें,
• उत्तीर्ण नियमित जांचऔर प्रसवपूर्व क्लिनिक में जांच।

प्रसव के दौरान, मस्तिष्क क्षति और अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए डॉक्टरों को बेहद सावधान रहना चाहिए।

सभी माता-पिता के पास अपने बच्चे के जन्म के बाद मातृत्व और पितृत्व की खुशी का अनुभव करने का समय नहीं होता है। कुछ लोगों के लिए यह भावना भारी पड़ जाती है भयानक निदान- एन्सेफैलोपैथी। यह विकारों के साथ, अलग-अलग गंभीरता की बीमारियों के एक पूरे समूह को एकजुट करता है मस्तिष्क गतिविधि. ऐसा अक्सर देखा जाता है कि नवजात शिशुओं में लक्षणों की हल्की गंभीरता के कारण इसका निदान करना काफी मुश्किल होता है। पर असामयिक उपचारबच्चों में एन्सेफैलोपैथी से मिर्गी और पक्षाघात होता है। इसलिए यह जानना जरूरी है कि यह विकृति क्या है और आपको किन संकेतों पर ध्यान देना चाहिए।

एन्सेफैलोपैथी एक भयानक मस्तिष्क की चोट है, जिसका तुरंत निदान करना और सही ढंग से उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

एन्सेफैलोपैथी क्या है?

एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क के न्यूरॉन्स का एक कार्बनिक गैर-भड़काऊ घाव है, जिसके प्रभाव में रोगजनक कारकडिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, जिससे मस्तिष्क के कार्य में व्यवधान होता है। इस बीमारी के विकास के लिए प्रेरणा दर्दनाक, विषाक्त, के कारण होने वाली पुरानी ऑक्सीजन की कमी है। संक्रामक कारण. ऑक्सीजन भुखमरीमस्तिष्क के ऊतक प्राकृतिक रूप से बाधित होते हैं चयापचय प्रक्रियाएंउनमें। परिणामस्वरूप, न्यूरॉन्स की पूर्ण मृत्यु से मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्र बंद हो जाते हैं।

यह लेख आपकी समस्याओं को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि अपनी विशेष समस्या का समाधान कैसे करें, तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

आपका प्रश्न:

आपका प्रश्न एक विशेषज्ञ को भेज दिया गया है. टिप्पणियों में विशेषज्ञ के उत्तरों का अनुसरण करने के लिए सोशल नेटवर्क पर इस पृष्ठ को याद रखें:

एक नियम के रूप में, एन्सेफैलोपैथी एक सुस्त बीमारी है, लेकिन कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, गंभीर गुर्दे और यकृत का काम करना बंद कर देना, यह तेजी से और अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है।

वर्तमान में, डॉक्टर सभी प्रकार की एन्सेफैलोपैथियों को 2 बड़े समूहों में विभाजित करते हैं, जिनमें से प्रत्येक को उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

• जन्मजात. यह आमतौर पर गर्भावस्था के प्रतिकूल दौर, भ्रूण के मस्तिष्क के विकास में असामान्यताओं, के दौरान होता है। आनुवंशिक विकारचयापचय प्रक्रियाएं.
• अधिग्रहीत। यह किसी भी उम्र में होता है, लेकिन वयस्कों में अधिक आम है। यह किसी व्यक्ति के जीवनकाल के दौरान मस्तिष्क पर रोगजनक कारकों के प्रभाव की विशेषता है।

किस्मों

बच्चों में एन्सेफेलोपैथी एक बहु-एटियोलॉजिकल बीमारी है, लेकिन सभी मामलों में यह समान होती है रूपात्मक परिवर्तनमस्तिष्क में. यह पूरी तरह से काम करने वाले न्यूरॉन्स, नेक्रोसिस के फॉसी, क्षति की संख्या में विनाश और कमी है स्नायु तंत्रकेंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र, मेनिन्जेस की सूजन, मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव के क्षेत्रों की उपस्थिति।

नीचे दी गई तालिका इस विकृति विज्ञान के मुख्य प्रकारों को दर्शाती है।

एन्सेफैलोपैथियों के प्रकार	घटना की एटियलजि	नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
हाइपोक्सिक-इस्केमिक (नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी)	प्रसवकालीन (गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से) और प्रसवोत्तर (जीवन के 10वें दिन तक) अवधि में भ्रूण पर हानिकारक कारकों का प्रभाव।	अत्यधिक उत्तेजना, खराब नींद, बार-बार उल्टी आना, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, सिर का झुकना, पैथोलॉजिकल टोन।
बिलीरुबिन	पैथोलॉजिकल पीलिया, हेमोलिटिक रोग, चमड़े के नीचे रक्तस्राव।	सुस्ती, खराब चूसने वाली प्रतिक्रिया, कम, देरी से सांस लेना, एक्सटेंसर मांसपेशियों में तनाव बढ़ना।
मिरगी	मस्तिष्क के विकास की विकृति।	मिर्गी के दौरे, मानसिक विकार, वाणी विकार, मानसिक मंदता।
अवशिष्ट (अनिर्दिष्ट)	बैक्टीरियल और वायरल संक्रमण, अंतर्गर्भाशयी चोटें, सेफलोहेमेटोमास।	तंत्रिका संबंधी और संज्ञानात्मक विकार, सिरदर्द, जलशीर्ष, विलंबित साइकोमोटर विकास।
संवहनी	संवहनी विकृति (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप)।	अवसाद, मूड में बदलाव, सिरदर्द, नींद में खलल, कमजोर याददाश्त, तेजी से थकान होना, विभिन्न अंगों में अज्ञात उत्पत्ति का दर्द।
विषाक्त	न्यूरोट्रोपिक और विषाक्त पदार्थों के लिए शरीर का व्यवस्थित जोखिम।	मानसिक, वनस्पति-संवहनी, मोटर, थर्मोरेगुलेटरी विकार; पार्किंसनिज़्म; मिर्गी सिंड्रोम.
बाद में अभिघातज	दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें और फ्रैक्चर।	सिरदर्द, चक्कर आना, नींद में खलल, ध्यान और एकाग्रता में कमी, पैरेसिस, वेस्टिबुलर विकार।

बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी

रोग की गंभीरता

प्रत्येक रोगी में एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों की गंभीरता रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। डॉक्टर रोग की गंभीरता के 3 डिग्री भेद करते हैं:

1. आसान (पहला)। व्यवहारिक रूप से चित्रित पूर्ण अनुपस्थितिलक्षण जो अत्यधिक व्यायाम या तनाव के बाद बिगड़ जाते हैं। मस्तिष्क के ऊतकों में होने वाले छोटे-मोटे परिवर्तन केवल इसकी मदद से ही दर्ज किए जाते हैं वाद्य विधियाँनिदान यदि चिकित्सीय सिफारिशों का पालन किया जाए तो यह बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।
2. औसत (दूसरा)। लक्षण हल्के होते हैं और अस्थायी हो सकते हैं। कुछ सजगता और आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन है। मस्तिष्क की जांच से रक्तस्राव के क्षेत्रों का पता चलता है।
3. भारी (तीसरा)। गंभीर मोटर हानियाँ हैं, श्वसन क्रियाएँ. भारी मस्तिष्क संबंधी विकाररोगी के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से ख़राब कर देता है, जिससे अक्सर विकलांगता हो जाती है। इस अवस्था में मनोभ्रंश विकसित हो जाता है, व्यक्ति रोजमर्रा की जिंदगी में अपना ख्याल नहीं रख पाता है।

संबद्ध सिंड्रोम

एक बच्चे में प्रत्येक प्रकार की एन्सेफैलोपैथी को न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन का संकेत देने वाले सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता होती है।

उनमें से सबसे आम हैं:

• उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम। मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम में बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव और मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक संचय के कारण होता है। शिशुओं में सिंड्रोम के लक्षणों में सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि (मासिक 1 सेमी), धनु सिवनी का खुलना, फॉन्टानेल का तनाव और उभार, कमजोर रूप से व्यक्त जन्मजात सजगता, स्ट्रैबिस्मस और ग्रेफ के लक्षण (बीच में एक सफेद पट्टी) शामिल हैं। शिष्य और ऊपरी पलकएक बच्चे में) (लेख में अधिक विवरण:)।
• आंदोलन हानि सिंड्रोम. खुद को पैथोलॉजिकल मांसपेशी टोन के रूप में प्रकट करता है - हाइपरटोनिटी, हाइपोटोनिटी या मस्कुलर डिस्टोनिया. साथ ही, नवजात शिशु के लिए शारीरिक स्थिति अपनाना कठिन होता है और जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, शारीरिक और मानसिक स्थिति में अंतराल होने लगता है। मानसिक विकास. माता-पिता को बच्चे के अत्यधिक नीरस रोने या रोने, प्रकाश, दृश्य और ध्वनि उत्तेजनाओं के प्रति उसकी विलंबित प्रतिक्रियाओं पर ध्यान देना चाहिए, और रोग संबंधी प्रतिक्रिया की पहली उपस्थिति पर बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

• अतिउत्तेजना सिंड्रोम. इसका तात्पर्य किसी भी उत्तेजना के प्रति बढ़ी हुई तंत्रिका प्रतिक्रिया से है: स्पर्श, ध्वनियाँ, शरीर की स्थिति में परिवर्तन। हाइपरटोनिटी और अंगों और ठुड्डी का कांपना अक्सर देखा जाता है। बच्चे का रोना चीखने जैसा होता है और सिर को पीछे की ओर फेंकने के साथ होता है। वह बार-बार और बहुत अधिक डकार लेता है (फव्वारे में), और वजन धीरे-धीरे बढ़ता है। सोने-जागने का पैटर्न बाधित हो जाता है।
• ऐंठन सिंड्रोम. यह बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के प्रति शरीर की एक पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया है और स्थानीय (स्थानीय) और सामान्यीकृत (पूरे शरीर को कवर करने वाली) प्रकृति की अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन द्वारा प्रकट होती है। हमलों के साथ उल्टी, मुंह से झाग, उल्टी, श्वसन संकट और सायनोसिस भी हो सकता है।
• कोमाटोज़ सिंड्रोम. नवजात शिशुओं में यह जन्म संबंधी चोटों, संक्रामक घावों, चयापचय संबंधी विकारों आदि का परिणाम है कार्यात्मक विकारसाँस लेने। यह तीन महत्वपूर्ण कार्यों - चेतना, संवेदनशीलता और मोटर गतिविधि के निषेध में व्यक्त किया गया है। इसके साथ ही बच्चों में चूसने और निगलने की क्षमता में कमी आ जाती है।
• वनस्पति-आंत विकारों का सिंड्रोम। प्रकट होता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनहृदय में श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, त्वचा का असामान्य रंग या पीलापन, और बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन।
• ध्यान आभाव सक्रियता विकार। यह एक न्यूरोलॉजिकल-व्यवहार विकास संबंधी विकार है जिसमें बच्चों को ध्यान केंद्रित करने और जानकारी समझने में कठिनाई होती है। बच्चा अत्यधिक आवेगी है और अपनी भावनाओं का अच्छी तरह से सामना नहीं कर पाता है।

निदान के तरीके

निदान केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, जो नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों द्वारा निर्देशित हो - रोगी का चिकित्सा इतिहास, बाहरी परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य निदान एकत्र करना।

बड़े बच्चों के लिए, स्मृति, ध्यान और का आकलन करने में मदद के लिए विशेष परीक्षण भी पेश किए जाते हैं मानसिक हालत. आज निम्नलिखित आधुनिक शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• न्यूरोसोनोग्राफी। यह बच्चों को जन्म से लेकर बड़े फ़ॉन्टनेल के बढ़ने तक निर्धारित किया जाता है (यह भी देखें:)। एक विशेष अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके, मस्तिष्क संरचनाओं की जांच की जाती है और उनकी विकृति की पहचान की जाती है: उच्च रक्तचाप और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, हाइपोक्सिक-इस्केमिक घाव, सिस्ट और हेमटॉमस, मेनिन्जेस की सूजन।
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड. आपको मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने और रक्त प्रवाह की गति में गड़बड़ी, मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं की विकृति और धमनीविस्फार, धमनियों में रुकावट या संकुचन का पता लगाने की अनुमति देता है।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी। मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को पंजीकृत करता है, जिससे व्यक्ति को मस्तिष्क में सूजन प्रक्रियाओं, ट्यूमर, संवहनी विकृति और मिर्गी फॉसी के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति मिलती है।
• रिओएन्सेफलोग्राफी। प्रतिनिधित्व करता है सबसे सरल विधिअध्ययन और मूल्यांकन संवहनी दीवारेंऔर मस्तिष्क वाहिकाएँ। रक्त प्रवाह विकारों और संवहनी हाइपरटोनिटी का पता लगाता है।
• रक्त विश्लेषण. आपको संकेत देकर ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है सूजन प्रक्रियाएँशरीर में, और बिलीरुबिन का स्तर, जो बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के विकास में महत्वपूर्ण है।

न्यूरोसोनोग्राफी प्रक्रिया

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी का उपचार

एन्सेफैलोपैथी एक गंभीर निदान है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। स्व-दवा में इस मामले मेंन केवल अनुचित है, बल्कि इसके अपरिवर्तनीय परिणाम भी हो सकते हैं। केवल एक विशेषज्ञ व्यक्तिगत उपचार का चयन करेगा - घर पर या अस्पताल में - उम्र, बच्चे के मानवशास्त्रीय डेटा, विकृति विज्ञान की गंभीरता और उसके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, जो मस्तिष्क के कई महत्वपूर्ण कार्यों को दबा नहीं देगा।

दवाइयाँ

ड्रग थेरेपी दवाओं के निम्नलिखित मुख्य समूहों को लेने पर आधारित है:

• नूट्रोपिक्स, या न्यूरोमेटाबोलिक उत्तेजक। तंत्रिका कोशिकाओं के कार्य को सक्रिय करें और रक्त प्रवाह में सुधार करें। इनमें शामिल हैं: पिरासेटम, विनपोसेटिन, पैंटोगम, फेनोट्रोपिल, एक्टोवैजिन, सेरेब्रोलिसिन (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:)।
• वासोडिलेटर, या वासोडिलेटर। वे रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हैं, रक्त प्रवाह को सामान्य करते हैं। इनमें पापावेरिन और विनपोसेटिन शामिल हैं।
• साइकोलेप्टिक, या शामक। बढ़ी हुई उत्तेजना से राहत पाने के उद्देश्य से। इनमें सिट्रल, वेलेरियानाहेल, एलेनियम शामिल हैं।
• एनाल्जेसिक, या दर्दनिवारक। इनके प्रयोग का उद्देश्य गंभीर दर्द से राहत दिलाना है। यह एस्पिरिन, इबुप्रोफेन है।
• आक्षेपरोधी, या मिर्गीरोधी औषधियाँ। इसका उद्देश्य मिर्गी की गतिविधि को कम करना और किसी भी मूल के दौरे को रोकना है। इनमें वाल्पेरिन, फेनोबार्बिटल शामिल हैं।

इन दवाओं के अलावा, डॉक्टर एंटीस्पास्मोडिक्स और केंद्रीय रूप से काम करने वाली मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएँ लिख सकते हैं। अंदर आंतरिक रोगी उपचारफिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं - वैद्युतकणसंचलन, एम्प्लिपल्स थेरेपी - ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के लिए, फोटोथेरेपी के साथ उपचार उपयुक्त है।

अकेले प्रसवकालीन या अधिग्रहीत एन्सेफैलोपैथी के परिणामों से प्रभावी ढंग से निपटने के लिए दवाएंपर्याप्त नहीं। माता-पिता को धैर्य रखना चाहिए और अपने बच्चे के शारीरिक और मानसिक सुधार पर ध्यान देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको बच्चे के लिए जागने और आराम की व्यवस्था स्थापित करनी चाहिए, उसे भोजन के साथ आहार प्रदान करना चाहिए, विटामिन से भरपूरबी, नियमित रूप से भौतिक चिकित्सा कक्षाएं और मालिश सत्र आयोजित करें।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, यदि आवश्यक हो, तो सुधारात्मक शिक्षकों - भाषण चिकित्सक, दोषविज्ञानी को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। वे सामाजिक अनुकूलन, गठन में सहायता प्रदान करते हैं सकारात्मक प्रेरणाऔर उम्र, व्यक्तिगत और को ध्यान में रखते हुए आवश्यक तरीकों, उपकरणों और तकनीकों का उपयोग करके एक विकास योजना तैयार करें मनोवैज्ञानिक विशेषताएँबच्चा।

बच्चे के लिए परिणाम

एन्सेफैलोपैथी के परिणाम गंभीर हैं। ये हैं विलंबित भाषण, मानसिक और शारीरिक विकास, ध्यान और स्मृति की कमी से व्यक्त मस्तिष्क की शिथिलता, मिर्गी, हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:)। रोग की गंभीरता के आधार पर पूर्वानुमान भिन्न-भिन्न होता है - पूर्ण पुनर्प्राप्ति से लेकर विकलांगता और मृत्यु तक।