तीव्र हृदय विफलता: यह क्या है, लक्षण, उपचार, कारण, संकेत, सहायता। पुरानी दिल की विफलता

तीव्र हृदय विफलतारक्त परिसंचरण प्रदान करने के अपने कार्य को करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की अचानक अक्षमता है।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता- यह बाएं वेंट्रिकल के यांत्रिक अधिभार और कार्डियक आउटपुट में कमी, स्ट्रोक की मात्रा और रक्तचाप में कमी के साथ मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में अचानक कमी का परिणाम है।

अधिक बार यह मायोकार्डियल रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र मायोकार्डिटिस, एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस, हृदय के वाल्वों के फटने, माइट्रल और महाधमनी दोष के साथ होता है और कार्डियक अस्थमा, पल्मोनरी एडिमा और कार्डियोजेनिक शॉक द्वारा प्रकट होता है।

कार्डियक अस्थमाफुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप होता है, अक्सर रात में, और घुटन के हमले की विशेषता होती है। हवा की कमी, सांस की तकलीफ, धड़कन, कमजोर सूखी खाँसी की चिंता है। जांच करने पर, चेहरे की पीड़ित उपस्थिति, निचले पैरों के साथ ऑर्थोपनीया की स्थिति, त्वचा भूरी-पीली, ठंडे पसीने से ढकी हुई, एक्रोसीनोसिस, सांस की गंभीर कमी, ध्यान आकर्षित करती है। रोगी की नाड़ी कमजोर भरनाअक्सर अतालता। दिल की सीमाएं अक्सर बाईं ओर फैली होती हैं। परिश्रवण पर, स्वर बहरे होते हैं, अक्सर एक सरपट लय (वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक सरपट) सुनाई देती है या तीसरी हृदय ध्वनि प्रकट होती है, जो वेंट्रिकल्स के तेजी से भरने से जुड़ी होती है। यह निम्न-आवृत्ति स्वर हृदय के शीर्ष पर और बाएँ अक्षीय क्षेत्र में सुनाई देता है;

फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर प्रबलित और द्विभाजित है। धमनी का दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है। फेफड़ों में परिश्रवण पर, कठिन साँस लेना, सूखी, अक्सर गीली दरारें सुनाई देती हैं। ईसीजी पर - टी तरंगों के आयाम में कमी, एसटी अंतराल और अंतर्निहित रोग की विशेषता में परिवर्तन। फेफड़ों के रेडियोग्राफ़ पर, फेफड़े के पैटर्न का धुंधला होना, फेफड़ों के बेसल वर्गों की पारदर्शिता में कमी और इंटरलोबुलर सेप्टा का विस्तार होता है।

फुफ्फुसीय शोथ. यह इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि की विशेषता है, जो अतिरिक्त द्रव की मात्रा में वृद्धि की ओर जाता है, वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है और द्रव एल्वियोली की गुहा में प्रवेश करता है। फिर हाइपोक्सिया, हाइपरकेपनिया और एसिडोसिस हैं, सांस की तकलीफ, प्रचुर झागदार गुलाबी थूक की रिहाई के साथ खांसी। जबरन स्थिति, बैठना (ऑर्थोपनेया), शोर घरघराहट, सियानोटिक चेहरा, सूजी हुई गले की नसें, ठंडा पसीना. नाड़ी बार-बार, अतालता, कमजोर, रेशेदार, धमनी का दबावकम हो जाता है, दिल की आवाज़ दब जाती है, सरपट ताल अक्सर निर्धारित होती है। फेफड़ों में, पहले निचले वर्गों में, और फिर पूरी सतह पर, विभिन्न गीली तरंगें सुनाई देती हैं। ईसीजी पर, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, टी तरंग और एसटी अंतराल कम हो जाते हैं, विभिन्न प्रकार के अतालता मौजूद होते हैं। फेफड़ों के रेडियोग्राफ़ पर, केंद्रीय वर्गों में एक सममित सजातीय ब्लैकआउट निर्धारित किया जाता है, अलग-अलग तीव्रता के द्विपक्षीय फैलाना छाया - एक फैलाना रूप; फेफड़ों के लोबूल में एक गोल आकार का सीमित या विलीन ग्रहण - फोकल आकार।

हृदयजनित सदमे- जीवन के लिए खतरा क्लिनिकल सिंड्रोमजो कार्डियक आउटपुट में अचानक कमी के परिणामस्वरूप होता है। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर हृदयजनित सदमेबाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम को व्यापक क्षति होती है, जिससे कार्डियक आउटपुट में महत्वपूर्ण कमी और रक्तचाप में कमी के साथ इसके पंपिंग फ़ंक्शन की विफलता होती है। कार्डियोजेनिक शॉक का एक सामान्य कारण तीव्र है ट्रांसम्यूरल रोधगलनमायोकार्डियम। मायोकार्डियल रोधगलन के अलावा, कार्डियोजेनिक शॉक हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण अतालता, पतला कार्डियोमायोपैथी, और रूपात्मक विकारों के साथ भी हो सकता है - टूटना इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी। हेमोडायनामिक रूप से बाएं वेंट्रिकुलर अंत-डायस्टोलिक दबाव (18 मिमी एचजी से अधिक) में वृद्धि, कार्डियक आउटपुट में कमी (कार्डियक इंडेक्स 2 एल / मिनट / एम 2 से कम), कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, माध्य में कमी 60 मिमी एचजी से कम। (प्रासंगिक खंड देखें - "मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन")।

एक्यूट राइट वेंट्रिकुलरदिल का दाहिना वेंट्रिकुलर फेल होने के कारण होता है, पल्मोनरी हार्ट के एक्ससेर्बेशन के दौरान पल्मोनरी आर्टरी में दबाव बढ़ने के कारण, पल्मोनरी वेसल्स का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, वाल्वुलर स्टेनोसिसफेफड़े की मुख्य नस।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) प्रणालीगत नसों में गठित थ्रोम्बस (एम्बोलोमा) द्वारा फेफड़ों के धमनी बिस्तर की अचानक बाधा है, कभी-कभी दाएं वेंट्रिकल या दाएं एट्रियम में, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। . पीई का एक सामान्य कारण है तीव्र घनास्त्रतागहरी नसें निचला सिरा(70% मामले)। पीई के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ता है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है। तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर रोग परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ विकसित होता है, रक्त की मात्रा कम हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, रक्त की आपूर्ति महत्वपूर्ण हो जाती है महत्वपूर्ण अंग- मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे।

पीई क्लिनिक में 3 मुख्य सिंड्रोम हैं

1 एक्यूट राइट वेंट्रिकुलर फेल्योर - एक्यूट कोर पल्मोनल सिंड्रोम: ए) धमनी हाइपोटेंशन या शॉक (आमतौर पर बड़ी शाखाओं के बड़े पैमाने पर पल्मोनरी एम्बोलिज्म के साथ) बी) उनके बिना (आमतौर पर सबमैसिव पल्मोनरी एम्बोलिज्म के साथ)।

हमेशा सांस की गंभीर कमी के साथ, उरोस्थि के पीछे कोणीय दर्द संभव है, आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदानम्योकार्डिअल रोधगलन के साथ, कभी-कभी शिरापरक जमाव के कारण यकृत कैप्सूल के तीव्र खिंचाव के कारण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है। वस्तुनिष्ठ: सायनोसिस गंभीर मामलें- "स्याही" तक, प्रणालीगत शिरापरक जमाव के संकेत (एक सकारात्मक शिरापरक नाड़ी के साथ ग्रीवा नसों की सूजन, सीवीपी में वृद्धि, बढ़े हुए यकृत, परिधीय शोफ), दाईं ओर कार्डियक सुस्ती का विस्तार, दाएं वेंट्रिकुलर सरपट ताल, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट रिश्तेदार ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, एलए पर एक्सेंट II टोन। एलवी अपर्याप्तता के विपरीत, फेफड़ों में ऑर्थोपनीया और कंजेस्टिव रेज़ अनुपस्थित हैं। दाहिने आलिंद (आरए) के तीव्र फैलाव के कारण आलिंद फिब्रिलेशन से जटिल हो सकता है।

2 फेफड़े का रोधगलन. सांस की कम स्पष्ट कमी, खांसी, हेमोप्टीसिस (अनिवार्य लक्षण नहीं), फुफ्फुस प्रकृति का सीने में दर्द (सांस लेने और खांसने से बढ़ जाना) के साथ। जांच करने पर, सायनोसिस मध्यम है, पर्क्यूशन टोन का फोकल कमजोर होना और फेफड़ों में सांस लेना, नम रेज और फुफ्फुस घर्षण शोर भी हो सकता है। दोनों सिंड्रोम आमतौर पर एक दूसरे के साथ गठबंधन नहीं करते हैं। फेफड़े का रोधगलन अधिक बार गैर-विशाल पीई (छोटी शाखाओं के सापेक्ष) के साथ देखा जाता है। चूंकि पीई अक्सर बार-बार होता है, बार-बार "निमोनिया", विशेष रूप से द्विपक्षीय वाले, पीई डॉक्टर को सचेत करना चाहिए।

3 गैर-विशिष्ट मामूली संकेतों का तथाकथित सिंड्रोम:

■ समझ से बाहर मस्तिष्क लक्षण - बेहोशी, बार-बार हो सकता है, कभी कभी साथ अनैच्छिक मल त्यागऔर पेशाब;

■ समझ से बाहर दिल की धड़कन और क्षिप्रहृदयता, छाती में दबाव की अस्पष्ट भावना

■ समझ से बाहर सबफ़ेब्राइल स्थिति, जो एंटीबायोटिक चिकित्सा की कार्रवाई के तहत दूर नहीं होती है, मुख्य रूप से शिरापरक घनास्त्रता से जुड़ी होती है।

फुफ्फुसीय वाहिकाओं के रुकावट की डिग्री के आधार पर, पीई को बड़े पैमाने पर, सबमैसिव और गैर-विशाल में विभाजित किया जाता है। बड़े पैमाने पर पीई में, जब रुकावट फुफ्फुसीय धमनी बिस्तर के 50% से अधिक पर कब्जा कर लेती है, तो पाठ्यक्रम को एक तीव्र शुरुआत, नैदानिक ​​​​संकेतों की प्रगति, श्वसन और सही वेंट्रिकुलर विफलता का विकास, एटी में कमी और आंतरिक के बिगड़ा हुआ छिड़काव की विशेषता है। अंग। वह हो सकती है तुरंत- अंत अचानक मौत, शायद परिसंचरण,जो सही वेंट्रिकुलर विफलता की एक स्पष्ट तस्वीर के साथ कार्डियोजेनिक शॉक के विकास की विशेषता है, और श्वसन- सांस की गंभीर तकलीफ के साथ, तचीपनिया, फैलाना सायनोसिस।

फुफ्फुसीय संवहनी रुकावट के साथ, 30% से 50% तक विकसित होता है सबमैसिव पीई।यह स्पष्ट संकेतों (नैदानिक ​​​​लक्षणों) के साथ सही वेंट्रिकल की शिथिलता की विशेषता है, तीव्र कोर पल्मोनल और कार्डियोजेनिक शॉक के रूप में जटिलताओं के जोखिम के साथ स्थिर हेमोडायनामिक्स।

जब फुफ्फुसीय धमनी का 30% से कम अवरुद्ध हो जाता है, गैर बड़े पैमाने पर तेला।नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कम स्पष्ट लक्षण। फुफ्फुसीय रोधगलन के लक्षणों के साथ एक कोर्स हो सकता है। अचानक है तेज दर्दछाती में, हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, क्रेपिटस और फेफड़ों में नम दरारें, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

दिल की धड़कन रुकना- तीव्र या गंभीर परिस्तिथीफुफ्फुसीय या प्रणालीगत संचलन में मायोकार्डियल सिकुड़न और भीड़ के कमजोर होने के कारण। आराम से या मामूली परिश्रम, थकान, एडिमा, नाखूनों के सायनोसिस (सायनोसिस) और नासोलैबियल त्रिकोण के साथ सांस की तकलीफ से प्रकट होता है। फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक शॉक के विकास के लिए तीव्र हृदय विफलता खतरनाक है, पुरानी दिल की विफलता अंग हाइपोक्सिया के विकास की ओर ले जाती है। दिल की विफलता मानव मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

हृदय की विफलता में हृदय के संकुचन (पंपिंग) कार्य में कमी से शरीर की हेमोडायनामिक आवश्यकताओं और उन्हें पूरा करने की हृदय की क्षमता के बीच असंतुलन का विकास होता है। यह असंतुलन हृदय में शिरापरक अंतर्वाह की अधिकता और धमनी प्रणाली में रक्त को स्थानांतरित करने की हृदय की क्षमता से अधिक संवहनी बिस्तर में रक्त को बाहर निकालने के लिए मायोकार्डियम द्वारा दूर किए जाने वाले प्रतिरोध से प्रकट होता है।

दिल की विफलता एक स्वतंत्र बीमारी नहीं होने के कारण जटिलता के रूप में विकसित होती है विभिन्न विकृतिवाहिकाओं और हृदय: वाल्वुलर हृदय रोग, कोरोनरी रोग, कार्डियोमायोपैथी, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि।

कुछ बीमारियों के लिए (उदाहरण के लिए, धमनी का उच्च रक्तचाप) दिल की विफलता की घटनाओं में वृद्धि धीरे-धीरे, वर्षों में होती है, जबकि अन्य (तीव्र रोधगलन) में, कार्यात्मक कोशिकाओं के हिस्से की मृत्यु के साथ, यह समय दिनों और घंटों तक कम हो जाता है। दिल की विफलता (मिनटों, घंटों, दिनों के भीतर) की तीव्र प्रगति के साथ, वे इसके तीव्र रूप की बात करते हैं। अन्य मामलों में, दिल की विफलता को पुरानी माना जाता है।

पुरानी दिल की विफलता 0.5 से 2% आबादी को प्रभावित करती है, और 75 वर्षों के बाद इसकी व्यापकता लगभग 10% है। दिल की विफलता की घटनाओं की समस्या का महत्व इससे पीड़ित रोगियों की संख्या में लगातार वृद्धि से निर्धारित होता है, ऊँची दररोगियों की मृत्यु दर और विकलांगता।

कारण

60-70% रोगियों में होने वाली दिल की विफलता के सबसे सामान्य कारणों में मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और कोरोनरी धमनी रोग हैं। इसके बाद आमवाती हृदय रोग (14%) और फैली हुई कार्डियोमायोपैथी (11%) होती है। 60 से अधिक आयु वर्ग में, IHD के अलावा, उच्च रक्तचाप (4%) के कारण भी हृदय गति रुक ​​​​जाती है। बुजुर्ग रोगियों में, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ इसका संयोजन दिल की विफलता का एक सामान्य कारण है।

दिल की विफलता के विकास को भड़काने वाले कारक हृदय के प्रतिपूरक तंत्र में कमी के साथ इसकी अभिव्यक्ति का कारण बनते हैं। कारणों के विपरीत, जोखिम कारक संभावित रूप से प्रतिवर्ती होते हैं, और उन्हें कम करने या समाप्त करने से दिल की विफलता बिगड़ने में देरी हो सकती है और यहां तक ​​कि रोगी के जीवन को भी बचाया जा सकता है। इनमें शामिल हैं: शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक क्षमताओं पर अत्यधिक दबाव; अतालता, पीई, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, कोरोनरी धमनी रोग की प्रगति; निमोनिया, सार्स, रक्ताल्पता, गुर्दे की विफलता, अतिगलग्रंथिता; कार्डियोटॉक्सिक ड्रग्स लेना, ऐसी दवाएं जो द्रव प्रतिधारण (एनएसएआईडी, एस्ट्रोजेन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) को बढ़ावा देती हैं, जो रक्तचाप (इसाड्रिन, एफेड्रिन, एड्रेनालाईन) को बढ़ाती हैं। स्पष्ट और तेजी से प्रगतिशील वजन बढ़ना, शराब; बड़े पैमाने पर बीसीसी में तेज वृद्धि आसव चिकित्सा; मायोकार्डिटिस, गठिया, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ; पुरानी दिल की विफलता के उपचार के लिए सिफारिशों का पालन न करना।

रोगजनन

तीव्र हृदय विफलता का विकास अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र मायोकार्डिटिस, गंभीर अतालता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। इस मामले में, मिनट इजेक्शन और धमनी प्रणाली में रक्त के प्रवाह में तेज गिरावट होती है। तीव्र हृदय विफलता नैदानिक ​​रूप से तीव्र संचार विफलता के समान है और इसे कभी-कभी तीव्र कार्डियक पतन कहा जाता है।

पुरानी हृदय विफलता में, परिवर्तन जो हृदय में विकसित होते हैं लंबे समय तकइसके तीव्र कार्य और संवहनी तंत्र के अनुकूली तंत्र द्वारा मुआवजा: हृदय के संकुचन के बल में वृद्धि, ताल में वृद्धि, केशिकाओं और धमनी के विस्तार के कारण डायस्टोल में दबाव में कमी, जो खाली करने की सुविधा प्रदान करता है सिस्टोल के दौरान हृदय, और ऊतक छिड़काव में वृद्धि।

दिल की विफलता की घटनाओं में और वृद्धि कार्डियक आउटपुट में कमी, निलय में रक्त की अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि, डायस्टोल के दौरान उनके अतिप्रवाह और मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर के अतिप्रवाह की विशेषता है। मायोकार्डियम का लगातार ओवरस्ट्रेन, जो रक्त को संवहनी बिस्तर में धकेलने और रक्त परिसंचरण को बनाए रखने की कोशिश कर रहा है, इसके प्रतिपूरक अतिवृद्धि का कारण बनता है। हालांकि, एक निश्चित बिंदु पर, अपघटन का चरण होता है, मायोकार्डियम के कमजोर होने के कारण, इसमें डिस्ट्रोफी और स्केलेरोसिस प्रक्रियाओं का विकास होता है। मायोकार्डियम में ही रक्त की आपूर्ति और ऊर्जा की आपूर्ति में कमी का अनुभव होने लगता है।

इस स्तर पर, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में न्यूरोहूमोरल तंत्र शामिल हैं। सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के तंत्र की सक्रियता परिधि में वाहिकासंकीर्णन का कारण बनती है, जो कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ प्रणालीगत परिसंचरण में स्थिर रक्तचाप के रखरखाव में योगदान करती है। परिणामी रीनल वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन रीनल इस्किमिया की ओर जाता है, जो अंतरालीय द्रव प्रतिधारण में योगदान देता है।

पिट्यूटरी स्राव में वृद्धि एन्टिडाययूरेटिक हार्मोनपानी के पुनर्अवशोषण की प्रक्रिया को बढ़ाता है, जिसमें परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि, केशिका और शिरापरक दबाव में वृद्धि और ऊतकों में द्रव के संक्रमण में वृद्धि होती है।

इस प्रकार, गंभीर हृदय विफलता शरीर में गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी की ओर ले जाती है:

• गैस विनिमय विकार

जब रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, तो ऊतकों द्वारा केशिकाओं से ऑक्सीजन का अवशोषण सामान्य रूप से 30% से बढ़कर 60-70% हो जाता है। रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में धमनियों का अंतर बढ़ जाता है, जिससे एसिडोसिस का विकास होता है। रक्त में अंडरऑक्सीडाइज्ड मेटाबोलाइट्स का संचय और श्वसन की मांसपेशियों के काम में वृद्धि के कारण बेसल चयापचय की सक्रियता होती है। एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है: शरीर को ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता का अनुभव होता है, और संचार प्रणाली इसे संतुष्ट करने में असमर्थ होती है। तथाकथित ऑक्सीजन ऋण के विकास से सायनोसिस और सांस की तकलीफ होती है। दिल की विफलता में सायनोसिस केंद्रीय हो सकता है (फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव और बिगड़ा हुआ रक्त ऑक्सीजन के साथ) और परिधीय (धीमे रक्त प्रवाह और ऊतकों में ऑक्सीजन के उपयोग में वृद्धि के साथ)। चूंकि परिधीय विफलता परिधि में अधिक स्पष्ट है, दिल की विफलता वाले रोगियों में एक्रोसीनोसिस मनाया जाता है: चरम, कान, नाक की नोक का सियानोसिस।

• शोफ

एडिमा कई कारकों के परिणामस्वरूप विकसित होती है: केशिका दबाव में वृद्धि और रक्त प्रवाह में मंदी के साथ अंतरालीय द्रव प्रतिधारण; जल-नमक चयापचय के उल्लंघन में पानी और सोडियम प्रतिधारण; प्रोटीन चयापचय के विकार में रक्त प्लाज्मा के ओंकोटिक दबाव का उल्लंघन; यकृत समारोह में कमी के साथ एल्डोस्टेरोन और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की निष्क्रियता को कम करना। दिल की विफलता में एडिमा शुरू में छिपी होती है, जो शरीर के वजन में तेजी से वृद्धि और मूत्र की मात्रा में कमी से व्यक्त होती है। दृश्य शोफ की उपस्थिति निचले छोरों से शुरू होती है, यदि रोगी चलता है, या त्रिकास्थि से, यदि रोगी लेटा हुआ है। भविष्य में, पेट की सूजन विकसित होती है: जलोदर (पेट की गुहा), हाइड्रोथोरैक्स (फुफ्फुसीय गुहा), हाइड्रोपरिकार्डियम (पेरिकार्डियल गुहा)।

• अंगों में स्थिर परिवर्तन

फेफड़ों में जमाव फुफ्फुसीय परिसंचरण के बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के साथ जुड़ा हुआ है। फेफड़ों की कठोरता से विशेषता, श्वसन भ्रमण में कमी छातीफेफड़े के किनारों की सीमित गतिशीलता। कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस, कार्डियोजेनिक न्यूमोस्क्लेरोसिस, हेमोप्टीसिस द्वारा प्रकट। प्रणालीगत संचलन का ठहराव हेपेटोमेगाली का कारण बनता है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द से प्रकट होता है, और फिर इसमें संयोजी ऊतक के विकास के साथ यकृत के कार्डियक फाइब्रोसिस होता है।

दिल की विफलता में वेंट्रिकल्स और एट्रिया के गुहाओं का विस्तार एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता का कारण बन सकता है, जो गर्दन की नसों, टैचिर्डिया और दिल की सीमाओं के विस्तार की सूजन से प्रकट होता है। कंजेस्टिव गैस्ट्रिटिस के विकास के साथ, मतली, भूख न लगना, उल्टी, कब्ज की प्रवृत्ति, पेट फूलना और वजन कम होना दिखाई देता है। प्रगतिशील दिल की विफलता के साथ, थकावट की एक गंभीर डिग्री विकसित होती है - कार्डियक कैचेक्सिया।

गुर्दे में रक्तसंलयी प्रक्रियाएं ओलिगुरिया का कारण बनती हैं, मूत्र के सापेक्ष घनत्व में वृद्धि, प्रोटीनुरिया, हेमट्यूरिया, सिलिंड्रूरिया। केंद्रीय के कार्यों का उल्लंघन तंत्रिका तंत्रदिल की विफलता के साथ, यह तेजी से थकान, मानसिक और शारीरिक गतिविधि में कमी की विशेषता है, चिड़चिड़ापन बढ़ गया, नींद विकार, अवसादग्रस्त राज्य।

वर्गीकरण

अपघटन के संकेतों में वृद्धि की दर के अनुसार, तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र हृदय विफलता का विकास दो प्रकार से हो सकता है:

• बाएं प्रकार के अनुसार (तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर या बाएं आलिंद अपर्याप्तता)
• तीव्र सही वेंट्रिकुलर विफलता

पुरानी दिल की विफलता के विकास में, वासिलेंको-स्ट्रैज़ेस्को के वर्गीकरण के अनुसार, तीन चरण हैं:

मैं (प्रारंभिक) चरण- संचार विफलता के छिपे हुए लक्षण, केवल प्रक्रिया में प्रकट होते हैं शारीरिक गतिविधिसांस की तकलीफ, धड़कन, अत्यधिक थकान; बाकी हेमोडायनामिक गड़बड़ी अनुपस्थित हैं।

द्वितीय (व्यक्त) चरण- लंबे समय तक परिसंचरण अपर्याप्तता और हेमोडायनामिक विकारों (रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े मंडलों का ठहराव) के लक्षण आराम से व्यक्त किए जाते हैं; गंभीर विकलांगता:

• पीरियड II ए - दिल के एक हिस्से में मध्यम हेमोडायनामिक गड़बड़ी (बाएं या दाएं वेंट्रिकुलर विफलता)। सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ विकसित होती है, प्रदर्शन में तेजी से कमी आती है। वस्तुनिष्ठ संकेत - सायनोसिस, पैरों में सूजन, शुरुआती संकेतहेपेटोमेगाली, कठिन साँस लेना।
• अवधि II बी - गहन हेमोडायनामिक विकार जिसमें संपूर्ण शामिल है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की(बड़ा और छोटा वृत्त)। उद्देश्य संकेत - आराम से सांस की तकलीफ, स्पष्ट शोफ, सायनोसिस, जलोदर; पूर्ण विकलांगता।

तृतीय (डिस्ट्रोफिक, अंतिम) चरण- लगातार संचार और चयापचय विफलता, अंगों (यकृत, फेफड़े, गुर्दे) की संरचना को रूपात्मक रूप से अपरिवर्तनीय क्षति, थकावट।

दिल की विफलता के लक्षण

तीव्र हृदय विफलता

तीव्र हृदय विफलता हृदय के किसी एक हिस्से के कार्य के कमजोर होने के कारण होती है: बाएं आलिंद या वेंट्रिकल, दाएं वेंट्रिकल। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता बाएं वेंट्रिकल (उच्च रक्तचाप, महाधमनी रोग, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन) पर एक प्रमुख भार के साथ रोगों में विकसित होती है। बाएं वेंट्रिकल के कार्यों के कमजोर होने के साथ, फुफ्फुसीय नसों, धमनी और केशिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे रक्त के तरल भाग का पसीना और पहले अंतरालीय और फिर वायुकोशीय शोफ का विकास होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र अपर्याप्तताबाएं वेंट्रिकल को कार्डियक अस्थमा और वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा परोसा जाता है। कार्डियक अस्थमा का हमला आमतौर पर शारीरिक या न्यूरोसाइकिक तनाव से शुरू होता है। गंभीर घुटन का हमला अक्सर रात में होता है, जिससे रोगी डर के मारे जाग जाता है। कार्डियक अस्थमा हवा की कमी, धड़कन, थूक के साथ खांसी, निर्वहन में कठिनाई, गंभीर कमजोरी, ठंडे पसीने की भावना से प्रकट होता है। रोगी ऑर्थोपनी की स्थिति लेता है - अपने पैरों को नीचे करके बैठता है। जांच करने पर - त्वचा एक भूरे रंग के रंग, ठंडे पसीने, एक्रोसीनोसिस, सांस की गंभीर कमी के साथ पीली होती है। एक अतालतापूर्ण नाड़ी का एक कमजोर, लगातार भरना निर्धारित किया जाता है, हृदय की सीमाओं का बाईं ओर विस्तार, मफ़ल दिल की आवाज़, एक सरपट ताल; रक्तचाप कम होने लगता है। फेफड़ों में, कभी-कभी सूखी खाँसी के साथ कठिन साँस लेना।

छोटे वृत्त के ठहराव में और वृद्धि फुफ्फुसीय एडिमा के विकास में योगदान करती है। भारी मात्रा में झाग निकलने के साथ खांसी के साथ तीव्र घुटन होती है गुलाबी रंगथूक (रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति के कारण)। दूरी में, नम ताल के साथ बुदबुदाती सांस सुनाई देती है ("उबलते समोवर" का एक लक्षण)। रोगी की स्थिति ऑर्थोपनिया है, चेहरा सियानोटिक है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, त्वचा ठंडे पसीने से ढक जाती है। नाड़ी धागे जैसी, अतालता, बार-बार होती है, रक्तचाप कम हो जाता है, फेफड़ों में विभिन्न आकारों के गीले रेशे होते हैं। फुफ्फुसीय एडिमा एक आपात स्थिति है जिसमें गहन देखभाल उपायों की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह घातक हो सकता है।

माइट्रल स्टेनोसिस (बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व) के साथ तीव्र बाएं आलिंद दिल की विफलता होती है। तीव्र बाएं निलय विफलता के रूप में समान स्थितियों द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट। तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता अक्सर फुफ्फुसीय धमनी की बड़ी शाखाओं के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के साथ होती है। में ठहराव विकसित होता है नाड़ी तंत्ररक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र, जो पैरों की सूजन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, परिपूर्णता की भावना, गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन और धड़कन, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, दर्द या दिल के क्षेत्र में दबाव से प्रकट होता है . परिधीय नाड़ी कमजोर और लगातार होती है, रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है, सीवीपी बढ़ जाता है, हृदय दाहिनी ओर बढ़ जाता है।

दाएं वेंट्रिकुलर अपघटन का कारण बनने वाले रोगों में, दिल की विफलता बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की तुलना में पहले ही प्रकट हो जाती है। यह बाएं वेंट्रिकल की बड़ी प्रतिपूरक क्षमताओं के कारण है, जो हृदय का सबसे शक्तिशाली हिस्सा है। हालांकि, बाएं वेंट्रिकल के कार्यों में कमी के साथ, दिल की विफलता एक भयावह दर से आगे बढ़ती है।

पुरानी दिल की विफलता

पुरानी दिल की विफलता के प्रारंभिक चरण बाएं और दाएं वेंट्रिकुलर, बाएं और दाएं अलिंद प्रकार के अनुसार विकसित हो सकते हैं। महाधमनी विकृति के साथ, अपर्याप्तता मित्राल वाल्व, धमनी का उच्च रक्तचाप, कोरोनरी अपर्याप्तताठहराव छोटे वृत्त और जीर्ण बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के जहाजों में विकसित होता है। यह फेफड़ों में संवहनी और गैस परिवर्तनों की विशेषता है। सांस की तकलीफ, अस्थमा के दौरे (अधिक बार रात में), सायनोसिस, धड़कन, खांसी (सूखी, कभी-कभी हेमोप्टीसिस के साथ), थकान में वृद्धि होती है।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस वाले रोगियों में पुरानी बाएं आलिंद अपर्याप्तता में फुफ्फुसीय परिसंचरण में और भी अधिक स्पष्ट भीड़ विकसित होती है। सांस की तकलीफ, सायनोसिस, खांसी, हेमोप्टीसिस दिखाई दें। छोटे वृत्त के जहाजों में लंबे समय तक शिरापरक जमाव के साथ, फेफड़ों और रक्त वाहिकाओं का काठिन्य होता है। छोटे घेरे में रक्त परिसंचरण में एक अतिरिक्त, फुफ्फुसीय रुकावट है। फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव बढ़ने से दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है, जिससे इसकी कमी हो जाती है।

दाएं वेंट्रिकल (दाएं वेंट्रिकुलर विफलता) के एक प्रमुख घाव के साथ, प्रणालीगत संचलन में जमाव विकसित होता है। राइट वेंट्रिकुलर विफलता माइट्रल हार्ट डिजीज, न्यूमोस्क्लेरोसिस, पल्मोनरी वातस्फीति आदि के साथ हो सकती है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन की शिकायतें हैं, एडिमा की उपस्थिति, डायरिया में कमी, पेट का फूलना और बढ़ना, आंदोलनों के दौरान सांस की तकलीफ। सायनोसिस विकसित होता है, कभी-कभी एक प्रतिष्ठित-सियानोटिक रंग के साथ, जलोदर, ग्रीवा और परिधीय नसों में सूजन होती है, और यकृत आकार में बढ़ जाता है।

दिल के एक हिस्से की कार्यात्मक अपर्याप्तता लंबे समय तक अलग नहीं रह सकती है, और समय के साथ, छोटे और बड़े परिसंचरण के अनुरूप शिरापरक भीड़ के साथ कुल पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है। साथ ही, पुरानी हृदय विफलता का विकास हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के साथ नोट किया जाता है: मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी धमनी रोग, नशा।

निदान

चूंकि दिल की विफलता एक माध्यमिक सिंड्रोम है जो ज्ञात बीमारियों के साथ विकसित होती है, नैदानिक ​​​​उपायों का उद्देश्य स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में भी इसका शीघ्र पता लगाना चाहिए।

क्लिनिकल इतिहास लेते समय, सबसे अधिक थकान और श्वास कष्ट पर ध्यान देना चाहिए शुरुआती संकेतदिल की धड़कन रुकना; रोगी को कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप है, दिल का दौरा पड़ामायोकार्डियल और आमवाती हमले, कार्डियोमायोपैथी। पैरों की एडिमा की पहचान, जलोदर, तेजी से कम-आयाम नाड़ी, III दिल की आवाज सुनना और दिल की सीमाओं का विस्थापन दिल की विफलता के विशिष्ट लक्षण हैं।

अगर दिल की विफलता का संदेह है, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट और गैस संरचना निर्धारित की जाती है, एसिड बेस संतुलन, यूरिया, क्रिएटिनिन, कार्डियोस्पेसिफिक एंजाइम, प्रोटीन-कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संकेतक।

विशिष्ट परिवर्तनों के लिए ईसीजी अतिवृद्धि और मायोकार्डियम की रक्त आपूर्ति (इस्किमिया) की अपर्याप्तता, साथ ही अतालता का पता लगाने में मदद करता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के आधार पर, व्यायाम बाइक (साइकिल एर्गोमेट्री) और "ट्रेडमिल" (ट्रेडमिल टेस्ट) का उपयोग करके विभिन्न तनाव परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। भार के धीरे-धीरे बढ़ते स्तर के साथ इस तरह के परीक्षण हृदय समारोह की आरक्षित क्षमता का न्याय करना संभव बनाते हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए पांच साल की जीवित रहने की सीमा 50% है। लंबी अवधि का पूर्वानुमान परिवर्तनशील है, यह दिल की विफलता की गंभीरता, सहवर्ती पृष्ठभूमि, चिकित्सा की प्रभावशीलता, जीवन शैली आदि से प्रभावित होता है। दिल की विफलता का उपचार प्रारम्भिक चरणरोगियों की स्थिति के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति कर सकता है; सबसे खराब पूर्वानुमान चरण III हृदय विफलता में देखा जाता है।

दिल की विफलता को रोकने के उपाय उन बीमारियों के विकास को रोकना है जो इसका कारण बनते हैं (सीएचडी, उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, आदि), साथ ही इसके होने में योगदान देने वाले कारक। पहले से ही विकसित हृदय विफलता की प्रगति से बचने के लिए, इसका अनुपालन करना आवश्यक है इष्टतम मोडशारीरिक गतिविधि, निर्धारित दवाएं लेना, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी।

तीव्र ह्रदय विफलता एक गंभीर रूप से विकसित होने वाली स्थिति का एक सिंड्रोम है, जो हृदय के कम सिकुड़ा कार्य के परिणामस्वरूप नैदानिक ​​​​संकेतों की तीव्र शुरुआत की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप हेमोडायनामिक गड़बड़ी और परिवर्तन होते हैं। पल्मोनरी परिसंचरण. एक्यूट हार्ट फेल्योर कम कार्डियक आउटपुट, आईसीसी (फुफ्फुसीय परिसंचरण), ऊतक हाइपोपरफ्यूजन और परिधीय भीड़ में बढ़े हुए दबाव के रूप में एक कार्डियक डिसफंक्शन है।

यह बीमारी एक हमले द्वारा व्यक्त की जाती है, जो घुटन के संक्रमण के साथ सांस की अचानक कमी, यानी कार्डियक अस्थमा की विशेषता है। एक हमले की समय पर राहत के अभाव में, तीव्र हृदय विफलता अधिक गंभीर स्थिति में विकसित होती है, जैसे फुफ्फुसीय एडिमा। इसके अलावा, इस सिंड्रोम का एक दूसरा नाम भी है - यह तीव्र बाएं निलय विफलता (ALHF) है और इस तथ्य से समझाया जाता है कि इस स्थिति में, LV सिकुड़न तेजी से कम हो जाती है।

एक नियम के रूप में, यह सिंड्रोम एक विकृति को संदर्भित करता है जो हृदय की विफलता के अपघटन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जीर्ण प्रकृति(सीएचएफ), लेकिन पिछले हृदय रोग के बिना विकसित हो सकता है।

तीव्र हृदय विफलता को सबसे आम जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में से एक माना जाता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

तीव्र हृदय विफलता का कारण बनता है

पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, मायोकार्डियम की सिकुड़न तेजी से कम हो जाती है, जो हृदय की मांसपेशियों के अधिभार का परिणाम बन जाती है, इसके कामकाज द्रव्यमान में कमी और मायोसाइट्स के सिकुड़ा कार्य करने की क्षमता, या कम होने के परिणामस्वरूप दिल की दीवारों का अनुपालन।

इस प्रकार, तीव्र हृदय विफलता के विकास के कारण दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिस्टोलिक या डायस्टोलिक गुणों के हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न विकार हैं; भड़काऊ और dystrophic पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंमायोकार्डियम में; tachyarrhythmic और bradyarrhythmic विसंगतियाँ।

इसके अलावा, रक्त के बहिर्वाह में प्रतिरोध में वृद्धि के बाद हृदय की मांसपेशियों के अचानक अधिभार के परिणामस्वरूप तीव्र हृदय विफलता बनती है, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, महाधमनी विकृतियों में। इसके अलावा, यह विशिष्ट स्थिति रोधगलन के बाद की प्रकृति के साथ होती है, वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम के टूटने के परिणामस्वरूप व्यापक मायोकार्डिटिस की गंभीर स्थिति, ट्राइकसपिड या माइट्रल वाल्व के अपर्याप्त कार्य।

तीव्र दिल की विफलता शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव में वृद्धि के साथ हो सकती है, रक्त के प्रवाह में वृद्धि हो सकती है, जब रोगी पुरानी कंजेस्टिव दिल की विफलता के निदान के साथ विघटित मायोकार्डियम की पृष्ठभूमि पर होता है।

इस विसंगति के गठन में योगदान देने वाले गैर-कार्डियक कारणों में विभिन्न प्रकार के संक्रमण, मस्तिष्क में विकारों के तीव्र रूप, सर्जिकल हस्तक्षेपबड़ी योजना, किडनी खराब, अतिदेय दवाइयाँऔर शराब का दुरुपयोग।

तीव्र हृदय विफलता के लक्षण

मुख्य चिकत्सीय संकेततीव्र हृदय विफलता हैं: सांस की तकलीफ के रूप में सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि और बढ़े हुए हृदय गुहाओं के परिणामस्वरूप हृदय की विस्तारित सीमाएं, हेपेटोमेगाली, विशेष रूप से बाईं ओर, एडीमा स्थानीयकृत परिधि और बढ़ा हुआ सीवीपी (केंद्रीय शिरापरक दबाव)। एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर, एक कम इजेक्शन अंश का पता लगाया जाता है, और एक एक्स-रे अध्ययन से फेफड़ों में कंजेस्टिव प्रक्रियाओं की घटना का पता चलता है।

तीव्र हृदय विफलता को बाएं वेंट्रिकुलर रूप और दाएं वेंट्रिकुलर रूप से चिह्नित किया जाता है।

इसके लक्षणों को रोग के अंतरालीय चरण में हृदय-प्रकार के अस्थमा के एक विशिष्ट हमले और ALVN के वायुकोशीय चरण में फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषता है। एक नियम के रूप में, कार्डियक अस्थमा का गठन रात में होता है, जब रोगी सो रहा होता है। इस समय, वह हवा की तीव्र कमी, मृत्यु का भय और जागता है। इसके अलावा, हैकिंग कैरेक्टर की एक तरह की खांसी होती है। सांस की गंभीर कमी के लक्षण, जिसमें सांस लेने में कठिनाई होती है, रोगी को लेने के लिए मजबूर करते हैं ऊर्ध्वाधर स्थितिया एक खुली खिड़की के पास एक घूंट लेने के लिए खड़े हो जाओ ताजी हवा. साथ ही रोगी की आँखों में चिंता, पीड़ा दिखाई देती है। हमले की शुरुआत में, त्वचा पीली हो जाती है, नीले रंग की छाया में बदल जाती है, और फिर रोगी को अत्यधिक पसीना आने लगता है। इसके अलावा, गर्दन में नसों की सूजन देखी जा सकती है, श्वास तेज हो जाती है। सूखी खाँसी की उपस्थिति थूक के साथ होती है, और कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ भी। आईसीसी में प्रगतिशील प्रक्रियाओं के साथ, थूक को तरल फोम के रूप में रक्त या एक तरल के रूप में अलग किया जाता है जिसमें गुलाबी रंग होता है। और यह फुफ्फुसीय एडिमा के विकास में पहले से ही एक विशेषता संकेत है।

अंग परीक्षा के समय श्वसन प्रणालीसांस की तकलीफ चालीस या साठ प्रति मिनट की कई सांसों के साथ नोट की जाती है। कमजोर पड़ने पर हमले के चरम पर वेसिकुलर श्वासफेफड़ों में निचला खंडघरघराहट एक गीली, बारीक बुदबुदाती विशेषता के साथ सुनाई देती है। कुछ मामलों में, यह गीले गुणों की घरघराहट के बिना आगे बढ़ सकता है। रोगियों की एक अन्य श्रेणी में, सीटी बजने के कारण की सूखी घरघराहट सुनाई देती है। यह मुख्य रूप से इसके हमलों के साथ मनाया जाता है और इस तथ्य से समझाया जाता है कि इस समय ब्रोंची में एक ऐंठन विकसित होती है, जो फेफड़ों के जहाजों में संचलन संबंधी विकारों से शुरू होती है।

तीव्र हृदय विफलता में सबसे विशिष्ट परिवर्तन संचार अंग हैं। यहाँ दबी हुई दिल की आवाज़ के साथ बार-बार नाड़ी अतालता के लक्षण हैं। हमले की शुरुआत में, रक्तचाप थोड़ा बढ़ सकता है, और भविष्य में यह कम हो जाएगा। लेकिन कभी-कभी निचले संकेतकों पर दबाव तुरंत तय हो जाता है। सांस की तकलीफ के रूप में सांस की तेज कमी के लक्षणों के साथ एक हमले में, साथ ही थूक के साथ खाँसी और फुफ्फुसीय रेज़ की एक महत्वपूर्ण मात्रा, परिश्रवण के दौरान दबी हुई दिल की आवाज़ को सुनना मुश्किल होता है। इस मामले में, हृदय की कार्यप्रणाली के अधिक सटीक संकेतक नाड़ी और रक्तचाप का उपयोग करके प्राप्त किए जा सकते हैं।

श्वासावरोध के हमले, उनकी गंभीरता और पूर्वानुमान के साथ, बहुत विविध हैं। कुछ क्षणों में, तीव्र हृदय विफलता अचानक शुरू हो सकती है, जबकि अन्य में, पहले सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, फिर धड़कन दिखाई देती है, और बाद में सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है।

कभी-कभी तीव्र हृदय विफलता के हमलों की अवधि कई मिनटों की होती है और बिना स्वयं के समाप्त हो सकती है चिकित्सा हस्तक्षेप. लेकिन, एक नियम के रूप में, वे अधिक समय तक खींचते हैं। ऐसे क्षणों में, असमय मदद करें चिकित्सा कार्यकर्ताफुफ्फुसीय एडिमा, पतन या श्वसन केंद्र के गंभीर अवसाद के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

बच्चों में तीव्र हृदय विफलता

यह रोग एक बहुक्रियात्मक विकृति है, जो रक्त परिसंचरण को बनाए रखने की दिशा से जुड़े कई हेमोडायनामिक विसंगतियों, हार्मोनल और तंत्रिका अनुकूलन के साथ हृदय की प्राथमिक प्रकृति के उल्लंघन की विशेषता है, जो शरीर की जरूरतों से मेल खाती है। तीव्र हृदय विफलता वाले बच्चों को संभावित रूप से रोग के एक अत्यंत गंभीर पूर्वानुमान की विशेषता है घातक परिणाम, योग्य चिकित्सा देखभाल के असामयिक प्रावधान के साथ।

बच्चों में, तीव्र हृदय विफलता को बाएं वेंट्रिकुलर (ALHF), दाएं वेंट्रिकुलर (ARHF), अतालता और कुल में वर्गीकृत किया जाता है। इसके अलावा, यह सिस्टोलिक रूप, डायस्टोलिक और संयुक्त है।

सिस्टोलिक तीव्र हृदय विफलता हृदय की मांसपेशियों या इसके अधिभार को नुकसान के परिणामस्वरूप विकास की विशेषता है, जो दबाव में वृद्धि के कारण होता है, उदाहरण के लिए, महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, या वेंट्रिकल्स के बीच एक सेप्टल दोष के साथ हृदय की मात्रा में वृद्धि . डायस्टोलिक रूप का यह सिंड्रोम डायस्टोल में विश्राम प्रक्रियाओं के उल्लंघन की विशेषता है, उदाहरण के लिए, अवरोधक कार्डियोमायोपैथी में; हृदय गुहाओं के आकार में कमी या छोटा होना महत्वपूर्ण मात्राअतालता के tachysystolic रूप में डायस्टोल।

बच्चों में तीव्र हृदय विफलता के रूप में इस तरह की बीमारी के विकास में योगदान देने वाले कारणों में, एक तीव्र प्रकृति के फेफड़े और ब्रोंची में विभिन्न परिवर्तन होते हैं (न्यूमोथोरैक्स, तीव्र फेफड़े की चोट, निमोनिया, एटेलेक्टेसिस), जिसके लिए विशिष्ट तंत्र शंटिंग के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी का विकास फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और हाइपोक्सिया है। इसके अलावा, अंतर्जात और बहिर्जात विषाक्तता, जलने की बीमारी, सेप्सिस भी इस बचपन की विकृति के गठन के अधीन हैं। ये ठीक शरीर की वे स्थितियाँ हैं जिनमें ग्लूकोज और ऑक्सीजन का परिवहन ऊतकों और अंगों की बढ़ती जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता है।

बच्चों में, तीव्र हृदय विफलता में बीमारी के पाठ्यक्रम की तीन डिग्री होती है। पहली डिग्री के लिए पैथोलॉजिकल सिंड्रोमतचीकार्डिया और सांस की तकलीफ विशेषता है, जो एक बच्चे में स्पष्ट रूप से प्रकट होती है शांत अवस्था. हृदय गति और श्वसन के बीच परिवर्तित अनुपात एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेतक है। इसी समय, जीवन के पहले वर्ष से कम उम्र के बच्चों में श्वसन के लिए यह अनुपात तीन से अधिक होगा, और एक वर्ष के बाद के बच्चों में - लगभग पाँच। इसके अलावा, बहरे एटियलजि की दिल की आवाजें नोट की जाती हैं, दिल की नीरसता की सीमा का विस्तार होता है।

तीव्र हृदय विफलता की दूसरी डिग्री के साथ महत्वपूर्ण संकेतकबच्चों में होने वाली बीमारियों को प्रतिपूरक हाइपोवोल्मिया माना जाता है, जो दो अवस्थाओं में हो सकता है। पहले मामले में, रक्त परिसंचरण के एक चक्र का अपघटन बच्चे में होता है या कुल अपर्याप्ततायह परिसंचरण। दूसरी डिग्री (ए) की तीव्र हृदय विफलता में, बीसीसी में जमाव की प्रबलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बीमार बच्चे के यकृत के आकार में वृद्धि होती है, और पेरिओरिबिटल एडिमा दिखाई देती है। लेकिन अपघटन के कारण केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि के संकेत कई मिनट या घंटों की अवधि में तेजी से विकसित होते हैं।

दो दिनों के भीतर रोग में धीरे-धीरे वृद्धि के मामले में, सीवीपी यकृत के उत्तरोत्तर वृद्धि के साथ सामान्य हो सकता है। इस मामले में, यह एक बफर भूमिका निभाता है। सीमाओं के संभावित विस्तार के साथ दबी हुई दिल की आवाजें भी सुनाई देती हैं। ICC में रक्त के ठहराव के साथ, टैचीकार्डिया के अलावा, प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं जो ऑक्सीजन थेरेपी के उपयोग के बाद कम हो जाती हैं। बच्चे ने घरघराहट, छोटे बुदबुदाहट वाले चरित्र को बिखेर दिया है, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरा स्वर निर्धारित करना भी संभव है। दूसरी डिग्री (बी) की तीव्र हृदय विफलता में, परिधीय शोफ, ओलिगुरिया के साथ संभव एडिमाफेफड़े।

बच्चों में तीसरी डिग्री एक हाइपोसिस्टोलिक रूप की विशेषता है, जिसमें आईसीसी के नैदानिक ​​​​अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोटेंशन विकसित होता है। हेमोडायनामिक शॉक सिंड्रोम तीव्र द्वारा विशेषता है संचार विफलताधमनी और शिरापरक दबाव गिरने के परिणामस्वरूप।

आईटी अभ्यास ( गहन चिकित्सा) वी बचपनतीव्र हृदय विफलता को आवंटित करता है, जो विभिन्न हृदय दोष, विषाक्तता की विशेषता है जहरीला पदार्थ, और ऊर्जा की कमी और हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है। इसके अलावा, इसके विकास में, यह हृदय में ही गहरे परिवर्तन से जुड़ा हुआ है, जो सिस्टोलिक आंदोलन द्वारा "ट्विस्टिंग" और डायस्टोलिक - "अनट्विस्टिंग" के रूप में प्रकट होता है। इस प्रकार, सिस्टोल और डायस्टोल की शिथिलता सामान्य या कम एलवी फ़ंक्शन के साथ कार्डियक आउटपुट में कमी के रूप में प्रकट होती है।

बच्चों में, यह विकृति दो चरणों में विकसित होती है। पहले चरण में, हृदय के बहिर्वाह में एक विघटित गिरावट के बिना समय में डायस्टोल कम हो जाता है, हालांकि बीसीसी में ठहराव प्रक्रियाओं के लक्षण पहले से मौजूद हैं। दूसरे चरण में, डायस्टोल विघटित हो जाता है और यह हाइपोसिस्टोल का कारण बनता है, हाइपोटेंशन, फुफ्फुसीय एडिमा और कोमा के साथ।

तीव्र हृदय विफलता आपातकालीन देखभाल

तीव्र हृदय विफलता सिंड्रोम वाले रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के मुख्य उपायों में शामिल हैं: प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा देखभाल, पीड़ित के अस्पताल में भर्ती होने से पहले।

हृदय संबंधी प्रकृति के अस्थमा के दौरे के पहले मामले में, सबसे पहले, श्वसन केंद्र की बढ़ी हुई उत्तेजना को कम करना आवश्यक है; दूसरे, आईसीसी में रक्त के ठहराव को कम करने के लिए; तीसरा, LV हृदय की मांसपेशी के सिकुड़ा कार्य को बढ़ाने के लिए। ऐसा करने के लिए, रोगी को आराम दिया जाता है और कोलेप्टाइड अवस्था न होने पर, उसके पैरों को नीचे या बिस्तर पर आधा बैठने की स्थिति दी जाती है। फिर निचले छोरों के क्षेत्र में टूर्निकेट्स लगाए जाते हैं ताकि धमनी रक्त प्रवाह की गड़बड़ी से बचा जा सके। 90 मिमी एचजी के सिस्टोल रक्तचाप के साथ। कला। दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ रोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन हर तीन मिनट में, चार गोलियों तक दें। इसके अलावा, यदि संभव हो तो, आप अपने पैरों को गर्म पानी के एक बेसिन में कम कर सकते हैं और ताजी हवा प्रदान कर सकते हैं, रोगी को कपड़े निचोड़ने से मुक्त कर सकते हैं।

एम्बुलेंस में प्री-हॉस्पिटल चरण या आपातकालीन देखभाल न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया करना है। साँस लेने की अतिउत्तेजना को कम करने के लिए, एट्रोपिन के साथ ओम्नोपोन, मॉर्फिन या प्रोमेडोल को वैगोट्रोपिक प्रभाव को कम करने के लिए चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। ड्रग्स. फिर नाक कैथेटर का उपयोग करके ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। यदि तीव्र झाग मौजूद है, तो ऑक्सीजन का उपयोग करें जो शराब या डिफोमर्स से सिक्त है। अल्कोहल वाष्प को तीस या चालीस मिनट के लिए श्वास लेना आवश्यक है, और फिर ऑक्सीजन को लगभग पंद्रह मिनट तक श्वास लेने दें और फिर से ऑक्सीजन-अल्कोहल मिश्रण के श्वास को दोहराएं।

अंतिम चरण अंतःशिरा जेट प्रशासन के साथ आठ मिलीलीटर तक 1% लासिक्स समाधान के रूप में मूत्रवर्धक की शुरूआत है।
जब रक्तचाप सामान्य या ऊंचा होता है, प्रारंभिक रक्तचाप को बीस प्रतिशत कम करने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन को प्रति मिनट 25 बूंदों के भौतिक समाधान पर अंतःशिरा में टपकाया जाता है। यदि दबाव स्थिर नहीं होता है, तो इस तरह की एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स जैसे कि नाइट्रोप्रासाइड ना को अंतःशिरा में ड्रिप द्वारा निर्धारित करें जब तक कि रक्तचाप 90/60 मिमी एचजी तक गिर न जाए। कला।, लेकिन कम नहीं। एक नियम के रूप में, इस दवा को थोड़े समय के लिए प्रकाश से संरक्षित किया जाता है, ताकि इसमें साइनाइड न बने।

कम दबाव में, डोपामाइन, मेजाटन, कॉर्डियामिन प्रशासित किया जाता है। यदि रक्तचाप 80 मिमी एचजी तक नहीं पहुंचता है, तो नोरेपीनेफ्राइन प्रशासित किया जाता है। रक्तचाप के व्यवस्थित होने के बाद, और स्थिर प्रक्रियाएं अभी भी कुछ हद तक स्पष्ट हैं, नाइट्रोग्लिसरीन का एक समानांतर अंतःशिरा प्रशासन जोड़ा जाता है।

तीव्र हृदय विफलता उपचार

अतालता की उपस्थिति के साथ किसी भी प्रकार की तीव्र हृदय विफलता में, सामान्य लय को बहाल करने का प्रयास किया जाता है।

कंजेस्टिव ALVN के उपचार के लिए, इसके विकास का कारण बनने वाली स्थितियों के सुधार का उपयोग किया जाता है। इस स्थिति में स्व-उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, एक मिलीग्राम तक नाइट्रोग्लिसरीन को जीभ के नीचे और रोगी की ऊँची स्थिति में निर्धारित किया जाता है। रक्त के एक विशिष्ट ठहराव के साथ - बढ़ाएँ ऊपरी हिस्साट्रंक, फुफ्फुसीय एडिमा के गठन में - बैठने की स्थिति, जबकि पैरों को नीचे करना चाहिए। हालांकि, ये क्रियाएं उच्च रक्तचाप के साथ अस्वीकार्य हैं।

प्रभावी में से एक औषधीय एजेंटतीव्र हृदय विफलता में, फ़्यूरोसेमाइड माना जाता है, जिसके बाद अंतःशिरा प्रशासनकारण, पंद्रह मिनट के बाद, मायोकार्डियम के हेमोडायनामिक्स को उतारना, जो दवा की विकासशील क्रिया के कारण और बढ़ जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा के गंभीर रूपों में, फ़्यूरोसेमाइड को 200 मिलीग्राम तक निर्धारित किया जाता है।

तीव्र हृदय विफलता में टैचीपनिया और साइकोमोटर आंदोलन की स्पष्ट प्रक्रियाओं के साथ, मादक दर्दनाशक दवाओं का निर्धारण किया जाता है। उदाहरण के लिए, मॉर्फिन शिरापरक वासोडिलेशन को नियंत्रित करता है, हृदय की मांसपेशियों पर भार कम करता है, श्वसन की मांसपेशियों के काम को कम करता है और श्वसन केंद्र को दबा देता है। इस प्रकार, हृदय पर भार कम हो जाता है, साइकोमोटर उत्तेजना और सहानुभूति-अधिवृक्क गतिविधि कम हो जाती है। इस तरह के उपचार के लिए मतभेद सेरेब्रल एडिमा हैं, दवाओं के साथ जहर जो श्वास को दबाते हैं।

आईसीसी में ठहराव के एक गंभीर रूप के उपचार के लिए, यदि कोई धमनी उच्च रक्तचाप नहीं है, तो हृदय गति और रक्तचाप की अनिवार्य निगरानी के साथ आइसोसॉरबाइड डिनिट्रेट या नाइट्रोग्लिसरीन का एक अंतःशिरा ड्रिप निर्धारित किया जाता है।

संयोजन में ALVN के साथ या पिछले उपचार की विफलता के बाद कम रक्तचाप के साथ, गैर-ग्लाइकोसाइड इनोट्रोपिक एजेंटों का प्रशासन निर्धारित है। इस मामले में, डोबुटामाइन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन का उपयोग अंतःशिरा और संभवतः संयोजन में किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा में फोम के गठन के खिलाफ लड़ाई में, डिफोमर्स का उपयोग किया जाता है जो इस फोम को नष्ट कर देते हैं। इस मामले में, अल्कोहल वाष्प का उपयोग किया जाता है, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन पारित की जाती है और नाक के माध्यम से मास्क या कैथेटर का उपयोग करके तीव्र हृदय विफलता वाले रोगी को आपूर्ति की जाती है।

ऐसे मामलों में जहां फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण स्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ बने रहते हैं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को पारगम्यता को कम करने के लिए प्रशासित किया जाता है। माइक्रोसर्कुलेशन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ-साथ लंबे समय तक एडिमा को ठीक करने के लिए, हेपरिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर इसे 900 IU / h तक की दर से डाला जाता है।

तीव्र हृदय विफलता में ठहराव के लक्षणों की अनुपस्थिति में, रोगी को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। उसे एनाल्जेसिया देना सुनिश्चित करें। ब्रैडीकार्डिया के मामलों में, एट्रोपिन को तुरंत अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

झटके की एक विस्तृत तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र हृदय विफलता का उपचार श्वसन दर, हृदय गति, रक्तचाप और फेफड़ों के अनिवार्य परिश्रवण के नियंत्रण में प्लाज्मा विकल्प के उपयोग से शुरू होता है। कार्डियोजेनिक शॉक वाले मरीजों को कार्डियक सर्जरी विभाग में, यदि संभव हो तो अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

लेख प्रकाशन तिथि: 12/18/2016

आलेख अंतिम अद्यतन: 12/18/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: तीव्र हृदय विफलता क्या है, इसके प्रकार क्या हैं, सबसे सामान्य कारण क्या हैं। लक्षण विशिष्ट सत्कारघर पर किसी मरीज की मदद कैसे करें।

तीव्र हृदय विफलता एक अचानक शुरुआत है और जीवन के लिए खतराएक पैथोलॉजिकल स्थिति जिसमें हृदय रक्त पंप करने में पूरी तरह से असमर्थ होता है। पुरानी दिल की विफलता के विपरीत, जो "सुस्त" हो सकता है और कई वर्षों तक, तीव्र रूप में, लक्षण अचानक दिखाई देते हैं और कई मिनट या घंटों तक रहते हैं।

यह सिंड्रोम सबसे ज्यादा होता है गंभीर जटिलतासभी हृदय रोगों में, जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करता है और रोगियों की मृत्यु में 45-60% समाप्त हो जाता है। इसे एक आपात स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया है जिसमें आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

तीव्र हृदय विफलता के किसी भी रूप वाले रोगियों की स्थिति गंभीर है - उन्हें लेटने या बैठने की स्थिति में रहने के लिए मजबूर किया जाता है, आराम से घुटन होती है। इसलिए, उपचार रूढ़िवादी होना चाहिए (दवा, सही स्थानशरीर, ऑक्सीजन) जीवन बचाने के उद्देश्य से तत्काल उपायों के रूप में।

उपचार प्रक्रिया दो विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा की जाती है: एक हृदय रोग विशेषज्ञ या एक चिकित्सक एक पुनर्जीवनकर्ता की अनिवार्य भागीदारी के साथ। तीव्र हृदय विफलता वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पैथोलॉजी का सार, इसके प्रकार

निलय शरीर के चारों ओर रक्त पंप करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। कुल दो हैं:

1. बायाँ अधिक शक्तिशाली है, फेफड़ों से रक्त लेता है, पूरे शरीर के जहाजों के माध्यम से गति प्रदान करता है, उन्हें ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करता है ( दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण - अंग, आंतरिक अंग, मस्तिष्क)।
2. दाहिना व्यक्ति पूरे शरीर की नसों से रक्त लेता है, इसे एक छोटे से चक्र (केवल फेफड़ों के जहाजों के माध्यम से) में पंप करता है, जहां ऑक्सीजन अवशोषित होती है।

यदि हृदय का कोई भी निलय अचानक अपना पम्पिंग कार्य करने में विफल हो जाता है, तो संबंधित संवहनी चक्र में एक गंभीर संचलन विकार उत्पन्न होता है।

किस वेंट्रिकल पर अधिक प्रभाव पड़ता है, इस पर निर्भर करते हुए तीव्र हृदय विफलता हो सकती है:

1. बाएं निलय - फेफड़ों में रक्त का ठहराव होता है, और अन्य सभी ऊतक ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करते हैं।
2. राइट वेंट्रिकुलर - सभी ऊतकों में रक्त का ठहराव, फेफड़ों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह।
3. संयुक्त या द्विनिलय - जब दोनों निलय प्रभावित होते हैं।

70-75% में, बाएं वेंट्रिकल का कार्य मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ है, दाएं के 25-30% में। हृदय की संयुक्त बायवेंट्रिकुलर अपर्याप्तता हो सकती है यदि उपचार काम नहीं करता है। इसकी घटना मायोकार्डियम के पूर्ण दिवालिया होने का संकेत देती है और 90-95% में मृत्यु में समाप्त होती है।

कारण

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के सामान्य कारण

कारणों के दो समूह:

1. कार्डिएक (कार्डियक) - हृदय रोग, मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की संरचना और कार्य के गंभीर उल्लंघन के लिए अग्रणी - 93-97% मामलों में।
2. एक्स्ट्राकार्डियक - गंभीर बीमारियां और आंतरिक अंगों को नुकसान जो आगे बढ़ता है माध्यमिक घावमायोकार्डियम।

1. हृदय संबंधी कारण	2. गैर-हृदय संबंधी कारण
मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (नेक्रोसिस)	हेपेटिक और गुर्दे की कमी
मायोकार्डिटिस (मायोकार्डियम की सूजन)	शराब का दुरुपयोग
तीव्र उल्लंघन हृदय दर(टिमटिमाते फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल)	विषाक्त पदार्थों और दवाओं के साथ जहर
गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट	मेटास्टेस के साथ घातक ट्यूमर
दिल और वाल्वुलर उपकरण के जन्मजात और अधिग्रहित विकृतियां	गंभीर या दीर्घकालिक एनीमिया
पुरानी दिल की विफलता की प्रगति और पूर्ण अपघटन	थायरॉयड ग्रंथि के रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म), अधिवृक्क ग्रंथियां (अपर्याप्तता, फियोक्रोमोसाइटोमा)
किसी भी तरह का कार्डियोमायोपैथी	सेप्सिस और गंभीर संक्रमण
दिल की चोट (घाव, कसौटी)	मस्तिष्क का वॉल्यूमेट्रिक स्ट्रोक
प्रसवोत्तर कार्डियोपैथी	गंभीर ऑपरेशन, चोटें, जलन

कार्डियोमायोपैथी तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के कारणों में से एक है।

सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के कारण

विकास के कारणों और तंत्र के संदर्भ में दाएं वेंट्रिकल की तीव्र हृदय विफलता बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से भिन्न होती है। बहुधा ये हो सकते हैं:

• (बड़ी शाखाएँ) - रक्त के थक्कों द्वारा फेफड़ों की वाहिकाओं की रुकावट;
• दाएं वेंट्रिकल या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का भारी रोधगलन;
• एक चोट के परिणामस्वरूप रक्त के साथ पेरिकार्डियम का अतिप्रवाह (टैम्पोनैड);
• छाती की चोट, फेफड़ों को नुकसान के साथ, हवा और रक्त का संचय फुफ्फुस गुहा(वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स);
• फुफ्फुसावरण और पेरिकार्डिटिस (पेरिकार्डियम और फुस्फुस का आवरण की सूजन, बड़ी मात्रा में द्रव के संचय के साथ);
• बड़े पैमाने पर एकतरफा या द्विपक्षीय निमोनिया (निमोनिया);
• ब्रोन्कियल अस्थमा और स्थिति दमा का गंभीर कोर्स।

सिद्धांत में, सामान्य कारणहृदय के दाएं और बाएं दोनों वेंट्रिकल की तीव्र विफलता की घटना कार्डियक और एक्स्ट्राकार्डियक कारकों में से कोई भी हो सकती है। लेकिन व्यवहार में ऐसा पैटर्न है कि सभी हृदय रोग और अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियांबाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के एक प्रमुख घाव के साथ होता है। इसलिए, वे तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता से जटिल हैं।

दायां निलय मुख्य रूप से (90-95% में) दिवालिया हो जाता है जिसके कारण तीव्र पैथोलॉजीफेफड़े के ऊतकों से। इसके तेजी से पुनर्गठन के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम रक्त की अस्वीकृति के समय फुफ्फुसीय वाहिकाओं द्वारा बढ़े हुए प्रतिरोध को दूर नहीं कर सकता है।

दिल की विफलता की डिग्री

गंभीरता में तीव्र हृदय विफलता का विभाजन लक्षणों की गंभीरता से निर्धारित होता है। जितनी अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ, उतनी ही उच्च डिग्री।

लक्षण

80-90% मामलों में, तीव्र हृदय विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा बहुत जल्दी और अचानक (मिनटों के भीतर) विकसित होती है और कई घंटों तक रह सकती है। शेष 10-20% मामलों में, अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे बढ़ती हैं। लक्षण इस पर निर्भर करते हैं:

• घटना के कारण;
• संचार विकारों की डिग्री;
• प्रभावित वेंट्रिकल (दाएं या बाएं) का स्थानीयकरण।

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता

तीव्र बाएं निलय हृदय विफलता के मुख्य लक्षण और अभिव्यक्तियाँ, महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखते हुए, तालिका में वर्णित हैं:

तीव्रता	लक्षण जो गंभीरता को दर्शाते हैं
कार्डियक अस्थमा	अचानक सांस लेने में तकलीफ, घुटन, सांस लेने में तकलीफ महसूस होना
	चिंता, चिंता, भय की भावना
	तेजी से सांस लेना (22-25/मिनट से अधिक), उथली
	जबरन बैठने की स्थिति, लेटने में असमर्थता
	उंगलियों, पैर की उंगलियों, नाक की नोक और कानों का नीलापन
	पीली त्वचा और चेहरा, चिपचिपा ठंडा पसीना
	रक्तचाप में कमी (100/60 mmHg तक)
फुफ्फुसीय शोथ	सांस की गंभीर कमी और घुटन तेजी से साँस लेने(25/मिनट से अधिक)
	खड़खड़ाहट की घरघराहट जिसे दूर से सुना जा सकता है
	कभी-कभी झागदार थूक के साथ सूखी खाँसी
	लेटते समय सांस लेने में पूर्ण अक्षमता
	कमज़ोर तेज पल्स(110 से अधिक धड़कन), दिल की आवाज का बहरापन
	फेफड़ों के परिश्रवण पर एकाधिक नम रेज़
	अन्य लक्षण कार्डियक अस्थमा की विशेषता है
हृदयजनित सदमे	भ्रम (सुस्ती) या कमी
	90/60 मिमी एचजी से कम रक्तचाप में कमी।
	मार्बल ब्लूश टिंट के साथ त्वचा का गंभीर पीलापन
	पेशाब की कमी
	पल्मोनरी एडिमा और कार्डियक अस्थमा के अन्य सभी लक्षण

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण

लक्षणों का विकास:

• बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की हृदय विफलता छोटे चक्र में रक्त के ठहराव और फेफड़ों की क्षति (सांस की तकलीफ) के लक्षणों से शुरू होती है।
• जैसे-जैसे वाहिकाओं में दबाव बढ़ता है, रक्त सोखने लगता है फेफड़े के ऊतकजिसके परिणामस्वरूप यह सूज जाता है और सांस लेना बिल्कुल भी असंभव हो जाता है।
• यदि इन परिवर्तनों को समाप्त नहीं किया जाता है, तो वे ऑक्सीजन के साथ रक्त की कमी का कारण बनते हैं, जो हृदय की स्थिति को और बढ़ा देता है।
• अंतिम चरण मस्तिष्क और सभी आंतरिक अंगों का विघटन है, मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि की समाप्ति, रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी। यह सब मौत की ओर ले जाता है।

सही वेंट्रिकुलर विफलता

यदि हृदय का दाहिना निलय दिवालिया हो जाता है, तो शरीर की सबसे बड़ी शिराओं - सुपीरियर और इनफीरियर वेना कावा में रक्त ठहराव के लक्षण उत्पन्न होते हैं। इस स्थिति को एक्यूट कोर पल्मोनेल कहा जाता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ:

अनिवार्य निदान के तरीके

तीव्र हृदय विफलता के लक्षण वाले सभी रोगियों को अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है:

• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी);
• छाती का एक्स - रे;
• नाड़ी ऑक्सीमेट्री (रक्त में ऑक्सीजन तनाव का माप);
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• इको-कार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड);
• तीव्र हृदय विफलता के कारण को स्पष्ट करने के अन्य तरीके: ट्रोपोनिन के लिए एक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम, एक जैव रासायनिक अध्ययन।

तीव्र हृदय विफलता के निदान के लिए तरीके

उपचार के तरीके और चरण

चूंकि तीव्र हृदय विफलता है तीव्र स्थिति, वह चिकित्सा उपायइसके उन्मूलन के लिए अत्यावश्यक रूप से प्रदान किया जाना चाहिए। सड़क सचमुच हर मिनट है। जैसे ही इस समस्या का संदेह हो, मदद शुरू कर देनी चाहिए।

घर पर प्राथमिक उपचार के उपाय

1. 103 पर कॉल करके एंबुलेंस बुलाएं!
2. रोगी को शरीर की वांछित स्थिति प्रदान करें: आधा बैठे, पैर और हाथ नीचे की ओर, यह जरूरी है कि पीठ और सिर के नीचे सहारा हो। निचले अंग रक्त को बनाए रखेंगे, जिससे हृदय पर भार कम होगा, और शरीर की अर्ध-बैठने की स्थिति से सांस की तकलीफ कम होगी।
3. रोगी को ताजी हवा की मुफ्त पहुंच के लिए स्थितियां बनाएं - छाती और गर्दन को कपड़े और अन्य वस्तुओं से मुक्त करें, कमरे में खिड़की, खिड़की या दरवाजा खोलें।
4. यदि फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो निचले और ऊपरी अंगों (कंधों और कूल्हों के स्तर पर) पर मध्यम रूप से संपीड़ित टूर्निकेट लगाने की सिफारिश की जाती है;
5. रोगी को सांस के साथ अंदर ली गई हवा के साथ वाष्प लेने दें एथिल अल्कोहोलया मजबूत एल्कोहल युक्त पेय(वोदका)। इनसे रुई भिगोकर नाक के पास लगाएं। अल्कोहल एक अच्छा डिफॉमर है और पल्मोनरी एडिमा की प्रगति को रोकता है।
6. नाड़ी, श्वसन दर और दबाव निर्धारित करें। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो यह नैदानिक ​​​​मृत्यु को इंगित करता है। शुरू पुनर्जीवन: उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर दबाव (हृदय की मालिश) लगभग 100 आर/मिनट, कृत्रिम श्वसन. उन्हें करने से पहले, रोगी को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर लेटा दें, उसके सिर को पीछे की ओर झुकाएँ, साफ करें मुंहबलगम और बाहरी वस्तुओं से (दांतें, उल्टी, आदि)।

चिकित्सा उपचार

एक्यूट हार्ट फेल्योर को कॉम्प्लेक्स से ही ठीक किया जा सकता है दवाई से उपचार. इसमें शामिल है:

1. दर्द से राहत और डर से राहत

इसके लिए, दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है:

• डीफेनहाइड्रामाइन के साथ संयोजन में एनालगिन या केतनोव;
• नारकोटिक एनाल्जेसिक - मॉर्फिन (अधिमानतः), प्रोमेडोल, ओम्नोपोन (मॉर्फिन की अनुपस्थिति में)।

2. हृदय गतिविधि का उत्तेजना

• डोपामाइन - हृदय के संकुचन की शक्ति और आवृत्ति को बढ़ाता है (हृदय को तेज करता है), रक्तचाप बढ़ाता है। में एक अंतःशिरा ड्रिप के रूप में प्रशासित उच्च खुराककम दबाव में, सामान्य या उच्च दबाव में कम खुराक में, फुफ्फुसीय एडिमा के संयोजन में।
• Mezaton, Norepinephrine - मुख्य रूप से रक्तचाप बढ़ाता है, संकुचन की आवृत्ति पर न्यूनतम प्रभाव के साथ मायोकार्डियम को उत्तेजित करता है। सबसे उपयुक्त अंतःशिरा इंजेक्शनया कार्डियोजेनिक शॉक के लिए ड्रिप।
• (डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैंटिन) - हृदय के संकुचन की शक्ति को बढ़ाता है, उनकी आवृत्ति को धीमा करता है। रक्तचाप को प्रभावित न करें। म्योकार्डिअल रोधगलन में विपरीत।

3. हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में कमी, वेंट्रिकल्स को उतारना

• नाइट्रेट्स - तैयारी नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, नाइट्रो-माइक। यह रोगी को या तो हर 5-10 मिनट में जीभ के नीचे गोलियों के रूप में दिया जा सकता है या दबाव नियंत्रण में अंतःशिरा (ड्रॉपर डालकर) प्रशासित किया जा सकता है।
• बीटा ब्लॉकर्स (ड्रग्स मेटोप्रोलोल, एनाप्रिलिन) - जीभ के नीचे एक गोली।
• मूत्रवर्धक (दवाएं फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, ट्रिफ़ास)। उच्च खुराक में अंतःशिरा प्रशासन करना सबसे अच्छा है।

4. अन्य गतिविधियां और दवाएं

• इथेनॉल वाष्प के साथ आर्द्र ऑक्सीजन की निरंतर साँस लेना।
• ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन का अंतःशिरा प्रशासन (ड्रग्स प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन)।
• ब्रोंची को फैलाने वाली दवाएं - यूफिलिन।
• प्रमुख रोगों के उपचार के लिए विशिष्ट दवाएं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, अतालता) - थक्कारोधी (हेपरिन), (एमियोडैरोन, एरिटमिल, वेरापामिल, लिडोकेन)।

यदि दिल की विफलता का कारण चोटों, दिल और छाती में घाव, सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुस या पेरिकार्डियम में द्रव का पैथोलॉजिकल संचय है, तो रोगियों को तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है - पंचर या जल निकासी को पंप करने के लिए उपयुक्त गुहा में जल निकासी (रक्त, मवाद)।

परिणाम और पूर्वानुमान

तीव्र हृदय विफलता निराशाजनक सामान्य आँकड़ों की विशेषता है - लगभग 50-60% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। परिणाम इस जटिलता के कारण, गंभीरता और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। पर उचित उपचारभविष्यवाणियां हैं:

• यदि कारण या बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता - मृत्यु दर 90% से अधिक है।
• 90% में प्रारंभिक लक्षण दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ सफलतापूर्वक हल हो जाते हैं।
• के रूप में तीव्र हृदय विफलता की अभिव्यक्तियों के उपचार की सफलता - 60-70%।
• फुफ्फुसीय एडिमा का चरण 50% में हल हो गया है।
• कार्डियोजेनिक झटका 80-90% में मृत्यु में समाप्त होता है।

दुखद आँकड़ों के बावजूद, किसी भी स्थिति में हार नहीं माननी चाहिए।जीवन एक है और आपको इसके लिए लड़ना होगा। इसके अलावा, प्रयासों को पुरस्कृत किया जाता है!

• तीव्र हृदय विफलता का रोगजनन (बाएं वेंट्रिकुलर रूप)
• तीव्र हृदय विफलता का रोगजनन (दाएं वेंट्रिकुलर किस्म)
• तीव्र हृदय विफलता के प्राथमिक और द्वितीयक कारण
• तीव्र हृदय विफलता: कारण और वर्गीकरण

हृदय में संचलन संबंधी विकारों के कारण विकसित होता है, इसके होने के कारण काफी व्यापक हैं। चिकित्सा के दृष्टिकोण से, एक्यूट हार्ट फेल्योर को एक बीमारी नहीं माना जाता है - यह पिछली बीमारियों का परिणाम है।

हृदय पूरे जीव के संतुलित कामकाज के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा को पंप करने में सक्षम नहीं होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय प्रणाली की लगभग हर बीमारी इस सिंड्रोम का कारण बन सकती है। बार-बार नर्वस ओवरस्ट्रेन के कारण तीव्र अपर्याप्तता भी हो सकती है, यह निरंतर परिणाम हो सकता है तनावपूर्ण स्थितियांया अवसाद। 82% अधिक वजन वाले लोग दिल की विफलता से पीड़ित हैं।

तीव्र हृदय विफलता का रोगजनन (बाएं वेंट्रिकुलर रूप)

यह प्रकार सही वेंट्रिकुलर रूप से कहीं अधिक सामान्य है। प्रभाव के कारण कई कारकबाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न कम हो जाती है, और दाएं वेंट्रिकल के कार्य को बचाया जा सकता है।

इस मामले में, फुफ्फुसीय वाहिकाएं रक्त के साथ बहती हैं, क्रमशः धमनियों (फुफ्फुसीय परिसंचरण) में दबाव में वृद्धि होती है, जो जहाजों की दीवारों के माध्यम से प्लाज्मा रिसाव की प्रक्रिया को जन्म देती है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण, गैस विनिमय गड़बड़ा जाता है, रक्त, ऊतकों में ऑक्सीजन का संतुलन और, परिणामस्वरूप, श्वसन विफलता प्रकट होती है। तदनुसार, बड़ी संख्या में पदार्थ जैसे:

• एड्रेनालाईन;
• नॉरपेनेफ्रिन;
• जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।

ये सभी प्रक्रियाएँ इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि वाहिकाएँ पारगम्य हो जाती हैं, बढ़ जाती हैं परिधीय प्रतिरोध, और यह पल्मोनरी एडिमा का सीधा रास्ता है।

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तीव्र हृदय विफलता का रोगजनन (दाएं वेंट्रिकुलर किस्म)

दाएं वेंट्रिकुलर तीव्र हृदय विफलता तब विकसित हो सकती है जब द्रव का एक अतिरिक्त प्रवाह होता है, अर्थात वेंट्रिकल बस अतिभारित होता है। इसके कारण थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, एम्बोलिज्म, रक्त का तेजी से आधान, रक्त तरल पदार्थों की जगह हो सकते हैं। खासकर ऐसे मामलों में जहां कैथेटर को सबक्लेवियन या गले की नस में डाला जाता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक रूप पैरों की नसों (वैरिकाज़ नसों) में रक्त के थक्कों के गठन के साथ हो सकता है, आलिंद tachyarrhythmia के हमले, धूम्रपान, एक स्थिति में लंबे समय तक खड़े रहना, रक्त के थक्के में वृद्धि। ये सभी प्रक्रियाएं रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और रक्त के थक्कों के निर्माण का कारण बनती हैं, जो सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा डालती हैं और सही वेंट्रिकल को ओवरलोड करने में योगदान करती हैं।

सूचकांक पर वापस

तीव्र हृदय विफलता के प्राथमिक और द्वितीयक कारण

रोग के विकास के मुख्य और मुख्य कारणों में से एक मायोकार्डियम का बिगड़ा हुआ सिकुड़ा कार्य है। घटना के कारणों को दो समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है: वे प्राथमिक या द्वितीयक हो सकते हैं। लेकिन इस तरह के वर्गीकरण को सशर्त कहा जा सकता है। मिश्रित प्रकार के कारणों से लगभग हमेशा तीव्र अपर्याप्तता बनती है।

रोग के विकास के प्राथमिक कारण हैं: तीव्र संक्रामक रोग, जहरीले जहर के शरीर के संपर्क में आने पर उनके द्वारा जहर।

यह कुछ भी नहीं है कि डॉक्टरों का मानना ​​\u200b\u200bहै कि संक्रामक रोगों को "अपने पैरों पर" नहीं ले जाया जा सकता है, क्योंकि वे हृदय को जटिलता देते हैं। तीव्र कुपोषण के कुछ प्राथमिक कारण इन्फ्लूएंजा, गठिया, खसरा, बचपन के स्कार्लेट ज्वर, हेपेटाइटिस, के प्रभाव हैं। टाइफाइड ज्वर, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, विशेष रूप से के मामले में गंभीर रूपऔर सेप्सिस की शुरुआत। उपरोक्त सभी रोग गठन में योगदान करते हैं तीव्र शोध, जो बदले में, सेल डिस्ट्रोफी के विकास की ओर जाता है, ऑक्सीजन विनिमय बाधित होता है और हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) होता है, कमी होती है पोषक तत्त्वकोशिकाओं और ऊतकों में। बिंध डाली तंत्रिका विनियमनहृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है, जिससे इसकी स्थिति या डिस्ट्रोफी बिगड़ जाती है। तीव्र अपर्याप्तता के कारण गंभीर स्ट्रोक हो सकते हैं, उनके परिणाम, गुर्दे की विकृति, शराब, निकोटीन, मादक और दवाएं(विशेष रूप से ओवरडोज के मामले में), एनीमिया, मधुमेह मेलेटस।

द्वितीयक का मायोकार्डियम पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। यानी यह अधिक काम करने के कारण होता है और ऑक्सीजन भुखमरी. इस तरह के विकार एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, क्षिप्रहृदयता, अतालता (ताल में असंतुलन के साथ जुड़े पैरॉक्सिस्मल रोग), कोरोनरी वाहिकाओं को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं। तीव्र हृदय विफलता का कारण दाद वायरस, साइटोमेगालोवायरस हो सकता है, जो कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

यदि किसी व्यक्ति को, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप है, तो हृदय की मांसपेशी बढ़े हुए संवहनी प्रतिरोध के साथ काम करती है। मायोकार्डियम आकार में बढ़ता है - इसकी मोटाई 3 सेमी तक पहुंच जाती है, हालांकि सामान्य रूप से यह 14 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। हृदय का द्रव्यमान भी बढ़कर 0.5 किग्रा (आदर्श 385 ग्राम) हो जाता है। बढ़े हुए हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आवश्यक मात्रा की आपूर्ति करने के लिए जहाजों के लिए यह बहुत मुश्किल है। इस तथ्य के कारण कि उच्च रक्तचाप के हमले के साथ एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन और अनुबंध करने की क्षमता का उल्लंघन होता है, दिल की विफलता होती है।

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तीव्र हृदय विफलता: कारण और वर्गीकरण

इस बीमारी के कारणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित करके वर्गीकृत किया जा सकता है:

• जिस पर मायोकार्डियल क्षति होती है;
• जिस पर हृदय अतिभारित हो;
• ताल के विघटन के कारण;
• जिससे हृदय रक्त से भर जाता है।

तीव्र हृदय विफलता तब हो सकती है जब कारण विनाशकारी होते हैं और मायोकार्डियल क्षति होती है। यह मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है ( संक्रामक सूजनमांसपेशियां), कार्डियोमायोपैथी (गैर-भड़काऊ प्रक्रियाओं और ट्यूमर के कारण मायोकार्डिअल क्षति), मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (कोरोनरी आर्टरी थ्रॉम्बोसिस), एनजाइना पेक्टोरिस (कोरोनरी रोग का एक रूप), कार्डियोस्क्लेरोसिस (निशान ऊतक के विकास के कारण वाल्व और मांसपेशियों को नुकसान) उन्हें)। ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण एलर्जी संबंधी ऊतक क्षति, लिएल सिंड्रोम मायोकार्डियल विनाश का कारण बन सकता है। प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (ल्यूपस या गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ) में, तीव्र संचार विफलता विकसित हो सकती है।

यह कार्डियक ओवरलोड के कारण भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, हृदय या तो बड़ी मात्रा में रक्त पंप करता है, या बड़े प्रतिरोध के साथ काम करता है। रक्त वाहिकाएं. अधिभार के दौरान तीव्र अपर्याप्तता महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक के स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकती है (हृदय से रक्त के प्रवाह के बाहर निकलने के लिए एक अवरोध बनाया जाता है), धमनी उच्च रक्तचाप ( उच्च रक्तचापधमनियों में), फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय धमनियों के रक्त प्रवाह में नाटकीय रूप से इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि), पैथोलॉजिकल परिवर्तनवाल्वुलर तंत्र (जन्मजात और अधिग्रहित दोषों के साथ विकसित होता है)।

बिगड़ा हुआ हृदय गति तीव्र हृदय विफलता का कारण माना जा सकता है। हृदय गति की विफलता तब होती है जब इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर गड़बड़ा जाता है, इसलिए संकुचन बस अप्रभावी हो जाते हैं। लय की विफलता का कारण आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीकार्डिया, ब्रैडीअरिथमिया हो सकता है।

हृदय को रक्त से भरने की परिवर्तित प्रक्रिया के परिणामस्वरूप तीव्र विफलता हो सकती है। एटियलजि दिल की दीवारों के बाहरी संपीड़न या उनकी कठोरता के कारण निहित है। इस तरह की बाधाएं हृदय को पर्याप्त मात्रा में रक्त से भरने की अनुमति नहीं देती हैं, जिससे सामान्य रूप से रक्त पंपिंग और परिसंचरण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। इस तरह के पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ तीव्र विफलता के कारण पेरिकार्डिटिस (हृदय के बाहरी सुरक्षात्मक खोल - पेरिकार्डियम की सूजन), कार्डियक टैम्पोनैड (कार्डियक हाइपोडायनामिक्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तन) हैं। दिल की विफलता एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व (एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का संकुचन), एमाइलॉयडोसिस, फाइब्रोएलास्टोसिस (हृदय की दीवारों की कठोरता में वृद्धि) के स्टेनोसिस से विकसित होती है।

बचपन में (3 साल तक), तीव्र अपर्याप्तता के कारण हो सकते हैं: जन्मजात हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, जटिलताओं के बाद संक्रामक रोग. किशोरों में, दवाओं और धूम्रपान के उपयोग के कारण तीव्र हृदय विफलता अधिक बार होती है।

केवल स्थिर स्थितियों में तीव्र हृदय विफलता का इलाज करना आवश्यक है, किसी भी मामले में आपको आत्म-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, रोग श्वसन पथ में द्रव के संचय को भड़का सकता है, रक्त प्रवाह धीमा कर सकता है, जिससे मस्तिष्क हाइपोक्सिया और गुर्दे की शिथिलता हो जाएगी . कई मामलों में, अगर उपेक्षित किया जाता है, तीव्र हृदय गति मृत्यु का कारण बनती है।