एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा। कार्डियोजेनिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम

यह शब्द एक अत्यंत खतरनाक स्थिति को संदर्भित करता है जिससे मृत्यु का खतरा हो सकता है। इसलिए, प्रतिपादन के लिए एल्गोरिदम का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है आपातकालीन देखभालएनाफिलेक्टिक शॉक के साथ।

खतरे के संकेत

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के साथ, एक व्यक्ति में सबसे पहले लक्षण-अग्रदूत होते हैं:

• त्वचा लाल चकत्ते, खुजली सनसनी;
• वाहिकाशोफ;
• गर्मी की अनुभूति;
• नासॉफरीनक्स और आंखों के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा;
• मिजाज़;
• दर्द सिंड्रोम - पेट, सिर या हृदय में स्थानीयकृत हो सकता है।

यहां तक ​​​​कि ये अभिव्यक्तियाँ रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे के बारे में बात करने के लिए पर्याप्त हैं।

यदि आप इस अवस्था में किसी व्यक्ति की मदद नहीं करते हैं, तो एनाफिलेक्सिस के अधिक खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं:

• दबाव में तेज कमी - कुछ मामलों में यह निर्धारित नहीं किया जा सकता है;
• नाड़ी में वृद्धि या कमी - हृदय संकुचन की दर 160 बीट प्रति मिनट से अधिक हो सकती है;
• अवसाद या चेतना का पूर्ण नुकसान;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• त्वचा का गंभीर पीलापन;
• ठंडा पसीना;
• नीले होंठ, जीभ, उंगलियां।

यदि इस स्तर पर आप किसी व्यक्ति को तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं करते हैं, तो घातक परिणाम विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

डॉक्टर के आने से पहले कैसे मदद करें

एनाफिलेक्सिस के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर को फोन करना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दो चरण की प्रतिक्रिया होती है। पहले हमले को बाद में रोकने के बाद कुछ समयएक दूसरा प्रकट होता है - यह 1-72 घंटों के बाद हो सकता है। उपस्थिति समान प्रतिक्रियाएनाफिलेक्सिस के 20% मामलों में होता है।

डॉक्टर के आने से पहले, आपको निम्नलिखित गतिविधियां करनी होंगी:

1. एलर्जेन के स्रोत को हटा दें - उदाहरण के लिए, दवा देना बंद कर दें या किसी कीड़े के डंक से छुटकारा पाएं।
2. पीड़ित को उसकी पीठ पर लेटा दें और उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं।
3. मानवीय चेतना, यांत्रिक उत्तेजना की प्रतिक्रियाओं की जाँच करें।
4. श्वसन तंत्र को मुक्त करें।ऐसा करने के लिए, आपको अपने सिर को एक तरफ रखना होगा, बलगम या बाहरी वस्तुओं से छुटकारा पाना होगा मुंह. यदि रोगी बेहोश है, तो उसे जीभ बाहर निकालने की सलाह दी जाती है। फिर आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि आप सांस ले रहे हैं।
5. यदि कोई नाड़ी और श्वास नहीं है, तो आपको हृदय और फेफड़ों के काम को बहाल करना शुरू कर देना चाहिए।हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गंभीर एडिमा और वायुमार्ग की ऐंठन के साथ, एड्रेनालाईन की शुरूआत के बिना, ये उपाय अप्रभावी होंगे।

इसलिए ऐसी स्थितियों में आपको हार्ट मसाज करने की जरूरत होती है। अगर कोई पल्स है यह कार्यविधिमत करो।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथम

एड्रेनालाईन का परिचय

एनाफिलेक्सिस के विकास के लिए चिकित्सा देखभाल हमेशा से शुरू होती है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएड्रेनालाईन समाधान। सबसे तेज़ संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए, दवा की एक छोटी मात्रा को शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में इंजेक्ट किया जाता है।

यह वह दवा है जिसका स्पष्ट वासोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव है। इसका उपयोग श्वसन और हृदय की विफलता की प्रगति को रोकता है।

एड्रेनालाईन की शुरुआत के बाद, रक्तचाप और नाड़ी को सामान्य करना, श्वास को बहाल करना संभव है।

यदि आपको अतिरिक्त उत्तेजक प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता है, तो कॉर्डियमाइन या कैफीन के समाधान का उपयोग करें।

एमिनोफाइललाइन का परिचय

पारगम्यता बहाल करने के लिए श्वसन प्रणालीऔर ऐंठन से निपटने के लिए, एमिनोफिललाइन का समाधान लागू करें। यह दवा थोड़े समय में ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से मुकाबला करती है।

उपाय शुरू करने के बाद, पीड़ित की स्थिति में तुरंत सुधार होता है।

स्टेरॉयड हार्मोन का परिचय

एनाफिलेक्सिस के साथ सहायता के लिए एल्गोरिदम को स्टेरॉयड हार्मोन के अनिवार्य प्रशासन की आवश्यकता होती है। इनमें डेक्सामेथासोन और प्रेडनिसोलोन जैसी दवाएं शामिल हैं।

ये फंड टिश्यू की सूजन को कम करने, फेफड़ों के स्राव की मात्रा को कम करने और शरीर में ऑक्सीजन की कमी के लक्षणों को रोकने में मदद करते हैं।

इसके अलावा, स्टेरॉयड हार्मोन एलर्जी सहित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के दमन में योगदान करते हैं। उनकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, एंटीहिस्टामाइन समाधान का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर तवेगिल, सुप्रास्टिन का उपयोग कर सकते हैं।

एलर्जेन का उन्मूलन

ऐसी स्थिति में उतना ही महत्वपूर्ण रोगी के शरीर पर एलर्जन के प्रभाव को समाप्त करना है। श्वास और दबाव की बहाली के बाद इस घटना को अंजाम दिया जाता है। एक उत्तेजक कारक एक कीट काटने, खाद्य उत्पाद खाने, औषधीय पदार्थ लेने के लिए हो सकता है।

एलर्जन के प्रभाव को रोकने के लिए, आपको किसी खाद्य उत्पाद के संपर्क में आने पर कीट के डंक को हटाने या पेट को कुल्ला करने की आवश्यकता होती है। यदि एनाफिलेक्सिस एक एरोसोल के साँस लेने का परिणाम है, तो यह ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करने के लायक है।

तीव्रग्राहिता के विकास में पुनर्जीवन उपायों के लिए एक बंद हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।

मुश्किल मामलों में, एक ट्रेकियोस्टोमी, एक कृत्रिम वेंटिलेशन आसान. इसे कभी-कभी सीधे दिल में एड्रेनालाईन की शुरूआत की भी आवश्यकता होती है।

एक और 2 सप्ताह के लिए तीव्र स्थिति को रोकने के बाद, रोगी को असंवेदनशील उपचार की आवश्यकता होती है।

सड़क पर लक्षण दिखे तो क्या करें

सड़क पर एनाफिलेक्टिक सदमे के संकेतों की उपस्थिति पीड़ित को प्रस्तुत करने का कारण होना चाहिए आपातकालीन सहायता:

1. सबसे पहले, आपको डॉक्टर को बुलाना चाहिए।
2. एलर्जेन के प्रभाव को खत्म करें - उदाहरण के लिए, कीट के काटने की जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं, बनाएं ठंडा सेकप्रभावित क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें।
3. यदि संभव हो, तो रोगी को क्षैतिज रूप से रखना उचित है। दबाव में गिरावट के साथ, पैरों को थोड़ा ऊपर उठाने की जरूरत है, सिर को एक तरफ घुमाएं, धक्का दें नीचला जबड़ा.
4. डॉक्टरों के आने से पहले व्यक्ति के दबाव, नाड़ी और श्वास को नियंत्रित करें।
5. यदि आपके पास एंटीहिस्टामाइन है, तो इसे पीड़ित को पीने के लिए दें।

बच्चों के लिए प्राथमिक चिकित्सा की सुविधाएँ

बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए क्रियाओं के एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. एक एलर्जेनिक पदार्थ की शुरूआत को रोकें जिसने एक हमले के विकास को उकसाया।
2. बच्चे को रखो, उसके पैरों को उठाओ, एक गर्म कंबल के साथ कवर करें और हीटिंग पैड डालें, उसके सिर को एक तरफ घुमाएं, ऑक्सीजन पहुंच प्रदान करें।
3. प्रभावित क्षेत्र में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान इंजेक्ट करें। मात्रा बनाने की विधि औषधीय उत्पादएक बच्चे के जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिली की दर से निर्धारित। एजेंट को 5 मिली सोडियम क्लोराइड घोल में पतला किया जाता है।
4. प्रभावित क्षेत्र पर एक दबाव पट्टी रखें। इसे आधे घंटे के लिए छोड़ दें. धमनियों को संकुचित न करें।
5. यदि एलर्जेनिक पदार्थ आँखों या नाक में चला जाता है, तो उन्हें अच्छी तरह से धोना चाहिए और 0.1% एड्रेनालाईन घोल से टपकाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग किया जाना चाहिए।
6. इसके साथ ही उपरोक्त उपायों के साथ, पीड़ित की स्थिति में सुधार होने तक हर 15 मिनट में शरीर के किसी अन्य क्षेत्र में एक एड्रेनालाईन समाधान इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यदि एक प्रगतिशील गिरावट देखी जाती है, तो नोरेपीनेफ्राइन का 0.2% समाधान अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, 20 मिलीलीटर ग्लूकोज में पतला होता है।
7. अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन दें।यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को एक घंटे के बाद दोहराया जाना चाहिए।
8. इंट्रामस्क्युलर रूप से सुप्रास्टिन का 2% समाधान इंजेक्ट करें। साथ ही, इस उद्देश्य के लिए 2.5% तवेगिल उपयुक्त है।
9. दिल की विफलता की उपस्थिति में, कॉर्ग्लिकोन के 0.06% समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

डॉक किए जाने पर भी जीवन के लिए खतराबच्चे के लक्षण अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यह एक द्वितीयक झटके के विकास के जोखिम के कारण है। अस्पताल की सेटिंग में इसी तरह की गतिविधियां की जाती हैं।

हालत में सुधार के बाद क्या करें

पीड़ित की स्थिति में सुधार होने के बाद, किसी हमले के विकास की रोकथाम से निपटना अत्यावश्यक है।

प्राथमिक रोकथाम एलर्जेन के साथ किसी भी मानवीय संपर्क को बाहर करना है:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• विशेष रूप से उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं का उपयोग;
• खतरनाक खाद्य योजकों के उपयोग का बहिष्करण;
• दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से इनकार।

माध्यमिक रोकथाम समय पर रोग का निदान और उन्मूलन करने में मदद करती है:

• एक्जिमा के लिए पर्याप्त उपचार, ऐटोपिक डरमैटिटिस, एलर्जी रिनिथिस;
• प्रदर्शन एलर्जी परीक्षणअवक्षेपण कारकों का पता लगाने के लिए;
• विस्तृत चिकित्सा इतिहास;
• मेडिकल रिकॉर्ड के शीर्षक पृष्ठ पर दवाओं के प्रति असहिष्णुता के बारे में जानकारी का संकेत;
• दवाओं की शुरूआत से पहले संवेदनशीलता परीक्षण करना;
• दवा का उपयोग करने के 30 मिनट बाद रोगी की स्थिति की निगरानी करना।

तृतीयक रोकथाम रोग की पुनरावृत्ति के विकास को रोकने में मदद करती है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता;
• परिसर की निरंतर सफाई - घर की धूल और कीड़ों से लड़ने में मदद करती है;
• परिसर का नियमित वेंटिलेशन;
• असबाबवाला फर्नीचर का उपयोग करने से इनकार;
• भोजन नियंत्रण;
• मास्क का इस्तेमाल और धूप का चश्माफूलों के पौधों के दौरान।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमाएक बहुत ही गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल. यदि तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर को फोन करना चाहिए और पीड़ित को सहायता प्रदान करनी चाहिए। इससे उसकी जान बच जाएगी।

एनाफिलेक्टिक शॉक (एएस) शरीर की शिथिलता का एक जटिल है जो एक एलर्जेन के बार-बार संपर्क के परिणामस्वरूप होता है और खुद को कई लक्षणों में प्रकट करता है, जिनमें संचार संबंधी विकार प्रमुख स्थान रखते हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण और विकास

एएस एक प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया है। यह एक एलर्जेन के संपर्क में आने पर होता है जो शरीर में या तो भोजन के साथ या सांस लेने के साथ, या कीड़ों द्वारा इंजेक्शन या डंक के साथ प्रवेश करता है।

एएस पहले संपर्क में कभी नहीं होता है, क्योंकि इस समय केवल शरीर का संवेदीकरण होता है - एक प्रकार का समायोजन प्रतिरक्षा तंत्रसंबंधित पदार्थ के लिए।

एलर्जेन का दूसरा हिट प्रतिरक्षा प्रणाली की एक शक्तिशाली प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसके दौरान रक्त वाहिकाओं का तेजी से विस्तार होता है, रक्त का तरल भाग केशिकाओं की दीवार के माध्यम से ऊतकों में प्रवेश करता है, बलगम स्राव बढ़ता है, ब्रोन्कोस्पास्म होता है, आदि।

इन विकारों से परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आती है, जिससे हृदय के पंपिंग कार्य में गिरावट आती है और रक्तचाप में अल्ट्रा-लो संख्या में गिरावट आती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में सबसे आम एलर्जी संकेत के अनुसार निर्धारित दवाएं हैं।

इस मामले में डॉक्टरों पर लापरवाही का आरोप लगाना बेकार है, क्योंकि कोई भी किसी विशेष दवा से एलर्जी की उपस्थिति का पूर्वाभास नहीं कर सकता है। ऐसी कई दवाएं हैं जो अक्सर अवांछित प्रतिक्रियाओं को भड़काती हैं, और उनका उपयोग करने से पहले, डॉक्टरों को एक परीक्षण करने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, नोवोकेन)। लेकिन लेखक के व्यवहार में सुप्रास्टिन को एनाफिलेक्टिक शॉक का मामला था - विशेष रूप से एलर्जी के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपाय! और ऐसी घटना की कल्पना करना असंभव है। यही कारण है कि प्रत्येक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (और न केवल!) को एएस के संकेतों को जल्दी से पहचानने और प्राथमिक चिकित्सा कौशल में महारत हासिल करने में सक्षम होना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण

एएस की नैदानिक ​​तस्वीर उस रूप पर निर्भर करती है जिसमें यह प्रकट होता है। कुल 5 प्रकार हैं:

• हेमोडायनामिक - रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट के साथ तीव्र शुरुआत और अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान का कोई संकेत नहीं;
• अस्थमात्मक (एस्फिक्सिक) - शक्तिशाली ब्रोंकोस्पस्म और तेजी से बढ़ती श्वसन विफलता के साथ;
• सेरेब्रल, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं को गंभीर क्षति के साथ आगे बढ़ना;
• पेट, जिसमें हैं गंभीर उल्लंघनपेट के अंगों से;
• एक ऐसा रूप भी आवंटित करें जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली से ज्वलंत लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक की डिग्री के आधार पर लक्षणों की विशेषताएं

पहली डिग्री का एनाफिलेक्टिक झटका इसका सबसे अनुकूल रूप है। हेमोडायनामिक्स थोड़ा परेशान है, धमनी का दबावकमजोर पड़ जाता है।

संभव त्वचा की अभिव्यक्तियाँएलर्जी - खुजली, दाने, साथ ही गले में खराश, खांसी, तक। रोगी उत्तेजित या, इसके विपरीत, सुस्त होता है, कभी-कभी मृत्यु का भय होता है।

गंभीरता की दूसरी डिग्री के झटके को हेमोडायनामिक मापदंडों में 90-60 / 40 मिमी एचजी तक हाइपोटेंशन के रूप में अधिक गंभीर कमी की विशेषता है।

चेतना का नुकसान तुरंत नहीं होता है या ऐसा बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। एनाफिलेक्सिस की सामान्य घटनाएं हैं:

• खुजली, दाने;
• , आँख आना;
• वाहिकाशोफ;
• इसके गायब होने तक आवाज बदल जाती है;
• खांसी, अस्थमा के दौरे;
• पेट और हृदय क्षेत्र में दर्द।

तीसरी डिग्री के एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, रोगी जल्दी से होश खो देता है। दबाव 60-40 मिमी एचजी तक गिर जाता है। बार-बार होने वाला लक्षण - दौरागंभीर सीएनएस क्षति के कारण। ठंडा चिपचिपा पसीना, होठों का सायनोसिस, फैली हुई पुतलियाँ नोट की जाती हैं। हृदय की गतिविधि कमजोर हो जाती है, नाड़ी अनियमित, कमजोर होती है। सदमे की इस डिग्री के साथ, समय पर सहायता के साथ भी रोगी के बचने की संभावना बहुत कम है।

चौथी डिग्री के झटके के साथ, एनाफिलेक्सिस की घटनाएं बिजली की गति से बढ़ जाती हैं, शाब्दिक रूप से "सुई पर"। पहले से ही एलर्जेन की शुरूआत के समय, रक्तचाप लगभग तुरंत शून्य संख्या तक गिर जाता है, व्यक्ति चेतना खो देता है, ब्रोन्कोस्पास्म, फुफ्फुसीय एडिमा और तीव्र श्वसन विफलता बढ़ जाती है। गहन चिकित्सीय उपायों के बावजूद, यह रूप रोगी को कोमा और मृत्यु की ओर ले जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान

रोग की विशिष्टता ऐसी है कि कभी-कभी किसी विशेषज्ञ के पास परिस्थितियों, जीवन इतिहास और अतीत में एलर्जी के विस्तृत स्पष्टीकरण के लिए व्यावहारिक रूप से समय नहीं होता है। कई में खाता मामले जाते हैंमिनटों के लिए भी नहीं, बल्कि सेकंड के अंशों के लिए।

इसीलिए, सबसे अधिक बार, एक डॉक्टर केवल यह पता लगा सकता है कि रोगी को स्वयं या उसके आसपास के लोगों के साथ क्या हुआ, और वस्तुनिष्ठ डेटा का मूल्यांकन भी करता है:

• रोगी की उपस्थिति;
• हेमोडायनामिक पैरामीटर;
• श्वसन कार्य;

उसके बाद शीघ्र उपचार।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए उपचार और आपातकालीन देखभाल

शॉक, शायद, एकमात्र पैथोलॉजिकल स्थिति है जहां सहायता प्रदान करने में एक मिनट की देरी भी रोगी को ठीक होने के किसी भी अवसर से वंचित कर सकती है। इसलिए, किसी में उपचार कक्षएक विशेष स्टाइल है, जिसमें सदमे से राहत के लिए आवश्यक सभी तैयारियां शामिल हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम

सबसे पहले, आपको एलर्जेन को शरीर में प्रवेश करने से पूरी तरह से रोकना चाहिए - दवा देना बंद करें, पराग को साँस में लेने से रोकें (बस इसे कमरे में ले जाएँ), जिस भोजन से एलर्जी शुरू हुई थी, उसे हटा दें, कीट के डंक को हटा दें, आदि।

ड्रग एनाफिलेक्सिस या कीट के डंक से होने वाले झटके के साथ, एलर्जी के प्रवेश की साइट को एड्रेनालाईन से चिपकाया जाता है और बर्फ लगाया जाता है। यह हानिकारक पदार्थ के अवशोषण की दर को कम करता है।

उसके बाद, तुरंत अंतःशिरा में प्रवेश करें:

• एड्रेनालाईन (स्ट्रीम या ड्रिप);
• डोपामाइन (ड्रिप);
• द्रव की कमी को ठीक करने के लिए आसव समाधान;
• ग्लूकोकार्टिकोइड दवाएं;
• कैल्शियम क्लोराइड;
• एंटीहिस्टामाइन - क्लेमास्टाइन, डिफेनहाइड्रामाइन, आदि। (पेशी में पेश)।

सर्जिकल उपचार का उपयोग केवल स्वरयंत्र शोफ के मामलों में किया जाता है, जब इसे तत्काल खोलना आवश्यक होता है एयरवेज. इस मामले में, डॉक्टर एक क्रिकोकोनिकोटॉमी या ट्रेकोटॉमी करता है - स्वरयंत्र या श्वासनली की पूर्वकाल की दीवार में एक उद्घाटन जिसके माध्यम से रोगी सांस ले सकता है।

बच्चों में एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास में माता-पिता के कार्यों का एल्गोरिथ्म नीचे योजनाबद्ध रूप से दिखाया गया है:

में आधुनिक दवाई"शॉक" की अवधारणा प्रतिक्रियाओं के एक सेट को परिभाषित करती है मानव शरीरबहिर्जात और अंतर्जात उत्पत्ति के कारकों के सुपरस्ट्रॉन्ग प्रभाव पर। एनाफिलेक्टिक शॉक (एएफएस) शरीर में प्रवेश करने वाले एक एलर्जेन के लिए एक तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया है।

साथ ही, एनाफिलेक्टिक सदमे में प्रतिक्रिया सबसे गंभीर पाठ्यक्रम के साथ सबसे गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है। इसमें यह स्थिति खतरनाक है, यहां तक ​​कि एक औसत और के साथ भी हल्की डिग्रीगुरुत्वाकर्षण मिनटों के लिए गिना जाता है, और उचित पूर्व-चिकित्सा और बाद में विशेष चिकित्सा देखभाल के बिना, एनाफिलेक्टिक झटका घातक हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के कारण

एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण एक है - मानव शरीर में एक एलर्जेन का प्रवेश। उसी समय, एलर्जी जो इस तरह की प्रतिक्रिया को भड़का सकती है, उन्हें दवा में चार समूहों में विभाजित किया गया है:

• खाद्य पदार्थ,
• दवाइयाँ,
• पौधे।

जहर

कुछ दशक पहले, यह माना जाता था कि एनाफिलेक्टिक सदमा पूरी तरह से विष के अंतर्ग्रहण से हो सकता है, मुख्य रूप से साँप और कीड़े के काटने से। सबसे अधिक बार, सरीसृपों के अलावा, ततैया और मधुमक्खियों के काटने के साथ स्थिति का ऐसा विकास देखा गया था, अक्सर कई। लेकिन हाल ही में AFSh के अन्य कारणों को अधिक से अधिक बार दर्ज किया जाने लगा है, ऐसे के विकास का प्रतिशत एलर्जी की प्रतिक्रियाएनाफिलेक्टिक झटके की कुल संख्या के संबंध में जहर से हार से तेजी से कमी आई है। इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि हाइमनोप्टेरा और सांप लोगों को कम काटने लगे हैं - निरपेक्ष रूप से, ऐसे मामलों की संख्या समान स्तर पर बनी हुई है।

खाद्य उत्पाद

हाल के वर्षों में खाद्य उत्पादों के संपर्क या खपत से उत्पन्न एएफएस की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। यह उत्पादों की गुणवत्ता में सुधार के लिए विभिन्न उर्वरकों और उत्पादों के बढ़ते उपयोग से समझाया गया है। इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक शॉक के बाद के विकास के साथ एलर्जी काफी हानिरहित, पहली नज़र में, चीजों के कारण हो सकती है: गेहूं, दूध, अंडे, नट। लेकिन ज्यादातर मामलों में, खाद्य योजक, स्वाद बढ़ाने वाले और रंजक एक मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। अतः अपनी सुरक्षा के लिए खाद्य उत्पादों के चयन में आपको प्राकृतिक नामों को प्राथमिकता देनी चाहिए।
जैसा कि जहर के मामले में, एनाफिलेक्टिक शॉक के बाद के विकास के साथ तीव्र एलर्जी एलर्जेन के साथ पहले संपर्क के बाद भी विकसित हो सकती है, जो अपने स्वयं के आहार के नए तत्वों के प्रति सतर्क रवैये के लिए पर्याप्त प्रोत्साहन है।

दवाइयाँ

में एएफएस का विकास पिछले साल काअधिक से अधिक बार वे दवाओं का उपयोग करते समय ठीक हो जाते हैं, और अक्सर पहली नज़र में बहुत हानिरहित होते हैं। चिकित्सा में, एक काफी व्यापक डेटाबेस एकत्र किया गया है, जिसके अनुसार पेनिसिलिन समूह की दवाओं, प्रतिरक्षा सीरा और रक्त के विकल्प के कारण एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है। यह किससे जुड़ा है यह एक रहस्य बना हुआ है, क्योंकि वही पेनिसिलिन बहुत लंबे समय से चिकित्सा में जाना जाता है।

दवाओं द्वारा उकसाए गए एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करना और निर्धारित दवाओं का त्वचा परीक्षण करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

पौधे

एलर्जी का अंतर्ग्रहण पौधे की उत्पत्तिअक्सर साधारण एलर्जी का कारण बन जाता है। बहुतों ने सभी "आकर्षण" का अनुभव किया है चिनार फुलानाया तीखी महक वाले पौधों का फूलना। सिद्धांत रूप में, एलर्जी की प्रतिक्रिया की एक गंभीर जटिलता और पौधों की एलर्जी से एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास एक दुर्लभ घटना है, लेकिन पौधों से एलर्जी की उपस्थिति है अतिरिक्त कारकजोखिम।

एनाफिलेक्टिक शॉक: लक्षण

AFSh का रोगसूचकता एक निश्चित अवधि में विकसित होता है, जिसे सुविधा के लिए तीन अवधियों में विभाजित किया जाता है:

• अग्रदूतों की अवधि
• शिखर अवधि,
• झटके से उबरने की अवधि।

अग्रदूतों की अवधि

इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति, सबसे पहले, एलर्जीन घाव के स्थल पर तीव्र प्रतिक्रिया करता है। यह सूजन, एडिमा और खुजली के रूप में प्रकट होता है बाहरी प्रभावहानिकारक पदार्थ, या गंभीर दर्द, मतली, उल्टी और सांस की तकलीफ के रूप में जब एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है। इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास का एक अग्रदूत रक्तचाप में तेज गिरावट, एक व्यक्ति में बेचैनी और चिंता की भावना है।

शिखर अवधि

एनाफिलेक्सिस की अगली अवधि के दौरान, रोगी का रक्तचाप गिरना जारी रहता है, चेतना का नुकसान बहुत संभव है, अंगों और होठों का सायनोसिस दिखाई देता है, ठंडा पसीना, टैचीकार्डिया और सांस की आवाज। यहीं पर योग्य चिकित्सा देखभाल एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो एएफएस के आगे के विकास को रोक देगी।

एनाफिलेक्टिक शॉक से रिकवरी

एनाफिलेक्सिस का अंतिम चरण समय में सबसे लंबा होता है। यह कई दिनों तक जारी रह सकता है। इस अवधि के दौरान मरीजों को सामान्य कमजोरी, उदासीनता, भूख की कमी महसूस होती रहती है। इसी समय, पहले दो अवधियों की विशेषता एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण धीरे-धीरे गायब होने लगते हैं। व्यक्ति में चेतना आती है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार एनाफिलेक्टिक शॉक का वर्गीकरण

इसके अलावा, पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर एनाफिलेक्टिक सदमे को तीन प्रकारों में बांटा गया है। उनमें से प्रत्येक को कुछ लक्षणों और सदमे की प्रतिक्रिया को रोकने में कठिनाई की विशेषता है। स्पष्टता के लिए, हम एनाफिलेक्सिस की गंभीरता की विशेषताओं को तालिका के रूप में प्रस्तुत करते हैं:

एएफएस प्रवाह रूप	रोशनी	मध्यम	अधिक वज़नदार
लक्षण	एलर्जी के घाव की जगह पर खुजली, त्वचा पर दाने, त्वचा में जलन, क्विन्के की एडिमा संभव है। उसी समय, व्यक्ति की स्थिति उसे लक्षणों के बारे में शिकायत करने की अनुमति देती है, जिससे समय पर सहायता प्रदान करना संभव हो जाता है।	हल्के रूप के लक्षणों में घुटन, ठंडा पसीना, दिल में दर्द, फैली हुई पुतलियाँ जोड़ी जाती हैं। कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास नाक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और गर्भाशय रक्तस्राव के साथ हो सकता है। अक्सर एक व्यक्ति भाषण के साथ समस्याओं का अनुभव करता है और होश खो देता है, यही वजह है कि वह अपने रिश्तेदारों को अपनी स्थिति के बारे में सूचित नहीं कर सकता है।	गंभीर रूप में, एनाफिलेक्टिक झटका बहुत तेजी से विकसित होता है। सेकंड गिनते हैं। एक एलर्जेन की चपेट में आने के एक मिनट के भीतर, एक व्यक्ति चेतना खो देता है, रक्तचाप व्यावहारिक रूप से निर्धारित नहीं होता है, नाड़ी कमजोर रूप से स्पष्ट होती है। एक विशिष्ट लम्बी साँस छोड़ना, आक्षेप, मुँह से झाग, पूरी त्वचा का सायनोसिस के साथ भारी साँस लेना है। आपातकालीन सहायता की क्षणिक कमी से मृत्यु हो जाती है।
रक्तचाप का स्तर	90/60mmHg	60/40mmHg	परिभाषित नहीं।
अग्रदूतों की अवधि की अवधि	आधे घंटे तक, जो आपको स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करने और आवश्यक सहायता प्रदान करने की अनुमति देता है।	अग्रदूतों की अवधि तेज है, अवधि में पांच मिनट से अधिक नहीं।	एक मिनट तक।
बेहोशी की अवधि	ज्यादातर मामलों में, वहाँ है बेहोशीतत्काल जागृति के साथ।	अचेत अवस्था में पीड़ित आधे घंटे तक रहता है।	रोगी तुरंत होश खो देता है और इस अवस्था से बाहर नहीं निकलता है।
एएफएस को रोकने में कठिनाई	आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के उचित स्तर के साथ, एनाफिलेक्सिस का बिना किसी महत्वपूर्ण परिणाम के जल्दी और प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है।	असरदार आपातकालीन सहायतामहत्वपूर्ण भूमिका अदा करता है। इसी समय, एनाफिलेक्सिस पर काबू पाना धीमा है। एएफएस छोड़ने के बाद मरीज को जरूरत होती है चिकित्सा पर्यवेक्षणएक लंबी अवधि में।	यहां तक ​​कि उच्च-गुणवत्ता वाली आपातकालीन देखभाल भी सभी मामलों में परिणाम नहीं देती है। मृत्यु दर बहुत अधिक है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल: एक एल्गोरिथ्म

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण काफी स्पष्ट हैं और उन्हें जानकर, रोगी में इस निदान को काफी हद तक निश्चितता के साथ निर्धारित करना संभव है। एनाफिलेक्सिस से पीड़ित का पता चलने पर कार्रवाई की सूची काफी विस्तृत है, लेकिन इसे जानने और एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल के एल्गोरिथ्म का पालन करने से डॉक्टरों की प्रतीक्षा करने और पीड़ित के जीवन को बचाने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

सबसे पहले, एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, आपको एक एम्बुलेंस टीम को कॉल करने की आवश्यकता होती है, जो डिस्पैचर को कथित निदान और रिकॉर्ड किए गए लक्षणों का संकेत देती है।
इसके बाद (आदर्श रूप से, एक व्यक्ति एम्बुलेंस को कॉल करता है, और दूसरा पहले से ही प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर रहा है), पीड़ित को एक फ्लैट पर लिटाया जाना चाहिए कठोर सतह, अपने पैरों को ऊपर उठाएं और अपने सिर को साइड में कर लें। यह उल्टी के साथ घुटन को रोकेगा। यदि AFS वाला रोगी घर के अंदर है, तो सक्रिय वेंटिलेशन के लिए खिड़कियाँ खोलें।

श्वास और नाड़ी की जाँच करें। श्वास छाती के आंदोलनों से निर्धारित होता है। यदि यह ठीक नहीं होता है, तो हम अपने मुंह पर एक दर्पण लाते हैं, जो धूमिल हो जाना चाहिए। श्वास की अनुपस्थिति में, आपको करना शुरू करना होगा कृत्रिम श्वसनकपड़े के एक नम टुकड़े का उपयोग करके मुंह से मुंह या मुंह से नाक। इसके समानांतर, हम नाड़ी की उपस्थिति की जांच करते हैं। यह कलाई, कैरोटिड और ऊरु धमनियों में सबसे अच्छा महसूस होता है। नाड़ी की अनुपस्थिति में, आपको अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना शुरू करना होगा।

इसके अलावा साथ पुनर्जीवनयदि संभव हो तो, शरीर पर एलर्जन के प्रभाव को रोकना आवश्यक है: कीट के डंक को निचोड़ें और एलर्जन को संचार प्रणाली के माध्यम से फैलने से रोकने के लिए काटने वाली जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं। अगर यह त्वचा पर है, तो एलर्जी के घाव की जगह पर बर्फ लगानी चाहिए।
ज्यादातर मामलों में, इस तरह की प्री-मेडिकल थेरेपी से समय की बचत संभव होगी, जो कि एनाफिलेक्टिक शॉक में बेहद महंगा है, और रोगी को मेडिकल टीम के हाथों में स्थानांतरित करना संभव होगा।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एएफएस में पहली पुनर्जीवन क्रिया एड्रेनालाईन का तत्काल प्रशासन है, शरीर में तत्काल प्रभाव से एक एलर्जी-विरोधी दवा है। एलर्जेन के अवशोषण को धीमा करने के लिए, वे काटने की जगह को काट देते हैं (यदि एलर्जेन सरीसृप या कीड़ों का जहर है)। इसके समानांतर, एड्रेनालाईन को विपरीत अंग में इंजेक्ट किया जाता है। प्रभावी तरीकागंभीर रूप से कठिन साँस लेने के साथ जीभ की जड़ के नीचे एड्रेनालाईन की शुरूआत भी होती है। इसके अलावा, इन सभी इंजेक्शनों को बहुत धीरे-धीरे किया जाना चाहिए ताकि अतालता न हो।

लेरिंजियल एडिमा, जो अक्सर एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ होती है, एड्रेनालाईन के उपरोक्त प्रशासन से दूर हो जाती है। लेकिन अगर इंजेक्शन काम नहीं करता है और वृद्धि होती है सांस की विफलता, इंट्यूबेशन, कॉनिकोटॉमी या ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है - वायु पहुंच प्रदान करने के लिए वायुमार्ग खोलने की प्रक्रिया।

एनाफिलेक्सिस के लिए आगे की चिकित्सा देखभाल में पुनर्जीवन क्रियाओं का एक मानक सेट शामिल है: ग्लूकोकार्टिकोइड्स की शुरूआत, चिकित्सा एंटिहिस्टामाइन्सजो रक्तचाप को कम नहीं करते हैं और एलर्जी की प्रतिक्रिया (सुप्रास्टिन और डिफेनहाइड्रामाइन) का कारण नहीं बनते हैं, और आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के साथ साँस लेते हैं।

साथ ही, शर्तों के तहत चिकित्सा संस्थानडायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य एलर्जेन का निर्धारण करना है जिसके कारण एएफएस किया जाना चाहिए। इसमें कई विशिष्ट अध्ययन शामिल हैं:

• पैच-टेस्ट - एप्लीकेशन स्किन टेस्टिंग;
• इम्युनोग्लोबुलिन ई के लिए एक रक्त परीक्षण, जो एटोपिक एलर्जी प्रतिक्रियाओं के तंत्र से निकटता से संबंधित है;
• त्वचा और उत्तेजक परीक्षण।

एक एलर्जी विशेषज्ञ के परामर्श के साथ, इन परीक्षणों के परिणाम आपको उच्च सटीकता के साथ एलर्जेन का निर्धारण करने और आकर्षित करने की अनुमति देंगे सही योजनाआगे पुनर्वास चिकित्सा।

एनाफिलेक्टिक शॉक के परिणाम

तीव्रग्राहिता, शीघ्र और के बाद भी गुणवत्ता उपचार, अक्सर शरीर में पुराने विकारों का कारण बनता है, जो खुद को पूरे व्यक्ति को महसूस करते हैं लंबी अवधिसमय। विशेष रूप से, निम्नलिखित परिणाम सबसे अधिक बार दर्ज किए जाते हैं:

• स्थिर निम्न रक्तचाप;
• लंबे समय तक इस्किमिया के कारण होने वाले हृदय के क्षेत्र में पुराना दर्द;
• पुरानी थकान, सुस्ती और सुस्ती।

इसके अलावा, हस्तांतरित एनाफिलेक्टिक शॉक आगे न्यूरिटिस, मायोकार्डिटिस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के फैलाव घावों के साथ-साथ जोड़ों, छाती और पेट में अनियमित दर्द, मतली और उल्टी का कारण बन सकता है।
इन सभी परिणामों को ड्रग थेरेपी की मदद से समाप्त कर दिया जाता है, जिसके लिए डॉक्टर में जरूरआपको सूचित करने की आवश्यकता है कि आपको एनाफिलेक्टिक शॉक का सामना करना पड़ा है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम

एनाफिलेक्सिस की रोकथाम एक बहुत व्यापक और पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाला मुद्दा है। एएफएस की संभावना को बाहर करने वाली कार्रवाइयों की कोई विशिष्ट सूची नहीं है। एनाफिलेक्सिस की संभावना को कम करना और प्रदान करने के लिए तैयार रहना ही संभव है योग्य सहायताजिसे एलर्जिक रिएक्शन हुआ हो।

सबसे पहले, आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि एलर्जी से पीड़ित एएफएस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, भले ही उन्हें किसी भी पदार्थ से एलर्जी हो। यह इस श्रेणी के लोग हैं जिन्हें विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है, जितना संभव हो सके एलर्जेनिक पदार्थों के प्रभाव से खुद को बचाना।

एनाफिलेक्सिस के जोखिम में वे लोग भी शामिल हैं जो बीमार हैं या जिन्हें निम्नलिखित बीमारियाँ हुई हैं:

• दमा,
• एलर्जी रिनिथिस,
• मास्टोसाइटोसिस,
• एक्जिमा।

वे भोजन और चिकित्सा विपरीत एजेंटों के संपर्क के कारण AFS विकसित करने की अत्यधिक संभावना रखते हैं, जिनका उपयोग रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं में दृश्य वृद्धि के लिए किया जाता है। इसी समय, लोगों के इस समूह में जहर और दवाओं के साथ जहर से एनाफिलेक्सिस विकसित होने की संभावना सामान्य स्तर पर है।

दूसरे, आपको दवाएँ लेते समय यथासंभव सावधानी बरतने की आवश्यकता है। यह चिकित्सा नुस्खे पर सवाल उठाने के बारे में नहीं है, बल्कि निर्धारित उपचार आहार का सख्ती से पालन करने और त्वचा परीक्षण के बाद ही कोई इंजेक्शन लगाने के बारे में है। इसके अलावा, किसी भी दवा को निर्धारित करते समय, प्रत्येक डॉक्टर को उन दवाओं के बारे में पता होना चाहिए जो इस कारण से एनाफिलेक्सिस के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती हैं।

चिकित्सा कर्मियों की ओर से, एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम में एएफएस की देखभाल के सिद्धांतों और आपातकालीन उपचार के लिए आवश्यक न्यूनतम दवाओं के साथ अस्पतालों और चिकित्सा केंद्रों में एंटी-शॉक प्राथमिक चिकित्सा किट की उपलब्धता शामिल है।

होम प्राथमिक चिकित्सा किट में एड्रेनालाईन इंजेक्टर होने के लायक है - एड्रेनालाईन के डिस्पोजेबल इंजेक्शन, जो पहले से ही तैयार-से-उपयोग के रूप में बेचे जाते हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक सहित कई स्थितियों में दवा का एक इंजेक्शन भी व्यक्ति के जीवन को बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। प्राथमिक चिकित्सा किट में एड्रेनालाईन होने का चलन पश्चिम में काफी आम है, लेकिन यह अभी तक हमारे देश में जड़ नहीं जमा पाया है। हालांकि जगहों पर निरंतर संचयलोग: स्कूलों में, सामूहिक आयोजनों के स्थानों में, एंटी-शॉक प्राथमिक चिकित्सा किट निश्चित रूप से अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगी।

केवल एनाफिलेक्सिस के लिए ही नहीं, बल्कि कई अन्य मामलों में भी पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के कौशल का होना उपयोगी होगा: अप्रत्यक्ष मालिशदिल और कृत्रिम श्वसन। हम में से अधिकांश ने इन तकनीकों का अध्ययन स्कूल या विश्वविद्यालयों में किया है, लेकिन इस मुद्दे पर उचित ध्यान नहीं दिया गया है। साथ ही ऐसा ज्ञान कठिन स्थितियांआपको घबराने से रोकता है और संभवतः किसी की जान बचाता है।

प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ कैसे मदद की जाए, जिसका एल्गोरिथ्म ज्यादातर मामलों में दोहराया जाता है। सबमें से अधिक है गंभीर अभिव्यक्तियाँएलर्जी की प्रतिक्रिया। तेजी से उत्पन्न होने पर, यह तीव्र संचलन संबंधी विकारों की ओर जाता है। रक्तचाप तेजी से गिरता है। हृदय का काम बाधित होता है, श्वसन क्रिया गड़बड़ा जाती है। महत्वपूर्ण अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी है। सबसे पहले दिमाग और दिल। पीड़िता की इस स्थिति को अत्यावश्यक यानी जानलेवा कहा जाता है।

इसलिए, एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ मदद करें, जिस एल्गोरिथ्म के लिए सभी को पता होना चाहिए, उसे तुरंत किया जाना चाहिए!

एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण

एनाफिलेक्सिस किसी पदार्थ के संपर्क के लगभग तुरंत बाद होता है जिसके लिए पीड़ित को पहले से ही असहिष्णुता है। दूसरे शब्दों में, इस या संरचना में समान पदार्थ के साथ पहले से ही संपर्क हो चुका है। और उस व्यक्ति का इम्यून सिस्टम इसे पहचान सकता है।

आम तौर पर प्रत्यक्षदर्शी एलर्जी वाले व्यक्ति के सीधे संपर्क के क्षण को देखते हैं। वे कॉल पर पहुंचे डॉक्टरों को स्पष्ट रूप से संकेत दे सकते हैं कि प्रतिक्रिया से पहले क्या हुआ। इस प्रकार, एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ सहायता के प्रावधान को यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए। इससे पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने में मदद मिलेगी।

किसी भी रैंक के चिकित्सा कर्मचारी अनिवार्य रूप से एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम का अध्ययन करते हैं। उनकी विशेषज्ञता (चिकित्सक, सर्जन, दंत चिकित्सक, आदि) और चिकित्सा की श्रेणी की परवाह किए बिना उन्हें इसे जानना चाहिए शैक्षिक संस्थाजिसमें उन्होंने (विश्वविद्यालय, कॉलेज, कॉलेज, आदि) से स्नातक किया है।

लेकिन जिस स्थिति में पीड़ित को सहायता की आवश्यकता होगी, बिल्कुल कोई भी हो सकता है। यहां तक ​​कि एक किशोर या स्कूली छात्र भी। एक गंभीर स्थिति में भ्रमित न होने के लिए, आपको उस कारण को जानने की जरूरत है जो एनाफिलेक्सिस, सदमे के संकेत और क्रियाओं का एक स्पष्ट क्रम पैदा कर सकता है। ध्यान रखें कि आपातकालीन देखभाल एनाफिलेक्टिक शॉक को समाप्त कर देती है, जिसके एल्गोरिदम को सख्ती से देखा जाना चाहिए।

पदार्थ-एलर्जी जो एनाफिलेक्सिस का कारण बन सकते हैं

पदार्थ जो एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकते हैं यदि वे शरीर में प्रवेश करते हैं तो उन्हें पारंपरिक रूप से चार बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है। इनमें दवाएं, खाद्य पदार्थ, डंक मारने वाले कीड़ों के जहर, घरेलू रसायनऔर स्वच्छता।

• दवाएं, उनके प्रशासन की विधि (गोलियाँ, इंजेक्शन, साँस लेना, आदि) की परवाह किए बिना, एनाफिलेक्सिस तक एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा कर सकती हैं। वे मुख्य रूप से हैं जीवाणुरोधी दवाएं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन और कई अन्य। इसमें पूरक आहार भी शामिल है।

• जिन खाद्य पदार्थों से एनाफिलेक्टिक शॉक सबसे अधिक होता है, वे हैं मछली और अन्य समुद्री भोजन (सब्जियों सहित), नट्स, मशरूम और फल। सिद्धांत रूप में, एलर्जी की प्रतिक्रिया पशु या वनस्पति प्रोटीन युक्त किसी भी भोजन से हो सकती है।
• कीड़ों द्वारा काटे जाने पर, प्रोटीन प्रकृति के पदार्थ - जहर - भी शरीर में प्रवेश कर जाते हैं। उनमें से कुछ में बहुत अधिक विषाक्तता होती है, जो एक तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ पैदा कर सकती है नकारात्मक क्रियाऔर अन्य प्रणालियाँ (तंत्रिका, श्वसन, पेशी)। इससे पीड़िता की हालत और भी खराब हो सकती है। फिर एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सा देखभाल भी विषाक्त पदार्थों के लिए एंटीडोट्स की शुरूआत के साथ होनी चाहिए।
• हमारे आसपास के घरेलू रसायन और स्वच्छता उत्पाद भी कम खतरनाक नहीं हैं। कई डिटर्जेंट, क्लीनर और अन्य सहायक रचनाओं में जैविक या सर्फेक्टेंट (बीएवी और सर्फेक्टेंट) होते हैं। वे वही हैं जो आपको चौंका सकते हैं। स्वच्छता उत्पाद (घरेलू या चिकित्सा दस्ताने), साथ ही गर्भनिरोधक (कंडोम, योनि डायाफ्राम) में लेटेक्स होता है, जो एनाफिलेक्सिस का कारण भी बन सकता है। इसके अलावा, बाद वाला भी अप्रत्यक्ष रूप से, एक साथी के साथ।

यदि आप रिपोर्ट करते हैं कि हमले की शुरुआत से पहले पीड़ित इनमें से किसी एक एजेंट के संपर्क में था, तो एनाफिलेक्टिक शॉक सहायता और इसका एल्गोरिदम अधिक प्रभावी होगा।

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास की दर

एनाफिलेक्टिक शॉक एक बहुत ही कपटी स्थिति है। इसके संकेत कुछ सेकंड या मिनट में और एलर्जेन के संपर्क के कई घंटे बाद दिखाई दे सकते हैं। यह सीधे उस पदार्थ की प्रकृति पर निर्भर करता है जो एनाफिलेक्सिस का कारण बनता है, जिस तरह से यह शरीर में प्रवेश करता है और इस पदार्थ के प्रति संवेदनशील व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के संवेदीकरण का स्तर।

समान रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी की मात्रा है जो शरीर में प्रवेश कर चुकी है और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता है। एक विकासशील प्रतिक्रिया के साथ, ये दो कारक निर्धारित करते हैं कि एनाफिलेक्टिक झटका कितना गंभीर होगा।

प्रकाश रूप

यह चक्कर आना, गर्मी की भावना, कमजोरी में प्रकट हो सकता है। पीड़ित को होश में सुना जा सकता है लेकिन वह भटका हुआ हो सकता है। वह डर की भावना से परेशान हो सकता है। रक्तचाप को मापते समय, किसी दिए गए व्यक्ति के लिए संख्याएं सामान्य "कामकाजी" मूल्यों से थोड़ी कम होती हैं।

औसत डिग्री

अधिक द्वारा विशेषता गंभीर लक्षण. इस मामले में, चेतना का भ्रम निर्धारित होता है। पीड़ित सुस्त, विचलित है। लेकिन संपर्क करने पर, यह काफी समझदार उत्तर देने की क्षमता रखता है। रक्तचाप का स्तर "काम" के एक तिहाई या अधिक से कम हो जाता है।

गंभीर पाठ्यक्रम

एनाफिलेक्टिक शॉक के इस रूप से पीड़ित की चेतना खो जाती है। त्वचा पीली है, पसीने से ढकी हुई है, ऊपरी होंठ के ऊपर सायनोसिस (सायनोसिस) निर्धारित है। टोनोमीटर रीडिंग या तो न्यूनतम हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। दिल की धड़कन शांत, धीमी होती है। सांस लेना मुश्किल है।

यदि पीड़ित के करीबी इन संकेतों को जानते हैं, तो उसे पूर्ण रूप से एनाफिलेक्टिक झटका प्रदान किया जा सकता है। और यह एक व्यक्ति के जीवन को बचाएगा और उसके स्वास्थ्य को सुरक्षित रखेगा।

एनाफिलेक्सिस का एटिपिकल कोर्स

एनाफिलेक्सिस के सभी मामलों में से लगभग एक तिहाई "काल्पनिक भलाई" के चरण से गुजरते हैं। यह एक महत्वपूर्ण सुधार दर्शाता है सामान्य हालतहल्की या मध्यम प्रतिक्रिया के बाद। उचित चिकित्सा के अभाव में, कुछ घंटों के बाद और एक दिन तक यह संभव है तेज गिरावट. इससे बहुत कुछ हो सकता है दुखद परिणाम. इसलिए, केवल एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए संपूर्ण एल्गोरिथ्म को स्पष्ट रूप से पूरा करके, आप इस विकल्प को छोड़ने से डर नहीं सकते।

अनुक्रमण

यदि पीड़ित होश में है और उसने कुछ खाया या पिया है, तो आप उल्टी को प्रेरित करने का प्रयास कर सकते हैं। यदि हमला घरेलू रसायनों की कार्रवाई के जवाब में हुआ, तो पीड़ित को प्रवाह सुनिश्चित करते हुए परिसर से हटा दिया जाना चाहिए ताजी हवा. कीट द्वारा काटे जाने पर, यदि डंक त्वचा में रहता है, तो आपको इसे बाहर निकालने की कोशिश नहीं करनी चाहिए - इसमें जहर के साथ कैप्सूल को कुचलने का जोखिम होता है।

अंग में काटे जाने पर क्षति के स्थान के ऊपर एक टूर्निकेट लगाना और साइट पर ठंडा लगाना बेहतर होता है। ठंड का उपयोग शरीर के अन्य भागों में काटने पर भी किया जा सकता है।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। क्लिनिक। तत्काल देखभाल

तो, आपको क्या जानने की ज़रूरत है? यदि सूचीबद्ध संकेतों के अनुसार किसी व्यक्ति में एनाफिलेक्टिक शॉक का संदेह होता है, तो प्राथमिक चिकित्सा, जिसके एल्गोरिथ्म को क्रियाओं के स्पष्ट अनुक्रम द्वारा दर्शाया जाता है, एलर्जेन के तत्काल उन्मूलन के साथ शुरू होता है।

अगला, एम्बुलेंस नंबर डायल करें। स्थिर उपकरणों के लिए, एम्बुलेंस सेवा संख्या अभी भी प्रासंगिक है - 03. से कॉल करते समय चल दूरभाषवाहक के आधार पर संख्या भिन्न हो सकती है। में निर्दिष्ट करना उचित है सहायता केंद्रनेटवर्क आपातकालीन नंबर और उन्हें "हॉट की" पर फोन की मेमोरी में दर्ज करें।

काफी लंबे समय से और सफलतापूर्वक रूस के क्षेत्र में एकीकृत बचाव सेवा का केंद्र काम कर रहा है। कॉल नंबर 112 किसी भी ऑपरेटर के ग्राहक के लिए ऋणात्मक खाता शेष के साथ भी उपलब्ध है।

कॉल के साथ-साथ की जाने वाली अगली कार्रवाई, पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का आकलन करना और यह निर्धारित करना है कि यह स्थिति एनाफिलेक्टिक शॉक हो सकती है या नहीं। यदि उत्तर हाँ है, तो एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिथम द्वारा निर्धारित क्रियाएं जारी रहती हैं।

पीड़ित की चेतना का आकलन करें - क्या वह प्रश्नों का उत्तर दे सकता है: वह किस बारे में शिकायत कर रहा है और क्या हुआ (इस स्थिति का कारण क्या है)। हल्के से मध्यम गंभीरता के साथ, पीड़ित आमतौर पर स्पष्ट रूप से कारण बता सकता है।

अगला, यह अनुमान लगाया जाता है कि मुक्त श्वास कितनी है। ऊपरी श्वसन पथ की बेहतर प्रत्यक्षता सुनिश्चित करने के लिए, पीड़ित को कॉलर खोलना चाहिए (टाई को ढीला करना), दुपट्टा हटा देना चाहिए, आदि। कभी-कभी ऐसा तब होता है जब आप चेतना खो देते हैं। निचले जबड़े को खींचकर हवा के प्रवाह में इस यांत्रिक बाधा को हटाया जा सकता है। , उसके कोनों को एक हाथ से पकड़ना, आगे।

एम्बुलेंस सेवा संचालक या आपातकालीन स्थिति मंत्रालय कैसे मदद कर सकता है

कॉल करने और एम्बुलेंस बुलाने के बाद, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अब उत्पन्न हुई समस्या के सामने अकेला महसूस नहीं करेगा। बचाव के लिए भाग रहे डॉक्टर और एंबुलेंस सेवा के डिस्पैचर या आपात स्थिति मंत्रालय को इस बारे में पहले से ही पता चल जाएगा। ब्रिगेड की प्रतीक्षा करते समय, डिस्पैचर व्यक्ति को शांत करने, ध्यान केंद्रित करने और पीड़ित की स्थिति का वर्णन करने में मदद करेगा।

कामकाजी दस्तावेजों में प्रत्येक डिस्पैचर के पास एक मेमो होना चाहिए "एनाफिलेक्टिक शॉक को कैसे पहचानें? आपातकालीन देखभाल, इसके प्रावधान के लिए एल्गोरिदम। इसके अनुसार, डिस्पैचर कार्यों की शुद्धता को नियंत्रित करेगा, स्थिति बदलने पर संकेत देगा। में अखिरी सहारा, गंभीर एनाफिलेक्टिक सदमे में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की तकनीक बताएगा। इसके कार्यान्वयन की शुद्धता की जाँच करता है।

एनाफिलेक्सिस की बाल चिकित्सा विशेषताएं

बच्चों में, एनाफिलेक्टिक शॉक, आपातकालीन देखभाल और इसके प्रावधान के लिए एल्गोरिदम में कई अंतर हैं। में बच्चों का शरीरतरल की सापेक्ष सामग्री अधिक है, फाइबर अधिक ढीला है, स्व-नियमन के तंत्र अभी तक पूरी तरह से परिपक्व नहीं हुए हैं। यह सब एडिमा के तेजी से विकास की ओर जाता है।

इसके अलावा, बच्चे ऐसी अवस्था से बहुत डरते हैं। यह, बदले में, रक्त में तनाव हार्मोन की एकाग्रता को बढ़ाता है, जो पहले से ही बंद वायुमार्ग और रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करता है। तदनुसार, एनाफिलेक्टिक शॉक वाले बच्चों की मदद करना वयस्कों की मदद करने से अलग है। आंशिक रिकवरी के लिए डॉक्टरों के आने से पहले बच्चे को शांत किया जाना चाहिए, सामान्य कामकाजश्वसन प्रणाली।

सदमे और प्राथमिक चिकित्सा में बच्चों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

आमतौर पर बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक को पहचानना मुश्किल नहीं होता है। बच्चों के लिए प्राथमिक उपचार भी मुश्किल नहीं है। बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है, उभरी हुई होती है, फूली हुई होती है कमजोर सामग्रीऔर तनाव।

यह सरल रूप से समझाया गया है। सदमे की स्थिति में, रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण होता है, जिसमें रक्त को और अधिक पुनर्वितरित किया जाता है महत्वपूर्ण निकाय- मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, गुर्दे। यह एक तरह का "लाइफ सपोर्ट चौकड़ी" है, जिसे किसी व्यक्ति को सचेत रखने और शरीर को मरने से रोकने के लिए बनाया गया है।

बच्चों के लिए प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत तीन सरल नियमों में आते हैं: सही ढंग से रखना, गर्म करना और शांत करना। बच्चे संबंधित नहीं हैं गंभीर पाठ्यक्रमएनाफिलेक्सिस, इसलिए वे सचेत हैं, भले ही थोड़ा बाधित हो।

बच्चे को उठे हुए पैरों के साथ स्थिति देना आवश्यक है ताकि छाती और मस्तिष्क में अधिक रक्त प्रवाहित हो। यह मस्तिष्क, हृदय और फेफड़ों की वाहिकाओं को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करेगा। यह लगभग इष्टतम रक्त प्रवाह में योगदान देगा और ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) के दौरान अंग ऊतक कोशिकाओं को नुकसान, रक्त वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्कों के गठन जैसी गंभीर जटिलताओं को रोक देगा।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ अक्सर रक्तचाप में तेज गिरावट होती है। इस मामले में सहायता एल्गोरिदम परिधीय पहुंच के संरक्षण को निर्धारित करता है। इसका मतलब यह है कि औसत डिग्री और ऊपर से एनाफिलेक्सिस विकसित होने के साथ, परिधीय नसें गिर जाती हैं, और फिर चिकित्सकों के लिए उनमें इंजेक्शन लगाना काफी समस्याग्रस्त होता है। थोड़े से तनाव के साथ कंधे पर लगाया गया एक टूर्निकेट नसों के वंश को रोक देगा, और ड्रॉपर लगाना बहुत आसान हो जाएगा।

बच्चा सदमे में ठंडे पसीने से लथपथ है। इससे गर्मी का बड़ा नुकसान होता है। बच्चे को ढक कर रखना चाहिए, जिससे उसके लिए आरामदायक तापमान बना रहे। रखरखाव इष्टतम तापमानत्वचा का आवरण रक्तप्रवाह से अंतरालीय माध्यम और इसके विपरीत द्रव के सामान्य संचलन को सुनिश्चित करेगा। यह, बदले में, सामान्य और स्थानीय दोनों तरह की सूजन को कम करता है।

आप एक बच्चे को अकेला नहीं छोड़ सकते! एक भयभीत बच्चा पहले से ही तनाव में है, और सांस लेने में कठिनाई और उसके लिए एक समझ से बाहर की स्थिति में, वह अपनी स्थिति को और बढ़ा देगा।

कम से कम एक लक्षण के प्रकट होने पर, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। पूर्ण पढ़नाअस्पताल में भर्ती होने के लिए एम्बुलेंस डॉक्टर द्वारा निदान किया गया एक एनाफिलेक्टिक झटका है। एक कॉल पर शुरू की गई बच्चों की आपातकालीन देखभाल गहन चिकित्सा इकाई में जारी है। इसके लिए यह आवश्यक है गतिशील अवलोकनऔर पर्याप्त चिकित्सा। तीव्रग्राहिता के असामान्य पाठ्यक्रम की संभावना को विशेष रूप से ध्यान में रखा जाता है।

एक तीव्र स्थिति, जिसमें न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि पीड़ित के जीवन के लिए भी खतरा होता है, अक्सर पीड़ित के करीबी लोगों में घबराहट का कारण बनता है। यह एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम में एक और आइटम जोड़ने के लिए निर्धारित करता है। किसी व्यक्ति को मुसीबत में बचाने के लिए शांत होना, श्वास को बहाल करना और विवेकपूर्ण और सटीक रूप से आगे बढ़ना आवश्यक है।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जो अनुपचारित रहने पर घातक हो सकती है।

संदिग्ध व्यक्ति यह प्रजातिसदमे, एक नर्स निम्नलिखित संकेतों के आधार पर कर सकती है जो एलर्जी (दवा इंजेक्शन, मधुमक्खी स्टिंग इत्यादि) के संपर्क के तुरंत बाद विकसित होती है:

• कमजोरी की उपस्थिति, सामान्य अस्वस्थता;
• चक्कर आना, आँखों का काला पड़ना;
• सांस लेने में कठिनाई, हवा की कमी महसूस होना, सांस लेने में तकलीफ बढ़ जाना;
• रोगी चिंता दिखाना शुरू कर सकता है;
• त्वचा पीली और ठंडी है, स्पर्श करने के लिए चिपचिपी है;
• मतली या उल्टी की शिकायत;
• शरीर में आग लगना (गर्म लगना)।

इस बिंदु पर वस्तुनिष्ठ लक्षणों में, निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दिया जा सकता है:

• उथला, तेज श्वास;
• निम्न रक्तचाप (90 मिमी एचजी तक सिस्टोलिक);
• चेतना का नुकसान, साथ ही श्वसन अवसाद;

एनाफिलेक्टिक सदमे में एक नर्स की रणनीति

सबसे पहले, आपको डॉक्टर को कॉल करने की आवश्यकता है। फिर डॉक्टर के आने तक निम्नलिखित योजना का पालन करें:

• एलर्जेन के प्रभाव को रोकें या कम करें। उदाहरण के लिए, यदि दवा लेने पर एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो गया है तो दवा का प्रशासन बंद कर दें। दूसरे शब्दों में, इस स्तर पर एलर्जेन की खुराक को कम करने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है।
• श्वासावरोध की रोकथाम: हटाने योग्य डेन्चर को हटा दें, पक्ष में एक स्थिर स्थिति दें।
• एनाफिलेक्टिक शॉक में नर्स के आगे के कार्यों में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार और हाइपोक्सिया को रोकने के उपाय शामिल हैं। इसके लिए, बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं, 100% ऑक्सीजन दें।
• इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए सभी गतिविधियों का आयोजन करें।

सामान्य तौर पर, एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए नर्सिंग प्रक्रिया को डॉक्टर के आने से पहले रोगी के प्रबंधन के लिए सभी आवश्यक उपायों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करना चाहिए और बाद में उपचार की रणनीति निर्धारित करनी चाहिए।

निवारण

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास की संभावना का अनुमान लगाने में सक्षम होना बेहद महत्वपूर्ण है। इसके लिए सावधानीपूर्वक संग्रह की आवश्यकता है एलर्जी का इतिहास, एक विशेष प्रकार की एलर्जी की प्रवृत्ति का पता लगाएं।

जिन व्यक्तियों को अतीत में एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी हो चुकी है, उन्हें उन्हें दोबारा नहीं लेना चाहिए। बेशक, कुछ मामलों में, एक जीवाणुरोधी एजेंट की गंध भी एक व्यक्ति को एनाफिलेक्सिस की स्थिति में ले जाती है, लेकिन कई अन्य स्थितियों में, सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास और रोगी के प्रति चौकस रवैये ने कई अप्रिय क्षणों से बचने में मदद की।

एनाफिलेक्टिक शॉक को रोकने के लिए एक जीवाणुरोधी एजेंट को निर्धारित करते समय, न केवल इस एजेंट के लिए, बल्कि विलायक के लिए भी एक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाना चाहिए। ऐसा परीक्षण उन मामलों में भी किया जाता है जहां एंटीबायोटिक को फिर से नियुक्त किया जाता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में समय पर सहायता प्रदान करने के लिए, प्रत्येक उपचार कक्ष को प्राथमिक चिकित्सा किट और प्राथमिक उपचार के लिए आवश्यक उपकरण से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

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प्रतिक्रिया विशेषता

एनाफिलेक्सिस के सबसे आम कारण ड्रग्स, कीट विष और भोजन हैं।

3 चरण हैंयह राज्य:

1. पहले चरण में(संदेश देने वालों की अवधि) बेचैनी, चिंता है, सामान्य बीमारी, मस्तिष्क संबंधी लक्षण, टिनिटस, धुंधली दृष्टि, खुजली, पित्ती।
2. दूसरे चरण में(पीक पीरियड) चेतना का नुकसान, दबाव में कमी, हृदय गति में वृद्धि, ब्लैंचिंग, सांस की तकलीफ।
3. तीसरा चरण(सदमे से उबरने की अवधि) कई हफ्तों तक रहता है और इसकी विशेषता है सामान्य कमज़ोरी, स्मृति दुर्बलता, सिरदर्द।

इस समय, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं (मायोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण, तीव्र रोधगलन दौरे)।

एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है, यह कैसे विकसित होता है और यह किसी व्यक्ति के लिए कितना खतरनाक है, यह भी पढ़ें।

प्राथमिकता गतिविधियाँ

किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए, एंबुलेंस आने तक एनाफिलेक्टिक शॉक (पीएमपी) के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करना अनिवार्य है। सबसे महत्वपूर्ण बात घबराना नहीं है और नीचे वर्णित योजना का पालन करना है।

तत्काल प्राथमिक चिकित्सा के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथम

एनाफिलेक्टिक शॉक में नर्स की रणनीति

नर्स प्री-मेडिकल आपातकालीन देखभाल के सभी मदों को करती है, यदि उन्हें लागू नहीं किया गया है।

नर्स को चाहिए चिकित्सक को सभी ज्ञात चिकित्सा इतिहास डेटा प्रदान करें. नर्स की क्षमता में डॉक्टर के आगे के काम के लिए दवाएं और चिकित्सा उपकरण तैयार करना शामिल है।

टूल किट शामिल है:

• इंजेक्शन सीरिंज;
• बंधन;
• ड्रॉपर;
• अम्बु बैग;
• कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के लिए उपकरण;
• ईटीटी (एंडोट्रैचियल ट्यूब) की शुरूआत के लिए सेट करें।

दवाइयाँ:

पैरामेडिक रणनीति

पैरामेडिक रणनीति में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के सभी बिंदु भी शामिल हैं।

सहायक चिकित्सक की जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

• एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान का इंजेक्शन प्रशासन, मेज़टोन का 1% समाधान / इन / एम।
• 5% ग्लूकोज समाधान में प्रेडनिसोलोन की शुरूआत में / में इंजेक्शन।
• इंजेक्शन योग्य अंतःशिरा या एंटीहिस्टामाइन के इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन दवाइयाँरक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद।
• कॉम्प्लेक्स का संचालन रोगसूचक चिकित्सा ब्रोंकोस्पस्म, मूत्रवर्धक, विषहरण और हाइपोसेंसिटाइजेशन थेरेपी को खत्म करने के लिए एमिनोफिललाइन के उपयोग के साथ।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए देखभाल के मानक

एनाफिलेक्सिस के अनुसार देखभाल का एक विशेष मानक है रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 291.

उसके पास निम्नलिखित मानदंड: किसी भी उम्र, लिंग, में रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है तीव्र स्थिति, प्रक्रिया के किसी भी स्तर पर, जटिलताओं की परवाह किए बिना, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के माध्यम से, चिकित्सा संगठन के बाहर।

उपचार और उपरोक्त गतिविधियों की अवधि एक दिन है।

चिकित्सा व्यवस्था में डॉक्टर और/या एम्बुलेंस सहायक चिकित्सक द्वारा जांच शामिल है।

अतिरिक्त वाद्य तरीकेशोध में करना और शामिल है ईसीजी की व्याख्या, पल्स ओक्सिमेट्री।

तत्काल तरीकों के लिएएनाफिलेक्सिस की रोकथाम में शामिल हैं:

• पेशी और/में/शिरापरक रूप से दवाओं की शुरूआत;
• ईटीटी (एंडोट्रैचियल ट्यूब) का परिचय;
• अम्बु बैग का उपयोग करके दवाओं और ऑक्सीजन इनहेलेशन की शुरूआत;
• शिरा कैथीटेराइजेशन करना;
• आईवीएल ( कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े)।

एंटी-शॉक प्राथमिक चिकित्सा किट: रचना

संज्ञाहरण और अन्य एलर्जेनिक दवाओं का उपयोग करते हुए किसी भी ऑपरेशन को करते समय, आपको शरीर की अप्रत्याशित प्रतिक्रिया के लिए तत्काल सहायता प्रदान करने के लिए दवाओं का एक विशेष सेट होना चाहिए।

एंटी-शॉक सेटइसमें शामिल हैं:

एनाफिलेक्सिस में नर्सिंग प्रक्रिया

नर्सिंग प्रक्रिया का तात्पर्य नर्सिंग परीक्षा से है। नर्स की जरूरत है एनामनेसिस इकट्ठा करें:

• पता करें कि रोगी किस बारे में शिकायत कर रहा है;
• रोग और जीवन के इतिहास पर डेटा प्राप्त करें;
• त्वचा की स्थिति का आकलन करें;
• नाड़ी की दर, शरीर का तापमान, रक्तचाप, श्वसन दर, हृदय गति को मापें।

देखभाल करना, पहले तो, अवश्य:

• रोगी की जरूरतों का पता लगाएं;
• प्राथमिकताओं चूनना;
• रोगी देखभाल के लिए एक एल्गोरिदम तैयार करें।

स्वास्थ्य कार्यकर्ता हमेशा प्रेरित होता है और जितना संभव हो रोगी के ठीक होने में रुचि रखता है। लघु अवधि, पुनरावृत्ति की रोकथाम और एलर्जी के खिलाफ लड़ाई जो प्रतिक्रिया का कारण बनती है।

देखभाल योजना के सभी मदों को निम्नानुसार निष्पादित किया जाता है:

• रोगी की स्थिति में सुधार के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाओं का समन्वय किया जाता है;
• आराम की स्थिति का निर्माण;
• रक्तचाप, श्वसन दर, शौच और पेशाब के कार्य, वजन, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नियंत्रण;
• अनुसंधान के लिए सामग्री का संग्रह;
• के लिए रोगी को तैयार करना अतिरिक्त तरीकेशोध करना;
• दवाओं की आपूर्ति में समयबद्धता का पालन;
• जटिलताओं के विकास के खिलाफ लड़ाई;
• डॉक्टर के निर्देशों की त्वरित प्रतिक्रिया।

प्रतिक्रिया निदान

निदान की स्थापनातीव्रग्राहिता नैदानिक ​​डेटा पर आधारित है। निदान के लिए रक्तचाप में लगातार कमी, एनामनेसिस (एक एलर्जेन के साथ अनुबंध), चेतना की हानि के बारे में जानकारी पर्याप्त है।

अतिरिक्त करने के लिए नैदानिक ​​उपायका सहारा लेना चाहिए जटिलताओं का बहिष्कार.

परिणामों के अनुसार सामान्य विश्लेषणरोगियों में रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया का उल्लेख किया गया है। कुछ मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया।

में जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त गुर्दे और यकृत से जटिलताओं के मामले में, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन के स्तर, ट्रांसएमिनेस में वृद्धि हो सकती है।

पर एक्स-रे परीक्षा वक्ष गुहाप्रमुख हो सकता है फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण. ईसीजी से अतालता का पता चलता है, टी तरंग में परिवर्तन होता है। 25% रोगियों में विकसित होने का जोखिम होता है तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम।

सटीक परिभाषा के लिए कारक कारकजिससे हड़कंप की स्थिति पैदा हो गई है इम्यूनोलॉजिकल परीक्षणऔर एलर्जेन-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग ई का पता लगाएं।

प्रतिक्रिया के लक्षणों और कारणों के बारे में और जानें।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

एनाफिलेक्सिस के हमले के समय आवश्यक एंटी-शॉक उपाय किए जाते हैं।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा के बादकरना है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 0.5 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एड्रेनालाईन का 0.1% समाधान। जितनी जल्दी हो सके, पदार्थ जांघ में इंजेक्ट होने पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

5 मिनट के बाद, दवा फिर से शुरू की जाती है। डुप्लीकेट इंजेक्शन अधिकतम स्वीकार्य खुराक (2 मिली) के एकल इंजेक्शन की तुलना में अधिक प्रभाव देते हैं।

यदि दबाव सामान्य नहीं होता है, तो जेट ड्रिप में एड्रेनालाईन इंजेक्ट किया जाता है।

राज्य को मजबूत करने के लिए और पतन की रोकथाम, आगे का इलाजइसमें शामिल हैं:

• एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) को एक नस या मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है। परिचय 6 घंटे के बाद दोहराया जाता है.
• शिरा में या पेशी में एंटीथिस्टेमाइंस (उदाहरण के लिए, सुप्रास्टिन) का परिचय दें।
• यदि एनाफिलेक्सिस का कारण पेनिसिलिन की शुरूआत थी, तो पेनिसिलिनस को इंजेक्ट करना आवश्यक है।
• ब्रोंकोस्पज़म के विकास के साथ, एक नेबुलाइज़र के माध्यम से सल्बुटामोल का अनुप्रयोग. यदि रोगी बेहोश है, तो उसे एक नस में एमिनोफिललाइन का इंजेक्शन लगाया जाता है।
• गंभीर अवस्था में रोगियों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की सलाह दी जाती है।
• कब, यदि उपचार अपेक्षित प्रभाव नहीं देता हैऔर स्वरयंत्र शोफ विकसित होता है, एक ट्रेकियोस्टोमी किया जाता है।
• झटके के बाद आपातकालीन उपचाररोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभाल 1-2 दिनों के लिए।

एनाफिलेक्सिस से ठीक होने के बादरोगी को गोलियों के रूप में ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेते हुए दिखाया गया है (10 दिनों में खुराक में धीमी कमी के साथ प्रेडनिसोलोन 15 मिलीग्राम)।

मदद भी करें एंटिहिस्टामाइन्सनई पीढ़ी (एरोलिन, फेक्सोफेनाडाइन), और यदि संकेत दिया गया है (फुफ्फुसीय एडिमा का इतिहास), निर्धारित है एंटीबायोटिक चिकित्सा(पेनिसिलिन को छोड़कर)।

पुनर्वास अवधि के दौरान, गुर्दे और यकृत के काम पर नियंत्रण होना चाहिए। मायोकार्डिटिस को बाहर करने के लिए गतिशीलता में ईसीजी का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

निष्कर्ष

एनाफिलेक्टिक शॉक एक खतरनाक स्थिति है जिसमें संभावित मौत, तुरंत एंटी-शॉक उपचार शुरू करना आवश्यक है।

मुख्य मृत्यु के कारणश्वासावरोध, तीव्र के विकास कर रहे हैं संवहनी अपर्याप्तता, ब्रोंकोस्पस्म, थ्रोम्बिसिस और थ्रोम्बोम्बोलिज्म फेफड़े के धमनी, साथ ही मस्तिष्क और अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव।

इन जटिलताओं के विकास के डर से, आंतरिक अंगों की स्थिति पर नियंत्रण रखना आवश्यक है।

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पहले से प्रवृत होने के घटक

ज्यादातर मामलों में, एनाफिलेक्टिक शॉक एक एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कभी-कभी सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स, या प्रतिरक्षा सीरा के द्वितीयक प्रशासन के साथ सदमे की प्रतिक्रिया होती है।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

- रक्त आधान (विकल्प)।
- टीकाकरण।
- एलर्जी की भागीदारी के साथ त्वचा परीक्षण।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

पीड़ित की सहायता करते समय नर्स की रणनीति इस प्रकार है:

— प्राथमिक चिकित्सातुरंत प्रकट होता है;
- कमरा हवादार है, एलर्जेन का प्रभाव समाप्त हो गया है;
- एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ मदद दवा के प्रशासन को रोकना है;
- एक कीट के काटने या इंजेक्शन की जगह पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है;
- घाव का सावधानी से इलाज किया जाता है।

नर्स की हरकतें

पीड़ित को बिछाने में उसे क्षैतिज स्थिति में रखना शामिल है। प्राथमिक उपचार निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी के पैरों को उठाना है, उसके सिर को बगल में घुमाएं, (यदि कोई हो) डेन्चर को हटा दें।

साथ ही, प्राथमिक उपचार में पीड़ित व्यक्ति की श्वास और दबाव की निरंतर निगरानी शामिल है।

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप रोगी को फेनकारोल, सुप्रास्टिन, तवेगिल या किसी अन्य एंटीहिस्टामाइन लेने के लिए मजबूर करना है। डॉक्टर के साइट पर होने के बाद, सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया सैद्धांतिक हो जाती है। लक्षणों पर दीदी को सूचना देनी चाहिए पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, इतिहास, और प्रतिक्रिया कब शुरू हुई।

तैयारी और उपकरणों की तैयारी

एनाफिलेक्टिक शॉक में नर्सिंग हस्तक्षेप में डॉक्टर के लिए आवश्यक उपकरणों की सावधानीपूर्वक तैयारी शामिल है। प्रक्रिया में तैयारी शामिल है:

- इंजेक्शन के लिए आवश्यक सीरिंज और सुई (s / c और / m);
- बंधन;
- जलसेक के लिए सिस्टम (अंतःशिरा);
- अम्बु बैग;
- श्वासनली इंटुबैषेण के लिए एक सेट;
- वेंटिलेटर।

डॉक्टर की मदद करने की प्रक्रिया में दवाओं की तैयारी शामिल है जैसे:

- प्रीनिसोलोन (2%);
- एड्रेनालाईन, समाधान (0.1%);
- सुप्रास्टिन, समाधान (2%);
- मेज़टन, समाधान (1%);
- स्ट्रॉफ़ैंटिन, समाधान (0.05%);
- यूफिलिन, खारा घोल (2.4%)।

बहन को संकेतकों का मूल्यांकन करना आवश्यक है जैसे:

- स्थिरीकरण हृदय दरऔर रक्तचाप।
- चेतना की वापसी।

नर्स की प्राथमिक चिकित्सा किट

एक नर्स की प्राथमिक चिकित्सा किट में निम्नलिखित दवाएं और सामग्री शामिल होती है:

- हिस्टामाइन की प्रतिक्रिया को रोकने के लिए सुप्रास्टिन, तवेगिल, या कोई अन्य एंटीहिस्टामाइन दवा तैयार की गई है।
- इसमें प्रेडनिसोलोन भी होता है, जो शॉक रिएक्शन को कम करने में मदद करता है।
- बहन की मुख्य क्रिया एड्रेनालाईन का परिचय है।
- इसके अलावा, आपातकालीन देखभाल में यूफिलिन की शुरूआत शामिल है, एक दवा जो छोटे जहाजों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है।
- सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया "समस्या" क्षेत्र को विसंक्रमित करना है।
- आपातकालीन देखभाल में एक टूर्निकेट का उपयोग शामिल है, जो रोगज़नक़ के क्षेत्र को सीमित करने के लिए आवश्यक है।
- शिरापरक कैथेटर, शिरा के साथ संपर्क सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक।

यह प्राथमिक चिकित्सा किट की मानक संरचना है, जो किसी भी उपचार कक्ष में पाई जा सकती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि समय पर प्राथमिक उपचार से मरीज की जान बचाई जा सकती है। सदमे की प्रतिक्रिया के जोखिम से बचने के लिए, आपको अपनी बहन को समय पर कुछ एलर्जी की उपस्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए।

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कारण

एनाफिलेक्टिक शॉक (ICD कोड 10 - T78.2) कई प्रकार के कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के सबसे सामान्य कारण हैं:

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए (कार्यों का एल्गोरिदम नीचे वर्णित किया जाएगा), यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह स्थिति स्वयं कैसे प्रकट होती है।

रोग प्रक्रिया का कोर्स हो सकता है:

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। इसके विकास में, रोग की स्थिति 3 चरणों से गुजरती है:

• अग्रदूतों की अवधि दिया गया राज्यसिरदर्द, मतली, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी के साथ दिखाई दे सकता है त्वचा के लाल चकत्ते. रोगी को सुनने और दृष्टि में गिरावट होती है, उसके हाथ और चेहरे का क्षेत्र सुन्न हो जाता है, वह चिंता की भावना का अनुभव करता है, बेचैनी और हवा की कमी महसूस करता है।
• ऊंचाई - पीड़ित चेतना खो देता है, रक्तचाप कम हो जाता है, त्वचापीला हो जाता है, श्वास शोर हो जाता है, ठंडा पसीना दिखाई देता है, त्वचा में खुजली होती है, मूत्र उत्पादन बंद हो जाता है या, इसके विपरीत, असंयम, नीले होंठ और अंग नोट किए जाते हैं।
• सदमे की स्थिति से बाहर निकलें - ऐसी अवधि की अवधि कई दिनों तक हो सकती है, रोगियों को चक्कर आना, कमजोरी महसूस होती है, भूख बिल्कुल नहीं लगती है।

उल्लंघन की गंभीरता:

1. प्रकाश। चेतावनी की अवधि 15 मिनट तक रहती है। ऐसी स्थिति में, पीड़ित के पास दूसरों को अपनी स्थिति की सूचना देने का अवसर होता है।

इसी तरह की स्थिति में एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण इस प्रकार हैं:

• सीने में दर्द, सिरदर्द, कमजोरी, धुंधली दृष्टि, हवा की कमी, कानों में बजना, पेट में दर्द, मुंह, हाथ सुन्न होना;
• पीली त्वचा;
• श्वसनी-आकर्ष;
• उल्टी, दस्त, अनैच्छिक पेशाब या शौच;
• अल्पकालिक बेहोशी;
• दबाव 90/60 मिमी एचजी तक गिर गया। पहला, नाड़ी कमजोर रूप से स्पर्शनीय, क्षिप्रहृदयता है।

ऐसी स्थिति में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सा देखभाल एक अच्छा परिणाम देती है।

2. मध्यम। अग्रदूत अवधि की अवधि 5 मिनट से अधिक नहीं है। हल्के लक्षणगंभीरता को क्लोनिक या टॉनिक आक्षेप द्वारा पूरक किया जाता है। पीड़ित लगभग 20 मिनट तक बेहोश हो सकता है।

दबाव 60/40 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया का विकास होता है। दुर्लभ, घटना आंतरिक रक्तस्त्राव. में इस मामले मेंएनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सा का प्रभाव (इस तरह के उल्लंघन के संकेतों की तस्वीरें लेख में उपलब्ध हैं) धीमी है, दीर्घकालिक अवलोकन आवश्यक है।

3. भारी। सदमे की स्थिति बहुत तेज़ी से विकसित होती है, सेकंड के मामले में व्यक्ति चेतना खो देता है। त्वचा का पीला पड़ना, नीली त्वचा, अधिक पसीना आना, पुतलियाँ फैल जाना, मुँह से झाग आना, आक्षेप, घरघराहट, दबाव निर्धारित करना मुश्किल है, नाड़ी व्यावहारिक रूप से श्रव्य नहीं है। ऐसी स्थिति में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए कार्रवाई त्वरित और सटीक होनी चाहिए।

अनुपस्थिति के साथ पर्याप्त सहायतामृत्यु का उच्च जोखिम।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक उपचार उन लोगों द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए जो विकास के दौरान रोगी के करीब हैं खतरनाक स्थिति. सबसे पहले, आपको एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, आपको जल्दी से कार्य करना चाहिए और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराने की कोशिश न करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक (कार्रवाइयों का एल्गोरिदम) के लिए प्राथमिक चिकित्सा:

• पीड़ित को एक क्षैतिज स्थिति लेने में मदद करें, उसके पैर ऊपर की ओर होने चाहिए, इसके लिए आपको उनके नीचे एक कंबल लपेटने की जरूरत है;
• श्वसन पथ में उल्टी के प्रवेश को रोकने के लिए, रोगी के सिर को अपनी तरफ कर दिया जाना चाहिए, डेन्चर को मुंह से हटा दिया जाना चाहिए, यदि कोई हो;
• ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें, इसके लिए आपको एक खिड़की या दरवाजा खोलने की जरूरत है;
• एक एलर्जी पदार्थ के संपर्क को बाहर करें - किसी भी एंटीसेप्टिक के साथ मधुमक्खी के डंक या इंजेक्शन के क्षेत्र का इलाज करें, घाव को ठंडा करने के लिए बर्फ लगाएं और घाव के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं;
• कलाई पर नाड़ी महसूस करें, अगर यह अनुपस्थित है - चालू ग्रीवा धमनी. इस घटना में कि नाड़ी पूरी तरह से अनुपस्थित है, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के लिए आगे बढ़ें - हाथों को छाती क्षेत्र पर लॉक में बंद कर दें और लयबद्ध धक्का दें;
• यदि पीड़ित सांस नहीं ले रहा है, तो एक साफ रुमाल या कपड़े के टुकड़े का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन करें।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए प्रक्रिया अत्यंत है मील का पत्थरएनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा। ऐसे कार्यों के सही कार्यान्वयन के वीडियो चिकित्सा वेबसाइटों पर देखे जा सकते हैं।

चिकित्सा जोड़तोड़ और उनके कार्यान्वयन की आवृत्ति रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा "अनिर्दिष्ट एनाफिलेक्टिक सदमे वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर" (क्रम संख्या 626) द्वारा स्पष्ट रूप से विनियमित की जाती है। एनाफिलेक्टिक शॉक में, प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा कर्मियों की आगे की कार्रवाई समान रूप से महत्वपूर्ण है।

एनाफिलेक्टिक सदमे में एक नर्स की रणनीति गंभीरता पर निर्भर करती है पैथोलॉजिकल स्थिति. सबसे पहले, आपको एलर्जी प्रक्रिया के विकास को रोकने की जरूरत है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए क्रियाओं के एल्गोरिथ्म में दवाओं का उपयोग, साथ ही साथ उनके प्रशासन का एक स्पष्ट क्रम शामिल है। गंभीर परिस्थितियों में, दवाओं के असामयिक या अपर्याप्त उपयोग के कारण, रोगी की स्थिति केवल खराब हो सकती है।

जब एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपातकालीन देखभाल में दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने में मदद करता है - हृदय कार्य, श्वसन समारोह, रक्तचाप।

मदद से अंतःशिरा प्रशासनदवाएं सबसे तेज़ संभव सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकती हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, नर्स इसका उपयोग करती है औषधीय पदार्थ, कैसे:

अक्सर बच्चों में एनाफिलेक्टिक झटका होता है। एलर्जी वाले बच्चों में इस तरह की प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा अधिक होता है। वंशानुगत कारक द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार में वही चिकित्सीय उपाय शामिल होते हैं जो वयस्कों के लिए होते हैं।

मौत को रोकने के लिए, जल्दी और लगातार कार्रवाई की जानी चाहिए। एक बच्चे को अकेला छोड़ना स्पष्ट रूप से असंभव है, आपको शांति से व्यवहार करना चाहिए और उसमें घबराहट नहीं पैदा करनी चाहिए।

एक चिकित्सा संस्थान में चिकित्सीय जोड़तोड़

आपातकालीन उपाय करने के बाद, पीड़ित को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए और उपचार जारी रखना चाहिए।

क्लिनिक में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल में शामिल हैं:

• क्रिस्टलॉयड और कोलाइड समाधानों का उपयोग करके गहन चिकित्सा करना;
• कार्डियक फ़ंक्शन और श्वसन को स्थिर करने के लिए विशेष दवाओं का उपयोग;
• विषहरण के उपाय करना और शरीर में रक्त की आवश्यक मात्रा को फिर से भरना, इस उद्देश्य के लिए एक आइसोटोनिक समाधान पेश किया जाता है;
• टैबलेट वाली एंटीएलर्जिक दवाओं (फेक्सोफेनाडाइन, डेसोरलाटाडाइन) के साथ उपचार का एक कोर्स।

एनाफिलेक्टिक शॉक से पीड़ित होने के बाद, क्लिनिक में कम से कम 14-20 दिनों तक रहना आवश्यक है, क्योंकि खतरनाक जटिलताओं की घटना को बाहर नहीं किया गया है।

रक्त, मूत्र और ईसीजी का अध्ययन अवश्य करें।

संभावित परिणाम

किसी भी अन्य रोग प्रक्रिया के बाद, एनाफिलेक्टिक सदमे के बाद जटिलताएं संभव हैं। हृदय और श्वास के काम के सामान्य होने के बाद, पीड़ित को कुछ विशिष्ट लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे के परिणाम प्रकट होते हैं:

• सुस्ती, कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, बुखार, सांस की तकलीफ, दर्दनाक संवेदनाएँपेट में, मतली, उल्टी;
• लंबे समय तक हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) - राहत के लिए वैसोप्रेसर्स का उपयोग किया जाता है;
• इस्किमिया के कारण दिल में दर्द - उपचार के लिए नाइट्रेट्स, एंटीहाइपोक्सेंट्स, कार्डियोट्रॉफ़िक्स का उपयोग किया जाता है;
• सिरदर्द, कमी आई दिमागी क्षमतालंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण, नॉट्रोपिक एजेंटों और वासोएक्टिव दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है;
• जब इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ होती है, हार्मोनल मलहम, साथ ही जैल या मलहम जिनका समाधान करने वाला प्रभाव होता है।

कुछ मामलों में, बाद के परिणाम विकसित हो सकते हैं:

• न्यूरिटिस, हेपेटाइटिस, सीएनएस क्षति, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - ऐसी विकृतियां घातक हैं;
• पित्ती, एंजियोएडेमा, दमा- सदमे की स्थिति के 10-12 दिनों बाद इस तरह के उल्लंघन विकसित हो सकते हैं;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष erythematosus और पेरीआर्थराइटिस नोडोसाएक एलर्जी पदार्थ के साथ बार-बार बातचीत का परिणाम हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना

सैनिटरी रूल्स एंड नॉर्म्स (सैनपिन) के अनुसार, एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट में निम्नलिखित दवाएं शामिल होनी चाहिए:

• एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड ampoules में 0.1% (10 पीसी।);
• ampoules में प्रेडनिसोलोन (10 पीसी।);
• डिपेनहाइड्रामाइन 1% ampoules में (10 पीसी।);
• यूफिलिन 2.4% ampoules में (10 पीसी।);
• सोडियम क्लोराइड 0.9% (400 मिलीलीटर के 2 कंटेनर);
• रिओपोलिग्लुकिन (400 मिलीलीटर के 2 कंटेनर);
• शराब चिकित्सा 70%।

इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक शॉक की सहायता के लिए बिछाने में उपभोग्य वस्तुएं होनी चाहिए:

• आंतरिक सुई लेनी के लिए 2 सिस्टम;
• 5, 10, 20 मिलीलीटर की बाँझ सीरिंज - 5 टुकड़े प्रत्येक;
• दस्ताने के 2 जोड़े;
• चिकित्सा बंधन;
• शराब पोंछे;
• बाँझ कपास का 1 पैक;
• शिरापरक कैथेटर।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए स्टाइलिंग की संरचना डायजेपाम (एक दवा जो तंत्रिका तंत्र को दबाती है) और एक ऑक्सीजन मास्क की उपस्थिति (और आगे उपयोग) के लिए प्रदान नहीं करती है।

यदि एनाफिलेक्सिस के लिए बोझिल आनुवंशिकता या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए एक पूर्वाग्रह है, तो आवश्यक दवाओं के साथ एक प्राथमिक चिकित्सा किट सभी संस्थानों के साथ-साथ घर पर भी होनी चाहिए।

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वीडियो: एनाफिलेक्टिक झटका। प्राथमिक चिकित्सा।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए तत्काल उपाय

सबसे पहले आपको दवा के प्रशासन को तुरंत बंद करने की आवश्यकता है। यदि अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान झटका लगता है, तो पर्याप्त पहुंच सुनिश्चित करने के लिए सुई को नस में रहना चाहिए। सिरिंज या सिस्टम को बदला जाना चाहिए। नई प्रणालीखारा के साथ हर हेरफेर कमरे में होना चाहिए। अगर झटका बढ़ता है, तो नर्स को चाहिए हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनवर्तमान प्रोटोकॉल के अनुसार। अपनी खुद की सुरक्षा के बारे में नहीं भूलना महत्वपूर्ण है - साधनों का उपयोग करें व्यक्तिगत सुरक्षा, उदाहरण के लिए, कृत्रिम श्वसन के लिए एक डिस्पोजेबल उपकरण।

एलर्जी पैठ की रोकथाम

यदि किसी कीड़े के काटने के जवाब में झटका लगा है, तो उपाय किए जाने चाहिए ताकि पीड़ित के पूरे शरीर में जहर न फैले:

वीडियो: ऐलेना मालिशेवा। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा

• - डंक को बिना निचोड़े और चिमटी का उपयोग किए बिना हटा दें;
• - काटने वाली जगह पर आइस पैक या कोल्ड कंप्रेस लगाएं;
• - काटने की जगह के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं, लेकिन 25 मिनट से ज्यादा नहीं।

सदमे में रोगी की स्थिति

रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए और अपना सिर एक तरफ कर देना चाहिए। सांस लेने की सुविधा के लिए, छाती को सिकोड़ने वाले कपड़ों से मुक्त करें, ताजी हवा के लिए एक खिड़की खोलें। यदि आवश्यक हो, तो यदि संभव हो तो ऑक्सीजन थेरेपी की जानी चाहिए।

पीड़ित की स्थिति को स्थिर करने के लिए नर्स की कार्रवाई

इसके प्रवेश की विधि के आधार पर, शरीर से एलर्जेन को निकालना जारी रखना आवश्यक है: एड्रेनालाईन के 0.01% समाधान के साथ इंजेक्शन या काटने की जगह को काटें, पेट को कुल्ला करें, अगर एलर्जेन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में है तो क्लींजिंग एनीमा लगाएं। .

रोगी के स्वास्थ्य के लिए जोखिम का आकलन करने के लिए, अनुसंधान करना आवश्यक है:

1. - एबीसी संकेतकों की स्थिति की जाँच करें;
2. - चेतना के स्तर का आकलन करें (उत्तेजना, चिंता, अवरोध, चेतना का नुकसान);
3. - त्वचा की जांच करें, उसके रंग, दाने की उपस्थिति और प्रकृति पर ध्यान दें;
4. - सांस की तकलीफ के प्रकार को स्थापित करने के लिए;
5. - संख्या गिनें श्वसन आंदोलनों;
6. - नाड़ी की प्रकृति निर्धारित करें;
7. - रक्तचाप मापें;
8. - हो सके तो ईसीजी कराएं।

एक डॉक्टर की देखरेख में एक नर्स की हरकतें

नर्स एक स्थायी शिरापरक पहुँच स्थापित करती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को देना शुरू करती है:

1. - अंतःशिरा ड्रिप 100 मिलीलीटर में एड्रेनालाईन 0.5 मिलीलीटर का 0.1% समाधान शारीरिक खारा;
2. - सिस्टम में 4-8 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन (120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन) इंजेक्ट करें;
3. - हेमोडायनामिक्स के स्थिरीकरण के बाद - एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करें: सुप्रास्टिन 2% 2-4 मिली, डिफेनहाइड्रामाइन 1% 5 मिली;
4. – आसव चिकित्सा: रिओपोलिग्लुकिन 400 मिली, सोडियम बाइकार्बोनेट 4% -200 मिली।

श्वसन विफलता के मामले में, आपको एक इंटुबैषेण किट तैयार करने और प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर की सहायता करने की आवश्यकता होती है। कीटाणुरहित उपकरण, चिकित्सा दस्तावेज भरें।

रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, उसे एलर्जी विभाग में ले जाना आवश्यक है। तक महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करें पूरा इलाज. खतरनाक स्थितियों की रोकथाम के लिए नियम सिखाएं।