भोजन विषाक्तता का उपचार। फूड प्वाइजनिंग का क्या करें

विषाक्त भोजन - स्पर्शसंचारी बिमारियोंमें बह रहा है तीव्र रूप. यह तब प्रकट होता है जब बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थों वाले खाद्य उत्पादों को खाने से उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि होती है। ज्यादातर, गर्म मौसम में बीमारी का पता चलता है। में घुसना मानव शरीरभोजन के साथ, सूक्ष्मजीव ऐसे पदार्थों का संश्लेषण करते हैं जो मनुष्यों के लिए खतरनाक हैं। संक्रमण अन्य प्रकार के नशे के लक्षणों के समान है, इसलिए उपचार के तरीके काफी हद तक समान हैं।. एक अच्छी तरह से चुने गए चिकित्सा आहार के साथ, पैथोलॉजी किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनती है, लेकिन उपचार की कमी से अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं।

रोगज़नक़ों

खाद्य विषाक्तता पाचन तंत्र की एक बीमारी है, जो विषाक्त पदार्थों को संश्लेषित करने वाले रोगजनकों की शुरूआत से बनती है, और पेट के ऊपरी क्षेत्रों को प्रभावित करती है। सबसे खतरनाक एंटरोटॉक्सिन हैं जो मांस में गुणा करते हैं और मछली के व्यंजन, फल और सब्जियां, क्योंकि वे उच्च तापमान पर जीवित रहने में सक्षम हैं। यही कारण है कि उपयोग करने से पहले उन्हें धोने की सिफारिश की जाती है, साथ ही उन्हें पूरी तरह से गर्मी उपचार के अधीन भी किया जाता है।

विषाक्त संक्रमण भड़काने वाले प्रेरक एजेंट सूक्ष्मजीव हैं जो शरीर में प्रवेश करते हैं और विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं:

• स्टाफीलोकोकस ऑरीअस। एक जीवाणु जिसके विषैले पदार्थ आंतों को प्रभावित करते हैं। ज्यादातर अक्सर लंबे समय तक कमरे के तापमान पर छोड़े गए भोजन में पाया जाता है। यह इस वातावरण में है कि स्टेफिलोकोकस सक्रिय प्रजनन में सक्षम है।
• बकिल्लुस सेरेउस। अधपके चावल में विष-संक्रमण के ये प्रेरक कारक पाए जाते हैं। उन्हें सबसे खतरनाक सूक्ष्मजीवों में से एक माना जाता है, क्योंकि वे बार-बार गर्मी उपचार का सामना करने में सक्षम होते हैं।
• क्लोस्ट्रीडियम perfringensमांस, पोल्ट्री, फलियां के अपर्याप्त गर्मी उपचार के साथ मानव शरीर में प्रवेश करता है। बैक्टीरिया आमतौर पर बीमारी का कारण बनता है हल्की डिग्रीगंभीरता, 24 घंटे से अधिक नहीं रहती है, जो अपने आप से गुजर सकती है।

इसके अलावा, निम्नलिखित सूक्ष्मजीव और उनके चयापचय उत्पाद भोजन में प्रवेश कर सकते हैं:

• एंटरोकॉसी;
• प्रोटीज;
• साल्मोनेला;
• क्लॉस्ट्रिडिया;
• शिगेला;
• स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य।

विषाक्तता के लक्षण मनुष्यों में न केवल विषाक्त पदार्थों के साथ सामान्य नशा के कारण देखे जा सकते हैं, बल्कि स्वयं बैक्टीरिया के क्षय के परिणामस्वरूप भी हो सकते हैं जिन्होंने भोजन पर आक्रमण किया है।

प्रसार के अनुसार, रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

• जठरशोथ संक्रमण;
• पाठ्यक्रम की गैस्ट्रोएंटेरिक प्रकृति;
• गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस।

तीव्रता की डिग्री के अनुसार, निम्नलिखित वर्गीकरण अपनाया जाता है:

• संक्रमण की हल्की डिग्री;
• मध्यम गंभीरता;
• गंभीर पाठ्यक्रम।

रोग के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार, निम्न हैं:

• रिसाव का सीधा रूप;
• जटिल रूप।

यह विशिष्ट है कि इसमें कार्यरत लोग खाद्य उद्योगऔर होना पुरुलेंट रोग, उदाहरण के लिए, गले में खराश या फुरुनकुलोसिस, बैक्टीरिया को छोड़ सकता है पर्यावरण, घरेलू सामान और भोजन। इसके अलावा, स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य सूक्ष्मजीवों वाले पशु मल एक रोगज़नक़ के रूप में कार्य कर सकते हैं। मिट्टी और जल निकायों में घुसकर, जीवाणु अक्सर कृषि उत्पादों को प्रभावित करता है, जो मानव स्वास्थ्य के लिए संभावित खतरा बन जाता है।

महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत लोग और जानवर दोनों हो सकते हैं, साथ ही आसपास की अन्य वस्तुएं - मिट्टी और पानी। सूक्ष्मजीव के संचरण का तंत्र फेकल-ओरल है.

अक्सर, रोगज़नक़ भोजन के माध्यम से प्रवेश करता है: खाद्य जनित बीमारी के कई मामले बैक्टीरिया से दूषित खराब गुणवत्ता वाले भोजन के बाद या इसके माध्यम से रिपोर्ट किए गए हैं। गंदे हाथखाना पकाने की प्रक्रिया के दौरान।

इसके अलावा, बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर सकते हैं कच्चा पानीया उनके भंडारण की स्थिति के उल्लंघन के मामले में उत्पाद, जो बदले में, रोगज़नक़ की सक्रियता और संचय को भड़काते हैं जहरीला पदार्थऔर आंतरिक अंगों में मेटाबोलाइट्स।

अक्सर संक्रमण में समूह चरित्र होता है और तीव्र रूप में आगे बढ़ता है। ज्यादातर, इस तरह के संक्रमण का प्रकोप एक ही परिवार के सदस्यों, बच्चों और वयस्क समूहों में देखा जाता है। बच्चे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं बचपनऔर नवजात शिशु। इसके अलावा, जिन लोगों ने हाल ही में किया है सर्जिकल हस्तक्षेप, एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, साथ ही पेट के कामकाज के विभिन्न विकार होने के कारण।

लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है और दूषित भोजन खाने के लगभग 30-40 मिनट बाद अचानक शुरू होती है। पहली विशिष्ट विशेषताओं में से एक है बदबूदार गंधमल त्याग, बार-बार उल्टी होना जो कई घंटों तक नहीं रुकता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलेंरोगी को दौरे पड़ते हैं निचला सिराज्वर सिंड्रोम, सेप्सिस और यहां तक ​​कि मृत्यु भी।

खाद्य विषाक्तता एक साथ ज़हर वाले लोगों में प्रकट हो सकती है अलग समयऔर लक्षणों में भिन्न हो सकते हैं: सभी रोगियों में होता है विभिन्न नौकरियांप्रतिरक्षा तंत्र।

ऊष्मायन अवधि लगभग 16 घंटे है। रोग के मुख्य लक्षण हैं:

• 38-39 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि, हालांकि, कुछ मामलों में ज्वर सिंड्रोम नहीं हो सकता है;
• सिर में दर्द;
• साष्टांग प्रणाम।

विषाक्त संक्रमण के लक्षण विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में होते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं। स्पष्ट अभिव्यक्तियों में से ध्यान दिया जा सकता है:

• दस्त
• तीव्र मतली;
• गैग रिफ्लेक्सिस, जिसके बाद, एक नियम के रूप में, रोगी को राहत महसूस होती है।

डायरिया को शौच करने के लिए बढ़े हुए आग्रह की विशेषता है और यह दिन में 10 बार तक हो सकता है, मल पानीदार होता है। सबसे अधिक बार, रोग प्रक्रिया के साथ होता है दर्द के लक्षणपेट में, दस्त और उल्टी एक साथ होते हैं या एक दूसरे से स्वतंत्र होते हैं।

इसके अलावा, कुछ रोगियों में विषाक्तता के अन्य लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• ठंड लगना;
• मांसपेशियों में दर्द संवेदनाएं;
• निर्जलीकरण।

समान लक्षणआमतौर पर किसी व्यक्ति की सामान्य थकावट, पीलापन होता है त्वचा, ठंडे अंग। सबसे अधिक बार, रोग 1-3 दिनों से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे कम हो जाती हैं.

संक्रमण के अन्य लक्षणों में शामिल हैं: शुष्क मुँह, तीव्र प्यास, तेज़ नाड़ी।

रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, पैथोलॉजी में कुछ विशेषताएं हो सकती हैं:

1. स्टैफिलोकोकस की शुरूआत रोग प्रक्रिया की तीव्र शुरुआत, बुखार और दस्त की अनुपस्थिति की विशेषता है। शुरुआती दौर में हैं ऐंठन सिंड्रोमत्वचा का नीला पड़ना। ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 2 दिनों से अधिक नहीं रहती हैं। स्टैफिलोकोकस सबसे अधिक बार गंभीर विकारों को भड़काता नहीं है पानी-नमक संतुलनमानव शरीर में।
2. क्लॉस्ट्रिडियम से प्रभावित होने पर, रोगी में रक्त की धारियाँ होती हैं मल. क्लॉस्ट्रिडिओसिस को विषाक्तता और अत्यधिक द्रव हानि के संकेतों के साथ तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस की विशेषता है। जीवाणु बड़ी आंत को प्रभावित करता है, जिससे तीव्र दस्त होता है, जिसमें मल की अप्रिय गंध होती है। इसके अलावा, संक्रमण शरीर के तापमान में वृद्धि को भड़काता नहीं है। रोग आमतौर पर होता है एक छोटी सी अवधि मेंलीक और छोड़ता नहीं है गंभीर जटिलताओं. हालांकि, कमजोर शरीर के साथ, रोगी विकसित हो सकता है हृदय विफलता, हाइपोवॉल्मिक शॉक, सेप्सिस। समय पर देखभाल न करने पर, रोगी की त्वचा पीली हो जाती है, मजबूत गैग रिफ्लेक्सिस और दस्त दिन में 20 बार तक हो सकते हैं। इसके अलावा, श्लेष्मा झिल्ली और खून की धारियाँमल में, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा। संक्रमण की मुख्य जटिलताएं बिगड़ा हुआ पैथोलॉजी की प्रगति हैं हृदय दरऔर पेरिटोनिटिस।
3. सेरोसिस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षणों का कारण बनता है। बहुधा समान स्थितिमें प्रवाहित होता है सौम्य रूप, हालाँकि नकारात्मक परिणामबुजुर्गों और प्रतिरक्षा में अक्षम व्यक्तियों में हो सकता है।

रोगज़नक़ की पहचान करने के बाद, व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पर्याप्त उपचार निर्धारित करना संभव है।

बचपन में विषाक्त संक्रमण

बच्चों में आंतों के विषाक्त संक्रमण वयस्कों में इसी तरह की बीमारियों से ज्यादा भिन्न नहीं होते हैं। बच्चों के संस्थानों में जाने वाले बच्चे उच्च जोखिम में हैं.

अक्सर, एक संक्रामक विकृति का पता तब चलता है जब स्टेफिलोकोकस या कोलाईवी बच्चों का शरीरपूर्वस्कूली या स्कूल संस्थानों में काम करने वाले वयस्कों के साथ-साथ परिवार में सैनिटरी मानकों और व्यक्तिगत स्वच्छता के अपर्याप्त पालन के दौरान। रोगजनक सूक्ष्मजीव उन वस्तुओं में फैल जाते हैं जिन्हें बच्चा मुंह में या भोजन के साथ खींचता है।

अक्सर, संक्रमण का प्रकोप दर्ज किया जाता है जब वयस्क आवश्यक उपेक्षा करते हैं सैनिटरी नियमभोजन का संचालन और भंडारण। सबसे अधिक बार इसी तरह के मामलेमें देखा गर्मियों में लगने वाला शिविर, प्रसूति अस्पताल, किंडरगार्टन।

शिशुओं को बीमारी को सहन करना मुश्किल होता है। संक्रमण के विशिष्ट लक्षण हैं: मतली, उल्टी की इच्छा, दस्त, नाभि में दर्द. खतरनाक परिणामों में से एक आंतों की प्रणाली का डिस्बैक्टीरियोसिस है। नवजात शिशुओं में प्यूरुलेंट रैश, स्टामाटाइटिस, साथ ही बैक्टीरिया और वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि द्वारा उकसाए गए सदमे की स्थिति विकसित हो सकती है। ऐसे मामलों में, बच्चे को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

निदान

आप एक संक्रमण स्थापित कर सकते हैं विभिन्न तरीके. मुख्य विधियों में विभेदित और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ शामिल हैं।

यह ध्यान देने लायक है विषाक्त भोजनअन्य संक्रामक रोगों की अभिव्यक्तियों के समान, उदाहरण के लिए, साल्मोनेलोसिस, आंत्रशोथ, हैजा और अन्य, हालांकि, में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंहालाँकि, कुछ अंतर हैं।

संक्रमण का निदान तब किया जाता है जब रोगी के मल, उल्टी, गैस्ट्रिक लैवेज तरल पदार्थ से रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है।. इसके अलावा, विशेषज्ञ विभिन्न पोषक मीडिया पर बाकपोसेव करते हैं और बैक्टीरिया की विषाक्त विशेषताओं को निर्धारित करते हैं। हालांकि, ऐसा विश्लेषण हमेशा संभव नहीं होता है।

पता लगाए गए सूक्ष्मजीव रोग के कारक एजेंट नहीं हो सकते हैं। अधिकांश प्रभावी तरीकासीरोलॉजिकल टेस्ट माना जाता है, व्यक्ति द्वारा खाए गए भोजन से रोगज़नक़ की पहचान, साथ ही अन्य लोगों से जो रोगी के समान भोजन का सेवन करते हैं।

इलाज

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा उपाय गैस्ट्रिक लैवेज है, जो दूषित उत्पादों और विषाक्त पदार्थों के अवशेषों को खत्म करने में योगदान देता है आंतरिक अंग. ऐसा करने के लिए, रोगी को सोडा या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल के साथ 2 लीटर पानी पीना चाहिए, और फिर कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करना चाहिए। अगला, संक्रमित व्यक्ति को गर्म पेय के साथ-साथ किसी भी adsorbent का सेवन प्रदान करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, पोलिसॉर्ब या सक्रिय कार्बन। तीव्र ऐंठन दर्द की स्थिति में, कोई भी एंटीस्पास्मोडिक, उदाहरण के लिए, नो-शपा, मदद करेगा।

इसके अलावा, आप एनीमा के साथ पेट और आंतों को प्रभावी ढंग से साफ कर सकते हैं और एक पुनर्जलीकरण समाधान का उपयोग कर सकते हैं, जो अत्यधिक द्रव हानि के लिए क्षतिपूर्ति करता है। गंभीर निर्जलीकरण के साथ, ऐसे समाधानों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

रोग के गंभीर पाठ्यक्रम में उपयोग की आवश्यकता होती है जीवाणुरोधी दवाएं. गैग रिफ्लेक्सिस और डायरिया के दमन के बाद, एंजाइम निर्धारित किए जाते हैं: पैनक्रिएटिन, एमाइलेज, जो पाचन प्रक्रिया को स्थिर करने में मदद करते हैं, साथ ही प्रोबायोटिक्स, जो आंतों की प्रणाली को सामान्य करते हैं।

खाद्य विषाक्तता के लिए पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की तत्काल पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है, जिसकी विफलता द्रव के एक मजबूत नुकसान के साथ होती है। इसलिए रोगी को खूब पानी पीने की सलाह दी जाती है।

बाइंडर्स में से, आप कासिर्स्की पाउडर ले सकते हैं: एक पाउच दिन में तीन बार। आंतों की प्रणाली की श्लेष्म सतहों को नुकसान से बचाने के लिए, पानी में पहले से घुलने वाले स्मेक्टाइट का उपयोग किया जाता है। दस्त को रोकने के लिए, इंडोमेथेसिन का प्रयोग करें: 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार। कुछ मामलों में, कैल्शियम की तैयारी का उपयोग किया जाता है, साथ ही ऐसी दवाएं जो पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण की दर को बढ़ाती हैं, जैसे कि ऑक्टेरोटाइड। डॉक्टर एंटीसेप्टिक दवाएं लिख सकते हैं: इंटेस्टोपैन 1-2 गोलियां दिन में कई बार।

रोग के गंभीर रूपों में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की सलाह दी जाती है. सबसे अधिक बार, एम्पीसिलीन और लेवोमाइसेटिन छोटे बच्चों के लिए निर्धारित किया जाता है, और यह भी कि अगर सेप्सिस का खतरा हो। इन मामलों में, माता-पिता प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

तीव्र और तीव्र अभिव्यक्तियों में, रोगी को निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है विशेष आहारजिसमें कुछ खाद्य पदार्थ शामिल हैं।

गंभीर थकावट के साथ, रोगी को दिन के दौरान खाने से बचना चाहिए। अंत में तीव्र लक्षणआहार संख्या 4 नियुक्त करें, जिसमें निम्नलिखित उत्पादों का उपयोग शामिल है:

• संपूर्णचक्की आटा;
• वसा रहित शोरबा;
• दुबला मांस और मछली;
• हल्के डेयरी उत्पाद;
• उबले हुए आमलेट;
• उबले हुए सब्जी व्यंजन;
• मसला हुआ अनाज;
• चुंबन और अन्य।

आपको मफिन, फैटी शोरबा, मांस और मछली को उच्च वसा सामग्री, नमकीन और स्मोक्ड व्यंजन, कठोर उबले अंडे, पास्ता, फलियां, कच्ची सब्जियां और फल, जैम, कैफीनयुक्त पेय और सोडा के साथ बाहर करना चाहिए।

खाद्य जनित बीमारी का इलाज डायरिया-रोधी दवाओं जैसे कि इमोडियम या लोपरामाइड से नहीं किया जा सकता है, जो आंतों की प्रणाली से सामग्री को धीरे-धीरे साफ करने में मदद करती हैं। इससे जहरीले पदार्थों के साथ विषाक्तता हो सकती है और बीमारी के दौरान बिगड़ सकती है।

पूर्वानुमान

ज्यादातर, रोगी की वसूली दो से तीन दिनों के भीतर होती है, लेकिन कुछ मामलों में, संक्रामक-विषाक्त सदमे और अन्य गंभीर जटिलताओं और डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास संभव है।

बड़े मल त्याग और तरल पदार्थ की कमी से मात्रा में कमी आ सकती है लाभकारी बैक्टीरियाआंतों की प्रणाली में रहना, और, परिणामस्वरूप, डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बनता है। अक्सर यह स्थिति स्वयं प्रकट होती है जीर्ण दस्तऔर इसमें विशेष चिकित्सा का उपयोग शामिल है।

• निर्जलीकरण संक्रमण के गंभीर परिणामों में से एक है।. यह अतिसार और उल्टी के परिणामस्वरूप द्रव के अत्यधिक नुकसान से प्रकट होता है।

निर्जलीकरण के 4 चरण हैं:

1. पहली डिग्री को रोगी के वजन के 1-3% के नुकसान की विशेषता है। ऐसे में रोगी को मुंह में तेज सूखापन महसूस होता है।
2. दूसरी डिग्री निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है: द्रव हानि - 4-6%, तीव्र प्यास, स्वरभंग, मुंह और नाक का सूखापन, हल्के नीले होंठ और उंगलियां, हाथ-पांव का कांपना।
3. निर्जलीकरण की तीसरी डिग्री रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट, झुर्रीदार त्वचा, शरीर के वजन का 7-9% द्रव हानि, आक्षेप की उपस्थिति और पेशाब करने में कठिनाई के साथ स्थापित की जाती है। जब ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
4. चौथी डिग्री दुर्लभ मामलों में देखी जाती है और अक्सर हैजा के साथ होती है। यह 10% या अधिक द्रव के नुकसान की विशेषता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विषाक्त संक्रमण 3-4 डिग्री निर्जलीकरण के साथ नहीं है।

• अन्य जटिलताओं में शामिल हैं तीव्र पेट, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता के साथ-साथ विशेषता मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार, रोधगलन, निमोनिया.

यदि रोग के लक्षण दो दिनों के बाद बंद नहीं होते हैं, तो अस्पताल में उपचार आवश्यक है: निर्जलीकरण और सामान्य थकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्य विकृतियां दिखाई दे सकती हैं।

निवारण

रोग को रोकने के उपाय संस्थानों पर स्वच्छता और स्वच्छ नियंत्रण हैं खानपान, सूक्ष्मजीवों द्वारा भोजन के संदूषण की रोकथाम और भोजन में उनका प्रजनन।

खानपान में काम करने वाले लोगों को भोजन तैयार करते समय, भोजन के भंडारण और परिवहन के साथ-साथ व्यक्तिगत स्वच्छता के साथ-साथ स्वच्छता मानकों का पालन करना चाहिए।

खाने से पहले और शौच के बाद हाथ धोना हर किसी को नहीं भूलना चाहिए। इसके अलावा, एक्सपायर्ड खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि कुछ सूक्ष्मजीव कम तापमान पर जीवित रह सकते हैं।

संभावित रूप से खतरनाक उत्पादों को ऐसे उत्पाद माना जाता है जिनकी समाप्ति तिथि होती है।

यह थर्मली प्रोसेस्ड मीट और फिश प्रोडक्ट्स, अच्छी तरह से धुली हुई सब्जियां, फल और साग खाने के लायक है। देशों का दौरा करते समय उच्च स्तरआंतों के रोग, केवल ताजा बना हुआ भोजन खाने पर ध्यान देना चाहिए, कच्ची सब्जियां, बिना छिलके वाले फल, छना हुआ और उबला हुआ पानी पीना चाहिए। संक्रमण से बचने के लिए आपको सीलबंद कंटेनर में ही पानी पीना चाहिए। यह लंबी यात्रा करने वाले यात्रियों, छोटे बच्चों और बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से सच है।

खाद्य विषाक्त संक्रमण

फूड पॉइज़निंग एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है जो तब होती है जब माइक्रोबियल एजेंट और (या) उनके विषाक्त पदार्थ भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। रोग की तीव्र शुरुआत, तीव्र पाठ्यक्रम, सामान्य नशा के लक्षण और पाचन अंगों को नुकसान की विशेषता है।

एटियलजि।खाद्य विषाक्तता में स्टैफिलोकोकल (सेंट ऑरियस और सेंट एपिडर्मिडिस) एंटरोटॉक्सिन प्रकार ए, बी, सी, डी और ई के कारण होने वाले रोग शामिल हैं। सीएल के कारण होने वाले रोग। परफिरेन्स, खाद्य विषाक्त संक्रमणों को संदर्भित करना अधिक सही है। रोगज़नक़ के 6 सेरोवर हैं:

ए, बी, सी, डी, ई और एफ। खाद्य विषाक्तता मुख्य रूप से सेरोवर ए क्लॉस्ट्रिडिया के कारण होती है, शायद ही कभी सर। प्रेरक एजेंट एक ग्राम पॉजिटिव बेसिलस है, एनारोब, बीजाणु बना सकता है। जीनस साल्मोनेला, एस्चेरिचिया और शिगेला के एंटरोबैक्टीरिया भी खाद्य विषाक्तता के एटियलजि में भूमिका निभाते हैं। उनके कारण होने वाली बीमारियों के नैदानिक ​​लक्षण संबंधित अनुभागों में दिए गए हैं। खाद्य विषाक्तता के प्रेरक एजेंटों के दूसरे समूह में जीनस प्रोटियस, सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, क्लेबसिएला, एसिनेटोबैक्टर, स्यूडोमोनास, एर्विनिया, विब्रियो, बेसिलस, आदि के अवसरवादी सूक्ष्मजीव शामिल हैं।

महामारी विज्ञान।संक्रमण संचरण के खाद्य तंत्र द्वारा रोग एकजुट होते हैं। रोगजनकों का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया वाहक है, साथ ही जानवर - रोगी और बैक्टीरिया वाहक। स्टैफिलोकोकल नशा अधिक बार दूध, डेयरी उत्पादों, केक, आइसक्रीम, कम अक्सर - मांस, मछली और सब्जी के व्यंजनों के उपयोग से जुड़ा होता है। रोगज़नक़ से दूषित मांस, मांस उत्पादों, कवक खाने के बाद क्लॉस्ट्रिडियम विकसित होता है। वी. पैराहामोलिटिकस के कारण होने वाली खाद्य विषाक्तता में, रोगजनकों के संचरण के मुख्य कारक सूखी और तली हुई समुद्री मछली, झींगा, व्यंग्य और केकड़े हैं। सब्जियों और फलों, विशेष रूप से गोभी, खीरे, टमाटर और खट्टे फलों को खाने पर जीनस एर्विनिया के फाइटोपैथोजेनिक सूक्ष्मजीवों से संक्रमण देखा जाता है। रोग मुख्य रूप से गर्मी और शरद ऋतु में दर्ज किए जाते हैं, लेकिन किसी भी मौसम में देखे जा सकते हैं।

क्लिनिक।ऊष्मायन अवधि कम है और घंटों में गणना की जाती है। रोग की शुरुआत में, तेज ठंड लगना, बुखार, मतली और बार-बार उल्टी आना, पेट में ऐंठन दर्द, मुख्य रूप से अधिजठर या नाभि क्षेत्र में होता है। मल बार-बार, प्रचुर मात्रा में, हरियाली और बलगम के साथ पानीदार। त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली सूखी होती है। जीभ पर लेप लगा हुआ, सूखा । नाड़ी तेज है, रक्तचाप कम है। सामान्य नशा की घटनाएं व्यक्त की जाती हैं - सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, भूख की कमी ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की एक स्पष्ट बदलाव के साथ मनाया जाता है।

एटियलजि के आधार पर नैदानिक ​​​​और महामारी संबंधी विशेषताएं हैं। इस प्रकार, क्लोस्ट्रीडियम के कारण होने वाले खाद्य विषाक्तता के साथ, ऊष्मायन अवधि 6 से 24 घंटे तक भिन्न हो सकती है। क्लोस्ट्रीडियम ए, डी और ई से संक्रमित होने पर, रोग स्वयं को तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है। बदलती गंभीरता।

Cl के कारण होने वाली बीमारी के साथ। Perfringens, गंभीर नेक्रोटाइज़िंग एंटरटाइटिस और हेमोकोलाइटिस का विकास संभव है। आपके कारण होने वाली बीमारियों में कभी-कभी गंभीर अवायवीय सेप्सिस देखा जाता है। सेरेस, ऊष्मायन अवधि 3 से 19 घंटे के उतार-चढ़ाव के साथ औसतन 5-6 घंटे होती है। ज्यादातर रोगियों में, सेरोसिस हल्का होता है, लेकिन कभी-कभी गंभीर विषाक्त संक्रमण के लक्षण जैसे तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस विकसित होते हैं, निर्जलीकरण, विखनिजीकरण, आक्षेप और तेज फैलाना पेट दर्द ध्यान दिया जाता है। स्टेफिलोकोकल के साथ खाद्य विषाक्तता ऊष्मायन अवधि 2-17 घंटे भोजन का नशाऊष्मायन अवधि सबसे कम है और 1 से 5-6 घंटे तक रहता है। रोग की शुरुआत ठंड लगना, तीव्र जठरशोथ, सामान्य नशा, हृदय संबंधी विकारों के पतन तक होती है। पैराहेमोलिटिक विब्रियो के कारण होने वाली बीमारियों में, तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस के प्रकार के अनुसार रोग आसानी से आगे बढ़ता है। कभी-कभी, भोजन की विषाक्तता का एक गंभीर कोर्स देखा जाता है, II-III डिग्री के निर्जलीकरण के लक्षण विकसित होते हैं। रिकवरी 5-7 दिनों के बाद होती है। संक्रमण, नैदानिक ​​तस्वीर दिखाए गए चित्र से बहुत कम है। अवसरवादी रोगजनकों के कारण होने वाली खाद्य जनित बीमारी का एटिऑलॉजिकल निदान करते समय, निम्नलिखित नैदानिक, महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला डेटा के परिसर को ध्यान में रखना आवश्यक है। खाद्य जनित बीमारी का सामूहिक प्रकोप सेवन करने के बाद आम खाद्य उत्पाद, एक छोटी ऊष्मायन अवधि के साथ तीव्र शुरुआत, ठंड लगना, बुखार, नशा के लक्षण, बार-बार उल्टी होना, अधिजठर क्षेत्र में ऐंठन दर्द, बार-बार ढीला मल। महत्वपूर्णमल, उल्टी, धुलाई और खाद्य पदार्थों के एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम हैं, एक मोनोकल्चर में अवसरवादी सूक्ष्मजीवों का अलगाव, ऑटोस्ट्रेन के साथ एग्लूटिनेशन रिएक्शन में एंटीबॉडी के टिटर में 2-4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि और एक उच्च टिटर में एक एकल अध्ययन, रोगजनकों का पता लगाना शलखाद्य पदार्थों में उनके विषाक्त पदार्थ जो संक्रमण के संचरण में एक कारक के रूप में कार्य करते हैं

क्रमानुसार रोग का निदानअंगों के तीव्र शल्य रोगों के साथ प्रदर्शन किया पेट की गुहा, विभिन्न रोग स्थितियों, जहर, दवाओं के साथ विषाक्तता

तीव्र के साथ पथरी,खाद्य विषाक्तता के विपरीत, पेट में तीव्र निरंतर दर्द होता है, सही इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और केवल रोग के प्रारंभिक चरण में - अधिजठर में। 1-2 बार उल्टी होना, ढीला मल दिन में 5-7 बार से अधिक नहीं, बिना बलगम और खून के। पेट की दीवार का तनाव, परिशिष्ट लक्षण और पेरिटोनियल जलन के लक्षण निर्धारित होते हैं। रक्त में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का उच्चारण किया जाता है।

मसालेदार पित्ताशयदाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द के अचानक हमलों की विशेषता है, जिसके तहत विकीर्ण होता है दाहिने कंधे का ब्लेड, कंधे के जोड़ और कॉलरबोन में, ठंड लगना और बुखार। बार-बार उल्टी करने से आराम नहीं मिलता है, श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन दिखाई देता है। पैल्पेशन सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में मांसपेशियों के तनाव को निर्धारित करता है, यकृत और पित्ताशय की थैली का बढ़ना, पेरिटोनियल जलन के लक्षण, केर, मर्फी, ऑर्टनर और मूसी के सकारात्मक लक्षण नोट किए जाते हैं। तरल मल में कोई रोग संबंधी अशुद्धियाँ नहीं होती हैं। रक्त में, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस। आमनेसिस में हेपेटोबिलरी सिस्टम की पुरानी बीमारियों के संकेत हैं, वसायुक्त तले हुए खाद्य पदार्थों का उपयोग, शराब। अवसरवादी जीवाणु वनस्पतियों पर एक्स-रे अध्ययन और मल और उल्टी की बुवाई के परिणाम महत्वपूर्ण हैं।

एक्यूट पैंक्रियाटिटीजआहार में त्रुटियों के बाद अचानक शुरुआत की विशेषता, वसायुक्त भोजन और शराब खाने से पेट में दर्द बहुत तेज होता है, अक्सर करधनी, कम अक्सर अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत या बाईं ओर पित्त की अदम्य उल्टी होती है, जो राहत का झटका नहीं लाती है और पतन रक्त में उच्च ल्यूकोसाइटोसिस, मूत्र में एमाइलेज और डायस्टेस की गतिविधि में वृद्धि

पर घनास्त्रताऔर संवहनी एम्बोलिज्मअन्त्रपेशी एक तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, अचानक शुरुआत, दर्द, भोजन विषाक्तता के विपरीत, असहनीय है, रोग की शुरुआत में तापमान सामान्य है। मल और उल्टी में, रक्त का एक मिश्रण निर्धारित होता है। नशा के लक्षण और गतिशील आंतों की रुकावट तेजी से बढ़ रही है। उसके पास पैक सिस्टम में गठिया, पुरानी हृदय रोग, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, धमनीशोथ और विकारों का इतिहास है। रक्त में, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस और कोगुलोग्राम का उल्लंघन।

तीव्र आंत्र रुकावटआंत के गला घोंटने, रुकावट, आक्रमण और वॉल्वुलस के कारण, यह सामान्य तापमान पर पेट में गंभीर ऐंठन दर्द की अचानक उपस्थिति और सामान्य नशा के संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है। भोजन विषाक्तता के विपरीत, मल और गैस प्रतिधारण विशेषता है। मल और गैसों के आंशिक निर्वहन से रोगियों की स्थिति में सुधार नहीं होता है। उन्नत मामलों में, मल सामग्री की बार-बार उल्टी विकसित होती है। कभी-कभी रुकावट का कारण बनने वाले इंट्यूससेप्टम या ट्यूमर को निर्धारित करना संभव है। "छिड़काव शोर" के सकारात्मक लक्षण, वाल्या, पेट के अंगों के एक सादे रेंटजेनोस्कोपी के साथ, क्लोइबर के कप दिखाई दे रहे हैं। आमनेसिस में - पेट के अंगों पर ऑपरेशन, अक्सर "खाद्य विषाक्तता"।

खाद्य विषाक्तता के भेदभाव में और छिद्रित अल्सरपेट और ग्रहणीएक लंबा "अल्सरेटिव" इतिहास, पेट में तेज "डैगर" दर्द की अचानक उपस्थिति और सामान्य नशा और दस्त की अनुपस्थिति। रोग की शुरुआत में, तापमान सामान्य रहता है। उदर गुहा में पेरिटोनियल जलन Percuere और एक्स-रे के सकारात्मक लक्षण मुक्त हवा द्वारा निर्धारित किया जाता है। उच्च ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा विशेषता।

पर गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणऔर गुर्दे पेट का दर्दफूड पॉइजनिंग के विपरीत, जिसमें दर्द सिंड्रोम अग्रणी नहीं होता है, रोगी कराहता है और पीठ के निचले हिस्से में तेज ऐंठन दर्द से भागता है, जो कमर और जननांगों तक फैलता है। डिस्पेप्टिक लक्षण अनुपस्थित या थोड़े व्यक्त होते हैं, मल में कोई बलगम और रक्त नहीं होता है। मरीजों को डायसुरिक घटना की शिकायत होती है। Pasternatsky का सकारात्मक लक्षण मूत्र में प्रोटीन, हेमेटुरिया, सिलिंड्रुरिया और बैक्टीरियूरिया की बढ़ी हुई सामग्री निर्धारित की जाती है। जीवन और महामारी विज्ञान के एनामेनेसिस के इतिहास के साथ-साथ बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल और यूरोलॉजिकल रिसर्च विधियों के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है।

के लिए जठरांत्र रक्तस्रावसामान्य कमजोरी, चक्कर आना, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, सामान्य तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन की अचानक शुरुआत और सामान्य नशा के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। खूनी विपुल उल्टी जल्द ही प्रकट होती है, मल अधिक बार होता है, विपुल टैरी मल रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सामग्री में कमी होती है। क्षयकारी ट्यूमर, पॉलीपोसिस, रक्त रोग, आदि एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों के परिणाम, विशेष रूप से गैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी, निदान में निर्णायक महत्व रखते हैं।

उदर रूप के साथ हृद्पेशीय रोधगलनमहत्वपूर्ण एनामेनेस्टिक डेटा, के संकेत इस्केमिक रोगअतीत में दिल का, बीमारी की शुरुआत में नशा के संकेतों की अनुपस्थिति, बुखार, बार-बार ढीला मल दर्द अचानक प्रकट होता है, बाएं कंधे, पीठ तक विकीर्ण होता है, अधिजठर क्षेत्र में कम अक्सर निर्धारित होता है पल्स शुरू में अक्सर होता है, कमजोर, अक्सर अतालता संबंधी पतन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के परिणाम निदान के लिए निर्णायक होते हैं

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटऔर तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाविकसित, एक नियम के रूप में, मानसिक और शारीरिक ओवरस्ट्रेन, तनावपूर्ण स्थितियों, शराब के सेवन के बाद, क्रोनिक कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी वाले लोगों में वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन के साथ, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप में सामान्य मस्तिष्क और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण नोट किए जाते हैं, तापमान सामान्य रहता है, कोई नहीं पेट में विशिष्ट दर्द और बार-बार ढीला मल।

रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए उल्टी और मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम नकारात्मक थे। युग्मित सीरा के सीरोलॉजिकल अध्ययन में कोई समान प्रतिरक्षात्मक परिवर्तन नहीं हैं।

मस्तिष्कावरण शोथभोजन विषाक्तता के नैदानिक ​​​​मास्क के तहत कभी-कभी विभिन्न एटियलजि होते हैं। मेनिन्जाइटिस के रोगियों में, उल्टी इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप और नशा से जुड़ी होती है। मैनिंजाइटिस के साथ, मेनिन्जियल संकेत सकारात्मक होते हैं, विशेष रूप से कठोर गर्दन की मांसपेशियों में, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, लेसेज के लक्षण, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं। निदान में निर्णायक महत्व काठ का रीढ़ की हड्डी का पंचर है: उच्च दबाव में मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह, इसके रंग और पारदर्शिता में परिवर्तन और इसमें कोशिकाओं, प्रोटीन, चीनी और क्लोराइड की सामग्री, साथ ही साथ वृद्धि कई एंजाइमों की गतिविधि - aspartate और alanine aminotransferase, malate और lactate dehydrogenase।

पर एडिसोनियन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकटतेज सामान्य कमजोरी और अपच संबंधी घटनाएं सामान्य या की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं हल्का तापमानमल में कोई बलगम या खून नहीं होता है। त्वचा ठंडी, रंजित होती है। तेजी से गिरता है धमनी का दबाव. रक्त में ग्लूकोज की मात्रा कम होती है, पोटेशियम, सोडियम और क्लोरीन की सामग्री 11- और 17-ओकेएस परेशान होती है। एडिसन रोग का इतिहास और आहार और उपचार का उल्लंघन

जननांग मूल के पेल्वियोपेरिटोनिटिस, एंडोपरिमेट्रिटिस, एडनेक्सिटिस, गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्थाऔर महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य रोग खाद्य विषाक्तता के लक्षणों के साथ हो सकते हैं। हालांकि, पेल्वियोपेरिटोनिटिस में दर्द भोजन विषाक्तता की तुलना में अधिक तीव्र है, टटोलने का कार्य और योनि परीक्षा पर बढ़ जाता है, पीठ के निचले हिस्से, लेबिया, मलाशय, जांघों तक फैलता है। पेट की दीवार का स्थानीय तनाव निर्धारित होता है, शेटकिन-ब्लमबर्ग का लक्षण सकारात्मक है। रक्त में, उच्च न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस। बिगड़ा हुआ अस्थानिक गर्भावस्था और रक्तस्राव के साथ, हाइपोवोल्मिया और एनीमिया के लक्षण विकसित होते हैं। एक योनि परीक्षा के परिणाम, जीवन के एनामनेसिस और महामारी विज्ञान के एनामेनेसिस के साथ-साथ बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल डेटा महान नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं।

के लिए खाद्य प्रत्युर्जताडिस्पेप्टिक लक्षणों के अलावा, एक मैकुलोपापुलर खुजली वाली दाने और एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं। दूध, अंडे, मछली, केकड़े, झींगा, खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, नट्स और चॉकलेट खाने के तुरंत बाद यह रोग सबसे अधिक विकसित होता है। एलर्जोलॉजिकल एनामनेसिस डेटा को ध्यान में रखा जाता है, त्वचा परीक्षणखाद्य एलर्जी के साथ। रक्त में ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया।

पाचन प्रक्रियाओं को प्रदान करने वाले डिसैकराइड्स और अन्य एंजाइमों की अपर्याप्त गतिविधि,और कुअवशोषणनशा और एंटरटाइटिस के लक्षणों के साथ, जो आहार में प्रतिबंध या कार्बोहाइड्रेट और खाद्य पदार्थों में शर्करा की मात्रा में वृद्धि के साथ गायब हो जाते हैं। डाय- और मोनो-सैकराइड के भार के बाद, आंतों की शिथिलता में वृद्धि होती है। लैक्टेज की कमी के साथ, दूध, खट्टा क्रीम, क्रीम और डेयरी उत्पादों के लिए असहिष्णुता का इतिहास नोट किया गया है अपर्याप्त गतिविधिसुक्रोज के रोगी चीनी, शहद, मीठे फल और सब्जियां बर्दाश्त नहीं करते हैं। अंतिम निदान पॉली-, डि- और मोनोसेकेराइड के साथ विभेदित कार्बोहाइड्रेट भार के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है।

जहर के साथ जहर - "पेचिश" देखें।

समय-समय पर, हर व्यक्ति का सामना करना पड़ता है विभिन्न विकारपाचन। ज्यादातर मामलों में, वे भलाई में एक विनाशकारी गिरावट के बिना और न्यूनतम चिकित्सीय प्रयासों के साथ, जल्दी से पर्याप्त रूप से गुजरते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, प्रतीत होता है कि साधारण विषाक्तता विशेष रूप से अप्रिय लक्षणों के विकास की ओर ले जाती है। साथ ही, डॉक्टर फूड प्वाइजनिंग जैसी स्थितियों के बारे में बात कर सकते हैं, हम उनके लक्षणों पर विचार करेंगे और उनके उपचार पर चर्चा करेंगे।

खाद्य विषाक्तता एक ऐसी बीमारी है जो स्वयं कुछ जीवाणुओं द्वारा क्षति के परिणामस्वरूप विकसित नहीं होती है, बल्कि शरीर के बाहर बैक्टीरिया के सक्रिय जीवन के कारण बनने वाले विषाक्त पदार्थों के शरीर में उपस्थिति के कारण होती है - ज्यादातर मामलों में भोजन में। प्रकृति में, बहुत सारे जीवाणु कण हैं जो विषाक्त पदार्थों को संश्लेषित करने में सक्षम हैं। और पहले से ही ये अपशिष्ट उत्पाद प्रभावित उत्पादों में लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं, उनमें से कुछ कुछ प्रकार के प्रसंस्करण का सामना करने में भी सक्षम हैं, जिसमें कुछ मिनटों के लिए उबलना भी शामिल है। खाद्य विषाक्तता का मुख्य लक्षण रुग्णता का प्रकोप है, जबकि काफी कम समय में रोग कई लोगों को प्रभावित करता है।

भोजन विषाक्तता के लक्षण

विष के प्रवेश के लिए संचार प्रणाली, इसमें कुछ घंटे और कुछ मामलों में कुछ मिनट लगते हैं। इसीलिए जहरीले संक्रमणों के लिए ऊष्मायन अवधि सोलह घंटे से अधिक नहीं होती है।

ऐसे के विकास के साथ पैथोलॉजिकल स्थितिरोगी के शरीर के तापमान में 39C तक की वृद्धि होती है। साथ ही व्यक्ति को ठंड का सामना करना पड़ता है। मजबूत कमजोरीऔर सिरदर्द। हालांकि, कुछ मामलों में, ऐसा स्पष्ट नशा नहीं होता है, तापमान थोड़ा बढ़ सकता है या सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है।

सबसे ज्यादा विशेषता अभिव्यक्तियाँफूड पॉइजनिंग को उल्टी और दस्त माना जाता है। समान लक्षण एक साथ और अलग-अलग दोनों तरह से हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में उल्टी की उपस्थिति को मतली के साथ जोड़ा जाता है, उल्टी कुछ हद तक रोगी की स्थिति को कम करती है।
डायरिया आमतौर पर पानीदार होता है और उत्साही चरित्रऔर दिन में दस से पंद्रह बार तक हो सकता है। यह लक्षण नाभि के पास के क्षेत्र में ऐंठन दर्द की उपस्थिति के साथ है।

बाद समग्र चित्ररोग निर्जलीकरण के लक्षणों से पूरित है। रोगी शुष्क मुँह की उपस्थिति के बारे में चिंतित है। यदि निर्जलीकरण को किसी भी तरह से ठीक नहीं किया जाता है या रोग विशेष रूप से गंभीर है, तो नाड़ी परिमाण के एक क्रम से बढ़ सकती है, रक्तचाप में कमी देखी जाती है और आवाज कर्कश हो जाती है। इसके अलावा, शरीर में तरल पदार्थ की भारी कमी हाथों और पैरों में ऐंठन के साथ खुद को महसूस कर सकती है। इस तरह के लक्षण को एम्बुलेंस की तत्काल कॉल का कारण माना जाना चाहिए।

फूड टॉक्सिक इंफेक्शन को कैसे ठीक किया जाता है, क्या है इसका इलाज?

खाद्य विषाक्तता के विकास के साथ, रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। उल्टी और मतली के साथ, गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है, जिसे पूरी तरह से और तब तक दोहराया जाना चाहिए जब तक कि साफ धुलाई दिखाई न दे। गंभीर दस्त के लिए adsorbents के उपयोग की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में खाद्य विषाक्त संक्रमणों के उपचार में शरीर द्वारा खोए हुए द्रव की समय पर पुनःपूर्ति होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उल्टी और दस्त से न केवल पानी, बल्कि आवश्यक खनिजों का भी नुकसान होता है, यही कारण है कि साधारण पानीइस मामले में सकारात्मक परिणाम नहीं दे सकता है। बेहतर चयनदवा "रेजिड्रॉन" होगी, जिसकी संरचना में सब कुछ है आवश्यक तत्व. ऐसा उपकरण ठंडे, पूर्व-उबले पानी में घुल जाता है। समाधान को जितनी जल्दी हो सके, छोटे घूंट में पीना चाहिए। प्रति घंटे एक से डेढ़ लीटर तक पीने की सलाह दी जाती है। इस घटना में कि उल्टी विशेष रूप से अदम्य है, एक डॉक्टर को बुलाया जाना चाहिए।

तरल के अलावा, खाद्य विषाक्तता वाले रोगी को शर्बत की तैयारी के लिए दिखाया गया है। ऐसे यौगिक विषाक्त पदार्थों को बांधने और उन्हें शरीर से निकालने में सक्षम होते हैं। शर्बत के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है सक्रिय कार्बन, साथ ही पॉलीपेफैम आदि। इस तरह के यौगिकों का सेवन दिन में तीन बार किया जाता है।

दर्द को खत्म करने या कम करने के लिए, दिन में तीन बार एक टैबलेट की मात्रा में नो-शपा का संकेत दिया जाता है। इस स्थिति को ठीक करने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि सभी लक्षण बैक्टीरिया के लिए नहीं, बल्कि विषाक्त पदार्थों के प्रति प्रतिक्रिया हैं।

यह याद रखना बेहद जरूरी है कि इमोडियम (लोपेरामाइड) का उपयोग करके खाद्य जनित बीमारी का इलाज नहीं किया जा सकता है। यह संरचना परिमाण के क्रम से आंतों की सामग्री को निकालने की प्रक्रियाओं को धीमा करने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर को विषाक्त पदार्थों से भी अधिक जहर दिया जाएगा, और रोगी की स्थिति केवल खराब हो जाएगी।

भलाई में सुधार के बाद, पीड़ित को संयमित आहार का पालन करना चाहिए। शुरुआत के लिए, आप उसे सफेद ब्रेड पटाखे दे सकते हैं। उच्च ग्रेड. समय के साथ, कम वसा वाले सूप को आहार में शामिल किया जा सकता है, भाप कटलेटऔर मीटबॉल, उबला हुआ और शुद्ध मांस। दलिया को पानी या मांस शोरबा में पकाया जाता है। टैनिन से भरपूर फलों से जेली और जेली की भी अनुमति है। अखमीरी ताजा तैयार कुटीर पनीर के अपवाद के साथ, डेयरी व्यंजन contraindicated हैं। पेय में से चाय, ब्लैक कॉफी, गुलाब कूल्हों का काढ़ा, ब्लूबेरी और बर्ड चेरी की अनुमति है।

कुछ मामलों में, रोगी विभाग में भोजन विषाक्तता उपचार किया जाता है।

एकातेरिना, www.site

पी.एस. पाठ मौखिक भाषण की विशेषता वाले कुछ रूपों का उपयोग करता है।

विषाक्त भोजन

विषाक्त भोजन (पीटीआई) - मानव शरीर के बाहर (भोजन में) एक्सोटॉक्सिन पैदा करने में सक्षम अवसरवादी बैक्टीरिया के कारण होने वाली और क्षति के लक्षणों के साथ होने वाली तीव्र, अल्पकालिक बीमारियाँ ऊपरी विभागगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोएंटेरिटिस) और पानी-नमक चयापचय के विकार।

ऐतिहासिक जानकारी।प्राचीन काल में भी यह ज्ञात था कि भोजन करने से उल्टी और दस्त के साथ-साथ बीमारियाँ हो सकती हैं। यह मान लिया गया था कि शरीर की इस स्थिति का आधार खाद्य उत्पादों, रोगजनकों की असंगति है प्राकृतिक गुणया उनमें जहरीले पदार्थों की सामग्री। पिछली शताब्दी में, यह देखा गया था कि कुछ "फूड पॉइज़निंग" बीमार जानवरों के मांस की खपत से जुड़े हैं [बीजिंग एम।, 1812; बोलिंगर ओ., 1876, आदि]। बाद में यह पाया गया कि ऐसे रोग अवसरवादी बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों से संक्रमित पशु और गैर-पशु मूल के खाद्य उत्पादों के कारण हो सकते हैं। स्टैफिलोकोकल खाद्य नशा की नैदानिक ​​​​तस्वीर के पहले विवरणों में से एक पी.एन.लसचेनकोव (1901) का है। अब तक है एक बड़ी संख्या कीपीटीआई के विकास में इसके द्वारा उत्पादित अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा और एक्सोटॉक्सिन की भूमिका के बारे में जानकारी। ये आंकड़े बताते हैं कि, अन्य के विपरीत संक्रामक रोगपीटीआई की घटना के लिए, अनिवार्य शर्तें न केवल खाद्य उत्पादों में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति हैं, बल्कि, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उनमें बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित एक्सोटॉक्सिन की पर्याप्त खुराक का संचय होता है।

बैक्टीरियल फूड पॉइजनिंग को टॉक्सिक इंफेक्शन और टॉक्सिकोसिस (नशा) में बांटा गया है। उत्तरार्द्ध में Cl के कारण होने वाले रोग शामिल हैं। सेंट जॉन के बोटुलिनम और एंटरोटॉक्सिजेनिक उपभेद aureus. Cl द्वारा स्रावित विष (न्यूरोप्लेजिक प्रभाव) की क्रिया के तंत्र में स्पष्ट अंतर के कारण। बोटुलिनम, और बोटुलिज़्म की नैदानिक ​​तस्वीर की विशिष्टताओं को अलग से वर्णित किया गया है। स्टैफिलोकोकल नशा, क्लिनिकल तस्वीर में खाद्य विषाक्तता के समान, इस खंड में प्रस्तुत किया गया है।

एटियलजि।पीटीआई रोगजनकों में कई प्रकार के अवसरवादी बैक्टीरिया शामिल हैं जो विभिन्न खाद्य उत्पादों में मानव शरीर के बाहर अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान एक्सोटॉक्सिन पैदा करने में सक्षम हैं। एक्सोटॉक्सिन में एंटरोटॉक्सिन (थर्मोलैबाइल और थर्मोस्टेबल) होते हैं, जो पेट और आंतों के लुमेन में द्रव और लवण के स्राव को बढ़ाते हैं, और साइटोटॉक्सिन, जो उपकला कोशिकाओं की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाते हैं और उनमें प्रोटीन संश्लेषण प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं।

अधिकांश सामान्य रोगजनकोंएंटेरोटॉक्सिन उत्पन्न करने में सक्षम पीटीआई क्लॉस्ट्रिडियम परफ्रिंजेंस, प्रोटीस वल्गेरिस हैं। रूप बदलने वाला मिराबिलिस, बैसिलस सेरेस। एंटेरोटॉक्सिन भी जेनेरा क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, सेराटिया, स्यूडोमोनास, एरोमोनास, एडवर्ड्सिएला, विब्रियो से संबंधित पीटीआई रोगजनकों द्वारा बनते हैं। अधिकांश भाग के लिए, पीटीआई रोगजनकों के एंटरोटॉक्सिन थर्मोलेबल हैं।

एंटरोटॉक्सिन सेंट। aureus. यह 30 मिनट तक (कुछ स्रोतों के अनुसार, 2 घंटे तक) उबलने से निष्क्रिय नहीं होता है और स्वयं बैक्टीरिया की अनुपस्थिति में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर पैदा करने की क्षमता रखता है।

पीटीआई रोगजनकों में, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, एंटरोबैक्टर क्लोके, एरोमोनस हिड्रोफिलिया, क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस टाइप जी और क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल, विब्रियो पैराहामोलिटिकस, सेंट। ऑरियस और कई अन्य सूक्ष्मजीव।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त जीवाणुओं का प्रत्येक उपभेद एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है। इसलिए, बड़ी संख्या में बैक्टीरिया युक्त भोजन का सेवन अपने आप में पीटीआई के विकास की ओर नहीं ले जाता है। रोग तभी होता है जब भोजन बैक्टीरिया के विष-उत्पादक उपभेदों से संक्रमित होता है।

महामारी विज्ञान।पीटीआई के प्रेरक एजेंट प्रकृति में व्यापक हैं और हर जगह लोगों और जानवरों के मल में, मिट्टी, पानी, हवा और विभिन्न वस्तुओं में पाए जाते हैं; आमतौर पर पीटीआई के स्रोत को स्थापित करना संभव नहीं है। हालांकि, कुछ मामलों में, जब स्रोत खाद्य उद्योग में काम करने वाले लोग होते हैं और विभिन्न प्रकार की बीमारियों से पीड़ित होते हैं पुष्ठीय रोगत्वचा (प्योडर्मा, गुंडागर्दी, सड़े हुए घावआदि) या टॉन्सिलिटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस, लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस, निमोनिया, उनका पता लगाना न केवल आवश्यक है, बल्कि संभव भी है। पीटीआई के जूनोटिक स्रोतों में मास्टिटिस वाले जानवरों की पहचान की जा सकती है - गाय, बकरी, भेड़, आदि। इस समूह के रोगों के संचरण का तंत्र फोकल-ओरल है।

पीटीआई को आहार मार्ग के माध्यम से वितरित किया जाता है। पीटीआई के संचरण कारकों में ठोस (सॉसेज, जेली, अंडे, मांस और डिब्बाबंद मछलीआदि) और तरल (सूप, दूध, जूस, खाद, जेली, क्वास, नींबू पानी, बीयर, कॉकटेल, आदि) खाद्य उत्पाद जो बैक्टीरिया के लिए प्रजनन स्थल हैं। स्टैफिलोकोकल नशा सबसे अधिक बार संक्रमित दूध और डेयरी उत्पादों, कन्फेक्शनरी क्रीम, मांस, मछली और सब्जियों के व्यंजनों के सेवन से जुड़ा होता है। प्रोटीन उत्पादों (मांस, मछली, डिब्बाबंद मांस, सॉसेज, दूध सहित) में प्रोटीन और क्लॉस्ट्रिडिया अच्छी तरह से गुणा करते हैं। आप। सेरेस बहुत सरल है, यह विभिन्न खाद्य पदार्थों में तेजी से बढ़ता है: सब्जी सलाद और सूप, पुडिंग, मांस और मछली व्यंजन।

रोगों के इस समूह के लिए संवेदनशीलता अधिक है। किसी संक्रमित उत्पाद का सेवन करने वाले 90-100% लोगों का बीमार होना कोई असामान्य बात नहीं है। पीटीआई के लिए विशेषता न केवल एक समूह है, बल्कि घटना की विस्फोटक (विस्फोटक) प्रकृति भी है, जिसमें छोटी अवधि(कुछ घंटों में) प्रकोप के सभी प्रतिभागी बीमार पड़ जाते हैं।

पीटीआई की घटना पूरे वर्ष दर्ज की जाती है, लेकिन अधिक बार गर्म मौसम में, क्योंकि इस अवधि के दौरान पके हुए खाद्य पदार्थों का सही भंडारण करना अधिक कठिन होता है।

रोगजनन और रोग संबंधी शारीरिक चित्र।खाद्य विषाक्तता संक्रमण (और नशा) के साथ, जब तक भोजन पेट में प्रवेश करता है, बैक्टीरिया के अलावा, इसमें शामिल होता है सार्थक राशिएक्सोटॉक्सिन। यह सबसे कम के विकास का कारण बनता है संक्रामक रोगविज्ञानउद्भवन। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर विषाक्त पदार्थों के संपर्क के क्षण से लेकर नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास तक, कुछ मामलों में, 30 मिनट से अधिक नहीं (आमतौर पर 2-6 घंटे) गुजरते हैं।

पीटीआई का रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र काफी हद तक एक्सोटॉक्सिन के प्रकार और खुराक पर निर्भर करता है, साथ ही साथ भोजन में बैक्टीरिया मूल के अन्य विषाक्त पदार्थ भी होते हैं।

एंटरोटॉक्सिन्स (थर्मोलैबाइल और थर्मोस्टेबल), पेट और आंतों के उपकला कोशिकाओं के लिए बाध्यकारी, इन अंगों में पैदा किए बिना एपिथेलियोसाइट्स की एंजाइमिक प्रणाली को प्रभावित करते हैं। रूपात्मक परिवर्तन. एंटरोटॉक्सिन द्वारा सक्रिय एंजाइमों में एडेनिलसाइक्लेज और गनीलसाइक्लेज हैं, जो श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के गठन को बढ़ाते हैं - सीएएमपी और सीजीएमपी। विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, प्रोस्टाग्लैंडिंस, हिस्टामाइन, आंतों के हार्मोन आदि के निर्माण की दर भी बढ़ जाती है। यह सब पेट और आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ और लवण के स्राव में वृद्धि और उल्टी और उल्टी के विकास की ओर जाता है। दस्त।

साइटोटॉक्सिन उपकला कोशिकाओं की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाता है और उनकी प्रोटीन संश्लेषण प्रक्रियाओं को बाधित करता है। इससे आंतों की दीवार की पारगम्यता बढ़ सकती है विभिन्न प्रकारबैक्टीरिया मूल के विषाक्त पदार्थ (लिपोपॉलीसेकेराइड, एंजाइम, आदि), और कुछ मामलों में स्वयं बैक्टीरिया। यह सब श्लेष्म झिल्ली में नशा, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और स्थानीय भड़काऊ परिवर्तन के विकास की ओर जाता है।

इस प्रकार, केवल एंटरोटॉक्सिन पैदा करने में सक्षम रोगजनकों के कारण पीटीआई की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम गंभीर होती हैं, ज्यादातर मामलों में रोग अतिताप के बिना आगे बढ़ते हैं और गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा में कोई महत्वपूर्ण भड़काऊ परिवर्तन होते हैं। ऐसे मामले जब एंटरोटॉक्सिन और साइटोटॉक्सिन दोनों खाद्य पदार्थों में जमा होते हैं, अल्पावधि के साथ अतुलनीय रूप से अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ते हैं, लेकिन तेज़ बुखार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन।

पीटीआई के पाठ्यक्रम की अल्पकालिक प्रकृति मानव शरीर में उनके रोगजनकों के अल्प प्रवास के कारण है। इन कोशिकाओं के विलुप्त होने के बाद पेट और आंतों की उपकला कोशिकाओं से जुड़ने वाले विषाक्त पदार्थों की क्रिया बंद हो जाती है। अनबाउंड टॉक्सिन अणु प्रोटीज द्वारा निष्क्रिय होते हैं।

केवल कुछ शर्तों के तहत, जब पिछली बीमारियों के परिणामस्वरूप छोटी आंत की जीवाणुरोधी सुरक्षा की व्यवस्था बाधित हो जाती है, तो पीटीआई के प्रेरक एजेंट लंबे समय तक आंत में रह सकते हैं। कुछ मामलों में, जैसा कि होता है, उदाहरण के लिए, कुपोषण के रोगियों में, गैस्ट्रेक्टोमी के बाद, ब्लाइंड लूप सिंड्रोम के साथ, सीएल द्वारा छोटी आंत का उपनिवेशण। perfringens प्रकार G गंभीर नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ की ओर जाता है।

पीटीआई में पैथोएनाटॉमिकल तस्वीर का बहुत कम अध्ययन किया गया है। मृत्यु के दुर्लभ मामलों में, एडिमा, पेट और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, कभी-कभी उपकला के विलुप्त होने का पता लगाया जाता है। अन्य अंग पाये जाते हैं डिस्ट्रोफिक परिवर्तन बदलती डिग्रीनशा और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित हुआ।

नैदानिक ​​तस्वीर।ऊष्मायन अवधि 30 मिनट से 24 घंटे (आमतौर पर 2-6 घंटे) तक रहती है। विभिन्न रोगजनकों के कारण होने वाली पीटीआई की नैदानिक ​​तस्वीर में बहुत कुछ समान है और समान लक्षणों द्वारा दर्शाया गया है। रोग की शुरुआत तीव्र है। मतली होती है, जो उल्टी के साथ होती है। उल्टी शायद ही कभी एकल होती है, अधिक बार यह दोहराई जाती है, कभी-कभी अदम्य, दर्दनाक, दुर्बल करने वाली। उल्टी के साथ लगभग एक साथ दस्त शुरू हो जाते हैं। कुर्सी तरल, पानीदार है, दिन में 1 से 10-15 बार, आमतौर पर एक आंतों का चरित्र होता है और इसमें बलगम और रक्त नहीं होता है। रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, रोग किसी के साथ नहीं होता है गंभीर दर्दपेट और बुखार में। इसी समय, पीटीआई के काफी संख्या में मामले एपि- और मेसोगैस्ट्रिक क्षेत्र में ऐंठन दर्द और अल्पकालिक अतिताप के साथ होते हैं। इन रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के अलावा, ठंड लगना, बुखार, हल्का सिरदर्द, कमजोरी और अस्वस्थता देखी जाती है। बीमारी के पहले घंटों में शरीर के तापमान में अधिकतम (38-39 डिग्री सेल्सियस) की वृद्धि होती है, और 12-24 घंटों के बाद यह सामान्य से कम हो जाती है।

निष्पक्ष रूप से, रोगियों में त्वचा का पीलापन होता है, कभी-कभी सायनोसिस, ठंडे अंग। जीभ सफेद-ग्रे कोटिंग के साथ लेपित होती है। पेट छूने पर नरम होता है, अधिजठर में दर्द होता है, नाभि के आसपास अक्सर कम होता है। सहना स्वाभाविक है हृदय प्रणाली: ब्रैडीकार्डिया निर्धारित होता है (हाइपरथर्मिया - टैचीकार्डिया के साथ), रक्तचाप कम हो जाता है, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दिल के शीर्ष पर सुनाई देती है, दिल की आवाजें मफल हो जाती हैं। कभी-कभी बेहोशी, अल्पकालिक कोलैप्टाइड अवस्था विकसित होती है। बार-बार उल्टी और विपुल दस्त के साथ, निर्जलीकरण, विखनिजीकरण और अम्लरक्तता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। अंगों की मांसपेशियों में आक्षेप हो सकता है, डायरिया में कमी, त्वचा के मरोड़ में कमी आदि। समय पर पर्याप्त चिकित्सा के साथ, इन घटनाओं को जल्दी से रोक दिया जाता है। जिगर और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं। हेमोग्राम में - ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, ईएसआर में मध्यम वृद्धि।

ज्यादातर मामलों में रोग 1-3 दिनों तक रहता है।

पीटीआई की अभिव्यक्तियाँ रोगज़नक़ के प्रकार पर अधिक निर्भर नहीं करती हैं, लेकिन कुछ मामलों में रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के कुछ एटिऑलॉजिकल रूप से निर्धारित ख़ासियत का पता लगाना संभव है।

हाँ, सीमा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपीटीआई , सीएल के कारण होता है। परफ्रेंसेंस, काफी चौड़ा। हल्की बीमारियों के साथ-साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर जिसमें गैस्ट्र्रिटिस या गैस्ट्रोएंटेरिटिस के लक्षणों का प्रभुत्व होता है, वहां भी होते हैं गंभीर रूपनेक्रोटिक एंटरटाइटिस और एनारोबिक सेप्सिस के विकास के साथ रोग।

प्रोटियस के कारण होने वाले पीटीआई के साथ, मल में तेज, दुर्गंधयुक्त गंध होती है। कुछ रोगियों को दृश्य तीक्ष्णता और अन्य दृश्य गड़बड़ी में अल्पकालिक कमी का अनुभव होता है।

स्टैफिलोकोकल नशा अक्सर दस्त के बिना होता है। बार-बार उल्टी होने, अधिजठर क्षेत्र में ऐंठन दर्द के रूप में जठरशोथ के लक्षणों में नैदानिक ​​\u200b\u200bतस्वीर का प्रभुत्व है। संकेत हैं संवहनी डाइस्टोनिया. अधिकांश रोगियों में शरीर का तापमान सामान्य या सबफीब्राइल होता है।

जटिलताओं। पीटीआई की जटिलताओं में निर्जलीकरण आघात और बिगड़ा हुआ इलेक्ट्रोलाइट (हाइपोकैलिमिया) चयापचय से जुड़ी तीव्र हृदय विफलता शामिल है। अन्य जटिलताओं (सेप्टिक वाले सहित) दुर्लभ हैं और काफी हद तक रोगी की प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड स्थिति पर निर्भर करती हैं।

पूर्वानुमान।आमतौर पर अनुकूल। घातक परिणाम दुर्लभ हैं और निर्जलीकरण सदमे, तीव्र हृदय विफलता, नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ, अवायवीय सेप्सिस जैसी जटिलताओं के कारण होते हैं।

निदान, उच्चतम मूल्यपीटीआई के निदान में, उनके पास निम्नलिखित नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान संकेतक हैं: 1) नैदानिक ​​​​तस्वीर में जठरशोथ (या गैस्ट्रोएंटेराइटिस) के लक्षणों की तीव्र शुरुआत और प्रभुत्व; 2) अतिताप या इसकी अल्पकालिक प्रकृति की अनुपस्थिति; 3) एक छोटी ऊष्मायन अवधि और रोग की छोटी अवधि ही; 4) घटना की समूह प्रकृति और एक ही खाद्य उत्पाद के उपयोग के साथ इसका संबंध; 5) घटना की विस्फोटक (विस्फोटक) प्रकृति।

में प्रयोगशाला निदानपृथक रोगजनकों के विषैले गुणों के अध्ययन सहित पीटीआई का बहुत महत्व है। अध्ययन के लिए सामग्री उल्टी है: गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगी का मल, बिना खाए हुए भोजन के अवशेष आदि। मर्ज जो। एक साथ बीमार लोगों के साथ-साथ दूषित उत्पाद से प्राप्त होने वाले उपभेदों के साथ अपनी पहचान साबित करना आवश्यक है।

पीटीआई के निदान में सीरोलॉजिकल पद्धति का कोई स्वतंत्र महत्व नहीं है, क्योंकि पृथक सूक्ष्मजीव के ऑटोस्ट्रेन के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि ही निर्णायक है।

क्रमानुसार रोग का निदान।पीटीआई को तीव्र से अलग किया जाना चाहिए आंतों में संक्रमणऔर उत्तेजना पुराने रोगोंजठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग, अन्य प्रकार के खाद्य विषाक्तता, सर्जिकल रोगपेट के अंग, स्त्री रोग संबंधी विकृति, मायोकार्डियल रोधगलन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।

इलाज।पीटीआई के नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान निदान की स्थापना करते समय, स्वच्छ पानी से धोना प्राप्त होने तक पूरी तरह से और बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है। सोडियम बाइकार्बोनेट के 2-4% घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के 0.1% घोल से धुलाई की जाती है। गंभीर दस्त के साथ, सक्रिय चारकोल या अन्य adsorbents (पॉलीफेपन, कैल्शियम कार्बोनेट) निर्धारित हैं। एक कुर्सी के अभाव में, एक उच्च साइफन प्रकार का एनीमा बनाया जाता है। डायरिया कैल्शियम की तैयारी (ग्लूकोनेट, लैक्टेट, ग्लिसरॉस्फेट) की राहत में तेजी लाएं - प्रति रिसेप्शन 5 ग्राम।

रोगी के शरीर के निर्जलीकरण की डिग्री को ध्यान में रखते हुए आगे की चिकित्सा की जाती है। I-II डिग्री के निर्जलीकरण (3-6% तक वजन घटाने) और अदम्य उल्टी की अनुपस्थिति के साथ, मौखिक पुनर्जलीकरणग्लूकोज-इलेक्ट्रोलाइट समाधान। III-IV डिग्री (6% से अधिक वजन घटाने) के निर्जलीकरण के साथ बीमारी के गंभीर मामलों में, यह संकेत दिया जाता है अंतःशिरा प्रशासनपॉलीओनिक समाधान "क्वार्टासोल", "एटसोल", "लक्तसोल", "ट्रिसोल", आदि।

जटिल पीटीआई के लिए एंटीबायोटिक्स, सल्फानिलमाइड और अन्य कीमोथेरेपी दवाओं को निर्धारित करने की सलाह नहीं दी जाती है।

बीमारी और आरोग्यलाभ के दौरान महत्त्वआहार और विटामिन थेरेपी है।

निवारण।पीटीआई के खिलाफ एक सफल लड़ाई की कुंजी राज्य के उपायों का व्यापक कार्यान्वयन है: आधुनिक, यंत्रीकृत और स्वचालित खाद्य उद्योग उद्यमों का निर्माण, डिब्बाबंदी और खराब होने वाले उत्पादों के भंडारण के नए तरीकों के विकास और परिचय।

खाद्य उद्योग, सार्वजनिक खानपान और व्यापार के उद्यमों में खाद्य उत्पादों की गुणवत्ता, एक प्रभावी और सर्वव्यापी स्वच्छता सेवा के लिए आवश्यकताओं को मजबूत करना बहुत महत्वपूर्ण है।

सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायस्टैफिलोकोकल नशा के मामले में, पुष्ठीय त्वचा रोग, टॉन्सिलिटिस आदि वाले व्यक्ति, जो भोजन के संपर्क में आते हैं (खाद्य उद्यमों, कैंटीन, किराने की दुकानों में काम करने वाले) को काम से हटा दिया जाता है। एक बड़ी जिम्मेदारी पशु चिकित्सा सेवा की है, जो डेयरी मवेशियों के स्वास्थ्य की देखरेख करती है।

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खाद्य विषाक्तता का रोगजनक उपचार निर्जलीकरण की डिग्री और रोगी के शरीर के वजन पर निर्भर करता है, दो चरणों में किया जाता है: I - निर्जलीकरण का उन्मूलन। द्वितीय - निरंतर घाटे का सुधार।

खाद्य विषाक्तता वाले रोगियों की देखभाल के मानक

रोग के नैदानिक ​​रूप	इटियोट्रोपिक उपचार	रोगजनक उपचार
हल्का पीटीआई (नशा स्पष्ट नहीं है, एचआई डिग्री का निर्जलीकरण, पांच बार तक दस्त, 2-3 बार उल्टी)	नहीं दिख रहा	0.5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल या 0.1% पोटेशियम परमैंगनेट घोल के साथ गैस्ट्रिक लैवेज, ओरल रिहाइड्रेशन (वॉल्यूम रेट 1-15 एल "एच)" सॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन): कसैले और घेरने का अर्थ है(विकलिन, बिस्मथ सबगैलेट): आंतों के एंटीसेप्टिक्स (इंटेट्रिक्स, एंटरोल): एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, पैपवेरिन हाइड्रोक्लोराइड - 0.04 ग्राम प्रत्येक): एंजाइम (पैनक्रिएटिन, आदि); प्रोबायोटिक्स (सॉर्बेड बिफीडो युक्त, आदि)
मध्यम पीटीआई (बुखार, निर्जलीकरण II डिग्री, 10 बार तक दस्त, उल्टी - 5 बार या अधिक)	एंटीबायोटिक्स नहीं दिखाए गए हैं। वे बुजुर्गों, बच्चों के लिए लंबे समय तक दस्त और नशा के लिए निर्धारित हैं	रिहाइड्रेशन संयुक्त विधि(मौखिक प्रशासन में संक्रमण के साथ अंतःशिरा): मात्रा 55-75 मिली / किग्रा शरीर का वजन, वॉल्यूमेट्रिक दर 60-80 मिली, मिनट। सोरबेंट्स (सक्रिय कार्बन): कसैले और आवरण (विकलिन, बिस्मथ सबगैलेट): आंतों के एंटीसेप्टिक्स (इंटेट्रिक सी, एंटरोल): एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, पैपवेरिन हाइड्रोक्लोराइड - 0.04 ग्राम प्रत्येक); एंजाइम (अग्नाशय, आदि): प्रोबायोटिक्स (सोर्बेड बिफीडो युक्त, आदि।)
गंभीर पीटीआई (बुखार, III-IV डिग्री निर्जलीकरण, उल्टी और दस्त बिना गिनती के)	एंटीबायोटिक्स का संकेत तब दिया जाता है जब बुखार की अवधि दो दिनों से अधिक होती है / जब डिस्पेप्टिक लक्षण कम हो जाते हैं), साथ ही बुजुर्ग रोगियों, बच्चों के लिए। इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित व्यक्ति। एम्पिसिलिन - 1 ग्राम दिन में 4-6 बार / मी (7-10 दिन): क्लोरैम्फेनिकॉल - 1 ग्राम दिन में तीन बार मी (7-10 दिन), फ्लोरोक्विनोलोन (नॉरफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन - 0 4 प्रत्येक ग्राम में) 12 घंटे) Ceftriaxone 3 g/24 घंटे में 3-4 दिनों के लिए जब तक तापमान सामान्य नहीं हो जाता। क्लोस्ट्रीडियोसिस के साथ - मेट्रो-निडाज़ोल (7 दिनों के लिए दिन में 0.5 ग्राम 3-4 बार)	अंतःशिरा पुनर्जलीकरण (मात्रा 60-120 मिली, किलो शरीर का वजन, प्रवाह दर 70-90 मिली / मिनट)। डिटॉक्सिफिकेशन - डायरिया बंद होने और निर्जलीकरण समाप्त होने के बाद रिओपोलिग्लुकिन 400 मिली IV, सोरबेंट्स (सक्रिय चारकोल): कसैला और आवरण (विकलिन, बिस्मथ सबगैलेट) आंतों के एंटीसेप्टिक्स (इंटेट्रिक्स, एंटरोल): एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, पैपवेरिन हाइड्रोक्लोराइड - 0.04 ग्राम प्रत्येक); एंजाइम (पैनक्रिएटिन, आदि): प्रोबायोटिक्स (सॉर्बेड बिफीडो-युक्त, आदि)

भोजन विषाक्तता का उपचार गर्म 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल या पानी के साथ गैस्ट्रिक लैवेज से शुरू होता है। प्रक्रिया तब तक की जाती है जब तक कि साफ धोने का पानी न निकल जाए। उच्च रक्तचाप में गैस्ट्रिक लैवेज को contraindicated है: कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित व्यक्ति, पेप्टिक छालापेट: सदमे के लक्षणों की उपस्थिति में, संदिग्ध रोधगलन, रासायनिक विषाक्तता।

खाद्य विषाक्तता का उपचार पुनर्जलीकरण चिकित्सा के उपयोग पर आधारित है, जो विषहरण, जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के सामान्यीकरण और एसिड-बेस स्थिति, अशांत माइक्रोकिरकुलेशन और हेमोडायनामिक्स की बहाली को बढ़ावा देता है। हाइपोक्सिया का उन्मूलन।

रिहाइड्रेशन थेरेपी मौजूदा तरल पदार्थ के नुकसान को खत्म करने और ठीक करने के लिए दो चरणों में की जाती है।

मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए (निर्जलीकरण की I-II डिग्री और उल्टी की अनुपस्थिति के साथ) आवेदन करें:

• ग्लूकोसोलन (ओरलाइट);
• सिट्रोग्लुकोसोलन;
• रीहाइड्रॉन और इसके अनुरूप।

आंत में इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी के अवशोषण को सक्रिय करने के लिए समाधान में ग्लूकोज की उपस्थिति आवश्यक है।

यह दूसरी पीढ़ी के समाधान का उपयोग करने का वादा कर रहा है, जो अनाज, अमीनो एसिड, डाइप्टाइड्स, माल्टोडेक्सट्रान के अतिरिक्त के साथ बनाया गया है। चावल का आधार।

मौखिक रूप से प्रशासित द्रव की मात्रा निर्जलीकरण की डिग्री और रोगी के शरीर के वजन पर निर्भर करती है। मौखिक पुनर्जलीकरण समाधानों के प्रशासन की वॉल्यूमेट्रिक दर 1-1.5 l/h है; समाधान तापमान - 37 डिग्री सेल्सियस।

मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा का पहला चरण 1.5-3 घंटे तक जारी रहता है (प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है)। नैदानिक ​​प्रभाव 80% रोगियों में)। उदाहरण के लिए, द्वितीय डिग्री निर्जलीकरण के साथ भोजन विषाक्तता वाले रोगी और 70 किलो वजन के शरीर को 3 घंटे (पुनर्जलीकरण का पहला चरण) में 3-5 लीटर पुनर्जलीकरण समाधान पीना चाहिए, क्योंकि निर्जलीकरण की द्वितीय डिग्री के साथ, द्रव हानि 5 है रोगी के शरीर के वजन का%।

दूसरे चरण में, इंजेक्ट किए गए द्रव की मात्रा निरंतर हानि की मात्रा से निर्धारित होती है।

III-IV डिग्री के निर्जलीकरण और मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए मतभेदों की उपस्थिति के साथ, अंतःशिरा पुनर्जलीकरण उपचार आइसोटोनिक पॉलीओनिक समाधानों के साथ किया जाता है: ट्रिसोल, क्वार्टासोल, क्लोसोल, एसेसोल।

अंतःशिरा पुनर्जलीकरण चिकित्सा भी दो चरणों में की जाती है। प्रशासित द्रव की मात्रा निर्जलीकरण की डिग्री और रोगी के शरीर के वजन पर निर्भर करती है।

वॉल्यूमेट्रिक इंजेक्शन दर पर गंभीर पाठ्यक्रमखाद्य विषाक्तता 70-90 मिली / मिनट है, मध्यम के साथ - 60-80 मिली / मिनट। इंजेक्ट किए गए समाधानों का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है।

50 मिली / मिनट से कम की इंजेक्शन दर और 60 मिली / किग्रा से कम की इंजेक्शन मात्रा में, निर्जलीकरण और नशा के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, माध्यमिक जटिलताएं विकसित होती हैं (तीव्र किडनी खराब, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, निमोनिया)।

गणना उदाहरण। फूड प्वाइजनिंग के मरीज में तृतीय डिग्रीनिर्जलीकरण, शरीर का वजन - 80 किग्रा। नुकसान का प्रतिशत शरीर के वजन का औसतन 8% है। 6400 मिलीलीटर घोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। पुनर्जलीकरण चिकित्सा के पहले चरण में तरल की इस मात्रा को प्रशासित किया जाता है।

विषहरण के प्रयोजन के लिए (केवल निर्जलीकरण के उन्मूलन के बाद), आप एक कोलाइडयन समाधान - रीओपोलिग्लुकिन का उपयोग कर सकते हैं।

खाद्य विषाक्तता का चिकित्सा उपचार

• कसैले: कासिर्स्की पाउडर (बिस्मुटी सुनिट्रिसी - 0.5 ग्राम, डर्माटोली - 0.3 ग्राम, कैल्शियम कार्बोनिकी - 1.0 ग्राम) एक पाउडर दिन में तीन बार; बिस्मथ सबसालिसिलेट - दो गोलियाँ दिन में चार बार।
• तैयारी जो आंतों के श्लेष्म की रक्षा करती है: डियोक्टाहेड्रल स्मेक्टाइट - 9-12 ग्राम / दिन (पानी में भंग)।
• शर्बत: हाइड्रोलिसिस लिग्निन - 1 बड़ा चम्मच। दिन में तीन बार; सक्रिय चारकोल 5 - 1.2-2 ग्राम (पानी में) दिन में 3-4 बार; स्मेका 3 ग्राम 100 मिली पानी में दिन में तीन बार, आदि।
• प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधक: इंडोमेथेसिन (स्रावी दस्त रोकता है) - 50 मिलीग्राम दिन में तीन बार 3 घंटे के अंतराल के साथ।
• इसका मतलब है कि पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण की दर में वृद्धि छोटी आंत: ऑक्टेरोटाइड - 0.05-0.1 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार चमड़े के नीचे।
• कैल्शियम की तैयारी (फॉस्फोडिएस्टरेज़ को सक्रिय करें और सीएमपी के गठन को रोकें): कैल्शियम ग्लूकोनेट 5 ग्राम मौखिक रूप से 12 घंटे के बाद दिन में दो बार।
• प्रोबायोटिक्स: एसिपोल, लाइनेक्स, एसिलैक्ट, बिफिडुम्बैक्टीरिन-फोर्ट, फ्लोरिन फोर्टे, प्रोबिफोर।
• एंजाइम: ओरेज़, पैनक्रिएटिन, एबोमिन।
• गंभीर डायरियाल सिंड्रोम के साथ - 5-7 दिनों के लिए आंतों के एंटीसेप्टिक्स: इंटेस्टोपैन (दिन में 4-6 बार 1-2 गोलियां), इंटेट्रिक्स (दिन में तीन बार 1-2 कैप्सूल)।

खाद्य विषाक्तता वाले मरीजों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है।

इटियोट्रोपिक और लक्षणात्मक इलाज़पाचन तंत्र के सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए खाद्य विषाक्तता निर्धारित की जाती है। हाइपोवोलेमिक, टीएसएस वाले मरीजों का इलाज आईसीयू में किया जाता है।