दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद। परिचय

शुभ दिन, हमारी साइट के प्रिय पाठकों। आज के लेख का विषय आपमें से अधिकांश लोगों के लिए रुचिकर होगा।

यह दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया है, इसके प्रकार और साथ ही आधुनिक औषधियाँसार्वजनिक और निजी क्लीनिकों में उपयोग किया जाता है।

आइए, सबसे पहले, यह पता लगाने का प्रयास करें कि क्या शैतान उतना ही भयानक है जितना कि चिकित्सा, विज्ञान और विशेष रूप से इस क्षेत्र से दूर रहने वाले लोग उसे चित्रित करते हैं।

मीडिया अक्सर समस्या को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है, जिससे दंत चिकित्सकों और उनके द्वारा दैनिक अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले तरीकों के प्रति डर का एक वास्तविक पंथ पैदा होता है। साथ ही, प्रशासन के बाद नकारात्मक परिणामों का कुल प्रतिशत सांख्यिकीय मानदंड के भीतर है। वास्तव में, आपको नुकसान पहुंचने की संभावना क्लिनिक के रास्ते में किसी कार से टकरा जाने के समान ही है। इसे पढ़ने के बाद आप सारी जिंदगी घर पर तो नहीं बैठे रहेंगे?

समस्या यह है कि लोग रसायन विज्ञान और शरीर विज्ञान को नहीं समझते हैं। उनके लिए, "शॉट्स" के बीच एकमात्र अंतर कीमत है। इसलिए, जब वे डॉक्टर के पास आते हैं, तो वे कहते हैं "अच्छा बनाओ" या "सस्ता"। इसी समय, तैयारियों के सूत्रीकरण में काफी भिन्नता होती है। हो सकता है कि कुछ आपके लिए उपयुक्त न हों, अन्य खुजली या सूजन का कारण बनेंगे।

एनेस्थीसिया की आवश्यकता क्यों है?

दर्द उन क्षेत्रों से तंत्रिका आवेग है जो प्रभावित होते हैं। यहां तक ​​कि वयस्क और बहादुर लोग भी उससे डरते हैं। किसी पुलिस अधिकारी या पैराट्रूपर से कोई आश्चर्यचकित नहीं होता जो साहसपूर्वक गोलियों के नीचे चलता है, लेकिन दांतों से जुड़ी हर चीज और दंत चिकित्सक के पास जाने से नहीं डरता। आश्यर्चजनक तथ्य. लोग असुविधा सहन नहीं करना चाहते हैं, और मदद नहीं लेना चाहते हैं, यह विश्वास करते हुए कि इस प्रक्रिया में उन्हें और भी अधिक प्राप्त होगा। असहजता.

यह हर किसी के लिए डरावना है. दूसरी ओर, हर कोई सहने के लिए तैयार नहीं है, और कुछ प्रक्रियाओं को "मक्खी पर" निष्पादित करना यथार्थवादी नहीं है। उदाहरण के लिए, यदि आप एक छेद करना चाहते हैं हड्डी का ऊतकस्थापना के लिए जबड़े.

कम ही लोग जानते हैं कि दंत चिकित्सा में कौन सा एनेस्थीसिया अधिक सुरक्षित और अधिक विश्वसनीय है। इसलिए हमने बनाया विस्तृत विवरणआवेदन के क्षेत्रों, जोखिमों और अन्य बारीकियों के संकेत के साथ।

तैयारी और उनकी विशेषताएं

क्या आप डॉक्टरों द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के नाम जानते हैं? अधिकांश मरीज़ कई को अचानक याद कर सकते हैं। सबसे पहले, ये लिडोकेन और नोवोकेन हैं। वैसे, बाद वाले का उपयोग लंबे समय से दंत चिकित्सा में नहीं किया गया है।

लेकिन कई नए उपकरण हैं जो अधिक प्रभावी हैं।

दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया के रूप में उपयोग की जाने वाली सबसे आधुनिक दवाएं अल्ट्राकेन और कई अन्य हैं। अगर हम उनकी तुलना उन इंजेक्शनों से करें जिन्हें 20 साल पहले नगरपालिका क्लीनिकों में इंजेक्शन दिए गए थे, तो अंतर बहुत बड़ा है। शक्ति 5-6 गुना अधिक है, और स्वास्थ्य खतरा कई गुना कम है।

दर्द निवारक इंजेक्शन किसके लिए वर्जित हैं?

चिकित्सीय मतभेद हैं, जिनके उल्लंघन से रोगी के लिए सबसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। हम मुख्य सूचीबद्ध करते हैं:

• दमा;
• मानसिक विचलन और विकार;
• हाल ही में दिल का दौरा, स्ट्रोक, दिल की सर्जरी;
• रक्त के थक्के जमने में कमी, जिसमें थक्का-रोधी के उपयोग से होने वाले थक्के भी शामिल हैं;
• मधुमेह मेलेटस और अन्य अंतःस्रावी रोग;
• विभिन्न एंटीडिपेंटेंट्स और एड्रेनोब्लॉकर्स का उपयोग;
• एनजाइना पेक्टोरिस, टैचीकार्डिया, हृदय प्रणाली की कई अन्य विकृति।

कुछ दुष्प्रभावलीवर, किडनी की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, लीवर और किडनी की विफलता वाले लोगों में कई प्रकार के एनेस्थेटिक्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

खाली पेट इंजेक्शन न लगाएं। रोगी की सामान्य स्थिति और उम्र पर भी ध्यान दें। यह बच्चों और पेंशनभोगियों के लिए विशेष रूप से सच है।

चिकित्सीय मतभेदों के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. अस्थमा के रोगियों को अल्ट्राकेन डी की सलाह दी जाती है। यह एलर्जी से पीड़ित लोगों के लिए भी प्रभावी है;
2. थायराइड की समस्या या मधुमेह एक समान विकल्प हैं;
3. उच्च रक्तचाप और कोर रोगी - यूबीस्टेज़िन 1: 200000;

अन्य स्थितियों में, चुनाव व्यक्तिगत है।

दंत चिकित्सा अभ्यास में स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार

दंत चिकित्सा में आधुनिक एनेस्थेसिया को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया गया है, जो बदले में, कई प्रकारों में विभाजित हैं।

पहला है आवेदन. स्प्रे या जेल के रूप में लिडोकेन को उस क्षेत्र पर लगाया जाता है जहां संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाएगा। अचूक समाधानउन लोगों के लिए जो इंजेक्शन से डरते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान मरीज को कुछ भी महसूस नहीं होता है। दंत चिकित्सा में इस तरह की ठंड का उपयोग अक्सर बच्चों के क्लीनिकों और इंजेक्शन से होने वाली एलर्जी के लिए किया जाता है। कार्रवाई स्थानीय है, अवधि 15-20 मिनट से अधिक नहीं है। लेकिन नकारात्मक परिणाम कम ही सामने आते हैं।

दूसरा है घुसपैठ. इसका उपयोग चिकित्सीय अभ्यास में तब किया जाता है जब पल्पिटिस का इलाज करना और एक छोटे से क्षेत्र में दर्द को खत्म करना आवश्यक होता है। आर्टिकेन, ट्राइमेकेन या किसी अन्य समान पदार्थ का इंजेक्शन लगाने के बाद, डॉक्टर हेरफेर जारी रख सकते हैं।

तीसरा है कंडक्टर. दंत चिकित्सा में कंडक्शन एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है और इसकी किस्में क्या हैं?

• दंत चिकित्सा में मैंडिबुलर एनेस्थीसिया लोकप्रिय है, जिसके दौरान निचली वायुकोशीय तंत्रिका की प्रतिक्रियाओं को अवरुद्ध करके एनेस्थीसिया दिया जाता है। दवा को निचले जबड़े के उद्घाटन में इंजेक्ट किया जाता है। यदि किसी भी कारण से इंट्राओरल विधि को बाहर रखा गया है तो निचले जबड़े के नीचे के क्षेत्र से पहुंच संभव है। इसे लगाने के लिए डॉक्टर की ओर से बहुत अधिक देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि आप कोई गलती करते हैं, तो आपको ग्रसनी की सुन्नता, पेटीगॉइड मांसपेशी को क्षति और अन्य अप्रिय परिणामों का अनुभव हो सकता है जिनकी आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपचार. असामान्य नहीं - रक्त वाहिकाओं और हेमटॉमस को नुकसान। कम आम रुकावट चेहरे की नसनकल की मांसपेशियों के पैरेसिस के साथ।
• दंत चिकित्सा में टोरस एनेस्थीसिया - रोगी के निचले जबड़े पर हड्डी के स्कैलप्स के कनेक्शन के क्षेत्र में एक संवेदनाहारी रचना की शुरूआत। यह एक साथ तीन तंत्रिकाओं को प्रभावित करता है - मुख, लिंगीय और निचली वायुकोशीय। परिणामस्वरूप, इंजेक्शन के किनारे, जबड़े के क्षेत्र और म्यूकोसा के कई दांत एक साथ संवेदनशीलता खो देते हैं। इंजेक्शन यथासंभव सटीकता से किया जाना चाहिए ताकि तंत्रिका अंत को नुकसान न पहुंचे। आधुनिक तकनीकऐसा करने से सुई को 2 से 20 मिमी की गहराई तक प्रवेश करने की अनुमति मिलती है।

एक साथ कई दांतों के साथ काम करते समय ये विधियां प्रासंगिक होती हैं, जिसमें सूजन के क्षेत्र में, मवाद का जमा होना, यदि आवश्यक हो, गूदा निकालना, फोड़ा खोलना शामिल है।

और भी तरीके हैं. उदाहरण के लिए, तालु, बड़ी तालु तंत्रिका को अवरुद्ध करने के लिए आवश्यक है।

0.3-0.5 मिली पेश किए जाते हैं। संवेदनाहारी एजेंट. 3-5 मिनट के बाद, क्षेत्र की संवेदनशीलता काफी कम हो जाती है। यदि डॉक्टर गलती करता है, तो सुन्नता नरम तालू तक फैल जाएगी। इससे निगलने की क्रिया का उल्लंघन होता है और सनसनी का आभास होता है विदेशी शरीर. कई रोगियों में, इसके कारण उल्टियाँ होने लगती हैं। आपको उस दबाव की भी निगरानी करने की आवश्यकता है जिसके तहत समाधान की आपूर्ति की जाती है। अन्यथा, रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने और इंजेक्शन क्षेत्र में परिगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति का एक उच्च जोखिम है।

कुछ मामलों में, इन्फ्राऑर्बिटल एनेस्थेसिया का उपयोग दंत चिकित्सा (इंट्राओरल और एक्स्ट्राओरल) में किया जाता है। संवेदनाहारी:

• नुकीले दांत;
• कृन्तक;
• प्रथम दाढ़ की औसत दर्जे की जड़;
• हड्डी और कोमल ऊतकों के निकटवर्ती क्षेत्र।

दंत चिकित्सा में इंट्रालिगामेंटस और इंट्राऑसियस एनेस्थेसिया का उपयोग पेरियोडोंटाइटिस, या इसकी तंत्रिका - पल्प के उपचार में किया जाता है। कार्रवाई का औसत समय 20 मिनट से अधिक नहीं है.

में मैक्सिलोफेशियल सर्जरीस्टेम एनेस्थीसिया सबसे प्रभावी साबित हुआ। दंत चिकित्सा में, इसका उपयोग विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।

कोई तकनीक चुनते समय, मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि कौन सा बेहतर है और यह या उस प्रकार का एनेस्थीसिया कितना काम करता है। औसत कार्य समय - 30 मिनट से 2 घंटे तक। ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं जो कम दर्दनाक होती हैं। इसके आधार पर यह तय किया जाता है कि क्या, कहां और कितना इंजेक्शन लगाना है। इलाज किए जाने वाले दांतों की संख्या और काम की अन्य बारीकियों के आधार पर, डॉक्टर दवा देने की विधि निर्धारित करता है।

जेनरल अनेस्थेसिया। गवाही, "पक्ष" और "विरुद्ध"

दंत चिकित्सा में सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किन मामलों में किया जाता है, यह कितना प्रभावी है?

आज तक लोगों के बीच ऐसी अफवाहें हैं कि ऐसी ही एक प्रक्रिया से किसी व्यक्ति का जीवन पांच साल कम हो सकता है।

मेरा विश्वास करो, यह एक मिथक है. ऐसे लोग हैं जिनकी 20 या उससे अधिक सर्जरी हुई हैं। प्रक्रिया के बाद, कई लोग बहुत लंबे समय तक जीवित रहे। हाँ, शरीर पर भार ज़्यादा है, लेकिन बीमारी से ज़्यादा नहीं।

कई विकल्प हैं. पहले मामले में, अंतःशिरा प्रशासन, दूसरे में - साँस लेना (अनुशंसित विकल्प)। इसके अलावा, हम चेतना के पूर्ण रूप से बंद होने की बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के बारे में बात कर रहे हैं। इस अवस्था में रोगी स्वयं सांस ले सकता है। उसे ऐसी श्वास नली की आवश्यकता नहीं है जो डॉक्टर के काम में बाधा डालती हो मुंह. अचेतन अवस्था में पूर्ण विसर्जन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। आमतौर पर - ऐसे मामलों में जहां एक लंबा और होता है दर्दनाक प्रक्रिया, एक पंक्ति में कई दांतों के प्रत्यारोपण की तरह।

इस तकनीक का प्रयोग बच्चों के लिए भी किया जाता है। इसे सेहत के लिए सबसे सुरक्षित माना जाता है. किसी व्यक्ति के होश में आने के बाद परिणाम न्यूनतम होते हैं। थोड़ी देर के बाद, वह अपनी सामान्य चीजें कर सकता है।

दंत चिकित्सा में सामान्य एनेस्थीसिया कितने समय तक रहता है, इस प्रश्न का उत्तर केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ही दे सकता है जो आपको प्रक्रिया के लिए तैयार करता है। यह प्रयुक्त पदार्थों, उनकी सांद्रता पर निर्भर करता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर रोगी को समय से पहले जीवित कर देता है। सबसे पहले, उसे यह सुनिश्चित करना होगा कि कोई एलर्जी और अन्य मतभेद न हों।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दर्द से राहत

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान, कई दवाएं भ्रूण के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती हैं, उसके विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

यदि मरीज आवेदन करता है प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था (पहले दो महीने), उसे मना किया जा सकता है, क्योंकि नाल अभी तक प्रदान नहीं कर सकती है प्रभावी सुरक्षाबच्चा। दूसरी तिमाही - इष्टतम समयएनेस्थीसिया से इलाज के लिए.

दंत चिकित्सा में आधुनिक एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है स्तनपाननुकसान भी हैं. इसलिए, यदि इसे टाला नहीं जा सकता है, तो बच्चों को अस्थायी रूप से स्थानांतरित कर दिया जाता है कृत्रिम पोषणजब तक दवा बाहर नहीं निकल जाती मातृ जीवप्राकृतिक तरीका.

यदि उपचार सतही है, उदाहरण के लिए, क्षय जो लुगदी कक्ष तक नहीं पहुंचा है, तो कोई खतरा नहीं है। डॉक्टर को रोगी को संवेदनाहारी घोल देने की आवश्यकता नहीं है। सामान्य तौर पर, समय पर मदद लेने की सिफारिश की जाती है। को दांत दर्दउस अवधि के दौरान ओवरटेक न करें जब चिकित्सा कारणों से आपके लिए इंजेक्शन देना मना है।

जोखिमों को कम करने के लिए, डॉक्टर सक्रिय पदार्थ की थोड़ी मात्रा के साथ एक बिंदु इंजेक्शन लगाता है। इस मामले में, दवा की थोड़ी मात्रा रक्त में प्रवेश करती है, जो प्लेसेंटल बाधा को दूर नहीं करती है।

गर्भवती महिलाओं में उपयोग न करें:

• जेनरल अनेस्थेसिया;
• एड्रेनालाईन युक्त पदार्थ. वे गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करते हैं, जिससे समय से पहले जन्म होता है।

अल्ट्राकेन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है, और प्राइमाकाइन, जो मां के शरीर से तेजी से उत्सर्जित होता है। दोनों दवाओं में थोड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन होता है, जो गर्भवती महिला के लिए खतरनाक नहीं है।

बचपन में दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा में बच्चों के लिए उपयोग की जाने वाली एनेस्थीसिया पद्धतियां कम उम्र में तंत्रिका तंत्र की विशेषताओं को ध्यान में रखती हैं।

बच्चों का शरीरअप्रत्याशित परिणामों के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संभावना अधिक होती है।

यदि इंजेक्टेबल एनेस्थेटिक्स से स्पष्ट एलर्जी है, तो सामान्य एनेस्थीसिया या बेहोश करने की क्रिया का उपयोग किया जाता है। अंतिम डॉक्टर ब्रीदिंग मास्क की मदद से करते हैं। बच्चा शांत हो जाएगा, उसे पकड़ना नहीं पड़ेगा। यह मुद्दा विशेष रूप से सबसे छोटे लोगों के लिए प्रासंगिक है, जिन्हें यह समझाना मुश्किल होता है कि कुर्सी पर स्थिर बैठना आवश्यक है। साँस के साथ लिया गया मिश्रण आराम देता है, और इसका प्रभाव दस मिनट से अधिक नहीं रहता है।

खुराक उम्र पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, एक महीने के बच्चे को इसके दसवें हिस्से का इंजेक्शन लगाया जा सकता है वयस्क खुराक, छह महीने में - दोगुना, एक साल का बच्चादवा की मानक मात्रा का एक चौथाई इंजेक्ट किया जाता है, तीन साल के बच्चे को - एक तिहाई, सात साल के बच्चे को - आधा, बारह साल के बच्चे को - दो तिहाई।

केवल इस नियम का अनुपालन और युवा रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए उसके शरीर द्वारा प्रशासित दवा की सामान्य धारणा की गारंटी दी जा सकती है।

एलर्जी. व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ

यहां तक ​​कि सबसे ज्यादा आधुनिक संज्ञाहरणदंत चिकित्सा में कुछ जोखिम जुड़े हुए हैं। आखिरकार, प्रत्येक व्यक्ति में चयापचय प्रक्रियाओं की विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

लोगों का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत लिडोकेन से एलर्जी हो सकता है।

यह स्वयं पदार्थ से उतना नहीं जुड़ा है, जितना इसकी संरचना में परिरक्षक मिथाइलपरबेन से है।

इसलिए, निजी क्लीनिकों ने लंबे समय से इसे, साथ ही नोवोकेन और इसके डेरिवेटिव को भी छोड़ दिया है।

ऐसे घटक, जो अपने आप में हानिकारक हैं, किसी भी दवा में पर्याप्त हैं। इसे पहले से ही ध्यान में रखा जाना चाहिए। क्योंकि इसके बाद आपको साइड इफेक्ट्स से जूझना पड़ता है.

लक्षण भिन्न-भिन्न होते हैं। यह खुजली, लालिमा, इंजेक्शन स्थल पर लगातार सूजन की उपस्थिति हो सकती है। समान समस्याएँप्रकृति में स्थानीय हैं, और इसलिए शायद ही कभी खतरनाक होते हैं।

यह तब और भी बदतर हो जाता है जब एडिमा ऊपरी श्वसन पथ तक पहुंच जाती है। फिर सूजन को बढ़ने से रोकने के लिए डॉक्टरों को एंटीहिस्टामाइन देना चाहिए।

कुछ रोगियों को छाती क्षेत्र में दर्द, कमजोरी, चेहरे पर झुनझुनी महसूस हो सकती है। ये एनाफिलेक्टिक शॉक के पहले लक्षण हो सकते हैं - सबसे खतरनाक एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ. अगर आप समय रहते डॉक्टर को इनके बारे में नहीं बताते हैं तो न सिर्फ सेहत बल्कि जान को भी खतरा होता है।

वास्तविक दक्षता. कोई इंजेक्शन काम क्यों नहीं कर सकता?

यह समझा जाना चाहिए कि दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया कई कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए जो प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होते हैं। अक्सर, कई लोग शिकायत करते हैं कि तीन इंजेक्शन के बाद भी, संवेदनाहारी क्षेत्र की संवेदनशीलता कम नहीं होती है। इसके लिए कई कारण हैं:

1. तंत्रिकाओं का स्थान;
2. मनोवैज्ञानिक स्थिति;
3. तंत्रिका को प्रभावित करने वाले किसी विशेष पदार्थ के प्रति शरीर की धारणा की विशेषताएं।
4. तनाव के कारण एड्रेनालाईन का स्राव;

अक्सर यह पता चल सकता है कि किसी विशेष रोगी का शरीर किसी विशेष पदार्थ के प्रति प्रतिरक्षित है। इस मामले में, डॉक्टर को निर्णय लेना होगा अगले कदम. दो तरीके हैं - खुराक बढ़ाना या दवा बदलना।

प्रत्येक पदार्थ में भौतिक एवं रासायनिक गुण. उदाहरण के लिए, वसा घुलनशीलता. यह उस पर निर्भर करता है कि आप कितनी जल्दी इससे पार पा सकते हैं कोशिका की झिल्लियाँ. एक अन्य कारक प्रोटीन बाइंडिंग है। यह इस पर निर्भर करता है कि तंत्रिका आवेगों के पारित होने को किस गति से प्रभावित करना संभव होगा। यदि इंजेक्शन स्थल पर प्यूरुलेंट एक्सयूडेट एकत्र हो गया है, तो यह संवेदनाहारी की क्रिया को अवरुद्ध कर सकता है।

यह समझा जाना चाहिए कि दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया पूर्व की तुलना में कम नाजुक नहीं है। उदाहरण के लिए, जो दवा आपको इंजेक्ट की गई थी वह समाप्त हो गई थी या उसकी मात्रा गलत तरीके से चुनी गई थी। समान रचनाएँ एकाग्रता में भिन्न हो सकती हैं।

दूसरी बड़ी गलती मरीज़ों की हरकतों से जुड़ी है. वे शराब का उपयोग "साहस के लिए" करते हैं। शराब के नशे में तंत्रिका ऊतकप्रशासित संवेदनाहारी के प्रति संवेदनशीलता खोना।

यदि आपको डॉक्टर के पास जाने से पहले शांत होने की आवश्यकता है, तो पुदीना, नींबू बाम, चाय, काढ़े, टिंचर के रूप में अन्य शामक का उपयोग करें। गोलियों के साथ प्रयोग न करना ही बेहतर है। कुछ डॉक्टर अफ़ोबाज़ोल लिखते हैं। इसे बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जाता है। 20 दिनों का कोर्स पियें। उन लोगों के लिए एक उत्कृष्ट समाधान जिन्हें कई बार दंत चिकित्सक के कार्यालय का दौरा करना पड़ता है।

दांत दर्द एक ऐसी बीमारी है जिसका सामना लगभग हर व्यक्ति अपने जीवन में करता है। ऐसी दर्दनाक संवेदनाएं दांतों के अंगों की बीमारी की उपस्थिति के संकेत के रूप में काम करती हैं। ऐसी विकृति के लिए न केवल चिकित्सीय, बल्कि कई स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है। अक्सर ऐसा होता है कि दांत के इलाज के दौरान दर्द के डर से मरीज दंत चिकित्सक के पास जाना टाल देते हैं।

सबसे विचार करें ज्ञात प्रजातियाँदंत चिकित्सा में संज्ञाहरण.

दर्द रहित दंत चिकित्सा

अपेक्षाकृत हाल ही में, किसी व्यक्ति के लिए अप्रिय संवेदनाओं से जुड़ी कई चिकित्सीय क्रियाएं प्रारंभिक संज्ञाहरण प्रक्रिया के बिना की जा सकती हैं, इसलिए, निश्चित रूप से, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कई लोग दंत चिकित्सक के कार्यालयों में जाने से बहुत डरते हैं। जब कोई व्यक्ति सामान्य हिंसक घाव होने पर दंत चिकित्सक के साथ बैठक को अंतिम क्षण तक स्थगित कर देता है, तो वह अपनी बीमारी की अधिक गंभीर जटिलताओं के घटित होने की प्रतीक्षा करने का जोखिम उठाता है, जो बाद में उसे सर्जिकल उपचार की ओर मुड़ने के लिए मजबूर करेगा।

आज तक, बिल्कुल सभी क्लीनिकों, साथ ही दंत कार्यालयों में, डॉक्टर आचरण करते हैं दांतों का इलाजबिना दर्द के, जिस उद्देश्य के लिए उनका उपयोग किया जाता है विभिन्न प्रकार केदंत चिकित्सा में संज्ञाहरण.

यह कमी या तो है पूर्ण उन्मूलनरोगी के पूरे शरीर में या उसके अलग-अलग हिस्सों में संवेदनशीलता। ज्यादातर स्थितियों में, इसे दवाओं की शुरूआत के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है जो हस्तक्षेप स्थल से मस्तिष्क तक दर्द आवेगों के संचरण में व्यवधान में योगदान करते हैं। दंत चिकित्सा में, एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है ताकि रोगी को दंत उपचार के दौरान दर्द का अनुभव न हो। शांत अवस्थारोगी डॉक्टर को चिकित्सीय या सर्जिकल क्रियाएं शीघ्रता से करने का अवसर देता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात - उच्च गुणवत्ता और आवश्यक मात्रा में।

दंत चिकित्सा में किस प्रकार के एनेस्थीसिया मौजूद हैं?

संज्ञाहरण के लिए संकेत

• इलाज कर रहे हैं गहरी क्षय.
• लुगदी निकालने की प्रक्रिया, अर्थात गूदा निकालना या विच्छेदन करना।
• दांत निकालने की प्रक्रिया.
• अन्य शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
• डेंटल प्रोस्थेटिक्स की तैयारी.
• विभिन्न प्रकार की ऑर्थोडॉन्टिक थेरेपी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्षय मध्यम डिग्रीयह एनेस्थीसिया के लिए भी एक संकेत है, क्योंकि इनेमल की सीमाएँ, साथ ही दंत परतें, बहुत संवेदनशील होती हैं, इसलिए इस स्थिति में दर्द बहुत बार नोट किया जाता है।

दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया के प्रकार

एनेस्थीसिया को स्थानीय और सामान्य एनेस्थीसिया में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, चिकित्सा में दवा और गैर-दवा प्रकार के दर्द निवारण के बीच अंतर करने की प्रथा है।

तो, गैर-दवा एनेस्थीसिया के कई प्रकार हैं, जिसमें इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया के साथ-साथ ऑडियो एनाल्जेसिया, साथ ही कृत्रिम निद्रावस्था और कंप्यूटर प्रभाव के कारण एनेस्थीसिया भी शामिल है। दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकारों पर नीचे चर्चा की जाएगी।

प्रक्रिया चिकित्सीय संज्ञाहरणएक संवेदनाहारी के इंजेक्शन का प्रावधान है, जो चिकित्सा हस्तक्षेप के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक एक निश्चित समय के लिए आवेग के संचालन को अवरुद्ध करता है। एक निश्चित समय अवधि के बाद, एजेंट विभाजित हो जाता है, और संवेदनशीलता बहाल हो जाती है पूरी तरह. आधुनिक दर्द निवारक दवाएं उपचार के दौरान असुविधा की उपस्थिति से पूरी तरह बचना संभव बनाती हैं।

दंत चिकित्सा उपचार के भाग के रूप में सामान्य संज्ञाहरण का प्रयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। अधिकतर इसका उपयोग मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के क्षेत्र में किया जाता है।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार

बहुमत से पहले चिकित्सा जोड़तोड़स्थानीय संज्ञाहरण करें। शरीर के लिए, इस प्रकार का एनेस्थीसिया एनेस्थीसिया की तुलना में अधिक सुरक्षित है। हाल ही में, लिडोकेन के साथ नोवोकेन सबसे आम एनेस्थेटिक्स थे, लेकिन अब और भी अधिक उपयोग किए जाते हैं। प्रभावी साधन. तो, ऐसे प्रकार हैं स्थानीय संज्ञाहरण, एक अनुप्रयोग प्रकार के रूप में, घुसपैठ, चालन, अंतःस्रावी, साथ ही अंतःस्रावी और स्टेम।

दंत चिकित्सा में सभी प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

सामयिक संज्ञाहरण करना

इस प्रकार का एनेस्थीसिया सतही एनेस्थेसिया प्रदान करता है, जो मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली क्षेत्र में मरहम के रूप में एजेंट को छिड़कने या लगाने से किया जाता है। अधिकतर, एरोसोल कैन के रूप में दस प्रतिशत "लिडोकेन" का उपयोग किया जाता है।

उस क्षेत्र में नरम ऊतकों की संवेदनशीलता को खत्म करने के लिए एनेस्थीसिया लगाने की सिफारिश की जाती है जहां इंजेक्शन की योजना बनाई गई है, साथ ही स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्लेष्म झिल्ली के उपचार के हिस्से के रूप में, और मामूली दमन खोलने की प्रक्रिया के दौरान। चिकित्सा पद्धति में, इस तरह के एनेस्थेसिया का उपयोग खनिज जमा से छुटकारा पाने से पहले किया जा सकता है, जो ग्रीवा क्षेत्र में स्थित हैं। आर्थोपेडिक चिकित्सा में, इस एनेस्थीसिया का उपयोग प्रोस्थेटिक्स के लिए दांत तैयार करने में किया जाता है।

दंत चिकित्सा में अन्य किस प्रकार के एनेस्थीसिया मौजूद हैं?

संज्ञाहरण का घुसपैठ प्रकार

घुसपैठ विकल्प आपको एक दांत, या म्यूकोसा के एक छोटे से क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने की अनुमति देता है। इसका अभ्यास, एक नियम के रूप में, उन्मूलन के भाग के रूप में किया जाता है न्यूरोवास्कुलर बंडल, और, इसके अलावा, गहरी क्षय के उपचार के लिए।

प्रकार घुसपैठ संज्ञाहरणदंत चिकित्सा में भी बहुत लोकप्रिय हैं।

आमतौर पर इंजेक्शन जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण में लगाया जाता है। इस स्थिति में, संवेदनाहारी एजेंट तंत्रिका शाखाओं के स्तर पर दर्द आवेगों को रोकता है। अक्सर एनेस्थीसिया इसी तरह किया जाता है। ऊपरी दांत. यह इस तथ्य के कारण है कि जबड़े की हड्डी की छोटी मोटाई संवेदनाहारी को आसानी से अंदर जाने में सक्षम बनाती है। तंत्रिका सिरा.

चालन संज्ञाहरण करना

चालन संज्ञाहरण की आवश्यकता तब होती है जब घुसपैठ का आवश्यक प्रभाव नहीं होता है, या आस-पास के कई लोगों के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है खड़े दांत. इसके अलावा इसका उपयोग दांतों को उखाड़ने के लिए भी किया जाता है। इसके अलावा, चालन संज्ञाहरण का उपयोग पेरीओस्टाइटिस की पृष्ठभूमि के साथ-साथ उत्तेजना को खोलने के लिए किया जाता है क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस. कभी-कभी यह जल निकासी की प्रक्रिया में किया जाता है शुद्ध फोकस. इस प्रकार, संवेदनाहारी का इंजेक्शन संपूर्ण तंत्रिका शाखा को अस्थायी रूप से अक्षम करना संभव बनाता है।

अक्सर, सर्जरी से ठीक पहले ऊपरी जबड़ातालु चालन संज्ञाहरण किया जाता है, जिसे यदि आवश्यक हो, तो एक तीक्ष्ण संज्ञाहरण के साथ पूरक किया जाता है। निचले जबड़े को एनेस्थेटाइज करने के लिए टॉरसल या मैंडिबुलर एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

इंट्रालिगामेंटस एनेस्थीसिया

दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया की इस तकनीक का उपयोग अक्सर बच्चों में गहरी क्षय के साथ-साथ इसकी जटिलताओं के इलाज के लिए किया जाता है। इसके अलावा, जब दांत निकालना हो तो इसका उपयोग किया जाता है।

एजेंट का इंजेक्शन दांत की जड़ और एल्वियोलस की दीवार के बीच स्थित पेरियोडॉन्टल लिगामेंट के क्षेत्र में किया जाता है। नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली अपनी संवेदनशीलता नहीं खोती है, जो बच्चे को गलती से जीभ और होंठ काटने से रोकती है।

अंतर्गर्भाशयी संज्ञाहरण का संचालन करना

दांत निकालने के ऑपरेशन के लिए इस एनेस्थीसिया की सिफारिश की जाती है। सबसे पहले, एक संवेदनाहारी को मसूड़ों में इंजेक्ट किया जाता है, और स्थानीय सुन्नता तक पहुंचने पर, इंजेक्शन जबड़े की हड्डी के क्षेत्र में इसकी स्पंजी परत में किया जाता है, जो इंटरडेंटल स्पेस में स्थित होता है। इस मामले में, केवल एक विशेष दांत और मसूड़े के एक छोटे से क्षेत्र की संवेदनशीलता गायब हो जाती है। यह प्रभाव लगभग तुरंत होता है, लेकिन थोड़े समय तक रहता है।

संज्ञाहरण का स्टेम प्रकार

दंत चिकित्सा के क्षेत्र में स्टेम एनेस्थीसिया का प्रदर्शन विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है। इसके क्रियान्वयन के संकेत कष्ट हैं उच्च तीव्रताचेहरे की नसों के दर्द के साथ-साथ जाइगोमैटिक हड्डी और जबड़े की गंभीर चोटें भी। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का अभ्यास सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी में भी किया जाता है।

खोपड़ी के आधार पर एक संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाया जाता है, जिससे एक ही समय में मैक्सिलरी और मैंडिबुलर नसों को बंद करना संभव हो जाता है। इस तरह के एनेस्थीसिया का प्रभाव शक्ति के साथ-साथ महत्वपूर्ण अवधि में अन्य विकल्पों से भिन्न होता है।

दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया की तकनीक कब प्रतिबंधित है?

मतभेद

एनेस्थीसिया प्रक्रिया करने से पहले, दंत चिकित्सक को निश्चित रूप से यह पता लगाना चाहिए कि क्या रोगी को गंभीर दैहिक रोग हैं या नहीं एलर्जीदवाइयों के लिए. तो, दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद ये हो सकते हैं:

• संवेदनाहारी की शुरूआत के बाद एलर्जी की घटना।
• उपलब्धता मधुमेहऔर तीव्र हृदय रोग का इतिहास, उदाहरण के लिए, छह महीने पहले दिल का दौरा या स्ट्रोक।
• कई अन्य हार्मोनल विकारअंगों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंत: स्रावी प्रणाली, उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस इत्यादि।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अंतःस्रावी रोगों के विघटित रूपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए एनेस्थीसिया देते समय विशेष सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण

दुर्भाग्य से, आज तक, ऐसी कोई एनेस्थेटिक्स नहीं है जिसे बच्चों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित कहा जा सके। में बचपनशरीर बहुत अलग है महान संवेदनशीलताकिसी भी दवा के लिए, इसलिए इंजेक्शन के बाद जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक है।

पहले, लिडोकेन और नोवोकेन का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता था, और अब एरिकेन और मेपिवाकेन को बच्चों के लिए सबसे सुरक्षित साधन माना जाता है। बच्चों के दंत चिकित्सा उपचार में, अनुप्रयोग, घुसपैठ, इंट्रालिगामेंटरी और चालन जैसे प्रकार के एनेस्थीसिया का अभ्यास किया जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि युवा रोगियों में मनोवैज्ञानिक जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक होता है, क्योंकि बच्चे का मानस पूरी तरह से नहीं बना होता है। विशेष रूप से बार-बार होने वाली जटिलताचेतना का एक अल्पकालिक नुकसान होता है, जो इससे जुड़ा होता है मजबूत भावनाएंऔर डर.

स्थानीय एनेस्थीसिया के उपयोग के कारण जटिलताएँ

संख्या को संभावित जटिलताएँसंज्ञाहरण प्रक्रिया के दौरान शामिल हैं:

• इन दवाओं के प्रति विशेष अतिसंवेदनशीलता के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति।
• अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप विषाक्त प्रतिक्रियाओं की संभावना।
• सुई से तंत्रिका की चोट के कारण लंबे समय तक संवेदना की हानि, जो कभी-कभी इंजेक्शन लगाने के नियमों के उल्लंघन के कारण होती है।
• इंजेक्शन स्थल पर जलन और दर्द। यह घटना काफी सामान्य है और इसे दंत चिकित्सा में सभी प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए आदर्श माना जाता है। तकनीक का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए.

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित जटिलताओं की भी संभावना है:

• क्षति के कारण इंजेक्शन के बाद सूजन और चोट की घटना रक्त वाहिकाएं.
• इंजेक्शन के दौरान सुई टूट जाना, जो अत्यंत दुर्लभ है।
• यदि दंत चिकित्सक म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्र में इंजेक्शन लगाने पर एसेप्सिस के नियमों का पालन नहीं करता है, तो ऊतक संक्रमण हो सकता है।
• तंत्रिका या मांसपेशी फाइबर को नुकसान के परिणामस्वरूप चबाने वाली मांसपेशियों की क्षणिक ऐंठन की उपस्थिति
• जीभ, होंठ या गाल के आकस्मिक काटने के कारण अल्पकालिक हानिसंवेदनशीलता.

आधुनिक दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से अधिकांश जटिलताओं की संभावना को कम करना संभव हो जाता है।

उपचार की पूर्व संध्या पर, दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले, इसका उपयोग करने से बचना आवश्यक है मादक पेय, चूंकि एथिल अल्कोहल अधिकांश के एनाल्जेसिक प्रभाव को कम कर देता है दवाइयाँ. रात में भावनात्मक तनाव के मामले में, शामक दवा लेने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, अफोबाज़ोल, मदरवॉर्ट या वेलेरियन अर्क। यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, विशेष रूप से ओटोलरींगोलॉजिकल रोगों या फ्लू के साथ, तो दंत चिकित्सक के पास जाना स्थगित करना सबसे अच्छा है।

मासिक धर्म के दौरान महिलाओं के लिए भी यदि संभव हो तो दंत उपचार में देरी करना बेहतर होगा। इस दौरान जोरदार बढ़ोतरी देखने को मिली है तंत्रिका उत्तेजनाऔर दवा की संवेदनशीलता। इसलिए, मासिक धर्म के दौरान अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ दांत निकालने से लंबे समय तक रक्तस्राव हो सकता है।

जेनरल अनेस्थेसिया

अंतर्गत जेनरल अनेस्थेसियादंत चिकित्सा में, इसे संवेदनशीलता की पूर्ण हानि के रूप में समझा जाता है, जो चेतना की विभिन्न हानियों के साथ होती है। दंत चिकित्सा के दौरान सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग बहुत कम और केवल सख्त संकेतों के लिए किया जाता है, क्योंकि एनेस्थीसिया की यह विधि बेहद खतरनाक है। इसका उपयोग मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में गंभीर सर्जिकल प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन में किया जाता है।

गौरतलब है कि वर्तमान समय में दंत चिकित्सा का प्रयोग तेजी से हो रहा है साँस लेना संज्ञाहरणयानी नाइट्रस ऑक्साइड. तो, कार्यान्वयन के लिए संकेत जेनरल अनेस्थेसियावी दंत अभ्यासहैं:

• स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
• मानसिक बीमारियां।
• दंत प्रक्रियाओं से घबराना। गर्भावस्था के दौरान दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, लेकिन ज्यादातर स्थानीय और सबसे गंभीर मामलों में। यह पहली तिमाही में न हो तो बेहतर है।

इस मामले में अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• श्वसन अंगों के रोग.
• उपलब्धता गंभीर विकृतिहृदय प्रणाली
• संज्ञाहरण के लिए दवाओं के प्रति सामान्य असहिष्णुता।

नियोजित हस्तक्षेप से तुरंत पहले, जिसमें रोगी को संज्ञाहरण की स्थिति में लाना शामिल है, रोगी को एक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है, जिसमें शामिल होंगे:

• हृदय की स्थिति के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
• हार मान लेना सामान्य विश्लेषणरक्त, साथ ही हेपेटाइटिस और एचआईवी।

हमने दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया के तरीकों की समीक्षा की।

पहले, अतीत के दंत चिकित्सक कुर्सी पर बैठे मरीजों की भावनाओं की ज्यादा परवाह नहीं करते थे।

आज, स्थानीय एनेस्थीसिया के कई तरीके हैं जो आपको दर्द और भय के बिना किसी भी जटिलता के दांतों का इलाज करने की अनुमति देते हैं।

आधुनिक दर्द निवारक दवाएं न केवल वयस्कों, बल्कि बच्चों की भी असुविधा को रोकना संभव बनाती हैं।

साथ ही, उन्हें इंजेक्शन द्वारा और सुई के उपयोग के बिना भी प्रशासित किया जा सकता है।

स्थानीय एनेस्थीसिया एक संवेदनाहारी दवा का परिचय है, जिसके कारण एक निश्चित क्षेत्र में संवेदनशीलता धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिसमें दंत हेरफेर की आवश्यकता होती है। सक्रिय पदार्थ उन आवेगों को रोकते हैं जो तंत्रिका अंत मस्तिष्क तक संचारित करते हैं।

ऐसे में मरीज होश में रहता है और सर्जरी के दौरान भी उसे दर्द महसूस नहीं होता है। तंत्रिका अंत के अवरुद्ध होने से केवल उस क्षेत्र में सुन्नता की अनुभूति होती है जिसमें दवा इंजेक्ट की गई थी।

संकेत

शायद उन दंत प्रक्रियाओं को सूचीबद्ध करना आसान है जो बिना एनेस्थीसिया के की जाती हैं। स्थानीय संज्ञाहरण लागू किया जाता है:

• उन्नत क्षरण के उपचार के दौरान;
• जड़ प्रणाली या दाँत को समग्र रूप से हटाने से पहले;
• पेरियोडोंटाइटिस के उपचार के दौरान;
• सूजन प्रक्रियाओं और purulent foci के उपचार में;
• चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के उपचार के लिए;
• जब सामान्य एनेस्थीसिया के तहत जटिल ऑपरेशन करना असंभव हो।

यह स्थानीय एनेस्थीसिया का सहारा लेने की रोगी की व्यक्तिगत इच्छा पर ध्यान देने योग्य है, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां इसके बिना करना संभव है। दर्द से राहत अप्रिय संवेदनाओं के डर की भावना को दबा देती है।

कार्यात्मक विशेषताएं, उनके सकारात्मक और नकारात्मक गुण।

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मतभेद

स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए दवा का चयन प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। आख़िरकार सक्रिय निधिअन्य दवाओं की तरह, दर्द निवारक दवाओं में भी कुछ मतभेद होते हैं।

इसलिए, इंजेक्शन देने से पहले, अपने क्षेत्र के एक पेशेवर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी को किसी भी दवा और सहवर्ती रोगों से एलर्जी की प्रतिक्रिया न हो।

स्थानीय एनेस्थीसिया रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है:

• जिन्हें छह महीने से कम समय पहले स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ा हो;
• दर्द निवारक दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ।

दंत चिकित्सक कुछ प्रतिबंधों का पालन करते हैं यदि:

• मरीज बीमार है थाइरॉयड ग्रंथि, मधुमेह मेलेटस, जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों वाली दवाओं का उपयोग करना असंभव बनाता है;
• हृदय रोग का इतिहास रहा हो या धमनी का उच्च रक्तचाप. इस मामले में, मरीजों को स्थानीय एनेस्थीसिया देने की सलाह नहीं दी जाती है, जिसमें एपिनेफ्रिन 1:200,000 से ऊपर की खुराक पर मौजूद होता है;
• ब्रोन्कियल अस्थमा को उपचार की आवश्यकता है। इस मामले में संवेदनाहारी दवा में सोडियम डाइसल्फ़ाइड नहीं होना चाहिए, जो एक संरक्षक है।

किस्मों

इंजेक्शन द्वारा या तंत्रिका अंत को इस तरह से प्रभावित करके मौखिक गुहा के एक निश्चित हिस्से को एनेस्थेटाइज़ करना संभव है जिससे पेरियोडॉन्टल ऊतकों का पंचर न हो।

आवेदन

यह विधि मलहम या स्प्रे के साथ मौखिक श्लेष्मा की सतह के उपचार के कारण इलाज किए जा रहे क्षेत्र को अस्थायी रूप से संवेदनाहारी करना संभव बनाती है। दवा को मसूड़े पर धुंध का स्वाब लगाकर ऊतक पर लगाया जाता है।

एनेस्थीसिया का अनुप्रयोग आपको तत्काल प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। कभी-कभी, भविष्य में इंजेक्शन से होने वाली परेशानी को कम करने के लिए इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

हालाँकि, अक्सर स्प्रे या मलहम का उपयोग पहले किया जाता है पेशेवर सफाईया मसूड़ों की सतह पर स्थित फोड़े का खुलना।

घुसपैठ

दवा का परिचय दांत की जड़ के ऊपरी क्षेत्र में इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। इस मामले में, इंजेक्शन भाषिक (आंतरिक) और दोनों के साथ बनाया जाता है बाहरमसूड़े.

इस मामले में शुरू की गई रचना को वितरित किया गया है आंतरिक गुहादांत धीरे-धीरे.

एनेस्थीसिया की इस पद्धति का उपयोग विशेषज्ञों द्वारा सबसे अधिक बार किया जाता है। दंत चिकित्सक क्षय, पल्पिटिस और अन्य दंत रोगों के इलाज के लिए घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं।

बच्चों में घुसपैठ एनेस्थीसिया के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें।

कंडक्टर

के प्रशासन से दर्द से राहत मिलती है वर्तमान सदस्यतातंत्रिका के आसपास के ऊतकों में, जिसके कारण मस्तिष्क तक संचारित दर्द आवेग अवरुद्ध हो जाते हैं। एनेस्थीसिया न केवल ऊतकों के माध्यम से, बल्कि तंत्रिका की लंबाई तक भी फैलता है।

एक नियम के रूप में, दंत चिकित्सा में, तकनीक का उपयोग मौखिक गुहा के निचले हिस्से में हेरफेर के लिए किया जाता है।

इंट्रालिगामेंटरी (इंट्रालिगामेंटस) स्थानीय

इंजेक्शन पेरियोडोंटल लिगामेंट में लगाया जाता है। मसूड़ों का पंचर म्यूकोसा के दोनों तरफ किया जाता है।

इंट्रालिगामेंटस इंजेक्शन एनेस्थीसिया के बीच अंतर दवा के तात्कालिक प्रभाव में निहित है। इसलिए, इंट्रालिगामेंटरी एनेस्थेसिया का उपयोग अक्सर बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा को सुई और कम कारतूस दोनों के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। वयस्कों में मौखिक गुहा के रोगों के उपचार के लिए, तकनीक को एनेस्थीसिया के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी

एनेस्थीसिया का उपयोग अल्पकालिक दंत हेरफेर के लिए किया जाता है, क्योंकि, एनेस्थीसिया के अन्य तरीकों की तुलना में, इसकी अवधि दीर्घकालिक नहीं होती है।

दोनों के बीच की स्पंजी हड्डी में इंजेक्शन लगाया जाता है पड़ोसी दांत. मुख्य विशेषतातकनीक - रोगी के गाल और होंठ सुन्न नहीं होते। इसलिए, दवा के अंत में कोई अप्रिय संवेदना और असुविधा की भावना नहीं होती है।

इंजेक्शन की संवेदनशीलता को कम करने के लिए, दंत चिकित्सक आमतौर पर प्रारंभिक एनेस्थीसिया लगाते हैं।

वीडियो में देखें कि इंट्राओसियस एनेस्थीसिया का उपयोग करके एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है।

तना

एनेस्थीसिया की यह विधि केवल अस्पताल सेटिंग में ही की जाती है। दंत चिकित्सा विभाग. एनेस्थीसिया सबसे अलग होता है लंबी अवधिकार्रवाई.

इसके अलावा, इंजेक्शन मौखिक गुहा में नहीं, बल्कि खोपड़ी के आधार के क्षेत्रों में किया जाता है। तंत्रिका अंत के आवेगों को अवरुद्ध करना तुरंत निचले या ऊपरी जबड़े में किया जाता है।

ऐसे मजबूत एनेस्थीसिया के संकेत हैं:

• जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप;
• चेहरे की हड्डियों की चोटें;
• नसों का दर्द;
• असहनीय दर्द सिंड्रोम.

बच्चों के लिए

बाल चिकित्सा स्थानीय एनेस्थिसियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं, किसी न किसी हद तक, एक छोटे जीव को नुकसान पहुंचाती हैं। युवा मरीज़ विशेष रूप से दर्द निवारक दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं।

पहले, लिडोकेन और नोवोकेन का उपयोग तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता था। आज, मेपिवाकेन और एरिकेन के दुष्प्रभावों की सूची सबसे छोटी है।

अगर हम उपयोग किए जाने वाले एनेस्थीसिया के प्रकारों के बारे में बात करें, तो मुख्य रूप से बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, अनुप्रयोग, इंट्रालिगामेंटरी, घुसपैठ और चालन विधियों का उपयोग किया जाता है।

टिप्पणी! डर के कारण और विकृत मानस के कारण डेंटल चेयर में इंजेक्शन के दौरान बच्चा होश खो सकता है। आपको किसी विशेषज्ञ की अव्यवसायिकता के प्रति बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

तैयारी

में आधुनिक दंत चिकित्सानिम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. अल्ट्राकेन।दवा तीन प्रकार के लेबलिंग के तहत निर्मित होती है: "डी", "डीएस" और "डीएस फोर्ट"। अंतिम दो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक - एपिनेफ्रिन की बढ़ी हुई एकाग्रता द्वारा प्रतिष्ठित हैं। लेबल "डी" के तहत, फ्रांसीसी निर्माता परिरक्षकों और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के बिना एक उत्पाद का उत्पादन करता है।
2. Ubistezin।संघटन सक्रिय सामग्रीदवा "अल्ट्राकेन" का एक एनालॉग है। संवेदनाहारी का उत्पादन जर्मनी में किया जाता है और यह मुख्य घटकों की विभिन्न खुराक विविधताओं में उपलब्ध है।
3. सेप्टानेस्ट।इसमें परिरक्षकों की एक महत्वपूर्ण सांद्रता है। इसलिए, इसका परिचय अक्सर एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ होता है।
4. स्काडोनेस्ट।दवा की संरचना में 3% तक मेपिवाकेन शामिल है। फ्रांस में उत्पादित संवेदनाहारी में वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और संरक्षक पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और इसलिए यह दवा उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिन्हें संरचना पर प्रतिबंध की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताएँ

एक साधारण, पहली नज़र में, इंजेक्शन पलट सकता है अप्रिय परिणाम. उनमें से हैं:

1. सुई का फ्रैक्चर.इस तथ्य के बावजूद कि इंजेक्शन उपकरण का तत्व टिकाऊ धातु से बना है, रोगी के तेज आंदोलन के साथ, इसका कुछ हिस्सा म्यूकोसा या पेरीओस्टेम में रह सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जटिलताओं के बिना एक छोटे धातु के टुकड़े को हटाने की संभावना किसी तत्व के एक हिस्से को उसकी पूरी लंबाई तक निकालने की तुलना में बहुत अधिक है।
2. संक्रमण की सम्भावना. आधुनिक दंत चिकित्सा ने डिस्पोजेबल सीरिंज के उपयोग के माध्यम से इस जटिलता की संभावना को न्यूनतम कर दिया है। हालाँकि, मौखिक गुहा के पूर्व-संक्रमित क्षेत्र के एनेस्थीसिया के परिणामस्वरूप एनेस्थेटिक द्वारा रोगजनक बैक्टीरिया को धकेलने के कारण स्वस्थ क्षेत्र में संक्रमण हो सकता है।
3. रक्तगुल्म या चोट.जटिलता रक्त वाहिकाओं का ऊतकों में प्रवेश है, जो अक्सर चालन संज्ञाहरण के दौरान देखी जाती है।
4. ऊतकों की सूजन.दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ एक जटिलता उत्पन्न होती है।
5. संवेदना की हानि. कभी-कभी, तंत्रिका क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका अंत द्वारा मस्तिष्क में आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करने में कई दिनों या हफ्तों तक देरी होती है।
6. जलना या दर्दसंवेदनाहारी के प्रशासन के दौरान.एक अप्रिय अस्थायी प्रतिक्रिया रोगी के शरीर के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।
7. चबाने वाली मांसपेशियों या ट्रिस्मस की ऐंठन।एक जटिलता मौखिक गुहा को पूरी तरह से खोलने में असमर्थता है। यह घटना इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में स्थित मांसपेशियों या वाहिकाओं को नुकसान के कारण होती है और, एक नियम के रूप में, 2-3 दिनों में बिना किसी हस्तक्षेप के गायब हो जाती है।
8. कोमल ऊतकों की चोट.जीभ और चेहरे की कुछ मांसपेशियों की संवेदनशीलता की कमी के कारण, रोगी, विशेषकर बच्चे, अपने होंठ या गाल काट सकते हैं। इसलिए, दवा के पूरी तरह खत्म होने तक खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

किसी विशेषज्ञ के पास जाने से कम से कम एक दिन पहले आपको मादक पेय लेने से मना कर देना चाहिए। इथेनॉल, जो इन उत्पादों का मुख्य घटक है, स्थानीय संज्ञाहरण के कई तरीकों की प्रभावशीलता को कम कर देता है।

यदि दंत चिकित्सक की यात्रा की पूर्व संध्या पर वहाँ था गंभीर तनाव, रात में इसे प्राप्त करना उपयोगी होगा सीडेटिव- वेलेरियन या अफोबाज़ोल का अर्क।

दंत उपचार के साथ, सार्स के दौरान कमजोरी की स्थिति में इंतजार करना बेहतर होता है। मासिक धर्म के दिनों में दांतों में हेरफेर करना अवांछनीय है। इस अवधि के दौरान, बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना देखी जाती है।

इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप महत्वपूर्ण दिन» रोगियों के लिए लंबे समय तक रक्तस्राव हो सकता है।

दंत चिकित्सा में स्थानीय एनेस्थेटिक्स यौगिकों का एक समूह है जो शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों के संचालन में प्रतिवर्ती नाकाबंदी का कारण बन सकता है। इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र तंत्रिका झिल्ली में विशिष्ट लिथियम-सोडियम चैनलों की सीधी नाकाबंदी पर आधारित है, जिससे कार्रवाई क्षमता के आयाम और विकास दर में कमी आती है, उत्तेजना सीमा और अपवर्तक अवधि में वृद्धि होती है, उत्तेजना की पूर्ण समाप्ति तक। कार्रवाई की ताकत, गति और अवधि, साथ ही विषाक्त गुण, मुख्य रूप से पदार्थों की भौतिक रासायनिक विशेषताओं, साथ ही खुराक, इंजेक्शन साइट, समाधान के क्षारीकरण या वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव एजेंटों के अतिरिक्त पर निर्भर करते हैं। अब आइए देखें कि दंत चिकित्सा में किस एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है।

खोज का इतिहास स्थानीय एनेस्थेटिक्सकाफी दिलचस्प है, नीचे पीढ़ी के अनुसार स्थानीय एनेस्थेटिक्स का वर्गीकरण देखें।

लोकल एनेस्थीसिया की खोज करने वाले पहले लोग पेरू के निवासी थे। उन्हें पता चला कि कोका की पत्तियां मुंह की म्यूकोसा को सुन्न कर देती हैं। 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध तक अनुसंधान यह प्रभावयूरोप में किये गये। इसके परिणामस्वरूप 1884 में वियना में स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत पहली आँख की सर्जरी हुई। कोकीन से एनेस्थीसिया हासिल किया गया। इस पहले सफल परीक्षण के बाद से, कोकीन को तेजी से स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में निर्धारित किया जाने लगा है। बिल्कुल कोकीन पहली पीढ़ी का एनेस्थेटिक है. जल्द ही कोकीन के नुकसान स्पष्ट हो गए। विषाक्तता, अल्पकालिक प्रभाव और लत - बड़ी समस्या, जो कोकीन लेने के बाद विकसित हुआ, लेकिन यह मत भूलिए कि इसे अपने समय में पहली प्रभावी संवेदनाहारी के रूप में अत्यधिक माना जाता था।

हालाँकि, उपयोग के नकारात्मक दुष्प्रभावों के कारण स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में कोकीन के विकल्प खोजने की आवश्यकता है। और ऐसा विकल्प 1905 में प्रोकेन के रूप में सामने आया। के तहत बेचा गया था व्यापरिक नाम 1940 के दशक तक नोवोकेन सबसे महत्वपूर्ण स्थानीय संवेदनाहारी बना रहा। नोवोकेन एक ईथर और दूसरी पीढ़ी का स्थानीय संवेदनाहारी है, जो रासायनिक रूप से कोकीन से संबंधित है, में समान विशेषताएं हैं लेकिन महत्वपूर्ण विषाक्तता के बिना, लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव के साथ, और लत की समस्याओं के बिना। नोवोकेन एक ऐसा पदार्थ है जो टुकड़ों में टूट जाता है और जिससे इसका निर्माण होता है कुछ उत्पादजिससे एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। यह एस्टर-प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के नुकसानों में से एक है।

ईथर एनेस्थेटिक्स की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया के सवाल ने उनकी लोकप्रियता में गिरावट को प्रभावित किया, जिसने नए पदार्थों की खोज को प्रेरित किया जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनेंगे।

एक नया पदार्थ, लिडोकेन, पहली बार 1943 में संश्लेषित किया गया था, और 1947 में जाइलोकेन नाम से बाजार में आया। यह एस्टर की तरह रक्त में नहीं बल्कि लीवर में टूटने वाला पहला एमाइड था। ऐसे पदार्थों का रक्तप्रवाह के बजाय यकृत में क्षरण फायदेमंद होता है क्योंकि -उत्पाद से, जो बनते हैं, एलर्जी पैदा करने में सक्षम नहीं होंगे। लिडोकेन तीसरी पीढ़ी का एनेस्थेटिक है, आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, यह हल्का विषाक्त है, पर्याप्त है स्थायी प्रभावऔर लत नहीं लगती. लिडोकेन का एकमात्र नकारात्मक पक्ष यह है कि इसका प्रभाव धीमा होता है।

जल्द ही दंत चिकित्सा पद्धति में लिडोकेन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। हालाँकि, यह तब तक जारी रहा जब तक कि 1950 के दशक के अंत में प्रिलोकेन को संश्लेषित नहीं किया गया। प्रिलोकेन चौथी पीढ़ी का एनेस्थेटिक है, इसका संवेदनाहारी प्रभाव कमजोर है, लेकिन इसमें विषाक्तता न्यूनतम है। प्रिलोकेन का विपणन साइटोनेस्ट ब्रांड नाम के तहत किया जाता है।

1976 में, अल्ट्राकेन विकसित किया गया था, जिसे उसी नाम (अल्ट्राकेन) के ब्रांड नाम के तहत बेचा जाना शुरू हुआ, और फिर सेप्टेनेस्ट नाम के तहत - फ्रांसीसी दवा कंपनी सेप्टोडोंट द्वारा। जल्द ही अल्ट्राकेन और सेप्टानेस्ट का उपयोग दुनिया के लगभग हर तीसरे दंत चिकित्सक द्वारा किया जाने लगा और इसने यूरोपीय बाजार का 40-45% हिस्सा भर दिया। बिल्कुल अल्ट्राकेन को संवेदनाहारी की नवीनतम पीढ़ी माना जा सकता है.

हालाँकि, थोड़ी देर बाद, स्कैंडोनेस्ट को संश्लेषित किया गया, जिसे दंत चिकित्सा अभ्यास में भी स्वीकृति मिली। सक्रिय घटकस्कैंडोटेस्ट™ में स्कैंडिकेन (कार्बोकेन, मेपिवाकेन) है। मेपिवाकेन का उपयोग मूल रूप से क्षेत्रीय एनेस्थीसिया (एपिड्यूरल एनेस्थीसिया) में एक स्थानीय एनेस्थेटिक के रूप में किया जाता था जिसका कोई नकारात्मक दुष्प्रभाव नहीं होता है। इस पदार्थ में शामिल नहीं है वाहिकासंकीर्णक, जिसका अर्थ है कि इसे परिरक्षकों की आवश्यकता नहीं है, जो अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण होते हैं।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए आवश्यकताएँ

के लिए संवेदनाहारी प्रभावी उपयोगकुछ कार्यात्मक गुणों का प्रतिनिधित्व करना चाहिए:

• इंजेक्शन स्थल पर ऊतकों में जलन न करें और तंत्रिकाओं को नुकसान न पहुँचाएँ
• कम प्रणालीगत विषाक्तता है
• ऑपरेशन से पहले थोड़े समय में एनेस्थीसिया बनाएं।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का वर्गीकरण

मरीज़ अक्सर इस बात से अनजान होते हैं कि बाज़ार में कई प्रकार की एनेस्थेटिक्स उपलब्ध हैं और प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। अक्सर, डॉक्टर केवल कुछ एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते हैं, इसलिए रोगी के पास अधिक विकल्प नहीं होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दंत चिकित्सकों की युवा पीढ़ी आम तौर पर पुरानी पीढ़ी की तुलना में एनेस्थेटिक्स के विषय पर अधिक खुलकर प्रतिक्रिया करती है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का रासायनिक वर्गीकरण

छवि के शीर्ष पर ईथर संरचना और नीचे एमाइड संरचना।

ईथर की आणविक संरचना को बहुत आसानी से नष्ट किया जा सकता है, लेकिन एमाइड अणुओं के बारे में ऐसा नहीं कहा जा सकता है! एस्टर समाधानों में बहुत अस्थिर होते हैं, इस कारण से उन्हें एमाइड्स के रूप में लंबे समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। बिल्कुल सभी एमाइड्स थर्मोस्टेबल हैं और ऑटोक्लेविंग प्रक्रिया को सहन कर सकते हैं, जिससे एस्टर अणु आसानी से विघटित हो जाते हैं। एस्टर की संरचना में एमिनोबेंजोइक एसिड शामिल है, जो अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़काता है। बदले में, एमाइड्स कारण बनता है समान प्रतिक्रियाएँकाफी दुर्लभ, यही कारण है कि इनका व्यापक रूप से दंत चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से अक्सर दंत चिकित्सक के शस्त्रागार में देखा जाता है नवीनतम पीढ़ी के एनेस्थेटिक्स.

एक विशिष्ट संवेदनाहारी अणु में एक लिपोफिलिक समूह (बेंजीन रिंग) और एक हाइड्रोफिलिक समूह (तृतीयक अमाइन) होता है जो मध्यवर्ती श्रृंखला से अलग होता है। तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्लियों के माध्यम से अणु के पारित होने के लिए लिपोफिलिक समूहों की आवश्यकता होती है।

कार्रवाई की अवधि के आधार पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स का वर्गीकरण प्रत्येक दंत चिकित्सक के ध्यान में होना चाहिए! बुपिवाकेन की अवधि 90+ मिनट है, नरम ऊतकों की सुन्नता 240-720 मिनट में दूर हो जाएगी। कार्रवाई की लंबी अवधि से नरम ऊतकों के स्वयं को चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है पश्चात की अवधिऔर इसलिए, बाल रोगियों और विशेष आवश्यकता वाले रोगियों में बुपीवाकेन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स की अधिकतम खुराक
तालिका अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक डेंटिस्ट्री (एएपीडी) के अनुसार स्थानीय एनेस्थेटिक्स की अधिकतम अनुशंसित खुराक दिखाती है।

चतनाशून्य करनेवाली औषधि	अधिकतम खुराक		अधिकतम कुल खुराक	कार्पुले में मिलीग्राम/1.7 मिली
	मिलीग्राम/किग्रा	मिलीग्राम/किग्रा
लिडोकेन 2% 1:000,000 एपिनेफ्रीन	4.4	2.0	300 मिलीग्राम	34 मिलीग्राम
मेपिवाकेन 3% सादा	4.4	2.0	300 मिलीग्राम	51 मिलीग्राम
आर्टिकेन 4% 1:100,000 एपिनेफ्रीन	7.0	3.2	500 मिलीग्राम	68 मिलीग्राम
प्रिलोकेन 4% नियमित	8.0	3.6	600 मिलीग्राम	68 मिलीग्राम
बुपीवाकेन 0.5% 1:200,000 एपिनेफ्रिन	1.3	0.6	90 मिलीग्राम	8.5 मिग्रा

बच्चों के लिए स्थानीय संवेदनाहारी की खुराक 11 वर्ष तक की आयु.

अधिकतम मात्रा 1.7 मिली (कारतूस)
आयु	किलोग्राम	किलोग्राम	2% लिडोकेन	3% मेपिविकेन	4% आर्टिकाइन
	7.5	16.5	0.9	0.6	0.7
2-3 साल	10.0	22.0	1.2	0.8	1.0
	12.5	27.5	1.5	1.0	1.2
4-5 साल	15.0	33.0	1.8	1.2	1.5
	17.5	38.5	2.1	1.4	1.7
6-8 साल की उम्र	20.0	44.0	2.4	1.6	2.0
	22.5	49.5	2.8	1.8	2.2
9-10 साल का	25.0	55.0	3.1	2.0	2.4
	30.0	66.0	3.7	2.4	2.9
11 वर्ष	32.5	71.5	4.0	2.6	3.2
	35.0	77.0	4.3	2.9	3.4
	37.5	82.5	4.6	3.1	3.7
	40.0	88.0	4.9	3.3	3.9

चतनाशून्य करनेवाली औषधि- पदार्थ स्तब्धऔर संवेदना की हानि. यह प्रक्रिया प्रतिवर्ती है. एनेस्थेटिक के प्रकार और किए गए एनेस्थीसिया के आधार पर संवेदना 1-1.5 घंटे के बाद वापस आती है।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का उपयोग स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ संयोजन में किया जाता है
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर जोड़ने से रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, जो संवेदनाहारी को एक निश्चित स्थान पर रखने की अनुमति देती है और इसे शरीर के अन्य भागों में "जाने" से रोकती है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के उपयोग का मतलब है कि रोगी को एनेस्थेटिक की एक छोटी खुराक मिलेगी, जो अत्यधिक विषैली होती है! वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर क्रिया के कारण, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स पश्चात की अवधि में रक्तस्राव को कम या पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं। यह स्टेनोटिक प्रभाव के कारण है। लोकल एनेस्थेटिक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर जोड़ना भी हानिकारक हो सकता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के उपयोग के नुकसान में हृदय और तंत्रिका तंत्र में होने वाले दुष्प्रभाव शामिल हैं।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स एपिनेफ्रिन (एपिनेफ्रिन) और नॉरपेनेफ्रिन (नोरेपेनेफ्रिन) हैं, शरीर में उत्पादित हार्मोन जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने और बढ़ाने का प्रभाव डालते हैं। धमनी दबाव. फेलिप्रेसिन एक सिंथेटिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है, जो लगभग एपिनेफ्रिन या नॉरपेनेफ्रिन के समान कार्य करता है, लेकिन कुछ हद तक। फेलिप्रेसिन का उपयोग केवल प्रिलोकेन के साथ किया जाता है!

एनेस्थेटिक्स में पैराबेंस
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के प्रारंभिक ऑक्सीकरण को रोकने के लिए एनेस्थेटिक में परिरक्षकों का उपयोग किया जाता है। सबसे आम पदार्थ सल्फाइट यौगिक हैं:

• अल्ट्राकेन में सोडियम सल्फाइट
• जाइलोकेन में मिथाइलपरबेन और मेटाबाइसल्फाइट
• साइटैनेस्ट (प्रिलोकेन) में सोडियम मेटाबाइसल्फाइट

उपरोक्त तीनों सल्फाइट मिश्रण उत्पादों का उपयोग वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ऑक्सीकरण को रोकने के लिए किया जाता है। हालाँकि, सल्फाइट यौगिकों को एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण माना जाता है, खासकर दमा ब्रोंकाइटिस के रोगियों में।

घुलानेवालावैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंटों के लिए एक संरक्षक के रूप में कार्य करता है। वासोकोनस्ट्रिक्टर समाधान में अस्थिर होते हैं और ऑक्सीकरण कर सकते हैं, खासकर सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क में रहने पर।

नाइट्रोजन: बुलबुला 1-2 मिमी. ऑक्सीजन के प्रवेश को रोकने के लिए कार्ट्रिज में व्यास मौजूद होता है, जो वोज़ाकॉन्स्ट्रिक्टर्स को नष्ट कर सकता है।

वाहनों: उपरोक्त सभी घटक संशोधित रिंगर के घोल में घुल गए हैं। यह आइसोटोनिक समाधानइंजेक्शन के दौरान असुविधा को कम करता है।

स्थानीय संवेदनाहारी लिडोकेन-एड्रेनालाईन की संरचना

1. स्थानीय संवेदनाहारी एजेंट: लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड - 2% (20 मिलीग्राम/एमएल)
2. वासोकॉन्स्ट्रिक्टर: एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) 1:100.000 (0.012 मिलीग्राम)
3. मंदक: सोडियम मेटाबाइसल्फाइट - 0.5 मिलीग्राम
4. संरक्षक: मिथाइलपरबेन - 0.1% (1 मिलीग्राम)
5. आइसोटोनिक घोल: सोडियम क्लोराइड - 6 मिलीग्राम
6. "वाहन": रिंगर का समाधान
7. कवकनाशी: थाइमोल
8. पतला: आसुत जल
9. पीएच समायोजन के लिए: सोडियम हाइड्रॉक्साइड
10. बुलबुला नाइट्रोजन

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग के लिए मतभेद

चिकित्सा समस्या	दवाओं से बचना चाहिए	विरोधाभास का प्रकार	वैकल्पिक दवा
	एक वर्ग में सभी स्थानीय एनेस्थेटिक्स (जैसे एस्टर)	शुद्ध	विभिन्न रासायनिक वर्गों के स्थानीय एनेस्थेटिक्स (जैसे एमाइड्स)
बिसल्फाइट एलर्जी	वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स युक्त स्थानीय एनेस्थेटिक्स	शुद्ध	वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के बिना स्थानीय एनेस्थीसिया
असामान्य प्लाज्मा कोलेलिनेस्टरेज़	एस्टर	रिश्तेदार	अमाइड्स
मेथेमोग्लोबिनेमिया, अज्ञातहेतुक या जन्मजात	अल्ट्राकेन, प्रिलोकेन - 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सामयिक एनेस्थेटिक्स	रिश्तेदार	अन्य एमाइड्स या एस्टर
महत्वपूर्ण जिगर की शिथिलता	अमाइड्स	रिश्तेदार	एमाइड्स या एस्टर, लेकिन उचित
गुर्दे की कार्यप्रणाली में महत्वपूर्ण हानि	रिश्तेदार	एमाइड्स या एस्टर, लेकिन उचित
महत्वपूर्ण हृदय संबंधी शिथिलता		रिश्तेदार
क्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म	वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स की उच्च सांद्रता	रिश्तेदार	1:200,000 या 1:100,000 की सांद्रता पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स या मेपिवाकेन 3% और प्रिलोकेन 4% (तंत्रिका ब्लॉक)
परिभाषाएँ: पूर्ण विरोधाभास- तात्पर्य यह है कि किसी भी स्थिति में यह दवा किसी मरीज को नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे संभावित विषाक्त या घातक परिणाम विकसित होने का खतरा होता है। सापेक्ष विरोधाभास- सुझाव है कि दवा के उपयोग के जोखिम का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने के बाद रोगी को दवा दी जा सकती है। अगर संभावित लाभजोखिमों से कहीं अधिक है और कोई विकल्प नहीं है दवाइयाँ, तो इस विरोधाभास को नजरअंदाज किया जा सकता है।

स्थानीय संवेदनाहारी से जटिलताएँ

स्थानीय एनेस्थेटिक्स विभिन्न दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, जिनमें शामिल हैं और। एक नियम के रूप में, ये दुष्प्रभाव एलर्जी के इतिहास के पूर्व संग्रह के बिना दवा के प्रशासन के बाद विकसित होते हैं। यही कारण है कि आपको जीवन के बुनियादी मापदंडों पर हमेशा नजर रखनी चाहिए, दिखाना चाहिए विशेष देखभालऔर रोगी के इतिहास को ध्यान में रखें। सामान्य स्थितिकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) या हृदय प्रणाली (सीवीएस) के विकारों के रूप में प्रकट हो सकता है।

न्यूरोटॉक्सिटी

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के कारण होने वाले न्यूरोटॉक्सिसिटी के विकास के विशिष्ट लक्षण:

• होठों, जीभ और हाथों का पेरेस्टेसिया
• मुँह में धातु जैसा स्वाद आना
• तंद्रा
• tinnitus
• अस्पष्ट भाषण
• मांसपेशी कांपना
• दृश्य हानि
• सामान्यीकृत आक्षेप

ये तथाकथित चेतावनी लक्षण हैं जो स्थानीय संवेदनाहारी की न्यूनतम खुराक की शुरूआत के साथ हो सकते हैं। यदि ये लक्षण होते हैं, तो आपको यह करना होगा:

• दवा का इंजेक्शन तुरंत बंद करें
• 100% ऑक्सीजन दें
• रोगी को अनुशंसा करें गहरी सांस लेना(हाइपरवेंटिलेशन बनाने के लिए)
• हाइपोक्सिया और एसिडोसिस के विकास को रोकें, जो स्थानीय संवेदनाहारी की विषाक्तता को बढ़ाते हैं (एक "आयन जाल" विकसित होता है)
• दौरे के मामले में, प्रोपोफोल या बेंजोडायजेपाइन का उपयोग किया जा सकता है
• हाइपोक्सिया और एसिडोसिस के विकास को रोकने के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाले, इंटुबैषेण और दीक्षा के प्रावधान पर विचार किया जाना चाहिए कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

कार्डियोटॉक्सिसिटी

स्थानीय एनेस्थेटिक्स, ओवरडोज़ के मामले में, प्रभावित करते हैं हृदय प्रणालीमायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, स्वचालन में व्यवधान, आवेग संचालन और वासोडिलेशन की गति में कमी के कारण। सीएनएस उत्तेजना के परिणामस्वरूप उत्तेजना के प्रारंभिक चरण के बाद, अवसाद का चरण शुरू होता है। विषाक्तता के लक्षणों की स्थिति में, हृदय प्रणाली के संचार संबंधी विकारों को रोकने के लिए मानक प्रक्रियाओं को जल्द से जल्द लागू किया जाना चाहिए।

अक्सर, अधिकांश लोगों में उस क्षण तक दर्द होता है जब दर्द पूरी ताकत के साथ प्रकट होता है।

इस व्यवहार को समझाना बहुत आसान है: दर्द संवेदनशीलता का स्तर हर किसी के लिए बिल्कुल अलग होता है। इस कारण से, कुछ लोगों के लिए, दंत चिकित्सक के पास जाना कोई भयानक बात नहीं है, लेकिन अन्य लोग आगामी दंत उपचार से बहुत सावधान रहते हैं।

आधुनिक दंत चिकित्सा अपने रोगियों को इसकी पेशकश कर सकती है विभिन्न प्रकारसंज्ञाहरण.

अब दर्द रहित होने की संभावना दांतों का इलाजसभी के लिए उपलब्ध हो गया, क्योंकि या के दौरान, विशेषज्ञ एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं सामान्य प्रकारजो बदले में दर्द को काफी कम कर देता है।

दंत चिकित्सा के लिए एनेस्थीसिया क्यों आवश्यक है, और यह किस प्रकार का होता है?

एनेस्थीसिया की आवश्यकता पर चर्चा तक नहीं की गई है

दंत चिकित्सक वह विशेषज्ञ है जिसके पास प्रत्येक व्यक्ति को हर 12 महीने में कम से कम एक बार जाने की सलाह दी जाती है। की वजह से विभिन्न स्थितियाँऔर निदान की गई बीमारियों के कारण, दंत उपचार की प्रक्रिया अक्सर अप्रिय हो सकती है।

दिखावट कम करने के लिए दर्द सिंड्रोमउपचार के समय विकसित किए गए थे दवाएंमौखिक गुहा की स्वच्छता के समय संज्ञाहरण के उद्देश्य से।

सही प्रकार का एनेस्थीसिया दांतों का इलाज जल्दी और कुशलता से करना संभव बनाता है।

दर्द संवेदनाएं उसी समय प्रकट होती हैं सदमे की स्थिति. ऐसा माना जाता है कि इस प्रकृति का दर्द सबसे तीव्र और सहन करना सबसे कठिन होता है।

इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि उदाहरण के लिए, त्वचा की तुलना में दंत ऊतकों में बहुत अधिक तंत्रिका अंत स्थानीयकृत होते हैं।

बदले में, वे विभिन्न जोड़तोड़ के प्रति काफी संवेदनशील होते हैं। इसलिए, कई मरीज़, यह सोचकर कि जल्द ही उन्हें इलाज करना होगा या दांत उखाड़ना होगा।

दर्द सशक्त अभिव्यक्तिमानव स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में खराबी आ सकती है और हार्मोन उत्पादन की प्रक्रिया भी बाधित हो सकती है।

अक्सर में समान स्थितियाँरक्त शर्करा के स्तर में तेज वृद्धि होती है (लेकिन यह रोगी में मधुमेह की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करता है)।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं, जब असफल उपचार के कारण कोई व्यक्ति भविष्य में दंत चिकित्सक के पास जाने से साफ इनकार कर देता है।

इसलिए, आधुनिक दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया का अत्यधिक महत्व है।

साथ ही इस बात का भी ध्यान रखना जरूरी है व्यक्तिगत विशेषताएंव्यक्ति। चुना गया एनेस्थीसिया का प्रकार उम्र, किए गए कार्य की मात्रा के लिए उपयुक्त होना चाहिए, और रोगी के लिए बिल्कुल सुरक्षित भी होना चाहिए (एलर्जी और अन्य रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण न बनें)।

आधुनिक दंत चिकित्सा में किसका उपयोग किया जाता है

दंत चिकित्सा उपचार में उपयोग के लिए कई प्रकार के एनेस्थीसिया की सिफारिश की जाती है।

इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. . आपको मानव शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में दर्द की अभिव्यक्ति को कम करने की अनुमति देता है।
2. बेहोशी सामान्य क्रिया . यह दवा-प्रेरित नींद की अवस्था है, जिसके दौरान रोगी की चेतना अवरुद्ध हो जाती है। इसीलिए इलाज के दौरान व्यक्ति को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है।
3. संयुक्त संज्ञाहरण. इसमें सामयिक तैयारियों का उपयोग और भविष्य के उपचार के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक प्रारंभिक तैयारी शामिल है।

ज्यादातर मामलों में, दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। यह काफी कुशल है और प्रतिनिधित्व नहीं करता बड़ा ख़तरामानव स्वास्थ्य के लिए.

ऐसे एनेस्थीसिया की अवधि लंबी नहीं है, लेकिन यह आपको सभी आवश्यक सांख्यिकीय प्रक्रियाओं को पूरा करने की अनुमति देती है।

केवल अधिक गंभीर स्थिति में ही सामान्य प्रकार का एनेस्थीसिया देने की सलाह दी जाती है चिकित्सीय उपाय. इनमें कई जोड़ी दांतों को हटाना, कृत्रिम दांत लगाना शामिल है।

इस मामले में एकमात्र विरोधाभास इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं और न्यूरोलॉजिकल मूल की बीमारियों से एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति है।

दंत उपचार के कई चरणों में मिश्रित प्रकार के एनेस्थीसिया का एक साथ उपयोग किया जाता है। यह न केवल दर्द की घटना को काफी हद तक कम करने की अनुमति देता है, बल्कि इसमें मदद भी करता है शामक प्रभावपर तंत्रिका तंत्रमरीज़।

विषय पर वीडियो सामग्री

आधुनिक दंत चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले सभी प्रकार के एनेस्थीसिया के बारे में और जानें।

स्थानीय चालन संज्ञाहरण:

इंट्रालिगामेंटरी एनेस्थेसिया:

स्थानीय संज्ञाहरण:

जेनरल अनेस्थेसिया:

प्रयुक्त औषधियाँ

स्थानीय या क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत दंत चिकित्सा उपचार के लिए, विशेष चिकित्सीय तैयारी(बेहोशी की दवा)। वे दो समूहों में विभाजित हैं:

• एस्टर युक्त तैयारी;
• एमाइड्स.

एक समय, दंत चिकित्सा में, लिडोकेन या नोवोकेन जैसी दर्द निवारक दवाएं आम थीं और मांग में थीं। बेशक, उन्हें आज भी लागू किया जा सकता है, लेकिन, तुलना में अधिक आधुनिक औषधियाँ, उनकी दक्षता में विश्वसनीयता और सुरक्षा का स्तर थोड़ा कम है।

आधुनिक दंत चिकित्सा में, निम्नलिखित संवेदनाहारी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

गर्भवती महिलाओं के लिए कोई भी दवा कुछ खतरा पैदा कर सकती है। इस कारण इसकी सहायता से ही इसे क्रियान्वित किया जाना चाहिए सुरक्षित औषधियाँ, जो मां और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा नहीं बनेगा।

दंत चिकित्सक को दवा की वांछित सांद्रता का सही ढंग से चयन करने में सक्षम होना चाहिए। में बड़ी खुराकएड्रेनालाईन अप्रत्याशित परिणाम दे सकता है।

युवा रोगियों का उपचार

जहाँ तक, इस मामले में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग उचित है।

हालाँकि, ऐसी परिस्थितियाँ भी होती हैं जब एक उत्साहित और भयभीत बच्चे पर काबू पाना और उसे कुछ समझाना असंभव होता है। और फिर विशेषज्ञ सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

इस तरह के एनेस्थीसिया की शुरूआत से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि बच्चे में कोई एलर्जी प्रतिक्रिया और मनोदैहिक रोग न हों!

बच्चों के मामले में इस प्रकार का एनेस्थीसिया सबसे सुविधाजनक है। आख़िर डॉक्टर को खर्च तो करना ही नहीं पड़ता लंबे समय तकबच्चे के कहने पर और अनावश्यक जोड़-तोड़ करना। बच्चे को अंदर रखा गया है दवा नींदऔर इसलिए कोई असुविधा या दर्द महसूस नहीं होता है।

इसका एकमात्र दोष कार्यान्वयन के लिए छोटी समयावधि है दंत क्रियाएँ. बच्चे का शरीर काफी कमजोर होता है, इसलिए एनेस्थेटिक्स का कोई भी प्रभाव नकारात्मक परिणामों के विकास को भड़का सकता है जो बच्चे की भलाई पर बहुत अच्छा प्रभाव नहीं डालेगा।

दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले, यह जरूरी है कि आप पहले किसी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से सलाह लें। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही दंत उपचार के लिए वास्तव में सुरक्षित और प्रभावी दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है।