दंत चिकित्सा तालिका में स्थानीय संज्ञाहरण। दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण

लगभग हर व्यक्ति अपने जीवन में दांत दर्द का अनुभव करता है और जानता है कि यह अनुभूति कितनी अप्रिय है। यह संकेत दे सकता है कि दांतों या जबड़े के क्षेत्र में कुछ विकृति है जिसके लिए दंत चिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। हालाँकि, ऐसा अनुभव होने के डर से दंत चिकित्सक के पास जाना अक्सर स्थगित कर दिया जाता है दर्दनाक संवेदनाएँ, लेकिन पहले से ही चिकित्सीय उपायों के दौरान। आइए सब कुछ पर विचार करें आधुनिक विचारदंत चिकित्सा के लिए संज्ञाहरण।

कई दशक पहले, दंत प्रक्रियाओं के दौरान दर्द प्रबंधन अपेक्षाकृत दुर्लभ था। इसलिए, कई लोगों का इलाज वापस किया गया सोवियत वर्ष, दंत चिकित्सा उपचार और दर्द की अनिवार्य अनुभूति के बीच एक मजबूत संबंध बना हुआ है। ऐसे मरीज़ अक्सर डॉक्टर के पास जाने से डरते हैं और डॉक्टर के पास जाने से पहले टाल-मटोल करते हैं। दुर्भाग्य से, इस मामले में, स्थिति केवल बदतर हो जाती है और रोगी की स्थिति में बड़े पैमाने पर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
आधुनिक दंत चिकित्साअसुविधा से जुड़े किसी भी उपचार को करते समय दर्द से राहत शामिल होती है। दर्द से राहत के लिए तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण.
स्थानीय एनेस्थेसिया में मानव शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में संवेदना का पूर्ण नुकसान शामिल होता है। अक्सर, एनेस्थीसिया के उद्देश्य से, दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है जो मानव मस्तिष्क के लिए किसी दिए गए क्षेत्र से दर्द आवेगों को प्राप्त करना मुश्किल बना देता है। उच्च गुणवत्ता वाला दर्द निवारण रोगी और उपस्थित चिकित्सक दोनों के लिए महत्वपूर्ण है। रोगी, दर्द का अनुभव किए बिना, आरामदायक स्थिति में है और तनाव नहीं करता है। यदि रोगी शांत व्यवहार करता है तो दंत चिकित्सक के लिए उपचार करना अधिक सुविधाजनक होता है।

एनेस्थीसिया - संवेदनशीलता में कमी या पूरी तरह से गायब होना मुंह. यह परिचय द्वारा प्राप्त किया जाता है दवाएं, हस्तक्षेप के क्षेत्र से मस्तिष्क तक दर्द आवेगों के संचरण को बाधित करना।

जब एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो

में निम्नलिखित मामलेप्रक्रिया से पहले एनेस्थीसिया अनिवार्य है:

• इलाज गहरी क्षय;
• पल्पिटिस का उपचार;
• दंश को ठीक करने के लिए कुछ उपाय;
• प्रोस्थेटिक्स से पहले तैयारी;
• दांत निकालना और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप.

दर्द से राहत के प्रकार

एनेस्थीसिया सामान्य और स्थानीय हो सकता है, और इसे औषधीय और गैर-औषधीय में भी विभाजित किया गया है। बिना दवा के दर्द से राहतअक्सर उपयोग नहीं किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया;
• ऑडियोएनाल्जेसिया;
• कंप्यूटर संज्ञाहरण;
• सम्मोहन.

ध्यान! मेडिकल एनेस्थेसिया में एक दर्द निवारक इंजेक्शन लगाना शामिल है जो दर्द के आवेगों को मस्तिष्क में प्रवेश करने से रोकता है। इस प्रकार, कुछ समय के लिए, एक निश्चित क्षेत्र में संवेदनशीलता पूरी तरह से खो जाती है।

एक निश्चित अवधि के बाद, दवा ऊतकों से पूरी तरह से हटा दी जाएगी, और संवेदनशीलता पूरी तरह से बहाल हो जाएगी। यह एनेस्थीसिया का सबसे आम तरीका है, जो मरीज को दर्द से प्रभावी ढंग से राहत दिला सकता है उपचारात्मक उपाय.
सामान्य एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) का प्रयोग कभी-कभार ही किया जाता है। आमतौर पर, संकेत यह है कि जब स्थानीय एनेस्थेटिक्स को खराब तरीके से सहन किया जाता है तो प्रक्रियाओं की एक बहुत व्यापक सूची को पूरा करने की आवश्यकता होती है। बाल रोगियों के साथ-साथ मैक्सिलोफेशियल ऑपरेशन के दौरान भी कभी-कभी एनेस्थीसिया आवश्यक होता है।

स्थानीय संज्ञाहरण

सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में स्थानीय एनेस्थीसिया बेहतर है। अधिकांश दंत प्रक्रियाओं से पहले एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दिया जाता है। सबसे आम समय-परीक्षणित दवाएं लिडोकेन और नोवोकेन हैं, लेकिन वर्तमान में कई और आधुनिक एनेस्थेटिक्स हैं।
स्थानीय संज्ञाहरण को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सामयिक संज्ञाहरण;
• घुसपैठ संज्ञाहरण;
• घुसपैठ संज्ञाहरण;
• चालन संज्ञाहरण;
• अंतःस्रावी संज्ञाहरण;
• इंट्रालिगामेंटरी एनेस्थीसिया;
• स्टेम एनेस्थीसिया.

एप्लीकेशन एनेस्थीसिया एक एनेस्थेटिक का उपयोग ऊतक में डाले बिना किया जाता है, बल्कि इसे केवल उस क्षेत्र की सतह पर लगाया जाता है जिसे सुन्न करने की आवश्यकता होती है।

अनुप्रयोग संज्ञाहरण

इस प्रकार के एनेस्थीसिया से दर्द से राहत सतही होती है। 10% लिडोकेन पर आधारित दवा को स्प्रे या जेल के रूप में श्लेष्म झिल्ली पर लगाया जाता है।
टॉपिकल एनेस्थेसिया का उपयोग अक्सर म्यूकोसल क्षेत्र पर किया जाता है जहां इंजेक्शन लगाया जाएगा। इससे मरीज के लिए इंजेक्शन दर्द रहित हो जाता है।

महत्वपूर्ण! स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, साथ ही साथ जुड़े चिकित्सीय उपायों को करते समय सतही संज्ञाहरण महत्वपूर्ण है शुद्ध संक्रमण. एप्लीकेशन एनेस्थीसिया का उपयोग कठोर दंत पट्टिका को हटाने के लिए स्वच्छ प्रक्रियाओं के साथ-साथ उसके दौरान भी किया जाता है प्रारंभिक गतिविधियाँपीसने और प्रोस्थेटिक्स के लिए।

घुसपैठ संज्ञाहरण

दांत की जड़ के ऊपरी भाग के क्षेत्र में एक इंजेक्शन का उपयोग करके कोमल इंजेक्शन एनेस्थीसिया दिया जाता है। इस एनेस्थीसिया का उपयोग गहरी क्षय के उपचार में किया जाता है और यह श्लेष्म झिल्ली या एक दांत के केवल एक सीमित क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करता है। इसका प्रयोग आमतौर पर इसके लिए किया जाता है ऊपरी जबड़ा, क्योंकि शारीरिक विशेषताएंहड्डियाँ संवेदनाहारी के प्रभावी वितरण में योगदान करती हैं।

चालन संज्ञाहरण

कंडक्शन एनेस्थीसिया एनेस्थीसिया के प्रकारों में से एक है जिसमें शरीर के उस क्षेत्र में तंत्रिका संचरण अवरुद्ध हो जाता है जहां ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पूर्ण गतिहीनता और दर्द से राहत मिलती है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग अधिक व्यापक दर्द से राहत के लिए किया जाता है। कंडक्शन एनेस्थीसिया एक साथ कई आसन्न दांतों को सुन्न करना संभव बनाता है। इसका उपयोग पल्पिटिस के उपचार, दमन को खोलने, पेरियोडोंटाइटिस और अन्य गंभीर स्थितियों के इलाज में किया जाता है जिनके लिए स्पष्ट दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, इंजेक्शन इस तंत्रिका बंडल से संबंधित पूरे क्षेत्र को असंवेदनशील बना देता है।

इंट्रालिगामेंटरी एनेस्थीसिया

इस तरह की एनेस्थीसिया बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा के साथ-साथ किसी भी उम्र के रोगियों में दांत निकालने के दौरान आम है। इंजेक्शन दांत की जड़ और एल्वियोलस के बीच पीरियोडॉन्टल लिगामेंट के क्षेत्र में लगाया जाता है। एक विशेष विशेषता श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता के नुकसान की अनुपस्थिति है, जो आकस्मिक चोट से बचने में मदद करती है, उदाहरण के लिए, काटते समय।

ट्रंक एनेस्थीसिया

यह केवल स्थिर स्थितियों में ही किया जाता है।

महत्वपूर्ण! ट्रंक एनेस्थीसिया का उपयोग बहुत के लिए किया जाता है गंभीर दर्दनसों का दर्द या मैक्सिलोफेशियल आघात से जुड़ा हुआ। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग जबड़े की सर्जरी के दौरान भी किया जाता है।

इंजेक्शन खोपड़ी की हड्डियों के आधार क्षेत्र में लगाया जाता है। इस प्रकार, दोनों जबड़ों की नसें संवेदनशीलता खो देती हैं। ट्रंक एनेस्थेसिया को अधिकतम दक्षता और कार्रवाई की लंबी अवधि की विशेषता है।

अंतर्गर्भाशयी संज्ञाहरण

अंतर्गर्भाशयी एनेस्थेसिया का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां उपचार, दांत निकालने और वायुकोशीय प्रक्रिया पर ऑपरेशन के दौरान घुसपैठ या चालन एनेस्थेसिया अप्रभावी होता है।

अधिकतर इसका उपयोग दांत निकालने के लिए किया जाता है। इंजेक्शन कई चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, संवेदनाहारी को मसूड़ों में इंजेक्ट किया जाता है, और संवेदनशीलता के नुकसान के बाद, इंजेक्शन को दांतों के बीच की जगह में जबड़े की हड्डी तक गहरा किया जाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव तुरंत प्रकट होता है, लेकिन जल्दी ही समाप्त भी हो जाता है।

एनेस्थीसिया के उपयोग पर प्रतिबंध

इंजेक्शन देने से पहले, दंत चिकित्सक को यह जांचना चाहिए कि क्या रोगी को स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए कोई मतभेद है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए:

• मामलों एलर्जी की प्रतिक्रियाजो एक संवेदनाहारी इंजेक्शन के बाद हुआ;
• मधुमेह;
• दिल का दौरा या स्ट्रोक के बाद की स्थिति (यदि छह महीने से कम समय बीत चुका हो);
• व्यक्तिगत मामले हार्मोनल असंतुलन, वातानुकूलित अंतःस्रावी विकृति, जैसे कि थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि।

पर तीव्र अवस्थारोग अंत: स्रावी प्रणाली, एनेस्थीसिया का उपयोग केवल अस्पताल सेटिंग में ही किया जा सकता है। बाल रोगियों के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं में भी डॉक्टर की ओर से अधिक सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिलाएं गर्भावस्था की योजना के दौरान एनेस्थीसिया और एक्स-रे के संपर्क से बचने के लिए अपने सभी दांतों का इलाज करा लें। लेकिन अगर आपको गर्भावस्था के दौरान दांत में दर्द होता है, तो मौखिक गुहा में संक्रमण के स्रोत को खत्म करने के लिए उनका इलाज करना आवश्यक है।

आधुनिक एनेस्थेटिक्स

लिडोकेन और नोवोकेन को दर्द से राहत के लिए पारंपरिक दवाएं माना जाता है। इंजेक्शन के लिए लिडोकेन का उपयोग 2% की सांद्रता में किया जाता है, और सामयिक संज्ञाहरण के लिए दवा का 10% समाधान का उपयोग किया जाता है। नोवोकेन में दंत अभ्यासकम से कम प्रयोग किया जाता है। इन दवाओं पर आधारित एनेस्थेटिक्स में आमतौर पर एड्रेनालाईन होता है ताकि एनाल्जेसिक प्रभाव अधिक स्पष्ट हो और लंबे समय तक बना रहे।
नई पीढ़ी के एनेस्थेटिक्स हैं:

• अल्ट्राकाइन;
• सेप्टोनेस्ट;
• मेपिवाकेन;
• निंदनीय;
• articaine.

इस श्रृंखला की संवेदनाहारी दवाएं विशेष कैप्सूल में संलग्न होती हैं, जिन्हें इंजेक्ट करने पर एक विशेष धातु सिरिंज में रखा जाता है। सिरिंज एक डिस्पोजेबल सुई का उपयोग करती है, जो पारंपरिक इंजेक्शन सुइयों की तुलना में बहुत पतली होती है। इंजेक्शन व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है।

यह छवि आधुनिक पीढ़ी के एनेस्थेटिक्स को दिखाती है, उनमें से: अल्ट्राकाइन, सेप्टोनेस्ट, मेपिवाकेन, स्कैंडोनेस्ट, आर्टिकाइन...

सूचीबद्ध कुछ दवाओं में प्रभाव को बढ़ाने के लिए एड्रेनालाईन भी होता है, लेकिन बच्चों और गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए गैर-एड्रेनालाईन एनेस्थेटिक्स भी संकेतित हैं।

बाल रोगियों के लिए संज्ञाहरण

किसी का आवेदन संवेदनाहारी औषधियाँमें पूर्णतया सुरक्षित नहीं हो सकता बचपन. बच्चे का शरीर संवेदनाहारी दवाओं के प्रशासन सहित किसी भी हस्तक्षेप के प्रति बहुत संवेदनशील है, इसलिए इसकी संभावना है नकारात्मक परिणाम.
वर्तमान में, नोवोकेन और लिडोकेन को सुरक्षित दवाओं से बदल दिया गया है जिन्हें युवा रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित किया गया है।
बच्चों के लिए निम्नलिखित प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है:

• घुसपैठ;
• आवेदन पत्र;
• इंट्रालिगामेंटरी;
• कंडक्टर.

अधिकांश एक सामान्य जटिलतासबसे छोटे बच्चों में मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएँ होती हैं। बच्चा पूरी तरह समझ नहीं पाता कि क्या हो रहा है और वह बहुत डरा हुआ हो सकता है। अत्यधिक घबरा जाने के कारण शिशु थोड़े समय के लिए होश भी खो सकता है।

बच्चों के दांतों का इलाज करते समय, यह याद रखना आवश्यक है कि बच्चे का शरीर किसी भी हस्तक्षेप के प्रति संवेदनशील है, इसलिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, तापमान के रूप में नकारात्मक परिणामों की संभावना बढ़ जाती है...

स्थानीय एनेस्थीसिया के संभावित दुष्प्रभाव

सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• विषाक्त विषाक्तता (अधिक मात्रा के कारण);
• संवेदनाहारी घटकों से एलर्जी;
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द (यह सामान्य है);
• इंजेक्शन प्रक्रिया के दौरान तंत्रिका चोट के कारण संवेदना का नुकसान।

के बीच अप्रिय परिणामसंज्ञाहरण और निम्नलिखित होते हैं:

• चबाने में शामिल मांसपेशियों में ऐंठन (तब होती है जब a माँसपेशियाँया तंत्रिका अंत);
• इंजेक्शन सुई की नोक को तोड़ना;
• ऊतकों की संक्रामक सूजन (एंटीसेप्टिक मानकों के उल्लंघन के मामले में);
• ऊतक पंचर के स्थान पर सूजन (यदि रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो);
• दुर्घटनावश काटने के कारण मौखिक म्यूकोसा पर चोट (संवेदनशीलता खो जाने के कारण)।

आधुनिक दर्द निवारक दवाएं जोखिम को न्यूनतम कर देती हैं, हालांकि, बहुत कुछ इंजेक्शन लगाने वाले डॉक्टर की क्षमता पर भी निर्भर करता है।

मरीजों को क्या जानने की जरूरत है

उपचार से एक दिन पहले मरीजों को शराब नहीं पीनी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि शराब में एनेस्थेटिक्स की प्रभावशीलता को कम करने की क्षमता होती है। यदि रोगी ने एक दिन पहले शराब से परहेज नहीं किया तो संवेदनाहारी इंजेक्शन व्यावहारिक रूप से बेकार हो सकता है।
यह आपकी नसों को बचाने के लायक भी है, और यदि आप तनावग्रस्त हैं, तो रात में हल्के शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, आदि का अर्क) लें।

महत्वपूर्ण! यदि आपको सर्दी या फ्लू के लक्षण हैं तो आपको दंत चिकित्सक के पास नहीं जाना चाहिए।
महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान दंत चिकित्सक के पास जाने का कार्यक्रम नहीं बनाना चाहिए। मासिक धर्म के दौरान, मरीज़ तनाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, और उनकी संवेदनशीलता भी अधिक होती है दवाइयाँ.

यदि दांत निकाला जाए तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि एनेस्थीसिया का उपयोग करके दंत चिकित्सा उपचार से पहले, किसी भी परिस्थिति में आपको शराब नहीं पीनी चाहिए!!! इससे इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग

सामान्य एनेस्थेसिया में न केवल संवेदना की हानि शामिल है, बल्कि अलग-अलग डिग्री तक चेतना की हानि भी शामिल है।
अक्सर इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है मैक्सिलोफेशियल सर्जरी. सामान्य एनेस्थीसिया के कई मतभेद होते हैं और इसे स्थानीय एनेस्थीसिया की तुलना में कम सुरक्षित माना जाता है, इसलिए इसका उपयोग मुख्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए किया जाता है।
नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग कर एनेस्थीसिया तेजी से आम होता जा रहा है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में उपयोग पाया गया है।
अतिरिक्त परिस्थितियाँ जो सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करने की सलाह दे सकती हैं वे हैं:

• मानसिक विकार;
• स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• दांत के उपचार से घबराना।

साथ ही इस बात का भी ध्यान रखना होगा जेनरल अनेस्थेसियापूर्ण मतभेद भी हैं:

• श्वसन अंगों की विकृति;
• सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• हृदय रोग.

यदि रोगी सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके चिकित्सा हस्तक्षेप से गुजर रहा है, तो पहले कई अध्ययन और परीक्षण करना आवश्यक है:

• हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण;
• एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
• ईसीजी लेना;
• सामान्य रक्त विश्लेषण.

यदि रोगी को तीव्र अवस्था में बीमारी का पता चलता है, तो सर्जरी को ठीक होने तक स्थगित कर देना चाहिए।

ध्यान! प्रक्रिया से कुछ दिन पहले शराब पीना और सिगरेट पीना मना है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर आपको खाना-पीना नहीं चाहिए।

दंत प्रक्रियाओं के लिए सामान्य एनेस्थीसिया केवल एक प्रमाणित एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर द्वारा ही दिया जा सकता है।

दंत चिकित्सकों का डर इतनी आम बात है कि इस फोबिया के कई नाम हैं: डेंटल फोबिया, ओडोन्टोफोबिया और डेंटोफोबिया। दंत चिकित्सक द्वारा की जाने वाली अधिकांश प्रक्रियाएं वास्तव में असुविधा का कारण बनती हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है; मौखिक ऊतकों की संवेदनशीलता त्वचा की संवेदनशीलता से औसतन छह गुना अधिक होती है। यही कारण है कि इस विशेषज्ञ के पास एनेस्थीसिया के बिना शायद ही कभी मुलाकात की जाती है।

चुभाना है या नहीं चुभाना है?

एनेस्थीसिया दो प्रकार के होते हैं: सामान्य और स्थानीय। अक्सर, दंत चिकित्सक बाद वाले को पसंद करते हैं।

“सामान्य एनेस्थीसिया अनिवार्य रूप से एनेस्थीसिया है। दंत चिकित्सक मुख्य रूप से स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ काम करते हैं, यानी वे केवल एक निश्चित क्षेत्र को सुन्न करते हैं, ”ने कहा अन्ना गुडकोवा, मास्को के एक निजी क्लीनिक के दंत चिकित्सा विभाग की प्रमुख।

स्थानीय एनेस्थेसिया के कई प्रकार हैं: अनुप्रयोग, घुसपैठ, चालन, मैंडिबुलर, टोरस और ट्रंक। साथ ही, दर्द से राहत के लिए आवेदन ही एकमात्र तरीका है जिसमें सुई के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

विशेषज्ञ ने कहा, "सामयिक संज्ञाहरण के साथ, एक जेल या मलहम सीधे श्लेष्म झिल्ली पर लगाया जाता है और केवल इसे जमा देता है," दर्द से राहत की यह विधि उपयुक्त है, उदाहरण के लिए, टार्टर को हटाने के लिए।

अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया केवल प्रशासन की तकनीक में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

“वे केवल सम्मिलन तकनीक में भिन्न हैं। उदाहरण के लिए, विशेषज्ञ यह जानते हैं चालन संज्ञाहरणदांतों की ऊपरी पंक्ति पर ऐसा करना असंभव है, इंजेक्शन बिल्कुल कोने में दिया जाता है नीचला जबड़ा", गुडकोवा ने समझाया।

कम करना दर्दनाक संवेदनाएँ, दंत चिकित्सक विशेष कार्प्यूल सीरिंज का उपयोग करके एक इंजेक्शन देते हैं, जिसमें एक पतली सुई होती है। इसके अलावा, डिवाइस को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि कोई भी बाहरी पदार्थ एनेस्थेटिक में प्रवेश न करे।

कोकीन का विकल्प

एनेस्थीसिया की सुरक्षा काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि डॉक्टर कौन सी दवा चुनता है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स को एमाइड और ईथर में विभाजित किया गया है। सबसे पुरानी दर्द निवारक दवाओं में से एक नोवोकेन है। इसे पहली बार 1898 में जर्मन द्वारा संश्लेषित किया गया था रसायनज्ञ अल्फ्रेड आइन्हॉर्नऔर उस समय स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कोकीन की जगह ले ली।

“आज, नोवोकेन का उपयोग संवेदनाहारी दवा के रूप में बहुत ही कम किया जाता है। इसकी बहुत लंबी गुप्त अवधि होती है, यानी यह 10, 15 या 20 मिनट के बाद भी कार्य करती है। वर्तमान में, किसी मरीज को देखने के लिए बहुत कम समय आवंटित किया जाता है, इसलिए एनेस्थीसिया के प्रभावी होने के लिए 20 मिनट तक इंतजार करना संभव नहीं है, ”उम्मीदवार ने कहा चिकित्सीय विज्ञान, दंत चिकित्सा में दर्द प्रबंधन विभाग, मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी (एमजीएमएसयू) ऐलेना ज़ोरियन की एसोसिएट प्रोफेसर।

विशेषज्ञ के अनुसार, नोवोकेन आमतौर पर ampoules में पाया जाता है, जिसका अर्थ है कि संवेदनाहारी की बाँझपन को बनाए रखना लगभग असंभव है। दवा के अन्य नुकसान भी हैं।

“नोवोकेन रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, इसलिए पहले एनेस्थीसिया बहुत कमजोर था और लंबे समय तक नहीं रहता था। कार्रवाई की अवधि बढ़ाने के लिए, एड्रेनालाईन जोड़ा गया था। हालाँकि, इस मामले में खुराक की सटीकता की पुष्टि करना निश्चित रूप से असंभव था, ”50 वर्षों के अनुभव वाले दंत चिकित्सक ने समझाया।

ईथर के स्थान पर अमाइड

आधुनिक डॉक्टर एमाइड समूह की दवाओं का उपयोग करना पसंद करते हैं। एक्सपर्ट के मुताबिक, ये तेजी से काम करते हैं और इनका असर लंबे समय तक रहता है। अक्सर, दंत चिकित्सक दर्द से राहत के लिए लिडोकेन, आर्टिकाइन और मेपिवाकेन का उपयोग करते हैं। डॉक्टर ने कहा, इनमें से प्रत्येक दवा के अपने फायदे और नुकसान हैं।

"में सार्वजनिक क्लीनिकलिडोकेन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है क्योंकि यह सस्ता है। यह एमाइड्स के समूह की पहली दवा है जिसे अभ्यास में पेश किया गया था। यह लगाने के 2-5 मिनट के भीतर असर करना शुरू कर देता है। और यह एकमात्र ऐसी दवा है जो सभी प्रकार के दर्द से राहत दिलाती है। यानी, इसे न केवल अंदर इंजेक्ट किया जा सकता है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली पर भी लगाया जा सकता है, ”ज़ोरियन ने कहा।

हालाँकि, नोवोकेन की तरह, लिडोकेन ampoules में उपलब्ध है और विभिन्न सांद्रता में बेचा जाता है।

डॉक्टर ने समझाया, "दंत चिकित्सक इसे केवल 2% एकाग्रता में उपयोग कर सकते हैं, लेकिन 10% एकाग्रता के साथ लिडोकेन के ampoules हैं।"

इसके अलावा, दवा ऊतकों में प्रवेश करती है और जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाती है, जो हृदय और तंत्रिका तंत्र के विकारों वाले रोगियों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

“लिडोकेन, अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की तरह, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, इसलिए इसका उपयोग उन दवाओं के साथ किया जाना चाहिए जो उन्हें संकीर्ण करती हैं - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स। इसलिए, डॉक्टर इंजेक्शन के लिए केवल 2% समाधान का उपयोग कर सकते हैं। अधिक बहुत ज़्यादा गाड़ापनकभी-कभी सतही संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है। हालाँकि, इस मामले में भी, अतिरिक्त संवेदनाहारी को हटाना महत्वपूर्ण है,'' विशेषज्ञ ने चेतावनी दी।

लिडोकेन का उपयोग ऐसे लोगों को नहीं करना चाहिए गंभीर उल्लंघनयकृत और गुर्दे का कार्य, और गर्भावस्था, स्तनपान और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों के दौरान सावधानी के साथ भी उपयोग किया जाता है।

एक दंत चिकित्सक का चयन

मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार ज़ोरियान के अनुसार, डॉक्टर आर्टिकाइन का अधिक बार उपयोग करते हैं। इसे अल्ट्राकाइन के नाम से भी जाना जाता है।

“यह तेजी से टूटता है और शरीर से तेजी से समाप्त हो जाता है। इसके अलावा, यह रक्त में कम अवशोषित होता है और लगभग नहीं गुजरता है स्तन का दूध. अर्थात्, उपयोग के लिए काफी कम मतभेद हैं। दवा का उपयोग केवल इंजेक्शन प्रकारों के लिए किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण", विशेषज्ञ ने कहा।

इसका उपयोग अक्सर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के साथ संयोजन में भी किया जाता है। डेंटिस्ट के मुताबिक, बाद के कारण व्यक्ति की हृदय गति बढ़ सकती है और रक्तचाप बढ़ सकता है।

“यह अकेले ही डॉक्टर को सतर्क कर देना चाहिए जब वह मरीजों के साथ व्यवहार कर रहा हो हृदय संबंधी विफलता", डॉक्टर ने चेतावनी दी।

वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, जो मूल रूप से एड्रेनालाईन हैं, लोगों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं गंभीर विकृति थाइरॉयड ग्रंथि, अतिसंवेदनशीलताएड्रेनालाईन के लिए, साथ ही ओपन-एंगल ग्लूकोमा वाले रोगियों के लिए।

“अर्थात, एक एनेस्थेटिक जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर होता है पूरी लाइनमतभेद. इसके अलावा, ये दवाएं सभी दवाओं के साथ संयुक्त नहीं होती हैं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकती हैं, खासकर सल्फर के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में। उदाहरण के लिए, इनमें वे लोग शामिल हैं दमा", दंतचिकित्सक ने चेतावनी दी।

यदि कोई व्यक्ति वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के साथ एनेस्थेटिक को सहन नहीं कर पाता है, तो डॉक्टर मेपिवाकेन का उपयोग करते हैं।

मुख्य बात चुप नहीं रहना है

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रक्रिया में सीधे आगे बढ़ने से पहले, दंत चिकित्सक को उस व्यक्ति से पूछना चाहिए कि उसे किस चीज़ से एलर्जी है, क्या कोई दवा असहिष्णुता है और क्या कोई बीमारियाँ हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. सही एनेस्थेटिक चुनने के लिए विशेषज्ञ के लिए मरीज के लीवर और किडनी की स्थिति जानना भी जरूरी है।

“अगर दवाओं से एलर्जी है, तो हम मरीज को रेफर करते हैं एलर्जी परीक्षण. इस परीक्षण के परिणाम आमतौर पर तीन दिनों के भीतर तैयार हो जाते हैं। कुछ क्लीनिकों में, विश्लेषण 24 घंटों के भीतर तैयार हो जाता है, ”अन्ना गुडकोवा ने कहा।

हालाँकि, उनके अनुसार, अक्सर लोग दंत चिकित्सक के पास जाने के दौरान बीमार महसूस करते हैं, एनेस्थेटिक के कारण नहीं, बल्कि इसलिए क्योंकि कई मरीज़ आगामी प्रक्रिया से डरते हैं या उनके पास अपॉइंटमेंट से पहले खाने का समय नहीं होता है।

ऐलेना ज़ोरियान को यकीन है कि प्रक्रिया की सफलता न केवल डॉक्टर पर निर्भर करती है, बल्कि स्वयं रोगी पर भी निर्भर करती है। चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार को सलाह दी जाती है कि वे जिम्मेदारी से दंत चिकित्सक से संपर्क करें और विशेषज्ञ को हमेशा अपनी बीमारियों और एलर्जी के बारे में पहले से सूचित करें।

"रोगी को हृदय प्रणाली से जटिलताओं की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, जठरांत्र पथऔर प्रतिरक्षा तंत्र. इसके अलावा, यह दवाओं और भोजन से होने वाली एलर्जी के बारे में बात करने लायक है। क्योंकि अक्सर सल्फाइट्स का उपयोग खाद्य उत्पादों में एंटीऑक्सीडेंट के रूप में किया जाता है, जिसे स्थानीय एनेस्थेटिक्स में भी जोड़ा जाता है, ”डॉक्टर ने चेतावनी दी।

पहले, अतीत के दंत चिकित्सक कुर्सी पर बैठे मरीजों की भावनाओं के बारे में विशेष रूप से चिंतित नहीं थे।

आज, स्थानीय एनेस्थीसिया के कई तरीके हैं जो आपको दर्द और भय के बिना किसी भी जटिलता के दांतों का इलाज करने की अनुमति देते हैं।

आधुनिक दर्द निवारक दवाएं न केवल वयस्कों, बल्कि बच्चों में भी अप्रिय संवेदनाओं को रोकना संभव बनाती हैं।

इसके अलावा, उन्हें इंजेक्शन द्वारा या सुई के उपयोग के बिना भी प्रशासित किया जा सकता है।

स्थानीय एनेस्थीसिया एक संवेदनाहारी दवा का प्रशासन है, जिसके कारण दंत हेरफेर की आवश्यकता वाले एक निश्चित क्षेत्र में संवेदनशीलता धीरे-धीरे कम हो जाती है। सक्रिय पदार्थ उन आवेगों को रोकते हैं जो तंत्रिका अंत मस्तिष्क तक संचारित करते हैं।

ऐसे में मरीज होश में रहता है और सर्जरी के दौरान भी उसे दर्द महसूस नहीं होता है। तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करने से केवल उस क्षेत्र में सुन्नता की भावना पैदा होती है जिसमें दवा इंजेक्ट की गई थी।

संकेत

उन दंत प्रक्रियाओं को सूचीबद्ध करना शायद आसान है जो दर्द से राहत के बिना की जाती हैं। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:

• उन्नत क्षरण के उपचार के दौरान;
• जड़ प्रणाली या दाँत को समग्र रूप से हटाने से पहले;
• पेरियोडोंटाइटिस उपचार के दौरान;
• थेरेपी के दौरान सूजन प्रक्रियाएँऔर प्युलुलेंट फॉसी;
• न्यूरिटिस के उपचार के लिए चेहरे की नस;
• जब सामान्य एनेस्थीसिया के तहत जटिल ऑपरेशन करना असंभव हो।

यह स्थानीय एनेस्थीसिया का सहारा लेने की रोगी की व्यक्तिगत इच्छा पर ध्यान देने योग्य है, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां इसके बिना करना संभव है। दर्द से राहत अप्रिय संवेदनाओं के डर की भावना को दबा देती है।

कार्यात्मक विशेषताएं, उनके सकारात्मक और नकारात्मक गुण।

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मतभेद

स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए दवा को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। आख़िरकार, अन्य दवाओं की तरह, मौजूदा दर्द निवारक दवाओं में भी कुछ मतभेद होते हैं।

इसलिए, इंजेक्शन देने से पहले, एक पेशेवर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी को किसी भी दवा या सहवर्ती बीमारियों से एलर्जी की प्रतिक्रिया न हो।

स्थानीय एनेस्थीसिया रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है:

• छह महीने से कम समय पहले स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ा हो;
• दर्द निवारक दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ।

दंत चिकित्सक कुछ प्रतिबंधों का पालन करते हैं यदि:

• रोगी थायराइड रोग से पीड़ित है, मधुमेह, जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों वाली दवाओं का उपयोग करना संभव नहीं बनाता है;
• हृदय संबंधी विकृति का इतिहास हो या धमनी का उच्च रक्तचाप. इस मामले में, 1:200,000 से अधिक खुराक पर एपिनेफ्रीन युक्त स्थानीय एनेस्थीसिया रोगियों के लिए वर्जित है;
• इलाज की जरूरत है ब्रोन्कियल दमा. इस मामले में दर्द निवारक दवा में सोडियम डाइसल्फ़ाइड नहीं होना चाहिए, जो एक संरक्षक है।

किस्मों

आप मौखिक गुहा के एक निश्चित क्षेत्र को इंजेक्शन द्वारा या तंत्रिका अंत को इस तरह से प्रभावित करके सुन्न कर सकते हैं जिसमें पेरियोडॉन्टल ऊतक का पंचर शामिल नहीं है।

अधिरोपण

यह विधि मौखिक म्यूकोसा को मलहम या स्प्रे से सतही रूप से उपचारित करके इलाज किए जा रहे क्षेत्र को अस्थायी रूप से सुन्न करना संभव बनाती है। दवा को मसूड़े पर धुंध का स्वाब लगाकर ऊतक पर लगाया जाता है।

एनेस्थीसिया का अनुप्रयोग आपको तत्काल प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। कभी-कभी, इस प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग भविष्य के इंजेक्शन से होने वाली परेशानी को कम करने के लिए किया जाता है।

हालाँकि, अक्सर स्प्रे या मलहम का उपयोग पहले किया जाता है पेशेवर सफाईया मसूड़ों की सतह पर स्थित खुले फोड़े।

घुसपैठ

दवा को इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है ऊपरी क्षेत्रदांत की जड़ पर. इस मामले में, इंजेक्शन भाषाई (आंतरिक) और दोनों तरह से दिया जाता है बाहरमसूड़े.

इस मामले में प्रस्तुत रचना का विस्तार है आंतरिक गुहादांत धीरे-धीरे.

विशेषज्ञ दर्द से राहत की इस पद्धति का सबसे अधिक उपयोग करते हैं। दंत चिकित्सक क्षय, पल्पिटिस और अन्य दंत रोगों के इलाज के लिए घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं।

बच्चों में घुसपैठ एनेस्थीसिया के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें।

कंडक्टर

प्रशासन करने से दर्द से राहत मिलती है वर्तमान कर्मचारीआसपास के तंत्रिका ऊतक में, जिसके कारण मस्तिष्क में संचारित दर्द आवेग अवरुद्ध हो जाते हैं। एनेस्थीसिया न केवल ऊतकों के माध्यम से, बल्कि तंत्रिका की लंबाई तक भी फैलता है।

एक नियम के रूप में, दंत चिकित्सा में तकनीक का उपयोग मौखिक गुहा के निचले हिस्से में हेरफेर के लिए किया जाता है।

इंट्रालिगामेंटरी (इंट्रालिगामेंटस) स्थानीय

इंजेक्शन को पेरियोडोंटल लिगामेंट में लगाया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली के दोनों तरफ मसूड़े छिल जाते हैं।

इंट्रालिगामेंटस इंजेक्शन एनेस्थीसिया के बीच अंतर दवा का तत्काल प्रभाव है। इसलिए, इंट्रालिगामेंटरी एनेस्थेसिया का उपयोग अक्सर बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि दवा को सुई और कम कारतूस दोनों के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। वयस्कों में मौखिक रोगों के इलाज के लिए इस तकनीक को दर्द से राहत के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी

एनेस्थीसिया का उपयोग अल्पकालिक दंत प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है, क्योंकि दर्द से राहत के अन्य तरीकों की तुलना में, इसकी अवधि दीर्घकालिक नहीं होती है।

इंजेक्शन दो आसन्न दांतों के बीच की रद्द हड्डी में लगाया जाता है। मुख्य विशेषतातकनीक- रोगी के गाल और होंठ सुन्न नहीं होते। इसलिए, दवा का प्रभाव समाप्त होने के बाद कोई अप्रिय अनुभूति या असुविधा नहीं होती है।

इंजेक्शन की संवेदनशीलता को कम करने के लिए, दंत चिकित्सक, एक नियम के रूप में, एनेस्थीसिया का प्रारंभिक अनुप्रयोग करते हैं।

वीडियो में देखें कि इंट्राओसियस एनेस्थीसिया का उपयोग करके दर्द से कैसे राहत मिलती है।

तना

दर्द से राहत की यह विधि केवल अस्पताल सेटिंग में ही अपनाई जाती है। दंत चिकित्सा विभाग. एनेस्थीसिया सबसे अलग होता है लंबी अवधिकार्रवाई.

इसके अलावा, इंजेक्शन मौखिक गुहा में नहीं, बल्कि खोपड़ी के आधार के क्षेत्रों में किया जाता है। तंत्रिका अंत से आवेगों को अवरुद्ध करना तुरंत पूरे निचले या ऊपरी जबड़े में किया जाता है।

ऐसे मजबूत दर्द से राहत के संकेत हैं:

• जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप;
• चेहरे की हड्डी की चोटें;
• नसों का दर्द;
• असहनीय दर्द सिंड्रोम.

बच्चों के लिए

बाल चिकित्सा स्थानीय एनेस्थिसियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं किसी न किसी हद तक हानिकारक हैं। छोटा जीव. युवा मरीज़ विशेष रूप से दर्द निवारक दवाओं के प्रभाव के प्रति संवेदनशील होते हैं।

पहले, लिडोकेन और नोवोकेन का उपयोग तंत्रिका अंत से आवेगों को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता था। आज की सबसे छोटी सूची दुष्प्रभावमेपिवैकेन और एरिकेन रखें।

यदि हम उपयोग किए जाने वाले एनेस्थीसिया के प्रकारों के बारे में बात करते हैं, तो मुख्य रूप से बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में वे अनुप्रयोग, इंट्रालिगामेंटरी, घुसपैठ और संचालन विधियों का उपयोग करते हैं।

टिप्पणी! भय और अपरिपक्व मानस के कारण, डेंटल चेयर में इंजेक्शन के दौरान एक बच्चा चेतना खो सकता है। प्रतिक्रिया को नजरअंदाज न करें बच्चे का शरीरकिसी विशेषज्ञ की व्यावसायिकता की कमी के कारण।

ड्रग्स

आधुनिक दंत चिकित्सा में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. अल्ट्राकेन।दवा तीन प्रकार के लेबलिंग के तहत निर्मित होती है: "डी", "डीएस" और "डीएस फोर्ट"। अंतिम दो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक - एपिनेफ्रिन की बढ़ी हुई एकाग्रता द्वारा प्रतिष्ठित हैं। "डी" लेबल के तहत, फ्रांसीसी निर्माता परिरक्षकों और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के बिना एक उत्पाद का उत्पादन करता है।
2. Ubistezin।रचना द्वारा सक्रिय सामग्रीयह दवा अल्ट्राकेन का एक एनालॉग है। संवेदनाहारी का उत्पादन जर्मनी में किया जाता है और यह मुख्य घटकों की विभिन्न खुराकों में उपलब्ध है।
3. सेप्टानेस्ट।इसमें परिरक्षकों की एक महत्वपूर्ण सांद्रता है। इसलिए, इसका प्रशासन अक्सर एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ होता है।
4. स्काडोनेस्ट।दवा में 3% तक मेपिवाकेन होता है। फ्रांस में उत्पादित संवेदनाहारी में वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और संरक्षक पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और इसलिए यह दवा उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिन्हें संरचना पर प्रतिबंध की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताएँ

एक सामान्य सा दिखने वाला इंजेक्शन कई अप्रिय परिणामों का कारण बन सकता है। उनमें से हैं:

1. सुई का फ्रैक्चर.इस तथ्य के बावजूद कि इंजेक्शन उपकरण का तत्व टिकाऊ धातु से बना है, यदि रोगी अचानक चलता है, तो इसका कुछ हिस्सा म्यूकोसा या पेरीओस्टेम में रह सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि जटिलताओं के बिना एक छोटे धातु के टुकड़े को हटाने की संभावना इसकी पूरी लंबाई के साथ डाले गए तत्व के हिस्से को हटाने की तुलना में बहुत अधिक है।
2. संक्रमण की सम्भावना. आधुनिक दंत चिकित्सा ने इसकी संभावना कम कर दी है यह जटिलताडिस्पोज़ेबल सीरिंज के उपयोग के माध्यम से न्यूनतम। हालाँकि, मौखिक गुहा के पूर्व-संक्रमित क्षेत्र को एनेस्थीसिया देने से धक्का देने के कारण स्वस्थ क्षेत्र में संक्रमण हो सकता है रोगजनक जीवाणुसंवेदनाहारी.
3. रक्तगुल्म या चोट.रक्त वाहिकाओं के ऊतकों में प्रवेश करने से जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जो अक्सर कंडक्शन एनेस्थीसिया के दौरान देखी जाती हैं।
4. ऊतकों की सूजन.जटिलता तब उत्पन्न होती है जब दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है।
5. संवेदना की हानि. कभी-कभी, मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण को अवरुद्ध कर देता है तंत्रिका सिरातंत्रिका क्षति के कारण कई दिनों या हफ्तों तक रहता है।
6. संवेदनाहारी देने के दौरान जलन या दर्द।एक अप्रिय अस्थायी प्रतिक्रिया रोगी के शरीर के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।
7. ऐंठन चबाने वाली मांसपेशियाँया ट्रिस्मस.जटिलता मौखिक गुहा को पूरी तरह से खोलने में असमर्थता है। यह घटना इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में स्थित मांसपेशियों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होती है और, एक नियम के रूप में, बिना किसी हस्तक्षेप के 2-3 दिनों के भीतर ठीक हो जाती है।
8. कोमल ऊतकों को नुकसान.जीभ और चेहरे की कुछ मांसपेशियों में संवेदना की कमी के कारण, रोगी, विशेषकर बच्चे, अपने होंठ या गाल काट सकते हैं। इसलिए, जब तक दवा का असर पूरी तरह खत्म न हो जाए, तब तक खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

किसी विशेषज्ञ के पास जाने से कम से कम एक दिन पहले आपको अपॉइंटमेंट लेना बंद कर देना चाहिए। मादक पेय. एथिल अल्कोहल, जो इस उत्पाद का मुख्य घटक है, कई स्थानीय एनेस्थीसिया तकनीकों की प्रभावशीलता को कम कर देता है।

यदि दंत चिकित्सक की यात्रा की पूर्व संध्या पर वहाँ था गंभीर तनाव, रात के समय इसका सेवन करना लाभकारी रहेगा सीडेटिव- वेलेरियन या अफोबाज़ोल अर्क।

यदि आप एआरवीआई के दौरान कमजोर हैं तो दंत चिकित्सा उपचार को स्थगित करना बेहतर है। मासिक धर्म के दिनों में दंत प्रक्रियाएं करना उचित नहीं है। इस दौरान बढ़ोतरी हुई है तंत्रिका उत्तेजना.

इसके अलावा, सर्जरी में " महत्वपूर्ण दिन“मरीज़ों के लिए, इसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक रक्तस्राव हो सकता है।

दंत चिकित्सा अभ्यास में दर्द से राहत के प्रकार:

1। साधारण: -सामान्य संज्ञाहरण के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रतिवर्ती निषेध की स्थिति प्राप्त की जाती है दवाइयाँ. चेतना बंद हो जाती है, दर्द के आवेगों की अनुभूति समाप्त हो जाती है, कुछ प्रतिक्रियाएँ दब जाती हैं और कंकाल की मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं। शरीर पर्याप्त गैस विनिमय और रक्त परिसंचरण, चयापचय प्रक्रियाओं का विनियमन बनाए रखता है।

संकेतएक बाह्य रोगी सेटिंग में सामान्य संज्ञाहरण के लिए रोगी की मनो-भावनात्मक अस्थिरता, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति असहिष्णुता (दर्द से राहत की किसी अन्य विधि के लिए दवाओं का चयन करने में असमर्थता), बच्चों में दर्दनाक ऑपरेशन, कम बुद्धि के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग (मानसिक मंदता) डाउन की बीमारी, मिर्गी), जो रोगी के साथ संपर्क की अनुमति नहीं देती है, सेरेब्रल पाल्सी, रोगी की केवल एनेस्थीसिया के तहत दांतों का इलाज करने की तत्काल इच्छा।

बाह्य रोगी आधार पर एनेस्थीसिया केवल एक योग्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

बाह्य रोगी दंत चिकित्सा अभ्यास में दर्द से राहत की मुख्य विधि स्थानीय संज्ञाहरण है। लेकिन दर्द से राहत का यह तरीका हमेशा पर्याप्त और प्रभावी नहीं होता है। उदाहरण के लिए, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं में, एनाल्जेसिक प्रभाव अक्सर अपर्याप्त होता है। भावनात्मक रूप से रोगियों में स्थानीय संज्ञाहरण की संभावनाएँ - अस्थिर मानस, स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी प्रतिक्रियाएं। अपर्याप्त स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ, सर्जरी के सभी चरणों को कुशलतापूर्वक करना मुश्किल है। इसलिए, आउट पेशेंट सर्जिकल अभ्यास में सामान्य संज्ञाहरण के आधुनिक तरीकों को पेश करने की आवश्यकता उचित है। दंत प्रक्रियाओं के दौरान रोगी की व्यापक सुरक्षा में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को शामिल किया जाना चाहिए। हालाँकि, यह दृष्टिकोण दंत चिकित्सक को विभिन्न दवाओं का उपयोग करते समय सामान्य एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए संकेतों और मतभेदों, प्रीमेडिकेशन की विशेषताओं, एनेस्थीसिया, एनेस्थेसिया के बाद की अवधि को जानने की आवश्यकता से मुक्त नहीं करता है। संभावित जटिलताएँसामान्य संज्ञाहरण के तहत दंत हस्तक्षेप के दौरान, उनकी रोकथाम और उन्मूलन के तरीके।

एक दूसरे के कार्यों के सार की गहरी समझ के साथ दंत चिकित्सक और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के बीच केवल घनिष्ठ सहयोग ही रोगी को न्यूनतम जोखिम के साथ चिकित्सीय दंत प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान कर सकता है।

बुनियादी आवश्यकताएंएक आउट पेशेंट सेटिंग में सामान्य एनेस्थेसिया के लिए आवश्यकताएं दवा की कार्रवाई की गति और एनेस्थीसिया की समाप्ति के बाद रोगी की तेजी से जागृति, उपयोग की जाने वाली दवाओं की न्यूनतम विषाक्तता, चबाने वाली मांसपेशियों की पर्याप्त छूट सुनिश्चित करना, लार पर न्यूनतम प्रभाव सुनिश्चित करना है। एनेस्थीसिया की इष्टतम अवधि 60 मिनट मानी जाती है, और कई सहवर्ती रोगों वाले बुजुर्ग लोगों में, एनेस्थीसिया 45 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए।

सामान्य संवेदनाहारी के प्रशासन की विधि के आधार पर, साँस लेना और गैर-साँस लेना संज्ञाहरण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

इनहेलेशन एनेस्थीसिया में, सामान्य एनेस्थेटिक्स को श्वसन पथ के माध्यम से वाष्प या गैस के रूप में प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद एल्वियोली से रक्त में प्रसार होता है। इस मामले में, एनेस्थेटिक के अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में एनेस्थेटिक रक्त में अधिक तेज़ी से प्रवेश करता है। नाइट्रस ऑक्साइड, फ्लोरोथेन और ऑक्सीजन का मिश्रण सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, साथ ही मेथोक्सीफ्लुरेन, एनफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन आदि भी।

गैर-साँस लेना सामान्य संज्ञाहरण में वे सभी विधियाँ शामिल हैं जिनमें स्थानीय संवेदनाहारी श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश नहीं करती है - अंतःशिरा संज्ञाहरण, इंट्रामस्क्युलर, मौखिक, मलाशय, साथ ही गैर-दवा विद्युत उत्तेजना विधियाँ (क्षेत्रीय इलेक्ट्रो-नीडलिंग एनाल्जेसिया, केंद्रीय विद्युत) उत्तेजना संज्ञाहरण)। खुराक की जटिलता, पेट और मलाशय के श्लेष्म झिल्ली द्वारा दवा के अवशोषण की व्यक्तिगत स्थितियों को ध्यान में रखने में असमर्थता, अपच संबंधी लक्षणों की घटना, मतली और सामान्य संज्ञाहरण के मौखिक और मलाशय तरीकों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। उल्टी करना। प्रीमेडिकेशन और (या) बेसिक एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के सबम्यूकोसल प्रशासन का उपयोग करने वाली एक विधि 2000 में प्रोफेसर जे.वी. ग्रिफिन द्वारा प्रस्तावित की गई थी। आवश्यक स्थिति के लिए आवश्यक खुराक में एक ट्रैंक्विलाइज़र और एक स्थानीय एनेस्थेटिक को श्लेष्म झिल्ली के नीचे के क्षेत्र में प्रशासित किया जाता है। एक सिरिंज में मैक्सिलरी प्रीमोलर्स। ट्रैंक्विलाइज़र के दर्द रहित प्रशासन को सुनिश्चित करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है। एक बार वांछित प्रभाव प्राप्त हो जाने के बाद (चेतना को बंद किए बिना बेहोश करना या मादक नींद), हस्तक्षेप क्षेत्र में स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है या सामान्य एनेस्थीसिया के लिए आगे बढ़ाया जाता है।

दंत चिकित्सा अभ्यास में गैर-साँस लेना संज्ञाहरण के लिए, हेक्सेनल, सोडियम थायोपेंटल, सोम्ब्रेविन, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट, केटामाइन (अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

2.स्थानीय:-मानव शरीर के एक निश्चित क्षेत्र के ऊतकों को प्रभावित करने के ऐसे तरीके जो चेतना को बंद नहीं करते हैं और नुकसान का कारण नहीं बनते हैं दर्द संवेदनशीलताइस क्षेत्र के ऊतक. दंत चिकित्सा में दर्द से राहत की अग्रणी विधि। दर्दनाक प्रतिक्रिया के साथ दंत हस्तक्षेप करते समय सभी मामलों में संकेत दिया जाता है।

3.संयुक्त दर्द से राहत- स्थानीय एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया का संयोजन, उनके सकारात्मक गुणों के इष्टतम उपयोग के लिए विभिन्न सामान्य एनेस्थेटिक्स का एक साथ उपयोग।

स्थानीय संज्ञाहरण।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों को संवेदनाहारी करने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रत्येक विधि को स्थानीय संवेदनाहारी समाधान के मार्ग और स्थान के साथ-साथ संवेदनाहारी तंत्रिकाओं की विशेषता होती है।

सामान्य वर्गीकरण के अनुसार, स्थानीय एनेस्थेसिया की सभी विधियों को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है (विष्णव्स्की ए.ए., 1974; बिज़येव ए.एफ. 1998):

अनुप्रयोग (अक्षांश से। एप्लिकैटियो - अनुप्रयोग), टर्मिनल (अक्षांश से। टर्मिनस - सीमा, अंत), या सतह संज्ञाहरण, जो ऊतकों की सतह पर एनेस्थेटिक्स लागू करके किया जाता है। ऊतक की सतह परतों को संसेचित करके, एनेस्थेटिक्स इन परतों में स्थित परिधीय तंत्रिका तंतुओं के रिसेप्टर्स और टर्मिनल भागों को अवरुद्ध करते हैं;

घुसपैठ (अक्षांश से)घुसपैठ- भिगोया हुआ)एक इंजेक्शन सुई के माध्यम से इंजेक्ट किए गए संवेदनाहारी समाधान के साथ ऊतक की गहरी परतों को भिगोकर एनेस्थीसिया दिया जाता है। इस मामले में एनेस्थीसिया क्षेत्र भी समाधान के प्रसार के क्षेत्र तक सीमित है जो रिसेप्टर्स और परिधीय को अवरुद्ध करता है स्नायु तंत्रइन ऊतक परतों में. अक्सर, घुसपैठ संज्ञाहरण श्लेष्म झिल्ली के नीचे, पेरीओस्टेम के ऊपर, अंतःस्रावी रूप से या पीरियडोंटल ऊतकों में एक संवेदनाहारी समाधान पेश करके किया जाता है;

आवेदन और घुसपैठ संज्ञाहरण के दौरान, वे प्रभावित करते हैं रिसेप्टर्स, दर्दनाक उत्तेजनाओं को समझना।

क्षेत्रीय (अक्षांश से)क्षेत्र- क्षेत्र)एनेस्थीसिया एक संवेदनाहारी समाधान के लक्षित इंजेक्शन द्वारा प्राप्त किया जाता है, जिसमें समाधान तंत्रिका ट्रंक, प्लेक्सस या रीढ़ की हड्डी की जड़ों के आसपास केंद्रित होता है। इसके लिए धन्यवाद, वे अवरुद्ध हो जाते हैं, और एनेस्थीसिया का प्रभाव शरीर के उस क्षेत्र में होता है जो एनेस्थेटाइज्ड तंत्रिका संरचनाओं द्वारा संक्रमित होता है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण, जिसमें संवेदनाहारी समाधान तंत्रिका या तंत्रिका ट्रंक के एक खंड के आसपास केंद्रित होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके माध्यम से तंत्रिका आवेगों का संचालन बाधित होता है, कहलाता है प्रवाहकीयसंज्ञाहरण.

यह एनेस्थीसिया या तो तंत्रिका ट्रंक में - एंडोन्यूरली, या इसके तत्काल आसपास - पेरिन्यूरली में एक एनेस्थेटिक समाधान पेश करके किया जाता है। दंत हस्तक्षेपों के एनेस्थीसिया के लिए प्रशासन का एंडोन्यूरल मार्ग वर्तमान में इसकी दर्दनाक प्रकृति के कारण उपयोग नहीं किया जाता है भारी जोखिमइंजेक्शन के बाद की स्थानीय जटिलताएँ।

दंत चिकित्सा में, सभी तीन प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है: अनुप्रयोग, घुसपैठ और चालन, जिनमें से अंतिम दो मुख्य हैं जिनका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

इंजेक्शन के तरीकेस्थानीय संज्ञाहरण: एक संवेदनाहारी समाधान को एक खोखली सुई या उच्च दबाव (सुई-मुक्त इंजेक्शन विधि) का उपयोग करके ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है - घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण

1980 के दशक के मध्य में, घरेलू दंत चिकित्सा पद्धति में घरेलू सुई-मुक्त इंजेक्टरों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। लेकिन उस समय कोई आधुनिक एनेस्थेटिक्स नहीं थे, और इंजेक्टर की तकनीकी विशेषताओं के कारण, यह तकनीक लंबे समय तक अभ्यास में नहीं रही। 2001 में, जर्मन कंपनी रोश एजी मेडिज़िनटेक्निक ने दंत चिकित्सा अभ्यास के लिए INJEX TM प्रणाली का पेटेंट कराया। इंजेक्टर एक स्प्रिंग को सक्रिय करके संचालित होता है। ट्रिगर दबाने के बाद, संपीड़ित स्प्रिंग की ऊर्जा प्लंजर को शीशी के अंदर ले जाने का कारण बनती है, और स्थानीय संवेदनाहारी एक पतली केशिका उद्घाटन के माध्यम से जारी की जाती है।

गैर-इंजेक्शन विधियाँ- ऊतकों में संवेदनाहारी पदार्थों के इंजेक्शन के बिना सतही संज्ञाहरण प्रदान करें: सामयिक संज्ञाहरण ( रासायनिक विधि), शीत संज्ञाहरण (भौतिक विधि), संवेदनाहारी का वैद्युतकणसंचलन।

अनुप्रयोग संज्ञाहरण (रासायनिक विधि)-

स्नेहन द्वारा संज्ञाहरण, ऊतकों की सतह पर एक संवेदनाहारी लागू करना, जो टर्मिनल तंत्रिका अंत को सुन्न कर देता है। एप्लिकेशन एनेस्थीसिया का उपयोग मौखिक म्यूकोसा पर हस्तक्षेप के लिए किया जाता है, कठोर ऊतकऔर डेंटल पल्प, छोटे पैमाने पर हेरफेर के लिए उपयोग किया जाता है जिसके लिए इंजेक्शन एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।

अनुप्रयोग संज्ञाहरण के लिए संकेत:

1. इंजेक्शन एनेस्थीसिया से पहले इंजेक्शन स्थल का एनेस्थीसिया।

2. श्लेष्मा झिल्ली पर हस्तक्षेप के दौरान.

3. मैक्सिलरी साइनस के पंचर के दौरान

श्लेष्म झिल्ली के अनुप्रयोग संज्ञाहरण की तकनीक

हम एंटीसेप्टिक उपचार (एंटीसेप्टिक घोल से मुंह धोना) करते हैं।

जिस क्षेत्र को सुन्न करने की आवश्यकता है (सर्जिकल साइट) उसे लार से अलग करके सुखाया जाना चाहिए।

दर्द निवारक दवाओं का उपयोग तरल (समाधान, एरोसोल), जेल, चिकनाई, पेस्ट के रूप में किया जाता है।

संवेदनाहारी पदार्थ, यदि समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है, तो शल्य चिकित्सा क्षेत्र पर समाधान में भिगोए गए रोलर या कपास की गेंद या धुंध की गेंद को संवेदनाहारी समाधान में भिगोया जाता है और थोड़ा निचोड़ा जाता है। एरोसोल के रूप में एक संवेदनाहारी तरल को सर्जिकल क्षेत्र पर छिड़का जाता है। जेल, स्नेहक, पेस्ट के रूप में उपयोग किया जाने वाला एक संवेदनाहारी पदार्थ, एक पतली परत में श्लेष्म झिल्ली पर लगाया जाता है।

दर्द निवारक दवाओं को शल्य चिकित्सा क्षेत्र में 1-3 मिनट तक रहना चाहिए और इस दौरान लार के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

हस्तक्षेप से पहले, सर्जिकल क्षेत्र को किसी भी शेष संवेदनाहारी पदार्थ (स्नेहक, पेस्ट) से साफ किया जाता है और सुई या जांच से संवेदनशीलता की जांच की जाती है। यदि दर्द से राहत अपर्याप्त है, तो सभी नियमों का पालन करते हुए एनेस्थीसिया का प्रयोग दोहराया जाता है।

घुसपैठ संज्ञाहरण को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित किया गया है।

सीधाएनेस्थीसिया - एनेस्थेटिक को सीधे सर्जिकल क्षेत्र के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। के लिए इस्तेमाल होता है सर्जिकल हस्तक्षेपआह मौखिक गुहा, चेहरे के कोमल ऊतकों और अंगों पर, वायुकोशीय प्रक्रिया, अन्य क्षेत्र।

अप्रत्यक्ष- निर्मित डिपो से संवेदनाहारी समाधान गहरे ऊतकों में फैल जाता है जिन पर सर्जरी की जाती है। दांत निकालने के लिए उपयोग किया जाता है, हड्डी का ऑपरेशनवायुकोशीय प्रक्रिया पर. इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली के नीचे से संवेदनाहारी हड्डी के स्पंजी पदार्थ की मोटाई में प्रवेश करती है और दंत जाल से दांतों और अन्य ऊतकों तक चलने वाले तंत्रिका अंत को संसेचित करती है।

स्थानीय संज्ञाहरण की पेरियोडोंटल विधियाँ

संकेतों के अनुसार, दंत चिकित्सा के किसी भी अनुभाग में, पेरियोडॉन्टल (अतिरिक्त) [मैलामेड एस., 1997] एनेस्थीसिया के तरीकों का उपयोग किया जा सकता है, जिसकी मदद से दांतों और पेरियोडोंटियम के कठोर ऊतकों में दर्द से राहत मिलती है। इन विधियों में शामिल हैं:

इंट्रालिगामेंटस, या इंट्रालिगामेंटरी, एनेस्थीसिया;

इंट्रासेप्टल या इंट्रासेप्टल एनेस्थीसिया;

इंट्रापुलपल और इंट्राकैनल एनेस्थीसिया।

अन्य प्रकार के स्थानीय एनेस्थीसिया की तुलना में एनेस्थीसिया के पेरियोडोंटल तरीकों का लाभ यह है कि प्रभाव काफी कम मात्रा में एनेस्थेटिक - 0.2-0.5 मिली पेश करके प्राप्त किया जाता है, क्योंकि इसका प्रसार क्षेत्र मुख्य रूप से दबाव पर और कुछ हद तक खुराक पर निर्भर करता है।

एनेस्थीसिया के इन तरीकों का उपयोग दांतों के उपचार, क्राउन के लिए उनकी तैयारी, दांत निकालने के दौरान, के दौरान किया जाता है पैचवर्क संचालन, दंत समर्थन का प्रत्यारोपण, आदि।

उनके उपयोग से दवा की संभावित विषाक्तता में उल्लेखनीय कमी के कारण जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है, जो सहवर्ती दैहिक रोगों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अनिवार्य रूप से, इंट्रालिगामेंटस और इंट्रासेप्टल एनेस्थीसिया एनेस्थीसिया की इंट्राओसियस (स्पंजी) विधि को संदर्भित करता है।

इंट्रालिगामेंटरी एनेस्थेसिया के साथ, ऊतक प्रतिरोध को दूर करने के लिए एनेस्थेटिक को कुछ दबाव के तहत सीधे दांत के पेरियोडोंटियम में इंजेक्ट किया जाता है। उच्च दबाव में दिया गया संवेदनाहारी घोल स्पंजी पदार्थ और हड्डी के मज्जा स्थान में, दांत के गूदे में और हल्के दबाव से मसूड़ों और पेरीओस्टेम की ओर फैलता है। एनेस्थीसिया से पहले, हम दांत के मुकुट और मसूड़ों के खांचे का एंटीसेप्टिक उपचार करते हैं। सुई को दांत की केंद्रीय धुरी से 30* के कोण पर मसूड़े की नाली में डाला जाता है। सुई का बेवल जड़ की सतह की ओर है। सुई को पेरियोडोंटियम में 1-3 मिमी की गहराई तक आगे बढ़ाया जाता है। एकल-जड़ वाले दांतों को एनेस्थेटाइज करने के लिए, 0.2 मिली एनेस्थेटिक पर्याप्त है; बहु-जड़ वाले दांतों - 0.4-0.6 मिली। एनेस्थीसिया 15-45 सेकंड में होता है, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के साथ एनेस्थेटिक का उपयोग करने पर प्रभाव 45 मिनट तक रहता है।

यदि पारंपरिक घुसपैठ संज्ञाहरण अप्रभावी है, जब वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली के नीचे या पेरीओस्टेम के नीचे संवेदनाहारी डिपो बनाया जाता है, तो यह संभव है अंतर्गर्भाशयीएनेस्थीसिया, जब एक एनेस्थेटिक को दांतों की जड़ों के बीच वायुकोशीय प्रक्रिया की स्पंजी हड्डी में सीधे इंजेक्ट किया जाता है। ऐसा करने के लिए, अनुप्रयोग या घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत, एक विशेष ट्रेफिन या पतली गोलाकार बुर में छेद किया जाता है मुलायम कपड़ेहड्डी के आधार पर इंटरडेंटल पैपिला। ट्रेफिन को क्षैतिज तल से 40-60 डिग्री के कोण पर रखा जाता है। फिर, कम गति पर, ड्रिल बाहरी कॉम्पैक्ट प्लेट को ट्रेफ़ाइन करती है। गठित चैनल के माध्यम से, एक इंजेक्शन सुई को वायुकोशीय प्रक्रिया के स्पंजी पदार्थ में डाला जाता है और 1-2 मिलीलीटर संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है। दोनों दांतों के भीतर, जिनकी जड़ों के बीच एनेस्थीसिया लगाया जाता है, दांतों के गूदे और पेरियोडोंटियम तक जाने वाली तंत्रिका ट्रंक के बंद होने के कारण गहरी एनेस्थीसिया होती है। एनेस्थीसिया की अवधि लगभग 1 घंटा है। तकनीक श्रमसाध्य है; हड्डी में नहर बनाते समय, पोत को चोट लगना संभव है, और तब से हड्डी के ऊतकों में, वाहिका ढहती नहीं है, फिर प्रशासित होने पर, संवेदनाहारी आसानी से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती है, जो सामान्य जटिलताओं का कारण बनेगी। बाह्य रोगी सेटिंग में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है

इंट्रालिगामेंटस (इंट्रालिगामेंटरी) एनेस्थेसिया - एक विशेष इंजेक्टर और एक सुई का उपयोग करके दांत के पीरियडोंटल स्पेस में एनेस्थेटिक की शुरूआत उच्च दबाव.

इंजेक्ट किया गया घोल पेरियोडोंटल विदर के साथ और आगे लैमिना क्रिब्रिफोर्मिस के माध्यम से दांत की जड़ के आसपास के वायुकोश में, इसके शीर्ष भाग सहित, फैलता है।

एनेस्थीसिया पहले दांत से प्लाक को हटाकर और उसके और पेरियोडोंटल ग्रूव का एंटीसेप्टिक उपचार करके किया जाता है। सुई को दांत के केंद्रीय अक्ष से 30° के कोण पर डाला जाता है, मसूड़े की नाली को 1-3 मिमी की गहराई तक छेदा जाता है जब तक कि प्रतिरोध महसूस न हो। फिर, उच्च दबाव में, संवेदनाहारी को 7-8 सेकंड में धीरे-धीरे हटा दिया जाता है। इस तकनीक को 5-7 सेकेंड के अंतराल के साथ 2-3 बार दोहराया जाता है, जिसके बाद संवेदनाहारी के बहिर्वाह से बचने के लिए सुई को 10-15 सेकेंड के लिए निर्धारित गहराई पर रखा जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समाधान के जबरन इंजेक्शन से दांत का ढीलापन हो सकता है, जो केवल इसके आगामी निष्कासन की स्थिति में ही मायने नहीं रखता।

एनेस्थीसिया 30-40 सेकंड के भीतर होता है और 20-30 मिनट तक रहता है। यह ऊपरी और निचले जबड़े के कैनाइन और ऊपरी जबड़े के केंद्रीय कृन्तकों को छोड़कर दांतों के सभी समूहों के क्षेत्र में काफी प्रभावी है, जिसे उनकी जड़ों की लंबाई से समझाया गया है।

इंट्रासेप्टल (इंट्रासेप्टल) एनेस्थीसिया दांतों के सॉकेट के बीच बोनी सेप्टम में एक एनेस्थेटिक इंजेक्ट करके प्राप्त किया जाता है। इंजेक्ट किया गया घोल अस्थि मज्जा स्थानों के माध्यम से आसन्न दांतों के क्षेत्र में पेरीएपिकल ऊतकों के स्तर तक और पेरियोडोंटियम के इंट्रावास्कुलर संरचनाओं के माध्यम से फैलता है, जो दंत गूदे और पेरियोडोंटियम के संज्ञाहरण का प्रभाव प्रदान करता है।

एनेस्थीसिया 1 मिनट के भीतर होता है और सतह के समकोण पर एक विशेष सुई के माध्यम से इंटरडेंटल सेप्टम के शीर्ष के हड्डी के ऊतकों में 1-2 मिमी की गहराई तक 0.2-0.4 मिलीलीटर घोल डालने से प्राप्त होता है।

प्राप्त प्रभावी एनेस्थेसिया और स्पष्ट हेमोस्टेसिस इलाज, फ्लैप ऑपरेशन, दंत समर्थन के आरोपण आदि के दायरे में नरम और कठोर पीरियडोंटल ऊतकों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना प्रदान करते हैं।

इंट्रापुलपल और इंट्राकैनल एनेस्थेसिया उन मामलों में किया जा सकता है जहां अन्य तरीकों का उपयोग करके पर्याप्त एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त नहीं किया गया है। एनेस्थीसिया 0.2-0.3 मिलीलीटर घोल को इंट्रापल्पिक रूप से पेश करके या सुई को दबाव में, इंट्राकैनाल में अधिक गहराई तक ले जाकर प्रदान किया जाता है।

एनेस्थीसिया का असर तुरंत होता है।

पूर्व औषधि -सामान्य जटिलताओं (बेहोशी, पतन, उच्च रक्तचाप संकट, आदि) के विकास को रोकने के लिए दर्द से राहत और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए दवा की तैयारी, हस्तक्षेप से पहले मनो-भावनात्मक तनाव को दूर करने के लिए।

प्रीमेडिकेशन से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली स्थिर हो जाती है, दर्द संवेदनशीलता की सीमा बढ़ जाती है और एनेस्थेटिक्स का प्रभाव बढ़ जाता है।

बाह्य रोगी सेटिंग में पूर्व-दवा का सबसे आम रूप दंत शल्य चिकित्सा से 30-40 मिनट पहले ट्रैंक्विलाइज़र का नुस्खा है। ट्रैंक्विलाइज़र रोगी की भय, अत्यधिक भावनात्मक उत्तेजना, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता की भावनाओं से राहत दिलाते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र एनेस्थेटिक्स, एनाल्जेसिक, नींद की गोलियों और नशीली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं। इन्हें कार चालकों को काम से पहले या काम के दौरान निर्धारित नहीं किया जा सकता है। इनके अनुचित और अनियंत्रित नुस्खे से दुष्प्रभाव (दवा पर निर्भरता) हो सकते हैं

डायजेपाम बेंजोडायजेपाइन का एक समूह है जो रोगी की चिंता को कम करता है, इसमें शामक प्रभाव होता है और भूलने की बीमारी पैदा करने की क्षमता होती है।

किसी भी दवा की तैयारी स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता को बाहर नहीं करती है।

दंत चिकित्सा में दर्द से राहत के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

प्रशांतक

दर्दनाशक

स्थानीय एनेस्थेटिक्स

सामान्य संज्ञाहरण की तैयारी

दर्दनाशकएनाल्जेसिक ऐसी दवाएं हैं जिनमें दर्द को खत्म करने या राहत देने की क्षमता होती है। एनाल्जेसिक का उपयोग करते समय दर्द से राहत चेतना की हानि और बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों के साथ नहीं होती है।

उनकी रासायनिक प्रकृति, प्रकृति और क्रिया के तंत्र के अनुसार, दर्दनाशक दवाओं को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है: ए) मादक दर्दनाशक दवाएं; बी) गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं

मादक दर्दनाशक दवाएं.मादक दर्दनाशक दवाओं का मुख्य गुण उनकी उच्च दर्दनाशक गतिविधि है। नारकोटिक एनाल्जेसिक, दर्द संवेदनशीलता के थैलेमिक केंद्रों पर कार्य करते हुए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा दर्द आवेगों की धारणा को कम करते हैं। वे स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं, श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करते हैं, और खांसी और गैग रिफ्लेक्सिस को रोकते हैं।

दंत चिकित्सा अभ्यास में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में फ्रैक्चर और अन्य ऑपरेशनों के लिए पूर्व और पश्चात की अवधि में मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। मादक दर्दनाशक दवाओं के बार-बार उपयोग से आमतौर पर लत विकसित हो जाती है। बाह्य रोगी सेटिंग में ओपिओइड दवाओं का उपयोग सख्ती से सीमित होना चाहिए।

गैर-मादक दर्दनाशक. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की एनाल्जेसिक प्रभावशीलता मादक दर्दनाशक दवाओं की तुलना में काफी कम है। हालाँकि, बाह्य रोगी उपचार सेटिंग में, शक्तिशाली पदार्थों का उपयोग अनुचित है। को मादक दर्दनाशकमरीजों में लत और व्यसन विकसित हो जाते हैं, इसलिए इन्हें मरीजों को नहीं दिया जाना चाहिए। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह की दवाओं का उपयोग बाह्य रोगी क्लीनिकों में किया जाता है। वे विभिन्न उत्पत्ति के दर्द (नसों का दर्द, मायोसिटिस, गठिया, सिरदर्द आदि) से राहत देते हैं दांत दर्दऔर आदि।)। उनका श्वसन और खांसी केंद्रों पर निराशाजनक प्रभाव नहीं पड़ता है, और उत्साह या दवा निर्भरता का कारण नहीं बनता है। ज्वर की स्थिति में इनमें ज्वरनाशक और सूजनरोधी प्रभाव होते हैं। इन दवाओं की क्रिया के तंत्र में, मस्तिष्क के थैलेमिक केंद्रों पर उनका प्रभाव एक निश्चित भूमिका निभाता है, जिससे सेरेब्रल कॉर्टेक्स में दर्द आवेगों के संचरण में रुकावट आती है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं जैसे पेरासिटामोल; गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - एस्पिरिन, केटोप्रोफेन, केटोरोलैक, लोर्नोक्सिकैम, आदि।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स.

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए दवाओं का शस्त्रागार बहुत विविध है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई का तंत्र तंत्रिका फाइबर के प्लाज्मा झिल्ली के अवरुद्ध प्रभाव से जुड़ा हुआ है, जो तंत्रिका आवेगों की पीढ़ी और संचरण के लिए जिम्मेदार है। नाकाबंदी के परिणामस्वरूप, ऑपरेशन क्षेत्र से तंत्रिका आवेग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश नहीं करते हैं।

दर्द, तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता बंद हो जाती है।

स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं पानी में अत्यधिक घुलनशील होनी चाहिए, जल्दी से तंत्रिका ऊतक में प्रवेश करनी चाहिए, कम विषाक्तता होनी चाहिए और जलन पैदा नहीं करनी चाहिए। यह वांछनीय है कि उनमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव हो या वे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के साथ संगत हों। स्थानीय एनेस्थेटिक्स की नवीनतम पीढ़ी इन सभी आवश्यकताओं को पूरा करती है।

ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल पर संज्ञाहरण।एनेस्थीसिया का उद्देश्य pterygopalatine खात में और जबड़े के ट्यूबरकल की पिछली सतह पर स्थित पीछे की वायुकोशीय शाखाओं को अवरुद्ध करना है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया को इंट्राओरल और एक्स्ट्राओरल दृष्टिकोण के माध्यम से किया जा सकता है।

इंट्राओरल एक्सेस: फर्श पर मुह खोलोगाल को किनारे की ओर ले जाने के लिए एक दंत दर्पण का उपयोग किया जाता है, जिससे मुंह के वेस्टिबुल के आर्च की पर्याप्त दृश्यता और दाढ़ के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह के श्लेष्म झिल्ली का तनाव प्रदान होता है। सुई को दूसरे और तीसरे दाढ़ के स्तर पर दांतों के शीर्ष के प्रक्षेपण के ऊपर श्लेष्म झिल्ली में डाला जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में, जाइगोमैटिकलवेओलर रिज के पीछे, इसे 45 डिग्री के कोण पर डाला जाता है और ऊपर, पीछे की ओर ले जाया जाता है। और अंदर. इस मामले में, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि सुई हमेशा हड्डी के साथ टिप की उभरी हुई सतह के साथ स्लाइड करती है। जैसे-जैसे सुई आगे बढ़ती है, संवेदनाहारी घोल को धीरे-धीरे छोड़ा जाना चाहिए, जिससे पेटीगॉइड प्लेक्सस की रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने से बचाया जा सके। सुई को 2-2.5 सेमी की गहराई तक आगे बढ़ाकर, एक संवेदनाहारी पदार्थ का घोल जमा किया जाता है, जो मुंह के वेस्टिबुल, श्लेष्म झिल्ली और पेरीओस्टेम से सटे दाढ़ों के क्षेत्र को भी एनेस्थीसिया देता है। मैक्सिलरी साइनस की पश्च-बाहरी हड्डी की दीवार के रूप में।

एक्स्ट्राओरल एक्सेस: जाइगोमैटिक हड्डी के पूर्ववर्ती कोने पर त्वचा को छेदने के बाद, सुई को 45° के कोण पर ऊपर की ओर और ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल के अंदर की ओर निर्देशित करें, इसे हड्डी तक लाएं; जिसके बाद संवेदनाहारी घोल जमा किया जाता है। एनेस्थीसिया क्षेत्र में एनेस्थीसिया की शुरुआत इंट्राओरल एक्सेस के माध्यम से एनेस्थीसिया के समान ही होती है। साथ ही, यह ध्यान में रखना होगा कि ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल पर एनेस्थीसिया के दौरान इंजेक्शन सुई द्वारा पेटीगोपालाटाइन प्लेक्सस की नसों को नुकसान के परिणामस्वरूप हेमेटोमा हमेशा होता है।

"ट्यूबरल" एनेस्थीसिया के दौरान इंजेक्टेड एनेस्थेटिक के वितरण के मार्गों के कंप्यूटेड टोमोग्राफी अध्ययन ने ऐसी जटिलता की उच्च संभावना की पुष्टि की।

इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका का संज्ञाहरण. एनेस्थीसिया का उद्देश्य अवर कक्षीय तंत्रिका की शाखा की शाखाओं को अवरुद्ध करना है, जो हड्डी नहर से बाहर निकलने के बाद छोटे "कौवा के पैर" का निर्माण करती है, साथ ही पूर्वकाल और मध्य बेहतर वायुकोशीय शाखाओं को भी अवरुद्ध करती है।

निचले कक्षीय रंध्र पर संज्ञाहरण के परिणामस्वरूप, कृंतक, कैनाइन, प्रीमोलर्स, मुंह के वेस्टिब्यूल से आसन्न मसूड़ों, वायुकोशीय प्रक्रिया के हड्डी के ऊतकों और नाक सेप्टम, श्लेष्म झिल्ली और पूर्वकाल की हड्डी संरचनाओं, आंशिक रूप से पीछे की संज्ञाहरण , मैक्सिलरी साइनस की निचली और ऊपरी दीवारें, इन्फ्राऑर्बिटल त्वचा होती है। क्षेत्र, निचली पलक, नाक के पंख, त्वचा और ऊपरी होंठ की श्लेष्मा झिल्ली।

इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन, जो एनेस्थीसिया के दौरान एक मील का पत्थर है, कक्षा के किनारे से 0.5 सेमी नीचे चेहरे की त्वचा पर प्रक्षेपित होता है और आगे की ओर देखने वाली आंख की पुतली के केंद्र के माध्यम से खींची गई एक रेखा से मेल खाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया को एक्स्ट्राओरल और इंट्राओरल दृष्टिकोण के माध्यम से किया जा सकता है।

एक्स्ट्राओरल एक्सेस: पैल्पेशन द्वारा कक्षा के निचले किनारे को निर्धारित किया जाता है, जबड़े की जाइगोमैटिक प्रक्रिया के साथ जाइगोमैटिक हड्डी के जंक्शन के अनुरूप नाली पाई जाती है और, बाएं हाथ की I और II उंगलियों के बीच की त्वचा को खींचकर, ए कक्षा के किनारे से 0.7 सेमी नीचे जाकर सुई डाली जाती है। सुई हड्डी की ओर ऊपर और बाहर की ओर बढ़ती है। इसकी सतह पर पहुंचने पर, सुई को नहर में प्रवेश किए बिना, संवेदनाहारी घोल निकल जाता है। 2-3 मिनट में दर्द से राहत मिल जाती है।

इंट्राओरल एक्सेस: बाएं हाथ की I और II उंगलियां ऊपरी होंठ को ऊपर और बाहर की ओर ले जाती हैं, और मध्य उंगली के साथ इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के प्रक्षेपण की जगह को ठीक करती हैं, जो इंट्राओरल एक्सेस के साथ, दो रेखाओं के चौराहे पर स्थित होती है - क्षैतिज, इन्फ्राऑर्बिटल मार्जिन से 0.5-0.75 सेमी नीचे से गुजरते हुए, और ऊर्ध्वाधर, संबंधित पक्ष के दूसरे ऊपरी प्रीमोलर की धुरी के साथ गुजरते हुए, सुई को मध्य के बीच संक्रमणकालीन गुना के लगाव के किनारे से 0.5 सेमी ऊपर की ओर डाला जाता है। और पार्श्व कृन्तक और निचले कक्षीय छिद्र की ओर ऊपर, आगे और बाहर की ओर बढ़ते हैं जब तक कि यह हड्डी की सतह पर नहीं रुक जाता है, जहां संवेदनाहारी इंजेक्ट की जाती है

वृहत तालु रंध्र पर संज्ञाहरण. एनेस्थीसिया की यह विधि बड़ी तालु तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संक्रमण को अवरुद्ध करना सुनिश्चित करती है, जिसके परिणामस्वरूप कठोर तालु के संबंधित पक्ष के श्लेष्म झिल्ली का संज्ञाहरण होता है, तीसरे दाढ़ से कोरोनल के मध्य तक तालु की तरफ वायुकोशीय प्रक्रिया होती है। कुत्ते का हिस्सा. एनेस्थीसिया का क्षेत्र तक बढ़ सकता है पार्श्व कृन्तकऔर तीसरे दाढ़ के क्षेत्र में वेस्टिबुलर सतह पर। कुछ रोगियों में, एनेस्थीसिया की सीमा दूसरे प्रीमोलर तक पहुँच जाती है।

वृहद तालु का रंध्र तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट में स्थित होता है और वायुकोशीय प्रक्रिया के आधार पर इसकी पिरामिडीय प्रक्रिया, कठोर की सीमा से 0.5 सेमी पूर्वकाल और मुलायम स्वाद. छिद्र के ऊपर श्लेष्मा झिल्ली में एक छोटा सा गड्ढा होता है।

कठोर तालु की श्लेष्म झिल्ली पर छेद का प्रक्षेपण दो परस्पर लंबवत रेखाओं के चौराहे पर स्थित होता है: क्षैतिज रेखा तीसरे दाढ़ के कोरोनल भाग के मध्य से होकर गुजरती है, और ऊर्ध्वाधर रेखा मध्य से होकर गुजरती है वायुकोशीय प्रक्रिया के शिखर को ऊपरी जबड़े के मध्य से जोड़ने वाली रेखा।

एनेस्थीसिया तकनीक: मुंह को पूरा खुला रखते हुए, सुई के साथ एक सिरिंज को विपरीत कोने से निर्देशित किया जाता है और सुई को श्लेष्म झिल्ली पर तालु के उद्घाटन के प्रक्षेपण से 1 सेमी आगे और अंदर की ओर इंजेक्ट किया जाता है। सुई हड्डी के संपर्क में आने तक पीछे और बाहर की ओर आगे बढ़ती है। 0.5 मिलीलीटर संवेदनाहारी घोल इंजेक्ट किया जाता है। 2-3 मिनट के बाद, एनेस्थीसिया होता है। यदि एनेस्थेटिक को सीधे बड़े पैलेटिन फोरामेन में इंजेक्ट किया जाता है, और इससे भी अधिक पेटीगोपालाटाइन नहर के लुमेन में, तो एनेस्थीसिया छोटे पैलेटिन फोरामेन से निकलने वाली पिछली पैलेटिन नसों तक फैल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नरम तालु के संज्ञाहरण में, जो मतली और उल्टी का कारण बन सकता है। दबाव में समाधान के अत्यधिक इंजेक्शन से जुड़ी एनेस्थीसिया की एक और जटिलता कठोर तालु के नरम ऊतकों के परिगलन का विकास हो सकती है, जो संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में सबसे अधिक संभावना है।

दांत दर्द एक ऐसी समस्या है जिसका सामना लगभग हर व्यक्ति को करना पड़ता है। यह किसी न किसी अंग विकृति का संकेत है दंत चिकित्सा प्रणाली. ऐसी बीमारियों के लिए उपचार की आवश्यकता होती है, और कई मामलों में, शल्य चिकित्सा. दांत के इलाज के दौरान दर्द के डर से मरीज़ अक्सर दंत चिकित्सक के पास जाना बंद कर देते हैं।

बिना दर्द के आधुनिक दंत चिकित्सा उपचार

अपेक्षाकृत हाल ही में, रोगी के लिए अप्रिय संवेदनाओं से जुड़ी कई चिकित्सीय प्रक्रियाएं पूर्व संज्ञाहरण के बिना की जा सकती हैं, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कई लोग दंत चिकित्सक के कार्यालय से डरते हैं। किसी विशेषज्ञ के साथ बैठक को "आखिरी मिनट तक" स्थगित करने से, सामान्य हिंसक घावों वाले रोगी को बीमारी की जटिलताओं के विकास की प्रतीक्षा करने का जोखिम होता है, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

वर्तमान में सभी क्लीनिकों में और दंत चिकित्सा कार्यालयडॉक्टर बिना दर्द के दांतों का इलाज करते हैं, जिसके लिए वे इसका इस्तेमाल करते हैं विभिन्न प्रकारसंज्ञाहरण.

एनेस्थीसिया को पूरे शरीर या उसके कुछ क्षेत्रों में संवेदनशीलता की कमी या पूरी तरह से गायब होने के रूप में समझा जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह दवाओं के प्रशासन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है जो हस्तक्षेप के क्षेत्र से मस्तिष्क तक दर्द आवेगों के संचरण को बाधित करता है। दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि रोगी को दंत उपचार के दौरान दर्द का अनुभव न हो। रोगी का शांत व्यवहार डॉक्टर को चिकित्सीय या सर्जिकल जोड़तोड़ को जल्दी, कुशलता से और आवश्यक सीमा तक करने का अवसर देता है।

संज्ञाहरण के लिए संकेत

निम्नलिखित जोड़तोड़ के दौरान दर्द से राहत का संकेत दिया गया है:

• गहरी क्षय का उपचार;
• गूदे का निष्कासन या विच्छेदन (अवसादन);
• दांत निकालना (हटाना);
• अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप;
• प्रोस्थेटिक्स के लिए दांत तैयार करना;
• कुछ प्रकार के ऑर्थोडॉन्टिक उपचार।

टिप्पणी: औसत क्षरणयह एनेस्थीसिया के लिए एक संकेत भी हो सकता है, क्योंकि इनेमल और डेंटिन परतों की सीमा का क्षेत्र काफी संवेदनशील होता है, और इस मामले में दंत उपचार के दौरान दर्द अक्सर देखा जाता है।

दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया के प्रकार

एनेस्थीसिया को स्थानीय और सामान्य (एनेस्थीसिया) में विभाजित किया गया है। दवा और गैर-दवा दर्द निवारक के बीच अंतर करना भी आम बात है।

गैर-दवा एनेस्थीसिया कई प्रकार के होते हैं:

• ऑडियोएनाल्जेसिया;
• इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया;
• कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव से दर्द से राहत;
• कंप्यूटर दर्द से राहत.

दवा के दर्द से राहत में एक संवेदनाहारी का इंजेक्शन शामिल होता है जो चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए आवश्यक समय के लिए आवेगों के संचालन को अवरुद्ध करता है। एक निश्चित अवधि के बाद, दवा टूट जाती है और संवेदनशीलता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। आधुनिक दर्दनिवारक दवाओं से पूरी तरह बचना संभव हो जाता है असहजताइलाज के दौरान.

दंत चिकित्सा के लिए सामान्य एनेस्थेसिया का उपयोग अपेक्षाकृत कम और उपलब्ध होने पर किया जाता है विशेष संकेत. इसका उपयोग अक्सर मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में किया जाता है।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण

अधिकांश प्रक्रियाओं से पहले, स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। यह एनेस्थीसिया की तुलना में शरीर के लिए अधिक सुरक्षित है। हाल तक, सबसे आम एनेस्थेटिक्स नोवोकेन और लिडोकेन थे, लेकिन अब अधिक प्रभावी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के कई प्रकार हैं:

• आवेदन पत्र;
• घुसपैठ;
• कंडक्टर;
• इंट्रालिगामेंटरी;
• अंतर्गर्भाशयी;
• तना

अनुप्रयोग संज्ञाहरण

यह एक एनेस्थीसिया है जो सतही दर्द से राहत प्रदान करता है। यह एक स्प्रे का छिड़काव करके या मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर मरहम के रूप में दवा लगाने के द्वारा किया जाता है। एरोसोल कैन में 10% लिडोकेन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

अनुप्रयोग एनेस्थेसिया का संकेत उस स्थान पर नरम ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करने के लिए किया जाता है जहां इंजेक्शन लगाया जाएगा, साथ ही श्लेष्म झिल्ली (स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन के लिए) का इलाज करते समय और छोटे दमन को खोलते समय। चिकित्सीय अभ्यास में, इसका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में खनिज जमा को हटाने से पहले और आर्थोपेडिक अभ्यास में, प्रोस्थेटिक्स (मोड़) के लिए दांत तैयार करते समय किया जा सकता है।

घुसपैठ संज्ञाहरण

घुसपैठ एनेस्थेसिया आपको एक दांत या श्लेष्म झिल्ली के एक छोटे से क्षेत्र को सुन्न करने की अनुमति देता है। वह हटाते समय अभ्यास करती है न्यूरोवास्कुलर बंडल, साथ ही गहरी क्षय के उपचार में भी।

इंजेक्शन आमतौर पर जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण में किया जाता है। इस मामले में, संवेदनाहारी दवा तंत्रिका शाखा के स्तर पर दर्द के आवेग को रोकती है। अक्सर, इस तरह से दर्द से राहत मिलती है ऊपरी दांत, चूंकि ऊपरी जबड़े की हड्डी की अपेक्षाकृत छोटी मोटाई संवेदनाहारी को तंत्रिका अंत में अपेक्षाकृत आसानी से प्रवेश करने की अनुमति देती है।

चालन संज्ञाहरण

इसकी जरूरत तब पड़ती है जब घुसपैठ मुहैया नहीं कराती इच्छित प्रभावया आपको आस-पास के कई को सुन्न करने की आवश्यकता है खड़े दांत. इसका उपयोग दांत निकालने, पेरीओस्टाइटिस और तीव्रता के दौरान फोड़े खोलने के लिए भी किया जाता है क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, साथ ही एक शुद्ध फोकस को खत्म करते समय। संवेदनाहारी का एक इंजेक्शन अस्थायी रूप से संपूर्ण तंत्रिका शाखा को "बंद" कर देगा।

अक्सर, ऊपरी जबड़े पर हस्तक्षेप से पहले, ट्यूबरल और पैलेटल कंडक्शन एनेस्थेसिया किया जाता है (यदि आवश्यक हो, इंसिसल एनेस्थेसिया के साथ पूरक), और निचले जबड़े, टोरस या मैंडिबुलर के एनेस्थीसिया के लिए।

इंट्रालिगामेंटरी (इंट्रालिगामेंटस) स्थानीय एनेस्थीसिया

अक्सर गहरे क्षय और इसकी जटिलताओं के उपचार में बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में अभ्यास किया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां दांत को हटाया जाना चाहिए।

दवा को पेरियोडॉन्टल लिगामेंट में इंजेक्ट किया जाता है, जो वायुकोशीय दीवार और दांत की जड़ के बीच स्थित होता है। साथ ही, श्लेष्म झिल्ली संवेदनशीलता नहीं खोती है, जो बच्चे को गलती से अपने गाल, जीभ या होंठ को काटने से रोकती है।

अंतर्गर्भाशयी संज्ञाहरण

दांत निकालने की सर्जरी के दौरान इसका संकेत दिया जाता है। सबसे पहले, एक संवेदनाहारी दवा को मसूड़ों में इंजेक्ट किया जाता है, और स्थानीय सुन्नता की शुरुआत के बाद - इंटरडेंटल स्पेस के क्षेत्र में जबड़े की हड्डी की स्पंजी परत में। इस मामले में, केवल एक निश्चित दांत और मसूड़े के एक छोटे से क्षेत्र की संवेदनशीलता गायब हो जाती है। प्रभाव लगभग तुरंत विकसित होता है, लेकिन अपेक्षाकृत कम समय तक रहता है।

ट्रंक एनेस्थीसिया

दंत चिकित्सा में स्टेम एनेस्थीसिया करना केवल अस्पताल की सेटिंग में ही संभव है। इसके कार्यान्वयन के संकेतों में दर्द शामिल हो सकता है उच्च डिग्रीतीव्रता, नसों का दर्द (विशेष रूप से चेहरे की तंत्रिका), साथ ही जबड़े और जाइगोमैटिक हड्डी पर गंभीर चोटें। इस प्रकारसर्जरी से पहले दर्द से राहत का भी अभ्यास किया जाता है।

खोपड़ी के आधार पर एक संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाया जाता है, जो आपको मैक्सिलरी और मैंडिबुलर नसों को तुरंत अलग करने की अनुमति देता है। स्टेम एनेस्थीसिया का प्रभाव शक्ति और लंबी अवधि की विशेषता है।

मतभेद

एनेस्थीसिया देने से पहले दंत चिकित्सक को यह पता लगाना चाहिए कि मरीज को कोई गंभीर बीमारी है या नहीं दैहिक रोगया दवाओं से एलर्जी।

दर्द निवारक दवाओं के उपयोग में अंतर्विरोध शामिल हो सकते हैं:

• एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के बाद एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• तीव्र हृदय रोगों का इतिहास (छह महीने से कम समय पहले दिल का दौरा या स्ट्रोक);
• मधुमेह;
• कुछ दुसरे हार्मोनल विकारअंतःस्रावी तंत्र (थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि) की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

महत्वपूर्ण: विघटित प्रपत्रों के लिए अंतःस्रावी रोगरोगी का उपचार विशेष रूप से अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। बच्चों और गर्भवती महिलाओं को एनेस्थीसिया देते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

आधुनिक दर्दनिवारक

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, लिडोकेन (इंजेक्शन के लिए 2% और अनुप्रयोगों के लिए 10%) और नोवोकेन (वर्तमान में कम और कम उपयोग किया जाता है) का उपयोग किया जा सकता है। प्रभाव को बढ़ाने और लम्बा करने के लिए, एड्रेनालाईन के "निशान" आमतौर पर प्रशासन से पहले इन दवाओं के समाधान में जोड़े जाते हैं।

आधुनिक एनेस्थेटिक्स जैसे:

• आर्टिकाइन;
• मेपिवाकेन;
• अल्ट्राकाइन;
• Ubistezin;
• निंदनीय;
• सेप्टोनेस्ट।

इन दवाओं की आपूर्ति विशेष कारपुले कंटेनरों में की जाती है, जिन्हें धातु कारपुले सिरिंज के शरीर में रखा जाता है। सिरिंज पर अलग से एक डिस्पोजेबल सुई लगाई जाती है, जिसकी मोटाई पारंपरिक इंजेक्शन सुइयों की तुलना में कई गुना छोटी होती है।

कार्पुल एनेस्थीसिया का निस्संदेह लाभ यह है कि इंजेक्शन व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होते हैं। इसके अलावा, कुछ समाधानों में मजबूत और लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव के लिए पहले से ही एड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन होता है।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण

ऐसी कोई एनेस्थेटिक्स नहीं है जिसे बच्चों के लिए बिल्कुल सुरक्षित कहा जा सके। बचपन में शरीर बेहद अलग होता है उच्च संवेदनशीलकिसी भी दवा के लिए, जिसके परिणामस्वरूप इंजेक्शन के बाद जटिलताओं का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है।

पहले, लिडोकेन और नोवोकेन का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता था, लेकिन वर्तमान में सबसे अधिक सुरक्षित औषधियाँएरिकाइन और मेपिवाकेन बच्चों के लिए माने जाते हैं।

बच्चों का इलाज करते समय, दंत चिकित्सक अभ्यास करते हैं निम्नलिखित प्रकारबेहोशी:

• आवेदन पत्र;
• घुसपैठ;
• इंट्रालिगामेंटरी;
• कंडक्टर.

टिप्पणी:युवा रोगियों में मनोवैज्ञानिक जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है, क्योंकि बच्चे का मानस पूरी तरह से विकसित नहीं होता है। सबसे आम जटिलता है क्षणिक हानिचेतना के कारण मजबूत भावनाएं(डरा हुआ)।

स्थानीय संज्ञाहरण की सबसे आम जटिलताएँ

दर्द से राहत की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता के साथ);
• विषाक्त प्रतिक्रियाएं (अधिक मात्रा के मामले में);
• सुई से तंत्रिका शाखा पर चोट के कारण संवेदनशीलता का दीर्घकालिक नुकसान (यदि इंजेक्शन नियमों का उल्लंघन किया जाता है);
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द और जलन (सामान्य और सामान्य माना जाता है)।

निम्नलिखित जटिलताओं की भी संभावना है:

• रक्त वाहिका को नुकसान के परिणामस्वरूप इंजेक्शन के बाद हेमटॉमस (सूजन और चोट) का गठन;
• इंजेक्शन के दौरान सुई का टूटना (अत्यंत दुर्लभ);
• ऊतक संक्रमण (यदि डॉक्टर म्यूकोसा के संक्रमित क्षेत्र में इंजेक्शन लगाते समय एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन नहीं करता है);
• चबाने वाली मांसपेशियों की क्षणिक ऐंठन (ट्रिस्मस) (यदि तंत्रिका या मांसपेशी फाइबर क्षतिग्रस्त हो):
• संवेदनशीलता के अस्थायी नुकसान के कारण कोमल ऊतकों (होंठ, गाल, जीभ) का आकस्मिक रूप से काटना।

आधुनिक दर्द निवारक दवाओं का उपयोग हमें अधिकांश जटिलताओं के विकसित होने की संभावना को कम करने की अनुमति देता है।

उपचार की पूर्व संध्या पर और दंत चिकित्सक के पास जाने से तुरंत पहले, आपको मादक पेय पीने से बचना चाहिए इथेनॉलअधिकांश दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव को कम कर सकता है।

यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, विशेष रूप से एआरवीआई या इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि पर, तो डॉक्टर के पास जाना स्थगित कर देना चाहिए।

यदि संभव हो तो मासिक धर्म के दौरान रोगियों को दंत चिकित्सा उपचार में भी देरी करनी चाहिए। इस अवधि के दौरान, तंत्रिका उत्तेजना और दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। मासिक धर्म के दौरान दांत निकालने और अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं के कारण लंबे समय तक रक्तस्राव हो सकता है।

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण

अंतर्गत जेनरल अनेस्थेसियासमझें कि संवेदनशीलता का पूरा नुकसान हो गया है विभिन्न डिग्रीचेतना की गड़बड़ी.

दंत चिकित्सा के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही और सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है यह विधिदर्द से राहत सुरक्षित नहीं है. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय इसका उपयोग किया जाता है।

कृपया ध्यान दें: वर्तमान में, नाइट्रस ऑक्साइड ("हंसी गैस") के साथ इनहेलेशन एनेस्थीसिया का उपयोग दंत चिकित्सा उपचार (बच्चों सहित) में तेजी से किया जा रहा है।

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण के संकेत हैं::

• स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी;
• मानसिक बिमारी;
• दंत प्रक्रियाओं से घबराना।

अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• सांस की बीमारियों;
• हृदय प्रणाली की गंभीर विकृति;
• एनेस्थीसिया दवाओं के प्रति असहिष्णुता।