पर्याप्त हड्डी ऊतक नहीं होने पर क्या रखा जाए। ऑपरेशन की तैयारी

इस लेख में, आप 30 से अधिक वर्षों के कुल कार्य अनुभव वाले इम्प्लांटोलॉजिस्ट से दंत प्रत्यारोपण में नए मानकों के बारे में जान सकते हैं। अलेक्जेंडर पावलोविच अख्तरिन 1996 से प्रत्यारोपण स्थापित कर रहे हैं। 20,000 से अधिक प्रत्यारोपण स्थापित किए। इम्प्लांट विशेषज्ञ के खिताब के पुरस्कार के साथ बोस्टन, यूएसए में विशेषज्ञता उत्तीर्ण की।

अलेक्जेंडर पावलोविच, हमें बताएं कि आपकी राय में, महत्वपूर्ण कारक क्या है सफल आरोपण?

कई वर्षों तक, सफल आरोपण की कुंजी लंबे और मोटे प्रत्यारोपणों को लगाना था। यह इस तथ्य से प्रेरित था कि बड़े प्रत्यारोपण चबाने के भार के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं। बदले में, एक मोटी इम्प्लांट की स्थापना के लिए, बड़ी संख्या में हड्डी का ऊतक. इसकी कमी के साथ, हड्डी का ग्राफ्टिंग किया गया था, कभी-कभी काफी दर्दनाक तरीके से।

लेकिन, दशकों बाद, इम्प्लांटोलॉजिस्ट इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि कई जटिलताएं सिर्फ उन मामलों में होती हैं, जहां इम्प्लांट के साथ डिस्पेंस किया जा सकता था, उस जगह पर एक लंबा या मोटा इम्प्लांट लगाने का फैसला किया गया था। छोटे. उदाहरण के लिए, स्ट्रोमैन ने सबूत दिखाया है कि जटिलताएं मानक-मोटाई वाले प्रत्यारोपण या पतले प्रत्यारोपण की तुलना में मोटे प्रत्यारोपण के साथ 3.4 गुना अधिक बार होती हैं।

हमें और विस्तार से बताएं कि पतले और छोटे इम्प्लांट लगाने से मरीज को क्या फायदे होते हैं?

सबसे पहले, इम्प्लांट इंस्टॉलेशन प्रक्रिया कम दर्दनाक है। आखिर क्या बड़ा आकारप्रत्यारोपण, इसके लिए बड़ा छेद हड्डी के ऊतकों में बनाने की जरूरत है। पतले प्रत्यारोपण को स्थापित करते समय, इसके चारों ओर की हड्डी के ऊतकों को अधिकतम रूप से संरक्षित किया जाता है, और यह केवल इस पर निर्भर करता है कि क्या प्रत्यारोपण कई वर्षों तक चलेगा। तो इम्प्लांट के आकार के लिए अपनी खुद की हड्डी का बलिदान क्यों करें?

दूसरे, पतले या छोटे प्रत्यारोपण का उपयोग साइनस उठाने के बिना हड्डी के ऊतकों में वृद्धि के बिना करना संभव बनाता है। उपचार की अवधि को कम करने, आघात को कम करने के अलावा, यह तंत्रिका क्षति के जोखिम को कम करता है जबड़ाऔर मैक्सिलरी साइनस शीर्ष पर। यदि आपको लगता है कि आप छोटे या पतले इम्प्लांट के साथ जोखिम उठा रहे हैं, तो यह न भूलें कि हड्डी में वृद्धि के साथ अतिरिक्त जोखिम भी जुड़े होते हैं। दुर्भाग्य से, चिकित्सा में 100% सफलता दर वाली कोई विधि नहीं है।

कई रोगियों के लिए, छोटे या पतले प्रत्यारोपण की स्थापना खोए हुए दांतों को बहाल करने का एकमात्र तरीका है, खासकर जब कुल अनुपस्थितिदाँत।

क्या यह सभी कंपनियों के पतले और छोटे इम्प्लांट्स पर लागू होता है?

यह कंपनी स्ट्रॉमैन का उल्लेख करने योग्य है। उन्होंने सामग्री रॉक्सोलिड का आविष्कार किया, जो टाइटेनियम और जिरकोनियम का एक मिश्र धातु है। इसमें शुद्ध टाइटेनियम के समान जैव-अनुकूलता है, लेकिन यह उससे कई गुना अधिक मजबूत है। इसलिए, पतले और छोटे स्ट्रॉमैन रॉक्सोलिड इम्प्लांट्स का उपयोग हड्डी वृद्धि के बिना और साइनस लिफ्ट के बिना किया जा सकता है, परिणाम में पूरी तरह से आश्वस्त होने के नाते।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्ट्रोमैन रोक्सोलिड मिनी इम्प्लांट नहीं हैं। वे एक मजबूत मिश्र धातु (85% टाइटेनियम, 15% जिरकोनियम) से बने क्लासिक प्रत्यारोपण हैं।

यह भी जर्मन प्रत्यारोपण Ankylos ध्यान दिया जाना चाहिए। वे मूल रूप से इस तरह से डिज़ाइन किए गए थे कि उनका मानक प्रत्यारोपण अन्य कंपनियों के मानक प्रत्यारोपणों की तुलना में पतला है। लेकिन यह उसे भारी भार का सामना करने से नहीं रोकता है, जो कि 20 साल के अध्ययन के दौरान फ्रैंकफर्ट विश्वविद्यालय में साबित हुआ था। मोटे और पतले, लंबे और छोटे प्रत्यारोपण में कोई अंतर नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण बात इम्प्लांट के आसपास हड्डी की उपस्थिति है।

1992 में स्थापित थिन एंकिलोस प्रत्यारोपण (बाएं), एक्स-रे 20 साल बाद (दाएं) प्रत्यारोपण के आसपास हड्डी की उत्कृष्ट स्थिति दिखाई देती है

और यूरोपीय और अमेरिकी सहयोगी इस बारे में क्या सोचते हैं?

बस वे लंबे समय तक छोटे और पतले प्रत्यारोपण को व्यवहार में लाने से नहीं डरते थे। और वे इसे सही करते हैं! उदाहरण के लिए, हमारे इतालवी सहयोगी, एक बड़े इम्प्लांट एसोसिएशन के अध्यक्ष ने निम्नलिखित अध्ययन किया। उन्होंने सिर्फ 4 मिमी लंबे स्ट्रोमैन रोक्सोलिड इम्प्लांट पर दो क्राउन लगाए! यानी उसने जानबूझकर इम्प्लांट पर लोड को दोगुना कर दिया। और आपको क्या लगता है, 5 साल बाद इम्प्लांटेशन की सफलता 95% थी। अगर प्रोटोकॉल के हिसाब से काम हुआ है तो हम क्या कह सकते हैं।

पिछली आईटीआई बैठकों में से एक में - अंतरराष्ट्रीय संघइम्प्लांटोलॉजिस्ट - थिनर और छोटे इम्प्लांट्स की अनदेखे क्षमता पर सक्रिय रूप से चर्चा की जा रही थी। दुनिया भर के इम्प्लांटोलॉजिस्ट इस निष्कर्ष पर आ रहे हैं कि अतिरिक्त हड्डी वृद्धि सर्जरी से बचना बेहतर है। आखिरकार, एक मरीज हमारे पास उस पर "कूल ऑपरेशन" करने के लिए नहीं आता है। उसे नए दांत, नई मुस्कान और जीवन की बेहतर गुणवत्ता चाहिए। और इसके लिए आप छोटे इम्प्लांट्स के साथ काम कर सकते हैं।

विदेशी दंत चिकित्सा और हमारे बीच क्या अंतर है?

हमारे विदेशी सहयोगियों के साथ संवाद करते हुए, मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करता हूं कि हमारे देश में ऐसे कई और मरीज हैं जिनके पहले से ही सभी दांत गायब हैं, या उन्हें हटाने और प्रत्यारोपण स्थापित करने की आवश्यकता है। तदनुसार, अस्थि ऊतक शोष वाले बहुत अधिक रोगी हैं।

क्या दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में छोटे/पतले प्रत्यारोपण को स्थापित करना संभव है?

बेशक, कभी-कभी यह उन लोगों के लिए एकमात्र तरीका है जो प्रत्यारोपण पर एक निश्चित संरचना प्राप्त करना चाहते हैं जो पूरी तरह से अपने दांतों की नकल करते हैं। हड्डी के ऊतकों को बढ़ाने के लिए वॉल्यूमेट्रिक ऑपरेशन के बिना। लेकिन इसके लिए स्ट्रॉमैन रॉक्सोलिड या एंकिलोस इम्प्लांट्स का उपयोग करना वांछनीय है।

एक अन्य विकल्प पतले/छोटे प्रत्यारोपण स्थापित करना है, लेकिन बड़ी संख्या में। यदि एक निश्चित जबड़े के कृत्रिम अंग के लिए 6 प्रत्यारोपण लगाए जाने हैं, तो 8 छोटे या पतले विकल्प के रूप में रखे जा सकते हैं। यह उनके बीच चबाने के भार को समान रूप से वितरित करेगा। अतिरिक्त दो प्रत्यारोपणों की स्थापना हड्डी वृद्धि प्रक्रियाओं की तुलना में बहुत कम दर्दनाक है, और उपचार की लागत कम या समान है।

मुझे बताओ, क्या आप अभी भी हड्डी का ग्राफ्टिंग कर सकते हैं और एक बड़ा इम्प्लांट लगा सकते हैं?

वास्तव में, हमेशा एक विकल्प होता है कि क्या करना सबसे अच्छा है। आइए देखें कि बोन ग्राफ्टिंग के दौरान क्या समस्याएं आती हैं।

सबसे पहले, यह प्रक्रिया की दर्दनाक प्रकृति है। बोन ग्राफ्टिंग के लिए स्वर्ण मानक रोगी की अपनी हड्डी की कटाई और ग्राफ्टिंग है। हड्डी के ब्लॉक को निचले जबड़े के कोण से, ठोड़ी क्षेत्र से, या पूरी तरह से मौखिक गुहा के बाहर देखा जाता है ( इलीयुम, किनारा)। जितने अधिक हड्डी के ऊतकों को विकसित करने की आवश्यकता होती है, रोगी को उतनी ही अधिक सर्जिकल प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है।

दूसरा, अवधि। अस्थि वृद्धि प्रक्रियाओं को अक्सर प्रत्यारोपण के बिना स्वतंत्र रूप से किया जाता है। उपचार की कुल अवधि डेढ़ साल हो सकती है।

हालांकि वे स्वास्थ्य पर बचत नहीं करते हैं, लेकिन उच्च लागत के बारे में कहना असंभव नहीं है। हड्डी वृद्धि की लागत प्रोस्थेटिक्स के बाद इम्प्लांटेशन जितनी खर्च हो सकती है।

लेकिन सबसे ज्यादा मुखय परेशानीइस तथ्य में निहित है कि बढ़ी हुई हड्डी के ऊतक अपने से भिन्न होते हैं। प्रत्यारोपण की स्थापना के 2-3 साल बाद इसके पुनर्जीवन का जोखिम होता है। तब यह पता चलता है कि रोगी ने इन सभी प्रक्रियाओं को व्यर्थ कर दिया।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको हड्डी के ऊतकों को बढ़ाने की प्रक्रियाओं को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।

ज्यादातर जब साइनस लिफ्ट की बात आती है। उनकी तकनीक पर दशकों पहले काम किया गया है, इसलिए यह वास्तव में विश्वसनीय प्रक्रिया है। दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में प्रत्यारोपण करते समय, कभी-कभी प्रत्यारोपण की एक साथ स्थापना के साथ एक साइनस लिफ्ट करने की सलाह दी जाती है, बजाय उन्हें मैक्सिलरी साइनस को दरकिनार करते हुए एक कोण पर स्थापित करने के लिए। लेकिन प्रत्येक मामले में, सब कुछ व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

यह उन मामलों का भी उल्लेख करने योग्य है जब चोट के बाद सौंदर्यशास्त्र को बहाल करना आवश्यक होता है। हड्डी के ऊतक वृद्धि के बिना, कभी-कभी एक सुंदर मसूड़े की रूपरेखा बनाना असंभव होता है और परिणामस्वरूप, एक सुंदर मुस्कान।

अभ्यास से उन मामलों का वर्णन करें जब छोटे/पतले प्रत्यारोपण लगाए गए थे।

मरीज मेरे पास पूरे जबड़े को इम्प्लांट कराने के लिए आया था। पीरियंडोंटाइटिस के कारण कई दांत और हड्डी शोष का नुकसान हुआ है। यदि हम मानक प्रत्यारोपण स्थापित करना चाहते हैं, तो सभी दांतों को हटाना आवश्यक होगा, 3-4 महीने प्रतीक्षा करें। फिर बोन ग्राफ्टिंग करें, उतनी ही मात्रा में प्रतीक्षा करें, और फिर इम्प्लांट स्थापित करें। उपचार की कुल अवधि लगभग डेढ़ वर्ष होगी, जिसके दौरान वह प्रयोग करेगी हटाने योग्य कृत्रिम अंग. दुनिया की सबसे आरामदायक चीज नहीं।

इसके बजाय, एक साथ दांत निकालने के साथ, साइनस लिफ्टों के बिना छोटे और पतले प्रत्यारोपण स्थापित किए गए थे, लेकिन बड़ी मात्रा में - 8 टुकड़े। आरोपण के तुरंत बाद एक निश्चित प्लास्टिक कृत्रिम अंग स्थापित करने के लिए यह पर्याप्त था। पूरी प्रक्रिया करीब 2-3 घंटे तक चली। मरीज उसकी नई मुस्कान से बहुत खुश हुआ!

आखिरी सवाल, आरोपण की इस पद्धति के लिए क्या संभावनाएं हैं?

तारीख तक, सफल प्रयोगहड्डी वृद्धि के बिना पतला और छोटा प्रत्यारोपण एक सिद्ध तथ्य है। आइए इम्प्लांटोलॉजी में नए रुझानों के साथ बने रहें।

अक्सर, आरोपण की योजना बनाते समय, अस्थि ऊतक वृद्धि का एक चरण या वृद्धि. अधिकांश इस अवस्था को कहते हैं हड्डियों मे परिवर्तन.

बढ़ाव हो सकता है लंबवत, क्षैतिज और संयुक्त।यह ऊपरी और निचले जबड़े दोनों पर किया जाता है।

दंत प्रत्यारोपण के लिए हड्डी ग्राफ्टिंग

उनकी संरचना में ऊपरी और निचले जबड़े की हड्डियाँ बेसल और वायुकोशीय भाग होते हैंया प्रक्रियाओं, यह वायुकोशीय भागों में है कि दांत स्थित हैं। दांतों के नुकसान के परिणामस्वरूप प्रक्रियाओं का नुकसान होता है अलग मात्रा.

ऑग्मेंटेशन का उद्देश्य खोई हुई हड्डी को बहाल करना है। आरोपण चरण का यह एक कठिन और महत्वपूर्ण क्षण है। इसके लिए तथाकथित बोन ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। वे हैं:

1. ऑटोजेनस:अपने हड्डी के ऊतकों से।
2. एलोजेनिक:लाश मूल।
3. जेनोजेनिक:पशु उत्पत्ति।
4. एलोप्लास्टिक:सिंथेटिक सामग्री।

इनका प्रयोग भी कई प्रकार से किया जाता है पुनः अवशोषित करने योग्य(शोषक) और गैर resorbable(गैर-अवशोषित) भ्रष्टाचार को कवर करने के लिए झिल्ली।

संकेत

ऑस्टियोप्लास्टी का मुख्य कारण है इसके शोष के कारण हड्डी की कमीदांत खराब होने के कारण। एडेंटिया (दांतों की अनुपस्थिति) के साथ, क्रमिक शोष होता है - भार के नुकसान के परिणामस्वरूप ऊतक की मात्रा में कमी। हड्डी का नुकसान चौड़ाई और ऊंचाई दोनों में होता है। आरोपण के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त हड्डी के ऊतकों की उपस्थिति है जिसमें प्रत्यारोपण स्थापित किया जाएगा। इसके आसपास की हड्डी की मोटाई होनी चाहिए 2 मिमी से कम नहीं।

आरोपण से पहले अस्थि वृद्धि

एक प्रत्यारोपण एक कृत्रिम जड़ है।व्यास और लंबाई में सभी उत्पादों की अपनी आकार सीमा होती है। बहाल होने वाले दांतों के समूह के आधार पर, इम्प्लांट के एक या दूसरे आकार और लंबाई की आवश्यकता होती है।

विचार करना जरूरी है शारीरिक संरचनाओं की उपस्थितिहड्डी के ऊतकों की मोटाई में, जैसे निचले वायुकोशीय और निचले जबड़े पर मानसिक तंत्रिकाएं, मैक्सिलरी साइनस, नाक गुहा और तीक्ष्ण नहर।

इसलिए, जब प्रत्यारोपण के अनुरूप हड्डी का कोई आवश्यक आकार नहीं होता है, तो ऑपरेशन जैसे साइनस लिफ्ट, निर्देशित हड्डी पुनर्जनन, ब्लॉक प्रत्यारोपण, पड़ोसी वृद्धि।

यह कैसे हो रहा है

जहां विस्तार की आवश्यकता है, उसके आधार पर वायुकोशीय हड्डी को बहाल करने के लिए कई तरीके हैं।हड्डी बदलने वाले ग्राफ्ट और झिल्लियों का उपयोग करना:

सभी प्रकार के अक्सर एक दूसरे के साथ संयुक्त।

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यह कहना पूरी तरह से सही नहीं है कि आरोपण के लिए हड्डी के ऊतक नहीं होते हैं। वह किसी न किसी रूप में है. आरोपण की संभावना के लिए वास्तविक स्थितियों के बारे में बात करना अधिक सही है।

तो, निचले जबड़े में वायुकोशीय भागों के बड़े नुकसान और हड्डी के प्लास्टर की जटिलता के साथ, इसका उपयोग किया जा सकता है बेसल प्रत्यारोपण।लेकिन वे एक क्लासिक विधि नहीं हैं और इम्प्लांटोलॉजिस्ट के साथ इतने लोकप्रिय नहीं हैं।

हड्डी की कमी के साथ ऊपरी जबड़ाऔर असमर्थता शास्त्रीय तरीकेवृद्धि, बेसल प्रत्यारोपण का भी उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, वहाँ है ज़ाइगोमा ज़ाइगोमैटिक इम्प्लांटेशन तकनीक।

चरणों

अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं जिनमें हड्डी के ऊतकों का एट्रोफी नगण्य होता है। इस मामले में, इम्प्लांट लगाने के साथ ही बोन टिश्यू ग्राफ्टिंग करने का एक कारण है। ऑपरेशन में कई चरण शामिल हैं:

कार्यवाही

वृद्धि के कई तरीके पहले ही ऊपर दिए जा चुके हैं। प्रक्रिया के लिए शर्तों के प्रारंभिक गठन में इम्प्लांट की स्थापना के साथ ही कदम उठाए जाते हैं।ग्राफ्ट, एक नियम के रूप में, अकेले उपयोग नहीं किया जाता है। सबसे अधिक बार, ग्राफ्ट मिक्स का उपयोग किया जाता है, जिनमें से एक होना चाहिए auto(रोगी की अपनी हड्डी)। दोनों resorbable और गैर-resorbable झिल्ली एक कोटिंग के रूप में उपयोग किया जाता है, बाद वाले को इम्प्लांट प्लेसमेंट के चरण में हटा दिया जाता है। झिल्लियों को पिन या स्क्रू से फिक्स किया जाता है ताकि ग्राफ्ट को स्थिर बनाए रखा जा सके।

इम्प्लांट लगाने में कितना समय लगता है?

सामग्री का एकीकरण समय (वृद्धि) इसकी उत्पत्ति पर निर्भर करता है। लेकिन पहले से बनी हड्डी पर दांतों के आरोपण का ऑपरेशन किया जाता है छह महीने बाद से पहले नहीं।और कुछ मामलों में और नौ महीने तक।

फोटो 3. आरोपण से पहले जबड़ा (बाएं) और सर्जरी के बाद (दाएं)। मसूढ़ों के पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद ही इम्प्लांट लगाए जाते हैं।

गिंगिवल प्लास्टिक सर्जरी

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अस्थि ऊतक शोष की प्रक्रिया में भी होता है हड्डी को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली का शोष।

ध्यान!इम्प्लांट के आसपास एक निश्चित मात्रा में सॉफ्ट टिश्यू की मौजूदगी होती है महत्वपूर्ण शर्तउत्पाद अस्तित्व के दीर्घकालिक पूर्वानुमान के लिए.

प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स के सभी जैविक पहलुओं का निरीक्षण करना आवश्यक है। और हड्डी के ऊतकों के प्लास्टिक के अलावा, नरम ऊतकों के प्लास्टिक को बाहर करना आवश्यक है, "गुलाबी सौंदर्यशास्त्र" के सिद्धांतों का पालन करें।

मसूड़े कैसे बढ़ते हैं

हड्डी सामग्री की तरह, नरम ऊतक की कमी की भरपाई के लिए ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। केवल 95% मामलों मेंग्राफ्ट के रूप में रोगी के अपने ऊतकों का उपयोग किया जाता है। दाता स्थल तालु के क्षेत्र से मानव मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, निचले जबड़े पर मैक्सिलरी ट्यूबरकल, रेट्रोमोलर क्षेत्र हैं।

यदि किसी व्यक्ति का दांत निकाल दिया गया है, तो चबाने वाली इकाई की अनुपस्थिति से जुड़े उसके जबड़े में बदलाव शुरू हो जाते हैं। जबड़े का वह क्षेत्र जहां निष्कर्षण किया गया था वह सिकुड़ने लगता है क्योंकि उस क्षेत्र की हड्डी क्षीण हो रही होती है। दंत प्रत्यारोपण की तैयारी में अक्सर हड्डी वृद्धि शामिल होती है, जिसके बिना स्थापित कृत्रिम अंग जबड़े में मजबूती से नहीं टिक पाएगा।

दंत चिकित्सा में ऑस्टियोप्लास्टी का उपयोग

ऑस्टियोप्लास्टी को कृत्रिम हड्डी वृद्धि कहा जाता है।दंत प्रत्यारोपण से पहले प्रक्रिया की जाती है, अगर दांत निकालने के बाद बीत चुका है एक लंबी अवधि, और वायुकोशीय प्रक्रिया शोष में कामयाब रही। इस मामले में, रोगी या तो क्षैतिज हड्डी पुनर्जीवन विकसित कर सकता है - चौड़ाई में कमी वायुकोशीय प्रक्रिया, या लंबवत पुनरुत्थान - प्रक्रिया की ऊंचाई में कमी, या विसंगतियों के दोनों रूपों का संयोजन। यदि ऊतक का निर्माण नहीं होता है, तो कृत्रिम अंग का ग्रीवा भाग इम्प्लांट के आसपास की पतली और निचली हड्डी की दीवार से बाहर निकल जाएगा।

जबड़े के ऊतकों को बढ़ाने की जरूरत है जब:

• जबड़े की वेस्टिबुलर (बाहरी) दीवार की मोटाई 2 मिमी से कम है - आरोपण के बाद, कृत्रिम अंग उजागर हो जाएगा और मुस्कान रेखा को खराब कर देगा।
• प्रोस्थेसिस और स्वस्थ जड़ के बीच दीवार की मोटाई बगल का दांतया 2-2.5 मिमी से कम के दो आसन्न प्रत्यारोपणों के बीच - आरोपण के बाद, दांतों के बीच का मसूड़ा पैपिला नीचा हो जाएगा।

जबड़े के ऊतकों का शोष

ऐसे मामले होते हैं जब दंत चिकित्सक दांतों को गलत तरीके से हटाते हैं और उनके आसपास के ऊतकों की संरचना को गंभीर रूप से नष्ट कर देते हैं। ऐसे में प्लास्टिक भी है अनिवार्य संकेतआरोपण के लिए।

शुरुआती हड्डी का विकास आरोपण के परिणाम में सुधार करता है, जबड़े की सामान्य संरचना को पुनर्स्थापित करता है, दांतों के विस्थापन, चेहरे के भाव और चबाने को रोकता है। इस प्रक्रिया से केवल उन मामलों में बचा जा सकता है जब दांत निकालने के लगभग तुरंत बाद या प्रक्रिया के बाद आने वाले महीनों में कृत्रिम अंग लगाए जाते हैं।

दंत प्रत्यारोपण के लिए हड्डी ग्राफ्टिंग के तरीके

आप कई तकनीकों का उपयोग करके हड्डी के ऊतकों का निर्माण कर सकते हैं:

ऑस्टियोप्लास्टी की विधि	कब आवेदन करें	peculiarities
विकसित क्षैतिज पुनर्जीवन के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया की मोटाई का अनुकूलन करने के लिए।	एक अपेक्षाकृत सस्ती विधि जिसमें महंगी हड्डी सामग्री के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। बहुत प्रभावी तरीकाऑस्टियोप्लास्टी, जैसा कि यह उकसाता है प्राकृतिक प्रक्रियाएँहड्डी की बहाली। प्रक्रिया के तुरंत बाद या केवल 3-4 महीने बाद प्रत्यारोपण स्थापित किए जाते हैं।
बोन ब्लॉक ट्रांसप्लांट		अनुमानित परिणाम के साथ एक प्रभावी तरीका, लेकिन बहुत सारे नुकसान के साथ: हड्डी के ब्लॉक हमेशा जड़ नहीं लेते हैं; engraftment की एक लंबी अवधि की आवश्यकता है; प्रत्यारोपण केवल छह महीने बाद स्थापित किया गया है।
निर्देशित हड्डी पुनर्जनन	वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई और ऊंचाई में वृद्धि।	इम्प्लांट की एक साथ स्थापना संभव है। ऊतक के साथ पुनर्रोपण के कारण अपर्याप्त उत्तरजीविता बाहरजहां कुछ रक्त वाहिकाएं होती हैं।
ऊपरी जबड़े पर हड्डी के ऊतकों की ऊंचाई में वृद्धि - इसके पार्श्व भाग में।	साइनस लिफ्ट के माध्यम से हड्डी के ऊतकों में वृद्धि होने पर, एक साथ आरोपण संभव है।खुले साइनस लिफ्ट के साथ, इम्प्लांट्स को कुछ महीनों के बाद ही रखा जाता है।

आरोपण से पहले जबड़े के ऊतकों को बढ़ाने के तरीकों के बारे में आप वीडियो से अधिक जान सकते हैं:

दंत प्रत्यारोपण के तहत जबड़े की हड्डी को बढ़ाने की प्रक्रिया

ऊपर वर्णित विधियों के अनुसार अस्थि ऊतक वृद्धि नीचे की जाती है स्थानीय संज्ञाहरण, जो रोगी के अनुरोध पर, इंजेक्शन द्वारा पूरक किया जा सकता है सीडेटिव. एनेस्थीसिया आवश्यक है ताकि रोगी को असुविधा महसूस न हो जब उसके मसूड़े, पेरीओस्टेम को काट दिया जाता है और हड्डी सामग्री को पेश करने के लिए जोड़तोड़ किया जाता है। प्रक्रिया 1-2 घंटे तक चलती है।

इम्प्लांट सामग्री रखे जाने के बाद, चिकित्सक को प्रत्यारोपित ऊतक को संभावित संक्रमण और चोट से बचाने के लिए टांके लगाने चाहिए। प्लास्टिक सर्जरी के 10वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

हड्डी वृद्धि के तरीकों की विशेषताएं

वायुकोशीय प्रक्रिया को विभाजित करते समय, एक गोंद चीरा बनाया जाता है और प्रक्रिया के मध्य भाग में एक चीरा लगाया जाता है। फिर प्रत्यारोपण की स्थापना के लिए छेद बनाए जाते हैं, जिसमें स्प्रेडर खराब हो जाते हैं। प्रत्यारोपण तुरंत डाला जा सकता है। हड्डी सामग्री उनके पक्ष में रखी जाती है, और शीर्ष पर एक विशेष झिल्ली और टांके लगाए जाते हैं।

हड्डी के ब्लॉक का प्रत्यारोपण करते समय, प्रत्यारोपित की जाने वाली हड्डी का स्थान स्वयं रोगी से लिया जाता है (उदाहरण के लिए, मैक्सिलरी जाइगोमैटिक-वायुकोशीय रिज से), उपयुक्त संकेतक वाले किसी अन्य रोगी से, या सांडों से लिया जाता है, लेकिन दाता सामग्री का उत्कीर्णन होता है बहुत कम। हड्डी के ब्लॉक को जबड़े में शिकंजा के साथ खराब कर दिया जाता है और कोलेजन झिल्ली के साथ कवर किया जाता है, जिसके बाद टांके लगाए जाते हैं।

निर्देशित हड्डी पुनर्जनन के साथ, उपयुक्त अलग - अलग प्रकारहड्डी सामग्री: कृत्रिम, अपनी, गोजातीय हड्डी, गोजातीय, दाता हड्डियों के साथ अपनी हड्डी का संयोजन। ऊतक सामग्री बाहर से लगाई जाती है, और बाधा झिल्ली जबड़े के क्षेत्र को बनाने में मदद करती है और नई कोशिकाओं को प्रतिकूल कारकों से बचाती है।

साइनस लिफ्ट में मैक्सिलरी साइनस के फर्श को ऊपर उठाना शामिल है। पर निजी तरीकाऊतक का निर्माण करने के लिए, डॉक्टर जबड़े की हड्डी और मैक्सिलरी साइनस के बीच एक छेद ड्रिल करता है और उसमें हड्डी का प्रत्यारोपण डालता है। एक खुले साइनस लिफ्ट के साथ, यह ऊपरी जबड़े में छेद करता है, जिसके बाद पुनर्जनन में अधिक समय लगता है।

ऊतक उपचार अवधि की विशेषताएं

हड्डी का उपचार - कठिन प्रक्रिया, जिसके दौरान शरीर को जितना संभव हो उतना कम प्रभावित होना चाहिए नकारात्मक कारक. इसलिए, इस अवधि के दौरान प्रतिबंध लगाया जा सकता है:

• एक हवाई जहाज में उड़ान।
• गोताखोरी के।
• गर्म या बहुत ठंडा खाना, बहुत सख्त खाना।
• स्ट्रॉ से ड्रिंक पीना।
• भारी शारीरिक गतिविधि।
• स्नान या सौना का दौरा।
• अपनी नाक साफ करना।

आरोपण के लिए हड्डी ग्राफ्टिंग के बाद अवांछनीय जुकामइसलिए, महामारी के दौरान प्रक्रिया को अंजाम नहीं देना बेहतर है।

जबड़े के ऊतकों को बढ़ाने के बाद देखे जाने वाले नियमों की एक पूरी सूची, और उनके पालन की अवधि, ऑपरेशन करने वाले दंत चिकित्सक से प्राप्त की जानी चाहिए। उपचार अवधि के दौरान अतिरिक्त कठिनाइयाँ उत्पन्न होने पर प्रतिबंधों की सूची का विस्तार किया जा सकता है।

रोगी प्रतिक्रिया के आधार पर, ऑपरेशन के पहले दिनों के दौरान, विस्तार क्षेत्र के आसपास सूजन, सायनोसिस हो सकता है. लेकिन कुछ समय बाद जटिलताओं के अभाव में अप्रिय लक्षणगायब होना।

दंत चिकित्सा में हड्डी ग्राफ्टिंग के लिए मतभेद

प्रत्यारोपण के सामान्य कामकाज के लिए हड्डी वृद्धि की आवश्यकता के बावजूद, कुछ रोगियों को इस दंत चिकित्सा सेवा से वंचित कर दिया जाता है। ऑस्टियोप्लास्टी के लिए मतभेद हैं:

• मैक्सिलरी साइनस का अनैच्छिक शारीरिक आकार।
• अतीत में संचालन।
• क्रोनिक राइनाइटिस, साइनसाइटिस।
• पॉलीप्स की उपस्थिति या घातक ट्यूमरगर्दन और सिर के क्षेत्र में।
• तपेदिक।
• रक्त के थक्के और अन्य हेमेटोलॉजिकल रोगों के साथ समस्याएं।
• एंडोक्राइन और प्रतिरक्षा विकार।
• हड्डी के ऊतकों की खराब शारीरिक स्थिति।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निचले और ऊपरी जबड़े की हड्डी का ग्राफ्टिंग अवांछनीय है।

धूम्रपान करने वाले रोगियों को कम से कम कुछ समय के लिए आदत छोड़ने की सलाह दी जाती है, क्योंकि निकोटिन वासोस्पस्म को उत्तेजित करता है, जो प्रत्यारोपित ऊतक के उत्थान की दर को कम करता है। ऊतक वृद्धि और आरोपण सर्जरी से पहले और प्रक्रियाओं के बाद 4 महीनों के लिए कई हफ्तों के लिए धूम्रपान प्रतिबंधित है। यदि बिल्ड-अप और इम्प्लांटेशन एक समय अंतराल के साथ किया जाता है, तो धूम्रपान प्रतिबंध दो बार मान्य होता है।

यदि कोई विरोधाभास पाया जाता है, तो रोगी की पेशकश की जा सकती है वैकल्पिक तरीकेप्रोस्थेटिक्स विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए अवांछनीय परिणाम. पहली विधि में जबड़े के ऊतकों की गहरी परतों में आरोपण शामिल होता है, जो शोष के अधीन नहीं होते हैं। दूसरा पर किया जाता है निश्चित प्रोस्थेटिक्सदांतों से पूरी तरह से रहित जबड़े पर - इसमें 4 या 6 प्रत्यारोपण स्थापित होते हैं, जिस पर 12-14 मुकुटों वाला एक पुल जुड़ा होता है।

दंत चिकित्सा में हड्डी वृद्धि के बाद जटिलताएं

ऑस्टियोप्लास्टी के बाद जटिलताओं की घटना कई कारकों की कार्रवाई के कारण संभव है:

• निर्माण के लिए ऑपरेशन करने की तकनीक का उल्लंघन, दंत चिकित्सकों की गलतियाँ।
• आरोपण के दौरान दंत चिकित्सकों की गलत कार्रवाई।
• प्रयुक्त हड्डी सामग्री की खराब गुणवत्ता।
• उपयोग की जाने वाली झिल्लियों की निम्न गुणवत्ता।

निम्नलिखित कारक अप्रिय परिणाम पैदा कर सकते हैं:

• टांके के नीचे से झिल्ली का एक्सपोजर, जिसके कारण होता है पुरुलेंट सूजनतत्काल उपचार की आवश्यकता।
• सभी प्रत्यारोपित हड्डी सामग्री या उसके कुछ हिस्सों की अस्वीकृति।
• मैक्सिलरी साइनस में प्रयुक्त सामग्री का प्रत्यावर्तन - उन्हें हटाने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
• उपचार के दौरान हड्डी की मात्रा का चिह्नित नुकसान, जिसके लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।
• इम्प्लांट प्लेसमेंट के दौरान संलग्न हड्डी और पेरीओस्टेम में चोट।
• पुरानी राइनाइटिस की उपस्थिति।

इम्प्लांटेशन लागत के लिए हड्डी वृद्धि कितनी है?

सभी रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण मुद्दा कीमत है। दंत चिकित्सा सेवाएंहड्डी वृद्धि के लिए। नीचे दिया गया हैं सांकेतिक कीमतें. किसी विशेष मामले में प्रक्रिया की लागत कितनी होगी यह क्लिनिक, चुनी गई सामग्री और ऑस्टियोप्लास्टी की विधि पर निर्भर करता है।

ऑस्टियोप्लास्टी के तरीके	कितना हैं
वायुकोशीय प्रक्रिया को विभाजित करके दांतों के आरोपण के लिए अस्थि वृद्धि।	सेवा की लागत 15 हजार रूबल से है। जबड़े के क्षेत्र में 1-2 दांतों के लिए, सामग्री - 3 हजार रूबल से।
बोन ब्लॉक ग्राफ्टिंग, अपने स्वयं के बोन मटेरियल को ध्यान में रखते हुए।	सेवा की लागत 36 हजार रूबल से है, ऑपरेशन के लिए सामग्री लेना - 13 हजार रूबल से।
निर्देशित ऊतक पुनर्जनन द्वारा ऊपरी या निचले जबड़े में अस्थि वृद्धि।	जबड़े के क्षेत्र में 1-3 दांतों के लिए सेवाओं की लागत - 25 हजार रूबल से, सामग्री - 25 हजार रूबल से।
साइनस लिफ्टिंग का उपयोग करके ऊपरी जबड़े का ऑस्टियोप्लास्टी।	बंद साइनस उठाना - 10 हजार रूबल से, खुला - 25 हजार रूबल से। उपभोग्य सामग्रियों को छोड़कर।

कई रोगियों के लिए दंत आरोपण से पहले निचले जबड़े के क्षेत्र में अस्थि वृद्धि एक आवश्यक प्रारंभिक कदम है। यदि प्लास्टिक सर्जरी की तकनीक का सही ढंग से पालन किया जाता है, तो contraindications की उपस्थिति की जांच की जाती है, और रोगी पुनर्वास अवधि के दौरान व्यवहार के नियमों का पालन करता है, इस तरह के ऑपरेशन से दंत चिकित्सा की स्थिति में सुधार होता है। प्रत्यारोपण के साथ होने वाली समस्याओं से बचने के लिए, आपको दंत शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में अनुभवी विशेषज्ञों को चुनने की आवश्यकता है।

इम्प्लांटेशन से पहले ऑस्टियोप्लास्टी से कैसे बचा जाए, यह जानने के लिए वीडियो देखें:

आज इम्प्लांटेशन का रवैया दस साल पहले की तुलना में आसान हो गया है। हालांकि, इम्प्लांट प्लेसमेंट के लिए अपर्याप्त हड्डी की मात्रा, जिसके लिए बोन ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है, सब कुछ बदल देता है। कई रोगी प्रोस्थेटिक्स के अन्य तरीकों को प्राथमिकता देते हुए स्पष्ट रूप से अतिरिक्त सर्जरी से इनकार करते हैं। हालांकि, कुछ तकनीकें सबसे कठिन मामलों में भी बोन ग्राफ्टिंग के बिना करना संभव बनाती हैं। फेमिली डेंटिस्ट्री क्लिनिक के प्रमुख सर्जन, एक प्रमाणित इम्प्लांटोलॉजिस्ट स्ट्रोमैन यंग प्रोफेशनल, आपको ऐसी तकनीकों के बारे में और बताएंगे।

क्या बोन ग्राफ्टिंग के बिना इम्प्लांटेशन संभव है?

फैमिली डेंटिस्ट्री क्लिनिक इस क्षेत्र में नवीनतम विदेशी विकास का उपयोग करता है - दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में फ्रैंकफर्ट प्रोटोकॉल के अनुसार आरोपण किया जाता है, साथ ही विशेष प्रत्यारोपण जो 90% मामलों में जबड़े की हड्डी को भरने के बिना उपयोग किए जा सकते हैं। जब रोगी की हड्डी संकरी हो जाती है, तो हड्डी के ग्राफ्टिंग के बिना आरोपण प्रक्रिया को करने की अनुमति देने के लिए एक विभाजन तकनीक का उपयोग किया जा सकता है। इस तकनीक के लिए धन्यवाद, रोगी को 3-4 महीनों में एक पूर्ण कृत्रिम अंग प्राप्त होता है। जबकि हड्डी की मात्रा बढ़ाने के लिए प्रारंभिक ऑपरेशन के साथ आरोपण की शास्त्रीय तकनीक के साथ, दांतों की बहाली में अक्सर 10-12 महीनों की देरी होती है। इस प्रकार, विभाजन तकनीक ऐसी आक्रामक प्रक्रियाओं से बचती है जैसे जबड़े के अन्य भागों से लिए गए हड्डी ब्लॉकों का प्रत्यारोपण। इसके अलावा, नरम ऊतकों के बाद के सुधार की आवश्यकता नहीं होती है, जो हड्डी के ग्राफ्टिंग के बाद आवश्यक होता है, जिसके परिणामस्वरूप मसूड़े दृढ़ता से खिंचते हैं, जिससे अक्सर प्रत्यारोपित हड्डी ब्लॉक या प्रत्यारोपण का जोखिम होता है।

स्प्लिटिंग तकनीक द्वारा इम्प्लांट प्लेसमेंट

एक विशेष उपकरण की मदद से, जिसकी क्रिया माइक्रोवाइब्रेशन (टैटार पर अल्ट्रासाउंड की क्रिया के समान कुछ समान) पर आधारित होती है, डॉक्टर धीरे से और गैर-दर्दनाक तरीके से हड्डी में एक छोटा चीरा लगाता है। इसमें एक विशेष स्क्रू इम्प्लांट स्थापित किया गया है, जिसे इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह हड्डी के रिज को विभाजित करता है और हड्डी की कुल मात्रा को बढ़ाता है। हड्डी ब्लॉकों के उपयोग के साथ ऑपरेशन के विपरीत, इस स्थिति में, विशेषज्ञ केवल एक प्रक्रिया करते हैं। जब हड्डी के ब्लॉक के साथ प्लास्टिक, कम से कम तीन ऑपरेशन आवश्यक होते हैं: एक हड्डी ब्लॉक को हटाने और एक संकीर्ण हड्डी रिज पर प्रत्यारोपण, 6-8 महीनों के बाद, प्रत्यारोपण की स्थापना, और 3-4 महीनों के बाद भी - गम प्लास्टी। बंटवारे के साथ, ये सभी जटिल और लंबी जोड़तोड़ आवश्यक नहीं हैं।

प्रत्यारोपण की विशेषताएं

स्प्लिट इम्प्लांटेशन में, एक विशेष डिजाइन के स्क्रू इम्प्लांट का उपयोग किया जाता है। उनके पास एक शंकु के आकार का शरीर है, जिसके लिए वे आसानी से हड्डी में प्रवेश करते हैं, इसके किनारों को एक कील की तरह धकेलते हैं। हालांकि, पच्चर को खटखटाना आसान है, इसलिए प्रत्यारोपण के शंक्वाकार आकार को एक बेलनाकार थ्रेड प्रोफाइल के साथ जोड़ा जाता है, जो इसे हड्डी के ऊतकों में मजबूती से तय करने की अनुमति देता है। इन प्रत्यारोपणों की यह अनूठी विशेषता डॉक्टरों को हड्डी के ग्राफ्टिंग के बिना उन्हें संकीर्ण हड्डी में रखने की अनुमति देती है। वे केवल 2 मिलीमीटर मापने वाले छेद के माध्यम से हड्डी की दीवारों के बीच की खाई में आसानी से खराब हो जाते हैं और उन्हें नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। इसके अलावा, पेंच प्रत्यारोपण के तेज धागे और हेलिक्स के कॉइल्स के बीच व्यापक अंतराल, जिसके माध्यम से हड्डी के ऊतक तेजी से बढ़ते हैं, तेजी से स्थिरीकरण में योगदान करते हैं। इस प्रकार, तीन, अधिकतम, चार महीनों के बाद, स्थायी मुकुट स्थापित किए जा सकते हैं।

कितने खोए हुए दांत इस तरह से वापस लाए जा सकते हैं?

तकनीक किसी भी संख्या में खोए हुए दांतों को बहाल करना संभव बनाती है। यहां तक ​​​​कि एक दांत के आरोपण के साथ, तकनीक इस तरह से एक चीरा बनाना संभव बनाती है जैसे कि आसन्न दांतों को नुकसान पहुंचाए बिना हड्डी में एक प्रत्यारोपण पेश किया जा सके। लेकिन अक्सर एक संकीर्ण हड्डी की अनुपस्थिति में होती है एक लंबी संख्यादांत, इसलिए विशेषज्ञ आमतौर पर प्रत्येक तरफ दो से चार प्रत्यारोपण करते हैं।

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क्या अस्थि वृद्धि के बिना आरोपण हमेशा संभव है?

आमतौर पर, जबड़े की हड्डी होती है अंडाकार आकार. फिर, शोष की प्रक्रिया में, आयतन केवल अपना खो देता है सबसे ऊपर का हिस्साबुक्कल (सामने) की तरफ, जबकि इसका आधार चौड़ा रहता है और बाकी की हड्डी को पकड़ता है। इस मामले में, हम सुरक्षित रूप से "विभाजन" कर सकते हैं और डर नहीं सकते कि हड्डी टूट जाएगी। हालांकि, यदि रिज की पूरी लंबाई के साथ मोटाई की कमी है, या दो मिलीमीटर से कम मोटी है, तो बोन ग्राफ्टिंग आवश्यक है। सच है, ऐसी स्थितियां काफी दुर्लभ हैं, और इन मामलों में, डॉक्टरों को हड्डी के ब्लॉक का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी करने के लिए शास्त्रीय पथ का पालन करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

क्या मिनी-इम्प्लांट्स और ऑल-ऑन-4 इम्प्लांट्स बोन ग्राफ्टिंग से बचने में मदद करते हैं?

मिनी-प्रत्यारोपण का उपयोग अस्थायी संरचनाओं के रूप में या एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग को ठीक करने के लिए किया जा सकता है। यदि कृत्रिम अंग ऐसे प्रत्यारोपण पर आधारित हैं, तो उन्हें अस्वीकार कर दिया जाएगा। इसलिए, सभी चार प्रत्यारोपणों में, मानक आकार के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

ऑल-ऑन-4 या ऑल-ऑन-6 तकनीकें आपको इम्प्लांट्स पर रखने की अनुमति देती हैं निश्चित कृत्रिम अंग. आर्थोपेडिक संरचना स्थापित करने के लिए केवल बहुत ही होना चाहिए अनुभवी चिकित्सक, चूंकि गणना में थोड़ी सी भी त्रुटि से मैस्टिक लोड का गलत वितरण हो सकता है और प्रत्यारोपण की अस्वीकृति हो सकती है। ऑल-ऑन-फोर इम्प्लांटेशन में, स्प्लिटिंग विधि का उपयोग करके इम्प्लांट प्लेसमेंट भी किया जा सकता है। यह सरल और है प्रभावी प्रक्रिया, जो रोगी के लिए बिल्कुल सुरक्षित है और हड्डी के विकास से बचाता है।

और अगर न केवल मोटाई, बल्कि हड्डी की ऊंचाई भी पर्याप्त नहीं है?

ऐसे में कई विकल्प भी हैं। यदि ऊपरी जबड़े के पार्श्व खंडों में हड्डी की ऊंचाई पर्याप्त नहीं है, तो साइनस लिफ्ट की जानी चाहिए। यदि हड्डी की ऊंचाई 4 मिमी से कम है, तो हम गुणवत्ता वाले इम्प्लांट लगाते समय हड्डी के ऊतकों की मात्रा बढ़ा सकते हैं। गर्दन पर एक विशेष सूक्ष्म धागे के लिए धन्यवाद, यह 1 मिमी की हड्डी में भी स्थिर स्थिति लेगा। लेकिन अगर हड्डी चौड़ी है और इसकी ऊंचाई 4-5 मिलीमीटर है, तो आप बिना साइनस लिफ्ट के कर सकते हैं - यहां मजबूत फैलाने वाले धागे के साथ छोटे प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। अपने बड़े सतह क्षेत्र के कारण, ये छोटे लेकिन चौड़े प्रत्यारोपण पारंपरिक प्रत्यारोपण के समान भार का सामना करने में सक्षम हैं।

इम्प्लांट हीलिंग का समय क्या निर्धारित करता है?

यह ज्ञात है कि शास्त्रीय जड़ के आकार का प्रत्यारोपण 2-3 महीने के भीतर निचले जबड़े में और ऊपरी जबड़े में - 4-5 महीने में जड़ें जमा लेता है। समय "प्राथमिक स्थिरीकरण" पर निर्भर करता है, अर्थात, इसकी स्थापना के समय हड्डी में इम्प्लांट को कितनी मजबूती से तय किया गया था, और हड्डी के घनत्व पर। कठोर हड्डी में, इम्प्लांट को अच्छा प्राथमिक स्थिरीकरण प्राप्त होता है और इसे लोड किया जा सकता है अस्थायी ताज 2-3 महीने के भीतर। यदि हड्डी नरम है, तो प्रोस्थेटिक्स को लंबी अवधि के लिए स्थगित करना आवश्यक है, अन्यथा इम्प्लांट को अस्वीकार किया जा सकता है।

एक बड़े धागे के साथ इम्प्लांट सिस्टम के आगमन के साथ, एनग्राफ्टमेंट समय में तेजी लाना संभव हो गया कोमल हड्डी, क्योंकि यह इम्प्लांट सतह और हड्डी के ऊतकों के बीच संपर्क के क्षेत्र को बढ़ाता है, जिसका अर्थ है कि यह मजबूत स्थिरीकरण में योगदान देता है। नरम और कठोर हड्डी दोनों में, इस तरह के प्रत्यारोपण का समय 2-3 महीने है।

प्रक्रिया की लागत

प्रक्रिया की कीमत में इम्प्लांट की लागत, डॉक्टर का काम, साथ ही अस्थायी और स्थायी प्रोस्थेटिक्स की लागत शामिल होती है। इस तथ्य के कारण कि विशेषज्ञ बोन ग्राफ्टिंग नहीं करते हैं, इम्प्लांटेशन की कीमत, निश्चित रूप से घट जाती है, लेकिन ज्यादा नहीं। यह तकनीक इम्प्लांट प्लेसमेंट को बचाने के लिए नहीं, बल्कि ऐसे मामलों में अतिरिक्त सर्जरी से बचने के लिए बनाई गई थी, जहां यह संभव है।

उदाहरण के लिए, यदि हड्डी का आयतन पर्याप्त है और उसकी स्थिति आदर्श है, तो कोई भी आधुनिक प्रत्यारोपण स्थापित किया जा सकता है - यह जड़ लेगा और लंबे समय तक कार्य करेगा। लेकिन अगर आरोपण के साथ-साथ साइनस लिफ्ट करना आवश्यक है, तो ऐसे प्रत्यारोपण का उपयोग करना आवश्यक होगा जो 1-2 मिमी हड्डी में भी तय हो। लेकिन अगर हड्डी संकरी हो - सबसे बढ़िया विकल्पएक विस्तृत थ्रेडेड इम्प्लांट के बाद एक विभाजन तकनीक का उपयोग करेगा। यहां सब कुछ ईमानदार है - डॉक्टर आपके बटुए पर ध्यान केंद्रित नहीं करता है, लेकिन सबसे अधिक सलाह देता है और चुनता है इष्टतम योजनाउपचार विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति के अनुसार.

पेंच प्रत्यारोपण की आजीवन वारंटी होती है, क्योंकि उनमें कोई दोष नहीं होता है: वे बिना किसी कारण के टूटेंगे, टूटेंगे या ख़राब नहीं होंगे। हालांकि, कोई भी हड्डी में प्रत्यारोपण की सफलता की गारंटी नहीं दे सकता है, क्योंकि यह सीधे रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि आप मौखिक स्वच्छता और अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं, तो हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि इम्प्लांट आपके जीवन भर चलेगा और इसे अस्वीकार नहीं किया जाएगा।

इस लेख से आप सीखेंगे:

• दंत चिकित्सा में बोन ग्राफ्टिंग कैसे की जाती है,
• बोन ग्राफ्टिंग के तरीके - मूल्य 2019,
• दंत प्रत्यारोपण के लिए जबड़े की हड्डी में वृद्धि: समीक्षा,

दांत निकालने के बाद, हड्डी के ऊतक धीरे-धीरे शोष से गुजरते हैं, जिससे गायब दांतों के स्थान पर हड्डी की चौड़ाई और ऊंचाई में कमी आती है। दंत आरोपण के दौरान हड्डी का ग्राफ्टिंग (समानार्थक शब्द - हड्डी वृद्धि, हड्डी वृद्धि) - आपको प्रत्यारोपण स्थापना के स्थल पर हड्डी के ऊतकों की मात्रा बढ़ाने की अनुमति देता है।

दंत आरोपण के दौरान हड्डी के ऊतकों की वृद्धि इम्प्लांटोलॉजिस्ट की समीक्षाओं से पता चलता है कि यह न केवल प्रत्यारोपण के सामान्य कामकाज (चबाने के भार के संदर्भ में) के लिए आवश्यक है, बल्कि सौंदर्य कारणों से भी है। तथ्य यह है कि प्रत्यारोपण के चारों ओर बहुत पतली हड्डी की दीवारें हमेशा पुनरुत्थान के अधीन होती हैं, और इसके परिणामस्वरूप, मसूड़े की मंदी और प्रत्यारोपण गर्दन का जोखिम होता है।

प्रत्यारोपण के आसपास इष्टतम हड्डी की मोटाई –

सबसे महत्वपूर्ण बिंदु (चित्र 1 के अनुसार) -

1) पहले तो- वेस्टिबुलर हड्डी की दीवार की मोटाई (यानी, होंठ / गाल के किनारे स्थित) - कम से कम 2.0 मिमी और बहुत अच्छी तरह से - 2.5 मिमी होनी चाहिए। यदि इम्प्लांट की सामने की सतह 2 मिमी से कम मोटी हड्डी से ढकी हुई है, तो इसका मतलब है कि इम्प्लांट गर्दन के चारों ओर 100% हड्डी का पुनरुत्थान, साथ में मसूड़े का स्तर कम होना और इम्प्लांट गर्दन का जोखिम। इस मामले में, इम्प्लांट अभी भी एक कार्यात्मक भार ले जाएगा, हालांकि, अगर यह स्माइल जोन में खड़ा होता है, तो इम्प्लांट के चारों ओर गम समोच्च अंततः सौंदर्यपूर्ण रूप से अस्वीकार्य हो जाएगा।

2) दूसरे- प्रत्यारोपण और आसन्न दांत की जड़ के बीच की हड्डी की दीवार की मोटाई आदर्श रूप से 3 मिमी, सहनीय - 2.5 मिमी होनी चाहिए। यदि यह दूरी कम है (उदाहरण के लिए, 1.5-2.0 मिमी), तो अगली समस्या. इम्प्लांट की गर्दन के आसपास, यहां तक ​​कि सामान्य परिस्थितियों में भी, हड्डी का थोड़ा सा पुनर्जीवन होता है। यदि इम्प्लांट और दांत की जड़ के बीच की हड्डी का पट बहुत छोटा है, तो इम्प्लांट से सटे जड़ की सतह पर हड्डी का पुनर्जीवन भी होगा। इसका अर्थ है मसूड़ों के स्तर का कम होना और इंटरप्रॉक्सिमल जिंजिवल पैपिला (यानी खराब एस्थेटिक्स) की अनुपस्थिति।

3) तीसरा- दो पंक्तियों के बीच हड्डी की दीवार की मोटाई स्थायी प्रत्यारोपणआदर्श रूप से 3.0 मिमी होना चाहिए। यदि कम है, तो पिछले मामले की तरह, इसका मतलब है कि प्रत्यारोपण के बीच हड्डी सेप्टा का एक महत्वपूर्ण पुनरुत्थान, और इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप - इस क्षेत्र में मसूड़ों का कम होना, जिंजिवल पैपिला की अनुपस्थिति, जोखिम इम्प्लांट का (यानी खराब सौंदर्यशास्त्र)।

हड्डी की कमी के कारण

1) हड्डी के ऊतकों की मात्रा में कमी का मुख्य कारण क्षेत्र में हड्डी का नियमित पुनर्जीवन (पुनरुत्थान) है दांत निकाले. ऐसा इसलिए होता है क्योंकि दांत की जड़ को देखने में हड्डी अपना सहारा खो देती है, और इस तथ्य के कारण भी कि चबाने का दबाव हड्डी के ऊतकों पर लागू होना बंद हो जाता है। नतीजतन, हड्डी की मात्रा में कमी होती है, जो जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की ऊंचाई और चौड़ाई दोनों में हो सकती है।

2) दूसरा कारण दर्दनाक दंत चिकित्सक हैं। आमतौर पर, हटाने के दौरान, सर्जन दांत के चारों ओर एल्वियोली की हड्डी की दीवारों की सुरक्षा के बारे में बिल्कुल नहीं सोचता है, उन्हें संदंश से काटता है। यदि आप दांत के बाद के प्रत्यारोपण के साथ निष्कर्षण की योजना बना रहे हैं, तो इम्प्लांट सर्जन के साथ ऐसा निष्कर्षण करना सबसे अच्छा है जो हड्डी के ऊतकों को यथासंभव संरक्षित करने का प्रयास करेगा।

हड्डी के पुनर्जीवन के 3 प्रकार हैं –

• क्षैतिज पुनरुत्थान (चित्र 2), जब वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई में कमी होती है,
• लंबवत पुनर्वसन (चित्र 3), यानी। जब वायुकोशीय प्रक्रिया की ऊंचाई में कमी होती है,
• + संयुक्त रूप।

किसी विशेष रोगी में पुनर्जीवन के प्रकार के अनुसार, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई और / या ऊंचाई बढ़ाने के उद्देश्य से एक हड्डी ग्राफ्टिंग तकनीक का चयन किया जाता है।

दंत प्रत्यारोपण के लिए बोन ग्राफ्टिंग: समीक्षा

बोन ग्राफ्टिंग के कई अलग-अलग तरीके हैं, लेकिन उन्हें सशर्त रूप से 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है। सबसे पहले, संकीर्ण वायुकोशीय प्रक्रिया का विस्तार करने के उद्देश्य से क्षैतिज हड्डी वृद्धि तकनीक। दूसरे, वायुकोशीय प्रक्रिया के रिज की ऊंचाई बढ़ाने के उद्देश्य से ऊर्ध्वाधर हड्डी वृद्धि तकनीक।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकें –

• वायुकोशीय प्रक्रिया का विभाजन,
• हड्डी ब्लॉक प्रत्यारोपण,
• निर्देशित अस्थि पुनर्जनन (GBR)
• साइनस उठाने की विधि (ऊपरी जबड़े के पार्श्व खंडों में हड्डी की ऊंचाई की कमी के साथ प्रयोग किया जाता है)।

ये सभी ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं, यदि आवश्यक हो (रोगी का डर) अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया की जा सकती है। ऑपरेशन की अवधि 1 से 2 घंटे तक हो सकती है, जो इस्तेमाल की गई तकनीक, ऑपरेशन की मात्रा और जटिलता पर निर्भर करेगी। 10वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

महत्वपूर्ण :सभी तरीकों के अपने फायदे और नुकसान हैं... हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि विभिन्न तरीकों से हड्डी वृद्धि के बाद, पूरी तरह से अलग संरचनानवगठित अस्थि ऊतक, जो बाद में पहले से ही पुनर्जीवन का कारण बन सकता है नई हड्डी. इसके अलावा, प्रत्यारोपित हड्डी सामग्री की प्रकृति पर बहुत कुछ निर्भर करता है।

1. वायुकोशीय प्रक्रिया का विभाजन -

वायुकोशीय प्रक्रिया की मोटाई बढ़ाने के लिए क्षैतिज अस्थि पुनरुत्थान के लिए उपयोग किया जाता है। यह निचले और ऊपरी जबड़े दोनों पर किया जा सकता है। यह कहा जाना चाहिए कि यह सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाआज वायुकोशीय प्रक्रिया का विस्तार, जिसकी लागत भी कम है (इसमें महंगी हड्डी सामग्री और झिल्लियों की आवश्यकता नहीं है)। इस तरह के विभाजन की कई किस्में हैं, लेकिन हम विशेष रूप से "स्प्लिट-कंट्रोल" तकनीक पर ध्यान केंद्रित करेंगे, जो आपको प्रत्यारोपण के विस्तार और स्थापना दोनों को एक साथ करने की अनुमति देता है।

"स्प्लिट-कंट्रोल" पद्धति की सामग्री(चित्र 5-10) –
म्यूकोपेरियोस्टील फ्लैप्स (मसूड़ों) के अलग होने के बाद, वायुकोशीय प्रक्रिया के शिखर के केंद्र में एक कटर या अन्य के साथ एक कट बनाया जाता है विशेष उपकरणभविष्य के प्रत्यारोपण की ऊंचाई तक (चित्र 6)। इसके बाद, इम्प्लांट (ओं) के लिए एक छेद को एक पायलट ड्रिल के साथ चिह्नित किया जाता है, और स्प्रेडर्स को तैयार छेद (चित्र 7) में खराब कर दिया जाता है। छोटे से बड़े आकार के प्रसारकों का उपयोग करके, आप रिज की चौड़ाई बढ़ा सकते हैं और तुरंत इम्प्लांट स्थापित कर सकते हैं।

इम्प्लांट के किनारों पर हमेशा एक गैप होता है, जो हड्डी की सामग्री से भरा होता है, जिसे यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त रूप से और वायुकोशीय प्रक्रिया के बाहर लगाया जा सकता है, यह सब एक विशेष रिसोर्बेबल मेम्ब्रेन (चित्र 9) के साथ कवर किया जाता है। उसके बाद, घाव को सुखाया जाता है, और हम 3-4 महीनों के भीतर इम्प्लांट के ऑसियोइंटीग्रेशन की प्रतीक्षा करते हैं।

निचले जबड़े की हड्डी का ग्राफ्टिंग (विभाजन विधि) –

तकनीक के लाभ –

• पहले तो- मेड़ के फटने से हमें अस्थि दोष प्राप्त होता है जिसमें सभी ओर (शीर्ष को छोड़कर) अस्थि भित्तियाँ होती हैं। इसके लिए धन्यवाद, तेजी से और उच्च-गुणवत्ता वाले ओस्टोजेनेसिस (एक नई हड्डी का निर्माण) होता है, क्योंकि वायुकोशीय प्रक्रिया की गहराई में स्पंजी हड्डी समृद्ध होती है रक्त वाहिकाएं, ओस्टियोब्लास्ट्स, मेसेनकाइमल कोशिकाएं, वृद्धि कारक ...

  वैसे, हड्डी की चौड़ाई को विभाजित करने के कारण नहीं (वायुकोशीय प्रक्रिया के अंदर से) बढ़ाना क्यों बहुत बुरा है, लेकिन वायुकोशीय के कॉर्टिकल प्लास्टर के बाहर हड्डी के ब्लॉक या हड्डी के चिप्स के बाहरी लगाव के कारण ऐसा करना प्रक्रिया। तथ्य यह है कि हड्डी की बाहरी कॉर्टिकल परत बहुत घनी होती है और इसमें व्यावहारिक रूप से कोई वाहिकाएं नहीं होती हैं। तदनुसार, प्रत्यारोपित हड्डी सामग्री को वाहिकाओं में विकसित होने में बहुत लंबा समय लगेगा, हड्डी का निर्माण अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ेगा, और इस तरह की हड्डी के ग्राफ्टिंग की विफलता और जटिलताओं का अधिक जोखिम होगा।

• दूसरे- महंगी हड्डी सामग्री और झिल्लियों की कोई आवश्यकता नहीं है, फिर से इस तथ्य के कारण कि यह वायुकोशीय प्रक्रिया के अंदर एक तीन-दीवार दोष है, न कि इसके बाहर। पर्याप्त सस्ती सामग्री हैं, उदाहरण के लिए, हड्डी सामग्री "ओस्टियोडेंट-के" और झिल्ली "ओस्टियोडेंट-बैरियर"।

• तीसरा- ज्यादातर मामलों में इस तकनीक से प्रत्यारोपण की स्थापना तुरंत संभव है। यदि प्रत्यारोपण बाद में स्थापित किए जाते हैं, तो ऑपरेशन के बीच केवल 3-4 महीने लगेंगे, जो कि अन्य बोन ग्राफ्टिंग विधियों की तुलना में बहुत कम है।

वायुकोशीय प्रक्रिया का विभाजन: ऑपरेशन का एनीमेशन और वीडियो

महत्वपूर्ण :बंटवारे के तरीके कई प्रकार के होते हैं। "स्प्लिट-कंट्रोल" के साथ, वायुकोशीय प्रक्रिया के शिखर के साथ केवल एक कट बनाया जाता है + कॉर्टिकल प्लेट की मोटाई के लिए लंबवत कटौती की एक जोड़ी। लेकिन इस पद्धति में एक भिन्नता है, जहां भविष्य के प्रत्यारोपण के शीर्ष के स्तर पर एक अतिरिक्त क्षैतिज कटौती की जाती है, जिससे हड्डी ब्लॉक (वेस्टिबुलर कॉर्टिकल प्लेट) का पूर्ण पृथक्करण होता है।

फिर यह ब्लॉक शिकंजा के साथ तय किया गया है, जो अक्सर इसे तोड़ देता है। तकनीक के इस संशोधन के साथ प्रत्यारोपण तुरंत नहीं, बल्कि 3-4 महीनों के बाद स्थापित किए जाते हैं। इसके अलावा, यह बहुत दर्दनाक और जटिलताओं का अधिक जोखिम है। इस प्रकार की तकनीक का उपयोग केवल सबसे पतली वायुकोशीय प्रक्रिया (2 मिमी) पर किया जाना चाहिए, लेकिन कुछ डॉक्टर इसका उपयोग उन मामलों में भी करते हैं जहां यह आवश्यक नहीं है।

2. बोन ब्लॉक ट्रांसप्लांटेशन -

इस पद्धति का उपयोग वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई और इसकी ऊंचाई दोनों को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है। यह तकनीक मुख्य रूप से एक ऑटोजेनस बोन ब्लॉक का उपयोग करती है (इसका मतलब है कि बोन ब्लॉक रोगी से जबड़े के अन्य हिस्सों में लिया जाता है)। ब्लॉक सैंपलिंग ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल या जाइगोमैटिक-एल्वोलर रिज के क्षेत्र में या निचले जबड़े की शाखा या ठोड़ी क्षेत्र के क्षेत्र में किया जा सकता है। एलोजेनिक उत्पत्ति (किसी अन्य व्यक्ति से) के साथ-साथ ज़ेनोजेनिक मूल (गोजातीय हड्डी) के हड्डी ब्लॉक आमतौर पर कम उपयोग किए जाते हैं, जो उनकी बहुत कम दक्षता से जुड़ा होता है।

बोन ब्लॉक ट्रांसप्लांट ऑपरेशन का एक उदाहरण –
तस्वीरों में 11-16 आप एक उदाहरण देख सकते हैं कि कैसे दो हड्डी ब्लॉकों का उपयोग करके ऊपरी जबड़े (केंद्रीय इंसुलेटर के क्षेत्र में) की हड्डी का ग्राफ्टिंग किया जाता है। ध्यान दें कि 2 ब्लॉक का इस्तेमाल किया गया था क्योंकि में इस मामले मेंनिकाले गए दांत के क्षेत्र में वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई और ऊंचाई दोनों को बढ़ाना आवश्यक था।

हड्डी के ब्लॉक को पहले विशेष टाइटेनियम माइक्रो-स्क्रू (चित्र 12) का उपयोग करके हड्डी से जोड़ा जाता है। ब्लॉक को बोन चिप्स के साथ अतिरिक्त रूप से कवर किया जा सकता है, जिसके बाद ब्लॉक और आस-पास के हड्डी के ऊतकों को कोलेजन झिल्ली के साथ बंद किया जाना चाहिए (बिल्कुल वैसा ही जैसा निर्देशित हड्डी पुनर्जनन के लिए उपयोग किया जाता है)। झिल्ली को विशेष धातु पिंस (चित्र 14) की मदद से हड्डी से जोड़ा जाता है, और फिर ऑपरेशन स्थल पर श्लेष्म झिल्ली को कसकर सुखाया जाता है।

बोन ब्लॉक ट्रांसप्लांटेशन: ऑपरेशन का एनीमेशन और वीडियो

इस पद्धति के लाभ –
यह महान तरीकाहड्डी की मात्रा बढ़ाने के लिए, एक अनुमानित परिणाम दे रहा है। इस पद्धति के लिए सोने का मानक एलोग्राफ़्ट (रोगी से स्वयं लिया गया एक हड्डी ब्लॉक) का उपयोग है। इसके अलावा, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रत्यारोपित ग्राफ्ट "कॉर्टिकल-स्पंजी" हो, अर्थात। न केवल एक कॉर्टिकल प्लेट थी, बल्कि हड्डी के स्पंजी ऊतक भी थे। इस मामले में, आप एक अनुमानित और प्राप्त कर सकते हैं सकारात्मक परिणामहड्डी ब्लॉक प्रत्यारोपण।

इस पद्धति के विपक्ष –

• बोन ब्लॉक लेने के लिए एक अतिरिक्त ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

• दूसरे, इस तकनीक के साथ, प्रत्यारोपण की एक साथ स्थापना की संभावना को सबसे अधिक बार बाहर रखा गया है, क्योंकि। यह इम्प्लांट और हड्डी ब्लॉक दोनों को अस्वीकार करने का जोखिम बहुत बढ़ा देता है।

• तीसरा, इस तरह के हड्डी ब्लॉकों को लंबे समय तक संलग्न करने की आवश्यकता होती है, अर्थात इस तरह के ऑपरेशन के बाद, इम्प्लांट्स की स्थापना शुरू करने से पहले लगभग 6-8 महीने इंतजार करना जरूरी होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि जबड़े के बाहर की तरफ हड्डी का ब्लॉक खराब हो जाता है। जबड़े की हड्डी की सतही कॉर्टिकल परत में बहुत कम वाहिकाएँ होती हैं, और इसलिए प्रत्यारोपित हड्डी ब्लॉक में वाहिकाओं का अंकुरण बहुत धीमा होता है।

• चौथा - फिर से जहाजों द्वारा हड्डी के ब्लॉक के धीमे अंकुरण के कारण (दूसरे चरण में प्रत्यारोपण की बाद की स्थापना के दौरान) - कभी-कभी जबड़े की हड्डी के ऊतकों के साथ अपर्याप्त एकीकरण के कारण हड्डी के ब्लॉक को जबड़े से अलग किया जा सकता है।

3. निर्देशित ऊतक पुनर्जनन (जीटीआर) -

इस पद्धति का उपयोग वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई, साथ ही इसकी ऊंचाई बढ़ाने के लिए भी किया जा सकता है। इसके अलावा, यदि हड्डी के ऊतकों की मात्रा में कमी महत्वपूर्ण नहीं है, तो हड्डी के ग्राफ्टिंग के साथ-साथ प्रत्यारोपण की एक साथ स्थापना संभव है। हालाँकि, इस विधि की अपनी कमियाँ भी हैं, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

दिशात्मक ऊतक पुनर्जनन(गाइडेड बोन रीजनरेशन का पर्यायवाची) में दो घटकों का उपयोग शामिल है: सबसे पहले, प्रत्यारोपित हड्डी सामग्री, और दूसरी, एक विशेष बाधा झिल्ली, जिसके उपयोग से हड्डी के दोष को प्रतिकूल कारकों से अलग किया जाएगा।

निर्देशित हड्डी पुनर्जनन: संचालन के उदाहरण

1) क्लिनिकल केस №1 –
फोटो 17 (योजनाबद्ध आरोपण के क्षेत्र में) एक महत्वपूर्ण हड्डी दोष दिखाता है, जो एक बायोरसोर्बेबल झिल्ली और बायो-ओस हड्डी सामग्री का उपयोग करके भरा जाएगा। तस्वीरों में 21-22, 5 महीने बाद लिया गया हड्डी का प्लास्टर, आप इस क्षेत्र में इम्प्लांट की स्थापना देख सकते हैं ...

2) क्लिनिकल केस नंबर 2 –
प्रत्यारोपण की स्थापना के साथ-साथ निर्देशित हड्डी पुनर्जनन तकनीकों का उपयोग। सामग्री के रूप में अक्रिय सामग्री "बायो-ओएसएस" और रिसोर्बेबल झिल्ली "बायो-गाइड" का उपयोग किया गया था ...

बैरियर मेम्ब्रेन का महत्व –
बैरियर मेम्ब्रेन निम्नलिखित कार्य करता है: आपको देने की अनुमति देता है वांछित आकारऔर हड्डी के ऊतकों के बढ़ते क्षेत्र में आयतन, प्रत्यारोपित हड्डी को उसके ऑस्टियोक्लास्ट कोशिकाओं (पेरिओस्टेम में स्थित) द्वारा पुनर्जीवन से बचाता है, रोकता है यांत्रिक प्रभावप्रत्यारोपित हड्डी सामग्री और उसके विरूपण पर मसूड़ों के नरम ऊतक ...

अस्तित्व अलग - अलग प्रकारमेम्ब्रेन, रिसोर्बेबल (बायो-गाइड), नॉन-रिसॉर्बेबल (गोर-टेक्स या मेश टाइटेनियम मेम्ब्रेन)। पूर्व समय के साथ अपने आप घुल जाते हैं और उन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वे जाल टाइटेनियम झिल्ली या टाइटेनियम-प्रबलित झिल्ली की तुलना में अपना आकार बहुत खराब रखते हैं। ये सभी झिल्लियां महंगी हैं, लेकिन सस्ते झिल्लियों (जैसे ऑस्टियोप्लास्ट) का उपयोग इस तकनीक के लिए उपयुक्त नहीं है।

हड्डी सामग्री का विकल्प –
वहां कई हैं विभिन्न सामग्री: सिंथेटिक हाइड्रॉक्सीपैटाइट, बायोपॉलिमर्स, ट्राइकैल्शियम फॉस्फेट, बायोग्लास, बोवाइन बोन आदि पर आधारित। नीचे हम सबसे अधिक ध्यान देंगे प्रभावी प्रकारहड्डी सामग्री (उनकी प्रभावशीलता के अवरोही क्रम में)।

• बोन ऑटोग्राफ़्ट का उपयोग –
  एक ऑटोग्राफ्ट को हड्डी सामग्री के रूप में समझा जाना चाहिए जो रोगी से जबड़े के अन्य हिस्सों में लिया जाता है (उदाहरण के लिए, हड्डी चिप्स या हड्डी ब्लॉक के रूप में)। यहां केवल एक माइनस है - हड्डी सामग्री के संग्रह के लिए अतिरिक्त छोटे हस्तक्षेप की आवश्यकता।

• संयोजन ऑटोग्राफ़्ट + ज़ेनोग्राफ़्ट –
  1:1 के अनुपात में, बोन चिप्स (स्वयं रोगी से ली गई) को जेनोजेनिक सामग्री के साथ मिलाया जाता है, अर्थात। गोजातीय हड्डी के आधार पर। उनका उदाहरण इतनी उच्च गुणवत्ता वाला और है प्रभावी सामग्री"बायो-ओएस" की तरह। ये बहुत प्रभावी संयोजनहड्डी की मात्रा बढ़ाने के लिए।

• एलोग्राफ़्ट का उपयोग –
  इस प्रकार की हड्डी सामग्री भी बहुत प्रभावी होती है, लेकिन इसका उपयोग बहुत कम बार किया जाता है। तथ्य यह है कि इस मामले में अस्थि सामग्री का स्रोत कैडवेरिक सामग्री (अन्य लोगों की) है। इन सामग्रियों को एक विशेष टिश्यू बैंक में खरीदा जाता है, सभी सामग्रियों को सावधानीपूर्वक संसाधित किया जाता है और पूरी तरह से सुरक्षित हैं, लेकिन के अनुसार मनोवैज्ञानिक कारणउनका उपयोग कम बार किया जाता है।

• शुद्ध xenograft का उपयोग –
  "बायो-ओएसएस" सामग्री (गोजातीय हड्डी पर आधारित) का उपयोग रोगी की अपनी हड्डी के चिप्स के साथ मिलाए बिना किया जा सकता है, लेकिन तब हड्डी के विकास की दक्षता कम होगी।

तत्काल आरोपण के साथ निर्देशित हड्डी पुनर्जनन: ऑपरेशन वीडियो

• वीडियो 1 - जैव-गाइड पुनःअवशोषित झिल्ली का उपयोग करना,
• वीडियो 2 - टाइटेनियम मेश मेम्ब्रेन का उपयोग करना।

महत्वपूर्ण :यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विधि हमेशा पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है। तथ्य यह है कि हड्डी सामग्री जबड़े की कॉर्टिकल प्लेट (हड्डी की एक बहुत घनी सतह परत) के बाहर "लगाई" जाती है। नवगठित हड्डी अपने जबड़े की हड्डी से संरचना में भिन्न होती है, इसकी अपनी कॉर्टिकल प्लेट बाहर नहीं होती है, और इसलिए बाद में आंशिक पुनरुत्थान की प्रवृत्ति होती है।

इसलिए, भविष्य के पुनर्जीवन की नियोजित डिग्री के लिए "मार्जिन के साथ" इस विधि द्वारा हड्डी वृद्धि को अंजाम देना आवश्यक है, जो कि अधिक स्पष्ट होगा, गम बायोटाइप (मसूड़े की मोटाई) जितना पतला होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि हड्डी की सतह परतों को कम ऑक्सीजन प्राप्त होगी और पोषक तत्त्वउनके रक्त की आपूर्ति कम होने के कारण।

दंत आरोपण के दौरान अस्थि वृद्धि: मूल्य 2019

2019 में दंत प्रत्यारोपण के लिए जबड़े की हड्डी में वृद्धि की लागत कितनी है? आरोपण के लिए अस्थि वृद्धि - तकनीक के प्रकार और ऑपरेशन की मात्रा (यह कितने दांतों के क्षेत्र में किया जाता है) के साथ-साथ हड्डी सामग्री और झिल्ली के प्रकार और मात्रा के आधार पर लागत अलग-अलग होगी।