जबड़े की विकृति। निचले जबड़े के दोष और विकृति के लिए प्रोस्थेटिक्स

ऊपरी और निचले जबड़े की विकृति और दोष क्या हैं?

चेहरे की संरचना और आकार के आधार पर जबड़ा भी होता है विभिन्न आकारऔर आकार, जिसे व्यक्तिगत रूप से मापा जाता है। एक साथ या अलग-अलग दो जबड़ों की विकृति हो सकती है, जो स्थापित मूल्य के आकार से बहुत भिन्न होती है, और चेहरे के अन्य वर्गों से भी अलग-अलग दिखाई देती है।

जबड़े की विकृति का अगला विकृति भाषण का अविकसित होना और भोजन चबाने की प्रक्रिया है। अगर जबड़ा बहुत नीचे हो बड़े आकार, तो उसे संतति कहते हैं और इसके विपरीत नीचे से अविकसित जबड़े को माइक्रोजेनी कहते हैं। एक जबड़ा जो शीर्ष पर बहुत बड़ा होता है उसे मैक्रोगैनेथिया कहा जाता है, और छोटे आकार काचिकित्सा शब्द माइक्रोगैनेथिया है।

जबड़े के विकास और विकृति में विसंगतियों के कारण

जबड़े के विकृत होने के कई कारण होते हैं। भ्रूण में, गर्भ में भी, जबड़े की विकृति और उसका अविकसित होना शुरू हो सकता है। यह भ्रूण के वंशानुगत जोखिम से प्राप्त होता है जब माता-पिता गंभीर सर्दी या संक्रामक रोगों के बाद संक्रमण के वाहक होते हैं।

जोखिम क्षेत्र में शामिल हैं:

  • अंतःस्रावी रोग;
  • चयापचयी विकार;
  • विभिन्न संक्रामक विकृति;
  • विकिरण की उच्च खुराक;
  • महिला जननांग अंगों की संरचना और विकास में शारीरिक और शारीरिक दोष;
  • दुर्भावना।
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शैशवावस्था में, एक बच्चे में जबड़े के विकास में विकृति अंतर्जात कारकों के प्रभाव में शुरू हो सकती है:

  • संक्रामक रोग;
  • वंशागति;
  • अंतःस्रावी विकार;
  • मोटापा।
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जबड़े की विकृति का कारण बहिर्जात कारक हो सकते हैं:

  • जबड़े के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया;
  • विकिरण;
  • एक अलग प्रकृति का जन्म आघात;
  • यांत्रिक प्रभाव;
  • जब एक नवजात शिशु निप्पल, उंगली और स्पंज को नीचे से चूसता है;
  • नींद के दौरान, गाल के नीचे मुट्ठी रखकर;
  • दाँत निकलने के दौरान, जब निचला जबड़ा आगे की ओर खींचा जाता है;
  • निगलने संबंधी विकार;
  • लगातार बहती नाक;
  • बचपन में वायलिन बजाना।
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बचपन, किशोरावस्था और वयस्कता में, चेहरे की गंभीर चोट, निशान ऊतक के असामान्य और मोटे संलयन के बाद जबड़े के विकास और विकृति में विकृति हो सकती है। इसके अलावा, ऑस्टियोमाइलाइटिस, एंकिलोसिस के लिए सर्जरी के बाद एक जटिलता के रूप में। पश्चात की अवधि में, अपर्याप्त हड्डी पुनर्जनन हो सकता है, या इसके विपरीत, पुनरुत्थान और शोष हो सकता है। डिस्ट्रोफी के विकास से चेहरे के कोमल ऊतकों और कंकाल का शोष होगा। यह द्विपक्षीय, सीमित और आधा हो सकता है। इस स्थिति को हेमियाट्रोफी कहा जाता है। जब ऐसी स्थितियाँ पैदा होती हैं जो चेहरे की हड्डियों की अतिवृद्धि का कारण बनती हैं, तो जबड़े की एक्रोमेगलिक संरचना, विशेष रूप से निचले हिस्से में वृद्धि होती है। ज्यादातर मामलों में, निचले जबड़े का एकतरफा खराब विकास चेहरे या ऑस्टियोमाइलाइटिस रोग की शुद्ध सूजन में योगदान देता है, जो जीवन के पहले दस वर्षों में रोगियों में अस्थायी और निचले जबड़े की हड्डियों को प्रभावित करता है।

जबड़े की विसंगतियाँ और विकृति और उनका रोगजनन

जबड़े की विकृति के विकास के साथ, रोगजनक प्रक्रिया का कारण उस क्षेत्र का दमन या सीमित बहिष्करण है जहां हड्डी का विकास होता है। इसके अलावा, हड्डी के पदार्थ में कमी और चबाने की क्रिया का बंद होना और मुंह का खुलना। कई मायनों में, निचले जबड़े के माइक्रोगेनिया के विकास में, लंबाई में इसकी वृद्धि का उल्लंघन एक भूमिका निभाता है, जिसका कारण आनुवंशिकता या ऑस्टियोमाइलाइटिस है। यह दोष विशेष रूप से निचले जबड़े के सिर के क्षेत्र में विकास क्षेत्रों के बहिष्करण से भी सुगम होता है। रोगजनन की प्रक्रिया में, विरूपण होता है अंतःस्रावी विकारजो बचपन में होता है।

रोगजनन जो चेहरे की हड्डियों की संयुक्त विकृति के साथ जुड़ा हुआ है, खोपड़ी के आधार पर हड्डियों के सिंकोन्ड्रोसिस की शिथिलता से बहुत निकटता से जुड़ा हुआ है। विकास क्षेत्रों के दमन या जलन की प्रक्रिया में, मैक्रो और माइक्रोगैनेथिया विकसित होते हैं। विकास क्षेत्र अनिवार्य हड्डियों के सिर में स्थित है। प्रोग्नेमिया जीभ के असामान्य विकास के कारण विकसित होता है, जो जबड़े पर दबाव डालता है, साथ ही मौखिक गुहा में कमी भी करता है।

जबड़े की विसंगतियों और विकृतियों के साथ कौन से लक्षण देखे जाते हैं?

कुछ सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हैं जो जबड़े के असामान्य विकास और विकृति को निर्धारित करते हैं:

  • कई रोगियों को चेहरे की बनावट पसंद नहीं आती है। विशेष रूप से उनकी उपस्थिति के ऐसे दावे लोगों द्वारा नोट किए जाते हैं युवा अवस्था. वे सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से भी दोष को दूर करने का प्रयास करते हैं;
  • दांतों और जबड़ों के काम में पैथोलॉजी, जो चबाने के उल्लंघन से प्रकट होती है, बोलने की क्षमता और स्पष्ट रूप से गाती है, पूरे मुंह से खूबसूरती से मुस्कुराती है, विभिन्न वायु वाद्य बजाती है;
  • दंश विकार। यह विकृति चबाने की प्रक्रिया को जटिल बनाती है। रोगी को जल्दी से भोजन निगलने के लिए मजबूर किया जाता है, इसे बुरी तरह चबाया जाता है और मुंह में लार के साथ गीला भी नहीं किया जाता है।
  • ठोस संरचना वाले कई उत्पाद इस स्थिति में मेनू पर बिल्कुल भी फिट नहीं होते हैं;
  • रोगी अवसाद विकसित कर सकते हैं।
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जब जबड़ों की विसंगति और विकृति होती है, तो दांतों और जबड़ों की पूरी प्रणाली में एक त्वरित परिवर्तन होता है। वे गंभीर क्षय, तामचीनी के तेजी से घर्षण के विकृति, दांतों की गलत स्थिति, चबाने के विकारों से प्रकट होते हैं। पैथोलॉजी और जबड़े की विकृति वाले रोगियों में, क्षरण दुगुनापन वाले रोगियों की तुलना में दोगुना दिखाई देता है। इसके अलावा, विकृत होने पर ऊपरी जबड़ानिचले जबड़े की पैथोलॉजी की तुलना में हिंसक दांत कई गुना अधिक दिखाई देते हैं। ऐसे रोगियों में पीरियडोंटियम की सूजन और डिस्ट्रोफी एक लगातार घटना है। जबड़ा के prognathism ही प्रकट होता है और खुला काटनादांतों के पास, प्रतिपक्षी के साथ संयोजन में, प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन विकसित होती है। एक्स-रे पर, यह ध्यान देने योग्य हो जाएगा कि हड्डी के ऊतकों की संरचना असमान है और इसमें धुंधला और फजी पैटर्न है, जहां निचला जबड़ा मुख्य रूप से प्रभावित होता है। ऊपरी जबड़े में विकृति के विकास के साथ, मसूड़ों में जेब का गठन देखा जाता है। हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन भी विशेषता है, मुख्य रूप से दांतों के सामने वाले क्षेत्र में, जो फांक के किनारों के साथ स्थित हैं और भारी भार के अधीन हैं। चबाने के विकारों की प्रक्रिया पीसने और मिश्रित प्रकार के चबाने वाले भोजन के कारण होती है, दांतों की लुगदी की अपर्याप्त विद्युत उत्तेजना होती है, जो अंडरलोड और ओवरलोड की स्थिति में होती है।

निदान कैसे करें?

निदान करते समय, पूरे चेहरे और उसके समोच्चों के रैखिक और कोणीय मापों को अलग-अलग मापकर अनुसंधान करना आवश्यक है। फोटो और प्लास्टर मास्क लें, जहां चेहरा साइड से और सीधा दिखाई देगा। एक इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन आयोजित करें, जिसके परिणाम मांसपेशियों के काम का मूल्यांकन कर सकते हैं जो चेहरे के भाव और चबाने की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं, खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों का एक्स-रे बनाते हैं। ये सभी अध्ययन स्थापित करने में मदद करेंगे सटीक निदानऔर विसंगतियों और जबड़े की विकृति को ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का अधिक प्रभावी तरीका चुनें। जबड़े के विकास और विकृति की विसंगति के रूप में इस तरह की विकृति न केवल रोगी की उपस्थिति में बदलाव का कारण बनती है, बल्कि कई जटिलताएं भी होती हैं, जिनका सामना करना कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है। ऐसे लोग कम घूमने की कोशिश करते हैं सार्वजनिक स्थानों में, उनके करीबी दोस्त नहीं हैं, काम पर सहकर्मी वास्तव में उनके साथ संवाद नहीं करते हैं। ये सभी कॉम्प्लेक्स व्यक्ति को डिप्रेशन की ओर ले जाते हैं, जिसके परिणाम घातक हो सकते हैं यदि रोगी आत्महत्या करना चाहे। इसलिए जरूरी है कि दूसरे लोग रिश्तों में समझ और नैतिकता का पालन करें। दोस्तों, सहकर्मियों और डॉक्टरों के संयुक्त प्रयास से ही व्यक्ति की मदद की जा सकती है। आधुनिक चिकित्सा में विकास के लिए धन्यवाद, जबड़े की विकृति में सभी दोषों को समाप्त करना और एक सुंदर और स्वस्थ रोगी बनना संभव है।

पश्चात की अवधि

पश्चात की अवधि में व्यक्ति से बहुत साहस और शक्ति की आवश्यकता होगी। यह सुंदर है कठिन प्रक्रियाउपचार और पुनर्वास। सर्जरी के बाद दर्द और सूजन हो सकती है जिसे दूर करने की जरूरत है। इसके अलावा, जैसे ही घाव ठीक हो जाते हैं, दांतों का इलाज किया जाना चाहिए, जो इस रोगविज्ञान में हमेशा क्षय से प्रभावित होते हैं। गिरने और खुद को चोटिल होने से बचाने के लिए सभी सावधानियां बरतनी चाहिए, जो सर्जिकल प्रक्रिया के परिणाम को खराब कर सकती हैं। आमतौर पर सर्जरी के बाद मरीज कब काचिकित्सा कर्मियों की कड़ी निगरानी में अस्पताल में हैं।

ऊपरी जबड़ा दोष: एटियलजि, क्लिनिक, निदान, सर्जिकल उपचार विधियों का सार और उनके लिए संकेत

प्रोगनेथिया

इस प्रकार की विकृति में, अधिविकाससंपूर्ण ऊपरी जबड़ा या केवल उसका अग्र भाग। नतीजतन, सामान्य रूप से विकसित निचले जबड़े के संबंध में ऊपरी जबड़े का फैलाव नोट किया जाता है। ऊपरी जबड़े पर दांतों का पूर्वकाल समूह निचले जबड़े के पूर्वकाल के दांतों के संबंध में तेजी से आगे की ओर खड़ा होगा। इसी समय, ताज के काटने वाले किनारे ऊपरी दांतनिचले होंठ को स्पर्श करें। ऊपरी होंठ कुछ चपटी-नाक वाला और छोटा होता है, मौखिक विदर लगभग हमेशा अंतराल होता है, ऊपरी दांत ऊपरी होंठ से ढके नहीं होते हैं। सर्जरी के लिए साक्ष्य विकृति के रूप और गंभीरता से निर्धारित होता है। ऊपरी जबड़े की लगातार स्पष्ट विकृति का संयुक्त तरीकों से इलाज किया जाना चाहिए - सर्जिकल और आर्थोपेडिक।

पर अलग रूपएक मजबूत के साथ वायुकोशीय प्रक्रिया और ऊपरी जबड़े के दांतों के एक तेज आगे फलाव के साथ प्रोग्नैथिया; आगे की ओर झुकते हुए, उन्हें हटाने की सिफारिश की जाती है, एल्वोलर प्रक्रिया के किनारे और पूर्वकाल की दीवार के एक आंशिक आंशिक लकीर को बाहर निकालने के लिए, और मोटर जैसे कृत्रिम अंग के साथ दंत चिकित्सा में दोष की भरपाई करने के लिए। प्रैग्नैथिया के गंभीर रूपों में, जब सरल दांत निष्कर्षण वांछित परिणाम नहीं देता है, तो एक कॉम्पैक्ट ऑस्टियोटमी ऑपरेशन या पैलेटल प्लेट लो काट्ज़ का परिशोधन किया जाता है। इनफिल्ट्रेशन एनेस्थेसिया में, पहले प्रीमोलर को दोनों तरफ से हटा दिया जाता है। सख्त तालू की तरफ से श्लेष्मा झिल्ली में 41 से | तक चीरा लगाया जाता है _4_ दांत, दांतों की गर्दन से 2 - 3 मिमी पीछे हटना। ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल खंड के भीतर वायुकोशीय प्रक्रिया पर म्यूको-पेरीओस्टियल फ्लैप को एक्सफ़ोलीएट किया जाता है, कई इंडेंटेशन को एक गोल गड़गड़ाहट के साथ ड्रिल किया जाता है, जो कॉम्पैक्ट हड्डी की परत की पूरी मोटाई के माध्यम से प्रवेश करता है। म्यूकोपेरियोस्टील फ्लैप को जगह में रखा जाता है, 2-3 टांके के साथ तय किया जाता है और आयोडोफॉर्म और एक सुरक्षात्मक प्लेट में भिगोए हुए स्वाब के साथ दबाया जाता है। 12-16 दिनों के बाद ओर्थोडोंटिक उपचार के लिए आगे बढ़ें। एंगल के वेस्टिबुलर आर्च की मदद से दांतों की गति एक महीने के भीतर हासिल कर ली जाती है।

अविकसित ऊपरी जबड़े के तेज फलाव के साथ गंभीर प्रैग्नैथिज्म के मामलों में, सेमेनचेंको के संशोधन में फील्ड ऑपरेशन किया जाता है। इसमें ऊपरी जबड़े के पूरे उभरे हुए हिस्से को जुटाना और इसे वापस शारीरिक रूप से सही स्थिति में ले जाकर स्थापित करना शामिल है। एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया या कंडक्शन और लोकल एनेस्थेसिया में, मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल को श्लेष्म झिल्ली और पेरीओस्टेम के माध्यम से क्षेत्र में दो ऊर्ध्वाधर चीरों के साथ काटा जाता है 5 | 5 दांत और क्षैतिज - मसूड़े के मार्जिन के साथ। म्यूकोपरियोस्टील फ्लैप को हड्डी से अलग कर दिया जाता है और पिरिफॉर्म ओपनिंग के निचले किनारे पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। आकाश में, श्लेष्म झिल्ली और पेरीओस्टेम का एक चीरा मसूड़े के मार्जिन के साथ पार्श्व कृन्तक से पहले दाढ़ तक किया जाता है। फिर, दोनों तरफ, एक म्यूको-पेरीओस्टियल फ्लैप को हड्डी से मिडलाइन तक छीलकर 414 दांतों के स्तर पर टेप के रूप में लाया जाता है, जिसके बाद 4 | 4 दांत। दाईं और बाईं ओर आरी या गड़गड़ाहट के साथ, हड्डी का एक भाग नाशपाती के आकार के पायदान के पार्श्व बाहरी कोने से क्षेत्र में वायुकोशीय प्रक्रिया तक काटा जाता है। दांत निकाले. हड्डी की गुहा की चौड़ाई, आरी से बाहर, पूर्वकाल वायुकोशीय प्रक्रिया के रेट्रोट्रांसपोजिशन की आवश्यक मात्रा द्वारा निर्धारित की जाती है। कठोर तालू पर समान चौड़ाई की हड्डी की एक पट्टी देखी जाती है। हड्डी की स्पंजी परत के चीरे के बाद, ऊपरी जबड़े के क्षेत्र को वापस स्थानांतरित कर दिया जाता है, शारीरिक रूप से सही स्थिति में रखा जाता है, और डेंटल वायर स्प्लिंट्स और रबर ट्रैक्शन की मदद से तय किया जाता है। म्यूको-पेरीओस्टियल श्रेड्स को जगह में रखा जाता है और घाव को कैटगट से सुखाया जाता है।

माइक्रोगैनेथिया

माइक्रोगैनेथिया ऊपरी जबड़े का अविकसित है, जो चेहरे के पूरे मध्य भाग के पीछे हटने में व्यक्त होता है। दर्द-लोगो की जांच करते समय, पीछे हटना नोट किया जाता है होंठ के ऊपर का हिस्सा, निचला होंठ ऊपरी को ओवरलैप करता है, नाक आगे की ओर फैलती है। कई प्रस्तावित कार्यों में सेमेनचेंको सौदे को सबसे उपयुक्त माना जाना चाहिए। इसमें इस जबड़े के क्षैतिज ऑस्टियोटॉमी के बाद ऊपरी जबड़े का एक महत्वपूर्ण हिस्सा आगे की ओर फैला होता है। एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया या द्विपक्षीय के तहत चालन संज्ञाहरणदाएं और बाएं वायुकोशीय प्रक्रिया की पूरी लंबाई के साथ संक्रमणकालीन तह के साथ श्लेष्म झिल्ली और पेरीओस्टेम का एक क्षैतिज चीरा बनाएं। श्लेष्मा झिल्ली और पेरीओस्टेम का दूसरा चीरा पहले के लिए लंबवत ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम के साथ एक क्षैतिज चीरा के नीचे किया जाता है। म्यूकोसा को दोनों मैक्सिलरी हड्डियों के चेहरे की सतहों से कक्षा के निचले फोसा मार्जिन के स्तर और ज़ाइगोमैटिक हड्डी के सामने एक रास्पेटर के साथ, और पीछे - pterygopalatine फोसा से अलग किया जाता है। फिर, एक गोलाकार आरी के साथ, ऊपरी जबड़े की हड्डी को पिरिफॉर्म के निचले किनारे से क्षैतिज रूप से वापस जाइगोमैटिक-वायुकोशीय रिज के माध्यम से जाइगोमैटिक हड्डी के नीचे ऊपरी जबड़े की पहाड़ी के ऊपरी किनारे से खोला जाता है। दूसरी तरफ भी यही ऑपरेशन किया जाता है।

सावधानीपूर्वक आंदोलनों के साथ, बिना किसी प्रयास के, ऊपरी जबड़े के निचले हिस्से को मुख्य हड्डी की pterygoid प्रक्रियाओं से अलग कर दिया जाता है। उसके बाद, ऊपरी जबड़े के जंगम हिस्से को आसानी से आगे बढ़ाया जा सकता है और दांतों को सही काटने में लगाया जा सकता है। इस नई स्थिति में, ऊपरी जबड़े के निचले हिस्से को इंट्राओरल स्प्लिंट्स और के साथ सुरक्षित रूप से तय किया जाता है। इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन। म्यूको-पेरीओस्टियल श्रेड्स को जगह में रखा जाता है। म्यूकोसल घाव को कैटगट टांके से सुखाया जाता है। निर्धारण अवधि कम से कम 2 महीने है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, चेहरे की आकृति एक सामान्य आकार प्राप्त कर लेती है, चेहरे के मध्य भाग और ऊपरी होंठ में पीछे हटना समाप्त हो जाता है, और ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों का सामान्य अनुपात बहाल हो जाता है।

संतान

प्रोजेनिया - निचले जबड़े के सभी भागों में अत्यधिक वृद्धि। यह जबड़े के कोण की तैनाती और ठोड़ी के फलाव की विशेषता है और निचले दांतसामान्य रूप से विकसित ऊपरी जबड़े के सापेक्ष आगे। काटने में सामने के दांतों का उलटा अनुपात होता है।

बाहरी परीक्षा में, इसके निचले तीसरे को लंबा करने के कारण चेहरे की आनुपातिकता के उल्लंघन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जो एक विशाल ठोड़ी और मुड़े हुए कोनों के फलाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जबड़े के शरीर के वास्तविक आकार में वृद्धि के कारण, एक सैजिटल गैप बनता है - ऊपरी इंसुलेटर के कटिंग एज के केंद्र से क्षैतिज दिशा में निचले इंसुसर के कटिंग एज के केंद्र तक की दूरी, जो कर सकते हैं कभी-कभी 15-20 मिमी तक पहुंच जाते हैं। निचले जबड़े का वायुकोशीय मेहराब ऊपरी जबड़े के दंत चाप की तुलना में बहुत चौड़ा होता है। कार्यात्मक गड़बड़ी बहुत महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त की जाती है। सामने के दांतों से भोजन को काटना मुश्किल या असंभव है।चबाने की क्षमता 25-80% कम हो जाती है, होठों को मुश्किल से बंद करने के कारण संतान वाले रोगियों में भाषा, ऊपरी और निचले जबड़े के सामने के दांतों के बीच संपर्क की कमी बिगड़ा हुआ है (अस्पष्ट और शेपेलेवा)।

सर्जिकल उपचार को 15 वर्ष से अधिक आयु के रोड़ा के लिए संकेत दिया जाता है, जब चबाने और चेहरे की विकृतियों के स्पष्ट उल्लंघन होते हैं जिन्हें रूढ़िवादी तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का चुनाव निचले जबड़े के विभिन्न हिस्सों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री से निर्धारित होता है। संतान के सर्जिकल उपचार के लिए बड़ी संख्या में विभिन्न तरीके हैं, जो जबड़े के शरीर पर कोण, शाखा, गर्दन और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के क्षेत्र में किए जाते हैं।

एक तरफ निचले जबड़े का अविकसित होना

निचले जबड़े के एकतरफा अविकसितता के साथ, गालों की अलग-अलग परिपूर्णता और निचले जबड़े के समोच्च की विषमता के कारण बच्चे का चेहरा एक तरफ कम हो जाता है। एक दिशा या किसी अन्य में ठोड़ी के विचलन के साथ मुंह का असमान उद्घाटन होता है। बच्चों में दंश भी बदल जाता है। निचले जबड़े के एकतरफा अविकसितता के कारण भ्रूण की अवधि में इसके गठन का उल्लंघन और बचपन में निचले जबड़े को नुकसान दोनों हो सकते हैं। रोग की घटना में वंशानुगत कारकों की भूमिका को आज तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। निचले जबड़े के एकतरफा अविकसितता में कॉस्मेटिक कार्यात्मक अपर्याप्तता की डिग्री सीधे विकृति के कारण पर निर्भर करती है। बच्चे जन्मजात बीमारी से अधिक गंभीर रूप से पीड़ित होते हैं - हेमीफेशियल माइक्रोसोमिया। इस स्थिति में, न केवल चेहरे के कंकाल की हड्डियाँ (अनिवार्य, जाइगोमैटिक और टेम्पोरल हड्डियाँ) अविकसित होती हैं, बल्कि चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से के कोमल ऊतकों की कमी, अविकसितता नेत्रगोलकअनुपस्थिति कर्ण-शष्कुल्लीचेहरे का अनुप्रस्थ फांक (मैक्रोस्टोमिया)।

एक अपेक्षाकृत हल्के समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिनमें निचले जबड़े का अविकसित होना बचपन में निचले जबड़े की आर्टिकुलर प्रक्रिया को नुकसान का परिणाम था। इन बच्चों में अक्सर मामूली चेहरे की विषमता और कुरूपता होती है, जो अनिवार्य रूप से एकतरफा छोटा होने के कारण होता है। गंभीर मामलों में, निचले जबड़े के एकतरफा अविकसितता वाले बच्चों के सर्जिकल उपचार का उद्देश्य अविकसित हड्डी संरचनाओं को बहाल करना है जो टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त बनाते हैं। ऐसा करने के लिए, बोन ग्राफ्टिंग को निचले जबड़े की लापता संरचनाओं और टेम्पोरल बोन के आर्टिकुलर फोसा की अपनी हड्डी और / या उपास्थि के साथ किया जाता है। छोटी विकृति के मामले में, निचले जबड़े को व्याकुलता उपकरणों या ओस्टियोटॉमी से लंबा किया जाता है और निचले जबड़े के टुकड़ों को शारीरिक रूप से सही स्थिति में ले जाया जाता है। बहुत मामूली विषमताओं के साथ, कभी-कभी ठोड़ी का एक साधारण आंदोलन पर्याप्त होता है - जीनियोप्लास्टी। एकतरफा जबड़े के अविकसितता वाले अधिकांश बच्चों के उपचार की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है आपातकालीन उपाय, यह आमतौर पर मंचित होता है और किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है।

2 तरफ से निचले जबड़े का अविकसित होना

निचले जबड़े का द्विपक्षीय अविकसितता चेहरे, ठोड़ी के निचले हिस्से में कमी के रूप में प्रकट होता है और इसके परिणामस्वरूप नाक और ऊपरी होंठ का फलाव होता है। इस विकृति के साथ काटने का उल्लंघन ऊपरी और निचले सामने के दांतों (गहरे काटने) के बीच की पूर्वकाल की दूरी में वृद्धि में व्यक्त किया गया है। कभी-कभी ठोड़ी के एक महत्वपूर्ण अविकसितता के साथ - माइक्रोजेनिया - ठोड़ी की त्वचा झुर्रीदार दिखती है, ठोड़ी और निचले होंठ के बीच कोई अनुप्रस्थ गुना नहीं होता है। इस तरह के विरूपण के साथ मुंह खोलना, एक नियम के रूप में, परेशान नहीं होता है।

निचले जबड़े के द्विपक्षीय अविकसितता के कारण वंशानुगत कारक (पियरे-रॉबिन सिंड्रोम, ट्रेचर-कोलिन्स सिंड्रोम), या भ्रूण की अवधि में जबड़े के विकास संबंधी विकार हो सकते हैं। प्रारंभिक बचपन में प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने के कारण विकृति का विकास अत्यंत दुर्लभ है। अक्सर, एक वंशानुगत प्रकृति के निचले जबड़े के अविकसितता को अन्य विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है, जैसे फांक तालु, तिरछा फांक चेहरा, कान विकृति।

सर्जिकल उपचार की मुख्य अवधारणा जबड़े की सममित लंबाई है। यह परिणाम ऑस्टियोटॉमी और हड्डी के टुकड़े या जीनियोप्लास्टी (चिनोप्लास्टी) के विस्थापन के लिए व्याकुलता उपकरणों के साथ जबड़े को लंबा करके प्राप्त किया जा सकता है।

कॉस्मेटिक विकृति के अलावा, महत्वपूर्ण कार्यात्मक समस्याएं हैं। दांतों के किनारों के बीच विसंगति चबाने का उल्लंघन करती है। जीभ की मांसपेशियों का विस्थापन निचले जबड़े से जुड़ा होता है, जिससे इसकी वापसी होती है। दूसरे शब्दों में, भाषा का प्रत्यावर्तन नोट किया जाता है। इस स्थिति को बच्चों में खर्राटों के विकास का कारण माना जाता है, लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि सपने में जीभ का पीछे हटना श्वसन संबंधी विकार वाले बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है। यह सब शल्य चिकित्सा उपचार की रणनीति निर्धारित करता है: अधिक स्पष्ट श्वसन विकार, पहले शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। यदि श्वसन संबंधी विकार स्पष्ट हैं, और विशिष्ट उपचार के लिए उम्र अपर्याप्त है, तो स्वास्थ्य कारणों से बच्चे पर ट्रेकियोस्टोमी लगाई जाती है - श्वासनली में एक विशेष ट्यूब स्थापित की जाती है जिसके माध्यम से बच्चा निचले जबड़े को लंबा करने के लिए सांस लेता है।

ऊपरी जबड़े का अविकसित होना

अधिकांश सामान्य कारणऊपरी जबड़े का अविकसित होना एक फटे होंठ और/या तालु है। ऊपरी जबड़े का अविकसित होना बचपन में चेहरे की हड्डियों को नुकसान के कारण हो सकता है, इसके बाद उनके विकास में गड़बड़ी हो सकती है। निचले जबड़े के अविकसितता के गंभीर रूप दुर्लभ जन्मजात विकृतियों का प्रकटन हैं, जो आमतौर पर खोपड़ी की हड्डियों के विकृति के साथ संयुक्त होते हैं।

विकृति की डिग्री के आधार पर, बच्चों की स्थिति की गंभीरता निर्धारित की जाती है, और इसके परिणामस्वरूप, उनके उपचार की रणनीति। इस प्रकार, गंभीर सिंड्रोमिक क्रैनियोसिनोस्टोस जैसे एपर्ट, क्रूज़न, फ़िफ़र सिंड्रोम आदि में, श्वसन विफलता को रोकने के लिए नवजात अवधि में एक ट्रेकियोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे बच्चे आमतौर पर ऊपरी के अविकसितता को खत्म करने के लिए कम उम्र में पहला ऑपरेशन करते हैं। जबड़ा। हल्के विकृति वाले बच्चों में शल्य चिकित्साआमतौर पर चेहरे के कंकाल (15-18 वर्ष) के विकास की अवधि के अंत तक स्थगित कर दिया जाता है। सर्जरी से पहले, दांतों की वायुकोशीय असमानताओं को ठीक करने के लिए ऑर्थोडोंटिक उपचार किया जाता है। ऊपरी जबड़े के गंभीर अविकसितता के साथ, नाक गुहा संकरी हो जाती है, बिगड़ा हुआ नाक श्वास होता है, और इसे गलत तरीके से राइनाइटिस, बढ़े हुए एडेनोइड्स या पैलेटिन टॉन्सिल के रूप में माना जा सकता है। नाक की श्वास का उल्लंघन कान और आंखों (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) की पुरानी बीमारियों का कारण बन सकता है एक छोटा ऊपरी जबड़ा सामान्य भाषण के विकास और चबाने के कार्य को रोकता है, इसके अलावा, व्यक्तित्व का एक विशिष्ट विरूपण होता है। यह सब चिकित्सा कर्मचारियों और माता-पिता दोनों की ओर से बच्चों पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है।

निचले जबड़े का बढ़ना

पूरे निचले जबड़े या उसके आधे हिस्से में वृद्धि के कारण होने वाली विकृति असामान्य नहीं है। अस्थि वृद्धि नरम ऊतक अतिवृद्धि से जुड़ी हो सकती है या पृथक हो सकती है। पहले मामले में, विकृति पहले से ही जन्म के समय दिखाई दे रही है और, एक नियम के रूप में, निचले जबड़े में अंकुरण के साथ लिम्फैंगियोमा या गाल के रक्तवाहिकार्बुद जैसे ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति से जुड़ी होती है। जबड़े की अतिवृद्धि का एक अन्य कारण तथाकथित आंशिक विशालतावाद हो सकता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें न केवल निचले जबड़े की हड्डी की संरचना में वृद्धि होती है, बल्कि चेहरे के संबंधित आधे हिस्से की अन्य हड्डियों और कोमल ऊतकों की अतिवृद्धि भी होती है, आमतौर पर लिपोमास होते हैं। ऐसे बच्चों में देखा गया। दुर्लभ रूप से, ऐसी विकृति द्विपक्षीय हो सकती है।

निचले जबड़े के आकार में वृद्धि का अगला कारण रेशेदार डिसप्लेसिया या अन्य द्वारा इसकी हार है ट्यूमर प्रक्रिया. रेशेदार डिसप्लेसिया ऊपरी और निचले जबड़े को सममित रूप से प्रभावित करता है जिसे करुबवाद कहा जाता है, अक्सर इस स्थिति को वंशानुगत बीमारी माना जाता है, और यह पहली बार 3-4 साल की उम्र में प्रकट होता है। निचले जबड़े की हड्डी के ट्यूमर सबसे अधिक बार 5-9 साल की अवधि में होते हैं। सौम्य ट्यूमर अधिक आम हैं, लेकिन घातक ट्यूमर असामान्य नहीं हैं। मिश्रित दांत निकलने की अवधि के दौरान, एक अन्य प्रकार की जबड़े की अतिवृद्धि देखी जाती है, जो इसके विकास के क्षेत्र में विकारों से जुड़ी होती है, अर्थात् कलात्मक सिर के क्षेत्र में। ऐसे बच्चों का इलाज आमतौर पर दंत चिकित्सकों द्वारा दुर्बलता के लिए किया जाता है, लेकिन उपचार से कोई संतोषजनक परिणाम नहीं मिलता है और बच्चे अपनी विकृति के साथ जीवन भर जीते हैं या कॉस्मेटिक कारणों से वयस्कता में ऑपरेशन किए जाते हैं।

यह ऐसी विकृति है जिसे गलती से घाव के विपरीत तरफ निचले जबड़े के अविकसितता के रूप में माना जा सकता है। इस मामले में, उपचार अप्रभावी होगा।

निचले जबड़े में वृद्धि के साथ विकृतियों का सर्जिकल सुधार अच्छी तरह से विकसित होता है। तो, ट्यूमर या डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ, निचले जबड़े की प्लास्टिक सर्जरी के साथ नियोप्लाज्म को हटाने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं। तेजी से बढ़ती विकृति के साथ विकास क्षेत्र में उल्लंघन के मामलों में, प्रभावित जोड़ के सिर को हटा दिया जाता है, इसके बाद जबड़े की विकृति का ऑर्थोगैथिक सुधार किया जाता है। आंशिक विशालता के साथ स्थिति अधिक जटिल है, क्योंकि यह न केवल बढ़े हुए हड्डियों के आकार को कम करने के लिए आवश्यक है, बल्कि अतिरिक्त नरम ऊतकों और त्वचा का छांटना भी है, जो कि नरम ऊतकों के आगे सिकाट्रिकियल विकृति के बिना प्रदर्शन करना काफी कठिन है। आंशिक विशालता वाले रोगियों के इलाज के लिए खराब विकसित रणनीति इस बीमारी की अत्यधिक दुर्लभता से जुड़ी है, लेकिन वर्तमान समय में, इस तरह की जटिल समस्या को हल करने के तरीके भी बताए गए हैं।

जबड़े की विकृति के उपचार के लिए व्याकुलता उपकरणों का उपयोग

जबड़े की विकृतियों के इलाज के लिए व्याकुलता उपकरणों का उपयोग आज बाल क्रैनियोफेशियल सर्जरी में सबसे आशाजनक क्षेत्रों में से एक है। यह सरल रूप से समझाया गया है। आवश्यक मात्रा में हड्डी के टुकड़े के विस्तार को प्राप्त करने के लिए, हड्डी के अतिरिक्त स्रोत, जैसे कि पसली, खोपड़ी, या पैल्विक हड्डियों का उपयोग करना आवश्यक नहीं है। विकृति तंत्र, दोष के किनारों के साथ तय किया गया, हड्डी के कैलस को आवश्यक आकार तक फैलाने में सक्षम है और विस्तारित कैलस के पूर्ण अस्थिभंग के लिए आवश्यक समय के लिए हड्डी के किनारों को ठीक करता है। एक व्याकुलता तंत्र है जो अपनी हड्डी की आवश्यक मात्रा का गठन प्रदान करता है, जो जबड़े के दोष या विरूपण को खत्म करने के लिए जरूरी है।

वर्तमान में, निचले जबड़े की विकृति को ठीक करने के लिए व्याकुलता तंत्र सबसे आम है। इस पद्धति का उपयोग करके उपचार पहले से ही नवजात काल से शुरू किया जा सकता है, जिसका उपयोग 2 तरफ से निचले जबड़े के तेज अविकसितता (पियरे-रॉबिन सिंड्रोम, ट्रेचर कोलिन्स सिंड्रोम, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन विफलता के साथ रोगों के लिए किया जाता है। अधिक बार, व्याकुलता उपकरणों का उपयोग 4-5 वर्ष की आयु से किया जाना शुरू हो जाता है, जब गालों की त्वचा पर निशान के गठन से बचने के लिए इंट्रोरल संशोधनों का उपयोग करना संभव हो जाता है। व्याकुलता उपकरण के उपयोग में दो ऑपरेशन शामिल हैं: उपकरण को रखना और हटाना। ऐसे मामलों में जहां बाहरी उपकरणों का उपयोग किया जाता है, उन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं हो सकती है जेनरल अनेस्थेसिया, चूंकि फिक्सिंग स्पोक्स का एक सरल अनस्क्रूिंग आवश्यक है, इसके लिए 1-2 मिनट पर्याप्त हैं। एक नियम के रूप में, व्याकुलता उपचार कम से कम 3 महीने तक चलता है। तो, डिवाइस के सक्रियण की अवधि के बाद, जिसके दौरान हड्डी के टुकड़े का विस्तार होता है, कैलस के ossification और परिणाम के स्थिरीकरण के लिए आवश्यक प्रतिधारण की अवधि होती है। व्याकुलता तंत्र पहनने की पूरी अवधि के लिए और इसके हटाने के बाद कुछ समय के लिए, बच्चे को एक कोमल आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें ठोस भोजन का सेवन शामिल नहीं होता है। तंत्र को हटाने के बाद, ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों को बंद करने के उद्देश्य से ऑर्थोडोंटिक उपचार आवश्यक रूप से किया जाता है। ऊपरी जबड़े के गंभीर अविकसितता वाले बच्चों में व्याकुलता उपकरणों के साथ उपचार की विशाल संभावनाएँ खुलती हैं। रोगियों के इस समूह में जबड़े के व्याकुलता का उपयोग 1 वर्ष से शुरू हो सकता है और आपको श्वसन संबंधी विकारों से जल्दी निपटने की अनुमति देता है।

इसकी विकृति के मामले में निचले जबड़े का ऑस्टियोटॉमी और विस्थापन

15-18 वर्ष की आयु के रोगियों में, अर्थात्, निचले जबड़े के विकास की अवधि के अंत के बाद, इसकी विकृति को समाप्त करने के लिए एक कट्टरपंथी विधि का प्रदर्शन करना संभव है - निचले जबड़े का ओस्टियोटॉमी और उचित स्थिति में इसका सर्जिकल स्थानांतरण .

काटने की ऑर्थोडॉन्टिक तैयारी के बाद ही सर्जिकल उपचार किया जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद ऑर्थोडॉन्टिक्स भी आवश्यक है। ऑपरेशन इंट्रोरल चीरों के माध्यम से किया जाता है ताकि त्वचा पर कोई निशान न रहे। उपचार के 1 महीने के भीतर, चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन बनी रहती है, निचले होंठ और ठोड़ी क्षेत्र की संवेदनशीलता का उल्लंघन हो सकता है, जो आमतौर पर थोड़े समय के बाद अपने आप ही गायब हो जाता है। कुछ मामलों में, सर्जरी के बाद, हड्डी का अच्छा संलयन सुनिश्चित करने के लिए, इंटरमैक्सिलरी स्प्लिंटिंग की जाती है - ऊपरी और निचले जबड़े विशेष उपकरणों के साथ एक दूसरे से जुड़े होते हैं, जिससे मुंह का पूरा खुलना असंभव हो जाता है। इस अवधि (1-1.5 महीने) के दौरान केवल शुद्ध और तरल भोजन करना संभव है। अक्सर, सर्वोत्तम कॉस्मेटिक परिणाम के लिए, ऊपरी जबड़े का ऑस्टियोटॉमी भी आवश्यक होता है, साथ ही ठोड़ी को उचित स्थिति में ले जाना - जीनियोप्लास्टी। यह इस तथ्य के कारण है कि एक जबड़े की वृद्धि दूसरे के विकास से निकटता से संबंधित है, और जब निचले जबड़े की विकृति होती है, तो ऊपरी जबड़ा भी पीड़ित होता है।

इसकी विकृति के मामले में ओस्टियोटॉमी और ऊपरी जबड़े का विस्थापन

ऊपरी जबड़े की जन्मजात या अधिग्रहीत विकृति के लिए कट्टरपंथी समाधान उचित स्थिति में इसका सर्जिकल स्थानांतरण है। काटने की ऑर्थोडॉन्टिक तैयारी के बाद ही सर्जिकल उपचार किया जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद ऑर्थोडॉन्टिक्स भी आवश्यक है। ऑपरेशन इंट्रोरल चीरों के माध्यम से किया जाता है ताकि त्वचा पर कोई निशान न रहे। उपचार के 1 महीने के भीतर, चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन बनी रहती है, ऊपरी होंठ और गालों की संवेदनशीलता का उल्लंघन हो सकता है, जो आमतौर पर थोड़े समय के बाद अपने आप ही गायब हो जाता है। कुछ मामलों में, सर्जरी के बाद, हड्डी का अच्छा संलयन सुनिश्चित करने के लिए, इंटरमैक्सिलरी स्प्लिंटिंग की जाती है - ऊपरी और निचले जबड़े विशेष उपकरणों के साथ एक दूसरे से जुड़े होते हैं, जिससे मुंह का पूरा खुलना असंभव हो जाता है। इस अवधि (1-1.5 महीने) के दौरान केवल शुद्ध और तरल भोजन करना संभव है। चूंकि ऊपरी जबड़े की वृद्धि 15-18 वर्ष की आयु तक जारी रहती है, इसलिए आमतौर पर एक कट्टरपंथी ऑपरेशन - ऑस्टियोटॉमी और जबड़े की गति इस उम्र से पहले नहीं की जाती है। सौभाग्य से, अब व्याकुलता उपकरणों का उपयोग करके ऊपरी जबड़े पर शुरुआती ऑपरेशन की संभावना है। अक्सर निचले जबड़े की एक संयुक्त विकृति होती है, जो स्वतंत्र रूप से या ऊपरी जबड़े के साथ मिलकर क्षतिग्रस्त हो सकती है। इन मामलों में, सर्वोत्तम कॉस्मेटिक परिणाम के लिए, निचले जबड़े का ऑस्टियोटॉमी भी आवश्यक है, साथ ही ठोड़ी को उचित स्थिति में ले जाना - जीनियोप्लास्टी।

जीनियोप्लास्टी

अविकसितता या निचले जबड़े की विषमता के कुछ मामलों में, रोगी की उपस्थिति को पूरी तरह से सामान्य करने के लिए केवल ठोड़ी के समोच्च को बदलने के लिए पर्याप्त है। ठोड़ी के समोच्च को बदलने के लिए, दुनिया के अधिकांश सर्जन जीनियोप्लास्टी के ऑपरेशन का उपयोग करते हैं - जिसमें निचले जबड़े की ठोड़ी का एक हिस्सा काट दिया जाता है और इसे मध्य रेखा के संरेखण के साथ आवश्यक दिशा में ले जाया जाता है। चेहरा। चूंकि 14-18 साल की उम्र तक निचले जबड़े का विकास जारी रहता है, इसलिए इस उम्र में जीनियोप्लास्टी करना सही माना जाता है। ठोड़ी के अविकसितता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बच्चे में सामाजिक अनुकूलन के उल्लंघन के मामलों में, छोटी उम्र में सर्जरी की जा सकती है। सर्जिकल हस्तक्षेप एक इंट्राओरल चीरा के माध्यम से किया जाता है, उसी तरह पोस्टऑपरेटिव निशान दिखाई नहीं देते हैं। ऑपरेशन के बाद, किसी विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन ठोड़ी क्षेत्र को कम से कम 1 महीने तक चोट से बचाना आवश्यक है ताकि विस्थापित हड्डी के टुकड़े ठीक से ठीक हो सकें। इस तरह के उपचार का कॉस्मेटिक परिणाम पश्चात की अवधि के पहले दिनों से स्पष्ट है।

कुरूपता का सर्जिकल उपचार

अपने आप में दांतों की सामान्य स्थिति और विशेष रूप से ऊपरी और निचले जबड़े की पंक्तियों में उनकी सापेक्ष स्थिति न केवल प्रदान करती है सुंदर मुस्कानबल्कि पूरे व्यक्तित्व का सामंजस्य और आनुपातिकता भी। यह इस तथ्य के कारण है कि दांत होंठ और गालों के कोमल ऊतकों को बनाए रखने में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं, जिससे उन्हें आवश्यक समोच्च और मात्रा मिलती है। ज्यादातर मामलों में, गलत संरेखित दांतों को विशेष ऑर्थोडोंटिक उपकरणों के साथ सफलतापूर्वक पुनर्स्थापित किया जा सकता है, लेकिन दुर्भाग्य से कई डेंटोएल्वियोलर विसंगतियां हैं जहां सरल ऑर्थोडोंटिक उपचार अप्रभावी है। इन मामलों में, निचले और ऊपरी जबड़े के बीच आकार में मजबूत अंतर के कारण दांतों की गति या तो पूरी तरह से असंभव है, या जब एक सामान्य काटने प्राप्त होता है, तो चेहरे के सौंदर्य अनुपात में सुधार नहीं होता है, और कभी-कभी बदतर भी होता है। ऐसी स्थितियों में, एकमात्र स्वीकार्य उपचार ऑर्थोडॉन्टिक और सर्जिकल उपचार का संयोजन है, जिसमें दांतों की गति को ऊपरी या निचले जबड़े के अलग-अलग टुकड़ों के संचलन के साथ जोड़ा जाता है, जिससे संपूर्ण व्यक्तित्व का सामंजस्य सुनिश्चित होता है। एक सामान्य डेंटोएल्वियोलर विसंगति जिसके लिए इस तरह के दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, वह है निचले जबड़े और ठोड़ी का अविकसित होना। इस मामले में, ठोड़ी के खंड के साथ-साथ निचले जबड़े के टुकड़े को आगे बढ़ने से रोड़ा सामान्य हो जाता है और साथ ही, उपस्थिति में काफी सुधार होता है। कुछ मामलों में, दंत चिकित्सा का ऑर्थोडोंटिक संरेखण संभव है, लेकिन साथ ही एक छोटी ठोड़ी को संरक्षित किया जाता है, फिर शल्य चिकित्सा उपचार का लक्ष्य ठोड़ी अनुभाग को आगे बढ़ाने के उद्देश्य से किया जा सकता है, जो चेहरे की सद्भावना में भी काफी सुधार करेगा।

अक्सर चेहरे के सामंजस्य के उल्लंघन का कारण निचले जबड़े में तेज वृद्धि होती है, इस मामले में निचले जबड़े को हिलाने के उद्देश्य से एक ऑपरेशन किया जाता है। दिखने में इसी तरह के बदलाव ऊपरी जबड़े के अविकसित होने के कारण होते हैं। ऐसी स्थितियां अक्सर फटे होंठ और/या तालू के साथ होती हैं। ऐसे रोगियों में, ऊपरी जबड़ा आगे की ओर धकेला जाता है, जो ऊपरी होंठ और नाक के आधार को अच्छा सहारा प्रदान करता है। कुछ रोगियों को जबड़े बंद होने पर केंद्रीय दांतों के बंद होने का अनुभव होता है, इस स्थिति को ओपन बाइट कहा जाता है। यह स्थिति अक्सर बढ़े हुए जीभ के कारण होती है। इस प्रकार, एक खुले काटने के सफल उपचार के लिए न केवल जबड़े की हड्डी के टुकड़े को स्थानांतरित करने की आवश्यकता हो सकती है, बल्कि जीभ के आकार में शल्य चिकित्सा की कमी भी हो सकती है, अन्यथा खुले काटने का फिर से निर्माण हो सकता है। ऑर्थोगैथिक सर्जरी की एक जटिल समस्या जबड़े के आकार और आकार के संयुक्त विकारों वाले रोगियों का उपचार है। इस मामले में, ऊपरी और निचले जबड़े के टुकड़े दोनों को एक साथ स्थानांतरित करना आवश्यक है, कभी-कभी ठोड़ी अनुभाग को स्थानांतरित करने के साथ ऑपरेशन को पूरक करना।

प्रस्तुत उदाहरण कुरूपता के सर्जिकल उपचार के लिए आवेदन के एकमात्र संभावित बिंदु नहीं हैं। वर्तमान में, व्याकुलता उपकरणों के उपयोग के साथ, निचले और ऊपरी जबड़े के दांतों का तेजी से विस्तार करना संभव हो गया है, जो दांतों की भीड़, गहरी और क्रॉसबाइट जैसी स्थितियों के ऑर्थोडॉन्टिक उपचार को बहुत सुविधाजनक और तेज करता है। इसके अलावा, ट्यूमर को हटाने के परिणामस्वरूप उनके दर्दनाक विच्छेदन या हड्डी के नुकसान के मामले में जबड़े और वायुकोशीय प्रक्रियाओं (ऊपरी और निचले जबड़े के दांत वाले हिस्से) के अलग-अलग हिस्सों को बढ़ाना या घटाना संभव है। जैसा कि उम्र से संबंधित एट्रोफी के मामले में होता है जो दांतों के झड़ने से जुड़ा होता है। इस तरह की हड्डी की बहाली विशेष रूप से सफल प्रोस्थेटिक्स के लिए आवश्यक है, खासकर जब दंत आरोपण की विधि का उपयोग किया जाता है।

गलत काटने, जबड़े और कपाल की हड्डियों की संरचना किसी व्यक्ति की उपस्थिति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। भारी ठुड्डी, पतले होंठ, खोखले गाल जैसी समस्याएं न करने का परिणाम हैं उचित वृद्धिदाँत। उपस्थिति शुरुआती संकेतबुढ़ापा: गहरी झुर्रियाँ, चेहरे का धुंधला अंडाकार भी एक असामान्य काटने का परिणाम है।

कुरूपता के कारण चेहरे की विषमता

ऑर्थोडॉन्टिक्स में सबसे आम समस्याओं में से एक मैलोक्लूजन है। अक्सर, माता-पिता इस बात पर ध्यान नहीं देते हैं कि बच्चे के दांत कैसे बढ़ते हैं, इस बीच, दांतों का गलत बंद होना बहुत अप्रिय होता है, और कभी-कभी भी खतरनाक परिणाम. एक क्रॉसबाइट के साथ, विषमता काफी स्पष्ट हो सकती है। यदि खोपड़ी के निश्चित भाग के सापेक्ष निचले जबड़े के विस्थापन से विषमता बढ़ जाती है, तो दृश्य प्रभाव और भी अधिक ध्यान देने योग्य होता है।

मानदंड और विकृति

आम तौर पर, एक व्यक्ति के चेहरे के दाएं और बाएं हिस्से के बीच मामूली अंतर होता है। पहली नज़र में, वे इतने ध्यान देने योग्य नहीं हैं, करीब निरीक्षण पर आप अंतर देख सकते हैं। संख्यात्मक शब्दों में, आदर्श को 2-3 मिलीमीटर या 3-5 डिग्री के अनुपात के उल्लंघन की विशेषता है। इन आंकड़ों से परे जाने वाले पैरामीटर्स को पैथोलॉजी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। एक नियम के रूप में, वे तुरंत ध्यान देने योग्य हैं।

पैथोलॉजी उपस्थिति में निम्नलिखित दोषों से प्रकट हो सकती है:

  • चेहरे की मांसपेशियों के शोष के परिणामस्वरूप गाल, टेढ़ी रेखा और मुंह के निचले कोने;
  • नासोलैबियल और ललाट सिलवटों का पूर्ण चौरसाई;
  • आंख का बढ़ा हुआ भट्ठा;
  • ऊपरी पलक पूरी तरह से निचली पलक के संपर्क में नहीं है, आंख पूरी तरह से बंद नहीं होती है;
  • चेहरे पर एक अत्याचारी, पीड़ित रूप है;
  • चेहरे की क्षमताओं की कमी या अपर्याप्तता: एक व्यक्ति अपने माथे, नाक पर शिकन नहीं कर सकता, अपने होंठ नहीं हिला सकता।

विषमता की उपस्थिति के कारण

उपस्थिति के कारण बाहरी हो सकते हैं, जब पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप होता है यांत्रिक क्षतिचेहरे के। कुछ मामलों में यह समस्या जन्मजात भी हो सकती है। जन्मजात और उपार्जित दोष, सौंदर्य संबंधी समस्याओं के अलावा, विभिन्न कठिनाइयों और बीमारियों का कारण बनते हैं, इसलिए उपचार पैथोलॉजी के मूल कारणों का उन्मूलन है।

निदान

इस रोगविज्ञान का निदान मुश्किल नहीं है। डॉक्टर के लिए एक दृश्य परीक्षा पर्याप्त है। विशेष मापने वाले उपकरण विकसित किए गए हैं जिनकी सहायता से दोष की गंभीरता की डिग्री निर्धारित करना संभव है। डॉक्टर चेहरे की चोटों, भड़काऊ प्रक्रियाओं और दंत रोगों पर डेटा एकत्र करता है। यदि स्नायुशूल का संदेह है, तो अतिरिक्त शोधएक न्यूरोलॉजिस्ट की मदद से। साथ ही, खोपड़ी के एक्स-रे डेटा के आधार पर निदान किया जा सकता है।

दोष के प्रकार

यह समझने के लिए कि दोष क्या है, आपको पहले यह परिभाषित करने की आवश्यकता है कि मानदंड क्या है। एक सामान्य काटने में, जबड़े स्वाभाविक रूप से जकड़ते हैं, जबकि दाढ़ एक दूसरे पर स्पष्ट रूप से गिरनी चाहिए, और सामने की ऊपरी पंक्ति को निचले हिस्से से लगभग एक तिहाई ऊपर उठना चाहिए। यदि आप चेहरे के साथ एक काल्पनिक ऊर्ध्वाधर रेखा खींचते हैं, तो यह दो केंद्रीय दांतों के बीच से गुजरेगी।

साथ ही, सही काटने की विशेषताओं में दांतों के बीच महत्वपूर्ण अंतराल की अनुपस्थिति शामिल है। आदर्श से विचलन आनुवंशिक या अधिग्रहीत परिवर्तनों का परिणाम हो सकता है।

प्राकृतिक और रोग मूल

काटने के प्राकृतिक प्रकार हैं: ऑर्थोगैथिक, बायोप्रोग्नैथिक, स्ट्रेट, प्रोजेनिक और ओपिस्टोग्नॉस्टिक। एक असामान्य काटने से चेहरे की महत्वपूर्ण विकृति और विषमता होती है, साथ ही दंत चिकित्सा के कामकाज में भी गड़बड़ी होती है।

पैथोलॉजिकल बाइट निम्न प्रकार की हो सकती है: ओपन, डिस्टल, मेसियल, डीप और क्रॉस। वे सभी जटिलताओं के विकास में योगदान करते हैं, इसलिए उन्हें ठीक करने की आवश्यकता है।

जन्मजात और अधिग्रहित विषमता

जन्मजात विषमता के कारण विकसित होता है आनुवंशिक असामान्यताएं, असामान्य अंतर्गर्भाशयी गठन और खोपड़ी का विकास, निचले जबड़े का अविकसित होना, जोड़ की असामान्य वृद्धि जो जबड़े को टेम्पोरल हड्डी से जोड़ती है। भी जन्मजात विकृतिहड्डी पर नरम और संयोजी ऊतकों के खराब विकास से जुड़ा हो सकता है।

अधिग्रहित दोष यांत्रिक क्षति, भड़काऊ प्रक्रियाओं और संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। वे अस्वास्थ्यकर आदतों के कारण भी हो सकते हैं और अनुचित देखभालमैक्सिलोफेशियल उपकरण के पीछे। अधिग्रहीत विषमता के विकास के कारणों में शामिल हैं:

  • करवट लेकर सोने की आदत, बच्चों में मरोड़ का विकास;
  • स्ट्रैबिस्मस का विकास;
  • गलत तरीके से गठित काटने, दांतों की कमी;
  • सूजन और संक्रमण, फुरुनकुलोसिस;
  • अस्थि भंग और उनका गलत संलयन;
  • मांसपेशियों या संयोजी ऊतकों के ऑटोइम्यून रोग;
  • चेहरे की खराब आदतें: नियमित रूप से स्क्विंटिंग, मुख्य रूप से एक तरफ चबाना, च्युइंग गम का लगातार उपयोग।

कुछ मामलों में, समरूपता तेजी से टूट जाती है और चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात या पूर्ण पक्षाघात का परिणाम है। ऐसी विकृति एक स्ट्रोक की विशेषता है।

कैसे प्रबंधित करें?

उपचार सीधे उन कारणों पर निर्भर करता है जो पैथोलॉजी के विकास का कारण बने। मामूली खामियों को आसानी से छुपाया जा सकता है प्रसाधन सामग्री, सुधारात्मक श्रृंगार। छोटे दोषों को ठीक करने के लिए, चेहरे की मांसपेशियों के विकास और मजबूती के लिए मालिश, व्यायाम का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, इन उपायों को फिजियोथेरेपी द्वारा पूरक किया जाता है।

गंभीर समस्याओं के लिए, जब पैथोलॉजी बहुत स्पष्ट होती है और उपस्थिति को विकृत करती है, तो अधिक कट्टरपंथी निर्णय लिए जा सकते हैं। उपस्थिति को ठीक करने के लिए आधुनिक चिकित्सा में बड़ी संख्या में तरीके हैं। गंभीर विषमता वाले रोगी को प्लास्टिक सर्जरी की सलाह दी जा सकती है, जिसका इलाज ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां चेहरे की विषमता चेहरे की तंत्रिका के उल्लंघन के कारण होती है, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श और उपचार निर्धारित है।

मालिश से चेहरे की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बढ़ता है। नतीजतन तीव्र प्रभावएट्रोफाइड चेहरे की मांसपेशियां बढ़ने लगती हैं और कॉन्फ़िगरेशन बदलने लगती हैं, जिससे दोषों का चौरसाई और उपस्थिति में सकारात्मक परिवर्तन होता है। मालिश केवल एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, मायोस्टिम्यूलेशन का भी उपयोग किया जाता है। यह विशेष उपकरणों का उपयोग कर एक मालिश है जो कमजोर विद्युत आवेगों के साथ चेहरे की मांसपेशियों को अतिरिक्त रूप से उत्तेजित करता है। ऐसी प्रक्रियाएं चेहरे की मांसपेशियों के काम को सिंक्रनाइज़ करती हैं, इसे और अधिक तीव्रता से काम करती हैं।

कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं

कॉस्मेटोलॉजी चेहरे के दोषों को ठीक करने के कई तरीके प्रदान करती है। अक्सर तथाकथित समोच्च प्लास्टिक का सहारा लेते हैं। समस्या वाले क्षेत्रों को चिकना करने या वॉल्यूम जोड़ने के लिए त्वचा के नीचे विभिन्न सामग्रियों को इंजेक्ट किया जाता है। आज तक, कॉस्मेटोलॉजिस्ट के पास अपने निपटान पदार्थ प्राकृतिक से संश्लेषित होते हैं संरचनात्मक तत्वत्वचा। उनका उपयोग सुरक्षित है और शरीर उन्हें अस्वीकार नहीं करता है।

हाइलूरोनिक एसिड वाले फिलर्स का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, ब्यूटीशियन बोटॉक्स की शुरूआत की सिफारिश कर सकती है। यह दवा चेहरे की मांसपेशियों को अनुबंधित करने की क्षमता को समाप्त कर देती है, परिणामस्वरूप, वे आराम करते हैं और दोषों पर इतना जोर नहीं देते हैं।

प्लास्टिक सर्जरी

प्लास्टिक सर्जरी से पूरी तरह ठीक किया जा सकता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनचेहरे के। कुछ समस्याओं को दूर करने के उद्देश्य से विभिन्न प्रकार के प्लास्टिक हैं। इसमे शामिल है:

  • लिपोफिलिंग (शरीर के अन्य भागों से चेहरे पर वसायुक्त ऊतकों का प्रत्यारोपण);
  • ब्लेफेरोप्लास्टी (पलक सुधार);
  • मैंडीबुलोप्लास्टी (निचले जबड़े के वक्र का सुधार);
  • राइनोप्लास्टी (नाक सुधार)।

उपचार की कमी के कारण जटिलताएं

समस्या को अनदेखा करने से विभिन्न जटिलताओं का विकास हो सकता है:

  • चबाने के भार के गलत वितरण के कारण दांतों और तामचीनी का असमान पीस;
  • जबड़ा विषमता;
  • दांतों का जल्दी गिरना;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग का विघटन;
  • श्वसन और डिक्शन विकार;
  • मौखिक गुहा की वृद्धि हुई आघात;
  • ईएनटी रोगों का विकास;
  • ब्रुक्सिज्म;
  • मसूढ़ की बीमारी;
  • गम मंदी।

पैथोलॉजी के विकास को कैसे रोकें?

रोकथाम बच्चे के दांतों की स्थिति की बारीकी से निगरानी करना है। ऐसा मत सोचो कि दूध के दांत स्थायी रूप से बदल जाएंगे, और वे सामान्य रूप से बढ़ेंगे। स्थायी दांत दूध के दांतों की तरह ही बढ़ते हैं, इसलिए दांतों का सही निर्माण उनके प्रकट होते ही हो जाना चाहिए।

सुनिश्चित करें कि बच्चा नाक से सांस लेता है, मुंह में विदेशी वस्तुओं को नहीं रखता है, आहार में ठोस खाद्य पदार्थ शामिल करें, अपने मुंह को चुनने और बढ़ते दांतों को छूने की अनुमति न दें। आपको अपने डेंटिस्ट और ऑर्थोडॉन्टिस्ट से नियमित जांच कराने की आवश्यकता है।

टेढ़ा जबड़ा एक वाक्य नहीं है, बल्कि एक अस्थायी घटना है

एक संपूर्ण मुस्कान सच्चे प्यार की तरह होती है - इसके बारे में सभी ने सुना है, लेकिन वास्तविक जीवन में कुछ ही इसे मिले हैं। दुनिया भर के दंत चिकित्सकों का दावा है कि दुनिया की केवल 5% आबादी ही पूरी तरह से सीधे दांतों का दावा कर सकती है।

शेष 95% असामान्य रूप से विकसित काटने या रोड़ा की उपस्थिति से बोझिल हैं। 30-40 वर्ष की आयु तक युवावस्था में भी पूरी तरह से बना हुआ दांत कुछ ऐसा बन सकता है जिसे आप जल्दी से दूसरों से छिपाना चाहते हैं। और यह मुद्दे के सौंदर्य पक्ष के बारे में भी नहीं है।

उल्लंघन टैटार जमा, भाषण दोष, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की गतिविधि में समस्याएं और यहां तक ​​​​कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों को भड़का सकते हैं।

टेढ़े जबड़े को कैसे ठीक करें? काटने के संरेखण के तरीके क्या हैं? परिणाम के लिए कब तक प्रतीक्षा करें? अब इन और कई अन्य सवालों के जवाब देने का समय आ गया है।

गलत काटने के कई कारण हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में यह बीमारी बचपन से आती है, और टेढ़े जबड़े के बनने का एक सामान्य कारण वंशानुगत कारक है।

दांतों का आकार बच्चों को उनके माता-पिता से मिलता है, जबकि विकृति बहुत गंभीर परिणाम प्राप्त कर सकती है।

गलत काटने के परिणामस्वरूप कई मुख्य कारण हैं:

  1. गर्भावस्था की विशेषताएं।अंतर्गर्भाशयी विकास के एक निश्चित चरण में, भ्रूण में हड्डी के ऊतक बनते हैं - यह इस अवधि के दौरान महत्वपूर्ण है उचित पोषणमाताओं, कैल्शियम और अन्य ट्रेस तत्वों से समृद्ध।
  2. कृत्रिम खिला।बच्चे को जन्म से जबड़े का विकास करना चाहिए - यही कारण है कि बच्चे के प्राकृतिक पोषण को जितना संभव हो उतना बढ़ाना इतना महत्वपूर्ण है।

स्तन चूसना एक आवश्यक मांसपेशी और संयुक्त व्यायाम है। इन अभ्यासों के बिना जबड़े को आकार देना गलत हो सकता है।

  • कुछ दांत गायब हैं. जबड़े की चोटों से जुड़ी चेहरे की चोटों के लिए, आपको जल्द से जल्द अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि दांत जितना संभव हो उतना खाली स्थान लेते हैं।
  • "बुरी" बचपन की आदतें।यहां तक ​​कि अहानिकर अंगूठा चूसने या चुसनी का लंबे समय तक उपयोग भी इसके विकास को गति प्रदान कर सकता है गंभीर परिणाम(जबड़े और दांतों की वक्रता, साथ ही अनुचित काटने का गठन)।
  • जीर्ण बहती नाक।मुंह से सांस लेना प्रदान करता है नकारात्मक प्रभावजीभ की मांसपेशियों पर जब वह अंदर से दांतों पर दबाव डालना बंद कर देती है और नीचे झुक जाती है। नतीजतन, ऊपरी जबड़े का गलत गठन होता है।
  • यांत्रिक चोट. गिरने, धक्कों और अन्य क्रियाओं से कभी-कभी निचले जबड़े की वक्रता हो जाती है।

    • पूर्वगामी के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि जितनी जल्दी माता-पिता बच्चे के जबड़े के गठन पर ध्यान देंगे, दोषों को ठीक करना उतना ही आसान होगा।

    जबड़े के विस्थापन के कारणों और समस्या को ठीक करने के तरीकों के लिए, वीडियो देखें।

    यह समझने के लिए कि जबड़े को ठीक करने की जरूरत है, यह समझना चाहिए कि एक सही बाईट कैसा दिखता है। एक स्वस्थ दंश दांतों की वह स्थिति है जिसमें ऊपरी जबड़ा निचले हिस्से को थोड़ा ढक लेता है।

    इसी समय, चबाने की क्रिया बिना किसी कठिनाई के आसानी से की जाती है। यदि, दांतों के विकास और विस्फोट की प्रक्रिया में या जबड़े के गठन के दौरान कोई उल्लंघन होता है, तो निम्न लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

    • निचले जबड़े का अविकसित होना - दांतों की ऊपरी पंक्ति दृढ़ता से आगे बढ़ी है;
    • कुरूपता - आगे का निचला जबड़ा फैला हुआ;
    • दांतों की एक अतिरिक्त पंक्ति का निर्माण या कई इकाइयों का नुकसान।

    दुर्भाग्य से, ये लक्षण तुरंत ध्यान देने योग्य नहीं हैं। नतीजतन, बच्चे का जबड़ा गलत तरीके से बनता है, चेहरे की विशेषताएं बदल जाती हैं, मुस्कान अनैच्छिक हो जाती है, और मौखिक रोगों के विकास का भी खतरा होता है, विशेष रूप से, पेरियोडोंटल रोग।

    केवल एक योग्य दंत चिकित्सक जबड़े के गलत गठन का निर्धारण कर सकता है, हालांकि, ऐसे कई विशिष्ट संकेत हैं जिन पर आपको ध्यान देना चाहिए:

    • चबाने और मुंह खोलने पर दर्द;
    • जबड़ा तड़कना;
    • ऊपरी होंठ फैला हुआ।
    • बंद अवस्था में दांतों की विषम रूप से व्यवस्थित पंक्तियाँ।
    • अत्यधिक विकसित निचला जबड़ा, दृढ़ता से आगे की ओर फैला हुआ।
    • मुड़ा हुआ दंत।

    यदि आपको कम से कम एक संकेत मिलता है, तो आपको किसी अनुभवी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। एक स्वस्थ काटने की परिभाषा के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि कई प्रकार के गलत जबड़े का निर्माण होता है।

    एक बच्चे और एक वयस्क में छोटे निचले जबड़े को ठीक करने के आधुनिक तरीके।

    आइए हम यहां जानें कि दांत का लंबा होना एक विसंगति है जिसमें तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है।

    इस पते पर http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/chelyustey/rasshirenie.html हम वयस्कों में दंत चिकित्सा के विस्तार के तरीकों के बारे में बात करेंगे।

    निदान

    केवल एक योग्य विशेषज्ञ जबड़े की वक्रता की डिग्री निर्धारित कर सकता है। इसके लिए उच्च-तकनीकी उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है - डॉक्टर को केवल कई स्थितियों में दंत चिकित्सा की स्थिति को देखने की आवश्यकता होती है।

    लेकिन, इस या उस दोष को ठीक करने के लिए कौन सी विधि तय करने के लिए, ऑर्थोडॉन्टिस्ट रोगी को परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा, जिसमें शामिल हैं:

    • नैदानिक ​​परीक्षण;
    • एक्स-रे परीक्षा;
    • विभिन्न कोणों से इंट्रोरल तस्वीरें और चेहरे की तस्वीरें;
    • जबड़े, दांतों और दांतों के आकार को मापना;
    • मैक्सिलोफेशियल तंत्र की मांसपेशियों की स्थिति का आकलन;
    • निगलने के दौरान जीभ की स्थिति के विचलन की जांच की जाती है।

    इसके अलावा, निदान करने के लिए महत्वपूर्ण कई अन्य परीक्षाएं की जाती हैं, जो आपको मामले की उपेक्षा की डिग्री को सटीक और गुणात्मक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

    विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में, कठोर उपायों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि कई इकाइयों को हटाना और यहां तक ​​कि सर्जरी भी।

    कैसे ठीक करें?

    वर्तमान में, जबड़े को संरेखित करने और एक सुंदर मुस्कान प्राप्त करने के लिए बड़ी संख्या में तरीके हैं। यह सब वक्रता की डिग्री और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है।

    एक वृद्ध व्यक्ति की मुख्य समस्या यह है कि हड्डी के ऊतक पहले ही बन चुके होते हैं, जिसका अर्थ है कि इसे ठीक करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।

    इसके अलावा, "वृद्ध" रोगी पूरी तरह से दावा करने में सक्षम होने की संभावना नहीं रखते हैं स्वस्थ दांत- एक नियम के रूप में, उनमें से कई में पहले से ही कई भराव हैं। इसका मतलब केवल यह है कि दोषों को ठीक करने की प्रक्रिया काफी अधिक कठिन होगी।

    हालांकि, जबड़े की वक्रता को ठीक करने के कई तरीके हैं जो स्थिति को ठीक करने में मदद करेंगे।

    ब्रेसिज़ के साथ सुधार


    सबसे आम तरीकों में से एक, जिसका सार आर्क से जुड़े विशेष ब्रैकेट या ताले का उपयोग होता है। वे दंत गोंद के साथ दांतों की सतह से जुड़े होते हैं और उपचार के अंत तक हटाए नहीं जाते हैं।

    ऐसे मामले जिनमें ब्रेसिज़ का उपयोग करना सबसे अधिक तर्कसंगत है:

    • दांतों का संरेखण;
    • आसन्न इकाइयों के बीच व्यापक अंतराल की उपस्थिति;
    • कठिन फुंसियों के साथ दांत खींचना ।

    ब्रेसेस दो प्रकार के होते हैं - वेस्टिबुलर और लिंगुअल। पहला प्रकार अधिक लोकप्रिय है, क्योंकि यह तंत्र के उपयोग की अनुमति देता है अलग सामग्री, विभिन्न आकार और रंग।

    लिंगुअल ब्रेसेस दांतों की लिंगुअल सतह से जुड़े होते हैं, इसलिए वे कम दिखाई देते हैं। उनकी मदद से आप एक गहरे काटने को ठीक कर सकते हैं।

    ऐसी प्रणालियों को पहनने की अवधि जबड़े की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करती है, या इसके वक्रता की डिग्री पर। कुछ मामलों में, रोगी को कई वर्षों तक ब्रेसेस पहनने पड़ते हैं।

    कीमत समान उपचार 30 हजार रूबल से शुरू होता है।

    डेंटल हाइपोडेंटिया क्या है और समस्या को कैसे ठीक करें।

    इस प्रकाशन में हम एडेंटिया के बारे में बात करेंगे।

    वे सिलिकॉन या पॉलीयुरेथेन से बनी विशेष प्लेटें हैं। सबसे पहले, दंत चिकित्सक प्लास्टर कास्ट बनाता है, जिसके आधार पर उपचार प्रक्रिया के दौरान टोपी की एक पूरी श्रृंखला को बदलने के लिए बनाया जाता है।

    पाठ्यक्रम की अवधि वक्रता की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है। वयस्कों में, सुधार में 2 साल तक का समय लग सकता है। इस विधि के अनेक लाभ हैं:

    • लोकतांत्रिक मूल्य।
    • विवेकपूर्ण पहनने की संभावना।
    • दर्द रहित तरीका और कोई असुविधा नहीं।
    • टोपी को हटाने की क्षमता (अपने दांतों को ब्रश करने से पहले, खाने के दौरान, महत्वपूर्ण बैठकों आदि के लिए)।
    • दांतों की सतह के लिए सुरक्षा।
    • कैप्स का उपयोग करना आसान है।

    उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के लिए रोगी को लगभग 160 हजार रूबल का भुगतान करना होगा।

    शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान


    ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी भी चेहरे के आकार को ठीक कर सकती है। जबड़े और काटने के आकार का सुधार केवल दांतों के स्पष्ट विकृति और खोपड़ी की विकृति के मामले में दिखाया जा सकता है।

    मैक्सिलोफेशियल सर्जरी का उपयोग तब किया जा सकता है जब उपरोक्त विधियों से काटने को ठीक करना असंभव हो।

    कई रोगी मैक्सिलोफैशियल सर्जरी की संभावनाओं का उपयोग करते हैं जब वे जल्द से जल्द अपने काटने को ठीक करना चाहते हैं।

    ऐसा ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में मदद कर सकता है:

    1. एक गंभीर वंशानुगत रोगविज्ञान जिसने हड्डी के ऊतकों के अनुचित गठन को उकसाया।
    2. आघात के कारण रूपों की विषमता।
    3. खुले प्रकार का काटने (पार्श्व या ललाट)।
    4. उभरी हुई ठुड्डी।

    विकृति की गंभीरता और इसके होने के कारणों के आधार पर, जबड़े की सर्जरी आपको हड्डी के हिस्से को हटाने या इसे बनाने की अनुमति देती है। इस तरह के ऑपरेशन के दौरान, दाढ़ का हिस्सा हटाया जा सकता है, जो पूर्वकाल इकाइयों की सही वृद्धि के लिए अधिक स्थान प्रदान करेगा।

    सभी मैक्सिलोफैशियल ऑपरेशनसामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन किया। कोई भी चीरा और जोड़तोड़ सीधे मौखिक गुहा में किया जाता है, जिसका अर्थ है कि रोगी के चेहरे पर कोई अनैच्छिक निशान नहीं बचा है।

    ऑपरेशन की लागत को शायद ही लोकतांत्रिक कहा जा सकता है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है और 8 से 50 हजार रूबल तक हो सकता है। यह मत भूलो कि पुनर्वास अवधि के बाद, आपको ब्रेसिज़ के साथ उपचार जारी रखना पड़ सकता है।

    उपचार पूर्वानुमान

    सुधार malocclusionपरिणामस्वरूप, ब्रेसिज़, कैप्स, क्राउन, विशेष प्लेट्स और अन्य तंत्रों की सहायता से, रोगी के जबड़े को संरेखित किया जाता है, और चेहरे की विशेषताएं अधिक नियमित आकार प्राप्त करती हैं।

    ऑर्थोडोंटिक सहायक उपकरण पहनने की अवधि पैथोलॉजी की गंभीरता और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। बेशक, एक बच्चे के लिए काटने को ठीक करना बहुत आसान है, क्योंकि उसकी हड्डी के ऊतक बनने की प्रक्रिया में हैं।

    एक वयस्क रोगी के साथ, स्थिति कुछ अलग है - हड्डियां पहले ही बन चुकी हैं, जिसका अर्थ है कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में अधिक समय लगेगा।

    जटिलताओं

    एक टेढ़ा जबड़ा न केवल एक सौंदर्य संबंधी मुद्दा है। एक अनुचित रूप से गठित दंश दांतों के घिसने और सड़ने की प्रक्रिया को तेज कर सकता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यह दोष टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के अनुचित कार्य और यहां तक ​​​​कि बिगड़ा हुआ भाषण भी पैदा कर सकता है।

    गलत संरेखण वाले दांत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कुछ रोगों का कारण होते हैं। इसके अलावा, यह विकृति अक्सर खोपड़ी के विरूपण का कारण बनती है। इसीलिए काटने को सही करने के लिए समय पर दंत चिकित्सक से संपर्क करना इतना महत्वपूर्ण है।

    वीडियो में, विशेषज्ञ कुपोषण को ठीक करने की आवश्यकता के बारे में बात करता है।

    निवारण

    जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जबड़े के वक्र के गलत गठन का मुख्य कारण आनुवंशिकता है। इसलिए, माता-पिता को अपने बच्चे की मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। सहायक संकेत:

    1. प्राकृतिक आहार।
    2. सामान्य सर्दी का समय पर उपचार।
    3. गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए उचित पोषण।
    4. दंत चिकित्सक का दौरा।

    इसके अलावा, बच्चे को उसकी "बुरी" आदतों से छुटकारा दिलाना महत्वपूर्ण है, जिससे मैक्सिलोफेशियल जोड़ की विकृति भी हो सकती है।

    कई लोग जिन्होंने एक या दूसरे तरीके से काटने को ठीक करने का फैसला किया है, वे अपने इंप्रेशन साझा करते हैं, जो उन मरीजों को प्रोत्साहित करता है जिन्होंने अभी तक फैसला नहीं किया है।

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    ओवरबाइट उपस्थिति को कैसे प्रभावित करता है?

    यह ज्ञात है कि हमारे चेहरे के कोमल ऊतक और इसकी पूरी उपस्थिति सीधे खोपड़ी की हड्डियों की संरचना पर निर्भर करती है, और ऊपरी और निचले जबड़े के स्थान की सही स्थिति इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह मान लेना मुश्किल नहीं है कि यह गलत काटने है जो "भारी ठोड़ी", धँसा हुआ गाल और पतले होंठ जैसी अवांछनीय समस्याओं की उपस्थिति को भड़काता है। इसके अलावा, दांतों का असामान्य रोड़ा बहुत जल्दी उम्र बढ़ने का कारण बन सकता है, विशेष रूप से मिमिक और गहरी झुर्रियों की उपस्थिति। हर कोई जानता है कि कुरूपता की कई किस्में हैं, और उनमें से प्रत्येक अपने मालिक के चेहरे की कुछ विकृतियों का कारण बनती है। यह विस्तार से विचार करने का समय है कि यह या जबड़े की विषम स्थिति उपस्थिति को कैसे प्रभावित करती है।

    छोटी ठोड़ी और नीचे झुके हुए होंठ

    आइए असामान्य काटने के प्रकारों से शुरू करें, निचले जबड़े के अविकसित होने या ऊपरी के अत्यधिक विकास के कारण: दूरस्थ और गहरे काटने। डिस्टल बाइट, वह प्रैग्नैथिक भी है, - इस प्रकार का असामान्य दंश, निचले हिस्से के सापेक्ष ऊपरी सामने के दांतों के फलाव की विशेषता है। इस तरह के काटने से, ठोड़ी नेत्रहीन रूप से कम हो जाती है, और ऊपरी होंठ आगे की ओर बहुत अधिक फैल या फैल सकता है। इस मामले में, चेहरा अक्सर एक हैरान या अशोभनीय अभिव्यक्ति प्राप्त करता है, भले ही उसका मालिक उस समय नाराज हो या इसके विपरीत आनन्दित हो। इस तरह के काटने से चबाने के दौरान लोड का गलत वितरण भी होता है, जिसके कारण पीछे के दांतसामने वाले से तेज पीसें। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि काटने भी "गहरा" शुरू हो जाएगा, जो बदले में, होंठों के कोनों को कम करने से भरा होता है।

    चेहरे की दृश्य कमी

    विषय में गहरा दंश, तब इसकी विशिष्ट विशेषता ऊपरी के incenders द्वारा आधे से अधिक (जबकि मानदंड एक तिहाई है) द्वारा निचले डेंटिशन के incenders का ओवरलैपिंग है। हालाँकि, यह न केवल incenders पर लागू हो सकता है, बल्कि पार्श्व दांतों पर भी लागू हो सकता है। इस तरह के काटने से चेहरा नीचे से चपटा लगता है, और निचला होंठ अक्सर बाहर की ओर मुड़ जाता है, क्योंकि इसके पास कहीं और नहीं जाना होता है। यदि एक गहरे काटने के मालिक का माथा बहुत ऊँचा नहीं है, तो चेहरा बहुत छोटा दिखता है, लेकिन यदि माथा काफी ऊँचा है, तो चेहरे के ऊपरी हिस्से का अनुपात निचले हिस्से के सापेक्ष ध्यान देने योग्य हो जाता है। यदि कोई व्यक्ति अपने होठों को सिकोड़ने की आदत (निचले हिस्से को बाहर निकलने से बचाने के लिए) लेता है, तो होंठ पतले दिखाई देंगे, जो नेत्रहीन रूप से चेहरे को और भी छोटा कर देगा।

    "भारी ठोड़ी"

    काटने का अगला विकल्प - मेसियल - सबसे पहचानने योग्य में से एक है, लोगों में इसे कभी-कभी "भारी ठोड़ी" कहा जाता है। इस तरह के काटने के साथ, निचला जबड़ा ऊपरी के सापेक्ष आगे बढ़ता है, जिससे ठोड़ी पूरी तरह से फैल जाती है। एक बार अग्रभूमि में, ठोड़ी नेत्रहीन रूप से बहुत बड़ी दिखाई देने लगती है। इस स्थिति में, निचले शंखअधोहनुज जोड़ों में तनाव बढ़ जाता है, जिससे गर्दन की मांसपेशियां भी कस जाती हैं। चेहरे के भाव अक्सर नाराज या तनावग्रस्त दिखाई देते हैं।

    धँसे हुए गाल और खुला मुँह

    अब दांतों की ऐसी विसंगति को एक खुले काटने के रूप में देखें। ओपन बाइट एक ऐसा बाइट होता है जिसमें आगे या साइड के दांत बंद नहीं होते हैं, यानी दांतों के बीच एक गैप बन जाता है। यदि पूर्वकाल खंड (incisors और / या नुकीले के बीच) में एक अंतर बनता है, तो व्यक्ति का मुंह हमेशा अजर रहता है, यही वजह है कि होंठ अक्सर सूख जाते हैं, और चेहरे की अभिव्यक्ति हैरान या सुस्त हो जाती है। यदि साइड के दांतों के बीच एक गैप (या गैप) होता है, तो यह चेहरे की समरूपता या खोखले गालों के उल्लंघन से भरा होता है, जो दांतों की अनुपस्थिति में खोखले के समान होता है।

    चेहरे की विषमता

    एक तरफ या दूसरे पर ऊपरी या निचले जबड़े के असमान विकास के कारण, कुरूपता के मुख्य रूपों की सूची एक क्रॉसबाइट द्वारा बंद की जाती है। क्रॉस बाइट द्विपक्षीय और एकतरफा दोनों हो सकती है, जो पार्श्व और दोनों को प्रभावित करती है पूर्व खंडदंत पंक्तियाँ। विसंगति का सार यह है कि ऊपरी दांतों द्वारा निचले दांतों का सही अतिव्यापी उल्लंघन किया जाता है। एक जबड़े के दूसरे के सापेक्ष एक स्पष्ट विस्थापन के अलावा, एक क्रॉसबाइट भी एक तरफ भोजन के अधिक तीव्र चबाने की विशेषता है, यही वजह है कि उस तरफ दांतों का क्षरण तेजी से होता है। यह, बदले में, चेहरे की विषमता को बढ़ाता है।

    क्या ओवरबाइट को ठीक किया जाना चाहिए?

    इस तथ्य के बावजूद कि वयस्कों में काटने का सुधार अधिक कठिन है और बच्चों में समान जोड़तोड़ की तुलना में अधिक समय लगता है, मेरा विश्वास करो, यह इसके लायक है। दरअसल, दांतों के असामान्य रूप से बंद होने के कारण चेहरे की संरचना में उपरोक्त सभी विशुद्ध रूप से सौंदर्य संबंधी विचलन के अलावा, निचले टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और रीढ़ की वक्रता के अव्यवस्था का भी खतरा होता है। इसके बाद, यह विभिन्न समस्याओं की ओर जाता है: भोजन चबाना जटिल है, ब्रुक्सिज्म और जबड़े का "क्लिक" होता है, गर्दन और पीठ में दर्द होता है, सिरदर्द परेशान करने लगता है, दंत रोगों की आवृत्ति और तीव्रता बढ़ जाती है, भाषण बिगड़ जाता है, जैसे कि इन सबका परिणाम, आत्म-सम्मान और संचार करने की क्षमता। इसलिए, ऑर्थोडॉन्टिस्ट से मदद लेने के बारे में सोचना समझ में आता है - एक विशेषज्ञ जो ब्रेसिज़ और अन्य उपकरणों का उपयोग करके दंत विसंगतियों के निदान, रोकथाम और उपचार से संबंधित है, और यदि गंभीर उल्लंघन, काटने को ठीक करने के लिए ऑपरेशन के लिए भेजेगा। जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार करने, दर्द से राहत देने, भाषण दोषों को खत्म करने और मौखिक गुहा की दंत स्थिति में सुधार करने के अलावा, काटने का सुधार चेहरे पर समरूपता और आनुपातिकता को बहाल करेगा, चेहरे पर अनुचित "जमे हुए" अभिव्यक्तियों से छुटकारा पायेगा, और त्वचा और चेहरे की मांसपेशियों की शुरुआती उम्र बढ़ने से बचने में भी मदद करता है, जो आपको अधिक आकर्षक बना देगा।

    जबड़े की विषमता क्या होती है और इस तरह की कमी को कैसे ठीक किया जाए

    एक सामान्य व्यक्ति में, चेहरा पूरी तरह सममित नहीं हो सकता। बाएं और के बीच का अंतर दाईं ओरव्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं। यदि आप तस्वीर को करीब से देखते हैं या व्यक्ति का ध्यानपूर्वक अध्ययन करते हैं तो आप छोटे-छोटे अंतरों की पहचान कर सकते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, विषमता प्रकृति में पैथोलॉजिकल है और यह पहले से ही किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण है। ज्यादातर मामलों में, चेहरे के अनुपात का स्पष्ट उल्लंघन जबड़े की विषमता से जुड़ा होता है।आइए इसके बारे में और विस्तार से बात करते हैं।

    रोग का विवरण

    आम तौर पर, अनुपात का उल्लंघन 2-3 मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है। चेहरे के बाईं ओर स्त्रीत्व और चिकनी विशेषताओं की विशेषता है।

    वे ऊर्ध्वाधर तल में थोड़े लम्बे होते हैं।

    दाहिना भाग थोड़ा चौड़ा, अधिक आकार का और नुकीला है। लेकिन गहरे विकारों से जुड़े चेहरे की स्पष्ट विषमताएं भी हैं।

    अंतर करना शारीरिक असामान्यताएंपथिक रूप से परेशान अनुपात से मुश्किल नहीं है। ऐसा करने के लिए, बस आईने में देखें।

    चेहरे की विषमता की अभिव्यक्तियाँ हैं। इन लक्षणों के आधार पर निदान किया जा सकता है:

    • चेहरे की झुर्रियों की कमजोरी के कारण गालों का फड़कना;
    • चेहरे का प्रभावित हिस्सा मास्क का रूप ले लेता है, होठों का कोना नीचे चला जाता है;
    • प्राकृतिक ललाट और नासोलैबियल सिलवटों को चिकना करना;
    • असममित आधे की दर्द भरी अभिव्यक्ति;
    • चेहरे के भावों का स्पष्ट उल्लंघन (आंख बंद करना मुश्किल है, होंठ ऊपर उठते हैं या माथे पर झुर्रियां पड़ती हैं);
    • पैलिब्रल विदर का विस्तार।

    चेहरे की तंत्रिका के घावों के जटिल मामलों में, लक्षण तेज हो जाते हैं।

    कभी-कभी लक्षण दर्द के साथ होते हैं।

    यदि मांसपेशियों का काम गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है और गर्दन के किनारे को प्रभावित करता है, तो रोगी का सिर असामान्य रूप से झुक जाता है। धीरे-धीरे, एक गाल शिथिल हो जाता है, और चेहरे का रोगग्रस्त भाग चिकना हो जाता है। अक्सर पोषण के साथ समस्याएं होती हैं, और भोजन चबाने के दौरान दर्द ठीक ही प्रकट होता है।

    कारण

    चेहरे की विषमता की उपस्थिति के कई कारक हैं। उनमें शारीरिक और रोग संबंधी विकार शामिल हो सकते हैं। गलत चेहरे के अनुपात का विकास कॉस्मेटिक, न्यूरोलॉजिकल, त्वचाविज्ञान और दंत समस्याओं पर आधारित है।

    विषमता के लिए अग्रणी चेहरे के जन्म दोष काफी दुर्लभ हैं।

    आमतौर पर, प्रसवपूर्व अवधि में विचलन का पता लगाया जाता है, जब भ्रूण सक्रिय रूप से बना रहा होता है। कभी-कभी ऐसे उल्लंघन विभिन्न सिंड्रोम के साथ होते हैं।

    चेहरे की विषमता भी है। यह मांसपेशियों की कमजोरी के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण है।

    दोष के प्रकार

    जन्मजात और अधिग्रहित

    • कपाल की हड्डियों की असामान्य संरचना;
    • निचले जबड़े का अविकसित होना;
    • टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के विकास का उल्लंघन;
    • गर्दन की मांसपेशियों का अनुचित गठन;
    • संयोजी ऊतकों और पेशी प्रणाली को नुकसान।
    • चेहरे, जबड़े, चेहरे की हड्डियों की चोटें;
    • चेहरे की तंत्रिका की सूजन या पिंचिंग;
    • कुरूपता;
    • पूर्ण माध्यमिक और प्राथमिक एडेंटिया (दांतों की कमी);
    • तिर्यकदृष्टि;
    • प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नरम ऊतकों का शोष;
    • बच्चों में टॉरिसोलिस।

    प्राकृतिक और पैथोलॉजिकल

    शारीरिक कारण

    इन कारकों में बुरी आदतें शामिल हैं। लंबे समय तक सिर के एक तरफ झुकाव के साथ गलत मुद्रा चेहरे की विषमता की ओर ले जाती है। जबड़े के एक तरफ लगातार च्युइंगम चबाते रहने से चेहरा बदल सकता है, जिससे आंखें टेढ़ी हो जाती हैं।

    यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक एक करवट लेकर सोता है तो इससे चेहरे की विकृति हो जाती है।

    पैथोलॉजिकल:

    • चेहरे की तंत्रिका के न्यूरोपैथिक दोष, बेल्स पाल्सी;
    • बढ़े हुए स्वर के साथ पक्षाघात के बाद मिमिक सिकुड़न स्वस्थ पक्षचेहरे के;
    • सिनकाइनेसिस (चेहरे या आंखों की मांसपेशियों की अनैच्छिक गति);
    • मिमिक मांसपेशियों के डिस्केनेसिया;
    • चेहरे के एक तरफ दर्द सिंड्रोम;
    • मायस्थेनिक सिंड्रोम, विषमता के साथ।

    ज्यादातर मामलों में, विषमता को ठीक करने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

    गहरे विकारों को मालिश से ठीक करना काफी कठिन होता है।

    चेहरे की प्लास्टिसिटी के लिए धन्यवाद, अनुपात में चेहरे का एक महत्वपूर्ण संरेखण प्राप्त करना संभव है।

    शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

    प्लास्टिक सर्जरी से पहले तैयारी जरूरी है। आम तौर पर, जटिल चेहरे की विषमता का निदान करने के लिए एक बाहरी परीक्षा, शिकायतों का संग्रह और एनामनेसिस पर विचार करना पर्याप्त होता है। एक संभावित भड़काऊ प्रक्रिया और कोमल ऊतक संक्रमण पर एक अध्ययन करना सुनिश्चित करें। जब तक उन्हें समाप्त नहीं किया जाता है, शल्य चिकित्सा उपचार के साथ आगे बढ़ना असंभव है।विशेष उपकरणों का उपयोग करके चेहरे के अनुपात का मापन किया जाता है। यदि प्रभावित पक्ष 5 डिग्री से अधिक विस्थापित हो जाता है, तो डॉक्टर विभिन्न प्रकार के सुधार सुझाते हैं।

    एक न्यूरोलॉजिस्ट चेहरे की तंत्रिका के दोष की डिग्री निर्धारित करने में मदद करेगा। यदि विषमता चेहरे के आघात से जुड़ी है तो एक्स-रे अनिवार्य हैं। एक सर्जन से परामर्श करने के अलावा, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोसर्जन या दंत चिकित्सक द्वारा जांच करने की आवश्यकता होगी।

    सर्जरी की तैयारी का अंतिम चरण चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग होगा।

    ऐसा अध्ययन हड्डियों और कोमल ऊतकों की सटीक तस्वीर देता है।

    ऑपरेशन के प्रकार

    1. धागा उठाना। Polydioxanone थ्रेड्स को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, जो अपने आप घुल जाते हैं। धीरे-धीरे उनकी जगह कोलेजन फाइबर बनते हैं। चेहरे के समोच्च में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होने वाली शारीरिक विषमता वाले रोगियों के लिए प्लास्टिक सर्जरी उपयुक्त है। प्रक्रिया 30-60 मिनट तक चलती है, प्रभाव की औसत अवधि 2 वर्ष है।
    2. कंटूर प्लास्टिक।कॉस्मेटिक विधि में इंजेक्शन या प्रत्यारोपण का उपयोग शामिल है। ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, अधिकतम नया रूप प्राप्त करना और दृश्यमान विषमता को समाप्त करना संभव है। कंटूर प्लास्टी में कई contraindications हैं, जो एक विशेषज्ञ द्वारा आवाज उठाई जाती हैं।
    3. blepharoplasty. आंख के ऊपर की त्वचा की तह को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है। पलक की सर्जरी की मदद से आंखों की स्पष्ट विषमता समाप्त हो जाती है। इसके अतिरिक्त, ब्लेफेरोप्लास्टी से आंखों के नीचे सूजन से छुटकारा पाना संभव हो जाता है। यदि रोगी को न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं से संबंधित सिनकाइनेसिस है, तो पलक की सर्जरी प्रभावी नहीं हो सकती है।
    4. ब्रोलिफ्ट।ब्रोप्लास्टी का उपयोग विषम भौंहों को उच्च स्थिति में ले जाने के लिए किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब अकेले प्रत्यारोपण पर्याप्त नहीं होते हैं या माथे के सुधार की आवश्यकता होती है।
    5. राइनोप्लास्टी।विभिन्न चोटों के बाद नाक को ठीक करने के लिए प्रयोग किया जाता है। ऑपरेशन 1.5 घंटे से अधिक नहीं रहता है।

    यदि विषमता जटिल चोटों और चेहरे की तंत्रिका को नुकसान से जुड़ी नहीं है, तो आप मालिश की मदद से चेहरे को ठीक कर सकते हैं।

    दुर्भाग्य से, यह घर पर करना मुश्किल है।

    केवल एक विशेषज्ञ मालिश लाइनों को जानता है और गालों और चेहरे के अन्य हिस्सों की रूपरेखा को पुनर्स्थापित करने में सक्षम है। के मामले में फिंगर और पामर एक्सपोजर प्रभावी है दीर्घकालिक उपयोग. प्रभाव प्राप्त करने में 10 से 20 सत्र लगेंगे।

    संभावित जटिलताओं

    ठीक न की गई विषमता या उपचार के पूर्ण अभाव के परिणाम हो सकते हैं। यह शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों पक्षों पर लागू होता है:

    • चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़;
    • अनैच्छिक नर्वस टिकआँखें और अन्य भाग;
    • नरम ऊतक सूजन का खतरा बढ़ गया;
    • पुराना सिरदर्द;
    • उच्च रक्तचाप;

    अक्सर, चेहरे के गलत अनुपात की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी मनोवैज्ञानिक अस्थिरता विकसित करता है।सामाजिक क्षेत्र में ऐसा व्यक्ति उदास महसूस कर सकता है।

    निवारण

    आप नियमित रूप से चेहरे के व्यायाम से चेहरे की विषमता को रोक सकते हैं।

    अन्य प्रकार की विषमताओं को रोकना मुश्किल है, खासकर अगर यह पक्षाघात या आघात से जुड़ा हो। सर्जरी के बाद अनुपात बनाए रखने के लिए, प्लास्टिक सर्जन की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

    यह वीडियो आपको विस्तार से बताएगा कि चेहरे की विषमता को कैसे ठीक किया जाए।

    चेहरे की संरचना और आकार के आधार पर जबड़ा भी अलग-अलग आकार और आकार का होता है, जिसे अलग-अलग मापा जाता है। एक साथ या अलग-अलग दो जबड़ों की विकृति हो सकती है, जो स्थापित मूल्य के आकार से बहुत भिन्न होती है, और चेहरे के अन्य वर्गों से भी अलग-अलग दिखाई देती है।

    अगली विकृति भाषण का अविकसित होना और भोजन चबाने की प्रक्रिया है।

    यदि नीचे का जबड़ा बहुत बड़ा है, तो यह पद धारण करता है संततियोंऔर इसके विपरीत, नीचे से अविकसित जबड़ा कहा जाता है microgenii.

    एक जबड़ा जो शीर्ष पर बहुत बड़ा होता है उसे मैक्रोगैनेथिया कहा जाता है, जबकि एक छोटा जबड़ा माइक्रोगैनेथिया कहलाता है।

    जबड़े के विकास और विकृति में विसंगतियों के कारण

    जबड़े के विकृत होने के कई कारण होते हैं। भ्रूण में, गर्भ में भी, जबड़े की विकृति और उसका अविकसित होना शुरू हो सकता है। यह भ्रूण के वंशानुगत जोखिम से प्राप्त होता है जब माता-पिता गंभीर सर्दी या संक्रामक रोगों के बाद संक्रमण के वाहक होते हैं।

    जोखिम क्षेत्र में शामिल हैं:

    • अंतःस्रावी रोग;
    • विभिन्न संक्रामक विकृति;
    • विकिरण की उच्च खुराक;
    • महिला जननांग अंगों की संरचना और विकास में शारीरिक और शारीरिक दोष;
    • दुर्भावना।

    शैशवावस्था में, एक बच्चे में जबड़े के विकास में विकृति अंतर्जात कारकों के प्रभाव में शुरू हो सकती है:

    • संक्रामक रोग;
    • वंशागति;
    • अंतःस्रावी विकार;
    • मोटापा।

    जबड़े की विकृति का कारण बहिर्जात कारक हो सकते हैं:

    • जबड़े के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया;
    • विकिरण;
    • यांत्रिक प्रभाव;
    • जब एक नवजात शिशु निप्पल, उंगली और स्पंज को नीचे से चूसता है;
    • नींद के दौरान, गाल के नीचे मुट्ठी रखकर;
    • दाँत निकलने के दौरान, जब निचला जबड़ा आगे की ओर खींचा जाता है;
    • निगलने संबंधी विकार;
    • लगातार बहती नाक;
    • बचपन में वायलिन बजाना।

    बचपन, किशोरावस्था और वयस्कता में, चेहरे की गंभीर चोट, निशान ऊतक के असामान्य और मोटे संलयन के बाद जबड़े के विकास और विकृति में विकृति हो सकती है। इसके अलावा, ऑस्टियोमाइलाइटिस, एंकिलोसिस के लिए सर्जरी के बाद एक जटिलता के रूप में। पश्चात की अवधि में, अपर्याप्त हड्डी पुनर्जनन हो सकता है, या इसके विपरीत, पुनरुत्थान और शोष हो सकता है।

    डिस्ट्रोफी के विकास से चेहरे के कोमल ऊतकों और कंकाल का शोष होगा। यह द्विपक्षीय, सीमित और आधा हो सकता है। इस स्थिति को हेमियाट्रोफी कहा जाता है।

    जब ऐसी स्थितियाँ पैदा होती हैं जो चेहरे की हड्डियों की अतिवृद्धि का कारण बनती हैं, तो जबड़े की एक्रोमेगलिक संरचना, विशेष रूप से निचले हिस्से में वृद्धि होती है।

    ज्यादातर मामलों में, जीवन के पहले दस वर्षों में रोगियों में चेहरे पर स्थानांतरित शुद्ध सूजन या जो अस्थायी और निचले जबड़े की हड्डियों को प्रभावित करती है, निचले जबड़े के एकतरफा खराब विकास में योगदान करती है।

    वीडियो

    जबड़े की विसंगतियाँ और विकृति और उनका रोगजनन

    जबड़े की विकृति के विकास के साथ, रोगजनक प्रक्रिया का कारण उस क्षेत्र का दमन या सीमित बहिष्करण है जहां हड्डी का विकास होता है। इसके अलावा, हड्डी के पदार्थ में कमी और चबाने की क्रिया का बंद होना और मुंह का खुलना। कई मायनों में, निचले जबड़े के माइक्रोगेनिया के विकास में, लंबाई में इसकी वृद्धि का उल्लंघन एक भूमिका निभाता है, जिसका कारण आनुवंशिकता या ऑस्टियोमाइलाइटिस है। यह दोष विशेष रूप से निचले जबड़े के सिर के क्षेत्र में विकास क्षेत्रों के बहिष्करण से भी सुगम होता है।

    रोगजनन की प्रक्रिया में, विरूपण बचपन में होने वाले अंतःस्रावी विकारों के कारण होता है।

    रोगजनन जो चेहरे की हड्डियों की संयुक्त विकृति के साथ जुड़ा हुआ है, खोपड़ी के आधार पर हड्डियों के सिंकोन्ड्रोसिस की शिथिलता से बहुत निकटता से जुड़ा हुआ है। विकास क्षेत्रों के दमन या जलन की प्रक्रिया में, मैक्रो और माइक्रोगैनेथिया विकसित होते हैं। विकास क्षेत्र अनिवार्य हड्डियों के सिर में स्थित है।

    प्रोग्नेमिया जीभ के असामान्य विकास के कारण विकसित होता है, जो जबड़े पर दबाव डालता है, साथ ही मौखिक गुहा में कमी भी करता है।

    जबड़े की विसंगतियों और विकृतियों के साथ कौन से लक्षण देखे जाते हैं?

    कुछ सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हैं जो जबड़े के असामान्य विकास और विकृति को निर्धारित करते हैं:

    • कई रोगियों को चेहरे की बनावट पसंद नहीं आती है। विशेष रूप से उनकी उपस्थिति के ऐसे दावे लोगों द्वारा कम उम्र में नोट किए जाते हैं। वे सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से भी दोष को दूर करने का प्रयास करते हैं;
    • दांतों और जबड़ों के काम में पैथोलॉजी, जो चबाने के उल्लंघन से प्रकट होती है, बोलने की क्षमता और स्पष्ट रूप से गाती है, पूरे मुंह से खूबसूरती से मुस्कुराती है, विभिन्न वायु वाद्य बजाती है;
    • . यह विकृति चबाने की प्रक्रिया को जटिल बनाती है। रोगी को जल्दी से भोजन निगलने के लिए मजबूर किया जाता है, इसे बुरी तरह से चबाया जाता है और मुंह में लार को गीला भी नहीं किया जाता है। ठोस संरचना वाले कई उत्पाद इस अवस्था में मेनू में बिल्कुल भी फिट नहीं होते हैं। ऐसे रोगी रेस्तरां, बार और कैफे नहीं जाते हैं, क्योंकि वे प्रतिष्ठान के अन्य आगंतुकों के बीच घृणा की भावना पैदा कर सकते हैं;
    • रोगियों में। वे अपने आप में पीछे हट जाते हैं और काम पर और परिवार के घेरे में बहिष्कृत हो जाते हैं;
    • कई में एक मजबूत और रात होती है। बाकी परिवार खासकर पत्नी के लिए बेडरूम संभव नहीं है। इन सभी लक्षणों से तलाक हो सकता है;
    • संचय के बाद रोगियों में तनावपूर्ण स्थितियांआत्महत्या का विचार है;
    • ऐसे रोगियों को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी, जिसके बाद पूर्ण जीवन में वापस आना संभव होगा। सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए डॉक्टरों की आवश्यकता होती है सही चयनएनेस्थीसिया के साधन, डॉन्टोलॉजी का पालन;
    • जब जबड़ों की विसंगति और विकृति होती है, तो दांतों और जबड़ों की पूरी प्रणाली में एक त्वरित परिवर्तन होता है। वे गंभीर क्षय से प्रकट होते हैं, तामचीनी के तेजी से घर्षण की विकृति, दांतों की गलत स्थिति, चबाने के विकार;
    • पैथोलॉजी और जबड़े की विकृति वाले रोगियों में, दुर्भावना वाले रोगियों की तुलना में दो बार। इसके अलावा, ऊपरी जबड़े की विकृति के साथ, निचले जबड़े की विकृति की तुलना में हिंसक दांत कई गुना अधिक दिखाई देते हैं;
    • ऐसे रोगियों में पीरियडोंटियम की सूजन और डिस्ट्रोफी एक लगातार घटना है। जब निचले जबड़े और दांतों के पास एक खुला दंश दिखाई देता है, तो यह प्रतिपक्षी के साथ मिलकर विकसित होता है;
    • एक्स-रे पर, यह स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है कि हड्डी के ऊतकों की संरचना असमान है और एक धुंधला और फजी पैटर्न है, जहां निचला जबड़ा मुख्य रूप से प्रभावित होता है;
    • ऊपरी जबड़े में विकृति के विकास के साथ, मसूड़ों में जेब का गठन देखा जाता है। हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन भी विशेषता है, मुख्य रूप से दांतों के सामने वाले क्षेत्र में, जो फांक के किनारों के साथ स्थित हैं और भारी भार के अधीन हैं;
    • चबाने के विकारों की प्रक्रिया पीसने और मिश्रित प्रकार के चबाने वाले भोजन के कारण होती है;
    • दांतों की लुगदी की अपर्याप्त विद्युत उत्तेजना है, जो अंडरलोड और ओवरलोड की स्थिति में हैं;

    निदान कैसे करें?

    निदान करते समय, पूरे चेहरे और उसके समोच्चों के रैखिक और कोणीय मापों को अलग-अलग मापकर अनुसंधान करना आवश्यक है।

    फोटो और प्लास्टर मास्क लें, जहां चेहरा साइड से और सीधा दिखाई देगा। एक इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन करें। जिसके परिणामों के अनुसार, उन मांसपेशियों के काम का मूल्यांकन करना संभव है जो चेहरे के भाव और चबाने की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं;

    खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों का एक्स-रे कराएं। ये सभी अध्ययन एक सटीक निदान स्थापित करने और विसंगतियों और जबड़े की विकृति को ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का अधिक प्रभावी तरीका चुनने में मदद करेंगे।

    जबड़े के विकास और विकृति की विसंगति के रूप में इस तरह की विकृति न केवल रोगी की उपस्थिति में बदलाव का कारण बनती है, बल्कि कई जटिलताएं भी होती हैं, जिनका सामना करना कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है। ऐसे लोग सार्वजनिक स्थानों पर जाने की थोड़ी कोशिश करते हैं, उनके करीबी दोस्त नहीं होते हैं, उनके काम के सहयोगी वास्तव में उनसे संवाद नहीं करते हैं। ये सभी कॉम्प्लेक्स व्यक्ति को डिप्रेशन की ओर ले जाते हैं, जिसके परिणाम घातक हो सकते हैं यदि रोगी आत्महत्या करना चाहे। इसलिए जरूरी है कि दूसरे लोग रिश्तों में समझ और नैतिकता का पालन करें। दोस्तों, सहकर्मियों और डॉक्टरों के संयुक्त प्रयास से ही व्यक्ति की मदद की जा सकती है। आधुनिक चिकित्सा में विकास के लिए धन्यवाद, जबड़े की विकृति में सभी दोषों को समाप्त करना और एक सुंदर और स्वस्थ रोगी बनना संभव है।

    पश्चात की अवधि

    पश्चात की अवधि में व्यक्ति से बहुत साहस और शक्ति की आवश्यकता होगी। यह उपचार और पुनर्वास की एक जटिल प्रक्रिया है। सर्जरी के बाद दर्द और सूजन हो सकती है जिसे दूर करने की जरूरत है।

    इसके अलावा, जैसे ही घाव ठीक हो जाते हैं, दांतों का इलाज किया जाना चाहिए, जो इस रोगविज्ञान में हमेशा क्षय से प्रभावित होते हैं। गिरने और खुद को चोटिल होने से बचाने के लिए सभी सावधानियां बरतनी चाहिए, जो सर्जिकल प्रक्रिया के परिणाम को खराब कर सकती हैं। आमतौर पर लंबे समय तक सर्जरी के बाद मरीज अस्पताल में होते हैं, चिकित्सा कर्मियों की कड़ी निगरानी में।

    अध्याय 7. चेहरे की हड्डियों की जन्मजात और अर्जित विकृति

    अध्याय 7. चेहरे की हड्डियों की जन्मजात और अर्जित विकृति

    बच्चों में चेहरे के कंकाल की हड्डियों की जन्मजात और अधिग्रहित विकृति मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की एक गंभीर विकृति है। यह चेहरे के कंकाल के विकास, विकास और गठन की ख़ासियत के कारण है।

    हमारी राय में, बच्चों में चेहरे के कंकाल की हड्डियों की सभी विकृति को अंतर्निहित बीमारी के आधार पर समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जिसके कारण ये विकृति हुई:

    1) जन्मजात फटे होंठ, वायुकोशीय प्रक्रिया और/या तालु के कारण;

    2) टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और एंकिलोसिस से पीड़ित होने के बाद:

    एकतरफा;

    दोहरा;

    3) I और II गिल मेहराब के सिंड्रोम के कारण:

    असममित (गोल्डनहर सिंड्रोम, हेमीफेशियल माइक्रोसोमिया);

    सममित (ट्रेचर-कोलिन्स सिंड्रोम, फ्रांसेचेती, आदि);

    4) चेहरे के कंकाल की हड्डियों के रसौली को हटाने के बाद;

    5) नरम ऊतकों (लिम्फैंजियोमा, रक्तवाहिकार्बुद, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, एंजियोडिसप्लासिया, आदि) के रसौली के कारण;

    6) आघात और सूजन संबंधी बीमारियों के बाद (जबड़े की हड्डियों का पुराना ऑस्टियोमाइलाइटिस: उत्पादक, विनाशकारी, विनाशकारी-उत्पादक);

    7) जन्मजात-वंशानुगत प्रकृति। दंत रोगियों की मुख्य शिकायतें

    क्लैविकुलर विकृति सौंदर्य और कार्यात्मक विकार हैं।

    चेहरे के कंकाल वी.एम. के विकृतियों का वर्गीकरण बेज्रुकोवा (1981), वी.आई. गंको (1986)

    I. जबड़ों की विकृति।

    1. मैक्रोगैथिया (ऊपरी, निचला, सममित, विषम, विभिन्न विभाग या पूरा जबड़ा)।

    2. माइक्रोगैनेथिया (ऊपरी, निचला, सममित, असममित, विभिन्न भाग या पूरा जबड़ा)।

    3. प्रोग्नेथिया (ऊपरी, निचला, कार्यात्मक, रूपात्मक)।

    4. रेट्रोगैथिया (ऊपरी, निचला, कार्यात्मक, रूपात्मक)।

    द्वितीय। संयुक्त जबड़ा विकृति (सममित, विषम)।

    1. अपर माइक्रो- और रेट्रोग्नेथिया, लोअर मैक्रो- और प्रोगैनेथिया।

    2. अपर मैक्रो- और प्रोगनेथिया, लोअर माइक्रो- और रेट्रोग्नेथिया।

    3. ऊपरी और निचले माइक्रोगैनेथिया।

    4. ऊपरी और निचला मैक्रोगैनेथिया।

    7.1। ऊपरी होंठ, वायुकोशीय प्रक्रिया और/या तालु के जन्मजात फांक के कारण चेहरे के कंकाल की अस्थि विकृति

    जन्मजात फांक होंठ और तालु सबसे गंभीर और सबसे आम विकृतियों में से एक है और इसके साथ शारीरिक, कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी विकारों का संयोजन होता है, जिसका जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

    रोगियों के इस समूह के जीवन की गुणवत्ता और सामाजिक पुनर्वास।

    जन्मजात फांक वाले रोगियों के लिए विभिन्न उपचार विधियों का उद्देश्य ऊपरी होंठ, वायुकोशीय प्रक्रिया और तालु की शारीरिक अखंडता को फिर से बनाना है ताकि चूसने, निगलने, सांस लेने, चबाने, भाषण, साथ ही उपस्थिति में सुधार जैसे कार्यों को पूरी तरह से बहाल किया जा सके। रोगी का।

    रोगियों के इस समूह (शेइलोप्लास्टी और यूरेनोप्लास्टी) के जटिल पुनर्वास के मुख्य चरणों के बाद, कोमल ऊतकों और चेहरे के कंकाल के माध्यमिक विकृति अक्सर बनते हैं।

    माध्यमिक विकृतियों का विकास निम्नलिखित कारकों से काफी प्रभावित होता है:

    1. सर्जिकल हस्तक्षेप का समय। एक ही तरह की हेराफेरी अलग-अलग जगहों पर की गई आयु अवधि, की तरफ़ ले जा सकती है विभिन्न परिणाममैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के विकास के लिए।

    2. संचालन की तकनीक का उल्लंघन। जटिलताएं (द्वितीयक उपचार) जो कोमल ऊतकों की cicatricial विकृति का कारण बनती हैं, चेहरे के कंकाल की वृद्धि और विकास को प्रभावित करती हैं।

    जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, ऊपरी जबड़े की विकृति बिगड़ती जाती है और निचले जबड़े की एक द्वितीयक विकृति होती है, जिससे दांतों, दांतों और जबड़े की हड्डियों के अनुपात में गड़बड़ी होती है, विभिन्न विभागों में विच्छेदन, मेसियल रोड़ा आदि होता है।

    चेइलो- और यूरेनोप्लास्टी के बाद डेंटोवाल्वोलर विकृति वाले रोगियों के चेहरे की बाहरी परीक्षा और मूल्यांकन के दौरान, चेहरे के मध्य क्षेत्र का एक चपटापन नोट किया जाता है, निचला होंठ ऊपरी एक को ओवरलैप करता है, चेहरे की प्रोफ़ाइल अवतल या सीधी होती है।

    रोगियों की इस श्रेणी में, एक नियम के रूप में, व्यक्तिगत दांतों की स्थिति का उल्लंघन होता है, एडेंटिया, दांतों की भीड़, निचले दांतों का पीछे हटना, ऊपरी और / या निचले दांतों का संकुचन, वायुकोशीय प्रक्रियाओं की विकृति, मेसियल रोड़ा।

    चेइलो- और यूरेनोप्लास्टी के बाद डेंटोएल्वियोलर विकृति वाले रोगियों के उपचार के लिए केवल ऑर्थोडॉन्टिक विधियों का उपयोग हमेशा अपेक्षित परिणाम प्रदान नहीं करता है; इसलिए, जटिल ऑर्थोडॉन्टिक और सर्जिकल उपचार (ऑर्थोगैथिक ऑपरेशन) आवश्यक है।

    वृद्धि पूरी होने के बाद ऑर्थोगैथिक सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए।

    खोपड़ी के मस्तिष्क और चेहरे के हिस्से - 16-18 साल की उम्र में और बाद में।

    ऑर्थोगैथिक सर्जिकल उपचार से तुरंत पहले, रोगी की एक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, जिसमें ऑर्थोपैंटोमोग्राफी, ललाट और पार्श्व अनुमानों में सिर की टेलेरोजेनोग्राफी और टीएमजे टोमोग्राफी शामिल है। सर्जिकल उपचार की योजना बनाने के लिए, डिजिटल पहलू में खोपड़ी के चेहरे और/या सेरेब्रल भागों की हड्डी संरचनाओं के मापदंडों और संरचनाओं के बीच संबंधों के उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करने के लिए टेलरेंटजेनोग्राम की गणना की जाती है। जबड़ों के प्लास्टर के मॉडल बनाए जाते हैं। मॉडल को एक आर्टिक्यूलेटर में प्लास्टर किया जाता है, जिसकी मदद से ऑर्थोडॉन्टिस्ट और सर्जन संयुक्त रूप से एक रचनात्मक काटने की योजना बनाते हैं, जिसमें एक संतोषजनक कार्यात्मक और सौंदर्य परिणाम प्राप्त किया जा सकता है, और इसके आधार पर, एक स्प्लिंट (कठोर पोजिशनर) बनाया जाता है। जो जबड़ों की अंतिम स्थिति को ठीक करता है।

    जन्मजात फांक होंठ और तालु वाले रोगियों का ऑर्थोगोनैथिक सर्जिकल उपचार, टेलरेंटजेनोग्राम, स्थितियों और विकृति के प्रकार की गणना के परिणाम के आधार पर, निचले जबड़े, ऊपरी जबड़े और एक साथ दोनों जबड़ों पर किया जा सकता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के ग्राफ्ट का उपयोग करना शामिल है। .

    यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सर्जरी के दौरान और बाद में ऊपरी जबड़े के टुकड़ों को स्थिर करने के अलावा, ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल की दीवार और वायुकोशीय प्रक्रिया के फांक में एक साथ हड्डी का ग्राफ्टिंग, माध्यमिक राइनोसिलोप्लास्टी के लिए इष्टतम स्थिति बनाता है, प्रदान करता है फांक की तरफ नाक के विकृत अला के लिए आवश्यक हड्डी का आधार, साथ ही अंतिम तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स के लिए एक स्थिर परिणाम प्रदान करने की अनुमति देता है।

    जन्मजात फांक होंठ और तालु के कारण ऊपरी माइक्रो- और रेट्रोग्नेथिया वाले सभी रोगी मैक्सिलरी ओस्टियोटॉमी के लिए पात्र नहीं होते हैं। यह रोगियों के निम्नलिखित समूहों पर लागू होता है: वे जो पहले वेलोफेरींगोप्लास्टी से गुजर चुके हैं; चेहरे के मध्य क्षेत्र के कोमल ऊतकों पर बार-बार सुधारात्मक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ-साथ तालू में व्यापक दोषों के साथ-साथ डंठल वाले फ्लैप के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किए जाने के कारण माइक्रोस्टोमी होना। इसलिए

    एक इष्टतम शारीरिक और कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगियों को निचले जबड़े पर ऑर्थोगैथिक सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना दिखाया जाता है, जिसमें रचनात्मक रोड़ा और बाद में तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स का सबसे अधिक लाभकारी अनुकूलन होता है।

    यदि आवश्यक हो, अधिकतम सौंदर्य परिणाम प्राप्त करने के लिए,

    द्वितीयक राइनोप्लास्टी, ऊपरी होंठ की लाल सीमा का सुधार आदि जैसे ऑपरेशन।

    ऑर्थोगैथिक सर्जिकल उपचार से कार्यों की पूर्ण बहाली और रोगी की उपस्थिति में सुधार होता है, जो किशोरों की इस श्रेणी के चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास के अंतिम चरणों में से एक है।

    चावल। 7.1। एसी -रोगियों की उपस्थिति; श्रीमती।- रोड़ा की स्थिति; कुंआ- पार्श्व प्रक्षेपण में टेलरोएंटजेनोग्राम (TRG)।

    चावल। 7.2।जन्मजात कटे होंठ और तालु वाले रोगियों में डेंटो-मैक्सिलोफेशियल विकृति: एसी- रोगियों की उपस्थिति; श्रीमती।- रोड़ा की स्थिति; कुंआ- पार्श्व प्रक्षेपण में टीआरजी

    चावल। 7.3।मरीज की उम्र 18 साल है। ऊपरी होंठ, वायुकोशीय प्रक्रिया और तालू के जन्मजात पूर्ण बाएं तरफा फांक। अपर माइक्रो-रेट्रोगैनेथिया। निचला मैक्रोगैनेथिया। मेसियल रोड़ा। एकाधिक क्षय: एसी- रोगी की उपस्थिति; श्रीमती।- रोड़ा बनने की अवस्था


    चावल। 7.4।बच्चा 12 साल का। ऊपरी होंठ, वायुकोशीय प्रक्रिया, कठिन और के जन्मजात पूर्ण द्विपक्षीय फांक मुलायम स्वाद. चीलोप्लास्टी और यूरेनोप्लास्टी के बाद ऊपरी होंठ, तालू के निशान। त्वचा की विकृति और नाक की उपास्थि: ए, बी- चेहरे के मध्य क्षेत्र का चपटा होना, चेहरे का प्रोफाइल अवतल है, निचला होंठ पूर्वकाल में फैला हुआ है और ऊपरी हिस्से को ओवरलैप करता है; वी-डी- मेसियल रोड़ा, ऊपरी दांतों का संकुचन, एडेंटिया, व्यक्तिगत दांतों की स्थिति का उल्लंघन, कछुआ


    चावल। 7.5।चीलोप्लास्टी और यूरोनोप्लास्टी के बाद डेंटोएल्वियोलर विकृति वाले रोगियों में रोड़ा की स्थिति जो ऑर्थोडॉन्टिक उपचार प्राप्त नहीं करते थे

    चावल। 7.6।चीलोप्लास्टी और यूरेनोप्लास्टी के बाद डेंटोएल्वियोलर विकृति वाले रोगियों के रोड़ा की स्थिति, ऑर्थोगैथिक सर्जरी की तैयारी के चरण में ऑर्थोडॉन्टिक उपचार प्राप्त करना

    चावल। 7.7।बच्चा 14 साल का। ऊपरी होंठ, वायुकोशीय प्रक्रिया, कठोर और नरम तालू के जन्मजात पूर्ण बाएं तरफा फांक। बाईं ओर ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल की दीवार का दोष। यह तस्वीर ऑपरेशन के दौरान ली गई थी।


    चावल। 7.8।बच्चा 17 साल का। ऊपरी होंठ, वायुकोशीय प्रक्रिया, कठोर और नरम तालू के जन्मजात पूर्ण बाएं तरफा फांक। अपर रेट्रोमाइक्रोगैनेथिया। जबड़े का पश्च घुमाव। मेसियल रोड़ा। वह एक साल से प्री-ऑप पर थी। दांतों का इलाज: ए, बी- रोगी की उपस्थिति; सी, जी- रोड़ा की स्थिति; डी- पार्श्व प्रक्षेपण में टीआरजी


    चावल। 7.9।बच्चा 17 साल का। ऊपरी होंठ, वायुकोशीय प्रक्रिया, कठोर और नरम तालू के जन्मजात पूर्ण बाएं तरफा फांक। अपर माइक्रो-रेट्रोगैनेथिया। लोअर मैक्रोगैनेथिया, मैंडिबल का पश्च घुमाव। मेसियल रोड़ा। आंशिक एडेंटुलस। ऊपरी होंठ, तालू के निशान। त्वचा की विकृति और नाक की उपास्थि: ए, बी- रोगी की उपस्थिति; सी, जी- रोड़ा की स्थिति; डी- पार्श्व प्रक्षेपण में टीआरजी

    वी

    डी

    चावल। 7.10।बच्चा 17 साल का। ऊपरी होंठ, वायुकोशीय प्रक्रिया, कठोर और नरम तालु के जन्मजात पूर्ण दाएं तरफा फांक। सख्त और मुलायम तालु का दोष, डंठल वाले फ्लैप के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित। अपर माइक्रो-रेट्रोगैनेथिया। निचला मैक्रोगैनेथिया। मेसियल रोड़ा। दांतों का आंशिक माध्यमिक एडेंटिया 13, 12, 11, 21-24। (ए) और बाद में (बी) उपचार (मैंडिबुलर ओस्टियोटॉमी) से पहले रोगी की उपस्थिति। (सी) और बाद में (डी) उपचार से पहले पार्श्व प्रक्षेपण में टीआरएच। तालु दोष को डंठल वाले फ्लैप से बदल दिया गया (ई)

    चावल। 7.11।बच्चा 16 साल का। कठोर तालू की वायुकोशीय प्रक्रिया का जन्मजात पूर्ण दाहिना तरफा फांक। मध्यम मैक्रोगैनेथिया: ए, बी

    ऊपरी जबड़े पर, कठोर तालु और वायुकोशीय प्रक्रिया का एक अस्थि दोष निर्धारित किया जाता है, आकार में 9.4x38.2 मिमी, असमान, फजी आकृति के साथ, पीछे की नाक की रीढ़ स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देती है। जबड़ा थोड़ा बढ़ा हुआ है

    चावल। 7.12। 6 महीने बाद वही बच्चा। ऊपरी और निचले जबड़े के ओस्टियोटॉमी के बाद की स्थिति, ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल की दीवार और वायुकोशीय प्रक्रिया में दोष की हड्डी का ग्राफ्टिंग। सकारात्मक नैदानिक ​​और कॉस्मेटिक प्रभाव: ए, बी- 30-पुनर्निर्माण में मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राम।

    ऑस्टियोरेपरेशन के लक्षण ओस्टियोटॉमी के क्षेत्र में देखे जाते हैं और बोन ग्राफ्टिंग नॉर्मोट्रोफिक प्रकार के अनुसार, पूर्वकाल खंड में कठोर तालु की हड्डी के दोष का आकार कुछ हद तक कम हो गया है

    7.2। टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के द्वितीयक विकृत ऑस्टियोआर्थ्रोसिस के बाद चेहरे के कंकाल की हड्डियों की विकृति

    टीएमजे के प्राथमिक हड्डी रोग किसके कारण होते हैं भड़काऊ प्रक्रियाया चोट (अध्याय 4 देखें)।

    इस प्रकार की विकृति के उपचार के बाद, जो निचले जबड़े की शाखा (या शाखाओं - द्विपक्षीय घावों के साथ) के ओस्टियोटॉमी द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, हड्डी के ऊतकों के रोग संबंधी विकास को हटाने के साथ, क्षेत्र में विकास क्षेत्र को नुकसान बचपन में निचले जबड़े की शंकुधारी प्रक्रिया का सिर निचले जबड़े की स्टंटिंग और विकृति और रोगजनक रूप से संबंधित विकृतियों और ऊपरी जबड़े के अविकसितता की ओर जाता है (डेन्टोएल्वियोलर के विकास के कारण)

    जाइगोमैटिक, टेम्पोरल हड्डियों, मांसपेशियों की शिथिलता, कुरूपता, चबाने की दक्षता में कमी, सौंदर्य दोष के विपरीत जगह में बढ़ाव)।

    निचले जबड़े के आंदोलनों की कमी से सांस लेने, निगलने, चबाने, बोलने जैसे महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन होता है, जिससे बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान होता है, जिससे शरीर की कई प्रणालियों के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। चबाने वाले उपकरण के अपर्याप्त कार्य से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, कार्बोहाइड्रेट, नाइट्रोजन, पानी के चयापचय में व्यवधान होता है, शरीर के पूरे न्यूरोमस्कुलर तंत्र की दक्षता कम हो जाती है, जिससे मनो-भावनात्मक असुविधा होती है।

    एकतरफा घाव के साथ, असममित माइक्रोगैनेथिया विकसित होता है, एक द्विपक्षीय घाव के साथ, सममित माइक्रोगैनेथिया ("पक्षी का चेहरा") विकसित होता है।

    चावल। 7.13।बच्चा 16 साल का। टीएमजे के द्विपक्षीय माध्यमिक विकृत ऑस्टियोआर्थ्रोसिस के बाद माइक्रोगैनेथिया। दूरस्थ रोड़ा, दांतों की भीड़: ए, बी- रोगी की उपस्थिति; वी- रोड़ा की स्थिति; जी- 3डी पुनर्निर्माण के साथ मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी


    चावल। 7.14।बच्चा 16 साल का। बाएं टीएमजे के माध्यमिक विकृत ऑस्टियोआर्थ्रोसिस के उपचार के बाद बाईं ओर निचले जबड़े और ऊपरी जबड़े के शरीर और शाखाओं की विकृति: ए, बी- रोगी की उपस्थिति; वी- ऑर्थोपैंटोमोग्राम; जी

    चावल। 7.15।बच्चा 14 साल का। TMJ के द्विपक्षीय माध्यमिक विकृत पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के बाद माइक्रोगैनेथिया। दूरस्थ रोड़ा, दांतों की भीड़

    7.3। जन्मजात विकृति

    क्रानियो-मैक्सिलो-फेशियल

    दानेदार सिंड्रोम I और II के कारण होने वाले क्षेत्र

    आर्क

    I. असममित - गोल्डनहर सिंड्रोम, हेमीफेशियल माइक्रोसोमिया।

    खोपड़ी के चेहरे के हिस्से की विकृति की गंभीरता के आधार पर तीन डिग्री हैं।

    इन रोगों की विशेषता निचले जबड़े के आधे हिस्से का अविकसित होना, हाइपोप्लेसिया या कंडिलर प्रक्रिया का अप्लासिया, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की विकृति, ऊपरी जबड़े का हाइपोप्लेसिया, जाइगोमैटिक और लौकिक हड्डियांघाव की तरफ, एकतरफा मैक्रोस्टॉमी (अनुप्रस्थ फांक चेहरा), बाहरी कान की विकासात्मक विसंगति, बाहरी श्रवण नहर की गति, विकास संबंधी विसंगति भीतरी कान, सूक्ष्म या एनोफथाल्मोस।

    जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, शरीर के अविकसित होने और घाव के किनारे निचले जबड़े की शाखा के कारण चेहरे की विषमता का उल्लेख किया जाता है, प्रभावित क्षेत्र में ठोड़ी के कॉस्मेटिक केंद्र का विस्थापन

    नी साइड, स्वस्थ साइड पर निचले जबड़े के शरीर का चपटा होना।

    इन विकृतियों के साथ दांतों की स्थिति में विसंगति, दांतों की वायुकोशीय विकृति, क्रॉसबाइट, डिस्टल रोड़ा; आच्छादन तल के ढलान का उच्चारण किया जाता है।

    उपचार जटिल है: ऑर्थोडोंटिक और सर्जिकल। चेहरे के कंकाल की हड्डियों के विकास की समाप्ति के बाद ऑर्थोगैथिक ऑपरेशन किए जाते हैं। प्राथमिक और स्कूली उम्र में पुनर्वास के चरणों में, संपीड़न-व्याकुलता ओस्टोजेनेसिस का उपयोग किया जाता है।

    द्वितीय। सममित - फ्रांसेचेटी सिंड्रोम, ट्रेचर-कोलिन्स।

    यह रोग निचले जबड़े के सममित अविकसितता, माइक्रोगैनेथिया, जाइगोमैटिक हड्डियों और कक्षाओं के द्विपक्षीय हाइपोप्लेसिया, पार्श्व तीसरे में निचली पलकों के साथ एंटीमंगोलॉइड प्रकार का चेहरा, कोलोबोमा (दोष) की विशेषता है। निचली पलकें, धनुषाकार तालु या सख्त और मुलायम तालु का फांक, अलिंद की विकृति।

    इन विकृतियों के साथ दांतों की भीड़, पूर्वकाल क्षेत्र में डेंटोएल्वियोलर बढ़ाव और डिस्टल रोड़ा होता है।

    चावल। 7.16।बच्चा 16 साल का। गोल्डनहर का सिंड्रोम। असममित निचला और ऊपरी माइक्रोगैनेथिया: एसी- रोगी की उपस्थिति; जी- पार्श्व प्रक्षेपण में टीआरजी

    चावल। 7.17।वही बच्चा। 30-डिग्री पुनर्निर्माण में मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी। गोल्डनहर सिंड्रोम

    चावल। 7.18।बच्चा 16 साल का। फ्रांसेचेटी सिंड्रोम: ए- रोगी की उपस्थिति; बी- रोड़ा की स्थिति; सी, जी- 3डी पुनर्निर्माण के साथ मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी; डी- स्टीरियोलिथोग्राफ़िक मॉडल; ई, डब्ल्यू- स्टीरियोलिथोग्राफ़िक और प्लास्टर मॉडल पर ऑपरेशन की योजना (पृष्ठ 243, 244 पर चित्र की निरंतरता)

    अंजीर की निरंतरता। 7.18

    अंजीर की निरंतरता। 7.18

    7.4। रसौली निकालने के बाद चेहरे के कंकाल की हड्डियों की विकृति

    नियोप्लाज्म को हटाने के दौरान जबड़े की हड्डियों के उच्छेदन से चेहरे की विकृति स्पष्ट हो जाती है। विकृति विशेष रूप से विलंबित ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन के दौरान या एक साथ ग्राफ्ट बेड की सूजन जैसी जटिलताओं के बाद प्रकट होती है हड्डियों मे परिवर्तनऔर अन्य। विकृति दोष के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है: शाखा, निचले जबड़े के अग्र भाग का शरीर, शाखा और शरीर, या कुल शोधन। ऊपरी जबड़े के उच्छेदन के दौरान, चेहरे के कंकाल की हड्डियों के विकृतियों को कम स्पष्ट किया जाता है और, एक नियम के रूप में, जटिल डेंटोवाल्वोलर कृत्रिम अंग द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। हालाँकि, द्वितीयक विकृति डेंटोएल्वियोलर स्तर पर हो सकती है।

    7.5। मुलायम के रसौली के कारण चेहरे के कंकाल की हड्डियों की विकृति

    कपड़े

    नरम ऊतकों की अतिरिक्त मात्रा के लंबे समय तक दबाव के कारण चेहरे की हड्डियों की माध्यमिक विकृति और डेंटोएल्वियोलर विसंगतियों का निर्माण होता है। सबसे अधिक बार, ये विकृति विभिन्न स्थानीयकरण, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस के लिम्फैंगियोमा के साथ होती है। लिम्फैंगियोमा की सूजन और इसकी मात्रा में वृद्धि के साथ, हड्डी के कंकाल की संरचनाओं पर दबाव की डिग्री और डेंटोएल्वियोलर सिस्टम बढ़ जाता है, जिससे चेहरे की हड्डियों की माध्यमिक विकृति और डेंटोएल्वियोलर विसंगतियों की गंभीरता बढ़ जाती है।

    होंठ के लिम्फैंजियोमा वाले बच्चों में, ऊपरी या निचले एपिकल बेस (लिम्फैंजियोमा के स्थानीयकरण के आधार पर) के ललाट खंड के विकास में देरी होती है, जिससे विच्छेदन होता है।

    जीभ के फैलाना लिम्फैन्जियोमा और निचले चेहरे के कोमल ऊतकों वाले बच्चों में, ऊर्ध्वाधर तीक्ष्ण विच्छेदन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। बदलती डिग्रीमैक्रोग्लोसिया की गंभीरता के आधार पर गंभीरता। निचले जबड़े की अत्यधिक वृद्धि, ठोड़ी के अत्यधिक विकास के साथ-साथ निचले दांतों के क्षेत्र में ट्रेमास और डायस्टेमास की उपस्थिति के कारण मेसियल रोड़ा होता है।

    चेहरे के आधे हिस्से के न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस के साथ, मैक्रोडेंटिया का उल्लेख किया जाता है, घाव के किनारे ऊपरी और निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के आकार में वृद्धि। नतीजतन, ऊपरी और निचले असममित मैक्रोगैनेथिया का गठन होता है, ठोड़ी के कॉस्मेटिक केंद्र का विस्थापन स्वस्थ पक्ष में होता है।

    चावल। 7.19।बच्चा 12 साल का। प्रोलिफेरिंग फाइब्रोमा को हटाने के बाद शाखा के मध्य तीसरे भाग में दांत 43 के दाईं ओर मैंडिबुलर दोष: ए, बी- रोगी की उपस्थिति; वी- ऑर्थोपैंटोमोग्राम; जी- प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में चेहरे की हड्डियों का सादा रेडियोग्राफ़

    चावल। 7.20।बच्चा 16 साल का। नियोप्लाज्म को हटाने के बाद निचले जबड़े की विकृति

    चावल। 7.21।बच्चा 15 साल का। न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप I: एसी- उपस्थिति; जी- दांतों की विकृति और रोड़ा की स्थिति

    चावल। 7.22।बच्चा 4 साल का। जीभ और मुंह के तल का लिम्फैंगियोमा: ए, बी- रोगी की उपस्थिति; वी- पार्श्व प्रक्षेपण में टीआरजी। 11 साल की उम्र में एक ही रोगी के चेहरे के निचले और मध्य क्षेत्र की विकृति के बाद: डी, डी- रोगी की उपस्थिति; इ- पार्श्व प्रक्षेपण में टीआरजी

    चावल। 7.23।बच्चा 5 साल का। नियोप्लाज्म (ऊपरी जबड़े के दाहिने आधे हिस्से का रक्तवाहिकार्बुद) को हटाने के बाद ऊपरी जबड़े का दोष और विकृति। 3डी पुनर्निर्माण के साथ मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी

    चावल। 7.24।बच्चा 17 साल का। ऊपरी और निचले जबड़े की अभिघातजन्य विकृति, निचले जबड़े के पूर्वकाल भाग में दोष, माध्यमिक एडेंटिया 32, 31, 41, 42। निचले दांतों का संकुचित होना: ए, बी- रोगी की उपस्थिति; वी- जबड़े के मॉडल; जी- पार्श्व प्रक्षेपण में टीआरजी

    चावल। 7.25।बच्चा 13 साल का। पुरानी विनाशकारी-उत्पादक ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के बाद दाईं ओर निचले जबड़े की शाखा और शरीर का दोष और विकृति: ए- रोगी की उपस्थिति; बी- आर्थोपैंटोमोग्राम

    7.6। चोट और सूजन के बाद जबड़े की हड्डियों की माध्यमिक विकृति

    बीमारी

    बच्चों में मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की दर्दनाक चोटें अन्य स्थानीयकरणों में 9-15% चोटों और वयस्कों में सभी चेहरे की चोटों का 25-32% होती हैं। मैक्सिलोफेशियल चोट वाला लगभग हर चौथा मरीज एक बच्चा है। शहरों में, ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में बच्चों में चेहरे की चोटें 10 गुना अधिक होती हैं।

    के रोगियों का अनुपात दर्दनाक चोटेंबच्चों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों की कुल संख्या का लगभग 5% जबड़े में होता है, 4.5% रोगियों में इन चोटों को घाव या नरम ऊतकों के घाव के साथ जोड़ा जाता है।

    जबड़ा फ्रैक्चर ऊंचाई से गिरने और सड़क यातायात दुर्घटनाओं में अधिक आम है। अधिकांश मामलों में, निचला जबड़ा घायल हो जाता है। 30% मामलों में, फ्रैक्चर एक बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट के साथ होते हैं।

    जब बच्चों में चेहरा और जबड़ा घायल हो जाता है, तो विकास क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो चेहरे के विभिन्न हिस्सों के ऊतकों के सामंजस्यपूर्ण विकास को बाधित करता है। यह, साथ ही घाव के अपर्याप्त शल्य चिकित्सा उपचार, विभिन्न प्रकार के पोस्ट-ट्रॉमाटिक और पोस्टऑपरेटिव विकृतियों का कारण है, जो जबड़े की हड्डियों के माध्यमिक विकृतियों और विभिन्न महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन का कारण बनता है।

    7.7। दंत

    विकृतियों

    वंशानुगत

    साहित्य में बच्चों और वयस्कों में विसंगतियों और डेंटोएल्वियोलर विकृति की आवृत्ति पर विभिन्न आंकड़े हैं। शोध से पता चला है कि डेंटोएल्वियोलर विकृतिजांच के 33.7-95.3% में होते हैं।

    डेंटोवाल्वोलर विसंगतियों और विकृति का एटियलजि विविध है। भ्रूणजनन के दौरान चेहरे के फेनोटाइप के गठन को प्रभावित करने वाला प्रमुख एटिऑलॉजिकल कारक वंशानुगत है। बहिर्जात कारकों की भूमिका

    Dentoalveolar विसंगतियों के गठन में सभी को पता है।

    जन्म के बाद अलग-अलग उम्र की अवधि में चेहरे के कंकाल के विकास और विकास के साथ-साथ प्रभाव की अवधि और ताकत के दौरान मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ओसीसीपटल, ग्नथिक, आर्टिकुलर और मांसपेशियों के स्तर पर प्रतिपूरक तंत्र की अभिव्यक्ति की ताकत पर निर्भर करता है। एटिऑलॉजिकल कारकों में, विभिन्न विकृतियों के गठन के साथ मॉर्फोऑर्गेनिक अनुकूलन होता है।चेहरे का कंकाल। उनके विकास का रोगजनक तंत्र खोपड़ी के आधार और तिजोरी के विकास का निषेध या आंशिक समाप्ति है, साथ ही जबड़े की हड्डियां, हड्डी के पदार्थ का नुकसान, जिनमें से एक कारण शरीर में अंतःस्रावी विकार हैं।

    इन रोगियों को विकृतियों का अनुभव हो सकता है विभिन्न प्रणालियाँअंगों की ओर ले जाता है पुरानी पैथोलॉजी, जिसमें अपरिवर्तनीय गड़बड़ी और विघटनकारी परिवर्तन शामिल हैं।

    मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विकृति, सौंदर्यशास्त्र और कार्य के उल्लंघन के लिए अग्रणी, रोगी में एक निश्चित मनोवैज्ञानिक स्थिति बनाती है, जिसके परिणामस्वरूप उसके जीवन की गुणवत्ता में परिवर्तन होता है।

    चेहरे के कंकाल के विरूपण की डिग्री की पहचान करते समय, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के न केवल डिस्ग्नैथिक विकारों का मूल्यांकन करना आवश्यक है, जो विभिन्न विमानों में जबड़े की हड्डियों के आकार और स्थिति में परिवर्तन के कारण बन सकते हैं, बल्कि यह निर्धारित करने के लिए भी संभव है चेहरे के कोमल ऊतकों से मुआवजा, जो "छलावरण" कर सकता है » जबड़ा विकृति, जो विसंगति के सौंदर्य संबंधी अपघटन में योगदान देता है।

    अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के क्रम में किया जाता है:

    1) चेहरे के प्रकार का निर्धारण, पैथोलॉजी की विषमता की पहचान (पूर्ण चेहरे और प्रोफ़ाइल में चेहरे की तस्वीरों का अध्ययन);

    2) ऊपरी और निचले दांतों के ओसीसीपटल अनुपात का अध्ययन करना, ओसीसीपटल स्तर पर विकृति की गंभीरता की पहचान करना (मॉडल का एंथ्रोपोमेट्रिक अध्ययन);

    3) डेंटोएल्वियोलर फॉर्म और ग्नैथिक फॉर्म के बीच विभेदक निदान, साथ ही रोगी के चेहरे के नरम ऊतक प्रोफाइल का अध्ययन (एक्स-रे परीक्षा: पार्श्व और प्रत्यक्ष अनुमानों में ओपीटीजी, टीआरजी);

    4) न्यूरोमस्क्यूलर और संयुक्त अनुकूलन का अध्ययन (ईएमजी अध्ययन, मायोटोनोमेट्री, किनेसियोग्राफी, फोनोग्राफी, एक्सियोग्राफी, एमआरआई, आदि के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके)।

    डेंटो-जबड़े की विसंगतियों के कई वर्गीकरण हैं जो तीन विमानों में दांतों, दांतों, जबड़े की हड्डियों की स्थिति की विशेषता बताते हैं।

    प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में सिर के टीआरजी का अध्ययन करते समय, जबड़े के आयाम निर्धारित किए जाते हैं (मैक्रोगैनेथिया, माइक्रोगैनेथिया, सममित या असममित आकार), धनु विमान (प्रोगैनेथिया और रेट्रोग्नेथिया) में जबड़े की स्थिति, की स्थिति ठोड़ी (प्रोजेनिया और रेट्रोगेनिया); ऊर्ध्वाधर विमान में जबड़े परिसर की स्थिति की विशेषताएं (खोपड़ी के पूर्वकाल आधार के विमान के सापेक्ष पूर्वकाल और पश्च घुमाव, फ्रैंकफर्ट क्षैतिज)।

    जबड़े की हड्डियों की स्थिति और आकार को ऊपरी और निचले दांतों के ओसीसीटल संबंध में बदलाव के साथ दांतों के फलाव या उत्थान, घुसपैठ और दांतों के बहिर्वाह के गठन के साथ दंत-वायुकोशीय स्तर पर मुआवजा दिया जाता है, जो असामान्य रोड़ा के गठन की ओर जाता है। .

    दंत वायुकोशीय प्रणाली में उपरोक्त रूपमितीय परिवर्तन विभिन्न प्रकार के विकृति विज्ञान के लक्षण जटिल लक्षण बनाते हैं।

    I. मेसियल रोड़ा के ग्नेटिक रूप की क्लिनिकल, मॉर्फोमेट्रिक किस्में

    मेसियल रोड़ा के साथ मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में डिसग्नेटिक परिवर्तन (ऊर्ध्वाधर और धनु विमानों में जबड़े के आकार और स्थिति से प्रकट) चेहरे के कोमल ऊतकों से सौंदर्य क्षतिपूर्ति हो सकती है, लेकिन अक्सर ऐसा नहीं होता है।

    पार्श्व प्रक्षेपण में सिर के टीआरजी पर, जबड़े की स्थिति और आकार में धनु परिवर्तन के अलावा, ऊपरी और निचले का एक ऊर्ध्वाधर विस्थापन (पश्च घुमाव) होता है

    खोपड़ी के आधार के विमान के सापेक्ष जबड़े।

    दंत-वायुकोशीय स्तर पर - ऊपरी दांतों के ललाट खंड का फलाव और बाहर निकालना; निचले दांतों के दांतों के ललाट समूह का बाहर निकालना।

    द्वितीय। ग्नेटिक फॉर्म की क्लिनिकल, मॉर्फोमेट्रिक विशेषताएं

    डिस्टल रोड़ा

    मैक्सिलोफैशियल कंकाल में परिवर्तन, डिस्टल रोड़ा के एक लक्षण परिसर के गठन के लिए अग्रणी, जबड़े के धनु आयाम और खोपड़ी के आधार के विमान के सापेक्ष तीन विमानों में उनकी स्थिति से जुड़े होते हैं।

    ऊपरी और निचले दोनों जबड़ों की वायुकोशीय हड्डी की विकृति के कारण ग्नथिक स्तर पर रोड़ा का विकृति हो सकता है। ये परिवर्तन, एक नियम के रूप में, "जिंजिवल स्माइल" बनाते हैं।

    जब सैजिटल गैप के गठन के साथ ऊपरी और निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की विकृति के कारण सैजिटल रोड़ा विकार होता है, तो ऊपरी और निचले जबड़े के पीछे के घुमाव के साथ जबड़े के परिसर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में परिवर्तन होता है। यह खोपड़ी के आधार के तल के सापेक्ष ऊपरी और निचले जबड़े की एक पूर्वगामी स्थिति के गठन की ओर जाता है।

    मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विकृति होती है, जिसके निर्माण के दौरान कोई इंटरमैक्सिलरी सैजिटल डिस्टर्बेंस निर्धारित नहीं होता है। सभी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जो सौंदर्यशास्त्र और कार्य में परिवर्तन की ओर ले जाता है, ऊर्ध्वाधर मापदंडों के उल्लंघन के कारण उत्पन्न होता है, दोनों ग्नथिक स्तर पर और डेंटोएल्वियोलर स्तर पर। साथ ही, दांत के स्तर पर एक विसंगति का गठन होता है, धनु विमान में उनके मेसियलाइजेशन के साथ और दांतों के ललाट समूह के झुकाव में बदलाव और पहले "बायलवोलर" और फिर "बिमाक्सिलरी" की उपस्थिति फलाव, जिसमें फेनोटाइपिक अभिव्यक्तियों का एक विशिष्ट परिसर है।

    चावल। 7.26।बच्चा 16 साल का। अवर मैक्रो-, प्रोग्नेथिया, सुपीरियर माइक्रो-, रेट्रोग्नेथिया, रिवर्स इन्सिसल डिसोक्लूशन, सैगिटल फिशर 8 मिमी, वर्टिकल फिशर 3 मिमी के कारण मेसियल रोड़ा का ग्नथिक रूप: ए- रोगी की उपस्थिति; बी -रोड़ा की स्थिति; वी जी- आर्थोपैंटोमोग्राम

    चावल। 7.27।बच्चा 16 साल का। मेसियल रोड़ा का ग्नथिक रूप, निचला मैक्रो-, प्रोग्नेथिया, ऊपरी सूक्ष्म-, रेट्रोग्नेथिया, रिवर्स इंसिसल डिस्क्लेक्शन, सैगिटल फिशर 15 मिमी: ए- रोगी की उपस्थिति; बी- रोड़ा की स्थिति; वी- गणना के साथ पार्श्व प्रक्षेपण में टीआरजी; जी- आर्थोपैंटोमोग्राम

    चावल। 7.28।बच्चा 17 साल का। निचले मैक्रो-, प्रोग्नेथिया, अपर माइक्रो-, रेट्रोग्नेथिया के कारण मेसियल रोड़ा का ग्नैथिक रूप। ऊपरी दांतों का द्विपक्षीय संकुचन और पीछे हटना। रिवर्स इंसिसल डिस्क्लेमर, सैजिटल फिशर 15 मिमी, वर्टिकल फिशर 3 मिमी। दांतों के ललाट समूह की भीड़ की स्थिति, ऊपरी दांतों के कैनाइन की सुप्रावेस्टिबुलोपोजिशन: ए- रोगी की उपस्थिति; बी- रोगी के प्लास्टर मॉडल; वी- गणना के साथ पार्श्व प्रक्षेपण में टीआरजी; जी- ऑर्थो-पैंटोमोग्राम

    चावल। 7.29।बच्चा 16 साल का। दूरस्थ रोड़ा, ग्नथिक रूप। ऊपरी और निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया में विकृति परिवर्तन के कारण ऊपरी और निचले दांतों का द्विपक्षीय संकुचन और फैलाव। ऊपरी और निचले रेट्रोग्नेथिया। गहरी तीक्ष्ण अभिघातजन्य विच्छेदन, धनु विदर 20 मिमी। ऊपरी और निचले दांतों के दांतों के ललाट समूह की भीड़ और उत्तल स्थिति। दांतों का आंशिक माध्यमिक एडेंटिया 3.6, 4.7: ए- रोगी की उपस्थिति; बी- रोड़ा की स्थिति; वी- गणना के साथ पार्श्व प्रक्षेपण में टीआरजी; जी- आर्थोपैंटोमोग्राम

    वीजी

    चावल। 7.30।बच्चा 16 साल का। ऊपरी और निचले जबड़े के ऊर्ध्वाधर मापदंडों में परिवर्तन के कारण रोगी को ऊर्ध्वाधर चेहरे की विषमता द्वारा निर्धारित किया जाता है। बिमाक्सिलरी फलाव। पश्च दंत चिकित्सा में तटस्थ रोड़ा, प्रत्यक्ष चीरा रोड़ा: ए- रोगी की उपस्थिति; बी- रोड़ा की स्थिति; वी- गणना के साथ पार्श्व प्रक्षेपण में टीआरजी; जी- आर्थोपैंटोमोग्राम

    चावल। 7.31।बच्चा 16 साल का। चेहरे के कंकाल का एक महत्वपूर्ण विरूपण मुख्य रूप से निचले जबड़े के आकार में वृद्धि और ऊपरी जबड़े के पीछे के विस्थापन के कारण होता है।

    मैक्रोगैनेथिया। रेट्रोजेनी। सही TMJ का मध्यम रूप से उच्चारित हाइपोप्लेसिया: एसी- मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी। 3 डी पुनर्निर्माण

    जी

    चावल। 7.32।बच्चा 17 साल का। ऊपरी सूक्ष्म-, रेट्रोग्नेथिया। निचला मैक्रोगैनेथिया। मेसियल रोड़ा: ए- रोगी की उपस्थिति; बी- रोड़ा की स्थिति; वी- 30-पुनर्निर्माण में मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राम; जी- पार्श्व प्रक्षेपण में टीआरजी

    व्यक्तिगत मापदंडों और किसी व्यक्ति के पूरे चेहरे के आकार के आधार पर जबड़े का रूप और आकार काफी भिन्न हो सकता है। दो या एक जबड़ों की विकृति की बात तभी की जाती है जब स्वीकृत औसत सशर्त मूल्यों से अचानक प्रस्थान होता है, जो मानव चेहरे के अन्य भागों के लिए अधिक उपयुक्त होते हैं।
    जबड़े की विकृति का दूसरा संकेत भाषण और चबाने वाली सजगता की अनियमितता में प्रकट होता है।

    निचले जबड़े के अत्यधिक विकास को संतति या मैक्रोजेनी कहा जाता है, और इसके अविकसितता को रेट्रोग्नेथी या माइक्रोजेनी कहा जाता है।
    ऊपरी जबड़ों की अत्यधिक वृद्धि को आमतौर पर प्रोग्नेथिया या मैक्रोगैनेथिया और इसके अविकसितता - ओपिस्टोगैथिया या माइक्रोगैनेथिया जैसे शब्द कहा जाता है।

    जबड़े की विसंगतियों और विकृतियों के कारण

    विसंगतियों और जबड़े की विकृति के कारण काफी भिन्न होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, भ्रूण में जबड़ों के आकारजनन और ऑर्गोजेनेसिस को रोगों के पिता और माता द्वारा अनुभव किए गए वंशानुगत कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप परेशान किया जा सकता है (इसमें शरीर के अंतःस्रावी तंत्र से जुड़ी बीमारियां भी शामिल हो सकती हैं) , एक महिला के शरीर में चयापचय संबंधी विकार, संक्रमण), विकिरण जोखिम, मां की प्रजनन प्रणाली के शारीरिक दोषों के परिणामस्वरूप, भ्रूण का असामान्य स्थान।

    बचपन में, विभिन्न प्रकार के आंतरिक (अंतर्जात) कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप जबड़े के विकास की प्रक्रिया बाधित हो सकती है। इनमें आनुवंशिकता, काम के साथ समस्याएं शामिल हैं अंत: स्रावी प्रणाली, संक्रामक रोग, चयापचय प्रक्रियाओं का धीमा होना।

    विकार बाहरी (बहिर्जात) कारकों के प्रभाव में भी होते हैं। ये जबड़े के विकास, आघात (जन्म क्षति, विकिरण जोखिम, यांत्रिक चोट, किसी की उंगलियों, चुसनी और होठों को चूसना, सपने में गाल के नीचे मुट्ठी लगाना, उस अवधि के दौरान निचले जबड़े का फलाव जब ज्ञान दांत निकलते हैं, वायलिन बजाते समय, मैस्टिक सिस्टम के एथेरियोसिस, निगलने की प्रक्रियाओं का उल्लंघन और नाक से सांस लेना, आदि)।

    बचपन और किशोरावस्था में, साथ ही वयस्कता में, जबड़े की विकृति आमतौर पर आकस्मिक शारीरिक चोटों, घावों से संकुचन, तत्काल आक्रमण और विकृतियों (सामान्य और एंकिलोसिस, आदि) के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। मानदंड और एंकिलोसिस अत्यधिक हड्डी बहाली का परिणाम है, या इसके विपरीत, एट्रोफी की उपस्थिति।

    डिस्ट्रोफिक विकास से नरम ऊतकों और चेहरे की हड्डियों का आधा, द्विपक्षीय या सीमित विनाश हो सकता है (यह एक प्रसिद्ध हेमीट्रोफी है)।

    यदि ऐसे मानदंड उत्पन्न होते हैं जो खोपड़ी के कंकाल के अतिवृद्धि के विकास में योगदान करते हैं, तो इसका एक्रोमेगलिक विकास संभव है। यह घटना विशेष रूप से निचले जबड़े में स्पष्ट रूप से देखी जाती है।

    बहुत बार, निचले जबड़े के अधिग्रहीत एकतरफा अविकसितता का कारण जबड़े के जोड़ का ऑस्टियोमाइलाइटिस होता है, जो रोगी के जीवन के पहले दस वर्षों में कंडीलर प्रक्रिया का एक शारीरिक दोष है।

    जबड़े की विसंगतियों और विकृति का रोगजनन

    जबड़े की विकृति के विकास के रोगजनन का आधार जबड़े के विकास के क्षेत्रों में गिरावट या लगातार बहिष्करण है, एक एबोजेनिक पदार्थ का गायब होना, चबाने की प्रक्रिया में रुकावट और मुंह का खुलना है। एकतरफा अविकसितता के विकास में मुख्य कारक लंबाई के साथ निचले जबड़े की गलत वृद्धि है, विरासत में मिली या ऑस्टियोमाइलेटिक दोष या विकास स्थलों के बहिष्करण के परिणामस्वरूप, जो निचले जबड़े के सिर के क्षेत्र में स्थित हैं।

    जबड़े की विकृति के रोगजनन में एक विकासशील जीव में अंतःस्रावी रोगों का बहुत महत्व है। संयुक्त खोपड़ी विकृति का रोगजनन सीधे खोपड़ी के आधार पर सिंकोन्ड्रोसिस के कार्यों के अनुपालन से संबंधित है। मैक्रो- और माइक्रोगैनेथिया को निषेध, या विकासात्मक क्षेत्रों की जलन से समझाया जाता है, जो अनिवार्य हड्डियों के सिर पर स्थित होते हैं।

    संतान की वृद्धि के साथ, गलत तरीके से रखी गई जीभ का दबाव और मौखिक गुहा के आकार में कमी का प्राथमिक महत्व है।

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    जबड़े की विसंगतियों और विकृति के लक्षण

    जबड़े की विकृति के मुख्य लक्षणों की श्रेणी में अक्सर उसके चेहरे की उपस्थिति के साथ रोगी का असंतोष (पर्यावरण की एक बड़ी सीमा तक) शामिल होता है। युवा लड़कियां और लड़के अक्सर इस समस्या के बारे में बात करते हैं। एक नियम के रूप में, वे अपने स्वयं के चेहरे के "विकृति" को दूर करने का सपना देखते हैं।

    जबड़े की विसंगतियों और विकृतियों के द्वितीयक लक्षणों में डेंटोएल्वियोलर तंत्र की खराबी और रोगी की खोपड़ी (बोलना, चबाना, गायन क्षमता, हवा का वाद्य यंत्र बजाना, मुस्कुराहट की चौड़ाई, काम पर, दोस्तों के बीच दिलेर और हंसमुख हँसी शामिल है। घर में)।

    प्रोजेनियम को नुकसान भोजन को चबाने की प्रक्रिया में कठिनाइयों का कारण बनता है, जिससे रहस्य को संसाधित किए बिना जल्दी से निगलना आवश्यक हो जाता है। सामान्य मामले में कुछ कठिन प्रकार के खाद्य पदार्थ उपलब्ध नहीं हो सकते हैं। रेस्तरां, कैंटीन में भोजन करना व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में रोगी की दृष्टि दूसरों में घृणा की भावना पैदा करती है।

    जबड़े की विकृति का एक अन्य लक्षण खाने के बाद लगातार असुविधा (जठरांत्र संबंधी मार्ग के भीतर) का अस्तित्व है, जिसे मोटे और कठोर खाने से समझाया जा सकता है।

    परिवार के घेरे में और काम पर शत्रुता रोगियों को रिश्तेदारों और टीम के संबंध में आत्म-ध्वज और अलगाव के लिए मजबूर करती है, जो इसका कारण बन सकती है।

    मरीजों, विशेष रूप से माइक्रोटेनिया वाले लोगों को नींद के दौरान लेटने की स्थिति में काफी जोर से कराहने की लगातार शिकायत होती है। यह स्थिति अक्सर पत्नी या पति के साथ आम नींद की संभावना को बाहर करती है और पारिवारिक तलाक और संघर्ष का कारण बनती है। इससे मनोवैज्ञानिक और हो सकता है भावनात्मक विकारऔर कभी-कभी आत्महत्या भी। रोगियों का ऐसा हिस्सा चिकित्सा के लिए काफी कठिन होता है और इसके लिए डोनटोलॉजी के सभी निर्देशों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता होती है, सावधानीपूर्वक शामक पूर्व-चिकित्सा, दौरान और पश्चात की क्रियाओं के दौरान एनेस्थीसिया की विधि का सावधानीपूर्वक चयन।

    जबड़े की विसंगतियों और विकृति की प्रक्रिया में, मैक्सिलो-दंत तंत्र के तीव्र संशोधनों को अक्सर देखा जाता है (तामचीनी हाइपोप्लेसिया, पैथोलॉजिकल घर्षण, दांतों की खराबी, पीरियोडॉन्टल ऊतकों का परिवर्तन और चबाने वाली प्रणाली के कार्य में रुकावट)।

    निदान

    विनाश का क्षेत्र और उनकी घटना का नैदानिक ​​​​अवलोकन काफी विविध है। उदाहरण के लिए, इस प्रकार के रोगियों में क्षय बिना उपस्थिति वाले रोगियों की तुलना में तीन या चार गुना अधिक बार देखा जाता है। यूरेनोप्लास्टी (किसी भी उम्र में) के बाद ऊपरी जबड़े की विकृति के दौरान क्षय द्वारा विनाश का बल निचले जबड़े और खुले काटने की तुलना में बहुत अधिक होता है।

    कई रोगियों में पीरियडोंटियम में सूजन और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे गए हैं। उद्घाटन के काटने में निचले जबड़े के प्रैग्नैथिज़्म के परिणामस्वरूप, दांतों के पास एक अपर्याप्त दिखाई देता है।

    पीरियोडॉन्टल बोन टिश्यू की संरचना को निचले जबड़े के प्रमुख विनाश के साथ हड्डी के पैटर्न के विकार और धुंधलापन की विशेषता है।

    ऊपरी जबड़े की विकृति पैथोलॉजिकल मसूड़े की जेब, विभिन्न प्रकार के हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन, अक्सर पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में होती है, जो कि फांक और दांतों के किनारों के साथ स्थित होती है।

    च्यूइंग रिफ्लेक्सिस (मैस्टिकोग्राम के अनुसार) की समस्या पीसने और मिश्रित प्रकार के चबाने की विशेषता है।

    दांतों के गूदे की विद्युत उत्तेजना, जो ओवरलोड और अंडरलोड की स्थिति में है, साथ ही गैर-काम करने वाले दांतों में भी कम हो जाती है।

    स्थान संबंधी विकारों की पूरी छवि के लिए, आपको अनुसंधान विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता है जैसे:

    • पूरे चेहरे की रूपरेखा का रैखिक और कोणीय माप, साथ ही इसके हिस्से;
    • छवियों का निर्माण और प्रसंस्करण (प्रोफ़ाइल में) और प्लास्टर मास्क भी;
    • मैस्टिक और चेहरे की मांसपेशियों का इलेक्ट्रोमोग्राफिक मूल्यांकन;
    • चेहरे की हड्डियों की रेडियोग्राफिक परीक्षा और मस्तिष्क खोपड़ी(टेलीरेडियोग्राफी, ऑर्थोपैंटोग्राफी, टोमोग्राफी)।

    यह सब न केवल निदान की शुद्धता की जांच करने का मौका देता है, बल्कि ऑपरेशन के लिए सबसे अच्छा विकल्प भी तय करता है। न केवल किसी भी व्यक्ति, एक युवा लड़के और एक बूढ़े व्यक्ति की उपस्थिति की समस्या है, बल्कि एक बड़ी कमी भी है जो महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकती है।

    जबड़े की विकृति और विसंगतियाँ इसके कारण होती हैं विभिन्न प्रकारनरम ऊतक और कंकाल की मांसपेशियों के रोग। एक प्रमुख उदाहरण हेमियाट्रॉफी है।

    पन्द्रह से सत्रह वर्ष की आयु में उत्पन्न दोषों का समय पर उपचार। इस अवधि के दौरान, कपाल की हड्डियों का निर्माण समाप्त हो जाता है। प्लास्टिक सर्जरी, जो विकासात्मक विसंगतियों और जबड़े की विकृति के सुधार के लिए लागू होते हैं, दो विशाल समूह बनाते हैं: कोस्नोप्लास्टी और समोच्च प्लास्टिक. दोषों और विसंगतियों के आधार पर, विभिन्न ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन होते हैं।