शिशु और मां के लिए सिजेरियन सेक्शन कैसे हो सकता है? माँ और बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित जटिलताएँ।

कुछ मामलों में ऑपरेटिव प्रसव में जटिलताओं का खतरा हो सकता है। किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप अक्सर लंबी रिकवरी अवधि और विभिन्न जटिलताएं होती हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित जटिलताएं क्या हैं? समय रहते लक्षणों को कैसे पहचानें, और वे क्या हैं? सिवनी की देखभाल कैसे करें, और किन मामलों में तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

सभी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

• आंतरिक अंगों की जटिलताओं
• सिवनी जटिलताओं
• संज्ञाहरण से जटिलताएं

आंतरिक अंगों की जटिलता

सिजेरियन सेक्शन के बाद सबसे आम जटिलता रक्त की बड़ी हानि है। आमतौर पर के दौरान प्रसव में सीजेरियन महिलायदि ऑपरेशन एक ऊर्ध्वाधर चीरे का उपयोग करके किया जाता है तो बड़ी मात्रा में रक्त खो सकता है। इस तकनीक का उपयोग आज बहुत कम किया जाता है, लेकिन अभी भी आपातकालीन सर्जरी में इसका उपयोग किया जाता है। इस मामले में गंभीर रक्त हानि गर्भाशय के ऊपरी भाग में बड़ी संख्या में बड़ी रक्त वाहिकाओं के कारण होती है। ये वाहिकाएं घायल हो जाती हैं और महिला का काफी खून बह जाता है।

हालाँकि, यहाँ तक आपातकालीन संचालनइस जटिलता के बिना गुजर सकते हैं। यह ऑपरेटिंग तकनीक ही किया जाना चाहिए अनुभवी सर्जनजिससे समय रहते रक्तस्राव को रोका जा सकता है। प्रसव के दौरान महिला के खून की कमी की भरपाई के लिए बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ड्रॉपर की मदद से खून की भरपाई की जाती है। सर्जिकल डिलीवरी के दौरान खून की कमी 1 लीटर तक पहुंच सकती है।

आंतों की शिथिलता। यह लगातार घटना आंतों की गतिशीलता पर संज्ञाहरण के प्रभाव के कारण होती है। आम तौर पर, कब्ज से बचने के लिए, शल्य चिकित्सा के बाद एक महिला को विशेष दवाएं दी जाती हैं जो आंत्र समारोह को फिर से शुरू करती हैं। हालांकि, ये दवाएं हमेशा प्रभावी नहीं होती हैं। यही कारण है कि एक महिला को हिलने-डुलने की सलाह दी जाती है ताकि आंतों में आसंजन न बनें और यह भी नियंत्रित हो कि युवा मां समय पर शौचालय जाए।

रिकवरी अवधि में सिजेरियन के बाद कई महिलाओं के साथ आसंजन भी हो सकते हैं। वास्तव में, सर्जरी के बाद शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों की सक्रियता के कारण आसंजन बनते हैं। तो हमारा शरीर भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रसार को रोकता है। हालांकि, जब विभिन्न आंतरिक अंगों में आसंजन बनते हैं, तो वे उनके सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं। आसंजनों के बढ़े हुए गठन को चिपकने वाला रोग कहा जाता है।

कभी-कभी एक गर्भवती महिला तब भी खुश होती है जब डॉक्टर ऑपरेटिव डिलीवरी का सुझाव देता है। हालांकि, सीजेरियन सेक्शन की जटिलताएं भविष्य के गर्भधारण को प्रभावित कर सकती हैं या सामान्य तौर पर ऐसी बीमारियां और स्थितियां पैदा कर सकती हैं जो आगे के सामान्य जीवन को प्रभावित करती हैं। पेट में चीरा लगाकर बच्चे को निकालने के बाद क्या समस्या हो सकती है?

सिजेरियन सेक्शन: जब सर्जरी की जरूरत होती है

अधिकांश सामान्य कारणपरिचालन प्रसव के लिए शिशु के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने की आवश्यकता है। विशेष रूप से, सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत हैं:

• माँ और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जब बच्चा ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देता है;
• भ्रूण की गलत प्रस्तुति, जिसमें प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चे को चोट लगने का खतरा अधिक होता है;
• माँ की संकीर्ण श्रोणि, जिसके माध्यम से बच्चा निचोड़ नहीं पाएगा;
• गलत स्थानप्लेसेंटा जब यह गर्भाशय से बाहर निकलने को रोकता है।

माँ की ओर से समस्याएँ हो सकती हैं जब नियमित प्रसव के कारण जीवन-धमकाने वाली जटिलताएँ होती हैं। एक नियम के रूप में, ऐसा होता है:

• एक महिला में गंभीर बीमारियों के साथ (हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया);
• नेत्र रोगों के साथ, जब प्राकृतिक प्रसव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला अपनी दृष्टि खो सकती है;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ;
• भारी रक्तस्राव के साथ, जब आपको बच्चे को जल्दी से निकालने और ज़च्चा के जीवन को बचाने के लिए ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है।

सिजेरियन सेक्शन के कई कारण हैं, और प्रत्येक मामले में, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से डिलीवरी का तरीका चुनते हैं, हमेशा ऑपरेशन के लिए मतभेदों को ध्यान में रखते हुए:

• कोई भी संक्रामक रोग जब महिला के रक्त में रोगाणुओं के प्रवेश का जोखिम हो;
• भ्रूण की प्रतिकूल स्थिति, जब डॉक्टर को यकीन हो जाता है कि अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो गई है या बच्चे में स्पष्ट विकृति है।

सिजेरियन सेक्शन: संभावित जटिलताएं क्या हैं

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप समस्या पैदा कर सकता है, और ऑपरेटिव डिलीवरी कोई अपवाद नहीं है। सिजेरियन सेक्शन की जटिलताओं, हालांकि अक्सर नहीं, लेकिन काफी वास्तविक, को निम्नलिखित विकल्पों में विभाजित किया जा सकता है:

सूजन

निशान के क्षेत्र में त्वचा पर या गर्भाशय के अंदर चीरा लगाने की जगह पर एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है, जो एक महिला के लिए गंभीर स्थिति पैदा कर सकती है। इनमें से सबसे खतरनाक सेप्टिक स्थिति है, जब रोगाणु रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। शायद स्थानीय सूजन, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रैटिस, जो, हालांकि, अनिवार्य जीवाणुरोधी उपचार की आवश्यकता होगी।

खून बह रहा है

पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों के चीरे के दौरान, जहाजों को नुकसान हो सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। या गर्भाशय में एक चीरा प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय की मांसपेशियों के सामान्य संकुचन में हस्तक्षेप करेगा। और इससे आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव भी होगा। तेज नुकसानरक्त एक महिला के जीवन के लिए एक उच्च जोखिम है।

संज्ञाहरण से जटिलताएं

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संज्ञाहरण अनिवार्य है। आमतौर पर प्रसूति में उपयोग किया जाता है स्पाइनल एनेस्थीसियालेकिन कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। हालांकि बहुत दुर्लभ, दुर्भाग्य से, संवेदनाहारी जटिलताओं के मामले भी होते हैं।

एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म

ऑपरेशन के दौरान, जब गर्भाशय गुहा खोला जाता है, एमनियोटिक द्रव डाला जाता है। यदि इस द्रव का कोई हिस्सा वाहिकाओं में प्रवेश करता है, तो एम्बोलिज्म से प्रसूति की मृत्यु का बहुत खतरनाक जोखिम होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण के पानी में कई छोटे कण, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ और वसा द्रव्यमान होते हैं। यह सब, जब यह वाहिकाओं में प्रवेश करता है, अचानक और अत्यंत होता है खतरनाक परिवर्तनरक्त के थक्के जमने में।

थ्रोम्बोइम्बोलिज्म

वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का बनना गर्भवती महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं में विशेष रूप से खतरनाक होता है, जिनके पैरों में या श्रोणि क्षेत्र में वैरिकाज़ नसें होती हैं। नसों में रक्त का ठहराव रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान देता है, जो नाड़ी तंत्रहृदय, फेफड़े, मस्तिष्क, यकृत और गुर्दे तक पहुँचते हैं, जिससे घातक जटिलताएँ पैदा होती हैं।

गर्भाशय पर निशान

ऑपरेशन के बाद लगा चीरा हमेशा ठीक हो जाता है, लेकिन गर्भाशय पर यह स्थान हमेशा एक कमजोर क्षेत्र बना रहेगा। यदि अगली बार एक महिला गर्भधारण करेगी, तो निशान ऊतक की व्यवहार्यता की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। और आपको फिर से चीरा लगाकर बच्चे को जन्म देना होगा।

त्वचा पर सीम की विफलता

ऐसा होता है कि त्वचा पर सीम तुरंत ठीक नहीं होता है। सूजन और मामूली रक्तस्राव के साथ घाव के किनारों का विचलन कुछ असुविधाओं का कारण बनता है, क्योंकि आपको नियमित रूप से ड्रेसिंग के लिए सर्जन के पास जाना पड़ता है, और जब सिवनी पूरी तरह से ठीक हो जाती है, तो बाद में एक बदसूरत निशान बना रहेगा।

रक्ताल्पता

इस तथ्य को देखते हुए कि सर्जरी के दौरान हमेशा कुछ खून की कमी होती है, कई महिलाओं को ऑपरेशन के बाद की अवधि में एनीमिया का अनुभव होता है। हीमोग्लोबिन में कमी से ऊतकों और अंगों को कम ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। इसके अलावा, प्रतिरक्षा अधिक स्पष्ट रूप से घट जाती है, महिला शरीर को और कमजोर कर देती है।

सी-धारा- देखना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइस दौरान गर्भवती महिला के गर्भाशय से भ्रूण को निकाल दिया जाता है। बच्चे का निष्कर्षण गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार में चीरा लगाकर होता है।

सीजेरियन सेक्शन के आंकड़े इसके अनुसार अलग-अलग होते हैं विभिन्न देश. इसलिए, रूस में अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, इस डिलीवरी ऑपरेशन की मदद से लगभग एक चौथाई पैदा हुए हैं ( 25 प्रतिशत) सभी शिशुओं का। इच्छानुसार सिजेरियन सेक्शन में वृद्धि के कारण यह आंकड़ा हर साल बढ़ रहा है। संयुक्त राज्य अमेरिका और अधिकांश यूरोप में, हर तीसरा बच्चा सीजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होता है। इस ऑपरेशन का उच्चतम प्रतिशत जर्मनी में पंजीकृत है। इस देश के कुछ शहरों में हर दूसरा बच्चा सिजेरियन सेक्शन से पैदा होता है ( 50 प्रतिशत). अधिकांश निम्न ब्याजजापान में पंजीकृत। देशों में लैटिन अमेरिकायह प्रतिशत 35 है, ऑस्ट्रेलिया में - 30, फ्रांस में - 20, चीन में - 45।

यह आँकड़ा विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के विरुद्ध जाता है ( WHO). डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन का "अनुशंसित" अनुपात 15 प्रतिशत से अधिक नहीं होना चाहिए। इसका मतलब यह है कि सिजेरियन सेक्शन विशेष रूप से चिकित्सा कारणों से किया जाना चाहिए, जब प्राकृतिक प्रसव असंभव हो या मां और बच्चे के जीवन के लिए जोखिम शामिल हो। सी-सेक्शन ( लैटिन "सीज़रिया" से - शाही, और "सेक्टियो" - कट) सबसे प्राचीन ऑपरेशनों में से एक है। किंवदंती के अनुसार, स्वयं जूलियस सीज़र ( 100 - 44 ई.पू) इस ऑपरेशन की बदौलत पैदा हुआ था। इस बात के भी प्रमाण हैं कि उनके शासनकाल के दौरान, एक कानून पारित किया गया था, जिसमें कहा गया था कि श्रम में महिला की मृत्यु की स्थिति में, गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार को विच्छेदित करके एक बच्चे को निकालना अनिवार्य है। इस डिलीवरी ऑपरेशन के साथ कई मिथक और किंवदंतियां जुड़ी हुई हैं। इस ऑपरेशन और एक जीवित महिला पर चित्रित कई प्राचीन चीनी उत्कीर्णन भी हैं। हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, ये ऑपरेशन श्रम में महिला के लिए घातक रूप से समाप्त हो गए। डॉक्टरों ने जो मुख्य गलती की वह यह थी कि भ्रूण को निकालने के बाद उन्होंने खून से लथपथ गर्भाशय की सिलाई नहीं की। नतीजतन, महिला की खून की कमी से मौत हो गई।

एक सफल सिजेरियन सेक्शन का पहला आधिकारिक डेटा 1500 से पहले का है, जब स्विट्जरलैंड में रहने वाले जैकब नुफ़र ने अपनी पत्नी का यह ऑपरेशन किया था। उनकी पत्नी लंबे समय तक प्रसव पीड़ा से तड़पती रही और फिर भी जन्म नहीं दे सकी। तब जैकब, जो सूअरों को बधिया करने में लगा हुआ था, को शहर के अधिकारियों से गर्भाशय में चीरा लगाकर भ्रूण निकालने की अनुमति मिली। इसके परिणामस्वरूप दुनिया में पैदा हुआ बच्चा 70 साल तक जीवित रहा, और माँ ने कई और बच्चों को जन्म दिया। जैक्स गुइलिमो द्वारा 100 साल से भी कम समय बाद "सीजेरियन सेक्शन" शब्द पेश किया गया था। अपने लेखन में, जैक्स ने इस प्रकार के प्रसव ऑपरेशन का वर्णन किया और इसे "सिजेरियन सेक्शन" कहा।

इसके अलावा, चिकित्सा की एक शाखा के रूप में सर्जरी के विकास के साथ, इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का अभ्यास अधिक से अधिक बार किया जाने लगा। 1846 में मॉर्टन द्वारा एनेस्थेटिक के रूप में ईथर का उपयोग करने के बाद, प्रसूति विज्ञान ने विकास के एक नए चरण में प्रवेश किया। एंटीसेप्टिक्स के विकास के साथ, पोस्टऑपरेटिव सेप्सिस से मृत्यु दर में 25 प्रतिशत की कमी आई है। हालांकि, पोस्टऑपरेटिव ब्लीडिंग के कारण होने वाली मौतों का उच्च प्रतिशत बना रहा। इसे खत्म करने के लिए तरह-तरह के तरीके अपनाए जाते हैं। तो, इतालवी प्रोफेसर पोरो ने भ्रूण के निष्कर्षण के बाद गर्भाशय को हटाने का प्रस्ताव दिया और इस तरह रक्तस्राव को रोका। ऑपरेशन करने के इस तरीके से प्रसव में महिलाओं की मृत्यु दर 4 गुना कम हो गई। सॉमलंगर ने इस मुद्दे पर अंतिम बिंदु तब रखा जब 1882 में पहली बार उन्होंने गर्भाशय में चांदी के तार टांके लगाने की तकनीक को अंजाम दिया। उसके बाद, प्रसूति-सर्जन केवल इस तकनीक में सुधार करते रहे।

सर्जरी के विकास और एंटीबायोटिक दवाओं की खोज ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि पहले से ही 20 वीं सदी के 50 के दशक में, 4 प्रतिशत बच्चे सीजेरियन सेक्शन से पैदा हुए थे, और 20 साल बाद - पहले से ही 5 प्रतिशत।

इस तथ्य के बावजूद कि सीजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है, सभी संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ, महिलाओं की बढ़ती संख्या प्राकृतिक प्रसव के डर के कारण इस प्रक्रिया को पसंद करती है। सिजेरियन सेक्शन कब किया जाना चाहिए, इस पर कानून में सख्त नियमों की अनुपस्थिति डॉक्टर को अपने विवेक से और स्वयं महिला के अनुरोध पर कार्य करने का अवसर देती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए फैशन को न केवल समस्या को "जल्दी" हल करने की क्षमता से, बल्कि मुद्दे के वित्तीय पक्ष से भी उकसाया गया था। दर्द से बचने और जल्दी से जन्म देने के लिए अधिक से अधिक क्लिनिक महिलाओं को प्रसव पीड़ा की पेशकश करते हैं। बर्लिन चैरिटे क्लिनिक इस मामले में और भी आगे बढ़ गया है। वह तथाकथित "शाही जन्म" की सेवा प्रदान करती है। इस क्लिनिक के डॉक्टरों के अनुसार, एक शाही जन्म दर्दनाक संकुचन के बिना प्राकृतिक प्रसव के सौंदर्य का अनुभव करना संभव बनाता है। इस ऑपरेशन के बीच का अंतर यह है कि लोकल एनेस्थीसिया माता-पिता को बच्चे के जन्म के क्षण को देखने की अनुमति देता है। जिस समय बच्चे को माँ के गर्भ से बाहर निकाला जाता है, माँ और सर्जनों की रक्षा करने वाला कपड़ा नीचे उतारा जाता है और इस तरह माँ और पिता को दिया जाता है ( अगर वह आसपास है) बच्चे के जन्म को देखने का अवसर। पिता को गर्भनाल काटने की अनुमति दी जाती है, जिसके बाद बच्चे को मां की छाती पर लिटा दिया जाता है। इस स्पर्श प्रक्रिया के बाद, कैनवास को उठा लिया जाता है और डॉक्टर ऑपरेशन पूरा करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन कब आवश्यक है?

सिजेरियन सेक्शन के लिए दो विकल्प हैं - नियोजित और आपातकालीन। नियोजित वह है जब प्रारंभ में, गर्भावस्था के दौरान भी, इसके लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ये संकेत बदल सकते हैं। तो, एक निचले स्तर का प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में स्थानांतरित हो सकता है और फिर सर्जरी की आवश्यकता गायब हो जाती है। इसी तरह की स्थिति भ्रूण के साथ होती है। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण अपनी स्थिति बदलता है। तो, एक अनुप्रस्थ स्थिति से, यह एक अनुदैर्ध्य में जा सकता है। कभी-कभी ऐसे परिवर्तन जन्म के कुछ दिन पहले ही हो सकते हैं। इसलिए लगातार मॉनिटरिंग करना जरूरी है सतत निगरानी करना) भ्रूण और मां की स्थिति, और निर्धारित ऑपरेशन से पहले, एक बार फिर अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना।

निम्नलिखित विकृति मौजूद होने पर सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है:

• इतिहास में सीजेरियन सेक्शन और इसके बाद के निशान की विफलता;
• अपरा लगाव की विसंगतियाँ कुल या आंशिक अपरा प्रीविया);
• पैल्विक हड्डियों की विकृति या शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की स्थिति की विसंगतियाँ ब्रीच प्रस्तुति, अनुप्रस्थ स्थिति);
• बड़ा फल ( 4 किग्रा से अधिक) या विशाल फल ( 5 किग्रा से अधिक), या एकाधिक गर्भावस्था;
• गंभीर विकृतिमाँ से, संबंधित और गर्भावस्था से संबंधित नहीं।

पिछला सीजेरियन सेक्शन और उसके बाद निशान की असंगति

एक नियम के रूप में, एकल सिजेरियन सेक्शन में बार-बार होने वाले शारीरिक जन्म शामिल नहीं होते हैं। यह पहली ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति के कारण होता है। यह एक संयोजी ऊतक से ज्यादा कुछ नहीं है जो सिकुड़ने और फैलने में सक्षम नहीं है ( गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक के विपरीत). खतरा इस बात में है कि अगले जन्म में निशान की जगह गर्भाशय फटने की जगह बन सकती है।

निशान कैसे बनता है यह पश्चात की अवधि से निर्धारित होता है। अगर, पहले सीजेरियन सेक्शन के बाद, महिला के पास कोई था भड़काऊ जटिलताओं (जो असामान्य नहीं हैं), तो निशान अच्छी तरह से ठीक नहीं हो सकता है। पहले निशान की संगति निम्नलिखित जन्मोंअल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित अल्ट्रासाउंड). यदि अल्ट्रासाउंड पर निशान की मोटाई 3 सेंटीमीटर से कम है, इसके किनारे असमान हैं, और इसकी संरचना में संयोजी ऊतक दिखाई दे रहा है, तो निशान को दिवालिया माना जाता है और डॉक्टर दूसरे सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में फैसला करता है। यह निर्णय कई अन्य कारकों से भी प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, एक बड़ा भ्रूण, एकाधिक गर्भधारण की उपस्थिति ( जुड़वाँ या ट्रिपल) या माँ में विकृति भी सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में होगी। कभी-कभी एक डॉक्टर, भले ही बिना किसी मतभेद के, लेकिन बाहर करने के लिए संभावित जटिलताओंसिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना।

कभी-कभी, जन्म के समय ही, निशान की हीनता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, और गर्भाशय के फटने का खतरा होता है। फिर एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

नाल के लगाव की विसंगतियाँ

सिजेरियन सेक्शन के लिए बिना शर्त संकेत टोटल प्लेसेंटा प्रीविया है। इस मामले में, नाल, जो सामान्य रूप से ऊपरी गर्भाशय से जुड़ी होती है ( बुध्न या गर्भाशय का शरीर), इसके निचले खंडों में स्थित है। कुल या पूर्ण प्रस्तुति के साथ, नाल पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को कवर करता है, आंशिक रूप से - एक तिहाई से अधिक। आंतरिक ओएस गर्भाशय ग्रीवा में निचला उद्घाटन है, जो गर्भाशय गुहा और योनि को जोड़ता है। इस उद्घाटन के माध्यम से, भ्रूण का सिर गर्भाशय से आंतरिक जननांग पथ में जाता है, और वहां से बाहर निकलता है।

संपूर्ण अपरा प्रीविया की व्यापकता 1 प्रतिशत से भी कम है कुल मात्राप्रसव। प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाता है, क्योंकि आंतरिक ओएस, जिसके माध्यम से भ्रूण को गुजरना चाहिए, नाल द्वारा अवरुद्ध हो जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय के संकुचन के साथ ( जो सबसे ज्यादा निचले तबके में होते हैं) अपरा छूट जाएगी, जिससे रक्तस्राव होगा। इसलिए, पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी अनिवार्य है।

आंशिक अपरा प्रीविया के साथ, प्रसव का विकल्प जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है। इसलिए, यदि गर्भावस्था के साथ भ्रूण की गलत स्थिति है या गर्भाशय पर कोई निशान है, तो सर्जरी द्वारा बच्चे के जन्म का समाधान किया जाता है।

अधूरी प्रस्तुति के साथ, निम्नलिखित जटिलताओं की उपस्थिति में एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है:

• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• दिवालिया निशानगर्भाशय पर;
• पॉलीहाइड्रमनिओस और ऑलिगोहाइड्रामनिओस ( पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस);
• श्रोणि के आकार और भ्रूण के आकार के बीच विसंगति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है।

लगाव की विसंगतियाँ न केवल एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन के लिए, बल्कि एक आपातकालीन स्थिति के लिए भी एक संकेत के रूप में काम कर सकती हैं। तो, प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य लक्षण आवधिक रक्तस्राव है। यह रक्तस्राव बिना दर्द के होता है, लेकिन इसकी प्रचुरता से अलग होता है। प्रमुख कारण बन जाता है ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण और बीमार महसूस कर रहा हैमां। इसलिए, बार-बार, भारी रक्तस्राव सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है।

श्रोणि विकृति या संकीर्ण श्रोणि

पैल्विक हड्डियों के विकास में विसंगतियां लंबे समय तक श्रम के कारणों में से एक हैं। श्रोणि को सबसे ज्यादा विकृत किया जा सकता है कई कारणबचपन और वयस्क जीवन दोनों में उत्पन्न होना।

श्रोणि विकृति के सबसे सामान्य कारण हैं:

• रिकेट्स या पोलियोमाइलाइटिस बचपन में पीड़ित;
• बचपन में खराब पोषण;
• रीढ़ की विकृति, कोक्सीक्स सहित;
• चोटों के परिणामस्वरूप पैल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
• रसौली या तपेदिक जैसे रोगों के कारण पैल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
• जन्मजात विसंगतियांपैल्विक हड्डी का विकास।

विकृत श्रोणि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने में बाधा के रूप में कार्य करता है। इसी समय, भ्रूण शुरू में छोटे श्रोणि में प्रवेश कर सकता है, लेकिन फिर किसी स्थानीय संकुचन के कारण इसकी प्रगति मुश्किल होती है।

एक संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति में, बच्चे का सिर शुरू में छोटे श्रोणि में प्रवेश नहीं कर सकता। इस विकृति के दो रूप हैं - शारीरिक और नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि एक श्रोणि है जो सामान्य श्रोणि से 1.5 से 2 सेंटीमीटर छोटा होता है। इसके अलावा, श्रोणि के कम से कम एक आयाम के मानदंड से भी विचलन जटिलताओं की ओर जाता है।

एक सामान्य श्रोणि के आयाम हैं:

• बाह्य संयुग्मी- सुप्रा-त्रिक फोसा और जघन संयुक्त की ऊपरी सीमा के बीच की दूरी कम से कम 20 - 21 सेंटीमीटर है;
• सच संयुग्म- 9 सेंटीमीटर बाहरी लंबाई से घटाए जाते हैं, जो क्रमशः 11 - 12 सेंटीमीटर के बराबर होंगे।
• इंटरोससियस आकार- ऊपरी इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी 25 - 26 सेंटीमीटर होनी चाहिए;
• इलियाक क्रेस्ट के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की लंबाईकम से कम 28 - 29 सेंटीमीटर होना चाहिए।

श्रोणि का आकार कितना छोटा है, इसके आधार पर श्रोणि की संकीर्णता की कई डिग्री होती हैं। श्रोणि की तीसरी और चौथी डिग्री सिजेरियन सेक्शन के लिए बिना शर्त संकेत है। पहले और दूसरे में, भ्रूण के आकार का अनुमान लगाया जाता है, और यदि भ्रूण बड़ा नहीं है, और कोई जटिलता नहीं है, तो प्राकृतिक प्रसव किया जाता है। एक नियम के रूप में, श्रोणि की संकीर्णता की डिग्री वास्तविक संयुग्म के आकार से निर्धारित होती है।

एक संकीर्ण श्रोणि की डिग्री

सही संयुग्म आकार	श्रोणि की संकीर्णता की डिग्री	प्रसव का विकल्प
9 - 11 सेंटीमीटर	मैं संकीर्ण श्रोणि की डिग्री	प्राकृतिक प्रसव संभव है।
7.5 - 9 सेंटीमीटर	द्वितीय डिग्री संकीर्ण श्रोणि	यदि भ्रूण का वजन 3.5 किलोग्राम से कम है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। यदि 3.5 किग्रा से अधिक है, तो निर्णय सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में किया जाएगा। जटिलताओं की संभावना अधिक है।
6.5 - 7.5 सेंटीमीटर	संकीर्ण श्रोणि की III डिग्री	प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है।
6.5 सेंटीमीटर से कम	चतुर्थ डिग्री संकीर्ण श्रोणि	विशेष सीजेरियन सेक्शन।

एक संकीर्ण श्रोणि न केवल जन्म, बल्कि गर्भावस्था को भी जटिल बनाता है। पर बाद की तारीखेंजब बच्चे का सिर श्रोणि में नहीं उतरता ( क्योंकि यह श्रोणि से बड़ा होता है), गर्भाशय को ऊपर उठने के लिए मजबूर किया जाता है। बढ़ता और बढ़ता हुआ गर्भाशय छाती पर और तदनुसार फेफड़ों पर दबाव डालता है। इस वजह से, गर्भवती महिला को सांस की गंभीर कमी हो जाती है।

भ्रूण की स्थिति में विसंगतियाँ

जब भ्रूण गर्भवती महिला के गर्भाशय में स्थित होता है, तो दो मानदंडों का मूल्यांकन किया जाता है - भ्रूण की प्रस्तुति और उसकी स्थिति। भ्रूण की स्थिति बच्चे के ऊर्ध्वाधर अक्ष का गर्भाशय के अक्ष से अनुपात है। भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति के साथ, बच्चे की धुरी मां की धुरी से मेल खाती है। इस मामले में, यदि कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से हल हो जाता है। अनुप्रस्थ स्थिति में, बच्चे की धुरी माँ की धुरी के साथ एक समकोण बनाती है। इस मामले में, भ्रूण महिला के जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ने के लिए छोटी श्रोणि में प्रवेश नहीं कर सकता। इसलिए, यह स्थिति, यदि यह तीसरे सेमेस्टर के अंत तक नहीं बदलती है, तो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है।

भ्रूण की प्रस्तुति से पता चलता है कि कौन सा अंत, सिर या श्रोणि, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित है। 95 - 97 प्रतिशत मामलों में, भ्रूण के सिर की प्रस्तुति होती है, जिसमें भ्रूण का सिर महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। इस तरह की प्रस्तुति के साथ, बच्चे के जन्म के समय, उसका सिर शुरू में दिखाई देता है, और फिर बाकी शरीर। ब्रीच प्रस्तुति में, जन्म उल्टा होता है ( पहले पैर, फिर सिर), चूंकि बच्चे का श्रोणि अंत छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन सिजेरियन सेक्शन के लिए बिना शर्त संकेत नहीं है। यदि गर्भवती महिला में कोई अन्य विकृति नहीं है, तो उसकी उम्र 30 वर्ष से कम है, और श्रोणि का आकार भ्रूण के अपेक्षित आकार से मेल खाता है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। अक्सर, एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, सीज़ेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

बड़ा भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था

एक बड़ा फल वह होता है जिसका वजन 4 किलोग्राम से अधिक होता है। अपने आप में, एक बड़े भ्रूण का मतलब यह नहीं है कि प्राकृतिक प्रसव असंभव है। हालांकि, अन्य परिस्थितियों के संयोजन में ( पहली डिग्री की संकीर्ण श्रोणि, 30 के बाद पहला जन्म) यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन जाता है।

विभिन्न देशों में 4 किलोग्राम से अधिक के भ्रूण की उपस्थिति में प्रसव के दृष्टिकोण समान नहीं हैं। यूरोपीय देशों में, ऐसा भ्रूण, यहां तक ​​कि अन्य जटिलताओं के अभाव में और पिछले जन्मों को सफलतापूर्वक हल करने के बावजूद, सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

इसी तरह, विशेषज्ञ कई गर्भधारण में प्रसव के प्रबंधन का तरीका अपनाते हैं। अपने आप में, ऐसी गर्भावस्था अक्सर भ्रूण की प्रस्तुति और स्थिति में विभिन्न विसंगतियों के साथ होती है। बहुत बार, जुड़वाँ बच्चे ब्रीच प्रस्तुति में समाप्त हो जाते हैं। कभी-कभी एक भ्रूण कपाल प्रस्तुति में और दूसरा श्रोणि में स्थित होता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत पूरे जुड़वां की अनुप्रस्थ स्थिति है।

इसी समय, यह ध्यान देने योग्य है कि एक बड़े भ्रूण के मामले में और कई गर्भधारण के मामले में, प्राकृतिक प्रसव अक्सर योनि के फटने और पानी के समय से पहले निर्वहन से जटिल होता है। सबसे ज्यादा गंभीर जटिलताओंऐसे बच्चे के जन्म के साथ कमजोरी है श्रम गतिविधि. यह बच्चे के जन्म की शुरुआत में और प्रक्रिया में दोनों हो सकता है। यदि बच्चे के जन्म से पहले श्रम गतिविधि की कमजोरी का पता चलता है, तो डॉक्टर आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए आगे बढ़ सकते हैं। साथ ही, माँ और बच्चे के आघात से अन्य मामलों की तुलना में एक बड़े भ्रूण का जन्म अधिक जटिल होता है। इसलिए, जैसा कि अक्सर होता है, बच्चे के जन्म की विधि का प्रश्न डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

एक बड़े भ्रूण के मामले में एक अनिर्धारित सिजेरियन सेक्शन का सहारा लिया जाता है यदि:

• श्रम गतिविधि की कमजोरी का पता चलता है;
• भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का निदान किया जाता है;
• श्रोणि का आकार भ्रूण के आकार के अनुरूप नहीं होता है।

मां की ओर से गंभीर विकृति, गर्भावस्था से जुड़ी और असंबद्ध

सर्जरी के संकेत भी गर्भावस्था से जुड़े मातृ विकृति हैं या नहीं। पहले गेस्टोसिस हैं बदलती डिग्रीगंभीरता और एक्लम्पसिया। प्रीक्लेम्पसिया एक गर्भवती महिला की स्थिति है, जो एडिमा, उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन से प्रकट होती है। एक्लम्पसिया एक गंभीर स्थिति है जो स्वयं प्रकट होती है तेज वृद्धिरक्तचाप, चेतना की हानि और आक्षेप। ये दो स्थितियां मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। इन विकृति के साथ प्राकृतिक प्रसव मुश्किल है, क्योंकि अचानक बढ़ते दबाव से फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र हृदय विफलता हो सकती है। एक तेजी से विकसित एक्लम्पसिया के साथ, जो बरामदगी और एक महिला की गंभीर स्थिति के साथ है, वे एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए आगे बढ़ते हैं।

एक महिला के स्वास्थ्य को न केवल गर्भावस्था के कारण होने वाली विकृति से खतरा हो सकता है, बल्कि इससे जुड़ी बीमारियों से भी खतरा हो सकता है।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है:

• गंभीर हृदय विफलता;
• गुर्दे की विफलता का गहरा होना;
• इस या पिछली गर्भावस्था में रेटिना डिटेचमेंट;
• मूत्र संक्रमण का गहरा होना;
• गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड और अन्य ट्यूमर।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान ये रोग मां के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकते हैं या जन्म नहर के माध्यम से बच्चे की प्रगति में बाधा डाल सकते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड भ्रूण के मार्ग में एक यांत्रिक बाधा पैदा करेगा। एक सक्रिय यौन संक्रमण के साथ, उस समय बच्चे के संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है जब वह जन्म नहर से गुजरता है।

रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन भी होते हैं बार-बार संकेतसिजेरियन सेक्शन के लिए। इसका कारण प्राकृतिक प्रसव में होने वाले रक्तचाप में उतार-चढ़ाव है। इस वजह से मायोपिया से पीड़ित महिलाओं में रेटिनल डिटेचमेंट का खतरा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर मायोपिया के मामलों में टुकड़ी का जोखिम देखा जाता है ( माइनस 3 डायोप्टर्स से मायोपिया).

जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन अनिर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी, जिसका पता चलने पर एक अनिर्धारित सीजेरियन सेक्शन किया जाता है:

• कमजोर सामान्य गतिविधि;
• अपरा का समय से पहले अलग होना;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि।

कमजोर श्रम गतिविधि

यह विकृति, जो बच्चे के जन्म के दौरान होती है और कमजोर, छोटे संकुचन या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता होती है। यह प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक में, श्रम की गतिशीलता शुरू में अनुपस्थित होती है, माध्यमिक में संकुचन शुरू में अच्छे होते हैं, लेकिन फिर कमजोर हो जाते हैं। नतीजतन, प्रसव में देरी हो रही है। सुस्त श्रम गतिविधि ऑक्सीजन भुखमरी का कारण है ( हाइपोक्सिया) भ्रूण और उसके आघात। यदि इस विकृति का पता चला है, तो आपातकालीन आधार पर एक ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है।

समय से पहले अपरा का टूटना

घातक रक्तस्राव की घटना से नाल का समय से पहले रुकना जटिल है। यह रक्तस्राव बहुत दर्दनाक है, और सबसे महत्वपूर्ण - विपुल। अत्यधिक खून की कमी से मां और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। इस रोगविज्ञान की गंभीरता की कई डिग्री हैं। कभी-कभी, यदि अलगाव नगण्य है, तो अपेक्षित रणनीति का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसके लिए भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि प्लेसेंटल एबॉर्शन आगे बढ़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी कराना जरूरी है।

गर्भाशय फटने का खतरा

बच्चे के जन्म में गर्भाशय का टूटना सबसे खतरनाक जटिलता है। सौभाग्य से, इसकी आवृत्ति 0.5 प्रतिशत से अधिक नहीं होती है। टूटने के खतरे की स्थिति में, गर्भाशय अपना आकार बदलता है, तेज दर्द होता है और भ्रूण हिलना बंद कर देता है। उसी समय, प्रसव में महिला उत्तेजित हो जाती है, उसका रक्तचाप तेजी से गिर जाता है। मुख्य लक्षण पेट में तेज दर्द है। भ्रूण के लिए गर्भाशय का टूटना मृत्यु में समाप्त होता है। एक टूटने के पहले लक्षणों पर, श्रम में एक महिला को दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय को आराम देती हैं और इसके संकुचन को समाप्त करती हैं। समानांतर में, श्रम में महिला को तत्काल ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है और ऑपरेशन तैनात किया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि वह है जिसका जन्म के समय ही एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में पता चलता है। नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि के आयाम सामान्य के अनुरूप होते हैं, लेकिन भ्रूण के आकार के अनुरूप नहीं होते हैं। इस तरह की श्रोणि लंबे समय तक श्रम का कारण बनती है और इसलिए आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत के रूप में काम कर सकती है। नैदानिक ​​​​श्रोणि का कारण भ्रूण के आकार की गलत गणना है। तो, भ्रूण के आकार और वजन की गणना गर्भवती महिला के पेट की परिधि से या अल्ट्रासाउंड के अनुसार की जा सकती है। यदि यह प्रक्रिया पहले से नहीं की गई है, तो नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि का पता लगाने का जोखिम बढ़ जाता है। इसकी एक जटिलता पेरिनेम का टूटना है, और दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय।

"के लिए" और "विरुद्ध" सीजेरियन सेक्शन

सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के उच्च प्रतिशत के बावजूद, इस ऑपरेशन को शारीरिक प्रसव के बराबर नहीं किया जा सकता है। यह राय कई विशेषज्ञों द्वारा साझा की जाती है जो मानते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के लिए ऐसी "मांग" बिल्कुल सामान्य नहीं है। संज्ञाहरण के तहत प्रसव पसंद करने वाली महिलाओं की बढ़ती संख्या की समस्या इतनी हानिरहित नहीं है। आखिरकार, खुद को पीड़ा से मुक्त करके, वे न केवल अपने लिए बल्कि अपने बच्चे के लिए भी भविष्य के जीवन को जटिल बनाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के सभी पेशेवरों और विपक्षों का मूल्यांकन करने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि 15-20 प्रतिशत मामलों में इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप अभी भी स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। WHO के अनुसार, 15 प्रतिशत ऐसी विकृतियां हैं जो प्राकृतिक प्रसव को रोकती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे

वैकल्पिक या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन भ्रूण को सुरक्षित रूप से निकालने में मदद करता है जब यह स्वाभाविक रूप से संभव नहीं होता है। सिजेरियन सेक्शन का मुख्य लाभ उन मामलों में मां और बच्चे की जान बचाना है, जहां उन्हें मौत का खतरा हो। आखिरकार, गर्भावस्था के दौरान कई विकृति और स्थितियां प्राकृतिक प्रसव के दौरान घातक रूप से समाप्त हो सकती हैं।

निम्नलिखित मामलों में प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है:

• कुल अपरा previa;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• संकीर्ण श्रोणि 3 और 4 डिग्री;
• माँ की गंभीर, जानलेवा विकृति ( छोटे श्रोणि में ट्यूमर, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया).

ऐसे में ऑपरेशन से मां और बच्चे दोनों की जान बचती है। सिजेरियन का एक और फायदा उन मामलों में इसकी आपात स्थिति की संभावना है जहां अचानक जरूरत पड़ी। उदाहरण के लिए, कमजोर श्रम गतिविधि के साथ, जब गर्भाशय सामान्य रूप से अनुबंध करने में असमर्थ होता है और बच्चे को मौत का खतरा होता है।

सीज़ेरियन सेक्शन का लाभ प्राकृतिक प्रसव की ऐसी जटिलताओं को रोकने की क्षमता भी है, जैसे कि पेरिनेल और गर्भाशय का टूटना।

एक महिला के यौन जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण प्लस जननांग पथ का संरक्षण है। आखिरकार, भ्रूण को अपने आप से धकेलने से महिला की योनि खिंच जाती है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान एपीसीओटॉमी की जाती है तो स्थिति और भी खराब हो जाती है। इस सर्जिकल हेरफेर के साथ, योनि की पिछली दीवार का विच्छेदन किया जाता है ताकि टूटने से बचा जा सके और भ्रूण को बाहर निकालना आसान हो सके। एपीसीओटॉमी के बाद, आगे का यौन जीवन काफी जटिल होता है। यह योनि के खिंचाव और लंबे समय तक दोनों के कारण होता है गैर चिकित्सा टांकेउस पर। सिजेरियन सेक्शन आंतरिक जननांग अंगों के प्रोलैप्स और प्रोलैप्स के जोखिम को कम करेगा ( गर्भाशय और योनि), श्रोणि की मांसपेशियों में खिंचाव और मोच से जुड़ा अनैच्छिक पेशाब।

कई महिलाओं के लिए एक महत्वपूर्ण प्लस यह है कि जन्म स्वयं जल्दी और दर्द रहित होता है, और आप उन्हें किसी भी समय प्रोग्राम कर सकते हैं। दर्द की अनुपस्थिति सबसे उत्तेजक कारकों में से एक है, क्योंकि लगभग सभी महिलाओं को दर्दनाक प्राकृतिक प्रसव का डर होता है। सिजेरियन सेक्शन जन्म लेने वाले बच्चे को उन संभावित चोटों से भी बचाता है जो उसे जटिल और लंबे समय तक जन्म के दौरान आसानी से मिल सकती हैं। बच्चे को सबसे अधिक खतरा तब होता है जब बच्चे को निकालने के लिए प्राकृतिक प्रसव में विभिन्न तृतीय-पक्ष विधियों का उपयोग किया जाता है। यह संदंश या भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण हो सकता है। इन मामलों में, बच्चे को अक्सर क्रैनियोसेरेब्रल चोटें मिलती हैं, जो बाद में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं।

श्रम में एक महिला के लिए एक सीज़ेरियन सेक्शन का विपक्ष

ऑपरेशन की सभी सहजता और गति के बावजूद ( 40 मिनट तक रहता है) सिजेरियन सेक्शन एक जटिल उदर ऑपरेशन रहता है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप के नुकसान बच्चे और मां दोनों को प्रभावित करते हैं।

एक महिला के लिए ऑपरेशन के नुकसान सभी प्रकार की पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ-साथ ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं तक कम हो जाते हैं।

माँ के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान हैं:

• पश्चात की जटिलताओं;
• लंबी वसूली अवधि;
• प्रसवोत्तर अवसाद;
• सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाई।

पश्चात की जटिलताओं का एक उच्च प्रतिशत
चूंकि सीजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है, इसमें ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं से जुड़े सभी नुकसान होते हैं। ये मुख्य रूप से संक्रमण हैं, जिनका जोखिम प्राकृतिक प्रसव की तुलना में सीजेरियन सेक्शन के साथ बहुत अधिक है।

आपातकालीन, अनिर्धारित परिचालनों में विकास का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। गैर-बाँझ वातावरण के साथ गर्भाशय के सीधे संपर्क के कारण, रोगजनक सूक्ष्मजीव इसमें प्रवेश करते हैं। ये सूक्ष्मजीव बाद में संक्रमण के स्रोत हैं, सबसे अधिक बार एंडोमेट्रैटिस।

100 प्रतिशत मामलों में, सिजेरियन सेक्शन, अन्य ऑपरेशनों की तरह, काफी बड़ी मात्रा में रक्त खो देता है। इस मामले में एक महिला द्वारा खोए गए रक्त की मात्रा प्राकृतिक प्रसव में एक महिला द्वारा खोई गई मात्रा से दो या तीन गुना अधिक होती है। यह पश्चात की अवधि में कमजोरी और अस्वस्थता का कारण बनता है। यदि कोई महिला प्रसव से पहले एनीमिक थी ( कम हीमोग्लोबिन सामग्री), जिससे उसकी हालत और भी बिगड़ जाती है। इस रक्त को वापस करने के लिए, आधान का सबसे अधिक सहारा लिया जाता है ( शरीर में दान किए गए रक्त का आधान), जो साइड इफेक्ट के जोखिम से भी जुड़ा है।
सबसे गंभीर जटिलताएं एनेस्थीसिया और माँ और बच्चे पर एनेस्थेटिक के प्रभाव से जुड़ी हैं।

लंबी वसूली अवधि
गर्भाशय पर सर्जरी के बाद इसकी सिकुड़न कम हो जाती है। यह, साथ ही खराब रक्त आपूर्ति ( सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण) लंबे समय तक उपचार का कारण बनता है। पोस्टऑपरेटिव सिवनी से लंबी रिकवरी अवधि भी बढ़ जाती है, जो बहुत बार विचलन कर सकती है। ऑपरेशन के तुरंत बाद मांसपेशियों की रिकवरी शुरू नहीं की जा सकती, क्योंकि इसके एक या दो महीने के भीतर कोई भी शारीरिक गतिविधि प्रतिबंधित है।

यह सब माँ और बच्चे के बीच आवश्यक संपर्क को सीमित करता है। एक महिला तुरंत स्तनपान शुरू नहीं करती है, और बच्चे की देखभाल करना मुश्किल हो सकता है।
यदि एक महिला जटिलताओं को विकसित करती है तो पुनर्प्राप्ति अवधि में देरी हो सकती है। सबसे अधिक बार, आंतों की गतिशीलता परेशान होती है, जो लंबे समय तक कब्ज का कारण बनती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं को योनि से जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में पहले 30 दिनों में अस्पताल में भर्ती होने का 3 गुना अधिक जोखिम होता है। यह लगातार जटिलताओं के विकास से भी जुड़ा हुआ है।

लंबी वसूली अवधि भी संज्ञाहरण की कार्रवाई के कारण होती है। तो, संज्ञाहरण के बाद पहले दिनों में, एक महिला गंभीर सिरदर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी से परेशान होती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के इंजेक्शन स्थल पर दर्द मां की गतिविधियों को प्रतिबंधित करता है और उसकी सामान्य भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

प्रसवोत्तर अवसाद
माँ के शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाने वाले परिणामों के अलावा, वहाँ भी है मनोवैज्ञानिक बेचैनीऔर प्रसवोत्तर अवसाद विकसित होने का एक उच्च जोखिम। कई महिलाएं इस बात से पीड़ित हो सकती हैं कि उन्होंने अपने दम पर बच्चे को जन्म नहीं दिया। विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि बच्चे के साथ बाधित संपर्क और बच्चे के जन्म के दौरान निकटता की कमी को दोष देना है।

यह ज्ञात है कि प्रसवोत्तर अवसाद ( जिसकी आवृत्ति हाल के वर्षों में बढ़ रही है) कोई भी सुरक्षित नहीं है। हालांकि, कई विशेषज्ञों के अनुसार, जिन महिलाओं की सर्जरी हुई है, उनमें इसके विकास का जोखिम अधिक है। अवसाद दोनों एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि और इस भावना के साथ जुड़ा हुआ है कि बच्चे के साथ संबंध खो गया है। इसके विकास में मनो-भावनात्मक और अंतःस्रावी दोनों कारक शामिल हैं।
सिजेरियन सेक्शन के साथ, शुरुआती प्रसवोत्तर अवसाद का एक उच्च प्रतिशत दर्ज किया गया था, जो बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में ही प्रकट होता है।

सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाइयाँ
ऑपरेशन के बाद खाने में परेशानी हो रही है। यह दो कारणों से है। पहला यह है कि पहला दूध ( कोलोस्ट्रम) इसमें एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के प्रवेश के कारण बच्चे को खिलाने के लिए अनुपयुक्त हो जाता है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद पहले दिन बच्चे को स्तनपान नहीं कराना चाहिए। यदि एक महिला सामान्य संज्ञाहरण से गुजरी है, तो बच्चे को दूध पिलाना कई हफ्तों के लिए स्थगित कर दिया जाता है, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स अधिक मजबूत होते हैं और इसलिए इसे हटाने में अधिक समय लगता है। दूसरा कारण पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विकास है जो बच्चे की पूरी देखभाल और पोषण को रोकता है।

एक बच्चे के लिए एक सीज़ेरियन सेक्शन का विपक्ष

ऑपरेशन के दौरान बच्चे के लिए मुख्य नुकसान ही है नकारात्मक प्रभावसंवेदनाहारी। सामान्य संज्ञाहरण हाल ही में कम आम हो गया है, लेकिन, फिर भी, इसमें इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं बच्चे के श्वसन और तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। स्थानीय संज्ञाहरण बच्चे के लिए इतना हानिकारक नहीं है, लेकिन अभी भी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के उत्पीड़न का खतरा है। बहुत बार, सिजेरियन सेक्शन के बाद के बच्चे पहले दिनों में बहुत सुस्त होते हैं, जो उन पर एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाली कार्रवाई से जुड़ा होता है ( दवाएं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं).

ऑपरेशन के बाद बाहरी वातावरण में बच्चे का खराब अनुकूलन एक और महत्वपूर्ण नुकसान है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, मां की जन्म नहर से गुजरने वाला भ्रूण धीरे-धीरे बाहरी वातावरण में बदलाव के लिए अनुकूल हो जाता है। यह नए दबाव, प्रकाश, तापमान के अनुकूल होता है। आखिरकार, 9 महीने तक वह एक ही आबोहवा में है। सिजेरियन सेक्शन के साथ, जब बच्चे को मां के गर्भाशय से अचानक निकाल दिया जाता है, तो ऐसा कोई अनुकूलन नहीं होता है। इस मामले में, बच्चा वायुमंडलीय दबाव में तेज गिरावट का अनुभव करता है, जो निश्चित रूप से उसके तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कुछ का मानना ​​है कि इस तरह की गिरावट बच्चों में वैस्कुलर टोन की समस्याओं का एक और कारण है ( उदाहरण के लिए, सामान्य वैस्कुलर डायस्टोनिया का कारण).

बच्चे के लिए एक और जटिलता भ्रूण द्रव प्रतिधारण सिंड्रोम है। यह ज्ञात है कि गर्भ में बच्चा गर्भनाल के माध्यम से आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त करता है। उसके फेफड़े हवा से नहीं, बल्कि एमनियोटिक द्रव से भरे होते हैं। जन्म नहर से गुजरते समय, यह द्रव बाहर धकेल दिया जाता है और एस्पिरेटर का उपयोग करके इसकी थोड़ी मात्रा ही निकाली जाती है। सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे में, यह द्रव अक्सर फेफड़ों में रहता है। कभी-कभी यह फेफड़ों के ऊतकों द्वारा अवशोषित हो जाता है, लेकिन दुर्बल बच्चों में यह तरल पदार्थ निमोनिया के विकास का कारण बन सकता है।

प्राकृतिक प्रसव की तरह, सिजेरियन सेक्शन के साथ बच्चे को घायल करने का जोखिम होता है अगर उसे निकालना मुश्किल हो। हालांकि, इस मामले में चोट का खतरा बहुत कम है।

इस विषय पर कई वैज्ञानिक प्रकाशन हैं कि सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों में ऑटिज्म, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, और वे कम तनाव प्रतिरोधी होते हैं। इसमें से अधिकांश विशेषज्ञों द्वारा विवादित है, क्योंकि यद्यपि प्रसव महत्वपूर्ण है, कई लोग मानते हैं, यह अभी भी एक बच्चे के जीवन में केवल एक प्रकरण है। बच्चे के जन्म के बाद, देखभाल और परवरिश का एक पूरा परिसर होता है, जो बच्चे के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य दोनों को निर्धारित करता है।

कमियों की प्रचुरता के बावजूद, कभी-कभी एक सिजेरियन सेक्शन भ्रूण को निकालने का एकमात्र संभव तरीका है। यह मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर के जोखिम को कम करने में मदद करता है ( गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद पहले सप्ताह के भीतर भ्रूण की मृत्यु). इसके अलावा, ऑपरेशन में कई जड़ी-बूटियों से बचा जाता है, जो लंबे समय तक प्राकृतिक प्रसव में असामान्य नहीं हैं। साथ ही, इसे सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जाना चाहिए, जब सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन किया जाता है। आखिरकार, कोई भी प्रसव - दोनों प्राकृतिक और सीजेरियन सेक्शन - संभावित जोखिम उठाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भवती महिला को तैयार करना

सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भवती महिला की तैयारी इसके कार्यान्वयन के संकेत निर्धारित होने के बाद शुरू होती है। डॉक्टर को गर्भवती माँ को ऑपरेशन के सभी जोखिमों और संभावित जटिलताओं के बारे में बताना चाहिए। अगला, उस तिथि का चयन करें जब ऑपरेशन किया जाएगा। ऑपरेशन से पहले, महिला समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है, गुजरती है आवश्यक परीक्षण (रक्त और मूत्र), गर्भवती माताओं के लिए प्रारंभिक पाठ्यक्रम में भाग लेता है।

ऑपरेशन से एक या दो दिन पहले अस्पताल जाना जरूरी है। यदि किसी महिला का बार-बार सिजेरियन सेक्शन होता है, तो प्रस्तावित ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इस दौरान महिला की डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, टेस्ट किए जाते हैं। जरूरी ग्रुप का ब्लड भी तैयार किया जाता है, जो ऑपरेशन के दौरान हुए खून के नुकसान की भरपाई करेगा।

ऑपरेशन करने से पहले, यह करना आवश्यक है:
सामान्य रक्त विश्लेषण
रक्त परीक्षण मुख्य रूप से श्रम में एक महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर का आकलन करने के लिए किया जाता है। आम तौर पर, हीमोग्लोबिन का स्तर 120 ग्राम प्रति लीटर रक्त से कम नहीं होना चाहिए, जबकि लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा 3.7 - 4.7 मिलियन प्रति मिलीलीटर रक्त की सीमा में होनी चाहिए। यदि कम से कम एक संकेतक कम है, तो इसका मतलब है कि गर्भवती महिला एनीमिया से पीड़ित है। रक्ताल्पता से पीड़ित महिलाएं शल्यक्रिया को अधिक सहन कर लेती हैं और परिणामस्वरूप, बहुत अधिक रक्त खो देती हैं। एनीमिया के बारे में जानने वाले डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपातकालीन मामलों के लिए ऑपरेटिंग रूम में आवश्यक प्रकार के रक्त की पर्याप्त मात्रा हो।

ल्यूकोसाइट्स पर भी ध्यान दिया जाता है, जिनकी संख्या 9x10 9 से अधिक नहीं होनी चाहिए

ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि ( leukocytosis) एक गर्भवती महिला के शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है, जो कि सीजेरियन सेक्शन के लिए एक सापेक्ष contraindication है। अगर किसी महिला के शरीर में सूजन प्रक्रिया होती है, तो इससे सेप्टिक जटिलताओं के विकास का जोखिम दस गुना बढ़ जाता है।

रक्त रसायन
सर्जरी से पहले डॉक्टर जिस मुख्य संकेतक में सबसे अधिक रुचि रखते हैं, वह रक्त ग्लूकोज है। ऊंचा ग्लूकोज स्तर ( लोकप्रिय चीनी) रक्त में इंगित करता है कि महिला को मधुमेह हो सकता है। यह रोग एनीमिया के बाद पश्चात की अवधि में जटिलताओं का दूसरा कारण है। पीड़ित महिलाओं में मधुमेहसबसे आम संक्रामक जटिलताओं एंडोमेट्रैटिस, घाव दमन), ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं। तो अगर डॉक्टर को पता चलता है उच्च स्तरग्लूकोज, वह इसके स्तर को स्थिर करने के लिए उपचार लिखेंगे।

प्रमुख का जोखिम ( 4 किग्रा से अधिक) और विशाल ( 5 किग्रा से अधिक) ऐसी महिलाओं में भ्रूण उन महिलाओं की तुलना में दस गुना अधिक होता है जो इस विकृति से पीड़ित नहीं होती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, एक बड़े भ्रूण को चोट लगने का खतरा अधिक होता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण
महिला के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण भी किया जाता है। तो, उपांगों, गर्भाशयग्रीवाशोथ और योनिशोथ की सूजन अक्सर मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ होती है, इसकी संरचना में बदलाव होता है। जननांग क्षेत्र के रोग सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य contraindication हैं। इसलिए, यदि मूत्र या रक्त में इन रोगों के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर प्यूरुलेंट जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण ऑपरेशन को स्थगित कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासोनोग्राफीसिजेरियन सेक्शन से पहले यह एक अनिवार्य परीक्षा भी है। इसका उद्देश्य भ्रूण की स्थिति निर्धारित करना है। भ्रूण में जीवन के साथ असंगत विसंगतियों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो सीजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण contraindication हैं। सिजेरियन सेक्शन के इतिहास वाली महिलाओं में, गर्भाशय पर निशान की स्थिरता का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

कोगुलोग्राम
एक कॉगुलोग्राम एक प्रयोगशाला परीक्षण है जो रक्त के थक्के का अध्ययन करता है। जमावट विकृति भी सीजेरियन सेक्शन के लिए एक contraindication है, क्योंकि रक्तस्राव इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि रक्त अच्छी तरह से नहीं जमता है। कोगुलोग्राम में थ्रोम्बिन और प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन एकाग्रता जैसे संकेतक शामिल हैं।
रक्त समूह और उसके आरएच कारक को भी फिर से निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, गर्भवती महिला के लिए दोपहर का भोजन और रात का खाना जितना संभव हो उतना हल्का होना चाहिए। दोपहर के भोजन में शोरबा या दलिया शामिल हो सकता है, रात के खाने के लिए यह पीने के लिए पर्याप्त होगा मीठी चायऔर मक्खन के साथ एक सैंडविच खाओ। दिन के दौरान, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट प्रसव के दौरान महिला की जांच करता है और उससे मुख्य रूप से संबंधित प्रश्न पूछता है एलर्जी का इतिहास. वह पता लगाएगा कि क्या प्रसव में महिला को एलर्जी है और क्या। वह उससे पुरानी बीमारियों, हृदय और फेफड़ों की विकृतियों के बारे में भी पूछता है।
शाम को, श्रम में महिला स्नान करती है, बाहरी जननांग अंगों को शौचालय करती है। रात में उसे एक हल्का शामक और किसी प्रकार का एंटीहिस्टामाइन दिया जाता है ( जैसे सुप्रास्टिन टैबलेट). यह महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के लिए सभी संकेतों का पुनर्मूल्यांकन किया जाए और सभी जोखिमों को तौला जाए। सर्जरी से पहले भी भावी माँऑपरेशन के लिए एक लिखित समझौते पर हस्ताक्षर करता है, जो इंगित करता है कि वह सभी संभावित जोखिमों से अवगत है।

ऑपरेशन के दिन

ऑपरेशन के दिन, महिला किसी भी खाने-पीने को छोड़ देती है। ऑपरेशन से पहले, गर्भवती महिला को मेकअप से छुटकारा पाना चाहिए, नेल पॉलिश को हटाना चाहिए। रंग से त्वचाऔर नाखून, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया के तहत गर्भवती महिला की स्थिति का निर्धारण करेगा। आपको सभी गहने भी निकालने होंगे। ऑपरेशन से दो घंटे पहले एक सफाई एनीमा दिया जाता है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है, इसकी स्थिति निर्धारित करता है। महिला के मूत्राशय में कैथेटर डाला जाता है।

सीजेरियन सेक्शन का विवरण

एक सीजेरियन सेक्शन बच्चे के जन्म के दौरान किए गए चीरे के माध्यम से गर्भाशय गुहा से भ्रूण के निष्कर्षण के साथ एक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप है। अवधि के अनुसार सामान्य ऑपरेशनसिजेरियन सेक्शन में 30-40 मिनट से अधिक नहीं लगता है।

गर्भाशय और भ्रूण तक आवश्यक पहुंच के आधार पर ऑपरेशन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। सर्जिकल एक्सेस के लिए तीन मुख्य विकल्प हैं ( पेट की दीवार चीरा) गर्भवती गर्भाशय के लिए।

गर्भाशय तक सर्जिकल पहुंच हैं:

• पेट की मध्य रेखा के साथ पहुंच ( क्लासिक कट);
• कम अनुप्रस्थ Pfannenstiel दृष्टिकोण;
• जोएल-कोहेन के अनुसार सुपरप्यूबिक अनुप्रस्थ दृष्टिकोण।

क्लासिक एक्सेस

पेट की मध्य रेखा के साथ पहुंच सिजेरियन सेक्शन के लिए एक क्लासिक सर्जिकल दृष्टिकोण है। यह पेट की मध्य रेखा के साथ प्यूबिस के स्तर से नाभि से लगभग 4 से 5 सेंटीमीटर ऊपर किया जाता है। ऐसा चीरा काफी बड़ा होता है और अक्सर पश्चात की जटिलताओं का कारण बनता है। में आधुनिक सर्जरीकम क्लासिक कट का उपयोग किया जाता है। यह पेट की मध्य रेखा के साथ प्यूबिस से नाभि तक बना होता है।

फैनेंस्टील एक्सेस

इस तरह के ऑपरेशन में, Pfannenstiel चीरा सबसे अधिक बार सर्जिकल एक्सेस होता है। पूर्वकाल पेट की दीवार को पेट की मध्य रेखा में सुप्राप्यूबिक फोल्ड के साथ काटा जाता है। चीरा 15 - 16 सेंटीमीटर लंबाई में एक चाप है। इस तरह का सर्जिकल तरीका कॉस्मेटिक के लिहाज से सबसे फायदेमंद होता है। साथ ही, शास्त्रीय दृष्टिकोण के विपरीत, इस पहुंच के साथ, पोस्टऑपरेटिव हर्नियास का विकास दुर्लभ है।

जोएल-कोहेन द्वारा प्रवेश

जोएल-कोचेन दृष्टिकोण भी एक अनुप्रस्थ चीरा है, जैसा कि पफेनेंस्टील दृष्टिकोण है। हालांकि, पेट की दीवार के ऊतकों का विच्छेदन जघन फोल्ड से थोड़ा ऊपर किया जाता है। चीरा सीधा होता है और इसकी लंबाई लगभग 10 - 12 सेंटीमीटर होती है। इस पहुंच का उपयोग तब किया जाता है जब मूत्राशय को श्रोणि गुहा में उतारा जाता है और वेसिकूटरीन फोल्ड को खोलने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय की दीवार के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचने के कई विकल्प होते हैं।

गर्भाशय की दीवार को चीरने के विकल्प हैं:

• गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा;
• गर्भाशय के शरीर की औसत चीरा;
• शरीर का मध्य भाग और गर्भाशय का निचला भाग।

सिजेरियन सेक्शन के लिए तकनीक

गर्भाशय के चीरों के विकल्पों के अनुसार, ऑपरेशन के कई तरीके प्रतिष्ठित हैं:

• गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक;
• शारीरिक तकनीक;
• इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक।

गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक

सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा लगाने की तकनीक पसंद की तकनीक है।
सर्जिकल एक्सेस Pfannenstiel या जोएल-कोहेन तकनीक के अनुसार किया जाता है, कम अक्सर - पेट की मध्य रेखा के साथ एक छोटा क्लासिक एक्सेस। सर्जिकल दृष्टिकोण के आधार पर, गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक के दो विकल्प हैं।

गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक के वेरिएंट हैं:

• vesicouterine फोल्ड के विच्छेदन के साथ ( Pfannenstiel पहुंच या छोटा शास्त्रीय चीरा);
• vesicouterine फोल्ड के चीरे के बिना ( जोएल-कोहेन द्वारा पहुंच).

पहले संस्करण में, vesicouterine फोल्ड खोला जाता है और मूत्राशय को गर्भाशय से दूर ले जाया जाता है। दूसरे विकल्प में, गर्भाशय पर चीरा बिना तह खोले और बिना जोड़-तोड़ के बनाया जाता है मूत्राशय.
दोनों ही मामलों में, गर्भाशय को उसके निचले हिस्से में काटा जाता है, जहां भ्रूण का सिर खुला होता है। गर्भाशय की दीवार के मांसपेशियों के तंतुओं के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। औसतन, इसकी लंबाई 10-12 सेंटीमीटर है, जो भ्रूण के सिर के पारित होने के लिए पर्याप्त है।
गर्भाशय के अनुप्रस्थ चीरे की विधि से, मायोमेट्रियम को कम से कम नुकसान होता है ( गर्भाशय की पेशी परत), जो एहसान करता है तेजी से उपचारऔर पोस्टऑपरेटिव घाव का निशान।

शारीरिक पद्धति

कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन विधि में गर्भाशय के शरीर पर एक अनुदैर्ध्य चीरा के माध्यम से भ्रूण को निकालना शामिल है। इसलिए विधि का नाम - लैटिन "कॉरपोरिस" से - शरीर। ऑपरेशन की इस पद्धति के साथ सर्जिकल पहुंच आमतौर पर शास्त्रीय होती है - पेट की मध्य रेखा के साथ। इसके अलावा, गर्भाशय के शरीर को मध्य रेखा के साथ वेसिक्यूटरीन फोल्ड से नीचे की ओर काटा जाता है। चीरे की लंबाई 12 - 14 सेंटीमीटर है। प्रारंभ में, स्केलपेल के साथ 3-4 सेंटीमीटर काटा जाता है, फिर कैंची से चीरा बढ़ाया जाता है। इन जोड़-तोड़ से अत्यधिक रक्तस्राव होता है, जो आपको बहुत तेज़ी से काम करने के लिए मजबूर करता है। भ्रूण मूत्राशय को स्केलपेल या उंगलियों से काटा जाता है। भ्रूण को हटा दिया जाता है और आफ्टरबर्थ को हटा दिया जाता है। जरूरत पड़ने पर गर्भाशय भी निकाल दिया जाता है।
कॉर्पोरल तकनीक के अनुसार सिजेरियन सेक्शन का संचालन अक्सर कई आसंजनों के गठन की ओर जाता है, घाव लंबे समय तक ठीक रहता है और निशान विचलन का उच्च जोखिम होता है अगली गर्भावस्था. आधुनिक प्रसूति में और केवल विशेष संकेतों के लिए इस पद्धति का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य संकेत हैं:

• हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता गर्भाशय को हटाना) प्रसव के बाद - सौम्य और घातक संरचनाएंगर्भाशय की दीवार में;
• विपुल रक्तस्राव;
• भ्रूण अनुप्रस्थ स्थिति में है;
• श्रम में मृत महिला में जीवित भ्रूण;
• अन्य तरीकों से सिजेरियन सेक्शन करने में सर्जन के साथ अनुभव की कमी।

शारीरिक तकनीक का मुख्य लाभ गर्भाशय का तेजी से खुलना और भ्रूण को हटाना है। इसलिए, इस पद्धति का मुख्य रूप से आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है।

इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक

इस्थमिकोकॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन में, एक अनुदैर्ध्य चीरा न केवल गर्भाशय के शरीर में, बल्कि इसके निचले खंड में भी बनाया जाता है। Pfannenstiel के अनुसार सर्जिकल एक्सेस किया जाता है, जो vesicouterine फोल्ड को खोलने और मूत्राशय को नीचे की ओर ले जाने की अनुमति देता है। गर्भाशय का चीरा उसके निचले खंड में मूत्राशय से एक सेंटीमीटर ऊपर शुरू होता है और गर्भाशय के शरीर पर समाप्त होता है। अनुदैर्ध्य खंड का औसत 11 - 12 सेंटीमीटर है। आधुनिक सर्जरी में इस तकनीक का प्रयोग कम ही किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के चरण

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन में चार चरण होते हैं। प्रत्येक सर्जिकल तकनीक में समानताएं और अंतर हैं विभिन्न चरणशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

विभिन्न तरीकों से सिजेरियन सेक्शन के चरणों में समानताएं और अंतर

चरणों	गर्भाशय के अनुप्रस्थ चीरे की विधि	शारीरिक पद्धति	इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक
प्रथम चरण: सर्जिकल पहुंच।	पफेनेंस्टील के अनुसार; जोएल-कोहेन के अनुसार; कम क्लासिक कट।	क्लासिक पहुंच; पफेनेंस्टील के अनुसार।	क्लासिक पहुंच; पफेनेंस्टील के अनुसार।
दूसरा चरण: गर्भाशय का खुलना; भ्रूण के मूत्राशय का खुलना।	गर्भाशय के निचले हिस्से का अनुप्रस्थ काट।	गर्भाशय के शरीर का मध्य भाग।	शरीर का मध्य भाग और गर्भाशय का निचला भाग।
तीसरा चरण: भ्रूण की निकासी; प्लेसेंटा को हटाना।		भ्रूण और प्रसव को हाथ से निकाला जाता है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है।	भ्रूण और प्रसव को हाथ से निकाला जाता है।
चौथा चरण: गर्भाशय की सिलाई; पेट की दीवार की सिवनी।	गर्भाशय को एक पंक्ति में टांके के साथ सिल दिया जाता है।	पेट की दीवार को परतों में सुखाया जाता है।	गर्भाशय को टांके की दो पंक्तियों से सिल दिया जाता है। पेट की दीवार को परतों में सुखाया जाता है।

प्रथम चरण

ऑपरेशन के पहले चरण में, त्वचा में एक स्केलपेल और पूर्वकाल पेट की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा बनाया जाता है। आमतौर पर पेट की दीवार के अनुप्रस्थ चीरों का सहारा लेते हैं ( फैनेंस्टील और जोएल-कोहेन पहुंच), मध्य चीरों के लिए अक्सर कम ( क्लासिक और निम्न क्लासिक).

फिर एपोन्यूरोसिस को एक स्केलपेल के साथ ट्रांसवर्सली काटा जाता है ( पट्टा) मलाशय और तिरछी पेट की मांसपेशियां। कैंची का उपयोग करके एपोन्यूरोसिस को मांसपेशियों से अलग किया जाता है और सफेद ( मध्य) पेट की रेखाएँ। इसके ऊपरी और निचले किनारों को क्रमशः नाभि और जघन हड्डियों के लिए विशेष क्लैम्प्स के साथ पकड़ा जाता है और स्तरीकृत किया जाता है। पेट की दीवार की उजागर मांसपेशियों को मांसपेशियों के तंतुओं के साथ-साथ उंगलियों से अलग किया जाता है। अगला, पेरिटोनियम में एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया जाता है ( आंतरिक अंगों को ढकने वाली झिल्ली) नाभि के स्तर से मूत्राशय के शीर्ष तक और गर्भाशय की कल्पना की जाती है।

दूसरा चरण

दूसरे चरण में, गर्भाशय और भ्रूण की झिल्ली के माध्यम से भ्रूण तक पहुंच बनाई जाती है। बाँझ नैपकिन की मदद से, उदर गुहा को सीमांकित किया जाता है। यदि मूत्राशय काफी ऊंचा स्थित है और ऑपरेशन के दौरान हस्तक्षेप करता है, तो वेसिकूटरीन फोल्ड खुल जाता है। ऐसा करने के लिए, एक स्केलपेल के साथ गुना पर एक छोटा चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से अधिकांश गुना कैंची से अनुदैर्ध्य रूप से काटा जाता है। यह मूत्राशय को उजागर करता है, जिसे आसानी से गर्भाशय से अलग किया जा सकता है।

इसके बाद गर्भाशय का ही विच्छेदन किया जाता है। अनुप्रस्थ चीरा तकनीक का उपयोग करते हुए, सर्जन भ्रूण के सिर का स्थान निर्धारित करता है और इस क्षेत्र में एक स्केलपेल के साथ एक छोटा अनुप्रस्थ चीरा बनाता है। तर्जनी की मदद से, अनुदैर्ध्य दिशा में चीरा 10 - 12 सेंटीमीटर तक फैलाया जाता है, जो भ्रूण के सिर के व्यास से मेल खाता है।

फिर भ्रूण के मूत्राशय को एक छुरी से खोला जाता है और भ्रूण की झिल्लियों को उंगलियों से अलग किया जाता है।

तीसरा चरण

तीसरा चरण भ्रूण का निष्कर्षण है। सर्जन गर्भाशय गुहा में हाथ डालता है और भ्रूण के सिर को पकड़ लेता है। धीमी गति से, सिर मुड़ा हुआ है और सिर के पिछले हिस्से को चीरे की ओर मोड़ दिया गया है। कंधों को धीरे-धीरे एक-एक करके बढ़ाया जाता है। इसके बाद सर्जन भ्रूण की कांख में उंगलियां डालता है और उसे गर्भाशय से पूरी तरह बाहर निकाल देता है। असामान्य परिश्रम के साथ ( स्थानों) भ्रूण को पैरों से निकाला जा सकता है। यदि सिर पास नहीं होता है, तो गर्भाशय पर चीरा कुछ सेंटीमीटर तक फैल जाता है। बच्चे को निकालने के बाद, गर्भनाल पर दो क्लैंप लगाए जाते हैं और उनके बीच काट दिया जाता है।

खून की कमी को कम करने और प्लेसेंटा को निकालना आसान बनाने के लिए, गर्भाशय में एक सिरिंज डाली जाती है दवाएंजो मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है।

गर्भाशय संकुचन को बढ़ावा देने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• ऑक्सीटोसिन;
• एर्गोटामाइन;
• मेथिलरगोमेट्रिन।

फिर सर्जन धीरे से गर्भनाल को खींचता है, आफ्टरबर्थ के साथ प्लेसेंटा को हटा देता है। यदि अपरा स्वयं अलग नहीं होती है, तो इसे हाथ से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

चौथा चरण

ऑपरेशन के चौथे चरण में, गर्भाशय का पुनरीक्षण किया जाता है। सर्जन अपने हाथों को गर्भाशय गुहा में डालता है और प्लेसेंटा और प्लेसेंटा के अवशेषों की उपस्थिति की जांच करता है। गर्भाशय को फिर एक पंक्ति में सुखाया जाता है। सीम एक सेंटीमीटर से अधिक की दूरी के साथ निरंतर या असंतत हो सकता है। वर्तमान में, सिंथेटिक सामग्री से बने धागे का उपयोग किया जाता है जो समय के साथ घुल जाते हैं - विक्रिल, पॉलीसोर्ब, डेक्सॉन।

से पेट की गुहापोंछे हटा दिए जाते हैं और पेरिटोनियम को ऊपर से नीचे तक एक सतत सीम के साथ सुखाया जाता है। इसके बाद, मांसपेशियों, एपोन्यूरोसिस और चमड़े के नीचे के ऊतक को निरंतर टांके के साथ परतों में सुखाया जाता है। पतले धागों से त्वचा पर कॉस्मेटिक सिवनी लगाई जाती है ( रेशम, नायलॉन, कैटगट) या मेडिकल कोष्ठक।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण के तरीके

सीजेरियन सेक्शन, किसी भी अन्य सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, उचित एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है ( बेहोशी).

संज्ञाहरण विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:

• गर्भावस्था इतिहास ( पिछले जन्मों, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी विकृतियों के बारे में जानकारी);
• सामान्य अवस्थागर्भवती महिला का शरीर आयु, सहरुग्णता, विशेष रूप से हृदय प्रणाली की);
• भ्रूण के शरीर की स्थिति भ्रूण की असामान्य स्थिति, तीव्र अपरा अपर्याप्तता या भ्रूण हाइपोक्सिया);
• लेनदेन का प्रकार ( आपातकालीन या नियोजित);
• संज्ञाहरण के लिए उपयुक्त उपकरणों और उपकरणों के प्रसूति विभाग में उपस्थिति;
• एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का अनुभव;
• माँ की इच्छा सचेत रहें और एक नवजात शिशु को देखें या सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान शांति से सोएं).

वर्तमान में, सर्जिकल डिलीवरी के लिए एनेस्थीसिया के दो विकल्प हैं - सामान्य एनेस्थीसिया और क्षेत्रीय ( स्थानीय) संज्ञाहरण।

जेनरल अनेस्थेसिया

सामान्य संज्ञाहरण को सामान्य संज्ञाहरण या भी कहा जाता है अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण. इस प्रकार के एनेस्थीसिया में कई चरण होते हैं।

संज्ञाहरण के चरण हैं:

• प्रेरण संज्ञाहरण;
• मांसपेशियों में छूट;
• वेंटिलेटर की मदद से फेफड़ों का वातन;
• मुख्य ( सहायक) संज्ञाहरण।

प्रेरण संज्ञाहरण सामान्य संज्ञाहरण की तैयारी के रूप में कार्य करता है। इसकी मदद से रोगी शांत हो जाता है और उसे सुला दिया जाता है। प्रेरण संज्ञाहरण सामान्य एनेस्थेटिक्स के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करके किया जाता है ( ketamine) और गैसीय एनेस्थेटिक्स की साँस लेना ( नाइट्रस ऑक्साइड, डिस्फ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन).

मांसपेशियों को आराम देने वालों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा पूर्ण मांसपेशी छूट प्राप्त की जाती है ( दवाएं जो आराम करती हैं मांसपेशियों का ऊतक ). प्रसूति अभ्यास में उपयोग की जाने वाली मुख्य मांसपेशियों में आराम करने वाला सक्किनिलोक्लिन है। मांसपेशियों को आराम देने वाले गर्भाशय सहित शरीर की सभी मांसपेशियों को आराम देते हैं।
देय कुल विश्रामश्वसन की मांसपेशियों, रोगी को फेफड़ों के कृत्रिम वातन की आवश्यकता होती है ( श्वास कृत्रिम रूप से समर्थित है). ऐसा करने के लिए, श्वासनली में वेंटिलेटर से जुड़ी एक श्वासनली ट्यूब डाली जाती है। मशीन फेफड़ों में ऑक्सीजन और एनेस्थेटिक का मिश्रण पहुंचाती है।

गैसीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन द्वारा बुनियादी संज्ञाहरण बनाए रखा जाता है ( नाइट्रस ऑक्साइड, डिस्फ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) और अंतःशिरा मनोविकार नाशक ( फेंटेनाइल, ड्रॉपरिडोल).
सामान्य संज्ञाहरण का मां और भ्रूण पर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• क्षेत्रीय संज्ञाहरण गर्भवती महिलाओं के लिए contraindicated है ( विशेष रूप से हृदय और तंत्रिका तंत्र की विकृति में);
• गर्भवती महिला और/या भ्रूण का जीवन खतरे में है, और सिजेरियन सेक्शन अत्यावश्यक है ( आपातकाल);
• गर्भवती महिला स्पष्ट रूप से अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया से इंकार करती है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन के दौरान, संज्ञाहरण की क्षेत्रीय विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह श्रम और भ्रूण में महिला के लिए सबसे सुरक्षित है। हालांकि, इस पद्धति के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से उच्च व्यावसायिकता और सटीकता की आवश्यकता होती है।

दो प्रकार के क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:

• स्पाइनल एनेस्थीसिया।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया विधि
एनेस्थेसिया की एपिड्यूरल विधि में "पक्षाघात" होता है रीढ़ की हड्डी कि नसेनिचले शरीर में संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार। वहीं, लेबर में महिला पूरी तरह से होश में रहती है, लेकिन उसे दर्द का अहसास नहीं होता।

ऑपरेशन शुरू होने से पहले गर्भवती महिला को पंचर कर दिया जाता है ( छिद्र) एक विशेष सुई के साथ पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर। सुई को एपिड्यूरल स्पेस में गहरा किया जाता है, जहां सभी नसें स्पाइनल कैनाल से बाहर निकलती हैं। सुई के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है पतली लचीली नली) और सुई को ही हटा दें। कैथेटर के माध्यम से दर्द की दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं लिडोकेन, मार्केन), जो पीठ के निचले हिस्से से पैर की उंगलियों की युक्तियों तक दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता को दबा देता है। रहने वाले कैथेटर के लिए धन्यवाद, आवश्यकतानुसार ऑपरेशन के दौरान एनेस्थेटिक जोड़ा जा सकता है। सर्जरी पूरी होने के बाद, पोस्टऑपरेटिव अवधि में दर्द निवारक दवाओं के प्रशासन के लिए कैथेटर कुछ दिनों तक रहता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया विधि
एपिड्यूरल की तरह एनेस्थीसिया की रीढ़ की हड्डी की विधि, निचले शरीर में संवेदना के नुकसान की ओर ले जाती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विपरीत, स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, सुई को सीधे स्पाइनल कैनाल में डाला जाता है, जहां एनेस्थेटिक प्रवेश करता है। 97 - 98 प्रतिशत से अधिक मामलों में, गर्भाशय सहित निचले शरीर की मांसपेशियों की सभी संवेदनशीलता और शिथिलता का पूर्ण नुकसान होता है। इस प्रकार के संज्ञाहरण का मुख्य लाभ परिणाम प्राप्त करने के लिए एनेस्थेटिक्स की छोटी खुराक की आवश्यकता है, जो मां और भ्रूण के शरीर पर कम प्रभाव डालता है।

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनके तहत क्षेत्रीय संज्ञाहरण को contraindicated है।

मुख्य contraindications में शामिल हैं:

• काठ पंचर के क्षेत्र में भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• बिगड़ा हुआ जमावट के साथ रक्त रोग;
• शरीर में तीव्र संक्रामक प्रक्रिया;
• दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनुपस्थिति जिसके पास क्षेत्रीय संज्ञाहरण की तकनीक है, या इसके लिए उपकरणों की कमी है;
• इसकी विकृति के साथ रीढ़ की गंभीर विकृति;
• एक गर्भवती महिला का स्पष्ट इनकार।

सिजेरियन सेक्शन की जटिलताओं

सबसे बड़ा खतरा ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएं हैं। अक्सर वे संज्ञाहरण से जुड़े होते हैं, लेकिन यह एक परिणाम भी हो सकता है बड़ा नुकसानखून।

ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं

ऑपरेशन के दौरान ही मुख्य जटिलताएं खून की कमी से जुड़ी हैं। प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन दोनों में रक्त की हानि अपरिहार्य है। पहले मामले में, प्रसव के दौरान महिला को 200 से 400 मिलीलीटर रक्त की हानि होती है ( बेशक, अगर कोई जटिलता नहीं है). ऑपरेटिव डिलीवरी के दौरान, प्रसव के दौरान एक महिला को लगभग एक लीटर खून की कमी हो जाती है। यह भारी नुकसान रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है जो सर्जरी के समय चीरे लगाने पर होता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान एक लीटर से अधिक रक्त की हानि से आधान की आवश्यकता पैदा होती है। ऑपरेशन के समय हुई भारी रक्त हानि, 1000 में से 8 मामलों में गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त हो जाती है। 1000 में से 9 मामलों में पुनर्जीवन उपाय करना आवश्यक है।

ऑपरेशन के दौरान निम्नलिखित जटिलताएं भी हो सकती हैं:

• संचार संबंधी विकार;
• फेफड़ों के वेंटिलेशन का उल्लंघन;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• आघात बड़े बर्तनऔर पास के अंग।

ये जटिलताएं सबसे खतरनाक हैं। सबसे अधिक बार, रक्त परिसंचरण और फेफड़ों के वेंटिलेशन का उल्लंघन होता है। हेमोडायनामिक विकारों के साथ, धमनी हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप दोनों हो सकते हैं। पहले मामले में, दबाव कम हो जाता है, अंग पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्राप्त करना बंद कर देते हैं। हाइपोटेंशन रक्त की कमी और एनेस्थेटिक के ओवरडोज दोनों के कारण हो सकता है। सर्जरी के दौरान उच्च रक्तचाप हाइपोटेंशन जितना खतरनाक नहीं है। हालांकि, यह दिल के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से जुड़ी सबसे गंभीर और खतरनाक जटिलता कार्डियक अरेस्ट है।
माँ की ओर से एनेस्थीसिया और पैथोलॉजी दोनों की कार्रवाई के कारण श्वसन संबंधी विकार हो सकते हैं।

थर्मोरेग्यूलेशन के विकार अतिताप और हाइपोथर्मिया द्वारा प्रकट होते हैं। घातक अतिताप दो घंटे के भीतर शरीर के तापमान में 2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि की विशेषता है। हाइपोथर्मिया में शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है। हाइपोथर्मिया हाइपरथर्मिया से अधिक आम है। एनेस्थेटिक्स द्वारा थर्मोरेग्यूलेशन विकारों को उकसाया जा सकता है ( जैसे आइसोफ्लुरेन) और मांसपेशियों को आराम देने वाले।
सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय के करीब के अंग गलती से भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। सबसे आम चोट मूत्राशय है।

पश्चात की अवधि में जटिलताएं हैं:

• एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं;
• आसंजनों का गठन;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• पश्चात का निशान।

एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं

ये जटिलताएं सबसे आम हैं, सर्जरी के प्रकार के आधार पर 20 से 30 प्रतिशत तक ( आपातकालीन या नियोजित). वे अक्सर महिलाओं में होते हैं अधिक वजनया मधुमेह मेलेटस, साथ ही एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के दौरान। यह इस तथ्य के कारण है कि दौरान नियोजित संचालनश्रम में एक महिला पूर्व निर्धारित एंटीबायोटिक्स है, जबकि आपातकालीन स्थिति में - नहीं। संक्रमण पोस्टऑपरेटिव घाव दोनों को प्रभावित कर सकता है ( पेट में चीरा), और एक महिला के आंतरिक अंग।

पोस्टऑपरेटिव घाव का संक्रमण, सर्जरी के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने के सभी प्रयासों के बावजूद, दस में से एक से दो मामलों में होता है। इसी समय, महिला के तापमान में वृद्धि होती है, घाव क्षेत्र में तेज दर्द और लाली होती है। इसके अलावा, चीरा स्थल से डिस्चार्ज दिखाई देते हैं, और चीरे के किनारे खुद ही अलग हो जाते हैं। डिस्चार्ज बहुत जल्दी एक अप्रिय शुद्ध गंध प्राप्त करते हैं।

आंतरिक अंगों की सूजन गर्भाशय और अंगों तक फैल जाती है मूत्र प्रणाली. सिजेरियन सेक्शन के बाद एक सामान्य जटिलता गर्भाशय या एंडोमेट्रैटिस के ऊतकों की सूजन है। इस ऑपरेशन के दौरान एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का जोखिम प्राकृतिक प्रसव की तुलना में 10 गुना अधिक है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, ऐसे भी हैं सामान्य लक्षणबुखार, ठंड लगना, गंभीर अस्वस्थता जैसे संक्रमण। एंडोमेट्रैटिस का एक विशिष्ट लक्षण योनि से खूनी या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज है, साथ ही साथ तेज दर्दनिम्न पेट। एंडोमेट्रैटिस का कारण गर्भाशय गुहा में संक्रमण है।

संक्रमण मूत्र पथ को भी प्रभावित कर सकता है। आमतौर पर सीजेरियन के बाद जैसा कि अन्य ऑपरेशन के बाद होता है) संक्रमण हो जाता है मूत्रमार्ग. यह कैथेटर से संबंधित है पतली नली) सर्जरी के दौरान मूत्रमार्ग में। यह मूत्राशय को खाली करने के लिए किया जाता है। इस मामले में मुख्य लक्षण दर्दनाक, कठिन पेशाब है।

रक्त के थक्के

किसी भी ऑपरेशन से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। थ्रोम्बस रक्त वाहिका में रक्त का थक्का होता है। खून के थक्के बनने के कई कारण होते हैं। सर्जरी के दौरान, यह एक पदार्थ की एक बड़ी मात्रा के रक्तप्रवाह में प्रवेश है जो रक्त के थक्के को उत्तेजित करता है ( थ्रोम्बोप्लास्टिन). कैसे लंबा ऑपरेशन, अधिक थ्रोम्बोप्लास्टिन ऊतकों से रक्त में छोड़ा जाता है। तदनुसार, जटिल और लंबे ऑपरेशन में, घनास्त्रता का जोखिम अधिकतम होता है।

रक्त के थक्के का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह रक्त वाहिका को रोक सकता है और रक्त को उस अंग तक पहुंचने से रोक सकता है जिसे इस वाहिका द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। घनास्त्रता के लक्षण उस अंग द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जहां यह हुआ था। तो घनास्त्रता फेफड़े के धमनी (पल्मोनरी थ्रोम्बोइम्बोलिज्म) खांसी, सांस की तकलीफ से प्रकट होता है; निचले छोरों के जहाजों का घनास्त्रता - तेज दर्द, त्वचा का पीलापन, सुन्नता।

सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान थ्रोम्बस गठन की रोकथाम में विशेष दवाओं की नियुक्ति होती है जो रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्के के गठन को रोकती हैं।

आसंजन गठन

आसंजन संयोजी ऊतक के रेशेदार किस्में कहलाते हैं जो जुड़ सकते हैं विभिन्न निकायया टिश्यू और इनसाइड्स के गैप को ब्लॉक करें। चिपकने वाली प्रक्रिया सिजेरियन सेक्शन सहित पेट के सभी ऑपरेशनों की विशेषता है।

आसंजन गठन का तंत्र सर्जरी के बाद दागने की प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। यह प्रक्रिया फाइब्रिन नामक पदार्थ छोड़ती है। यह पदार्थ बांधता है मुलायम ऊतकएक दूसरे के साथ, इस प्रकार क्षतिग्रस्त अखंडता को बहाल करना। हालांकि, ग्लूइंग न केवल जहां आवश्यक हो, बल्कि उन जगहों पर भी होता है जहां ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया गया था। तो फाइब्रिन आंतों के छोरों, छोटे श्रोणि के अंगों को प्रभावित करता है, उन्हें एक साथ टांका लगाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, चिपकने वाली प्रक्रिया अक्सर आंतों और गर्भाशय को ही प्रभावित करती है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि भविष्य में फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को प्रभावित करने वाले आसंजन, ट्यूबल रुकावट का कारण बन सकते हैं और इसके परिणामस्वरूप, बांझपन हो सकता है। आंतों के छोरों के बीच बनने वाले आसंजन इसकी गतिशीलता को सीमित करते हैं। लूप एक साथ "मिलाप" बन जाते हैं। यह घटना आंतों में रुकावट पैदा कर सकती है। यहां तक ​​कि अगर रुकावट नहीं बनती है, तब भी आसंजन आंत के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं। नतीजा लंबी, दर्दनाक कब्ज है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम

दर्द सिंड्रोमसिजेरियन सेक्शन के बाद, एक नियम के रूप में, यह प्राकृतिक प्रसव की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट है। चीरे के क्षेत्र में और पेट के निचले हिस्से में दर्द सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक बना रहता है। यह वह समय है जब शरीर को ठीक होने की जरूरत होती है। संवेदनाहारी के लिए विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं।
स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, काठ क्षेत्र में दर्द मौजूद होता है ( संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल पर). यह दर्द एक महिला के लिए कई दिनों तक चलना मुश्किल कर सकता है।

पोस्टऑपरेटिव निशान

पेट की सामने की दीवार पर पोस्टऑपरेटिव निशान, हालांकि यह एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, कई लोगों के लिए एक गंभीर कॉस्मेटिक दोष है। इसकी देखभाल में खुद को उठाने और वजन उठाने से मुक्त करना शामिल है उचित स्वच्छतापश्चात की अवधि में। इसी समय, गर्भाशय पर निशान काफी हद तक बाद के जन्मों को निर्धारित करता है। यह प्रसव में जटिलताओं के विकास का जोखिम है ( गर्भाशय टूटना) और अक्सर बार-बार सिजेरियन सेक्शन का कारण होता है।

एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं

इस तथ्य के बावजूद कि सिजेरियन सेक्शन के लिए हाल ही में स्थानीय संज्ञाहरण किया गया है, अभी भी जटिलताओं का जोखिम है। सबसे अधिक बार खराब असरसंज्ञाहरण मजबूत होने के बाद सिर दर्द. बहुत कम बार, संज्ञाहरण के दौरान नसों को नुकसान हो सकता है।

सबसे बड़ा खतरा सामान्य संज्ञाहरण है। यह ज्ञात है कि सभी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में से 80 प्रतिशत से अधिक एनेस्थीसिया से जुड़ी हैं। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, श्वसन और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का जोखिम अधिकतम होता है। अक्सर, एनेस्थेटिक की कार्रवाई के कारण श्वसन अवसाद दर्ज किया जाता है। लंबे समय तक ऑपरेशन के साथ, फेफड़े के इंटुबैषेण से जुड़े निमोनिया के विकास का खतरा होता है।
सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण दोनों के साथ, रक्तचाप में गिरावट का खतरा होता है।

सिजेरियन सेक्शन बच्चे को कैसे प्रभावित करता है?

सिजेरियन सेक्शन के परिणाम माँ और बच्चे दोनों के लिए अपरिहार्य हैं। एक बच्चे पर सिजेरियन सेक्शन का मुख्य प्रभाव उस पर एनेस्थीसिया के प्रभाव और तेज दबाव ड्रॉप से ​​​​जुड़ा होता है।

संज्ञाहरण का प्रभाव

नवजात शिशु के लिए सबसे बड़ा खतरा सामान्य संज्ञाहरण है। कुछ एनेस्थेटिक्स बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देते हैं, जिससे वे शुरू में शांत दिखाई देते हैं। सबसे बड़ा खतरा एन्सेफैलोपैथी का विकास है ( मस्तिष्क क्षति), जो, सौभाग्य से, काफी दुर्लभ है।
संज्ञाहरण के लिए पदार्थ न केवल तंत्रिका तंत्र, बल्कि श्वसन प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में श्वसन संबंधी विकार बहुत आम हैं। इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण पर एनेस्थेटिक का प्रभाव बहुत कम होता है ( संज्ञाहरण के क्षण से भ्रूण के निष्कर्षण तक 15-20 मिनट लगते हैं), वह अपने निरोधात्मक प्रभाव को लागू करने का प्रबंधन करता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा गर्भ से निकाले गए बच्चे जन्म के समय इतनी तीव्रता से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इस मामले में प्रतिक्रिया नवजात शिशु के रोने, उसकी सांस या उत्तेजना से निर्धारित होती है ( मुंह बनाना, आंदोलनों). अक्सर श्वास या प्रतिवर्त उत्तेजना को उत्तेजित करना आवश्यक होता है। ऐसा माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में अपगार स्कोर ( नवजात मूल्यांकन पैमाने), स्वाभाविक रूप से पैदा हुए लोगों की तुलना में कम।

भावनात्मक क्षेत्र पर प्रभाव

बच्चे पर सिजेरियन सेक्शन का प्रभाव इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चा मां के जन्म नहर से नहीं गुजरता है। यह ज्ञात है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान, भ्रूण, पैदा होने से पहले, धीरे-धीरे अनुकूल होता है, मां की जन्म नहर से गुजरता है। औसतन, मार्ग में 20 से 30 मिनट लगते हैं। इस समय के दौरान, बच्चा धीरे-धीरे फेफड़ों से एमनियोटिक द्रव से छुटकारा पा लेता है और बाहरी वातावरण में होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल हो जाता है। यह सीजेरियन सेक्शन के विपरीत उसके जन्म को नरम बनाता है, जहां बच्चे को अचानक बाहर निकाल दिया जाता है। एक राय है कि जन्म नहर से गुजरने से बच्चा एक तरह के तनाव का अनुभव करता है। नतीजतन, वह तनाव हार्मोन पैदा करता है - एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल। यह, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है, बाद में बच्चे के तनाव के प्रतिरोध और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को नियंत्रित करता है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत पैदा हुए बच्चों में इन हार्मोनों के साथ-साथ थायराइड हार्मोन की सबसे कम एकाग्रता देखी जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव

साथ ही, हाल के अध्ययनों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हुए बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के समय, वह मां के लैक्टोबैसिली को प्राप्त करता है। ये जीवाणु आंतों के माइक्रोफ्लोरा का आधार बनाते हैं। नवजात शिशु का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट इसकी सबसे कमजोर जगहों में से एक है। बच्चे की आंतें व्यावहारिक रूप से बाँझ होती हैं, क्योंकि इसमें आवश्यक वनस्पतियों की कमी होती है। यह भी माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन का माइक्रोफ्लोरा के विकास में देरी पर असर पड़ता है। इसके परिणामस्वरूप, शिशुओं में जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार होते हैं, और इसकी अपरिपक्वता के कारण, यह संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

महिला की बरामदगी पुनर्वास) सिजेरियन सेक्शन के बाद

आहार

सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को एक महीने तक खाना खाते समय कई नियमों का पालन करना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाले रोगी का आहार शरीर को बहाल करने और संक्रमणों के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद करता है। प्रसव में महिला के पोषण को ऑपरेशन के बाद विकसित होने वाली प्रोटीन की कमी को दूर करना चाहिए। मीट ब्रोथ में भारी मात्रा में प्रोटीन पाया जाता है, दुबला मांस, अंडे।

सिजेरियन सेक्शन के बाद रासायनिक संरचना और पोषण के ऊर्जा मूल्य के दैनिक मानदंड हैं:

• गिलहरी ( 60 प्रतिशत पशु मूल) - 1.5 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन;
• वसा ( 30 प्रतिशत सब्जी) - 80 - 90 ग्राम;
• कार्बोहाइड्रेट ( 30 प्रतिशत आसानी से पचने योग्य) - 200 - 250 ग्राम;
• ऊर्जा मूल्य - 2000 - 2000 किलोकलरीज।

प्रसवोत्तर अवधि (पहले 6 सप्ताह) में सिजेरियन सेक्शन के बाद उत्पादों के उपयोग के नियम हैं:

• पहले तीन दिनों में व्यंजन की स्थिरता तरल या भावपूर्ण होनी चाहिए;
• मेनू में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो आसानी से पचने योग्य हों;
• अनुशंसित गर्मी उपचार - पानी या भाप में उबालना;
• उत्पादों की दैनिक दर को 5-6 सर्विंग्स में विभाजित किया जाना चाहिए;
• खाए गए भोजन का तापमान बहुत अधिक या बहुत कम नहीं होना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद के मरीजों को आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए, क्योंकि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव डालता है। सब्जियों और फलों का सेवन भाप में या उबालकर करना चाहिए, क्योंकि इसमें ताज़ाये खाद्य पदार्थ सूजन पैदा कर सकते हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिन, रोगी को खाने से इंकार करने की सलाह दी जाती है। श्रम में एक महिला को अभी भी थोड़ी मात्रा में नींबू या अन्य रस के साथ खनिज पानी पीना चाहिए।
दूसरे दिन, मेनू में तीसरे पानी में उबला हुआ चिकन या बीफ़ शोरबा शामिल हो सकता है। ऐसा भोजन प्रोटीन से भरपूर होता है, जिससे शरीर को अमीनो एसिड प्राप्त होता है, जिसकी मदद से कोशिकाएं तेजी से ठीक होती हैं।

तैयारी के चरण और शोरबा का उपयोग करने के नियम हैं:

• मांस को पानी में रखें और उबाल लेकर आओ। फिर आपको शोरबा निकालने की जरूरत है, शुद्ध जोड़ें ठंडा पानीऔर उबालने के बाद फिर से छान लें।
• मांस पर तीसरा पानी डालो, उबाल लेकर आओ। अगला, सब्जियां जोड़ें और शोरबा को तैयार करें।
• तैयार शोरबा को 100 मिलीलीटर के भागों में विभाजित करें।
• अनुशंसित दैनिक दर- 200 से 300 मिलीलीटर शोरबा।

यदि रोगी की भलाई अनुमति देती है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरे दिन का आहार कम वसा वाले पनीर, प्राकृतिक दही के साथ विविध हो सकता है। भरताया दुबला उबला हुआ मांस।
तीसरे दिन, आप मेनू में प्रवेश कर सकते हैं भाप कटलेट, सब्जी प्यूरी, हल्का सूप, कम वसा वाला पनीर, पके हुए सेब। छोटे भागों में धीरे-धीरे नए उत्पादों का उपयोग करना आवश्यक है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पीने का आहार
एक नर्सिंग महिला के आहार में खपत तरल पदार्थ की मात्रा में कमी शामिल है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप पानी पीना बंद कर दें और 6 से 8 घंटे के बाद पीना शुरू करें। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन से शुरू होने वाले पहले सप्ताह के दौरान प्रति दिन तरल की दर, शोरबा की गिनती नहीं, 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। 7वें दिन के बाद, पानी या पेय की मात्रा को 1.5 लीटर तक बढ़ाया जा सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, आप निम्नलिखित पेय पी सकते हैं:

• कमजोर पीसा चाय;
• गुलाब का काढ़ा;
• सूखे मेवे की खाद;
• फ्रूट ड्रिंक;
• सेब का रस पानी से पतला।

ऑपरेशन के चौथे दिन, आपको धीरे-धीरे भोजन देना शुरू करना चाहिए जो स्तनपान के दौरान स्वीकार्य हो।

सिजेरियन सेक्शन से ठीक होने पर जिन उत्पादों को मेनू में शामिल करने की अनुमति है:

• दही ( फल योजक के बिना);
• कम वसा वाली सामग्री का पनीर;
• केफिर 1 प्रतिशत वसा;
• आलू ( प्यूरी);
• चुकंदर;
• सेब ( बेक किया हुआ);
• केले;
• अंडे ( उबला या स्टीम्ड ऑमलेट);
• दुबला मांस ( उबला हुआ);
• दुबली मछली ( उबला हुआ);
• अनाज ( चावल को छोड़कर).

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• कॉफ़ी;
• चॉकलेट;
• मसालेदार मसाला और मसाले;
• कच्चे अंडे;
• कैवियार ( लाल और काला);
• साइट्रस और विदेशी फल;
• ताजा गोभी, मूली, कच्चे प्याज़और लहसुन, खीरे, टमाटर;
• प्लम, चेरी, नाशपाती, स्ट्रॉबेरी।

तला हुआ, स्मोक्ड और नमकीन भोजन न करें। खपत चीनी और मिठाई की मात्रा को कम करना भी जरूरी है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द से कैसे छुटकारा पाएं?

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द सर्जरी के बाद पहले महीने के दौरान मरीजों को परेशान करता है। कुछ मामलों में, दर्द अधिक के लिए गायब नहीं हो सकता है एक लंबी अवधिकभी-कभी लगभग एक वर्ष के लिए। बेचैनी की भावना को कम करने के लिए जो उपाय किए जाने चाहिए, वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि इसका क्या कारण है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द भड़काने वाले कारक हैं:

• सर्जरी के बाद सीवन;
• आंत्र रोग;
• गर्भाशय का संकुचन।

सिलाई के कारण होने वाले दर्द को कम करना

पोस्टऑपरेटिव सिवनी के कारण होने वाली असुविधा को कम करने के लिए, इसकी देखभाल के लिए कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए। रोगी को बिस्तर से उठना चाहिए, एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ना चाहिए और इस तरह से अन्य हरकतें करनी चाहिए ताकि सिवनी पर भार न पड़े।

• पहले दिन के दौरान, सीम क्षेत्र में एक विशेष ठंडा तकिया लगाया जा सकता है, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।
• यह सीम को छूने की आवृत्ति को कम करने के साथ-साथ संक्रमण को रोकने के लिए इसे साफ रखने के लायक है।
• हर दिन सीम को धोया जाना चाहिए और फिर एक साफ तौलिये से सुखाया जाना चाहिए।
• आपको वजन उठाने और अचानक हरकत करने से बचना चाहिए।
• ताकि बच्चे को खिलाने के दौरान सीम पर दबाव न पड़े, आपको एक विशेष स्थिति मिलनी चाहिए। खाने के लिए कम आर्मरेस्ट वाली कुर्सी, बैठने की स्थिति में तकिए ( पीठ के नीचे) और रोलर ( पेट और बिस्तर के बीच) लेट कर खाना खिलाना।

रोगी सही तरीके से चलना सीखकर दर्द से राहत पा सकता है। बिस्तर पर लेटते समय करवट बदलने के लिए आपको अपने पैरों को बिस्तर की सतह पर ठीक करना होगा। अगला, आपको सावधानी से अपने कूल्हों को ऊपर उठाना चाहिए, उन्हें वांछित दिशा में मोड़ना चाहिए और उन्हें बिस्तर पर कम करना चाहिए। कूल्हों के बाद, आप धड़ को मोड़ सकते हैं। बिस्तर से उठते समय भी विशेष नियमों का पालन करना चाहिए। इससे पहले कि आप स्वीकार करें क्षैतिज स्थिति, आपको अपनी तरफ मुड़ना चाहिए और अपने पैरों को फर्श पर लटका देना चाहिए। इसके बाद रोगी को शरीर को ऊपर उठाना चाहिए और बैठने की स्थिति ग्रहण करनी चाहिए। फिर आपको थोड़ी देर के लिए अपने पैरों को हिलाने और बिस्तर से उठने की जरूरत है, अपनी पीठ को सीधा रखने की कोशिश करें।

एक अन्य कारक जो सिवनी को चोट पहुँचाता है वह एक खांसी है जो एनेस्थीसिया के बाद फेफड़ों में बलगम के संचय के कारण होती है। श्लेष्म से तेजी से छुटकारा पाने के लिए और साथ ही दर्द को कम करने के लिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला को गहरी सांस लेने की सलाह दी जाती है, और फिर, उसके पेट में खींचकर, तेजी से निकालें। व्यायाम को कई बार दोहराया जाना चाहिए। सबसे पहले, एक रोलर के साथ लुढ़का हुआ तौलिया सीम क्षेत्र पर लगाया जाना चाहिए।

खराब आंत्र समारोह से असुविधा को कैसे कम करें?

सिजेरियन सेक्शन के बाद कई मरीज कब्ज से पीड़ित होते हैं। दर्द को कम करने के लिए, श्रम में एक महिला को उन आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करना चाहिए जो आंतों में गैसों के निर्माण में योगदान करते हैं।

उत्पाद, पेट फूलना, हैं:

• फलियां ( बीन्स, दाल, मटर);
• पत्ता गोभी ( सफेद, बीजिंग, ब्रोकोली, रंगीन);
• मूली, शलजम, मूली;
• दूध और डेयरी उत्पाद;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

निम्नलिखित व्यायाम पेट में सूजन की परेशानी को कम करने में मदद करेगा। रोगी को बिस्तर पर बैठना चाहिए और आगे-पीछे हिलना-डुलना चाहिए। झूलते समय श्वास गहरी होनी चाहिए। एक महिला दायीं या बायीं करवट लेटने और पेट की सतह की मालिश करने से भी गैसें निकल सकती हैं। कुर्सी के अभाव में लंबे समय तकआपको मेडिकल स्टाफ से एनीमा देने के लिए कहना चाहिए।

पेट के निचले हिस्से में दर्द कैसे कम करें?

डॉक्टर द्वारा निर्धारित गैर-मादक दर्द निवारक के साथ गर्भाशय क्षेत्र में बेचैनी को कम किया जा सकता है। एक विशेष वार्म-अप रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगा, जिसे ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन किया जा सकता है।

पेट के निचले हिस्से में दर्द से निपटने में मदद करने वाले व्यायाम हैं:

• अपने हाथ की हथेली से पेट को गोल घुमाते हुए घुमाएं- 2 से 3 मिनट के लिए घड़ी की दिशा में, साथ ही ऊपर और नीचे आयरन करें।
• छाती की मालिश करना- दाएँ, बाएँ और ऊपरी सतहस्तनों को नीचे से ऊपर की ओर सहलाना चाहिए कांख.
• पथपाकर काठ का क्षेत्र - हाथों को पीठ के पीछे लाने की जरूरत है और हथेलियों के पिछले हिस्से से पीठ के निचले हिस्से को ऊपर से नीचे और बगल की तरफ मालिश करें।
• पैरों की घूर्णी गति- एड़ी को बिस्तर पर दबाते हुए, आपको सबसे बड़े संभव चक्र का वर्णन करते हुए, बारी-बारी से पैरों को अपने से दूर और अपनी ओर मोड़ने की जरूरत है।
• पैर कर्ल- बारी-बारी से बाएं और दाएं पैरों को मोड़ें, एड़ी को बिस्तर से सटाएं।

एक प्रसवोत्तर पट्टी जो रीढ़ को सहारा देगी, दर्द को कम करने में मदद करेगी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पट्टी को दो सप्ताह से अधिक नहीं पहना जाना चाहिए, क्योंकि मांसपेशियों को स्वतंत्र रूप से भार का सामना करना पड़ता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद डिस्चार्ज क्यों होता है?

सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान होने वाले गर्भाशय से डिस्चार्ज को लोचिया कहा जाता है। यह प्रक्रिया सामान्य है और उन रोगियों के लिए भी विशिष्ट है जो प्राकृतिक प्रसव प्रक्रिया से गुजरे हैं। जननांग पथ के माध्यम से, नाल के अवशेष, गर्भाशय के श्लेष्म के मृत कण और घाव से रक्त, जो नाल के पारित होने के बाद बनता है, को हटा दिया जाता है। उत्सर्जन के पहले 2-3 दिनों में एक चमकदार लाल रंग होता है, फिर गहरा हो जाता है, एक भूरे रंग का टिंट प्राप्त करता है। डिस्चार्ज अवधि की मात्रा और अवधि महिला के शरीर पर निर्भर करती है, नैदानिक ​​तस्वीरगर्भावस्था, ऑपरेशन की विशेषताएं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन कैसा दिखता है?

यदि एक सीजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर प्यूबिस के ऊपर क्रीज के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा लगाता है। इसके बाद, ऐसा चीरा मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो जाता है, क्योंकि यह प्राकृतिक तह के अंदर स्थित होता है और उदर गुहा को प्रभावित नहीं करता है। इस प्रकार के सीजेरियन सेक्शन को अंजाम देते समय, सिवनी को इंट्राडर्मल कॉस्मेटिक विधि द्वारा लगाया जाता है।

जटिलताओं और क्रॉस सेक्शन करने में असमर्थता की उपस्थिति में, डॉक्टर शारीरिक सिजेरियन सेक्शन का निर्णय ले सकते हैं। इस मामले में, नाभि से जघन की हड्डी तक एक ऊर्ध्वाधर दिशा में पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ चीरा लगाया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, ऊतकों के मजबूत कनेक्शन की आवश्यकता होती है, इसलिए कॉस्मेटिक सिवनी को नोडल से बदल दिया जाता है। ऐसा सीम अधिक मैला दिखता है और समय के साथ अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है।
इसके उपचार की प्रक्रिया में सिवनी की उपस्थिति बदल जाती है, जिसे सशर्त रूप से तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी के निशान के चरण हैं:

• प्रथम चरण ( 7 - 14 दिन) - निशान में एक चमकदार गुलाबी-लाल रंग होता है, सीम के किनारों को धागे के निशान से उभरा जाता है।
• दूसरा चरण ( 3 - 4 सप्ताह) - सीम मोटा होना शुरू हो जाता है, कम प्रमुख हो जाता है, इसका रंग लाल-बैंगनी में बदल जाता है।
• अंतिम चरण ( 1 - 12 महीने) - दर्द गायब हो जाता है, सीम संयोजी ऊतक से भर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह कम ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस अवधि के अंत में सीम का रंग आसपास की त्वचा के रंग से भिन्न नहीं होता है।

क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कराना संभव है?

सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे को स्तनपान कराना संभव है, लेकिन कई कठिनाइयों से जुड़ा हो सकता है, जिसकी प्रकृति प्रसव में महिला के शरीर और नवजात शिशु की विशेषताओं पर निर्भर करती है। साथ ही स्तनपान को जटिल बनाने वाले कारक सर्जरी के दौरान होने वाली जटिलताएं हैं।

स्तनपान की प्रक्रिया की स्थापना को रोकने वाले कारण हैं:

• सर्जरी के दौरान बड़े खून की कमी- अक्सर सिजेरियन सेक्शन के बाद, रोगी को ठीक होने में समय लगता है, जिसके परिणामस्वरूप स्तन से पहले जुड़ाव में देरी होती है, जो बाद में दूध पिलाने में कठिनाई का कारण बनता है।
• चिकित्सीय तैयारी- कुछ मामलों में, डॉक्टर महिला को ऐसी दवाइयां देते हैं जो खिलाने के साथ असंगत होती हैं।
• सर्जरी से जुड़ा तनाव- तनाव हो सकता है अपचायक दोषदूध उत्पादन के लिए।
• एक बच्चे में अनुकूलन के तंत्र का उल्लंघन- सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म के समय, बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर से नहीं जाता है, जो उसके शिशु पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है चूसने की गतिविधि.
• विलंबित दूध उत्पादन- प्रसव में महिला के शरीर में सिजेरियन सेक्शन के साथ, हार्मोन प्रोलैक्टिन, जो कोलोस्ट्रम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, प्राकृतिक प्रसव के दौरान बाद में उत्पन्न होना शुरू हो जाता है। इस तथ्य के कारण दूध आने में 3 से 7 दिन की देरी हो सकती है।
• दर्द- सर्जरी के बाद रिकवरी के साथ होने वाला दर्द हार्मोन ऑक्सीटोसिन के उत्पादन को रोकता है, जिसका कार्य स्तन से दूध निकालना है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट कैसे निकालें?

गर्भावस्था के दौरान त्वचा चमड़े के नीचे ऊतकऔर पेट की मांसपेशियों में खिंचाव होता है, इसलिए आकार को कैसे बहाल किया जाए, यह सवाल श्रम में कई महिलाओं के लिए प्रासंगिक है। अतिरिक्त वजन कम करने में मदद करता है संतुलित आहारऔर स्तनपान। विशेष अभ्यासों का एक सेट पेट को कसने और मांसपेशियों की लोच को बहाल करने में मदद करेगा। सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिला का शरीर कमजोर होता है, इसलिए ऐसे रोगियों को श्रम में सामान्य महिलाओं की तुलना में बहुत बाद में शारीरिक गतिविधि शुरू करनी चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको शुरुआत करने की आवश्यकता है सरल व्यायामधीरे-धीरे उनकी जटिलता और तीव्रता बढ़ रही है।

प्रारंभिक भार

ऑपरेशन के बाद पहली बार, आपको उन व्यायामों से बचना चाहिए जिनमें पेट पर भार शामिल होता है, क्योंकि वे पोस्टऑपरेटिव सिवनी के विचलन का कारण बन सकते हैं। आकृति की बहाली में योगदान दें लंबी दूरी पर पैदल चलनाताजी हवा और जिम्नास्टिक में, जिसे डॉक्टर से सलाह लेने के बाद शुरू किया जाना चाहिए।

सर्जरी के कुछ दिनों बाद किए जा सकने वाले व्यायाम हैं:

• आराम करने या सोफे पर बैठने के लिए प्रारंभिक स्थिति लेना आवश्यक है। व्यायाम के दौरान आराम बढ़ाने के लिए पीठ के नीचे रखा तकिया मदद करेगा।
• अगला, आपको पैरों के लचीलेपन और विस्तार के लिए आगे बढ़ने की आवश्यकता है। झटकेदार हरकत किए बिना आपको सख्ती से व्यायाम करने की जरूरत है।
• अगला अभ्यास पैरों को दाएं और बाएं घुमाना है।
• फिर आपको लसदार मांसपेशियों को तनाव और आराम करना शुरू करना चाहिए।
• कुछ मिनटों के आराम के बाद, आपको बारी-बारी से झुकना और पैरों का विस्तार करना शुरू करना होगा।

प्रत्येक व्यायाम को 10 बार दोहराया जाना चाहिए। अगर बेचैनी और दर्द होता है, तो जिम्नास्टिक बंद कर देना चाहिए।
यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो सिजेरियन सेक्शन के 3 सप्ताह बाद से, आप श्रोणि को मजबूत करने के लिए कक्षाएं शुरू कर सकते हैं। इस तरह के व्यायाम कमजोर मांसपेशियों के स्वर को सुधारने में मदद करते हैं और साथ ही टांके पर भार नहीं डालते हैं।

श्रोणि की मांसपेशियों के लिए जिम्नास्टिक करने के चरण हैं:

• तनाव और फिर गुदा की मांसपेशियों को आराम करना आवश्यक है, 1 - 2 सेकंड तक रुकना।
• अगला, आपको योनि की मांसपेशियों को कसने और आराम करने की आवश्यकता है।
• गुदा और योनि की मांसपेशियों के तनाव और शिथिलता के प्रत्यावर्तन को कई बार दोहराएं, धीरे-धीरे अवधि बढ़ाते हुए।
• कुछ वर्कआउट के बाद, आपको प्रत्येक मांसपेशी समूह के लिए अलग-अलग व्यायाम करने की कोशिश करनी चाहिए, धीरे-धीरे तनाव की ताकत को बढ़ाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम

असुविधा के बाद व्यायाम शुरू करना चाहिए और सिवनी क्षेत्र में दर्द गायब हो जाना चाहिए ( सर्जरी के 8 सप्ताह से पहले नहीं). जिम्नास्टिक को दिन में 10 - 15 मिनट से ज्यादा नहीं दिया जाना चाहिए, ताकि ओवरवर्क न हो।
प्रेस पर अभ्यास के लिए, आपको एक प्रारंभिक स्थिति लेने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए आपको अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने पैरों को फर्श पर टिकाएं और अपने घुटनों को मोड़ें। अपनी गर्दन की मांसपेशियों में तनाव दूर करने के लिए अपने सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखें।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की मांसपेशियों को सामान्य करने में मदद करने वाले व्यायामों में शामिल हैं:

• पहले व्यायाम को करने के लिए, आपको अपने घुटनों को साइड में फैलाना चाहिए, जबकि अपने हाथों से अपने पेट को क्रॉस टू क्रॉस करना चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको अपने कंधों और सिर को ऊपर उठाने की ज़रूरत होती है, और अपनी हथेलियों को अपनी तरफ दबाएं। कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में रहने के बाद, आपको साँस छोड़ने और आराम करने की ज़रूरत है।
• अगला, एक प्रारंभिक स्थिति लेते हुए, आपको एक गहरी साँस लेनी चाहिए, जिससे आपका पेट हवा से भर जाए। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो आपको अपनी पीठ को फर्श पर दबाते हुए, अपने पेट को अंदर खींचने की आवश्यकता होती है।
• अगला अभ्यास धीरे-धीरे शुरू किया जाना चाहिए। अपनी हथेलियों को अपने पेट पर रखें और बिना अचानक हलचल किए, सांस लेते हुए अपना सिर ऊपर उठाएं। साँस छोड़ते पर, शुरुआती स्थिति लें। अगले दिन सिर को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए। कुछ और दिनों के बाद, आपको सिर के साथ-साथ अपने कंधों को उठाना शुरू करना होगा, और कुछ हफ्तों के बाद - पूरे शरीर को बैठने की स्थिति में उठाना होगा।
• अंतिम अभ्यास बारी-बारी से पैरों को घुटनों से मोड़कर छाती तक लाना है।

आपको प्रत्येक अभ्यास के 3 दोहराव के साथ जिम्नास्टिक शुरू करना चाहिए, धीरे-धीरे संख्या में वृद्धि करनी चाहिए। सिजेरियन सेक्शन के 2 महीने बाद, शरीर की स्थिति और डॉक्टर की सिफारिशों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, पूल में तैराकी, साइकिल चलाना, योग जैसे खेल के साथ शारीरिक गतिविधि को पूरक बनाया जा सकता है।

त्वचा पर निशान कैसे अदृश्य करें?

आप सीज़ेरियन सेक्शन के बाद त्वचा पर निशान को कॉस्मेटिक रूप से विभिन्न उपयोग करके कम कर सकते हैं चिकित्सा तैयारी. इस पद्धति के परिणाम समय लेने वाले हैं और काफी हद तक रोगी की उम्र और शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। अधिक प्रभावी वे तरीके हैं जिनमें सर्जरी शामिल है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीम की दृश्यता को कम करने के त्वरित तरीकों में शामिल हैं:

• सीम का प्लास्टिक छांटना;
• लेजर पुनरुत्थान;
• एल्यूमीनियम ऑक्साइड के साथ पीसना;
• रासायनिक छीलने;
• निशान टैटू।

सिजेरियन सेक्शन से सिवनी छांटना

इस विधि में सिवनी साइट पर चीरा को दोहराना और मोटे कोलेजन और ऊंचे जहाजों को हटाना शामिल है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और पेट की एक नई रूपरेखा बनाने के लिए अतिरिक्त त्वचा को हटाने के साथ जोड़ा जा सकता है। पोस्टऑपरेटिव निशान से निपटने के लिए सभी मौजूदा प्रक्रियाओं में से, यह विधि सबसे तेज़ और प्रभावी है। इस समाधान का नुकसान प्रक्रिया की उच्च लागत है।

लेजर पुनरुत्थान

लेजर सिवनी हटाने में 5 से 10 प्रक्रियाएं शामिल हैं, जिनमें से सटीक संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद कितना समय बीत चुका है और निशान कैसा दिखता है। रोगी के शरीर पर निशान लेजर विकिरण के संपर्क में आते हैं, जो क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा देता है। लेजर रिसर्फेसिंग की प्रक्रिया दर्दनाक है, और इसके पूरा होने के बाद, महिला को निशान की जगह पर सूजन को खत्म करने के लिए दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

एल्यूमीनियम ऑक्साइड पीस ( Microdermabrasion)

इस पद्धति में त्वचा को एल्यूमीनियम ऑक्साइड के छोटे कणों के संपर्क में लाना शामिल है। विशेष उपकरणों की मदद से, एक निश्चित कोण पर निशान की सतह पर सूक्ष्म कणों की एक धारा को निर्देशित किया जाता है। इस पुनरुत्थान के लिए धन्यवाद, डर्मिस की सतह और गहरी परतें अद्यतन होती हैं। एक ठोस परिणाम के लिए, उनके बीच दस दिनों के ब्रेक के साथ 7 से 8 प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है। सभी सत्रों के पूरा होने के बाद, पॉलिश किए गए क्षेत्र को विशेष क्रीम के साथ इलाज किया जाना चाहिए जो उपचार प्रक्रिया को तेज करता है।

रासायनिक पील

यह कार्यविधिदो चरणों के होते हैं। सबसे पहले, निशान पर त्वचा को फलों के एसिड के साथ इलाज किया जाता है, जो सिवनी की प्रकृति के आधार पर चुने जाते हैं और एक एक्सफ़ोलीएटिंग प्रभाव होता है। अगला चरण विशेष का उपयोग करके त्वचा की गहरी सफाई है रसायन. उनके प्रभाव में, निशान पर त्वचा अधिक कोमल और चिकनी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सीम का आकार काफी कम हो जाता है। रीसर्फेसिंग और प्लास्टिक एक्सिशन की तुलना में, छीलना एक कम प्रभावी प्रक्रिया है, लेकिन इसकी सस्ती कीमत और दर्द की कमी के कारण अधिक स्वीकार्य है।

निशान टैटू

पोस्टऑपरेटिव निशान क्षेत्र पर टैटू लगाने से बड़े निशान और त्वचा की खामियों को छिपाने का अवसर मिलता है। इस पद्धति का नुकसान संक्रमण का उच्च जोखिम है और विस्तृत श्रृंखलाजटिलताएं जो त्वचा पर पैटर्न लगाने की प्रक्रिया का कारण बन सकती हैं।

सीजेरियन सेक्शन के बाद सीम को कम करने के लिए मलहम

आधुनिक औषध विज्ञान प्रदान करता है विशेष साधन, जो पोस्टऑपरेटिव सिवनी को कम ध्यान देने योग्य बनाने में मदद करते हैं। मलहम में शामिल घटक निशान ऊतक के आगे विकास को रोकते हैं, कोलेजन उत्पादन में वृद्धि करते हैं और निशान के आकार को कम करने में मदद करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी की दृश्यता को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

• Contractubex- संयोजी ऊतक के विकास को धीमा कर देता है;
• Dermatix- निशान की उपस्थिति में सुधार करता है, त्वचा को चिकना और नरम करता है;
• clearwin- क्षतिग्रस्त त्वचा को कई टन से उज्ज्वल करता है;
• केलोफिब्रेस– निशान की सतह को समतल करता है;
• zeraderm अत्यंत- नई कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है;
• fermenkol- कसना की भावना समाप्त, आकार में निशान कम कर देता है;
• Mederma- निशान के उपचार में प्रभावी, जिसकी आयु 1 वर्ष से अधिक न हो।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म की रिकवरी

रोगी में मासिक धर्म चक्र की बहाली इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि जन्म कैसे हुआ - स्वाभाविक रूप से या सीजेरियन सेक्शन द्वारा। मासिक धर्म की उपस्थिति का समय जीवन शैली और रोगी के शरीर की विशेषताओं से संबंधित कई कारकों से प्रभावित होता है।

जिन परिस्थितियों पर मासिक धर्म की बहाली निर्भर करती है उनमें शामिल हैं:

• गर्भावस्था की नैदानिक ​​​​तस्वीर;
• रोगी की जीवन शैली, पोषण की गुणवत्ता, समय पर आराम की उपलब्धता;
• श्रम में महिला के शरीर की आयु और व्यक्तिगत विशेषताएं;
• दुद्ध निकालना की उपस्थिति।

मासिक धर्म की वसूली पर स्तनपान का प्रभाव

दुद्ध निकालना के दौरान, एक महिला के शरीर में हार्मोन प्रोलैक्टिन को संश्लेषित किया जाता है। यह पदार्थ स्तन के दूध के उत्पादन को बढ़ावा देता है, लेकिन साथ ही यह रोम में हार्मोन की गतिविधि को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप अंडे परिपक्व नहीं होते हैं? और मासिक धर्म नहीं होता है।

मासिक धर्म की उपस्थिति का समय हैं:

• सक्रिय स्तनपान के साथ- माहवारी लंबी अवधि के बाद शुरू हो सकती है, जो अक्सर 12 महीने से अधिक हो जाती है।
• खिलाते समय मिश्रित प्रकार - मासिक धर्म चक्र सीजेरियन सेक्शन के औसतन 3 से 4 महीने बाद होता है।
• पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ- बहुत बार, मासिक धर्म काफी कम समय में बहाल हो जाता है।
• दुद्ध निकालना के अभाव में- बच्चे के जन्म के 5 से 8 हफ्ते बाद मासिक धर्म आ सकता है। यदि मासिक धर्म 2 से 3 महीने के भीतर नहीं आता है, तो रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र की बहाली को प्रभावित करने वाले अन्य कारक

मासिक धर्म की शुरुआत में देरी जटिलताओं से जुड़ी हो सकती है जो कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के बाद होती हैं। गर्भाशय पर एक सिवनी की उपस्थिति, एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ मिलकर, गर्भाशय की वसूली को रोकती है और मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करती है। मासिक धर्म की अनुपस्थिति को महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं से भी जोड़ा जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद जिन मरीजों की अवधि छूट सकती है उनमें शामिल हैं:

• जिन महिलाओं की गर्भावस्था या प्रसव जटिलताओं के साथ हुआ हो;
• पहली बार जन्म देने वाले मरीज, जिनकी उम्र 30 साल से अधिक है;
• श्रम में महिलाएं जिनका स्वास्थ्य कमजोर है पुराने रोगों (विशेष रूप से एंडोक्राइन सिस्टम).

कुछ महिलाओं के लिए, पहला मासिक धर्म समय पर आ सकता है, लेकिन चक्र 4 से 6 महीने तक स्थापित होता है। यदि पहले प्रसवोत्तर अवधि के बाद इस अवधि के भीतर मासिक धर्म की नियमितता स्थिर नहीं होती है, तो महिला को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इसके अलावा, मासिक धर्म समारोह जटिलताओं के साथ होने पर डॉक्टर से संपर्क किया जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन और उनके कारणों के बाद मासिक धर्म की बहाली में समस्याएं हैं:

• मासिक धर्म की परिवर्तित अवधि- छोटा ( दोपहर 12 बजे) या बहुत लंबी अवधि ( 6 - 7 दिनों से अधिक) गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसे रोगों के कारण हो सकता है ( सौम्य रसौली) या एंडोमेट्रियोसिस ( एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धि).
• आवंटन की गैर-मानक मात्रा- मासिक धर्म के दौरान निर्वहन की संख्या, मानक से अधिक ( 50 से 150 मिली लीटर), कई का कारण हो सकता है स्त्रीरोग संबंधी रोग.
• मासिक धर्म की शुरुआत या अंत में लंबे समय तक धब्बेदार धब्बे- विभिन्न कारणों से हो सकता है भड़काऊ प्रक्रियाएंआंतरिक जननांग अंग।

स्तनपान कराने से विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की कमी हो जाती है जो बच्चे के लिए आवश्यक होते हैं सामान्य कामकाजअंडाशय। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद, रोगी को माइक्रोन्यूट्रिएंट कॉम्प्लेक्स लेने और निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है संतुलित आहारपोषण।

बच्चे के जन्म के बाद मां के तंत्रिका तंत्र पर भार बढ़ जाता है। मासिक धर्म समारोह के समय पर गठन को सुनिश्चित करने के लिए, एक महिला को पर्याप्त समय देना चाहिए अच्छा आरामऔर थकान से बचें। साथ ही प्रसवोत्तर अवधि में, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति को ठीक करना आवश्यक है, क्योंकि इस तरह की बीमारियों के बढ़ने से सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म में देरी होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद की गर्भावस्था कैसी है?

बाद की गर्भावस्था के लिए एक शर्त इसकी सावधानीपूर्वक योजना है। पिछली गर्भावस्था के बाद एक या दो साल पहले इसकी योजना नहीं बनाई जानी चाहिए। कुछ विशेषज्ञ तीन साल के ब्रेक की सलाह देते हैं। इसी समय, बाद की गर्भावस्था का समय जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन के पहले दो महीनों के दौरान, एक महिला को संभोग को बाहर करना चाहिए। फिर वर्ष के दौरान उसे गर्भनिरोधक लेना चाहिए। इस अवधि के दौरान, सिवनी की स्थिति का आकलन करने के लिए महिला को समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए। डॉक्टर सिवनी की मोटाई और ऊतक का मूल्यांकन करता है। यदि गर्भाशय पर सिवनी में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक होते हैं, तो ऐसे सिवनी को दिवालिया कहा जाता है। ऐसे सीम के साथ प्रेग्नेंसी मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक होती है। गर्भाशय के संकुचन के साथ, ऐसा सिवनी फैल सकता है, जिससे भ्रूण की तत्काल मृत्यु हो जाएगी। ऑपरेशन के बाद 10-12 महीने से पहले सिवनी की स्थिति का सबसे सटीक आकलन नहीं किया जा सकता है। हिस्टेरोस्कोपी जैसे अध्ययन से पूरी तस्वीर मिलती है। यह एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जबकि डॉक्टर नेत्रहीन सीम की जांच करता है। यदि गर्भाशय की सिकुड़न कम होने के कारण सिवनी अच्छी तरह से ठीक नहीं होती है, तो डॉक्टर इसके स्वर को सुधारने के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश कर सकते हैं।

गर्भाशय पर सिवनी ठीक होने के बाद ही, डॉक्टर दूसरी गर्भावस्था के लिए "आगे बढ़ सकते हैं"। इस मामले में, बाद के जन्म स्वाभाविक रूप से हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था बिना किसी कठिनाई के आगे बढ़े। ऐसा करने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, सभी पुराने संक्रमणों को ठीक करना, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना और यदि एनीमिया है, तो उपचार करना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को भी समय-समय पर सिवनी की स्थिति का आकलन करना चाहिए, लेकिन केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से।

बाद की गर्भावस्था की विशेषताएं

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था को महिला की स्थिति पर बढ़ते नियंत्रण और सिवनी की व्यवहार्यता की निरंतर निगरानी की विशेषता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, पुन: गर्भावस्था जटिल हो सकती है। इसलिए, हर तीसरी महिला को गर्भपात का खतरा होता है। अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताप्लेसेंटा प्रेविया है। यह स्थिति जननांग पथ से आवधिक रक्तस्राव के साथ बाद के जन्मों के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। बार-बार रक्तस्राव समय से पहले प्रसव पीड़ा का कारण हो सकता है।

एक अन्य विशेषता भ्रूण का गलत स्थान है। यह ध्यान दिया जाता है कि गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं में, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक सामान्य होती है।
गर्भावस्था के दौरान सबसे बड़ा खतरा निशान विफलता है, जिसका एक सामान्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द या पीठ दर्द है। महिलाएं अक्सर इस लक्षण को महत्व नहीं देतीं, यह मानते हुए कि दर्द दूर हो जाएगा।
25 प्रतिशत महिलाएं भ्रूण की वृद्धि मंदता का अनुभव करती हैं, और बच्चे अक्सर अपरिपक्वता के संकेतों के साथ पैदा होते हैं।

गर्भाशय टूटना जैसी जटिलताएं कम आम हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें तब नोट किया जाता है जब चीरों को गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं, बल्कि उसके शरीर के क्षेत्र में बनाया जाता है ( कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन). इस मामले में, गर्भाशय का टूटना 20 प्रतिशत तक पहुंच सकता है।

गर्भाशय के निशान वाली गर्भवती महिलाओं को सामान्य से 2 से 3 सप्ताह पहले अस्पताल पहुंचना चाहिए ( यानी 35-36 सप्ताह पर). बच्चे के जन्म से तुरंत पहले, पानी का समय से पहले बहिर्वाह होने की संभावना है, और प्रसवोत्तर अवधि में - नाल को अलग करने में कठिनाइयाँ।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भावस्था में निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• प्लेसेंटा अटैचमेंट की विभिन्न विसंगतियाँ ( कम लगाव या प्रस्तुति);
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति या ब्रीच प्रस्तुति;
• गर्भाशय पर सिवनी की विफलता;
• समय से पहले जन्म;
• गर्भाशय का टूटना।

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव

बयान "एक बार सीजेरियन - हमेशा एक सीजेरियन" आज प्रासंगिक नहीं है। contraindications की अनुपस्थिति में सर्जरी के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है। स्वाभाविक रूप से, यदि गर्भावस्था से संबंधित संकेतों के लिए पहला सिजेरियन किया गया था ( उदाहरण के लिए, माँ में गंभीर मायोपिया), तो बाद के जन्म सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से होंगे। हालांकि, यदि संकेत गर्भावस्था से ही संबंधित थे ( उदाहरण के लिए, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति), तो उनकी अनुपस्थिति में प्राकृतिक प्रसव संभव है। वहीं, गर्भावस्था के 32-35 सप्ताह के बाद ठीक-ठीक बता सकेंगे कि जन्म कैसे होगा। आज, सिजेरियन सेक्शन के बाद हर चौथी महिला स्वाभाविक रूप से फिर से जन्म देती है।

दुनिया भर में कोमल प्रसव की ओर एक स्पष्ट रुझान है, जो आपको मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को बचाने की अनुमति देता है। इसे प्राप्त करने में मदद करने वाला एक उपकरण सिजेरियन सेक्शन (सीएस) है। व्यापक उपयोग एक महत्वपूर्ण उपलब्धि रही है आधुनिक तकनीकेंसंज्ञाहरण।

इस हस्तक्षेप का मुख्य नुकसान प्रसवोत्तर संक्रामक जटिलताओं की आवृत्ति में 5-20 गुना वृद्धि है। हालाँकि, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्साउनकी घटना की संभावना को काफी कम कर देता है। हालाँकि, अभी भी इस बारे में बहस जारी है कि सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है और शारीरिक प्रसव कब स्वीकार्य होता है।

ऑपरेटिव डिलीवरी कब इंगित की जाती है?

सिजेरियन सेक्शन एक प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया है जो सामान्य प्राकृतिक प्रसव की तुलना में जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती है। यह केवल सख्त संकेतों के तहत किया जाता है। रोगी के अनुरोध पर, सीएस किया जा सकता है निजी दवाखाना, लेकिन सभी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अनावश्यक रूप से ऐसा ऑपरेशन नहीं करेंगे।

ऑपरेशन निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

1. कम्प्लीट प्लेसेंटा प्रिविया - एक ऐसी स्थिति जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और आंतरिक ग्रसनी को बंद कर देता है, जिससे बच्चे का जन्म नहीं हो पाता है। रक्तस्राव होने पर अधूरी प्रस्तुति सर्जरी के लिए एक संकेत है। नाल को रक्त वाहिकाओं के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है, और यहां तक ​​​​कि इसकी थोड़ी सी भी क्षति से रक्त की हानि, ऑक्सीजन की कमी और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

2. गर्भाशय की दीवार से समय से पहले हुआ - एक शर्त जीवन के लिए खतरामहिला और बच्चा। गर्भनाल से निकली अपरा माँ के लिए खून की कमी का एक स्रोत है। भ्रूण ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देता है और मर सकता है।

3. गर्भाशय पर पिछला सर्जिकल हस्तक्षेप, अर्थात्:

• कम से कम दो सीजेरियन सेक्शन;
• एक सीएस ऑपरेशन का संयोजन और कम से कम एक रिश्तेदार संकेत;
• इंटरमस्क्युलर या ठोस आधार पर हटाना;
• गर्भाशय की संरचना में दोष का सुधार।

4. गर्भाशय गुहा में बच्चे की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति ("लूट डाउन") 3.6 किलोग्राम से अधिक भ्रूण के अपेक्षित वजन के साथ या ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए किसी भी सापेक्ष संकेत के साथ: ऐसी स्थिति जहां बच्चा स्थित है आंतरिक ओएस में पार्श्विका क्षेत्र में नहीं, और माथे (ललाट) या चेहरे (चेहरे की प्रस्तुति), और स्थान की अन्य विशेषताएं जो एक बच्चे में जन्म के आघात में योगदान करती हैं।

प्रसवोत्तर अवधि के पहले हफ्तों के दौरान भी गर्भावस्था हो सकती है। कैलेंडर विधिशर्तों के तहत गर्भनिरोधक अनियमित चक्रलागू नहीं। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कंडोम मिनी-पिल्स (प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक जो स्तनपान के दौरान बच्चे को प्रभावित नहीं करते हैं) या पारंपरिक (स्तनपान के अभाव में) हैं। उपयोग को बहिष्कृत किया जाना चाहिए।

सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है। सिजेरियन सेक्शन के बाद सर्पिल की स्थापना इसके बाद पहले दो दिनों में की जा सकती है, लेकिन इससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, और यह काफी दर्दनाक भी होता है। मासिक धर्म की शुरुआत के तुरंत बाद या किसी महिला के लिए सुविधाजनक किसी भी दिन सर्पिल को लगभग डेढ़ महीने बाद स्थापित किया जाता है।

यदि एक महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है और उसके कम से कम दो बच्चे हैं, यदि वह चाहे तो ऑपरेशन के दौरान सर्जन सर्जिकल नसबंदी कर सकता है, दूसरे शब्दों में, ट्यूबल लिगेशन। यह एक अपरिवर्तनीय विधि है, जिसके बाद गर्भाधान लगभग कभी नहीं होता है।

बाद की गर्भावस्था

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव की अनुमति दी जाती है यदि गर्भाशय पर गठित संयोजी ऊतक समृद्ध है, यानी मजबूत, यहां तक ​​​​कि, बच्चे के जन्म के दौरान मांसपेशियों के तनाव का सामना करने में सक्षम। अगली गर्भावस्था के दौरान पर्यवेक्षण चिकित्सक के साथ इस मुद्दे पर चर्चा की जानी चाहिए।

निम्नलिखित मामलों में सामान्य तरीके से बाद के जन्मों की संभावना बढ़ जाती है:

• एक महिला ने प्राकृतिक तरीकों से कम से कम एक बच्चे को जन्म दिया हो;
• अगर सीएस की वजह से किया गया था गलत स्थितिभ्रूण।

दूसरी ओर, यदि अगले जन्म के समय रोगी की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, उसका वजन अधिक है, सह-रुग्णता है, बेमेल भ्रूण और श्रोणि के आकार हैं, तो संभावना है कि उसकी फिर से सर्जरी की जाएगी।

कितनी बार सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है?

ऐसे हस्तक्षेपों की संख्या सैद्धांतिक रूप से असीमित है, हालांकि, स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, उन्हें दो बार से अधिक नहीं करने की अनुशंसा की जाती है।

आम तौर पर, पुन: गर्भावस्था के लिए रणनीति इस प्रकार होती है: एक महिला नियमित रूप से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखी जाती है, और गर्भावस्था अवधि के अंत में, एक विकल्प बनाया जाता है - सर्जरी या प्राकृतिक प्रसव। सामान्य प्रसव में डॉक्टर किसी भी समय आपातकालीन ऑपरेशन करने के लिए तैयार रहते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था तीन साल या उससे अधिक के अंतराल के साथ सबसे अच्छी योजना है। इस मामले में, गर्भाशय पर सिवनी के दिवालिया होने का खतरा कम हो जाता है, गर्भावस्था और प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं।

मैं सर्जरी के बाद कितनी जल्दी जन्म दे सकती हूं?

यह निशान की निरंतरता, महिला की उम्र, सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है। सीएस के बाद गर्भपात प्रतिकूल प्रभाव डालता है प्रजनन स्वास्थ्य. इसलिए, अगर एक महिला सीएस के तुरंत बाद लगभग गर्भवती हो जाती है, तो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और निरंतर के साथ चिकित्सा पर्यवेक्षणवह एक बच्चे को जन्म दे सकती है, लेकिन प्रसव की सबसे अधिक संभावना होगी।

मुख्य खतरा प्रारंभिक गर्भावस्था COP के बाद सिवनी की विफलता है। यह पेट में तीव्र दर्द को बढ़ाकर प्रकट होता है, की उपस्थिति खोलनायोनि से, तो संकेत हो सकते हैं आंतरिक रक्तस्त्राव: चक्कर आना, पीलापन, रक्तचाप में गिरावट, चेतना का नुकसान। इस मामले में, आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।

दूसरे सीजेरियन सेक्शन के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है?

एक नियोजित ऑपरेशन आमतौर पर 37-39 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। चीरा पुराने निशान के साथ किया जाता है, जो कुछ हद तक ऑपरेशन के समय को लंबा करता है और मजबूत संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। सीएस से रिकवरी भी धीमी हो सकती है क्योंकि पेट में निशान ऊतक और आसंजन अच्छे गर्भाशय संकुचन को रोकते हैं। हालांकि, महिला और उसके परिवार के सकारात्मक रवैये से, रिश्तेदारों की मदद से, ये अस्थायी कठिनाइयाँ काफी हद तक दूर हो जाती हैं।

इस आलेख में:

सिजेरियन सेक्शन (सीएस) एक ऑपरेशन है जिसमें पेट की दीवार और गर्भाशय की दीवार में चीरा लगाकर कृत्रिम तरीके से भ्रूण को निकालना और निकालना शामिल है। प्राकृतिक प्रसव की तुलना में इस ऑपरेशन के कुछ फायदे हैं। सबसे पहले, यदि एक नियोजित सीएस निर्धारित है, तो आप जानते हैं सही तारीखबच्चे का जन्म। दूसरे, जैसे-जैसे कार्यकाल समाप्त होगा, चिंता नहीं बढ़ेगी - आखिरकार, आपको संकुचन और दर्द नहीं सहना पड़ेगा। तीसरा, आप रक्तस्राव, पेरिनेम में टांके, मांसपेशियों में खिंचाव, मूत्र असंयम से सुरक्षित रहेंगे। लेकिन क्या सब कुछ उतना ही सरल है जितना पहली नज़र में लगता है? वास्तव में, सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएं असंख्य और खतरनाक होती हैं।

सिजेरियन का परिणाम, मानव शरीर में किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, अप्रत्याशित और विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होता है। सबसे अधिक बार, व्यावसायिकता और चिकित्सा कर्मियों की उच्च क्षमता, साथ ही साथ अच्छी देखभालपश्चात की अवधि में जटिलताओं से बचना संभव है। हालांकि, किसी भी नियम के अपवाद हैं, इसलिए समय पर अवांछित परिणामों को रोकने के लिए उल्लंघन के लक्षणों को जानने के लिए हर महिला के लिए यह महत्वपूर्ण है कि सीज़ेरियन सेक्शन हो या हो।

आंतरिक अंगों पर जटिलताएं

उच्च रक्त हानि

यह सबसे आम प्रकार की जटिलता है, यह पूरी तरह से प्राकृतिक कारण से होता है - ऊतक चीरा के परिणामस्वरूप। यदि योनि प्रसव के दौरान लगभग 250 मिलीलीटर रक्त खो जाता है, तो ऑपरेशन में रक्त की अधिक हानि होती है, कभी-कभी 1 लीटर तक पहुंच जाती है। के कारण गंभीर रक्तस्राव की संभावित शुरुआत विभिन्न विकृतिनाल, पिछले हस्तक्षेप के बाद आसंजन।

खोए हुए रक्त को कृत्रिम रूप से बदला जाना चाहिए, क्योंकि शरीर के लिए इस कार्य को अपने दम पर करना मुश्किल होगा। ऐसा करने के लिए, कृत्रिम प्रसव के तुरंत बाद, एक महिला को ड्रॉपर दिया जाता है जो शरीर को रक्त के विकल्प प्रदान करता है।

चिपकने वाली प्रक्रियाएं

आसंजन संयोजी ऊतक की फिल्में और रस्सियां ​​कहलाती हैं, जो पेट के अंदर एक प्रकार के छोटे आसंजन बनाती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि शरीर को इससे बचाने के लिए आसंजन बनते हैं पुरुलेंट सूजन, उनकी बड़ी संख्या अक्सर कई अंगों के सामान्य कार्यों में व्यवधान पैदा करती है। वास्तव में, कोई शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आसंजनों के साथ समाप्त होता है, लेकिन अक्सर वे हानिरहित रहते हैं। दुर्लभ मामलों में, उनके गठन से चिपकने वाली बीमारी होती है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों में गड़बड़ी होती है, और पेट में दर्द होता है।

आसंजनों का पता लगाना बहुत मुश्किल है, लेकिन हर कोई उनके गठन को रोक सकता है। अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद, आपको फिजियोथेरेपी से गुजरना पड़ता है, साथ ही दैनिक रूप से विशेष शारीरिक व्यायाम का एक सेट करना पड़ता है। अत्यधिक मामलों में, लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है, लेकिन यह भी एक ऑपरेशन है, जिसके बाद चिपकने वाला रोग फिर से प्रकट हो सकता है।

आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन

मानव शरीर में चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद, आंतों का कार्य बिगड़ा हो सकता है। हालांकि, अक्सर आंतें काफी कम समय में सामान्य काम पर लौट आती हैं। बहुत कुछ प्रवाह पर निर्भर करता है। चिपकने वाली प्रक्रिया. दैनिक दिनचर्या, उचित पोषण, शारीरिक व्यायाम- यह सब युवा मां को जल्दी और दर्द रहित रिकवरी प्रदान करेगा।

Endometritis

एंडोमेट्रैटिस को सिजेरियन सेक्शन का विशेष रूप से गंभीर परिणाम माना जाता है। कृत्रिम प्रसव के दौरान, रोगाणु बड़ी मात्रा में हवा के साथ गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकते हैं, जो सूजन की शुरुआत की व्याख्या करता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद और कुछ दिनों बाद यह बीमारी खुद को महसूस करती है।

यह निम्नलिखित लक्षणों में स्वयं प्रकट होता है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• ठंड लगना, गर्मीशरीर;
• नींद में खलल पड़ता है, भूख गायब हो जाती है, कमजोरी दिखाई देती है;
• नाड़ी बार-बार हो जाती है;
• निर्वहन भूरे रंग के होते हैं या उनमें मवाद होता है।

एंडोमेट्रैटिस को रोकने के लिए, एक महिला को एंटीबायोटिक उपचार से गुजरना चाहिए। समय पर बीमारी का पता लगाने के लिए, अस्पताल से छुट्टी के एक हफ्ते बाद डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

तेजी पर जटिलता

ऑपरेशन के तुरंत बाद इस प्रकार की जटिलता हमेशा नहीं होती है। इसकी अभिव्यक्तियों का पता कई महीनों या वर्षों के बाद भी लगाया जा सकता है। इसलिए, तेजी पर जटिलताओं को दो में बांटा गया है बड़े समूह – प्रारंभिक जटिलताओंऔर बाद में।

प्रारंभिक जटिलताएँ

सिवनी क्षेत्र में रक्तस्राव, हेमेटोमा गठन

रक्त वाहिकाओं के अनुचित suturing या अपर्याप्त बंद होने पर हो सकता है। ड्रेसिंग और प्रसंस्करण के दौरान सिवनी की गलत हैंडलिंग से रक्तस्राव की शुरुआत में मदद मिलती है। आप दवाओं और डॉक्टर के नुस्खे की मदद से समस्या को ठीक कर सकते हैं।

सीम की सूजन

खराब देखभाल पश्चात का घाव, साथ ही इसमें संक्रमण का प्रवेश, निम्नलिखित लक्षणों के साथ, टांके की सूजन का कारण बनता है:

• सीवन या उसके चारों ओर की त्वचा लाल हो जाती है;
• सूजन प्रकट होती है, मवाद या रक्त निकलता है;
• तापमान बढ़ जाता है।

यदि आप चीरा स्थल पर लाली या सूजन देखते हैं, तो अवांछित प्रभावों को रोकने के लिए एंटीबायोटिक उपचार शुरू किया जाना चाहिए। डॉक्टर की सलाह के बाद ही दवाओं का इस्तेमाल करना चाहिए। यदि समय पर उपाय नहीं किए जाते हैं, तो सिवनी गंभीर रूप से खराब हो सकती है, जिससे बाद में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

सीमों का विचलन

इस प्रकार की पोस्टऑपरेटिव जटिलता अक्सर होती है और अलग-अलग दिशाओं में चीरा के विचलन की विशेषता होती है। यह आमतौर पर सर्जरी के एक हफ्ते बाद होता है, बस उस समय जब इसे हटाने की जरूरत होती है। इसका कारण 4 किलो से अधिक भारी वस्तुओं की एक महिला द्वारा उठाने के साथ-साथ गुप्त संक्रमण भी है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक धीरे-धीरे एक साथ बढ़ते हैं।

देर से जटिलताएं

1. संयुक्ताक्षर नालव्रण। वे भड़काऊ संरचनाएं हैं जो संयुक्ताक्षर के आसपास होती हैं (तथाकथित धागा जो चीरा लगाता है)। जब कोई संक्रमण घाव में प्रवेश करता है या शरीर टांके को अस्वीकार करता है, तो एक फिस्टुला बनता है - एक छोटी सील, गर्म, लाल, छूने पर दर्द होता है। लिगेचर फिस्टुला अक्सर खुद को तुरंत महसूस नहीं करते हैं और महीनों तक बनते हैं। लेकिन समय रहते कार्रवाई करना और डॉक्टर से सलाह लेना बेहद जरूरी है, क्योंकि यह बीमारी गंभीर परिणामों से भरी होती है। कृत्रिम प्रसव के बाद कई वर्षों तक, एक महिला को टांके की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यदि इस बीमारी का जल्दी पता चल जाए तो इसे जल्दी ठीक किया जा सकता है।
2. हरनिया। सिजेरियन सेक्शन एक हर्निया द्वारा बहुत कम ही जटिल होता है। यह रोग एक अनुदैर्ध्य खंड की विशेषता है। यह एक पंक्ति में कई बार की गई सर्जरी (वार्षिक गर्भावस्था) के परिणामस्वरूप भी होता है।
3. केलोइड निशान। केलॉइड निशान की एकमात्र अप्रिय विशेषता, जो एक कॉस्मेटिक दोष है, एक विस्तृत, असमान निशान है। वह वितरित नहीं करता है असहजताऔर स्वास्थ्य जोखिम पैदा नहीं करता है। लेकिन कोई भी महिला नहीं चाहती कि उसके शरीर पर इस तरह के फोड़े हों। हालाँकि, आपको परेशान नहीं होना चाहिए - इस दोष से छुटकारा पाना एक समय लेने वाली प्रक्रिया नहीं है। आधुनिक तरीके - अल्ट्रासाउंड, सभी प्रकार की क्रीम और मलहम, हार्मोन, लेजर, निशान छांटना - अवांछित परिणामों से छुटकारा पाने में मदद करते हैं।

संवेदनाहारी दवाओं की पृष्ठभूमि पर जटिलताएं

सिजेरियन सेक्शन के इस प्रकार के परिणामों को एनेस्थेसिया की तकनीक के आधार पर समूहों में विभाजित किया जाता है।

जेनरल अनेस्थेसिया

सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं अजन्मे बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। यह अल्पकालिक लक्षणों और बाद की जटिलताओं दोनों में प्रकट हो सकता है। जन्म के बाद एक बच्चा बिगड़ा हुआ मांसपेशियों की गतिविधि, तंत्रिका और श्वसन तंत्र की विकृति का अनुभव कर सकता है। बाद की जटिलता हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के विकास में प्रकट हो सकती है।

श्वासनली ट्यूब की शुरूआत के परिणाम जलन और गले की चोट, खांसी हैं, जिससे गंभीर असुविधा होती है। यदि पेट की सामग्री श्वासनली में एक ही ट्यूब डालने पर श्वसन प्रणाली में प्रवेश करती है, तो आकांक्षा का खतरा होता है, जिसके परिणाम गंभीर हो सकते हैं। सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है हृदय प्रणालीऔर एलर्जी भी पैदा करता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

यह संज्ञाहरण रक्तचाप में तेज गिरावट का कारण बन सकता है। ऑपरेशन से पहले, निवारक उपाय किए जाते हैं, लेकिन वे हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं और अक्सर बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। इसके अलावा, महिला के तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं के मामले में स्पाइनल एनेस्थीसिया खतरनाक है - बच्चे के जन्म के बाद गंभीर सिरदर्द शुरू हो सकता है।

चूंकि स्पाइनल एनेस्थेसिया के दौरान दवा को एक बार प्रशासित किया जाता है, इसलिए इसका एक्सपोज़र समय सीमित होता है। ऑपरेशन में देरी एनेस्थेटिक के प्रभाव की समाप्ति के कारण हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को तत्काल सामान्य एनेस्थीसिया में स्थानांतरित किया जाएगा।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

यह एक जटिल हेरफेर है जिसके लिए चिकित्सा कर्मचारियों की आवश्यकता होती है पर्याप्त स्तरव्यावसायिकता। यदि बड़ी मात्रा में एनेस्थेटिक्स गलती से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं, तो कृत्रिम प्रसव के परिणामस्वरूप विषाक्त विषाक्तता हो सकती है, आक्षेप संभव है, गंभीर मामलें – मौत. ऐसे मामले सामने आए हैं जब एपिड्यूरल बिल्कुल भी अप्रभावी था या शरीर के केवल एक तरफ एनेस्थेटाइज किया गया था।

यदि पंचर गलत तरीके से किया गया था और पदार्थ गलत जगह पर लग गया, तो स्पाइनल ब्लॉक (गंभीर पीठ दर्द) विकसित हो सकता है। बहुत अधिक बड़ी खुराकदवा और समय पर चिकित्सा देखभाल की कमी के परिणामस्वरूप श्वसन रुक सकता है और यहां तक ​​कि हृदय की समाप्ति भी हो सकती है। चूंकि एनेस्थेटिक्स अपनी कार्रवाई तुरंत शुरू नहीं करते हैं, ऑपरेशन उनके प्रशासन के लगभग 20 मिनट बाद शुरू होता है। इस समय के दौरान, मातृ रक्तचाप तेजी से गिर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर लंबे समय तक भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

जटिलताओं की रोकथाम

कृत्रिम प्रसव के बाद बहुत सारी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, और उनकी गंभीरता का स्तर बहुत अलग होता है। ये जटिलताएं प्राकृतिक प्रसव के बाद की तुलना में बहुत अधिक बार होती हैं। इसलिए, यदि आपको सिजेरियन सेक्शन के बाद किसी जटिलता के लक्षण मिलते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का प्रयास करें ताकि आप समय पर आवश्यक उपाय कर सकें।

कन्नी काटना नकारात्मक परिणामसर्जरी, एक महिला को अपने शरीर की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। टांकों की दैनिक स्व-जांच, शरीर के तापमान पर नियंत्रण, स्राव की निगरानी - ये सभी स्व-निदान उपायों से टांके के उल्लंघन की पहचान करने में मदद मिलेगी प्रारम्भिक चरणऔर गंभीर रूपों के विकास को रोकें।

सावधान रहना भी जरूरी है, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचें, वजन न उठाएं (4 किलो से अधिक वजन वाली वस्तुएं)। हालाँकि, इसके द्वारा आलस्य से बैठना भी गलत होगा: आपको विशेष व्यायाम करने, जिमनास्टिक करने और मध्यम सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बारे में उपयोगी वीडियो