अच्छी देखभाल: धर्मशाला से एक रिपोर्ट। धर्मशाला, यह क्या है: चमत्कार की प्रतीक्षा कर रहे लोगों के लिए आश्रय या मरने वालों के लिए अस्पताल

एक बीमार बच्चा... यह त्रासदी हम में से प्रत्येक के जीवन में हो सकती है, और फिर मुख्य प्रश्न उठता है: जब कोई और आशा नहीं है तो समर्थन की तलाश कहाँ करें। बच्चों के धर्मशाला का आदर्श वाक्य "हाउस विथ ए लाइटहाउस" - "यह मौत के बारे में नहीं है, यह जीवन के बारे में है". धर्मशाला असाध्य रोगों वाले बच्चों की देखभाल करती है, और यह उनकी कहानियाँ थीं जो एक विशेष परियोजना का आधार बनीं ” यह जीने का समय है""डी ओ मशीन" पर। प्रीमियर- 8 अप्रैल।

अक्सर दोस्त और डॉक्टर माताओं को बताते हैं कि जब पिता उन्हें छोड़कर चले जाते हैं तो वे इसे अकेले नहीं कर सकतीं। बच्चों को "दूसरे बच्चे को जन्म देने" की पेशकश करते हुए किंडरगार्टन और स्कूलों में नहीं ले जाया जाता है। और सबसे बुरी बात यह है कि छोटे रोगियों को योग्य नहीं दिया जाता है चिकित्सा देखभालजब तक बच्चा दर्द से तड़पता रहता है, तब तक डॉक्टर उन्हें छोड़ देते हैं और कुछ नहीं करते। " घर "धर्मशाला के रोगियों और उनकी माताओं के बारे में बात करेंगे, डॉक्टरों और लोगों के बारे में जिन्होंने खुद को बच्चों की मदद करने के लिए समर्पित किया है, और असाध्य रोगों के बारे में मिथकों को नष्ट करने की कोशिश करेंगे और आप इसके साथ कैसे रह सकते हैं।

मिथक # 1: आप इसे अकेले नहीं कर सकते।

आंकड़ों के अनुसार, एक तिहाई पिता विकलांग बच्चे वाले परिवारों को छोड़ देते हैं और अब उनके जीवन में भाग नहीं लेते हैं। तीन साल से युवा मां डारिया गुसेवा शशेंका की परवरिश कर रही हैं। बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का दम घुट गया और अब वह निदान के साथ रहता है इस्केमिक घावसीएनएस। लड़की न देखती है, न सुनती है, न हिलती है, बल्कि ट्रेकियोस्टोमी की मदद से जीती और सांस लेती है और ऑक्सीजन संकेन्द्रक. पिता ने जैसे ही अपनी बेटी के निदान और डारिया के बच्चे को बोर्डिंग स्कूल में न भेजने के फैसले के बारे में पता चला, परिवार को छोड़ दिया। लेकिन मां का कहना है कि उन्हें खुशी है कि वह अपने बच्चे को सबसे बेहतर दे पा रही हैं।

मिथक दो "असाध्य बच्चों को नहीं पढ़ाया जाना चाहिए"

198 प्रीस्कूलरों में से बच्चों के धर्मशाला "हाउस विथ ए लाइटहाउस" द्वारा देखभाल की जाती है KINDERGARTENअब केवल 24 बच्चे ही जाते हैं। 155 में से 50 विद्यार्थी ही पढ़ते हैं। कई दर्जन में से एक युवक विश्वविद्यालय में प्रवेश करने में सफल रहा। हमारे देश में, वे यह नहीं समझते हैं कि एक बीमार बच्चे को पढ़ने की आवश्यकता क्यों है, लेकिन धर्मशाला के बच्चे स्कूल जाने का सपना देखते हैं। आर्टेम कोमारोव नौ साल का है, लेकिन वह दूसरी कक्षा में जाता है। उसके पास जन्मजात है मांसपेशीय दुर्विकास- लड़का अकेले बैठ भी नहीं सकता, उसके हाथ बहुत कमजोर हैं। लेकिन धर्मशाला द्वारा खरीदी गई एक इलेक्ट्रिक व्हीलचेयर में वह यात्रा करता है साधारण स्कूलमास्को क्षेत्र में डबना शहर, जिसके निदेशक लिफ्ट और रैंप की स्थापना के साथ बहुत सारी समस्याओं के बावजूद लड़के को लेना चाहते थे। धर्मशाला के कर्मचारियों ने अर्टिओम को अपने सपने को साकार करने में मदद की और उस स्कूल के साथ बातचीत करने में सक्षम थे जहां उसके निदान के बावजूद अर्टिओम को स्वीकार किया गया था।

मिथक तीन "अगर इसका इलाज नहीं किया जा सकता है, तो इसकी मदद नहीं की जा सकती"

लिटिल फेड्या रास्पोपोव एक अनाथालय में चुपचाप मर रहा था। उनके चिकित्सा इतिहास में - बड़ी संख्या में निदान और कर्मचारियों को समझ नहीं आया कि उनकी देखभाल कैसे की जाए। एक समय की बात है अनाथालयनेनीज़ को प्रशिक्षित करने के लिए एक विज़िटिंग होस्पिस सेवा आमंत्रित की। इस प्रकार एक अद्भुत कहानी शुरू हुई। सफल व्यवसायी तात्याना कोनोवा ने फ़ेडिया को एक खिलौना लाने के लिए धर्मशाला से एक फेसबुक विज्ञापन का जवाब दिया। वह प्यार में पड़ गई और उसे अपने पास ले गई, एक पालक माँ बन गई। दुर्भाग्य से, लड़के को ठीक नहीं किया जा सकता। लेकिन एक अनाथालय में विशेष देखभाल के बिना - और घर पर, अपनी माँ के साथ, एक धर्मशाला के समर्थन के साथ उसके जीवन के बीच का अंतर कितना हड़ताली है।

मिथक चार "अस्पताल तब है जब कुछ भी नहीं किया जा सकता"

तेरह साल का मुस्कुराता हुआ लंबा हैंडसम आदमी मैक्सिम बेजुगली दोस्तों के साथ फुटबॉल खेलता था। कूद, दूसरा, गेट पर लटका - वे वजन के नीचे बह गए और गिर गए। शीर्ष पट्टी सिर से टकराई, जिससे खोपड़ी की हड्डियाँ टूट गईं। डॉक्टरों ने कहा कि चोट जीवन के साथ असंगत थी, कि वह हमेशा वेंटिलेटर पर रहेगा। त्रासदी ने सब कुछ विभाजित कर दिया " पहले "और " बाद ". बहुत कुछ था, लेकिन अब मैक्सिम घर पर है। सांस लें और अपने आप खाएं। हर दिन माता-पिता कुछ ऐसा करते हैं जिससे मैक्स बेहतर महसूस करता है।

धर्मशाला के मुख्य चिकित्सक, नताल्या सव्वा, इस बारे में बात करते हैं कि कैसे उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल बच्चों के जीवन को लम्बा खींचती है और उसमें खुशी लौटाती है।

मिथक पाँच "यदि मृत्यु अवश्यम्भावी है, तो कुछ भी नहीं किया जा सकता"

दिसंबर 2016 में मॉम ऐलेना ने अपनी बेटी पेलेग्या को दफनाया, जो धर्मशाला की देखरेख में थी। उसकी एक जन्मजात थी आनुवंशिक रोग, वह नौ महीने अस्पतालों और गहन देखभाल इकाइयों में रहीं। लड़की का दिल रुक गया। अब ऐलेना मानती है कि इन 9 महीनों के दौरान केवल धर्मशाला के कर्मचारी ही उसके साथ थे। उन्होंने अपरिहार्य को स्वीकार करने में उसकी मदद की।

जीवन हमेशा मृत्यु से अधिक शक्तिशाली होता है, भले ही सबसे छोटा और निस्सहाय पंक्ति में खड़ा हो। " घर "ज़रूर: भले ही लगभग कोई ताकत और विश्वास न बचा हो - "जीने का समय"!

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एक धर्मशाला क्या है, शायद हर कोई वर्तमान में जानता है, लेकिन यह याद दिलाने के लिए काफी उपयोगी होगा। यह एक चिकित्सा संस्थान है जिसमें ऐसी बीमारियाँ हैं जिनका अब इलाज नहीं किया जा सकता है, या गंभीर दर्दजिसे घर पर नहीं हटाया जा सकता है। धर्मशाला के कर्मचारियों का उद्देश्य इलाज करना नहीं है, बल्कि दर्द और पीड़ा को कम से कम करना है।

धर्मशाला में ठहरने का स्थायी होना आवश्यक नहीं है - बहुत से रोगी वहाँ तभी जाते हैं जब उनकी स्थिति बहुत दयनीय हो जाती है, और कभी-कभी वे घर पर ही रहना पसंद करते हैं। मरीजों को संस्था में चौबीसों घंटे, रात या दिन रहने का तरीका चुनने का अवसर मिलता है। धर्मशाला एक आउट पेशेंट के आधार पर भी काम कर सकती है - इस मामले में, धर्मशाला की विज़िटिंग (संरक्षण) सेवा की टीमें घर पर बीमारों के पास आती हैं।

रोगी को धर्मशाला में जाने के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट को उसका निदान करना चाहिए लाइलाज रोग- यानी, जो अगले छह महीनों के भीतर मृत्यु का कारण बन सकता है - और दिशा दे। इसके बिना धर्मशाला के कर्मचारी मरीज को स्वीकार नहीं कर पाएंगे। कुछ मामलों में, रोगी को तब तक स्वीकार नहीं किया जाएगा जब तक कि उसके रिश्तेदार यह वादा नहीं करते कि वे नियमित रूप से उससे मिलने आएंगे और धर्मशाला के कर्मचारियों को हर संभव सहायता प्रदान करेंगे।

धर्मशाला के प्रतिनिधियों के साथ पहली बैठक में आम तौर पर योजना पर चर्चा होती है प्रशामक देखभालएक अस्पताल में या अपने घर पर एक मरीज के लिए जगह तैयार करने की संभावना, अगर उसके रिश्तेदार उसकी देखभाल करने के लिए खुद में काफी मजबूत महसूस करते हैं। आदर्श रूप से, रोगी को उठाने की व्यवस्था के साथ एक अस्पताल के बिस्तर की आवश्यकता होगी, एक स्क्रीन, बेडसोर को रोकने के लिए एक विशेष गद्दे, सीढ़ियों पर रैंप - यदि रोगी आगे बढ़ता है व्हीलचेयर, — और अपने पैरों को फिसलने से बचाने के लिए बाथ मैट।

धर्मशाला में यात्राओं का कार्यक्रम सामान्य अस्पतालों की तरह सख्त नहीं है: मुख्य बात यह है कि रोगी जितना संभव हो उतना सहज महसूस करता है। इसलिए, रिश्तेदार उसे दोपहर के भोजन के समय उसे खिलाने के लिए आ सकते हैं, शाम को उसे मीठे सपने देखने या रात में एक किताब पढ़ने के लिए - लगभग किसी भी समय। यदि संभव हो तो, रिश्तेदार भी देखभाल करते हैं, उदाहरण के लिए, ड्रेसिंग बदलना या दवाएं देना: सबसे पहले, कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना निंदक लग सकता है, आप बहुत सारा पैसा बचा सकते हैं, क्योंकि धर्मशाला में किसी भी प्रक्रिया का भुगतान किया जाता है, और उनकी लागत अक्सर होती है रोगी के वजन के सीधे अनुपात में, और दूसरी बात, रोगी शांत हो जाएगा, अगर कहें, कोई करीबी व्यक्ति उसके बाल धोएगा या उसे इंजेक्शन देगा।

एक धर्मशाला एक अस्पताल के साथ अनुकूल रूप से तुलना करती है जिसमें अस्पताल की आधिकारिकता और ठंडक के विपरीत वहां का वातावरण गर्म और अधिक आरामदायक होता है। हालाँकि, यह एकमात्र अंतर से बहुत दूर है। सबसे पहले, होस्पिस रोगियों को व्यक्तिगत चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है। साधारण चिकित्सा संस्थानगारंटी नहीं दे सकता व्यक्तिगत दृष्टिकोणप्रत्येक रोगी के लिए - संभावनाएँ समान नहीं होती हैं। एक धर्मशाला में, हालांकि, कर्मचारियों की कमी को अक्सर स्वयंसेवकों द्वारा हल किया जाता है जो रोगी को ठीक उसी तरह की देखभाल प्रदान करते हैं जिसकी उसे आवश्यकता होती है। और उनके लिए धन्यवाद, रोगी को सबसे गरिमा के साथ मरने का मौका मिलता है।

दूसरे, धर्मशाला के कर्मचारी हमेशा एक टीम होते हैं। एक टीम जिसके प्रयासों का उद्देश्य रोग को कम करना, सामाजिक, भावनात्मक और प्रदान करना दोनों है मनोवैज्ञानिक मददरोगी के रिश्तेदारों के लिए, और घर पर देखभाल करने वाले रोगियों के लिए मोबाइल टीमों के कार्य के समन्वय के लिए। लगभग हर धर्मशाला पुजारियों के साथ सहयोग करती है जो बीमार और उनके प्रियजनों दोनों से बात करते हैं। और रोगी की मृत्यु के बाद, धर्मशाला टीम अक्सर उसके दफनाने की जिम्मेदारी लेती है, अगर यह रिश्तेदारों के साथ पहले से सहमत हो, और मृतक के रिश्तेदारों को उनके नुकसान से बचने और दर्द से निपटने में मदद करता है।

एक किशोर लड़की की नाजुक मूर्ति। पर मुर्झाया हुआ चहराजल रहे हैं भूरी आँखें. उज्ज्वल मैनीक्योर के साथ पतली उंगलियों में एक सिगरेट सुलगती है। कुर्सी के पीछे सुंदर स्वेटर और एक मिनी स्कर्ट है, नाइटस्टैंड में सौंदर्य प्रसाधनों का एक सेट है। नताशा ने अभी-अभी एनेस्थेटिक इंजेक्शन लिया है और फिर से मुस्कुरा रही है।

निदान: पेट का कैंसर। चौथी डिग्री। अंतिम चरणऐसी बीमारियाँ जहाँ डॉक्टर आमतौर पर आत्मसमर्पण करते हैं। जैसे ही मौत दरवाजे पर मंडराती है, वे दूर देखते हैं: "आपका कैंसर इलाज योग्य नहीं है। जाना।" लेकिन फर्स्ट मॉस्को हॉस्पिस में कोई और मरीज नहीं है। निदान सभी के लिए समान है, इसमें विविधताएं हैं डरावना विषय. स्तन, फेफड़े, यकृत, मस्तिष्क, पौरुष ग्रंथि - मैलिग्नैंट ट्यूमरकहीं भी विकसित हो सकता है और कहीं भी अपना भयानक अंकुरण शुरू कर सकता है। छब्बीस रोगियों में से केवल दो वॉकर हैं। इन दीवारों के भीतर बिताई गई अधूरी शिफ्ट के दौरान दो महिलाओं की मौत हो गई। ऐसे दिन और रात होते हैं जब चार लोग एक साथ निकलते हैं।

फिर भी, मास्को के केंद्र में इस खूबसूरत हवेली को मौत का घर कहना किसी के लिए भी नहीं होगा। इसके विपरीत, घातक रूप से बीमार लोग जो ऑन्कोलॉजिकल नर्क के सभी हलकों से गुजरे हैं, उन्हें यहां एक ऐसे जीवन में लौटाया जाता है जिसमें कोई दर्द, चिंता और अकेलापन नहीं है। कुछ को गंभीर हालत में लाया जाता है भारी रक्तस्राव, अविश्वसनीय दर्द, अकल्पनीय सूजन, भयानक बेडसोर। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों को सामान्य नैदानिक ​​​​अस्पतालों में भर्ती नहीं किया जाता है। वहां, डॉक्टरों का उद्देश्य जीतना है, और रोगियों की यह श्रेणी अप्रभावी लोगों की श्रेणी से है। वे कभी नहीं सुधरेंगे।

यदि पश्चिम में धर्मशाला केवल जीवित लोगों के लिए डिज़ाइन की गई है पिछले दिनोंयहां कुछ मरीज सालों से देखे जा रहे हैं। एक मरीज पहले ही 12 बार लेट चुका है। जिन लोगों को घर पर दर्द से राहत नहीं मिल सकती है, जो सामाजिक रूप से वंचित हैं, या जिनके रिश्तेदारों को अस्थायी राहत की जरूरत है, उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक समय आता है जब शरीर हार मान लेता है। एक व्यक्ति अब नहीं लड़ सकता, उसकी सुरक्षा सूख रही है। एक धर्मशाला अंत तक एक योग्य जीवन है।

मॉस्को में अब तक पांच धर्मशालाएं हैं। यह 150 इनपेशेंट बेड और 600-700 मरीज़ हैं जो फील्ड सर्विस की देखभाल में हैं। यह अभी भी पर्याप्त नहीं है।

जीवन एक लाल पट्टी के साथ

अधिकांश रोगी अपने निदान को जानते हैं क्योंकि सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण ने कोई संदेह नहीं छोड़ा है। लेकिन कुछ सीधे धर्मशाला में पहुंच जाते हैं नैदानिक ​​अस्पताल, जहां उन्हें बस काट कर फिर से सिल दिया गया था। रिश्तेदार उन्हें सच्चाई बताने में झिझकते हैं और कर्मचारियों से राज़ रखने को कहते हैं। ऐसे रोगियों के चिकित्सा इतिहास में एक लाल रेखा होती है - डॉक्टर के लिए एक संकेत है कि रोगी को पता नहीं है। कुछ लोग मृत्यु के बारे में दार्शनिक होते हैं। ऐसे मामले हैं जब प्रस्थान के दिन की सटीक भविष्यवाणी घातक थी।

जब नताशा को पहली बार धर्मशाला में रेफरल मिला, तो वह फूट-फूट कर रोई: क्या यह वास्तव में अंत है? और यहाँ उसे विश्वास था कि वह अभी भी जीवित रहेगी। क्योंकि छह बार डॉक्टर और नर्स उसे अपने पैरों पर खड़ा कर चुके हैं। "हाल ही में मैं सुबह ढाई बजे उठा और बहुत कुछ खाना चाहता था," वह हंसती है। - मैं बहनों के पास गया, और वे बहुत खुश थीं! उन्होंने फ्रिज खोला: "अब हम तुम्हें खिलाएंगे!"

ठीक से चुना हुआ चिकित्सीय परिसर, उत्कृष्ट देखभाल, अच्छा भोजन, कोमल रवैया, और बीमारी एक व्यक्ति को छुट्टी देने लगती है। कितनी देर? उपशामक देखभाल में, वे ध्यान से कहते हैं: महीनों के बजाय साल, दिनों के बजाय सप्ताह। कभी-कभी यह घंटों के बारे में होता है।

शिक्षा के कोरियोग्राफर, नताशा ने सीमा पर सैनिकों की टुकड़ी में नृत्य किया सुदूर पूर्व. वह अपनी पेशेवर पेंशन से दो साल कम थी। बीमारी चुपके से शुरू हुई। जी मिचलाने और किसी कारण से कमर दर्द से परेशान। तीन साल तक उसका "पेट के अल्सर" के लिए इलाज किया गया। जब डॉक्टरों ने आखिरकार डाल दिया सही निदान, बहुत देर हो चुकी है। सर्जन ने उसके पेट का तीन-चौथाई हिस्सा और अग्न्याशय का हिस्सा निकालने के बाद अपना सिर हिलाया: "अगर केवल तीन साल पहले!" फिर "केमो" और विकिरण चिकित्सा। बाल और दांत झड़ गए, लेकिन नताशा ने हिम्मत नहीं हारी। वह एक अच्छा बेटा पैदा करने में कामयाब रही, और साथ में परेशानी का विरोध करना आसान हो गया। नताशा बेहतर होने लगी। लेकिन एक दिन ... बेटा घर नहीं लौटा, उसका शव, या बल्कि जो बचा था, वह सात महीने बाद मिला।

और बीमारी ने प्रतिशोध के साथ हमला किया। कीमोथेरेपी का ओवरडोज। प्रगाढ़ बेहोशी। नताशा मरने के लिए तैयार। जीने की जरूरत नहीं थी ... वह उसके लिए आई थी बड़ी बहनमास्को से। फ्लाइट व्लादिवोस्तोक - मास्को नताशा अस्पष्ट रूप से याद करती है। वह धर्मशाला में ही मुस्कुराने लगी। बहादुर टिन सैनिकवापस लाइन में।

हम बाथरूम में बैठते हैं और धूम्रपान करते हैं। धर्मशाला में वे आपको बिस्तर में भी धूम्रपान करने की अनुमति देते हैं। धूम्रपान करने वालों को एक साथ या एक अलग कमरे में रखा जाता है। जब रोगी की ताकत बमुश्किल सिगरेट पकड़ने के लिए पर्याप्त होती है, तो कर्मचारियों में से एक पास में बैठता है और सिगरेट के बट्स को बुझाता है। यहां आम तौर पर अद्भुत व्यवस्थाएं होती हैं। प्रसिद्ध "क्रेमलिन" में भी ऐसा कुछ नहीं है। उदाहरण के लिए, मिलने का निश्चित समय बस मौजूद नहीं है क्योंकि रोगियों की पहुंच खुली है दिन भर. वार्ड में करीबी लोग कुछ समय के लिए रह सकते हैं यदि रोगी के दिन गिने जाते हैं या वह अकेला नहीं रहना चाहता है। वैसे तो चार पैरों वाले लोगों को भी अंदर जाने की इजाजत नहीं है। हैरानी की बात है कि जानवर तुरंत समझ जाते हैं कि वे कहां हैं और अच्छे व्यवहार वाले लोगों की तरह व्यवहार करते हैं। कुत्ते भी चुप रहते हैं। एक अनाथ बिल्ली एक महीने के लिए गायब हो गई, और फिर वापस लौटी और बीमारों का "इलाज" करना शुरू कर दिया: उसने वार्ड से वार्ड तक यात्रा की और अपनी गर्मजोशी से सबसे गंभीर रूप से गर्म किया। मछली, कछुए और पक्षी अक्सर अपने मालिकों की मृत्यु के बाद धर्मशाला में रहते हैं।

इच्छामृत्यु के विषय पर यहाँ कभी चर्चा नहीं की जाती है। अन्यथा, धर्मशाला का अस्तित्व ही अर्थहीन हो जाएगा। किसी रिश्तेदार के अनुरोध पर कोई भी डॉक्टर मौत की जल्दबाजी करता है प्रियजनकुछ इस तरह उत्तर देंगे: "क्या आप?" वह जो पीड़ित नहीं है, ओह घातक इंजेक्शननहीं सोचता। डच और बेल्जियन पहले ही इच्छामृत्यु के लिए मतदान कर चुके हैं, और जर्मनी में भी, अंतिम सिरिंज के समर्थन में आवाजें तेजी से सुनाई दे रही हैं। लेकिन इस दृष्टिकोण को आँकड़ों से अलग करके नहीं माना जा सकता है। पश्चिम में, यह गणना की गई है कि दर्द से पूर्ण राहत प्रदान करने के लिए, डॉक्टरों को प्रति वर्ष प्रति मिलियन लोगों को 80 किलोग्राम मॉर्फिन निर्धारित करना चाहिए। इसलिए, डेनमार्क में वे जर्मनी में 69 किलो मॉर्फिन खर्च करते हैं - 18 और नीदरलैंड में केवल 10।

रूस में ऐसे आँकड़े नहीं रखे जाते हैं। हालाँकि, विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, उसी डेनमार्क में, 100 प्रतिशत रोगी पूरी तरह से निश्चेतक हैं, ब्रिटेन में - 95, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 50, और हमारे देश में - केवल एक प्रतिशत!

दर्द तब होता है जब ट्यूमर त्वचा के ऊतकों में, जोड़ों में या अंदर दर्द रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं तंत्रिका सिरा. किसी व्यक्ति को अनावश्यक पीड़ा से बचाने के लिए आज पर्याप्त साधन हैं। हालांकि, वास्तव में, लोग नारकीय पीड़ा से चिल्लाते हैं, क्योंकि डॉक्टर को ठीक पांच दिनों के लिए मजबूत दर्द निवारक दवाओं की कड़ाई से परिभाषित मात्रा निर्धारित करने का अधिकार है। रिश्तेदारों को पैसे बचाने और इस तरह से गणना करने के लिए मजबूर किया जाता है कि खुराक सप्ताहांत और छुट्टियों के लिए पर्याप्त है, जब दवा उपलब्ध नहीं है।

चौथी डिग्री

... गल्या ने दो महीने पहले अपने पति को धर्मशाला में खो दिया था। कैंसर ने यूजीन को तीन साल से भी कम समय में खा लिया। बलवान से खिलता हुआ आदमी, जो बीमारी से पहले 102 किलोग्राम वजन का था, एक छाया बनी रही। तराजू ने केवल 47 किलो दिखाया। निदान ने कोई भ्रम नहीं छोड़ा: पेट का कैंसर अंतिम चरण.

मैं उसे लक्षणों के बारे में प्रताड़ित करता हूं: क्या बीमारी वास्तव में किसी भी तरह से प्रकट नहीं हुई थी? नहीं, वह कहती है, कुछ थे असहजताजैसे जलन, जी मिचलाना, हल्की बेचैनी - बड़ी चिंता का कारण नहीं है। इसके अलावा, निदान से एक साल पहले पति का सामना करना पड़ा पेट की सर्जरी, फिर उनकी एक अच्छे क्लिनिक में जांच की गई: अल्ट्रासाउंड और गैस्ट्रोस्कोपी, उन्हें कुछ नहीं मिला। लेकिन उनका वजन इतनी तेजी से कम हो रहा था कि उनके परिवार वाले चिंतित हो गए। एक अन्य डॉक्टर ने देखा कि कुछ गड़बड़ है: "तुरंत एक ऑन्कोलॉजिस्ट देखें!"

निदान छिपा नहीं था। वे केवल एक ही बात पर चुप रहे: ऑपरेशन के लिए बहुत देर हो चुकी थी। गल्या विभिन्न क्लीनिकों को बुलाने के लिए दौड़ी। "ऑन्कोलॉजी? आत्मविश्वास भरी आवाज में पूछा। - हम इलाज कर रहे हैं! चौथी डिग्री? क्षमा मांगना"।

एवगेनी को पहले मास्को धर्मशाला में पंजीकृत किया गया था, लेकिन उसे बिस्तर पर जाने की कोई जल्दी नहीं थी। फील्ड सर्विस के कर्मचारी घर आए, इंजेक्शन और ड्रेसिंग दी। और फिर रक्तस्राव शुरू हो गया, जिसे घर पर ठीक नहीं किया जा सकता था।

उन्होंने धर्मशाला में एक महीने से भी कम समय बिताया। उस समय चलने वाला एकमात्र मरीज था। वहाँ यह इतना बेहतर हो गया कि उसने अपने रिश्तेदारों से भी कहा: "अगर मुझे ऐसा लगता है, तो मैं गर्मियाँ देखने के लिए ज़िंदा रहूँगा!"

वह आखिरी दिन मिनट-मिनट याद करती है। सुबह आठ बजे, मेरे पति ने फोन किया: "तुम जल्दी में नहीं हो।" यह रविवार की एक ठंढी दोपहर थी और एक ऐसा मार्ग जो पहले से ही जाना-पहचाना हो गया था। बीस मिनट दस गल्या ने धर्मशाला में प्रवेश किया। वार्ड का दरवाज़ा खुला हुआ था, डॉक्टर कुछ कर रहे थे। पति अभी भी होश में था, लेकिन उसके पास जीने के लिए ठीक 67 मिनट थे।

...पहला नाश्ता: हैम, क्रीम, सूजी या दलिया दलिया, नींबू और कॉफी के साथ चाय। दिन का खाना: फलों का रस, नाशपाती, संतरा, कीवी, दही, चापलूसी- से चुनने के लिए। दोपहर का भोजन: दो प्रकार का सलाद, मटर का सूप या शोरबा, मसालेदार मछली, मैश किए हुए आलू, मटर और अनानस खाद। दोपहर के नाश्ते के लिए दही या मिनरल वाटर। रात का खाना: स्क्वैश कैवियार, हरा सलाद, गोमांस स्ट्रैगनॉफ़ से भूना हुआ मांसया मांस प्यूरीगार्निश और चाय के साथ। बिस्तर पर जाने से पहले, वे केफिर, किण्वित पके हुए दूध या शहद के साथ दूध फैलाते हैं - यदि वांछित हो। ये है एक दिन का मेन्यू

जब तक किसी व्यक्ति की भूख होती है, वे उसे लाड़ प्यार करने की कोशिश करते हैं। कुछ लोग स्वीकार करते हैं कि वे केवल छुट्टी के लिए ही ऐसा भोजन कर सकते थे। व्यंजन स्वादिष्ट और विविध हैं, लेकिन भाग छोटे हैं, क्योंकि आधा लीटर सूप, मानक के अनुसार निर्धारित, एक बीमार व्यक्ति द्वारा महारत हासिल नहीं किया जाएगा। कैंसर होने पर लोग अपनी आंखों के सामने सिकुड़ जाते हैं, ट्यूमर कैलोरी खाकर बढ़ता है। खाना अक्सर बोझ बन जाता है। इसलिए, रोगी की कोई भी गैस्ट्रोनोमिक इच्छा तुरंत पूरी हो जाती है। और वे आलू भूनेंगे, और वे हेरिंग लाएंगे, और वे वोदका के लिए भाग जाएंगे। धर्मशाला जानती है कि ये मरीज केवल पंद्रह मिनट के लिए कुछ चाहते हैं।

प्रति मरीज लगभग तीन स्टाफ सदस्य हैं। ये डॉक्टर, नर्स, अर्दली और स्वयंसेवक हैं जो मुफ्त में बीमारों की देखभाल करते हैं। फिर भी, धर्मशाला पूरी तरह से कर्मचारियों से दूर है। उच्च वेतन के बावजूद, स्विमिंग पूल और सूर्य स्नानघर के साथ सौना जैसे सामाजिक लाभ और सुख। यहां लोग ज्यादा दिन नहीं टिकते।

जिन लोगों के साथ मैंने ठीक दस साल पहले शुरुआत की थी, उनमें से केवल छह ही रह गए हैं, - कहते हैं मुख्य चिकित्सकपहले मास्को धर्मशाला के वेरा वासिलिवेना मिलियनशिकोवा। - कोई डेढ़ साल में टूट जाता है, कोई - तीन के बाद। मृत्यु, आंसू, शोक सदा है। यह पुनर्जीवन चरम भी नहीं है, लेकिन बहुत अधिक कठिन है। पुनर्जीवनकर्ता एक व्यक्ति को दूसरी दुनिया से खींचते हैं और उसके बारे में भूल जाते हैं। और हम वर्षों से रोगी और उसके परिवार के साथ करीबी दोस्त बनकर संवाद कर रहे हैं। ये बंधन लंबे समय तक नहीं चलते हैं।

स्टाफ की कमी के बावजूद यहां नौकरी पाना आसान नहीं है। धर्मशाला बार को ऊंचा रखती है। उम्मीदवारों के लिए साठ घंटे की अवैतनिक सेवा और तीन महीने की परिवीक्षा एक शर्त है। कोई अपने आप चला जाता है, किसी को दरवाजा दिखा दिया जाता है। स्क्वीश, कॉलस और लालची का यहां कोई लेना-देना नहीं है। धर्मशाला में एक अच्छी तरह से स्थापित प्रणाली है जो अस्पतालों में स्वीकार किए गए जबरन वसूली को बाहर करती है। यहां सब कुछ मुफ्त है: दवाएं, मालिश और देखभाल। मरीजों और उनके चाहने वालों को कभी भी खुद को अपमानित नहीं करना पड़ता है।

उल्लू का घंटा

डॉक्टर ऑन ड्यूटी ओल्गा व्याचेस्लावोवना के साथ, हम एक शाम के दौर पर जाते हैं। वह पांचवें साल से यहां काम कर रही है। सबसे पहले, वह उड़ गई, मानो पंखों पर, धूप में, और हवा में, और एक बेतरतीब राहगीर की मुस्कान पर। यह समझना सीख लिया कि मानवता की इस परीक्षा के आगे उसकी सारी परेशानियां कुछ भी नहीं हैं।

माप रक्तचाप, प्रकाश निरीक्षण - सब कुछ हमेशा की तरह है। "आपको दर्द सहने की ज़रूरत नहीं है," डॉक्टर चादर के समान सफेद चेहरे वाले रोगी को सलाह देते हैं, "कॉल बटन को तुरंत दबाएं। आप जितनी देर प्रतीक्षा करेंगे, इसे उतारना उतना ही कठिन होगा। निदान: सार्कोमा, संयोजी ऊतक का एक घातक ट्यूमर।

अगले कमरे में हम परिवार को पाते हैं पूरी शक्ति में. मां से मिलने आया था। एक कठिन तमाशा। एक जानबूझकर हंसमुख पिता, दुःख से कुचली हुई दादी, शांत बच्चे। "दबाव उत्कृष्ट है," डॉक्टर आनन्दित होता है, "अंतरिक्ष में भी!"

एक ही उम्र की चार बूढ़ी महिलाओं के लिए एक विशाल वार्ड में। एक सुंदर गोल मेज, स्टाइलिश आर्मचेयर, एक टीवी, एक रेफ्रिजरेटर - एक अच्छे होटल का वातावरण। बुजुर्ग रोगियों को पहले से ही धैर्यपूर्वक चम्मच से खिलाया गया है, सभी के लिए शाम की पोशाक बनाई गई है, डायपर बदले गए हैं। “ज़ोया जॉर्जीवना, गाओ! क्या आपको शब्द याद हैं? - एक युवा नर्स एक ग्रे बालों वाली टफट के साथ एक दादी को संबोधित करती है, जो एक हंसमुख रबड़ बैंड द्वारा एक साथ खींची जाती है। "मुझे याद है," बुढ़िया सहमत है और कविता को कसती है।

मैं अगले कमरे में नहीं जा सकता। ओलेआ की वहीं मौत हो जाती है। बिस्तर पर, बारी-बारी से, एक-दूसरे की जगह, मेरी माँ और दो सबसे करीबी दोस्त ड्यूटी पर हैं। माँ ने पूरा दिन अपनी बेटी के साथ बिताया, उन्होंने उसे घर जाने के लिए मनाया।

ओलेआ केवल सैंतालीस की है। उसे ब्रेन कैंसर और कई मेटास्टेस हैं, - ओल्गा व्याचेस्लावोवना कहते हैं। - पिछली गर्मियों में हुआ था मिरगी जब्ती- इसलिए रोग नामित किया गया था। जांच में ट्यूमर निकला। मुझे डर है कि वह आज रात चली जाएगी। दबाव गिर जाता है।

Olya को ब्लड प्रेशर बढ़ाने के लिए कॉर्डियमाइन का इंजेक्शन नहीं लगाया जाएगा। किसलिए? एक और दिन के लिए विलुप्त होने का विस्तार करने के लिए? अस्पताल में गहन चिकित्सा कक्ष नहीं है। के लिए कोई डिवाइस नहीं है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, डिफिब्रिलेटर नहीं - कुछ भी जो मरने में देरी कर सकता है। यहां वे दस बार खून नहीं लेते और एक्स-रे भी नहीं कराते।

उसी निदान के साथ दूसरे वार्ड में हाल के दिनों में एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट नीना रहती है। "सहकर्मी," धर्मशाला के कर्मचारी रोगी के बारे में आहें भरते हैं। नीना इन दीवारों में पहली बार नहीं हैं। उसकी बीमारी ने पहले ही उसकी बोलचाल छीन ली थी, उसके शरीर का आधा हिस्सा स्थिर हो गया था।

कुछ दिन पहले मैंने नीना को देखा था। नर्सें मरीज को हॉल में ले गईं, सर्दियों के बगीचे की तरह, जिसमें सुंदर पौधे लगे होते हैं, एक छोटा झरना बड़बड़ाता है और पक्षी गाते हैं। "निनोचका, तुम आज अच्छी लग रही हो। आप कितनी सुंदर हैं, - वेरा वासिलिवना मिलियन्शिकोवा प्रशंसा करती है और मेरी ओर मुड़ती है। "क्या यह सच है कि वह युवा तात्याना समोइलोवा के समान है?" नीना अपनी आँखों से हमें देखकर मुस्कुराती है।

लोग मौत को रात की रानी मानते हैं, लेकिन ऐसा नहीं है। कोई तथाकथित "उल्लू का समय" भी नहीं है। मरीज दिन के किसी भी समय चले जाते हैं। अगर रात में ऐसा होता है तो सुबह सात बजे तक परिजनों को खबर नहीं होती। वे अवचेतन रूप से इस कॉल का इंतजार करते हैं। लगभग हर कोई पूछता है कि यह कैसा था। उन्हें बताया जाता है कि सब कुछ सपने में हुआ था।

"उसे जाने दो..."

... ड्राइंग पेपर की एक शीट को दो भागों में बांटा गया है। बाईं ओर मरीजों के नाम और उनके जन्मदिन हैं। दाईं ओर मृत्यु की तारीखें हैं, नौवां और चालीसवाँ दिन। यह यहाँ स्वीकार किया गया है। मरीज की मौत से नाता नहीं टूटता। ऐसे लोग हैं जो डॉक्टर या नर्स को देखने के लिए धर्मशाला में आना सुनिश्चित करते हैं। कोई अचार, मुरब्बा, कढ़ाई, पेंटिंग, फूल लेकर आता है। ऐसा होता है कि कोई व्यक्ति इस दहलीज को पार करने में सक्षम नहीं होता है, तो बैठकें तटस्थ क्षेत्र में होती हैं। यहां बच्चों को खोने वाली माताएं कभी नहीं आतीं। वे ही फोन करते हैं।

धर्मशाला 12 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों को स्वीकार करती है - कर्मचारियों के लिए सबसे कठिन श्रेणी। बच्चे आश्चर्यजनक रूप से बुद्धिमान होते हैं, वे अपनी बीमारी के बारे में सब कुछ जानते हैं और उसकी शर्तों को स्वीकार करते हैं। वे तर्कसंगत और व्यावहारिक हैं। कोई भी तर्क उन पर काम नहीं करता, और यहाँ तक कि अपनी माँ के लिए प्यार के कारण, वे जितना कर सकते हैं उससे अधिक नहीं करेंगे। सबसे पहले, छोटे रोगी किसी के साथ संवाद नहीं करना चाहते। हर दिन, डॉक्टर और नर्स ऐसे रोगी के लिए वार्ड में देखते हैं जब तक कि उनमें से किसी एक के लिए विश्वास और सहानुभूति महसूस न हो।

मुख्य चिकित्सक निश्चित रूप से जानता है: बीमार बच्चे द्वारा चुनी गई नर्स लंबे समय तक धर्मशाला में काम नहीं करेगी। पहले, वह उसके बिस्तर पर घंटों बैठती है, फिर घर से उपहार और खिलौने लाती है, फिर छुट्टी के दिन मिलने जाती है। दोनों के बीच का बंधन बहुत मजबूत हो जाता है। मौत थोड़ा रोगीऐसा झटका लगता है, जिसके बाद घोर अवसाद छा जाता है। या तो एक या दूसरी बहन स्वीकार करती है कि अब वह माँ बनने का फैसला करने की संभावना नहीं है, लेकिन कुछ समय बाद, निश्चित रूप से, वे करती हैं।

में युवा शरीरकैंसर वस्तुतः बढ़ रहा है। एक व्यक्ति कुछ ही महीनों में जल जाता है। एक व्यक्ति जो हाल ही में 32 वर्ष का हुआ उसका निधन हो गया। लीना का दूसरे दिन निधन हो गया, वह केवल 34 वर्ष की थी।

हमें ऐसा लग रहा था कि वह प्रवेश के दिन ही चली जाएगी। - वेरा वासिलिवेना सभी रोगियों को नाम से याद करती हैं। - उसे गंभीर हालत में भ्रमित चेतना के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। और लेनोचका दो सप्ताह से अधिक जीवित रहे। रिश्तेदारों ने निदान को उससे छिपाते हुए कहा कि यह ऑस्टियोपोरोसिस था, और उसके सभी अंगों में मेटास्टेस के साथ स्तन कैंसर था। उसके रिश्तेदारों की स्थिति ने लीना को मौत की तैयारी करने की अनुमति नहीं दी, वह जीवन से बहुत चिपकी रही। रिश्तेदार खुद धोखा खाना चाहते हैं, वे मुसीबत में विश्वास करने से डरते हैं, और फिर वे दरवाजे के बाहर रोते हैं और अपनी लाल आँखें छिपाते हैं। वे हमें यह नहीं कहने के लिए कहते हैं कि यह किस प्रकार की संस्था है, हालांकि कर्मचारी बैज पहनते हैं, जहां, नाम के अलावा, एक शिलालेख "द फर्स्ट मॉस्को हॉस्पिस" है।

मरीजों के अपने घंटे होते हैं। कई लोग किसी चीज का इंतजार कर रहे हैं, चाहे वसंत, गर्मी, और उसके बाद ही जाएं। लोग किसी दिए गए कार्यक्रम का पालन करते प्रतीत होते हैं। एक मरीज ने कहा कि उसे अपनी बेटी के जन्म और पोते को देखने के लिए जीना पड़ा। उसने वास्तव में बच्चे को देखा और उसी रात मर गई। कोई अपनी सालगिरह का इंतजार करना चाहता है, कोई खुद को सेटिंग देता है: "मैं तीन सप्ताह में मर जाऊंगा" - और व्यक्ति की जैविक घड़ी नियत समय तक बेवजह टिक जाती है। कभी-कभी यह समझाना असंभव होता है कि कोई व्यक्ति अपनी ताकत किस स्रोत से खींचता है। यहां मां मर जाती है, और बेटी शर्तों पर नहीं आ सकती है। उसे लगता है कि उसने प्यार नहीं किया, पर्याप्त ध्यान नहीं दिया, और भीख माँगती है: "माँ, मरो मत!" और माँ फिर से सांस लेती है। ऐसा होता है कि ऐसे मामलों में डॉक्टर पूछते हैं: "उसे जाने दो!"

"भगवान, मैं मर जाऊंगा," बीमारी से पीड़ित महिला आहें भरेगी। "मैं जीने से थक गया हूँ, मैं इससे थक गया हूँ," एक रूममेट उसे जवाब देगा। "मुझे चुपचाप जाने दो," तीसरा पूछेगा। असल में कोई मरना नहीं चाहता। न तो बुजुर्ग, न ही युवा, ऐसा प्रतीत होता है, रहते हैं और रहते हैं, न ही युवा, जिनके पास अभी तक कुछ भी करने का समय नहीं है। लेकिन केवल बुजुर्ग ही आसानी से निकल जाते हैं।

वे मौत के लिए तैयार हैं, - वेरा वासिलिवना चुपचाप कहती हैं। - शरीर भी बुद्धिमान है, और रोग भी बुद्धिमान है। वह रोगी के साथ कोमल होती है, उसे जितना कर सकती है उससे अधिक करने के लिए मजबूर नहीं करती है। एक व्यक्ति तभी तक लड़ता है जब तक वह उसके लिए पर्याप्त हो। खाने से इंकार पक्का लक्षणकि रोगी के पास एक सप्ताह से भी कम समय बचा था। वह पहले से ही अर्ध-चेतन अवस्था में गिर जाता है और दूर के क्षितिज से परे, वहाँ देखता है।

कभी-कभी लोग अंत के दिनों में किसी की बात मानने, किसी को धन्यवाद देने, महत्वपूर्ण आदेश देने में कामयाब हो जाते हैं। एक पति ने शादी की आधी सदी के बाद अपनी पत्नी से अपने प्यार का इज़हार किया।

पुजारी फादर क्रिस्टोफर हर मंगलवार को धर्मशाला में आते हैं, कबूल करते हैं, एकता लेते हैं, कम्युनिकेशन लेते हैं। प्रमुख छुट्टियों पर लिटुरजी परोसा जाता है। दस वर्षों में तीन या चार बपतिस्मा और एक विवाह हुआ। एक छोटे से चैपल में, एक प्रसिद्ध नाटककार ने अपनी पत्नी से विवाह किया।

लेकिन विदाई के दृश्य, जो इतनी ईमानदारी से उपन्यासों में वर्णित हैं या फिल्मों में खेले जाते हैं वास्तविक जीवनअत्यंत दुर्लभ रूप से होता है। कौन मृत्यु का संकेत देता है, कौन जीवन के प्रकाश को बंद कर देता है, यह निश्चित रूप से कोई नहीं जानता। व्यक्ति कमजोर हो जाता है, श्वास उथली हो जाती है, मन बाहर निकल जाता है। मौत अनजान आती है। लोग शांति से निकल जाते हैं। हालाँकि, एक बहुत ही कठिन चरित्र वाला एक मरीज था, जिसने जीवन के लिए जमकर संघर्ष किया। वह गुस्से में मर गई, बिस्तर पर बैठी अपनी माँ से कानाफूसी करने में कामयाब रही कि वह उसे कोस रही थी। ऐसे मामले दुर्लभ हैं।

सिफुल्ला, अन्य धर्मशाला निवासियों के विपरीत, चलने से शरमाने वाला एक छोटा, गठीला आदमी, अंतिम रूप से बीमार नहीं दिखता है। "मेरे पैरों में अभी भी मांसपेशियां हैं," वह मुस्कुराता है और मुझे मजबूत सफेद बछड़े दिखाता है। और फिर वह एक पॉलीक्लिनिक आउट पेशेंट कार्ड निकालता है, जहां यह काले और सफेद रंग में लिखा होता है: "प्रोस्टेट कैंसर और कई हड्डी मेटास्टेस।" उन्होंने एक सभ्य जीवन जिया, अद्भुत पुत्रों की परवरिश की। वह खेलों से प्यार करता था, पूल में जाता था, निकितिन पद्धति के अनुसार अभ्यास करता था। यह बीमारी कहां से आई?

क्या यह तब नहीं था जब सिपाही सिफुल्ला ने नौसैनिक बलों में सेवा की थी और रडार एंटेना के तहत एक सिग्नल और अवलोकन पोस्ट पर ड्यूटी पर था जो उच्च-आवृत्ति धाराओं का उत्सर्जन करता था? या जब उसने, उज्बेकिस्तान के सभी छात्रों की तरह, जहरीली शाकनाशियों से उपचारित कपास की फसल में काम किया?

ऐसा क्यों हो रहा है? स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है। एक विकृत स्तन वाली लड़की को स्तन कैंसर कैसे हुआ? मेलेनोमा में "सिंहपर्णी प्रभाव" की व्याख्या कैसे करें, जो कि जैसे ही आप इसे छूते हैं, पूरे शरीर में दर्जनों मेटास्टेस बिखेरते हैं? या आकस्मिक मामले जब किसी व्यक्ति के पास बहुत अधिक मेटास्टेस होते हैं, लेकिन किसी कारण से उन्हें जन्म देने वाला ट्यूमर नहीं पाया जाता है। ऑन्कोलॉजिस्ट एक बात के बारे में निश्चित हैं: इस मामले में कोई चमत्कार नहीं है। केवल गलत निदान हैं।

उन्हें ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पायलोनेफ्राइटिस तक विभिन्न निदान दिए गए थे, और समय ने सिफुल्ला के खिलाफ काम किया, क्योंकि कम और कम ही बचे थे। वह एक आज्ञाकारी रोगी है और डॉक्टरों के सभी नुस्खों को पूरा करता है, लेकिन कैंसर जिद्दी रूप से उसकी ताकत छीन लेता है, और सिफुल्ला उस दिन को देखने के लिए जीवित नहीं रहना चाहता जब वह असहाय हो जाता है और अपने परिवार के लिए बोझ बन जाता है।

धर्मशाला कहा जाता है चिकित्सा संस्थानजिसमें गंभीर रूप से बीमार मरीजों का इलाज बीमारी की अंतिम अवस्था में किया जाता है। यह शब्द लैटिन "हॉस्पिटम" से आया है, जिसका अर्थ है आतिथ्य। इसलिए छठी शताब्दी से यात्रियों के विश्राम स्थलों को बुलाया जाने लगा। पहले धर्मशालाएँ सड़कों के किनारे थीं जहाँ ईसाई तीर्थयात्री चलते थे। ऐसे प्रतिष्ठानों में थके-हारे लोग रुक गए।

वर्तमान में, इन संस्थानों में असाध्य रोगी जीवित हैं, जिनके लिए आधिकारिक दवा अब मदद नहीं कर सकती है। सीआईएस देशों में, कैंसर रोगियों को आमतौर पर धर्मशालाओं में रखा जाता है। ये संस्थान बेहद सावधान हैं, और कभी-कभी व्यंग्यपूर्ण रवैया भी रखते हैं। इस बीच, वे पश्चिम में बहुत लोकप्रिय हैं। धर्मशालाओं के बारे में मुख्य मिथकों को खत्म करने और यह समझने का समय आ गया है कि समाज को वास्तव में उनकी आवश्यकता कैसे है।

हाल ही में रूस में धर्मशाला दिखाई दी।मॉस्को में, कैंसर रोगियों के लिए इस तरह की एक विशेष संस्था 1903 में वापस दिखाई दी। पहल प्रसिद्ध ऑन्कोलॉजिस्ट प्रोफेसर लेवशिन से हुई। वह कई सालों से चैरिटी के जरिए फंड जुटा रहे हैं। पोगोडिंस्काया स्ट्रीट पर 65 लोगों के लिए चार मंजिला इमारत दिखाई दी। उस समय तक यह एक उन्नत संस्था थी, यहाँ रेडियम से तैयारियों का परीक्षण किया जाता था। लेकिन 1920 के दशक में, संस्था ने अपने मूल कार्यों को खो दिया, एक शोध क्लिनिक में बदल गया। हमारे समय में, 1994 में सेंट पीटर्सबर्ग में पहला धर्मशाला खोला गया था।

किसी रोगी को धर्मशाला में ले जाने का अर्थ है उसकी आसन्न मृत्यु।इस संस्थान को मौत का घर मत समझिए। उपशामक देखभाल जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है। हम दर्द सिंड्रोम के उन्मूलन के बारे में बात कर रहे हैं, उचित नर्सिंग देखभाल, एक मनोवैज्ञानिक का समर्थन। धर्मशाला में रहना मृत्यु की तैयारी नहीं है, बल्कि जीवन के अंत तक जीवन को यथासंभव योग्य बनाने का प्रयास है।

धर्मशाला में सिर्फ कैंसर के मरीजों को ही भर्ती किया जाता है।जीवन-सीमित पुरानी बीमारी वाले किसी भी व्यक्ति के लिए उपशामक देखभाल तक पहुंच आवश्यक है। अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों ने साबित किया है कि ऐसी समस्याओं वाले 70% रोगी उपशामक देखभाल के माध्यम से अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। इसमें हृदय, किडनी, फेफड़े की बीमारी, मनोभ्रंश, या से पीड़ित लोग शामिल हैं किडनी खराब. यहां तक ​​कि रोगियों पुराने रोगोंयहां सहायता प्राप्त करें, दैनिक आधार पर उनकी समस्या से निपटना सीखें, सक्रिय रहें और बेहतर महसूस करें।

धर्मशाला में, दर्द सिंड्रोम केवल दवाओं की मदद से कम हो जाते हैं।उपशामक देखभाल में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है। लोगों को आध्यात्मिक और मनोसामाजिक देखभाल के माध्यम से दर्द का प्रबंधन करना सिखाया जाता है। बहुत ही शब्द "सर्व-उपभोग करने वाला दर्द", जिसका उपयोग धर्मशालाओं में किया जाता है, में न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक, आध्यात्मिक, सामाजिक पीड़ा भी शामिल है। इस सामान्य तनाव को दूर किया जाना चाहिए। उपशामक देखभाल में मादक दर्द निवारक दवाओं के लिए एक जगह होती है, लेकिन यह कोर्स केवल उन्हीं तक सीमित नहीं है।

प्रशामक देखभाल केवल धर्मशाला में प्रदान की जाती है।एक धर्मशाला आउटरीच सेवा है जो घर पर उपशामक देखभाल प्रदान करती है। डॉक्टर और नर्स रिश्तेदारों को सिखा सकते हैं कि कैसे ठीक से बीमारों की देखभाल की जाए, उन्हें धर्मशाला के दर्शन के लिए प्रेरित किया जाए। तथ्य यह है कि एक व्यक्ति को अब बचाया नहीं जा सकता है इसका मतलब यह नहीं है कि उसकी मदद नहीं की जा सकती है।

धर्मशाला बुजुर्गों के लिए है।उपशामक देखभाल कार्यक्रम के साथ धर्मशालाएं, सभी उम्र के रोगियों के लिए उपलब्ध हैं। मैं यह नहीं सोचना चाहता कि बच्चे असाध्य रोगों से पीड़ित हो सकते हैं। व्यवहार में, धर्मशाला देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा उन शिशुओं के लिए है जिन्हें घातक या जीवन-सीमित बीमारियाँ हैं। प्रशामक देखभाल कार्यक्रम आदर्श रूप से सभी उम्र के रोगियों के लिए तैयार किए जाने चाहिए। कुछ आश्रय हैं जो विशेष रूप से बच्चों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

सभी जरूरतमंदों को उपशामक देखभाल प्राप्त होती है।प्रशामक देखभाल संगठनों के विश्व गठबंधन से पता चलता है कि दस में से केवल एक रोगी को आवश्यक सहायता प्राप्त होती है। और ये दुनिया के औसत आंकड़े हैं, रूस में यह और भी खराब है। वर्तमान में, मॉस्को धर्मशालाओं में केवल 40% रोगियों को उपशामक देखभाल प्राप्त होती है। इस तरह के पूर्ण समर्थन के बिना देश में चिकित्सा देखभाल की व्यवस्था को पूर्ण नहीं माना जा सकता है। मरणासन्न रूप से बीमार लोगों को विशेषज्ञों से धर्मशाला देखभाल प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए।

लोग कई दिनों तक धर्मशालाओं में रहते हैं।ऐसा लगता है कि धर्मशालाओं में, मरीज केवल कुछ दिनों तक जीवित रहते हैं, बिल है सबसे अच्छा मामलाहफ्तों तक जाता है। लेकिन दुनिया की सबसे बड़ी बीमा कंपनियां छह महीने के लिए धर्मशाला सेवाएं प्रदान करती हैं। यदि रोगी अपनी जान बचाने में कामयाब हो जाता है, तो वह यहां और आगे रह सकता है, या किसी भी समय यहां वापस आ सकता है। कभी-कभी पेशेवरों की टीम का प्रस्थान अद्भुत काम करता है। यहां वे रोगियों को लोगों के रूप में देखते हैं, न कि गंभीर निदान के रूप में। नतीजतन, अच्छी देखभाल से कई लोग डॉक्टरों की भविष्यवाणी की तुलना में अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं।

धर्मशाला में प्रवेश करने का अर्थ है संघर्ष करना छोड़ देना।धर्मशाला के मरीज कभी हार नहीं मानते। कर्मचारी रोगी के जीवन के लिए संघर्ष करना जारी रखते हैं, परिवार को भी ऐसा करने की पेशकश करते हैं। देखभाल आशा पर केंद्रित है। वे लोगों को समझाने की कोशिश कर रहे हैं कि उन्हें दर्द महसूस नहीं होगा, कि वे जल्द ही बाहर जा सकेंगे, सप्ताहांत में अपने पोते-पोतियों को देख सकेंगे और आने वाली सालगिरह मना सकेंगे। आपको हमेशा ठीक होने की उम्मीद करनी चाहिए, लेकिन साथ ही आपको संभावित भविष्य के लिए तैयार रहने की जरूरत है।

धर्मशाला एक मरीज की मौत को तेज करती है।कई लोग धर्मशाला जाने से डरते हैं, यह विश्वास करते हुए कि वे घर की तुलना में वहाँ अपना जीवन जल्दी समाप्त कर लेंगे। वास्तव में, कई अध्ययनों से पता चला है कि समान निदान वाले लोग धर्मशाला में लंबे समय तक रहते हैं, इसके विपरीत जो ऐसी सेवा से इनकार करते हैं। संस्था पिछले दिनों की तुलना में अधिक जीना संभव बनाती है, इसके अलावा, यह बेहतर है।

पुनर्जीवन के इनकार के लिए धर्मशाला को रसीद की आवश्यकता होती है।कुछ धर्मशालाओं को ऐसी रसीद की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य को नहीं। किसी धर्मशाला में स्थान पाने के लिए ऐसे कागज का होना अनिवार्य नहीं है। वास्तव में, दस्तावेज़ कहता है कि कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में, रोगी अंग का उपयोग शुरू करने की कोशिश करने से इनकार करता है विद्युत प्रवाह. तथ्य यह है कि यह पसलियों के फ्रैक्चर से भरा हुआ है। इस तरह के कागज आपको कर्मचारियों और खुद को प्रताड़ित किए बिना किसी व्यक्ति को छोड़ने की अनुमति देते हैं। लेकिन हस्ताक्षर कभी भी निरस्त किया जा सकता है। धर्मशाला का उद्देश्य व्यक्ति की सहायता करना है, न कि उससे कुछ मांगना।

धर्मशाला, अस्पताल, या नर्सिंग होम की तुलना में घर पर मरना बेहतर है।धर्मशाला एक जगह नहीं है, बल्कि पेशेवरों की एक टीम का समर्थन है। वे जहां भी हैं लोगों के साथ काम करते हैं। हॉस्पिस घरों, अपार्टमेंट्स, ट्रेलरों, बेघर आश्रयों, नर्सिंग होम और नर्सिंग होम में स्थित हो सकते हैं। धर्मशाला ऐसे स्थान पर होनी चाहिए जिसे रोगी स्वयं अपना घर समझे।

धर्मशालाओं ने दवा देना बंद कर दिया।अक्सर लोग अपने आखिरी दिनों में भी लंबी लिस्ट से ड्रग्स लेते हैं। उनमें से कुछ का इनकार वास्तव में भलाई बढ़ाने या भूख में सुधार करने में सक्षम है। यदि कोई निदान है जो जीवन के कुछ महीनों को छोड़ देता है, तो कोलेस्ट्रॉल कम करने या ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज करने का कोई मतलब नहीं है। धर्मशाला में रहते हुए आप जितने चाहें उतने अंडे या आइसक्रीम खा सकते हैं! स्ट्रॉबेरी के साथ व्हीप्ड क्रीम का आनंद क्यों न लें? किसी भी मामले में, डॉक्टर ऐसी सिफारिशें देंगे जिन पर दवाएँ लेने का कोई मतलब नहीं है, लेकिन अंतिम निर्णय स्वयं रोगी के पास रहता है।

हॉस्पिस मरीजों को नशे का आदी बना देता है।बहुत कम मात्रा में, दवाएं राहत देने में प्रभावी हो सकती हैं दर्द सिंड्रोमऔर बेहतर श्वास। नारकोटिक दवाओं के उपयोग में मेडिकल टीम बहुत अनुभवी है, उन्हें इतनी मात्रा में दे रही है कि रोगी बेहतर महसूस कर सके और अपनी पूर्व जीवनशैली को बनाए रख सके। खुराक छोटी खुराक में दी जाती है ताकि वे ब्लैकआउट न करें और व्यसन न करें। जो लेने से डरते हैं ड्रग्सपहली खुराक के बाद नर्स को उनके साथ रहने के लिए कह सकते हैं, उनकी सुविधा का आकलन कर सकते हैं।

धर्मशाला महंगी है।पश्चिम में धर्मशाला सेवाएं निजी बीमा कंपनियों द्वारा कवर की जाती हैं। कई आश्रयों के पास खर्चों को कवर करने के लिए अपने स्वयं के धन हैं या वे धन जुटाने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं।

एक धर्मशाला में जाने का मतलब है कि उपस्थित चिकित्सक के साथ संवाद करना अब संभव नहीं होगा।हॉस्पिस के डॉक्टर इलाज करने वाले डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करते हैं। मिलकर बनाएंगे सबसे अच्छी योजनाउपचार जो रोगी के लिए सर्वोत्तम हो। आपको केवल धर्मशाला को सूचित करने की आवश्यकता है कि आपके डॉक्टर के साथ परामर्श जारी रहेगा।

धर्मशाला का अर्थ है पुर्ण खराबीअपने निर्णयों से।धर्मशाला एक मानव निर्मित योजना के आसपास बनाया गया है। ऐसा लगता है कि रोगी एक परिवहन में सवारी कर रहा है, अपना रास्ता चुन रहा है। चारों ओर सब कुछ कार को सुचारू रूप से चलाने में मदद करता है।

धर्मशाला चौबीसों घंटे देखभाल प्रदान करती है।धर्मशाला में, सहायता प्रदान करने के लिए एक टीम 24/7 उपलब्ध है और मेडिकल सेवा. लेकिन टीम कभी भी देखभाल की जिम्मेदारी नहीं लेती है और सभी समस्याओं का तुरंत जवाब देते हुए निरंतर देखभाल प्रदान करने का वादा नहीं करती है। सभी धर्मशालाएं अपने मरीजों की लगातार निगरानी करने में सक्षम नहीं हैं, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सभी धर्मशालाएँ एक समान हैं चाहे वे व्यावसायिक हों या धर्मार्थ।प्रत्येक धर्मशाला को कुछ सेवाएं प्रदान करनी चाहिए, लेकिन पथ अक्सर भिन्न होते हैं। जिस तरह एक रेस्तरां चलाने के लिए कई व्यवसाय मॉडल हैं, ऐसे प्रतिष्ठानों में देखभाल प्रदान करने के भी विकल्प हैं। और कभी-कभी परिवारों के लिए यह जानना महत्वपूर्ण होता है कि वे एक व्यावसायिक उद्यम या धर्मार्थ संगठन के साथ काम कर रहे हैं या नहीं। बीमा के अभाव में रोगी को धर्मशाला में रखना बहुत महंगा हो सकता है।

आधुनिक चिकित्सा कैंसर को हराने का तरीका खोजने के लिए हर संभव कोशिश कर रही है, लेकिन दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियाँ अक्सर उत्पन्न होती हैं जहाँ डॉक्टर शक्तिहीन होते हैं। इन लोगों की पीड़ा को कम करने के लिए, उनके आखिरी दिनों को रोशन करने के लिए, दुनिया भर में धर्मशाला प्रणाली द्वारा उपशामक देखभाल का कार्य किया जाता है।

आधिकारिक परिभाषा के अनुसार, एक धर्मशाला एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान है जिसे आशाहीन कैंसर रोगियों और उनके परिवारों को विशेष चिकित्सा, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक, आध्यात्मिक और कानूनी सहायता प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। 1942 में "हॉस्पिस" शब्द का पहली बार आधुनिक अर्थ में उपयोग किया गया था, जब एक युवा फ्रांसीसी महिला, जीन गार्नियर, जिसने अपने पति और बच्चों को खो दिया था, ने लियन में ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के लिए एक आश्रय की स्थापना की थी। अब से प्रशामक देखभालदुनिया के कई देशों में तेजी से विकसित होने लगा। रूस में, यह अवधारणा बहुत बाद में आई - नब्बे के दशक की शुरुआत में। विरोधाभासी रूप से, हमारे देश में उपशामक देखभाल प्रणाली के संस्थापक अंग्रेजी पत्रकार विक्टर ज़ोरज़ा हैं। 1975 में, उनकी पच्चीस वर्षीय बेटी की एक अंग्रेजी धर्मशाला में कैंसर से मृत्यु हो गई। अपनी मृत्यु से पहले, उसे पता चला कि उसकी युवावस्था में उसके पिता एक राजनीतिक कैदी थे और यूएसएसआर से भाग गए थे। वह उसे रूस जाने और वहां धर्मशाला बनाने के लिए कहती है। विक्टर ने अपनी बेटी से किया वादा पूरा किया। 80 के दशक के अंत में वह सेंट पीटर्सबर्ग आए। 1990 में लखता में ही विक्टर ज़ोरज़ा और मनोचिकित्सक ए.वी. Gnezdilov रूस में पहला धर्मशाला खोलता है। मॉस्को में, विक्टर ने वेरा वासिलिवेना मिलियंसचिकोवा से मुलाकात की, जिनके साथ उन्होंने 1994 में पहला मास्को धर्मशाला खोला। आज, हमारे देश में साठ उपशामक देखभाल संस्थान पहले से ही काम कर रहे हैं। “हम जीवित लोगों के साथ काम करते हैं; मृत्यु को जल्दी नहीं किया जा सकता; हर कोई अपना जीवन जीता है, इसका समय कोई नहीं जानता। ये प्रथम मास्को धर्मशाला के पद हैं। एक की बीमारी एक साथ कई लोगों के लिए दु: ख और पीड़ा पर जोर देती है: गंभीर पीड़ा और एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी की मृत्यु प्रियजनों के लिए एक कठिन परीक्षा है। धर्मशाला के कर्मचारियों का पहला कार्य रोगियों के परिजनों को मनोवैज्ञानिक रूप से समर्थन देना है। "हमारा काम केवल निःस्वार्थ हो सकता है," चौथी आज्ञा कहती है। स्पोर्टिवनया मेट्रो स्टेशन से कुछ ही दूरी पर स्थित इस खूबसूरत इमारत में रहना मरीजों और उनके परिवारों के लिए बिल्कुल मुफ्त है। धर्मशाला के कर्मचारी आश्वस्त हैं कि हर किसी को अपने अंतिम आश्रय में घर जैसा महसूस होना चाहिए। रिश्तेदार घड़ी के आसपास वार्डों में हो सकते हैं।

स्वयंसेवकों ने कर्मचारियों को सहायता प्रदान की। स्वयंसेवक - लोग विभिन्न पेशे, उम्र और विश्वास। मैंने धर्मशाला के मुख्य चिकित्सक, वेरा वासिलिवेना मिलियनशिकोवा से कहा कि वे मुझे उन समस्याओं के बारे में और बताएं जिनका कर्मचारियों को सामना करना पड़ता है और जो यहां काम करते हैं।

- वेरा वासिलिवेना, आप विक्टर ज़ोरज़ा से कैसे मिले?

1992 में, जब विक्टर उपशामक चिकित्सा में दूसरा पाठ्यक्रम आयोजित करने के लिए मास्को आया, तो मैं पहले से ही रेडियोलॉजी केंद्र से सेवानिवृत्त हो रहा था, जहाँ मैंने अध्ययन किया था विकिरण चिकित्सास्तन और मौखिक गुहा। मैं उन रोगियों को नहीं छोड़ सकता था जिन्हें "निवास स्थान पर उपचार" के वाक्य के साथ विभाग से छुट्टी दे दी गई थी - मैंने घर पर उनकी देखभाल की। केंद्र में, उन्होंने मुझसे कहा: "आप धर्मशाला के काम में लगे हुए हैं।" मैं उस समय शब्द भी नहीं जानता था! जल्द ही मेरी मुलाकात विक्टर ज़ोर्ज़ा से हुई।

फर्स्ट मॉस्को हॉस्पिस मॉस्को में कुल आठ धर्मशालाओं में तीस बेड वाले मरीजों को प्रदान करता है। क्या यह उन लोगों को स्वीकार करने के लिए पर्याप्त है जिन्हें सहायता की आवश्यकता है?

एक मोबाइल सेवा है जो लगभग दो सौ रोगियों की देखरेख करती है - और यह केवल हमारे धर्मशाला में है, और तीसरे मास्को में इसमें चार सौ रोगी हैं। पंद्रह वर्षों के काम के लिए, हमने ऑन्कोलॉजिस्ट और स्थानीय चिकित्सक का सम्मान अर्जित किया है। बेशक, बारीकियाँ हैं: एक नया ऑन्कोलॉजिस्ट साइट पर आता है, पहली बार धर्मशाला के बारे में सुनता है, अनुचित व्यवहार करता है। ऐसे डॉक्टरों से मरीज हमारे पास या तो बहुत देर से आते हैं या अविश्वास से। आज यह दुर्लभ है: हमारे पास एक अच्छी प्रतिष्ठा है, रोगियों या उनके रिश्तेदारों की ओर से आक्रामकता नियम के बजाय अपवाद है।

मरीज अस्पताल कैसे जाते हैं?

एक निदान किया जाता है और रोगी की जानकारी जिला ऑन्कोलॉजिस्ट को भेजी जाती है। और वह, अगर चौथे नैदानिक ​​​​समूह वाला व्यक्ति उसके पास आता है, तो हमें बताता है: रोगी का पता, दस्तावेज उसके हाथ में हैं, रिश्तेदार हैं - इसे ले लो। हम मरीज को घर पर फील्ड सर्विस भेजते हैं। डॉक्टर एक प्रारंभिक दौरा करता है, रोगी से परिचित होता है और पहली बार हमारे कर्तव्यों का दायरा निर्धारित करता है। जैसे-जैसे रोगी की स्थिति बदलती है, या तो दौरे की संख्या बढ़ती है, या उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है - यह सब क्षेत्र सेवा द्वारा तय किया जाता है।

- अस्पताल में प्रवेश करने वाले लोगों में मायूसी छाई हुई है...

निदान के बाद से। सबसे खराब चीज जो एक कैंसर रोगी अनुभव कर सकता है वह पहली बार निदान सुनना है। लेकिन एक व्यक्ति को हर चीज की आदत हो जाती है। उपचार की प्रक्रिया में, वह परीक्षणों से गुजरता है, उन्हें और उनकी स्थिति को अपनाता है। रोगी हमारे पास आते हैं, भले ही रोग की अंतिम अवस्था में हो, लेकिन मानसिक रूप से तैयार होते हैं। इसके अलावा सवाल सिर्फ इतना है कि क्या वे हमसे अपनी बीमारी के बारे में चर्चा करना चाहते हैं।

- आप मरीजों से कैसे बात करते हैं?

एक नियम के रूप में, उन्हें वार्ताकारों की आवश्यकता होती है। वे कर्मचारियों में से किसी को चुनते हैं - यह कोई भी हो सकता है: डॉक्टर, नर्स, नानी या स्वयंसेवक। अक्सर ऐसा होता है कि रोगी एक कर्मचारी चुनता है। ज्यादातर ये जूनियर नर्स या स्वयंसेवक होते हैं। रोगी के साथ बैठना और बात करना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर यदि उसके कुछ रिश्तेदार हों।

- कौन सा बेहतर है: निदान के बारे में सच बताना या रोगी को अंधेरे में रखना?

यदि रोगी स्वयं ऐसा नहीं करता है तो निदान के संचार की पहल न करना बेहतर है। ऐसे समय होते हैं जब हम देखते हैं कि कोई व्यक्ति पीड़ित है - इसका मतलब है कि उसे कोई समस्या है। हम प्रश्नों के सही सूत्रीकरण के क्रम को जानते हैं, जो एक ही समय में रोगी में संदेह पैदा नहीं करेगा और हमें उसकी स्थिति के बारे में जानकारी देने में मदद करेगा। मरीजों के साथ सम्मान से पेश आना चाहिए। हमें ऐसे तरीकों की तलाश करनी चाहिए ताकि रोगी हमें खुद बीमारी के बारे में बता सके, "ट्यूमर" या "ऑन्कोलॉजिस्ट" शब्द कहने वाला पहला व्यक्ति हो। यह बहुत ही नाजुक प्रक्रिया है। आप निदान के साथ "अचेत" नहीं हो सकते, ऐसा व्यवहार केवल अपमानजनक है।

- धर्मशाला में रोगी की दुनिया के प्रति धारणा कैसे बदलती है?

जैसा मनुष्य रहता है, वैसा ही वह मरता है। यह एक भ्रांति है कि यहां लोग किसी तरह विशेष रूप से प्रबुद्ध हो जाते हैं। अपनों से झगड़ते भी हैं, जब कोई वजह होती है तो उतने ही खुश हो जाते हैं। वे आपकी और मेरी तरह ही जीते हैं, केवल सीमित शारीरिक क्षमताओं के साथ। बहुत से लोग बहुत ही दयनीय तरीके से कहते और लिखते हैं कि धर्मशाला में एक रोगी का जीवन अलग हो जाता है, कि उनके चेहरे पर एक विशेष अभिव्यक्ति दिखाई देती है, कि मूल्यों का पूर्ण पुनर्मूल्यांकन होता है। यह गलत है। यहाँ, मृत्यु के बाद, चेहरे चमकते हैं, झुर्रियाँ चिकनी हो जाती हैं। उदाहरण के लिए, हमारे पास एक मरीज है जो लगातार कसम खाता है। अच्छा, क्या करना है? अगर यह उसके लिए आसान है, तो उसे कसम खाने दो। एक मरीज है जो हर समय बड़बड़ाता रहता है। हम उन्हें समझते हैं। वे गति में सीमित हैं, और हम दौड़ते हैं। हमें सहना चाहिए।

- ऐसे काम को भावनात्मक रूप से कैसे बनाए रखा जा सकता है?

दया वह नहीं है जो हमारे काम पर हावी है। हमें पछताना नहीं चाहिए, बल्कि देना चाहिए प्रभावी मदद. जहाँ तक मृत्यु के साथ हमारे लगातार मुठभेड़ की बात है, यह सनकवाद को जन्म नहीं देता, जैसा कि आमतौर पर माना जाता है। हम जानते हैं कि अगर हम सभी के लिए खेद महसूस करते हैं, तो हम कुछ लोगों की मदद करेंगे और हमें हजारों लोगों की मदद करने के लिए बुलाया जाता है। सबसे पहले, हम अपने कर्मचारियों को मनोवैज्ञानिकों के अनुसार, "दर्पण" के लिए भावनाओं से एक निश्चित बाधा डालने के लिए सिखाते हैं। मौत से बचना मुश्किल है, लेकिन आप सबके साथ नहीं मर सकते, नहीं तो आप किसी और की मदद नहीं कर पाएंगे। हम अपने मरीजों को एक कर्मचारी से दूसरे कर्मचारी में स्थानांतरित करने की कोशिश करते हैं, डॉक्टरों या नर्सों को जगह-जगह बदलते हैं। कर्मचारी अधिक व्यावहारिक होता जा रहा है, लेकिन यह वास्तविक व्यावसायिकता है।

- धर्मशाला में मरीज औसतन कितना समय व्यतीत करते हैं?

इस वर्ष, आंकड़ों ने निराशाजनक रूप से छोटी अवधि - 15 दिन दिखाई। इससे पता चलता है कि हम अक्सर रोगियों को बहुत अधिक प्राप्त करते हैं देर से मंच. हाल ही में वे एक आदमी को लाए जो सात घंटे बाद मर गया। सामान्य तौर पर, रोगियों के बीच एक राय है कि धर्मशाला में इक्कीस दिन रहते हैं। यह कहां से आया, हम खुद नहीं जानते। रोगी अक्सर कई बार धर्मशाला लौटते हैं। उदाहरण के लिए, एक महिला थी जिसे हमने कुल आठ वर्षों तक देखा। नवंबर 2007 में उसकी मृत्यु हो गई। हम स्थिति में सुधार होने पर ही लिखते हैं, अन्यथा रोगी को छुट्टी नहीं दी जाती है।

- उपशामक देखभाल रोगी के जीवन को लम्बा खींचती है?

बिना किसी संशय के। यहां, रोगियों के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से यह और भी आसान है: जब आप जानते हैं कि आपकी देखभाल की जाएगी, तो आप जीवित रहना चाहते हैं। धर्मशाला की देखभाल इसकी गुणवत्ता में सुधार करके जीवन का एक प्राकृतिक विस्तार है।

कौन से डॉक्टर धर्मशाला में काम करने आते हैं? आखिरकार, चिकित्सा विश्वविद्यालय में प्रवेश करने वाले अधिकांश लोग अपने काम का परिणाम देखना चाहते हैं, पोषित "धन्यवाद, डॉक्टर" सुनना ...

- "धन्यवाद" हम अक्सर सुनते हैं। मैं आमतौर पर उत्तर देता हूं: मुझे आपके "धन्यवाद" की आवश्यकता नहीं है, आप किसी चीज़ के लिए बेहतर आलोचना करेंगे - शायद दलिया ठंडा था, शायद लड़कियों ने कॉल का जवाब नहीं दिया। और वे अक्सर हमें धन्यवाद देते हैं: कर्मचारियों के काम के लिए, यहाँ के स्वादिष्ट भोजन के लिए, इस तथ्य के लिए कि धर्मशाला में मरीज़ बहुत बेहतर महसूस करते हैं। किसी भी डॉक्टर का लक्ष्य शुरू में जीतना होता है, इसलिए मैं कभी भी सर्जन, एनेस्थेटिस्ट या रिससिटेटर को काम पर नहीं रखूंगा। यह व्यवसायों की एक श्रेणी है, जिसके प्रतिनिधि केवल किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए स्थापित किए जाते हैं। और यहां वे अंत तक लड़ेंगे, ड्रॉपर लगाने की पेशकश करेंगे, रोगी की मृत्यु में देरी करने के लिए रक्त आधान करेंगे। वे अपने क्षेत्र में उत्कृष्ट विशेषज्ञ हो सकते हैं, लेकिन धर्मशाला उनके लिए contraindicated है। यहां आने वाले डॉक्टर समझते हैं कि वे कहां जा रहे हैं।

- क्या धर्मशाला के कर्मचारियों को और प्रशिक्षण की आवश्यकता है?

हाँ। हमें एक पेशेवर विकास कार्यक्रम की आवश्यकता है, हमें विशेष "उपशामक देखभाल चिकित्सक" में पूर्व और स्नातकोत्तर प्रशिक्षण की आवश्यकता है। यह नामकरण यात्रा अभी भी रूसी के कार्यक्रम में नहीं है चिकित्सीय शिक्षा. हमने बार-बार इस मुद्दे को सम्मेलनों में उठाने का प्रयास किया है, लेकिन अभी तक हमारी पहल पर ध्यान नहीं दिया गया है। इसलिए इसमें समय लगता है।

- रोगियों को किस प्रकार की आध्यात्मिक सहायता प्रदान की जाती है?

धर्मशाला है रूढ़िवादी चैपल, लेकिन अन्य धर्मों के प्रतिनिधियों के लिए एक प्रार्थना कक्ष के साथ। फादर क्रिस्टोफर रोगियों की देखभाल करते हैं - वे एक स्वयंसेवक भी हैं, लेकिन उनके अनुरोध पर ही रोगियों से संवाद करते हैं - सेवाओं का कोई थोपा नहीं जाता है।

- धर्मशाला स्वयंसेवक कौन हैं?

हर कोई जो स्थायी रूप से हमारे साथ काम करना चाहता है, उसे उत्तीर्ण होना चाहिए परखमुफ्त, साठ घंटे, ताकि हम और वह समझ सकें कि सही चुनाव किया गया है। अब हमारे पास लगभग साठ स्वयंसेवक हैं। यह पर्याप्त नहीं है, वे हर दिन नहीं आते हैं और अपने समय का केवल एक हिस्सा धर्मशाला में समर्पित करते हैं। दस लोगों का एक समूह है जो साल में दो बार आते हैं और हमारी खिड़कियाँ धोते हैं - और धर्मशाला में उनमें से एक सौ चौंसठ हैं! स्वयंसेवक क्षेत्र सेवा में भी काम करते हैं: वे भोजन वितरित करते हैं, भुगतान करते हैं सार्वजनिक सुविधायेपरचून का सामान खरीदो। हम किसी भी मदद का स्वागत करते हैं, हर दिन हमारे पास दो या तीन स्वयंसेवक होते हैं, लेकिन अब और नहीं।

- धर्मशाला में काम करने से स्वयंसेवकों के भावी जीवन पर क्या प्रभाव पड़ता है?

यह सभी कर्मचारियों के जीवन को प्रभावित करता है। धर्मशाला प्रशासन का कार्य विशेष रूप से जिम्मेदार है: आप समझते हैं कि आप फटे हुए हैं नव युवकसे अभ्यस्त जीवन- डिस्को, सामाजिक दायरा। एक धर्मशाला में काम करने के बाद, वह अलग हो जाएगा। मुमकिन है कि उसके दोस्त और रिश्तेदार उसे समझना बंद कर दें। अक्सर लोग इसे बर्दाश्त नहीं कर पाते और छोड़ देते हैं। जवानी से ज्यादा मजबूत है पुरानी पीढ़ी, भावनात्मक रूप से सभी को सर्वश्रेष्ठ देता है, और इसलिए तेजी से जलता है। लेकिन आज सब कुछ केवल युवाओं पर टिका है: उनके परिश्रम और उत्साह पर।

हमारी अकादमी की प्रथम वर्ष की छात्रा इरा शुमिलोवा ने इस सामग्री को तैयार करने में अमूल्य सहायता प्रदान की। इरा अपनी पहली शिक्षा से संगीतकार हैं। लेकिन 2005 में, संगीत विद्यालय के वायलिन वर्ग में अपने चौथे वर्ष में अध्ययन करते हुए, उन्होंने प्रथम मास्को धर्मशाला में स्वेच्छा से काम किया। “जिस साल मैंने धर्मशाला में बिताया वह मेरे लिए एक वास्तविक मोड़ था। यहां काम करने के लिए धन्यवाद था कि मुझे एहसास हुआ कि मुझे अपने पूरे जीवन के सपने को पूरा करना है और डॉक्टर बनना है, - इरा ने कहा। धर्मशाला ने मुझे समझा दिया कि चिकित्सा और भावनात्मक आकलन की आदर्श छवि के पीछे, "डॉक्टर बनना बहुत अच्छा है!" कड़ी मेहनत, कभी-कभी दिनचर्या। लेकिन साधारण सहायता प्रदान करने से आपको जो संतुष्टि मिलती है वह अतुलनीय है। मैं धर्मशाला से घर लौट रहा था, और मेरी माँ को विश्वास नहीं हो रहा था कि मैं भावनात्मक रूप से उच्च स्तर पर हूँ। उसने सोचा कि यह अद्भुत था! मुझे लगता है कि धर्मशाला मनुष्य द्वारा बनाए गए अब तक के सबसे मानवीय संगठनों में से एक है। मैंने कुछ प्रतिनिधियों से एक से अधिक बार सुना है आधिकारिक दवा: "धर्मशाला अब दवा नहीं रही, लोग वहीं चले जाते हैं।" ऐसा कुछ नहीं! चिकित्सा, सबसे पहले, सच्ची, पीड़ित के लिए व्यापक मदद है।