नियोजित सिजेरियन ऑपरेशन कैसे होता है और यह गर्भावस्था के किस चरण में किया जाता है। नियोजित सिजेरियन सेक्शन के बारे में उपयोगी वीडियो

सिजेरियन सेक्शन एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें योनि के बजाय पेट में चीरा लगाकर बच्चे को निकाला जाता है। हाल ही में, लगभग 30% जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा होते हैं। कुछ मामलों में, यह गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण योजना के अनुसार किया जाता है या क्योंकि महिला का पहले ही सीजेरियन सेक्शन हो चुका है। कुछ महिलाएं पारंपरिक प्रसव के बजाय सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता देती हैं। हालाँकि, कई मामलों में, सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता केवल बच्चे के जन्म के दौरान ही स्पष्ट हो जाती है।

यह जानने से कि यदि सर्जरी की आवश्यकता हो तो क्या अपेक्षा करनी चाहिए, इससे आपको बेहतर तैयारी करने में मदद मिलेगी।

सिजेरियन सेक्शन एक विधि है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबच्चे को माँ के गर्भ से निकालने की अनुमति देना। इस मामले में, वह स्वाभाविक रूप से पैदा नहीं होता है, बल्कि गर्भाशय खुलने पर लगने वाले चीरे के माध्यम से दुनिया पर अपनी पहली नज़र डालता है। जर्मनी में हर साल 20 से 30 फीसदी बच्चे सीजेरियन सेक्शन से पैदा होते हैं.

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

सिजेरियन सेक्शन के संकेत पूर्ण और सापेक्ष हो सकते हैं। लेकिन अधिकांश भाग के लिए, सर्जरी का निर्णय एक साथ कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे डॉक्टर और दाई द्वारा चिकित्सा मूल्यांकन का संयोजन, और प्रसव में महिला की व्यक्तिगत इच्छाएं। सौभाग्य से, गर्भवती महिलाओं के पास चीजों के बारे में सोचने और यह समझने के लिए पर्याप्त समय होता है कि वे कैसे बच्चे को जन्म देना चाहेंगी। आपात्कालीन स्थितियाँ, जब सिजेरियन सेक्शन अपरिहार्य हो जाता है, दुर्लभ हैं।

यदि आप सिजेरियन सेक्शन कराने का निर्णय लेते हैं, तो आपको लिखित रूप में ऑपरेशन के लिए अपनी सहमति की पुष्टि करनी होगी। लेकिन सबसे पहले, डॉक्टर आपको सबसे विस्तृत स्पष्टीकरण देंगे। इस बातचीत के दौरान आप सभी पर विस्तार से चर्चा करें संभावित जोखिमताकि आप वास्तव में अच्छी तरह से तैयार महसूस करें। इसलिए यदि आपको कुछ समझ में नहीं आता है तो पूछने में संकोच न करें।

को चिकित्सीय संकेतसिजेरियन सेक्शन के लिए शामिल हैं:

• बच्चे की अनुप्रस्थ या पैल्विक प्रस्तुति;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• मातृ श्रोणि का आकार बेमेल
• बच्चे का आकार;
• माँ की गंभीर बीमारी;
• बच्चे के हाइपोक्सिया का खतरा;
• समय से पहले जन्म;
• बच्चे की विकासात्मक विकृति।

के लिए आंशिक संज्ञाहरण सीजेरियन सेक्शन

वर्तमान में, स्थानीय संज्ञाहरण सर्वव्यापी है स्वीकृत मानक. ऑपरेशन स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत या नियोजित सिजेरियन सेक्शन में एपिड्यूरल-स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ किया जाता है (पेज 300 देखें)। सामान्य एनेस्थीसिया की सिफारिश केवल उन मामलों में की जाती है जहां चिकित्सा कारणों से अन्य एनेस्थीसिया संभव नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है?

सिजेरियन सेक्शन क्यों किया जाता है इसके कई कारण हैं। कभी-कभी यह मां के स्वास्थ्य के कारण होता है, कभी-कभी बच्चे के लिए डर के कारण। कभी-कभी मां और बच्चा दोनों ठीक होने पर भी सर्जरी की जाती है। यह पसंद से सिजेरियन है, और इसके प्रति रवैया अस्पष्ट है।

जन्म ठीक से नहीं हो रहा है.सिजेरियन सेक्शन करने का एक मुख्य कारण यह है कि प्रसव ठीक से नहीं होता है - यह बहुत धीरे-धीरे रुकता है या पूरी तरह से रुक जाता है। इसके लिए कई गुनी वज़हें हैं। गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से फैलाने के लिए गर्भाशय पर्याप्त रूप से सिकुड़ नहीं सकता है।

बच्चे का दिल टूट गया. ज्यादातर मामलों में, बच्चे की हृदय गति आपको प्रसव के सफल परिणाम की उम्मीद करने की अनुमति देती है। लेकिन कभी-कभी यह स्पष्ट हो जाता है कि बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है। यदि ऐसी समस्याएं हैं, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सलाह दे सकते हैं।

यदि बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है, गर्भनाल जकड़ी हुई है, या नाल ठीक से काम नहीं कर रही है, तो हृदय संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। कभी-कभी उल्लंघन हृदय दरघटित होता है, लेकिन कुछ भी संकेत नहीं देता वास्तविक खतराएक बच्चे के लिए। अन्य मामलों में, गंभीर ख़तरा स्पष्ट है। डॉक्टरों के लिए सबसे कठिन निर्णयों में से एक यह तय करना है कि यह खतरा कितना बड़ा है। डॉक्टर कोशिश कर सकते हैं विभिन्न तरीकेउदाहरण के लिए, सिर की मालिश करें और देखें कि हृदय के कार्य में सुधार होता है या नहीं।

सिजेरियन करने का निर्णय कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि जन्म कितने समय तक जारी रहेगा या इसमें हृदय विफलता के अलावा अन्य जटिलताएँ होने की कितनी संभावना है।

बच्चे की दुर्भाग्यपूर्ण स्थिति.यदि बच्चा पैरों या नितंबों को आगे की ओर करके जन्म नहर में प्रवेश करता है, तो इसे ब्रीच प्रेजेंटेशन कहा जाता है। इनमें से अधिकांश बच्चे सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होते हैं, क्योंकि पारंपरिक जन्मों में जटिलताएँ होने की संभावना अधिक होती है। कभी-कभी डॉक्टर प्रसव शुरू होने से पहले पेट के माध्यम से बच्चे को धक्का देकर सही स्थिति में ले जाने में सक्षम होते हैं, जिससे सर्जरी से बचा जा सकता है। यदि बच्चा क्षैतिज रूप से लेटता है, तो इसे अनुप्रस्थ प्रस्तुति कहा जाता है और यह सिजेरियन सेक्शन के लिए भी एक संकेत है।

बच्चे का सिर गलत स्थिति में है. आदर्श रूप से, बच्चे की ठुड्डी छाती से सटी होनी चाहिए ताकि सिर का सबसे छोटा व्यास वाला हिस्सा सामने रहे। यदि ठोड़ी को ऊपर उठाया जाता है या सिर को घुमाया जाता है ताकि सबसे छोटा व्यास सामने न हो, तो सिर का बड़ा व्यास आपके श्रोणि से होकर गुजरना चाहिए। इस मामले में कुछ महिलाओं को तो कोई दिक्कत नहीं होती, लेकिन कुछ को दिक्कत हो सकती है।

सिजेरियन से पहले, आपका डॉक्टर आपको चारों पैरों पर खड़ा होने के लिए कह सकता है - इस स्थिति में, गर्भाशय आगे की ओर झुक जाता है और बच्चा मुड़ सकता है। कभी-कभी डॉक्टर योनि परीक्षण के दौरान या संदंश के साथ लिंगमुण्ड को मोड़ने में सक्षम हो सकते हैं।

आपको गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं.यदि आपको मधुमेह, हृदय रोग, फेफड़ों की बीमारी या उच्च रक्तचाप है तो सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है। ऐसी बीमारियों के साथ, ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब अधिक बच्चे को जन्म देना बेहतर होता है प्राथमिक अवस्थागर्भावस्था। यदि प्रसव की शुरूआत विफल हो जाती है, तो सिजेरियन सेक्शन आवश्यक हो सकता है। यदि आपको गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो गर्भावस्था से पहले ही अपने चिकित्सक से अपने दृष्टिकोण पर चर्चा करें।

शायद ही कभी, बच्चे को हर्पीस संक्रमण से बचाने के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि किसी माँ के जननांगों में दाद है, तो यह नवजात शिशु में फैल सकता है और गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। सिजेरियन सेक्शन इस जटिलता से बचाता है।

आपको एकाधिक गर्भधारण हुआ है।लगभग आधे जुड़वाँ बच्चे सिजेरियन सेक्शन से पैदा होते हैं। वजन, स्थिति और गर्भकालीन आयु के आधार पर जुड़वा बच्चों का जन्म सामान्य तरीके से भी हो सकता है। ट्रिपलेट्स और बहुत कुछ एक अलग कहानी है। अधिकांश तीन बच्चों का जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है।

प्रत्येक एकाधिक गर्भावस्था अद्वितीय होती है। यदि यह आपका मामला है, तो अपने डॉक्टर से बच्चे के जन्म की संभावनाओं पर चर्चा करें और मिलकर तय करें कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है। याद रखें कि सब कुछ परिवर्तनशील है। भले ही दोनों बच्चों का सिर पहले हो, पहले बच्चे के जन्म के बाद स्थिति बदल सकती है।

प्लेसेंटा में दिक्कत होती है.दो मामलों में, सिजेरियन ऑपरेशन आवश्यक है: प्लेसेंटल एबॉर्शन और प्लेसेंटा प्रीविया।

प्लेसेंटल एबॉर्शन तब होता है जब प्रसव शुरू होने से पहले प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। इससे आपकी और बच्चे दोनों की जान को खतरा हो सकता है। यदि इलेक्ट्रॉनिक मॉनिटरिंग से पता चलता है कि शिशु को तत्काल कोई खतरा नहीं है, तो आपको अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा और कड़ी निगरानी की जाएगी। यदि बच्चा खतरे में है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है और सिजेरियन सेक्शन का सहारा लिया जाएगा।

प्लेसेंटा का जन्म पहले नहीं हो सकता, क्योंकि तब बच्चा ऑक्सीजन तक पहुंच खो देगा। इसलिए, लगभग हमेशा सिजेरियन ही किया जाता है।

गर्भनाल में दिक्कत होती है.जब पानी टूट गया हो, तो बच्चे के जन्म से पहले ही गर्भनाल गर्भाशय ग्रीवा से बाहर निकल सकती है। इसे कॉर्ड प्रोलैप्स कहा जाता है और यह शिशु के लिए बहुत खतरनाक होता है। जैसे ही बच्चा गर्भाशय ग्रीवा को निचोड़ता है, गर्भनाल पर दबाव पड़ने से ऑक्सीजन बंद हो सकती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैलने पर गर्भनाल खिसक जाती है और प्रसव पीड़ा शुरू हो चुकी है, तो आप सामान्य रूप से जन्म दे सकती हैं। अन्यथा, केवल सिजेरियन सेक्शन ही स्थिति को बचा सकता है।

इसके अलावा, यदि गर्भनाल बच्चे की गर्दन के चारों ओर या सिर और पैल्विक हड्डियों के बीच लिपटी हुई है, तो यदि पानी बाहर निकलता है, तो गर्भाशय का प्रत्येक संकुचन गर्भनाल को निचोड़ देगा, जिससे रक्त प्रवाह धीमा हो जाएगा और ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाएगी। बच्चा। इन मामलों में, सिजेरियन सेक्शन सबसे अच्छा विकल्प है, खासकर अगर गर्भनाल लंबे समय तक या बहुत मजबूती से संकुचित हो। यह हृदय की समस्याओं का एक सामान्य कारण है, लेकिन आमतौर पर यह जानना असंभव है कि प्रसव शुरू होने से पहले गर्भनाल कहाँ स्थित है।

बच्चा बहुत बड़ा है.कभी-कभी बच्चा सामान्य तरीके से सफलतापूर्वक पैदा होने के लिए बहुत बड़ा होता है। यदि आपके पास असामान्य रूप से संकीर्ण श्रोणि है जिससे सिर नहीं गुजर सकता है तो बच्चे का आकार एक समस्या हो सकती है। कभी-कभी, यह पेल्विक फ्रैक्चर या अन्य विकृति का परिणाम हो सकता है।

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान मधुमेह हो जाता है, तो आपके बच्चे का वजन बहुत अधिक बढ़ सकता है। यदि बच्चा बहुत बड़ा है, तो सिजेरियन सेक्शन बेहतर है।

बाल स्वास्थ्य समस्याएँ.यदि मां के गर्भ में बच्चे में स्पाइना बिफिडा जैसे दोष का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश कर सकते हैं। अपने डॉक्टर से स्थिति पर विस्तार से चर्चा करें।

आपका पहले ही सिजेरियन हो चुका है.यदि आपका पहले सिजेरियन ऑपरेशन हुआ है, तो आपको इसे दोबारा करने की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन यह वैकल्पिक है। कभी-कभी, सिजेरियन सेक्शन के बाद, सामान्य जन्म संभव होता है।

सिजेरियन सेक्शन कैसा होता है

नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के तरीकों के बारे में पहले से बताएंगे। यदि आपको कुछ समझ में नहीं आता है, तो कृपया स्पष्ट करें और दोबारा पूछें! नियत दिन पर, आपको पहले से अस्पताल पहुंचना होगा। खाने से परहेज करना सबसे अच्छा है: आप ऑपरेशन से छह घंटे पहले तक कुछ नहीं खा सकते हैं।

सबसे पहले डॉक्टर और दाई अल्ट्रासाउंड और सीटीजी की मदद से आपके बच्चे की स्थिति की जांच करेंगे। आगामी जन्म के बारे में अपनी इच्छाओं और विचारों को व्यक्त करने के लिए इस अवसर का लाभ उठाएं। फिर ऑपरेशन की तैयारी शुरू हो जाएगी: आप चीरा क्षेत्र में बाल काट देंगे, संपीड़न मोज़ा पहनेंगे और आपको स्पाइनल एनेस्थीसिया देंगे। बाद में, पहले से ही ऑपरेटिंग कमरे में, पेट की सतह कीटाणुरहित कर दी जाएगी और मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाएगा। ऑपरेशन शुरू होने से पहले, पेट को छोड़कर, आपके पूरे शरीर को स्टेराइल वाइप्स से ढक दिया जाएगा। आपको यह देखने से रोकने के लिए कि क्या हो रहा है और संक्रमण को रोकने के लिए, नर्सें चादर को आपके ऊपरी पेट के स्तर तक खींच लेंगी। हालाँकि आप ऑपरेटिंग टीम के सदस्यों के सिर तो देख पाएंगे, लेकिन आप यह नहीं समझ पाएंगे कि वे अपने हाथों से क्या कर रहे हैं। एनेस्थीसिया पूरी ताकत से काम करना शुरू करने के बाद, डॉक्टर पहला चीरा लगाएगा।

कॉस्मेटिक कारणों से, साथ ही घाव के बेहतर उपचार के लिए, त्वचा को सीधे सिम्फिसिस (प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन) के ऊपर एक ऊर्ध्वाधर रेखा के साथ काटा जाता है, चीरे की लंबाई 10 सेमी होती है। वसा ऊतकबीच में बंट जाता है. पेट की मांसपेशियों के ऊपर एक बहुत ही लोचदार और मजबूत संयोजी ऊतक आवरण (प्रावरणी) होता है, जिसे सर्जन केंद्र में एक स्केलपेल के साथ खोलता है। फिर वह अपने हाथ से खींचता है उदर भित्तिपेट की मांसपेशियों से ऊपर और दूर। पेरिटोनियम को खोलने के लिए डॉक्टर केवल अपनी उंगलियों का उपयोग करता है। साथ ही, उसे यह भी सुनिश्चित करना होगा कि वह आंतों या मूत्राशय को नुकसान न पहुंचाए। अंत में, डॉक्टर एक स्केलपेल से गर्भाशय के निचले हिस्से में एक अनुप्रस्थ चीरा लगाता है। अब यह केवल बच्चे को गर्भाशय से बाहर निकालने के लिए ही रह गया है, और आप अपने बच्चे को नमस्ते कह सकती हैं। प्लेसेंटा को अलग करने और हटाने के बाद, ऑपरेटिंग टीम घाव को सिल देती है। इस बीच, आपका साथी पहले से ही बच्चे के साथ पहली परीक्षा के लिए जा रहा है। कुल मिलाकर, ऑपरेशन 20 से 30 मिनट तक चलता है।

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सिजेरियन सेक्शन के जोखिम

सिजेरियन सेक्शन एक बड़ा ऑपरेशन है। हालाँकि इसे काफी सुरक्षित माना जाता है, लेकिन किसी भी ऑपरेशन की तरह इसमें कुछ जोखिम भी होते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जीवन-घातक जटिलताओं से बचने के लिए अक्सर सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। हालाँकि, ऑपरेशन के बाद कुछ जटिलताएँ भी हो सकती हैं।

आपके लिए जोखिम.बच्चा पैदा करना हमेशा जोखिम भरा होता है। सिजेरियन सेक्शन के साथ, यह पारंपरिक प्रसव की तुलना में अधिक है।

• रक्तस्राव में वृद्धि. सिजेरियन सेक्शन के दौरान औसतन रक्त की हानि पारंपरिक जन्म के मुकाबले दोगुनी होती है। हालाँकि, रक्त आधान की आवश्यकता शायद ही कभी पड़ती है।
• प्रतिक्रियाएं या संज्ञाहरण. सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, जिनमें दर्दनिवारक दवाएं भी शामिल हैं, कभी-कभी अनपेक्षित प्रभाव पैदा कर सकती हैं, जिनमें सांस लेने में समस्या भी शामिल है। दुर्लभ मामलों में, यदि कोई महिला पेट की सामग्री अंदर ले लेती है तो सामान्य एनेस्थीसिया निमोनिया का कारण बन सकता है। लेकिन सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, और ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए सावधानी बरती जाती है।
• आघात मूत्राशयया आंतें. ऐसी सर्जिकल चोटें दुर्लभ हैं, लेकिन वे सिजेरियन सेक्शन के दौरान होती हैं।
• एंडोमेट्रैटिस। यह एक जटिलता है जो गर्भाशय की परत की झिल्ली में सूजन और संक्रमण का कारण बनती है, जो आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन के बाद होती है। ऐसा तब होता है जब सामान्यतः योनि में पाया जाने वाला बैक्टीरिया गर्भाशय में प्रवेश कर जाता है। मूत्र पथ के संक्रमण।
• आंत्र क्रिया को धीमा करना। कुछ मामलों में, सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली दर्द निवारक दवाएं आंतों को धीमा कर सकती हैं, जिससे सूजन और असुविधा हो सकती है।
• पैरों, फेफड़ों और पैल्विक अंगों में रक्त के थक्के जम जाते हैं। पारंपरिक प्रसव की तुलना में सिजेरियन सेक्शन के बाद नसों में रक्त का थक्का जमने का खतरा 3-5 गुना अधिक होता है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो पैर में रक्त का थक्का हृदय या फेफड़ों तक जा सकता है, परिसंचरण को बाधित कर सकता है, जिससे सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। श्रोणि की नसों में भी रक्त के थक्के बन सकते हैं।
• घाव संक्रमण। यदि आप शराब पीते हैं, टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित हैं, या अधिक वजन वाले हैं तो सिजेरियन सेक्शन के बाद इस तरह के संक्रमण की संभावना अधिक होती है।
• टांके का टूटना. यदि घाव संक्रमित है या ठीक से ठीक नहीं होता है, तो टांके टूटने का खतरा होता है।
• प्लेसेंटा एक्रेटा और हिस्टेरेक्टॉमी। प्लेसेंटा एक्रेटा गर्भाशय की दीवार से बहुत गहराई से और बहुत मजबूती से जुड़ा होता है। यदि आपका पहले ही सीजेरियन सेक्शन हो चुका है, तो आपकी अगली गर्भावस्था में प्लेसेंटा एक्रेटा होने की अधिक संभावना है। सीज़ेरियन सेक्शन के लिए प्लेसेंटा एक्रेटा हिस्टेरेक्टॉमी का सबसे आम कारण है।
• पुनः अस्पताल में भर्ती करना। योनि से जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में, सीजेरियन सेक्शन वाली महिलाओं को जन्म देने के बाद पहले दो महीनों के भीतर दूसरी बार अस्पताल में भर्ती होने की संभावना दोगुनी थी।
• घातक परिणाम. हालाँकि सिजेरियन सेक्शन के बाद मरने की संभावना बहुत कम है - प्रति 100,000 में लगभग दो - यह प्राकृतिक जन्म के बाद लगभग दोगुनी है।

बच्चे के लिए जोखिम.सिजेरियन सेक्शन शिशु के लिए भी संभावित रूप से खतरनाक होता है।

• समय से पहले जन्म। यदि सिजेरियन आपकी पसंद का है, तो बच्चे की उम्र सही ढंग से निर्धारित की जानी चाहिए। समय से पहले जन्म से श्वसन विफलता और जन्म के समय वजन कम हो सकता है।
• साँस की परेशानी। सिजेरियन सेक्शन से जन्म लेने वाले शिशुओं में सांस लेने में थोड़ी समस्या होने की संभावना अधिक होती है - वे जन्म के बाद पहले दिनों के दौरान असामान्य रूप से बार-बार सांस लेते हैं।
• चोट। शायद ही कभी, सर्जरी के दौरान बच्चा घायल हो सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान क्या अपेक्षा करें

चाहे आपने सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई हो या आवश्यकता के कारण किया हो, यह कुछ इस प्रकार होगा:

तैयारी।आपको ऑपरेशन के लिए तैयार करने के लिए कुछ प्रक्रियाएं पूरी की जाएंगी। अत्यावश्यक मामलों में, कुछ कदम कम कर दिए जाते हैं या पूरी तरह से छोड़ दिए जाते हैं।

संज्ञाहरण के तरीके.एनेस्थीसिया विकल्पों पर चर्चा करने के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके कमरे में आ सकता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल, एपिड्यूरल और जनरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, शरीर छाती के नीचे संवेदना खो देता है, लेकिन आप ऑपरेशन के दौरान सचेत रहते हैं। उसी समय, आपको व्यावहारिक रूप से दर्द महसूस नहीं होता है, और दवा व्यावहारिक रूप से बच्चे तक नहीं पहुंचती है। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बीच बहुत कम अंतर है। स्पाइनल एनेस्थेटिक में, एक एनेस्थेटिक को आसपास के तरल पदार्थ में इंजेक्ट किया जाता है। रीढ़ की हड्डी कि नसे. एपिड्यूरल के साथ, एजेंट को द्रव से भरे स्थान के बाहर इंजेक्ट किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया 20 मिनट के भीतर किया जाता है और बहुत लंबे समय तक चलता है। स्पाइनल सर्जरी तेजी से की जाती है, लेकिन केवल दो घंटे तक चलती है।

सामान्य एनेस्थीसिया, जिसमें आप बेहोश होते हैं, का उपयोग आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए किया जा सकता है। कुछ रकम औषधीय उत्पादबच्चे तक पहुँच सकते हैं, लेकिन आमतौर पर इससे कोई समस्या नहीं होती है। अधिकांश बच्चे सामान्य एनेस्थीसिया से प्रभावित नहीं होते क्योंकि मां का मस्तिष्क दवा को जल्दी अवशोषित कर लेता है बड़ी संख्या में. यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को सामान्य एनेस्थीसिया के प्रभाव से राहत देने के लिए दवा दी जाएगी।

अन्य तैयारियां.एक बार जब आप, आपके डॉक्टर और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने तय कर लिया कि किस प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग करना है, तो तैयारी शुरू हो जाएगी। उनमें आम तौर पर शामिल हैं:

• अंतःशिरा कैथेटर. आपकी बांह में एक अंतःशिरा सुई लगाई जाएगी। इससे आपको सर्जरी के दौरान और उसके बाद आवश्यक तरल पदार्थ और दवाएं मिल सकेंगी।
• रक्त विश्लेषण। आपका रक्त निकाला जाएगा और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। इससे डॉक्टर सर्जरी से पहले आपकी स्थिति का आकलन कर सकेंगे।
• एंटासिड. पेट के एसिड को निष्क्रिय करने के लिए आपको एंटासिड दिया जाएगा। यदि आप एनेस्थीसिया के दौरान उल्टी करते हैं और आपके पेट की सामग्री आपके फेफड़ों में प्रवेश करती है तो यह सरल उपाय फेफड़ों के नुकसान के जोखिम को काफी कम कर देता है।
• मॉनिटर्स. सर्जरी के दौरान, आपके रक्तचाप की लगातार निगरानी की जाएगी। सर्जरी के दौरान आपके दिल और लय की निगरानी के लिए आपको अपनी छाती पर सेंसर वाले हार्ट मॉनिटर से भी जोड़ा जा सकता है। रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी के लिए उंगली पर एक विशेष मॉनिटर लगाया जा सकता है।
• मूत्र कैथेटर। सर्जरी के दौरान मूत्राशय को खाली रखने के लिए मूत्र निकालने के लिए मूत्राशय में एक पतली ट्यूब डाली जाएगी।

क्रिया संचालन कमरा।अधिकांश सीज़ेरियन सेक्शन विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किए गए ऑपरेटिंग कमरों में किए जाते हैं। माहौल परिवार के माहौल से भिन्न हो सकता है। चूँकि संचालन एक समूह कार्य है, इसलिए यहाँ बहुत अधिक लोग होंगे। अगर आपको या आपके बच्चे को कोई गंभीर बीमारी है स्वास्थ्य समस्याएं, विभिन्न विशिष्टताओं के चिकित्सक भाग लेंगे।

तैयारी।यदि आप एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेटिक लेने जा रहे हैं, तो आपको अपनी पीठ को गोल करके बैठने के लिए कहा जाएगा, या अपनी तरफ मुड़कर लेटने के लिए कहा जाएगा। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पीठ को पोंछता है एंटीसेप्टिक समाधानऔर तुम्हें दर्दनिवारक इंजेक्शन दे दूँगा। फिर वह रीढ़ की हड्डी के आसपास के घने ऊतक के माध्यम से कशेरुकाओं के बीच एक सुई डालेगा।

आपको सुई के माध्यम से दर्द निवारक दवा की एक खुराक दी जा सकती है और फिर हटा दी जा सकती है। या सुई के माध्यम से एक पतली कैथेटर डाली जाती है, सुई हटा दी जाती है, और कैथेटर को प्लास्टर से चिपका दिया जाता है। यह आपको आवश्यकतानुसार दर्द निवारक दवा की नई खुराक प्राप्त करने की अनुमति देगा।

यदि आपको सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता है, तो दर्द की दवा लेने से पहले ऑपरेशन की सभी तैयारी की जाएगी। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दर्द की दवा देगा अंतःशिरा कैथेटर. फिर आपको अपने पैरों को स्थिर करके अपनी पीठ के बल लिटा दिया जाएगा। आपकी पीठ के नीचे दाईं ओर एक विशेष पैड रखा जा सकता है ताकि आपका शरीर बाईं ओर झुक जाए। इससे गर्भाशय का भार बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है, जिससे उसे अच्छी रक्त आपूर्ति सुनिश्चित होती है।

हाथों को बाहर निकाला जाता है और विशेष तकियों पर लगाया जाता है। यदि इससे ऑपरेशन में बाधा आ सकती है तो नर्स जघन के बालों को काट देगी।

नर्स पेट को एक एंटीसेप्टिक घोल से पोंछेगी और इसे स्टेराइल वाइप्स से ढक देगी। सर्जिकल क्षेत्र को साफ रखने के लिए ठोड़ी के नीचे एक ऊतक रखा जाएगा।

पेट की दीवार का भाग.जब सब कुछ तैयार हो जाता है, तो सर्जन पहला चीरा लगाता है। यह पेट की दीवार में लगभग 15 सेमी लंबा चीरा होगा, जो पेट की परत तक पहुंचने के लिए त्वचा, वसा और मांसपेशियों को काटेगा। रक्तस्राव वाहिकाओं को दागदार या लिगेट किया जाएगा।

चीरे का स्थान कई कारकों पर निर्भर करता है: क्या आपका सीज़ेरियन सेक्शन आपातकालीन है और क्या आपके पेट पर अन्य घाव हैं। शिशु के आकार और नाल के स्थान को भी ध्यान में रखा जाता है।

चीरों के सबसे आम प्रकार:

• कम क्षैतिज कट. इसे बिकनी स्लिट भी कहा जाता है और एक काल्पनिक बिकनी पैंटी की रेखा के साथ पेट के निचले हिस्से में चलता है, इसे प्राथमिकता दी जाती है। सर्जरी के बाद ठीक हो जाता है और दर्द भी कम होता है। के लिए भी पसंदीदा है कॉस्मेटिक कारणऔर सर्जन को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है निचले हिस्सेगर्भवती गर्भाशय. बी कम ऊर्ध्वाधर कट। कभी-कभी इस प्रकार के चीरे को प्राथमिकता दी जाती है। यह गर्भाशय के निचले हिस्से तक त्वरित पहुंच प्रदान करता है और आपको बच्चे को तेजी से निकालने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, समय सबसे महत्वपूर्ण चीज़ है.
• गर्भाशय का चीरा. पेट की दीवार में चीरा लगाने के बाद, सर्जन मूत्राशय को पीछे धकेलता है और गर्भाशय की दीवार को काट देता है। गर्भाशय का चीरा पेट की दीवार के चीरे के समान या भिन्न प्रकार का हो सकता है। यह आमतौर पर आकार में छोटा होता है। पेट के चीरे की तरह, गर्भाशय के चीरे का स्थान कई कारकों पर निर्भर करता है जैसे कि ऑपरेशन की तात्कालिकता, बच्चे का आकार और गर्भाशय के भीतर बच्चे और प्लेसेंटा का स्थान। गर्भाशय के निचले हिस्से में एक निचला क्षैतिज चीरा सबसे आम है, जिसका उपयोग अधिकांश सीजेरियन सेक्शन में किया जाता है। यह आसान पहुंच प्रदान करता है, ऊंचे चीरे से कम खून बहता है और मूत्राशय को नुकसान पहुंचने की संभावना कम होती है। इस पर एक मजबूत निशान बन जाता है, जिससे बाद के जन्मों के दौरान फटने का खतरा कम हो जाता है।
• कुछ मामलों में, ऊर्ध्वाधर चीरा लगाना बेहतर होता है। एक निचला ऊर्ध्वाधर चीरा - गर्भाशय के निचले हिस्से में, जहां ऊतक पतले होते हैं - बच्चे को पैरों, नितंबों या गर्भाशय के पार आगे की ओर रखकर (ब्रीच या अनुप्रस्थ प्रस्तुति) बनाया जा सकता है। इसका उपयोग तब भी किया जाता है जब सर्जन को लगता है कि इसे ऊंचे ऊर्ध्वाधर चीरे तक बढ़ाना होगा - जिसे कभी-कभी क्लासिक भी कहा जाता है। क्लासिक चीरे का संभावित लाभ यह है कि यह बच्चे को निकालने के लिए गर्भाशय तक आसान पहुंच की अनुमति देता है। कभी-कभी मूत्राशय पर आघात से बचने के लिए या यदि महिला को लगता है कि यह उसकी आखिरी गर्भावस्था है तो क्लासिक चीरा लगाया जाता है।

जन्म.एक बार जब गर्भाशय खुल जाता है, तो अगला कदम एमनियोटिक थैली को खोलना होता है ताकि बच्चे का जन्म हो सके। यदि आप सचेत हैं, तो शिशु को बाहर खींचते समय आपको कुछ मरोड़ और दबाव महसूस हो सकता है। यह इस तरह से किया जाता है कि कट का आकार यथासंभव छोटा रखा जा सके। तुम्हें दर्द महसूस नहीं होगा.

जब बच्चा पैदा होता है और गर्भनाल काट दी जाती है, तो बच्चे को एक डॉक्टर को दिया जाएगा जो जांच करेगा कि नाक और मुंह में तरल पदार्थ नहीं है और वह अच्छी तरह से सांस ले रहा है या नहीं। कुछ ही मिनटों में आप अपने बच्चे को पहली बार देखेंगे।

जन्म के बाद.एक बार जब बच्चा पैदा हो जाता है, तो अगला कदम गर्भाशय से प्लेसेंटा को अलग करना और निकालना होता है, और फिर चीरों को परत दर परत बंद करना होता है। आंतरिक अंगों और ऊतकों पर लगे टांके अपने आप घुल जाएंगे और उन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होगी। त्वचा पर चीरा लगाने के लिए, सर्जन घाव के किनारों को एक साथ पकड़ने के लिए टांके लगा सकता है या विशेष धातु क्लिप का उपयोग कर सकता है। इन गतिविधियों के दौरान, आपको कुछ हलचल महसूस हो सकती है, लेकिन कोई दर्द नहीं। यदि चीरा क्लैंप से बंद है, तो डिस्चार्ज से पहले उन्हें विशेष चिमटी से हटा दिया जाएगा।

जब आप बच्चे को देखें.पूरे सिजेरियन सेक्शन में आमतौर पर 45 मिनट से एक घंटे तक का समय लगता है। और पहले 5-10 मिनट में बच्चे का जन्म हो जाएगा। यदि आप जागरूक और इच्छुक हैं, तो जब सर्जन चीरा बंद कर दे तो आप बच्चे को पकड़ सकती हैं। या हो सकता है कि आप अपने साथी की बांहों में बच्चे को देख पाएं। आपको या आपके साथी को बच्चा देने से पहले, डॉक्टर उसकी नाक और मुंह को साफ करेंगे और पहला अपगार स्कोर करेंगे - जन्म के एक मिनट बाद बच्चे की उपस्थिति, नाड़ी, सजगता, गतिविधि और सांस लेने का त्वरित मूल्यांकन।

पोस्टऑपरेटिव वार्ड.वहां, आपकी तब तक निगरानी की जाएगी जब तक कि एनेस्थीसिया खत्म न हो जाए और आपकी स्थिति स्थिर न हो जाए। इसमें आमतौर पर 1-2 घंटे लगते हैं. इस दौरान आप और आपका पार्टनर बच्चे के साथ कुछ मिनट अकेले बिता पाएंगे और उसे जान पाएंगे।

यदि आप अपने बच्चे को स्तनपान कराना चुनती हैं, तो यदि आपका मन हो तो आप रिकवरी रूम में पहली बार ऐसा कर सकती हैं। जितनी जल्दी आप दूध पिलाना शुरू कर देंगे, उतना बेहतर होगा। हालाँकि, सामान्य एनेस्थीसिया के बाद, आप कई घंटों तक ठीक महसूस नहीं कर सकते हैं। आप तब तक इंतजार करना चाह सकते हैं जब तक आप पूरी तरह से जाग न जाएं और दूध पिलाने से पहले दर्द की दवा न ले लें।

सिजेरियन सेक्शन के बाद

कुछ घंटों में, आपको रिकवरी रूम से डिलीवरी रूम में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। अगले 24 घंटों में, डॉक्टर आपकी भलाई, टांके की स्थिति, उत्पन्न मूत्र की मात्रा और प्रसवोत्तर रक्तस्राव. अस्पताल में रहने के दौरान आपकी स्थिति पर बारीकी से नजर रखी जाएगी।

वसूली।आमतौर पर, सिजेरियन सेक्शन के बाद, वे तीन दिनों तक अस्पताल में रहते हैं। कुछ महिलाओं को दो के बाद छुट्टी दे दी जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने स्वास्थ्य में तेजी लाने के लिए अस्पताल और घर दोनों जगह अपनी अच्छी देखभाल करें। अधिकांश महिलाएं आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन के बाद बिना किसी समस्या के ठीक हो जाती हैं।

दर्द।अस्पताल में आपको दर्द की दवा मिलेगी। हो सकता है कि आपको यह पसंद न आए, खासकर यदि आप स्तनपान कराने जा रही हों। लेकिन एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद आपको आरामदायक महसूस कराने के लिए दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होती है। यह पहले कुछ दिनों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब चीरा ठीक होना शुरू होता है। यदि आपको छुट्टी मिलने के बाद भी दर्द हो रहा है, तो आपका डॉक्टर आपको घर पर लेने के लिए दर्द की दवा लिख ​​सकता है।

खाद्य और पेय।सर्जरी के बाद पहले घंटों में, आपको केवल बर्फ के टुकड़े या एक घूंट पानी दिया जा सकता है। आपका कब पाचन तंत्रआप फिर से सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देंगे, आप अधिक तरल पदार्थ पी सकेंगे या कुछ आसानी से पचने योग्य भोजन भी खा सकेंगे। जब आप गैसें त्यागने लगेंगे तो आपको पता चल जाएगा कि आप खाना शुरू करने के लिए तैयार हैं। यह एक संकेत है कि आपका पाचन तंत्र सक्रिय है और काम करने के लिए तैयार है। आप आमतौर पर सर्जरी के अगले दिन ठोस भोजन खा सकते हैं।

टहलना।यदि अभी रात नहीं हुई है, तो संभवतः आपको ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद चलने के लिए कहा जाएगा। आप ऐसा नहीं करना चाहेंगे, लेकिन चलना स्वस्थ है और आपकी रिकवरी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह आपके फेफड़ों को साफ करने, परिसंचरण में सुधार करने, उपचार में तेजी लाने और आपके पाचन और मूत्र प्रणाली को वापस पटरी पर लाने में मदद करेगा। अगर आप पेट फूलने से परेशान हैं तो पैदल चलने से राहत मिलेगी। यह रक्त के थक्कों को भी रोकता है, जो एक संभावित पश्चात की जटिलता है।

पहली बार के बाद, आपको डिस्चार्ज होने तक दिन में कम से कम दो बार छोटी सैर करनी चाहिए।

योनि स्राव.आपके बच्चे के जन्म के बाद, आपको कई हफ्तों तक लोचिया, भूरा या रंगहीन स्राव होता रहेगा। सिजेरियन सेक्शन के बाद कुछ महिलाएं डिस्चार्ज की मात्रा से आश्चर्यचकित हो जाती हैं। भले ही सर्जरी के दौरान प्लेसेंटा हटा दिया गया हो, गर्भाशय को ठीक होना चाहिए, और डिस्चार्ज प्रक्रिया का हिस्सा है।

चीरा उपचार.ऑपरेशन के अगले दिन, जब चीरा पहले ही ठीक हो जाएगा, पट्टी हटा दी जाएगी। जब आप अस्पताल में होंगे तो घाव की स्थिति पर नजर रखी जाएगी। जैसे ही चीरा ठीक हो जाएगा, खुजली होने लगेगी। लेकिन इसे खरोंचें मत. लोशन का उपयोग करना अधिक सुरक्षित है।

यदि चीरा क्लैंप से जुड़ा था, तो डिस्चार्ज से पहले उन्हें हटा दिया जाएगा। घर पर हमेशा की तरह शॉवर लें या स्नान करें। फिर चीरे को तौलिए या हेयर ड्रायर से धीमी आंच पर सुखाएं।

कुछ ही हफ्तों में, निशान संवेदनशील और दर्दनाक हो जाएगा। ढीले कपड़े पहनें जो फटे नहीं। यदि कपड़ों से निशान में जलन होती है, तो इसे हल्की पट्टी से ढक दें। कभी-कभी आप चीरे वाले क्षेत्र के आसपास मरोड़ और झुनझुनी महसूस करेंगे - यह सामान्य है। जब तक घाव ठीक हो जाएगा, तब तक उसमें खुजली होगी।

प्रतिबंध।सिजेरियन सेक्शन के बाद घर लौटने पर, पहले सप्ताह में अपनी गतिविधियों को सीमित करना और सबसे पहले अपना और अपने नवजात शिशु का ख्याल रखना महत्वपूर्ण है।

• भारी चीजें न उठाएं या ऐसा कुछ भी न करें जिससे ठीक न हुए पेट पर दबाव पड़े। खड़े होते या चलते समय सही मुद्रा बनाए रखें। जब आप खांसें, छींकें या हंसें तो अपने पेट को सहारा दें। भोजन कराते समय तकिये या तौलिये का प्रयोग करें।
• आवश्यक दवाएँ लें। डॉक्टर दर्द की दवा सुझा सकते हैं। यदि आपको कब्ज या आंत्र दर्द है, तो आपका डॉक्टर ओवर-द-काउंटर मल सॉफ़्नर या हल्के रेचक का सुझाव दे सकता है।
• आप क्या कर सकते हैं और क्या नहीं, इसके बारे में अपने डॉक्टर से जाँच करें। शारीरिक व्यायाम आपके लिए बहुत थका देने वाला हो सकता है। खुद को ठीक होने का समय दें। आपका भी ऑपरेशन हुआ था. कई महिलाएं, जब बेहतर महसूस करने लगती हैं, तो उन्हें आवश्यक प्रतिबंधों का पालन करना मुश्किल लगता है।
• जबकि तेज गति से चलने पर दर्द होता है, गाड़ी न चलाएं। कुछ महिलाएं तेजी से ठीक हो जाती हैं, लेकिन आमतौर पर वह अवधि जब आपको कार नहीं चलानी चाहिए, लगभग दो सप्ताह तक रहती है।
• कोई सेक्स नहीं. जब तक डॉक्टर अनुमति न दें तब तक परहेज करें - आमतौर पर डेढ़ महीने के बाद। हालाँकि, निकटता से बचना नहीं चाहिए। अपने साथी के साथ समय बिताएं, कम से कम सुबह या शाम को जब बच्चा पहले से ही सो रहा हो।
• जब डॉक्टर अनुमति दें तो करना शुरू करें शारीरिक व्यायाम. लेकिन अति उत्साही मत बनो. लंबी पैदल यात्रा और तैराकी - बेहतर चयन. डिस्चार्ज के 3-4 सप्ताह बाद आपको महसूस होगा कि आप सामान्य सामान्य जीवन जीने में सक्षम हैं।

संभावित जटिलताएँ.

यदि आप घर पर हैं तो ये लक्षण दिखाई देने पर तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं:

• तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है.
• मूत्र त्याग करने में दर्द।
• बहुत अधिक योनि स्राव.
• घाव के किनारे अलग हो जाते हैं।
• चीरा स्थल लाल या गीला है।
• पेट में तेज दर्द.

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन

माँ या बच्चे के जीवन को खतरा होने पर ही आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

तत्काल ऑपरेशन या सेकेंडरी सिजेरियन सेक्शन का निर्णय केवल तभी किया जाता है जब वास्तव में कोई दूसरा रास्ता नहीं होता है, क्योंकि यह गर्भवती महिला के लिए उच्च जोखिम (इंटुबैषेण, रक्तस्राव, पड़ोसी अंगों को नुकसान, संक्रमण) से जुड़ा होता है।

आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेत:

• बच्चे का तीव्र हाइपोक्सिया;
• जटिलताएँ, जीवन के लिए खतरामाँ (गर्भाशय फटना, समय से पहले अलगावप्लेसेंटा)।

यदि इनमें से कोई एक जटिलता अप्रत्याशित रूप से उत्पन्न होती है, तो आपको बहुत शीघ्रता से कार्य करने की आवश्यकता है। गर्भनाल के माध्यम से आपूर्ति में व्यवधान की स्थिति में, बच्चे के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान से बचाने के लिए डॉक्टर के पास केवल कुछ मिनट होते हैं। प्रसूति टीम को यह सुनिश्चित करने के लिए सभी उपाय करने होंगे कि जन्म अगले 20 मिनट में हो जाए। 10 मिनट से अधिक समय तक रहने वाली ऑक्सीजन आपूर्ति में रुकावट बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकती है।

जैसे ही डॉक्टर आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का निर्णय लेता है, एनेस्थीसिया की शुरूआत और ऑपरेशन बिना किसी देरी और लंबी तैयारी के किया जाता है। यदि पर्याप्त जगह और आवश्यक उपकरण हों तो प्रसव कक्ष में सर्जिकल हस्तक्षेप भी किया जा सकता है।

महिलाएं हमेशा आशा करती हैं कि वे सम्मान के साथ बच्चे को जन्म देंगी, कि वे दर्द सह सकेंगी, कभी-कभी आखिरी बार धक्का देने पर मुस्कुरा भी सकेंगी, जिससे बच्चे को जीवन मिलेगा। बहुत से लोग स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देने के लिए बहुत कठिन प्रयास करते हैं, ऐसे डॉक्टरों को चुनते हैं जिनके अभ्यास में सीज़ेरियन सेक्शन कम होते हैं, गर्भावस्था पाठ्यक्रमों में जाते हैं, गर्भावस्था के दौरान खेल खेलते हैं, केवल सही वजन बढ़ाने की कोशिश करते हैं, कभी-कभी प्रसव के समय पास रहने के लिए डौला को भी किराए पर लेते हैं। कमरा। हालाँकि, सीज़ेरियन सेक्शन की संख्या बहुत अधिक है, पहले से कहीं अधिक।

चिंता से कैसे निपटें

चाहे आपने कितनी भी कोशिश की हो, चाहे आपने की हो सामान्य गर्भावस्थाजटिलताओं के बिना, ऐसा हो सकता है कि आपको आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता पड़े। आप निराश होंगे. शायद आपको असफलता जैसा महसूस होगा. हालाँकि, दूरदर्शी बने रहना बहुत महत्वपूर्ण है। सिजेरियन सेक्शन वास्तव में एक जोखिम है सामान्य संचालनउदाहरण के लिए, इसके दौरान यह शुरू हो सकता है आंतरिक रक्तस्त्राव, रक्त के थक्के दिखाई देने लगते हैं, संक्रमण हो जाता है या आंतरिक अंगों को क्षति पहुँचती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद कुछ शिशुओं को सांस लेने में मामूली समस्या होती है। लेकिन क्योंकि सर्जिकल तकनीकों और दर्द प्रबंधन में सुधार हुआ है, सिजेरियन सेक्शन से जुड़े खतरे बहुत कम हैं, और निश्चित रूप से, रोडियम, स्वस्थ बच्चाप्राकृतिक रूप से जन्म देने की कोशिश करने से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के कारण

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे आम संकेत बच्चे की अप्रत्याशित गलत स्थिति (यदि उसके पैर या नितंब आगे की ओर स्थित हैं) या पार्श्व प्रस्तुति है। दूसरा कारण बच्चे के जन्म से पहले भारी रक्तस्राव और समय से पहले अलग होने या प्लेसेंटा प्रीविया का संदेह है। सिजेरियन सेक्शन का सबसे आम कारण यह जोखिम है कि बच्चा प्रसव में सक्षम नहीं हो सकता है; यदि बच्चे का कार्डियोग्राम संभावित असामान्यताएं दिखाता है, तो सिजेरियन सेक्शन बच्चा पैदा करने का एक सुरक्षित और त्वरित तरीका होगा।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन प्रक्रिया

ऐसा हो सकता है कि सब कुछ जल्दी और अव्यवस्थित ढंग से घटित हो जाए। पेट के निचले हिस्से को ऑपरेशन के लिए तैयार किया जाएगा। वे आपका पेट धोएंगे, शायद आपके बाल काट देंगे, और आपको एंटीबायोटिक्स और अन्य अंतःशिरा तरल पदार्थ दिए जाएंगे। एनेस्थीसिया या तो एपिड्यूरल होगा (सीजेरियन सेक्शन के लिए समायोजित खुराक के साथ) या स्पाइनल, या शायद सामान्य भी। यदि किसी महिला को एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेटिक दिया जाता है, तो उसे अपने पैर की उंगलियों से लेकर छाती तक कुछ भी महसूस नहीं होगा; जबकि वह होश में होगी, लेकिन उसे यह महसूस नहीं होगा कि डॉक्टर चीरा कैसे लगाता है। सबसे अधिक संभावना है, वह इसे नहीं देख पाएगी, क्योंकि उसके और डॉक्टर के बीच एक विशेष बाड़ लगा दी जाएगी, या शायद इसलिए कि बच्चा बहुत जल्दी पैदा हो जाएगा।

महिला की पसंद का सिजेरियन सेक्शन

कुछ स्वस्थ महिलाएंपहले जन्म में सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दें - आमतौर पर दर्द से बचने के लिए संभावित जटिलताओंप्रसव के दौरान। कभी-कभी डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का सुझाव देंगे ताकि बच्चे का जन्म ऐसे समय पर हो जो महिला, डॉक्टर या दोनों के लिए अधिक सुविधाजनक हो।

स्वास्थ्य समस्याओं के कारण यह सिजेरियन सेक्शन नहीं किया जाता है। इसका कारण भय या कठिनाइयों से बचने की इच्छा है। और सिजेरियन सेक्शन के लिए ये सबसे अच्छे कारण नहीं हैं।

हालाँकि, महिलाएँ तेजी से सिजेरियन सेक्शन का विकल्प चुन रही हैं और इससे कई सवाल खड़े होते हैं।

क्या कोई सीमा है?

कई महिलाएं तीन सर्जरी तक सफलतापूर्वक कराती हैं। हालाँकि, प्रत्येक अगला सिजेरियन पिछले सिजेरियन से अधिक कठिन होता है। कुछ महिलाओं के लिए, जटिलताओं का जोखिम - जैसे संक्रमण या भारी रक्तस्राव - प्रत्येक सिजेरियन सेक्शन के साथ थोड़ा ही बढ़ता है। यदि आपके पहले सी-सेक्शन से पहले आपका प्रसव लंबा और कठिन था, तो दूसरा सी-सेक्शन शारीरिक रूप से आसान होगा, लेकिन उपचार प्रक्रिया में उतना ही समय लगेगा। अन्य महिलाओं के लिए - जिनमें बड़े आंतरिक घाव विकसित हो गए हैं - प्रत्येक आगामी सिजेरियन अधिक से अधिक जोखिम भरा हो जाता है।

कई महिलाएं बार-बार सिजेरियन ऑपरेशन कराती हैं। लेकिन तीसरे के बाद, आपको संभावित जोखिमों और अधिक बच्चे पैदा करने की अपनी इच्छा का आकलन करने की आवश्यकता है।

अप्रत्याशित का सामना करना

यह अप्रत्याशित समाचार कि आपको सी-सेक्शन की आवश्यकता है, आपके और आपके साथी दोनों के लिए झटका हो सकता है। आप कैसे जन्म देंगी इसके बारे में आपके विचार अचानक बदल जाएंगे। इससे भी बदतर, यह खबर तब आ सकती है जब आप लंबे समय तक संकुचन से पहले ही थक चुके हों। और डॉक्टर के पास अब सब कुछ समझाने और आपके सवालों का जवाब देने का समय नहीं है।

बेशक, आपको इस बात की चिंता होगी कि ऑपरेशन के दौरान आपके और आपके बच्चे के लिए क्या होगा, लेकिन इन आशंकाओं को पूरी तरह से अपने ऊपर हावी न होने दें। अधिकांश माताएं और बच्चे न्यूनतम जटिलताओं के साथ सफलतापूर्वक सर्जरी कराते हैं। हालाँकि आप प्राकृतिक तरीके से जन्म लेना पसंद कर सकती हैं, लेकिन याद रखें कि आपका और आपके बच्चे का स्वास्थ्य इस बात से अधिक महत्वपूर्ण है कि उसका जन्म कैसे हुआ।

यदि आपको योजनाबद्ध दोबारा सीज़ेरियन सेक्शन के बारे में चिंता है, तो अपने डॉक्टर और साथी से इस बारे में चर्चा करें। इससे आपको चिंता कम करने में मदद मिलेगी. अपने आप को बताएं कि आप पहले भी एक बार इससे गुजर चुके हैं और आप इसे दोबारा कर सकते हैं। इस बार आपके लिए ऑपरेशन से उबरना आसान होगा क्योंकि आप पहले से ही जानते हैं कि क्या उम्मीद करनी है।

सिजेरियन सेक्शन: पार्टनर की भागीदारी

यदि सिजेरियन सेक्शन अत्यावश्यक नहीं है और सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता है, तो आपका साथी आपके साथ ऑपरेटिंग रूम में आ सकता है। कुछ अस्पताल इसकी अनुमति देते हैं। कुछ लोगों को यह विचार पसंद आया, अन्य लोग भयभीत या निराश हो सकते हैं। ऑपरेशन के दौरान उपस्थित रहना आम तौर पर मुश्किल होता है, खासकर जब यह किसी प्रियजन के साथ किया जाता है।

यदि साथी उपस्थित होने का निर्णय लेता है, तो उसे सर्जिकल कपड़े दिए जाएंगे। वह प्रक्रिया का निरीक्षण कर सकता है या बिस्तर के सिरहाने बैठकर आपका हाथ पकड़ सकता है। शायद उसकी उपस्थिति आपको शांत महसूस कराएगी। लेकिन कठिनाइयाँ भी हैं: पुरुष कभी-कभी बेहोश हो जाते हैं, और डॉक्टरों के पास दूसरा रोगी होता है जिसे तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

अधिकांश प्रसूति अस्पतालों में, बच्चे की तस्वीर खींची जाती है और डॉक्टर आपकी तस्वीरें भी ले सकते हैं। लेकिन कईयों में इसकी इजाजत नहीं है. इसलिए, आपको फ़ोटो या वीडियो लेने की अनुमति मांगनी चाहिए।

पसंद का सिजेरियन सेक्शन

कुछ महिलाएं जिनकी गर्भावस्था सामान्य होती है, वे सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे को जन्म देना पसंद करती हैं, भले ही उन्हें बच्चे के साथ कोई जटिलता या समस्या न हो। उनमें से कुछ के लिए, जन्म तिथि की सटीक योजना बनाना सुविधाजनक है। यदि आप अपने जीवन में हर चीज़ की योजना बनाने के आदी हैं, तो आपके बच्चे के आगमन के लिए किसी अज्ञात दिन की प्रतीक्षा करना असंभव लग सकता है।

अन्य महिलाएं डर के कारण सिजेरियन सेक्शन का विकल्प चुनती हैं:

• जन्म प्रक्रिया और उसके साथ होने वाले दर्द का डर।
• पेल्विक फ्लोर को नुकसान पहुंचने का डर.
• बच्चे के जन्म के बाद यौन समस्याओं का डर.

यदि यह आपका पहला बच्चा है, तो प्रसव कुछ अज्ञात और डरावना है। आपने बच्चे के जन्म और उन महिलाओं के बारे में डरावनी कहानियाँ सुनी होंगी जो बच्चे के जन्म के बाद खांसने या हंसने पर मूत्र असंयम से पीड़ित हो जाती हैं। यदि आपका पहले योनि से प्रसव हुआ है और यह बहुत आसानी से नहीं हुआ है, तो आप इसे दोहराने से सावधान हो सकते हैं।

यदि आप सिजेरियन सेक्शन चुनने के इच्छुक हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में खुलकर चर्चा करें। यदि डर आपका मुख्य उद्देश्य है, तो क्या उम्मीद की जाए इस बारे में खुलकर बात करना और प्रसवपूर्व स्कूल जाना मदद कर सकता है। यदि आपको प्रसव की भयावहता के बारे में बताया जाता है, तो विनम्रतापूर्वक लेकिन दृढ़ता से कहें कि आप अपने बच्चे के जन्म के बाद इसके बारे में सुनेंगे।

यदि आपका पिछला प्राकृतिक जन्म सचमुच ऐसा ही था भयानक कहानी, याद रखें कि सभी जन्म अलग-अलग होते हैं और इस बार सब कुछ पूरी तरह से अलग हो सकता है। इस बारे में सोचें कि जन्म इतना कठिन क्यों था और अपने डॉक्टर या साथी से इस पर चर्चा करें। शायद इस बार अनुभव को और अधिक सकारात्मक बनाने के लिए कुछ करने की ज़रूरत है।

यदि आपका डॉक्टर आपकी पसंद से सहमत है, तो अंतिम निर्णय आपका है। यदि डॉक्टर सहमत नहीं है और सिजेरियन सेक्शन नहीं करेगा, तो वह आपको किसी अन्य विशेषज्ञ के पास भेज सकता है। दोनों जन्म विधियों के फायदे और नुकसान के बारे में अधिक जानें और विशेषज्ञों के साथ उन पर चर्चा करें, लेकिन डर को निर्णायक कारक न बनने दें।

क्या ध्यान में रखा जाना चाहिए?

वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन एक मुश्किल काम है। जो लोग इसके पक्ष में हैं उनका कहना है कि एक महिला को यह चुनने का अधिकार है कि वह अपने बच्चे को कैसे जन्म देना चाहती है। विरोध करने वालों का मानना ​​है कि सिजेरियन सेक्शन के खतरे किसी से भी अधिक होते हैं सकारात्मक पक्ष. फिलहाल में चिकित्सा साहित्यइस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि सिजेरियन सेक्शन का विकल्प बेहतर है। अच्छी चिकित्सा पद्धति आम तौर पर प्रक्रियाओं को अस्वीकार कर देती है - विशेष रूप से सर्जिकल प्रक्रियाओं को - जो रोगी को निस्संदेह लाभ प्रदान नहीं करती हैं। इसके अलावा, इस विषय पर बहुत कम शोध हुआ है।

चूँकि सब कुछ अस्पष्ट है, आप पा सकते हैं कि डॉक्टरों की राय बहुत भिन्न है। कुछ सर्जरी के लिए तैयार हैं। अन्य लोग यह मानते हुए मना कर देते हैं कि सिजेरियन सेक्शन खतरनाक हो सकता है और इस प्रकार यह कोई नुकसान न करने की उनकी प्रतिज्ञा के विरुद्ध है।

निर्णय लेने का सबसे अच्छा तरीका यथासंभव अधिक जानकारी एकत्र करना है। अपने आप से पूछें कि यह विकल्प आपको क्यों आकर्षित करता है। मुद्दे का अध्ययन करें, विशेषज्ञों से परामर्श लें और ध्यानपूर्वक फायदे और नुकसान पर विचार करें।

लाभ और जोखिम

कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि विकास के मौजूदा स्तर के साथ शल्य चिकित्सा तकनीकयदि यह आपका पहला बच्चा है तो सिजेरियन सेक्शन पारंपरिक जन्म से अधिक खतरनाक नहीं है। यदि यह तीसरा जन्म है, तो स्थिति अलग है। पारंपरिक प्रसव की तुलना में सिजेरियन सेक्शन अधिक जटिलताओं से भरा होता है। इस ऑपरेशन के लाभ और खतरों की एक सूची यहां दी गई है:

माता के लिए लाभ.वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन के लाभों में शामिल हो सकते हैं:

• मूत्र असंयम से सुरक्षा. कुछ महिलाओं को डर है कि बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से धकेलने के लिए आवश्यक प्रयास से मूत्र या मल असंयम हो सकता है और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है।
• चिकित्सीय साक्ष्यों से पता चला है कि जिन महिलाओं का सीज़ेरियन सेक्शन हुआ है, उनमें बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में मूत्र असंयम का जोखिम कम होता है। हालाँकि, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि जन्म के 2-5 साल बाद यह जोखिम कम होता है। कुछ महिलाओं को यह भी डर होता है कि प्राकृतिक प्रसव से पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स हो सकता है, जब मूत्राशय या गर्भाशय जैसे अंग योनि में फैल जाते हैं। फिलहाल सिजेरियन सेक्शन और प्रोलैप्स के जोखिम को कम करने से जुड़ा कोई स्पष्ट चिकित्सा प्रमाण नहीं है पैल्विक अंग. लेकिन पसंद का सिजेरियन सेक्शन इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि असंयम और प्रोलैप्स की समस्याएँ उत्पन्न ही नहीं होंगी। गर्भावस्था के दौरान बच्चे का वजन, गर्भावस्था के हार्मोन और आनुवांशिक कारक पेल्विक मांसपेशियों को कमजोर कर सकते हैं। ऐसी समस्याएँ उन महिलाओं में भी हो सकती हैं जिनके कभी बच्चे नहीं हुए हों।
• आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की गारंटी। एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन, जो आमतौर पर एक कठिन जन्म के दौरान किया जाता है, वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शन या पारंपरिक जन्म की तुलना में कहीं अधिक खतरनाक होता है। आपातकालीन सिजेरियन से संक्रमण, आंतरिक अंगों को नुकसान और रक्तस्राव होने की अधिक संभावना होती है।
• कठिन प्रसव के विरुद्ध वारंटी. कभी-कभी कठिन परिश्रम के लिए संदंश या वैक्यूम सक्शन के उपयोग की आवश्यकता होती है। आमतौर पर ये तरीके खतरनाक नहीं होते. सिजेरियन सेक्शन की तरह, उनके उपयोग की सफलता प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर के व्यक्तिगत कौशल पर निर्भर करती है।
• संतान संबंधी परेशानियां कम होंगी। सिद्धांत रूप में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन शिशु में कुछ समस्याओं के जोखिम को कम कर सकता है। उदाहरण के लिए, प्रसव के दौरान शिशु की मृत्यु, प्रसव की विकृति के कारण ग़लत स्थितिभ्रूण, जन्म आघात - जो विशेष रूप से तब महत्वपूर्ण होता है जब बच्चा बहुत बड़ा होता है - और मेकोनियम का साँस लेना, जो तब होता है जब बच्चा जन्म से पहले शौच करना शुरू कर देता है। इससे लकवा का खतरा भी कम हो जाता है। हालाँकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पारंपरिक जन्मों में इन सभी जटिलताओं का जोखिम काफी कम होता है, और सिजेरियन सेक्शन इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि ये समस्याएं नहीं होंगी।
• संक्रमण फैलने का खतरा कम. सिजेरियन सेक्शन से मां से बच्चे में एड्स, हेपेटाइटिस बी और सी, हर्पीस और पेपिलोमावायरस जैसे संक्रमण फैलने का खतरा कम हो जाता है।
• जन्म की सही तारीख स्थापित करना। यदि आप ठीक-ठीक जानते हैं कि बच्चा कब आने वाला है, तो आप बेहतर तैयारी कर सकते हैं। यह मेडिकल टीम के काम की योजना बनाने के लिए भी सुविधाजनक है।

सर्जरी के तुरंत बाद माँ को खतरा

सिजेरियन सेक्शन से कुछ असुविधाएँ और खतरे जुड़े होते हैं। अस्पताल में रहने में अधिक समय लगेगा। सिजेरियन के बाद अस्पताल में रहने की औसत अवधि तीन दिन है, सामान्य जन्म के बाद - दो दिन।

संक्रमण की संभावना बढ़ गई. क्योंकि यह एक सर्जिकल ऑपरेशन है, सिजेरियन के बाद संक्रमण का खतरा पारंपरिक जन्म के बाद की तुलना में अधिक होता है।

पश्चात की जटिलताएँ

चूंकि सिजेरियन सेक्शन एक पेट का ऑपरेशन है, इसलिए इसके साथ कुछ जोखिम जुड़े होते हैं, जैसे संक्रमण, टांके का ठीक से ठीक न होना, रक्तस्राव, आंतरिक अंगों को नुकसान और रक्त के थक्के बनना। एनेस्थीसिया के बाद जटिलताओं का खतरा भी अधिक होता है।

बच्चे के साथ जल्दी जुड़ाव की संभावना को कम करना और स्तनपान शुरू करना। ऑपरेशन के बाद पहली बार आप बच्चे की देखभाल और उसे स्तनपान नहीं करा पाएंगी। लेकिन ये अस्थायी है. सर्जरी से ठीक होते ही आप अपने बच्चे के साथ जुड़ने और स्तनपान कराने में सक्षम होंगी।

बीमा भुगतान

हो सकता है कि आपका बीमा पसंद के सिजेरियन सेक्शन को कवर न करे, और इसकी लागत पारंपरिक जन्म से अधिक होगी। निर्णय लेने से पहले, जांच लें कि क्या यह ऑपरेशन आपके बीमा द्वारा कवर किया गया है।

भविष्य में माँ के लिए जोखिम

सिजेरियन सेक्शन के बाद भविष्य में निम्नलिखित परेशानियाँ संभव हैं:

भविष्य की जटिलताएँ.एकाधिक गर्भधारण के साथ, प्रत्येक बाद के गर्भधारण के साथ जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। बार-बार सिजेरियन सेक्शन करने से यह संभावना और भी बढ़ जाती है। अधिकांश महिलाएं सुरक्षित रूप से तीन सर्जरी तक करा सकती हैं। हालाँकि, प्रत्येक अगला पिछले वाले से अधिक कठिन होगा। कुछ महिलाओं के लिए, संक्रमण या रक्तस्राव जैसी जटिलताओं का जोखिम केवल थोड़ा ही बढ़ता है। दूसरों के लिए, विशेष रूप से जिनके पास बड़े आंतरिक घाव हैं, प्रत्येक बाद के सीजेरियन सेक्शन के साथ जटिलताओं का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

अगली गर्भावस्था में गर्भाशय का फटना।सिजेरियन सेक्शन से अगली गर्भावस्था में गर्भाशय फटने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर यदि आप इस बार सामान्य जन्म का चयन करती हैं। संभावना बहुत अधिक नहीं है, लेकिन आपको इस बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

नाल के साथ समस्याएं.जिन महिलाओं का सीज़ेरियन सेक्शन हुआ है, उन्हें बाद के गर्भधारण में प्लेसेंटल विकारों, जैसे प्रेजेंटेशन, का खतरा अधिक होता है। प्रीविया में, प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बंद कर देता है, जिससे समय से पहले प्रसव हो सकता है। प्लेसेंटा प्रीविया और सिजेरियन सेक्शन के कारण होने वाले अन्य संबंधित विकार रक्तस्राव के जोखिम को बहुत बढ़ा देते हैं।

हिस्टेरेक्टोमी का खतरा बढ़ जाता है।कुछ प्लेसेंटल समस्याएं, जैसे प्लेसेंटा एक्रेटा, जहां प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से बहुत गहराई से और मजबूती से जुड़ा होता है, जन्म के समय या उसके तुरंत बाद गर्भाशय को हटाने (हिस्टेरेक्टॉमी) की आवश्यकता हो सकती है।

आंतों और मूत्राशय को नुकसान.सिजेरियन सेक्शन के दौरान आंतों और मूत्राशय को गंभीर क्षति दुर्लभ है, लेकिन पारंपरिक जन्मों की तुलना में उनकी संभावना बहुत अधिक है। प्लेसेंटा से जुड़ी जटिलताओं के कारण भी मूत्राशय को नुकसान हो सकता है।

भ्रूण के लिए खतरा

सिजेरियन सेक्शन से जुड़े बच्चे के लिए खतरे:

• श्वसन संबंधी विकार.सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे में होने वाली आम समस्याओं में से एक हल्की सांस लेने की बीमारी है जिसे टैचीपनिया (तेजी से उथली सांस लेना) कहा जाता है। ऐसा तब होता है जब बच्चे के फेफड़ों में बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है। जब बच्चा गर्भाशय में होता है, तो उसके फेफड़े सामान्य रूप से तरल पदार्थ से भरे होते हैं। सामान्य प्रसव में, जन्म नहर के माध्यम से प्रगति संकुचित होती है छातीऔर स्वाभाविक रूप से बच्चे के फेफड़ों से तरल पदार्थ को बाहर निकालता है। सिजेरियन सेक्शन के साथ, यह संपीड़न नहीं होता है, और जन्म के बाद बच्चे के फेफड़ों में तरल पदार्थ रह सकता है। इसके परिणामस्वरूप तेजी से सांस लेने लगती है और आमतौर पर फेफड़ों से तरल पदार्थ निकालने के लिए ऑक्सीजन की दबावयुक्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है।
• अपरिपक्वता.थोड़ी सी अपरिपक्वता भी बच्चे पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। यदि नियत तारीख गलत है और सिजेरियन सेक्शन बहुत जल्दी है, तो बच्चे को समय से पहले जन्म से जुड़ी जटिलताएँ हो सकती हैं।
• काटता है।सिजेरियन सेक्शन के दौरान शिशु को कट लग सकता है। लेकिन ऐसा कम ही होता है.

निर्णय लेना

यदि आपका डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन के आपके अनुरोध को स्वीकार नहीं करता है, तो अपने आप से पूछें कि क्यों। चिकित्सकों और सर्जनों का कर्तव्य है कि वे अनावश्यक चिकित्सा हस्तक्षेपों से बचें, खासकर यदि वे खतरनाक हो सकते हैं। वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन का समर्थन करने के लिए वैज्ञानिक साक्ष्य की कमी इस ऑपरेशन को अनावश्यक बनाती है। हालाँकि, डॉक्टर के दृष्टिकोण से, योजना में आसानी, दक्षता और वित्तीय पुरस्कार सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में हैं, जिस डॉक्टर पर आप भरोसा करते हैं उसे कम से कम इस ऑपरेशन के बारे में मितभाषी होना चाहिए।

यदि गर्भावस्था का संचालन करने वाले डॉक्टर को महिला या अजन्मे बच्चे में गंभीर असामान्यताएं मिलती हैं, तो वह नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकता है। जब ऑपरेशन पहले से निर्धारित होता है, तो रोगी को मनोवैज्ञानिक सहित इसके लिए ठीक से तैयारी करने का अवसर मिलता है।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन किसके लिए और किस समय किया जाता है?

सिजेरियन सेक्शन का समय सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, लेकिन डॉक्टर उन्हें समय के जितना करीब हो सके लाने की कोशिश करते हैं शारीरिक प्रसव, यानी 39-40 सप्ताह तक। इससे नवजात शिशु के फेफड़ों के हाइपोप्लासिया (अविकसित होना) के कारण होने वाले विकास को रोका जा सकता है। हस्तक्षेप की तारीख निर्धारित करते समय, कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है, जिनमें से मुख्य हैं गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति और भ्रूण का विकास। जब गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह तक पहुंच जाती है तो गर्भावस्था को पूर्ण अवधि वाला माना जाता है।

ऐसा माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन शुरू करने का आदर्श समय पहले संकुचन की अवधि है, लेकिन यदि प्लेसेंटा प्रीविया नहीं है, तो उनकी उम्मीद नहीं की जाती है।

एकाधिक गर्भावस्था या रोगी में पाए जाने पर, ऑपरेशन 38 सप्ताह में किया जाता है। मोनोएमनियोटिक जुड़वाँ बच्चों के साथ, सिजेरियन सेक्शन बहुत पहले किया जाता है - 32 सप्ताह में।

सर्जरी के लिए कुछ संकेत हैं।

टिप्पणी

यदि कम से कम एक पूर्ण संकेत या दो या अधिक सापेक्ष संकेतों का संयोजन है, तो प्राकृतिक प्रसव को बाहर रखा गया है!

पूर्ण संकेतों में शामिल हैं:

• शारीरिक सिजेरियन सेक्शन का इतिहास;
• गर्भाशय पर स्थानांतरित ऑपरेशन;
• बड़े फल (≥ 4500 ग्राम);
• मोनोएमनियोटिक जुड़वां;
• पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• पैल्विक हड्डियों की अभिघातज के बाद की विकृति;
• बच्चे की अनुप्रस्थ प्रस्तुति;
• गर्भधारण के 36 सप्ताह के बाद और वजन > 3600 ग्राम;
• एक भ्रूण की गलत प्रस्तुति के साथ एकाधिक गर्भावस्था;
• जुड़वाँ बच्चों में से एक की वृद्धि में रुकावट।

सापेक्ष संकेत हैं:

जब भावी बच्चे का निदान किया जाता है तो एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन आवश्यक रूप से किया जाता है डायाफ्रामिक हर्निया, पूर्वकाल पेट की दीवार या टेराटोमा का बंद न होना, साथ ही जुड़वा बच्चों के संलयन के मामले में।

टिप्पणी

कुछ स्थितियों में, महिला के अनुरोध पर ऑपरेशन विशेष संकेत के बिना भी किया जा सकता है। कुछ भावी माताएं एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन का विकल्प चुनती हैं क्योंकि वे प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्द से डरती हैं।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन की तैयारी की प्रक्रिया

यदि डॉक्टर ने आपको नियोजित सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता के बारे में सूचित किया है, तो उनसे वे सभी प्रश्न पूछने में संकोच न करें जिनमें आपकी रुचि है। अस्पताल में भर्ती होने की तारीख निर्दिष्ट करें, और पता करें कि क्या आपके परीक्षणों के अनुसार सब कुछ ठीक है। शरीर की स्थिति में सुधार के लिए कई उपाय पहले से ही यानी गर्भावस्था के दौरान किए जाने चाहिए।

टिप्पणी

गर्भवती माँ की जांच के दौरान, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (या नेत्र रोग विशेषज्ञ), एक सामान्य चिकित्सक और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से सलाह लेना आवश्यक है। यदि आवश्यक हुआ तो कार्यान्वित किया जायेगा औषधि सुधारनिदान विकार.

जिन महिलाओं को सीएस के लिए तैयार किया जा रहा है, उनके लिए विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेने की सलाह दी जाती है।

सही खाने और अधिक समय बिताने की कोशिश करें ताजी हवा. रोजाना सैर अवश्य करें - शारीरिक निष्क्रियता आपको और बच्चे दोनों को नुकसान पहुंचा सकती है।

के लिए नियमित जांच करवाएं प्रसवपूर्व क्लिनिक. अपनी स्थिति में किसी भी बदलाव के बारे में अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं।

अस्पताल में अपने साथ क्या ले जाना है?

दस्तावेज़ों और आवश्यक चीज़ों की सूची:

अपने नवजात शिशु के लिए डायपर, डायपर और बेबी पाउडर लाना न भूलें।

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सीएस से कुछ दिन पहले प्रीऑपरेटिव तैयारी

यह जांचना सुनिश्चित करें कि क्या आपको अपने जघन क्षेत्र को स्वयं शेव करने की आवश्यकता है। इस हेरफेर को स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को सौंपना बेहतर है (कटाव, संक्रमण और सूजन से बचने के लिए), लेकिन कुछ संस्थान इस क्षेत्र को पहले से तैयार करने की सलाह देते हैं।

प्रसवपूर्व इकाई में प्रवेश के बाद (आमतौर पर हस्तक्षेप से 2 सप्ताह पहले), परीक्षणों की एक श्रृंखला की आवश्यकता होगी ताकि डॉक्टर वर्तमान समय में अपने मरीज की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन कर सकें।

आवश्यक परीक्षणों की सूची:

• रक्त समूह और Rh कारक;
• योनि स्वाब.

इसके अतिरिक्त, एक हार्डवेयर परीक्षा की जाती है - और सीटीजी - कार्डियोटोकोग्राफी।

48 घंटों के लिए आपको ठोस आहार छोड़ना होगा। सीएस की पूर्व संध्या पर, आप 18-00 के बाद कुछ नहीं खा सकते हैं, और ऑपरेशन के दिन तरल पदार्थ का सेवन करना भी बेहद अवांछनीय है। हस्तक्षेप से पहले सुबह में, यदि आवश्यक हो, तो आपको एनीमा का उपयोग करके आंतों को साफ करने की आवश्यकता होती है।

एनेस्थीसिया की विधि पर पहले से चर्चा की गई है।स्थानीय एनेस्थीसिया (स्पाइनल या) की सिफारिश उन लोगों के लिए की जाती है जो अपने बच्चे को उसके जीवन के पहले क्षणों में देखना चाहते हैं। अलावा, यह ध्यान में रखना चाहिए कि एनेस्थीसिया शिशु की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है. किसी भी मामले में, प्रक्रिया दर्द से जुड़ी नहीं होगी।

टिप्पणी

अधिकांश विशिष्ट प्रसूति अस्पतालों में, माताओं को सीएस के तुरंत बाद थोड़े समय के लिए अपने नवजात शिशु को अपनी बाहों में लेने की अनुमति होती है।

मरीज को स्ट्रेचर पर वार्ड से ऑपरेटिंग रूम तक ले जाया जाता है।

पहले से ही मेज पर, मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है। दवा के घोल या इंजेक्शन के साथ ड्रॉपर अवश्य लगाएं।

ऑपरेटिंग क्षेत्र (पेट के निचले हिस्से) को एंटीसेप्टिक घोल से सावधानीपूर्वक उपचारित किया जाता है। यदि यह मान लिया जाए कि रोगी सचेत रहेगा, तो उसके सामने छाती के स्तर पर एक स्क्रीन लगा दी जाती है, जो दृश्य को ढक देती है (मानसिक आघात से बचने के लिए)।

एनेस्थीसिया के बाद, निचले पेट में दो चीरे (अक्सर अनुप्रस्थ) लगाए जाते हैं. सबसे पहले, त्वचा, फाइबर की एक परत और पेट की दीवार को विच्छेदित किया जाता है, और दूसरे में, गर्भाशय को।बच्चे को हटा दिया जाता है, और गर्भनाल को काटने के बाद, उन्हें एक नियोनेटोलॉजिस्ट के पास स्थानांतरित कर दिया जाता है। नवजात शिशु के मुंह और नासिका मार्ग को साफ किया जाता है। उनकी स्थिति का आकलन आम तौर पर स्वीकृत दस-बिंदु एपीजीएआर पैमाने के अनुसार किया जाता है।

टिप्पणी

यदि सिजेरियन सेक्शन पहली बार नहीं किया गया है, तो चीरा आमतौर पर पुराने सीम की रेखा के साथ बनाया जाता है।

सबसे लंबा कदम टांके लगाना है। इसके लिए प्रसूति विशेषज्ञ से गहनों की सटीकता की आवश्यकता होती है, क्योंकि न केवल कॉस्मेटिक दोष की गंभीरता, बल्कि नरम ऊतकों की उपचार प्रक्रिया भी टांके की गुणवत्ता पर निर्भर करेगी। साफ अनुप्रस्थ सीम भविष्य में व्यावहारिक रूप से अदृश्य हैं, क्योंकि वे हेयरलाइन के नीचे छिपे हुए हैं।

प्यूबिस के ऊपर क्षैतिज चीरे का लाभ यह है कि यह मूत्राशय या आंतों की दीवार में गलती से छेद करने की संभावना को लगभग समाप्त कर देता है। इसके अलावा, हर्निया बनने का जोखिम कम हो जाता है और उपचार तेजी से होता है। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के दौरान नाभि से प्यूबिक हड्डी तक ऊर्ध्वाधर दिशा में एक चीरा अधिक बार लगाया जाता है, जब सौंदर्य संबंधी विचारों के बजाय मां और बच्चे को बचाने की आवश्यकता सामने आती है।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के अंतिम चरण में, जो जटिलताओं की अनुपस्थिति में, केवल 20-40 मिनट तक रहता है, सिवनी को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और एक बाँझ पट्टी के साथ कवर किया जाता है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन पूरा होने के तुरंत बाद बच्चे को स्तन से लगाया जा सकता है।

प्रक्रिया के अंत में, महिला को आमतौर पर गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह 24-48 घंटे तक रहती है (बशर्ते कोई जटिलताएं न हों)। हालाँकि, अब कई प्रसूति अस्पतालों में, ऑपरेशन के 2 घंटे बाद ही, ऑपरेटिंग कमरे से एक बच्चे वाली महिला को तुरंत सहवास वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

स्थिति को स्थिर करने और सुधारने के लिए माँ को दवाएँ अंतःशिरा के रूप में दी जाती हैं।

ऑपरेशन के 12 घंटे बाद महिला को बिस्तर से उठने की इजाजत होती है।(जटिलताओं के अभाव में)।

सामान्य और स्पाइनल (स्पाइनल) एनेस्थेसिया दोनों ही आंतों की गतिशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, इसलिए पहले दिन आप केवल तरल (साफ पानी) पी सकते हैं; अनुशंसित मात्रा कम से कम 1.5 लीटर है। दूसरे दिन आप कम वसा वाले केफिर या बिना दही के पी सकते हैं रासायनिक रंगऔर स्वाद, साथ ही पटाखों के साथ चिकन शोरबा का सेवन करें।

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कम से कम 1 हफ्ते तक आपको फैटी और से परहेज करने की जरूरत है तला हुआ खानासाथ ही मसाला और मसाला भी।

उपाय किए जाने चाहिए, क्योंकि अत्यधिक तनाव से सिवनी विचलन का खतरा बढ़ जाता है।रेचक गुणों वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है, और यदि वे अपेक्षित प्रभाव नहीं देते हैं, तो आपको रेचक का सहारा लेना होगा।

सीवन का उपचार और बाँझ ड्रेसिंग का परिवर्तन प्रतिदिन किया जाता है।

यदि मरीज शिकायत करता है दर्द, उसे आवश्यकतानुसार दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं।

उपचार और सिवनी हटाने से पहले शारीरिक व्यायामछोड़ा गया। अगले 2-3 महीनों में 3 किलो से अधिक वजन उठाने की सख्त मनाही है।

सीएस के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि प्राकृतिक प्रसव के बाद की तुलना में कुछ अधिक समय तक चलती है। गर्भाशय औसतन डेढ़ से दो महीने के बाद अपनी शारीरिक स्थिति में लौट आता है।

टिप्पणी

ऑपरेशन की तारीख से दो महीने के बाद यौन गतिविधि को फिर से शुरू करने की अनुमति है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित जटिलताएँ

सीएस तकनीक अब पूर्णता के साथ परिपूर्ण हो गई है। जब प्रसव पीड़ा में महिला उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खों को पूरा करती है तो जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

दुर्लभ मामलों में, यह संभव है:

टिप्पणी

में गंभीर मामलें(विशेष रूप से, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ), डॉक्टरों को मां की जान बचाने के लिए गर्भाशय को बाहर निकालने का सहारा लेना पड़ता है।

पहले, एक राय थी कि जो बच्चा सीएस की मदद से पैदा हुआ था, वह कुछ हार्मोन और प्रोटीन यौगिकों का उत्पादन नहीं करता है जो प्राकृतिक एडाप्टोजेन हैं। इस संबंध में, बच्चे को अनुकूलित करने की प्रक्रिया का उल्लंघन पर्यावरणऔर कुछ मानसिक विकार। अब ये बयान ग़लत माना जा रहा है.

अस्पताल से छुट्टी के बाद, सिवनी का कीटाणुशोधन स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है और किया जाना चाहिए, इसके लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड और शानदार हरे रंग के समाधान का उपयोग किया जाता है। यदि खूनी या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और (या) "शूटिंग" या "टगिंग" चरित्र का दर्द दिखाई देता है, तो डॉक्टर से मदद लेना जरूरी है - ये एक संक्रामक सूजन के लक्षण हो सकते हैं जो शुरू हो गया है।

प्लिसोव व्लादिमीर, डॉक्टर, चिकित्सा टिप्पणीकार

कई मामलों में, सिजेरियन सेक्शन पूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है। ये ऐसी स्थितियाँ या बीमारियाँ हैं जो माँ और बच्चे के जीवन के लिए घातक खतरा पैदा करती हैं, जैसे कि प्लेसेंटा प्रीविया - एक ऐसी स्थिति जहाँ प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलना बंद कर देती है। अक्सर, यह स्थिति बहु-गर्भवती महिलाओं में होती है, खासकर पिछले गर्भपात या प्रसवोत्तर बीमारियों के बाद।

इन मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भावस्था के अंतिम चरण में, जननांग पथ से उज्ज्वल खूनी निर्वहन दिखाई देता है, जो दर्द के साथ नहीं होता है और अक्सर रात में देखा जाता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय में प्लेसेंटा का स्थान स्पष्ट किया जाता है। प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं की निगरानी और इलाज केवल प्रसूति अस्पताल में ही किया जाता है। पूर्ण संकेतों में ये भी शामिल हैं:

कॉर्ड प्रोलैप्स:यह स्थिति उन मामलों में पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के दौरान होती है जहां सिर को लंबे समय तक पेल्विक इनलेट में नहीं डाला जाता है (संकीर्ण श्रोणि, बड़ा भ्रूण)। पानी के प्रवाह के साथ, गर्भनाल का लूप योनि में फिसल जाता है और जननांग अंतराल के बाहर भी हो सकता है, खासकर अगर गर्भनाल लंबी हो। श्रोणि की दीवारों और भ्रूण के सिर के बीच गर्भनाल का संपीड़न होता है, जिससे मां और बच्चे के बीच रक्त संचार ख़राब हो जाता है। ऐसी जटिलता का समय पर निदान करने के लिए, एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद, एक योनि परीक्षा की जाती है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति:एक बच्चे का जन्म प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से हो सकता है यदि यह अनुदैर्ध्य (गर्भाशय की धुरी के समानांतर) स्थिति में हो, जिसमें सिर नीचे हो या श्रोणि का अंत श्रोणि के प्रवेश द्वार तक हो। पॉलीहाइड्रमनिओस, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार के स्वर में कमी के कारण बहुपत्नी महिलाओं में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक आम है। आमतौर पर, प्रसव की शुरुआत के साथ, भ्रूण अनायास ही सही स्थिति में आ जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है और बाहरी विधियां भ्रूण को अनुदैर्ध्य स्थिति में बदलने में विफल रहती हैं, और यदि पानी टूट जाता है, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है।

प्रीक्लेम्पसिया:यह गर्भावस्था के दूसरे भाग की एक गंभीर जटिलता है, जो उच्च रक्तचाप से प्रकट होती है, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, सूजन, सिरदर्द हो सकता है, आंखों के सामने टिमटिमाती "मक्खियों" के रूप में धुंधली दृष्टि, दर्द ऊपरी पेट और यहां तक ​​कि ऐंठन, जिसके लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है, तो इस जटिलता से मां और बच्चे की स्थिति कैसी होती है।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना:आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद ही प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। यदि बच्चे के जन्म से पहले नाल या उसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा अलग हो जाता है, तो पेट में तेज दर्द होता है, जिसके साथ गंभीर रक्तस्राव हो सकता है और यहां तक ​​कि सदमे की स्थिति भी विकसित हो सकती है। साथ ही, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति तेजी से बाधित हो जाती है, मां और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपाय करना आवश्यक है।

हालाँकि, अधिकांश ऑपरेशन सापेक्ष संकेतों के अनुसार किए जाते हैं - ऐसी नैदानिक ​​स्थितियाँ जिनमें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का जन्म सिजेरियन सेक्शन की तुलना में मां और भ्रूण के लिए काफी अधिक जोखिम से जुड़ा होता है, साथ ही संयोजन भी होता है। संकेत - गर्भावस्था या प्रसव की कई जटिलताओं का एक संयोजन जो व्यक्तिगत रूप से नहीं हो सकती हैं आवश्यक, लेकिन सामान्य तौर पर योनि प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति के लिए खतरा पैदा होता है।

एक उदाहरण है भ्रूण की पेल्विक प्रस्तुति.में प्रसव पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणपैथोलॉजिकल हैं, क्योंकि प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण को चोट लगने और ऑक्सीजन की कमी होने का खतरा अधिक होता है। इन जटिलताओं की संभावना विशेष रूप से तब बढ़ जाती है जब भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को उसके बड़े आकार (3600 ग्राम से अधिक), विकृति, भ्रूण के सिर का अत्यधिक विस्तार, श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता के साथ जोड़ा जाता है।

आदिम आयु 30 वर्ष से अधिक:सिजेरियन सेक्शन के लिए उम्र ही एक संकेत नहीं है, लेकिन इसमें आयु वर्गसामान्य स्त्री रोग संबंधी विकृति - पुराने रोगोंजननांग अंग, जिससे दीर्घकालिक बांझपन, गर्भपात हो जाता है। गैर-स्त्रीरोग संबंधी रोगों का संचय - हाइपरटोनिक रोग, मधुमेह, मोटापा, हृदय रोग।

ऐसे रोगियों में गर्भावस्था और प्रसव बड़ी संख्या में जटिलताओं के साथ होता है, जिसमें बच्चे और मां के लिए जोखिम अधिक होता है। देर से महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन के संकेत बढ़ रहे हैं प्रजनन आयुब्रीच प्रस्तुति और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ।

गर्भाशय पर निशान:यह पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद, प्रेरित गर्भपात के दौरान छिद्र के बाद मायोमेटस नोड्स को हटाने या गर्भाशय की दीवार पर टांके लगाने के बाद भी बना रहता है। पहले, इस संकेत का एक पूर्ण चरित्र था, लेकिन अब इसे केवल गर्भाशय पर निचले निशान के मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर दो या दो से अधिक निशान की उपस्थिति में ही ध्यान में रखा जाता है। पुनर्निर्माण कार्यगर्भाशय दोषों के बारे में और कुछ अन्य मामलों में।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको गर्भाशय पर निशान की स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, अध्ययन गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह से किया जाना चाहिए। वर्तमान चरण में, उच्च गुणवत्ता वाली सिवनी सामग्री का उपयोग करके ऑपरेशन करने की तकनीक गर्भाशय पर एक अमीर निशान के गठन में योगदान करती है और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बाद के जन्मों का मौका देती है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन के भी संकेत मिलते हैं। सिजेरियन सेक्शन करने की तात्कालिकता के अनुसार, इसे नियोजित और आपातकालीन किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, कम बार - में आपातकालीन मामले(प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव या सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने और अन्य स्थितियों में)।

एक नियोजित ऑपरेशन आपको तैयारी करने, इसके कार्यान्वयन की तकनीक, एनेस्थीसिया पर निर्णय लेने के साथ-साथ महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करने और यदि आवश्यक हो, तो सुधारात्मक चिकित्सा करने की अनुमति देता है। प्रसव में, आपातकालीन संकेतों के अनुसार सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

इसके अलावा, एक महिला को स्तनपान कराने में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है, जो अक्सर नियोजित सिजेरियन सेक्शन के बाद सामने आती हैं। सर्जिकल तनाव, रक्त की हानि, बिगड़ा अनुकूलन के कारण स्तन से देर से जुड़ाव या नवजात शिशु की उनींदापन देर से स्तनपान का कारण है; इसके अलावा, एक युवा मां के लिए दूध पिलाने की स्थिति ढूंढना मुश्किल होता है, अगर वह बैठती है, तो बच्चा सीवन पर दबाव डालता है। हालाँकि, लेटकर दूध पिलाने से इस समस्या से छुटकारा पाया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, बच्चे का दिल अलग तरह से काम करता है, ग्लूकोज का स्तर और गतिविधि-नियामक हार्मोन का स्तर कम होता है थाइरॉयड ग्रंथि, पहले 1.5 घंटों में शरीर का तापमान आमतौर पर कम होता है। सुस्ती में वृद्धि, मांसपेशियों की टोन और शारीरिक सजगता में कमी, उपचार नाभि संबंधी घावसुस्त, रोग प्रतिरोधक तंत्रबदतर काम करता है. लेकिन वर्तमान में, शिशु को होने वाली कठिनाइयों को कम करने के लिए दवा के पास सभी आवश्यक संसाधन हैं।

आमतौर पर, डिस्चार्ज के लिए संकेतक शारीरिक विकासनवजात शिशु वापस लौट आता है, और एक महीने बाद बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से पैदा हुए बच्चों से अलग नहीं होता है।

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सभी सिफारिशें सांकेतिक हैं और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बिना लागू नहीं होती हैं।

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन को दुनिया में सबसे अधिक बार होने वाले प्रसूताओं में से एक माना जाता है और इसकी आवृत्ति लगातार बढ़ रही है। साथ ही, ऑपरेटिव डिलीवरी के संकेतों, संभावित बाधाओं और जोखिमों, मां के लिए इसके लाभों और भ्रूण के लिए संभावित प्रतिकूल परिणामों का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है।

हाल ही में, अनुचित प्रसव ऑपरेशनों की संख्या में वृद्धि हुई है, उनके कार्यान्वयन में अग्रणी ब्राजील है, जहां लगभग आधी महिलाएं एब्डोमिनोप्लास्टी को प्राथमिकता देते हुए अपने दम पर जन्म नहीं देना चाहती हैं।

ऑपरेटिव डिलीवरी का निस्संदेह लाभ उन मामलों में बच्चे और मां दोनों के जीवन को बचाने की क्षमता माना जाता है जहां प्राकृतिक प्रसव वास्तविक खतरा पैदा करता है या कई प्रसूति संबंधी कारणों से असंभव है, पेरिनियल टूटने की अनुपस्थिति, कम बाद में बवासीर और गर्भाशय के आगे बढ़ने की घटना।

हालांकि, कई नुकसानों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, जिनमें गंभीर जटिलताएं, ऑपरेशन के बाद का तनाव, लंबा पुनर्वास शामिल है, इसलिए किसी भी अन्य पेट के ऑपरेशन की तरह सीजेरियन सेक्शन केवल उन गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाना चाहिए जिन्हें वास्तव में इसकी आवश्यकता है।

ट्रांससेक्शन कब आवश्यक है?

सिजेरियन सेक्शन के संकेत पूर्ण हैं, जब स्वतंत्र प्रसव असंभव है या माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अत्यधिक उच्च जोखिम से जुड़ा है, और रिश्तेदार, इसके अलावा, दोनों की सूची लगातार बदल रही है। कुछ सापेक्ष कारणों को पहले ही पूर्ण कारणों की श्रेणी में स्थानांतरित कर दिया गया है।

सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाने का कारण गर्भ धारण करने की प्रक्रिया में या जब प्रसव पहले ही शुरू हो चुका हो, उत्पन्न होता है। महिलाओं को माना जाता है नियोजित संचालनद्वारा संकेत:

आपातकालीन पेट की सर्जरी प्रसूति संबंधी रक्तस्राव, प्लेसेंटा प्रीविया या एब्स्ट्रक्शन, भ्रूण के संभावित या शुरुआती टूटने, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, जीवित बच्चे के साथ गर्भवती महिला की पीड़ा या अचानक मृत्यु, रोगी की स्थिति में गिरावट के साथ अन्य अंगों की गंभीर विकृति के साथ की जाती है। स्थिति।

जब प्रसव शुरू होता है, तो ऐसी परिस्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जो प्रसूति-चिकित्सक को निर्णय लेने के लिए मजबूर करती हैं आपातकालीन ऑपरेशन:

1. गर्भाशय सिकुड़न की विकृति जो रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देती - कमजोरी आदिवासी ताकतें, असंगठित सिकुड़न;
2. चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि - इसके संरचनात्मक आयाम भ्रूण को जन्म नहर से गुजरने की अनुमति देते हैं, और अन्य कारण इसे असंभव बनाते हैं;
3. गर्भनाल या बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों का आगे खिसकना;
4. खतरा या प्रगतिशील गर्भाशय टूटना;
5. पैर प्रस्तुति.

कुछ मामलों में, ऑपरेशन कई कारणों के संयोजन के कारण किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक अपने आप में सर्जरी के पक्ष में कोई तर्क नहीं है, लेकिन उनके संयोजन के मामले में, व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बहुत ही वास्तविक खतरा होता है। सामान्य प्रसव के दौरान शिशु और गर्भवती माँ - लंबे समय तक बांझपन, पहले गर्भपात, आईवीएफ प्रक्रिया, 35 वर्ष से अधिक आयु।

सापेक्ष पाठन गंभीर मायोपिया, किडनी रोगविज्ञान, मधुमेह मेलेटस, तीव्र चरण में यौन संचारित संक्रमण, गर्भावस्था या भ्रूण के विकास के दौरान असामान्यताओं की उपस्थिति में गर्भवती महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक होना आदि।

प्रसव के सफल परिणाम के बारे में थोड़ा सा भी संदेह होने की स्थिति में, और इससे भी अधिक, यदि ऑपरेशन के कारण हैं, तो प्रसूति विशेषज्ञ एक सुरक्षित रास्ता पसंद करेंगे - पेट की सर्जरी। यदि निर्णय स्वतंत्र प्रसव के पक्ष में है, तो परिणाम होगा गंभीर परिणाममाँ और बच्चे के लिए, विशेषज्ञ गर्भवती महिला की स्थिति की उपेक्षा के लिए न केवल नैतिक, बल्कि कानूनी जिम्मेदारी भी वहन करेगा।

सर्जिकल डिलीवरी के लिए हैं मतभेदहालाँकि, उनकी सूची गवाही से बहुत कम है। गर्भ में भ्रूण की मृत्यु, घातक विकृतियों के साथ-साथ हाइपोक्सिया के मामले में ऑपरेशन को अनुचित माना जाता है, जब यह विश्वास हो कि बच्चा जीवित पैदा हो सकता है, लेकिन गर्भवती महिला से कोई पूर्ण संकेत नहीं मिलता है। यदि माँ जीवन-घातक स्थिति में है, तो ऑपरेशन किसी न किसी तरह से किया जाएगा, और मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाएगा।

सर्जरी कराने वाली कई मांएं नवजात शिशु के परिणामों को लेकर चिंतित रहती हैं। ऐसा माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे अपने विकास में प्राकृतिक रूप से पैदा हुए बच्चों से भिन्न नहीं होते हैं। हालाँकि, अवलोकन से पता चलता है कि हस्तक्षेप अधिक बार योगदान देता है भड़काऊ प्रक्रियाएंलड़कियों में जननांग पथ में, साथ ही दोनों लिंगों के बच्चों में टाइप 2 मधुमेह और अस्थमा।

पेट की सर्जरी की किस्में

परिचालन तकनीक की विशेषताओं के आधार पर, सीज़ेरियन सेक्शन के विभिन्न प्रकार होते हैं। तो, पहुंच लैपरोटॉमी या योनि के माध्यम से हो सकती है। पहले मामले में, चीरा पेट की दीवार के साथ जाता है, दूसरे में - जननांग पथ के माध्यम से।

योनि तक पहुंच जटिलताओं से भरी है, तकनीकी रूप से कठिन है और जीवित भ्रूण के मामले में गर्भधारण के 22 सप्ताह के बाद प्रसव के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए अब इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। व्यवहार्य शिशुओं को केवल लैपरोटॉमी द्वारा गर्भाशय से निकाला जाता है। यदि गर्भकालीन आयु 22 सप्ताह से अधिक नहीं हुई, तो ऑपरेशन को बुलाया जाएगा छोटा सीज़ेरियन सेक्शन.के लिए यह आवश्यक है मेडिकल कारण- गंभीर दोष, आनुवंशिक उत्परिवर्तन, गर्भवती माँ के जीवन को खतरा।

सीएस के लिए चीरा विकल्प

गर्भाशय पर चीरे का स्थान हस्तक्षेप के प्रकार निर्धारित करता है:

• शारीरिक सिजेरियन सेक्शन - गर्भाशय की दीवार का मध्य चीरा;
• इस्थमिकोकॉर्पोरल - अंग के निचले खंड से शुरू होकर चीरा नीचे तक जाता है;
• निचले खंड में - गर्भाशय के पार, मूत्राशय की दीवार के अलग होने के साथ/बिना।

सर्जिकल डिलीवरी के लिए एक अनिवार्य शर्त एक जीवित और व्यवहार्य भ्रूण है। अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या ऐसे दोषों के मामले में जो जीवन के अनुकूल नहीं हैं, गर्भवती महिला की मृत्यु के उच्च जोखिम के मामले में सिजेरियन सेक्शन किया जाएगा।

एनेस्थीसिया की तैयारी और तरीके

ऑपरेटिव डिलीवरी की तैयारी की विशेषताएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि यह योजनाबद्ध होगी या आपातकालीन संकेतों के अनुसार।

यदि एक नियोजित हस्तक्षेप निर्धारित है, तो तैयारी अन्य कार्यों के समान होती है:

1. एक दिन पहले हल्का आहार;
2. ऑपरेशन से दो घंटे पहले शाम को और सुबह एनीमा से आंतों को साफ करना;
3. निर्धारित हस्तक्षेप से 12 घंटे पहले किसी भी भोजन और पानी का बहिष्कार;
4. शाम को स्वच्छता प्रक्रियाएं (स्नान, प्यूबिस और पेट से बाल काटना)।

परीक्षाओं की सूची में मानक सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण, रक्त का थक्का जमना, अल्ट्रासाउंड और भ्रूण सीटीजी, एचआईवी, हेपेटाइटिस, यौन संक्रमण के परीक्षण, एक चिकित्सक और संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श शामिल हैं।

आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में, एक गैस्ट्रिक ट्यूब डाली जाती है, एक एनीमा निर्धारित किया जाता है, परीक्षण मूत्र, रक्त संरचना और जमावट के अध्ययन तक सीमित होते हैं। ऑपरेटिंग रूम में सर्जन मूत्राशय में एक कैथेटर रखता है, आवश्यक दवाओं को डालने के लिए एक अंतःशिरा कैथेटर स्थापित करता है।

एनेस्थीसिया की विधि विशिष्ट स्थिति, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की तैयारी और रोगी की इच्छा पर निर्भर करती है, अगर यह सामान्य ज्ञान के विपरीत नहीं है। में से एक बेहतर तरीकेसीजेरियन सेक्शन को एनेस्थेटाइज करने को क्षेत्रीय एनेस्थीसिया माना जा सकता है।

अधिकांश अन्य ऑपरेशनों के विपरीत, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, डॉक्टर न केवल एनेस्थीसिया की आवश्यकता को ध्यान में रखता है, बल्कि भ्रूण के लिए दवाओं के प्रशासन के संभावित प्रतिकूल प्रभावों को भी ध्यान में रखता है, इसलिए स्पाइनल एनेस्थीसिया को इष्टतम माना जाता है, जो विषाक्त पदार्थों को बाहर करता है। शिशु पर एनेस्थीसिया का प्रभाव।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

हालाँकि, स्पाइनल एनेस्थीसिया करना हमेशा संभव नहीं होता है, और इन मामलों में, प्रसूति विशेषज्ञ सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करते हैं। में जरूरश्वासनली (रैनिटिडाइन, सोडियम साइट्रेट, सेरुकल) में गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा की रोकथाम की जाती है। पेट के ऊतकों को काटने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं और उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

चूंकि पेट की सर्जरी के साथ काफी अधिक रक्त हानि होती है, इसलिए प्रारंभिक चरण में गर्भवती महिला से पहले से रक्त लेने और उससे प्लाज्मा तैयार करने और एरिथ्रोसाइट्स को वापस लौटाने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो महिला को अपने स्वयं के जमे हुए प्लाज्मा का आधान प्राप्त होगा।

खोए हुए रक्त को बदलने के लिए रक्त के विकल्प भी निर्धारित किए जा सकते हैं दाता प्लाज्मा, आकार के तत्व. कुछ मामलों में, यदि प्रसूति संबंधी विकृति के कारण संभावित भारी रक्त हानि के बारे में पता चलता है, तो ऑपरेशन के दौरान धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं को रीइन्फ्यूजन तंत्र के माध्यम से महिला को वापस कर दिया जाता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की विकृति का निदान किया जाता है, तो समय से पहले जन्म के मामले में एक नियोनेटोलॉजिस्ट को ऑपरेटिंग रूम में मौजूद होना चाहिए, जो तुरंत नवजात शिशु की जांच कर सकता है और यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवित कर सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया में कुछ जोखिम होते हैं। प्रसूति विज्ञान में, अधिकांश मौतें अभी भी होती हैं सर्जिकल हस्तक्षेपठीक इसी ऑपरेशन के दौरान होता है, और 70% से अधिक मामलों में, पेट की सामग्री श्वासनली और ब्रांकाई में प्रवेश करती है, एंडोट्रैचियल ट्यूब की शुरूआत में कठिनाइयाँ और फेफड़ों में सूजन का विकास इसके लिए जिम्मेदार है।

एनेस्थीसिया की एक विधि चुनते समय, प्रसूति विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सभी उपलब्ध जोखिम कारकों (गर्भावस्था के दौरान) का मूल्यांकन करना चाहिए। सहवर्ती विकृति विज्ञान, प्रतिकूल पिछले जन्म, उम्र, आदि), भ्रूण की स्थिति, प्रस्तावित हस्तक्षेप का प्रकार, साथ ही स्वयं महिला की इच्छा।

सिजेरियन सेक्शन तकनीक

वेंट्रिकुलर सर्जरी का सामान्य सिद्धांत काफी सरल लग सकता है, और इस ऑपरेशन पर दशकों से काम किया जा रहा है। हालाँकि, इसे अभी भी एक हस्तक्षेप के रूप में वर्गीकृत किया गया है बढ़ी हुई जटिलता. जोखिम की दृष्टि से निचले गर्भाशय खंड में क्षैतिज चीरा लगाना सबसे उपयुक्त है।और सौंदर्य प्रभाव के संदर्भ में।

चीरे की विशेषताओं के आधार पर, सिजेरियन सेक्शन के लिए, निचले मध्य लैपरोटॉमी, पफैन्नेंस्टील और जोएल-कोहेन के अनुसार एक सेक्शन का उपयोग किया जाता है। एक विशिष्ट प्रकार के ऑपरेशन का चुनाव व्यक्तिगत रूप से होता है, जिसमें मायोमेट्रियम और पेट की दीवार में परिवर्तन, ऑपरेशन की तात्कालिकता और सर्जन के कौशल को ध्यान में रखा जाता है।हस्तक्षेप के दौरान, एक आत्म-अवशोषित सीवन सामग्री- विक्रिल, डेक्सॉन, आदि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेट के ऊतकों के चीरे की दिशा हमेशा गर्भाशय की दीवार के विच्छेदन के साथ मेल नहीं खाती है। तो, निचली माध्यिका लैपरोटॉमी के साथ, गर्भाशय को किसी भी तरह से खोला जा सकता है, और फेनेंस्टील चीरा एक इस्थमिक-कॉर्पोरल या कॉर्पोरल वेंट्रिकुलर सर्जरी का सुझाव देता है। लोअर मीडियन लैपरोटॉमी को सबसे सरल विधि माना जाता है, जो कॉर्पोरल सेक्शन के लिए बेहतर है; निचले खंड में एक अनुप्रस्थ चीरा पफैन्नेंस्टील या जोएल-कोहेन दृष्टिकोण के माध्यम से अधिक आसानी से किया जाता है।

कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन (सीसीएस)

शारीरिक सिजेरियन सेक्शन शायद ही कभी किया जाता है जब:

• मज़बूत चिपकने वाला रोग, जिसके लिए निचले खंड का मार्ग असंभव है;
• निचले खंड में वैरिकाज़ नसें;
• बच्चे को निकालने के बाद गर्भाशय को बाहर निकालने की आवश्यकता;
• पिछली कॉर्पोरल वेंट्रिकुलर सर्जरी के बाद एक अक्षम निशान;
• अपरिपक्वता;
• जुड़े हुए जुड़वा;
• एक मरती हुई महिला में एक जीवित भ्रूण;
• बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति, जिसे बदला नहीं जा सकता।

सीसीएस के लिए पहुंच आम तौर पर एक निचली मध्य लैपरोटॉमी होती है, जिसमें त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को नाभि वलय से जघन जोड़ तक के स्तर पर सख्ती से बीच में एपोन्यूरोसिस तक विच्छेदित किया जाता है। एपोन्यूरोसिस को एक स्केलपेल के साथ थोड़ी दूरी पर अनुदैर्ध्य रूप से खोला जाता है, और फिर इसे ऊपर और नीचे कैंची से बड़ा किया जाता है।

शारीरिक सीएस के लिए गर्भाशय सिवनी

आंतों, मूत्राशय को नुकसान होने के जोखिम के कारण दूसरा सिजेरियन सेक्शन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए. इसके अलावा, पहले से मौजूद निशान अंग की अखंडता को बनाए रखने के लिए पर्याप्त घना नहीं हो सकता है, जो गर्भाशय के टूटने के लिए खतरनाक है। दूसरी और उसके बाद की पेट की सर्जरी अक्सर तैयार निशान पर की जाती है और बाद में उसे हटा दिया जाता है, और बाकी ऑपरेशन मानक होता है।

केकेएस में गर्भाशय को बिल्कुल बीच में खोला जाता है, इसके लिए इसे इस तरह घुमाया जाता है कि कम से कम 12 सेमी लंबाई का चीरा गोल स्नायुबंधन से समान दूरी पर स्थित हो। अत्यधिक रक्त हानि के कारण हस्तक्षेप के इस चरण को जल्द से जल्द पूरा किया जाना चाहिए। भ्रूण मूत्राशयइसे स्केलपेल या उंगलियों से खोला जाता है, भ्रूण को हाथ से हटा दिया जाता है, गर्भनाल को जकड़ दिया जाता है और क्रॉस किया जाता है।

गर्भाशय के संकुचन और नाल के निष्कासन में तेजी लाने के लिए, नस या मांसपेशी में ऑक्सीटोसिन की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, और रोकने के लिए संक्रामक जटिलताएँब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का अंतःशिरा रूप से उपयोग करें।

एक मजबूत निशान के गठन, संक्रमण की रोकथाम, बाद के गर्भधारण और प्रसव में सुरक्षा के लिए, चीरे के किनारों का पर्याप्त रूप से मिलान करना बेहद महत्वपूर्ण है। पहला टांका चीरे के कोनों से 1 सेमी की दूरी पर लगाया जाता है, गर्भाशय को परतों में सिल दिया जाता है।

भ्रूण को निकालने और गर्भाशय की सिलाई के बाद, पेट के उपांग, अपेंडिक्स और आस-पास के अंगों की जांच अनिवार्य है। जब पेट की गुहा धुल जाती है, गर्भाशय सिकुड़ जाता है और सघन हो जाता है, तो सर्जन चीरों को परतों में सिल देता है।

इस्थमिकोकॉर्पोरल सीजेरियन सेक्शन

इस्थमिकोरपोरल वेंट्रिकुलर सर्जरी केकेएस के समान सिद्धांतों के अनुसार की जाती है, एकमात्र अंतर यह है कि गर्भाशय को खोलने से पहले, सर्जन पेरिटोनियम की तह को बीच में काट देता है। मूत्राशयऔर गर्भाशय, और बुलबुला स्वयं नीचे की ओर धकेलता है। गर्भाशय को 12 सेमी लंबाई में विच्छेदित किया जाता है, चीरा मूत्राशय के ऊपर अंग के बीच में अनुदैर्ध्य रूप से जाता है।

निचले गर्भाशय खंड में चीरा

निचले खंड में सिजेरियन सेक्शन के मामले में, पेट की दीवार को सुप्राप्यूबिक लाइन के साथ - पफैन्नेंस्टील के साथ काटा जाता है। इस पहुंच के कुछ फायदे हैं:यह कॉस्मेटिक है, कम बार बाद में हर्निया और अन्य जटिलताएँ देता है, पुनर्वास अवधिमीडियन लैपरोटॉमी के बाद की तुलना में कम और आसान।

निचले गर्भाशय खंड में चीरा लगाने की तकनीक

त्वचा और मुलायम ऊतकों का चीरा प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन के ऊपर धनुषाकार होता है। त्वचा के चीरे से थोड़ा ऊपर, एपोन्यूरोसिस खोला जाता है, जिसके बाद यह मांसपेशियों के बंडलों से नीचे जघन सिम्फिसिस और नाभि तक छूट जाता है। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां उंगलियों से फैली हुई होती हैं।

सीरस आवरण को 2 सेमी तक की दूरी पर एक स्केलपेल के साथ खोला जाता है, और फिर कैंची से बड़ा किया जाता है। गर्भाशय को उजागर किया जाता है, इसके और मूत्राशय के बीच पेरिटोनियम की परतों को क्षैतिज रूप से काटा जाता है, मूत्राशय को दर्पण के साथ गर्भाशय में वापस ले लिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय प्यूबिस के ऊपर स्थित होता है, इसलिए स्केलपेल के साथ लापरवाह कार्यों के कारण चोट लगने का खतरा होता है।

निचले गर्भाशय खंड को सावधानीपूर्वक क्षैतिज रूप से खोला जाता है ताकि किसी तेज उपकरण से बच्चे के सिर को नुकसान न पहुंचे, चीरे को दाईं और बाईं ओर की उंगलियों से 10-12 सेमी तक बढ़ाया जाता है, ताकि यह नवजात के सिर को पार करने के लिए पर्याप्त हो।

यदि शिशु का सिर नीचा है या है बड़े आकार, घाव बड़ा हो सकता है, लेकिन क्षति का जोखिम बहुत अधिक है गर्भाशय धमनियाँभारी रक्तस्राव के साथ, इसलिए थोड़ा ऊपर की ओर धनुषाकार चीरा लगाना अधिक समीचीन है।

भ्रूण मूत्राशय को गर्भाशय के साथ या किनारों के किनारों को पतला करके अलग से एक स्केलपेल के साथ खोला जाता है। अपने बाएं हाथ से, सर्जन भ्रूण में प्रवेश करता है, धीरे से बच्चे के सिर को झुकाता है और उसे पश्चकपाल क्षेत्र के साथ घाव की ओर मोड़ता है।

भ्रूण को बाहर निकालने की सुविधा के लिए, सहायक धीरे से गर्भाशय के निचले हिस्से पर दबाव डालता है, और इस समय सर्जन धीरे से सिर को खींचता है, जिससे बच्चे के कंधों को बाहर आने में मदद मिलती है, और फिर उसे बगल से बाहर निकाला जाता है। ब्रीच प्रस्तुति में, बच्चे को कमर या पैर से हटा दिया जाता है। गर्भनाल को काट दिया जाता है, नवजात को दाई को सौंप दिया जाता है, और नाल को गर्भनाल पर खींचकर हटा दिया जाता है।

अंतिम चरण में, सर्जन यह सुनिश्चित करता है कि गर्भाशय में झिल्ली और प्लेसेंटा के कोई टुकड़े नहीं बचे हैं, कोई मायोमेटस नोड्स और अन्य नहीं हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. गर्भनाल काट दिए जाने के बाद, महिला को संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, साथ ही ऑक्सीटोसिन भी दिया जाता है, जो मायोमेट्रियम के संकुचन को तेज करता है। ऊतकों को परतों में कसकर सिल दिया जाता है, उनके किनारों का यथासंभव सटीक मिलान किया जाता है।

हाल के वर्षों में, जोएल-कोहेन चीरे के माध्यम से मूत्राशय को छीले बिना निचले खंड में पेट के विच्छेदन की विधि ने लोकप्रियता हासिल की है। इसके कई फायदे हैं:

1. बच्चे को तुरंत हटा दिया जाता है;
2. हस्तक्षेप की अवधि काफी कम हो गई है;
3. मूत्राशय और केकेएस के अलग होने की तुलना में रक्त की हानि कम होती है;
4. कम व्यथा;
5. हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं का कम जोखिम।

इस प्रकार के सिजेरियन सेक्शन में, चीरा पूर्वकाल की ऊपरी रीढ़ के बीच पारंपरिक रूप से खींची गई रेखा से 2 सेमी नीचे चला जाता है इलीयुम. एपोन्यूरोटिक पत्ती को स्केलपेल से विच्छेदित किया जाता है, इसके किनारों को कैंची से हटा दिया जाता है, रेक्टस की मांसपेशियों को पीछे हटा दिया जाता है, पेरिटोनियम को उंगलियों से खोला जाता है। क्रियाओं का यह क्रम मूत्राशय पर चोट के जोखिम को कम करता है। गर्भाशय की दीवार को वेसिकौटेराइन फोल्ड के साथ-साथ 12 सेमी तक काटा जाता है। आगे की कार्रवाईपेट विच्छेदन की अन्य सभी विधियों के समान ही हैं।

जब ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ योनि की जांच करते हैं, उसमें से रक्त के थक्के और गर्भाशय के निचले हिस्से को हटाते हैं, स्टेराइल सेलाइन से धोते हैं, जिससे रिकवरी की अवधि आसान हो जाती है।

पेट की सर्जरी के बाद रिकवरी और ऑपरेशन के संभावित परिणाम

यदि प्रसव स्पाइनल एनेस्थीसिया की स्थिति में हुआ है, मां सचेत है और अच्छा महसूस कर रही है, तो नवजात शिशु को 7-10 मिनट के लिए उसके स्तन पर लगाया जाता है। यह क्षण माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ भावनात्मक संबंध के निर्माण के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। अपवाद गंभीर रूप से समय से पहले जन्मे शिशु और दम घुटने से पैदा हुए बच्चे हैं।

सभी घावों को बंद करने और जननांग पथ को साफ करने के बाद, रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए पेट के निचले हिस्से पर दो घंटे के लिए आइस पैक रखा जाता है। ऑक्सीटोसिन या डायनोप्रोस्ट की शुरूआत का संकेत दिया गया है, खासकर उन माताओं के लिए जिन्हें रक्तस्राव का खतरा बहुत अधिक है। कई प्रसूति अस्पतालों में, सर्जरी के बाद, एक महिला गहन देखभाल इकाई में कड़ी निगरानी में एक दिन तक बिताती है।

हस्तक्षेप के बाद पहले दिन के दौरान, ऐसे समाधानों की शुरूआत का संकेत दिया जाता है जो रक्त के गुणों में सुधार करते हैं और इसकी खोई हुई मात्रा को फिर से भर देते हैं। संकेतों के अनुसार, एनाल्जेसिक और गर्भाशय सिकुड़न बढ़ाने के साधन, एंटीबायोटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं।

हस्तक्षेप के बाद 2-3 दिनों के लिए आंतों की पैरेसिस को रोकने के लिए, सेरुकल, नियोस्टिग्माइन सल्फेट और एनीमा निर्धारित किए जाते हैं। आप अपने बच्चे को पहले दिन से ही स्तनपान करा सकती हैं, अगर माँ या नवजात शिशु की ओर से इसमें कोई बाधा न हो।

पहले सप्ताह के अंत में पेट की दीवार से टांके हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद युवा मां को घर से छुट्टी मिल सकती है। डिस्चार्ज से पहले हर दिन, घाव का एंटीसेप्टिक्स से इलाज किया जाता है और सूजन या खराब उपचार के लिए जांच की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन काफी ध्यान देने योग्य हो सकता है,यदि ऑपरेशन मीडियन लैपरोटॉमी द्वारा किया गया था, तो नाभि से जघन क्षेत्र तक पेट के साथ अनुदैर्ध्य रूप से चलना। सुपरप्यूबिक अनुप्रस्थ दृष्टिकोण के बाद निशान बहुत कम दिखाई देता है, जिसे पफैन्नस्टील चीरा के फायदों में से एक माना जाता है।

जिन मरीजों का सीजेरियन सेक्शन हुआ है, उन्हें घर पर बच्चे की देखभाल करने में प्रियजनों की मदद की आवश्यकता होगी, खासकर पहले कुछ हफ्तों में, जबकि आंतरिक टांके ठीक हो जाते हैं और दर्द संभव है। छुट्टी के बाद, स्नान करने और सॉना जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन दैनिक स्नान न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन

सिजेरियन सेक्शन की तकनीक, इसके लिए पूर्ण संकेत होने पर भी, कमियों से रहित नहीं है।सबसे पहले, प्रसव की इस पद्धति के नुकसान में जटिलताओं का जोखिम शामिल है, जैसे रक्तस्राव, पड़ोसी अंगों को आघात, शुद्ध प्रक्रियाएंसंभावित सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, फ़्लेबिटिस के साथ। आपातकालीन परिचालनों में परिणामों का जोखिम कई गुना अधिक होता है।

जटिलताओं के अलावा, सिजेरियन सेक्शन के नुकसानों में एक निशान भी है जो एक महिला को हो सकता है मनोवैज्ञानिक असुविधा, यदि यह पेट के साथ गुजरता है, तो यह हर्नियल उभार, पेट की दीवार की विकृति में योगदान देता है और दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य होता है।

कुछ मामलों में, ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद, माताओं को स्तनपान कराने में कठिनाइयों का अनुभव होता है, और यह भी माना जाता है कि प्राकृतिक तरीके से प्रसव की पूर्णता की भावना की कमी के कारण, ऑपरेशन से प्रसवोत्तर मनोविकृति तक गहरे तनाव की संभावना बढ़ जाती है। .

जिन महिलाओं की ऑपरेटिव डिलीवरी हुई है, उनकी समीक्षाओं के अनुसार, सबसे बड़ी असुविधा पहले सप्ताह में घाव क्षेत्र में गंभीर दर्द से जुड़ी होती है, जिसके लिए एनाल्जेसिक की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, साथ ही बाद में त्वचा पर ध्यान देने योग्य निशान का गठन भी होता है। ऑपरेशन, जिससे जटिलताएं नहीं हुईं और सही ढंग से किया गया, बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुंचाता, लेकिन महिला को बाद में गर्भधारण और प्रसव में कठिनाई हो सकती है।

सिजेरियन सेक्शन हर जगह किया जाता है, ऑपरेटिंग रूम वाले किसी भी प्रसूति अस्पताल में. यह प्रक्रिया निःशुल्क है और किसी भी महिला के लिए उपलब्ध है जिसे इसकी आवश्यकता है। हालांकि, कई मामलों में, गर्भवती महिलाएं शुल्क के लिए प्रसव और सर्जरी कराना चाहती हैं, जिससे हस्तक्षेप से पहले और बाद में एक विशिष्ट उपस्थित चिकित्सक, क्लिनिक और रहने की शर्तों का चयन करना संभव हो जाता है।

ऑपरेटिव डिलीवरी की लागत व्यापक रूप से भिन्न होती है।कीमत विशिष्ट क्लिनिक, आराम के स्तर, उपयोग की जाने वाली दवाओं, डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है और रूस के विभिन्न क्षेत्रों में एक ही सेवा की कीमत काफी भिन्न हो सकती है। राजकीय चिकित्सालय 40-50 हजार रूबल की सीमा में भुगतान किए गए सिजेरियन सेक्शन की पेशकश करें, निजी - 100-150 हजार और अधिक। विदेश में, एक ऑपरेटिव डिलीवरी 10-12 हजार डॉलर या उससे अधिक "खींच" लेगी।

प्रत्येक प्रसूति अस्पताल में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, और, संकेतों के अनुसार, नि:शुल्क, और उपचार और अवलोकन की गुणवत्ता हमेशा वित्तीय लागतों पर निर्भर नहीं होती है। तो, एक मुफ़्त ऑपरेशन काफी अच्छा चल सकता है, और एक पूर्व-योजनाबद्ध और भुगतान किया गया ऑपरेशन जटिलताओं का कारण बन सकता है। कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि बच्चे का जन्म एक लॉटरी है, इसलिए उनके पाठ्यक्रम का पहले से अनुमान लगाना असंभव है, और गर्भवती माताएं केवल सर्वश्रेष्ठ की आशा कर सकती हैं और एक छोटे व्यक्ति के साथ एक सफल मुलाकात की तैयारी कर सकती हैं।

वीडियो: सिजेरियन सेक्शन के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की

• माँ, बच्चे कैसे पैदा होते हैं?, - चार वर्षीय नस्तास्या पूछती है।
• चाचा ने पेट काटा, लयलेचका को बाहर निकाला और बस इतना ही, - माँ जवाब देती है, युवा बेटी को वास्तविक प्रसव की सभी बारीकियों को समर्पित न करने का निर्णय लेती है। लेकिन उसकी कहानी में अभी भी कुछ सच्चाई है, क्योंकि बड़ी राशिग्रह पर शिशुओं का जन्म इसी तरह हुआ - सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से।

एक महिला को सिजेरियन सेक्शन क्यों करना पड़ता है? सबसे पहले, ऐसे मामले होते हैं जब माँ या बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति से संबंधित, स्वचालित रूप से विकसित होने वाली स्थितियों के लिए इसकी आवश्यकता होती है, या कुछ आपातकालीन क्षण. दूसरे, योजनाबद्ध ऑपरेशन होते हैं, जिनकी आवश्यकता महिलाओं को जन्म से बहुत पहले से पता होती है। हम इस लेख में उनके बारे में बात करेंगे।

मुझे नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन के लिए कैसे तैयारी करनी चाहिए?

सबसे पहले, नैतिक रूप से. एक महिला को सभी भावनाओं और चिंताओं को त्यागकर शांत हो जाना चाहिए और केवल सर्वश्रेष्ठ के लिए तैयार रहना चाहिए। अपने डॉक्टर पर भरोसा करना आवश्यक है (आखिरकार, उसके लिए, रोगी के विपरीत, यह पहला नहीं है, बल्कि एक "नेन्नया" ऑपरेशन है) और खुश रहें कि बहुत जल्द लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा उसके बगल में मीठा सूँघेगा। यदि, फिर भी, अशांति बहुत तीव्र है, तो यह आपके पति, प्रेमिका और यहां तक ​​​​कि एक मनोवैज्ञानिक से बात करने लायक है।

जब ऑपरेशन की तारीख पहले से ही बहुत करीब हो, 1-2 सप्ताह पहले, भावी माँ, सभी आवश्यक चीजें एकत्र करके, चला जाता है प्रसूति अस्पताल. भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच करने के लिए यह आवश्यक है ( अल्ट्रासोनोग्राफीऔर कार्डियोटोकोग्राफी), साथ ही माँ (रक्त और मूत्र परीक्षण, योनि की शुद्धता की डिग्री (एक स्मीयर लिया जाता है))। इसके अलावा, भले ही किसी महिला ने पहले से ही ऐसे परीक्षण किए हों, फिर भी रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए वे उससे रक्त लेंगे। यदि डॉक्टरों को कोई असामान्यता मिलती है, तो महिला का इलाज दवा से किया जाएगा।

डॉक्टर भी करेंगे सही तारीखपरिचालन. एक नियम के रूप में, महिला और भ्रूण की स्थिति के साथ-साथ गर्भवती मां की इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए, इस दिन को जन्म की अपेक्षित तारीख के जितना संभव हो उतना करीब चुना जाता है।

कभी-कभी, अगर कुछ भी हस्तक्षेप नहीं करता है और माँ और बच्चे दोनों की स्थिति संतोषजनक है, तो प्रसूति अस्पताल में नहीं रहना पड़ेगा लंबे समय तक, परीक्षा अस्पताल में भर्ती होने से पहले पूरी की जा सकती है, और आप नियोजित सिजेरियन सेक्शन से एक दिन पहले या सीधे ऑपरेशन के दिन भी अस्पताल जा सकते हैं।

ऐच्छिक सिजेरियन सेक्शन के दिन क्या होता है?

एक नियम के रूप में, ऐसे ऑपरेशन सुबह में किए जाते हैं। दिन के दौरान कम बार. इसलिए, शाम को, एक महिला को स्नान करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो अपने जघन बाल काट लें। रात के खाने में महिला जो भोजन लेती है वह हल्का होना चाहिए। आप सुबह बिल्कुल भी नहीं खा सकते। अस्पताल में, नर्स पहले की तरह यह सुनिश्चित करने में मदद करेगी पेट का ऑपरेशन, आंतों को साफ करें।

उसके बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिला से बात करेगा, जो दर्द से राहत के संदर्भ में ऑपरेशन के दौरान उसके साथ क्या और कैसे होगा, इसके बारे में बात करेगा। सबसे अधिक संभावना है, यह स्पाइनल एनेस्थीसिया होगा, यानी, जब ऑपरेशन एक महिला के दिमाग से किया जाता है। लेकिन, यदि कोई विरोधाभास है, तो रोगी को इसकी पेशकश की जाएगी जेनरल अनेस्थेसिया. ऑपरेशन के लिए सहमति और खास तरहएनेस्थीसिया लिखित में दर्ज किया गया है।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है?

ऑपरेशन रूम में प्रवेश करने से पहले महिला को शू कवर और टोपी दी जाती है और उसे पहनने के लिए भी कहा जाता है लोचदार पट्टियाँ. एक महिला को घनास्त्रता के विकास से बचाने के लिए उत्तरार्द्ध आवश्यक हैं। एक महिला मेज पर नग्न पड़ी है. सबसे पहले, एनेस्थेटिस्ट इंजेक्शन लगाता है औषधीय उत्पाद, फिर मेडिकल स्टाफ एक ड्रॉपर डालता है और मापने के लिए डिवाइस को जोड़ता है रक्तचाप. मूत्र निकालने के लिए एक कैथेटर भी लगाया जाता है। जब यह सब तैयार हो जाता है, तो जिस स्थान पर चीरा लगाया जाएगा, उसे एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ इलाज किया जाता है।

चूँकि महिला के चेहरे और ऑपरेशन स्थल के बीच एक स्क्रीन लगाई जाती है, उसके बगल में, यदि महिला सचेत है, तो कोई प्रियजन हो सकता है: पति, माँ, प्रेमिका। सच है, सभी प्रसूति अस्पतालों में इस प्रथा की अनुमति नहीं है, इसलिए, ऐसे प्रसव में "सहायता समूहों" में भाग लेने की संभावना के बारे में पहले से स्पष्ट करना आवश्यक है।

बच्चे को निकालने की प्रक्रिया 10 मिनट से अधिक नहीं चलती है। यह समय पेट की दीवार और गर्भाशय को काटने, बच्चे को निकालने और गर्भनाल को काटने के लिए पर्याप्त है। फिर शुद्धिकरण शुरू होता है. डॉक्टर प्लेसेंटा को अलग करता है, गर्भाशय गुहा की जांच करता है और उसे सिल देता है। तब वह पेट की दीवार पर होता है। इस सीवन को संसाधित किया जाता है और एक पट्टी लगाई जाती है। ऊपर एक आइस पैक है. इससे रक्तस्राव कम होगा और गर्भाशय संकुचन उत्तेजित होगा। इससे ऑपरेशन पूरा हो जाता है और नव-निर्मित माँ को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभाल.

पश्चात की अवधि

गहन चिकित्सा इकाई में एक महिला भर्ती है करीबी ध्यानडॉक्टर. जल्दी सामान्य होने और बचने के लिए विभिन्न जटिलताएँ, उसे इंजेक्शन लगाया गया है विभिन्न औषधियाँ. सबसे पहले, ये एंटीबायोटिक्स और विभिन्न दर्द निवारक दवाएं हैं। जैसे ही एनेस्थीसिया का प्रभाव बंद हो जाता है, बाद वाले को प्रशासित किया जाना शुरू हो जाता है। कामकाज को सामान्य बनाने के लिए जठरांत्र पथसाथ ही गर्भाशय की मांसपेशियों में बेहतर संकुचन होने के साथ-साथ जरूरी दवाएं भी मिलती हैं। और नव-निर्मित माँ के शरीर में तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने के लिए, खारा. सबसे पहले, एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना महसूस हो सकता है। ठंड लगना और प्यास का बढ़ना संभव है।

पहले 6-8 घंटों में रोगी न केवल उठ सकता है, बल्कि बैठ भी सकता है। इस समय के बाद आप रिश्तेदारों या मेडिकल स्टाफ की मदद से बिस्तर पर बैठ सकते हैं। बहुत आकर्षक नहीं. सबसे पहले, पहले दिन, आप केवल पानी पी सकते हैं। पहले से ही दूसरे दिन, आप अपने आप को कम वसा वाले चिकन शोरबा (खाना बनाते समय, पहला पानी निकाल दिया जाता है) और तरल अनाज (दलिया विशेष रूप से उपयुक्त है) का आनंद ले सकते हैं। तथाकथित "सामान्य" भोजन का सेवन तीसरे सप्ताह से किया जा सकता है, लेकिन अभी के लिए आहार भोजन से प्यार करना आवश्यक है।

एक दिन बाद, महिला को गहन देखभाल इकाई से प्रसवोत्तर इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वहां वह बच्चे के साथ है. यदि किसी भी प्रकार की कोई जटिलता नहीं है, तो माँ आसानी से सरल कार्यों का सामना कर सकती है: बच्चे को खाना खिलाना, नहलाना, उसके कपड़े बदलना। लेकिन, भले ही आप अच्छा महसूस करते हों, आपको अधिक काम नहीं करना चाहिए।

योजनाबद्ध स्टॉप एनेस्थीसिया के लगभग 2-3 दिन बाद। लेकिन सीवन क्षेत्र का प्रतिदिन सावधानीपूर्वक उपचार किया जाता है कीटाणुनाशक समाधान. कई बार महिला को आंतों से जुड़ी समस्या होने लगती है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर जुलाब लिखेंगे। यह या तो एक परिचित एनीमा या ग्लिसरीन सपोसिटरी हो सकता है। 4-6 दिनों के बाद, एक महिला को रक्त और मूत्र परीक्षण कराने, निशान, गर्भाशय, साथ ही उपांग और आसन्न अंगों का अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की आवश्यकता होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ यह सुनिश्चित करने के लिए एक बाहरी परीक्षा आयोजित करेंगी कि सब कुछ क्रम में है। यदि स्वास्थ्य कर्मियों को माँ और बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में कोई शिकायत नहीं है, तो उन्हें लगभग उनके माध्यम से घर से छुट्टी दे दी जाएगी।

पीसीएस के बाद घर पर एक महिला का व्यवहार

घर पर रहते हुए, ऐसी महिला को विशेष रूप से मदद की ज़रूरत होती है, क्योंकि उसके लिए बहुत सारा काम करना वर्जित है। विशेष रूप से आपको एक सहायक के बारे में सोचने की ज़रूरत है यदि परिवार में पहले से ही एक बच्चा है। यदि सबसे बड़ा 2-3 साल का है, तो वह अत्यधिक दृढ़ता के साथ अपनी माँ के ध्यान और देखभाल की मांग करेगा। महिला को पहले बच्चे पर ध्यान देने की कोशिश करनी चाहिए, उसे गोद में लेने से बचना चाहिए। घबराहट होना विशेष रूप से वर्जित है।

अधिक परिचित आहार की ओर बढ़ते हुए, आपको अभी भी आहार की निगरानी करने की आवश्यकता है। इस संबंध में आपको न केवल अपने डॉक्टर से, बल्कि बाल रोग विशेषज्ञ से भी सलाह लेनी चाहिए।

नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन के बाद, आप 1-2 सप्ताह के बाद स्नान कर सकते हैं। लेकिन स्नान (गर्म नहीं!) - केवल 1.5 महीने के बाद।

पति को यह समझाना आवश्यक है कि कम से कम 2 महीने तक एक महिला के लिए अधिक शारीरिक परिश्रम और संभोग वर्जित है। अंतिम लेकिन महत्वपूर्ण बात, आपको गर्भनिरोधक के बारे में सोचने की ज़रूरत है। अगली गर्भावस्था की योजना 2 साल से पहले नहीं बनाई जा सकती।

खासकरओल्गा रिज़ाक

से अतिथि

सभी को नमस्कार, मेरा पहला सिजेरियन सेक्शन एक आपातकालीन स्थिति थी, हालाँकि मैं खुद को जन्म देने की तैयारी कर रही थी, मैं संकुचन से गुज़री, फिर डॉक्टर आए, कुर्सी को देखा और ऑपरेटिंग टेबल पर तत्काल कहा - गर्भनाल के लूप बाहर गिर गए, उन्होंने पकड़ लिया यह उनके हाथों से हुआ, ऑपरेशन जल्दी हो गया, एनेस्थीसिया अच्छा था, लेकिन पश्चात की अवधियह मुश्किल था, सब कुछ बड़ी मुश्किल से ठीक हुआ.... फिर 2 साल बाद मैंने एक योजनाबद्ध सिजेरियन ऑपरेशन करवाया क्योंकि पहली और दूसरी के बीच समय कम था... पहले के विपरीत, सब कुछ जल्दी और बहुत अच्छी तरह से ठीक हो गया... और अब 4 साल और बीत गए हैं, अब मैं तीसरे बच्चे की उम्मीद कर रही हूं, मुझे लगता है कि एक नियोजित सिजेरियन भी होगा.... लेकिन निश्चित रूप से अपने आप ही जन्म देना बेहतर है, खासकर यदि आपको कोई जटिलताएं नहीं हैं.. .))))