सबसे बड़ी उपलब्ध परिधीय नस में।
मुख्य बात सबसे बड़ा कैथेटर लेना है जो समाधान के प्रशासन की आवश्यक दर प्रदान करता है।
महत्वपूर्ण मूल्यकैथेटर किस सामग्री से बना है। घरेलू कैथेटर मुख्य रूप से पॉलीथीन से बने होते हैं। यह संसाधित करने के लिए सबसे आसान सामग्री है, हालांकि, इसमें थ्रोम्बोजेनेसिटी बढ़ जाती है और आंतरिक झिल्ली की जलन होती है। रक्त वाहिकाएं, इसकी कठोरता के कारण, यह उन्हें वेध करने में सक्षम है। टेफ्लॉन और पॉलीयुरेथेन कैथेटर को प्राथमिकता दी जाती है। उनके उपयोग के साथ काफी कम जटिलताएं हैं; यदि आप उन्हें गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करते हैं, तो उनकी सेवा का जीवन पॉलीथीन की तुलना में अधिक लंबा होता है। इन कैथेटरों की अपेक्षाकृत उच्च लागत के बावजूद, यह एक स्पष्ट आर्थिक प्रभाव देता है।
अधिकांश सामान्य कारणों मेंपरिधीय शिराओं के कैथीटेराइजेशन के दौरान विफलताएं और जटिलताएं - चिकित्सा कर्मियों के बीच व्यावहारिक कौशल की कमी, शिरापरक कैथेटर लगाने की तकनीक का उल्लंघन और इसकी देखभाल करना।
उपकरण: बाँझ ट्रे, 10 मिलीलीटर हेपरिनिज्ड समाधान के साथ सिरिंज, चिपकने वाला प्लास्टर, एथिल अल्कोहल 70%, टूर्निकेट, परिधीय कैथेटर विभिन्न आकार, बाँझ दस्ताने, कैंची, कचरा ट्रे
| चरणों | दलील |
| 1. स्वच्छ हाथ धोना। नकाब पहनिए | |
| 2. परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए एक मानक सेट इकट्ठा करें | प्रक्रिया की स्पष्टता और दक्षता सुनिश्चित करना |
| 3. रोगी को प्रक्रिया का उद्देश्य और प्रक्रिया समझाएं, भरोसे का माहौल बनाएं, रोगी की सहमति प्राप्त करें | रोगी के सूचना के अधिकार को सुनिश्चित करना |
| 4. अच्छी रोशनी प्रदान करें और रोगी को बैठने या लेटने में आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें। | रोगी की सुरक्षा और आराम सुनिश्चित करना |
| 5. हाइजीनिक हैंड एंटीसेप्सिस करें। ऐसा करने के लिए, 70% एथिल अल्कोहल के 3 मिलीलीटर को अपने हाथों पर लगाएं और 1 मिनट के लिए तैयारी को रगड़ें। | संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना |
| 6. प्रस्तावित कैथीटेराइजेशन क्षेत्र के स्थान का चयन करें। ऐसा करने के लिए एक शिरापरक बंधन लागू करें रक्त के साथ नसों को भरने में सुधार करने के लिए रोगी को हाथ की उंगलियों को निचोड़ने और साफ करने के लिए कहें, लक्षण को ध्यान में रखते हुए उपयुक्त शिरा का चयन करें आसव समाधानटूर्निकेट को आराम दें | प्रक्रिया की तैयारी। कैथीटेराइजेशन के लिए इष्टतम नस चुनना। |
| 7. यदि संभव हो तो, शिरा के आकार, प्रशासन की आवश्यक दर, जलसेक समाधान की चिपचिपाहट को ध्यान में रखते हुए, कैथेटर का सबसे बड़ा व्यास चुनें। | पसंद इष्टतम आकारपरिधीय शिरापरक कैथेटर। |
| 8. सर्जिकल हैंड एंटीसेप्सिस को अंजाम दें। ऐसा करने के लिए, हाथों पर 5 मिलीलीटर 70% एथिल अल्कोहल लगाएं और 1 मिनट के लिए तैयारी को रगड़ें, हाथों के उपचार को फिर से दोहराएं। कीटाणुरहित दस्ताने पहनें | संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना |
| 9. एक शिरापरक बंधन लागू करें | नस में प्रवेश की आसानी सुनिश्चित करना |
| 10. कैथीटेराइजेशन साइट का 70% इलाज करें एथिल अल्कोहोलदो बार, 1 मिनट के अंतराल के साथ दो बाँझ स्वैब के साथ। | संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना |
| 11. चयनित आकार का कैथेटर खोलें। | प्रक्रिया की तैयारी |
| 12. कैथेटर सम्मिलन के इच्छित स्थान के नीचे अपनी उंगली से दबाकर नस को ठीक करें | कैथेटर डालने में आसानी के लिए नसों का फिक्सेशन |
| 13. संकेतक कक्ष में रक्त की उपस्थिति को देखते हुए, शिरा के समानांतर कैथेटर डालें। | नस में सुई के प्रवेश की जाँच करना |
| 14. यदि संकेतक कक्ष में रक्त दिखाई देता है, तो नस में कुछ मिमी कैथेटर डालें | नस में सुई डालने की आवश्यक गहराई सुनिश्चित करना |
| 15. सुई - स्टाइललेट को ठीक करें, और धीरे-धीरे प्रवेशनी को सुई से अंत तक नस में ले जाएं | नस में प्रवेशनी की आवश्यक गहराई सुनिश्चित करना |
| 16. शिरापरक बंधन को हटा दें | |
| 17. रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को दबाना और कैथेटर से सुई को स्थायी रूप से हटा देना | रक्तस्राव कम करना |
| 18. कैथेटर को प्लग से बंद कर दें | निवारण संभावित जटिलताओं |
| 19. चिपकने वाली टेप या फिक्सेशन पट्टी के साथ कैथेटर को ठीक करें | कैथेटर विस्थापन की रोकथाम |
| 20. आवश्यकताओं के अनुसार नस कैथीटेराइजेशन पंजीकृत करें चिकित्सा संस्थान | कार्य में निरंतरता सुनिश्चित करना |
अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया एक योग्य नर्स द्वारा उपयुक्त पेशेवर कौशल के साथ की जाती है। उसी समय, स्वच्छता के उच्च मानकों और कैथेटर लगाने के नियमों का पालन करना चाहिए।
एक परिधीय अंतःशिरा कैथेटर (पीवीसी) लगाने के संकेत
- बार-बार अंतःशिरा प्रशासन दवाइयाँ.
- सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण की शुरूआत।
- मां बाप संबंधी पोषण।
- रखरखाव शेष पानीजब तरल को अंदर ले जाना असंभव हो।
- क्षेत्रीय संज्ञाहरण।
नस चयन
पीवीसी केवल परिधीय नसों में स्थापित है। प्राथमिकता हैं:
- शरीर के गैर-प्रमुख पक्ष की नसें (बाएं हाथ वालों के लिए - दाएं, दाएं हाथ वालों के लिए - बाएं);
- स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली नसें;
- सबसे बड़े व्यास वाली नसें;
- सर्जिकल हस्तक्षेप के विपरीत तरफ की नसें;
- प्रवेशनी की लंबाई के अनुरूप लंबाई के साथ शिरा का एक सीधा खंड।
पीवीसी की स्थापना के लिए नसें सबसे उपयुक्त हैं भीतरी सतहअग्रभाग और हाथ का पिछला भाग। कैथेटर को नस के आकार, इन्फ्यूसेट के गुणों, इसके परिचय की आवश्यक दर और नस में कैथेटर के रहने की अवधि को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।
सबसे छोटा कैथेटर आकार चुनें जो सबसे बड़ी परिधीय नस में सम्मिलन की आवश्यक दर प्रदान करता है। प्रवेशनी को नस को पूरी तरह से ढकना नहीं चाहिए।
अंतःशिरा कैथेटर कैसे डालें?
कैथीटेराइजेशन साइट के ऊपर 10-15 सेमी की दूरी पर, एक टूर्निकेट लगाया जाता है और रोगी को नस को बेहतर ढंग से भरने के लिए अपनी उंगलियों से काम करने के लिए कहा जाता है। कैथीटेराइजेशन साइट को पैल्पेशन द्वारा चुना जाता है, एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और इसे अपने आप सूखने दिया जाता है। नस फिर से फूली नहीं है।
नस को ठीक करने के लिए, इसे प्रस्तावित कैथीटेराइजेशन के स्थान के नीचे एक उंगली से दबाया जाता है। आवश्यक आकार का कैथेटर लेने के बाद, और सुरक्षात्मक आवरण को हटाकर, सुनिश्चित करें कि कैथेटर सुई का कट ऊपरी स्थिति में है।
गाइड सुई पर कैथेटर लगभग 15 0 के कोण पर डाला जाता है त्वचाऔर सूचक कक्ष में रक्त की उपस्थिति का निरीक्षण करें। जैसे ही रक्त प्रकट होता है, सुई की आगे की गति बंद हो जाती है (यह तभी संभव है जब इसे नस से हटा दिया जाए)।
गाइड सुई को एक हाथ से तय किया जाता है, और प्रवेशनी को धीरे-धीरे सुई से अंत तक दूसरे के साथ स्थानांतरित किया जाता है (जबकि गाइड सुई को अभी तक कैथेटर से हटाया नहीं गया है)। त्वचा के नीचे कैथेटर में गाइड सुई को दोबारा न डालें, इससे इसकी अखंडता से समझौता हो सकता है, और टुकड़ों को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।
फिर नस को जकड़ दिया जाता है और अंत में सुई को कैथेटर से निकाल दिया जाता है।
यदि, सुई निकालने के बाद, यह पता चला कि नस खो गई है, तो कैथेटर पूरी तरह से त्वचा के नीचे से हटा दिया जाता है, पीवीसी को दृश्य नियंत्रण में एकत्र किया जाता है और स्थापना प्रक्रिया को शुरुआत से दोहराया जाता है।
कैथेटर को नस में डालने और गाइड सुई को हटाने के बाद, कैथेटर को पोर्ट (पोर्टेड कैथेटर) के माध्यम से रखकर या एक इन्फ्यूजन सिस्टम (नॉन-पोर्टेड कैथेटर) को जोड़कर प्लग के साथ बंद कर दिया जाता है और त्वचा के साथ तय किया जाता है एक विशेष पट्टी या चिपकने वाला प्लास्टर।
आप अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग करके दवाओं को सीधे रक्त में इंजेक्ट कर सकते हैं। वे एक बार स्थापित होते हैं और कई बार उपयोग किए जा सकते हैं। इसके लिए धन्यवाद, नसों की तलाश में अपने हाथों को लगातार चुभाने की जरूरत नहीं है।
कैथेटर के उपकरण का सिद्धांत
सबसे पहले, चिकित्सा कर्मचारियों को पता होना चाहिए कि दवाओं का अंतःशिरा जलसेक कैसे बनाया जाए। लेकिन अगर मरीजों को प्रक्रिया के बारे में पता चल जाए तो शायद उनका डर कम होगा।
चतुर्थ कैथेटर दवाइयाँयह एक खोखली पतली नली होती है। इसे रक्तप्रवाह में डाला जाता है।
यह बाहों, गर्दन या सिर पर किया जा सकता है। लेकिन कैथेटर को पैरों के जहाजों में डालने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
इन उपकरणों को स्थापित करें ताकि नसों को लगातार छेदने की आवश्यकता न हो। आखिरकार, इससे वे घायल हो सकते हैं, सूजन हो सकती है। उनकी दीवारों को स्थायी क्षति घनास्त्रता की ओर ले जाती है।
जुड़नार के प्रकार
में चिकित्सा संस्थानचार प्रकार के कैथेटर में से एक का उपयोग कर सकते हैं। ऐसे प्रकार हैं:
अल्पकालिक उपयोग के लिए अभिप्रेत मॉडल;
केंद्रीय परिधीय अंतःशिरा कैथेटर, जो हाथों की नसों में स्थापित होते हैं;
सुरंग वाले कैथेटर, जो कि वेना कावा जैसी चौड़ी रक्त वाहिकाओं में डाले जाते हैं;
उपचर्म शिरापरक कैथेटर क्षेत्र में डाला जाता है छातीत्वचा के नीचे।
इन उपकरणों के निर्माण में प्रयुक्त सामग्री के आधार पर, धातु और प्लास्टिक के मॉडल प्रतिष्ठित हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले में आवश्यक विकल्प का चुनाव केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है।
अंतःशिरा जलसेक के लिए एक धातु कैथेटर एक सुई है जो एक विशेष कनेक्टर से जुड़ी होती है। उत्तरार्द्ध धातु या प्लास्टिक हो सकते हैं, उनमें से कुछ पंखों से सुसज्जित हैं। ऐसे मॉडल बहुत बार उपयोग नहीं किए जाते हैं।
प्लास्टिक कैथेटर एक जुड़ा हुआ प्लास्टिक प्रवेशनी और एक पारदर्शी कनेक्टर है जिसे स्टील की सुई के ऊपर खींचा जाता है। ये विकल्प कहीं अधिक सामान्य हैं। आखिरकार, उन्हें धातु कैथेटर से अधिक समय तक संचालित किया जा सकता है। स्टील की सुई से प्लास्टिक ट्यूब में संक्रमण चिकना या शंकु के आकार का होता है।
स्टील कैथेटर
के लिए डिज़ाइन किए गए मॉडल के कई धातु संस्करण हैं अंतःशिरा प्रशासनदवाइयाँ। उनमें से सबसे लोकप्रिय तितली कैथेटर हैं। वे क्रोमियम-निकल मिश्र धातु से बनी एक सुई हैं, जो दो प्लास्टिक पंखों के बीच एकीकृत होती है। उनके दूसरी तरफ एक लचीली पारदर्शी ट्यूब होती है। इसकी लंबाई लगभग 30 सेंटीमीटर होती है।
ऐसे कैथेटर के कई संशोधन हैं।
तो, वे शॉर्ट कट और एक छोटी सुई के साथ या कनेक्टर और सुई के बीच स्थापित एक लचीली ट्यूब के साथ हो सकते हैं। इसे कम करने का इरादा है यांत्रिक जलनऐसा तब होता है जब स्टील अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग किया जाता है। इस तरह के डिवाइस की एक तस्वीर यह समझना संभव बनाती है कि चिंता की कोई बात नहीं है अगर वे इसे आप पर डालते हैं। तस्वीर से पता चलता है कि उनमें सुइयां काफी छोटी हैं।
नरम पंखों वाला एक विशेष परिधीय अंतःशिरा कैथेटर छिपी हुई और पहुंचने में मुश्किल नसों के साथ भी पंचर की सुरक्षा सुनिश्चित कर सकता है।
धातु मॉडल के नुकसान और फायदे
मॉडर्न में मेडिकल अभ्यास करनास्टील विकल्पों का उपयोग बहुत ही कम होता है। आखिरकार, उनकी सेवा का जीवन काफी छोटा है - वे 24 घंटे से अधिक समय तक नस में रह सकते हैं। इसके अलावा, कठोर सुइयों से नसों में जलन होती है। इस वजह से, घनास्त्रता या फ़्लेबिटिस विकसित हो सकता है। इसके अलावा, नस की दीवार के हिस्से के आघात या परिगलन की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। और यह दवा के अतिरिक्त प्रशासन का कारण बन सकता है।
ऐसे कैथेटर के माध्यम से, रक्त प्रवाह के दौरान नहीं बल्कि एक निश्चित कोण पर समाधान पेश किए जाते हैं। इससे बर्तन की भीतरी परत में रासायनिक जलन होती है।
स्टील अंतःशिरा कैथेटर के साथ काम करते समय जटिलताओं को रोकने के लिए, उन्हें मजबूती से तय किया जाना चाहिए। और यह रोगियों की गतिशीलता को सीमित करता है।
लेकिन, बताई गई तमाम कमियों के बावजूद, उनके कई फायदे भी हैं। मेटल कैथेटर का उपयोग विकसित होने के जोखिम को कम करता है संक्रामक घाव, क्योंकि स्टील सूक्ष्मजीवों को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, वे पतली, कठिन-से-दृश्य नसों में स्थापित करना आसान है। इसलिए, उनका उपयोग नवजात विज्ञान और बाल रोग में किया जाता है।
आधुनिक जुड़नार
चिकित्सा पद्धति में, स्टील की सुई वाले कैथेटर का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि रोगी की सुविधा और सुरक्षा सामने आती है। एक धातु मॉडल के विपरीत, एक प्लास्टिक परिधीय अंतःशिरा कैथेटर एक नस के वक्र का अनुसरण कर सकता है। इससे चोट लगने का खतरा बहुत कम हो जाता है। यह रक्त के थक्कों और घुसपैठ की संभावना को भी कम करता है। इसी समय, पोत में ऐसे कैथेटर का रहने का समय काफी बढ़ जाता है।
जिन रोगियों के पास ऐसा प्लास्टिक उपकरण स्थापित है, वे नसों को नुकसान पहुंचाने के डर के बिना स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकते हैं।
प्लास्टिक मॉडल की किस्में
डॉक्टर चुन सकते हैं कि मरीज में कौन सा कैथेटर डाला जाए। बिक्री पर आप अतिरिक्त इंजेक्शन बंदरगाहों के साथ या उनके बिना मॉडल पा सकते हैं। उन्हें विशेष निर्धारण पंखों से भी सुसज्जित किया जा सकता है।
आकस्मिक इंजेक्शन से बचाने और संक्रमण के जोखिम को रोकने के लिए, विशेष प्रवेशनी विकसित की गई हैं। वे एक सुरक्षात्मक स्व-सक्रिय क्लिप से लैस हैं जो सुई पर लगाई गई है।
दवाओं को इंजेक्ट करने की सुविधा के लिए, एक अतिरिक्त पोर्ट के साथ अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है। कई निर्माता इसे डिवाइस के अतिरिक्त निर्धारण के लिए डिज़ाइन किए गए पंखों के ऊपर रखते हैं। इस तरह के बंदरगाह के माध्यम से दवा देने पर कैन्युला के खिसकने का कोई खतरा नहीं होता है।
कैथेटर खरीदते समय, आपको डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। आखिरकार, बाहरी समानता वाले ये उपकरण गुणवत्ता में काफी भिन्न हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि सुई से प्रवेशनी में संक्रमण अलिंद है, और ऊतकों के माध्यम से कैथेटर डालने पर न्यूनतम प्रतिरोध होता है। सुई की तीक्ष्णता और उसके तीक्ष्णता के कोण भी महत्वपूर्ण हैं।
के लिए मानक विकसित देशोंब्रौनुलेन बंदरगाह के साथ एक अंतःशिरा कैथेटर बन गया। यह एक विशेष वाल्व से लैस है, जो इंजेक्शन डिब्बे में पेश किए गए समाधान के रिवर्स मूवमेंट की संभावना को रोकता है।
उपयोग किया गया सामन
पहले प्लास्टिक मॉडल स्टील कैथेटर से बहुत अलग नहीं थे। उनके निर्माण में पॉलीथीन का उपयोग किया जा सकता है। नतीजतन, मोटी दीवार वाले कैथेटर प्राप्त किए गए, जो रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों को परेशान करते थे और रक्त के थक्कों के गठन का कारण बनते थे। इसके अलावा, वे इतने कठोर थे कि वे बर्तन की दीवारों में छेद भी कर सकते थे। यद्यपि पॉलीथीन स्वयं एक लचीली, निष्क्रिय सामग्री है जो लूप नहीं बनाती है, इसे संसाधित करना बहुत आसान है।
पॉलीप्रोपाइलीन का उपयोग कैथेटर के उत्पादन में भी किया जा सकता है। इससे पतली दीवार वाले मॉडल बनाए जाते हैं, लेकिन वे बहुत कठोर होते हैं। वे मुख्य रूप से धमनियों तक पहुँचने या अन्य कैथेटर डालने के लिए उपयोग किए जाते थे।
बाद में, अन्य प्लास्टिक यौगिकों का विकास किया गया, जिनका उपयोग इनके उत्पादन में किया जाता है चिकित्सा उपकरण. तो, सबसे लोकप्रिय सामग्री हैं: PTFE, FEP, पुर।
पहला पॉलीटेट्राफ्लोराइथिलीन है। इससे बने कैथेटर अच्छी तरह से फिसलते हैं और घनास्त्रता का कारण नहीं बनते हैं। उन्होंने है उच्च स्तरजैविक सहिष्णुता, इसलिए वे अच्छी तरह सहन कर रहे हैं। लेकिन इस सामग्री से बने पतली दीवारों वाले मॉडल को संकुचित किया जा सकता है और लूप बना सकते हैं।
एफईपी (फ्लोरोएथिलीन प्रोपलीन कॉपोलीमर), जिसे टेफ्लॉन के नाम से भी जाना जाता है, में पीटीएफई के समान सकारात्मक विशेषताएं हैं। लेकिन, इसके अलावा, यह सामग्री कैथेटर के बेहतर नियंत्रण की अनुमति देती है और इसकी स्थिरता को बढ़ाती है। इस तरह के एक अंतःशिरा उपकरण में एक रेडियोपैक माध्यम पेश किया जा सकता है, जो आपको इसे रक्तप्रवाह में देखने की अनुमति देगा।
पुर सामग्री कई लोगों के लिए जानी जाने वाली पॉलीयुरेथेन है। इसकी कठोरता तापमान पर निर्भर करती है। यह जितना गर्म होता है, उतना ही नरम और अधिक लोचदार होता है। इसका उपयोग अक्सर केंद्रीय अंतःशिरा कैथेटर बनाने के लिए किया जाता है।
बंदरगाहों के फायदे और नुकसान
निर्माता अंतःशिरा प्रशासन के लिए डिज़ाइन किए गए कई प्रकार के उपकरणों का उत्पादन करते हैं। औषधीय समाधान. कई लोगों के अनुसार, एक विशेष पोर्ट से लैस कैन्युलस का उपयोग करना बेहतर होता है। लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता। वे आवश्यक हैं यदि उपचार में दवाओं का अतिरिक्त जेट प्रशासन शामिल है।
यदि इसकी आवश्यकता नहीं है, तो एक पारंपरिक अंतःशिरा कैथेटर रखा जा सकता है।
इस तरह के डिवाइस की एक तस्वीर यह देखना संभव बनाती है कि यह बहुत कॉम्पैक्ट है। बिना अतिरिक्त पोर्ट वाले उपकरण सस्ते होते हैं। लेकिन यह उनका एकमात्र फायदा नहीं है। जब उपयोग किया जाता है, तो संदूषण की संभावना कम होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस प्रणाली का इंजेक्शन तत्व अलग हो जाता है और दैनिक रूप से बदल जाता है।
में गहन देखभाल, एनेस्थिसियोलॉजी, पोर्टेड कैथेटर को लाभ दिया जाता है। चिकित्सा के अन्य सभी क्षेत्रों में, यह सामान्य संस्करण स्थापित करने के लिए पर्याप्त है।
वैसे, बाल रोग में, दवाओं के जेट प्रशासन के लिए बंदरगाह के साथ एक कैथेटर उन मामलों में भी स्थापित किया जा सकता है जहां बच्चों को ड्रॉपर स्थापित करने की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए वे एंटीबायोटिक्स इंजेक्ट कर सकते हैं, इंजेक्शन को अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ मांसपेशियों में बदल सकते हैं। यह न केवल उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है, बल्कि प्रक्रिया को भी सुविधाजनक बनाता है। दिन में कई बार दर्दनाक इंजेक्शन लगाने की तुलना में कैन्युला को एक बार डालना और पोर्ट के माध्यम से दवा को लगभग अगोचर रूप से इंजेक्ट करना आसान होता है।
प्लास्टिक मॉडल के आयाम
रोगी को यह चुनने की ज़रूरत नहीं है कि उसे अंतःशिरा कैथेटर खरीदने के लिए कौन सा चाहिए।
इन उपकरणों का आकार और प्रकार डॉक्टर द्वारा उन उद्देश्यों के आधार पर चुना जाता है जिनके लिए उनका उपयोग किया जाएगा। आखिरकार, उनमें से प्रत्येक का अपना उद्देश्य है।
कैथेटर का आकार विशेष इकाइयों - गीच में निर्धारित किया जाता है। उनके आकार और थ्रूपुट के अनुसार, एक एकीकृत रंग अंकन स्थापित किया गया है।
नारंगी कैथेटर का अधिकतम आकार 14G है। यह 2.0 गुणा 45 मिमी के अनुरूप है। इसके माध्यम से आप प्रति मिनट 270 मिलीलीटर घोल दे सकते हैं। यह उन मामलों में स्थापित किया जाता है जहां बड़ी मात्रा में रक्त उत्पादों या अन्य तरल पदार्थों को चढ़ाना आवश्यक होता है। उसी उद्देश्य के लिए, ग्रे (16G) और सफेद (17G) अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग किया जाता है। वे क्रमशः 180 और 125 मिली / मिनट पास करने में सक्षम हैं।
ग्रीन कैथेटर (87G) उन रोगियों में रखा जाता है जो की योजना बनाईएरिथ्रोसाइट मास (रक्त उत्पाद) का आधान करें। यह 80 मिली/मिनट की दर से काम करता है।
जिन मरीजों को लंबे समय तक दैनिक अंतःशिरा चिकित्सा (प्रति दिन 2-3 लीटर घोल से प्रभावित) से गुजरना पड़ रहा है, उन्हें गुलाबी मॉडल (20G) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। स्थापित होने पर, जलसेक 54 मिली / मिनट की दर से किया जा सकता है।
कैंसर रोगियों, बच्चों और लंबे समय तक अंतःशिरा चिकित्सा की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए, एक नीला कैथेटर (22G) रखा जा सकता है। यह हर मिनट में 31 एमएल लिक्विड पास करता है।
पीले (24G) या बैंगनी (26G) कैथेटर का उपयोग बाल रोग और ऑन्कोलॉजी में पतली स्क्लेरोज़्ड नसों में कैथेटर लगाने के लिए किया जा सकता है। पहले का आकार 0.7 * 19 मिमी और दूसरा - 0.6 * 19 मिमी है। उनका थ्रूपुट क्रमशः 13 और 12 मिली है।
स्थापना का कार्य करना
प्रत्येक नर्स को पता होना चाहिए कि अंतःशिरा कैथेटर कैसे डाला जाता है। ऐसा करने के लिए, इंजेक्शन साइट का पूर्व उपचार किया जाता है, एक टूर्निकेट लगाया जाता है और यह सुनिश्चित करने के लिए उपाय किए जाते हैं कि नस रक्त से भर जाए। उसके बाद, प्रवेशनी, जिसे नर्स अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ पकड़ के साथ अपने हाथ में लेती है, पोत में डाली जाती है। वेनिपंक्चर की सफलता रक्त द्वारा इंगित की जाती है जिसे कैथेटर इमेजिंग कक्ष भरना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है: इसका व्यास जितना बड़ा होगा, उतनी ही तेजी से यह जैविक द्रव वहां दिखाई देगा।
इस वजह से, पतले कैथेटर को संभालना अधिक कठिन माना जाता है। प्रवेशनी को अधिक धीरे-धीरे डाला जाना चाहिए, और नर्स को भी स्पर्श संवेदनाओं द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। जब सुई नस में प्रवेश करती है, तो एक डुबकी महसूस होती है।
मारने के बाद, डिवाइस को एक हाथ से नस में और आगे बढ़ाना आवश्यक है, और दूसरे के साथ गाइड सुई को ठीक करें। कैथेटर डालने के बाद, गाइड सुई को हटा दिया जाता है। इसे त्वचा के नीचे बचे हिस्से से दोबारा नहीं जोड़ा जा सकता है। यदि नस खो गई है, तो पूरे उपकरण को हटा दिया जाता है, और सम्मिलन प्रक्रिया को नए सिरे से दोहराया जाता है।
यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि अंतःशिरा कैथेटर को कैसे सुरक्षित किया जाता है। यह चिपकने वाली टेप या एक विशेष पट्टी के साथ किया जाता है। त्वचा में प्रवेश की साइट को सील नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे संक्रामक फेलबिटिस का विकास हो सकता है।
अंतिम चरण स्थापित कैथेटर को फ्लश करना है। यह स्थापित सिस्टम (गैर-पोर्टेड संस्करणों के लिए) या एक विशेष बंदरगाह के माध्यम से किया जाता है। डिवाइस को प्रत्येक जलसेक के बाद भी फ्लश किया जाता है। जगह में कैथेटर के साथ पोत में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए यह आवश्यक है। यह कई जटिलताओं के विकास को भी रोकता है।
अस्तित्व निश्चित नियमदवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपकरणों के साथ काम करें।
उन्हें उन सभी स्वास्थ्य पेशेवरों के बारे में पता होना चाहिए जो चयन या स्थापित करेंगे अंतःशिरा कैथेटर. उनके उपयोग के लिए एल्गोरिथ्म प्रदान करता है कि पहली स्थापना गैर-प्रमुख पक्ष से दूर की दूरी पर की जाती है। वह है सबसे बढ़िया विकल्पहाथ का पिछला भाग है। प्रत्येक अगली स्थापना(यदि आवश्यक है दीर्घकालिक उपचार) विपरीत हाथ पर किया जाता है। कैथेटर को नस के ऊपर की ओर डाला जाता है। इस नियम का अनुपालन फेलबिटिस के विकास की संभावना को कम करता है।
यदि मरीज की सर्जरी होगी, तो ग्रीन कैथेटर लगाना बेहतर होगा। यह उनमें से सबसे पतला है जिसके माध्यम से रक्त उत्पादों को आधान किया जा सकता है।
IV कैथेटर लंबे समय तक शिरा में फिर से छेद किए बिना सीधे रक्तप्रवाह में दवाओं को प्रशासित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। यह एक खोखली नली होती है, जिसे हंसली में सबक्लेवियन नस में, हाथ की नस में, नवजात शिशुओं में सिर की नसों में डाला जाता है।
जब नस में ड्रग्स इंजेक्ट किया जाता है तो नस को अनावश्यक चोट से बचाने के लिए कैथेटर आवश्यक होता है। अक्सर कैंसर रोगियों में प्रयोग किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेपअस्पतालों में। इसके अलावा, कैथेटर का उपयोग उन रोगियों में अच्छी तरह से सिद्ध हुआ है जिनमें नसें पतली हैं और दवाओं का प्रशासन कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। कैथेटर की नियुक्ति केवल एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा अस्पताल की सेटिंग में की जाती है।
सेटिंग के स्थान के आधार पर, वे भेद करते हैं निम्नलिखित प्रकारचतुर्थ कैथेटर:
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर
स्कोप - पुनर्जीवन, कार्डियक सर्जरी, ऑन्कोलॉजी। सीधे रक्तप्रवाह में दवाओं के दीर्घकालिक प्रशासन के लिए आवश्यक। कैथेटर के लिए सबक्लेवियन नाड़ीएक सुई, गाइडवायर और कैथेटर के साथ एक सेट है। इसके अलावा, छोटे के लिए डिस्पोजेबल सामग्री का एक सेट आवश्यक है शल्यक्रिया. हां, और हेरफेर एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए जिसने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया हो। यह आमतौर पर एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि प्रक्रिया एक बड़ी संख्या कीजटिलताओं और कई विशेषज्ञ दवा प्रशासन के लिए परिधीय नसों का उपयोग करना पसंद करते हैं।
परिधीय से स्थापित केंद्रीय नसों के लिए कैथेटर। कैथेटर डाला जाता है परिधीय शिराऔर केंद्र में फैली हुई है। तब जटिलताओं की संभावना काफी कम हो जाती है, और दवाएं सीधे अंदर चली जाती हैं केंद्रीय शिरा. इसका उपयोग गहन देखभाल, नवजात विज्ञान में किया जाता है।
परिधीय नसों के लिए कैथेटर
के लिए इरादा दीर्घकालिक उपयोग. द्वारा उपस्थितियह उत्पाद पतले प्लास्टिक से बना है, कैथेटर के अंदर की सुई अंदर दिखाई दे रही है। कैथेटर डालने के बाद, नस में केवल कैथेटर रह जाता है। नस को छेदने और कैथेटर को खुद डालने के लिए एक सुई की जरूरत होती है। लाभ यह है कि प्लास्टिक कैथेटर लचीला होता है, इससे असुविधा नहीं होती है, और रोगी कर सकता है दैनिक मामलोंलगभग कैथेटर को देखे बिना। नियमित समयअच्छी देखभाल के साथ लगभग 3 दिन का उपयोग।
तितली
तितली-प्रकार की सुइयाँ काफी सामान्य हैं। यह एक सुई है जिसके आधार पर प्लास्टिक के पंख लगे होते हैं। त्वचा को कैथेटर को मजबूत करने के लिए वे आवश्यक हैं। प्लस - सेटिंग और उपयोग में आसानी। नकारात्मक पक्ष यह है कि नस में हमेशा एक सुई होती है, और लापरवाह आंदोलन के साथ, नस हमेशा घायल हो जाती है। इसलिए, 1-2 घंटे के लिए दवाओं के एक इंजेक्शन के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है।
आयाम और डिजाइन
कैथेटर के आकार का विशेष महत्व है। इसके आधार पर कलर मार्किंग की जाती है। यह सभी निर्माताओं के लिए समान है। पतले कैथेटर (सबसे पतले - बैंगनी) का उपयोग रक्त घटकों और चिपचिपे तरल पदार्थों के लिए गाढ़े वाले (नारंगी) समाधानों की शुरूआत के लिए किया जाता है।
साथ ही, कैथेटर में एक इंजेक्शन पोर्ट हो सकता है। शीशी में मुख्य घोल के साथ मिलाए बिना ड्रॉपर के माध्यम से अन्य दवाओं की शुरूआत के लिए यह आवश्यक है। बंदरगाह निषेचन को बाधित किए बिना दवाओं की बोलस डिलीवरी प्रदान करता है।
ड्रॉपर के लिए कैथेटर के माध्यम से दवाओं की शुरूआत ने खुद को चिकित्सा पद्धति में साबित कर दिया है, व्यावहारिक रूप से जटिलताएं नहीं देती हैं। लेकिन बुनियादी शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए - सभी नियमों के अनुसार कैथेटर की निरंतर देखभाल, रोगी को रोगों के उपचार में लगातार उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि नस कैथेटर के बाद आपके हाथ में दर्द होता है, तो अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें।
पाठ्यक्रम की सुविधा के लिए नस कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है आसव चिकित्साया बार-बार रक्त के नमूने के साथ। कैथेटर और नस का चुनाव व्यक्तिगत होना चाहिए। हेरफेर करते समय केंद्रीय बर्तनकंडक्टर के माध्यम से प्रवेशनी की संस्था का उपयोग करें (सेल्डिंगर के अनुसार)। कैथेटर को अच्छी तरह से काम करने और जटिलताओं को रोकने के लिए दैनिक देखभाल की आवश्यकता होती है।
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विधि के फायदे और नुकसान
अस्पताल की सेटिंग में मरीजों के इलाज के लिए अंतःशिरा इंजेक्शन मुख्य तरीका है। बहुत कम ही 2 - 3 इंजेक्शन तक सीमित। इसलिए, कैथेटर की स्थापना से चिकित्सा कर्मचारियों और रोगी दोनों के लिए कई फायदे हैं:
- तेज और विश्वसनीय तरीका;
- प्रदर्शन करना आसान;
- दैनिक वेनिपंक्चर के लिए आवश्यक समय बचाता है;
- प्रत्येक इंजेक्शन के साथ व्यथा महसूस करने की आवश्यकता से रोगी को घायल नहीं करता है;
- स्थानांतरित करना संभव बनाता है, क्योंकि सुई शिरा में स्थिति नहीं बदलती है;
- पर सही कार्यप्रणालीआप 4 दिनों से अधिक समय तक प्रतिस्थापन के बिना कर सकते हैं।
कैथीटेराइजेशन के नकारात्मक परिणामों में शिरापरक दीवार की सूजन और रक्त के थक्कों के गठन, इंजेक्शन समाधान के साथ ऊतक घुसपैठ के गठन के साथ सुई की चोट, और हेमेटोमा के गठन का जोखिम शामिल है। पारंपरिक तरीके से इंजेक्शन लगाने पर ऐसी कमियां लगभग समान आवृत्ति के साथ होती हैं।
शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए संकेत
ऐसे मामलों में कैथेटर की स्थापना के साथ अंतःशिरा हस्तक्षेप की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है:
- सिफारिश नहीं की गई आंतरिक स्वागतदवा (उदाहरण के लिए, इंसुलिन गैस्ट्रिक जूस से नष्ट हो जाता है);
- आपको रक्त में एक त्वरित प्रवेश की आवश्यकता है (तीव्र और आपातकालीन स्थिति) या उच्च गति;
- सटीक खुराक की आवश्यकता है (दबाव कम करने के लिए, रक्त शर्करा);
- गहन चिकित्सा का एक लंबा कोर्स निर्धारित किया गया था;
- निर्देशों के अनुसार दवा को जेट तरीके से इंजेक्ट किया जाता है;
- ढह गई परिधीय नसें;
- होमियोस्टैसिस (ग्लूकोज, किडनी और लीवर टेस्ट, इलेक्ट्रोलाइट और) के मुख्य संकेतकों की निगरानी के लिए गैस रचना, सामान्य विश्लेषण) रक्त का नमूना लिया जाता है;
- रक्त उत्पाद, प्लाज्मा विकल्प या खारा समाधानपुनर्जलीकरण के लिए;
- I या के साथ हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान;
- केंद्रीय शिरापरक दबाव के स्तर में परिवर्तन किया जाता है;
- पर ।
कैथीटेराइजेशन करना मतभेद
नसों में से एक के कैथीटेराइजेशन में बाधा स्थानीय हो सकती है भड़काऊ प्रक्रियात्वचा या फ़्लेबिटिस पर। लेकिन चूंकि एक सममित क्षेत्र या किसी अन्य रचनात्मक क्षेत्र में एक और नस चुनना संभव है, यह contraindication सापेक्ष है।
आघात या इंजेक्शन क्षेत्र में सर्जिकल पहुंच, रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन के मामले में कैथेटर स्थापित करना असंभव है।
कैथेटर कैसे चुनें
सभी उपकरणों में, पॉलीयूरेथेन या टेफ्लॉन से बने कैथेटर का लाभ होता है। ऐसी सामग्री संवहनी घनास्त्रता के जोखिम को कम करती है, शिरा की आंतरिक परत को परेशान नहीं करती है, वे पॉलीथीन की तुलना में अधिक लचीली और प्लास्टिक हैं। सफल सेटिंग और पर्याप्त देखभाल के साथ, उपयोग की शर्तें लंबी हैं। उनकी लागत अधिक है, लेकिन यह जटिलताओं और उनके बाद के उपचार को समाप्त करके भुगतान करता है।
को ध्यान में रखा जाना चाहिए और व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी को कैथीटेराइज किया जाना है
- नस का आकार (सबसे बड़ा करने के लिए एक गाइड);
- आसव दर और रासायनिक संरचनासमाधान;
- स्थापना के लिए समय।
सबसे अच्छा विकल्प होगा छोटे आकार कासंभव है, जो प्रदान कर सकता है पर्याप्त स्तरपरिचय।
नस चयन मानदंड
सबसे पहले, नसों का चयन किया जाता है जो शरीर के केंद्र से आगे स्थित होते हैं, उन्हें स्पर्श करने के लिए लचीला और लोचदार होना चाहिए, झुकना नहीं चाहिए और कैथेटर की लंबाई के अनुरूप होना चाहिए। बहुधा ये भुजा पर पार्श्व और माध्यिका, मध्यवर्ती उलार या प्रकोष्ठ में होते हैं। यदि किसी कारण से इनका उपयोग नहीं किया जा सकता है, तो हाथ की नसों को कैथीटेराइज किया जाता है।
बचने के लिए क्षेत्र
निम्नलिखित विशेषताओं वाले शिरापरक जहाजों में कैथेटर स्थापित करना अवांछनीय है:
- घनी, कठोर दीवार के साथ;
- धमनियों के निकट;
- पैरों पर;
- यदि आपके पास पहले कैथेटर था या कीमोथेरेपी थी;
- फ्रैक्चर, चोटों, संचालन के क्षेत्र में;
- यदि नस दिखाई दे रही है लेकिन स्पर्श करने योग्य नहीं है।
सेल्डिंगर तकनीक
कैथीटेराइजेशन के लिए, एक गाइडवायर के माध्यम से सम्मिलन का मार्ग चुना जा सकता है। ऐसा करने के लिए, एक सुई को नस में डाला जाता है, एक परिचयकर्ता (गाइड) को उसके लुमेन में उन्नत किया जाता है। सुई धीरे-धीरे हटा दी जाती है, और एक कैथेटर कंडक्टर के माध्यम से गुजरता है, जो त्वचा पर तय होता है।
कैथीटेराइजेशन के लिए तकनीक केंद्रीय के लिए
शाखाओं या वाल्वुलर उपकरण के कारण शिरापरक तंत्र के सभी जहाजों का इस तरह उपयोग नहीं किया जा सकता है। सेल्डिंगर विधि केवल केंद्रीय शिराओं के लिए उपयुक्त है - सबक्लेवियन और जुगुलर, कम अक्सर ऊरु कैथीटेराइजेशन निर्धारित है।
कंठ में
रोगी सोफे पर लेट जाता है, उसकी पीठ के बल लेट जाता है, उसका सिर कैथेटर की शुरुआत से विपरीत दिशा में मुड़ जाता है। नस का प्रक्षेपण स्थल काट दिया जाता है। यह मांसपेशियों के टेंडन के बीच का क्षेत्र है जो उरोस्थि और कॉलरबोन तक जाता है, कर्णमूल प्रक्रिया. उसके बाद, एक सुई डाली जाती है, एक परिचयकर्ता और इसके माध्यम से एक कैथेटर।
पुष्टि करने के लिए कार्डिएक कैथीटेराइजेशन किया जाता है गंभीर विकृति. सही विभागों, गुहाओं की परीक्षा की जा सकती है। यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए भी किया जाता है।
