मादक हेपेटाइटिस एक पुरानी बीमारी है जिसमें यकृत पैरेन्काइमा का अध: पतन होता है, एक साथ भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, इथेनॉल की बड़ी खुराक के लंबे और प्रचुर मात्रा में सेवन से उकसाया जाता है। देर से निदान, उपचार की कमी, आहार का पालन न करना और लगातार शराब के सेवन से यकृत कोशिका की विफलता, सिरोसिस का विकास और फिर यकृत कोमा और मृत्यु हो सकती है।
कुछ आंकड़े: 100 हजार आबादी के लिए, हेपेटाइटिस के 30-40% मामले ठीक होते हैं शराबी हेपेटाइटिसजिनमें से 25-30% रोगी 35 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष हैं।
रोग के रूप, लक्षण और उपचार
मादक हेपेटाइटिस के दो रूप हैं:
- प्रगतिशील या तीव्र रूप;
- जीर्ण रूप।
मादक हेपेटाइटिस के लगभग 1/4 मामले प्रगतिशील रूप में होते हैं। यह आम तौर पर पुरानी बिंग के बाद होता है, यह शराब की बड़ी खुराक के एक बार सेवन के साथ भी हो सकता है। लिवर की क्षति मामूली है, लेकिन अगर रोगी शराब पीना जारी रखता है, तो वे जल्दी से लिवर सिरोसिस का कारण बनते हैं।
मादक हेपेटाइटिस का तीव्र रूप, बदले में, इसमें विभाजित है:
शराब पीने वाले लोगों, महिलाओं और कुपोषित लोगों में यह बीमारी विशेष रूप से तेजी से बढ़ती है। फुलमिनेंट प्रकार केंद्रीय को नुकसान पहुंचाता है तंत्रिका तंत्रविषाक्त पदार्थों, जिगर की विफलता, पैरेन्काइमल यकृत कोशिकाओं का तेजी से परिगलन।
रोग की शुरुआत के 14 से 21 दिनों के बाद मृत्यु हो सकती है।कोलेस्टेटिक प्रकार में, यह विशेष रूप से नोट किया जाता है उच्च स्तरनश्वरता। पूर्ण वसूली केवल 10-12% रोगियों में नोट की गई थी।
लक्षण
यह रोग के क्रमिक विकास की विशेषता है। रोग के पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति पांच साल या उससे अधिक के लंबे समय तक लगातार पीने से पहले होती है।
यदि शराब की दैनिक खुराक पुरुषों के लिए - 50 - 60 ग्राम शराब, महिलाओं के लिए - 20 - 30 ग्राम से अधिक हो जाती है, तो यह शराबी हेपेटाइटिस होने का एक वास्तविक जोखिम है।
रोग का जीर्ण रूप दो प्रकार का होता है:
मादक हेपेटाइटिस के लगातार रूप के साथ, रोग का कोर्स स्थिर और यहां तक कि है। चूंकि यकृत मानव शरीर का एकमात्र अंग है जो पुनर्जनन में सक्षम है, उचित उपचार के साथ, लगभग पूरी वसूली संभव है।
पर सक्रिय रूपरोग के जीर्ण रूप में, नेक्रोटिक ऊतकों के क्षेत्र यकृत में दिखाई देते हैं, इसके बाद उनमें सिरोसिस का विकास होता है।
मादक हेपेटाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:
यदि उपरोक्त में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो कॉल करें रोगी वाहन. डॉक्टर के आने से पहले रोगी को पूरी तरह से आराम करना चाहिए, उल्टी होने पर उसे पानी देना चाहिए - या तो सादा या खनिज, लेकिन बिना गैस के। दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए, जैसे कि नो-शपा, स्पैजगन, आदि।
नारकोलॉजी में, पुरानी शराब से पीड़ित व्यक्ति की पहचान विशिष्ट कलंक या मार्करों द्वारा की जाती है।स्टिग्मा बाहरी और आंतरिक अभिव्यक्तियों में संकेतों का एक समूह है, जो किसी विशेष बीमारी की विशेषता है।
के लिए पुरानी शराबऐसे कलंक की उपस्थिति से विशेषता:
महिलाओं में रोग के सभी समान लक्षण होते हैं, लेकिन उनका विकास अधिक तेजी से होता है, जिसके साथ जुड़ा हुआ है शारीरिक विशेषताएंजीव।
महिलाओं में शराब की लत तेजी से जीर्ण अवस्था में चली जाती है, इसे ठीक करना बहुत मुश्किल होता है, बार-बार रिलैप्स होते हैं।
पुरानी शराब से पीड़ित महिलाओं की कलंक की विशेषता में बाहरी सुस्ती, तेजी से बुढ़ापा, छल, घरेलू कर्तव्यों की उपेक्षा, खालित्य की उपस्थिति या, इसके विपरीत, पुरुष-प्रकार के बालों का बढ़ना, आवाज का मोटा होना शामिल है।
इलाज
एक तीव्र रूप वाले रोगी का उपचार और सक्रिय प्रकाररोग का जीर्ण रूप एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञों और निश्चित रूप से, एक नारकोलॉजिस्ट द्वारा सख्ती से स्थिर स्थितियों में किया जाता है।
केवल शराब से पूरी तरह परहेज ही रोग की प्रगति को रोक सकता है।
मादक हेपेटाइटिस शराब से पीड़ित व्यक्ति में बीमारियों के "गुलदस्ता" से होने वाली घातक बीमारियों में से एक है। जो लोग लगातार शराब पीते हैं, उनमें अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का निदान लगभग 40% होता है। रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के छह महीने के भीतर 1/3 से अधिक रोगियों की मृत्यु हो जाती है।
मादक हेपेटाइटिस है सूजन की बीमारीजिगर, जो मादक पेय पदार्थों के लंबे समय तक सेवन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह स्थिति यकृत के सिरोसिस के विकास का अग्रदूत है। रोग के नाम के आधार पर यह स्पष्ट हो जाता है कि इसके प्रकट होने का मुख्य कारण शराब का सेवन है। इसके अलावा, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कई जोखिम कारकों की पहचान करते हैं।
इस तरह की बीमारी का रोगसूचकता उस रूप के आधार पर अलग-अलग होगी जिसमें यह आगे बढ़ता है, लेकिन मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियों में एस्थेनोवेटेटिव सिंड्रोम, डिस्पेप्टिक परिवर्तन और शामिल हैं।
परीक्षा के प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके सही निदान किया जा सकता है। रूढ़िवादी तरीकों से चिकित्सा की रणनीति का प्रभुत्व है, लेकिन साथ गंभीर पाठ्यक्रमया उन्नत मामलों में, डोनर लिवर ट्रांसप्लांट की आवश्यकता हो सकती है।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, रोग का अपना अर्थ है। आईसीडी 10 कोड - K77.1।
एटियलजि
ऐसी बीमारी के विकास का मुख्य कारण मादक पेय पदार्थों का अंतर्ग्रहण है। यह इस तरह की बुरी आदत के साथ-साथ शराब की एक बड़ी खुराक के एक साथ पीने के लिए दीर्घकालिक लत के रूप में काम कर सकता है।
अधिकांश मामलों में, यह बीमारी लगभग सात साल के नियमित शराब के सेवन के बाद विकसित होती है। पुरुषों में, प्रति दिन 40 से 60 मिलीलीटर एथिल अल्कोहल के उपयोग से बीमारी का गठन हो सकता है, महिलाओं में - 30 मिलीलीटर और किशोरों में - 15 मिलीलीटर।
10 मिली इथेनॉल में पाया जाता है:
नकारात्मक प्रभाव का कारण मादक पेयजिगर पर जिगर की कोशिकाओं में एक चयापचय विकार है, जो उनके झुर्री और परिगलन पर जोर देता है। इसी समय, शराब के प्रभाव में हेपेटोसाइट्स की मृत्यु बहुत तेजी से होती है, क्योंकि इस अंग की कोशिकाएं खुद को ठीक कर सकती हैं। इसके बजाय निशान ऊतक के गठन की ओर जाता है।
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट निम्नलिखित जोखिम कारकों की पहचान करते हैं जो इस तरह की बीमारी के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं:
- एक समय में मजबूत पेय की बड़ी खुराक का उपयोग;
- शराब का दैनिक सेवन;
- आठ साल से अधिक समय से शराब पीना;
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- पहले स्थानांतरित;
- तर्कहीन पोषण - इसका तात्पर्य है कि आहार में वसायुक्त और मसालेदार व्यंजन, स्मोक्ड मीट और मैरिनेड, मिठाई और सोडा के साथ-साथ मेनू में प्रोटीन खाद्य पदार्थों की कमी का प्रभुत्व है;
- किसी व्यक्ति में अतिरिक्त शरीर के वजन की उपस्थिति;
- हेपेटाइटिस वायरस के साथ यकृत का संक्रमण।
मादक हेपेटाइटिस का रोगजनन यह है कि इथेनॉल को यकृत में एसीटैल्डिहाइड में चयापचय किया जाता है, जो हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाता है। ऐसा पदार्थ एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है रासायनिक प्रतिक्रिएंजो अंततः इस अंग की कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है। इन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह होता है।
कई रोगी इस प्रश्न के बारे में चिंतित हैं - क्या अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वायरल हेपेटाइटिस जितना ही संक्रामक है? इस तरह के प्रश्न का उत्तर हमेशा नकारात्मक होता है - इस प्रकार का यकृत क्षति एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है। फिर भी, एक समान निदान के साथ बच्चा होने की संभावना है, लेकिन इस शर्त पर कि माँ इस तरह की बीमारी से पीड़ित है और गर्भावस्था के दौरान शराब लेती है।
वर्गीकरण
पाठ्यक्रम के रूप में, इस तरह की बीमारी को इसमें विभाजित किया गया है:
- तीव्र मादक हेपेटाइटिस - इस तथ्य की विशेषता है कि रोग प्रक्रिया छह महीने से कम समय तक चलती है और जल्दी से आगे बढ़ती है। बार-बार शराब पीने से व्यक्ति की स्थिति काफी खराब हो सकती है;
- पुरानी मादक हेपेटाइटिस - छह महीने से अधिक समय तक रहता है और इसके कारण होता है नियमित उपयोगबड़ी मात्रा में शराब। आधे से अधिक मामलों में लिवर सिरोसिस विकसित होता है।
रोग के तीव्र रूप, या OAS का अपना वर्गीकरण है, यही कारण है कि यह निम्नलिखित रूपों में से एक में हो सकता है, जो लक्षणों में भिन्न होते हैं:
- अव्यक्त - कोई संकेत व्यक्त किए बिना आगे बढ़ता है, और निदान की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होगी;
- कामचलाऊ - बीमारी का सबसे आम प्रकार है। यह अलग है कि मनुष्यों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक पीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं;
- कोलेस्टेटिक - पित्त के ठहराव में व्यक्त। इसमें वर्षों लग सकते हैं और हर दसवें रोगी में ही प्रकट होता है;
- फुलमिनेंट - यह ऐसी बीमारी का एक तेज़-तर्रार रूप है, जो थोड़े समय में किसी व्यक्ति की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बनता है।
पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार विभाजन के अलावा, चिकित्सक जहरीले मादक हेपेटाइटिस के दो रूपों में अंतर करते हैं:
- लगातार - एक अपेक्षाकृत स्थिर प्रकार की बीमारी है, जिसमें रोग प्रक्रिया को रोकना संभव है। यह आपके शेष जीवन के लिए शराब को पूरी तरह से छोड़ कर और अपने डॉक्टर की अन्य सिफारिशों का पालन करके प्राप्त किया जा सकता है। अन्यथा, ऐसा रूप प्रगतिशील हो जाएगा;
- प्रगतिशील - रोगी के लक्षणों और स्वास्थ्य में गिरावट के रूप में व्यक्त किया जाता है, जो अंततः सिरोसिस का कारण बनेगा। इस रूप में कई प्रकार की गतिविधि होती है - हल्की, मध्यम और भारी।
लक्षण
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग के प्रत्येक रूप और प्रकृति के अपने विशिष्ट नैदानिक संकेत हैं।
स्थायी रूप किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन समय-समय पर रोगी इससे परेशान हो सकते हैं:
- दाहिनी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में थोड़ी सी बेचैनी;
- उल्टी के बिना मतली;
- डकार आना;
- पेट में भारीपन।
ऐसे मामलों में, यदि संयमित आहार का पालन किया जाए और बुरी आदतों को छोड़ दिया जाए, तो छह महीने के भीतर स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण सुधार देखा जाएगा।
प्रगतिशील रूप निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:
- मतली उल्टी में समाप्त होती है;
- महत्वपूर्ण बुखार और बुखार;
- पीलिया;
- गंभीर दर्दप्रभावित अंग के प्रक्षेपण में।
अगर इस बीमारी का समय पर इलाज नहीं किया गया तो यह मौत का कारण बन सकती है।
मादक हेपेटाइटिस का प्रतिष्ठित रूप निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट हो सकता है:
- त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली;
- मल विकार;
- समुद्री बीमारी और उल्टी;
- कमजोरी और तेजी से थकान;
- महत्वपूर्ण वजन घटाने।
रोग का अव्यक्त रूप किसी भी संकेत द्वारा व्यक्त नहीं किया जाता है, यही कारण है कि इसे जीर्ण माना जा सकता है। ऐसे मामलों में, लक्षण लहरदार होंगे, यानी, तीव्रता और छूट का चरण वैकल्पिक होगा। इस प्रकार, पुरानी मादक हेपेटाइटिस के लक्षणों पर विचार किया जा सकता है:
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द;
- भूख में कमी;
- यौन इच्छा में कमी;
- सो अशांति;
- पुरुषों में स्तन वृद्धि;
- रक्त में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि - केवल प्रयोगशाला परीक्षाओं के दौरान पता लगाया जाएगा, जिसे निवारक उद्देश्यों के लिए या पूरी तरह से अलग बीमारी के निदान के दौरान किया जा सकता है;
- जिगर की मात्रा में मामूली वृद्धि।
प्रत्येक मामले में सीएएलजी के लक्षण अलग-अलग होंगे।
रोग का कोलेस्टेटिक रूप रोगियों की उच्चतम मृत्यु दर की विशेषता है। मादक हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम के इस प्रकार के लिए, निम्नलिखित नैदानिक अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:
- गहरा मूत्र;
- मल का मलिनकिरण;
- स्पष्ट त्वचा खुजली;
- पीलिया;
- ऊंचा स्तररक्त में बिलीरुबिन।
OAS की बिजली-तेज़ विविधता व्यक्त की गई है:
- पीलिया के लक्षणों की तीव्र प्रगति;
- मजबूत कमजोरी, जिससे प्रदर्शन में कमी आती है;
- अधिजठर में और दाहिनी पसलियों के नीचे गंभीर दर्द;
- रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ।
इस प्रकार के विषाक्त मादक हेपेटाइटिस लक्षणों की शुरुआत से दो सप्ताह के भीतर एक रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।
निदान
मादक हेपेटाइटिस का इलाज कैसे करें, डॉक्टर प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों के डेटा से खुद को परिचित करने के बाद ही निर्णय ले पाएंगे। हालांकि, उन्हें निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को चाहिए:
- प्राप्त करने के लिए एक विस्तृत रोगी साक्षात्कार आयोजित करें पूरी जानकारीमादक हेपेटाइटिस के कौन से लक्षण और किस तीव्रता के साथ दिखाए जाते हैं, इसके बारे में। इससे रोग की प्रकृति और रूप को निर्धारित करना संभव हो जाएगा;
- चिकित्सा के इतिहास और रोगी के जीवन के इतिहास से परिचित होने के लिए - पूर्वगामी कारकों और जोखिम समूहों की पहचान करने के लिए;
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में अनिवार्य टटोलने का कार्य और त्वचा की स्थिति के अध्ययन के साथ पूरी तरह से वस्तुनिष्ठ परीक्षा करें।
प्रयोगशाला परीक्षाओं में यह हाइलाइट करने लायक है:
- सामान्य नैदानिक रक्त परीक्षण - ईएसआर का त्वरण दिखाएगा, एनीमिया की संभावित उपस्थिति, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
- रक्त जैव रसायन - जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के कामकाज को नियंत्रित करने के लिए;
- फाइब्रोसिस के मार्करों और वायरल हेपेटाइटिस की उपस्थिति के लिए परीक्षण;
- जमाव;
- लिपिडोग्राम;
- सामान्य विश्लेषणमूत्र;
- मल की सूक्ष्म परीक्षा।
मादक हेपेटाइटिस के निदान के लिए सहायक तरीकों में शामिल हैं:
इसके अलावा, ऐसे डॉक्टरों के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है:
- चिकित्सक;
- हेपेटोलॉजिस्ट;
- शल्य चिकित्सक;
- मनोचिकित्सक;
- नारकोलॉजी में विशेषज्ञ;
- प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ - ऐसी स्थितियों में जहां रोगी "स्थिति में" एक महिला है।
इलाज
ऐसी बीमारी को खत्म करने के लिए जटिल चिकित्सा आवश्यक है, जिसमें निम्न शामिल हैं:
- दवाएं लेना;
- एक बख्शते आहार का अनुपालन;
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
आहार चिकित्सा नियमों पर आधारित है आहार तालिकानंबर पांच, यही कारण है कि मादक हेपेटाइटिस के लिए आहार के मुख्य नियम हैं:
- भोजन की लगातार और आंशिक खपत;
- वसा से बचाव मसालेदार व्यंजन, स्मोक्ड मीट और कार्बोनेटेड पेय;
- प्रति दिन तीन ग्राम नमक की खपत को कम करना;
- उच्च प्रोटीन सामग्री वाले उत्पादों के साथ मेनू का संवर्धन;
- उबालकर, भाप में पकाकर, स्टू करके और बेक करके व्यंजन पकाना;
- केवल गर्म भोजन करना;
- भोजन को सावधानीपूर्वक पीसना और चबाना;
- भरपूर मात्रा में पीने का शासन।
मादक हेपेटाइटिस के ड्रग उपचार का अर्थ है कि रोगियों को निम्नलिखित दवाएं लेने की आवश्यकता है:
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
- ड्रग्स यूडीसीए;
- विटामिन कॉम्प्लेक्स;
- ऐस अवरोधक;
- प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधक;
- ग्लूकोकार्टिकोइड्स;
- एडेमेटोनाइन तैयारी।
केवल एक दाता अंग या यकृत के हिस्से को प्रत्यारोपण करके ही रोग को शल्य चिकित्सा से ठीक करना संभव है।
जटिलताओं
संभव स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, अनदेखी चिकत्सीय संकेतया मादक हेपेटाइटिस के देर से उपचार से बड़ी संख्या में जटिलताओं का विकास हो सकता है, अर्थात्:
- जिगर का सिरोसिस;
- जलोदर;
- हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा;
- यकृत मस्तिष्क विधि;
- बांझपन;
- मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
- किडनी खराब.
निवारण
विशिष्ट निवारक उपायऐसी कोई बीमारी नहीं। विषाक्त मादक हेपेटाइटिस के साथ समस्याओं से बचने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करने की आवश्यकता है, जिनमें शामिल हैं:
- व्यसनों की आजीवन अस्वीकृति;
- उचित और संतुलित पोषण;
- ज़हर और विषाक्त पदार्थों के साथ काम करते समय एहतियाती उपायों का पालन;
- शीघ्र उपचारऔर रोकथाम वायरल हेपेटाइटिस;
- शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना;
- वार्षिक निवारक परीक्षा पास करना।
कितने लोग ऐसी बीमारी और उसके निदान के साथ रहते हैं - ये कारक व्यक्तिगत हैं। कुछ मामलों में, रोगियों के लिए आहार का पालन करना और शराब को हमेशा के लिए छोड़ देना पर्याप्त होता है, लेकिन अक्सर एक स्वस्थ अंग का प्रत्यारोपण ही एकमात्र तरीका होता है।
मादक हेपेटाइटिस एक भयानक नाम है जो खुद को पूरी तरह से सही ठहराता है। यह नाम एक गंभीर बीमारी के कारण को इंगित करता है, कई मामलों में घातक परिणाम के साथ। प्रारंभिक अवस्था में चिकित्सा उपाय ठीक होने और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने का एक अच्छा अवसर प्रदान करते हैं। आइए इस कपटी बीमारी के कारणों, लक्षणों, उपचार के तरीकों को देखें, जो मानव शरीर के मुख्य, बहुक्रियाशील अंग, अर्थात् यकृत की हार के पहले दिनों से खुद के लिए नहीं बोलते हैं।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, "अल्कोहलिक हेपेटाइटिस" शब्द को 1995 में पंजीकृत किया गया था। शब्द "अल्कोहलिक हेपेटाइटिस" भड़काऊ, अपक्षयी परिवर्तन, यकृत क्षति की चिकित्सा विशेषताएं हैं। बीमारी का कारण मुख्य रूप से शराब का सेवन है। रोग शराबी हैपेटाइटिस एक पूरे के रूप में पूरे जीव के सामान्य कामकाज में जिगर की सिरोसिस, जिगर की विफलता, जिगर की विफलता में बदल जाता है।
सिरोसिस, एक जिगर की बीमारी जो शराबी हेपेटाइटिस द्वारा प्रचारित होती है।
लीवर सिरोसिस - हेपेटाइटिस में से किसी एक के जीर्ण रूप का अंतिम चरण इस मामले मेंशराबी। लीवर के सिरोसिस में, एक प्रतिस्थापन होता है संयोजी ऊतकयकृत, यकृत वसा ऊतक के साथ ऊंचा हो जाता है, खराब हो जाता है।
मद्यपान मुख्य रूप से किसी भी रूप में मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग है। सभी अल्कोहल में इथेनॉल होता है। इथेनॉल एक जहरीला पदार्थ है, और जब यह शरीर में व्यवस्थित अत्यधिक मात्रा में प्रवेश करता है, तो यह यकृत को प्रभावित करता है और अन्य अंगों को नष्ट कर देता है। जो लोग बहुत अधिक शराब का सेवन करते हैं वे प्रोटीन और विटामिन खाद्य पदार्थों की कमी से पीड़ित होते हैं, क्योंकि वे अपनी कैलोरी का 40% शराब युक्त पेय से प्राप्त करते हैं और सामान्य आहार को व्यवस्थित रूप से बाधित करते हैं। शराब पर निर्भर व्यक्ति के शराबी जठरशोथ का उल्लेख करना असंभव नहीं है। मादक जठरशोथ - विटामिन का खराब अवशोषण, शरीर में प्रवेश करने वाले विटामिन वास्तव में सकारात्मक भूमिका नहीं निभाते हैं, क्योंकि वे महत्वपूर्ण प्रणालियों द्वारा "पास" होते हैं।
एसीटैल्डिहाइड लीवर की कोशिकाओं और ऊतकों में बनने वाला पदार्थ है, जिसका सीधा संबंध लीवर की क्षति से है। यह एक संपूर्ण तंत्र है जो यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने वाली रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है।
मादक हेपेटाइटिस, निरंतर भड़काऊ प्रक्रियाओं की प्रक्रिया, विषाक्त पदार्थों और शराब के टूटने के संबंधित उत्पादों द्वारा जिगर की क्षति की एक श्रृंखला प्रतिक्रिया। मादक हेपेटाइटिस, एक नियम के रूप में, कई वर्षों तक पुराना है, शराब का सेवन शुरू होने के 6-7 साल बाद विकसित होता है।
शराब के उपयोग के लिए ऐसे मानदंडों का उल्लंघन ( दैनिक दर) लीवर सिरोसिस का कारण बनता है।
- पुरुष - प्रति दिन 80 ग्राम।
- महिलाएं - 30 - 40 ग्राम प्रति दिन।
- किशोर - 15 - 20 ग्राम प्रति दिन।
इन मानदंडों से अधिक, एक पुरुष, एक महिला, एक किशोर पहले से ही यकृत के सिरोसिस के विकास के लिए अभिशप्त है।
मादक हेपेटाइटिस का प्रकट होना
मादक हेपेटाइटिस के दो रूप हैं।
प्रगतिशील:
- आसान रूप;
- मध्यम रूप;
- भारी रूप।
प्रगतिशील रूप में एक छोटा-फोकल यकृत घाव होता है जो यकृत के सिरोसिस में विकसित होता है। 15 - 20% अल्कोहलिक हेपेटाइटिस है। समय पर दवा उपचार के साथ, एक स्थिरीकरण प्रभाव प्राप्त किया जाता है, जो आपको जीवन भर बनी रहने वाली बीमारी के अवशिष्ट प्रभावों के साथ सूजन प्रक्रियाओं को स्थिर करने की अनुमति देता है।
ज़िद्दी:
रोग का स्थिर रूप। ज्यादातर मामलों में, शराब पीने के पूर्ण इनकार के साथ, यकृत में भड़काऊ प्रक्रियाओं की पूर्ण प्रतिवर्तीता देखी जा सकती है। शराब का सेवन जारी रखने के साथ, इसे छोड़े बिना, प्रतिवर्तीता का चरण प्रगतिशील मादक हेपेटाइटिस के चरण में चला जाता है।
मादक हेपेटाइटिस के दुर्लभ मामलों का केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद ही पता लगाया जा सकता है, जो उपचार प्रक्रिया की शुरुआत में काफी देरी करता है। उच्चारण लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, बरामदगी में भारीपन की भावना में प्रकट नहीं हो सकते हैं हल्की मतली, पेट का अतिप्रवाह, कड़वाहट (पित्त) के मिश्रण के साथ डकार आना।
लगातार हेपेटाइटिस की हिस्टोमोर्फोलॉजिकल अभिव्यक्ति यकृत के ऊतकों पर रेशेदार संरचनाएं हैं, मैलोरी निकायों से प्रभावित बैलून सेल डिस्ट्रोफी। फाइब्रोसिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में, रोग के एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, मादक हेपेटाइटिस की "नींद की स्थिति" की नैदानिक तस्वीर 5 और 10 साल तक रह सकती है, यहां तक कि न्यूनतम शराब की खपत के साथ भी।
प्रगतिशील रूप, विशेषता लक्षण:
- कमज़ोरी;
- जी मिचलाना;
- उल्टी करना;
मध्यम, गंभीर रूप प्रकट होते हैं:
- बुखार;
- पीलिया रोग;
- नाक से खून आना;
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
शरीर की रासायनिक प्रतिक्रियाओं की नैदानिक तस्वीर:
- बिलीरुबिन में वृद्धि;
- इम्युनोग्लोबुलिन में वृद्धि;
- गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ में वृद्धि;
लगातार हेपेटाइटिस के साथ, ट्रांसएमिनेस गतिविधि की उच्च दर और मध्यम थाइमोल नमूने।
हेपेटाइटिस के सक्रिय पुराने चरण की प्रक्रिया की विशेषता है:
- जिगर के सिरोसिस का विकास;
- इथेनॉल के प्रभाव में, मादक हाइलिन (मैलोरी बॉडीज) में वृद्धि;
अल्ट्रास्ट्रक्चरल स्टेलेट रेटिकुलोफिथेलियल कोशिकाओं, हेपेटोसाइट्स में परिवर्तन।
उपरोक्त प्रक्रियाओं में अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तन पाचन, परिसंचरण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और यकृत अंगों को इथेनॉल क्षति का स्तर दिखाते हैं।
पुरानी अवस्था में हेपेटाइटिस के किसी भी रूप के साथ, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जाता है पेट की गुहा. यकृत और प्लीहा जैसे अंगों का अध्ययन और निरीक्षण करना अनिवार्य है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की जांच करते समय, यकृत की संरचना (अंग का अपघटन) में परिवर्तनों को ट्रैक करना संभव है, प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि, पोर्टल शिरा का व्यास और यकृत और प्लीहा में अन्य परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं।
डॉप्लर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी) का उपयोग कारण निर्धारित करने के लिए किया जाता है, या दबाव में वृद्धि की डिग्री को बाहर करने के लिए किया जाता है पोर्टल नसजिगर (पोर्टल उच्च रक्तचाप)। इस निदान की पुष्टि या खंडन रेडियोन्यूक्लाइड हेपोटोसप्लेनोस्किंटिग्राफी द्वारा किया जा सकता है। ऐसा अध्ययन रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग करके किया जाता है।
मादक हेपेटाइटिस के विकास की एक पुरानी और तीव्र अवधि है
तीव्र शराबी हेपेटाइटिस (एएएच) - तेजी से प्रगतिशील, भड़काऊ विनाश, जिगर की क्षति की सक्रिय प्रक्रियाएं।
में नैदानिक रूपतीव्र मादक हेपेटाइटिस रोग के पाठ्यक्रम के 4 प्रकार हैं:
- कामचलाऊ;
- अव्यक्त;
- फुलमिनेंट;
- कोलेस्टेटिक।
लंबे समय तक शराब, 60-80% मामलों में आंकड़ों के मुताबिक ओएजी में इसकी अभिव्यक्ति, जिनमें से 5% यकृत की सिरोसिस की ओर ले जाती है। यकृत के काम से जुड़े विकार जितने गंभीर होते हैं, तीव्र मादक हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम का प्रश्न उतना ही तीव्र होता जाता है। जिगर के सिरोसिस के गठन की अधिकता, मादक हेपेटाइटिस के तीव्र रूप में सबसे गंभीर परिणाम हैं।
लंबे समय तक बिंग, मादक हेपेटाइटिस के प्रकट होने का कारण और शुरुआत और पहले से ही यकृत के सिरोसिस का अधिग्रहण किया। लक्षण हर दिन बिगड़ते हैं, ऐसे रोगी के ठीक होने का पूर्वानुमान ठीक होने के न्यूनतम संकेतक तक कम हो जाता है।
कामचलाऊ रूप सभी प्रकार के हेपेटाइटिस और विशेष रूप से मादक हेपेटाइटिस में सबसे आम है।
पीलिया के लक्षण :
- श्वेतपटल का धुंधला हो जाना, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली, त्वचापीले रंग में (त्वचा पर चकत्ते के बिना);
- कमज़ोरी;
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
- अचानक वजन घटाने (एनोरेक्सिया);
- मतली के मुकाबलों;
- उल्टी के मुकाबलों;
- दस्त;
- जिगर का इज़ाफ़ा;
- हाथ कांपना।
यकृत में वृद्धि के साथ, एक प्रगतिशील प्रक्रिया जो यकृत ऊतक के संघनन के साथ होती है, सिरोसिस की स्थिति में, पैरेन्काइमा ऊबड़-खाबड़ हो जाता है, और अंग तालु पर बहुत दर्दनाक होता है। जलोदर, स्प्लेनोमेगाली, टेलैंगिएक्टेसिया और पामर इरिथेमा में पृष्ठभूमि की अभिव्यक्तियाँ।
रोग के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइड इन्फेक्शन विकसित होते हैं, जैसे कि बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस, यूरिनरी इनफ़ेक्शन, सेप्टीसीमिया, निमोनिया। यदि यकृत विफलता (हेपेटोरियल सिंड्रोम) का निदान सूचीबद्ध संक्रमणों से जुड़ा है, तो रोगी की स्थिति काफी बिगड़ जाती है, कुछ मामलों में यह मृत्यु का कारण बन सकता है।
मादक हेपेटाइटिस के अव्यक्त प्रकार की पुष्टि करने के लिए, पाठ्यक्रम के "नींद के रूप" की तथाकथित स्थिति, यकृत ऊतक की बायोप्सी का उपयोग करके एक विश्लेषण किया जाता है। पैरेन्काइमा की बायोप्सी के अध्ययन में बढ़ते ट्रांसएमिनेस की भूमिका होती है। Transaminase, शराब युक्त पेय के दुरुपयोग के साथ इसकी दर बढ़ जाती है।
10-13% मामलों में, मादक हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम को कोलेस्टेटिक संस्करण के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसमें लक्षण प्रतिष्ठित रूप (गहरा मूत्र, रंगहीन मल, त्वचा, श्वेतपटल, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है) के अनुसार प्रकट होते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और बुखार की स्थिति के साथ, नैदानिक लक्षणरोग के समान हो सकता है - चोलैंगाइटिस। एक बीमारी को दूसरे के साथ भ्रमित न करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणरक्त गणना के लिए, ऊतक बायोप्सी। तीव्र मादक हेपेटाइटिस अपने पाठ्यक्रम में एक लंबे रूप के साथ गंभीर है।
फुलमिनेंट एक्यूट अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के प्रगतिशील लक्षण, कामचलाऊ उत्तेजित स्थितियों में प्रकट, रक्तस्रावी सिंड्रोम (रक्तस्राव), वृक्क और यकृत अपर्याप्तता। घातक परिणाम हेपटेरैनल सिंड्रोम, यकृत कोमा के कारण होता है।
पुरानी शराबी हेपेटाइटिस, लक्षण और उपचार
जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, इस बीमारी में "नींद" राज्य हैं, बीमारी के पाठ्यक्रम का एक गुप्त रूप, जिसमें लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, या न्यूनतम रूप से प्रकट हो सकते हैं।
एएसटी और एएलटी कोशिकाओं के ट्रांसमीसेस, वृद्धि और प्रभुत्व की गतिविधि में वृद्धि। कोलेस्टेसिस में वृद्धि। कोई पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेत नहीं हैं। सिरोथिक परिवर्तनों के विकास के बिना एक रूपात्मक प्रकृति की सूजन की प्रक्रियाओं के अनुरूप हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए विश्लेषण भी मादक क्रोनिक हेपेटाइटिस की अभिव्यक्तियाँ हैं।
एक शराबी सिंड्रोम (बिंग पीने) के कारणों के कारण रोगी के लिए सटीक और समय पर निदान करना काफी मुश्किल है। डॉक्टर शराब के संकेतों (शराब पर निर्भरता) को ध्यान में रखते हुए निष्कर्ष निकालते हैं।
शराब पर निर्भरता, मानदंड जिसके द्वारा निदान संभव है:
- शराब पीने की लगातार इच्छा;
- शराब की खुराक के मानदंडों का उल्लंघन, हर दिन बड़ी मात्रा में शराब पीना;
- मादक उत्पादों की खरीद रोगी के लिए प्राथमिकता बन जाती है;
- किसी कारणवश काम टालना स्थायी स्थितिशराब का नशा;
- खतरनाक मात्रा में शराब लेना, न्यूरोसाइकिएट्रिक विभाग में पंजीकरण कराना;
- शराब पीने की स्थिति में वृद्धि, व्यवहार के नियमों का उल्लंघन सार्वजनिक स्थानों मेंशराब के प्रभाव में;
- अन्य लोगों के प्रति एक स्पष्ट आक्रामक रवैये के साथ मनोवैज्ञानिक राज्य;
- निकासी सिंड्रोम के लक्षण (नशा सिंड्रोम, सिरदर्द, हाथ कांपना);
- अगले दिन निकासी सिंड्रोम से छुटकारा पाने के लिए बार-बार शराब का सेवन (लोग प्रक्रिया कहते हैं - नशे में होने के लिए)।
शराब की उपरोक्त अभिव्यक्तियों में से दो, तीन के आधार पर, डॉक्टर शराब पर निर्भरता का निदान कर सकते हैं।
शराबी हेपेटाइटिस का उपचार
मादक हेपेटाइटिस के उपचार में कई शामिल हैं एटिऑलॉजिकल कारकजिस पर स्कीमा बना हुआ है। यह एक ऊर्जा आहार है। साथप्रोटीन सेवन में एक अनिवार्य वृद्धि, जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, शराब के सेवन के माध्यम से बड़ी संख्या में कैलोरी की खपत के कारण, शराब में प्रोटीन का सेवन कम हो जाता है।
तीव्र, गंभीर रूपों में, यह निर्धारित है दवा से इलाजअंग को बनाए रखने के लिए लीवर हेपेटोप्रोटेक्टर्स की शुरूआत के साथ। विषाक्तता प्रक्रियाओं की विधि से विषाक्त पदार्थों को हटाना, जैसे कि रक्त हेमोलिसिस, बड़ी मात्रा में पानी पीना, प्रति दिन कम से कम 2-2.5 लीटर। विटामिन बी और सी के साथ शरीर का विटामिनकरण।
मादक हेपेटाइटिस के सभी रूपों के उपचार में पहला और सबसे महत्वपूर्ण, किसी भी रूप में इथेनॉल युक्त (अल्कोहल) पेय की पूर्ण अस्वीकृति है।
रोगियों के बीच शराब की पूर्ण अस्वीकृति पर आँकड़े बहुत कम हैं, सभी शराब व्यसनी के 1/3 से अधिक नहीं। डॉक्टर के साथ बातचीत की मदद से, रोगियों की एक ही संख्या दवा का उपयोग करके इस लत को स्वयं छोड़ देती है, और इस समूह में वसूली का पूर्वानुमान काफी बड़ा है। रोगियों का एक समूह जो स्पष्ट रूप से डॉक्टर की बात नहीं मानता है और शराब पीना जारी रखता है, ऐसे रोगी के आगे के प्रबंधन के लिए एक नार्कोलॉजिस्ट और हेपेटोलॉजिस्ट के साथ मनोवैज्ञानिक औषधालयों में पंजीकृत होता है।
ऐसे रोगियों के जोखिम समूह को उपचार के लिए एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित करने की असंभवता का सामना करना पड़ सकता है, क्योंकि ऐसी दवाएं यकृत की विफलता के लिए निर्धारित नहीं की जा सकती हैं, जो पहले से ही शरीर में मादक हेपेटाइटिस के पुराने रूप के समय विकसित हो सकती हैं।
जब रोगी शराब से इंकार करता है, तो पूरी तरह से मना करने के साथ ही इस समय की अभिव्यक्तियाँ दूर हो जाती हैं। जलोदर और मस्तिष्कावरण जैसे रोग दूर हो जाते हैं। रोग के पुराने पाठ्यक्रम के चरण में अधिक घातक या न्यूनतम शराब के सेवन के मामले में, यह रोगी की मृत्यु (मृत्यु) की ओर जाता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि एक विशेष पोषण की कमी, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की खपत का उल्लंघन, पानी क्रमशः मादक हेपेटाइटिस से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति में निहित है, जिगर की क्षति का स्तर सीधे सकल उल्लंघन के संकेतकों से संबंधित है भोजन लेना।
शरीर के समुचित कार्य के लिए आदर्श, सभी प्रणालियों और अंगों के स्थिर संचालन में प्रति दिन कम से कम 2000 कैलोरी की खपत होती है। ऊँची दरप्रोटीन, मानव वजन का एक किलोग्राम, प्रोटीन भोजन का 1 ग्राम है। बी विटामिन, फोलिक एसिड का पूरा सेवन। रोगी के अचानक वजन घटाने (एनोरेक्सिया) के मामले में, ट्यूब फीडिंग या पैरेंटेरल फीडिंग का उपयोग किया जाता है। एनोरेक्सिया के मामले में, भोजन लेने का सामान्य तरीका, आवश्यक सूक्ष्म पोषक तत्व और कैलोरी रोग के विकास के कारण भोजन लेने में शरीर की अक्षमता से बाधित होता है और उल्टी का कारण बनता है।
कैलोरी सेवन के सहसंबंध के कारण, यह देखा गया है कि 2,500-3,000 से अधिक कैलोरी लेने वाले रोगियों के समूह में रिकवरी का प्रतिशत अधिक होता है। प्रति दिन 1000 कैलोरी लेने पर सिक्के का दूसरा पहलू मृत्यु दर में वृद्धि है।
आहार संख्या 5, सिद्धांत, भोजन के अपवाद
आहार संख्या 5 को 1920 में चिकित्सक पेवस्नेर द्वारा विकसित किया गया था। अपने शस्त्रागार में 15 चिकित्सीय आहार(टेबल्स) द्वारा विभिन्न समूहबीमारी। आज तक, Pevsner का आहार विभिन्न रोगों के उपचार में प्रभावी है।
आहार सिद्धांत संख्या 5।
उपयोग के लिए स्वीकृत उत्पाद:
- राई की रोटी (कल की पेस्ट्री);
- दुबले आटे से उत्पाद (भरना - उबला हुआ मांस, मछली, सेब, पनीर);
- पास्ता के साथ दूध का सूप;
- सब्जी शोरबा पर सूप (अनाज, गोभी का सूप, चुकंदर, फल);
- कम वसा वाली मछली (पट्टिका, बेक्ड, उबला हुआ, पकौड़ी, मीटबॉल);
- पोल्ट्री मांस (वसा रहित, त्वचा रहित, उबला हुआ पोल्ट्री, बीफ, खरगोश का मांस, कटा हुआ या पूरे टुकड़ों में इस्तेमाल किया जाने वाला टर्की);
- दूध सॉसेज, बच्चों के सॉसेज;
- गाजर और उबले हुए मांस की उच्च सामग्री के साथ पुलाव;
- पत्ता गोभी के अंदर आलू और हरे मटर भरकर बनाया गया रोल्स;
- डेयरी उत्पाद (दही, केफिर, कम वसा वाला दही, पनीर, कम वसा, गैर मसालेदार पनीर);
- वनस्पति तेल;
- मक्खन (छोटी खुराक में);
- अनाज (दलिया, एक प्रकार का अनाज);
- सूखे मेवे;
- क्रुपेनिकी;
- जर्दी के बिना प्रोटीन आमलेट;
- प्रति दिन एक जर्दी;
- उबली, दम की हुई या कच्ची सब्जियाँ ( हरी मटर, ब्रोकोली, उबला हुआ प्याज, गाजर, चुकंदर);
- उबली हुई तोरी सलाद (तोरी कैवियार);
- समुद्री भोजन (उबला हुआ);
- फल और जामुन (खट्टा नहीं, कॉम्पोट्स, जेली, मूस, जेली के रूप में);
- सब्जी का रस;
- हरी चाय;
- गुलाब का काढ़ा;
- क्रीम, दूध के साथ कॉफी;
- मध्यम मात्रा में मसाले, अजमोद, डिल, खट्टा क्रीम सॉस की अनुमति है।
उत्पाद बहिष्करण:
- मीठा आटा (उत्पाद);
- ताज़ी ब्रेड;
- छिछोरा आदमी;
- तले हुए पाई;
- सूप (मशरूम, मछली शोरबा, शर्बत सूप, ओक्रोशका);
- मछली (डिब्बाबंद, फैटी, स्मोक्ड, नमकीन);
- मांस (स्मोक्ड मीट, दिमाग, किडनी, लीवर, धारियों के साथ फैटी पोर्क, मेमने, पोल्ट्री त्वचा, हंस, बत्तख, फैटी और स्मोक्ड सॉसेज);
- फैटी खट्टा क्रीम, किण्वित बेक्ड दूध, क्रीम, फेटा पनीर, वसायुक्त घर का बना पनीर;
- सुअर की चर्बी, मेमने, चिकन और मटन की चर्बी;
- फलियां;
- भुना हुआ अण्डा;
- मूली, पालक, शर्बत, लहसुन, हरा प्याज;
- मसालेदार सब्जियां;
- नमकीन और मसालेदार मशरूम;
- क्रीम के साथ चॉकलेट, केक, पेस्ट्री;
- सहिजन, सरसों, गर्म काली मिर्च;
- मजबूत कॉफी, मजबूत चाय;
- किसी भी प्रकार के मादक पेय का पूर्ण बहिष्कार।
संयुक्त दवा आहार के उपचार में आहार संख्या 5 का पालन करना क्यों उचित है।
आहार इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह अच्छा पोषण प्रदान करता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और यकृत की प्रक्रिया को सामान्य करने में मदद करता है। आहार का अनुपालन यकृत में ग्लाइकोजन के संचय की गारंटी देता है, जिससे वसा और कोलेस्ट्रॉल के चयापचय का सामान्यीकरण होता है। पित्त स्राव अच्छी तरह से उत्तेजित होता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सभी गतिविधि सामान्यीकृत होती है।
एक नियम के रूप में, आहार न केवल मादक हेपेटाइटिस के तीव्र रूपों के उपचार के समय, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, यकृत सिरोसिस के उपचार में यकृत की विफलता, पश्चात की अवधि के अभाव में निर्धारित किया जाता है।
दैनिक आहार के लिए आहार संख्या 5 है:
- 70 ग्राम वसा;
- 50 ग्राम कार्बोहाइड्रेट;
- 100 ग्राम प्रोटीन।
- ऊर्जा राशि है - 2600-3000 किलो कैलोरी।
- भोजन को एक दिन में 4-5 भोजन में विभाजित किया जाता है, बड़े हिस्से में नहीं।
पोषण का आधार उबला हुआ भोजन है, दुर्लभ मामलों में दम किया हुआ। उत्पादों को बिना पीसकर मोटे तौर पर कटा हुआ होना चाहिए। मांस, मछली बड़े उबले हुए टुकड़ों में, एक-एक करके। ग्रेवी की तैयारी, तलने के दौरान सब्जियों के पासराइजेशन (साउटिंग) की प्रक्रिया को बाहर रखा गया है। तलना पूरी तरह से बाहर रखा गया है। ठंडा खाना और ठंडा पानीजठरांत्र संबंधी मार्ग की अत्यधिक जलन के कारण आहार में नहीं होना चाहिए, जिससे पाचन की धीमी प्रक्रिया होती है।
हर दिन के लिए आहार संख्या 5 के व्यंजनों के उदाहरण
सोमवार
- पहला नाश्ता एक प्रोटीन से बना आमलेट है, चावल का दलियादूध, चाय के साथ।
- दूसरा नाश्ता कम वसा वाले खट्टा क्रीम के साथ आलसी पनीर पकौड़ी है।
- दोपहर का भोजन - गोभी का सूप बिना शर्बत, दम किया हुआ गाजर, उबले हुए मांस का एक टुकड़ा, एक सूखे फल का कटोरा।
- स्नैक - बिस्किट कुकीज़, चाय।
- रात का खाना - उबला हुआ पास्ता, कम वसा वाला पनीर, मिनरल वॉटरगैसों के बिना।
मंगलवार
- पहला नाश्ता कच्चे गाजर और सेब, उबले हुए कटलेट (मांस, मछली), दूध के साथ कॉफी का सलाद है;
- दूसरा नाश्ता एक सेब है।
- दोपहर का भोजन - आलू या सब्जी का सूप(मैश किए हुए आलू), पत्ता गोभी, मांस या उबली हुई मछली, जेली।
- स्नैक - गुलाब का शोरबा, एक बिस्किट कुकी।
- रात का खाना - एक प्रकार का अनाज क्रुपेनिक, बिना गैस के मिनरल वाटर।
- बिस्तर पर जाने से पहले - एक गिलास कम वसा वाला दही।
बुधवार
- पहला नाश्ता कम वसा वाले खट्टा क्रीम के साथ कम वसा वाले पनीर का मिश्रण है, जई का दलिया.
- दोपहर का भोजन - उबला हुआ चिकन, सब्जियों का सूप, उबले हुए चावल, ताजे फलों का मिश्रण।
- स्नैक - मैश किए हुए आलू, उबला हुआ मांस, गुलाब का शोरबा।
- बिस्तर पर जाने से पहले - एक गिलास कम वसा वाला दही।
गुरुवार
- पहला नाश्ता - एक प्रकार का अनाज दलिया, थोड़ा सा मक्खन, दूध के साथ कॉफी, कम वसा वाला पनीरकम वसा वाले खट्टा क्रीम के साथ।
- दूसरा नाश्ता एक पका हुआ सेब है।
- दोपहर का भोजन - चुकंदर, उबला हुआ मांस पास्ता (नेवी पास्ता) के साथ।
- स्नैक - एक बिस्किट कुकी।
- रात का खाना - भरता, स्टू, सब्जी का सलाद, अभी भी पानी।
- बिस्तर पर जाने से पहले - एक गिलास कम वसा वाला दही।
शुक्रवार
- पहला नाश्ता दूध के साथ दलिया, मक्खन, कॉफी है।
- दूसरा नाश्ता एक पका हुआ सेब है।
- दोपहर का भोजन - बिना तलने के बोर्स्च, उबले हुए मांस के साथ नूडल्स, खट्टा क्रीम चिकना नहीं है, बेरीज से जेली।
- स्नैक - बिस्किट कुकीज़, मजबूत चाय नहीं।
- रात का खाना - मैश किए हुए आलू, उबले हुए दास, सब्जी का सलाद, अभी भी खनिज पानी।
- बिस्तर पर जाने से पहले - एक गिलास कम वसा वाला दही।
शनिवार
- पहला नाश्ता - स्टीम्ड चिकन कटलेट, अनाज, चाय।
- दूसरा नाश्ता - गाजर की प्यूरी, सेब का मुरब्बा।
- दोपहर का भोजन - पास्ता के साथ दूध का सूप, पनीर दादी, कम वसा वाली खट्टा क्रीम, उज़्वर।
- स्नैक - फ्रूट जेली।
- रात का खाना - सूजीमलाई निकाला दूध में prunes के साथ, अभी भी खनिज पानी।
- बिस्तर पर जाने से पहले - एक गिलास कम वसा वाला दही।
रविवार
- पहला नाश्ता उबला हुआ आलू है, टुकड़ों में, नमकीन हेरिंग नहीं, नींबू के टुकड़े वाली चाय।
- दूसरा नाश्ता एक पका हुआ सेब है।
- दोपहर का भोजन - फ्राइंग और मांस के बिना स्किट, सेंवई, पोल्ट्री से भाप कटलेट, खाद।
- स्नैक - बिस्किट कुकीज़, गुलाब का शोरबा।
- रात का खाना - पनीर का हलवा, प्रोटीन आमलेट, मिनरल वाटर।
- बिस्तर पर जाने से पहले - एक गिलास कम वसा वाला दही।
मादक हेपेटाइटिस के उपचार में, शराब को पूरी तरह से त्यागना, इसके अपवादों के साथ आहार संख्या 5 का पालन करना और आहार में उत्पादों और तत्वों की शुरूआत करना बेहद महत्वपूर्ण है। जितना हो सके बिना गैस के तरल (मिनरल वाटर) पिएं, अपने दैनिक आहार में बी और सी विटामिन शामिल करें।
याद रखें कि संभावित शिकायतों, या छुटकारा पाने की इच्छा के परामर्श के लिए डॉक्टर की समय पर यात्रा करें शराब की लत(अल्कोहलिक हेपेटाइटिस), यह आपके ठीक होने और जीवन विस्तार का मार्ग है।
इसे एल्कोहलिक हेपेटाइटिस कहते हैं अपक्षयी परिवर्तनलंबे समय तक शराब के सेवन से लिवर में सूजन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। यह रोग शराबी जिगर की बीमारियों की सूची में सबसे आम है, इस तथ्य के बावजूद कि डब्ल्यूएचओ ने इसे हाल ही में 1995 में मान्यता दी थी। आपको मादक हेपेटाइटिस के लक्षणों और उपचार के बारे में पता होना चाहिए, जिसका इलाज न करने पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
यकृत का मादक हेपेटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसे विकसित होने में लंबा समय लगता है। हेपेटाइटिस के इस रूप की घटना का मुख्य कारक शराब का दुरुपयोग है, जबकि इसकी विविधता कोई मायने नहीं रखती है, यकृत में नकारात्मक परिवर्तन केवल खुराक और आवृत्ति से प्रभावित होते हैं। शरीर द्वारा शराब के प्रसंस्करण के दौरान उत्पन्न होने वाले जहरीले पदार्थ सचमुच जहरीला होते हैं और मानव जिगर को नष्ट कर देते हैं।
यह रोग लीवर सिरोसिस का एक मुख्य कारण बन जाता है, जो घातक हो सकता है। विकसित मादक हेपेटाइटिस हमेशा होता है गंभीर परिणामइलाज खत्म होने के बाद भी मरीज को हमेशा के लिए अपनी जीवनशैली बदलनी पड़ती है।
रोग की प्रकृति के अनुसार मादक हेपेटाइटिस के दो मुख्य रूप हैं:
- लगातार रूप। इस स्तर पर, रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, यह काफी आसानी से आगे बढ़ता है और खतरनाक नहीं होता है। हालांकि, यदि आप लगातार रूप से शराब लेना बंद नहीं करते हैं, तो यह जल्दी से प्रगतिशील रूप में बदल जाएगा। यदि शराब का सेवन समय पर पूरी तरह बंद कर दिया जाए तो इलाज शुरू हो जाता है, यानी बीमारी से पूरी तरह उबरने का मौका मिल जाता है।
- प्रगतिशील रूप। यदि लगातार सहायता प्रदान नहीं की गई तो रोग उसमें चला जाता है। विशेषता फोकल घावजिगर, जो अक्सर सिरोसिस में बदल जाता है। रोग के इस रूप का लगातार की तुलना में कम बार निदान किया जाता है।
एक प्रगतिशील रूप के साथ, रोग के लक्षण बहुत अधिक ध्यान देने योग्य हैं। हालांकि, अगर समय रहते उपाय नहीं किए गए तो दोनों ही रूप काफी खतरनाक हो सकते हैं।
विकास की दर के अनुसार, रोग के दो रूप भी प्रतिष्ठित हैं, दोनों मनुष्य के लिए अत्यंत खतरनाक हो सकते हैं:
- तीव्र शराबी हेपेटाइटिस। यह बहुत अधिक बार होता है, लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के अधिकांश मामले रोग के इस विशेष रूप को जन्म देते हैं। लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं, रोग स्वयं तेजी से विकसित होता है। कुछ मामलों में, पहले से ही विकसित सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र हेपेटाइटिस की अभिव्यक्ति होती है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बिगड़ती है। तीव्र रूप में, रोगी को जल्द से जल्द मदद करना महत्वपूर्ण है।
- जीर्ण हेपेटाइटिस। यह खुद को इतनी सक्रिय रूप से प्रकट नहीं करता है, अक्सर, इसे पहचानना मुश्किल हो सकता है यदि हेपेटोलॉजिस्ट को रोगी की जीवन शैली के बारे में पता नहीं है। निदान करने के लिए, रोगी में शराब पर निर्भरता के बारे में जानना महत्वपूर्ण है।
किसी भी मामले में, मादक हेपेटाइटिस के संकेतों की पहचान करते समय, शराब पर निर्भरता के मानदंड का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, आगे के उपचार में यह महत्वपूर्ण है, शराबी हेपेटाइटिस से छुटकारा पाने के लिए, रोगी को अपनी जीवन शैली बदलनी होगी।
महत्वपूर्ण! अक्सर, मादक हेपेटाइटिस के इलाज के लिए सबसे प्रभावी होने के लिए, बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों के समर्थन और सहायता की आवश्यकता होती है।
उन्नत हेपेटाइटिस सी में यकृत पर अल्कोहल के प्रभाव के बारे में कुछ शब्द कहना भी उचित है। हेपेटाइटिस सी है विषाणुजनित रोगमुख्य रूप से रक्त के माध्यम से प्रेषित। वायरस लीवर में परिवर्तन का कारण बनता है जो शरीर के लिए खतरनाक होता है। यह साबित हो गया है कि हेपेटाइटिस सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ शराब पीने से विकसित होने की संभावना है खतरनाक जटिलताएँकई गुना बढ़ जाता है।
इस प्रकार के वायरल संक्रमण के साथ, आपको आहार पर जाना चाहिए और शराब से बचना चाहिए। वायरस के कारण होने वाले नुकसान की सीमा के आधार पर, आपको आहार का पालन करना पड़ सकता है और जीवन के लिए मादक पेय पदार्थों से दूर रहना पड़ सकता है। हेपेटाइटिस सी के साथ शराब पीने से सिरोसिस का खतरा बढ़ जाता है, जो घातक हो सकता है।
कारण
मादक विषाक्त हेपेटाइटिस का एक कारण है - शराब का सेवन। रोग के विकास के लिए, एक व्यक्ति को 5 से 10 वर्षों के भीतर, स्थाई आधारशराब पीते हैं, रोग की घटना की दर शराब की मात्रा और गुणवत्ता पर निर्भर करती है। आमतौर पर, मादक हेपेटाइटिस वाले लोगों में पहले से ही शराब पर निर्भरता का निदान किया जाता है।
शराब का लीवर पर इतना नकारात्मक प्रभाव पड़ता है क्योंकि इसका अधिकांश हिस्सा इसी अंग में टूट जाता है। बड़ी खुराकअल्कोहल लीवर पर बहुत अधिक भार डालता है, जिससे इसका उल्लंघन होता है सामान्य कामकाज. यह भी ध्यान देने योग्य है कि महिलाओं में शराब बनाने वाले उत्पादों को तोड़ने के लिए आवश्यक एंजाइम उत्पन्न करने की शरीर की क्षमता कम होती है।
महत्वपूर्ण! गंभीर शराब पर निर्भरता न होने वाले लोगों में भी, लंबे समय तक लगातार शराब का सेवन यकृत में अपक्षयी परिवर्तन को भड़का सकता है।
लक्षण
मादक हेपेटाइटिस के लक्षण रोग के चरण और रूप पर निर्भर करते हैं। लगभग सभी मामलों में, यह एक स्थायी रूप से शुरू होता है जो बाद के रूप में ध्यान देने योग्य नहीं होता है। रोग की शुरुआत में, रोगी को थोड़ी अस्वस्थता, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, पेट में जलन, हल्की मतली और बेचैनी दिखाई दे सकती है।
यही कारण है कि शराबी हेपेटाइटिस की शुरुआत अक्सर चूक जाती है। रोगी अक्सर अनदेखा कर देता है प्रारंभिक लक्षण, परीक्षा के दौरान ही स्थायी रूप का पता लगाया जा सकता है।
प्रगतिशील रूप में संक्रमण के दौरान, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। खाने के विकार के सभी लक्षण प्रकट होते हैं, पीलिया हो सकता है। यदि इस अवस्था में रोगी की मदद नहीं की जाती है, तो सिरोसिस घातक हो सकता है।
तीव्र मादक हेपेटाइटिस सबसे अधिक स्पष्ट है। यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, यदि स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए:
- पीलिया की घटना - त्वचा का पीला होना और आंखों का सफेद होना;
- गंभीर कमजोरी, ठंड लगना, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
- मतली, उल्टी, मल विकार;
- कुछ मामलों में खुजली होती है।
तीव्र मादक हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न जीवाणु संक्रमण भी अक्सर होते हैं, उदाहरण के लिए, निमोनिया या विभिन्न प्रकार के पेरिटोनिटिस। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक जीवाणु संक्रमण की घटना और अन्य जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर बीमारीमौत का कारण बन सकता है।
क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस
यह रूप शायद ही कभी प्रकट होता है, सही निदान करना बेहद मुश्किल हो सकता है। आम तौर पर वे यकृत की स्थिति में परिवर्तन और रक्त में संक्रमण के स्तर को देखते हैं, हेपेटाइटिस के साथ यह बढ़ जाता है।
सामान्य तौर पर, रोग के जीर्ण रूप में, पाचन संबंधी समस्याएं, नींद की गड़बड़ी लगातार होती है, पुरुष गाइनेकोमास्टिया या हाइपोगोनाडिज्म विकसित कर सकते हैं। किसी के साथ ऐसे उल्लंघनआपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
जटिलताओं
मादक हेपेटाइटिस की मुख्य जटिलता यकृत का सिरोसिस है, जो अंततः घातक हो सकता है यदि रोग शुरू हो गया हो। सामान्य तौर पर, संभव है विभिन्न उल्लंघनजिगर कार्य करता है, जो गंभीर मामलेंउपचार के बाद हमेशा पूरी तरह से ठीक न हों।
साथ ही, जटिलताओं में बैक्टीरिया के संक्रमण शामिल हैं, जो अक्सर हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। वे बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर सकते हैं।
पूर्वानुमान
समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, कुछ विशेष रूप से सफल मामलों में यकृत समारोह को पूरी तरह से बहाल करना संभव था। हालांकि, उपचार की समाप्ति के बाद भी, अब शराब पीना संभव नहीं होगा।
साथ ही, चिकित्सा की सफलता स्वयं रोगी और ठीक होने की इच्छा पर निर्भर करती है। यदि रोगी सख्त आहार का पालन नहीं करता है और डॉक्टर की सभी सिफारिशों को नहीं सुनता है तो कोई भी उपचार व्यर्थ होगा।
अक्सर इलाज यह रोगगहन देखभाल में आने से शुरू होता है, रोगी की स्थिति इतनी कठिन और घातक हो सकती है। सामान्य तौर पर, उपचार योजना रोग के चरण, सहवर्ती निदान और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करती है।
अधिक बार, एक अस्पताल में उपचार की सिफारिश की जाती है, फिर मुख्य लक्षणों और भड़काऊ प्रक्रिया को हटाने के बाद, स्थानांतरण हो सकता है घरेलू उपचार. घर पर, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि रोगी फिर से मादक पेय पदार्थों का सेवन न करे, अन्यथा रोग वापस आ जाएगा।
सामान्य तौर पर, उपचार आहार में केवल कई अनिवार्य वस्तुएं होती हैं जटिल चिकित्सासबसे ध्यान देने योग्य सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। सबसे पहले, विशेष तैयारी का स्वागत शुरू होता है - हेपेटोप्रोटेक्टर्स, जो आपको यकृत समारोह को बहाल करने, विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने की अनुमति देता है। वे कई समूहों में विभाजित हैं:
- दवाओं पर आधारित है औषधीय पौधादुग्ध रोम;
- पदार्थ के आधार पर - एडेमेथोनिन;
- भालू के पित्त से;
- पशु मूल के उत्पादों पर आधारित तैयारी;
- आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स पर आधारित उत्पाद।
दवाओं के सभी समूह क्रिया में समान हैं, अधिकांश सही दवाउपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना गया। हेपेटोप्रोटेक्टर्स के अलावा, एजेंटों के खिलाफ जीवाण्विक संक्रमण, एक मजबूत के साथ मद्य विषाक्तताड्रॉपर को दवाओं के साथ रखा जाता है जो नशा को बेअसर करने में मदद करता है और शरीर के निर्जलीकरण और भुखमरी से बचाता है।
महत्वपूर्ण! सबसे खतरनाक उन्नत मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है।
आहार
आहार हेपेटाइटिस उपचार के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है। दवा के सबसे प्रभावी होने के लिए, आपको इसका पालन करना चाहिए निश्चित नियमपोषण, केवल शराब को खत्म करना ही काफी नहीं है।
आमतौर पर इस रोग में आहार संख्या 5 का प्रयोग किया जाता है, जो इसके लिए अत्यंत प्रभावशाली है विभिन्न रोगयकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग सामान्य रूप से। सामान्य तौर पर, परहेज़ करते समय, आपको निम्नलिखित पोषण संबंधी नियमों का पालन करना चाहिए:
- व्यंजन तले नहीं जा सकते, आप बेक कर सकते हैं, उबाल सकते हैं और भाप ले सकते हैं;
- वसायुक्त खाद्य पदार्थों, पशु उत्पादों का सीमित सेवन;
- बहुत मसालेदार और खट्टा भोजन, एक कोलेरेटिक प्रभाव वाला भोजन अस्वीकार्य है;
- आहार का आधार होना चाहिए ताज़ी सब्जियांऔर फल;
- आपको छोटे हिस्से में खाना चाहिए, अधिमानतः दिन में 5-6 बार।
सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और उनकी प्रकृति के आधार पर आहार भिन्न हो सकता है। कुछ मामलों में, पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी जीवन भर इस तरह के सख्त आहार का पालन करना पड़ता है।
लोक उपचार के साथ उपचार
हटाने के बाद घर पर तीव्र रूप, यकृत समारोह में सुधार के लिए कई लोक उपचारों का उपयोग करने की अनुमति है, जल्द स्वस्थ हो जाओ. यह याद रखने योग्य है लोक दवाएंबीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं करेगा, केवल उपचार को और अधिक प्रभावी बना देगा।
- शहद उपचार। शहद यकृत और पित्ताशय की विभिन्न बीमारियों में प्रभावी है, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कामकाज को बहाल करने में मदद करेगा। सुबह खाना खाने से पहले एक गिलास में एक चम्मच शहद पतला कर लें गर्म पानी, पिएं, आधे घंटे के बाद आप नाश्ता कर सकते हैं।
- सब्जियों का रस। चुकंदर की विशेष रूप से सिफारिश की जाती है। एक पूरा गिलास ताजा पीने की सलाह दी जाती है चुकंदर का रसजठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति में सुधार के लिए सप्ताह में कम से कम कई बार।
विभिन्न रूढ़िवादी और लोक उपचारों के संयोजन से, आप सबसे अधिक ध्यान देने योग्य सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। मादक हेपेटाइटिस के साथ मुख्य बात डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना और यकृत की स्थिति की लगातार निगरानी करना है।
तीव्र या पुरानी संभावित प्रगतिशील अपक्षयी-भड़काऊ जिगर की बीमारी जो शराब के कारण होती है और सक्षम होती है बड़ी संख्यामामले यकृत के सिरोसिस में विकसित होते हैं। मादक हेपेटाइटिस की दो किस्मों की विशेष विशेषताएं हैं - तीव्र और पुरानी।
तीव्र शराबी हेपेटाइटिस(अल्कोहलिक स्टीटोनेक्रोसिस, लिवर के स्केलेरोज़िंग हाइलिन नेक्रोसिस, विषाक्त हेपेटाइटिस, तीव्र यकृत का काम करना बंद कर देनाक्रोनिक अल्कोहलिक्स) अक्सर रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा बन जाता है। इस रूप के शराबी हेपेटाइटिस के कारणों में 5 साल से अधिक समय तक शराब का सेवन है, यानी पुरानी शराब। पैथोलॉजी के निर्माण में आनुवंशिक कारकों की कुछ भागीदारी भी नोट की गई है। पिछले जिगर की क्षति के बावजूद, तीव्र मादक हेपेटाइटिस में कुछ हिस्टोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ होती हैं। यकृत में संरचनात्मक परिवर्तन शराबी हेपेटाइटिस के लिए अनिवार्य और वैकल्पिक में विभाजित हैं:
- अनिवार्य रूपात्मक विशेषताएं- हेपेटोसाइट्स का परिधीय घाव, बैलूनिंग डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस द्वारा प्रकट, मैलोरी निकायों की उपस्थिति, ल्यूकोसाइट घुसपैठऔर पेरिकेलुलर फाइब्रोसिस;
- वैकल्पिक रूपात्मक विशेषताएं - वसायुक्त यकृत, विशाल माइटोकॉन्ड्रिया, एसिडोफिलिक निकाय, ऑक्सीफिलिक हेपेटोसाइट्स, यकृत शिरा फाइब्रोसिस, प्रसार पित्त नलिकाएंऔर कोलेस्टेसिस।
एक्यूट एल्कोहलिक हेपेटाइटिस हेपेटोसाइट्स को परिधीय क्षति या रैपोपोर्ट के हेपेटिक एसिनस के तीसरे क्षेत्र (माइक्रोसर्कुलेटरी परिधि) को नुकसान की विशेषता है। मनाया और में सामान्य स्थितिहेपेटिक धमनी और पोर्टल शिरा से दिशा में ऑक्सीजन तनाव में कमी यकृत शिराशराब के चयापचय के दौरान और भी अधिक गिरता है, इसलिए पेरिवेनुलर हाइपोक्सिया हेपैटोसेलुलर नेक्रोसिस के विकास में योगदान देता है। यकृत कोशिकाओं के परिगलन का पता मुख्य रूप से यकृत हेक्सागोनल लोबूल के केंद्र में लगाया जाता है। हेपेटोसाइट्स के बैलून डिस्ट्रोफी को उनके आकार में वृद्धि के साथ व्यक्तिगत हेपेटोसाइट्स की सूजन, साइटोप्लाज्म के स्पष्टीकरण और कैरियोपिकोनोसिस की विशेषता है।
शराब के दुरुपयोग के 10 साल या उससे अधिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ भारी शराब पीने के बाद 25-35 वर्ष की आयु के लोगों में तीव्र मादक हेपेटाइटिस अक्सर विकसित होता है। हालाँकि, आयु सीमा 25 से 70 वर्ष तक भिन्न हो सकती है। लक्षणों में से, निम्नलिखित विशेष रूप से लोकप्रिय हैं:
- के साथ तीव्र शुरुआत अचानक उपस्थिति दर्द सिंड्रोम(दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम या अधिजठर क्षेत्र में लंबे समय तक दर्द, आमतौर पर एनाल्जेसिक के प्रशासन से केवल आंशिक रूप से राहत मिलती है),
- पीलिया का तेजी से विकास (आमतौर पर इसके साथ नहीं त्वचा की खुजली, अक्सर हल्का),
- डिस्पेप्टिक सिंड्रोम,
- गंभीर कमजोरी,
- एनोरेक्सिया (अक्सर पीलिया की शुरुआत से पहले)
- समुद्री बीमारी और उल्टी,
- दस्त,
- वजन घटना।
- कभी-कभी 40% रोगियों को बार-बार या लगातार बुखार रहता है।
मादक हेपेटाइटिस का अव्यक्त संस्करण स्पर्शोन्मुख या हल्के के साथ है अपच संबंधी विकार, पीलिया के बिना और यकृत समारोह की स्पष्ट असामान्यताएं। रोग हेपेटोमेगाली, एनीमिया या लगातार ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा प्रकट होता है। जिगर की पूरी तरह से परीक्षा के लिए सबसे आम कारण और कार्यात्मक अनुसंधानपोलीन्यूरोपैथी, कार्डियोमायोपैथी, अग्नाशयशोथ हैं।
क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को क्रोनिक परसिस्टेंट हेपेटाइटिस और CAH में विभाजित किया गया है, जो तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की प्रगति में अलग-अलग चरणों का प्रतिनिधित्व करते हैं।
मादक पेय पदार्थों के उपयोग के बावजूद यकृत में अपरिवर्तनीय परिवर्तन प्रगतिशील फाइब्रोसिस और सिरोसिस में संक्रमण के बिना 5-10 वर्षों तक बने रह सकते हैं। हेपेटाइटिस के इस रूप को नैदानिक लक्षणों की परिवर्तनशीलता की विशेषता है। ध्यान दिया जाता है:
- अरुचि,
- पेट में दर्द,
- डकार,
- जिगर का मामूली इज़ाफ़ा,
- जिगर का सख्त होना।
CAH की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ जीर्ण स्थायी हेपेटाइटिस की तुलना में अधिक स्पष्ट और नियमित हैं। अक्सर पीलिया होता है; जिगर बड़ा या छोटा है (सिरोसिस के विकास के साथ), घना। कार्यात्मक संकेतकआमतौर पर परिवर्तित, γ-glutamyl transpeptidase की उच्च गतिविधि का पता चला है, बढ़ी हुई सामग्रीरक्त सीरम में IgA।
लगातार हेपेटाइटिस के साथ, ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज और गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ की गतिविधि में तेजी से वृद्धि नहीं होती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अनुसार क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में सक्रिय फ़ाइब्रोजेनेसिस के संयोजन में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की एक तस्वीर है। महत्वपूर्ण फाइब्रोसिस के साथ, लोब्यूल के तीसरे क्षेत्र में स्केलेरोजिंग हाइलिन नेक्रोसिस का उल्लेख किया गया है। संयम के 3-5 महीनों के बाद, रूपात्मक परिवर्तन पुरानी सक्रिय मादक हेपेटाइटिस की तस्वीर जैसा दिखता है। प्रक्रिया की प्रगति विशेषता है, जो कुछ मामलों में मादक पेय पदार्थों के उपयोग की समाप्ति के साथ भी देखी जाती है, क्योंकि ऑटोइम्यून विनाशकारी प्रतिक्रिया विकसित होती रहती है।
शराबी हेपेटाइटिस का इलाज कैसे करें?
शराबी हेपेटाइटिस का उपचारइसके मूल में शराब की लत को खत्म करने और बाद में शराब पीने से पूरी तरह से परहेज करने की आवश्यकता है। एन्सेफैलोपैथी की अनुपस्थिति में तीव्र मादक हेपेटाइटिस का उपचार पूर्ण आहार (3000 कैलोरी), प्रोटीन से भरपूर (1-1.5 ग्राम / किग्रा) के साथ एक अस्पताल में किया जाता है।
विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है - यह विटामिन और इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ 5% ग्लूकोज समाधान है (10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान, 3% पोटेशियम क्लोराइड समाधान); जेमोडेज़ (सप्ताह में 2-3 बार 200-300 मिली)।
गंभीर डिस्पेप्टिक सिंड्रोम के साथ, लेकिन हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी की अनुपस्थिति में, एमिनो एसिड मिश्रण (ट्रावाज़ोल, अल्वेज़िन, और अन्य के साथ) निर्धारित करना उचित है उच्च सामग्रीअमीनो एसिड) मल्टीविटामिन के साथ संयोजन में।
आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स के साथ उपचार दिखाया गया है, जिसके पाठ्यक्रम को एक विशेष मामले में हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से संकलित किया गया है।
शराबी जिगर की बीमारी वाले रोगियों में कोलेस्टेसिस सिंड्रोम की उपस्थिति में, हेप्ट्रल के उपयोग का संकेत दिया जाता है। बुखार वाले मरीजों में, एक संक्रामक फोकस को बाहर रखा जाना चाहिए। बचत करते समय उच्च तापमान 3-4 दिनों से अधिक के लिए शरीर को अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं (एम्पीसिलीन, एम्पीओक्स, त्सेपोरिन, केफज़ोल, सेफ़ामेज़िन)।
ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स का उपयोग विशेष रूप से तीव्र मादक हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों में किया जाता है, जिसमें गंभीर हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता और उन्नत यकृत सिरोसिस के लक्षण नहीं होते हैं, जैसा कि बिलीरुबिन के स्तर में 10 गुना से अधिक की वृद्धि और प्रोथ्रोम्बिन समय के तेज विस्तार से संकेत मिलता है। 32 मिलीग्राम मेटिप्रेड के बराबर प्रारंभिक खुराक पर 3-4 सप्ताह का कोर्स असाइन करें।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति संक्रमण, मधुमेह, अग्नाशयशोथ, हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा की उपस्थिति में contraindicated है।
जिगर के शराबी सिरोसिस के उपचार में, एसेंशियल और एंटीऑक्सिडेंट दवाओं के बार-बार पाठ्यक्रम का उपयोग किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण जटिलताओं की रोकथाम और उपचार है (पोर्टल उच्च रक्तचाप, जलोदर, एन्सेफैलोपैथी)।
Ursodeoxycholic acid (UDCA) का उपयोग अल्कोहलिक लीवर रोग के सभी रूपों में किया जाता है। इसका सकारात्मक नैदानिक और जैव रासायनिक प्रभाव इसके अंतर्निहित इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटी-कोलेस्टेटिक प्रभाव से जुड़ा है। अलग-अलग अध्ययनों ने कोलिसिन के एंटीफिब्रोजेनिक और एंटी-भड़काऊ प्रभाव दिखाए हैं। एसेंशियल, प्रोपाइलथियोरासिल, हेप्ट्रल जैसी दवाओं के गंभीर रूपों वाले रोगियों के जीवित रहने पर प्रभाव का एक अतिरिक्त नियंत्रित अध्ययन आवश्यक है।
मादक हेपेटाइटिस में मृत्यु दर 10-30% अनुमानित है। उच्च मृत्यु दर से जुड़े भविष्यसूचक प्रतिकूल लक्षणों को एन्सेफैलोपैथी, गुर्दे की विफलता और नियंत्रण आंकड़ों के 50% से अधिक प्रोथ्रोम्बिन समय को लंबा करना माना जाता है। एक प्रतिकूल रोग का निदान यकृत के गठित सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र मादक हेपेटाइटिस के पुन: प्रकट होता है। मृत्यु की ओर ले जाने वाली जटिलताओं में से, हेपेटिक कोमा (55.8%), फैली हुई वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (30.8%) के क्षरण, हेपेटोरेनल सिंड्रोम (27.8%) दूसरों की तुलना में अधिक बार विकसित होते हैं। संक्रामक जटिलताओं (14,9%).
तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के अव्यक्त रूप में पूर्वानुमान बहुत बेहतर है।
तीव्र शराबी हेपेटाइटिस का खराब दीर्घकालिक पूर्वानुमान यकृत के सिरोसिस के संक्रमण की उच्च आवृत्ति से जुड़ा हुआ है।
पूर्ण वसूली तभी संभव है जब शराब का सेवन बंद कर दिया जाए, लेकिन कुछ मामलों में वापसी का मतलब सिरोसिस के विकास का पूर्ण बहिष्कार नहीं है।
क्या बीमारियां जुड़ी हो सकती हैं
मादक हेपेटाइटिस को अक्सर मादक फाइब्रोसिस और के साथ जोड़ा जाता है।
कारण घातक परिणाममैं हो सकता है , । इस तरह के किसी भी रोगविज्ञान या उनके संयोजन के कई हफ्तों के दौरान मृत्यु हो सकती है।
घर पर मादक हेपेटाइटिस का उपचार
तीव्र मादक हेपेटाइटिस का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, जीर्ण रूपबीमारियों के लिए रोगी को छुट्टी देने की आवश्यकता होती है चिकित्सा संस्थानऔर एक उपचार आहार के पूर्ण निदान और नुस्खे के बाद घरेलू उपचार जारी रखना।
इसके लिए मादक पेय पदार्थों के उपयोग, पूर्ण, प्रोटीन युक्त आहार के पालन की पूर्ण अस्वीकृति की आवश्यकता होती है।
मादक हेपेटाइटिस का इलाज करने के लिए कौन सी दवाएं?
दवाओं का संयोजन व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। ये, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित दवाएं हो सकती हैं:
- - पहले 1-2 महीनों में प्रतिदिन 6 कैप्सूल की खुराक पर मौखिक प्रशासन के साथ संयोजन में 5% ग्लूकोज समाधान या अंतःशिरा ड्रिप (500-1000 मिलीग्राम) में 5-10 मिली। 3-6 महीने के लिए 4 कैप्सूल;
- - अंतःशिरा में 10 मिलीलीटर (800 मिलीग्राम) की खुराक पर, इसके बाद 2-3 सप्ताह के लिए प्रति दिन 800-1600 मिलीग्राम की खुराक पर कैप्सूल पर स्विच करें;
- - 2-5 ग्राम / दिन इंट्रामस्क्युलरली;
- - उपचार के पहले दिन 3 मिलीग्राम / दिन (सुबह में 1 गोली और शाम को 2 गोलियां), दूसरे और तीसरे दिन 2 मिलीग्राम / दिन (सुबह और शाम 1 गोली), 1 मेज़। चौथे और बाद के दिनों में।
लोक विधियों के साथ मादक हेपेटाइटिस का उपचार
के लिए लोक उपचार का उपयोग मादक हेपेटाइटिस का उपचारआमतौर पर कोई महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव नहीं दिखाता है।
गर्भावस्था के दौरान मादक हेपेटाइटिस का उपचार
गर्भावस्था के दौरान मादक हेपेटाइटिस का विकास अत्यधिक अवांछनीय है। पुरानी मद्यव्यसनिता का परिणाम होने के कारण, इस रोग को शायद ही कभी गर्भावस्था के साथ जोड़ा जाता है, और यदि ऐसा होता है, तो यह आबादी के समृद्ध क्षेत्रों में नहीं होता है। शराब के परिणामस्वरूप, जिसमें मादक हेपेटाइटिस होता है, गर्भावस्था के विकास के लिए बहुत प्रतिकूल प्रक्रियाएं एक महिला के शरीर में होती हैं। गर्भावस्था को बनाए रखने, शराब की लत को ठीक करने और इसके परिणामों का सवाल व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है।
यदि आपको शराबी हेपेटाइटिस है तो किन डॉक्टरों से संपर्क करें
क्लिनिकल निष्कर्षों के आधार पर तीव्र मादक हेपेटाइटिस के निदान का सुझाव दिया जा सकता है, लेकिन इसे बायोप्सी द्वारा विश्वसनीय रूप से स्थापित किया जा सकता है। मरीजों द्वारा शराब के व्यवस्थित उपयोग को अक्सर उसके रिश्तेदारों और दोस्तों से पूछताछ करके स्थापित करना पड़ता है। निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:
- उपस्थिति,
- व्यवहार व्यक्तित्व लक्षण,
- तंत्रिका संबंधी परिवर्तन
- आंत में परिवर्तन शराब की विशेषता है।
हाथों, पलकों, जीभ, चेहरे की शराब, शिरापरक फुफ्फुस का सबसे अधिक बार पाया जाने वाला कंपन नेत्रगोलक, पोलीन्यूरोपैथी, डुप्यूट्रेन का संकुचन। पीलिया, बुखार, दर्दनाक बढ़े हुए यकृत, रोगियों में ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति से पर्याप्त मात्रा में सटीकता के साथ तीव्र मादक हेपेटाइटिस पर संदेह करना संभव हो जाता है।
सबसे विशिष्ट हेपेटोमेगाली, पीलिया और बुखार की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा। यकृत लगभग सभी रोगियों में बढ़ जाता है, अधिक बार संकुचित हो जाता है सौम्य सतह, दर्दनाक। भिन्न अत्यधिक कोलीकस्टीटीसदर्द फैला हुआ है, स्थानीयकृत नहीं है। संभावित स्प्लेनोमेगाली, स्किन टेलैंगिएक्टेसिया, पामर एरिथेमा, एस्टेरिक्सिस (हाथों का फड़कना)।
बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ के स्तर में तेज वृद्धि देखी गई है मामूली वृद्धिसीरम एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि। तीव्र मादक हेपेटाइटिस वाले कई रोगियों में एक सिंड्रोम होता है जिससे अंतर करना मुश्किल होता है तीव्र पित्तवाहिनीशोथया बाधक जाँडिस- बुखार का एक संयोजन, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि।
तीव्र मादक हेपेटाइटिस वाले रोगी गंभीर स्थिति में होते हैं, ज्यादातर मामलों में उन्हें पीलिया होता है, रक्त सीरम में बिलीरुबिन की मात्रा लगातार बढ़ रही है, प्रोथ्रोम्बिन समय लंबा हो रहा है, और रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन का स्तर कम हो रहा है। एनोरेक्सिया, मतली, जलोदर, गुर्दे की विफलता, एन्सेफैलोपैथी, यकृत कोमा रोग के पाठ्यक्रम को पूरा करते हैं और कुछ हफ्तों में मृत्यु का कारण बनते हैं।
ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगभग हमेशा न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि, एक स्टैब शिफ्ट और ईएसआर में वृद्धि के साथ लगाया जाता है। कुछ मामलों में, ल्यूकोसाइटोसिस में ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया का चरित्र होता है। बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस और उच्च ईएसआरहैं अप्रत्यक्ष संकेतयकृत परिगलन। मादक हेपेटाइटिस वाले 50-75% रोगियों में मैक्रोसाइटिक या हेमोलिटिक प्रकार का एनीमिया पाया जाता है। अधिकांश रोगियों में प्लेटलेट्स की संख्या सामान्य होती है, 30-35% में यह बढ़ या घट जाती है।
वापसी की पृष्ठभूमि पर गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ की गतिविधि में नैदानिक मूल्य में स्पष्ट कमी है। अल्कोहल नशा का एक नया मार्कर कार्बोहाइड्रेट-मुक्त (डीसिअलाइज़्ड) सीरम ट्रांसफ़रिन है, जो ट्रांसफ़रिन के साथ एसीटैल्डिहाइड का एक यौगिक है और इसका पता तब चलता है जब 1 सप्ताह तक प्रति दिन 60 ग्राम या अधिक इथेनॉल का सेवन किया जाता है।
आरोग्यलाभ के चरण में, एएसटी गतिविधि में वृद्धि संभव है, संभवतः यकृत के सिंथेटिक कार्य में सुधार के कारण। रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में हाइपोएल्ब्यूमिनमिया होता है, लेकिन ओवीजी के विपरीत, थाइमोल परीक्षण आमतौर पर नहीं बदला जाता है। जिगर की क्षति की गंभीरता एल्ब्यूमिन के स्तर और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी की डिग्री से संबंधित है।
लैप्रोस्कोपी यकृत की संरचना में परिवर्तन दिखाता है - यह घने, हल्के भूरे रंग के लाल रंग के "स्पेक" के साथ होता है, अक्सर सिकाट्रिकियल पायदान के साथ। एक विश्वसनीय निदान के लिए मानदंड एक यकृत बायोप्सी का डेटा है, जिसके परिणाम प्रदर्शित होंगे:
- मध्य क्षेत्र में मादक हाइलिन यकृत लोब्यूल,
- पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स से घुसपैठ के साथ हेपेटोसाइट्स के कोगुलेटिव नेक्रोसिस,
- सेंट्रिलोबुलर फाइब्रोसिस, आमतौर पर (लेकिन हमेशा नहीं) स्टीटोसिस से जुड़ा होता है।
जिगर की बायोप्सी पर क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस विशेषता अभिव्यक्तियाँऐसिनर हेपेटिक लोब्यूल के तीसरे क्षेत्र में मध्यम पेरीसेलुलर और सबसिनुसॉइडल फाइब्रोसिस के संयोजन में मादक हेपेटाइटिस। कुछ मामलों में, पोर्टल ट्रैक्ट फैल जाते हैं और पोर्टल फाइब्रोसिस मनाया जाता है।