एक बच्चे में हृदय की विद्युत धुरी बाईं ओर विचलित हो जाती है। हृदय की विद्युत धुरी और विद्युत स्थिति

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) एक शब्द है जिसका उपयोग कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान में किया जाता है, जो हृदय में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

हृदय की विद्युत धुरी की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले बायोइलेक्ट्रिक परिवर्तनों की कुल परिमाण को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करते हैं।

प्रत्येक इलेक्ट्रोड पर ईसीजी लेनामायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र में होने वाली बायोइलेक्ट्रिकल उत्तेजना को पंजीकृत करता है। यदि आप इलेक्ट्रोड को एक पारंपरिक समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो आप विद्युत अक्ष के कोण की गणना भी कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं।

हृदय की संचालन प्रणाली और ईओएस के निर्धारण के लिए यह महत्वपूर्ण क्यों है?

हृदय की संचालन प्रणाली में हृदय की मांसपेशियों के खंड होते हैं जिनमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये तंतु अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और अंग का समकालिक संकुचन प्रदान करते हैं।

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि सही लय होती है)। स्वस्थ दिलसाइनस कहा जाता है)। साइनस नोड से, विद्युत आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक और उसके बंडल के साथ आगे बढ़ता है। यह बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से होकर गुजरता है, जहां यह दाएं वेंट्रिकल और बाएं पैर की ओर बढ़ते हुए दाएं में विभाजित हो जाता है। बायां पैरउसका बंडल आगे और पीछे दो शाखाओं में बंटा हुआ है। पूर्वकाल शाखा पूर्वकाल खंडों में स्थित है इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम, बाएं वेंट्रिकल की अग्रपार्श्व दीवार में। बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य और निचले तीसरे भाग, बाएं वेंट्रिकल की पोस्टेरोलेटरल और निचली दीवार में स्थित है। हम कह सकते हैं कि पिछली शाखा पूर्वकाल के थोड़ा बाईं ओर स्थित है।

मायोकार्डियल चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि इसमें विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं, उससे पहले हृदय दर. यदि इस प्रणाली में गड़बड़ी होती है, तो हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, जिस पर नीचे चर्चा की जाएगी।

स्वस्थ लोगों में हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के प्रकार

बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान सामान्यतः दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल में होने वाली विद्युत प्रक्रियाएं समग्र रूप से मजबूत होती हैं, और ईओएस को विशेष रूप से इसी पर निर्देशित किया जाएगा। यदि हम समन्वय प्रणाली पर हृदय की स्थिति का अनुमान लगाते हैं, तो बायां वेंट्रिकल +30 + 70 डिग्री क्षेत्र में होगा। यह अक्ष की सामान्य स्थिति होगी. हालाँकि, यह व्यक्ति विशेष पर निर्भर करता है शारीरिक विशेषताएंऔर काया स्वस्थ लोगों में ईओएस की स्थिति 0 से +90 डिग्री तक होती है:

• इसलिए, ऊर्ध्वाधर स्थितिईओएस को +70 से +90 डिग्री तक की सीमा में माना जाएगा। हृदय अक्ष की यह स्थिति लम्बे समय में होती है, दुबले-पतले लोग- एस्थेनिक्स।
• ईओएस की क्षैतिज स्थितियह चौड़ी छाती वाले छोटे, गठीले लोगों में अधिक आम है - हाइपरस्थेनिक्स, और इसका मान 0 से + 30 डिग्री तक होता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए संरचनात्मक विशेषताएं बहुत व्यक्तिगत हैं; व्यावहारिक रूप से कोई शुद्ध एस्थेनिक्स या हाइपरस्थेनिक्स नहीं हैं; अधिक बार वे मध्यवर्ती शरीर के प्रकार होते हैं, इसलिए विद्युत अक्ष में एक मध्यवर्ती मूल्य (अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) हो सकता है।

सभी पाँच स्थिति विकल्प (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में होते हैं और रोगविज्ञानी नहीं होते हैं।

तो, निष्कर्ष में, ईसीजी बिल्कुल है स्वस्थ व्यक्तियह कहा जा सकता है: "ईओएस ऊर्ध्वाधर है, साइनस लय, हृदय गति - 78 प्रति मिनट,"जो आदर्श का एक प्रकार है।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घूमने से अंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद मिलती है और, कुछ मामलों में, अतिरिक्त पैरामीटररोगों का निदान करते समय.

"एक धुरी के चारों ओर हृदय की विद्युत धुरी का घूमना" की परिभाषा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाई जा सकती है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

ईओएस की स्थिति हृदय रोग का संकेत कब दे सकती है?

ईओएस की स्थिति स्वयं कोई निदान नहीं है। तथापि ऐसे कई रोग हैं जिनमें हृदय की धुरी में विस्थापन होता है। EOS की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन निम्न के परिणामस्वरूप होते हैं:

1. कार्डिएक इस्किमिया.
2. विभिन्न मूल की कार्डियोमायोपैथी (विशेष रूप से फैली हुई कार्डियोमायोपैथी)।
3. जीर्ण हृदय विफलता.
4. हृदय संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ।

बाईं ओर ईओएस विचलन

इस प्रकार, हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) का संकेत दे सकता है, अर्थात। इसे आकार में बढ़ाना, जो भी नहीं है स्वतंत्र रोग, लेकिन बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार का संकेत दे सकता है। यह स्थिति अक्सर लंबी अवधि के दौरान होती है धमनी का उच्च रक्तचापऔर रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण संवहनी प्रतिरोध के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल को अधिक बल के साथ सिकुड़ना चाहिए, वेंट्रिकुलर मांसपेशियों का द्रव्यमान बढ़ जाता है, जिससे इसकी अतिवृद्धि होती है। इस्केमिक रोग, क्रोनिक हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी भी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, एलवीएच तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकल का वाल्व उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह स्थिति महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस के कारण होती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त का निष्कासन मुश्किल, अपर्याप्त होता है महाधमनी वॉल्व, जब कुछ रक्त बाएं वेंट्रिकल में लौटता है, तो उस पर मात्रा अधिक हो जाती है।

ये दोष जन्मजात या अर्जित हो सकते हैं। सबसे आम अधिग्रहीत हृदय दोष अतीत का परिणाम हैं वातज्वर. पेशेवर एथलीटों में बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पाई जाती है। इस मामले में, खेल खेलना जारी रखने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

इसके अलावा, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकारों और विभिन्न हृदय ब्लॉकों के मामलों में ईओएस को बाईं ओर विचलित किया जा सकता है। विचलन एल. हृदय की बाईं ओर की धुरी, कई अन्य ईसीजी संकेतों के साथ, बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के संकेतकों में से एक है।

दाईं ओर ईओएस विचलन

हृदय की विद्युत धुरी में दाईं ओर बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। पुराने रोगोंश्वसन अंग, साथ फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, जैसे कि दमा, लंबे समय तक चलने वाला क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी रोग अतिवृद्धि का कारण बनता है। स्टेनोसिस से दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी होती है फेफड़े के धमनीऔर ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता। जैसा कि बाएं वेंट्रिकल के मामले में, आरवीएच के कारण होता है कोरोनरी रोगहृदय रोग, दीर्घकालिक हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी। दाईं ओर ईओएस का विचलन बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के साथ होता है।

यदि कार्डियोग्राम पर ईओएस विस्थापन पाया जाए तो क्या करें?

उपरोक्त में से कोई भी निदान अकेले ईओएस विस्थापन के आधार पर नहीं किया जा सकता है। अक्ष की स्थिति किसी विशेष रोग के निदान में केवल एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में कार्य करती है। जब हृदय की धुरी सीमा से परे विचलित हो जाती है सामान्य मान(0 से +90 डिग्री तक), हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श और कई अध्ययनों की आवश्यकता होती है।

लेकिन अभी भी ईओएस विस्थापन का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है।हृदय के किसी विशेष हिस्से की अतिवृद्धि का निदान अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर किया जा सकता है। हृदय अक्ष के विस्थापन की ओर ले जाने वाली कोई भी बीमारी कई बीमारियों के साथ होती है चिकत्सीय संकेतऔर अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है। स्थिति चिंताजनक होनी चाहिए, जब ईओएस की पहले से मौजूद स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तीव्र विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है।

हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है,इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों को संदर्भित करता है और सबसे पहले, इसकी घटना का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही उपचार की आवश्यकता निर्धारित कर सकता है।

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1परिभाषा का सैद्धांतिक आधार

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से ईओएस निर्धारित करना कैसे सीखें? सबसे पहले, थोड़ा सिद्धांत. आइए लीड के अक्षों के साथ एंथोवेन त्रिकोण की कल्पना करें, और इसे एक सर्कल के साथ पूरक करें जो सभी अक्षों से होकर गुजरता है, और सर्कल पर डिग्री या एक समन्वय प्रणाली को इंगित करता है: पहले लीड की रेखा के साथ -0 और +180, पहली लीड की रेखा के ऊपर -30 की वृद्धि में नकारात्मक डिग्री होगी, और +30 की वृद्धि में सकारात्मक डिग्री नीचे प्रक्षेपित की जाएगी।

आइए ईओएस की स्थिति निर्धारित करने के लिए आवश्यक एक और अवधारणा पर विचार करें - अल्फा कोण (निर्धारित करने के लिए 2 व्यावहारिक सिद्धांत)

आपके सामने एक कैप्चर किया गया कार्डियोग्राम है। तो, आइए हृदय अक्ष की स्थिति के व्यावहारिक निर्धारण के लिए आगे बढ़ें। हम लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को ध्यान से देखते हैं:

1. एक सामान्य अक्ष के साथ, दूसरी लीड में R तरंग पहली लीड में R तरंग से बड़ी होती है, और पहली लीड में R तरंग तीसरी में R तरंग से बड़ी होती है: R II>RI>RIII;
2. कार्डियोग्राम पर बाईं ओर ईओएस का विचलन इस तरह दिखता है: सबसे बड़ी आर तरंग पहली लीड में है, दूसरी में थोड़ी छोटी है, और तीसरी में सबसे छोटी है: आर आई>आरआईआई>आरआईआईआई;
3. ईओएस का दाहिनी ओर घूमना या हृदय अक्ष का कार्डियोग्राम पर दाहिनी ओर बदलाव तीसरी लीड में सबसे बड़े आर के रूप में दिखाई देता है, दूसरे में कुछ छोटा, पहले में सबसे छोटा: आर III>आरआईआई>आरआई।

लेकिन दांतों की ऊंचाई को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है, कभी-कभी वे लगभग एक ही आकार के हो सकते हैं। क्या करें? आख़िरकार, आँख ख़राब हो सकती है... अधिकतम सटीकता के लिए, अल्फ़ा कोण मापा जाता है। यहां बताया गया है कि वे यह कैसे करते हैं:

1. हम लीड I और III में QRS कॉम्प्लेक्स पाते हैं;
2. हम पहली लीड में दांतों की ऊंचाई का योग करते हैं;
3. आइए तीसरी लीड में ऊंचाई का योग करें;
   

   महत्वपूर्ण बिंदु! सारांशित करते समय यह याद रखना चाहिए कि यदि एक दांत को आइसोलिन से नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है, तो मिमी में इसकी ऊंचाई "-" चिह्न के साथ होगी, यदि ऊपर की ओर - "+" चिह्न के साथ होगी

4. हम पाए गए दो योगों को एक विशेष तालिका में प्रतिस्थापित करते हैं, वह स्थान ढूंढते हैं जहां डेटा प्रतिच्छेद करता है, जो अल्फा कोण की डिग्री के साथ एक निश्चित त्रिज्या से मेल खाता है। अल्फा कोण के मानदंडों को जानकर, ईओएस की स्थिति निर्धारित करना आसान है।

3मैं निदान के लिए पेंसिल का उपयोग क्यों करता हूं या जब मुझे अल्फा कोण देखने की आवश्यकता नहीं होती है?

एक पेंसिल का उपयोग करके ईओएस की स्थिति निर्धारित करने की एक और विधि है, जो छात्रों द्वारा सबसे सरल और सबसे पसंदीदा है। यह सभी मामलों में प्रभावी नहीं है, लेकिन कभी-कभी यह हृदय अक्ष के निर्धारण को सरल बनाता है, जिससे यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि यह सामान्य है या कोई विस्थापन है। तो, गैर-लेखन भाग के साथ, हम पेंसिल को पहले लीड के पास कार्डियोग्राम के कोने पर लगाते हैं, फिर लीड I, II, III में हम उच्चतम R पाते हैं।

हम पेंसिल के विपरीत नुकीले हिस्से को लीड में आर तरंग की ओर निर्देशित करते हैं जहां यह अधिकतम है। यदि पेंसिल का न लिखने वाला भाग ऊपरी दाएं कोने में है, लेकिन लिखने वाले भाग का नुकीला सिरा नीचे बाईं ओर है, तो यह स्थिति हृदय अक्ष की सामान्य स्थिति को इंगित करती है। यदि पेंसिल लगभग क्षैतिज रूप से स्थित है, तो हम अक्ष के बाईं ओर या उसकी क्षैतिज स्थिति में बदलाव मान सकते हैं, और यदि पेंसिल ऊर्ध्वाधर के करीब स्थिति लेती है, तो ईओएस दाईं ओर विचलित हो जाता है।

4यह पैरामीटर क्यों निर्धारित करें?

से सम्बंधित प्रश्न विद्युत धुराईसीजी पर लगभग सभी पुस्तकों में हृदय की विद्युत अक्ष की दिशा के बारे में विस्तार से चर्चा की गई है महत्वपूर्ण पैरामीटर, जिसे निर्धारित करने की आवश्यकता है। लेकिन व्यवहार में, यह अधिकांश हृदय रोगों के निदान में बहुत कम मदद करता है, जिनमें से सौ से अधिक हैं। धुरी की दिशा को डिकोड करना 4 मुख्य स्थितियों के निदान के लिए वास्तव में उपयोगी साबित होता है:

1. बायीं बंडल शाखा की पूर्ववर्ती शाखा की नाकाबंदी;
2. दायां निलय अतिवृद्धि. एक विशिष्ट विशेषताइसकी वृद्धि अक्ष का दाईं ओर विचलन है। लेकिन यदि बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संदेह है, तो हृदय अक्ष का विस्थापन बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है और इस पैरामीटर का निर्धारण इसके निदान में ज्यादा मदद नहीं करता है;
3. वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया। इसके कुछ रूपों को ईओएस के बाईं ओर विचलन या इसकी अनिश्चित स्थिति की विशेषता है; कुछ मामलों में, दाईं ओर एक मोड़ होता है;
4. बाईं बंडल शाखा की पोस्टेरोसुपीरियर शाखा का ब्लॉक।

5सामान्य ईओएस क्या है?

स्वस्थ लोगों में, ईओएस के निम्नलिखित विवरण होते हैं: सामान्य, अर्ध-ऊर्ध्वाधर, लंबवत, अर्ध-क्षैतिज, क्षैतिज। आम तौर पर, एक नियम के रूप में, 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में हृदय की विद्युत धुरी -30 से +90 के कोण पर स्थित होती है, 40 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में - 0 से +105 तक। स्वस्थ बच्चों में, अक्ष +110 तक विचलन कर सकता है। अधिकांश स्वस्थ लोगों के लिए, संकेतक +30 से +75 तक होता है। पतले, दैहिक व्यक्तियों में, डायाफ्राम नीचे स्थित होता है, ईओएस अधिक बार दाईं ओर विचलित होता है, हृदय अधिक व्यस्त रहता है ऊर्ध्वाधर स्थिति. यू मोटे लोग, हाइपरस्थेनिक्स, इसके विपरीत, हृदय अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है, बाईं ओर विचलन देखा जाता है। नॉर्मोस्थेनिक्स में, हृदय एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है।

6बच्चों में सामान्य

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दाईं ओर ईओएस का एक स्पष्ट विचलन होता है; एक वर्ष की आयु तक, अधिकांश बच्चों में, ईओएस एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में चला जाता है। इसे शारीरिक रूप से समझाया गया है: हृदय का दायां भाग द्रव्यमान और विद्युत गतिविधि दोनों में बाएं भाग की तुलना में कुछ अधिक प्रभावशाली होता है, और हृदय की स्थिति में परिवर्तन भी देखा जा सकता है - इसकी धुरी के चारों ओर घूमना। दो वर्ष की आयु तक, कई बच्चे अभी भी हैं ऊर्ध्वाधर अक्ष, लेकिन 30% में यह सामान्य हो जाता है।

सामान्य स्थिति में संक्रमण बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान और कार्डियक रोटेशन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके दौरान बाएं वेंट्रिकल के फिट में कमी आती है छाती. पूर्वस्कूली बच्चों और स्कूली बच्चों में, सामान्य ईओएस प्रबल होता है; हृदय की ऊर्ध्वाधर विद्युत धुरी अधिक सामान्य हो सकती है, और हृदय की क्षैतिज विद्युत धुरी कम आम हो सकती है। उपरोक्त को सारांशित करते हुए, बच्चों में आदर्श माना जाता है:

• नवजात अवधि के दौरान, ईओएस विचलन +90 से +170 तक होता है
• 1-3 वर्ष - लंबवत ईओएस
• विद्यालय, किशोरावस्था- आधे बच्चों की अक्ष स्थिति सामान्य होती है।

EOS के बाईं ओर विचलन के 7 कारण

-15 से -30 के कोण पर ईओएस के विचलन को कभी-कभी बाईं ओर मामूली विचलन कहा जाता है, और यदि कोण -45 से -90 तक है, तो वे बाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन की बात करते हैं। इस स्थिति के मुख्य कारण क्या हैं? आइए उन पर करीब से नज़र डालें।

1. आदर्श का प्रकार;
2. बाईं बंडल शाखा का जीएसवी;
3. बाएं बंडल शाखा ब्लॉक;
4. हृदय की क्षैतिज स्थिति से जुड़े स्थितिगत परिवर्तन;
5. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कुछ रूप;
6. एंडोकार्डियल कुशन की विकृतियाँ।

ईओएस के दाईं ओर विचलन के 8 कारण

वयस्कों में हृदय की विद्युत धुरी के दाईं ओर विचलन के लिए मानदंड:

• हृदय अक्ष +91 से +180 तक के कोण पर स्थित होता है;
• +120 तक के कोण पर विद्युत अक्ष के विचलन को कभी-कभी दाईं ओर मामूली विचलन कहा जाता है, और यदि कोण +120 से +180 तक है - दाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन।

अधिकांश सामान्य कारण EOS का दाईं ओर विचलन बन सकता है:

1. आदर्श का प्रकार;
2. दायां निलय अतिवृद्धि;
3. पोस्टेरोसुपीरियर शाखा की नाकाबंदी;
4. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
5. डेक्सट्रोकार्डिया (हृदय का दाहिनी ओर का स्थान);
6. वातस्फीति, सीओपीडी और अन्य फुफ्फुसीय विकृति के कारण हृदय की ऊर्ध्वाधर स्थिति से जुड़े स्थितिगत परिवर्तनों के लिए एक सामान्य संस्करण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डॉक्टर सावधान हो सकता है अचानक आया बदलावविद्युत अक्ष. उदाहरण के लिए, यदि रोगी के पिछले कार्डियोग्राम पर ईओएस की सामान्य या अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति है, लेकिन इस समय ईसीजी लेते समय, ईओएस की एक स्पष्ट क्षैतिज दिशा होती है। इस तरह के अचानक परिवर्तन हृदय की कार्यप्रणाली में किसी गड़बड़ी का संकेत दे सकते हैं और इस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। अतिरिक्त निदानऔर आगे की परीक्षाएँ।

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चिकित्सा संकेतक

हृदय की विद्युत धुरी का उपयोग करते हुए, हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों को स्थानांतरित करने वाली विद्युत प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करते हैं। ईओएस की दिशा विभिन्न संरचनात्मक और पर निर्भर करती है शारीरिक कारक. सूचक की औसत दर +590 है। आम तौर पर, EOS मान +200…+1000 के बीच उतार-चढ़ाव करता है।

रोगी की जांच एक विशेष कमरे में की जाती है, जिसे विभिन्न विद्युत शोर से बचाया जाता है। रोगी अपने सिर के नीचे तकिया रखकर लेट जाता है। ईसीजी लेने के लिए इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। शांत श्वास के दौरान डेटा रिकॉर्ड किया जाता है। साथ ही, डिवाइस ईओएस की स्थिति और अन्य मापदंडों सहित दिल की धड़कन की आवृत्ति और नियमितता को रिकॉर्ड करता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय की विद्युत धुरी का बायीं ओर विचलन तब स्वीकार्य होता है जब:

• गहरी साँस छोड़ना;
• शरीर की स्थिति बदलना;
• शारीरिक विशेषताएं (हाइपरस्थेनिक)।

एक स्वस्थ व्यक्ति में ईओएस दाईं ओर शिफ्ट हो जाता है जब:

• एक गहरी साँस का अंत;
• शारीरिक विशेषताएं (आस्थनिक)।

ईओएस का स्थान वेंट्रिकल के 2 भागों के द्रव्यमान से निर्धारित होता है।विचाराधीन संकेतक 2 विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

पहले मामले में, विशेषज्ञ अल्फा कोण में विस्थापन की पहचान करता है। मुख्य संकेतक के मूल्य की गणना डाइडे के अनुसार एक विशेष तालिका का उपयोग करके की जाती है।

दूसरे मामले में, विशेषज्ञ लीड 1 और 3 में आर और एस तरंगों की तुलना करता है। किसी भी दिशा में ईओएस का तीव्र विचलन एक स्वतंत्र विकृति नहीं है।

बाईं ओर स्थानांतरित विद्युत अक्ष निम्नलिखित समस्याओं को इंगित करता है:

• बाएं निलय अतिवृद्धि;
• बाएं वेंट्रिकुलर वाल्व की बिगड़ा कार्यप्रणाली;
• हृदय नाकाबंदी.

उपरोक्त घटनाएं बाएं वेंट्रिकल के गलत कामकाज का कारण बनती हैं। ईओएस का कोई भी विचलन इस्किमिया, सीएचएफ, जन्मजात हृदय रोग और दिल का दौरा जैसी विकृति का संकेत देता है। मुख्य अंग की संचालन प्रणाली की नाकाबंदी कुछ दवाओं के सेवन से जुड़ी है।

अतिरिक्त निदान तकनीकें

यदि कार्डियोग्राम पर बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन दर्ज किया जाता है, तो रोगी की अतिरिक्त वाद्य जांच की जाती है। ट्रेडमिल या व्यायाम बाइक पर चलते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कराने की सलाह दी जाती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री का आकलन किया जाता है।

यदि उल्लंघन किया गया सामान्य दिल की धड़कन, ईओएस को अस्वीकार कर दिया गया है, दैनिक होल्टर ईसीजी निगरानी की जाती है। पूरे दिन डेटा रिकॉर्ड किया जाता है. यदि मायोकार्डियल ऊतक काफी हद तक हाइपरट्रॉफाइड है, तो छाती का एक्स-रे किया जाता है। एंजियोग्राफी का उपयोग करना हृदय धमनियांवर्तमान इस्किमिया के दौरान संवहनी क्षति की डिग्री निर्धारित की जाती है। इकोकार्डियोस्कोपी आपको हृदय के अटरिया और निलय की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

विचाराधीन घटना के लिए थेरेपी का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है। कुछ हृदय विकृति का इलाज किया जाता है चिकित्सा की आपूर्ति. इसके अतिरिक्त, सही खान-पान और स्वस्थ जीवन शैली अपनाने की सलाह दी जाती है।

पर गंभीर पाठ्यक्रमबीमारी की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यदि चालन प्रणाली गंभीर रूप से ख़राब है, तो पेसमेकर प्रत्यारोपण किया जाता है। यह उपकरण मायोकार्डियम को संकेत भेजता है, जिससे यह सिकुड़ जाता है।

अक्सर, विचाराधीन घटना से मानव जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन, यदि अक्ष की स्थिति में तेज बदलाव (+900 से अधिक मान) का निदान किया जाता है, तो इससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। ऐसे रोगी को तत्काल गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। चेतावनी हेतु समान स्थितिहृदय रोग विशेषज्ञ के साथ वार्षिक निर्धारित परीक्षाओं का संकेत दिया गया है।

दाईं ओर परिवर्तन

धुरी का दाईं ओर विचलन एक स्वतंत्र विकृति नहीं है, बल्कि मुख्य अंग के कामकाज में विकार का एक नैदानिक ​​लक्षण है। अक्सर, ऐसा क्लिनिक इंगित करता है असामान्य वृद्धिदायां आलिंद या निलय. इस विसंगति के विकास का सटीक कारण जानने के बाद, डॉक्टर निदान करता है।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अतिरिक्त निदान निर्धारित किया जाता है:

1. 1. अल्ट्रासाउंड - मुख्य अंग की शारीरिक रचना में परिवर्तन के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
2. 2. छाती का एक्स-रे - मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का पता चलता है।
3. 3. दैनिक ईसीजी - सहवर्ती लय गड़बड़ी के लिए किया जाता है।
4. 4. व्यायाम के दौरान ईसीजी - मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने में मदद करता है।
5. 5. सीएजी - कोरोनरी धमनी के घावों का निदान करने के लिए किया जाता है।

दाहिनी ओर अक्ष का विचलन निम्नलिखित विकृति के कारण हो सकता है:

1. 1. इस्केमिया एक लाइलाज विकृति है जिसमें कोरोनरी धमनियों में रुकावट होती है। यदि उपचार न किया जाए तो यह रोग मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बन सकता है।
2. 2. फुफ्फुसीय धमनी का अधिग्रहित या जन्मजात स्टेनोसिस - वाहिका के संकीर्ण होने के कारण, दाएं वेंट्रिकल से रक्त का सामान्य प्रवाह बंद हो जाता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।
3. 3. आलिंद फिब्रिलेशन - सेरेब्रल स्ट्रोक को भड़का सकता है।
4. 4. जीर्ण कॉर पल्मोनाले- बिगड़ा हुआ फेफड़े का कार्य, छाती विकृति के साथ मनाया गया। ऐसी परिस्थितियों में, अतिवृद्धि विकसित हो सकती है।
5. 5. अटरिया के बीच सेप्टम में एक छेद की उपस्थिति, जिसके माध्यम से रक्त बाएं से दाएं बाहर निकलता है। यह हृदय विफलता के विकास को भड़काता है।
6. 6. वाल्व स्टेनोसिस - बाएं वेंट्रिकल और संबंधित अलिंद के बीच के उद्घाटन के संकुचन के रूप में प्रकट होता है, जो रक्त के डायस्टोलिक आंदोलन को बाधित करता है। यह विकृति अधिग्रहित है।
7. 7. पल्मोनरी एम्बोलिज्म - उत्पन्न होने वाले रक्त के थक्कों से उत्पन्न बड़े जहाज. फिर वे सिस्टम के माध्यम से आगे बढ़ते हैं, धमनी और उसकी शाखाओं को अवरुद्ध कर देते हैं।
8. 8. प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, जो साथ होता है उच्च दबावविभिन्न कारणों से खून आना।

जोखिम

दाईं ओर अक्षीय झुकाव ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट विषाक्तता का परिणाम है। इन दवाओं का सोमाटोट्रोपिक प्रभाव उनमें मौजूद पदार्थों के कारण देखा जाता है जो हृदय की संचालन प्रणाली को प्रभावित करते हैं। यदि ईसीजी में अक्ष विचलन का निदान किया गया है दाहिनी ओर, रोगी के अधिक गहन निदान की आवश्यकता है।

मुख्य अंग की शारीरिक स्थिति और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के ईओएस के बीच सीधा संबंध है। यह सम्बन्ध श्वास के प्रभाव से पुष्ट होता है। साँस लेते समय, डायाफ्राम कम हो जाता है, हृदय अपनी स्थिति बदल लेता है, जो ईओएस को दाईं ओर स्थानांतरित कर देता है। फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों में, मुख्य अंग की शारीरिक स्थिति देखी जाती है। इसके विपरीत, जब आप साँस छोड़ते हैं, तो डायाफ्राम ऊपर उठता है, हृदय एक क्षैतिज स्थिति लेता है, धुरी को बाईं ओर स्थानांतरित करता है।

ईओएस मूल्य पर वेंट्रिकुलर विध्रुवण की दिशा का भी सीधा प्रभाव पड़ता है। इस घटना की पुष्टि तब होती है जब आंशिक नाकाबंदीएलएनपीजी. इस मामले में, आवेग वेंट्रिकल के ऊपरी बाएं हिस्से के साथ फैलते हैं, जो बाईं ओर अक्ष विचलन को उत्तेजित करता है।

यदि नवजात शिशु में प्रश्न में पैरामीटर का मान आदर्श से दाईं ओर विचलित हो जाता है, तो कोई विकृति नहीं है।

डॉक्टर इस स्थिति को राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी नहीं मानते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि +100 का विचलन कोण कई नवजात बच्चों में देखी जाने वाली एक सामान्य घटना है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो कठोर जलवायु परिस्थितियों और पहाड़ों में रहते हैं।

लेकिन शिशु में धुरी का दाहिनी ओर विचलन एलबीपी की नाकाबंदी से जुड़ा हो सकता है। इसलिए, प्रश्न में नैदानिक ​​लक्षण की पहचान करते समय, पूर्ण परीक्षाथोड़ा धैर्यवान.

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विद्युत अक्ष स्थिति सीमा सामान्य है

उदाहरण के लिए, ईसीजी के निष्कर्ष में, रोगी को निम्नलिखित वाक्यांश दिखाई दे सकता है: "साइनस लय, ईओएस विचलित नहीं है...", या "हृदय की धुरी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है," इसका मतलब है कि हृदय सही ढंग से काम कर रहा है.

हृदय रोग के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी, हृदय की लय के साथ, पहले ईसीजी मानदंडों में से एक है जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है, और ईसीजी की व्याख्या करते समय, उपस्थित चिकित्सक को विद्युत की दिशा निर्धारित करनी चाहिए एक्सिस।

आदर्श से विचलन धुरी का बाईं ओर और तेजी से बाईं ओर, दाईं ओर और तेजी से दाईं ओर विचलन है, साथ ही एक गैर-साइनस हृदय ताल की उपस्थिति भी है।

विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण कैसे करें

हृदय अक्ष की स्थिति का निर्धारण एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक द्वारा किया जाता है जो कोण α ("अल्फा") का उपयोग करके विशेष तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करके ईसीजी को समझता है।

विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने का दूसरा तरीका निलय के उत्तेजना और संकुचन के लिए जिम्मेदार क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तुलना करना है। इसलिए, यदि आर तरंग का आयाम III की तुलना में I चेस्ट लीड में अधिक है, तो लेवोग्राम, या बाईं ओर अक्ष का विचलन होता है। यदि III में I से अधिक है, तो यह एक कानूनी व्याकरण है। आम तौर पर, लीड II में R तरंग अधिक होती है।

आदर्श से विचलन के कारण

दायीं या बायीं ओर अक्षीय विचलन को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन यह उन बीमारियों का संकेत दे सकता है जो हृदय के विघटन का कारण बनती हैं।

हृदय अक्ष का बाईं ओर विचलन अक्सर बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है

दिल की धुरी का बाईं ओर विचलन सामान्य रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में हो सकता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होते हैं, लेकिन अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ विकसित होता है। यह हृदय की मांसपेशियों के द्रव्यमान में वृद्धि है जिसके लिए आवश्यक संकुचन और विश्राम का उल्लंघन होता है सामान्य ऑपरेशनमेरी हार्दिक भावनाओं के साथ। हाइपरट्रॉफी निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती है:

• कार्डियोमायोपैथी (मायोकार्डियल द्रव्यमान में वृद्धि या हृदय कक्षों का विस्तार), एनीमिया के कारण, शरीर में हार्मोनल असंतुलन, कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस के बाद मायोकार्डियम की संरचना में परिवर्तन ( सूजन प्रक्रियाहृदय ऊतक में);
• लंबे समय से धमनी का उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से लगातार उच्च रक्तचाप संख्या के साथ;
• अधिग्रहित हृदय दोष, विशेष रूप से महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस (संकुचन) या अपर्याप्तता (अधूरा बंद होना), जिससे इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है और, परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• जन्मजात हृदय दोष अक्सर एक बच्चे में बाईं ओर विद्युत अक्ष के विचलन का कारण बनते हैं;
• बाईं बंडल शाखा के साथ चालन में गड़बड़ी - पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी, जिससे बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न ख़राब हो जाती है, जबकि धुरी विचलित हो जाती है, और लय साइनस बनी रहती है;
• आलिंद फिब्रिलेशन, फिर ईसीजी को न केवल अक्ष विचलन की विशेषता है, बल्कि गैर-साइनस लय की उपस्थिति भी है।

नवजात शिशु में ईसीजी करते समय हृदय की धुरी का दाईं ओर विचलन एक सामान्य प्रकार है, और इस मामले में धुरी का तेज विचलन हो सकता है।

वयस्कों में, ऐसा विचलन आमतौर पर दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संकेत होता है, जो निम्नलिखित बीमारियों में विकसित होता है:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोग - दीर्घकालिक ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, जिससे फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्तचाप बढ़ जाता है और दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• ट्राइकसपिड (तीन पत्ती) वाल्व और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व को नुकसान के साथ हृदय दोष, जो दाएं वेंट्रिकल से निकलता है।

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री जितनी अधिक होगी, विद्युत अक्ष उतना ही अधिक विक्षेपित होगा, क्रमशः, तेजी से बाईं ओर और तेजी से दाईं ओर।

लक्षण

हृदय की विद्युत धुरी स्वयं रोगी में कोई लक्षण उत्पन्न नहीं करती। यदि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और हृदय विफलता की ओर ले जाती है तो रोगी में बिगड़ा हुआ स्वास्थ्य दिखाई देता है।

इस रोग की विशेषता हृदय क्षेत्र में दर्द है

हृदय की धुरी के बायीं या दायीं ओर विचलन के साथ होने वाले रोगों के लक्षणों में सिरदर्द, हृदय क्षेत्र में दर्द, सूजन शामिल हैं निचले अंगऔर चेहरे पर, सांस लेने में तकलीफ, अस्थमा का दौरा आदि।

यदि कोई अप्रिय हृदय संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ईसीजी आयोजित करना, और यदि कार्डियोग्राम पर विद्युत अक्ष की असामान्य स्थिति का पता लगाया जाता है, तो इस स्थिति का कारण स्थापित करने के लिए आगे की जांच करना आवश्यक है, खासकर अगर यह किसी बच्चे में पाया जाता है।

निदान

हृदय अक्ष के बाईं या दाईं ओर ईसीजी विचलन का कारण निर्धारित करने के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक लिख सकता है अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान:

1. हृदय का अल्ट्रासाउंड सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है जो आपको शारीरिक परिवर्तनों का आकलन करने और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की पहचान करने के साथ-साथ उनके सिकुड़ा कार्य की हानि की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। नवजात शिशु की जांच के लिए यह विधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जन्मजात विकृति विज्ञानदिल.
2. व्यायाम के साथ ईसीजी (ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री) मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगा सकता है, जो विद्युत अक्ष में विचलन का कारण हो सकता है।
3. इस घटना में दैनिक ईसीजी निगरानी न केवल एक अक्ष विचलन का पता चला है, बल्कि साइनस नोड से नहीं एक लय की उपस्थिति भी है, यानी, लय गड़बड़ी होती है।
4. छाती का एक्स-रे - गंभीर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, हृदय छाया का विस्तार विशेषता है।
5. कोरोनरी धमनी रोग में कोरोनरी धमनियों के घावों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीएजी) की जाती है।

इलाज

विद्युत अक्ष के प्रत्यक्ष विचलन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक मानदंड है जिसके द्वारा यह माना जा सकता है कि रोगी को कोई न कोई हृदय संबंधी विकृति है। यदि, आगे की जांच के बाद, किसी बीमारी की पहचान की जाती है, तो जल्द से जल्द इलाज शुरू करना आवश्यक है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी ईसीजी निष्कर्ष में यह वाक्यांश देखता है कि हृदय की विद्युत धुरी सामान्य स्थिति में नहीं है, तो इससे उसे सतर्क हो जाना चाहिए और उसे इसका कारण जानने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रेरित करना चाहिए। कोई लक्षण न होने पर भी ईसीजी संकेत उत्पन्न नहीं होता है।

कार्डियो-लाइफ.ru बच्चों की नाड़ी सामान्य है

नियमित जांच के दौरान, 40 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति को हृदय विकृति की पहचान करने के लिए कार्डियोग्राम करवाना चाहिए। दांतों का स्थान हमें उत्तेजना के दौरान अंग की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर विचलन कुछ बीमारियों को इंगित करता है और निदान के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी के बारे में सामान्य जानकारी

ईसीजी का उपयोग करके शरीर की "मोटर" की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया जाता है। यह कल्पना करने के लिए कि हृदय की धुरी क्या है, एक समन्वय पैमाने का निर्माण करना और 300 की वृद्धि में दिशाओं को चिह्नित करना आवश्यक है। समन्वय प्रणाली पर आरोपित होने पर छाती में अंग की अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति विद्युत अक्ष को निर्धारित करती है।

वेक्टर एक कोण बनाते हैं, इसलिए EOS की दिशा -180 से +1800 तक डिग्री में मापी जाती है। पर सामान्य स्थानयह +30 - +69 के भीतर होना चाहिए।

यदि, किसी कारक के प्रभाव में, सिग्नल ट्रांसमिशन के अंग और वेक्टर की स्थिति में परिवर्तन होता है, तो वे समन्वय प्रणाली में इसके परिवर्तन की बात करते हैं।

आम तौर पर, हृदय में एक साइनस लय होती है, विद्युत आवेग अलिंद से शुरू होता है और फिर निलय में चला जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, यदि पी तरंग का पता लगाया जाता है, तो अंग की सामान्य स्थिति निर्धारित की जा सकती है, जो अलिंद संकुचन, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, निलय और टी के संकुचन, उनके पुन:ध्रुवीकरण का संकेत देती है।

ईसीजी लेते समय टर्मिनलों का स्थान हृदय के विद्युत आवेग की दिशा है। लीड हटाते समय, 3 मुख्य और 3 सहायक लाइनें, साथ ही छाती संकेतक निर्धारित किए जाते हैं.

यदि R तरंग है तो हम अक्ष के सामान्य मान के बारे में बात कर सकते हैं उच्चतम मूल्यदूसरी मुख्य लीड में, और मान R1>R3 है।

यदि विद्युत अक्ष में बाईं ओर बदलाव होता है, तो इसका क्या अर्थ है? ऐसे कारक हैं जिनके कारण अंग बाईं ओर प्रबल हो जाता है। यदि अक्ष स्थिति 0 से -900 तक है तो एक लेफ्टोग्राम देखा जाता है।

अस्वीकृति के कारण

ईओएस न केवल हृदय संबंधी विकृति में बाईं ओर विचलित होता है। विचलन के कारण बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी हैं, जो निम्नलिखित विकारों से उत्पन्न होते हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• संक्रामक अभिव्यक्तियों के साथ उच्च रक्तचाप;
• दिल की बीमारी;
• बाएं बंडल शाखा ब्लॉक;
• दिल की अनियमित धड़कन।

हृदय चक्र के दौरान, पहले संकुचन के दौरान, रक्त को आलिंद में धकेल दिया जाता है, वाल्व बंद हो जाता है, फिर इसे वेंट्रिकल में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और अगले संकुचन के साथ सारा रक्त वाहिकाओं में चला जाना चाहिए।

यदि पंपिंग फ़ंक्शन ख़राब हो जाता है, जब अंग सभी तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए इतनी ताकत से अनुबंध करने में सक्षम नहीं होता है, तो इसका कुछ हिस्सा लगातार गुहा के अंदर रहता है। यह धीरे-धीरे फैलता है।

यह घटना दिल के दौरे, मायोकार्डिटिस के कारण इस्केमिक हृदय रोग के कारण कार्डियोमायोपैथी द्वारा उकसाई जाती है।

अवशिष्ट द्रव संचय का दूसरा कारण: वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है, या स्टेनोसिस होता है, जो पोत के लुमेन का संकुचन होता है। फिर कुछ रक्त वापस लौट आता है या एक चक्र में महाधमनी से बाहर नहीं निकल पाता है।

हृदय रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। पहले मामले में, इसका पता नवजात शिशु की जांच के दौरान लगाया जाता है, दूसरे में, एक वयस्क में।

यदि बाईं बंडल शाखा का संचालन बाधित हो जाता है, तो बाएं वेंट्रिकल की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, यही कारण है कि यह उस तरह सिकुड़ता नहीं है जैसा होना चाहिए। इस मामले में, साइनस लय बनी रहती है, लेकिन अक्ष विचलित हो जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, वाहिकाओं पर रक्तचाप बढ़ जाता है, जो उनकी स्थिति को प्रभावित करता है। जितनी अधिक बार रक्तचाप बढ़ता है, उतना ही अधिक संभावनारक्त वाहिकाओं की लोच में कमी और वेंट्रिकल का विस्तार, जो एक बड़ा भार सहन करता है।

पर दिल की अनियमित धड़कनहृदय की विद्युत धुरी में परिवर्तन के अलावा, अलिंद संकुचन की कमी होती है, और विभिन्न अंतरालों पर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स बनते हैं।

लक्षण एवं अभिव्यक्तियाँ

विचलन स्वयं लक्षण प्रकट नहीं करता है, लेकिन चूँकि विकार उत्पन्न होता है कुछ कारण, तब संकेत तब प्रकट होते हैं जब प्रक्रिया काफी हद तक फैल जाती है।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है, और इसके साथ लक्षण भी होते हैं।

यदि रोगी को हृदय विफलता या हृदय दोष है, तो यह चलने या सीढ़ियाँ चढ़ने पर सांस की तकलीफ, अंगों और नासोलैबियल त्रिकोण का नीलापन, सांस की तकलीफ और चक्कर आने से प्रकट होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन हमलों से प्रकट होता है जिसके दौरान पर्याप्त श्वास नहीं होती है, धड़कन की अनुभूति होती है, सीने में दर्द होता है और अनियमित धड़कन होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप सिरदर्द से प्रकट होता है, मुख्य रूप से सिर के पिछले हिस्से में, छाती में भारीपन के साथ उच्च मूल्य- आंखों के सामने मक्खियों का चमकना।

निदान

विकार के लक्षणों को एक साथ लाने से विकार की पहचान करने में मदद मिलती है। कार्यात्मक निदान, अन्य विधियाँ:

• होल्टर निगरानी;
• एक्स-रे;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी।

इन अध्ययनों के लिए धन्यवाद, अंग और उसके हिस्सों का दृश्य मूल्यांकन करना, बढ़े हुए गुहा का आकार निर्धारित करना और अपर्याप्तता का कारण स्थापित करना संभव है।

साइकिल ट्रैक या व्यायाम बाइक के रूप में लोड के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके, यह निर्धारित करना संभव है कि मायोकार्डियल इस्किमिया किस बिंदु पर प्रकट होता है।

यदि डॉक्टर को संदेह हो कि रोगी को लय विकार है तो वह दैनिक परीक्षण निर्धारित करता है। अतालता की अवधि को "पकड़ने" के लिए, एक व्यक्ति को एक दिन के लिए एक उपकरण लगाया जाता है जो हृदय के संकुचन को रिकॉर्ड करता है।

एंजियोकोरोनरी एंजियोग्राफी रक्त वाहिकाओं का एक अध्ययन है जो आपको उनकी स्थिति और संचार संबंधी विकारों को देखने की अनुमति देता है। छवि आपको अंग की छाया के विस्तार को निर्धारित करने की अनुमति देती है, जो अतिवृद्धि का संकेत देती है।

जब अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता हो

मानक ईओएस संकेतक सभी के लिए लगभग समान हैं, लेकिन एक लंबे व्यक्ति में हृदय का आकार और उसकी स्थिति थोड़ी भिन्न हो सकती है, हालांकि वह बीमार नहीं होगा। इसलिए, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, यदि उल्लंघन का पता चलता है, तो अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता होती है।

पैरामीटर में बदलाव आमतौर पर एथलीटों में भी होता है।

क्योंकि वे लगातार प्रशिक्षण के दौरान काफी तनाव झेलते हैं, उनका हृदय बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पंप करता है, जिससे गुहाओं में खिंचाव होता है। जब अंग -15 से +30 तक की स्थिति में होता है, तो वे क्षैतिज प्रकार का विचलन प्रदर्शित कर सकते हैं।

यदि किसी व्यक्ति ने अध्ययन के दौरान गहरी सांस ली या अपने शरीर की स्थिति बदल ली, तो सामान्य होने पर भी, स्वस्थ हृदय के बाईं ओर विचलन का पता लगाया जाएगा।

ईसीजी पर प्रकटीकरण

परीक्षा के दौरान, बाईं ओर विचलन की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग किया जा सकता है। आरेख में, आर तरंग लीड 1 में सबसे बड़ी है।

एक अतिरिक्त संकेत कॉलम 3 में आइसोलाइन के नीचे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का स्थान है, यानी, एस प्रमुख है। यदि आप बाहों और पैरों के सुरागों पर ध्यान दें, तो एवीएफ में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स III के समान होगा।

तीव्र विचलन का क्या अर्थ है?

चूँकि आदर्श से विचलन का कोण भिन्न हो सकता है, प्रक्रिया की डिग्री भी भिन्न हो सकती है। डिग्री बदलना एक क्रमिक प्रक्रिया है। गुहा का आकार जितना बड़ा होता जाता है, संकेतक उतना ही अधिक मानक से भटक जाता है। यदि विचलन मानक के सापेक्ष -450 से -900 डिग्री तक है, तो वे कहते हैं कि अंग तेजी से बाईं ओर स्थानांतरित हो गया है।

वयस्कों में

किसी व्यक्ति की छाती में हृदय की धुरी का विस्थापन ईसीजी के उल्लंघन का संकेत हो सकता है कल्याणऔर किसी अन्य स्वास्थ्य समस्या की पहचान नहीं की गई।

आम तौर पर, यह उन लोगों में देखा जाता है जो नियमित रूप से शारीरिक गतिविधि में संलग्न होते हैं और एथलीटों में।

स्पष्ट विचलन आकस्मिक नहीं है, यह वयस्कों में विकृति का संकेत है। तब हो सकती है भीड़, कई वर्षों में जमा हो रहा है।

बच्चों में

नवजात अवधि के दौरान, एक बच्चे को दाईं ओर अक्ष के तीव्र विचलन का अनुभव होता है; यह आदर्श है। यदि किसी वयस्क को ऐसा विकार है, तो उसमें दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण हैं।

एक बच्चे में, यह इस तथ्य के कारण होता है कि हृदय के सही हिस्से होते हैं बड़ा द्रव्यमान, वामपंथ पर हावी होना। एक वर्ष की आयु तक, स्थिति सामान्य हो जाती है, और अंग को छाती में एक ऊर्ध्वाधर स्थिति मान लेनी चाहिए। इस अवधि के दौरान, यह अपनी धुरी पर विभिन्न दिशाओं में घूम सकता है।

फिर बायां वेंट्रिकल द्रव्यमान प्राप्त कर लेता है और छाती से चिपकना बंद कर देता है। 6-7 वर्ष की आयु तक, अंग एक सही, अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति प्राप्त कर लेता है।

क्या इलाज जरूरी है?

हृदय अक्ष एक मानदंड है जिसके द्वारा एक स्वास्थ्य विकार निर्धारित किया जा सकता है, इसलिए, विचलन के मामले में, चिकित्सा का उद्देश्य निदान के दौरान पहचाने गए कारण का मुकाबला करना है। यदि आप इसे खत्म कर देते हैं, तो आप पुनर्स्थापित करने में सक्षम होंगे सामान्य कामकाजदिल.

ये निम्नलिखित प्रक्रियाएँ हो सकती हैं:

• एक कृत्रिम वाल्व की स्थापना;
• पेसमेकर का प्रत्यारोपण;
• उपमार्ग;
• उच्चरक्तचापरोधी और अतालतारोधी दवाओं का नुस्खा।

उपायों का सेट वर्तमान स्वास्थ्य हानि की डिग्री पर निर्भर करता है.

यदि अतालता आवधिक है और दवाओं की मदद से समाप्त किया जा सकता है, तो उपयुक्त उपाय. यदि जीवन को खतरा दिखाई देता है, तो पेसमेकर लगाने का मुद्दा तय किया जाता है।

कोरोनरी बाईपास सर्जरी प्लाक और लिपिड प्लाक से रक्त वाहिकाओं की सफाई है, जो उनके लुमेन का विस्तार करती है और इस्किमिया को खत्म करती है।

जन्मजात और अधिग्रहित हृदय रोग या सीएचएफ के मामले में, यह सामान्य स्थापित करने में मदद करता है हृदय चक्र. यदि हृदय का पंपिंग कार्य प्रभावित होता है, तो कमजोर मायोकार्डियल सिकुड़न अभी भी देखी जाएगी।

संभावित परिणाम और जटिलताएँ

हृदय की स्थिति का विचलन खतरनाक नहीं है, बल्कि इसके घटित होने के कारण खतरनाक हैं। बाएं निलय अतिवृद्धि की जटिलताएँ:

• दिल की धड़कन रुकना;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• दिल की धड़कन रुकना।

अंग की शिथिलता के सभी कारण आपस में जुड़े हुए हैं। यदि हृदय दोष के कारण बाएं वेंट्रिकल का फैलाव होता है, तो विकास के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रियालय में गड़बड़ी की आशंका है. यदि मायोकार्डियम इतना कमजोर हो जाता है कि तंतुओं के संकुचन से रक्त आगे नहीं निकल पाता है, तो संचार विफलता और कार्डियक अरेस्ट होता है।

हृदय की मांसपेशियों के सभी बायोइलेक्ट्रिकल दोलनों के परिणामी वेक्टर को विद्युत अक्ष कहा जाता है। बहुधा यह शारीरिक रचना से मेल खाता है। हृदय के एक हिस्से के प्रभुत्व का आकलन करने के लिए ईसीजी डेटा का विश्लेषण करते समय इस सूचक का उपयोग किया जाता है, जो हो सकता है अप्रत्यक्ष संकेतमायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी।

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हृदय की सामान्य विद्युत धुरी

हृदय अक्ष की दिशा की गणना डिग्री में की जाती है। ऐसा करने के लिए, वे अल्फ़ा कोण जैसी अवधारणा का उपयोग करते हैं।इसका निर्माण एक क्षैतिज रेखा से होता है जो हृदय के विद्युत केंद्र के माध्यम से खींची जाती है। इसे निर्धारित करने के लिए, पहले की धुरी ईसीजी लीडएंथोवेन के केंद्र की ओर बढ़ता है। यह एक त्रिभुज है, इसके शीर्ष बगल में फैले हुए हाथ और बायां पैर हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में विद्युत अक्ष 30 से 70 डिग्री के बीच उतार-चढ़ाव करता है।यह इस तथ्य के कारण है कि बायां वेंट्रिकल दाएं की तुलना में अधिक विकसित है, इसलिए इससे अधिक आवेग आते हैं। हृदय की यह स्थिति एक नॉर्मोस्थेनिक काया के साथ होती है, और ईसीजी को नॉर्मोग्राम कहा जाता है।

स्थिति विचलन

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय अक्ष की दिशा में परिवर्तन हमेशा विकृति का संकेत नहीं होता है।इसलिए, निदान करने के लिए, इसके विचलन हैं सहायक अर्थऔर निष्कर्ष को प्रारंभिक रूप से तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है।

सही

ईसीजी पर प्रावोग्रामा (अल्फा 90 - 180) दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ होता है। निम्नलिखित बीमारियाँ इस स्थिति को जन्म देती हैं:

• क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• ब्रोंकाइटिस;
• दमा;
• फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक, माइट्रल छिद्र का संकुचन;
• फेफड़ों में जमाव के साथ संचार विफलता;
• बाएं हिस पैर के आवेगों (नाकाबंदी) के पारित होने की समाप्ति;
• फुफ्फुसीय वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• जिगर का सिरोसिस।

कार्डियोमायोपैथी हृदय अक्ष के दाईं ओर विचलन के कारणों में से एक है

बाएं

विद्युत अक्ष का बायीं ओर बदलाव (अल्फा 0 से माइनस 90 तक) अक्सर होता है. उसकी ओर ले जाता है. यह निम्नलिखित स्थितियों के कारण हो सकता है:

ईसीजी द्वारा कैसे निर्धारित करें

अक्ष की स्थिति की पहचान करने के लिए, दो लीड एवीएल और एवीएफ की जांच करना आवश्यक है। आपको उनमें दांत को मापने की जरूरत हैआर. सामान्यतः इसका आयाम बराबर होता है। यदि यह एवीएल में उच्च है और एवीएफ में अनुपस्थित है, तो स्थिति क्षैतिज है; ऊर्ध्वाधर में यह दूसरी तरह से होगी।

यदि पहले मानक लीड में R तीसरे में S से अधिक है तो बाईं ओर एक अक्ष विचलन होगा। प्रावोग्राम - S1, R3 से अधिक है, और यदि R2, R1, R3 को अवरोही क्रम में व्यवस्थित किया जाता है, तो यह एक मानदंड का संकेत है। अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है।

अतिरिक्त शोध

यदि ईसीजी दायीं या बायीं ओर धुरी बदलाव का खुलासा करता है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए निम्नलिखित अतिरिक्त परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

यदि केवल पैथोलॉजिकल अल्फा कोण है, और ईसीजी पर कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं पाई जाती हैं, तो रोगी को सांस लेने में कठिनाई का अनुभव नहीं होता है, नाड़ी और रक्तचाप सामान्य है, तो नहीं आगे की कार्रवाईऐसी शर्त की आवश्यकता नहीं है. यह किसी शारीरिक विशेषता के कारण हो सकता है।

अधिक प्रतिकूल संकेतफेफड़ों के रोगों के लिए एक प्रावोग्राम है, साथ ही उच्च रक्तचाप के साथ संयुक्त एक लेवोग्राम भी है। इन मामलों में, हृदय अक्ष के विस्थापन का उपयोग अंतर्निहित विकृति विज्ञान की प्रगति की डिग्री का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। यदि निदान अज्ञात है, और हृदय संबंधी लक्षणों के साथ एक महत्वपूर्ण अक्ष विचलन है, तो इस घटना के कारण की पहचान करने के लिए रोगी की पूरी जांच की जानी चाहिए।

विद्युत अक्ष का विस्थापन बाईं या दाईं ओर हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि हृदय के किस निलय में गतिविधि प्रबल होती है। ईसीजी में इस तरह के बदलाव मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का अप्रत्यक्ष संकेत हैं और इन्हें अन्य संकेतकों के साथ संयोजन में माना जाता है। यदि हृदय की कार्यप्रणाली के बारे में शिकायतें हों तो अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है। बच्चों में कम उम्रप्रावोग्रामा एक शारीरिक स्थिति है जिसमें हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

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पाया गया बंडल शाखा ब्लॉक मायोकार्डियम के कामकाज में कई असामान्यताओं को इंगित करता है। यह दाएँ और बाएँ, पूर्ण और अपूर्ण, शाखाएँ, पूर्वकाल शाखा, दो- और तीन-बंडल हो सकता है। वयस्कों और बच्चों में नाकाबंदी खतरनाक क्यों है? ईसीजी के लक्षण और उपचार क्या हैं? महिलाओं में क्या लक्षण होते हैं? गर्भावस्था के दौरान इसका पता क्यों चला? क्या बंडल ब्लॉक ब्लॉक खतरनाक है?

ईसीजी कैसे किया जाता है इसके नियम काफी सरल हैं। वयस्कों में संकेतकों की डिकोडिंग बच्चों और गर्भावस्था के दौरान सामान्य से भिन्न होती है। ईसीजी कितनी बार किया जा सकता है? तैयारी कैसे करें, जिसमें महिलाएं भी शामिल हैं। क्या सर्दी-खांसी के लिए ऐसा किया जा सकता है?

ईसीजी पर टी तरंग हृदय गतिविधि की विकृति की पहचान करने के लिए निर्धारित की जाती है। यह नकारात्मक, उच्च, द्विध्रुवीय, चिकना, सपाट, कम हो सकता है और कोरोनरी टी तरंग के अवसाद का भी पता लगाया जा सकता है। परिवर्तन एसटी, एसटी-टी, क्यूटी खंडों में भी हो सकते हैं। प्रत्यावर्तन, बेमेल, अनुपस्थित, दोहरे कूबड़ वाला दांत क्या है?

हृदय की जांच विभिन्न परिस्थितियों में की जानी चाहिए, जिसमें 1 वर्ष की आयु भी शामिल है। बच्चों में ईसीजी मानदंड वयस्कों से भिन्न होता है। संकेतकों को समझने के लिए बच्चों के लिए ईसीजी कैसे किया जाता है? तैयार कैसे करें? आप इसे कितनी बार कर सकते हैं और यदि बच्चा डरता है तो क्या करें?

नतीजतन बढ़ा हुआ भारवयस्कों और बच्चों दोनों में हृदय में दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी विकसित हो सकती है। ईसीजी पर लक्षण दिखाई दे रहे हैं. संयुक्त हाइपरट्रॉफी भी हो सकती है - दाएं और बाएं वेंट्रिकल, दाएं एट्रियम और वेंट्रिकल की। प्रत्येक मामले में, यह व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है कि पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाए।

संकुल का औसत विद्युत अक्ष क्यूआरप्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए आवश्यक बुनियादी माप है। अधिकांश स्वस्थ व्यक्तियों में यह -30° और +100° के बीच होता है। -30° या अधिक ऋणात्मक कोण को इस प्रकार वर्णित किया गया है बाईं ओर अक्ष विचलन, और कोण +100° या अधिक धनात्मक - जैसा अक्ष का दाईं ओर विचलन. दूसरे शब्दों में, बाईं ओर अक्ष का विचलन परिसर के औसत विद्युत अक्ष की एक बदली हुई स्थिति है क्यूआरहृदय की विद्युत धुरी की क्षैतिज स्थिति वाले लोगों में। दाईं ओर धुरी का विचलन; परिसर की औसत विद्युत धुरी की परिवर्तित स्थिति क्यूआरहृदय की विद्युत धुरी की ऊर्ध्वाधर स्थिति वाले लोगों में।

संकुल की औसत विद्युत अक्ष की स्थिति क्यूआरहृदय की शारीरिक स्थिति और निलय के माध्यम से आवेग के प्रसार की दिशा (वेंट्रिकुलर विध्रुवण की दिशा) पर निर्भर करता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विद्युत अक्ष पर हृदय की शारीरिक स्थिति का प्रभाव

की पुष्टि साँस लेने का प्रभाव. जब कोई व्यक्ति साँस लेता है, तो डायाफ्राम नीचे आ जाता है और हृदय छाती में अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति ले लेता है, जो आमतौर पर होता है ईओएस के ऊर्ध्वाधर विस्थापन के साथ(दांई ओर)। फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों में, हृदय की शारीरिक रूप से ऊर्ध्वाधर स्थिति और परिसर की विद्युत रूप से ऊर्ध्वाधर औसत विद्युत धुरी आमतौर पर देखी जाती है। क्यूआर. इसके विपरीत, जब आप साँस छोड़ते हैं, तो डायाफ्राम ऊपर उठता है और हृदय छाती में अधिक क्षैतिज स्थिति लेता है, जो आमतौर पर होता है ईओएस के क्षैतिज विस्थापन के साथ(बाएं)।

वेंट्रिकुलर विध्रुवण की दिशा का प्रभाव

बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल शाखा की अपूर्ण नाकाबंदी के मामले में पुष्टि की जा सकती है, जब बाएं वेंट्रिकल के ऊपरी बाएं हिस्सों के साथ आवेगों का प्रसार बाधित होता है और परिसर की औसत विद्युत धुरी होती है क्यूआरबायीं ओर विचलित (देखें अनुभाग "बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन")। इसके विपरीत, अग्न्याशय अतिवृद्धि के साथ यह दाहिनी ओर विचलित हो जाता है।

दाएं और बाएं ईओएस विचलन को कैसे पहचानें

दाहिनी ओर अक्ष विचलन

इसका पता तब चलता है जब कॉम्प्लेक्स की औसत विद्युत धुरी क्यूआर+100° या अधिक है। ऊँचे दाँतों के साथ इसे याद रखें आरलीड II और III में समान आयाम का, अक्ष कोण +90° होना चाहिए। अनुमानित नियमयदि लीड II और III में ऊंचे दांत हैं तो यह अक्ष के दाईं ओर विचलन को इंगित करता है आर, और दांत आरसीसा III में दाँत से अधिक है आरलीड II में. इसके अलावा, लीड I में एक कॉम्प्लेक्स बनता है आर.एस.-प्रकार, दाँत की गहराई कहाँ है एसदांत की ऊंचाई से अधिक आर(चित्र 5-8; 5-9 देखें)।

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हृदय की संचालन प्रणाली और ईओएस के निर्धारण के लिए यह महत्वपूर्ण क्यों है?

हृदय की संचालन प्रणाली में हृदय की मांसपेशियों के खंड होते हैं जिनमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये तंतु अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और अंग का समकालिक संकुचन प्रदान करते हैं।

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)। साइनस नोड से, विद्युत आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक और उसके बंडल के साथ आगे बढ़ता है। यह बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से होकर गुजरता है, जहां यह दाएं वेंट्रिकल और बाएं पैर की ओर बढ़ते हुए दाएं में विभाजित हो जाता है। बाईं बंडल शाखा को दो शाखाओं, पूर्वकाल और पश्च में विभाजित किया गया है। पूर्वकाल शाखा बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल खंड में स्थित है। बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य और निचले तीसरे भाग, बाएं वेंट्रिकल की पोस्टेरोलेटरल और निचली दीवार में स्थित है। हम कह सकते हैं कि पिछली शाखा पूर्वकाल के थोड़ा बाईं ओर स्थित है।

मायोकार्डियल चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं। यदि इस प्रणाली में गड़बड़ी होती है, तो हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, जिस पर नीचे चर्चा की जाएगी।

स्वस्थ लोगों में हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के प्रकार

बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान सामान्यतः दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल में होने वाली विद्युत प्रक्रियाएं समग्र रूप से मजबूत होती हैं, और ईओएस को विशेष रूप से इसी पर निर्देशित किया जाएगा। यदि हम समन्वय प्रणाली पर हृदय की स्थिति का अनुमान लगाते हैं, तो बायां वेंट्रिकल +30 + 70 डिग्री क्षेत्र में होगा। यह अक्ष की सामान्य स्थिति होगी. हालाँकि, यह व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं और शरीर के प्रकार पर निर्भर करता है स्वस्थ लोगों में ईओएस की स्थिति 0 से +90 डिग्री तक होती है:

• इसलिए, ऊर्ध्वाधर स्थितिईओएस को +70 से +90 डिग्री तक की सीमा में माना जाएगा। हृदय अक्ष की यह स्थिति लम्बे, पतले लोगों-अस्थिर लोगों में पाई जाती है।
• ईओएस की क्षैतिज स्थितियह चौड़ी छाती वाले छोटे, गठीले लोगों में अधिक आम है - हाइपरस्थेनिक्स, और इसका मान 0 से + 30 डिग्री तक होता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए संरचनात्मक विशेषताएं बहुत व्यक्तिगत हैं; व्यावहारिक रूप से कोई शुद्ध एस्थेनिक्स या हाइपरस्थेनिक्स नहीं हैं; अधिक बार वे मध्यवर्ती शरीर के प्रकार होते हैं, इसलिए विद्युत अक्ष में एक मध्यवर्ती मूल्य (अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) हो सकता है।

सभी पाँच स्थिति विकल्प (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में होते हैं और रोगविज्ञानी नहीं होते हैं।

तो, बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में ईसीजी के निष्कर्ष में यह कहा जा सकता है: "ईओएस ऊर्ध्वाधर है, साइनस लय, हृदय गति - 78 प्रति मिनट,"जो आदर्श का एक प्रकार है।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय का घूमना अंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है और, कुछ मामलों में, रोगों के निदान में एक अतिरिक्त पैरामीटर है।

"एक धुरी के चारों ओर हृदय की विद्युत धुरी का घूमना" की परिभाषा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाई जा सकती है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

ईओएस की स्थिति हृदय रोग का संकेत कब दे सकती है?

ईओएस की स्थिति स्वयं कोई निदान नहीं है। तथापि ऐसे कई रोग हैं जिनमें हृदय की धुरी में विस्थापन होता है। EOS की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन निम्न के परिणामस्वरूप होते हैं:

1. कार्डिएक इस्किमिया.
2. विभिन्न मूल की कार्डियोमायोपैथी (विशेष रूप से फैली हुई कार्डियोमायोपैथी)।
3. जीर्ण हृदय विफलता.
4. हृदय संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ।

बाईं ओर ईओएस विचलन

इस प्रकार, हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) का संकेत दे सकता है, अर्थात। आकार में वृद्धि, जो एक स्वतंत्र बीमारी भी नहीं है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल के अधिभार का संकेत दे सकती है। यह स्थिति अक्सर दीर्घकालिक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होती है और रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण संवहनी प्रतिरोध से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल को अधिक बल के साथ अनुबंध करना पड़ता है, वेंट्रिकुलर मांसपेशियों का द्रव्यमान बढ़ जाता है, जिससे इसकी हाइपरट्रॉफी होती है। इस्केमिक रोग, क्रोनिक हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी भी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, एलवीएच तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकल का वाल्व उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह स्थिति महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस के कारण होती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त का निष्कासन मुश्किल होता है, और महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, जब रक्त का कुछ हिस्सा बाएं वेंट्रिकल में लौटता है, तो इसकी मात्रा अधिक हो जाती है।

ये दोष जन्मजात या अर्जित हो सकते हैं। सबसे आम अधिग्रहीत हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम हैं। पेशेवर एथलीटों में बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पाई जाती है। इस मामले में, खेल खेलना जारी रखने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

इसके अलावा, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकारों और विभिन्न हृदय ब्लॉकों के मामलों में ईओएस को बाईं ओर विचलित किया जा सकता है। विचलन एल. हृदय की बाईं ओर की धुरी, कई अन्य ईसीजी संकेतों के साथ, बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के संकेतकों में से एक है।

दाईं ओर ईओएस विचलन

हृदय की विद्युत धुरी में दाईं ओर बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ दीर्घकालिक श्वसन रोग, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, दीर्घकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, लंबे समय तक हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं। पल्मोनरी स्टेनोसिस और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता से दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी होती है। बाएं वेंट्रिकल के मामले में, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है। दाईं ओर ईओएस का विचलन बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के साथ होता है।

यदि कार्डियोग्राम पर ईओएस विस्थापन पाया जाए तो क्या करें?

उपरोक्त में से कोई भी निदान अकेले ईओएस विस्थापन के आधार पर नहीं किया जा सकता है। अक्ष की स्थिति किसी विशेष रोग के निदान में केवल एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में कार्य करती है। यदि हृदय अक्ष का विचलन सामान्य सीमा (0 से +90 डिग्री तक) से बाहर है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श और अध्ययनों की एक श्रृंखला आवश्यक है।

लेकिन अभी भी ईओएस विस्थापन का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है।हृदय के किसी विशेष हिस्से की अतिवृद्धि का निदान अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर किया जा सकता है। कोई भी बीमारी जो हृदय अक्ष के विस्थापन की ओर ले जाती है, उसके साथ कई नैदानिक ​​​​संकेत होते हैं और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। स्थिति चिंताजनक होनी चाहिए, जब ईओएस की पहले से मौजूद स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तीव्र विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है।

हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है,इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों को संदर्भित करता है और सबसे पहले, इसकी घटना का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही उपचार की आवश्यकता निर्धारित कर सकता है।

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सामान्य मूल्य और उल्लंघन के कारण

इस सूचक की दिशा विभिन्न शारीरिक और शारीरिक कारकों पर निर्भर करती है। औसत मानदंडस्थिति +59 0 मानी जाती है। लेकिन नॉर्मोग्राम के भिन्न रूप आते हैं विस्तृत श्रृंखला+20 0 से +100 0 तक.

स्वस्थ अवस्था में, विद्युत अक्ष निम्नलिखित शर्तों के तहत बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है:

• गहरी साँस छोड़ने के क्षण में;
• शरीर की स्थिति को क्षैतिज में बदलते समय - आंतरिक अंगडायाफ्राम पर दबाव डालें;
• ऊँचे-ऊँचे डायाफ्राम के साथ - हाइपरस्थेनिक्स (छोटे, मजबूत लोगों) में देखा जाता है।

सूचक को दाईं ओर शिफ्ट करें ऐसी स्थितियों में विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति देखी जाती है:

• एक गहरी साँस के अंत में;
• शरीर की स्थिति को ऊर्ध्वाधर में बदलते समय;
• एस्थेनिक्स (लंबे, पतले लोगों) के लिए, आदर्श ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति है।

ईसीजी का उपयोग कर निदान

ईओएस निर्धारित करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मुख्य उपकरण है। अक्ष के स्थान में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, उपयोग करें दो समान तरीके. पहली विधि का उपयोग अक्सर निदानकर्ताओं द्वारा किया जाता है, दूसरी विधि हृदय रोग विशेषज्ञों और चिकित्सकों के बीच अधिक आम है।

अल्फा कोण ऑफसेट का पता लगाना

अल्फा कोण का मान सीधे एक दिशा या किसी अन्य में ईओएस के विस्थापन को दर्शाता है। इस कोण की गणना करने के लिए, खोजें प्रथम और तृतीय मानक लीड में Q, R और S तरंगों का बीजगणितीय योग. ऐसा करने के लिए, दांतों की ऊंचाई मिलीमीटर में मापें और जोड़ते समय इस बात का ध्यान रखें कि किसी विशेष दांत का मान सकारात्मक है या नकारात्मक।

प्रथम सीसे से दांतों के योग का मान ज्ञात किया जाता है क्षैतिज अक्ष, और तीसरे से - ऊर्ध्वाधर पर। परिणामी रेखाओं का प्रतिच्छेदन अल्फा कोण निर्धारित करता है।

दृश्य परिभाषा

सरल और दृश्य तरीकाईओएस निर्धारित करने के लिए - पहले और तीसरे मानक लीड में आर और एस तरंगों की तुलना. यदि एक लीड के भीतर आर तरंग का पूर्ण मूल्य एस तरंग के मूल्य से अधिक है, तो हम आर-प्रकार वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की बात करते हैं। यदि इसके विपरीत, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को एस-प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

जब EOS ​​बाईं ओर विचलित होता है, तो RI - SIII की एक तस्वीर देखी जाती है, जिसका अर्थ है पहले लीड में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आर-प्रकार और तीसरे में एस-प्रकार। यदि ईओएस दाईं ओर विचलित हो जाता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एसआई - आरआईआईआई निर्धारित किया जाता है।

निदान स्थापित करना

यदि हृदय की विद्युत धुरी बाईं ओर विचलित हो जाए तो इसका क्या मतलब है? ईओएस विस्थापन कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह हृदय की मांसपेशियों या उसकी संचालन प्रणाली में परिवर्तन का संकेत है जो रोग के विकास का कारण बनता है। बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन निम्नलिखित उल्लंघनों को इंगित करता है:

• बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि - हाइपरट्रॉफी (एलवीएच);
• बाएं वेंट्रिकुलर वाल्व की खराबी, जिसके कारण वेंट्रिकल पर रक्त की मात्रा अधिक हो जाती है;
• हृदय संबंधी रुकावटें, उदाहरण के लिए, बाईं बंडल शाखा की नाकाबंदी (ईसीजी पर यह इस तरह दिखती है, जिसके बारे में आप किसी अन्य लेख से जान सकते हैं);
• बाएं वेंट्रिकल के अंदर विद्युत चालकता में गड़बड़ी।

लेवोग्राम के साथ होने वाले रोग

यदि किसी मरीज में ईओएस विचलन है, तो यह निम्नलिखित बीमारियों का परिणाम हो सकता है:

• कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी);
• विभिन्न मूल की कार्डियोपैथी;
• बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की पुरानी हृदय विफलता (सीएचएफ);
• जन्मजात हृदय दोष;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मायोकार्डियम को संक्रामक क्षति।

बीमारियों के अलावा कुछ के सेवन से हृदय की संचालन प्रणाली में रुकावट भी आ सकती है दवाइयाँ.

अतिरिक्त शोध

कार्डियोग्राम पर बाईं ओर ईओएस के विचलन का पता लगाना अपने आप में डॉक्टर के अंतिम निष्कर्ष का आधार नहीं है। यह निर्धारित करने के लिए कि हृदय की मांसपेशियों में क्या विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, अतिरिक्त वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है।

• साइकिल एर्गोमेट्री(ट्रेडमिल पर या व्यायाम बाइक पर चलते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)। हृदय की मांसपेशी की इस्कीमिया का पता लगाने के लिए परीक्षण।
• अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री और उनके सिकुड़ा कार्य में गड़बड़ी का आकलन किया जाता है।
• 24 घंटे होल्टर ईसीजी निगरानी। कार्डियोग्राम 24 घंटे के भीतर लिया जाता है। लय गड़बड़ी के मामलों में निर्धारित, जो ईओएस के विचलन के साथ है।
• एक्स-रे परीक्षाछाती। मायोकार्डियल ऊतक की महत्वपूर्ण अतिवृद्धि के साथ, छवि में हृदय छाया में वृद्धि देखी गई है।
• कोरोनरी धमनी एंजियोग्राफी (CAG). आपको निदान किए गए इस्केमिक रोग के साथ कोरोनरी धमनियों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोस्कोपी. रोगी के निलय और अटरिया की स्थिति के लक्षित निर्धारण की अनुमति देता है।

इलाज

हृदय की विद्युत धुरी का सामान्य स्थिति से बाईं ओर विचलन अपने आप में कोई बीमारी नहीं है। यह एक संकेत है जिसका उपयोग करके निर्धारित किया जाता है वाद्य अनुसंधान, जो आपको हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में गड़बड़ी की पहचान करने की अनुमति देता है।

इस्केमिया, हृदय विफलता और कुछ कार्डियोपैथियों का इलाज दवाओं से किया जाता है। अतिरिक्त आहार और स्वस्थ छविज़िंदगीरोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

में गंभीर मामलेंसर्जरी की आवश्यकता हैउदाहरण के लिए, जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष के साथ। पर गंभीर उल्लंघनचालन प्रणाली में पेसमेकर के प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है, जो सीधे मायोकार्डियम को संकेत भेजेगा और इसे अनुबंधित करेगा।

बहुधा विचलन नहीं होता धमकी देने वाला लक्षण. लेकिन यदि अक्ष अचानक अपनी स्थिति बदल देता है, 90 0 से अधिक के मूल्यों तक पहुंचता है, यह हिस बंडल शाखाओं की नाकाबंदी का संकेत दे सकता है और कार्डियक अरेस्ट का खतरा हो सकता है। ऐसे रोगी को विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है गहन देखभाल. हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर एक तीव्र और स्पष्ट विचलन इस तरह दिखता है:

हृदय की विद्युत धुरी के विस्थापन का पता लगाना चिंता का कारण नहीं है। लेकिन यदि इस लक्षण का पता चलता है, तो आपको तुरंत आगे की जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।और इस स्थिति के कारण की पहचान करना। वार्षिक नियोजित गतिविधियांइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी का समय पर पता लगाने और तुरंत उपचार शुरू करने की अनुमति देती है।

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अक्ष स्थान

एक स्वस्थ व्यक्ति में, बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान दाएं से अधिक होता है।

इसका मतलब यह है कि बाएं वेंट्रिकल में मजबूत विद्युत प्रक्रियाएं होती हैं, और तदनुसार विद्युत अक्ष को वहां निर्देशित किया जाता है।

यदि हम इसे डिग्री में दर्शाते हैं, तो LV + के मान के साथ 30-700 के क्षेत्र में है। इसे मानक माना जाता है, लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि हर किसी के पास यह अक्ष व्यवस्था नहीं होती है।

+ के मान के साथ 0-900 से अधिक विचलन हो सकता है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

डॉक्टर निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं:

• कोई विचलन नहीं;
• अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति;
• अर्ध-क्षैतिज स्थिति.

ये सभी निष्कर्ष आदर्श हैं।

विषय में व्यक्तिगत विशेषताएं, फिर उन्होंने ध्यान दिया कि जो लोग लंबे हैं और उनका शरीर पतला है, उनमें ईओएस अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में है, और जो लोग छोटे हैं और उनका शरीर गठीला है, उनमें ईओएस अर्ध-क्षैतिज स्थिति में है।

पैथोलॉजिकल स्थिति बाईं या दाईं ओर तीव्र विचलन की तरह दिखती है।

अस्वीकृति के कारण

जब ईओएस बायीं ओर तेजी से विचलन करता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि कुछ बीमारियाँ हैं, अर्थात् एलवी हाइपरट्रॉफी।

इस स्थिति में गुहिका खिंच जाती है और आकार में बढ़ जाती है। कई बार ऐसा ओवरलोड के कारण होता है, लेकिन यह किसी बीमारी का परिणाम भी हो सकता है।

रोग जो अतिवृद्धि का कारण बनते हैं वे हैं:

अतिवृद्धि के अलावा, धुरी के बाईं ओर विचलन का मुख्य कारण निलय के अंदर और विभिन्न प्रकार की रुकावटों के दौरान चालन संबंधी विकार हैं।

अक्सर, इस तरह के विचलन के साथ, उनके बाएं पैर, अर्थात् इसकी पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का निदान किया जाता है।

जहां तक ​​हृदय अक्ष के दाईं ओर तेजी से पैथोलॉजिकल विचलन का सवाल है, इसका मतलब यह हो सकता है कि आरवी हाइपरट्रॉफी है।

यह विकृति निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती है:

साथ ही एलवी हाइपरट्रॉफी की विशेषता वाले रोग:

• कार्डियक इस्किमिया;
• पुरानी हृदय विफलता;
• कार्डियोमायोपैथी;
• उसके बाएं पैर (पिछली शाखा) की पूरी नाकाबंदी।

जब नवजात शिशु में हृदय की विद्युत धुरी तेजी से दाईं ओर विचलित हो जाती है, तो इसे सामान्य माना जाता है।

हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बायीं या दायीं ओर पैथोलॉजिकल विस्थापन का मुख्य कारण वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है।

और इस विकृति की डिग्री जितनी अधिक होगी, उतना अधिक ईओएस खारिज कर दिया जाएगा। धुरी में परिवर्तन किसी बीमारी का ईसीजी संकेत मात्र है।

इन संकेतों और बीमारियों की समय पर पहचान करना जरूरी है।

हृदय की धुरी का विचलन किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है; लक्षण हाइपरट्रॉफी से प्रकट होते हैं, जो हृदय के हेमोडायनामिक्स को बाधित करता है। मुख्य लक्षण सिरदर्द, सीने में दर्द, अंगों और चेहरे पर सूजन, दम घुटना और सांस लेने में तकलीफ है।

यदि हृदय संबंधी लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो आपको तुरंत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करानी चाहिए।

ईसीजी संकेतों का निर्धारण

कानूनी फार्म। यह वह स्थिति है जिस पर अक्ष 70-900 की सीमा के भीतर है।

ईसीजी पर इसे लंबी आर तरंगों के रूप में व्यक्त किया जाता है क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स. इस मामले में, लीड III में R तरंग लीड II में तरंग से अधिक है। लीड I में एक RS कॉम्प्लेक्स है, इसमें S है अधिक गहराई, ऊँचाई R से अधिक।

लेवोग्राम। इस मामले में, अल्फा कोण की स्थिति 0-500 की सीमा के भीतर है। ईसीजी से पता चलता है कि मानक लीड I में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को आर-प्रकार के रूप में व्यक्त किया गया है, और लीड III में इसका रूप एस-प्रकार है। S तरंग की गहराई R ऊँचाई से अधिक होती है।

उसके बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ, अल्फा कोण का मान 900 से अधिक है। ईसीजी पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि थोड़ी बढ़ सकती है। एक गहरी S तरंग (aVL, V6) और एक उच्च R तरंग (III, aVF) होती है।

उसके बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के साथ, मान -300 या उससे अधिक होंगे। पर ईसीजी संकेतये लेट आर वेव (लीड एवीआर) हैं। लीड V1 और V2 में छोटी r तरंग हो सकती है। इस मामले में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार नहीं होता है, और इसकी तरंगों का आयाम नहीं बदलता है।

पूर्वकाल की नाकाबंदी और पीछे की शाखाएँउसका बायां पैर (पूर्ण नाकाबंदी) - इस मामले में, विद्युत अक्ष तेजी से बाईं ओर विचलित हो जाता है और क्षैतिज रूप से स्थित हो सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (लीड I, aVL, V5, V6) में ECG पर, R तरंग चौड़ी होती है और इसका शीर्ष दांतेदार होता है। उच्च R तरंग के निकट एक ऋणात्मक T तरंग होती है।

यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि हृदय की विद्युत धुरी मध्यम रूप से विचलित हो सकती है। यदि विचलन तीव्र है, तो इसका मतलब उपस्थिति हो सकता है गंभीर रोगहृदय संबंधी प्रकृति.

इन बीमारियों का निर्धारण ईसीजी से शुरू होता है, और फिर इकोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी और कोरोनरी एंजियोग्राफी जैसी विधियां निर्धारित की जाती हैं। ईसीजी तनाव के साथ भी किया जा सकता है दैनिक निगरानीहोल्टर के अनुसार.

नीचे दिया गया चित्र छह-अक्ष बेली लीड सिस्टम दिखाता है, जो लाल वेक्टर दिखाता है हृदय की विद्युत धुरी क्षैतिज रूप से स्थित होती है (कोण α=0..+30°). बिंदीदार रेखा ई.ओ.एस. वेक्टर के अनुमानों को चिह्नित करती है। लीड अक्ष पर. चित्र का स्पष्टीकरण नीचे दी गई तालिका में दिया गया है।

"ईओएस का स्वचालित पता लगाना" पृष्ठ पर, एक विशेष रूप से विकसित स्क्रिप्ट आपको किन्हीं दो अलग-अलग लीडों से ईसीजी डेटा के आधार पर ईओएस का स्थान निर्धारित करने में मदद करेगी।

हृदय की विद्युत धुरी की क्षैतिज स्थिति के संकेत

नेतृत्व करना	दांत का आयाम और आकार
मानक लीड I	ई.ओ.एस. सभी मानक लीडों के लीड I के अधिकतम समानांतर है, इसलिए ई.ओ.एस. का प्रक्षेपण इस लीड की धुरी पर सबसे बड़ा होगा, इसलिए, इस लीड में आर तरंग का आयाम सभी मानक लीडों में अधिकतम होगा: आर आई >आर II >आर III
मानक लीड II	ई.ओ.एस. मानक लीड के अक्ष II के संबंध में 30..60° के कोण पर स्थित है, इसलिए इस लीड में R तरंग का आयाम मध्यवर्ती होगा: आर आई >आर II >आर III
मानक लीड III	प्रोजेक्शन ई.ओ.एस. मानक लीड के अक्ष III पर लंबवत के जितना संभव हो उतना करीब है, लेकिन फिर भी इससे कुछ अलग है, इसलिए, इस लीड में एक छोटी प्रमुख नकारात्मक लहर दर्ज की जाएगी (चूंकि ईओएस को लीड के नकारात्मक भाग पर प्रक्षेपित किया जाता है) : एस III >आर III
उन्नत लीड एवीआर	उन्नत लीड एवीआर ई.ओ.एस. की ओर स्थित है। सभी प्रबलित लीडों में सबसे समानांतर, जबकि ई.ओ.एस. वेक्टर इस लीड के नकारात्मक भाग पर प्रक्षेपित किया जाता है, इसलिए, लीड एवीआर में सभी उन्नत लीडों के अधिकतम आयाम की एक नकारात्मक तरंग दर्ज की जाएगी, जो मानक लीड I में आर तरंग के आयाम के लगभग बराबर है: एस एवीआर ≈आर आई
उन्नत लीड एवीएल	ई.ओ.एस. मानक लीड II (धनात्मक आधा) और संवर्धित लीड एवीएल (धनात्मक आधा) द्वारा निर्मित कोण के द्विभाजक के क्षेत्र में स्थित है, इसलिए ई.ओ.एस. का प्रक्षेपण इन लीडों की धुरी पर लगभग समान होगा: आर एवीएल ≈आर II
उन्नत लीड एवीएफ	हृदय की धुरी aVF को लीड करने के लिए अस्पष्ट रूप से लंबवत है और इस लीड की धुरी के सकारात्मक भाग पर प्रक्षेपित होती है, इसलिए इस लीड में एक छोटी प्रमुख सकारात्मक तरंग दर्ज की जाएगी: आर एवीएफ >एस एवीएफ

ई.ओ.एस. की क्षैतिज स्थिति के संकेत ( कोण α=0°)

नेतृत्व करना	दांत का आयाम और आकार
मानक लीड I	ई.ओ.एस दिशा मानक लीड के अक्ष I के स्थान से मेल खाता है और इसके सकारात्मक भाग पर प्रक्षेपित होता है। इसलिए, सकारात्मक आर तरंग में सभी अंग लीडों के बीच अधिकतम आयाम होता है: आर I =अधिकतम>आर II >आर III
मानक लीड II	ई.ओ.एस. मानक लीड II और III के संबंध में समान रूप से स्थित: 60° के कोण पर और लीड II के सकारात्मक आधे और लीड III की धुरी के नकारात्मक आधे पर प्रक्षेपित: आर आई >आर II >आर III ; एस III >आर III
मानक लीड III
उन्नत लीड एवीआर	ई.ओ.एस. संवर्धित लीड एवीआर और एवीएल के संबंध में समान रूप से स्थित: 30° के कोण पर और इसे लीड एवीआर के नकारात्मक आधे और एवीएल के सकारात्मक आधे पर प्रक्षेपित किया जाता है: एस एवीआर =आर एवीएल
उन्नत लीड एवीएल
उन्नत लीड एवीएफ	प्रोजेक्शन ई.ओ.एस. संवर्धित लीड की धुरी पर aVF शून्य के बराबर है (चूंकि ई.ओ.एस. वेक्टर इस लीड के लंबवत है) - सकारात्मक आर तरंग का आयाम नकारात्मक एस तरंग के आयाम के बराबर है: आर एवीएफ =एस एवीएफ

ध्यान! साइट पर दी गई जानकारी वेबसाइटकेवल संदर्भ के लिए है. साइट प्रशासन संभव के लिए जिम्मेदार नहीं है नकारात्मक परिणामडॉक्टर की सलाह के बिना कोई दवा या प्रक्रिया लेने के मामले में!