सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) कैसे चुनें। सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया

यदि गर्भावस्था के दौरान मां को सर्जिकल डिलीवरी के संकेत मिलते हैं, तो उसे एक नियोजित ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। इसमें पेट और गर्भाशय में चीरा लगाकर नवजात को निकालना शामिल है। किसी तरह पेट का ऑपरेशन, सिजेरियन सेक्शन के लिए अनिवार्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। अक्सर, मरीजों को एनेस्थीसिया के प्रकार का विकल्प दिया जाता है, और उनमें से कई "एपिड्यूरल" पर रुक जाते हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए सीजेरियन सेक्शनविशिष्ट विशेषताओं, फायदे और नुकसान में भिन्नता है, जिसे एनेस्थीसिया चुनते समय विचार किया जाना चाहिए।

वहाँ कई हैं पारंपरिक विकल्पसीजेरियन सेक्शन के लिए आमतौर पर एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. जेनरल अनेस्थेसिया। इस तरह के एनेस्थीसिया से महिला बेहोशी की हालत में होती है, वह नशीली दवाओं से प्रेरित नींद में डूब जाती है, जिसमें क्या हो रहा है और संवेदनशीलता की कोई समझ नहीं होती है। एंडोट्रैचियल जनरल एनेस्थेसिया में, श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन करने वाले उपकरण के साथ संचार करती है। ऐसा एनेस्थीसिया लगभग तुरंत काम करना शुरू कर देता है, इसलिए इसका उपयोग तब किया जाता है जब तत्काल आवश्यकता होती है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
2. स्पाइनल एनेस्थीसियाक्षेत्रीय एनेस्थीसिया के तरीकों से संबंधित है, जो बच्चे और प्रसव पीड़ा में महिला के लिए अधिक सुरक्षित हैं। इस तरह के एनेस्थेसिया में रीढ़ की हड्डी की नहर के मस्तिष्क द्रव में सबसे पतली सुई के माध्यम से एक विशेष संवेदनाहारी दवा की शुरूआत शामिल होती है। प्रक्रिया लगभग दर्द रहित है, दबाव की थोड़ी सी अनुभूति को छोड़कर, ज्यादा असुविधा नहीं होती है। संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने के लिए महिला को करवट लेकर लेटना चाहिए, अपने घुटनों को अपने पेट पर दबाना चाहिए। परिणामस्वरूप, प्रसव प्रक्रिया के दौरान मां को कोई दर्द नहीं होता है, वह पूरे ऑपरेशन के दौरान सचेत रहती है और बच्चे को निकालने के बाद वह तुरंत उसे देख सकेगी।
3. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया, स्पाइनल एनेस्थीसिया की तरह, क्षेत्रीय प्रकार के एनेस्थीसिया को संदर्भित करता है। क्रिया और संचालन के तंत्र के अनुसार, यह रीढ़ की हड्डी के करीब है, हालांकि इसमें कई अंतर हैं।

प्रत्येक तकनीक अपने तरीके से अच्छी है, लेकिन इसमें मतभेद भी हैं। अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार, सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है।

एपिड्यूरल दर्द से राहत

इस विधि द्वारा एनेस्थीसिया का उपयोग आमतौर पर नियोजित डिलीवरी ऑपरेशन के लिए किया जाता है, क्योंकि यह पंचर के 20 मिनट बाद धीरे-धीरे कार्य करना शुरू कर देता है। इस तरह के एनेस्थीसिया के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया जैसी उच्च व्यावसायिकता और सटीकता की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि दवा को एपिड्यूरल स्पाइनल कैविटी में इंजेक्ट किया जाता है। स्पाइनल ड्यूरा और मस्तिष्क नहर की दीवार के बीच एक सुई डाली जाती है, जिसके माध्यम से कैथेटर गुजरता है। फिर सुई हटा दी जाती है, और यदि आवश्यक हो तो शेष कैथेटर के माध्यम से संवेदनाहारी की एक अतिरिक्त खुराक इंजेक्ट की जा सकती है।

अक्सर, पारंपरिक प्रसव में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग खत्म करने के लिए किया जाता है दर्दऔर दर्द की अत्यधिक तीव्र अनुभूति वाली महिलाओं में प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना। दवा के प्रशासन के बाद, तंत्रिका जड़ों की संवेदनशीलता कम होने लगती है, परिणामस्वरूप, महिला जल्द ही शरीर के निचले आधे हिस्से को महसूस करना बंद कर देती है। इसके अलावा, सभी प्रकार की संवेदनशीलता गायब हो जाती है: दर्द, थर्मल, स्पर्श आदि। साथ ही, प्रसव पीड़ा में महिला स्पष्ट दिमाग में होती है और डॉक्टरों से संपर्क कर सकती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, यह एनेस्थीसिया कई घंटों तक रहता है।

यदि एपिड्यूरा के दौरान एनेस्थेटिक इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन किया गया था, तो एनेस्थीसिया केवल शरीर के आधे हिस्से तक ही फैल सकता है। यदि किसी कारण से एपिड्यूरल एनेस्थीसिया नहीं किया जा सकता है, तो सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

एनेस्थीसिया कैसे दिया जाता है

जब एक महिला एनेस्थीसिया के विकल्प पर निर्णय लेती है, तो उसकी तैयारी शुरू हो जाती है, जिसमें शामिल है मनोवैज्ञानिक कार्य, संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पहचान करना, लेना शामकऔर इसी तरह। रोगी की जांच की जानी चाहिए: रक्तचाप, तापमान और अन्य स्वास्थ्य संकेतक मापे जाते हैं। महिला हार मान रही है प्रयोगशाला परीक्षणरीसस, रक्त प्रकार, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट और प्लेटलेट गिनती निर्धारित करने के लिए। प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन की सांद्रता के लिए कोगुलोग्राम अवश्य लें।

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं के बाद, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की मंजूरी के साथ, वे सीधे ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ते हैं, जो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के काम से शुरू होता है। महिला का परिचय कराया गया है परिधीय नसकैथेटर, जलसेक प्रणाली को कनेक्ट करें, दबाव को नियंत्रित करने के लिए कफ लगाएं, ऑक्सीजन मास्क तैयार करें। महिला को उसकी तरफ लिटाया जाता है और बीच में डाला जाता है लुंबर वर्टेब्राएनेस्थीसिया, जिसमें लिडोकेन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

पूरे ऑपरेशन के दौरान मरीज की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, जिसमें निगरानी भी शामिल है श्वसन क्रियाएँऔर हेमोडायनामिक पैरामीटर जैसे नाड़ी, हृदय गति और रक्तचाप। एपिड्यूरा का प्रभाव आमतौर पर ऑपरेशन के बाद कई घंटों तक रहता है।

एपिड्यूरल के लाभ

सिजेरियन सेक्शन के लिए डॉक्टर इस एनेस्थीसिया को दो तरीकों से कर सकते हैं: कैथेटर के साथ या उसके बिना। जब एक कैथेटर डाला जाता है, तो शुरू में संवेदनाहारी की एक छोटी खुराक इंजेक्ट की जाती है, और फिर यदि आवश्यक हो तो एक अतिरिक्त खुराक दी जाती है। यदि कैथेटर स्थापित नहीं है, तो दवा को तुरंत बड़ी खुराक में इंजेक्ट किया जाता है ताकि इसका प्रभाव पूरे ऑपरेशन के लिए पर्याप्त हो।

सर्जिकल डिलीवरी के लिए "एपिड्यूरल" के उपयोग के कुछ फायदे हैं, उदाहरण के लिए, साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति। ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण और प्रसव में महिला, जो श्वासनली ट्यूब के बार-बार सम्मिलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या गलत तरीके से कॉन्फ़िगर किए गए फुफ्फुसीय वेंटिलेशन उपकरण के कारण सामान्य संज्ञाहरण के दौरान देखी जाती है। ऐसे एनेस्थीसिया के अन्य फायदे भी हैं:

• संपूर्ण सिजेरियन प्रक्रिया के दौरान, रोगी पूरी चेतना में होता है और समझता है कि आसपास क्या हो रहा है, इसलिए बच्चे को हटाने के तुरंत बाद उसे सुनना और देखना संभव रहता है;
• अनुपस्थित कष्टप्रद कारकक्षति से सम्बंधित श्वसन तंत्रइंटुबैषेण के दौरान;
• ऑपरेशन के दौरान, अपेक्षाकृत स्थिर हृदय कार्यप्रणाली सुनिश्चित की जाती है;
• उपयुक्त संवेदनाहारी औषधियाँभ्रूण को विषाक्त नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं;
• एपिड्यूरा पर्याप्त रूप से लंबे समय तक एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करता है, इसलिए इसका उपयोग प्राकृतिक प्रसव में सफलतापूर्वक किया जाता है, इसके साथ सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, आदि;
• एनेस्थीसिया का उपयोग खाली पेट नहीं करने की अनुमति है, जबकि सामान्य एनेस्थीसिया के साथ भोजन से परहेज करना आवश्यक है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द के खिलाफ बहुत प्रभावी है। दर्द सिंड्रोमजब हस्तक्षेप के बाद उचित दवाओं को कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, तो इस तरह के एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

ऐसे एनेस्थीसिया का संकेत कब दिया जाता है?

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन करने के लिए, कई प्रासंगिक संकेतों को ध्यान में रखा जाता है। यदि महिला को प्रसव पीड़ा हो तो ऐसे एनेस्थीसिया की सिफारिश की जाती है पैथोलॉजिकल असामान्यताएंपसंद मधुमेहया प्रीक्लेम्पसिया, हृदय दोष या उच्च रक्तचाप, विभिन्न के साथ गुर्दा रोग. इसके अलावा, "एपिड्यूरल" ऐसी स्थिति में किया जाता है, जहां प्राकृतिक प्रसव की शुरुआत में, दर्द से राहत के लिए समान एनेस्थीसिया का उपयोग पहले से ही किया गया था, लेकिन जटिलताएं उत्पन्न हुईं और रोगी को तत्काल डिलीवरी ऑपरेशन से गुजरना पड़ा।

इसी तरह का एनेस्थीसिया समय से पहले गर्भधारण के मामले में भी दिखाया जाता है, अगर गर्भवती महिला को यकृत संबंधी विकार हैं, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति या अत्यधिक गर्भाशय गतिविधि के साथ। यदि विपरीत हो सामान्य प्रकारएनेस्थीसिया, फिर प्रसव पीड़ा में महिला को एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन भी किया जाता है।

सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में एपिड्यूरा, बच्चे के लिए अधिक कोमल और सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन एनेस्थीसिया चुनते समय, विशेषज्ञ हमेशा प्रसव में महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति का आकलन करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान

हालाँकि इसके कई फायदे हैं, सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के कुछ नुकसान भी हैं। इस तरह के इंजेक्शन से संकेतकों में कमी आती है रक्तचाप, जो कुछ स्थितियों में गंभीर मतली के दौरे को भड़का सकता है और गंभीर चक्कर आनाऑपरेशन के दौरान. संवेदनाहारी देने की तकनीक का पालन करने में विफलता का कारण हो सकता है बरामदगीऔर दबाव में तेजी से कमी आती है, जो गंभीर मस्तिष्क क्षति और यहां तक ​​कि मृत्यु से भरा होता है।

भ्रूण पर दवाओं के प्रभाव को बाहर करना असंभव है, हालांकि यह सीधे बच्चे के शरीर में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन यह मां के शरीर पर जटिलताओं के माध्यम से उसे नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यदि, किसी भी कारण से, डिलीवरी ऑपरेशन दो घंटे से अधिक समय तक खिंच जाएगा, तो एपिड्यूर को बढ़ाना होगा, अर्थात। उच्च खुराकसंवेदनाहारी औषधि. इसका नवजात शिशु पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए मतभेद

संभव से बचने के लिए नकारात्मक परिणाम, इस प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए कुछ आवश्यकताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। बेशक, डॉक्टर किसी महिला को ऐसा एनेस्थीसिया नहीं देंगे यदि वह खुद इससे इनकार करती है। इसके अलावा, आवश्यक उपकरण, सामग्री और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की विशेषज्ञता के अभाव में पूर्ण एपिड्यूरल एनाल्जेसिया प्रदान करना असंभव है। इसके अलावा मतभेदों में शामिल हैं:

इसलिए, ऐसे एनेस्थेसिया का चयन करते समय, इन मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है। अन्यथा, विकसित होने का उच्च जोखिम है अवांछनीय परिणामभ्रूण और मां के लिए खतरनाक.

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ और नकारात्मक परिणाम

आमतौर पर, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया शायद ही कभी किसी जटिलता का कारण बनता है, लेकिन यदि एनेस्थीसिया तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो रोगी को समान परिणाम का सामना करना पड़ सकता है। स्तब्ध हो जाना, रोंगटे खड़े होना और अंगों में झुनझुनी की भावना, जो दवा के प्रशासन के बाद पहले मिनटों में होती है, काफी स्वाभाविक मानी जाती है। यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है जो संवेदनाहारी दवा की कार्रवाई की शुरुआत का संकेत देती है। समाप्ति के बाद ऐसी संवेदनाएँ गायब हो जाएँगी उपचारात्मक प्रभावदवाई। सहज कंपकंपी को मार्गदर्शन के प्रति एक सामान्य प्रतिक्रिया भी माना जाता है, जो बाद में अपने आप ठीक हो जाती है।

पंचर स्थल पर बाँझपन के उल्लंघन के मामले में, सूजन प्रक्रियाएँ, जिसके उन्मूलन के लिए समाधान या मलहम के रूप में सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है। यदि ऑपरेशन के दौरान किसी महिला का दबाव तेजी से गिरता है, तो मतली-उल्टी प्रतिक्रिया के रूप में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम संभव हैं, जो रक्तचाप को सामान्य करके समाप्त हो जाता है। इसके लिए मेथासोन या एपिनेफ्रिन जैसी कार्डियोटोनिक दवाएं पहले से तैयार की जाती हैं।

कभी-कभी, अपर्याप्त प्रीऑपरेटिव तैयारी के साथ, प्रसव पीड़ा में महिला को अचानक अनुभव हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियाएक संवेदनाहारी के लिए. फिर इसके प्रशासन को रोकना और डेक्सामेथासोन या सुप्रास्टिन जैसी एंटीएलर्जिक दवाओं के हमले को रोकना आवश्यक है। यदि परिचय के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने गलती से कठोर अस्थि मज्जा में छेद कर दिया, तो प्रसव पीड़ा वाली महिला को बाद में गंभीर सिरदर्द का अनुभव होगा। में समान स्थितिरोजाना बिस्तर पर आराम जरूरी है, अगले दिन ही उठने की इजाजत है। ऐसी नियुक्ति ऊर्ध्वाधर स्थिति में रीढ़ की हड्डी की नहर में दबाव में वृद्धि के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप तरल पदार्थ बाहर निकलता है, जिससे सिरदर्द होता है। के अलावा पूर्ण आरामएनलगिन आदि दर्द निवारक दवाओं के उपयोग को दर्शाता है।

ऐसा होता है कि महिलाओं को पीठ में दर्द की शिकायत होती है, जिसके कारण जुड़े होते हैं गहरा ज़ख्मपंचर के दौरान रीढ़ की हड्डी की जड़। पोत में संवेदनाहारी के गलत परिचय के साथ, तीव्र प्रणालीगत नशा का विकास संभव है। इससे बचने के लिए, एस्पिरेशन जांच की जाती है या परीक्षण खुराक लगाई जाती है। सांख्यिकीय रूप से, विपरित प्रतिक्रियाएंया जटिलताएँ तब उत्पन्न होती हैं जब ऐसे एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए मतभेद नहीं देखे जाते हैं।

ऐसा कोई एनेस्थीसिया नहीं है, जिसका कोई मतभेद न हो। यदि सिजेरियन की योजना पहले से बनाई गई है, तो प्रसव पीड़ा में महिला की इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए एनेस्थीसिया के प्रकार का चयन किया जाता है, लेकिन मतभेद और संकेतों को भी ध्यान में रखा जाता है। ऐसे विशिष्ट मानदंड हैं जिनके द्वारा सबसे इष्टतम दर्द राहत निर्धारित की जाती है।

1. प्रसव के दौरान महिला की सामान्य स्थिति और कुछ विकृति के इतिहास की उपस्थिति। यदि रोगी को रक्त का थक्का जमना कम हो गया हो या ऐसी विकृति हो काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, तो स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अस्वीकार्य है। यदि गर्भवती महिला के पारिवारिक इतिहास में हाइपरथर्मिया के मामले हैं घातक, फिर विपरीत जेनरल अनेस्थेसिया.
2. प्रक्रिया की अनुमानित अवधि. यदि सिजेरियन सेक्शन के दौरान अतिरिक्त सर्जिकल जोड़तोड़ की योजना बनाई जाती है, तो एक सामान्य प्रकार का एनेस्थीसिया निर्धारित किया जाता है; सरल प्रसव ऑपरेशन के लिए, विकल्प क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के साथ रहता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया स्पाइनल की तुलना में लंबे समय तक एनेस्थेटिक प्रभाव प्रदान करता है, लेकिन कम गहरा होता है। किसी भी क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ, दबाव में कमी देखी जाती है, जिसके दीर्घकालिक प्रभाव से भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।
3. डिलीवरी ऑपरेशन के लिए संकेतों का लेखा-जोखा। आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में, विकल्प सामान्य संज्ञाहरण पर पड़ता है, क्योंकि यह तुरंत कार्य करता है। एक नियोजित सिजेरियन स्थानीय प्रकार के एनेस्थीसिया के उपयोग की अनुमति देता है, जिसमें महिला सचेत रहेगी, ताकि वह बच्चे को निकालने के तुरंत बाद देख सके और उसकी पहली चीख सुन सके।

एनेस्थीसिया के स्थानीय तरीके रोगी और बच्चे के लिए कम खतरनाक होते हैं, लेकिन अंतिम विकल्प किसी विशिष्ट मामले के आधार पर डॉक्टर के साथ संयुक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

क्या कहते हैं डॉक्टर

डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया केवल प्रासंगिक संकेतों के अनुसार ही स्वीकार्य है। आज, कई रोगियों को, प्रसव से पहले स्फटिक के कारण, वस्तुतः प्राकृतिक, सरल प्रसव के दौरान समान संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, प्रसव के दौरान महिलाओं को दर्द से राहत की आवश्यकता तब शुरू होती है जब प्रसव लगभग पूरा हो चुका होता है। और इस समय, एनेस्थीसिया स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है, क्योंकि एनेस्थीसिया संकुचनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा, और प्रसव पीड़ा में महिला अपने आप बच्चे को बाहर धकेलने में सक्षम नहीं होगी।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया अधिक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहानिरहित संवेदनाहारी इंजेक्शन के बजाय रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं में। आधुनिक सुरक्षित, विश्वसनीय और बेहतर चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की उपलब्धता के बावजूद भी जटिलताओं की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है सर्वोत्तम विधिसंज्ञाहरण, लेकिन प्राकृतिक प्रसव के साथ इसे मना करना बेहतर है।

ऑपरेटिव डिलीवरी के दौरान, डॉक्टर बच्चे को निकालने के लिए महिला के पेट और गर्भाशय में एक चीरा लगाते हैं। आधुनिक दवाईयह आपको इसे सुरक्षित रूप से और पूरी तरह से दर्द रहित तरीके से करने की अनुमति देता है। यदि नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, तो महिला पहले से ही एनेस्थीसिया की विधि चुन सकती है। एनेस्थीसिया सामान्य एनेस्थीसिया, स्पाइनल और एपिड्यूरल के तहत हो सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के लाभ

आजकल, महिलाएं अधिक भाग्यशाली होती जा रही हैं: सिजेरियन सेक्शन के दौरान, उन्हें सचेत रहने का अवसर मिलता है। हालाँकि, में आपातकालीन क्षणडॉक्टर जनरल एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं। एक महिला को नस में एक विशेष दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है जो बढ़ावा देती है चिकित्सीय नींदऔर उसकी चेतना को बंद कर दो।

यह महत्वपूर्ण है कि दवा सही ढंग से दी जाए, केवल इस तरह से यह लगभग तुरंत काम करेगी और महिला बेहोश हो जाएगी।

सामान्य एनेस्थीसिया के कई फायदे हैं। यह तुरंत कार्य करता है, जो कि तब आवश्यक है जब ऑपरेशन को बिना किसी देरी के पूरा करने की आवश्यकता हो। इस तरह का एनेस्थीसिया हृदय और रक्त वाहिकाओं के समन्वित कार्य को प्रभावित नहीं करता है।

एनेस्थीसिया के लाभ:

• प्रसव के दौरान महिला की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, जिससे सर्जन का काम अधिक आरामदायक हो जाता है।
• एनेस्थीसिया की गहराई और अवधि को नियंत्रित किया जा सकता है।

लेकिन आपको पता होना चाहिए कि सामान्य एनेस्थीसिया बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है। बच्चे की मांसपेशियाँ, श्वसन और तंत्रिका संबंधी गतिविधियाँ ख़राब हो सकती हैं। एनेस्थीसिया के बाद एक महिला लंबे और कठिन समय के लिए छोड़ सकती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के प्रकार

आजकल, कई प्रकार के एनेस्थीसिया हैं, जो एक महिला को स्वयं यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि वह अपने ऑपरेशन के दौरान सचेत या अचेतन अवस्था में होगी। ऐसा करने के लिए, एक महिला को ऑपरेशन के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार होना चाहिए। एनेस्थीसिया की कोई भी विधि सुरक्षित होनी चाहिए, इसलिए प्रसव पीड़ित महिला को पहले प्रसूति अस्पताल के उपकरणों के बारे में पता लगाना चाहिए।

एनेस्थीसिया एक उच्च योग्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए जो एनेस्थीसिया के लिए सभी आवश्यकताओं और मानकों का सख्ती से पालन करता हो।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक प्रकार बच्चे की भलाई पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। हालाँकि, स्थानीय एनेस्थीसिया को सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में अधिक कोमल माना जाता है। जनरल एनेस्थीसिया के बाद मां थोड़ी देर बाद ही बच्चे को देख पाएगी।

एनेस्थीसिया के प्रकार:

• सामान्य;
• एपीड्यूरल.

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्रसव से आधे घंटे पहले पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर त्वचा में छेद करके किया जाता है। सुई को उस स्थान पर रखा जाता है जहां तंत्रिका अंत स्थित होते हैं। मेरुदंड. उनमें एक कैथेटर डाला जाता है जिसके माध्यम से दवा को शरीर पर कार्य करने की अनुमति दी जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया के लाभ

एनेस्थीसिया के आधुनिक तरीकों में क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का उपयोग शामिल है। एनेस्थीसिया मौके पर ही किया जाता है, जबकि प्रसव पीड़ा में महिला पूरी तरह से सचेत रहती है। एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया केवल महिला के शरीर के निचले हिस्से को सुन्न करने में योगदान देता है। दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया समान हैं, लेकिन कैथेटर डालने की गहराई और उपयोग की जाने वाली दवाओं की मात्रा में अंतर होता है।

यदि डॉक्टरों के पास कम से कम दस मिनट का समय हो तो स्पाइनल एनेस्थीसिया योजनाबद्ध और आपातकालीन तरीके से किया जा सकता है।

दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया से तुरंत दर्द से राहत मिलती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया का सबसे बड़ा लाभ बच्चे के लिए सुरक्षा है। महिला की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, जिससे डॉक्टर का काम अधिक उत्पादक हो जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ:

• दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, जिससे विषाक्त विषाक्तता का खतरा कम हो जाता है।
• महिला के होश में आने के बाद उसे अपनी सामान्य स्थिति में कोई बदलाव महसूस नहीं होता है।
• एक महिला अपने बच्चे के जन्म के समय सचेत रूप से उपस्थित होती है, वह उसे गले लगा सकती है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया का नुकसान भी है तीव्र गिरावटरक्तचाप। दवा है सीमित समयकार्रवाई, इसे ऑपरेशन शुरू होने से पहले ही प्रशासित किया जाता है। कुछ न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं जिससे गंभीर सिरदर्द हो सकता है।

सिजेरियन के लिए सामान्य संज्ञाहरण: परिणाम

आज, सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया शायद ही कभी किया जाता है। लेकिन कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ आती हैं जब आपको कुछ ही सेकंड में कार्य करने की आवश्यकता होती है। सामान्य एनेस्थीसिया का लाभ इसका तत्काल प्रभाव है।

हालाँकि, एक महिला को यह समझना चाहिए कि सामान्य एनेस्थीसिया के परिणाम बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

नवजात शिशु में, मांसपेशियों की गतिविधि ख़राब हो सकती है। कुछ समय बाद दवाओं का नकारात्मक प्रभाव असर करना बंद कर देता है। लेकिन जन्म के बाद पहले मिनटों में बच्चे की गतिविधि कम हो जाती है, वह तुरंत चिल्ला नहीं पाता है।

सामान्य संज्ञाहरण के लाभ:

• तत्काल कार्रवाई।
• मांसपेशियों का पूर्ण विश्राम डॉक्टर के काम को और अधिक आरामदायक बनाता है।
• आवश्यकतानुसार एनेस्थीसिया की गहराई और अवधि को समायोजित किया जा सकता है।

यदि किसी कारण से क्षेत्रीय तकनीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है तो सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया हृदय की कार्यप्रणाली को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है, जो इसे सुरक्षित बनाता है। सामान्य एनेस्थीसिया रक्तचाप को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, कई लोग इस प्रकार के एनेस्थीसिया को स्वीकार नहीं करते हैं, क्योंकि आप बच्चे को उसके जन्म के कुछ घंटों बाद ही देख सकते हैं, और एनेस्थीसिया से दूर जाना बेहद मुश्किल है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए किस प्रकार का एनेस्थीसिया दिया जाता है (वीडियो)

आधुनिक चिकित्सा सीजेरियन सेक्शन वाली प्रसव पीड़ा वाली महिला को एनेस्थीसिया का विकल्प प्रदान करती है। यह सामान्य और क्षेत्रीय हो सकता है. यदि स्थिति अत्यावश्यक है और ऑपरेशन तुरंत करने की आवश्यकता है, तो प्रसव पीड़ा में महिला के लिए सामान्य एनेस्थीसिया देना बेहतर होता है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो महिला को क्षेत्रीय एनेस्थीसिया दिया जाता है। यह प्रसव पीड़ा में महिला को सचेत रहने की अनुमति देता है। प्रत्येक प्रकार के एनेस्थीसिया के अपने-अपने परिणाम होते हैं, इसलिए डॉक्टर से परामर्श करने के बाद यह निर्णय प्रसव पीड़ा वाली महिला पर निर्भर करता है कि उसे कौन सा एनेस्थीसिया चुनना है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट संकेतों के अनुसार आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के प्रकार का चयन करता है। नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के चुनाव पर निर्णय गर्भवती महिला के साथ मिलकर डॉक्टर द्वारा किया जाता है। और सिजेरियन सेक्शन के लिए किस प्रकार का एनेस्थीसिया बेहतर होगा, यह प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

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सिजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग किए जाने वाले एनेस्थीसिया के प्रकार:

• क्षेत्रीय (रीढ़ की हड्डी; एपीड्यूरल; संयुक्त);
• सामान्य एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया।

एनेस्थीसिया का सबसे अच्छा प्रकार वह है जिसमें एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पारंगत हो। मुख्य बात सुरक्षा है. एनेस्थीसिया के लिए संकेत और मतभेद हैं, जो ऑपरेशन के इतिहास, परीक्षण, गंभीरता और अवधि पर आधारित हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल (स्पाइनल) एनेस्थीसिया: पक्ष और विपक्ष

एनेस्थीसिया का क्षेत्रीय प्रकार एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया है। तकनीकें प्रभाव, दर्द प्रबंधन और सुरक्षा में समान हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय एनेस्थीसिया तंत्रिका आवेग को अवरुद्ध करता है परिधीय तंत्रिकाएंजिससे शरीर के एक हिस्से में संवेदना खत्म हो जाती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दौरान दर्द संवेदनशीलता, काठ की रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में कैथेटर के माध्यम से डाली गई दवाओं के प्रभाव में बंद हो जाती है। दर्द के आवेगों में रुकावट होती है जो मस्तिष्क तक संचारित होते हैं तंत्रिका सिरा.आधे घंटे के भीतर पूर्ण एनेस्थीसिया विकसित हो जाता है.

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को हेमोडायनामिक मापदंडों (रक्तचाप, नाड़ी दर) की अधिक स्थिरता की विशेषता है।

ऑपरेशन की अवधि के आधार पर, कैथीटेराइजेशन थोड़े समय के लिए एनाल्जेसिक के उपयोग की अनुमति देता है लंबे समय से अभिनय, और यदि आवश्यक हो, तो एनेस्थेटिक्स की आंशिक खुराक पेश करें।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नकारात्मक परिणाम केवल तब हो सकते हैं जब दवा तब दी जाती है जब यह विपरीत होता है: रीढ़ की हड्डी में चोट, रक्तस्राव, हाइपोटेंशन।

यदि एक एपिड्यूरल गलत तरीके से प्रशासित किया जाता है तो वह नकारात्मक रूप से भी प्रकट हो सकता है - मस्तिष्कमेरु द्रव एपिड्यूरल स्थान में प्रवेश करता है और कारण बनता है गंभीर दर्द. नकारात्मक रूप से, संवेदनाहारी बच्चे को भी प्रभावित कर सकती है - हाइपोक्सिया, विफलता हृदय दर. केवल गंभीर परिणाम, न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं के रूप में, दो साल के करीब दिखाई दे सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान दर्द आवेग के संचरण को जड़ों पर एनाल्जेसिक दवाओं की कार्रवाई से अवरुद्ध किया जाता है। रीढ़ की हड्डी कि नसे. दवा को एक पतली सुई के माध्यम से काठ की रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान में इंजेक्ट किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए एनेस्थेटिक की खुराक एपिड्यूरल की तुलना में बहुत कम है। एनेस्थीसिया 5 मिनट के भीतर प्रभावी हो जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के परिणाम सिरदर्द, निम्न रक्तचाप, कमजोरी और कमजोर संवेदनशीलता हो सकते हैं।

संयुक्त स्पाइनल-एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

संयुक्त एनेस्थेसिया एपिड्यूरल स्पेस में कैथेटर की शुरूआत के साथ स्पाइनल विधि को जोड़ती है। इसके परिणामस्वरूप स्पाइनल एनेस्थीसिया गहरा और मजबूत होता है। परिणामस्वरूप, जब ब्लॉक कमजोर हो जाता है, तो ऑपरेशन के बाद दर्द से राहत संभव है।

संयुक्त एनेस्थीसिया प्रशासित एनेस्थेटिक की खुराक को कम करने के लिए दो तरीकों के फायदों को जोड़ता है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लाभ:

• कम जटिलता दर;
• हेमोडायनामिक पैरामीटर स्थिर हैं (नाड़ी दर, रक्तचाप में परिवर्तन);
• एक डॉक्टर के साथ संवाद करने का अवसर;
• स्पर्श (त्वचा) संवेदनशीलता को बरकरार रखता है;
• दर्द संवेदनशीलता को छोड़कर;
• पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया;
• चेतना के स्तर को प्रभावित नहीं करता;
• माँ एक नवजात शिशु को देखती है;
• बच्चे के लिए सुरक्षा (दवा-प्रेरित अवसाद का जोखिम कम)।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया पूर्ण नाकाबंदीमें संवेदनशीलता कम समय. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया लंबे समय तक दर्द से राहत प्रदान करता है, स्पाइनल एनेस्थीसिया की क्रिया को मजबूत करता है या लम्बा खींचता है।

जटिलताएँ:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (चिंता, चक्कर आना, कानों में घंटी बजना);
• धमनी हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में परिवर्तन);
• अचानक एलर्जी प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्टिक शॉक);
• पेरीओस्टेम को दर्दनाक क्षति;
• पंचर ठोस मेनिन्जेस(अनजाने में);
• सिरदर्द।

सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में क्षेत्रीय एनेस्थीसिया को बेहतर सहन किया जाता है; बच्चे के लिए सुरक्षित; जटिलताओं के जोखिम को कम करता है और दुष्प्रभाव. माँ सचेत है और निकाले जाने के समय बच्चे को देख सकती है।

विधि का नुकसान संवेदनाहारी की विषाक्तता से जुड़ा है।

यदि क्षेत्रीय एनेस्थीसिया नहीं किया जा सकता है तो सामान्य एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है आपातकालीन मामलेया नियोजित सिजेरियन सेक्शन के दौरान संकेत के अनुसार।

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के साथ, ब्लैकआउट और सामान्य हानि होती है दर्द संवेदनशीलताकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के अस्थायी अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ। एनेस्थेटिक्स को अंतःशिरा और श्वसन प्रणाली के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। डॉक्टर अंतःशिरा प्रशासन के लिए दवाओं की इष्टतम खुराक और संयोजन का चयन करता है। इंटुबैषेण के बाद, डिवाइस कनेक्ट हो जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

सामान्य एनेस्थीसिया के फायदे आपातकालीन ऑपरेशन की तैयारी में विश्वसनीयता और गति हैं; रक्त परिसंचरण और श्वसन के कार्यों की निरंतर निगरानी, ​​जो भारी रक्त हानि के साथ महत्वपूर्ण है; धमनी हाइपोटेंशन का कम जोखिम; ऐंठन सिंड्रोम से तेजी से राहत.

सामान्य एनेस्थीसिया के नुकसान संभावित जटिलताएँऔर बच्चे और माँ के लिए परिणाम। फेफड़ों के इंटुबैषेण और वेंटिलेशन में कठिनाइयाँ होती हैं, जो पेट की सामग्री के ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश के जोखिम से जुड़ी होती हैं।

नवजात शिशु पर नकारात्मक प्रभाव श्वसन अवसाद, मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र की कम गतिविधि में व्यक्त किया जाता है। बच्चा अक्सर सुस्त, नींद में, बाधित रहता है। हालाँकि, नवजात शिशु का दवा-प्रेरित अवसाद जल्दी ही गायब हो जाता है।

ऑपरेशन के दौरान संवेदनाहारी दवा की खुराक को न्यूनतम और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कर दिया जाता है नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर दिखाई नहीं देता.

सामान्य एनेस्थेसिया पूर्ण प्रदान करता है चिकित्सा पर्यवेक्षणऑपरेशन के दौरान महिला और बच्चे की स्थिति. एनेस्थीसिया का असर 5 मिनट के बाद होता है। प्रसव पीड़ा में महिला बेहोश है, उसे कुछ भी महसूस नहीं होता और याद नहीं रहता।

एनेस्थीसिया के लिए बुनियादी सुरक्षा आवश्यकताएँ:

• नाल के माध्यम से बच्चे पर दवा का न्यूनतम प्रभाव;
• प्रसव में महिला और नवजात शिशु के शरीर के कार्यों के प्राकृतिक विनियमन का संरक्षण;
• न्यूनतम खुराक पर अधिकतम दर्द से राहत।

सभी संवेदनाहारी दवाएं भ्रूण को प्रभावित करती हैं।यह प्रभाव नियंत्रित है और खतरनाक नहीं है। हालाँकि, नवजात शिशु को सांस लेने में समस्या हो सकती है। यदि सिजेरियन सेक्शन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, तो एक नियोनेटोलॉजिस्ट की उपस्थिति अनिवार्य है। जटिलताओं के मामले में, विशेष उपकरणों की मदद से बच्चे को उचित रूप से हवादार बनाया जाता है।

पश्चात की अवधि में, उच्च-गुणवत्ता वाला एनेस्थीसिया महत्वपूर्ण है ताकि माँ शांति से बच्चे के साथ संवाद कर सके। गैर-विषाक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो एक महिला को अनुकूलन में मदद करती हैं।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद, कैथेटर को 24 घंटे के लिए छोड़ना संभव है। यदि आवश्यक हो, तो एनाल्जेसिक (फेंटेनल, पेथिडीन, डायमॉर्फिन) को कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। शायद रेक्टल एनेस्थीसिया (मलाशय के माध्यम से) का उपयोग। ऑपरेशन के बाद, इंजेक्शन के रूप में दर्द निवारक दवाएं दो दिनों के लिए अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं, फिर, यदि आवश्यक हो, तो वे बदल जाती हैं मौखिक सेवनदर्दनाशक।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द निवारक दवाएं लिखते समय इसे भी ध्यान में रखा जाता है स्तनपानइसलिए, सबसे हानिरहित दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के बाद अक्सर महिलाओं को गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है। दर्द का कारण पंचर से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह है।

यदि सर्जरी के बाद दो दिनों के भीतर दर्द बंद नहीं होता है, तो काठ का क्षेत्र(एनेस्थीसिया के दौरान पंचर साइट), नस से लिया गया रोगी का रक्त इंजेक्ट किया जाता है। यह एक फिलिंग या रक्त एपिड्यूरल पैच बनाता है। रक्त का थक्का जम जाता है और उस छिद्र को सील कर देता है जहां से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव होता है। दो दिन में दर्द कम हो जाता है। हालाँकि, जब रक्त पैच के साथ सिरदर्द का इलाज किया जाता है, तो जटिलताओं का खतरा होता है।

एनेस्थीसिया के बिना सिजेरियन सेक्शन की सर्जरी असंभव है। साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं को छोड़कर, माँ और बच्चे पर कम से कम नकारात्मक प्रभाव के दृष्टिकोण से एनेस्थीसिया का चुनाव किया जाता है।

संचालन का निर्णय एक खास तरह कामहिला एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर एनेस्थीसिया लेती है। डॉक्टर रोगी को दर्द निवारण विधियों के लाभों के बारे में सूचित करता है और ऑपरेशन और एक निश्चित प्रकार के एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए सहमति प्राप्त करता है।

सिजेरियन और दर्द निवारक दवाओं के बाद एक महिला की सामान्य भलाई के लिए, यहां सब कुछ व्यक्तिगत है - हर किसी की संवेदनशीलता और संवेदनशीलता की अपनी सीमा होती है - एक 3 घंटे के बाद पहाड़ों को स्थानांतरित करने के लिए तैयार होता है, जबकि दूसरे को ठीक होने के लिए बहुत अधिक समय की आवश्यकता होती है . साथ ही, सिजेरियन के बाद एक महिला कैसा महसूस करती है, यह स्टाफ के सहयोग और सावधानी पर निर्भर करता है।

वीडियो में सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के बारे में थोड़ा:

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सिजेरियन सेक्शन (सीएस) है शल्य चिकित्सा, जो तब किया जाता है जब किसी भी कारण से प्राकृतिक प्रसव असंभव हो। इस मामले में, डॉक्टर पेट की त्वचा को काटते हैं, मांसपेशियों को फैलाते हैं और गर्भाशय में चीरा लगाकर नवजात को बाहर निकालते हैं। स्थानीय संज्ञाहरणया सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग पेल्विक क्षेत्र में दर्द संवेदनशीलता को बंद करने के साथ-साथ इस क्षेत्र में अधिकतम मांसपेशी छूट प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन उन मामलों में किया जाता है जहां प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है

कई प्रकार के एनेस्थीसिया सूचीबद्ध आवश्यकताओं को पूरा करते हैं: सामान्य अंतःशिरा और साँस लेना संज्ञाहरण, साथ ही क्षेत्रीय, एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया। एनेस्थीसिया के लिए दवा का अंतःशिरा प्रशासन पर्याप्त सटीकता के साथ रक्त में इसकी सामग्री को नियंत्रित करने की अनुमति नहीं देता है, जिससे बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, इसलिए, सीएस के दौरान अंतःशिरा एनेस्थेसिया नहीं किया जाता है।

केएस - पूर्ण संचालन, जो त्वचा, मांसपेशियों और अन्य ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के साथ है, इसलिए, प्रसव के विपरीत, इसके कार्यान्वयन के दौरान संज्ञाहरण अनिवार्य है।

किस प्रकार का एनेस्थीसिया चुनना है - डॉक्टर बाद में निर्णय लेता है पूरी जांचरोगी, उसकी इच्छाओं और सामान्य स्थिति, उसके और बच्चे के लिए संभावित परिणामों, साथ ही ऑपरेशन के दौरान संभावित तकनीकी कठिनाइयों को ध्यान में रखते हुए।

ऐच्छिक और आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन, क्या अंतर है?

सीएस को रखा गया है की योजना बनाईया आपात्कालीन स्थिति के लिए. पहले मामले में, ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता पर निर्णय ऑपरेशन की अपेक्षित तारीख से बहुत पहले किया जाता है और रोगी के साथ सहमति व्यक्त की जाती है। नियोजित सीएस आमतौर पर न्यूनतम ऊतक आघात के साथ किया जाता है, क्योंकि इस मामले में पेट की गुहा और छोटे श्रोणि के निचले तल के अंगों के विस्तृत संशोधन की आवश्यकता नहीं होती है, और समय कारक इतनी महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है। आपातकालीन शल्य - चिकित्सा। इस मामले में, महिला आगामी ऑपरेशन के बारे में पहले से जानती है और मनोवैज्ञानिक रूप से इसके लिए तैयारी करती है। सीओपी को वह एक निश्चित अवधि के लिए नियुक्त प्राकृतिक प्रसव के एक प्रकार के रूप में मानती है।

प्रसव पीड़ा में महिला के स्वास्थ्य के आधार पर सीएस की योजना बनाई जा सकती है या आपातकालीन स्थिति में की जा सकती है

यदि आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है प्राकृतिक प्रसवअसंभव, और गर्भावस्था को आगे जारी रखने से माँ या भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है। इस मामले में, सर्जन को बच्चे को गर्भाशय गुहा से निकालने के लिए आवंटित समय की गणना कुछ ही मिनटों में की जा सकती है, इसलिए सर्जिकल चोट के आकार पर कम ध्यान दिया जाता है। चीरा पेट की मध्य रेखा के साथ लगाया जाता है, क्योंकि यह वह पहुंच है जो पैल्विक अंगों और पेट की गुहा का एक इष्टतम दृश्य प्रदान करती है, और आपको सभी विकारों को पहचानने और खत्म करने की अनुमति देती है। ऐसे में महिला का ऑपरेशन होता है तनावपूर्ण स्थिति, जिसके लिए वह न तो नैतिक रूप से और न ही शारीरिक रूप से तैयार है, और यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि ऐसा हस्तक्षेप कितने समय तक चलेगा।

सीएस को योजनाबद्ध तरीके से और आपातकालीन संकेतों के अनुसार किया जा सकता है। पहले मामले में, क्षेत्रीय एनेस्थीसिया को अधिक बार चुना जाता है, जिसमें महिला सचेत रहती है, दूसरे में, सामान्य एनेस्थीसिया किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया की विधि चुनने के लिए मानदंड

यदि सीएस को योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, तो एनेस्थीसिया की विधि को रोगी की इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है, लेकिन किसी नुकसान के लिए नहीं। विद्यमान संकेतऔर मतभेद.

सीएस के दोनों संस्करणों में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट कई कारकों को ध्यान में रखते हुए एनेस्थीसिया की विधि पर निर्णय लेता है।

आपातकालीन स्थिति में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए यह तय करना आसान होता है कि किस प्रकार का एनेस्थीसिया चुनना सबसे अच्छा है। दोनों ही मामलों में, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• ऑपरेशन की अनुमानित अवधि: स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल की तुलना में अधिक गहरा दर्द से राहत प्रदान करता है, लेकिन कम अवधि के लिए। दोनों प्रकार के क्षेत्रीय एनेस्थेसिया के साथ रक्तचाप में कमी आती है, जो लंबे समय तक रहने पर भ्रूण हाइपोक्सिया से भरा होता है। जटिलताओं के कम जोखिम वाले वैकल्पिक हस्तक्षेपों के लिए, आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया को चुना जाता है, अधिक व्यापक ऑपरेशनों के लिए, सामान्य एनेस्थीसिया को।
• उपलब्धता सहवर्ती रोगऔर महिला की सामान्य स्थिति: काठ की रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की उपस्थिति या रक्त के थक्के में कमी से एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थेसिया को बाहर रखा जाता है, और घातक अतिताप के इतिहास और पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति में सामान्य एनेस्थीसिया को प्रतिबंधित किया जाता है।
• सर्जरी के लिए संकेत: यदि शारीरिक विशेषताओं के कारण प्राकृतिक प्रसव अवांछनीय है ( संकीर्ण श्रोणि) और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, आप स्थानीय क्षेत्रीय संज्ञाहरण चुन सकते हैं। इस मामले में, महिला को प्रसव कक्ष में रहते हुए ही बच्चे की पहली चीख सुनने और देखने का अवसर मिलेगा। आपातकालीन स्थितियों में, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के साथ सामान्य एनेस्थीसिया को प्राथमिकता देना बेहतर होता है। नवीनतम पीढ़ी. यह माँ के महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करने का अधिकतम अवसर प्रदान करता है, और उसे अनियोजित ऑपरेशन के दौरान मनोवैज्ञानिक आघात से भी बचाता है।

बच्चे पर स्थानीय एनेस्थीसिया और सामान्य एनेस्थीसिया का प्रभाव

प्रतिकूल परिस्थितियों में किसी भी प्रकार का एनेस्थीसिया नवजात शिशु की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। अभिव्यक्ति संभावित परिणामयह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी दवा का उपयोग किया गया, कितना दिया गया और किस प्रकार दिया गया।

किसी भी प्रकार का एनेस्थीसिया शिशु को प्रभावित कर सकता है

चूंकि एनेस्थीसिया के बिना सीएस ऑपरेशन करना असंभव है, इसलिए एनेस्थेटिक सहायता चुनना बेहतर है न्यूनतम जोखिमकिसी विशेष नैदानिक ​​स्थिति में नकारात्मक परिणाम।

• स्पाइनल एनेस्थेसिया में रीढ़ की हड्डी और अरचनोइड के बीच की जगह में एक स्थानीय एनेस्थेटिक दवा की शुरूआत शामिल होती है, यानी सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में। इस मामले में, दवा रक्त-मस्तिष्क बाधा द्वारा बरकरार रखी जाती है और मां के रक्त में प्रवेश नहीं करती है, इसलिए, अपने आप से, यह बच्चे की ओर से कोई परिणाम नहीं पैदा कर सकती है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का प्रदर्शन करते समय, एनेस्थीसिया के क्षेत्र में सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण बंद हो जाता है, जिससे वासोडिलेशन होता है और रक्तचाप में कमी आती है, मुख्य रूप से श्रोणि क्षेत्र में। यदि ऑपरेशन में लंबा समय लगता है तो लंबे समय तक हाइपोटेंशन भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है।
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया स्पाइनल एनेस्थीसिया से भिन्न होता है लोकल ऐनेस्थैटिकइसे मस्तिष्कमेरु द्रव में नहीं, बल्कि कठोर खोल और रीढ़ की हड्डी की नहर की दीवार के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। यह वहां है कि तंत्रिका जड़ें स्थित हैं, जो त्वचा, मांसपेशियों और आंतरिक अंगों को संवेदनशीलता प्रदान करती हैं। इस मामले में रक्तचाप में कमी एनेस्थीसिया का परिणाम भी हो सकती है, इसलिए भ्रूण हाइपोक्सिया का जोखिम, हालांकि छोटा है, मौजूद है। इसके अलावा, एपिड्यूरल स्पेस से दवा बहुत तेजी से मां के रक्त में प्रवेश करती है और बच्चे पर अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकती है।
• सामान्य इनहेलेशन एनेस्थीसिया मादक गैस और ऑक्सीजन से युक्त गैस-वायु मिश्रण के अंतःश्वसन के परिणामस्वरूप चेतना का पूर्ण रूप से बंद होना है। इस प्रकार का एनेस्थीसिया रक्तचाप और अन्य महत्वपूर्ण संकेतों पर नियंत्रण का अधिकतम स्तर प्रदान करता है। हालाँकि, इस मामले में, एनेस्थीसिया की दवा माँ के रक्त में प्रवेश कर जाती है और बच्चे को प्रभावित कर सकती है। नवीनतम पीढ़ी के इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स (सेवोफ्लुरेन) के उपयोग के मामले में, माँ और बच्चे दोनों के लिए परिणाम न्यूनतम होते हैं, जल्दी समाप्त हो जाते हैं और भविष्य में बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं।

एनेस्थीसिया देने की किसी भी विधि से, बच्चे पर दुष्प्रभाव संभव है, लेकिन प्रशासन की विधि का व्यक्तिगत चयन, एनेस्थेटिक का प्रकार और खुराक, साथ ही एनेस्थीसिया प्रोटोकॉल का सक्षम रखरखाव, जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। बच्चा, नियोजित और आपातकालीन सीएस दोनों के दौरान।

कुछ मामलों में, प्रसव स्वाभाविक रूप से नहीं हो सकता है, और फिर एक ऑपरेशन किया जाता है - गर्भाशय में एक चीरा लगाकर नवजात को मां के गर्भ से निकाला जाता है। एनेस्थीसिया के बिना, यह असंभव है, किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है, यह सवाल बहुत प्रासंगिक है।

यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर अपने विकल्पों की पेशकश करते हुए, रोगी के साथ एनेस्थीसिया के विकल्प पर चर्चा करता है। यदि आपको तत्काल सिजेरियन करना पड़ा, तो डॉक्टर अपना निर्णय स्वयं लेता है। आज तक, सामान्य (एंडोट्रैचियल सहित) एनेस्थीसिया और क्षेत्रीय (स्पाइनल, एपिड्यूरल, स्पिनो-एपिड्यूरल) एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट स्वागत नहीं करते हैं, लेकिन फिर भी कभी-कभी उन्हें सिजेरियन सेक्शन के दौरान अंतःशिरा सामान्य एनेस्थीसिया करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसका भ्रूण और प्रसव महिला पर सबसे अनुकूल प्रभाव नहीं पड़ता है।

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कृत्रिम रूप से प्रेरित निषेध है, जिसके साथ नींद, चेतना और स्मृति की हानि, मांसपेशियों में शिथिलता, कुछ सजगता में कमी और दर्द संवेदनशीलता का गायब होना शामिल है। यह स्थिति सामान्य एनेस्थेटिक्स की शुरूआत का परिणाम है, जिसकी खुराक और संयोजन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं।

संकेत

डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत अंतःशिरा में सिजेरियन सेक्शन निर्धारित करते हैं:

• स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद हैं: कोगुलोपैथी, तीव्र रक्तस्राव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति;
• रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा;
• गर्भनाल का आगे को बढ़ाव;
• प्लेसेंटा एक्रेटा;
• रीढ़ की हड्डी पर पिछली सर्जरी;
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण से प्रसव पीड़ा में महिला का इनकार;
• आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन।

यदि ये संकेत उपलब्ध हैं, तो अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

लाभ

इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश क्लीनिकों ने अब सिजेरियन सेक्शन के दौरान अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग बंद कर दिया है, फिर भी इसके कई फायदे हैं। इसमे शामिल है:

1. पूर्ण संज्ञाहरण;
2. अधिकतम मांसपेशी छूट, जो सर्जन के लिए बहुत सुविधाजनक है;
3. एनेस्थेटिक्स की तेज़ कार्रवाई, जो आपको हर मिनट मायने रखने पर तुरंत ऑपरेशन करने की अनुमति देती है;
4. हृदय गतिविधि को प्रभावित नहीं करता;
5. दबाव में गिरावट को उत्तेजित नहीं करता;
6. डॉक्टर लगातार एनेस्थीसिया की गहराई और अवधि को नियंत्रित करता है;
7. सामान्य एनेस्थीसिया के लिए दवाएँ देने की तकनीक अत्यंत सरल है, चिकित्सीय त्रुटियाँहटा दिया गया, महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं है।

इन सभी फायदों के बावजूद, जिन महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन होने वाला है, उन्हें अंतःशिरा सामान्य एनेस्थीसिया शायद ही कभी दिया जाता है। किसी भी अन्य एनेस्थीसिया की तरह, इसके भी अपने फायदे और नुकसान हैं, और बाद वाले अक्सर इस प्रकार के एनेस्थीसिया से इनकार करने के लिए निर्णायक होते हैं।

कमियां

डॉक्टर इस तथ्य को नहीं छिपाते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान अंतःशिरा में सामान्य संज्ञाहरण के परिणाम स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक हो सकते हैं। यही कारण है कि इसे स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के पक्ष में छोड़ दिया जाता है।

इस प्रक्रिया के स्पष्ट नुकसानों में शामिल हैं:

1. जटिलताओं का उच्च जोखिम;
2. शिशु में श्वसन संबंधी विकार;
3. भ्रूण के तंत्रिका तंत्र पर एक निराशाजनक प्रभाव, जो उसकी अत्यधिक सुस्ती, सुस्ती, उनींदापन में व्यक्त किया जाएगा, जबकि ऐसे क्षण में उससे गतिविधि की आवश्यकता होती है;
4. आकांक्षा - पेट की सामग्री को श्वासनली में छोड़ना;
5. प्रसव पीड़ा में महिला में हाइपोक्सिया;
6. जब वेंटिलेटर (कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन) से जोड़ा जाता है, तो प्रसव पीड़ा वाली महिला में दबाव बढ़ सकता है और हृदय गति में वृद्धि हो सकती है।

यदि सिजेरियन सेक्शन अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है तो भविष्य में शिशु में स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक होता है। और यह इस प्रकार के एनेस्थीसिया का मुख्य दोष है, जो इसके सभी सकारात्मक पहलुओं को खत्म कर देता है।

इसलिए, डॉक्टर प्रसव पीड़ा में महिलाओं को इस तकनीक से हतोत्साहित करते हैं और केवल सबसे जरूरी मामलों में ही इसका सहारा लेते हैं। इसलिए यह अवश्य पता कर लें कि जिस अस्पताल में आपका ऑपरेशन होगा, वहां किस प्रकार के एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यह दिलचस्प है!संयुक्त राज्य अमेरिका के वैज्ञानिकों ने पाया है कि एनेस्थीसिया के तहत एक व्यक्ति की स्थिति नींद की तुलना में कोमा जैसी होती है।

एंडोट्रैचियल सामान्य संज्ञाहरण

को जेनरल अनेस्थेसियायह एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया पर भी लागू होता है, जिसका उपयोग सिजेरियन सेक्शन के मामले में किया जाता है। दर्द की दवा एक ट्यूब के माध्यम से शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करती है जिसे एनेस्थेटिस्ट श्वास नली में डालता है। अधिकांश चिकित्सक, यदि प्रसव ऑपरेशन को टाला नहीं जा सकता है, तो इस विशेष तकनीक को चुनते हैं। उसके संकेत बिल्कुल सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के समान हैं, लेकिन इसके और भी फायदे हैं।

पेशेवरों

डॉक्टर निम्नलिखित कारणों से सिजेरियन सेक्शन के दौरान एंडोट्रैचियल जनरल एनेस्थीसिया को प्राथमिकता देते हैं:

1. दवा नाल को पार करने की तुलना में अधिक धीरे-धीरे पार करती है अंतःशिरा प्रशासन, इसलिए भ्रूण के लिए अवांछनीय परिणामों का जोखिम बहुत कम है;
2. श्वसन संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करना और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, चूंकि उपकरण शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड निकालता है और फेफड़ों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है;
3. एनेस्थेटिक्स अधिक सटीक मात्रा और खुराक में वितरित किए जाते हैं औषधीय पदार्थकिसी भी समय बदला जा सकता है;
4. डॉक्टर ऑक्सीजन संतृप्ति के स्तर और फेफड़ों द्वारा प्राप्त वेंटिलेशन की मात्रा की निगरानी करता है;
5. पेट की सामग्री फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर सकती।

इसलिए जब पूछा गया कि सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है - अंतःशिरा या एंडोट्रैचियल, तो डॉक्टर अक्सर स्पष्ट रूप से उत्तर देते हैं: बाद वाला विकल्प बेहतर है। फिर भी, इस प्रकार के सामान्य एनेस्थीसिया की अपनी कमियाँ हैं।

विपक्ष

प्रसव पीड़ा में एक महिला और एक बच्चे के जीव एक सामान्य माध्यम से आने वाली दवाओं पर अलग-अलग प्रतिक्रिया कर सकते हैं एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया. नतीजतन, ऐसे ऑपरेशन के परिणाम कभी-कभी न केवल अप्रिय होते हैं, बल्कि स्वास्थ्य के लिए भी खतरनाक होते हैं। उनमें से:

1. जी मिचलाना;
2. गले में खराश, मांसपेशियाँ;
3. कंपकंपी;
4. बेहोशी तक चक्कर आना;
5. कमजोर चेतना;
6. जीभ, होंठ, दांत, गले की चोटें;
7. फेफड़ों में संक्रमण;
8. एलर्जी;
9. तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
10. माँ और बच्चे दोनों में मस्तिष्क क्षति;
11. साथ ही दोनों में तंत्रिका प्रक्रियाओं को नुकसान पहुंचता है।

यहां तक ​​कि डॉक्टर भी हमेशा एंडोट्रैचियल जनरल एनेस्थीसिया के नकारात्मक परिणामों की भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं, खासकर प्रसव के संदर्भ में, जब वे मां और बच्चे के जीवन के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसलिए, में हाल ही मेंसिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, जो अलग-अलग होते हैं हानिकारक प्रभावभ्रूण पर: स्पाइनल, एपिड्यूरल और स्पिनो-एपिड्यूरल।

इतिहास के पन्नों के माध्यम से. प्राचीन समय में, प्रसव के दौरान, बिजली के रैंप का उपयोग एक प्रकार के एनेस्थीसिया के रूप में किया जाता था।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्थानीय (क्षेत्रीय) स्पाइनल एनेस्थीसिया सभी प्रकार की संवेदनशीलता को अवरुद्ध करता है। कुछ स्रोतों में इसे स्पाइनल कहा जा सकता है। इसमें यह तथ्य शामिल है कि दवा को कशेरुकाओं के बीच एक पंचर के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, सुई को एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में अधिक गहराई तक डाला जाता है।

इस तकनीक का दूसरा अंतर एक संवेदनाहारी की शुरूआत के साथ प्रसव में महिला की स्थिति है। एक एपिड्यूरल के साथ, वह बैठती है, जबकि यहां उसे भ्रूण की स्थिति में लेटने के लिए कहा जाएगा, जितना संभव हो सके अपने पैरों को अपने पेट के नीचे छिपाकर।

संकेत

सिजेरियन सेक्शन के लिए, स्पाइनल एनेस्थीसियानिम्नलिखित मामलों में:

• आपातकालीन स्थिति, और सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है;
• शुरुआत में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया गया, जिसे सिजेरियन सेक्शन द्वारा पूरा किया जाना चाहिए;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• दिल की बीमारी;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं।

यह एक सौम्य प्रकार का एनेस्थीसिया है जिसका सहारा डॉक्टर तब लेते हैं जब प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को कोई गंभीर स्वास्थ्य समस्या होती है। हालाँकि, स्पाइनल एनेस्थीसिया में कई मतभेद हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मतभेद

उपलब्ध निम्नलिखित मतभेदसिजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए:

• इस प्रकार के एनेस्थीसिया से रोगी का इनकार;
• आवश्यक उपकरण या योग्य विशेषज्ञ की कमी;
• बड़ी रक्त हानि;
• संचार प्रणाली से जुड़े विकार;
• कोई भी संक्रमण, सूजन, सेप्सिस;
• प्रशासित दवा से एलर्जी;
• हृदय की समस्याएं;
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
• सर्जरी से तुरंत पहले हेपरिन, वारफारिन या अन्य एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग।

यदि इस सूची में से कम से कम एक विरोधाभास को ध्यान में नहीं रखा गया है, तो माँ और बच्चा सबसे अधिक उम्मीद कर सकते हैं गंभीर जटिलताएँसिजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया लगाने के बाद। इसीलिए, यदि कोई ऑपरेशन किया जाता है, तो एक महिला को अपने डॉक्टर से अपने स्वास्थ्य की सभी समस्याओं पर चर्चा करनी चाहिए और तय करना चाहिए कि क्या यह उसके लिए उपयुक्त है। यह प्रजातिड्रग्स या नहीं. इसके अपने फायदे और नुकसान हैं।

पेशेवरों

अधिकांश अक्सर पूछा गया सवाल, जो सिजेरियन सेक्शन की तैयारी कर रही प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं से पूछा जाता है - कौन सा बेहतर है: स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया? चुनाव काफी हद तक इस पर निर्भर करेगा व्यक्तिगत विशेषताएं महिला शरीर, गर्भावस्था का कोर्स और कई अन्य कारक। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ:

1. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ होने वाली त्रुटियों के बिना उत्कृष्ट दर्द से राहत;
2. मांसपेशी प्रणाली की उत्कृष्ट छूट;
3. कार्रवाई की गति: केवल 5-7 मिनट;
4. भ्रूण पर दवाओं का न्यूनतम प्रभाव: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, इंजेक्शन वाले पदार्थ की मात्रा बहुत बड़ी होती है;
5. पूरे प्रसव के दौरान सचेत रहने की क्षमता;
6. दबाव कम होने से डॉक्टर खून की कमी को नियंत्रित कर सकते हैं;
7. सामान्य संज्ञाहरण के बाद की तुलना में तेजी से और बहुत आसान हो जाता है;
8. एपिड्यूरल की तुलना में पतली सुई का उपयोग करना, ताकि दर्दपंचर स्थल पर बाद में बाहर रखा गया है;
9. रीढ़ की हड्डी की चोट का कोई खतरा नहीं;
10. कम कीमत।

सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया चुनना है (एपिड्यूरल या स्पाइनल), इस सवाल में कीमत बिल्कुल भी गुणवत्ता निर्धारित नहीं करती है। यहां यह केवल इसलिए कम है क्योंकि प्रशासित दवा की मात्रा एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा से बहुत कम है। और, निःसंदेह, एक भी प्रकार का एनेस्थीसिया कमियों के बिना पूरा नहीं हो सकता।

विपक्ष

दुर्लभ मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के हिस्से के रूप में स्पाइनल एनेस्थीसिया के परिणाम सामान्य एनेस्थीसिया के समान ही खतरनाक हो सकते हैं। इसलिए प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को इस प्रकार के एनेस्थीसिया की सभी कमियों के बारे में पहले से पता होना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

1. एनेस्थेटिस्ट की उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता है;
2. जटिलताओं में संक्रमण, मेनिनजाइटिस, विषाक्त विषाक्तता, आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी, रीढ़ की हड्डी की चोट, मृत्यु, गंभीर सिरदर्द या पीठ दर्द शामिल हैं जो सर्जरी के बाद कई महीनों तक रह सकते हैं;
3. गलत पंचर के कारण, एनेस्थीसिया बिल्कुल भी काम नहीं कर सकता है;
4. संवेदनाहारी कमजोर है, लेकिन फिर भी बच्चे को प्रभावित कर सकती है;
5. संवेदनाहारी दवा की क्रिया का सीमित (2 घंटे से अधिक नहीं) समय:
6. प्रसव के दौरान महिला के दबाव में तेज गिरावट, जिसके साथ मतली और चक्कर आना भी शामिल है।

इसलिए, यदि आपको सिजेरियन सेक्शन से गुजरना है, तो एनेस्थीसिया की इस पद्धति का उपयोग करने से पहले स्पाइनल एनेस्थीसिया के सभी पेशेवरों और विपक्षों पर विचार करना उचित है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में कम लागत के बावजूद, कभी-कभी बाद वाले विकल्प का उपयोग करना समझ में आता है।

महत्वपूर्ण तिथि. 16 अक्टूबर, 1846 को थॉमस मॉर्टन (एक अमेरिकी दंत चिकित्सक) ने एनेस्थीसिया के तहत एक ऑपरेशन किया। दुनिया भर में इस तारीख को अब एनेस्थेटिस्ट का दिन माना जाता है।

एपीड्यूरल एनेस्थेसिया

हाल ही में, अधिक से अधिक बार, नियोजित सीजेरियन सेक्शन के साथ, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से इतनी सटीकता और व्यावसायिकता की आवश्यकता नहीं होती है। ये दो प्रकार के एनेस्थीसिया बहुत समान हैं, लेकिन सही विकल्प चुनने के लिए आपको अंतर को समझने की आवश्यकता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया से अंतर

यह तय नहीं कर पा रहे हैं कि किस प्रकार के एनेस्थीसिया को प्राथमिकता दी जाए? ऐसे में पहले ही पता कर लें कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है, स्पाइनल एनेस्थीसिया से इसका क्या अंतर है। आख़िरकार, उनमें से प्रत्येक के आपके शरीर और शिशु के स्वास्थ्य पर अपने-अपने परिणाम होंगे।

1. दवा देने के 5 नहीं बल्कि 20 मिनट बाद असर शुरू होता है।
2. संवेदनाहारी को रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में इंजेक्ट किया जाता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में नहीं।
3. सुई ज्यादा मोटी होती है.
4. इसे स्पाइनल कैनाल और के बीच डाला जाता है कठिन खोलमस्तिष्क, कशेरुकाओं के बीच नहीं।
5. स्पाइनल एनेस्थीसिया की तुलना में सुई का प्रवेश कहीं अधिक सतही होता है।
6. एक कैथेटर डाला जाता है, जो पूरे ऑपरेशन के दौरान रीढ़ में रहता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, ऐसी ट्यूब अनुपस्थित होती है।
7. अधिक महंगा, क्योंकि शरीर में इंजेक्ट की जाने वाली दवा की मात्रा बहुत अधिक होती है।

जहां तक ​​उन दुष्प्रभावों का सवाल है जो एक महिला को ऑपरेटिंग टेबल पर अनुभव हो सकती है, इसका कोई निश्चित उत्तर नहीं हो सकता है। प्रसव के दौरान अलग-अलग महिलाओं को एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत अलग-अलग संवेदनाओं का अनुभव हो सकता है स्पाइनल एनेस्थीसिया. कुछ लोगों को सुई डालने पर केवल हल्की झुनझुनी महसूस होती है, जबकि दूसरों को अनजाने में किसी तंत्रिका को छूने पर ऐंठन का अनुभव होता है। तो यह सब स्तर पर निर्भर करता है। दर्द की इंतिहाऔर व्यक्तिगत विशेषताएं।

संकेत

• यदि यह पहले से ही प्राकृतिक प्रसव की शुरुआत में किया गया था, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता थी;
• प्रसव के दौरान महिला में गंभीर बीमारियाँ: प्रीक्लेम्पसिया, उच्च दबाव, गुर्दे या यकृत की समस्याएं, गंभीर निकट दृष्टि, ;
• समय से पहले गर्भावस्था;
• सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेद;
• अत्यधिक सामान्य गतिविधि, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति;
• माँ की इच्छा.

यदि कोई समस्या उत्पन्न होती है, जो बेहतर है: सामान्य एनेस्थेसिया या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, तो डॉक्टर सबसे पहले गर्भवती माँ के स्वास्थ्य को देखता है। एनेस्थीसिया का अंतिम प्रकार अधिक कोमल और न्यूनतम होता है नकारात्मक प्रभावफल को. यही कारण है कि वर्तमान समय में एनेस्थीसिया के क्षेत्रीय तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है।

मतभेद

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी करते समय, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के सभी मतभेदों को ध्यान में रखना अनिवार्य है, जिनमें से बहुत सारे हैं। अन्यथा, गंभीर जटिलताएँ और अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। आप निम्नलिखित मामलों में इस तकनीक का उपयोग नहीं कर सकते:

• रक्त के थक्के जमने की समस्या होना;
• खून बह रहा है;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• पीठ पर टैटू, पंचर स्थल को प्रभावित करना;
• संक्रमण, सूजन, ट्यूमर, घाव और कोई अन्य घाव त्वचापंचर स्थल पर;
• किसी दवा से एलर्जी;
• मिर्गी;
• उच्च तापमान;
• अतालता;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• दिल की बीमारी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
• दर्दनाक सदमा;
• हृदय संबंधी, रक्तस्रावी पतन;
• रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के रोग;

एक दिन के लिए, प्रसव पीड़ा में महिलाओं को अक्सर घनास्त्रता के उपचार और रोकथाम के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले क्लेक्सेन इंजेक्शन के लिए मना किया जाता है। यदि किसी कारण से इन मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा गया, तो सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम हो सकते हैं, जो मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं। यदि प्रसवपूर्व जांच पूरी तरह से की गई हो, तो इस प्रकार के एनेस्थीसिया में कोई स्पष्ट नुकसान नहीं होता है: इसके कई फायदे हैं।

लाभ

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के कुछ लाभ यहां दिए गए हैं:

1. पूर्ण संज्ञाहरण;
2. ऐसा नहीं मजबूत प्रभावभ्रूण पर, सामान्य संज्ञाहरण के रूप में;
3. एक महिला को ऑपरेशन के तुरंत बाद अपने बच्चे को देखने का अवसर मिलता है;
4. सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया रक्तचाप को कम करता है ताकि सर्जन पूरे ऑपरेशन के दौरान रक्त की हानि को नियंत्रित कर सके;
5. पश्चात की अवधि को सहन करना बहुत आसान है;
6. कैथेटर आपको संवेदनाहारी की खुराक को नियंत्रित करने की अनुमति देता है - यह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का मुख्य लाभ है, जो स्पाइनल में नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया की तरह, एपिड्यूरल में भी इसकी कमियां हैं, जो मुख्य रूप से व्यक्त की जाती हैं बड़ी संख्यासर्जरी के बाद माँ और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रभाव।

कमियां

सिजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग किए जाने वाले एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान में शामिल हैं:

1. पोत में दवा के गलत इंजेक्शन से ऐंठन हो सकती है, दबाव में तेज कमी हो सकती है, जिसके कारण घातक परिणामया गंभीर मस्तिष्क क्षति
2. दबाव में कमी से महिला को प्रसव के दौरान गंभीर चक्कर आना और मतली का दौरा पड़ सकता है;
3. शरीर में डाली गई दवा का भ्रूण पर अभी भी कुछ प्रभाव (और नकारात्मक) होगा;
4. यदि अप्रत्याशित जटिलताओं के कारण सिजेरियन सेक्शन 2 घंटे के भीतर पूरा नहीं होता है, तो एपिड्यूरल को बढ़ाना होगा।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान उपयोग किए जाने वाले इस प्रकार के एनेस्थीसिया का सबसे गंभीर दोष एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद के परिणाम हैं, जो कभी-कभी बहुत खतरनाक और अपरिवर्तनीय होते हैं। उनकी भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है.

नतीजे

माँ के शरीर के मतभेदों या व्यक्तिगत विशेषताओं का अनुपालन न करने के परिणामस्वरूप, सिजेरियन सेक्शन के बाद कभी-कभी एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। वे माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य, यहाँ तक कि जीवन को भी प्रभावित कर सकते हैं।

प्रसव के दौरान माँ के लिए जटिलताएँ:

• ड्यूरा मेटर को नुकसान;
• हृदय गति में कमी;
• मतली उल्टी;
• ठंड लगना;
• रीढ़ की हड्डी में चोट;
• पीठ दर्द;
• दवा के प्रति विषाक्त प्रतिक्रिया.

एक महिला के लिए प्रसवोत्तर परिणाम:

• गंभीर सिर और पीठ दर्द;
• स्तनपान के साथ समस्याएं;
• निचले छोरों में संवेदना का नुकसान;
• सीएनएस विकार.

बच्चे के लिए जटिलताएँ:

• हृदय गति में कमी;
• श्वसन विफलता, गतिशीलता;
• भटकाव;
• चूसने में कठिनाई;

यदि माता-पिता बनने वाले पति-पत्नी को इस समस्या का सामना करना पड़ता है कि सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है, तो इसे केवल अपने डॉक्टर के साथ मिलकर हल किया जाना चाहिए। गहन और परिस्थितिजन्य परीक्षण के बाद, वह निष्कर्ष निकाल सकता है और सबसे उपयुक्त विकल्प सुझा सकता है। अन्यथा, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के परिणाम आने में ज्यादा समय नहीं लगेगा। दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर स्पाइनल-एपिड्यूरल (एपिड्यूरल-स्पाइनल) एनेस्थीसिया करने का निर्णय लेते हैं।

जिज्ञासु तथ्य. 200 हजार में एक मौका - ऐसी संभावना है कि प्रसव पीड़ा में एक महिला की एनेस्थीसिया से मृत्यु हो जाए।

स्पाइनल एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

संयुक्त एपिड्यूरल-स्पाइनल एनेस्थेसिया एक ऐसी विधि है जो दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया को जोड़ती है। आयोजित स्पाइनल एनेस्थीसियालेकिन कैथीटेराइजेशन के साथ. आपको दोनों के फायदों का उपयोग करने और उनकी कमियों को दूर करने की अनुमति देता है। अभी कुछ समय पहले तक ऑपरेटिव डिलीवरी के दौरान इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था, लेकिन इसने खुद को बहुत अच्छा साबित कर दिया है। दर्द से राहत की इस पद्धति की ओर डॉक्टरों की बढ़ती संख्या का रुझान बढ़ रहा है।

पहले से यह जानते हुए कि आपको सर्जरी की मदद से जन्म देना होगा, अधिक विस्तार से पता करें कि जिस प्रसूति अस्पताल में आप ऑपरेशन के लिए जाने वाली हैं, वहां सिजेरियन सेक्शन के लिए किस प्रकार का एनेस्थीसिया दिया जाता है। यह आपको इसके लिए पूरी तरह से तैयारी करने, सभी नुकसानों का पता लगाने और डॉक्टर के साथ विवादास्पद, संदिग्ध मुद्दों को हल करने की अनुमति देगा। किसी महत्वपूर्ण घटना से पहले माँ जितनी शांत रहेंगी, घटना उतनी ही सहज और बेहतर होगी।