नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस: लक्षण, कारण, निदान, उपचार और निवारक उपाय। विंसेंट अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस का उपचार

विंसेंट का अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस श्लेष्मा झिल्ली का एक संक्रामक वैकल्पिक-सूजन रोग हैमौखिक गुहा, घटी हुई पुनः की पृष्ठभूमि के विरुद्ध उत्पन्न होती हैशारीरिक गतिविधि और मौखिक गुहा में प्रतिकूल परिस्थितियाँ। रोग के अन्य नाम: अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, फ्यूसोस्पिरोकेटस स्टामाटाइटिस, विंसेंट स्टामाटाइटिस, "ट्रेंच" मुंह। संक्रामक प्रकृति को प्रकट करने वाले पहले लोगों में से एकरोग करते हैं फ्रांसीसी जीवाणुविज्ञानी विंसेंट(1895).

रोग के प्रेरक कारक फ्यूसोबैक्टीरिया हैं{ खराब. फ्यूसीफोर्मिस) और स्पाइरोकेट्स(बोरेलिया विन- सेंटी). कई प्रतिकूल स्थानीय और सामान्य कारकों के प्रभाव में, फ्यूसोबैक्टीरिया और स्पाइरोकेट्स की संख्या, जो आम तौर पर मौखिक गुहा के सैप्रोफाइट्स (निवासी वनस्पति) होते हैं, तेजी से बढ़ जाती है, जिससे मसूड़ों और मौखिक श्लेष्मा को अल्सरेटिव नेक्रोटिक क्षति होती है। विंसेंट का स्टामाटाइटिस अक्सर तनाव, बीमारी, हाइपोथर्मिया, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद विकसित होता है, और दर्दनाक, ट्रॉफिक और कैंसर संबंधी अल्सर को जटिल बना सकता है; रक्त रोगों, विकिरण चोटों का लक्षण हो; नमक का नशा हैवी मेटल्स, एचआईवी संक्रमण। विंसेंट स्टामाटाइटिस के रोगियों में मौखिक गुहा की असंतोषजनक स्वच्छ स्थिति, दंत पट्टिका, हिंसक दांतों के तेज किनारे, गहरे सेट कृत्रिम मुकुट, निचले जबड़े के तीसरे दाढ़ के पेरिकोरोनाइटिस और पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं।

इसके हल्के, मध्यम और गंभीर रूप हैं, साथ ही तीव्र और पुरानी प्रक्रियाएं भी हैं। स्थानीयकरण के आधार पर, विंसेंट की मसूड़े की सूजन, विंसेंट की मसूड़े की सूजन (स्टामाटाइटिस) और विंसेंट के गले में खराश को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रक्रिया की गंभीरता नशे के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है: सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, नींद और भूख में गड़बड़ी और बेहोश होने की प्रवृत्ति।

मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली पर, हाइपरमिक और एडेमेटस आधार पर, एक या कई अल्सर होते हैं जो भूरे रंग की कोटिंग से ढके होते हैं। अक्सर, अल्सर रेट्रोमोलर स्पेस में, दांतों के बंद होने की रेखा के साथ गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर, जीभ की पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने पर, मसूड़े हाइपरमिक हो जाते हैं, सूज जाते हैं और छूने पर खून निकलता है। नेक्रोसिस के लक्षणों के साथ इंटरडेंटल पैपिला। मुँह से तीखी दुर्गंध आना। संभव ट्रिस्मस. क्षेत्रीय लसीका नोड्स बढ़े हुए हैंऔर दर्दनाक

अल्सरल-नेक्रोटिक विंसेंट स्टामाटाइटिस का निदान

परीक्षा प्रक्रिया	पहचाने गए लक्षण					लक्षणों के लिए रोगजन्य आधार
सर्वे
शिकायतों
तीव्र पाठ्यक्रम	दर्द, श्लेष्मा झिल्ली में जलन					चिढ़ तंत्रिका सिराविषाक्त पदार्थ,
	मुंह में पी-पी लेने से तकलीफ बढ़ जाती है					सूजन, रसायन और मेरे के मध्यस्थ-
	गोभी का सूप, बातचीत					चैनिक चिड़चिड़ाहट. सीमित परिगलन की ओर ले जाने वाले पदार्थों की रिहाई के साथ हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के कारण मौखिक गुहा और मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन
	कमजोरी, बुरा अनुभव, वां-					गैर के क्षय उत्पादों के साथ सामान्य नशा
	दर्द, बुखार					श्लेष्मा झिल्ली के क्रोटिकाइज़्ड क्षेत्र
	शरीर, बेहोश होने की प्रवृत्ति, नींद में खलल					मौखिक गुहा और सूक्ष्मजीव विषाक्त पदार्थ
	मुँह से दुर्गन्ध आना। बढ़ी हुई लार। सीमित मुंह खोलना					अवायवीय संक्रमण का सक्रियण
दीर्घकालिक	श्लेष्मा झिल्ली पर दर्दनाक घाव					परिवर्तन प्रक्रिया प्रोली से जुड़ी हुई है-
	घने सफेद लेप के साथ मुँह की पालि					फेरेटिव सूजन, जिसमें संयोजी ऊतक कोशिकाओं का प्रसार होता है, मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, फ़ाइब्रोब्लास्ट। फिर कोशिका-समृद्ध दानेदार ऊतक बनता है
		मसूड़ों से खून आना सड़ी हुई सांस				सूजन मध्यस्थों के प्रभाव के कारण केशिकाओं और शिराओं का विस्तार अवायवीय वनस्पतियों का सक्रियण
इतिहास रोग की शुरुआत क्षमतापहले आयोजित किया गयाइलाज		मसालेदार। इस बीमारी के अपने आप ठीक होने की संभावना नहीं है। रोग की शुरुआत सामान्य कारकों के प्रभाव से जुड़ी हो सकती है: एआरवीआई, गले में खराश, इन्फ्लूएंजा, वायरल रोग, हाइपोथर्मिया, खराब पोषण; स्थानीय कारक: ख़राब मौखिक हाइजीन, एकाधिक क्षय, पेरिकोरोनिटिस, पुरानी यांत्रिक आघात, पेरियोडोंटियम में सूजन प्रक्रियाएं कोई प्रभाव नहीं				शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी; माइक्रो सर्कुलेशन विकार ग़लत चयन दवाइयाँ. डॉक्टर के पास देर से जाना
आयु		मुख्यतः 17-30 वर्ष की आयु के व्यक्ति				प्रतिकूल स्थानीय कारक रोग की घटना में योगदान करते हैं
पिछली और सहवर्ती बीमारियाँ		एआरवीआई, गले में खराश, इन्फ्लूएंजा, वायरल रोग, हाइपोथर्मिया				बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन, तंत्रिका ट्राफिज्म और सेलुलर तत्वों की फागोसाइटिक गतिविधि के परिणामस्वरूप शरीर और मौखिक श्लेष्मा का प्रतिरोध कम हो गया
सामग्री और घरेलूस्थितियाँ		खराब पोषण, काम और आराम के कार्यक्रम का उल्लंघन, अधिभार				रोग प्रतिरोधक क्षमता को कम करने में मदद करता है
निरीक्षण दृश्य निरीक्षण		चेहरे की त्वचा पीली पड़ जाती है कुछ रोगियों में कोमल ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप चेहरे की विषमता होती है क्षेत्रीय लिम्फ नोड्सबढ़ा हुआ, मुलायम, थोड़ा दर्दनाक, आसपास के ऊतकों से जुड़ा हुआ नहीं				नशे का नतीजा सूजन की जगह पर, रक्त और लसीका का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, जिससे वे ऊतक में लीक हो जाते हैं; सूजन विकसित हो जाती है मौखिक गुहा में घावों से संक्रमण के लिए लिम्फोइड ऊतक की बाधा प्रतिक्रिया
मौखिक जांच स्वच्छ स्थिति दाँत की स्थितिपंक्तियों		प्रचुर मात्रा में नरम पट्टिका, सुप्रा- और सबजिवल टार्टर दांतों के नुकीले किनारे, भराव, एकाधिक क्षय, गहरे जमे हुए मुकुट Pericoronitis				टार्टर उपकला की सतह परतों के सामान्य छूटने को रोकता है, मसूड़ों की जेबों के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है और इस प्रकार बनाता है अनुकूल परिस्थितियांअवायवीय संक्रमण के विकास के लिए मसूड़े की म्यूकोसा पर लगातार आघात से म्यूकोसा के प्रतिरोध में कमी आती है, स्पाइरोकेट्स और फ्यूसोबैक्टीरिया के सक्रियण के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ उत्पन्न होती हैं। माइक्रोफ्लोरा (कोक्सी, रॉड्स, लेप्टोट्रिचिया, आदि) के संचय और स्पाइरोकेट्स और फ्यूसोबैक्टीरिया की सक्रियता को बढ़ावा देता है
श्लेष्मा झिल्ली की जांच			चोट के स्थान पर, एक या अधिक		सीरस के साथ सूजन होती है
शैल गुहा	अधिकतर, अल्सर बलगम पर स्थानीयकृत होते हैं				जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का पृथक्करण
	समापन रेखा के साथ गालों की उत्तेजक झिल्ली				सीमित की ओर ले जाने वाले समाज
	दाँत, जीभ की पार्श्व सतहों पर, पुनः-				मौखिक श्लेष्मा का परिगलन। सूजन
	थ्रोमोलर क्षेत्र. अल्सर नरम होते हैं				क्रिया के क्षेत्र में शाब्दिक हाइपरिमिया
	असमान किनारे, मोटी नेक्रोटिक				रोगजनक कारकफोकस तक सीमित
	भूरे-हरे रंग का वर्षों, जिसे हटाने के बाद एक ढीला, भारी रक्तस्राव वाला तल दिखाई देता है। अल्सर के आधार पर या उसके आसपास कोई संघनन नहीं होता है। आसपास के ऊतक सूज गए हैं, तीव्र रूप से हाइपरेमिक हैं				हार
अतिरिक्त
तलाश पद्दतियाँ
सामान्य विश्लेषणखून	बिना बदलाव के. बाईं ओर शिफ्ट फॉर्मूला				कोई नशा नहीं है. बढ़ा हुआ ईएसआर
	(ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर)				रक्त प्रोटीन अंशों में मोटे तौर पर बिखरे हुए प्रोटीन की ओर बदलाव का परिणाम। ल्यूकोसाइटोसिस एक संक्रामक रोग के दौरान ल्यूकोपोइज़िस की उत्तेजना का परिणाम है
कोशिकाविज्ञान	निरर्थक सूजन का चित्र. में				लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति - परिणाम
तरीका	रोग की शुरुआत में तेज दर्द होता है				अल्सर की सतह से रक्तस्राव।
	राज्य में न्यूट्रोफिल की प्रबलता				ग्रैन्यूलोसाइट्स फागोसाइटिक कार्य करते हैं
	क्षय, फागोसाइटिक न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स में वृद्धि। बाद में, क्षयित न्यूट्रोफिल के साथ, पूर्ण विकसित फागोसाइटिक न्यूट्रोफिल और कई हिस्टियोसाइट्स दिखाई देते हैं। जब उपकलाकरण शुरू होता है, तो युवा उपकला कोशिकाओं की परतें होती हैं				नया कार्य
बैक्टीरियोस्कोपिक	सतह की परतों में स्पाइरोकेट्स की बहुतायत है				फ्यूसोबैक्टीरिया और स्पाइरोकेट्स को दबा दिया जाता है
चीनी पद्धति	(बोरेलिया विंसेंटी), धुरी के आकार का				अन्य मौखिक माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि और
	चेक (बैक्ट. फ्यूसीफोर्मिस) और साधारण माइक्रोफ्लो-				लगभग शुद्ध संस्कृति का प्रतिनिधित्व कर सकता है
	मौखिक गुहा का ry. गहरी परतों में फ्यूसोबैक्टीरिया और स्पाइरोकेट्स की लगभग शुद्ध संस्कृति होती है। अल्सर के उपचार की अवधि के दौरान, स्पाइरोकेट्स और फ्यूसोबैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है
सीरम विज्ञानी	निदान विशिष्ट रोग
रक्त परीक्षण
विशेषज्ञ परामर्श	संकेतों के अनुसार				रोग के विकास में अग्रणी भूमिका
पत्रक					शरीर की प्रतिक्रियाशील शक्तियों (प्रतिरक्षा) में कमी आती है - पिछली या सहवर्ती बीमारियों का परिणाम

विंसेंट के अल्सरेटिक-नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस का विभेदक निदान

बीमारी	आम हैं चिकत्सीय संकेत		विशेषताएँ
रक्त रोग
तीव्र ल्यूकेमिया	रोगियों की कम उम्र (30 तक)		रक्तस्रावी चित्र द्वारा निर्धारित किया जाता है
	साल)। कमजोरी, भूख में कमी,		वाई, हाइपरप्लास्टिक, एनीमिक और इन-
	अस्वस्थता. पीली त्वचा		आईकेशन सिन्ड्रोम। रक्तस्रावी
	कवर. अल्सरेटिव-नेक्रोटिक		1rom खुद को पेटीचिया, एक्चिमो के रूप में प्रकट करता है-
	मसूड़े की सूजन. क्षेत्रीय सीमा-		त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तगुल्म
	फ़ैटिक नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक होते हैं		और मुँह. मुंह में गंभीर रक्तस्राव
	नेन्ना, स्पर्श करने में नरम, आसपास के ऊतकों से जुड़ा हुआ नहीं		एस, श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव दांतों के बंद होने की रेखा के साथ
क्रोनिक ल्यूकेमियाअग्रनुलोस्यटोसिस	कमजोरी, थकान, भूख न लगना। मौखिक श्लेष्मा के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घाव। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक, स्पर्श करने में नरम, आसपास के ऊतकों से जुड़े हुए नहीं होते हैं कमजोरी, अस्वस्थता. त्वचा का पीलापन. मौखिक श्लेष्मा की अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक, स्पर्श करने में नरम, आसपास के ऊतकों से जुड़े हुए नहीं होते हैं	सहज रक्तस्राव. तालु, मसूड़ों और जीभ के पिछले भाग पर हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएँ। बरकरार दांतों और जबड़ों में, हड्डियों में दर्द। रक्त परीक्षण: ल्यूकोग्राम में अविभाजित रक्त कोशिकाओं की प्रधानता होती है; लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या 1-1.5 मिलियन प्रति 1 मिमी 3 है। कुलल्यूकोसाइट्स पर तीव्र ल्यूकेमियाल्यूकोपेनिक आंकड़ों से लेकर 1 मिमी 3 रक्त में 200,000-300,000 और इससे भी अधिक तक होता है। बैक्टीरियोस्कोपिक जांच में कोई स्पष्ट फ्यूसोस्पिरोकेटोसिस नहीं दिखा 30-60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में निर्धारित। हड्डियों, जोड़ों में दर्द, स्नायु संबंधी दर्द। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव। निष्कर्षण के बाद रक्तस्राव. रक्त चित्र: रोग की शुरुआत में मामूली ल्यूकोसाइटोसिस होता है, बेसोफिल में वृद्धि होती है, फिर ल्यूकोसाइट्स, ईोसिनोफिल और बेसोफिल की संख्या बढ़ जाती है। परिपक्व ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या तेजी से गिरती है। एनीमिया बढ़ता है परिगलन के फॉसी के आसपास के ऊतकों की सूजन प्रतिक्रिया का अभाव। रक्त परीक्षण: ग्रैन्यूलोसाइट्स के पूरी तरह से गायब होने तक ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया। एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। परिपक्व न्यूट्रोफिल की कमी. बैक्टीरियोस्कोपिक जांच में कोई स्पष्ट फ्यूसोस्पिरोकेटोसिस नहीं दिखा
चेंक्रे (अल्सरेटिव रूप)	मौखिक श्लेष्मा पर अल्सर. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक, स्पर्श करने में नरम, आसपास के ऊतकों से जुड़े हुए नहीं होते हैं	घने किनारों और आधार के साथ दर्द रहित अल्सर का लंबे समय तक अस्तित्व। ट्रेपोनेमा पैलिडम अल्सर के छिलकों में पाया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और कठोर हो जाते हैं (स्क्लेराडेनाइटिस)। वासरमैन की प्रतिक्रिया 3 सप्ताह के बाद सकारात्मक है। चेंक्रे की उपस्थिति के बाद
दर्दनाक अल्सर	मौखिक म्यूकोसा पर दर्दनाक अल्सर, खाने पर दर्द। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं	अल्सर पुरानी चोट के स्थान पर स्थित होता है, लंबे समय तक मौजूद रह सकता है, इसका आधार घुसपैठ कर चुका होता है। एक बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा से गैर-विशिष्ट सूजन (कोक्सी, रॉड्स, लेप्टोट्रिचिया) के साथ मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का पता चलता है। एकल फ्यूसोबैक्टीरिया और स्पाइरोकेट्स। मुंह से दुर्गंध आना अस्वाभाविक है। एक नियम के रूप में, दर्दनाक कारक के उन्मूलन से अल्सर 5-6 दिनों में ठीक हो जाता है
विघटित घातक ट्यूमर (कैंसर, सारकोमा)	मौखिक म्यूकोसा पर अल्सर किसी दर्दनाक कारक (दांतों के नुकीले किनारे, आदि) के स्थल पर स्थित हो सकता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं	मुख्यतः वृद्ध लोगों में। अल्सर का लंबे समय तक अस्तित्व में रहना (कई महीनों तक), चोट को खत्म करने के बाद ठीक होने की प्रवृत्ति का अभाव, दर्द में कमी, किनारों और आधार का मोटा होना। लिम्फ नोड्स आसपास के ऊतकों से जुड़े होते हैं। कैंसरयुक्त अल्सर हमेशा इससे जुड़ा नहीं होता है यांत्रिक चोट. साइटोलॉजिकल रूप से, असामान्य कोशिकाओं के समूह को उनके विशिष्ट सेलुलर और परमाणु बहुरूपता के साथ निर्धारित किया जाता है। बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, मौखिक गुहा का सामान्य माइक्रोफ्लोरा
ट्रॉफिक अल्सर	मौखिक म्यूकोसा पर अल्सर, खाने के दौरान अलग-अलग गंभीरता का दर्द, दर्दनाक कारकों के साथ संभावित संबंध	दर्दनाक कारक को समाप्त करने के बाद भी उपकलाकरण की प्रवृत्ति के बिना एक सुस्त, लंबे समय तक चलने वाला अल्सर। यह II-III डिग्री के हृदय और कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता वाले रोगियों में देखा जाता है। अल्सर रेशेदार पट्टिका से ढका हुआ है, थोड़ा दर्दनाक है, आसपास की श्लेष्म झिल्ली थोड़ी सूजन है। उपकलाकरण केवल एक सामान्य बीमारी के उपचार से संभव है

विंसेंट के अल्सरेटिक-नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस का उपचार

चरणों	सुविधाएँ	इस्तमाल करने का उद्देश्य	कार्रवाई की प्रणाली
इलाज	इलाज	ड्रग्स	ड्रग्स
	इलाज	क्लिनिक में
बेहोशी
इंजेक्शन	1-2% लिडोकेन घोल,	दर्द रहित के लिए	कोशिकाओं में सोडियम चैनलों की नाकाबंदी
(सामान्यीकरण के साथ	4% आर्टिकाइन समाधान, 0.5-	सुपररेजिवल को हटाना	परिणामस्वरूप, तंत्रिका की सटीक झिल्ली
स्नान प्रक्रिया)	1% मेपिवाकेन समाधान	बहुत खूब टैटार,	जहां विध्रुवण नहीं होता है
		परिगलित जन	झिल्ली और अक्षतंतु के साथ कोई संबंध नहीं है
		अल्सर की सतह से और	एक तंत्रिका आवेग गुजरता है
अधिरोपण	1% डाइकेन समाधान, 10%		संवेदनशील विंडोज़ को ब्लॉक करें -
	लिडोकेन घोल, 10% पायरोमेकेन घोल, ज़ाइलोनोर स्प्रे		आकांक्षाः स्नायु तंत्र
सफाई	प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स	गैर का विश्लेषण और निष्कासन-	पर स्थानीय कार्रवाईविभाजित करना-
परिगलित	आप: ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन,	तिल जन	नेक्रोटिक ऊतक हैं,
सतह	काइमोप्सिन, लिडेज़ (रूप में)।		चिपचिपा चिपचिपा स्राव, exu-
	10 मिनट के लिए आवेदन। परिगलन के क्षेत्रों के लिए)
जीवाणुरोधी	एंटीसेप्टिक्स (कुल्ला,	हटाओ या गधा	हाइड्रोजन पेरोक्साइड में एक है
चिकित्सा	सिंचाई, अनुप्रयोग, रो-	कार्रवाई को स्वचालित रूप से हराएँ	एंटीसेप्टिक प्रभाव के कारण
	वाणिज्यिक स्नान)। वे शुरू कर रहे हैं	रिकन माइक्रोफ्लोरा	परमाणु ऑक्सीजन का विखंडन.
	एंटीसेप्टिक उपचार	क्षतिग्रस्त को	सूक्ष्म पर जीवाणुनाशक प्रभाव-
	हाइड्रोजन पेरोक्साइड और फिर	श्लेष्मा झिल्ली	रोफ्लोरा. सफ़ाई, दुर्गन्ध दूर करना
	किसी में नशीली दवाओं का उपयोग किया जाता है		विघटनकारी कार्रवाई. विकृतीकरण
	युद्ध क्रम: 1%		गिलहरी जीवाणु कोशिका. लाइसो-
	समाधान हाइड्रोजन पेरोक्साइड,		cym एक एंजाइम तैयारी है
	0,25% क्लोरैमाइन घोल,		एक प्राकृतिक कारक है-
	पोटेशियम परमैंगनेट घोल 1:5000, 0.06% क्लोरहेक्सिडिन घोल, फुरेट्सिलिन घोल 1:1000, लाइसोजाइम (यू 2 चम्मच प्रति) पानी का गिलास), कैलेंडुला टिंचर (प्रति गिलास पानी में 1 चम्मच), एथैक्रिडीन लैक्टेट घोल 1:1000		जीवाणुरोधी संरक्षण

	संगविरीट्रिना 1% लाइन-	एना से निपटने के लिए-	रोगाणुरोधी गतिविधि है
	मेंट, 0.2% अल्कोहल समाधान	मजबूत माइक्रोफ्लोरा	ग्राम स्थिति के संबंध में जानकारी-
	रचनात्मक, 1% पानी का घोल	झुंड, साथ ही के लिए	निवासी और ग्राम-नकारात्मक
		अल्सर ठीक करना	बैक्टीरिया. यीस्ट जैसे कवक और ट्राइकोमोनास पर कार्य करता है। इसमें एंटीकोलिनेस्टरेज़ गतिविधि भी होती है
	एक ऐप के रूप में मेट्रोनिडाजोल	पा को दबाने के लिए-	90% अवायवीय संक्रमणों को दबा देता है
	घावों पर लेप	टोजेनिक माइक्रोफ्लोटोजेनिक	यह आसानी से बैक्टीरिया में प्रवेश कर जाता है
			कोशिका अत्यधिक विषैले पदार्थ उत्पन्न करती है जो डीएनए को नष्ट कर देते हैं
निकाल देना	हिंसक गुहाओं का उपचार	प्रकोप का निवारण	किसी उद्दीपक की क्रिया को समाप्त करना
घाव	एकाग्र रहें	संक्रमणों	कारक और पैथो को छोड़कर-
कारकों	एंटीसेप्टिक समाधान के बाद अस्थायी फिलिंग लगाना, दांतों के तेज किनारों को पीसना, सुपररेजिवल टार्टर को हटाना		माइक्रोफ़्लोरा का आनुवंशिक प्रभाव
उत्तेजना	सोलकोसेरिल, विटामिन ए ई, तेजाना लिनिमेंट, सोडियम मेफे-नेमिनेट, लैंचो जूस, एलो	पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना	चयापचय और ऊतक ट्राफिज्म में सुधार। पुनर्जनन प्रक्रियाओं की उत्तेजना
प्रक्रियाओं
उत्थान
(नौसिखिये के लिए-
उपकलाकरण,	विटामिन और उनके अनुरूप:	प्रकरण में तेजी लाने के लिए-	सोडियम का जटिल यौगिक
नेक्रो की अनुपस्थिति-	0.5-1% जलीय घोल	दर्द के लिए टेलिज़ेशन	लवण एस्कॉर्बिक अम्ल. दिन-
टिक पट्टिका)	गैलास्कोर्बाइन	व्रणयुक्त घाव	दवा का प्रभाव उपस्थिति से जुड़ा होता है
			एस्कॉर्बिक एसिड (लगभग 20%) और सोडियम गैलेट का कसैला प्रभाव। गैलिक एसिड और इसके लवणों में कुछ हद तक विटामिन के गुण होते हैं आर
गुहा की स्वच्छता	व्यावसायिक स्वच्छता
मुँह के दौरान	मौखिक गुहा पर. इलाज
वसूली	क्षय और उसकी जटिलताएँ, सड़े हुए दाँतों को हटाना। पेरियोडोंटल रोगों का उपचार. कृत्रिम अंग

विंसेंट का अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस(स्टामाटाइटिस अल्सरोनेक्रोटिकंस विंसेंटी) - संक्रमण, स्पिंडल बेसिलस और स्पिरोचेट (बोरेलिया) विंसेंट के कारण होता है। विश्व साहित्य में इसे निम्नलिखित नामों से वर्णित किया गया है: अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस, अल्सरेटिव-झिल्लीदार स्टामाटाइटिस, फ्यूसोस्पिरोकेटस स्टामाटाइटिस, "ट्रेंच माउथ", बोटकिन-सिमानोव्स्की-प्लौट-विंसेंट एनजाइना, आदि।

जब मसूड़े प्रभावित होते हैं, तो रोग को विंसेंट मसूड़े की सूजन के रूप में परिभाषित किया जाता है, जब मसूड़े और श्लेष्म झिल्ली के अन्य क्षेत्र एक साथ प्रभावित होते हैं - स्टामाटाइटिस, जब तालु टॉन्सिल इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं - विंसेंट एनजाइना।

विंसेंट के अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस को क्या उत्तेजित करता है:

विंसेंट के अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग जिंजिवोस्टोमैटाइटिस के प्रेरक एजेंट मौखिक गुहा के निवासी वनस्पतियों से संबंधित हैं और सामान्य रूप से दांत वाले सभी लोगों में कम मात्रा में पाए जाते हैं, खासकर मसूड़े की नाली में। खराब देखभाल और अस्वच्छ मौखिक गुहा के साथ, विशेष रूप से पेरियोडोंटाइटिस के साथ, उनकी संख्या तेजी से बढ़ जाती है।

फ्यूसोबैक्टीरिया और विंसेंट बोरेलिया अवसरवादी सूक्ष्मजीव हैं। रोग की घटना में निर्णायक भूमिका आमतौर पर संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी द्वारा निभाई जाती है। यह विशेष रूप से सामान्य ठंडक के दौरान, सामान्य बीमारी, अधिक काम, तनाव और अपर्याप्त पोषण (उदाहरण के लिए, युद्ध के समय) के कारण होता है।

एक पूर्वगामी कारक श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन भी है, जो सूक्ष्मजीवों के आक्रमण के लिए स्थितियां बनाता है। यह चोटों के साथ होता है, अक्सर पुरानी, ​​उदाहरण के लिए, दांतों के तेज किनारों के साथ, तीसरी दाढ़ फूटने में कठिनाई के साथ। एपिथेलियल अवरोध का टूटना पेरियोडोंटाइटिस में भी होता है। विंसेंट का अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस अधिक बार लापरवाही से होता है स्वच्छता देखभालमसूड़ों की पहले से मौजूद सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौखिक गुहा के पीछे, सुप्रा- और सबजिवल पत्थर के जमाव के साथ, जो उपकला के विलुप्त होने की सामान्य प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है, मसूड़ों को परेशान करता है और, पीरियडोंटल के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है पॉकेट, अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है।

विंसेंट का अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा) की जटिलता के रूप में हो सकता है। हर्पेटिक स्टामाटाइटिस), इरोसिव एलर्जिक स्टामाटाइटिस, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, कुछ गंभीर सामान्य बीमारियाँ- ल्यूकेमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, भारी धातुओं के लवण, स्कोर्बुटा के साथ विषाक्तता के मामले में शामिल होता है। मुंह में कैंसरयुक्त अल्सर और सिफिलिड्स भी कभी-कभी फ्यूसोस्पिरोकेटोसिस से जटिल हो जाते हैं।

विंसेंट अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस के लक्षण:

प्रवाह की प्रकृति के अनुसाररोगों को तीव्र, सूक्ष्म, क्रोनिक अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस और रिलैप्स में विभाजित किया गया है।

प्रवाह की गंभीरता के अनुसार- हल्के, मध्यम और भारी रूप।

रोग की शुरुआत मेंकमजोरी, सिरदर्द, शरीर का तापमान बढ़ना और जोड़ों में दर्द। मैं मसूड़ों से खून आने, जलन और श्लेष्मा झिल्ली के सूखने को लेकर चिंतित हूं। रोग के रूप के आधार पर यह अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है।

जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता हैस्टामाटाइटिस तीव्र हो जाता है सामान्य कमज़ोरी, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सिरदर्द तेज हो जाता है और काम करने की क्षमता कम हो जाती है।

थोड़े से स्पर्श से मौखिक गुहा में दर्द तेजी से बढ़ जाता है, बातचीत के दौरान जीभ निष्क्रिय हो जाती है। खाना खाना और दाँत साफ करना लगभग असंभव हो जाता है। लार बढ़ती है, बलवान होती है सड़ी हुई गंधमुँह से. जब सूजन प्रक्रिया ज्ञान दांत के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, तो सीमित मुंह खुलना (ट्रिस्मस) होता है।

बहुधाश्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन मसूड़ों से शुरू होता है, उन क्षेत्रों से जहां स्थानीय परेशान करने वाले कारक: टार्टर, सड़े हुए दांत, दंत मुकुट जो मसूड़ों को चोट पहुंचाते हैं। धीरे-धीरे, अल्सर श्लेष्मा झिल्ली के निकटवर्ती क्षेत्रों में फैल जाता है।

अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस के लिएमसूड़े सूज जाते हैं, ढीले हो जाते हैं, लाल हो जाते हैं, तेज दर्द होता है और हल्के स्पर्श से खून निकलता है। प्रारंभ में, नेक्रोसिस इंटरडेंटल पैपिला के शीर्ष को प्रभावित करता है, और फिर पूरे मसूड़े में फैल जाता है। समय के साथ, मसूड़े सफेद-भूरे, भूरे-भूरे या भूरे रंग के नेक्रोटिक द्रव्यमान से ढक जाते हैं।

हल्के आकार के लिएअल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस की विशेषता प्रक्रिया का सीमित प्रसार है। अधिक बार, केवल इंटरडेंटल पैपिला की युक्तियाँ ही परिगलित हो जाती हैं निश्चित समूहदाँत। सामान्य स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है. कार्य क्षमता, एक नियम के रूप में, क्षीण नहीं होती है।

गंभीर मामलों मेंविंसेंट के स्टामाटाइटिस में शरीर का तापमान 38.5-40°C तक बढ़ जाता है। सामान्य स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ता है।
अल्सर श्लेष्मा झिल्ली के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र में फैल जाता है; अल्सर की गहराई तक पहुंच सकता है मांसपेशियों का ऊतक, कण्डरा, हड्डियाँ। रोग के इस क्रम में जबड़े की हड्डी के प्रभावित क्षेत्र का ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी का पिघलना) विकसित हो जाता है।

जब वितरित किया गयातालु और टॉन्सिल पर अल्सरेटिव-नेक्रोटिक फोकस, स्टामाटाइटिस को सिमानोव्स्की-प्लॉट-विंसेंट एनजाइना कहा जाता है।

तीव्र अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिसपर अपर्याप्त उपचारपुनः उत्पन्न हो सकता है और विकसित हो सकता है जीर्ण रूप. यह संक्रमण अक्सर पुरानी दैहिक विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के साथ-साथ अस्वच्छता के साथ भी देखा जाता है मुंह.

अधिकतर लोग बीमार हो जाते हैं युवा(17-30 वर्ष), अधिकतर पुरुष। यह रोग अक्सर शरद ऋतु और वसंत ऋतु में शुरू होता है, अधिकतम नए मामले अक्टूबर-दिसंबर में आते हैं।

मुंह में दर्द दिखाई देता है, खासकर खाते समय, मसूड़ों से खून आना, लार में वृद्धि, दुर्गंधयुक्त सांस और सामान्य कमजोरी। गंभीर नशा के कारण रोगी आमतौर पर पीला पड़ जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, कठोर और स्पर्श करने पर दर्दनाक होते हैं, लेकिन गतिशील रहते हैं।

प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, मसूड़े पर शुरू होती है और मसूड़ों के किनारे और मसूड़ों के पैपिला के परिगलन के फॉसी के रूप में प्रकट होती है। फिर परिगलन श्लेष्म झिल्ली के अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है। सबसे अधिक बार और सबसे गंभीर रूप से प्रभावित क्षेत्र निचली तीसरी दाढ़ है, जहां परिगलन तेजी से मुख म्यूकोसा और रेट्रोमोलर क्षेत्र में फैलता है, जिससे अक्सर निगलने पर ट्रिस्मस और दर्द होता है। कुछ मामलों में, आसपास के ऊतकों की सूजन के कारण चेहरे की गंभीर विषमता हो जाती है। अधिक गंभीर मामलों में, नेक्रोटिक घाव जीभ की पार्श्व सतहों और पीछे, कठोर और नरम तालू पर होते हैं। उनके किनारे नरम, असमान होते हैं, भूरे-हरे रंग की एक मोटी, दुर्गंधयुक्त नेक्रोटिक कोटिंग होती है, जिसे हटाने के बाद एक ढीला, भारी रक्तस्राव वाला तल दिखाई देता है। आसपास के ऊतक सूज गए हैं और तेजी से हाइपरेमिक हैं। अल्सर के आधार पर या आसपास कोई संघनन नहीं होता है।

कठोर तालु पर, यह प्रक्रिया तेजी से श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों के परिगलन और हड्डी के संपर्क की ओर ले जाती है। ग्रसनी (विंसेंट एनजाइना) के पृथक घाव, एक नियम के रूप में, एकतरफा होते हैं और दंत चिकित्सा अभ्यास में दुर्लभ होते हैं।

रोगी की सामान्य स्थिति तीव्र प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, बिगड़ जाता है: पहले 2 - 3 दिनों में शरीर का तापमान 37.5 - 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य रह सकता है, सिरदर्द एक चिंता का विषय है। बुरा सपना, खाने में कठिनाई, नशा रोगी को कमजोर कर देता है। हीमोग्राम में बेहोश होने की प्रवृत्ति होती है स्पष्ट परिवर्तनअनुपस्थित हो सकता है, लेकिन मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर सूत्र का बदलाव और ईएसआर में मध्यम वृद्धि अक्सर देखी जाती है; गंभीर मामलों में - न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी।

इस बीमारी का जीर्ण रूप आम तौर पर लापरवाह उपचार या इसकी अनुपस्थिति के साथ विकसित होता है, लेकिन यह मुख्य रूप से पिछली तीव्र प्रक्रिया के बिना भी हो सकता है।

विंसेंट अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस का निदान:

निदानविंसेंट के गले में खराश के आधार पर निदान किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर फ्यूसोस्पिरिलरी सिम्बायोसिस का पता लगाना।

अल्सर के किनारों से बायोप्सी नमूनों की जांच से दो क्षेत्रों का पता चलता है: सतही - नेक्रोटिक और गहरा - सूजन। परिगलन की सतही परतों में, वनस्पति प्रचुर और विविध है (कोक्सी, छड़ें, फ्यूसोबैक्टीरिया, स्पाइरोकेट्स, आदि); जीवित ऊतकों से सटे गहरी परत में, फ्यूसोस्पिरोचेट्स प्रबल होते हैं। अंतर्निहित ऊतक एक अवस्था में हैं तीव्र शोध. जीवित ऊतक के अंदर केवल स्पाइरोकेट्स पाए जाते हैं।

विंसेंट के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस के साथ अल्सर से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल तस्वीर एक गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रिया से मेल खाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान. सबसे पहले एचआईवी संक्रमण को बाहर करना जरूरी है। इसके अलावा, विंसेंट के अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस को रक्त रोगों (ल्यूकेमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस) में अल्सरेटिव घावों से अलग किया जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस), पारा विषाक्तता, रुग्णता। इन रोगों में नेक्रोटिक अल्सर में फ़्यूसोस्पिरोचेट्स भी बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं। मौखिक गुहा में माध्यमिक सिफलिस के साथ चकत्ते विंसेंट स्टामाटाइटिस द्वारा द्वितीयक रूप से जटिल हो सकते हैं। संभावित गलतियों से बचने के लिए, अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन और स्टामाटाइटिस के सभी मामलों में, आपको न केवल स्थानीय, बल्कि सामान्य को भी ध्यान में रखते हुए, सावधानीपूर्वक इतिहास एकत्र करना चाहिए। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, सामान्य बनाओ नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त परीक्षण, एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण, वासरमैन प्रतिक्रिया, और यदि पारे के संपर्क का पता चलता है, तो पारे की मात्रा के लिए मूत्र परीक्षण। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, फ्यूसोस्पिरोकेटोसिस अन्य अल्सर के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है (उदाहरण के लिए, मौखिक श्लेष्मा का विघटित कैंसर)। इसीलिए बडा महत्वविभेदक निदान में प्राप्त होता है साइटोलॉजिकल विधिअनुसंधान।

विंसेंट अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस का उपचार:

एक महत्वपूर्ण शर्त सफल इलाजमौखिक गुहा की संपूर्ण स्वच्छता है। एनेस्थीसिया के बाद, नेक्रोटिक ऊतकों का क्षय और दंत जमा हटा दिया जाता है। एंटीबायोटिक्स का उपयोग तेजी से रिकवरी को बढ़ावा देता है विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. बार-बार (दिन में 4-5 बार) कुल्ला करना आवश्यक है। एंटीसेप्टिक समाधान(0.05 - 0.1% क्लोरहेक्सिडिन घोल, 1 - 2% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल)। अच्छा प्रभावट्राइकोपोलम 0.5 ग्राम का दिन में 2 बार 5-7 दिनों तक उपयोग करने से प्राप्त होता है। माइक्रोबियल संवेदीकरण को दबाने के लिए, एंटीहिस्टामाइन थेरेपी (फेनकारोल, तवेगिल या सुप्रास्टिन) की जाती है। विटामिन सी भी निर्धारित है (प्रति दिन 1.5 ग्राम तक)। शीर्ष पर लागू एंजाइम की तैयारीनेक्रोटिक प्लाक को लाइज़ करने के लिए, और फिर केराटोप्लास्टिक मलहम (सोलकोसेरिल, मिथाइलुरैसिल)। जब प्रक्रिया ग्रसनी में स्थानीयकृत होती है, तो एक इंटरफेरॉन समाधान डाला जाता है। समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है। में तीव्र अवस्थातीसरे दाढ़ के कठिन विस्फोट से जुड़े, सर्जिकल हेरफेर की सिफारिश नहीं की जाती है। उचित उपचार के साथ, तीव्र प्रक्रिया में उपकलाकरण 3-6 दिनों के बाद होता है, पुरानी प्रक्रिया में - कुछ हद तक धीमा। गंभीर मामलेंविंसेंट के अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस, विशेष रूप से आवर्ती, जब उपचार असामयिक या गलत तरीके से किया जाता है, तो अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं: हड्डियों का अवशोषण, मसूड़ों का धंसना (पीछे हटना), गंभीर रूप periodontitis. उपचार के बाद, मसूड़े की पपीली गायब हो सकती है, जिससे भोजन प्रतिधारण और पेरियोडोंटाइटिस की प्रगति की स्थिति पैदा हो सकती है। मसूड़ों को छोड़कर, श्लेष्म झिल्ली के अन्य क्षेत्रों में, ऊतक आमतौर पर ठीक होने पर बहाल हो जाते हैं; केवल गहरे और व्यापक अल्सर के बाद ही निशान रह जाते हैं।

रक्त रोगों, स्कर्वी, पारा विषाक्तता में रोगसूचक अल्सरेटिव-नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस का उपचार मुख्य रूप से शरीर पर एक सामान्य प्रभाव होता है।

जिन व्यक्तियों को विंसेंट स्टामाटाइटिस हुआ है, उन्हें इसका सेवन करना चाहिए औषधालय अवलोकनकम से कम 1 वर्ष, पहली परीक्षा 1 - 2 महीने के बाद की जाएगी।

गले में खराश और स्टामाटाइटिस के लिए पूर्वानुमान विंसेंटअनुकूल, हालाँकि कुछ मामलों में, अनुपस्थिति में तर्कसंगत चिकित्सा, रोग लंबा खिंचता है और कई महीनों तक बना रह सकता है। पुनरावृत्ति संभव है.

विंसेंट अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस की रोकथाम:

विवरण:

विंसेंट का अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग जिंजिवोस्टोमैटाइटिस मसूड़ों और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है, जो परिवर्तनशील घटक की प्रबलता, ऊतक अखंडता में व्यवधान, नेक्रोसिस और अल्सरेशन द्वारा विशेषता है।

लक्षण:

बीमारी के दौरान, पांच अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है (ऊष्मायन, प्रोड्रोमल, शिखर, गिरावट और पुनर्प्राप्ति)।

थोड़ी देर बाद उद्भवनप्रोड्रोमल विकसित होता है। अस्वस्थता प्रकट होती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। मसूड़ों पर (सीमांत भाग, मसूड़े के पैपिला में) प्रतिश्यायी सूजन की घटनाएँ देखी जाती हैं। मरीजों को खुजली और जलन महसूस होती है। फिर यह बढ़ता है, शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। मसूड़े नीले पड़ जाते हैं, ढीले हो जाते हैं, मसूड़ों के पैपिला के शीर्ष पर घाव हो जाते हैं। नेक्रोटिक घाव अक्सर गालों, कठोर तालु, ग्रसनी, टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली के आस-पास के क्षेत्रों में फैलते हैं, कभी-कभी मौखिक गुहा के पूरे श्लेष्म झिल्ली को शामिल करते हैं। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं।

कारण:

विकास पैथोलॉजिकल प्रक्रियाशरीर की प्रतिरक्षात्मक स्थिति में कमी, हाइपोविटामिनोसिस सी और संक्रमण (फ्यूसोस्पिरिलरी सिम्बायोसिस) के कारण होता है। रोग के प्रेरक कारक अवायवीय माइक्रोफ्लोरा (विंसेंट स्पाइरोकेट, स्पाइरोचेटा बुक्कल, फ्यूसोबैक्टीरिया और छोटे ट्रेपोनेमा) हैं। वे अंदर हैं हिंसक गुहाएँ, पेरियोडोंटल पॉकेट्स, पैलेटिन टॉन्सिल के क्रिप्ट और सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा हैं। विंसेंट का अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग जिंजिवोस्टोमैटाइटिस इन्फ्लूएंजा, गले में खराश, ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के साथ-साथ रक्त रोगों (ल्यूकेमिया), भारी धातु विषाक्तता, सिफलिस, तपेदिक, एड्स, क्षय चरण में ट्यूमर से जुड़ा हो सकता है।

युवा लोगों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। नेक्रोटिक अल्सरेटिव रोग ("ट्रेंच रोग") की महामारी का प्रकोप हो सकता है।

इलाज:

उपचार के लिए निम्नलिखित निर्धारित है:

विंसेंट अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग जिंजिवोस्टोमैटाइटिस के रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार का उद्देश्य दर्द से राहत देना और नशे के प्रभाव को कम करना होना चाहिए। प्रभावित करने के लिए अवायवीय संक्रमणमेट्रोनिडाज़ोल मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है - 0.25 ग्राम दिन में 3-4 बार, टिनिडाज़ोल - 0.5 ग्राम की 4 गोलियाँ प्रति खुराक। डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों का संकेत दिया जाता है (डायज़ोलिन - 0.1 ग्राम दिन में 2 बार, डिपेनहाइड्रामाइन - 0.1 ग्राम दिन में 2 बार), एनाल्जेसिक और विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स।

एंटीसेप्टिक्स और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग स्थानीय स्तर पर किया जाता है। नरम पट्टिका को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल, पोटेशियम परमैंगनेट के 0.1% घोल, फुरेट्सिलिन (1:5000) और एथैक्रिडीन लैक्टेट के घोल, इथेनियम के 0.5% घोल, क्लोरहेक्सिडिन के 0.2% घोल से हटा दिया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली के परिगलित क्षेत्रों का उपचार प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, टेरिलिटिन) से किया जाता है। आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड, या एंजाइम, ट्राइकोनोल, साथ ही मलहम (इरक्सोल) युक्त इमल्शन। रिपेरेटिव चरण में, विटामिन और केराटोप्लास्टी एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

- विशिष्ट संक्रामक घावमौखिक म्यूकोसा, फ्यूसोबैक्टीरिया और स्पाइरोकेट्स के संयोजन के कारण होता है। मरीज़ मुंह में दर्दनाक अल्सर की उपस्थिति, बिगड़ती स्थिति का संकेत देते हैं सामान्य हालत, तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द। निदान एकत्रित चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण के परिणाम और अल्सरेटिव सतहों से स्क्रैपिंग के बैक्टीरियोस्कोपिक और साइटोलॉजिकल अध्ययन के डेटा पर आधारित है। उपचार का आधार स्थानीय एटियोट्रोपिक थेरेपी है। गंभीर मामलों में, टैबलेट के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीप्रोटोज़ोअल दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

सामान्य जानकारी

विंसेंट अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस का उपचार

विंसेंट के अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस के उपचार का आधार है स्थानीय चिकित्सा. जलयोजन चरण के दौरान, स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, एनेस्थेसिन) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। कोलीन सैलिसिलेट और सीटालकोनियम क्लोराइड युक्त जेल अनुप्रयोगों के उपयोग के माध्यम से एक लंबे समय तक एनाल्जेसिक प्रभाव भी प्राप्त किया जाता है। विंसेंट के अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए, एंटीप्रोटोज़ोअल (मेट्रोनिडाज़ोल, डाइऑक्साइडिन), रोगाणुरोधी (जेंटामाइसिन) और प्रोटियोलिटिक (टेरिलिटिन) क्रिया वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

एंटीसेप्टिक और नेक्रोलाइटिक एजेंटों के साथ श्लेष्म झिल्ली की निरंतर सिंचाई के तहत सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके अल्सरेटिव क्षेत्रों की सफाई की जाती है। इसके अलावा, विंसेंट के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस के लिए, शर्बत का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रिज़ॉल्यूशन चरण में, केराटोप्लास्टी का संकेत दिया जाता है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य पुनर्स्थापना प्रक्रियाओं को तेज करना है (उदाहरण के लिए, समुद्री हिरन का सींग तेल)। उपकलाकरण के चरण में, मौखिक गुहा को स्वच्छ किया जाता है।

विंसेंट के अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस के सामान्य एटियोट्रोपिक उपचार में एंटीबायोटिक्स (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन), एंटीप्रोटोज़ोअल दवाओं का उपयोग शामिल है। जैसा रोगजन्य चिकित्सागैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं (इबुप्रोफेन), एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करें। रोगसूचक उपचार के लिए, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और पुनर्जलीकरण दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पर समय पर पता लगानाऔर जटिल उपचारविंसेंट का अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस सूजन प्रक्रिया को पूरी तरह से रोकने में कामयाब होता है। योग्य चिकित्सा की कमी से गंभीर परिणाम होते हैं: हड्डियों का विनाश, मसूड़ों का सिकुड़ना और ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास।

अक्सर, विंसेंट स्टामाटाइटिस वाले लोगों में होता है कम स्तरप्रतिरक्षा, विशेषकर पृष्ठभूमि में पुराने रोगों. नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस बैक्टीरियल स्टामाटाइटिस के प्रकारों में से एक है जिसमें स्पष्ट नेक्रोटाइज़िंग अल्सर होते हैं जो मुंह के कोमल ऊतकों और श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं। तीस वर्ष से कम उम्र के युवा इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि अन्य आयु वर्गअल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस स्वयं प्रकट नहीं होता है।

पृथक रिसाव इस बीमारी काऐसा बहुत ही कम होता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह दीर्घकालिक बीमारियों की जटिलता होती है जठरांत्र पथया अनुपचारित प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस की तार्किक निरंतरता। जिसमें अल्सरेटिव रूपइस रोग की विशेषता श्लेष्मा झिल्ली को उसकी परत की पूरी गहराई तक क्षति पहुंचाना है संभव शिक्षाहोठों पर छाले, अंदरगाल, मसूड़े, मुलायम और सख्त तालु और जीभ।

कारण

सबसे महत्वपूर्ण और स्पष्ट कारणस्टामाटाइटिस के किसी भी रूप का विकास - खराब मौखिक देखभाल। रोगग्रस्त दांतों और मसूड़ों की उचित स्वच्छता और समय पर उपचार के अभाव में, रोगजनक विंसेंट स्पाइरोकेट्स और स्पिंडल के आकार के बैक्टीरिया के परिणामस्वरूप माइक्रोक्रैक में प्रवेश करने और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है। इन जीवाणुओं के सहजीवन और उनके सक्रिय प्रजनन के परिणामस्वरूप, मुंह में अल्सर बनते हैं, और कोमल ऊतक परिगलन और अपघटन से गुजरते हैं।

अक्सर विंसेंट जिंजिवोस्टोमैटाइटिस के विकास का कारण ऐसी जटिलताएँ होती हैं गंभीर रोग, जैसे कि एग्रानुलोसाइटोसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, ल्यूकेमिया, भारी धातु लवण के लंबे समय तक संपर्क में रहने से शरीर में विषाक्तता, इम्यूनोडेफिशिएंसी। इस मामले में, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ पेरियोडोंटल रोग, मसूड़े की सूजन, पेरियोडोंटाइटिस, दंत आघात, अनुपचारित गहरी क्षय, टार्टर और यहां तक ​​कि ज्ञान दांतों का फटना भी हैं।

इसके अलावा, वे सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं बार-बार धूम्रपान करना, बहुत गर्म पेय और भोजन पीना, तनाव और अवसाद, प्रतिकूल परिस्थितियाँकाम।

लक्षण

सबसे ज्यादा अप्रिय संकेतइसके अलावा अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस गंभीर दर्द- कोमल ऊतकों के सड़ने से उत्पन्न भयानक सांस की दुर्गंध। कुछ मामलों में, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस मौखिक म्यूकोसा तक सीमित नहीं होता है और अंदर तक फैलता है, जिससे कई महत्वपूर्ण अंग प्रभावित होते हैं। ऐसे में चेहरे पर निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि, ठंड लगना, बुखार;
• शक्ति की हानि, उदासीनता, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• मसूड़े सूज जाते हैं, ढीले और लाल हो जाते हैं;
• खाने, तरल पदार्थ पीने और बोलने की कोशिश करते समय गंभीर दर्द, जिसके कारण रोगी अक्सर चुप रहता है और कभी-कभी खाने से पूरी तरह इनकार कर देता है;
• गर्भाशय ग्रीवा और अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स की वृद्धि और कोमलता;
• माइग्रेन प्रकार का सिरदर्द;
• वृद्धि हुई लार;
• परीक्षण के परिणामों के अनुसार रक्त में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि;
• अल्सर की संख्या लगातार बढ़ रही है, पुराने अल्सर एक ग्रे फिल्म से ढके हुए हैं, जब हटा दिया जाता है, तो एक गहरा रक्तस्राव घाव दिखाई देता है जो लंबे समय तक ठीक नहीं होता है;
• मसूड़ों से लगातार खून बह रहा है;
• दुर्लभ मामलों में, यदि उपचार न किया जाए, तो परिगलन न केवल कोमल ऊतकों को, बल्कि उन्हें भी प्रभावित कर सकता है वायुकोशीय रिज, जिसके परिणामस्वरूप दांत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं और गिर भी सकते हैं;
• यदि उपचार की उपेक्षा की जाती है, तो प्रेरक बैक्टीरिया पैलेटिन टॉन्सिल में फैल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वयस्कों और बच्चों दोनों में सिमानोव्स्की-विंसेंट एनजाइना हो सकता है।

इलाज

इस बीमारी के जीवाणुजन्य कारणों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं, सूजन-रोधी दवाओं और कीटाणुनाशकों से उपचार की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं हैं:

1. कुल्ला और उपचार कमजोर समाधानहाइड्रोजन पेरोक्साइड, फुरेट्सिलिन या पोटेशियम परमैंगनेट;
2. नेक्रोसिस के प्रति संवेदनशील ऊतकों को हटाने के लिए ट्रिप्सिन, पैनक्रिएटिन, केमोट्रिप्सिन और अन्य प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के समाधान;
3. एक सप्ताह के लिए ट्राइकोपोलम, फ्लैगिल, मेट्रोगिल, डाइऑक्साइडिन या क्लियोन;
4. प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने के लिए सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंट, इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स;
5. एंटीबायोटिक्स: एम्पिओक्स, जेंटामाइसिन, लिनकोमाइसिन, पेनिसिलिन, कैनामाइसिन;
6. एंटीबायोटिक दवाओं से संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को दूर करने के लिए एंटीहिस्टामाइन;
7. केराटोप्लास्टी: मेटासिल, सोलकोसेरिल, रेटिनॉल एसीटेट, एलो और कलौंचो का रस, समुद्री हिरन का सींग का तेल।

जीभ पर छालों का इलाज कैसे करें और मुलायम ऊतकमौखिक गुहा, आपका उपस्थित चिकित्सक आपकी दंत चिकित्सा नियुक्ति पर आपको विस्तार से बताएगा। सही इलाजएक से दो दिनों के भीतर मुख्य लक्षणों से राहत देने और एक सप्ताह के भीतर अल्सर को ठीक करने में मदद करता है।

रोकथाम

मुख्य नियम मौखिक स्वच्छता बनाए रखना है! यदि आप अपने मसूड़ों और दांतों के प्रति सतर्क हैं, तो उन्हें दिन में कम से कम दो बार औषधीय पेस्ट से ब्रश करें, और चिकित्सकीय जांच के लिए नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास भी जाएँ। प्लाक और टार्टर हटाना, आपमें यह रोग विकसित होने की संभावना बहुत कम है। और ज़ाहिर सी बात है कि, गंभीर रोगजो नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस का कारण बनता है उसे अनुपचारित नहीं छोड़ा जाना चाहिए। कारण को ख़त्म करें और जटिलताएँ आपसे दूर हो जाएँगी।