क्या आप होठों पर जलन और खुजली की अनुभूति से परिचित हैं? या अप्रत्याशित रूप से उपस्थिति - अप्रत्याशित रूप से चेहरे और होंठों की त्वचा पर बुलबुले? ग्रह पर 95% लोग जानते हैं कि मैं किस बारे में बात कर रहा हूं। सच है, हर कोई इन बातों पर ध्यान नहीं देता। शायद, आइए इस तथ्य से शुरू करें कि मौखिक श्लेष्मा की किसी भी सूजन को STOMATITIS कहा जाता है। लेकिन इस लेख में हम पूरी दुनिया में सबसे आम बीमारी के बारे में बात करेंगे, जिसे आम लोग कहते हैं - HERPES। अर्थात् विचार करें हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक और इस रोग का उपचार।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की एटियलजि

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का एटियलजि सरल है। एक वायरस है - एक बीमारी है। हर्पेटिक स्टामाटाइटिस वायरस परिवार से संबंधित है हरपीजविरिडे. इस परिवार में लगभग 80 शामिल हैं विभिन्न वायरस, और, ध्यान, जिनमें से 8 मानव रोग के कारण हैं। हर्पेटिक स्टामाटाइटिस दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 1 (HSV-1) के कारण होता है, और यदि यह जन्मजात संक्रमण या अंतर्गर्भाशयी (नवजात) था, तो यह संक्रमण हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 2 (HSV-2) के साथ हुआ।

ऐसा लगता है कि वायरस सरल है - संक्रमण सरल है। लेकिन दाद सिंप्लेक्स वायरस अपने आप में बहुत चालाक और कपटी है। यह वायरस, दाद सिंप्लेक्स वायरस, मानव शरीर में प्रवेश करने के 4 तरीकों के साथ आया:

• एयरबोर्न (इसलिए, वायरस के दृश्य अभिव्यक्ति वाले लोगों से बचने की सिफारिश की जाती है);
• संपर्क (यह संभावना नहीं है कि दाद से प्रभावित होंठ सुखद चुंबन देते हैं);
• ट्रांसप्लासेंटल (यानी, मां से बच्चे तक);
• आधान (रक्त आधान के साथ)।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का रोगजनन

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का रोगजनन काफी जटिल है, पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि कौन से कारक वायरस के आंतरिक आवरण को भंग करते हैं, कौन से वायरल कारक इसे डीएनए - मानव कोशिकाओं में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं, और वायरस, जब यह सक्रिय नहीं होता है (अर्थात, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं), क्यों नहीं हो सकता है। उपचार किया जाना।
हालांकि, वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि संक्रमण के समय, दाद सिंप्लेक्स वायरस कोशिका झिल्ली (एचएसवी के प्रति संवेदनशील कोशिका) पर विशिष्ट रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है। फिर कोशिका झिल्ली फ़्यूज़ हो जाती है और बाहरी आवरणवाइरस। इस पैठ के समय कोशिका झिल्लीकोशिकाएं क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं, और वायरस, जैसा कि था, कलियों के अंदर होता है। फिर सेलुलर एंजाइम काम करते हैं, जो वायरस के आंतरिक खोल को भंग कर देते हैं और "नग्न" वायरस मेजबान सेल के डीएनए में प्रवेश करते हैं। और इस अवस्था में दाद सिंप्लेक्स वायरस हो सकता है लंबे समय तकजब तक ट्रिगर्स किक न करें।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की पुनरावृत्ति को भड़काने वाले कारक

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की पुनरावृत्ति को भड़काने वाले कारक एक बड़े समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। सिद्धांत रूप में, जलवायु परिवर्तन और समय क्षेत्र से लेकर सार्स और अन्य संक्रमणों तक हरपीज को किसी भी चीज से ट्रिगर किया जा सकता है। और इसलिए, हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की पुनरावृत्ति को भड़काने वाले कारकों के समूह में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में कोई परिवर्तन (हाइपोथर्मिया हर्पेटिक स्टामाटाइटिस वायरस की तरह अधिक है);
• प्रतिरक्षा में कमी (कोई संक्रमण, आदि);
• म्यूकोसल और त्वचा की चोट;
• तनाव, अधिक काम या अत्यधिक परिश्रम;
• मादक पेय पदार्थों का उपयोग;
• धूम्रपान;
• माहवारी;
• जलवायु और समय क्षेत्र में परिवर्तन;
• दवा लेना।

जैसा कि सूचियों से देखा जा सकता है, कई कारक हैं, और वायरस केवल शरीर के हार मानने की प्रतीक्षा कर रहा है। मां से सुरक्षात्मक प्रोटीन के कार्य को समाप्त करने के कारण 6 महीने से एक वर्ष तक के बच्चे बीमार हैं। इसलिए, चलो हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की रोकथाम के बारे में बात करते हैं।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की रोकथाम

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की रोकथाम न केवल किसी व्यक्ति में दाद की अभिव्यक्ति के बाद की जानी चाहिए, बल्कि जन्म से पहले भी की जानी चाहिए। यही है, माता-पिता के साथ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक दंत चिकित्सक के रूप में काम किया जाना चाहिए। सबसे ज्यादा सरल नियमहर्पेटिक स्टामाटाइटिस की रोकथाम हैं:

• मास्क का उपयोग;
• पूरी तरह से हाथ की स्वच्छता;
• उपयोग व्यक्तिगत साधनस्वच्छता;
• व्यक्तिगत व्यंजन, तौलिये, आदि;
• चुंबन प्रतिबंध;
• भोजन चखने पर प्रतिबंध;
• परिसर की सामान्य सफाई;
• हवादार;
• शरीर का सख्त होना;
• पूर्ण पोषण;
• शारीरिक गतिविधि;
• सामान्य रोगों का समय पर उपचार।

लेकिन अगर आप या आपका बच्चा किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में आया है जो हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से पीड़ित है, तो 5 दिनों के लिए एंटीवायरल मलहम (उदाहरण के लिए, एसाइक्लोविर) के साथ ओरल म्यूकोसा को लुब्रिकेट करने की सिफारिश की जाती है, या रोकथाम में इंटरफेरॉन लेना शामिल हो सकता है।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लक्षण

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लक्षणों को जानना समय पर उपचार के लिए बहुत मददगार होता है। यानी एक उज्ज्वल को रोकने का अवसर है नैदानिक ​​तस्वीर.

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लक्षण:

• जलता हुआ;
• होंठों की श्लेष्मा झिल्ली पर अप्रिय सनसनी;
• ठंड लग सकती है;
• कमज़ोरी;
• अस्वस्थता;
• सिर दर्द।

यह ऐसा है, आप जानते हैं सामान्य लक्षण- दाद की उपस्थिति के अग्रदूत। हालांकि, हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के रोग के विकास में, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को अपने स्वयं के लक्षणों की विशेषता होती है।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के विकास के चरण

प्रथम काल या प्रथम अवस्था है उद्भवन . यह अवधि चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हुई है।

रोग के विकास का दूसरा चरण - प्राथमिक अथवा प्रारम्भिक लक्षण (यह इस स्तर पर है कि हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के सामान्य लक्षण देखे जाते हैं। याद रखें कि रोग की गंभीरता के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं, इसके बारे में नीचे लिखा गया है)

तीसरा चरण- विकास की अवधि - वह चकत्ते की अवधि है।

चौथा चरण- लुप्त होती अवधि - श्लेष्म झिल्ली, त्वचा, भलाई की बहाली भी सामान्य हो जाती है।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का वर्गीकरण

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के वर्गीकरण में शामिल हैं:

• तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस;
• जीर्ण आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस;
• हर्पेटिक जियोमेट्रिक ग्लोसिटिस;
• ग्लेडियेटर्स के दाद;
• नवजात शिशुओं में तीव्र हर्पेटिक संक्रमण;
• कुछ इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में मौखिक गुहा में प्रकट होने के साथ जीर्ण हर्पेटिक संक्रमण।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस भी है:

• तीव्र (पहली बार दिखाई दिया);
• दीर्घकालिक।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के तत्व

खाना निश्चित आदेशतत्वों की घटना हर्पेटिक घावहोठों की लाल सीमा पर।

सबसे पहले, एक पप्यूले प्रकट होता है ( दर्द रहित अवधिएक सफेद गांठ के रूप में), फिर सामग्री के साथ एक बुलबुला दिखाई देता है (सामग्री पारदर्शी हो सकती है, यह बादल हो सकता है), बुलबुले के बाद एक पपड़ी दिखाई देती है, पपड़ी गायब हो जाती है, और इसके स्थान पर एक दाग दिखाई देगा। और फिर सब कुछ बहाल हो जाता है।

जब मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है, तो कुछ विशेषताएं होती हैं। यह सब एक स्पॉट से शुरू होता है, जो तब एक पुटिका में बदल जाता है (पुटिका, जैसा कि उसने कहा, या तो पारदर्शी सामग्री या बादल के साथ हो सकता है), पुटिका के बाद, कटाव होता है (हाइपेरेमिक, दर्दनाक, उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील, एक खुला क्षेत्र \u200b\u200bम्यूकोसा), जो एफथे में बदल जाएगा (तत्व के किनारे पर लालिमा के एक प्रभामंडल के साथ गठन, अंदर सफेदी)। और फिर एक दाग और वसूली।

एक्यूट हर्पेटिच इ स्टामाटाइटिस

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस पहली बार होता है। और संक्रमण की गंभीरता (हल्के से गंभीर तक) निर्भर करती है, सबसे पहले, वायरस की बहुत आक्रामकता पर, और दूसरी बात, मेजबान की प्रतिरक्षा पर। इसलिए, कुछ मामलों में, संक्रमण अपने आप दूर हो जाता है, जैसे कि "आत्म-सीमित": दो सप्ताह के बाद, एक दृश्यमान नैदानिक ​​​​वसूली होती है, और ऊष्मायन अवधि फिर से शुरू होती है। अन्य मामलों में, जब प्रतिरक्षा रक्षा बहुत मजबूत नहीं होती है, तो वायरस अन्य अंगों और प्रणालियों में फैल सकता है, जिससे सामान्यीकरण हो सकता है। हर्पेटिक संक्रमण.

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के प्रत्येक रूप पर विचार करें।

1. तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का हल्का रूप

प्रकाश रूपप्रोड्रोमल अवधि में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि (37 - 37.5 डिग्री से अधिक नहीं)
• प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन का विकास;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• अवधि 1 - 2 दिन से अधिक नहीं।

विकास के दौरान हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का एक हल्का रूप इसकी विशेषता है:

• घाव के एकल तत्वों की उपस्थिति (बुलबुले की संख्या संख्या 5 से अधिक नहीं है!);
• मौखिक श्लेष्म के हाइपरिमिया का संरक्षण;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का प्रतिधारण।
• अवधि की अवधि 1-2 दिन है।

विलुप्त होने की अवधि के दौरान हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का एक हल्का रूप इसकी विशेषता है:

• घाव के सभी तत्वों को आकार में कम करके, वे ठीक हो जाते हैं (एपिथेलियलाइज़ेशन),
• लिम्फ नोड्स के आकार का सामान्यीकरण;
• शरीर के तापमान का सामान्यीकरण;
• म्यूकोसल हाइपरमिया में कमी
• अवधि अधिक होती है।

2) हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का औसत रूप

प्रोड्रोमल अवधि में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का औसत रूप इसकी विशेषता है:

• कमजोरी, नींद की गड़बड़ी, भूख की उपस्थिति;
• शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री तक की वृद्धि;
• आकार में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

विकास की अवधि के दौरान हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का औसत रूप इसकी विशेषता है:

• ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्द;
• शरीर के तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि;
• क्षति के 25 तत्वों तक की उपस्थिति;
• सामान्यीकृत प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन;
• मसूड़ों से खून बहना;
• बढ़ा हुआ लार।

विलुप्त होने की अवधि के दौरान हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का औसत रूप इसकी विशेषता है:

• सामान्य भलाई की बहाली;
• लिम्फ नोड्स के आकार का सामान्यीकरण;
• घावों का उपचार।

3) तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का गंभीर रूप

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का गंभीर रूप अन्य रूपों की तुलना में कम आम है और बहुत कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है। अक्सर गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ।

प्रोड्रोमल अवधि में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का एक गंभीर रूप इसकी विशेषता है:

• उदासीनता;
• सिर दर्द;
• त्वचा और मांसपेशियों में परिवर्तन जैसे हाइपरेथेसिया देखा जा सकता है;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में परिवर्तन जैसे ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन;
• मतली, उल्टी, नाक और गले से खून बहना;
• लिम्फ नोड्स की सूजन न केवल जबड़े के क्षेत्र में, बल्कि गर्दन पर भी होती है।

विकास की अवधि के दौरान हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का एक गंभीर रूप इसकी विशेषता है:

• शरीर का तापमान 39 डिग्री से अधिक;
• मौखिक श्लेष्म edematous और hyperemic है;
• सूखे होंठ नोट किए जाते हैं, क्रैकिंग संभव है;
• हार के तत्वों की संख्या 100 से अधिक है!
• अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन;
• रक्त के साथ लार में वृद्धि।

विलुप्त होने की अवधि के दौरान हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का एक गंभीर रूप शरीर की प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है और अक्सर पूर्ण और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा नहीं होती है।

जीर्ण आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की तरह, क्रोनिक आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस रोग के 4 चरणों से गुजरता है और इसके तीन रूप होते हैं। एकमात्र अंतर यह है कि क्रोनिक आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का रूप घावों की संख्या (5 तक, 25 तक या 100 से अधिक) से निर्धारित नहीं होता है, लेकिन प्रति वर्ष घटना की आवृत्ति से होता है।

जीर्ण आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का हल्का रूपघावों की घटना की विशेषता 3 साल में 1 - 2 बार;

जीर्ण आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का औसत रूपघावों की घटना की विशेषता वर्ष में 1 - 2 बार होती है;

जीर्ण आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का गंभीर रूपवर्ष में 4 या अधिक बार घावों की घटना की विशेषता है।

जीर्ण आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में, घाव के एकल या समूह तत्वों का पता लगाया जाता है, जो अक्सर छोटे पुटिकाओं के रूप में होते हैं, जो तब दिखाई देते हैं, जिससे कटाव होता है। म्यूकोसा edematous और hyperemic है। जीर्ण आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की एक गंभीर डिग्री के साथ, रोगी की सामान्य भलाई में गिरावट, सिरदर्द, कमजोरी, शरीर का तापमान 39 डिग्री से अधिक हो जाता है।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का निदान

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का विभेदक निदान क्रॉनिक एफ़्थस स्टामाटाइटिस के साथ किया जाता है, इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के साथ, पेम्फिगस वल्गरिस के साथ।

अगर हम हर्पेटिक स्टामाटाइटिस और क्रॉनिक एफ़्थस स्टामाटाइटिस की तुलना करते हैं, तो दोनों घावों में एफ़थे होते हैं। हालांकि, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के साथ, वे एकान्त, गोल, एक सफेद कोटिंग के साथ कवर किए जाते हैं और हाइपरमिया के एक प्रभामंडल से घिरे होते हैं, कोई कटारल मसूड़े की सूजन नहीं होती है, लिम्फ नोड्सबढ़े हुए नहीं हैं, और शरीर का कोई ऊंचा तापमान नहीं है।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस और एक्सयूडेटिव इरिथेमा के बीच का अंतर वर्ष के समय से शुरू होता है। सबसे अधिक बार, शरद ऋतु में एरिथेमा होता है - वसंत का समयऔर यह कठिन शुरू होता है। यही है, श्लेष्म झिल्ली का कुल घाव, हाइपरमिया और एडिमा विशेषता है। होठों की लाल सीमा, दरारों पर कटाव और अल्सर बड़े, बड़े पैमाने पर रक्तस्रावी पपड़ी हैं। सामान्य स्थिति भी पीड़ित होती है: हाथों की त्वचा पर शरीर का तापमान 40 डिग्री से अधिक, कमजोरी, अस्वस्थता, कई सियानोटिक स्पॉट (कॉकेड) होते हैं।

पेम्फिगस वल्गारिस के साथ अंतर यह है कि पेम्फिगस के साथ नेत्रहीन स्वस्थ मौखिक श्लेष्मा पर स्थित थोड़ा दर्दनाक क्षरण होता है।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का उपचार

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का उपचार सामान्य हो सकता है, यह स्थानीय हो सकता है। हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की गंभीरता के आधार पर, इस उपचार को जोड़ा जा सकता है।

नियुक्ति के लिए सामान्य उपचार कम हो गया है:

• उच्च कैलोरी आहार, खूब गर्म पानी पीना;
• बीमारी के मध्यम से गंभीर रूपों के लिए मौखिक रूप से, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से एंटीवायरल दवाएं;
• डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन);
• सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा (प्रति दिन 2.0 ग्राम तक विटामिन सी, कैल्शियम की तैयारी, शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को बढ़ाने के लिए जैसे जिनसेंग, एलुथेरोकोकस)
• एक एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में, सोडियम सैलिसिलेट का उपयोग किया जा सकता है;
• चक्रों में नियुक्त गामा ग्लोब्युलिन, इम्यूनल, लाइसोजाइम;
• सामान्य उपचार की रणनीति चुनते समय, रोग के रूप को सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है!

स्थानीय उपचार एक एंटीसेप्टिक (एक संवेदनाहारी के साथ जोड़ा जा सकता है) के साथ मुंह को कुल्ला करने के लिए कम हो जाता है, एंटीवायरल मलहम के अनुप्रयोग, जैल न केवल एंटीवायरल, बल्कि एक स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, एंजाइमेटिक तैयारी, उपकलाकरण को तेज करने की तैयारी, कसैले तैयारी को उत्तेजित करता है।

बीच-बीच में, वे 1 से 3 साल के लिए दिन में 2 से 5 बार एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम के उपयोग का सहारा लेते हैं।

अपना और दूसरों का ध्यान रखें, बीमार न हों! पढ़ने के लिए धन्यवाद!

लेख N. Shidlovskaya द्वारा लिखा गया था। कृपया सामग्री की नकल करते समय, वर्तमान पृष्ठ के लिंक को इंगित करना न भूलें।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस-एटियोलॉजी पैथोजेनेसिस क्लिनिकअद्यतन: 30 अप्रैल, 2018 द्वारा: वेलेरिया ज़ेलिंस्काया

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: क्लिनिकल प्रोटोकॉलएमएच आरके - 2015

ददहा मसूड़े की सूजन और ग्रसनी टॉन्सिलिटिस (B00.2)

बाल रोग, बच्चों के दंत चिकित्सा

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

विशेषज्ञ परिषद

REM पर RSE "रिपब्लिकन सेंटर

स्वास्थ्य विकास »

स्वास्थ्य मंत्रालय

और सामाजिक विकास

कजाकिस्तान गणराज्य

प्रोटोकॉल #15

बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस दाद सिंप्लेक्स वायरस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक संक्रामक रोग है, जो शरीर के सामान्य विषाक्तता और मौखिक श्लेष्म के स्थानीय घावों के लक्षणों के साथ होता है।

I. प्रस्तावना

नाम:बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस
प्रोटोकॉल कोड:

ICD-10 के अनुसार कोड (कोड):
B00.2 - मसूड़े की सूजन और ग्रसनी टॉन्सिलिटिस

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संकेताक्षर:

जीपी- सामान्य चिकित्सक एचएसवी- (जीनोम) दाद सिंप्लेक्स वायरस एचएसवी- दाद सिंप्लेक्स विषाणु एलिसा- लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख आईसीडी- रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण यूएसी- सामान्य विश्लेषणखून ओएएम- सामान्य मूत्र विश्लेषण पीसीआर- पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया एसओपीआर- मौखिल श्लेष्मल झिल्ली ईएसआर- एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर आईजीएम- वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन

प्रोटोकॉल विकास तिथि: 2015

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक, बाल संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

दी गई सिफारिशों के साक्ष्य की डिग्री का मूल्यांकन

साक्ष्य स्तर का पैमाना:

ए	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) वाले बड़े आरसीटी जिनके परिणाम एक उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं।
में	उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा या उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययनों में पक्षपात के बहुत कम जोखिम या पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम वाले आरसीटी, के परिणाम जिसे उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
साथ	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकता के बिना कोहोर्ट या केस-कंट्रोल या नियंत्रित परीक्षण। ऐसे परिणाम जिन्हें उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है या पूर्वाग्रह के बहुत कम या कम जोखिम वाले आरसीटी (++ या +) जिन्हें सीधे उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है।
डी	केस सीरीज़ या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय का विवरण।
जीपीपी	बेस्ट फार्मास्युटिकल प्रैक्टिस।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण:

प्रवाह के साथ:

• क्रोनिक रिलैप्सिंग।

गंभीरता से:

• मध्यम;

  अधिक वज़नदार।

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों की सूची:

आउट पेशेंट स्तर पर की जाने वाली मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ:
शिकायतों का संग्रह, बीमारी और जीवन का इतिहास;
शारीरिक जाँच;
· सामान्य रक्त विश्लेषण;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण।

आउट पेशेंट स्तर पर की गई अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ:नहीं।

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल पर की जाने वाली परीक्षाओं की न्यूनतम सूची: अस्पताल के आंतरिक नियमों के अनुसार, स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में अधिकृत निकाय के वर्तमान आदेश को ध्यान में रखते हुए।

बुनियादी (अनिवार्य निदान परीक्षाएं अस्पताल स्तर पर की जाती हैंआपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में और रक्षा मंत्रालय के आदेश के अनुसार परीक्षण की तारीख से 10 दिनों से अधिक के बाद:
यूएसी;
· ओएएम;
एलिसा विधि (यूडी ए) द्वारा रक्त सीरम में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2 (एचएसवी-आई, II) के लिए आईजी एम का निर्धारण।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के दौरान और रक्षा मंत्रालय के आदेश के अनुसार परीक्षण की तारीख से 10 दिनों से अधिक के बाद अस्पताल स्तर पर अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षाएं:
पीसीआर-गुणात्मक विश्लेषण (एलईए) द्वारा जैविक सामग्री (मौखिक म्यूकोसा से स्मीयर और स्क्रैपिंग) में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2 का पता लगाना;
कोगुलोग्राम पर रक्त;
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरिया, क्रिएटिनिन का निर्धारण)।

आपातकालीन देखभाल के स्तर पर किए गए नैदानिक ​​​​उपाय:नहीं।

निदान करने के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड :

शिकायतें और इतिहास:
भोजन करते समय मुंह में दर्द;
खाने से इंकार;
· अत्यधिक लार आना;
मौखिक श्लेष्म का हाइपरमिया;
शरीर के तापमान में वृद्धि 37-40Cº;
एक बच्चे में नींद की गड़बड़ी।

हल्की डिग्रीगुरुत्वाकर्षण:
मध्यम रूप से व्यक्त नशा;
शरीर का तापमान 37 से 37.5 डिग्री;
· मसूड़े की सूजन;
3 से 5 टुकड़ों की मात्रा में पुटिकाएं, जो जल्दी से खुलती हैं और कटाव की सतह पर कटाव और रेशेदार पट्टिका बनाती हैं;
5 दिनों तक की अवधि;
· अवअधोहनुज लसीकापर्वशोथ.

मध्यम गंभीरता:
गंभीर नशा;
शरीर का तापमान 38 से 39.0 डिग्री;
· मसूड़े की सूजन;
20-25 टुकड़ों तक की मात्रा में बुलबुले, जो न केवल श्लेष्म झिल्ली पर, बल्कि मुंह के आसपास भी दिखाई देते हैं;
7 दिनों तक की अवधि;
अवअधोहनुज लसीकापर्वशोथ।

गंभीर गंभीरता:
गंभीर नशा;
शरीर का तापमान 39 से 40.0 डिग्री तक;
· मसूड़े की सूजन;
100 और > टुकड़े तक की मात्रा में पुटिकाएं, जो न केवल होंठ, कठोर और नरम तालु के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देती हैं, बल्कि मुंह के चारों ओर भी विलय और व्यापक क्षरण का निर्माण करती हैं;
अवअधोहनुज लसीकापर्वशोथ;
10-12 दिन या उससे अधिक की अवधि;
ऐंठन तत्परता, आक्षेप।

आवर्तक दाद:
पुनरावर्तन की आवृत्ति के आधार पर, आवर्तक दाद के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: हल्के (3 वर्षों में 1-2 पुनरावर्तन), मध्यम (प्रति वर्ष 1-2 पुनरावर्तन), गंभीर (प्रति वर्ष या स्थायी रूप से 4-5 पुनरावर्तन)।
नशा सिंड्रोम कम स्पष्ट या अनुपस्थित है;
फफोले की उपस्थिति खुजली, सुन्नता, जलन, तनाव या दर्द की अनुभूति से पहले होती है;
चकत्ते का विशिष्ट स्थानीयकरण: त्वचा के साथ होठों की लाल सीमा की सीमा, होठों के आसपास की त्वचा, नाक के पंख, कठोर तालु, मसूड़े, कम अक्सर जीभ, गाल। पारदर्शी सामग्री वाले बुलबुले, समूहों में स्थित, बादल बन जाते हैं, कटाव के गठन के साथ जल्दी से खुलते हैं;
कटाव दर्दनाक, छोटे, गोल होते हैं, एक रेशेदार कोटिंग के साथ कवर होते हैं, वे विलय कर सकते हैं, स्कैलप्ड किनारों के साथ बड़े कटाव बना सकते हैं और चारों ओर छोटे कटाव अलग कर सकते हैं। होठों पर कटाव पपड़ी से ढके होते हैं;
क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, जो ठीक होने के बाद कुछ समय तक बना रहता है।

शारीरिक जाँच:

मौखिक गुहा की परीक्षा:
मसूड़ों की श्लेष्म झिल्ली हाइपरेमिक है, क्षति के तत्वों के साथ edematous (एफ़्था, कटाव);
विपुल चिपचिपा लार।

प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन की घटना:
क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
पूर्ण रक्त गणना - रोग की शुरुआत में, बाईं ओर एक न्युट्रोफिलिक शिफ्ट के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, सामान्य / बढ़ी हुई ईएसआर का पता चला है;
मूत्र का सामान्य विश्लेषण - गंभीर मामलों में - एल्ब्यूमिन्यूरिया, सिलिंड्रूरिया, माइक्रोहेमेटुरिया;
· सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धति - हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 या 2 के लिए आईजी एम का पता लगाना;
पीसीआर - में एचएसवी डीएनए का पता लगाना जैविक सामग्री;
रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण - गंभीर रूप में क्रिएटिनिन और यूरिया में वृद्धि।

वाद्य अनुसंधान:नहीं।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का परामर्श - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल के सहवर्ती रोगों के साथ आंत्र पथ;
एक न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श - आक्षेप के साथ।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

(एलईवी बी):

तालिका - 1. एसीएस का विभेदक निदान

लक्षण	मेडिकल स्टामाटाइटिस	बहुरूप- नया स्फूर्तिदायक- पर्विल	पैर और मुंह की बीमारी	कैंडिडिआसिस	एंटरोवायरस- नया हर्पंगिना	तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस
1	2	3	4	5	6	7
इतिहास	बीमारी से पहले कुछ दवाएं लेना।	दवा लेने के बाद या शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में वायरल रोगों से पीड़ित होने के बाद	रोग एक बड़े के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है पशुखुरपका और मुंहपका रोग से बीमार।	हाल ही में तीव्र संक्रामक और दैहिक रोग, इम्यूनोसप्रेसिव वाले बच्चे यह, बार-बार उपयोगएंटीबायोटिक्स।	एक बीमार एंटरोवायरस से संपर्क करें- संक्रमण, बुखार, खांसी नहीं, नाक बहना।	वसंत और शरद ऋतु के महीनों में मौसमी। दाद सिंप्लेक्स वाले रोगी से संपर्क करें।
ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन	चकत्ते अधिक आम हैं और वास्तव में बहुरूपी हो सकते हैं (क्षरण और पुटिकाओं, पपल्स, फफोले, छाले, आदि के साथ)	पैपुलर कॉकेड के आकार के तत्व त्वचा पर दिखाई देते हैं, जिसमें त्वचा की हाइपरेमिक लाल पृष्ठभूमि के खिलाफ केंद्र में एक सियानोटिक गर्भनाल इंडेंटेशन होता है। चकत्ते सच्चे बहुरूपता की प्रकृति में होते हैं, जब कई प्राथमिक तत्व एक साथ दिखाई देते हैं (पपल्स, फफोले, पुटिका, धब्बे, छाले, आदि), नए प्राथमिक चकत्ते के साथ द्वितीयक में विकसित होते हैं। b ओरल कैविटी पैथोलॉजिकल तत्व एक हाइपरेमिक फोकस के रूप में, अल्सर एक पीले-ग्रे कोटिंग के साथ कवर किया गया	आकार में छोटे, लेकिन गहरे और बहुत दर्दनाक अल्सर या कटाव की उपस्थिति की विशेषता, जीभ के पूर्वकाल तीसरे में स्थानीयकृत। इंटरडिजिटल फोल्ड में चकत्ते भी स्थानीयकृत होते हैं	सफेद पनीर पट्टिका, सूखापन और मौखिक श्लेष्म की गंभीर हाइपरमिया, जल्दी से इसकी एडिमा, थोड़ी भेद्यता द्वारा प्रतिस्थापित। तेज़ प्रचुर मात्रा में सफेद दही वाले छापे और एफथे दिखाई देते हैं। संभव श्लेष्म झिल्ली का क्षरण और अल्सरेशन। कुछ इम्युनोडेफिशिएंसी स्टामाटाइटिस के रोगी कठोर तालू को नुकसान के साथ एक अल्सरेटिव प्रक्रिया का रूप लें और कैंडिडिआसिस के सामान्यीकरण को जन्म दे सकता है	श्लैष्मिक घाव पूर्वकाल मेहराब, उवुला, कठोर तालु, पीछे की ग्रसनी दीवार के रूप में सफेद-भूरे रंग के हाइपरेमिक आधार पर उपस्थिति पपल्स जो एक दिन के भीतर पुटिकाओं में बदल जाते हैं, एक लाल प्रभामंडल से घिरा हुआ। चकत्ते जारी हैं कई दिन, सतह के क्षरण को पीछे छोड़ते हुए	बहुरूपता झूठा है, अर्थात घाव का प्राथमिक तत्व एक है - एक धब्बा, जो बाद में एक बुलबुले में और फिर एक एफ्था में बदल जाता है। हालाँकि, ये सभी तत्व अंदर दिखाई देते हैं अलग समय, इसलिए, एक ही समय में, दाद के साथ मौखिक श्लेष्म पर धब्बे, पुटिका और एफथे देखे जा सकते हैं

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इलाज

उपचार का उद्देश्य:

नशा के लक्षणों से राहत;
जटिलताओं की रोकथाम
क्लिनिकल रिकवरी।

उपचार रणनीति: (एलई - बी)
· पर हल्की डिग्रीगंभीरता, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है;
एंटीवायरल (स्थानीय और प्रणालीगत) उपचार;
· रोगसूचक चिकित्साएसओपीआर;
नशा के मामले में - विषहरण चिकित्सा।

गैर-दवा उपचार:
बच्चे के लिए प्रदान करें भरपूर पेयएक आरामदायक तापमान, संतुलित पोषण के साथ;
ऐसे भोजन से बचें जो प्रभावित क्षेत्रों को घायल कर सकते हैं;
यह सलाह दी जाती है कि बच्चे को दिन में 3-4 बार दूध पिलाएं और बीच में न दें अतिरिक्त भोजनदवाओं के प्रभाव के लिए आवश्यक समय अंतराल का सम्मान करने के लिए;
एक जीवाणु संक्रमण के अलावा से बचने के लिए मौखिक स्वच्छता और देखभाल के नियमों का पालन करें;
एक बीमार बच्चे को अलग व्यंजन, खिलौने प्रदान करें।

चिकित्सा उपचार: :
38.50 सी से ऊपर के हाइपरथर्मिक सिंड्रोम से राहत के लिए, पैरासिटामोल 10-15 मिलीग्राम / किग्रा मुंह से कम से कम 4 घंटे के अंतराल के साथ निर्धारित किया जाता है, तीन दिनों से अधिक नहीं, या मुंह से 5-10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इबुप्रोफेन दिन में 3 बार से अधिक नहीं (यूडी - ए);
· एक स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में, लिडोकेन के 2% घोल को दिन में 2-3 बार, क्लोरहेक्सिडिन और लिडोकेन (यूडी - ए) युक्त संयुक्त घोल का उपयोग किया जाता है;
दाने की शुरुआत से पहले 3-5 दिनों में, स्थानीय एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं: 5% एसाइक्लोविर मरहम दिन में 5 बार जीभ की नोक पर लगाया जाता है, इसके बाद श्लेष्म झिल्ली की सतह पर उनका वितरण होता है और होठों की लाल सीमा (यूडी - ए);

आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का निदान स्थापित करते समय:
स्थानीय चिकित्सा (एलई - ए):
· स्थानीय एनेस्थेटिक्स के रूप में, लिडोकेन के 2% समाधान का 2-3 प्रति दिन उपयोग करें, क्लोरहेक्सिडिन और लिडोकेन युक्त संयुक्त समाधान;
एंटीवायरल दवा - दिन में 5 बार 5% एसाइक्लोविर मरहम, जीभ की नोक पर श्लेष्म झिल्ली की सतह और होंठों की लाल सीमा पर उनके बाद के वितरण के साथ लगाया जाता है।

मध्यम और गंभीर गंभीरता के हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का निदान स्थापित करते समय, अस्पताल में उपचार किया जाता है:
38 0 सी से ऊपर के हाइपरथर्मिक सिंड्रोम से राहत के लिए, पेरासिटामोल को कम से कम 4 घंटे के अंतराल के साथ मुंह से 10-15 मिलीग्राम / किग्रा, तीन दिनों से अधिक नहीं, या 5-10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इबुप्रोफेन निर्धारित किया जाता है। मुंह दिन में 3 बार से अधिक नहीं (यूडी - ए);
विषहरण चिकित्सा के प्रयोजन के लिए अंतःशिरा आसवसमाधान के समावेश के साथ 30 - 50 मिली / किग्रा की दर से: डेक्सट्रान (10-15 मिली / किग्रा), डेक्सट्रोज एस 5% या 10% (10-15 मिली / किग्रा), सोडियम क्लोराइड 0.9% (10-15) मिली / किग्रा) किग्रा) (यूडी - बी);
· स्थानीय एनेस्थेटिक्स के रूप में, लिडोकेन के 2% समाधान को दिन में 2-3 बार लागू करें, क्लोरहेक्सिडिन और लिडोकेन (यूडी - ए) युक्त संयुक्त समाधान;
दाने की शुरुआत से पहले 3-5 दिनों में, एंटीवायरल ड्रग्स को दिन में 5 बार 5% एसाइक्लोविर मरहम निर्धारित किया जाता है, जीभ की नोक पर लगाया जाता है, इसके बाद श्लेष्म झिल्ली की सतह और लाल सीमा पर उनका वितरण किया जाता है। होठों का (यूडी - ए);
2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एंटीवायरल थेरेपी के उद्देश्य से - एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम के अंदर 5-7 दिनों के लिए दिन में 5 बार (यूडी - ए);

बैक्टीरियल जटिलताओं के साथ (एलई - बी) :
एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम 150 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन, 2-3 बार / मी, पाठ्यक्रम 5-7 दिन;
या cefuroxime 50-100 mg / kg प्रति दिन, 2-3 बार / m, कोर्स 5-7 दिन है;
या एज़िथ्रोमाइसिन 10 मिलीग्राम / किग्रा पहले दिन, दूसरे से पांचवें दिन, 5 मिलीग्राम / किग्रा - प्रति दिन 1 बार मुंह से।

जटिलता के साथ - न्यूरोटॉक्सिकोसिस: (यूडी - ए)
निरोधी चिकित्सा - डायजेपाम 0.5% - 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा / मी;
निर्जलीकरण के मोड में विषहरण चिकित्सा: समाधान के समावेश के साथ 30-50 मिली / किग्रा की दर से अंतःशिरा जलसेक: डेक्सट्रान (10-15 मिली / किग्रा) इन / ड्रिप, डेक्सट्रोज 5% या 10% (10-15) एमएल / किग्रा) में / ड्रिप में, सोडियम क्लोराइड 0.9% (10-15 मिली / किग्रा) में / ड्रिप में, फ़्यूरोसेमाइड 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / जेट में।

आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के स्तर पर प्रदान किया जाने वाला चिकित्सा उपचार: (एलई - ए)
38.5 0 सी से अधिक हाइपरथर्मिक सिंड्रोम की राहत के लिए - पैरासिटामोल 10-15 मिलीग्राम / किग्रा मुंह से; या मुंह से 5-10 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर इबुप्रोफेन;
आक्षेप के साथ - डायजेपाम 0.5% - 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा / मी।

अन्य प्रकार के उपचार:नहीं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:नहीं।

आगे की व्यवस्था:
· हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के स्वस्थ होने पर 1 महीने के भीतर जीपी में डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
घावों का पूर्ण उपकलाकरण;
शरीर के तापमान का सामान्यीकरण;
भूख की बहाली, रोगी की भलाई में सुधार;
कोई जटिलता नहीं।

ड्रग्स ( सक्रिय पदार्थ) उपचार में प्रयोग किया जाता है

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार का संकेत:

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
ऐंठन;
5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - सामान्य संकेतखतरे (पी नहीं सकते या स्तनपान नहीं कर सकते, प्रत्येक भोजन या पेय के बाद उल्टी, दौरे का इतिहास यह रोगऔर सुस्त या बेहोश)।

योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
गंभीरता के मध्यम और गंभीर डिग्री वाले रोगी।

निवारण

निवारक कार्रवाई:
परिसर की कीटाणुशोधन;
सामान्य वस्तुओं का कीटाणुशोधन;
परिसर का वेंटिलेशन;
खिलौनों का प्रसंस्करण;
रोगियों के संपर्क में रहने वाले स्वस्थ बच्चों को 5 दिनों के लिए एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. RCHD MHSD RK, 2015 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों के कार्यवृत्त
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जानकारी

तृतीयप्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू:

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) एफेंडीयेव इमदत मूसा ओग्लू - उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञान, एसोसिएट प्रोफेसर, आरईएम "स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ सेमे" पर रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज के बाल संक्रामक रोग और रोग विज्ञान विभाग के प्रमुख।
2) Negametzyanov Nurislam Garifzyanovich - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, REM "चिल्ड्रन डेंटल क्लिनिक" पर राज्य उद्यम, मुख्य चिकित्सक, अल्माटी के स्वास्थ्य देखभाल केंद्र, मुख्य फ्रीलांस बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकएमएचएसएसआर आरके।
3) वलीवा रशीदा मकसुमोव्ना - REM पर RSE के चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार "KazNMU का नाम S.D. Asfendiyarov के नाम पर रखा गया", दंत चिकित्सा विभाग और पोस्टग्रेजुएट शिक्षा के मैक्सिलोफेशियल सर्जरी संस्थान के एसोसिएट प्रोफेसर।
4) सुरशानोव एर्टे क्यज़िरोविच - अल्माटी के हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन के आरईएम "चिल्ड्रन डेंटल क्लिनिक" पर राज्य उद्यम, चिकित्सा कार्य के लिए उप मुख्य चिकित्सक।
5) एर्मुखानोवा गुलझान तलुमुखानोव्ना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज के इंस्टीट्यूट ऑफ डेंटिस्ट्री ऑफ द डेंटिस्ट्री ऑफ द रेम "कजाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर एस.डी. असफेंडियारोव" के विभाग के प्रमुख।
6) बेसलकानोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, REM पर RSE "एम। ओस्पानोव के नाम पर पश्चिम कजाकिस्तान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय", चिकित्सा और हड्डी रोग दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख।
7) बेकमागंबेटोवा एकरके तेकेबेवना - जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी", क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और फार्माकोथेरेपी ज़ानाबायेवा गनिया विभाग के सहायक।

हितों का कोई टकराव नहीं होने का संकेत:नहीं

समीक्षक:
1) बैशेवा दीनगुल अयापबेकोवना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के बच्चों के संक्रामक रोगों के विभाग के प्रमुख, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र बच्चों के संक्रमण;
2) मामेदोव ए.ए. - रूस के सम्मानित डॉक्टर, प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख और पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के ऑर्थोडॉन्टिक्स। आई. एम. सेचेनोव।

संशोधन की शर्तों का संकेत:इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से, या सबूत के स्तर के साथ नए तरीके होने पर प्रोटोकॉल का संशोधन।

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विषय:तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस। एटियलजि, रोगजनन। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, निदान, उपचार, रोकथाम .

कुल पाठ समय: 7 बजे।

विषय की प्रेरक विशेषता: मानव दाद संक्रमण वर्तमान में सबसे आम में से एक है ─ दुनिया की आबादी का 95% तक संक्रमित है। दाद सिंप्लेक्स वायरस लगभग सभी मानव अंगों और प्रणालियों को संक्रमित करने में सक्षम है, जिससे संक्रमण के विभिन्न नैदानिक ​​रूप होते हैं। मौखिक श्लेष्म के रोगों में, प्रमुख भूमिका हर्पेटिक प्रकृति के विकृति विज्ञान की है। सबसे अधिक बार निदान तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (AHS) है, जो बच्चों में सभी मौखिक श्लैष्मिक रोगों (OMD) के 85% के लिए जिम्मेदार है।

लक्ष्य:बच्चों में तीव्र हेपेटाइटिस सी का निदान करना सीखना, रोग के विभेदक निदान को पूरा करना, तीव्र हेपेटाइटिस सी के क्रोनिक रिलैप्सिंग रूप में संक्रमण की भविष्यवाणी करने के सारणीबद्ध संस्करण में महारत हासिल करना, सामान्य करना और स्थानीय उपचार, निवारक और महामारी विरोधी उपाय।

पाठ मकसद

इस विषय के सैद्धांतिक भाग में महारत हासिल करने के परिणामस्वरूप, छात्र को चाहिए जानना:

1. तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का एटियलजि और रोगजनन।

2. निदान और क्रमानुसार रोग का निदान

3. मौखिक गुहा में हर्पेटिक संक्रमण की विशेषता रूपात्मक तत्व।

4. बच्चों में एसीएस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।

5. दाद संक्रमण के निदान के लिए बुनियादी और अतिरिक्त तरीके।

6. "जोखिम समूह" के बच्चों में तीव्र हेपेटाइटिस सी के नैदानिक ​​चित्र और उपचार की विशेषताएं।

7. बच्चों में एसीएस के इलाज और रोकथाम के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं।

8. बीमार बच्चे की देखभाल के लिए माता-पिता को अस्थायी विकलांगता की शीट जारी करने के संकेत।

पाठ के व्यावहारिक भाग को पूरा करने के बाद, छात्र को चाहिए करने में सक्षम हों:

1. एसीएस वाले बच्चे की जांच करें।

2. OGS का विभेदक निदान करें।

3. तीव्र हेपेटाइटिस सी वाले बच्चे के व्यापक उपचार के लिए एक योजना तैयार करें।

1) वर्ष में कम से कम एक बार;

2) वर्ष में 2-4 बार;

3) वर्ष में 4 बार से अधिक।

श्वसन पथ (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस) के पुराने रोगों से पीड़ित है।

2) साल में 1-2 बार एक्ससेर्बेशन के साथ खाएं;

3) बार-बार तेज खाने के साथ खाएं।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ, keratoconjunctivitis, ब्लेफोराइटिस के प्रकार का एक नेत्र रोग है।

मौखिक गुहा में एक दर्दनाक कारक की उपस्थिति (मुकुट के तेज हिस्से या दांतों की जड़ें, कुरूपता, बुरी आदतेंयोगदान

म्यूकोसल चोट)।

जोड़

घाव के तत्व मुख्य रूप से कठोर और नरम तालू की सीमा पर स्थानीयकृत होते हैं, सममित रूप से दोनों तरफ, कम अक्सर केंद्र में या एक तरफ तालु के मेहराब पर। एक नियम के रूप में, घाव के 2 तत्व देखे जाते हैं, बहुत कम अक्सर - 3-5 तत्व प्रत्येक। आधे नवजात शिशुओं में, वे जीवन के पहले 10 दिनों में, हर चौथे में जीवन के 3-4 दिनों में दिखाई देते हैं। उद्भवनरोग 2 से 12 दिन (औसतन 2-6 दिन) तक होता है, ज्यादातर मामलों में, रोग बच्चे के जन्म के 4-7 दिन बाद शुरू होता है। बच्चों के दूसरे हिस्से में, मौखिक गुहा में हर्पेटिक पैथोलॉजी के लक्षण बाद में ─ 10 से 30 दिनों की उम्र में दिखाई देते हैं।

ऊपर वर्णित घाव के तत्वों के स्थानीयकरण के साथ-साथ अन्य विकल्प भी हैं। घाव के तत्वों को मसूड़ों के म्यूकोसा पर, होठों की लाल सीमा पर, तालु के मेहराब पर, एकल वेसिकुलर चकत्ते के रूप में जीभ पर बहुत कम ही स्थानीयकृत किया जा सकता है। एक ही समय में पुटिकाएं जल्दी से खुलती हैं और कुछ हद तक घुसपैठ वाले आधार पर छोटे कटाव बनते हैं।

नवजात शिशुओं में, उनकी उपस्थिति की शुरुआत से चौथे-आठवें दिन, मौखिक श्लेष्म पर कटाव जल्दी से होता है।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के साथ, नवजात शिशुओं की सामान्य स्थिति बहुत कम होती है। तापमान प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है, शायद ही कभी शरीर के तापमान में सबफीब्राइल संख्या में वृद्धि होती है।

हर्पेटिक संक्रमण का निदान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और परिणामों के आधार पर किया जाता है अतिरिक्त तरीकेशोध करना। अनुसंधान के वायरोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करें। वर्तमान में, दाद संक्रमण के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: साइटोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन, जीन प्रोबिंग, एंजाइम इम्यूनोएसे, रेडियोइम्यूनोसे, इम्यूनोब्लॉटिंग।

व्यावहारिक सार्वजनिक स्वास्थ्य में प्रयोगशाला विधियों का उपयोग कठिन है। यह मुख्य रूप से जटिलता के कारण है विशेष तरीकेअनुसंधान, और इस तथ्य के साथ कि उनकी मदद से अधिकांश मामलों में रोग के अंत तक या ठीक होने के कुछ समय बाद परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। ऐसा पूर्वव्यापी निदान चिकित्सक को संतुष्ट नहीं कर सकता है।

एसीएस का इलाज जटिल होना चाहिए: एटिऑलॉजिकल, पैथोजेनेटिक, रोगसूचक, सामान्य और स्थानीय, ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चा, रोग के विकास की अवस्था और सहवर्ती विकृति के लक्षणों की उपस्थिति।

विशेषणों के कारण नैदानिक ​​पाठ्यक्रमपरिसर में ओ.जी.एस चिकित्सा उपाय महत्वपूर्ण स्थानपर कब्जा संतुलित आहारऔर उचित संगठनबच्चे की देखभाल। भोजन पूर्ण, उच्च कैलोरी और गैर-परेशान होना चाहिए। खिलाने से पहले, श्लेष्म झिल्ली को एनेस्थेटाइज करना आवश्यक है।

बच्चे को मुख्य रूप से तरल या अर्ध-तरल भोजन खिलाया जाता है जो सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है। परिचय पर बहुत ध्यान देना चाहिए पर्याप्ततरल पदार्थ।

सामान्य उपचार के उद्देश्य:

1) एंटीवायरल प्रभाव;

2) नशा के लक्षणों में कमी;

3) चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण।

रोग के मध्यम और गंभीर मामलों में, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर सामान्य उपचार करने की सलाह दी जाती है।

स्थानीय उपचार के उद्देश्य:

1) खत्म करना या कमजोर करना दर्दनाक लक्षणमौखिक गुहा में;

2) घाव के तत्वों के बार-बार होने वाले चकत्ते को रोकने के लिए;

3) घाव के तत्वों के उपकलाकरण के त्वरण में योगदान करें।

इलाज सौम्य रूपओजीएस मुख्य रूप से स्थानीय और दिन में 3-4 बार भोजन के बाद एंटीसेप्टिक तैयारी और एंटीवायरल मलहम और क्रीम के साथ मौखिक गुहा का उपचार शामिल है। रोग के विलुप्त होने (उपकलाकरण) के चरण में, एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार के बाद, एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार को एजेंटों के साथ उपचार के साथ वैकल्पिक किया जाता है जो उपकलाकरण को बढ़ावा देते हैं

तीव्र हेपेटाइटिस सी के मध्यम और गंभीर रूपों का उपचार जटिल है: सामान्य और स्थानीय।

आम	स्थानीय
1) गैर-परेशान पूर्ण पोषण; 2) खूब पानी पिएं; 3) अंदर एंटीवायरल ड्रग्स; 5) दवाओं को असंवेदनशील बनाना; 6) इम्यूनोकरेक्टिव तैयारी; 7) रोगसूचक (ज्वरनाशक दवाएं, आदि)।	1) दर्द निवारक; 2) एंटीसेप्टिक्स; 3) प्रोटियोलिटिक एंजाइम; 4) एंटीवायरल (मौखिक रूप से लेने पर निर्धारित नहीं किया जा सकता है); 5) एजेंट जो उपकलाकरण (विलुप्त होने के चरण में) को बढ़ावा देते हैं; 6) इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और इंटरफेरोनोजेनिक गुणों वाले एजेंट, एडाप्टोजेन्स; 7) कसैले (मसूड़ों से खून बहना कम करने के लिए)।

बच्चे को ओजीएस के किसी भी रूप से अलग किया जाता है। टैबलेट रूपों के प्रतिस्थापन के लिए पर्याप्त परिस्थितियों को बनाने के लिए तीव्र हेपेटाइटिस सी के एक गंभीर रूप का उपचार अक्सर अस्पताल में किया जाता है। एंटीवायरल ड्रग्सइंजेक्शन के लिए, विषहरण चिकित्सा और आंत्रेतर पोषण का संगठन।

सामान्य उपचार की तैयारी।

विषाणु-विरोधी	साइक्लोफेरॉन─ टैब। 0.15 प्रत्येक नंबर 10 और एन 50; 4-6 वर्ष के बच्चे - 150 मिलीग्राम; 7-11 साल ─ 300 मिलीग्राम; 12 साल बाद ─ 450 मिलीग्राम दिन में एक बार। बोनाफटन─ टैब। 0.025 और 0.1 ─ दिन में 3-4 बार; 3 साल तक एक एकल खुराक ─ 0.025, 3 से 5 साल तक ─ 0.05, 5 साल से अधिक ─ 0.1 ग्राम खाने के 1 घंटे बाद। अल्पिज़रीन─ टैब। 0.025 और 0.1, दिन में 3-4 बार, 3 साल तक की एकल खुराक ─ 0.025 3 से 5 साल तक ─ 0.05, 12 साल बाद 1-2 गोलियां। (0.1) ─ दिन में 3-4 बार। एसाइक्लोविर ─(विरोलेक्स, ज़ोविराक्स, मेडोविर, साइक्लोविर, हर्पेसिन ) तालिका में या अंतःशिरा में 5-15 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन पर हर 8 घंटे में 5 दिनों के लिए; रिबामिडिल(रिबाविरिन, विराजल) तालिका में 0.2 एन 20 पर, बच्चों के लिए 10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 3-4 बार 7-14 दिनों के लिए; वैलोसाइक्लोविर(विल्ट्रेक्स) टैबलेट 0.5 एन 10, 10 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2-3 बार 5 दिनों के लिए; फैम्सिक्लोविर(Famvir) टैबलेट 0.25 N 21, 2 mg/kg दिन में 2 बार।
इम्यूनोकरेक्टर्स	इंटरफेरॉन-बी (रेबीफ)- 10 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से 2 मिलियन / आईयू प्रति दिन; सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन(जी-ग्लोब्युलिन, बिआवेन, विगैम, ऑक्टगैम, इंट्राग्लोबुलिन, पेंटाग्लोबिन) ─ इन / इन ड्रिप 0.4-1.1 ग्राम / किग्रा प्रतिदिन 1-4 दिनों के लिए; लाइकोपिड ─तालिका 0.5; 1 वर्ष तक ─ ½ टैब दिन में 2 बार, 1 वर्ष के बाद 1 टैब दिन में 3 बार 10 दिनों के लिए; leucogen─ तालिका 0.02 एन 20; 6 महीने तक ─ 0.01; 6 महीने से 1 वर्ष तक - 0.02; 7 साल तक ─ 0.04; 7 साल बाद - 0.06 प्रति दिन 10 दिनों के लिए; पेंटोक्सिल ─तालिका 0.2 एन 10; 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 15 मिलीग्राम, 3 साल तक - 25 मिलीग्राम, 8 साल तक - 50 मिलीग्राम, 12 साल तक - 75 मिलीग्राम, 12 साल से अधिक - 100-150 मिलीग्राम 3-4 बार ए 15-20 दिन या उससे अधिक के लिए भोजन के बाद का दिन; मेथिलुरैसिल- टेबल 0.5 एन 10 और एन 50; रेक्टल सपोसिटरीज़ (N10, 500 mg), पाउडर (भोजन के साथ मिश्रित) 1 वर्ष तक - 0.05; 1 से 3 साल तक ─ 0.08; 3-8 साल ─ 0.1-02 प्रति दिन, उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह; सोडियम न्यूक्लिनेट- 1 वर्ष से कम आयु के बच्चे - 0.005, 2 से 5 वर्ष तक - 0.015 -0.05; 6 से 12 साल तक - 0.05-0.1 मौखिक रूप से 10 दिनों के लिए दिन में 3 बार। थाइमोजेन- 1 से 3 साल तक - 30 मिलीग्राम, 4-7 साल - 40 मिलीग्राम, 7-14 - 80 मिलीग्राम प्रति दिन 5 दिन / मी या एस / सी, फिर 5 दिनों के बाद 1 इंजेक्शन - 10 इंजेक्शन का कोर्स और दोहराएँ महीने बाद।
दवाओं को असंवेदनशील बनाना	पेरिटोल ─तालिका 0.004 एन 20; सिरप ─ 100 मिलीलीटर एक शीशी में 6 महीने से 2 साल तक (सावधानी के साथ विशेष मामलों में) शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 400 एमसीजी तक, 3-4 सप्ताह के लिए; 2 से 6 साल तक ─ 6 मिलीग्राम / दिन; 6 से 14 साल तक ─ 12 मिलीग्राम / दिन; ज़ादितेन─ टेबल 1 मिलीग्राम एन 30, 2 मिलीग्राम एन 30, एक शीशी में 100 मिली सिरप, 6 महीने से 3 साल तक के बच्चों के लिए सिरप 0.25 मिली (0.05 मिलीग्राम) प्रति 1 किलो शरीर के वजन के लिए दिन में 2 बार। , 3 साल बाद ─ 1 चम्मच (5 मिली) या 1 टैबलेट दिन में 2 बार केटोटिफेन- टैबलेट 1 मिलीग्राम एन 30, एक शीशी में 100 मिलीलीटर सिरप (जादितेन देखें); तवेगिल─ तालिका 1 मिलीग्राम एन 30; 6 से 12 साल के बच्चे ½-1 गोली नाश्ते से पहले और सोते समय; सुप्रास्टिन- टैबलेट 25 मिलीग्राम एन 20; 1 से 12 महीने के बच्चे - ¼ टैबलेट दिन में 2-3 बार, 1 साल से 6 साल तक - 1/3 टैब दिन में 2-3 बार, 6 से 14 साल तक - ½ टैब दिन में 2-3 बार;
दवाओं को असंवेदनशील बनाना	पिपोल्फेन ड्रैजे─ 25 मिलीग्राम एन 20, 2 से 12 महीने तक ─ ¼ गोलियां, 1 साल से 6 साल तक ─ ½ गोलियां, 6 से 14 साल तक 1 गोली दिन में 3-4 बार; डायज़ोलिन- गोलियाँ 50 और 100 मिलीग्राम बच्चों के लिए 20-50 मिलीग्राम दिन में 1-3 बार; Claritin- टैबलेट 10 मिलीग्राम एन 10, सिरप 120 मिलीग्राम; 2 से 12 साल के बच्चे - 5 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट या 1 चम्मच सिरप) प्रति दिन 1 बार। यदि बच्चे का वजन 30 किलो से अधिक है - 10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार; ट्रेक्सिल─ टैब 60 मिलीग्राम एन 100, निलंबन ─ 50 मिलीलीटर एक शीशी में; 3-5 साल के बच्चे, 15 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 6-12 साल के बच्चे, 30 मिलीग्राम दिन में 2 बार।
विटामिन रोगसूचक आकाश चिकित्सा	फार्मास्युटिकल गाइड देखें

स्थानीय उपचार की तैयारी

स्थानीय निश्चेतक	एनेस्थेसिन के साथ सोडियम यूस्नेट का 0.5% घोल; साइट्रल का 1% तेल समाधान; 5% पाइरोमेकेन मरहम; 5-10% संवेदनाहारी पायस, आदि।
रोगाणुरोधकों	ऑक्टेनसेप्ट (1: 2 के कमजोर पड़ने पर), 3-4 साल बाद के बच्चे; oracept; 0.5% एटोनियम समाधान, 1% क्लोरोफिलिप्ट का घोल, सोडियम मेफेनामेनेट का 0.5% घोल, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का 0.06% घोल, हेक्सोरल, एलुड्रिल, लिस्टरीन, कॉर्सोडिल, हर्बल तैयारियाँ।
एंजाइमों	ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन का 0.1% घोल; अग्नाशय का 0.5% समाधान; लाइसोजाइम, टेरिलिटिन, मरहम "इरुकसोल" का 1% घोल, DNase का 1% घोल, आदि।
इम्यूनोकरेक्टर्स और एडाप्टोजेन्स	अल्ट्रासोनिक परमाणुकरण द्वारा 0.1% लारिफ़ान समाधान; इंटरफेरॉन समाधान (आसुत पानी के 2 मिलीलीटर में 1 ampoule भंग कर दिया जाता है); referon(आसुत पानी के 5 मिलीलीटर में 1 ampoule घोलें) ─ हर 3 घंटे में मुंह में 10 बूंदें डालें (अल्फाफेरॉन, लोकफेरॉन); आधा दान(निशान तक आसुत जल के साथ 1 शीशी घुल जाती है); 0.1% समाधान थाइमलिना; 0.1% समाधान vilosen(दवा की 6-8 बूंदों को दिन में 4-5 बार मौखिक गुहा में पेश किया जाता है); एक दवा "चिगैन"(अनुप्रयोग, दिन में 3-4 बार मौखिक श्लेष्मा के लिए साँस लेना: आसुत जल के 10 मिलीलीटर में दवा के 2 मिलीलीटर को भंग करें); टिंचर का जलीय घोल सोफोरा जपोनिकाप्रजनन में 1:20। प्रतिरक्षी─ 1 वर्ष से 6 वर्ष तक 5-10 बूंद, 6 वर्ष के बाद 10-15 बूंद दिन में 3 बार 1-8 सप्ताह तक। इमुडन- 10 दिनों के लिए रोजाना 8 गोलियां; प्रति वर्ष 2-3 पाठ्यक्रम (पूरी तरह से अवशोषित होने तक मुंह में रखने के लिए)।
एंटी वाइरल सुविधाएँ	0.25% रियोडॉक्सोल मरहम; 0.5 पुष्प मरहम; 0.5% टेब्रोफेन मरहम; 0.25% ऑक्सोलिनिक मरहम; 3% गॉसिपोल लिनिमेंट; 4% हेलियोमाइसिन मरहम; 50% इंटरफेरॉन मरहम; 0.5% एडिमल मरहम; 5% हेलेपिन लिनिमेंट; 0.25%; 0.5%; 0.05% बोनाफटन मरहम; 5% अल्पिज़रीन मरहम;	3% मेगासिन मरहम; विरोलेक्स ─ 5% क्रीम; 3% मरहम; हर्पीसिन ─ 5% क्रीम; ज़ोविराक्स 3% मरहम; 5% क्रीम; सिक्लोविर 5% क्रीम; मेडोविर ─ 5% क्रीम; हर्पीवीर केएमपी ─ 2.5% मलहम; एसिगरपिन ─ 5% क्रीम; 1% आइडॉक्सुरिडाइन (हेरपेटिल) ─ हर घंटे मुंह में 1-2 बूंदें; एंटीहर्पीज, हाइजीन-हरपीज ─ लिपस्टिक
उपकला एजेंट	साइट्रल का 1% तेल समाधान; कैरोटोलिन; समुद्री हिरन का सींग का तेल; गुलाब का फल से बना तेल, 3.44% विटामिन ए तेल समाधान; जेली और मरहम सोलकोसेरिल; Solcoseryl दंत चिपकने वाला पेस्ट मरहम एथोनिया;	मरहम कलानचो; 1. बीमार लोगों की पहचान करने के लिए बच्चों की दैनिक परीक्षा; 2. बीमार बच्चों का अलगाव और उपचार; 3. परिसर, व्यंजन, खिलौने की कीटाणुशोधन; 4. परिसर का वेंटिलेशन और क्वार्ट्जाइजेशन; 5. रोगियों के संपर्क में रहने वाले बच्चों में मौखिक श्लेष्म के उपचार के लिए दिन में 3-4 बार एंटीवायरल मलहम का निवारक उपयोग .

छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए कार्य

पाठ मौखिक श्लेष्म के रोगों के उपचार के लिए कार्यालय में आयोजित किया जाता है।

एक बीमार बच्चे के स्वागत के दौरान, एक छात्र:

1) शिकायतों को स्पष्ट करें;

2) अनैमिनेस एकत्र करता है;

3) बच्चे की बाहरी परीक्षा आयोजित करता है;

4) मौखिक गुहा की परीक्षा: उपस्थिति का पता चलता है रूपात्मक तत्व, उनका स्थानीयकरण और मात्रा;

5) मौखिक गुहा, दंत सूत्र के आईजी को निर्धारित करता है;

6) एनेस्थेटिक्स, एंटीसेप्टिक्स, एंटीवायरल ड्रग्स या एजेंटों के अनुप्रयोगों के साथ मौखिक गुहा का चिकित्सा उपचार करता है जो उपकलाकरण को बढ़ावा देता है;

8) एक बच्चे में आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की घटना के लिए एक पूर्वानुमान तालिका भरती है;

9) नुस्खे लिखता है;

10) बीमार बच्चे की देखभाल के लिए अस्थायी विकलांगता का प्रमाण पत्र तैयार करता है।

विषय में महारत हासिल करने का आत्म-नियंत्रण:शैक्षिक सामग्री के आत्मसात की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए विषय का अध्ययन करने के बाद, निम्नलिखित स्थितिजन्य कार्यों को हल करने का प्रस्ताव है:

कार्य 1।बच्चा 3 साल का है। माँ को बुखार, लार का बढ़ना, मसूढ़ों का लाल होना की शिकायत है। 2 दिन पहले मिले थे संकेत

निष्पक्ष: तापमान 37.20C, चेहरे की त्वचा साफ, पीली है। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्सव्यास में 1.5 सेमी तक बढ़ा हुआ, छूने पर दर्द । मौखिक गुहा में, श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, दांतों के ललाट समूह के क्षेत्र में मसूड़े की सूजन, नरम तालू और ऊपरी की आंतरिक सतह के श्लेष्म झिल्ली पर और निचले होंठ 4 कटाव।

कार्य 2।बच्चा 1.5 साल का है। मां के मुताबिक 2 दिन पहले बच्ची बीमार पड़ी थी। तापमान में 38.20C की वृद्धि के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू हुआ। बच्चा चिड़चिड़ा हो गया, बेचैन हो गया, खाने से इंकार कर दिया। जांच करने पर: अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, टटोलने पर दर्द होता है। त्वचा पर होंठ के ऊपर का हिस्सास्पष्ट सीरस सामग्री के साथ 2 पुटिका। मौखिक गुहा में: मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, हाइपरेमिक होती है, छूने पर खून निकलता है। होंठ, गाल, जीभ की पार्श्व सतहों के श्लेष्म झिल्ली पर, 10. की मात्रा में उपकला के सतही परिगलन के क्षेत्रों के रूप में घाव के तत्व होते हैं। जीभ एक सफेद कोटिंग के साथ कवर होती है।

एक निदान तैयार करें। उपचार योजना बनाएं।

कार्य 3।बच्चा 2 साल 8 महीने का है। मां के मुताबिक बच्ची 3 दिन से बीमार है। रोग तीव्र रूप से शुरू हुआ। उन्होंने शरीर के तापमान में 39.50C तक की वृद्धि, सिरदर्द, नाक से खून बहना, अत्यधिक लार आना, भूख न लगना, बेचैन नींद की शिकायत की। एक दिन पहले, एक बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाया गया, जिसने एम्पीसिलीन निर्धारित किया और बच्चे को दंत चिकित्सक के पास भेजा।

वस्तुनिष्ठ:बच्चा सुस्त, निष्क्रिय है, मौखिक क्षेत्र में बच्चे के चेहरे की त्वचा पर, नाक के मार्ग के पास, पलकों पर, इयरलोब, सीरस सामग्री के साथ छोटे समूहीकृत पुटिका। होठों की लाल सीमा सूखी, चमकीली लाल होती है, मुंह के कोनों पर पपड़ी होती है और दरारें होती हैं जो बात करने और रोने पर फूटती हैं। सबमांडिबुलर के लिम्फैडेनाइटिस और ग्रीवा लिम्फ नोड्स, तालु पर दर्द। मौखिक गुहा की जांच करते समय: जिंजिवल म्यूकोसा हाइपरेमिक, एडेमेटस, पेल्पेशन पर दर्दनाक होता है। होंठ, गाल, जीभ, मुलायम और कठोर तालु, तालु मेहराब, टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली पर, घाव के कई जुड़े हुए तत्व होते हैं और उपकला के सतही परिगलन के foci के रूप में, पीले-भूरे रंग के लेप से ढके होते हैं। . लार चिपचिपी होती है बुरी गंधमुँह से।

एक निदान तैयार करें।आपकी रणनीति क्या है?

कार्य 4।बच्चा 2 साल 3 महीने का है। 4 दिन पहले दिखाई देने वाली मौखिक गुहा में भोजन और चकत्ते के दौरान दर्द की शिकायत के साथ एक मां और एक बच्चा क्लिनिक गए। माँ के अनुसार: 3 दिन वे घर पर ओपीआर की प्रक्रिया करते हैं ऑक्सोलिनिक मरहमऔर कैमोमाइल (एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त) के काढ़े के साथ कुल्ला। शरीर का तापमान 36.80C।

निष्पक्ष: चेहरे की त्वचा साफ है, होठों की लाल सीमा सूखी है, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स व्यास में 1 सेमी तक बढ़े हुए हैं, दर्दनाक हैं। मौखिक गुहा में: म्यूकोसा थोड़ा हाइपरेमिक है, होंठों के म्यूकोसा पर और जीभ की पार्श्व सतह पर एफथे के रूप में घाव के एकल तत्व होते हैं। ऊपरी और निचले जबड़े के पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन।

एक निदान तैयार करें। आपकी रणनीति क्या है?

कार्य 5।बच्चा 1 साल 8 महीने का है। मां के मुताबिक दूसरे दिन तबीयत खराब है। तापमान में 38.30C तक की वृद्धि के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू हुआ, बच्चा खाने से इनकार करता है, बेचैन है, अच्छी नींद नहीं लेता है। एनामनेसिस से, हम यह पता लगाने में कामयाब रहे: बच्चा अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होता है, बड़ा भाई सीएचडी से पीड़ित होता है, हाइपोथर्मिया के बाद मां के होंठ पर चकत्ते पड़ जाते हैं।

परीक्षा पर:सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है। मौखिक गुहा में, ललाट के दांतों के मसूड़ों के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली edematous, hyperemic है, एक हल्का स्पर्श रक्तस्राव का कारण बनता है। होंठों, गालों, जीभ की पार्श्व सतहों की श्लेष्मा झिल्ली पर, 12-13 की मात्रा में उपकला परिगलन के सतही foci के रूप में घाव होते हैं। जीभ सफेद रंग से ढकी होती है।

एक निदान तैयार करें, एक पूर्वानुमान तालिका भरें, एक उपचार योजना बनाएं।

टास्क 6।बच्चा 2 साल 3 महीने। मां के मुताबिक बच्ची 4 दिन से बीमार है। शरीर का तापमान 39.20C, उल्टी, विपुल लार, सुस्ती, खराब नींद और भूख की कमी। दाहिने गाल की त्वचा पर, मुंह के कोने में, सीरस सामग्री के साथ छोटे पुटिकाएं, सबमांडिबुलर लिम्फैडेनाइटिस और ग्रीवा लिम्फ नोड्स। मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली हाइपरेमिक, एडेमेटस, उपकला के परिगलन के कई मर्ज किए गए foci के रूप में घाव के तत्व हैं।

एक निदान करें और अपने बच्चे के लिए एक उपचार योजना बनाएं।

टास्क 7। 3 साल का बच्चा निवारक परीक्षा के लिए आया था। चेहरे की त्वचा साफ है, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है, तापमान सी है। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरेमिक है, बाईं ओर गाल और जीभ के श्लेष्म झिल्ली पर 4 एफथे हैं .

निदान सुझाइए। निदान करने के लिए किस जानकारी की आवश्यकता है। उपचार की रणनीति?

टास्क 8।बच्चा 2 साल का। माँ के अनुसार, दूसरा दिन बीमार है: वह भोजन से इंकार कर देता है, खराब सोता है, शरारती है और रोता है। रोग पिछले दिन की शाम को शरीर के तापमान में 38.60C की वृद्धि के साथ शुरू हुआ। सुबह (डॉक्टर के पास जाने के दिन), मुंह में अलग-अलग स्थित कई कटाव दिखाई दिए। निदान के बारे में आपका क्या अनुमान है?

पॉलीक्लिनिक में रोग के एटियलजि की पुष्टि किन तरीकों से की जा सकती है? इलाज?

टास्क 9।बच्चों की जांच करते समय KINDERGARTENदो बच्चों को गालों और संक्रमणकालीन सिलवटों, मसूड़े की सूजन और अवअधोहनुज लिम्फैडेनाइटिस पर एकल कटाव पाया गया।

क्या महामारी रोधी उपाय किए जाने चाहिए? के साथ विभेदक निदान करें तीव्र चोटमौखिल श्लेष्मल झिल्ली

टास्क 10। 1.5 साल के बच्चे में मसूड़ों के लाल होने और 2 दिन पहले दिखाई देने वाली मौखिक गुहा में चकत्ते की उपस्थिति के बारे में मां की शिकायतें; शरीर का तापमान 37.30C। मौखिक गुहा में, परीक्षा के दौरान, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, मसूड़े की सूजन का पता चला था, बाईं ओर जीभ की पार्श्व सतह के श्लेष्म झिल्ली पर, जीभ की नोक, और नरम तालु, एकल कटाव थे। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है।

निदान करें और उपचार निर्धारित करें।

टास्क 11। 5वें दिन 4 साल का बच्चा बीमार है। शरीर के तापमान में 37.50C तक की वृद्धि, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू हुआ। बच्चे को अच्छी नींद नहीं आई, खाने से मना करना शुरू कर दिया, मुंह में लार और दाने दिखाई देने लगे। ऊपरी होंठ की त्वचा पर एक रक्तस्रावी पपड़ी होती है, और निचले होंठ पर पारदर्शी सीरस सामग्री वाले दो पुटिकाएँ होती हैं। अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक हैं। मौखिक गुहा में, श्लेष्म झिल्ली हाइपरेमिक, एडेमेटस, छूने पर खून बहता है। होठों, गालों, कोमल तालू की श्लेष्मा झिल्ली पर एफथे। जीभ की नोक पर एक ग्रे-सफेद कोटिंग के साथ जीभ को लेपित किया जाता है - कटाव।

एक निदान करें और निदान का औचित्य सिद्ध करें। उपचार योजना बनाएं।

साहित्य

मुख्य

1. व्याख्यान सामग्री।

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तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस - पैथोलॉजी वायरल प्रकृतिवयस्क रोगियों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है। रोग शरीर में दाद वायरस के प्रवेश का परिणाम है। प्रकट सामान्य बीमारी, शरीर के तापमान में वृद्धि और म्यूकोसा पर उपस्थिति मुंहदर्दनाक घाव।

रोग के विकास के कारण

दाद वायरस कमजोर प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान ही प्रकट होता है।

रोग के विकास का कारण एक है - शरीर में दाद वायरस का प्रवेश। पैथोलॉजी की घटना के लिए पूर्वगामी कारक:

• खरोंच, जलन और मौखिक श्लेष्म की कोई चोट,
• शरीर के निर्जलीकरण या मुंह से सांस लेने के परिणामस्वरूप श्लेष्मा झिल्ली का सूखना,
• खराब-गुणवत्ता वाली मौखिक स्वच्छता और, परिणामस्वरूप, नरम और कठोर दंत जमा का निर्माण,
• उन्नत मसूड़े की सूजन,
• खराब-गुणवत्ता वाले डेन्चर जो श्लेष्म झिल्ली को घायल करते हैं,
• शरीर में हार्मोनल परिवर्तन
• असंतुलित आहार,
• एलर्जी,
• विकृति जो शरीर की सुरक्षा को कमजोर करती है: हेल्मिंथिक आक्रमण, जठरशोथ, प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग।

दाद वायरस हवाई बूंदों से फैलता है, आप आसानी से स्टामाटाइटिस के रोगी से संक्रमित हो सकते हैं सार्वजनिक स्थल. घटना का चरम ठंड के मौसम में पड़ता है, जब लोगों की प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है। पैथोलॉजी के लिए अतिसंवेदनशील 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर हैं।

वायरस लगातार शरीर में रहता है और इम्यूनोसप्रेशन की अवधि के दौरान बढ़ता है। रोग विशेष लक्षणों के साथ प्रकट होता है। रोग कई में बढ़ता है चरणों:

• उद्भवन
• पूर्वसूचक,
• लक्षणों का प्रकट होना
• रोग का विलुप्त होना
• क्लिनिकल रिकवरी।

रोग का तीव्र रूप

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस कई चरणों से गुजरता है, रोग के रूप के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। प्रकाश रूपनिम्नलिखित लक्षणों से प्रकट:

मुख्य लक्षण म्यूकोसा पर अल्सर की उपस्थिति है।

• सामान्य भलाई परेशान नहीं है,
• ऊपरी श्वसन पथ में एक मामूली भड़काऊ प्रक्रिया,
• मसूड़े का किनारा सूज जाता है और लाल हो जाता है,
• एकल बुलबुले दिखाई देते हैं जो आगे नहीं फैलते हैं।

के लिए मध्यम आकारनिम्नलिखित विशेषताएं विशेषता हैं:

• शरीर के सामान्य नशा के लक्षण प्रकट होते हैं,
• श्लेष्म झिल्ली पर कई चकत्ते दिखाई देते हैं,
• शरीर के तापमान में 37-38 डिग्री की वृद्धि होती है।

गंभीर रूपलक्षणों से प्रकट:

• उल्टी, अपच, कमजोरी के साथ शरीर का गंभीर नशा,
• तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है,
• मौखिक श्लेष्म पर कई चकत्ते दिखाई देते हैं।

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर पुटिकाओं की उपस्थिति के बाद, स्टामाटाइटिस निम्नानुसार विकसित होता है:

• बुलबुले की सामग्री 1-2 दिनों के लिए गहरा हो जाती है,
• तीसरे दिन के आसपास, फफोले फूटने लगते हैं, रक्तस्राव और दर्दनाक कटाव बनते हैं,
• अल्सर के प्रकट होने के बाद, उन पर एक सफेद या पीले रंग का लेप बनता है।

वायरस अक्सर होठों की सीमा और आस-पास के ऊतकों को संक्रमित करता है। म्यूकोसा पर पहले चकत्ते की अवधि के बाद, रोगी की सामान्य भलाई सामान्य हो जाती है, शरीर का तापमान सामान्य स्तर तक गिर जाता है।

जीर्ण रूप

उत्तेजना की अवधि के दौरान जीर्ण रूपहर्पेटिक स्टामाटाइटिस जोड़ों के दर्द, सामान्य कमजोरी, भूख की कमी से प्रकट होता है। तीव्रता की आवृत्ति रोग के रूप पर निर्भर करती है:

• हल्का रूप: वर्ष में 2 बार रिलैप्स होते हैं, म्यूकोसा पर एकान्त घाव दिखाई देते हैं,
• मसूड़ों से अप्रिय गंध आती है,
• औसत रूप की विशेषता वर्ष में 2-4 बार होती है,
• गंभीर रूप: पैथोलॉजी लगभग लगातार बनी रहती है, लक्षण बढ़ जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान के स्तर पर, अन्य बीमारियों को बाहर करना महत्वपूर्ण है, आगे के उपचार की प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है। डॉक्टर रोगी की मौखिक गुहा की जांच करता है, म्यूकोसा की स्थिति, आकार, घावों की व्यथा, एडिमा की उपस्थिति, लालिमा का आकलन करता है। आउट पेशेंट कार्ड का अध्ययन करना सुनिश्चित करें।

एक रक्त परीक्षण एक उत्तेजना के दौरान सूजन प्रक्रिया की विशेषता में परिवर्तन दिखाता है। रोग के कारक एजेंट को निर्धारित करने के लिए, श्लेष्म झिल्ली का एक स्क्रैपिंग लिया जाता है। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक अंतिम निदान करता है और उपचार निर्धारित करता है। क्या नैदानिक ​​तस्वीर में समान लक्षणों वाले रोगों को बाहर करना संभव है? हाँ, निम्नलिखित बातों पर ध्यान दें लक्षण:

1. जीवाणु रूप अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है छोटेऔर कम मात्रा में। जीवाणु संक्रमणहोठों की सीमा को प्रभावित नहीं करता है और गम म्यूकोसा के हाइपरमिया का कारण नहीं बनता है।
2. एंटरोवायरल वेसिकुलर स्टामाटाइटिस के साथ होता है गंभीर उल्लंघनसामान्य भलाई, शरीर में दर्द, मांसपेशियों में दर्द। मौखिक गुहा के साथ-साथ पैरों पर भी बुलबुले दिखाई देते हैं।
3. त्वचा के दाद के विपरीत, हर्पेटिक स्टामाटाइटिस न केवल होंठों की त्वचा को प्रभावित करता है, बल्कि मुंह के श्लेष्म झिल्ली को भी प्रभावित करता है।

विशेषज्ञ की राय। दंत चिकित्सक रेवुत्स्काया आर.एन.: “गुणवत्ता निदान एक गारंटी है सफल उपचार, चिकित्सा के तरीकों के बाद से अलग - अलग रूपपैथोलॉजी काफी भिन्न हैं और मौलिक रूप से विभिन्न दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। ठीक होने के बाद, हर्पीस वायरस रोगी के शरीर में जीवन भर बना रहता है।

रोग के उपचार की विशेषताएं

सटीक निदान करने के बाद चिकित्सक द्वारा उपचार आहार बनाया जाता है। हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का उपचार हमेशा जटिल होता है और इसमें स्थानीय और सामान्य दोनों तकनीकें शामिल होती हैं:

सबसे पहले, सही आहार को व्यवस्थित करना और शरीर को विटामिन और ट्रेस तत्व प्रदान करना आवश्यक है। अतिरंजना की अवधि के दौरान, इसे व्यवस्थित करना महत्वपूर्ण है पीने का नियम, जो शरीर के सामान्य नशे से निपटने और अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए आवश्यक है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीवायरल ड्रग्स लेना अनिवार्य है (इमुडॉन, इंटरफेरॉन, एस्कॉर्बिक अम्ल). रोगी की स्थिति और रोग के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा दवाओं का प्रकार चुना जाता है।

इसके अतिरिक्त, रोगी निर्धारित है एंटिहिस्टामाइन्स(सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, तवेगिल)। स्टामाटाइटिस के एक गंभीर रूप में, बैक्टीरिया के संक्रमण को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं जुड़ी हुई हैं।

1. स्थानीय उपचार

प्राथमिक लक्ष्य स्थानीय चिकित्सा- रोगी की स्थिति को कम करना अप्रिय लक्षण, अल्सर के उपचार में तेजी लाएं और जटिलताओं के विकास को रोकें। इन उद्देश्यों के लिए, एंटीसेप्टिक समाधान, जैल, मलहम के साथ धुलाई का उपयोग किया जाता है।

घावों के उपचार को प्रोत्साहित करने के लिए, उन्हें मिरामिस्टिन या च्लोगेक्सिडाइन के समाधान के साथ इलाज किया जाता है, जिसके बाद उन्हें एक जेल के साथ स्नेहन किया जाता है जो ऊतक पुनर्जनन (वीफरॉन) को तेज करता है। म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्रों की व्यथा को कम करने के लिए, एरोसोल के रूप में कामिस्टेड जेल, लिडोकाइन का उपयोग करें।

हर्पेटिक संक्रमण ORM हर्पीविरस को 3 उप-परिवारों में विभाजित किया गया है। 1. अल्फाहेरपीवायरस में शामिल हैं: - हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस 1 और 2 एंटीजेनिक प्रकार - हर्पीज ज़ोस्टर (हर्पीज ज़ोस्टर) 2. बीटागेरपेवायरस (आंखों, त्वचा में रुकावट) 3. गैमाहेरपीसवायरस - ओ.हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, एचआरएएस आवर्तक होंठ दाद

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (OSH) सभी स्टामाटाइटिस के 80% मामलों में बच्चों में होता है। 6 महीने की उम्र में सबसे आम - 3 साल तक यह माँ से गर्भाशय में प्राप्त एंटीबॉडी के गायब होने के कारण होता है। AHS एक के रूप में विकसित हो सकता है। ओ का परिणाम हर्पेटिक संक्रमण, और एक अव्यक्त वायरस के पुनर्सक्रियन के कारण।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (AHS) एक राय है कि संक्रामक सिद्धांत शरीर में परिपक्व वायरल कणों के रूप में नहीं, बल्कि संक्रामक डीएनए अव्यक्त के रूप में संग्रहीत होता है वायरल शुरुआतविकास के अनुरूप लिम्फ नोड्स में बना रह सकता है चिकत्सीय संकेत(लिम्फैडेनाइटिस तीव्र हेपेटाइटिस सी के गंभीर रूपों से पहले होता है) तीव्र हेपेटाइटिस सी का रोगज़नक़ अच्छी तरह से समझा नहीं गया है

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (AHS) क्लिनिक प्रकार से होता है स्पर्शसंचारी बिमारियोंऔर इसकी 5 अवधियाँ हैं: ऊष्मायन, प्रोड्रोमल, शिखर, विलुप्त होने, पुनर्प्राप्ति ऊष्मायन अवधि: प्राथमिक विरेमिया मनाया जाता है (रक्त में वायरस की रिहाई)। विषाणु यकृत, प्लीहा, गुणा में बस जाते हैं, घाव परिगलन के प्रकार से होते हैं

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (एएचएस) क्लिनिक हल्के, मध्यम और गंभीर रूप हैं प्रोड्रोमल अवधि (हल्के रूप में अनुपस्थित) - द्वितीयक विरेमिया प्रकट होता है (वायरस त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में भागते हैं जहां उनका इंट्रासेल्युलर प्रजनन जारी रहता है)। प्राकृतिक सेलुलर प्रतिरक्षा के संकेतकों में कमी के कारण इम्यूनोसप्रेशन की स्थिति विकसित होती है।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (एएचएस) क्लिनिक प्रोड्रोमल अवधि: रोग नशा के साथ शुरू होता है - उनींदापन, सुस्ती, मतली, उल्टी, तेज बुखार, मनमौजी बच्चे रोग की ऊंचाई। आसान डिग्री। दाने के एकल तत्व म्यूकोसा पर दिखाई देते हैं, जो जल्दी से विपरीत विकास से गुजरते हैं।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (AHS) क्लिनिक माइल्ड डिग्री। घाव स्पॉट के तत्वों के विकास की योजना - पारदर्शी सामग्री के साथ एक पुटिका - टर्बिड (रेशेदार) सामग्री के साथ एक पुटिका - पप्यूले (पट्टिका) के प्रकार के अनुसार उपकला परिगलन का एक क्षेत्र - कटाव - एफ्था - स्पॉट पर उसी समय, उप-स्लाविक ग्रंथियों के सीजी, लिम्फैडेनाइटिस मनाया जाता है। रोग की ऊंचाई 1-2 दिन है, विलुप्त होने का समय लंबा है। तत्वों के उपकलाकरण के बाद, यह सीजी के सामने के दांतों के क्षेत्र में रहता है, रक्त में कोई परिवर्तन नहीं होता है

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (AHS) क्लिनिक मध्यम रूप. मौखिक श्लेष्म के विषाक्तता और घावों के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। शरीर का तापमान 39 ° तक, नींद में खलल, भूख तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण विकसित हो सकते हैं सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, दर्दनाक उच्चारण मसूड़े की सूजन रक्त में, ESR 2 मिली / घंटा तक, लेकोपेनिया

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (AHS) क्लिनिक मध्यम रूप। स्पष्ट मसूड़े की सूजन रक्त में, ईएसआर 2 मिली / घंटा तक, उपचार सेलुलर प्रतिरक्षा की कमी विलुप्त होने की अवधि की अवधि शरीर के प्रतिरोध और किए जा रहे उपचार पर निर्भर करती है। अपरिमेय उपचार के मामले में, घाव के तत्व विलीन हो जाते हैं, अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन दिखाई देती है, मसूड़ों से रक्तस्राव होता है और लिम्फैडेनाइटिस लंबे समय तक बना रहता है। दौरान क्लिनिकल रिकवरीप्रतिरक्षा के विनोदी और सेलुलर कारकों की पूर्ण बहाली नहीं है

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (AHS) क्लिनिक गंभीर रूप। कम बार होता है। प्रोड्रोमल अवधि में, एक तीव्र संक्रामक बीमारी के सभी लक्षण: एक बहुत गंभीर सिरदर्द और मस्कुलोस्केलेटल हाइपरस्थेसिया। सीसीसी क्षति के लक्षण देखे गए हैं: ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, मफल्ड टोन, धमनी हाइपोटेंशन। कुछ बच्चों में नकसीर भी होती है। 40° तक तापमान पेरियोरल क्षेत्र, पलकें, कान की लोब, आंखों के कंजाक्तिवा में बुलबुले के रूप में चकत्ते

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (AHS) क्लिनिक गंभीर रूप। कम बार होता है। रोग की ऊंचाई पर विशेषता है: एक बड़ी संख्या कीघाव के तत्व मौखिक गुहा से तीव्र सड़ा हुआ गंध विपुल लाररक्त के मिश्रण के साथ रक्त में: ल्यूकोपेनिया, बाईं ओर छुरा घोंपा, इओसिनोफिलिया मौखिक तरल पदार्थ: पीएच अम्लीय या तीव्र क्षारीय, लाइसोजाइम की सामग्री कम हो जाती है प्रतिरक्षा (हास्य) कम हो जाती है बच्चों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (AHS) क्लिनिक गंभीर रूप। कम बार होता है। क्षय अवधि समय पर और सही उपचार और की उपस्थिति पर निर्भर करती है सहवर्ती रोगप्रत्येक 7-8 बच्चे को जीर्ण पुनरावर्तन रूप में संक्रमण के साथ पुनरावर्तन होता है। इस विकृति वाले बच्चों को जोखिम होता है। एसीएस का निदान नैदानिक ​​चित्र के आधार पर किया जाता है। प्रयोगशाला अध्ययन: वायरोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल।

आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (आरजीएस) रिलैप्स की घटना को सुगम बनाता है: हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा में असामान्यताएं इम्युनोग्लोबुलिन में कमी रक्त रोगों में इम्यूनोसप्रेसिव हेमटोलॉजिकल विकारों का उपयोग इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और स्टेरॉयड का उपयोग स्थानीय आघात सूर्य का जोखिम भावनात्मक और हार्मोनल तनाव सार्स, श्वसन रुकावट का तेज होना एक के साथ संपर्क हर्पीस म्यूकोसल चोट के लक्षणों वाला व्यक्ति

आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (आरजीएस) क्लिनिकल प्रस्तुति रिलैप्स इसके साथ होते हैं: प्रभावित क्षेत्रों में श्लेष्म झिल्ली की लगातार खराश बिगड़ना सामान्य हालत, कमजोरी भूख में कमी श्लेष्मा झिल्ली पर - चारों ओर हाइपरमिया के कोरोला के बिना उपकला के सतही परिगलन के क्षेत्रों के रूप में परिवर्तन - घाव के तत्व 3 से 5 मिमी व्यास के होते हैं, समूहों में व्यवस्थित होते हैं

तीव्र और आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के सिद्धांत स्थानीय चिकित्सा के विशिष्ट एंटीवायरल एजेंट: फ्लोरेनल मरहम 0.5% - एचएसवी (हरपीज सिंप्लेक्स वायरस) के लिए प्रभावी टेब्रोफेन मरहम वायरस के लिए 0.5% प्रभावी, साथ ही एचएसवी (हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस) इंटरफेरॉन मरहम 50 रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए% ऑक्सालिन मरहम 0.25% और प्रोड्रोमल अवधि में बोनाफटन मरहम 0.05% - वायरस के प्रजनन को रोकता है

तीव्र और आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के सिद्धांत स्थानीय चिकित्सा के विशिष्ट एंटीवायरल एजेंट: एडिमालेव मरहम 0.5% वायरस-बेअसर मरहम रिडॉक्सोल मरहम 0.25 और 0.5% इन्फ्लूएंजा वायरस और एचएसवी डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ के खिलाफ सक्रिय है 1% समाधान डीएनए युक्त वायरस के इंट्रासेल्युलर प्रजनन में देरी करता है

तीव्र और आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के सिद्धांत हर्बल तैयारीएंटीवायरल एक्शन (मुख्य रूप से एचएसवी को ब्लॉक करता है) अल्पिज़रीन - 5% मरहम, गोलियां गॉसीपोल (कपास वर्णक से) 20 ग्राम प्रत्येक मेगोसिन (गॉसीपोल व्युत्पन्न) के नारंगी जार में 3% लिनिमेंट -3% मेगोसिन मरहम

तीव्र और आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के सिद्धांत सहायक चिकित्सा की हर्बल तैयारी: कोलनचो का रस - ampoules और शीशियों में, साथ ही कैलेंडुला मरहम - टिंचर और कालेफ्टन मरहम कलियों और दाढ़ी वाले बर्च के पत्ते - जलसेक और काढ़े स्कॉच पाइन - कलियों और सुइयों। नीलगिरी के काढ़े - जलसेक, टिंचर, काढ़े 3-4 दिनों के लिए घाव के तत्वों के विकास के पहले घंटों और दिनों में सभी तैयारियों का उपयोग किया जाता है - आवेदन, क्षेत्रों का स्नेहन, मुंह को धोना

तीव्र और आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के सिद्धांत सामान्य कार्रवाई बोनाफटन के एंटीवायरल थेरेपी के साधन - दिन में 1 टन 3 बार (गैर-चबाना)। प्रति दिन। उपचार का कोर्स 10 दिनों के भीतर अल्पिज़रीन है, 1 टैब (0.1 ग्राम) दिन में 3 बार। उपचार का कोर्स 1-15 दिन लाइसोजाइम इंट्रामस्क्युलर 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स - 20 इंजेक्शन

तीव्र और आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के सिद्धांत सामान्य क्रिया इंटरफेरॉन (दाता रक्त से) के एंटीवायरल थेरेपी के साधन। V / m 500 mg (1 ml) 3-4 दिनों में एक बार। उपचार का कोर्स 4-5 इंजेक्शन इंटरफेरॉन के संयोजन के साथ इंटरफेरोनोजेन्स (प्रोडिजिओसन, गैमाग्लोबुलिन, लेविमिसोल) - प्रोडिगियोसन (पॉलीसेकेराइड) के एंटी-रिलैप्स थेरेपी के रूप में। V / m, 0.3 मिली की खुराक के साथ 5 दिनों में 1 बार, 1 मिली तक बढ़ रहा है। केवल 7 इंजेक्शन।

तीव्र और आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के सिद्धांत सामान्य कार्रवाई लेवामिसोल (डिकारिस) के एंटीवायरल थेरेपी के साधन - एक्ससेर्बेशन की अवधि को कम करते हैं और सीएचडी में छूट के चरण को बढ़ाते हैं। भोजन के बाद प्रति दिन 150 मिलीग्राम, 4 दिनों के ब्रेक के साथ लगातार 3 दिन, 5-6 सप्ताह गैमाग्लोबुलिन एंटीबॉडी के उत्पादन में शामिल होता है। I/m 1.5 मिली प्रोटियो-खसरा या 3 मिली एंटी-स्टैफिलोकोकल - इंजेक्शन के बीच 3-4 दिनों के अंतराल के साथ, प्रति कोर्स - 6 इंजेक्शन अपरा रक्त से विशिष्ट एंटीहर्पेटिक गामा ग्लोब्युलिन - हर 1 दिन में 1.5 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर। कोर्स 6 इंजेक्शन