क्या तपेदिक क्लिनिक में तपेदिक से संक्रमित होना संभव है? क्या तपेदिक क्लिनिक में मरीजों से मिलने पर तपेदिक से संक्रमित होना संभव है? वयस्कों के लिए टीकाकरण निषिद्ध है

02.10.2010, 11:52

शुभ दोपहर
स्थिति इस प्रकार है: मैं 9 महीने की गर्भवती हूं, कल मुझे पता चला कि मेरे पिता को संदिग्ध तपेदिक के साथ तीसरे मास्को तपेदिक अस्पताल में भर्ती कराया गया था। 2 महीने तक उनसे कोई संपर्क नहीं हुआ, फोन पर उन्होंने कहा कि 2 हफ्ते पहले तापमान बढ़ गया, खांसी हुई, जिला चिकित्सक ने निमोनिया का निदान किया, घर पर एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया, 10 दिनों तक इस उपचार के बाद स्थिति ठीक नहीं हुई सुधार हुआ और पिता को एक नियमित अस्पताल के थेरेपी विभाग में भेजा गया, और वहां से, उन्हें ली गई छवियों के आधार पर निदान विभाग में तपेदिक विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया। दुर्भाग्य से इससे अधिक कोई जानकारी नहीं है.
प्रश्न यह है: मैं अपने पिता से मिलना चाहूँगा और उपस्थित चिकित्सक से बात करना चाहूँगा, क्योंकि... आपने पहले कभी ऐसी बीमारी का सामना नहीं किया है, लेकिन साथ ही खुद को संक्रमण की संभावना से भी सीमित रखें।
टीबी अस्पताल जाते समय मुझे क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?
धन्यवाद।

02.10.2010, 16:49

02.10.2010, 18:40

03.10.2010, 08:43

नमस्ते। से निदान विभाग, एक नियम के रूप में, तपेदिक के रोगियों को स्थानांतरित किया जाता है विशिष्ट विभागनिदान के तुरंत बाद, इसलिए वहां संक्रामक लोगों की "एकाग्रता" न्यूनतम होती है। संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए, एक मास्क आपके लिए पर्याप्त होगा, आदर्श रूप से, यदि आपको एक श्वासयंत्र मिल जाए।

जवाब देने के लिए धन्यवाद।
कृपया मुझे बताएं कि निदान कितनी जल्दी किया जाता है?

03.10.2010, 08:54

आपके लिए बेहतर होगा कि आप अभी अपने डॉक्टर और पिता से फोन पर बात करें। जहां तक ​​व्यक्तिगत मुलाकात की बात है तो अन्य रिश्तेदारों को जाने दें। क्योंकि, आखिरकार, क्षय रोग विभाग किसी गर्भवती महिला के लिए जगह नहीं है।

जवाब देने के लिए धन्यवाद।
मैं आपकी राय सुनूंगी, मेरे पति अस्पताल जा रहे हैं।
कल मैंने पूरा दिन मंच और विशेष रूप से आपके लेख पढ़ने में बिताया। मैं आपको लेखों के लिए धन्यवाद देना चाहता हूं; अनिश्चितता के स्तर पर, कम से कम यह समझना नैतिक रूप से बहुत मददगार था कि यह किस प्रकार की बीमारी है और इसका इलाज कैसे किया जाता है।

03.10.2010, 09:42

06.10.2010, 20:14

निदान 1 दिन में या 2-3 महीने में किया जा सकता है, सब कुछ व्यक्तिगत है।

नमस्ते।
आज मैंने अपने पिता के उपस्थित चिकित्सक से फ़ोन पर बात की। उन्होंने कहा कि निदान पहले ही स्थापित हो चुका है: खुला रूप, तपेदिक, चालू प्रपत्र, विशेष में स्थानांतरित किया जाएगा। उसने कहा, बाद के उपचार के लिए विभाग, 4 महीने की अवधि के लिए। उसने मुझसे कहा कि मुझे: 1) बलगम कल्चर लेना है (न केवल मुझे, बल्कि मेरे पति, मेरी मां, भाई और वे सभी लोग जो कमोबेश संपर्क में थे), बच्चे के जन्म के बाद की एक तस्वीर, गले का धब्बा, सामान्य रक्त, मूत्र, जैव रसायन।
मुझे स्वीकार करना होगा, जब मैंने सुना तो मैं बहुत भ्रमित और डरा हुआ था (मैं आपको शुरुआती अक्षरों से बुलाऊंगा, क्योंकि मुझे लगता है कि यह सम्मानजनक है, लेकिन गुप्त है) एन.ए. ऐसा निदान. मैंने केवल यही पूछा था कि क्या मैं एन.ए. को वापस कॉल कर सकता हूँ। सकारात्मक उत्तर दिया.

प्रश्न मैं यहां पूछना चाहता हूं:
1. निदान इतनी जल्दी क्यों किया गया?:(
2. मेरे अजन्मे बच्चे के लिए संक्रमण का खतरा कितना अधिक है? क्या जीवन के तीसरे दिन किसी बच्चे को तपेदिक के खिलाफ टीका लगाना संभव है (मैं जांच करूंगी, लेकिन क्या मेरे पास जन्म से पहले समय होगा, सवाल यह है - अब गर्भावस्था के 37वें सप्ताह का अंत है)
3. अगर मैं डॉक्टर से बाहर जाकर बात करने के लिए कहूँ, तो क्या यह बहुत ज़्यादा नहीं होगा? क्या आप व्यवहार में ऐसा करते हैं? (निश्चित रूप से डॉक्टरों के लिए एक प्रश्न) फिर भी, आमने-सामने संचार और टेलीफोन संचार दो अलग-अलग चीजें हैं।
धन्यवाद।
बेबसी ही मेरी सब कुछ है....

06.10.2010, 20:23

लाठियाँ मिलीं - कभी-कभी यह 2 घंटे में हल हो जाती है। यहाँ खुले रूप का निदान है।
अगर आप खुद स्वस्थ हैं तो आपके बच्चे को कोई खतरा नहीं है। वास्तव में, आपको बच्चे के जन्म के बाद बलगम और एक तस्वीर मिलेगी, लेकिन रिश्तेदारों को बलगम देने की ज़रूरत नहीं है; जो गर्भवती नहीं हैं उन्हें तुरंत एक तस्वीर मिलेगी।
यदि आप किसी डॉक्टर से बाहर जाने के लिए कहते हैं, तो ईमानदारी से कहें तो यह मुश्किल हो सकता है। मैं किसी गर्भवती महिला के पास जाऊंगा, लेकिन हर कोई ऐसा नहीं करता।

06.10.2010, 21:20

संपादन:
"उन्हें छड़ें मिल गईं - कभी-कभी इसे 2 घंटों में हल किया जाता है। यह खुले रूप का निदान है।"
पर। उन्होंने यह भी कहा कि वह छह महीने से भी अधिक समय से बीमार हैं। क्या विश्लेषणों में भी ये दिख रहा है?
क्योंकि जब मैंने उसे बताया कि 2 महीने तक हमारा कोई संपर्क नहीं हुआ, तो उसने कहा: नहीं, जांच ज़रूरी है, क्योंकि... यह बीमारी पहले भी इस रूप में मौजूद रही है।
प्रश्न: क्या रोग के सक्रिय चरण की शुरुआत का समय निर्धारित करना संभव है? और समयावधि कितनी सटीक है (यदि उत्तर हाँ है)?

और एक और बात: आप, अन्ना सर्गेवना, के पास एक विषय था: "मिथकों के बारे में..."
क्या यह एक प्रासंगिक प्रश्न है?
ल्यूकोसाइट्स में 5 हजार प्रति की वृद्धि नैदानिक ​​रक्ततपेदिक के लक्षण के रूप में? - भ्रम? :)

06.10.2010, 21:42

इसे एक्स-रे पर प्रक्रिया की व्यापकता से देखा जा सकता है।

हां हां। एक्स-रे बस ख़राब था, जिसके कारण तपेदिक क्लिनिक में स्थानांतरण करना पड़ा। वैसे, थेरेपी विभाग (पल्मोनोलॉजिस्ट) में एक नियमित अस्पताल के डॉक्टरों ने वहां उनका निदान किया - वे कहते हैं - तपेदिक - 100%, लेकिन नियमों के अनुसार हम आधिकारिक स्थानांतरण भी करते हैं। निदान वहाँ है.

06.10.2010, 21:46

06.10.2010, 21:58

इसके अलावा - कोई नहीं है विशिष्ट संकेतनैदानिक ​​रक्त परीक्षण में तपेदिक के लिए। सामान्यतः सूजन की विशेषता वाले परिवर्तन हो सकते हैं। लेकिन तपेदिक के लिए नहीं.

फिर सवाल यह है कि हमें इस बीमारी के लिए परीक्षण परिणामों की आवश्यकता क्यों है (रक्त - सामान्य, जैव रसायन, मूत्र - सामान्य)? वे उस डॉक्टर को क्या कहेंगे जो फ़ेथिसियोलॉजी में विशेषज्ञ है?

और तथाकथित ऑफ-टॉप।
डॉक्टर संक्रमित होने से कैसे बचें?

और जो मरीज मेरे पिता के साथ विभाग में आए, और जो बीमार नहीं हैं, उनके संक्रमित न होने की संभावना कैसे है:(((

आप डॉक्टर, कम से कम सचेत रूप से ऐसा करते हैं, लेकिन मरीज़...

के लिए क्षमा करें ग़लत प्रश्न, आप शायद पहले ही तंग आ चुके हैं...

06.10.2010, 22:07

डॉक्टर भी बीमार हो जाते हैं.

06.10.2010, 22:34

परिणाम उपलब्धता का संकेत देंगे सहवर्ती रोग, दवाएँ लेने के मतभेदों के बारे में।
डॉक्टर भी बीमार हो जाते हैं.
और विभाग में मेरे पिता के साथ तपेदिक के मरीज भी हैं, मैं क्या कर सकता हूं?

कृपया, अब शांत हो जाइए, चिंता करना आपके लिए अच्छा नहीं है। यहां तक ​​कि चल रही प्रक्रियाओं का भी इलाज किया जाता है। आप संभवतः स्वस्थ हैं - आख़िरकार, जो लोग अस्पतालों में काम करते हैं वे भी बीमार नहीं पड़ते।
अब पंगा लेने का कोई मतलब नहीं है. आगे बढ़ें और शांति से बच्चे को जन्म दें, और एक फोटो अवश्य लें।

अन्ना सर्गेवना, आपका बहुत-बहुत धन्यवाद।
मैं आपके लेखों के बारे में पहले ही लिख चुका हूँ। ये एक तरह से प्लेसीबो हैं.
पिता- इसका इलाज तो होने दो, यही सर्वोत्तम विकल्प. हमसे (शौकियाओं से) उसे कुकी, दूध मिलता है, उसे कैवियार चाहिए, हमें उबला हुआ मांस चाहिए... ठीक है, सामान्य तौर पर, भोजन।

उदाहरण:
हमारे डॉक्टर, एन.ए. (हालांकि केवल निदान में) बहुत अच्छे हैं।
तो आगे क्या है...
मेरे पिता वास्तव में... मुझे नहीं पता कि वह कहां थे और उन्होंने किससे बात की।
मैं आज उनसे पूछता हूं: पिताजी, आपका संपर्क क्या है? वह कहता है, - अच्छा...वहां...लोग...
अच्छा, वह कैसे?
और आगे।
एन.ए. ने मुझे आज 12-00 (प्लस 20 मिनट) पर निदान बताया। मैंने उससे पूछा कि क्या मरीज (पिता) को पता था। वह मुझसे कहती है: हाँ, बिल्कुल।
मैं उन्हें शाम को फोन करता हूं: मैं कहता हूं: पिताजी, आपको तपेदिक का खुला रूप है, यह संक्रामक है, बहुत सारे उपचार हैं।
वह: डॉक्टर ने मुझे बताया कि मुझे: तपेदिक का हल्का रूप है।
उसे इस बात का एहसास नहीं है...
डॉक्टर स्वस्थ है, तो मैं आपको क्या बता रहा हूँ?

**********
अन्ना सेगीवना,

उसे क्या चाहिए (हैरान होकर) - कुकीज़ और अन्य मिठाइयाँ?
या उसके पास आओ? (मास्क के साथ)
वह कभी भी नियंत्रण से बाहर नहीं था। क्या तपेदिक ऐसे लक्षण पैदा कर सकता है?

06.10.2010, 22:41

दरअसल, तपेदिक के नशे से पीड़ित मरीज़ अक्सर बहुत अजीब बातें कहते हैं।
हैरान मत हो। और भले ही कोई दूसरा व्यक्ति मास्क पहनकर उसके पास आ जाए.

06.10.2010, 23:27

कोई जाने वाला नहीं है.
क्या यह सच है।
अपने जीवनकाल के दौरान, लोग कभी-कभी इसे अपने लिए कमाते हैं (स्वस्थ रहते हुए भी वे दूसरों के प्रति पूरी तरह से उदासीन होते हैं)
सामान्य तौर पर, अभी के लिए मैं केवल इसलिए हूं क्योंकि वह एक पिता हैं।

07.10.2010, 00:08

07.10.2010, 11:10

केवल आपको और आपके पिता को ही मास्क पहनना होगा।

नमस्ते।
आज मैंने उपस्थित चिकित्सक से फिर से बात की, उसने मुझे निम्नलिखित बताया: मैं अभी भी अस्पताल नहीं जा सकती, और अगर वह बाहर भी जाती है, तो वह क्लिनिक में भी नहीं जा सकती, लेकिन यह जन्म से पहले है। जन्म देने के बाद, वह कहता है, वापस आओ, तुम यहाँ से बच्चे के लिए कुछ भी घर नहीं लाओगे (यह लगभग शब्दशः है)। (हालांकि, पहले नाम के आधार पर। आप जानते हैं, इस तरह का संचार मुझे शांत कर देता है, भले ही यह फोन पर ही क्यों न हो)
उपचार के संबंध में: उनका इलाज पहली योजना, क्रम 109 के अनुसार किया जाता है, केवल उन्होंने कहा कि वह स्थिति की गंभीरता के कारण 4 दवाओं से नहीं, बल्कि 5वीं से इलाज कर रही हैं।
मैंने पूर्वानुमानों के बारे में पूछा: वह कहते हैं कि यह अभी भी शुरुआती है, लेकिन हो सकता है कि वह आगे बढ़ें, हम भविष्य में देखेंगे बेहतरीन परिदृश्यएक महीने बाद।
उन्होंने यह भी कहा कि क्लिनिक के सभी विभागों के मरीजों को गहन देखभाल इकाइयों को छोड़कर, क्षेत्र में टहलने के लिए बाहर जाने का अधिकार है, लेकिन वे खराब स्थिति में हैं।

पुनः प्रश्न:
अन्ना सर्गेवना, आपने संबंधित विषय में लिखा है - कि उपचार प्रोटोकॉल में 5 दवाएं शामिल हैं। मैंने एन.ए. से नहीं पूछा उत्तेजना के कारण.
संभवतः, विटामिन बी6 का तात्पर्य 5वीं औषधि के रूप में था?

07.10.2010, 13:41

07.10.2010, 18:20

प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर पांचवीं दवा निर्धारित करने का कोई संकेत नहीं है। या तो एथमब्युटोल या स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग चौथी दवा के रूप में किया जाता है (चूंकि एथमब्यूटॉल दृष्टि के कारण वर्जित है)।
मैं "रोगियों पर प्रहार" नहीं करता - और मुझे व्यक्तिगत रूप से ऐसा उपचार हर किसी के लिए बेहद अप्रिय लगता है चिकित्साकर्मी- लेकिन अगर यह आपके लिए बेहतर है, तो यह आपकी पसंद है। हालाँकि, मेरे दृष्टिकोण से, यह बुरा व्यवहार है... विटामिन बी6 तपेदिक रोधी दवा नहीं है।

नस्तास्या, मैं तुम्हारी चिंता समझता हूँ। लेकिन मेरे पिता के पास एक चिकित्सक है, और मरीज से बात करना और रिश्तेदारों को समझाना उसका सीधा काम है। मैं इस कार्य को दूसरी चिकित्सा राय प्राप्त करने के रूप में देखता हूं, और ऐसे प्रश्न उपस्थित चिकित्सक का कार्य हैं, क्योंकि हम मरीज को नहीं देखते हैं और परीक्षा डेटा के बिना उसके व्यवहार और संभावनाओं का आकलन नहीं कर सकते हैं।

वैसे, क्या आपने आवासीय परिसर को बताया कि आप संपर्क से हैं? क्या आप पहले से ही जानते हैं कि मॉस्को में संपर्क कहाँ जन्म देते हैं?

मैं निर्धारित अपॉइंटमेंट के लिए 9 अक्टूबर को आवासीय परिसर जाऊंगा, फिर डॉक्टर को सूचित करूंगा। मुझे पता है कि वे कहाँ जन्म देते हैं, 7वें क्षय रोग अस्पताल में (मैंने इसे इंटरनेट पर पढ़ा)
सच है, मैंने पहले ही दूसरे अस्पताल में प्रसव के लिए एक भुगतान अनुबंध समाप्त कर लिया है, अब मैं इसे किसी तरह समाप्त करने जा रहा हूं, सबसे अधिक संभावना है, या शायद सिर्फ एक अवलोकन, मुझे नहीं पता कि व्यवहार में यह कैसे होता है... मैं इसके बारे में सोचता हूं यह बहुत है, क्योंकि अगर मैं अचानक बीमार नहीं होता, तो मुझे उस प्रसूति अस्पताल में अतिरिक्त संपर्क मिलेगा, और बच्चा कुछ समय के लिए अस्पताल में रहेगा...
और मेरे दोस्त, जिन्हें मैं इन दो दिनों के दौरान चेतावनी देने में कामयाब रहा.... अजीब प्रतिक्रिया देते हैं, सभी नहीं, लेकिन अधिकांश लोग।
लेकिन मैं अभी भी काम पर नहीं आया हूं, मैं अभी भी कायर हूं, और ऐसा लगता है कि मुझे अभी तक कोई निदान नहीं मिला है।
ये सब कठिन है...

07.10.2010, 18:30

आप संभवतः बीमार नहीं हैं। इसलिए, कार्यस्थल पर बात फैलाने की अभी कोई जरूरत नहीं है।
अफसोस, हमारे लोग जंगली हैं और यह नहीं समझते कि तपेदिक होने में कोई शर्मनाक बात नहीं है।

07.10.2010, 18:42

अब मैंने तपेदिक रोधी औषधालय को फोन किया, एक डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लिया, वह मुझे कल यही बताएगी। नर्स ने मेरे लिए अपॉइंटमेंट लिया और कहा कि हां, ल्यूमिनसेंट टेस्ट (उसकी तरह) 2-3 दिनों में तैयार हो जाता है, इससे पता चलता है कि बीमारी का खुला रूप है या नहीं। संस्कृति के लिए विश्लेषण - 2-3 महीने, यह नहीं बताया कि यह क्या दर्शाता है।
लेकिन प्रसूति अस्पताल केवल सातवां है।
और यह अच्छा है :)
मॉस्को में सभी ने गहनता से जन्म देना शुरू कर दिया, डॉक्टरों के पास सभी के लिए पर्याप्त समय नहीं है, लेकिन, वे कहते हैं, वहाँ कोई नहीं है :)
ओह...
यह अच्छा है कि आपने पूछा, अन्ना सर्गेवना, मैं प्रसूति अस्पताल जाऊंगा और बच्चे के जन्म के बारे में बात करूंगा (मेरे पास है) वैकल्पिक शल्यचिकित्सा, दोहराया गया)
काश मेरे पास सब कुछ मानवीय ढंग से करने का समय होता...

19.01.2011, 18:44

05.03.2011, 23:10

सामान्य का अर्थ है बिना किसी बदलाव के। लेकिन ये निराधार है, हमें आपकी फोटो देखनी होगी. व्यावसायिक चिकित्सा वास्तव में वयस्कों के लिए निर्धारित नहीं है।

नमस्ते।
उन्होंने मुझे फ़ोटो नहीं दी, लेकिन मैंने वास्तव में नहीं पूछा। मैंने सबसे पहले स्थानीय क्लिनिक में एक तस्वीर ली (मेरे पास यह है, मैं इसे भेजूंगा, लेकिन बाद में, जब वे इसे मेरे लिए काम से स्कैन करेंगे), लेकिन जब वे टीबी डिस्पेंसरी में पहुंचे, तो उन्होंने मुझे एक और तस्वीर लेने के लिए कहा, तो रेडियोलॉजिस्ट ने कहा कि यह सामान्य है, किसी कारण से डॉक्टर ने कहा, कि यदि रेडियोलॉजिस्ट ने कहा कि यह सामान्य है, तो यह सामान्य है (ठीक है, यह सब मौखिक बातचीत में है), उसने कहा, इसे छह महीने में दोबारा लें, डॉन अभी चिंता मत करो.
अब जोड़ें. परिस्थितियाँ। मेरे भाई का 9 साल का बेटा है - उन्होंने फिलाटोव्स्काया में सीटी स्कैन किया। वे... निदान नहीं करते (जैसा कि उन्होंने कहा, उनके पास अधिकार नहीं है, केवल एक आयोग और एक विशेष संस्थान में) तपेदिक... फेफड़ों में इकोोजेनिक परिवर्तन। उनकी आगे जांच की जाएगी.
मेरे पिता को आंतों की तपेदिक का पता चला था।
उन्होंने यह भी कहा कि तपेदिक के लिए भी रक्त की गिनती असामान्य है: हीमोग्लोबिन 56, लाल रक्त कोशिकाएं दस लाख।
मैं यात्रा करना चाहता हूँ।
डॉक्टर ने कहा: दो मास्क, डेढ़ मीटर दूर रहें, और कुछ भी ऊनी नहीं। मैं सोच रहा हूं... लेकिन मैं शायद नहीं जाऊंगा।

प्रश्न: क्या ऐसे रक्त मूल्यों का अस्तित्व में रहना वास्तव में असंभव है? (मेरे पिता की ऊंचाई 188 सेमी है, वह हमेशा पतले रहते थे, 70 उनकी है सामान्य वज़न, अब 52)

06.03.2011, 00:13

मैं व्यापारिक हो सकता हूं. लेकिन।
स्थिति यह हुई कि पिता का पैर टूट गया (संयोगवश अचानक उनका पैर फिसल गया)
उन्हें तीसरे अस्पताल से छठे अस्पताल ले जाया गया।
वहां... मैं न्याय करने का अनुमान नहीं लगाता, लेकिन किसी कारण से उन्होंने मुझे ऐसे लोगों में स्थानांतरित कर दिया, जिनसे कोई मिलने नहीं जाता, उदाहरण के लिए, वह धूम्रपान करता है, उसे खतरे का एहसास नहीं होता, मुझे... काफी मिलता है।
मैं जाता हूं, मेरा विश्वास करो, मैं सिगरेट लाता हूं...खैर, हीमोग्लोबिन बढ़ाने वाले सभी प्रकार के उत्पादों के अलावा।
मैं समझता हूं...जीवन का पूर्वानुमान खराब है।
लोग भगवान नहीं हैं, डॉक्टर भी नहीं। उपचार प्रोटोकॉल के अनुसार एक्स-रे की एकाधिक स्थिरता और गतिशीलता बिगड़ रही है... यह बुरा है। दवाएँ काम नहीं करतीं, यह मेरे लिए भी स्पष्ट है।
आंत्र नलिकाएं और संदिग्ध गुर्दे। लेकिन, वे कहते हैं, कठिन निदान। और खून ख़राब है. यह एक गीत है.
किन संकेतकों की आवश्यकता है? (हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं को छोड़कर)?

23 मार्च को एपी में प्रकाशित और तपेदिक के इलाज की समस्याओं के लिए समर्पित, इसने अमूर निवासियों से प्रतिक्रियाएँ प्राप्त कीं। मल्टीड्रग प्रतिरोध वाले लोगों की संख्या लगातार बढ़ रही है। फिरौन के समय से, माइकोबैक्टीरिया इतने अधिक उत्परिवर्तित हो गए हैं कि एक शक्तिशाली रासायनिक कॉकटेल भी उन्हें नहीं मार सकता है।

“एक और डर। मैं पढ़ना चाहूँगा प्रायोगिक उपकरणस्वस्थ लोगों, विशेषकर बच्चों को बीमार होने से कैसे रोका जाए, इस पर एक विशेषज्ञ, पाठक हमारी वेबसाइट पर लिखते हैं। हमने अमूर क्षेत्रीय तपेदिक औषधालय के चिकित्सा विभाग के उप मुख्य चिकित्सक, लौरा तिखोनोवा को संपादक से प्राप्त सभी प्रश्नों का उत्तर दिया।

- ''मैं हाल ही में पूर्व सहपाठियों से मिला। हम बैठे और जीवन के बारे में बात की। हम पाँचों के पास तीन गिलास थे - हमने बारी-बारी से उनमें से पिया। और बाद में मुझे पता चला कि उनमें से एक व्यक्ति (वह हाल ही में जेल से लौटा था) तपेदिक से पीड़ित था। अब मैं सोच रहा हूं: अगर मैं संक्रमित हो गया तो क्या होगा?” - एपी वेबसाइट पर आने वाले आगंतुकों में से एक को चिंता है। आप उसे क्या बता सकते हैं?

तपेदिक के रोगी के एक बार संपर्क में आने से संक्रमण नहीं होता है। माइकोबैक्टीरियम कोई वायरस नहीं है. यदि तपेदिक के रोगी के संपर्क में आने से यह रोग होता, तो हमारे देश में एक भी स्वस्थ व्यक्ति नहीं होता। हममें से प्रत्येक ने अपने जीवन में कम से कम एक बार तपेदिक संक्रमण का सामना किया है - यह सार्वजनिक स्थानों पर हो सकता है, ऐसे कमरे में जहां कोई बीमार व्यक्ति रहता है, लेकिन एक स्वस्थ व्यक्ति का शरीर इस संक्रमण का विरोध करने में सक्षम है।

कोच का बैसिलस मुख्य रूप से प्रसारित होता है हवाई बूंदों द्वारा: जब सक्रिय रूप वाला कोई रोगी खांसता है, बात करता है या छींकता है तो माइकोबैक्टीरिया बूंदों के माध्यम से हवा में प्रवेश करता है। साँस लेने पर, माइकोबैक्टीरिया युक्त ये बूंदें एक स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़ों में प्रवेश करती हैं।

लेकिन संक्रमण का आहार मार्ग, जब बेसिली का प्रवेश होता है पाचन नाल, भी मौजूद है. हवाई बूंदों से संक्रमित होने के लिए, माइकोबैक्टीरिया की थोड़ी मात्रा पर्याप्त है, और भोजन, बर्तन या के माध्यम से संक्रमित होने के लिए गंदे हाथउनकी संख्या कई गुना अधिक होनी चाहिए. यदि आप किसी रोगी के साथ एक ही गिलास में एक बार शराब पीते हैं, तो तपेदिक संक्रमण होने की संभावना बहुत कम है।

हवाई बूंदें सबसे खतरनाक होती हैं, इसलिए मरीजों को अस्पताल में रखने के लिए कुछ मानक हैं: कम से कम आठ होने चाहिए वर्ग मीटरक्षेत्र। यह अकारण नहीं है कि तपेदिक जेलों और परिवारों में पनप रहा है बड़ा समूहएक छोटे से रहने वाले क्षेत्र में लोग. भीड़भाड़, खराब वेंटिलेशन - यह वह वातावरण है जहां कोई भी माइक्रोफ्लोरा शामिल होता है तपेदिक संक्रमण, बहुत अच्छा लगता है.

फिर, हमें संचार स्वच्छता के बारे में नहीं भूलना चाहिए। मेरे परिवार में और मेरे रिश्तेदारों और दोस्तों के परिवारों में, यह प्रथा है कि परिवार के प्रत्येक सदस्य के पास अपना मग होता है। किसी समय हमें इस बात की आदत हो गई थी कि हर किसी के पास अपना वॉशक्लॉथ होना चाहिए। मैंने उसे धोकर रख दिया. और तो और, बच्चों को वयस्कों द्वारा उपयोग किए जाने वाले वॉशक्लॉथ से नहीं धोना चाहिए। ठीक वैसे ही, हर किसी के पास अपना मग होना चाहिए। क्योंकि, कोच की छड़ी के अलावा, कई अन्य संक्रमण भी हैं जो तपेदिक से सौ गुना तेजी से संक्रमित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है।

वयस्कों के लिए टीकाकरण निषिद्ध है

- “लोग अक्सर तपेदिक से संक्रमित क्यों हो जाते हैं, जबकि हममें से लगभग सभी को बचपन में इसके खिलाफ टीका लगाया गया था? शायद हमें वयस्कों को टीका लगाना चाहिए?” - एक अन्य पाठक पूछता है।

हमारे तपेदिक की घटनाओं के स्तर को देखते हुए, टीकाकरण के बिना भी संक्रमण की संभावना काफी अधिक है। में बचपनजीवन के तीसरे दिन, नवजात शिशुओं को बीसीजी दिया जाता है - ये रोगज़नक़ के कमजोर उपभेद हैं - तपेदिक बेसिली। वे व्यवहार्य नहीं हैं, लेकिन बीमारी के खिलाफ एक निश्चित प्रतिरक्षा बनाते हैं। क्योंकि गर्भ में संक्रमण प्लेसेंटल बैरियर से नहीं फैलता है और बच्चा बाँझ पैदा होता है। उसे आने वाले संक्रमण के लिए तैयार रहने के लिए टीकाकरण किया जाता है।

कुछ लोगों में तुरंत प्रतिरक्षा विकसित नहीं हो पाती है। ऐसा करने के लिए, बच्चों को हर साल मंटौक्स परीक्षण दिया जाता है। वे आपको प्रतिरक्षा के स्तर, साथ ही संक्रमण की पहचान करने की अनुमति देते हैं। यदि बच्चा किसी संक्रमण के संपर्क में आया है, तो मंटौक्स परीक्षण दिखाएगा: हाँ, यह था। फिर बच्चे को टीबी सेवा द्वारा नियंत्रण में ले लिया जाता है।

पहले, हम 30 साल की उम्र में भी वयस्कों के लिए बीसीजी करते थे। तब यह आवश्यकता गायब हो गई, जब पेरेस्त्रोइका के दौरान, रूस में सामाजिक-आर्थिक स्थिति खराब हो गई और तपेदिक की घटनाओं में तेजी से वृद्धि हुई। यदि 80 के दशक में घटना दर प्रति 100 हजार लोगों पर 40 मामले थी, तो 90 के दशक में यह बढ़कर प्रति 100 हजार रूसियों पर 150 रोगियों तक पहुंच गई। वयस्कों के लिए टीकाकरण रद्द कर दिया गया है। एक बाँझ नवजात शिशु एक चीज़ है, और एक किशोरी या वयस्क एक पूरी तरह से अलग चीज़ है, जो पहले से ही एक जटिल वातावरण में हैं। आज, बीसीजी केवल जन्म के समय और सात वर्ष की आयु के बच्चों के लिए भी किया जाता है किशोरावस्थायदि लंबे समय तक निगरानी के दौरान बच्चे में तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं।

पहली अंगूठियाँ

- यह समझने के लिए आपको किस पर ध्यान देना चाहिए: शायद आप तपेदिक से संक्रमित हैं?

तपेदिक संक्रमण के सीमित रूप वस्तुतः स्पर्शोन्मुख होते हैं। और फिर भी वहाँ है खतरे की घंटी. सबसे पहले, एक व्यक्ति को पता चलता है कि वह बहुत थक गया है, लेकिन अक्सर बढ़ी हुई थकानउनके काम पर आरोप लगाया. दूसरा संकेत लगातार कई महीनों तक भूख न लगना और हल्का वजन कम होना है। कुछ लोग इस बात से खुश भी हैं.

एक और महत्वपूर्ण संकेत है कम श्रेणी बुखार. एक बार जब माइकोबैक्टीरिया आपके शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो बीमारी को विकसित होने में आमतौर पर एक महीने का समय लगता है। एक और महीना बीत जाता है जबकि संक्रमण कई गुना बढ़ जाता है और अंगों में स्थानीय परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। तीसरे महीने में, कोच की छड़ी पहले से ही आदी हो जाती है, शरीर में सूजन आ जाती है और व्यक्ति का तापमान बढ़ने लगता है। लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, हमारा कोई भी मरीज़ कभी भी अपना तापमान नहीं मापता है।

यदि आप अंदर हैं दोपहर के बाद का समयथोड़ा ठंडा, अपना तापमान लें। इसे बढ़ाया जा सकता है, लेकिन केवल थोड़ा सा: 37.1-37.3. यदि ऐसा लगातार कई दिनों तक होता है, तो चिंता का कारण है। पसंद बार-बार फेफड़ाउन लोगों में भी खांसी हो रही है जो धूम्रपान नहीं करते। अगर आपको ये लक्षण दिखें तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

-खुद को उपभोग से कैसे बचाएं?

जितना अधिक मैं एक टीबी डॉक्टर के रूप में काम करता हूँ, मेरे लिए इस प्रश्न का उत्तर देना उतना ही कठिन होता जाता है। सलाह वही है जो किसी भी सामाजिक बीमारी के लिए होती है। सबसे पहले, आपको यह जानना होगा कि आप किसके साथ संवाद कर रहे हैं। यदि आप ऐसी जगहों पर जाते हैं जहां तपेदिक होने की संभावना काफी अधिक है, उदाहरण के लिए, आप सुधारक कॉलोनियों में जाते हैं या आपका कोई रिश्तेदार या दोस्त इस बीमारी से बीमार है, तो आपको हाई अलर्ट पर रहना चाहिए।

बहुत कुछ इस पर निर्भर करता है कि आप नेतृत्व करते हैं या नहीं स्वस्थ छविजीवन: क्या आपको पर्याप्त आराम मिलता है, क्या आप अच्छा खाते हैं, क्या आप वैकल्पिक करते हैं मानसिक भारशारीरिक रूप से, क्या वे तनाव से निपटने में सक्षम हैं। यह सब है बडा महत्व. कभी-कभी ऐसे मरीज़ हमारे पास आते हैं जिनके पास सब कुछ है - वे अमीर हैं, सफल हैं, लेकिन लगातार अनुभव करते रहते हैं भारी चिंता, ए चिर तनावसंक्रमण का प्रवेश द्वार है और प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावित होती है।

में हो रही स्वस्थ शरीर, अधिकांश मामलों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस सुरक्षात्मक तंत्र द्वारा निष्प्रभावी हो जाता है, इसलिए रोग विकसित नहीं होता है। लेकिन कुपोषण या बीमारी के कारण लगातार तनाव की स्थिति में, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य कमजोर हो जाते हैं, तब घातक बेसिलस अपना प्रभाव डालता है, मुख्य रूप से फेफड़ों में प्रवेश करता है, और हड्डियों, त्वचा और आंखों को भी प्रभावित करता है। अब वसंत आ गया है, शरीर लंबे दिन के बाद थक गया है जाड़ों का मौसमआपको अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने के बारे में सोचने की जरूरत है।

केवल रोगी

- “अगर मैं तपेदिक से संक्रमित हो गया हूं, लेकिन तपेदिक रोधी औषधालय में अस्पताल में भर्ती नहीं होना चाहता हूं। वहाँ एक दल है, आप जानते हैं कि यह किस प्रकार का है... क्या मेरा उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है? अस्पताल आओ, करो आवश्यक प्रक्रियाएँऔर सभी सावधानियां बरतते हुए घर जाएं?” - ब्लागोवेशचेंस्क के एक निवासी से पूछता है।

फेफड़े के ऊतकों के क्षय के बिना, बेसिली उत्सर्जन के बिना तपेदिक के फोकल रूप का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। ऐसे लोग दूसरों के लिए महामारी का ख़तरा पैदा नहीं करते. विनाशकारी रोगियों के लिए, या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, खुला प्रपत्रतपेदिक, फिर पहला आवश्यक शर्त- उन्हें स्वस्थ लोगों से अलग कर रहा है। मैं समझता हूं कि यह घर पर बहुत अच्छा है, लेकिन इस मामले में व्यक्ति जानबूझकर अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य को खतरे में डालता है। वे एक जैसी हवा में सांस लेते हैं। भले ही आप उसके बिस्तर की चादर और कपड़े अलग-अलग धोएं, इससे कोई फायदा नहीं होगा। कोई भी उसके लिए विशेष रूप से दूसरी वॉशिंग मशीन नहीं खरीदेगा!

एक व्यक्ति अपनी पत्नी, बच्चों और पोते-पोतियों को संक्रमित कर सकता है। फिर वह सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करेगा, सड़कों पर चलेगा... हमारे पास क्यों है उच्च संक्रमण दर? हाँ, क्योंकि बेसिली उत्सर्जन वाले मरीज़ औषधालय के बाहर हैं। बेसिलरी फॉर्म वाला एक रोगी, यदि उसका इलाज नहीं किया जाता है और उसे अलग नहीं किया जाता है, तो वह प्रति वर्ष 25 से 50 लोगों को संक्रमित कर सकता है। इसलिए अलगाव का मसला नैतिकता का भी मसला है.

खतरनाक मिश्रण

शराबियों और रोज़मर्रा के शराबियों में तपेदिक 18 गुना अधिक विकसित होता है। यदि तपेदिक शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो, एक नियम के रूप में, यह एक सामान्य विनाशकारी रूप है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि ऐसे 83% मरीज़ बेसिली के वाहक होते हैं।

हालात बदतर होते जा रहे हैं उच्च स्तरइन रोगियों द्वारा तपेदिक-रोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया के अलगाव की आवृत्ति। यह स्थापित किया गया है कि यह घटना उनमें आबादी की तुलना में छह गुना अधिक बार देखी जाती है।

धूम्रपान तपेदिक के संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक है और इससे संक्रमण के बीमारी में बदलने की संभावना काफी बढ़ जाती है। और धूम्रपान करने वाले रोगियों में मृत्यु दर धूम्रपान न करने वाले रोगियों की तुलना में चार गुना अधिक है।

संक्रमित बच्चा अभी तक बीमार नहीं हुआ है। यदि मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक है, तो आप फ़िथिसियाट्रिशियन के पास जाने में देरी नहीं कर सकते। यही वह समय है जब आप अपने बच्चे को संक्रमण से निपटने में मदद कर सकते हैं। उसे टीबी रोधी दवाएं दी जाएंगी और वह स्वस्थ रहेगा।

इरीना पूछती है:

मेरा बच्चा 3 महीने का है. कोई टीकाकरण नहीं किया गया. जन्म के समय निदान: जन्म श्वासावरोध मध्यम गंभीरता. मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम. एस्पिरेशन निमोनिया ठीक हो गया। मेरी बहन एक तपेदिक क्लिनिक में काम करती है देखभाल करना. उसके लिए अपने बच्चे से मिलना कितना सुरक्षित है?

आपकी बहन और बच्चे के बीच संपर्क बिल्कुल सुरक्षित हैं। चिंता का कोई कारण नहीं है.

जूलिया पूछती है:

मेरी माँ तपेदिक के बंद रूप से पीड़ित थी, वह लगभग एक वर्ष तक औषधालय में थी, वह कहती है कि उसे ठीक किया जा सकता है, हम उसके साथ नहीं रहते हैं, लेकिन हम हर दिन उससे मिलने जाते हैं, क्या मेरा 6 महीने का बच्चा ऐसा कर सकता है। क्या बच्चा संक्रमित हो जाएगा? और क्या सावधानियां आवश्यक हैं?

बंद प्रपत्रतपेदिक दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है। आप केवल तपेदिक के खुले रूप वाले रोगी से ही संक्रमित हो सकते हैं जो सक्रिय रूप से पर्यावरण में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस छोड़ता है। आपके द्वारा वर्णित स्थिति में, आपके और आपके बच्चे के लिए कोई खतरा नहीं है।

एवगेनिया पूछता है:

क्या जिला तपेदिक क्लिनिक का दौरा करने पर तपेदिक से संक्रमित होना संभव है? मैं 37 सप्ताह की गर्भवती हूं, और मुझे प्रसूति अस्पताल से प्रमाण पत्र की आवश्यकता है, संक्रमण की कितनी संभावना है?

खुले तपेदिक के मरीजों को, जब उपचार के लिए भर्ती किया जाता है, तो उन्हें बंद संगरोध इकाइयों में रखा जाता है और अन्य रोगियों के साथ उनका संपर्क नहीं होता है। तपेदिक के कारणों, संचरण के तरीकों, इसके बारे में अधिक जानकारी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, इस बीमारी के निदान और उपचार के तरीके, आप हमारे चिकित्सा सूचना अनुभाग में इसी नाम से पढ़ सकते हैं: तपेदिक।

अलीना पूछती है:

लड़कियों, मुझे नहीं पता कि अब क्या सोचना है। हमें एक महीने से अधिक समय से बुखार और खांसी है। हम अस्पताल में हैं। अब हम एंटीबायोटिक्स ले रहे हैं, लेकिन कोई सुधार नहीं हो रहा है। डॉक्टर का कहना है कि यह है ब्रोंकाइटिस। वह फेफड़ों का एक्स-रे लेने से इंकार कर देता है (और हमारे पास इसके लिए कोई दिशा नहीं है, ऐसा करना असंभव है)। खैर, जब तक मुझे गलती से तपेदिक के लक्षण नहीं दिखे, मैंने किसी तरह परेशान नहीं किया। सभी लक्षण हैं वही। मैं उन्मादी हूं। मैंने डॉक्टर को इस बारे में बताया, वह दावा करती रही कि यह ब्रोंकाइटिस है और लगातार इलाज बदलती रहती है। लेकिन कुछ भी मदद नहीं करता। बच्चे को टीका लगाया गया है। क्या उसे तपेदिक हो सकता है????

तपेदिक औषधालय बाह्य रोगी पंजीकरण और अवलोकन, तपेदिक का आंतरिक उपचार प्रदान करता है, बाह्य रोगी देख - रेख. प्रत्येक प्रशासनिक केंद्र में तपेदिक उपचार क्लीनिक हैं। तपेदिक औषधालय का आंतरिक रोगी विभाग उन रोगियों का इलाज करता है जो लगातार विभाग में रहते हैं। रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के संकेतों की एक सूची है। मुख्य बात दवाओं के प्रशासन पर चिकित्सा कर्मचारियों का नियंत्रण है। से सही पालनदवाओं की खुराक और समय इस पर निर्भर करता है प्रभावी उपचारऔषधालय में तपेदिक.

अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय संस्था के प्रशासन, उपस्थित चिकित्सक और विभाग के प्रमुख द्वारा सख्त संकेतों के अनुसार व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। पिछली शताब्दी में, मानक यह था कि तपेदिक का इलाज क्लिनिक में किया जाए, खासकर जब नया निदान किया गया हो। अब इस मुद्दे को बीमा चिकित्सा और मानवाधिकारों से संबंधित नैतिक मुद्दों के प्रभाव में संशोधित किया गया है।

तपेदिक के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

तपेदिक के रोगी उपचार में रोगी को टीबी विभाग में संगरोध में रहना शामिल है। उन रोगियों और उनके रिश्तेदारों के लिए जो इस बीमारी को मौत की सजा मानते हैं, यह जानना महत्वपूर्ण है: तपेदिक का इलाज करने के लिए, अस्पताल में उपचार एक आवश्यकता है। तपेदिक उपचार क्लीनिक प्रत्येक रोगी के लिए सबसे अच्छा विकल्प खोजने का प्रयास करते हैं, और यदि अस्पताल में भर्ती होने के कोई संकेत नहीं हैं, तो वे एक आउट पेशेंट कीमोथेरेपी आहार निर्धारित करते हैं। तपेदिक क्लिनिक उपचार के पाठ्यक्रम की निगरानी करता है।

फोटो 1. तपेदिक अस्पताल का सामान्य वार्ड।

यह रोग अपने विकास में क्रमिक चरणों से गुजरता है।

श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले माइकोबैक्टीरिया फेफड़ों में भेजे जाते हैं। वहां वे बस जाते हैं और प्राथमिक फोकस बनाते हैं। लसीका प्रवाह से संक्रमण क्षेत्रीय तक फैलता है लिम्फ नोड्स. चिकित्सकीय रूप से, यह सब नोड - लिम्फैडेनाइटिस और वाहिका - लिम्फैंगाइटिस की सूजन के रूप में प्रकट होता है। ज्यादातर लोगों के लिए रोग प्रतिरोधक तंत्रवापस लड़ने और आगे संक्रमण को सीमित करने में सक्षम। घाव स्क्लेरोटिक और कैल्सीफाइड हो जाता है। लेकिन इसका ख़तरा लगातार बना रहता है अनुकूल परिस्थितियांमाइकोबैक्टीरिया के विकास के लिए तपेदिक के गठन को प्रोत्साहन मिलेगा। संक्रमण महत्वपूर्ण लक्षणों के बिना होता है। उचित जांच से ही बीमारी का पता चल सकता है प्रारम्भिक चरण.

फोटो 2. अस्वस्थ पतलापन संभावित तपेदिक का संकेत है।

रोगी को तपेदिक का नशा महसूस होता है:

1. कमजोरी, प्रदर्शन में कमी.
2. शरीर के तापमान में निम्न-श्रेणी के स्तर तक वृद्धि होना।
3. शरीर का वजन कम होना.
4. खांसी - कम तीव्रता वाली सूखी खांसी।
5. ऑस्टियोआर्टिकुलर दर्द.
6. हाइपरहाइड्रोसिस - पसीना बढ़ जानारात के समय में। विशिष्ट लक्षणनींद के बाद "गीली चादरें"।

अधिकांश लोग सूक्ष्म लक्षणों पर ध्यान नहीं देते। छाती के एक्स-रे पर एक संक्रामक रोग का निदान हो जाता है। निवारक वार्षिक परीक्षा तपेदिक की जांच है।

यदि रोग का निदान नहीं हुआ है शुरुआती समय, फिर धीरे-धीरे यह खुले रूप में परिवर्तित हो जाता है। बैक्टीरिया का उत्सर्जन थूक, मूत्र, मल और रक्त में होता है। यह प्रक्रिया से प्रभावित अंग पर निर्भर करता है। महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे खतरनाक तपेदिक के फुफ्फुसीय रूप हैं। खुले फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान के साथ, अस्पताल उपचार के लिए एकमात्र स्थान है। इसका कारण रोगी का अलगाव और यदि आवश्यक हो तो योग्य सहायता का प्रावधान है।

फोटो 3. उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों की उपस्थिति रोगी की स्थिति की निगरानी करने और उपचार को समायोजित करने में मदद करती है।

संक्रमण का एक गुप्त रूप है जिसमें तपेदिक के जीवाणु फॉसी में मौजूद होते हैं, लेकिन रोग विकसित नहीं होता है। गुप्त तपेदिक के लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इसमें बेसिली का उत्सर्जन नहीं होता है।

रोगी उपचार के लिए संकेत

फोटो 4. शराबी, नशीली दवाओं के आदी और बेघर लोग अक्सर तपेदिक के शिकार होते हैं।

तपेदिक रोधी औषधालय के मरीजों को दो भागों में बांटा गया है बड़े समूह:

1. रोगी जो असामाजिक जीवन शैली जीते हैं: शराबी, नशीली दवाओं के आदी, बिना नशे वाले लोग विशिष्ट स्थाननिवास, पूर्व कैदी. लोगों की ज़रूरत चिकित्सा देखभाल. ईमानदारी से दवाएँ लेने पर निर्भर रहने का कोई मतलब नहीं है। फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित मरीजों का इलाज अस्पताल में सख्त नियंत्रण के तहत किया जाता है।
2. औसत और उच्च सामाजिक स्तर वाले रोगी। रोगियों की श्रेणी जो रुचि रखते हैं जल्द स्वस्थ. औषधालय में तपेदिक के उपचार की अवधि के दौरान, वे अपनी नौकरी खो सकते हैं और मनो-भावनात्मक तनाव का अनुभव कर सकते हैं, क्योंकि विभागों के दल में मुख्य रूप से सामाजिक रूप से वंचित रोगी शामिल हैं। परिवार और बच्चों से अलग होने से मन की स्थिति ख़राब हो जाती है। इस मामले में, लंबे समय तक रोगी उपचार करना उचित नहीं है। केवल तब तक जब तक बैसिलस डिस्चार्ज बंद न हो जाए, यदि कोई हो। बंद संक्रमणों के लिए तपेदिक रोधी दवाएं बाह्य रोगी के आधार पर प्रदान की जाती हैं। मरीज़ दूसरों के लिए महामारी संबंधी ख़तरा उत्पन्न नहीं करते हैं।

आंतरिक रोगी विभाग में अस्पताल में भर्ती पूर्ण चिकित्सा और महामारी विज्ञान के साथ-साथ किया जाता है सामाजिक संकेत.

फोटो 5. एक तपेदिक क्लिनिक में, एक डॉक्टर के पास रोगी के उपचार की प्रगति की निगरानी करने का अवसर होता है।

उपलब्धता चिकित्सीय संकेतअस्पताल में भर्ती होने के लिए:

• रोग के तीव्र रूप (मिलिअरी ट्यूबरकुलोसिस, केसियस निमोनिया, तपेदिक मैनिंजाइटिस);
• गंभीर नशा, जो कारण बनता है गंभीर स्थितिबीमार;
• अस्पताल की सेटिंग में विशिष्ट जोड़-तोड़ की आवश्यकता (दवाओं का इंट्राकेवर्नस प्रशासन);
• प्रक्रिया का खुला रूप;
• संक्रमण का उच्च प्रसार;
• बहुऔषध-प्रतिरोधी तपेदिक;
• ऐसे मामले जिनमें अतिरिक्त निदान आवश्यक है।

महामारी विज्ञान संबंधी पहलू:

• बैसिलि-शेडिंग परिवार में असंक्रमित बच्चे।

सामाजिक कारणों से, बिना किसी निश्चित निवास स्थान वाले रोगियों, जेल में सजा काट रहे लोगों, शराब और नशीली दवाओं की लत वाले लोग जो अपनी स्वतंत्र इच्छा से सहायता प्राप्त करने से इनकार करते हैं, उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

फोटो 6. कैदियों को विशेष औषधालयों में तपेदिक का इलाज कराना आवश्यक है।

सापेक्ष पाठनअस्पताल में भर्ती होने के लिए:

1. प्राप्त उपचार की खुराक के समायोजन के कारण अस्पताल में भर्ती होने की छोटी अवधि;
2. के मरीज सहवर्ती विकृति विज्ञानतपेदिक क्लिनिक और वृद्ध रोगियों में उपचार की आवश्यकता होती है।

आप शायद इसमें रुचि रखते हों:

बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ

उपचार विधियों को समूहों में विभाजित किया गया है:

1. प्रथम-पंक्ति दवाओं के साथ कीमोथेरेपी, और यदि वे अप्रभावी हैं, तो आरक्षित करें।
2. शल्य चिकित्सा सहायतातपेदिकरोधी दवाओं के साथ संयोजन में।
3. रोग की अभिव्यक्तियों, स्थितियों से लक्षणात्मक राहत जीवन के लिए खतराया दुष्प्रभावपर दवाएं.
4. दवाओं का अंतःस्रावी प्रशासन।
5. प्रशामक देखभाल।

मानक अनुप्रयोग जीवाणुरोधी एजेंटगहन और रखरखाव अवधि में विभाजित। बैक्टीरिया उत्सर्जित करने वालों के उपचार का पहला चरण तीन महीने तक चलता है। चार प्रथम-पंक्ति दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस समय के दौरान, रोगी तपेदिक उपचार क्लिनिक में है। क्षय प्रक्रिया को रोकने के बाद रहने की अवधि पर रोगी और डॉक्टर सहमत होते हैं।

फोटो 7. कीमोथेरेपी में बीमारी से निपटने के लिए प्रभावी दवाओं का उपयोग शामिल है।

पहली बार, प्रक्रिया के मामूली रूप वाले मरीज़ आते हैं दिन के अस्पतालदवा नियंत्रण व्यवस्था के साथ। फुफ्फुसावरण होने पर विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है सांस की विफलता.

क्रोनिक विनाशकारी तपेदिक के साथ, मरीज़ कम से कम 4 महीने तक अस्पताल में रहते हैं।

यदि एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हैं, तो रोगी को टीबी सर्जनों द्वारा परामर्श दिया जाता है। व्यवहार्यता का प्रश्न हल किया जा रहा है शल्य चिकित्सा.

जब कोई व्यक्ति किसी बीमारी के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होता है, तो डॉक्टरों के पास उसके स्वास्थ्य की स्थिति, गुणवत्ता की लगातार निगरानी करने का अवसर होता है उपचारात्मक उपाय. आप रोगी द्वारा ली जाने वाली दवाओं की शुद्धता और आवृत्ति की निगरानी कर सकते हैं, और आवश्यकता पड़ने पर तुरंत नुस्खे को समायोजित कर सकते हैं।

तपेदिक अस्पताल ऑपरेटिंग कमरे और योग्य चिकित्सा कर्मियों से सुसज्जित है। में पश्चात की अवधिवार्ड में शरीर प्रणालियों की बहाली होती है गहन देखभाल. पुनर्जीवन तपेदिक से जुड़ी गंभीर स्थितियों से राहत से संबंधित है: फुफ्फुसीय रक्तस्राव, तीक्ष्ण श्वसन विफलता।

फोटो 8. क्षय रोग अस्पताल उच्च योग्य कर्मियों को नियुक्त करते हैं।

में गंभीर मामलेंतपेदिक, यदि अप्रभावी हो मौखिक प्रशासनइसका मतलब है, कीमोथेरेपी दवाओं के प्रशासन को पैरेन्टेरली या इंट्राकेवर्नोसलली संकेत दिया गया है। निदान और उपचार केंद्र द्वारा दी जाने वाली विधियाँ इस पर निर्भर करती हैं पेशेवर स्तरविशेषज्ञ.

आप शायद इसमें रुचि रखते हों:

उन रोगियों के लिए जो पात्र नहीं हैं कट्टरपंथी उपचार, दिखाया गया प्रशामक देखभालसामाजिक संस्थाओं में - धर्मशालाएँ। इस प्रकार के अस्पताल में क्षय रोग का इलाज रोगसूचक देखभाल के स्तर पर किया जाता है।

फोटो 9. मरीजों को अस्पतालों में उपशामक देखभाल भी प्रदान की जाती है।

आंतरिक रोगी उपचार के पक्ष और विपक्ष

अस्पताल में भर्ती होने के समय और संकेतों पर टीबी विशेषज्ञों के विचारों को संशोधित किया गया है। विदेशी शोधकर्ताओं से मिली जानकारी के अनुसार, कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता इतनी मजबूत है कि उपचार शुरू होने के 1 महीने के भीतर बैक्टीरिया का उत्सर्जन बंद हो जाता है।

फोटो 10. उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए रोगी के थूक का विश्लेषण किया जाता है।

चिकित्सा के पहले हफ्तों से, रोगी दूसरों के लिए महामारी संबंधी खतरा पैदा नहीं करता है। यदि थूक कल्चर के बाद माइकोबैक्टीरिया बढ़ता भी है तो वह नगण्य मात्रा में होता है। चूंकि तपेदिक नियंत्रण का क्षेत्र विशाल है, इसलिए कई विकल्प मौजूद हैं रोगी की देखभालअत्यावश्यक।

पेशेवरों

विपक्ष

उपचार प्रक्रिया पर चिकित्सा कर्मियों का उच्च गुणवत्ता नियंत्रण योग्य सहायतादिन के किसी भी समय विशेषज्ञ निम्न सामाजिक स्तर वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य सुधार का अवसर - औषधालयों में, रोगियों को सामान्य रूप से खाने और स्वच्छता मानकों का पालन करने का अवसर मिलता है बच्चों के लिए और पुराने मरीज़विभाग में इलाज कराना बेहतर है महामारी विज्ञान की स्थिति पर नियंत्रण विशेष निदान और उपचार विधियों का कार्यान्वयन

उच्च आर्थिक लागत माइकोबैक्टीरिया के बहु-प्रतिरोधी उपभेदों के साथ पुन: संक्रमण का एक उच्च जोखिम है - सभी औषधालयों में दवा प्रतिरोध वाले रोगियों के लिए बक्से उपलब्ध कराने का अवसर नहीं है मामूली रूप वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती करने पर दोबारा संक्रमण होने की संभावना रहती है नैतिक मुद्दोंकार्य, परिवार और रोगी के वातावरण से संबंधित

तालिका पेशेवरों और विपक्षों को दर्शाती है आंतरिक रोगी उपचारतपेदिक.

तपेदिक क्या है, नैदानिक ​​चित्र, उपचार, रोकथाम - ऐसे विषय जिन पर जनसंख्या के साथ स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य करना आवश्यक है। मुद्दों के बारे में अच्छी जागरूकता तपेदिक से जुड़े कई मिथकों को खत्म कर देगी।

क्षय रोग अत्यंत है खतरनाक बीमारीजिसकी महामारी ने न सिर्फ लाखों लोगों की जान ले ली, बल्कि यह इतनी आम हो गई कि कम ही लोग इस पर ध्यान देते हैं। इस बीच, यह एक खतरनाक, इलाज करने में बेहद कठिन बीमारी है, जो चले जाने पर भी कई नकारात्मक परिणाम छोड़ती है।

क्षय रोग क्या है

क्षय रोग - जीवाणु संक्रमण, जो माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है - फंगल डीएनए और अत्यधिक जीवन शक्ति वाले बैक्टीरिया, साथ ही लगभग किसी भी दवा और पदार्थ के अनुकूल होने की क्षमता।

तपेदिक के प्रेरक एजेंटों में कई प्रकार शामिल हैं, जिनमें से सबसे खतरनाक कोच का बेसिलस है, जो मनुष्यों की विशेषता है, और दूसरे स्थान पर बीसीजी है - जीवाणु जो गोजातीय तपेदिक का कारण बनता है, मवेशियों की विशेषता है, लेकिन मनुष्यों के लिए विदेशी नहीं है। शेष प्रजातियाँ मुख्य रूप से जानवरों या पक्षियों को प्रभावित करती हैं और केवल इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में लोगों के लिए खतरनाक होती हैं।

तपेदिक कैसे फैल सकता है?

तपेदिक लगभग किसी भी वातावरण में जीवित रहने में सक्षम है, यहां तक ​​कि क्लोरीन युक्त एंटीसेप्टिक्स में भी यह पांच घंटे तक जीवित रह सकता है, और फिर पूरे विश्व में फैल सकता है।

1. नमी और गर्मी की स्थिति में, कोच का बेसिलस 7 साल तक जीवित रहता है।
2. गर्म, अंधेरी, सूखी जगह में - एक वर्ष तक।
3. डेयरी उत्पादों में - 1 वर्ष।
4. जल और थल में - छह महीने।
5. किताबों और धूल में - तीन महीने तक।
6. अंतर्गत सूरज की किरणें- डेढ़ घंटा।

ताप उपचार के दौरान, यह 70 डिग्री से अधिक तापमान पर 5 मिनट के बाद और 60 से 70 डिग्री तक गर्म होने पर 20 मिनट के बाद मर जाता है।

ऐसी जीवन शक्ति और व्यापकता को देखते हुए, यह आश्चर्यचकित होना मुश्किल नहीं है कि सभी लोग अभी तक क्यों नहीं मरे हैं, हालांकि, बढ़ी हुई जीवन शक्ति को बैक्टीरिया की निलंबित एनीमेशन में गिरने की क्षमता से समझाया गया है, जो एक विशेष रूप से मजबूत अभेद्य खोल से ढका हुआ है। प्रतिकूल वातावरण की घटना. इस अवस्था में, जीवाणु आमतौर पर हर जगह पाया जाता है, जिसमें कई लोगों के रक्त भी शामिल हैं, जिनके लिए निष्क्रिय रूप खतरनाक नहीं है।

तपेदिक को ख़त्म करने का एकमात्र तरीका उबालना या उबालना है पराबैंगनी दीपककीटाणुशोधन के लिए.

यह रोग तभी होता है जब बड़ी संख्या में सक्रिय तपेदिक बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करते हैं या किसी की अपनी प्रतिरक्षा चरम सीमा तक गिर जाती है। कम स्तर. सक्रिय बैक्टीरिया त्वचा के माध्यम से, आंखों, आंतों, जननांगों सहित श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से सीधे शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। श्वसन तंत्र, साथ ही किसी आकस्मिक घाव से या बच्चे के जन्म के दौरान माँ से निकले रक्त के माध्यम से।

तपेदिक एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कैसे फैलता है?

1. तपेदिक के संचरण का सबसे आम मार्ग हवाई है, जब बेसिली अंदर होते हैं बड़ी मात्रारोगी के पास बात करने या सांस लेने पर रोगी के थूक के कणों के साथ सीधे फेफड़ों में चले जाते हैं।
2. दूसरे स्थान पर किसी बीमार व्यक्ति के साथ रहने पर घरेलू संपर्क के माध्यम से संक्रमण होता है, जब लोग न केवल एक ही हवा में सांस लेते हैं और एक-दूसरे को छूते हैं, बल्कि सामान्य चीजों का भी उपयोग करते हैं।
3. इसके बाद, फैलने की एक हवाई धूल विधि है, जब रोगज़नक़ धूल के साथ ले जाया जाता है, जिसमें बीमार लोगों का थूक बदल जाता है। चौथे स्थान पर रक्त के माध्यम से फैलता है।
4. यौन संपर्क और चुंबन को भी संक्रमण का एक मार्ग माना जाता है, क्योंकि ऐसे क्षणों में रोगी और स्वस्थ लोगवे सक्रिय रूप से लार, रक्त और कफ का आदान-प्रदान करते हैं, और साथी के फेफड़ों में मौजूद हवा को भी अंदर लेते हैं और सक्रिय रूप से एक-दूसरे के संपर्क में आते हैं।

तपेदिक के मुख्य वाहक, जिनसे संक्रमित होना बहुत आसान है, लोग हैं, लेकिन पक्षी और जानवर इस बीमारी से अलग नहीं हैं और लोगों को संक्रमित कर सकते हैं, जैसा कि ऊपर बताया गया है। कोच बैसिलस से जानवर बीमार नहीं पड़ते, तथापि, उनके प्रकार के रोगज़नक़, हालांकि कमज़ोर होते हैं, शरीर को नुकसान पहुँचा सकते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा. मुख्य ख़तरा बड़ा है पशु, घोड़े, बकरी और भेड़ जो बीसीजी से पीड़ित हैं, बैक्टीरिया का दूसरा सबसे शक्तिशाली और रोगजनक प्रकार है।

आपको इंसानों की तरह ही जानवरों से भी संक्रमण हो सकता है, लेकिन डेयरी उत्पादों से होने वाले संक्रमण को भी इस सूची में जोड़ा जाता है। मांस आमतौर पर संक्रामक नहीं होता है क्योंकि इसे खाने से पहले अच्छी तरह पकाया जाता है, हालांकि काटने की प्रक्रिया संदिग्ध है। आख़िरकार, रक्त के माध्यम से संक्रमण को अभी तक किसी ने रद्द नहीं किया है।

लोगों के मुख्य प्रश्न यह हैं कि तपेदिक कैसे फैलता है

क्या चीजों के माध्यम से तपेदिक से संक्रमित होना संभव है?

यदि बीमार मालिक के पास बीमारी का एक खुला रूप है, जो उसके चारों ओर बेसिली के सक्रिय रूप की मजबूत रिहाई की विशेषता है, तो घरेलू वस्तुओं के संपर्क के माध्यम से संक्रमित होना काफी संभव है।

क्या भोजन से संक्रमित होना संभव है?

इस सवाल का उत्तर स्पष्ट रूप से नहीं दिया जा सकता है कि किस खाद्य पदार्थ का उपयोग तपेदिक से संक्रमित होने के लिए किया जा सकता है, क्योंकि बेसिली या तो भोजन में ही मौजूद हो सकता है या बाहर से वहां पहुंच सकता है। जोखिम में बीमार पशुओं से प्राप्त डेयरी उत्पाद हैं, जिनमें बेसिली एक वर्ष तक जीवित रहते हैं। इनमें दूध, खट्टा क्रीम, पनीर और अन्य उत्पादों के अलावा पनीर और मक्खन भी शामिल हैं।

व्यंजनों के माध्यम से तपेदिक से संक्रमित होना काफी संभव है यदि वे साझा किए जाते हैं या किसी रोगी के हैं। उस पर सीधे तरल पदार्थ या बेसिली के कण रह सकते हैं, जो भोजन के साथ, अन्नप्रणाली या आंतों की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करेंगे। इसके अलावा, यदि हवा में धूल या थूक की बूंदें हैं, तो भोजन में बेसिली भी आ सकता है सार्वजनिक स्थलया सड़क पर.

क्या तपेदिक पानी से फैल सकता है?

यह ध्यान में रखते हुए कि कोच का बेसिलस छह महीने तक पानी में जीवित रहता है, तपेदिक पानी से फैलता है, हालांकि, यह ध्यान देने योग्य पैमाने पर नहीं होता है, क्योंकि नल का जलक्लोरीन के अलावा, इसे अन्य कीटाणुशोधन विधियों द्वारा संसाधित किया जाता है, और इसे नदियों में प्रवाहित किया जाता है। प्राकृतिक जल निकायों की विशाल मात्रा में इतने सारे जीवित और सक्रिय रोगाणुओं का सामना करना काफी कठिन है ताकि संक्रमण के लिए उनमें से पर्याप्त मात्रा में मौजूद रहें। यदि आप खुले तपेदिक के रोगी के साथ एक ही पूल में तैरते हैं या एक ही गिलास से पानी पीते हैं तो पानी के माध्यम से संक्रमण हो सकता है।

क्या जानवरों से कोच बैसिलस से संक्रमित होना संभव है?

जैसा कि ऊपर बताया गया है, जानवरों से संक्रमित होना वास्तव में संभव है, लेकिन संक्रमण की सबसे अधिक संभावना घोड़ों, गायों, भेड़ और बकरियों से होती है - जो कोच बेसिलस के मुख्य वाहक हैं। संक्रमण न केवल डेयरी उत्पादों के सेवन या रक्त के माध्यम से संभव है, बल्कि अत्यधिक निकट संपर्क के माध्यम से भी संभव है, क्योंकि कई लोग अपने पसंदीदा जानवरों को चूमते भी हैं। सच है, किसी व्यक्ति की तुलना में किसी जानवर से संक्रमित होना कहीं अधिक कठिन है। आपको या तो किसी बीमार नमूने के साथ लंबे समय तक निकट संपर्क की आवश्यकता है या कम प्रतिरक्षा की आवश्यकता है।

क्या तपेदिक क्लिनिक में तपेदिक से संक्रमित होना संभव है?

तपेदिक औषधालय तपेदिक के खुले रूप वाले रोगियों के संचय के लिए मुख्य स्थान है, हालांकि, बेसिली की आनुवंशिक स्मृति और दवाओं के अनुकूल होने की उनकी क्षमता को ध्यान में रखते हुए, वे रोगियों को अलग करने और परिसर को कीटाणुरहित करने के लिए अधिकतम उपाय करते हैं। कि वे न केवल किसी को संक्रमित नहीं करते हैं, बल्कि एक-दूसरे से उपचार के व्यक्तिगत पाठ्यक्रम में उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रतिरोधी प्रजाति कोच बेसिली से भी संक्रमित नहीं होते हैं।

क्या तपेदिक धूम्रपान से होता है?

क्षय रोग एक संक्रामक रोग है जो स्वयं किसी भी प्रभाव से उत्पन्न नहीं होता है, हालांकि, धूम्रपान एक उत्तेजक कारक है जो श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक क्षमताओं को कमजोर करता है, जो बेसिली का मुख्य हमला होता है। इसके अलावा, अगर आप अकेले सिगरेट पीते हैं तो आपको टीबी हो सकती है, क्योंकि इस पर लार और कफ के कण रह जाते हैं।

क्या सड़क पर तपेदिक से संक्रमित होना संभव है?

न केवल सड़क पर तपेदिक से संक्रमित होना संभव है, बल्कि बड़ी संख्या में मामलों में ऐसा ही होता है। हालाँकि, किसी व्यक्ति की प्राकृतिक प्रतिरक्षा हर किसी को दोबारा संक्रमित होने की अनुमति नहीं देती है, जो दवाओं के विपरीत, रोगज़नक़ बेसिली से बहुत प्रभावी ढंग से लड़ती है यदि इसे उसके मालिक द्वारा उचित स्तर पर बनाए रखा जाता है और इसमें पोषण, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी नहीं होती है।

मानक प्रतिरक्षा के अलावा, कई लोगों में विशेष रूप से तपेदिक के खिलाफ एक विशेष जन्मजात प्रतिरक्षा होती है।

लोगों और अंदर दोनों में तपेदिक के भारी प्रसार के बावजूद पर्यावरण, आप इससे संक्रमित तभी हो सकते हैं जब आपमें इसके प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति हो, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के कारण प्रतिकूल परिस्थितियाँजीवन, साथ ही सक्रिय बेसिली के स्रोत के साथ निरंतर संपर्क।

हालाँकि, अत्यधिक सावधानी से किसी को कोई नुकसान नहीं होगा, क्योंकि इस समय किसी को ठीक-ठीक पता नहीं है कि उसके पास कितना है प्रतिरक्षा कोशिकाएंरक्त में या उसके पास कौन सी आनुवंशिक प्रवृत्ति है। हाँ, और इस रोग से पीड़ित रोगी अपनी बीमारी के बारे में बात नहीं करना पसंद करते हैं, और खांसी से गणना करना अवास्तविक है, क्योंकि यह केवल इसके लिए विशिष्ट है फुफ्फुसीय रूप, और फिर भी, एक निश्चित बिंदु तक, रोग स्पर्शोन्मुख है।