Импланты зубов противопоказания возраст. Осложнения, которые могут возникнуть в ходе самой процедуры имплантации зубов

Как и любое вмешательство в организм имеют и противопоказания для установки. В каких случаях лучше прибегнуть к альтернативным методам ортодонтического лечения и какие осложнения могут быть после вживления имплантата, читайте в данной статье.

На сегодняшний день установка дентальных имплантатов, является наиболее современным методом восстановления утраченных зубов и возвращение не только привлекательного вида улыбки, но и полноценного распределения нагрузки на жевательные органы. При правильном распределении жевательной нагрузки перестает атрофироваться челюсть, как результат овал лица восстанавливается. Данный способ предпочтительнее протезирования тем, что не требуется обтачивать или удалять нервы из здоровых зубов по соседству.

При имплантации в десневую кость , он не вызывает аллергии и приживается почти в ста процентах случаев. Штифт еще называют искусственным корнем. Когда «корень» прижился, на него устанавливают коронку. На подготовительном этапе проводится устранение патологий, которые могут привести к осложнениям, и делается компьютерная томография и панорамный снимок челюсти, чтоб определить место вживление штифта.

В зависимости от типа имплантата десна либо разрезается, либо прокалывается. Если был разрез, то требуется больше времени на регенерацию слизистой ткани, соответственно, возрастает период, в течение которого может произойти инфицирование. При проколе зашивать десну не нужно, она заживает самостоятельно. Если у пациента есть противопоказания, связанные с возможностями ткани к регенерации, свертываемостью крови, недостаточной гигиеной, то рекомендуется применять те разновидности импланта, которые при установке меньше всего травмируют слизистую.

К имплантированию прибегают в тех случаях, когда невозможно воспользоваться другими ортодонтическими методами. Их устанавливают если отсутствует несколько зубов в ряду (ввиду отсутствия опоры для коронки), если пациент не может или не желает носить съемные протезы, а также, если отсутствуют крайние зубы. Но желание пациента установить имплант не является определяющим для проведения хирургического вмешательства. Есть факторы, которые считаются для установки искусственных зубов противопоказаниями.

Как определяется есть ли противопоказания к имплантации

Прежде чем заняться имплантацией зубов стоматолог проверит:

состояние слизистой ткани полости рта, зубов, прикус;
зубочелюстную систему при помощи рентгеновского снимка;
в том месте, где планируется вживить имплантат, проверяется толщина слизистой и альвеолярного участка челюсти.

Врач при подготовке к имплантации назначит проведение лабораторных исследований таких как:

общий анализ крови и мочи;
коагулограмму;
кровь на определение уровня сахара в крови, наличия ВИЧ, гепатита В и С, сифилиса;
рентгеновский снимок;
дополнительные обследования в зависимости от конкретной патологии.

Противопоказания для дентальной имплантации

Для установки имплантата выделяют следующие противопоказания:

абсолютные (что делает установку невозможной);
относительные (вживление возможно, но после проведения корректирующей терапии);
местные (заболевания ротовой полости, которые делают невозможным установку имплантата без предварительной санации);
временные (неблагоприятный период. После устранения фактора, возможно вживление).

Относительные противопоказания к имплантации зубов:

недостаточная гигиена полости рта (в этом случае протезы делаются съемными);
воспаление слизистой оболочки рта (гингивит, пародонтит);
маргинальный периодонтит (воспалительный процесс в тканях окружающих зуб);
неправильно сформированный прикус;
патология височно-челюстного сустава (например, артрозо артриты);
патологические состояния костной ткани альвеолярного отростка;
беременность;
заболевания, передающиеся половым путем.

Когда нельзя установить зубной имплантат

К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

болезни, при которых нарушается свертываемость крови и процесс кроветворения, так как осложнением может стать серьезная потеря крови;
психические расстройства. Есть риск, что пациент неадекватно отреагирует на действия врача во время операции;
наличие опухоли. Вмешательство влияет на рост новообразований и их метастазирование;
сбой работы иммунной системы. После проведения операции, в период врастания имплантата и заживления тканей, иммунитет должен усиленно работать, чтоб не возникло серьезных осложнений;
патология соединительной ткани. Чтоб искусственный корень прижился, соединительная ткань должна сформироваться вокруг него. При склеродермии, ревматизме, красной волчанке это невозможно;
туберкулез, а также его осложнения;
хронические заболевания полости рта, такие как афтозный стоматит, пузырчатка, красная волчанка, синдром Шегрена и прочие;
сахарный диабет первого типа (нарушен процесс образования костной ткани);
почечная недостаточность;
ВИЧ инфекция;
если жевательные мышцы находятся в гипертонусе, при бруксизме (скрежете зубами во сне).

Общие и местные противопоказания

Общими противопоказаниями при имплантации зубов считаются следующие факторы:

если пациенту по медицинским показаниям запрещено любое хирургическое вмешательство;
невозможность проведения обезболивания из-за непереносимости анестетиков (во время медицинской манипуляции делается местный наркоз, и в случае необходимости дается успокоительное. Если требуется провести имплантацию нескольких штифтов или нарастить кость, то делается общий наркоз);
соматические заболевания, которые могут усугубиться при имплантации (сердечно-сосудистые патологии или ревматические);
заболевания центральной нервной системы (неспособность контролировать движения или неадекватное поведение);
продолжительная депрессия;
при проведении медикаментозной терапии определенными препаратами (например, антидепрессантами, антикоагулянтами);
истощение организма.

Местные противопоказания для проведения имплантации зубов:

отсутствие культуры ухода за полостью рта;
недостаточность костной ткани или невозможность вживления имплантата из-за ее структуры;
патология строения челюсти, неправильный прикус;
кариозные поражения зубов;
повышенная стираемость коронок зуба.

Как утверждают стоматологи, противопоказания к установке зубных имплантов, которые делают вживление искусственного корня опасным и чреватыми серьезными последствиями и отторжением, не так много. Большинство общих и местных заболеваний можно либо вылечить, либо предварительно скорректировать.

К примеру, если это возможно приостановить или уменьшить прием отдельных групп медикаментов, вылечить инфекцию, провести иммуностимуляцию, отказаться от курения, провести санацию полости рта или нарастить костную ткань.

Если между тем как был утерян зуб и пациент решил его восстановить, прошло много времени, то костная ткань уменьшилась и стала более пористой. Для ее восстановления требуется провести синус-лифтинг. Кость челюсти наращивается в высоту, длину и ширину. После проведения процедуры она должна прижиться, что может отложить имплантацию на более чем три месяца.

Когда стоит повременить с имплантацией зубов

Временные противопоказания для имплантации зубов:

соматические и стоматологические заболевания в острой фазе;
стадия восстановления организма после перенесенной болезни;
беременность;
восстановление иммунной системы после проведения облучения.

Наиболее вероятные осложнения при имплантации зубов

И хотя установка имплантов зубов не является сложной хирургической операцией, но все же она способна спровоцировать некоторые нежелательные последствия, к которым относятся:

Болезненный синдром.	Это считается обычной реакцией организма на установленный посторонний предмет. Как правило, боль возникает после того, как закончилось действие анестетика и продолжается в течение 3–4 дней.
Отек.	Может держаться несколько дней после хирургического вмешательства. Холодный компресс поможет восстановить кровообращение в тканях.
Кровотечение.	Врачи допускают возможность несильного кровотечения в области имплантата в течение 2–3 дней. Если же кровь не останавливается дольше указанного срока, то требуется обратиться за консультацией.
Повышение температуры тела.	Гипертермия характерна для послеоперационного периода после имплантации. Однако она не должна держаться дольше четырех дней, это говорит об отторжении имплантата.
Расхождение швов.	Это случается крайне редко, поскольку хирурги применяют очень прочные нити. Такая ситуация говорит о наличии воспалительного процесса или механическом повреждении.
Периимплантит.	Самое серьезное осложнение, которое характеризуется воспалением области вокруг имплантата. Это происходит вследствие попадания в рану патогенной микрофлоры. Как утверждают стоматологи, в подавляющем большинстве случаев такое случается из-за несоблюдения предписаний врача и недостаточной гигиены.

Некоторых пациентов останавливает от имплантации не только необходимость предварительного лечения некоторых общих заболеваний или страх осложнений, но и достаточно высокая стоимость подобной услуги и затраченное время. Парой от установки титанового штифта до получения результата в виде искусственного зуба может уйти до года.

Имплантация зубов – современный метод решения многих стоматологических проблем. Правда, у него есть множество противопоказаний, поэтому не в каждой ситуации позволительно проводить оперативное вмешательство.

Кроме того, многие люди до сих пор не решаются на этот шаг из-за риска осложнений.

Противопоказания и возможные ограничения

Имплантация зуба – серьезный шаг, к которому необходимо готовиться. Это связано с тем, что существует множество ограничений. И если их не учитывать, то можно нанести организму серьезный вред.

Стоматологи, имея огромный опыт за плечами, способны дать дельный совет и спланировать оптимальное лечение даже при наличии каких-то нежелательных обстоятельств. Главное – терпение и готовность неукоснительно следовать рекомендациям доктора.

Нельзя и точка

Выделяют абсолютные противопоказания, при которых от имплантации придется отказаться полностью:

Ограничения с возможностью решения

Наряду с абсолютными ограничениями выделяют относительные противопоказания. Лечение с помощью имплантатов разрешается после устранения следующих факторов:

Существует и иная классификация противопоказаний, связанная с источниками ограничений, по которой они могут иметь общий или местный характер.

Местные противопоказания: недостаток костной ткани или ее неблагоприятная структура, недостаточное расстояние до носовой, верхнечелюстной пазух и альвеолярного нерва, отсутствие привычки к регулярной гигиене полости рта.

Противопоказания общего характера включают в себя:

Несмотря на огромный список ограничений, стоматологи находят варианты для имплантации с положительным ходом хирургического вмешательства и стремительной динамикой приживления. Этому во многом способствуют современные методы и высокотехнологичное оборудование.

Возможные осложнения сразу после имплантации

После проведения хирургического вмешательства организм часто реагирует на появление инородного тела внутри челюсти. Существуют разные побочные эффекты, которые в зависимости от индивидуальных особенностей могут совсем не проявиться или возникнуть в комплексе.

Чаще всего это:

Процесс установки имплантов зубов:

Осложнения на этапе приживления имплантата

После удачно проведенной операции еще рано расслабляться, так как могут проявиться серьезные осложнения на этапе приживления. Среди них выделяют:

За шаг до решения

Перед выбором клиники и лечащего имплантолога необходимо ознакомиться с отзывами пациентов и взвесить все за и против. От опыта стоматолога зависит успех проведенной операции и скорость вживления имплантата.

Как правило, первичных осложнений не удается избежать, но это временные неудобства и главное, чтобы имплантат прижился в костной ткани и служил еще долгое время.

«Долго решалась на имплантацию зуба, так как слышала много противоречивых отзывов. В течение длительного времени изучала информацию по всем стоматологическим клиникам, и, наконец, могу похвастаться новым зубом, который совсем не отличишь от своих, родных. Операция прошла хорошо, но после нее пришлось пережить легкие трудности. Два дня держалась температура на уровне 37,7, жуткая слабость. Вставляли шестерку сверху, немного отекла правая щека, но спустя пару дней отек стал спадать. В целом, процесс восстановления прошел гладко, вживление прошло легко. Спасибо доктору!»

Марина, Москва

«Имплантация двух зубов у меня прошла относительно гладко. Очень много нюансов пришлось учитывать в ходе подготовки к операции, проходил курс витаминотерапии, так как имею склонность к частым простудам. Дополнительная поддержка иммунитета витаминами сопровождала весь курс лечения до полного приживления зубов. В целом, об операции мало, что можно сказать, так как действовала анестезия, но после боль была ощутимая. Приятного мало, но результат заслуживает того. До полного вживления часто посещал стоматолога, но зато никаких осложнений не было».

Степан, Сочи

«Если бы знала, что настолько длительный процесс вставления имплантатов, вряд ли бы согласилась на них. Поначалу все было хорошо, никаких противопоказаний обнаружено не было. Операция прошла благополучно, но после анестезии чувствовалась сильная боль, наблюдалась кровоточивость десны, была высокая температура. Со временем все вроде пошло хорошо, но почему-то зуб не прижился, стал пошатываться немного. Стоматолог назначил курс лечения, установил имплантат обратно. Сейчас пока все функционирует нормально, но пока посещаю врача регулярно».

Оксана, Пенза

Противопоказания к имплантации зубов — онкологические, иммунные, сердечно-сосудистые и другие заболевания. В связи с этим, перед тем как проводить процедуру, желательно пройти полное обследование организма.

Противопоказания к имплантации зубов

К противопоказаниям имплантации зубов относят множество заболеваний . Некоторые из них требуют отдельного рассмотрения .

При пародонтозе

Пародонтоз — распространённое заболевание ротовой полости, которое сопровождается подвижностью зубов и их последующим выпадением (пародонтите ).

Кроме обильного кровотечения из дёсен и сильной подвижности зубных единиц, наблюдается выделение гноя из зубных карманов, боль и жжение в дёснах, сокращение объёма костной ткани челюсти и сильный неприятный запах изо рта.

Можно ли делать имплантацию при пародонтозе

К сожалению, пародонтоз практически во всех случаях приводит к потере зубов и костной ткани . Удаление единиц , которые невозможно сохранить, и последующее вживление имплантов считается стоматологами подходящей тактикой лечения при пародонтозе.

Так как при парадонтозе, в отличие от пародонтита, не наблюдается воспалительного процесса, то отсутствует необходимость подготавливать полость рта специальным образом к вживлению зубных имплантов. Большая часть врачей удаляет зубы и ставит зубные импланты за один раз . Это помогает быстро вернуть привычную нагрузку тканям и остановить деструкцию костной ткани и альвеолярных отростков.

Важно! Частичное или полное съёмное протезирование после удаления зубов при пародонтозе не помешает костной ткани атрофироваться и дальше. Более того, такие протезы могут усугубит ситуацию .

Если костной ткани недостаточно для внедрения штифтов в челюсть, сначала проводят синус-лифтинг .

Даже при пародонтозе и пародонтите установленные импланты зубов могут служить человеку около 25 лет , если будет правильно выбрана и осуществлена схема имплантации зубов.

Фото 1. Устранение воспалительных процессов в полости рта. Как только пародонтоз перейдет в стадию ремиссии, можно приступать к имплантации.

Восстановление зубного ряда при пародонтозе или пародонтите состоит из таких этапов:

Подготовка . Это очень важный этап, так как он помогает свести к минимуму возникновение осложнений при и после имплантации зубов. В предварительную программу входят всевозможные мероприятия по лечению заболевания. План процедур составляется индивидуально. Если стоматолог хочет сохранить группу зубов, он включит в программу профессиональную чистку зубного камня, терапевтические, хирургические и ортопедические мероприятия. Если зубы нельзя будет сохранить, он их удалит.
Выбор имплантационной схемы .
Вживление имплантов .
Установка протеза на имплантах .

Важно! В области вживления штифтов не должно быть воспалительного процесса.

При полной адентии

При полной адентии имплантация зубов — самый действенный метод вернуть способность качественно пережёвывать пищу, говорить и улыбаться без страха, что выпадет протез, а форма лица изменится.

Не проводят имплантацию в этом случае только при серьёзных сердечно-сосудистых, иммунных, психических, лёгочных, печёночных и почечных заболеваниях, а также при аллергии на металл и анестезию. Если это игнорировать , течение недугов может только усилиться после имплантации зубов.

При заболеваниях щитовидки

При различных заболеваниях щитовидной железы наблюдается нарушение в структурах костной ткани. Снижается уровень минерализации и усиливается её перестройка при избытке гормона щитовидки .

Если гормона, наоборот, не хватает , процессы структурной перестройки угнетаются . И в том, и в другом случае это чревато скорым отторжением металлических шурупов.

При ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — серьёзное аутоиммунное заболевание, которое влияет на зубные единицы следующим образом:

вызывает деформацию головки височно-нижнего соединения;
способствует образованию кист и межзубных зазоров ;
запускает процесс разрушения костной ткани ;
вызывает боли и нарушение в работе околоушных желёз ;
содействует дизокклюзии зубных рядов;
провоцирует воспалительный процесс в тройничном нерве .

Имплантация при таком заболевании возможна , но после сдачи ряда анализа, который определят степень приживления имплантов. Эта степень уже зависит от состояния иммунной системы. Процесс приживления может длиться от 3 до 9 месяцев в зависимости от того, нижняя это челюсть или верхняя. На последней остеоинтеграция длится дольше .

Проводить процедуру возьмутся при следующих условиях :

кость ещё не разрушена ;
длина костных структур от начала десны и до дна гайморовой пазухи составляет не менее 4 см ;
отсутствуют серьёзные заболевания, которые считаются абсолютными противопоказаниями.

Вам также будет интересно:

У курящих

Курение крайне негативно влияет на процесс заживления после операции с имплантами. Вдыхаемый горячий воздух ведёт к ожогу тканей полости рта и увеличивает риск развития периимплантита.

А также от курения оболочки полости рта становятся сухими, что приводит к размножению болезнетворных бактерий, а воспаление десны чревато отторжением . Никотин негативно влияет на кровеносные сосуды — они испытывают спазм . В результате к тканям не поступают питательные вещества — процесс заживления затягивается .

Справка! Статистика говорит, что частота отторжения имплантов у курящих в два раза выше . Тем не менее риск развития периимплантита велик. Однако это не означает, что курение и имплантация полностью несовместимы .

При атрофии костной ткани

Полная адентия и последующее ношение обычного съёмного протеза приводит к деструкции костной ткани и её атрофии. Если кость гораздо меньше, чем сам имплант, последний закрепить будет просто невозможно . Длинный имплант верхушкой будет «протыкать» гайморову пазуху или троичный нерв, а толстый расколет узкую кость.

Чтобы вживить импланты, необходимо провести синус-лифтинг (восстановление костных структур). При недостаточном объёме кости могут также использовать метод имплантации с немедленной нагрузкой . После вживления импланта на нём сразу же фиксируется лёгкий протез из металлопластмассы. Таким образом, привычная нагрузка снова начинает поступать на кость — активизируются обменные процессы, с помощью которых происходит быстрое естественное наращивание костной ткани вокруг импланта.

Фото 2. Синус-лифтинг - разновидность костной пластики, которая проводится перед имплантацией зубов, если толщина костной ткани недостаточна, чтобы вживить протез.

Возможные осложнения при установке зубных имплантов

После внедрения в челюсть металлических штифтов могут возникнуть такие осложнения :

Боли в местах вживления : проявляются, когда анестезия заканчивает действовать. Синдром проходит через 3—4 дня , это считается естественной реакцией организма на присутствие инородных тел.
Кровотечение . Кровь может выделяться из тканей вокруг штифтов в течение 2—3 дней .
Отёк : возникает сразу же после внедрения штифтов и может сохраниться ещё в течение нескольких дней, то есть в процессе заживления. Уменьшить его поможет лёд или что-то холодное.
Расхождение швов . Довольно редкое осложнение, потому что стоматологи используют очень крепкие нити во время имплантации. Расхождение может возникнуть из-за механического повреждения либо воспалительного процесса.
Высокая температура . Это также нормальное состояние организма после имплантации, но только в течение 2—3 дней . Если температура тела держится выше 37 градусов на четвёртый день , важно в срочном порядке обратиться к врачу.
Переимплантит — серьёзное состояние, проявляющееся в виде воспаления десны вокруг имплантов. Оно может возникнуть из-за несоблюдения правил гигиены — инфекция попадает в рот и распространяется в наиболее слабых в текущий момент тканях.
Отторжение имплантов . Может происходить из-за отсутствия должного ухода за полостью рта, неправильной установки единиц либо индивидуальных особенностей организма.

Фото 3. Размещение зубных имплантов. Металлические штифты входят в десну и костную ткань челюсти.

Какие есть противопоказания и ограничения после процедуры

В течение первых 14 дней после процедуры важно следовать таким правилам :

Отказаться от сигарет, алкоголя, острых и горячих блюд.
Блюда должны быть полужидкими и мелкоизмельченными , чтобы максимально снизить нагрузку на импланты.
Не заниматься спортом, избегать стрессов, чтобы кровь не приливала резко к голове.
Отказаться от полётов в самолёте и не подниматься на высокие точки.
Не ходить в бассейны, бани и сауны.
Ничего не сплёвывать и не пить ничего через соломинку .
Вместо полоскания, применять антисептические растворы .
Спать на высокой подушке.
При чистке зубов не дотрагиваться щёткой до участка с имплантами. Он обрабатывается тампоном, смоченным в солевом растворе. На второй день используются уже ротовые ванночки.

Подробное исследование состояния здоровья пациента и выявление противопоказаний позволяет исключить риск возникновения осложнений после имплантации.

Справедливости ради следует отметить, что производители имплантатов сделали всё возможное, чтобы вживление «инородных» зубов проходило максимально естественно. Например, при одномоментной имплантации вживление искусственного корня может проводиться прямо в лунку удалённого зуба.

Абсолютными противопоказаниями к имплантации являются:

патологии иммунной и эндокринной системы, крови, соединительной ткани;
онкологические, венерические, психические заболевания;
сахарный диабет;
туберкулёз.

При наличии подобных заболеваний имплантация не проводится, так представляет риск для жизни пациента.

Ограничения по возрасту

Возраст является лишь относительным противопоказанием к установке имплантатов. Этот метод протезирования показан с 18 лет, что касается верхнего предела, то его просто не существует.

Тем не менее, практический опыт показывает, что наиболее благоприятный период для имплантации зубов - от 25 до 60 лет.

Возраст старше 60 лет не является противопоказанием к имплантации. Подготовка к операции – перечень анализов и обследований не будет меньше, чем обычный.

Существуют различные методики, например базальная, позволяющие проводить операцию даже в том случае, когда костная ткань уже частично атрофирована, а её способность к заживлению снижена (симптомы, характерные для людей пожилого возраста).

Общие и местные противопоказания к установке имплантов

Отклонения в психическом и физическом состоянии пациента на момент подготовки к операции относят к общим факторам. В период терапевтического лечения, депрессии, сразу после перенесённой болезни состояние здоровья человека нестабильное, в связи с чем в ходе и после операции могут возникнуть осложнения.

К местным противопоказаниям к имплантации относятся:

неудовлетворительное состояние полости рта (бактериальный налёт, воспаление мягких тканей);
недостаточный объём и прочность костных тканей в месте установки импланта.

Временные противопоказания

Ограничить возможность установки имплантата может состояние пациента (пациентки), в котором он пребывает временно:

беременность;
алкоголизм, наркомания;
реабилитационный период после лучевой терапии.

В этом случае доктор должен отложить имплантацию на более поздний срок.

Обследования и анализы перед имплантацией

Противопоказания к имплантации определяются только после прохождения полного обследования организма.Кроме общего анализа мочи и крови, особого внимания требует исследование крови:

на ВИЧ и гепатит;
на гормональный фон;
на оценку уровня свёртываемости.

В ходе обследования выявляется наличие у пациента онкологических и хронических заболеваний.

Параллельно проводится обследование полости рта:

ортопантомограмма – снимок всей челюсти;
компьютерная томограмма – трёхмерный снимок, позволяющий определить размер и объём костной ткани.

Осложнения после имплантации

Химический состав и форма некоторых имплантов подобраны настолько точно, что процент их приживления составляет 95-97%. Такие показатели демонстрируют системы Nobel, изготовленные на основе диоксида титана.

Если кратковременную боль и отёки можно назвать нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство, то другие проявления:

интенсивное непрекращающееся кровотечение;
повышение температуры с одновременным ухудшением общего состояния;
расхождение швов;
воспаление или длительное онемение мягких тканей,

являются результатом некачественной диагностики или халатности самого пациента. Нужно учесть, что малый процент того, что имплантат будет отторгнут всё-таки есть.

Подробнее об осложнениях после имлантации .

Взвесим риски?

Рассматривая риски, доктор учитывает только противопоказания к имплантации. Спрогнозировать независящие от него факторы он не может ни физически, ни морально.

При введении имплантата есть вероятность попадания в нервные волокна, нарушения мягких тканей, что естественно вызовет более выраженную реакцию организма. Однако подобные ситуации возникают крайне редко и обычно не имеют сложных последствий.

Имплантаты – это изделия, которые изготавливают на отдельном производстве, поэтому их качество гарантирует производитель. В таком важном вопросе, как имплантация доверяться случайным людям не следует.

В стоматологической клинике вам предложат специальные системы, маркированные серийным номером. Таким образом можно обезопасить себя от приобретения некачественного имплантационного материала, а вместе с ним снизить возможные риски до минимума.

Стоматологическая имплантация зубов — это полноценное хирургическое вмешательство. Как и любая операция, имплантация имеет ряд противопоказаний и рисков. Имеют и зубные импланты противопоказания для установки. Стоматологи различают пять основных классов противопоказаний — абсолютные, относительные, временные, общие и локальные.

Абсолютные противопоказания — это такие противопоказания, которые имеют абсолютную силу. Иначе говоря, если врач обнаружил у вас абсолютное противопоказание — он вынужден отказаться от оперативного вмешательства. Для имплантации существуют такие абсолютные противопоказания:

Некоторые болезни крови. Самый яркий пример такого заболевания — нарушение свертываемости, из-за которой даже незначительная рана может привести к смерти человека.
Некоторые болезни нервной системы. Например, различные шизотипические расстройства, когда пациент слабо отвечает за свои действия.
Злокачественные опухоли. Дело в том, что оперативное вмешательство может усилить разрастание опухоли, что абсолютно недопустимо.
Болезни иммунной системы. Во время хирургической операции и в период заживления в кровь может попасть большое количество бактерий. Если иммунитет будет работать плохо, это может привести к различным патологиям.
Болезни соединительной ткани. После операции очень важно, чтобы соединительная ткань вокруг новых зубов нормально росла. Поэтому серьезным доводом против операции могут послужить такие заболевания, как волчанка, склеродермия и другие ревматоидные заболевания
Некоторые другие болезни — туберкулез, бруксизм, сахарный диабет 1 типа, стоматит, синдром Шегрена и другие.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания — это такие противопоказания, которые могут послужить препятствием для проведения операции по . Иначе говоря, врач анализирует анамнез, а потом выносит решение о проведении операции. Обычно единичное относительное противопоказание не является причиной отказа от проведения операции. Если же у пациента обнаружено несколько относительных противопоказаний, врач может и отказаться от оперативного вмешательства. Для имплантации существуют такие относительные противопоказания:

Нарушение здоровья полости рта, а также неудовлетворительный уровень гигиены. Если пациент не чистит зубы, у него присутствует кариес и зубной камень, доктор вряд ли будет имплантировать зубы.
Воспаление десен.
Воспаление тканей вокруг зубов — маргинальный периодонтит.
Патологические формы прикуса.
Болезнь суставов нижней челюсти — артрозоартрит.
Атрофия альвеолярного отростка.
Вредные привычки — регулярное употребление больших доз алкоголя, курение табака, наркомания.
Также врачи не рекомендуют ставить импланты во время беременности.

Общие противопоказания

Общие противопоказания — это такие противопоказания общего характера, которые напрямую связаны с функционированием челюстей. Челюстной отдел напрямую связан со всеми другими органами человека. Иначе говоря, нервная система должна нормально функционировать, к челюстям должна регулярно приходить насыщенная кислородом кровь, продукты распада должны выводится из организма и так далее. Для имплантации существуют такие общие противопоказания:

Непереносимость анестезии.
Соматические болезни — эндокардит, ревматизм, болезни сердца и так далее.
Прием некоторых видов лекарств, которые напрямую влияют на приживаемость имплантов — иммунодепрессанты, цитостатики и другие вещества.
Психические расстройства — длительный стресс, истощение и другие.

Местные противопоказания

Местные противопоказания — это такие противопоказания, которые связаны только с функционированием челюстного аппарата. Для имплантации существуют такие местные противопоказания:

Нарушение гигиены полости рта.
Недостаточная твердость костной ткани.
Недостаточное количество костной ткани.
Близкое расположение имплантов к альвеолярному отростку и носовым пазухам.

Временные противопоказания

Временные противопоказания — это такие противопоказания, которые со временем могут пройти. Именно поэтому некоторые врачи назначают дополнительные тесты, которые, на первый взгляд, абсолютно не касаются имплантации.
Для имплантации существуют такие временные противопоказания:

Беременность и период кормления грудью.
Болезни в острой стадии.
Постоперационная реабилитация.
Употребление некоторых наркотиков и лекарств.
Облучение.

Факторы риска

Факторы риска — это такие явления, которые сами по себе играют слабое значение в принятии решения о проведении операции. Однако их комбинация может стать серьезным противопоказанием для имплантации зубов. Все факторы риска врачи делят на три класса: косметические, биомеханические и общие.

Общие факторы риска

Перед проведением операции пациент проходит предварительное обследование. Его цель — выявить скрытые факторы риска, которые могут послужить причиной отказа от проведения операции. Обследование проходит в несколько этапов:

Общая оценка здоровья. Перед установкой имплантов за и против взвешивает врач. Самым главным абсолютным противопоказанием является наличие внутренних инфекций. Их существует большое количество; для имплантации учитывает только один класс инфекций — болезни в области остеоинтегрируемого импланта. Исследования показывают, что инфекции в области импланта очень редко бывают в хронической форме. Также довольна низка вероятность того, что вы внезапно заболеете во время проведения операции (это напрямую зависит от квалификации врача). Некоторые другие относительные противопоказания (например, диабет) можно игнорировать, если операция проходит под наблюдением опытного хирурга. При составлении анамнеза также учитывается наличие у пациента вредных привычек. Например, у курильщиков на 10% ниже чем у людей, которые ни разу не курили или давно бросили.
Возраст. Большое значение имеет возраст человека. У людей в возрасте до 18 лет организм находится в стадии роста, поэтому имплантация детям запрещена. Строго говоря, верхнего предела не существует, однако старики чаще болеют различными заболеваниями, что может быть причиной отказа от имплантации.
Психология. Доказано, что на приживаемость имплантов влияет мотивация человека. И здесь есть очень важный момент — многие люди могут не понимать, что такое на самом деле имплантация. Часто люди считают, что имплантация — это обыкновенная косметическая процедура, к которой люди прибегают только для решения чисто эстетических проблем. Такое отношение может повлиять на процесс лечения. Например, пациент может относиться к лечению несерьезно — и поэтому наплевательски относиться к соблюдению довольно строгих правил гигиены в период лечения.
Доступность. Большое значение имеет также доступность клиники для пациента. Например, перед имплантацией часто проводят специальные процедуры, которые должны стимулировать регенерацию костных тканей. Если больница будет располагаться далеко от дома, пациент будет реже посещать врача, что негативно влияет на процесс лечения.

Косметические факторы риска

Раньше использовалось только с целью восстановления жевательной функции пациента. Однако с ростом научно-технического прогресса и увеличением доходов граждан врачи стали заниматься восстановлением всех зубов и для других целей. Один из ярких примеров — это эстетическое восстановление зубного ряда. Многие люди хотят, чтобы их зубки были не только крепкими, но и красивыми. А врачи и не против. При создании протезов на имплантах нужно учитывать специфические риски. Их можно разделить на четыре класса — десневые, зубные, костные факторы риска, а также факторы риска со стороны самого пациента.

Десневые факторы риска

Пациент хочет получить здоровую красивую улыбку. Поэтому врачи часто обращают внимание на линию улыбки. Если она уходит вглубь десны, это может быть относительным противопоказанием. В таком случае врачи часто уведомляют клиента об этой трудностей. Клиент должен выбрать сам, нужна ли ему такая операция или нет. На красоту улыбки напрямую влияет толщина десны. Так установка имплантов на тонкую десну сопряжена с большим количеством трудности, тогда как ставить импланты в толстые десна довольно просто.

Зубные факторы риска

Доказано, что прямоугольная форма зуба способствует лучшему заживлению после операции. Треугольная же форма зубам является относительным противопоказанием в некоторых случаях. Имеет значение и расположение контактных пунктов. Если они располагаются на расстоянии менее 0,5 сантиметров к кости, это способствует приживаемости имплантов за счет усиления регенерации межзубных сосочков.

Костные факторы риска

Установку протеза может затруднить наличие различных углублений в области вестибулярной поверхности. Из-за травм и/или пародонтита может уменьшиться высота кости (вертикальная резорбция зубной ткани), что плохо влияет на приживаемость имплантов. Имеет значение наличие костных возвышений. Если их нет, импланты будут сильнее расшатываться.

Факторы риска со стороны пациента

Большое значение имеют эстетические требования клиента. Если у клиента много денег и он готов поставить дорогие импланты, нужно объяснить клиенту, что такая операция может быть сопряжена с определенным рисками. Ведь многие дорогие импланты плохо тестировались, поскольку их употребление мало по сравнению со стандартным имплантами. Если пациент не будет соблюдать гигиену полости рта, это может вызвать воспаление, что повлечет за собой расшатывание и выпадение импланта. Частично эту проблему решают съемные импланты, которые перед проведением гигиенических процедур можно снять.

Биомеханические факторы риска

Понимание биомеханических аспектов установки имплантов позволяет повысить приживаемость и избежать неприятных побочных эффектов. Стоматологи различают четыре основных класса биомеханических факторов риска — геометрические, окклюзивные, технологические, а также имплантно-костные факторы риска.

Геометрические фаторы риска

Здесь имеет значение количество имплантов, их взаимное расположение и геометрия протеза. Имеет значение не только количество , но количество корней, которые их питают. Например, клыки имеют один корень, а вот коренные имеют два или даже три корня. Импланты большого диаметра крепятся на широкую ортопедическую платформу. Такая фиксация отлично противостоит сильным нагрузкам на импланты. При имплантации нужно учесть также естественные зубы, к которым примыкают импланты. Объясняется это просто — здоровые зубы имеют очень высокую расшатываемость, а вот импланты нет. Это создает плохое распределение нагрузки на полость рта.

Окклюзионные факторы риска

Под окклюзией в стоматологии понимают смыкание зубов нижней и верхней челюсти. Люди с бруксизмом или со сломанными зубами находятся в группе риска. Чтобы имплантация не вызвала патологические процессы у соседних здоровых зубов, необходимо обеспечить им дополнительную фиксацию.

Факторы риска со стороны зубов и имплантов

После операции врач должен сделать дополнительный осмотр. Во время него он должен оценить стабильность крепления импланта в зубной пазухе. Зная степень стабильности, врач может легко вычислить период полной интеграции импланта, а также определить его способность выдерживать большие нагрузки. Часто после имплантации врач обнаруживает, что первичная стабильность импланта после установки находится в неудовлетворительном состоянии. Со временем имплант приживется, а первичная стабильность потеряет свое значение. Но врачи советуют около 1 года защищать импланты от чрезмерной нагрузки. Узкие импланты хуже переносят нагрузку, чем их более широкие братья. Это тоже нужно учитывать.

Технологические риски

Если протез устанавливался методом цементного крепления, важно добиться хорошей стабильности абатментов некоторых типов. Чтобы повысить стабильность, используются винты из золотых и титановых сплавов. Впрочем, если винт будет закреплен слишком туго, пациент тоже попадет в группу риска.

Вывод

Установка имплантов зубов противопоказаниями обладает. Перед установкой имплантов нужно оценить здоровье человека. Для этого стоматологи направляют своих пациентов на прохождение специализированных анализов. Это не прихоть, поскольку имплантация обладает массой протиповоказаний. Самыми серьезными противопоказаниями для имплантации зубов являются: наличие опухолей, наличие серьезных воспалений в зубной пазухе, нарушение иммунитета, а также пониженная свертываемость крови. Некоторые противопоказания имеют относительный характер. К ним относят в основном болезни полости рта — недостаточный уровень гигиены, гингивит, периодонтит, артрозоартрит и другие. Также является нежелательным факт употребления пациентом табака, алкоголя и различных наркотиков. Важно понимать, что относительные противопоказания не обладают абсолютной силой. Если установкой имплантов занимается опытный врач с большим стажем работы, ряд относительных противопоказаний можно игнорировать.

Установка имплантов сопряжена с определенным рисками. Стоматологи различают большое количество рисков, которые для удобства разбиваются на три класса — общие, косметические и биомеханические. При составлении анамнеза учитывается возраст, доступность лечения и психологический момент. Большое значение имеет также требования пациента относительно эстетической привлекательности протеза. Также при составлении плана лечения должны учитываться такие параметры, как качество и количество естественных зубов, тип имплантов, форма абатментов и другие параметры.

Большое значение на приживаемость имплантов имеет настрой пациента. Если пациент бросит курить, это значительно повысит шансы приживаемости имплантов. А вот несоблюдение правил гигиены рта ухудшает вероятность благоприятного исхода. Пациенту придется поменять свой жизненный уклад, если он хочет выздороветь.